مدونة طبيب الإسعاف الطبية
عادات سيئة (12)
رعاية صحية (28)
مثيرة للاهتمام على الويب (6)
الالتهابات (10)
أدوية (8)
زيادة الوزن (5)
أفضل الخامات (7)
الطب (34)
مذكراتي (14)
سيارة اسعاف (21)
قليلا من الجراحة (8)
علم الأورام (6)
سؤال وجواب (9)
متفرقات (34)
طب الأسنان (8)
المالية (11)
اشتراك RSS
مكافآت المدونة
وافق. إيفا رو
اشتراك البريد الإلكتروني
أحدث إعلانات المدونة على بريدك الإلكتروني:
شركاء
Undory هي وجهة شهيرة للتعافي الصحي
إصلاح التلفاز
الأورام. الجزء 5. علاج الورم
السجائر الإلكترونيةقم بشراء مجموعة كاملة مقابل 2800 ص. والشحن المجاني في جميع أنحاء روسيا! ponsshop.ru
هناك موانع. إسأل طبيبك للحصول على المشورة.
هزيمة السيلوليت أمر حقيقي! كل امرأة تريد بشرة صحية وناعمة ...
لقد وصلنا إلى الجزء الأخير من الدورة المخصصة لعلاج الأورام. سنتعلم اليوم كلمات طبية جديدة: ملطفة (مسهلة ، مساعدة) ولفافة (حاجز النسيج الضام ، مصطلح من علم التشريح) ، وكذلك نتعلم عدة أسماء جديدة للأورام. هناك الكثير من المواد ، لذلك ستكون في شكل ملخص.
تختلف أساليب علاج الأورام الحميدة والخبيثة ، لأن الأخير لديه تسلل النمو ، والميل إلى ورم خبيث وتكرار.
علاج الأورام الحميدة
الطريقة الرئيسية للعلاج جراحية. من حين لآخر ، في علاج أورام الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات ، يتم استخدامه بدلاً من الطريقة الجراحية أو معها العلاج بالهرمونات.
الأورام الحميدة التي لا تشكل خطرا على حياة المريض ، ليس من الضروري دائمًا إزالته... إذا كان الورم لا يسبب أي ضرر للمريض ، ولكن في نفس الوقت هناك موانع للعلاج الجراحي (أمراض مصاحبة وخيمة) ، فمن غير المناسب إجراء العملية على المريض.
مؤشرات الجراحة:
صدمة دائمة للورم (على سبيل المثال ، على فروة الرأس ، في منطقة العنق من ذوي الياقات البيضاء ، في منطقة الحزام عند الرجال)
ضعف الجهاز (إغلاق تجويف عضو مجوف ، إطلاق هرمونات في الدم)
لا يقين كامل في حميدة الورم. أثناء العملية ، يتم أخذ خزعة ، وفي غضون 15 دقيقة يجب على أخصائي علم الأمراض أن ينظر إلى الخزعة تحت المجهر ويعطي إجابة. الجراحون ينتظرون في هذا الوقت والمريض مستلقي على المنضدة تحت التخدير.
عيوب تجميلية خاصة عند النساء.
إزالة الورم ككل (ليس في أجزاء) داخل الأنسجة السليمة مع كبسولة (إن وجدت). يخضع الورم المستأصل للفحص النسيجي الإلزامي. لا تتطور الانتكاسات والانبثاث بعد إزالة الورم الحميد ،
العملية تشفي المريض تماما.
علاج الأورام الخبيثة
هذه مهمة أكثر صعوبة. يطبق 3 طرق للعلاج:
بحث الموقع
ابحث في المدونة!
مدخلات حديثة
الأخلاق وعلم الأخلاق لدى مسعف SMP
هل أنت مستعد للعيش في عالم خالٍ من المضادات الحيوية؟
مقابلة مع المخرج الذي درس في BSMU
"أقسمنا أننا لن ندمن. لكن الجميع أصبحوا مدمني مخدرات فاسد ".
لماذا يباع "الأفيون" وسط العاصمة البيلاروسية؟
اختر الشهر
اقرأ أيضا:
داء السكري
مقالات صحية
للمرضى
التهاب رئوي
شركاء
خدمة الكمبيوتر إزالة فيروسات الكمبيوتر.
التعليقات (1)
طبيب طوارئ (1021 تعليقًا) حول الأخلاقيات وعلم الأخلاق لمساعد طبي في حالات الطوارئ
Doctorishko (تعليقات 46) في
Andrey (تعليقات 106) في الأخلاق وعلم الأخلاق لدى مسعف SMP
العلاج الجراحي (الأساسي أيضًا) والعلاج الإشعاعي (الإشعاعي) والعلاج الكيميائي (الأدوية).
جراحة
هو - هي الأكثر راديكالية، وفي بعض المواقع ، والطريقة الوحيدة للعلاج. عند إزالة الورم الخبيث يجب مراعاة " مبادئ الأورام“:
1.الطازج: تدابير عدم الانتشار الخلايا السرطانية أثناء الجراحة (جسيم أ- يعني غياب ، ورم أرومي - ورم). تدابير Ablastic:
شقوق فقط داخل الأنسجة السليمة المعروفة
تجنب الإصابة الميكانيكية لأنسجة الورم
اربط (اربط) الأوعية الوريدية من الورم في أسرع وقت ممكن
يتم ربط عضو مجوف به ورم بشرائط أعلى وأسفل الورم بحيث لا تستطيع الخلايا السرطانية التحرك على طول التجويف
إزالة الورم في كتلة واحدة مع الألياف والغدد الليمفاوية الإقليمية
قبل معالجة الورم ، قلل من الجرح بالمناديل
بعد إزالة الورم ، قم بتغيير الأدوات والقفازات ، وتغيير المناديل المقيدة
مضاد للبلاستيك: تدابير لتدمير الخلايا السرطانية أثناء العملية ، منفصلة عن الجزء الأكبر من الورم (جسيم مضاد للوسائل المقاومة). يمكن أن تستلقي الخلايا السرطانية على قاع الجرح وجدرانه ، وتدخل في الأوعية اللمفاوية والوريدية وتسبب تكرار الورم وانتشاره. يحدث الاجتثاث:
1- الفيزيائية: استخدام سكين كهربائي وليزر تشعيع الورم قبل العملية وفي وقت مبكر بعد العملية.
2. مادة كيميائية: علاج الجرح بعد إزالة الورم بنسبة 70٪ كحول ، وإعطاء الأدوية المضادة للسرطان في الوريد على طاولة العمليات.
التقسيم والتغليف
الغرض من العملية هو إزالة المنطقة بأكملها التي قد توجد بها الخلايا السرطانية الفردية. هذا هو السبب في إزالة الورم في كتلة (أحد الإجراءات الجاذبة). إذا كان الورم ينمو للخارج (نمو خارجي - في تجويف أو تجويف ؛ خارجي - خارجي) ، يتراجع 5-6 سم من حدوده المرئية ، إذا كان الورم ينمو داخليًا (في جدار العضو ؛ داخلي - داخلي) ، على الأقل انحسار 8-10 سم ...
نظرًا لأن الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية ، التي يمكن أن تنتشر من خلالها الخلايا السرطانية ، تقع في الألياف بين أقسام النسيج الضام (اللفافة) ، ولتحقيق جذرية أكبر للعملية ، تتم إزالة كل الألياف ، على سبيل المثال:
حتى مع صغير أورام في جسم المعدة,
ينمو داخليًا (داخل الجدار) ، تتم إزالة المعدة في كتلة كاملة ، ومعها الثرب الكبير والصغير.
في سرطان الثديكتلة واحدة تزيل الغدة الثديية والعضلة الصدرية الرئيسية والألياف مع الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة.
يتطلب الورم الميلانيني (أكثر الأورام الخبيثة) استئصالًا واسعًا للجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، واللفافة ، والإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية الإقليمية ، على الرغم من أن حجم الورم الأساسي لا يتجاوز 1-2 سم.
