أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. الكورتيكوستيرويدات الموضعية في ممارسة طب الأمراض الجلدية. الآثار الجانبية عند استخدام الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة

الستيرويدات القشرية السكرية هي مجموعة من العقاقير الاصطناعية أو الطبيعية (نظائر الهرمونات الذاتية) التي تنتمي إلى فئة فرعية من هرمونات قشرة الغدة الكظرية. لها تأثيرات مضادة للسموم ، ومضادة للصدمات ، ومضادة للمناعة ، ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

قائمة الأدوية

تحتوي مجموعة الكورتيكوستيرويدات على العديد من المواد المختلفة ، وفيما يلي بعض منها:

الكلوميثازون (على سبيل المثال ، عقار Afloderm) ؛
بيكلوميثازون ديبروبيونات (Beklazon Eco ، Aldecin ، Beklodzhet ، Klenil ، إلخ) ؛
بيتاميثازون (بيلوديرم ، بيلوجينت ، ديبروسبان ، ناسوبك ، سيليستون ، إلخ) ؛
بوديزونيد (بولميكورت ، فلوميثازون ، سيريتيد ، إلخ) ؛
ديكساميثازون (Maxidex ، Ambene ، Polydex ، Maxitrol ، إلخ) ؛
هيدروكورتيزون (كورتيف ، أوكسيكورت ، إلخ) ؛
ميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد ، أدفانتان ، إلخ) ؛
موميتازون فوروات (نازونكس ، مومات ، إلوكوم ، إلخ) ؛
بريدنيزولون (Dermozolone ، Aurobin ، إلخ) ؛
تريامسينولون أسيتونيد (Polcortolone ، Kenalog ، Ftorocort ، إلخ) ؛
بروبيونات Fluticasone (Flixotide ، Fliksonase ، إلخ) ؛
فلوكورتولون (Ultraproct ، إلخ).

تنقسم الكورتيكوستيرويدات السكرية إلى ثلاث مجموعات: قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول.

آلية العمل والخصائص

الستيرويدات القشرية السكرية ، بطبيعتها الكيميائية ، منشطات. في جسم الحيوانات والبشر ، مكان تكوينها هو قشرة الغدة الكظرية. تكمن الأهمية البيولوجية لهذه المواد في قدرتها على زيادة مقاومة الجسم لتأثير عوامل الإجهاد المختلفة.

تؤثر الستيرويدات القشرية السكرية على عمليات التمثيل الغذائي للماء والبروتين والمعادن والكربوهيدرات في الجسم.

تم صنع أدوية الجلوكورتيكوستيرويدات في المختبر ، وهي تعمل كمضاد قوي للصدمات ، ومضاد للسموم ، ومثبط للمناعة ، ومزيل للحساسية ومضاد للالتهابات.

ترجع آلية عمل الكورتيكوستيرويدات إلى قدرتها على اختراق السيتوبلازم بشكل منتشر من خلال أغشية الخلايا. هناك ، من خلال الارتباط بمستقبلات معينة داخل الخلايا ، فإنها تؤثر على تخليق البروتين. تمنع الهرمونات الهيالورونيداز و phospholipase A2 ، وهما أحد الإنزيمات الرئيسية للالتهاب.

تعمل الستيرويدات القشرية السكرية على تثبيت أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى إبطاء إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة مثل الثرموبوكسان والليوكوترين والهيستامين. تعمل الأدوية أيضًا على إبطاء تكوين السيتوكينات المضادة للالتهابات من حمض الأراكيدونيك.

التأثير المضاد للسموم والمضاد للصدمات للستيرويدات القشرية السكرية هو:

زيادة في ضغط الدم (يزداد تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة في الدم ، ويتم استعادة حساسية مضادات الاكتئاب تجاههم ، وتضيق الأوعية الدموية) ؛
انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية.
تحفيز إنزيمات الكبد التي تشارك في التحول الأحيائي للداخلية و xenobiotics.

تعمل الستيرويدات القشرية السكرية على تنشيط هدم البروتين وتكوين السكر في الكبد ، وبالتالي إنتاج الأحماض الأمينية (ركائز تكوين السكر) من الأنسجة المحيطية. نتيجة لهذه العمليات ، يتطور ارتفاع السكر في الدم.

الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها تأثير ابتنائي على استقلاب البروتين في الكبد وتقويضي - في العضلات والعظام والجلد والأنسجة اللمفاوية والدهنية.

تعمل مستحضرات الجلوكورتيكوستيرويدات على تعزيز تأثير التحلل الدهني لهرمون النمو والكاتيكولامينات ، وتقليل استهلاك وإفراز الجلوكوز عن طريق الأنسجة الدهنية. ففائض هذه الهرمونات يحفز تحلل الدهون في الأطراف وتكوين الدهون في الجسم والوجه ، كما يساهم في زيادة مستوى الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

يستمر التأثير البيولوجي لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.

مؤشرات للاستخدام

في علاج الجلوكورتيكوستيرويدات ، يتم استخدام أشكال من الأدوية عن طريق الفم ، عن طريق الأنف ، بالحقن (الاستنشاق والحقن).

توصف الأدوية على شكل حقن وأقراص في الحالات التالية:

مرض كرون؛
التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
مرض الرئة الخلالي؛
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
التهاب رئوي حاد
انسداد رئوي مزمن؛
الربو القصبي.
التهاب الغدة الدرقية.
خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية.
قصور حاد في الغدة الكظرية
العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية الثانوي المزمن والأولي.

توصف مستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الأنف لالتهاب الأنف الحركي الوعائي (مجهول السبب) والتهاب الأنف غير التحسسي المصحوب بفرط الحمضات وداء السلائل الأنفية والتهاب الأنف التحسسي المستمر (على مدار العام) والمتقطع (الموسمي).

لوحظت الكفاءة العالية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.

