هرمون دروسبيرينون في الأدوية المختلفة. Drospirenone - ما هو هذا الهرمون؟ العمل والآثار الجانبية لدروسبيرينون التي تحتوي على أقراص

Drospirenone هو هرمون مدرج في مجموعة موانع الحمل الفموية. على أساسها ، يتم تصنيع عدد كبير من أدوية منع الحمل ، وكذلك الأدوية التي لها تأثير علاجي على الأمراض التي تعتمد على الأندروجين. يمكنك شراء المادة في أي مدينة ، ولكن بوصفة طبية فقط. تتيح لك التكلفة المنخفضة استخدام الهرمون حتى في حالة عدم وجود إمكانيات مالية.

معلومات عامة

قبل البدء في استخدام وسائل منع الحمل المختلفة عن طريق الفم ، عليك أن تفهم بالتفصيل نوع هرمون Drospirenone. تسمح خصائصه باستخدام المادة مع هرمونات أخرى ، مما يزيد من التأثير العلاجي.

معلومات المادة

ينتمي Drospirenone إلى الهرمونات الاصطناعية وهو مشتق من Spironolactone - مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ، وهو مضاد تنافسي للألدوستيرون والقشرانيات المعدنية الأخرى. في خواصه الدوائية ، يشبه إلى حد بعيد البروجسترون الطبيعي - وهو الستيرويد الداخلي وهرمون البروجستيرون الجنسي الذي يؤثر على الدورة الشهرية والحمل والتطور الجنيني عند البشر.

المعلمات الكيميائية والفيزيائية الأساسية:

• الوزن الجزيئي - 366.5 ميكروغرام / مول ؛
• درجة حرارة الانصهار - 200 درجة مئوية ؛
• الكثافة - 1.26 جم / سم مكعب.

الهرمون قادر على التأثير على الوظيفة الجنسية للشخص ، وكذلك أن يكون له تأثير مضاد للغدد التناسلية ، ومضاد للغدد التناسلية ، ومضاد للهرمون ، ومضاد للقشرانيات المعدنية

لمعرفة موانع الحمل التي تحتوي على Drospirenone ، عليك استشارة طبيبك. فقط هو يستطيع أن يحدد بدقة الخيار الأكثر فعالية الذي سيؤدي وظائفه بكفاءة وليس له تأثير سلبي على الصحة.

غالبًا ما يستخدم Drospirenone في العديد من موانع الحمل المركبة (COCs) كمكون نشط. الهرمون في صورته النقية موجود في دوائين فقط:

1. يارينا. هذا الدواء متوفر في شكل أقراص مغلفة. يتم استخدامه فقط لمنع الحمل غير المرغوب فيه. الدواء له موانع كثيرة ، لذلك يجب أن يؤخذ بحذر شديد. في الوقت نفسه ، من المهم اتباع جميع الوصفات الطبية للأطباء والحد من عدد الحبوب التي يتم تناولها.
2. انجيليك. يتوفر هذا الدواء أيضًا على شكل أقراص مغلفة ، والتي قد تختلف في اللون. يتم استخدامه للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، وكذلك لاضطرابات انقطاع الطمث لدى النساء اللواتي لم تتم إزالة الرحم. لا يكون للدواء عمليًا تأثير سلبي على الجسم ، ولكن له العديد من ميزات استخدامه. إذا اتبعتهم جميعًا ، فيمكنك تجنب أي آثار جانبية.

في جميع موانع الحمل الأخرى ، يستخدم دروسبيرينون كأحد المكونات. بالنسب الصحيحة ، فإنه يكمل المركبات الكيميائية الأخرى ويسمح لك بتحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

قائمة الأدوية:

• جيس.
• دايلا.
• ميديانا.
• ديدروجستيرون.
• زينتيفا.
• فيدورا.

في جميع هذه الأدوية ونظائرها ، يعمل Ethinylestradiol و Estradiol و Dienogest و Chlormadinone و Cyproterone acetate كمكون نشط إضافي.

مؤشرات للاستخدام

تحتوي معظم الأدوية التي تعتمد على Drospirenone على نفس المؤشرات ، لذلك غالبًا ما يتم اعتبارها معًا. يوصي الأطباء باستخدام الهرمون فقط للغرض المقصود منه.خلاف ذلك ، قد تضر بصحتك.

• الوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• موانع الحمل الهرمونية للنساء المصابات باحتباس السوائل أو نقص الفولات (الفيتامينات الحيوية) ؛
• الهبات الساخنة والتعرق وغيرها من الأعراض الحركية الوعائية في اضطرابات الذروة ؛
• التغييرات اللاإرادية في الجهاز البولي التناسلي (فقط في المرضى الذين يعانون من الرحم غير المستأصل) ؛
• منع الحمل (بالاشتراك مع عوامل هرمونية اصطناعية أخرى) ؛
• منع الحمل لمتلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

موانع الاستعمال الرئيسية

يحتوي Drospirenone على العديد من موانع الاستعمال. يجب أخذها في الاعتبار قبل شراء الأدوية والبدء في استخدامها. خلاف ذلك ، يمكن أن تتشكل مشاكل مختلفة تتطور إلى مرض كامل.

يحظر استخدام المخدرات مع هرمون Drospirenone في مثل هذه الحالات:

• مرض البورفيرين (اضطراب وراثي في ​​التمثيل الغذائي للصباغ مع زيادة محتوى البورفيرين في الدم والأنسجة ، بالإضافة إلى زيادة إطلاقها) ؛
• الميل لتشكيل الجلطة.
• شكل حاد من التهاب الوريد الخثاري والانصمام الخثاري.
• فشل كبدي حاد
• وجود نزيف مهبلي مجهول السبب ؛
• كل الثلث من الحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية للطفل.
• التعصب الفردي للهرمون.

في بعض الحالات ، يعتبر Drospirenone محظورًا نسبيًا. في مثل هذه الحالة ، يمكن استخدامه بحذر شديد. خلال فترة العلاج ، من المهم ليس فقط مراعاة الجرعات الموصوفة ، ولكن أيضًا للحد من مدة تناول الأدوية. إذا وجدت أدنى تغيرات سلبية في صحتك ، فعليك التوقف فورًا عن العلاج وطلب المساعدة من أقرب مؤسسة طبية.

يؤخذ Drospirenone بحذر في مثل هذه الحالات:

• داء السكري.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة مطولة في ضغط الدم) ؛
• اليرقان الركودي (عملية مرضية في جسم المريض ، حيث لا تدخل الصفراء في الاثني عشر عبر الكبد ، ولكنها تتراكم في الدم) ؛
• الحكة الصفراوية التي تحدث أثناء الحمل.
• متلازمة جيلبرت (مرض وراثي يتميز بنوبات اليرقان التي تتطور نتيجة زيادة البيليروبين غير المباشر في مصل الدم) ؛
• متلازمة الدوار (التهاب الكبد الوراثي المصطبغ) ؛
• متلازمة دوبين جونسون (داء كبد صبغي ، يتميز بضعف إفراز البيليروبين المرتبط من خلايا الكبد إلى الشعيرات الدموية الصفراوية) ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي (مرض يتميز بانتشار خلايا بطانة الرحم) ؛
• داء السكري.

تعليمات الاستخدام

من أجل أن يكون لدروسبيرينون التأثير الأكثر فعالية ، من الضروري تناوله بشكل صحيح. للقيام بذلك ، يجب عليك حساب الجرعة بدقة وتحديد مدة الاستخدام المسموح بها. فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق التأثير العلاجي المطلوب وتجنب أي عواقب سلبية.

الجرعات والقواعد

الجرعات والقواعد

جميع المستحضرات التي تحتوي على Drospirenone متوفرة في شكل أقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. يجب ابتلاعها كاملة وغسلها بكمية كبيرة من الماء النظيف (200 مل على الأقل). في هذه الحالة ، يجب تسخين السائل إلى درجة حرارة الغرفة. يمنع سحق الأقراص بأي شكل من الأشكال ، لأن ذلك قد يؤدي إلى فقدان فعاليتها.

1. يحظر استخدام أكثر من قرص واحد في اليوم ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على جسد الأنثى.
2. يمكنك تناول Drospirenone في أي وقت من اليوم. من المهم تناول الأقراص يوميًا في نفس الوقت (على سبيل المثال ، قبل النوم أو بعد الاستيقاظ).
3. إذا فاتك موعد ، يُمنع تعويض النسيان وشرب حبتين في وقت واحد.
4. إذا كان من الضروري تعليق الدورة لفترة طويلة ، فيجب تعديل نظام العلاج. يجب أن يعهد بهذا العمل إلى طبيب مؤهل تأهيلا عاليا يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة للوضع الحالي ويجد الحل الأمثل.

آثار جانبية

إذا كان من الخطأ تناول موانع الحمل التي تحتوي على هرمون Drospirenone ، فقد تواجهين آثارًا جانبية. بسببهم ، قد تتدهور الظروف الصحية.

المضاعفات المحتملة:

1. نظام الدورة الدموية. في حالات نادرة ، قد يعاني المرضى من كثرة الصفيحات وفقر الدم.
2. الجهاز المناعي. يمكن أن يسبب الدواء ردود فعل تحسسية مختلفة. هناك عواقب سلبية من زيادة حساسية الجسم للهرمون.
3. الأيض. قد تصاب النساء اللواتي يتناولن دروسبيرينون بنقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.
4. الجهاز العصبي. غالبًا ما يشكو المرضى من صداع شديد ودوخة. يتطور الصداع النصفي ويظهر العصبية والنعاس والاكتئاب. مع الجرعات الزائدة الكبيرة ، قد تحدث رعشة ودوار ونشوة الجماع.
5. أجهزة الرؤية. يمكن أن يؤثر Drospirenone على حدة البصر وكذلك متلازمة جفاف العين والتهاب الملتحمة.
6. نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة وجود أخطاء في تناول الحبوب ، قد يحدث تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرًا ما تتشكل الجلطات الدموية الشريانية والوريدية ودوالي الأوردة والرعاف والتهاب الوريد.
7. الجهاز الهضمي. تعاني النساء من آلام في البطن ، وتفاقم التهاب المعدة ، وإسهال شديد ، ونوبات من الغثيان والقيء. أقل شيوعًا هي اضطرابات الجهاز الهضمي وداء المبيضات الفموي والشعور بالامتلاء في البطن.
8. جلد. من الآثار الجانبية الشائعة ظهور طفح جلدي على سطح الجلد مصحوبًا بحكة شديدة. بالإضافة إلى التهاب الجلد وحب الشباب والأكزيما والحمامي وفرط الشعر وجفاف الجلد.
9. الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يسبب الهرمون ألمًا في الظهر والأطراف والعضلات.
10. الجهاز التناسلي. في النساء ، هناك آلام في الغدد الثديية ، وانقطاع الطمث والنزيف الرحمي. مع الجرعات المفرطة ، قد يحدث نزيف من المهبل والرحم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، ونقص الطمث وعسر الطمث.
11. الاضطرابات العامة. قد يعاني المرضى من زيادة التعرق وزيادة الوزن والضعف والوهن.