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
علامات سرطان الجلد. من اليسار الى اليمين:
عدم التماثل - تفاوت الحدود - اللون - القطر (1/4 بوصة أو 6 مم).
لقد كتبت بالفعل عن سرطان الجلد في أجزاء أخرى من هذه السلسلة.
سرطان الجلد على الوجه
يمكن إجراء العمليات الجذرية التي تعالج مريض السرطان فقط في المراحل 1-2 من ورم خبيث. في المراحل المتقدمة من الأورام الخبيثة ،
الجراحة الملطفة والأعراض ... فهي لا تشفي المريض إلافقط التخفيف من حالته و
يطيل العمر قليلا. على سبيل المثال ، في حالة ورم المعدة النازف المتحلل ، يتم إجراء استئصال معدي ، والقضاء على مصدر النزيف. لم يعد بالإمكان إزالة النقائل المتعددة ، لذا فإن هذه العملية الملطفة لن تعالج المريض ، بل تطيل حياته فقط عن طريق وقف النزيف وتقليل التسمم.
علاج إشعاعي
تعد الخلايا التي تتكاثر بسرعة أكثر حساسية للإشعاع المؤين ، على الرغم من أنها حساسة بطرق مختلفة:
الأكثر حساسية: أورام النسيج الضام ذات الهياكل الخلوية المستديرة.
الساركوما اللمفاوية: انتفاخ موضعي للخلايا اللمفاوية. إذا كنت تتذكر ، فإن الورم الشائع (علميًا ، المعمم) للخلايا اللمفاوية يسمى سرطان الدم (اللوكيميا).
المايلوما: ورم في خلايا البلازما
(نوع من الخلايا الليمفاوية ، والذي بدوره يشير إلى الكريات البيض) ، يتراكم في نخاع العظم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام.
الورم البطاني: ورم من البطانة يبطن الأوعية الدموية من الداخل.
حساس للغاية: بعض الأورام الظهارية. مع التشعيع ، تختفي هذه الأورام بسرعة ، لكنها غالبًا ما تتكرر وتكون عرضة لورم خبيث.
الورم المنوي: ورم خبيث في خلايا النسيج الطلائي للحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية) للخصية.
- ورم الظهارة المشيمية: ورم خبيث من مناطق غشاء الجنين يحدث أثناء الحمل أو بعد الإجهاض.
متوسطة الحساسية: أورام من ظهارة غلافية (سرطان الجلد ، سرطان الشفة ، الحنجرة ، القصبات الهوائية ، السرطان
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
المريء). إذا كان الورم صغيراً ، يمكن علاج المريض بالإشعاع.
حساسية منخفضة:
1. أورام من الظهارة الغدية (سرطان المعدة والكلى والبنكرياس والأمعاء) ،
2. الأورام اللحمية المتباينة للغاية(إذا كنت تتذكر ، فإن الأورام اللحمية هي أورام خبيثة في النسيج الضام):
الساركوما الليفية: ورم خبيث في الأنسجة الضامة الرخوة ،
الساركوما العظمية: ورم خبيث في أنسجة العظام ،
الساركوما العضلية: ورم خبيث في الأنسجة العضلية ،
الساركوما الغضروفية: ورم خبيث في أنسجة الغضاريف.
3. - الورم الأرومي الميلاني (الميلانوما): من الاسم يتضح أن الورم يتطور من الخلايا التي تشكل الميلانين (الخلايا الصباغية). بفضل صبغة الميلانين ، تصبح بشرتنا أغمق عند تسميرها. الميلانين يحمي من
الآثار الضارة للإشعاع الشمسي ... لذلك ، من الواضح أن الإشعاع بالنسبة لخلايا الورم الميلانيني يشبه كمادة ميتة. سوف تموت الأنسجة السليمة المحيطة عاجلاً. ومن هنا استنتاج آخر: ليس من الضروري أخذ حمام شمس كثيرًا ، حتى لا تحفز الخلايا الصباغية مرة أخرى.
حروق الشمس ضارة جدا (خاصة تلك التي تم الحصول عليها أثناء الطفولة) ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
سرطان الجلد على الذراع.
طرق العلاج الإشعاعي:
تشعيع خارجي (تركيبات للعلاج بالأشعة السينية والعلاج بأشعة جاما). يتم إجراؤه في دورات للأورام السطحية.
تشعيع داخل التجويف : يتم إدخال مصدر الإشعاع من خلال فتحة طبيعية في تجويف الرحم والمثانة وتجويف الفم وما إلى ذلك.
الخلالي: مخيط في كبسولات مشعة و
استخدام النظائر المشعة ، على سبيل المثال ، I131 لسرطان الغدة الدرقية مع النقائل. تتراكم نظائر اليود في الغدة الدرقية ونقائلها ، وتعمل بشكل انتقائي للغاية
مضاعفات العلاج الإشعاعي (تحتاج إلى اختيار الجرعة المناسبة):
موضعي: التهاب الجلد (التهاب الجلد: احمرار ، تورم ، تساقط الشعر ، تصبغ ، تمدد الأوعية الصغيرة) ، تقرحات إشعاعية (فهي مؤلمة ولا تلتئم عمليًا).
عام: المرض الإشعاعي الحاد أو المزمن (يتأثر في المقام الأول نخاع العظام وتكوين الدم).
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
العلاج الكيميائي
التأثير على الورمالعوامل الدوائية. يتم استخدامه لأمراض الأورام الجهازية (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية) والأورام التي تعتمد على الهرمونات (سرطان الثدي ، وسرطان المبيض ، وسرطان البروستاتا ، وما إلى ذلك) ، مع دورات ولفترة طويلة - أحيانًا لسنوات عديدة.
مجموعات عوامل العلاج الكيميائي:
تثبيط الخلايا (تمنع عملية انقسام الخلايا السرطانية)
مضادات الأيض (تعطل التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية)
مضادات الأورام (التي تنتجها الكائنات الدقيقة ، تقتل الخلايا السرطانية)
المعدلات المناعية(يحفز أجزاء معينة من الجهاز المناعي لمحاربة الورم)
الأدوية الهرمونية (لعلاج الأورام الحساسة للهرمونات ، يتم استخدام نظائر الهرمونات والأدوية التي تمنع عمل الهرمونات).
المضاعفات: تؤثر جميع الأدوية على كل من الخلايا السليمة و ، وتعطيل تكون الدم ، وظائف الكبد والكلى ، إلخ. يتم العلاج تحت رقابة صارمة على تعداد الدم.
العلاج المشترك - عند استخدام 2 من 3
طرق العلاج. إذا تم استخدام 3 طرق ، فإن العلاج يسمى معقدًا.
علاج مراحل سرطان الثدي:
السرطان في الموقع والمرحلة الأولى: الجراحة.
المرحلة الثانية: الجراحة الجذرية + العلاج الكيميائي (العلاج المشترك).
المرحلة الثالثة: أولاً ، إشعاع ، ثم عملية جذرية ، يليها علاج كيماوي (علاج معقد).
المرحلة الرابعة: العلاج الإشعاعي الفعال. التشغيل حسب المؤشرات.
تقييم فعالية العلاج:
المؤشر الرئيسي هو البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (٪ من هؤلاء المرضى الذين تمكنوا من العيش لمدة 5 سنوات بعد التشخيص والعلاج). إذا كان المرضى على قيد الحياة وبصحة جيدة بعد 5 سنوات ، فيُعتبرون قد تعافوا من السرطان.
الآن دعونا نلقي نظرة علىالتطورات في الطب الأمريكي
(لم أجد إحصائيات عن رابطة الدول المستقلة).
