يتم تحديد الانسداد. أعراض انسداد الأمعاء والعلاج. انسداد معوي عند الاطفال: اعراض. علاج انسداد الامعاء بالمنزل

1. إم آي كوزينأمراض جراحية. الطبعة الثالثة ، القس. و أضف. م: الطب 2002 ؛ 784.
2. Savelyev قبل الميلاددليل لجراحة البطن الطارئة. M: دار النشر "Triada-X" ، 2004 ؛ 640.
3. الأمراض الجراحية: كتاب مدرسي. في مجلدين ، V.Savelyeva ، A.I. Kirienko ، ed. إد. الثاني ، مراجعة. M: GEOTAR-Media 2006.Vol.2 ؛ 400.
4. كتيب الممارس العام. في مجلدين N.R. Paleeva ، ed. T. 2. M: "EKSMO-press" 2000 ؛ 991.
5. إرمولوف أ.س ، رودين إ.ب. ، أويون د. اختيار طريقة العلاج الجراحي للانسداد الانسدادي في أورام القولون. الجراحة 2004 ؛ 2: 4-7.
6. كوشنيف أو إس.الجراحة الطارئة للجهاز الهضمي. قازان: قازان. un-t 1984 ؛ 288.
7. بارفينوف أ. علم الأمعاء: دليل للأطباء. الطبعة الثانية ، القس. و أضف. M: LLC "MIA" 2009 ؛ 880.
8. مونيوز إم تي ، سوليس هيروزو ج. انسداد الأمعاء المزمن الزائف. Rev Esp Enferm Dig 2007 ؛ 99 (2): 100-111.
9. ماجلينت دي دي تي ، هيتكامب إي دي ، هوارد جي تي ، كيلفن إم إف ، لاباس سي جيه. المفاهيم الحالية في تصوير انسداد الأمعاء الدقيقة. راديول كلين إن آم 2003 ؛ 41: 263-283.
10. Dedouit F.، Otal P.صور في الطب السريري. انسداد الأمعاء الصغيرة. إن إنجل جي ميد 2008 ؛ 358 (13): 1381.
11. تومسون دبليو إم ، كيلاني آر كيه ، سميث بي بي ، توماس جيه ، جافي تي إيه ، ديلونج دي إم ، بولسون إي كيه دقة التصوير الشعاعي للبطن في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة الحاد: هل تجربة المراجع مهمة؟ AJR Am J Roentgenol 2007 ؛ 188 (3): W233-W238.
12. Maras-Simunic M. ، Druzijanic N. ، Simunic M. ، Roglic J. ، Tomic S. ، Perko Z. استخدام التصوير المقطعي المحوسب للقولون المعدل متعدد الكواشف لتقييم انسداد القولون الحاد وتحت الحاد الناجم عن سرطان القولون والمستقيم: دراسة جدوى. ديس القولون المستقيم 2009 ؛ 52 (3): 489-495.
13. ميف الرابع ، ديتشيفا دي تي ، أندريف دي إن ، بينكينا تي في ، سينينا يوس. نوع مختلف من مسار سرطان القنوات الصفراوية: مراجعة الأدبيات والملاحظة السريرية الخاصة. Oncol الحديثة 2012 ؛ 3: 69-76.
14. رومانو س. ، بارتوني ز. ، رومانو ل. نقص التروية واحتشاء الأمعاء المرتبط بالانسداد. راديول كلين نورث آم 2008 ؛ 46 (5): 925-942.
15. Topuzov E.G.، Plotnikov Yu.V.، Abdulaev M.A. سرطان القولون معقد بسبب انسداد الأمعاء (التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل). SPb 1997 ؛ 154.
16. ليم ج.الفحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الجهاز الهضمي. J كوري ميد سسي 2000 ؛ 15: 371-379.
17. لاسون أ ، لورين آي ، نيلسون أ ، نيلسون ب. الموجات فوق الصوتية في علوص gallsone: تحدي تشخيصي. Eur J Surg 1995 ؛ 161 (4): 259-263.
18. Ogata M.، Imai S.، Hosotani R.، Aoyama H.، Hayashi M.، Ishikawa T. تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لتشخيص انسداد الأمعاء الغليظة. سورج تودي 1994 ؛ 24 (9): 791-794.
19. حفني أ.ف. ، كور ب. ، أبو زيدان ف.م. دور الموجات فوق الصوتية في علاج انسداد الأمعاء. J Emerg Trauma Shock 2012 ؛ 5 (1): 84-86.
20. ميف الرابع ، سامسونوف أ.أ ، ديتشيفا دي تي ، أندريف د. متلازمة الإمساك. ميد فيستن MVD 2012 ؛ 59 (4): 42-45.
21. Zielinski M.D.، Bannon M.P. الإدارة الحالية لانسداد الأمعاء الدقيقة. أدف سورج 2011 ؛ 45: 1-29.
22. باتكي م ، كابيل إم إس. العلوص الأديناميكي وانسداد القولون الزائف الحاد. ميد كلين نورث آم 2008 ؛ 92 (3): 649-670.
23. هارولد ب.العلاج العاجل لمرضى الانسداد المعوي. ممرضة طارئة 2011 ؛ 19 (1): 28-31.
24. Sule A.Z.، Ajibade A.انسداد الأمعاء الغليظة لدى البالغين: مراجعة للتجربة السريرية. آن عفر ميد 2011 ؛ 10 (1): 45-50.

ماذا تفعل مع الانسداد المعوي؟

الانسداد المعوي هو مرض حاد يصيب الجهاز الهضمي ، حيث يتشكل عائق في الأمعاء أمام خروج البراز. هذه حالة مؤلمة للغاية يمكن أن تكون قاتلة إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يحدث الانسداد في أي عمر ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن.

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض هذا المرض وعلامات لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي ومحاولة التعامل معها بمفردها. من المستحيل بشكل قاطع القيام بذلك ، لأن المساعدة الطبية في الوقت المناسب هي فقط التي يمكن أن تنقذ حياة المريض. يمكن علاج هذا المرض فقط في مستشفى قسم الجراحة.

ما هذا؟

يتكون الانسداد المعوي من توقف جزئي أو كامل لحركة المحتويات (الكيموس) عبر الأمعاء. تتطلب عناية طبية عاجلة لأنها حالة تهدد الحياة.

أسباب الحدوث

العوامل المؤهبة لانسداد الأمعاء الميكانيكي:

• التصاقات في تجويف البطن ،
• إطالة القولون السيني في الشيخوخة ،
• dolichosigma الخلقي
• الأعور المتنقلة
• جيوب وطيات إضافية من الصفاق ،
• فتق جدار البطن الأمامي وفتق داخلي.

