لماذا يعاني الشخص من حلق كبير. ملامح هيكل ووظائف البلعوم. الحلقة اللمفاوية الظهارية البلعومية

تم تصميم تشريح البلعوم البشري بطريقة خاصة لأداء وظائف التنفس والهضم. في هذا القسم تتقاطع هذه المسارات ، لكن أجهزتها تسمح للطعام بالتغلغل فقط إلى المريء والهواء في الجهاز التنفسي.

تم تصميم هيكل البلعوم الأنفي بطريقة تجعل الممرات الهوائية مفتوحة أثناء حركات البلع ، ولكن في الوقت الحالي تتحرك كتلة من الطعام على طول المريء ، يتم حظرها بواسطة عضلات الحنجرة. تمنع هذه الآليات الطعام من دخول مجرى الهواء.

يعتبر البلعوم بوابة دخول للعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك الكائنات المسببة للأمراض. نظرًا لحقيقة أن سطحه الداخلي يحتوي على تراكم للأنسجة اللمفاوية ، وهو جزء من الجهاز المناعي ، فإنه يلتقط البكتيريا المسببة للأمراض ويحيدها.

موقع البلعوم بالنسبة للأعضاء الأخرى:

• أمام - اتصال مع الحنجرة والانتقال إلى تجويف الفم ، وتجاوز البلعوم ؛
• في الجزء العلوي - التواصل من خلال الممرات التنفسية مع التجويف الأنفي الداخلي ؛
• على الجانبين - اتصال مع تجويف الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس ؛
• أدناه - يذهب إلى المريء.

هيكل صورة الإنسان

عند النظر في السمات التشريحية للبلعوم ، هناك 3 أقسام رئيسية.

الإدارات الرئيسية:

• البلعوم الأنفي ، أو الجزء العلوي من الأنف. يقع فوق الحنك في نفس مستوى الفقرتين الأولى والثانية من الرقبة ، ويحدث اتصاله مع التجويف الأنفي من خلال الشونة. بمساعدة فتحات قناة استاكيوس ، الموجودة على مستوى الممر الأنفي السفلي في البلعوم ، هناك علاقة مع التجويف الطبلي الداخلي للأذن. تسمح هذه الميزة التشريحية بمعادلة الضغط في كل من التجاويف وتهوية الأخير. لهذا السبب ، فإن التنفس الأنفي مهم ليس فقط للجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا للوظيفة السمعية. بين الحنك الرخو وخروج ممر استاكيوس ، هناك تركيز للأنسجة اللمفاوية على شكل اللوزتين. يتم تمثيلهم بأزواج من اللوزتين الحنكية والبوقية ، وكذلك اللوزتين الغدانية واللغوية. يشكل تراكمها نوعًا من الحلقة اللمفاوية ، والتي تسمى حلقة Pirogov-Valdeyer. يمكن أن يتسبب فرط نمو اللوزتين البلعوميتين أو تضخمهما في انسداد فتحات القناة السمعية أو القناة السمعية ، مما يتسبب في ظهور أعراض صعوبة التنفس وخلل في قناة استاكيوس لدى الأطفال دون سن 14 عامًا. في سن الشيخوخة ، ضمور اللوزتين البلعومي ، وهذه المشكلة لم يعد من الممكن أن تنشأ. الحدود بين القسمين العلوي والأوسط شرطي ، ويحدث الانفصال عندما يتم رسم خط للخلف بالنسبة إلى الحنك الصلب.
• البلعوم هو الجزء الفموي أو الأوسط. يشمل المنطقة من الحنك إلى الحنجرة. يحدث الاتصال بالتجويف الفموي من خلال البلعوم. من الأعلى ، يتم حظر البلعوم من قبل الحنك واللهاة ، ومن الأسفل يحد من جذر اللسان. على جانبي البلعوم توجد أقواس حنكية. يتكون البلعوم من جدار خلفي واثنين من الجدران الجانبية. هنا يقع تقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يتميز هيكل البلعوم في هذه المنطقة بميزات تسمح للحنك الرخو بالارتفاع أثناء البلع ونطق الأصوات. وبالتالي ، فإن عزل البلعوم الأنفي يحدث عند تنفيذ الإجراءات المذكورة. يمكن رؤية جدار البلعوم مع فتح الفم على مصراعيه.
• الحنجرة هي الحنجرة أو الجزء السفلي. ممر ضيق يقع خلف الحنجرة. تتميز الجدران الأمامية والجانبية والخلفية هنا. أثناء الراحة ، يتم إغلاق الجدران الأمامية والخلفية معًا. يشكل الجدار الأمامي نتوءًا يقع فوقه مدخل الحنجرة.

البلعوم له شكل قمع ، مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي ، حيث تنشأ نهايته العريضة في قاعدة الجمجمة ، ثم يصل إلى مستوى 6-7 فقرة العنق ، ويضيق ويستمر مع المريء. في المتوسط ​​، يبلغ طول العضو حوالي 12-14 سم ، ويتكون الفراغ الداخلي من التجويف البلعومي. الجزءان الأوسط والعلوي متحدان مع تجويف الفم ، والأجزاء السفلية متصلة بالحنجرة.

يتكون جدار العضو من عضلات ونسيج ضام وأغشية مخاطية. يتم تمثيل الأخير بواسطة ظهارة هدبية متعددة النوى في الجزء الأنفي وهي استمرار لأغشية تجاويف الفم والأنف. الطبقة الغشائية للأسطح الأخرى مبطنة بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ، والتي تنمو بإحكام مع طبقة العضلات. بين طبقة العضلات والأغشية المخاطية ، هناك طبقة تحت المخاطية ، ممثلة بنسيج ليفي. يمكن العثور على شوائب النسيج الضام في عضلة الشدق وأنسجة المريء.

عضلات البلعوم:

• بلعومي بلعومي - يسيطر عليه الوعي ، يرفع الحنجرة والبلعوم ؛
• الضواغط (العلوية ، الوسطى ، السفلية) - تضيق تجويف البلعوم.

يساعد العمل المتناوب لهذه المجموعات العضلية على مرور الطعام إلى أسفل نحو المريء.

عملية البلع

يسمح الهيكل والوظائف الخاصة للبلعوم بأداء حركات البلع. تحدث عملية البلع بشكل انعكاسي عن طريق التوتر والاسترخاء لمجموعات العضلات المختلفة.

عملية البلع:

• في الفم ، يُمزج الطعام مع اللعاب ويُطحن جيدًا. يتكون منه كتلة متجانسة تسقط بعد ذلك على منطقة جذر اللسان.
• يوجد في جذر اللسان مجموعة من المستقبلات الحساسة ، يؤدي تهيجها إلى تقلص العضلات ، وبالتالي رفع سقف الحلق. في نفس الوقت ، يتم حظر اتصال البلعوم مع التجويف الأنفي ولا يخترق الطعام المجاري الهوائية.
• يتم دفع كتلة الطعام مع اللسان إلى الحلق. هنا ، تقوم العضلات بإزاحة العظم اللامي ، مما يؤدي إلى رفع الحنجرة ، ويغلق لسان المزمار مجرى الهواء.
• في البلعوم ، بمساعدة الانقباضات المتناوبة لمجموعات عضلية مختلفة ، يتم ضمان مرور تدريجي للطعام نحو المريء.

