الأحجام الطبيعية لخلايا الكلى في الموجات فوق الصوتية. فك رموز التغييرات في الكلى للموجات فوق الصوتية والقواعد والأمراض. عضو في المرأة

الكلى والمثانة هما المكونان الرئيسيان للجهاز البولي عند الإنسان ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى الأعضاء المذكورة أعلاه ، الحالب والإحليل المقابل. غالبًا ما يصاب هذا النظام بأمراض مختلفة. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد الأمراض الرئيسية للعناصر المذكورة أعلاه ووصف العلاج الصحيح.

ما هي المؤشرات الرئيسية للعملية وكيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للكلى؟ كيف أستعد للدراسة؟ ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة - فك رموز المعايير والأحجام لدى البالغين والأطفال؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك قائمة واسعة إلى حد ما من المؤشرات المحتملة للموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ، سواء بشكل منفصل (فحص الموجات فوق الصوتية المعزول) وبالتزامن مع مراقبة العناصر الأخرى في الجهاز البولي.

يمكن كتابة موعد للفحص من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء أو غيره من المتخصصين المتخصصين في الحالات التالية:

التحضير للبحث

يهدف التحضير الشامل للموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى إلى الحصول على نتائج الفحص الأكثر موثوقية ، والتي تسمح بدرجة عالية من الاحتمال بتأكيد أو رفض التشخيص الأولي. تشمل الأنشطة الرئيسية ما يلي:

الرجيم... يتم تنظيم نظام غذائي خاص قبل 3 أيام على الأقل من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة إنتاج الغاز من النظام الغذائي ، بما في ذلك البقوليات والحليب ومنتجات الألبان والخبز الطازج والمخبوزات ومنتجات المخابز والخضروات والفواكه النيئة (الملفوف ممنوع بأي شكل من الأشكال) والمخللات والمخللات والصلصات الدهنية ، أي طعام مقلي ثقيل. يجب أن يتم الطهي على البخار أو غليه أو خبزه ، وتناوله في أجزاء صغيرة (5-6 جلسات في اليوم) ، قبل 10 ساعات من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتحول حصريًا إلى الماء النقي ، دون تناول الطعام ؛
تجنب الأدوية والأبحاث البديلة... قبل الإجراء بيومين على الأقل ، يُنصح باستبعاد تناول الأدوية ، باستثناء الأدوية الحيوية (تحتاج إلى إبلاغ الطبيب التشخيص عنها ، مع الإشارة إلى المادة الفعالة ونظام الاستخدام). بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 4 أيام على الأقل بعد تنظير القولون ، تنظير المعدة ، الفحص بالأشعة السينية لمناطق الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ؛
الحد من العادات السيئة... قبل 3 أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى واليوريا على معدة فارغة. قبل العملية بنصف ساعة ، تحتاج إلى شرب 500 مل من الماء العادي بدون غاز.

يوضع المريض على الأريكة في وضع أفقي ، مع خلع ملابسه مسبقًا حتى الخصر. يتم تشحيم الجلد في أماكن توطين الأعضاء المذكورة أعلاه بالهلام ، وبعد ذلك يقوم الطبيب المشخص ، باستخدام المستشعر والمعدات المتاحة ، بمسح واستقبال البيانات في الوقت الفعلي. المدة الإجمالية للإجراء المعقد حوالي 30 دقيقة.

فك ترميز الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة عند البالغين

في بروتوكول دراسة الموجات فوق الصوتية الكلاسيكي ، تختلف معدلات ونتائج الكلى والمثانة بشكل كبير. تحدد المعايير الأساسية مسبقًا القدرة على البحث عن علم الأمراض ، بشكل صريح وضمني.

أداء الكلى الطبيعي

تعتبر البيانات والمؤشرات التالية نموذجية لمعايير البالغين - الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا.

معايير حجم الكلى بالموجات فوق الصوتية عند البالغين:

سوف تكون مهتمًا بـ:

قيم المثانة الطبيعية

تشمل المعايير المعيارية الرئيسية للبالغين شكل العضو وبنيته وحجمه ، وسمك جدرانه ، وعملية الملء والتفريغ ، فضلاً عن وجود البول المتبقي.

القيم الطبيعية للمثانة عن طريق الموجات فوق الصوتية عند الرجال والنساء البالغين:

فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية عند الأطفال

في الأطفال ، تكون بنية العضو مطابقة لبنية البالغين ، لكن الأعضاء نفسها أصغر. لذلك ، فإن الاختلافات الرئيسية في الكلى تشمل:

أبعادتصحيح... طول الجانبين الأيسر والأيمن 48-61 ملم و 45-60 ملم على التوالي. على سبيل القياس ، يتراوح العرض بين 22 و 25 ملمًا و22 إلى 24 ملمًا ، بينما لا يتم قياس سمك العضو ككل في العادة ؛

سمك الحمة من 9 إلى 19 ملم;
هيكل الكبسولة. إنه تكوين متساوي وواضح بسمك يصل إلى 1 مليمتر ؛
حركة التنفس... لا يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى للإزاحة 1-1.5 سم.

يمكن ملاحظة صورة مماثلة في معايير الموجات فوق الصوتية - الأطفال دون سن 3 سنوات لديهم في المتوسط ضعف حجم العضو مقارنة بالبالغين.

تتراجع المؤشرات الرئيسية عمليًا عند بلوغ سن 16 عامًا.

يعاني الأطفال ، بشكل أكثر حدة من البالغين ، من أمراض مرتبطة بمشاكل الكلى والمثانة ، وهذا ملحوظ بشكل خاص عند الفتيات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي.

