الهستيريا النفسية. مكسيم ماليافين حول ما إذا كان من الممكن التخلص من العصاب. مساعدة شاملة للأطفال

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://allbest.ru

جامعة ولاية ترانسنيستريان سميت بعد ت. شيفتشينكو

كلية الطب

الملخص في تاريخ تخصص الطب

حول موضوع: "تاريخ تطور الطب النفسي"

المنهي: طالب غرام. 301/1

Tkachenko A.I.

المستشار العلمي:

مساعد. كراشون ج.

تيراسبول 2014

تاريخ تطور الطب النفسي

في الطب النفسي ، خلال تطوره ، يمكن تمييز ثلاث طرق لحل مشاكل علاج الأمراض العقلية:

1. النهج السحري - استنادًا إلى حقيقة أن علاج الأمراض ممكن عن طريق جذب قوى خارقة للطبيعة ، وهي سمة من سمات الفترة القديمة القديمة لتطور الطب النفسي ، كما أنها سمة من سمات العصور الوسطى ، عندما اضطهد تم تنفيذ السحرة. يكمن جوهر هذا النهج في حقيقة أن التأثير على الشخص حدث من خلال الاقتراح. في هذا الجانب ، هناك الكثير من القواسم المشتركة مع الجانب النفسي.

2. النهج العضوي - يفترض فكرة أن جميع العمليات الطبيعية والمرضية للنفسية البشرية يمكن تفسيرها من خلال قوانين العالم المادي ، أي في إطار العلوم الطبيعية. - الكيمياء والفيزياء. هذا النهج هو سمة من سمات الدراسات اللاحقة ، بدءًا من عصر النهضة.

3. يفترض النهج النفسي أن سبب الاضطرابات النفسية يكمن في مجال العمليات النفسية وبالتالي يمكن علاجها بالطرق النفسية.

حاليًا ، يتكون علاج المرضى النفسيين من مزيج من الطريقتين الأخيرتين. النهج الأول غير علمي.

مساهمة القدماء.

بدأ تاريخ علم النفس بحقيقة أن شخصًا ما حاول التخفيف من معاناة شخص آخر من خلال التأثير عليه. في تلك الأيام التي لم يتم فيها تمييز الأمراض العقلية والجسدية ، يمكن لأي شخص أن يتولى دور الطبيب النفسي الذي يسعى إلى تخفيف آلام الآخرين. لذلك ، يعود تاريخ الطب النفسي إلى المعالجين المحترفين الأوائل.

عالج أطباء الكهنة البابليون الأمراض الباطنية ، لا سيما المظاهر العقلية التي تُعزى إلى الأصل الشيطاني ، باللجوء إلى الآراء السحرية والدينية. تم استخدام الأدوية ، ولكن العلاج الأكثر فعالية كان مرتبطًا بالاعتقاد في التعويذة. كانت التعويذة سلاحًا نفسيًا قويًا بدرجة كافية. اكتشفت شعوب بلاد الرافدين بعض الأساليب الطبية ، وبدأت في دراسة تاريخ حياة المريض. كما قاموا بخطوات كبيرة في تنمية الضبع الاجتماعية. الطب والعسل. أخلاق.

حقق المصريون بعض التقدم الكبير. عالجوا الناس بالنوم الاصطناعي ، وهو شكل من أشكال العلاج النفسي. قبل وقت طويل من تعلم الإغريق أن يخلقوا في المعابد التي يعالج فيها المرضى ، جوًا مفيدًا لصحة الإنسان: المشاركة في رحلة على طول نهر النيل ، في حفلة موسيقية ؛ الرقص والرسم. كما حدد المصريون نوعًا من الضيق العاطفي يسمى فيما بعد "الهستيريا". ربط أعراض هذا المرض بالوضع الخاطئ للرحم. كان العلاج هو التبخير المهبلي. كانت الطريقة شائعة جدًا خارج مصر.

تم تشكيل طب الشعب الإسرائيلي تحت تأثير تطور الطب بين البابليين والمصريين. في المقابل ، كان لدى اليهود مثل هذه النصوص الطبية المنهجية. يصف التلمود القصص التي تثبت وجود المعرفة النفسية. تم وصف الآلية النفسية لإدانة الآخرين على خطاياهم أو أفكارهم الآثمة ، والتي تسمى الآن الإسقاط أو "البحث عن كبش فداء" ؛ تم وصف ملاحظة نفسية أيضًا ، مؤكدة أن الصالح يحلم أيضًا بالأحلام الخاطئة ، مما يعني الاعتراف بأن الأحلام تعمل على التعبير عن تلك الرغبات التي يتم قمعها عمداً في الواقع من خلال مبادئنا الأخلاقية. يُنصح بإلهاء المريض كعلاج نفسي ، ويتم تشجيع المريض على التحدث بحرية عن مشاكله. في الوقت نفسه ، تم اعتبار الشياطين سببًا للجنون والربو وحالات أخرى غير مفهومة. بفضل التلمود ، كان الطب اليهودي أقل سحرية من طب بابل ومصر. يجب القول إن رعاية اليهود للمرضى كان لها أثر كبير في تكوين الجوانب الإنسانية للطب والطب النفسي. لذا ، عدنا إلى عام 490 قبل الميلاد. تم بناء مستشفى خاص للمرضى النفسيين في القدس.

بدأت الفترة الأولى الهامة للطب الفارسي في منتصف الألفية الأولى قبل الميلاد. احتوى Venidad على عدة فصول عن الطب. يُبلغ Venidad عن 99،999 مرضًا يصيب الجنس البشري وتسببه قوى شيطانية. هناك ثلاثة أنواع من الأطباء مذكورين في فينيداد ، أحدهم ربما كان طبيبًا نفسيًا (ما يعادل عصرنا). كان السحرة أو الأطباء الروحيون هم الأكثر ثقة.

أكدت البوذية ، التي كانت منتشرة في العالم الشرقي ، بما في ذلك الهند ، على عملية معرفة الذات ، والتي كانت عاملاً مركزياً كان له تأثير لا يقدر بثمن على تطور الطب النفسي. يتمتع التأمل البوذي بأهمية علاجية خاصة: في الواقع ، إنه قادر على دعم الشخص في العلاج النفسي ، ليس فقط مع الاضطرابات العقلية ، ولكن أيضًا مع صعوبات الحياة اليومية. التركيز على الذات هو الخاصية الرئيسية للشخص. من خلال معرفة الذات ، ينشئ الشخص اتصالًا بالعالم الخارجي ، وهو جزء منه. لا يتعارض هذا الارتباط مع فهم العالم المادي ، بل يكمله.

العصر الكلاسيكي

في الطب اليوناني ، سادت عبادة أسكليبيوس لعدة قرون. تم بناء مئات المعابد التي كانت تقع في أماكن خلابة. ربما كان المريض يستلهم الأمل والأمل. رغم أنه لم يتم إرسال الجميع إلى المعبد. كان النشاط الأكثر أهمية هو إقامة الشفاء في المعبد أو الحضانة - النوم. على ما يبدو ، أثناء نومه في المعبد ، تعرض المريض لتأثيرات معينة. من خلال الأحلام ، تم تزويد المريض بمعلومات حول ما يجب القيام به من أجل التعافي. هناك احتمال أن كهنة مستشفيات المعابد هذه كانوا دجالين ، أعطوا المرضى الأفيون أو مشتقاته ، وبعد ذلك تم تلقينهم بعض الوصفات الطبية. استخدموا التنويم المغناطيسي كعامل شفاء.

تطور الفكر الطبي في إطار اليونان القديمة. كان أبقراط طبيبًا وطبيبًا نفسيًا بارزًا. كان أول من حاول باستمرار شرح المرض بناءً على الأسباب الطبيعية. أثبت أبقراط وطلابه أن سبب الصرع هو مرض في المخ. استندت جميع أفكار أبقراط إلى فكرة التوازن ، أي. ثبات البيئة الداخلية للجسم ، والتي تحدد نسبتها الأداء الصحيح للجسم. خلال فترة العلاج ، استخدم الملينات وإراقة الدم ، والأدوية الموصوفة: خربق ، مقيئات وملينات. وحذر في الاضطرابات النفسية من ضرورة الجرعة الصحيحة ومراقبة استجابة المريض. قدم أبقراط مساهمة كبيرة في تطوير الطب السريري. كان أول من عبر عن فكرة أن الدماغ هو أهم عضو بشري. كان أطباء دائرة أبقراط أول من وصف الهذيان السام العضوي ، وهو أحد أعراض الاكتئاب ، والذي أطلقوا عليه اسم الكآبة ، وعلامات مميزة لجنون الولادة ، والرهاب ، وأدخلوا مصطلح "الهستيريا". اقترحوا التصنيف الأول للمرض العقلي ليشمل الصرع والهوس والكآبة والبارانويا. كما تميزوا أيضًا بسمات الشخصية من حيث نظريتهم الخلطية.

تم تطوير التجربة اليونانية بشكل أكبر في روما. أحد العلماء البارزين في هذه الفترة هو Asclepiades. استخدم الطرق التالية لعلاج الأمراض العقلية: غرف مشرقة جيدة التهوية ، موسيقى ، حمامات ، مساج. وأشار أسكليبياد إلى أهمية التفريق بين الأمراض الحادة والمزمنة وضرورة التمييز بين الأوهام والهلوسة. تعاطف مع المرضى العقليين واعتبر المرض العقلي نتيجة للحمل العاطفي الزائد. أسكليبياد وتبعه ، استخدموا طريقة العلاج العكسي ، أي للتخلص من المرض يجب أن يتأثر بالعامل المعاكس.

كان Ariteus ممثلًا آخر للاتجاه الطبي العلمي الروماني. راقب المرضى النفسيين ودرسهم عن كثب. ونتيجة لذلك ، وجد أن حالات الهوس والاكتئاب تتكرر بشكل دائم ، وهناك فجوات خفيفة بين فترات الهوس والاكتئاب. وهو يفكر في المرض العقلي من وجهة نظر الخروج منها مؤكدا مسار المرض والتنبؤ به. كان أريثيوس أول من وصف بالتفصيل شخصًا مصابًا بانهيار عقلي ، وأدرك أيضًا أنه ليس كل الأشخاص المصابين بمرض عقليًا يعانون من انخفاض في الذكاء - وهي حقيقة لم يدركها العلماء حتى القرن ال 20.

قدم الطبيب الروماني كلوديوس جالين مساهمة كبيرة في تطوير علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للجهاز العصبي المركزي. ولفت الانتباه إلى حقيقة أن الضرر الذي يلحق بالدماغ ينطوي على انتهاك وظائف الجانب الآخر من الجسم. تتبع موقع الأعصاب القحفية السبعة ، وميز الفرق بين الأعصاب الحسية والحركية. لاحظ أن التمزق الكامل في النخاع الشوكي يؤدي إلى فقدان الوظيفة الحركية في جميع أنحاء الجسم تحت الإصابة واقترح نظرية حول دور الأعصاب في انتقال النبضات من الدماغ والحبل الشوكي. كان يعتقد أن الانهيارات العاطفية المفاجئة يمكن أن تشير إلى تلف في الدماغ ، ومع ذلك ، استمر في البحث عن روابط بين الاضطرابات العقلية والإصابة الشخصية. نتيجة لذلك ، أدرك مبدأ التنظيم النشط وراء القوة الروحية.

كانت الأفكار النفسية السائدة في روما واليونان مجردة للغاية بحيث لا تكون مفيدة لشخص ملموس. لقد انفصلوا فعليًا عن فهم التطلعات البشرية البسيطة والتخيلات والعواطف والدوافع. لا يمكن أن تكون هذه التجريدات السامية مناسبة لتوفير أساس لدراسة الأفراد الأفراد ، وترك مشكلة سلوك المرضى عقليًا جانبًا. طرح شيشرون فكرة أن الصحة الجسدية يمكن أن تتأثر بالمظاهر العاطفية. يمكن أن يطلق عليه بحق أول طبيب نفساني. حدد اثنين من العوامل الرئيسية اللازمة لتحديد أوجه التشابه والاختلاف بين الأمراض الجسدية والعقلية.

كان سورانوس أكثر الأطباء استنارةً في عصره من حيث فهم الأمراض العقلية. رفض معالجة المرضى النفسيين بأساليب فظة. تم استخدام الأساليب القاسية فقط في الحالات القصوى ، عندما أصبح المرضى في غاية الخطورة. سعى سورانوس إلى تقليل انزعاج المرضى عقليًا من خلال التحدث إليهم. كان ضد العلاج العكسي.