تعليمات خاصة

خلال التجارب السريرية ، تم اكتشاف بعض سمات Drospirenone. بفضلهم ، يمكن تجنب الأخطاء في الاستخدام ويمكن حساب الجرعات بدقة.

تعليمات أساسية:

1. أظهرت الدراسات أن استخدام الهرمون يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. لهذا السبب ، يجب على المرء أن يراقب بعناية التغيرات في الحالة الصحية للنساء المعرضات لهذا المرض.
2. يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف إلى متوسط ​​مراقبة تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم بانتظام.
3. لا يمكن استخدام موانع الحمل التي تحتوي على Drospirenone إلا بعد اجتياز فحص كامل واجتياز جميع الاختبارات.
4. يجب على النساء اللواتي يعانين من أمراض الكبد المزمنة مراقبة مؤشرات وظائف هذا العضو بشكل دوري.
5. مع ارتفاع شحوم الدم المعتدل ، من الضروري مراقبة كمية الدهون الثلاثية في الدم.
6. يمكن للمرضى المصابين بداء السكري بدرجات متفاوتة من الخطورة استخدام Drospirenone فقط تحت إشراف طبي.
7. لا يتحد الهرمون بشكل جيد مع الكحول ، لذلك خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.
8. يسبب Drospirenone النعاس ويبطئ معدل التفاعل. بسبب هذه الميزة ، يحظر قيادة السيارة أو أي مركبة أخرى. لا يوصى بأداء عمل يتطلب دقة خاصة وزيادة تركيز الانتباه.

التفاعلات الدوائية

قبل تناول الأدوية التي تحتوي على Drospirenone ، من الضروري مراعاة ليس فقط خصائصها ، ولكن أيضًا التفاعلات مع الأدوية الأخرى. يمكن أن تتسبب بعض المجموعات في ظهور آثار جانبية وتقليل التأثير العلاجي.

التركيبات الرئيسية وعواقبها على الجسم:

1. عندما تؤخذ في وقت واحد مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد (كاربامازيبين ، بريميدون ، توبيراميت) ، تقل فعاليتها.
2. يقلل Drospirenone من التأثير العلاجي لأخذ الستيرويدات الابتنائية والأدوية التي تحفز عضلات الرحم الملساء.
3. ينخفض ​​تركيز الهرمون في الدم بشكل كبير بسبب التفاعل مع المضادات الحيوية لمجموعات التتراسيكلين والبنسلين.
4. يمكن أن يؤدي الدمج مع الباراسيتامول إلى زيادة التوافر البيولوجي.
5. يمكن لبعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أن تؤثر على مستويات البوتاسيوم في الدم.
6. يزيد Drospirenone من نشاط الألدوستيرون والرينين.

التكلفة والمقارنة مع الهرمونات الأخرى

يتم تضمين جميع الأدوية التي تحتوي على Drospirenone في سجل الأدوية (RLS) ، لذلك يمكن بيعها في جميع أنحاء روسيا. يمكنك شرائها ليس فقط في المستوطنات الكبيرة ، ولكن أيضًا في المستوطنات الصغيرة. يمكن أن تختلف تكلفة الأدوية في موسكو من 1 إلى 5 آلاف روبل. في مدن ومناطق أخرى من البلاد ، يكون السعر أقل قليلاً من العاصمة ، وفي الدول المجاورة - أعلى.

لتحديد أيهما أفضل ، Drospirenone ، Desogestrel أو أي هرمون مشابه ، من الضروري دراسة جميع المعلومات المتاحة بالتفصيل. بفضلها ، يمكنك معرفة الاختلافات الرئيسية واختيار الخيار الأفضل الذي لن يكون له تأثير سلبي على المريض.

من الأفضل تناول Drospirenone أو Gestodene فقط بعد استشارة الطبيب واجتياز اختبارات مختلفة. خلاف ذلك ، يمكن أن يتسبب كل من هذه الهرمونات في تفاقم الحالة وتطور الآثار الجانبية.

يعد Drospirenone أحد أكثر الهرمونات شيوعًا في موانع الحمل الفموية. مع تطبيقه الصحيح والالتزام بكافة توصيات الأطباء يمكنك تحقيق النتيجة المرجوة وتجنب أي مضاعفات.

الاسم الروسي

دروسبيرينون + استراديول

الاسم اللاتيني للمواد Drospirenone + Estradiol

دروسبيرينونوم + استراديولوم ( جنس. Drospirenoni + Oestradioli)

المجموعة الدوائية للمواد Drospirenone + Estradiol

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

العمل الصيدلاني. الجمع بين دواء الاستروجين والجستاجينيك. يتم تحويل استراديول في جسم الإنسان إلى 17 بيتا استراديول الطبيعي. Drospirenone هو مشتق من سبيرونولاكتون ، الذي له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للغدد التناسلية ومضاد الأندروجين ، وكذلك مضاد القشرانيات المعدنية. يجدد استراديول نقص هرمون الاستروجين في الجسم بعد انقطاع الطمث ويوفر علاجًا فعالًا للأعراض النفسية والعاطفية والنباتية (مثل الهبات الساخنة ، وزيادة التعرق ، واضطرابات النوم ، وزيادة التهيج العصبي ، والتهيج ، والخفقان ، وآلام القلب ، والدوخة ، والصداع ، وانخفاض الليبيدين ، وآلام المفاصل ) ؛ ارتداد الجلد والأغشية المخاطية ، وخاصة الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي (سلس البول ، جفاف وتهيج الغشاء المخاطي المهبلي ، عسر الجماع). يمنع فقدان العظام الناجم عن نقص هرمون الاستروجين ، والذي يرتبط بشكل أساسي بقمع وظيفة ناقضة العظم والتحول في عملية إعادة تشكيل العظام نحو تكوين العظام. لقد ثبت أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل يقلل من مخاطر كسور العظام المحيطية عند النساء بعد انقطاع الطمث. مع إلغاء العلاج التعويضي بالهرمونات ، فإن معدل الانخفاض في كتلة العظام يمكن مقارنته بالمعدلات المميزة للفترة التي تلي انقطاع الطمث مباشرة. لم يتم إثبات أنه باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن استعادة كتلة العظام إلى مستوى ما قبل انقطاع الطمث. كما أن العلاج التعويضي بالهرمونات له تأثير إيجابي على محتوى الكولاجين في الجلد ، وكثافة الجلد ، ويبطئ تكوين التجاعيد. بسبب الخصائص المضادة للأندروجين لدروسبيرينون ، فإن الدواء له تأثير علاجي على الأمراض التي تعتمد على الأندروجين مثل حب الشباب ، الزهم ، الصلع الوراثي. يحتوي Drospirenone على نشاط مضاد للقشرانيات المعدنية ، ويزيد من إفراز الصوديوم والماء ، مما يمكن أن يمنع زيادة ضغط الدم ووزن الجسم والوذمة وألم الثدي والأعراض الأخرى المرتبطة باحتباس السوائل. بعد 12 أسبوعًا من استخدام الدواء ، يحدث انخفاض طفيف في ضغط الدم (الانقباضي - بمتوسط ​​2-4 ملم زئبق ، الانبساطي - بمقدار 1-3 ملم زئبق). يكون التأثير على ضغط الدم أكثر وضوحًا عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي. بعد 12 شهرًا من استخدام الدواء ، يظل متوسط ​​وزن الجسم دون تغيير أو ينخفض ​​بمقدار 1.1-1.2 كجم. Drospirenone خالي من نشاط منشط الذكورة ، الاستروجين ، الجلوكوكورتيكوستيرويد ومضاد الجلوكوكورتيكوستيرويد ، لا يؤثر على تحمل الجلوكوز ومقاومة الأنسولين ، والتي ، إلى جانب مضادات القشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين ، توفر دروسبيرينون مع البروجسترون الكيميائي الحيوي والدوائي مشابه للبروجيسترون الطبيعي. يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض في تركيز الكوليسترول الكلي و LDL ، وكذلك زيادة طفيفة في تركيز الدهون الثلاثية. Drospirenone يخفف من ارتفاع تركيز الدهون الثلاثية التي يسببها استراديول. تمنع إضافة دروسبيرينون تطور تضخم بطانة الرحم والسرطان. تشير الدراسات القائمة على الملاحظة إلى أن العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من حدوث سرطان القولون بين النساء بعد سن اليأس. آلية العمل لا تزال غير واضحة.

