Yetişkinlerde beynin hidrosefali, türleri ve tedavi yöntemleri. Yetişkinlerde serebral hidrosefali nedir? Şiddetli serebral hidrosefali

Beynin hidrosefali, kafada beyin omurilik sıvısının birikmesi ile karakterize ciddi bir durumdur. Küçük çocuklarda daha sık gelişir, ancak yetişkinler de bir istisna değildir. Onlarda, damlacık edinilmiş olarak kabul edilir ve dış işaretlerinden herhangi biri görünmez.

Hastalık zamanında tespit edilmezse, kişi ölebilir bile. Hidrosefali tedavisinin etkinliği, ne zaman tespit edildiğine bağlıdır. Subaraknoid bölgelerde ve ayrıca ventriküler sistemde sıvı birikir.

İnsan beyni karmaşık bir yapıya sahiptir. Araknoid, sert ve yumuşak kabuklarla korunan çok sayıda bölümden oluşur. İlk ve son kabuk arasındaki boşluğa "subaraknoid" denir. Bu dokular, ventriküler sistemi oluşturan zarlarla birbirine bağlıdır. Delikler ve kanallarla birbirine bağlanan rezervuarlardan oluşur. İçlerinde beyin omurilik sıvısının dolaşımı meydana gelir. İçki, karıncıklardan akar ve sonra beynin tabanında bulunan sarnıçlara çıkar. Ayrıca sıvı, yüzey dokularını yıkar ve daha sonra kana emilir.

Beynin ventriküler sistemi ve içindeki beyin omurilik sıvısının hareket şeması

Beyin omurilik sıvısının birkaç önemli işlevi vardır:

Beyin ve omurilik dokuları için onları kazara hasarlardan koruyan bir tür amortisördür.
Besinleri beyne iletir ve ardından atıkları ondan uzaklaştırır.
Kafatasının içindeki kan miktarını düzenler.

Serebral hidrosefali, aşırı beyin omurilik sıvısının beyne baskı yapması ve işlevselliğinde bozukluklara neden olması ile karakterize edilir. Bu sıvı beyni ve omuriliği çevreler.

Hastalığın çeşitleri

Doğru tedavi için hidrosefalinin sınıflandırılması çok önemlidir. Dropsy aşağıdaki türlerdendir:

Dahili. Beyin omurilik sıvısının doğrudan ventriküllerde birikmesi ile karakterize edilir. Bu patolojik durumun nedeni, aşırı beyin omurilik sıvısının emilim sürecinin ihlalidir. Ayrıca, çıkışı bir trombüs veya yolu tıkayan bir tümör tarafından bozulur.
... Bu durumda, dolaşım sistemine emilmediği için aşırı sıvı subaraknoid boşlukta birikir. Aynı zamanda, beynin ventriküllerinde herhangi bir rahatsızlık yoktur. Bu hidrosefali formu oldukça nadirdir. Böyle bir teşhis yapılırsa, bu, insan vücudundaki en önemli organın atrofisini gösterir. Yetişkinlerde yedek hidrosefali, beynin çok şiddetli bir dış damlası olarak kabul edilir. Beynin hacminin azalması ve boş alanın beyin omurilik sıvısı ile doldurulması ile karakterizedir.

Karışık hidrosefali. Burada sıvı beynin tüm bölümlerinde birikir. Çoğu zaman, hastalığın bu formu yaşlılığa ulaşmış yetişkinlerde gelişir. Karışık tip bir kişi için yeterince şiddetlidir.
Orta derecede beyin damlası. Herhangi bir semptom ve bulgunun yıllarca bulunmayabileceği gerçeği ile karakterizedir. Ancak bir noktada hastalık kendini çok keskin bir şekilde gösterir ve hastanın durumu hızla bozulur.

Ek olarak, damlalar kökene göre sınıflandırılabilir:

doğuştan. Bu tür düşmeler doğumdan itibaren gelişir ve beynin işlev bozukluğuna kalıtsal bir yatkınlık tarafından tetiklenir. Patolojinin ortaya çıkmasının ana nedeni gelişimsel bir kusurdur.
Edinilen. Yetişkinler için daha tipiktir ve travmatik beyin hasarının yanı sıra bulaşıcı bir hastalık sonucu gelişir. Böyle bir patolojinin tedavisi daha hızlıdır.

Hidrosefali de akut, subakut veya kroniktir.

Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi, Operatif Cerrahi Anabilim Dalı Doçenti, Tıp Bilimleri Doktoru, en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bir beyin cerrahı olan Fayyad Akhmedovich Farhat, bu videoda hastalığın nedenlerini ve tedavisini anlatıyor:

Beynin hidrosefali: belirtiler ve belirtiler

Bu nedenle, yetişkinlerde ılımlı bir biçimde sunulan patoloji asemptomatik olabilir. İşaretler büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Daha karmaşık durumlarda, damla aşağıdaki belirtilere sahiptir:

Karışık:

Zor geçmeyen baş ağrısı. Sabahları daha yoğundur.
Mide bulantısı. Ayrıca en sık sabahları görülür.
Uyuşukluk. Bu, hidrosefalinin beyni zaten etkilediğini ve bazı nörolojik belirtilere neden olduğunu gösteriyor: hafıza ve konuşma bozukluğu.

Gündüz uykululuğu çok tartışmalı bir semptomdur ve çoğu zaman birçok bozukluğun ve patolojinin varlığını gösterir. Kök nedenlere dikkat edin

Dış mekan:

Mide bulantısı ve kusma.
Sürekli yorgun hissetmek.
Artan terleme.

Artan terleme hiperhidroz olarak bilinir. Birçok insanda görülür ve feci sonuçlara yol açabilir.

Küçük görme sorunları.
Yürüyüş bozukluğu.
Yetişkin cinsel davranışındaki değişiklikler.

Dahili:

Güçlü.
Yüksek yoğunluklu baş ağrısı.

Belirtiler hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Kusma ve mide bulantısı.
Görsel ve işitsel bozukluk.

Beynin düşmesine ayrıca bu tür semptomlar eşlik eder: hareketleri kontrol edememe ve koordine edememe, geçici hafıza kaybı, artan sinirlilik ve ruh halindeki ani değişiklikler.

Ve hidrosefali ayrıca epileptik nöbetler, idrar kaçırma, çok hızlı cinsel gelişim, bazı hormon üretme fonksiyonunun inhibisyonu ile karakterizedir. Ciddi bir hidrosefali belirtisi kafa karışıklığı, bunama gelişimine kadar zihinsel işlev bozukluğudur. Bir kişinin kişiliği değişebilir.

Dropsy'nin tezahürleri, gelişim aşamasına da bağlıdır. Hastalığın akut formu, semptomlarının düşmeye neden olan patolojinin belirtilerine benzer olması ile karakterize edilir. Kronik hidrosefali, karakteristik olan semptomlarla karakterizedir.

Hastalık kendini kendi yolunda gösterir: bebeğin kafatasının boyutu artar, çünkü kafatasının kemiklerinin bağlandığı fibröz eklemler hala yumuşaktır ve kapalı değildir. Yetişkinlere gelince, hidrosefali belirtileri aynı anda diğer ciddi patolojiler hakkında konuşabilir: Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı.

Yetişkinlerde beynin düşmesi genellikle yanlış teşhis edilir, bu nedenle tedavi etkisiz olabilir. Bu özellikle ılımlı bir patoloji formu için geçerlidir. Hidrosefali ancak kapsamlı bir ayırıcı tanı yardımı ile belirlenebilir.

Hastalık neden gelişir?

Bir yetişkinde karışık veya orta tipte bir patoloji teşhisi konmasına rağmen, bu tür nedenlerin etkisiyle gelişir:

Felç.
Maddenin ve beynin zarlarının bulaşıcı lezyonu: veya.
Beyin omurilik sıvısının çıkışını engelleyen kötü huylu veya iyi huylu tümörler.
Kafa travması.

Sinir sisteminin işlevselliği ile ilgili sorunlar.
Beyin maddesinin düşük yoğunluğu.
Konjenital veya edinilmiş gelişimsel anomaliler.
Beyinde kan pıhtılarının varlığı.
veya diğer vasküler patolojiler.

Subaraknoid hemoraji. Bu neden en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Onunla, hastalığın karışık bir formu daha sık teşhis edilir.
Cerrahi müdahale.
Aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi.
Bickers-Adams sendromu.

Bu nedenler en yaygın olanlarıdır. Doğal olarak, doğru teşhis koyabilmek ve etkili tedaviye başlamak için bunları bilmeniz gerekir.

Patoloji teşhisinin özellikleri

Karışık veya orta derecede hidrosefali gelişiminin nedenini belirlemek için hastanın aşağıdaki prosedürleri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir:

Nörolojik testler kullanılarak hastanın dış muayenesi.
BT veya MRI. İkinci prosedür daha güvenli olarak kabul edilir.
(Üç boyutlu).

Bu videoda beyin ultrasonu prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Kafa içi basıncının kontrolü.
Tarama izleme yöntemleri.
Nörosonografi.

Bu çalışmalara ek olarak, boyun ve baş damarlarının muayenesi olan serebral hidrosefali belirlemek için dopplerografi kullanılır. Doğru bir teşhis ancak birkaç yöntem kullanılarak kapsamlı bir muayene ile konulabilir.

Patolojinin geleneksel tedavisi

Hidrosefalinin kendi ICD kodu vardır: G90. Doğuştan da olsa ilaçla tedavi uygulanır ancak orta düzeyde bir gelişme şekli vardır. Hastaya intrakraniyal basıncı düşürmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir: "Lasix" ve ayrıca diüretikler.

Ayrıca hastaya epileptik nöbetleri ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilebilir: "Diacarb". Ayrıca yüksek kafa içi basıncını azaltır. "Diakarb" düşük maliyetlidir, ancak oldukça etkilidir. Doğal olarak, çarenin kendi kontrendikasyonları vardır ve birçok yan etkiye neden olur. Sadece bir doktor "Diakarb" yazabilir.

İlaç "Diakarb", Rusya'daki eczanelerde 30 tablet için 230-270 ruble aralığında bir fiyata mevcuttur.

İlaçlara ek olarak, terapötik masaj yararlıdır. Hidrosefali için bu tedaviler, bir yetişkindeki hasarı telafi etmeye yardımcı olur, ancak hastalığı tamamen iyileştirmez.

Halk ilaçları da hastalıkla mücadele etmek için kullanılabilir. Bazı durumlarda, semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilirler. Ancak, tıpkı haplar gibi, halk ilaçları da patolojiyi tamamen ortadan kaldıramaz.

Beyin damlası: cerrahi tedavi

Bir yetişkinin tamamen iyileşmesi için bir operasyon kullanılır. Birkaç tür cerrahi prosedür vardır:

Baypas ameliyatı. Bu işlemi gerçekleştirme yöntemi en sık kullanılır. Müdahale, valfli özel silikon kateterlerin kraniyal boşluğa sokulmasını içerir. Bu cihazlar sayesinde fazla sıvı karın boşluğuna alınır. Bypass ameliyatı optimal kafa içi basıncını korur. Hidrosefalinin kronik bir şekli olan görme probleminiz varsa böyle bir operasyon yapamazsınız. Bypass ameliyatı, bir yetişkinin normal yaşama dönmesine, çalışma kapasitesini geri kazanmasına ve sakatlıktan kaçınmasına yardımcı olur. Ancak böyle bir operasyondan sonra sonuçlar kalabilir. Sunulan prosedürün dezavantajı, şantın küçük çapıdır. Tüp, değiştirilmesini gerektiren yeterince hızlı bir şekilde başarısız olabilir. Ayrıca, işlem hemen yapılmalıdır. Ek olarak, tüpler başlangıçta enfekte olabilir ve ayrıca beyin omurilik sıvısının çok yavaş veya çok hızlı boşalmasına neden olabilir. Bypass ameliyatı genel anestezi altında yaklaşık 1.5 saat sürer.

Harici bir drenaj sisteminin montajı. Yetişkinlerde hidrosefali, ancak fazla beyin omurilik sıvısından başka bir şekilde kurtulmak mümkün değilse bu şekilde tedavi edilir. Bu prosedür maksimum sayıda komplikasyona neden olabilir, örneğin: hasta, durumunu daha da kötüleştirecek ciddi bir enfeksiyon alabilir.
Endoskopi. Bir yetişkinde serebral hidrosefali tedavisi için bu yöntem en yeni ve en etkilidir. Bununla birlikte, maliyeti oldukça yüksektir, çünkü prosedür, karmaşık teknik ekipman ve cerrahın yüksek sınıf becerisini gerektirir. Ancak bu tedavi yöntemi en güvenli olanıdır. Ameliyat sırasında doktor, mikroskobik bir video kamera ile donatılmış bir nöroendoskop kullanarak beyin kanallarına nüfuz eder. Prosedürün tüm seyri, yüksek çözünürlüklü bir ekranda görüntülenir. Ayrıca, özel bir kateter kullanılarak doğru yerde bir delik açılır ve beyin omurilik sıvısı önceden hazırlanmış bir yol boyunca birikme yerinden dışarı akar. Böyle bir cerrahi müdahale sadece bir kez yapılır. Aynı zamanda vücuda herhangi bir tüp sokmaya gerek yoktur - yani süreç kalıcı bir etki elde etmenizi sağlar. Ancak endoskopi her zaman yapılmaz.

