أعراض إيجابية من Pasternatsky
1. تحليل البول:
أ) الكريات البيض.
ب) البيلة الجرثومية.
2. الفحص البكتريولوجي للبول:
زرع البول في وسط المغذيات ، وتحديد حساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية.
3. البول البروتيني لا يتجاوز 2 جرام / يوم.
1. الموجات فوق الصوتية ، تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد - تشخيص تمدد الحوض ، الذي تصبح الخطوط العريضة له غير متساوية.
2. مع التصوير الشعاعي البسيط للجهاز البولي التناسلي - (قد تكون هناك حصوات).
3. يتم تأكيد أحادية الجانب (تلف كلية واحدة) أو عدم تناسق (تلف كلتا الكليتين) عن طريق الموجات فوق الصوتية ، التصوير الكلوي ، المسح الضوئي.
7. متلازمة المغص الكلوي.
متلازمة لوحظت في عدد من أمراض الكلى ، وأهم مظاهرها هو الألم الحاد في منطقة أسفل الظهر.
المسببات المرضية.
أسباب المغص هي حصوات الكلى ، موه الكلية ، التهاب الكلية ، انسداد الحالب بسبب جلطة دموية ، كتل جبني في مرض السل الكلوي ، ورم ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات. الدور الرائد في تطور الألم ينتمي إلى تشنج المسالك البولية مع نقص التروية ، وتمتد الكبسولة الليفية من الكلى وارتجاع الحوض الكلوي.
غالبًا ما يحدث الألم فجأة بعد نشاط بدني مكثف (الجري والمشي) ؛
بعد شرب الكثير من السوائل (البيرة) ؛
القيادة على طريق مهتز.
في أغلب الأحيان ، يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر. إلى جانب هذا التوطين ، يمكن أن يكون الألم في البطن (يشبه أحيانًا التهاب الزائدة الدودية الحاد) أو في المراق الأيمن أو الأيسر. يعتمد توطين الألم على مستوى الضرر الذي يلحق بالحالب. الآلام تقطع ، حادة. يترافق مع زيادة الرغبة في التبول.
هناك فترات من الهدوء والتفاقم.
شكاوي:
ينتشر الألم على طول الحالب نحو المثانة والأعضاء التناسلية ، إلى البطن والمراق.
تلون البول الأحمر ("انحدار اللحم") بسبب مرور الحصاة عبر الغشاء المخاطي للحالب ؛
إن انقطاع البول الانعكاسي نادر الحدوث.
تاريخ المرض الحالي:
إقامة علاقة مع النقرس وإصابة الكلى وما إلى ذلك ؛
لتوضيح الوجود المحتمل في الماضي لأمراض الكلى والمسالك البولية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة ، وكذلك الأعراض المشبوهة - البول الدموي وظواهر عسر الهضم.
الأبحاث السريرية
التفتيش العام.
وضعية المريض في السرير.
قسري - يندفع المرضى في السرير ، ويغيرون وضعهم طوال الوقت.
الجلد طبيعي.
التورم ، تغيرات اللغة ، التشنجات غائبة.
التفتيش المحلي
فحص جدار البطن.
عندما تمر الحصوات عبر الحالب ، يمكن ملاحظة الانتفاخ الانعكاسي واحتباس البراز (التغوط).
قرع.
المنطقة القطنية.
أعراض Pasternatsky إيجابية.
تحليل البول:
تم العثور على خلايا الدم الحمراء والبروتين. في كثير من الأحيان ، تفرز الحصوة في البول.
البحث الآلي.
1. أشعة سينية لأعضاء البطن (حصوات - فوسفات ، أكسالات ، كربونات) - بقطر حجر أكثر من 5 مم.
الموجات فوق الصوتية - تمدد الكؤوس والحوض والحالب.
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد (حصوات البول أو الأشعة السينية).
التصوير المقطعي ضروري للتشخيص التفريقي بين الحصوات.
مهام الاختبار.
رقم الاختبار 1.
ما هي الأعراض غير المعتادة لـ CRF؟
أ. ضوضاء الاحتكاك التأموري
حكة ، حكة.
ج- ضعف البصر
د- نزيف أنفي معدي معوي
رقم الاختبار 2
ما هي الأعراض غير المعتادة لمرض الكلى والمسالك البولية؟
أ- ارتفاع ضغط الدم
ب. ألم في منطقة أسفل الظهر
ج- ضعف البصر
د- انتفاخ في الوجه
E. زرقة الأغشية المخاطية المرئية والجلد
رقم الاختبار 3
1. ما هي الأعراض غير المعتادة لمغص الحالب؟
A. أعراض إيجابية Pasternatsky
ب- تشعيع الآلام أسفل البطن
C. عسر البول
د- ألم في منطقة أسفل الظهر
هـ- توقف الألم بعد القيء
اختبار رقم 4
متلازمة الألم في متلازمة الالتهاب الكلوي ناتجة عن: أ. ضعف تدفق البول ب.وذمة التهابية في الحالب ج.تمدد الحوض الكلوي د. تقلص تشنجي للحالب هـ.تمدد الكبسولة الكلوية
رقم الاختبار 5
كل ما سبق يُعد من سمات المتلازمة الكلوية ، باستثناء حالة واحدة: أ. وذمة ضخمة ب. قلة البول. ج. فرط شحميات الدم. د. نقص بروتينات الدم. هـ. زيادة معامل الألبومين والجلوبيولين
رقم الاختبار 6.
