توفير الرعاية الطبية للأطفال وتنظيم الرعاية الصحية. المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال. يجب أن تحتوي منطقة الردهة على معلومات حول خدمات العيادة ، والهيكل المكاني والوظيفي.

من أهم قضايا طب الأطفال الحديث في بلدنا حماية صحة الطفل، والذي يقوم على أساس مشترك مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية:التوفر ، مجانا ، الرعاية الصحية في المنطقة ، التطبيق مراقبة المستوصف، تسلسل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين ، مراحل الدعم الطبي.

يعتمد مبدأ المنطقة على تقسيم أراضي المستوطنات في الموقع بطريقة مماثلة في موقع واحد عاش ما لا يزيد عن 800 طفلأقل من 15 عامًا ، منهم ما يصل إلى 100 طفل في السنة الأولى من العمر. الرعاية الطبية للأطفال مقدمة من طبيب الأطفال المحليوممرضة.

مراحل وتسلسل الدعم الطبي- هذا هو توفير الرعاية الطبية للأطفال بترتيب معين. أولاً ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب محلي بمشاركة (إذا لزم الأمر ، استشارات) متخصصين ضيقين. لمزيد من الفحص والعلاج ، يتم إرسال الطفل إلى مستشفى المنطقة أو المدينة ، ثم إلى مستشفى إقليمي. إذا لزم الأمر ، يمكن تقديم المساعدة الطبية في مراكز حماية الأمهات والأطفال ومعاهد البحث. المرحلة الأخيرة من مساعدة الأطفال هي مؤسسات إعادة التأهيل وتحسين الصحة (المصحات والمنتجعات).

في بلدنا ، تم إنشاء شبكة قوية من المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال لتقديم الرعاية الطبية. في جميع المراكز الإقليمية والمدن الكبرى ، يتلقى الأطفال رعاية عامة ومتخصصة في مستشفيات الأطفال متعددة التخصصات. تكوين هذه المؤسسات الطبية يشمل أمراض القلب، أمراض الرئة والجهاز الهضمي ، أمراض الكلىوغيرها من الأقسام ، وكذلك قسم العناية المركزة والإنعاش ، وقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، وقسم التمريض للأطفال المبتسرين ، وما شابه ذلك.

2- مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال.

مؤسسة رائدة في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال هي عيادة للأطفال.تعمل العيادة على أساس محلي. يشمل عمل طبيب وممرضة في الموقع مراقبة ديناميكية مستمرة للأطفال ، بدءًا من الولادة ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، الفحص السريري للأطفالمن الفئات المعرضة للخطر والأطفال المصابين بأمراض حادة والأطفال المصابين بأمراض مزمنة.

يقوم أطباء الأطفال بتنفيذ إجراءات وقائية ومضادة للوباء تهدف إلى ضمان الصحة البدنية والنفسية العصبية الصحيحة نمو الطفل، للحد من المراضة والوفيات ، وإعداد وإجراء التطعيمات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة لأنشطة طبيب الأطفال والممرضة هو التثقيف الصحي والحماية القانونية للأطفال.

تبدأ الإجراءات الوقائية الفعالة في الموقع حتى قبل ولادة الطفل... تقدم ممرضة المنطقة الرعاية السابقة للولادة للمرأة الحامل في غضون 10 أيام بعد تلقي إخطار المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. تتحدث عن أهمية النظام الغذائي اليومي للمرأة وتغذيتها لنمو الجنين والولادة. تقوم الممرضة الثانية بزيارة الأم الحامل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل من أجل تحديد مدى استعداد الأسرة لولادة طفل ، ومدى توافر ما يلزم لرعاية المولود الجديد ، وتتحدث عن خصائص سلوكه وتغذيته وعلاجه. تطوير. يقوم طبيب الأطفال بزيارة المرأة الحامل في نهاية الحمل فقط عند الضرورة.

تنظيم رعاية الأطفال له أهمية كبيرة في الحد من انتشار المرض ووفيات الأطفال. بعد الخروج من عنبر الولادة... أول رعاية طفل حديث الولادةيتصرف طبيب الأطفال والممرضة في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد استلام الإخطار. الغرض من الزيارة الأولى هو تحديد الحالة الصحية للطفل ، وتقييم نموه الجسدي والنفسي العصبي. يجب إيلاء اهتمام خاص لسلوك الطفل (الهياج أو الخمول) ، ونشاط المص ، وحالة الجلد (الشحوب ، واليرقان ، والزرقة ، والطفح الجلدي ، والتصلب) والحلقة السرية. بعد فحص شامل للطفل ، يقومون بتقييم حالتها ، وتوضيح المجموعة الصحية ، والتخطيط لتدابير تحسين الصحة ، ووضع خطة لمزيد من المراقبة للطفل. أيضًا ، خلال الزيارة الأولى ، من الضروري تعريف الأم بقواعد التغذية والاستحمام والعناية بالمولود الجديد والعناية بالثدي وتقنيات الضخ. حليب الثدي... في غضون شهر واحد ، يجب على طبيب الأطفال فحص المولود ثلاث مرات ، والطفل من مجموعة الخطر - 4 مرات على الأقل. من خلال الزيارات المتكررة لطفل حديث الولادة ، فإن طبيب الأطفال والممرضة المحليين مقتنعون بتطوره الصحيح. يجب إيلاء اهتمام خاص لهؤلاء الأطفال:الأطفال الخدج ، التوائم ، الأطفال الذين يتغذون صناعياً ، الأطفال الذين تعرضوا للاختناق ، صدمة الولادة ؛ المرضى الذين يعانون من الكساح ، ونقص التغذية ، وفقر الدم ، والأهبة ، والأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى مجموعة عالية الخطورة ، ويخضعون * للفحص السريري مع المتخصصين (أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب عيون ، جراح ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، إلخ). وفقًا لجدول زمني فردي.

في العيادة ، يتم وضع "بطاقة تنمية فردية للطفل" للطفل ، والتي يتم الاحتفاظ بها حتى سن 15. يسجل مواعيد الزيارات ، وعمر الطفل ، وديناميات النمو البدني والعقلي ، وخصائص التغذية ، واضطرابات الرعاية ، وبيانات عن المرض.

يتم إجراء المزيد من المراقبة للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر من قبل طبيب الأطفال في المنطقة والممرضة على أساس شهري في العيادة. يقوم الطبيب بتقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفلحالة الأنظمة الوظيفية المختلفة لجسم الطفل. يعين تدابير للوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا (الكساح ، فقر الدم ، إلخ). يتم فحص الأطفال الأصحاء من سن 1 إلى 2 سنة من قبل طبيب أطفال مرة كل ربع سنة ، من 2 إلى 3 سنوات - مرة واحدة في 6 أشهر.

في المستقبل ، يتم إجراء فحص طبي منتظم مخطط له في العيادات الشاملة. بناءً على بيانات الفحص ومؤشرات القياسات البشرية والاختبارات المعملية ، يحدد الطبيب المجموعة الصحية لكل طفل ، حيث يعتمد على ذلك حجم العلاج اللازم والوقاية وإعادة التأهيل. يتم توزيع الأطفال حسب الفئات الصحية على النحو التالي. تشمل المجموعة الأولى الأطفال الذين ليس لديهم انحرافات في الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الرئيسية. الأمراض الحادة فيها نادرة ولها مسار خفيف. التطور البدني للأطفال مناسب للعمر. تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين يعانون من تغيرات وظيفية على جزء من عضو أو نظام واحد ، وكذلك أطفال السنة الأولى من العمر مع تاريخ الولادة المرهق (تسمم الحمل ، مسار الولادة المعقد ، الحمل المتعدد ، إلخ) ، الخداج دون النطق علامات عدم النضج ، مسار غير مواتٍ لفترة حديثي الولادة المبكرة. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من أمراض حادة ، وعملية الشفاء تستغرق وقتًا طويلاً. في الأساس ، لديهم نمو بدني طبيعي ، ولكن من الممكن حدوث انحرافات طفيفة في شكل نقص أو وزن زائد. تأخر محتمل في التطور النفسي العصبي. المجموعة الثالثة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في الأعضاء والأنظمة في مرحلة التعويض. التغيرات الوظيفية والمرضية الموجودة في الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، ولكن بدون مظاهر سريرية. نادرًا ما يمرض الأطفال بأمراض متداخلة ، لكن مسارهم معقد بسبب تفاقم طفيف للمرض المزمن الأساسي. يتوافق التطور الجسدي والعصبي النفسي لهؤلاء الأطفال مع أعمارهم ، وقد يكون هناك نقص أو زيادة في وزن الجسم وقصر القامة. يعاني أطفال المجموعة الرابعة من أمراض مزمنة أو تشوهات في مرحلة التعويض الفرعي ، واضطرابات وظيفية لواحد أو أكثر من الأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. مع الأمراض المتداخلة ، يحدث تفاقم للمرض المزمن الأساسي مع انتهاك الحالة العامة والرفاهية أو مع فترة طويلة من الشفاء. قد يتخلف الأطفال في النمو النفسي والجسدي. المجموعة الخامسة تضم الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في مرحلة التعويض مما يؤدي إلى إعاقة الطفل. الاضطرابات الوظيفية الخلقية للأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. هناك تفاقم متكرر للمرض المزمن الأساسي.

