التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو شكل حاد. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال والبالغين: الأسباب والتشخيص وميزات العلاج. نظم علاج التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض التهابي يصيب شجرة الشعب الهوائية ، ويتميز بحدوث سعال غير منتج مع البلغم وضيق في التنفس وفي بعض الحالات متلازمة انسداد القصبات والتي تشبه في مسببات الربو القصبي.

يوضح الشكل القصبات الهوائية مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم ، ولكنه يحدث غالبًا في المناطق ذات المناخ الرطب والبارد ، حيث لا يزيد متوسط ​​درجة الحرارة السنوية عن 15-17 درجة مئوية. العوامل الفيروسية والكائنات الحية الدقيقة المرضية التي تسبب الجهاز التنفسي العلوي ، تثير تطور العملية المرضية.

إن تشخيص المرض مشكوك فيه.

عندما يتم تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد ، يحدث التعافي في غضون 7-14 يومًا.

عند إجراء تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يكون التشخيص ضعيفًا لأن المرض يتطور باستمرار ويصاحبه زيادة تدريجية في فشل الجهاز التنفسي ، مما يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله.

ما هي العملية المرضية التي يمكن أن تحدث في الشعب الهوائية؟

على اليسار ، يوضح الشكل هيكل شجرة الشعب الهوائية.

يمكن أن يحدث مرض مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لأسباب عديدة ، من أهمها:

• بكتيريا:

1. المكورات الرئوية.
2. المكورات العنقودية.
3. العقدية.
4. الزائفة الزنجارية ؛
5. الليجيونيلا.

• الفيروسات:

1. أنفلونزا؛
2. فيروسات الأنف.
3. الفيروسات الغدية.
4. الهربس.
5. فيروس مضخم للخلايا.

• أبسط الكائنات الحية الدقيقة:

1. الكلاميديا.
2. بروتيوس.
3. الميكوبلازما.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا بعد الاتصال بشخص مريض أو حامل للعدوى.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والذي يكون سببه عدوى بكتيرية ، يكون الشخص معديًا بعد 3-5 أيام من ظهور المرض.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناجم عن عدوى فيروسية ، يكون المريض معديًا بعد يوم أو يومين من ظهور المرض.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناجم عن عدوى البروتوزوا ، يكون الشخص المريض معديًا في غضون 4-6 أيام بعد ظهور المرض.

العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض:

• انخفاض المناعة بسبب الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، وبعد العمليات ، والالتهابات الفيروسية المتكررة ، وما إلى ذلك ؛
• الأشخاص الذين يعانون من خلل في مركز التنظيم الحراري (عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من المعتاد باستمرار) ؛
• الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) أو الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• مدمن؛
• الذين يعيشون في مناطق أو مناطق متربة وملوثة بالغاز ؛
• اليد العاملة المرتبطة بالتعدين ، والتعدين ، ومعالجة الأخشاب ، ولب الورق والورق أو الصناعات الكيماوية.

التسبب في الانسداد في التهاب الشعب الهوائية (آلية المنشأ ، تطور المرض وأعراضه الفردية).

ويستند التسبب في المرض إلى جمع العوامل المؤهبة وأسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية ، تشارك فيها تدريجياً القصبات ذات العيار المتوسط ​​والصغير. هناك 4 مكونات للإمراض:

1. اضطراب حركة أهداب الظهارة الهدبية من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، مما يساعد على تطهير الشعب الهوائية.
2. استبدال الظهارة الهدبية بخلايا كأس ، والتي تبدأ في إنتاج كميات كبيرة من المخاط.
3. انخفاض في إفراز القصبات الهوائية بسبب احتوائها على كمية من الخلايا المناعية التي تقاوم العدوى التي دخلت القصبات عن طريق الاستنشاق.
4. تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية.

تصنيف

اليسار - القصبة الهوائية العادية ، والشعب الهوائية اليمنى الملتهبة.

يتضمن تحديد مثل هذا التشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تحديد شدة العملية ومرحلتها.

شدة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والذي يتناسب طرديا مع ضيق التنفس:

درجة واحدة - يبدأ ضيق التنفس بإزعاج المريض بالارتفاع لفترات طويلة أو عند المشي بسرعة كافية.

2 درجة - يبدأ ضيق التنفس في إجبار المريض على التحرك بسرعة أبطأ ، مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

الدرجة 3 - ضيق التنفس يجبر المريض على التوقف أثناء المشي ببطء كل ​​80-100 متر.

4 درجات - يحدث ضيق في التنفس عند التحدث وتناول الطعام وتقلب السرير.

مراحل المرض والتي يتم تحديدها بناءً على نتائج قياس التنفس (قياس مؤشرات سرعة وحجم التنفس) وأهم أعراض المرض:

المكونات (المؤشرات)	المرحلة الأولى - خفيفة	المرحلة الثانية - معتدلة	المرحلة الثالثة - شديدة	المرحلة الرابعة - شديدة للغاية
مؤشر تيفينو	أقل من 70٪	أقل من 70٪	أقل من 70٪	أقل من 70٪
FEV1	80%	80%	أقل من 50٪	أقل من 30٪
درجة حرارة	لا	لا	هنالك	قد لا يكون
ضيق التنفس	لا	يحدث ذلك	هنالك	هنالك
اللعاب	لا	لا	هنالك	قد لا يكون
سعال	لا	هنالك	هنالك	هنالك

الأعراض الرئيسية

يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة.

فترة تفاقم المرض (خلال هذه الفترة يكون المريض معديا للآخرين):

• متلازمة الانسداد القصبي ، والتي تتجلى في انسداد الشعب الهوائية:

• أعراض تلف الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى المرتبطة مباشرة بانسداد الشعب الهوائية:

1. صداع الراس؛
2. دوخة؛
3. غثيان؛
4. القيء.
5. قلة وعي؛
6. قشعريرة.
7. زيادة معدل ضربات القلب؛
8. زيادة في ضغط الدم.

تتميز فترة هدوء المرض بالتعرق الخفيف وضيق التنفس المعتدل ووجود سعال رطب فقط في الصباح بعد الاستيقاظ.

هناك شكل خاص من المرض - غالبًا التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر ، والذي يتميز بفترات تفاقم شبه ثابتة مع وجود فترات مغفرة قصيرة. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى مضاعفات.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص التهاب القصبات الانسدادي واضحًا للأطباء. يمكنك طلب المساعدة الأولية من ممارس عام أو اختصاصي أمراض الرئة أو طبيب الأسرة.

يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس الأعراض التي تم جمعها للمريض وشكاواه وفحصه ، والتي تشمل قرع الصدر مع تحديد صوت الصندوق المميز وتسمع الرئتين ، والتي يتم خلالها ضعف التنفس والكثير من الصفير الجاف. سمع.

تسمع الرئة

يتم إجراء التشخيص النهائي بعد اجتياز الاختبارات المعملية واجتياز فحص فعال ، مع مراعاة تحديد التغييرات المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي فيها:

• الفحص المخبري:

• الفحص الآلي:

قياس التنفس - فحص مؤشرات حجم وسرعة الشهيق والانتهاء باستخدام جهاز - جهاز قياس التنفس. المعايير الرئيسية لتقييم شدة المرض هي مؤشرات مثل:

• VC - السعة الحيوية للرئتين.
• FEV1 - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ؛
• مؤشر Tiffno - نسبة VC إلى FEV1 ؛
• POS - سرعة حجم الذروة.

الأشعة السينية لأعضاء الصدر (أعضاء الصدر) ، حيث يمكنك رؤية القصبات الهوائية المتوسعة وزيادة منتظمة في تهوية الحقول الرئوية.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي بعد الفحص الرئيسي لمرض مثل الربو القصبي. نظرًا لأن نوبة الربو تشبه إلى حد بعيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

يتم التشخيص التفريقي وفقًا للمعايير التالية:

طرق العلاج الحديثة

• الأدوية المضادة للبكتيريا:

1. الماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين ، روفاميسين ، كلاريثروميسين) لها تأثير واضح مضاد للجراثيم ومضاد للجراثيم (يمنع عمليات الانقسام ونمو الخلايا البكتيرية). يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء للعدوى مع البروتوزوا. يوصف 500 مجم 1-2 مرات في اليوم. مسار العلاج 3-7 أيام.
2. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (نورفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفوروكسيم) له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي (فعال ضد البروتوزوا). يمكن أن يسبب تناول الدواء مضاعفات حساسية لدى الأفراد المعرضين للإصابة. يوصف بعد الوجبة ، قرص واحد (200 مجم) مرتين في اليوم. مسار العلاج 7-14 يومًا.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة الراحة في السرير ، والمشي ممنوع منعا باتا. يتم تحديد جرعات الأدوية وتكرار الإعطاء ومدة الإعطاء على أساس فردي من قبل الطبيب المعالج.

تأثيرات

1. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.
2. توقف التنفس.
3. انتفاخ الرئة.
4. المضاعفات المتكررة المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية: القلب الرئوي ، قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فشل الدورة الدموية.

منع المرض

1. استبعاد التواصل مع الأشخاص المصابين بالعدوى ، خاصة في فترة الخريف والشتاء.
2. الإقلاع عن العادات السيئة ، وقبل كل شيء ، التدخين.
3. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور أعراض تلف الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يجب استشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج.
4. كن في الهواء الطلق ، امشي في الغابة ، امشي على طول الساحل.
5. فراغ.
6. نظام غذائي متوازن.

