لماذا في تحليل الدم يمكن زيادة ggtp ، الأسباب ، العلاج ، المعدل عند النساء والرجال. كيفية فك شفرة قيمة GGT في الدم أثناء التحليل البيوكيميائي؟ لماذا ترتفع GGT

يمكن ملاحظة زيادة في GGT مع أمراض الأعضاء الداخلية وتعاطي الكحول أو المخدرات. ظاهريًا ، قد تكون هذه الحالة مصحوبة بأعراض معينة. على سبيل المثال ، إذا كان إنزيم غاما-جلوتاميل ترانسفيراز مرتفعًا بسبب أمراض الكبد ، فقد يحدث غثيان وقيء وحكة واصفرار الجلد وتغميق البول والبراز الخفيف جدًا.

قد لا يكون لمستويات GGT المرتفعة أي أعراض. إذا لم تظهر اختبارات الدم الأخرى أي تشوهات ، فمن الممكن أن تكون هذه زيادة مؤقتة وتعود قيم الاختبار إلى وضعها الطبيعي. بالطبع ، هذا لا ينطبق على تلك الحالات التي يتم فيها زيادة غاما جلوتاميل ترانسفيراز عشرة أضعاف.

زيادة GGT في الدم: ما هي الأسباب

يمكن أن تكون التغييرات في مستوى غاما غلوتاميل ترانسفيراز مؤقتة وتعود إلى وضعها الطبيعي (الجدول مع المعايير) بعد إزالة أسباب هذه التغييرات. وتشمل هذه: تناول الأدوية التي تثخن الصفراء أو تبطئ من معدل إفرازها (الفينوباربيتال ، والفوروسيميد ، والهيبارين ، وما إلى ذلك) ، والسمنة ، وانخفاض النشاط البدني ، والتدخين ، وتناول الكحول ، حتى بكميات صغيرة.

تحدث زيادة معتدلة في GGT في الدم (بمقدار 1-3 مرات) بسبب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (أحيانًا يكون هناك زيادة عن القاعدة بمقدار 6 مرات) ، عند تناول الأدوية السامة للكبد (الفينيتوين ، السيفالوسبورين ، حبوب منع الحمل ، الأسيتامينوفين ، الباربيتورات ، الإستروجين ، الريفامبيسين وغيرها) ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، تليف الكبد التالي للكبد ، كريات الدم البيضاء المعدية (مصحوبة بالحمى ، تضخم الغدد الليمفاوية).

أسباب زيادة إنزيم غاما-جلوتاميل ترانسفيراز 10 مرات فأكثر:

اليرقان نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء وزيادة الضغط داخل القناة ؛
التسمم والأضرار السامة للكبد.
أورام الكبد والبنكرياس لدى الرجال - البروستاتا.
داء السكري؛
احتشاء عضلة القلب؛
التهاب المفصل الروماتويدي؛
فرط نشاط الغدة الدرقية.
إدمان الكحول المزمن وعدد من الأمراض الأخرى.

مع استهلاك الكحول على المدى الطويل ، يتم زيادة مستوى GGT من 10 إلى 30 مرة (تبلغ نسبة غاما جلوتاميل ترانسفيراز إلى AST حوالي 6). يتأثر محتوى هذا الإنزيم في الدم بكمية ومدة وتكرار استهلاك المنتجات المحتوية على الكحول.

بعد التوقف عن تناول الكحول بانتظام ، يعود مؤشر GGT المتزايد إلى طبيعته. يمكن أن تستغرق عملية تقليل إنزيم ناقلة غاما الجلوتاميل إلى القيم الطبيعية من عدة أيام إلى عدة أسابيع من الحياة الرصينة.

يتم تحديد مدة هذه الفترة حسب نوع الكحول المستهلك سابقًا ، وكميته ، وحالة الكبد والأعضاء الأخرى ، بالإضافة إلى المدة التي قضاها الشخص في الشرب وعوامل أخرى.

زيادة GGT والإنزيمات الأخرى (AST ، ALT)

نظرًا لأن زيادة مستوى GGT في الدم لا يسمح بالتشخيص الدقيق للمرض وقد يكون ناتجًا عن أسباب أخرى ، فإن الطبيب يصف فحصًا إضافيًا للكبد.

بادئ ذي بدء ، هذا هو تحديد مستوى الترانساميناسات - ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) ، AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز) ، وكذلك الفوسفاتيز القلوي. يمكن أن تؤدي مقارنة مستوى GGT مع محتوى ALT والفوسفاتيز القلوي (ALP) في الدم إلى تمييز بعض الأمراض (مطلوب فحص إضافي لإجراء تشخيص دقيق).

على وجه الخصوص ، إذا كانت GGT أعلى من 100 ، و ALT أقل من 80 ، وقلوية الفوسفاتيز أقل من 200 ، ويمكن أن تكون في:

شرب الكثير من الكحول
تعاطي المخدرات؛
داء السكري؛
العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
زيادة الوزن؛
تناول بعض الأدوية.

