Ayrıca okuyun: Arthur, Orta Çağ'ın açıklayıcı bir kahramanıdır. Çok muhtemel olan imajı tarihi bir karakterden esinlenmişse, böyle bir karakter hakkında pratik olarak hiçbir şey bilinmemektedir. Marka denkliğinin belki de en önemli ölçüsü, ürünün algılanan kalitesidir. Bütün bunlar, Kingisepp geleneklerinin sinologlarının gösteri performansını çok iyi tamamladı. Rusya'daki devrimci faaliyet patlaması, her zaman ülkemizdeki uluslararası durumun ağırlaşmasıyla aynı zamana denk gelecektir. Kulübün dokuzuncu toplantısı. Yarışmalar ve gösteriler için hazırlık

Gerçekleştirilen işlem sayısı

Cerrahi aktivite oranı (%) = hastaneden ayrılan hastalar* 100

Kullanılan hasta sayısı

Cerrahi aktivite göstergeleri Tablo 11 ve Şekil 8'de sunulmuştur:

Tablo 11. Cerrahi aktivite göstergeleri

Pirinç. 9. Şekil 10'a göre taburcu edilen hastaların yapısı.

2005 tedavi sonuçları 2006 için tedavi sonuçları

2005-2006 için göstergelerin karşılaştırmalı analizi:

1. Hemşirelerin istihdam göstergesi normatif göstergelerden daha düşüktür: şehirde - 2005 -06'da %8,2, cumhuriyette 2005-06'da -%10.

2 ... 2006 yılında ortalama yıllık yatak doluluk oranı 2005 yılına göre %6 (32.6 gün) arttı. Ortalama yıllık yatak doluluk oranları 2005 yılında %21,3 (61,3 gün), 2006 yılında %9,4 (26.7 gün) planlanana göre azaldı.

3 ... 2006 yılında bir hastanın serviste ortalama tedavi süresi 2005 yılına göre %13,7 (0,52 gün) artmıştır. Bu gösterge 2005 yılında %34 (1,7 gün) ve 2006 yılında %15 (0,67 gün) ile planlanan düzeyin altında kalmaktadır. .

4 ... Yatak cirosu aynı kaldı, ancak planlanan göstergelere kıyasla 2005'te daha düşük. 2006'da %13,2 (9,03 gün) ve %12 (8,2 gün) arttı.

5. 2005'teki morbidite yapısına göre, patoloji hakimdi: solunum organları, PRK, gastrointestinal sistem organları, cilt patolojisi ve deri altı dokusu, malformasyonlar. 2006'da patoloji galip geldi: Fr. mezenter, kasık fıtığı sayısında artış (planlı cerrahi bölümü 1 ay kapalı olduğundan), genital organ hastalıklarının sayısında artış, zehirlenme, yanıklar ve doğumsal patolojilerin sayısında azalma. Diğer hastalıkların sayısı da düzenleyici belgelerin göstergeleriyle -% 10,5'ten fazla olmamak üzere -% 14.7 arttı.

6. Acil cerrahi bakım için teslimatın zamanlaması 2006 yılında bulundu. 2005 yılındaki tedavi sonuçlarına göre taburcu edilen hastaların yapısında 2006 yılına göre “iyileşme gösteren” hastalarda %0,9 artış var.

7. 2006'da postoperatif komplikasyon insidansı 2005'e göre %0.08 arttı.

8. 2006 yılında cerrahi aktivite göstergesi 2005 yılına göre %0,5 azalmıştır. Cerrahi aktivitedeki azalma, elektif cerrahi bölümünün kapalı olması ve acil cerrahi bölümünde elektif ameliyatların yapılmasından kaynaklanmaktadır.

9. Taburcu edilen hastaların yapısında 2005 yılına göre "iyileşen" hasta sayısında - %6, "iyileşme" - 2006 yılında %3 oranında azalma var, hasta sayısında da azalma var" değişiklik olmadan" 2006'da 2005'e kıyasla %1 oranında.

Sonuçlar:

1. 2005-2006 yılları için düşük ortalama yıllık yatak doluluk oranları. bölümün yatak kapasitesinin yetersiz kullanıldığını gösterir.

2. Bir hastanın yatakta ortalama tedavi süresindeki artış, muhtemelen geç kabule, bölümün gelişmiş lojistiğine, çok çeşitli laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin mevcudiyetine, son derece etkili modern ilaçlara bağlıydı. hastaların daha kapsamlı muayene ve tedavisine olanak sağlar.

3. Yatak cirosu aynı kaldı, bunun nedeni 2005-2006'da olması olabilir. farklı sayıda çocuk tedavi için kabul edildi.

4. Kendi kendine ilaç tedavisi, bölge doktorunun bu soruna karşı diğer hastanelerin hatası nedeniyle dikkatsiz tutumu ile ilişkili olan zamanında teslimat göstergesi 2006 yılında azalmıştır.

5. Postoperatif komplikasyon sayısı artmıştır.

6. Cerrahi aktivite oranını azalttı. Cerrahi aktivitedeki azalma, planlı cerrahi bölümünün kapalı olması ve acil cerrahi bölümünde planlı operasyonların yapılmasından kaynaklanmaktadır.

7. Tıbbi personelin yüksek nitelikleri ve tedavi ve teşhis çalışmalarının iyi organizasyonu nedeniyle, 2005-2006 yılları için hastane ölüm oranı. sıfır.

Teklifler:

1. Her hekime bir kişisel bilgisayar ile çalışma yeri sağlanması, hekimin tıbbi dokümantasyonla işini kolaylaştıracak, yerli ve yabancı tıp kurumları ve kütüphanelerden gelen bilgilerin kullanılmasını mümkün kılacaktır.

2. Çocuklu anneler için koğuşları donatmak.

3.Malzeme ve teknik donanımı geliştirmek, hastanın muayene planını acil patoloji tanısını dışlayacak şekilde genişletmek.

4. Modern teşhis ve hastaların tedavisi yöntemlerine hakim olmak, tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesinde bir iyileşmeye ve bölümün performansının daha da iyileştirilmesine yol açmak.

5. Doktorlar ve ikincil tıp uzmanları için maaş artışı. kadro.

6. Çalışmak için genç uzmanları çekmek.

7. Küçük hastaların iyi, kibar, anlayışlı ebeveynleri.

Milletvekili ch. zaman. çocuklar tarafından. merhaba.:

Bölüm Başkanı:

Öğrencinin imzası:

SAĞLIK KURULUŞLARI

Tüm sağlık kuruluşlarının çalışmalarında en önemli bölüm faaliyetlerin analizidir. Aşağıdaki aşamaların sırayla uygulanmasını sağlayan evrensel bir tekniğe göre gerçekleştirilir:

1. Amaç ve hedefler belirlenir.

2. Seçilen amaç ve hedefler doğrultusunda çalışma yöntemi belirlenir.

3. Analiz için gerekli tüm göstergeler hesaplanır.

4. Analiz edilen göstergelerin çeşitli istatistiksel gruplardaki özellikleri araştırılır.

5. Göstergelerin dinamikleri inceleniyor.

6. İncelenen göstergelerin olumlu veya olumsuz dinamiklerini etkileyen nedenler ve faktörler netleştirilir.

7. Tıbbi ve sağlığı geliştirici ve tıbbi organizasyonel

daha sonra pratikte uygulanmaları ile sağlık kuruluşlarının faaliyetlerini iyileştirmeye yönelik önlemler.

8. Önlemlerin etkinliği değerlendirilir.

Aşama I. Amaç ve hedeflerin tanımlanması.

Takvim yılının sonunda, hastane yönetimi, raporlama yılında organizasyonun ve yapısal birimlerinin faaliyetlerini analiz etmeyi amaçlar.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdakileri çözmek gerekir görevler:

1. Nüfusun sağlık durumunu yansıtan performans göstergelerinin bir analizini yapın.

2. Hastanenin faaliyetlerini karakterize eden performans göstergelerini değerlendirin.

3. Kusur oranlarını inceleyin.

Aşama 2. Öğrenme yönteminin belirlenmesi.

Hastanenin faaliyetlerini analiz etmek için, incelenen nesneyi iç ve dış faktörler arasındaki ilişkide dikkate almayı içeren sistem analizi yöntemini kullanıyoruz. Diğer durumlarda, örneğin tarihsel-analitik, matematiksel-istatistiksel, uzman değerlendirmeleri, modelleme vb. gibi başka yöntemler kullanılabilir.

Aşama 3. Göstergelerin hesaplanması.

Analizi yapmak için sonuç modelinde yer alan tüm göstergeleri hesaplamamız gerekir.

Aşağıdaki göstergeler hastane personeli tarafından uygun formüller kullanılarak hesaplanır:

- nüfusun sağlık durumunu yansıtan performans göstergeleri;

- hastanenin faaliyetlerini karakterize eden performans göstergeleri;

- kusurların göstergeleri.

KIRTASİYE PERFORMANSINI BELİRLEYEN GÖSTERGELER

1. Nüfusun yatarak tedavi görmesi.

1.1. 1000 kişi başına düşen yatak sayısı:

ortalama yıllık yatak sayısı x 1000

1.2. 1000 nüfus başına nüfusun hastaneye yatış oranı:

toplam hasta sayısı x 1000

ortalama yıllık nüfus

1.3. 1000 nüfus başına bireysel profiller için yatak sağlanması:

yıllık ortalama yatak sayısı dep. profiller x 1000

ortalama yıllık nüfus

1.4. Yatak yapısı:

bu uzmanlıktaki yatak sayısı x 100

toplam hastane yatağı sayısı

1.5. Profile göre hastaneye kaldırılanların yapısı:

bu profil için hastaneye kaldırılanların sayısı x 100

1.6. Çocuk nüfusun hastaneye yatış oranı:

çocuklar kabul edildi (0―15 yıl) x 1000

Ortalama yıllık nüfus

.

2.1. 1 pozisyon için yatak sayısı (doktor, hemşirelik personelinin vardiyası başına):

ortalama yıllık hastane yatak sayısı (bölüm)

istihdam edilen tıbbi pozisyonların sayısı, ortalama

hastanedeki sağlık personeli (bölüm)

2.2. Hastanenin doktorlar, hemşireler ile kadrosu:

doktorların, hemşirelerin tam zamanlı pozisyonlarının sayısı

2.3. Doktorlar, hemşireler kombinasyon katsayısı:

Doktorların, hemşirelik personelinin işgal edilen pozisyonlarının sayısı

hemşirelik personelinin fiziksel kişi sayısı

3. Yatak kapasitesi kullanım göstergeleri.

3.1. Hastaneye yatış ritmi (aylara, haftanın günlerine göre):

belirli bir ayda hastaneye kaldırılan hasta sayısı (haftanın günü) x 100

yıl içinde hastaneye yatırılan hasta sayısı (hafta)

3.2. Yeniden hastaneye yatış:

Yeniden hastaneye kaldırılan hasta sayısı

aynı hastalık için x 100

toplam hastaneye kaldırıldı

3.3. Ortalama yatak kullanım gün sayısı (yatakta kalınan gün sayısı, yatakta çalışılan gün sayısı, yatak işleyişi):

Tüm hastaların bir yılda hastanede geçirdiği yatak-gün sayısı

ortalama yıllık yatak sayısı

3.4. Yatak doluluk planının yerine getirilmesi (yıl, çeyrek, ay için):

yatağın gerçek çalışma günü sayısı (yatak günleri) x 100

planlanan yatak günü sayısı (yatak günleri)

3.5 Kullanılmış hastalar:

kabul edilen hasta sayısı + taburcu edilen hasta sayısı + ölü sayısı.

Hastane düzeyinde bölümlerin performansını analiz etmek için hastane içi transferleri dikkate alarak kullanılan hasta oranını hesaplamak mümkündür:

departmana girdi + departmandan transfer edildi + taburcu edildi + diğer departmanlara transfer edildi + öldü.

3.6. Yatak devri:

Kullanılan hasta sayısı

ortalama yıllık yatak sayısı

3.7. Bir hastanın yatakta ortalama kalış süresi:

kullanılan hasta sayısı

3.8. Belirli hastalıkları olan hastalar için ortalama tedavi şartları:

Taburcu olunan yatak-gün sayısı

Bu hastalığı olan hastalar

Bu durumda taburcu olan hasta sayısı

hastalık (kullanılmış hastalar)

3.9. Yatak başına ortalama onarımlar için kapatılan yatak gün sayısı:

Onarım için kapatılacak yatak-gün sayısı

ortalama yıllık yatak sayısı

3.10. Devir başına organizasyonel nedenlerle yatakta kalma süresinin yatak-gün sayısı (bir hastanın taburcu edildiği andan bir sonraki hasta kabul edilene kadar):

365 - yatak doluluk - onarımlar için kapanış gün sayısı bir

yatak - yatak başına diğer nedenlerle kapatılan gün sayısı

yatak devri

3.11. Gerçekte çalışan yatak sayısı:

Tüm hastaların yatakta geçirdiği gün sayısı

bir yıldaki takvim günü sayısı (ay)

4. Hastane bakımının kalitesi ve verimliliği:

4.1. Genel hastane mortalitesi:

hastanede ölenlerin sayısı x 100

kullanılan hasta sayısı

4.2. 24 saatlik ölüm

sonraki ilk 24 saat içindeki ölüm sayısı

hastaneye kabul (bu hastalıktan) x 100

tüm hastane ölümlerinin sayısı (bu hastalıktan)

4.3. Bu hastalıktan ölüm:

Bu hastalıktan ölenlerin sayısı x 100

taburcu sayısı + bu hastalıktan ölenler

4.4. Acil cerrahi bakım için hastaların geç teslim sıklığı:

başlangıçtan itibaren 24 saatten sonra teslim edilen hasta sayısı

Bu hastalık için hastalıklar x 100

Acil servise kabul edilen toplam hasta sayısı

Bu hastalık için cerrahi bakım

4.5. Cerrahi profil bölümündeki operasyonel aktivite:

bölümünden ameliyat edilen hasta sayısı

bırakılanların sayısı (tahliye edilen + transfer edilen + ölen) x 100

bölümden ayrılan hasta sayısı

(tahliye + transfer + merhum)

4.6. Ameliyat sonrası komplikasyon oranı:

komplikasyonların gözlendiği operasyon sayısı x 100

gerçekleştirilen operasyon sayısı

4.7. Ameliyat sonrası mortalite:

operasyon sırasında ölen hasta sayısı x 100

ameliyat edilen emekli sayısı (tahliye edildi)

Çeviri + vefat etti)

4.8. Cerrahi müdahalelerin yapısı:

Bu konudaki cerrahi müdahale sayısı x 100

gerçekleştirilen toplam işlem sayısı

4.9. Ameliyat sonrası mortalite yapısı:

Bunun için ameliyat edilen vefat eden hasta sayısı x 100

ameliyat edilen hasta sayısı - toplam

4.10. Hastaların ameliyat öncesi kalış süreleri (ameliyat öncesi dönem):

Ameliyattan önce ameliyat edilenlerin geçirdiği yatak-gün sayısı

ameliyat edilen hasta sayısı (hesaplanan

belirli işlem türleri için)

4.11. Hastanede otopsi ölümlerinin yüzdesi:

hastanede ölenlerin otopsi sayısı x 100

hastanede ölenlerin sayısı

4.12. Klinik tanıların patolojik anatomik ile çakışma sıklığı:

kama ve patolog arasındaki tesadüf vakalarının sayısı, teşhisler x 100

açılan ölüm sayısı

4.13. Yardımcı tedavi ve muayene yöntemlerinin kullanımının göstergeleri:

yayınlanan prosedürlerin sayısı (yapılan çalışmalar, analizler)

kullanılan hasta sayısı.