وظائف المسبار

يؤدي البلعوم الوظائف المتعلقة بدعم حياة الجسم وحمايته.

وظائف رئيسيه:

• المريء - يوفر حركات البلع والامتصاص بسبب العمل الانقباضي للعضلات. هذه العملية هي فعل منعكس غير مشروط.
• يتم توفير التنفس من جميع أجزاء العضو ، حيث يتدفق الهواء من خلالها من تجويف الأنف والفم إلى الجهاز التنفسي السفلي. أصبحت هذه العملية ممكنة من خلال اتصال البلعوم بالحنجرة والبلعوم والبلعوم.
• يتكون تكوين الصوت من إنشاء وإعادة إنتاج الأصوات ، والتي يتم توفير تكوينها داخل الحنجرة بواسطة الحبال الصوتية. عند نطق الأصوات ، يغلق اللسان والحنك الرخو ويفتحان مدخل البلعوم الأنفي ، مما يضمن جرس ونبرة الأصوات. يعمل البلعوم البشري كنوع من الرنان نظرًا لقدرته على التضييق والتوسع.
• الحماية - الحلقة اللمفاوية ، جنبًا إلى جنب مع أعضاء الجهاز المناعي الأخرى ، تحمي الجسم من مسببات الأمراض. يتخلل سطح اللوزتين أخاديد - ثغرات ، على سطحها يتم تحييد العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، مع تهيج الظهارة الهدبية على السطح المخاطي ، يحدث تقلص للعضلات ، ويضيق تجويف البلعوم ، ويفرز المخاط ويبدأ السعال ، والذي يعمل بمثابة رد فعل وقائي للجسم.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

البلعوم هو عضو مجوف في نفس الوقت جزء من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. لها شكل أنبوب عضلي ، ينشأ في قاعدة الجمجمة ، يربط التجويف الأنفي بالحنجرة ويمر إلى المريء في أجزائه السفلية.

هيكل البلعوم

يبدأ البلعوم من قاعدة الجمجمة ، ويربط التجويف الأنفي بالحنجرة ، ويمر إلى المريء.

مع الأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والفسيولوجية ، ينقسم البلعوم عادة إلى 3 أجزاء:

1. الأنف.
2. عن طريق الفم.
3. حنجري.

يشبه البلعوم الأنفي تجويفًا صغيرًا ويحتل الأجزاء العلوية من العضو. يربط الجزء الداخلي من الأنف من خلال الجوقة مع الجهاز التنفسي الأساسي ، أي الحنجرة. هذا الجزء من البلعوم لا يتحرك ويقع على مستوى أول فقرتين من عنق الرحم. توجد على الأسطح الجانبية للبلعوم الأنفي فتحات لأنابيب استاكيوس ، والتي توفر اتصالًا بين البلعوم والتجويف الطبلي.

البلعوم هو امتداد للجزء الأنفي من العضو. له اتصال مباشر بالتجويف الفموي من خلال البلعوم ، وهو فتحة تحدها من الجانبين الأقواس الحنكية ، من الأعلى بالحنك الرخو ، ومن الأسفل بجذر اللسان. يعمل فم البلعوم كتقاطع بين الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، ويشارك بشكل مباشر في نقل الطعام والهواء.

على مستوى الأجزاء العلوية من لسان المزمار ، يبدأ الجزء التالي من البلعوم - البلعوم الحنجري. وهي تقع على مستوى الفقرات العنقية 4-5 ، خلف الحنجرة ، بحيث يصبح الجدار الخلفي للأخير هو الجدار الأمامي للبلعوم. في هذه الحالة ، عند الراحة ، تلمس جدران العضو بعضها البعض وتتباعد فقط أثناء عملية البلع. يوجد على السطح الأمامي للبلعوم مدخل إلى الحنجرة مع جيوب على شكل كمثرى على يمينها ويسارها. أسفل الحنجرة يضيق ويمر إلى المريء.

الحلقة اللمفاوية الظهارية البلعومية

يتم تمثيل التكوينات اللمفاوية البلعومية باللوزتين والبصيلات الصغيرة. تقع الأخيرة على السطح الخلفي للبلعوم (على شكل حبيبات) ، خلف الأقواس الحنكية (الحواف الجانبية) ، في جيوب على شكل كمثرى عند مدخل الحنجرة.

تلعب اللوزتان الموجودتان في البلعوم على شكل حلقة دورًا وقائيًا كجزء من جهاز المناعة. يوجد ستة منهم في البشر:

• اثنين من الحنفيات ،
• بلعومي واحد ،
• لغة واحدة
• اثنين من الأنابيب.

تقع اللوزتان البلعوميتان والبوقيتان في الجزء الأنفي من البلعوم في الجزء العلوي (في منطقة انتقاله إلى الخلف) والجدران الجانبية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوزة البلعومية. اسمها الثاني هو. في أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، يصبح ملتهبًا ويزداد حجمه ويتداخل مع التنفس الأنفي الحر. إذا تكررت مثل هذه المشاكل في كثير من الأحيان ، فإن النسيج الغداني ينمو بشكل كبير بحيث يؤدي إلى ضعف مزمن في التنفس من خلال الأنف. يمكن أن يساهم ذلك في تطور تشوه الهيكل العظمي للوجه ونقص الأكسجة ونزلات البرد المتكررة. تظهر هذه اللوزة بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة. مع بداية سن البلوغ ، يبدأ في الانخفاض تدريجياً ويخضع لتطور عكسي.

تقع اللوزتان الحنكية في فم البلعوم بين الأقواس الحنكية. هذه اللوزتين لها بنية معقدة نوعًا ما وترتبط بالسطح الجانبي للبلعوم باستخدام كبسولة ليفية. وهي تتكون من ترابيق النسيج الضام ، والتي يوجد بينها تراكمات من الخلايا الليمفاوية في شكل بصيلات.

على السطح الحر من اللوزتين ، في مواجهة البلعوم ، يوجد أكثر من 16 شقوقًا أو فجوة عميقة مع العديد من الفروع. سطح هذه الشقوق مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، والتي يتم رفضها باستمرار ، واللوزتان تقومان بالتنظيف الذاتي. بالإضافة إلى الظهارة ، يحتوي تجويف الثغرات على خلايا مناعية وكائنات دقيقة. ومع ذلك ، لا يتم دائمًا إفراغ الفجوات المتفرعة العميقة والشبيهة بالأشجار بالكامل. هذا ، جنبًا إلى جنب مع التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة ، يعزز النمو.

تقع اللوزتين اللسانيتين في جذر اللسان وغالبًا ما تكون متصلة بالقطبين السفليين من اللوزتين.

هيكل جدار الجهاز

يتكون جدار البلعوم من 4 طبقات رئيسية:

• مخاطي
• ليفي
• عضلة،
• برانية.

يبطن الغشاء المخاطي السطح الداخلي للبلعوم ، ويحتوي على عدد كبير من الغدد المخاطية ومغطى بظهارة طبقية ، باستثناء البلعوم الأنفي. في هذه المنطقة ، يختلف هيكل الغشاء المخاطي إلى حد ما ، لأنه مغطى بظهارة أسطوانية مهدبة ، والتي تستمر هنا من تجويف الأنف.