موانع

موانع استعمال الستيرويدات القشرية السكرية هي:

الزرق؛
أمراض القرنية مصحوبة باضطرابات في الظهارة.
أمراض العيون الفطرية أو الفيروسية.
التهابات قيحية
فترة التطعيم
مرض الزهري؛
شكل نشط من مرض السل.
الهربس.
فطار جهازي
مرض عقلي مصحوب بأعراض منتجة ؛
فشل كلوي حاد
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
الجلطات الدموية.
فترة الرضاعة الطبيعية
قرحة المعدة والاثني عشر.
داء السكري؛
مرض Itsenko-Cushing.

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف:

فرط الحساسية.
أهبة النزفية
نزيف أنفي متكرر.

آثار جانبية

عند استخدام الكورتيكوستيرويدات ، يمكن ملاحظة ردود الفعل الجانبية من الجسم:

الجهاز العصبي المركزي: الذهان ، الاكتئاب ، النشوة ، الأرق ، فرط الاستثارة.
نظام القلب والأوعية الدموية: الجلطات الدموية ، تجلط الأوردة العميقة ، ارتفاع ضغط الدم ، ضمور عضلة القلب.
الجهاز الهضمي: تنكس دهني في الكبد ، التهاب البنكرياس ، نزيف من الجهاز الهضمي ، تقرحات ستيرويدية في الأمعاء والمعدة.
الحواس: الجلوكوما.
جهاز الغدد الصماء: متلازمة كوشينغ ، السمنة ، داء السكري.
الجلد: الثعلبة ، السطور ، ترقق الجلد.
الجهاز العضلي الهيكلي: هزال العضلات ، اعتلال عضلي ، تأخر النمو (عند الأطفال) ، هشاشة العظام.
الجهاز التناسلي: الشعرانية والضعف الجنسي واضطرابات الدورة الشهرية.

الآثار الجانبية المحلية ممكنة أيضًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والأنف.

معلومة اضافية

أثناء العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ، لوحظ مسار أكثر شدة من جدري الماء والحصبة.

لا ينبغي إعطاء اللقاحات الحية للأشخاص الذين يتناولون جرعات مثبطة للمناعة من المادة.

في معظم الحالات ، مع الاستخدام المطول للجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والأنف ، يصاب المرضى بهشاشة العظام.

غالبًا ما يجد الشخص الحل الأمثل لأي مشكلة في نفسه. أين ، على سبيل المثال ، يحصل الجسم على القوة لمحاربة المرض؟

كما يتضح من الدراسات العلمية التي أجريت في منتصف القرن العشرين ، فإن دورًا مهمًا في هذا الأمر ينتمي إلى هرمونات الجلوكوكورتيكويد.

يتم إنتاجها بواسطة الغدد الكظرية لجميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا ، وهذه الهرمونات هي التي تساعد في محاربة العمليات الالتهابية المختلفة.

يتم استخدام النظائر المركبة للهرمون بنجاح في الطب اليوم.

الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) - ما هو في الطب

الجلوكوكورتيكويدات والستيرويدات القشرية السكرية هما نفس الشيء، الكلمات المترادفة التي تشير إلى الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية ، سواء كانت طبيعية أو اصطناعية ، في بعض الأحيان يتم استخدام اختصار GCS للإيجاز.

تشكل الكورتيكوستيرويدات ، جنبًا إلى جنب مع القشرانيات المعدنية ، مجموعة كبيرة من الكورتيكوستيرويدات ، لكن الكورتيكوستيرويدات مطلوبة بشكل خاص كأدوية. يمكنك أن تقرأ عن ماهية هذه الأدوية - الكورتيكوستيرويدات.

أنها توفر للطبيب فرصًا كبيرة لعلاج الأمراض الخطيرة ، "إطفاء" بؤر الالتهاب ، ويمكن أن تعزز تأثير الأدوية الأخرى ، وتخفيف التورم ، وتخفيف الشعور بالألم.

من خلال زيادة كمية GCS بشكل مصطنع في جسم المريض ، يحل الأطباء المهام التي بدت مستحيلة في السابق.

وقد حققت العلوم الطبية ذلك أيضًا يمكن تطبيق GCS اليوم "مستهدف"- العمل حصريًا في منطقة المشكلة دون إزعاج الآخرين بصحة جيدة.

نتيجة لهذا التطبيق الموضعي ، تقل مخاطر الآثار الجانبية.

نطاق تطبيق أدوية الجلوكورتيكويد واسع جدًا. تستخدم هذه الأموال:

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام GCS في علاج الإصابات ( لديهم تأثير فعال مضاد للصدمة) وكذلك - لاستعادة وظائف الجسم بعد العمليات المعقدة والعلاج الإشعاعي والكيميائي.

يأخذ نظام أخذ GCS في الاعتبار متلازمة الانسحاب المحتملة للجلوكوكورتيكويد ، أي خطر تدهور صحة المريض بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية.

قد يصاب المريض أيضًا بما يسمى قصور الجلوكوكورتيكويد.

لمنع حدوث ذلك ، من المعتاد إكمال العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد بسلاسة، يتم تقليل جرعة الدواء بعناية في نهاية دورة العلاج.

تحدث جميع العمليات الجهازية الأكثر أهمية تحت تأثير GCS على المستوى الخلوي ، بما في ذلك المستوى الجيني.

هذا يعني انه يمكن للمتخصصين فقط العمل مع المستحضرات الطبية من هذا النوع، التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا ، لأنه يمكن أن يسبب كل أنواع المضاعفات.

لم يتم بعد فهم آلية عمل الجلوكوكورتيكويدات على الجسم بشكل كامل. يتشكل GCS ، كما اكتشف العلماء ، من خلال "أمر" الغدة النخامية: يطلق مادة تسمى "corticotropin" في الدم ، والتي ترسل بالفعل إشاراتها الخاصة - أي مقدار GCS الذي يجب أن تعطيه الغدد الكظرية.