Beyin cerrahı Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch, hastalığın cerrahi yöntemlerle tedavisi hakkında daha fazla bilgi veriyor:

Bir yetişkinde serebral hidrosefalinin cerrahi tedavisi, problemden kısmen veya tamamen kurtulmanıza izin verdiği için avantajlıdır. Doğal olarak, cerrahi müdahale kararı doktorlar konseyi tarafından verilmelidir.

Beslenme ve rehabilitasyon tedavisinin özellikleri

Yetişkinlerde hidrosefali ile mücadele, bir yaşam tarzı revizyonu gerektirir. Hastanın sağlığını ağırlaştırmamak için diyetini ayarlamak gerekir. Diyet, su-tuz dengesi değişiminde bir gelişme sağlar. Bu nedenle taze ekmek, yağlı et ve balık, tütsülenmiş ürünler, sosisler, tatlılar yemeyi bırakmalısınız - hepsi vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunur.

Taze sebze ve meyvelere, tahıllara tercih vermek daha iyidir. Kızartılmış yiyeceklerden kaçınmak en iyisidir. Yiyecekleri buharda pişirmek daha sağlıklıdır. İçme rejimi de önemlidir. Örneğin, vücuttan fazla sıvının çıkarılmasını iyileştirmek için, diüretik etkisi olan halk ilaçları kullanılır: maydanoz ve kekik kaynatma.

İyileşme döneminde hastayı ameliyat sonrası olası enfeksiyon, kafa darbeleri, fazla hareket ve diğer sorunlardan korumak gerekir.

Hastalık prognozu

Hidrosefali belirtileri zamanında tespit edilmezse, sonuçlar korkunç olabilir. Ayrıca, sakatlık bir hastanın başına gelebilecek en kötü şey değildir. Dolayısıyla, patolojinin sonuçları aşağıdaki gibidir:

Uygunsuz fiziksel ve zihinsel gelişim riski.
Sinir sisteminin çalışmasıyla ilgili sorunlar.

Sinir sisteminin bozulması, vücudu göründüğünden çok daha ciddi şekilde etkiler. Sorunun tam boyutunu anlamak için, merkezi sinir sisteminde hangi işlevlerin bulunduğuna bakmanız yeterlidir.

Bozulmuş düşünme işlevi.
Engellilik.

Tedaviye zamanında başlanmadıysa bu sonuçlar mümkündür. Zamanında tedavi, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir, çalışma kapasitesini geri yükleyebilir. Yani, doktorların yüksek kaliteli çalışması durumunda prognoz olumludur.

Hastalık nasıl önlenir?

Hidrosefali bazı durumlarda ölümcül olabilir, bu nedenle tedavi zorunludur. Ancak patoloji önlenebilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önleyici tedbirlere uymanız gerekir:

Hamilelik sırasında bile, bir kadın doktorların tüm reçetelerini doğru bir şekilde takip etmek zorundadır.
Bir yetişkin, hidrosefali gelişimini tetikleyebilecek herhangi bir bulaşıcı patolojiyi tedavi etmelidir.
Başın yaralanmasını önlemek daha iyidir, bu da hastalığın gelişme mekanizmasını tetikleyebilir.
Günlük hayatta da dikkatli ve özenli olmak (düşme ve çarpmalardan kaçınmak) önemlidir. Ayrıca, bu kural hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir.

Umuyoruz ki bugünkü yazımız size hidrosefalinin ne olduğu, nasıl geliştiği ve tedavi edildiği hakkında bir fikir vermiştir. Bu bilgi, hastalığın belirtilerini zamanında fark etmenize ve tedaviye başlayarak herhangi bir komplikasyondan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Hastalık çocukları ve yetişkinleri etkiler. Bir yetişkinde beynin hidrosefali, bir çocuktan daha zordur, çünkü fontanel bölgesinde birlikte büyüyen kafatasının kemikleri birbirinden ayrılmaz ve sıvı yakındaki beyin dokusuna baskı yapmaya başlar. Hidrosefali, sıklıkla sinir ve damar sistemlerini, beyin yapılarını etkileyen diğer patolojilerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Hidrosefali ICD 10'a göre, "Sinir sisteminin diğer bozuklukları" bölümünde, hastalık türlerinin 0-9 paragraflarında açıklandığı ayrı bir G91 kodu vurgulanmıştır.

hidrosefali belirtileri

Beyin damlası belirtileri, hastalığın geliştiği forma bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Akut patoloji formu, ICP'de hızlı bir artış ve aşağıdaki semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir:

Baş ağrısı - göz yuvalarına yayılan patlama ve baskı hissi, çoğunlukla sabahları uyandıktan hemen sonra rahatsız eder. Kısa bir uyanıklık döneminden sonra yoğunlukları azalır.
Mide bulantısı - çoğunlukla sabahları baş ağrıları ile birlikte ortaya çıkar.
Kusma yemekle ilişkili değildir, saldırıdan sonra hasta daha kolay hale gelir.
Görme bozuklukları - gözlerde yanma hissi, sisli bir örtünün görünümü.
Uyuşukluk, büyük bir sıvı birikiminin, intrakraniyal hipertansiyonun hızlı gelişiminin ve bir dizi nörolojik semptomun keskin bir şekilde ortaya çıkma olasılığının bir işaretidir.
Beyin sapının eksenine göre beyin yapılarının yer değiştirme belirtileri, bozulmuş okulomotor fonksiyonlar, doğal olmayan kafa pozisyonu, solunum bozukluğu, koma gelişimine kadar bilinç depresyonudur.
Epileptik nöbetler.

Bir yetişkinde kronik hidrosefali gelişimi ile semptomlar yavaş yavaş ve daha az belirgin bir biçimde ortaya çıkar. Çoğu zaman, hasta:

Demans belirtileri - kafa karışıklığı, uyku bozukluğu, hafıza ve düşünce süreçlerinde azalma, günlük yaşamda self servis yeteneğinde azalma.
Yürüme apraksisi, yürürken yürüyüşün ihlalidir (dengesizlik, belirsizlik, doğal olmayan büyük adımlar), sırtüstü pozisyondayken hasta, bisiklete binmeyi veya yürümeyi taklit ederek motor fonksiyonlarını güvenle gösterir.
İdrara çıkma ve dışkılama ihlali - ileri vakalarda idrar ve dışkı kaçırma şeklinde kendini gösterir.
Sürekli kas zayıflığı, uyuşukluk.
Dengesizlik - daha sonraki bir aşamada, hastanın kendi başına hareket edememesi veya oturamaması ile kendini gösterir.

Bir yetişkinde serebral hidrosefaliyi tarif edilen semptomlara göre diğer patolojilerden zamanında ayırt etmek ve bir doktora danışmak önemlidir.

Hidrosefali nedenleri

Beynin vasküler pleksusları tarafından üretilen beyin omurilik sıvısı yapılarını yıkar ve venöz dokulara emilir. Normalde bu işlem sürekli olarak gerçekleşir ve üretilen ve emilen sıvı miktarı eşittir. Tarif edilen işlevlerden biri bozulursa, beyin yapılarında hidrosefalinin ana nedeni olan aşırı beyin omurilik sıvısı birikimi vardır.

Bir yetişkinde beynin hidrosefali, aşağıdaki patolojik durumların arka planında ortaya çıkabilir:

Tromboz, hemorajik veya iskemik inmeler, rüptüre anevrizma, subaraknoid veya intraventriküler kanamanın neden olduğu beyne giden kan akışındaki akut bozukluklar.
Merkezi sinir sistemini, beyin yapılarını ve zarlarını etkileyen enfeksiyonların ve enflamatuar süreçlerin gelişimi - menenjit, ventrikülit, ensefalit, tüberküloz.
Ensefalopati, toksik, travma sonrası, alkolik ve diğer türleridir, beynin kronik hipoksisine ve ardından atrofiye neden olur.
Ventrikül, beyin sapı ve parastem dokularının hücrelerinde büyüyen çeşitli etiyolojilerin tümörleri.
Beyin yapılarında ödem ve kan damarlarının yırtılmasına neden olan kafa içi yaralanmalar ve travma sonrası komplikasyonlar.
Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı ve kan besleme kanallarının sıkışması şeklinde cerrahi operasyonlar sonrası komplikasyonlar.
Nadir görülen genetik anormallikler ve merkezi sinir sistemi kusurları Bickers-Adams, Dandy-Walker sendromlarıdır.

Tanımlanan hastalıklardan en az birinin varlığında, hasta bir komplikasyon olarak hidrosefali gelişme riskini dikkate almalı ve karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa, bunları derhal tedavi eden doktora bildirmelidir.

Hidrosefali çeşitleri

Yetişkin hidrosefali neredeyse her zaman edinilmiş bir hastalık olarak sınıflandırılır. Menşe ve gelişmenin özelliklerine, doğasına bağlı olarak, aşağıdaki türlere ayrılır:

Kaynağın doğası gereği:

Açık (dış) - venöz damarların duvarlarına sıvının zayıf emilmesi nedeniyle, fazlalığı subaraknoid boşlukta birikir, beynin ventriküllerinin bölümlerinde herhangi bir rahatsızlık gözlenmez. Bu tip düşme nadirdir, ilerlemesi beyin hacminde kademeli bir azalmaya ve beyin dokusunun atrofisine yol açar.
Kapalı (iç) - likör sıvısı ventriküllerde birikir. Bu sürecin nedeni, iltihaplanma sürecinin, trombozun, tümör büyümesinin neden olduğu beyin omurilik sıvısı kanallarından çıkışının ihlalidir.
Hipersekretuar - aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi ile oluşur.
Karışık - yakın zamana kadar, bu tip hidrosefali, beynin ventriküllerinde ve subaraknoid boşlukta aynı anda sıvı birikmesi ile teşhis edildi. Bugün, bu durumun birincil nedeni beyin atrofisidir ve sıvı birikmesi bir sonuçtur, bu nedenle bu tür patoloji hidrosefali için geçerli değildir.

Kafa içi basınç göstergelerine göre:

Hipotansif - beyin omurilik sıvısının basıncı azalır.
Hipertansif - BOS basınç göstergeleri artar.
Normotansif - kafa içi basıncı normaldir.

Gelişme hızına göre:

Akut - patolojinin hızlı gelişimi, ilk semptomlardan beyin yapılarına derin hasara kadar geçen süre 3-4 gündür.
Subakut - hastalık 1 ay içinde gelişir.
Kronik - hafif semptomlarla karakterize, gelişme süresi 6 ay veya daha fazladır.

Hidrosefali formlarının her biri, varlığı doktorların ek teşhis sürecinde doğru teşhisi koymasına yardımcı olan belirli semptomlar şeklinde kendini gösterir.

teşhis

Bir yetişkinde serebral hidrosefaliyi yalnızca görsel belirtiler veya semptomlarla teşhis etmek imkansızdır, çünkü hastalık kendini dışa vurmaz ve diğer patolojiler sağlıksızlığa neden olabilir.

Hidrosefali teşhis etmeden önce, doktor aşağıdaki tekniklerden oluşan bir dizi çalışma önerir:

Uzmanlar tarafından muayene - beynin düşmesine neden olan semptomlar ve hastalıklar hakkında bilgi toplanmasını içerir; beyin yapılarına verilen hasarın derecesini ve işlevselliğinde bir azalmayı değerlendirmek için testler yapmak.
Bilgisayarlı tomografi - ventriküllerin boyutunu ve şeklini, beynin kısımlarını, subaraknoid boşluğu ve kafatasının kemiklerini incelemek, boyutlarını ve şekillerini, tümörlerin varlığını belirlemek.
Manyetik rezonans görüntüleme - beyin yapılarındaki sıvıyı tanımlamak, hidrosefalinin şeklini ve şiddetini belirlemek, bu da patolojinin gelişiminin nedeni hakkında bir ön sonuca izin verecektir.
Bir kontrast maddesi kullanarak röntgen veya anjiyografi - damarların durumunu, duvarlarının incelme derecesini belirlemek için.
Sisternografi - hidrosefali şeklini belirlemek ve beyin omurilik sıvısının hareket yönünü netleştirmek için yapılır.
Ekoensefalografi, beyin yapılarının içlerinde meydana gelen patolojik değişikliklerin varlığı için ultrason muayenesidir.
Lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının örneklenmesi, kafa içi basıncını belirlemek, bileşimini kalınlaşma derecesine göre incelemek ve enflamatuar süreçlerin varlığı için yapılır.
Oftalmoskopi - görme bozukluklarını ve bunlara neden olan nedenleri belirlemek için eş zamanlı bir çalışma olarak gerçekleştirilir.

Geçilen muayenenin sonuçları beynin yapılarında sıvı varlığını doğrularsa, doktor hidrosefali teşhisi koyar ve formuna bağlı olarak tedaviyi reçete eder.

hidrosefali tedavisi

Beynin bölümlerinde küçük ve orta derecede sıvı birikmesi ile hastaya ilaç tedavisi önerilir.