الغشاء الليفي عبارة عن صفيحة رقيقة من النسيج الضام ، مندمجة مع الطبقة المخاطية والعضلية ، والتي تعلق على عظام قاعدة الجمجمة - من الأعلى ، والغضروف الدرقي والعظم اللامي - من الأسفل.

يتكون الغشاء العضلي للبلعوم من ألياف عضلية مخططة ترفع وتضغط على البلعوم. في الخارج ، العضلات مغطاة برانية ، والتي ترتبط بشكل فضفاض بالأنسجة المحيطة.

خلف البلعوم وعلى جوانبه توجد مساحات خلوية ، يساهم وجودها في الانتشار السريع للالتهاب في الأنسجة المحيطة وتطور المضاعفات.

فسيولوجيا البلعوم

يشارك البلعوم بنشاط في عملية البلع ، ويسهل مرور كتلة من الطعام من تجويف الفم إلى المريء.

للبلعوم أهمية كبيرة في جسم الإنسان. وظائفها الرئيسية هي:

1. ضمان تدفق الهواء إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي والظهر.
2. المشاركة في عملية البلع (بسبب الانقباض التمعجي للعضلات التي تضغط على البلعوم والأقواس الحنكية والحنك الرخو) وتحمل الكتلة الغذائية من تجويف الفم إلى المريء.
3. يخلق عقبة في شكل تقلص انعكاسي لعضلات البلعوم على طريق اختراق الأجسام الغريبة والمهيجات في الجهاز التنفسي والأنبوب الهضمي.
4. يعمل كرنان صوتي مع الجزء الداخلي من الأنف والجيوب الأنفية (يعطي الصوت صوتًا فرديًا).
5. وظيفة الحماية (في البلعوم ، يستمر الاحترار وتنقية الهواء من تجويف الأنف أو الفم ؛ وجود الحلقة البلعومية اللمفاوية وخصائص المخاط للجراثيم تحمي الجسم من دخول العوامل المعدية).

استنتاج

يعتبر الأداء الطبيعي للبلعوم مهمًا جدًا للجسم. أي فشل في عمل هذه الهيئة ينعكس في الحالة العامة. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة التنفس أو البلع ، مما يشكل تهديدًا لصحة الإنسان وحياته.

فيديو تعليمي "جلوتكا":

الحلق هو عضو بشري ينتمي إلى الجهاز التنفسي العلوي.

المهام

يساعد الحلق على نقل الهواء إلى الجهاز التنفسي والغذاء عبر الجهاز الهضمي. يوجد أيضًا في أحد أجزاء الحلق الحبال الصوتية ونظام الدفاع (يمنع الطعام من تجاوز مساره).

التركيب التشريحي للحلق والبلعوم

يحتوي الحلق على عدد كبير من الأعصاب أهمها الأوعية الدموية والعضلات. يوجد جزءان من الحلق - البلعوم والحنجرة. تستمر القصبة الهوائية. تنقسم الوظائف بين أجزاء الحلق على النحو التالي:

• يقوم البلعوم بدفع الطعام إلى الجهاز الهضمي والهواء في الجهاز التنفسي.
• تعمل الحبال الصوتية بفضل الحنجرة.

البلعوم

اسم آخر للبلعوم هو البلعوم. يبدأ من مؤخرة الفم ويستمر حتى الرقبة. شكل البلعوم مخروط مقلوب.

يقع الجزء الأوسع في قاعدة الجمجمة من أجل القوة. الجزء السفلي الضيق يتصل بالحنجرة. يستمر الجزء الخارجي من البلعوم في الجزء الخارجي من الفم - فهو يحتوي على عدد قليل جدًا من الغدد التي تنتج المخاط وتساعد على ترطيب الحلق عند التحدث أو الأكل.

يتكون البلعوم من ثلاثة أجزاء - البلعوم الأنفي ، والبلعوم الفموي ، وقسم البلع.

البلعوم الأنفي

الجزء العلوي من البلعوم. لها حنك رخو يحدها وعند البلع يحمي أنفها من دخول الطعام إليها. يوجد على الجدار العلوي للبلعوم الأنفي اللحمية - تراكم الأنسجة على الجدار الخلفي للعضو. البلعوم الأنفي متصل بالحلق ومتصل بممر خاص - أنبوب أوستاكي. البلعوم الأنفي ليس متحركًا مثل البلعوم الفموي.

البلعوم الفموي

الجزء الأوسط من البلعوم. تقع خلف الفم. الشيء الرئيسي المسؤول عن هذا العضو هو توصيل الهواء إلى أعضاء الجهاز التنفسي. الكلام البشري ممكن بسبب تقلصات عضلات الفم. يوجد اللسان أيضًا في الفم ، مما يسهل حركة الطعام في الجهاز الهضمي. أهم أعضاء البلعوم هم في الغالب تشارك في أمراض الحلق المختلفة.

قسم البلع

أدنى أقسام البلعوم باسم واضح بذاته. يحتوي على مجموعة معقدة من الضفائر العصبية التي تسمح للبلعوم بالعمل بشكل متزامن. بفضل هذا ، يدخل الهواء إلى الرئتين ، ويذهب الطعام إلى المريء ، وكل شيء يحدث في نفس الوقت.

الحنجرة

تقع الحنجرة في الجسم كالتالي:

• مقابل فقرات عنق الرحم (4-6 فقرات).
• خلف - الجزء الحنجري مباشرة من البلعوم.
• في المقدمة - تتشكل الحنجرة بفضل مجموعة عضلات تحت اللسان.
• أعلاه - العظم اللامي.
• لاحقًا - تكون الحنجرة متاخمة للغدة الدرقية بأجزائها الجانبية.

الحنجرة لها هيكل عظمي. يحتوي الهيكل العظمي على غضاريف غير مقترنة ومتزاوجة. يرتبط الغضروف بالمفاصل والأربطة والعضلات.

غير مقترن: حلقي ، لسان المزمار ، الغدة الدرقية.

يقترن: على شكل قرن ، طرجحلي ، إسفين الشكل.

تنقسم عضلات الحنجرة بدورها إلى ثلاث مجموعات:

• يتم تضييق المزمار بواسطة أربع عضلات: الغدة الدرقية ، والغدة الحلقيّة ، والعضلة الطرجهاليّة المائلة ، والعضلات المستعرضة.
• عضلة واحدة فقط توسع المزمار - الحلقي الخلفي. هي غرفة بخار.
• تعمل عضلتان على إجهاد الحبال الصوتية: صوتي وعضلتان حلقيتان.

الحنجرة لها مدخل.

• خلف هذا المدخل توجد غضاريف طرجهالي. وهي تتكون من درنات على شكل قرن ، وتقع على جانب الغشاء المخاطي.
• أمام لسان المزمار.
• على الجانبين - طيات حنجرية مجرفة. وهي تتكون من درنات إسفينية الشكل.

ينقسم التجويف الحنجري إلى ثلاثة أجزاء:

• الدهليز - يمتد من طيات الدهليز إلى لسان المزمار ، وتتشكل الطيات بواسطة الغشاء المخاطي ، وبين هذه الطيات - فجوة الدهليز.
• القسم بين البطينين هو الأضيق. تمتد من الحبال الصوتية السفلية إلى أربطة الدهليز العلوية. يُطلق على أضيق جزء منه اسم المزمار ، ويتم إنشاؤه بواسطة الأنسجة الغشائية والغشائية.
• منطقة الصوت الفرعي. بناءً على الاسم ، من الواضح ما يقع أسفل المزمار. تتوسع القصبة الهوائية وتبدأ.