الدوائية.استراديول: بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. أثناء الامتصاص و "المرور الأولي" عبر الكبد ، يتم استقلاب الإستراديول إلى حد كبير (بما في ذلك الإسترون والإيستريول وكبريتات الإسترون). التوافر البيولوجي حوالي 5٪. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي للإستراديول. C بحد أقصى - 22 بيكوغرام / مل ، TC بحد أقصى - 6-8 ساعات. C ss من استراديول بعد الإعطاء المتكرر أعلى مرتين تقريبًا من بعد إعطاء جرعة واحدة. في المتوسط ​​، يتراوح تركيز الإستراديول في مصل الدم بين 20-43 بيكوغرام / مل. بعد التوقف عن تناول الدواء ، تعود تركيزات الاستراديول والإسترون إلى قيمها الأصلية في غضون 5 أيام. استراديول يرتبط بالألبومين والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يبلغ الجزء الحر من استراديول في المصل حوالي 1-12٪ ، والجزء من المادة المرتبط بـ SHBG هو 40-45٪. الحجم الظاهر للتوزيع حوالي 1 لتر / كغ. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، وكذلك جزئيًا في الأمعاء والكلى وعضلات الهيكل العظمي والأعضاء المستهدفة بتكوين الإسترون والإستريول والكاتيكول الإستروجين ، بالإضافة إلى اقتران الكبريتات والجلوكورونيد لهذه المركبات ، والتي لها نشاط استروجين أقل بشكل ملحوظ أو غير نشط دوائيا. تبلغ تصفية استراديول حوالي 30 مل / دقيقة / كجم. تفرز مستقلبات استراديول في البول والصفراء مع T 1/2 - 24 ساعة Drospirenone: بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. التوافر البيولوجي 76-85٪. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر البيولوجي. C max - 22 نانوغرام / مل ، TC بحد أقصى - ساعة واحدة بعد جرعات فردية ومتعددة من 2 مجم دروسبيرينون. بعد ذلك ، لوحظ انخفاض ثنائي الطور في تركيز المصل مع T 1/2 نهائي من حوالي 35-39 ساعة.تحقق C ss بعد حوالي 10 أيام من الاستهلاك اليومي للدواء. بسبب طول T 1/2 من دروسبيرينون C ss يكون 2-3 مرات أعلى من التركيز بعد جرعة واحدة. يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ولا يرتبط بـ SHBG والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكويد. حوالي 3-5٪ من دروسبيرينون لا ترتبط بالبروتينات. المستقلبات الرئيسية هي الشكل الحمضي لدروسبيرينون و 4،5-ديهيدرودروسبيرينون -3 كبريتات ، والتي تتشكل دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. تبلغ تصفية دروسبيرينون 1.2-1.5 مل / دقيقة / كجم. يتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل مستقلبات في البول والبراز بنسبة 1.2: 1.4 ، مع T 1/2 حوالي 40 ساعة ؛ يتم عرض جزء ضئيل دون تغيير.

دواعي الإستعمال.العلاج التعويضي بالهرمونات لاضطرابات انقطاع الطمث في فترة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء اللواتي لم تتم إزالة الرحم. الوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس.

موانعفرط الحساسية ، نزيف مهبلي مجهول المصدر ، سرطان ثدي مؤكد أو مشتبه به ، أمراض سرطانية مؤكدة أو مشتبه بها مرتبطة بالهرمونات أو أورام خبيثة مرتبطة بالهرمونات ، أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة (بما في ذلك التاريخ) ، أمراض الكبد الحادة ، أمراض الكلى الحادة ، بما في ذلك. ح. التاريخ (قبل تطبيع مؤشرات وظائف الكلى) ، تجلط الشرايين الحاد أو الجلطات الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) ، تجلط الأوردة العميقة في Art. التفاقم ، الجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك التاريخ) ، ارتفاع شحوم الدم الشديد ، الحمل ، الإرضاع.

بحرص.ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون وروتور) ، اليرقان الركودي أو الحكة الصفراوية أثناء الحمل ، الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام الليفية الرحمية ، داء السكري.

الجرعات.بالداخل قرص واحد يوميا. يتم ابتلاع القرص كاملاً مع كمية قليلة من السائل. إذا كانت المرأة لا تتناول الإستروجين أو تنتقل من دواء هرموني مركب آخر للاستخدام المستمر ، فيمكنها بدء العلاج في أي وقت. يجب على المرضى الذين يتحولون من دواء مركب من أجل العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري أن يبدأوا في تناول الدواء بعد نهاية نزيف الانسحاب.

بعد انتهاء تناول 28 قرصًا من العبوة الحالية ، يبدأون في اليوم التالي حزمة جديدة ، مع أخذ أول قرص في نفس اليوم من الأسبوع كأول قرص من العبوة السابقة.

لا يهم الوقت من اليوم الذي تتناول فيه المرأة الدواء ، ومع ذلك ، إذا بدأت في تناول الحبوب في أي وقت معين ، فعليها الاستمرار في الالتزام بهذا الوقت. يجب أن يتم تناول القرص المنسي بأسرع ما يمكن. إذا مر أكثر من 24 ساعة بعد الوقت المعتاد للإعطاء ، فلا ينبغي تناول الحبة الإضافية. إذا فقدت عدة أقراص ، فقد يحدث نزيف مهبلي.

اعراض جانبية.من جانب الجهاز التناسلي: "اختراق" نزيف الرحم واكتشاف بقع الدم (يتوقف عادةً أثناء العلاج) ، تغييرات في طبيعة الإفرازات المهبلية ، زيادة حجم الأورام الليفية ، حالة مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض ؛ وجع وتوتر و / أو تضخم الغدد الثديية والغدد الثديية الحميدة.

من الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، الانتفاخ ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، عودة اليرقان الركودي.

على جزء من الجلد: طفح جلدي ، حكة ، كلف ، حمامي عقدية ، حمامي عديدة الأشكال.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، صداع نصفي ، دوار ، ضعف عاطفي ، قلق ، زيادة التهيج العصبي ، تعب ، أرق.

أخرى: نادرا - خفقان القلب ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم ، وتوسع الأوردة ، والتهاب الوريد الخثاري السطحي ، والتخثر الوريدي والجلطات الدموية ، وتشنجات العضلات ، والتغيرات في وزن الجسم ، والتغيرات في الرغبة الجنسية ، وضعف البصر ، وعدم تحمل العدسات اللاصقة ، وردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة.لم تكشف دراسات السمية الحادة عن خطر الإصابة بآثار جانبية حادة إذا تم تناول الدواء عن طريق الخطأ بكمية تزيد عدة مرات عن الجرعة العلاجية اليومية.

الأعراض (المشتبه بها): غثيان ، قيء ، نزيف مهبلي.

العلاج: أعراض ، لا ترياق محدد.

تفاعل.العلاج طويل الأمد للأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد (بما في ذلك مشتقات هيدانتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، جريزوفولفين) يمكن أن يزيد من تصفية الهرمونات الجنسية ويقلل من فعاليتها السريرية. عادة ما يتم ملاحظة الحد الأقصى لتحريض الإنزيمات بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج ويمكن أن يستمر لمدة 4 أسابيع بعد إيقاف الدواء.

في حالات نادرة ، على خلفية الإدارة المصاحبة لبعض المضادات الحيوية (بما في ذلك مجموعات البنسلين والتتراسيكلين) ، لوحظ انخفاض في تركيز استراديول.

يمكن للأدوية التي تخضع إلى حد كبير للاقتران (بما في ذلك الباراسيتامول) أن تزيد من التوافر البيولوجي للإستراديول بسبب التثبيط التنافسي لنظام الاقتران أثناء الامتصاص.

يمكن أن يزيد الإيثانول من تركيز استراديول المنتشر.

تعليمات خاصة.لا تستخدم لأغراض منع الحمل. إذا كانت وسائل منع الحمل ضرورية ، فيجب استخدام طرق غير هرمونية (باستثناء طرق التقويم ودرجة الحرارة). إذا كنت تشك في الحمل ، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.

كشف عدد من الدراسات العشوائية والوبائية عن وجود خطر نسبي متزايد للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة أو PE) مع العلاج التعويضي بالهرمونات. لذلك ، عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء ذوات عوامل الخطر للانصمام الخثاري الوريدي ، من الضروري ربط المخاطر والفوائد ومناقشتها مع المريض.

تشمل عوامل الخطر للانصمام الخثاري الوريدي التاريخ الفردي والعائلي (قد يشير وجود الجلطات الدموية الوريدية لدى الأقارب المقربين في سن مبكرة نسبيًا إلى الاستعداد الوراثي) والسمنة الشديدة. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أيضًا مع تقدم العمر. لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل.

قد يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مؤقتًا مع الشلل لفترات طويلة أو الاختيارية الشاملة أو جراحة الصدمات أو الصدمات الشديدة. اعتمادًا على سبب أو مدة الشلل ، من الضروري تحديد ما إذا كان من المستحسن التوقف مؤقتًا عن العلاج التعويضي بالهرمونات.

يجب إيقاف العلاج فورًا في حالة ظهور أعراض الاضطرابات التخثرية أو في حالة الاشتباه في حدوثها.

في سياق التجارب المعشاة ذات الشواهد مع الاستخدام طويل الأمد للإستروجين المترافق والميدروكسي بروجستيرون ، لم يكن هناك دليل على وجود تأثير إيجابي على CVS. كما تم العثور على خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية. حتى الآن ، لم تكن هناك تجارب معشاة ذات شواهد طويلة الأمد مع أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات الأخرى لتحديد تأثير مفيد على المراضة والوفيات القلبية الوعائية. لذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت المخاطر المتزايدة تنطبق على مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات التي تحتوي على أنواع أخرى من الإستروجين والبروجستيرون.

مع العلاج الأحادي بالإستروجين لفترات طويلة ، يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم أو سرطان. أكدت الدراسات أن الدمج مع الجستاجين يقلل من خطر تضخم وسرطان بطانة الرحم.وفقًا للدراسات السريرية والدراسات القائمة على الملاحظة ، تم العثور على خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات منذ عدة سنوات. قد يكون هذا بسبب التشخيص المبكر أو التأثير البيولوجي للعلاج التعويضي بالهرمونات أو مزيج من الاثنين. يزيد الخطر النسبي مع مدة العلاج (بنسبة 2.3٪ لمدة سنة من الاستخدام). يقارن هذا مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء كل عام يتأخر ظهور انقطاع الطمث الطبيعي (بنسبة 2.8٪ لكل سنة تأخير). تنخفض المخاطر المتزايدة تدريجياً إلى المستويات الطبيعية خلال السنوات الخمس الأولى بعد التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات. عادة ما يكون سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات موضعيًا أكثر من النساء اللواتي لم يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات.

يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من كثافة التصوير الشعاعي للثدي ، والتي يمكن أن يكون لها في بعض الحالات تأثير سلبي على الكشف بالأشعة السينية عن سرطان الثدي.

على خلفية استخدام الهرمونات الجنسية ، في حالات نادرة ، حميدة ، وحتى أقل - لوحظت أورام خبيثة في الكبد ، وفي بعض الحالات مع نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة وجود ألم في الجزء العلوي من البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي في الاعتبار احتمالية الإصابة بورم الكبد.