Beyin omurilik sıvısı çok yüksek basınç oluşturuyorsa ve hastanın hayatı tehlikedeyse acilen cerrahi operasyon yapması gerekir.

Hidrosefalide beyin omurilik sıvısının beyin üzerindeki basıncını azaltmak önemlidir. Bunu yapmak için, tedavi sırasında doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:

Diüretikler (Diacarb, Glimarit) - vücuttan fazla sıvıyı çıkarmak için.
Vazoaktif ilaçlar (Glivenol, Magnezyum sülfat) - kan dolaşımını iyileştirmek ve damar tonusunu düzeltmek için.
Ağrı kesiciler (Ketoprofen, Nimesil), migren önleyici tabletler (Sumatriptan, Imigren) - ağrı ataklarını ve bir dizi nörolojik semptomu gidermek için.
Glukokortikosteroidler (Prednisolone, Betametazon) şiddetli koşullarda immünosupresan ve toksinleri nötralize etme aracı olarak endikedir.
Barbitüratlar (Fenobarbital), merkezi sinir sistemini baskılayan sakinleştiricilerdir.

İlaç tedavisi, beynin yapılarındaki sıvı miktarını azaltmanıza ve semptomları hafifletmenize izin verir, ancak yardımı ile tam bir tedavi mümkün değildir. Akut ve ilerlemiş vakalarda koma veya ölüm riski yüksek ise hastaya beyin cerrahisi müdahalesi yapılır. Serebral hidrosefali olan hastanın endikasyonlarına ve durumuna bağlı olarak, bir yetişkinde aşağıdaki operasyon türleri gerçekleştirilir:

Bypass ameliyatı, beyin omurilik sıvısının, doğal olarak engellenmeden sıvıyı emen vücut boşluğundaki beyin yapılarından özel bir aletle boşaltılmasıdır. Şant türleri vardır:

ventrikülo-peritoneal - sıvının karın boşluğuna drenajı;
ventrikülo-atriyal - sağ atriyum bölümünde;
ventrikülo-sisternomi - oksipital kısımda, sisterna magna bölümü.

Endoskopi - sıvı, kafatasındaki bir deliğe yerleştirilen özel bir kateter yoluyla çıkarılır.
Ventriküler drenaj, harici bir drenaj sisteminin kurulumunu içeren açık bir operasyondur. Bu tür müdahale, diğer tür işlemlerin gerçekleştirilemediği durumlarda belirtilir. Gerçekleştirildiğinde, daha sonra komplikasyon gelişme riski yüksek bir yüzdeye sahiptir.

Hidrosefalinin sonuçları

Bir yetişkinde serebral hidrosefali teşhis ederken doktorların prognozu, hastalığın şekline ve ihmaline bağlıdır. Patolojinin ilk aşamada tanımlanması, hastanın günlük yaşamda ve toplumda kendi kendine yöneliminin yanı sıra çalışma kapasitesini koruma olasılığını artırır. Bunu yapmak için, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora görünmeniz, düzenli olarak muayene olmanız ve ayrıca önerilen tedavi ve rehabilitasyon kurslarına girmeniz gerekir.

İleri bir aşamadaki hidrosefali, hastayı ciddi komplikasyonlar ve doktorlar için hayal kırıklığı yaratan bir prognoz ile tehdit eder. Bunun nedeni, beyin omurilik sıvısının yapıları üzerinde uzun süreli baskısı ile ortaya çıkan beyin dokularında geri dönüşü olmayan süreçlerdir. Gelişmiş hidrosefaliden kaynaklanan sonuçlar şunları içerir:

uzuvların azalmış kas tonusu;
işitme ve görme bozukluğu;
düşünme, hafıza, dikkat konsantrasyonunda azalma ile kendini gösteren zihinsel bozukluklar;
solunum ve kalp sistemi bozuklukları;
su-tuz dengesizliği;
Koordinasyon eksikliği;
epileptik nöbetlerin görünümü;
demans belirtileri.

Tanımlanan komplikasyonların ve güçlü ciddiyetlerinin varlığında, hastaya toplumda ve günlük yaşamda ne kadar bağımsız olarak gezinebileceğine bağlı olan bir sakatlık verilir.

Hastalık hızla ilerliyorsa veya beyin dokularının atrofisi nedeniyle işlevselliğini neredeyse tamamen kaybettiyse, koma ve ölüm olasılığı yüksektir.

Doktor veya klinik seçimi

Bir yetişkinde beynin hidrosefali

Beynin hidrosefali (damlalık), bağımsız bir patolojiden ziyade başka bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalık, insan kafasında beyin omurilik sıvısı (BOS) birikmesi nedeniyle oluşur.

Hastalık, bu tür hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir:

Bir yetişkinde serebral hidrosefali hastalığının teşhisi oldukça zordur, bunun sonucunda nadir durumlarda ölümcül bir sonuç bile mümkündür. Bu nedenle, olası sonuçlardan kaçınmak için kalifiye bir doktor tarafından özellikle dikkatli bir muayene gereklidir.

Hastalığın başlangıcı faktörleri

Çoğu zaman, bu hastalık bebeklerde görülür, ancak bir yetişkinde de gelişir. Şu anda araştırmalar, merkezi sinir sisteminin neredeyse her ihlalinin hidrosefaliyi tetikleyebileceğini gösteriyor.

Yetişkinlerde serebral hidrosefalinin en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

Ertelenmiş iskemik veya hemorajik inme;
konjenital hidrosefali
Neoplazmalar (tümör);
Bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit);
Travmatik beyin hasarı;
Vasküler patoloji;
Alkolik, toksik ve diğer ensefalopatiler;
İntraventriküler kanama. Ayrıca kanamanın yaralanma sonucu oluşup oluşmadığının da bir önemi yoktur;
Merkezi sinir sistemi bozuklukları.

sınıflandırma

Tıpta 2 tip hidrosefali vardır - doğuştan ve edinilmiş. Beynin konjenital patolojisi çocuklarda daha sık kendini gösterir. Edinilmiş patoloji yetişkinlerde ortaya çıkar ve hastalığın kökenine ve gelişimine bağlı olarak 4 tipte sınıflandırılır.

Bunlar aşağıdaki türlerdir:

Dış veya açık hidrosefali.

Bu hastalık türü, SAH'daki aşırı beyin omurilik sıvısı içeriği nedeniyle kendini gösterir. Ancak doğrudan beynin karıncıklarında bulunan beyin omurilik sıvısının normal olduğunu vurgulamakta fayda var. Bu formun gelişmesinin nedenleri ateroskleroz, hipertansiyon ve travmatik beyin hasarıdır.

Bu form, çeşitli semptomların, yani baş ağrısı veya artan kan basıncı gibi semptomların olmaması ile karakterize edilir. Ayrıca, bu durumda, gizli hidrosefalinin sıklıkla geliştiği, bunun sonucunda beynin hacminin önemli ölçüde azaltılabileceği ve boş alanın beyin omurilik sıvısı ile doldurulabileceği de belirtilmelidir.

Bu tip hidrosefali önceki tipe benzer, ancak bu durumda, ventriküllerin hemen içinde çok miktarda beyin omurilik sıvısı gözlenir. Tıkayıcı olmayan formun nedeni, beyin omurilik sıvısının inflamatuar bir yapışma sürecinin bir sonucu olarak tıkanmasıdır ve bunun nedeni intraventriküler kanama veya şişlik de olabilir. İnterventriküler herhangi bir yaralanma veya tıkanma durumunda asimetrik serebral hidrosefali oluşabilir. Ventriküllerin genişleyen genişlemesi beyin dokusunun ölümüne neden olarak kıvrımların düzleşmesine neden olur.

Adından, beyin omurilik sıvısının hem beynin ventrikülünü hem de subaraknoid boşluğu doldurduğu anlaşılır. Servikal vertebra, hipertansiyon ve aterosklerozun yetersiz stabilitesinin bir sonucu olarak yaşlılarda daha sık görülür.

hipersekretuar. Aşırı beyin omurilik sıvısı nedeniyle oluşur.

Beyin omurilik sıvısının aşırı birikiminin iki ana nedenden dolayı gerçekleştiğini özetlemekte fayda var: emilebilirlik oluşumundaki dengesizlik ve bozulmuş sıvı dolaşımı. Standart üretilen beyin omurilik sıvısının koşulları altında daha az emilimi gerçekleşir. Bu nedenle, bu iki faktör hidrosefali gelişiminin önde gelen kaynaklarıdır. Beynin atrofik hidrosefali gibi bir formunun, çoğu zaman kafa içi basınç artışı belirtileri olmadan ilerlediğini ve sadece hastanın ek muayenesi ile tespit edildiğini belirtmekte fayda var.

Hastalığın akut ve kronik formlarının belirtileri

Hastalığın akut formu için, altta yatan hastalığın semptomları, hidrosefalinin kendini gösterdiği arka plana karşı karakteristiktir.

Akut form, hastalığın aşağıdaki semptomlarına sahiptir:

Baş ağrısı. En akut ağrı semptomları, uyku sırasında artan kafa içi basıncının bir sonucu olarak sabahları ortaya çıkar;
Uyku bozuklukları veya daha kesin olmak gerekirse, sürekli uyuşukluk. Bu ihlal, fokal nörolojik semptomların yakın gelecekte ortaya çıkmaya başlayacağını gösterir;
Bulantı ve ardından kusmanın eşlik ettiği baş dönmesi;
Gözlerin patolojisi ve optik sinirler;
Bilişsel bozukluk (konuşma bozukluğu, hafıza bozukluğu);
Bir kişinin ölümüne yol açamayan bilinç, kardiyovasküler sistem ve solunumun keskin bir şekilde bastırılması.

Kronik hidrosefali genellikle hafif artmış kafa içi basıncı ile ilişkilidir. Bu form, genellikle birkaç ay sonra yavaş yavaş ortaya çıkar ve semptomlar, akut seyir ile karşılaştırıldığında önemli farklılıklar gösterir.

Kronik form, hastalığın aşağıdaki semptomlarına sahiptir:

Demans. Bu hastalıkta, bir kişi, önceden edinilmiş bilginin kısmen veya tamamen kaybıyla bilişsel aktivitede kalıcı bir azalmaya sahiptir. Ayrıca daha fazla öğrenme ve self servis için beceri yoktur.
Bir kişinin herhangi bir hedefe yönelik hareket yapamadığı yürüme apraksisi, örneğin bisiklete binmek. Yürürken, bir kişi sallanıyor gibi görünüyor, kararsızlık ortaya çıkıyor, yürüyüş yavaşlıyor. Son aşamada kişi ayakta duramaz hatta oturamaz.
Özellikle geceleri sık idrara çıkma. Hastalığın daha sonraki seyri ile idrar kaçırma meydana gelir.

teşhis

Hidrosefalinin klinik semptomlarını tespit etmek oldukça kolaydır, hastanın ilk muayenesinde bile bir uzman doğru tanı koyabilir. Hastalığın şiddetini ve şeklini belirlemek için hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Kafatasının ve kan damarlarının röntgeni. Çalışma, kafatası kemiklerinin inceltildiğini ortaya koyuyor.
Ultrason, yani ekoensefalografi. Kafa içi basınçtaki artış derecesini belirlemenizi sağlar.
Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi. Manyetik rezonans yöntemi, hidrosefali formunu ve şiddetini belirler. Bilgisayarlı tomografi, ventriküllerin şeklini ve boyutunu ve ayrıca tümör gibi olası anormallikleri bulmanızı sağlar.
Nöropsikolojik muayene. Hastanın anamnezi yapılır.
Oftalmoskopi. Görme bozukluğunun bir değerlendirmesi ve optik sinir disklerinin mevcut durumu verilir.
Lomber ponksiyon. Beyin sıvısının incelenmesi için yapılmıştır.

Sadece hastanın tam teşhisinden sonra terapötik tedavi reçete edilir.

Tedavi

Doktorun vereceği tedavi yönü etiyolojisine bağlıdır. Cerrahi olmayan tedavi, kural olarak, kafa travması veya kanamadan sonra, enflamatuar tipte olan hastalığın edinilmiş formu için kullanılır.

Bu durumda, ilaç tedavisi aşağıdaki ilaç formlarını içerir:

Diüretikler ve Saluretikler.
Plazma ikame edici çözümler.
Vazoaktif ilaçlar;
Diüretik ilaçlar;
Anti-inflamatuar ilaçlar;

Çoğu durumda, yalnızca cerrahi müdahale yardımı ile tam bir iyileşmenin mümkün olduğunu belirtmekte fayda var.

Serebral hidrosefali ortadan kaldırma operasyonu aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Beyin baypas ameliyatı. Hastalığın kronik formunda bu yöntem kullanılmaz. Operasyonun özü, fazla beyin omurilik sıvısını vücudun diğer bölgelerine yönlendirmektir.
Endoskopi. Karma, değiştirme ve simetrik hidrosefali ile gerçekleştirilir, çünkü bu alanlarda endoskopinin etkinliği kanıtlanmıştır. Ameliyatın amacı sıvıyı uzaklaştırmak ve dolaşım bozukluğunun sebepleri kural olarak bu sebep bir tümör oluşumudur.