يحدد طبيب الأطفال المحلي مواعيد التطعيمات الوقائية والاختبارات المناعية وفقًا لأحدث التعليمات. من المهم اختيار الأطفال المناسبين للتطعيمات الوقائية. قبل التطعيمات ، يجب على طبيب الأطفال أن يسجل التاريخ بعناية ويفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يعد الطفل للتطعيم. الفحص السريري للأطفال الأكبر سنًا- هذه مراقبة ديناميكية وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية بين الأطفال الذين يعانون من أمراض محددة. يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات الخاصة بالبيولوجيا التي تم الكشف عنها في "بطاقة مراقبة المستوصف" ، ويحدد فيها حجم وطبيعة الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الأمراض ، ويسجل عدد الفحوصات خلال العام.

في مجال طب الأطفال يتم إيلاء اهتمام كبير للعمل الصحي والتعليمي، والذي يتضمن محادثات فردية وجماعية حول تربية طفل يتمتع بصحة جيدة ونمو متناغم ، والتعليم الصحي والصحي المنتظم للآباء وأفراد الأسرة الآخرين ، وتعزيز أسلوب حياة صحي.

في الخدمة الطبية للأطفال ، تحتل المستشفيات مكانة مهمة ، حيث يتم تقديم رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا للأطفال المرضى. يمكن أن يكون لمستشفى الأطفال أقسام عامة ومتخصصة ، مع مراعاة خصوصيات الظروف المحلية ، وخاصة المرض ، والتكوين العمري للأطفال. عند تنظيم مستشفيات الأطفال ، يؤخذ في الاعتبار أن الغالبية العظمى من الأمراض الحادة عند الأطفال ذات طبيعة معدية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تم إثبات الحاجة إلى تهيئة الظروف للفصل الأقصى للأطفال ، والذي يتم تحقيقه من خلال تنظيم صندوق أو نظام napivbox للأقسام وتطبيق مبدأ تسوية الأجنحة على مرحلة واحدة.

في أي قسم ، يخضع الطفل لإشراف طبيب مقيم ، وظيفته جمع سوابق المريض وإجراء الفحص السريري والأبحاث الفعالة وتحديد التشخيص وعلاج الطفل وتحديد خطة لتدابير إعادة التأهيل. إذا لزم الأمر ، يشارك المتخصصون من الملف الشخصي الضيق وموظفو المؤسسات العلمية في فحص الطفل.

يتم تخصيص نظام فردي لكل طفل ، مع مراعاة شدة علم الأمراض ، وعمر الطفل ، والتغيرات في سلوكه ، وعدد الوجبات. يتم تسجيل كل هذا في "قصة المريض الداخلي" ، والتي يتم كتابتها عند إدخال الطفل إلى المستشفى. يمكن التخطيط لإحالة الأطفال إلى علاج المرضى الداخليين (في اتجاه أطباء الأطفال في المنطقة) أو الطوارئ (في حالة الإحالة الذاتية أو الإحالة من قبل خدمة الطوارئ أو الإسعاف).

الامتثال للنظام اللازم للطفل ، لا يمكن تنفيذ المواعيد إلا في حالة العمل المنسق جيدًا للطاقم الطبي في القسم. تم الإبلاغ عن جميع البيانات اللازمة عن مسار المرض ، والتغيرات في حالة الطفل ، واستيفاء وصفات الطبيب من قبل الممرضة ، ويجب أن يكون عملها مدروسًا جيدًا ، ومنظمًا ومنسقًا بشكل واضح مع تصرفات الموظفين الآخرين من أجل ضمان المراقبة المستمرة للأطفال المرضى.

تتمثل المسؤوليات الوظيفية الرئيسية لممرضة الجناح في تلبية وصفات الطبيب ، وتنفيذ دورة المياه للأطفال المرضى ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وإطعام الأطفال ، ومراقبة أوقات فراغهم ونومهم ، وتنظيم جولات المشي ، ومساعدة الأطباء عند التجول. خلال الجولة ، تتلقى الممرضة تعليمات واضحة من الطبيب حول تغيير المواعيد والنظم لكل طفل مريض.

تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالالتزام الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الوباء في القسم ، وتراقب عمل الموظفين الطبيين المبتدئين. تضع المرضى في الأجنحة حسب نوع المرض والعمر والجنس ، وتراقب الملء الدوري للأجنحة والالتزام بالروتين اليومي. يحتاج الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلى عناية خاصة. ممرضة أخرى تراقب التنفس والنبض وحالة الفم والعينين والجلد لهؤلاء الأطفال ، وتقوم بإدخالهم وتحويلهم والتقاطهم بسهولة وتسجيل أي تغييرات في حالتهم وتغيير الحفاضات والملابس الداخلية. إذا ساءت حالة الطفل المصاب بمرض خطير ، فعليها الاتصال بالطبيب على الفور وتقديم الرعاية الطبية الطارئة قبل وصوله.

تراقب الممرضة التنظيم الصحيح لتغذية الأطفال المرضى ، والتي يجب أن تتوافق مع عمر وطبيعة المرض والأذواق الفردية للطفل. حتى المخالفات الطفيفة في التغذية يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الصحة.

مع الأطفال الأكبر سنًا ، يتم تنفيذ العمل التربوي ، وفي بعض المستشفيات التي يقيم فيها الأطفال لفترة طويلة ، يتم أيضًا تنفيذ العمل التربوي ، وهو جزء من النظام العلاجي والوقائي ويؤثر بشكل كبير على النغمة العاطفية للطفل ، ويتسارع. عملية الاسترداد.

يتم تحديد تنظيم الرعاية الطبية للأطفال بموجب القانون الاتحادي "بشأن أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي" الذي دخل حيز التنفيذ] كانون الثاني (يناير) 2012 (بتاريخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 ، رقم 323-FZ).

يحدد القانون المبادئ الأساسية لحماية الصحة: ضمانات الدولة ومسؤولية السلطات ، والحكم الذاتي المحلي ، والمسؤولين في ضمان الحقوق في مجال الحماية الصحية ، والحماية الاجتماعية للمواطنين في حالة فقدان الصحة ، وإمكانية الوصول و ILC ، وعدم مقبولية الرفض فيه ، أولوية مصالح المريض في توفيره والوقاية منه ، السرية الطبية.

تنطبق هذه المبادئ بالكامل على حماية صحة الأطفال. لأول مرة ، يحدد القانون أولوية حماية صحة الأطفال على أنها المبدأ الأساسي - وهو أحد أهم مجالات نشاط الدولة وضرورتها ، وهو ما يهيئ الظروف لتحقيق النمو البدني والعقلي الأمثل للأطفال. الأطفال ، بغض النظر عن أسرهم ورفاههم الاجتماعي.

يجب أن يتمتع بالحماية القانونية الكافية في مجال الحماية الصحية والحق في تقديم الرعاية الطبية.

تقوم السلطات على مختلف المستويات ، وفقًا لسلطاتها ، بوضع وتنفيذ برامج للوقاية والكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها ، والحد من وفيات الرضع والأطفال ، وتنمية الحافز لدى الأطفال وأولياء أمورهم من أجل اتباع نمط حياة صحي ، واتخاذ التدابير اللازمة لتوفير الرعاية للأطفال. بالأدوية والمنتجات الطبية المتخصصة والأغذية والمنتجات الطبية.

تنشئ سلطات الدولة في الاتحاد الروسي والكيانات المكونة له ، وفقًا لسلطاتها ، منظمات طبية للأطفال مع توفير ظروف مواتية للإقامة ، بما في ذلك الأطفال المعوقين ، وإقامة الوالدين و (أو) أفراد الأسرة الآخرين معهم. ، فضلا عن البنية التحتية الاجتماعية للترفيه المنظم وتحسين صحة الأطفال واستعادة صحتهم.

