Kayar hernenin büyüdüğü. Diyaframın özofagus deliğinin kayar herni: belirtiler ve tedavi. Sürgülü bir fıtığın oluşumunun nedenleri

Diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisi, mideyi genişletilmiş özofagus kanalı boyunca göğüs bölgesine hareket ettirme işlemini göstermektedir. İstatistikler tarafından kanıtlandığı gibi, insanların yaklaşık% 4,9'u bu türden muzdariptir. Bir kural olarak, hastaların yarısında, özofagusun kayar herni tamamen farkedilmeden, yani asemptomatiktir. Yeniliş odak noktasıyla büyük bir rol oynanır. Dış denetim sürecinde fark edilmeyebilir, çünkü ilerlemesi vücudun içine derinden oluşur. Doktorlar, bu tür bir hastalığın sürgülü fıtığı olarak kadınlarda sıklıkla tespit edildiğini savunuyorlar. Erkekler bu hastalıktan çok daha az acı çekiyor. Bu hastalıkla ilgili olarak, çocuklar doğuştan olduğu söylenebilir.

Hastalık Türleri

Bir kişinin çoğunlukla hayran olan hastalığın en sık görülen varyasyonlarından biri, özofagus deliğinin eksenel bir fıtığıdır. Sürgülü hiatal fıtığı (eksenel) sırayla bu tür türlere ayrılmıştır:

• toplam gastrik fıtığı;
• kalp;
• ara toplam;
• kardiyo-fondur.

Tıpta, benzerliği olan diğer fıtık türlerini paylaşmak gelenekseldir. "Parasepal Fiernia" genel terimini belirtmek için kabul edilirler. Sırayla bu tür türlere ayrılmıştır:

Formasyonun gerçekte gerçekleştiği ana yerin mide olduğu gerçeği, bu bir midedir, daha sonra tıpta, örneğin özofagus kanalı yoluyla meme boşluğunun hacmi bakımından benzer hastalıkları sınıflandırmak gelenekseldir. Bu organ, yani:

• birinci aşamada kayar herninin gelişimi durumunda, midenin doğrudan diyaframına bitişik kaldırma ve diğerleri ortaya çıkar. Yemek borusu kostik bölümünün penetrasyonu, göğüs bölgesinde meydana gelir;
• hastalığın akan ikinci aşamasında, midenin konumu doğrudan açıklık deliğine sabitlenir. Yemek borusunun abdominal kısmı, göğsün boşluğuna doğru hareket eder;
• hastalığın tespiti sırasında, akanların üçüncü aşamasında, akışının üçüncü aşamasında, neredeyse tüm mide hacminin yanı sıra özofagusun alt çeşitliliği, diyaframın tepesindedir.

Diyaframın özofagus deliğinin fıtığı gelişiminin belirtileri ve nedenleri

Sorunun özofagus fıtığı ne kadar tam olarak ortaya çıktığının yanı sıra, ne tür bir semptom ve tedavinin olduğu konusunda oldukça doğal olduğu açıktır. Ana nedenin rolü, özofagus ve mide arasındaki bağlayıcı tertibatının işlemidir. İstatistiklere dayanarak, bu hastalığın, pratikte herhangi bir spor yapmayan insanların kategorisinden ve aynı zamanda düşük canlı bir yaşam tarzını kuran kişilerin kategorisinden oluşan sonuçlar elde etmek mümkündü. Risk kategorisine ek olarak, yanlış olan ve çok ince bir fiziğe sahip olan insanlar.

Aşağıdaki nedenleri de ayırt edebilirsiniz:

• düzenli meteorlar;
• komplikasyonlarla devam eden gebelik;
• sık Kusma;
• öksürme;
• abdominal boşluğundaki neof oluşumu.

Bu hastalığın tezahürü, gastrointestinal kanalları yenmek için özelliklere çok benzeyen işaretlere sahiptir. Kural olarak, bu semptomlar midenin ihlalinde gösterilir. Genellikle, özofagusun dibinde bulunan sfinkterin çalışmasında önemli bir bozulma vardır. Sonuç olarak, midenin içeriği doğrudan gıda yapmaktan sorumlu olan tüpün gövdesine emer. Yavaş yavaş, oldukça agresif bir karaktere sahip olan gastrik suların özofagus bölgesinde meydana gelir. Gelecekte, bu, enflamatuar sürecin başlaması gerçeğine yol açar.

Kural olarak, bu enflamatuar süreç, bir kişi tereddüt ettiği anda kendisini göstermeye başlar, yani mide ekşimesi görünür. Hasta yüklerle fiziksel işler düşerse veya gerçekleştirirse ağrılı duyumlar önemli ölçüde artabilir. Bazı hastalar boğulduğunu tartışırlar. Yemek yedikten sonra, en çeşitli ağrı oluşabilir. Alt çene, göğüs, bıçakların yanı sıra servikal bölümde de oluşabilir. Genellikle, hastalar, Anjina'ya çok benzer çünkü kalp bölgesindeki ağrı hakkında şikayetlerle hastaneye gider. Bu durumun nedenini mümkün olduğu kadar doğru, kural olarak belirlemek için, ayırıcı tanı atar.

Fıtık, reflü - özofajit biçiminde ve diğer ciddi komplikasyonlar biçiminde olumsuz sonuçlar alabilmesinde tehlikelidir.