وجد أن هرمون الاستروجين يزيد من الليثوجينية في الصفراء ، مما يزيد من خطر الإصابة بتحص صفراوي في المرضى المعرضين للإصابة.

يجب التوقف عن العلاج فورًا عند ظهور الصداع الشبيه بالصداع النصفي أو الصداع المتكرر والشديد بشكل غير معتاد لأول مرة ، وكذلك عند ظهور أعراض أخرى - السلائف المحتملة للسكتة الدماغية الخثارية.

لم يتم إثبات العلاقة بين العلاج التعويضي بالهرمونات وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعبر عنه سريريًا. في النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات ، تم وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم ، ونادراً ما لوحظ زيادة ملحوظة سريرياً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر سريريًا على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات ، فمن الضروري النظر في مسألة إلغاء العلاج التعويضي بالهرمونات.

في حالة الفشل الكلوي ، قد تنخفض القدرة على إفراز K +. لا يؤثر تناول Drospirenone على تركيز مصل K في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف إلى متوسط. نظريًا ، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم في مجموعة المرضى الذين تم تحديد تركيز K + في مصل الدم قبل العلاج عند الحد الأعلى للقاعدة ، والذين يتناولون أيضًا الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.

لاضطرابات الكبد الخفيفة ، بما في ذلك. أشكال مختلفة من فرط بيليروبين الدم (متلازمة دوبين جونسون ، الدوار) ، الإشراف الطبي ضروري ، بالإضافة إلى الدراسات الدورية لوظائف الكبد. إذا تدهورت مؤشرات وظائف الكبد ، يجب إلغاء العلاج التعويضي بالهرمونات.

في حالة تكرار اليرقان الركودي أو الحكة الصفراوية ، التي لوحظت لأول مرة أثناء الحمل أو العلاج السابق بالهرمونات الجنسية ، يجب إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات على الفور.

الإشراف الخاص ضروري للنساء المصابات بارتفاع ثلاثي غليسريد الدم المعتدل. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات إلى زيادة أخرى في تركيز الدهون الثلاثية في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد.

على الرغم من أن العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي عادةً لتغيير نظام العلاج لمرضى السكري الذين يعانون من العلاج التعويضي بالهرمونات. ومع ذلك ، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات.

قد يصاب بعض المرضى تحت تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات بمظاهر غير مرغوب فيها لتحفيز الإستروجين ، بما في ذلك. نزيف الرحم المرضي. نزيف الرحم المرضي المتكرر أو المستمر أثناء العلاج هو مؤشر لفحص بطانة الرحم.

إذا لم يؤد علاج دورات الطمث غير المنتظمة إلى نتائج ، فيجب إجراء فحص لاستبعاد مرض عضوي.

يمكن أن يزداد حجم الأورام الليفية الرحمية تحت تأثير هرمون الاستروجين. في هذه الحالة ، يجب التوقف عن العلاج.

في حالة الاشتباه في وجود ورم برولاكتيني ، يجب استبعاد المرض قبل بدء العلاج.

في بعض الحالات ، قد يحدث الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الإصابة بالكلف تجنب التعرض المطول للشمس أو الأشعة فوق البنفسجية.

يمكن أن تنشأ أو تسوء الحالات التالية على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات (لم يتم إثبات العلاقة مع العلاج التعويضي بالهرمونات): الصرع ، أورام الثدي الحميدة ، الربو القصبي ، الصداع النصفي ، البورفيريا ، تصلب الأذن ، الذئبة الحمامية المجموعية ، الرقص الصغرى.

قبل البدء أو استئناف العلاج التعويضي بالهرمونات ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص طبي ونسائي شامل شامل (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد اضطرابات نظام تخثر الدم. يجب إجراء فحوصات المراقبة بشكل دوري.

يمكن أن يؤثر تناول الهرمونات الجنسية على المعلمات البيوكيميائية لوظيفة الكبد والغدة الدرقية والغدد الكظرية والكليتين ، ومحتوى بروتينات النقل في البلازما ، مثل SHBG وأجزاء البروتين الدهني / الدهني ، ومؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والتخثر وانحلال الفيبرين. . الدواء ليس له تأثير سلبي على تحمل الجلوكوز.

لا يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق للهرمونات الجنسية المستخدمة لمنع الحمل أو العلاج التعويضي بالهرمونات زيادة خطر حدوث عيوب خلقية عند الأطفال المولودين لنساء تناولن هذه الهرمونات قبل الحمل

سجل الدولة للأدوية. طبعة رسمية: في مجلدين - M: Medical Council، 2009. - V.2، part 1 - 568 p.؛ الجزء 2-560 ص.

موانع الحمل الفموية شائعة لدى النساء. تتيح المجموعة الواسعة من موانع الحمل الفموية للمرأة أن تجد الخيار الأكثر أمانًا لنفسها ولشريكها. تختلف في التركيب ، وفقًا لقواعد القبول وفي جرعة المادة الفعالة. المادة الرئيسية للعديد من العلاجات للحمل غير المرغوب فيه هي Drospirenone. ماهية هذا الهرمون ، موصوفة بالتفصيل في المقالة.

كيف تعمل الأدوية الهرمونية؟

موانع الحمل الهرمونية من مجموعة COC هي مزيج من هرمونين: الإستروجين والجستاجين. يتم تمثيل الإستروجين بواسطة ethinyl estradiol وهو نفسه في جميع الأدوية. يمكن أن يعمل دروسبيرينون أو أي مادة فعالة أخرى مثل البروجسترون.

تحتوي معظم موانع الحمل على هرمون البروجستيرون. بعضها له تأثير مضاد للأندروجين - فهو يحيد هرمون التستوستيرون في جسم المرأة ويقلل من محتواه بشكل فعال. المستحضرات التي تحتوي على دروسبيرينون لها تأثير مضاد للأندروجين ، والذي يستخدم بنشاط في ممارسة طب النساء.

تعمل جميع موانع الحمل الفموية وفقًا لنفس المبدأ: فهي تمنع الإباضة وبالتالي تمنع الحمل. بعد التوقف عن تناول الدواء ، تتم استعادة الخصوبة. توصف المنتجات التي تحتوي على Drosperinone ليس فقط لغرض منع الحمل ، ولكن أيضًا لعلاج بعض الأمراض الجلدية (حب الشباب).

اختيار الدواء بنفسك ، يمكن أن تضر بصحتك. يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك لاختيار موانع الحمل الفموية.

اختيار موانع الحمل

يتم تصنيف جميع وسائل منع الحمل:

1. هرموني: عن طريق الفم المركب (COC) والجستاجيني ، عن طريق الحقن ؛
2. الأجهزة الرحمية (اللولب) ؛
3. عمل الحاجز: الواقي الذكري ومبيدات النطاف.

الأكثر فعالية هي الأدوية الهرمونية. وتشمل هذه العوامل الفموية المركبة. تحتوي موانع الحمل هذه على الإستروجين والبروجستين (البروجستيرون ، البروجستين). تعتبر الأكثر شعبية وبأسعار معقولة.

موانع الحمل الفموية لها مزايا مهمة:

• أنها موثوقة للغاية.

• القضاء على الدورة الشهرية
• تطبيع الدورة الشهرية.
• يقلل من مخاطر الأورام الحميدة في الغدد الثديية والمبايض.
• يقلل من الإصابة بسرطان المبيض.
• يحسن حالة الجلد.

موانع الحمل الفموية جديدة نسبيًا. على الرغم من ذلك ، فإنهم يتغيرون بسرعة نحو الأفضل. تمكن العلماء من تقليل نسبة الهرمون في المستحضرات دون فقدان الكفاءة والموثوقية.

ظهرت العديد من الأدوية في السوق الحديثة ، والتي تختلف في التركيب والمكونات النشطة. يتم تحديد تأثير الدواء على الجسم من خلال عدة مؤشرات:

• عمل البروجستيرون - تأثير الهرمون على عملية الحمل ، في هذه الحالة محمي منه ؛
• تأثير مضاد للأندروجين - يقلل من كمية الأندروجين في جسم الأنثى ؛
• نشاط مضادات القشرانيات المعدنية.
• نشاط الجلوكوكورتيكويد.

يوجد عدد قليل من الأدوية المضادة للأندروجين في السوق والتي تقلل من مستوى الأندروجين (هرمون الذكورة) في جسم المرأة. تقضي هذه الأموال على مظاهر فرط الأندروجين (نمو الشعر المفرط ، حب الشباب ، إلخ) ، والتي يمكن استخدامها في بعض الأمراض.

السمات المميزة للدروسبيرينون

من بين الجستاجن ، دروسبيرينون لديه نشاط جيد مضاد للقشرانيات المعدنية. يساعد على منع ارتباط هرمون الستيرويد بمستقبلات القشرانيات المعدنية. نتيجة لذلك ، يتم تنظيم مستوى السوائل في الجسم ، وتقل احتمالية حدوث الوذمة وزيادة الوزن بسرعة أثناء تناول موانع الحمل الفموية.

تم الجمع بين إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون بنجاح في عقار يارين لمنع الحمل. هذا العلاج له تأثير مفيد على توازن الماء في جسم المرأة ، ويساعد على استقرار أو تقليل وزن الجسم. يقلل من احتقان الغدد الثديية ويخفف من التورم ومظاهر متلازمة ما قبل الحيض. تساعد هذه الخاصية من دروسبيرينون على إضعاف التأثيرات الهرمونية على ضغط الدم ، وهو أمر مهم للنساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

عقار جيس له تأثير مماثل. يحتوي أيضًا على دروسبيرينون ، ولكن يتم تقليل نصيب إيثينيل استراديول إلى 20 ميكروغرام. جيس يناسب النساء الشابات اللواتي لم يولدن. إذا لوحظ ، أثناء استخدام الدواء ، اكتشاف الإكتشاف بين الدورة الشهرية ، فيجب استبداله بمنتج يحتوي على نسبة أعلى من هرمون الاستروجين.

مشتق من Drospirenone سبيرونولاكتون. يوصف الدواء للأمراض ذات الخلفية الهرمونية مفرطة الذكورة:

• الثعلبة الأندروجينية - تحدث نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الذكورة في الدم. العرض الرئيسي هو تساقط الشعر. غالبًا ما يتم تشخيص مرض من هذا النوع عند النساء.
• حب الشباب (الرؤوس السوداء) - طفح جلدي على جلد الوجه. خارج سن البلوغ ، لوحظ في النساء اللواتي يعانين من زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية.
• الزهم - زيادة إفراز الزهم في فروة الرأس.