بشكل عام ، تميزت اليونان القديمة وروما بالنهج الإنساني في علاج المرضى عقليًا. اعتمد الأطباء بشكل أساسي على الأساليب المادية والتجريبية ، واستخدمت الطريقة النفسية بتردد شديد. ولكن كان هناك أيضًا أطباء (على سبيل المثال ، سيلسوس) الذين اعتقدوا أن الإجراءات الخشنة والتخويف فقط هي التي يمكن أن تجبر المريض على التخلي عن المرض. قام سيلسوس بتقييد المرضى ، وتجويعهم ، ووضعهم في غرفة منعزلة ، ووصف أدوية مسهلة ، في محاولة لإعادتهم إلى الصحة من خلال الخوف.

جلبت العصور الوسطى مناهج جديدة لفهم وعلاج الأمراض العقلية. لقد حاول العلم ، المشبع بفكرة الخلق ، أن يشرح كل ظواهر الأصل الإلهي. لم يكن الطب النفسي في العصور الوسطى مختلفًا عن علم الشياطين قبل العلم ، ولم يكن العلاج النفسي مختلفًا عمليًا عن طرد الأرواح الشريرة. على الرغم من أن المدرسة المسيحية والأطباء العرب قد ساهموا بشكل كبير في تطوير المساعدة النفسية الإنسانية. في أواخر العصور الوسطى ، بدأت الأفكار المسيحية تتقادم ، اعتمادًا على القوة. مع هذا ، ظهرت تفسيرات خارقة للطبيعة للمرض ، وأصبح علاج المرض العقلي أسوأ بكثير. في بداية العصور الوسطى ، تم اختيار طرق العلاج اعتمادًا على آراء المجتمع الذي ينتمي إليه المريض ، ولكن اعتبارًا من القرن الرابع عشر ، كان المرضى النفسيون يعتبرون سحرة وسحرة تعرضوا للاضطهاد.

كان علاج المرضى في أوائل العصور الوسطى أكثر احترافًا وعلمًا مما كان عليه في الفترة من 1213 قرنًا. كان مستشفى بيتلينجهام في لندن ، أحد أقدم المصحات للمرضى العقليين ، مختلفًا بشكل كبير عن حفرة الثعبان التي عُرفت فيما بعد باسم بيدلام. في تلك الأيام الأولى ، كان المرضى يعاملون بعناية فائقة. في القرن الثالث عشر ، تم إنشاء مؤسسة في جيل (بلجيكا) لتقديم المساعدة للأطفال المتخلفين عقليًا والمتخلفين عقليًا.

قدم الأطباء وعلماء النفس البيزنطيون مساهمة كبيرة في تطوير الفكر النفسي في العصور الوسطى. وصف إيتيوس ثلاثة أنواع من أمراض الدماغ "التي تحرر" ، والتي تشمل الفصوص الأمامية والمتوسطة والخلفية للدماغ ، المرتبطة بالذاكرة والعقل والخيال. وصف الإسكندر من ترالي الهوس والكآبة ، ولفت الانتباه إلى حقيقة أن هذه الحالات يمكن ملاحظتها في نفس المريض. وأوصى بالاستحمام والنبيذ والمهدئات للاضطرابات النفسية.

بالتوازي مع الطب الغربي ، تطور الفكر النفسي العربي أيضًا. قدم الأطباء العرب مساهمة كبيرة في فهم الأمراض النفسية وطرق علاجها. لقد انطلقوا بشكل أساسي من طريقة تجريبية ، ولم ينتبهوا لتخمينات المضاربة.

أشهر الأطباء العرب كان الرازي. ترأس مستشفى بغداد (أحد المستشفيات الأولى في العالم للمرضى العقليين). في مجال الطب النفسي ، كان الرازي من أنصار أتباع أبقراط. ووصف جميع الأمراض بالتفصيل. لقد جمع بين الأساليب النفسية والتحليل النفسي. كان ضد إعطاء المرض تفسيرا شيطانيا.

لفت ابن سينا الانتباه إلى اعتماد رد الفعل الفسيولوجي على الحالة العاطفية. ووصف أوهام الذهان وعلاجها. وأدان أفينزور أسلوب الكى الذي استخدمه العرب على نطاق واسع فيما يتعلق بالمرضى النفسيين. لقد أحيا النهج العضوي الاهتمام بأمراض الجهاز العصبي وخاصة الدماغ في دراسة الأمراض العقلية. على سبيل المثال ، كان يُعتقد أن خراجات بطينات الدماغ هي سبب الذهان وتم علاجها بالنظام الغذائي وسفك الدم والأدوية.

على الرغم من وجود أناس في العصور الوسطى بشروا بمقاربات وأساليب عقلانية لفهم الاضطرابات النفسية ، إلا أن الصورة العامة ظلت حزينة. تم اعتبار أصل الاضطرابات النفسية من وجهة نظر الأصل الإلهي أو نتيجة لتأثير القوى الخارجية. تدهور وضع المرضى في أواخر العصور الوسطى بشكل كبير ، وبدأ المرضى يعاملون مثل الحيوانات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، فتحت الكنيسة اضطهادًا جماعيًا للسحرة والسحرة. بدأ اعتبار المرضى النفسيين عبيدًا للشيطان ، وبالتالي ، تم اتخاذ الإجراءات المناسبة ضدهم - بشكل رئيسي التعذيب في محاكم التفتيش. في ذلك الوقت ، كان علاج الروح والجسد يتم باستخدام طرق متكافئة.

لقد غير عصر النهضة إلى حد ما نظرة الأطباء والناس العاديين. تدريجيا ، بدأت أفكار النزعة الإنسانية تتغلغل في الأوساط العلمية ، ولا سيما في الطب النفسي. أصبح الإنسان منفتحًا على الدراسة كفرد ملموس. الآن ، لم يتم دراسة الروح فحسب ، بل الجسد أيضًا. أصبح الطب النفسي علمًا أكثر موضوعية ، خالٍ من تحيزات العصور الوسطى.

قام ليوناردو دافنشي بتشريح الدماغ ورسم بعناية جميع الأخاديد والتجاويف في هذا العضو ، وقدم مساهمة كبيرة في تطوير علم التشريح البشري. قام فيليكس بلاتر بالمحاولة الأولى لتحديد المعايير السريرية للأمراض العقلية ، وحاول تصنيف جميع الأمراض ، بما في ذلك الأمراض العقلية. تحقيقا لهذه الغاية ، درس الانحراف النفسي للسجناء. خلص بلاتر إلى أن معظم الأمراض العقلية ناتجة عن نوع من تلف الدماغ. يحتوي طبته العملي على عدد كبير من الملاحظات السريرية.

أدرك جيرولامو كاردانو أنه من أجل نجاح علاج المرضى ، يجب على المريض أولاً أن يؤمن بالطبيب. إن الاقتناع بصحة طريقته ، والذي يتألف من فكرة الحاجة إلى ارتباط وثيق لعملية العلاج نفسها برغبة المريض في الشفاء ، جعل من الممكن لكاردانو استخدام العلاج الإيحائي (العلاج بالاقتراح). أحد مكونات آثاره العلاجية العامة.

يعتقد فيليب باراسيلسوس أن المرض العقلي يحدث نتيجة اضطرابات داخلية ولا يمكن أن يكون نتيجة لتأثيرات خارجية. كان يعتقد أن الأمراض ، العقلية والجسدية ، يمكن علاجها بالوسائل الطبية ، ووصف أدوية بسيطة بجرعات محددة.

قال يوهان ويير إن السحرة هم مرضى عقليون فقط ويجب معاملتهم وليس استجوابهم وإعدامهم. ولاحظ أن السحرة ظهرت عليهم أعراض متأصلة لدى المصابين بمرض عقلي. قاده هذا إلى الاعتقاد بأن هؤلاء النساء يعانين بالفعل من مرض عقلي.

يقع مزيد من التطوير للطب النفسي في فترة القرن السابع عشر ، عندما تم اتخاذ الخطوات الأولى نحو فهم واقعي لهذا العلم خلال عصر النهضة. بدأ الموقف تجاه المرض النفسي يحرر نفسه من تحيزات وأوهام السلطات. كان من المقرر أن يرسي القرن السابع عشر الأساس للعالم الحديث.

وصف توماس سيدنهام المظاهر السريرية للهستيريا ، وهو مرض منتشر وبالتالي له أهمية خاصة للممارسين الطبيين. إن إنجازات سيدنهام هي نتيجة ملاحظته السريرية الدقيقة. في رأيه ، يعاني الرجال أيضًا من الهستيريا ، ودعا هذا الشكل المراق. اكتشف سيدنهام أن الأعراض الهستيرية يمكن أن تحاكي تقريبًا جميع أشكال الأمراض العضوية.

وصف يوليام غارفي تأثير الضغط العاطفي على نشاط القلب. مع الإصابة ، يتغير الجسم ، بينما يتغير ضغط الدم ، مع الغضب ، تتحول العينان إلى اللون الأحمر وتضيق العيون ، مع تقييد الخدين تصبح مغطاة ببقع حمراء ، إلخ. قد يصاحب أي تأثيرات نفسية ذات محتوى مختلف إرهاق واضطرابات صحية أو تترافق مع انتهاك للعمليات الكيميائية وقصورها ، مع تفاقم جميع مظاهر المرض واستنزاف جسم الإنسان.

يعتقد جورج ستال أن بعض الاضطرابات النفسية ، وكذلك الجسدية ، يمكن أن تحدث لأسباب نفسية بحتة ، ويمكن تمييزها عن مثل هذه الحالات العقلية التي تعتمد على الضرر العضوي ، مثل الهذيان السام.

تعرف روبرت بارتون على أهم مكونات الحزن ووصف بعض المبادئ الأساسية للتحليل النفسي. وأشار إلى أن الجوهر العاطفي للاكتئاب هو العداء الذي لا يلين. كما أعاد إنتاج عنصر التدمير الذاتي ، ووصف بشكل صحيح الصراعات الداخلية المميزة التي تنشأ على خلفية المواجهة المستمرة للفرد مع العداء الذي يغمره. أظهر كيف يعبرون عن أنفسهم في الغيرة والتنافس والتناقض. تتكون التوصيات العلاجية للأنا من مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوات - الرياضة ، والشطرنج ، والحمامات ، والعلاج بالكتب ، والعلاج بالموسيقى ، والملينات ، والاعتدال في الحياة الجنسية.

يصف العديد من العلماء القرن الثامن عشر بأنه عصر التنوير. لقد استحوذ الإيمان بالعقل على جميع طبقات المجتمع. لقد أخرجت وجهة نظر موضوعية الشياطين من الأمراض التي تصيب الإنسان ، وكان الطب النفسي قريبًا من إيجاد طريقه إلى الطب من خلال القنوات العضوية. في العقد الأول من القرن ، بحث الأطباء عن مادة تالفة في الدماغ كتفسير للمرض العقلي ، واختفت مفاهيم مثل "مكان الروح" أو "روح الحيوان" تدريجياً. كانت ثروة المعلومات الطبية والعلمية هائلة لدرجة أن المواد تتطلب الفهم والتنظيم. الأطباء النفسيون الذين حاولوا تصنيف أعراض المرض العقلي في القرن الثامن عشر وجدوا أنفسهم في مأزق. كان لديه عدد قليل جدًا من الملاحظات المباشرة للمرضى. ومع ذلك ، فقد تم وصف أعراض المرض العقلي وتصنيفها. لم تتأثر طرق العلاج النفسي عمليا بالمصنفات.

هيرمان بورهاف. رجعي في الغالب. بالنسبة له ، يتألف الطب النفسي من الطرق التالية - إراقة الدماء بالصدمة ، وتطهير الحقن الشرجية ، وغمر المريض في حمام من الماء المثلج. كما قدم أول أداة صدمة للطب النفسي - كرسي دوار حيث فقد المريض وعيه. على الرغم من النظرة المحافظة ، كان لديه الكثير من المعجبين بين العلماء. بشكل عام ، انجذب علماء القرن الثامن عشر إلى السمات غير المعتادة والغريبة والخروجية من السمات العادية للاضطرابات العقلية. يتميز هذا القرن أيضًا بدراسة عميقة للتشريح البشري ، بما في ذلك. تشريح المخ و NS. تم تحديد بعض مناطق توطين الوظائف العقلية.

كان بنيامين راش من أشد المؤيدين للكرسي الدوار. كان مؤسس الطب النفسي الأمريكي وكان يعتقد أن المرض العقلي يسبب ركود الدم في الدماغ وأن هذه الحالة يمكن تخفيفها بالتناوب. اقترح راش أيضًا أن المرض العقلي يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب جسدية ، مثل الاستسقاء والنقرس والحمل أو السل والنشاط الجنسي المفرط. واقترح أن بعض الحالات العقلية ، مثل الخوف والغضب وفقدان الحرية ، يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدماغية.