Hastalık uzun süredir gerçekleşirse, yani oldukça başlatılmış bir durumdadır, ayrıca özofagusun içinde bulunan kan damarlarından kanama kadar böyle tatsız bir özellik ortaya çıkabilir. Gizli bir karaktere sahip olduğu için bu fenomeni belirlemek her zaman mümkün değildir.
Genellikle sürgülü hernenin ana işareti ilerici anemidir. Sıradaki kanama verileri bu tür türlere ayrılabilir:

• keskin;
• kronik;
• açıklık deliğinde kızıltıcı herriasyon;
• karmaşık.

Bu hastalık sonucunda ülserlerin gelişimi, tıpta "peptik ülser" adıdır. Giderin mideye düştüğü tüpün boşluğunda gelişir. Zamanında tedavi sağlamazsanız, sırayla özofagusun daralmasına neden olabilir. Skar darlığı belirtileri var.

Hastalığın teşhisi temel yöntemleri

Hastalığın ayar aşamasını belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• hastanın ana şikayetlerini belirlemek;
• Özofagusun karmaşık röntgeni muayenesi, ayrıca hastanın midesi;
• Ezofagogastroduodenoskopi;
• cT tarama.

Hastalığın derecesini belirlemede en yüksek verimlilik, röntgen ekipmanıdır. Ultrason araştırması yardımı ile lezyonun ana odağını tanımlayabilirsiniz, ancak doğruluk derecesi oldukça düşüktür.

Sürgülü Herninin Tedavisi

Başlangıçta, bu hastalığı tedavi etmek daha muhafazakar bir yöntem yapmaya çalışıyor. Asıl görevi, mide ekşimesi ve acı gibi ana belirtileri ortadan kaldırmaktır. Genellikle, asitliği azaltmak için ilaçlar kullanılır. Yani, diyette aşağıdaki yemekleri dışlamak veya en üst düzeye çıkarmak için özel bir diyete yapışmanız önerilir:

• keskin;
• kızarmış;
• şişman;
• gastrik meyve suyunun üretimini aktive etmek;
• alkollü içecekler;
• yüksek kafein içeriğine sahip içecekler;
• çikolata.

Hastanın bu pozisyonda uyması gerekir, böylece vücudun üst kısmının biraz yükseltilir. Yerçekimi kaldırmak son derece istenmez.

En etkili konservatif tedavi bile ve ayrıca diyete kesinlikle uyum sağlayamayacağı gerçeğine, hastalığın ana nedenini ortadan kaldıramayacağı gerçeğine, yalnızca hastanın genel durumunu hafifletebilir, ancak genellikle uzun sürmez. Özofagus deliğinin fıtığını tamamen iyileştirmek için, cerrahi olan kardinal yöntemler gereklidir.

Operasyonun gerçekleştirilmesi gerekçesi:

• aneminin gelişimi;
• güçlü kan akışı;
• ülser oluşumu;
• erozyon erozyonu;
• ezofajit;
• muhafazakar tedavinin olumlu sonuçlarının eksikliği;
• fıtığın boyutlarında bir artış, yanı sıra "kapıda" sabitlemesi;
• yüksek derecede ihlal riski;
• Özofagusun mukozasının displazisi.

Sürgülü fıtık, bir fıtık çantasının yokluğu ile karakterize edilir, doğuştan veya edinilmiş bir doğa olabilir ve oluşumun erken aşamalarında bir küfür semptomatik bir resme sahiptir ve sadece enstrümantal çalışma ile teşhis edilir. Bu patoloji ile midenin bir kısmı açıklık dışında çıkıntı yapılır ve organ, böylece bir fıtık torba ile gerçekleştirilir. Konjenital veya edinilmiş bir kusurdan ayrılan özofagusun sabit ve sabit olmayan herni - kısa özofagus. Espragusun azaltılmasının ve kas dokusunun zayıflığının arka planını oluşturan özofagus ve darbeli arka plana karşı çıkan çekiş fıtığını ayrı olarak sınıflandırın.

Hastalığın kalbinde, diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisi, açıklığın ötesinde karnın bir parçası olan kas duvarın zayıflığı yatmaktadır. Böyle bir sapma, koruyucu mekanizmayı azaltma süresinin karakteristiğidir: hamilelik, ilerici obezite, intrauterin basınç ve organ diyaframdan daha yüksek hale geldiğinde. Özofagus sfinkterinin zayıflığı ile kışkırtılan, intrauterin dönemde gelişen bitişik dokuların bir hastalığının yanı sıra kayma hernisini vurgulamaya değer.

Etiyoloji Sürgülü Grozhi

Diyafragmal fıtığı veya shiatal çıkıntısı, lokalizasyonu ile hastalığın diğer biçimlerinden farklıdır. Dolaşan herni, midenin midesinin diyaframın üzerindeki yerini ifade eder ve böylece organ bağımsız bir şekilde bir fıtık torba oluşturur. Sabit çıkıntı için, etkilenen organın stabil bir konumu, hastanın vücudunun konumundan veya intrauterin basıncın atlamalarından bağımsız olarak karakterize edilir. Sabit olmayan çıkıntının, yerelleşmesi değişebildiğinden, dolaşan fıtığı farklı olarak adlandırılır.

Karın ve göğüs boşluğunun basıncındaki fark, midenin içeriğinin içeriğinin içeriğinin, bunun için ciddi sonuçlarla biten özofagusa geri dönmesine neden olur: erozyonların gelişimi, özofagusun ülseratif lezyonları, hasta hissediyor rahatsızlık, genellikle hastalığın şiddetli ağrı eşlik eder. Kronik reflü, özofagusun güçlü iltihaplanmasına neden olur, anemik sendromla bitebilecek olan rahatsız edici ve kanama.