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
تحسين البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأكثر 13 نوعًا من أنواع السرطان شيوعًا ،
تم تشخيصه في أونتاريو في 1997-99. مقارنة مع
في الشكل من الأعلى إلى الأسفل:
جميع أنواع سرطانات الغدة الدرقية باستثناء سرطان الجلد غير الميلانيني
غدة البروستاتا (سرطان الجلد)
سرطان الثدي (للنساء فقط) *
جسم الرحم
الكلى والجهاز البولي ليمفوما اللاهودجكين
الأمعاء (القولون والمستقيم)
ابيضاض الدم عن طريق الفم والبلعوم (اللوكيميا)
سرطان المعدة (المعدة) وسرطان القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين
البنكرياس (البنكرياس)
* - بالمناسبة عند الرجال ، يحدث هذا أيضًا ، لا تتفاجأ (ملاحظتي).
كما ترون ، تم إحراز تقدم في 10 سنوات في جميع الاتجاهاتعلى الرغم من تحقيق أكبر تقدم في العلاج سرطان البروستات... معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية يقترب 100٪... أسوء شيء
مع سرطان البنكرياس والرئتين والمعدة. هذا جيد سبب على الأقل للإقلاع عن التدخين.
دعي مثال المغنية الأسترالية كايلي مينوغ ، التي تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في مايو 2005 ، أمام عينيك. خضعت لعملية جراحية ، والآن أصبحت المغنية تدريجيًا
يعود إلى طبيعته.
لذلك انتهت دورة الأورام. لا يمكنك تغطية كل شيء هنا ، وهذا ليس ضروريًا. آمل أن يكون لديك الآن نظرة أكثر شمولية للأورام. وإذا كان هناك شيء غير واضح أو مفقود ، اسأل في التعليقات.
لا تزال مهنة الطب تهيمن على أعلى 25 مهنة وأقلها أجراً في أمريكا. أول 9 أماكن تحتلها أنواع مختلفة من التخصصات الطبية ، وعلى رأسها أطباء التخديرتليها الجراحينو تقويم الأسنان.
المدراء التنفيذيون("الرؤساء التنفيذيون" ، رقم 10) و طيارو الطائرات(رقم 11) ، الذي صعد 3 مواقع ، يكسر هذا الكارتل الطبي ، لكن مؤقتًا فقط. يتم إرجاع الأماكن الخمسة التالية إلى أيدي الأطباء وأطباء الأسنان النظيفة.
حتى في المحامينلا تظهر في القائمة قبل المركز السابع عشر ، بانخفاض مركز واحد مقارنة بالعام الماضي.
في الطرف الآخر من المقياس يوجد عمال ذوو مهارات متدنية ومنخفضة في المطاعم والفنادق وأوقات الفراغ. من لديه أقل وظيفة مدفوعة الأجر؟ الأشخاص الذين يطبخون ويقدمون خدماتهم في مطاعم الوجبات السريعة يحصلون عليها ، يليهم غسالات الصحون والنادل والأشخاص الذين يغسلون شعرك في مصففي الشعر.
وفقًا للأرقام الحكومية ، كان متوسط الراتب البالغ 31.030 طبيب تخدير في الولايات المتحدة $192,780 في العام ، بعد أن زادت خلال العام بنسبة 4.6٪. 2.6 مليون من العاملين في الطهي والخدمة يكسبون $16,700 في السنة (+ 4.8٪) أي 1 \ 12 من الدخل السنوي لأطباء التخدير. متوسط الراتب السنوي في الولايات المتحدة لجميع المهن هو $40,690 (+ 3.8٪ للسنة).
بشكل عام ، توفر الوظائف ذات الأجور الأقل وظائف 15.6 مليونسكان أمريكا ، والأعلى أجراً - فقط مقابل 3 مليون.
تم أخذ أرقامنا من نحن. تقديرات التوظيف والأجور الخاصة بالحكومة على المستوى القومي والولائي والمتروبوليتي("تقدير وطني ، حسب الولاية والمدينة لمستوى التوظيف والأجور من حكومة الولايات المتحدة"). تستخدم أحدث الأرقام بيانات عام 2007 وتستند إلى بيانات وطنية مسح لأصحاب العمل من جميع الأنواعفي جميع قطاعات الاقتصاد. تم التحقيق في 801 مهنة.
يغطي الاستطلاع العاملين بدوام كامل وبدوام جزئي الذين يتلقون الراتب أو الراتب... ولم يشمل الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص ("العاملين لحسابهم الخاص") والملاك والشركاء في الشركات غير المسجلة والعاملين في المنازل والعاملين في الأسرة بدون أجر.
خلال الدراسة ، طُرحت أسئلة حول الراتب الأساسي ("الراتب الأساسي" ، الراتب القياسي ، باستثناء العمل الإضافي ، المكافآت أو المدفوعات الإضافية الأخرى) ، مدفوعات الحوافز والعمولات ، باستثناء أجر العمل الإضافي والتعويض غير النقدي (على سبيل المثال ، خيارات الأسهم).
يساعد هذا في تفسير سبب ظهور متوسط الدخل السنوي أقل مما قد يتخيله المرء في أعلى القائمة وأكثر في أسفل القائمة ، حيث من غير المرجح أن يتم حساب العمال غير الرسميين بدقة ويصعب حساب جميع مصادر النقد ، مثل النصائح .
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الأرقام متوسطةللتخصصات الموحدة. فهي لا تقدم إجابة لما قد تكون عليه الفجوة في الأجور لتخصص معين ، أو التقلبات في الدخل لمجموعات فرعية فردية ضمن تخصص واحد.
كان إجمالي التعويض (الراتب والمكافآت ، باستثناء خيارات الأسهم) للرئيس التنفيذي الأعلى أجراً في أحدث قائمة تعويضات الرئيس التنفيذي لدينا هو 192.92 مليون دولارل لورانس إليسونمن Oracle ، وهو ما يعادل 1274 ضعف أجر متوسط المدير التنفيذي.
وبالمثل ، هناك العديد من المحامين يتقاضون رواتب أعلى بكثير من المتوسط $118,280 لمهنتهم ، ويمكننا القول بثقة أن هناك غسالات أطباق يتلقون أقل بكثير من المتوسط $17,060 في العام. في نفس الوقت هناك وارن بافيت، الرئيس التنفيذي لشركة Berkshire Hathaway الذي يدفع لنفسه أقل من المتوسط بمبلغ 100000 دولار فقط سنويًا ، على الرغم من أنه أحد أغنى الأشخاص في العالم.
يمكن للأرباح تتقلب بشكل كبير لنفس التخصصفي مختلف الصناعات والأقاليم. يكسب عمال المرآب الذين توظفهم الحكومة الفيدرالية ما يقرب من ضعف المتوسط الوطني لهذا النوع من النشاط. نفس الوضع مع الصرافين العاملين في شركات وسيطة لشركات الاتصالات.
عادة ما تنطوي الوظائف منخفضة الأجر على مكافآت منخفضة في الصناعات ذات الدخل المرتفع بشكل عام. يتقاضى عدد قليل من العاملين في الخدمة وربات البيوت العاملين في المنظمات البحثية في المتوسط ثلثي المعدل الوطني.
كان هناك تغيير طفيف في قائمة المهن الـ 25 الأعلى والأدنى أجرا. لم يخرج أحد من القائمة ، لكن النظام تغير قليلاً. ظلت الغرفتان 1 و 2 على حالهما ، بينما تم تبديل الغرفتين 3 و 4. تقدم مهندسو البترول 5 نقاط من 24 إلى 19 ، بينما انخفض مراقبو الحركة الجوية 6 من 17 إلى 23.
من بين الوظائف ذات الأجور الأقل ، بقيت الأرقام من 1 إلى 4 دون تغيير. لم يكن عامًا جيدًا بالنسبة لغسالات الرأس - فقد جاءوا من المرتبة الثامنة إلى الخامسة في قائمة أقل الأجور. السقاة يتلقون التصفيق. زادت دخولهم ، وأعطاهم القدر + 7 وظائف: من 18 إلى 25.
