المقدمة
الفصل الأول. مراجعة الأدبيات.
1.1 تأثير الظروف المناخية والجغرافية والاجتماعية البيئية لنشاط البحارة على حدوث المرض في الطاقم.
1.2 دور الإجهاد النفسي والعاطفي في تكوين أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الطاقم.
1.3 وبائيات عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى العاملين على متن السفن.
الباب الثاني. المواد وطرق البحث.
الفصل الثالث. ديناميات الحوادث مع الخسارة المؤقتة للتوظيف في حوض شمال عائم الموظفين لمدة 10 سنوات.
الفصل الرابع. تحليل ديناميات التخلص من سطح الحوض الشمالي لأمراض القلب والأوعية الدموية في 1980-2000
الفصل الخامس: تحليل ديناميكيات قيود اللياقة في سهول أمراض القلب والأوعية الدموية في 19802000.
الفصل السادس. تنظيم الوقاية المبكرة والتدخل الطبي وإعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في مناطق حوض المياه الشمالية.
مقدمة الأطروحةحول موضوع "الصحة العامة والرعاية الصحية" ، موسر ، أدولف ألبرتوفيتش ، ملخص
يرتبط النشاط العمالي للبحارة بالتعرض لمجموعة واسعة من المخاطر المهنية: الضوضاء والاهتزاز والمجالات الكهرومغناطيسية والتدحرج والتغيير المتكرر للوقت والمناطق المناخية وما إلى ذلك. انخفاض في مستوى صحة أفراد السفينة.
يختلف عمل البحارة عن عمل المجموعات المهنية الأخرى من السكان بسبب الظروف المحددة للخدمات البحرية. ينتمي النشاط المهني للبحارة بحق إلى فئة العمل المنجز في ظروف قاسية. تعمل مجموعة من المظاهر البيولوجية العامة للمحيط العالمي والسمات التقنية لمرافق الملاحة على جسم عمال المهن البحرية. تؤدي خصائص تنظيم عملية العمل خلال فترة الرحلة إلى إجهاد أنظمة التكيف ، وتسبب العوامل غير المواتية للنظام البيئي "الإنسان - السفينة - البيئة" ، التي تؤثر بشكل مستقل أو شامل على جسم البحار ، تغييرات كبيرة في ذلك ، بما في ذلك المرضية.
وبحسب معطيات الفحوصات الطبية السنوية لبحارة الحوض الشمالي ، تبين أن 26٪ ممن تم فحصهم يعانون من أمراض مزمنة. في الوقت نفسه ، منذ عام 1995 ، انخفضت نسبة البحارة الأصحاء تمامًا من 45٪ إلى 30٪. وقد تفاقم هذا الوضع بسبب التدهور الفني المتزايد للأسطول وانخفاض عدد الأطقم.
لذلك ، فإن دراسة وبائيات المرض مع الإعاقة المؤقتة ، وإعاقة البحارة ، والعوامل المؤثرة في القيود المفروضة على البحارة وإيقاف تشغيل البحارة من الأسطول ، وكذلك تحليل خصائص نوعية حياة البحارة. ذات صلة وهامة من الناحية العملية من أجل تحسين تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في الحوض الشمالي. في ظل هذه الظروف ، يصبح من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة المهنية للبحارة ، والوقاية من الأمراض العامة والمهنية ، وإعادة التأهيل الطبي لعمال النقل المائي.
الغرض من البحث وأهدافه:
الهدف من الدراسة هو دراسة تأثير أمراض القلب والأوعية الدموية على حدوث إعاقة مؤقتة وقيود العمل في الطاقم وإيقاف تشغيل الأسطول من أجل تطوير مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية بين البحارة والصيادين وعمال النهر. حوض المياه الشمالي.
لتحقيق هذا الهدف تم تحديد المهام التالية:
1. لتحليل التغيير في هيكل المراضة مع العجز المؤقت في عمال النقل المائي لحوض المياه الشمالي على مدى 10 سنوات (من 1990 إلى 2000).
2. لتحليل انتشار المرض ، وديناميات القيود والشطب من أسطول موظفي السفينة في حوض المياه الشمالي لأمراض القلب والأوعية الدموية على مدى 20 عاما (من 1980 إلى 2000).
3. تحديد ديناميات الإعاقة لأمراض القلب والأوعية الدموية بين أفراد الإبحار في الأساطيل المختلفة لحوض المياه الشمالي في 1980-2000.
4. تطوير مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والتنظيمية ذات الطابع الطبي والاجتماعي لتعزيز صحة العاملين في مجال النقل المائي والحفاظ على إمكاناتهم العمالية.
الحداثة العلمية للعمل
لأول مرة ، تم تحليل معدل الإصابة بإعاقة مؤقتة في عمال النقل المائي في الحوض الشمالي لمدة 10 سنوات ، وتم تحديد التحولات الديناميكية في أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما تسبب في قيود على الطاقم وعدم الملاءمة المهنية بين ممثلي التجار والصيد وأساطيل الأنهار في شمال روسيا الأوروبي في 1980-2000 سنة
تم تحليل البنية التصنيفية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي غالبًا ما أدت إلى قيود ، ثم تم شطبها لاحقًا من الأسطول ، وتم إجراء تحليل مقارن لانتشار هذه الأمراض ، في كل من ممثلي الأساطيل المختلفة وفي بعض تخصصات السفن.
لأول مرة ، تم تطوير وتنفيذ برامج للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، تستهدف العاملين في النقل المائي للحوض الشمالي.
تم تطوير نهج شامل جديد لتنفيذ التدابير الوقائية فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وقد تم إثبات الحاجة إلى التشخيص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية في عمال النقل المائي من أجل الحد من الاعتلال والإعاقة.
القيمة العلمية والعملية للعمل
تم إنشاء قاعدة بيانات يمكن استخدامها للتحليل والعمل اللاحق في مجال البحوث الاجتماعية والصحية المتعلقة بانتشار أمراض القلب والأوعية الدموية وتأثيرها على الملاءمة المهنية للبحارة في الحوض الشمالي.
تم استخدام نتائج الدراسة في أنشطة المؤسسات الطبية المختلفة في الاتحاد الروسي: المركز الطبي الإقليمي لسيبيريا التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، نوفوسيبيرسك (قانون التنفيذ بتاريخ 04.21.2003) ، مركز غرب سيبيريا الطبي في وزارة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، أومسك (شهادة التنفيذ بتاريخ 03.03.2003) ، المركز الطبي الإقليمي للشرق الأقصى التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، فلاديفوستوك (قانون التنفيذ بتاريخ 04/14/2003) ، مورمانسك المجمع الطبي للمركز الطبي والجراحي الوطني التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، مورمانسك (قانون التنفيذ بتاريخ 14 مايو 2003) ، فرع "مستشفى فولوغدا" التابع للمركز الطبي الشمالي المسمى NA Semashko من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، فولوغدا (قانون التنفيذ بتاريخ 20.05.2003).
بناءً على نتائج الدراسة ، تم تطوير نظام لتحديد "مجموعة المخاطر" لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية ، والذي تم تقديمه في مستشفى شمال الحوض المركزي السريري الذي يحمل اسم N.A. Semashko (قانون التنفيذ بتاريخ 02.12.2002). يسمح إدخال برنامج التدخل المبكر لـ "مجموعة المخاطر" بالمراقبة الديناميكية وتدابير العلاج وإعادة التأهيل فيما يتعلق بالوحدة المهددة.
تم استخدام نتائج الدراسة في كتابة "المبادئ التوجيهية للعمل الطبي والاجتماعي في علم الشيخوخة" و "المبادئ التوجيهية للطب البحري.
إن إجراء الفحص الذي تم إنشاؤه في سياق الدراسة يجعل من الممكن بشكل أكثر فعالية ، مقارنة بالطرق المستخدمة حتى الآن ، تحديد "مجموعة المخاطر" لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية بين عمال النقل المائي. يؤكد البحث الذي تم إجراؤه على استصواب إدخال عدد من برامج إعادة التأهيل الطبي.
يتم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها في العمل كأساس للأوامر التالية لمستشفى شمال الحوض المركزي السريري. NA Semashko في 1999-2003: "بشأن الفحص الإضافي للطاقم الذي يزيد عمره عن 30 عامًا بهدف الكشف المبكر عن اضطرابات الدهون" (الأمر رقم 11 لعام 1999) ، "بشأن تنفيذ برنامج للوقاية من الشريان التاجي المرض بين بحارة حوض المياه الشمالي "(الأمر رقم 5 بتاريخ 17 مارس 2001) ،" بشأن تنظيم مدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن على أساس S. ن. أ. سيماشكو "(الأمر رقم 21 المؤرخ 6 ديسمبر / كانون الأول 2001) ،" بشأن تدابير الوقاية من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة والصيادين والعاملين في الأنهار في الرحلات وفترة ما بين الرحلات "(الأمر رقم 6 لعام 2002) ، "بشأن إنشاء مركز إعادة التأهيل البدني على أساس مستوصف فودنيكوف في أرخانجيلسك" (الأمر رقم 2 بتاريخ 21 يناير 2003).
الأحكام الرئيسية للحماية: 1. توجد فروق ذات دلالة إحصائية في هيكل ومستوى الإصابة بالعجز المؤقت بين طاقم الأساطيل المختلفة لحوض المياه الشمالي.
2.3 أ الفترة من 1980 إلى 2000. كشفت عن اتجاه سلبي من حيث تكرار إيقاف تشغيل الأسطول بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة في حوض المياه الشمالي.
3. مطلوب التشخيص المبكر الفعال لأمراض القلب والأوعية الدموية في طاقم السفينة في حوض المياه الشمالي باستخدام التقنيات الطبية الحديثة وإجراءات الفحص والطرق الموضوعية للتشخيص الوظيفي.
4. يمكن التوصية بالنظام التدريجي للتشخيص المبكر للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية كنموذج للتنفيذ في مختلف مجالات الإنتاج والنقل (الطيران والسكك الحديدية والطرق وغيرها).