Aşağıdaki olumsuz faktörler, hiatal patolojinin oluşumunu çalıştırabilir:

1. Mideyi anatomik bir yerini tutan kas duvarın zayıflığı.
2. Kas bariyerini gevşetin, vücudun üzerindeki artan yükle demetleri tüketebilir.
3. Hamilelik dönemi, intrauterin basınç arttıkça ve diyafram deliği artar.

Değişmemiş bir hayatal çıkıntısıyla, mide pozisyonunu değiştirir ve hastanın gövdesinin konumunu değiştirirken yerine getirir, ancak bu bundan düşmez ve yeterli tedavi gerektirir. Özofagusun fıtığı farklı boyutlara sahip olabilir, patolojik sürecin uzun bir akışı ile büyük bir hernial çıkıntı var. Sürgülü veya dolaşan hernenin sonucu, mide diyaframın üzerindeki kaydı ve fıtık torbanın kenarlarında izlerin oluşumudur. Bunun arka planına karşı, özofagusun kısalması gelişiyor ve sabit çıkıntı, diyaframın dışında sürekli olacak.

Önemli! Dolandırıcı bir fıtıkla, sıkışmanın görünümü imkansızdır, çünkü kan dolaşımı korunduğunda ve fıtık lezyon uzun süre gösterilmez, ancak bunun yerine stenoz veya geri aksi-özofajit gelişebilir.

Sürgülü fıtığın klinik tezahürleri

Özofagusun ve midein eşlik eden sapmaları olduğu gibi, ilk spesifik semptomların görünümü de, komplikasyon durumunda görünür.

Diyafragmal açıklığın kayar hernisi olan hastaların şikayetleri:

• mide alanındaki ağrı, enflamatuar sürecin ve geri akışın ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır;
• artan tükürük, arka plana karşı, diş hastalıkları görünebilir;
• göğüs bölgesinde yanma hissi;
• sık sık mide ekşimesi, örtülü, zıplama;
• boğazdaki yabancı cisim hissi;
• artan tansiyon, solunum ağırlığı.

Hiatal hasarın klinik bulguları, vücudun konumuna ve sindirim sisteminin beraberindeki patolojilerine bağlı olarak her hastada farklılık gösterebilir. Tüm hastalar için hastalığın zorunlu bir özelliği sternumun arkasında yanıyor. Chital finistan'daki ağrının karakteri kendi deseni vardır, ağrı saldırısı midenin doygunluğundan ve doldurulmasından sonra meydana gelir ve yiyecek sayısına bağlıdır. Ağrının ve rahatsızlıkların güçlendirilmesi, vücuttaki fiziksel aktiviteyi iyileştirirken, aşırı pişirilirken, kardiyovasküler sistemin doğuştan veya edinilen patolojilerinin varlığını sağlar.

Önemli! Kutsal fıtık ağrısı, midein artmış asitliğinin tedavisi için ilaçlarla kolayca elimine edilir.

Sürgülü fıtık tedavisi yöntemleri

Komplikasyonsuz özofagusun sürgülü fıtığı ilaç ilaçlarını tedavi etmek için uygundur. Antasitler, antispazmodik, ağrı kesicileri reçete edilir.

1. Antasit ilaçlar (gastal, fosfhaluel), pH'ı normalleştirmek ve ağrılı sendromun çıkarılmasını normalleştirmek için yüksek mide asitliğinde reçete edilir.
2. DE NOL hazırlığının, sindirim organlarının mukozasının koruyucu fonksiyonunu arttırdığı gösterilmiştir.
3. Antispazmodikler spazmların ve anestezi tedavisine yöneliktir.
4. İlaç motilium, belkeksiyon, birleştirme, mide ekşimesi semptomatik tedavisi için öngörülmektedir.

Hiatal kusurun kapsamlı tedavisi, beslenmede bir değişiklik gerektirir, özel bir diyet hastaya reçete edilir.

1. Küçük porsiyonlarda ezilmiş ürünler ile beslenme, ancak sık sık.
2. Ciddi yağlı, kızarmış, turşu yiyecekleri ortadan kaldırdı.
3. Diyet bir çift için pişirilmiş yemekler yapar: sebzeler, tahıllar, beyaz et.
4. Son yemek uykudan bir saat önce gerçekleşir.

Kayar herninin tedavisinin zorunlu aşaması, gün modunun normalleşmesidir, fiziksel ve duygusal yükün azalması, sigara içilmesinin dışlanmasıdır. Jimnastikte düzenli olarak uğraşmak önemlidir ve bunun için sürgülü hernesi olan hastalar tarafından gösterilen özel egzersizler vardır. Jaital çıkıntısı karmaşık ve ilerleyebilir, çünkü kanamayı, darlığı, scarring'i önlemek için, doktor mide anatomik pozisyonunu geri kazanmayı ve etkilenen doku ülserlerinin eksizyonunu geri kazanmayı amaçlayan cerrahi bir tedavi reçete edebilir.

Diyaframın özofagus deliğinin fıtığı, karın boşluğu ve sternum arasında doğal olarak kusurlu bir şekilde kusurdur. Bu bölüm, esnekliğini ve esnekliğini yaşla birlikte kaybetme eğiliminde olan kaslardan yapılmıştır. Bu nedenle, özofagusun sternuma dübelin düafirin delikleri boyunca dökülmesi, yaşa bağlı hastalıklarla daha sık ilişkilidir. Benzer hastalıklara en savunmasız olan yaşlı insanlardır.