———————————-
25 وظيفة مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة الأمريكية
| № | تخصص | الدخل السنوي | النمو على مدار العام | يعمل | ماذا يعملون |
| 1 | أطباء التخدير | $192,780 | 4.58% | 29,890 | يتم إجراء التخدير العام أثناء الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى. |
| 2 | الجراحون | $191,410 | 3.94% | 51,900 | علاج الأمراض والإصابات والإعاقات بالطرق الغازية. |
| 3 | تقويم الأسنان | $185,340 | 4.77% | 5,200 | يتم تشخيص وعلاج سوء إطباق الأسنان وتشوهات تجويف الفم. تم تصميم وتصنيع جهاز لمحاذاة الأسنان والفكين. |
| 4 | أطباء أمراض النساء والتوليد | $183,600 | 3.12% | 22,520 | تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض النساء وخاصة تلك التي تصيب الجهاز التناسلي وعملية الولادة. |
| 5 | جراحو الوجه والفكين | $178,440 | 8.30% | 5,320 | يتم إجراء العمليات على تجويف الفم والفكين. |
| 6 | الأطراف الاصطناعية | $169,360 | 6.56% | 480 | يتم تصنيع أطقم الأسنان لتحل محل الأسنان المفقودة وغيرها من هياكل تجويف الفم. |
| 7 | المعالجون | $167,270 | 3.98% | 48,700 | يتم إجراء التشخيص والعلاج غير الجراحي لأمراض وإصابات الأعضاء الداخلية. |
| 8 | أطباء وجراحون آخرون | $155,150 | 9.09% | 208,960 | جميع الأطباء والجراحين الآخرين خارج التخصصات الرئيسية. |
| 9 | أطباء الأسرة والممارسين العامين | $153,640 | 2.53% | 109,400 | إنهم يشاركون في التشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض والإصابات التي تحدث في كثير من الأحيان بين السكان. |
| 10 | المدراء التنفيذيون | $151,370 | 4.68% | 299,520 | تحديد وتطوير إستراتيجية وتنفيذ الإدارة العامة للشركة أو المنظمة وفق التوصيات التي يتبناها مجلس الإدارة. |
| 11 | طيارو الطائرات ومهندسو الطيران | $148,810 | 6.01% | 75,810 | إنهم يقودون ويشغلون رحلة طائرات متعددة المحركات للرحلات المنتظمة. |
| 12 | الأطباء النفسيين | $147,620 | -1.58% | 24,730 | يشاركون في تشخيص الاضطرابات النفسية وعلاجها والوقاية منها. |
| 13 | أطباء الأسنان | $147,010 | 4.30% | 86,110 | تشخيص وعلاج أمراض وإصابات وتشوهات الأسنان واللثة والتركيبات المجاورة لتجويف الفم. |
| 14 | أطباء الأطفال | $145,210 | 2.67% | 28,930 | يقومون بالتشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الأطفال وإصاباتهم. |
| 15 | جميع أطباء الأسنان الآخرين | $120,360 | 11.09% | 4,560 | باقي أطباء الأسنان ، باستثناء جراحي الفم والوجه والفكين وأخصائيي تقويم الأسنان والأطراف الاصطناعية. |
| 16 | أطباء القدم(أطباء أقدام متخصصون في علاج أمراض القدم) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | تشخيص وعلاج أمراض وتشوهات القدمين. |
| 17 | محامون | $118,280 | 4.06% | 547,710 | إنهم يمثلون مصالح العميل في الدعاوى الجنائية والمدنية ، وإعداد المستندات القانونية ، وتقديم المشورة للعملاء بشأن الاتفاقيات القانونية. |
| 18 | المدراء الفنيون (كبار المهندسين) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | تخطيط وتوجيه وتنسيق الأنشطة في صناعات مثل الهندسة المعمارية والتكنولوجيا ، أو البحث والتطوير لهذه الصناعات. |
| 19 | مهندسو بترول | $113,890 | 12.07% | 15,060 | بالتفكير في طرق تحسين إنتاج آبار النفط والغاز ، حدد الحاجة إلى أدوات جديدة أو محسنة. الإشراف على الحفر والمساعدة في المشورة الفنية. |
| 20 | مدراء نظم المعلومات والحاسوب | $113,880 | 6.18% | 251,210 | تخطيط أو إدارة أو تنسيق العمل في مجالات مثل معالجة البيانات الإلكترونية وتحليل الأنظمة وبرمجة الكمبيوتر. |
| 21 | مديري التسويق | $113,400 | 5.38% | 159,950 | إنهم يحددون متطلبات المنتجات والخدمات ، ويجدون مشترين محتملين ، ويطورون سياسة تسعير ، ويتحكمون في الحاجة إلى تطوير المنتج. |
| 22 | مدراء العلوم | $113,170 | 4.82% | 38,660 | تخطيط وتنسيق العمل في مجالات مثل علوم الحياة والفيزياء والرياضيات والإحصاء والبحث والتطوير في هذه المجالات. |
| 23 | مراقبو الحركة الجوية | $107,780 | -2.26% | 23,240 | يسيطرون على الحركة الجوية في المطارات وبالقرب منها ، والحركة في الجو على المرتفعات وبين مراكز التحكم وفقًا للقواعد المعمول بها. |
| 24 | المديرين التجاريين | $106,790 | 3.95% | 307,960 | إدارة توزيع منتج أو خدمة على المستهلك ، وإنشاء برامج تدريبية لمندوبي المبيعات ، وتحليل إحصاءات المبيعات لتحديد إمكانات المبيعات ومتطلبات المحاسبة. |
| 25 | المديرين الماليين | $106,200 | 4.68% | 468,270 | تخطيط وإدارة وتنسيق المحاسبة المالية والاستثمار والمصارف والتأمين والأمن والأنشطة المالية الأخرى لصناعة أو مكتب أو قسم في مؤسسة. |
يبقى فقط أن نكون سعداء للأطباء الأمريكيين وأن نتذكر الحقيقة المعروفة: إنه أمر جيد حيث لا نكون كذلك. لقد كتبت بالفعل عن رواتب الأطباء البيلاروسيين ، بما في ذلك دخل طبيب مبتدئ سيساعد قريبًا. منذ عدة أشهر ، كانت الصحف تتحدث عن زيادة كبيرة في الرواتب في الرعاية الصحية البيلاروسية ، لكن الأمور لا تزال قائمة. طب الدولة هو عمل مكلف.
سيارة طبيب أمريكي.
سيارة الطبيب البيلاروسي.
اضطررت مؤخرًا إلى كتابة وصفة طبية لجدتي ، وكان عليّ الاتصال بالطبيب المحلي في المنزل. أنا جاد تمامًا: وصلت ضابطة شرطة المنطقة (التي تبلغ من العمر 45-50 عامًا) في نفس السيارة كما في الصورة أعلاه ، أكبر منها فقط. قالت إنها سعيدة للغاية لأنها قررت استخدام سيارة شخصية اليوم: الموقع كبير (قطاع خاص) ، والمكالمات إلى المنزل مقبولة حتى 14-00 وبالتالي يمكنهم بسهولة إعطاء آخر مكالمة للطرف الآخر من الموقع ، عندما يتعين عليك الدخول إلى العيادة بعد نصف ساعة أو ساعة.