عنصر حاسم في نظام الرعاية الصحية هو الوصول والرعاية الصحية. الآليات الرئيسية لتنفيذه:

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال في أقرب مكان ممكن من مكان الإقامة أو الدراسة ؛

توافر العدد المطلوب من العاملين في المجال الطبي بمستوى عالٍ من المؤهلات ؛

الامتثال لإجراءات توفير الرعاية الطبية ومعاييرها ؛

توفير حجم مضمون من الرعاية الطبية وفقًا لـ SGBP ؛

سهولة الوصول إلى المؤسسات الطبية في وسائل النقل لجميع فئات السكان. بما في ذلك المعوقين ؛

استخدام غير معاق من قبل أخصائي طبي لوسائل الاتصال أو المركبات لنقل مريض ، إذا لزم الأمر ، إلى أقرب منظمة طبية.

يتم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية بموجب المادة 37 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ-

يتم تقديم الرعاية الطبية وفقًا للإجراء الملزم على أراضي الاتحاد الروسي من قبل جميع المنظمات الطبية منذ عام 2013. تمت الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة (وزارة الصحة في روسيا). تم تطوير إجراءات تقديم الرعاية الطبية لأنواعها وملامحها الفردية. الأمراض أو الحالات n تشمل:

مراحل الرعاية الطبية ؛

قواعد نشاط منظمة طبية (وحدتها الهيكلية. طبيب) ؛

معيار المعدات لمنظمة طبية ، وحداتها الهيكلية ؛

معايير العاملين في منظمة طبية ، وحداتها الهيكلية ؛

أحكام أخرى تستند إلى خصائص تقديم الرعاية الطبية. تتم رعاية الأطفال وفقًا لأمر وزارة الصحة

روسيا * بشأن الموافقة على إجراء توفير رعاية الأطفال "(بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 366 ن). يحدد الإجراء القواعد الخاصة بتوفير رعاية طب الأطفال من قبل المنظمات الطبية ، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني.

أنواع الرعاية الطبية للأطفال:

سيارة إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ؛

متخصصون بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة.

شروط تقديم الرعاية الطبية للأطفال:

خارج مؤسسة طبية (في مكان استدعاء فريق الإسعاف ، وكذلك في سيارة أثناء الإخلاء الطبي) ؛

العيادات الخارجية ، بما في ذلك في المنزل عند استدعاء عامل صحي ؛

في المستشفى النهاري (في الحالات التي توفر الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة):

ثابتة (في ظروف توفر إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة).

في إطار سيارة إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، يتم توفير رعاية طب الأطفال للأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفة وفرق الإسعاف الطبية المتنقلة وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة" (بتاريخ 1 نوفمبر 2004 رقم 179) بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 2 أغسطس 2010 لا .586n بتاريخ 15 مارس 2011 برقم 202 ن. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإخلاء الطبي ، بما في ذلك الإخلاء الصحي والطيران الصحي. سيارة الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، يتم تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ والعاجلة خارج مؤسسة طبية ، في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

يقوم فريق الإسعاف بتسليم الأطفال المصابين بأمراض الطفولة المعقدة بسبب حالة تهدد الحياة إلى منظمة طبية بها قسم أو كتلة (جناح) للعناية المركزة والعناية المركزة لمراقبة الأطفال على مدار الساعة وعلاجهم. في ظل وجود مؤشرات طبية ، وبعد القضاء على الحالة المهددة للحياة ، يتم نقل الطفل إلى قسم الأطفال (الأسرة) ، وفي حالة عدم وجوده - إلى القسم العلاجي لمزيد من العلاج.

يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، للأطفال من قبل أطباء الأطفال والأطباء المتخصصين في المستشفى (بما في ذلك الرعاية النهارية) وتشمل الوقاية والتشخيص وعلاج الأمراض والحالات التي تتطلب استخدام أساليب خاصة وتقنيات طبية معقدة وطبية. إعادة تأهيل.

يتم توفير الرعاية الطبية الروتينية للأطفال للوقاية من الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة الطفل. من لا يحتاجون إلى رعاية طارئة وعاجلة ، لا يترتب على التأخير في تقديمها لفترة معينة تدهور حالة الطفل أو تهديد لحياته وصحته.

يتم إرسال الأطفال لأسباب طبية للعلاج التأهيلي وفقًا للإجراء الخاص بتنظيم الرعاية الطبية للطب التصالحي ، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 9 مارس 2007 رقم 156.

تقوم المنظمات الطبية (وحداتها الهيكلية) التي تقدم رعاية طب الأطفال بتنفيذ أنشطتها وفقًا لملحقات إجراءات توفير رعاية الأطفال.

لا يمكن التكوين الفعال لصحة الأطفال والحفاظ عليها إلا من خلال تفاعل التدابير الطبية والاجتماعية وسياسة الدولة المتسقة في مجال صحة الأم والطفل. في الاتحاد الروسي (RF) ، تم اعتماد أكثر من 100 قانون معياري يهدف إلى حماية الأطفال. تخضع الأمومة والطفولة والأسرة ، وفقًا لدستور الاتحاد الروسي ، لحماية الدولة ، مما يعني خلق شروط اجتماعية واقتصادية وقانونية لتنمية الأطفال وتنشئتهم بشكل طبيعي. ينص القانون الاتحادي "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" (1998) على وضع مؤشرات لنوعية حياة الأطفال ، بما في ذلك الحد الأدنى من الخدمات الاجتماعية ، والتعليم المجاني المضمون والمتاح بشكل عام. ، والخدمات الاجتماعية ، والحماية الاجتماعية للأطفال ، وتنظيم تحسين الصحة والترفيه ، وتوفير الغذاء وفقا للمعايير الدنيا ، والرعاية الطبية المجانية. صدق الاتحاد الروسي على اتفاقيتي الأمم المتحدة "بشأن حقوق الطفل" و "القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة" ، وتتبعان سياسة اجتماعية للدولة لحماية الأطفال والنساء من خلال تنفيذ البرامج الفيدرالية المستهدفة " أطفال روسيا ، "تنظيم الأسرة" و "الأمومة الآمنة". تهدف هذه البرامج إلى تقليل عدد حالات الحمل والإجهاض غير المرغوب فيه (خاصة بين المراهقات) ، وتقليل مستوى الأمراض النسائية ، وتقليل وفيات الأمهات والرضع ، واستعادة الوظيفة الإنجابية للنساء اللائي يعانين من العقم ، ومنع العقم عند الشباب ، وتقديم رصد وفيات الأمهات والأطفال في البلاد ، والتشوهات الخلقية ، وكذلك وضع وتنفيذ المعايير الفيدرالية لتوفير الرعاية الطبية. إن تحقيق تأثير البرامج المعتمدة ممكن بشرط تحسين البيئة وتطوير البنية التحتية الاجتماعية وتهيئة الظروف لنمط حياة صحي. يُظهر الرصد الطبي والديموغرافي أن الإجراءات التي تنفذها الدولة لا تحد من التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نوعية حياة الأطفال ؛ ونظام المنافع والمزايا ، بما في ذلك للأطفال المعوقين ، لا يعوض عن معدل النمو. من تكلفة المعيشة. في الآونة الأخيرة ، كان هناك تدهور في صحة الأطفال والمراهقين ، وانخفاض في مؤشرات نموهم البدني وبلوغهم ، وزيادة في معدل الاعتلال العام وارتفاع مستوى الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. ترتبط هذه الأخيرة بعوامل اجتماعية غير مواتية وتأثيرات بيئية ، وسوء التغذية ، وتصحيح طبي ونفسي وتربوي في وقت غير مناسب. في هذا الصدد ، يمكن اعتبار إدخال تقنيات منخفضة التكلفة واستبدال المستشفيات ، والقضاء على الاختلالات الموجودة وتنفيذ البرامج المستهدفة ، أمرًا واعدًا. تم إنشاء شبكة متطورة من مراكز ما حول الولادة ، وتم افتتاح وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات الولادة ، ومجهزة بمعدات حديثة ، بما في ذلك أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) ، من أجل الإنعاش الأولي الفعال لحديثي الولادة ، ويتم إدخال التقنيات الحديثة للتمريض حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة ، وقضايا تشخيص وعلاج التهابات داخل الرحم (IUI) ، والتشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية والعديد من الأمراض الوراثية قيد التحسين. التشخيص المبكر،

التحضير قبل الجراحة والرعاية الجراحية الطارئة للأطفال الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية (CHD) يحسن النتائج بشكل كبير في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة. يتم فحص الأطفال حديثي الولادة للكشف عن بيلة الفينيل كيتون ، قصور الغدة الدرقية الخلقي ، التليف الكيسي ، الجالاكتوز في الدم ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية. توجد أقسام ومكاتب طبية ووراثية ووحدات استشارية وتشخيصية تجعل من الممكن تحسين الرعاية الطبية للحوامل والأطفال والوقاية من إعاقة الأطفال.