الأمراض المحتملة وتفسيرها على الموجات فوق الصوتية

مضاعفات وأمراض الكلى:

التهاب كبيبات الكلى مع الفشل الكلوي. زيادة صدى الصوت ، تضخم الكلى ، وضوح حدود العضو ، "دمار الأهرامات" ؛
التهاب الحويضة والكلية المزمن... انخفاض حجم الكلى.
تصلب الكلية. زيادة صدى العضو ، وجود أنسجة ليفية ضامة كثيفة ؛
داء شحميات ليفي... شوائب جهازية للأنسجة الدهنية في بنية الحمة ؛
تورم في الكلى. انخفاض في صدى العضو على خلفية الأهرامات عديمة الصدى ، وزيادة في الكبسولة وهيكل حاد للغاية من معالمها.

تشخيص أمراض المثانة:

الموجات فوق الصوتية للكلى أثناء الحمل

الحمل هو فترة فسيولوجية خاصة في حياة المرأة ، عندما يتعرض الجهاز البولي لضغط متزايد من الجسم والجنين والبيئة. هذا هو السبب في أن ممثل الجنس العادل في وضع مثير للاهتمام يتطلب فحصًا مخططًا بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ، خاصةً إذا كانت هناك أعراض خارجية موضوعية لأي مشاكل.

في أول وبداية الثلث الثاني ، يؤدي التغيير الخطير في المستويات الهرمونية إلى تدهور كبير في نبرة المثانة- ركود البول في العضو ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالبيلة الجرثومية وتطور العمليات الالتهابية الجهازية الثانوية ذات الطبيعة البكتيرية.

يؤدي نقص المغذيات الدقيقة الهامة وبطء التمثيل الغذائي إلى حدوث الوذمة- وهذا يخلق عبئًا إضافيًا على الكلى ، والتي تصبح عرضة لعدد من الأمراض النموذجية.

بدءًا من الثلث الثالث من الحمل ، يكون الجنين كبيرًا بالفعل لدرجة أنه يمارس ضغطًا ميكانيكيًا مباشرًا على أعضاء البطن والكلى والمثانة - يمكن أن تؤثر هذه العملية سلبًا على صحة المرأة.

في الممارسة السريرية والتشخيصية العامة ، تُستخدم تقنيات الموجات فوق الصوتية القياسية لجميع النساء ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود الحمل. في الوقت نفسه ، فإن معايير النساء الحوامل وغير الحوامل الأصحاء جسديًا متطابقة.

القيد الوحيد المعقول هو استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية عبر البطن - يمكن أن تشكل النظائر المهبلية والمستقيم والإحليل خطرًا معينًا على الجنين وتسبب عدم ارتياح واضح ، خاصة في أواخر الحمل.

في حالة انتهاك عمل الأجهزة والأنظمة ، يتم وصف طرق البحث المفيدة. الطريقة الرئيسية لتصور عمل الأعضاء الداخلية هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم فك شفرة معدل الموجات فوق الصوتية للكلى من قبل الطبيب التشخيصي.

تتطلب أمراض عمل أعضاء الجهاز البولي فحصًا تفصيليًا. لتحديد المرض وتقييم درجة تلف الأعضاء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة فعالة باستخدام معدات احترافية. يعتمد العمل على موجات فوق صوتية عالية التردد من 2 إلى 10 ميجا هرتز. إنها قادرة على اختراق الأنسجة البشرية دون الإضرار بالجسم. تسمى قدرة الأنسجة على عكس الموجات الصوتية بالصدى.

بعد أن يلجأ المريض إلى الطبيب مع بعض الشكاوى التي تشير إلى وجود خلل في الجهاز البولي ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية. الأعراض التالية هي السبب:

آلام أسفل الظهر؛
تورم في الأطراف السفلية والوجه.
زيادة ضغط الدم
وجع عند التبول.
وجود شوائب من الدم أو صديد في البول.
انتهاك لتدفق البول.
انخفاض في إخراج البول اليومي.

تم تعيين الدراسة لتأكيد التشخيص في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. بعد الإجراء ، يتم فك تشفير الموجات فوق الصوتية للكلى ، ويتم تحديد القاعدة وعلم الأمراض من قبل الطبيب.

معلمات الدراسة

وظيفة الكلى هي تطهير الدم من منتجات الاضمحلال الأيضي للجسم عن طريق الترشيح. يؤدي الخلل في هذا النظام إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان. تصور الموجات فوق الصوتية للكلى العضو بالكامل لفحصه المفصل. بمساعدة الجهاز ، يتم تحديد المعلمات الفسيولوجية أو الانحراف عن القاعدة والحجم الطبيعي.

أثناء الفحص ، تؤخذ المعلمات التالية في الاعتبار:

كمية. يحدث غياب الكلية اليسرى أو اليمنى أثناء الاستئصال الجراحي بسبب مرض أو للزرع. هناك حالة غير طبيعية تسمى الكلية الملحقة. في هذه الحالة ، يؤدي حدوث طفرة في النمو داخل الرحم إلى تكوين عضو إضافي في العمود الفقري القطني. أشعة الموجات فوق الصوتية تكتشف علم الأمراض.
حجم الكلى. يغطي مستشعر الجهاز كامل سطح العضو. يتم تحديد الطول والعرض والسماكة.
التوطين - الموضع في الفضاء خلف الصفاق بالنسبة للعمود الفقري.
الشكل والمخطط. تحديد ملامح وبنية الأنسجة الصحيحة. عادة ما تكون الكلى على شكل حبة البقول ومتجانسة.
حالة الحمة. يسمى نسيج العضو بالحمة ، ويتم دراسة سمكه بالموجات فوق الصوتية.
تدفق الدم. يتم التحقيق في عمل ونفاذية الأوعية الدموية.