Önemli bir faktör, göğüs boşluğundaki basıncın peritondakinden önemli ölçüde düşük olmasıdır. Bu genellikle büyük fiziksel efordan sonra, uzun süreli öksürük ve iç basıncını artıran benzeri benzer fenomenlerle, diyaframın öğretim deliğinin fıtığı oluşumunu kışkırtabilir.

Eğitimin ortaya çıkmasına bağlı olarak, tahsis edin:

• eksenel donuk;
• kardiyal fıtık.

Özofagus deliğinin modern tıbbı fıtığı içinde diyafram birkaç türe ayrılır:

• kısaltılmış yemek borusu (özofagusun konjenital fıtığı);
• parazezofageal herni;
• sürgülü herni.

Sürgülü fıtık oldukça sık bulunur, ancak çok sayıda zorluk var. Bu özofagus formu dahil, tanı koymak daha zordur, çünkü semptomlar doğru şekilde tezahür edilmedi ve serpinti sadece belirli koşullar altında görünür.

Sternumdaki kayma özofagusun yakınında, ekseni tarafından gerçekleşmemesi gerçeğiyle diyaframın özofagus deliğinin böyle bir fıtığı var.

Özofagusun kayma fıtığı oluşumunu teşhis ederken, fıtığın yeri, özofagus fıtığının diğer altları durumunda, biraz farklı olacaktır. Sürgülü Pallium, midenin üst kısmının diyafram seviyesinin üzerinde bulunduğunu ima eder. Midenin bir fıtık torbanın oluşumunda yer aldığı gibi olduğu ortaya çıktı.

Sürgülü hernisi sabitlenebilir veya sabitlenemez. Diyaframın oluşumunun sabit bir oluşumuyla, hastanın vücudunun konumuna bağlı olarak herninin aslanı değişmez. Bu, hasta dikey bir konum aldığında, hareketli sabit fıtık göğüste kalacağı anlamına gelir. Bu olur, çünkü hernial fenomen önemsiz çantada sivri tutuyor.

Ayrıca, modern tıp, kayma hernilerini doğuştan veya edinilmiş kısaltılmış özofagus ile ayırır.

Sternum ve karın boşluğu arasındaki basınçta büyük bir fark olduğundan, mide içeriğinin özofagusundaki girinmelerinin nüfuz etmesine katkıda bulunur. Bildiğiniz gibi, yemek borusu bu şeylere duyarlıdır. Bu, erozyona ve ülserlere neden olan hastaların sadece rahatsızlık ve rahatsızlık vermemesine neden olabilir, aynı zamanda ciddi ağrıya neden olabilir. Bu enflamatuar işlem kalıcı olarak gerçekleşirse, mukoza zarı kolayca yaralanır ve kanamadır. Bu sırayla doku anemisine neden olabilir.

Sürgülü bir fıtığın oluşumunun nedenleri

Diyaframın özofagus deliğinin kayma oluşumunun, demetin patolojisi ile oluşturulması, gastroofing kanalını diyafram özofagus açıklığının içindeki patolojisi ile oluşturulmuştur.

Midenin üst kısmı kayar bir fıtıkla değiştiğinden, bu kas demetinin tükendiği ve gerildi. Özofagus deliği çapı daha büyük hale gelir. Bu nedenle, mide ve insan vücudunun pozisyonundaki içerik sayısına bağlı olarak, herniyal fenomen (gastrointestinal kanalın bir kısmı dahil) önce sternumun karın boşluğundan kaydırılabilir ve sonra geri dönebilir.

Bu durumda, özofagusun fıtık oluşumu büyüklüğü büyüklüğü gibi olabilir ve küçük boyutlarda olabilir. Kural olarak, uzun süren hastalarda benzer bir hastalıktan muzdarip olan hastalarda büyük bir fıtık donuk gözlenir.

Boşaltma, önemsiz çantadaki izler tarafından kaydedildiği ve daraldıysa, özofagusun kazanılan kısalması meydana gelebilir. Aynı zamanda, özofagus ve gastrik kanal veya futbol, \u200b\u200bçağrıldığında, sürekli olarak diyaframın üstünde olacaktır.

Ayrıca, sürgülü fıtık, yaralanamayacağıdır. Ancak, somutlaştırılmış seçeneklerle, fibröz darlık oluşabilir. Ayrıca diyaframın diyaframının sürgülü hernisi ile ilgili olarak reflü-özofajittir.

Sürgülü Grozhi İhlali

Bahsedildiği gibi, sürgülü paliyum ihlal edilemez. Deliğin daralması meydana gelse bile ve kardiya sternuma düştü, bu da bu dolaşım bozukluğunu tehdit etmiyor. Çünkü içerik özofagus aracılığıyla boş ve kan çıkışı özofagus damarlarında meydana gelir.

Semptomlar

Kural olarak, telaffuz edilmiş semptomlar olmadan kayar oluşum akar. Eşlik eden hastalıklar kayma çöküşüne veya komplikasyonlara başladığında ciddi belirtiler belirir.

Sonra hasta şikayet edebilir:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• şişme;
• belch;
• ağrı;
• yanan meme etkisi;
• boğazında yumak;
• artış tükürük;
• bazen kan basıncında bir artış.