الموافقة على الكشف تم الإبلاغ عن نتائج الدراسة في الكلية المشتركة بين وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ووزارة النقل في الاتحاد الروسي (موسكو ، 1998) ، الدورة العلمية لـ NWO RAMS (أرخانجيلسك ، 2000) ، الندوة الدولية العاشرة "المشاكل البيئية والفسيولوجية للتكيف" (موسكو ، 2001) ، المؤتمر الدولي "البيئة والصحة في القرن الحادي والعشرين" (أوليانوفسك ، 2001) ، مؤتمر عموم روسيا لأطباء القلب (موسكو ، 2001) ، U1 International مؤتمر الصحة البحرية (الفلبين ، 2001) ، المؤتمر الدولي "الطب البحري" (سانت بطرسبرغ ، 2002) ، المؤتمر الدولي "الطب البحري في الألفية الجديدة" (أرخانجيلسك ، 2002)
المنشورات
بناءً على المواد البحثية ، تم نشر 12 منشورًا ، بما في ذلك 5 مقالات في المجلات ، وفصل "منظمة الخدمات الطبية البحرية" في "دليل الطب البحري" ، (أرخانجيلسك ، 1998) 3 توصيات منهجية معتمدة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. استخدمت مواد البحث في كتابة الدراسات: "بعض مؤشرات وظائف الجسد للبحارة والصيادين في الشمال" (أرخانجيلسك ، 1999) و "إرشادات للعمل الطبي والاجتماعي في علم الشيخوخة" (أرخانجيلسك ، 2000).
هيكل ونطاق الرسالة تم بناء الأطروحة وفقًا لخطة فردية وتتكون من مقدمة ، ومراجعة للأدبيات العلمية ، ووصف للمواد وطرق البحث ، و 4 فصول من بحثه الخاص ، بالإضافة إلى الاستنتاجات والاستنتاجات
اختتام بحث الأطروحةحول موضوع "هيكل المراضة مع إعاقة عابرة وتأثير أمراض القلب والأوعية الدموية على الملاءمة المهنية للبحارة في حوض المياه الشمالي"
5. أظهرت نتائج الدراسة أنه في نصف الحالات (49.6٪) ، تم إيقاف تشغيل أمراض القلب والأوعية الدموية فيما يتعلق بمرض نقص تروية القلب مع الذبحة الصدرية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم. كان هذا المزيج من الأمراض أكثر شيوعًا بين عمال شركة الشحن النهري ، مقارنة بحارة الأسطول التجاري والصيادين ، وهو ما يفسره حقيقة أن هؤلاء هم في الغالب من سكان مناطق أخرى ويطلبون المساعدة الطبية في مكان إقامتهم ، وليس في ميناء المنزل ، وأحيانًا حتى على الإطلاق.إخفاء مظهر المرض.
6. تم إثبات حقيقة الظهور المبكر للقيود على أمراض القلب والأوعية الدموية بين عمال الأسطول النهري. وهكذا ، كانت مدة خدمة البحارة التجار ، الذين يعانون من قيود القلب والأوعية الدموية للعمل في طاقم السفينة ، 22.0 ± 0.22 سنة ، للصيادين 17.1 ± 0.27 سنة ، لعمال النهر 15.7 ± 0.86 سنة (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.
7. كشف عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط مؤشرات عدد الأشخاص مع تقييد العمل في طاقم السفينة بين ممثلي الأساطيل المختلفة لكل 1000 عامل. تبين أن هذا المؤشر هو الحد الأقصى بين الصيادين (45.1 ± 2.8 شخصًا) ، الحد الأدنى - بين عمال النهر (16.12 ± 3.9 شخصًا) ، وهو ما يفسره جغرافية رحلات السفن بين ممثلي هذه الأساطيل ، وقبل كل شيء ، بسبب قلة الرحلات الجوية من عمال الأنهار إلى البلدان الاستوائية.
8. أظهر تحليل هيكل القيود الأكثر شيوعًا على أمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة في الحوض الشمالي أنه في الغالبية العظمى من الحالات في جميع الفئات المهنية للبحارة ، تسود القيود المفروضة على الرحلات الجوية إلى خطوط العرض الاستوائية. في الوقت نفسه ، كان على سطح السفينة وطاقم المحرك هذه القيود أكثر بكثير من الملاحين (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).
1. من أجل دراسة التقييم الإنذاري لعوامل الخطر والمراقبة اللاحقة ، قم بتنفيذ الأعمال التحضيرية لتشكيل سجل للمرضى من بين بحارة الحوض الشمالي. قم بتضمين جميع البحارة الذين لديهم عوامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية في السجل.
2. إدخال في ممارسة اللجان الطبية لموظفي السفينة التحديد الإلزامي لعوامل الخطر لمرض الشريان التاجي. على وجه الخصوص ، لتحديد مؤشر يمكن الوصول إليه وغني بالمعلومات - مؤشر الخصر / الورك ، وكذلك لدراسة الكوليسترول الكلي في الدم لدى البحارة الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، من أجل اكتشاف التغيرات في الدهون مبكرًا. عند تحديد عاملين أو أكثر من عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي بين البحارة (من أجل تحديد مرض الشريان التاجي الخفي) ، من الضروري إجراء اختبارات قياس الجهد للدراجات.
3. عند تنفيذ تدابير الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية بين طاقم السفينة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للعاملين في الأسطول النهري ، باعتبارهم الأكثر عرضة لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
4 - مع مراعاة خصوصيات عمل عمال التجار وأساطيل الصيد (الرحلات الطويلة ، قلة توافر الرعاية الطبية ، استحالة المراقبة الديناميكية المستمرة من قبل أطباء المتاجر ، وغياب أطباء السفن على معظم السفن) ، أدخل تقنيات الراديو والاتصالات في عمل Semashko SMC ،
5. نظرا لانتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين البحارة ، لتوسيع تجربة المدرسة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لجميع المراكز الطبية البحرية في الاتحاد الروسي.
قائمة الأدب المستخدمفي الطب ، أطروحة 2005 ، موسر ، أدولف ألبرتوفيتش
1. Abakumova A.D. ، Odintsova V.D. التحقيق في حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص العاملين في المهن في الأسطول // الإنسان والسفينة في عام 2000: الملخصات. أبلغ عن الندوة الدولية X للطب البحري. م ، 1986S-129-131.
2. Avtsyn A.P. ، Zhavoronkov A.A. ، Marachev A.G. ، Milovanov A.P. علم الأمراض البشرية في الشمال. م: الطب. 1985S 415.
3. Avtsyn AP ، Zhavoronkov AA. ، Marachev AG ، Milovanov AP ، علم الأمراض البشرية في الشمال. م: الطب. 1985. -416.
4. Agadzhanyan N.A.، Aristova V.V.، Labutin N.Y.، Uberia M.N. تأثير العوامل المناخية الجغرافية على تنظيم التفاعلات التكيفية للجهاز التنفسي القلبي. // ملخصات المؤتمر العام لعلماء الفيزيولوجيا المرضية / وقائع أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. - M. 1989. - ص 879.
5. Alexandrov AN.A.، Kukharenko S.S.، Belikova O.A. توزيع دهون الجسم: ما هي خصائصها التنبؤية فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية؟ // أمراض القلب. - 1996. - № 3. س 57-63.
6. Alekseev S.V. ، Khaimovich M.L. ، Kadyskina E.N. ، Suvorov G.A.
7. الضوضاء الصناعية ل. ، 1991. 136 ص.
8. Almazov V.A.، Chireikin L.V.، Tozhiev MS. وآخرون // الصحة. ينمو. الاتحاد. 1992. - N1. - ص 3-6.
9. Aronov D.M. قصور الشريان التاجي عند الشباب. م ، 1974 ، 166 ص.
10. Aronov D.M. ، Bubnova MG ، Perova N.V. وآخرون. تأثير النشاط البدني الأقصى ودون الحد الأقصى على خلل شحميات الدم الهضمي. //المعالج. مهندس معماري 1993. لا. 3 ص 57-62
11. أرتيموفا ف. درجة حرارة الهواء / مناخ أرخانجيلسك. L: Gidrometeoizdat / إد. Ts.A. Shver ، A.S. Egorova. 1982. - 208 ص.
12- أرستاميان ج. الديناميات اليومية والسنوية لدهون الدم في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عند كبار السن: ملخص المؤلف. ديس. ... ... ... كاند. عسل. العلوم - يريفان D990.-19p.
13. Asmolov AK الحالة الوظيفية لكائن البحارة في ظروف السباحة. 1990. - رقم 1. - ص 141 - 148.
14. أسمولوف أ. بعض عوامل فترة الرحلة وحالة وظائف جسم البحار // Man-ocean: Mater. كل الاتحاد العلمي أسيوط. محج قلعة ، 1990. - الفصل. 1.- S. 118.
15. Akhmeteli M.A. بحث في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية // أمراض القلب - 1982. - № 5. - ص.47-54.
16. Backman C. ، Holm S.Kh. ، Linderholm X. تأثير البرد على مرضى قصور الشريان التاجي. // التقدم العلمي والتقني والطب المحيطي. نوفوسيبيرسك. - 1978 - ت 2 - س 19-20.
17. Balakhmetova S.A.، Zhaparkhanova Z.S. // Ter. القوس ، 1991. - N1 ، - S. 17-20.
18. Bannikova R.V. ديناميات انتشار السكان في المنطقة الشمالية المناخية والجغرافية والاقتصادية المتطرفة. // شعب البيئة 1994.-N1.-S. 138-141.
19. Bannikova R.V. الإعاقة في منطقة أرخانجيلسك: الديناميات والميزات الإقليمية // علم البيئة البشرية. - أرخانجيلسك. - 1996. - رقم 1. - ص 52-55.
20. Bannikova R.V. ، Dregalo A.A. ، Ulyanovskiy V.I. الظروف الاجتماعية والعمليات الديموغرافية في منطقة أرخانجيلسك. - أرخانجيلسك. 1995. - ص 108.
21. Barabash N.A.، Dvurechenskaya G.A. التكيف البارد. // فسيولوجيا عمليات التكيف. م: العلوم. - 1986. - 251-302.
22. Bashmakova T.A. ميزات العمر لنظام نقل الكوليسترول وفوسفوليبيدات الدم لسكان منطقة أرخانجيلسك. ملخص الرسالة. ديس. كاند. بيول. العلوم - أرخانجيلسك. - 1998. - 23 ص.