يكشف التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن الأمراض التالية:

تحص بولي - وجود مكونات غريبة في العضو.
الحثل - تغيير في الحجم يؤثر على الوظائف المؤداة ؛
خراج - تكوينات قيحية بسبب آفة معدية.
كيس أو ورم - يتم إطلاق الأورام في الأنسجة أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
التهاب الكلية - حركة غير طبيعية للأعضاء ؛ ز
التهاب اللوميرولون.
الداء النشواني.
التهاب الحويضة والكلية.

الإجراء غير مؤلم ، ويتم إجراؤه في غرفة مجهزة بمعدات التشخيص. يستلقي المريض على أريكة ، ومنطقة العمل هي منطقة أسفل الظهر. تتم معالجة الموقع بهلام خاص لإجراء الأشعة فوق الصوتية. يقوم الطبيب بتمرير مستشعر الجهاز على الجسم ، وتنتقل الصورة الناتجة إلى شاشة الجهاز. في النهاية ، يتم تقييم النتيجة ، ويتم إصدار استنتاج للمريض مع استنتاجات الطبيب.

فك النتائج. القاعدة وعلم الأمراض

لفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح ، من الضروري البناء على معيار معين. الحجم الطبيعي للكلى له قيمة ثابتة ، والتي يمكن أن تختلف اعتمادًا على التركيب الدستوري للشخص والجنس. عند الرجال والنساء ، تختلف أحجام الأعضاء الداخلية بسبب خصائص التركيب التشريحي. طول الكلى السليمة عند البالغين يساوي ارتفاع ثلاث فقرات قطنية وهو 10-12 سم ، العرض - 6 سم ، السماكة - 4-5 سم ، سمك الحمة الكلوية من 1.5 إلى 2.5 سم.

تختلف أحجام الكلى عند الأطفال بشكل كبير عن معيار البالغين. في الأطفال حديثي الولادة وحتى شهرين ، يصل العضو إلى 49 ملم ، في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات - حوالي 72 ملم ، في سن المراهقة - حوالي 98-100 ملم. أثناء الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال ، يكون نمو الطفل مهمًا ، بغض النظر عن العمر. إذا كان ارتفاع المريض لا يزيد عن 1 متر ، فسيتم أخذ معلمات الطول والعرض فقط في الاعتبار في البروتوكول. مع نمو أعلى ، من الضروري دراسة سمك العضو.

يظهر عدم تناسق أحجام الكلى عند مسح موضعها في الفضاء خلف الصفاق. عادة ، يقع اليمين أسفل اليسار. فيما يتعلق بالعمود الفقري ، يقع العمود الأيمن بين 12 فقرة صدرية و 2 فقرات قطنية. الجزء الأيسر ما بين 11 صدري و 1 قطني.

يجب أن يتراوح سمك النسيج الكلوي بين 14 و 26 ملم. عند دراسة هذه المعلمة ، يؤخذ عمر المريض في الاعتبار ، لأن الأنسجة تميل إلى أن تصبح أرق. في الشباب ومتوسطي العمر ، يشير الانخفاض في هذه الأرقام إلى وجود آفات التهابية وضمور. في هذه الحالة يحدث انخفاض في حجم الكلى.

معلمات مهمة للبحث:

خطوط سلسة وواضحة
لا يتم تصور الكؤوس والحوض بشكل طبيعي ؛
لا ينزعج تدفق الدم في أي منطقة ؛
كبسولة النسيج الضام هي الأكثر تولد صدى.

في المتوسط ، تبدو الموجات فوق الصوتية للكلى كما يلي:

الطول 110 مم ؛
عرض 55 مم ؛
سمك الحمة 45 مم ؛
اليسار 2 سم أعلى من اليمين.

التغيرات المرضية

يمكن أن تتغير المعلمات الفسيولوجية لتطور الأعضاء تحت تأثير العوامل الخارجية. يتأثر حجم الكلى وهيكلها بعملية الالتهاب في الجسم والعدوى. يؤدي وجود تكوينات وخراجات الأورام إلى إزاحة الأنسجة وضغطها ، مما يؤثر على عمل العضو. يحدث انخفاض في حجم الكلى أثناء عمليات التصنع.

أنواع علم الأمراض الموجودة في الموجات فوق الصوتية:

نتوء الكلى هو نتوء محيط العضو. من أجل التشخيص التفريقي ، من الضروري إجراء دراسة متأنية للشذوذ ، حيث يمكن الخلط بين الحدبة والكيس. لا ينعكس هذا المرض في الأداء ، وليس له أعراض سريرية ولا يحتاج إلى علاج.
علم أمراض متني هو تغيير هيكلي في الأنسجة. يتطور نتيجة التعرض للالتهاب أو بسبب وجود الأورام في الأنسجة.
أمراض الحوض - سماكة الغشاء المخاطي والتوسع في الحجم. يحدث عند شد عضو بالحجارة أو الرمل أو الورم.
حساس دقيق - الكشف عن الرمل وحساب الهياكل المختلفة.
وجود شوائب هو تحديد التكوينات الكيسية والأورام الحميدة والخبيثة.

تم تحديد سبب الإصابة بأمراض الكلى في نتائج إجراء الفحص الذي تم إجراؤه. يقوم الطبيب المعالج بفك رموز الفحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على المعلومات الواردة ، يتم تحديد التشخيص الدقيق وتحديد مسار العلاج. بعد العلاج ، يتم إجراء فحص ثانٍ حتى تظهر القيم الطبيعية.

من الملائم فحص حجم الكلى على الموجات فوق الصوتية من الخلف. لسحب القطب العلوي من الكلى ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا. إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ، فابحث عن نافذة صوتية في الفراغ الوربي على طول الخطوط الإبطية الأمامية والخلفية. يمكن فحص حديثي الولادة والأطفال الصغار من خلال جدار البطن الأمامي.