أحد منتجاتهم الرئيسية هو قشرانيات سكرية نشطة تسمى الكورتيزول ، وتسمى أيضًا هرمون الإجهاد.

يتم إنتاج هذه الهرمونات لأسباب مختلفة ، ويساعد تحليلها الأطباء على تحديد الاضطرابات في نظام الغدد الصماء والأمراض الخطيرة واختيار هذه الأدوية (بما في ذلك GCS) وطرق العلاج التي ستكون أكثر فعالية في كل حالة محددة.

تؤثر القشرانيات السكرية على الجسم بعدة طرق في وقت واحد. أحد أهمها هو تأثيرها المضاد للالتهابات.

GCS قادرة على تقليل نشاط الإنزيمات التي تدمر أنسجة الجسم ، وعزل المناطق المصابة عن تلك السليمة.

يعمل GCS على أغشية الخلايا ، مما يجعلها أكثر خشونة ، مما يعني أنها تعيق عملية التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ، لا تعطي العدوى فرصة للانتشار في جميع أنحاء الجسم ، مما يجعلها "في إطار صلب".

من بين الطرق الأخرى لتأثير GCS على جسم الإنسان:

تأثير مناعي- في ظل ظروف مختلفة ، تزداد المناعة قليلاً أو على العكس من ذلك ، يتم قمع المناعة (يستخدم الأطباء هذه الخاصية من GCS أثناء زرع الأنسجة من المتبرعين) ؛
مضاد الأرجية;
مضاد للصدمة - فعال ، على سبيل المثال ، في صدمة الحساسية ، عندما يجب أن يوفر الدواء نتيجة سريعة البرق لإنقاذ المريض.

يمكن لـ GCS التأثير على إنتاج الأنسولين (وهذا يساعد المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم) ، وتسريع إنتاج مادة في الجسم مثل الإريثروبويتين (مع مشاركتها في الدم ، يزيد محتوى الهيموجلوبين) ، ويمكن أن يرفع ضغط الدم ويؤثر التمثيل الغذائي للبروتين.

عند وصف الأدوية ، يتعين على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار العديد من الفروق الدقيقة ، بما في ذلك ما يسمى تأثير ارتشاف ، عندما يدخل الدواء ، بعد الامتصاص ، في مجرى الدم العام ، ومن هناك إلى الأنسجة. تسمح العديد من أنواع الكورتيكوستيرويدات باستخدام الأدوية محليًا.

لسوء الحظ، ليس كل "نشاط" السكرية مفيد بنسبة 100٪ للإنسان.

يؤدي وجود فائض من GCS نتيجة الاستخدام طويل الأمد للدواء ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أن الكيمياء الحيوية الداخلية تتغير - يتم غسل الكالسيوم ، وتصبح العظام هشة ، وتتطور هشاشة العظام.

تتميز القشرانيات السكرية بمدة عملها داخل الجسم.

الأدوية قصيرة المفعولالبقاء في دم المريض من ساعتين إلى نصف يوم (مثل هيدروكورتيزون ، سيكلسونيد ، موميتازون). يمكن العثور على تعليمات استخدام الهيدروكورتيزون.

GCS من العمل المتوسط- ما يصل إلى يوم ونصف (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ، طويل المفعول - 36-52 ساعة (ديكساميثازون ، بيكلوميثازون).

يوجد تصنيف حسب طريقة تعاطي الدواء:

الجلوكوكورتيكويدات المفلورة لها تأثير قوي بشكل خاص على جسم المريض. هذه الصناديق لها تصنيفها الخاص.

اعتمادًا على كمية الفلورين التي تحتوي عليها ، يمكن أن تكون أحادية الفلور ، وثنائية ، وثلاثي الفلور.

تتيح مجموعة متنوعة من الأدوية التي تستخدم الكورتيكوستيرويدات للأطباء فرصة اختيار الشكل المناسب (أقراص ، كريم ، جل ، مرهم ، بخاخ ، رقعة ، قطرات أنف) و "المحتوى" المناسب من أجل الحصول بالضبط على التأثيرات الدوائية الضرورية ، و لا تؤدي بأي حال من الأحوال إلى تفاقم حالة المريض بالتسبب في أي آثار جانبية في الجسم.

علم العقاقير هو الكثير من المتخصصين ، والطبيب فقط يفهم في جميع التعقيدات تأثير هذا الدواء أو ذاك على الجسم ، ومتى وفي أي مخطط يتم استخدامه.

على سبيل المثال ، فيما يلي أسماء الأدوية القشرية السكرية:

طرق العلاج

تم تطوير أنواع مختلفة من طرق علاج GCS:

الاستبدال - يستخدم إذا كانت الغدد الكظرية لا تستطيع إنتاج كمية الهرمونات التي يحتاجها الجسم بشكل مستقل ؛
قمعي - للأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في عمل قشرة الغدة الكظرية ؛
الديناميكية الدوائية(يشمل علاجًا مكثفًا ومحدودًا وطويل الأمد) - في العلاج المضاد للحساسية والمضاد للالتهابات.

في كل حالة ، يتم توفير جرعات معينة من الدواء المأخوذ وتواتر استخدامها.

لذلك ، فإن العلاج البديل يشمل تناول الجلوكوكورتيكويد مرة كل يومين ، ويعني علاج النبض التناول الفوري لما لا يقل عن 1 غرام من الأدوية للعناية العاجلة للمريض.

لماذا تعتبر الجلوكوكورتيكويد خطرة على الجسم؟ يغيرون توازنه الهرموني ويسببون أحيانًا ردود فعل غير متوقعة.، خاصة إذا حدثت جرعة زائدة من الدواء لسبب ما.

تشمل الأمراض التي تسببها GCS ، على سبيل المثال ، فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.

الحقيقة هي أن استخدام دواء يساعد الغدد الكظرية على أداء وظائفها المقصودة يمنحها فرصة "للاسترخاء". إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، فلن تتمكن الغدد الكظرية من الانخراط في عمل كامل.