فيديو: التهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال والتهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال

والذي يصاحبه انسداد يسمى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. بمعنى آخر ، إذا ، نتيجة للالتهاب ، يضيق تجويف القصبات الهوائية ولا تستطيع كمية كبيرة من المخاط الهروب تمامًا. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي وذمة الشعب الهوائية. كما أنه من أخطر أشكال التهاب الشعب الهوائية ، وغالبًا ما يعاني الأطفال منه. لكن هذا التشخيص موجود أيضًا بين البالغين. سننظر في ماهية خطر هذا المرض ، وكيفية التعرف عليه وعلاجه بشكل صحيح.

أشكال التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

من اللاتينية ، يُترجم اسم الانسداد على أنه "انسداد" - وهذا هو هزيمة الشعب الهوائية نتيجة لعملية الالتهاب. يتجلى هذا المرض في شكل سعال مع بلغم وضيق شديد في التنفس.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض وغالبًا ما يعانون منه. الشكل الأكثر نشاطًا وشدة هو التهاب القصبات الهوائية الحاد. عادة ما يتم هذا التشخيص مع سعال البلغم لفترات طويلة. ولكن إذا كان العلاج عند الأطفال والبالغين ناجحًا ، فلن يعود هذا المرض أبدًا.

وإذا تبين أن العلاج غير فعال ، فإن الحالة المرضية تتفاقم وتصبح مزمنة. بشكل أساسي ، هذا الشرط هو سمة من سمات النصف البالغ للبشرية. هذا المرض له خصائصه الخاصة. يستمر الشكل المزمن لعلم الأمراض عالميًا ، مع تلف الجهاز التنفسي. أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين غير سارة إلى حد ما.

يتأثر النسيج السنخي بعمق - يتم إصلاح هذا في 90٪ من الحالات. تم الكشف عن متلازمة انسداد القصبات الهوائية ، والتي يمكن أن يكون لها تغيرات مستقرة وقابلة للانعكاس في الشعب الهوائية. ينتج انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر. ثم تتم قراءة نقص الأكسجين في الدم والأنسجة بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين.

إذا كان التهاب الشعب الهوائية ناتجًا عن عدوى فيروسية ، فيمكن أن يكون معديًا. وإذا كان من الربو أو التهاب الشعب الهوائية التحسسي فهو غير معدي.

من المهم للغاية معرفة أن المرض يتم تسجيله غالبًا بين السكان الذين يعيشون في مناخ رطب. مثل هذه الظروف الجوية مواتية لتطور الفطريات والفيروسات ، والتي تؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.

كيف يتم تشكيل علم الأمراض؟ تحت تأثير عامل غير موات ، يحدث انقراض تدريجي لخلايا الظهارة الهدبية. ثم هناك تغير مرضي في تكوين وسمك المخاط. بعد هذا التغيير ، يتم فقد الحاجز المبيد للجراثيم بالكامل ، وتبقى القصبات الهوائية غير محمية. والعدد المتبقي من الأهداب لا يمكنه التعامل مع مثل هذا التدفق من البلغم وبالتالي يبطئ الحركة تمامًا. هذا يؤدي إلى احتقان المخاط.

تعتمد شدة التطور على معايير محددة وهي من ثلاث درجات. المؤشر الرئيسي الذي يسمح لك بتحديد حالة المريض هو FEV1. هذا هو حجم الزفير القوي الذي يتم تنفيذه في الثانية. بعد الحصول على المؤشر ، يتم الكشف عن إحدى المراحل الثلاث للمرض:

• المرحلة الأولى. يتجاوز FEV1 50٪. هذا هو التهاب القصبات الهوائية المزمن الذي لا يوصف له أي علاج. مثل هذا المرض المزمن لا يسبب أي إزعاج للمريض. وخطر الإصابة بالاضطرابات ضئيل للغاية ، لكن بطريقة أو بأخرى ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب.
• المرحلة الثانية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. تم تخفيض FEV1 إلى 35-49٪. هذه المرحلة من المرض تضعف بشكل كبير الرفاهية العامة للمريض ، لذلك يتم إجراء علاج وفحص من قبل أخصائي أمراض الرئة.
• المرحلة الثالثة. FEV1 أقل من 34٪. الأعراض مشرقة ، ونوعية الحياة تنخفض. يحتاج المريض للذهاب إلى المستشفى ، ويسمح في بعض الحالات بالعلاج في العيادة الخارجية.

اعتمادًا على كيفية تطور المرض وما هي الوظيفة الوقائية للجسم ، يمكن العثور على تعديلات الشعب الهوائية القابلة للعكس والتي لا رجعة فيها.

تغييرات عكسية:

• تشنج قصبي.
• تداخل تجويف القصبات الهوائية.
• وذمة واسعة النطاق.

تغييرات لا رجوع فيها:

• تغييرات في أنسجة الشعب الهوائية.
• تضييق التجويف
• انتفاخ الرئة وضعف دوران الهواء.

غالبًا ما ترتبط أعراض وعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال.

أسباب علم الأمراض

بالنسبة للجزء الأكبر ، بغض النظر عن العمر ، يتطور المرض بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجسم. لكن العدوى التي تدخل إلى الداخل لا تزداد سوءًا دائمًا. من أجل أن يمرض الشخص ، من الضروري وجود ظروف خاصة.

في الآونة الأخيرة ، يصاب الناس في كثير من الأحيان بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي بعد تأثير العوامل التالية على الجسم:

• ضعف أداء الجهاز المناعي.
• التغذية غير السليمة.
• الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية أو دسباقتريوز.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• دول الاجهاد. تناقش أدناه أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين.

يلعب الاستعداد التحسسي لدى البشر أيضًا دورًا مهمًا في تطور المرض. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من مظاهر الحساسية منذ سن مبكرة ، تزداد فرص الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية الانسدادي. هناك أسباب يمكن أن تسهم في تطور المرض:

• العمل في بيئة خطرة (العمال في المصانع الكيماوية ، عمال المناجم ، علماء المعادن) ؛
• تغلغل المواد السامة في الرئتين ؛
• التدخين لسنوات عديدة
• الذين يعيشون في منطقة ذات بيئة فقيرة.

هناك أيضًا ما يسمى بالمحرضين الداخليين لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يتأثر تكوين المرض بفصيلة الدم الثانية ، والتي يتم تكوينها وراثيا بحيث يتجلى نقص الغلوبولين المناعي أ ، وكذلك نقص الإنزيم.

لدى المراهقين والأطفال ، بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، هناك عدة عوامل مصاحبة. وبالتالي ، فإن مجموعة المخاطر تشمل الأطفال الذين:

أعراض

تعتمد أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد على عمر المريض وعمل جهاز المناعة لديه ، وكذلك على خصائص الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرض أن يتجلى بطرق مختلفة اعتمادًا على شكله: نشط أو مزمن.

المظاهر عند الأطفال

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي الأصعب عند الأطفال. في سن مبكرة ، غالبًا ما يتطور مثل هذا الشكل الحاد من الأمراض بسبب تغلغل الفيروسات مثل الفيروس الغدي والفيروس المضخم للخلايا.

مثل هذا المرض عند الأطفال صعب بشكل خاص على خلفية التدهور العام في الصحة. العلامات الأولى التي يتم ملاحظتها عند الأطفال هي أعراض ARVI الشائعة والحمى والسعال.

كما لوحظ ، ترتبط أعراض وعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ارتباطًا وثيقًا.

في المستقبل ، يتم ملاحظة مظاهر أكثر تحديدًا:

• لا تهدأ الحمى ، فمن الصعب خفضها بأدوية خاصة خافضة للحرارة.
• يصبح السعال أكثر شدة ، وهناك نوبات من صعوبة التنفس.
• يكتسب البلغم صبغة صفراء مخضرة أو غائبة.
• عند الزفير ، يكون الأزيز ملحوظًا ، ويلاحظ ضيق التنفس. تظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال أكثر من البالغين.
• يصبح التنفس أسرع.
• التهاب الحلق واحمراره.
• هناك نوبات الصداع ، وزيادة التعرق.
• يبتلع الطفل الهواء.
• القلق الشديد والبكاء والنعاس ورفض الأكل في القصبات الهوائية الانسدادي عند الأطفال.

مهم جدا! قد تكون هذه الأعراض مشابهة لأمراض أخرى ، لذلك ، من أجل علاج كامل للطفل ، يلزم إجراء تشخيص مختص ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الأمراض عن بعضها البعض. يجب أن يخضع علاج التهاب القصبات الهوائية للإشراف الدقيق للطبيب.

وإذا تم تشخيص الطفل بشكل خاطئ وتلقى علاجًا غير مناسب ، فإن المرض سيدخل مرحلة أكثر خطورة بعلامات مميزة:

• لا يستطيع الطفل أن يأخذ نفسًا هادئًا وعميقًا ؛
• يأخذ الجلد لونًا مزرقًا.
• ارتفاع الحمى
• الأدوية الخاصة لا تخفف من ضيق التنفس.
• تنفس فقاعات أثناء الاستلقاء.
• صداع شديد ودوخة وفقدان للوعي.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

نادرًا ما يحدث هذا النوع من المرض عند البالغين ، لكن الأعراض ستكون متشابهة. هو أن الشدة أقل وضوحا.