اضغط على الصورة لتكبيرها.

في المقطع الطولي ، يتم قياس الطول (الأخضر) للكلية ، وكذلك سمك الحمة (الأزرق) - المسافة من الكبسولة إلى قمة الهرم ، سماكة الطبقة القشرية (الأزرق) - المسافة من الكبسولة إلى قاعدة الهرم. في المقطع العرضي ، يتم قياس ارتفاع الكلى (الوردي) وعرض الكلى (الأصفر).

حجم الكلى في الموجات فوق الصوتية عند البالغين

في البالغين ، يبلغ طول الكلى عادة 90-120 ملم. إذا كان المريض غير قياسي (صغير جدًا أو كبير) ، فسيتم حساب طول الكلى بالصيغة: 35 + 0.42 * ارتفاع (سم). غالبًا ما تكون الكلية اليسرى أطول من الكلية اليمنى. إذا كان الفرق لا يتجاوز 1 سم مع هيكل صدى عادي ، فلا يهم.

يتم قياس عرض الكلى وارتفاعها بشكل صحيح في الفحص المستعرض. يبلغ معدل PZR الطبيعي لدى الشخص البالغ 30-50 ملم ، وعرضه 40-70 ملم.

الطول والعرض والارتفاع بنسبة 2: 1: 0.8. عندما يتغير شكل الكلى ، تنتهك هذه النسبة.

يعتقد بعض المؤلفين أن طول الكلى يعتمد قليلاً على طول الجسم ، وهي علاقة أكثر أهمية بين حجم الكلى ووزن الجسم. حجم الكلى (مل) عادة 300 سم مكعب أو ضعف وزن الجسم (كجم) ± 20٪. يتم حساب حجم الكلى بالصيغة التالية: الطول * PZR * العرض * 0.523.

سمك الحمة الكلوية طبيعي - 15-25 ملم. سمك الطبقة القشرية عادة 8-11 مم.

يمكن تقييم سمك الحمة من خلال نسبة الحمة والجيوب الأنفية. على المقطع العرضي في نقير الكلى ، يتم قياس مجموع الحمة الأمامية والخلفية (الأزرق) والجيوب الأنفية مفرطة الصدى بينهما (الأحمر). نسبة الحمة والجيوب الأنفية طبيعية حتى 30 عامًا -> 1.6 ؛ من 31 إلى 60 عامًا - 1.2-1.6 ؛ فوق 60 سنة - 1.1.

حجم الكلى في الموجات فوق الصوتية عند الأطفال

يبلغ طول الكلى عند الوليد الكامل 45 ملم. بحلول عام واحد ، يرتفع إلى 62 ملم. ثم يضيف كل عام 3 مم في الطول. يُسمح باختلاف في الطول يصل إلى 5 مم بين الكليتين.

طاولة.حجم الكلى عند الأطفال حسب الطول (M ± σ) وفقًا لبيكوف -

في حالة التخلف أو النمو البدني المتسارع ، من الأفضل استخدام مؤشر الكتلة الكلوية. الثقل النوعي للكلية قريب من 1 ، وبالتالي فإن الحجم يساوي الكتلة. يتم حساب كتلة الكلى بالصيغة التالية: الطول * الارتفاع * العرض * 0.523. نسبة الكتلة الكلوية الكلية ووزن الجسم (بالجرام) هي 0.04-0.06٪.

رسم.فتى سليم ، 7 سنوات. الوزن 40 كغ ، الارتفاع 138 سم ، طول الكليتين 95 و 86 ملم في الموجات فوق الصوتية. طول الكلية حسب الصيغة = 62 + 3 * 6 = 80 مم ، ووفقًا للجدول ، مع زيادة 138 سم ، فإن الحد الأعلى للقاعدة 90 مم. مؤشر الكتلة الكلوية = (88.37 + 84.90) / 40.000 = 0.043. وبالتالي ، يفضل استخدام مؤشر كتلة الكلى للأطفال غير المنتظمين. استنتاج:تتوافق أحجام الكلى مع وزن الطفل.

سمك المادة القشرية للكلية عند الوليد أقل 2-4 مرات من سمك الأهرامات. مع تقدم العمر ، تميل هذه النسبة إلى 1.

حجم الحوض بالموجات فوق الصوتية

عادة لا يكون الحالب ، الكؤوس الصغيرة والكبيرة مرئية في الموجات فوق الصوتية. هناك ثلاثة أنواع من ترتيب الحوض: داخل وخارج الكلى ومختلط. مع بنية داخل الكلى ، يصل تجويف الحوض في سن مبكرة إلى 3 مم ، في سن 4-5 سنوات - حتى 5 مم ، في سن البلوغ والبالغين - حتى 7 مم. مع نوع الهيكل الخارجي والمختلط - 6 و 10 و 14 ملم ، على التوالي. مع فائض المثانة ، يمكن أن يزيد الحوض حتى 18 مم ، ولكن بعد 30 دقيقة من التبول يتقلص.

رسم.بغض النظر عن ملء المثانة ، تُظهر الموجات فوق الصوتية حوضًا مختلطًا (1) وخارج الكُلوي (2) ، وكذلك تحت الجسر الليفي (3).

اعتن بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!