ما هي المشاكل الأخرى التي يمكن أن تنتظرها بعد أخذ GCS؟ هو - هي:

إذا تم ملاحظة الخطر في الوقت المناسب ، فيمكن حل جميع المشكلات التي نشأت تقريبًا بأمان. الشيء الرئيسي هو عدم تفاقمها بالتطبيب الذاتي ، ولكن تصرف حصريًا وفقًا لتوصيات الطبيب.

موانع

تشير معايير العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد إلى موانع مطلقة واحدة فقط لاستخدام GCS ذات الاستخدام الفردي - وهذا هو عدم تحمل المريض الفردي للدواء.

إذا كان العلاج مطلوبًا لفترة طويلة ، فإن قائمة موانع الاستعمال تصبح أوسع.

هذه أمراض وحالات مثل:

حمل؛
داء السكري؛
أمراض الجهاز الهضمي والكلى والكبد.
مرض السل؛
مرض الزهري؛
اختلالات عقلية.

العلاج بالجلوكوكورتيكويد للأطفاليتم تقديمها فقط في حالات نادرة جدًا.

تُستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج أمراض الكلى. واحد منهم هو الجلوكوكورتيكويد. الأدوية لها تأثيرات متعددة الجوانب على الجسم. غالبًا ما تستخدم كمساعدات طارئة لمضاعفات وتفاقم الأمراض.

الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) هي الاسم العام للهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. تشمل هذه المجموعة القشرانيات السكرية (الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون) والقشرانيات المعدنية (الألدوستيرون). اليوم ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية بنشاط للعلاج. ولكن حتى الآن ، لا يزال يتم دراسة سلامتها وفعاليتها للجسم ، والعديد من جوانب استخدامها مثيرة للجدل تمامًا.

تصنيف وشكل الإفراج

يتم إنتاج الكورتيكوستيرويدات عن طريق قشرة الغدة الكظرية تحت تأثير الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية. ينظم تركيب الهرمونات - منطقة ما تحت المهاد. مع نقص GCS في الدم من مستوى الهيدروكورتيزون والمواقف العصيبة (إصابة ، عدوى) ، فإنه يصنع الكورتيكوليبيرين ، وهو محفز لإطلاق ACG من الغدة النخامية. تحت تأثير هذا الهرمون ، يتم إنتاج الكورتيكوستيرويدات في قشرة الغدة الكظرية.

GCS له تأثير مضاد للالتهابات ، وينظم الكربوهيدرات ، والدهون ، والتمثيل الغذائي للبروتين ، والتحكم في وظائف الكلى ، واستجابة الجسم للمواقف العصيبة. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام الهرمونات الطبيعية ونظائرها الاصطناعية.

كأدوية ، بدأ استخدام GCS في منتصف القرن الماضي. للهرمونات الاصطناعية نفس خصائص الهرمونات الطبيعية. إنها تثبط العملية الالتهابية ، لكنها لا تؤثر على العوامل المعدية. بمجرد توقف الكورتيكوستيرويدات عن العمل ، يمكن أن تستأنف العدوى.

من ناحية ، تنتج الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا علاجيًا قويًا وتسمح بتحقيق نتيجة إيجابية في وقت قصير. من ناحية أخرى ، فإن استخدامها محفوف بالعديد من ردود الفعل السلبية من الأجهزة والأجهزة المختلفة.

تسبب الهرمونات الإجهاد ، مما يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة ، حيث يتم الحفاظ عليه عادة في حالة هدوء. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على تثبيط عمل الأدوية الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى تعطيل وظائف الغدد الكظرية. لهذا السبب يجب أن يخضع تناول الكورتيكوستيرويدات لرقابة صارمة من قبل الطبيبولا يجب وصفها إلا إذا كانت الأدوية الأخرى غير فعالة.

يتم إنتاج الكورتيكوستيرويدات في شكل:

أجهزة لوحية؛
محاليل الحقن
الغبار الجوي؛
المراهم والكريمات.

مؤشرات وموانع

إن عمل GCS متنوع للغاية:

مضاد التهاب؛
مضاد الأرجية.
مناعي.

تستخدم العقاقير لتخفيف العملية الالتهابية في كثير من الأمراض:

الروماتيزم.
أمراض الدم
الذئبة الحمامية الجهازية؛
الربو القصبي.
التهاب رئوي؛
التهاب الجلد.
أمراض عصبية
الحساسية وغيرها الكثير.

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لأمراض الكلى التالية:

ورم في الكلى
خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية.
الذئبة.
متلازمة الكلوية.

الموانع:

التعصب الفردي
جدري الماء؛
التطعيم بلقاح حي.
التهابات شديدة.

توصف الهرمونات بحذر شديد في حالة وجود الأمراض التالية:

داء السكري؛
ارتفاع ضغط الدم.
قرحة المعدة؛
سكتة قلبية؛
تجلط الدم.
الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
مرض السل؛
اختلالات عقلية.

لا ينبغي أن تؤخذ Mineralocorythcoids مع الكبد وارتفاع ضغط الدم والسكري ونقص البوتاسيوم في بلازما الدم.

في المذكرة!يمكن أن يسبب GCS العديد من الآثار الجانبية في مناطق مختلفة من الجسم. نادراً ما تسبب الهرمونات الضعيفة والنشطة بشكل معتدل مع الاستخدام قصير المدى ، كقاعدة عامة ، مضاعفات خطيرة. لتقليل خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها ، تحتاج إلى الاستجابة في الوقت المناسب لأي تغييرات في الجسم وتعديل جرعة الأدوية.

تطبيق لأمراض الكلى

لا توجد توصيات محددة بخصوص استخدام GCS. إنها ليست علاجات محددة. الاستثناء هو قصور الغدة الكظرية ، حيث تؤدي الجلوكوكورتيكويد وظيفة العلاج البديل. قبل وصف أي عامل هرموني لأمراض الجهاز البولي ، يجب على الطبيب أن يوازن بين الإيجابيات والسلبيات.

