Safra taşı hastalığı ile sırt ağrıyabilir mi? Safra taşı hastalığı: belirtiler ve tedavi. Safra taşı hastalığının teşhisi

kolelitiazis (diğer ad kolelitiazis ) Safra yollarında taş oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Özellikle safra kesesinde taşlar oluşur (bizim bahsettiğimiz kolesistolitiyazis ) ve safra kanallarında (bu durumda gelişir koledokolitiazis ).

Safra taşı hastalığının gelişimi sırasında taşların ortaya çıkması, safranın çözünmeyen bileşenlerinin birikmesinden kaynaklanır. Bu bileşenler, kalsiyum tuzları , safra pigmentiNS ayrıca belirli türler proteinler ... Ayrıca bazı durumlarda kimyasal bileşim açısından saf olan taşlar da vardır. Safra yollarında ve mesanede oluşan taşlar ikiye ayrılır. kolesterol , pigmentli yanı sıra oluşturan nadir olanlar. Karışık taşlar söz konusu olduğunda, genellikle %70 kolesterolden oluşurlar.

Kadınlarda provoke edici faktörlerden biri çocuk taşımaktır. Fetal büyüme sürecinde, safra kesesi kasılır ve bunun sonucunda safra durgunluğu meydana gelir. Hamileliğin son aşamalarında safra, taş oluşumuna da katkıda bulunan kolesterol ile doyurulur. Safra taşı hastalığı genellikle ikinci hamilelikten sonra bir kadında kendini gösterir.

Kolesterol taşları genellikle bir kişinin safra kesesi veya gastrointestinal sistemle ilgili başka hastalıkları olduğunda oluşur. Kolesterol konsantrasyonu artar huzursuz bağırsak sendromu , disbiyoz .

Sonuç olarak, safra taşı hastalığı, kombinasyonu sonuçta safra kesesinde taş oluşumuna yol açan çeşitli faktörlerin neden olduğu polietiyolojik bir hastalıktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Safra taşı hastalığı, çok farklı semptomlara sahip bir kişide kendini gösterir. Uzmanlar, hastalığın birkaç farklı formunu ayırt eder. o gizli , dispeptik , acı uyuşuk ve paroksismal ağrı formlar.

Hastalığın gizli formunun süresi sona erdiğinde, başlangıçta hasta dispeptik bozuklukların tezahürünü fark edebilir. Bir süre sonra, zaten orta derecede bir ağrı sendromu var ve daha sonra kişi periyodik ataklar konusunda zaten endişeleniyor. biliyer kolik ... Ancak safra taşı hastalığı her zaman tam olarak tarif edilen şemaya göre gelişmez.

Safra kesesi veya kanallarındaki taşlar her zaman hastalığın klinik belirtilerini tetiklemez. Bazen safra kesesi tabanı alanında bir diş taşının varlığı, somut semptomların ortaya çıkmasına neden olmaz. Hastalığın gizli formunun süresi 2 ila 11 yıl arasında olabilir.

Hastalığın dispeptik formuna geçişle birlikte, hasta zaten gastrointestinal sistem hastalıklarında kendini gösteren genel dispeptik bozukluklara sahiptir. Sağ hipokondriyum ve epigastrium alanında, ağızda periyodik olarak ağırlık, kuruluk ve acılık hissi vardır. Nöbetler mümkündür, sürekli geğirme , ve kararsız dışkı ... Bu durumda hasta yağlı ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra kendini iyi hissetmez. Bu semptomlar, hastalığın gelişiminin bu aşamasında düzenli olarak ortaya çıkar.

Ağrılı bir torpid safra taşı hastalığı formuyla, insanlarda belirgin bir ağrı nöbeti gözlenmez. Bazen epigastriumda donuk ve ağrıyan bir ağrı, sağ hipokondriyumda şiddetli bir ağırlık hissi vardır. Safra taşı hastalığı olan yeme bozukluklarından sonra daha yoğun ağrılı duyumlar ortaya çıkar. Ek olarak, şiddetli sarsıntı, somut fiziksel efor, hoş olmayan duygular ve hava koşullarındaki bir değişiklikten sonra ağrı yoğunlaşır. Ağrı genellikle sağ omuza ve sağ omuz bıçağına yayılır. Bazı insanlar sık ​​sık mide bulantısı, mide ekşimesi, şişkinlik ve sürekli kendini iyi hissetmeme hissine kapılır. Kadınlarda safra taşı hastalığının belirtileri, adet günlerinde artan ağrı ile karakterizedir. Hastalığın bu formu, yeterli tedavinin yokluğunda, biliyer kolik veya akut atakların eşlik ettiği birkaç on yıl boyunca bile sürebilir.

Ağrılı bir paroksismal form da denir safra kolik ... Dalgalar halinde ilerler: normal bir durumun arka planına karşı, aniden şiddetli bir kolik atağı meydana gelir. Ayrıca, bu tür saldırılar hem birkaç gün sonra hem de birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Biliyer kolik ile ağrı çok keskin, dikiş veya yırtılma. Sağ hipokondriyumda veya epigastrik bölgede lokalizedir. Aynı zamanda kişi şiddetli bir azap çeker, uygun bir vücut pozisyonu bulamaz, hatta acı içinde çığlık atar.

Bazen bu tür saldırılar sebepsiz yere ortaya çıkar, daha sonra çoğu zaman yağlı veya baharatlı yiyecekler, diyetten diğer sapmalar ve ayrıca alkol alımı, fiziksel veya duygusal stres tarafından kışkırtılır. Kadınlar genellikle hamilelik sırasında adet günlerinde kolikten muzdariptir. Biliyer kolikteki ağrı genellikle sağ omuz bıçağının altına, klavikula ve supraklaviküler bölgede, boyunda, sağ omuzda, sternumun arkasında yayılır. Daha nadir durumlarda, ağrı kalp bölgesine yayılır ve bir saldırı ile karıştırılabilir. Genellikle ağrı sırasında, hastaya rahatlama getirmeyen mide bulantısı, safra kusması vardır. Biliyer kolik atağı olan bir kişi, dayanılmaz kusmadan muzdarip olursa, bu, pankreasın da patolojik süreçlere dahil olduğunu gösterebilir.

En şiddetli kolik atakları, safra kesesinde küçük taşları olan kişilerde görülür. Biliyer kolik olan kişiler ağızda acı bir tada sahiptir, mide ekşimesi yaşayabilir ve kızarmış ve yağlı yiyecekleri tolere edemezler.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Safra taşı hastalığı durumunda tanı, kural olarak, hasta biliyer kolik atağı geliştirirse, belirli zorluklara neden olmaz. Belirsiz ağrı, dispeptik semptomlar veya gastrointestinal sistemin diğer organlarının patoloji semptomlarının varlığında hastalığı teşhis etmek daha zordur. Tanı sürecindeki en önemli noktalardan biri, doktorun hastalığın seyrinin tüm özelliklerini öğrenebileceği doğru öyküdür.

Tanı sürecinde bilgilendirici bir yöntem, kanın yanı sıra dışkı ve idrarın laboratuvar çalışmasıdır.

Bazen safra taşı şüphesi olan hastalara duodenal entübasyon reçete edilir. Safranın biyokimyasal bir çalışmasının yapılması, bir dereceye kadar safra yollarında patolojik bir sürecin varlığına bağlı olan safranın özelliklerini değerlendirmenize izin verir. Bununla birlikte, duodenal entübasyondan sonra hastalığın alevlenme olasılığı nedeniyle, tanıyı doğrulamayı mümkün kılan röntgen ve ultrasonografik araştırma yöntemleri artık daha sık kullanılmaktadır. Teşhisin doğruluğunu tam olarak doğrulamak için, oral kolesistografi ve infüzyon kolegrafisi yönteminin yanı sıra bir ultrason taraması yapılır. Modern kolanjiyografi yöntemi, bir kontrast maddesinin doğrudan enjekte edilmesinden sonra safra yollarının görüntülerini elde etmenizi sağlar. Bu, karın duvarını delerek endoskopi yoluyla yapılır. Çalışma ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanıyor.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Safra taşı hastalığının tedavisinin en somut etkiye sahip olması için, farklı yaşlardaki hastalarda, hastalığın farklı evrelerinde tedavi ilkelerine farklı şekillerde yaklaşmak önemlidir. Komplikasyonların varlığı veya yokluğu da dikkate alınmalıdır. Safra taşı tespit edilen tüm hastalarda kolelitiazis için doğru beslenme önemlidir.

Bir hastada hastalığın alevlenmesi, biliyer kolik atağı varsa, pankreas için yumuşak bir rejim sağlamak için bir veya iki gün boyunca hiç yemek yememelidir. Ardından, yalnızca haşlanmış, püre haline getirilmiş, az yağlı yiyecekler yemelisiniz.

Hastalığın akut atağı durumunda, hastaya analjezik etkisi olan ilaçlar reçete edilir. Özellikle ağır vakalarda, narkotik analjeziklerin yanı sıra antispazmodik ilaçların intravenöz olarak verilmesi de mümkündür. Tanı sürecinde safra yollarında inflamasyon gelişimi tespit edilirse, karmaşık tedavi sürecine dahil edilirler. Safra taşı hastalığına eşlik ediyorsa, enzim preparatlarının alınması tavsiye edilir - bayram , kreona .

Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçları reçete etmek de mümkündür - hepatit ,. Yalnızca tek, yüzen safra taşları bulunursa, tedavi onları çözmeye çalışmak olabilir. Taşların çözülmesine yardımcı olan ilaçlar olarak ilaçlar kullanılır. kenodeoksikolik veya ursodeoksikolik asitler .

Taşların eritilmesinin başarılı olması için safra kesesinin normal fonksiyonlarının korunması, safra yollarında ve safra kesesinde iltihaplanma olmaması önemlidir. Bu ilaçlar kolesterol sentezini azaltmaya yardımcı olur, safrada atılımını azaltır, kolesterol kristallerinin taşlardan ayrılmasını ve safrada atılımını teşvik eder.

Bu tür bir tedavi altı aydan fazla sürebilir. Tedavi süresince hastanın minimum kolesterol ve bol sıvı içeren bir diyet izlemesi önemlidir. Bununla birlikte, ilaçların fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceğinden, bu tür bir tedavi hamile kadınlar için kontrendikedir.

Şok dalgası kolelitotripsi Taşların ezilmesinden oluşan safra taşı hastalığını tedavi etmenin modern bir yöntemidir. Bunun için bir ses dalgası kullanılır. Ezmenin başarılı olması için taşın çapı 3 cm'den fazla olmamalıdır.

Safra taşı hastalığı için cerrahi, safra kesesinin tamamen çıkarılmasını içerir. Günümüzde laparoskopik kolesistektomi ağırlıklı olarak bunun için kullanılmaktadır. Safra kesesini çıkarma tekniği çok daha az travmatiktir, ameliyat sonrası dönem çok daha kısa sürer. Amaç safra kesesinden taş çıkarmaksa bu yapılabilir.

Safra kanalındaki taşlarla kombine bir operasyon gerçekleştirilir: safra kesesi lapraskopik yöntemle çıkarılır ve bir endoskop ve sfinkterotomi kullanılarak safra kanallarından taşlar çıkarılır.

Diyet, kolelitiazis için beslenme

Belirli diyet ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmadan bu hastalığın tedavisi imkansızdır. Safra taşı ile diyet, safra taşı hastalığının rahatsız edici semptomlarının sık görülmesini etkili bir şekilde hafifletebilir.

Temel prensibi kolesterol içeren yiyecekleri sınırlamaktır. Safra taşı olan kişiler peynir, beyin, yumurta sarısı, karaciğer, sosis, domuz eti, yağlı süt ürünleri, ördek ve kaz yememelidir.

Hastanın varlığı varsa, kolayca sindirilebilir karbonhidratları menüden çıkarması gerekir.

Düzenli olarak protein içeren yiyecekleri yemek önemlidir. Kolelitiazis için bir diyet balık, kümes hayvanları, tavşan, az yağlı süzme peynir kullanımını içerir. Gıdaların kolesterol içeriğini azaltmak için kaynatın, ancak et suyunu içmeyin. Yiyecekler pişmiş, haşlanmış, haşlanmış yenmelidir. Et pişirilirse, yemeden önce deri çıkarılmalıdır.

Sebze salataları kefir, zeytinyağı ile süslenir. Taze ekmek yiyemezsiniz: biraz bayat ekmek veya kruton almak daha iyidir. Diyetinize mümkün olduğunca çok sebze ekleyerek düzenli lif alımınızı artırmak önemlidir. Vücuttan toksinlerin atılmasına katkıda bulundukları ve ayrıca normal metabolik süreçleri destekledikleri için sıvı içeceklerin günlük kullanımını sınırlamamalısınız.

Safra kesesinde taş bulunan diyet, diyete soda, dondurma, çikolatanın dahil edilmesini hariç tutar. Yağlı yiyecekler safra kesesini önemli ölçüde yükler. Toplam günlük diyeti 6-7 öğüne bölerek nispeten küçük porsiyonlar yemelisiniz.

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için, metabolik süreçlerin bozulmasına ve safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri derhal ortadan kaldırmak önemlidir. Safra kesesinde taş oluşumuna yatkın kişiler ve diğer gastrointestinal hastalıklardan muzdarip olanlar, mümkünse özel bir diyetle yemesi yasak olan yiyecekler hariç, diyetlerine özel dikkat göstermelidir. Aktif bir günlük yaşam tarzı sağlamak için kabızlığı ortadan kaldırmak, sıkı kemer takmamak gerekir.

Kolesterolün vücutta glikozdan sentezlenmesi nedeniyle, şekeri ve onu içeren ürünleri kötüye kullanmamak önemlidir.

Taşların yoğun büyümesinin esas olarak geceleri gözlenmesi nedeniyle, yatmadan önce safra kesesini boşaltmaya çalışmanız gerekir. Bunu yapmak için, yatmadan yaklaşık iki saat önce, choleretic ürünleri kullanabilirsiniz - ballı çay veya kefir, maden suyu.

Bir hastaya hastalığın gizli seyri teşhisi konulursa, yılda en az bir kez bir gastroenterolog ziyaret etmelidir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Safra taşı hastalığının gelişme sürecinde, taşların hareketi nedeniyle safra yollarında iltihaplanma, enfeksiyon veya tıkanıklık gelişirse, hastalığın klinik tablosu önemli ölçüde değişir. Safra kesesi kanalının veya boynunun tıkanması ile kademeli gelişim mümkündür. safra kesesi damlası ... Bu durumda, bir kişi şiddetli bir ağrı krizinden muzdariptir ve bir süre sonra doktor genişlemiş safra kesesini hissedebilir. Hastada düşme gelişirse, keskin ağrı atakları yavaş yavaş sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi ile değiştirilir. Aynı zamanda vücut ısısında artış veya laboratuvar kan testlerinde değişiklik olmaz. Ancak enfeksiyon eklendiğinde, zaten gelişir safra kesesi ampiyemi ... Böyle bir tanı ile hastanın durumunda keskin bir bozulma meydana gelir: ağrı, titreme ile üstesinden gelir, vücut ısısında önemli bir artış olur.

Safra kesesi girişinin taşla tamamen tıkanması durumunda safra çıkışı ve akışı imkansız hale gelir. Sonuç olarak, mesane zamanla atrofiye olacaktır.

Bazen belirli bir taş hareketi, safranın duodenuma girmesine katkıda bulunur. Bu durumda, bir kişi gelişir sarılık ... Karaciğerde safranın durgunluğunun sonucu; ayrıca safra taşı hastalığının bir komplikasyonu, safra yollarının iltihaplanması olabilir.

Süreç kronikleşirse, bu geri dönüşü olmayan değişikliklerin tezahürü ile doludur: , kolanjiohepatit , karaciğer böbrek yetmezliği ... İlerleyici bir hastalığın komplikasyonları olarak, gelişmek de mümkündür. biliyer peritonit ,. Bu tür durumların acilen sadece cerrahi bir yöntemle tedavi edilmesi gerekir.

Kolelitiazisin en sık görülen komplikasyonu yıkıcı kolesistit , safra kesesi perforasyonu .

Uzun süreli taş varlığının ciddi bir komplikasyonu, safra kesesi kanseri ... Nadiren oluşur safra taşı .

Kaynak listesi

• Ilchenko A.A. Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları. Doktorlar için bir rehber. Moskova: MIA, 2011;
• Kolelitiazis / SA Dadvani [ve ark.]. - M.: Yayınevi Vidar-M, 2000;
• Leishner W. Safra yolu hastalıkları için pratik bir rehber. M.: yayınevi GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M. A. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: ders kitabı. ödenek / MA Kozyrev. - Minsk: Bel. Navuka, 2002.

Teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman konsültasyonu gereklidir!

Safra taşı hastalığı nedir?

kolelitiazis taş oluşumu ile karakterize bir patolojidir ( kalkül) safra kesesinde. Ayrıca bu hastalığa safra taşı hastalığı veya kalkülöz kolesistit denir. Tüm ülkelerde ve tüm ırkların temsilcileri arasında bulunan dünya çapında çok yaygındır. Safra taşı hastalığı, sindirim sistemi patolojilerini ifade eder ve gastroenterologlar genellikle tedavisine katılırlar.

Tıpta, safra taşı hastalığının çeşitli varyantları arasında ayrım yapmak gelenekseldir. İlk olarak, her zaman patolojik durumlar olarak adlandırılmayan taş taşıma vardır. Hatta bazı uzmanlar, bunu kalkerli kolesistitin kendisinden ayrı olarak düşünmeyi önermektedir. Taş taşıyıcılığı, herhangi bir semptom veya anormalliğin eşlik etmediği safra taşı oluşum sürecidir. Nüfusun yaklaşık %15'inde görülür, ancak her zaman bulunmaz. Profilaktik ultrason veya röntgen muayenesi sırasında oldukça sık taşlar beklenmedik bir şekilde bulunur.

Hastalığın ikinci varyantı aslında tüm semptomları ve belirtileri ile kolelitiazistir. Safra taşları, çoğu sindirim süreciyle ilgili olan çok çeşitli bozukluklara neden olabilir. Son olarak, bu patolojinin üçüncü çeşidi biliyer koliktir. Bunlar genellikle sağ hipokondriyumda görülen keskin ağrılardır. Aslında kolik, hastalığın sadece bir belirtisidir. Ancak çoğu hasta hastalığından habersizdir veya bu semptom ortaya çıkmadan doktora gitmez. Biliyer kolik, acil tıbbi müdahale gerektiren akut bir durum olduğundan, bazen ayrı bir sendrom olarak kabul edilir.

Safra taşı hastalığının prevalansı farklı yaşlarda aynı değildir. Çocuklarda ve ergenlerde, bu patoloji nadiren bulunur, çünkü taş oluşumu oldukça fazla zaman alır. Yaşla birlikte taş oluşumu riski ve ciddi komplikasyon riski artar.

Yaşa göre taşlı kolesistit prevalansı aşağıdaki gibidir:

• 20 - 30 yaşında- nüfusun %3'ünden azı;
• 30 - 40 yaşında- nüfusun %3-5'i;
• 40 - 50 yaşında- nüfusun % 5 - 7'si;
• 50 - 60 yaşında- nüfusun %10'una kadar;
• 60 yaş üstü- nüfusun %20'sine kadar ve risk yaşla birlikte artar.

Kadınların erkeklerden çok daha sık, yaklaşık 3'e 1 oranında safra taşı hastalığından muzdarip oldukları da belirtilmektedir. Kuzey Amerika'nın kadın nüfusu arasında, şu anda en yüksek safra taşı hastalığı insidansı gözlenmektedir. Çeşitli kaynaklara göre %40 ile %50 arasında değişmektedir.

Bu hastalığın nedenleri hakkında çeşitli teoriler vardır. Çoğu uzman, taşlı kolesistitin bir dizi farklı faktörün sonucu olduğuna inanmaya meyillidir. Bu bir yandan istatistiksel verilerle doğrulanırken, diğer yandan bu faktörlerden etkilenmeyen kişilerde taşların görünümünü açıklamaz.

Safra taşı hastalığı olan birçok durumda, cerrahi tedavi endikedir - safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması. Bu patoloji cerrahi hastanelerde önemli bir yer tutar. Safra taşı hastalığında var olan ciddi komplikasyon riskine rağmen, gelişmiş ülkelerde ölüm oranı yüksek değildir. Hastalığın prognozu genellikle zamanında tanı ve doğru tedaviye bağlıdır.