تتمثل مهمة الموجات فوق الصوتية للكلى في تأكيد أو ، على العكس من ذلك ، دحض تشخيص معين ، لأنه في كثير من الأحيان يوجه الطبيب المريض لإجراء هذا الفحص ، ولديه بالفعل شكوك معينة حول نوع المرض الذي يعاني منه. في الواقع ، بفضل نتائج الدراسة ، من الممكن ليس فقط تقييم شكل الأعضاء وهيكلها وحجمها ، ولكن أيضًا الكشف عن وجود بعض الشوائب أو الأورام فيها. كيف يتم فك شفرات الموجات فوق الصوتية للكلى وماذا يدل على وجود علم الأمراض؟

المؤشرات العادية

يمتلك معظم الناس كليتين ، ولكن في بعض الأحيان يجب إزالة إحداهما بسبب ظروف معينة. هناك أيضًا أشخاص يعانون من مضاعفة الكلى ، لكن الأعضاء الإضافية عادة ما تكون متخلفة. لذلك ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يُشار دائمًا إلى عدد الكلى وموقعها (عادةً ما تكون موضعية على مستوى 11-12 فقرة صدرية و 1-2 فقرات قطنية).

تقليديا ، في الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء نتائج جميع القياسات بالمليمترات. لذا فإن حجم الكلى طبيعي بالنسبة للكبار كالتالي:

سماكة - 40-50 ؛
الطول - 100-120 ؛
العرض - 50-60 ؛
سمك الحمة - ما يصل إلى 23.

هام: على مر السنين ، تصبح الحمة أرق وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يمكن أن يصل سمكها إلى 11 ملم.

في نفس الوقت ، الحجم الطبيعي للكلى عند البالغين هو نفسه. ولكن إذا كان أحد الأعضاء لا يزيد عن 2 سم أكبر من الآخر ، فهذا لا يعتبر من الأمراض. في الحالات التي يتم فيها وصف تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للمرضى ، تكون مؤشرات المقاومة التالية للشريان الكلوي الرئيسي طبيعية:

في منطقة البوابة - 0.7 ؛
في الشرايين البينية - 0.34-0.74.

أيضًا ، مع الموجات فوق الصوتية للكلى ، يعتبر ما يلي هو القاعدة:

أعضاء على شكل حبة الفول
موقع الكلية اليسرى أعلى قليلاً من اليمين ؛
وجود محيط خارجي سلس وواضح ؛
كثافة صدى الأهرامات أقل من الحمة ؛
سمك الكبسولة 1.5 مم ، وهي شديدة الصدى ؛
كثافة صدى متساوية للجيوب الأنفية الكلوية والأنسجة المحيطة بالكلية ؛
صدى الكلى والكبد هو نفسه تقريبا ؛
يُسمح بوجود أعمدة برتن أو تضخم جزئي في القشرة الكلوية ؛
يتم تصور الحوض.

عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال ، فإن القاعدة تعتمد على عمر المريض ، وأحيانًا الجنس.

الحجم الطبيعي للكلية حسب طول المريض

ومع ذلك ، عند فحص الطفل ، ليس من المجدي تقديم أي استنتاجات بشكل مستقل حول ما إذا كانت الكلى طبيعية في الفحص بالموجات فوق الصوتية أم لا ، لأن كل طفل يتطور بإيقاعه الخاص.

كيفية فك نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية؟

مهمة الطبيب هي فك شفرة بيانات الفحص. الشخص الذي ليس لديه تعليم خاص ، حتى لو كان يعرف المؤشرات العادية ، لن يكون قادرًا على تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى بشكل صحيح ، لأن هذا يتطلب أيضًا مراعاة الصورة السريرية الحالية وسجلات الدم ككل.

يقوم الأخصائي ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، بتقييم درجة الانحراف عن القاعدة في حجم الأعضاء. لذلك ، قد تشير زيادتها إلى تطور العديد من الأمراض الالتهابية أو الوذمة ، وانخفاض - حول تطور عمليات الضمور المزمنة ، على سبيل المثال ، اعتلال الكلية السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يشير تقرير الموجات فوق الصوتية دائمًا إلى ما إذا تم العثور على ما يلي أثناء الفحص:

تشوهات في بنية الكلى ، مثل نقص تنسج ، عدم تنسج ، كيس ، إلخ. توصف هذه التكوينات بأنها متجانسة ، عديمة الصدى ، ذات ملامح ناعمة.
التكوينات الحجمية. الأورام الحميدة ، ولا سيما أنواع مختلفة من الأورام الشحمية ، مفرطة الصدى ومتجانسة ولها بنية مشابهة للأنسجة المحيطة بالكلية. على العكس من ذلك ، تتميز الأورام الخبيثة ببنية غير متجانسة ، ومحيط غير متساوٍ ، وعندما تنمو إلى أنسجة قريبة ، يمكن تصور الحدود بشكل سيء على الإطلاق. يشير وجود مناطق صدى سلبية إلى نخرها أو وجود نزيف.
حصوات. يتم تصورها على أنها تكوينات مفرطة الصدى ، تتحرك إلى حد ما أثناء حركات المريض ، مما يسمح لها بالتمييز عن الهواء في نظام الكأس والحوض. بالإضافة إلى إثبات حقيقة وجود الحجارة ، فإن مهمة الأخصائي هي تحديد عددها وحجمها وتوطينها. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن أي نوع من أنواع الحسابات عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وبعضها يتم اكتشافه فقط عن طريق الفحص بالأشعة السينية. ولكن حتى في الحالات التي تكون فيها الحصوات التي تسد الحالب غير مرئية للموجات فوق الصوتية ، يمكن الاشتباه في وجودها من خلال توسع القسم العلوي من المسالك البولية والتضييق الحاد في الجزء السفلي.

تظهر الأحجار على هيئة بقع بيضاء ساطعة ، بينما تظهر التكوينات المحتوية على السوائل كبقع سوداء

انتباه! لن يتمكن سوى أخصائي مختص من تقييم التغييرات الموجودة في الأعضاء بشكل صحيح وشرح للمريض ما هو مخفي تحت مصطلحات وأرقام غير مفهومة.

