يجب أن تعرف كل امرأة بوضوح مراحل الفحص الوقائي الكامل التي يجب اتباعها بالتشاور مع طبيب أمراض النساء. يبدو ، لماذا يجب على المريض أن يقلق بشأن الأخصائي الذي يراقب جميع الفروق الدقيقة في عمله؟ ومع ذلك ، فإن الواقع القاسي يؤكد حقيقة أنه عند الفحص في استشارة المنطقة ، لا يتم إجراؤه دائمًا بالكامل بسبب العدد الكبير من المرضى وتوفير الوقت. نحن لا نريد بأي حال من الأحوال التقليل من احترافية أي طبيب ، لكن النساء غالبًا ما يقضين الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر ، قلقين بشأن سؤال واحد فقط: أين يمكن العثور على طبيب نسائي جيد؟ من المحزن أن ندرك أنه في أذهان الكثير من الناس يربطون بين الخدمات عالية الجودة وبين استشارة طبيب نسائي مدفوعة الأجر. لذلك ، سيجري طبيب نسائي جيد فحصًا وفقًا للخوارزمية التالية.
1. محادثة مع طبيب نسائي
إذا لم يزعجك شيء ، يمكنك استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص وقائي بسيط لأمراض النساء. بالمناسبة ، تحتاج إلى القيام بذلك مرتين في السنة حتى يتمكن الطبيب من استبعاد مسار الأمراض المختلفة بدون أعراض. إذا كانت لديك أي شكاوى ، فهذا سبب جاد لطلب المساعدة والمشورة من طبيب أمراض النساء. أولاً (ما لم تكن هذه حالة طارئة بالطبع) ، يسألك طبيب أمراض النساء سلسلة من الأسئلة لملء السجل الطبي. مجموعة قياسية من الأسئلة ، تتضمن عادةً توضيح السمات الفردية للجسم ، وتوضيح الشكاوى والمشكلات ، ووجود الأمراض (بما في ذلك الأمراض المزمنة أو الوراثية) ، وأحيانًا قد تكون الأسئلة متعلقة بالحياة الجنسية. تحتاج للإجابة على كل هذه الأسئلة بالتفصيل ، لا تتردد ، لأننا نتحدث عن صحتك. إذا لزم الأمر ، لا تخف من طرح أسئلة على طبيبك (من الأفضل عمل قائمة مكتوبة بجميع الأسئلة التي تهمك مسبقًا).
2. الفحص الخارجي لأمراض النساء:
- قياس الضغط،
- تحديد الوزن
- فحص الغدد الثديية ،
- فحص أمراض النساء الخارجية للأعضاء التناسلية الأنثوية على كرسي خاص بأمراض النساء لوجود عناصر التهابية أو أورام ، إلخ.
3. الفحص الداخلي لأمراض النساء
تستخدم تقنيات مختلفة لفحص عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء فحص كلاسيكي للمهبل باستخدام مرايا يمكن التخلص منها. يفحص طبيب أمراض النساء العضو بحثًا عن الإفرازات والعمليات المرضية الأخرى. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص المهبلي اليدوي (اليدوي) من خلال جدار البطن الأمامي. وهكذا ، يلاحظ الطبيب شكل الرحم وحجمه وموضعه وقدرته على الحركة ووجع الرحم وملحقاته. إن وجود الأحاسيس المؤلمة هو إشارة للطبيب ، فقد تكون علامة على وجود مرض في الجهاز التناسلي للمرأة.
الطريقة الأحدث والأكثر إفادة لفحص عنق الرحم والمهبل هي التنظير المهبلي بالفيديو. منظار المهبل هو جهاز بصري تكبير 30 مرة يسمح للطبيب بفحص حالة المهبل وعنق الرحم بالتفصيل. تسمح لك كاميرا الفيديو بعرض الصورة بتنسيق رقمي على شاشة العرض. يمكن تخزين البيانات في الذاكرة ، بحيث لا يمكنك فقط فحص المريض نوعيًا ، ولكن أيضًا إجراء مشاورات مع العديد من الأطباء أو ، على سبيل المثال ، إجراء تحليل مقارن للديناميكيات بعد علاج معين.