لكل مريض ، يتم اختيار الجرعة بشكل تجريبي لتحقيق التأثير المطلوب. من وقت لآخر ، تتم مراجعته بناءً على التغيرات في الأعراض وتطور الآثار الجانبية. جرعة واحدة من GCS آمنة للصحة. ودورة القبول لمدة أسبوع دون موانع عمليا لا تؤذي الجسم. على العكس من ذلك ، إذا اشتبه في قصور حاد في الغدة الكظرية ، فإن إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق العضل الواحد يمكن أن ينقذ حياة المريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التوقف المفاجئ للأدوية الهرمونية يمكن أن يسبب قصور علاجي المنشأ الغدة الكظرية. إذا تم افتراض تناول طويل الأمد من GCS لأمراض الكلى ، يتم اختيار الحد الأدنى للجرعة ، وهو ما يكفي لتحقيق ديناميكيات إيجابية. لكن يتم وصف الدورات الطويلة ، كقاعدة عامة ، إذا كان المرض يهدد حياة المريض بشكل مباشر.

يمكن أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد لمرض الكلى:

كثيف- يستخدم للحالات التي تهدد الحياة ، عن طريق الوريد.
الحد- مع الأمراض المزمنة طويلة الأمد ، تعطى الأفضلية للأقراص التي يجب تناولها لفترة طويلة. يتم استخدام مخطط استقبال متقطع.
بالتناوب- تطبيق GCS قصير المفعول وبمتوسط مدة العمل ، مرة في الصباح ، مرة كل يومين.
على فترات متقطعة- أخذ دورات لمدة 3-4 أيام ، ثم توقف لمدة 4 أيام.
العلاج بالنبض- حقنة واحدة من GCS في الوريد بما لا يقل عن 1 غرام كحالة طارئة.

يجب أن يكون علاج أمراض الكلى بالأدوية الهرمونية مصحوبًا بفيتامين د وتناول الكالسيوم للوقاية من هشاشة العظام. لتقليل تأثير GCS على المعدة ، يوصى باستخدام Almagel ، Fosfalugel.

هناك الكثير من الخلاف بين المتخصصين فيما يتعلق باستخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية لأمراض الكلى. عادة ما يكون الشكل الخفيف قابلاً للعلاج GCS ، والعقاقير هي أدوية الخط الأول للمرض. في الأسبوع الأول ، يتم إعطاء المرضى بريدنيزولون بجرعة 1-2 مجم / كجم. على مدار 6-8 أسابيع ، يتم تقليل كمية الدواء المتناولة تدريجيًا. يوصي بعض الأطباء بتناول الدواء كل يوم.

تحدث الانتكاسات غالبًا بعد التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات. يعتبر هؤلاء المرضى مقاومين لـ GCS ، ويتم علاجهم بمثبطات المناعة الأخرى (أزاثيوبرين). يمكن أيضًا علاج التهاب الكلية الذئبي بالهرمونات. عندما توصف الهرمونات الغشائية (بريدنيزولون 120 مجم) لمدة 2 - 2.5 شهر كل يومين ، مع تخفيض تدريجي للجرعة لمدة 1-2 شهر.

انظر إلى قائمة وخصائص غير مكلفة لأمراض الكلى.

تعليمات استخدام عقار Nolitsin لالتهاب المثانة موصوفة في الصفحة.

في العنوان ، اقرأ عما يظهره الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الرجال وكيفية الاستعداد للدراسة.

قواعد سحب المخدرات

إذا كان تناول الهرمونات طويل الأمد ، فيجب إلغاؤها تدريجياً. الأدوية تمنع عمل قشرة الغدة الكظرية ، إذا أوقفت تناول الدواء فجأة ، فهذا يهدد المريض بقصور الغدة الكظرية.

لا يوجد مخطط واضح لتقليل جرعة GCS. كل هذا يتوقف على مدة مسار العلاج ونشاط الدواء. إذا كان العلاج قصير الأجل ، يمكن تقليل تناول الكورتيكوستيرويدات بمقدار 2.5 مل كل 3-4 أيام (على سبيل المثال ، بريدنيزولون). إذا كان العلاج أطول ، فيجب أن يكون تقليل الجرعة أبطأ - 2.5 مجم كل 7-20 يومًا.

قلل الجرعة بعناية إلى أقل من 10 مجم - 1.25 مجم كل 3-7 أيام. إذا تم وصف GCS في البداية بجرعة عالية ، فيمكن إجراء التخفيض بشكل مكثف (في 3 أيام 5-10 مجم). إذا تم الوصول إلى جرعة مقدارها 30٪ من الجرعة الأولية ، فقم بإنقاصها بمقدار 1.25 مجم كل 2-3 أسابيع. وبالتالي ، يمكنك تحقيق كمية صيانة من الدواء لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

قائمة السكرية

يتم تقسيم GCS إلى عدة مجموعات وفقًا لمدة عملها.

قليل الفعالية:

كورتيزون؛
هيدروكورتيزون.
مازيبريدون.
سولو كورتيف
فلوتيكاسون.
سيكلسونيد.

متوسط مدة:

بريدنيزولون.
بريدنيزول.
أسيبونات.
ميدوبريد.

طويل الأمد:

ديكساميثازون (ديكساميد ، ميجاديكسان) ؛
بيتاميثازون (سيليستون) ؛
تريامسينولون (كينالوج ، بورليكورت ، ترياكورت).

قد تختلف تكلفة الكورتيكوستيرويدات اعتمادًا على الشركة المصنعة وشكل الإصدار وسياسة أسعار سلسلة الصيدليات.