YÖNETİM, ORGANİZASYON VE İÇERİK

ANNE KORUMA KURUMLARININ ÇALIŞMASI

1. Bu bölgenin nüfusunun belirli bir profile sahip yataklarla sağlanması:

(Bu profildeki ortalama yıllık yatak sayısı / ortalama yıllık nüfus) x 10.000.

2. Hastaneye yatış mevsimselliği:

(Ocak (Şubat vb.) hastaneye yatış sayısı / hastaneye yatış sayısı) x %100.

3. Hastaneye başvuranların haftanın günlerine göre dağılımı:

(Pazartesi (Salı vb.) hastaneye yatış sayısı / hastaneye yatış sayısı) x %100,

4. Planlı ve acil olarak hastaneye yatırılanların oranı:

(Planlı (veya acil olarak) hastaneye başvuran hasta sayısı / kabul edilen hasta sayısı) x %100.

YATAK ODASI FON KULLANIM GÖSTERGELERİ

1. Bir yatağın bir yılda ortalama çalışma günü (istihdam) sayısı:

Hastaların bir hastanede (bölüm) fiilen geçirdikleri yatak-gün sayısı / bir hastanedeki (bölüm) yıllık ortalama yatak sayısı.

2. Hastanın yatakta ortalama kalış süresi:

Hastaların yattığı gün sayısı / bırakılan hasta sayısı *.

* Hastaneden taburcu - taburcu + merhum + transfer (diğer bölümlere, hastanelere).

3. Yatak devri:

Tedavi edilen hasta sayısı (yatış ve taburcu edilenlerin yarısı) / yıllık ortalama yatak sayısı.

4. Yatak kapasitesi dinamiklerinin göstergesi:

(Raporlama yılı başındaki yatak sayısı / raporlama yılı sonundaki yatak sayısı) x %100.

5. Tahmini yatak kapasitesinin gelişiminin göstergesi:

((Yıl sonunda fiilen açılan yatak sayısı + yenileme için toplanan yatak sayısı) / yıl sonunda tahmini yatak sayısı) x %100.

6. 1000 kişi başına harcanan yatak-gün sayısı:

(Hastaların hastanede yattığı gün sayısı / yıllık ortalama nüfus) x 1000.

GİRDİ TIBBİ BAKIM KALİTESİNİN BAZI GÖSTERGELERİ

1. Hastaların hastanede tedavi sürelerine göre dağılımı:

(10 gün (11-20, 21-30,31 gün ve üzeri) hastanede tedavi gören bu tanılı hasta sayısı / hastanede tedavi gören bu tanılı toplam hasta sayısı) x %100.

2. Yıl içinde tekrarlayan hastaneye yatış:

(Belirli bir yılda yeniden hastaneye yatan hasta sayısı / yatan hasta sayısı) x %100.

3. Genel ölüm oranı:

(Ölen hasta sayısı / bırakılan hasta sayısı) x %100.

4. 24 saatlik ölüm oranı (hastaneye yatışın ilk günündeki ölümlerin oranı):

(Hastaneye yatıştan sonraki ilk 24 saatteki ölüm sayısı / hastanedeki toplam ölüm sayısı) x %100.

5. Bölüme (veya yatak profiline) göre ölüm oranı:

(Belirli bir bölümde ölenlerin sayısı / bu bölümden ayrılanların sayısı) x %100.

6. Bazı hastalıklarda ölüm:

(Bu hastalıktan ölenlerin sayısı / bu hastalığa yakalananların sayısı) x %100.

7. Klinik ve patolojik anatomik tanıların rastlantı sıklığı:

(Klinik ve patoanatomik tanıların tesadüfi vaka sayısı / ölen kişinin toplam otopsi sayısı) x %100.

CERRAHİ BÖLÜMLERİNDEKİ HASTALARA ORGANİZASYON VE HİZMET KALİTESİNİN GÖSTERGELERİ

1. Cerrahi aktivitenin göstergesi:

(Cerrahi bölümden ayrılan hastanın gerçekleştirdiği ameliyat sayısı / cerrahi bölümünden ayrılan hasta sayısı) x %100.

2. Hastaların ameliyat öncesi (sonrası) bölümde ortalama kalış süreleri:

Hastaların ameliyat öncesi (veya sonrası) yatak-gün sayısı / ameliyat edilen hasta sayısı.

3. Ameliyat olan hastaların toplam ortalama hastanede kalış süreleri:

Ameliyat edilen hastaların yattığı gün sayısı / ameliyat edilen hasta sayısı.

4. Cerrahi müdahalelerin yapısı:

(Bu vesileyle yapılan işlem sayısı / toplam işlem sayısı) x %100.

5. Postoperatif komplikasyonların sıklığı:

(Komplikasyon görülen ameliyat sayısı / toplam ameliyat sayısı) x %100.

6. Genel postoperatif mortalite:

(Ameliyat sonrası ölüm sayısı / ameliyat edilen hasta sayısı) x %100.

7. Bunun için ameliyat edilenlerin ameliyat sonrası mortalitesi:

(Bu vesileyle ameliyat edilen ölü sayısı / bu vesileyle ameliyat edilen kişi sayısı) x %100.

8. Postoperatif mortalitenin yapısı:

(Bunun için ameliyat edilen ölüm sayısı / tüm ameliyatlardaki toplam ölüm sayısı) x %100.

9. Acil cerrahi bakımın göstergeleri:

a) Acil cerrahi bakıma ihtiyacı olan hastaların zamanında teslim edilmesi:

(acil cerrahi bakım gerektiren hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten daha erken (zamanında) doğum yapan hasta sayısı / acil cerrahi bakım için verilen toplam hasta sayısı) x %100;

B ) acil durum endikasyonlarında gerçekleştirilen işlemlerin oranı:

(acil durum endikasyonlarında yapılan işlem sayısı / toplam işlem sayısı) x %100.

Sağlık istatistikleri, kurum başkanlarının tesislerini verimli bir şekilde yönetmelerine ve tüm uzmanlık alanlarındaki doktorların tedavi ve önleme çalışmalarının kalitesini ve etkinliğini yargılamasına yardımcı olur.

Sağlık çalışanlarının bütçe ve sigorta sağlık hizmetleri koşullarında çalışmalarının yoğunlaşması, bilimsel ve örgütsel faktörlere yönelik talepleri artırmaktadır. Bu koşullarda, bir tıp kurumunun bilimsel ve pratik faaliyetlerinde tıbbi istatistiklerin rolü ve önemi artmaktadır.

Sağlık hizmetleri liderleri, operasyonel ve tahmine dayalı çalışmalarda istatistikleri günlük olarak kullanır. Yalnızca istatistiksel verilerin nitelikli bir analizi, olayların değerlendirilmesi ve ilgili sonuçlar doğru yönetim kararını verebilir, daha iyi bir iş organizasyonuna, daha doğru planlama ve tahmine katkıda bulunabilir. İstatistikler, kurumun faaliyetlerini izlemeye, derhal yönetmeye, tedavi ve önleme çalışmalarının kalitesini ve etkinliğini yargılamaya yardımcı olur. Bir lider, mevcut ve uzun vadeli çalışma planlarını hazırlarken, hem sağlık hizmetlerinin hem de ilçe, şehir, bölge vb. nüfusunun sağlık durumunun gelişimindeki eğilimlerin ve kalıpların incelenmesine ve analizine dayanmalıdır.

Sağlık hizmetlerinde geleneksel istatistik sistemi, taban seviyesinde derlenen ve daha sonra orta ve daha yüksek seviyelerde özetlenen raporlar şeklinde verilerin üretilmesine dayanmaktadır. Raporlama sisteminin sadece avantajları (tek bir program, karşılaştırılabilirlik, iş hacmi ve kaynak kullanımı göstergeleri, basitlik ve düşük malzeme toplama maliyeti) değil, aynı zamanda bazı dezavantajlar (düşük verimlilik, sağlamlık, esnek olmayan program, sınırlı set seti) vardır. bilgileri, kontrolsüz muhasebe hataları vb.).

Yapılan çalışmaların analizi, genelleştirilmesi, doktorlar tarafından sadece mevcut raporlama belgelerine dayanarak değil, aynı zamanda özel olarak yürütülen örnek istatistiksel çalışmalarla da yapılmalıdır.

Planlanan programa göre iş organizasyonu için istatistiksel bir araştırma planı hazırlanır. Planın ana soruları şunlardır:

1) gözlem nesnesinin belirlenmesi;

2) tüm aşamalarda iş yapma süresinin belirlenmesi;

3) istatistiksel gözlem ve yöntemin türünün bir göstergesi;

4) gözlemlerin gerçekleştirileceği yerin belirlenmesi;

5) araştırmanın hangi güçler tarafından ve kimin metodolojik ve organizasyonel rehberliği altında yürütüleceğini bulmak.

İstatistiksel araştırmanın organizasyonu birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1) gözlem aşaması;

2) istatistiksel gruplama ve özet;

3) sayma işlemi;

4) bilimsel analiz;

5) araştırma verilerinin edebi ve grafik tasarımı.

2. İstatistiksel muhasebe ve raporlamanın organizasyonu

Tıbbi istatistik bölümünün organizasyon yapısı

Sağlık kuruluşunun istatistiksel muhasebe ve raporlamanın organizasyonundan sorumlu fonksiyonel alt bölümü, yapısal olarak organizasyonel ve metodolojik bölümün bir parçası olan tıbbi istatistik bölümüdür. Bölüm başkanı bir istatistik doktorudur.

Bölümün yapısı, tıbbi tesisin biçimine bağlı olarak aşağıdaki işlevsel birimleri içerebilir:

1) poliklinikteki istatistik departmanı, poliklinik hizmetinden alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur;

2) hastanenin istatistik departmanı - klinik hastanenin bölümlerinden alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur;

3) tıbbi arşiv - tıbbi kayıtların toplanmasından, muhasebeleştirilmesinden, saklanmasından, bunların seçilmesinden ve gereksinimlere göre yayınlanmasından sorumludur.

İstatistik departmanı, yerel tıbbi tesisler ağına bağlantısı olan otomatik iş istasyonları ile donatılmalıdır.

OMO, elde edilen verilere dayanarak, tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmek için öneriler ve önlemler geliştirir, bölgedeki tüm sağlık kuruluşlarında istatistiksel kayıtların tutulmasını ve raporlamayı organize eder, bu konularda personeli eğitir ve istatistiksel denetimler yapar.

Sağlık kuruluşlarında bulunan muhasebe ve istatistik daireleri, birincil muhasebe sisteminin düzenlenmesi konusunda çalışmalar yürütür, faaliyetlerin güncel kaydından, muhasebe kayıtlarının doğru tutulmasından ve kurum yönetimine gerekli operasyonel ve nihai istatistiksel bilgilerin sağlanmasından sorumludur. Raporlar hazırlarlar ve birincil belgelerle çalışırlar.

İstatistiksel çalışmanın bir özelliği, çeşitli hasta finansmanı akışlarının olmasıdır - bütçe (ekli koşullu), doğrudan sözleşmeler, gönüllü sağlık sigortası, ücretli ve zorunlu sağlık sigortası.

Polikliniğin Tıbbi İstatistik Anabilim Dalı

Polikliniğin tıbbi istatistik bölümü, polikliniğin çalışması için birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve uygun raporlama formlarının hazırlanması ile ilgili çalışmaları yürütür. Ana birincil kayıt belgesi, 025-6 / y-89 numaralı genel kabul görmüş form biçiminde gelen "Ayakta tedavi gören bir hastanın istatistiksel kuponu" dur.

Her gün istatistiksel kuponlar kontrol edilip sıralandıktan sonra işlenir. Kuponlardan gelen bilgiler, aşağıdaki parametrelere göre manuel olarak işlenir veya bir yerel ağ programı aracılığıyla bir bilgisayar veritabanına girilir:

1) itirazın nedeni;

2) teşhis;

4) ana üretime veya mesleki tehlike içeren işe ait olanlar (atanan şarta göre).

Atölye kliniklerinden ve sağlık merkezlerinden gelen kuponlar aynı parametrelere göre işlenir.

Poliklinik çalışmalarının sonuçları hakkında aylık, üç aylık raporlar düzenlenir:

1) poliklinik departmanları, doktorlar ve fon akışları (bütçe, zorunlu sağlık sigortası, gönüllü sağlık sigortası, sözleşmeli, ücretli) tarafından dağılımla morbiditeye göre katılım verileri;

2) gündüz hastanelerinin, ev hastanelerinin, ayakta tedavi gören bir ameliyathanenin ve benzer bir biçimde hastane yerine geçen diğer tıbbi bakım türlerinin görülme sıklığı hakkında bilgi;

3) aynı formda atölye poliklinikleri ve sağlık merkezlerinin görülme sıklığına ilişkin bilgiler;

4) işletmelere ve kategorilere (çalışanlar, çalışmayanlar, emekliler, savaş gazileri, lehtarlar, çalışanlar vb.) göre dağılımla atanan birliklerin katılımı hakkında bilgi;

5) ayakta tedavi hizmetleri ve finansman akışlarının bölümlerine göre dağılımla birlikte morbiditeye göre katılım özet tablosu.

