Lobotomi, beynin loblarından birinin tahrip olduğu veya merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle olan ilişkisinin bozulduğu, artık kullanılmayan ve artık yasaklanan bir psikocerrahi müdahaledir. Bazı durumlarda, ön loblar çıkarıldı. Operasyonun amacı, bilinen hiçbir konservatif yöntemin etkili olmadığı ruhsal bozukluklarla mücadele olarak tanımlandı.
Tıp tarihinde, iyi bir amaçla önerilen çeşitli çelişkili, bilimsel olarak temelsiz ve hatta barbarca yöntemlerin kullanılmasına dair yeterli gerçek vardır - acıyı iyileştirmek veya hafifletmek için. Ve birçoğu antik çağda veya Orta Çağ'da cehaletten, şifacıların teknik ve bilimsel yeteneklerinin eksikliğinden uygulandıysa, o zaman lobotomi, yakın geçmişte çok popüler hale gelen bir insanlık dışılık örneğidir.
Lobotomi ameliyatı Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Batı Avrupa'nın birçok ülkesinde son derece yaygındı. SSCB'de, yöntem de test edildi, ancak fizibilite, etkinlik, mutilasyon operasyonunun bilimsel geçerliliği sorusunu hızla gündeme getiren ve uygulanmasını yasaklayan yerli uzmanlara haraç ödemeliyiz. Birçok kaynak bu gerçeği, Sovyetler Birliği'nin Amerika ve Batı ülkeleriyle olan politikasının ve zor ilişkilerinin özellikleriyle açıklıyor, ancak Sovyet doktorlarının profesyonelliği, dikkatliliği ve insanlığı var.
"Lobotomi" terimi, beynin geri kalan kısmı üzerindeki etkisini azaltmak için ya beynin bazı loblarının, daha sıklıkla frontal çıkarılması ya da nöral yolların diseksiyonu anlamına geliyordu. Psikiyatri ve nörofizyoloji alanındaki uzmanların cephaneliğinde sinir sistemini incelemek için yeterince bilgilendirici yöntemler olmadığında operasyonun önerildiğini ve operasyonların genellikle cerrahlar tarafından yapılmadığını belirtmekte fayda var.
Lökotomi, beynin beyaz maddesinde bulunan sinir yollarının kesişmesi anlamına gelen operasyonun diğer adıdır. Bu manipülasyon sadece ciddi nörolojik semptomlara yol açmaz, aynı zamanda hastanın kendisi ve zekası üzerindeki kontrolünü kaybetmesine yol açar, bu da en iyi ihtimalle küçük bir çocuk seviyesine indirgenir. Lökotomiden sonra, bir kişi hayatının geri kalanında derinden sakat kalır, bağımsız olarak var olamaz, düşünemez, sevdikleriyle bile iletişim kuramaz.
Lobotomi için net endikasyonların belirlenmediğine dikkat edilmelidir. Yani, başlangıçta umutsuz hastalar için bir çare olarak tanımlandı, ancak evcil hayvanlar gibi bir kişinin kontrol edilebilirliğinde bir iyileşmeye yol açtığı gerçeği göz önüne alındığında, başka, uygunsuz bahaneler altında uygulanmaya başlandı ve çoğu zaman oldu. bir psikiyatristin yardımına hiç ihtiyaç duymayanlar tarafından bile gerçekleştirildi.
Lobotomi tarihindeki en kötü şey, yöntemin çok hızlı ve çok geniş bir alana yayılması ve kimse tarafından değil, teorik olarak insanları sakat bırakmaması gereken, kurtarması gereken doktorlar tarafından popüler hale getirilmesidir. Kısa sürede binlerce lobotomi yapmayı başaran yöntemin ateşli hayranlarının sadece pişman olmamakla kalmayıp, hem hastalar hem de sevdikleri için “lobotomi” adı verilen trajedinin ölçeğini fark etmemiş olması ilginçtir. Ruhsal bir bozukluğun belirtileri ne olursa olsun, bugün kimseye lobotomi yapılmamaktadır.