للحنجرة ثلاثة أغشية:

• الغشاء المخاطي - على عكس الحبال الصوتية (وهي من ظهارة حرشفية غير متقرنة) يتكون من ظهارة موشورية متعددة النوى.
• الغشاء الليفي الغضروفي - يتكون من غضروف زجاجي مرن ، محاط بنسيج ضام ليفي ، ويوفر الهيكل الكامل للحنجرة هذا الهيكل.
• النسيج الضام - الجزء المتصل من الحنجرة والتكوينات الأخرى للرقبة.

الحنجرة مسؤولة عن ثلاث وظائف:

• واقية - توجد ظهارة مهدبة في الغشاء المخاطي ، وفيها العديد من الغدد. وإذا تجاوز الطعام ، فإن النهايات العصبية تقوم بعمل منعكس - سعال ، يعيد الطعام من الحنجرة إلى الفم.
• الجهاز التنفسي - متعلق بالوظيفة السابقة. يمكن أن يتقلص المزمار ويتوسع ، وبالتالي يوجه التيارات الهوائية.
• تشكيل الصوت - الكلام والصوت. تعتمد خصائص الصوت على البنية التشريحية الفردية. وحالة الحبال الصوتية.

تظهر الصورة هيكل الحنجرة

الأمراض والأمراض والإصابات

المشاكل التالية موجودة:

• تشنج الحنجرة
• ترطيب غير كافٍ للأحبال الصوتية

يتم تضمين البلعوم (البلعوم) في القسم الأولي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. إنه عضو مجوف يتكون من عضلات ولفافة ومبطن من الداخل بغشاء مخاطي. يربط البلعوم تجويف الأنف والفم بالحنجرة والمريء ، من خلال الأنابيب السمعية ، ويتواصل البلعوم مع الأذن الوسطى. يُسقط التجويف البلعومي عموديًا على قواعد العظم القذالي والوتدي ، أفقيًا - على أجسام ستة فقرات عنق الرحم. في البلعوم ، يتم تمييز ثلاثة أقسام: الجزء العلوي هو البلعوم الأنفي ، والجزء الأوسط هو البلعوم الفموي ، والجزء السفلي هو البلعوم السفلي (الشكل 2.1).

أرز. 2.1.

(نظرة داخلية).

1 - منحدر الجمجمة. 2 - قمة فتحة البلعوم للأنبوب السمعي ؛ 3 - جيب أنفي بلعومي. 4 - العضلة الإبري اللامية. 5 - الفتح البلعومي للأنبوب السمعي ؛ 6 - ستارة حنكية ؛ 7 - القوس الحنكي الخلفي (الطية الحنكية) ، 8 - اللوزتين اللسانيتين ؛ 9 - جذر اللسان. 10 - طية البلعوم لسان المزمار. 11 - طية حنجرية مجرفة ؛ 12 - الغشاء المخاطي للمريء. 13 - القصبة الهوائية 14- المريء. 15 - الجيوب الأنفية على شكل كمثرى. رطل - ثنية العصب الحنجري. 17 - مدخل الحنجرة. 18 - البلعوم السفلي (البلعوم السفلي) ؛ 19 - لسان المزمار. 20 - البلعوم الفموي (البلعوم المتوسط) ؛ 21 - لهاة الحنك الرخو. 22 - البلعوم الأنفي (البلعوم المشمشي) ؛ 23 - طية البوق البلعومي. 24 - فتاحة 25-العصب المبهم 26 - الشريان السباتي الداخلي. 27 - الوريد الوداجي الداخلي. 28 - شوانس.

لكن الحلق (البلعوم الأنفي أو البلعوم المشمشي) يؤدي وظيفة تنفسية ، جدرانه لا تنهار ولا تتحرك. في الجزء العلوي ، يتم تثبيت قبة البلعوم الأنفي على قاعدة الجمجمة ، وتحيط بقاعدة العظم القذالي والجزء السفلي الأمامي من العظم الوتدي ، في الخلف - مع C و C ، في الأمام هناك نوعان من الخوان ، على الجدران الجانبية على مستوى الأطراف الخلفية للتوربينات السفلية توجد فتحات بلعومية على شكل قمع للأنابيب السمعية. في الأعلى والخلف ، تكون هذه الفتحات محدودة بحواف أنبوبية تتكون من الجدران الغضروفية البارزة للأنابيب السمعية. من الحافة الخلفية للأسطوانة البوقية إلى أسفل ، يوجد ثنية في الغشاء المخاطي ، حيث يتم وضع حزمة العضلات (m.salpingopharyngeus) من العضلة العلوية التي تضغط على البلعوم ، والتي تشارك في التمعج للأنبوب السمعي . خلف هذه الطية وفم الأنبوب السمعي ، على كل جدار جانبي من البلعوم الأنفي ، يوجد انخفاض - الجيب البلعومي ، أو الحفرة Rosenmüller ، حيث عادة ما يكون هناك تراكم للأنسجة اللمفاوية. تسمى هذه التشكيلات العقد اللمفية "اللوزتين البوقيتين" - اللوزتان الخامسة والسادسة للبلعوم.

على الحدود بين الجدران العلوية والخلفية للبلعوم الأنفي توجد اللوزتين البلعوميتين (الثالثة ، أو البلعوم الأنفي).

عادة ما تتطور لوزة البلعوم بشكل جيد فقط في مرحلة الطفولة (الشكل 2.2). منذ سن البلوغ ، هي

أ - الصورة السريرية: 1- جسر الأنف المتسع. 2 - فتح الفم باستمرار. 3 - الوجه الممدود (dolichocephaly) ، ب - موقع النباتات الغدانية في البلعوم الأنفي: 4 - انسداد القناة مع اللحمية (شق سهمي).

يبدأ في الانخفاض ويظهر في سن العشرين على شكل شريط صغير من النسيج الغداني ، والذي يستمر في الضمور مع تقدم العمر. الحدود بين الأجزاء العلوية والمتوسطة من البلعوم هي المستوى الخلفي الممتد عقليًا للحنك الصلب.

الجزء الأوسط من الحلق - الحلق (البلعوم المتوسط) يشارك في توصيل كل من الهواء والطعام ؛ هنا يتقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. في المقدمة ، يوجد فتحة في البلعوم - البلعوم المؤدي إلى تجويف الفم (الشكل 2.3) ، ويحد جداره الخلفي على SS. يقتصر البلعوم على حافة الحنك الرخو والأقواس الحنكية الأمامية والخلفية وجذر اللسان. في الجزء الأوسط من الحنك الرخو ، هناك استطالة على شكل عملية تسمى اللهاة. في المقاطع الجانبية ، ينقسم الحنك الرخو ويمر إلى الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية ، حيث توضع العضلات ؛ عندما تنقبض هذه العضلات ، تقترب الأقواس المعاكسة من بعضها ، وتعمل كعضلة عاصرة في وقت البلع. في أنعم الحنك ، يتم وضع عضلة ترفعه وتضغطه على الجزء الخلفي من البلعوم (m.levator veli palatini) ، عندما تنقبض هذه العضلة ، يتمدد تجويف الأنبوب السمعي. توتر العضلة الثانية من الحنك الرخو وتمددها على الجانبين ، وتوسع فم الأنبوب السمعي ، ولكنها تضيق تجويفه في الباقي (m.tensor veli palatini).