أدنى 25 وظيفة مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة الأمريكية
| № | تخصص | الدخل السنوي | النمو على مدار العام | يعمل | ماذا يعملون |
| 1 | عمال تحضير الطعام والخدمة ، بما في ذلك الوجبات السريعة | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | القيام بالمهام التي تشمل الطبخ وخدمة الزوار |
| 2 | طهاة وجبات سريعة | $16,860 | 5.6% | 612,020 | الطهي في مطاعم الوجبات السريعة بقوائم محدودة |
| 3 | غسالات الصحون | $17,060 | 5.4% | 502,770 | ينظف الأطباق والمطابخ ومعدات الطبخ وأدوات المائدة. |
| 4 | موظفي خدمة المقصف والكافيتريات ومساعدي نادل | $17,380 | 6.5% | 401,790 | إنهم يساعدون خدمة الطعام ، ويضعون الأطباق المتسخة ويزيلونها من الطاولات ، ويقدمون الطعام في البار ، ويوزعون الماء والزيت والقهوة. |
| 5 | غسالات الرأس | $17,490 | 2.6% | 15,580 | يقومون بغسل وصبغ شعر عملائهم. |
| 6 | النوادل في المطاعم والصالات والمقاهي | $17,770 | 5.4% | 340,390 | إنهم يحيون العملاء ويضعونهم على الطاولات أو الصالات ويساعدون في ضمان جودة الخدمة والخدمة. |
| 7 | طاقم خدمة في الكافيتريات والمقاهي | $17,820 | 5.1% | 524,410 | قدم الطعام للرواد. |
| 8 | الأبواب وموظفو الاستقبال واللوبي ومراقبو التذاكر | $17,880 | 2.2% | 101,530 | يساعد العملاء أثناء الأنشطة الترفيهية من خلال أداء واجبات مثل التحقق من تذاكر الدخول ووضع المقاعد. |
| 9 | قاطع الورق | $18,120 | 6.5% | 82,960 | يدير ألعاب الطاولة. |
| 10 | موظفو خدمات الترفيه والتسلية | $18,220 | 3.9% | 235,670 | القيام بواجبات خدمة العملاء في المنشآت الترفيهية أو الترفيهية. |
| 11 | عمال الزراعة والحصاد غير المهرة وزراعة النباتات | $18,350 | 4.1% | 230,780 | زراعة ومعالجة وحصاد الخضروات والفواكه والمكسرات والمحاصيل الحقلية يدويًا. |
| 12 | الصرافين | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | استلام الأموال وتوزيعها في مؤسسات غير مرتبطة بالمؤسسات المالية. |
| 13 | النوادل والنادلات | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | استقبال الطلبات وتقديم الطعام والشراب إلى موائد الزوار. |
| 14 | مقدمو الرعاية الشخصية والمنزلية | $18,940 | 4.2% | 578,290 | مساعدة كبار السن والمعوقين في حياتهم اليومية في المنزل أو خارجه خلال النهار. |
| 15 | الخياطات والنساجون | $19,280 | 4.4% | 75,150 | تصنع الملابس باليد أو باستخدام الآلات. |
| 16 | موظفي الخدمة في مواقف السيارات المدفوعة | $19,320 | 4.7% | 131,870 | يقومون بإيقاف السيارات أو إصدار التذاكر للعملاء في مواقف السيارات أو المرائب. |
| 17 | عمال الطبخ | $19,350 | 4.7% | 871,470 | القيام بمجموعة متنوعة من مهام تحضير الطعام باستثناء الطهي. |
| 18 | رجال الإنقاذ على المياه ، دورية التزلج ، وعمال الأمن الآخرين | $19,430 | 5.5% | 108,870 | يراقب المرافق الترفيهية مثل حمامات السباحة أو الشواطئ أو منحدرات التزلج للمساعدة وضمان سلامة المصطافين. |
| 19 | الخادمات والمدبرات | $19,550 | 4.5% | 900,040 | القيام بأعمال التنظيف البسيطة في المنازل الخاصة والمؤسسات التجارية مثل الفنادق والمطاعم والمستشفيات. |
| 20 | عمال الغسيل والتنظيف الجاف | $19,570 | 3.6% | 217,580 | يقومون بتشغيل غسالات وتنظيف لغسيل وتنظيف الملابس والملابس المنزلية. |
| 21 | طهاة في مطاعم الوجبات السريعة | $19,580 | 4.6% | 189,610 | يتم تحضير مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تتطلب وقت طهي قصير. |
| 22 | فارزات المحاصيل | $19,590 | 5.3% | 45,890 | يتم فرز المنتجات الزراعية مثل البطاطس. |
| 23 | عمال رعاية الأطفال | $19,670 | 4.5% | 572,950 | العمل مع الأطفال في المدارس والمؤسسات والمنازل الخاصة ومرافق رعاية الأطفال |
| 24 | عمال محطة الخدمة | $19,720 | 3.0% | 94,780 | السيارات مليئة بالوقود وزيوت التشحيم. قبول الدفع مقابل السلع والخدمات. يمكن تركيب ملحقات السيارة واصلاح او استبدال الاطارات. |
| 25 | السقاة | $19,740 | 6.5% | 485,120 | يتم خلط المشروبات وتقديمها للعملاء بمفردهم أو من خلال النوادل. |
هل شاهدت فيلم "عدم انتظام ضربات القلب" للمخرج بوريس كليبنيكوف؟ الصورة لا تختلف كثيرا عن الواقع. غالبًا ما يواجه الطبيب خيارًا: إنقاذ نفسه أو الآخرين. لماذا ا؟ أخبرنا عامل إسعاف لديه اثني عشر عامًا من الخبرة عن هذا الأمر.
في طفولتي كنت أرغب في التعامل مع العسكريين
لقد بذلت 12 عامًا من عمري لسيارة الإسعاف. الآن عمري 33 سنة. عمل لفترة طويلة في بلدة صغيرة في منطقة سفيردلوفسك. انتقلت مؤخرًا إلى يكاترينبورغ وأعمل هنا منذ عام.
وصلت إلى الممرضات ليس كما أريد. عندما كنت في المدرسة ، كنت أحلم بالعمل كجراح عسكري - كانت لا تزال مضطربة في الشيشان. كنت أرغب في مساعدة جنودنا الذين لم يدخروا حياتهم في القتال ضد الإرهابيين. بعد تخرجه من 11 فصلًا ، في عام 2002 حاول الالتحاق بمعهد عسكري. لكنه رسب في امتحانات القبول.
نتيجة لذلك ، ذهبت للدراسة في كلية الطب. يبدو أنها مرت أربع سنوات ... ولكن بعد ترك المدرسة ، شعرت بخوف شديد: كان علي أن أنقذ شخصًا يحتضر ، لكنني لا أستطيع فعل أي شيء. لذلك ، في البداية عملت ، التمثيل ، بالتأكيد. في المكالمات الأولى ، كان الأمر أساسيًا ، ولم أكن أعرف ما الذي يجب أن أمسك به.
في سيارة إسعاف ، تعتبر كل مكالمة حالة طارئة. مثل أي شخص في الفريق ، أحتاج إلى العمل بسرعة والتفكير في عشر خطوات للأمام. عندما يكون هناك مسعفان في اللواء ، يكون العمل أسهل. يحدث غالبًا أن ترسل الإدارة مسعفًا واحدًا فقط للاتصال به. الجدل عديم الجدوى ، لأن أوامر الرؤساء لا تناقش. رأس واحد وزوج من اليدين على المكالمة لا يكفي!
غالبا ما يكون مخيفا. أتذكر أننا أتينا في الليل لندعو جدتي ، لقد قابلتنا عند المدخل ، وهي ترتجف. نذهب إلى شقتها ونقدم المساعدة. وفجأة يخرج ابنها ويقول: "لقد عدت مؤخرًا من السجن. إذا فعلت شيئًا لجدتي ، فسوف أطعنك ". لحسن الحظ ، كل شيء سار على ما يرام.
لا توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة
ولأول مرة في حياتي أنجبت طفلاً في سيارة الإسعاف. تم استدعاء اللواء في مكان ما في قبو الثكنة - كانت الفتاة بدون مسكن ثابت. ولدت في الشهر الثامن بدلا من التاسع. ولد طفل صغير يبلغ طوله ثلاثة عشر سنتيمترا. لكنه لم يكن يتنفس ، ظننا أنه مات. اتضح أنه على قيد الحياة ، ولكن بالكاد - بالكاد ...
كانت يداي ترتعشان ، ولم أستطع قطع الحبل السري بمقص معقم. كانت زلقة للغاية ، ومع ارتداء القفازات ، كان هذا الإجراء الصعب أكثر صعوبة. لكنها نجحت بالنسبة لي.
أخذناه على عجل إلى المستشفى. في الطريق ، قاموا بامتصاص المخاط وقاموا بتدليك القلب غير المباشر بإصبع واحد حرفيًا. وفي المستشفى قال الطبيب: "ليس لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة".