يتجاوز GGT في اختبار الدم البيوكيميائي 100 ، ويكون ALT أقل من 80 ويكون الفوسفاتيز القلوي أكثر من 200 لوحظ عندما:

إبطاء تدفق الصفراء على خلفية الاستهلاك المفرط للكحول ؛
انخفاض تدفق الصفراء نتيجة لتليف الكبد.
انسداد تدفق الصفراء بسبب حصوات المرارة أو ضغط القنوات الصفراوية بواسطة الأورام ؛
أسباب أخرى.

قد تعني زيادة مستوى ترانسفيراز جاما-جلوتاميل إلى 100 ، مع ALT و AST أعلى من 80 و ALP أقل من 200:

وجود التهاب الكبد الفيروسي (A أو B أو C) أو فيروس Epstein-Barr (يحدث أحيانًا التهاب الكبد الفيروسي دون زيادة في مستوى إنزيمات الكبد) ؛
التأثير المفرط على كبد الكحول.
داء الكبد الدهني.

يتم زيادة مؤشر GGT إلى 100 ، وتجاوز ALT 80 و ALP أكثر من 200. وهذا يعني أن تدفق الصفراء أمر صعب ، وخلايا الكبد تالفة. ومن أسباب هذا الشرط:

التهاب الكبد الكحولي أو الفيروسي المزمن.
التهاب الكبد المناعي الذاتي.
الأورام في الكبد.
تليف الكبد.

لإجراء تشخيص دقيق ، تحتاج إلى فحص إضافي واستشارة شخصية مع طبيب!

يقوم مؤشر GGT في اختبار الدم البيوكيميائي بتشخيص ركود الصفراء. إنها علامة حساسة للغاية لالتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) والتهاب المرارة (التهاب المرارة) - وهي ترتفع في وقت أبكر من إنزيمات الكبد الأخرى (ALT ، ACT). لوحظ زيادة معتدلة في GGT في التهاب الكبد المعدي والسمنة الكبدية (2-5 مرات أعلى من المعدل الطبيعي).

إنزيم غاما-جلوتاميل ترانسببتيداز (GGTP) هو إنزيم خاص يشارك في عملية استقلاب الأحماض الأمينية. تختلف مستويات البروتين من شخص لآخر. يمكن زيادته أو إنقاصه قليلاً ، ولكن على أي حال ، فإنه يناسب النطاق الذي يسمح به الأطباء. يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود مرض معين في جسم الإنسان.

GGTP هو علامة على الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في الكبد. في حالة تطور أمراض الكبد ، يرتفع مستوى البروتين إلى 90 ٪ بالنسبة للقاعدة. علاوة على ذلك ، فهو أكثر حساسية لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية من AST أو ALT.

متى يتم إجراء التحليل؟

قد يكون مؤشر اختبار الدم البيوكيميائي لـ GGTP هو الاشتباه في الحالات المرضية التالية:

انسداد القنوات الصفراوية. الدراسة ذات صلة في وجود ورم أو حصوات البنكرياس في القنوات الصفراوية.
التشمع الصفراوي. أمراض الكبد المزمنة ، مصحوبة باضطرابات في حركة الصفراء داخل العضو ؛
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب. أمراض الكبد المزمنة المصحوبة بأضرار في القنوات الصفراوية الداخلية والخارجية.
علم أمراض أنسجة العظام (بشرط وجود دليل معمل على زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي) ؛
تلف الكبد الكحولي. في هذه الحالة ، لوحظ ضرر سام لخلايا الكبد (خلايا الكبد) ؛
ركود صفراوي. انسداد القنوات الكبدية.

اليرقان. حالة ناتجة عن زيادة محتوى البيليروبين الحر في الدم والأنسجة.
التهاب المرارة. التهاب المرارة.
التهاب الكبد من أصل معدي.
الكبد الدهني.
سرطان الكبد (الأولي والثانوي - النقيلي) ؛
تسمم من أصل طبي.
شكل حاد أو مزمن من التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس.

يمكن وصف دراسة مصل الدم لـ GGTP في الحالات التالية:

إذا اشتكى المريض من ضعف عام ، نوبات غثيان ، ألم في البطن ، حكة ، بول داكن ، تغير لون البراز.
كمرحلة تحضيرية في التحضير قبل الجراحة ؛
من أجل تقييم الحالة العامة للكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تحليل GGTP من أجل تقييم فعالية العلاج الموصوف للمرارة أو أمراض الكبد الموجودة. يسمح لك الاختبار بتقييم النتائج وإجراء تعديلات (إذا لزم الأمر) على الدورة التدريبية المحددة.