Yıl sonunda, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 numaralı devlet istatistik formlarının yıllık raporları , 01-C oluşur.

Dispanser poliklinik doktor gruplarının işlenmesi, ilgili bir raporun hazırlanmasıyla gerçekleştirilir. Raporlar (genel morbidite, XXI sınıfında temyiz edilebilirlik (form No. 12), XIX sınıfında morbidite (form No. 57)). 16-VN formundaki rapor özel bir programda oluşturulabilir. Çalıştay klinikleri ve sağlık merkezlerinin çalışmaları hakkında raporlar ve ayrıca f. № 01-С elle işlenerek oluşturulur.

Hastane Tıbbi İstatistik Anabilim Dalı

Hastanenin tıbbi istatistik bölümünde, klinik hastanenin çalışmalarının sonuçlarına göre birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve uygun raporlama formlarının hazırlanması üzerinde çalışmalar yürütülmektedir. Ana birincil kayıt formları, yatan bir hastanın tıbbi kartı (f. No. 003 / y), hastaneden emekli bir kartın (f. No. 066 / y), hastaların hareketinin bir kayıt sayfası ve hastane yatakları (f. No. 007 / y). Bölüm, kabul bölümünden ve klinik bölümlerden birincil kayıt formlarını alır. Günlük olarak çeşitli form türleri işlenir.

1. Hastaların bölümlerde ve bir bütün olarak hastanede hareketi:

1) 007 / y formunda belirtilen verilerin doğruluğunun doğrulanması;

2) hastaların hareketinin özet tablosundaki verilerin düzeltilmesi (form No. 16 / y);

3) multidisipliner departmanlarda, resüsitasyon ve kardiyak resüsitasyon departmanlarında hastaların hareketlerinin soyadı kaydı;

4) istatistik yazılımını kullanarak hastaların günlük hareketlerine ilişkin verileri bir özet tabloya girmek;

5) özetin şehir hastanesine yatış bürosuna iletilmesi.

2. İlgili kayıt formlarının (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y) düzenlenmesiyle kanser hastaları hakkında dergiye veri girme.

3. Ölen hastaların günlüğüne veri girme.

4. 003 / y, 003-1 / y, 066 / y numaralı formların istatistiksel olarak işlenmesi:

1) Bölümlerden gelen vaka öykülerinin kaydı f. 007/y, profil ve tedavi şartlarını belirterek;

2) 066 / y numaralı formların doldurulmasının doğruluğunu ve eksiksizliğini kontrol etmek;

3) kupon geçmişlerinden SSMP'nin beraberindeki sayfasına geri çekilme (f. No. 114 / y);

4) tıbbi geçmişin şifresinin (finansman akışları) kabul sırasına, sevkin varlığına, TF OMS ile tarife anlaşmasına uygunluğunu kontrol etmek;

5) vaka öykülerinin veri kodlarının (bölüm profili, hastanın yaşı, kabul tarihleri ​​(acil ameliyat için, nakledilebilir ve ölen), taburculuk tarihi, yatak gün sayısı, ICD-X hastalık kodu gibi) belirtilerek kodlaması, ameliyattan önceki ve sonraki gün sayısını ve acil ameliyatta belirsiz süresini, koğuşun konfor seviyesini, ameliyatın karmaşıklık kategorisini, anestezi seviyesini, doktor konsültasyonlarının sayısını gösteren ameliyat kodu);

6) fon akışlarına göre vaka geçmişlerinin sınıflandırılması (zorunlu sağlık sigortası, gönüllü sağlık sigortası, ücretli hizmetler veya iki kaynaktan finanse edilen doğrudan sözleşmeler).

5. Bilgilerin bir bilgisayar ağına girilmesi: Zorunlu sağlık sigortası ve gönüllü sağlık sigortası olan hastalar ve çeşitli kaynaklardan finanse edilen hastalar için, doğrudan sözleşmeler, teminat mektupları kapsamında gerçekleştirilir. Bilgiler işlendikten sonra, ilgili mükelleflere faturaların daha fazla oluşturulması için finansal gruba aktarılır.

6. 066 / y numaralı formun geri çekilmesi ve departman profillerine ve tahliye tarihlerine göre sıralanması ile işlenmiş vaka geçmişlerinin analizi. Vaka geçmişlerinin tıbbi arşive sunulması.

7. Bölüm başkanına periyodik bir raporla hasta hareket kayıt sayfalarına göre klinik departmanlardan vaka öykülerinin tesliminin zamanında yapılması üzerinde sürekli kontrol.

Bölümlerin ve bir bütün olarak hastanenin çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, raporların oluşturulmasıyla istatistiksel veri işleme gerçekleştirilir. Hastane çıkış kartından gelen veriler, her profil için fon akışları ve bağlı işletmeler tarafından hasta dağıtım tablosu ile hasta dağıtım tablolarının doldurulmasıyla işlenir. Haritalar, her profil için tanıya göre sıralanır. Gruplandırılmış bilgilere dayalı olarak, raporlar bir elektronik tablo düzenleyicide oluşturulur:

1) hastaların ve yatakların hareketi hakkında bir rapor (form No. 16 / y);

2) hastaların bölümlere, profillere ve finansman akışlarına göre dağılımı hakkında bir rapor;

3) bağlı işletmeler arasında terk edilen hastaların dağılımına ilişkin bir rapor;

4) ameliyat türüne göre hastanenin cerrahi faaliyeti hakkında bir rapor;

5) acil cerrahi yardım raporu;

6) bölümlerin ve bir bütün olarak hastanenin cerrahi çalışmaları hakkında bir rapor;

7) kürtaj hakkında rapor.

Bu raporlama formları altı aylık, dokuz aylık ve yıllık olmak üzere üçer aylık dönemler halinde düzenlenir.

Yıl için yapılan çalışmanın sonuçlarına dayanarak, 13, 14, 30 numaralı ulusal istatistik formları hazırlanır.

İstatistiksel muhasebe ve raporlama, Rusya Federasyonu sağlık tesislerinde kabul edilen istatistiksel muhasebe ve raporlama temellerine uygun olarak, rehberlik belgelerinin gerekliliklerine, Merkez İstatistik Ofisi'nin metodolojik tavsiyelerine, Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre düzenlenmelidir. Federasyon ve yönetimden ek talimatlar.

Sağlık tesislerinin faaliyetleri, yedi gruba ayrılan birincil istatistiksel belgelerle dikkate alınır:

1) hastanede kullanılan;

2) klinikler için;

3) hastane ve poliklinikte kullanılan;

4) diğer sağlık kurumları için;

5) adli tıbbi muayene kurumları için;

6) laboratuvarlar için;

7) sıhhi tesisler için.

İstatistiksel araştırmalara dayanarak, bölüm:

1) idareye, planlama ve tahmin konuları da dahil olmak üzere, optimal yönetim kararları almak ve iş organizasyonunu iyileştirmek için operasyonel ve nihai istatistiksel bilgiler sağlar;

2) değişkenliği değerlendirme yöntemlerini, bir özelliğin tipik değerini, farklılıkların kalitatif ve kantitatif güvenilirlik yöntemlerini ve çalışma yöntemlerini kullanarak istatistiksel raporların materyallerine dayanarak sağlık tesislerinin bir parçası olan bölümlerin ve bireysel hizmetlerin faaliyetlerini analiz eder. özellikler arasındaki ilişki;

3) istatistiksel muhasebe ve raporlamanın güvenilirliğini sağlar ve tıbbi istatistik konularında organizasyonel ve metodolojik rehberlik sağlar;

4) Yıllık ve diğer periyodik ve özet raporların hazırlanmasını gerçekleştirir;

5) tıbbi belgelerin doğru hazırlanması alanındaki politikayı belirler;

6) Bölümün çalışmalarında bilgisayar programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasına katılır.

tıbbi arşiv tıbbi kayıtların toplanması, muhasebeleştirilmesi ve saklanması, iş için istenen belgelerin seçilmesi ve verilmesi için tasarlanmıştır. Tıbbi arşiv, belgelerin uzun süreli saklanması için tasarlanmış bir odada bulunur. Arşiv, taburcu olan hastaların dergilerde kayıtlı, işaretlenmiş, bölüm ve alfabeye göre sıralanmış vaka öykülerini alır. Arşiv, başvurularla ilgili aylık vaka geçmişlerinin seçimini ve yayınlanmasını ve buna bağlı olarak daha önce talep edilenlerin iadesini gerçekleştirir. Yıl sonunda saklama kabulü, muhasebeleştirme, emekli hastaların kartlarının tasnifi, vefat eden hastaların vaka öyküleri, ayakta tedavi gören hastaların vaka öyküleri; uzun süreli depolama için vaka geçmişlerinin nihai tasnifi ve paketlenmesi gerçekleştirilir.

3. Tıbbi kurumların tıbbi ve istatistiksel analizi

Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin analizi, devlet istatistik raporlama formları temelinde yıllık rapor verilerine göre yapılır. Yıllık raporun istatistiksel verileri, sağlık tesisinin faaliyetlerini bir bütün olarak, yapısal birimlerini analiz etmek ve değerlendirmek, tıbbi bakımın kalitesini ve önleyici tedbirleri değerlendirmek için kullanılır.

Yıllık rapor (f. 30 "Tıbbi ve önleyici kurum raporu"), kurumun çalışmasının unsurlarının mevcut muhasebesinden ve birincil tıbbi dokümantasyon formlarından elde edilen veriler temelinde hazırlanır. Rapor formu, Rusya Federasyonu Merkezi İstatistik İdaresi tarafından onaylanmıştır ve her tür kurum için aynıdır. Her biri, raporun faaliyetleriyle ilgili bölümünü doldurur. Bireysel koşullara (çocuklar, hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar, tüberkülozlu hastalar, malign neoplazmalar vb.) için tıbbi bakımın özellikleri, ana raporun eklerinde ek raporlar şeklinde verilmiştir (12 tanesi vardır) .

Raporlama formları 30, 12, 14'ün özet tablolarında, karşılaştırma için çok az kullanılan ve analiz, değerlendirme ve sonuçlar için tamamen uygun olmayan bilgiler mutlak terimlerle verilmektedir. Bu nedenle, bir tıbbi kurumun faaliyetlerinin istatistiksel ve ekonomik analizi için kullanılan göreceli değerlerin (göstergelerin) hesaplanması için yalnızca ilk veriler olarak mutlak değerlere ihtiyaç vardır. Güvenilirlikleri, muhasebe belgelerinin kayıt kalitesine bağlı olarak, gözlem türü ve yönteminden ve mutlak değerlerin doğruluğundan etkilenir.

Birincil belgeleri geliştirirken, kurumun faaliyetlerinin analizinde ve değerlendirilmesinde kullanılan çeşitli göstergeler hesaplanır. Herhangi bir göstergenin değeri, birçok faktöre ve nedene bağlıdır ve çeşitli performans göstergeleriyle ilişkilidir. Bu nedenle, bir kurumun performansını bir bütün olarak değerlendirirken, çeşitli faktörlerin sağlık kurumlarının performansı üzerindeki çeşitli etkileri ve performans göstergeleri arasındaki ilişkiler yelpazesi akılda tutulmalıdır.

Analizin özü, göstergenin değerini değerlendirmek, dinamik olarak diğer nesneler ve gözlem gruplarıyla karşılaştırmak ve karşılaştırmak, göstergeler arasındaki ilişkiyi, bunların çeşitli faktörlere ve nedenlere bağımlılığını, verilerin yorumlanmasında ve sonuçlar.

Sağlık tesislerinin performans göstergeleri, normlar, standartlar, resmi yönergeler, optimal ve ulaşılan göstergeler ile karşılaştırma, diğer kurumlar, ekipler, dinamikler içindeki kümeler ile yıllara, yılın aylarına, günlere göre karşılaştırma temelinde değerlendirilir. işin etkinliğini belirlemek.

Analizde, göstergeler, bir sağlık tesisinin, bir iş bölümünün, bir bölümün veya hizmet verilecek bir birliğin belirli bir işlevini karakterize eden gruplar halinde birleştirilir. Genelleştirilmiş analiz çerçevesi aşağıdaki bölümleri içerir.

1. Genel özellikler.

2. İşin organizasyonu.

3. Spesifik performans göstergeleri.

4. Tıbbi bakımın kalitesi.

5. Kurumların çalışmalarında süreklilik.

United Hospital Faaliyet Raporu aşağıdaki ana bölümlerden oluşur:

1) kurumun genel özellikleri;

3) polikliniğin faaliyeti;

4) hastanenin faaliyeti;

5) paraklinik hizmetlerin faaliyetleri;

6) sıhhi ve eğitim çalışmaları.

Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin ekonomik analizi Sigorta tıbbı açısından aşağıdaki ana alanlarda paralel olarak yürütülmelidir:

1) sabit varlıkların kullanımı;

2) yatak kapasitesinin kullanımı;

3) tıbbi ekipman kullanımı;

4) tıbbi ve diğer personelin kullanımı (bkz. "Sağlık hizmetlerinin ekonomik temelleri").

Aşağıda, birleşik bir hastane örneğini kullanarak bir sağlık tesisinin faaliyetlerini analiz etmek için bir metodoloji verilmiştir, ancak bu şema herhangi bir tıbbi kurumun çalışmasını analiz etmek için kullanılabilir.

4. Birleşik hastanenin yıllık raporunu analiz etme metodolojisi

Raporlama verilerine dayanarak, işin her bölümünün analiz edildiği kurumun çalışmalarını karakterize eden göstergeler hesaplanır. Elde edilen verileri kullanarak, kurumun başhekimi, tüm göstergelerin ve bir bütün olarak kurumun faaliyetlerinin eksiksiz ve ayrıntılı bir analizini verdiği açıklayıcı bir not yazar.