أصبح طلاب Boerhaave مهتمين بأعراض الاضطرابات العصبية ، واقترح كل منهم نظامه الخاص لتصنيف الأمراض العقلية بناءً على علم وظائف الأعضاء. يقسم ويت العصاب إلى هستيريا ، مراق ، وإرهاق عصبي. لا يختلف نظام ويت كثيرًا عن التصنيف الوصفي السريري الحديث. كان أيضًا أول من وصف منعكس الحدقة ، لدراسة الصدمة نتيجة إصابة العمود الفقري.

كان التصنيف الأكثر اكتمالا هو تصنيف الأمراض بواسطة William Cullen. باستخدام طرق التشخيص والعلاج ، صنف تقريبًا جميع الأمراض المعروفة في ذلك الوقت وفقًا للأعراض. كما كان أول من استخدم مصطلح "العصب" للإشارة إلى الأمراض غير المصحوبة بالحمى أو الأمراض الموضعية. كان يعتقد أن العصاب ناتج عن اضطراب في العقل أو الجهاز العصبي الطوعي واللاإرادي. يجب أن يكون هناك نوع من الخلل الفسيولوجي في جذر جميع الأمراض العصبية. استندت علاجات كولين إلى النظام الغذائي ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، وإزالة السموم من الجسم ، وكى الجبين ، والحمامات الباردة ، وسفك الدماء ، والقيء ، وهي طرق شائعة تستخدم لمكافحة الجسم. الاضطرابات. كولين مصاب بمرض عقلي خطير ، ويعامل بالإغلاق والتهديد والسترات المقيدة

كان جيوفاني مورغانها اختصاصيًا في علم الأمراض ، والأهم من ذلك كله أنه كان مهتمًا بأمراض الدماغ. ووجد أن الأعراض التي تظهر عند الاصطدام ليست نتيجة مرض في الدماغ نفسه ، بل نتيجة تمزق الأوعية الدموية ، والتي لها تأثير ثانوي على الدماغ. وقع علماء الأعصاب وعلماء التشريح العصبي والمعالجون تحت تأثير مفهوم Morgania القائل بإمكانية تحديد مكان المرض ، وبدأوا في فحص الدماغ بعمق وتفصيل عند دراسة أسباب الاضطراب العقلي.

ابتكر فيليب بينيل تصنيفًا جديدًا وبسيطًا للأمراض العقلية. قسم جميع الاضطرابات إلى هوس حزن ، وهوس موهوم ، وهوس موهوم ، وخرف (تخلف عقلي وحماقة) ، ووصف الهلوسة. يتم وصف الأعراض في نظام ، وميز بين اضطرابات الذاكرة والانتباه والحكم ، وأدرك أهمية التأثيرات. كان يعتقد أن الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي كان في قلب الاضطراب. أوصافه للأمراض بسيطة ودقيقة. يعتقد بينيل أن طرق العلاج التقليدية لن تنجح. اتبع الطريقة النفسية - يجب أن يعيش المرء بين المجانين. ليس فقط الوراثة ، ولكن أيضًا التربية غير السليمة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عقلية. الميزة الرئيسية لـ Pinel هي أنه غير موقف المجتمع تجاه المجانين. قال إنه من المستحيل تحديد سبب الاضطرابات - الأسباب الداخلية أو نتيجة الاضطرابات. لكن ظروف احتجاز المرضى عقلياً كانت بشعة. وتجدر الإشارة هنا إلى أنه في إسبانيا ، ثم في بلدان أخرى ، وتحت تأثير آراء بينيل والأطباء النفسيين الآخرين ، يتم إدخال نهج إنساني في رعاية وعلاج المجانين تدريجياً. وتجدر الإشارة إلى أن الأساليب الإنسانية كانت تستخدم بشكل رئيسي في روسيا.

على الرغم من تقدم الأفكار العلمية لعلماء مثل Rush و Pinel وغيرهم ، ظهر الدجالون الذين طرحوا أفكارًا مناهضة للعلم. على سبيل المثال ، فرانز ميسمر - فكرة المغناطيسية الحيوانية ؛ جون براون ، الذي أعطى مرضاه أدوية تعمل على عكس الأعراض ؛ فرانز غال ، الذي اعتقد أنه من خلال الشعور بالمطبات والاكتئاب على الرأس ، يمكنك تحديد شخصية الشخص.

يوهان رييل - أول أطروحة منهجية في الطب النفسي ، متمسكًا بنهج العلاج النفسي ، يعتقد أن الأمراض يجب أن تعالج بالطرق النفسية ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يكون لدى الأخصائي تدريب كبير ، ويعتقد أن الأمراض الجسدية يمكن علاجها بنفس الطريقة . حقق أهمية الطب النفسي. وتحدث دفاعا عن المجانين ، واصفا فظاعة احتجازهم في المستشفيات وموقف المجتمع تجاههم.

Moreau de Tour - طبيب نفسي متقدم ، اعتبر الاستبطان هو الطريقة الرئيسية ، لقد حاول بنفسه الحشيش ليشعر بحالة المريض. كان مورو أول من أشار إلى أن الأحلام تحتوي على مفتاح لفهم الاضطرابات النفسية. الأحلام من نفس طبيعة الهلوسة ، كونها رابط حدودي. قال إن الشخص المجنون يرى الأحلام في الواقع. وهكذا توقع فكرة اللاوعي. العبقرية والجنون مفاهيم قريبة.

في منتصف القرن التاسع عشر ، تبنى الطب مبادئ الفيزياء والكيمياء. كما حاول الطب النفسي الانضمام إلى هذا الاتجاه - الاضطرابات السلوكية بسبب تدمير البنية والوظائف العصبية - النظريات المادية. الاكتشافات البيولوجية والطبية والتشريحية جارية.

العصبية

حقق الطب السريري تقدمًا كبيرًا في النصف الأول من القرن التاسع عشر. تم وصف المتلازمات وطبيعة الأمراض بالتفصيل.

فيلهلم جريسنجر. مساهمة كبيرة في الطب النفسي ، دليل للطب النفسي. أولى اهتماما خاصا لتحليل العلاقة بين الظواهر الفسيولوجية والتشريحية. كان يعتقد أنه يمكن اعتبار جميع الاضطرابات النفسية من حيث الأداء الصحيح أو غير الصحيح لخلايا الدماغ. لم تشمل الطرق العلاجية طرقًا قاسية ، مثل المقيئات ، فقد استخدمها فقط في الحالات القصوى. الإصرار على المساواة في استخدام الأساليب العضوية والنفسية. كما قرر أن مشكلة الشخصية في المرض العقلي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بفقدان القدرة على تقدير الذات ، والاغتراب عن النفس ، وبالتالي ، من أجل فهم المرض ، يجب على الطبيب أن يدرس بالتفصيل شخصية المريض. . أحيا Grisinger الأمل في أن العسل. لا بد أن يصبح علم النفس علمًا طبيًا شرعيًا يمكن للطب النفسي تطويره جنبًا إلى جنب مع التخصصات الطبية الأخرى باعتباره متساويًا تمامًا. علم وظائف الأعضاء الطب النفسي مرض كولين

تم تطوير علم وظائف الأعضاء والطب النفسي في روسيا من قبل علماء مثل I. Sechenov - كتاب "ردود الفعل من الدماغ". جادل بأن النشاط العقلي للشخص يعتمد على المنبهات الخارجية ، لذلك يجب دراسة السلوك من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء. ا. اتبع بافلوف أفكار سيتشينوف وطور نظرية ردود الفعل المشروطة وغير المشروطة. ثم استخدم السلوكيون كل شيء. تتطور أكثر الوظائف العقلية تعقيدًا من ردود الفعل المشروطة البسيطة. يتم إعاقة العمليات الأعلى بسبب الوظائف السفلية للدماغ.

فلاديمير بختيريف. رئيس مختبر علم النفس الفسيولوجي في قازان ، مؤسس معهد علم النفس العصبي في سانت بطرسبرغ. استخدمت نظريات بافلوف في عملي. تم تدريبه في مختبر Wundt ، ودرس التنويم المغناطيسي مع Charcot. بعد ذلك ، افتتح معمله الخاص ، حيث درس الظواهر الفسيولوجية المرتبطة بالتنويم المغناطيسي ، كما أجرى تجارب في الجراحة النفسية.

تميز النصف الثاني من القرن التاسع عشر بفهم عضوي إلى حد كبير للاضطرابات العقلية ، ولكن في نفس الوقت تمت دراسة العديد من الأمراض العقلية ، في كثير من الحالات من خلال الاكتشافات في مجال علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشرية. تم جمع الكثير من المواد الواقعية والتجريبية. كل هذا يتطلب التنظيم.

اميل كريبلين. قام بتنظيم الاضطرابات العقلية ، باستخدام نهج عضوي في الغالب. قام بتقسيم الخرف والذهان الهوسي الاكتئابي على أساس التكهن. وخلص إلى أنه مع المرض الأول ، يحدث الشفاء في كثير من الأحيان أقل بكثير من المرض الثاني. أظهر كريبلين أهمية التعميم في البحث النفسي ، والحاجة إلى وصف شامل للملاحظات الطبية وعرض دقيق للبيانات التي تم الحصول عليها. بدون هذا النهج ، لم يكن الطب النفسي ليصبح فرعًا سريريًا خاصًا للطب.

أصبح جان شاركو مهتمًا بظاهرة التنويم المغناطيسي. وخلص إلى أن الشلل الهستيري مرتبط بالجهاز العقلي. والدليل أنه يسبب الشلل عن طريق التنويم المغناطيسي في المرضى الهستيريين. في الوقت نفسه ، استطاع أن يعالج الشلل الناجم عن ذلك. يشتبه شاركو أيضًا في أن الدوافع الجنسية تلعب دورًا في أصل الأعراض الهستيرية.

التحليل النفسي والطب النفسي

يعتبر سيغموند فرويد بحق مؤسس التحليل النفسي ، الذي كشف العمليات اللاواعية في النفس البشرية. لقد كان أول من أثبت أن العمليات اللاواعية مهمة في السلوك البشري ، وفي كثير من الحالات تحددها. يمكن تقسيم جميع أنشطة فرويد إلى أربع فترات ، تتقاطع اثنتان منها مع بعضها البعض.

1) المساهمة في تشريح الجهاز العصبي وعلم الأعصاب

2) دراسة التنويم المغناطيسي والهستيريا

3) الكشف عن ظواهر اللاوعي ودراستها وتطوير أسلوب التحليل النفسي كعامل علاجي

5) دراسة منهجية لشخصية الإنسان وبنية المجتمع.

بعد فترة وجيزة من العمل مع بروير ، أدرك فرويد أنه في حين أن التنويم المغناطيسي مفيد ، إلا أنه لا يزال لديه قيود كطريقة علاجية. من ناحية أخرى ، ليس كل شخص عرضة للتنويم المغناطيسي. من ناحية أخرى ، أصبح فرويد مقتنعًا بأن التأثير العلاجي غالبًا ما يكون عابرًا: بدلاً من الأعراض المختفية ، يظهر آخر. والسبب هو أنه أثناء التنويم المغناطيسي يفقد الشخص مؤقتًا وظائف "أنا" خاصته ، وخاصة وظائف التحليل النقدي ، ويوكل نفسه تمامًا إلى المنوم المغناطيسي. وهكذا ، يمكنه أن يتذكر الأحداث الصادمة التي ، في ظل الظروف العادية ، يزيح "أنا" من الذاكرة ؛ لكن الذكريات اللاواعية لا تصبح جزءًا من شخصيته الواعية ، وعند الاستيقاظ لا يتذكر الموضوع عادة ما حدث أثناء التنويم المغناطيسي. وبالتالي ، فإن الذكريات المنومة لا تلغي أسباب النسيان - مقاومة الشخصية الواعية للأفكار المكبوتة التي لا تطاق. ومن ثم ، فإن اندلاع العواطف المكبوتة تحت التنويم المغناطيسي - المشار إليه بمصطلح "رد الفعل" - لا يؤدي إلى علاج ، ولكنه يعطي فقط تأثيرًا مؤقتًا للتخفيف من التوتر المتراكم.

بدأ فرويد بتجربة تقنيات العلاج النفسي الأخرى. في وقت لاحق فقط أدرك حدود التنويم المغناطيسي. الخطوة المنطقية التالية التي اتخذها فرويد هي محاولة التغلب ، وليس عن طريق التنويم المغناطيسي ، على عتبة مقاومة الشخصية الواعية للمواد المكبوتة ؛ أي محاولة حث المرضى على مواجهة ما لا يطاق بوعي ، لإجبار المرضى على تذكر اللحظات المؤلمة المنسية من حياتهم بوعي. استنادًا إلى نظرية برنهايم القائلة بأن الاقتراح هو جوهر التنويم المغناطيسي ، حاول فرويد أولاً تطبيق اقتراح من خلال تشجيع مرضاه ، على أن يكونوا واعين تمامًا ، لتذكر أحداث الحياة الصادمة المرتبطة بأعراض مرضهم. بعد فترة قصيرة من التجارب غير الناجحة لتقنيات مختلفة ، اكتشف فرويد في عام 1895 طريقة الارتباط الحر.