23- Belaya N. الموت المفاجئ من أمراض القلب والأوعية الدموية في سن العمل في أرخانجيلسك. // Autoref. كاند. ديس. L. - 1993. - 22 ص.
24. Belaya NS، Taraskina Z.I. مقارنة تواتر الموت المفاجئ من أمراض القلب التاجية وعوامل الأرصاد الجوية والفيزيائية الشمسية في أرخانجيلسك. "الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: مجموعة من المؤلفات العلمية. ل. - 1988. - ص 147-152.
25. Belogolovsky G.G.، Stakhova V.A.، Bokov A.N. تقييم ظروف عمل أفراد الطاقم المعرضين للإشعاع الكهرومغناطيسي على السفن النهرية // النظافة والصرف الصحي. 1994. - رقم 2. - س 33-34.
26. Boyko ER، Tkachev A.V. خصائص التمثيل الغذائي للدهون في المقيمين الدائمين في الشمال // فسيولوجيا الإنسان. - 1994. - №2.-P. 136-142.
27. V.P. Budyak السمات العمرية لعملية التمثيل الغذائي للدهون ، وديناميكا الدم ، والآليات التنظيمية العصبية في الرجال الأصحاء عمليًا في منطقة أرخانجيلسك: ملخص المؤلف. ديس. مرشح بيول. العلوم - أرخانجيلسك. - 1997 ، 23 ص.
28- بيكوفا إ. علم الأوبئة والخصائص المقارنة لعوامل الخطر لتصلب الشرايين لدى الأطفال في سن المدرسة وعلاقتها بطبيعة التغذية: ملخص المؤلف. ديس. .kand. عسل. nauk.-Orenburg ، 1991.
29. Valenkevich L.N.، Lemkina S.M. احتشاء عضلة القلب في سن مبكرة // الطب السريري.
30. Varlamova N.G. ديناميات مستوى الصحة بين العاملين في الشمال // تكيف ومقاومة الكائن الحي في الشمال. سيكتيفكار. - 1990. - س 6473.
31. Vasiliev D.I. استخدام مواد من الفحوصات الطبية الدورية لتقييم صحة البحارة / الوضع الحالي ، آفاق تطوير الطب والنظافة في النقل المائي. أوديسا ، 1993. -P. 7-9.
32. Vasiliev N.F. مؤشرات الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ومخطط التخثر في البحارة // دكتور. Delo.-1980. - No. 7 p.26-29.
33. Vasilyeva TV تحسين الفحص الطبي لموظفي أسطول النقل البحري // النظافة والصرف الصحي. - \ 9٪ 9.- رقم 5. -C. 90 92.
34. Vinnikova V.I.، Dombrovsky A.Yu.، Vorobiev A.، Malikova R..T. حول موضوع الوقاية من أمراض القلب التاجية في طاقم السفن البحرية // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.
35. Viskovatova T.N.، Kleiner L.V.، Lisobey V.A. وغيرها.إلى مسألة الوقاية من أمراض الجهاز الدوري في البحارة في الأسطول التجاري // المشاكل الفعلية للنظافة وبيئة النقل المائي: Sat. علمي. آر. / إليتشيفسك ، 1992. - ص 34.
36. Wichert A.M. آراء AL Myasnikov حول تصلب الشرايين وتأثيرها على بعض الأبحاث اللاحقة // Cardiology.-1989. العدد 11. - س 15-19.
37. Vikhert A.M.، Chaklin A.V. وبائيات الأمراض غير السارية. - م: الطب ، 1990.269 ص.
38. Voitenko A.M.، Shafran L.M. نظافة صلاحية السفن البحرية. كييف ، 1989. - 136 ص.
39. Vyazmin AM، Bannikova RV، Korobitsyn AA، Kravtsova JI.H.، Ushnichkova GI Ecology of الإعاقة بسبب أمراض القلب التاجية في السكان العاملين في الشمال الأوروبي. // Human Ecology. - 1998.- N 3.S. 24-27.
40. ف. جافاروف. علم الأوبئة والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في مركز صناعي كبير في غرب سيبيريا. نوفوسيبيرسك. 1992. 327 ثانية.
41. Gafarov V.V.، Akimova E.V. ديناميات انتشار مرض القلب الإقفاري بين الرجال الذين يعملون على أساس تجريبي - تناوب في مجمع إنتاج النفط في غرب سيبيريا // تير. القوس ، - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.
42. Gembitsky E.V. انخفاض ضغط الدم الشرياني // الطب السريري. 1997. - رقم 1. - ص 56.
43. Ginzburg MM، Sergeev OV، Kozupitsa G.S. اعتماد ضغط الدم على توزيع الدهون عند النساء المصابات بالسمنة // مشاكل الغدد الصماء 1997. - رقم 1. - ص 22-24.
44. Gichev Yu.P. مؤشر بيولوجي لنظام الرصد البيئي. // علم البيئة البشرية. 1994. - 2. - ص 22 - 28.
45. Glazunov I.S. دور الدراسات السكانية في دراسة أسباب وظروف أمراض القلب التاجية
46. علم الأوبئة وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية / إد. إيه إن كليموفا. جي 1. : طب. - 1989. - س 10-19.
47. Grabauskas V.I.، Prokhorskas R.P.، Baubinene A.V.، Glazunov I.S. خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا. نتائج متابعة لمدة 5 سنوات لدراسة سكان كاوناس // أمراض القلب. 1980. - رقم 3. - س 68-72.
48. Gross F. ، Pisha 3. ، Stasser T. et al. تنظيم مكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني: دليل عملي للأطباء والممرضات المساعدين. من الذى. جنيف - 1986. - 87 ص.
49. Danilova R.I.، Ardashev A.A. خصائص التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون في سكان شمال أوروبا. // الأنواع وإنتاجيتها في النطاق: ملخصات التقارير. سفيردلوفسك. - 1984. - ت 5. - س 32-33.
50. Danilova R.I. السمات الفسيولوجية لعملية التمثيل الغذائي للدهون في سكان الشمال الأوروبي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. ملخص الرسالة. ديس. مرشح بيول. العلوم. - م: -1986. -16 ص.
51. Dpusskaya I.G.، Petrova G.V.، Podshivalov AL. وآخرون. التأثيرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية للتعرض المتكرر للاهتزاز العام الشديد // طب العمل والصناعة. علم البيئة ، - 1994. رقم 5-ب. - ص 18 - 20.
52. Dorofeeva TV، Pelmenov VK، Stenko Yu. M.، Samo-khvalova LL بعض جوانب تنظيم الوقاية من أمراض القلب التاجية لدى الصيادين في فترة الرحلات البحرية // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1988. -№2. - ص 16 - 19.
53. Evstafiev V.N.، Netudyhatka O.Yu. الوقاية من أمراض العاملين في الأسطول البحري // Sov. الرعاية الصحية. -1984-№ 3.-S. 17-20.
54. Evstafiev VN، Netudyhatka O.Yu. الوقاية من أمراض العاملين في الأسطول البحري // Sov. الصحة 1984. - رقم 3. -S. 17 - 20.
55. Evstafiev V.N. مؤشرات الأداء البدني والقياسية للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لطاقم السفينة // صحة العمال والأستاذ. الأمراض. 1989.-№ 7.-S. 22-25.
56. Zhdanov BC. القضايا الحديثة للتشريح المرضي لأمراض القلب الإقفارية (التاجية) // أمراض القلب. 1987. - N10. - S. 5-12.
57. Zhalolov T.N. دراسة انتشار مرض نقص تروية القلب فيما يتعلق بعوامل الخطر الرئيسية وفقا للدراسة الوبائية للسكان المنظمين. // القوس العلاجي. 1984. العدد 1. - ص 56-59.
58. Zhukovsky GS، Varlamova V.V.، Konstantinov V.V. وإلخ.
59. انتظام تشكيل الديناميكيات والاختلافات الإقليمية فيما يتعلق بأمراض القلب التاجية // أمراض القلب. 1996. - رقم Z.-S. 817.
60. Zatsiorsky V.M. النشاط الحركي كعامل مضاد لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (مراجعة) // نظرية وممارسة الثقافة البدنية. 1986. -رقم 3. -C. 44-53.
61. الصحة والرعاية الصحية ، المشاكل والآفاق. م: الطب ، 1991. - 77 ص.
62. Ivanova T.N.، Yudintseva O.A.، Odintsova S.N. الضغط النفسي النفسي كعامل خطورة للإصابة بالأمراض الجسدية في الشمال الأوروبي // Human Ecology. - 1998. - رقم 2. - ص 35 - 36.
63- إيفانوفا ت. ملامح مسار أمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب في أرخانجيلسك // مشاكل التأقلم البشري والتكيف في الشمال الأوروبي. -JI. 1981. - س. 26-31.
64. نتائج وآفاق تطوير فسيولوجيا عمل البحارة // Man-ocean: Materials of the All-Union. علمي. Conf.-Makhachkala، 1990.-4.1. ص 103-106.
65. Ishchenko A. A.، Bakhtionova BC، Kuznetsova I.L. الحالة الصحية للبحارة في الرحلات الطويلة وفقًا لبيانات الفحوصات العلاجية // المساعدة الطبية: الملخصات. أبلغ عن فلاديفوستوك ، 1986. -81 -83.
66. Kazakevich E.V. علاقة الإجهاد النفسي والاجتماعي ببعض عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية في البحارة // المشاكل الطبية والبيولوجية والبيئية لتطور الشمال: الملخصات. أبلغ عن - أرخانجيلسك ، 1990 ، س. 70.
67. Kazakevich E.V. ملامح علم الأوبئة والوقاية من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية في البحارة: ملخص المؤلف. دكتوراه في العلوم الطبية - موسكو ، 1997. - 36 ص.
68. V.P. Kaznacheev، L.E. Panin، L.A. Kovalenko. مشكلة التغذية المتوازنة فيما يتعلق بخصائص التكيف الأيضي البشري في الشمال. // "فسيولوجيا الإنسان". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.
69. نائب رئيس الخزانة الجوانب الحديثة للتكيف. نوفوسيبيرسك: Nauka ، Sib. قسم. - 1980. - 191 ص.