في تلك اللحظة ، أسقط اللواء بأكمله أيديهم. كان هذا الفراغ في روحي! أخذ الأطباء الطفل إلى وحدة العناية المركزة. تم الحفظ.
وبعد عامين ، علمت أن الصبي الذي أنقذناه قد مات على أي حال. كل ذلك بسبب الأم الفاسدة ... من هذه القصة ، تألم قلبي بصراحة.
انفجرت في البكاء من العمل
بمجرد استدعائنا إلى المطحنة المصابة. أثناء العمل ، طار القرص من الأداة واصطدم بالمنطقة الإبطية للرجل المؤسف ، مما أدى إلى إتلاف الوريد والشريان. كان هناك بحر من الدماء. وصلنا إلى المكالمة معًا. بينما كان أحدهما يقوم بإعداد النظام ، كان الآخر يضغط ملاءات الأطفال على الجرح - أحضرته زوجة الضحية. كان النزيف شديداً لدرجة أن الضمادات لم تكن كافية. لقد صدمنا هذه الحفاضات حرفيًا في مكان الإصابة. في الطريق إلى المستشفى زاد النزيف. لذلك لم نذهب بل طارنا مثل صاروخ. لقد حاولوا بكل قوتهم لإنقاذ. نقلوني إلى المستشفى وأدخلوني لإجراء عملية جراحية. وفي اليوم التالي مات. شاب يبلغ من العمر حوالي 30 سنة ... إنه لأمر مؤسف ...
كان علينا إيصال المرضى إلى مدن أخرى. بلدتنا صغيرة - لا توجد معدات حديثة ولا متخصصون أيضًا. بمجرد نقل مريض مصاب بنوبة قلبية حادة إلى المستشفى في نيجني تاجيل. احتاجت إلى مساعدة الأطباء من قسم أمراض القلب. تم تخدير المريض. من أجل تهدئتها ، تحدثنا معها طوال الرحلة. عندما وصلنا إلى منطقة تاجيلستروي ، صمتت المرأة. توقف قلبها ... في مثل هذه الحالات ، بالكاد يمكن للمرء أن يحافظ على رباطة جأشه.
وأحيانًا ، من عملك ، أنت بصراحة تبكي بمرارة. وفي إحدى الشقق ، أصيب طفلان بالتسمم بالغاز. تُرك الأطفال وحدهم في المنزل. هناك لم يكن لدينا ما يكفي من الأيدي. كان أحدنا يحمل كيس تهوية متنقل. كان معنا جهاز تنظيم ضربات القلب واحد فقط ، ونحن بحاجة إلى اثنين. لم يدخروا ...
سقطت من الطابق الخامس وبقيت على قيد الحياة
هناك أيضًا عمل جيد: بمجرد أن سقط رجل ، بعد أن مر بالكحول ، من الطابق الخامس. تخيل ، نجا! أحضروه إلى المستشفى: ظنوا أن عموده الفقري مكسور. وكان يعاني من كدمات فقط. أصابنا الجنون عندما قام الرجل وابتعد عنا سيرًا على الأقدام.
كانت هناك أيضا النكات. وقع حادث على الطريق السريع. قيل لنا أن شخصا أصيب في الحادث. في الواقع ، كانت الضحية من الأيائل. وكنا نبحث عن هذا الموظ لمدة نصف يوم. كنا نظن أنه إذا كان "ذلك الشخص" ، فإننا نأخذه لأنفسنا. رواتب الأطباء قليلة ، وفي هذا الحيوان الكثير من اللحوم.
وصلت المكالمة مع بريكس ، بدلاً من مجموعة الإسعافات الأولية
انا احب مساعدة الناس. لكن طوال هذه السنوات كنت مثقل بعبء الرواتب المنخفضة. في عام 2004 ، لم أتلق أكثر من 15 ألف روبل ، حيث حصل كل منا على ثلاثة آلاف ونصف ألف روبل بمرسوم رئاسي.
اليوم في العيادة راتبي 11500 روبل. علينا أن نأخذ المعالجة. إذا كنت تعمل "بدون عضادات" ، تُمنح الجائزة - عشرة آلاف روبل. خيار آخر هو الحرث لشخصين ، ثم يمكنك الحصول على 30 إلى 40 ألف روبل. و إلا كيف؟ من غير الواقعي إعالة عائلة لـ 11 ألفًا. استقال العديد من الأطباء والمسعفين بمجرد حصولهم على عرض للذهاب إلى عيادة خاصة أو مستشفى للأمراض النفسية لأنهم يدفعون أكثر.
الفكاهة تساعدك على البقاء واقفا على قدميه. أتذكر أنه كان هناك حقائب معدنية ثقيلة (تغليف). لذلك بمجرد أن قررنا أن نسخر من زملائنا: أزلنا جميع المعدات من الحقيبة: مقياس توتر العين ، أمبولات مع الأدوية ، محاقن ، ضمادات ؛ تم وضع زوج من الطوب بدلاً من ذلك. كنا نظن أنهم سيتحققون من الحقيبة قبل المغادرة ... وكم كان حجم السجادة عند وصولهم وفتحوا الحقيبة. يقولون حتى ضحك المريض.
وفي فصل الشتاء ، تم إخراج سترة مبطنة بنطلون محشو بطريقة ما على الطريق وتم استدعاء الزملاء ، على ما يُزعم ، رجل فاقد الوعي ملقى في الشارع. جاؤوا وضحكوا.
ولدينا أيضًا تضامن مع زملائنا. بمجرد أن قام طبيب غرفة الطوارئ بتوبيخ أحدنا لإحضار مريض إلى المستشفى دون مؤشرات طبية. حسنًا ، قررنا أن نعلمه درسًا. أخذوه إلى "استقبال" جميع المحتاجين: سواء من دون مكان إقامة محدد ، أو السكارى - كل من وافق على دخول المستشفى. أعتقد أن الطبيب قد توصل إلى استنتاجات.
لكن هذا كان كل شيء من قبل. الآن هناك القليل من الدعابة في المستشفيات والجو ليس كما هو. هناك الكثير من السلبية من وسائل الإعلام ، من المرضى ، من أقاربهم ، من السلطات. يريد البعض الشكوى والشكوى ، بينما يريد البعض الآخر إلغاء مدفوعات الحوافز من الأطباء وتوفير الرواتب.
اشتكى من ابتسامة على المكالمة
على مر السنين ، كانت هناك كل أنواع الشكاوى بشأني وضد زملائي. أنني أتيت إلى المكالمة وأبتسم ، أو العكس ، لا أبتسم. ألا نخلع أحذيتنا عند دخول الشقة أو المنزل. لا تخلع حذائك - بالمناسبة عنصر من تعليمات السلامة لدينا. من أجل ، في هذه الحالة ، يتم إنقاذها من المرضى غير المناسبين.
ذات مرة أتت إلي امرأة مسنة بملابس الشرطة. واشتكت قلقة من أنني ، كما يقولون ، مع سائقنا أوصلتها في منتصف التقاطع وجعلتها تمشي إلى المستشفى. مضحك وغير صحيح….
لا أعرف ما حدث ، لكن الوضع الآن أسوأ. الإرهاق ، ربما؟ لقد عملت لسنوات عديدة. أو كان الوقت مختلفًا. اعتاد الناس أن يكونوا أسهل ، كنت أرغب في الذهاب إلى العمل. عملت ليوم واحد ، وعدت إلى المنزل في الصباح ، وذهبت إلى الفراش وخرجت مرة أخرى في الليل. الآن سأعود إلى المنزل بعد العمل في أقرب وقت ممكن. لا أحتاج إلى مناوبات إضافية ، فقط كي لا أرى أحداً. لكن ربما يرجع ذلك ببساطة إلى المهنة والرعب المستمر الذي تلاحظه. كنت أفكر طوال الوقت: "أنا على وشك المغادرة". لكنه بقي في الطب. صحيح ، أنا الآن أعمل بالفعل في عيادة.