كل ما يلي هو من سمات المتلازمة الكلوية مع استثناء واحد: أ. وذمة الوجه في الصباح. ب. ارتفاع ضغط الدم.
رقم الاختبار 7نوبة الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر ، عادة من جانب واحد ، مع التشعيع على طول الحالب ، في الفخذ ، والضعف بعد تعيين مضادات التشنج ، هو سمة من سمات أحد الأمراض التالية: متلازمة الالتهاب الكلوي ب. متلازمة الكلى الحوض C. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي D. المغص الكلوي E. المتلازمة الكلوية
رقم الاختبار 8تسمى غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار: أ. قلة البول ب. أنوريا ج. نكتوريا
بولاكيوريا إي سترانجوريا
رقم الاختبار 9البيلة البروتينية اليومية التي يزيد وزنها عن 3.5 جرام تعتبر نموذجية لواحد من الأمراض التالية: أ. التهاب الحويضة والكلية الحاد ب. المتلازمة الكلوية C. Uremia D. الفشل الكلوي الحاد E. الحمى
رقم الاختبار 10البيلة الجرثومية ، بيلة الكريات البيض ، الحمى ، القشعريرة ، اضطرابات عسر الهضم هي أعراض نموذجية لـ: أ- المتلازمة الكلوية ب- متلازمة القولون الكلوي ج- متلازمة الحوض الكلوي د- أورام الكلى هـ- المتلازمة الكلوية
المهام الظرفية
رقم المشكلة 1
مريض يبلغ من العمر 53 عامًا لديه شكاوى من ألم في منطقة أسفل الظهر على اليسار ، حالة فرط الحمى لمدة أسبوعين. وكشف الفحص عن وجود ضغط دم قدره 120/80 ملم زئبق. الفن ، النبض 76 في دقيقة واحدة. أعراض Pasternatsky إيجابية ، والكلى ليست محسوسة. في البول - الكثافة النسبية 1.019 ، الكريات البيض - 50-60 في مجال الرؤية. مع الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - توسع الحوض وتشوه الكؤوس في الكلى اليسرى.
ما المتلازمة التي نتحدث عنها؟
ما هو اسم زيادة عدد الكريات البيض في البول؟
ما هي طريقة الفحص الإضافية اللازمة للمريض لتوضيح المحتوى الكمي للكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في البول؟
رقم المشكلة 2
مريض عمره 63 سنة. واشتكى من ظهور وذمة في الوجه والأطراف السفلية.
عند الفحص: بشرة شاحبة ، لا زرقة ، انتفاخ في الوجه ، الأطراف السفلية ، الجذع. إنها ناعمة وسهلة النزوح. BP - 120/70 مم زئبق ، نبضة - 78 نبضة في الدقيقة. لا يتضخم الكبد ، أعراض Pleshe (-). في تحليل البول: الكثافة النسبية - 1.035 ، البروتين - 4.3 جم / لتر ، بلورات استرات الكوليسترول.
2. ما هي أكثر البروتينات التي لوحظت في البول في هذه المتلازمة؟
3. ما هي التغيرات في التمثيل الغذائي للدهون التي لوحظت في اختبار الدم البيوكيميائي؟
رقم المشكلة 3
مريض يبلغ من العمر 17 عامًا ، بعد أسبوعين من إصابته بالتهاب الحلق ، أصيب بآلام أسفل الظهر ، وصداع ، وبول بلون "شرائح اللحم".
عند الفحص: جلد شاحب ، جفون عجينة ، لا زرقة. ضغط الدم 160/100 ملم زئبق. الفن ، النبض - 60 نبضة في الدقيقة. البول: اللون المحمر ، الكثافة النسبية - 1.020 ، البروتين - 2.0 جم / لتر ، الكريات البيض 1-2 في مجال الرؤية ، كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 50 في مجال الرؤية.
ما المتلازمة التي نتحدث عنها؟
ما هي الوحدات الوظيفية للكلى التي تتأثر بهذا المرض؟
ما هي كمية الدم اللازمة لظهور الأعراض - بيلة دموية جسيمة.
المشكلة رقم 4
يعاني مريض يبلغ من العمر 56 عامًا من التهاب كبيبات الكلى المزمن لفترة طويلة. شعرت بالرضا واستمرت في العمل. تدهور خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، عندما بدأ ظهور التورم على الوجه ، ظهر ضعف ، صداع ، غثيان ، قيء أحيانًا ، إسهال ، وحكة.