يمكن أن تكون الأسباب أورامًا حميدة وخبيثة في أجزاء مختلفة من الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد انسداد. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا بسبب ضغط الأنبوب المعوي بواسطة ورم من الخارج ، ينبع من الأعضاء المجاورة ، وكذلك تضيق تجويف الأمعاء نتيجة تسلل حول البؤرة أو الورم أو الالتهاب. مع هزيمة ثلاث إلى خمس غدد ليمفاوية من مساريق الأمعاء وتكوين الورم لانسداد الأمعاء ، يكون معدل الشفاء 99 بالمائة. يمكن أن تسبب الأورام الخارجية (أو الأورام الحميدة) في الأمعاء الدقيقة ، وكذلك رتج ميكل ، الانغلاف.

بالنسبة للأنواع الأخرى من الانسداد ، غالبًا ما تكون التغيرات في حركية الأمعاء المرتبطة بتغيير النظام الغذائي عوامل استفزازية:

• تناول الكثير من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
• تناول الطعام بكثرة على خلفية الصيام لفترات طويلة (من الممكن حدوث انفتال الأمعاء الدقيقة) ؛
• الانتقال من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

غالبًا ما يحدث الانسداد المشلول نتيجة الصدمة (بما في ذلك غرفة العمليات) واضطرابات التمثيل الغذائي (نقص بوتاسيوم الدم) والتهاب الصفاق.

جميع الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق ، تستمر مع أعراض شلل جزئي في الأمعاء. لوحظ انخفاض في النشاط التمعجي للجهاز الهضمي عندما يكون النشاط البدني محدودًا (الراحة في الفراش) ونتيجة للمغص الصفراوي أو الكلوي المستعصية على المدى الطويل.

يحدث الانسداد المعوي التشنجي بسبب آفات الدماغ أو النخاع الشوكي (النقائل للأورام الخبيثة ، وعلامات ظهر الظهر ، وما إلى ذلك) ، والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة (على سبيل المثال ، الرصاص) ، والهستيريا.

علامات انسداد معوي حاد

الانسداد المعوي الحاد هو حالة خطيرة للغاية يتم فيها تعطيل الممر الطبيعي لمحتويات الجهاز الهضمي. أعراض الانسداد الحاد تشبه إلى حد كبير أعراض الانسداد الجزئي. ومع ذلك ، فإنه يتقدم بسرعة أكبر ، وأكثر قوة وضوحا.

• ألم شديد في البطن يحدث بغض النظر عن وقت الأكل ؛
• غثيان؛
• القيء الشديد (كلما كان مستوى الانسداد أقوى ، كان القيء أكثر وضوحًا) ؛
• الانتفاخ.
• نقص الغازات العادمة
• براز مضطرب.

في حالة حدوث مثل هذه الحالة ، من الضروري الاتصال على وجه السرعة بسيارة إسعاف. يمكن للوقت الضائع الثمين أن يحدد بعيدًا عن التشخيص المطمئن للعلاج.

أعراض

إذا كنت تشك في وجود انسداد معوي ، فمن المهم أن تعرف أن هذا المرض له أعراض تظهر في 3 فترات:

1. الفترة المبكرة ، أول 12 ساعة (أو أقل). هناك انتفاخ وشعور بثقل في البطن وغثيان. ثم يحدث الألم ، وتعتمد طبيعته وشدته على سبب علم الأمراض. إذا تم ضغط الأمعاء من الخارج ، على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص انسداد معوي لاصق ، فإن أعراض الألم تكون ثابتة ، لكن شدتها تتغير: من معتدلة إلى شديدة ، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. عندما يتم حظر التجويف من الداخل ، فإنها تكون منتقبة ، وتستمر لعدة دقائق ، ثم تختفي. يحدث القيء عندما يضعف مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء.
2. الفترة المتوسطة: من 12 إلى 24 ساعة. تصبح أعراض الانسداد المعوي شديدة. بغض النظر عن سبب المرض ، فإن الألم مستمر ، ويزداد الانتفاخ ، والقيء متكرر وغزير. يتطور الجفاف والوذمة المعوية.
3. الفترة المتأخرة من 24 ساعة. تشير علامات الانسداد المعوي عند البالغين والأطفال في هذه المرحلة إلى تورط الكائن الحي بأكمله في العملية المرضية. يزداد معدل التنفس بسبب التسمم الجرثومي ، ترتفع درجة الحرارة ، ويتوقف إنتاج البول ، ويزداد ألم البطن. من الممكن حدوث التهاب الصفاق والإنتان.

تعتمد كيفية ظهور الانسداد المعوي جزئيًا على مكان وجوده. لذا ، فإن القيء في الفترة المبكرة من المرض هو سمة من سمات علم الأمراض في الأمعاء الدقيقة ، وخاصة في أجزائها العلوية ، والإمساك وتعطيل تصريف الغاز - في الأمعاء الغليظة. ولكن في الفترة المتأخرة ، عندما يتطور التهاب الصفاق ، تتطور هذه الأعراض مع أي نوع من الانسداد.

التشخيص

لتشخيص انسداد الأمعاء ، يلزم إجراء عدد من الدراسات المختبرية والأدوات:

• يمكن أن يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (انتهاك لتكوين العناصر النزرة ، وانخفاض البروتين) ؛
• تعداد الدم الكامل - قد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض في العمليات الالتهابية ؛
• تنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة باستخدام جهاز استشعار بكاميرا فيديو في النهاية) يساعد في انسداد الأمعاء الغليظة ؛ يستخدم تنظير القولون لفحص الأمعاء الدقيقة ؛
• فحص الأمعاء بالأشعة السينية إلزامي عند إجراء هذا التشخيص. مع إدخال مادة مشعة للأشعة في تجويف الأمعاء ، من الممكن تحديد مستوى تطور انسداد الأمعاء ؛
• لا تعد الموجات فوق الصوتية مفيدة دائمًا ، حيث أنه مع انسداد الأمعاء ، يتراكم الهواء في البطن ، مما يتداخل مع التقييم الطبيعي للبيانات.

في الحالات الصعبة ، يتم إجراء فحص بالمنظار لتجويف البطن ، حيث يتم إدخال جهاز استشعار بكاميرا فيديو في تجويف البطن من خلال ثقب صغير. يسمح لك هذا الإجراء بفحص أعضاء البطن وإجراء تشخيص دقيق ، وفي بعض الحالات ، إجراء العلاج على الفور (الانفتال ، التصاقات).

من الضروري التفريق بين انسداد الأمعاء مع:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد (الموجات فوق الصوتية ، التوطين في المنطقة الحرقفية اليمنى) ؛
• قرحة مثقوبة في المعدة و 12 قرحة في الاثني عشر (إجراء FGDS ، التصوير الشعاعي بعامل تباين) ؛
• المغص الكلوي (الموجات فوق الصوتية ، تصوير الجهاز البولي).