Trajik sonuçları olan iyi niyetler
Peki lobotomi nereden geldi ve neden bu kadar çabuk popüler oldu? Cevap, tarihsel gerçeklerde ve tesadüflerde, bireysel doktorların insan niteliklerinde, psikiyatri kliniklerindeki hastaların savunmasızlık derecesinde ve hatta bazı ülkelerdeki politika ve ekonominin nüanslarında yatmaktadır.
Psikiyatride bir tedavi yöntemi olarak lobotominin öncüsü, tekniği insanlarda ilk kullanan Portekizli Egash Moniz'dir. Daha önceki araştırmalar şempanzelerde lobotomi ile sınırlıydı, ancak Egash daha da ileri gitti, ki kendisi pişman değildi, ki bu hastalarının akrabaları hakkında söylenemez.
Beyin lobotomisinin gelişimi, Moniz'in beynin ön lobunun sinir yollarının ayrılmasının bir dizi psikiyatrik hastalıkta etkili olabileceğini öne sürdüğü 1935 yılına kadar uzanır. Yeterince araştırma yapmadan ve riskleri tartmadan, psikiyatrist ertesi yıl müdahale etmeye karar verdi. Gut, kendi başına yapmasını engellediği için, bizzat denetlediği deneyi beyin cerrahı Almeida Lima'ya emanet etti.
Operasyon sırasında, ön lobların beyaz maddesinin yolları ayrıldı, bu kısımları beynin diğer yapılarıyla birleştirdi, ancak lobların kendileri yok edilmedi, dolayısıyla "lökotomi" adı verildi. Manipülasyon, umutsuz hastalar için hayat kurtaran radikal bir yaklaşım olarak açıklandı.
E. Monish tarafından önerilen operasyon şu şekilde gerçekleştirildi: özel bir iletken yardımıyla, sinir dokusunu yok etmek için döndürülmesi gereken beynin maddesine metal bir halka yerleştirildi. Daha fazla veya daha az yeterli anesteziden söz edilmedi.
Monish liderliğinde, yaklaşık yüz lobotomi yapıldı, ayrıca, hasta seçmenin özellikleri, endikasyonları belirleme ve önceki tedavi yöntemleri hakkında tarih sessiz. Hastaların ameliyat sonrası durumunu değerlendiren Monish oldukça özneldi ve gözlemin kendisi birkaç günle sınırlıydı, bundan sonra hastalar doktorun görüş alanından çıktı ve hiç kimse özellikle kaderleri hakkında endişelenmedi.
Lobotomiyi etkili bir tedavi yöntemi olarak tanımlayan Moniz, bunu hemen meslektaşları arasında yaymaya başladı ve iki düzine ameliyatla sınırlı, ancak yeni tekniğin etkinliğinin güvenilir kanıtı olarak sunulan yetersiz gözlem sonuçlarını bildirdi. Doktoru ne motive etti ve neden böyle bir acele tam olarak belli değil. Belki gerçekten iyi niyetten kaynaklanan bir yanılsamaydı, belki de ünlü olma ve tarihe geçme arzusuydu. Öyle ya da böyle, Monish adı dar çevrelerde biliniyor ve tarihe geçti.
Moniz tarafından yayınlanan verilere göre, ameliyat edilen 20 hastadan yedisi iyileşti, aynı sayıda iyileşme gösterdi ve altısı pozitif dinamiklerden yoksun kaldı. Tüm hastaları kaçınılmaz olarak bekleyen olumsuz sonuçlar sessiz kaldı. Aslında, psikiyatristin kendisi onlar hakkında bilgi edinmek istemedi, ameliyattan birkaç gün sonra dört taraftan hastaları serbest bıraktı.
Bugün bu kadar az sayıda gözlem gerçek dışı gibi görünüyor, sonuçlar için en azından bir temel sağlayamıyor, ancak geçen yüzyılda bilim adamları E. Moniz'in verilerini keskin bir şekilde eleştirdiler. Bununla birlikte, ikincisi lökotomi üzerine birçok yayın ve hatta kitap yayınladı.
başarılı lobotomi örneklerinin öncesi ve sonrası
Beyin lobotomisinin daha sonraki tarihi trajik bir şekilde hızlı bir şekilde ortaya çıktı, operasyon son derece popüler hale geldi ve sadece Amerika'da onbinlerce kurban olduğu tahmin ediliyor.