عادة ، عند البالغين ، يتم التعرف على الشكل المزمن للمرض على الفور. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من ضيق طفيف في التنفس والسعال وإنتاج المخاط.

يمكن أن يتفاقم الالتهاب بعد الإصابة بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ويصاحبها العلامات الآتية:

• يتغير لون البلغم ، ربما مع خليط من القيح وخطوط الدم.
• سعال متكرر مع صوت صفير مميز.
• زيادة ضيق التنفس ، يصعب التحرك بسرعة مع التهاب القصبات الهوائية الشديد.
• بسبب نقص الأكسجين من ضيق التنفس ، يظهر زرقة (الجزء الأنفي الأزرق) على الوجه.
• زيادة الضغط والصداع وآلام العضلات.
• هناك نوبات هلع على خلفية ضيق التنفس.

التشخيص

هذا المرض سهل التشخيص. المؤشرات الأولى هي أعراضه. أثناء إجراء التسمع (الاستماع إلى التنفس) ، يتم تحديد الصفير والصفير. بعد ذلك ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص. في الأشعة السينية ، يتم تحديد مرحلة تلف الشعب الهوائية بسهولة. وللحصول على صورة أكثر دقة للمرض ، يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية:

• خزعة من نسيج الشعب الهوائية إذا لم يكن من الممكن تحديد العامل المسبب لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• تصوير التنفس. تحديد حجم وسرعة الشهيق والزفير بجهاز خاص.
• قياس ضغط الهواء. يمكن لهذا الإجراء حساب درجة انسداد مجرى الهواء عن طريق قياس كمية لترات الهواء المنبعثة في ثانية واحدة.
• تحليل عام للسوائل البيولوجية - البول ، الدم الوريدي ، البلغم.

مثل هذا التشخيص الشامل لديه القدرة على فهم كامل لمرحلة تلف الشعب الهوائية ، وتحديد حالة أنسجة الشعب الهوائية ، وكذلك سبب الالتهاب.

علاج نفسي

ضع في اعتبارك كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال والبالغين. لها اختلافاتها الخاصة.

يحدث علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال دائمًا في حالات المرضى الداخليين ؛ في البالغين ، قد يُسمح أيضًا بالعلاج في العيادات الخارجية. بناءً على عمر المريض ودرجة FEV1 وتعداد الدم والحالة العامة ، يتم إعطاء المريض دورة علاجية.

العلاج عند البالغين

لأنه ، خاصة إذا استمر بشكل مزمن ، من الضروري تحديد محرضه (يمكن أن يكون تدخينًا ، ونمط حياة غير لائق ، وسوء التغذية ، وما إلى ذلك) ، ومن ثم يتم عزله تمامًا.

إذا لم يكن هناك تفاقم ، فسيظهر للمريض العلاج لزيادة المناعة ، واتباع نظام غذائي متوازن بشكل صحيح ، ووقت طويل في الهواء النقي ونمط حياة صحي.

وفي حالة وجود تفاقم بالفعل ، في هذه الحالة يحتاج المريض إلى تناول أدوية موسعة للقصبات ومضادات حيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين.

إذا كان هناك إفرازات قوية من البلغم مع القيح ، فيمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مثل "Amoxil" و "Sumamed" و "Augmentin". من أجل تسهيل التنفس ، يتم استخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية - "Berotek" ، "Atrovent". الأدوية التي تعزز إفراز البلغم - أمبروكسول ، موكالتين. لا تقل فائدة التدليك بالاهتزاز أثناء المرض عن إرخاء عضلات الصدر.

العلاج عند الأطفال

يتم علاج الأطفال حصريًا في المستشفيات. يتكون من عدة نقاط مهمة:

مكان مهم هنا هو المشي في الهواء الطلق ، ويفضل أن يكون رطبًا. وبعد ذلك قد يطرح السؤال: هل من الممكن المشي مع طفل يعاني من مثل هذا الالتهاب الرئوي؟ الجواب إيجابي تماما. لكن يجب مراعاة بعض العوامل: إذا لم يكن لدى الطفل درجة حرارة عالية وصقيع شديد في الشارع (يُسمح له بالخروج إلى -10 درجات).

العلاج بالعلاجات الشعبية

هناك العديد من الوصفات الشائعة التي يمكن أن تحارب بفعالية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. سوف يساعدون في تخفيف الوذمة والالتهابات وتحسين إفراز البلغم. هنا بعض منهم:

• مرق الراسن. صب ملعقة صغيرة في وعاء المينا ، أضف 200 مل من الماء المغلي هناك واشعل نارًا صغيرة. بعد 15 دقيقة ، سيكون المرق جاهزًا ، وبعد ذلك يجب تركه جانبًا وتركه يشرب لمدة 3-4 ساعات. ثم يصفى ويأخذ عن طريق الفم 1 ملعقة كبيرة 4 مرات في اليوم. ما هي الأشياء الأخرى المستخدمة في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين والأطفال؟
• فجل بالعسل. اصنع بئرًا في الفجل الأسود. ضعي 1 ملعقة صغيرة من العسل في الحفرة وانتظري حتى يبدأ العصير في النضح من الفجل. تحتاج إلى تناول 4 ملاعق كبيرة في اليوم على فترات من 3 ساعات.
• صبغة اليوسفي. خذ 25 جرامًا من قشر اليوسفي الجاف و 500 مل من الماء. ينضج على نار. بعد ساعة يضاف 25 جرام من اليوسفي المحلى ويطهى لمدة ساعة أخرى. ثم تبرد وتناول خمس ملاعق كبيرة في الصباح وملعقة أقل كل ساعة. كل هذا سيساعد في التخلص من التهاب الشعب الهوائية الحاد.

ما الذي يمكن أن يساعد في منع المرض؟ يوصي الأطباء بما يلي:

• إجراءات تصلب من سن مبكرة.
• تجنب الأماكن المزدحمة أثناء التفاقم الموسمي للعدوى الفيروسية ؛
• يجب أن يتلقى الطفل يوميًا فيتامينات وخضروات وفواكه طازجة وعصائر طبيعية ؛
• المشي في الهواء؛
• إذا كان هناك احتمال لرد فعل تحسسي ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ تدابير لمنع ذلك ؛
• تهوية الغرفة والتنظيف الرطب في الغرفة التي يقيم فيها الطفل.

استنتاج

لكن لا تنسَ أن العلاج المنزلي ليس بديلاً عن المشورة المهنية من أحد المتخصصين ومسار العلاج المختار بشكل صحيح. قم بزيارة الطبيب في الوقت المحدد ، واعتني بنفسك وبصحتك ، وتذكر أنه من المستحيل علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن بنفسك. تذكر الوقاية واتباع أسلوب حياة صحي.

التهاب شعبيهو أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. الكبار والأطفال يعانون منه. يسبب أحد أشكاله ، وهو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، الكثير من القلق وعدم الراحة ، لأن الانتقال إلى شكل مزمن يتطلب علاجًا مدى الحياة. إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، متجاهلاً الإشارات التي يرسلها الجسم ، فإن هناك مخاطر جسيمة تنتظره.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي- يشير إلى مرض الانسداد الرئوي. يتميز بحقيقة أن الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ليس فقط ملتهبًا ، ولكن أيضًا تلف الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، وتضخم الأنسجة ، ويتطور تشنج جدران العضو ، ويتراكم المخاط فيه. في هذه الحالة ، يثخن جدار الأوعية الدموية ، ويضيق التجويف. هذا يجعل التنفس صعبًا ، ويعقد التهوية الطبيعية للرئتين ، ويمنع خروج البلغم. بمرور الوقت ، يتم تشخيص إصابة الشخص بفشل في الجهاز التنفسي.

في تواصل مع

زملاء الصف

لديه اختلافات معينة عن التهاب الشعب الهوائية المزمن وهي:

• حتى القصبات الصغيرة والأنسجة السنخية تصبح ملتهبة ؛
• تتطور متلازمة انسداد القصبات الهوائية ، وتتكون من ظواهر قابلة للعكس ولا رجعة فيها ؛
• يتشكل انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر - يتم شد الحويصلات الرئوية بشدة ، مما يفقد القدرة على الانقباض بشكل كافٍ ، مما يعطل تبادل الغازات في الرئتين ؛
• يؤدي ضعف تهوية الرئتين وتبادل الغازات إلى نقص الأكسجة في الدم (ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم) ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون (يتراكم ثاني أكسيد الكربون بشكل زائد).

التوزيع (علم الأوبئة)

يميز بين التهاب القصبات الهوائية الحاد والمزمن. يصيب الشكل الحاد الأطفال بشكل رئيسي ، ويتسم الكبار بمسار مزمن. يتحدث عنه إذا لم يتوقف لأكثر من ثلاثة أشهر في غضون عامين.
لا توجد بيانات دقيقة حول انتشار انسداد الشعب الهوائية والوفيات الناجمة عنه. يستشهد مؤلفون مختلفون بالرقم من 15 إلى 50 ٪. تختلف البيانات حيث لا يوجد تعريف واضح لمصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن" حتى الآن. في روسيا ، وفقًا للبيانات الرسمية ، في 1990-1998. تم تسجيل 16 حالة من مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل ألف من السكان ، وكان معدل الوفيات 11.0 - 20.1 حالة لكل 100 ألف من سكان البلاد.

