جديد في الطب النفسي. لماذا يحتاج الطب النفسي الروسي إلى الإصلاح. إن النقلة النوعية تسير على قدم وساق

لفترة طويلة ، لا يبدو الطب النفسي الحديث مخيفًا كما هو معتاد على القراءة من الصور النمطية التي لا تزال شائعة. إن صورة المريض العنيف الذي يكدح ويحطم كل شيء في جناح انفرادي بأبواب حديدية وقضبان على النوافذ هي الآن مجرد قصة رعب من الماضي. اليوم ، من المعتاد استشارة طبيب نفسي حتى عند ظهور الأعراض الأولى للاكتئاب ، ويمكنك الحصول على المساعدة الكافية. لم تعد الذهان الشديد حُكمًا ، ويمكن للأشخاص الذين مروا بها غالبًا العودة إلى حياة اجتماعية نشطة. كل هذا أصبح ممكنًا بفضل قوة الأشخاص الذين أرادوا تغيير الطب النفسي إلى الأبد.

إنشاء أول مستشفى للأمراض النفسية

حتى في القرن الثامن عشر لم تكن هناك مستشفيات للأمراض النفسية - كانت هناك هرجانات. Bedlam هي مؤسسة يتم فيها إحضار الأشخاص المصابين بأمراض عقلية في أخطر حالة ، عندما لم يعد بإمكان الأقارب تحملهم في المنزل أو كان ذلك خطيرًا. في الواقع ، كانت هذه ملاجئ تمت صيانتها من خلال دعوة المتفرجين مقابل المال. البالغون والأطفال يذهبون إلى الهرجانات ، مثل المسرح أو حديقة الحيوانات ، ويشاهدون السلوك الغريب والمخيف للمهووس والمجنون. تم تقييد المرضى عقليا. كانوا يعولون ، يصرخون ، يتمتمون بشيء ما ، يصنعون الوجوه ، يتوسلون ، يقومون بحركات غير مفهومة.

من السهل التخمين أن فكرة المرض العقلي في ذلك الوقت كانت حية للغاية ، ولا تزال تثير فضول الفضوليين.

سوف تكون مهتمًا بـ:ذات يوم في بافلوفسكايا: كيف يعيش المرضى في أشهر مستشفى للأمراض العقلية في البلاد

في عام 1793 ، تم تعيين الطبيب الشاب فيليب بينيل في دار للأيتام الباريسية ، والذي قرر لأول مرة إزالة السلاسل من المرضى. كان فهمه للمرض العقلي مختلفًا إلى حد ما عن فهم زملائه الآخرين. كان أول من قال إن المجانين مرضى ويحتاجون المساعدة.

تسبب قرار إزالة السلاسل من المرضى في صدى كبير في المدينة. حتى رئيس البلدية الباريسية جاء إلى هنا للتحقق مما إذا كان أعداء الثورة لا يختبئون هنا تحت ستار المرضى. ولكن عندما أصبح واضحًا أن بينيل كان حازمًا في قراره ، تم التخلي عن جميع المحاولات لتجنب هذا الابتكار الغريب.

فر جميع خدام بيدلام بيستر: كانوا خائفين من أن يمزقهم المجانين إلى أشلاء بمجرد أن يحصلوا على حريتهم. بالطبع ، لم يحدث شيء من هذا القبيل. بقي بينيل وصديقه في بيسيترا ، وبدأا في علاج المرضى عقليًا ، بأفضل الأوقات. لكن أهم شيء في النهج الجديد لم يكن في طرق العلاج ، ولكن في الموقف تجاه المرضى. الاهتمام باحتياجات الإنسان البسيطة ورعايته كان له تأثير مفيد ، وشفاء روح المريض عقلياً.

بمجرد أن أصبح واضحًا أن نهج بينيل أعطى المرضى النفسيين الفرصة ليس فقط لعيش أيامهم في معاناة ، ولكن أيضًا للحصول على أمل في الشفاء ، بدأت الهرجانات في الظهور في مستشفيات الأمراض النفسية في جميع أنحاء أوروبا.

درس فيليب بينيل الطب النفسي في الجامعة الطبية حتى عام 1822 ، وكان حتى الطبيب الاستشاري لنابليون.

في سن الثمانين ، توفي الرجل العجوز المريض والضعيف بينيل في فقر.

ولكن حتى الآن توجد مؤسسات للمصابين بأمراض عقلية ، على غرار الهرج والمرج للقرن الثامن عشر. تمتلئ ملاجئ إندونيسيا بأشخاص مؤسفين يعيشون في سلسلة أقفاص.

سوف تكون مهتمًا بـ:صدمة إندونيسيا: كيف يعيش مرضى المستشفيات العقلية المحلية

افتتاح العيادات الخارجية للأمراض النفسية: دخول مجاني للمستشفى

شخص آخر كان قادرًا على تغيير النظام القاسي هو كليفورد بيرس. في بداية القرن العشرين ، أُجبر لمدة ثلاث سنوات على الخضوع للعلاج في إحدى مستشفيات الأمراض النفسية في الولايات المتحدة. دفعته الظروف التي كان المرضى فيها في المستشفى إلى اتخاذ قرار بتغيير تنظيم الرعاية النفسية بشكل جذري.