Belirtileri değiştirin, hastanın vücudunun konumundan değişebilir. Yanma, hemen hemen her hastaya salınım özofagusun bir fıtığı olan meydana gelir.

Ülseri olan bir adamı hissedebilenlerde acı yok. Yemeklerden sonra zümrüt ağrı oluşumu ile ve kabul edilen yiyecek sayısıyla orantılıdır. Asitliği düşüren ilaçlar alırken, acı neredeyse anında kaybolur.

Teşhis

Sürgülü eğitimi aşağıdaki şekillerde teşhis edebilirsiniz:

• gastroskopi;
• fonksiyonellik analizi dahil, midenin radyoskopisi;
• yemek borusundaki günlük pH'ı değiştirme.

Tedavi

Sürgülü fıtık, ilk önce özel bir diyet, fiziksel jimnastik ve ilaç almayı ima eden geleneksel yöntemle tedavi edilir. Bu yardımcı olmazsa, hasta komplikasyon geliştirmeye başlayacaksa, cerrahi müdahale meselesi olabilir. Cerrahi ve kanama gösteriliyor.

Merhaba! Lütfen söyle bana. Çok güçlü kalp atışı başladım. İlk önce itin, sonra kalp döndü ve sonra güçlü bir kalp atışı. Kardiyoloğa döndüm. Bir Holist muayenesi yaptı. Hiçbir şey korkunç tespit edilemez. Ona kayar bir fıtık tarafından keşfedildiğimi söyledim. Doktor, büyük olasılıkla kendisini kayar bir fıtığı hissettirdiğini söyledi. Lütfen söyle bana. Belki bir sürgülü fıtık böylece hareket ve hangi sabah egzersizleri bir sürgülü fıtıkla (sabah egzersizi demek istiyorum), ve hangi ilaçların kayar bir fıtıkla tedavi edildiği gibi. Saygılarımla, alla.

Sürgülü fıtık fıtığıdır, duvarlarından biri, kısmen periton (inen ve yükselen bağırsak, mesane vb.) Kapsanan bir organdır.

Fıtık çantası yok olmayabilir, daha sonra çıkıntı, periton ile kaplanmayan, Sling Organ'ın parçaları tarafından oluşturulacaktır. Doğrudan inguinal fıtıklarla, mesanenin kayar fıtıklarını daha sık bulabiliriz ve çarpık ve kör bir bağırsak ile. Kasık alanının tüm fıtıklarının% 1-1,5'i hareket ediyor.

Oluşum mekanizmasına göre, şunlar vardır:

1. konjenital - organlar, çeşitli nedenlerden dolayı (bu işlem, embriyonik dönemde zaten başlayabilir), periton ile kaplanmayan bazı bölümlerinden bazıları, gevşek retroperitoneal lifi boyunca yavaş yavaş (kayma) düşebilirler. Herninin iç kapısının, karın boşluğundan çıkıp fıtık çantası olmadan herninin ayrılmaz bir parçası haline gelmesi;
2. edinilmiş - mesanenin veya bağırsakların bu parçalarının peritonunun mekanik sıkılaştırması nedeniyle ortaya çıkıyor ve bunlara bitişik ve seröz örtüden yoksundur.

Geniş bağırsakların kayan ingiliz fıtığı, genellikle yaşlılarda daha sık, geniş bir fıtık kapısı olan kasık bölgesinde büyük boy çıkıntılar gibi görünmektedir. Köleli (irrigoskopi) x-ışını yöntemleri ile teşhis edilir.

Mesanenin sürgülü hernileri kendilerini disürik bozukluklarla gösteriyor. Böyle bir semptomla iki kez idrara çıkma olarak gözlenir: ilk önce hasta mesaneyi serbest bırakır ve daha sonra, hernial çıkıntıya basıldığında, tekrar idrarla tekrar ortaya çıkarır, hasta tekrar idrar yapar.

Tanılama için mesane kateterizasyonu yapılır ve kistografi yapılır, bu da herninin büyüklüğünü ve şeklini, üriner balonun kendisinde taşların varlığını ortaya çıkarır.

Sürgülü fıtık algılandığında, bu sadece cerrahi tedavidir. Tuhaflık, operasyonun son derece dikkatli olması gerektiği, çünkü anatomik özelliklerini bilmemek, fıtık bir torba yerine duvar mesanesini veya bağırsakları açmak mümkündür.

Diyafram özofageal deliğinin kayar herni

Diyaframın özofagus deliğinin (hiatal fıtığı, kayma hiatal fıtığı) veya özofagus fıtığı olan sürgülü fıtığı, mide veya diğer karın organlarının diyaframda genişletilmiş bir özofagus deliğinden göğüs boşluğuna hareketidir.

Tüm yetişkin nüfusunun% 5'inde bir hastalık var, hastaların yarısının herhangi bir klinik tezahürü fark etmediğine rağmen. Bu nedenle, çünkü tipik bir fıtığın özofagme deliğinin (işaretleri), vücudun içinde olduğu gibi, tipik bir fıtığın özofagem semptomlarının (işaretleri) kaydırıldığı ve hastanın olağan muayenesi ile görmek imkansızdır. Kadınlarda erkeklerden daha sık gözlendi; Çocukların çoğunlukla doğuştan karakter var.

Diyafram ve mide deliğinin fıtığı için seçeneklerden biriyle ilgili, diyafram deliğinin (HPD) özofagus deliğinin kayar (eksenel) fıtığı, aşağıdakilere ayrılmıştır:

• kalp;
• kardiyoofildal;
• toplam gastrik;
• subtotal gastrik.