التنظير المهبلي بالفيديو - فحص عنق الرحم لاستبعاد الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم. يتم معالجة الرقبة بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك ويتم تسجيل حالة الظهارة باستخدام منظار المهبل بالفيديو ، وبعد حوالي 4 دقائق يتم إجراء اختبار شيلر (مشحم بمحلول لوجول 3٪). في خلايا الظهارة الحرشفية السليمة للرقبة ، يلطخ اليود الجليكوجين بلون بني غامق. إذا كانت هناك تغييرات ضامرة مرتبطة بالعمر ، وكذلك خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم (حالة محتملة التسرطن) ، فإن الخلايا تكون ملطخة بشكل سيء. بهذه الطريقة البسيطة والآمنة تمامًا ، يكتشف طبيب أمراض النساء مناطق الظهارة المتغيرة مرضيًا. يتم إجراء خزعة عنق الرحم عند الحاجة فقط.
4. أخذ مسحة للنباتات (فحص داخلي لأمراض النساء)
فحص مسحة إفرازات أمراض النساء هو فحص جرثومي. باستخدام alanisis المعمل ، يتم حساب عدد الكريات البيض (أكثر من 10 في مجال الرؤية قد يشير إلى وجود عدوى). وفقًا لنتائج البحث البكتريولوجي ، يمكن للمرء أن يجد:
- العوامل المسببة للعدوى ،
- الفطر (داء المبيضات) ،
- "الخلايا الرئيسية" (التهاب المهبل الجرثومي) ،
- تغير في الفلورا الطبيعية في الإفرازات.
5. أخذ مسحة من أجل علم الخلايا (فحص أمراض النساء الداخلية)
يعد الفحص الخلوي (علم الخلايا) مرحلة إلزامية في التشخيص المبكر لأمراض الأورام في عنق الرحم. يعتبر الكشط السنوي لعنق الرحم أثناء الفحص الوقائي ضمانًا للتشخيص المبكر للسرطان في حالة مساره بدون أعراض.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء)
يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية تتويجًا لفحص طبيب أمراض النساء ، لأنه بعد ذلك فقط يمكن اعتبار الفحص الأولي شاملاً وكاملاً قدر الإمكان. تسمح هذه التقنية الآمنة لطبيب أمراض النساء بالحصول على معلومات شاملة حول جميع أعضاء الحوض الصغير ، بما في ذلك الرحم والمبايض ، كما تتيح تحديد أسباب نزيف الرحم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وآلام البطن ، والإفرازات المرضية التي لا تظهر أثناء الحمل. الفحص الروتيني لأمراض النساء. تتضمن إدارة الحمل المدفوعة أيضًا فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة. إذا كان لدى الطبيب أي أسباب للفحص ، فقد يعرض إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ترتبط طرق بحث أمراض النساء والموجات فوق الصوتية ارتباطًا وثيقًا.
في الموعد الثاني ، يقوم طبيب أمراض النساء بإبلاغ المرأة بنتائج الفحص التي تم إجراؤها أثناء الفحص النسائي الأول. مزيد من التطوير للأحداث يتطور وفقًا لخوارزمية فردية. برنامج العلاج الكامل (في حالة الكشف عن أي مرض نسائي) يتم التوقيع عليه من قبل طبيب النساء بعد التشخيص.
أ- قبل فحص الشعب الهوائية عند مرضى الرضوض يلزم:
1.تحكم في العمود الفقري العنقي بجبيرة (طوق) عنق الرحم ، لأنه حتى يثبت خلاف ذلك ، يُعتقد أن المريض المصاب بإصابات شديدة قد يتضرر من العمود الفقري العنقي ؛
2. تحقق مما إذا كان المريض يستطيع التحدث. إذا كانت الإجابة بنعم ، فإن مجرى الهواء هو براءة اختراع ؛
3. لتحديد انسداد (انسداد) الممرات الهوائية الناجم عن اللسان (الانسداد الأكثر شيوعًا) أو الدم أو الأسنان المفقودة أو القيء ؛
4. مسح مجرى الهواء عن طريق الضغط على الفك أو رفع الذقن للحفاظ على تجميد العمود الفقري العنقي.
إذا كان الانسداد ناتجًا عن الدم أو القيء ، فقم بتنظيفه بمضخة كهربائية. إذا لزم الأمر ، أدخل مجرى الهواء البلعومي أو الفموي. تذكر أنه يجب استخدام الأنبوب الفموي البلعومي فقط مع المرضى الفاقد للوعي. تحث القناة الفموية البلعومية على منعكس البلعومي لدى المرضى الواعين وشبه الواعين. إذا لم يوفر مجرى الهواء البلعومي أو الفموي البلعومي إمدادات هواء كافية ، فقد يحتاج المريض إلى التنبيب.