كيف تستعد للاختبار

يستخدم الدم الوريدي كمواد للبحث. في حالات نادرة ، يمكن إجراء أخذ عينات من الدم الشعري. للحصول على أكثر النتائج دقة ، يجب عليك الالتزام الصارم بالتوصيات التالية:

يتم التبرع بالدم بدقة على معدة فارغة. يجب أن يكون العشاء قبل 8 ساعات على الأقل من الذهاب إلى المختبر. يُسمح بشرب الماء النظيف ، ولكن ليس كثيرًا ؛
في اليوم السابق لفحص الدم ، يجب استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة / الوجبات الدهنية تمامًا من النظام الغذائي ؛
يُنصح بالتوقف عن تناول أي أدوية. إذا لم يكن الإلغاء ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى تحذير الطبيب المعالج ؛
عشية التبرع بالدم ، يجب تجنب المجهود البدني الكبير.

يمكن للإجراءات التالية تشويه النتائج الحقيقية:

الفحص بالموجات فوق الصوتية
الأشعة السينية الصدر؛
أي علاج طبيعي
فحص المستقيم.

فك تحليل

قد يُظهر الاختبار زيادة أو نقصانًا طفيفًا في إنزيم مصل الدم ، ولكن يجب أن يتناسب المؤشر مع القيم المرجعية. المعدل المسموح به يعتمد على جنس المريض:

للنساء - 0-38 وحدة / لتر ؛
للرجال - 0-55 وحدة / لتر.

في حالات نادرة ، قد يكون مستوى GGTP في الدم 0 ، لكن هذه نتيجة نادرة للغاية.

تجاوز القيم المرجعية

خمس عمليات مرضية قادرة على إحداث زيادة في GGTP. هو - هي:

تسمم كحولى؛
نمو الأورام.
التسمم بالأدوية
انحلال خلوي.
ركود صفراوي.

لكن الأمراض التالية يمكن أن تصبح أسبابًا محددة يمكن أن تؤدي إلى زيادة في مؤشر GGTP:

تليف الكبد. علم الأمراض المزمنة ، يرافقه استبدال الأنسجة الكبدية الليفية.
سرطان الكبد. ورم خبيث يتميز بتلف الفصوص أو القنوات الصفراوية.
ركود الصفراء - ركود صفراوي. بالنسبة لهذا المرض ، يكون انخفاض حجم الصفراء المفرزة أو التوقف التام أمرًا طبيعيًا ؛
اليرقان الانحلالي. حالة تتميز بالتدمير النشط لخلايا الدم الحمراء وزيادة البيليروبين الحر في الدم ؛
التهاب كبد حاد؛
أمراض الجهاز الكلوي.

عدد كريات الدم البيضاء من أصل معدي. أمراض فيروسية حادة مصحوبة بتلف في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية ؛
داء السكري. أمراض الغدد الصماء ، مصحوبة باضطرابات في معالجة واستيعاب الجلوكوز ؛
التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس.
سرطان البنكرياس
أمراض الأورام في غدة البروستاتا.
فرط نشاط الغدة الدرقية. حالة تتميز بالإنتاج النشط لثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين بواسطة الغدة.
إدمان الكحول.

ويسجل تجاوز الشرط المباح في الحالات الآتية:

بعد زرع الكلى.
مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
أثناء تناول مجموعات معينة من الأدوية.

لا يتسبب احتشاء عضلة القلب وأمراض العظام في زيادة مستويات GGTP في الدم. عند فك تشفير التحليل ، من المهم أن نفهم أن مستوى البروتين يزداد مع أي مرض كبدي. يمكن الوصول إلى الحد الأقصى لقيمة GGTP عند حدوث انسداد في القنوات الكبدية. في هذه الحالة ، يتم تجاوز المعدل المسموح به من خمس إلى ثلاثين مرة.

يتم تحديد المستويات العالية من الإنزيم في حالة الإصابة بسرطان الكبد. هذا ينطبق على كل من الأورام الأولية والسرطان النقيلي. بالإضافة إلى ذلك ، ستلاحظ زيادة في معدل التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية واليرقان الانسدادي. تعد قراءات مستوى GGTP أكثر إفادة من الاختبارات الأخرى إذا كنت تشك في:

التهاب الكبد من أصل معدي.
تنكس دهني للكبد.
تسمم المخدرات
داء الكيتوسيد السكري.

في هذه الحالة ، يتم تسجيل زيادة عن القاعدة بمقدار مرتين إلى خمس مرات. مع تشخيص التهاب البنكرياس وتليف الكبد من أصل كحولي وسرطان البنكرياس ، يتم تسجيل زيادة في GGTP بمقدار خمسة إلى خمسة عشر مرة. من المهم بشكل خاص إجراء اختبار الدم لـ GGTP مع استخدام الكحول على المدى الطويل.