كانت تقنية فرويد الجديدة هي أنه اقترح على مرضاه أن يتخلوا عن السيطرة الواعية على أفكارهم وأن يقولوا أول ما يتبادر إلى الذهن. يساهم الارتباط الحر في الإطلاق اللاإرادي لمادة اللاوعي ، التي تسعى إلى هذا المنفذ ، ولكن يتم قمعها بواسطة المقاومة القمعية. عندما يتوقف المريض عن توجيه عملياته العقلية ، فإن الارتباطات العفوية تسترشد بالمواد المكبوتة بدلاً من الدوافع الواعية ؛ وهكذا يكشف التدفق غير المنضبط للفكر عن تفاعل اتجاهين متعارضين - للتعبير عن أو قمع العقل الباطن. الارتباط الحر ، كما اكتشف فرويد ، أدى بعد فترة طويلة إلى حد ما إلى نسيان المريض للأحداث ، التي لم يتذكرها فحسب ، بل عاشها عاطفياً أيضًا. الاستجابة العاطفية للارتباط الحر ، في جوهرها ، تشبه الحالة التي يمر بها المريض أثناء التنويم المغناطيسي ، ولكنها ليست مفاجئة وعنيفة ؛ وبما أن رد الفعل يأتي في أجزاء ، بوعي كامل ، فإن "الأنا" الواعية قادرة على التعامل مع المشاعر ، تدريجياً "قطع الطريق" من خلال صراعات اللاوعي. كانت هذه هي العملية التي أطلق عليها فرويد "التحليل النفسي" ، واستخدم هذا المصطلح لأول مرة في عام 1896.

لا تظهر مواد اللاوعي على الفور في الارتباط الحر ؛ بل إنه يوجه تيار الأفكار في اتجاه معين ، لا يكون دائمًا واعيًا. بالاستماع إلى التدفق الحر ، تعلم فرويد القراءة بين السطور وفهم تدريجيًا معنى الرموز التي يعبر بها المرضى عن إخفاء عميق. وقد أطلق على ترجمة هذه اللغة لعمليات اللاوعي إلى لغة الحياة اليومية "فن التفسير". ومع ذلك ، في الواقع ، كل هذا تم إدراكه وفهمه فقط بعد أن كشف فرويد معنى الأحلام.

أصبح فرويد مهتمًا بالأحلام ، ولاحظ أن العديد من مرضاه ، في عملية الارتباط الحر ، بدأوا فجأة يتحدثون عن أحلامهم. ثم بدأ في طرح أسئلة حول الأفكار التي جاءت لهم فيما يتعلق بهذا العنصر أو ذاك من الحلم. ولاحظت أن هذه الجمعيات غالبًا ما تكشف المعنى السري للحلم. ثم حاول ، باستخدام المحتوى الخارجي لهذه الارتباطات ، إعادة بناء المعنى السري للحلم - محتواه الكامن - وبهذه الطريقة اكتشف لغة خاصة لعمليات العقل الباطن. نشر النتائج التي توصل إليها في The Interpretation of Dreams في عام 1900 ؛ يمكن اعتبار هذا الكتاب بحق أهم مساهمة له في العلم.

في صميم نظرية الأحلام لدى فرويد فكرة أن الأحلام هي محاولة لنزع فتيل التوتر العاطفي الذي يتعارض مع الشعور بالراحة التامة. تتراكم هذه التوترات خلال النهار بسبب التطلعات والرغبات التي لم تتحقق ، ويتحرر النائم منها ، ويرسم في مخيلته صورة إشباع تطلعاته. يمكن العثور على أوضح مثال على هذه العملية في أحلام الطفولة "بتحقيق الرغبات" ، حيث يبدو أن جميع الرغبات والأحلام التي لم تتحقق خلال النهار قد تحققت. عند البالغين ، تكون عملية إرضاء التطلعات من خلال الأحلام أكثر تعقيدًا. العديد من رغبات الكبار ، على عكس رغبات الأطفال ، يتم قمعها ليس بسبب العوائق الخارجية بقدر ما يتم قمعها من خلال الصراعات الداخلية. في كثير من الأحيان ، تكون هذه النزاعات الداخلية نتيجة لتطلعات المراهقة التي لم تتحقق بسبب الموقف السلبي للوالدين تجاههم. هذا هو ما يسمى ب "أنا الغريبة" أو "هو". يعبر البالغون في أحلامهم عن رغباتهم "الغريبة" بشكل مشوه. هذا دفاع ضد النزاعات الداخلية التي ستنشأ حتما إذا ظهرت ميول "هي" علانية. أحلام الكبار هي حل وسط: إنها تلبي رغبات "It" في شكل رمزي محجوب ، معبرًا بلغة الطفولة للعمليات اللاواعية ، في التعبيرات التي يتعذر الوصول إليها بالفعل من قبل شخص بالغ. بهذه الطريقة ، يتم تجاوز الصراع الداخلي ، ويكمل الحلم وظيفته كحارس للحلم.

قدمت دراسة الأحلام المفتاح الضروري لفهم الظواهر النفسية المرضية. فتحت طريقة الارتباط الحر والتفسير طريقا واسعا إلى العقل الباطن وقدمت طريقة لفهم الظواهر النفسية المرضية ، لأن هذه الظواهر ، مثل الأحلام ، هي نتاج التطلعات اللاواعية لـ "Super-I". الأعراض والأحلام النفسية المرضية هي نتاج التفكير البدائي - أطلق فرويد على هذه "العمليات الأولية" - وهي لا تخضع للقيود المعتادة التي تفرضها البيئة الاجتماعية. كشفت دراسة الأحلام لفرويد عن عدد من الآليات النفسية. واحد منهم هو "التكثيف" ، وهو الجمع بين الأفكار المختلفة التي لها قاسم مشترك معين في رمز واحد. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يرى في المنام وجهًا بحاجبي أبيه ، أو أنف مدرس ، أو فم أخ ، أو أذني زوجته ، بينما للوهلة الأولى لن يبدو الوجه مثل أي من ذكر الناس. إذا قُتل شخص بهذا الوجه في المنام ، فإن الأشخاص الذين يتم تمثيلهم في هذا الوجه لا شعوريًا هم على وجه التحديد أولئك الذين يشعر الشخص النائم تجاهه بمشاعر غير لطيفة.

يمكن اعتبار الآلية التالية على أنها "إزاحة". في الحلم ، يمكن للمريض أن ينقل الكراهية أو الحب من شخص إلى آخر ، إلى الشخص الذي يمكن أن يؤوي له هذه المشاعر ، دون التعرض للصراع الداخلي. اكتشف فرويد أيضًا العديد من الخصائص المختلفة الأخرى لعمليات اللاوعي. من بينها ، يمكن ذكر استخدام الرموز ، والرموز ، والإشارات ، والأجزاء بدلاً من الكل ، و "التعبير عن أي شيء بطريقة عكس ذلك". ويعني "التعبير عن العكس" إنكار المطلوب وهو أمر غير مقبول لأي سبب من الأسباب. على سبيل المثال ، الشخص الذي لديه عداوة غير واعية لأخيه يريد تجاوزه ، على سبيل المثال ، بحثًا عن عمل. لكن الرفض الداخلي لهذه الرغبة العدائية يؤدي إلى حقيقة أنه في المنام يتنازل عن هذا العمل لأخيه. إن جوهر آليات الحلم المعقدة هذه هو إخفاء وإخفاء رغبة اللاوعي غير المقبولة.

أولى فرويد اهتمامًا كبيرًا لإظهار "العقل الباطن الديناميكي" في مظاهره المختلفة - زلات اللسان ، والذكاء ، والنسيان. في "عمله الرائع" علم النفس المرضي للحياة اليومية "، أظهر للوهلة الأولى أن التحفظات العرضية ، والتي تبدو غير منطقية نسيان الكلمات (أو الأفعال ، والنوايا ، وما إلى ذلك) - كل هذا نتيجة للتطلعات المكبوتة.

عند تحليل أحلام مرضاه ، وجد فرويد أن الدوافع الجنسية تلعب دورًا مهمًا جدًا في حدوث العصاب. اكتشف أن محتوى "الذات الغريبة" ("هو") ، الذي يتم قمعه في العقل الباطن ويتجلى لاحقًا في الأحلام ، في الأعراض العصبية ، له خلفية جنسية ثابتة. وصل فرويد بعمق ودقة إلى جوهر هذه الظاهرة ، ولكن بمجرد اقتناعه بنتائج ملاحظاته ، دافع عنها بلا خوف وحزم. أعطى تأمله الذاتي وتفسير أحلامه فرويد أول تلميح عن عقدة أوديب - انجذاب الطفل الجنسي إلى الوالد من الجنس الآخر والشعور بالتنافس مع الوالد من نفس الجنس. نُشرت نتائجه ، مدعومة بملاحظات المريض ، في ثلاث مقالات عن نظرية الجنسانية (1905). أصبحت استنتاجاته النظرية حول الطبيعة الجنسية للإنسان تُعرف باسم "نظرية الرغبة الجنسية" ، وكانت هذه النظرية ، إلى جانب اكتشاف النشاط الجنسي للأطفال ، أحد الأسباب الرئيسية لرفض فرويد من قبل زملائه في المهنة وعامة الناس. .

نقحت نظرية الرغبة الجنسية النظرة التقليدية للغريزة الجنسية باعتبارها غريزة الإنجاب. خلص فرويد إلى أن العديد من جوانب سلوك الطفل ، مثل مص الإبهام أو وظائف الجسم ، هي مصدر للمتعة الحسية (الجنسية) ، ولا علاقة لها بالإنجاب. وهكذا ، فإن هذا الاستنتاج أخذ مفهوم الجنس إلى ما وراء مفهوم التكاثر. استبدلت نظرية فرويد للرغبة الجنسية التعريف الضيق السابق للجنس بنظرية شاملة لتنمية الشخصية ، حيث يتشابك التطور البيولوجي (بما في ذلك الجنسي) والنفسي بشكل وثيق. الرضيع ، الذي لا يزال يعتمد بشكل كامل على الأم من أجل المتعة التي يتمتع بها في الفم ، هو في المرحلة الفموية وفي المرحلة البيولوجية التي تتميز بالنمو السريع. تهيمن على علم النفس لديه الرغبة في امتصاص الطعام. في هذه المرحلة من التطور ، يصبح الرضيع متجاوبًا: عندما ينزعج ، يصبح متطلبًا وعدوانيًا. تتبع الفترة الشفوية "المرحلة الشرجية" التي يبدأ خلالها أولاً في السيطرة على وظائفه الجسدية. تبدأ هذه المرحلة بعمر ثمانية عشر شهرًا تقريبًا. إن تعلم عادات المرحاض يمنع الطفل من الحصول على المتعة التي يشعر بها من احتباس أو إفراز الفضلات ، وفي نفسيته خلال هذه الفترة يسود العدوان والحسد والعناد والتملك. يطور ردود فعل دفاعية ضد الميول المشتركة (الرغبة في لمس البراز) ، مثل الاشمئزاز والنظافة.

هذه المراحل والتطور النفسي الجنسي متفاوت ومتداخل ومختلط. تبدأ المرحلة التالية في حوالي ثلاث سنوات من العمر. يتميز بالاستمناء في مرحلة الطفولة ، والفضول الجنسي ، والمشاعر التنافسية والطموحة ، والأهم من ذلك كله عقدة أوديب. يشار إلى هذه السنوات باسم "المرحلة القضيبية". في مكان ما في سن السادسة ، تأتي فترة "كامنة" ، عندما يفسح فضول الطفل السابق فيما يتعلق بالمظاهر الجنسية الطريق للفضول فيما يتعلق بالعالم كله من حوله. يذهب إلى المدرسة ويذهب معظم طاقته إلى التعلم.

في سن الثانية عشرة ، مع بداية المراهقة ، عندما ينضج الجهاز التناسلي ، تعود الرغبة الجنسية إلى الظهور. السمة النفسية المركزية لهذه الفترة المضطربة هي عدم اليقين وعدم الاستقرار ، والتي تفسر من خلال حقيقة أن الدماغ عديم الخبرة يتحكم في الجسم المتطور بالكامل. يتم التعبير عن الرغبة في اختبار الذات وإثبات نفسها في منافسة مفرطة ومحاولات محرجة لإظهار نضج الفرد واستقلاليته ، على الرغم من تقويض هذه المحاولات بسبب الشكوك الداخلية. خلال هذه السنوات ، قد يحدث إحياء لعقد أوديب.