الأساس الاستراتيجي لولادة وتنشئة طفل سليم هو الوقاية. في هذا المجال ، يحتل الرابط الأساسي للرعاية الطبية مكانًا مهمًا في جميع الفئات العمرية - طبيب الأطفال في المستوصف. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية من الفحص الطبي للأطفال. هدفهم هو الكشف المبكر عن الأمراض وتنفيذ مجموعة معقدة من الإجراءات الوقائية والعلاجية وتحسين الصحة والتدابير الطبية والاجتماعية. يجب أن يتوافق حجم ومحتوى الفحوصات الوقائية مع التطور البدني والنفسي العصبي للطفل المرتبط بالعمر. يتم إجراء الفحص الوقائي على مراحل.

مكان مهم في عمل طبيب الأطفال هو المراقبة المستمرة للحالة الصحية للأطفال لمدة عام واحد من العمر: الفحوصات المنتظمة مع تقييم النمو البدني والعقلي ، والتوصيات الغذائية ، وتصحيح الانتهاكات المحددة ، والتطعيمات الوقائية. يفحص طبيب الأطفال المولود الجديد في المنزل خلال اليومين الأولين بعد خروج الطفل من المستشفى ، ثم بعد يوم واحد من الزيارة الأولى ، في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين من العمر وفي عمر شهر واحد (في عيادة الأطفال) . خلال فترة حديثي الولادة ، حسب المؤشرات ، يقومون بتقديم الاستشارات المتخصصة في المنزل والتطعيم ضد مرض السل ، إذا لم يتم ذلك في المستشفى.

في شهر واحد في العيادة ، بناءً على استنتاجات طبيب الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة وطبيب الأطفال في المنطقة والمتخصصين (طبيب الأعصاب وطبيب العيون وجراح العظام) ، يتم تحديد مجموعة صحة الطفل. يتم تدريب الأمهات على طرق التدليك المعقدة والوقاية من الكساح. يقومون بعمل توضيحي لضمان الرضاعة الطبيعية والتغذية العقلانية للأطفال. إذا لم يكن لدى الأم حليب ، تتم مراقبة نظام التغذية الاصطناعية.

في الأشهر التالية من الأشهر الستة الأولى من الحياة (أيضًا في ظروف عيادة الأطفال) ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال محلي شهريًا (ثم في 8 و 10 و 20 شهرًا). يقوم بتصحيح تغذية الطفل ، وإجراء التطعيمات الوقائية ، وتقديم توصيات للتصلب ، والتحكم في نمو الجهاز العصبي النفسي. إذا كان الطفل مريضًا ، فيجب استشارته من قبل المتخصصين. اذا كان ضروري

يقدمون الإشراف النشط لطبيب الأطفال والأطباء المحليين للرعاية المنزلية على مدار الساعة.

في عمر 3 أشهر ، يتم إجراء فحص معمل للفحص ، ويتم فحص الطفل من قبل متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح عظام) ، ويتم وضع استنتاج حول مؤشرات وموانع التطعيمات الوقائية.

طبيب الأطفال المحلي ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض السابقة وبيانات الفحص لنفس المتخصصين ، يتوصل إلى نتيجة جديدة حول صحة الطفل في عمر سنة واحدة.

في السنة الثانية من عمر الأطفال ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرتين (في عمر 1.5 و 2 سنة) ، لاحقًا - سنويًا.

في سن الثالثة ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال وأطباء متخصصين قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة ؛ إجراء الفحوصات المخبرية وتقييم النمو النفسي والجسدي وتحديد الفئات الصحية وتوزيعها على المجموعات الطبية للتربية البدنية. بعد ذلك ، في سن الخامسة والسادسة ، يجرون نفس الامتحان في سن 3 سنوات ، ويحددون الاستعداد الوظيفي للأطفال للمدرسة. في عمر 8 سنوات ، مع فحص مستوصف كامل ، يتم تقييم التكيف مع المدرسة ، في سن 8-14 عامًا ، كما أنهم يراقبون صحتهم أثناء تقدمهم من خلال المناهج الدراسية. يشمل برنامج الفحوصات الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا تخطيط كهربية القلب (ECG).

يلزم إجراء فحص شامل من قبل أطباء متخصصين (طبيب عيون ، وجراح عظام ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وطبيب أعصاب وأخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 و 5 و 6 و 8 و 10 و 12 و 14 سنة. في كل عام ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أسنان وطبيب أطفال وأطباء من تخصصات أخرى - حسب المؤشرات. تتم مراقبة المراهقين بالكامل في عيادة متعددة التخصصات حتى سن 17 عامًا ، بما في ذلك مساعدة طبيب نفساني.

يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من أمراض النساء والأمراض التناسلية لدى الفتيات المراهقات ، وفقًا للإشارات التي يتم فحصها من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال.

يتمثل تحسين العمل الاستشاري والتشخيصي مع الأطفال في زيادة توافر الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لهم ، وتقليل التكاليف الاقتصادية ، وتنظيم المستشفيات النهارية لتوضيح التشخيص بسرعة وتقصير مدة الإقامة في المستشفى.

يتم إجراء مراقبة المستوصف بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر للأمراض (المجموعة الصحية الثانية) والأمراض المزمنة (المجموعة الصحية الثالثة) ، مع تضمين مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والترفيهية والتصحيح الطبي والتربوي. إعادة تأهيل

أجريت في مراكز وأقسام العلاج التأهيلي وكذلك في المصحات المتخصصة.

يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض مزمنة تُعزى إلى الفئات المعرضة للخطر والذين يعانون من ردود فعل غير عادية ومضاعفات ما بعد التطعيم باستخدام النظم المثلى بعد التشاور مع المتخصصين ومراعاة نتائج الدراسات السريرية والوظيفية والمختبرية.

من المعروف أن التغذية السليمة ضرورية لنمو جسم الطفل. تشمل الاتجاهات السلبية الحديثة انخفاضًا في عدد الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، وزيادة انتشار أمراض الجهاز الهضمي (GIT). يعتبر الترويج للتغذية الطبيعية واستخدام أنواع مختلفة من تحفيز الرضاعة حلقة مهمة في نظام التدابير الهادفة إلى تحسين صحة الأطفال وتقليل الإصابة بالأمراض. يستخدم هذا العمل الأحكام الرئيسية للإعلان المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف بشأن حماية وتعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية.

توفر موزعات الحليب التي تصرف بوصفة طبية للأطفال منتجات ألبان مجانية. نظرًا لانتشار أمراض الجهاز الهضمي بشكل كبير ، يلزم الإشراف الطبي والصحي الدقيق على تغذية أطفال المدارس. إن تطور صناعة أغذية الأطفال يجعل من الممكن تزويد الأطفال ، وخاصة في السنوات الثلاث الأولى من العمر والأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، بمنتجات غذائية خاصة ، بما في ذلك الأدوية.

عندما يمرض الطفل ، يتم توفير المراقبة والفحص بالكامل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى ، بما في ذلك إلى الأقسام المتخصصة. من أجل تقديم المساعدة المؤهلة للأطفال ، تعمل خدمة الرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل ، وسيارات الإسعاف ومراكز الرعاية الطبية الطارئة على مدار اليوم.

الحل الشامل لمشاكل تنظيم المساعدة للأطفال ذوي الإعاقة يشمل الجوانب الاجتماعية التربوية والنفسية والطبية ويساهم في التوجه الاجتماعي للأطفال واندماجهم في المجتمع.

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال

من المشاكل الرئيسية في روسيا في الوقت الحاضر تدهور الوضع الديموغرافي بسبب انخفاض معدل المواليد وزيادة معدل الوفيات. لذا ، فإن معدل وفيات الرضع ووفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر في بلدنا أعلى بمقدار 2-4 مرات مما هو عليه في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك تدهور في صحة الأطفال والمراهقين ، وانخفاض في مؤشرات نموهم البدني وبلوغهم ، وزيادة في معدل الاعتلال العام وارتفاع مستوى الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. ترتبط هذه الأخيرة بعوامل اجتماعية غير مواتية وتأثيرات بيئية ، وسوء التغذية ، وتصحيح طبي ونفسي وتربوي في وقت غير مناسب. أبرز أسباب ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال دون سن سنة واحدة في أوائل التسعينيات. القرن العشرين يشمل انتقال روسيا إلى تعريف جديد للولادة الحية ، أوصت به منظمة الصحة العالمية ، وتدهور الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد.