Safra taşı hastalığının nedenleri

Safra taşı hastalığının kendisinin belirli bir nedeni vardır - taşlar ( kalkül) safra kesesinde olanlar. Ancak bu taşların oluşum mekanizması ve nedenleri farklı olabilir. Onları daha iyi anlamak için safra kesesinin anatomisini ve fizyolojisini anlamanız gerekir.

Safra kesesinin kendisi 30-50 ml hacimli küçük içi boş bir organdır. Karın boşluğunda, sağ üst kısımda, alt kısma bitişik olarak bulunur ( içgüdüsel) karaciğer yüzeyi. Duodenum, karaciğerin kendisi, safra kanalı ve pankreasın başı ile sınırlıdır.

Safra kesesinin yapısında aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

• Alt- alttan karaciğere bitişik üst kısım.
• Vücut- orta kısım, balonun yan duvarları ile sınırlıdır.
• Boyun- organın safra kanalına geçen huni şeklindeki alt kısmı.

Safra kanalının kendisi, safranın mesaneden duodenuma aktığı dar bir tüptür. Orta kısımda safra kanalı ortak hepatik kanal ile birleştirilir. Duodenuma akmadan hemen önce pankreasın boşaltım kanalıyla birleşir.

Safra kesesinin ana işlevi safrayı depolamaktır. Safranın kendisi karaciğer hücreleri tarafından oluşturulur ( hepatositler) ve oradan ortak hepatik kanal boyunca akar. Safra, yemekten sonra yağların sindirimi için tam olarak gerekli olduğundan, bağırsaklara sürekli akışına gerek yoktur. Bu nedenle safra kesesinde "yedekte" birikir. Yemek yedikten sonra safra kesesi duvarlarındaki düz kaslar kasılır ve büyük miktarda safranın hızlı bir şekilde salınması olur ( karaciğerin kendisinin yapamadığı, çünkü içinde safra yavaş yavaş aynı oranda oluşur). Bu sayede yağlar emülsifiye edilir, parçalanır ve emilir.

Safra, hepatositler, karaciğer hücreleri tarafından üretilen bir sıvıdır. En önemli bileşenleri, yağları emülsifiye etme yeteneğine sahip olan kolik ve kenodeoksikolik asitlerdir. Bu asitler, kolesterol adı verilen bir bileşik içerir ( yağda çözünen kolesterol). Ayrıca safrada, kolesterolün kristalleşmesini engelleyen bileşikler - fosfolipidler vardır. Yetersiz bir fosfolipid konsantrasyonu ile, sözde litojenik safra birikmeye başlar. İçinde, kolesterolün kristalleşmesi yavaş yavaş meydana gelir ve bunun taşlara - aslında safra taşlarına - kombinasyonu.

Safra ayrıca pigment bilirubin içerir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından sonra hemoglobinden oluşur ( 120 gün içinde kırmızı kan hücreleri "yaşlılıktan" yok edilir). Bilirubin kan dolaşımına girer ve onunla birlikte karaciğere taşınır. Burada konjuge ( kişiler) diğer maddelerle ( bilirubinin bağlı fraksiyonuna) ve safra ile atılır. Kendi başına bilirubin toksiktir ve yüksek konsantrasyonlarda bazı dokuları tahriş edebilir ( ciltte kaşıntı, beyin zarlarının tahrişi vb.). Kandaki ve safradaki aşırı bilirubin konsantrasyonu ile kalsiyumlu bileşikler oluşturabilir ( kalsiyum bilirubinat), hangi taşları oluşturur. Bu tür taşlara pigment taşları da denir.

Şu anda safra kesesinde taş oluşumu için ortak nedenler ve mekanizmalar tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, taş oluşumu riskini büyük ölçüde artıran çeşitli faktörlerin ve ilişkili bozuklukların kapsamlı bir listesi vardır. Hiçbiri vakaların %100'ünde safra taşı hastalığına yol açmadığından genellikle predispozan faktörler olarak adlandırılır. Pratikte, safra taşı hastalığı olan bir hasta hemen hemen her zaman bu faktörlerin birkaçının bir kombinasyonuna sahiptir.

Safra taşı riskinin doğrudan aşağıdaki faktörlerle ilişkili olduğuna inanılmaktadır:

• Karaciğer sirozu. Karaciğerin alkolik sirozu ile kanın bileşiminde değişiklikler meydana gelir. Sonuç olarak, artan bilirubin üretimi mümkündür ve pigmentli taşların oluşma olasılığı daha yüksektir.
• Crohn hastalığı. Crohn hastalığı, muhtemelen otoimmün bir gelişme mekanizması olan sindirim sisteminin inflamatuar bir lezyonudur. Enflamatuar süreç gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinde gelişebilir, ancak bağırsaklar daha sık etkilenir. Hastalık kroniktir ve uzun remisyon dönemleri ile ilerler ( semptomların azaltılması). Crohn hastalığı olan hastaların safra taşı geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu istatistiksel olarak kaydedilmiştir.
• Gıdalarda bitki lifi eksikliği. Bitkisel lifler esas olarak sebzelerde ve bir dizi tahılda bulunur. Diyette bu ürünlerin eksikliği bağırsakların çalışmasını bozar, dışkı atılımı kötüleşir. Bağırsak disfonksiyonu, safra kesesinin kasılma kabiliyetine yansır. Taş oluşumuna yatkın olan safranın durgunluğu riski yüksektir.
• rezeksiyon ( silme) ileum.İleumun bir kısmının çıkarılması bazen içinde şüpheli lezyonlar varsa yapılır ( tümörler), nadiren - polipler, divertikül veya karın boşluğunun yaralanmalarından sonra. Besinlerin önemli bir kısmı burada emildiğinden, çıkarılması bir bütün olarak sindirim sisteminin işleyişini etkiler. Bu hastalarda safra taşı riskinin arttığına inanılmaktadır.
• Hormonal kontraseptif ilaçlar almak ( PİŞİRMEK). Aşırı östrojen ( kadın cinsiyet hormonları) genel olarak safra taşı hastalığına yatkınlaştırıcı bir faktördür. Kombine oral kontraseptiflerin etkisi ( PİŞİRMEK) genellikle östrojen miktarındaki artışa dayanır. Bu, kısmen, kadınlar arasında daha yüksek kolelitiazis prevalansını açıklayabilir. KOK'lara ek olarak, hormon üreten tümörlerde ve bir takım jinekolojik hastalıklarda östrojen fazlalığı gözlenebilir.
• Bazı hematolojik hastalıklar. Genellikle taş oluşturan pigment bilirubin, hemoglobinden oluşur. Hemoglobin, eritrositlerin parçalanmasından sonra kan dolaşımına girer. Normalde vücutta belirli sayıda eski hücre yok edilir. Bununla birlikte, bir takım patolojilerde hemoliz meydana gelebilir - büyük miktarlarda kırmızı kan hücrelerinin bir kerelik tahribatı. Hemoliz enfeksiyonlar, toksinler, kemik iliği anormallikleri ve bir dizi başka neden tarafından tetiklenebilir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri daha hızlı yok edilir, onlardan daha fazla hemoglobin salınır ve ondan fazla miktarda bilirubin oluşur. Buna göre safra taşı riski artar.
• Bulaşıcı süreç. Safra kanalları seviyesindeki bulaşıcı süreçler belirli bir rol oynayabilir. Çoğu zaman, fırsatçı mikroorganizmalar bağırsaktan ( Escherichia coli, enterokoklar, clostridia vb.). Bu mikroplardan bazıları beta-glukuronidaz adı verilen özel bir enzim üretir. Mesane boşluğundaki safraya girdikten sonra, bu enzimler bilirubinin taşlara bağlanmasını teşvik eder.
• Sklerozan kolanjit. Sklerozan kolanjit, kronik inflamasyonun arka planına karşı safra kanalının lümeninin yavaş yavaş daraldığı bir patolojidir. Bu nedenle safra çıkışı bozulur, mesanede durgunlaşır ve taş oluşumu için uygun koşullar ortaya çıkar. Bu nedenle, bu patolojide safra çıkışının ihlali, taş oluşumundan önce gelir. İlk olarak, hasta sarılık ve sindirim bozuklukları geliştirecek ve ancak o zaman - taşların büyümesi ve mesane duvarlarının spastik kasılması nedeniyle kolik.
• Bazı farmakolojik ilaçlar. Bir dizi ilaç almak ( özellikle uzun) karaciğerin işleyişini ve bunun aracılığıyla safranın bileşimini etkileyebilir. Sonuç olarak, bilirubin veya kolesterol, taş oluşumu ile çökecektir. Bu özellik östrojen içeren bazı ilaçlarda görülmektedir ( kadın cinsiyet hormonları), somatostatin, fibratlar.

Ek olarak, safra taşı oluşma olasılığı ve büyüme hızı, bireyin kontrolü dışındaki bir dizi faktörden etkilenebilir. Örneğin, kadınlar erkeklerden daha yüksek risk altındadır ve yaşlılar gençlerden daha fazla risk altındadır. Kalıtım da bir rol oynar. Ortalama taş büyüme hızının yılda 1 - 3 mm olduğuna inanılmaktadır, ancak hamilelik sırasında önemli ölçüde artabilir ve safra taşı hastalığının alevlenmesine neden olabilir. Böylece, bir kadında çok sayıda gebelik ( kürtaj dahil) safra taşı oluşumuna zemin hazırlar.

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması için farklı kriterlere dayanan çeşitli seçenekler vardır. Ana sınıflandırma, taş taşıma ve safra taşı hastalığının kendisinin ayrılması olarak adlandırılabilir. Bu terimlerin her ikisi de safra taşlarının varlığını ima eder. Bununla birlikte, ilk durumda, taş taşıma sırasında hastanın hiçbir belirti, semptom veya hastalığın belirtisi yoktur. Safra taşı hastalığı aynı durumu ifade eder, ancak farklı klinik belirtilerin olduğu aşamada. İlk başta, çok küçük olabilirler, ancak yavaş yavaş ilerlerler.

Safra taşı hastalığının diğer sınıflandırmalarından, taş tipine, sayılarına, boyutlarına ve yerlerine ve ayrıca hastalığın seyrine göre bölünmesine dikkat edilmelidir. Her durumda, hastalığın kendine has özellikleri olacaktır ve bu nedenle tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirebilir.

Taşların kimyasal bileşimine göre, aşağıdaki safra taşı hastalığı türleri ayırt edilir:

• Kolesterol. Kolesterol, safranın normal bir bileşenidir, ancak çok fazla kolesterol taş oluşumuna neden olabilir. Bu madde vücuda yiyecekle girer ve çeşitli fizyolojik süreçleri kolaylaştırmak için normal olarak emilmelidir. Bozulmuş asimilasyon, safradaki konsantrasyonunun artmasına neden olur. Kolesterol taşları genellikle yuvarlak veya ovaldir, 1 - 1.5 cm çapa ulaşır ve daha sıklıkla safra kesesinin dibinde bulunur.
• bilirubin ( pigmentli). Bu taşların temeli, hemoglobinin parçalanmasından sonra oluşan pigment bilirubindir. Taşlar genellikle kanda yüksek olduğunda oluşur. Pigment taşları kolesterol taşlarından daha küçüktür. Genellikle bunlardan daha fazlası vardır ve sadece safra kesesinde bulunmazlar, aynı zamanda safra kanallarına da girerler.

Ayrıca, safra taşları değişen derecelerde kalsiyum doygunluğuna sahiptir. Bu, büyük ölçüde ultrason veya röntgende ne kadar iyi göründüğünü belirler. Ek olarak, kalsiyum doygunluk derecesi tedavi seçimini etkiler. Kalsifiye taşların tıbbi olarak çözülmesi daha zordur.

Genel olarak, hastalığın taşların kimyasal bileşimine göre sınıflandırılması daha çok bilimsel açıdan ilgi çekicidir. Uygulamada, hastalığın belirtileri benzer olacaktır ve bu türleri semptomlarla ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, taşların bileşimi, vücutta düzeltilmesi gereken eşlik eden bozuklukları gösterir. Ek olarak, yukarıda belirtildiği gibi, taşların ilaçla çözünmesi her durumda uygun değildir.

Taş sayısına göre, bireysel ( 3'ten az) ve çoklu ( 3 veya daha fazla) taşlar. Prensip olarak, ne kadar az taş olursa, tedavi o kadar basit olmalıdır. Ancak burada büyüklükleri de büyük önem taşımaktadır. Tek veya çoklu taşlarla hastalığın belirtileri aynıdır. Farklılıklar sadece taşları görselleştiren bir ultrason muayenesinde ortaya çıkar.

Boyuta göre, aşağıdaki taş türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

• Küçük olanlar. Bu taşların boyutu 3 cm'yi geçmez Taşlar tek ve mesanenin alt kısmında yer alıyorsa, hasta genellikle akut semptomlara sahip değildir.
• Büyük.Çapı 3 cm'den fazla olan büyük taşlar genellikle safra çıkışına müdahale eder ve biliyer kolik ve hastalığın diğer belirgin belirtilerine neden olur.

Taşların boyutu tedavi seçimini etkileyebilir. Büyük taşlar genellikle çözülmez ve bunları ultrasonik dalgalarla ezmenin iyi bir etki vermesi pek olası değildir. Bu durumlarda, içeriği ile birlikte mesanenin cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Küçük taşlar için alternatif, ameliyatsız tedavi yöntemleri düşünülebilir.

Bazen safra taşlarının lokalizasyonuna da dikkat edilir. Safra kesesi tabanında bulunan taşların herhangi bir semptoma neden olma olasılığı daha düşüktür. Boyun bölgesinde bulunan taşlar safra kanalını tıkayabilir ve safranın durgunlaşmasına neden olabilir. Buna göre, ağrı veya sindirim bozuklukları ile ilişkili herhangi bir semptoma neden olma olasılıkları daha yüksektir.

Safra taşı hastalığının seyrinin aşağıdaki formları da vardır:

• Gizli form. Bu durumda, hiçbir şekilde kendini göstermeyen ve kural olarak tesadüfen bulunan taş yataktan bahsediyoruz.
• Semptomatik komplike olmayan form. Bu form, sindirim sisteminin çeşitli semptomları veya tipik biliyer kolik şeklinde ağrı ile karakterizedir. Başka bir deyişle, bu patoloji için tipik belirtiler vardır.
• Semptomatik karmaşık form. Bu durumda, hastanın sadece safra taşı hastalığının karakteristik semptomları değil, aynı zamanda diğer organlarda hasar belirtileri de vardır. Bunlar atipik ağrılar, genişlemiş karaciğer vb.
• Atipik form. Kural olarak, hastalığın bu formu, safra taşı hastalığının olağandışı belirtilerini içerir. Örneğin ağrı sendromu bazen biliyer kolik şeklinde değil de apandisitteki ağrıyı simüle edebilir. sağ alt karında) veya anjina ( göğüs ağrısı). Bu durumlarda doğru tanı koymak zordur.

Tanı sürecinde, hastanın hangi hastalık biçiminden muzdarip olduğunu bulmak çok önemlidir. Yukarıdaki kriterlerin tümüne göre ayrıntılı bir sınıflandırma, tanıyı daha net bir şekilde formüle etmeyi ve daha doğru bir tedavi önermeyi mümkün kılacaktır.

Safra taşı hastalığının aşamaları

Herhangi bir hastalık gibi, safra taşı hastalığı da gelişiminde birkaç aşamadan geçer. Bu aşamaların her biri, hastalığın klinik seyri, taşların boyutu, komplikasyonların varlığı vb. Gibi özellikleriyle doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle, hastalığın şartlı olarak aşamalara bölünmesi, yukarıda listelenen çeşitli sınıflandırmalara dayanmaktadır.

Safra taşı hastalığı sırasında, aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• Fizikokimyasal aşama. Bu aşamada safra kesesinde henüz taş yoktur, ancak hastanın görünümü için önkoşulları vardır. Normal safra oluşumunun ihlali var. Karaciğer, kolesterol açısından zengin olan litojenik safra üretmeye başlar veya hastanın bilirubin salınımı artar. Her iki durumda da, taş oluşumu için doğrudan ön koşullar yaratılır. Bazen bu aşamaya hastalık öncesi de denir. Safra oluşumundaki anormallikleri tespit etmek çok zordur. Aslında safra kesesinde henüz taş yoktur ve fizikokimyasal değişiklikleri belirlemek için özel testlere ihtiyaç vardır. Sondalama ile safra örneği alınabilir, ancak herhangi bir patolojisi olmayan hastalara koruyucu veya tanı yöntemi olarak reçete edilmez. Bazen prosedür, taş oluşumuna yatkın hastalıkları olan hastalara reçete edilir ( hemolitik anemiler, yüksek kolesterol seviyeleri, karaciğer hastalığı vb.). Bununla birlikte, genel olarak, hastalık, hastalık öncesi aşamada teşhis edilmez.
• Taş taşıyıcı. Taş taşıma aşamasında safra kesesinde çeşitli boyutlarda taşlar bulunabilir ( hatta büyük), ancak hastalığın hiçbir belirtisi yoktur. Taşlar ultrason veya röntgen ile tespit edilebilir, ancak bu tanı yöntemleri de genellikle profilaktik muayeneler için reçete edilmez. Bu nedenle, bu aşamada kolelitiazis genellikle tesadüfen teşhis edilir.
• Klinik aşama. Klinik evrenin başlangıcı neredeyse her zaman ilk atakla çakışır ( hayattaki ilk biliyer kolik). Hastalar bundan önce bile sağ hipokondriyumda belirsiz ağrı veya tekrarlayan dışkı bozukluklarından muzdarip olabilir. Ancak, bu vesileyle, her zaman doktora gitmezler. Kolikle ağrı çok güçlüdür, bu nedenle genellikle tam bir muayenenin nedeni olur. Klinik evre, tekrarlayan kolik, yağlı yiyeceklere karşı toleranssızlık ve diğer tipik semptomlarla karakterizedir. Bu dönemde hastalığı teşhis etmek genellikle zor değildir.
• Komplikasyonlar. Safra taşı hastalığında komplikasyonların aşaması yeterince hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda, kelimenin tam anlamıyla, ilk kolikten sonraki ikinci veya üçüncü günde, sıcaklık yükselir, karında sürekli donuk ağrılar ve hastalığın komplikasyonsuz seyrinde nadir görülen diğer semptomlar ortaya çıkar. Aslında, bu aşamanın başlangıcı, taşların hareketine ve patojenik mikropların safra kesesine girmesine bağlıdır. Birçok hasta bunu asla anlamaz. Klinik komplikasyonların aşaması yıllarca sürebilir ve başarılı bir iyileşme ile sona erebilir ( taşların çıkarılması veya çözülmesi).

Çoğu durumda hastalığı aşamalara ayırmanın ciddi klinik önemi yoktur. Vücutta meydana gelen süreçlere dayanır, ancak teşhis veya tedavi yönteminin seçimini büyük ölçüde etkilemez. Prensip olarak, hastalık ne kadar çok başlarsa, tedavisi o kadar zor olur. Ancak bazen komplike olmayan kolesistit, tedavide birçok sorun yaratabilir.

Safra taşı hastalığının belirtileri ve belirtileri

Prensip olarak, safra taşı hastalığı herhangi bir semptom veya belirti olmaksızın çok uzun bir süre devam edebilir. Bunun nedeni erken evrelerdeki taşların küçük olması, safra kanalını tıkamaması ve duvarlara zarar vermemesidir. Hasta uzun süre bu sorunun varlığından tamamen habersiz kalabilir. Bu durumlarda genellikle taş işçiliğinden bahsederler. Gerçek safra taşı hastalığı kendini hissettirdiğinde kendini farklı şekillerde gösterebilir.

Hastalığın ilk belirtileri arasında yemek yedikten sonra karında oluşan ağırlık, dışkı bozuklukları ( özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra), mide bulantısı ve hafif sarılık. Bu semptomlar, safra taşı hastalığının ana semptomu olan sağ hipokondriyumda şiddetli ağrıdan önce bile ortaya çıkabilir. Safra çıkışının ifade edilmemiş ihlalleri ile açıklanırlar, bu nedenle sindirim süreci daha kötüdür.