على أساس الدراسات التي أجريت ، يدعي الأطباء أن تطبيع ضغط الدم وفقدان الوزن الزائد يحدث في وقت مبكر من 4 أشهر من تناول الدواء. ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الأمعاء والرحم بشكل كبير عند النساء بعد سن اليأس.

لا يظهر الهرمون نشاط استروجين أو أندروجيني ، ولا يكشف عن عمل الجلوكوكورتيكوستيرويد. لا يؤثر على استجابة الجسم للأنسولين والجلوكوز. إذا تم استخدام الدواء أثناء العلاج ، فإن مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني في دم المريض تنخفض بشكل ملحوظ. يزيد من تركيز مصدر الطاقة الخلوية - الدهون الثلاثية.

لمن الدواء المناسب؟

يصف الأطباء الدواء:

• كوسيلة لمنع الحمل الهرمونية (بالاشتراك مع الإستروجين).
• لعلاج الاضطرابات الهرمونية عند النساء في فترة الإنجاب.
• مع وضوح الدورة الشهرية.
• لأمراض الجلد حب الشباب.

عندما لا تأخذ

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه Drospirenone.
• في وجود مرض البورفيرين.
• مع أمراض الكبد المختلفة.
• مع تكوينات جلطة شديدة.
• مع نزيف مهبلي.
• إذا أصيبت المرأة بالسرطان في أي مرحلة ؛
• ممنوع على الحوامل.

تأثير سلبي على الجسم

• قد تعاني من حساسية تجاه الدواء ، والدوخة.
• تكوين جلطة دموية في الشريان الرئوي أو الأوعية الدموية للدماغ.
• تكوين جلطات دموية في شبكية العين.
• ارتفاع ضغط الدم والصداع المنتظم.
• العمليات الالتهابية في المرارة.
• عدم الاستقرار النفسي
• لا علاقة لإفراز الحليب بالرضاعة الطبيعية
• غثيان؛
• ألم في الغدد الثديية.
• اكتشاف الحيض
• انخفاض الطاقة الجنسية.
• زيادة تصبغ الجلد.
• الوريد.

كيف تستعمل

تنص التعليمات بوضوح على أنك بحاجة إلى تناول الأدوية على أساس دروسبيرينون كل 24 ساعة ، مرة واحدة في اليوم ، في الوقت المحدد. لغرض منع الحمل ، يتم استخدام الدواء لمدة 21 يومًا ، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة. من الممكن استخدام شركة نفط الكويت وفقًا لمخطط 24 + 4.

أثناء العلاج ، يمكنك على الفور استبدال العامل الهرموني القديم بـ Drospirenone ، ويمكنك تناوله بعد إلغاء العامل السابق. من المهم مراجعة الموعد مع طبيبك. تعتمد مدة العلاج على الخصائص الفردية لجسم المريض والمشكلة التي يعاني منها وفعالية العلاج السابق.

ملاحظات هامة

أظهرت الدراسات التفصيلية لتأثير الدواء على الجسم أنه يمكن أن يثير الجلطات الدموية الوريدية. يجب على النساء اللواتي لديهن استعداد لظهور هذا المرض عدم تناول Drospirenone.

أثناء العلاج ، قد يصاب المريض بمرض ورم خبيث أو حميد. إذا ظهرت أعراض على المريض ، يتم إيقاف العلاج على الفور.

قبل بدء العلاج ، عليك استشارة الطبيب.

ما هو دروسبيرينون؟ وهو هرمون اصطناعي مشابه في خصائصه لهرمون البروجسترون الطبيعي. العامل مشتق من سبرينولاكتون.

هذه المادة هي من مجموعة موانع الحمل الفموية. عادة ما يتم استخدامه مع هرمونات أخرى. له تأثير علاجي على الأمراض التي تعتمد على الأندروجين (حب الشباب ، الكبريت) ، ويزيل أيونات الصوديوم والسوائل الزائدة من الجسم. في هذا الصدد ، يعمل على تطبيع ضغط الدم ، وتهدأ الوذمة ، ويقل وزن الجسم ، ويختفي الألم في الغدد الثديية. أيضًا ، أثناء العلاج ، يقلل الدواء من مستوى الكوليسترول في الدم و LDL ، ويزيد قليلاً من تركيز الدهون الثلاثية.

للنساء: خلال فترة انقطاع الطمث ، تقل احتمالية الإصابة بسرطان القولون وتضخم وسرطان بطانة الرحم بشكل كبير.

يحارب Drospirenone اضطرابات النوم والتهيج مع متلازمة ما قبل الحيض والاكتئاب.

وبالطبع ، يتم استخدام العلاج لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

الأهمية! الاستعدادات مع دروسبيرينون يصفها الطبيب. لا تمارس العلاج الذاتي!

مؤشرات للاستخدام

يحتوي Drospirenone على خصائص متعددة الاتجاهات: جستاجيني ، مضاد للأندروجين ، مضاد للغدد التناسلية ، مضاد للقشرانيات المعدنية.

يشرع من أجل:

• وسائل منع الحمل (بالاشتراك مع هرمونات أخرى)
• العلاج المعقد للوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس
• اضطرابات المناخ (القضاء على الهبات الساخنة والتعرق)
• أعراض الدورة الشهرية الشديدة
• علاج حب الشباب والرؤوس السوداء
• نقص حمض الفوليك
• احتباس السوائل في الجسم
• التغييرات اللاإرادية في الجهاز البولي التناسلي (عند النساء اللواتي لم يُستأصل الرحم)

موانع

• ردود الفعل التحسسية لدروسبيرينون
• البورفيريا
• الميل لتشكيل جلطات دموية
• تليف كبدى
• الرضاعة (فترة الرضاعة)
• نزيف مهبلي مجهول السبب
• سرطان الثدي (أو الأعضاء التناسلية)
• حمل
• الجلطات الدموية أو التهاب الوريد الخثاري

آثار جانبية

• حساسية
• الدوخة والصداع
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• انتفاخ
• التهاب الوريد الخثاري ، جلطات دموية في الأوردة الشبكية ، الجلطات الدموية في الشريان الرئوي أو الأوعية الدماغية
• التهاب المرارة الحسابي
• الاكتئاب واللامبالاة والنعاس والأرق
• القيء والغثيان
• يقفز الوزن
• انخفاض حدة البصر
• إفرازات مهبلية (تناسق دموي أو غير عادي)
• انخفضت الرغبة الجنسية
• كلف
• الدوالي والتشنجات
• ادرار اللبن
• الثعلبة
• ألم بالثدي وتورم

الجرعة الزائدة: الأعراض

• غثيان
• القيء
• نزيف مهبلي

التعليمات (طريقة الإعطاء والجرعة)

يتم وصف Drospirenone وفقًا لأنظمة العلاج المختلفة ، والتي تعتمد على مزيج الهرمون في الدواء.

عادة ما يتم تناول الهرمونات مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت تمامًا.

الأهمية! يتم وصف العلاج من قبل الطبيب.

يجب أيضًا مناقشة مدة العلاج وفروقه الدقيقة من قبل الطبيب المعالج.

يتوفر Drospirenone في الصيدليات بوصفة طبية فقط.

تفاعل

يقلل Drospirenone من فعالية المنشطات والأدوية التي تحفز عضلات الرحم الملساء.

يقلل من فعالية الأدوية التي تعزز إنزيمات الكبد (باربيتورات ، كاربامازيبين ، أوسكاربازيبين ، مشتقات هيدانتوين ، بريميدون ، ريفامبيسين ، توبيراميت ، جريزيوفولفين ، فلبامات).

يمكن أن تتداخل بعض المضادات الحيوية مع عملية التمثيل الغذائي للدروسبيرينون.

موانع الحمل مع دروسبيرينون (النظير ، التكلفة)

السؤال الأكثر شيوعًا حول هذه الأداة على الإنترنت: "ما هي موانع الحمل؟" فيما يلي قائمة بالأدوية:

انجيليك(Drospirenone + Estradiol) 28 قطعة ، 2 مجم - 1160-1280 روبل.

دايلا

(Drospirenone + Ethinylestradiol) 28 حبة. - 900-1000 روبل.

موديلل برو(دروسبيرينون + إيثينيل إستراديول)

سميزيا(دروسبيرينون + إيثينيل إستراديول)

نموذج الاتجاه(دروسبيرينون + إيثينيل إستراديول)

ميديانا(Drospirenone + Ethinylestradiol) ميديانا ، 21 قطعة. - 680-700 روبل.

(Drospirenone + Ethinylestradiol) 21 حبة. - 1000-1300 روبل.

فيدورا(دروسبيرينون + إيثينيل إستراديول)

زينتيفا(دروسبيرينون + إيثينيل إستراديول)

جيس بلس

(Drospirenone + Ethinylestradiol مع إضافة الكالسيوم levomefolicate)

ديميا، 28 حبة - 980-990 روبل.

تكوين شركة نفط الكويت

موانع الحمل الهرمونية من فئة موانع الحمل الفموية (موانع الحمل الفموية المركبة) هي مزيج من هرمونين (إستروجين + بروجستوجين).

الإستروجين هو نفسه دائمًا في جميع الأدوية ويتم تقديمه على شكل استراديول. ولكن مثل البروجسترون ، يمكن استخدام كل من دروبيرينون ومادة فعالة أخرى.

السمات المميزة للدروسبيرينون

• نشاط كورتيكويد جيد مضاد للمعادن
• يساعد على منع ارتباط هرمون الستيرويد بمستقبلات القشرانيات المعدنية

Gestodene أو Drospirenone؟

كلا الهرمونات الاصطناعية فعالة. يتم تقليل الآثار الجانبية من تناولها. اختلافات:

توصف الاستعدادات مع الجستودين لعسر الطمث ، وكذلك لإنشاء دورة شهرية منتظمة.

يقلل Drospirenone من شدة المتلازمة السابقة للحيض ، ويخفف من حب الشباب ويزيل السوائل الزائدة من الجسم. ومع ذلك ، هناك خطر من الجلطات الدموية وفرط بوتاسيوم الدم مع الاستخدام المطول للأدوية مع هذه المادة.