انخفاض في المؤشرات المسموح بها

تعد القيمة المخفضة لـ GGTP أمرًا نادرًا للغاية ، لذلك هناك ثلاثة أسباب فقط لانخفاضها:

خلال فترة العلاج من إدمان الكحول. تحدث هذه الحالة بسبب عدم وجود الإيثانول ، وهو المحفز الرئيسي لإنتاج هذا الإنزيم في الشخص الذي يشرب. يتم تسجيل انخفاض في مستويات البروتين بعد حوالي شهر من بدء العلاج ؛
قصور الغدة الدرقية. مجموعة من الأعراض الناتجة عن نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
العلاج بأدوية معينة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يعطي عقار Chlobifrate مثل هذا التأثير.

يجب التعامل مع تفسير التحليل بواسطة أخصائي ، لأنه عند تفسير النتيجة التي تم الحصول عليها ، من الضروري مراعاة نتائج الاختبارات المعملية المصاحبة. إذا تم تجاوز / تقليل القيم المرجعية لـ GGTP ، فيجب تكرار اختبار الدم البيوكيميائي لتأكيد المؤشرات.

يمكن أن يخبر اختبار الدم البيوكيميائي الكثير عن حالة جسم الإنسان. يعد Gamma-GT أحد أهم المؤشرات. كما أن لها أسماء أخرى: gamma-glutamyltransferase و GGTP و gamma-glutamyltranspeptidase.

ما هذا؟

GGTP هو إنزيم ميكروسومي يشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. وهو موجود في الأغشية وسيتوبلازم الخلايا. تم العثور على تركيزات كبيرة في الكبد والبنكرياس والكلى والبروستات عند الرجال. نظرًا لأن النساء ليس لديهن غدة البروستاتا ، فإن نشاط Gamma-HT لديهن أقل مرتين. توجد كميات صغيرة من هذا الإنزيم في أنسجة أخرى غير العضلات.

تختلف معايير طرق البحث المختلفة ، ولكنها تعتمد على عمر الشخص وجنسه. تعد الزيادة في Gamma-HT دائمًا علامة على وجود مشكلة. يعتبر المؤشر ذو أهمية أساسية لتشخيص أمراض الكبد ، على الرغم من أنه في أمراض الأعضاء الأخرى ، يمكن أيضًا زيادة نشاط الإنزيم.

الأسباب الرئيسية للزيادة في نشاط GGTP هي:

ركود الصفراء - ركود صفراوي.
موت خلايا الكبد - انحلال الخلايا.
تأثير الكحول
تناول الأدوية
تطور عملية السرطان.
تلف الأعضاء الأخرى.

كل هذه التغييرات يمكن أن تكون ناجمة عن تأثيرات خارجية ، وكذلك أسباب داخلية ، مما يؤدي إلى تلف الكبد والأعضاء الأخرى.

متلازمة ركود صفراوي

غالبًا ما يتميز علم أمراض الكبد بالاحتقان الصفراوي. الركود الصفراوي هو السبب الأكثر شيوعًا لزيادة نشاط جاما HT. في هذه الحالة ، يمكن أن يزيد المؤشر 5 مرات أو أكثر مقارنة بالقاعدة. يتميز الركود الصفراوي بانتهاك تكوين الصفراء وإفرازها من الجهاز الصفراوي في الاثني عشر.

إذا ارتبطت هذه الاضطرابات بأمراض الكبد نفسه ، فإنها تتحدث عن ركود صفراوي داخل الكبد. قد تكون أسبابه:

التهاب الكبد الفيروسي؛
تليف الكبد.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والثانوي.
ضرر سام (كحولي ، طبي).

إذا كان الركود مرتبطًا بانتهاك إفراز الصفراء من القنوات خارج الكبد ، فإن هذه الحالة تسمى ركود صفراوي خارج الكبد. الأسباب الرئيسية هي:

تحص صفراوي.
أورام القناة الصفراوية.
سرطان رأس البنكرياس أو المعدة مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة.

تحت تأثير الأحماض الصفراوية ، يتم إطلاق الإنزيمات من أغشية الخلايا ، بما في ذلك gamma-HT. كل هذا يبدأ في التدفق في الدم. يصبح الجلد أصفر ، ويلاحظ الحكة. يظهر عدد من الأعراض الأخرى. في الدم ، بالإضافة إلى الزيادة في GGTP ، هناك فائض من مؤشرات الفوسفاتيز القلوي والكوليسترول والأحماض الصفراوية. يظهر اليوروبيلينوجين في البول. تزداد ALT و ASAT بدرجة أقل.

لمكافحة الركود الصفراوي ، يجب عليك أولاً القضاء على السبب. إذا كانت حصوات أو أورام ، فيجب إزالتها. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد. لتحسين تكوين وتدفق الصفراء ، توصف الأدوية الصفراوية:

حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوسان) ؛
هوفيتول.
فلامين.
جيبابين.
رسوم الكبد.

متلازمة انحلال الخلايا

يترافق موت خلايا الكبد مع إطلاقها واختراق الإنزيمات في مجرى الدم ، بما في ذلك جاما- HT. لوحظ انحلال الخلايا مع تلف الكبد الفيروسي والسام (الكحول والمخدرات والسموم). من الممكن أيضًا تلف المناعة الذاتية في الأمراض الجهازية ، على سبيل المثال ، في الذئبة الحمامية الجهازية. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لأنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى تغيرات سلبية.