متوسط تكلفة الأدوية الأكثر شيوعًا:

بريدنيزولون - 100 قطعة من الأقراص 5 مجم 103 روبل ، 3 أمبولات من 1 مل (30 مجم) 48 روبل ؛
ديكساميثازون - محلول 1 مل 25 أمبولة 130-180 روبل ، 0.5 مجم أقراص 10 قطع 45 روبل ؛
هيدروكورتيزون - أمبولات 2 مل 2.5٪ 10 قطع 148 روبل ؛
Metipred - أقراص 4 مجم 30 قطعة 175-190 روبل ؛
ديبروسبان - 1 أمبولة 1 مل 217 روبل.

الستيرويدات القشرية السكرية هي هرمونات تصنعها الغدد الكظرية. يتم توزيعها في جميع أنسجة الجسم وتؤدي عددًا من الوظائف. بالنسبة لبعض الأمراض ، بما في ذلك أمراض الكلى ، يتم استخدام GCS الاصطناعية والطبيعية لمكافحة الالتهابات وغيرها من المشاكل. لكن العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد له جانبان. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى العديد من النتائج غير السارة. لذلك ، يجب أن يخضع لرقابة صارمة من قبل الطبيب.

فيديو - مراجعة وملاحظات حول ميزات استخدام الكورتيكوستيرويدات وكيفية تجنب الآثار الجانبية من استخدام الأدوية:

يتم تكوين الكثير من المواد النشطة بيولوجيا في جسم الإنسان. إنها تؤثر على جميع الظواهر التي تحدث في الخلايا والمواد بين الخلايا.

إن دراسة هذه المركبات ، التي ينتمي الكثير منها إلى مجموعة الهرمونات ، لا تسمح فقط بفهم آليات عملها ، ولكن أيضًا لاستخدامها للأغراض الطبية.

أثبت العلاج الهرموني أنه معجزة للعديد من المرضى الذين يعانون من أمراض لا يمكن علاجها بوسائل أخرى. مجموعة معروفة جدًا من هذه الأدوية هي مؤشرات لاستخدامها ذات الصلة في العديد من فروع الطب.

الخصائص العامة

الستيرويدات القشرية السكرية هي مركبات نشطة بيولوجيًا تنتجها الغدد الكظرية في الثدييات. وتشمل هذه الكورتيزول والكورتيكوستيرون والعديد من الهرمونات الأخرى. يتم إطلاقها بكثرة في مجرى الدم خلال المواقف العصيبة أو فقدان الدم الشديد أو الصدمة.

مع تأثيرها المضاد للصدمة ، فإن الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها التأثيرات التالية:

زيادة الضغط في الشرايين.
زيادة حساسية جدران خلايا عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات ؛
منع فقدان حساسية المستقبلات مع مستويات عالية من الكاتيكولامينات ؛
تحفيز إنتاج خلايا الدم.
تكثيف تكوين الجلوكوز في الكبد.
مساهمة؛
تمنع استخدام الجلوكوز في الأنسجة المحيطية ؛
تكثيف تخليق الجليكوجين.
تمنع عمليات تخليق البروتين وتسريع تحللها ؛
تكثيف استهلاك الدهون في خلايا الأنسجة تحت الجلد ؛
تعزيز تراكم الماء والصوديوم والكلور في الجسم ، وكذلك إفراز الكالسيوم والبوتاسيوم ؛
تمنع تفاعلات الحساسية.
تؤثر على حساسية الأنسجة للهرمونات المختلفة (الأدرينالين ، هرمون النمو ، الهيستامين ، الهرمونات الجنسية و) ؛
لها تأثير متعدد الاتجاهات على جهاز المناعة (قمع إنتاج ونشاط بعض الخلايا الواقية ، ولكنها تسرع في تكوين الخلايا المناعية الأخرى) ؛
زيادة كفاءة حماية الأنسجة من الإشعاع.

يمكن أن تستمر هذه القائمة الطويلة من تأثيرات الجلوكوكوتريكويد لفترة طويلة. من المحتمل أن هذا ليس سوى جزء صغير من ممتلكاتهم.

أحد الآثار الأكثر قيمة للجلوكوكورتيكويد هو العمل المضاد للالتهابات.

تمنع هذه المواد انهيار الأنسجة والمركبات العضوية تحت تأثير الالتهاب العنيف عن طريق تثبيط نشاط إنزيمات خاصة.

تمنع هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تكوين الانتفاخ في موقع الالتهاب ، لأنها تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية. كما أنها تؤدي إلى تكوين مواد أخرى ذات تأثيرات مضادة للالتهابات.

يجب أن يكون مفهوما أنه إذا تم أخذ الجلوكوكورتيكويد في الاعتبار ، فإن استخدام الأدوية ذات مجموعة واسعة من الآثار يجب أن يخضع لرقابة صارمة من قبل الطبيب ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات عديدة.

مؤشرات لاستخدام الجلوكورتيكويد

مؤشرات استخدام الجلوكوكورتيكويد هي كما يلي:

علاج أمراض الغدة الكظرية (تستخدم الجلوكوكورتيكويدات في القصور الحاد ، القصور المزمن ، تضخم الطبقة القشرية الخلقي) ، حيث لا يمكنهم إنتاج الهرمونات بشكل كامل (أو على الإطلاق) ؛
علاج أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم ، الساركويد) - بناءً على قدرة هذه الهرمونات على التأثير في عمليات المناعة ، وقمعها أو تنشيطها. كما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج أمراض الجهاز البولي ، بما في ذلك الالتهابات. هذه الهرمونات قادرة على مكافحة الالتهاب العنيف بشكل فعال ؛
تستخدم الجلوكوكورتيكويدات للحساسية كعوامل تؤثر على إنتاج المركبات النشطة بيولوجيًا التي تثير وتعزز تفاعلات التعصب الفردي ؛
علاج أمراض الجهاز التنفسي (توصف الجلوكوكورتيكويد للربو القصبي والالتهاب الرئوي والتهاب الأنف التحسسي). وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المختلفة لها ديناميكيات دوائية مختلفة. بعض الأدوية تعمل بسرعة كافية ، والبعض الآخر بطيء. لا يمكن استخدام الوسائل ذات التأثير المتأخر والممتد إذا كان من الضروري تخفيف المظاهر الحادة (على سبيل المثال ، مع نوبة ربو) ؛
تستخدم الجلوكوكورتيكويدات في طب الأسنان في علاج التهاب لب السن والتهاب اللثة والظواهر الالتهابية الأخرى ، وكذلك في حشو الخلائط وكعامل مضاد للصدمات للصدمات التأقية التي تسببها الأدوية ؛
علاج مشاكل الجلد والعمليات الالتهابية في الأدمة.
علاج أمراض الجهاز الهضمي. إشارة تعيين الجلوكوكورتيكويد هو مرض كرون.
علاج المرضى بعد الإصابات (بما في ذلك إصابات الظهر) يرجع إلى التأثير المضاد للصدمة والمضاد للالتهابات للأدوية.
كجزء من العلاج المعقد - مع وذمة دماغية.