النضج ، أو ما يسمى بالمرحلة التناسلية ، يتميز بالدرجة الأولى بالوعي الذاتي ، والشعور بالثقة بالنفس والقدرة على إنضاج الحب. مثل هذا الشكل ، يكون السلوك ممكنًا فقط عندما ينخفض التركيز على شخصية الفرد. جميع مراحل ما قبل الولادة هي في الأساس جاذبية ، نرجسية ، لأن ينشغل الفرد بنموه ، ودراسة بيئته الجسدية والعقلية. فقط بعد أن يصل التطور إلى حد معين ويدرك الشخص نفسه على أنه أمر مفروغ منه ، يمكنه تحويل حبه إلى أشياء أخرى.

من بين العديد من مفاهيم فرويد ، كان "التثبيت" و "الانحدار" هو الذي ساعد في تفسير جوهر الأعراض العصبية والذهانية. التعزيز هو ميل الفرد للاحتفاظ بمهارات السلوك والمشاعر والأفكار التي خدمته بنجاح في الماضي. الانحدار هو الميل للعودة إلى أكثر المهارات نجاحًا التي تم تطويرها في الماضي ، في الحالات التي تنشأ فيها حالة تتطلب أي مهارات أخرى ، والتكيف والتعلم ، والتي لم يكن المرء جاهزًا لها بعد. تميل الأعصاب بشكل خاص إلى التراجع ، والأعراض العصبية هي تعبير مقنع عن العادات القديمة لـ "It" ، والتي لا تنطبق في الوضع الحالي. على سبيل المثال ، يكتشف الطفل أنه بالصراخ يمكنه تحقيق ما لا يسمح له به. في وقت لاحق ، عندما يذهب إلى المدرسة ، قد يمنعه المعلم من اللعب بشيء ما. ثم "يتراجع" ، محاولاً أن يصرخ طلباً للإذن ، بدلاً من قبول شروط المعلم أو الحصول على إذن بطريقة أخرى أقل عدوانية.

تستخدم كلمة "أنا" آليات دفاعية لمنع الميول القديمة لـ "هي" من اختراق السطح ، إلى الوعي. من بين هذه الآليات ، أهمها "التعويض المفرط" ، أو "الفعل العكسي" (على سبيل المثال ، عندما يتصرف شخص ضعيف مثل قوي جدًا ، وأحيانًا يصل إلى حد الشغب) ، و "التبرير" ، و "توجيه الدوافع العدائية" ضد الذات "(في حالات الأفعال أو الأفكار المدمرة للذات) و" الإسقاط "، أي عزو النوايا غير المقبولة إلى أشخاص آخرين. هناك آليات دفاع أخرى ، مثل "التسامي" (توجيه الدوافع المحظورة إلى التيار الرئيسي للسلوك المقبول ، لنقل أن الميول التلصصية تتحول إلى التقاط التصوير الفوتوغرافي) و "نقل" الكراهية أو الحب من كائن غير لائق إلى كائن مقبول (نقل الحب من أجل أم تحبها لفتاة). تعمل كل آليات الدفاع هذه على تجنب الصراع بين الجوهر الاجتماعي للفرد وتطلعاته الداخلية البدائية. إنها تعمل على تقليل القلق الذي يحدث عندما تهدد الدوافع المكبوتة لـ "الذات الغريبة" ("هي") باقتحام مجال الوعي.

يمكن تعريف الأعراض العصبية ، عند النظر إليها في ضوء ذلك ، على أنها محاولات فاشلة للتطبيب الذاتي. لم ينجحوا لأن الدفاع نفسه يصبح مصدر المرض. على سبيل المثال ، الشخص الغاضب من والده مستعد للصراخ عليه. هذه الرغبة تتعارض مع أخلاقه التي ترفض إمكانية التعبير عن الغضب تجاه والديه. نتيجة لذلك ، فقد صوته. الآن لا يستطيع العمل لأن العمل يتطلب محادثة. ما كان في الأصل دفاعًا ضد إهانة الأب (فقدان الصوت) أصبح مرضًا. مثال: يشعر الشخص التالي بأنه ضعيف. لا أحد يحب الضعيف ، لذلك يحاول تحقيق الحب بمحاولة التصرف كشخص قوي. لكنه يمكن أن يبالغ في ذلك (التعويض المفرط) ويبدو وكأنه متنمر. ومع ذلك ، لا أحد يحب المشاغبين أيضًا. وبالتالي ، فإن الإجراء الوقائي (السلوك القوي) نفسه يتحول إلى عيب.

نقطة مهمة في العلاج التحليلي هي "التحويل". يعتمد على حقيقة أنه أثناء العلاج ، لا يتذكر المريض فقط أحداث ماضيه ، ولكن الأهم من ذلك أنه ينقل إلى الطبيب المشاعر التي كان يشعر بها تجاه الأشخاص من ماضيه الذين عنوا له الكثير - في أغلب الأحيان والديه. يتصرف مع الطبيب كما فعل مع والديه. تمنح الخبرة وتكاثر ردود الفعل العصبية الأولية المريض فرصة لتصحيحها. من خلال استعادة الأحداث الماضية ، يتمتع المريض البالغ بفرصة التغلب على بعض الأحداث الصادمة أو مشاعر الطفولة: تجربته البالغة تساعده على حل تلك الصعوبات العاطفية التي كان يتعذر التغلب عليها في طفولته. كانت أطروحة فرويد الرئيسية هي أنه من أجل الشفاء ، من الضروري أن تحدث ذاكرة الأحداث الماضية والتغلغل في معنى هذه الأحداث.

تم النشر في Allbest.ru

وثائق مماثلة

تاريخ ظهور الطب النفسي. الاتجاه التصنيفي في الطب النفسي. تصوير الاضطرابات النفسية كأمراض منفصلة. ملامح الاتجاه المتلازمي. ممثلو الاتجاهات الانتقائية والتحليل النفسي.

تمت إضافة العرض التقديمي في 03/29/2016

مراحل تطور الطب النفسي السوفيتي ، تعاليم I.P. بافلوفا في جوهرها. أعراض المرض العقلي. الاضطرابات النفسية في بعض الأمراض. الفصام الأولي الحاد وعلاجه الدوائي. منهجية تدريس الطب النفسي.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 16/05/2010

خصائص تطور الطب النفسي في معسكر الاتحاد السوفياتي ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي. ميزات رعاية المرضى عقلياً في رومانيا وتشيكوسلوفاكيا. السمات المميزة للطب النفسي في البلدان الرأسمالية: إنكار مبدأ التصنيف في الطب النفسي.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 16/05/2010

الطب النفسي في روسيا والدول الاشتراكية. المشكلات المنهجية الأساسية للطب النفسي. مشكلة الدول الحدودية. التطورات السريرية والتجريبية في الطب النفسي البلغاري. تطوير نظرية وممارسة التنويم المغناطيسي في الطب النفسي المجري.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 16/05/2010

علم الاضطرابات النفسية في أواخر القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين ، مدارسه. تصنيف الأمراض النفسية في العصر الحديث ، وتقوية المواقف التصنيفية. استحداث تصنيف دولي للأمراض العقلية. الأوبئة العقلية في القرن العشرين.

تمت إضافة ورقة مصطلح 03/31/2012

جوهر الرعاية الصحية في عالم العولمة الحديث. العلاقة بين الطبيب والمريض في ممارسة الطب النفسي. وصم المرضى النفسيين في الطب. التآزر بين جودة الحياة والطب النفسي الاجتماعي: مجال التحسين. مشاكل العلاج.

تمت إضافة العرض بتاريخ 02/05/2014

المراحل الرئيسية لتكوين وتطوير الطب النفسي العلمي الروسي ، وخصائصها وخصائصها المميزة. افتتاح أولى عيادات الطب النفسي على أراضي الإمبراطورية الروسية ، وتوجهات البحث فيها وإرث العلماء في تلك الأوقات.

الملخص ، تمت الإضافة 15/05/2010

أسباب زيادة الأمراض النفسية. ظهور الأخلاق في الطب النفسي. أزمة الأبوة الطبية. وجهة نظر مضادات النفس. الأحداث التي حددت الأساليب الحديثة لمشكلة العلاج الإجباري. حماية وضمانات الحقوق المدنية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/09/2011

الغرض من مقابلة المريض ومراقبته. تقييم موقف المريض من المرض والعلاج. مسارد الأعراض المعيارية ومقاييس الاكتئاب. التاريخ الذاتي والموضوعي ، وإعداده. خصوصية الطب النفسي كتخصص طبي.

تمت إضافة العرض التقديمي 09/14/2015

التفريق بين مفاهيم الأعراض والمتلازمة المستخدمة في الطب النفسي. المتلازمات العاطفية كظروف نفسية مرضية تتجلى في الاكتئاب أو الهوس. متلازمة ضعف الإدراك الذاتي والواقع المشترك.

مرضي(ظاهري ، وصفي) اتجاهتعود أصول الطب النفسي إلى العصور القديمة. على وجه الخصوص ، يمكن العثور على وصف الجنون في Homer Iliad and Odyssey وملاحم Mahabharata و Younger Edda و Kalevala. يمكن العثور عليها أيضًا في النصوص المقدسة للكتاب المقدس والقرآن والتلمود. ترتبط التجربة الميتافيزيقية للشخص بالممارسات الدينية ، والاستخدام العرضي والموجه للمواد ذات التأثير النفساني ، فضلاً عن تجربة الفقد والخطيئة والألم والموت. لقد سمح منذ ما يقرب من 4000 عام بتأسيس حدود الروح والجسد ، لتحديد درجة محدودية الوجود وديناميكيات الحالات العقلية. تختلف نظريات بنية الروح عبر اليهودية والبوذية والمسيحية والإسلامية والتقاليد الدينية الأخرى. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا يؤكدون على عدم انفصال الظواهر العقلية عن العالم المحيط ، كما أنهم يشاركون التجربة الروحية الفردية والجماعية.

وصف مفصل للاضطرابات العقلية ، وخاصة الصرع والهستيريا ، ينتمي إلى أبقراط (460-370 قبل الميلاد) ، الذي أعطى بعض الصور الأسطورية الخصائص المميزة للاضطرابات العقلية - على سبيل المثال ، وصف الهوس ، والكآبة. كما حدد أربعة مزاجات رئيسية مرتبطة بهيمنة أحد السوائل الأربعة - الدم ، أو البلغم ، أو الصفراء السوداء أو الصفراء. أظهر أبقراط اعتماد الاضطرابات العقلية على نسبة "السوائل" ، وعلى وجه الخصوص ، فقد ربط الكآبة بالصفراء السوداء ، كما جادل بأن الهستيريا مرتبطة بتجول الرحم. استمر هذا الرأي حتى القرن التاسع عشر. ووصف نوع الصرع والعلاج الغذائي المقترح لهذا المرض. ميز أفلاطون (427-347 قبل الميلاد) نوعين من الجنون - أحدهما مرتبط بتأثير الآلهة ، والآخر مرتبط بانتهاك الروح العقلانية. في التقاليد الأفلاطونية والأفلاطونية المحدثة ، تم تقديم تصنيف للأرواح البشرية السلبية والإيجابية. وصف أرسطو (384-322 قبل الميلاد) المشاعر الرئيسية ، بما في ذلك الخوف والقلق ، وسلط الضوء على مفهوم الانفعال الطاغي. يعتقد جالينوس بيرغاموم ، الذي عاش خلال العصر الروماني ، أن الاكتئاب كان بسبب فائض من الصفراء السوداء. قدم القديس أوغسطين (354-430 م) ، في رسائله من شمال إفريقيا ، أولاً طريقة الملاحظة النفسية الداخلية للتجارب (الاستبطان). إن وصف التجربة ، وفقًا للقديس أوغسطينوس ، يسمح للآخرين بفهمها ومشاركتها والتعاطف معها.

يمكن اعتبار أوصافه بحق الأطروحات النفسية الأولى. يصف ابن سينا (980-1037 م) في "القانون في الطب" سببين للاضطرابات النفسية: الغباء والحب. كما وصف لأول مرة حالة الهوس المرتبطة بتحويل البشر إلى حيوانات وطيور وتقليد سلوكهم. كما وصف السلوك الخاص للطبيب عند التحدث مع مريض نفسي.