تقع اللوزتان الحنكية (الأولى والثانية) بين الأقواس الحنكية في منافذ مثلثة. التركيب النسيجي للنسيج اللمفاوي للبلعوم هو نفسه. بين ألياف النسيج الضام (الترابيق) توجد كتلة من الخلايا الليمفاوية ، بعضها في شكل عناقيد كروية تسمى بصيلات (الشكل 2.4). ومع ذلك ، فإن بنية اللوزتين لها سمات سريرية مهمة. يواجه السطح الحر أو التثاؤب من اللوزتين الحنكي التجويف البلعومي ومغطى بظهارة حرشفية طبقية. على عكس اللوزتين الأخرى في البلعوم ، تحتوي كل لوزة حنكية على 16-18 فتحة عميقة تسمى الثغرات ، أو الخبايا. يتصل السطح الخارجي للوزتين بالجدار الجانبي للبلعوم من خلال غشاء ليفي كثيف (تقاطع اللفافة العنقية والشدقية) ، والتي تسمى كبسولة اللوزتين في العيادة.

هناك نسيج رخو حول اللوزتين بين كبسولة اللوزتين ولفافة البلعوم التي تغطي العضلات ، مما يسهل إزالة اللوزتين أثناء استئصال اللوزتين. يمر الكثير من ألياف النسيج الضام من الكبسولة إلى حمة اللوزة ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة قضبان عرضية (ترابيق) ، وتشكل شبكة كثيفة الحلقات. تمتلئ خلايا هذه الشبكة بكتلة من الخلايا الليمفاوية (الأنسجة اللمفاوية) ، والتي تتشكل محليًا في بصيلات (نسيج ليمفاوي أو عقدي) ، وتشكل نسيجًا ليمفاويًا كاملًا. توجد خلايا أخرى هنا أيضًا - الخلايا البدينة وخلايا البلازما وما إلى ذلك. البصيلات هي مجموعات كروية من الخلايا الليمفاوية بدرجات متفاوتة من النضج.

تخترق الثعابين سمك اللوزتين ولها فروع من الترتيب الأول والثاني والثالث وحتى الرابع. تصطف جدران الثغرات بظهارة حرشفية مرفوضة في العديد من الأماكن. في تجويف الثغرات ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة المرفوضة ، والتي تشكل أساس ما يسمى بمقابس اللوزة ، هناك دائمًا نباتات دقيقة ، وخلايا ليمفاوية ، وعدلات ، وما إلى ذلك.

عامل مهم من وجهة نظر علم الأمراض هو أن إفراغ (تصريف) الثغرات العميقة والمتفرعة بالأشجار يمكن أن ينزعج بسهولة بسبب ضيقها وعمقها وتشعبها ، وكذلك بسبب ضيق الندب في فم الثغرات ، بعضها مغطى أيضًا في الجزء السفلي الأمامي من اللوزتين الحنكية ، وهي طية مسطحة من الغشاء المخاطي (طية له) ، وهو جزء متضخم من القوس الأمامي.

يوجد فوق القطب العلوي من اللوزة جزء من اللوزة.

أرز. 2.3

(شق سهمي).

1 - الحنك الصلب 2 - ستارة حنكية 3 - محارة الأنف العلوية ؛ 4 - التوربينات "الأعلى" ؛ 5 - مفاغرة الجيوب الأنفية الرئيسية. 6 الجيوب الأنفية الرئيسية 7 - شوانا 8 - طية البوق - الحنك. 9 - الفتح البلعومي للأنبوب السمعي ؛ 10 - البلعوم الأنفي (البلعوم) اللوزتين ؛ 11 - جيب بلعومي. 12 - لفة الأنابيب 13 - قوس أطلس (فقرة عنق الرحم) ؛ 14 - البلعوم الأنفي. 15 - طية البوق البلعومي. 16 - لسان الحنك الرخو. 17 - الطية اللسانية الحنكية (الحنكي الأمامي) ؛ 18 - اللوزتين الحنكي. 19 - قوس الحنك البلعومي (الحنكي الخلفي) ؛ 20 - البلعوم الفموي. 21- لسان المزمار. 22 - الحنجرة والبلعوم. 23 - الغضروف الحلقي. 24 - المريء. 25- القصبة الهوائية. 26 - غضروف درقي (ركن تفاحة آدم) ؛ 27 - تجويف الحنجرة. 28 - جسم عظم اللامي. 29 - عضلة الفك العلوي. 30 - عضلة تحت اللسان. 31- عضلة الذقن اللسانية؛ 32 - دهليز الفم. 33 - تجويف الفم. 34 - التوربينات السفلية ؛ 35 - التوربينات المتوسطة 36 جيب أمامي.

1 - سرداب (ثغرة) ؛ 2 - بصيلات اللمفاوية. 3 - كبسولة النسيج الضام. 4- فم الثقب (سرداب).

مكانة الأشنة ، مليئة بالألياف السائبة ، والتي تسمى الحفرة supratonsillarae. تفتح الثغرات العلوية في اللوزتين. غالبًا ما يرتبط تطور التهاب نظارة اللوزتين بالسمات الهيكلية لهذه المنطقة. تخلق الميزات التشريحية والطبوغرافية المذكورة أعلاه ظروفًا مواتية لظهور الالتهاب المزمن في اللوزتين. هيكل القطب العلوي من اللوزة غير موات بشكل خاص في هذا الصدد ؛ كقاعدة عامة ، هذا هو المكان الذي يتطور فيه الالتهاب في أغلب الأحيان.

في بعض الأحيان في منطقة القطب العلوي ، يمكن أن تقع فصيص اللوزتين الحنكية في أنعم الحنك فوق اللوزتين (اللوزتين الملحق الداخلي وفقًا لـ BS Preobrazhensky) ، والتي يجب أن يأخذها الجراح في الاعتبار عند إجراء استئصال اللوزتين.

النسيج الليمفاوي موجود أيضًا على الجدار الخلفي للبلعوم على شكل تكوينات صغيرة (مثقوبة) تسمى حبيبات أو بصيلات ، وخلف الأقواس الحنكية على الجدران الجانبية للبلعوم - التلال الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد تراكمات صغيرة من أنسجة العقد اللمفية عند مدخل الحنجرة وفي الجيوب الكمثرية للبلعوم. يوجد في جذر اللسان اللوزتين اللسانيتين (الرابعة) من البلعوم ، والتي من خلال الأنسجة اللمفاوية ، يمكن توصيلها بالقطب السفلي من اللوزتين الحنكية (مع استئصال اللوزتين ، يجب إزالة هذا النسيج).

وهكذا ، توجد تكوينات العقد اللمفية في البلعوم على شكل حلقة: لوزتان حنكيتان (الأولى والثانية) ، ولوزتان أنبوبيتان (الخامس والسادس) ، وبلعومي واحد (أنفي بلعومي ، وثالثًا) ، ولغني واحد (رابعًا) وتراكم أصغر. من الأنسجة العقد اللمفية. تم أخذهم جميعًا معًا وحصلوا على اسم "الحلقة البلعومية (اللمفاوية) من Valdeira-Pirogov".