Bölüm 1. Hastanenin genel özellikleri ve faaliyet gösterdiği alan

Hastanenin genel özellikleri, hastanenin yapısını, kapasitesini ve kategorisini (Tablo 10), içerdiği tıbbi, yardımcı ve teşhis hizmetlerini listeleyen raporun pasaport kısmı esas alınarak verilmiştir. tıbbi bölümler (tedavi, atölye vb.), kurumun donanımı. Polikliniğin hizmet verdiği nüfus sayısı bilinerek, bir bölgedeki ortalama nüfus sayısı hesaplanarak, hesaplanan standartlarla karşılaştırılabilmektedir.

Tablo 10

Bölüm 2. Hastane Devletleri

"Devletler" bölümünde poliklinik ve hastanenin durumları, doktor, hemşire ve hemşirelerin meşgul oldukları pozisyon sayıları belirtilir. Raporun tablosuna göre (form 30), ilk veriler olarak mutlak değerler "Devletler", "Çalışanlar", "Bireyler" raporunun sütunlarında dikkate alınır.

30 numaralı bildirim formunun sütunu "Devletler" kontrol edilir ve personel tablosuna uygun olmalıdır; kontrol altındaki "Çalışan" sütunu bordroya karşılık gelmelidir; "Bireyler" sütununda, mutlak kişi sayısı, kurumun personel bölümündeki çalışanlarının çalışma kitaplarının sayısına karşılık gelmelidir.

"Devletler" sütunundaki sayılar, "Çalışanlar" sütunundaki sayılara eşit veya daha büyük olabilir. İstihdam edilenler hiçbir zaman yerleşik kadro sayısını geçmemelidir.

doktorlarla personel alımı

istihdam edilen tıbbi pozisyonların sayısı (bireyler) x 100 / tam zamanlı tıbbi pozisyonların sayısı (normal (N) = 93,5).

Paramedikal personel alımı (tutulan pozisyonlara ve bireylere göre):

hemşirelik personelinin işgal edilen pozisyonlarının (bireylerin) sayısı x 100 / hemşirelerin tam zamanlı pozisyonlarının sayısı (N = %100).

Genç sağlık personelinin istihdamı (tutulan pozisyonlara ve bireylere göre):

hemşirelik personelinin istihdam edilen pozisyonlarının (bireylerin) sayısı x 100 / hemşirelik personelinin yerleşik pozisyonlarının sayısı.

Yarı zamanlı katsayı (POLİS):

işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı / fiziki pozisyonların sayısı İşgal edilmiş pozisyonlarda bulunan kişiler.

Örnek: istihdam edilen tıbbi pozisyonların sayısı - 18, fiziksel sayısı. işgal edilen pozisyonlardaki kişiler - 10 KS = 18/10 = 1.8.

Optimal olarak, gösterge bire eşit olmalıdır, ne kadar yüksekse, tıbbi bakımın kalitesi o kadar düşük olur.

Bölüm 3. Polikliniğin faaliyeti

Polikliniğin çalışmalarının kapsamlı bir analizi ve objektif değerlendirmesi, faaliyetlerinin etkin bir şekilde yönetilmesi, optimal yönetim kararları alınması, zamanında kontrol, açık, amaca yönelik planlama ve nihayetinde, atanan koşullar için tıbbi desteğin kalitesini iyileştirmenin etkili bir yolu için temel oluşturur.

Polikliniğin faaliyeti aşağıdaki ana alanlarda analiz edilmektedir:

1) poliklinik personelinin analizi, malzeme ve teknik tabanının durumu ve tıbbi ekipmanın sağlanması, birimlerinin organizasyon ve personel yapısının çözülen görevlerin hacmine ve niteliğine uygunluğu;

2) sağlık durumu, hastalık durumu, hastaneye yatış, iş gücü kaybı, ölüm oranı;

3) dispanser çalışması, devam eden tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin etkinliği;

4) aşağıdaki bölümlerde tedavi ve teşhis çalışmaları:

a) terapötik ve cerrahi profil bölümlerinin tıbbi çalışmaları;

b) hastane bölümünün çalışmaları (gündüz hastanesi);

c) teşhis birimlerinin çalışmaları;

d) polikliniğin yardımcı tıbbi bölümlerinin ve ofislerinin çalışmaları (fizyoterapi bölümü, egzersiz terapi odaları, refleksoloji, manuel terapi vb.);

e) acil tıbbi bakım ve evde bakımın organizasyonu ve durumu, hastaların planlı hastaneye yatış için hazırlanması;

f) rehabilitasyon tedavisinin organizasyonu;

g) hastane öncesi aşamada tıbbi bakımın sağlanmasındaki kusurlar, poliklinik ile hastane arasındaki tanı farklılıklarının nedenleri;

5) bir danışma ve uzman komisyonu ile tıbbi ve sosyal uzmanlığın organizasyonu ve yürütülmesi;

6) önleyici çalışma;

7) mali, ekonomik ve ekonomik çalışma.

Analiz, klinikte yürütülen tüm çalışmaların nesnel ve eksiksiz bir muhasebesine ve güvenilir ve karşılaştırılabilir sonuçlar sağlayan göstergeleri hesaplamak için yerleşik yöntemlere uygunluğa dayanmaktadır.

Analizin temel bir unsuru, göstergelerin dinamiklerini (olumlu veya olumsuz) ve değişmesine neden olan nedenleri belirlemektir.

Polikliniğin çalışmalarının analizinin kapsamı, sıklığına bağlı olarak belirlenir. En derinlemesine ve kapsamlı analiz, yıllık tıbbi rapor ve buna açıklayıcı bir not hazırlanırken bir yıl içinde gerçekleştirilir. Faaliyet raporları arasındaki dönemde tahakkuk esasına göre üçer aylık dönemler itibarıyla ara analiz yapılır. Kliniğin çalışmalarının ana konularını yansıtan operasyonel analizler günlük, haftalık ve aylık olarak yapılmalıdır.

Bu sıklık poliklinik yönetiminin poliklinikteki çalışma durumunu bilmesini ve zamanında düzeltmesini sağlar. Analiz sırasında hem olumlu sonuçlar hem de eksiklikler belirlenir, değerlendirmeleri yapılır, eksikliklerin giderilmesi ve polikliniğin çalışmasının iyileştirilmesi için gerekli önlemler ana hatlarıyla belirtilir.

Polikliniğin aynı faaliyet alanlarında bir aylık, çeyreklik, altı aylık ve dokuz aylık poliklinik çalışmalarının analizi yapılır. Ayrıca polikliniğe tıbbi destek için görevlendirilen kontenjanlar için tedavi ve profilaktik önlemlerin uygulanması analiz edilmektedir. Tüm performans göstergeleri, bir önceki yılın ilgili dönemi için olanlarla karşılaştırılır.

Poliklinik çalışmalarının yıl için analizi. Polikliniğin tüm faaliyet alanları analiz edilir. Bu durumda, yıllık tıbbi rapor hazırlama talimatlarında ve buna açıklayıcı bir notta belirtilen tıbbi ve istatistiksel göstergeleri hesaplamak için öneriler ve yöntemler kullanılır.

Yıl için yapılan çalışmaların analizinden objektif sonuçlar çıkarmak için, polikliniğin raporlama ve önceki yıllardaki performans göstergelerinin diğer polikliniklerin performansı ile karşılaştırmalı bir analizinin yapılması gerekmektedir. şehir (bölge, ilçe). Poliklinik içerisinde benzer bölümlerin performans göstergeleri karşılaştırılır.

Hastanenin yerini alan olanlar da dahil olmak üzere yeni modern tıbbi teknolojilerin teşhis ve tedavi pratiğine getirilmesinin etkinliğinin analizine ve ayrıca malzeme ve teknik tabanın iyileştirilmesine yönelik tekliflerin uygulanmasına özel dikkat gösterilmelidir.

Polikliniğin bölümleri ve kurumun bir bütün olarak kendilerine verilen görevleri yerine getirme derecesi değerlendirilir, poliklinikte mevcut olan güç ve araçların çözdüğü görevlerin niteliğine ve özelliklerine uygunluğu yansıtılır.

İstatistiksel analiz şemaya göre yapılır:

1) klinik hakkında genel bilgiler;

2) poliklinik çalışmalarının organizasyonu;

3) polikliniğin önleyici çalışmaları;

Polikliniğin performans göstergelerini hesaplamak için bilgi kaynağı yıllık rapordur (form 30).

Nüfusun poliklinik bakımı ile sağlanması kişi başına yıllık ortalama ziyaret sayısına göre belirlenir:

polikliniğe gelen doktor sayısı (evde) / hizmet verilen nüfus sayısı.

Aynı şekilde, genel olarak ve bireysel uzmanlıklarda nüfusun tıbbi bakım ile sağlanmasını belirlemek mümkündür. Bu gösterge dinamik olarak analiz edilir ve diğer polikliniklerle karşılaştırılır.

1 saatlik çalışma için doktorların iş yükünün göstergesi:

yıl içindeki toplam ziyaret sayısı / yıl içindeki toplam giriş saati sayısı.

Doktorlar için tahmini iş yükü oranları Tablo 11'de sunulmaktadır.

Tablo 11

Farklı çalışma programları varyantları için tıbbi bir pozisyonun işlevinin tahmini normları

Not. Başhekim normları değiştirme hakkına sahiptir. resepsiyon klinikte ve evde bakımda, ancak, kurum için bir bütün olarak görevlerin yıllık planlanan işlevi yerine getirilmelidir.

Tıbbi pozisyonun işlevi(FVD) yılda bir kez doktor başına ziyaret sayısıdır. Gerçek ve planlanan FVD'yi ayırt edin:

1) Gerçek FVD, doktorun günlüğüne göre yıl için ziyaret sayısından elde edilir (f. 039 / y). Örneğin, bir terapistle yılda 5678 ziyaret;

2) Planlanan FVD, resepsiyonda ve evde 1 saatlik uzmanın iş yükü standardı dikkate alınarak aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

nerede (a x b x c) - resepsiyonda çalışmak;

(a1 x b1 x b1) - evden çalışmak;

a - terapistin resepsiyonda 1 saatlik iş yükü (saatte 5 kişi);

b - resepsiyondaki saat sayısı (3 saat);

• - tıbbi tesisin yıl içindeki çalışma günlerinin sayısı (285);

b1 - evde çalışma saati sayısı (3 saat);

в1 - tıbbi tesisin bir yıldaki çalışma günü sayısı.

FVD'nin uygulama derecesi - bu, gerçek FVD'nin planlanana göre yüzdesidir:

FVD fiili x 100 / planlanan FVD.

Gerçek FVD'nin değeri ve uygulama derecesi şunlardan etkilenir:

1) 039 / y kayıt formunun doğruluğu;

2) hizmet süresi ve bir doktorun nitelikleri;

3) kabul koşulları (ekipman, sağlık personeli ve hemşireler ile personel);

4) ayakta tedavi ve poliklinik bakımı için nüfusun ihtiyacı;

5) uzmanın çalışma şekli ve programı;

6) uzmanın bir yılda çalıştığı gün sayısı (doktorun hastalığı, iş seyahatleri vb. nedenlerle daha az olabilir).

Bu gösterge, değerini etkileyen faktörler (ana tıbbi pozisyonların işlevi için standartlar) dikkate alınarak her uzman için analiz edilir. Tıbbi bir pozisyonun işlevi, bir doktorun randevuda veya evde iş yükünden çok, yıl içinde çalışılan günlerin sayısına, tıbbi pozisyonların istihdamına ve kadrosuna bağlıdır.

Uzmanlığa göre ziyaretlerin yapısı (bir terapist örneğiyle,%). Polikliniğe ziyaretlerin yapısı, uzmanlarının kadrosuna, iş yüklerine ve 039 / y kayıt formunun kayıt kalitesine bağlıdır:

bir terapiste yapılan ziyaret sayısı x 100 / tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı (N = %30 - 40 olarak).

Böylece, her uzman için, ziyaretlerinin yıl için tüm doktorların toplam ziyaret sayısına oranı,% 95'lik bir gösterge ile belirlenir, özel tıbbi bakım sağlanmaz.

Kırsal kesimde yaşayanların polikliniğe toplam ziyaret sayısı içindeki payı (%):

köylüler tarafından poliklinik doktorlarına ziyaret sayısı x 100 / polikliniğe toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge hem bir bütün olarak klinik için hem de bireysel uzmanlar için hesaplanır. Güvenilirliği, birincil muhasebe belgelerinin doldurulma kalitesine bağlıdır (form 039 / y).

Talep türüne göre ziyaretlerin yapısı (bir terapist örneğiyle,%):

1) hastalıklar için ziyaretlerin yapısı:

bir hastalık uzmanına yapılan ziyaret sayısı x 100 / / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı;

2) tıbbi muayene için ziyaretlerin yapısı:

önleyici muayeneler için ziyaret sayısı x 100 / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge, belirli uzmanlık alanlarındaki doktorların çalışmalarında ana yönü görmeyi mümkün kılar. Bireysel olarak doktorların hastalık önleyici ziyaretlerinin oranı, ay içindeki iş yükleri ve zamanında istihdamları ile karşılaştırılır.

Düzgün organize edilmiş çalışmalarla, hastalık ziyaretleri terapistlere% 60, cerrahlara -% 70 - 80, kadın doğum uzmanlarına-jinekologlara -% 30 - 40'tır.

Ev ziyareti etkinliği (%):

aktif ev ziyaretleri x 100 / toplam ev ziyaretleri.

Sayısı, hastalıkların dinamikleri ve doğasına (şiddet, mevsimsellik) ve ayrıca hastaneye yatış olasılığına bağlı olarak ilk ve tekrarlanan ziyaretlerin oranına bağlı olarak aktivite göstergesi,% 30 ila 60 arasında değişmektedir.

Yukarıdaki formüle göre hesaplanan göstergeyi analiz ederken, evde hastalara yapılan aktif ziyaretlerin hacmini karakterize ettiği akılda tutulmalıdır (aktif bir ziyaret, bir doktor tarafından başlatılan bir ziyaret olarak anlaşılmalıdır). Bu tür ziyaretlerin etkinliğinin daha doğru bir şekilde karakterize edilmesi için, birincil ve tekrarlanan ziyaretler arasında ayrım yapmak ve bu göstergeyi yalnızca tekrarlanan ziyaretlerle ilgili olarak hesaplamak gerekir, bu da verilere dayalı derinlemesine bir analiz yapmayı mümkün kılar. "Doktorların ev aramaları kitabı"nda yer almaktadır (f. 031/y).