ومع ذلك ، حتى إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية تضخمًا في الكلى ، فإن هذا لا يشير دائمًا إلى وجود عملية التهابية في العضو ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة ذلك عندما يكون لدى المريض ، لسبب أو لآخر ، كلية واحدة فقط. لكن الكشف عن إيجابية صدى ، مع مناطق متناوبة مع زيادة كثافة الصدى وانخفاضها ، لتشكيل بنية غير متجانسة يجب أن ينبه المريض ، لأن الأورام الخبيثة تندرج تحت هذا الوصف.

الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية للكلى

إذا تحدثنا عن ما تظهره الموجات فوق الصوتية للكلى ، فقد تكون قائمة الأمراض طويلة جدًا ، لذلك سنقدم فقط الأمراض الرئيسية.

تضييق الحالبين وعبورهم إلى المثانة.
الخراجات ، تكيسات متعددة ، تكيسات متعددة ، كلية إسفنجية ، إلخ.
التهاب الكلية.
الأورام.
التهاب الأوعية الدموية.
الخراجات.
تغيرات ضمور في العضو.
تضخم الكليه.
رتوج.
الأمراض الالتهابية ، على وجه الخصوص ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
مرض تحص بولي.
وجود الهواء في نظام الكأس والحوض.
رفض الكسب غير المشروع.

انتباه! يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص 97٪ من أورام الكلى.

لا يستطيع طبيب الموجات فوق الصوتية تشخيص المريض ، فهذه مهمة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى

ولكن على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية تعتبر طريقة إعلامية إلى حد ما لفحص المريض ، إلا أنها لا تستطيع دائمًا تقديم معلومات كاملة عن حالته الصحية. لذلك ، حتى إذا كانت النتائج تشير إلى الأداء الطبيعي للكلى ، فقد يتم وصف اختبارات أخرى للمرضى ، على وجه الخصوص ، الأشعة السينية ، الخزعة ، التصوير المقطعي للكلية ، إلخ. هذا الأخير هو الأكثر إفادة ، ولكن لسوء الحظ ، لا يمكن للجميع دفع ثمن مثل هذا الإجراء. ومع ذلك ، يمكن فقط للخزعة والأشعة المقطعية تأكيد وجود السرطان.

لا يشير فقط إلى الإجراءات التي يسهل الوصول إليها ، ولكنه يشير أيضًا إلى تقنية آمنة وغنية بالمعلومات. مطلوب فحص بالموجات فوق الصوتية على الكلى في كثير من الحالات مع الاشتباه في أمراض مختلفة لدى النساء والرجال والأطفال. تتطلب بعض المواقف تعيين مثل هذا الفحص فيما يتعلق بالجنين - عادةً ما يكون هذا هو الثلث الثالث من الحمل ، يتيح لك هذا النهج تحديد أمراض الجهاز البولي قبل ولادة الطفل.

واحدة من أهم النقاط هي فك تشفير الموجات فوق الصوتية للكلى ، لأنه بعد ذلك فقط يتم إنشاء تشخيص دقيق ، ويتم وصف العلاج المناسب.

ما الذي يمكن أن تظهره الموجات فوق الصوتية على الكلى؟

دعنا نتحدث عما تظهره الموجات فوق الصوتية. هناك عدد من المعايير والقواعد المحددة ، يجب أن يسبب انتهاكها القلق.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، ضع في اعتبارك:

العدد ، لأن الكلى أعضاء مقترنة. في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد الحالات الشاذة - قد تكون هناك كلية ملحقة أو مضاعفتها أو غيابها التام. في بعض الحالات يكون غياب أحد الأعضاء نتيجة تدخل جراحي على خلفية أسباب معينة.
أبعاد الأعضاء ، بما في ذلك ليس فقط العرض مع الطول ، ولكن أيضًا سمك الكلى. تعتمد هذه المؤشرات على الفئة العمرية التي ينتمي إليها المريض ووزن جسمه وطوله.
يتم تحديد موقع العضو أيضًا باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. تشير المؤشرات الطبيعية إلى توطين خلف الصفاق ، بينما تقع الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار. إذا أخذنا في الاعتبار موضع الأعضاء بالنسبة للمنطقة الفقرية ، فإن الجزء الأيمن هو المقابل للفقرة الثانية عشرة من الصدر والفقرة القطنية الثانية. - على مستوى القطني الأول والصدر الحادي عشر.
يعتبر شكل العضو طبيعيًا إذا كان يشبه حبة. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الخطوط متساوية ، ويجب أن تكون بنية الأنسجة موحدة.
مؤشر مهم هو بنية الحمة ، وهذا هو النسيج الذي يملأ العضو. القاعدة في المرضى البالغين هي سمك في حدود 14-26 ملم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بمرور الوقت ، تصبح الحمة أرق. وفقًا لذلك ، بالنسبة للجيل الأكبر سنًا ، تصبح المؤشرات من 10-11 ملم هي القاعدة. إذا تضمن الوصف نتائج تتجاوز الأرقام المشار إليها ، فيمكننا التحدث عن العمليات الالتهابية أو تورم الكلى. في الحالة التي تكون فيها المعلمات أقل من المعتاد ، فإننا نتحدث عن ظاهرة التصنع.
عند فحص تدفق الدم الكلوي ، يقوم المتخصصون بفحص الصورة بالألوان على شاشة الموجات فوق الصوتية. في ظل وجود نغمات داكنة ، يمكن القول أن تدفق الدم ليس مضطربًا ، حيث يصل إلى 50-150 سم / ثانية ، ولكن إذا لوحظت مناطق مضيئة ، يتم تحسينها.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تظهر الموجات فوق الصوتية وجود الأورام ، الحميدة والخبيثة على حد سواء ، ووجود حصوات في تجاويف الكلى.