70. Kalinina A.M. تأثير الوقاية طويلة المدى متعددة العوامل من أمراض القلب التاجية على بعض المؤشرات الصحية والتشخيص الحياتي. ملخص الرسالة. طبيب. أطروحة ، موسكو ، 1993 ، 45 ص.
71. مناخ أرخانجيلسك. L: Gidrometeoizdat / إد. Ts.A. Shver ، A.S. Egorova. - 1982. - 208 ص.
72. Klimov A.N.، Lipovetsky B.M. أن تكون أو لا تكون نوبة قلبية. -Sbb: "بيتر" 1994. -108 ص.
73. Klimov A.N.، Nikulcheva N.G. الدهون والبروتينات الدهنية وتصلب الشرايين ، سانت بطرسبرغ: بيتر برس ، 1995 ، 304 ص.
74. Kozlov ID، Fomina RF، Apanasevich V.V. وآخرون. الأهمية التنبؤية لبيانات فحص القلب فيما يتعلق بتطور احتشاء عضلة القلب في السنوات السبع القادمة // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.
75. Koldaev V.A.، Shchepin Yu.V.، Kropotov A.A. المجالات الكهرومغناطيسية والضوضاء والاهتزاز على السفن الثقيلة // Man Ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - محج قلعة ، 1990. - 4.1. - س 134-135.
76. Kolpakov M.G. آليات تنظيم الكورتيكوستيرويد لوظائف الجسم نوفوسيبيرسك: ناوكا. قسم سيبيريا. - 1978. - 200 ص.
77. Kononov E.I.، Bashmakova T.A.، Pilikin A.A.، Sinitskaya E.N.، Korobitsyn A.A. التركيب الشحمي لمصل الدم لدى الذكور القاطنين بمدينة أرخانجيلسك // بيئة الإنسان. - 1998. - رقم 2 - ص 37-39.
78. Konstantinov O.S.، Zhukovsky G.S.، Konstantinov V.V. متوسط قيمة وتوزيع الدهون في بلازما الدم لدى الرجال في عمر 20-69 سنة (دراسة وبائية) // المعالج ، مهندس معماري - 1985. - № 1. - ص 25 - 28.
79. Konstantinov V.V.، Zhukovsky GS، Timofeeva T.N. وغيرها من أمراض القلب الإقفارية وعوامل الخطر والوفيات بين السكان الذكور فيما يتعلق بمستوى التعليم // أمراض القلب. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.
80. Konstantinov V.V.، Zhukovsky GS، Zhdanov B.C. وعوامل الخطر الأخرى ، أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين بين الرجال من السكان الأصليين وغير الأصليين في مدن بعض المناطق // Cardiology.-1997.-N6.-C. 19-23.
81. Korobitsyn A.A.، Ivanova T.N. أمراض القلب الإقفارية وعوامل الخطر في السكان العاملين في شمال أوروبا. -ارخانجيلسك.-1996 ، -134 ص.
82. Korobitsyn A.A.، Sidorov P.I.، Tedder Yu.R. إيكولوجيا الصحة للسكان القادرين على العمل في منطقة أرخانجيلسك. - أرخانجيلسك: دار نشر AGMA. - 1996. -206 ص.
83. Korotkov Yu.A.، Kyshtamova JI.H. حمل الضوضاء وديناميكا الدم للبحارة أثناء الرحلة // النظافة والصرف الصحي -1990.- رقم 2. -P. 34 37.
84. Kotelnitskaya JI.H.، Khomyakova A.A.، Shamray T.V. الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية في طاقم السفينة // Man-ocean: مواد All-Union. علمي. أسيوط. محج قلعة ، 1990. - 4.2. - ص 72.
85. Kruglov V. A.، Stetsenko JI. ه. التقييم الشامل لتأثير العوامل الاجتماعية والصحية على انتشار ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية في العاملين في إنتاج الأفران // Zdravoohr. كازاخستان. 1988. -8.-ص 17-19.
86. قبل الميلاد كوزنتسوف تقييم الوضع البيئي في منطقة أرخانجيلسك: Interuniversity. جلس. علمي. يعمل. أرخانجيلسك: دار النشر بجامعة بومورسكي. 1992. - S.82-89.
87. Kuliev A.A. حول خصائص الإعاقة الأولية للبحارة في حوض بحر قزوين // الحالة الحالية ، آفاق تطوير الطب البحري وصحة النقل المائي: وقائع الاتحاد. أسيوط. أوديسا ، 1983. - ص 7-9.
88. Kurdanov Kh.A.، Khashimov Kh.A.، Perova N.V.
89- Kustova N.R. دراسة حدوث النقل البحري في الشرق الأقصى // الجوانب الطبية والبيولوجية لدراسة المحيط العالمي وتطويره: الملخصات. أبلغ عن كل الاتحاد. أسيوط. فلاديفوستوك ، 1983.- س 13-14.
90. لابوتين N. ميزات إعادة الهيكلة التكيفية ، اقتران مؤشرات ديناميكا القلب ، التنفس والأداء البدني في السكان الأصليين والوافدين الجدد في شمال أوروبا. // Autoref. كاند. ديس. أرخانجيلسك. - 1994. - 18 ص.
91. Lipovetskiy B.M.، Shalnova S.A.، Deev A.D. انتشار مرض نقص تروية القلب وعلاقته بعوامل الخطر. // علم الأوبئة وعوامل الخطر لمرض القلب التاجي. / إد. أ. كليموف. -ل. : طب. 1989. - س 19-35.
92. Lipsky VL ارتفاع ضغط الدم في البحارة // آليات التكيف في الظروف القاسية. - L.، 1985 S. 61 - 63.
93. Yu.P. Lisitsyn مفهوم عوامل الخطر ونمط الحياة. // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1998. - ن 3. - ص 49-52.
94. Lobenko A.A. كتيب طبيب السفينة ، كييف: الصحة ، 1983. - 277 ص.
95. Lupachev V. V. ، Tkachev A. A. ، Zolkina A.N. رقم 2.- ج. 6-8.
96. Lupachev V.V.، Sidorov PI، Popov V.V.، Moser AA. بعض مؤشرات وظائف الجسد للبحارة والصيادين في الشمال. - أرخانجيلسك: دار النشر AGMA ، 1999. - 125 ص.
97. Lutai M.I. الخصائص السريرية والوظيفية لدورة وتوقعات مرض القلب التاجي // ملخص الرسالة. dis.، doc. العلوم الطبية - كييف. - 1990. - 32 ثانية.
98. في ماكاروفا تنمية وتكوين صحة أطفال ما قبل المدرسة في ظروف الشمال الأوروبي // Avtoref. دكتور. ديس. - أرخانجيلسك - 1995. - 266 ص.
99. Makhmudov B. Kh.، Kadyrova FR المراضة والوفيات والفتك للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في طشقند // Ter.arch. 1990. -رقم 1. -S. 23-26.
100. Matsevich LM الحماية الصحية للبحارة. م ، 1986.200 ص.
101. Mukhametbaeva RA. ، Saipov TD ، Baimatova DD انتشار مرض القلب التاجي وعوامل الخطر لتطوره في عمال أطقم القاطرات // أمراض القلب. 1991.-N2.-P.47-48.
102. Mukhin VV الديناميات اليومية للوظائف الفسيولوجية في العمال في ظروف الضوضاء // طب العمل والصناعة. علم البيئة. -1994-№7.-p. 12-15.
103. O.Yu. نتائج وآفاق تطوير فسيولوجيا عمل البحارة // Man Ocean: Proceedings of the All-Union. علمي. أسيوط. - محج قلعة ، 1990 - الجزء الأول - ص 103 - 106.
104 ـ نيكيتين يو بي ، بوغاتيريف إس إن ، ماراكاسوفا يو. سيمونوفا جي. وبائيات أمراض الشريان التاجي للقلب عند الرجال والنساء بعمر 25-54 سنة حسب مستوى النشاط البدني / لتر. -1995. 1.- ص.30 - 34.
105. Novikov BC، Arzumanov AL. إيقاعات بيولوجية يومية لمقاومة الجسم وقدرة البحارة على العمل // المجلة الطبية العسكرية. 1993.-№ 12.-P. 52-54.
106. Novikov V.S.، Bortnovsky V.N.، Mastryukov A.A. ردود الفعل التكيفية للجسم عند تغيير نمط العمل والراحة // المجلة الطبية العسكرية 1994.-№8.-P. 43-45.
107- Oganov R.G. الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية. م: الطب. - 1990. - 160 ص.
108. Oganov RG.، Glazunov I.S، Chazova L.V.، Baubinene A.V. مشاكل تطوير وتنفيذ الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية // فيستن. أكاديمية العلوم الطبية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. - 1985. - رقم 12. - س 48-53.
109- Oganov R.G. معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية في روسيا وبعض العوامل المؤثرة عليه // أمراض القلب. - 1994. -N 4. ص 81-83.
110. Panin L.E.، Moshkin M.P.، Shevchenko Yu.S. وجوانب الطاقة الأخرى للتكيف البشري في خطوط العرض العليا. // قضايا البيئة البشرية في أقصى الشمال. نوفوسيبيرسك. - 1979. - ص 9-17.
111- عبدالمجيد. ملامح التمثيل الغذائي للطاقة // آليات التكيف البشري في خطوط العرض العالية. ل .: - 1980. - ص 87-97.
112. NV Perova. خطر ارتفاع الكوليسترول // الصيدلة والمستشفى 1994 م: فيسنا ص 2-7
113- بيسارينكو E. F. ، Timofeev V. N. تأثير العوامل غير المواتية بيئيًا لبيئة السفينة على كائن البحارة // علم البيئة البشرية. 1997. رقم 3. -S. 20 - 23.
114- أمراض القلب الوقائية. يدوي / إد. كوسيتسكي. - م: الطب ، 1987. - 512 ص.
115. الوقاية من أمراض القلب التاجية / تقرير لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية. م: الطب. - 1982. - 55 ص.
116. Radzievsky S.A.، Volkov A.A.، Igrevsky A.V. وآخرون.تأثير ضوضاء السفن على البحارة في ظروف الرحلة الطويلة // صحة العمال والأستاذ. الأمراض. -1983- رقم 3-ص 48-50.