عند الفحص: شحوب الجلد ، انتفاخ الوجه ، الأطراف السفلية ، عدم وجود زرقة. BP -150/110 ملم زئبق. الفن ، النبض 66 نبضة في الدقيقة. في منطقة بصيلات الشعر - "الغبار الأبيض". رائحة الأمونيا من الفم. لا يتضخم الكبد. في البول: الكثافة النسبية –1.011 ، البروتين –0.2 جم / لتر ، الكريات البيض –2–4 في مجال الرؤية ، كريات الدم الحمراء –2–4 في مجال الرؤية. فحص الدم: الهيموجلوبين - 90 جم / لتر ، الكرياتينين - 560 ميكرو مول / لتر.
ما المتلازمة التي نتحدث عنها؟
ما طبيعة خلل البروتين في الدم؟
كيف نفسر وجود الغثيان والقيء في بعض الأحيان والإسهال لدى المريض؟
المشكلة رقم 5
مريض عمره 38 سنة. يعاني من التهاب المفاصل النقرسي (إصبع القدم الكبير للقدم اليسرى) لمدة 4 سنوات. آخر مرة تم فحصه فيها منذ عامين - لم يتم الكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية. فجأة ، في وسائل النقل العام ، كانت هناك آلام حادة شديدة في أسفل الظهر على اليمين ، منتشرة في منطقة الفخذ. في المستشفى.
عند الفحص: متحمس ، مستعجل في الفراش ، غير قادر على إيجاد مكان لنفسه ، حث متكرر على التبول. أعراض باستيرناتسكي إيجابية بشكل حاد على اليمين ، دم في البول ، وجع في نقاط الحالب على اليمين.
ما المتلازمة التي يجب أن تفكر فيها؟
ما هي العوامل التي تثير؟
ما هو سبب إجمالي بيلة دموية لدى المريض؟
رقم المشكلة 6
يعاني المريض من ضعف شديد ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، تشوش الرؤية ، إنتفاخ في الوجه ، قلة التبول وتغير لونه. أصيب بمرض حاد. يمكن للمرء أن يشك في: أ. متلازمة الحوض الكلوي ب.المغص الكلوي ج.المتلازمة الكلوية د. المتلازمة الكلوية E. يوريميا
رقم المشكلة 7
يعاني المريض V. ، البالغ من العمر 55 عامًا ، من ألم حاد حاد في منطقة أسفل الظهر على اليمين ، ينتشر الألم إلى أسفل البطن.
تكرار القيء الذي لا يؤدي إلى تخفيف الحالة العامة. تضعف الآلام ، ثم تشتد بشكل حاد. درجة حرارة جسم المريض 36.7. يشكو المريض من كثرة الإلحاح على التبول. بول "سلوب اللحم". أعراض باسترناتسكي إيجابية بشكل حاد على اليمين.
أ- متلازمة الحوض الكلوي.
متلازمة الالتهاب الكلوي.
ج- المتلازمة الكلوية.
د- مغص كلوي.
المشكلة رقم 8
مريض حسب المهنة - سائق ، بعد التبريد ، بدأ يلاحظ ألمًا خفيفًا مؤلمًا في أسفل الظهر ، وانخفاض تدفق البول ، والصداع ، والغثيان.
عند الفحص: الخمول والخمول. وجه سمين. الجلد شاحب.
والبول هو "لون شرائح اللحم". نبض 62 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم 170/100 ملم. RT. عمود. أعراض باستيرناتسكي إيجابية من كلا الجانبين.
أي من المتلازمات التالية تعتبر هذه الصورة السريرية نموذجية؟
أ- متلازمة الحوض الكلوي.
متلازمة الالتهاب الكلوي.
ج- المتلازمة الكلوية.
د- مغص كلوي.
E. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
رقم المشكلة 9.
المريض S. ، 58 سنة ، يشكو من صداع ، نعاس ، دوار ، ضعف شديد ، ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر. يعتبر نفسه مريضًا خلال السنوات العشر الماضية ، وتفاقمت خلال الشهرين الماضيين.
حول - لكن: رائحة الأمونيا من الفم تتحدد. الجلد شاحب. ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم. ضغط الدم 210/110 ملم زئبق. عمود. عند التسمع ، تُسمع لهجة النغمة الثانية على الشريان الأبهر.
أي من المتلازمات التالية تعتبر هذه الصورة السريرية نموذجية؟
أ- متلازمة الحوض الكلوي.
متلازمة الالتهاب الكلوي
د- مغص كلوي.
E. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
المشكلة رقم 10.