لتوضيح التشخيص ، من الضروري دائمًا إجراء طرق بحث إضافية ، لأنه من المستحيل التفريق بين انسداد الأمعاء فقط من خلال الأعراض.

عواقب انسداد الأمعاء

يؤدي هذا المرض ، إذا لم يتم علاجه ، إلى مجموعة من المضاعفات الخطيرة. لذلك ، فإن قطع جزء من الأمعاء ، وهو نخر بسبب انتهاك إمداد الدم فيه ، يؤدي إلى حدوث انتهاك لعملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية الموجودة فيه.

يؤدي الانخفاض في الوظائف الوقائية للغشاء المخاطي إلى زيادة نفاذية جدار الأمعاء للبكتيريا ومنتجاتها الأيضية - يحدث تسمم حاد ، وبالتالي مضاعفات جرثومية: التهاب الصفاق ، وتعفن الدم ، وفشل العديد من الأعضاء. ينطبق إنهاء الامتصاص في الأمعاء الميتة أيضًا على الماء. يؤدي عدم كفاية تدفقه إلى الدم ، إلى جانب القيء المتكرر ، إلى الجفاف السريع للجسم.

كل هذه الظواهر تتطور بسرعة نسبية وفي غضون أيام قليلة تؤدي إلى وفاة حتمية إذا لم يتم تسليم المريض على الفور إلى المستشفى الجراحي.

علاج انسداد الامعاء

يبدأ علاج الانسداد المعوي الحاد بتدابير تحفظية. بغض النظر عن السبب الذي تسبب في هذه الحالة ، يظهر الجوع والسلام لجميع المرضى. يتم تمرير أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة. وهو لازم لتفريغ المعدة مما يساعد على وقف القيء. بدأ إعطاء المحاليل والأدوية عن طريق الوريد (الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات ومضادات القيء).

يتم تحفيز الحركة المعوية عن طريق إعطاء البروسيرين تحت الجلد. في حالة انتهاك الفتق ، من الضروري إجراء عملية طارئة - من المستحيل إيقاف انسداد الأمعاء في مثل هذه الحالة دون تدخل جراحي. في حالات أخرى ، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فإن التدخل الجراحي ضروري أيضًا.

قبل العملية ، من الضروري وجود ضمادات مرنة للأطراف السفلية لمنع تكون الجلطة في أوردة الساقين.

يتم إجراء عملية الانسداد المعوي تحت التخدير العام (تخدير التنبيب الرغامي مع مرخيات العضلات). مع هذا المرض ، من الضروري إجراء شق واسع للبطن - شق خط الوسط على جدار البطن الأمامي. مثل هذا الشق ضروري لإجراء فحص مناسب لأعضاء البطن والبحث عن المرض الذي تسبب في انسداد الأمعاء. اعتمادًا على السبب المحدد ، يتم تنفيذ دليل تشغيلي مناسب.

تغذية

بعد علاج أي شكل من أشكال الانسداد المعوي ، يجب عليك مراقبة نظامك الغذائي بدقة والالتزام بنظام غذائي.

مع انسداد الأمعاء ، الأطعمة التي تساهم في انتفاخ البطن ، يمنع منعا باتا الإمساك:

• الأطعمة المدخنة والمملحة والحارة والتوابل.
• الصودا والقهوة والكحول.
• الحلويات والشوكولاته
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الحبوب التي يصعب هضمها (حبوب الدخن والشعير) ؛
• البقوليات والفطر.
• الخبز الطازج والمخبوزات ؛
• ملفوف أبيض
• تفاح؛
• الكفير والقشدة الحامضة والجبن والقشدة والحليب.

في الشهر الأول بعد الجراحة ، تناول الطعام المبشور. يُسمح بالمنتجات التالية:

• الخضار المطبوخة التي لا تسبب الانتفاخ.
• يمكن خبز الفواكه التي لا تسبب الانتفاخ ، ويفرك ؛
• الجبن قليل الدسم ، اسيدوفيلوس.
• الحبوب (السميد والحنطة السوداء والأرز ودقيق الشوفان) ؛
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• كومبوت وجيلي من الفواكه والتوت.

كما هو الحال مع أي مرض معوي ، يظهر مع القرص المضغوط أنه يأكل كثيرًا وفي أجزاء صغيرة. هذا يقلل من الحمل على الجهاز الهضمي ، جرعات من إفراز العصارات المعدية والأحماض الصفراوية ، ويسهل عمل الأمعاء الدقيقة والغليظة. تجنب تناول الطعام شديد السخونة أو البرودة. كذلك ، لا تأكل الأطعمة الخشنة التي يصعب هضمها. قلل من تناول الملح. اشرب الكثير من الماء.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التشخيص الإيجابي في علاج الانسداد المعوي على توقيت الرعاية الطبية. من المستحيل تأخير زيارة الطبيب ، وإلا مع تطور المضاعفات الشديدة ، يكون خطر الوفاة مرتفعًا. يمكن ملاحظة نتيجة غير مواتية مع التشخيص المتأخر ، في المرضى المنهكين وكبار السن ، في وجود أورام خبيثة غير صالحة للعمل. في حالة حدوث التصاقات في تجويف البطن ، فمن الممكن حدوث انتكاسات انسداد معوي.

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من انسداد الأمعاء الكشف في الوقت المناسب عن أورام الأمعاء وإزالتها ، وعلاج غزوات الديدان الطفيلية ، والوقاية من الالتصاقات وإصابات البطن ، والتغذية السليمة.

الانسداد المعوي هو انتهاك للحركة الطبيعية للطعام عبر الجهاز الهضمي. يتطور نتيجة انسداد تجويف الأمعاء أو تشنجها أو شللها. هذا مرض خطير للغاية ، لأنه في معظم الحالات تكون الجراحة الطارئة ضرورية. من المهم معرفة العلامات الرئيسية لانسداد الأمعاء عند الأطفال والبالغين حتى نتمكن من التعرف عليها واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أنواع الانسداد المعوي

تعتمد علامات الانسداد المعوي بشكل مباشر على نوعه. من خلال آلية التطور ، تتميز الأشكال الميكانيكية والديناميكية للمرض.

يحدث الانسداد المعوي الميكانيكي عند انسداد الأمعاء في أي مستوى. يمكن أن تكون أسباب الانسداد من الداخل أجسامًا غريبة ، والديدان الطفيلية ، وحجارة المرارة ، وندبات وأورام جدار الأمعاء ، من الخارج - الأورام والخراجات.

كل هذه الخيارات تتعلق بإعاقة ميكانيكية انسداد. مع الانفتال والعقدة وانحباس الأمعاء ، يتم ضغط المساريق ، ويتطور انسداد الخنق. ويلاحظ حدوث انغلاف مع انغلاف الأمعاء - انحشار جزء من الأمعاء إلى جزء آخر. في حالة انضغاط الأمعاء عن طريق الالتصاقات ، يتم تمييز الانسداد الميكانيكي للالتصاق.