117. Ramenskaya Ye.B. العلاقات بين الغدة النخامية والغدة الدرقية والكظرية بين سكان شمال أوروبا لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (جوانب علم الغدد الصماء البيئية). ملخص الرسالة. ديس. كاند. عسل. علوم. أرخانجيلسك. 1992. -26 ج.
118. Rogalev KK ، Slutskiy MI العوامل الاجتماعية والبيئية وأمراض القلب والأوعية الدموية في طاقم السفينة // أمراض القلب. -1990.- رقم 9. -S. 15-18.
119. Rogalev KK انتشار عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية في طاقم شركة الشحن الشمالية وعمليات التكيف للبحارة في رحلات القطب الشمالي: ملخص المؤلف. ديس. كاند. عسل. Nauk.-SPb. ، 1991. -23 ص.
120. روسين ف.ف.أمراض القلب الطارئة. سب ب: "لهجة نيفسكي" ، 1998.417 ص.
121. Sandratskaya S.E.، Yurgel V.N.، Sturt JI.B. وآخرون دراسة متعمقة لحالات الإصابة بحارة الأسطول النهري // الوضع الحالي لآفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: Sat. علمي. tr. / - M. ، 1983. - S. 31-33.
122- سيردشنايا إي. الموت التاجي المفاجئ وملامح مسار احتشاء عضلة القلب لدى بحارة الحوض الشمالي. ملخص الرسالة. كاند. ديس. أرخانجيلسك 1998. - 29 ص.
123. Siburina G.A.، Fure V.A.، Motkov S.I.، Musagaliev T.K. المشاكل الطبية والاجتماعية للتوتر المهني // مشاكل النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. 1994. - رقم 5. - ص 16 - 19.
124- Sidorov PI، Sovershaeva SL المشكلات الطبية الإيكولوجية لصحة سكان منطقة أرخانجيلسك / شمال روسيا. لحر. منتدى V Solovetsky. - أرخانجيلسك ، - 1993. - ص 101-102.
125. Silin D. D. ، Sandratskaya S. E. ، Wolfslorf E. I. السمات المنهجية لدراسة وقوع طاقم الأسطول النهري / النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1987. -رقم 5.S. 60-61.
126. Sitnik V.I.، Shamshutdinov Sh.A. تحليل الموت المفاجئ لجنود الأسطول الشمالي بناءً على مواد فحوصات الطب الشرعي للفترة من 1990 إلى 1996 // Marine Med. مجلة. 1997. -لا 4.S. 36 39.
127- Skrupsky V.A. تأثير ساعات الليل والنوم الجزئي على حالة الإيقاعات اليومية للوظائف الفسيولوجية للصيادين // النظافة والصرف الصحي. -1986. رقم 12. - ص 7 6-78.
128- سلوتسكي إم آي كوزنتسوفا ل. عوامل الخطر IHD في تقييم صحة أفراد السفينة // مشاكل تقييم القدرات الوظيفية البشرية والتشخيص الصحي: ملخصات التقارير. مؤتمر عموم الاتحاد. م. ، 1985. - 392 م.
129. سميتانين أ. منطقة أرخانجيلسك: مشاكل واتجاهات إصلاح الاقتصاد. - أرخانجيلسك. - 1995. - ص. 161.
130. Smirnova IP الشرطية البيئية والفسيولوجية في تبادل الكوليسترول والفوسفوليبيد من الصناديق الهيكلية والتمثيل الغذائي لجسد الأنثى في أقصى الشمال: ملخص الأطروحة. ... ... مرشح العلوم البيولوجية - M. ، 1990. -17p.
سوفرشايفا س. ل. ملامح ديناميكا الدم للدورة الدموية الجهازية والرئوية في سكان الشمال الأوروبي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. / ملخص المؤلف. كاند. ديس. موسكو. - 1984. - 21 ص.
132. S.L Sovershaeva، N.N. Agadzhanyan، N.V.Skrebtsova. الإجهاد النفسي العاطفي كعامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية لدى سكان الشمال. علم البيئة البشرية - ملحق ، 1995 المواد 27-28.
133. سوكولوف إي آي ، زاييف إيه بي ، فومينا ف م. وآخرون.نوع الشخصية النفسية كعامل خطر في التسبب في أمراض القلب التاجية // أمراض القلب. -1991. -رقم 7.- س 102-105.
134- سوكولوفا إي. ، بيلوفا إي. عواطف وأمراض القلب. م ، 1983. - 280 ص.
135. الدولة وحماية البيئة في منطقة أرخانجيلسك في عام 1997 (تقرير). - أرخانجيلسك - 1998. - 48 ص.
136- دليل النظافة والإصحاح على متن السفن. حرره دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور يو إم ستينكو ، وجي آي أرانوفيتش ، لينينغراد ، 1984.
137- سوفوروف أ. المتغيرات السريرية للمرض الناجم عن التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية // النظافة المهنية. 1989. - رقم 10.-S. 19-22.
138. Suvorov G.A.، Denisov E.I.، Ovakimov V.G. تقييم احتمالية الإصابة بمرض الاهتزاز من عمل الاهتزاز الموضعي مع مراعاة العوامل المصاحبة // النظافة المهنية والأمراض المهنية. 1991. - رقم 5. - ص 6-10.
139. Surov N.B.، Vasilevsky N.N.، Nikitina V.N. وآخرون.تحليل نظام الحالة البشرية أثناء تشعيع الموجات الراديوية لفترات طويلة // النظافة والصرف الصحي. - 1990. رقم 4. - ص 1 8 - 2 1.
140. أ.ف.سوسكوف ، ف في كوخارتشوك. ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم كعامل خطر لتطور تصلب الشرايين // القوس العلاجي.-1997.-№ 9.-ص 83-88
141- Sukhanov S.G. دور الضوئية في تكوين التغيرات التكيفية في نظام الغدد الصماء لدى البشر في الشمال. / فسيولوجيا الأشعة فوق البنفسجية البشرية ، -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.
142. Tarasova JL A.، Ostapkovich V. E.، Kremleva A. M. الجوانب السريرية لعلم الأمراض المهنية من التعرض للضوضاء والاهتزاز // المعالج ، القوس. 1988. - رقم 9 ص 84 - 87.
143- Telnov V. I.، Tatarskaya Z.B. مقارنة بين مستويات الدهون الصحيحة والفعلية لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى المصابين بأمراض القلب التاجية // فسيولوجيا الإنسان - 1992. - №2. - ص 121 - 126.
144- تيتوف ف. الدهون المعقدة لتدفق الدم: الدور الوظيفي والقيمة التشخيصية (مراجعة الأدبيات) // كلين ، التشخيص المختبري ، -1997.-№ 12.-С.З-10
145. في إن تيتوف. التصنيف الوظيفي لجزيئات البروتين الدهني لنقل الدهون الثلاثية // Klin. مختبر. التشخيص.-1996.-№ 4.-С.46-51
146. Tkachev A.V.، Sukhanov S.G.، Boyko E.R. وغيرها .. نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي عند البشر في الشمال.
147. طومسون جي آر دليل لفرط شحميات الدم. - لندن. - 1998. - 255 ص.
148. مرض القلب الإقفاري Turchinsky VI في أقصى الشمال. -نوفوسيبيرسك: العلوم ، Sib. قسم. 1980. - 280 ص.
149. فرايد م ، الحبوب س. أمراض القلب في الجداول والرسوم البيانية. م: الممارسة. -1996-737 ص.
150. V.I. Khasnulin. مفهوم صحة الإنسان والحفاظ على صحة الإنسان في المناطق القطبية // Vest. ينمو. اكاديمية العسل. nauk.-1993. - رقم 8.S 32-35.
151. يو.د.خلودوفا ، P.P. Chayalo. البروتينات الدهنية في الدم - كييف: نوكوفا دومكا ، 1990. - ص 208461. تشازوف إي. تاريخ وتطور أمراض القلب // أمراض القلب في الاتحاد السوفياتي. - م: الطب. 1992. -S. 9-29.
152. Chazova LV.، Kalinina AM، Markova EV، Pavlova LI Diabetes mellitus: معدل الانتشار ، العلاقة مع عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية ، القيمة الإنذارية (دراسة وبائية) // Ter. أرش. - 1996. - T.6 8.N1. - س 15-18.
153. الكتاب الأسود في بوموري. حقائق. الشهادات - التوصيات. وثائق / إد. VA Skovorodkina // دار النشر في ولاية بومور. بيد. un-ta لهم. ام في لومونوسوف. -ارخانجيلسك. 1992. - 240 ص.
154- شيريكين إل في ، شيستوف دي في ، توزيف إم إس. وغيرها من انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الذكور المنظمين وغير المنظمين حسب فحص القلب // Ter. قوس. -1995. ت 67. - ن 1.- س 10-12
155. Chireikin L.V.، Shestov D.V.، Tozhiev MS، Plavinskaya S.I.، Hoptyar V.P. انتشار أمراض القلب التاجية وعلاقتها بعوامل الخطر الرئيسية // Cardiology-1998.- T 3 8. رقم 4. - ص 20-23.
156. Shinsky S.E.، Tartakovsky S.N. عوامل الخطر لظهور الاضطرابات العصبية في قطار عائم // المجلة الطبية العسكرية. 1993. - رقم 2. - ص 64 - 65.
157. Shiryaev A. D. معدل حدوث أفراد السفينة والعوامل التي ساهمت في زيادتها خلال الرحلة // المجلة الطبية العسكرية. - 1987. رقم 2 - ص 76 - 77.
158- شيشلوفا جي. أ. غاليش ز. مسار ونتائج احتشاء عضلة القلب في طاقم السفينة // Proceedings of the VII Int. سيمب. في medivne البحرية -M ، 1976.-S 12-14.
159. Shkhvatsabay I.K. نتائج البحث في مجال طب القلب الإكلينيكي // Bul. VKNTS AMS اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. 1986. - رقم 2 - ص 38-52.
160. يو في شوفالكينا الملف الشخصي اليومي لضغط الدم لدى البحارة في الصحة وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف / ملخص الأطروحة. كاند. ديس. - أرخانجيلسك. - 1999. - 29 ص.
161. Shulutko B.I.، Perov Yu.L. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. S.-Pt.، 1993 ، 302 ص.
162. Shuteeva LV انتشار التدخين وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-69 سنة // دكتور. عمل. -1990. -رقم 10. -C. 23 25.