Yöntemin karşıtları, operasyonun sonuçlarının, kişilik bozulmasına odaklanan travmatik beyin hasarı ile meydana gelenlere benzer olduğuna dikkat çekti. Lobotomiyi terk etmeye çağırarak, herhangi bir organa onarılamaz bir zarar verilmesinin onu daha sağlıklı hale getiremeyeceğini ve hatta insan beyni gibi böylesine karmaşık ve kötü çalışılmış bir yapı söz konusu olduğunda daha da fazla olduğunu açıkladılar. Nörolojik ve zihinsel bozulma riskine ek olarak, menenjit ve beyin apsesi olasılığı nedeniyle lobotomi tehlikeli kabul edildi.
Lobotomi karşıtlarının çabaları boşunaydı: operasyon sadece ABD ve Güney Amerika'dan değil, aynı zamanda İtalya ve diğer Avrupa ülkelerindeki psikiyatristler tarafından da deneysel bir tedavi yöntemi olarak kabul edildi. Bu arada, onun için endikasyonlar hiçbir zaman formüle edilmedi ve deney kelimenin tam anlamıyla yayınlandı ve sonuçtan tek bir uygulayıcı doktor sorumlu değildi.
1949'da Egash Moniz, psikiyatrik patoloji için bir tedavi olarak lobotomi geliştirdiği için Nobel Ödülü'ne layık görüldü. Bir süre sonra barbarca tedavi gören hastaların yakınları bu kararın iptalini istedi, ancak tüm talepleri reddedildi.
Lobotomi kullanımının zirvesi, Amerika Birleşik Devletleri'nde çok popüler hale geldiği yirminci yüzyılın kırklı yaşlarında ortaya çıkar. Sebeplerden biri oldukça önemsiz: İkinci Dünya Savaşı'nın arka planında ağır stresten kurtulan ve bununla kendi başlarına baş edemeyen eski askerler tarafından aşırı kalabalık hale gelen psikiyatri koğuşlarındaki hastaları ve personeli korumanın yüksek maliyetleri. Bu tür hastalar genellikle agresif veya çok heyecanlıydı, onları kontrol etmek oldukça zordu, özel ilaçlar yoktu ve klinikler geniş bir hemşire ve hemşire kadrosu bulundurmak zorunda kaldı.
Lobotomi, agresif ve kontrol edilemeyen hastalarla başa çıkmanın ucuz ve nispeten basit bir yoluydu, bu nedenle yetkililer cerrahlar için özel eğitim programları bile düzenledi. Operasyonu kullanmanın maliyetleri günlük 1 milyon dolar azaltacağı tahmin ediliyor. Ek olarak, o zamanlar akıl hastalığı için etkili konservatif tedavi yöntemleri yoktu, bu nedenle lobotomi hızla popülerlik kazandı.
Dr. Freeman ve buz kıracağı
Bu arada savaş sona erdi ve psikiyatriye yeni kabul edilen eski askeri personelin sayısı giderek azaldı. Görünüşe göre artık böyle bir lobotomiye ihtiyaç yoktu. Ancak operasyonlar sadece askıya alınmadı. Bazı raporlara göre, popülariteleri sadece artmaya başladı ve cerrahlar, bir çocuğun hasta olduğu ortaya çıktığında hiç utanmadan, sinir dokusunu yok etmek için yeni araçlar ve yöntemler gösterebildiler.
Birçok yönden, 1945'ten sonra lobotominin yaygın kullanımı, transorbital lobotomi denilen şeyi öneren Amerikalı psikiyatrist Walter Freeman'dan kaynaklanıyordu. Daha önce kullanılan tekniklerden farkı, göz yuvasından uzanan erişimdir. Freeman, lökotomiyi aktif olarak destekledi ve bu tür binden fazla operasyonu kendisi gerçekleştirdi.
Bu arada, sadece lobotomi barbar görünmüyor, aynı zamanda ağrı kesici yöntemler. Birkaç vakada, bunlar tamamen yoktu ve aynı Freeman, ilk ameliyatı sırasında, zavallı diğer hastaya elektrokonvülsif bir etki ile analjezi sağladı. Güçlü elektrik deşarjlarından sonra hasta kısa bir süre için bilincini kaybeder, ancak lobotomi yapmak yeterlidir.