Ayrıca, hidrosefali ile uygun şekilde seçilmiş bir diyetin takip edilmesinin önemli olduğunu unutmayın.

Diüretik ürünlerin tüketimini artırın;
Yeterli vitamin, amino asit, protein ve karbonhidrat alımı;
Mümkün olduğunca tuz ve onu içeren ürünlerin tüketiminden vazgeçmek mümkündür;
Yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini azaltmak gerekir, özellikle çeşitli fast food tehlikelidir.
Alkollü içeceklerin ve tatlı sodaların reddedilmesi;

Bazı durumlarda, geleneksel tıbbın hizmetlerini kullanırlar, ancak çalışmaların hidrosefali tedavisinde düşük etkinliğini gösterdiğini belirtmekte fayda var. Bu hastalığın sadece ilk aşamada halk tarifleri yardımıyla tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Hastalığın ilk aşamasında, aşağıdaki tarifleri kullanmak yararlıdır:

Beyin omurilik sıvısının çıkışını iyileştirmek için karpuz kabukları, kara mürver kabuğu, tomurcuklar ve huş ağacı yaprakları kullanılır.
Akut baş ağrıları için melisa yaprağı kaynatma mükemmeldir.

Hidrosefalinin sonuçları

Hastalıkla ne kadar yaşarlar? İlk belirtilerde derhal kalifiye bir uzmanı ziyaret etmek çok önemlidir. Tedaviye zamanında başlanırsa hastanın hayatı önemli ölçüde dökülebilir. Ancak bir kişinin tam olarak ne kadar yaşayacağı ancak doktoru tarafından söylenebilir.

Yetişkinlerde beynin hidrosefali tehlikelidir çünkü böyle tehlikeli bir hastalık tedavi edilmezse veya yanlış tedavi seçilirse oldukça ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

En yaygın bu tür komplikasyonlar şunları içerir:

kollarda ve bacaklarda zayıf kas tonusu;
işitsel ve görsel işlevsellik kaybı;
Ciddi solunum ve kardiyovasküler bozukluklar;
Su-tuz dengesinin ihlali;
Epileptik nöbetlerin başlangıcı;
Demans semptomlarının tezahürü;
Beyin fonksiyonunun atrofisi ile artan ölüm olasılığı.

Video

Şubat 2016'da ambulansla hastaneye götürüldüm, burada her yere bir sandalyede nakledildim (uzuv yetmezliği, ayakta duramama, kendi başıma yürüyeme). Nörologlar iskemik geçici atak teşhisi koydu. Bu, uzun yıllardır insanlardan stresli durumlara maruz kalmama rağmen ilk kez başıma geldi. (derece 3 hipertansiyon, kalp hastalığı vb.). Aynı zamanda, hastanede beyin BT taraması yapıldı. Sonuç: Orta derecede eksprese edilmiş eksternal hidrosefali replasmanı ve DE'nin BT görüntüsü (ama uzun süredir DE hastasıyım). Beynin BT açıklaması şöyle diyor: Kabuk ve beyaz madde çıplak. beyin doğru şekilde gelişmiştir. Periventriküler lökoaraiosis bölgeleri. Beynin ventrikülleri genişledi ..., BOS akışında bozulma ve kafa içi basınç artışı belirtisi yoktu. Diğer her şey "ihlal edilmedi ..., tespit edilmedi ..., değiştirilmedi ..., genişletilmedi vb." anlamlarıyla açıklanmaktadır. O olaydan sonra nöroloji doktoruna gitmedim. O gün hastaneye götürüldüğümde ne hastaneye kaldırıldım ne de tedavi edildim. Lütfen bana bildirin, lütfen, CT tarafından ortaya çıkarılan yedek hidrosefali ne kadar tehlikelidir. Ve bunu netleştirmek için başka bir MRI geçirmem gerekiyor mu, vb. 2014'ten beri baş dönmesi sık görülüyor (ancak 2014'te 4 belirtiye dayanarak felç teşhisi koymama rağmen bana hipertansif kriz teşhisi kondu. Sadece 5 gün Cavinton ve Actovegin ile tedavi edildiler ve günlük salin 200 olduğu için taburcu edildiler. her biri ml, o zaman benim için bu muhtemelen çok, tansiyonum tekrar keskin bir şekilde yükseldi ve "tedavi eden" terapist beni mümkün olan en kısa sürede hastaneden eve gönderdi, hastaneden taburcu etti. Çok fazla kronik hastalığım var ( tüm iç organlar ve sinir, dolaşım sistemleri zayıflar) Lütfen durumumun ne kadar tehlikeli olduğunu, ikame hidrosefali hastalığını ve doğru tedavinin reçete edilmesi için hala hangi muayenelerden geçmem gerektiğini bana bildirin ?!

Olga Ivanovna, hastalık ilerleyebileceğinden kesin teşhis için MR çektirmeniz ve tedaviye başlamanız gerekiyor. Doktorlar bunu durdurmaya yardımcı olacak. Ayrıca hidrosefalinin bazı evreleri ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle acilen bir nöroloğa başvurmanızı öneririz.

Bende de aynı hikaye var Daha az stres ve iğne enjeksiyonları Daha az tuz ve diyete devam et İlaçları nöropatologun yazdığı şekilde iç 4 yıldır bu dertten muzdaribim

Yetişkinlerde hidrosefali: belirtiler ve tedavi

Bu, kafadaki fazla sıvının birikmesine verilen isimdir. Fazlalığı, beyin dokusu üzerindeki baskıyı arttırırken, onları kafatasına bastırır. Erişkinlerde hidrosefali (veya sıradan insanlarda damlalı) ilerlemiş hastalıkta ölümcül olabilir. Doğuştan ya da sonradan olabilir. Tedavinin derecesi, beynin ne kadar etkilendiğine ve anormallik belirtilerinin ne olduğuna bağlıdır.

Yetişkinlerde hidrosefali: belirtiler

Çoğu zaman, bu hastalık mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, görme bozukluğu ile kendini gösterir (bir kişi bakışlarına odaklanamaz, bir bölünme vardır). Ayrıca bozulmuş koordinasyon, hafıza kaybı, idrar kaçırma (hassasiyet kaybolur) mümkündür. Göz küreleri pozisyonlarını değiştiriyor gibi görünüyor (gözlerin yuvarlanmasının etkisi), sinir durumu kötüleşiyor ve bazen uyku hali de mevcut. Bununla birlikte, bunun bir yetişkinde hidrosefali olduğunun belirlenebileceği ana işaret, çeşitli zihinsel anormalliklerdir (epileptik nöbetler, halüsinasyonlar, her türlü mani ve en yaygın olanı duygusal stupordur).

En yaygın şekli yetişkin tıkayıcı hidrosefalidir (kapalı). Beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlali olduğunda gelişir. Tıkanıklığa en sık olarak, iltihaplanma sürecinden sonra veya çeşitli konjenital malformasyonlarla ortaya çıkabilen bir tümörün gelişmesi nedeniyle tıkanma neden olur.

Disresorptif veya açık hidrosefali. Bu durumda hastalık, beyin omurilik sıvısının emilim süreçlerinin bozulmasıyla kendini gösterir.

Aşırı salgı formu. Hastalık, aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi olduğunda ortaya çıkar. Bu genellikle vasküler pleksus papillomunun varlığından kaynaklanır.

Yetişkinlerde karışık hidrosefali, hastalığın en tehlikeli şeklidir. Bununla birlikte beyin hacmi azalır ve beyin omurilik sıvısı yerini almaya başlar.

Yetişkinlerde hidrosefali: nedenleri

Konjenital hidrosefali çocukluk çağında teşhis edilir. Yetişkinlerde, bu hastalık esas olarak doğada edinilir. Çeşitli kafa yaralanmaları, geçirilmiş hastalıklar (meningoensefalit, menenjit), zehirlenme, kanama veya tümör neden olabilir. Genel olarak, hidrosefali yetişkinlerde çok yaygın değildir.

Yetişkinlerde hidrosefali tedavisi

Doğru tedaviyi bulmak için hastalığın nedenini belirlemek gerekir. Bunun için insan durumuna ilişkin tüm analizler ve veriler toplanır. Öncelikle nöropatolojik muayeneden geçmeniz gerekir. Ayrıca tomografi sonuçları da olmalıdır. Gerçekten de, sadece resimde, orada herhangi bir patoloji olup olmadığı, beynin durumunu görebilirsiniz. Tedavinin ilk aşamasında doktorlar, Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrokurin gibi ilaçları reçete ederek, hastaya kesinlikle ilaçlı bir şekilde yardım sağlar. Bu ilaçların tümü, beyin omurilik sıvısının çıkışını ve akışını teşvik eder. Hastalığın ilerlemesi ile cerrahi müdahale gereklidir. Yeni tekniğe göre beyin cerrahı, üçüncü ventrikülün alt kısmında, dış sarnıca bağlanan ve beyin omurilik sıvısının serbestçe dolaşmasını sağlayan küçük bir kesi yapar. Ameliyattan sonra tam bir iyileşme gerçekleşir.

Erişkinlerde serebral hidrosefali (damlalık) belirtileri ve tedavisi

Patolojinin genel tanımı

Beyin omurilik sıvısının birkaç önemli işlevi vardır:

Beyin ve omurilik dokuları için onları kazara hasarlardan koruyan bir tür amortisördür.
Besinleri beyne iletir ve ardından atıkları ondan uzaklaştırır.
Kafatasının içindeki kan miktarını düzenler.

Serebral hidrosefali, aşırı beyin omurilik sıvısının beyne baskı yapması ve işlevselliğinde bozukluklara neden olması ile karakterize edilir. Bu sıvı beyni ve omuriliği çevreler.

Hastalığın çeşitleri

Doğru tedavi için hidrosefalinin sınıflandırılması çok önemlidir. Dropsy aşağıdaki türlerdendir:

Dahili. Beyin omurilik sıvısının doğrudan ventriküllerde birikmesi ile karakterize edilir. Bu patolojik durumun nedeni, aşırı beyin omurilik sıvısının emilim sürecinin ihlalidir. Ayrıca, çıkışı bir trombüs veya yolu tıkayan bir tümör tarafından bozulur.
Dış damlacık. Bu durumda, dolaşım sistemine emilmediği için aşırı sıvı subaraknoid boşlukta birikir. Aynı zamanda, beynin ventriküllerinde herhangi bir rahatsızlık yoktur. Bu hidrosefali formu oldukça nadirdir. Böyle bir teşhis yapılırsa, bu, insan vücudundaki en önemli organın atrofisini gösterir. Yetişkinlerde yedek hidrosefali, beynin çok şiddetli bir dış damlası olarak kabul edilir. Beynin hacminin azalması ve boş alanın beyin omurilik sıvısı ile doldurulması ile karakterizedir.

Karışık hidrosefali. Burada sıvı beynin tüm bölümlerinde birikir. Çoğu zaman, hastalığın bu formu yaşlılığa ulaşmış yetişkinlerde gelişir. Karışık tip bir kişi için yeterince şiddetlidir.
Orta derecede beyin damlası. Herhangi bir semptom ve bulgunun yıllarca bulunmayabileceği gerçeği ile karakterizedir. Ancak bir noktada hastalık kendini çok keskin bir şekilde gösterir ve hastanın durumu hızla bozulur.

Ek olarak, damlalar kökene göre sınıflandırılabilir:

doğuştan. Bu tür düşmeler doğumdan itibaren gelişir ve beynin işlev bozukluğuna kalıtsal bir yatkınlık tarafından tetiklenir. Patolojinin ortaya çıkmasının ana nedeni gelişimsel bir kusurdur.
Edinilen. Yetişkinler için daha tipiktir ve travmatik beyin hasarının yanı sıra bulaşıcı bir hastalık sonucu gelişir. Böyle bir patolojinin tedavisi daha hızlıdır.

Hidrosefali de akut, subakut veya kroniktir.

Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Operatif Cerrahi Anabilim Dalı Doçenti, Tıp Bilimleri Doktoru, en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bir beyin cerrahı olan Fayyad Akhmedovich Farhat, bu videoda hastalığın nedenlerini ve tedavisini anlatıyor:

Beynin hidrosefali: belirtiler ve belirtiler

Zor geçmeyen baş ağrısı. Sabahları daha yoğundur.
Mide bulantısı. Ayrıca en sık sabahları görülür.
Uyuşukluk. Bu, hidrosefalinin beyni zaten etkilediğini ve bazı nörolojik belirtilere neden olduğunu gösteriyor: hafıza ve konuşma bozukluğu.

Mide bulantısı ve kusma.
Sürekli yorgun hissetmek.
Artan terleme.

Küçük görme sorunları.
Yürüyüş bozukluğu.
Yetişkin cinsel davranışındaki değişiklikler.

Belirtiler hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Kusma ve mide bulantısı.
Görsel ve işitsel bozukluk.

Beynin düşmesine ayrıca bu tür semptomlar eşlik eder: hareketleri kontrol edememe ve koordine edememe, geçici hafıza kaybı, artan sinirlilik ve ruh halindeki ani değişiklikler.