Aşağıdaki belirtiler ve belirtiler safra taşı hastalığı için en tipiktir:

• Sağ hipokondriumda ağrı. Safra taşı hastalığının en tipik belirtisi biliyer ( safra, hepatik) kolik. Bu, çoğu durumda sağ kostal arkın ve rektus abdominis kasının sağ kenarının kesiştiği yerde lokalize olan bir akut ağrı atağıdır. Bir saldırının süresi 10 ila 15 dakika ila birkaç saat arasında değişebilir. Bu sırada ağrı çok şiddetli olabilir, sağ omuza, sırta veya karnın diğer bölgelerine yayılır. Saldırı 5-6 saatten fazla sürerse, olası komplikasyonları düşünmelisiniz. Nöbetlerin sıklığı değişir. Genellikle birinci ve ikinci nöbetler arasında yaklaşık bir yıl geçer. Bununla birlikte, genel olarak, zamanla daha sık hale gelirler.
• Sıcaklık artışı. Sıcaklıktaki bir artış, genellikle safra taşı hastalığına eşlik eden akut kolesistiti gösterir. Sağ hipokondriyumda yoğun bir inflamatuar süreç, sıcaklıkta bir artışa katkıda bulunan aktif maddelerin kana salınmasına yol açar. Ateşin eklenmesiyle kolik sonrası uzun süreli ağrı, neredeyse her zaman akut kolesistit veya hastalığın diğer komplikasyonlarından bahseder. Periyodik sıcaklık artışı ( dalgalı) 38 derecenin üzerine çıkması kolanjite işaret edebilir. Ancak genel olarak kolelitiaziste ateş zorunlu bir semptom değildir. Şiddetli kalıcı kolikten sonra bile sıcaklık normal kalabilir.
• Sarılık. Sarılık, safranın durgunluğu nedeniyle oluşur. Pigment bilirubin, normalde safra ile bağırsaklara atılan görünümünden sorumludur ve oradan dışkı ile vücuttan atılır. Bilirubin doğal bir metabolik üründür. Safra ile salgılanması durursa, kanda birikir. Böylece vücuda yayılır ve dokularda birikerek onlara karakteristik sarımsı bir renk verir. Çoğu zaman, hastalarda, gözlerin skleraları önce sararır, sonra cilt. Hafif insanlarda bu semptom daha iyi fark edilir ve koyu tenli kişilerde ifade edilmemiş sarılık deneyimli bir doktor tarafından bile gözden kaçabilir. Çoğu zaman, hastalarda sarılık başlangıcı ile aynı anda idrar da koyulaşır ( koyu sarı, ama kahverengi değil). Bunun nedeni, pigmentin böbrekler yoluyla vücuttan atılmaya başlamasıdır. Sarılık, taşlı kolesistitte zorunlu bir semptom değildir. Ayrıca sadece bu hastalıkta görülmez. Bilirubin ayrıca hepatit, karaciğer sirozu, bazı hematolojik hastalıklar veya zehirlenme sırasında kanda birikebilir.
• Yağ intoleransı.İnsan vücudunda, emülsifikasyondan safra sorumludur ( çözülme) normal parçalanmaları, emilimleri ve asimilasyonları için gerekli olan bağırsaktaki yağ. Safra taşlarında boyun veya safra kanalındaki taşlar genellikle safranın bağırsaklara giden yolunu tıkar. Sonuç olarak, yağlı yiyecekler normal şekilde parçalanmaz ve bağırsak rahatsızlıklarına neden olur. Bu bozukluklar ishal olarak kendini gösterebilir ( ishal), bağırsakta gazların birikmesi ( şişkinlik), ifade edilmemiş karın ağrısı. Tüm bu semptomlar spesifik değildir ve gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkabilir ( gastrointestinal sistem). Yağlı gıdalara karşı hoşgörüsüzlük, hastalığın diğer semptomlarının hala olmadığı taş oluşumu aşamasında da ortaya çıkabilir. Aynı zamanda safra kesesinin dibinde bulunan büyük bir taş bile safra çıkışını engelleyemeyebilir ve yağlı yiyecekler normal şekilde sindirilir.

Genel olarak, safra taşı hastalığının belirtileri oldukça çeşitli olabilir. Çeşitli dışkı bozuklukları, atipik ağrılar, bulantı, periyodik kusma nöbetleri vardır. Çoğu doktor bu çeşitli semptomların farkındadır ve safra kesesi hastalığını dışlamak için safra kesesi ultrasonu reçete etmeleri durumunda.

Safra taşı hastalığı saldırısı nasıl kendini gösterir?

Safra taşı hastalığı atağı genellikle hastalığın en akut ve tipik belirtisi olan biliyer kolik anlamına gelir. Taş taşıyıcılığı herhangi bir belirti veya rahatsızlığa neden olmaz ve hastalar genellikle açıklanamayan sindirim bozukluklarına önem vermezler. Böylece hastalık gizlidir ( gizli).

Biliyer kolik genellikle aniden ortaya çıkar. Safra kesesi duvarlarında bulunan düz kas spazmından kaynaklanır. Bazen mukoza zarı da zarar görür. Bu genellikle taş yerinden çıktığında ve mesanenin boynuna sıkıştığında ortaya çıkar. Burada safra çıkışını engeller ve karaciğerden gelen safra mesanede birikmez, doğrudan bağırsaklara akar.

Bu nedenle, bir safra taşı hastalığı atağı, genellikle sağ hipokondriyumda karakteristik ağrı ile kendini gösterir. Paralel olarak, hasta bulantı ve kusma yaşayabilir. Çoğu zaman, ani hareketler veya efordan sonra veya çok miktarda yağlı yiyecekler yedikten sonra bir saldırı meydana gelir. Bir alevlenme sırasında bir kez dışkıda renk değişikliği gözlemlenebilir. Bunun nedeni pigmentli ( boyalı) safra kesesinden safra. Karaciğerden gelen safra sadece küçük miktarlarda akar ve yoğun bir renk vermez. Bu semptoma acholia denir. Genel olarak, bir safra taşı hastalığı atağının en tipik tezahürü, aşağıda tarif edilecek olan karakteristik ağrıdır.

Safra taşı hastalığı ile ağrı

Kolelitiaziste ağrı farklı aşamalarda farklılık gösterir. Taş taşıma ile ağrı olmaz, ancak bazı hastalar üst karında veya sağ hipokondriyumda rahatsızlıktan şikayet eder. Bazen gaz birikmesinden kaynaklanabilir. Hastalığın klinik belirtileri aşamasında, daha belirgin ağrılar ortaya çıkar. Merkez üssü genellikle sağ kostal kemer bölgesinde, karnın orta hattından 5 - 7 cm uzaklıkta bulunur. Bununla birlikte, bazen atipik ağrılar da mümkündür.

Safra taşı ağrısının en yaygın şekli biliyer koliktir. Aniden ortaya çıkar, hastalar genellikle kendilerini ağrının nedeninin kas spazmı olduğunu hissederler. Ağrı yavaş yavaş artar ve genellikle 30 ila 60 dakika sonra zirve yapar. Bazen kolik daha hızlı geçer ( 15-20 dakika içinde) ve bazen birkaç saat sürer. Ağrı çok şiddetlidir, hasta kendine yer bulamaz ve ağrının tamamen geçmesi için rahat bir pozisyon alamaz. Çoğu durumda, daha önce hastalığın tüm semptomlarını görmezden gelseler bile, hastaların nitelikli yardım için doktora başvurmaları biliyer kolik başlangıcı ile birliktedir.

Biliyer kolik ile ağrı aşağıdaki alanlara verilebilir:

• sağ alt karın ( apandisit ile karıştırılabilir);
• "Midede" ve kalp bölgesinde;
• sağ omuzda;
• sağ omuz bıçağında;
• arkada.

Çoğu zaman, ( ışınlama) ağrı, ancak bazen sağ hipokondriyumda ağrı neredeyse yoktur. O zaman muayenede biliyer kolikten şüphelenmek zordur.

Genellikle ağrı, ilgili bölgeye basıldığında veya sağ kostal kemere dokunulduğunda ortaya çıkar. Sağ hipokondriyumda ağrı olduğu unutulmamalıdır ( ve hatta biliyer kolik) her zaman safra kesesinde taşların varlığından bahsetmeyin. Kolesistit ile görülebilirler ( safra kesesi iltihabı) taş oluşumu olmadan ve ayrıca biliyer diskinezi ile.

Çocuklarda kolelitiazis

Genel olarak, çocuklarda safra taşı hastalığı son derece nadirdir ve daha ziyade kuralın bir istisnasıdır. Gerçek şu ki, taşların oluşumu genellikle uzun zaman alır. Kolesterol veya bilirubin kristalleri sertleşir ve yavaş yavaş bir taş oluşturur. Ek olarak, çocuklarda hiperkolesteroleminin kendisi nadirdir. Yetişkinleri etkileyen birçok predispozan faktöre duyarlı değildirler. Her şeyden önce, yağlı ve ağır yiyecekler, fiziksel hareketsizlik ( sedanter yaşam tarzı), sigara ve alkol. Bu faktörler mevcut olsa bile, çocuğun vücudu bunlarla yetişkinlerden çok daha iyi başa çıkıyor. Böylece çocuklarda safra taşı olasılığı büyük ölçüde azalır. Şu anda, kalkülöz kolesistit prevalansı ( gastrointestinal sistem hastalıkları olan çocuklar arasında) %1'den fazla değildir.

Çoğu çocukta safra taşı hastalığı yetişkinlerde olduğu gibi kendini göstermez. Biliyer kolik nadirdir. Klinik tablo daha sık görülür ( semptomlar ve belirtiler) gastrit, peptik ülser, kolit ve diğer gastrointestinal hastalıklar. Akut inflamasyon nadiren hastalığın seyrini zorlaştırır. Yağ intoleransı, dışkı bozuklukları, bulantı ve kusma yaygındır.

Patolojinin tanı ve tedavisinin doğrulanması yetişkinlerdekinden çok farklı değildir. kolesistektomi ( safra kesesi çıkarma) nadiren gereklidir. Safra kanalı anormalliklerinin cerrahi olarak düzeltilmesi bazen gereklidir.

Hamilelik sırasında kolelitiazis

Hamilelik sırasında kadınlarda safra taşı hastalığı çok yaygın bir sorundur. Tüm bu tür durumlar iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi, zaten safra taşı olan hastaları içerir ( taş taşıyan sahne). Hastalıkları en sık olarak, hamilelik sırasında ortaya çıkan çeşitli faktörlerin etkisi altında akut bir aşamaya girer. İkinci grup, yoğun taş oluşumu sürecinin tam olarak hamilelik sırasında başladığı hastaları içerir ( yani, gebe kalma zamanında, taşlar henüz). Bunun için de bir takım önkoşullar vardır.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının gelişimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• Organın mekanik olarak sıkıştırılması. Hamilelik sırasında fetal büyüme, karın basıncının artmasına neden olur. Birçok organ büyüdükçe yukarı doğru hareket eder ve üçüncü trimesterde, fetüsün maksimum boyutunda basınç maksimum olur. Safra kesesini bükmek ve safra yollarını sıkmak, hastalığın atağını tetikleyebilir. Çoğu zaman bu, safra kesesinde zaten taş olduğu durumlarda olur, ancak kadın bunu bilmiyor.
• Hormon seviyelerindeki değişiklikler. Hamilelik, bir kadının vücudundaki önemli hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Bu süre zarfında, kandaki bir takım hormonların konsantrasyonu artar ve bu da taş oluşumuna katkıda bulunur. Örneğin, estriol hormonu, diğer faydalı etkilerinin yanı sıra, kan kolesterol seviyelerini yükseltir. Konsantrasyonu da yüksek olan progesteron, motor becerileri bozar ( indirimler) safra kesesinin duvarları, bu nedenle safra durgunluğu meydana gelir. Bu hormonların etkisi altında ve hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle yoğun bir taş oluşumu süreci başlar. Tabii ki, tüm hastalarda değil, sadece buna yatkın olanlarda ( başka predispozan faktörler var).
• Diyet değişiklikleri. Hamilelik sırasında birçok kadın tat tercihlerinde ve bunun sonucunda diyette değişiklikler yaşar. Yağ bakımından zengin gıdaların fazlalığı bir saldırıya neden olabilir ve hastalık taş taşımadan klinik belirtilerin aşamasına geçecektir. Böyle bir alevlenmenin mekanizması oldukça basittir. Safra kesesi belirli miktarlarda safra salgılamaya alışır. Yağlı yiyeceklerin düzenli alımı, daha yoğun safra oluşumunu ve salgılanmasını gerektirir. Organın duvarları yoğun bir şekilde küçülür ve bu da orada bulunan taşların hareket etmesine neden olur.
• Bazı ilaçları almak. Hamilelik sırasında, hastalara çeşitli nedenlerle safra kesesinde taş oluşumuna katkıda bulunan bir takım ilaçlar reçete edilebilir. Bu, hastalığın bir saldırısını tetikleyebilir.

Anne adayının yaşının da önemli bir rol oynadığına dikkat edilmelidir. Genç kızlarda kolelitiazis nadirdir, bu nedenle hamilelik sırasında alevlenme riski daha düşüktür. Yetişkin kadınlarda ( yaklaşık 40 yıl veya daha fazla), taş taşıma daha yaygındır. Buna göre, hamilelik sırasında hastalığın alevlenme riski çok daha yüksektir.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının belirtileri genellikle diğer hastalardakilerden çok farklı değildir. En tipik olanı, sağ hipokondriyumdaki akut ağrılardır ( safralı kolik). Safra çıkışı zorsa, idrarda koyulaşma olabilir ( safrada atılmayan bilirubin ile doyurulur). Ayrıca hamile kadınların toksikozunun ve hamileliğin diğer bazı komplikasyonlarının daha yaygın olduğunu belirtiyorlar.

Safra taşı hastalığının teşhisi genellikle basittir. Zaten hamileliğin ilk üç ayında, yetkili bir doktor, taş yataklarını ortaya çıkaracak olan karın organlarının ultrasonunu yapacaktır. Bundan sonra, tipik semptomlarla bile bir saldırı tanınabilir. Taşlar daha önce tespit edilmemişse, tanı biraz daha karmaşık hale gelir. Karın organlarının çoğu yer değiştirdiği için, bir saldırı sırasında atipik bir ağrı yayılımı olabilir.

Hamilelikte kolelitiazisli hastaların tedavisi en zor aşamadır. Fetusa yönelik tehdit nedeniyle yardımcı olabilecek birçok ilaç reçete edilmez. Bununla birlikte, kolik sırasında, her durumda, ağrı antispazmodikler tarafından giderilir. Hamilelik de ameliyat ve safra kesesinin taşlarla birlikte alınması için mutlak bir kontrendikasyon değildir. Bu durumlarda endoskopik yöntemleri tercih etmeye çalışırlar. Aynı zamanda, doğum sırasında daha sonra dağılabilecek büyük dikişler yoktur. Kolelitiazisli hastalar sürekli gözlem ve daha kapsamlı muayene için hastaneye yatırılır. Mümkünse, operasyonu doğumdan sonra gerçekleştirmek için diyet ve diğer önleyici tedbirler yardımıyla alevlenmeleri kontrol altına almaya çalışırlar ( çocuk için riski ortadan kaldırmak). Ameliyatsız taş tedavisi ( sonikasyon veya çözünme) hamilelik sırasında kullanılmaz.

Kolelitiazisin çeşitli komplikasyonlarının hamile kadınlarda daha sık görüldüğü de unutulmamalıdır. Bunun nedeni, bu dönemde bağışıklığın zayıflaması ve taşların sık sık yer değiştirmesidir. Bu vakalarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü taşların neden olduğu akut enflamatuar süreç hem annenin hem de fetüsün hayatını tehdit edebilir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Safra taşı oluşumu yavaş bir süreçtir ve genellikle bir yıldan fazla sürer. Bununla birlikte, hastaların erken bir aşamada tespit etmek için mümkün olduğunda safra kesesinin profilaktik ultrason taramasından geçmeleri tavsiye edilir. Bunun nedeni, hastalığın tedavi etmekten daha kolay önlenebilecek çeşitli komplikasyonlarla dolu olmasıdır.

Çoğu durumda, safra taşı hastalığının komplikasyonları, karın boşluğunda iltihaplanma sürecinin başlaması ve yayılması nedeniyle ortaya çıkar. Acil neden, keskin kenarlı taşlarla safra kesesi duvarlarına travma ( her tür taşta olmaz), safra kanallarının tıkanması ve safranın durgunluğu. Cerrahi profilin en sık görülen komplikasyonları ve sindirim sistemi çalışmasındaki rahatsızlıklar.

Safra taşı hastalığının zamanında tedavisinin yokluğunda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Safra kesesi ampiyemi. Ampiyem, safra kesesi boşluğunda irin birikmesidir. Bu sadece piyojenik mikroorganizmalar oraya ulaşırsa olur. Çoğu zaman bunlar bağırsak mikroflorasının temsilcileridir - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Taşlar safra kesesinin boynunu tıkar ve bu mikroorganizmaların serbestçe çoğalabileceği bir boşluk oluşur. Kural olarak, enfeksiyon buraya safra kanallarından geçer ( duodenumdan), ancak nadir durumlarda kanla verilebilir. Ampiyem ile safra kesesi genişler, basıldığında ağrılıdır. Sıcaklıkta bir artış mümkündür, genel durumda önemli bir bozulma. Safra kesesi ampiyemi, organın acilen çıkarılmasının bir göstergesidir.
• Duvar perforasyonu. Perforasyon, organ duvarının içinden ve içinden delinmesidir. Kural olarak, organın içinde büyük taşlar ve yüksek basınç olduğunda ortaya çıkar. Fiziksel aktivite, ani hareket, sağ hipokondriyuma baskı, safra kesesinin yırtılmasına neden olabilir ( örneğin fren yaparken emniyet kemeri). Bu komplikasyon en tehlikelidir, çünkü safra onunla birlikte serbest karın boşluğuna dökülür. Safra oldukça tahriş edicidir ve hızlı bir şekilde hassas peritonun iltihaplanmasına neden olur ( karın kılıfı). Ayrıca, mikroplar safra kesesi boşluğundan serbest karın boşluğuna girebilir. Sonuç ciddi bir durumdur - biliyer peritonit. İltihap sağ üst karın bölgesini etkiler, ancak diğer bölgelere yayılabilir. Perforasyonun ana semptomları, keskin bir şiddetli ağrının ortaya çıkması, sıcaklıkta bir artış, genel durumda hızlı bir bozulma, kalp atış hızında ve solunumda bir artıştır. Bu durumda hasta sadece yoğun antibiyotik tedavisi ile birlikte geniş çaplı cerrahi müdahale ile kurtarılacaktır. Bununla birlikte, bir hastanın zamanında hastaneye yatırılması bile, başarılı bir iyileşme için %100 garanti vermez.
• Hepatit. Bu durumda viral hepatitten bahsetmiyoruz ( en yaygın olanları), ancak sözde reaktif hepatit hakkında. Enflamatuar odağın yakınlığı, safranın durgunluğu, enfeksiyonun yayılması ile açıklanır ( safra kesesinde mikrop varsa). Kural olarak, bu tür hepatit tedaviye iyi yanıt verir ve safra kesesinin çıkarılmasından sonra hızla düzelir. Başlıca semptomları sağ hipokondriyumda ağırlık ve genişlemiş bir karaciğerdir.
• Akut kolanjit. Akut kolanjit, safra kesesi ve duodenumu birbirine bağlayan safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Kural olarak, daha küçük bir taşın kanalın içine girmesi ve mukoza zarının zarar görmesinden kaynaklanır. Şiddetli semptomlar olmadan ortaya çıkabilen kolesistitin aksine, kolanjite neredeyse her zaman yüksek ateş, ağrı ve sarılık eşlik eder.
• Akut pankreatit. Pankreasın boşaltım kanalı, duodenuma akmadan önce safra kanalına bağlanır. Safra kesesinden küçük bir taş ortak kanal seviyesinde sıkışırsa safra pankreasa girebilir. Bu organ, proteinleri parçalayabilen sindirim enzimleri üretir. Bu enzimler normalde on iki parmak bağırsağında safra tarafından aktive edilir ve yiyecekleri parçalar. Bezin boşluğundaki aktivasyonları, organ dokularının yok edilmesi ve akut bir enflamatuar süreçle doludur. Pankreatit, üst karın bölgesinde şiddetli kuşak ağrısı ile kendini gösterir. Ağrı genellikle aniden ortaya çıkar. Bu hastalık yaşam için ciddi bir tehdittir ve acil cerrahi tedavi gerektirir.
• Fistül oluşumu. Fistül, bir içi boş organın diğeriyle patolojik bir bağlantısıdır. Genellikle, duvarın kademeli olarak tahrip edilmesiyle uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin sonucudur. Safra kesesi fistülleri, boşluğunu doğrudan karın boşluğuna bağlayabilir ( klinik olarak perforasyona benzer), bağırsaklar veya mide. Tüm bu durumlarda ciddi sindirim sorunları, periyodik ağrılar olacaktır.
• Karaciğer sirozu. Bu durumda, karaciğerin sözde sekonder biliyer sirozu hakkında konuşuyoruz. Taşan safra kesesine akmadığı için intrahepatik kanallarda safra birikmesinden kaynaklanır. Bir süre sonra karaciğer hücreleri normal işleyişini durdurur ve ölür. Onların yerine, hepatositlerin gerçekleştirdiği işlevleri yerine getirmeyen bağ dokusu oluşur ( karaciğer hücreleri). Ana semptomlar kan pıhtılaşma bozukluklarıdır ( karaciğer bu işlem için gerekli maddeleri üretir), vücudun kendi metabolik ürünleri ile zehirlenmesi, karaciğerden geçen portal vende venöz kanın durgunluğu. Hastalığın ilerlemesi hepatik komaya ve hastanın ölümüne yol açar. Karaciğer hücrelerinin iyi bir şekilde restore edilmesine rağmen tedavi ertelenemez. Siroz geri dönüşü olmayan bir süreçtir ve tek etkili tedavisi transplantasyondur. Aktar) vücut.
• Safra kesesi neoplazmaları. Safra kesesinde malign neoplazmalar uzun süreli ( yıllarca) inflamatuar süreç. Bunda belirli bir rol, bazı toksik maddelerin vücuttan atılabileceği safra tarafından oynanır. Safra kesesi tümörleri, safra kanallarını, duodenumu sıkıştırabilir, komşu organlara dönüşerek işlevlerini bozabilir. Tüm malign neoplazmalar gibi, hastanın hayatı için doğrudan bir tehdit oluştururlar.