ديسوجيستريل أو دروسبيرينون؟

يستخدم Desogestrel للقضاء على عسر الطمث.

أثناء تناول الأدوية مع دروسبيرينون ، يكون خطر زيادة الوزن أعلى قليلاً.

لكن! في أي حال ، يجب أن يقرر أخصائي مؤهل ما هو أكثر ملاءمة لك. العلاج الهرموني ليس مزحة.

للاقتباس:تاراسوفا إم إيه ، ليكريفا تي إم. ما الذي سيتغير Drospirenone في وسائل منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة؟ // RMJ. 2005. رقم 17. س 1139

أحد أهم التأثيرات الخارجية للبروجسترون الداخلي هو عمل الكورتيكويد المضاد للمعادن كمضاد طبيعي للألدوستيرون. يقوم الألدوستيرون ، الذي يدعم الامتصاص النشط للصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم والهيدروجين بالبول في الأنابيب الكلوية البعيدة ، بالوظيفة البيولوجية لمنظم التمثيل الغذائي خارج الخلية وأيض الماء. في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، على خلفية زيادة إفراز هرمون البروجسترون ، تحدث زيادة في التبول اللاإرادي.

استراديول وهرمون الاستروجين الصناعي لهما تأثير مضاد لتوفير هرمون البروجسترون ، والذي يرجع بشكل أساسي إلى زيادة تخليق أنجيوتنسينوجين في الكبد ، وبالتالي زيادة في مستوى الأنجيوتنسين - المحفز الرئيسي لإنتاج الألدوستيرون. المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية - مشتقات 17a-hydroxyprogesterone و 19-nortestosterone ، ليس لها تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية ولا تعارض التأثير المحفز للإستروجين على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). قد تكون نتيجة احتباس الصوديوم والسوائل عند النساء اللواتي يتناولن أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين لمنع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل والتورم وزيادة ضغط الدم لدى النساء المعرضات للإصابة.
Drospirenone هو بروجستيرون جديد - مشتق من 17a-spironolactone ، طيف آثاره بروجستيرونية المفعول ، مضاد قشراني معدني ومضاد للأندروجين ، سمة من سمات البروجسترون الطبيعي. فعالية مضادات القشرانيات المعدنية من دروسبيرينون 8 مرات أعلى من سبيرونولاكتون (مدر للبول مع نشاط القشرانيات المعدنية المضادة).
نتائج هذه الخاصية للدواء هي انخفاض في وزن الجسم وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. لا يؤدي فقدان الصوديوم في الجسم الناجم عن دروسبيرينون إلى زيادة ملحوظة سريريًا في تركيز البوتاسيوم ، مما يجعل من الممكن استخدامه حتى عند النساء المصابات بضعف وظائف الكلى.
في دراسة أجراها Oelkers et al. تم العثور على زيادة كبيرة في الإفراز التراكمي للصوديوم في مجموعة النساء الأصحاء اللائي تلقين 2 ملغ من دروسبيرينون ، مقارنة مع المجموعة الثانية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى زيادة مستوى الألدوستيرون في البلازما وإفرازه في البول ، والذي ، وفقًا للمؤلفين ، يميز التنشيط التعويضي لـ RAAS استجابة لتغير في تكوين الإلكتروليت في الدم.
في نفس الدراسة ، تبين أن دروسبيرينون تزيد بشكل كبير من نشاط الرينين في البلازما ، وهذا التأثير لا يعتمد على جرعة الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك انخفاض طفيف في وزن الجسم لدى المرضى الذين تناولوا الدواء الذي يحتوي على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 3 ملغ من دروسبيرينون (يارين) ، على عكس النساء اللواتي تناولن موانع حمل تحتوي على 30 ميكروغرام من استراديول بالاشتراك مع 150 ميكروغرام من desogestrel ، الذي ، على العكس من ذلك ، كان هناك زيادة طفيفة في وزن الجسم.
تشير هذه البيانات إلى أن دروسبيرينون في موانع الحمل الفموية المشتركة قادرة على مواجهة الصوديوم المعتمد على الإستروجين واحتباس السوائل بشكل فعال.
Drospirenone هو أيضًا أحد مضادات مستقبلات الأندروجين. النشاط المضاد للأندروجين من دروسبيرينون أقوى من 5-10 مرات من هرمون البروجسترون ، ولكنه أقل من نشاط أسيتات سيبروتيرون.
موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) ، عن طريق تثبيط إفراز المبيض للأندروجين ، لها تأثير إيجابي على حب الشباب والإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب ethinyl estradiol (EE) في زيادة تركيز الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG) ، مما يقلل من الجزء الحر من الأندروجينات في بلازما الدم. تؤثر شدة التأثير الأندروجيني للبروجستيرون ، وهو جزء من المستحضرات المركبة ، بشكل كبير على تأثيرات EE ، مثل زيادة SHBG والتغيرات المضادة للهرمون في طيف البروتينات الدهنية. Drospirenone لا يقلل من مستوى SHBG وله تأثير مضاد للهرمون على التمثيل الغذائي للدهون.
يوفر استخدام عقاقير الاستروجين والبروجستيرون المركبة التي تحتوي على دروسبيرينون لمنع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة فوائد إضافية مرتبطة بالسمات الدوائية والسريرية لهذا البروجستيرون.
منع الحمل مع دروسبيرينون
توفر موانع الحمل الهرمونية الحديثة فرصة حقيقية لتنظيم توقيت الحمل وبالتالي تقليل مخاطر وفيات الأمهات المرتبطة بالإجهاض. ومع ذلك ، فإن هذا لا يحد من تأثيرها على الصحة الإنجابية. تحتوي موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجيني على العديد من التأثيرات الوقائية والعلاجية غير المانعة للحمل: فهي تقلل من وفرة فقدان دم الحيض ومدته وآلامه ، ولها تأثير إيجابي على حالة الجلد ، وتقلل من خطر الإصابة بفقر الدم ، والحمل خارج الرحم ، والأمراض الالتهابية في الحوض. الأعضاء والأورام الحميدة والخبيثة في المبيض وسرطان بطانة الرحم.
حاليًا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2001) ، تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية حوالي 100 مليون امرأة. ليس هناك شك في أن أهمية وسائل منع الحمل الهرمونية ستستمر في النمو.
البروجستوجين دروسبيرينون الجديد هو جزء من موانع الحمل أحادية الطور المركبة من نوع يارين (شيرينغ إيه جي ، ألمانيا) التي تحتوي على 30 ميكروغرام EE و 3 ملغ دروسبيرينون.
كما تعلم ، يتم تحديد فعالية وسائل منع الحمل من خلال عدد حالات الحمل التي تحدث في 100 امرأة في أول 12 شهرًا من استخدام وسائل منع الحمل (مؤشر بيرل). بالنسبة إلى Yarina ، هذا الرقم هو 0.07 ، وهو ما يلبي معايير وسيلة منع الحمل عالية الفعالية.
أظهرت الدراسات التي أجريت على مدة استخدام COC أن حوالي 30 ٪ من النساء يتوقفن عن استخدام الأدوية خلال السنة الأولى. الآثار الجانبية هي السبب الرئيسي لوقف موانع الحمل الفموية. ترتبط الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن واحتقان الثدي والحنان وزيادة ضغط الدم بتأثير EE على RAAS.
بسبب نشاط الكورتيكويد المضاد للمعادن ، يمنع دروسبيرينون احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم ، مما يحافظ على ثبات وزن الجسم وضغط الدم ويمنع احتقان الثدي عند تناول يارينا. خلال الشهر الأول من القبول ، يحدث صداع وتوتر في الغدد الثديية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والاكتئاب يحدث في 3.1-4.6 ٪ ؛ الغثيان - في 4.6-6.2٪ من الحالات. بحلول الشهر السادس من العلاج ، يتم تخفيف جميع الأعراض المذكورة أعلاه في الغالب.
الخصائص الطبية لموانع الحمل الفموية المشتركة
مع دروسبيرينون
Drospirenone ، الذي له تأثير مشابه للسبيرونولاكتون على RAAS ، يفتح إمكانيات علاجية جديدة لاستخدام موانع الحمل الفموية.
هذا ينطبق بشكل أساسي على علاج متلازمة ما قبل الحيض (PMS). ما لا يقل عن 95٪ من النساء في سن الإنجاب ، بدرجة أو بأخرى ، قبل أيام قليلة من الحيض ، لديهن أعراض مثل التهيج (93.8٪) ، احتقان وحنان الغدد الثديية (87.5٪) ، انتفاخ البطن (75٪) ، صداع (56.3٪) ، تغيرات المزاج مع ميل للاكتئاب (56.3٪) ، وذمة (50٪).
استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة هو النهج العلاجي الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا تنخفض شدة أعراض الدورة الشهرية دائمًا ، بل قد تزداد سوءًا ، وهو ما يرتبط بنقص هرمون البروجسترون الطبيعي.
أظهرت العديد من الدراسات السريرية التأثير الإيجابي لعقار Yarin على الأعراض الجسدية والنفسية والعاطفية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
في دراسة مفتوحة ، غير خاضعة للرقابة من قبل Apter D. et al. ... تم تقييم فعالية الدواء في 336 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 42 عامًا باستخدام مؤشر الرفاه النفسي العام (PGWBI) ، والذي يتضمن مؤشرات مثل القلق ، وتدني الحالة المزاجية ، والرفاهية العامة ، والقدرة على التحكم في عواطفهن ، والصحة في عام ، نشاط. بعد ثلاث دورات علاجية ، كان هناك ميل إلى التحسن ، وبعد ست دورات ، تم الكشف عن زيادة ذات دلالة إحصائية في الرفاه العام. بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم شدة الأعراض الجسدية. حدث انخفاض في أعراض انتفاخ واحتقان الغدد الثديية في الدورة السادسة من تناول الدواء ، على التوالي ، في 77.3 و 69 ٪ من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، في 52٪ من الحالات ، لاحظ المرضى انخفاضًا في تورم الأطراف. ظل وزن الجسم مستقرًا أو انخفض قليلاً. على الرغم من أن هذه الدراسة لم تتضمن مجموعة الدواء الوهمي ، إلا أنه تم تعويض هذا العيب بمدة العلاج (12 شهرًا). من المعروف أنه بعد 3 - 6 أشهر يختفي تأثير الدواء الوهمي.
في دراسة أخرى أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2002 ، Borenstein J. et al. قام بتقييم تأثير الدواء على أعراض ما قبل الحيض ونوعية الحياة لدى أكثر من ألف امرأة مصابة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. تم تقييم أعراض ما قبل الحيض ونوعية الحياة قبل بدء العلاج وبعد دورتين من العلاج. أدى استخدام Yarina إلى تحسن الأعراض الجسدية والنفسية-العاطفية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى الرفاهية العامة ونوعية الحياة.