في عام 1909 ، تم تأسيس MentalHealthAmerica - أول منظمة عامة للمرضى العقليين ، والتي لا تزال نشطة. أسسها كليفورد بيرس. كانت نتيجة أنشطة Mental Health America هي افتتاح عيادات خارجية للأمراض النفسية ، حيث يمكن للمرضى القدوم خلال النهار ، لبضع ساعات ، ثم العودة إلى منازلهم.

كان هذا النهج غير مألوف للغاية بالنسبة للطب النفسي ، ولكنه جعل من الممكن تقديم مساعدة نفسية كافية ليس فقط للذهان الشديد (الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي) ، ولكن أيضًا للاضطرابات العصبية: المخاوف ، الرهاب ، الهواجس. كما جعل من الممكن مراقبة المرضى في حالة مغفرة ، ومساعدتهم ، إذا لزم الأمر ، حتى قبل ظهور الذهان مرة أخرى.

لقد دفع هذا التغيير الأطباء النفسيين مرة أخرى إلى التفكير في طبيعة المرض العقلي وحفزهم على البحث عن علاجات جديدة.

ومع ذلك ، في الطب النفسي الكبير ، لا تزال هناك إجراءات صارمة للحفاظ على المرضى ، حيث لم يكن هناك شيء لمحاربته بالإثارة والسلوك العدواني خلال فترة المرحلة الحادة من الذهان. قضبان على النوافذ ، وأثاث ثقيل ثقيل ، وأبواب حديدية ، وسترات تقييدية: كل هذا يحمي كلاً من موظفي المستشفى والمرضى أنفسهم. لم يكن من الممكن تجسيد مُثُل بينيل بشكل كامل في الطب النفسي حتى في القرن العشرين.

سوف تكون مهتمًا بـ:الاضطرابات النفسية لدى المشاهير: 10 قصص حياة

اكتشاف الكلوربرومازين (كلوربرومازين) - أول مضاد للذهان

في منتصف القرن العشرين ، سكب الطب النفسي نصف دواءه الفعال.

في عام 1952 ، ابتكر جان ديلاي وبيير دينيكر عقار كلوربرومازين ، والذي كان يهدف إلى تهدئة المرضى المهتاجين. هذا قلب النهج العام للعلاج في الطب النفسي رأسًا على عقب. أصبح من الممكن الآن عدم عزل المرضى بقضبان حديدية ، وأصبح العلاج أكثر إنسانية ، وكان لدى المرضى احتمال العودة إلى منازلهم بعد فترة صعبة.

قبل ذلك ، مارس الأطباء النفسيون بضع الفصوص ، والعلاج بالصدمات الكهربائية ، وغيبوبة الأنسولين ، وعدوى الملاريا لمدة ثلاثة أيام (ارتفاع درجة الحرارة يقلل الوفيات من الشلل التدريجي). كل هذه الأساليب كانت فعالة إلى حد ما ، وحتى خفضت معدل الوفيات في الطب النفسي. لكن عملية العلاج كانت أشبه بالتعذيب.

أصبح لدى الأطباء النفسيين الآن أدوية يمكنهم إعطاؤها للمرضى على أساس منتظم ، وتخفيف الانفعالات ، ومساعدة المرضى على التكيف مع الحياة اليومية ، حتى بعد الذهان الشديد.

سوف تكون مهتمًا بـ:توحد الطفولة: أهم 10 نتائج لعام 2015

كان عيب مضادات الذهان الأولى هو تأثيرها المدمر على شخصية المريض وصحته الجسدية. مع الاستخدام المطول للكلوربرومازين والهالوبيريدول ، تتطور متلازمة الذهان. لكنها كانت لا تزال أفضل مما تلقاه المرضى من قبل.

أصبح Aminazine (كلوربرومازين) أساسًا لإنشاء أدوية أكثر تقدمًا يمكن استخدامها الآن لفترة طويلة دون التسبب في تغيرات شديدة في الشخصية.

أصبح للطب النفسي الآن أدوية حديثة يمكن الجمع بين استخدامها وطريقة الحياة المعتادة.

منذ بداية القرن العشرين ، زاد عدد مرضى الأمراض العقلية 40 مرة خلال مائة عام. لكن هذا لا يعني أن هناك المزيد من الأشخاص غير الأصحاء. هذا دليل على أن الطب النفسي يمكن أن يساعد الآن حتى في الاضطرابات التي كانت مهملة في السابق.

ناتاليا تروخيميتس

أثارت المحاكمة في قضية ميخائيل كوسينكو ، الذي حكمت عليه المحكمة العلاج الإجباري ، موجة جديدة من النقاش حول هيكل مؤسسات الطب النفسي الروسية. ويقول نشطاء حقوقيون عن "نهضة الطب العقابي": يكاد يكون من المستحيل مغادرة بعض مؤسسات الطب النفسي ، بينما تصل لجان المراقبة إلى هناك بصعوبة كبيرة. ومع ذلك ، يحث الخبراء الطبيون على عدم استخلاص نتائج بعيدة المدى. دعنا نحاول معرفة كيفية ترتيب المدارس الداخلية للأمراض النفسية والعصبية - الجزء الأكثر شمولاً من نظام الطب النفسي في روسيا.