Tüm bu ciddi komplikasyonların olasılığı ve hastanın hayatını doğrudan tehdit etmesi nedeniyle, çoğu durumda doktorlar kolesistektomi önermektedir ( safra kesesi çıkarma) ana tedavi yöntemi olarak. Safra taşlarının ultrasonla parçalanması veya çözülmesi, komplikasyon riskini her zaman %100 oranında ortadan kaldırmaz. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

kronik hesaplı kolesistit Safra kesesinin boşluğunda taşların oluştuğu ve daha sonra mesane duvarlarının iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır.

kolelitiazis yaygın hastalıkları ifade eder - yetişkin nüfusun %10-15'inde görülür. Kadınlarda bu hastalık erkeklere göre 2-3 kat daha sık görülür. Kolesistit eski bir insan hastalığıdır. Mısır mumyaları üzerinde yapılan araştırmalar sırasında ilk safra taşları keşfedildi.

Safra kesesinin anatomisi ve fizyolojisi

Safra kesesi içi boş, armut şeklinde bir organdır. Safra kesesi yaklaşık olarak sağ hipokondriyumun ortasına yansıtılır.

Safra kesesinin uzunluğu 5 ila 14 santimetredir ve kapasite 30-70 mililitredir. Kabarcıkta alt, gövde ve boyun ayırt edilir.

Safra kesesi duvarı mukoza, kas ve bağ dokusu zarlarından oluşur. Mukoza zarı epitel ve çeşitli glandüler hücrelerden oluşur. Kas tabakası düz kas liflerinden oluşur. Boyunda, mukus zarları ve kas zarları, safranın yanlış zamanda kaçmasını önleyen bir sfinkter oluşturur.

Mesanenin boynu, daha sonra ortak hepatik kanalla birleşerek ortak safra kanalını oluşturan sistik kanala doğru devam eder.
Safra kesesi karaciğerin alt yüzeyinde bulunur, böylece mesanenin geniş ucu (alt) karaciğerin alt kenarının biraz ötesine uzanır.

Safra kesesinin işlevi, safrayı biriktirmek, konsantre etmek ve gerektiğinde safrayı salgılamaktır.
Karaciğer safra üretir ve gereksiz yere safra kesesinde safra birikir.
Mesanede bir kez, fazla su ve eser elementlerin mesane epiteli tarafından emilmesiyle konsantre edilir.

Safra salgısı yemekten sonra ortaya çıkar. Mesanenin kas tabakası büzülerek safra kesesindeki basıncı 200-300 mm'ye yükseltir. su sütunu. Basıncın etkisi altında sfinkter gevşer ve safra kistik kanala girer. Daha sonra safra, duodenuma açılan ortak safra kanalına girer.

Safranın sindirimdeki rolü

Duodenumdaki safra, pankreas suyundaki enzimlerin aktivitesi için gerekli koşulları yaratır. Safra, bu yağların daha fazla emilmesine katkıda bulunan yağları çözer. Safra, ince bağırsakta D, E, K, A vitaminlerinin emiliminde rol oynar. Ayrıca safra, pankreas suyunun salgılanmasını uyarır.

Kronik kalkülöz kolesistit gelişiminin nedenleri

Hesaplı kolesistitin ortaya çıkmasının ana nedeni taş oluşumudur.
Safra taşı oluşumuna yol açan birçok faktör vardır. Bu faktörler, değişmeyen (etkilenemeyenler) ve değiştirilebilenler olarak ikiye ayrılır.

Değişmeyen faktörler:

• Zemin. Çoğu zaman, kadınlar kontraseptif kullanımı, doğum (hamilelik sırasında yükselen östrojenler, kolesterolün bağırsaklardan emilimini ve safrada bol miktarda atılımını arttırır) nedeniyle hastalanırlar.
• Yaş. 50 ila 60 yaş arasındaki kişilerin kolesistitten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
• Genetik faktörler. Bunlar arasında - aile yatkınlığı, safra kesesinin çeşitli konjenital anomalileri bulunur.
• Etnik faktör. En fazla kolesistit vakası, Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatısında ve Japonlarda yaşayan Hintlilerde görülür.

Etkilenebilecek faktörler.

• beslenme Hayvansal yağ ve tatlıların artan tüketimi, ayrıca açlık ve hızlı kilo kaybı kolesistite neden olabilir.
• Obezite. Kandaki ve safradaki kolesterol miktarı yükselerek taş oluşumuna neden olur.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları. Crohn hastalığı, ince bağırsağın bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması)
• İlaç tedavisi. Östrojenler, kontraseptifler, diüretikler (diüretikler) - kolesistit riskini arttırır.
• Fiziksel hareketsizlik (hareketsiz, hareketsiz yaşam tarzı)
• Safra kesesinin azalmış kas tonusu

Taşlar nasıl oluşur?

Taşlar kolesterolden, safra pigmentlerinden ve karışıktır.
Kolesterolden taş oluşumu süreci 2 aşamaya ayrılabilir:

birinci aşama- safradaki kolesterol ve çözücülerin (safra asitleri, fosfolipidler) oranının ihlali.
Bu evrede kolesterol miktarında artış ve safra asitleri miktarında azalma olur.

Kolesteroldeki artış, çeşitli enzimlerin çalışmasının bozulması nedeniyle oluşur.
- hidroksilaz aktivitesinde azalma (kolesterolün azalmasını etkiler)
- asetil transferaz aktivitesinde azalma (kolesterolü diğer maddelere dönüştürür)
- vücudun yağ tabakasından yağların daha fazla parçalanması (kandaki kolesterol miktarını arttırır).

Yağ asitlerindeki azalma aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar.
- Karaciğerdeki yağ asitlerinin sentezinin ihlali
- Vücuttan safra asitlerinin atılımının artması (bağırsakta yağ asitlerinin emiliminin bozulması)
- İntrahepatik dolaşımın ihlali

İkinci aşama - kolesterol ile doymuş safra, safra stazını (mesanede safranın durgunluğu) oluşturur, daha sonra kristalleşme meydana gelir - kolesterol monohidrat kristalleri oluşturur. Bu kristaller birbirine yapışır ve çeşitli boyut ve bileşimlerde taşlar oluşturur.
Kolesterol taşları tek veya çoklu, genellikle yuvarlak veya oval olabilir. Bu taşların rengi sarı-yeşildir. Taşların boyutları 1 milimetre ile 3-4 santimetre arasında değişmektedir.

Safra pigment taşları, bağlı olmayan suda çözünmeyen bilirubin miktarındaki artış nedeniyle oluşur. Bu taşlar, çeşitli bilirubin polimerleri ve kalsiyum tuzlarından oluşur.
Pigmentli taşlar genellikle 10 milimetreye kadar küçüktür. Genellikle bir balonun içinde birkaç tane vardır. Bu taşlar siyah veya gridir.

Çoğu zaman (vakaların %80-82'si) karışık taşlar vardır. Kolesterol, bilirubin ve kalsiyum tuzlarından oluşurlar. Miktar olarak, taşlar her zaman çoklu, sarı-kahverengi renktedir.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Olguların %70-80'inde kronik kalkülöz kolesistit birkaç yıl boyunca asemptomatik olarak gelişir. Bu durumlarda safra kesesinde taş bulunması tesadüfen gerçekleşir - diğer hastalıklar için yapılan ultrason taraması sırasında.

Semptomlar, yalnızca taş kistik kanal boyunca hareket ederse ortaya çıkar ve bu da tıkanmasına ve iltihaplanmasına yol açar.

Safra taşı hastalığının evresine bağlı olarak, makalenin bir sonraki bölümünde sunulan semptomlar göze çarpmaktadır.

Safra taşı hastalığının klinik evreleri

1. Safranın fiziksel ve kimyasal özelliklerinin ihlal aşaması.
Bu aşamada klinik semptom yoktur. Tanı ancak safra incelenerek konulabilir. Kolesterol "kar taneleri" (kristaller) safrada bulunur. Safranın biyokimyasal analizi, kolesterol konsantrasyonunda bir artış ve safra asitlerinin miktarında bir azalma olduğunu gösterir.

2. Gizli aşama.
Bu aşamada hastanın herhangi bir şikayeti olmaz. Safra kesesinde zaten taşlar var. Ultrason kullanılarak tanı konulabilir.

3. Hastalığın semptomlarının başlama aşaması.
- Biliyer kolik, 2 ila 6 saat, bazen daha fazla süren çok şiddetli, paroksismal ve keskin bir ağrıdır. Ağrı atakları genellikle akşamları veya geceleri ortaya çıkar.

Ağrı sağ hipokondriyumda yer alır ve sağ kürek kemiğine ve sağ servikal bölgeye yayılır. Ağrı en sık ağır, yağlı yiyeceklerden sonra veya çok fazla fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.

Yuttuktan sonra ağrıya neden olabilecek ürünler:

• Krem
• Alkol
• Kekler
• Karbonatlı içecekler

Hastalığın diğer belirtileri:

• Artan terleme
• Titreme
• Vücut sıcaklığındaki artış 38 santigrat dereceye
• Rahatlama sağlamayan safra kusması

4. Komplikasyonların gelişim aşaması

Bu aşamada, bu tür komplikasyonlar şu şekilde gelişir:
Akut kolesistit- bu hastalık acil cerrahi müdahale gerektirir.

Safra kesesi damlası... Sistik kanalda taşla tıkanıklık veya kanal tamamen tıkanana kadar daralma vardır. Safranın mesaneden çıkışı durur. Mesaneden gelen safra duvarlardan emilir ve lümenine seröz-mukus bir sır salgılanır.
Yavaş yavaş biriken sır, safra kesesinin duvarlarını bazen muazzam boyutlara kadar gerer.

Safra kesesinin delinmesi veya yırtılması biliyer peritonit gelişimine yol açar (periton iltihabı).

karaciğer apsesi... Karaciğerde sınırlı irin birikimi. Karaciğerin bir kısmının tahrip edilmesinden sonra bir apse oluşur. Semptomlar: 40 dereceye kadar yüksek sıcaklık, zehirlenme, genişlemiş karaciğer.
Bu hastalık ancak ameliyatla tedavi edilebilir.

safra kesesi kanseri... Kronik kalkerli kolesistit, kanser riskini büyük ölçüde artırır.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Yukarıdaki semptomların olması durumunda, bir gastroenterolog veya terapiste danışmalısınız.

Bir doktorla konuşma
Doktor şikayetlerinizi soracaktır. Hastalığın nedenlerini tanımlayın. Özellikle beslenme üzerinde duracaktır (aldıktan sonra hangi ürünler hakkında kendinizi kötü hissediyorsunuz?). Ardından tüm verileri tıbbi kayıtlara girecek ve ardından muayeneye geçecektir.

İnceleme
Muayene her zaman hastanın görsel muayenesi ile başlar. Hasta muayene sırasında şiddetli ağrıdan şikayet ederse, yüzü acıyı ifade edecektir.

Hasta, bacakları bükülü ve karnına getirilen sırtüstü bir durumda olacaktır. Bu zorunlu bir pozisyondur (ağrıyı azaltır). Ayrıca çok önemli bir semptomu da belirtmek isterim, hasta sola yatırıldığında ağrı şiddetlenir.

Palpasyon (karın palpasyonu)
Yüzeysel palpasyon ile karın şişkinliği (şişkinlik) belirlenir. Sağ hipokondriyumda aşırı duyarlılık da belirlenir. Karında kas gerginliği mümkündür.

Derin palpasyon ile genişlemiş bir safra kesesi belirlenebilir (normalde safra kesesi palpe edilemez). Ayrıca derin palpasyonla spesifik semptomlar belirlenir.
1. Murphy'nin semptomu - sağ hipokondriyumun palpasyonu sırasında inhalasyon sırasında ağrının ortaya çıkması.

2. Ortner'ın semptomu - sağ kostal kemere dokunurken (perküsyon) sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkması.

Karaciğer ve safra kesesi ultrasonu
Ultrasonografide safra kesesinde taş varlığı iyi belirlenir.

Ultrason taramasında taş varlığının belirtileri:
1. Safra kesesinde katı yapıların varlığı
2. Taşların hareketliliği (hareket)
3. Taşın altında ultrasonografik hipoekoik (resimde beyaz bir boşluk olarak görülebilir) iz
4. Safra kesesi duvarlarının 4 milimetreden fazla kalınlaşması

Karın röntgeni
Kalsiyum tuzları içeren taşlar açıkça görülebilir

kolesistografi- safra kesesinin daha iyi görüntülenmesi için kontrast kullanarak çalışma.

CT tarama- kolesistit ve diğer hastalıkların tanısında gerçekleştirilen

Endoskopik kolanjiyopankreatografi- ortak safra kanalındaki taşın yerini belirlemek için kullanılır.

Kronik kalkülöz kolesistitin seyri
Asemptomatik kolesistit formu uzun sürer. 5-6 yıl içinde safra taşı tespit edildiği andan itibaren hastaların sadece %10-20'sinde semptom (şikayet) gelişmeye başlar.
Herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkması, hastalığın olumsuz bir seyrini gösterir. Ayrıca birçok komplikasyon ancak ameliyatla tedavi edilebilmektedir.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Tedavi aşamaları:
1. Taş hareketinin ve ilgili komplikasyonların önlenmesi
2. Litolitik (taş öğütme) tedavisi
3. Metabolik (metabolik) bozuklukların tedavisi

Kronik kolesistitin asemptomatik aşamasında ana tedavi diyettir.

Safra taşı hastalığı için diyet

Yiyecek alımı, günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Yiyeceklerin sıcaklığı - soğuk yemekler 15 dereceden düşük değilse ve sıcak yemekler ise 62 santigrat dereceden yüksek olmamalıdır.

Yasaklanmış ürünler:

Alkollü içecekler
- baklagiller, herhangi bir müstahzar biçiminde
- yüksek yağ içeriğine sahip süt ürünleri (krema, tam yağlı süt)
- herhangi bir kızarmış yiyecek
- yağlı çeşitlerden et (kaz, ördek, domuz, kuzu), domuz yağı
- yağlı balık, tuzlu, füme balık, havyar
- her türlü konserve yiyecek
- mantarlar
- taze ekmek (özellikle sıcak ekmek), kruton
- baharatlar, otlar, tuzluluk, salamura gıdalar
- kahve, çikolata, kakao, güçlü çay
- tuzlu, sert ve yağlı peynir çeşitleri

Peynir yenebilir, ancak az yağlı

Sebzeler haşlanmış, fırınlanmış (patates, havuç) yenmelidir. İnce doğranmış lahana, olgun salatalık, domates kullanımına izin verilir. Yemeklere ek olarak yeşil soğan, maydanoz kullanın

Yağsız çeşitlerden (sığır eti, dana eti, tavşan) ve (derisiz tavuk ve hindi) et. Et, haşlanmış veya fırınlanmış olarak yenilmelidir. Kıyma (pirzola) kullanılması da tavsiye edilir.

Erişte ve makarnaya izin verilir

Tatlı olgun meyveler ve çileklerin yanı sıra çeşitli reçeller ve konserveler

İçecekler: güçlü çay değil, ekşi meyve suları değil, çeşitli köpükler, kompostolar

Yemeklerde tereyağı (30 gram)

Az yağlı balık türlerine izin verilir (levrek, morina, turna, çipura, levrek, hake). Balığın haşlanmış, pirzola, jöle şeklinde kullanılması tavsiye edilir.

Tam yağlı süt kullanılabilir. Ayrıca çeşitli tahıllara süt ekleyebilirsiniz.
İzin verilen ekşi olmayan süzme peynir, asitsiz yağsız yoğurtlar

Semptomlar mevcut olduğunda kolesistitin etkili tedavisi ancak hastane ortamında mümkündür!

Biliyer kolik ilaç tedavisi (ağrı semptomu)

Genellikle tedavi M-antikolinerjikler (spazmı azaltmak için) - atropin (% 0.1 -1 ml intramüsküler) veya Platyphilin - % 2 -1 ml intramüsküler ile başlar.

Antikolinerjikler yardımcı olmazsa, antispazmodikler kullanılır:
Papaverin %2 - 2 mililitre kas içinden veya Drotaverine (Noshpa) %2 -2 mililitre.

Kas içine 5 mililitre Baralgin veya Pentalgin ayrıca ağrı kesici olarak 5 mililitre kullanılır.
Çok şiddetli ağrı durumunda Promedol %2 - 1 ml kullanın.

Tedavinin etkisinin maksimum olacağı koşullar:
1. kolesterol içeren taşlar
2.boyut 5 milimetreden az
3. Taşların yaşı 3 yıldan fazla değil
4. obezite yok
Ursofalk veya Ursosan gibi ilaçlar kullanıyorlar - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 8-13 mg.
Tedavi süreci 6 ay ile 2 yıl arasında sürdürülmelidir.

Taşların doğrudan imha yöntemi
Yöntem, güçlü bir taş çözücünün safra kesesine doğrudan enjeksiyonuna dayanır.

Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi- insan vücudunun dışında üretilen şok dalgalarının enerjisini kullanarak taşları kırmak.

Bu yöntem, farklı dalga türleri üreten çeşitli cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Örneğin, bir lazer tarafından üretilen dalgalar, bir elektromanyetik kurulum, ultrason üreten bir kurulum.

Safra kesesinin çıkıntısına herhangi bir cihaz takılır, daha sonra çeşitli kaynaklardan gelen dalgalar taşları etkiler ve küçük kristaller halinde ezilir.

Daha sonra bu kristaller safra ile birlikte duodenuma serbestçe atılır.
Bu yöntem, taşların 1 santimetreyi geçmediği ve safra kesesinin çalışmaya devam ettiği durumlarda kullanılır.
Diğer durumlarda, kolesistit semptomlarının varlığında safra kesesini çıkarmak için ameliyat önerilir.

Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması

İki ana kolesistektomi türü vardır (safra kesesinin alınması)
1. Standart kolesistektomi
2. Laparoskopik kolesistektomi

İlk tip uzun süredir kullanılmaktadır. Standart yöntem karın ameliyatına (açık karınla) dayanmaktadır. Son zamanlarda ameliyat sonrası komplikasyonların sık olması nedeniyle giderek daha az kullanılmaktadır.