لا يمكن تحسين صحة الأطفال إلا من خلال سياسة حكومية متسقة في مجال صحة الأم والطفل. وفي هذا الصدد ، اعتمد الاتحاد الروسي أكثر من 100 قانون معياري يهدف إلى حماية الأطفال. تخضع الأمومة والطفولة والأسرة ، وفقًا لدستور الاتحاد الروسي ، لحماية الدولة ، مما يعني خلق شروط اجتماعية واقتصادية وقانونية لتنمية الأطفال وتنشئتهم بشكل طبيعي. ينص القانون الاتحادي "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" (1998) في المادتين 5 و 8 على وضع مؤشرات لنوعية حياة الأطفال ، بما في ذلك الحد الأدنى من الخدمات الاجتماعية ، المضمونة والمضمونة. التعليم المجاني الذي يمكن الوصول إليه بشكل عام ، والخدمات الاجتماعية ، والحماية الاجتماعية للأطفال ، وتنظيم تحسين الصحة والترفيه ، وتوفير الغذاء وفقًا للمعايير الدنيا ، والرعاية الطبية المجانية. ومع ذلك ، تظهر المراقبة الطبية والديموغرافية أن الإجراءات التي تنفذها الدولة لا تحد من التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نوعية حياة الأطفال ؛ ولا يعوض نظام المزايا والبدلات ، بما في ذلك الأطفال المعوقين ، عن معدل نمو تكلفة المعيشة. في هذا الصدد ، يمكن اعتبار إدخال تقنيات منخفضة التكلفة واستبدال المستشفيات ، والقضاء على الاختلالات الموجودة وتنفيذ البرامج المستهدفة ، أمرًا واعدًا. صدقت روسيا على اتفاقيتي الأمم المتحدة "بشأن حقوق الطفل" و "القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة" ... إن تحقيق تأثير البرامج المعتمدة ممكن بشرط تحسين البيئة وتطوير البنية التحتية الاجتماعية وتهيئة الظروف لنمط حياة صحي.

الرعاية الطبية للأطفال في روسيا

في بلدنا ، هناك خدمة تنظيم الأسرة ، وشبكة متطورة من مراكز ما حول الولادة ، والأقسام والمكاتب الطبية والوراثية ، والخدمات الاستشارية والتشخيصية ، ويتم تحسين الرعاية الطبية للأطفال والنساء الحوامل. يهدف تنظيم الأسرة إلى تقليل عدد حالات الحمل والإجهاض غير المرغوب فيه (خاصة بين المراهقات) ، وخفض مستوى الأمراض النسائية ، وتقليل وفيات الأمهات والرضع ، واستعادة الوظيفة الإنجابية للنساء اللاتي يعانين من العقم ، ومنع العقم عند الشباب. لمواصلة تنفيذ سياسة الدولة بشأن حماية صحة النساء والأطفال ، تم وضع برنامج هدف اتحادي "أطفال روسيا" ويجري تنفيذه ، والذي ينص على إدخال مراقبة الأمهات والرضع في البلد الوفيات ، والتشوهات الخلقية ، وكذلك وضع وتنفيذ المعايير الفيدرالية لتوفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة والأطفال الصغار ، واستخدام التقنيات الطبية الجديدة للوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وتشخيصها وعلاجها.

في مستشفيات الولادة ، أجنحة العناية المركزة لحديثي الولادة مفتوحة ومجهزة بأحدث المعدات ، بما في ذلك أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) ، من أجل الإنعاش الأولي الفعال للطفل المولود بالاختناق. يوفر الجهاز تحكمًا موضوعيًا في الوظائف الحيوية للجسم أثناء العلاج المكثف طويل الأمد. يتم إدخال التقنيات الحديثة لرعاية الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض. يتم نقل الأطفال الذين كانوا في حالة حرجة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة أو يعانون من نقص وزن الجسم ، إلى المرحلة الثانية من التمريض في الأقسام المتخصصة. يجري تطوير قضايا تشخيص وعلاج التهابات داخل الرحم (IUI).

يساعد التشخيص السابق للولادة للتشوهات الخلقية النمائية والعديد من الأمراض الوراثية على تقليل معدل المواليد للأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو لا تتوافق مع الحياة.

يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن بيلة الفينيل كيتون وقصور الغدة الدرقية الخلقي ، مما يجعل من الممكن في الوقت المناسب تحديد الأطفال المصابين بهذا المرض ومنع إعاقتهم.

يؤدي التشخيص المبكر والتحضير قبل الجراحة والرعاية الجراحية الطارئة للأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية (CHD) إلى تحسين النتائج بشكل كبير في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة. تلعب الاستمرارية دورًا مهمًا في إدارة الأطفال المصابين بأمراض ما حول الولادة بين المستشفيات والعيادات والمراكز الاستشارية والتشخيصية.

الأساس الاستراتيجي لولادة وتنشئة طفل سليم هو الوقاية.في هذا المجال ، يحتل الرابط الأساسي للرعاية الطبية مكانًا مهمًا في جميع الفئات العمرية - طبيب الأطفال في مستوصف المنطقة. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية من الفحص الطبي للأطفال. هدفهم هو الكشف المبكر عن الأمراض وتنفيذ ما يلزم من إجراءات وقائية وعلاجية وتحسين الصحة وتدابير طبية - اجتماعية. يجب أن يتوافق حجم ومحتوى الفحوصات الوقائية مع التطور البدني والنفسي العصبي للطفل المرتبط بالعمر.

يتم إجراء الفحص الوقائي على مراحل:

المرحلة الأولى - الفحص الطبي المسبق حسب برنامج الفحص.

المرحلة الثانية - يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل ، وبعد ذلك ، بناءً على الفحص وفحص البيانات التشخيصية ، ومراعاة لسن الطفل ، يقوم بتقييم مستوى حركته النفسية ، والنفسية العصبية ، والنمو البدني ، ويحدد حجم الفحص المتخصص.

المرحلة الثالثة - يقوم طبيب الملف الشخصي المناسب بفحص الطفل في حضور الوالدين.

المرحلة الرابعة - بناءً على نتائج الفحص الوقائي ، يتوصل طبيب الأطفال إلى استنتاج حول صحة الطفل (يصنفه كمجموعة صحية مقابلة) ، ويقدم توصيات (بشأن النظام ، والتغذية ، والتربية البدنية ، والتطعيم).

منع المرض

مكان مهم في عمل طبيب الأطفال هو المراقبة المستمرة للحالة الصحية للأطفال لمدة عام واحد من العمر: الفحوصات المنتظمة مع تقييم النمو البدني والعقلي ، والتوصيات الغذائية ، وتصحيح الانتهاكات المحددة ، والتطعيمات الوقائية. يفحص طبيب الأطفال المولود الجديد في المنزل خلال اليومين الأولين بعد خروج الطفل من المستشفى ، ثم بعد يوم واحد من الزيارة الأولى ، في اليومين العاشر والحادي والعشرين من العمر وفي عمر شهر واحد (في عيادة الأطفال) . خلال فترة حديثي الولادة ، حسب المؤشرات ، يقومون بتقديم الاستشارات المتخصصة في المنزل والتطعيم ضد مرض السل ، إذا لم يتم ذلك في المستشفى.

خلال السنة الأولى من العمر ، يفحص طبيب الأطفال الطفل 11 مرة - 4 مرات خلال فترة المولود ، ثم في 2 و 3 و 5 و 7 و 9 و 12 شهرًا. يفحص طبيب الأطفال حديثي الولادة من المجموعتين الصحيتين الثانية والثالثة في المنزل 4 مرات في السنة ، وطبيب أعصاب - مرة واحدة.

في عمر 3 أشهر ، يتم إجراء فحص معمل للفحص ، يتم فحص الطفل من قبل متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح عظام) ، يتم وضع استنتاج حول مؤشرات وموانع التطعيمات الوقائية. في الأشهر التالية من السنة الأولى من العمر (أيضًا في ظروف عيادة الأطفال) ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال محلي. يقوم بتصحيح تغذية الطفل ، وإجراء التطعيمات الوقائية ، وتقديم توصيات للتصلب ، والتحكم في نمو الجهاز العصبي النفسي. إذا كان الطفل مريضًا ، فيجب استشارته من قبل المتخصصين. إذا لزم الأمر ، فقم بتوفير الإشراف النشط لطبيب الأطفال في المنطقة والأطباء للرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل.