انتقلت هذا العام إلى مدينة كبيرة. بالطبع ، لا يمكنك شراء شقة هنا ، لذلك قمنا باستئجار منزل مع صديقتنا. إنه أسهل لشخصين. من المؤكد أن المرء لن يسحبها. انخرط في العمل في العيادة وأعتاد على حقائقها. هناك الكثير من المرضى: للحصول على موعد من 30 شخصًا ، اتصل بالمنزل 20-25 يوميًا ، عندما يكون لدى الأطباء الوقت لعلاجهم ، لا أفهم.
أهم جدول محتويات موضوعي
جدول المحتويات المواضيعي (القصص الطبية)
ظهر دخول كاشفة للغاية في الأطباء القاتل. نظرًا لوجود خوف من قيام المؤلف بهدمها ، فأنا أعيد نشرها مع التعليقات:
معدات NSR في المدينة الافتراضية
أيها القتلة الأعزاء ولا سيما من يعملون في سيارة الإسعاف. يرجى شرح الوضع لي.
لذلك اتصل بالإسعاف لأنظمة مؤلمة. أشعر بسوء شديد ، لدرجة أن وعيي قد سبح بالفعل من الألم وأدرك العالم من حولي كما لو كان من خلال الضباب. وصلت سيارة إسعاف ، وتعلن الفتاة (لا أعرف الطبيب أو المسعف) أنها لا تستطيع مساعدتي بأي شكل من الأشكال. لقد انهار العالم بالنسبة لي في تلك اللحظة. ثم يلف شفتيه ، ويقول: حسنًا ، يمكنني بالطبع حقن No-shpu. "وخز جدا!" انا اقول. وسألت مرة أخرى - ماذا ، لا يوجد المزيد من المسكنات؟ تقول لا. وهو يوبخني أيضًا أنه كان عليّ أن أتناول حبوبًا وأن كل شيء كان سيمضي. نعم ، حبوب منع الحمل ، عندما انقلبت قناتي المعدية المعوية بالكامل بالفعل من الداخل إلى الخارج مع التشنجات وسوف تذهب حبوب منع الحمل إلى نفس مكان الإفطار - إلى المجاري.
الانتباه إلى السؤال: لماذا لا يوجد على الأقل نفس التناظرية مع ديفينهيدرامين في سيارة الإسعاف ، ولكن لا يوجد سوى shpa؟ في المرة الأخيرة التي اتصلت فيها بسيارة الإسعاف من أجل متلازمة الألم ، على الرغم من وجود مشكلة مختلفة ، جاء الأعمام وقاموا بالتشخيص الصحيح ودخلوا في الشرج المبارك مع ديفينهيدرامين. وهنا مثل هذه المفاجأة.
إذا كان هذا مهمًا فجأة ، فقد حدث كل شيء في الشركة ، ووصلت سيارة الإسعاف من Solntsevo.
لقد دفعت إلى اليسار أنالجينوم الخاص بك مع demidrol ، بالتأكيد
أنا فقط في حيرة. هل يسمح لك الدين بالذهاب إلى طبيب أمراض النساء لاختيار الأدوية؟ أو ، إذا كنت تعلم أن دورتك الشهرية مؤلمة جدًا بالنسبة لك ، فاشترِ هذا البنس التحليلي وحقنه بنفسك؟ لا ، يجب عليك قيادة سيارة إسعاف مجانًا. هناك أشخاص ...
يمكنك أيضًا استدعاء سيارة إسعاف للحصول على حبوب منع الحمل من الخزانة. لا تنهض من على الأريكة بنفسي إذا كانت دورتك الشهرية مؤلمة.
وفي حالة القيء - دعهم يأخذون شمعة في الثلاجة ويدخلونها أينما يتم إدخالها.
لفترات مؤلمة - سيارة إسعاف؟ أوهرينيت ، يا أوهرينت بغباء ، يا للأسف الأطباء. لكنهم لم يصلوا إلى أحد بسبب هذا. سؤال للأطباء - وكم مرة لديك هذا؟
اقتباس من مجلة TS: "نحن نعيش في مجتمع مخيف تمامًا. نعم ، لدينا حالة إشكالية للغاية ، ولكن بالإضافة إلى المتسكعين في السلطة ، فإن المشاكل الرئيسية مع ذلك هي المتسكعون العاديون كل يوم."
استدعاء سيارة إسعاف مع الرجال أمر طبيعي.
ولكن حول - النزوات فقط
اذهب إلى الطبيب ، وسوف يعطيك فحص الموجات فوق الصوتية ، إذا ، بدون أمراض عضوية مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، "Buscopan" يصف بعض التحاميل. لكن عليك شرائها. وتمشي إلى الصيدلية بنفسك.
ومريح جدًا ، نعم - صيدلية على عجلات ، فقط التشكيلة هي سيئة.
في حالة وجود ألم في البطن ، لا يحق لسيارة الإسعاف حقن أي مخدر - حتى لا تشوه الصورة السريرية. أظن أنه تم الرد بـ "لا" حتى لا تستمر في التسول لما لم يكن من المفترض أن تفعله.
نسخة خارج الخط.
أحيانًا أذهب إلى LJ وأدخل كلمة " دواء"في مربع البحث. الخامس 85% المدونون يوبخون كل الأدوية بشكل عام والأطباء بشكل خاص اللامبالاة ، عدم الانتباه ، عدم الاحتراف ، الفظاظة ، الوقاحةوأكثر بكثير. بالطبع ، يتم تذكر الشر بقوة أكبر من تذكر الخير. ولكن لا تزال المشكلة " الطبيب مريض" و " طبيب - أقارب"موجود.
لماذا يحدث ذلك؟ لماذا الممثلين " أنبل مهنة"هل يتصرفون هكذا؟ من أجل العدالة ، يُلاحظ في كل مكان أنهم ما زالوا يلتقون في بعض الأحيان الأطباء بحرف كبير، على غرار النموذج المثالي ، ولكن هناك عدد قليل جدًا منهم. حاولت تحليل الأسبابليس فقط من وجهة نظر المريض ولكن أيضا من وجهة نظر الطبيب. المنطق يشير إلى بيلاروسيا ، لكنني أعتقد أن الوضع مشابه في روسيا.
- قلة الوقت... وفقًا للمعايير المعتمدة من وزارة الصحة ، يتم تخصيص مريض واحد لدى معالج في مستوصف حوالي 12-13 دقيقة(4.5 مريض في الساعة). تم تطوير هذا المعيار مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن 3 مرضى أساسيين(المتقدمون لأول مرة) في المتوسط 2 "كرر"... بطبيعة الحال ، يستغرق "تكرار" وقتًا أقل. في الواقع ، اتضح أنه في غضون 14-15 دقيقة ، غالبًا ما لا يكون لدى الطبيب وقت للتحدث مع المريض "الأساسي" وفحصه وإصدار بطاقة للمرضى الخارجيين ووصف العلاج وشرح للمريض عن العلاج والنظام ، حمية. ولكن حتى هذه المعايير لم يتم استيفاءها ، خاصة في فترة الشتاء والربيع ، عندما يكون هناك الكثير من نزلات البرد و ما يصل إلى 50-60 شخصًا في كل وردية.
- الكثير من الأعمال الورقية... يجب على الطبيب والممرضة القيام بالكثير من الأعمال البيروقراطية غير الضرورية. فى السنوات الاخيرة عدد الأوراق المالية ينمو فقط... عندما تحضر موعدًا ، لا يكون لدى الطبيب وقت للنظر إليك - فهو يخربش بشدة على البطاقة. وأحيانًا لا يكون لديه وقت ، فعليه البقاء "بعد المدرسة". لقد كتبت بالفعل عن هذا في وقت سابق في ما كشف عنه طبيب المنطقة.
- إرهاق... بسبب هذا العمل الشاق (العيادة + المكالمات المنزلية) ، لا يمكن للجميع الوقوف في مكان طبيب المنطقة. من المخيف عمومًا الذهاب إلى بعض المكالمات المنزلية في الظلام وبدون حماية. لهذا السبب لا يوجد عدد كاف من الأطباء في بيلاروسيا.