الأهمية. يتطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند البالغين إعدادًا أوليًا والالتزام بقواعد معينة ، فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن الحصول على بيانات موثوقة.

التحضير الأولي والفحص بالموجات فوق الصوتية

تعتمد دقة المعلومات على مدى صحة التحضير للإجراء والموجات فوق الصوتية نفسها. قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي لمدة ثلاثة أيام ، حيث أن تغيير النظام الغذائي سيسهل عمل الكلى ويسهل الحصول على نتائج صحيحة قدر الإمكان. يجب أن تتضمن القائمة منتجات ، لن تسبب معالجتها صعوبات. يوصى باستخدام:

عصيدة على الماء.
لحوم الدواجن والأرانب الخالية من الدهون وشرائح السمك.
منتجات الألبان قليلة الدسم.
البيض المسلوق.
الخضار المطبوخة على البخار ، المسلوقة.
حساء الخضار أو في مرق ثانوي.

عند إعداد أطباق اللحوم والأسماك ، يجب تجنب القلي والخَبز ؛ وتعطى الأفضلية للطهي والتطبخ. الكحول ممنوع منعا باتا - وكذلك المنتجات التي يؤدي استخدامها إلى ظهور انتفاخ البطن ، وكذلك الأطعمة الثقيلة والتدخين والشوكولاتة والتخليل والحفظ.

إلى أي مدى تعتمد نتائج الموجات فوق الصوتية على الكلى على ما إذا كان الطعام قد تم تناوله قبل الإجراء مباشرة؟ هنا ، نوع البحث المخصص له أهمية كبيرة. إذا تم فحص الكلى بالتوازي مع تجويف البطن ، يجب أن تكون مدة الصيام قبل الإجراء ما لا يقل عن 8-12 ساعة ، والتي ، إذا تم اتباع النظام الغذائي ، تضمن المعالجة الكاملة للطعام في الجهاز الهضمي. إذا تم فحص الكلى فقط ووصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للوقت بعد الغداء ، يُسمح بإفطار خفيف ، ولكن أثناء إجراء الصباح ، يجب الامتناع عن ذلك. امتلاء المثانة له أهمية كبيرة للحصول على نتائج صحيحة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء النساء والرجال عن طريق وضع المريض على جانبه أو على ظهره - يتيح لك هذا الوضع من الجسم الحصول على أكثر المعلومات صدقًا. يتم تشحيم الجلد فوق العضو الذي تم فحصه بهلام خاص لتجنب ظهور فقاعات الهواء وتأثيرات الشعر. يستمر الفحص بالموجات فوق الصوتية من 20 إلى 30 دقيقة ، وهنا تلعب الحالة الصحية دورًا مهمًا.

خلال الجلسة ، يقوم أخصائي الموجات الصوتية بقياس المعايير المطلوبة ، كما يصف خصائص الكلى والأوعية الدموية. يتم التقاط لحظات معينة في الصورة. بعد الانتهاء من الدراسة ، تكون جميع المواد المستلمة تحت تصرف الطبيب التشخيصي ، وهو الذي يعطي نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى ، دون التأثير على صياغة التشخيص ، حيث أن هذا الإجراء يقع في نطاق المعالج. الطبيب المعالج.

تفسير نتائج البحث

الكلى طبيعية - المفهوم فردي لكل مريض ، مع مراعاة خصائص التشريح. تم حساب المعايير المعتمدة في فك رموز نتائج دراسات الموجات فوق الصوتية للكلى والمثبتة في الطب للأشخاص الذين يختلفون في وزن الجسم ، والطول ، والبشرة ، والعمر. وكانت النتيجة قوالب تبسط وتصبح تقييمًا أكثر موثوقية لعلم الأمراض الحالي أو القاعدة. يتضمن كل جدول قائمة بالمؤشرات العادية ، مع التركيز على الطبيب:

يمكن فك تشفير البيانات الواردة ؛
يحدد درجة الانحراف ؛
يحسب مرحلة تطور المرض والخطر على الجسم.

الأهمية. حتى مع الوصول إلى هذه الجداول ، يجب على المرضى عدم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية بشكل مستقل ، لأن استنتاجاتهم قد تكون سطحية ، إن لم تكن خاطئة تمامًا.

فيما يلي مثال بسيط - غالبًا ما يزداد حجم الكلى تحت تأثير العمليات الالتهابية ، سواء كان ذلك التهاب الحويضة والكلية أو غيره من الأمراض. ومع ذلك ، ستحدث تغييرات مماثلة في حالة عدم وجود العضو الثاني نتيجة للإزالة أو الشذوذ.

ضع في اعتبارك الجدول ، البيانات التي يأخذها الأطباء كعينة من القاعدة عندما يقومون بفك تشفير الموجات فوق الصوتية للكلى عند المرضى البالغين:

معلمات البحث	المؤشرات المعيارية
عدد الكلى.	الجهاز المقترن.
شكل الكلى.	على شكل حبة الفول.
حجم الكلية.	الطول من 100 الى 12 ملم ، العرض من 50 الى 60 ملم ، السماكة من 40 الى 50 ملم. يجب ألا يتجاوز الفرق في الحجم بين الكلى اليمنى واليسرى 20 مم.
توطين الجهاز.	الحد السفلي هو عكس الفقرة القطنية الأولى أو الثانية ، بينما تقع الكلية اليمنى في مستوى منخفض قليلاً ، مع الأخذ في الاعتبار الإزاحة تحت تأثير الكبد.
حجم (سمك) الحمة.	يبلغ الحد الأقصى للمؤشر 25 ملم ، ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، فإن أبعاده تتراوح من 15 إلى 23 ملم. عندما يصل الشخص إلى الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا ، يمكن أن ينخفض سمك الحمة إلى 10 ملم ، وهو ما يعتبر القاعدة.
كبسولة.	عادة - تشكيل واضح ، متساوي ، سمكه 1.5 مم.
التنقل أثناء التنفس.	يجب ألا يتجاوز إزاحة العضو أثناء هذا الإجراء 20-30 مم.
الحد الخارجي.	إنه يختلف في الوضوح والتساوي ، ولكنه في نفس الوقت يكون سلسًا ، ولا توجد نتوءات ، والخط مستمر.