Başka bir seçenek fıtığı - parasephadeal,:

1. fondan;
2. antral;
3. çoban;
4. bağırsak;
5. gastrointestinal.

Ayrıca göğüs boşluğuna nüfuz eden midenin hacmine bağlı olarak bir sınıflandırma vardır:

• diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisi, diyaframın üstünde, göğüs boşluğunda, özofagusun abdominal bölümüdür, diyafram seviyesinde bir kart, yükseltilmiş bir pozisyonda bir mide ve doğrudan diyaframa ulaşır. ;
• 2 derece diyaframın ekoming deliğinin kayar hernisi - özofagusun abdominal kısmı göğüs boşluğunda bulunur ve midenin bir kısmı doğrudan altındaki bölgeye yerleştirilmiştir;
• 3 derece diyaframın ekoming deliğinin kayar fıtığı - özofagusun karın kısmı, midenin alt ve gövdesi (bazen antral departmanı), kardiya diyaframın üzerindedir.

Diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisinin belirtileri (mide)

Belirtiler, işleyişinin ihlali nedeniyle, gastrointestinal gövdelerin hastalıkları ile daha muhtemeldir. Alt özofagus SPHIncher'in bozulmasıyla, gastrointestinal bir katarrhal reflüü vardır (gastrik içeriğin özofagusunda). Belli bir süre sonra, midein agresif içeriğinin özofagusun altındaki etkileri nedeniyle enflamatuar değişiklikler ortaya çıkıyor.

Hastanın aşağıdaki şikayetleri vardır: yedikten sonra mide ekşimesi, egzersiz sırasında yatay konumda artmaktadır. Frezesler boğazdaki topaklar hakkında şikayet ediyor.

Ağrılar, yedikten hemen sonra görünebilir, sternum için, boynunda, kürek, alt çenede, kalp alanında farklı bir karaktere sahip olabilir. Bu tür ağrılar, ayırıcı tanı yapıldığı anjinaya benzer. Bazen sürgülü cinsiyet için ağrı sadece belirli bir vücut pozisyonunda ortaya çıkar. Hasta şikayetleri, üst kısımda, yabancı cisim hissi içindeki şişkinlikte mümkündür.

Daha ciddi vakalarda, komplikasyon olarak, çoğu zaman, çoğu zaman, gizlenmiş ve kendisini sadece ilerici anemiye tezahür ettiren bir komplikasyon olarak kanıyor. Kanallar keskin ve kroniktir, hatta fıtığın özofagus deliğinde özofagusun deliğinde ihlali vardır.

Reflü-özofajit, özofagusun peptik ülserine dönüştürülebilen, altındaki fıtığın en sık sonucudur.

Uzun bir akışla, böyle bir devlet, özofagusun daha ciddi bir komplikasyon yarası darlığı (daralma) yol açar.

Teşhis için özofagogastroduodenoskopi, mide ve yemek borusu, ultrason, teşvik pH-Metry, özofaganometri, bilgisayarlı tomografi.

Diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisinin tedavisi (mide)

Midenin kayar bir fıtığı ile tedavi ilk önce muhafazakar önerilir, reflü-özofajit semptomlarının rahatlama semptomlarına yöneliktir: Mide ekşimesi, bulantı, ağrı. Gastrik suyun asitliğini (pH) azaltan preparatlar kullanılır (örneğin Gideon Richter şirketinin Kvamatel'in hazırlanması gibi).

Hasta, keskin, yağlı, kızarmış yemekler, çikolata, kahve, alkol, gastrik meyve suyu üretimini teşvik eden tüm ürünler bir diyet görülmelidir. Genellikle gerekli, küçük porsiyonlar vardır. Geri akıştan kaçınmak için, gövdenin yükseltilmiş bir üstü ile uyumanız önerilir, ağırlıkları kaldırmayı önleyin.

Ancak, ne yazık ki, diyaframın özofagus deliğinin kayar hernisinin muhafazakar tedavisi, tedavinin (GPO), diyetin gözlemlenmesi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz (sherole kendisi) ) ve sadece geçici bir etki getirir. Bu nedenle, planlanan işlem önerilir.

Cerrahi tedavi için, GPD kriterleri şunlardır:

• kanama, anemi, ülser ve özofagusun erozyonu gibi komplikasyonların varlığı, özofajit;
• muhafazakar tedavi yöntemlerinin etkisizliği;
• gastrik fıtığın büyük boyutları ve fıtık kapıda sabitlenmesi;
• exitine (parasephageal), yüksek ihlal riski nedeniyle sürgülü hernisi;
• küçük bağırsakların mukoza zarının yapısının belirtilerini kazanan özofagusun mukozasının displazisinin belirtileri.

İşlemin özü, mide ile özofagus arasındaki doğru anatomik oranları geri yüklemektir: fıtığın ortadan kaldırılması, diyaframın özofagus deliğini normal boyutlara ve döküm etmeyi önleyen bir antireflury mekanizmasının oluşturulmasıyla fıtık kapısını ortadan kaldırın. gastrik içeriğin yemek borusu.