Aktif izleme gerektiren patolojisi olan hastalarda (lobar pnömoni, hipertansiyon, vb.) bu göstergenin hesaplanması tavsiye edilir. Doktorların hastalara gösterdiği ilginin derecesine tanıklık eder. Bu göstergenin güvenilirliği, hem 039 / y kayıt formundaki aktif ziyaretlerin kayıtlarının tutulması hem de doktorlarla personel alımının kalitesine ve sahadaki hastalıkların yapısına bağlıdır. Doğru iş organizasyonu ile değeri 85 ile 90 arasında değişmektedir. %.

Nüfus için yerel hizmetler

Nüfus için ayakta tedavi hizmetlerinin ana biçimlerinden biri, nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında bölge-bölge ilkesidir. İlçe hizmetlerini nüfusa karakterize eden göstergelerin güvenilirliği büyük ölçüde doktor günlüğünün kalitesine bağlıdır (form 039 / y).

Sitedeki ortalama nüfus(terapötik, pediatrik, obstetrik-jinekolojik, atölye vb.):

polikliniğe atanan yetişkin popülasyonun yıllık ortalama sayısı / poliklinikteki alan (örneğin terapötik) sayısı.

Şu anda, Rusya Federasyonu'ndaki bir bölgesel terapötik sitede ortalama 1.700 yetişkin, bir pediatrik bölge - 800 çocuk, bir kadın doğum ve jinekolojik bölge - yaklaşık 3.000 kadın (2.000'i doğurganlık çağındaki kadınlar) ve bir atölye katı - 1.500 - 2.000 işçi. Poliklinik doktorlarının hizmet standartları Tablo 12'de gösterilmiştir.

Tablo 12

Poliklinik doktorları için tahmini hizmet standartları

Poliklinikteki resepsiyonda bölge doktoruna yapılan ziyaretlerin oranı (%) öncü göstergelerden biridir:

bölge sakinleri tarafından ilçe doktoruna yapılan ziyaret sayısı x 100 / yıl içinde ilçe doktoruna yapılan toplam ziyaret sayısı.

Resepsiyondaki ilçe endeksi, poliklinikteki doktorların çalışmalarının organizasyonunu karakterize eder ve avantajlarından biri bölgedeki hastaların olması olan nüfusa tıbbi bakım sağlama ilçe ilkesine uygunluk derecesini gösterir. bir "kendi" doktoru tarafından hizmet verilmelidir ("sizin" doktorunuz, sitede sürekli çalışıyorsa veya en az 1 ay boyunca başka bir doktorun yerini alıyorsa, bölge terapisti olarak kabul edilmelidir).

Bu açıdan bakıldığında, doğru iş organizasyonu ile bölge endeksi %80 - 85'e eşit olarak optimal kabul edilebilir. Bölge doktorlarının alımında nesnel sebeplerin bulunmaması nedeniyle, bu bölgenin sakinleri diğer doktorları ziyaret ettiğinden, pratik olarak% 100'e ulaşamaz. Gösterge daha düşükse, onu etkileyen nedenler ve faktörler aranmalıdır (nüfus için uygun olmayan bir randevu programı, doktor yokluğu vb.).

Eve servis dağıtımı:

GP x 100 tarafından yapılan ev ziyaretleri / toplam ev ziyaretleri.

Güvenilir bir tasarıma sahip f. 039 / y bu rakam genellikle yüksektir ve yeterli personel ile % 90 - 95'e ulaşır. Yıl içinde düzeltmek amacıyla evde tıbbi bakımın durumunu analiz etmek için, bireysel bölge doktorlarına ve aylara göre hesaplanabilir.

İlçe düzeyindeki endekslerin %50-60'ın altına düşmesiyle, nüfus için ayakta tedavi hizmetlerinin kalitesini olumsuz yönde etkileyen düşük düzeyde bir iş organizasyonu veya personel eksikliği hakkında bir varsayım yapılabilir.

Bölgeye uygunluk, büyük ölçüde kayıt defterinin doğru çalışmasına, hastaları doğru bir şekilde dağıtma yeteneğine, doktorlar için doğru bir program hazırlama, sitedeki nüfusun büyüklüğüne bağlıdır.

Doktorun günlüğünde (f. 039 / y) yer alan verileri kullanarak, belirlemek mümkündür. poliklinik ziyaretlerinin tekrarı:

doktorlara tekrar ziyaretlerin sayısı / aynı doktorlara ilk ziyaretlerin sayısı.

Bu gösterge yüksekse (% 5 - 6), hastalara karşı yeterince düşünceli olmayan bir tutum nedeniyle doktorlar tarafından reçete edilen tekrarlayan ziyaretlerin mantıksızlığı düşünülebilir; çok düşük bir gösterge (% 1.2 - 1.5), poliklinikte yetersiz nitelikli tıbbi bakımın olduğunu ve hastalara tekrarlanan ziyaretlerin asıl amacının iş göremezlik belgesi işaretlemek olduğunu gösterir.

Nüfus için dispanser hizmetleri

Periyodik denetimlere ilişkin bilgi kaynağı "Periyodik denetime tabi harita"dır (f. 046/y).

Polikliniğin önleyici çalışmalarını değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler hesaplanır.

Önleyici muayenelerle nüfusun kapsamının eksiksizliği (%):

fiilen denetlenen sayı x 100 / plana göre denetlenecek sayı.

Bu gösterge tüm koşullar için hesaplanır (f. 30-zdrav, bölüm 2, alt bölüm 5 "Bu kurum tarafından gerçekleştirilen önleyici muayeneler). Göstergenin boyutu genellikle yüksektir ve %100'e yaklaşır.

Tanımlanan hastalıkların sıklığı ("Patolojik duygulanım"), incelenen her 100, 1000 için raporda belirtilen tüm teşhisler için hesaplanır:

profilaktik muayeneler sırasında tespit edilen hastalık sayısı x 1000 / toplam muayene edilen kişi sayısı.

Bu gösterge önleyici muayenelerin kalitesini yansıtır ve tespit edilen patolojinin muayene edilen kişinin “ortamında” veya polikliniğin operasyon alanının popülasyonunun “ortamında” ne sıklıkta meydana geldiğini gösterir.

"Dispanser gözlem kartları" (f. 030/y) geliştirilerek önleyici muayenelerin daha detaylı sonuçları alınabilir. Bu, belirli bir hasta grubunun cinsiyet, yaş, meslek, hizmet süresi, gözlem süresine göre muayene edilmesini sağlar; ayrıca, çeşitli uzmanlık alanlarından doktorların muayenelere katılımını, kişi başına öngörülen muayene sayısının yerine getirilmesini, muayenelerin etkinliğini ve bu koşulların iyileştirilmesi ve incelenmesi amacıyla yapılan önlemlerin niteliğini değerlendirmek.

Güvenilir bir gösterge elde etmek için, profesyonel sınavlarda istatistiksel kuponları (f. 025-2 / y) zamanında düzeltmek önemlidir. Muayenelerin kalitesi, patolojinin tespitine ve muhasebe ve raporlama belgelerine zamanında kaydedilmesine bağlıdır. İncelenen 1000 kişi başına hipertansiyon tespit sıklığı 15, kronik bronşit - 13, tirotoksikoz - 5, romatizma - 2.

Hastaların dispanser gözlemi

Dispanser çalışmasının analizi için üç grup gösterge kullanılır:

1) dispanser gözetiminde kapsama göstergeleri;

2) dispanser gözlem kalitesinin göstergeleri;

3) dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri.

Bu göstergeleri hesaplamak için gerekli veriler muhasebe ve raporlama belgelerinden elde edilebilir (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Dispanser gözetiminde kapsama göstergeleri aşağıdaki gibidir.

Bu grupta, dispanser gözetimi ("D" -gözlem) ile kapsama sıklığı ve yapısı göstergeleri ayırt edilir.

1. Frekans göstergeleri.

Klinik muayene ile popülasyonun kapsanması (1000 kişi başına):

"D" üzerindedir - yıl boyunca gözlem x 1000 / hizmet verilen nüfusun toplam sayısı.

"D" gözlemi altındaki hastaların yapısı, nozolojik formlarla (%):

verilen hastalık için "D" gözlemi altındaki hasta sayısı x 100 / toplam dispanser hasta sayısı.

2. Klinik muayenenin kalitesinin göstergeleri.

Hastaları "D" - muhasebeye almanın zamanlaması (%) (tüm tanılar için):

yeni tanı konan ve "D" kapsamına alınan hasta sayısı - gözlem x 100 / yeni tanı alan toplam hasta sayısı.

Gösterge, "D" muhasebesine erken kayıt çalışmalarını karakterize eder, bu nedenle, bireysel nozolojik formlar için yaşamda ilk kez kurulan bir tanı ile hastalıkların toplamından hesaplanır. İşin doğru organizasyonu ile, bu gösterge %100'e yaklaşmalıdır: hipertansiyon - %35, peptik ülser - %24, koroner kalp hastalığı - %19, diabetes mellitus - %14.5, romatizma - %6.5.

"D" kapsamının eksiksizliği - hastaların gözlemlenmesi (%):

"D" -yıl başında kayıt yaptıran hasta sayısı + "D" altına yeni alınan -gözlem - hiç görünmeyen hasta sayısı x 100 / "D" kaydına ihtiyacı olan kayıtlı hasta sayısı.

Bu gösterge, doktorların tıbbi muayeneyi organize etme ve yürütme faaliyetlerini karakterize eder ve% 90 - 100 olmalıdır. Hem hastaların tüm dispanser kontenjanıyla ilgili olarak hem de bilgileri raporda bulunan nozolojik formlar için ayrı ayrı hesaplanabilir.

Ziyaretlerin sıklığı:

dispanser grubundaki hastaların doktora yaptığı ziyaret sayısı / dispanser grubundaki kişi sayısı. Dispanser sınavlarının şartlarına uygunluk (planlı gözlem),%:

"D" gözlemine devam şartlarını yerine getiren dispanser sayısı -gözlem x 100 / toplam dispanser sayısı.

“Ayrılanların” (bir yıl içinde hiç doktora gelmeyenlerin) yüzdesi normalde %1.5 ila %3 arasında kabul edilebilir.

Tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin eksiksizliği (%):

bu tür bir tedaviyi geçti (iyileşme) x 100 / bu tür bir tedaviye ihtiyaç duydu (iyileşme).

Dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri

Dispanser gözleminin etkinliği, dispanser muayenesinin belirlenen hedefine, nihai sonuçlarına ulaşılmasını karakterize eden göstergelerle değerlendirilir. Sadece doktorun çabalarına ve niteliklerine, dispanser gözleminin organizasyon düzeyine, tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin kalitesine değil, aynı zamanda hastanın kendisine, maddi ve yaşam koşullarına, çalışma koşullarına, sosyo-ekonomik ve çevresel koşullara da bağlıdır. faktörler.

Klinik muayenenin etkinliğinin değerlendirilmesi, muayenenin eksiksizliği, gözlemin düzenliliği, bir tıbbi ve eğlence önlemleri kompleksinin uygulanması ve sonuçları üzerine yapılan çalışmaya dayanabilir. Bu, "Ayakta bir hastanın tıbbi kartı" (f. 025 / y) ve "Dispanser gözlem kontrol kartı" (f. 030 / y) içinde yer alan verilerin derinlemesine bir analizini gerektirir.

Klinik muayenenin etkinliği için ana kriterler, hastaların sağlık durumundaki değişiklikler (iyileşme, bozulma, değişiklik yok), nükslerin varlığı veya yokluğu, sakatlık göstergeleri, dispanser grubunda morbidite ve mortalitede azalma, engelliliğe erişim ve engellilerin rehabilitasyonu ve yeniden muayenesinin sonuçları "D" - muhasebe. Bu değişiklikleri değerlendirmek için, her hasta için yılda bir kez, “Ayakta tedavi gören bir hastanın sağlık kartına” kaydedilen kilometre taşı epikrizleri hazırlanır. Bir dönüm noktası epikrizinde, hastanın öznel durumu, nesnel bir muayenenin verileri, terapötik ve önleyici nitelikte alınan önlemler ve ayrıca istihdam için önlemler kısaca kaydedilir. Profilaktik tıbbi muayenenin dinamiklerdeki etkinliğinin 3 - 5 yıl boyunca değerlendirilmesi önerilir.

Klinik muayenenin etkinliğinin değerlendirilmesi gruplar tarafından ayrı ayrı yapılmalıdır:

1) sağlıklı;

2) akut hastalıklardan muzdarip kişiler;

3) kronik hastalıkları olan hastalar.

Sağlıklı insanların profilaktik tıbbi muayenesinin etkinliği için kriterler (I grubu "D" - gözlem) hastalıkların olmaması, sağlığın korunması ve çalışma kapasitesi, yani hasta grubuna transferin olmamasıdır.

Akut hastalıkları olan kişilerin profilaktik tıbbi muayenesinin etkinliği için kriterler (II grubu "D" - gözlem) tam iyileşme ve sağlıklı gruba transferdir.

Kronik hastaların klinik muayenesinin etkinliğini karakterize eden göstergeler aşağıdaki gibidir.

İyileşme ile bağlantılı olarak "D" kaydından çıkarılan hastaların oranı:

İyileşme ile ilgili olarak "D" kaydından çıkarılan kişi sayısı x 100 / "D" kaydındaki hasta sayısı.

Normal olarak hipertansiyon için izin verilen "D" -kayıtından çıkarılan hastaların oranı - %1, peptik ülser - %3, romatizma - %2.

Ölüm nedeniyle "D" kaydından çıkarılan hastaların oranı (tüm teşhisler için):

"D" kaydından ölüm nedeniyle çıkarılan hasta sayısı x 100 / "D" kaydındaki hasta sayısı.

Dispanser grubunda nüks oranı:

dispanser grubundaki alevlenme (nüks) sayısı x 100 / bu hastalığa sahip tedavi gören kişi sayısı.

Bu gösterge, her nozolojik form için ayrı ayrı hesaplanır ve analiz edilir.