أصل

تبدو آلية تطوير علم الأمراض هكذا. تحت تأثير العوامل الخطيرة ، يزداد نشاط الأهداب سوءًا. تموت خلايا الظهارة الهدبية ، وفي نفس الوقت يزداد عدد الخلايا الكأسية. تؤدي التغييرات في تكوين وكثافة إفرازات الشعب الهوائية إلى حقيقة أن الأهداب "الباقية" تبطئ حركتها. يحدث اتساع الغشاء المخاطي (ركود البلغم في القصبات الهوائية) ، يتم حظر المسالك الهوائية الصغيرة.

جنبًا إلى جنب مع زيادة اللزوجة ، يفقد السر إمكاناته القاتلة للجراثيم ، والتي تحمي من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض - ينخفض ​​تركيز الإنترفيرون والليزوزيم واللاكتوفيرين فيه.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك آليات قابلة للعكس ولا رجعة فيها لانسداد الشعب الهوائية.

• تشنج قصبي.
• الوذمة الالتهابية
• انسداد (انسداد) المجاري التنفسية بسبب سوء سعال المخاط.

الآليات التي لا رجعة فيها هي:

• تغييرات في الأنسجة ، انخفاض في تجويف القصبات الهوائية.
• تقييد تدفق الهواء في القصبات الهوائية الصغيرة بسبب انتفاخ الرئة وخافض التوتر السطحي (خليط من المواد الخافضة للتوتر السطحي التي تغطي الحويصلات الهوائية) ؛
• هبوط الزفير لجدار الغشاء القصبي.

المرض خطير مع مضاعفات. أهمها:

• cor pulmonale - تتوسع الأجزاء اليمنى من القلب وتزداد بسبب ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، ويمكن تعويضها وعدم تعويضها ؛
• فشل تنفسي حاد ومزمن مع تفاقم دوري ؛
• توسع القصبات - توسع لا رجعة فيه في الشعب الهوائية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الثانوي.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب لتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين:

• التدخين- يتم تسمية العادة السيئة على أنها السبب في 80-90٪ من الحالات: النيكوتين ومنتجات احتراق التبغ تهيج الغشاء المخاطي.
• ظروف العمل غير المواتيةالبيئة الملوثة - عمال المناجم ، عمال البناء ، علماء المعادن ، عمال المكاتب ، سكان المدن الكبرى ، المراكز الصناعية المعرضة للكادميوم والسيليكون الموجود في مخاليط البناء الجافة ، التركيبات الكيميائية ، أحبار طابعات الليزر ، إلخ ؛
• نزلات البرد المتكررة والانفلونزا وأمراض البلعوم الأنفي- ضعف الرئتين بسبب الالتهابات والفيروسات.
• عامل وراثي- نقص البروتين α1-antitrypsin (المختصر - α1-AAT) الذي يحمي الرئتين.

أعراض

من المهم أن تتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لا يشعر به على الفور. عادة ، تظهر العلامات عندما يكون المرض بالفعل على قدم وساق في الجسم. كقاعدة عامة ، يطلب معظم المرضى المساعدة في وقت متأخر ، بعد سن الأربعين.
تتكون الصورة السريرية من الأعراض التالية:

• سعال- في المراحل المبكرة ، جاف ، بدون بلغم ، "أزيز" ، خاصة في الصباح وكذلك في الليل ، عندما يكون الشخص في وضع أفقي. الأعراض أسوأ خلال موسم البرد. بمرور الوقت ، عند السعال ، تظهر الجلطات ، عند كبار السن ، من الممكن وجود آثار دم في الإفراز المفرز ؛
• صعوبة في التنفس، أو ضيق في التنفس (7-10 سنوات بعد ظهور السعال) - يظهر لأول مرة أثناء المجهود البدني ، ثم أثناء الراحة ؛
• زراق- زرقة الشفتين ، طرف الأنف ، الأصابع.
• مع تفاقم - الحمى والتعرق والتعب والصداع وآلام العضلات.
• أعراض الطبل- تغيير مميز في كتائب الأصابع ؛
• مشاهدة متلازمة الزجاج، "مسمار أبقراط" - تشوه صفائح الظفر ، عندما تصبح مثل نظارات الساعة ؛
• صدر منتفخ- تتلاءم شفرات الكتف بإحكام مع الصدر ، وتنتشر الزاوية الشرسوفية ، وتتجاوز قيمتها 90 درجة ، "رقبة قصيرة" ، وزيادة المساحات الوربية.

التشخيص

في المراحل الأولى من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يسأل الطبيب عن أعراض المرض ، ويفحص التاريخ ، ويقيم عوامل الخطر المحتملة. الدراسات المختبرية الآلية في هذه المرحلة غير فعالة. الفحص يستثني الأمراض الأخرى على وجه الخصوص ، و.
بمرور الوقت ، يضعف الرعاش الصوتي للمريض ، ويُسمع صوت قرع محاصر فوق الرئتين ، وتفقد الحواف الرئوية القدرة على الحركة ، ويصبح التنفس صعبًا ، وتظهر خرخرة صفير أثناء الزفير القسري ، بعد السعال مع تغير نغمتها وكميتها. خلال فترة التفاقم ، يكون الصفير رطبًا.
عند التواصل مع مريض ، يكتشف الطبيب عادة أنه يواجه مدخنا بخبرة طويلة (أكثر من 10 سنوات) ، والذي يشعر بالقلق من نزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
في حفل الاستقبال ، يتم إجراء تقييم كمي للتدخين (عبوات / سنوات) أو مؤشر الشخص الذي يدخن (المؤشر 160 - خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فوق 200 - "مدخن قوي").
يتم تحديد انسداد مجرى الهواء من خلال حجم الزفير القسري في ثانية واحدة فيما يتعلق بالقدرة الحيوية للرئتين (يُختصر بـ VC1). في بعض الحالات ، يتم فحص المباح عن طريق الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير.
في الأشخاص غير المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون الانخفاض السنوي في FEV1 25-30 مل ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - من 50 مل. وفقًا لهذا المؤشر ، يتم تحديد مرحلة المرض:

• المرحلة الأولى- قيم FEV1 هي 50٪ من القاعدة ، والحالة لا تسبب إزعاجًا تقريبًا ، وليس هناك حاجة للتحكم في المستوصف ؛
• المرحلة الثانية- FEV1 35-40 ٪ من القاعدة ، ونوعية الحياة تزداد سوءًا ، ويحتاج المريض إلى الملاحظة من قبل أخصائي أمراض الرئة ؛
• المرحلة الثالثة- FEV1 أقل من 34٪ من القاعدة ، وتقل القدرة على تحمل الإجهاد ، وهناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين والخارجيين.

عند التشخيص ، يتم أيضًا:

• الفحص المجهري والبكتريولوجي للبلغم- يسمح لك بتحديد العامل الممرض وخلايا الأورام الخبيثة والدم والقيح والحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• التصوير الشعاعي- يجعل من الممكن استبعاد الآفات الأخرى في الرئتين ، واكتشاف علامات الأمراض الأخرى ، وكذلك انتهاك شكل جذور الرئتين وانتفاخ الرئة ؛
• تنظير القصبات- أجريت لدراسة الغشاء المخاطي ، وأخذ البلغم ، وتعقيم شجرة الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية) ؛
• فحص الدم- تكوين عام ، بيوكيميائي ، غازي ؛
• فحص الدم المناعي، يتم إجراء البلغم مع تطور غير متحكم فيه للمرض.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

تهدف التدابير الرئيسية في العلاج إلى تقليل معدل تطوره.
في وقت التفاقم ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش. بعد أن تشعر بالتحسن (بعد أيام قليلة) ، يوصى بالسير في الهواء الطلق ، خاصة في الصباح ، عندما تكون رطوبة الهواء عالية.

لا يمكن التقليل من خطر فقدان الصوت حتى على المدى القصير. هذا يمكن أن يؤدي إلى التنمية.

يمكن أن يؤدي التعرض لكل من الهواء الساخن والبارد إلى نفس المرض - التهاب البلعوم. تعرف على كيفية الوقاية والعلاج من هذا المرض من.

علاج بالعقاقير

يتم وصف الأدوية التالية:

• مستقبلات الأدرينالية(سالبوتامول ، تيربوتالين) - يساعد على زيادة تجويف القصبات الهوائية ؛
• مقشع ، حال للبلغم(أمبروكسول ،) - تسييل وإزالة البلغم من الشعب الهوائية ؛
• موسعات الشعب الهوائية(Theofedrin ، Euphyllin) - تخفيف التشنجات.
• مضادات مفعول الكولين(إنجاكورت ، بيكوتيد) - تقليل الوذمة والالتهاب والحساسية.

المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

على الرغم من انتشار المرض ، لم يتم تطوير نظام علاج لا لبس فيه. لا يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية دائمًا ، فقط مع إضافة عدوى جرثومية ثانوية ووجود مؤشرات أخرى ، وهي:

• عمر المريض من 60 عامًا - لا يمكن لمناعة كبار السن التعامل مع العدوى ، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى مرتفع ؛
• فترة التفاقم مع مسار شديد.
• ظهور البلغم صديدي عند السعال.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المرتبط بضعف جهاز المناعة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• أمينوبنسلين- تدمير جدران البكتيريا.
• الماكروليدات- تمنع إنتاج البروتين بواسطة خلايا البكتيريا ، ونتيجة لذلك تفقد الأخيرة قدرتها على التكاثر ؛
• الفلوروكينولونات- تدمير الحمض النووي للبكتيريا وتموت ؛
• السيفالوسبورينات- تثبيط تخليق المادة الأساسية لغشاء الخلية.