يحدث الانسداد المعوي الديناميكي عندما تتعطل الوظيفة الحركية للأمعاء. يمكن ملاحظة ذلك مع الاسترخاء المفرط (نوع مشلول) أو الإرهاق (نوع تشنجي).

في أثناء الدورة ، يكون الانسداد المعوي حادًا ومزمنًا. حسب مستوى الانسداد - مرتفع (في الأمعاء الدقيقة) ومنخفض (في الأمعاء الغليظة). كلي وجزئي - اعتمادًا على درجة تداخل تجويف الأمعاء. حسب الأصل - انسداد خلقي أو مكتسب. يحدث المتغير الخلقي بشكل رئيسي عند الأطفال بسبب تشوهات الجهاز الهضمي.

علامات انسداد معوي

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي:

• احتباس البراز والغاز.
• زيادة إنتاج الغاز والانتفاخ.
• استفراغ و غثيان.

الألم هو العلامة الأولى والثابتة لهذا المرض. يظهر فجأة بغض النظر عن وجبات الطعام. لديه طابع تشنج لا يطاق. تواتر الألم ناتج عن التمعج المعوي ، مع كل موجة تشتد. في الوقت نفسه ، يكون وجه المريض مشوهًا ، وقد تظهر أعراض الصدمة - الشحوب والعرق البارد وخفقان القلب.

بحلول نهاية اليوم الأول ، قد ينخفض ​​الألم أو يتوقف تمامًا. هذه علامة غير مواتية ، لأن تخفيف الآلام في هذه الحالة يعني نخر ونخر في الأمعاء. سيتطور التهاب الصفاق لمدة 2-3 أيام من الرفاهية التخيلية ، وستكون فرص إنقاذ المريض ضئيلة حتى أثناء العملية.

نظرًا لأنه مع انسداد الأمعاء ، تتوقف حركة البراز على طوله ، فهناك تأخير في البراز والغازات. تتراكم في الأمعاء وتمدد جدرانها وتزيد الألم. في هذه الحالة ، يحدث انتفاخ في البطن ، ويمكن ملاحظة عدم تناسقه. في بعض الحالات ، يمكن رؤية الأمعاء المنتفخة وتمعجها من خلال جدار البطن الأمامي.

القيء هو عرض شائع لانسداد الأمعاء. يتم تحديد تواترها وطبيعتها حسب نوع المرض. في الأيام الأولى ، يحدث القيء بسبب انتهاك حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي. من الأمعاء ، يمكن إلقاء المحتويات في المعدة. ثم يكون للقيء لون ورائحة البراز. في الأيام التالية ، يعتبر الغثيان والقيء من علامات تسمم الجسم.

علامات انسداد معوي ميكانيكي

يحدث الانسداد المعوي الميكانيكي في حوالي 90٪ من جميع الحالات. تتأثر الصورة السريرية بشدة بمستوى الانسداد.

مع تطور العملية في الأمعاء الدقيقة ، تظهر الأعراض وتنمو بسرعة. تظهر الآلام ذات الطبيعة المتشنجة بشكل حاد في الجزء الأوسط من البطن (حول السرة). ينضم إليهم الغثيان والقيء. كلما زاد الانسداد ، كان القيء أكثر وضوحًا - لا يقهر ، وفير ، ومتكرر.

مع الانسداد الكامل ، يحدث احتباس البراز ، مع انسداد جزئي ، قد يكون هناك إسهال. تتميز بزيادة الأصوات التمعجية في البطن والتي تصبح أعلى مع موجة الألم. مع تطور النخر أو احتشاء جدار الأمعاء ، فإن الأصوات في البطن ، على العكس من ذلك ، غائبة. هذه علامة غير مواتية.

يستغرق انسداد الأمعاء الغليظة وقتًا أطول للتطور ، وتكون أعراضه أقل وضوحًا. أولاً ، يحدث الإمساك ، مما يفسح المجال تدريجياً للغياب التام للبراز والانتفاخ. ثم ينضم الألم ويشتد ببطء. يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو ينتشر في جميع أنحاء البطن. القيء ليس هو الحال دائمًا ، في كثير من الأحيان مرة واحدة.

مع الانفتال ، يكون ظهور المرض وتطوره حادًا ، مع آلام شديدة في التقلصات. تتقدم العملية بسرعة وتتطلب رعاية عاجلة.

في المسار السريري للانسداد المعوي الميكانيكي ، يتم تمييز عدة مراحل:

يعتمد معدل تطور الأعراض على نوع معين من انسداد الأمعاء الميكانيكي. في الحالات الشديدة ، يتطور التهاب الصفاق في اليوم الثاني. لذلك ، في حالة حدوث أي ألم شديد في البطن ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب دون تناول المسكنات من أجل منع تشويش الصورة السريرية.

علامات انسداد معوي حيوي

الانسداد الديناميكي للأمعاء نادر الحدوث - حوالي 10٪ من الحالات. مع هذا النوع من المرض ، يحدث فشل في الوظيفة الحركية للأمعاء. خصوصية هذا الخيار هو أنه لا توجد عوائق أمام مرور البراز في الأمعاء ، ولكن هناك توقف مؤقت للحركات الانقباضية.

غالبًا ما يحدث المظهر الشلل بعد الإصابات والتدخلات الجراحية في تجويف البطن كرد فعل وقائي منعكس لتهيج النهايات العصبية في الصفاق. في تطور هذا النوع من الانسداد المعوي ، يتم تمييز 3 فترات:

يعد الشكل التشنجي للانسداد المعوي نادرًا نسبيًا (مع التسمم بالسموم والمعادن الثقيلة والبورفيريا والبوريميا وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يحدث تشنج في عضلات جدران الأمعاء ، ويتوقف التمعج مؤقتًا.

يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. الألم حاد وقوي لدرجة أنه لا يطاق في بعض الأحيان. ليس لديهم توطين واضح ، ينتشرون في جميع أنحاء البطن. احتباس البراز ليس هو الحال دائمًا وهو عابر. الحالة العامة للمريض مرضية. هذا النوع من الانسداد المعوي له توقعات مواتية ويتم علاجه بشكل متحفظ.

انسداد معوي مزمن

تم العثور على انسداد معوي حاد في الغالب.
الشكل المزمن نادر. غالبًا ما تكون الأسباب هي الفتق والالتصاقات التي تنمو في تجويف الأمعاء أو خارج الورم.