- متلازمة الإرهاق... المهن المرتبطة بالعمل مع الأشخاص عرضة لمتلازمة الإرهاق (EBS). هذا عند العمل والمرض سأموت من الضجر، أريد أن لا أراهم حرفيًا ، وإذا لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال ، فحتى " أطلق النار"(لقد سمعت هذا التعبير). وفقا لبعض التقارير ، حول 50-60٪ من الأطباء لديهم CMEA في المرحلة الأوليةوعن 5-10٪ - في التعبيرالدرجة العلمية. والعمل في توتر عصبي مستمر بسبب ضيق الوقت والخوف من الشكوى (عنها مرة أخرى) و 1.5 الرهاناتهذا مفيد جدا.
- نقص الحوافز... في نظام الرعاية الصحية العامة ، تعتمد الأجر بشكل ضعيف على عدد المرضى. لا يهم إذا كانت أبواب المكتب فارغة أو كانت هناك طوابير ثابتة ، فلن يختلف الراتب كثيرًا. وبالتالي ، من المغري أن يكون عدد المرضى أقل. الأعذار المفضلة لهؤلاء الأطباء:
أضف هنا مكالمات المنزل... في الصيف لا يوجد الكثير منهم ، وفي الشتاء هناك ص حوالي 10-20 مكالمة... وفقًا للمعيار ، يتم تعيين مكالمة منزلية واحدة 30 دقيقة... لذا فكر بنفسك كيف يجب أن يكون الطبيب قادرًا على القيام بكل شيء في الوقت المناسب ، لإرضاء الجميع وفي نفس الوقت عدم قضاء الليل في العمل.
لا يوجد وقت كاف حتى لو فكر الطبيب وقام بالتشخيص الصحيح (!) بسرعة الحاسوب العملاق... لكن هذا خيار افتراضي. في الحياة ، كل شيء أكثر تعقيدًا.
سكان بلدان رابطة الدول المستقلة يشيخون. هذا يعني أنه في موعد مع طبيب معين نسبة المسنين والشيخوخة آخذة في الازدياد... عادة ما يكون لديهم مجموعة من الأمراض ، ويتحركون ببطء ويفكرون ، وغالبًا ما يعانون من ضعف في السمع. قياسي 12 دقيقة هنا بالتأكيد لا يكفي... التفكير: في المراكز الطبية الخاصة لرؤية المريض سمح 30 دقيقة.
الكل في الكل، العمل على الناقل والقالبيعطي نفس النتيجة المعيارية. لا يوجد وقت للتفكير والعقل. في العصور القديمة كان يطلق عليه سرير Procrustean.
وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة البيلاروسية ، في المتوسط يعمل كل طبيب بيلاروسي بمعدل 1.3... وهذا يعني أن هناك الكثير من العمل. يحتاج المرضى إلى الخدمة. الأطباء يجب أن يعملوا لأنفسهم و "لهذا الرجل". الخامس تشرين الثاني (نوفمبر) 2007في بيلاروسيا ، كان متوسط الدخل 736.4 ألف (342 دولارًا)و الأطباء - 1051.3 ألف روبل (488.2 دولارًا)... يبدو أن الأطباء يكسبون أموالًا جيدة نسبيًا ، فلماذا يشتكون؟ دعونا نقسم 488 دولارًا على 1.3 رهانات ، نحصل عليها 375 دولار، أي أعلى بقليل من المتوسط في جمهورية بيلاروسيا. إذا عمل جميع الأطباء بمعدل واحد بالضبط ، كما ينبغي ، فإنهم سيحصلون على متوسط الراتب في الدولة.
وهم يعملون من أجل 1.3 الرهاناتليس فقط من "الجشع الفطري" ، ولكن أيضًا بسبب تطلب الإدارة الحصول على وظيفة بدوام جزئي... المدير مسؤول عن المؤسسة بأكملها ويجب أن يفكر في كيفية سد فجوة التوظيف. هل هو خطأ المرضى الآخرين أنه لا يوجد طبيب في موقعهم؟ والمال مطلوب ايضا. وهنا وعد الطبيب بمكافآت مختلفة لـ " منطقة خدمة ممتدة"المكافآت .. الكل يحتاج إلى المال لأن راتب الطبيب ضئيل وخاصة للمبتدئين.
نكتة قديمة:
لماذا يعمل الأطباء بمعدلات 1.5؟
لأنه لا يوجد شيء للرهان الواحد ، ولا يوجد وقت للرهان 2.
لكن لمن سيساعد الطبيب ، من يحتاج إلى العلاج؟
- سأعيش لأرى تلك السنوات بنفسي
- ماذا تريد في عمرك
- الآن الجميع مريض به
- أنت مميز جدًا ، ولا أعرف كيف أتعامل معك بطريقة أخرى.
للحد من تدفق المرضى "تستخدم" الغفلة والفظاظة والعلاج الروتينيأبسط الأدوية (القديمة) دون فعالية مثبتة. نتيجة لذلك ، لا يرغب المرضى في الذهاب إلى مثل هذا الطبيب مرة أخرى. الهدف يتحقق: المكتب ليس لديه طوابير... ويلجأ المرضى إلى مركز طبي مدفوع الأجر ، حيث ، بالمناسبة ، يمكن للطبيب نفسه تحديد موعد بدوام جزئي.
تحدث هذه المشكلة بسبب يتقاضى الطبيب راتبًا ليس من المرضى بل من الدولة... في بعض النواحي ، يتمتع هذا النظام بمزاياه (أي منها - فكر في وقت فراغك) ، ولكن هناك أيضًا العديد من العيوب. نتيجة واحدة: قبول الأطباء الكراهية اللاشعورية لعمال الإسعافلأنهم يجلبون لهم العمل. بعد كل شيء ، إذا لم تجلب سيارة الإسعاف أي شخص ، فلا يمكنك فعل أي شيء طوال الوردية ، ولن ينخفض الراتب عن هذا بأي شكل من الأشكال. وكذلك جميع الأطباء مغرمون جدًا تحويل العمل لزميلإذا كان هناك أي احتمال رسمي. عمل أقل يعني مسؤولية أقل ونومًا أفضل في الليل. فكر في الأمر ما نوع الدواء الذي نحتاجه- مدفوعة أم مجانية؟
أ المعدات القديمةالتي لم يتم تحديثها لسنوات عديدة وتتعطل بانتظام ، كما أنها لا تسبب أي رغبة في تحسين مستواها المهني. هو - هي الجانب النفسي، وهو ما أشرت إليه شخصيًا.
في الغرب مشكلة الأطباء السيئينمعبرا عنها بدرجة أقل. يوجد طبيب - شخص محترم في المجتمعبراتب لائق جدا. العمل كطبيب عادي "معنا" يمكن أن يسبب الشفقة والتعاطفهؤلاء الزملاء الذين درسوا بشكل أسوأ بكثير ، لكنهم استقروا الآن في العاصمة براتب يزيد عن 1.5 إلى 2 مرات.
ليس من السهل أن تصبح طبيبة في الخارج. فلدي تحمل منافسة كبيرة وتكون قادرة على دفع تكاليف الدراسة... المفتاح يكمن في تقنيات الاختيار... يختلف اختيار المتقدمين للتخصصات الطبية في الجامعات اختلافًا كبيرًا في رابطة الدول المستقلة والغرب. خذ اختيار أطباء المستقبل في أستراليا. اقرأ هذه المادة بنفسك ، وسأقول بإيجاز إن اختيارنا يعتمد فقط على مقدار المعرفة. في أستراليا وأماكن أخرى ، الجودة الشخصية: القدرة على فهم المحاور ، والشعور به ، والتعاطف ، والدعم ، وأكثر من ذلك بكثير. الاختيار متعدد المراحل ، مع عدة مراحل مخصصة للتحديد الصفات الشخصية لطبيب المستقبل:
تحميل ...