Freeman'ın tekniği, buz kıracağı gibi keskin bir aleti göz yuvasına ve ardından beyne sokmaktan ibaretti. Bir çekiç ve böyle bir bıçak kullanan Freeman, kemiğin delinmesinden doğrudan sinir liflerini kestiği beyne düştü. Doktora göre, böyle bir tedavinin akıl hastalığından muzdarip bir hastayı saldırganlıktan, güçlü duygusallıktan ve kontrol edilemezlikten kurtarması gerekiyordu.
Transorbital lobotomi için en uygun görünen araç haline gelen buz alma bıçağı olduğuna dair bilgiler var. Freeman'ın akrabalarına göre, bu arada, her zaman sadece ameliyathanede değil, genel olarak klinikte de yapılmayan operasyonlardan biri sırasında bir cerrahi alet kırıldı. Eylem evde gerçekleşti ve cerrah, hastanın beynine göndermek için acele ettiği bir buz bıçağına sahipti. Bıçak uygun görünüyordu ve bu nedenle, onu biraz değiştirmiş ve uzunluk atamasıyla bölümlere sahip olan Freeman, lökotom ve orbitoklastın mucidi oldu.
Freeman lobotomi tekniği
Operasyonun körü körüne yapıldığını, yani ne önce ne de sonra kimsenin beyin çalışması yapmadığını ve o yıllarda MRG'yi hiç bilmediğini hatırlayın. Cerrah veya psikiyatrist, neden olabileceği hasarın boyutu hakkında en ufak bir endişe duymadan, kesici aletin yoluna çıkan beyin bölgelerini yok etti.
Adil olmak gerekirse, lobotomilerin ilk sonuçlarının gerçekten olumlu olduğu belirtilmelidir, çünkü agresif hastalar neredeyse anında sakinleşir ve hatta olanlara kayıtsız kalırlar. Bununla birlikte, bu, farklı tanıları olan hastalar için tamamen farklı şekillerde gerçekleştirildiği için operasyonun kendisini haklı çıkarmaz.
Ayrıca sonuçları analiz etmek için net bir sistem yoktu ve müdahale sonrası ameliyat edilenin kontrol edilebilirlik faktörü tedavi kriteri olarak kullanıldı. "Sakinleşmiş" akıl hastası klinikten ayrıldı ve kimse daha sonraki sağlık ve kader durumlarıyla ilgilenmedi.
ama diğer yandan
Lobotomilerin deneysel kullanımının başlamasından neredeyse on yıl sonra, uygulanabilirliği ve hatta tehlikesi hakkında daha titiz çalışmalar başladı. Böylece, ameliyat sonrası mortalitenin% 6'ya ulaştığı ve yan etkiler arasında hastaların üçte birinde konvülsif sendrom, obezite, felce kadar motor fonksiyon bozukluğu, pelvik organların fonksiyon bozuklukları, konuşma ve çok daha fazlası olduğu ortaya çıktı.
Ancak lobotominin kişilik, zeka ve insan davranışı üzerindeki etkisi çok daha vahim sonuçlardı. Ameliyat edilen hastaların neredeyse tamamında zeka bebeklik düzeyine inmiş, davranış ve eylemler üzerindeki kontrol kaybolmuş, duygusal değişkenlik, kayıtsızlık, inisiyatif eksikliği ve amaçlı, anlamlı eylemlerde bulunabilme yeteneği gözlenmiştir. Çevresindeki dünya, plan yapma, çalışma ve toplumda az ya da çok tam olarak yaşama yeteneği hakkında kendine yönelik eleştiriyi kaybetti.
Bu arada, Freeman'ın kendisi, pratikte var olmayan bu tür kişilik değişikliklerini tedavinin olumsuz bir sonucu olarak görmedi. Gözlemlerine göre, ameliyat edilenlerin dörtte biri entelektüel olarak evcil hayvan düzeyine geriledi, ancak kontrol edilebilir ve sessiz hale geldi.