بالحب و كل رجس

مبنى رمادي شاهق ، شمال بوتوفو. ميخائيل كوليسوف ، ميكانيكي غلايات سابق في محطة الطاقة الحرارية المحلية ، يعيش في شقة نموذجية من غرفتين تفوح منها رائحة حساء السمك. ميخائيل البالغ من العمر 60 عامًا ، الضعيف الوجه ، يرتدي بنطالًا رياضيًا وياقة مدورة مرتقبة ؛ الديكور في شقته متقلب: لا يوجد تلفزيون ، ولا كمبيوتر ، وأثاث - مجموعة مطبخ بسيطة ، وثلاثة أسرة ، وطاولة ، وخزانة ملابس. تلاشت ورق الحائط في الردهة ، وسارت قطة سوداء وبيضاء غير مسماة في الردهة.

ذات مرة ، عاشت زوجته ناديجدا وبناته أنيا وماشا في نفس الشقة. يتذكر كوليسوف حياته السابقة بمشاعر مختلطة: "كانت زوجتي شديدة الغموض ، وعملت في مكتب براءات الاختراع ، ولم تضعني في أي شيء ، وكانت شاهقة فوقي ، على الرغم من أنني عندما التقيت للمرة الأولى ، لم تكن متعجرفة على الإطلاق".

بدأت المشاكل مع ابنتيهما المشتركتين ، أنيا وماشا ، بعد المدرسة: "لقد درست البنات بطريقة ما ، وتخرجن بطريقة ما من المدرسة المهنية. ثم حصلوا على وظيفة: يتذكر كوليسوف أنيا كانت تعمل بستانيًا في دفيئة في VDNKh ، وماشا طاهية في مقهى. - بمجرد أن غادرت ماشا ، عفوا ، بدافع الحاجة ، ويقولون لها: "لماذا لم تغسل الصحون ، كان علينا أن نغسل الكؤوس". مرة واحدة ، وأطلقوا. ثم تركت أنيا العمل ، ولم تعجبها. بدأوا في العيش في المنزل دون أي عمل ، مستقلين. لم يبحثوا عن خدمة على الإطلاق ، فقط استمعوا للموسيقى طوال اليوم وساروا مع الأولاد. قررت زوجتي أنهم بحاجة إلى ترتيب معاش إعاقة ”.

يدير كبير الأطباء النفسيين في منطقة ساراتوف ، ألكسندر باراشينكو ، مستشفى الطب النفسي الإقليمي الذي سمي على اسم ف. تبلغ القديسة صوفيا 19 عامًا. تحدث إليه كوكب روسي عن حالة الطب النفسي الحديث ، والسياسة في نفس الوقت. اتضح أن العودة إلى القيم التقليدية ، وهو مجتمع مستقر في كثير من الحالات يكون لها تأثير أكثر استقرارًا على اللاوعي الجماعي من الأدوية والأجهزة التقنية.

- الكسندر فيودوسيفيتش ، يقول بعض الخبراء أن عمليات تحديث الطب أدت إلى تغييرات إيجابية ، ولكن هناك عيوب في كل مكان. في مكان ما لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء المؤهلين ، في مكان ما مع الأدوية ، لا يتم حل المشكلة بأي شكل من الأشكال. ما هي المشاكل الأكثر حدة اليوم في عيادتك والمستشفيات الأخرى في المنطقة؟

- كل شخص لديه تفسير واحد - ليس هناك ما يكفي من المال. لكن هناك مشاكل أخرى أيضًا. في كثير من الأحيان لا يكفي الترتيب الصحيح حتى لما لدى الناس. لا يوجد عدد كاف من الأطباء والممرضات والموظفين المؤهلين. أنا هنا ، طبيبة ، عملت لسنوات عديدة. لكن يصعب علي اليوم أن أتخيل أنني سأصبح طبيبة في هذه الحالة. ربما كان سيفعل ذلك ، لكنه سيكون بمثابة عمل فذ! وهذا قرار الشباب اليوم أن يصبحوا طبيبة ، وأنا أقدر ذلك - إنه بمثابة عمل فذ!

اليوم ، طور المجتمع أيضًا دوافع للنجاح السريع والإثراء السهل. مع مهنة مهنية عادية كطبيب ، ببساطة لا يوجد نجاح سريع. التغلب على الإغراءات ومكافحة الإغراءات باستمرار ليس مجرد عمل فذ. عدم اليقين ، عدم وجود نقاط مرجعية ، أي خيار هو الاختيار الصحيح - تكمن في أساس العديد من حالات العصاب والحالات العصبية.