في أوروبا في العصور الوسطى ، تم وصف حالات الحيازة في العديد من الأطروحات المدرسية. كان تصنيف الاضطرابات شيطانيًا بطبيعته ، اعتمادًا على أسلوب سلوك المريض عقليًا. ومع ذلك ، سمحت لنا العصور الوسطى بالاقتراب من تصنيف الظواهر الروحية. نفى باراسيلسوس (1493-1547) علاقة الذهان بالوراثة ، معتقدًا أن هناك علاقة بين المعدن والنجم والمرض والشخصية ، واقترح علاج الاضطرابات النفسية بالعقاقير الكيميائية. خلال عصر النهضة ، ظهرت أوصاف لتصنيف المشاعر في الاضطرابات العقلية ، على وجه الخصوص ، ينتمي ليوناردو دافنشي ومايكل أنجلو إلى سلسلة من الرسومات التي توضح التغيير في تعابير الوجه والسلوك أثناء المعاناة العقلية والجسدية. بالفعل يعتقد T. Bright (1551-1615) أن الاكتئاب يمكن أن يكون بسبب عوامل نفسية وأن المعاناة مرتبطة مباشرة بالاضطرابات النفسية.

التصنيف الأول للاضطرابات النفسية ينتمي إلى F. كان أول باحث فصل الطب عن الفلسفة وربطها بالعلوم الطبيعية. يعتقد دبليو هارفي (1578-1637) أن الاضطرابات النفسية والعاطفية مرتبطة بعمل القلب. ظلت نظرية العاطفة "القلبية" بشكل عام مركزية في اللاهوت المسيحي أيضًا. اقترح P. Zacchia (1584-1659) تصنيف الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك 3 فئات و 15 نوعًا و 14 نوعًا من الأمراض ، كما أنه مؤسس الطب النفسي الشرعي. وصف B. de Sauvages (1706 - 1767) جميع الاضطرابات النفسية ، ما مجموعه 27 نوعًا ، في 3 أقسام ، بناءً على تصنيف مبدأ الأعراض ، على غرار الطب الجسدي.

تزامن الاهتمام بالتصنيفات في الطب النفسي والطب مع السعي وراء نهج وصفي للتاريخ الطبيعي ، وبلغ ذروته في تصنيف كارل لينيوس. مؤسس الطب النفسي الأمريكي هو و. راش (1745-1813) ، أحد مؤلفي إعلان الاستقلال ، الذي نشر في عام 1812 أول كتاب مدرسي للطب النفسي. وصف T. Sutton في عام 1813 الهذيان الكحولي ، A R. Gooch في عام 1829 - الذهان بعد الولادة. في عام 1882 ، حدد أ. بيويل الشلل التدريجي ، والذي كان أول مرض عقلي مستقل له مسببات ومرض محدد ، أي يتوافق مع مبدأ علم تصنيف الأمراض في الطب. وصف R. Krafft-Ebing (1840-1902) الشذوذ الجنسي والسلوك الجنسي الشذوذ. إس. حدد كورساكوف في عام 1890 الذهان في إدمان الكحول المزمن ، مصحوبًا بالتهاب الأعصاب مع اضطرابات الذاكرة.

في أواخر القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين يميز E. Kraepelin في تصنيف الاضطرابات العقلية قلة النوم ، الخرف المبكر ، والذي أطلق عليه في عام 1911 E. Bleuler الفصام. كما يصف لأول مرة الذهان الهوسي والاكتئاب و paraphrenia. في بداية القرن العشرين ، أصبح E. Kraepelin مهتمًا بالظلال العرقية للذهان ، المميزة لممثلي مختلف الشعوب. في المستقبل ، يصبح عمله شرطًا أساسيًا للطب النفسي العرقي.

في عام 1893 ، تم تقديم أول تصنيف إحصائي دولي لأسباب الوفاة ، التصنيف الدولي للأمراض (ICD) 1 ، وتم تقديم التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض 2-4 بالتتابع في عام 1910 ، 1920 ، 1929 ، التصنيف الدولي للأمراض 5 في عام 1938 ، التصنيف الدولي للأمراض 6-7 في عام 1948 ، 1955 . بحلول بداية القرن العشرين حتى السبعينيات ، يمكن تمييز ثلاث مدارس رئيسية للظواهر السريرية ، على الرغم من وجود ظلال من مدارس مختلفة من علم النفس المرضي. تميزت المدرسة الألمانية بالتركيز على وحدات التصنيف التي تضمنت المتلازمات والأعراض. اعتنق الأطباء النفسيون الروس ثم السوفييت نفس وجهة النظر. اعتمدت المدرسة الفرنسية بالدرجة الأولى على مستوى الأعراض والمتلازمات. ركزت المدرسة الأمريكية على ردود الفعل ، بما في ذلك ردود فعل التكيف.

في عام 1952 ، قدمت الولايات المتحدة الأمريكية التصنيف الوطني الأصلي لنظام التشخيص اليدوي للاضطرابات العقلية (DSM I) ، والذي اختلف عن التصنيفات الأوروبية في أنه ، جنبًا إلى جنب مع محور العلامات السريرية ، تم تسليط الضوء على محور الأداء الاجتماعي والاستجابة للتوتر. . في عام 1968 ، تم تقديم DSM II ، في عام 1987 - DSM IIIR ، في عام 1993 - DSM IV ، في عام 2000 - DSM IVR.

في عام 1965 ، 1975 ، تم تقديم التصنيف الدولي للأمراض 8 و 9 ، على التوالي ، في أوروبا ، وفي عام 1989 - الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، والذي تم تطبيقه من قبل الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في عام 1994. في أوكرانيا ، حدث الانتقال إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 منذ 1999. ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع الرغبة في خلق وجهات نظر سريرية مشتركة بين أوروبا والولايات المتحدة والنية لتوحيد التصنيف الدولي للأمراض و DSM ، هناك محاولات معاكسة لمعارضة المدارس الوطنية بنظام تصنيف واحد.

الاتجاه البيولوجي يعتمد الطب النفسي على دراسات العلاقة بين علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية للدماغ ، وعلم الوراثة مع الاضطرابات النفسية الرئيسية. موريو دي تور في عام 1845 وصف الذهان التجريبي باستخدام الحشيش. جي. اكتشف فيشنر في عام 1860 العلاقة بين شدة التحفيز والاستجابة الحسية ، والتي شكلت الأساس لدراسة الإدراك في الصحة والمرض. في نهاية القرن التاسع عشر ، اعتبر في.موريل أن الانحلال الوراثي هو سبب الجنون الذي يتفاقم من جيل إلى جيل من درجة شذوذ الشخصية إلى الذهان والخرف. الفصل وصف لومبروسو في نفس الوقت العلاقة بين العبقرية والجنون ، مشيرًا إلى أن هذه روابط في نفس السلسلة. الفصل جادل داروين بأن السلوك ، ولا سيما التعبير عن المشاعر في المرضى عقليًا وخاصة أولئك الذين يعانون من التخلف العقلي (صغر الرأس) ، هو أحد البراهين على أصل الإنسان. قدمت H. Maudsley أنماط Degerotypes من المرضى. تم الالتزام بنفس وجهة النظر من قبل عالم التشكل العصبي K. Vogt. دبليو. أظهر وايت (1870-1937) أنه من الضروري دمج المفاهيم العصبية والنفسية والتحليلية النفسية في وصف الذهان. Kretschmer في عام 1924 في عمله "بنية الجسم والشخصية" يؤسس ارتباطًا بين دستور الوهن والفصام ، بالإضافة إلى دستور النزهة والذهان الهوس الاكتئابي. في عام 1917 ، قام ج. حصل Wager-Jauregg على جائزة نوبل لتطبيقه العلاج المولي للشلل التدريجي. هذه هي الجائزة الأولى والوحيدة في تاريخ العلم التي تُمنح للعمل في مجال علاج الأمراض العقلية. في بداية القرن العشرين ، أ. كشف بافلوف ، في سلسلة من الأعمال حول رحلة علم وظائف الأعضاء إلى الطب النفسي ، عن العلاقة بين ردود الفعل المشروطة وتكوين التفكير المرضي. طور تصنيفًا نفسيًا فسيولوجيًا أصليًا لأنواع الشخصية وأول نظرية فسيولوجية للديناميكا النفسية. نتيجة لتطور أفكاره ، ابتكر G.V. Watson اتجاهًا سلوكيًا ، وعلاجًا سلوكيًا لاحقًا للاضطرابات العقلية. أنشأ F. Kallman (1938) أول نظرية وراثية جهازية لتطور الفصام بناءً على دراسة تشابه المرض في التوائم والأقارب. قام G. Delay و P. Deniker في عام 1952 ، نتيجة لتطور أفكار السبات الاصطناعي ، بتوليف أول الكلوربرومازين المضاد للذهان ، والذي بدأ عصر الطب النفسي في الطب النفسي. في عام 1981 ، حصل R. Sperry على جائزة نوبل لسلسلة من الأعمال من الستينيات إلى الثمانينيات من القرن العشرين ، والتي أظهرت ، من بين أمور أخرى ، أهمية التفاعلات بين الكرة الأرضية في تطور الاضطرابات العقلية. بولبي (1907-1990) يكتشف اعتماد الاضطرابات النفسية عند الأطفال على عوامل الانفصال والحرمان من حب الأم. بعد ذلك ، شكلت أعماله الأساس لوصف القاعدة وظواهر الحب. أنشأ E.Kandel في الثمانينيات نظرية تركيبية للعلاقة بين الطب النفسي وعلم الأعصاب ، ودراسة نماذج بسيطة لتأثير عملية التعلم على الهندسة المعمارية العصبية المتغيرة. يقدم N. Tinbergen ، أحد مؤسسي علم السلوك ، في خطابه الذي ألقاه بجائزة نوبل عام 1973 ، البيانات الأولى حول العلاقة بين بيولوجيا السلوك (علم السلوك) ونظام الهيمنة والأقاليم. يعتبر التوحد في مرحلة الطفولة كأحد النماذج. في عام 1977 ن. يقدم Guire نموذجًا نظريًا للطب النفسي السلوكي.

قصة اتجاه التحليل النفسييرتبط باسم S. Freud (1856-1939) ، الذي قدم طريقة التحليل النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية ، وأثبت أيضًا أهمية بنية الوعي والحياة الجنسية للأطفال لتشخيص وعلاج العصاب. يبتكر P. Janet مفهوم الوهن النفسي ، وكذلك التفكك النفسي ، والذي طبقه لشرح اضطرابات الوسواس القهري والانفصام. يصف A. Adler (1870-1937) في نظرياته ("نمط الحياة" و "عقدة الدونية" و "احتجاج الذكور") الأسباب النفسية الفردية لتطور الاضطرابات النفسية. C.Horney التحليل النفسي يثبت تطور العصاب نتيجة البيئة الاجتماعية. أنشأ M. Klein و A. Freud في الثلاثينيات نظام التحليل النفسي للأطفال. يصف إيريكسون دورات الحياة على أنها أزمات هوية ويدخلها في ممارسة التحليل النفسي والعلاج النفسي. أنشأ ن. سوليفان (1892-1949) نظرية بين الأشخاص ، والتي بموجبها ينشأ إدراك الهياكل اللاواعية نتيجة للتواصل بين الأشخاص. سي. أسس يونغ (1975-1961) مدرسة علم نفس العمق ، عند وصف الأنواع النفسية (انطوائي ، منفتح) ، يفسر شذوذ الشخصية والعصاب. يفسر الذهان من قبله نتيجة لانتهاك التفرد وتشويه وعي النموذج الأصلي. يقدم J.Lacan (1901-1981) دراسة بنية اللغة والاستعارات في التحليل النفسي ، مشيرًا إلى أن اللغة هي نموذج للوعي ويمكن تفسير تشوهاتها بالطريقة التحليلية.

الطب النفسي الاجتماعييصف أنظمة موقف المجتمع تجاه المرضى النفسيين وإعادة التأهيل ووبائيات الاضطرابات النفسية. تختلف المواقف تجاه الاضطرابات النفسية حسب الثقافة. في الثقافة القديمة ، تسبب السلوك غير الطبيعي في الخوف أو الرهبة أو الرفض أو التمييز. في عدد من الثقافات ، أصبح الأشخاص ذوو السلوك غير الطبيعي شامانًا ، وأنتجوا أنفسهم تأثيرات طقسية على المرضى الآخرين. أول طقس اجتماعي للتأثير على الاضطرابات الجسدية والعقلية هو رقصة الغيبوبة لبوشمان كالاهاري ، حيث تم التأثير على السلوك غير الطبيعي من خلال الغناء والرقص الإيقاعي. في الهند وجنوب شرق آسيا ، وكذلك في البلدان الأفريقية ، كان هناك دائمًا تسامح كبير مع السلوك غير الطبيعي ، بينما في أوروبا خلال العصور الوسطى ، تم اتخاذ تدابير تأديبية صارمة فيما يتعلق بالمرضى العقليين. على وجه الخصوص ، تم وضع مجموعات من المرضى على "سفن الحمقى" ، التي كانت تطفو في أنهار أوروبا. تم تعذيب المرضى من قبل محاكم التفتيش وإحراقهم على المحك ، وكانت عيادات الطب النفسي الأولى تشبه السجون التي تم فيها تقييد المرضى بالأغلال. كان P. Pinel (1745-1826) أول من أشار إلى الحاجة إلى توسيع مبادئ النزعة الإنسانية إلى صيانة وعلاج المرضى عقليًا. قدم ج. كونولي (1794-1866) "مبدأ عدم التقييد" في الطب النفسي.