Daha uzun gözlemler, lobotomiden 10-15 yıl sonra, ön loblar ve diğer beyin yapıları arasındaki bağlantının kısmen restore edildiğini, halüsinasyonların akıl hastalarına ve sanrısal bozukluklara ve saldırganlığa geri döndüğünü, ancak zekanın olmadığını göstermiştir. Yeniden operasyonlar entelektüel ve kişilik değişikliklerini daha da şiddetlendirdi.
Lobotomi hakkında birkaç ürkütücü gerçek
Devam eden lobotomi kampanyasının ölçeği etkileyici: Geçen yüzyılın ortalarına gelindiğinde, yalnızca Amerika'da yılda 5.000 kadarı gerçekleştiriliyordu. Toplamda, ilk deneyden itibaren, yaklaşık elli bin Amerikalı hasta tedavi edildi ve dahası, sadece şiddetli şizofreni değil, aynı zamanda nevrozlar, anksiyete bozuklukları ve depresyon da operasyonun nedeni olabilir.
Dr. Freeman'ın özel minibüsünde, koğuşta ve hatta evde, cerrahi tedavi için gerçekten garip olan diğer koşullar, operasyonun koşulları olarak kabul edilebilir. Asepsi ve antiseptik gözetilmeden, steril olmayan aletlerle, çok sayıda gözlemcinin varlığında.
Lobotomiler, cerrahi, beyindeki operasyonların özellikleri ve anatomisi hakkında belirsiz bir anlayışa sahip psikiyatristler tarafından yaygın olarak uygulanıyordu. Dr. Freeman'ın kendisinin cerrahi eğitimi yoktu, ancak yaklaşık 3.5 bin lobotomi yapmayı başardı.
Lobotominin makul bahaneler altında kötüye kullanılması da var: Kötü yönetilen ve hiperaktif çocuklara, huysuz eşlere, duygusal olarak dengesiz genç kadınlara yapmaya başladılar. Bu arada, ameliyat edilen kadınlar arasında çok daha fazla erkek vardı.
Yirminci yüzyılın ikinci yarısından itibaren, lobotominin en ciddi olumsuz sonuçlarını gizlemek artık mümkün değildi. Operasyon sonunda tehlikeli ilan edildi ve yasama düzeyinde yasaklandı. Onbinlerce insanlık dışı tedavi yönteminin mağduru, parçalanmış hayatlar, sevdiklerini gerçekten kaybetmiş akrabalar, beyinde iyileştirici değil sakatlayıcı etkinin teyididir.
SSCB'de, psikiyatristler ve beyin cerrahları, Sovyet halkının beynini bir bıçakla kitlesel olarak yok etmek için acele etmeden, lobotomi konusuna oldukça dikkatli yaklaştılar. Yöntemin uygunluğunu sorgulayan ilk kişi, doktora öğrencisi Yu. B. Rozinsky'ye şiddetli psikiyatrik patolojide lobotominin özünü ve beklentilerini iyice analiz etmesini söyleyen seçkin cerrah N.N. Burdenko'ydu.
Bununla birlikte, Sovyetler Birliği'nde, özellikle de prefrontal lobotomiyi aktif olarak destekleyen ve hatta beyin cerrahları arasında yöntemin bir destekçisini bulan Profesör Shmaryan AS olmak üzere, Freeman ve Monish gibi düşünen insanlar da vardı - sadece biri değil, olağanüstü bir bilim adamı- Nöroşirürji Enstitüsü'nün gelecekteki direktörü beyin cerrahı.
Shmaryan'ın "önerisiyle" lobotomi yapan Profesör Egorov, operasyon tekniği konusuna daha dikkatli yaklaştı, kendi modifikasyonunu uyguladı - beyin dokusunun tahrip olduğu yerde iyi bir revizyon ve oryantasyon için osteoplastik trepanasyon. Lökotominin "Sovyet" versiyonu, ventriküler sistem, piramidal yollar ve bazal gangliyonların bütünlüğünü korurken sinir yollarının yalnızca tek taraflı kesişimini içerdiğinden çok daha tasarrufluydu.