اليوم ، 30 يوليو 2013 ، في قاعة المعارض الإقليمية في كراسنودار ، معرض لأفضل الأعمال للمشاركين في الاستوديو الفني لمؤسسة الرعاية الصحية للميزانية الحكومية "مستشفى الطب النفسي السريري التخصصي رقم 1" التابع لوزارة الصحة في كراسنودار تم فتح منطقة تسمى "نور الروح".

اليوم ، يعد العلاج بالفن طريقة ملائمة وفعالة للعلاج وإعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية. يقول علماء النفس إن الإبداع والفن يساعدان الشخص الذي وقع في "دائرة المنكوبين" على تحرير نفسه من عبء الهموم التي لا تطاق ، ليس فقط لاكتشاف هذا العالم ، ولكن أيضًا ليحبّه.

يعاني الجيش الأمريكي من عدد متزايد من حالات انتحار الجنود ويبحث عن حلول لهذه المشكلة. إحدى هذه الطرق يرى الجيش تطوير رذاذ خاص للأنف بتركيبة فريدة تقضي على الأفكار الانتحارية. سيخصص الجيش 3 ملايين دولار لتطوير مثل هذا الدواء.

الخوضهو اضطراب تطوري دائم يتجلى خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر وهو نتيجة لاضطراب عصبي يؤثر على عمل الدماغ ، ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال في العديد من البلدان ، بغض النظر عن الجنس أو العرق أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، و التي تتميز بضعف القدرة على التواصل الاجتماعي ، ومشاكل التواصل اللفظي وغير اللفظي ، والسلوكيات والاهتمامات والأنشطة المحدودة والمتكررة. عدد الأطفال المصابين بالتوحد مرتفع في جميع مناطق العالم وله آثار هائلة على الأطفال وأسرهم ومجتمعاتهم ومجتمعاتهم. تشكل اضطرابات طيف التوحد والاضطرابات العقلية الأخرى عند الأطفال صعوبات اقتصادية كبيرة للعائلات بسبب الموارد الصحية المحدودة في كثير من الأحيان في البلدان النامية.

في الفترة من 12 إلى 17 كانون الثاني (يناير) 2010 ، في قاعة المعارض لاتحاد الفنانين في سانت بطرسبرغ ، سيُقام معرض - مزاد خيري ، حيث سيتم عرض أعمال فنانين من مراكز إعادة التأهيل في مستشفيات الأمراض النفسية في سانت بطرسبرغ.
الهدف من المشروع هو جذب انتباه الجمهور لعمل الفنانين الذين يعانون من اضطرابات عقلية والمساعدة في تطوير مراكز إعادة التأهيل في روسيا.

نص الاجتماع المواضيعي التالي الذي عقدته جمعية العلاج النفسي الروسية بالاشتراك مع جمعية بختيريف للطب النفسي: " العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية«.

عقد الاجتماع في 9 ديسمبر 2009 في الساعة 16.00 في قاعة التجمع لعيادة العصاب
سمي على اسم الأكاديمي I.P. بافلوفا (على العنوان: Bolshoy prospect V.O. ، السطر الخامس عشر ، 4-6.)

برنامج الحدث:

1. الافتتاح.
2. الرسالة: "العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية" دكتوراه في الطب. كورباتوف ف.
3. تقرير: "العلاج النفسي الأسري التحليلي والنظامي في العمل معه
عائلات مرضى الفصام "دكتوراه. ميدفيديف س.
4. المناقشة والنقاش.
6. متفرقات.

بعد الاتصال بمثل هذا الاتجاه الغريب للفن مثل الفن الخارجي ، والتعرف على تاريخ تطوره ، ربما كان الشيء الأكثر إثارة للدهشة هو أن الاهتمام بعمل الفنانين ذوي الخبرة النفسية لم يكن على الإطلاق اتجاهًا عصريًا. الاتجاهات الحديثة. مرة أخرى في عام 1812. الأمريكي ب. راش في عمله "المريض عقلياً" ، أعجب بالمواهب التي تتطور أثناء ظهور المعاناة. علاوة على ذلك ، تمت دراسة رسومات المرضى للأغراض السريرية والتشخيصية بشكل رئيسي بواسطة A. Tardier و M. Simon و C. Lombroso في القرن التاسع عشر و R. de Fursak و A.M. فاي في بداية القرن العشرين. في عام 1857. الاسكتلندي دبليو براوني مع العمل "Art in Madness" ، عام 1880. الإيطالي C. Lombroso مع عمله "On the Art of the Mad" وفي عام 1907. زميلهم الفرنسي ب. موندير (تحت الاسم المستعار M. Reja / M. Reja) مع عمله "The Art of the Mad" لأول مرة يحدد بشكل كبير حالة البحث.