ما هو المضاد الحيوي الأكثر فعالية في حالة معينة ، يقرر الطبيب بناءً على نتائج الفحوصات المخبرية. إذا تم وصف المضادات الحيوية دون تحليل ، فإنهم يفضلون الأدوية ذات الطيف الواسع. في معظم الأحيان ، يتم استخدام أوجمنتين ، كلاريثروميسين ، أموكسيلاف ، سيبروفلوكساسين ، سوماميد ، ليفوفلوكساسين ، إريثروميسين ، موكسيفلوكساسين.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية إلى "طمس" صورة المرض ، وتعقيد العلاج. مسار العلاج يستمر من 7 إلى 14 يومًا.

استنشاق

يساعد الاستنشاق لمدة خمس دقائق في تقليل الالتهاب وتحسين تكوين الإفرازات وتطبيع تهوية الرئتين. بعدها يسهل على المريض التنفس.
يتم اختيار تركيبة الاستنشاق من قبل الطبيب لكل مريض محدد. تعطى الأفضلية للعوامل القلوية - محلول صودا الخبز ، مياه بورجومي المعدنية ، بخار البطاطس المسلوقة.

العلاج الطبيعي

سيتم تحسين حالة المريض عن طريق العلاج الطبيعي. ومن وسائلها التدليك (الإيقاع ، الاهتزاز ، عضلات الظهر). تساهم مثل هذه التلاعبات في استرخاء الشعب الهوائية ، والقضاء على إفرازات الجهاز التنفسي. تستخدم التيارات المعدلة ، الكهربائي. تستقر الحالة الصحية بعد العلاج بالمنتجع الصحي في المنتجعات الجنوبية في كراسنودار وإقليم بريمورسكي.

علم الأعراق

يستخدم الطب التقليدي لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي النباتات التالية:

• ألتاي:يتم تخمير 15 زهرة طازجة أو مجففة في 1.5 كوب من الماء المغلي ، رشفة واحدة في حالة سكر كل ساعة.
• الراسن:تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور بكوب واحد من الماء المغلي البارد ، مغلق بإحكام ، يُترك طوال الليل. يستخدمون التسريب مثل أعشاب من الفصيلة الخبازية.
• نبات القراص:تُسكب 2-4 ملاعق كبيرة من الزهور في 0.5 لتر من الماء المغلي وتُسكب لمدة ساعة. يشربون نصف كوب خلال النهار.
• كاوبري:داخل يستخدمون شراب من عصير التوت.

حمية

المرض مرهق ، لذلك يجب نقل الجسم للعمل في حالة تجنيب. أثناء التفاقم ، يجب أن يكون الطعام غذائيًا. استبعد الأطعمة الدهنية الضارة والمالحة والحارة والمقلية من النظام الغذائي. تساعد الحبوب والحساء ومنتجات الألبان في تطبيع الحالة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل - فهو "يطهر" السموم ويخفف البلغم.

الوقاية

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين ، الوقاية لها أهمية كبيرة.
الوقاية الأولية تشمل الإقلاع عن التدخين. يوصى أيضًا بتغيير ظروف العمل ومكان الإقامة لظروف أكثر ملاءمة.
أنت بحاجة لتناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الغذائية - فهذا ينشط دفاعات الجسم. يجدر النظر في تصلب. الهواء النقي مهم - المشي اليومي أمر لا بد منه.

تشير تدابير الوقاية الثانوية إلى زيارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة تدهور الحالة ، وإجراء الفحوصات. تستمر فترة الرفاهية لفترة أطول إذا تم اتباع تعليمات الأطباء بدقة.

بالطبع والتشخيص

العوامل المساهمة في سوء التشخيص:

• يزيد عمر المريض عن 60 عامًا ؛
• خبرة طويلة للمدخن ؛
• قيم FEV1 منخفضة ؛
• القلب الرئوي المزمن
• أمراض مصاحبة شديدة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• ينتمون إلى الجنس الذكوري.

أسباب الوفاة:

• قصور القلب المزمن؛
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• (احتقان بين الرئتين وصدر الغاز والهواء) ؛
• انتهاك لنشاط القلب.
• انسداد الشريان الرئوي.

وفقًا للإحصاءات ، في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الشديد في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور الأعراض الأولية لانقطاع الدورة الدموية بسبب القصور الرئوي المزمن ، يموت أكثر من 66 ٪ من المرضى. لمدة عامين ، يموت 7.3 ٪ من المرضى الذين يعانون من تعويض و 29 ٪ مع القلب الرئوي اللا تعويضي.

بعد ما يقرب من 10 سنوات من تلف الشعب الهوائية ، يصبح الشخص معاقًا. نتيجة لهذا المرض ، يتم تقصير العمر بمقدار 8 سنوات.

لا يمكن القضاء على التهاب القصبات الهوائية المزمن بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن تعيين العلاج المناسب وتنفيذ الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب المعالج ستقلل من ظهور الأعراض وتحسن الرفاهية. على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين ، بعد بضعة أشهر فقط ، سيلاحظ المريض تحسنًا في حالته - سينخفض ​​معدل انسداد الشعب الهوائية ، مما سيحسن التشخيص.
عندما تجد العلامات الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، من المهم أن ترى الطبيب على الفور. تحتاج أولاً إلى تحديد موعد مع معالج ، وسيصدر بالفعل إحالة إلى أخصائي أمراض الرئة - أخصائي يتعامل مع علاج الرئتين والجهاز التنفسي.

في تواصل مع

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وما هو؟

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض في الشعب الهوائية يترافق مع التهاب الغشاء المخاطي لفترات طويلة وتلفه وتضيق تجويف القصبات مما يجعل من الصعب إزالة المخاط المتراكم في الجهاز التنفسي. يصاحب المرض تشنجات دورية في القصبات ، والتي تتجلى بصعوبة في التنفس.

بمرور الوقت ، يتطور الالتهاب في جدار الشعب الهوائية ، ويزداد التشنج القصبي وضيق التنفس ، ويتطور متلازمة الانسداد والضعف المزمن في التهوية الرئوية.

ما هذا؟

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو حدوث التشنجات الانعكاسية التي تمنع المخاط من التدفق. يمكن أن يكون الانسداد متقطعًا ، خاصةً في الشكل المزمن. خصوصية مثل هذا التهاب الشعب الهوائية هو أنه قادر على المضي قدمًا بشكل خفي.

أسباب التطوير

في معظم الحالات ، يصبح المرض معقدًا بسبب استمرار العدوى الفيروسية التنفسية ، وتأثير عوامل الضائقة الخارجية: التدخين ، والظروف البيئية غير المواتية ، والإنتاج الخطير ، وسوء الأحوال المعيشية.

العوامل البيئية:

1. وجود مهيجات كيميائية في الهواء في العمل أو في الحياة اليومية - الغبار غير العضوي والعضووي ، الأبخرة الحمضية ، الأوزون ، الكلور ، الأمونيا ، السيليكون ، الكادميوم ، ثاني أكسيد الكبريت ، إلخ (انظر تأثير المواد الكيميائية المنزلية على الصحة).
2. التعرض طويل الأمد للغشاء المخاطي للشُعب الهوائية الناتج عن المهيجات الجسدية في البيئة الخارجية - المواد المسببة للحساسية مثل حبوب اللقاح لنباتات معينة ، غبار المنزل ، شعر الحيوانات ، إلخ.

العوامل الاجتماعية والاقتصادية:

1. مدمن كحول؛
2. ظروف معيشية غير مواتية ؛
3. تدخين ، تدخين غير مباشر (شاهد فيديو عن ماهية السجائر) ؛
4. كبار السن.

العوامل الطبية:

1. أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
2. فرط استجابة مجرى الهواء.
3. الاستعداد الوراثي
4. الميل إلى الحساسية.
5. إصابات وحروق
6. تسمم؛
7. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وضعف التنفس الأنفي ، بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
8. الالتهابات الفيروسية المتكررة وأمراض البلعوم الأنفي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

هذا هو انسداد تدريجي للشعب الهوائية استجابة لمحفزات مختلفة. ينقسم انتهاك سالكية الشعب الهوائية تقليديًا إلى: قابل للعكس ولا رجوع فيه.

العلامات التي عادة ما يذهب بها المرضى إلى الطبيب:

1. سعال عنيف مع وجود مخاط هزيلة في الصباح.
2. ضيق في التنفس يظهر في البداية فقط مع المجهود البدني
3. أزيز وضيق في التنفس
4. يمكن أن يكتسب البلغم صفة قيحية خلال فترة التعلق بالعدوى والفيروسات الأخرى ويعتبر انتكاسة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

بمرور الوقت ، مع عملية مزمنة لا رجعة فيها ، يتطور المرض ، وتصبح الفترات الفاصلة بين الانتكاسات أقصر.