في هذه الحالة ، يحدث تأخير في مرور البراز والغازات ، وآلام شديدة ذات طبيعة تشنجية ، وقد يكون هناك غثيان وقيء. بعد مرور بعض الوقت (من عدة ساعات إلى يوم أو يومين) ، تختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها أو نتيجة العلاج المحافظ. في الأيام الأولى بعد ذلك ، غالبًا ما يحدث الإسهال والبراز الدموي.

انسداد معوي جزئي

لا يشير وجود التغوط وإخراج الغازات دائمًا إلى عدم وجود انسداد معوي. مع الانسداد الجزئي للأمعاء ، تخرج كمية ضئيلة من البراز ، غالبًا مع شوائب من الدم. وهي مصحوبة بآلام متفاوتة الشدة والتوطين. البطن رخوة لكنها مؤلمة. قد تكون هذه الصورة السريرية علامة على شكل مزمن من المرض. في المتغير الحاد ، يتطور الانسداد الكامل للأمعاء تدريجياً ، تظهر الأعراض المقابلة.

يعد ألم البطن الحاد من الأعراض الخطيرة. قد تشير إلى أمراض مختلفة في أعضاء البطن ، بما في ذلك الأمراض الخطيرة مثل انسداد الأمعاء. تعتمد النتيجة الإيجابية في هذه الحالة بشكل مباشر على نوع المرض وزيارة الطبيب في الوقت المناسب.

مع الخيار الديناميكي ، يكون التشخيص جيدًا في أغلب الأحيان ، ويكون العلاج متحفظًا. مع انسداد الأمعاء الميكانيكي ، تكون الجراحة مطلوبة دائمًا تقريبًا. يعتمد احتمال شفاء المريض على هذا. لذلك ، من المهم للغاية ، عند ظهور علامات انسداد معوي ، لا تتردد ، ولكن استشر الطبيب على الفور.

المحتوى

مشاكل الأمعاء شائعة جدًا اليوم. واحد منهم هو انسداد معوي - حالة خطيرة ، في المرحلة الحادة من الضروري تدخل الجراحين. أول نذير للمرض هو الألم: فهو يبدأ فجأة ، في أي وقت ، دون سبب واضح. في كثير من الأحيان ، يزداد الألم شيئًا فشيئًا ، وبعد فترة زمنية معينة يصبح الألم شديدًا.

ما هو الانسداد المعوي

يسمى الانسداد المعوي باستحالة الطبيعة الفسيولوجية لمرور البراز إلى فتحة الشرج. تصبح عملية التفريغ الطبيعي للمستقيم صعبة ، ويتوقف مرور الغازات وتتشكل عوائق برازية. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تفاقم الحالة. مصدر المشاكل هو حركات الأمعاء غير المنتظمة: إنه صحيح إذا كان الشخص يفرغ مرة واحدة في اليوم. في حالة الإمساك تظهر علامات انسداد يجب استشارة الطبيب.

أسباب الانسداد

يحدث الانسداد المعوي تحت تأثير أسباب مختلفة ، تنقسم إلى فئتين: وظيفية وميكانيكية. يتم تسهيل تطور نوع ميكانيكي من المرض من خلال عوامل مثل زيادة طول القولون السيني ، ووجود جيوب في الصفاق ، والأعور المتنقلة ، والالتصاقات. يتطور الانسداد الوظيفي على خلفية الإفراط في تناول الطعام بعد الجوع ، وزيادة حادة في الفاكهة الطازجة ، ونقل الأطفال حديثي الولادة إلى الصيغ المعدلة لمدة تصل إلى عام.

ميكانيكي

الأسباب الميكانيكية للمرض والتي تسمم بشكل ملحوظ وجود المريض:

• تراكم الديدان
• ورم دموي.
• اضطرابات في تكوين الأمعاء.
• اضطرابات في هيكل الصفاق.
• حصوات المرارة وحصى البراز.
• أمراض الأوعية الدموية
• إشعال؛
• الأورام (السرطانية أو الحميدة) ؛
• علم الأورام؛
• انسداد معوي
• التصاقات.
• فتق؛
• انفتال الأمعاء.
• حبال الصفاق من النوع الخلقي ؛
• دخول العناصر الأجنبية إلى الأمعاء.
• انخفاض في تجويف الأمعاء.

وظيفي

الأسباب الوظيفية لتطور الانسداد معروفة أيضًا. تعتمد قائمتهم عادةً على المشكلات ذات الصلة ، لكن النسخة القصيرة تبدو كالتالي:

• ظواهر الشلل
• تشنج.
• اضطرابات في حركية الأمعاء.

أعراض وعلامات انسداد معوي

وفقًا للأطباء ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث انسداد معوي ، فيجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لذا فإن التوقعات ستكون مواتية. يمكن تصحيح المخالفة بدون جراحة في بعض الحالات. تعتبر العلامات الواضحة لظهور المرض عدم جدوى تصريف البراز والغازات. في حالة الانسداد الجزئي أو الانسداد الجزئي للأمعاء العلوية ، يوجد براز ضئيل وتصريف طفيف للغازات. قد تحدث أعراض مثل القيء المتكرر والشكل غير الطبيعي والانتفاخ.

هناك أيضًا أعراض محددة لا يمكن اكتشافها إلا من قبل أخصائي ، وهذا هو سبب أهمية الاستشفاء الفوري للمريض. إذا لم تبدأ في علاج المريض في الوقت المحدد ، فإن خطر الإصابة بعواقب وخيمة يزيد ، بما في ذلك اضطرابات القلب والفشل الكلوي والكبدي والموت. في حالة الضغط على الأوعية ، يتطور نخر الأمعاء. حتى إجراء عملية جراحية (إذا أهملت الحالة) قد لا ينقذ المريض.

تشمل أخطر الحالات انسداد معوي عند الرضع. لذلك ، من المهم أن يعرف الآباء والأمهات الأعراض التي يجب أن تسبب القلق:

• فقدان الوزن بشكل كبير بسبب فقدان السوائل ،
• القيء بمزيج من الصفراء ، والذي يظهر بعد الأكل ،
• لون بشرة الطفل رمادية ،
• درجة الحرارة،
• انتفاخ في الجزء العلوي من البطن.

قد يرفض الرضيع الهادئ تناول الطعام ويصبح مضطربًا ومزاجيًا. ثم يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

فيديو: كيف تتخلصين من انسداد الأمعاء في المنزل

موضوع الفيديو أدناه هو أحد أعراض الإمساك وما يمكن أن يهدده. يمكن أن يشير الإمساك إلى العديد من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك الانسداد أو مرض هيرشسبرونغ.

صورة لانسداد معوي

الانتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

مناقشة

كيفية التعرف على الانسداد المعوي وعلاجه

يجب دائمًا التعامل مع الأعراض الشائعة مثل آلام البطن بحذر ، لأنها يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر أمراض جراحية خطيرة ، حيث يتم إعاقة حركة محتويات الطعام عبر الأنبوب الهضمي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عواقب وخيمة ، لذلك من المهم التعرف عليها في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

تتميز هذه الحالة بانتهاك (كلي أو جزئي) لحركة المحتويات عبر الأمعاء.