G-rt و n وأنا جزء من glot إلى و - gort و n حول glot إلى a (hypopharynx). الحد الفاصل بين البلعوم والبلعوم الحنجري هو الحافة العلوية لسان المزمار وجذر اللسان. إلى أسفل ، يضيق البلعوم الحنجري في شكل قمع ويمر إلى المريء. يقع الجزء الحنجري من البلعوم أمام فقرات عنق الرحم C ، V-Cv. يفتح مدخل الحنجرة أمام وتحت الحنجرة. على جانبي مدخل الحنجرة ، وبينها وبين الجدران الجانبية للبلعوم ، توجد منخفضات تتناقص بشكل مخروطي في الأسفل - جيوب على شكل كمثرى (حفر ، جيوب) يتحرك على طولها كتلة الطعام إلى مدخل المريء (الشكل 2.5).

يقع الجزء الرئيسي من الجزء السفلي من البلعوم (البلعوم الحنجري) خلف الحنجرة بحيث يكون جدارها الخلفي هو الجدار الأمامي للبلعوم. مع تنظير الحنجرة غير المباشر ، يمكن رؤية الجزء العلوي فقط من الجزء السفلي من البلعوم ، حتى الجزء السفلي من الجيوب على شكل كمثرى ، وأسفل الجدران الأمامية والخلفية للبلعوم التي تتلامس وتتباعد فقط أثناء مرور الطعام.

1-الكمثري الجيوب الأنفية. 2 - لسان المزمار 3 - طيات حنجرية مجرفة. 4 طيات صوتية 5 - الطيات الدهليزية.

يتكون الجدار من أربع طبقات. أساسه هو الغشاء الليفي ، الذي من الداخل من جانب التجويف البلعومي مغطى بغشاء مخاطي ، ومن الخارج بطبقة عضلية. العضلات الموجودة في الخارج مغطاة بطبقة رقيقة من النسيج الضام - البرانية ، حيث يوجد نسيج ضام رخو يوفر تنقل البلعوم فيما يتعلق بالتركيبات التشريحية المحيطة.

يتم تغطية لعق الحلق في الجزء العلوي ، بالقرب من الشوان ، بظهارة مهدبة متعددة الصفوف وفقًا لوظيفة الجهاز التنفسي للبلعوم الأنفي ، في الأجزاء الوسطى والسفلى - مع ظهارة مسطحة متعددة الطبقات. في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وخاصة في البلعوم الأنفي ، على السطح البلعومي للحنك الرخو ، عند جذر اللسان وفي اللوزتين ، توجد العديد من الغدد المخاطية.

يرتبط الغشاء الليفي للبلعوم في الجزء العلوي بالجزء الرئيسي من العظم القذالي ، والصفيحة الإنسيّة لعملية الجفن ، وبالعظام الأخرى لقاعدة الجمجمة.

إلى أسفل ، يصبح الغشاء الليفي أرق إلى حد ما ويمر في غشاء مرن رقيق ، والذي يتصل بالعظم اللامي وألواح الغضروف الدرقي. من جانب البلعوم ، الطبقة الليفية مغطاة بغشاء مخاطي ، من الخارج - بطبقة عضلية.

تتكون الطبقة العضلية للبلعوم من ألياف مخططة ويتم تمثيلها بواسطة عضلات دائرية وطولية تضغط وترفع البلعوم. يتم ضغط البلعوم بثلاثة عوائق - العلوي والمتوسط ​​والسفلي. يتم وضع هذه العضلات من أعلى إلى أسفل على شكل لوحات تغطي بعضها البعض في البلاط. تبدأ العضلة العلوية التي تضغط على البلعوم أمام العظم الوتدي والفك السفلي ، وتعود إلى خط الوسط لجدار البلعوم الخلفي ، حيث تشكل الجزء العلوي من خياطة البلعوم المتوسط. تبدأ العضلة الوسطى التي تضغط على البلعوم من قرون العظم اللامي والرباط الإبري اللامي ، وتنتقل مثل المروحة إلى الجزء الخلفي من خياطة البلعوم ، وتغطي جزئيًا العضلة العلوية التي تضغط على البلعوم ، وتحتها تقع تحت الضغط العضلي السفلي. البلعوم. تبدأ هذه العضلة من السطح الخارجي للغضروف الحلقي ، والقرن السفلي والحافة الخلفية للغضروف الدرقي ، وتنتقل إلى الخلف وعلى طول الخط الوسطي للجدار البلعومي الخلفي يشكل خياطة البلعوم مع مرفقه. أعلاه ، العضلات السفلية ، التي تضغط على البلعوم ، تغطي الجزء السفلي من العائق البلعومي الأوسط ، في الجزء السفلي ، تعمل حزمه كمضيق للمريء.

يتم رفع البلعوم عن طريق عضلتين طوليتين - الإبرة البلعومية (الرئيسية) والبلعوم البلعومي ، والتي تشكل القوس الحنكي الخلفي. عند الانقباض ، تقوم عضلات البلعوم بحركة من النوع التمعجي ؛ يرتفع البلعوم في وقت البلع ، وبالتالي ينتقل كتلة الطعام إلى فم المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي المقاول العلوي حزم العضلات للأنبوب السمعي ويشارك في وظيفته.

بين الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي واللفافة ما قبل الفقرية ، يقع الفراغ البلعومي على شكل شق مسطح مملوء بنسيج ضام رخو. من الجانبين ، يتم تقييد مساحة خلف البلعوم بواسطة صفائح اللفافة التي تذهب إلى جدار البلعوم من اللفافة ما قبل الفقر. بدءًا من قاعدة الجمجمة ، يمتد هذا الفراغ إلى أسفل خلف البلعوم إلى المريء ، حيث تمر أنسجته إلى نسيج ما بعد المريء ، ثم إلى نسيج المنصف الخلفي. ينقسم الفراغ خلف البلعوم بشكل سهمي إلى نصفين متماثلين بواسطة الحاجز الوسيط. عند الأطفال ، بالقرب من الحاجز المتوسط ​​، توجد الغدد الليمفاوية ، حيث تتدفق الأوعية الليمفاوية من اللوزتين الحنكية ، والأجزاء الخلفية من تجاويف الأنف والفم ؛ مع تقدم العمر ، ضمور هذه العقد. في الأطفال ، يمكن أن تتفاقم ، وتشكيل خراج بلعومي. على جانبي البلعوم توجد مساحة حول البلعوم مليئة بالألياف (الشكل 2.6) ، حيث تمر الحزمة الوعائية العصبية وتوجد العقد الليمفاوية الرئيسية في الرقبة.

يبلغ طول البلعوم البالغ من القبو إلى الطرف السفلي 14 (12-15) سم ، والبعد العرضي للبلعوم أكبر من البعد الأمامي الخلفي ويبلغ في المتوسط ​​4.5 سم.