ب- في حالة التنفس العفوي لا بد من التحقق من وتيرته ،العمق والتوحيد. يمكن التحقق من تشبع الدم بالأكسجين باستخدام قياس التأكسج. عند الفحص ، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:
1- هل يستخدم المريض عضلات إضافية عند التنفس؟
2. هل الممرات الهوائية مسموعة بشكل ثنائي؟
3. هل هناك انحراف في القصبة الهوائية أو انتفاخ في أوردة عنق الرحم؟
4. هل يعاني المريض من جرح مفتوح في الصدر؟
يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة إلى فرط الأكسجة.
إذا لم يكن لدى المريض التنفس الحر العفوي أو كان يتنفس بشكل غير فعال ، يتم استخدام قناع التنفس قبل التنبيب.
ج- عند تقييم حالة الدورة الدموية يلزم:
1. التحقق من وجود النبض المحيطي ؛
2. تحديد ضغط دم المريض.
3. انتبه إلى لون جلد المريض - هل الجلد شاحب أم مفرط أم حدثت تغيرات أخرى؟
4. هل تشعر بأن بشرتك دافئة أو باردة أو رطبة؟
5- هل يتعرق المريض؟
6- هل يوجد نزيف واضح؟
إذا كان المريض يعاني من نزيف خارجي حاد ، ضع عاصبة فوق موقع النزيف.
يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة إلى اثنين على الأقل من الوريد وقد يحتاجون إلى كميات كبيرة من السوائل والدم. يجب استخدام سخان المحلول كلما أمكن ذلك.
إذا لم يكن لدى المريض نبض ، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.
د- الفحص العصبي ضرورياستخدم مقياس غيبوبة غلاسكو (WC Glasgow ، 1845-1907) ، الذي يحدد الحالة العقلية الأساسية. يمكنك أيضًا استخدام مبدأ TBGT ، حيث T هي قلق المريض ، G هي الاستجابة للصوت ، B هي الاستجابة للألم ، O هي عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية.
من الضروري الحفاظ على شلل العمود الفقري العنقي قبل أخذ الأشعة السينية. إذا كان المريض واعيًا ويسمح بحالته العقلية ، فعليك المضي قدمًا في الفحص الثانوي.
هـ- لفحص كافة الأضرار اللازمةانزع كل ملابس المريض. إذا تم إطلاق النار على الشخص المصاب أو طعنه ، فمن الضروري الاحتفاظ بالملابس لإنفاذ القانون.
يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى العديد من المضاعفات والمشاكل. لذلك ، يجب تدفئة الضحية وتدفئتها. للقيام بذلك ، قم بتغطية المريض بغطاء من الصوف ومحاليل تسخين للإعطاء عن طريق الوريد. تذكر أن الفحص الأولي هو تقييم سريع لحالة الضحية ، ويهدف إلى تحديد الانتهاكات واستعادة الوظائف الحيوية ، والتي بدونها يستحيل مواصلة العلاج.
الفحص الأولي لمرضى الصدمات.
التفتيش الثانوي
بعد الفحص الأولي ، يتم إجراء فحص ثانوي أكثر تفصيلاً. خلال ذلك ، يتم تحديد جميع الإصابات التي لحقت بالضحية ، ويتم تطوير خطة العلاج وإجراء الاختبارات التشخيصية. أولاً ، يتم فحص التنفس والنبض وضغط الدم ودرجة الحرارة. في حالة الاشتباه في إصابة في الصدر ، يتم قياس ضغط الدم على كلا الذراعين.
- إنشاء مراقبة نشاط القلب.
- تلقي البيانات من قياس التأكسج النبضي (إذا كان المريض بارداً أو يعاني من صدمة نقص حجم الدم ، فقد تكون البيانات غير دقيقة) ؛
- استخدام قسطرة بولية لمراقبة كمية السوائل التي يتم امتصاصها وإخراجها (لا تستخدم القسطرة للنزيف أو التبول) ؛
- استخدام أنبوب أنفي معدي لفك ضغط المعدة ؛
- باستخدام الفحوصات المخبرية ، يتم تحديد فصيلة الدم ، ومستوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين ، وإجراء فحوصات السمية والكحول ، إذا لزم الأمر ، وإجراء اختبار الحمل ، والتحقق من مستوى الشوارد في المصل. تقييم الحاجة إلى وجود الأسرة. قد يحتاج الأقارب إلى دعم عاطفي أو مساعدة رجل دين أو طبيب نفساني. إذا رغب أي من أفراد الأسرة في الحضور أثناء إجراءات الإنعاش ، فشرح جميع التلاعبات التي تم إجراؤها للضحية.