صفحة 1/1 1

الطب النفسي هو علم طبي حديث العهد ، لم يستقل إلا بحلول منتصف القرن العشرين. حتى وقت قريب ، كان أعظم مساهمة في دراسة النشاط العصبي البشري العالي من قبل الباحثين في ألمانيا النازية ، الذين أجروا تجاربهم اللاإنسانية على البشر في معسكرات الاعتقال. على أساس هذه البيانات ، تم بناء نهج لعلاج جميع الاضطرابات النفسية. لكن منذ ذلك الوقت ، مر الكثير من الوقت وتراكمت الخبرة لدى العلماء والأطباء النفسيين ، ودرسوا ردود فعل الجهاز العصبي باستخدام أساليب أكثر إنسانية.
في أقل من 100 عام ، بالفعل من
بدأ الطب النفسي يبرز كعلم منفصل - العلاج النفسي ، الذي
يلعب اليوم دورًا لا يقل أهمية في العلاج
الاضطرابات النفسية من استخدام العوامل الدوائية.

وقد تغيرت صناعة الأدوية نفسها بشكل كبير ،
أحدث التقنيات في تصنيع وإنشاء
الأدوية الأكثر تعقيدًا ، والآن يتم تضمينها بالفعل بقوة في
تكنولوجيا النانو صناعة المستحضرات الصيدلانية ، بمساعدة منها
يتم بالفعل إنشاء جيل جديد من الأدوية.

يستخدم لعلاج الأمراض العقلية

حتى وقت قريب ، كان معظم
تصل إلى 80٪ من الاضطرابات النفسية الشديدة
للحصول على مساعدة نفسية ، يوصى ببدء العلاج في المستشفى ، و
كان مبررا تماما. حتى الآن ، الأطباء النفسيين و
المعالجين النفسيين الذين يأخذون عملهم بجدية و
رعاية حالة المريض الذي يطلب المساعدة ،
تسترشد بهذه المبادئ.
بدأت العقاقير التي تم إنشاؤها باستخدام طرق تقنية النانو في العمل بشكل أكثر انتقائية ، وانخفضت أو اختفت تمامًا ما يسمى بـ "الآثار الجانبية".
يتغلغل علماء الطب أكثر فأكثر في أسرار النشاط العصبي العالي ويمكنهم تحديد بعض الاضطرابات بدقة أكبر في عمل الدماغ أثناء التغيرات العقلية لدى الشخص. استخدام تقنيات معقدة تجمع بين الاستخدام المناسب للعوامل الدوائية وتقنيات العلاج النفسي وتنظيم الروتين اليومي والنظام الغذائي. الطبيب النفسي ، المعالج النفسي لديه فرص أكثر بكثير في اختيار العلاج الفردي للاضطرابات العقلية ، وهو أمر لا يضاهى بالفعل مع النتائج التي كان يمكن الحصول عليها حتى قبل عام.

يتم علاج المرض العقلي اليوم

حتى الآن ، تم تطوير تقنيات جديدة لعلاج الاضطرابات النفسية بطرق العيادات الخارجية وبدأ إدخالها. من خلال الجهود المشتركة لعلماء الطب وعلماء الصيدلة وعلماء الكيمياء الحيوية وعلماء الفيزياء الحيوية وغيرهم من مختلف البلدان ، بمساعدة الأطباء العمليين والأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وأطباء الأعصاب ، تم إنشاء تقنية فريدة حقًا لعلاج الاضطرابات العقلية في عيادة خارجية.
أجريت الدراسات لمدة 10 سنوات ، والتي أثبتت إمكانية رفض الاستشفاء في 80٪ من الحالات التي سبق التوصية بها للعلاج الداخلي. في روسيا ، تم الاعتراف بأساليب العلاج البديل للمستشفيات للاضطرابات العقلية والاضطرابات السلوكية ، والطب النفسي خارج المستشفى وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي خارج المستشفى في المركز العلمي الحكومي للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي الذي سمي على اسم ف. VP Serbsky ، ومنذ عام 2012 تمت التوصية بالتنفيذ.
اليوم هذه ليست سوى الخطوات الأولى نحو نظرة جديدة في الطب النفسي والعلاج النفسي ، نحو المواقف الجديدة تجاه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية مختلفة. ومن المرجح أنه في المستقبل غير البعيد ، ستتم مراجعة معايير السياسة المحاسبية في خطة العمل الفورية.

نأمل أن يتمكن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض عقلي والذين لم يتمكنوا من قبل ، على سبيل المثال ، من الحصول على حق قيادة السيارة ، من القيام بذلك رسميًا.

تتوقع منظمة الصحة العالمية أنه بحلول عام 2020 سيتضاعف عدد المصابين بالاكتئاب. والآن تؤثر هذه المشكلة على 5٪ على الأقل من سكان العالم. ومع ذلك ، يدرك أكثر من واحد بالمائة منهم بقليل أنهم مرضى. ثلثي أولئك الذين يعانون من الاكتئاب يفكرون في طريقة لترك الحياة ، و 15٪ ينفذون خطتهم. يناقش الخبراء في مؤتمر عموم روسيا في سانت بطرسبرغ ما يجب القيام به ليكون جاهزًا لتقديم المساعدة الفعالة في الوقت المناسب لهؤلاء الأشخاص.