لكن الدور الرئيسي يلعبه فيروسات التهاب الكبد B و C ، والتي قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة. تم اكتشاف التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي بالصدفة ، وبعد عدد من الدراسات الإضافية ، تم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن. إذا كانت العملية حادة ، فإن غاما HT تزداد في الدم قبل aminotransferases (ALT ، AST). في ذروة المرض ، يصبح نشاطه أقل ، لكن هذا المؤشر يصبح طبيعيًا لفترة أطول.

يمكن أن يحدث تلف الكبد بسبب فيروس إبشتاين بار ، وهو سبب تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. في هذه الحالة ، يتميز التهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية والحمى.

للسموم السامة للكبد تأثير ضار شديد:

سموم الضفدع الشاحب.
الزرنيخ.
السيانيد.
الفينول ومشتقاته.
مبيدات حشرية؛
السموم البكتيرية.

لتحسين حالة الكبد وإعادة الإنزيمات إلى طبيعتها ، من الضروري معرفة سبب هذه التغييرات والقضاء عليه. في هذه الحالة ، تنقذ أجهزة حماية الكبد ، بفضل استعادة أغشية خلايا خلايا الكبد وتطبيع وظائف الكبد.

للعلاج يمكن استخدام:

الفسفوليبيدات الأساسية - Essentiale ، Essliver ؛
الفسفوليبيدات الأساسية مع حمض الجلسرهيزيك - فوسفوجليف ؛
الأديميتيونين - Heptor ، Heptral ؛
حمض أورسوديوكسيكوليك - أورسوسان ، أورسوفالك ؛
مستحضرات عشبية - كارسيل ، سيليبينين ، ليجالون.

تأثير الكحول

يحفز الكحول إنتاج GGTP. هذا بالإضافة إلى التأثير السام المباشر. في الأشخاص الذين يشربون كثيرًا وفي كثير من الأحيان ، تعتمد درجة الزيادة في هذا المؤشر بوضوح على كمية الكحول الإيثيلي المستهلكة. يمكن استخدام هذا الاختبار بنجاح لاكتشاف إدمان الكحول ، وكذلك لمراقبة العلاج. في حالة الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لمدة 10 أيام ، ينخفض نشاط gamma-HT في الدم بنسبة 50٪.

هناك توصية واحدة فقط هنا - التوقف عن تناول المشروبات الكحولية. خلاف ذلك ، سوف يتطور مرض الكبد الكحولي ، ويتجلى ذلك من خلال ارتشاحه الدهني (داء الكبد الدهني) مع ضمور لاحق لخلايا الكبد. الخطوة التالية هي تليف الكبد الكحولي. وهذه بالفعل تغييرات لا رجوع فيها.

تأثير الأدوية

تؤثر العديد من الأدوية التي لها تأثير سام للكبد على زيادة تكوين الإنزيم. وتشمل هذه:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الباراسيتامول ، الإندوميتاسين ، نيميسوليد ، الأسبرين ، ديكلوفيناك ؛
المضادات الحيوية - أموكسيلاف ، تتراسيكلين ، دوكسيسيكلين ، كلاريثروميسين ، ليفوفلوكساسين ، نتروفوران ، سلفوناميدات ، سيفالوسبورين ؛
الأدوية المضادة للسل - أيزونيازيد ، ريفامبيسين.
العوامل الهرمونية - هرمون الاستروجين والأندروجين والمنشطات والكورتيكوستيرويدات.
مضادات الذهان - كلوربرومازين ، هالوبيريدول ؛
الباربيتورات - الفينوباربيتال.
مضادات الاختلاج - البنزونال ، كاربامازيبين ، الديازيبام ؛
الأدوية المضادة للأورام.
العوامل المضادة للفطريات - الأمفوتريسين ، الجريزوفولفين ، الكيتوكونازول ، فلوكونازول ؛
أدوية التخدير - الإيثرات ، الهالوثان ، الكلوروفورم ؛
أدوية القلب والأوعية الدموية - مضادات التخثر ، نيفيديبين ، كابتوبريل ، مدرات البول ، إنالابريل ، أميودارون ، لوسارتان ، مضاد للذبحة الصدرية ، الستاتين ؛
مجموعات أخرى - آزاثيوبرين ، ألوبيورينول ، ميثوتريكسات.

هذه ليست القائمة الكاملة. غالبًا ما يقترن تحريض إنزيمات الكبد بالسمية المباشرة والركود الصفراوي. إذا تم العثور ، على خلفية العلاج ، على زيادة في نشاط إنزيمات الكبد ، يتم إلغاء الدواء واستبداله بآخر. تساعد أدوية Hepatoprotectors في استعادة وظائف الكبد الضعيفة.