Laparoskopik yöntem, bir laparoskop aparatının kullanımına dayanmaktadır. Bu aparat birkaç parçadan oluşmaktadır:
- yüksek büyütmeli video kameralar
- çeşitli araçlar
2 yönteminin birinciye göre avantajları:
1. Laparoskopik cerrahi için büyük kesiler gerekli değildir. Kesiler birkaç yerde yapılır ve çok küçüktür.
2. Dikişler kozmetiktir, bu nedenle neredeyse görünmezdirler.
3. Performans 3 kat daha hızlı geri yüklenir
4. Komplikasyon sayısı on kat daha azdır

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Birincil önleme, taşların ortaya çıkmasını önlemekten oluşur. Önlemenin ana yöntemi spor, diyet, alkolün ortadan kaldırılması, sigaranın bırakılması, aşırı kilo varlığında kilo kaybıdır.

İkincil önleme komplikasyonları önlemektir. Ana önleme yöntemi, yukarıda açıklanan kronik kolesistitin etkili tedavisidir.

Safra taşı hastalığı neden tehlikelidir?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit, safra kesesinde taş oluşumudur. Bu genellikle şiddetli inflamasyona ve şiddetli semptomlara neden olur. Her şeyden önce, hastalık şiddetli ağrı, safra kesesinden safra çıkışının bozulması ve sindirim bozuklukları ile kendini gösterir. Safra taşı hastalığının tedavisine genellikle cerrahi profil denir. Bunun nedeni, taşların hareketinin neden olduğu iltihaplanma sürecinin hastaların sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmasıdır. Bu nedenle, sorun genellikle en hızlı şekilde çözülür - taşlarla birlikte safra kesesini çıkararak.

Safra taşı hastalığı, her şeyden önce, aşağıdaki komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir:

• Safra kesesi perforasyonu... Perforasyon, rüptüre bir safra kesesidir. Taşların hareketinden veya çok güçlü bir kasılmadan kaynaklanabilir ( spazm) organın düz kasları. Bu durumda, organın içeriği karın boşluğuna girer. İçeride irin olmasa bile, safranın kendisi peritonda ciddi tahrişe ve iltihaplanmaya neden olabilir. Enflamatuar süreç, bağırsak halkalarına ve diğer bitişik organlara yayılır. Çoğu zaman, safra kesesi boşluğunda fırsatçı mikroplar bulunur. Karın boşluğunda hızla çoğalırlar, patojenik potansiyellerini fark ederler ve peritonit gelişimine yol açarlar.
• Safra kesesi ampiyemi... Ampiyem, vücudun doğal boşluğunda irin birikmesidir. Taşlı kolesistit ile taş genellikle mesane boynu seviyesinde sıkışır. İlk başta, bu damlamaya yol açar - organın boşluğunda mukus salgılarının birikmesi. İçerideki basınç artar, duvarlar gerilir, ancak spazmodik olarak kasılabilirler. Bu şiddetli ağrıya yol açar - biliyer kolik. Böyle tıkanmış bir safra kesesine bir enfeksiyon girerse, mukus püy haline dönüşür ve ampiyem oluşur. Tipik olarak, nedensel ajanlar, Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas cinsinden bakteriler, daha az sıklıkla Clostridium ve diğer bazı mikroorganizmalardır. Kan akışıyla içeri girebilir veya bağırsaklardan safra kanalına girebilirler. İrin birikmesiyle hastanın durumu kötüleşir. Sıcaklık yükselir, baş ağrıları şiddetlenir ( Bozunma ürünlerinin kana emilmesi nedeniyle). Acil ameliyat olmadan safra kesesi yırtılır, içeriği karın boşluğuna girerek pürülan peritonite neden olur. Bu aşamada ( moladan sonra) Hastalık çoğu zaman doktorların çabalarına rağmen hastanın ölümü ile sonlanır.
• reaktif hepatit... Safra kesesinden gelen iltihaplanma süreci karaciğere yayılarak iltihaplanmaya neden olabilir. Karaciğer ayrıca yerel kan akışında bir bozulmadan muzdariptir. Kural olarak, bu sorun ( viral hepatitten farklı olarak) iltihabın ana merkezi olan safra kesesinin çıkarılmasından sonra oldukça hızlı bir şekilde geçer.
• Akut kolanjit... Bu komplikasyon safra kanalının tıkanmasını ve iltihaplanmasını içerir. Bu durumda safra çıkışı, kanala sıkışmış bir taş tarafından bozulur. Safra kanalları pankreasın kanallarına bağlı olduğu için paralel olarak pankreatit gelişebilir. Akut kolanjit, sağ hipokondriyumda güçlü bir ateş, titreme, sarılık, şiddetli ağrı ile ortaya çıkar.
• akut pankreatit... Genellikle safra eksikliği nedeniyle oluşur ( tıkalı bir mesaneden çıkmayan) veya ortak kanalın tıkanması. Pankreas suyu çok miktarda güçlü sindirim enzimi içerir. Durgunlukları nekroza neden olabilir ( ölüm) bezin kendisi. Bu akut pankreatit formu hastanın hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur.
• safra fistülü... Safra kesesindeki taşlar şiddetli ağrıya neden olmazsa hasta bunları uzun süre görmezden gelebilir. Bununla birlikte, organ duvarındaki inflamatuar süreç ( doğrudan taşın etrafında) hala gelişiyor. Duvar yavaş yavaş yok edilir ve bitişik anatomik yapılarla "kaynaklanır". Zamanla, safra kesesini diğer içi boş organlara bağlayan bir fistül oluşabilir. Bu tür organlar duodenum olabilir ( sıklıkla), mide, ince bağırsak, kalın bağırsak. Safra kanalları ve bu organlar arasındaki fistül çeşitleri de mümkündür. Taşların kendileri hastayı rahatsız etmezse, fistüller safra kesesinde hava birikmesine, safra çıkışında rahatsızlıklara neden olabilir ( ve yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük), sarılık, safra kusması.
• paravezikal apse... Bu komplikasyon, safra kesesi yakınında irin birikmesi ile karakterizedir. Genellikle apse, inflamatuar sürecin arka planında ortaya çıkan adezyonlarla karın boşluğunun geri kalanından ayrılır. Yukarıda, apse karaciğerin alt kenarı ile sınırlıdır. Komplikasyon, peritonit gelişimi, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile enfeksiyonun yayılmasıyla tehlikelidir.
• sikatrisyel darlıklar... Darlıklar, safra kanalında safranın normal akışını engelleyen daralma yerleridir. Safra taşı hastalığı ile bu komplikasyon iltihaplanma sonucu ortaya çıkabilir ( vücut aşırı bağ dokusu oluşumu ile tepki verir - yara izleri) veya müdahale sonucu taşların çıkarılması. Öyle ya da böyle, darlıklar iyileşmeden sonra bile devam edebilir ve vücudun yağlı yiyecekleri sindirme ve emme yeteneğini ciddi şekilde etkileyebilir. Ayrıca safra kesesi alınmadan taşlar çıkarılırsa darlıklar safranın durgunlaşmasına neden olabilir. Genel olarak, kanalı bu şekilde daralması olan kişilerin nüksetme olasılığı daha yüksektir ( safra kesesinin tekrarlanan iltihabı).
• İkincil biliyer siroz... Bu komplikasyon, safra kesesindeki taşların uzun süre safra çıkışını engellemesi durumunda ortaya çıkabilir. Gerçek şu ki, safra karaciğerden safra kesesine girer. Taşması, karaciğerin kendisindeki kanallarda safranın durgunlaşmasına neden olur. Zamanla hepatositlerin ölümüne yol açabilir ( normal karaciğer hücreleri) ve bunların gerekli işlevleri yerine getirmeyen bağ dokusu ile değiştirilmesi. Bu fenomene siroz denir. Sonuç, ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları, yağda çözünen vitaminlerin asimilasyonundaki bozukluklardır ( A, D, E, K), karın boşluğunda sıvı birikmesi ( asit), şiddetli zehirlenme ( zehirlenme) organizmanın.

Bu nedenle safra taşı hastalığı çok ciddi bir tutum gerektirir. Zamanında teşhis ve tedavi yapılmadığında hastanın sağlığına önemli ölçüde zarar verebilir ve bazen hayatını tehlikeye atabilir. Başarılı bir iyileşme şansını artırmak için kalkülöz kolesistitin ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir. Bir doktora erken ziyaret, genellikle henüz önemli bir boyuta ulaşmamış taşları tespit etmeye yardımcı olur. Bu durumda komplikasyon olasılığı daha düşüktür ve safra kesesinin alınması ile cerrahi tedaviye başvurmanız gerekmeyebilir. Ancak gerekirse yine de operasyonu kabul etmeniz gerekir. Sadece ilgili doktor durumu yeterince değerlendirebilir ve en etkili ve güvenli tedavi yöntemini seçebilir.

Taşlı kolesistit ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Şu anda, cerrahi müdahale, taşlı kolesistit tedavisinde en etkili ve haklı yöntem olmaya devam etmektedir. Safra kesesinde taş oluşumu ile, kural olarak, sadece organın işleyişini bozmakla kalmayıp aynı zamanda bir bütün olarak vücut için bir tehdit oluşturan inflamatuar bir süreç gelişir. Safra kesesini taşlarla birlikte çıkarmak için ameliyat en uygun tedavidir. Komplikasyonların yokluğunda, hasta için risk minimum düzeyde kalır. Organın kendisi genellikle endoskopik olarak çıkarılır ( küçük deliklerden karın ön duvarının diseksiyonu olmadan).

Kalkülöz kolesistit için cerrahi tedavinin başlıca avantajları şunlardır:

• Soruna radikal bir çözüm... Safra kesesinin çıkarılması ağrının kesilmesini garanti eder ( safra kolik), çünkü kolik bu organın kaslarının kasılmaları nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca, nüks tehdidi yoktur ( tekrarlanan alevlenmeler) safra taşı hastalığı. Safra artık mesanede birikemeyecek, durgunlaşamayacak ve taş oluşturamayacak. Doğrudan karaciğerden duodenuma gidecek.
• hasta güvenliği... Günümüzde safra kesesinin endoskopik olarak çıkarılması ( kolesistektomi) rutin bir işlemdir. Ameliyat sırasında komplikasyon riski minimumdur. Tüm asepsi ve antiseptik kurallarına tabi olarak, postoperatif komplikasyonlar da olası değildir. Hasta hızla iyileşir ve taburcu edilebilir ( katılan doktorla anlaşarak) operasyondan sonraki birkaç gün içinde. Birkaç ay sonra, özel bir diyet dışında en normal yaşam tarzını sürdürebilir.
• Komplikasyonları tedavi etme imkanı... Birçok hasta, taşlı kolesistit komplikasyonları ortaya çıkmaya başladığında doktora çok geç gider. Daha sonra, irin çıkarılması, komşu organları incelemek ve yaşam riskini yeterince değerlendirmek için cerrahi tedavi gereklidir.

Bununla birlikte, operasyonun dezavantajları da vardır. Birçok hasta sadece anestezi ve ameliyattan korkar. Ayrıca, herhangi bir işlem streslidir. Risk var ( minimal de olsa) hastanın birkaç hafta hastanede kalması gerektiğinden postoperatif komplikasyonlar. Kolesistektominin ana dezavantajı, organın kendisinin çıkarılmasıdır. Bu operasyondan sonra karaciğerde safra birikmez. Sürekli olarak küçük miktarlarda duodenuma girer. Vücut, belirli kısımlarda safra akışını düzenleme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle, hayatınızın geri kalanında yağlı yiyeceklerden uzak bir diyet uygulamalısınız ( yağları emülsifiye etmek için yeterli safra yok).

Günümüzde taşlı kolesistitin ameliyatsız tedavisinin birkaç yolu vardır. Bu durumda semptomatik tedaviden bahsetmiyoruz ( kas spazmının giderilmesi, ağrı sendromunun ortadan kaldırılması), yani safra kesesi içindeki taşlardan kurtulmakla ilgili. Bu yöntemlerin ana avantajı, organın kendisinin korunmasıdır. Sonuç başarılı olursa safra kesesi taşlardan arındırılır ve safra biriktirme ve dozlanmış salgılama işlevlerini yerine getirmeye devam eder.

Kalkülöz kolesistitin cerrahi olmayan tedavisinin üç ana yöntemi vardır:

• Taşların tıbbi çözünmesi... Bu yöntem, belki de hasta için en güvenli olanıdır. Hasta uzun süre ursodeoksikolik asit bazlı ilaçlar almalıdır. Safra asitleri içeren taşların çözülmesine yardımcı olur. Sorun şu ki, küçük taşları eritmek için bile ilacı birkaç ay boyunca düzenli olarak almanız gerekiyor. Daha büyük taşlardan bahsediyorsak kurs 1-2 yıl sürebilir. Ancak taşların tamamen çözüleceğinin garantisi yoktur. Metabolizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak, çözülmeyecek safsızlıklar içerebilirler. Sonuç olarak, taşların boyutu küçülecek, hastalığın semptomları ortadan kalkacaktır. Ancak bu etki geçici olacaktır.
• Ultrasonik taş kırma... Günümüzde ultrasonik dalgalar kullanarak taş kırmak oldukça yaygın bir uygulamadır. İşlem hasta için güvenlidir ve uygulanması kolaydır. Sorun şu ki, taşlar keskin parçalar halinde eziliyor ve safra kesesine zarar vermeden hala çıkamıyor. Ek olarak, safranın durgunluğu sorunu kökten çözülmez ve bir süre sonra ( genellikle birkaç yıl) taşlar tekrar oluşabilir.
• Lazer taş kaldırma... Yüksek maliyeti ve nispeten düşük verimliliği nedeniyle oldukça nadiren kullanılır. Taşlar da bir nevi ezilme ve parçalanmaya maruz kalıyor. Bununla birlikte, bu parçalar bile organın mukoza zarına zarar verebilir. Ayrıca, yüksek bir nüks riski vardır ( taşların yeniden oluşumu). Daha sonra prosedürün tekrarlanması gerekecektir.

Böylece taşlı kolesistitin ameliyatsız tedavisi mevcuttur. Bununla birlikte, esas olarak küçük taşlar için ve ayrıca ameliyat edilmesi tehlikeli olan hastaların tedavisinde kullanılır ( eşlik eden hastalıklar nedeniyle). Ayrıca, sürecin akut seyrinde cerrahi olmayan taş çıkarma yöntemlerinin hiçbiri önerilmemektedir. Eşlik eden iltihaplanma, bitişik organların muayenesi ile bölgenin kesin olarak cerrahi tedavisini gerektirir. Bu komplikasyonları önleyecektir. Yoğun iltihaplanma başlamışsa tek başına taşları kırmak sorunu çözmeyecektir. Bu nedenle ameliyatsız tüm yöntemler ağırlıklı olarak taşlı hastaların tedavisinde kullanılmaktadır. hastalığın kronik seyri).

Kolelitiazis ameliyatı ne zaman gereklidir?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit, vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın belirli bir aşamasında cerrahi tedavi gerektirir. Bunun nedeni, safra kesesinde oluşan taşların genellikle sadece belirgin bir enflamatuar süreçle bulunmasıdır. Bu sürece akut kolesistit denir. Hasta sağ hipokondriyumda şiddetli ağrıdan endişe duyuyor ( kolik), yedikten sonra ağırlaşan. Sıcaklık da yükselebilir. Akut aşamada, ciddi komplikasyon olasılığı vardır, bu nedenle sorunu kökten ve hızlı bir şekilde çözmeye çalışırlar. Kolesistektomi böyle bir çözümdür - safra kesesini çıkarmak için bir operasyon.

Kolesistektomi, içinde bulunan taşlarla birlikte mesanenin tamamen çıkarılmasını içerir. Karmaşık olmayan bir hastalık seyri ile, karaciğerde oluşan safra artık birikmeyecek ve durgunlaşmayacağından, sorunun çözümünü garanti eder. Pigmentler basitçe taşları yeniden oluşturamazlar.

Kolesistektomi için oldukça az sayıda endikasyon vardır. Mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılırlar. Mutlak endikasyonlar, olmadan ciddi komplikasyonların gelişebileceği endikasyonlardır. Böylece kesin endikasyonlar varken operasyon yapılmazsa hastanın hayatı tehlikeye girer. Bu bağlamda, bu gibi durumlarda doktorlar her zaman hastayı cerrahi müdahale ihtiyacına ikna etmeye çalışırlar. Başka tedavi yoktur veya çok uzun sürer ve komplikasyon riskini artırır.

Kolelitiazis için kolesistektominin mutlak endikasyonları şunlardır:

• Çok sayıda taş... Safra kesesinde taş varsa ( sayıları ve büyüklükleri ne olursa olsun) organ hacminin %33'ünden fazlasını kaplarsa kolesistektomi yapılmalıdır. Bu kadar çok sayıda taşı ezmek veya eritmek neredeyse imkansızdır. Aynı zamanda, organ çalışmaz, çünkü duvarlar kuvvetlice gerilir, zayıf kasılırlar, taşlar periyodik olarak boyun bölgesini tıkar ve safra çıkışını engeller.
• sık kolik... Safra taşı hastalığında ağrı atakları çok yoğun olabilir. Antispazmodik ilaçlarla çıkarılırlar. Ancak sık görülen kolik, ilaç tedavisinin başarılı olmadığını düşündürür. Bu durumda, kaç tane taş olduğuna ve boyutlarına bakılmaksızın safra kesesinin çıkarılmasına başvurmak daha iyidir.
• Safra kanalı taşları... Safra kanalları safra kesesinden gelen bir taşla tıkandığında hastanın durumu kötüleşir. Safra çıkışı tamamen durur, ağrı yoğunlaşır, tıkanma sarılığı gelişir ( bilirubinin serbest fraksiyonu nedeniyle).
• biliyer pankreatit... Pankreatit pankreas iltihabıdır. Bu organın safra kesesi ile ortak bir boşaltım kanalı vardır. Bazı durumlarda, kalkerli kolesistit ile pankreas suyunun çıkışı bozulur. Pankreatitte dokuların tahribatı hastanın hayatını tehlikeye atıyor, bu nedenle sorunun cerrahi müdahale ile acilen ele alınması gerekiyor.

Mutlak endikasyonlardan farklı olarak rölatif endikasyonlar ameliyattan başka tedavilerin de olduğunu düşündürür. Örneğin safra taşı hastalığının kronik seyrinde taşlar hastayı uzun süre rahatsız etmeyebilir. Hastalığın akut seyrinde olduğu gibi kolik veya sarılık yoktur. Ancak doktorlar hastalığın gelecekte daha da kötüleşebileceğine inanıyor. Hastaya ameliyatı planlandığı gibi yapması teklif edilecektir, ancak bu göreceli bir gösterge olacaktır, çünkü ameliyat sırasında pratikte hiçbir şikayeti yoktur ve inflamatuar süreç yoktur.

Ayrı olarak, akut kolesistitin komplikasyonlarının cerrahi tedavisine dikkat edilmelidir. Bu durumda, iltihaplanma sürecinin yayılmasından bahsediyoruz. Safra kesesi ile ilgili sorunlar, komşu organların çalışmalarına yansır. Bu gibi durumlarda operasyon sadece safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılmasını değil aynı zamanda ortaya çıkan sorunların çözümünü de içerecektir.