Bugün operasyonel tedavi için kullanılan iki tür teknik vardır.:

1. açık Erişim - Nissen'de Fundoplikation (erken disfaji, düşük ventrikül sendromu, cascade mide) veya tüccar üzerinde daha çok tercih edilen, plastik (daha az komplikasyon ile);
2. laparoskopik erişim - işlemi en az travmatik yapmanıza olanak sağlar (1-2 mm'lik 5-10 mm'lik kesim boyutlarında), işlemden sonra hastanın daha hızlı bir şekilde geri kazanılmasına katkıda bulunur.

Diyaframın özofagus deliği fıtığı sırasında laparoskopik cerrahi, abdominal organların diğer patolojilerinin cerrahisi ile birlikte oldukça sıklıkla birleştirilmiştir: Kolesistektomi, seçici bir proksimal vagotomi ile kronik kalveysiz kolesistitte yapılır.

Video: ESOPHEX Operasyon - Fıtık Özofageal Açıklık Deliği

Diyafram özofagus deliğinin sürgülü fıtığı, abdominal organların göğüste ve sırttaki serbest hareketi ile ayırt edilir. Böyle bir fenomen, özofagusun veya doğuştan gelen anomalilerinin enflamatuar sürecinin varlığıyla daha da kötüleşen diyafragmal ligamanın zayıflığı nedeniyle oluşur.

Farklı bir patoloji, bir hiatal fıtık, kardiyak veya eksen olarak tanımlanır ve kliniği büyük ölçüde patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır.

Sürgülü hernenin ana özelliği dispepsidir. Hastanın sık sık bir mide ekşimesi var, asidik içerik, Ikot ile çarpıyor. Bu durumlar, mideden asidik içeriğin dökülmesi nedeniyle özofagus tüpünün mukozasının zararını gösterir.

Peki sürgülü bir fıtık nedir? Bu, abdominal organların göğsündeki özofagus deliğinden patolojik bir hareketidir. Bu durum tehlikeli değildir ve pratik olarak, hasta potansiyel riski yeterince değerlendirmediği sürece, yaşam kalitesini etkilemez ve komplikasyonları önlemek için önlemler alır.

GPODA Sürgülü Genel Özellikleri

Özofagusun kayar üreticisi, esas olarak teşhisi karmaşık olan asemptomatikleşir. Hastaların% 75'inde semptom yoktur ve bu uzun zamanın tedavisi yapılmamaktadır. Sorunu göz ardı etmek, fıtığın ilerledikleri gerçeğine ve diyafram aracılığına yol açar, midein çoğu nüfuz eder.

Hastalığın ana nedeni kas zayıflığıdır.

Ancak sadece faktörler hastalığı görünecek yeterli değil. Kas-ligament aparatının karın içi basıncında bir artışla patolojisinin birleşimi, diyaframın özofagus deliğinin fıtığına neden olma olasılığı daha yüksektir.

Bulamaç organının fonksiyonlarının ihlali derhal gerçekleşmez. Patolojinin sonuçları, hastalık geliştikçe ortaya çıkar. Birinci ve ikinci derecenin özofagusunun karmaşık kayması sadece diyet beslenme ve ilaç alımını gerektirir. Üçüncü aşamada, belirli bir tedavi zaten seçildi. Dördüncü derecenin eksenel hiatal fıtığı, abdominal organların anatomisini geri yüklemek için cerrahi tedavi gerektirecektir.

Hastalığın Etiyolojisi

Özofagus deliğinin fıtığı görünümünün nedenleri:

1. Konjenital Gelişim Anomalileri. Bu, mideyi abdominal boşluğa indirme süresi ile ilgilidir. Süreç, konjenital diyafragmal fıtığın ortaya çıkmasının nedeni olduğunu ihlal edebilir. Böyle bir hastalık, mümkün olan en kısa sürede cerrahi bir işlem gerektirir, aksi takdirde doğumdan birkaç gün sonra ölümcül sonuç riski vardır. Yenidoğanlarda Hatal Fıtığı, ilk günde geri dönebilir, ancak daha da etkili olan hamilelik sırasında operasyon olacaktır, o zaman çocuk, uzman bir merkezde normal bir rehabilitasyon yapmazsa, tahmin daha elverişlidir.
2. Diyaframın kaslarının azaltılması. Böyle bir fenomen, vücudun fizyolojik yaşlanmasıyla ilişkilidir, bu nedenle böyle bir faktörden kaçınmak neredeyse imkansızdır. Böyle bir olguyu önlemek mümkündür, sadece terapötik fiziksel kültür, diyet gıdaları, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılmasını içeren kas-ligament aparatının patolojilerinin genel önlenmesini takip ederek mümkündür.
3. Artan intraper basınç. Bu faktör sık \u200b\u200bkabızlık, şişkinlik, aşırı yedekleme, fazla kilolu, gebelik süresi ile ilişkilidir. Gastrik bağırsak kanalının patolojilerinin tedavisini zamanında kabul edilmesi durumunda, fazla kilolu ve hamilelik sırasında, özel bir destek kayışı kullanın.

Patolojinin klinik tezahürleri, bir diyafragmal fıtığı oluşturma aşamasına bağlı olacaktır. 1 derece, özofagusun abdominal kısmının hafif bir yer değiştirmesi, diyaframın genişletilmiş bir delikten geçer, mide yerinde kalır. Patolojik işlemin 2 aşamasında, mide kartı, diyafram seviyesinde yer alan karıştırılır. Diyaframın üzerindeki üçüncü aşamada bir gastrik gövde var.