آفة الورم

لوحظ زيادة كبيرة في GGTP في سرطان الكبد ، سواء الأولي أو مع ظهور النقائل. يمكن زيادة نشاط الإنزيم في سرطان البنكرياس ، وكذلك سرطان البروستاتا لدى الرجال. ينخفض هذا المؤشر خلال فترة الهدوء ، ويزداد مع تطور المرض.

ترجع الزيادة في gamma-HT إلى العديد من العوامل: موت الخلايا ، والركود داخل القنوات ، والتأثيرات السامة على خلفية تسمم السرطان.

هناك طريقة واحدة فقط للخروج من هذه الحالة - علاج السرطان عن طريق الجراحة أو بمساعدة العلاج الكيميائي. لكن العلاج الكيميائي نفسه يمكن أن يسبب زيادة في نشاط إنزيمات الكبد.

أسباب أخرى

نظرًا لوجود الإنزيم في معظم الأعضاء ، يمكن ملاحظة زيادته في أمراض مختلفة:

التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.
داء السكري ، والذي يرتبط غالبًا بأمراض البنكرياس.
فرط نشاط الغدة الدرقية - التسمم الدرقي.
قصور القلب الحاد ، الذي يتطور فيه الاحتقان ويتكون تليف الكبد في القلب.
أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية ، التهاب الحويضة والكلية ، الفشل الكلوي.
الأمراض العصبية.
إصابات.
أمراض الدماغ.
حرق (ذروة زيادة جاما-HT بعد حوالي 10 أيام).
تناول الأدوية الهرمونية للغدة الدرقية.

ومع ذلك ، فإن تحديد جاما- HT هو الاختبار الأكثر حساسية لأمراض الكبد ، وحتى أكثر إفادة من العلامات الأخرى: ALT ، ASAT ، الفوسفاتيز القلوي. وإذا ارتفع ، فيجب البحث عن السبب أولاً وقبل كل شيء هنا. يمكن استخدام مراقبة مثل هذا المؤشر لتقييم فعالية العلاج.

يمكن للكيمياء الحيوية للدم تحديد مؤشرات مختلفة ، بما في ذلك كمية الإنزيمات في دم الشخص. أحد الإنزيمات هو جاما جلوتاميل ترانسبيبتيداز (GGT). من خلال كمية هذا الإنزيم في الدم ، يتم تحديد وجود أو عدم وجود خلل في كبد البنكرياس ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى.

المهام

مؤشر GGT أعلى من المعدل الطبيعي ، نتيجة للكيمياء الحيوية ، يشير إلى وجود خلل ، غالبًا في الكبد أو البنكرياس. ولكن يمكن أن يكون المعدل المرتفع ناتجًا عن تناول الأدوية ، أو بسبب خلل آخر في الجسم - سرطان البنكرياس ، أو داء السكري ، أو قصور الغدة الدرقية ، أو سرطان البروستاتا أو الثدي ، بالإضافة إلى أمراض أخرى. قد يشير المستوى المرتفع من GGTP في الدم ، من بين أمور أخرى ، إلى ركود الصفراء في القناة الصفراوية.

الأهمية! يمكن أن يؤدي ركود الصفراء في القناة الصفراوية إلى تكوين حصوات في الكبد أو المرارة ، لذلك لا ينبغي إهمال العلاج.

قد يصف الطبيب ، بناءً على نتائج الكيمياء الحيوية والمعلومات غير الكافية ، دراسات إضافية ، أو يصف العلاج اللازم. في الجسم السليم ، يوجد GGT بتركيز عالٍ في خلايا الكبد والكلى والبنكرياس. توجد أيضًا كميات صغيرة من GGTP في الدم في خلايا الدماغ والطحال والأمعاء وغدة البروستاتا.

يستمر التمثيل الغذائي في الجسم باستمرار ، وتحدث العديد من العمليات بمساعدة الإنزيمات. تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ GGT في تحفيز التمثيل الغذائي في جسم الإنسان.

تختلف قيمة GGT الطبيعية عند النساء والرجال - فهي أعلى عند الرجال. أيضًا ، تعتمد كمية الإنزيم على العمر ؛ في الأطفال حديثي الولادة ، تكون أعلى بكثير منها عند البالغين. تعتمد القيم أيضًا على جنس المريض.

انتباه! قد تشير المستويات العالية من GGT في الدم إلى أمراض خطيرة ، ومن الضروري إشراف الطبيب المعالج.

دواعي الإستعمال

يتم وصف الكيمياء الحيوية للدم لتحديد GGT لعدد من الأعراض:

ألم في الجانب الأيمن من البطن.
الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
تعب؛
البول الداكن ، تفتيح البراز.

إذا حدثت مثل هذه الأعراض لدى شخص ما ، فمن المهم أن ترى الطبيب.

انتباه! إن ملاحظة أعراض انحراف GGT عن القاعدة هي سبب الاتصال بطبيب محلي للبحث.