في عمر سنة واحدة ، طبيب الأطفال في المنطقة ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض السابقة وبيانات الفحص لنفس المتخصصين ، يتوصل إلى نتيجة جديدة حول صحة الطفل.

في السنة الثانية من العمر ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرتين (في عمر 1.5 و 2 سنة) ، لاحقًا - سنويًا.

في سن 3 سنوات ، قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة ، يخضع الأطفال لفحوصات ما قبل الطبية وفحوصات مخبرية ، ويتم فحصهم من قبل طبيب أطفال وأطباء متخصصين ؛ في الوقت نفسه ، يتم تقييم التطور النفسي والجسدي ، ويتم تحديد المجموعات الصحية وتوزيعها على المجموعات الطبية للتربية البدنية. بعد ذلك ، في سن 5 و 6 سنوات ، يتم إجراء نفس الاختبار في سن 3 سنوات ، ويتم تحديد الاستعداد الوظيفي للأطفال للالتحاق بالمدرسة. في عمر 8 سنوات ، مع امتحان مستوصف كامل ، يتم تقييم التكيف مع التعليم ، في 8 و 9 و 10 و 11 و 12 و 13 و 14 عامًا ، يتحكمون أيضًا في استيعاب المناهج الدراسية. في سن 6 و 12 ، يتم تضمين تخطيط القلب (ECG) في برنامج الفحوصات الوقائية.

يلزم إجراء فحص شامل من قبل أطباء متخصصين (طبيب عيون ، وجراح عظام ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وطبيب أعصاب وأخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر) في عمر 1 و 3 و 5 و 6 و 8 و 10 و 12 و 14 سنة. في كل عام ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أسنان وطبيب أطفال وأطباء من تخصصات أخرى - حسب المؤشرات. تتم مراقبة المراهقين بالكامل في عيادة متعددة التخصصات حتى سن 17 عامًا ، بما في ذلك مساعدة طبيب نفساني.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة تُعزى إلى الفئات المعرضة للخطر والذين يعانون من ردود فعل غير عادية ومضاعفات ما بعد التطعيم ، يتم إجراء الوقاية المناعية المحددة باستخدام النظم المثلى بعد التشاور مع المتخصصين ومع مراعاة نتائج الدراسات السريرية والوظيفية والمخبرية.

حمية الأطفال

من المعروف أن التغذية السليمة ضرورية لنمو جسم الطفل. تشمل الاتجاهات السلبية الحديثة انخفاض عدد الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، والإدخال المبكر للأغذية التكميلية ، وزيادة انتشار أمراض الجهاز الهضمي (GIT). يعتبر الترويج للتغذية الطبيعية واستخدام أنواع مختلفة من تحفيز الرضاعة حلقة مهمة في نظام التدابير الهادفة إلى تحسين صحة الأطفال وتقليل الإصابة بالأمراض. يستخدم هذا العمل الأحكام الرئيسية للإعلان المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف بشأن حماية وتعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية.

في حالة مرض الطفل ، يتم توفير المراقبة والفحص بالكامل في مرحلة ما قبل المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى ، بما في ذلك الأقسام المتخصصة. من أجل تقديم المساعدة المؤهلة للأطفال ، تعمل خدمة الرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل ، وسيارات الإسعاف ومراكز الرعاية الطبية الطارئة على مدار اليوم.

أنا.الرعاية الطبية والوقائية هي نظام حكومي لتزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الوقائية والطبية. اتضح أن المؤسسات تشمل 67 نوعًا من العلاج والوقاية ؛ 12 - صحية وقائية ؛ 11- صيدليات وعدد اخر.

يمكن تقسيمها إلى 4 مجموعات:

1 - العلاج والوقاية ، ويشمل ذلك:

المستشفيات العامة والمتخصصة.

مستوصفات

مجمع العيادات الخارجية

مرافق الطوارئ والرعاية الطارئة ومحطات نقل الدم ؛

مؤسسات نظام حماية الأم والطفل (مستشفى الولادة ، استشارات المرأة ، عيادة الأطفال ، الحضانات ، دور الحضانة النهارية ، دور الأيتام ، مطابخ الألبان) ؛

مصحة؛

2. الوقائية الصحية التي تجمع بين كرامة المراكز. إب. الإشراف والمراكز الصحية ، إلخ.

3. الصيدلة.

4. مؤسسات الطب الشرعي.

يتم تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال مباشرة في عيادة الأطفال ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ومستشفيات الأطفال أو أقسام الأطفال في المستشفيات العامة والمتخصصة ومصحات الأطفال ومدارس المصحات والغابات والمؤسسات الصحية الأخرى.

المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال هي:

1. التوافر العام ومجانا.

2. توليف الرعاية الطبية والوقائية ؛

3. المخفر الإقليمي ؛

4. مبدأ طبيب الأطفال الواحد.

5. مبدأ المحسوبية النشطة.

6- تفريق الملاحظة حسب السن والمعايير الاجتماعية والطبية وشروط التربية.

7- مبدأ الاستمرارية بين كافة المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للأطفال.

8. استمرار الملاحظة في جميع مراحل نمو الطفل ، قبل الولادة ، وفي الفترة المحيطة بالولادة ، وبعد الولادة ، وما إلى ذلك. مراهق وطفل بالغ.

تحتل رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة للأطفال مكانة رائدة في نظام الرعاية الصحية العامة. المؤسسات الطبية الرئيسية التي تقدم هذا النوع من الرعاية هي عيادات الأطفال. هذه مؤسسة عامة يمكن أن تكون مستقلة أو جزءًا من مستشفى مدينة الأطفال.

في منطقة عملها ، تقدم مستوصف الأطفال الرعاية الطبية والوقائية للأطفال حتى سن 14 عامًا شاملة ، وبصورة أدق حتى سن 14 عامًا ، 11 شهرًا ، 29 يومًا ، يتم توفير الرعاية الطبية مباشرة في عيادة ، في المنزل ، في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

يتم تنظيم هيكل وتنظيم أنشطة عيادات الأطفال في المدينة بأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 60 بتاريخ 19/1/1983 "بشأن زيادة تحسين رعاية المرضى الخارجيين للأطفال في المدن".

وفقًا لهذا الأمر ، يتم توفير الأقسام التالية في عيادة الأطفال:

مرشح مع مدخلات ومخرجات منفصلة ، عوازل مع صناديق ؛

مكاتب أطباء الأطفال والأطباء المتخصصين الآخرين (الجراح ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، طب العيون ، أخصائي أمراض القلب والروماتيزم ، طبيب الأمراض الجلدية ، أخصائي الطب النفسي العصبي ، قسم (مكتب) الطفل السليم ، والقيام بأعمال وقائية مع الأطفال) ؛

قسم العلاج الالتهابي (قسم إعادة التأهيل) ؛

غرف طبية وتشخيصية (أشعة ، علاج طبيعي ، تدليك ، علاج ، تطعيم ، إلخ) ؛

التسجيل ؛

الجزء الإداري.

ملامح هيكل عيادة الأطفال بالمقارنة مع الكبار:

1. قسم الطفل السليم.

2. القسم هو المدرسة التمهيدية والمدرسة.

3. مدخل ومخرج منفصل للأطفال المرضى والأصحاء.

4. الأيام المقررة لاستقبال الأطفال الأصحاء (1-2 مرات في الأسبوع).

5. وجود فلتر ، عازل ، مربعات.

6. وجود غرفة تطعيم (في قسم الطفل السليم).

7. خزانة لردود فعل Mantoux و BCG.

المهام الرئيسية لعيادة المدينة الطبية هي:

ط- تنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية للحفاظ على الأطفال الأصحاء ومعالجتهم. هذا يتضمن:

المراقبة الديناميكية للأطفال الأصحاء ؛

الفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية للأطفال ؛

التطعيمات الوقائية ضمن الإطار الزمني المحدد في الوثائق التوجيهية ؛

جمع حليب الأم والتأكد من التشغيل السلس لمطابخ الألبان التي تشكل جزءًا من المستوصف ؛

تنظيم محاضرات ومحادثات ومؤتمرات للآباء وفصول في المدرسة للأمهات ؛

P. تنظيم الرعاية الطبية والاستشارية في المنزل وفي العيادات الشاملة ، وإحالة الأطفال إلى العلاج في المستشفى ، والعلاج التأهيلي إلى المصحة ، والاختيار إلى دور الحضانة المتخصصة ، ورياض الأطفال ، ومدارس الغابات ، إلخ.

ثالثا. تنظيم العمل الطبي والوقائي في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة.