Safra taşı hastalığının aşağıdaki komplikasyonları için hatasız cerrahi tedavi de gerekebilir:

• Peritonit... Peritonit, karın organlarının çoğunu kaplayan zar olan peritonun iltihaplanmasıdır. Bu komplikasyon, iltihaplanma süreci safra kesesinden veya perforasyondan yayıldığında ortaya çıkar ( yırtılma) bu vücudun. Safra ve genellikle çok sayıda mikrop, yoğun iltihaplanmanın başladığı karın boşluğuna girer. Operasyon sadece safra kesesini çıkarmak için değil, aynı zamanda karın boşluğunu bir bütün olarak iyice dezenfekte etmek için de gereklidir. Peritonit hastanın ölümüyle dolu olduğundan cerrahi müdahaleyi ertelemek imkansızdır.
• Safra kanalı darlıkları... Striktürler kanalın daralmalarıdır. Bu tür daralmalar, inflamatuar süreç nedeniyle oluşabilir. Safra kesesinin kendisi çıkarılabilir olsa da, safra akışını engeller ve karaciğerde durgunlaşmasına neden olurlar. Darlıkları gidermek için ameliyat gereklidir. Kural olarak, daralmış alan genişletilir veya karaciğerden duodenuma safra için bir baypas yolu yapılır. Cerrahi müdahaleye ek olarak, bu soruna etkili bir çözüm yoktur.
• irin birikmesi... Safra taşı hastalığının pürülan komplikasyonları, bir enfeksiyon safra kesesine girdiğinde ortaya çıkar. Organın içinde irin birikirse, yavaş yavaş doldurursa, bu komplikasyona ampiyem denir. Safra kesesi yakınında irin birikir, ancak karın boşluğuna yayılmazsa, paravezikal apseden bahsederler. Hastanın bu komplikasyonlarla durumu büyük ölçüde kötüleşiyor. Enfeksiyonun yayılma riski yüksektir. Operasyon, safra kesesinin çıkarılmasını, pürülan boşluğun boşaltılmasını ve peritoniti önlemek için kapsamlı dezenfeksiyonunu içerir.
• safra fistülü... Biliyer fistüller, safra kesesi arasındaki patolojik açıklıklardır ( daha az sıklıkla safra yolu) ve bitişik içi boş organlar. Fistüller akut semptomlara neden olmayabilir, ancak safra akışının doğal sürecini, sindirimi bozar ve ayrıca diğer hastalıklara yatkınlık yaratır. Ameliyat patolojik açıklıkları kapatmak için yapılır.

Hastalığın evresi, şekli ve komplikasyonlarının varlığına ek olarak, eşlik eden hastalıklar ve yaş tedavi seçiminde önemli rol oynamaktadır. Bazı durumlarda, hastalarda ilaç tedavisi kontrendikedir ( farmakolojik ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük). O zaman cerrahi tedavi soruna makul bir çözüm olacaktır. Kronik hastalığı olan yaşlı hastalar ( kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği vb.) basitçe operasyona girmeyebilir, bu nedenle bu gibi durumlarda cerrahi tedaviden tam tersine kaçınılmaya çalışılır. Bu nedenle safra taşı hastalığının tedavi taktikleri farklı durumlarda değişebilir. Tam bir muayeneden sonra yalnızca ilgili doktor, bir hastanın operasyona ihtiyacı olup olmadığını net bir şekilde belirleyebilir.

Halk ilaçları ile safra taşı hastalığı nasıl tedavi edilir?

Safra taşı hastalığının tedavisinde halk ilaçları etkisizdir. Gerçek şu ki, bu hastalık ile safra kesesinde taşlar oluşmaya başlar ( genellikle bilirubin içeren kristaller). Halk yöntemleriyle bu taşları eritmek neredeyse imkansızdır. Sırasıyla bölmeleri veya ezilmeleri için güçlü farmakolojik müstahzarlar veya ultrasonik dalgalar kullanılır. Bununla birlikte, halk ilaçları safra taşı hastalığı olan hastaların tedavisinde rol oynamaktadır.

Tıbbi bitkilerin kolelitiazis için olası etkileri şunlardır:

• Düz kasların gevşemesi... Bazı şifalı bitkiler safra kesesinin kas sfinkterini ve duvarlarının düz kaslarını gevşetir. Bu sayede ağrı atakları hafifler ( genellikle spazmdan kaynaklanır).
• Azalmış bilirubin seviyeleri... Safrada artan bilirubin seviyeleri ( özellikle uzun durgunluğu ile) taş oluşumunu teşvik edebilir.
• safra çıkışı... Safra kesesi sfinkterinin gevşemesi nedeniyle safra çıkışı meydana gelir. Durmaz ve kristallerin ve taşların baloncukta oluşması için zamanları yoktur.

Bu nedenle, halk ilaçları kullanmanın etkisi ağırlıklı olarak profilaktik olacaktır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya safra taşı hastalığına yatkınlık yaratan diğer faktörleri olan hastalar periyodik tedaviden fayda görecektir. Bu, taş oluşumunu yavaşlatacak ve sorunu daha ortaya çıkmadan önleyecektir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi için aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

• turp suyu... Siyah turp suyu bal ile eşit oranlarda seyreltilir. Ayrıca turpta bir boşluk kesebilir ve oraya 10-15 saat bal dökebilirsiniz. Daha sonra meyve suyu ve bal karışımı günde 1 - 2 defa 1 yemek kaşığı tüketilir.
• Kızamık yaprakları... Kızamık yeşil yaprakları akan su ile iyice yıkanır ve alkolle doldurulur. 20 gr ezilmiş yaprak için 100 ml alkol gereklidir. İnfüzyon 5-7 saat sürer. Bundan sonra, tentür günde 3-4 kez 1 çay kaşığı içilir. Kurs 1-2 ay sürer. Altı ay sonra tekrar edilebilir.
• üvez infüzyonu... 30 gr üvez meyveleri 500 ml kaynar suya dökülür. 1 - 2 saat ısrar ( sıcaklık oda sıcaklığına düştüğünde). Daha sonra infüzyon günde 2 - 3 kez yarım bardak alınır.
• Mumya... Shilajit hem taş oluşumunun önlenmesi hem de kolelitiazis için alınabilir ( taşların çapı 5 - 7 mm'yi geçmiyorsa). 1 ila 1000 oranında yetiştirilir ( 1 litre ılık suya 1 gr mumya). Yemeklerden önce günde üç kez 1 bardak solüsyon için. Bu araç arka arkaya 8 - 10 günden fazla kullanılamaz, ardından 5 - 7 gün ara vermeniz gerekir.
• kırlangıçotu ile nane... Bu bitkilerin kuru yapraklarının eşit oranları infüzyon şeklinde kullanılır. Karışımın 2 yemek kaşığı için 1 litre kaynar suya ihtiyaç vardır. İnfüzyon 4 - 5 saat sürer. Bundan sonra, infüzyon günde 1 bardak tüketilir. tortu ( Çimen) kullanımdan önce filtrelenir. İnfüzyonun 3-4 günden fazla saklanması önerilmez.
• dağlı serpantin... Et suyunu hazırlamak için 2 yemek kaşığı kuru ezilmiş rizomlara ihtiyacınız var, 1 litre kaynar su dökün ve düşük ateşte 10-15 dakika pişirin. Ocağı kapattıktan 10 dakika sonra et suyu süzülür ve soğumaya bırakılır ( genellikle 3 - 4 saat). Et suyu günde iki kez yemeklerden yarım saat önce 2 yemek kaşığı alınır.

Safra taşı hastalığını önlemenin yaygın bir yöntemi, evde yapılabilecek kör sondalamadır. Bu prosedür aynı zamanda tıbbi kurumlarda da kullanılmaktadır. Amacı safra kesesini boşaltmak ve safra durgunluğunu önlemektir. Safra taşı olan kişiler ( ultrasonda bulunan) kör sondalama kontrendikedir, çünkü bu, bir taşın safra kanalına girmesine yol açacaktır ve genel durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir.

Safra durgunluğunun kör sonda yardımı ile önlenmesi için farmakolojik müstahzarlar veya bazı doğal maden suları kullanılabilir. Aç karnına su veya ilaç içilmeli, bundan sonra hasta sağ hipokondriyumun altına yerleştirerek sağ tarafına yatmalıdır ( karaciğer ve safra kesesi alanında) sıcak bir ısıtma yastığı. 1-2 saat uzanmanız gerekir. Bu süre zarfında sfinkter gevşeyecek, safra kanalı genişleyecek ve safra yavaş yavaş bağırsaklara kaçacaktır. Prosedürün başarıyla tamamlanması, birkaç saat sonra hoş olmayan bir kokuya sahip koyu renkli dışkılarla gösterilir. Kör sondalama yöntemi ve her bir özel durumda uygunluğu hakkında doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. İşlemden sonra birkaç gün yağsız bir diyet uygulamanız gerekir.

Böylece halk ilaçları safra taşı oluşumunu başarıyla önleyebilir. Bu durumda, tedavi kurslarının düzenliliği önemlidir. Ayrıca bir doktorla önleyici muayenelerden geçmeniz de tavsiye edilir. Bu, küçük taşların tespit edilmesine yardımcı olacaktır ( ultrason kullanarak) halk yöntemlerinin yardımcı olmaması durumunda. Taş oluşumundan sonra geleneksel tıbbın etkinliği büyük ölçüde azalır.

Safra taşı hastalığının ilk belirtileri nelerdir?

Safra taşı hastalığı hiçbir şekilde kendini göstermeden uzun süre gizlice devam edebilir. Bu dönemde safra kesesinde safra durgunluğu ve hastanın vücudunda kademeli olarak taş oluşumu meydana gelir. Safradaki pigmentlerden taşlar oluşur. bilirubin ve diğerleri) ve kristallere benzer. Safra durgunluğu ne kadar uzun olursa, bu tür kristaller o kadar hızlı büyür. Belli bir aşamada, organın iç astarına zarar vermeye, duvarlarının normal kasılmasına müdahale etmeye ve safranın normal çıkışını engellemeye başlarlar. Bu noktadan itibaren hasta bazı sorunlar yaşamaya başlar.

Genellikle safra taşı hastalığı ilk kez kendini şu şekilde gösterir:

• Karında ağırlık... Karındaki subjektif ağırlık hissi, hastalığın ilk belirtilerinden biridir. Çoğu hasta doktora gittiğinde bundan şikayet eder. Şiddeti epigastriumda lokalizedir ( kaşığın altında, üst karında) veya sağ hipokondriumda. Fiziksel efordan sonra kendiliğinden ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman yemek yedikten sonra. Bu his, safranın durgunluğundan ve safra kesesinde bir artıştan kaynaklanır.
• Yemekten sonra ağrı... Bazen hastalığın ilk belirtisi sağ hipokondriyumda ağrıdır. Nadir durumlarda, biliyer koliktir. Sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilen şiddetli, bazen dayanılmaz bir ağrıdır. Bununla birlikte, daha sık olarak, ilk ağrı atakları daha az yoğundur. Aksine, hareket ederken bıçaklama veya patlama ağrısına dönüşebilen bir ağırlık ve rahatsızlık hissidir. Rahatsızlık yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkar. Ağrılı ataklar özellikle çok miktarda yağlı yiyeceklerin veya alkolün alınmasından sonra yaygındır.
• Mide bulantısı... Mide bulantısı, mide ekşimesi ve bazen kusma da hastalığın ilk belirtileri olabilir. Ayrıca genellikle yemekten sonra ortaya çıkarlar. Birçok semptomun gıda alımı ile bağlantısı, safra kesesinin normal olarak safranın bir kısmını salgılaması ile açıklanır. Emülsifikasyon için gereklidir ( bir tür çözülme ve asimilasyon) yağlar ve bazı sindirim enzimlerinin aktivasyonu. Safra kesesinde taş olan hastalarda safra salgısı oluşmaz, yiyecekler daha kötü sindirilir. Bu nedenle mide bulantısı oluşur. Yiyeceklerin mideye dönüşü, geğirme, mide ekşimesi, gaz ve bazen kusmaya neden olur.
• Dışkı değişiklikleri... Yukarıda bahsedildiği gibi, yağlı gıdaların normal asimilasyonu için safra gereklidir. Kontrolsüz safra salgısı ile uzun süreli kabızlık veya ishal oluşabilir. Bazen kolesistit için tipik olan diğer semptomlardan önce bile ortaya çıkarlar. Daha sonraki aşamalarda dışkı rengi bozulabilir. Bu, taşların kanalları tıkadığı ve safranın pratik olarak safra kesesinden salınmadığı anlamına gelir.
• Sarılık... Gözlerin derisinin ve skleranın sararması, safra taşı hastalığının nadiren ilk belirtisidir. Genellikle sindirim sorunları ve ağrılardan sonra ortaya çıkar. Sarılık, sadece safra kesesi seviyesinde değil, aynı zamanda karaciğer içindeki kanallarda da safranın durgunluğundan kaynaklanır ( safra nerede oluşur). Karaciğerin arızalanması nedeniyle, normalde safrayla atılan bilirubin adı verilen bir madde kanda birikir. Bilirubin cilde girer ve fazlalığı ona karakteristik sarımsı rengini verir.

Taşların oluşmaya başladığı andan hastalığın ilk belirtilerine kadar genellikle uzun bir zaman alır. Bazı çalışmalara göre, asemptomatik dönem ortalama 10 ila 12 yıl sürer. Taş oluşumuna yatkınlık varsa, birkaç yıla indirilebilir. Bazı hastalarda taşlar yavaş oluşur ve yaşam boyunca büyür, ancak klinik belirtilerin aşamasına ulaşmaz. Bu tür taşlar bazen başka nedenlerle bir hastanın ölümünden sonra otopsi sırasında bulunur.

Genellikle safra taşı hastalığının ilk belirtilerine ve belirtilerine dayanarak doğru tanı koymak zordur. Mide bulantısı, kusma ve sindirim bozuklukları, sindirim sisteminin diğer organlarındaki bozukluklarla da ortaya çıkabilir. Teşhisi netleştirmek için bir ultrason taraması reçete edilir ( ultrason prosedürü) karın boşluğu. Safra kesesinde karakteristik bir artışın yanı sıra boşluğunda taş varlığını tespit etmenizi sağlar.

Kalkülöz kolesistit evde tedavi edilebilir mi?

Taşlı kolesistitin nerede tedavi edileceği tamamen hastanın durumuna bağlıdır. Hastalığın akut formları olan hastalar genellikle hastaneye yatırılır, ancak başka endikasyonlar da olabilir. Evde safra taşı hastalığı kronik ise ilaçla tedavi edilebilir. Başka bir deyişle, akut ağrı, ateş ve diğer iltihap belirtileri yoksa safra taşı olan bir hastanın acil hastaneye yatırılması gerekmez. Ancak, er ya da geç, sorunun cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıyla ilgili soru ortaya çıkıyor. O zaman, elbette, hastaneye gitmelisin.


Genel olarak, aşağıdaki durumlarda bir hastanın hastaneye yatırılması önerilir:

• Hastalığın akut formları... Akut taşlı kolesistitin seyrinde ciddi bir inflamatuar süreç gelişir. Uygun hasta bakımı olmadan, hastalığın seyri ciddi şekilde karmaşık hale gelebilir. Özellikle, irin birikmesi, apse oluşumu veya peritonit gelişimi hakkında konuşuyoruz ( periton iltihabı). Hastalığın akut seyrinde, yukarıda belirtilen komplikasyonlar ilk semptomlardan sonra 1 ila 2 gün içinde gelişebileceğinden hastaneye yatış ertelenemez.
• Hastalığın ilk belirtileri... İlk kez taşlı kolesistit belirti ve bulguları olan hastaların hastaneye yatırılması önerilir. Gerekli tüm araştırmalar birkaç gün içinde orada yapılacaktır. Hastanın ne tür bir hastalığı olduğunu, durumunun ne olduğunu, acil cerrahi müdahale sorunu olup olmadığını anlamanıza yardımcı olacaklardır.
• eşlik eden hastalıklar... Kolesistit diğer sağlık sorunlarına paralel olarak gelişebilir. Örneğin, kronik kalp yetmezliği, şeker hastalığı veya diğer kronik hastalıkları olan hastalarda, durumun alevlenmesine ve ciddi şekilde bozulmasına neden olabilir. Hastalığın seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi için hastanın hastaneye yatırılması tavsiye edilir. Orada, gerekirse, ona hızlı bir şekilde yardım sağlanacaktır.
• Sosyal sorunları olan hastalar... Acil evde bakım alamayan tüm hastaların hastaneye yatırılması önerilir. Örneğin, kronik kolelitiazisli bir hasta hastaneden çok uzakta yaşıyor. Bir alevlenme durumunda, hızlı bir şekilde nitelikli yardım sağlaması imkansız olacaktır ( genellikle bir operasyonla ilgilidir). Taşıma sırasında ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Benzer bir durum evde bakacak kimsesi olmayan yaşlılarda da görülmektedir. Bu durumlarda, akut olmayan bir süreci bile çalıştırmak mantıklıdır. Bu, gelecekte hastalığın alevlenmesini ortadan kaldıracaktır.
• Hamile kadın... Gebe kadınlarda taşlı kolesistit, hem anne hem de fetüs için daha yüksek risk ile ilişkilidir. Yardım sağlamak için zamanında olmak için hastanın hastaneye yatırılması önerilir.
• Hastanın arzusu... Kronik kolelitiazisli herhangi bir hasta, safra taşlarının cerrahi olarak çıkarılması için gönüllü olarak hastaneye gidebilir. Akut bir süreç yürütmekten çok daha karlı. İlk olarak, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde komplikasyon riski azalır. İkincisi, hasta zamanı kendisi seçer ( tatil, planlı hastalık izni vb.). Üçüncüsü, gelecekte hastalığın tekrarlanan komplikasyon riskini kasıtlı olarak dışlar. Bu tür planlı operasyonlar için tahmin çok daha iyidir. Doktorların tedaviden önce hastayı iyice incelemek için daha fazla zamanı vardır.

Bu nedenle, kolelitiazisli hemen hemen tüm hastalar için hastalığın belirli bir aşamasında hastaneye yatış gereklidir. Hepsinin operasyonla ilgisi yok. Bazen hastalığın ilerlemesini izlemek için uygulanan önleyici bir tedavi veya tanı prosedürleridir. Hastanede kalış süresi hedeflerine bağlıdır. Yeni keşfedilen safra taşları olan bir hastanın muayenesi genellikle 1 ila 2 gün sürer. Önleyici ilaç veya cerrahi komplikasyonlara bağlıdır. Hastanede yatış birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

Evde, hastalık aşağıdaki koşullar altında tedavi edilebilir:

• safra taşı hastalığının kronik seyri ( akut semptom yok);
• kesin olarak formüle edilmiş teşhis;
• bir uzmanın talimatlarına sıkı sıkıya bağlılık ( önleme ve tedavi ile ilgili);
• uzun süreli ilaç tedavisi ihtiyacı ( örneğin ameliyatsız taşların çözülmesi 6 - 18 ayı bulabilmektedir.);
• hastaya evde bakma imkanı.

Bu nedenle, evde tedavi olasılığı birçok farklı faktöre bağlıdır. Her durumda hastaneye yatmanın uygunluğu, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Safra taşı hastalığı ile spor yapmak mümkün müdür?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit, tedavisi çok ciddiye alınması gereken oldukça ciddi bir hastalıktır. Safra kesesinde taş oluşumu ilk başta belirgin semptomlara neden olmayabilir. Bu nedenle bazı hastalar, yanlışlıkla bir sorun tespit ettikten sonra bile ( önleyici ultrason muayenesi sırasında) doktor tarafından reçete edilen rejimi ihmal ederek normal bir yaşam sürmeye devam edin. Bazı durumlarda bu, hastalığın daha hızlı ilerlemesine ve hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilir.

Önleyici rejimin önemli koşullarından biri fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıdır. Bu, taşların keşfinden sonra, hastalığın akut aşamasında ve tedavi sırasında gereklidir. Bu durumda, sadece eğitimi tüm gücü gerektiren profesyonel sporculardan değil, aynı zamanda günlük fiziksel aktiviteden de bahsediyoruz. Hastalığın her aşamasında, olayların seyrini farklı şekillerde etkileyebilirler.