بدأ المريض البالغ من العمر 35 عامًا ، بمرض التهاب الحلق الجريبي ، في تناول الأمبيسلين. في نهاية الأسبوع الثاني ، بدأت تلاحظ تغيرًا في لون البول على شكل "شرائح لحم" ، صداع ، انخفاض حاد في الرؤية ، انخفاض في كمية البول. ارتفع ضغط الدم إلى 240/115 ملم زئبق. كان هناك تورم هائل في الوجه والعجز والأطراف السفلية.
في نهاية الشهر ، اختفى التورم تدريجياً ، وعاد ضغط الدم إلى طبيعته.
أي من المتلازمات التالية تعتبر هذه الصورة السريرية نموذجية؟
أ- متلازمة الحوض الكلوي.
متلازمة الالتهاب الكلوي
ج- المتلازمة الكلوية المصاحبة للفشل الكلوي المزمن.
د- مغص كلوي.
E. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
إجابات الاختبارات:
رقم الاختبار 1-E
رقم الاختبار 2-E
اختبار رقم 3 - هـ
اختبار رقم 4 - هـ
رقم الاختبار 5 - E.
رقم الاختبار 6 - هـ
رقم الاختبار 7 - د
اختبار رقم 8 - ج
رقم الاختبار 9 - ب
اختبار رقم 10- ج
إجابات على المهام الظرفية السريرية
رقم المشكلة 1
1. متلازمة الحوض الكلوي.
2. بيلة الكريات البيض (بيلة بيلة)
3. تحليل البول حسب نيشيورينكو.
رقم المشكلة 2
1. المتلازمة الكلوية.
2. الألبومين
3. فرط شحميات الدم (فرط كوليسترول الدم وارتفاع شحوم الدم)
رقم المشكلة 3
1. متلازمة الالتهاب الكلوي.
2. الكبيبات في الكلى.
3. أكثر من 1 مل من الدم في 1 لتر من البول.
المشكلة رقم 4
1- متلازمة الفشل الكلوي المزمن؟
2. عسر بروتين الدم (فرط ألفا 2-جلوبيولين الدم ، نقص جاما
الجلوبيولين الدم)
3. إزالة السموم النيتروجينية من خلال الجهاز الهضمي.
المشكلة رقم 5
1. مغص كلوي.
2. النقل العام (الاهتزاز)
3. إصابة الغشاء المخاطي في المسالك البولية
رقم المشكلة 6
رقم المشكلة 7
المشكلة رقم 8
رقم المشكلة 9
التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي معدي يتأثر فيه الحوض الكلوي والحمة الكلوية والكأس.
يحدث التهاب الحويضة والكلية من قبل أي كائنات دقيقة ، على وجه الخصوص ، الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والمكورات العنقودية. يدخل العامل الممرض إلى الكلى من بؤرة عدوى مزمنة في الجسم أو من خلال الحالب عند ضعف تدفق البول.
التهاب الحويضة والكلية: علامات
يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأعراض العامة مثل الضعف والألم في جميع أنحاء الجسم والقشعريرة مع ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية) والغثيان ونقص الشهية. إلى جانب ذلك ، لوحظت أعراض موضعية - ألم في منطقة أسفل الظهر ، عسر البول. يصبح البول عكرًا وقد تظهر قشور. يصبح الجس في منطقة الكلى مؤلمًا ، وتتوتر عضلات جدار الصفاق الأمامي ، ويحدث عرض إيجابي من أعراض باستراناتسكي (التنصت) ، ويزداد تعداد الدم سوءًا.
الألم الذي يحدث عند النقر على منطقة أسفل الظهر هو الأكثر شيوعًا ، ويتم تحديده عن طريق تطبيق ضربات ضوئية على المنطقة القطنية بالتناوب على كلا الجانبين في الزاوية الضلعية العضلية. عادة ، يتم تحديد أعراض Pasternatsky عندما يكون المريض واقفًا أو جالسًا. يشير الألم إلى أن العَرَض إيجابي ، ويفسره ارتجاج البارانيفريا والكلى المصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض Pasternatsky الإيجابية أيضًا مع أمراض الأعضاء المجاورة.
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يكشف عن زيادة في حجم الكلى ، وضغط وسماكة لحمةها ، بينما يتوسع الحوض والكأس.
مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد
غالبًا ما يكون المسار الحاد للمرض مصحوبًا بصدمة جرثومية ناتجة عن التعرض المكثف للسموم على الجسم ونخر الحليمات الكلوية والتهاب الكلى وتسمم البول.
يجب إدخال المريض على وجه السرعة إلى قسم المسالك البولية أو الجراحة وتخصيصه للراحة في الفراش. يهدف العلاج إلى استعادة انتهاك تدفق البول وتخفيف الالتهاب.
مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للمسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية ، يحدث الشفاء.