يمكن أن يؤدي تجاهل علامات الخلل الوظيفي في الجسم إلى عواقب وخيمة وأمراض مزمنة وتهديد للحياة. من الضروري في أقرب وقت ممكن تحديد الخلل الذي أدى إلى زيادة مستوى GGT في الدم والبدء في علاج العضو.

يمكن أن تختلف أسباب الأعراض. قد يشير الانحراف في مستوى GGT في الدم أيضًا إلى إعداد غير مناسب للاختبار.

قبل اجتياز تحليل GGT ، يجب استيفاء العديد من المتطلبات:

استبعاد استهلاك الكحول. تزداد كمية GGT في الدم مع استخدام الكحول ، لذلك يجب الامتناع عن شربه لعدة أيام قبل إجراء الاختبار.
لا تتناول الطعام 8 ساعات قبل الاختبار ؛
يمكنك التدخين قبل ساعة أو أكثر من التحليل ؛
قبل إجراء التحليل ، استبعد دراسات التصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

في أغلب الأحيان ، يُبلغ الطبيب المعالج عن متطلبات تقديم اختبار الدم البيوكيميائي. إذا تم إهمال هذه المتطلبات ، فإن النتيجة ستكون غير موثوقة.

قد تشير كمية إنزيمات TSH فوق المعدل الطبيعي إلى داء السكري. ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق عن طريق الكيمياء الحيوية ، ولكن غالبًا ما يكون سبب الزيادة في الإنزيم هو خلل في وظائف الكبد والمرارة.

أعراف

تختلف كمية إنزيمات GGT في الدم في دم الأشخاص من الجنسين ، وتعتمد أيضًا على العمر. مؤشر مستوى الإنزيم في دم الأطفال دون سن ستة أشهر أعلى بعدة مرات من المؤشر الطبيعي لرجل بالغ. يرجع هذا المستوى المرتفع إلى حقيقة أن كبد الطفل لا ينتج GGT بعد ، ومصدره هو المشيمة. تختلف القيم الطبيعية للأشخاص ذوي البشرة الداكنة اختلافًا كبيرًا عن قيم الأوروبيين.

يمكن أن تؤثر السمنة على مستويات هرمون الدم.

تختلف قيم GGT في الدم للرجال والأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بشكل كبير عن القيم الخاصة بالنساء في نفس العمر. ترتبط هذه الاختلافات في المؤشرات بحقيقة أن الإنزيم يتركز في غدة البروستاتا. إذا كان هذا العضو لا يعمل بشكل صحيح ، على سبيل المثال ، مع التهاب البروستاتا ، تزداد GGT بشكل ملحوظ وفقًا لنتائج الكيمياء الحيوية.

بناءً على نتائج التحليل ، يصف الطبيب العلاج.

الأهمية! يتيح لك أسلوب الحياة الصحي والتغذية السليمة ، ولكن باستثناء اللحوم والحليب ، إعادة المستوى الطبيعي للإنزيم في الجسم.

أسباب الانحرافات

عند فك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي النهائي ، يقوم الطبيب بتحليل البيانات بعناية ، ومقارنة القيم الأخرى - AST و LDH و ALT وغيرها. تعتبر نسبة GGT و AST و ALT مهمة بشكل خاص وغنية بالمعلومات. تختلف قيم GGT اعتمادًا على عدد من الأسباب التي تستحق البحث عنها.

يمكن أن تشير الزيادة في تركيز GGT إلى الإخفاقات التالية:

التهاب الكبد ، بما في ذلك المزمن.
التهاب في المرارة والقنوات الصفراوية.
يمكن أن يؤثر مرض السكري على المؤشرات حتى في المرحلة الأولى من المرض ؛
تكوينات خبيثة في البنكرياس.
حصى في البنكرياس ، ضعف نفاذية الصفراء في القناة الصفراوية ؛
سرطانات البروستاتا أو الثدي.
التهاب المفصل الروماتويدي.

أيضًا ، يمكن أن يشير مستوى GGT المتزايد إلى فشل القلب. كما يؤدي احتشاء عضلة القلب وأمراض الرئة وقصور الغدة الدرقية إلى زيادة مستوى الإنزيم في الدم.

من النادر للغاية انخفاض مستويات GGT في الدم. تعود أسباب انخفاض مستوى الإنزيم في الدم ، مرة أخرى ، إلى قصور الغدة الدرقية ، وتناول الأدوية قبل إجراء الاختبار ، وكذلك أثناء علاج إدمان الكحول. عند علاج الإدمان لأكثر من شهر ، يمكن تقليل المؤشر بشكل كبير.

قد تكون البيانات التي تختلف عن معايير GGT ناتجة عن استخدام عقاقير مثل الأسبرين وبعض الأدوية الهرمونية وعقاقير منع الحمل ومضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى. الأهمية! يجب إجراء تحليل لـ GGT في الصباح قبل تناول الأدوية.