Boschitsch E. et al. درس فعالية Yarina ودواء يحتوي على 30 ميكروغرام EE و 150 ميكروغرام ديسوجيستريل في علاج الدورة الشهرية. في مجموعة النساء اللواتي تلقين Yarina ، كان هناك انخفاض كبير في وزن الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا في شدة أعراض ما قبل الحيض مثل المزاج المكتئب ، واحتباس السوائل ، وزيادة الشهية. كان للدواء تأثير إيجابي على المظاهر الجلدية. انخفض عدد عناصر حب الشباب بنسبة 62.5٪ ، وانخفض الزهم بنسبة 25.1٪. بعد انتهاء الدراسة ، أعربت 75.6٪ من النساء عن رغبتهن في الاستمرار في تناول الدواء.
في دراسة أجراها Brown C. et al. أكملت 326 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا استبيان تقييم صحة المرأة المكون من 23 مكونًا في بداية الملاحظة وبعد الانتهاء من الدورة السادسة من تناول Yarina. في نهاية الدورة السادسة ، لوحظ تحسن في المقاييس التي تميز احتباس السوائل والحالة العاطفية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن النتائج كانت متشابهة في مجموعات المرضى الذين لم يسبق لهم استخدام موانع الحمل الفموية والذين استخدموا موانع الحمل الفموية التي لا تحتوي على دروسبيرينون.
في دراسة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي ، توصل فريمان إي. وآخرون. تم التحقيق في فعالية عقار يارين لمدة 3 دورات شهرية في 82 امرأة مصابات بمتلازمة ما قبل الحيض الشديدة ، ما يسمى بمتلازمة اضطراب ما قبل الحيض. أظهر المرضى الذين عولجوا بدواء يحتوي على EE ودروسبيرينون تحسنًا ملحوظًا بشكل ملحوظ في درجات COPE (تقويم تجارب ما قبل الحيض) على جميع العناصر الـ 22. تم الحصول على فرق كبير بين المجموعات للعامل 3 - استمرار زيادة الشهية ، حب الشباب.
في جميع الدراسات الموصوفة أعلاه ، تم استخدام النظام القياسي لأخذ الدواء: تناول القرص الحادي والعشرين ، متبوعًا بفترة راحة لمدة سبعة أيام. من المعروف أنه خلال هذه الفترة الزمنية تتكرر أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية في كثير من الأحيان عند النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية.
يزيد استخدام نظام COC الممتد ، عندما يتلقى المريض الدواء يوميًا لمدة 9-12 أسبوعًا وبعد ذلك فقط استراحة ، من فعالية علاج الدورة الشهرية. لوحظ انخفاض في الأعراض في هذه الحالة بنسبة 74 ٪ من النساء. في حالة استخدام مثل هذا النظام ، يكون النزيف الاختراقي نادرًا جدًا ، ويحدث رد فعل حيض عند إلغاء الحبوب.
بالنظر إلى هذه البيانات ، أجريت دراسة حول استخدام Yarina في وضع موسع. وشمل 1433 امرأة ، 175 منهن تلقين الدواء بشكل مستمر لمدة 42-126 يومًا. تبين أن تورم الأطراف انخفض بنسبة 49٪ في المرضى الذين تناولوا الدواء في نظام مطول مقارنة بـ 34٪ في المرضى الذين استخدموا نظام 21 يومًا القياسي. انخفض وجع الغدد الثديية بنسبة 50٪ و 40٪ على التوالي ، وانخفض الشعور بالانتفاخ بنسبة 37٪ و 29٪. النظام العلاجي الممتد أكثر فعالية أيضًا عند النساء المصابات بحب الشباب. كان معدل النزف الاختراقي 15٪ في بداية العلاج ويميل إلى الانخفاض مع استمرار إعطاء الدواء. لم يكن هناك زيادة في حدوث الآثار الجانبية الأخرى.
وبالتالي ، يمكن استخدام النظام الموسع لزيادة الفعالية العلاجية لـ Yarina.
تعود الخصائص المضادة للأندروجين في موانع الحمل الفموية المشتركة مع دروسبيرينون إلى عدة آليات: قمع الإباضة ، وقدرة دروسبيرينون على منع مستقبلات الأندروجين ، وعدم وجود انخفاض في تركيز الجلوبيولين الذي يربط المنشطات الجنسية.
إن استخدام عقار Yarin له ما يبرره من الناحية المرضية عند النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم عند تناول موانع الحمل المركبة ، فضلاً عن الحاجة إلى العلاج فيما يتعلق بمتلازمة ما قبل الحيض أو حب الشباب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو "الوذمة المجهولة السبب".
العلاج بالهرمونات البديلة مع دروسبيرينون
إنهاء وظيفة إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض الحركية الوعائية ، واضطراب النوم ، وانخفاض المقاومة للإجهاد النفسي والعاطفي ، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي والجنس ، والتغيرات في المظهر ، وهشاشة العظام ، وآلام الظهر والكسور ، ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المسنات. تصحيح جميع هذه المظاهر هو الهدف من العلاج بالهرمونات البديلة في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده.
Drospirenone هو جزء من التحضير المشترك للعلاج التعويضي بالهرمونات المستمر في أنجليك بعد انقطاع الطمث (شيرينغ إيه جي ، ألمانيا) ، يحتوي على 17 ب-استراديول و 2 ملغ دروسبيرينون.
يقلل استخدام دروسبيرينون في المستحضر المركب للهرمون التعويضي بالهرمونات ، على غرار يارينا ، من تكرار الآثار الجانبية (مثل آلام الثدي ، والوذمة ، وزيادة الوزن بسبب احتباس السوائل) ويحسن تحمل العلاج. تحسين مقبولية العلاج ("الامتثال") هو أهم شرط لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، حيث أن التأثيرات الوقائية لا تتحقق إلا مع مدة كافية من العلاج بالإستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثير المضاد للدوستيرون لدروسبيرينون مهم بشكل خاص للنساء الأكبر سنًا مع ارتفاع معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.
من المعروف أن نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون له تأثير متعدد المكونات على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي. أنجيوتنسين 2 له تأثير مضيق للأوعية قوي مباشر على الشرايين وتأثير أقل قوة مضيق للأوعية على الأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل أنجيوتنسين 2 كمحفز رئيسي لإنتاج الألدوستيرون ، وهو المنظم الرئيسي لتوازن الماء والكهارل ، ويعمل من خلال مستقبلات القشرانيات المعدنية في الأنابيب البعيدة للكلى.
في الوقت نفسه ، اكتشف مؤخرًا نسبيًا أن مستقبلات الألدوستيرون توجد أيضًا في أعضاء أخرى ، بما في ذلك الدماغ والأوعية الدموية والقلب. يشير هذا إلى دور الألدوستيرون في فسيولوجيا وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يؤدي التوليف المفرط للألدوستيرون ، الذي يصاحب دائمًا مسار قصور القلب ، إلى تحفيز الخلايا الليفية ، والتي بدورها تسبب زيادة في تخليق الكولاجين ، وتطور التليف الخلالي ، وانتهاك النشاط الوظيفي لعضلة القلب مع تطور ضعف الانبساطي في البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم التوليف المفرط للألدوستيرون في زيادة إعادة امتصاص الصوديوم ، وفقدان البوتاسيوم ، واحتباس الماء في الأنابيب الكلوية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة حجم الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، الحمل الزائد على البطين الأيسر للقلب مع الحجم والضغط ، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم فشل القلب.
يشمل تأثير الألدوستيرون على تطور أمراض القلب والأوعية الدموية تأثيرات على تليف القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، والخلل البطاني ، وقمع انحلال الفبرين ، وعدم انتظام ضربات القلب. لقد ثبت أن استخدام مانع لمستقبلات الألدوستيرون سبيرونولاكتون يخفض ضغط الدم ، ويحسن وظيفة البطانة ، ويقلل من تضخم البطين الأيسر ، ويقلل من تواتر عدم انتظام ضربات القلب المميت ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى انخفاض بنسبة 30 ٪ في الوفيات بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة.
في مجموعات كبيرة من المرضى ، تبين أن مستويات الدورة الدموية للنورادرينالين والرينين والأنجيوتنسين 2 والألدوستيرون والإندوثيلين 1 والأدرينوميدولين ترتبط بكل من شدة قصور القلب المزمن والتنبؤ به. على وجه الخصوص ، هناك علاقة معقدة بين نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون والإفراط في إنتاج الإندوثيلين -1. أظهرت دراسة فرامنغهام للنسل (فرامنغهام ، ماساتشوستس) أنه حتى في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، توقع قياس واحد للألدوستيرون في الصباح احتمال ارتفاع ضغط الدم بعد عدة سنوات.
درست دراسة متعددة المراكز بوتاسيوم الدم وضغط الدم لدى النساء بعد سن اليأس بعمر 45-70 سنة اللائي لم يكن لديهن داء السكري الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. أظهرت النساء اللائي تم فحصهن التأثير الخافض لضغط الدم للعلاج التعويضي بالهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، لم تظهر أي من المجموعات التي تمت ملاحظتها فرط بوتاسيوم الدم.
تم تأكيد التأثير الخافض للضغط أيضًا من خلال نتائج دراسة متعددة المراكز وعشوائية ومزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل لمدة 12 أسبوعًا لتأثير أنجيليك على ضغط الدم في 212 امرأة بعد سن اليأس مع ارتفاع ضغط الدم المعتدل (ضغط الدم في نطاق 140 / 90-159 / 99 ملم زئبق). مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، أظهرت النساء اللواتي استخدمن أنجليك انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم وعدم وجود تغييرات كبيرة في البوتاسيوم في الدم.
تشير نتائج البحث المقدمة إلى احتمالات جديدة لأدوية الاستروجين والبروجستيرون المركبة التي تحتوي على دروسبيرينون كمكوِّن بروجستيروني. عقار منع الحمل "Yarina" بسبب الكورتيكويد المضاد للمعادن والتأثير المضاد للأندروجين لدروسبيرينون له قدرة تحمل جيدة مرتبطة بالحفاظ على وزن ثابت ، وعدم زيادة ضغط الدم ، وتحسين حالة الجلد ، والفعالية في تخفيف أعراض ما قبل الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، تم الحصول على بيانات تشير إلى إمكانات العلاج التعويضي بالهرمونات مع دروسبيرينون لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء بعد سن اليأس.