Çocuklarda hastalık kendini kendi yolunda gösterir: bebeğin kafatasının boyutu artar, çünkü kafatasının kemiklerinin bağlandığı lifli eklemler hala yumuşaktır ve kapalı değildir. Yetişkinlere gelince, hidrosefali belirtileri aynı anda diğer ciddi patolojiler hakkında konuşabilir: Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı.

Hastalık neden gelişir?

Bir yetişkinde karışık veya orta tipte bir patoloji teşhisi konmasına rağmen, bu tür nedenlerin etkisiyle gelişir:

Felç.
Maddenin ve beynin zarlarının bulaşıcı lezyonu: ensefalit veya menenjit.
Beyin omurilik sıvısının çıkışını engelleyen kötü huylu veya iyi huylu tümörler.
Kafa travması.

Sinir sisteminin işlevselliği ile ilgili sorunlar.
Beyin maddesinin düşük yoğunluğu.
Konjenital veya edinilmiş gelişimsel anomaliler.
Beyinde kan pıhtılarının varlığı.
Rüptüre bir anevrizma veya başka bir vasküler patoloji.

Subaraknoid hemoraji. Bu neden en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Onunla, hastalığın karışık bir formu daha sık teşhis edilir.
Cerrahi müdahale.
Aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi.
Bickers-Adams sendromu.

Bu nedenler en yaygın olanlarıdır. Doğal olarak, doğru teşhis koyabilmek ve etkili tedaviye başlamak için bunları bilmeniz gerekir.

Patoloji teşhisinin özellikleri

Karışık veya orta derecede hidrosefali gelişiminin nedenini belirlemek için hastanın aşağıdaki prosedürleri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir:

Nörolojik testler kullanılarak hastanın dış muayenesi.
BT veya MRI. İkinci prosedür daha güvenli olarak kabul edilir.
Beynin ultrasonu (üç boyutlu).

Bu videoda beyin ultrasonu prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Kafa içi basıncının kontrolü.
Tarama izleme yöntemleri.
Nörosonografi.

Patolojinin geleneksel tedavisi

İlaçlara ek olarak, terapötik masaj yararlıdır. Hidrosefali için bu tedaviler, bir yetişkindeki hasarı telafi etmeye yardımcı olur, ancak hastalığı tamamen iyileştirmez.

Halk ilaçları da hastalıkla mücadele etmek için kullanılabilir. Bazı durumlarda, semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilirler. Ancak, tıpkı haplar gibi, halk ilaçları da patolojiyi tamamen ortadan kaldıramaz.

Beyin damlası: cerrahi tedavi

Bir yetişkinin tamamen iyileşmesi için bir operasyon kullanılır. Birkaç tür cerrahi prosedür vardır:

Baypas ameliyatı. Bu işlemi gerçekleştirme yöntemi en sık kullanılır. Müdahale, valfli özel silikon kateterlerin kraniyal boşluğa sokulmasını içerir. Bu cihazlar sayesinde fazla sıvı karın boşluğuna alınır. Bypass ameliyatı optimal kafa içi basıncını korur. Hidrosefalinin kronik bir şekli olan görme probleminiz varsa böyle bir operasyon yapamazsınız. Bypass ameliyatı, bir yetişkinin normal yaşama dönmesine, çalışma kapasitesini geri kazanmasına ve sakatlıktan kaçınmasına yardımcı olur. Ancak böyle bir operasyondan sonra sonuçlar kalabilir. Sunulan prosedürün dezavantajı, şantın küçük çapıdır. Tüp, değiştirilmesini gerektiren yeterince hızlı bir şekilde başarısız olabilir. Ayrıca, işlem hemen yapılmalıdır. Ek olarak, tüpler başlangıçta enfekte olabilir ve ayrıca beyin omurilik sıvısının çok yavaş veya çok hızlı boşalmasına neden olabilir. Bypass ameliyatı genel anestezi altında yaklaşık 1.5 saat sürer.

Harici bir drenaj sisteminin montajı. Yetişkinlerde hidrosefali, ancak fazla beyin omurilik sıvısından başka bir şekilde kurtulmak mümkün değilse bu şekilde tedavi edilir. Bu prosedür maksimum sayıda komplikasyona neden olabilir, örneğin: hasta, durumunu daha da kötüleştirecek ciddi bir enfeksiyon alabilir.
Endoskopi. Bir yetişkinde serebral hidrosefali tedavisi için bu yöntem en yeni ve en etkilidir. Bununla birlikte, maliyeti oldukça yüksektir, çünkü prosedür, karmaşık teknik ekipman ve cerrahın yüksek sınıf becerisini gerektirir. Ancak bu tedavi yöntemi en güvenli olanıdır. Ameliyat sırasında doktor, mikroskobik bir video kamera ile donatılmış bir nöroendoskop kullanarak beyin kanallarına nüfuz eder. Prosedürün tüm seyri, yüksek çözünürlüklü bir ekranda görüntülenir. Ayrıca, özel bir kateter kullanılarak doğru yerde bir delik açılır ve beyin omurilik sıvısı önceden hazırlanmış bir yol boyunca birikme yerinden dışarı akar. Böyle bir cerrahi müdahale sadece bir kez yapılır. Aynı zamanda vücuda herhangi bir tüp sokmaya gerek yoktur - yani süreç kalıcı bir etki elde etmenizi sağlar. Ancak endoskopi her zaman yapılmaz.

Beyin cerrahı Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch, hastalığın cerrahi yöntemlerle tedavisi hakkında daha fazla bilgi veriyor:

Beslenme ve rehabilitasyon tedavisinin özellikleri

İyileşme döneminde hastayı ameliyat sonrası olası enfeksiyon, kafa darbeleri, fazla hareket ve diğer sorunlardan korumak gerekir.

Hastalık prognozu

Uygunsuz fiziksel ve zihinsel gelişim riski.
Sinir sisteminin çalışmasıyla ilgili sorunlar.

Bozulmuş düşünme işlevi.
Engellilik.

Hastalık nasıl önlenir?

Hidrosefali bazı durumlarda ölümcül olabilir, bu nedenle tedavi zorunludur. Ancak patoloji önlenebilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önleyici tedbirlere uymanız gerekir:

Hamilelik sırasında bile, bir kadın doktorların tüm reçetelerini doğru bir şekilde takip etmek zorundadır.
Bir yetişkin, hidrosefali gelişimini tetikleyebilecek herhangi bir bulaşıcı patolojiyi tedavi etmelidir.
Başın yaralanmasını önlemek daha iyidir, bu da hastalığın gelişme mekanizmasını tetikleyebilir.
Günlük hayatta da dikkatli ve özenli olmak (düşme ve çarpmalardan kaçınmak) önemlidir. Ayrıca, bu kural hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir.

Umuyoruz ki bugünkü yazımız size hidrosefalinin ne olduğu, nasıl geliştiği ve tedavi edildiği hakkında bir fikir vermiştir. Bu bilgi, hastalığın belirtilerini zamanında fark etmenize ve tedaviye başlayarak herhangi bir komplikasyondan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Hidrosefali veya beynin damlaması (Yunanca "hidro" - su, "sefalus" - kafadan), beynin ventriküllerinde ve genişlemelerini tetikleyen intratekal boşluklarda aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesinden oluşan bir hastalıktır. Beyin omurilik sıvısının birikmesi, salgılama yerinden (ventriküllerde sıvı üretilir) dolaşım sistemine emildiği yere hareketinin ihlali sonucu oluşur. Beyin omurilik sıvısı, vücut tarafından ihtiyaç duyulduğunda üretilen ve emilen doğal bir nemdir. Beyin omurilik sıvısının dolaşımı bozulduğunda, hem beynin yapılarında hem de kafatasının kendisinde basınç oluşur.

Çoğu zaman, hidrosefali, beyinde patolojik bir süreç olan başka bir hastalığın arka planına karşı gelişir veya bu süreçlerin artık bir fenomeni olan bir komplikasyon olarak hareket eder.

Beyin omurilik sıvısı sisteminin anatomisi

Sağlıklı bir insanda omurilik ve beyin, beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı (beyin maddesini koruyan ve ona ek besin sağlayan renksiz şeffaf bir sıvı) ile sürekli yıkanır. Dışarıdan, beyin omurilik sıvısı subaraknoid boşlukta dolaşır (koroid ve maddenin beyincik boyunca ve serebral hemisferlerin yüzeyi boyunca zarı arasında).

Beynin altında, kafatasının tabanında, beyin omurilik sıvısının biriktiği ek yerler ("sarnıçlar" olarak adlandırılır) vardır. Bu ek sarnıçlar birbirine bağlıdır ve beyindeki subaraknoid boşluğa geçiş sağlar. Ayrıca omuriliğin subaraknoid boşluğu ile bir bağlantı vardır.

BOS, beynin ventriküllerinde bulunur. Bunlardan sadece dördü var - iki ventrikül büyük yan yarım kürelerde, üçüncüsü orta hat boyunca yer alıyor. Ayrıca beyin omurilik sıvısı beyin sapındaki ince bir kanaldan beyincik ile beyin sapı arasındaki dördüncü ventriküle girer. Yan açıklıklardan kafatasının tabanındaki ek sarnıçlara bağlanan ve omuriliğin merkezi kanalına geçen dördüncü karıncıktır. Ayrıca, beyin omurilik sıvısı lomber bölgeye yayılır.

Toplamda, insan vücudu gün boyunca birkaç kez tamamen yenilenen yaklaşık yüz elli mililitre beyin omurilik sıvısı içerir. Sağlıklı bir insanda beyin omurilik sıvısının hacmi sabittir. Beyin omurilik sıvısının aşırı birikimi, dolaşımındaki veya emilim dengesindeki veya her ikisindeki bozukluklar nedeniyle oluşur.

Hidrosefali nedenleri

Tıbbi uygulamada, beyindeki sıvı hacmindeki artışın çeşitli nedenleri göz önünde bulundurulmuştur. İlk nedenlerden biri aşırı beyin omurilik sıvısı üretimidir. Başka bir neden, üretilen sıvının emiliminin ihlali veya dolaşımındaki bir dengesizlik olabilir. Bu patolojilerin her biri hidrosefalinin etken maddesi olabilir. Mekanizmalar aynı anda gözlemlendiğinde vakalar teşhis edilir.

Rahim içi gelişim sürecinde bile hidrosefali oluşumu hakkında konuşursak, neden herpes veya toksoplazmoz gibi intrauterin bir enfeksiyon olabilir. Genellikle bu patoloji, gebeliğin yaklaşık 16-20 haftasında belirlenir.

Bazen hidrosefali, bulaşıcı hastalıkların (menenjit, ensefalit), genetik başarısızlıkların, çeşitli yaralanmaların veya beyin damarlarının patolojilerinin transferinin bir sonucu olarak bir çocuğun hayatının ilk yılında gelişir. Hastalık yaşamın ilk aylarında gelişirse, oluşumunun kesin nedenini belirlemek çok zordur.

Hastalık bir yetişkinde de gelişebilir. Nedeni kafa travması, iyi huylu veya kötü huylu onkolojik oluşumların varlığı, bulaşıcı hastalıklar, beyindeki dolaşım bozuklukları olabilir.

Hidrosefali sınıflandırması

Hidrosefali sınıflandırmak için birkaç ilke vardır.

Etiyolojiye göre:

Konjenital - embriyogenez sırasında intrauterin gelişim patolojisinin veya sinir sistemine verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Edinilmiş - kafa travması, onkolojik neoplazmalar, serebrovasküler patoloji sonucu oluşur.

Çocukluk çağında hidrosefali nedenleri, yetişkinlerde bu hastalığa neden olan faktörlerden farklı olarak özel bir karaktere sahiptir.

Bu nedenler arasında şunlar yer alır:

meningomiyelosel olmadan ve meningomyelosele birlikte konjenital patoloji;
perinatal kafa içi kanamalar;
travmatik beyin hasarı;
farklı nitelikteki enfeksiyonlar.

Hidrosefali hastalığına neden olan ajanlar olarak hareket eden bir dizi konjenital patolojiyi belirlemek mümkündür:

4. ventrikülden beyin omurilik sıvısının dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak Arnold-Chiari malformasyonları 1 ve 2;
beynin su kemerinin darlığı (embriyogenez sürecinde ortaya çıkar, ancak yetişkinlikte daha sık ortaya çıkar);
X kromozomundaki anormallikler ile ilişkili kalıtsal nitelikteki genetik başarısızlıklar.

Edinilmiş hidrosefali ayrıca bir dizi kışkırtıcı faktöre sahiptir:

bulaşıcı hastalıklar;
kanama sonrası faktör;
subaraknoid kanamanın sonuçları;
kistik, arteriyovenöz malformasyonlar;
beyin veya omurilik tümörleri;
kafa bölgesindeki cerrahi müdahalenin sonuçları.