Fiziksel aktiviteyi sınırlamanın ana nedenleri şunlardır:

• Hızlandırılmış bilirubin oluşumu... Bilirubin doğal bir metabolik üründür ( metabolizma). Bu madde, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşeni olan hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur. Bir kişi ne kadar çok fiziksel aktivite yaparsa, kırmızı kan hücreleri o kadar hızlı parçalanır ve kan dolaşımına daha fazla hemoglobin girer. Sonuç olarak, bilirubin seviyesi de yükselir. Bu özellikle safra durgunluğu veya taş oluşumuna yatkınlığı olan insanlar için tehlikelidir. Safra kesesinde safra, yavaş yavaş kristalleşen ve taş oluşturan yüksek konsantrasyonda bilirubin ile birikir. Böylece, zaten kolestazı olan insanlar ( safra durgunluğu), ancak taşlar henüz oluşmadı, profilaktik amaçlar için ağır fiziksel aktivite önerilmez.
• Taşların hareketi... Taşlar zaten oluşmuşsa, şiddetli stres hareketlerine neden olabilir. Çoğu zaman, taşlar safra kesesinin alt kısmında bulunur. Orada hafif bir iltihaplanma sürecine neden olabilirler, ancak safra çıkışına müdahale etmezler. Fiziksel aktivite sonucunda karın içi basıncı yükselir. Bu bir dereceye kadar safra kesesine yansır. Sıkıştırılır ve taşlar organın boynuna hareket ederek hareket edebilir. Orada taş sfinkter seviyesinde veya safra kanalında sıkışır. Sonuç olarak, ciddi bir inflamatuar süreç gelişir ve hastalık akut hale gelir.
• Semptomların ilerlemesi... Hastanın zaten sindirim bozuklukları, sağ hipokondriyumda ağrı veya safra taşı hastalığının diğer semptomları varsa, fiziksel aktivite alevlenmeye neden olabilir. Örneğin, iltihaplanmaya bağlı ağrı biliyer koliğe ilerleyebilir. Belirtiler taş hareketi ve safra kanalının tıkanmasından kaynaklanıyorsa, egzersizi bıraktıktan sonra kaybolmazlar. Böylece, bir kerelik bir sporun bile ( koşma, zıplama, ağırlık kaldırma vb.) acil hastaneye yatış ve ameliyata neden olabilir. Bununla birlikte, zaten hastalığın kronik bir biçiminden muzdarip olan, ancak doktor tarafından verilen rejimi takip etmeyen insanlardan bahsediyoruz.
• Safra taşı hastalığının komplikasyon riski... Kalsifiye kolesistite neredeyse her zaman inflamatuar bir süreç eşlik eder. İlk başta, mukoza zarına mekanik travma neden olur. Bununla birlikte, birçok hasta bulaşıcı bir süreç geliştirir. Sonuç olarak, mesane boşluğunda irin oluşabilir ve birikebilir. Bu koşullar altında, karın içi basıncı keskin bir şekilde yükselirse veya hasta keskin bir başarısız dönüş yaparsa, şişmiş safra kesesi patlayabilir. Enfeksiyon karına yayılacak ve peritonit başlayacaktır. Bu nedenle spor yapmak ve genel olarak fiziksel aktivite ciddi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.
• Ameliyat sonrası komplikasyon riski... Çoğu zaman, akut kolesistit ameliyatla tedavi edilmelidir. İki ana operasyon türü vardır - karın duvarında bir kesi yapıldığında açık ve küçük deliklerden çıkarıldığında endoskopik. Her iki durumda da, operasyondan sonra bir süre herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Açık cerrahi ile iyileşme daha uzun sürer, daha fazla dikiş atılır ve ayrılma riski daha yüksektir. Safra kesesinin endoskopik olarak çıkarılması ile hasta daha hızlı iyileşir. Kural olarak, doktorun buna başka bir kontrendikasyon görmemesi şartıyla, ameliyattan sadece 4-6 ay sonra tam yüklerin verilmesine izin verilir.

Bu nedenle, kolesistitli hastalarda spor aktiviteleri çoğunlukla kontrendikedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda orta derecede fiziksel aktivite gereklidir. Örneğin taş oluşumunu engellemek için jimnastik yapmalı ve orta tempoda kısa yürüyüşler yapmalısınız. Bu, safra kesesinin normal kasılmalarını teşvik eder ve safranın durgunlaşmasını önler. Sonuç olarak hastada taş oluşumuna yatkınlık olsa bile bu süreç yavaşlar.

• ortalama hızda 30 - 60 dakika günlük yürüyüşler;
• abdominal basında sınırlı yük ile ani hareketler olmadan jimnastik egzersizleri;
• yüzme ( hız için değil) büyük derinliklere dalmadan.

Bu tür yükler, taş oluşumunu önlemek ve ameliyattan sonra kas tonusunu düzeltmek için kullanılır ( 1-2 ay sonra başlarlar). Ağır yüklerle profesyonel sporlara gelince ( halter, sprint koşusu, atlama vb.), daha sonra kolelitiazisli tüm hastalarda kontrendikedirler. Ameliyattan sonra, kesi bölgelerinin iyileştiği ve güçlü bağ dokusunun oluştuğu 4-6 aydan daha erken olmamak üzere tam teşekküllü eğitime başlanmalıdır.

Hamilelik safra taşı hastalığı ile tehlikeli midir?

Hamile kadınlarda safra taşı hastalığı, tıbbi uygulamada oldukça yaygın bir olgudur. Bir yandan, bu hastalık yaşlı kadınlar için tipiktir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında safra kesesinde taşların ortaya çıkması için oldukça az önkoşul vardır. Çoğu zaman kalıtsal yatkınlığı olan veya kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda ortaya çıkar. İstatistiklere göre, safra taşı hastalığının alevlenmesi genellikle hamileliğin üçüncü trimesterinde görülür.

Bu sorunun gebelikte görülme sıklığı şu şekilde açıklanmaktadır:

• Metabolik değişiklikler... Hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak vücuttaki metabolizma da değişir. Bu, hızlandırılmış taş oluşumuna yol açabilir.
• Motor değişiklikleri... Normal olarak, safra kesesi safra biriktirir ve büzülerek küçük porsiyonlarda salgılar. Hamilelik sırasında kasılmalarının ritmi ve gücü bozulur ( diskinezi). Sonuç olarak, taş oluşumuna katkıda bulunan safra stazı gelişebilir.
• Artan karın içi basıncı... Kadının safra kesesinde zaten küçük taşlar varsa, fetüsün büyümesi onların hareket etmesine neden olabilir. Bu, özellikle büyüyen fetüsün mide, kolon ve safra kesesini yukarı ittiği üçüncü trimesterde geçerlidir. Bu organların sıkışması meydana gelir. Sonuç olarak, balonun dibine yakın bulunan taşlar ( onun tepesinde) safra kanalına girip tıkayabilir. Bu akut kolesistit gelişimine yol açacaktır.
• Sedanter yaşam tarzı... Hamile kadınlar genellikle, diğer şeylerin yanı sıra safra kesesinin normal çalışmasına katkıda bulunan yürüyüşleri veya temel fiziksel egzersizleri ihmal eder. Bu safranın durgunlaşmasına ve taş oluşumunun hızlanmasına yol açar.
• Diyet değişikliği... Gıda tercihlerindeki değişiklikler, bağırsaktaki mikrofloranın bileşimini etkileyebilir, safra kanallarının hareketliliğini kötüleştirebilir. Aynı zamanda kadının gizli ( asemptomatik) bir tür safra taşı hastalığı, alevlenme riski büyük ölçüde artar.

Bu rahatsızlığı olan diğer hastaların aksine, hamile kadınlar önemli ölçüde daha fazla risk altındadır. Hastalığın herhangi bir komplikasyonu, sadece annenin vücudu için değil, aynı zamanda gelişmekte olan fetüs için de problemlerle doludur. Bu nedenle, hamilelik sırasında tüm kolesistit alevlenme vakaları acil olarak kabul edilir. Hastalar, tanının doğrulanması ve genel durumun kapsamlı bir değerlendirmesi için hastaneye yatırılır.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının alevlenmesi aşağıdaki nedenlerden dolayı özellikle tehlikelidir:

• artan karın içi basıncı nedeniyle yüksek yırtılma riski;
• yüksek bulaşıcı komplikasyon riski ( pürülan süreçler dahil) bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle;
• inflamatuar süreç nedeniyle fetüsün zehirlenmesi;
• bozulmuş sindirim nedeniyle fetal malnütrisyon ( safra duodenuma girmediğinden gıda daha kötü emilir);
• sınırlı tedavi seçenekleri ( Genellikle safra taşı hastalığı için kullanılan tüm ilaçlar ve tedavi yöntemleri hamile kadınlar için uygun değildir.).

Bir doktora zamanında erişim ile, genellikle ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir. Safra kesesinin çalışması ve hastalıkları üreme sistemini doğrudan etkilemez. Hastalar genellikle hastaneye yatırılır ve gerekirse kolesistektomi yapılır - safra kesesinin çıkarılması. Bu durumda, minimal invaziv tercih edilir ( endoskopik) yöntemler. Cerrahi müdahale tekniğinde ve ağrı giderme yöntemlerinde özellikler vardır.

Safra taşı hastalığının komplikasyonlarının yokluğunda, anne ve çocuk için prognoz olumlu kalır. Hasta bir uzmana çok geç döndüyse ve iltihaplanma süreci karın boşluğunda yayılmaya başladıysa, fetüsün sezaryen ile çıkarılması sorusu gündeme gelebilir. Bu durumda, teknik olarak karmaşık bir cerrahi müdahaleden bahsettiğimiz için prognoz biraz kötüleşiyor. Safra kesesini çıkarmak, fetüsü çıkarmak, peritonit gelişimini önlemek için karın boşluğunu dikkatlice incelemek gerekir.

Hesaplı kolesistit türleri nelerdir?

Taşlı kolesistit tüm hastalar için aynı değildir. Bu hastalığa, inflamatuar bir süreç geliştiren safra kesesinde taş oluşumu neden olur. Bu sürecin nasıl ilerleyeceğine ve hastalığın evresine bağlı olarak, çeşitli taşlı kolesistit türleri ayırt edilir. Her birinin sadece kursun ve tezahürün kendine has özellikleri yoktur, aynı zamanda tedaviye özel bir yaklaşım gerektirir.

Hastalığın ana belirtileri açısından(klinik form)aşağıdaki hesaplı kolesistit türleri ayırt edilir:

• taş işçiliği... Bu form gizlidir. Hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez. Hasta kendini iyi hisseder, sağ hipokondriyumda ağrı veya sindirim sorunları yaşamaz. Ancak, taşlar zaten oluşmuş. Yavaş yavaş sayı ve boyut olarak artarlar. Bu, biriken taşlar organın işleyişini bozmaya başlayana kadar devam eder. Sonra hastalık kendini göstermeye başlayacak. Profilaktik ultrason muayenesi ile taş taşıyıcılığı tespit edilebilir. Karın düz bir röntgeninde taşları tespit etmek daha zordur. Taş taşıyıcı bulunduğunda, acil bir operasyon söz konusu değildir. Doktorların diğer tedavileri denemek için zamanları var.
• dispeptik form... Bu formda, hastalık kendini çeşitli sindirim bozukluklarında gösterir. İlk başta, sağ hipokondriyumda tipik ağrılar olmadığından kolesistitten şüphelenmek zordur. Hastalar midedeki, epigastriumdaki ağırlıktan endişe duyarlar. Genellikle doyurucu bir yemekten sonra ( özellikle yağlı yiyecekler ve alkol) ağızda acı bir tada sahip bir geğirme var. Bunun nedeni safra akışının bozulmasıdır. Ayrıca, hastaların dışkı ile ilgili sorunları olabilir. Bu durumda, ultrason muayenesi doğru tanıyı doğrulamaya yardımcı olacaktır.
• biliyer kolik... Temel olarak, biliyer kolik, safra taşı hastalığının bir şekli değildir. Bu yaygın bir spesifik semptomdur. Sorun, hastalığın akut aşamasında, genellikle şiddetli ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır ( her gün ve bazen daha sık). Antispazmodik ilaçların etkisi geçicidir. Biliyer kolik, safra kesesi duvarlarındaki düz kasların ağrılı kasılmalarından kaynaklanır. Genellikle büyük taşlar, bir organın aşırı gerilmesi veya safra kanalına taş girmesi ile görülürler.
• Kronik tekrarlayan kolesistit... Hastalığın tekrarlayan formu, tekrarlayan kolesistit atakları ile karakterizedir. Saldırı şiddetli ağrı, kolik, ateş, kan testlerinde karakteristik değişiklikler ile kendini gösterir ( lökosit seviyesi ve eritrosit sedimantasyon hızı artışı - ESR). Relapslar, konservatif tedavide başarısız girişimlerle ortaya çıkar. İlaç, iltihaplanma sürecini geçici olarak durdurur ve bazı tıbbi prosedürler, safra akışını geçici olarak iyileştirebilir. Ancak safra kesesi boşluğunda taş olduğu sürece tekrarlama riski yüksek kalır. Ameliyat ( kolesistektomi - safra kesesinin çıkarılması) bu sorunu bir kez ve herkes için çözer.
• Kronik kalıntı kolesistit... Bu form tüm uzmanlar tarafından tanınmamaktadır. Akut kolesistit atağının geçtiği durumlarda bazen bunun hakkında konuşurlar. Hastanın ateşi düştü ve genel durumu normale döndü. Bununla birlikte, semptomlardan, sağ hipokondriyumda palpasyonla yoğunlaşan orta derecede ağrı kaldı ( bu alanı araştırmak). Bu nedenle, tam iyileşmeden bahsetmiyoruz, ancak özel bir forma geçişten bahsediyoruz - artık ( artık) kolesistit. Kural olarak, zamanla ağrı kaybolur veya hastalık tekrar kötüleşir ve akut kolesistite dönüşür.
• anjina pektoris... Kalkülöz kolesistitin nadir görülen bir klinik formudur. Sağ hipokondriyumdan gelen ağrının kalp bölgesine yayılması ve anjina pektoris krizine neden olması diğerlerinden farklıdır. Kalp ritmi bozuklukları ve kardiyovasküler sistemin diğer semptomları da gözlenebilir. Bu form, kronik iskemik kalp hastalığı olan hastalarda daha yaygındır. Bu durumda biliyer kolik, bir tür "tetikleyici" rolü oynar. Sorun şu ki, anjina pektoris atağı nedeniyle, doktorlar genellikle ana sorunu - kalkerli kolesistitin kendisi - hemen tespit etmezler.
• Aziz sendromu... Çok nadir görülen ve tam olarak anlaşılamamış bir genetik hastalıktır. Bununla birlikte, hastanın safra taşı oluşturma eğilimi vardır ( aslında hesaplı kolesistit), bazı enzimlerin yokluğundan kaynaklanıyor gibi görünüyor. Paralel olarak kolon divertikülozu ve diyafragma fıtığı görülür. Bu kusur kombinasyonu, özel bir tedavi yaklaşımı gerektirir.

Taşlı kolesistitin şekli ve evresi, tedavi reçete edilirken en önemli kriterlerden biridir. İlk başta, doktorlar genellikle ilaç denerler. Çoğu zaman, etkili olduğu ortaya çıkıyor ve semptomlar ve belirtilerle uzun süre savaşmanıza izin veriyor. Bazen hastanın yaşamı boyunca latent veya hafif formlar gözlenir. Bununla birlikte, taşların varlığı her zaman alevlenme tehdidi oluşturur. O zaman optimal tedavi kolesistektomi olacaktır - iltihaplı safra kesesinin taşlarla birlikte tamamen cerrahi olarak çıkarılması.

Safra taşı hastalığı (GSD), safra kesesinde taş oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir.

Hastalığın ikinci adı kalkülöz kolesistittir. Safra taşı hastalığı sindirim sistemi organını (safra kesesi) etkilediği için genellikle tedavi edilir.

Safra taşlarının özellikleri

Konkrementler safra taşı hastalığının ana belirtisidir. Kalsiyum, kolesterol ve bilirubinden oluşurlar ve çeşitli boyutlarda gelirler. Küçük bir değerle, safra kesesinde "kum" denilen şeyden bahsediyoruz, ancak oluşumlar büyükse, tam teşekküllü taşlar (taş) olarak kabul edilirler.

Bu tür oluşumlar zamanla boyut olarak büyüyebilir. Böylece, küçük bir kum tanesinden 1 cm veya daha fazla bir taş görünebilir. Hesap, farklı bir şekle sahip olabilir - yuvarlak veya ovalden bir polihedronun ana hatlarına. Aynı şey taşların yoğunluğu için de geçerlidir. Oldukça güçlü taşlar var, ancak tek dokunuşla parçalanabilen çok kırılgan olanlar da var.

Taşın yüzeyi düz, sivri uçlu veya gözenekli (çatlaklarda) olabilir. Bu özellikler, bulundukları yere bakılmaksızın tüm taşlar için tipiktir. Bununla birlikte, taşlar genellikle safra kesesinde bulunur. Bu anomaliye safra taşı hastalığı veya safra kesesi taşı denir. Daha az yaygın olarak, safra kanallarında taşlar bulunur. Bu hastalığa koledokolitiazis denir.

Safra kesesindeki konkresyonlar tek veya çoklu olabilir. Onlarca, hatta yüzlerce olabilir. Ancak tek bir taşının bile varlığının sağlığa ciddi zararlar verebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca, tehlikeli komplikasyonlar genellikle büyük değil, küçük safra taşlarının sonucudur.

Taş oluşum nedenleri

Herhangi bir nedenle safrayı oluşturan bileşenlerin kantitatif dengesi bozulursa, katı yapıların oluşumu - pullar oluşur. Büyüdükçe birleşerek taşları oluştururlar. Çoğu zaman, hastalık safrada aşırı miktarda kolesterol birikiminin etkisi altında gelişir. Bu durumda safraya litojenik denir.

Hiperkolesterolemi şunlardan kaynaklanabilir:

• obezite;
• çok miktarda içeren yağlı gıdaların kötüye kullanılması;
• safraya giren spesifik asitlerin miktarını azaltmak;
• sertleşmeyi ve çökelmeyi ve kolesterolü önleyen fosfolipit miktarını azaltmak;
• safra durgunluğu.

Safra stazı mekanik veya fonksiyonel olabilir. Bu sapmanın mekanik doğasından bahsediyorsak, aşağıdaki gibi faktörler:

• tümörler;
• yapışmalar;
• safra kesesinin kıvrımları;
• bitişik organların veya lenf düğümlerinin genişlemesi;
• yara izi;
• organ duvarının ödeminin eşlik ettiği inflamatuar süreçler;
• darlıklar.

Fonksiyonel başarısızlıklar, safra kesesinin kendisinin bozulmuş motilitesi ile ilişkilidir. Özellikle hipokinetik hastalarda ortaya çıkarlar. Ek olarak, kolelitiazisin gelişimi, safra sistemi, bulaşıcı ve alerjik hastalıklar, otoimmün patolojiler vb. Çalışmalarındaki bozuklukların bir sonucu olabilir.

sınıflandırma

Safra taşı hastalığı birkaç aşamaya ayrılır:

1. Fizikokimyasal veya ön taş... Bu, kolelitiazis gelişiminin ilk aşamasıdır. Kursu sırasında safra bileşiminde kademeli değişiklikler meydana gelir. Bu aşamada özel klinik belirtiler yoktur. Safra bileşiminin biyokimyasal bir çalışmasını yaparak safra taşı hastalığının ilk aşamasını tespit etmek mümkündür.
2. Gizli (gizli) taş taşıma evresi... Bu aşamada safra kesesinde veya kanallarında taşlar yeni oluşmaya başlar. Klinik tablo da patolojik sürecin bu aşaması için tipik değildir. Safra taşı neoplazmalarını sadece enstrümantal teşhis prosedürleri sırasında tanımlamak mümkündür.
3. Hastalığın semptomlarının daha parlak ve şiddetli görünmeye başladığı aşama... Bu durumda, akut kalkülöz kolesistitin gelişimi hakkında konuşabiliriz veya kronik bir forma geçişi gerçeğini belirtebiliriz.

Bazı kaynaklarda safra taşı hastalığının dört aşamalı derecesini görebilirsiniz. Hastalığın son, dördüncü aşaması, patolojik sürecin eşlik eden komplikasyonlarının geliştiği şekilde karakterize edilir.

Safra taşı türleri

Safra kesesinde lokalize olan taşlar farklı bir kimyasal bileşime sahip olabilir. Bu kritere göre, onları bölmek gelenekseldir:

1. Kolesterol... Kolesterol safranın bileşenlerinden biridir, ancak fazla alındığında taş oluşabilir. Bu madde insan vücuduna yiyecekle birlikte girer ve hücrelere eşit olarak dağılarak tam çalışmasına katkıda bulunur. Kolesterolün asimilasyon sürecinin ihlali varsa, safrada birikmeye başlar ve taşlar oluşturur. Kolesterol taşları yuvarlak veya ovaldir ve 1 ila 1.5 santimetre çapa ulaşabilir. Konumları genellikle safra kesesinin alt kısmıdır.
2. bilirubin... Bilirubin, hemoglobinin parçalanma ürünüdür. Vücutta fazla olduğu zaman oluşan taşlara da pigment taşları denir. Bilirubin taşları, kolesterol taşlarından daha küçüktür, ancak daha fazlası olabilir. Ayrıca, sadece safra kesesinin altını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda safra yollarında da lokalize olabilirler.