أعراض

تتكون الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي من الأعراض التالية:

• السعال - في المراحل المبكرة جاف ، بدون بلغم ، "أزيز" ، خاصة في الصباح ، وكذلك في الليل عندما يكون الشخص في وضع أفقي. الأعراض أسوأ خلال موسم البرد. بمرور الوقت ، عند السعال ، يظهر البلغم والجلطات ، عند كبار السن ، من الممكن وجود آثار دم في الإفراز المفرز ؛
• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس (7-10 سنوات بعد ظهور السعال) - يظهر لأول مرة أثناء المجهود البدني ، ثم أثناء الراحة ؛
• مع تفاقم - الحمى والتعرق والتعب والصداع وآلام العضلات.
• زراق الأطراف - زرقة الشفتين ، طرف الأنف ، الأصابع.
• متلازمة "نظارات الساعة" ، "مسمار أبقراط" - تشوه صفيحة الظفر ، عندما تصبح مثل نظارات الساعة ؛
• عَرَض "أفخاذ" هو تغيير مميز في كتائب الأصابع ؛
• الصدر المنتفخ - تتلاءم شفرات الكتف بإحكام مع الصدر ، وتنتشر الزاوية الشرسوفية ، وتتجاوز قيمتها 90 درجة ، "عنق قصير" ، وزيادة المساحات الوربية.

من المهم أن تتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لا يشعر به على الفور. عادة ، تظهر العلامات عندما يكون المرض بالفعل على قدم وساق في الجسم. كقاعدة عامة ، يطلب معظم المرضى المساعدة في وقت متأخر ، بعد سن الأربعين.

التشخيص

عادة ، يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض ، والتاريخ السريري المصاحب ، والتسمع الرئوي ، ومعدل ضربات القلب.

تتمثل مهمة التشخيص التفريقي في استبعاد تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل السل الرئوي والالتهاب الرئوي وورم أنسجة الرئة وتطور قصور القلب بسبب انخفاض جزء النتاج القلبي. إذا كان المريض يعاني من انخفاض في جزء النتاج القلبي ، وظهر سعال قوي ومستمر ، وظهر اشتباه في الوذمة السنخية (الوذمة الرئوية) ، فإن تصرفات الأطباء يجب أن تكون سريعة البرق.

يختلف التهاب الشعب الهوائية الانسدادي فيما يلي:

• الاستماع إلى صوت قرع على الرئتين.
• فقدان الحركة من الهامش الرئوي.
• ضيق التنفس؛
• صفير صفير تسمع عند الشهيق ؛
• ظهور صفير رطب أثناء تفاقم المرض.

إذا كان المريض مدخنًا ، فيجب على الطبيب معرفة التجربة الكلية لهذه العادة السيئة ، وحساب مؤشر المدخن. عند تصنيف التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في مرحلة النمو ، يتم استخدام مؤشر حجم الزفير القسري في دقيقة واحدة (في الاختصار FEV) فيما يتعلق بالقدرة الحيوية للرئتين (في الاختصار VC). تتميز المراحل التالية:

1. المرحلة الأولى FEV = 50٪ من القاعدة. في هذه المرحلة ، لا يعرف المريض أي إزعاج تقريبًا ، ولا حاجة إلى مراقبة المستوصف في هذه الحالة.
2. المرحلة الثانية. OFI = 34-40٪ من القاعدة. ينصح المريض بزيارة أخصائي أمراض الرئة بسبب التدهور الواضح في نوعية الحياة.
3. المرحلة الثالثة. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

لاستبعاد الالتهاب الرئوي ، السل الرئوي ، توسع أقسام القلب ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. كطرق بحث إضافية ، يلزم توفر بيانات الفحوصات المخبرية (الدم والبول وكشط المخاط أو البلغم). سيسمح لك التشخيص الدقيق بتحديد المرض الأساسي بسرعة ، وإيقاف أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، واستبعاد تكراره في المستقبل.

المضاعفات

عندما يحدث الانسداد ، تتوقف الكمية المطلوبة من الهواء عن التدفق إلى الرئتين. يصبح الشهيق ثقيلًا ، ولا يفتح الحجاب الحاجز بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، نتنفس أكثر مما نتنفسه بعد ذلك.

يبقى جزء منها في الرئتين ويؤدي إلى انتفاخ الرئة. في الأشكال الحادة والمزمنة ، قد يظهر قصور رئوي ، وهذا هو سبب الوفاة. غالبًا ما ينتهي التهاب الشعب الهوائية غير المعالج بالالتهاب الرئوي ، وهو أكثر صعوبة في العلاج.

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟

بادئ ذي بدء ، في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين ، من المهم تقليل ، إن أمكن ، استبعاد ملامسة العوامل المهيجة تمامًا والتي قد تكون شرطًا أساسيًا لتقدم العملية في القصبات الهوائية وتفاقمها.

من الضروري الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى ، والتوقف عن الاتصال بمسببات الحساسية ، والتي قد تتطلب في بعض الحالات خطوات جذرية تمامًا: تغيير الوظيفة أو مكان الإقامة.

يجب أن تكون الخطوة التالية هي العلاج المنزلي بوسائل حديثة فعالة.

العلاج من الإدمان

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناجم عن عدوى فيروسية ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات:

1. Rimantadin (Algirem ، Orvirem) له تأثير مضاد للفيروسات عن طريق منع الخلايا السليمة في الجسم من اختراق الفيروس. يوصف الدواء بجرعة 100 مجم (قرص واحد) 1-3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام. ردود الفعل التحسسية نادرة.
2. Inosine pranobex (Isoprinosine، Groprinosine) له تأثير مضاد للفيروسات (يحفز موت الخلايا الفيروسية) وتأثير مناعي (يقوي جهاز المناعة). توصف الأدوية 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج 7-10 أيام ، ولكن يمكن تمديدها لمدة شهر واحد إذا لزم الأمر. الدواء جيد التحمل وعادة لا يسبب الحساسية.

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناجم عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يمكنك من خلالها علاج المرض بعد 5-10 أيام:

1. الماكروليدات (كلاريثروميسين ، روفاميسين) لها تأثير مبيد للجراثيم. يوصف 500 ملغ مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج 5-7 أيام. لا يسبب الدواء مظاهر الحساسية.
2. البنسلين المحمي (أوجمنتين ، فليموكسين-سولوتاب) له تأثير مضاد للجراثيم (يقلل من نمو وانقسام الخلايا البكتيرية) ومبيد للجراثيم (يعزز موت البكتيريا). يوصف الدواء في أقراص 625 مجم 3 مرات في اليوم أو 1000 مجم مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا. بحذر ، يتم إعطاء هذه المجموعة من الأدوية للمرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية متكررة ؛
3. في الحالات الشديدة للغاية لتطور المرض ، فإن الأدوية المختارة هي الفلوروكينولونات التنفسية - ليفوفلوكساسين (Loxof ، Leflok) 500 مجم مرة واحدة يوميًا أو 500-1000 مجم في زجاجة 100.0 مل في الوريد بالتنقيط مرة واحدة يوميًا. يمكن أن يسبب هذا الدواء ردود فعل تحسسية حادة.

عند حدوث سعال - أدوية حال للبلغم:

1. أمبروكسول (لازولفان ، أبرول) له تأثير مقشع ويحفز حركة الظهارة الهدبية في القصبات ، مما يساهم في إفراز أفضل للبلغم. يوصف 30 مجم (قرص واحد) 3 مرات في اليوم أو 75 مل (قرص واحد) مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج 10 أيام. الدواء لا يسبب الحساسية.
2. يقلل Acetylcysteine ​​(ACC) من لزوجة البلغم وبالتالي يحفز إفرازه بشكل أفضل. يوصف بجرعة 400 - 800 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام. ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي.
3. الأدوية المضادة للالتهابات - Erespal ، Inspiron تقضي على الإفراط في إنتاج المخاط وتقليل تورم الأغشية المخاطية والطبقات تحت المخاطية لشجرة الشعب الهوائية. يوصف قرص واحد مرتين في اليوم. مسار العلاج 10 أيام. تعليمات خاصة: تسبب زيادة في معدل ضربات القلب وانقطاعات في عمل القلب. ردود الفعل التحسسية نادرة.

عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - نيميسوليد ، ايبوبروفين - لها تأثيرات خافضة للحرارة ومزيلات احتقان ومسكنات. يوصف 200 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

في حالة حدوث ضيق في التنفس ، يتم استكمال علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بموسعات الشعب الهوائية في الهباء الجوي (سالميتيرول ، بيرودوال ، فينتولين ، سالبوتامول) ، والتي لها تأثير موسع للقصبات وتعزز إفراز البلغم بشكل أفضل من الشعب الهوائية. يصف 2 أنفاس 3-6 مرات في اليوم.

استنشاق

مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يلاحظ:

• زيادة ضيق التنفس مع تغير في تواتر حركات التنفس ، وعمق الشهيق ؛
• تغيير في طبيعة السعال ، إفرازات البلغم.
• ضيق في الصدر.

عندما تظهر هذه الأعراض ، مما يشير إلى تفاقم ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية من المجموعات الثلاث للاستنشاق. يمكنك أن تقرأ عن خصائص هذه الأدوية في مقال موسعات الشعب الهوائية.

السبب الرئيسي للانسداد عند البالغين هو تشنج قصبي. للقضاء عليه ، يلجأون إلى الأدوية قصيرة وطويلة المفعول. الأدوية المفضلة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هي Atrovent و Troventol و oxitorpium bromide. يظهر تأثير استخدامها بعد 30 دقيقة ، ويستمر حتى 6 ساعات ، ويتم عمل 3-4 جرعات في اليوم.