Morfolojik sınıflandırma:

İletişimsel veya açık hidrosefali: beyin omurilik sıvısının üretim ve emilim süreçleri arasındaki dengesizliklerin bir sonucu olarak gelişir.
Oklüzif veya kapalı hidrosefali formu: çeşitli seviyelerde beyin omurilik sıvısı yollarının patolojileri sonucu gelişir. Tıkanma, interventriküler açıklık alanında meydana gelirse, lateral ventriküllerden birinin hacmi artar. Üçüncü ventrikül bölgesinde ise, her iki yan ventrikül genişler. Beynin su kemeri ve 4 ventrikül seviyesinde, hem lateral ventriküller hem de üçüncü ventrikül genişler. Sisterna magna bölgesinde ise, beynin tüm ventriküler sisteminde genişleme gözlenir.
Exvakua hidrosefali: Atrofiye bağlı beyin parankiminde azalma, vücudun olası yaşlanması, merkezi sinir sistemi bozuklukları, örneğin Alzheimer hastalığı gibi atrofiye neden olması sonucu gelişir. Hastalığın bu formu, lenf akışındaki bozukluklar sonucu ortaya çıkmaz, kafatasının içindeki "serbest" boşlukların beyin omurilik sıvısı ile doldurulması sonucu gelişir.

Beyin dokusuna göre genişlemiş beyin omurilik sıvısı boşluklarının lokalizasyonuna bağlı olarak, hidrosefali:

intraventriküler;
subaraknoid;
karışık.

Hastalığın sınıflandırılması da beyin omurilik sıvısı basıncının düzeyine göre yapılır. Hipertansif ve normotansif hidrosefali var. Hastalığın klinik tablosuna ve dinamiklerine dayanarak ilerleyici, gerileyen ve stabilize hidrosefali ayırt etmek mümkündür. Progresif hidrosefali, yeterli cerrahi veya terapötik tedavi gerektirir. Stabilize edici ve gerileyen hidrosefali tedaviye ihtiyaç duymaz.

Yetişkinlerde hidrosefali belirtileri

Yetişkinlerde serebral hidrosefali, esas olarak menenjit, beyin kanaması, kanser, felç veya ciddi travmatik beyin hasarı gibi önceki hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Çok daha az sıklıkla, beyin omurilik sıvısı boşluklarında aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı biriktirme süreci olduğunda hastalık ayrı bir nozolojik form olabilir. Klinik tablo, hastalığın şekline ve nedenine bağlı olacaktır: beyin omurilik sıvısının dolaşım bozukluğu, emilimi veya üretimi.

Erişkinlerde akut tıkayıcı serebral hidrosefali durumunda, semptomlar öncelikle kafa içi basıncının artmasıyla ilişkilidir.

Klinik tablo semptomlarla karakterizedir:

Şiddetli ağrı sendromu. Baş ağrısı sabahları daha kötüdür. Bunun açıklaması uyku sırasında kafa içi basıncının artmasıdır.
Bulantı hissi, kusma. Sabahları gözlenir, kusmadan sonra dehidratasyon nedeniyle ağrı kesici oluşabilir.
Uyuşukluk. Artmış kafa içi basıncının endişe verici bir işareti. Uyuşukluk, nörolojik belirtilerin keskin ve önemli bir şekilde bozulmasından önce gelir.
Beynin eksenel çıkığı belirtileri - hastanın durumunda keskin ve önemli bir bozulma, komaya yol açabilir. Başın doğal olmayan bir eğimi, gözbebeklerinin kaotik hareketi var. Bazı durumlarda, medulla oblongata'nın sıkışması meydana gelirken, hidrosefali belirtileri kardiyovasküler sistem veya solunumun çalışmasında rahatsızlıklar olarak görünebilir. Bu tür durumlar genellikle hastanın ölümüne yol açar.
Görme bozukluğu. Bunun nedeni subaraknoid boşlukta basınç artışıdır.

Bir yetişkinde beynin hidrosefali de kronik olabilir. Bu gibi durumlarda, klinik tablo, akut hidrosefali formundaki semptomatolojiden farklıdır. Hastalığın semptomları, etken maddenin ortaya çıkmasından hemen sonra değil, on ila on beş gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda, hasta gün boyunca uyuşukluk ve geceleri tam tersine uykusuzluk yaşayabilir. Bir kişi etrafındaki dünyaya uyuşukluk ve kayıtsızlık yaşar. Ayrıca, hafıza bozuklukları gözlemlenir - hasta kısa süreli hafızayı neredeyse tamamen kaybeder - haftanın günlerini karıştırır, gün içinde başına gelen olaylar zincirini oluşturamaz, adını ve doğum tarihini unutur. Bir yetişkinde beynin ihmal edilen kronik hidrosefali formu, kendi kendine bakımın imkansızlığı, ciddi zihinsel engeller ve konuşma geriliği ile kendini gösterir.

Erişkinlerde kronik hidrosefali semptomlarından biri de yürüme apraksisidir. Sırtüstü pozisyonda olan hasta, yürüme unsurlarını tasvir edebilir, ancak yürüyüşü şekilsizdir - kişi geniş bir şekilde yürür, bacaklar ayrı, bir yandan diğer yana sallanır. Bazı durumlarda idrar kaçırma olabilir.

Çocuklarda hidrosefali belirtileri

Çocuklarda yaşamın ilk yıllarında hidrosefalinin klinik tablosu, diğer yaş gruplarının semptomlarından farklıdır. Bebeklerde hidrosefalinin en erken belirtisi başın büyüklüğünde bir artıştır. Bunun nedeni beyin omurilik sıvısının hacmindeki bir artış ve kafa içi basıncındaki bir artıştır.

Kafa şekli değişiklikleri

Çocuğun kafasının şekli ve boyutu değişir, çünkü kafatasının kemikleri henüz sıkı bir şekilde büyümek için zamana sahip değildir. Kafa bebeğin vücuduna göre orantısız hale gelir. Normal gelişim ile çocuğun başı ayda 1 cm artmalıdır, kafa hacminde 2-3 cm'den fazla bir artış hızlı ve doğal olmayan büyümeyi gösterir. Bazen kafatasının dikişleri çok fazla uzaklaşır ve ekstrakraniyal damarlar kanla dolar. Bu muayenede fark edilir. Hastalığın oküler belirtileri de gözlenir - net bir şaşı, gözler aşağı doğru hareket ettiğinde, skleranın beyaz bir şeridi görünür, gözlerin yuvarlandığı görülüyor. Bazen göz küreleri belirgin şekilde şişer.

Kafatası dikişleri zaten kaynaşmış olan çocukların farklı semptomları vardır. Bu tür hastaların başı normal büyüklüktedir, kafatasının ön kısmı yüz ve tüm vücut ile orantılıdır, ancak ağrı sendromu ortaya çıkar. Sabahları baş ağrısı görülür, bulantı ve kusma meydana gelir. Burun kanaması bazen açılır. İşitme ve görme bozulur, çift görme ortaya çıkar. Bilinç kaybı olan kasılmalar meydana gelebilir, hareketlerin koordinasyonu ve hafıza bozulur.

davranış değişiklikleri

Çocuk huzursuz olur, monoton ağlar, uyku bozuklukları görülür ve beslenme sırasında sıklıkla tükürür.

Çocuklar daha sonra başlarını tutmaya, oturmaya başlar, bazen bu beceriler gelmez. Uzuvlarda kas gücünde bir azalma var - daha sonra parezi ve felç. Ayrıca, nöropsişik gelişimde bir gecikme fark edilir hale gelir, zekanın gelişimi durur (çocuk aktif değildir, bir gülümseme geç görünür, parlak bir oyuncak üzerinde dikkat konsantrasyonu yoktur, konuşma yoktur veya gelişimde çok geride kalır).

Hastalığın akut formunun ilerlemesi ile vücuttaki kas tonusunun azalması nedeniyle bazen idrar kaçırma ve gelişimsel gecikme gözlenir.

Hidrosefali teşhisi

Bu hastalık çocukluk olarak kabul edildiğinden, yetişkinlerde hidrosefali teşhisi için net bir sistem yoktur. On sekiz yaşın üzerindeki kişilerde yeterli hidrosefali tanısının olmaması nedeniyle, bu hastalık uygun tedavi reçete edilirken sıklıkla nörolojik veya zihinsel bozukluklarla karıştırılmaktadır.

Ölümlere yol açan şey, hastalığın benzerlerinden yanlış bir şekilde ayrılmasıdır. Özel tanı yöntemleri, harici drenaj ve beynin ventriküllerine trombolitiklerin sokulmasını içerir. Bu, hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olur. Bu yöntem özellikle akut hidrosefali formunda geçerlidir.

Çocuklarda hidrosefali teşhisi için en popüler yöntem ultrasondur. Yardımı ile hastalık embriyogenez sürecinde bile tespit edilebilir. Çocuk henüz fontaneli fazla büyütmediyse, özellikle etkili olacaktır. Bu ultrasona nörosonografi denir.

Kafa büyümesinin dinamiklerini izlemek, bebeklerde bu hastalığı teşhis etmek için hala önemli bir yöntemdir.

Bazen tanı yöntemi olarak kafatası transillüminasyonu (tüp ve lamba ile muayene) kullanılır. Işığın doğası gereği, hidrosefalinin varlığı veya yokluğu hakkında bir sonuca varılır. Ultrason taramasından sonra, tanıyı netleştirmek veya hastalığın şeklini ve evresini belirlemek için BT veya MRI da reçete edilebilir.

Çocuk bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir. Fundusun incelenmesi ve incelenmesi de önemli bir teşhis yöntemi ve doğru teşhisin yapılmasında yardımcı bir bağlantıdır.

Bir çocuğun konvülsiyonları varsa, benzer klinik tabloya sahip bir dizi nörolojik hastalıkta hidrosefaliyi ayırt etmek için bir EEG reçete edilir.

hidrosefali tedavisi

Bu hastalık için birkaç tedavi vardır:

İlaçlarla muhafazakar. Hastalığın daha hafif formları için kullanılır. Kan dolaşımını iyileştirmek ve kafa içi basıncını azaltmak için ilaçlar reçete edilir. Diüretikler ayrıca vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırmakla da tanınır.
Fitoterapi ve masajın yanı sıra bir osteopat tarafından tedavi. Bu yöntemler ilaç yönteminin tedavisinde yardımcıdır.
Ameliyat. Şant, nöroendoskopik operasyonlar kullanılır.

Hastalığın prognozu birçok faktöre bağlıdır - hastanın nedeni, şekli, süresi, yaşı. İletişim kuran hidrosefali formları, tıkayıcı formlardan daha olumlu bir prognoza sahiptir.

Doğru ve zamanında teşhis ve yeterli tedavi ile başarı sağlanabilir ve gelişimsel gecikmelerin önüne geçilebilir.

Beynin düşmesi veya hidrosefali, beynin ventriküllerinde ve meninksler arasındaki boşluklarda aşırı beyin omurilik sıvısının bir sonucudur. Patoloji, yaralanmalardan ve bazı hastalıklardan sonra gelişebilir. Beynin boşlukları genişler, çevre dokulara baskı uygulayarak nörolojik arızalara neden olur.

Hidrosefali ile beyin omurilik sıvısının oluşumu ile kan dolaşımına yeniden emilmesi arasındaki denge bozulur. Sonuç olarak, beyin omurilik sıvısının hacmi, beyin boşluklarının (sarnıçlar, ventriküller, subaraknoid çatlaklar) rezerv kapasitesini önemli ölçüde aşar. Normalde beyin omurilik sıvısının sürekli yenilenmesi toksik metabolik ürünlerden kurtulmanızı sağlar.

BOS, kafaya darbeler ve ani hareketler sırasında beynin amortismanından sorumludur, dolaşımı serebral korteks hücrelerine beslenme sağlar. Gelen ve emilen beyin sıvısı arasındaki dengesizlik durumunda, beynin iç boşluklarının duvarlarına baskı yaparak, bazı durumlarda geri dönüşü olmayan hasara neden olur.

Hidrosefali sınıflandırması

Beyin damlalarının kategorilere ayrılması birkaç gerekçeyle gerçekleştirilir.

Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak:

Kapalı veya iletişimsiz- beyin omurilik sıvısının çıkışı, bir tümör oluşumu, kist, Magendie ve Lushka deliklerinin tıkanması, beynin su kemerinin daralması nedeniyle kan dolaşımına geçiş yollarının engellenmesi nedeniyle bozulur veya kan pıhtısı oluşumu. Kafatası basıncındaki bir artış, beyin yapılarının ihlaline ve sıkışmasına yol açar.

Açık veya iletişim- beyin sıvısının sistemik dolaşıma emiliminin fizyolojisi bozulur, bu süreç meninks iltihabı, sistiserkoz, sarkoidoz, beyin kanaması, metastazlar nedeniyle çok yavaş gerçekleşir. Kararlı yüksek kraniyal basınç, medullayı yavaş yavaş yok eder.

aşırı salgı formu- aşırı beyin omurilik sıvısı üretilir.

Beyin damlasının etiyolojiye göre sınıflandırılması:

konjenital hidrosefali- Fetüsün enfeksiyonu, genetik hastalıklar, doğum travması, fetal beyindeki kanama nedeniyle intrauterin gelişim sırasında oluşur. Bu tip patoloji, çocukluk çağındaki tüm hastalarda telafi edilmez ve bazen yetişkin bir duruma geçer.

Edinilmiş hidrosefali- kraniocerebral enfeksiyonların, beyin travmasının, kistlerin ve tümörlerin arka planında ortaya çıkar.