على الرغم من حقيقة أن عدد الذين يعانون من مرض عقلي حاد ظل ثابتًا عمليًا لسنوات عديدة ، فإن عدد أولئك الذين هم في ما يسمى بالحالة الحدودية: بين المرض والصحة آخذ في الازدياد. وهم يعانون من الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم والصداع والشره المرضي وفقدان الشهية. ومع ذلك ، في الواقع ، لا يوجد مكان لعلاجهم. في جميع أنحاء البلاد - قسم واحد للعلاج النفسي للمرضى الداخليين (لا تقبل عيادة سانت بطرسبرغ للأمراض العصبية سوى سكان بطرسبورغ).

- لا يعاني مرضانا من اضطرابات نفسية حادة مثل الفصام على سبيل المثال. تقول تاتيانا كارافيفا ، رئيسة أول قسم في البلاد لعلاج الاضطرابات النفسية الحدية والعلاج النفسي في N.N. التهاب الفقرات التصلبي. - لا يمكن تحميلهم بالعقاقير ، التي بالكاد يستطيعون تحريك أرجلهم منها ، فهم بحاجة إلى اختيار الأدوية بعناية ، وبالتدريج ، بمساعدة العلاج النفسي ، تغيير المواقف التي أدت إلى اضطرابات الاكتئاب.

وفقًا لـ Tatyana Karavaeva ، فإن المؤشرات الخاصة بالمستشفى هي شدة الأعراض السريرية ذات المظاهر الشديدة ، على سبيل المثال ، لا يستطيع الشخص بسبب الخوف السير في الشارع أو استخدام وسائل النقل أو التواجد في الأماكن العامة. أو أن يكون الشخص في حالة صادمة باستمرار ، فإنه يؤلمه مرارًا وتكرارًا ، ويحتاج إلى إبعاده عن هذه الظروف. يحدث أن يكون الشخص قادرًا على العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن في حالة المرضى الداخليين ، يحتاج إلى اختيار العلاج الدوائي. هناك حالات تتضخم فيها الاضطرابات النفسية مع الاضطرابات الجسدية: على خلفية القلق ، قد يصاب الشخص بمشاكل في القلب والأوعية الدموية وأنظمة الغدد الصماء والجهاز الهضمي. الحاجة إلى تصحيحها هي أيضًا مؤشر على رعاية المرضى الداخليين. ببساطة ، يحتاجه أولئك الذين لا يمكن علاجهم في المنزل. لكن لا يوجد مكان للحصول عليه في روسيا.

- والنقطة ليست حتى أن أقسام العلاج النفسي للمرضى الداخليين باهظة الثمن ، فهي تتطلب جدول عمل مناسبًا مع عدد كبير من المعالجين النفسيين وعلماء النفس الطبيين ، - يقول فيكتور ماكاروف ، الأستاذ ورئيس رابطة العلاج النفسي لعموم روسيا ، رئيس القسم من العلاج النفسي وعلم الجنس من الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم المهني المستمر. - كانت هناك فترة كانت فيها هذه الأقسام تعمل في مستشفيات الأمراض النفسية في جميع أنحاء البلاد. لكن منذ 15 عامًا بدأوا في إغلاقها. وأعتقد أن السبب كان غيرة الأطباء: في المستشفى بسعة 1000 سرير ، يوجد قسم واحد به 60 سريرًا ، حيث من المثير للاهتمام العمل مع مرضى آمنين ، حيث يرغب جميع الأطباء في العمل. بدأوا في إغلاقها ، وتم دفع مرضى "الحدود" إلى أقسام مختلفة من العيادة ، حيث تتم معالجة "السجلات". لكن الشخص الذي يعاني من اضطراب النوم ، والصداع ، لن يرغب في الكذب مع المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. من يستطيع ، يسافر من مناطق أخرى إلى قسم عيادة بختيريف ، لأنه في المناطق ، حتى في موسكو ، لا توجد أقسام للعلاج النفسي حيث يعالجون ليس فقط بالأقراص. في موسكو ، يتم وصف هؤلاء المرضى على الفور من 5 إلى 7 أدوية. ومن المهم أن يتجنب الشخص ذلك - لتجنب ظاهرة "الحياة المؤجلة" ، عندما يعتقد أنه يعالج اليوم وسيبدأ العيش غدًا. نتيجة لذلك ، لا يتلقى سوى عدد قليل من الروس في ما يسمى بالدول الحدودية رعاية طبية فعالة.

في الوقت نفسه ، فإن نظام الرعاية النفسية في البلاد لا يستعد فقط للحاجة المتزايدة للعلاج النفسي ، كل شيء يذهب إلى حقيقة أن مشاكل الحصول عليه سوف تتفاقم. في سانت بطرسبرغ وحدها ، تم تخفيض 1245 سريرًا للأمراض النفسية في ثلاث سنوات بهدف نقل المرضى لتلقي الرعاية في مؤسسات العيادات الخارجية ، بما في ذلك المستشفيات النهارية. في الوقت نفسه ، لا يتم إضافة أسرة العلاج النفسي.