مع عدم فعالية العلاج ، يتم وصفهم بالإضافة إلى ذلك:

• المنشطات الأدرينالية - فنتولين ، بريكانيل ، بيروتيك في الاستنشاق ، أقراص كلينبوتيرول سوفارما ، شراب كلينبوتيرول ؛
• أقراص الثيوفيلين - تيوبك ، تيوتارد.

في الحالات الحادة ، يتم وصف استنشاق الأدوية المركبة ، والجمع بين عمل العامل الهرموني مع موسع القصبات. اقرأ المزيد عن استنشاق التهاب الشعب الهوائية في مقالتنا استنشاق التهاب الشعب الهوائية باستخدام البخاخات.

العلاج الطبيعي

سيتم تحسين حالة المريض عن طريق العلاج الطبيعي. ومن وسائلها التدليك (الإيقاع ، الاهتزاز ، عضلات الظهر). تساهم مثل هذه التلاعبات في استرخاء الشعب الهوائية ، والقضاء على إفرازات الجهاز التنفسي. تستخدم التيارات المعدلة ، الكهربائي. تستقر الحالة الصحية بعد العلاج بالمنتجع الصحي في المنتجعات الجنوبية في كراسنودار وإقليم بريمورسكي.

التغذية والنظام الغذائي

يهدف النظام الغذائي أثناء تفاقم المرض إلى القضاء على الوذمة في شجرة الشعب الهوائية ، وتحفيز المناعة ، وتجديد احتياطيات البروتين. يجب أن يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية ، على الأقل 3000 سعرة حرارية / يوم مع غلبة البروتينات.

الأطعمة الصحية:

• الفواكه بفيتامين ج: البرتقال والليمون والتوت والجريب فروت.
• منتجات الألبان: الجبن والحليب والجبن.
• الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم: المكسرات والموز وبذور السمسم وبذور اليقطين وخبز الجاودار والحنطة السوداء والزيتون والطماطم ؛
• الأطعمة التي تحتوي على أحماض أوميغا 3: زيت السمك وكبد سمك القد.
• الفيتامينات A و E: البازلاء الخضراء ، الفاصوليا ، السبانخ ، الخوخ ، الأفوكادو ، الجزر.

أثناء علاج الانتكاس ، من الضروري تقليل استهلاك السكر والملح ، والحد من تناول مسببات الحساسية الغذائية (الشاي والشوكولاتة والقهوة والكاكاو). تساهم الأطعمة الحارة والمدخنة والتوابل في تطور التشنج القصبي ، لذلك يجب أيضًا استبعادها من النظام الغذائي أو تناولها بكميات صغيرة.

الوقاية

تشمل الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أيضًا:

• الإقلاع عن الإدمان - التدخين ؛
• تقليل الغبار في المنزل عن طريق التنظيف الرطب. يمكن استبدال الوسائد المصنوعة من الريش بحشوات هيبوالرجينيك. يمكنك أيضًا إزالة السجاد والألعاب الطرية ، والتي تعد أول مراكم لجزيئات الغبار ؛
• الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية ، حيث يتم استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تزيد من نوبات السعال ؛
• تناول فيتامينات من المجموعتين B و C للحفاظ على المناعة. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام شاي الأعشاب ، والذي يساهم أيضًا في إزالة المخاط من الشعب الهوائية ؛
• خلال فترة غبار النبات ، يمكنك تنظيم إقامة في مناخ محلي مريح ، حيث يتم استبعاد أي مسببات للحساسية.

يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية الانسدادي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى إجراء إجراءات تصلب ، لإجراء مجمعات علاجية في الجهاز التنفسي.

غالبًا ما يتم تشخيص أمراض الجهاز القصبي الرئوي عند الأطفال في الفئة العمرية من 8 أشهر إلى 6 سنوات. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تطوير هذا المرض ، وهو قابلية الطفل لغزو الديدان الطفيلية والالتهابات البكتيرية والفيروسية. مع التشخيص المخيب للآمال لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن عند الأطفال ، هناك فرصة لتجنب العواقب الوخيمة. يتمثل العلاج الفعال في القضاء على رد الفعل الالتهابي في الشعب الهوائية ، واستعادة سالكونها الطبيعي ، باستخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية الطاردة للبلغم.

يتميز الرضع بضعف نمو الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والرئتين. النسيج الغدي للجدران الداخلية لشجرة القصبات رقيق وعرضة للتهيج والتلف. في كثير من الأحيان ، مع الأمراض ، تزداد لزوجة المخاط ، ولا تستطيع الأهداب إخلاء البلغم السميك. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار قبل علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل بالأدوية والعلاجات المنزلية. يجب أن نتذكر أن شدة المرض عند الأطفال تتأثر بالعدوى داخل الرحم التي عانوا منها ، و ARVI في مرحلة الطفولة ، وعدم كفاية وزن الجسم ، ووجود الحساسية.

أهم أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هي:

• الفيروسات - الجهاز التنفسي المخلوي ، الفيروسات الغدية ، نظير الانفلونزا ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
• داء الصفر والديدان الطفيلية الأخرى ، هجرة الديدان الطفيلية في الجسم ؛
• شذوذ في هيكل تجويف الأنف والبلعوم والمريء والتهاب المريء الارتجاعي.
• الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما.
• ضعف المناعة المحلية
• طموح.

تسبب العملية الالتهابية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تورمًا في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تراكم البلغم السميك. على هذه الخلفية ، يضيق تجويف القصبات الهوائية ، يتطور التشنج.

التأثير الأكبر على حدوث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال من جميع الأعمار له عدوى فيروسية. أيضا ، دور سلبي ينتمي إلى العوامل البيئية ، والتغيرات المناخية. يمكن أن يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضع على خلفية الرفض المبكر لحليب الثدي ، والانتقال إلى الرضاعة المختلطة أو الاصطناعية. هناك تقلصات في الشعب الهوائية عند الرضع ، حتى مع كثرة تناول القطرات وقطع الطعام في الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب هجرات الديدان الطفيلية انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

من بين أسباب تدهور الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، يسمي الأطباء الوضع البيئي السيئ في أماكن إقامة الأطفال ، تدخين الوالدين. استنشاق الدخان يعطل العملية الطبيعية لتطهير الشعب الهوائية من المخاط والجزيئات الغريبة. الراتنجات والهيدروكربونات ومكونات الدخان الأخرى تزيد من لزوجة البلغم وتدمر الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي. كما لوحظت مشاكل في عمل الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من إدمان الكحول.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - الأعراض عند الأطفال

شجرة الشعب الهوائية لشخص سليم مغطاة بالمخاط من الداخل ، والذي يتم إزالته مع الجزيئات الغريبة تحت تأثير النواتج الصغيرة للخلايا الظهارية (الأهداب). يبدأ التهاب القصبات الانسدادي النموذجي بنوبات من السعال الجاف ، ويتميز الشكل الحاد بتكوين بلغم كثيف يصعب فصله. ثم ينضم ضيق التنفس بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي الملتهب يثخن في الشعب الهوائية الملتهبة. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف الشعب الهوائية ، ويحدث انسداد.

مظاهر متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال:

• أولاً ، تتطور عمليات النزف - يصبح الحلق أحمر ، مؤلمًا ، ويحدث التهاب الأنف ؛
• المساحات الوربية ، المنطقة الواقعة تحت القص ، يتم سحبها أثناء التنفس ؛
• صعوبة في التنفس ، ضيق في التنفس ، صاخبة ، سريعة ، صفير ؛
• يعاني من سعال جاف لا يتحول إلى منتج (رطب) ؛
• يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة subfebrile (حتى 38 درجة مئوية) ؛
• تتطور هجمات الاختناق بشكل دوري.

يمكن سماع الأزيز والصفير في رئتي الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي حتى من مسافة بعيدة. عدد مرات الإلهام يصل إلى 80 في الدقيقة (للمقارنة ، متوسط ​​المعدل في 6-12 شهرًا هو 60-50 ، من 1 إلى 5 سنوات - 40 نفسًا / دقيقة). يتم تفسير الاختلافات في مسار هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية من خلال عمر المرضى الصغار ، وخصائص التمثيل الغذائي ، ووجود نقص فيتامين ، ونقص الفيتامينات. يمكن أن تستمر الحالة الشديدة عند الأطفال الضعفاء لمدة تصل إلى 10 أيام.

مع المسار المتكرر للمرض ، من الممكن حدوث تفاقم متكرر للأعراض. على خلفية ARVI ، يحدث تهيج في الطبقة المخاطية ، وتضرر الأهداب ، وتعطل سالكية الشعب الهوائية. إذا كنا نتحدث عن شخص بالغ ، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد. عندما يمرض الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة مرة أخرى ، يعلن الخبراء بحذر الطبيعة المتكررة للمرض.

يحدث انسداد الشعب الهوائية ليس فقط مع التهاب الشعب الهوائية

تختلف الأعراض والعلاجات الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال عن أعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. ظاهريا ، الأعراض تشبه الربو والتهاب القصيبات والتليف الكيسي. في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، يصاب الأطفال أحيانًا بالتهاب الحنجرة والحنجرة الضيق ، عندما يجد الطفل المريض صعوبة في الكلام ، ويسعل بقسوة ، ويتنفس بصعوبة. يصعب عليه الاستنشاق بشكل خاص ، حتى في حالة الراحة يكون هناك ضيق في التنفس ، يتحول مثلث الجلد حول الشفاه إلى شاحب.