Yedek hidrosefali- yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle beyin atrofisinin arka planında ortaya çıkar.

Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak damla türleri:

Akut form - birkaç gün içinde gelişir, hastanın durumu hızla aşırı derecede zorlaşır;

Kronik form - kademeli bir artış ve semptomların kötüleşmesi ile birkaç ay veya altı ay içinde gelişir.

Aşırı beyin omurilik sıvısının konumuna bağlı olarak hastalığın sınıflandırılması:

Dış form - beyin sıvısı, ventriküllerin genişlemesi olmadan meninkslerin altındaki subaraknoid boşlukta birikir, beyin atrofisi ile oluşur;

İç form - beyin omurilik sıvısı beynin sarnıçlarında ve ventriküllerinde birikir;

Karışık form - beyin sıvısı beynin tüm boşluklarında birikir.

Yapılarının ihlallerinin ciddiyetine bağlı olarak beynin düşmesinin sınıflandırılması:

Telafi edildi - aşırı beyin omurilik sıvısı beyin yapılarını sıkmaz, belirgin semptomlar yoktur, hastanın sağlık durumu normaldir;

Dekompanse - beyin dokusunun sıkışması nedeniyle, çeşitli nörolojik semptomlar, merkezi sinir sistemi bozuklukları teşhis edilir.

Beyin damlası görünümünün nedenleri

Erken çocukluk döneminde intrauterin enfeksiyon, doğum travması veya konjenital patolojiler nedeniyle ortaya çıkan bir yetişkinin konjenital hidrosefali formunu dışlarsak, düşme gelişiminin aşağıdaki nedenleri ayırt edilebilir:

Aort anevrizmasının rüptürü nedeniyle kanama, meninkslerin altında veya ventriküllerde hematom atılımı;

Travmatik beyin hasarı;

Nöroenfeksiyonların ve sistemik patolojilerin (menenjit, nörosifiliz, sarkoidoz, ensefalit) komplikasyonları nedeniyle beyin yapılarının iltihaplanması;

İyi huylu ve kötü huylu beyin tümörleri;

Beyin metastazları;

Ventriküler kistler;

Diyabet, hipertansiyonun bir sonucu olarak vasküler ensefalopati;

Merkezi sinir sistemi için toksik maddelerle zehirlenmeden kaynaklanan toksik ensefalopati.

Beyin damlası belirtileri

Akut bir hidrosefali formunun belirtileri:

İstemsiz idrara çıkma - hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Beyin sıkıştırıldığında, bu tür görme bozuklukları, çift görme, görme alanı kaybı, ışığa cevap vermeyen gözbebeği büyümesi, körlüğe kadar optik sinir atrofisi, görme keskinliğinde azalma gibi ortaya çıkar.

Doğuştan hidrosefaliden muzdarip veya erken çocukluk döneminde hasta olan çocuklar, gelişimlerinin gerisinde kalıyor ve hareketsiz kalıyor. Temel metabolik süreçleri ihlal ediyorlar: su, karbonhidrat ve yağ. Yağ metabolizmasındaki bir değişiklik genel bir duruma neden olabilir. Hastalığın arka planına karşı, yorgunluk da ortaya çıkabilir, başın karakteristik bir şekli oluşabilir: boyut olarak artar ve bir top gibi olur, alın geniş ve sarkar, gözlerin yörüngeleri derinden ayarlanmış, gözler yarı kapalı.

Hastanın başındaki cilt, yarı saydam bir venöz damar ağı ile incelir. Hastalık sırasında, bıngıldakların boyutu artar, dışa doğru çıkıntı yapar ve gerginleşir, kemikler incelir, kafatasının kemiklerini birbirine bağlayan dikişler birbirinden ayrılabilir. Hastalığa nörolojik semptomlar eşlik eder - bunlar felç, bireysel uzuvların parezi, reflekslerin zayıflaması ve kas tonusu, hareketlerin koordinasyonu, statik ve yürüyüşte bir değişiklik olabilir. Beynin düşmesi belirtileri arasında görme keskinliğinde de azalma vardır, bazı durumlarda tam körlük görülebilir.

Serebral ödem genellikle zihinsel aktivite eksikliği ve kişilik bozuklukları ile ilişkili durumlara şartlı olarak bölünebilen zihinsel bozukluklarla kendini gösterir. Zihinsel engellilik, geri dönüşümlü hafif bir zeka geriliği formu şeklinde kendini gösterebilir veya değişen derecelerde zeka geriliği ile karakterize edilen oligophrenia ile ağırlaştırılabilir. Çoğu durumda, hızlı bir şekilde ilgisizlikle değiştirilen öfori hakimdir. Klinik belirtiler arasında, yüksek kafa içi basıncının karakteristik semptomları not edilir: baş ağrısı, kusma, mide bulantısı atakları.

Anamnez toplamaya ek olarak, tanı koyarken, hastalığın semptomlarının şeklini, evresini, etiyolojisini ve şiddetini belirlemek için ek muayene yöntemleri kullanılır. Bu amaçlar için osilografi, ekoensefalografi, ventrikülografi, anjiyografi kullanılır.

Hidrosefali teşhisi

Doktor, toplanan anamnez ve mevcut patolojinin klinik tablosu temelinde "hidrosefali" tanısını belirler.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

Manyetik rezonans görüntüleme - yüksek derecede olasılığa sahip bir hastalığı teşhis eder, nedenlerini belirler, beynin yapısındaki hasarı ortaya çıkarır. Düşme kriterleri periventriküler ödemdir, interventriküler indeksin değeri 0,5'ten fazladır.

Kafatasının tabanındaki sarnıçların röntgeni - beyin omurilik sıvısının emilim yollarını belirler, hidrosefali formunun oluşturulmasına yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi - beynin hatlarını ve boşluklarını belirler, beyin yapılarındaki neoplazmaları teşhis eder.

Fundus muayenesi - optik sinir disklerinin şişmesi, kraniyal basınçta bir artış olduğunu gösterir.

Beyin damlası tedavisi

Beyin damlasının tedavisi bazı durumlarda konservatif olabilir - cerrahi. Tedavinin amacı kafa içi basıncını (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, diğer diüretikler) azaltmak ve göstergeleri stabilize etmektir. Konservatif tedavinin bir parçası olarak, restoratif prosedürler gerçekleştirilir, örneğin tuzlu çam banyoları, vücut ısısını düşüren ilaçlar ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilir, dehidrasyon ve duyarsızlaştırma tedavisi yapılır.

Zihinsel bozukluklar, yukarıdaki konservatif yöntemlerle kombinasyon halinde tedavi edilir. Belirgin duygusal-istemli bozukluklar ve bireysel psikoz atakları ile psikotrop ilaçlar reçete edilir. Konservatif tedavi yöntemleri etkisiz ise, cerrahi müdahale belirtilir.

Travma veya iltihaplanma sonucu oluşan hidrosefali hastalarına yapılan bir operasyon, hastanın hastalığın tüm semptomlarından tamamen kurtulmasına yardımcı olabilir.

Baypas ameliyatı. Beyin boşluğuna özel valflerle donatılmış silikon kateterler yerleştirilir. Fazla beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna çıkarılmasını teşvik ederler. Bypass ameliyatına kontrendikasyonlar, kronik bir hidrosefali formu olan görme patolojileridir.

Operasyon, beyin omurilik sıvısı basıncını optimum seviyede tutmak için yaşam kalitesinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Şantın bir komplikasyonu, tüpün enfeksiyonu, özellik kaybı nedeniyle acil değiştirme ihtiyacı olabilir. Bypass ameliyatı 1.5 saat sürer ve genel anestezi altında yapılır.

Beyin sıvısının çıkarılması için baypas aşılama türleri:

Ventriküloperitoneal şant - beyin ve periton arasında;

Ventriküloatriyal şant - beyin ve kalp arasında;

Ventrikülovenöz şant - beyin ve damarlar arasında;

Ventriküloplevral şant - beyin ve akciğerler arasında;

Ventrikülo-üretral şant - beyin ve üretra arasında.

Endoskopi. Beyin damlasının tedavisi için bu yöntem, klinikte özel ekipmanın bulunmasını ve beyin cerrahının yüksek bir sınıflandırmasını gerektirir. Endoskopi, beyin yapılarının kanallarına bir nöroendoskop yerleştirerek fazla beyin sıvısını ortadan kaldırmanın modern ve güvenli bir yoludur.

Doktor, minyatür bir video kameranın kontrolü altında, önceden hazırlanmış bir yol boyunca beyin omurilik sıvısını çıkarmak için özel bir kateter ile bir delik açar. Yöntemin etkinliği, sadece bir prosedürde başarı elde etmenizi sağlar. Endoskopik müdahale her zaman mümkün değildir, kontrendikasyonları vardır.

Hidrosefali tedavisi için ameliyat olan hastalar, bir cerrah ve bir nörolog tarafından uzun süre izlenmeli, şantı zamanında değiştirmeli ve enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel ilaçlar almalıdır.

Hidrosefali gelişimini tahmin etmek kolay değildir. Zamanında tedaviye başlandığında, sakatlık ve zihinsel bozulmadan kaçınma şansı vardır. Tüm terapötik önlemler kompleksi zamanında gerçekleştirilmezse, CNS patolojisi, psiko-duygusal ve bilişsel bozuklukların semptomlarının olasılığı yüksektir.

Beyin damlasının gelişimi, özellikle hastalık doğuştan ise, herhangi bir aşamada durabilir, ancak tam iyileşme asla gerçekleşmez. Prognoz, ancak tedaviye zamanında başlanırsa olumludur. Tedavi ile geciktirilirse beyinde sıvı birikimi geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açacak ve bazı beyin fonksiyonları bozulacaktır. Cerrahi müdahalenin başarısı, uygulama zamanına, hastalığın ciddiyetine ve ayrıca cerrahi müdahale için tüm endikasyonların ve kontrendikasyonların doğru hesaplanmasına bağlıdır.

Eğitim: 2005 yılında IM Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde stajını tamamladı ve nöroloji diploması aldı. 2009 yılında "Sinir Hastalıkları" uzmanlık alanında lisansüstü eğitimini tamamladı.

Erişkinlerde serebral hidrosefalinin merkezinde, beynin ventriküler sisteminde aşırı beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi bulunur. Normalde, kraniyal boşluğun hacminin onda birini kaplar. Çocuklukta daha sık tespit edilir, ancak yetişkinlerde de gelişebilir.

Beynin hidrosefali (damlası) nedir?

Yunancadan edebi çeviri: "hidro" su, "sefa" - kafa veya "kafadaki su" veya damladır. Beynin içinde, beyin omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) dolaştığı özel boşluklar (ventriküller ve Sylvian su kemeri) vardır. Gün boyunca lateral ventriküllerde bulunan koroid pleksuslar, sürekli olarak ventriküler sisteme giren yaklaşık 600 ml beyin omurilik sıvısı oluşturur ve daha sonra araknoid zarın özel hücreleri tarafından emilir. Kafatası boşluğundan çıkış, lenfatik sistemin omurilik damarları ve damarları yoluyla gerçekleşir. BOS homeostazı korur, nöronları besler ve beyni dış hasarlardan korur.

Beynin hidrosefali, aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi, dolaşımdaki zorluk veya emilim bozukluğu nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, beynin içindeki sıvı miktarı fizyolojik normları aşıyor ve bu da kafa içi basıncında artışa neden oluyor. Semptomlar baş ağrısı ve mide bulantısından ciddi nörolojik bozukluklara, zihinsel bozulmaya ve bunamaya kadar uzanır. Ağır vakalarda ölüm mümkündür.

Hastalığın nedenleri

Beynin düşmesinin gelişimi şunlara yol açabilir:

bakteri veya virüslerin neden olduğu enfeksiyon sonucu beyin veya zarlarının hastalıkları;
travma sonucu mekanik hasar;
neoplazmalar;
kanamalar, kistler, anevrizmalar;
konjenital anomaliler ve malformasyonlar;
beyin hücrelerinde ve yapılarında rahatsızlıklara neden olan çeşitli etiyolojilerin (alkollü, tıbbi, narkotik vb.) Kronik zehirlenmesi;
ameliyat sonrası komplikasyonlar.

Beyin damlası nasıl anlaşılır? Bir yetişkinde hastalığın belirtileri

Önemli bilgi

Çoğu zaman, ilk semptom uykudan sonra ortaya çıkan ve gün içinde azalan bir baş ağrısıdır. Patlayıcıdır ve bulantı ve kusma eşlik edebilir. Kusmanın gıda alımıyla ilgisi yoktur ve genellikle rahatlama sağlar.

Hastalar göz çevresinde içten gelen bir baskı hissi, kızarıklık veya yanmadan şikayet ederler. Dilate damarlar sklera üzerinde görülebilir. Hastalığın ilerlemesi ile görme bozulur, gözlerin önünde bir "sis" oluşur, çift görme, görme alanlarının kısıtlanması.