أنا - فأر مضغ ؛ 2 - الفك السفلي 3 - الشريان السنخي الداخلي. 4 - العصب السابع (الوجه) ؛ 5- الغدة النكفية 6 - الشريان السباتي الخارجي. 7 - وريد الوجه الخلفي. 8 - اللفافة النكفية. 9 - الوريد الوداجي الداخلي والعصب البلعومي اللساني (IX) ؛ 10-ملحق (الحادي عشر) العصب ؛ II - الشريان السباتي الداخلي والعصب المبهم (X) ؛ 12 - العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ؛ 13 - أطلس مع لفافة ما قبل الفقر ؛ 14 - عضلة طويلة في الرأس والرقبة. 15 - العصب تحت اللسان (الثاني عشر) ؛ 16 - اللوزتين الحنكي. 17 - عملية subulate ؛ 18 - العضلة الجناحية الداخلية ؛ 19 - الفضاء حول البلعوم.

مصدر الدم الرئيسي للبلعوم يأتي من الشريان البلعومي الصاعد (a.pharyngica ascendens - فرع من الشريان السباتي الخارجي - a. carotis externa) ، الشريان الحنكي الصاعد (a. a.facialis ، والذي يأتي أيضًا من الشريان السباتي الخارجي) ، الشرايين الحنكية الهابطة (aa.palatina descendens - فروع الشريان الفكي العلوي - a.maxillaris ، الفرع النهائي للشريان السباتي الخارجي). يتم تغذية الجزء السفلي من البلعوم جزئيًا من الشريان الدرقي السفلي (a.thyreoidea السفلي - فرع من الشريان تحت الترقوة - a.sub-clavia - على اليسار والجذع العضدي الرأسي - الجذع العضدي الرأسي - على اليمين). يتم إمداد اللوزتين بالدم من نظام الشريان السباتي الخارجي مع خيارات مختلفة (الشكل 2.7).

البلعوم ، البلعوم, - عضو غير متزاوج يقع في منطقة الرأس والرقبة ، وهو جزء من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. البلعوم عبارة عن أنبوب على شكل قمع مفلطح أمامي وخلفي معلق من قاعدة الجمجمة. أعلاه ، تعلق على قاعدة الجمجمة ، خلف - إلى الحديبة البلعومية للجزء القاعدي من العظم القذالي ، على الجانبين - إلى أهرامات العظام الصدغية (الأمامية للفتحة الخارجية للقناة السباتية) ، ثم إلى اللوح الإنسي لعملية الجفن. في المستوى السادس إلى السابع من فقرات عنق الرحم ، يمر البلعوم إلى المريء. تفتح فتحات التجويف الأنفي والتجويف الفموي (البلعوم) في البلعوم. كتلة الطعام من تجويف الفم عبر البلعوم أثناء عملية البلع تدخل البلعوم ثم إلى المريء. يدخل الهواء من التجويف الأنفي من خلال الجوزة أو من تجويف الفم عبر البلعوم أيضًا إلى البلعوم ثم إلى الحنجرة. وبالتالي ، فإن البلعوم هو نقطة تقاطع بين الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

السطح الخلفي للبلعوم مجاور للسطح الأمامي لجسم فقرات عنق الرحم ، مفصول عن الأخير بواسطة عضلات ما قبل الفقر ولوحة ما قبل الفقر من اللفافة العنقية. 1. بين السطح الخلفي للبلعوم ولوحة اللفافة العنقية هو ما يسمى مساحة خلف البلعوم ،سبديتيوم إعادة تروبارينجوم, مليء بالنسيج الضام الرخو الذي توجد فيه الغدد الليمفاوية البلعومية. في وقت متأخر من البلعوم يمر الحزم الوعائية العصبية من عنق الرحم ، الوريد الوداجي الداخلي ، العصب المبهم) ، أمام البلعوم هي تجويف الأنف (أعلاه) ، تجويف الفم والحنجرة (أدناه).

يمتلك البلعوم أكبر أبعاد عرضية على مستوى تجويف الأنف وتجويف الفم. يبلغ متوسط ​​طول البلعوم 12-14 سم ، بالإضافة إلى الجدران الأمامية والخلفية والجانبية ، يتميز الجدار العلوي بالبلعوم ، والذي يتكون من جزء من قاعدة الجمجمة مغطى بغشاء مخاطي ، أمام ماغنوم الثقبة.

الجدار العلوي قبو البلعوم ،فورنيكس بلعومي. لا يحتوي الجدار الخلفي للبلعوم على ثقوب ، والجدار الأمامي غائب تقريبًا ، نظرًا لوجود ثقوب: البلعوم والبلعوم ومدخل الحنجرة

في البلعوم ، هناك ثلاثة أجزاء مميزة ، على التوالي ، للأعضاء الموجودة أمامه: الأنف والفم والحنجرة. الجزء الأنفي من البلعوم ،بارس أنفية بلعومي, تقع على مستوى القنال وتشكل الجزء العلوي من البلعوم ، فم البلعوم ،بارس عن طريق الفم بلعومي, يمتد من الستارة الحنكية إلى مدخل الحنجرة وهو على مستوى البلعوم (المستوى الثالث من فقرات عنق الرحم). الجزء الحنجري من البلعوم ،بارس الحنجرة بلعومي, هو الجزء السفلي من البلعوم ويقع من مستوى مدخل الحنجرة إلى انتقال البلعوم إلى المريء. الجزء الأنفي من البلعوم (البلعوم الأنفي) يشير فقط إلى الجهاز التنفسي ، الجزء الفموي - إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، والحنجرة - فقط إلى الجهاز الهضمي. الجزء العلوي (الأنفي) من البلعوم ينفجر باستمرار ، لأن جدرانه لا تنهار. أثناء عملية البلع ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (البلعوم الأنفي) عن باقي البلعوم بواسطة ستارة حنكية ، ويغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة ، لذلك يتم إرسال كتلة الطعام إلى المريء فقط. لا تدخل التجويف الأنفي أو الحنجرة.

على "السطح الداخلي للبلعوم ، في مكان انتقال جداره العلوي إلى الخلف ، وفي منطقة القبو ، يوجد ارتفاع طفيف ناتج عن تراكم الأنسجة اللمفاوية في الغشاء المخاطي ، - البلعوم (اللحمية) اللوزتين ،طن- سيلا البلعوم (غدانية). تتطور اللوزتين البلعوميتين جيدًا عند الأطفال ، وفي البالغين تتميز بشكل سيء على السطح الداخلي للجدار البلعومي الخلفي. على الجدران الجانبية للبلعوم ، خلف الخوان ، على مستوى الطرف الخلفي للمحور السفلي ، بشكل ملحوظ على شكل قمع الفتح البلعومي للأنبوب السمعي ،أوستيوتن البلعوم طوباي سمعي. يربط الأنبوب السمعي تجويف الأذن الوسطى بالتجويف البلعومي ويساعد على معادلة الضغط الجوي داخل التجويف الطبلي. يتم تحديد الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي من الخلف ومن الأعلى بواسطة بكرة الأنبوب ، طارة توباريوس.

في الغشاء المخاطي حول الفتحة البلعومية للتوبة السمعية وفي سمك السطح الأمامي لقمة البوق ، هناك تراكم للأنسجة اللمفاوية - لوزة البوق ،اللوزتين توبدريا. وهكذا ، فإن مدخل التجويف البلعومي من تجويف الأنف والفم ، وكذلك الجزء الأولي من الأنبوب السمعي ، محاط بتراكم الأنسجة اللمفاوية. لذلك ، خلف اللوزتين توجد اللوزتين البلعوميتين والبوقي ، عند فتحة البلعوم - اللوزتين الحنكي واللغوي. بشكل عام ، يُطلق على هذا المركب المكون من ستة لوزتين الحلقة الليمفاوية (حلقة بيروجوف-فالداير).