Lobotomi için gönderilen hastalar son derece sert bir şekilde seçildi. Operasyon, yalnızca uzun süreli kullanımı olan bilinen konservatif yöntemlerin hiçbiri pozitif dinamikler vermediğinde, ayrıca insülin koma ve bir elektrik akımının etkisi de dahil olmak üzere uygun kabul edildi.
Ameliyattan önce hastalar terapistler, nörologlar ve psikiyatristler tarafından kapsamlı bir şekilde muayene edildi. Lobotomiden sonra gözlem devam etti ve doktorlar, ameliyat edilen hastaların ruhundaki, sosyal adaptasyonundaki ve davranışlarındaki tüm değişiklikleri kesinlikle kaydetti. Ölüm de dahil olmak üzere hem olumlu hem de olumsuz sonuçlar objektif olarak analiz edildi. Böylece, Rus doktorlar prefrontal lobotominin nedenlerini ve engellerini formüle edebildiler.
1948'e kadar, lobotomilerden sonra hastaların gözlemlerinin birikmiş verilerine dayanarak, operasyona prensipte izin verilebilir olarak kabul edildi, ancak yalnızca yüksek nitelikli bir beyin cerrahı tarafından bir hastanede, geri dönüşü olmayan beyin hasarı ve etkisizlik durumunda yapılması şartıyla kabul edildi. olası tüm tedavi yöntemleri.
Aynı zamanda, nörofizyoloji gelişmeye başlar, lobotomi için beyin cerrahisi tekniklerine yeni yaklaşımlar doğrulanır ve yeni araçlar ve yaklaşımlar ortaya çıkar. Sonuçlar tatmin edici görünüyordu: paranoid şizofreni hastalarının yarısından fazlası iyileşme yaşadı ve beşincisi - normal zihinsel durumun, çalışma kapasitesinin ve zekanın restorasyonu.
Bununla birlikte, en nazik yaklaşımlarla bile "ön" ve zihinsel bozukluklar şeklinde sonuçlardan kaçınmak mümkün değildi. Psikocerrahinin muhalifleri ve destekçileri arasındaki anlaşmazlıklar azalmadı. Ve eğer 1949'da lobotomi nispeten güvenli ve hatta etkili bir müdahale olarak sınıflandırıldıysa, o zaman bir yıl sonra, 1950'de hükümet düzeyinde yasaklandı.
SSCB'de lobotomi yasağı, siyasi nedenlerden ziyade bilimsel fikirler ve klinik denemelerin sonuçlarıyla belirlendi. Postoperatif dönemdeki şiddetli nöropsikiyatrik değişiklikler, lobotominin resmi olarak onaylanmış operasyonlar listesine girmesine izin vermedi.
Bilim adamları arasında bu sorunu defalarca tartışan Profesör Gilyarovsky'nin çabaları sayesinde lobotomi yasaklandı. Başlattığı testler, müdahalenin sadece cerrahlar tarafından değil, aynı zamanda psikiyatristler tarafından da yapıldığını ve tüm hastaların değişen derecelerde ifade edilen organik beyin aktivitesi bozuklukları ile kaldığını gösterdi.
Rusya'daki lobotomi tarihine bir son, Gilyarovsky'nin Medical Worker dergisindeki, tedavi yönteminin kendisinin ve Amerikalı psikiyatristler tarafından gerekçesinin eleştirildiği yıkıcı makalesi ve ardından lobotomi olarak adlandırılan Pravda'daki yayınla belirlendi. Sovyet doktorları arasında yeri olmayan, hümanizm ruhuyla yetiştirilen burjuva tıbbının sözde bilimsel yöntemi. 9 Aralık 1950'de lobotomi SSCB'de resmen yasaklandı.
Neyse ki bugün lobotomi korkunç bir geçmiş, binlerce hasta ve ailesi için bir trajediye dönüşen bilimsel araştırmaların en çirkin örneklerinden biri. Modern tıbbın, oldukça gelişmiş ülkelerin hükümetlerinin desteğiyle, insanlar üzerinde bu kadar geniş çaplı bir deneye dönüşecek yeni bir tedavi yöntemi bulmayacağına inanmak istiyorum.
Yükleniyor ...