هذا هو علم الأمراض الجراحي الحاد ، وهو أكثر شيوعًا بين السكان الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. لكن النساء والأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ليسوا غير شائعين على الإطلاق في المستشفيات والعيادات. من بين جميع حالات "البطون الحادة" ، ثبت هذا التشخيص في 5-9٪ من الحالات.

يتم تصنيف هذا المرض وفقًا للمبدأ التشريحي في الأمعاء الغليظة (إذا كانت العملية تؤثر على الأقسام النهائية من الجهاز الهضمي) والأمعاء الدقيقة (مع آفات الاثني عشر والصائم والدقاق). حسب الأصل - خلقي ومكتسب.

لكن الأكثر إفادة هو التصنيف ، الذي يكشف عن آلية ظهور المرض ، والذي يتم بموجبه تمييز العوائق الديناميكية والميكانيكية.

أسباب تطوير الشكل الميكانيكي

هذا المرض يسمى الانسداد. المصطلح يأتي من اللات. انسداد - انسداد.

• التعدي ، التواء الحلقات المعوية خلف بعضها البعض أو حول محورها ، تكوين العقد ، مما يؤدي إلى انتهاك امتلاء الأوعية الدموية وانسداد تدفق الدم في مناطق الحلقات. هذا هو الوضع الذي يقوله الناس عن "الانقلاب". الاسم الطبي لهذه الظاهرة هو انسداد معوي الخنق.
• مزيج من الاقتلاع والتعدي. هذا هو الموقف الذي يتم فيه إدخال حلقة واحدة ، والضغط عليها في أخرى ، حيث تكون عقبة ميكانيكية ومصدرًا لضغط الأوعية الدموية ووقف التدفق الطبيعي للدم.

أسباب تطور الشكل الديناميكي

يعتمد على الاضطرابات الوظيفية للنشاط الحركي للجهاز الهضمي ، وهي:

• تشنج مستمر
• شلل جزئي
• شلل

بناءً على آلية الاضطرابات الحركية ، ينقسم هذا الشكل إلى شلل وتشنج.

يمكن ملاحظة عيوب توتر العضلات والتمعج في شكل شلل وشلل جزئي في الأمعاء بأكملها وفي مناطقها الفردية. الحالات التالية قادرة على التسبب في اختلال وظيفي في إخلاء المحرك والتسبب في انسداد شللي:

1. الصدمة والجراحة في البطن والجهاز الهضمي
2. العمليات الالتهابية: التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، التهاب اللفائفي ، التهاب المرارة
3. الحالات المرضية التي تحدث خارج الصفاق: احتشاء عضلة القلب ، إصابات العمود الفقري والجمجمة ، الالتهاب الرئوي
4. ورم دموي خلف الصفاق ، وكذلك تخثر الأوعية المساريقية واحتشاء الطحال
5. أمراض التمثيل الغذائي (الورم الأولي السكري ، التليف الكيسي)

التشنج المستمر لعضلات الأمعاء ممكن مع:

1. داء الصفر
2. المغص الكبدي والكلوي
3. أمراض الجهاز العصبي (الهستيريا ، وهن عصبي)
4. تسمم الجسم بسبب كل من منتجات الأيض الداخلي (مع قصور كلوي وكبدي حاد) ومن المواد القادمة من الخارج (كحول ، معادن ثقيلة)

عملية اللصق كعامل مسبب للمرض

الالتصاقات قادرة على تشويه بنية العضو ، وتشديد ، وتعطيل الترتيب التشريحي للحلقات المعوية.

يميز بعض الجراحين الممارسين بشكل منفصل شكل الالتصاقات من الاضطرابات في توصيل المحتويات عبر الأمعاء ، وبالتالي يؤكدون على دور العامل المسبب: وجود التصاقات - ألياف النسيج الضام التي تشكلت نتيجة لعملية التهابية أو صدمة عضو.

يعتقد مؤلفون آخرون أنه من الأنسب اعتبار عملية اللصق ليس كشكل منفصل ، ولكن كأحد أسباب الانسداد المختنق ، لأن هذه الهياكل يمكن أن تسبب اضطرابات في الدورة الدموية وتسد تجويف الأمعاء.

كلا الرأيين لهما ما يبرره ولهما الحق في الوجود.

آلية تطوير الضرر

من الواضح ما هو سبب هذه الحالة المرضية الجراحية الخطيرة ، ولكن ماذا يحدث داخل الأمعاء عندما تتوقف الحركة الطبيعية للطعام من خلالها؟

بشكل عام ، يمكن تمثيل التسبب في المرض على النحو التالي:

المحتوى في شكل عصيدة الطعام يواجه عقبة في طريقه ، يحدث الركود. يتعرض جدار الأمعاء للتمدد المفرط ، وعصارة الجهاز الهضمي الزائدة ، وإفرازات الصفراء ، وإفرازات البنكرياس ، والغازات بسبب النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة وتراكم الأحماض العضوية فيها.

الجدار المتغير غير قادر على تنفيذ الامتصاص بشكل كامل ، ويزداد الضغط فيه ، ويزداد حجم الحلقات المعوية ، أو ينتفخ ، أو يتغير لونه ، أو يتحول إلى اللون الأرجواني أو المزرق ، أو يكون غائبًا تمامًا.

التسبب في العملية وسرعتها يعتمد على شكل الانسداد. في شكل الخنق ، بسبب انتهاك حاد للدورة الدموية ، تنمو التغيرات المرضية في جدار الأمعاء بسرعة كبيرة: يتم ضغط أوعيتها ، وتشكل جلطات الدم ، ويتطور الموت - نخر.

تؤدي جميع العمليات إلى تعطيل عمل أجزاء من الأمعاء أو قسمها. من خلال عضو لا يعمل ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وجزء من محتويات السائل ، والسموم البكتيرية أن تخترق التجويف البطني. يتطور التهاب الصفاق.

مثل هذه التغييرات في الجسم لا يمكن إلا أن تؤثر على رفاهية المريض. وإذا كانت العملية في المراحل الأولية محلية ، ومحدودة ، وإن كانت ذات صورة سريرية حية. ثم ، مع تقدم المرض ، يتطور التهاب الصفاق ، يليه تعفن الدم (تسمم الدم) ، وفشل العديد من الأعضاء.

في مرحلة الضرر الجهازي للجسم دون رعاية طبية مؤهلة ، ينتهي المرض بالموت.