حاول تهدئة المريض. يمكن تجاهل مخاوف الضحية من خلال التسرع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة الضحية. لذلك ، من الضروري التحدث مع المريض ، وشرح الفحوصات والمعالجات التي يتم إجراؤها له. يمكن أن يساعد تشجيع الكلمات والنبرة اللطيفة على تهدئة المريض. لتحسين حالة المريض ، يتم أيضًا استخدام التخدير والمهدئات. استمع بعناية للمريض. اجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات عن الضحية. ثم قم بفحص الضحية بعناية من الرأس إلى أخمص القدمين ، اقلب المريض للتحقق من إصابات الظهر.
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن المعالج يجري فحصًا خارجيًا للمريض. وفقًا للعلامات المميزة ، يمكن أن يشتبه في حالات مثل فقر الدم لدى المريض ، اليرقان، عالي الدهون.
يتم إجراء الفحص الموضوعي بطريقتين رئيسيتين: فحص شامل للمريض أو تحديد الخصائص الوظيفية للكائن الحي في دراسة أنظمته الفردية (الدورة الدموية ، العصبية ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
الفحص الأولي والبصري من قبل طبيب عام
عادة ، يبدأ الفحص الأولي بفحص الجلد ، والعقد الليمفاوية السطحية ، والأغشية المخاطية المرئية ، والتي يمكن خلالها اكتشاف الطفح الجلدي ، والتورم ، والأورام الدموية ، وما إلى ذلك ، ثم يقوم المعالج بجس أجزاء مختلفة من الجسم ، وتقييم المرونة ، مرونة الجلد ورطوبته ، جس العظام والمفاصل والأورام والأوعية الدموية الموجودة على السطح.
إذا لم يتمكن المريض من الوصول إلى العيادة ، يذهب الطبيب العام إلى المنزل ويقوم بإجراء فحص أولي.
عند النقر على الصدر والبطن ، يتم تحديد حدود الأعضاء أو التغيرات في كثافتها ، كما يتم الكشف عن الأختام المرضية أو تراكمات السوائل. بعد ذلك ، وبمساعدة منظار السمع ، يستمع المعالج إلى نفخات القلب والرئتين. الاضطرابات نشاط القلبيتم التعبير عنها في ظهور ضوضاء مرضية و اضطراب الإيقاع... غالبًا ما تصاحب أمراض الجهاز التنفسي والرئتين ظهور صفير مميز. عند الاستماع إلى البطن ، يثبت وجود تمعج (حركة) في المعدة أو الأمعاء ، وفي النساء الحوامل - نبضات قلب الجنين.
استطلاعات الرأي في العيادة
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم المستوصف الحديث قياس درجة الحرارة (قياس الحرارة) وأجزاء الجسم (قياس الأنثروبومترية) ، ودراسة الأعضاء العميقة باستخدام مختلف المرايا والأجهزة البصرية.
في نهاية الفحص الأولي ، يقوم الطبيب عادة بقياس ضغط الدم وفحص أعضاء السمع والبصر وقياس طول ووزن المريض. عندما يحتاج الطبيب المعالج إلى تأكيد التشخيص ، فإنه يرسل المريض لإجراء فحص خاص.
نطاق القدرات التشخيصية الحديثة واسع جدًا ويتضمن دراسات مثل قياس حجم الرئتين وتقييم عمل القلب (تخطيط كهربية القلب) وفحص الأشعة السينية لمختلف الأعضاء. قد تُنصح النساء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو كشط تشخيصي. بطانة الرحمأو مسحة عنق الرحم (أخذ خلايا من عنق الرحم لفحصها تحت المجهر). كل هذه الإجراءات تهدف إلى الكشف المبكر سرطانات الثديوالأعضاء التناسلية الداخلية للإناث.
في تشخيصات الكمبيوتر ، يتم إدخال وصف أعراض المريض ونتائج جميع فحوصاته في جهاز الكمبيوتر ، والذي يصدر نتيجة بعد معالجة البيانات. عادة ، يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية من قبل المعالجين في حالات الأمراض النادرة.
كقاعدة عامة ، في سياق الفحص الموضوعي ، لا يشعر الشخص بالكثير من الانزعاج. في نهاية الإجراء ، يقوم المعالج إما بإبلاغ المريض بأن كل شيء على ما يرام ، أو بناءً على التشخيص ، يصف العلاج ويقوم بتكهن مسار المرض. في هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص الاتصال بالطبيب المعالج في الوقت المناسب ، لأن اكتشاف المرض في المراحل المبكرة يعني في الغالب إمكانية العلاج الكامل.