163. علم الأوبئة وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية / إد. أ.ن.كليموفا ، إل ، 1989. -176 ص.
164. يورينيف أ.ب. ، ليدياشوفا ج.أ. ، لوبانوف ف. نتائج المراقبة المستقبلة لمدة 10 سنوات لمرضى القلب التاجي // أمراض القلب - 1990. - N6، - ص.47-51.
165. Yurieva G.D.، Kuznetsova S.A. تأثير بعض عوامل الأرصاد الجوية على حدوث عدم انتظام ضربات القلب في شمال إقليم الاتحاد الأوروبي // متلازمة الإجهاد القطبي. نوفوسيبيرسك. 1977. - ص 63.
166- ياكوفليفا أوم انتهاكات الطيف الدهني للدم وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب التاجية لدى النساء المصابات باحتشاء عضلة القلب وأقاربهن المقربين: .kand. العلوم الطبية SPb. ، 1 9 92. -165 ص.
167. Yaneeva SG، Tocheva G. نتائج دراسة نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة من شركة الشحن "البحرية" // المشاكل الفعلية للنظافة وبيئة النقل المائي: مجموعة من الأوراق العلمية / Ilyichevsk، 1992، 184 p.
168. Aravanis C. ، Miras C. ، Keys A. et al. مستويات البروتين الدهني بين الرجال في المناطق الريفية. دراسة القلب في الجزيرة اليونانية // مجلس الوبائي. عامر مساعد القلب. 1985. - ص 133 - 134.
169. Ball K. الأمراض ذات الصلة بالتدخين واستراتيجيات لمكافحة وباء التدخين. منظمة الصحة العالمية ، جنيف. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 ص.
170- باينز ج. دور الإجهاد التأكسدي في تطور المضاعفات في مرض السكري // مرض السكري. -1991. -V.40. - ص 405412.
171. Beaumont J.L.، Carlson L.A.، Cooper G.R. وآخرون تصنيف فرط الدهون وفرط البروتينات الشحمية // الثور. -عريض. منظمة الصحة 1970 ، V 43 ، ص 891-915
172. بجورتون ب. ربط توزيع الأنسجة الدهنية في الإنسان. // المتدرب. مجلة السمنة. 1996. - 20 ؛ 291-302.
173. بلير س. ن. ، أوبرمان أ. تحليل علم الأوبئة لأمراض القلب التاجية وممارسة الرياضة // كارديول. كلين. 1987. -Vol.2.2. - ص 271-283.
174- مؤشر كتلة الجسم ومعدل الوفيات بين كبار السن غير المدخنين. دراسة القلب فرامنغهام. / Harris T. ، Cook P. ، Garrison R et. آل. // ج. عامر. ميد. الحمار. -1988. المجلد 259 ، 110.- ، ص 1520-1524.
175. Bondjers G. ، Bjorkerud S. نقل الكوليسترول بين أنسجة العضلات الملساء الشرياني والبروتينات الدهنية في المصل / الشريان. -1974. -السادس. -P.3-9.
176. Bothing S. منظمة منظمة الصحة العالمية. مشروع مونيكا // J. Jntern. مونيكا كونغ. -أوغسبورغ ، 1986. ص 5.
177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen // Schweinewelt.-1990.-Bd.15، No. 4.-S.22-24
178. استعراض موجز للدراسات الوبائية عن مرض نقص تروية القلب في اليابان Tanaki H. ، Chen H. ، Nakayama T. ، Yokoyama T. ، Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6 ، "3.- ملحق. ص ص 49 - 59.
179. براون إم إس ، غولدشتاين ج. البحث عن المستقبلات // الطبيعة. -1990. -V.343. -P.508-509.
180. Cambou J.P. ، Richard J.L ، Arveiler D. ، et al. النتائج الأولية لمشروع مونيكا // Rev. برات. 1990. - المجلد. 21 ، N40 (24). - ص 2247-2260.
181. Camejo G.، Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. تفاعل البروتينات الدهنية والبروتينات الدهنية. // تصلب الشرايين / 1994. -V.I 09. - ص 170.
182. Cardrer A. W. المشاكل الصحية على الناقلات التي تحمل غاز النفط أو المواد الكيميائية السوداء // كتيب الطب البحري Berline: Springer-Verlag، 1984.-P.338-350.
183. كارلسون ل. ، بوتيجر ل. عوامل الخطر للإقفار مرض القلب عند الرجال والنساء // مجلس وبائي لأمير. 1995. - N38. - ص 46 ^ 7.
184. كارستنسن جيه إم ، بيرشاجين جي ، إكيوند ز. الوفيات المرتبطة بتدخين السجائر والغليون: 16 عامًا من الملاحظة لـ 25000 رجل سويدي // J. Epidem. كومون. هيث. 1987. -Vol. 41 ، N2.-P. 166-72.
185. Crigui M. ، Heiss G. et al. // الدهون الثلاثية ووفيات أمراض القلب التاجية. عيادات أبحاث الدهون - متابعة الدراسة. السيرة الذاتية علم الأوبئة. النشرة الإخبارية ، 1987. N41. - ص 13.
186. Criqui M.H.، Meaane J.، Wallas R.B. وآخرون ، يرتبط متعدد المتغيرات بضغط دم البالغين في تسعة. سكان أمريكا الشمالية: دراسة عيادات أبحاث الدهون / الطب الوقائي. 1992. - المجلد 11. -P. 391-402.
187. Deev A. D. ، Oganov R.G اتجاهات ومحددات كارلو: وفيات الأوعية الدموية في الاتحاد السوفياتي. // كثافة العمليات. ياء Epidemiol. 1989- المجلد. 18 ، ملحق. I. - ص 137144.
188. Epstein F.H.، Pyorala K.
189. Erkelens D.W. الدهون التي يجب أن تعالج؟ // Triangle. 1990.-V.29-P. 17-26.
190. Feldman S.A.، Ho K.-J. Lewis L.، Mikkelson B. 94.- W1.-P.42-58.
191. Fodor J.G، Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - المجلد 33. - ص 109-115.
192. Goldstein J.L.، Ho Y.K.، Basu S.K. وآخرون. موقع ملزم على الضامة التي تتوسط امتصاص وتحلل البروتين الدهني منخفض الكثافة الأسيتيل ، مما ينتج عنه ترسيب كولسترول هائل. // بروك. نات. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية. 1989. - Y.76. ص 333.
193. هارالدسون س. نهج الصحة القطبي. تقرير المكتب الإقليمي لأوروبا ، منظمة الصحة العالمية. أعد بمساعدة S. Haraldson للندوة الدولية الرابعة حول الصحة حول القطبية ، نوفوسيبيرسك ، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 1988 ، 34 ص.
194- هاسكل ذ. يحتاج النشاط البدني والصحة لتعريف الحافز المطلوب. // عامر. J. كارديول. 1985. -Vol. 55. - رقم 10. - ص 4D-9D.
195. Hoover J.J.، Walden C.، Bergelin R.O. وآخرون. توزيع الكوليسترول والدهون الثلاثية في مجموعة موظفين بالغين: شركة Pacific Northwest Bell Telefone servey // الدهون .1980. 15.N 11. ص 895.
196. هوستمار أ. النشاط البدني ودهون البلازما. // سكاند. J. soc. ميد. 1992. ملحق. 29. - ص 83-91.
197. Hubert H. B.، Feinleib M.، McNamara P. M. وآخرون.السمنة كعامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية: متابعة لمدة ستة وعشرين عامًا لمشاركي دراسة القلب في فرامنغهام // الدورة الدموية. 1983. - المجلد. 67. - ص 968-977.
198. تأثير السمنة المستمرة في الأطفال على عوامل الخطر على القلب والأوعية الدموية: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - ص 895-904.
199. جاريت ر. هل يوجد وزن مثالي للجسم؟ Br. ميد. J.1986 ؛ 293 ؛ 493-495.
200. جيسون ر. تقييم للآليات التنظيمية البشرية للتوليد الحراري غير الموصل. // أكتا أناستيسيول. -1990. المجلد. 24. - ن 3. - ص 138-143.
201. Johnson J.L، Heineman E. F. ، Heis G. et al. عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات بين النساء السود والنساء البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 40-46 سنة في إيفانز كونتري ، جورجيا // عامر. J. Epidem. 1996. - المجلد .123. - N2. ص 209 - 220.
202. Jork E. ، Mitchell RE ، Graubid A. علم الأوبئة القلبية الوعائية ، التمارين والصحة ، 40 عامًا من المتابعة لـ 1000 Aviator في البحرية الأمريكية // Aviat. Spase environm. Med. 1986. - Vol. 57. - No. 6. - ص 597-599.
203. Ju T.، Wong S. مرض القلب الإقفاري: اتجاهات الوفيات في هونغ كونغ // J. Epidemiol. صحة المجتمع. -1995. -Vol. -49 ، - ص. 16-21.
204. جوليان د. تشخيص مرض نقص تروية القلب. تعليق موجز // Cardiovasc. ميد. 1995 ، ديسمبر. - ص 10-11.
205. كانيل دبليو. البروتينات الدهنية عالية الكثافة. التعريف الوبائي وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي // عامر. كارديول 1983. المجلد 52 ص 93.
206. Kannel W. ، Gordon T. تقييم المخاطر القلبية الوعائية لدى كبار السن ؛ دراسة فرامنغهام. // ثور. إن واي أكاد. 1998. - المجلد. 54 - ص 573-591.
207. كانيل دبليو بي ، ويلسون بي ، بلير إس إن. التقييم الوبائي لدور النشاط البدني واللياقة البدنية في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية // عامر. ياء القلب 1985.-المجلد. 109.- رقم 4. -P.876-885.
208. كيلمان ، هـ. ر. ، أنماط وفيات التجار الأمريكيين ، البحارة ، عامر. جيه ميد. 1990.- المجلد. 17 - ص 423-433.
209 المفاتيح أ. سبعة بلدان: تحليل متعدد المتغيرات للوفاة وأمراض القلب التاجية. كامبريدج ، ماساتشوستس ولندن ، إنجلترا. - 1990. - 152 ص.