التهاب الحويضة والكلية المزمن
يصبح علم الأمراض مزمنًا بعد تعرضه لدورة حادة. يتم الكشف عن المرض عن طريق فحص البول عن طريق الصدفة أو عن طريق الفحص التفصيلي للاشتباه في حدوث تحص بولي. عند إجراء مقابلات مع المرضى ، يتم الكشف عن التهاب المثانة وأمراض المسالك البولية الحادة الأخرى التي تم نقلها في الماضي. تتجلى التفاقمات الدورية في درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، والضعف ، والتعب ، وقلة الشهية ، والغثيان ، والقيء ، وفقر الدم ، والبشرة الشاحبة ، والجلد الجاف ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وضعف التبول والتبول. التغيرات في البول تدل على: بيلة بيضاء ، بيلة قيحية ، بيلة جرثومية ، بروتينية ، بيلة دموية ، بيلة أسطوانية.
في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم القضاء على بؤر العدوى المزمنة واستعادة تدفق كامل للبول من الكلى. يتم إجراء علاج مضاد للبكتيريا على المدى الطويل ، يتم وصف مدرات البول وعوامل تحفيز المناعة. غالبًا ما يؤدي التشخيص والعلاج طويل الأمد في الوقت المناسب إلى الشفاء التام.
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
ويعتبر من أكثر الأمراض شيوعاً بعد أمراض الجهاز التنفسي.
يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية عند الطفل أحادي الجانب وثنائيًا وثانويًا وأوليًا وحادًا ومزمنًا.
يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل مصليًا وصديدًا ، والذي يحدث على شكل جمرة أو خراج. يمكن أن تكون نتيجته نقاهة أو شكل مزمن. غالبًا ما يكون علم الأمراض معقدًا بسبب التهاب الحويضة أو تجعد الكلى.
مع التهاب الحويضة والكلية ، يشكو الطفل المريض من ألم في الكلى ، والذي يتجلى في الجانب المصاب. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا ، وفي بعض الأحيان تحدث نوبات حادة ، مما يشير إلى تطور التهاب الحويضة والكلية الحسابي. يعاني الطفل من أعراض باستيرناتسكي إيجابية وتسمم عام. لتشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يتم فحص الدم والبول وإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والأشعة السينية. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بالمضادات الحيوية ، ويتم عرض إجراءات إزالة السموم والعلاج الطبيعي.
يزداد عدد المرضى الذين يأتون إلى الطبيب وهم يعانون من آلام أسفل الظهر تنتشر بشكل انعكاسي في منطقة الساقين والحوض. كثير من الناس ، بدافع الجهل وقلة الخبرة ، يشطبون حالتهم على أنها تنخر عظمي غضروفي أو عرق النسا ويحاولون التخلص من التشخيص الذاتي ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.
في معظم الحالات ، يشير الانزعاج إلى مرض الكلى. من أجل التشخيص الصحيح ، يجب على الطبيب المختص تنفيذ عدد من الإجراءات ، بما في ذلك اختبار (أعراض) لـ Pasternatsky. يمكن أن يكون الألم في أسفل الظهر علامة على أمراض مختلفة ، على وجه الخصوص ، الأعضاء المجاورة.
تعريف المشروع المشترك
هذه طريقة بحث تسمح لك بتحديد أمراض معينة للكلى من مراحل مختلفة (مزمنة ، حادة). لا يعتمد محتوى المعلومات في هذه الطريقة على النقر والتربيت على الضلوع فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عينة بول. مع الأمراض الموجودة ، سيشتمل التحليل على عدد متزايد من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، وقد يكون البروتين موجودًا أيضًا (مما يشير إلى التهاب الحويضة والكلية).
لا تشير أعراض Pasternatsky الإيجابية دائمًا إلى وجود تحص بولي. يحدث عند مرض في الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث توطين الألم في العمود الفقري ، ويزداد مع النشاط البدني ورفع الأثقال والحركة. ستكون التشخيصات المتقدمة مطلوبة: التشاور مع طبيب العظام وطبيب الأعصاب والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تقنية التحديد
من المستحيل إجراء تقييم مستقل لأعراض Pasternatsky ، يجب أن يتم تنفيذ ذلك من قبل متخصص فقط. يتم تنفيذ الطريقة أثناء الراحة في وضع الجلوس أو الوقوف. بأصابع اليد اليمنى ، ينقر الطبيب برفق على منطقة الأضلاع ، وبالتالي تقييم شدة متلازمة الألم وتوطينها. إذا كانت الأحاسيس واضحة جدًا ، فسيتم تعيين أعراض إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ عينة من البول للفحص المجهري.
أعراض Pasternatsky: علامة على الأمراض
في كثير من الأحيان ، تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود عملية التهابية في المسالك البولية والكلى. يمكن أن تنتشر الأحاسيس المؤلمة في جميع أنحاء العمود الفقري ، بينما لا يوجد خدر في الجلد وارتفاع في درجة الحرارة. تساعد أعراض Pasternatsky جزئيًا في إجراء التشخيص ، فمن الضروري إجراء فحص الدم واختبار البول والفحص الآلي.