"D" gözleminde yıl içinde geçici sakatlığı olmayan hastaların oranı(VUT):

dispanser grubunda yıl içinde VUT yapılmayan hasta sayısı x 100 / dispanser grubunda çalışan kişi sayısı.

Gözetim altındakiler arasında “D” hesabına yeni alınanların oranı:

"D" kaydına yeni alınan hasta sayısı -belirli hastalık kaydı x 100 / "D" kaydındaki hasta sayısı -yıl başında + ilgili yılda yeni alınan hasta sayısı.

Bu gösterge, bir poliklinikte profilaktik tıbbi muayene ile ilgili çalışmanın sistematik doğası hakkında bir fikir verir. Yüksek olmamalıdır, aksi takdirde önceki yıllarda belirli bir patolojinin tespit kalitesinde bir düşüşe işaret edecektir. Gösterge %50'nin üzerinde ise klinik muayene konusunda yetersiz çalışma olduğu sonucuna varılabilir. Bu göstergenin bireysel nozolojik formlar için analiz edilmesi önerilir, çünkü uzun süreli hastalıklarda% 30'dan azdır ve hızla tedavi edilen hastalıklarda çok daha yüksek olabilir.

Hastaların "D" kaydına alındığı belirli hastalıklar için vaka ve günlerde geçici sakatlık (TD) ile morbidite(100 dispanser başına):

Belirli bir yıldaki dispanserler arasında bu hastalıkta TD ile morbidite vakası (gün) sayısı x 100 / bu hastalığa sahip dispanser sayısı.

Klinik muayenenin etkinliği, önceki yılın (veya birkaç yılın) göstergesiyle karşılaştırıldığında, bu göstergenin değerinde bir azalma ile doğrulanır.

Yıl için "D" kaydında kayıtlı birincil engellilik göstergesi (10.000 dispanser başına):

Bu hastalık için yıl içinde "D" -rekoru x 1000 / "D" -rekorunda olanlardan bu yıl ilk kez bu hastalık için özürlü olarak kabul edilmiştir.

"D" kaydındaki hastalar arasında ölüm oranı (100 dispanser başına):

"D" kaydında olanların ölüm sayısı x 1000 / "D" kaydında olanların toplam sayısı.

Tedavi alanında dispansere kayıtlı ortalama hasta sayısı: Bölge doktoruna çeşitli hastalıkları olan 100 - 150 hasta kaydedildiğinde optimal kabul edilir.

İstatistiksel morbidite göstergeleri

Primer morbiditenin genel sıklığı (seviyesi) (‰):

tüm ilk aramaların sayısı x 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplara, bireysel formlara) göre birincil morbidite sıklığı (seviyesi) (‰):

hastalıklar için ilk ziyaret sayısı x 1000 / ortalama yıllık bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre birincil morbidite yapısı (%):

hastalıklar için ilk ziyaret sayısı x 100 / tüm hastalık sınıfları için birincil ziyaret sayısı.

İşgücü kayıplarının istatistiksel göstergeleri

İşgücü kayıplarının toplam insidansı (günler) (‰):

tüm iş gücü kaybı vakalarının (veya günlerinin) sayısı x 1000 / ortalama yıllık bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (gün) sıklığı (‰):

tüm hastalıklara bağlı iş gücü kaybı vaka (gün) sayısı x 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (günlerinin) yapısı (%):

hastalık sınıflarına (gruplara, ayrı formlara) göre iş gücü kaybı vakalarının (günlerinin) sayısı x 100 / tüm hastalık sınıfları için vakaların (veya günlerin) sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre işgücü kaybı vakalarının ortalama süresi (gün):

hastalık sınıflarına (gruplara, ayrı formlara) göre iş gücü kaybı gün sayısı / cilt hastalıklarına (yaralanmalar, grip, vb.) bağlı iş gücü kaybı vakalarının sayısı.

Gündüz hastanesi aktivite göstergeleri

Sınıflara göre gündüz hastanesinde tedavi edilen hastaların yapısı (gruplar, ayrı hastalık türleri) (%):

hastalık sınıflarına göre (gruplar, ayrı formlar) tedavi edilen hasta sayısı x 100 / gündüz hastanesinde tedavi edilen toplam hasta sayısı.

Hastaların günübirlik hastanede ortalama tedavi süreleri (gün):

tüm tedavi gören hastalar tarafından gündüz hastanesinde tedavi edilen gün sayısı / gündüz hastanesinde tedavi edilen toplam hasta sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre bir günlük hastanede ortalama tedavi süresi (gün):

hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre gündüz hastanesinde tedavi gören hastaların gün sayısı / gündüz hastanesinde tedavi edilen hasta sayısı, hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre.

1000 bağlı nüfus başına günlük hastanede yatış günleri (‰):

yatak günleri x 1000 / toplam nüfus eklendi.

hastaneye yatış oranları

Genel hastaneye yatış sıklığı (seviyesi) (‰):

hastanede yatan tüm hasta sayısı x 1000 / ekli ortalama yıllık nüfus.

Hastalık sınıflarına (gruplara, ayrı formlara) göre hastaneye yatış sıklığı (seviyesi) (‰):

hastalıkların sınıflarına göre (gruplar, ayrı formlar) hastaneye yatırılan sayısı x 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre hastaneye yatış yapısı (%):

hastalıkların sınıflarına göre (gruplar, ayrı formlar) hastaneye yatırılan sayısı x 100 / hastaneye yatırılanların sayısı.

Bölüm 4. Hastane faaliyetleri

Hastanenin çalışmasına ilişkin istatistiksel veriler, yıllık raporda (f. 30-sağlık) Bölüm 3 "Yatak fonu ve kullanımı" ve "Hastanenin yıl için faaliyetlerine ilişkin rapor" (f. 14) içinde sunulmaktadır. ). Bu veriler, hastane yataklarının kullanımını ve tedavi kalitesini değerlendirmek için gerekli göstergelerin belirlenmesini mümkün kılar.

Ancak hastane performansının değerlendirilmesi raporun bu bölümleriyle sınırlı kalmamalıdır. Ayrıntılı bir analiz, yalnızca birincil muhasebe belgelerinin kullanımı, incelenmesi ve doğru yürütülmesi ile mümkündür:

1) yatan hastanın sağlık kartı (f. 003 / y);

2) hastaların ve hastane yataklarının hareketini kaydetmek için bir günlük (f. 001 / y);

3) hastanedeki hasta ve yatakların hareketinin konsolide aylık beyanı (bölüm, yatak profili) (f. 016 / y);

4) hastaneden ayrılan bir kişinin istatistik kartı (f. 066/y).

Hastanenin çalışmalarının değerlendirmesi, iki grup göstergenin analizi temelinde yapılır:

1) yatak fonu ve kullanımı;

2) tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesi.

Hastane yataklarının kullanımı

Fiili olarak dağıtılan yatak fonunun rasyonel kullanımı (aşırı yüklenme olmaması durumunda) ve bölümlerde gerekli tedavi süresine uyulması, yatakların uzmanlaşması, teşhis, patolojinin şiddeti, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak organize edilmesinde büyük önem taşımaktadır. hastane işi.

Yatak kapasitesinin kullanımını değerlendirmek için aşağıdaki en önemli göstergeler hesaplanır:

1) nüfusun hastane yataklarıyla sağlanması;

2) yıllık ortalama hastane yatağı doluluk oranı;

3) yatak fonunun kullanım derecesi;

4) hastane yatağı devri;

5) hastanın yatakta ortalama kalış süresi.

Nüfusun hastane yatakları ile sağlanması (10.000 nüfus başına):

toplam hastane yatağı x 10.000 / hizmet verilen nüfus.

Bir hastane yatağının ortalama yıllık istihdamı (iş):

hastaların hastanede fiilen geçirdikleri gün sayısı / yıllık ortalama yatak sayısı.

Ortalama yıllık hastane yatak sayısı aşağıdaki gibi tanımlanır:

hastanede yılın her ayı fiilen dolu olan yatak sayısı / 12 ay.

Bu gösterge hem bir bütün olarak hastane hem de bölümler için hesaplanabilir. Değerlendirmesi, çeşitli profillerdeki departmanlar için tasarım standartları ile karşılaştırılarak yapılır.

Bu göstergeyi analiz ederken, gerçekte harcanan gün sayısının, hastaların ortalama yıllık yataklar arasında dikkate alınmayan sözde bağlı yataklarda geçirdikleri günleri içerdiği akılda tutulmalıdır; Bu bağlamda, bir yatağın yıllık ortalama istihdamı, yıldaki gün sayısından (365 günden fazla) fazla olabilir.

Yatağın standarttan daha az veya daha fazla çalışması, sırasıyla hastanenin yetersiz veya aşırı yüklenmesini gösterir.

Bu rakam şehir hastaneleri için yılda yaklaşık 320 - 340 gündür.

Yatak fonunun kullanım derecesi (yatak günleri planının uygulanması):

hastalar tarafından fiilen harcanan yatak sayısı x 100 / planlanan yatak sayısı.

Yılda planlanan yatak günü sayısı, yıllık ortalama yatak sayısı ile yıllık yatak doluluk standardı çarpılarak belirlenir (Tablo 13).

Tablo 13

Yılda ortalama yatak kullanım gün sayısı (doluluk)

Bu gösterge bir bütün olarak hastane ve bölümler için hesaplanır. Ortalama yıllık yatak doluluk oranı standart içindeyse %30'a yaklaşır; hastanenin aşırı yüklenmesi veya yetersiz yüklenmesi durumunda gösterge sırasıyla %100'den yüksek veya düşük olacaktır.

Hastane yatağı devri:

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu+ölüm) / yıllık ortalama yatak sayısı.

Bu gösterge, yıl boyunca bir yatak tarafından kaç hastaya "hizmet verildiğini" gösterir. Yatak devir hızı, sırayla hastalığın doğası ve seyri tarafından belirlenen hastanede kalış süresine bağlıdır. Aynı zamanda, bir hastanın yatakta kalış süresinin azalması ve dolayısıyla yatak devrindeki artış, büyük ölçüde tanı kalitesine, hastaneye yatış zamanına, hastanede bakım ve tedaviye bağlıdır. Göstergenin hesaplanması ve analizi hem bir bütün olarak hastane hem de bölümler, yatak profilleri, nozolojik formlar için yapılmalıdır. Genel tipteki şehir hastaneleri için planlanan standartlara uygun olarak, yatak devri 25-30 ve dispanserler için - yılda 8-10 hasta için optimal kabul edilir.

Ortalama hastanede kalış süresi (ortalama yatak günü):

hastanın bir yılda hastanede geçirdiği gün sayısı / terk sayısı (taburcu + ölen).

Önceki göstergeler gibi, hem hastanenin tamamı için hem de bölümler, yatak profilleri ve bireysel hastalıklar için hesaplanır. Genel hastaneler için standart, yatak profili dikkate alındığında 14-17 gündür - çok daha yüksektir (180 güne kadar) (Tablo 14).

Tablo 14

Hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısı

Ortalama yatak günü, tedavi ve teşhis sürecinin organizasyonunu ve kalitesini karakterize eder, yatak fonunun kullanımını artırmak için rezervleri gösterir. İstatistiklere göre, yatakta ortalama kalış süresinin sadece bir gün azaltılması, 3 milyon hastanın daha hastaneye yatırılmasına olanak sağlayacaktır.

Bu göstergenin değeri büyük ölçüde hastanenin türüne ve profiline, çalışmalarının organizasyonuna, tedavi kalitesine vb. bağlıdır. Hastaların hastanede uzun süre kalmasının nedenlerinden biri poliklinikte yetersiz muayene ve tedavidir. . Ek yatakları serbest bırakan hastanede kalış süresinde bir azalma, her şeyden önce, hastaların durumu dikkate alınarak yapılmalıdır, çünkü erken taburculuk yeniden hastaneye yatışa neden olabilir, bu da sonuçta bir azalmaya neden olmaz. , ancak göstergede bir artış.

Standartla karşılaştırıldığında ortalama yatak gününde önemli bir azalma, hastanede kalış süresini azaltmak için yetersiz gerekçeyi gösterebilir.

Hastanede yatan hastalar arasında kırsal kesimde yaşayanların oranı (Bölüm 3, Alt Bölüm 1):

bir yılda hastaneye başvuran kırsal bölge sakinlerinin sayısı x 100 / hastaneye başvuranların sayısı.

Bu gösterge, kırsal kesimde yaşayanlar tarafından kentsel hastane yataklarının kullanımını karakterize eder ve belirli bir bölgenin kırsal nüfusunun yatılı tıbbi bakım ile sağlanma oranını etkiler. Şehir hastanelerinde ise %15-30'dur.

Hastanenin tedavi ve teşhis çalışmalarının kalitesi

Bir hastanede teşhis ve tedavinin kalitesini değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

1) hastanedeki hastaların bileşimi;

2) bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresi;

3) hastane mortalitesi;

4) tıbbi teşhisin kalitesi.

Bireysel hastalıklar için hastanedeki hastaların bileşimi (%):

belirli bir tanı ile hastaneden ayrılan hasta sayısı x 100 / hastaneden ayrılan tüm hasta sayısı.

Bu gösterge, tedavi kalitesinin doğrudan bir özelliği değildir, ancak bu kalitenin göstergeleri onunla ilişkilidir. Bölümler için ayrı ayrı hesaplanır.

Bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresi (bireysel hastalıklar için):

belirli bir tanı ile taburcu edilen hastaların yattığı gün sayısı / bu tanı ile taburcu edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi hesaplamak için, bir hastanın hastanede kalış süresinin ortalama süresinin göstergesinin aksine, terk edilmiş (taburcu + ölen) hastalar değil, sadece taburcu olanlar kullanılır ve hastalıklar için taburcu ve ölen için ayrı ayrı hesaplanır. hastalar.

Ortalama tedavi süresi için standartlar yoktur ve belirli bir hastane için bu gösterge değerlendirilirken, belirli bir şehir veya ilçede hüküm süren çeşitli hastalıkların ortalama tedavi süresi ile karşılaştırılır.

Bu göstergeyi analiz ederken, departmandan departmana transfer edilen ve ayrıca muayene veya takip tedavisi için hastaneye yeniden kabul edilen hastaların ortalama tedavi süresini ayrı ayrı düşünün; cerrahi profili olan hastalarda operasyon öncesi ve sonrası tedavi süresi ayrı ayrı hesaplanır.