210. Kiens B. ، Lithell H. ، Vesaly B. زيادة أخرى في البروتين الدهني عالي الكثافة في الذكور المدربين بعد تعزيز التدريب. // أوروبا. جيه أبل. فيسيول. 1984. - المجلد. 52. -N4.-P. 426-430.
211. كلاين ل. ، Agarwal J. ، Herlich M. وآخرون. تشخيص مرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض لدى الشباب البالغين 40 سنة فأقل // عامر. جيه كارديول. 1987. - المجلد 60. ، ص 1269-1272.
212- كولر ل. H. ، Perper J.A. ، Dai W.S. وآخرون آل. الموت المفاجئ وانخفاض معدل الوفيات بأمراض القلب التاجية // J. كرون. ديس. 1986. - المجلد 39. - ن 12 - ص1001-1019.
213. La Rose J.C.، Chambless L.E.، Crique M.H. وآخرون. أنماط عسر شحميات الدم في مجموعات مختارة من أمريكا الشمالية. دراسة انتشار برنامج عيادات أبحاث الدهون. // الدوران. 1989. -V.73. (ملحق). - ص 12-29. "
214- Lamm G. استعراض نقدي لل 12 سنة الأولى من منظمة الصحة العالمية - كوبنهاغن. -1998. - 163 ص.
215. Lange Anderssen K. ، Rutenfranz I. ، Masironi R. ، Seliger V. المعتاد في النشاط البدني والصحة. // كوبنهاغن: منظمة الصحة العالمية Reg. سنة النشر. أوروبا. 1992. -مسلسل 6.-199 ص.
216- ليكلير س. ، ألارد سي ، فالوت جيه وآخرون. كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة والنشاط البدني المعتاد واللياقة البدنية. // تصلب الشرايين. 1985. - المجلد. 57. -N1.-P. 43-51.
217- ليون إتش. التمرين وعامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. // عامر. أكاد. فيز. تعليم. أوراق. 1984. - المجلد. 17. -N 1. - ص 14-31.
218. Lerner D.J.، Kannal W.B. أنماط المراضة والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية عند الجنسين. 26 عاما متابعة لسكان فرامنغهام // عامر. ياء القلب 1986. المجلد. 111. - ص 383-390.
219. نتائج العرض الأولي لتجربة 1 من عيادات أبحاث الدهون للشريان التاجي. ياء- الحد من الإصابة بأمراض القلب التاجية // ج. عامر. ميد. الحمار. 1986 - المجلد 251 - ص 351-364.
220. عيادات أبحاث الدهون نتائج محاكمة الوقاية الأولية التاجية. П علاقة الحد من الإصابة بأمراض القلب التاجية بخفض الكوليسترول. // ج. عامر. ميد. 1986. - المجلد. 251 - ص 365-374.
221. Mazzone A.، Deservi S.، Ricevuti G. زاد التعبير عن جزيئات الالتصاق العصبية و monocyte في مرض الشريان التاجي غير المستقر. // الدورة الدموية -1993 8 8 (2) .- P358-363.
222. ميلر ج.ج. ، ميلر إن. تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة في البلازما وتطور أمراض القلب الإقفارية // لانسيت -1975. -الخامس. 1. -P. 1619.
223. Molla A. ، Manser W.W. ، Lalani R. تروب. ميد. Hyg.-1990.-Vol.9، # 4.-P.295-299
224. Mooney G.، Ludbrook F. NHS: الكفاءة لا يجب أن تكون كلمة قذرة // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.- ص. 1817-1818.
225. Morgan M.L، Anderson R. J.، Ellis M.A، Beri T. آلية إدرار البول البارد في الجرذ // عامر. J. Physiol. 1993. المجلد. 24. - رقم 2. - ص 210-216.
226. أوبرمان أ. التمرين والوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. // عامر. J. كارديول. 1985. - المجلد 55. - ن 10. - ص 10 د - 20 د.
227- Olofson J.، Sdoogh B.-E.، Bake B. وآخرون. الوفيات المتعلقة بعادات التدخين وأعراض الجهاز التنفسي ووظائف الرئة // أوروبا. J. Resp. ديس. 1987. - المجلد. 71. - ص 69-76.
228. Onaski N. حياة وعمل الجالسين على متن سفينة حاويات تسير في المحيط // j. ياب. تطبيق نفسية. 1978. - المجلد. 1. - ص 17-38.
229. بيل س. ، فايرويذر و. الاتجاهات في حدوث احتشاء عضلة القلب والوفيات والمراضة المرتبطة به في عدد كبير من السكان العاملين ، 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - المجلد. 312.-N16. - ص 1005-1011.
230. Powell K.E.، Paffenbarger RS. ورشة عمل حول الجوانب الوبائية والصحية العامة للنشاط البدني والتمارين الرياضية: ملخص // Publ. مندوب الصحة. 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.
231. Proudfit WJ ، Bruschke A.V.G. ، McMillan J.P. دراسة البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة عشر عامًا للمرضى المصابين بمرض الشريان التاجي الانسدادي // الدورة الدموية. 1983. - المجلد. 68. -P 986-997.
232. بوسكا ب. ، ريمبيلا إم. وبائيات أمراض القلب التاجية ومؤشرات الخطر الخاصة بها في جنوب غرب وشرق فيندلاند. // تقرير مجلس الشمال للبحوث الطبية في القطب الشمالي. 1994. - رقم 7. - ص 21-26.
233. Richard J.L The MONICA Project. مشروع بحث لمنظمة الصحة العالمية في أمراض القلب والأوعية الدموية // Rev. Epidemioll. عاقل بوبليك. -1988. -Vol. 36 ، 4-5. -P. 325-334.
234. رود أ. ، شيبارد ر ج. توزيع الدهون في الجسم وعوامل الخطر القلبية الأخرى بين الإسكيمو المحيطي و nGanasan. // أركت. ميد. الدقة. 1995. ، -54. - 13. - ص 125 - 133.
235. روس ر. التسبب في تصلب الشرايين: anapdate // New Engl. جيه ميد. 1986. - المجلد. -261.1. ص 9858-9864.
236. روس ر. الدهون والتسبب في تصلب الشرايين //!. زنزانة. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256
237. Saami H.، Niemi L.، Dentti J.، Nartiala J. هل هناك حاجة لتغيير الفحص الصحي للطيارين البحريين؟ / // ثور. جنت. ماريت. تروب. ميد. جدينيا. 1992. - المجلد. 43.1-4. ص 25 - 34.
238. Schaefer EJ. الوراثة والشذوذ في استقلاب البروتينات الدهنية. // كلين. تشيم. 1988. - V. 34. - ص. B9-B12.
239. Schutzenberger W.، Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. متوسط. Wschr. 1988. Bd 138. No. 6-7. - س 130-132.
240. Sobolski J.، Kornitzer M.، De Backer G. et al. الحماية من أمراض القلب الإقفارية في دراسة اللياقة البدنية البلجيكية: اللياقة البدنية بدلاً من النشاط البدني؟ // عامر. ياء Epidemiol. 1987. - المجلد. 125. - رقم 4. -ع. 601-610.
241. Sorlie P.O.، Garsia-Palmieri M.R. الحالة التعليمية ومرض القلب التاجي في بورتوريكو: برنامج القلب في بورتوريكو // Int. J. Epidem. -1990. - المجلد .19. N1. - ص 59-65.
242. Stamler J. وبائيات أمراض القلب التاجية // Med. كلين. عامر الشمالية. ١٩٩٣- المجلد ٥٧- Nl.-P.5-46.
243. Stamler J.، Wentworth D.، Neaton D. // Amer. جيه ميد. 1986. - المجلد. 80 ، ملحق. 2 أ - ص 210.
244. Stender M. ، Hense H. ، Dorling A. ، Keil V. النشاط البدني للعمل وخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية: نتائج دراسة MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - المجلد 22، 4. - ص 644-650.
245. Tenkanen L.، Teppo L.، Hakulinen T. التدخين وأعراض القلب كمؤشرات لسرطان الرئة // J. Chron. ديس. 1987. - المجلد. 40. - رقم 12. - ص 1121-1128.
246. Tomazewski R ، Dymnicki D ، Flasininski J. ، Et al. دراسات حول مخاطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية لدى الصيادين / البحارة وعمال الرصيف / // Bull.Inst. ماريت. ميد جدينيا. 1990. -Vol.41.4. - ص 21 - 26.
247. Trell E.، Trell L.، Petersson B. عوامل الخطر لأمراض الشرايين التاجية في الرجال في منتصف العمر الحضري. // إنترنات. أسيوط على الكارديول الوقائي. موسكو. - 1995. - ص 41.
248. تريفور سي ، كاشمان بيتر م. كيس. 1982. - 6. - ص 559-569.
249. Tuomilehto J.، Wikstrand J. ، أولسون جي وآخرون. al. انخفاض أمراض القلب التاجية لدى المدخنين المصابين بارتفاع ضغط الدم. نتائج الوفيات من دراسة MAPHY
250. ارتفاع ضغط الدم. 1989. المجلد. 13 ، × 6 (نقطة 2). ص 773-780.
251. Vartiainen E.، Puska P.، Koskelava K. الاستراتيجيات القائمة على المجتمع المحلي لمكافحة التدخين: عشر سنوات من نتائج مشروع كاريليا الشمالية // Internat. أسيوط. على الكارديول الوقائي. موسكو ، 1985. - ص 87.
252. Viogue J.، Bolumar F. الاتجاهات في الوفيات من سرطان الرئة في إسبانيا ، 1951-80 // J. Epidem. كومون. هلث. 1987. -Vol. 41. - ص 74-78.
253. Willich S.، Gostomzik J. الاتجاهات الزمنية في الوفيات الناجمة عن اعتلال عضلة القلب والوفيات لمدة 28 يومًا والإدارة الطبية / Resalts في سجل احتشاء عضلة القلب في أوغسبورغ // Z. Cardiol. 1995. - المجلد. - 84 ، 8. - ص 596 - 605.
254. منظمة الصحة العالمية European Collaborative Groop. درب تعاوني أوروبي للوقاية متعددة العوامل من أمراض القلب التاجية: التقرير النهائي عن نتائج 6 سنوات // لانسيت. -1986. -الحجم 1. - ص 869-872.