عقار الكورتيزون

على أساس المواد التي تنتمي إلى مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات ، تم إنشاء المستحضرات الطبية في شكل مراهم وأقراص ومحاليل في أمبولات وسوائل استنشاق:

كورتيزون؛
بريدنيزولون.
ديكساميثازون.
هيدروكورتيزون.
بيكلوميثازون.
تريامسينولون.

يمكن للطبيب فقط ، على أساس المؤشرات ، وصف الجلوكوكورتيكويد الموضعي وتحديد مدة العلاج.

آثار جانبية

أدت كتلة التأثيرات الإيجابية التي أحدثتها الجلوكوكورتيكويد إلى انتشار استخدامها في الطب.

تبين أن العلاج الهرموني غير آمن على الإطلاق ، ويتميز بوجود العديد من:

تدهور جودة الشعر والجلد ، وظهور علامات التمدد ، وحب الشباب.
نمو شعر مكثف في مناطق غير نمطية من الجسم عند النساء ؛
انخفاض في قوة الأوعية الدموية.
ظهور التحولات الهرمونية.
إثارة القلق والذهان.
انتهاك استقلاب الماء والملح.

يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكورتيكويدات إلى ظهور العديد من الأمراض:

القرحة الهضمية؛
بدانة؛
نقص المناعة.
عسر الطمث.

هناك أيضًا حالات تثير فيها الستيرويدات القشرية السكرية التطور السريع للعدوى ، والتي كانت العوامل المسببة لها في الجسم من قبل ، ولكن لم تتح لها الفرصة للتكاثر بشكل مكثف بسبب نشاط الجهاز المناعي.

لا تحدث التأثيرات السلبية فقط مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات أو الجرعة الزائدة. يتم الكشف عنها أيضًا بسحب حاد للأدوية ، لأنه عند تلقي نظائرها الاصطناعية للهرمونات ، توقفها الغدد الكظرية من تلقاء نفسها.

بعد انتهاء العلاج الهرموني ، من الممكن ظهور المظاهر التالية:

ضعف؛
ظهور آلام في العضلات.
فقدان الشهية؛
زيادة درجة الحرارة؛
تفاقم الأمراض الموجودة الأخرى.

التأثير الأكثر خطورة الناجم عن الانسحاب المفاجئ لهذه الهرمونات هو قصور الغدة الكظرية الحاد.

تتمثل أعراضه الرئيسية في انخفاض ضغط الدم ، والأعراض الإضافية هي اضطرابات الجهاز الهضمي المصحوبة بألم ، وحالة من الخمول ، ونوبات صرع.

الانسحاب غير المصرح به للجلوكوكورتيكوستيرويدات يعتبر خطيرًا مثل العلاج الذاتي عند استخدامه.

موانع

إن كثرة الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الكورتيكوستيرويدات تحدد أيضًا العديد من موانع استخدامها:

ارتفاع ضغط الدم الشديد
فشل الدورة الدموية
حمل؛
مرض الزهري؛
مرض السل؛
داء السكري؛
التهاب داخلى بالقلب؛
التهاب الكلية.

لا يُسمح باستخدام الأدوية التي تحتوي على جلايكورتيكويد لعلاج العدوى ، ما لم يتم توفير حماية إضافية للجسم ضد تطور الأمراض المعدية الأخرى. على سبيل المثال ، عند تلطيخ الجلد بالمراهم باستخدام القشرانيات السكرية ، يقلل الشخص من المناعة المحلية ويتعرض لخطر الإصابة بأمراض فطرية.

عند وصف الجلوكوكورتيكويد للنساء في سن الإنجاب ، يجب أن تتأكدي من عدم وجود حمل - مثل هذا العلاج الهرموني يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية لدى الجنين.

فيديوهات ذات علاقة

حول الآثار الجانبية المحتملة للستيرويدات القشرية السكرية في الفيديو:

تستحق Glucocorticoids حقًا اهتمامًا وثيقًا وتقديرًا من الأطباء ، لأنها يمكن أن تساعد في مثل هذه المواقف الصعبة المختلفة. لكن الأدوية الهرمونية تتطلب اهتمامًا خاصًا عند تحديد مدة العلاج والجرعة. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بجميع الفروق الدقيقة التي قد تنشأ عند استخدام الجلوكوكورتيكويد ، وكذلك المخاطر التي تكمن في انتظار الانسحاب المفاجئ من الدواء.

ما هي الجلوكوكورتيكويد والأدوية وقائمة الأمراض التي توصف لها - مثل هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى. الجلوكوكورتيكويدات هي نوع من الهرمونات ينتج في الجسم عن طريق نشاط الغدد الكظرية. الكورتيزون هو هرمون يحوله الكبد إلى هرمون آخر هو الكورتيزول.