رابعا. العمل مع مراكز المراقبة الصحية والوبائية في إجراءات مكافحة الأوبئة.

خامساً: توفير الحماية القانونية للأطفال.

يتم إنشاء وظائف أطباء الأطفال في المنطقة بمعدل منصب واحد لـ 800 طفل دون سن 15 عامًا. يتم تحديد وظائف الأطباء من التخصصات الأخرى على أساس معايير الموظفين.

تم تحديد عدد الأطباء العاملين في دور رعاية الأطفال بمعدل: طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل في دور الحضانة. 600 طفل في روضة الأطفال ؛ 2000 طالب وطالبة.

يتم إنشاء وظائف ممرضات المنطقة بمعدل 1.5 وظيفة لكل طبيب أطفال في المنطقة.

يشرف على أنشطة مستوصف الأطفال كبير الأطباء أو رئيس المستوصف. عادة ما يكون طبيب أطفال لديه خبرة في العمل الطبي والتنظيمي. يتحمل كبير الأطباء المسؤولية الكاملة عن جودة الرعاية الطبية والوقائية للأطفال ، وكذلك عن الأنشطة الإدارية والاقتصادية والأنشطة المالية للمؤسسة. وهو مسؤول عن التوظيف الحديث والكامل لمناصب الموظفين ، والتدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي ، لتنفيذ التنظيم العلمي للعمل والخبرة المتقدمة. في مستوصف يضم أكثر من 40 مركزًا طبيًا ، يتم تقديم منصب نائب رئيس الأطباء للشق الطبي. عند خدمة أكثر من 10 آلاف من الأطفال ، يتم تقديم 0.5 معدل نائب. كبير الأطباء لفحص العجز عن العمل.

هناك قسمان في هيكل مستوصف الأطفال: طب الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة. يضم قسم طب الأطفال أطباء الأطفال في المنطقة ، والأطباء المتخصصين والممرضات ، ويضم قسم ما قبل المدرسة الأطباء والموظفين الطبيين الثانويين. الموظفين العاملين في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة. يرأس هذه الأقسام رؤساء يتم تعيينهم بدوام كامل عندما يكون عدد أطباء الأطفال فيها أكثر من 9.

الشخصية الرائدة في تنظيم الرعاية الطبية للأطفال هي طبيب الأطفال في المنطقة. يمثل هذا الاختصاصي أكثر من 60٪ من جميع زيارات الأطفال إلى عيادات المدن الكبيرة. يمثل طبيب الأطفال في المنطقة أيضًا أكثر من 90٪ من الزيارات المنزلية التي يقوم بها طبيب الطفل. يخدم طبيب الأطفال بالمنطقة 800 طفل في الموقع ، بما في ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، ويوم عمل طبيب الأطفال بالمنطقة هو 6.5 ساعة ، و 39 ساعة هو أسبوع العمل. الاتصال بالمنزل من 8 إلى 14 ، الخدمة من 14 إلى 20 ، من 20 إلى 8 - مساعدات الطوارئ بين المقاطعات. مرة واحدة في الأسبوع هي يوم الطفل السليم.

المهمة الرئيسية لطبيب الأطفال بالمنطقة هي:

الحد من معدلات الاعتلال والوفيات لجميع الأعمار ؛

ضمان النمو البدني والنفسي العصبي الأمثل للأطفال ؛

أقسام عمل طبيب الأطفال بالمنطقة هي:

1. الفحص السريري للأطفال الأصحاء والمرضى. يبدأ هذا العمل حتى قبل ولادة الطفل. الشكل الرئيسي في هذه الحالة هو الرعاية النشطة ، والتي يمكن أن تكون قبل الولادة وبعدها. يتم تنفيذ الرعاية السابقة للولادة للمرأة السليمة ذات التاريخ التوليدي الناجح من قبل المنطقة أو ممرضة الرعاية مرتين - الأولى بعد تلقي معلومات من عيادة ما قبل الولادة حول تسجيل المرأة الحامل ، والثانية - بعد ترك إجازة الأمومة الخاصة بها ( 30-31 أسبوعًا).

تهدف رعاية ما قبل الولادة إلى:

إقامة اتصال بين عيادة الأطفال والأم ؛

معرفة حالتها الصحية ، والوضع الاجتماعي للأسرة ، والمناخ النفسي ، والظروف المعيشية للطفل الذي لم يولد بعد ؛

تحذير المرأة من العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول) ؛

مراقبة انتظام حضور المرأة إلى المدرسة للأمهات الشابات ؛

في ظل وجود صعوبات اجتماعية ومنزلية ، إرسال الحامل للتشاور مع محام ؛

تتكون رعاية ما بعد الولادة من زيارة مشتركة للطبيب والعسل. أخت المولود في أول 3 أيام ينصح بزيارة الطفل الأول في الأسرة في اليوم الأول بعد الخروج. يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة الطفل مرة أخرى قبل 7-10 أيام من بلوغه شهرًا من العمر. انتظام زيارة العسل. الممرضة تحدد وتشرف على الطبيب.

مع رعاية ما بعد الولادة الأولية ، يتم تحديد حالة المولود الجديد ، ويتم تحديد تاريخ الأنساب والتوليد وأمراض النساء والتاريخ الاجتماعي.

يتم وضع خطة لمزيد من المراقبة للطفل وتقديم المشورة بشأن الرعاية والتغذية والروتين اليومي والمشي. خلال زيارة رعاية في الأسبوع الرابع من العمر ، عزيزي. الأخت تدعو الأم والطفل إلى موعد في العيادة.

في المستقبل ، يراقب الطبيب الأطفال الأصحاء في العيادة مرة واحدة شهريًا في أيام مخصصة لاستقبال الأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.

أطفال أصحاء تقل أعمارهم عن 2-3 أشهر. يجب أن يراقب جراح العظام من أجل الكشف عن خلل التنسج في مفصل الفخذ. خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، يتم فحص طبيب عيون وطبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب أسنان. تُجرى اختبارات الدم والبول العامة.

تكرار الفحص من قبل طبيب الأطفال للأطفال في السنة الثانية من العمر هو مرة واحدة كل ربع سنة. في السنة الثالثة من العمر يفحص طبيب الأطفال الأطفال مرة كل ستة أشهر.

يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتنظيم النظام ، وطريقة التصلب ، والتربية البدنية ، والتغذية العقلانية ، والنمو النفسي العصبي للطفل.

في المستقبل ، يتم مراقبة الأطفال في سن ما قبل المدرسة من قبل طبيب الأطفال في المنطقة مرة واحدة في السنة.

قبل الالتحاق بالمدرسة ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أعصاب ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب العيون ، وجراح العظام ، وطبيب الأسنان ، وكذلك معالج النطق ، ويتم إجراء اختبارات الدم والبول السريرية.

يتم فحص الأطفال الذين يدخلون مؤسسات ما قبل المدرسة ، وكذلك أطفال المدارس ، من قبل أطباء قسم المدرسة التمهيدية في العيادة الشاملة والأطباء المتخصصين في الوقت المحدد.

يجب إجراء الفحص السريري للأطفال بشكل مختلف ، اعتمادًا على مستوى الصحة ، وتقسيمها إلى 5 مجموعات صحية.

أنا - الأطفال الأصحاء الذين ليس لديهم انحرافات في جميع علامات الصحة ؛

II - الأطفال المهددون أو الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بأمراض مزمنة: الخدج ، بعد انتهاء المدة ، نقص التغذية ، المرض في كثير من الأحيان وطويل الأمد ، مع الظروف الخلفية ، الأطفال من الأمهات المصابات بأمراض خارج الجهاز التناسلي ، داء السكري ، الأطفال من حالات الحمل المتعددة ، مع اعتلال المفاصل ، مع تشابك الحبل السري ، والتغذية الاصطناعية ، والأطفال المعرضين لخطر اجتماعي من العائلات الكبيرة ذات الوالد الواحد ، والأمهات حتى سن 19 وما فوق 40 عامًا ، ووجود طفل معاق يعاني من خلل في النمو ، وأطفال ميتين ، وأطفال من العائلات مع تعاطي الكحول ، والمناخ النفسي السيئ ، والأسر ذات الدخل المنخفض ، والأطفال الذين أصيبوا بالتهاب رئوي ، ومرض بوتكين وأمراض أخرى.

ثالثاً- الأطفال المصابون بأمراض مزمنة في حالة تعويض.

رابعا - الأطفال المصابون بأمراض مزمنة في حالة تعويض ثانوي.

خامساً- الأطفال المصابون بأمراض مزمنة وهم في حالة تعويض (معاق).