- نحن بحاجة إلى إعادة تنظيم للخدمة ، وليس تقليصًا طائشًا للأسرة ، نحتاج إلى تدريب المتخصصين الذين يعانون من نقص في المعروض. تخطط وزارة الصحة لاعتماد معيار مهني جديد للأطباء النفسيين ، والذي يتم تشكيله اليوم بطريقة تمكنه من إلغاء تخصص "العلاج النفسي" - يتم تقديم تخصص "الطب النفسي" مع وظيفة العمل "العلاج النفسي" ، " تقول تاتيانا كارافيفا. - أرسلت جمعية العلاج النفسي الروسية مقترحات إلى الوزارة بشأن الحفاظ على التخصص ، وتفاعل معالج نفسي مع طبيب نفسي ، وكذلك بشأن تدريب هؤلاء المتخصصين.

في المؤتمر ، سيتم تقديم استئناف آخر إلى وزارة الصحة مع مقترحات لتغيير الوثائق المعيارية المتعلقة بتوفير الرعاية النفسية. على سبيل المثال ، لا توجد حتى الآن معايير لعدد المرضى الذين يجب على الطبيب قبولهم ، ولم يتم تحديد قضايا عبء العمل ، والتدريب ، وتحديد وظائف الطبيب النفسي والمعالج النفسي. يعترض المتخصصون أيضًا على مقترحات لتحويل وصف الأدوية لعلاج الاكتئاب إلى المعالجين (الممارسين العامين).

- يقول الخبراء إن العثور على معالج نفسي في مستوصف يعد نجاحًا كبيرًا للغاية ، وغالبًا ما يكون بعيد المنال. - لذا فإن المعالجين يعالجون المرضى الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب - وبصورة أدق ، سيصفون الأدوية. وهذه ليست عقاقير بسيطة ، لها العديد من الآثار الجانبية ، وهناك خصوصيات في المؤشرات وموانع الاستعمال ، وهناك مشاكل في سحب الأدوية.

الطب النفسي ، مثله مثل أي علم آخر ، لا يزال قائما. كل عشر سنوات تقريبًا ، هناك مراجعة لتصنيف الأمراض وطرق العلاج في الطب النفسي. يشمل العلاج الحديث مجموعة معقدة من الآثار البيولوجية والعلاج النفسي ، إلى جانب الإجراءات التي تهدف إلى إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي.

تفترض طرق العلاج الجديدة في الطب النفسي التشخيص الصحيح ، ودرجة حالة المريض ، ومراعاة الخصائص الشخصية للمريض. عادة ، مع وجود حالة خطيرة ، يخضع المريض للعلاج من تعاطي المخدرات ، وفي مرحلة الشفاء والشفاء من الذهان ، يُفضل استخدام طرق العلاج النفسي. تحدد حالة المريض وشدة المرض وشدته طريقة تناول الأدوية. عادة ما يتم وصفها للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، وحبوب ، وحقن ، وقطرات. في بعض الأحيان يتم استخدام الطريق الوريدي لسرعة العمل. يتم تحليل جميع الأدوية بدقة لمعرفة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

يتم العلاج الطبي للمرضى الخارجيين والداخليين ، حسب حالة المريض ورغبته. في حالة وجود أمراض واضحة ، يتم وصف علاج المرضى الداخليين ، والذي يتم استبداله بعلاج المرضى الخارجيين عند تعافيه. العيادات الخارجية لاستعادة الاستقرار أو مغفرة. يشمل العلاج البيولوجي التأثير على العمليات البيولوجية للمريض ، والتي هي سبب الأمراض العقلية.

لا تقتصر العلاجات النفسية على الأدوية. هناك اتجاه للعلاج النفسي مثل علم الأدوية النفسية. حتى وقت قريب ، كانت مجموعة الأدوية من هذه السلسلة نادرة جدًا: الكافيين ، والأفيون ، وحشيشة الهر ، والجينسنغ ، وأملاح البروم. في منتصف القرن العشرين ، تم اكتشاف أمينيسين ، والذي يمثل حقبة جديدة في علم الأدوية النفسية. ظهرت طرق جديدة بفضل اكتشاف المهدئات ، منشط الذهن ، مضادات الاكتئاب. في الوقت الحاضر ، يستمر البحث عن مواد جديدة يكون لها أفضل تأثير مع أقل آثار جانبية. تنقسم الأدوية النفسية إلى عدة مجموعات. تستخدم مضادات الذهان للقضاء على اضطرابات الإدراك وهي الدعامة الأساسية في علاج الذهان. يمكن تناوله عن طريق الفم والعضل. تستخدم مضادات الذهان طويلة الأمد في العيادات الخارجية. عند تناول جرعات كبيرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية ، تتجلى في شكل رعاش اليد ، وتيبس الحركات ، وتشنجات في العضلات الفردية. يمكن أن تحدث هذه التأثيرات بسبب استخدام moditen-depot و smap وما إلى ذلك. ولا يسبب eglonil و leponex الإجراءات الموضحة أعلاه. عندما تظهر الآثار الجانبية ، يتم وصف المصححات.