في ألمانيا النازية ، تحت تأثير البحوث الجينية التي أسيء تفسيرها ، تم القضاء على المرضى عقليًا بشكل منهجي. ومنذ منتصف القرن العشرين ، تم استخدام الطب النفسي لأغراض سياسية للسيطرة على المعارضة. أعمال N.G. Marcuse و F. Szasz ، الذي ابتكر الاتجاه المضاد للنفسية. يعتقد الأطباء النفسيون أن التشخيص النفسي هو شكل من أشكال التمييز ضد الحرية الفردية. ودعوا إلى فتح أبواب مستشفيات الأمراض النفسية لتفعيل العملية الثورية. تحت تأثير مضادات الطب النفسي ، أدخلت معظم دول العالم قوانين ديمقراطية في الطب النفسي.

كانت مدرسة الطب النفسي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في ذلك الوقت الأقرب إلى المدرسة الألمانية لعلم النفس المرضي وتم تمثيلها بمجموعتين رئيسيتين من الباحثين: مجموعة موسكو تعاملت مع الذهان الرئيسي ، الداخلي والخارجي. مدرسة لينينغراد - الاضطرابات النفسية الحدية. يمكن اعتبار مؤسس مدرسة موسكو M.O. جورفيتش ، الذي قام ف. Osipov و V.A. جيلياروفسكي ولينينغراد - في. بختيريف. نتيجة "جلسة بافلوفسك" عام 1952 ، تم تدمير المدارس المذكورة أعلاه لأسباب سياسية تتعلق باتهام "الكوزموبوليتية". نتيجة لذلك ، تبين لاحقًا أن مدرسة موسكو الجديدة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنظام السياسي ، وفيما بعد - بالتمييز ضد المنشقين.

ومع ذلك الطب النفسي المنزلي له محتواه الأصلي وتاريخه ، المليئين عمومًا بالمحتوى الإنساني. أول دليل عن الطب النفسي واستخدام مصطلح "الطب النفسي" ، الذي اقترحه الطبيب الألماني يوهان رييل (1803) ، تم نشره في روسيا بواسطة P.A. Bukhanovsky في عام 1834. كان يسمى "المرض العقلي ، وضعت وفقا لمبادئ التدريس الحالي للطب النفسي في العرض العام والخاص والعملي". ربما كان P.A. كان Bukhanovsky (1801-1844) أيضًا مؤسس اتجاه علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، كان أول من بدأ تدريس الطب النفسي في جامعة خاركوف في روسيا من 1834 إلى 1844 في قسم الجراحة والأمراض العقلية. بعد ذلك ، تم نشر إرشادات حول الطب النفسي في روسيا بواسطة P.P. مالينوفسكي (1843). في وقت لاحق ، في عام 1867 I.M. أنشأ بالينسكي قسمًا منفصلاً للطب النفسي في الأكاديمية الطبية العسكرية في سانت بطرسبرغ ، وفي عام 1887 م. كوزيفنيكوف - عيادة الطب النفسي بجامعة موسكو الحكومية. في عام 1887 م. وصف كورساكوف الذهان الكحولي مع التهاب الأعصاب (ذهان كورساكوف) ، والذي أصبح من أوائل وحدات علم الأمراض في الطب النفسي. في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي ، كان بي. ينظم Gannushkin ديناميكيات المرضى النفسيين ، و V.M. يقدم بختيريف مفهوم علم النفس الفيزيائي للظواهر العقلية الجماعية. تم توقع هذه البيانات في أطروحته "العوامل الفيزيائية للعملية التاريخية" (1917) من قبل أ. Chizhevsky عند وصف الأوبئة العقلية على مدى 2000 عام. حدث مهم كان إصدار كتاب في عام 1923 من قبل ف. Osipova والدراسات العصبية من 30-40s S.N. دافيدنكوف. دراسات سريرية وتحليلية لاضطرابات التفكير Е.А. تجاوز شيفاليف في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي أفضل الأمثلة على علوم العالم في ذلك الوقت. تعمل شركة L.S. فيجوتسكي و أ. Luria ، وفيما بعد V.V. زيجارنيك وإي يو. سُمح لـ Artemyeva بابتكار علم النفس المرضي المحلي الأصلي ، والذي أثر بشكل كبير على عملية التشخيص في الطب النفسي. أثناء ال الحرب العالمية الثانية ، M.O. جورفيتش وأ. أوضح شمران العلاقة بين الآفات العضوية والاضطرابات النفسية وأنشأ طبًا نفسيًا "دماغيًا" قائمًا على التشكل الوظيفي والعضوية. في عيادة كورساكوف وعيادة الطب النفسي بجامعة كازان في أواخر الأربعينيات - أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، تم إجراء بعض العمليات الجراحية النفسية الأولى لمرض انفصام الشخصية ، حيث تم إجراء A.N. كورنيت. ج. سوخاريف وف. كوفاليف ، علم الأمراض الجنسية - أ.م. سفيادوش و ج. Vasilchenko ، والعلاج النفسي - ب. D. Karvasarsky.

على مدار سنوات العمل في الطب النفسي ، تعتاد على بعض الصور النمطية الثابتة بشكل خاص لسلوك المريض. واحدة من هذه هي العادة ، سواء كان الأمر يتعلق بالخروج من المستشفى أو حول نهاية دورة العلاج في العيادة الخارجية ، لنقول وداعا إلى الأبد. وهذا السلوك مفهوم جدًا: حسنًا ، أخبرني ، من يريد العودة إلى هذه الجدران ، دائمًا ما تكون صفراء ، مهما كان لونها الحالي؟ وأنت ، بالطبع ، تعرف ذلك

في معظم الحالات ، عاجلاً أم آجلاً ، سيأتي الشخص مرة أخرى ، فهو مقتنع بشدة وصدق أن هذه المرة كانت بالتأكيد الأخيرة أو حتى الوحيدة التي من المؤسف ثنيها.

لكن في الحقيقة ، إن القرحة النفسية لدينا هي شيء عنيد ، وإذا تمسكت به ، فهو متردد في تركه. إذا دعنا نذهب على الإطلاق. لا ، هناك بالطبع حلقات لمرة واحدة - على سبيل المثال ، رد فعل على حدث أو ظرف ما. العصابية ، والاكتئاب ، وحتى مع الهلوسة أو الأوهام - لا تزال معظم فرص الشفاء التام.

أو الهذيان الارتعاشي. إذن ما يتدفق بشكل مشرق ويتذكره كل من حوله - وليس هناك الكثير من الحالات المتكررة ، على ما يبدو ، يكون الشخص خائفًا جدًا ، ويحاول في المستقبل عدم شرب الكثير من الرجال الخضر الصغار ، أو الشياطين ، أو ما هو حيوان النبالة. علماء المخدرات سيحضرونه معه.

تميل الأمراض العقلية الأخرى في الغالب إما إلى التدفق باستمرار ، أو من وقت لآخر إلى التفاقم أو عدم التعويض. حتى هذه المجموعة مثل العصاب. وبعد كل شيء ، على ما يبدو ، من وجهة نظر الطب النفسي ، لا شيء قاتل: والتفاقم ليس بهذه الطبيعة الهائلة كما في الذهان ، ولا تؤدي إلى الجنون ، ولا تجعل الشخص معوقًا - إلا إذا كان المريض نفسه يدفع ثمن هذه الإعاقة. وبالتأكيد لم يمت أحد من العصاب حتى الآن. لكن كيف يمرض هذا العصاب بالذات! أو ، كما هو معتاد أن نقول الآن ، فإن نوعية الحياة آخذة في التدهور بشكل ملحوظ. لذا فإن الشخص الذي يعاني مرة أخرى من كل مباهج الحالة العصبية اللا تعويضية يسأل: دكتور ، هل العصاب لا يمكن علاجه حقًا؟

لسوء الحظ ، كما تظهر الممارسة طويلة المدى نفسها ، وليس لي فقط - نعم ، إنه غير قابل للشفاء. ويكافح بعناد للعودة. لماذا هذا؟

السبب الرئيسي يكمن في جوهر العصاب. الحقيقة هي أنه كان يُعتبر ذات مرة مرضًا نفسيًا ، أي أنه لا ينتج عن تلف في الدماغ أو خلل في عمل الأنظمة الأخرى ، ولكن لأسباب نفسية. على وجه الخصوص ، الصراعات التي تكون مهمة لشخصية معينة ، وبالتالي ، تحدد مسبقًا تطور نوع أو آخر (ولكن بالنسبة لشخص معين - وهو نوع محدد بدقة) من العصاب.

على سبيل المثال ، بالنسبة للوهن العصبي ، كان الصراع يعتبر سمة لشخصية كاملة تمامًا ، ولكنها متعبة وهزيلة ، والظروف الخارجية غير المواتية والمحن التي حلت بها ، وفي مثل هذا الحجم الذي لا يمكن التغلب عليه ، لن تصمد بوليفار اثنين.

بالنسبة إلى العصاب الهستيري ، يعتبر التضارب بين الرغبات الطفولية النافدة الصبر لـ "أنا" المتمركز حول الذات وبين عدم القدرة على الحصول على كل هذا الآن أمرًا مهمًا. بالنسبة لعصاب المراق ... حسنًا ، تتذكر الاقتباس من "صيغة الحب": المراق هو شهوة قاسية ، تحافظ على الروح في حالة حزينة مستمرة. بالمناسبة ، تقريبًا إلى النقطة: الصراع بين الرغبات السرية ، ولكن المدان بالمعايير الأخلاقية ، والحاجة إلى قمعها ، كان يعتبر مهمًا للمرض.

وبناءً على ذلك ، كان يعتقد ذات مرة أنه يكفي لخفض شدة العصاب بالأدوية ، ثم ربط العلاج النفسي من أجل الكشف عن جوهر الصراع الحالي وجعله غير ذي صلة بالمريض - وسيأتي العلاج. أو على الأقل مغفرة طويلة. حتى الصراع المقبل الذي فات موعده.

الآن فقط اتضح أن هذا الاستخلاص لم يكن كافيًا لإعادة الوضع الكامل. وكشفت عمليات البحث الإضافية أن كل نوع من أنواع العصاب له خصائصه الخاصة ... دعنا نقول ، البرامج الثابتة الجينية. تحدد نوع الشخصية وصفات الشخصية وخصائص التفاعلات العقلية والكيميائية الحيوية.

من ناحية ، أصبح من الواضح لماذا ، على سبيل المثال ، يعاني الشخص المصاب بوهن عصبي من نوع من الصراع شديد البنفسجي يخمد بنجاح المراق: فهو ببساطة لا يتم شحذه وراثيًا ليتفاعل بشدة. يا لها من شهوة - عليك أن تحرث وتتغلب على نفسك وتثقل كاهل نفسك بمشاكل جديدة!

من ناحية أخرى ، فإن الجينات مستقرة. ابحث عن معالج نفسي يعرف كيف يقنع البرنامج الجيني بالخجل والصحيح - وسأذهب لبناء معبد له وأضع نفسي في الرسل. حسنًا ، ما زلنا لا نعرف كيفية التعامل مع الجينات - على أي حال ، بمهارة وبنتيجة يمكن التنبؤ بها ، ولكن بدون عواقب وخيمة - لمعالجة المشكلة من هذا الجانب أيضًا. اذن ماذا تفعل؟

اتضح أن هناك نقطة أخرى يعرفها الأطباء النفسيون ومرضاهم المصابون بالعصبية أو يخمنونها ، ولكنها في كل مرة تهرب بطريقة ما من تركيز انتباههم. وهي تتعلق بالمجالات العالية ، مستوى النظرة للعالم. نحن نتحدث عن الأهداف التي يضعها الشخص لنفسه. فجأة؟

وفي غضون ذلك ، إذا سأل الطبيب بعناية ، وتذكر المريض جيدًا ، اتضح أنه (إذا أخذنا في الاعتبار الكثير من الحالات وقمنا بتكوين بعض مظاهر الإحصائيات) ، فهناك لحظات في الحياة لا يتم فيها تذكر العصاب ، حتى لو كانت هناك الحلقات من قبل. وهذه هي اللحظات التي يكون فيها لدى الشخص هدف أراد بكل روحه تحقيقه. بناء منزل هناك ، تربية الابن ، زرع شجرة. حسنًا ، أو أي شيء آخر أساسي ، إستراتيجي ، من وجهة نظر حياتك الخاصة. لكل - خاصة به ، ولكن خاصة به بحيث يكون هناك ضوء في النافذة ، بحيث "أرى الهدف - لا أرى عقبات".