في الطب الحديث ، هناك نظائر لهذه الهرمونات ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

بدأ استخدام هذه الأدوية في الأربعينيات البعيدة. حتى ذلك الحين ، بدأوا في التمتع بشعبية وكسبوا ثقة وتقدير أطبائنا.
في الطب ، الأدوية الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هي بريدنيزولون وهيدروكورتيزون ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من نظائرها الأخرى.

يتم استخدام عقاقير الجلوكوكورتيكويد خارجيًا ، أي في شكل مراهم وكريمات وتطبيقها على المناطق المصابة. يقومون بعمل ممتاز مع أي نوع من الالتهابات. تعتمد مساعدة الدواء على شدة المرض ، على أي جزء من الجسم يتم تطبيقه.المرهم والكريم المبنيان على القشرانيات السكرية مفيدان في علاج التهاب الجلد لدى الأطفال. قبل شراء دواء ، استشر طبيبك ، سيساعدك في تحديد قوة تأثيره ووصف الجرعة التي ستساعد بشكل مباشر في مرضك. غالبًا ما يبدأ العلاج بدواء قوي ، ثم ينتقل تدريجيًا إلى عقار أضعف.

لا يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات أكثر من مرتين في اليوم. إذا كنت تستخدمها في كثير من الأحيان ، فلن تتحسن النتيجة. عند معالجة ثنايا الوجه أو الجلد ، لا تستخدم الأدوية أقوى من الهيدروكورتيزون. من الممكن التعود على هذا العلاج ، فعندما يتم تغييره تعود الحساسية.

عمل. تساعد هذه الأدوية على تنظيم العديد من الخلايا في جسم الإنسان. يتم قمع نشاط الإنزيم ، وبالتالي فإن الدواء له تأثير مضاد للالتهابات. يساعد في أمراض المفاصل. يعمل الدواء كحماية ضد الحساسية ، ويقلل من عدد الخلايا القاعدية ، والتي يتم تنشيطها عند حدوث تفاعل تحسسي.

يعتمد التأثير المضاد للصدمة لهذه الأدوية على تطبيع ضغط الدم. يؤثر على جميع أنواع الصرف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم الجلوكوكورتيكويد في ممارسة طب الأطفال.

الأمراض التي يجب استخدام الجلوكوكورتيكويدات من أجلها

كل من هذه الأدوية له استخداماته الخاصة. على الرغم من وجود عدد من الآثار الإيجابية ، إلا أن هناك العديد من الآثار الجانبية. يجب استخدامها بحذر شديد. تنسيق الاستخدام مع الطبيب المعالج. الأمراض:

قصور الغدة الكظرية.
أمراض الروماتيزم.
حساسية.
أزمة.
التهاب الجلد.
إصابة في الظهر.
فقر دم.
التهاب الكبد.

إذا كان المريض يعاني من الربو ، فغالبًا ما يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة. يحظر استخدام المخدرات عند بدء النوبات. في هذه الحالة ، الأمر يستحق الانتظار. تظهر النتيجة بعد 7 أيام ، وتنتهي الشفاء بعد 7-8 أسابيع. كيف يعمل الدواء غير معروف تمامًا ، لكن المساعدة التي يقدمها شعر بها مئات الآلاف من الأشخاص. الدواء له شكل مختلف من الإفراج:

رش.
حبوب الدواء.
المراهم والكريمات.
محلول سائل للحقن.

هناك أنواع عديدة من أدوية الجلوكوكورتيكويد. هذه هي الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية:

كورتيزون.
بريدنيزولون.
بريدنيزون.
ديكساميثازون.
بيتاميثازون.

قائمة الأعراض الجانبية

تحتوي الجلوكوكورتيكويدات على العديد من الخصائص الإيجابية ، بينما لها آثار جانبية خطيرة. يتم استخدامها في دورات قصيرة ، دائمًا تقريبًا في الحالات المعقدة. العواقب غير المرغوب فيها التي يمكن أن يسببها هذا الدواء:

1. هشاشة العظام.
2. هشاشة العظام.
3. نزيف.
4. الانهيارات العقلية.
5. مرض السكري.
6. ضعف النمو الجنسي.
7. نزيف معدي.

طرق السيطرة على الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد

يجب أن يتم فحصك ومعرفة كيف يتحمل جسمك الجلوكوكورتيكويد. قم بإجراء فحص شامل مع فحص وزن الجسم والعادة ومعرفة الحالة العامة للجلد والأغشية المخاطية. الاختبارات المعملية مطلوبة: تحتاج إلى التبرع بالدم من أجل السكر وتجلط الدم ، وتحليل البول وفحص الحالة المناعية. استشر جميع المتخصصين.

بعد توقف العلاج بالجلوكوكورتيكويد ، ولا تختفي الآثار الجانبية ، يستمر الطبيب المعالج في مراقبة المريض.

الآثار الجانبية عند استخدام الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة

مع الاستنشاق ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من بحة في الصوت. تفسر هذه الظاهرة بالاعتلال العضلي الموضعي لعضلات الحلق. بعد إلغاء الدواء ، يختفي الأزيز ، ويعود الصوت. الأدوية التي تكون على شكل مسحوق أقل عرضة للإضرار بوظيفة الصوت.

الآثار الجانبية الشائعة للجلوكوكورتيكويدات المستنشقة هي السعال وتهيج الغشاء المخاطي. إذا تم استخدام الهباء الجوي ، فلا مفر من السعال.

من الضروري إجراء فحص مستمر للحلق بحيث يمكن ، إذا لزم الأمر ، التعرف على داء المبيضات الفموي البلعومي بسرعة.

تحدث الآثار الجانبية بسبب الحقن في موقع الحقن (الأنسجة العضلية والدهنية).

قد يؤدي الانسحاب المفاجئ للدواء إلى تفاقم المرض. يجب أن يكتمل العلاج تدريجيًا. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يسبب الانسحاب المفاجئ للجلوكوكورتيكويد ارتفاعًا في درجة الحرارة والشعور بالضيق العام. في الحالات الشديدة ، يبدأ القيء ، تظهر التشنجات.