تشمل المهدئات سيدوكسين ، فينازيبام ، إلينيوم ، تازينام ، إلخ. وهي أدوية تستخدم لتهدئة المريض وتخفيف التوتر العاطفي والقلق المفرط. يسبب النعاس. كل مهدئ له مصلحته الخاصة. البعض يهدئ ، والبعض الآخر يسترخي ، والبعض الآخر يجعلك تنام. يتم أخذ هذه الميزات في الاعتبار من قبل الطبيب عند وصفه. بسبب الطيف الواسع للعمل ، لا تستخدم المهدئات فقط للأمراض العقلية ، ولكن أيضًا للأمراض الأخرى ذات الطبيعة الجسدية.

تم تصميم مضادات الاكتئاب لتحسين المزاج الاكتئابي ، والقضاء على تثبيط العمل. مضادات الاكتئاب من نوعين: المنشطة والمهدئة. تشمل العقاقير المنشطة عقاقير مثل ميليبرامين ونوريدال ، وتستخدم في الحالات التي يتباطأ فيها الكلام والنشاط الحركي مع انخفاض الحالة المزاجية. والمهدئات (تريبتيسول ، أميتريبتيلين) تستخدم في حالة القلق. الآثار الجانبية عند تناول مضادات الاكتئاب هي الإمساك وجفاف الفم وخفقان القلب وسيلان اللعاب وانخفاض ضغط الدم. لكنها ليست خطرة على صحة المريض ، ويمكن للطبيب المعالج أن يساعد في القضاء عليها. يتم علاج أنواع مختلفة من الاكتئاب بمضادات الاكتئاب.

تتكون Nootropics (الأدوية الأيضية) من عقاقير تختلف في التركيب الكيميائي وطريقة العمل ، ولكنها تنتج نفس التأثير. تستخدم نوتروبيكس لزيادة الأداء العقلي ، وتحسين الذاكرة والانتباه. تستخدم منشط الذهن للعديد من الاضطرابات العقلية ، للتخفيف من صداع الكحول في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، مع ضعف الدورة الدموية الدماغية. لم يلاحظ أي آثار جانبية.

تعمل مثبتات الحالة المزاجية (أو أملاح الليثيوم) على تطبيع تقلصات المزاج. يتم تناولها من قبل مرضى ذهان الهوس الاكتئابي والفصام الدوري للوقاية من نوبات الهوس والاكتئاب. يتم فحص الدم بشكل دوري للمرضى لمراقبة مستويات الملح في الدم. تحدث الآثار الجانبية في حالة الجرعة الزائدة أو الأمراض الجسدية.

الجديد في الطب النفسي - العلاج بصدمة الأنسولين والعلاج بالصدمات الكهربائية. يستخدم العلاج بصدمة الأنسولين على شكل تأثير ضغط غير محدد على جسم المريض ، والغرض منه زيادة دفاعاته ، أي أن الجسم يبدأ في التكيف نتيجة الصدمة ، مما يؤدي إلى محاربته المستقلة ضد مرض. يتم حقن المريض يومياً بجرعة متزايدة من الأنسولين حتى ظهور أعراض نقص السكر في الدم والغيبوبة ، حيث يتم إزالتهما عن طريق حقن الجلوكوز. مسار العلاج عادة 20-30 كوم. يمكن استخدام طرق مماثلة في الطب النفسي إذا كان المريض شابًا وصحيًا جسديًا. يتم علاجهم من بعض أشكال الفصام.

طريقة العلاج بالصدمات الكهربائية هي أن النوبات التشنجية تحدث في المريض عن طريق التعرض لتيار كهربائي. يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حالات الاكتئاب الذهاني والفصام. آلية عمل التيار ليست مفهومة تمامًا ، لكنها مرتبطة بالتأثير على مراكز الدماغ تحت القشرية وعمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي.

العلاجات الجديدة تنطوي بالضرورة على استخدام العلاج النفسي. يتضمن العلاج النفسي تأثير الطبيب على نفسية المريض بالكلمات. تكمن الصعوبة في حقيقة أنه يجب على الطبيب ليس فقط تحديد موقع المريض ، ولكن أيضًا "اختراق" روح المريض.

هناك عدة أنواع من العلاج النفسي:

· عقلاني (يشرح الطبيب شيئًا معقولًا من خلال الحوار) ،

· عدوانية (اقتراح بعض الأفكار ، على سبيل المثال ، كراهية الكحول) ،

· اقتراح أثناء الاستيقاظ ، التنويم المغناطيسي ،

· التنويم المغناطيسي الذاتي ،

· العلاج النفسي الجماعي أو الجماعي ،

· الأسرة والسلوكية.

تُستخدم جميع طرق العلاج الموصوفة على نطاق واسع في الطب النفسي الحديث. ومع ذلك ، لا يتوقف العلماء عن البحث عن طرق جديدة وأكثر كمالًا للتخلص من الأمراض العقلية. يتم دائمًا الاتفاق على طرق العلاج الجديدة مع المريض أو مع أقاربه ، إذا كان المرض يحول دون الأهلية القانونية للمريض.