على الجدار الأمامي للجزء السفلي (الحنجري) من البلعوم ، توجد فتحة تؤدي إلى الحنجرة. يحده من الأعلى لسان المزمار ، وعلى الجانبين طيات أريبجلوتيك ، ومن الأسفل بواسطة غضاريف الحنجرة الطرجهالية. في الأسفل من هذه الفتحة يوجد نتوء في الحنجرة - نتيجة بروز الحنجرة في التجويف البلعومي. يقع جانبًا وفوق هذا النتوء في جدار البلعوم جيب على شكل كمثرىges-ssus الكمثري.

يتم تشكيل جدار البلعوم الغشاء المخاطي،الغلالة مو- كوزا, التي تقع على صفيحة نسيج ضام كثيفة تحل محل الطبقة تحت المخاطية. في الجزء السفلي من البلعوم ، تحتوي هذه اللوحة على هيكل فضفاض تحت المخاطية ،تيلا تحت المخاطية, وفي المقاطع العلوية - هيكل ليفي واسمه بلعومي-قاعدي"اللفافة ، اللفافة pha- ص ينغوباسيلدريس. خارج الطبقة تحت المخاطية غشاء عضليالغلالة مسكلدريس, و النسيج الضام تشغيل أنا الصدفه- البرانية ، برانية.

الغشاء المخاطي الذي يبطن جدار البلعوم من الداخل ،

لا تشكل طيات في الأقسام العلوية لأنها متجاورة

متوسط ​​إلى كثيف وثابت البلعوم القاعدي

اللفافة. على مستوى البلعوم الأنفي ، يتم تغطية الغشاء المخاطي بظهارة مهدبة (مهدبة) ، وتحت - مع ظهارة حرشفية طبقية وفقًا لوظيفة هذه الأجزاء من البلعوم. توجد في الغشاء المخاطي للبلعوم غدد مخاطية ، يتم إفراز سرها في البلعوم ، وترطيب جدرانها ، وتسهيل انزلاق كتلة الطعام عند البلع.

في الخارج ، تحت المخاطية ، وفي الجزء العلوي ، يتم تغطية اللفافة البلعومية القاعدية مع عضلات البلعوم ، التي تتكون من أنسجة عضلية مخططة.

عضلات البلعوم تشكل العوائق البلعومية - العوائق (العلوية والمتوسطة والسفلية) والعضلات الطولية - رافعات البلعوم (عضلات الإبرة والبلعوم الأنبوبي) (الشكل 198 ؛ انظر الجدول الخامس عشر الملحق).

العائق البلعومي العلوي ،ت.مضيق بلعومي سو­ perior, يبدأ من الصفيحة الإنسي للعملية الجناحية للعظم الوتدي ، من خياطة الفك السفلي ،رفاء الجفن الفكي, - شريط ليفي ممتد بين الخطاف الجناحي والفك السفلي من الفك السفلي (لينيا rnylohyoidea) وجذر اللسان على شكل امتداد لعضلة اللسان المستعرضة. تتجه ألياف العائق العلوي للبلعوم للخلف وللأسفل ، وتنمو معًا على طول الخط المتوسط ​​على السطح الخلفي للبلعوم مع نفس حزم الجانب المقابل. نظرًا لأن الحزم العلوية لهذا العائق لا تغطي جدار البلعوم في القسم العلوي ، فإن البلعوم يتكون من اللفافة البلعومية القاعدية والغشاء المخاطي ، ويغطيها الخارج برانية.

متوسط ​​مضيق البلعوم ،م. مضيق بلعومي الوسيط, يبدأ من القرون الكبيرة والصغيرة للعظم اللامي. علاوة على ذلك ، فإن حزم هذه العضلات التي تشبه المروحة تتباعد لأعلى ولأسفل ، متجهة إلى السطح الخلفي للبلعوم ، حيث "تنمو معًا مع حزم العضلات في الجانب المقابل. ويتم تثبيت الحافة العلوية للمضيق الأوسط على الجزء السفلي من البلعوم. جزء من الحزم العضلية للمضيق البلعومي العلوي.

العائق البلعومي السفلي ،م. مضيق بلعومي إنف­ ريور, يبدأ على السطح الجانبي للغدة الدرقية والغضروف الحلقي. تندفع حزم عضلاتها للخلف ، ولأسفل ، وأفقياً ولأعلى ، وتغطي النصف السفلي من العائق الأوسط وتنمو معًا مع حزم من نفس العضلة في الجانب الآخر على السطح الخلفي للبلعوم.

تمتد حزم العضلات السفلية للمضيق البلعومي السفلي على السطح الخلفي لبداية المريء.

بسبب اندماج حزم العضلات من العوائق من الجانبين الأيمن والأيسر على السطح الخلفي للبلعوم على طول خط الوسط ، يتم تشكيل التماس في البلعوم ، رفاء بلعومي.

أنا عضلة البلعومت.الإبري البلعومي, يبدأ في العملية الإبري للعظم الصدغي وينزل إلى الأسفل والأمام ، ويخترق بين العوائق العلوية والمتوسطة وينتهي في جدار البلعوم. يصل جزء من حزم هذه العضلة إلى الحافة العلوية للغضروف الدرقي.

عضلة توبو بلعوميةت.اللعاب البلعومي, غرفة بخار ، تنشأ على السطح السفلي لغضروف الأنبوب السمعي ، بالقرب من فتحة البلعوم. تنخفض حزم العضلات ، وتتصل بالعضلة البلعومية ويتم نسجها في الجدار الجانبي للبلعوم.

تشارك عضلات البلعوم في فعل البلع. عندما تدخل كتلة غذائية إلى التجويف البلعومي ، ترفع العضلات الطولية البلعوم لأعلى ، كما لو كانت تسحبها على كتلة الطعام ، وتتقلص الضواغط البلعومية على التوالي من أعلى إلى أسفل ، ونتيجة لذلك يتم دفع الكتلة الغذائية نحو المريء . في الخارج ، يُغطى البلعوم بطبقة رقيقة من النسيج الضام (برانية), بمساعدتها تتواصل مع الأعضاء المجاورة.

سفن وأعصاب البلعوم.في جدار البلعوم ، الشريان البلعومي الصاعد (من الشريان السباتي الخارجي) ، الفروع البلعومية (من جذع الغدة الدرقية - فروع الشريان تحت الترقوة) ، الفروع البلعومية (من الشريان الحنكي الصاعد - فروع شريان الوجه) فرع. يتدفق الدم الوريدي عبر الضفيرة البلعومية ، ثم الأوردة البلعومية إلى الوريد الوداجي الداخلي. تتدفق الأوعية اللمفاوية للبلعوم إلى الغدد الليمفاوية البلعومية والعميقة الجانبية (الوداجية الداخلية). يتم إجراء تعصيب البلعوم بواسطة فروع البلعوم اللساني (زوج IX) والأعصاب المبهمة (زوج X) ، وكذلك من خلال الفروع الحنجرية البلعومية (من الجذع الودي) ، والتي تشكل الضفيرة العصبية في جدار البلعوم.