Bu göstergeyi değerlendirirken, değerini etkileyen çeşitli faktörleri dikkate almak gerekir: hastanın muayenesinin zamanlaması, teşhisin zamanında olması, etkili tedavinin atanması, komplikasyonların varlığı, yeteneğin muayenesinin doğruluğu çalışmak. Özellikle, yatan hasta bakımı ile nüfusun sağlanması ve ayakta tedavi ve poliklinik hizmetlerinin seviyesi (hastaların hastaneye yatış için seçimi ve muayenesi, hastaneden taburcu olduktan sonra tedaviye devam etme yeteneği) gibi bir dizi örgütsel konu da büyük önem taşımaktadır. poliklinik).

Bu göstergenin değerlendirilmesi, değeri doğrudan tedavinin kalitesine bağlı olmayan birçok faktörden etkilendiğinden (hastane öncesi aşamada başlayan vakalar, geri dönüşü olmayan süreçler vb.) Bu göstergenin seviyesi aynı zamanda büyük ölçüde hastaların yaşına, cinsiyet kompozisyonuna, hastalığın ciddiyetine, hastanede kalış süresine ve hastane öncesi tedavi düzeyine de bağlıdır.

Bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresinin daha detaylı analizi için gerekli olan bu bilgi yıllık raporda yer almamaktadır; birincil tıbbi belgelerden elde edilebilirler: "Yatan hastanın sağlık kartı" (f. 003 / y) ve "Hastaneden ayrılan bir hastanın istatistik kartı" (f. 066 / y).

hastane mortalitesi (100 hasta başına,%):

ölen hasta sayısı x 100 / bırakılan hasta sayısı (taburcu+ölüm).

Bu gösterge, tedavinin kalitesini ve etkinliğini değerlendirmek için en önemli ve sıklıkla kullanılanlardan biridir. Hem hastane için bir bütün olarak hem de bölümler ve nozolojik formlar için ayrı ayrı hesaplanır.

24 saatlik ölüm (100 hasta başına, yoğun oran):

24 saat öncesindeki ölüm sayısı x 100 / hastaneye kabul edilen kişi sayısı.

Formül aşağıdaki gibi hesaplanabilir: ilk gündeki tüm ölümlerin toplam ölüm sayısı içindeki oranı (kapsamlı gösterge):

24 saat yatıştan önceki ölüm sayısı x 100 / hastanedeki tüm ölüm sayısı.

İlk gündeki ölüm, hastalığın ciddiyetini ve bu nedenle, acil bakımın doğru organizasyonu ile ilgili olarak sağlık personelinin özel sorumluluğunu gösterir. Her iki gösterge de organizasyonun özelliklerini ve hasta bakımının kalitesini tamamlar.

Birleştirilmiş bir hastanede, hastaneye yatış ve hastane öncesi ölüm seçiminin yatan hasta ölümlerini azaltarak veya artırarak büyük bir etkisi olabileceğinden, hastane ölüm oranları evde ölüm oranlarından ayrı olarak görülemez. Özellikle, evde ölümlerin büyük bir kısmı ile düşük hastane mortalitesi, ciddi hastaların yatak yetersizliği veya başka bir nedenle hastaneye yatırılmasının reddedildiği durumlarda hastaneye sevkte kusurlara işaret edebilir.

Yukarıda sıralanan göstergelere ek olarak, bir cerrahi hastanenin faaliyetlerini karakterize eden göstergeler de ayrıca hesaplanmaktadır. Bunlar aşağıdakileri içerir: Cerrahi müdahalelerin yapısı (%):

bu hastalık için ameliyat edilen hasta sayısı x 100 / tüm hastalıklar için ameliyat edilen toplam hasta sayısı.

ameliyat sonrası mortalite (100 hasta başına):

ameliyat sonrası ölen hasta sayısı x 100 / ameliyat edilen hasta sayısı.

Hastane ve acil cerrahi bakım gerektiren münferit hastalıklar için bir bütün olarak hesaplanır.

Cerrahi komplikasyon oranı (100 hasta başına):

komplikasyon görülen ameliyat sayısı x 100 / ameliyat edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi değerlendirirken, sadece çeşitli operasyonlarda komplikasyon sıklığının seviyesini değil, aynı zamanda "İstatistiksel kartların" geliştirilmesi sırasında elde edilebilecek komplikasyon türlerini de dikkate almak gerekir. hastane" (f. 066 / y). Bu gösterge, yatarak tedavi süresi ve mortalite (hem genel hem de ameliyat sonrası) ile birlikte analiz edilmelidir.

Acil cerrahi bakımın kalitesi, hastalığın başlangıcından sonra hastaların hastaneye kabul hızı ve kabulden sonraki operasyonların zamanlaması ile belirlenir, saat olarak ölçülür. İlk saatlerde (hastalığın başlangıcından itibaren 6 saate kadar) hastaneye başvuran hastaların yüzdesi ne kadar yüksek olursa, ambulans ve acil bakım o kadar iyi verilir ve bölge doktorlarının teşhis kalitesi o kadar yüksek olur. Hastaların hastalığın başlangıcından 24 saatten daha geç teslim edilmesi vakaları, poliklinik çalışmalarının organizasyonunda büyük bir dezavantaj olarak düşünülmelidir, çünkü hastaneye yatış ve cerrahi müdahalenin zamanında yapılması, hastaların başarılı bir şekilde sonuçlanması ve iyileşmesi için çok önemlidir. acil bakıma muhtaç.

Klinik ve hastanede tıbbi teşhis kalitesi

Doktorun en önemli görevlerinden biri, uygun tedavinin zamanında başlatılmasını sağlayan doğru tanının erken formülasyonudur. Yanlış teşhisin nedenleri çeşitlidir ve analizleri teşhisin, tedavinin ve tıbbi bakımın etkinliğinin kalitesini iyileştirebilir. Tıbbi teşhisin kalitesi, poliklinik ve hastane doktorları veya hastane doktorları ve patologlar tarafından yapılan teşhislerin çakışması veya tutarsızlığı temelinde değerlendirilir.

Tıbbi istatistiklerde tıbbi teşhisin kalitesini değerlendirmek için "yanlış teşhis" kavramının daha doğru bir yorumu kullanılır:

1) hatalı teşhisler;

2) doğrulanmayan teşhisler; düzeltildiğinde, belirli bir hastalığın kümülatif insidansını azaltırlar;

3) görüntülenen teşhisler - bir hastanede diğer hastalıkların arka planına karşı kurulan teşhisler; belirli bir hastalığın vaka popülasyonunu arttırırlar;

4) yanlış teşhisler - belirli bir hastalık için hatalı ve gözden geçirilmiş teşhislerin toplamı;

5) tüm hastalıklar için eşleşen tanılar - hastanede, poliklinikte kurulanlarla çakışan tanıların toplamı;

6) uyumsuz teşhisler - hastaneye yatırılan toplam hasta sayısı ile hastane teşhisinin ayakta tedavi ile çakıştığı hastalar arasındaki fark.

Bir poliklinikte tıbbi teşhislerin kalitesinin değerlendirilmesi, hastaneye yatırılan hastaların teşhisleri ile hastanede kurulan teşhislerin karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Rapor edilen veriler bu konuda bilgi içermemektedir, bu nedenle bilgi kaynağı "Hastaneden ayrılanların istatistik kartı"dır (f. 066/y). Elde edilen verilerin karşılaştırılması sonucunda hesaplanan Yanlış teşhislerin oranı:

hastanede doğrulanmayan ayaktan tanı sayısı x 100 / bu tanı ile hastaneye sevk edilen toplam hasta sayısı.

Bu gösterge, yatarak tedaviye sevk edilen hastaların tanısında, hem ayırıcı tanının zorluklarından hem de poliklinik doktorlarının büyük yanlış hesaplamalarından kaynaklanabilecek hataların daha ayrıntılı bir analizine temel teşkil eder.

Bir hastanede tıbbi teşhis kalitesinin değerlendirilmesi klinik (yaşam boyu) ve patolojik (kesitsel) tanıların karşılaştırılması temelinde gerçekleştirilir. Bu durumda bilgi kaynağı "Yatan bir hastanın tıbbi kayıtları" (f. 003 / y) ve ölen kişinin otopsi sonuçlarıdır.

Teşhislerin tesadüf (tutarsızlık) göstergesi (%):

otopside doğrulanan (doğrulanmayan) tanı sayısı x 100 / bu nedenle toplam otopsi sayısı.

Klinik tanıların patolojik anatomik tanılarla çakışmasının göstergesi, bireysel hastalıklar için yıllık rapor ("Yatan hasta otopsileri" Bölümü) verilerine göre hesaplanabilir.

Altta yatan hastalığın klinik ve patolojik tanıları arasındaki fark yaklaşık %10'dur. Bu gösterge, ölüme neden olan bireysel nozolojik formlar için de hesaplanır; bu durumda, görüntülenen hatalı teşhis ve teşhisleri dikkate almak gerekir.

Klinik ve patoanatomik tanılar arasındaki tutarsızlığın nedenleri şartlı olarak iki gruba ayrılabilir.

1. Tedavideki kusurlar:

1) hastanın gözleminin kısalığı;

2) anketin eksikliği ve yanlışlığı;

3) anamnestik verilerin hafife alınması ve fazla tahmin edilmesi;

4) gerekli röntgen ve laboratuvar çalışmalarının olmaması;

5) danışmanın görüşünün olmaması, eksik veya fazla tahmin edilmesi.

2. Poliklinik ve hastane çalışmalarında organizasyonel kusurlar:

1) hastanın geç hastaneye yatırılması;

2) tıbbi ve teşhis bölümlerinde tıbbi ve hemşirelik personelinin yetersiz kadrosu;

3) bireysel hastane hizmetlerinin (kabul departmanı, teşhis odaları vb.) Çalışmalarındaki eksiklikler;

4) yanlış, dikkatsiz tıbbi geçmiş.

Görünümler ve hatalar açısından klinik ve anatomik tanılar arasındaki tutarsızlıkların ayrıntılı bir analizi, yalnızca “hastaneden ayrılanların istatistiksel kartlarının” (f. 066 / y) özel olarak geliştirilmesi temelinde mümkündür. Ölen hastalar için epikriz doldurulur.

Ölen kişinin epikrizinin analizi, in vivo ve patolojik anatomik teşhislerin karşılaştırılmasıyla sınırlı olmaktan uzaktır. Tam bir teşhis tesadüfü olsa bile, intravital bir teşhisin zamanını değerlendirmek gerekir. Bu durumda, doğru nihai teşhisin, hastanın tüm gözlem süresi boyunca doktorun birçok yanlış, birbirini dışlayan teşhis varsayımlarının yalnızca son aşaması olduğu ortaya çıkabilir. Ömür boyu teşhis doğruysa, tedavide hastanın ölümüyle doğrudan veya dolaylı olarak ilgili olabilecek herhangi bir kusur olup olmadığının araştırılması gerekir.

Klinik ve patolojik tanıları karşılaştırmak ve hastanede ölen kişinin epikrizini analiz etmek için, teşhislerin geliştirilmesine, hastaların doğru tedavisine ve gözlemlenmesine katkıda bulunan her bir teşhis uyumsuzluğu vakasının analizi ile klinik ve anatomik konferanslar periyodik olarak düzenlenir.

Sınav ve sorgulama sonuçlarına dayalı olarak ILC'yi karakterize eden nicel göstergeler (katsayılar)

1. İntegral yoğunluk faktörü (K ve) - tıbbi performans katsayılarının (K p), sosyal memnuniyet (K s), yapılan iş hacminin (K hakkında) ve maliyet oranının (K s) türevi:

K u = K r x K s x K yaklaşık x K z

İşin ilk aşamalarında, Kz'nin belirlenmesinde ekonomik hesaplamaların yapılmasındaki olası zorluklar nedeniyle, kendimizi üç katsayı ile sınırlayabiliriz.

K u = K r x K c x K yaklaşık.

2. Tıbbi Sonuç Oranı (K p) - tıbbi sonucu elde edilen vaka sayısının (P d) değerlendirilen toplam tıbbi bakım vakası sayısına oranı (P):

K p seviyesi de dikkate alınırsa, o zaman

K p =? P ben 3 bir ben / P,

nerede? - toplam işareti;

Р i - elde edilen sonucun seviyesi (tam iyileşme, iyileştirme vb.);

elde edilen sonucun seviyesinin i - puan değerlendirmesi (tam kür - 5 puan, kısmi iyileşme - 4 puan, değişiklik yok - 3 puan, önemli bozulma - 1 puan).

Bu katsayı aynı zamanda bir kalite katsayısı (Kk) olarak da düşünülebilir:

K k = yeterli teknolojilere tam uyum vakalarının sayısı / değerlendirilen tıbbi bakım vakalarının toplam sayısı ve ayrıca yanlış teknoloji seçiminin veya uyumsuzluklarının nedenlerinin yapısının göstergeleri.

Bir bütün olarak kurum için cr, tedavi üniteleri için karşılık gelen göstergelerin (Rd ve R) bölümü olarak tanımlanır.

3. Sosyal memnuniyet oranı (K c) müşteri memnuniyeti vakalarının (hasta, personel) (Y) toplam değerlendirilen tıbbi bakım vakalarına (N) oranıdır.

Memnuniyet derecesi de dikkate alınırsa, o zaman

K p =? Y ben x bir ben / P,

burada U i, i. soruya olumlu yanıt verenlerin sayısıdır (tamamen memnun, memnun değil, vb.);

ve i, elde edilen sonucun seviyesinin nokta tahminidir.

Bu katsayı belirlenirken sadece hastaların kendilerine sağlanan tıbbi bakımdan memnuniyetlerine ilişkin bilgiler dikkate alınır. Anketin tüm noktalarında "Cevap vermeyi zor buluyorum" olarak işaretlenmesi şartıyla, böyle bir anket hesaplamaya dahil edilmez. Noktalardan en az biri hastayı olumsuz değerlendiriyorsa, verilen yardımdan memnun kalmamış sayılmalıdır.