صدى

على الموجات فوق الصوتية للكلى ، بالإضافة إلى المعلمات المشار إليها ، لوحظ صدى الصوت. ما هذا؟ هذا هو اسم قدرة الأعضاء على عكس الموجات فوق الصوتية ، ونتيجة لذلك تظهر صورتها على الشاشة. كلما احتوى العضو على المزيد من السوائل ، كانت الصورة التي تظهر على الشاشة أغمق. عادة ، يجب أن تكون صدى الكلى موحدًا ، لكن الصورة الأفتح تشير إلى زيادة مستوى هذا المؤشر بالنسبة إلى الحمة. عادة ، تكون هذه النتيجة مصحوبة بانضغاط الأنسجة ، والذي يحدث مع التهاب كبيبات الكلى أو عمليات التصلب.

قد تشير زيادة صدى الصوت أيضًا إلى وجود:

التهاب الحويضة والكلية المزمن.
الداء النشواني.
أورام حميدة أو سرطانية.
تتأثر الأعضاء في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للرجال والنساء ، لا توجد اختلافات في معايير الموجات فوق الصوتية. الاستثناء هو الجنس اللطيف خلال فترة الحمل. في هذه الحالة ، تعتبر الزيادة في طول العضو أمرًا طبيعيًا ، كما يمكن أن يزداد حجم الحوض بشكل طبيعي ، وكذلك حجم الحالب.

نسبة النمو والحجم ودراسة نظام الكالي

كما ذكرنا أعلاه ، فإن الحجم الطبيعي للكلى بالموجات فوق الصوتية يتوافق مع نمو معين ، كما يتضح من الجدول التالي:

يجب النظر في ChLS بشكل منفصل. عادة ، لا يتم تصور نظام الكأس والحوض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، في حالة توسع الكأس ، جنبًا إلى جنب مع الحوض ، يمكن ملاحظتها على الشاشة ، على التوالي ، يتحدثون عن احتمال تكوين عملية مرضية. عادة ، يجب ألا يتجاوز حوض العضو 10 مم ، ولكن هناك استثناءات. لذلك ، عند حمل طفل ، تزداد أحجامها - يعتمد هذا المؤشر على مدة الحمل:

الفصل الأول. يمكن أن يصل حوض العضو الأيمن إلى حوالي 18 مم ، أما الجزء الأيسر - فلا يتجاوز 15 مم.
الفصل الثاني. يزداد حجم الحوض الأيمن إلى 27 مم ، واليسار - حتى 18 مم.

عند التفكير في صدى الصوت ، قد تظهر الأنسجة الكلوية الطبيعية مناطق منخفضة الكثافة تسمى الأهرامات. يحدث أنهم مخطئون في تمدد الكؤوس أو يعتبرون آفة التهابية ، تكوين كيسي. مجمع الصدى المركزي هو انعكاس كامل للـ PCS والهياكل الأخرى - العصبية أو الوعائية أو اللمفاوية ، والتي ، بالإضافة إلى ذلك ، محاطة بالأنسجة الليفية والدهنية.

كما هو موضح ، تفترض المعايير انقسام PCS على الخلفية ، والذي لا يزيد عن 10 مم. ومع ذلك ، في الحالات التي تُظهر فيها الموجات فوق الصوتية تمددًا حصريًا في PCS ، يشير فك التشفير إلى ترصيص ، وهو في الأساس المرحلة الأولية في تكوين موه الكلية. عندما يتغير شكل الحوض ، يمكن افتراض أن الحجر يتداخل مع المسالك البولية ، ووجود عملية لاصقة ، وخراجات ، وأورام أخرى.

نتيجة الدراسة هي استنتاج يستخدم فيه خبراء التشخيص مصطلحات خاصة. لذلك ، تشير زيادة الإصابة بالالتهاب الرئوي إلى زيادة كمية الغازات في الكلى ، والتي يمكن أن تشوه النتيجة بشكل كبير - وهذه ظاهرة شائعة عندما يتم تجاهل قواعد التحضير للإجراء. يشير التهاب الكلية إلى زيادة الحركة ، وإزاحة العضو من موقعه الطبيعي إلى منطقة الحوض أو البطن. عند ذكر microcalculculosis ، استنتج أن هناك رملًا ، أحجارًا صغيرة يمكن أن تترك النظام بمفردها. يعني MCD أهبة حمض اليوريك ، حيث يوجد رمل اليورات في العضو. التكوينات الحجمية عبارة عن خراجات وخراجات وأورام مختلفة.

إذا تحدثنا عن من يتم وصفه عادةً بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء مثل هذه الدراسة بألم قطني متكرر ، وعدم الراحة عندما تكون المثانة فارغة ، وتورم الأطراف ، مع زيادة مستمرة في درجة الحرارة ، والأعراض التي تشير إلى العمليات الالتهابية. من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والنساء في الوضع ، لأن الحمل على العضو يزداد عند النساء الحوامل. يتم إجراء الدراسة أيضًا مع وجود انتهاكات لوظيفة نظام الغدد الصماء.