عندما تهاجر يرقات الأسكاريس إلى الرئتين ، يصاب الطفل بحالة تشبه أعراض انسداد الشعب الهوائية.

يمكن أن تؤدي نوبات الربو عند الطفل السليم تمامًا إلى ارتداد محتويات المعدة إلى المريء ، وطموح جسم غريب. الأول مرتبط بالارتجاع ، والثاني مرتبط بقطع صلبة من الطعام ، وأجزاء صغيرة من اللعب ، وأجسام غريبة أخرى محاصرة في الجهاز التنفسي. أثناء الشفط ، يساعد تغيير وضع جسم الطفل على تقليل نوبات الاختناق. الشيء الرئيسي في مثل هذه الحالات هو إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي في أسرع وقت ممكن.

أسباب التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي متشابهة للغاية. يكون التهاب القصيبات عند الأطفال أكثر حدة ، وتنمو ظهارة القصبات وتنتج حجمًا كبيرًا من البلغم. غالبًا ما يأخذ طمس التهاب القصيبات مسارًا مزمنًا ، مصحوبًا بمضاعفات بكتيرية ، والالتهاب الرئوي ، وانتفاخ الرئة. يتجلى الشكل القصبي الرئوي للتليف الكيسي في تكوين البلغم اللزج والسعال الديكي والاختناق.

يحدث الربو القصبي إذا تطورت العمليات الالتهابية في الشعب الهوائية تحت تأثير مكونات الحساسية.

الفرق الرئيسي بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد هو أن النوبات تحدث تحت تأثير العوامل غير المعدية. وتشمل هذه المواد المسببة للحساسية والتوتر والعواطف القوية. في حالة الربو ، يستمر انسداد الشعب الهوائية ليلًا ونهارًا. ومن الصحيح أيضًا أنه بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى ربو قصبي.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم اكتشاف الشكل المزمن للمرض عند الأطفال في مرحلة متقدمة فقط. تكون الممرات الهوائية في هذه المرحلة ضيقة للغاية بحيث يكاد يكون من المستحيل علاج انسداد الشعب الهوائية تمامًا. كل ما تبقى هو كبح الالتهاب وتخفيف الانزعاج الذي يحدث عند المرضى الصغار. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات ، والستيرويدات القشرية السكرية ، والطاردات وعوامل حال للبلغم.

يزيد التدليك وممارسة الجمباز من القدرة الحيوية للرئتين ، ويساعدان على إبطاء تطور المرض ، ويحسنان الصحة العامة للطفل المريض.

1. الاستنشاق بالمياه المعدنية القلوية أو المالحة أو موسعات الشعب الهوائية من خلال جهاز الاستنشاق بالبخار أو استخدام البخاخات.
2. تناول الأدوية الطاردة للبلغم بمساعدة الطبيب والصيدلي.
3. أعط شاي الأعشاب والمشروبات الدافئة الأخرى في كثير من الأحيان.
4. زود طفلك بنظام غذائي مضاد للحساسية.

عند علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج لا يتم دائمًا في العيادات الخارجية فقط. في حالة عدم وجود فعالية ، يتم إدخال الأطفال المصابين بالتشنج القصبي إلى المستشفى. في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار ، يصاحب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد القيء أو الضعف أو ضعف الشهية أو نقصه. أيضًا ، مؤشرات الاستشفاء هي أن عمر يصل إلى عامين ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. من الأفضل للوالدين عدم التخلي عن العلاج في المستشفى إذا تقدم الفشل التنفسي للطفل على الرغم من العلاج المنزلي.

ميزات العلاج الدوائي

يتم تخفيف النوبات عند الأطفال المرضى باستخدام عدة أنواع من أدوية موسعات الشعب الهوائية. استخدم المخدرات سالبوتامول ، فينتولين ، سالبوفينتعلى أساس نفس العنصر النشط (سالبوتامول). تنتمي الأدوية "Berodual" و "Berotek" أيضًا إلى موسعات الشعب الهوائية. وهي تختلف عن السالبوتامول في التركيب المشترك ومدة التعرض.

يمكن العثور على موسعات الشعب الهوائية في الصيدليات على شكل شراب وأقراص للإعطاء عن طريق الفم ومساحيق لتحضير محلول الاستنشاق والهباء الجوي في العلب.

لاتخاذ قرار بشأن اختيار الأدوية ، لتحديد ما يجب فعله بها خلال فترة العلاج في العيادة الخارجية ، ستساعد استشارة الطبيب والصيدلي. في حالة انسداد الشعب الهوائية ، الذي نشأ على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، فإن مضادات الكولين فعالة. تم جمع ردود الفعل الأكثر إيجابية من المتخصصين وأولياء الأمور بواسطة عقار "Atrovent" من هذه المجموعة. يتم استخدام العامل للاستنشاق من خلال البخاخات حتى 4 مرات في اليوم. يجب مناقشة الجرعة المناسبة للطفل مع طبيب الأطفال. يظهر تأثير القصبات الهوائية للعامل بعد 20 دقيقة.

ميزات عقار "أتروفنت":

• المعارض وضوحا خصائص القصبات الهوائية.
• يعمل بشكل فعال على القصبات الهوائية الكبيرة ؛
• يسبب الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية ؛
• تظل فعالة مع العلاج طويل الأمد.

توصف مضادات الهيستامين لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي فقط للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، ومظاهر الحساسية الأخرى المصاحبة. تطبق على الرضع قطرات "Zirtek" ونظائرها "Claritin" تستخدم لعلاج الأطفال بعد عامين. تتم إزالة الأشكال الشديدة من انسداد الشعب الهوائية باستخدام عقار الاستنشاق "Pulmicort" ، وهو من الجلوكورتيكويد. إذا استمرت الحمى لأكثر من ثلاثة أيام ولم يهدأ الالتهاب ، يتم استخدام المضادات الحيوية الجهازية - السيفالوسبورينات والماكروليد والبنسلين (أموكسيسيلين).

وسائل وطرق تحسين إفراز البلغم

تستخدم أيضًا مجموعة متنوعة من أدوية السعال لعلاج التهاب الشعب الهوائية في مرحلة الطفولة. من ترسانة غنية من طارد للبلغم و mucolytics ، الاستعدادات مع أمبروكسول تستحق الاهتمام - لازولفان ، فلافاميد ، أمبروبين... يتم تحديد جرعات الإدارة الفردية والدورة اعتمادًا على عمر أو وزن جسم الطفل. أيضًا ، يتم اختيار الشكل الدوائي الأنسب - استنشاق ، شراب ، أقراص. العنصر النشط له تأثير مضاد للالتهابات ، مقشع ومزيل للبلغم بشكل أسرع عند الاستنشاق.

يحظر تناول شراب وقطرات مضادة للسعال (حاصرات منعكس السعال) مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، على سبيل المثال ، 2-3 مقشع. أولاً ، يتم إعطاء الأدوية التي تخفف المخاط ، على وجه الخصوص ، مع الأسيتيل سيستئين أو الكاربوسيستين. ثم استنشاق المحاليل التي تحفز السعال - بيكربونات الصوديوم وخلائطها مع مواد أخرى. يصبح التحسن في حالة الطفل أكثر وضوحًا بعد أسبوع ، ويمكن أن تصل المدة الإجمالية للدورة العلاجية إلى 3 أشهر.

الجمباز التنفسي ، تدليك خاص يستخدم لتسهيل تصريف البلغم. للغرض نفسه ، يتم تنفيذ إجراء يعزز تدفق البلغم: يضعون الطفل على بطنه بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من رأسه. ثم يطوي الراشد راحتيه في قارب وينقر بهما على ظهر الطفل. الشيء الرئيسي في إجراء الصرف هذا هو أن حركات اليدين لطيفة ولكن إيقاعية.

هل تعرف أن…

1. تم إثبات الخلفية الجينية لأمراض الرئة من خلال البحث العلمي.
2. من بين عوامل الخطر لأمراض الشعب الهوائية الرئوية ، بالإضافة إلى الوراثة ، الشذوذ في تطور الجهاز التنفسي ، قصور القلب.
3. في آلية تطور أمراض الجهاز التنفسي ، تلعب حساسية الغشاء المخاطي لبعض المواد دورًا مهمًا.
4. الأطفال المعرضون لردود الفعل التحسسية أو الذين يعانون بالفعل من الحساسية هم أكثر عرضة للأشكال المتكررة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
5. اكتشف خبراء من الولايات المتحدة تأثير الميكروبات التي تسبب تسوس الأسنان على الرئتين.
6. للكشف عن أمراض الرئة ، يتم استخدام طرق التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي ، الخزعة.
7. تشمل الطرق البديلة الحديثة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين والأوزون.
8. 5٪ من المرضى الذين خضعوا لزراعة الرئة هم من القصر.
9. غالبًا ما يصاحب انخفاض وزن الجسم تطور أمراض الرئة ، لذلك يجب توخي الحذر لزيادة تناول السعرات الحرارية للأطفال الذين يعانون كثيرًا من المرض.
10. يزيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر - حتى 3 مرات في السنة - من خطر الإصابة بالتشنج القصبي دون التعرض للعدوى ، مما يشير إلى العلامات الأولية للربو القصبي.