Safra taşları değişen derecelerde kalsiyum doygunluğuna sahip olabilir. Neoplazmanın ultrason makinesinin ekranında veya röntgende ne kadar net görüldüğüne bağlıdır. Ek olarak, terapötik bir tekniğin seçimi aynı zamanda taşların kalsiyum ile doyma derecesine de bağlıdır. Taş kireçlenirse ilaçla tedavisinin çok daha zor olacağı anlamına gelir.

Boyutuna bağlı olarak, safra taşları şunlardır:

1. Küçük... Bu tür neoplazmların boyutu çapı 3 cm'yi geçmez. Safra kesesinin alt kısmında lokalize olan tek taşlarla hasta herhangi bir spesifik klinik semptom göstermez.
2. Büyük... Bunlara çapı 3 cm'yi aşan taşlar denir, normal safra çıkışına müdahale ederler ve biliyer kolik ataklarına veya diğer hoş olmayan semptomlara neden olabilirler.

Sadece türleri değil, aynı zamanda taşların boyutu da kolelitiazis için terapötik taktiklerin seçimini etkileyebilir. Kural olarak, büyük taşlar ilacın çözünmesine uğramaz. Ayrıca ultrasonla ezilmezler, çünkü böyle bir terapötik yaklaşımın beklenen sonuçları vermesi olası değildir.

Bu durumda kolesistektomi yapılır - safra kesesini içindeki taşlarla birlikte çıkarmak için bir operasyon. Taşlar küçük ise daha nazik tedavi yöntemleri düşünülür.

Bazı durumlarda, doktorların dikkati neoplazmaların konumuna da odaklanabilir. Safra kesesi tabanı bölgesinde bulunan taşlar, herhangi bir klinik tablo ile karakterize edilmediğinden hastayı nadiren rahatsız eder.

Taşlar hastalıklı organın boynunun hemen yakınında lokalize ise, bu safra kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda, hasta, sağ hipokondriumda ağrı ve sindirim sürecinin ihlali ile kendini gösteren hoş olmayan semptomlardan rahatsız olacaktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri ve belirtileri

Safra taşı hastalığı, uzun süre kesinlikle asemptomatik olabilen patolojik bir süreçtir. Bu, özellikle taşların hala çok küçük olduğu ve bu nedenle safra kanallarını tıkamadığı ve mesanenin duvarına zarar vermediği hastalığın ilk aşamaları için geçerlidir.

Hasta uzun süre hastalığın varlığından haberdar olmayabilir yani latent taş taşıyıcı olabilir. Neoplazmalar oldukça büyük bir boyuta ulaştığında, safra kesesinde patolojik bir sürecin ilk endişe verici belirtileri ortaya çıkar. Kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler.

Sağ hipokondriyumda ağrı başlangıcından önce bile ortaya çıkan safra taşı hastalığının ilk belirtileri şunları içerir:

• yedikten sonra karında ağırlık hissi;
• mide bulantısı nöbetleri;
• cildin hafif sararması (tıkanma sarılığı).

Böyle bir klinik tablo, safra çıkışı sürecinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir başarısızlığın etkisi altında, sindirim sistemi organlarının çalışmasında sapmalar meydana gelir.

Safra taşı hastalığının en yaygın belirtileri ve belirtileri şunlardır:

1. Biliyer kolik gelişimine işaret eden. Bir saldırının süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilirken, ağrı keskin, dayanılmaz olabilir ve sağ omuza, karnın diğer bölgelerine veya sırtına yayılabilir. Atak 5-6 saat içinde geçmezse hastada ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
2. Safra taşı hastalığının sık görülen bir arkadaşı olan akut bir hastalığın gelişimini gösteren vücut sıcaklığındaki bir artış. Safra kesesinin yoğun iltihabı, toksik maddelerin kan dolaşımına aktif olarak salınmasına yol açar. Biliyer kolikten sonra sık sık ağrı atakları varsa ve bunlara ateş eşlik ediyorsa, bu akut kolesistit gelişimini gösterir. Sıcaklık artışları geçiciyse ve termometre 38 ° C'ye ulaşırsa, bu kolanjit oluşumunu gösterebilir. Ancak yine de sıcaklık LCD'nin zorunlu bir işareti değildir.
3. Sarılık gelişimi. Bu anomali, safra çıkışının ihlali nedeniyle uzun süreli durgun süreçlerden kaynaklanır. Her şeyden önce, göz sklera sararır ve ancak o zaman cilt. Açık tenli kişilerde bu belirti koyu tenli hastalara göre daha belirgindir. Genellikle cilt ve göz beyazlarının sararması ile birlikte hastalar renk ve idrar değiştirirler. Böbrekler tarafından büyük miktarda bilirubinin salınmasıyla ilişkili koyu bir renk tonu elde eder. Kalsifiye kolesistit ile sarılık sadece dolaylı bir semptomdur, ancak zorunlu bir semptom değildir. Ek olarak, diğer hastalıkların bir sonucu olabilir - siroz, hepatit vb.
4. Yağ alımına akut vücut tepkisi. Safranın etkisi altında lipidler parçalanır ve kana emilir. Safra taşları ile, taşlar boyun veya safra kanalına yakınsa, safra yolunu tıkarlar. Sonuç olarak, bağırsaklarda normal şekilde dolaşamaz. Benzer bir anomali, karında ishal, mide bulantısı, şişkinlik, donuk ağrıya neden olur. Ancak bu semptomlar bile, çoğu gastrointestinal hastalıkta bulunduğundan, kolelitiazisin spesifik belirtileri değildir. Yağlı gıdalara karşı hoşgörüsüzlük, safra taşı hastalığının gelişiminin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir. Ancak büyük bir taş bile hastalıklı organın dibindeyse safranın dışarı çıkmasına engel değildir. Bu nedenle, yağlı yiyecekler oldukça normal bir şekilde sindirilecek ve emilecektir.

Kolelitiazisin genel semptomları hakkında konuşursak, oldukça değişken olabilir. Karın ağrısı, hazımsızlık, bulantı, bazen kusma nöbetleri ile yoğunluk ve doğada olası farklı. Ancak, hastalığın kliniği, gastrointestinal sistemin birçok patolojisi için tipik olduğundan, deneyimli doktorlar, hastanın rahatsızlığının nedenini anlamak için her zaman safra kesesi ultrasonunu reçete eder.

teşhis

Biliyer kolik belirtileri varsa, hemen bir uzmana danışmalısınız. Her şeyden önce, hastanın tam olarak hangi semptomlardan muzdarip olduğunu bulmaya dayalı olarak bir fizik muayene ve anamnez toplama gerçekleştirilir.

Karın palpasyonunda, hastalıklı safra kesesinin hemen yakınında karın duvarı kaslarında ciltte gerginlik ve ağrı vardır. Ayrıca doktor, hastanın cildinde lipit metabolizması bozuklukları, göz sklerasının ve cildin sararması sonucu ortaya çıkan sarımsı lekelerin olduğunu not eder.

Ancak fizik muayene ana tanı prosedürü değildir. Bu, doktora hastayı belirli muayenelere yönlendirmesi için temel sağlayan bir ön muayenedir. Özellikle:

1. ... Safra kesesinde iltihaplanma sürecinin varlığında, test sonuçlarında ESR'de orta derecede bir artış ve belirgin lökositoz not edilecektir.
2. ... Verileri deşifre ederken, doktor anormal alkalin fosfataz aktivitesinin arka planına karşı artan bir kolesterol ve bilirubin seviyesini not eder.
3. kolesistografi. Bu teşhis tekniği, safra kesesinin durumunu doğru bir şekilde incelemeye yardımcı olur. İşlem sırasında organda bir artış ve duvarlarında kireç kapanımlarının görünümü ortaya çıkar. Kolesistografi yardımıyla hastalıklı organın içinde bulunan kireç taşları bulunur.
4. Karın boşluğunun ultrasonu, safra taşı hastalığının şüpheli gelişimi için en bilgilendirici tanı tekniğidir. Uzmanlar, neoplazmaları tespit etmenin yanı sıra safra kesesi duvarının deformasyonunu da not eder. Ayrıca hastalıklı organın motilitesindeki olumsuz değişiklikler kaydedilir. Ultrason taraması ayrıca kolesistitin karakteristik belirtilerini de gösterir.

Safra kesesinin durumu hakkında kapsamlı bir çalışma, MRI veya CT taraması ile de mümkündür. Safra dolaşımındaki ihlallerin tespit edildiği daha az bilgilendirici tanı tekniği sintigrafi değildir. Retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır.

komplikasyonlar

Safra kesesinde taş oluşumu, sadece hastalıklı organın bozulmuş motilitesi ile dolu değildir. Safra taşı hastalığı, özellikle safra kesesinin hemen yakınında bulunanlar olmak üzere diğer organların işleyişi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Böylece, taşların kenarları mesanenin duvarlarına zarar verebilir ve içlerinde iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine neden olabilir. Özellikle şiddetli vakalarda, neoplazmalar safranın giriş ve çıkışını tıkayarak safra çıkışını engeller. Bu tür sapmalarla, iltihaplanma gelişimini gerektiren durgun süreçler oluşmaya başlar. Bu süreç birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir, ancak er ya da geç kesinlikle kendini hissettirecektir. Lezyonun kapsamı ve patolojik fenomenin yoğunluğu farklı olabilir.

Bu nedenle, safra kesesi duvarında hafif bir ödem oluşması veya tahrip olması mümkündür. Bu tehlikeli sürecin sonucu, hastalıklı organın yırtılmasıdır. Safra taşı hastalığının benzer bir komplikasyonu hastanın hayatını doğrudan tehdit eder.

Enflamatuar sürecin karın organlarına yayılması, peritonit gelişimi ile doludur. Bu durumun bir komplikasyonu, bulaşıcı toksik şok veya çoklu organ yetmezliği olabilir. Gelişimi ile kalbin, böbreklerin, kan damarlarının ve hatta beynin işleyişinde ciddi bozulmalar meydana gelir.

Enflamasyon çok yoğunsa ve patojenler kan dolaşımına aşırı miktarda toksin salıyorsa, ITS hemen ortaya çıkabilir. Bu koşullar altında, acil resüsitasyon önlemleri bile, hastanın tehlikeli bir durumdan kurtulmasının ve ölümün önlenmesinin garantisi değildir.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Patolojinin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Kural olarak, başlangıçta terapötik teknikler kullanılır. Bunlar şunları içerir:

1. Safra taşlarını özel ilaçlarla eritmek. Özellikle, kenodeoksikolik ve ursodeoksikolik asitler. Bu teknik sadece tek kolesterol taşları için etkilidir. Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, böyle bir tedavi bir buçuk yıl boyunca reçete edilir.
2. Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, safra taşlarını yok eden bir şok dalgasının kullanımını içeren kolelitiazis için konservatif bir tedavidir. Böyle bir dalga, özel tıbbi cihazlar kullanılarak oluşturulur. Safra taşlarının bu tür tedavisi sadece küçük boyutlu (3 cm'ye kadar) kolesterol taşları ile gerçekleştirilir. Prosedür pratik olarak ağrıya neden olmaz ve hastalar tarafından oldukça kolay tolere edilir. Bağırsak hareketleri sırasında vücuttan taş parçaları çıkarılır.
3. Diyet. Bu, hoş olmayan semptomların başarılı bir şekilde iyileşmesi ve ortadan kaldırılması için temellerden biridir. Diyet tedavisi boyunca, fraksiyonel beslenme kurallarına uymak gerekir. Yiyecekler küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınmalıdır. Yağlı, baharatlı, kızarmış, baharatlı yiyecekler, füme etler, turşular, gazlı ve alkollü içecekler, çikolata mutlaka diyetten çıkarılır. Hasta yağlı etleri ve acı baharatları reddetmelidir. Kolelitiazis için sağlıklı bir diyet, süt ürünleri ve bitkisel ürünlerin kullanımına dayanır. Menüye buğday kepeği eklemek zorunludur.

Günümüzde özellikle popüler olan kolelitiazis - kolesistektominin cerrahi tedavisidir. 2 şekilde gerçekleştirilir:

• klasik;
• laparoskopik.

Her bir vakada hangi tip operasyonun yapılmasının tavsiye edileceğini sadece cerrah belirleyebilir. Kolesistektomi şu durumlarda zorunludur:

1. Safra kesesinde çok sayıda neoplazm. Bu durumda, taşların tam sayısı ve boyutu herhangi bir rol oynamaz. Hastalıklı organ alanının en az %33'ünü kaplarlarsa kolesistektomi zorunludur. Bu kadar çok taşı ezmek veya çözmek mümkün değildir.
2. Biliyer kolik sık atakları. Bu sapma ile ağrı oldukça yoğun ve sık olabilir. Antispazmodik ilaçların yardımıyla çıkarılırlar, ancak bazen bu tür tedaviler rahatlama getirmez. Bu durumda doktorlar, taş sayısı ve çaplarına bakılmaksızın cerrahi müdahaleye başvururlar.
3. Safra kanallarında taş varlığı. Safra yollarının tıkanması, hastanın sağlığı için ciddi bir tehdit gizler ve refahını önemli ölçüde kötüleştirir. Safra çıkışı bozulur, ağrı sendromu daha yoğun hale gelir ve tıkanma sarılığı gelişir. Böyle bir durumda ameliyat olmazsa olmazdır.
4. Biliyer pankreatit. - pankreas dokularında gelişen ve ilerleyen inflamatuar bir süreç. Pankreas ve safra kesesi bir safra kanalı ile bağlanır, bu nedenle bir organın çalışmasındaki bozulma, diğerinin çalışmasında olumsuz değişikliklere neden olur. Bazı durumlarda, hesaplı kolesistit, pankreas suyunun çıkışının ihlaline yol açar. Organ dokusunun tahrip olması ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve hastanın hayatını doğrudan tehdit edebilir. Sorun sadece ameliyatla çözülmelidir.

Zorunlu işlem ayrıca şunlar için gereklidir:

1. Peritonit. Karın organlarının ve peritonun dokularının iltihaplanması, ölüme yol açabilecek tehlikeli bir durumdur. Patolojik süreç, safra kesesi yırtıldığında ve patojenik mikroorganizmalarla enfekte safra karın boşluğuna girdiğinde gelişebilir. Bu durumda, operasyon sadece etkilenen organın çıkarılmasını değil, aynı zamanda bitişik organların tamamen dezenfeksiyonunu da amaçlamaktadır. Operasyondaki gecikme ölümcül olabilir.
2. Safra kanallarının darlığı. Kanalın daralmasına darlık denir. Yoğun bir inflamatuar süreç bu tür ihlallere yol açabilir. Safra kesesinin çıkarılmasına rağmen, safranın durgunluğuna ve karaciğer dokusunda birikmesine neden olurlar. Cerrahi müdahale sırasında cerrahın çabaları darlıkları ortadan kaldırmaya yöneliktir. Daralan alan genişletilebilir veya doktor, safra için doğrudan rektuma atıldığı bir baypas yolu oluşturur. Cerrahi müdahale olmadan durumu normalleştirmek mümkün değildir.
3. Pürülan içeriklerin birikmesi. Safra kesesi dokularına bakteriyel bir enfeksiyon bulaştığında, içlerinde irin birikir. Safra kesesi içinde irin birikmesine ampiyem denir. Patolojik içerikler karın organlarını etkilemeden onun dışında toplanırsa, paravezikal apse gelişimi hakkında konuşuyoruz. Bu tür anomaliler hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Ameliyat sırasında safra kesesi çıkarılır ve apse boşaltılır, ardından peritoniti önlemek için antiseptiklerle dikkatli tedavi uygulanır.
4. Biliyer fistüller, safra kesesi (daha az sıklıkla kanalları) ve bitişik içi boş organlar arasında bulunan patolojik açıklıklardır. Böyle bir sapma için, herhangi bir spesifik klinik tablo karakteristik değildir, ancak safra çıkışını önemli ölçüde bozarak durgunluğuna yol açabilir. Ayrıca başka hastalıkların ve sindirim bozukluklarının gelişmesine de neden olabilirler. Operasyon sırasında, istenmeyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olan patolojik delikler kapatılır.

Patolojinin aşamasına ek olarak, taşların boyutu ve bileşimi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı, bir tedavi tekniğinin seçiminde önemli bir rol oynamaktadır. Farmakolojik ajanlara karşı toleranssızlık durumunda, hastada safra taşlarının ilaç tedavisi kontrendikedir. Bu durumda, bu durumdan çıkmanın tek doğru yolu bir operasyon olacaktır.

Ancak kardiyovasküler sistem, böbrek veya diğer organ hastalıkları olan yaşlı insanlar için cerrahi sadece zarar verebilir. Bu durumda doktorlar bu tür tedavi taktiklerinden kaçınmaya çalışırlar.

Gördüğünüz gibi, kolelitiazis için terapötik bir teknik seçimi birçok faktöre bağlıdır. Gerekli tüm teşhis önlemleri alındıktan sonra bir operasyona ihtiyaç olup olmadığını kesin olarak söyleyebilecek olan sadece ilgili doktordur.

Safra taşı hastalığı için diyet

ZhKB için güç kaynağı kesirli olmalıdır. Yiyecekler küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınmalıdır. Yiyecek sıcaklığı 15 santigrat dereceden az veya 62 santigrat dereceden fazla olmamalıdır. ZhKB için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

• alkol;
• herhangi bir biçimde baklagiller;
• yağlı süt ve fermente süt ürünleri;
• fırında kızartmak;
• baharatlı;
• tuzlu;
• füme;
• yağlı balık ve et;
• havyar;
• tatlılar;
• konserve;
• herhangi bir biçimde mantar;
• sıcak taze ekmek, kızarmış ekmek, kruton;
• baharatlar, baharatlar;
• marine etmek;
• Kahve;
• çikolata ürünleri;
• kakao;
• güçlü siyah çay;
• sert veya tuzlu peynir.

• 2. sınıf undan yapılmış kuru ekmek;
• az yağlı peynirler;
• haşlanmış, buğulanmış veya fırınlanmış sebzeler;
• ince doğranmış beyaz lahana (sınırlı miktarlarda);
• pişmiş veya haşlanmış yağsız et;
• farklı tahıl türleri;
• erişte ve makarna (makul sınırlar içinde);
• reçeller ve konserveler;
• tatlı meyveler ve meyveler;
• zayıf çay;
• tatlı ev yapımı meyve suları;
• köpük;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• çeşitli yemeklere günde 30 g'dan fazla olmayan bir miktarda eklenmesi gereken tereyağı;
• az yağlı balık çeşitleri (levrek, turna, hake, vb.);
• tam yağlı süt. Hem saf halde tüketilebilir hem de tahıl yapımında kullanılabilir.

Az yağlı süzme peynir ve doğal az yağlı yoğurtlara (tercihen ev yapımı) da izin verilir.

Safra taşı hastalığının tahmini ve önlenmesi

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için hiperkolesterolemi ve bilirubinemi gelişimine neden olabilecek faktörlerden mümkünse kaçınmak gerekir. Safra kesesi ve kanallarındaki durgun süreçleri dışlamak da önemlidir. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılmıştır:

• dengeli ve besleyici gıda;
• fiziksel aktivite;
• vücut ağırlığının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse düzeltilmesi;
• biliyer sistem hastalıklarının zamanında tespiti ve tam tedavisi.

Safra taşı hastalığına genetik yatkınlığı olan kişilerde safra ve kolesterol seviyelerinin dolaşımına özellikle dikkat edilmelidir.

Bir hastalık tespit edildiğinde biliyer kolik önlenmesi hakkında konuşursak, hastaların sıkı bir diyet izlemesi gerekir. Kilolarını dikkatle izlemeli ve yeterince sıvı tüketmelidirler (günde 1,5 - 2 litre). Taşların safra kanalları boyunca hareket etme riskinden kaçınmak için, hastalar uzun süre eğik bir pozisyonda kalmayı gerektiren işlerden kaçınmalıdır.

Tüm hastalar için safra taşı hastalığının gelişimine ilişkin tahminler farklıdır, çünkü bunlar doğrudan taş oluşum hızına, boyutlarına ve hareketliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, safra kesesinde taş varlığı, bir takım olumsuz ve ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak cerrahi müdahale zamanında yapılırsa, hastalığın tehlikeli sonuçları tamamen önlenebilir!