أعراض انسداد الأمعاء

يمكنك الاشتباه في المرض من خلال معرفة العلامات والأعراض الرئيسية التي تميزه. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد ، عند العلاج أو الفحص الأولي ، من:

1. آلام في المعدة

الأعراض المبكرة والأكثر شيوعًا. يمكن وصفها بأنها تقلصات ، وتزداد شدتها ، مثل المغص مع فترات "خفيفة" غير مؤلمة أثناء الانسداد ، أو ثابتة لا تطاق مع اضطرابات نقص تروية الدم.

2. القيء

يحدث في أكثر من 75٪ من الحالات. من المميزات أنه في حالة وجود أمراض في أقسام الأمعاء الدقيقة العالية ، فإن القيء يزعج في كثير من الأحيان ، فهو متعدد ، ولا يجلب الراحة. القيء الانعكاسي المتواصل هو سمة مميزة جدًا لشكل الخنق.

نادرا ما تسبب الاضطرابات في مرور الطعام في الأمعاء السفلية هذه الأعراض. في حالة حدوث القيء ، في المراحل المتأخرة من المرض ، في الحالات المتقدمة ، يكون له رائحة كريهة من البراز بسبب تحلل محتويات القيء.

3. عدم وجود البراز وانتهاك تصريف الغاز

تظهر هذه الأعراض عند انسداد تجويف العضو تمامًا ، مع انسداد جزئي ، وقد تكون غائبة في المراحل المبكرة.

قد يكون البراز موجودًا جزئيًا أثناء تفريغ الأقسام الموجودة أسفل موقع العقبة ، ولكن إذا كان تركيز علم الأمراض يقع في القولون السيني والبعيدة ، فلن يتمكن المريض من التعافي "بشكل كبير" على الإطلاق.

4. الانتفاخ

ميزة مميزة تسمح لك بعمل افتراض حول مستوى انتهاكات صلاحية المباح. إذا كانت التغييرات تؤثر على مناطق الأمعاء المرتفعة ، فإن الانتفاخ ليس شائعًا ، لأن جميع الحلقات تقريبًا في حالة انهيار.

إذا كان الممر مضطربًا في الأمعاء الدقيقة السفلية ، فهو متماثل.

يتميز علم أمراض القولون بعدم التناسق: يمكن توسيع النصف الأيمن من البطن ، بما يتوافق مع آفة القولون الأيمن ، أو اليسار ، حيث توجد الأقسام المقابلة.

في بعض الأحيان ، مع وجود انسداد واضح ، يمكن ملاحظة الموجات التمعجية وتورم الحلقات بصريًا. تتميز عمليات الشلل بتراكم متماثل للغازات دون تشوهات في البطن في أي جزء منه.

5. ضوضاء تمعجية

الهادر ، الغرغرة ، نقل الدم - تتجلى هذه العلامات بنشاط في المراحل المبكرة من المرض ، وتشير إلى انتهاك المهارات الحركية وعمل الجهاز الهضمي.

في المراحل اللاحقة ، مع تطور النخر والتهاب الصفاق ، تهدأ كل الضوضاء. هذه علامة غير مواتية من الناحية التكهيرية ، يشير "الصمت المميت" إلى تغيرات لا رجعة فيها في العضو.

مراحل المرض

هناك ثلاث مراحل متتالية من الانسداد ، كل منها يتوافق مع مظاهر معينة.

من خلال معرفة ميزات الصورة السريرية خطوة بخطوة ، يمكن للطبيب التنقل بسرعة ، وتحديد مقدار ما يحتاجه المريض بالضبط من الرعاية الطبية ، ويقترح في العيادة إلى متى يستمر المرض وما هي حالة الأمعاء.

المرحلة 1 - في وقت مبكر

يدوم حتى 12 ساعة. الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم. مع وجود انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي - تقلصات ، مع فجوات خفيفة ، واضطرابات في الدورة الدموية - لا تطاق ، واضح للغاية (في بعض الأحيان لدرجة أنه يمكن أن تثير صدمة مؤلمة)

المرحلة 2 - متوسط

من 12 إلى 24 ساعة. ينضم إلى العيادة القيء والانتفاخ. يؤدي القيء الغزير المتكرر إلى الجفاف والعطش.

بعد شرب السائل ، يشعر المريض بتدهور في صحته: زيادة في الألم أو القيء مرة أخرى. تتفاقم الحالة تدريجيًا من معتدلة إلى شديدة.

يكون المريض في حالة هياج أو يتخذ وضعية قسرية أو لا يمكنه العثور على وضع من شأنه أن يخفف من حالته أو يندفع على السرير. النبض متكرر ، ملء ضعيف ، عدم انتظام دقات القلب ، الجلد شاحب ، بارد.

عند فحصه من قبل الجراح ، يتم الكشف عن أعراض محددة: ضجيج رذاذ ، قطرة ساقطة ، Valya ، Kivul ، والتي ستوضح للجراح بشكل موثوق أن هناك عائقًا.

المرحلة 3 - متأخر

في هذه المرحلة ، يتم تقييم حالة المريض على أنها خطيرة للغاية ، وفقًا لعيادة التهاب الصفاق.

هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والنبض ، ومعدل التنفس ، في التحليلات - علامات التهاب مشرق.

أصوات الأمعاء غائبة. يرفض الجسم العمل ، والتعويض ، وفشل العديد من الأعضاء.

بدون علاج ، لا توجد فرصة للمريض في هذه المرحلة للبقاء على قيد الحياة.

كيفية تشخيص علم الأمراض

في التعرف على علم الأمراض ، يلعب تأهيل الجراح دورًا مهمًا ، وقدرته على إجراء الفحص بشكل صحيح ، وجس البطن ، وجمع سوابق المريض ، والتنقل بسرعة واتخاذ قرار بشأن تكتيكات إدارة المريض.

هذا التشخيص لا يتسامح مع البطء ولا يسمح لفترة طويلة بالتردد والانتظار. في أقرب وقت ممكن ، في حالة الاشتباه في وجود انسداد ، يجب أن يخضع المريض لاختبارات التشخيص التالية:

• فحص البطن بالأشعة السينية في وضع رأسي ووضع أفقي على الجانب الأيسر. يمكن إجراء الأشعة السينية مع تباين تعليق الباريوم.

سيتم تأكيد التشخيص من خلال التراكم المرئي للغاز في الأمعاء الدقيقة (عادة لا يوجد سوى غاز في القولون) ، "الأوعية المقلوبة" - الغاز فوق مستوى السائل ، "أنابيب الأعضاء" - الحلقات المنتفخة مع الغاز والسائل. هذه هي الطريقة التي يصف بها أطباء الأشعة الانسداد المعوي المؤكد.

• تنظير القولون
• التنظير

تستخدم هذه الطرق لتوضيح علم الأمراض في الأقسام الأخيرة من الجهاز الهضمي ، وسوف تكشف عن السبب الميكانيكي لإغلاق التجويف ، وتحدد بدقة أكبر توطين العملية.