عند الفحص ، يلاحظ أخصائي العلامات المصاحبة ، مثل تورم الوجه. يظهر الانتفاخ في أي مرحلة من مراحل التهاب الحويضة والكلية. تتميز المرحلة المزمنة بارتفاع ضغط الدم والإرهاق والحمى. في النساء الحوامل وكبار السن ومرضى السكري يكون المرض شديد الصعوبة - ألم شديد في الظهر وأثناء التبول ووجود دم وصديد في البول.
وتجدر الإشارة إلى أن الأحاسيس المتشابهة تظهر مع مرض التجويف البطني (البنكرياس ، المرارة ، إلخ). في بعض الأحيان يشيرون إلى عملية مرضية تحدث في العضلات القطنية والجهاز الهضمي والطحال والأوعية الدموية.
هل يجب أن أقلق إذا كانت أعراض باستيرناتسكي سلبية؟
من المقبول عمومًا أنه إذا غاب الألم أو لم يزداد مع ضربات ضعيفة أو تربيت على الضلوع ، فسيتم استبعاد المغص الكلوي والالتهاب. في الحقيقة ، هذه فكرة خاطئة. تكون العديد من الأمراض المزمنة في شكل كامن ولا تتخلى عن نفسها حتى نقطة معينة ، لذلك يلزم إجراء تشخيص أكثر شمولاً:
فحص الأشعة السينية
الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى للالتهابات والحصوات والتشوهات الأخرى ؛
عينات الدم والبول.
لا تتجاهل الألم والضيق في العمود الفقري والأمل بالشفاء المفاجئ. من المستحسن طلب المساعدة من المعالج.
لا تعتبر أعراض باستيرناتسكي دليلاً على وجود مرض ، بل هي طريقة بحث تشخيصية. يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه في أمراض الكلى أو الجهاز البولي التناسلي. جوهر الطريقة بسيط للغاية ، لكنه يتضمن مزيجًا من العديد من الميزات. قد يشير وجود مثل هذه الأعراض إلى أن الشخص مصاب بمرض أو آخر ، ليس فقط في الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. ومع ذلك ، أول الأشياء أولا.
جوهر الطريقة
تشير أعراض Pasternatsky الإيجابية إلى وجود عدة علامات في نفس الوقت.
جوهر الطريقة كما يلي:
- يقوم الطبيب بالنقر على ظهر المريض.
- يحدد وجود الألم في منطقة الكلى.
- كما أنه يحدد عدد خلايا الدم الحمراء في البول.
يضع الطبيب يده على ظهر المريض وينقر على منطقة أسفل الظهر. إذا كان المريض يتفاعل مع الألم عند النقر ، فإن الأعراض تعتبر إيجابية. مباشرة بعد النقر ، يجب على الشخص أن يمرر البول في وعاء للإنصاف. إذا كانت هناك خلايا دم حمراء في البول بشكل متغير ، بدون الهيموجلوبين ، فقد يكون هذا علامة على العديد من أمراض الكلى والأعضاء الأخرى.
تم الكشف عن أعراض Pasternatsky في وجود الأمراض التالية:
- التهاب الكلية أو هبوط الكلى.
- أو ؛
- التهاب كبيبات الكلى وأمراض أخرى.
تشير الأعراض على كلا الجانبين إلى أن المرض قد أصاب الكليتين ، أي التهاب الحويضة والكلية الثنائي ، على سبيل المثال ، أو وجود حصوات في كلا الكليتين. لكن مثل هذه الأعراض لا تتحدث دائمًا عن مرض في الجهاز البولي التناسلي.
قد تشير أعراض Pasternatsky الإيجابية على كلا الجانبين إلى وجود أمراض في الأعضاء التالية:
- طحال.
- رئتين.
- الكبد (في حالات نادرة).
- أمعاء.
سيساعد تحليل البول في توضيح الموقف ، إذا لم تكن هناك كريات الدم الحمراء في البول ، فإن الأمر يستحق أيضًا فحص جميع الأعضاء المذكورة أعلاه.
تتميز أعراض Pasternatsky الإيجابية على اليمين بألم حاد في الجانب الأيمن ، بينما يمكن أن يكون الألم متفاوت الشدة:
- معبر بشكل ضعيف
- واسطة؛
- وحادة.
يتم تحديد أعراض Pasternatsky من خلال درجة الشدة ، إذا لم يكن الألم واضحًا جدًا ، فإننا نتحدث عن أعراض إيجابية كاذبة.
إذا كان الألم معتدلاً ، فإننا نتحدث عن عرض إيجابي ، لكن يحتاج المريض إلى سلسلة من الفحوصات الإضافية.
تظهر أعراض Pasternatsky مع التهاب الحويضة والكلية ، عند النقر على أسفل الظهر ، يعبس المريض. في هذه الحالة ، يمشي المريض بحذر ، وعند تغيير وضعه ، يشعر بألم في الظهر.