Göğüs bölgesinde fıtık oluşumunun son aşamasında mide veya tüm organın çoğunluğu vardır. Bu durumda, muhafazakar olmayan bir teknikleri değil, aynı zamanda cerrahi olarak tedavi etmek gerekir.

Operasyon olmadan, patolojinin zor seyri, midenin sıkıştırılmasını daha sonra ölüyor.

Adam nasıl tezahür edilir

Sürgülü fıtık diyaframının ana klinik tezahürleri:

1. Dispeptik fenomen. Bu mide ekşimesi, ikot, belching. Belirtiler özellikle yemeklerden sonra artar ve hastanın mideyi doldurduktan sonra yatay bir pozisyon alır. Bu tür belirtiler, örneğin gece ve sabahları görünür nedenlerle ortaya çıkabilir.
2. Disfaji veya yutma. Yemek borusu fıtığı böylesine bir fenomen daha psikolojik olacak, rahatsızlığın yutulması sırasında LED, özofagusun iltihabı ile ilişkili rahatsızlık hissedebilecek, bu yüzden hoş olmayan hislerin tekrarlama korkusu ortaya çıkıyor. Bu yemekden yutma refleksinin olmaması eşlik etmeye başlar. Hasta sadece sıvı ve yarı sıvı yiyecekleri kullanmak için geçer. Aynı, sırayla kilo kaybına yol açar. Bununla bağlantılı olarak, hasta terapötik bir diyet gösterilir.
3. Solunum sisteminin sık sık patolojisi. Bronşlar, aspirasyon pnömonisi, zayıf, zarif gıdaların partiküllerinin solunum yolu ile temas etmenin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor. Sadece akciğerlerin ve sadece ağırlaştırılmış ve bu kadar ciddi hastanın durumunu artıran kronik solunum yolu hastalıkları ile tehdit eder.
4. Hakimiyet. Bu fenomen, midenin içeriğinin, oral boşluğa geri çekilmesi ile ilişkilidir. Gastrik meyve suyunun asidinin uzun süreli etkisi diş hastalıklarına yol açar. Özofagusun fıtığı olan hastaya, emaye duyarlılığına, papilit, çeşitli stomatit ve dişetik iltihabı artmıştır. Oral boşluktaki yerel bir sorunun tedavisi olumlu sonuçlara yol açmaz ve asıl sorun giderilinceye kadar, diş patolojileri sadece ilerlemeye ve mukoza zarının sürekli tahrişi, prekanserasyonlar ve hatta onkoloji ile bitebilir.

Özofageal deliğin fıtığı teşhisi endoskopik araştırma ile gerçekleştirilir.

Ek olarak, enflamatuar süreçleri tanımlamak veya ortadan kaldırmak için hastaya laboratuar testleri atanır. Ezophagastroduodenoskopi, yani mide mukozası durumunun çalışmaları da gösterilmektedir. Probun tanıtımı, hasta için en keyifli prosedür olmayacak, ancak sadece bu şekilde, paralel olarak savaşmanız gereken birçok sorun bulunabilir.

Tedavi ilkeleri

Özofagus deliğinin fıtığı ile, diyet beslenmesi son derece önemli olacaktır, bu da sadece akut dönemde tedavinin bir parçası olması, aynı zamanda yaşam boyunca komplikasyonların ve relapsların önlenmesine de sahip olmalıdır. Ek önlemler eğitimli jimnastik, yüzme, uyuşturucu alımı olacaktır.

Hasta mutlaka bir gastroenterolog ile bir tedavi sürecini geri akış özofajit olarak böyle sık görülen bir fıtığı önlemek için bir tedavi kursu alır.

İkincisi, mide içeriğinin özofagusun içeriğinin serbest bırakılmasıyla, enflamatuar süreçlere ve ihlal kompleksinin katılımına yol açar. Özofagitli ilave bir semptomatik kompleks ayrı bir tedavi gerektirir.

Çalışma olmadan reflü ortadan kaldırmak için, aşağıdaki araçlar geçerlidir:

1. Antasit ilaçlar. Asidik içeriğin özofagusun duvarlarında olumsuz etkilerini azaltmak için gösteriliyor.
2. Zarf. Gastrik ve özofagus mukozasının tahriş olmasını önlemek için kullanılır.
3. Antispazmodik preparatlar. Bir sürgülü diyafragmal fıtığı, mide ve duodenumun peptika hastalığı eşlik ettiğinde bir doktor tarafından ilişkilendirilir.
4. De nol.Mide ve özofagus tüpünün enflamatuar ve ülseratif hastalıklarında gösterilmiştir.
5. Motilium. Sindirim süreçlerini geliştirmek için atanır.
6. Protonlar Inhibitörleri pompalar. Hidroklorik asidin sentezini inhibe eder, böylece özofagusun ve mide duvarları üzerindeki irritabl etkisini azaltır.

Diyaframın öğretim deliğinin sürgülü hernisinin cerrahi tedavisi, diyafram alanındaki organların meydana geldiği durumlarda katılan hekim tarafından öngörülmektedir.

Patolojik sürecin diğer komplikasyonları, iç kanama ve darlık, yani özofagus tüpünün daralmasıdır. Çalışma sırasında diyafragmal demet güçlendirilir ve özofagusu yapay olarak genişleten, stenozu ortadan kaldıran ek bir özel tüp takılabilir. Operasyondan sonra uzun bir rehabilitasyon dönemi başlar. Diyetin gözlemini, fiziksel eforun dışlanması, terapötik egzersizlerin kompleksinin uygulanmasını içerir.