• منظار البطن

يتم استخدامه في كثير من الأحيان في الجراحة الحديثة. من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي ، يقوم الطبيب بإدخال جهاز تنظير داخلي مزود بكاميرا في تجويف البطن ، على شاشة المراقبة ، وهو متصل بالمنظار ، ويتم تصوير الأعضاء والتغيرات المرضية بدقة عالية.

بالإضافة إلى طريقة التشخيص ، يمكن استخدام الطريقة للأغراض العلاجية: بالمنظار ، يمكن إجراء بعض التلاعبات لتشريح الالتصاقات ، وإزالة الأجسام الغريبة ، والقيام بالرد.

• الموجات فوق الصوتية لـ OBP (بسبب زيادة تراكم الغازات ، قد يكون من الصعب القيام بذلك)

كلتا الطريقتين مفيدتان للغاية في تحديد السوائل في التجويف البطني والأورام والمتسربات.

علاج انسداد الأمعاء

يجب إدخال جميع المرضى الذين لديهم تشخيص مفترض إلى مستشفى جراحي على وجه السرعة.

بعد إجراء استجواب وفحص وتشخيص شامل ، يحدد الطبيب نوع الانسداد ويختار أساليب العلاج مع مراعاة حالة المريض.

يخضع المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد للتدخل الجراحي بشكل عاجل ، مع:

• علامات التهاب الصفاق
• شكل خنق للمرض

التدخل الجراحي في هذا الشكل ضروري ، لأن الاضطرابات النامية في تدفق الدم ونقص التروية تؤدي بسرعة كبيرة إلى نخر ونخر جدار العضو.

• شكل انسداد شديد
• متلازمة التسمم الحاد
• في حالة صدمة

في أشكال الانسداد الأخرى (شللي ، تشنجي) ، إذا كانت حالة المريض مستقرة ، يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. في أكثر من نصف الحالات تكون هذه الطرق فعالة وتتجنب الجراحة.

تشمل هذه الطرق:

• التطهير أو حقنة شرجية.
• إزالة محتويات القناة الهضمية عن طريق الشفط المستمر - الشفط بجهاز خاص يتم إدخاله عبر البلعوم والمريء. هذا ضروري للتفريغ وتقليل الضغط داخل العضو المجوف.
• Novocaine حصار في منطقة أسفل الظهر على كلا الجانبين. يسمح بإيقاف متلازمة الألم.
• تنظير القولون مع توطين العملية في المناطق البعيدة. تسمح هذه الطريقة ، في بعض الحالات ، بالتخلص من سيجما الانفتال ، وكذلك وضع دعامة صغيرة بالمنظار - إطار معدني يوسع الجدار من الداخل ويزيل ظاهرة الركود ، لإزالة عائق ميكانيكي على شكل جسم غريب .
• العلاج الطبي. إعطاء الحقن في الوريد لمضادات التشنج ، المسكنات غير المخدرة ، حاصرات العقدة ، مواد مضادات الكولينستريز. بمساعدة الحقن بالتنقيط ، يتم تصحيح توازن الماء بالكهرباء ، ومحاربة التسمم.

قاعدة مهمة:إذا توقف اختيار الجراح (لبعض المؤشرات) للعلاج المحافظ ، ولكن بعد ساعتين من بدايته ، لا يشعر المريض بالراحة ، ولا يوجد اتجاه إيجابي ، أو تسوء الحالة ، فمن الضروري تغيير العلاج تكتيكات لصالح العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي

قبل العملية ، يجب أن يتم تحضير المريض في وقت قصير ، بما في ذلك قسطرة المثانة البولية ، وإدخال المحاليل الملحية واستبدال البلازما في الوريد. يهدف هذا التدريب إلى تثبيت الوظائف الحيوية للمريض حتى يتمكن من تحمل الجراحة بشكل جيد.

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في الانسداد ، يتخذ الجراح إجراءً أو ذاكًا بهدف القضاء عليه. يمكن أن يكون هذا استئصالًا - إزالة جزء من الأمعاء بسبب نخر متطور أو بسبب تلف الورم ، أو تقويم الحلقات ، أو الالتواءات أو العقد ، أو التشريح من الحصص الغذائية.

في بعض الأحيان تكون المواقف في تجويف البطن من الخطورة بحيث يصعب إدارتها بعملية واحدة. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء التدخلات على أساس متأخر ، على مرحلتين أو ثلاث مراحل.

تهدف أي عمليات إلى أقصى قدر ممكن من الحفاظ على العضو ، ولكن إذا رأى الطبيب أن الأمعاء غير قابلة للحياة (فهي رمادية ، لا تتأرجح ، والأوعية لا تنبض) ، يتم إزالتها.

أي تدخلات على الأمعاء تكون مؤلمة للغاية وتتطلب مراقبة ومراقبة دقيقة في فترة ما بعد الجراحة.

استعادة النفاذية - ما التالي

إذا كان من الممكن التعامل مع سبب المرض عن طريق الجراحة ، فمن المهم للغاية استقرار حالة المريض ، وإعادته إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن من خلال الإدارة الصحيحة لفترة ما بعد الجراحة.

تشمل هذه الفترة:

• التخلص من السموم ومنتجات التسوس

توصف مستحضرات التسريب والمحاليل الملحية ونظائر بلازما الدم. يمكن استخدام إدرار البول القسري: تعيين كميات كبيرة من الأدوية البديلة للبلازما ، ثم دواء مدر للبول يحفز إدرار البول. تؤدي زيادة تدفق البول إلى "طرد" جميع السموم من الجسم.

• منع العدوى المحتملة

من الضروري وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد ، وكذلك من خلال أنابيب الصرف في الجرح بعد الجراحة ، إذا لزم الأمر.

• الوقاية من الجلطات الدموية والتخثر

من الضروري وضع ضمادة محكمة على الأطراف السفلية ، وتعيين الأسبرين أو الوارفارين أو الهيبارين ، والتي لها تأثير ترقق على الدم. من المهم عدم ترك المريض "يستلقي": يجب أن يتم الوضع الرأسي في أقرب وقت ممكن.

• تطبيع وظيفة الأمعاء

لعدة أسابيع ، يستمر شفط محتويات الجهاز الهضمي من خلال المسبار ، ويتم حقن المواد المسببة للحركة التي تحفز المهارات الحركية ، ويتم وصف جلسات العلاج الطبيعي مع التحفيز الكهربائي.

يعتمد النجاح في علاج هذه الحالة المرضية على التشخيص في الوقت المناسب ، لذلك يجب أن تستمع إلى جسدك. إذا أعطى إشارات للمتاعب على شكل آلام في البطن أو انتفاخ أو قيء ، فلا يجب عليك العلاج الذاتي ، فمن الأفضل استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن!