تتوافر أقراص مضادات الصرع في. علاجات فعالة للصرع. أدوية الجيل الجديد

تم التحديث: 10/10/2019 14:57:59

الخبير: بوريس كاجانوفيتش

* مراجعة الأفضل حسب محرري الموقع. على معايير الاختيار. هذه المادة ذاتية ، ولا تشكل إعلانًا ولا تستخدم كدليل شراء. قبل الشراء ، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

لست بحاجة إلى الحصول على شهادة طبية لفهم ماهية النوبات. كان كل منهم مع كل واحد منا. التشنج هو تقلص مؤلم لا يمكن التنبؤ به ولا إرادي لعضلات الهيكل العظمي. لكن يحدث أن العضلة تهتز قليلاً. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن للعين ، أو بالأحرى الجفن ، أن ترتعش تلقائيًا. هذا ليس تشنجًا ، ولكنه تحزم ، أي ليس تقلصًا لا إراديًا متزامنًا للعضلة بأكملها ، ولكنه ارتعاش للألياف الفردية التي يعصبها فرع محرك صغير. قد يكون هذا أمرًا مزعجًا ومزعجًا ، ولكنه في أغلب الأحيان لا ينطبق على موضوع المقالة.

ما هي النوبات؟

فيما يلي مثال على نوبات صرع حقيقية ولكن محلية. غالبًا ما يتناول كبار السن ، وكذلك مرضى قصور القلب والوذمة ، مدرات البول. فوروسيميد ، أو لازيكس ، الذي له تأثير مدر للبول واضح ، معروف جيداً وفعال. لكن في الوقت نفسه ، له عيب مهم: فهو يزيل البوتاسيوم من الجسم مع السائل. لذلك ، إذا تناولته بجرعة كبيرة ، وفي نفس الوقت لا تعوض عن الفقد المستقبلي للبوتاسيوم عن طريق (أقراص بانانجين أو أسباركام) ، يمكنك تحقيق حالة من نقص بوتاسيوم الدم ، حيث يكون تركيز البوتاسيوم في الدم. ينخفض ​​البلازما. من الأعراض المميزة لنقص بوتاسيوم الدم بعد تناول مدرات البول تقلصات ، غالبًا في الليل ، وغالبًا في عضلات الربلة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات الناتجة عن جرعة زائدة غير مصرح بها من مدرات البول.

يمكن أن يحدث التشنج الفسيولوجي أيضًا عند السباحة في الماء البارد ، بناءً على انعكاس الانقباض المنشط - وهو أمر للعمل المكثف في ظروف التشنج الوعائي ونقص المغذيات.

يمكن إضافة عدد من الأسباب المألوفة للأطباء إلى هذه الأمثلة. هذه:

1. التهاب السحايا ، أو مرض التهاب السحايا.
2. التهاب الدماغ ، التهاب مادة الدماغ.
3. نوبات الحمى عند الأطفال الذين هم آمنون ولكن يخافون كثيرًا من الوالدين ؛
4. تشنجات التيتانوس منشط ، والتي تكون عنيفة لدرجة أن العظام تتكسر.

لكن في الوقت الحاضر ، ستتحدث المادة عن نوبات مختلفة تمامًا ، وعن الأدوية الأخرى - ليس عن البانانجين ، وليس عن التخدير ، والتي تُستخدم لإيقاف opisthotonus (التشنجات المنسكبة) في التيتانوس. إنها تساعد في تلك التشنجات التي لا تولد في العضلات نفسها أو في مجموعة العضلات ، ولكن في القشرة الدماغية. يؤدي التفريغ المتزامن المتزامن للخلايا العصبية الحركية أو الحسية أو "الوميض" البؤري أو العام إلى ظهور متلازمة الاختلاج بجميع تنوعها أو معادلاتها غير المتشنجة (الهالة الحساسة ، الخضري). يسمى هذا المرض الصرع أو الصرع. ولكن هناك أيضا حلقة. وما هذا وما هو الفرق؟

الصرع أم النوبة؟

بالإضافة إلى الصرع ، الذي يعتبر مرضًا أوليًا لأسباب غير واضحة تمامًا ، يمكن أن تحدث متلازمة النوبات (الصرع) بسبب أمراض أخرى ، مثل ورم المخ ، أو ورم السحايا ، والذي يضغط بشكل دوري على القشرة الدماغية ويهيجها. مثل هذه الحالة ، التي يوجد فيها سبب واضح لتهيج القشرة ، تسمى ليس الصرع ، ولكن النوبة. تعتبر النوبة ظاهرة ثانوية ، ومن المهم إيجاد هذا السبب في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه المتلازمة نتيجة لإصابة دماغية رضية شديدة ، نتيجة التهاب الدماغ القيحي والتهاب السحايا ، وفي حالات أخرى. إذا ، على الرغم من جميع عمليات البحث المستمرة عن السبب ، لم تتوج بالنجاح ، وكان لدى المريض عيادة واضحة بشكل دوري للنوبات ، أو ما يعادلها ، يتم إجراء تشخيص الصرع.

دور مخطط كهربية الدماغ في تشخيص الصرع

لتشخيص الصرع والصرع ، هناك ، بالإضافة إلى العيادة الواضحة ، طريقة واحدة فقط ، ولكنها دقيقة للغاية للتشخيص الآلي ، والتي تستخدم في إصدارات مختلفة. هذا هو تسجيل EEG ، أو مخطط كهربية الدماغ ، والذي يلتقط التيارات الحيوية للخلايا العصبية في الدماغ. إذا كان مخطط الدماغ يحتوي على إيقاعات مرضية خاصة ، على سبيل المثال ، مجمعات ذروة الموجة ، فإن المريض يكون لديه استعداد متشنج ونشاط صرع متزايد. لن يُسمح لمثل هذا الشخص بقيادة السيارة ، ولا يمكنه الخدمة في القوات المسلحة ، ولن يكون طيارًا ، لأنه في أي لحظة يمكن أن يظهر هذا الاستعداد المتشنج ، المسجل على مخطط الدماغ ، على أنه نوبة حقيقية. هناك معادلات غير متشنجة يجب معالجتها أيضًا.

توجد مضادات الاختلاج لعلاج الصرع والنوبات الناتجة عن الإفرازات البؤرية في أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية. الاسم الآخر هو الأدوية المضادة للصرع ، PEP.

يجب ألا تعتقد أن العلاج طويل الأمد وأحيانًا مدى الحياة مع تشخيص راسخ للصرع بهذه الأدوية يهدف فقط إلى منع ظهور متلازمة التشنج ، على الرغم من أن هذا مهم جدًا أيضًا. يسمح لك تناول الأدوية المضادة للصرع بمنع تطور التغيرات المميزة في الشخصية ، والتي تسمى الاعتلال النفسي الناتج عن الصرع. إنها تتميز بالحقد ، والشمولية المرضية المفرطة ، والدقة ، والريبة ، والتناقض السخيف في استخدام الأسماء الضئيلة الحنون ("السكين" ، "السرير") في الحياة اليومية ، بالإضافة إلى القسوة.

الصرع مرض يتم تشخيصه بشكل متكرر إلى حد ما وهو مشكلة اجتماعية للبلدان المتقدمة. لذلك ، في الولايات المتحدة ، حوالي 1 ٪ من السكان لديهم تشخيصات مختلفة مرتبطة بهذا المرض ، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص السكتة الدماغية فقط بالصرع. في المجموع ، يوجد حوالي 50 مليون مريض في العالم ، وتكرار حدوثه في روسيا هو في المتوسط ​​7 حالات لكل 2000 من السكان ، أو حالة واحدة لكل 285 شخصًا. هذا كثير جدًا ، وهناك طلب على درهم إماراتي. قبل التفكير في مضادات الاختلاج وتأثيرها على الجسم ، قليلًا من تاريخ علاج الصرع.

من تاريخ علاج الصرع

ربما بدأ الصرع العلمي الحالي في منتصف القرن التاسع عشر. قبل ذلك ، كان المرضى معزولين ، ويعيشون في الأديرة ، ويُعتبرون حمقى مقدسين أو عرافين عن الحقيقة. صحيح ، لقد حاولوا في بعض الأحيان علاجهم بحجر القحف ، والذي انتهى في كثير من الأحيان بالموت.

كان أول عقار ناجح نجح بالفعل هو بروميد البوتاسيوم ، وبدأ استخدام مركبات البروم كمهدئات وللتشنجات. كان سبب وصف أدوية البروم من إحدى النظريات الكاذبة التي اعتقدت أن الصرع ناجم عن الدافع الجنسي المفرط ، ويحتاج المريض إلى الطمأنينة. مع البروم ، فهم ببساطة "خمنوا" ، وكذلك بوسائل أخرى. لمدة 50 عامًا تقريبًا ، تم علاج الصرع بمستحضرات البروم ، لكنها لا تمتلك نشاطًا مضادًا للاختلاج حقًا ، وتثبط فقط وظائف الجهاز العصبي المركزي.

ولكن في بداية القرن العشرين ، تم اكتشاف أول عقار له نشاط مضاد حقيقي من مجموعة الباربيتورات ، يسمى الفينوباربيتال. لعدة عقود ، تم استخدامه لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، ولا يزال يستخدم حتى اليوم ، وإن كان مع قيود خطيرة. من المثير للدهشة أن الفينوباربيتال هو الدواء الوحيد غير الموصوف من مجموعة الباربيتورات في روسيا والذي يمكن شراؤه بحرية تامة ، وإن لم يكن في شكل نقي. إنه جزء من Valocordin أو Corvalol المعتاد ، جنبًا إلى جنب مع زيت النعناع ، وزيت القفص ، وإيثيل بروميزوفاليريات وكحول الإيثيل ، مما يوفر تأثيرًا مهدئًا ومنومًا.

ثم تدفقت الاكتشافات كما لو كانت من الوفرة. في الثلاثينيات ، تم العثور على الفينيتوين ، في أواخر الستينيات - كاربامازيبين ، الذي لا يزال يعتبر "المعيار الذهبي" في علاج الصرع. ثم ، من الثمانينيات والتسعينيات ، بدأ استخدام الأدوية المضادة للصرع من الجيلين الثاني والثالث في نظم العلاج. يناقش هذا المقال أشهر الأدوات التي تنتمي إلى الجيلين الأول والثاني - لغة يسهل الوصول إليها وشعبية.

يجب أن تمنع جميع الأدوية المستخدمة في علاج الصرع التطور التلقائي للاندفاع العام الذي يؤثر على الخلية العصبية بأكملها. للقيام بذلك ، من الضروري تقليل نشاط الخلايا العصبية ، أي تقليل إمكانات الفعل ، وقدرة الخلية العصبية على الاستقبال من الخلايا العصبية الأخرى ونقل الإثارة. يتم تحقيق ذلك من خلال آليات مختلفة. سيتم النظر في الجيل الأول من الأدوية المضادة للصرع ، ثم الأدوية الأكثر حداثة. سيتم إعطاء المرادفات والأسماء التجارية المسجلة في أراضي الاتحاد الروسي لكل منتج طبي. بالنسبة للأدوية ، سيتم تقديم مجموعة من أسعار البيع بالتجزئة ذات الصلة بالصيدليات من جميع أشكال الملكية في أراضي الاتحاد الروسي لشهر سبتمبر 2019.

مراجعة الأدوية الحديثة للنوبات (الأدوية المضادة للصرع ، الصرع)

مسبار الجيل الأول

من المثير للدهشة أن كل النشاط المضاد للصرع لأدوية الجيل الأول تم اكتشافه نتيجة لدراسات عشوائية. لم يكن هناك بحث هادف أو تعديل للعقاقير المعروفة بالفعل بحثًا عن فاعلية أعلى. تم العثور على الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، فالبروات ، إيثوسكسيميد وعقاقير أخرى عن طريق الخطأ. دعونا نفكر في هؤلاء الذين ما زالوا يساعدون المرضى ، حتى مع أشكال الصرع الشديدة ، وفي بعض الحالات لا يزال أطباء الصرع يفضلونهم حتى على أحدث الأدوية.

كاربامازيبين (فينليبسين ، تيجريتول)

ربما يكون كاربامازيبين أكثر الأدوية المضادة للصرع استخدامًا. من المحتمل أن جميع الأدوية الأخرى تمثل مبيعات أقل من الكاربامازيبين وحده.

وذلك لأن تأثيره الدوائي ليس فقط مضادًا للاختلاج ، ولكنه أيضًا مسكن. إنه يخفف بشكل جيد نوعًا خاصًا من الألم وآلام الأعصاب. يتطور هذا الألم بآلية مشابهة لانفجار النشاط العصبي أثناء نوبة الصرع. يحدث هذا الألم بعد التهاب العصب الهربسي ، مع ألم العصب الخامس ، ويتميز بمسار سريع الانتيابي ، والهجوم يشبه الصدمة الكهربائية ، وله ظل حارق مزعج.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم كاربامازيبين في الطب النفسي كدواء طبيعي ومضاد للهوس. يعمل الكاربامازيبين عن طريق منع قنوات الصوديوم وبالتالي تثبيط جهد عمل الخلايا العصبية. هذا يؤدي إلى زيادة في عتبة النوبة المنخفضة ، ويقلل من خطر الإصابة بنوبة. يظهر كاربامازيبين في نوبات بسيطة وجزئية ، وكذلك في ظروف عامة ، والتي تسمى نوبة صرع منشط كبير.

إذا تم استخدامه في الأطفال ، فهو جيد في تقليل الاكتئاب والقلق ، ويقلل من احتمالية التهيج والعدوان. أيضا ، كاربامازيبين يوصف في علاج إدمان الكحول المزمن ، لتخفيف أعراض انسحاب الكحول ، مثل فرط الاستثارة والرعشة.

يوجد أيضًا كاربامازيبين في شكل مطول ، والذي يعمل لفترة أطول ، على سبيل المثال ، Finlepsin Retard. ميزة هذا الشكل هي أن تركيز المادة في بلازما الدم يكون أكثر ثباتًا وثباتًا ، وأقل عرضة للقفز. هذا يحسن من تأثير مضادات الاختلاج. أدى إدخال الشكل المطول إلى إمكانية استخدام كاربامازيبين مرة واحدة فقط في اليوم.

يُدرج كاربامازيبين سنويًا في قائمة الأدوية الأساسية (EML) وهو غير مكلف. لذلك ، فإن Finlepsin بجرعة 200 مجم رقم 50 يكلف من 200 إلى 270 روبل ، ويمكن شراء كاربامازيبين المحلي INN الذي تنتجه شركة Obolenskoye حتى مقابل 60 روبل. بالطبع ، هناك شك في أنها لن تؤدي أداءً جيدًا مثل العلامات التجارية المعروفة.

المميزات والعيوب

يمكن اعتبار ميزة الكاربامازيبين اتساع نطاق التأثير ؛ فهو يستخدم في أشكال مختلفة من الصرع ، وليس فقط فيه. إنه رخيص الثمن ، ويمكن وصفه دون أي مشاكل لفترة طويلة ، لكن له بعض القيود. لا يمكن استخدامه لفقر الدم الحاد ونقص الكريات البيض في الدم ، مع عدم انتظام ضربات القلب (إحصار أذيني بطيني) ، في حالة فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي يمثلها.

يجب توخي الحذر في حالات قصور القلب ، وخاصةً مع الإدمان المزمن للكحول ، في حالة زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول وقصور قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك في حالة الجلوكوما. من الضروري بشكل خاص مراقبة النساء الحوامل اللواتي يجب أن يستخدمن كاربامازيبين بجرعات قليلة. أيضا ، العيب هو الحاجة إلى تناول الدواء في كثير من الأحيان (باستثناء الشكل المتخلف) ، حتى ثلاث مرات في اليوم. على خلفية كاربامازيبين ، تتطور آثار جانبية مختلفة ، وغالبًا ما تكون النعاس والدوخة وفقدان الشهية واضطرابات أخرى. لذلك ، بعد بدء العلاج ، يجب أن يراقب المريض من قبل الطبيب. هناك أيضًا أعراض جرعة زائدة وتفاعلات خاصة مع أدوية أخرى ، لكنها كلها معروفة ومدروسة جيدًا.

حمض الفالبرويك (ديباكين كرونو ، كونفوليكس)

هذا الدواء من الجيل الأول معروف على نطاق واسع في بلدنا باسم Depakin-chrono ، الذي تنتجه شركة Sanofi أو Konvuleks التابعة لشركة Valeant النمساوية. هذا الدواء أغلى مرتين أو حتى ثلاث مرات من كاربامازيبين. يكلف Depakine 500 mg No. 30 من 220 إلى 650 روبل ، ولدى Konvulex نفس التكلفة تقريبًا.

المادة الفعالة من Konvuleks هي حمض الفالبرويك ، لذلك يسمي الخبراء هذه الأدوية فالبروات - أملاح قابلة للذوبان لهذا الحمض. يتم استخدامها في المستشفيات والعيادات الخارجية ، وهي متوفرة في أقراص وشراب وحتى في أمبولات للاستخدام في الوريد.

الدواء ، بالإضافة إلى التأثير المضاد للاختلاج ، يريح العضلات ، ويعمل بمثابة مرخي للعضلات المركزية (Mydocalm ، Sirdalud) ، وينتج تأثيرًا مهدئًا. يزيد من تركيز الوسيط المثبط ، حمض جاما أمينوبوتيريك ، لأنه يعيق عمل الإنزيم الذي يدمر هذا الوسيط.

يشار إلى حمض الفالبرويك للاضطرابات الشديدة بدرجة كافية ، مثل حالة الصرع ، عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. أيضًا ، تُستخدم الأدوية للنوبات الكبيرة أو المعممة عند البالغين والأطفال ، والتي يمكن أن تحدث بشكل مختلف. يتم علاج Convulex أيضًا بمتلازمات معينة تسبب صرعًا شديدًا عند الأطفال ، على سبيل المثال متلازمة لينوكس غاستو أو متلازمة ويست. يستخدم الدواء لعلاج نوبات الطفولة الحموية ، وكذلك لعلاج الذهان الهوس الاكتئابي في الطب النفسي ، والذي يسمى الآن الاضطراب ثنائي القطب. يجب استخدام الدواء في تلك الجرعات ووفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب ، يتم استبعاد أي علاج ذاتي.

المميزات والعيوب

هذا الدواء متوفر في أشكال جرعات متنوعة ، ويمكن استخدامه في طب الأطفال ، وفي ممارسة الطب النفسي ، وفي تخفيف حالات الطوارئ. بالإضافة إلى فالبروات ، فإن العلاج فعال لجميع أشكال النوبات وجميع أنواع الصرع ، لذلك يمكن استخدامه لبدء علاج أي شكل من أشكال الصرع ، وسيكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل ، أو الخط الأول.

الدواء متاح ، ولا يزال سعره غير مرتفع للغاية ، لكن له عددًا من موانع الاستعمال. بادئ ذي بدء ، هذه اضطرابات شديدة في الكبد والبنكرياس والتهاب الكبد والبنكرياس ، وانخفاض في الصفائح الدموية في بلازما الدم ، وكذلك الحمل والرضاعة الطبيعية. بحذر شديد ، يوصف فالبروات للأطفال ، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، وكذلك إذا كان الطفل يتناول عدة أدوية مضادة للصرع دفعة واحدة. دائمًا ما يكون الجمع بين الأدوية أقل قابلية للتنبؤ به من العلاج الأحادي.

يمكن اعتبار ميزة Konvuleks و Depakine بمثابة تحمل جيد إلى حد ما ، وعدد قليل من الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. إذا كانت هناك ردود فعل جانبية ، فغالبًا ما يكون الغثيان ، والشعور بالتعب ، وميض الذباب أمام العين ، وفقر الدم أو تغيرات في وزن الجسم ، صعودًا وهبوطًا. في الاختبارات ، قد يكون لدى المريض زيادة في مستوى البيليروبين وتركيز الترانساميناسات الكبدية والنيتروجين.

لا ينبغي الجمع بين الإدارة المتزامنة لفالبروات وكاربامازيبين في مريض واحد ، لأن Konvulex ، جنبًا إلى جنب مع كاربامازيبين ، يساهم في جرعة زائدة أسهل من هذا الأخير. لا تجمع بين كونفوليكس مع الفينوباربيتال ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وبعض المضادات الحيوية من مجموعة الكاربابينيم.

يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول على خلفية العلاج بالفالبروات ، كما هو الحال بالفعل في حالة الأدوية الأخرى ، لأن تناول الكحول الإيثيلي يسهل ظهور نوبات الصرع. يؤدي الجمع بين تناول الإيثانول والفالبروات إلى زيادة تأثيره السام على الكبد.

إيتوسكسيميد (سوكسيليب)

يمكن اعتبار هذا الدواء من مجموعة الأدوية المضادة للصرع من الجيل الأول هو الأكثر تكلفة إلى حد بعيد. ومع ذلك ، فإن زجاجة الكبسولات ، بحجم 100 قطعة ، ستكلف حوالي 3000 روبل ، ونادرًا ما توجد في الصيدليات ، وقد يكون هناك نقص في المعروض. إذا تحدثنا عن متوسط ​​الجرعة اليومية المثلى ، فهذه هي 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم عند البالغين. لذلك ، سيحتاج الشخص الذي يزن 80 كجم إلى 5 أقراص من هذا القبيل يوميًا ، مما يعني أن العبوة مقابل 3000 روبل ستنتهي بعد 20 يومًا من تناولها. تبلغ تكلفة الدورة الشهرية حوالي 4500 روبل.

لماذا يتم استخدام Suksilep؟ بادئ ذي بدء ، لعلاج نوبات الصرع الطفيفة. مكانه هو نوبات طفيفة خاصة مع مكون رمعي عضلي ، نوبات صرع طفيلية اندفاعية ، بالإضافة إلى أشكال خاصة من الغياب. سمح هذا "التخصص الضيق" لشركة Suksilep بأن تكون رائدة في "مجال ضيق" مطلوب ، على الرغم من تكلفتها المرتفعة نسبيًا. كما هو الحال في أي حالة أخرى ، يبدأ استخدام عقار Suksilep المضاد للصرع مع معايرة الجرعة ، ويزيدها تدريجياً بمقدار قرص واحد كل 5 أيام ، حتى تنخفض النوبات أو تختفي تمامًا. يمكنك زيادة الدواء ، ولكن فقط إلى الحد الأقصى - حتى جرعة لا تزيد عن 6 أقراص في اليوم.

المميزات والعيوب

عادة ما يكون Suksilep جيد التحمل ، ومن موانع الاستعمال - هذه اختلالات واضحة في الأعضاء الداخلية: الكبد والكلى. هذا الدواء هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات ، والآثار الجانبية لهذا الدواء هي تقريبا نفس آثار كاربامازيبين. بطبيعة الحال ، فإن أكبر عيب للدواء هو سعره المرتفع ولا يتوفر دائمًا في الصيدليات. ولكن مع ذلك ، نظرًا لتأثيره الفريد على أشكال خاصة من الصرع ، يتعين على المرء أن يتحمل هذه العيوب - ففي النهاية ، لا يوجد منافسون حتى الآن. يتم إنتاج الدواء فقط من قبل شركة Delpharm Lille الفرنسية ، أو من قبل الشركات الألمانية - Jena Pharm و Mibe Artsneimittel.

الفينوباربيتال دواء رخيص حقًا ويجب أن يكون نقطة البداية لمراجعة علاج النوبات. حزمة واحدة من 10 أقراص ، 100 ملغ لكل منها ، تباع مقابل 23 روبل فقط. تحتكر الشركة الفيدرالية ، مصنع موسكو للغدد الصماء ، عمليا إنتاج الفينوباربيتال. بالإضافة إلى هذه الجرعة ، فهي متوفرة في 50 ملغ وأقراص 5 ملغ.

تنص التعليمات الرسمية للفينوباربيتال على أنه ليس فقط دواء مضاد للصرع ، ولكنه أيضًا دواء منوم. مثل كل الباربيتورات ، فإنه يتفاعل مع بنية خاصة من حمض جاما أمينوبوتيريك ، ويقلل من استثارة أغشية الخلايا للخلايا العصبية. يسبب الفينوباربيتال النعاس والتأثيرات المنومة والتخدير بجرعات عالية. هذا هو السبب في أنه جزء من Corvalol.

الفينوباربيتال له خاصية مهمة أخرى لا تصنف على أنها صرع. يعالج اليرقان ، ولكن فقط ذلك اليرقان المرتبط بمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة ، وليس نتيجة التهاب الكبد الفيروسي والكحولي وتليف الكبد. بالإضافة إلى متلازمة الصرع والتشنج عند الأطفال حديثي الولادة ، يشار إلى الدواء للشلل التشنجي ، والإثارة ، واضطرابات النوم ، في حالة عدم توفر أدوية حديثة خاصة باهظة الثمن.

لهذا ، من أجل "سد الثقوب" ، يتم إنتاج Corvalol. إذا قمنا بحساب كمية Corvalol التي يتم بيعها سنويًا في روسيا ، فإن الفينوباربيتال ، حتى بالوزن البحت ، سيكون أكثر الأدوية المضادة للاختلاج شيوعًا المستخدمة لمؤشرات أخرى. يجب أن يؤخذ الفينوباربيتال بحذر وفقط بناءً على نصيحة أخصائي! قلة من الناس يعرفون عن هذا ، ولكن تناول 2 جرام فقط من الفينوباربيتال عن طريق الفم يمكن أن يكون قاتلاً ، وتناول 1 جرام يسبب تسممًا خطيرًا. هذا يعني أن نصف كوب من Corvalol ، أو 100 مل ، في حالة سكر ، على سبيل المثال ، لغرض التسمم الكحولي ، يحتوي على 1.82 جم من الفينوباربيتال ، وبعد هذه "الجرعة" قد لا تستيقظ.

المميزات والعيوب

عن الفينوباربيتال ، أو يمكنك أن تضعه في مثل: "الحصان العجوز لن يفسد الأخدود". لسنوات عديدة ، وحتى عقود ، كان هذا العلاج دواء فعالًا مضادًا للاختلاج ، ولكن اتضح أن استخدامه على المدى الطويل يسبب اضطرابات كبيرة في الوظائف العقلية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الذكاء ، واكتئاب الذاكرة. المرضى الذين خضعوا للعلاج الأحادي بالفينوباربيتال لفترة طويلة أصيبوا بذهان خطير للغاية ، خاصة في مرحلة الطفولة.

في الوقت نفسه ، فإن نطاق عمل الفينوباربيتال على أشكال مختلفة من الصرع ليس واسعًا مثل نطاق كاربامازيبين أو حمض الفالبرويك. شكل المرض ، وحتى في بعض الأحيان يثير النوبات. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يعتبر الفينوباربيتال ، على الرغم من انتشاره ورخص ثمنه ، أفضل دواء من الخيار الأول فقط عندما يتعلق الأمر بالنوبات التشنجية عند الأطفال حديثي الولادة.

الجيل الثاني من النوبات

منذ أوائل التسعينيات ، تم تضمين أدوية النوبات من الجيل الثاني في الممارسة السريرية. هذه هي العقاقير التي أصبحت مشهورة الآن مثل Neurontin و Lamictal و Keppra و Trileptal و Lyrica و Topamax. وسائل أخرى.

عند مقارنتها بأدوية الجيل الأول ، فإن الاختلاف الرئيسي بينهما هو البحث المستهدف ، وليس الاكتشاف العرضي ، وعدد أقل بكثير من الآثار الجانبية. غالبًا ما أثرت أدوية الجيل الأول على أنظمة الإنزيمات المختلفة وأبطأت أو زادت من نشاطها. تسبب هذا في حدوث ارتفاعات غير مرغوب فيها في المستويات الهرمونية ، وأثار اضطرابات معرفية. لذلك ، في علاج الصرع عن طريق الجيل الثاني ، هناك المزيد من البساطة في المخططات ، والتزام المرضى بالعلاج أعلى من ذلك بكثير. بالطبع تكلفة هذه الأدوية أعلى.

بالنظر إلى أن التغييرات الشخصية ممكنة في المرضى الذين يعانون ، على سبيل المثال ، الصرع المعمم ، فإن مثل هذا الامتثال أو الالتزام ، أمر ضروري للغاية للنجاح. بشكل عام ، الاختلاف الرئيسي بينهما هو أمان أكبر وإمكانية نقل أفضل. من أجل عدم إدراجها أو تكرارها ، إليك أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للجابابنتين ، والتوباماكس ، ولاموتريجين. في أغلب الأحيان ، بالطبع ، كان هناك دوخة ، ثم شفع عابر ، أو رؤية مزدوجة. ظهرت اضطرابات النطق في عقار توباماكس ، ولكن النعاس كان دائمًا هو الأكثر شيوعًا. ضع في اعتبارك علاج الجيل الثاني الأكثر شيوعًا للنوبات.

ربما يكون عقار لاموتريجين هو أكثر أدوية الجيل الثاني شهرة بين أطباء الصرع ، وهو مضاد لحمض الفوليك ومانع جيد لقنوات الصوديوم. ويتمثل دورها في قمع إطلاق النواقل العصبية التي تثير الخلايا العصبية في الشق المشبكي. يمتص بسرعة عندما يؤخذ عن طريق الفم ، ويعيش في الجسم لفترة طويلة ، ونصف عمره أكثر من 30 ساعة. لذلك ، يمكن تناول لاموتريجين في الصباح مرة واحدة في اليوم.

يشار إلى لاموتريجين للقبول في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، والتي لا يعطي إدراجها أي شيء لأي شخص دون تعليم طبي. على سبيل المثال ، هذا هو العلاج المركب للصرع الجزئي المقاوم للحرارة ، وكذلك متلازمة لينوكس غاستو عند الأطفال. ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج النوبات الكبيرة ، أي الصرع المعمم. الأهم من ذلك ، أن الرابطة الدولية لمقاومة الصرع أطلقت عليه اسم الدواء المفضل لكبار السن بمستوى عالٍ من الأدلة لعلاج الأشكال الجزئية.

متوسط ​​الجرعة اليومية من لاموتريجين ، على سبيل المثال ، بالاشتراك مع كاربامازيبين ، هو 400 ملغ. كما أنها تستخدم لعلاج مرض باركنسون وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب.

سيكلف العقار الأصلي Lamictal ، الذي تنتجه شركة Glaxosmithkline ومقرها المملكة المتحدة ، 2000 روبل في المتوسط. لكل عبوة (كبسولات 100 مجم # 30) ، وقد تستمر هذه العبوة لمدة أسبوع. وفقًا لذلك ، ستكلف الدورة الشهرية للعلاج بالعقار الأصلي 8000 روبل. كل شهر. هذا مكلف للغاية بالنسبة لروسي. سيكلف عقار Lamolep التابع لشركة Gedeon Richter 1400 روبل. بنفس الجرعة ، والدورة الشهرية تكلف 5500 ، ولكن هذه تكلفة عالية أيضًا. أرخص نظير هو Lamotrigine ، وهو INN عام لشركة Canonpharm ، وتبلغ تكلفته حوالي 600 روبل. لكل عبوة.

المميزات والعيوب

من الآثار الجانبية لللاموتريجين ، الأكثر شيوعًا ، وللأسف ، غير سارة وخطيرة ، هي الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي. نادرًا ما تظهر نفسها على أنها متلازمة شديدة - ستيفنز جونسون أو لايل ، عندما يتقشر الجلد ، وهذه الحالة مهددة للحياة ، وتتميز بارتفاع معدل الوفيات. إذا كان المريض فقط ، أثناء تناول لاموتريجين ، لديه أدنى إشارة إلى حدوث تغيير في الجلد ، فسيتم إلغاء الدواء بشكل عاجل ، لأن الطفح الجلدي في معظم الحالات يكون مستمرًا ولا رجعة فيه. هذا بالطبع من الآثار الجانبية الخطيرة للغاية ، ولكن لحسن الحظ نادر جدًا. يمكن تجنب هذا التطور إذا زادت الجرعة ببطء شديد عند اختيار التركيز المطلوب.

وتشمل "الآثار الجانبية" الأخرى البهاق ، والنعاس ، والغثيان ، وانخفاض الصفائح الدموية في البلازما ، ونقص الكريات البيض ، وزيادة ناقلة أمين الكبد. ولكن إذا تحدثنا عن الآثار الجانبية في السكان ، فإن لاموتريجين جيد التحمل. في المرضى ، بالإضافة إلى التأثير المضاد للصرع ، يتحسن المزاج ، ويظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب ويحسن الانتباه. بما في ذلك لاموتريجين ، فهو مفيد لعلاج الصرع عند كبار السن ، وخاصة في وجود الاكتئاب.

تبلغ تكلفة Topamax الأصلية ، التي تنتجها Janssen Сilag من سويسرا ، من 1100 إلى 1300 روبل لكل عبوة (60 كبسولة من 50 مجم لكل منها). يمكن شراء النظير المحلي بسعر حوالي 190 روبل ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التركيز يبلغ نصف ذلك ، 25 مجم ، وعدد الكبسولات هو نصف (30 قطعة). لذلك ، من الضروري الضرب على الفور في أربعة حتى تكون المقارنة عادلة. وبعد ذلك ستكلف الكمية المعادلة من توبيراميت المنتج في روسيا حوالي 800 روبل. لذلك ، من الأفضل الصمود قليلاً وشراء الدواء السويسري الأصلي.

يقلل التوباماكس من تواتر جهد الفعل ويعمل مع حمض جاما أمينوبوتيريك لمنع قنوات الصوديوم. تمت الإشارة إليه لتلقي العلاج بصرامة أكبر من عامين ، سواء بالنسبة للصرع الذي تم تشخيصه حديثًا ، وكجزء من العلاج المعقد ، إلى جانب الأدوية الأخرى. من المهم أن يستخدم توباماكس لمنع نوبات الصداع النصفي ، ولا يستخدم إلا في فترة النشبات.

تحتاج إلى استخدام توباماكس عن طريق فتح الكبسولات وخلطها مع أي طعام طري ، ابتلع على الفور وبدون مضغ. يمكنك ابتلاعها بالكامل ، لكن التشتت الأولي للمنتج يؤدي إلى امتصاص أسرع وأكثر انتظامًا. متوسط ​​الجرعة اليومية ، والتي يجب أن يتم اختيارها بعناية مع طبيبك ، هو حوالي 300 مجم. هذا يعني أن العلاج الأصلي سيستمر لمدة 10 أيام ، وستكون تكلفة الدورة الشهرية للعلاج حوالي 3300 روبل.

المميزات والعيوب

يتم تحمل التوبيراميت جيدًا ، ولا توجد أعراض انسحاب إذا كان من الضروري إلغاء هذا العلاج فجأة. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من انخفاض في وزن الجسم ، والذي يعتمد على الجرعة. في وجود السمنة ، يعد هذا أمرًا إيجابيًا للغاية ، ولكن للأسف ليس من الآثار الجانبية الإلزامية. ومع ذلك ، كان هناك شيء آخر أيضًا. انخفض تركيز الانتباه وظهر دوار ونعاس وضعف. هذا يعني أنه من الأفضل عدم القيادة أثناء العلاج باستخدام توباماكس. بالطبع هذا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ، حيث أن القيادة ممنوعة لمرضى الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، يُمنع استخدام توبيراميت في النساء الحوامل والمرضعات ، وفي المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، حيث يمكن أن يؤدي العامل إلى تكوين حصوات الكالسيوم أو الفوسفات - فهو يؤدي إلى قلونة البول. يجب ملاحظة النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الهرمونية أثناء تناول توباماكس. يمكن تقليل فعالية موانع الحمل بشكل كبير.

ليفيتيراسيتام (كيبرا ، كومفيرون ، ليفيتينول ، ابيتيرا ، ابيتروبيل)

لأول مرة ، بدأت شركة Pliva الكرواتية في إنتاج Keppru. الآن يتم إنتاجه من قبل شركة UCB - Pharma البلجيكية ، وفي روسيا يتم إنتاج الوكيل على شكل ليفيتيراسيتام بواسطة شركتي Ozone و R-Pharm. ستكلف عبوة واحدة من أقراص Keppra بحجم 30 قطعة حوالي 800 روبل ، 250 مجم لكل منها. سيكلف الدواء المحلي أكثر من نصف السعر ، ويمكن شراء ليفيتيراسيتام من شركة الأوزون في سبتمبر 2019 مقابل 315 روبل.

لا يزال هذا الدواء لغزا إلى حد كبير ، لأن آلية ليفيتيراسيتام المضادة للصرع لا تزال غير واضحة. ومع ذلك ، يتم استخدامه لكل من النوبات الجزئية والنوبات الرئيسية المعممة الكبيرة عند البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا. قد يكون أو لا يكون للنوبات الجزئية تعميم ثانوي ، لكن ليفيتيراسيتام سيكون فعالًا تمامًا. يتم تطبيقه مرتين في اليوم ، وتبدأ الجرعة قرص واحد مرتين في اليوم. هذه هي مرحلة التعود على العقار وتقييم مدى تحمله. بعد أسبوعين ، تضاعف الجرعة إلى 1 غرام في اليوم. عادة ، عند هذه الجرعة ، يبدأ التأثير العلاجي ، وإذا لزم الأمر ، يمكن زيادته ، ولكن ليس أكثر من مرتين ، حتى 3 غرام في اليوم. بالإضافة إلى هذا العلاج الأحادي ، قد يكون هناك علاج معقد ، عندما يتم وصف أي دواء آخر بالإضافة إلى ليفيتيراسيتام ، ثم يتم الحساب على أساس الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

المميزات والعيوب

Keppra و levetiracetam عالي التحمل ويحسنان بشكل كبير نوعية حياة المرضى. من الآثار الجانبية ، غالبًا ما يكون النعاس ، وكلما زاد ، كان أكثر وضوحًا. في المرتبة الثانية - فقدان الوزن والإسهال وازدواج الرؤية. بالطبع ، من غير المرغوب فيه للأشخاص الذين يعانون من النعاس أن يقودوا سياراتهم ، لكن المريض المصاب بالصرع لا يمكنه الحصول على الحالة الصحيحة ، وبالتالي فإن هذه الحالة ليست وثيقة الصلة بالموضوع. أيضًا ، يُحظر على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص العمل في ظروف عمل خطرة ، مع الآلات والآليات المتحركة ، ويجب أيضًا مراعاة ذلك. بعد كل شيء ، لا يمكن دائمًا إخراج المريض المصاب بمتلازمة تشنجية حديثة التشخيص على الفور من قبل قسم حماية العمال ، أو نقله إلى عمل غير خطير. لا تستخدم ليفيتيراسيتام في أقراص للأطفال دون سن الرابعة ، وفي محلول - حتى شهر واحد. الحذر موصوف لكبار السن وذوي تلف الكبد الشديد. في الحالات القصوى ، يمكن استعمال الدواء لدى النساء الحوامل وأثناء الرضاعة ، ولكن هذا يجب أن يقرره المجلس.

على عكس أدوية الجيل الثاني من مضادات الصرع ، اكتسب جابابنتين شهرة كبيرة بالإضافة إلى علاج الصرع ، وفي مجال آخر هو علاج آلام الأعصاب ، وهو أكثر فاعلية من وصف الكاربامازيبين. من المعروف أنه يحسن بشكل كبير نوعية الحياة للألم المزمن والحرق وغير المنضبط بواسطة الكاربامازيبين. يعمل جابابنتين في حالات مثل ألم العصب الخامس ، وهي حالة تحدث بعد القوباء المنطقية تسمى الألم العصبي التالي للهربس.

أغلى عقار هو الدواء الأصلي Neurontin من شركة Pfizer. عبوة واحدة من كبسولات 300 مجم بحجم 50 قطعة ستكلف ما متوسطه 1000 روبل. سيكلف عقار Tebantin من Gedeon Richter نفس التكلفة تقريبًا. التكلفة القصوى لـ Konvalis (شركة فارمستاندارد المحلية - 700 روبل) ، وكاتينا من بيلوبو تكلف من 350 إلى 680 روبل.

يبدو أن هذه تكلفة منخفضة ، ولكن على عكس الأدوية الأخرى ، فإن اختيار العلاج بجابابنتين وزيادة الجرعة يمكن أن يكون له حدود كبيرة إلى حد ما.

يعمل جابابنتين بشكل مختلف قليلاً عن مانع قنوات الصوديوم البسيط. لا يؤثر على الإطلاق على امتصاص أو التمثيل الغذائي لـ GABA ، هذا الوسيط المثبط. يُعتقد أنه يؤثر بشكل عام ، ليس على قناة الصوديوم ، ولكن على قناة الكالسيوم. من المهم أنه لا يؤثر على استقلاب الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين ، وليس له آثار جانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تستخدم على نطاق واسع كمضادات للاكتئاب.

يشار إلى الدواء ، أولاً وقبل كل شيء ، لعلاج آلام الأعصاب ، وكعامل مضاد للاختلاج - لعلاج النوبات الجزئية مع وبدون تعميم ثانوي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا وفي البالغين. كما أنه يستخدم كدواء إضافي في العلاج المعقد لعلاج النوبات الجزئية.

قيل أعلاه أن Neurontin ونظائرها تباع في كبسولات من 300 ملغ ، وتحتاج إلى بدء كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. الجرعة القصوى هي 4 مرات أكثر ، أي 3600 ملغ في اليوم. لكن الأطباء يلاحظون أنه من غير المرجح أن تعطي جرعة تزيد عن 1800 مجم في اليوم تأثيرًا إيجابيًا ، وعادةً ما يكون تخفيف الآلام أو النشاط المضاد للاختلاج يصل إلى هذه الجرعة ، أي ما يصل إلى جرعة من 2 كبسولة 3 مرات في اليوم.

يجب ألا تخافوا من أن الدواء سيُتحمله بشكل سيئ ، فهو جيد التحمل بجرعات تصل إلى ما يقرب من 5 غرام في اليوم. تشير التقديرات إلى أن حزمة واحدة من Neurontin ستستمر لمدة 3 أيام مع حساب متوسط ​​الجرعة. ثم ستكلف الدورة الشهرية 10000 روبل. ونظرًا لاستخدامه طويل الأمد لعلاج آلام الأعصاب ، فإن هذا الجانب الاقتصادي الدوائي يمثل مشكلة معروفة.

المميزات والعيوب

الميزة العظيمة للجابابنتين هي فعاليته المثبتة حقًا ، حيث يقلل من الآلام الحارقة وغير السارة التي تعذب الناس في الليل ، وحتى تسبب الانتحار. يمكن اعتبار الإزعاج تناولًا متكررًا - ثلاث مرات في اليوم ، الحاجة إلى حساب عدد الكبسولات حتى يتحقق التأثير المطلوب. من ناحية أخرى ، يتحمل الجميع تقريبًا جابابنتين جيدًا ، والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإمساك وضيق التنفس وعدم وضوح الرؤية. تعتمد التأثيرات على الجرعة ، وقد يحدث النعاس واضطراب التنسيق الحركي أيضًا بجرعات عالية.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا كعقار رئيسي لعلاج النوبات الجزئية. أثناء الحمل والرضاعة ، يمكن استخدامه ، ولكن مرة أخرى - بالاتفاق مع المتخصصين ، إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. بما أن هذا الدواء يُفرز في حليب الثدي ، وتأثيره أو عدم وجوده على الرضيع غير واضح ، فإن الرضاعة الطبيعية أثناء علاج جابابنتين ضرورية نظرًا لهذه المخاطر.

ماذا بعد؟

اليوم ، تغير القرن الحادي والعشرون عقده الثاني. الأدوية من 3 أجيال جاهزة بالفعل ، على سبيل المثال Briviak. ومع ذلك ، فإن الغرض منها لا يزال أدنى من أدوية الجيل الأول والثاني ، لأنه حتى إمكاناتهم ليست واضحة حتى النهاية ، وحتى أدوية الجيل الثاني يمكن استخدامها بأمان لعدة عقود لعلاج الصرع.

من ناحية أخرى ، تتحسن نظم الإدارة المشتركة باستمرار ، وتفتح إمكانيات جديدة ، وتوليفات ذاتية ودوائية. يعتقد بعض الخبراء أن الأدوية الموجودة كافية. سيتم إعطاء تأثير أكبر بكثير من خلال الالتزام بمبادئ العلاج التالية على أفضل وجه ممكن:

1. البدء في علاج الصرع في أقرب وقت ممكن ، مما يعني أنه من الضروري تشخيصه بأكبر قدر ممكن من الدقة في الوقت المناسب ؛
2. تحتاج إلى اختيار دواء كإعداد أحادي. هذا ، أي العلاج بعقار واحد ، مرغوب فيه أكثر بكثير من الجمع بين اثنين أو حتى ثلاثة عقاقير مضادة للصرع ؛
3. التحكم في الجرعة بعقلانية ، وتقليلها إلى مستوى مقبول عندما تتجاوز الآثار الآثار الجانبية البسيطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم باستمرار تحسين الأساليب غير الطبية لعلاج هذا المرض القديم والمعروف جيدًا. لذلك ، في حالة تعرضك أنت أو أقاربك لنوبات غير مفهومة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الأعصاب على وجه السرعة. من المهم جدًا أن تتذكر أن الصرع ليس دائمًا نوبة صرع. يمكن اعتبارها سقوطًا ، وإغماءًا غير مفهوم ، ونوبات شبيهة بالهيستيري ، فضلاً عن حالة ذهول غير مفهومة ، وتجميد في وضع واحد. في بعض الأحيان تظهر العيادات الخارجية تلقائيًا. إنه لأمر جيد إذا لم يكن هذا مفتاح الضغط على الكمبيوتر. لكن في بعض الأحيان يمكنك الاستمرار في قطع أصابعك بدلاً من البصل. فقط بعد إجراء تخطيط كهربية الدماغ مع الاستفزاز ، وربما عدة مرات ، بعد فحص شامل من قبل طبيب أعصاب - أخصائي الصرع ، يمكن تشخيص ووصف العلاج.

الانتباه! هذا التصنيف شخصي ولا يشكل إعلانًا ولا يستخدم كدليل شراء. قبل الشراء ، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

تمنع الأدوية المضادة للصرع وتقلل من تواتر وشدة النوبات وما يقابلها من نوبات في الصرع. يصيب الصرع 0.5-1٪ من السكان البالغين و1-2٪ من الأطفال.

يرجع التسبب في الإصابة بالصرع إلى عمل بؤرة صرع في الدماغ. يتكون من الخلايا العصبية (8-10 خلايا كافية) مع أغشية متغيرة مرضيًا زادت من نفاذية أيونات الصوديوم والكالسيوم. هذه الخلايا العصبية قادرة على إزالة الاستقطاب التلقائي وتوليد نبضات مفرطة التزامن تثير الأجزاء السليمة من الدماغ. في أغلب الأحيان ، يكون تركيز الصرع موضعيًا في الهياكل ذات العتبة المنخفضة من الإثارة - القشرة الدماغية ، الحصين ، اللوزة ، المهاد ، التكوين الشبكي للدماغ المتوسط. نادرا ما يظهر في

أشكال الصرع		الأدوية المضادة للصرع *
النوبات المعممة
رمعي منشط	فقدان الوعي ، الهالة (الحسية ، الحركية ، اللاإرادية ،	كاربامازيبين
تشنج	عقليًا ، اعتمادًا على توطين تركيز الصرع) ،
(نوبة كبيرة ،	التشنجات التوترية مع توقف التنفس والتشنجات الرمعية.	فالبروات
جراند مال)	المدة - 1-2 دقيقة	الفينوباربيتال
		لاموتريجين
		هيكسامدين
الصرع	نوبات التوتر الارتجاجية المتكررة عندما يكون المريض بين.
	النوبات لا تستعيد الوعي ، وغالبًا ما تنتهي	لورازيبام
	الموت من شلل في مركز الجهاز التنفسي ، وذمة رئوية ،	كلونازيبام
	ارتفاع الحرارة. قصور القلب الحاد	فينوباربيتال الصوديوم
		ديفينين صوديوم
		منتجات التخدير
الغياب (صغير	فقدان مفاجئ للوعي ، وأحيانًا قصير المدى	إيثوسكسيميد
تشنج)	تشنجات (إيماءات ، مكاييل) ؛ المدة - حوالي 30 ثانية	كلونازيبام
		فالبروات
		لاموتريجين
رمع عضلي-	قصير المدى (أحيانًا خلال ثانية واحدة) مفاجئ	فالبروات
الصرع	تقلصات عضلية لطرف واحد أو معممة	كلونازيبام
	تقلصات العضلات دون فقدان الوعي

أشكال الصرع		أدوية الصرع
نوبات جزئية
نوبات بسيطة	أعراض مختلفة حسب مكان الصرع	كاربامازيبين
	التركيز ، على سبيل المثال ، مع النشاط المتشنج في القشرة الحركية - clon-
	ارتعاش العضلات ، مع إثارة القشرة الحسية الجسدية	الفينوباربيتال
	تنمل. الوعي محفوظ ؛ المدة - 20-60 ثانية	هيكسامدين
		فالبروات
		جابابنتين
		لاموتريجين
الحركية	وعي الشفق مع الأتمتة واللاوعي ، غير الحافز- ب	كاربامازيبين
النوبات	أفعال لا يتذكرها المريض
		فالبروات
		الفينوباربيتال
		هيكسامدين
		كلونازيبام
		جابابنتين
		لاموتريجين

ملحوظة: * - يتم سرد الأموال بترتيب تقليل الفعالية العلاجية.

المخطط والمخيخ والتكوين الشبكي للجسور ، حيث يعمل نظام تثبيط GABAergic بشكل جيد.

يميز بين الصرع المعمم والجزئي (البؤري).

تحدث نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة نتيجة لإمكانات العمل المتكررة الناتجة عن دخول أيونات الصوديوم في الخلايا العصبية. أثناء فترة الراحة ، يتم إغلاق قنوات الصوديوم (إغلاق التنشيط الخارجي وبوابات التعطيل داخل الخلايا) ؛ مع إزالة الاستقطاب ، يتم فتح القنوات (كلا النوعين من البوابات مفتوحان) ؛ خلال فترة عودة الاستقطاب ، تكون قنوات الصوديوم في حالة معطل (بوابات التنشيط مفتوحة ، وبوابات التعطيل مغلقة).

الأدوية المضادة للصرع ، التي لها تأثير علاجي في النوبات الارتجاجية (ديفينين ، كاربامازيبين ، فالبروات ، لاموتريجين) ، تعمل على إطالة الحالة المعطلة لقنوات الصوديوم وإبطاء عودة الاستقطاب. هذا يؤجل بداية جهد الفعل التالي ويؤدي إلى جيل أكثر ندرة من الإفرازات في الخلايا العصبية.

في حالات الغياب ، يكون تركيز نشاط الاستيلاء موضعيًا في المهاد. تولد الخلايا العصبية في Thalamus إمكانات فعل بتردد 3 لكل ثانية واحدة نتيجة لدخول أيونات الكالسيوم عبر القنوات من النوع L (eng. عابر- عابر قصير المدى). تثير النبضات الثلاثية القشرة الدماغية. أيونات الكالسيوم ، التي لها تأثير عصبي (مثير للإثارة) ، تخلق خطر الإصابة باضطراب عقلي تدريجي.

الأدوية الفعالة في حالات الغياب (إيثوسكسيميد ، فالبروات) تحجب القنوات التائية ، وتثبط إمكانات الفعل من نوع الكالسيوم في المهاد. القضاء على تأثيرها المحفز على اللحاء. لها تأثير اعصاب.

في الصرع ، تضعف وظيفة تثبيط المشابك GABAergic ، وتزداد وظيفة المشابك التي تفرز الأحماض الأمينية المثيرة - الجلوتاميك والأسبارتيك. ويرافق انخفاض في عمل المشابك المثبطة بنسبة 20 ٪ فقط تطور النوبات.

يحفز الفينوباربيتال والبنزونال والهيكسامدين والكلونازيبام تثبيط GABAergic الناجم عن مستقبلات GABAd. هذه المستقبلات ، التي تفتح قنوات الكلور في الخلايا العصبية ، تزيد من مدخلات أيونات الكلور ، والتي يصاحبها فرط الاستقطاب.

تعمل الفالبروات على تنشيط إنزيم يحفز تكوين GABA من حمض الغلوتاميك - ديكاربوكسيلاز الجلوتامات ، وكذلك تثبيط إنزيم GABA-GABA transaminase. يمنع Vigabatrin ترانس أميناز GABA بشكل لا رجعة فيه. يضاعف جابابنتين إطلاق GABA ثلاث مرات من المحطات قبل المشبكية. نتيجة لذلك ، يتسبب الفالبروات والفيجاباترين والجابابنتين في تراكم كبير لـ GABA في الدماغ. اللاموتريجين ، الذي يحجب قنوات الصوديوم في الغشاء قبل المشبكي ، يقلل من إفراز الأحماض الأمينية الغلوتاميك والأسبارتيك.

تعمل الأدوية المضادة للصرع على تثبيط إنتاج الطاقة في التركيز على الصرع ، وتقلل من محتوى حمض الفوليك ، وهو أمر ضروري لتطوير النوبة. الديفينين والفينوباربيتال ، يثبطان إنزيم الفولات ديكونجوجاز المعوي ، ويعطلان امتصاص حمض الفوليك ؛ تسريع تعطيل حمض الفوليك في الكبد.

وبالتالي ، فإن التأثير العلاجي للأدوية المضادة للصرع له طبيعة إمراضية.

في القرن التاسع عشر ، كانت الجرعات العالية من البروميد هي العلاج الرئيسي للصرع. في عام 1912 ، تم استخدام الفينوباربيتال لعلاج الصرع. دفع تأثيره المنوم إلى البحث عن علاج له تأثير انتقائي مضاد للاختلاج. تم اكتشاف هذا الدواء في عام 1938 أثناء عملية فحص العديد من المركبات في نموذج نوبة الصرع التوترية الارتجاجية (الصدمة الكهربائية القصوى). حتى عام 1965 ، دخل علاج الغياب تريمين وإيثوسكسيميد الممارسة الطبية ؛ بعد عام 1965 ، تم إنشاء كاربامازيبين ، فالبروات ، لاموتريجين ، وجابابنتين.

مع الصرع ، تعاني نفسية المرضى (صرع في الطبيعة). ويلاحظ التفكير الملموس ، واللزوجة العقلية ، والتحذلق المفرط ، والانفجار العاطفي ، والاستياء ، والتفاهة ، والعناد ، والخرف الصرع. تحدث الاضطرابات العقلية بسبب التنكس العصبي. وجود مستقبلات للأحماض الأمينية المثيرة. يؤدي الغياب المتكرر والصرع الرمعي إلى الخرف المبكر. تعمل العديد من الأدوية المضادة للصرع على تحسين نفسية المرضى.

لنبدأ بوصف المجموعة الأدوية المضادة للصرع (درهم).

أدوية الصرعقادرة على منع تطور النوبات لدى مرضى الصرع.

خلفية تاريخية موجزة عن مضادات الاختلاج.

منذ عام 1853 ، تم استخدام البروميدات لعلاج نوبات الصرع. كانت هذه الأدوية غير فعالة ، وقد استخدمت بجرعات كبيرة وأعطت آثارًا جانبية واضحة. منذ عام 1912 ، بدأ استخدام الفينوباربيتال ، وهذا بالفعل علاج أكثر فاعلية ، لذلك يتم وصفه في الوقت الحاضر ، ولكن له تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي. منذ عام 1938 ، تم تصنيع نظائرها ذات الآثار الجانبية الأقل - الفينيتوين ، والبنزوباربيتال ، والبريميدون ، والتريميثاديون. في وقت لاحق ، بدأ استخدام إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، لاموتريجين ، جابابنتين ، إلخ.

ماذا يحدث .

في حالات الصرع ، تحدث إثارة عفوية منتشرة أو بؤرية للخلايا العصبية في الدماغ ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات. يأتي تحفيز الإثارة من الخلايا - "أجهزة تنظيم ضربات القلب" - وهي عصبونات ذات جهد استرخاء غير مستقر على الغشاء. يتمثل عمل الأدوية المضادة للصرع في تثبيت إمكانات الراحة لهذه الخلايا العصبية وتقليل استثارة التركيز المولد للصرع.

مختلف.

يمنع الفينيتوين واللاموتريجين والفينوباربيتال إطلاق الغلوتامات من نهايات الخلايا العصبية المثيرة ، مما يمنع تنشيط الخلايا العصبية في بؤرة الصرع.

حمض الفالبرويك هو مضاد لمستقبلات NMDA العصبية ويتداخل مع تفاعل الجلوتامات مع مستقبلات NMDA ، وهذا يقلل من الإثارة في بؤرة الصرع.

تتفاعل البنزوديازيبينات والفينوباربيتال مع مركب مستقبلات GABA ، ويزيد من الحساسية للوسطاء المثبطين لـ GABA ويزيد من تدفق أيونات الكلور إلى الخلايا العصبية ، وهذا يزيد من مقاومتها.

يمنع Tiagabine امتصاص GABA من الشق المشبكي ، مما يثبط إطلاق الخلايا العصبية. يؤدي Vigabatrin إلى تثبيط الإنزيم الذي يدمر GABA ، مما يزيد من كمية الناقل العصبي المثبط في الخلايا العصبية.

يزيد الجابابنتين من تكوين GABA عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد من استخدام الغلوتامات ، وهو مقدمة لـ GABA ، ويفتح أيضًا قنوات البوتاسيوم. كل هذا يثبت الغشاء.

يحد كاربامازيبين وفالبروات وفينيتوين من انتشار الجهد الكهربائي عن طريق منع قنوات الصوديوم والكالسيوم. يمنع إيثوسكسيميد قنوات الكالسيوم من النوع T.

فيما يلي قائمة بالأدوية المضادة للصرع

الأسماء التجارية - 110؛ مكونات نشطة - 26.

المادة الفعالة		الأسماء التجارية
أسيتازولاميد * (أسيتازولاميد *)		أسيتازولاميددياكارب ®
Barbexaclone * (Barbexaclone *)		ماليازين
بيكلاميد *		كلوراكونأقراص Chlorakona 250 مجم
بنزوباربيتال * (بنزوباربيتال *)		بنزوباربيتالبنسونال أقراص بنزونية 0.05 جم أقراص البنزونية 0.1 جم
حمض الفالبوريك *		فالبارين ® فالبارين ® XPفالبروات الصوديوم حمض الفالبوريك ساندوز ® ديباكين ® Depakine ® كرونو Depakine ® كرونوسفير ™ ديباكين ® معوي 300 ثنائي البرومال Konvulex ® Konvulsofin ® إنكورات إنكورات كرونو
فالبرومايد * (فالبرومايد *)		ديباميد
Vigabatrin * (Vigabatrin *)		صابريل
جابابنتين * (جابابنتين *)		جاباجاما ® جابابنتين ® Hapentec كاتينا ® كونفاليس ليبستين Neurontin ® تيبانتين ® مصر إيبليرونتين
ديازيبام * (ديازيبام *)		أبورين فاليوم روش ديازيبا بن ديازيبام ديازيبام نيكوميد ديازيبام راتيفارم ديازيبكس ديابام ريلانيوم ® ريليوم سيدوكسين سيبازون محلول سيبازونا للحقن 0.5٪ أقراص Sibazona
زونيساميد * (زونيساميد *)		® Zonegran
كاربامازيبين *		أكتينرفال ® آبو كاربامازيبين زاغريتول زيبتول يؤخر الكاربالبسين كاربامازيبين كاربامازيبين نيكوميد أقراص كاربامازيبين 0.2 جم كاربامازيبين أكري ® كاربامازيبين فيرين كاربابين كارباسان يؤخر مازبين ستازيبين ستوريلات تجريتول ® تجريتول ® CR Finlepsin ® Finlepsin ® يؤخر ملحمة
كلونازيبام * (كلونازيبام *)		كلونازيبام كلونوتريل ريفوتريل
لاكوساميد * (لاكوساميد *)		فيمبات ®
لاموتريجين * (لاموتريجين *)		فيرو لاموتريجينكونفولسان لامبتيل لاميكتال ® لاميتور DT لاميتور ® لاموليب ® لاموتريجين لاموتريكس ® سيزار Triginet
ليفيتيراسيتام *		كيبرا ®كومفيرون ليفيتينول ® ليفيتيراسيتام ليفيتيراسيتام كانون Epiterra
أوكسكاربازيبين *		Trileptal ®
بيرامبانيل *		FayCompa ™
بريجابالين * (بريجابالين *)		الجزائرليريكا ® بريجابالين بريجابالين-ريختر
Primidone * (Primidone *)		هيكسامدينميسولين بريميدون
ريتيجابين *		تروبالت
تياجابين * (تياجابين *)		جابيتريل
توبيراميت *		Maxitopyr ®توبالبسين توباماكس ® توبيراميت توبيراميت تيفا توبيروماكس توبسافير توريال ® تي اورابيمات إبيماكس حاتم
الفينيتوين * (الفينيتوين *)		ديفينين
الفينوباربيتال * (الفينوباربيتال *)		الفينوباربيتالالفينوباربيتال (لومينال) أقراص الفينوباربيتال للأطفال أقراص الفينوباربيتال اقراص الفينوباربيتال للاطفال 0.005
خلات Eslicarbazepine		Exalief ®
إيثوسكسيميد *		سوكسليب

آلية عمل الأدوية المضادة للصرعلم يتم فهمها بالكامل بعد. البحث العلمي جاري لصقله وتوليف وسائل فعالة جديدة. لقد ثبت أن استقرار الخلايا العصبية ممكن من خلال آليات العمل المختلفة ومجموعاتها.

في المرحلة الحالية في ترسانة الأطباء هناك العديد من القديم والجديد فعالة وآمنة للغاية الأدوية المضادة للصرع.

المحتوى

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لتخفيف أو منع النوبات ذات طبيعة المنشأ المختلفة. تشمل أدوية النوبات قائمة بالأدوية التي تُستخدم عادةً عندما يكون الشخص مصابًا بالصرع وتسمى الأدوية المضادة للصرع.

عمل مضادات الاختلاج

أثناء الهجوم ، لا يعاني الشخص من تشنجات عضلية فحسب ، بل يعاني أيضًا من ألم بسببها. يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على هذه المظاهر ، ووقف النوبة ، بحيث لا ينتقل من الألم إلى ظواهر الصرع المتشنجة. يتم تنشيط النبضة العصبية مع مجموعة محددة من الخلايا العصبية بنفس الطريقة التي تحدث عند انتقالها من الخلايا العصبية الحركية من القشرة الدماغية.

يجب أن تقضي الأقراص المضادة للاختلاج على الألم والتشنجات العضلية دون إعاقة الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، وتؤخذ درجة تعقيد علم الأمراض في الاعتبار. بناءً على ذلك ، يمكن استخدام الأدوية لفترة معينة أو مدى الحياة إذا تم تشخيص شكل وراثي أو مزمن من المرض.

مجموعات مضادات الاختلاج

لمنع نوبات الصرع والتشنجات ، طور الأطباء وسائل مختلفة تختلف في مبدأ عملها. يجب أن يصف الطبيب مضادات اختلاج محددة بناءً على طبيعة أصل النوبات. يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاختلاج:

	اسم	عمل
الباربيتورات ومشتقاتها	فينوباربيتال ، بنزاميل ، بنزويل بارباميل ، بنسونال ، بينزوباميل.	تهدف إلى تثبيط الخلايا العصبية في بؤرة الصرع. كقاعدة عامة ، له تأثير محبط عشوائي على الجهاز العصبي المركزي.
الأدوية القائمة على البنزوديازيبين	ريفوتريل ، كلونازيبام ، إيكتريل ، أنتليبسين ، رافاتريل ، كلونوبين ، إيكتريل.	تبين أن هذه الأدوية هي نشاط الخلايا العصبية المثبطة من خلال العمل على مستقبلات GABA.
إمينوستيلبينيس	كاربامازيبين ، Zeptol ، Finlepsin ، Amizepin ، Tegretol.	لها تأثير مقيد على انتشار الجهد الكهربائي من خلال الخلايا العصبية.
فالبروات الصوديوم ومشتقاته	Acediprol ، Epilim ، Valproate sodium ، Apilepsin ، Valparin ، Diplexil ، Konvulex.	لديهم تأثير مهدئ ومهدئ ، وتحسين الخلفية العاطفية للمريض.
سكسينيميد	Etosuximide ، Pufemid ، Ronton ، Succimal ، Etimal ، Suksilep ، Pycnolepsin ، فالبارين ، ديفينين ، زاناكس ، كيبرا ، أكتينيرفال ؛	توصف الأقراص لعلاج حالات الغياب ، وهي من حاصرات قنوات الكالسيوم. القضاء على تقلصات العضلات مع الألم العصبي.

مضادات الاختلاج لعلاج الصرع

بعض المنتجات متوفرة بدون وصفة طبية ، وبعضها فقط معها. يجب أن يصف الطبيب فقط أي أقراص لعلاج الصرع وذلك لتجنب الآثار الجانبية وعدم إثارة المضاعفات. من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، سيزيد التشخيص السريع من فرص الهدوء ، ومدة تناول الدواء. مضادات الاختلاج الشائعة لعلاج الصرع مذكورة أدناه:

1. فينيتون... تنتمي الأقراص إلى مجموعة hydantoin ، والتي تستخدم لإبطاء تفاعل النهايات العصبية قليلاً. يساعد على استقرار الأغشية العصبية. يوصف عادة للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة.
2. الفينوباربيتال... المدرجة في قائمة الباربيتورات ، يتم استخدامها بنشاط للعلاج في المراحل المبكرة ، للحفاظ على مغفرة. الدواء له تأثير خفيف مهدئ ، والذي لا يكفي دائمًا أثناء الصرع ، لذلك غالبًا ما يتم وصفه مع أدوية أخرى.
3. لاموتريجين... يعتبر من أقوى الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن تؤدي دورة العلاج الموصوفة بشكل صحيح إلى استقرار الجهاز العصبي تمامًا دون تعطيل إطلاق الأحماض الأمينية.
4. بنزوباميل... هذا الدواء له سمية منخفضة ، مفعول خفيف ، لذلك يمكن وصفه لطفل يعاني من نوبات. العلاج هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكلى والكبد.
5. فالبروات الصوديوم.وهو دواء مضاد للصرع ويوصف للاضطرابات السلوكية. له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ظهور طفح جلدي ، وتدهور في وضوح الوعي ، وانخفاض في تخثر الدم ، والسمنة ، وتدهور الدورة الدموية.
6. بريميدون... يستخدم هذا الدواء المضاد للصرع لنوبات الصرع الشديدة. الدواء له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية التالفة ، مما يساعد على وقف النوبات. يجب ألا تتناول مضادات الاختلاج هذه إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات الاختلاج للألم العصبي

يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لذلك عليك الاتصال بأخصائي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يعتمد العلاج على مجموعة كاملة من الأدوية للقضاء على أسباب وعلامات تلف الأعصاب. تلعب مضادات الاختلاج دورًا رائدًا في العلاج. هم ضروريون لمنع نوبات الصرع والنوبات. تُستخدم مضادات الاختلاج التالية لعلاج الألم العصبي:

1. كلونازيبام... مشتق من البنزوديازيبين ، وهو يختلف من حيث أن له تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ. تساعد آلية عمل المادة الفعالة على إقامة النوم واسترخاء العضلات. ولا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية حتى حسب التعليمات.
2. كاربامازيبين... وفقًا للتصنيف ، ينتمي العقار إلى iminostilbens. له تأثير مضاد للاكتئاب واضح ، مضاد للاكتئاب ، يعمل على تطبيع الخلفية العاطفية. يساعد على تقليل الألم بشكل ملحوظ في الألم العصبي. يعمل الدواء المضاد للصرع بسرعة ، لكن الدورة ستكون طويلة دائمًا ، لأن الألم قد يعود بسبب الرفض المبكر للدواء.
3. الفينوباربيتال... ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات ، التي تعمل بمثابة مهدئ ، وحبوب النوم في علاج الألم العصبي. يتم وصف مضاد الاختلاج بجرعات صغيرة ، ويجب تناوله بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، لأن الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج ممنوعة في عدد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاختلاج للأطفال

يقع الاختيار في هذه الحالة على الأدوية ، والتي يجب أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون العديد من الأدوية من هذا النوع خطرة على الطفل لأنها تثبط التنفس. تنقسم مضادات الاختلاج للأطفال إلى مجموعتين حسب درجة الخطر على الطفل:

• الوسائل التي لها تأثير ضئيل على التنفس: ليدوكائين ، بنزوديازيبينات ، أوكسيبوتيرات ، فينتانيل ، دروبيريدول.
• المواد الأكثر خطورة التي لها تأثير محبط: الباربيتورات ، هيدرات الكلورال ، كبريتات المغنيسيوم.

عند اختيار دواء للأطفال ، فإن خصائص علم العقاقير الخاصة بالدواء مهمة للغاية ، والبالغون أقل عرضة للآثار الجانبية من الأطفال. تشمل قائمة الأدوية الأساسية المستخدمة في علاج الأطفال الأدوية التالية:

1. دروبيريدول ، فينتانيل- لها تأثير فعال على الحُصين ، الذي تأتي منه إشارة النوبة ، ولكن لا يوجد مورفين في التركيبة ، مما قد يسبب مشاكل في التنفس عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يمكنك حل هذه المشكلة مع النالورفين.
2. البنزوديازيبينات- كقاعدة عامة ، يتم استخدام سيبازون ، والذي قد يسمى ديازيبام أو سيدوكسين. يؤدي تناول الدواء عن طريق الوريد إلى إيقاف التشنجات في غضون 5 دقائق ، ويمكن ملاحظة تثبيط الجهاز التنفسي بجرعات كبيرة من الدواء. يمكن تصحيح الوضع عن طريق إدخال فيزوستيغمين عضليًا.
3. يدوكائين... يمكن للدواء أن يقمع على الفور تقريبًا نوبات من أي نوع عند الأطفال ، إذا تم إعطاؤهم حقنة في الوريد. في العلاج ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء جرعة مشبعة أولاً ، ثم يتم استخدام القطارات.
4. الفينوباربيتال... يتم استخدامه للوقاية والعلاج. يوصف ، كقاعدة عامة ، بهجمات خفيفة ، لأن النتيجة من التطبيق تتطور في 4-6 ساعات. الميزة الرئيسية للدواء هي أن التأثير عند الأطفال يمكن أن يستمر حتى يومين. يتم ملاحظة نتائج جيدة عند تناوله في نفس الوقت مع سيبازون.
5. هيكسينال... عقار قوي ولكن له تأثير محبط على التنفس مما يحد بشكل كبير من استخدامه عند الأطفال.

الجيل الجديد من مضادات الاختلاج

عند اختيار الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أصل علم الأمراض. تهدف مضادات الاختلاج من الجيل الجديد إلى حل مجموعة واسعة من الأسباب ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية. التطوير مستمر ، لذا بمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من الأدوات الحديثة التي لا يمكن شراؤها من متجر عبر الإنترنت أو طلبها في المنزل. من الخيارات الحديثة ، يتم تمييز الجيل الجديد الفعال من الأدوية المضادة للصرع:

1. ديفينين- يستطب للنوبات الشديدة ، ألم العصب الخامس.
2. زارونتين (المعروف أيضًا باسم سوكسيليب)... العلاج الذي ثبت أنه فعال للغاية ، يجب أن يتم العلاج باستمرار.
3. كيبرايحتوي على مادة Levetiracetam ، آلية تأثيره على الجسم ليست مفهومة تمامًا. يقترح الخبراء أن الدواء يعمل على مستقبلات الجلايسين وحمض جاما أمينوبوتريك. تم تأكيد التأثير الإيجابي في علاج Keppra لنوبات الصرع المعممة والنوبات الجزئية.
4. أوسبولوت- جيل جديد من مضادات الاختلاج ، تأثير المادة الفعالة غير مفهوم تمامًا. استخدام الأدوية للنوبات الجزئية epi له ما يبرره. يصف الطبيب جرعة يومية تقسم إلى 2-3 جرعات.
5. بيتنيدان- المادة الفعالة تسمى إيثوسكسيميد وهي فعالة للغاية في علاج حالات الغياب. من الضروري تنسيق الموعد مع طبيبك.

الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج

معظم مضادات الاختلاج هي أدوية موصوفة وغير متوفرة بسهولة. هذا بسبب العدد الكبير والمخاطر العالية للآثار الجانبية في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات. يمكن للطبيب أن يختار الدواء المناسب بناءً على نتائج الاختبار ؛ ولا ينصح بشراء الأدوية بمفرده. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للاختلاج لتعاطي المخدرات هي:

• عدم اليقين عند المشي
• دوخة؛
• القيء والنعاس والغثيان.
• رؤية مزدوجة؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، تدهور تكوين الدم ، فشل الكبد).

سعر مضادات الاختلاج

يمكن العثور على معظم الأدوية في الكتالوج الموجود على مواقع الصيدليات ، ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأدوية ، ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. قد تختلف تكلفة الأدوية حسب الشركة المصنعة ومكان البيع. السعر المقدر لمضادات الاختلاج في منطقة موسكو على النحو التالي.

الصرع مرض مزمن خطير يتطلب علاجًا طويل الأمد وخطيرًا. حتى الآن ، هناك عدة أشكال من المرض ، ولكن جميعها متحدة من خلال الأعراض الرئيسية - وجود نوبات الصرع.

لعلاج المرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للصرع ، والتي تمنع تكرار النوبات ، وتساعد أيضًا على عودة المصابين بالصرع إلى الحياة الطبيعية الكاملة.

العلاج من الإدمان

تهدف أي علاجات للصرع إلى زيادة جودة حياة الشخص المصاب بهذا المرض.

يتم اختيار دواء الصرع من قبل الطبيب بشكل صارم على أساس فردي.

في هذه الحالة ، يجب مراعاة العوامل المهمة مثل نوع الصرع ، والشكل السريري للنوبة ، ووجود أمراض مزمنة أخرى ، وعمر ، وطول ، ووزن المريض.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• منع ظهور نوبات صرع جديدة.
• الحد الأقصى من تخفيف الآلام للنوبات إذا صاحبتها تقلصات مؤلمة.
• تقليل وتيرة نوبات الصرع ومدتها.
• تقليل الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بالعلاج الدوائي.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الصرع هي مضادات الاختلاج والمهدئات والمهدئات.

في الوقت الحالي ، تنقسم جميع الأدوية التي يتم تناولها لعلاج الصرع إلى "جديدة" و "قديمة".

تتميز أدوية الجيل الجديد بكفاءة عالية وقائمة قليلة من الآثار الجانبية.

مضادات الاختلاج

ما هي أكثر مضادات الاختلاج فعالية وفعالية في علاج الصرع؟

فيما يلي قائمة بأحدث الأدوية لهذا المرض:

1. كاربامازيبين.
2. كلونازيبام.
3. بيكلاميد.
4. الفينوباربيتال.
5. الفينيتوين.
6. فالبروات.
7. بريميدون.
8. أوكسكاربازيبين.
9. لاموتريجين.
10. توبيراميت.

إذا تم تشخيص شخص مصاب بالصرع ، فإن الأدوية المذكورة أعلاه تساعد في مكافحة أنواع مختلفة من الصرع بشكل فعال - الزماني ، المشفر ، مجهول السبب ، البؤري.

يهدف أي دواء مضاد للصرع من فئة مضادات الاختلاج إلى إيقاف تقلصات العضلات ، بغض النظر عن طبيعة الأصل ، وزيادة نشاط الخلايا العصبية المسؤولة عن الوظيفة "المثبطة" ، وكذلك الحد الأقصى من تثبيط الخلايا العصبية المثيرة.

كل هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من وتيرة ومدة نوبات الصرع.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأدوية لعلاج الصرع لها تأثير مثبط واضح على عمل الجهاز العصبي المركزي ، ويمكن أن يتسبب استخدامها في عدد من الآثار الجانبية:

• الصداع والدوخة.
• النعاس المستمر
• اضطرابات حركية
• علم الأمراض المعرفي
• ضعف الذاكرة.

غالبًا ما يتم إنتاج الأدوية المضادة للاختلاج في شكل أقراص دوائية - على سبيل المثال ، Midazolam و Nitrazepam و Difenin و Depakine و Konvuleks و Konvulsofin و Tegretol و Luminal و Pagluferal.

Depakine ، Valproate هي أدوية شائعة من فئة فالبروات ، والتي غالبًا ما تستخدم لعلاج الصرع. متوفر في شكل أقراص ، كبسولات ، حبيبات ، شراب.

يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير سلبي على الكبد ، لذلك من الضروري مراقبة مستوى إنزيمات الكبد باستمرار. كما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ، وتساقط الشعر ، والنعاس ، وارتعاش الأطراف.

يستخدم كاربامازيبين ، تيجريتول - لعلاج نوبات الصرع العامة الجزئية والثانوية. يمكن استخدام الدواء للأطفال فوق سن 12 شهرًا. الجرعة القصوى المسموح بها هي 10-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

مع الاستخدام المطول لكاربامازيبين ، قد تحدث ردود فعل سلبية - الدوخة والغثيان والقيء.

يعتبر لاموتريجين أكثر فاعلية في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة. له تأثير مضاد للاختلاج ، ويحسن المزاج ويخفف من الاكتئاب. الجرعة الأولية للدواء هي 1-3 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا ، ويوصى بزيادة الجرعة تدريجياً.

في بعض الحالات ، يكون تناول الدواء مصحوبًا باضطرابات في النوم ، وعدوانية ، وبكاء ، وطفح جلدي ، وردود فعل تحسسية أخرى.

المهدئات في علاج الصرع

المهدئ هو نوع من الأدوية العقلية التي تستخدم لقمع الاستثارة المفرطة للجهاز العصبي المركزي وتقليل القلق. الفوائد الرئيسية لاستخدام المهدئات هي التأثيرات المهدئة ومضادات الاختلاج والمنومة.

كثير من الناس يطرحون السؤال - نشرب المهدئات للصرع ، ما هي مدة العلاج؟

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي شرب الأدوية من مجموعة المهدئات لفترة طويلة من الزمن.

هذا يمكن أن يؤدي إلى إدمان الجسم وحتى الاعتماد الجسدي الكامل على الدواء. لذلك ، فإن مسألة تناول المهدئات يجب أن يقررها الطبيب حصريًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الحبوب عددًا من الآثار الجانبية ، من بينها التعب المزمن ، والنعاس ، وضعف الذاكرة ، والانتباه والتركيز ، وتطور الاكتئاب الشديد.

أصلي أم عام؟

من أجل فعالية علاج الصرع ، من الأهمية بمكان ما هو الدواء المعين المستخدم - عام أم الجيل الأخير الأصلي؟

كما يوحي الاسم ، فإن الأصل هو منتج من الجيل الجديد ، تم تسجيل براءة اختراعه من قبل شركة تصنيع الأدوية واجتاز جميع الدراسات المختبرية والسريرية اللازمة.

في المقابل ، فإن الدواء العام هو ما يسمى بالتناظرية ، وهو دواء أرخص يحتوي على مادة فعالة مماثلة ، ولكن من مصنع مختلف.

وتجدر الإشارة إلى أن تقنيات الإنتاج الرئيسية وتكوين المكونات الإضافية في عام يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأصل.

لعلاج الصرع ، من الأفضل استخدام الأدوية الأصلية ذات العلامات التجارية. لكن العديد من المرضى يطلبون استبدال الأدوية الأصلية بالأدوية - غالبًا ما يرجع ذلك إلى التكلفة المنخفضة.

لكن في هذه الحالة ، من الضروري تعديل جرعة الدواء ، في معظم الحالات تزداد.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام النظير ، يزداد تواتر الآثار الجانبية بشكل كبير ، والتي لا يمكن أن تؤثر أيضًا على رفاهية الشخص. وبالتالي ، فإن اختيار دواء الصرع يقع فقط على عاتق الأخصائي المعالج.

هل يمكن علاج الصرع بشكل دائم؟

كما يتضح من الإحصائيات الطبية ، فإن أعلى فرص الشفاء التام من الصرع عند الأطفال والمراهقين. في هذه الفئة يصل معدل الشفاء إلى 80-82٪.

بين المرضى البالغين ، معدل الشفاء بالفعل 45-50٪. في 32٪ من الحالات ، لاحظ المرضى أن تكرار نوبات الصرع وعددها ومدتها قد انخفض بشكل ملحوظ.

لسوء الحظ ، في الممارسة الطبية ، هناك مفهوم مثل الصرع المقاوم - فهو يشكل حوالي 20-23 ٪ من جميع حالات المرض ويعتبر غير قابل للشفاء باستخدام طريقة الدواء. في هذه الحالة ، الجراحة فقط هي التي تساعد.

يعتبر العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية للصرع المقاوم ويؤدي إلى الشفاء في 91٪ من الحالات.