ارتباك في المفاهيم
أعراض Pasternatsky وأعراض الضرب مفاهيم مختلفة إلى حد ما. على الرغم من أن لديهم بعض أوجه التشابه.
يتم الكشف عن هذه الأعراض عن طريق النقر على أسفل الظهر وتحديد وجود كريات الدم الحمراء في البول. التنصت وحده لا يعتبر علامة على أي مرض.
لا تشمل متلازمة التنصت تحليل البول وتحديد عدد كريات الدم الحمراء المعدلة فيه. أعراض النقر تشمل الألم فقط ، ويتم إجراؤه بنفس الطريقة ، حيث يضع الطبيب يده في أسفل الظهر وينقر عليها بقبضته أيضًا.
لو معأعراض Pasternatsky سلبية ، وأعراض التنصت إيجابية ، أي أنه لا توجد كريات الدم الحمراء في البول ، لكن الألم لا يزال يزعج - قد تكون هذه علامة:
- أمراض الجهاز الحركي.
- المعدة أو الأمعاء.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث أعراض التنصت على خلفية إصابة الضلع. في هذه الحالة ، يكون الشخص أيضًا قادرًا على الشكوى من آلام أسفل الظهر.
إذا كانت أعراض Pasternatsky سلبية على كلا الجانبين ، فمن الضروري الخضوع لعدد من الفحوصات الإضافية ، حيث يصعب تحديد التشخيص بدقة بناءً على هذه العلامات فقط.
قيمة الطريقة
ألم في الظهر نشأ تعريف أعراض Pasternatsky في القرن 19-20 ، وسميت الطريقة على اسم الطبيب الروسي FI Pasternatsky. تضمن وصف الأعراض في البداية ألمًا في أسفل الظهر ووجود خلايا دم حمراء خالية من الهيموجلوبين في البول.
في السابق ، كان يُنظر إلى مجموع الأعراض على أنه علامة على مرض الكلى. في غياب دراسات إضافية ، استند التشخيص إلى جمع سوابق المريض ، ووصف للصورة السريرية.
يمكن أن تكون أعراض Pasternatsky عند الأطفال والبالغين إيجابية ليس فقط في وجود أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي ، ويمكن أيضًا الحصول على نتيجة إيجابية في وجود أمراض تجويف البطن. ولكن إذا تحدثنا تحديدًا عن ظهور خلايا الدم الحمراء في البول ، فإن الأطباء اليوم يعتبرون هذه الأعراض علامة على تحص بولي. تسبب حصوات الكلى إصابات مجهرية للأعضاء ، ونتيجة لذلك تظهر خلايا الدم الحمراء في البول.
حتى الآن ، يتم تحديد أعراض Pasternatsky عن طريق التنصت على البول وتقييم وجود خلايا الدم الحمراء. لا تزال الطريقة مناسبة ، على الرغم من حقيقة أن هناك اليوم عددًا من طرق التشخيص القادرة على تقديم تشخيص أكثر دقة للمريض.
كيف يتم البحث عن هذه الأعراض اليوم:
- كان المريض في وضع الجلوس أو الوقوف ؛
- الدراسة مناسبة أيضًا لأولئك المرضى الذين هم في وضع ضعيف ؛
- يجب إرخاء عضلات المريض.
يتبع ذلك النقر على أسفل الظهر ، وبعد إرسال الشخص لتحليل البول. جوهر الطريقة لم يتغير بشكل ملحوظ على مر السنين. يقوم الطبيب بتقييم رد فعل المريض وعلى هذا الأساس يحدد شدة متلازمة الألم.
كقاعدة عامة ، بعد إجراء طريقة التشخيص ، يرسل الطبيب المريض لإجراء فحص إضافي ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. إذا تحدثنا عن أمراض الكلى ، يتم تنفيذها ؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
- تصوير الجهاز البولي.
ستكون نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية كافية تمامًا ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالتهاب الحويضة والكلية وتحصي البول وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى.
يسمح استخدام الطريقة اليوم للاشتباه في وجود أمراض لدى المريض. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتبر ظهور آلام الظهر علامة لا لبس فيها على التصنيف الدولي للأمراض أو التهاب الحويضة والكلية. هذا لا يكفي لإجراء مثل هذا التشخيص.
من أعراض ضرب Pasternatsky في الفيديو:
يجب ألا تترك أعراض Pasternatsky دون مراقبة ، يمكن اعتبار وجود العلامات المقابلة في المريض مؤشرًا ينذر بالخطر. إذا تحدثنا عن الرجال ، فيمكن أن يكون لديهم آلام أسفل الظهر ، وسوف تظهر أيضًا نتيجة لأمراض أعضاء الحوض ، أي ليس فقط الكلى ، ولكن أيضًا أعضاء الجهاز التناسلي يمكن أن تشارك في الالتهاب. معالجة.