يجب مراقبة أطفال المجموعة الأولى من الصحة في الأوقات المعتادة المحددة للفحوصات الوقائية للأطفال الأصحاء. يحدد الطبيب شروط مراقبة أطفال المجموعة الثانية بشكل فردي لكل طفل وفقًا لدرجة الخطر فيما يتعلق بتكوين علم الأمراض المزمنة.

الفحص السريري للأطفال المصابين بأمراض مزمنة يعني المراقبة الديناميكية لصحتهم ، وتحسين وتحليل فعالية الفحص الطبي.

P. تنظيم التغذية العقلانية للأطفال ، وخاصة السنة الأولى من العمر - للسعي للحفاظ على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.

إدخال العصائر في الوقت المناسب في النظام الغذائي ، وأنواع مختلفة من الأطعمة التكميلية ، مع مراعاة العمر ؛

رقابة صارمة على مراسلات التغذية المستلمة مع الاحتياجات الفسيولوجية للطفل ؛

تحديد المتبرعين بحليب الثدي ومشاركتهم في تقديم المساعدة للأمهات اللاتي يعانين من نقص سكر الدم ؛

توريد أغذية الأطفال من خلال مطابخ الألبان.

ثالثا. الوقاية من الكساح ، الكشف النشط عنه في مراحله المبكرة هو الإجراء الوقائي الأكثر أهمية لمشاركة الأطفال.

تعتبر تدابير الوقاية غير المحددة من الكساح جزءًا لا يتجزأ من مجمع العمل الوقائي بأكمله بشأن تربية طفل سليم.

رابعا. تنظيم التطعيمات الوقائية هو قسم مسؤول عن أنشطة طبيب الأطفال في المنطقة. يتم تحديد شروط التحصين النشط للأطفال بموجب أمر صادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 50 لعام 1980 "في تقويم التطعيمات الوقائية والأحكام الرئيسية المتعلقة بتنظيمها وسلوكها" وضد الحصبة رقم 426 لعام 1980. 20/03/1986 ورقم 450 تاريخ 4/2/1986 ضد الدفتيريا.

يجب إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم في عيادات الأطفال.

يجب أن يكون لدى طبيب الأطفال المحلي قوائم بالأطفال الذين يعانون من الحساسية والأمراض التي تمنع التحصين.

قبل التطعيم ، يجب فحص الطفل بقياس الحرارة. الأطفال المصابون بالحساسية مستعدون بشكل خاص للقاح. يتم البت في مسألة التطعيمات الوقائية للأطفال الضعفاء الذين يعانون من أمراض مزمنة من قبل لجنة مكونة من طبيب وطبيب مناعة ورئيس. قسم طب الأطفال. يتم إدخال المعلومات الخاصة بالتطعيمات الوقائية في "بطاقة التطعيمات الوقائية" f-063-u.

خامساً- التربية البدنية وتصلب الطفل من لحظة دخوله تحت إشراف العيادة. يجب أن يخضع الأطفال الضعفاء ، وكذلك الأطفال في كثير من الأحيان ولفترة طويلة ، لإشراف خاص.

السادس. تقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى بالمنزل والعيادة. وهو ملزم بزيارة الأطفال المرضى في يوم تلقي المكالمة وتقديم المساعدة الطبية للطفل المريض. يقوم الطبيب بزيارة جميع الأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل ، والخروج من المستشفى وتلقي رعاية المتابعة في المنزل ، وكذلك المرضى المزمنين غير القادرين على زيارة العيادة. يجب على الأطفال المخالطين للمرضى المصابين بالعدوى عدم زيارة العيادة خلال فترة الحجر الصحي بالكامل. سمة من سمات علاج الأطفال هي خدمتهم في المنزل حتى الشفاء التام ، الاستشفاء ، حيث تستقبل العيادة الأطفال الأصحاء بشكل أساسي.

يلتزم الطبيب المحلي بإرسال الطفل إلى المستشفى لتلقي العلاج وفقًا للإجراء المتبع ، وإذا لزم الأمر ، يتخذ جميع الإجراءات اللازمة لاستشفاء الطفل على الفور.

بالاتفاق مع رئيس قسم الأطفال ، حل مشكلات استدعاء متخصصين آخرين في العيادة الشاملة في المنزل ؛

إرسال الأطفال المرضى للتشاور مع المتخصصين في العيادة ؛

إبلاغ إدارة المستوصف بجميع الأطفال المصابين بأمراض خطيرة في الموقع ؛

إجراء فحص الإعاقة ؛

قم بالإخطار عن طريق رسالة هاتفية في غضون ساعتين ، IES (f-058-y) في غضون 12 ساعة ، يقوم مركز المراقبة الصحية والوبائية بتحديد المرضى المعديين والأمراض المعدية المشتبه بها ، ويبلغ عن مرض الطفل لمؤسسات ما قبل المدرسة ، جنبًا إلى جنب مع المركز ، يحدد الإشراف الصحي والوبائي اتصالات الحجر الصحي والمراقبة من خلال ممرضة المنطقة.

السابع. يجب على طبيب الأطفال المحلي فحص وشفاء وإجراء التحضير العام والخاص للأطفال للقبول في مؤسسات ما قبل المدرسة.

ثامنا. طبيب الأطفال بالمنطقة ملزم بتحسين مؤهلاته بشكل منهجي ، ويكون قادرًا على العمل مع السجلات الطبية.

التاسع. القيام بأعمال تربوية صحية ، وتنظيم أصول صحية من السكان في موقعها وإشراكها في تنفيذ الإجراءات الصحية والوقائية.

وبالتالي ، يلعب طبيب الأطفال في المنطقة دور الطبيب الوقائي والمعالج وأخصائي الأمراض المعدية وخبير الصحة الاجتماعية ومنظم رعاية المرضى الخارجيين للأطفال.

منذ عام 1975 ، تم إنشاء قسم للطفل السليم في العيادة كشرط مثالي لإجراء فحص عالي الجودة للأطفال الصغار بغرض وقائي. في هذا القسم ، يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية مع أسرة الطفل. تُعقد الفصول مع أولياء الأمور في غرفة مجهزة خصيصًا بوسائل مساعدة بصرية: ملصقات وحوامل وفيتامينات مع مؤلفات وتوصيات وآثار مختارة خصيصًا.

كما يجب أن تكون الحملات المرئية على مدرجات الممرات والصالات. في مكتب الطفل السليم ، يعمل المسعف أو العسل. أخت مدربة في التثقيف الوقائي والصحي.

يشرف على أنشطة مكتب الرئيس. قسم طب الأطفال في المستوصف.

المهام الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي:

تعزيز أسلوب الحياة الصحي في الأسرة ؛

تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتنشئة طفل سليم (النظام ، التغذية ، التربية البدنية ، العناية المشددة) ؛

التثقيف الصحي للوالدين حول التثقيف الصحي والوقاية من الأمراض وإعاقات النمو.

يجب تزويد دراسة الطفل السليم بالمواد التعليمية والوسائل البصرية. يجب أن يحتوي معرضها على جداول معايير التطور البدني والنفسي العصبي ، ومخططات التربية البدنية وتصلب أنظمة العمر للطفل ، ومعارض لعناصر رعاية الأطفال.

الموضوع الرئيسي لعرض خزانة الطفل السليم هو التغذية العقلانية والتغذية. هنا ، يجب أن يتم العمل على الوقاية من الكساح ، وتعليم الوالدين قواعد تناول فيتامين د. وعلى أساس هذا المكتب ، يتم تنظيم فصول في المدارس للأمهات والآباء الصغار.

يجب أن يكون قسم خاص من العمل عبارة عن أنشطة فردية مع الأطفال الذين يستعدون للقبول في مؤسسات ما قبل المدرسة. كما يستضيف افتتاح استقبال الأطفال الصغار الأصحاء ، واستشارات المعلم ، ومعالج النطق ، وأخصائي التغذية.

من أجل تحسين علاج إعادة التأهيل في العيادات الخارجية ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 184 بتاريخ 15.02.1982 ، تم تنظيم أقسام علاج إعادة التأهيل في العيادات الشاملة بالمدينة. تم إنشاؤه كجزء من واحدة أو عدة عيادات كبيرة لعلاج عواقب أمراض الجهاز التنفسي والجهاز العصبي ، وكذلك الأمراض الخلقية والمكتسبة للجهاز العضلي الهيكلي. يضم قسم إعادة التأهيل غرف علاج طبيعي بالإضافة إلى غرفة سمعية.

رئيس القسم هو رئيس القسم الذي خضع لتدريب في العلاج التأهيلي.