يمكن أن تكون أسباب الانحرافات في تركيز GGT في الدم مختلفة. يمكن للطبيب ، الذي يراقب حالة المريض ، أن يحدد بدقة سبب الزيادة في كمية الإنزيم في الدم ويصف العلاج الصحيح للعضو المعطل.

من الصعب خفض مستويات GGT في الدم دون علاج لهذا المرض ، مما أدى إلى زيادتها. بادئ ذي بدء ، يجب أن تخضع للعلاج الذي أوصى به طبيبك. يجدر اتباع التوصيات وبعد ذلك ستعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

انتباه! من الضروري إجراء الاختبارات في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات والأمراض الشديدة.

من أجل تقليل مستوى GGT في الدم ، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح. التوصية الرئيسية للطبيب هي إدخال الفواكه والخضروات في النظام الغذائي. الجزر والسبانخ مفيدان بشكل خاص لخفض إنزيم GGT. من خلال التخلص من الوجبات السريعة ، يمكنك تقليل المؤشرات وإعادتها إلى وضعها الطبيعي. يوصى أيضًا بالإقلاع عن التدخين للمرضى أثناء العلاج. التوصية الأكثر أهمية هي الرفض الكامل للمشروبات الكحولية والقليلة الكحوليات.

معلومات عامة عن الدراسة

يتم إنتاج الصفراء في خلايا الكبد وإفرازها من خلال نظام من الأنابيب الدقيقة يسمى القنوات الصفراوية. ثم تتحد في القنوات الكبدية التي تمتد خارج الكبد لتشكل قناة صفراوية مشتركة تصب في الأمعاء الدقيقة. الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون الغذائية. أيضا ، بعض المواد الطبية تفرز من خلال الصفراء. يتشكل باستمرار ، لكنه يدخل الأمعاء فقط أثناء وبعد الوجبة. عندما لا تكون هناك حاجة إليه ، فإنه يتراكم في المرارة.

غاما-جلوتاميل ترانسببتيداز هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية وهو محفز لبعض التفاعلات الكيميائية الحيوية. لا يوجد في مجرى الدم ، فقط في الخلايا ، عند تدميرها ، تدخل محتوياتها إلى الدم. عادة ، يتم تجديد بعض الخلايا ، لذلك يوجد نشاط GGT معين في الدم. إذا ماتت العديد من الخلايا ، يمكن أن يزيد نشاطها بشكل ملحوظ.

اختبار GGT هو الاختبار الأكثر حساسية لركود الصفراء - الركود الصفراوي. يزيد نشاط GGT عند عرقلة تدفق الصفراء ، على سبيل المثال ، بالحجارة في القنوات الصفراوية ، في وقت أبكر من نشاط الفوسفاتيز القلوي. ومع ذلك ، فهذه الزيادة غير محددة ، لأنها تحدث في معظم أمراض الكبد والقنوات الصفراوية الحادة ، على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو السرطان ، وعادة ما تكون هذه النتيجة غير مفيدة للغاية في تحديد مرض أو حالة معينة تسبب الكبد. تلف.

على عكس إنزيمات الكبد الأخرى ، يتم "تحفيز" إنتاج GGT بواسطة الكحول ، لذلك يمكن زيادة نشاطه لدى من يتعاطونه حتى في حالة عدم وجود أمراض الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز إنتاج GGT بواسطة بعض الأدوية ، بما في ذلك الفينوباربيتال والباراسيتامول ، لذلك أثناء تناولهم ، يمكنك توقع زيادة في GGT دون الإضرار بالكبد.

تم العثور على GGT أيضًا في الكلى والطحال والبنكرياس والدماغ والبروستاتا ، وزيادة نشاطه غير محدد فقط لاضطرابات الكبد.

ما هو استخدام البحث؟

لتأكيد مرض الكبد والقنوات الصفراوية ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في انسداد القناة الصفراوية بحصوات في القناة الصفراوية أو بورم في البنكرياس.
لرصد فعالية علاج إدمان الكحول أو التهاب الكبد الكحولي.
لتشخيص الأمراض التي تصيب القناة الصفراوية - تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
لتحديد ما إذا كانت الزيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي ناتجة عن أمراض الكبد أو أمراض العظام.
لمراقبة حالة المرضى الذين يعانون من أمراض تزداد فيها GGT ، أو لتقييم فعالية علاجهم.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

عند إجراء لوحات التشخيص القياسية التي يمكن استخدامها في الفحوصات الطبية الروتينية ، استعدادًا للتدخل الجراحي.
عند إجراء "اختبارات وظائف الكبد" تستخدم لتقييم وظائف الكبد.
مع شكاوى من الضعف والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن (خاصة في المراق الأيمن) واليرقان والبول الداكن أو تفتيح البراز والحكة.
إذا كنت تشك في تعاطي الكحول أو عند مراقبة المرضى الذين يعالجون من إدمان الكحول أو التهاب الكبد الكحولي.