وبينما كان هناك تحرك نحو هذا الهدف - وإن كان مع كل الصعوبات والمتاعب - لم يتذكر الشخص حتى العصاب. ما هو هذا العصاب؟ ذات مرة ، أنا مشغول بالحلم!

ولكن عندما يتم تحقيق هدف أو ضياعه ، ولا يتم تعيين هدف جديد ، وعندما يكون هناك هدوء في الخطط ، يبدأ هذا الفراغ بالملء بكل أنواع الأمراض والمخاوف. مثل قمة فقدت زخمها وتعثرت. وهكذا ، فبدلاً من الاستلقاء على أمجاد ما تم تحقيقه أو الاستمتاع بوقفة قبل الصعود التالي ، يضطر الشخص إلى بذل الأعصاب والوقت والطاقة للتعامل مع العصاب.

يبدو الاستنتاج بسيطًا: أنت بحاجة إلى تحرك مستمر نحو هدف ما التالي. ولكن هناك ، كما هو الحال دائمًا ، فارق بسيط. لا يوجد معالج نفسي واحد ، ولا طبيب نفسي واحد يمكنه أن يأخذ ويقول: هذا هدف جديد لك ، أيها الرفيق العزيز ، تحرك في الاتجاه المشار إليه ، لديك هاتف ذكي به ملاح ، ولن تضيع.

لن يعمل. لماذا ا؟ لا يكفي أن نقول. من الضروري أن يتخذ الشخص قرارًا بنفسه ، وليس فقط أن يتخذ القرار ، ولكن من كل قلبه ، بما في ذلك هذه النقطة في نظرته للعالم ، باعتباره توجيهًا آخر - هو نفسه -. وهذا لا يمكن أن يتم من الخارج ، وهو من ناحية للأفضل ، وإلا فسيكون من السهل جدًا إدارتنا جميعًا ، ومن ناحية أخرى ، لن يقوم أحد بهذا العمل لشخص ما.

في التاريخ الطب النفسيتتميز المراحل التالية من تكوين الآراء العلمية وتنظيم رعاية المرضى عقلياً.

1. فترة ما قبل العلمية, تمتد من العصور القديمة إلى ظهور الطب اليوناني. يتميز بالفهم اللاهوتي البدائي للسلوك غير الطبيعي للمرضى. لا توجد أي مساعدة طبية للأمراض العقلية على الإطلاق ، ولكن في هذا الوقت ، على الرغم من أنه غير منهجي ، ولكنه مهم للغاية للمستقبل ، فإن تراكم الحقائق والملاحظات المتناثرة ، والتي تم طبعها مجازيًا في الأساطير والشعر الشعبي ، يحدث.

2. عصر الطب اليوناني الروماني القديم. يمكن اعتبار بدايته بشكل مشروط في القرن السابع أو السادس قبل الميلاد ، عندما ظهرت المحاولات لأول مرة لمساعدة المرضى عقليًا ، الذين بدأ مرضهم يُنظر إليه على أنه ظاهرة طبيعية تتطلب اعتماد نوع من التدابير الطبيعية. لقد تم اتخاذ الخطوات الأولى في التفاهم أمراض عقليةخارج الميول اللاهوتية (عقيدة أبقراط حول التكوين والمزاج ، عقيدة الهستيريا ، التأثير المتبادل للروح والجسد في تطور الأمراض) ، وكذلك بدايات تنظيم المساعدة مريض عقليا.

3. العصور الوسطى (عصر محاكم التفتيش)تتميز بالانحدار إلى مستوى النظرة ما قبل العلمية للعالم. الموقف تجاه المرضى متناقض للغاية - من الخطوات الأولى لتنظيم الأعمال الخيرية العامة إلى تدمير المرضى على حساب محاكم التفتيش.

4. الفترة التي تغطي القرن الثامن عشر وبداية القرن التاسع عشر - فترة تكوين الطب النفسي كمجال للطب ، عصر ف. بينيل وج. كونولي ، اللذين أعلنا مبادئ اللاعنف ضد مريض عقليا. توسيع البناء مستشفيات الأمراض النفسية، يقومون بأعمال البحث ، والتي على أساسها تشكيل أعراض الطب النفسي.

5. عصر طب الأمراض النفسيةإي كريبلين. إنشاء تصنيف تصنيفي للاضطرابات النفسية. في الوقت نفسه ، فإن الطب النفسي ، فيما يتعلق بالزيادة الهائلة في ما يسمى بالعصبية لدى شرائح واسعة من السكان ، يتحرك بشكل متزايد خارج حدود المستشفيات الخاصة ويقترب بسرعة من الحياة اليومية. دراسة الدول الحدودية - العصابو الأمراض النفسية- أدى إلى إنشاء مصطلح جديد اكتسب قريباً حقوق المواطنة - "الطب النفسي الصغرى".

6. المرحلة الحديثة من تطور الطب النفسي- تتميز بتوسع أشكال الرعاية النفسية خارج المستشفى ودراسة الجوانب الاجتماعية والنفسية الجسدية للاضطرابات النفسية. المعالم الرئيسية لهذه المرحلة هي تعاليم Z. Freud حول "اللاوعي" ، وكذلك "ثورة علم الأدوية النفسية".

في البداية ، هناك فترة ما قبل علمية ، تمتد من الأزمنة الأولى حتى ظهور الطب الهيليني. سماته المميزة هي الغياب التام لأي نوع من الرعاية الطبية للأمراض العقلية ، والتي يتم النظر فيها وتفسيرها بروح النظرة اللاهوتية البدائية للعالم. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، يحدث تراكم للحقائق والملاحظات المتناثرة ، والتي طبعت مجازيًا في الأساطير والشعر الشعبي ، وإن كانت غير منهجية ، ولكنها مهمة للغاية للمستقبل.

 يشمل العصر الثاني الطب اليوناني الروماني القديم. يمكن اعتبار بدايتها في القرن السابع أو السادس قبل الميلاد بشكل مشروط ، عندما ظهرت لأول مرة محاولات لتقديم المساعدة الطبية للمصابين بأمراض عقلية ، والذين بدأ مرضهم يعتبر ظاهرة طبيعية تتطلب اتخاذ بعض التدابير الطبيعية. في البداية ، يحل الطب الميتافيزيقي محل الطب اللاهوتي المحتضر ، وفي نفس الوقت ، ومع ذلك ، فإن تيارًا واقعيًا علميًا قويًا يخترق بإصرار متزايد. هذه الحقبة الرائعة ، التي بدأت في زمن بريكليس (القرن الخامس قبل الميلاد) ، والتي استمرت حوالي 800 عام ، تنتهي في نهاية القرن الثالث من التسلسل الزمني الخاص بك.

 الفترة الثالثة تميزت بانحدار الفكر الإنساني إلى مرحلة ما قبل النظرة العلمية للعالم عامة والطبية بشكل خاص. تأتي العصور الوسطى مع الصوفية والسكولاستية. لكن في الوقت نفسه ، هذا عصر مهم للغاية في تاريخ الطب النفسي من ناحية واحدة محددة: تُبذل المحاولات الأولى لتقديم الرعاية العلنية للمصابين بأمراض عقلية. كما سنرى لاحقًا ، من الخطأ تمامًا اعتبار هذه المرة مليئة حصريًا بعمليات السحرة المختلفة وعمليات الإعدام المستمرة للمرضى العقليين. هذه الظواهر ليست من سمات العصور الوسطى بقدر ما هي مميزة للانتقال إلى عصر جديد - ما يسمى عصر النهضة.

 الفترة الرابعة - القرن الثامن عشر ، ولا سيما العقد الأخير ، يمثل خطوة حاسمة إلى الأمام: إدخال المرضى عقليًا ، ونصفهم الطبي ، ونصفهم من رجال الشرطة ، يتطور في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا. كانت نتيجة ذلك ، أخيرًا ، إمكانية وجود بعض الأعمال العلمية المنظمة على الأقل حول المواد النفسية المرضية. تحول اجتماعي وسياسي ضخم - الثورة الفرنسية الكبرى ، تغييرات جذرية في البنية الكاملة لأوروبا الوسطى وفي نفس الوقت تقدم مجموعة كاملة من العلوم ، بما في ذلك العلوم الطبية ، بالإضافة إلى توضيح مهم للأيديولوجية الفلسفية العامة ( خاصة في فرنسا) - كل هذا يوجه ضربة قوية من بقايا الخرافات القديمة. ومن ثم يتصرف الشخص المريض عقليًا على خلفية وعي مدني جديد ، مطالبًا ضمنيًا بالمساعدة الطبية وحماية جميع مصالحه كعضو في المجتمع. هذه الفترة هي عصر بينيل في فرنسا ، والتي امتدت تدريجياً إلى العالم المتحضر بأسره. بعد الانفصال المفاجئ عن الماضي ، الذي تحطمت سلاسله الحديدية (بالمعنى الحرفي) ، إلا أن هذه الحقبة لا تزال تسمح بشكل أساسي (لصالح المريض) بالعنف الجسدي ، وإن كان في شكل ناعم من سترة تقييد وحزام جلدي . في هذا الوقت ، تم وضع أسس الطب النفسي النظري العلمي حقًا. يعود عهد بينيل إلى ستينيات القرن التاسع عشر.

 بعدها ، يأتي عصر كونولي إلى مكانه ، على اسم الطبيب الذي تحدث بحزم عن الإلغاء الكامل للطرق الميكانيكية لضبط النفس وجسد هو نفسه هذه المبادئ - بقدر ما تسمح به الظروف المادية في وقته - في حياته وعمله. أفكار هذا الطبيب الإنجليزي ، التي عبر عنها قبل ذلك بكثير ، استغرقت عدة عقود لتنتشر. نشأت في إنجلترا في عصر التطور السريع لرأس المال الصناعي ، ولم يكن بالإمكان تجسيدها في القارة الأوروبية إلا عندما أشير هنا أخيرًا إلى التطور الاجتماعي والاقتصادي نفسه. وقد انعكس هذا ، من بين أمور أخرى ، في النمو العددي والتحسين النوعي (المادي) لمؤسسات الطب النفسي. وبناءً على ذلك ، فإن المواد الخاضعة لهذا تتزايد كل عام. يتم طرح بعض المشكلات الأساسية لعلم الأمراض العقلية وحلها جزئيًا ، ويتم تجميع العديد من تصنيفات الاضطرابات النفسية ، كما يتم تطوير علم النفس التجريبي وعلم الأمراض العصبية ، كما يرتفع التدريس العلمي للطب النفسي تدريجياً إلى مستويات عالية. هذا هو وقت هيمنة ما يسمى بالطب النفسي المتعلق بالأعراض ، وهي فترة مجمعات الأعراض على أساس نفسي ، مع بحث متزامن ، ومع ذلك ، مكثف عن معايير أخرى لإنشاء وحدات تصنيف علمية حقيقية.

 الفترة السادسة ، التي تتزامن مع العقد الأخير من القرن التاسع عشر ، تتميز بالتوسع الهائل وتحسين الرعاية النفسية ، وتنظيم المستعمرات ، والرعاية ، والمستشفيات المحسّنة الضخمة ، التي ترى داخل جدرانها عددًا متزايدًا من الأطباء النفسيين. وأفراد متوسطي وصغار مدربين تدريباً جيداً. في رعاية المرضى عقليًا ، بدأ عصر جديد - الراحة في الفراش. وفي الوقت نفسه ، هناك تلاشي تدريجي وطبيعي تمامًا لواحد من بقايا العصور القديمة القديمة ، والذي كان لا يزال مسموحًا به في عصر كونولي: يتم تدمير العوازل. يمر الطب النفسي النظري لهذه الفترة بأزمة عميقة وعاصفة: تنهار معقدات الأعراض ويتم استبدالها بوحدات تصنيف جديدة "طبيعية" متعددة الأطراف ، "أمراض حقيقية" ، تم تتبعها على مادة ضخمة ومعالجة سريريًا وإحصائيًا. هذا هو عصر Kraepelin. يتميز بميزة أساسية أخرى: فيما يتعلق بالزيادة الهائلة في ما يسمى بالعصبية في قطاعات واسعة من السكان ، يتجه الطب النفسي بشكل متزايد إلى ما وراء حدود المستشفيات الخاصة ويقترب بسرعة من الحياة اليومية. دراسة الحالات الحدودية - العصاب والأعصاب النفسية - أدت إلى إنشاء مصطلح جديد سرعان ما اكتسب حقوق المواطنة - "الطب النفسي البسيط". في الوقت نفسه ، يُظهر علم الأمراض العقلية بشكل متزايد تحيزًا اجتماعيًا.