Bir bütün olarak bir tıbbi kurum için Ks, kurumun tıbbi birimleri için karşılık gelen göstergelerin bölümü olarak tanımlanır.

4. İş hacmi oranı (K hakkında) - bir tıbbi kurumun ve bölümlerinin verimliliğinin en önemli göstergelerinden biri.

K hakkında = O f / O p,

nerede f Hakkında - fiilen gerçekleştirilen tıbbi hizmetlerin sayısı;

О п - planlanan tıbbi hizmetlerin sayısı.

Tamamlanan ayakta veya yatarak tedavi vakalarının sayısı, yapılan çalışmalar vb. bir kurumun veya alt bölümlerinin faaliyetlerini karakterize eden göstergeler olarak kullanılabilir.Doktorlar gereksiz randevular alarak bu göstergeyi iyileştirebilir.

5. Bireysel yük faktörü (K) - ilgili klinik profildeki bir doktorun pozisyonunun standardına ve denetimin karmaşıklık kategorisine (operasyon) kıyasla hasta sayısını dikkate alır:

K = N f x 100 / N n,

burada H f gerçek yükün bir göstergesidir,

N n - normatif yükün bir göstergesi.

Bu gösterge, her bir özel tıp uzmanının katkısını değerlendirmeye ve onlara sağlanan bakımın kalitesini değerlendirmeye hizmet eder. Gerçek hasta sayısının doktor pozisyonu için standartın altında olması durumunda, çalışma süresi yedeği oluşturulur. Bir doktor, danışma yardımı, vardiyalar, ILC'yi izleyerek ve diğer ek hizmetleri sağlayarak bir rezerv geliştirebilir.

Bir tıbbi tesisin başkanı, hastalıklarının doğasını ve yönettiği hastaların durumunun ciddiyetini dikkate alarak, bireysel bir doktorun iş yükünü değiştirme hakkına sahiptir. Ayrıca kurum yönetimi, bölüm başkanı ile birlikte, doktorların iş yükünü eşit olarak dağıtmak ve normatif göstergeleri yerine getirmek için türlerine göre planlamalıdır.

6. Maliyet Oranı (K z) - tahmini tıbbi bakım vakaları (Zf) için standart maliyetlerin (Zn) gerçekleşen gerçek maliyetlere oranı:

7. Cerrahi aktivite oranı (K ha) - belirli bir doktor tarafından ameliyat edilen hasta sayısının (N op) belirli bir doktor tarafından tedavi edilen hasta sayısına oranı (N l):

K ha = N op / N l.

Bu gösterge, cerrahi uzmanların performansını değerlendirmeye hizmet eder.

8. Hemşirelik personelinin faaliyetlerini değerlendirmek için nitel bir kriter rolünde kullanılabilir sağlık teknolojisi uyum oranı (K st), aşağıdaki formülle hesaplanır:

K st = N - N d / N,

N, uzman değerlendirmelerinin sayısıdır;

N d - tıbbi bakım teknolojisinde tespit edilen kusurlara sahip uzman değerlendirmelerinin sayısı.

Elde edilen göstergelerin değerini değerlendirirken, şunlardan devam edilmesi önerilir:

1) tüm sağlık çalışanlarının uyması gereken bir "kıyaslama" göstergesi;

2) belirli bir sağlık çalışanı tarafından sağlanan tıbbi bakım seviyesinin, alt bölümün değerlendirildiği sapmaya göre bölge (kurum, alt bölüm) için ortalama gösterge;

3) belirli bir sağlık çalışanı, birim vb. için bu göstergenin dinamikleri.

Katsayıların üç ayda bir hesaplanması tavsiye edilir. Bölümler, bir bütün olarak kurumlar, bireysel uzmanlar ve nozolojik ilgi biçimleri bağlamında hesaplanabilirler.

Şehir hastanesinin faaliyetlerinin ilgili göstergelerin değerlendirilmesine dayalı olarak analizi, tedavi ve teşhis sürecinin organizasyonundaki eksiklikleri tespit etmeyi, yatak fonunun kullanımının ve rezervlerinin etkinliğini belirlemeyi ve özel önlemler geliştirmeyi mümkün kılar. nüfus için tıbbi bakımın kalitesini artırmak.

Hastanenin çalışmalarını analiz etmek için çeşitli göstergeler kullanılır. En muhafazakar tahminlere göre, 100'den fazla farklı yatan hasta bakımı göstergesi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Hastanenin işleyişinin belirli yönlerini yansıttıkları için bir dizi gösterge gruplandırılabilir.

Özellikle, karakterize eden göstergeler vardır:

Nüfusun yatan hasta bakımı ile sağlanması;

Sağlık personelinin iş yükü;

Malzeme, teknik ve tıbbi ekipman;

Yatak fonunun kullanımı;

Hastane bakımının kalitesi ve etkinliği.

Yatan hasta bakımının sağlanması, mevcudiyeti ve yapısı aşağıdaki göstergeler tarafından belirlenir: 1. Nüfusun 10.000 kişi başına düşen yatak sayısı Hesaplama metodolojisi:

_____Ortalama yıllık yataklar _____ 10000

Bu gösterge belirli bir bölge (bölge) düzeyinde ve şehirlerde kullanılabilir - yalnızca en büyük şehirlerde şehir veya sağlık bölgesi düzeyinde.

2. 1000 kişi başına nüfusun hastaneye yatış düzeyi (bölgesel düzeyin göstergesi). Hesaplama yöntemi:

Toplam alınan hastalar 1000

Ortalama yıllık nüfus

Bu gösterge grubu şunları içerir:

3. 10.000 nüfus başına bireysel profiller için yatak sağlanması

4. Yatak fonunun yapısı

5. Profiline göre hastaneye yatırılanların yapısı

6. Çocuk nüfusun hastaneye yatış düzeyi vb.

Son yıllarda, aşağıdaki gibi önemli bir bölgesel gösterge:

7. Yılda 1000 kişi başına yatan hasta bakımı tüketimi (belirli bir bölgede yılda 1000 kişi başına yatak-gün sayısı).

Tıbbi personelin iş yükü aşağıdaki göstergelerle karakterize edilir:

8. Bir doktorun (hemşirelik personeli) 1 pozisyonu (vardiya başına) için yatak sayısı

Hesaplama yöntemi:

Hastanedeki (bölüm) yıllık ortalama yatak sayısı

(bakım personeli)

hastanede (bölüm)

9. Hastanenin doktorlarla (hemşireler) kadrolandırılması. Hesaplama yöntemi:

İstihdam edilen doktor sayısı

(tıbbi

____________hastane personeli)· 100% ____________

Tam zamanlı doktor pozisyonlarının sayısı

(hemşireler) hastanede

Bu gösterge grubu şunları içerir:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) ve diğerleri.

Göstergelerden oluşan büyük bir grup yatak kapasitesi kullanımı, hastanenin faaliyetlerinin hacmini, yatak fonunun kullanım verimliliğini, hastanenin çalışmasının ekonomik göstergelerini hesaplamak vb. için çok önemlidir.

11. Yılda ortalama yatakta çalışılan gün sayısı (yıllık yatak doluluk) Hesaplama yöntemi:

Hastaların hastanede fiilen geçirdikleri yatak-gün sayısı Ortalama yıllık yataklar

Bir yıldaki takvim günlerini aşan yatak kapasitesi kullanımı planının sözde aşırı doldurulması olumsuz bir fenomen olarak kabul edilir. Bu hüküm, hastane bölümündeki toplam yatak sayısına dahil olmayan ek (bağlı) yataklarda yatan hastaların yatışları sonucunda oluşturulurken, hastaların ek yataklarda hastanede kalış günleri de buna dahildir. toplam yatak günü sayısı.

Şehir hastaneleri için ortalama yatak doluluk göstergesi 330-340 gün (bulaşıcı hastalıklar ve doğum servisleri hariç), kırsal hastaneler için - 300-310 gün, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri için - 310 gün, şehir doğum hastaneleri ve bölümleri için - 300 -310 gün ve kırsal alanlarda - 280-290 gün. Bu ortalamalar standart olarak kabul edilemez. Ülkedeki bazı hastanelerin yılda bir kez onarılması, bazılarının ise yılın farklı zamanlarında tekrar hizmete açılması ve bu nedenle yataklarının yıl boyunca eksik kullanılması göz önünde bulundurularak belirlenmektedir. Her bir hastane için yatak kapasitesi kullanımına ilişkin planlı hedefler, belirli koşullara dayalı olarak oluşturulmalıdır.

12. Hastanın yatakta ortalama kalış süresi. Hesaplama yöntemi:

Hastalar tarafından harcanan yatak-gün sayısı

Bırakılan hasta sayısı

Bu göstergenin seviyesi, hastalığın ciddiyetine ve tıbbi bakımın organizasyonuna bağlı olarak dalgalanır. Hastanede tedavi süresinin göstergesi şunlardan etkilenir: a) hastalığın şiddeti; b) hastalığın geç teşhisi ve tedaviye başlanması; c) Hastaların poliklinik tarafından hastaneye yatırılmaya hazırlanmadığı (muayene edilmemesi vb.) durumlar.

Bir hastanenin tedavi süresi açısından performansını değerlendirirken, aynı nozolojik formlar için aynı adlı bölümleri ve tedavi sürelerini karşılaştırmak gerekir.

13. Yatak devri. Hesaplama yöntemi:

Tedavi edilen hasta sayısı (kabul edilenlerin toplamının yarısı,

________________________ taburcu edildi ve öldü) __________

Ortalama yıllık yatak sayısı

Bu, yatak kapasitesi kullanımının etkinliğinin en önemli göstergelerinden biridir. Yatak devri, yatak doluluk göstergeleri ve hastaların tedavi süreleri ile yakından ilişkilidir.

Yatak fonu kullanımının göstergeleri ayrıca şunları içerir:

14. Ortalama yatak kesintisi.

15. Yatak kapasitesinin dinamiği, vb.

Hastane bakımının kalitesi ve verimliliği bir dizi objektif gösterge tarafından belirlenir: mortalite, klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlık sıklığı, postoperatif komplikasyonların sıklığı, acil cerrahi gerektiren hastaların hastaneye yatış zamanlaması (apandisit, boğulmuş fıtık, bağırsak tıkanıklığı, ektopik gebelik, vb.) ).

16. Genel hastane ölüm oranı:

Hesaplama yöntemi:

Hastanede ölenlerin sayısı· 100%

Tedavi edilen hasta sayısı

(kabul edilmiş, taburcu edilmiş ve ölmüş)

Bir hastane hastanesinde ve evde her ölüm, teşhis ve tedavideki eksiklikleri tespit etmek ve bunları gidermek için önlemler geliştirmek için ele alınmalıdır.

Hastanedeki ölüm oranı analiz edilirken, aynı hastalık için evde ölümler (evde ölüm) dikkate alınmalıdır, çünkü evde ölenler arasında hastaneden makul olmayan bir şekilde erken taburcu edilen veya hastaneden erken taburcu olan ciddi hastalar olabilir. hastaneye kaldırılmadı. Aynı zamanda, aynı hastalık için evde yüksek bir ölüm oranı ile hastanede düşük bir ölüm oranı mümkündür. Hastanelerdeki ve evdeki ölümlerin oranıyla ilgili veriler, nüfusun hastane yataklarının sağlanması ve akciğer dışı ve hastane bakımının kalitesi hakkında karar vermek için iyi bilinen gerekçeler sağlar.

Hastane ölüm oranı, belirli hastalıklar için hastanenin her tıbbi bölümünde dikkate alınır. Her zaman analiz edilir:

17. Ölen hastaların yapısı: yatak profillerine, hastalığın ayrı gruplarına ve bireysel nozolojik formlara göre.

18. İlk gün ölüm oranı (1. gün ölüm). Hesaplama yöntemi:

1. gün ölü sayısı· 100%

hastane ölümleri

Hastaneye yatışının ilk gününde, hastalığın ciddiyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve bazen de - acil bakımın yanlış organizasyonu (azaltılmış ölüm) nedeniyle hastaların ölüm nedenlerinin araştırılmasına özellikle dikkat edilmelidir.

Özellikle önemli olan grup göstergeler, karakterize eden hastanenin cerrahi çalışması. Bu gruptaki birçok göstergenin cerrahi yatan hasta bakımının kalitesini karakterize ettiğine dikkat edilmelidir:

19. Ameliyat sonrası mortalite.

20. Postoperatif komplikasyonların sıklığı ve ayrıca:

21. Cerrahi müdahalelerin yapısı.

22. Cerrahi aktivitenin göstergesi.

23. Hastanede kalış süresi.

24. Acil cerrahi bakımın göstergeleri.

Hastanelerin zorunlu sağlık sigortası koşullarında çalışması, aynı nozolojik hasta grubuyla ilgili hastaların yönetimi ve tedavisi (teknolojik standartlar) için tek tip klinik ve teşhis standartlarının acilen geliştirilmesine duyulan ihtiyacı ortaya çıkardı. Ayrıca, nüfus için bir veya başka bir sağlık sigortası sistemi geliştiren çoğu Avrupa ülkesinin deneyiminin gösterdiği gibi, bu standartlar ekonomik göstergelerle, özellikle belirli hastaların (hasta gruplarının) tedavi maliyetiyle yakından bağlantılı olmalıdır.

Birçok Avrupa ülkesi, hasta bakımının kalitesini ve maliyetini değerlendirmek için bir klinik istatistiksel gruplar (CGS) veya tanısal olarak bağlantılı gruplar (DRJ) sistemi geliştirmektedir. İlk kez, DRG sistemi 1983'ten beri ABD hastanelerinde kanunla geliştirildi ve tanıtıldı. Rusya'da, son yıllarda birçok bölgede, ev içi sağlık bakımına uyarlanmış bir DRG sisteminin geliştirilmesi üzerine çalışmalar yoğunlaştı.

Birçok gösterge yatan hasta bakımının organizasyonunu etkiler, hastane personelinin çalışmalarını planlarken bunlar dikkate alınmalıdır.

Bu göstergeler şunları içerir:

25. Planlı ve acil olarak hastaneye yatırılanların oranı.

26. Hastaneye yatış mevsimselliği.

27. Kabul edilen hastaların haftanın günlerine (günün saatlerine göre) ve diğer birçok göstergeye göre dağılımı.