Uyku bozuklukları ve gündüz uyku hali, konsantrasyon güçlüğü, hafıza bozukluğu, ruh hali değişimleri ve sinirlilik yaygındır. Ağır vakalarda nörolojik bozukluklar, yürüme bozuklukları, idrar ve fekal inkontinans, konvülsif nöbetler ortaya çıkar ve hafif sersemlikten komaya kadar bilinç bozuklukları olabilir. Medulla oblongata sıkıştırıldığında, kardiyovasküler sistemin çalışmasında bozukluklar meydana gelir, solunum engellenir ve ölüm meydana gelir.

Bir çocukta hastalık belirtileri

Erkek çocuklarda daha sık görülür. Genellikle yaşamın ilk üç ayında teşhis edilir. Edinilmiş veya doğuştan olabilir.

Çocuğun kafatasının kemikleri daha yumuşaktır, birbirine göre yer değiştirir ve kemiklerin eklemleri hareketlidir. Bu doğumu kolaylaştırır. Normalde, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda baş çevresi ayda yaklaşık bir buçuk cm artar. Kafa daha hızlı büyürse, bir nöroloğa danışmanız gerekir.

Artan beyin omurilik sıvısı içeriği ile kafa orantısız olarak büyük görünüyor, üzerindeki cilt iyi tanımlanmış kan damarları ile ince ve parlak. Fontanel şişmiş ve zonklayabilir. Kafatasının kemiklerine hafifçe vurduğunuzda, "çatlak bir kap" sesi çıkar.

Hidrosefali olan bir çocukta anksiyete, artan ağlama ve uyku sorunlarının yanı sıra parezi, göz hareket bozuklukları, göz yuvarlama, konvülsiyonlar, kusma ve psikomotor retardasyona kadar çeşitli nörolojik bozukluklar olabilir.

Serebral hidrosefali ana belirtileri

Yetişkinlerde hidrosefali, bir yetişkinin kemikleri sıkıca birbirine bağlı olduğundan ve çocuklukta fontaneller kapandığından, kafatasının boyutunda bir artışa neden olmaz. Bu nedenle, kafa içi basıncındaki artışa, ilki baş ağrısı olan nörolojik semptomlar eşlik eder. Sabah uykudan sonra ortaya çıkar, analjezik almakla rahatlamaz ve sıklıkla mide bulantısı eşlik eder. Ağrının zirvesinde, bol kusma genellikle bir "çeşmede" meydana gelir ve rahatlama ("serebral kusma") sağlar. Gün içinde dik durmak durumu hafifletir. Bazı hastalar uyku sırasında yüksek yastık kullanımının baş ağrılarının yoğunluğunu azalttığını bildirmektedir. Bir eğimde çalışmak, ön karın duvarının kaslarının gerginliği nöbetlere neden olur.

Akut gelişmiş bir hastalık ile karakteristiktir:

baş dönmesi;
yürüyüşün kararsızlığı;
göz hareketinin ihlali ve bulanık görme;
kalıcı hıçkırıklar;
uyuşukluk;
kas tonusu bozuklukları;
muayene sırasında tespit edilen patolojik nörolojik semptomlar.

Hastalığın kronik seyrine sıklıkla hafıza bozukluğu, bilişsel işlevlerde azalma, yorgunluk, gündüz uykululuk ve geceleri uyku bozuklukları, sinirlilik eşlik eder. Nöbetler, idrar ve fekal inkontinans görülebilir.

Serebral hidrosefali çeşitleri

Hastalık doğuştan (doğum öncesi dönemde ortaya çıkan sorunlar) ve edinilmiş (yetişkinlerde daha yaygın) olabilir.

Doğuştan veya edinilmiş

Beynin doğuştan düşmesi için risk faktörleri:

genetik bozukluklar;
annenin kötü alışkanlıklarının (alkol, uyuşturucu, uyarıcılar, sigara, kontrolsüz uyuşturucu kullanımı) fetüs üzerinde toksik etkileri;
fetüsün bulaşıcı enfeksiyonu (kabakulak, kızamıkçık, frengi, toksoplazmoz, vb.);
intrauterin hipoksi;
doğum kanalının geçişi sırasında travma.

Edinilmiş beyin damlaları, aşırı beyin omurilik sıvısı salgılanması, kafatası içindeki dolaşımın bozulması veya dışarı akışın bozulması sonucu ortaya çıkar. Bu yol açabilir:

travmatik beyin hasarı ve sonuçları;
beyindeki veya zarlarındaki enflamatuar süreçler (ensefalit, araknoidit, menenjit, ventrikülit, apse, adezyonlar);
neoplazmalar (iyi huylu ve kötü huylu);
helmint istilası (ekinokokkoz, sistiserkoz);
vasküler patoloji (ventriküllerde veya beyaz cevherde kanama, iskemi, kist);
kronik zehirlenme (sigara, alkol, uyuşturucu, zehirli maddeler, tehlikeli endüstrilerde çalışma vb.);
daha önce telafi edilen ve kendilerini hiçbir şekilde göstermeyen beyin omurilik sıvısı sisteminin konjenital kusurları;
beyin ameliyatı.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak

Dış hidrosefali (açık, iletişim halinde, tepkisiz). Doğrulanmış hidrosefalisi olan hastaların %80'inde görülür. Beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlaline dayanır. Sorun koroid, venöz sinüsler veya lenfatik sistem seviyesinde ortaya çıkabilir. Beyin omurilik sıvısının birikmesi, gerilen beynin zarlarının altında meydana gelir. Bu durumda ventriküller hacimlerini değiştirmezler;

Dahili (kapalı, iletişimsiz, oklüzal). Karıncıklar ve silvian su kemeri içindeki dolaşım bozukluğu, gerilmelerine neden olur. Beynin ventriküllerinin içinde aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı durgunlaşır ve subaraknoid boşluğun hacmi değişmez;
hipersekretuar. Dış damlalık çeşidi. Aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi, kafa içi basıncında artışa neden olur;
Karışık. Sıvı içeriği hem zarların altında (daha büyük ölçüde) hem de ventriküllerin içinde artar. Hipotrofi veya atrofi (incelme) sonucunda beyin boyutu küçülür, bunun sonucunda ortaya çıkan boşluklar beyin omurilik sıvısı ile dolar.

Kafa içi basıncının derecesine göre

Normalde, kafatası yaklaşık 150 ml beyin omurilik sıvısı içerir. Beyin omurilik sıvısı basıncının ölçümü lomber (omurilik) ponksiyonu sırasında yapılır ve 150-180 mm su sütunudur.

Kafa içi basınç göstergelerini dikkate alarak, damla türleri ayırt edilir:

hipertansif (artmış kafa içi basıncı);
hipotansif (düşük kafa içi basıncı ile);
normotansif (normal basınç; Hakim-Adams sendromu ile ortaya çıkar).
Hakim-Adams sendromu, pelvik organların eşzamanlı disfonksiyonu olan demanslı hastaların% 4'ünde görülür. Bu durumda, geceleri kafa içi basıncında bir artış meydana gelir ve kısa sürelidir. Sonuç olarak, beyin omurilik sıvısı basıncının planlanan ölçümü ile göstergeler normal sınırlar içindedir.

Meydana geldiği zamana

Hidrosefali oluşma zamanına bağlı olarak, olur:

akut (üç gün içinde ortaya çıkar);
subakut (süreler 3 haftadan bir aya kadar değişir);
kronik (ortalama olarak, bir ila altı ay veya daha fazla sürer).

Serebral hidrosefali teşhisi

Enstrümantal olmayan teşhis

İlk aşamada, dikkatli bir anamnez ve şikayet toplanması gerekir. Semptomların başlama sırası, ilerlemesi ve ortaya çıkma nedenleri belirtilir. Bilincin bozulması veya bilişsel yeteneklerin azalması durumunda akrabalarla detaylar netleştirilir. Hidrosefali şüphesi varsa, ek araştırmalar yapılır.

Rutin nörolojik muayene. Patolojik semptomların ortaya çıkması, kas tonusunda azalma, dengesiz yürüyüş, sinir sisteminin işleyişindeki sorunları gösterir. Göz kürelerine basarken ağrının ortaya çıkması, görme alanlarının sınırlandırılması, göz hareketlerinin bozulması, kafatasının şeklindeki değişiklikler olası hidrosefaliyi gösterir.
Nöropsikolojik muayene. Bozulmuş bilişsel işlevleri, depresyonu, demansın ilk belirtilerini tanımlamanıza izin verir.
Fundusun incelenmesi. Öğrenciyi genişleten ilaçlar kullanılarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Fundus damarlarının durumundaki değişiklikler, beyin omurilik sıvısının dolaşımı ile ilgili sorunları gösterir. Muayenede, oftalmik diskte durgunluk ve ödem belirtileri, lümende bir artış ve kan damarlarının kıvrımlılığı tespit edilebilir.

Enstrümantal teşhis

Tedavi yöntemleri

Radikal bir tedavi yöntemi beyin cerrahisi müdahalesidir. Çoğu durumda, baypas cerrahisi kullanarak beynin düşmesinin nedenini ortadan kaldırmanıza ve açıklığı geri kazanmanıza olanak tanır. Telafi edici bir karaktere sahip olan hastalığın yavaş gelişimi ile diyet tedavisi ile birlikte konservatif tedavi ana yöntem olmaya devam etmektedir.

Hidrosefali ile sıvı alımını sınırlamalı, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri hariç tutmalısınız. Kafeinli içecekler istenmeyen bir durumdur. Alkol kesinlikle yasaktır.

Ana ilaç grupları

Amaç, farklı etki noktalarına sahip kimyasallar kullanarak kafa içi basıncını normalleştirmektir.

Diüretikler. Fazla sıvının vücuttan atılması beyinde dolaşan sıvı miktarını azaltır. Çeşitli diüretik türleri kullanılır: ozmotik (mannitol), döngü (furosemid, lasix) ve potasyum tutucu (spironolakton, veroshpiron). Potasyum seviyelerini korumak için ayrıca panagin veya asparkam reçete edilir (potasyum tutucu diüretikler alırken gerekli değildir). Diacarb, karbonanjinazı inhibe ederek beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan etkili bir ilaç olarak kabul edilir;
Kan damarlarının lümenini genişleten ilaçlar. Bunlar, yılda birkaç kez kurslarda alınan nikotinik asit, cavinton, vinpocetine;
Nöroprotektif ajanlar. İlaçlar nöronlardaki biyokimyasal süreçleri iyileştirir, hipoksi ve çeşitli patojenik etkilerin etkilerini kısmen ortadan kaldırır ve adaptojenik yetenekleri arttırır. Bunlar otovegin, kolin, kortenksin ve diğer ilaçlardır;
Antikonvülsanlar. Nöbetlerin veya konvülsif olmayan eşdeğerlerinin ortaya çıkması için semptomatik tedavi olarak reçete edilir;
Ağrı kesiciler
Hormonal ajanlar.

semptomatik tedavi

Ağır koşullarda ödem ve detoksifikasyonu azaltmak için kullanılır.

Cerrahi müdahale

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda ve ventriküllerin (kan pıhtılarının birikmesi) veya silvian su kemerinin tıkanması (tıkanması) durumunda, beyin cerrahisi tedavisi daha etkilidir. Örneğin, beyin omurilik sıvısının dışarı akışı için geçici çözümler oluşturmak veya ek delikler oluşturmak gibi çeşitli işlemler kullanılır.

Aşırı beyin omurilik sıvısı için yollar oluşturan ve onu iyi emildiği yerlere boşaltan en yaygın baypas ameliyatı. Bu plevral veya karın boşluğu, üreter, atriyum, pelvis olabilir. Beyin omurilik sıvısının basıncı yükseldiğinde, beyin omurilik sıvısının ters akışını engelleyen anti-sifon valfi tetiklenir. Bazı durumlarda, cildin altına, valfin açıldığı mekanik sıkma ile bir el pompası takılır.

Daha nazik bir yöntem endoskopik beyin cerrahisi müdahalesidir. Daha az travmatiktir, komplikasyon riskini azaltır, beyin omurilik sıvısının doğal dolaşımını eski haline getirir.

Risk faktörleri

Yetişkinlerde hidrosefali daha sık doğada edinilir. Risk faktörleri şunları içerir:

50 yaş üstü;
kafatasına ve beyne taze travma;
alt ve dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler sistem hastalıkları;
subaraknoid boşlukta ve ventriküllerde kanamalar, ardından kan pıhtıları ile tamponad:
beyin ve zarların enflamatuar süreçleri;
hacimsel oluşumlar;
merkezi sinir sistemi üzerinde akut ve kronik toksik etkiler;
beyin cerrahisi müdahalesi;
genetik hastalıklara yatkınlık.

Önemli bilgi

Zamanında teşhis ve tedavi hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir ve cerrahi müdahale durumunda hastalığı telafi aşamasına aktarabilir.

Tedavi edilmeyen beyin damlası, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve sakatlığa yol açar. Artan nörolojik semptomlar, yürümede zorluğa, kas tonusunun azalmasına ve düşme ve nöbetlerden kaynaklanan yaralanma riskinin artmasına neden olur. Hastalar kendilerine hizmet edemezler ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyarlar. Aynı zamanda bilişsel işlevler azalır, bunama ve kafa karışıklığı gelişir. Çoğu zaman, rektum ve ürogenital organların sfinkterlerinin çalışması bozulur, idrar ve dışkı tutamama meydana gelir.