على الرغم من حقيقة أن هذه الأعراض معروفة منذ فترة طويلة ، إلا أنها لا تزال مستخدمة. لا يمكن تشخيص حالتك باستخدام التنصت ، فأنت بحاجة إلى طبيب لإجراء العملية.
تعتبر أعراض باستيرناتسكي (التي تسمى خطأ أعراض الضرب) واحدة من أهم العلامات التي تشير إلى أمراض وتشوهات الكلى ، والتي تتميز بأحاسيس مؤلمة وظهور الدم في اختبارات البول مع التنصت الخفيف على أسفل الظهر.
في عام 1876 ، لفت المعالج الروسي الشهير فيودور إغناتيفيتش باستيرناتسكي الانتباه إلى المظاهر العامة للأمراض المختلفة التي تم الكشف عنها عن طريق فحص الإيقاع في منطقة الكلى ، والتي أصبحت موضوع دراسته الدقيقة وأدت لاحقًا إلى ظهور أعراض اسمية.
تتميز الأسباب الخمسة الرئيسية للأعراض بتنوعها وخصوصياتها. أهمها:
- إصابة الكلى الرضحية.
- مرض الكلى الالتهابي (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية).
- مرض الكلى القيحي (التهاب الكلية ، التهاب الكلية).
- الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم.
- كدمات أنسجة الشبكية.
إن أعراض التنصت ليست من أعراض Pasternatsky ، وتختلف عنها في أنه بعد القرع ، لا يتعين على المريض إجراء اختبار البول ، ويقتصر التشخيص فقط على وصف مدى سرعة حدوث الألم.
الطريقة الصحيحة الوحيدة لإجراء
هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الطرق لفحص الكلى ، ولكن تظل أعراض Pasternatsky هي الطريقة الأولى والأكثر أهمية لتحديد الأمراض. إذا تم التعامل مع أحد الأعراض بشكل خاطئ ، فيمكن الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية خاطئة ، مما يؤثر سلبًا على العلاج الذي يتناوله المريض. في المستشفيات ، في الوقت الحالي ، يتم فحص أعراض النقر في وضعين: الجلوس والكذب ، مما يضمن النتيجة الأكثر موثوقية. يضع الطبيب أو الممرضة راحة اليد على منطقة أسفل الظهر في بروز الكليتين من جهة ، وفي اليد الأخرى ، المشدودة بقبضة اليد ، تنفخ بقوة معتدلة على راحة يده. إذا كان هناك أي شك حول مكان الألم ، يجب أن يخضع المريض لتحليل للبول.
تفسير النتائج التي تم الحصول عليها
إذا كان المريض يعاني من الألم بعد الضربة ، فيجب أن يقال إن أعراض التنصت إيجابية ، وقد يرتبط ذلك بكل من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي. عندما يظهر الدم في اختبارات البول ، ينبغي اعتبار أن أعراض Pasternatsky إيجابية.
نتيجة سلبية من كلا الجانبين تتميز بغياب الألم وظهور خلايا الدم الحمراء في بول المريض. في بعض الأحيان تكون هناك نتيجة سلبية خاطئة ، عندما يكون الألم وعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر والكلى غير مرئيين تقريبًا ، مما يشير إلى المرحلة الأولية أو النهائية لمرض حاد أو مزمن.
تحدث نتيجة إيجابية خاطئة في 3٪ من الحالات عندما يكون المريض مصابًا بمرض مشترك لأعضاء الجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز العضلي والجهاز البولي التناسلي ، مع إزاحة أو تشوهات في تطور الحوض الكلوي أو المثانة أو الحالب ، وصدمة في مجرى البول.
طرق البحث الإضافية
في الحالات المشكوك فيها ، يجدر الاعتماد على طرق البحث المخبرية والأدوات للتحقق من مصدر الألم ، وكذلك لتحديد مرحلة المرض. عند زيارة أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، سيتم وصف مجموعة كاملة من الاختبارات شديدة الحساسية لتحديد المرض في مراحل مختلفة. من الطرق المعملية ، تحليل البول العام والكيميائي الحيوي ، يجب استخدام التحليلات وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky ، تحديد معدل الترشيح الكبيبي ، تحديد الكرياتينين واليوريا في مصل الدم. تشتهر التشخيصات الآلية بتنوعها ، والتي تُعطى أكبر ميزة لها للتصوير الشعاعي للمنطقة القطنية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لنظام الحوض والحوض ، وخزعة الكلى ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، مما يجعل من الممكن التعرف على كل المعلومات المعروفة تقريبًا الأمراض.
إذا كنت تشك في مرض الكلى ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور دون العلاج الذاتي. قد تشير أعراض Pasternatsky الإيجابية إلى وجود علم الأمراض ، ولكن ليس توطينها ، الأمر الذي يتطلب فحصًا فوريًا وشاملًا للكلى.
تحميل ...