المؤلفات
1. أندريفا إي. وإمكانيات جديدة للجيستاجين: دروسبيرينون - بروجستوجين له خصائص كورتيكويدية مضادة للمعادن. النشرة الروسية لأخصائي أمراض النساء والتوليد. 2004 ؛ 6.
2 - باسمان ن. Yarina - أول تجربة لاستخدام حبوب منع الحمل ذات الخصائص الطبية في نوفوسيبيرسك. النشرة الروسية لأخصائي أمراض النساء والتوليد. 2005 ؛ 1.
3. Mezhevitinova E.A.، Prilepskaya V.N. متلازمة ما قبل الحيض. أمراض النساء 2002 ؛ التذييل: 3-8.
4. Oelkers W. Drospirenone ، بروجستيرونية المفعول مع خصائص مضادات القشرانيات المعدنية: مراجعة قصيرة. مول الخلية إندوكرينول. 2004 31 مارس ؛ 217 (1-2): 255-61.
5. Losert W، Casals - Stenzel J، Buse M. Progestogens with antimineralcorticoid النشاط. أرزنيميتلفورشونج 198 ؛ 35: 459-71.
6. Muhn P ، Fuhrmann U ، Fritzemeier KH ، et al. Drospirenone: بروجستيرون جديد مع نشاط مضاد للكورتيكويد المعدني ومضاد الأندروجين. Ann N Y Acad Sci 1995 ؛ 761: 311-35.
7. Oelkers W ، Berger V ، Bolik A ، et al. Dihydrospirorenone ، بروجستيرون جديد مع نشاط قشري مضاد للمعادن: تأثيرات على الإباضة ، وإفراز الكهارل ، ونظام رينين - الألدوستيرون في النساء الطبيعيات. J كلين اندوكرينول ميتاب 199 ؛ 73: 837-42.
8. Oelkers W ، Helmerhorst FM ، Wuttke W ، وآخرون. تأثير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون على نظام رينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون لدى متطوعات أصحاء. جينيكول إندوكرينول 200 ؛ 14: 204-13.
9. Oelkers W ، Foidart JM ، Dombrovicz ، وآخرون. آثار موانع حمل جديدة عن طريق الفم تحتوي على بروجستيرون مضاد للقشرانيات المعدنية ، دروسبيرينون ، على نظام رينين - الألدوستيرون ، ووزن الجسم ، وضغط الدم ، وتحمل الجلوكوز ، واستقلاب الدهون. J كلين إندورينول ميتاب 199 ؛ 80: 1816-21.
10. Huber J ، Foidart JM ، Wuttke W ، فعالية وتحمل موانع الحمل الفموية أحادية الطور التي تحتوي على إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون. يور J كونتراسيبت ريبود هيلث كير 2000 ؛ 5: 25-34.
11. فويدارت جم ، ووتكي دبليو ، بوو جي إم ، وآخرون. تحقيق مقارن لموثوقية موانع الحمل والتحكم في الدورة وتحمل موانع حمل أحادية الطور عن طريق الفم تحتوي إما على دروسبيرينون أو ديسوجيستريل. يور J كونتراسيبت ريبرود هيلث كير 200 ؛ 5: 124–34.
12. Huber J ، Foidart JM ، Wuttke W ، فعالية وتحمل موانع الحمل الفموية أحادية الطور التي تحتوي على إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون. يور J كونتراسيبت ريبود هيلث كير 200 ؛ 5: 25-34.
13. Oelkers W ، Berger V ، Bolik A ، et al. Dihydrospirorenone ، بروجستيرون جديد مع نشاط قشري مضاد للمعادن: تأثيرات على الإباضة وإفراز الكهارل ونظام رينين - الألدوستيرون في النساء الطبيعيات. J كلين اندوكرينول ميتاب 199 ؛ 73: 837-42.
14. Fuhrmann U ، Krattenmacher R ، Slater EP ، et al. رواية البروجستين دروسبيرينون ونظيره الطبيعي البروجسترون: الملف البيوكيميائي والقدرة المضادة للاندروجين. منع الحمل 199 ؛ 54: 243-51.
15. van Vloten WA، van Haselen CW، van Zuuren EJ، Gerlinger C، Heithecker R. تأثير موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي إما على دروسبيرينون أو أسيتات سيبروتيرون على حب الشباب والإسهال. Cutis 2002 أبريل ؛ 69 (4 ملحق): 2-15.
16. Gaspard U ، Endrikat J ، Desager JP ، Buicu C ، Gerlinger C ، Heithecker R. دراسة عشوائية عن تأثير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على إيثينيل إستراديول مع دروسبيرينون أو ديسوجيستريل على استقلاب الدهون والبروتين الدهني على مدى فترة 13 دورة. منع الحمل. 2004 أبريل ؛ 69 (4): 271-8.
17. Huber J ، Foidart JM ، Wuttke W ، فعالية وتحمل موانع الحمل الفموية أحادية الطور التي تحتوي على إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون. يور J كونتراسبت ريبود هيلث كير 200 ؛ 5: 25-34
18. بينتر ب. الاستمرار والامتثال لاستخدام وسائل منع الحمل. Eur J مانع الحمل ريبرود للرعاية الصحية. 2002 سبتمبر ؛ 7 (3): 178-83. إعادة النظر. PMID: 12428939.
19. أوبيني إي وآخرون. منع الحمل عن طريق الفم: أنماط عدم الامتثال. دراسة كورالانس. Eur J مانع الحمل ريبرود للرعاية الصحية. 2002 سبتمبر ؛ 7 (3): 155-61.
20. Apter D، Borsos A، Baumgartner W، Melis GB، Vexiau - Robert D، Colligs - Hakert A، Palmer M، Kelly S. تأثير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون وإيثينيل إستراديول على الرفاه العام والأعراض المرتبطة بالسوائل. Eur J مانع الحمل ريبرود للرعاية الصحية. 2003 مارس ؛ 8 (1): 37-51.
21. Wiklund I، Dimenas E، Wahl M. عوامل مهمة عند تقييم جودة الحياة في التجارب السريرية. تجارب كونترول كلين 199 ؛ 11: 169-79.
22. Borenstein J، Yu HT، Wade S، Chiou CF، Rapkin A. تأثير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على استراديول ودروسبيرينون على أعراض ما قبل الحيض ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة. J ريبرود ميد. 2003 فبراير ؛ 48 (2): 79-85.
23. Boschitch E ، Skarabis H ، Wuttke W et al. مقبولية موانع حمل جديدة عن طريق الفم تحتوي على دروسبيرينون وتأثيرها على الرفاهية. يورو J من وسائل منع الحمل والرعاية الصحية ريبرود 2000 ؛ 5 (ملحق 3): 34-40.
24. Brown C ، Ling F ، Wan J. وسيلة منع حمل أحادية الطور جديدة عن طريق الفم تحتوي على دروسبيرينون. التأثير على أعراض ما قبل الحيض. J ريبرود ميد. 2002 يناير ؛ 47 (1): 14-22.
25. Freeman EW، Kroll R، Rapkin A، Pearlstein T، Brown C، Parsey K، Zhang P، Patel H، Foegh M؛ مجموعة أبحاث PMS / PMDD. تقييم موانع الحمل الفموية الفريدة في علاج اضطراب ما قبل الحيض المزعج. ياء صحة المرأة الجند مقرها ميد. 2001 يوليو - أغسطس ؛ 10 (6): 561-9.
26. فريمان EW. تقييم وسيلة منع حمل فريدة من نوعها (ياسمين) في علاج اضطراب ما قبل الحيض المزعج. Eur J مانع الحمل ريبرود للرعاية الصحية. 2002 ديسمبر ؛ 7 ملحق 3: 27–34 ؛ مناقشة 42-3.
27. Sulak P ، Scow RD ، Preece C ، وآخرون. أعراض انسحاب الهرمونات لدى مستخدمات موانع الحمل الفموية. أوبستيت جينيكول 200 ؛ 95: 261-6.
28. سولاك بي جيه ، كريسمان بي ، والدروب إي وآخرون. إطالة مدة حبوب منع الحمل الفعالة للتحكم في أعراض انسحاب الهرمونات. أوبستيت جينيكول 1997 ؛ 89: 179-83
29. كلارك إيه كيه ، ميلر إس جيه. الجدل حول الاستخدام المستمر لموانع الحمل الفموية. آن فارماكوثر 200 ؛ 35: 1480-4.
30. Sillem M ، Schneidereit R ، Heithecker R ، وآخرون. استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون في نظام ممتد. يور J كونتراسيبت ريبرود هيلث كير 200 ؛ 8: 162-169.
31. منصور د تجارب مع ياسمين: مقبولية وسيلة منع حمل جديدة عن طريق الفم وأثرها على الرفاهية. Eur J وسائل منع الحمل استنساخ الرعاية الصحية. 2002 ديسمبر ؛ 7 ملحق 3: 35-41.
32. Stier TC، Koenig S، ​​Lee DY، Chawla M، Frishman W. Aldosterone and Aldosterone antagonism in cardiovascular disease: التركيز على eplerenone (Inspra) Heart Dis 2003 ؛ 5: 102-118.
33. بريستون آر إيه ، وايت دبليو بي ، بيت ب ، نوريس بي إم ، فويج إم ، هانيس ف. أوبستيت جينيكول 200 ؛ 103: 4 ؛ 26 ثانية - 27 ثانية.
34. White WB، Pitt B، Foegh M، Hanes V. Drospirenone with estradiol يخفض ضغط الدم لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بارتفاع ضغط الدم الانقباضي. أوبستيت جينيكول 2004 ؛ 4 ، ملحق ، 26S.