1تم إجراء تحليل لهيكل الأمراض المهنية للعاملين على متن السفن في النقل النهري للاتحاد الروسي ، والذي تم على أساسه تحديد عوامل الإنتاج الضارة السائدة في أماكن عمل الأسطول النهري ، وهي: زيادة الضوضاء والاهتزازات ، عدم كفاية الإضاءة الطبيعية والاصطناعية ، معاملات المناخ الداخلي ، المجالات الكهرومغناطيسية ، الشدة والخطورة. تم تحديد القيم الفعلية لهذه العوامل في أماكن عمل ميكانيكي القباطنة ، وميكانيكا أنظمة السفن ، وميكانيكا الأسطول النهري لمنطقة أومسك. أظهرت الدراسات وجود فائض واسع النطاق في المعايير المسموح بها للعوامل: الضوضاء الصناعية ، المناخ المحلي ، التوتر وشدة عملية العمل. يتم تحليل أسباب وعواقب هذا الوضع. تم التحقيق في فعالية معدات الحماية الشخصية لموظفي السفينة وامتثالهم الفعلي لمتطلبات معايير الصناعة. تم اقتراح تدابير لتحسين ظروف عمل عمال النقل المائي.
ظروف العمل
النقل المائي
عوامل الإنتاج الضارة
الأسطول النهري
المناخ المحلي
إضاءة
عامل اهتزازي صوتي
كثافة اليد العاملة
شدة سير العمل
1. Denisova E.S.، Butorina N.V. إصابات في النقل المائي // تقنية وتكنولوجيا إنتاج البتروكيماويات والنفط والغاز: المواد السادسة العالمية. العلمية والتقنية أسيوط. (أومسك ، 25-30 أبريل 2016). - أومسك: دار النشر OmSTU ، 2016. - ص 239-240.
2. عند الموافقة على منهجية إجراء تقييم خاص لظروف العمل ، مصنف عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة ، استمارة تقرير لإجراء تقييم خاص لظروف العمل وتعليمات لملئها: وزارة العمل الروسية رقم 33 ن مؤرخ في 24 يناير 2014 [مصدر إلكتروني] ... - وضع الوصول: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (تاريخ الوصول: 10.07.2016).
3. دليل التشغيل الفني لسفن المجاري المائية الداخلية. - م: Po Volg.-Rconsult ، 2002. - 64 ص.
4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. العوامل الفيزيائية لبيئة العمل. المتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية. القواعد واللوائح الصحية. (تمت الموافقة عليه بقرار لجنة الدولة للإشراف الصحي والوبائي للاتحاد الروسي بتاريخ 01.10.1996 رقم 21) [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (تاريخ الوصول: 10.07.2016).
5. Saritsky S.P. حول النتائج الرئيسية لوظيفة التحكم والإشراف في النقل البحري والنهري // سلامة النقل والتكنولوجيا. - 2015. - رقم 2 (41). - ص 58-63.
6. Fort E.، Ndagire S.، Gadegbeku B.، Hours M. ظروف العمل والتعرض للمخاطر المهنية في قيادة الموظفين للعمل // تحليل الحوادث والوقاية منها. - المجلد. 89. - 2016. - ص 118-127.
من أهم مجالات السياسة الاجتماعية في روسيا وفقًا للفن. 37 من دستور الاتحاد الروسي ، هو ضمان ظروف العمل المثلى التي تلبي متطلبات السلامة والنظافة للعاملين في مختلف الصناعات. ومع ذلك ، فقد تمت دراسة قضايا تحسين ظروف العمل في النقل المائي للاتحاد الروسي بشكل سيئ إلى حد ما. أظهر تحليل الأدبيات أن الأعمال المكرسة لمشكلة دراسة ظروف العمل والحالة الصحية لعمال النقل المائي تم تنفيذها في الستينيات والثمانينيات. تم إجراء دراسة هذه القضايا من قبل العلماء: N.K. كولبوفسكي ، في. ناكوشن ، في. رويوس ، ب. بيلوغولوفسكي ، ل. ناديفيتش ، أ. Razletova and others في غضون ذلك ، لا تتحسن ظروف عمل عمال النقل المائي اليوم فحسب ، بل أصبحت أكثر سوءًا بسبب التآكل الشديد في الأسطول. لذلك ، على سبيل المثال ، في عام 2013 ، كان متوسط عمر سفينة بحرية في الاتحاد الروسي 28 عامًا ، وكان عمر السفن النهرية 32-33 عامًا. في العقود الأخيرة ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من أعمال البحث العلمي في مجال حماية العمال في النقل المائي في الاتحاد الروسي ، مكرسة للعمليات الاقتصادية والاجتماعية في مجال العمل ، والحماية الصحية والتكيف النفسي للعمال. يتعرض موظفو طاقم السفينة ، المتواجدون على متن السفينة ، لعوامل إنتاج ضارة ليس فقط أثناء نوبة العمل ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ، نظرًا للسمات المحددة لهذه الصناعة. في هذا الصدد ، كان الغرض من الدراسة هو تحديد القيم الفعلية لمستويات الضوضاء والاهتزاز والإضاءة ومعلمات المناخ المحلي والمجالات الكهرومغناطيسية وشدة وشدة عملية العمل في أماكن عمل طاقم السفينة.
المواد وطرق البحث
تم إجراء بحث عن ظروف العمل في مجال النقل المائي على مثال الأسطول النهري لمنطقة أومسك. تم قياس العامل الصوتي الاهتزازي باستخدام مقياس مستوى الصوت ، ومقياس اهتزاز ASSISTENT SIU 30 V3RT ، والإضاءة - مع مقياس TKA-PKM 09 لوكسميتر ، ومعلمات المناخ المحلي - مع مقياس MES-200 Meteometer ، تم استخدام ساعة توقيت إلكترونية S-01 لتقييم شدة عملية العمل ، وتم استخدام مقياس قوة المخيم DS لتقييم الشدة 500 ، وقياس الشريط ، وجهاز تحديد المدى بالليزر ، ومقياس الزوايا 4UM ، وعداد الخطى SHEE-01. تم إجراء القياسات وفقًا للطرق القياسية. تم إجراء المعالجة الإحصائية باستخدام اختبار الطالب.
نتائج البحث ومناقشتها
يحتوي الرقم على معلومات عن عدد الأمراض والحوادث المهنية في شركات النقل المائي في منطقة أومسك. رسم توضيحي للبيانات المحددة للفترة 2012-2015. يظهر وجود مشكلة مرتبطة بظروف العمل الفعلية لعمال النقل المائي ، مما يؤثر على انخفاض إنتاجية الأنشطة الإنتاجية ، كما يترتب عليه تكاليف إضافية لإزالة العواقب (العلاج ، إعادة التأهيل ، تدريب الموظفين الجدد). في منظمات النقل المائي ، يتم تسجيل الحالات ذات النتائج الخطيرة والمميتة بشكل أساسي. يشير عدم وجود حوادث ذات نتائج سهلة إلى أن مثل هذه الحوادث التي تقع على السفن لم يتم التحقيق فيها بل إنها في الواقع مخفية.
تتطلب المشكلة الحالية الاهتمام بتحسين ظروف عمل عمال النقل المائي على أساس تحديث واستكمال الإجراءات التنظيمية والفنية المطورة سابقاً ، مع مراعاة الخصائص المناخية والفرص الاقتصادية للمنطقة.
أكثر الأمراض شيوعًا بين عمال السفن هي نزلات البرد. في بنية المرض مع العجز المؤقت ، تسود نزلات البرد ، مما يؤدي إلى تلف الأذن والحنجرة والأنف والرئتين ؛ المسودات هي السبب الرئيسي لهذه الأمراض. حاليًا ، وفقًا لإجراءات إجراء تقييم خاص لظروف العمل ، لا يتم تقييم معلمات المناخ المحلي في مكان عمل الملاح. وفقًا لتصنيف عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة (الملحق رقم 2 لأمر وزارة العمل في روسيا رقم 33 ن بتاريخ 24 يناير 2014) ، يتم تحديد المناخ المحلي لبيئة العمل وعملية العمل كعامل ضار و (أو) خطير في أماكن العمل الواقعة في المباني الصناعية المغلقة مع المعدات التكنولوجية التي هي مصدر اصطناعي للحرارة و (أو) البرودة (باستثناء المعدات المناخية التي لا تستخدم في العملية التكنولوجية والمصممة لخلق الراحة ظروف العمل). في الوقت نفسه ، أظهرت الدراسات التي أجريت انحرافات كبيرة في درجة حرارة الهواء ، وكذلك في سرعة حركة الهواء في غرف عمل طاقم السفينة. وفقًا لاستهلاك الطاقة في الجسم في مكان العمل ، فإن فئة عمل الملاحين تعادل IIa. بالنسبة لهذه الفئة من العمل ، فإن معايير درجة حرارة الهواء المسموح بها في الموسم الدافئ هي 18-27 درجة مئوية ، في حين أن درجة الحرارة المقاسة في غرفة القيادة ، والمطبخ ، بالقرب من مولدات الديزل الرئيسية والمساعدة تتراوح من 14 إلى 30 درجة مئوية وكانت قريبة من ظروف الأرصاد الجوية الخارجية ، والتي ترتبط بخصائص تنظيم عملية العمل على متن السفينة: في غرف عمل طاقم السفينة ، غالبًا ما تكون الأبواب مفتوحة لفترة طويلة. كل هذا يؤدي إلى نزلات البرد التي تتحول إلى أشكال مزمنة بسبب عدم القدرة على تلقي الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.
عدد الحوادث والأمراض المهنية لطاقم سفينة منطقة أومسك
الجدول 1
نتائج قياسات الاهتزازات في اماكن عمل طاقم السفينة
الجدول 2
نتائج قياسات مستويات الضوضاء في أماكن عمل طاقم السفينة
الجدول 3
نتائج قياسات الإنارة في أماكن عمل طاقم السفينة
في المرتبة الثانية من حيث عدد الأمراض التي تصيب أفراد السفينة هو فقدان السمع الكامل أو الجزئي. مصادر الضوضاء والاهتزازات المتزايدة على السفينة هي المحرك الرئيسي ومولدات الديزل ونظام الدفع والتوجيه ونظام التهوية. يتم تثبيت محركات صناعية قوية في النقل المائي ، والتي تعد مصدرًا لضوضاء النطاق العريض. أظهرت قياسات العوامل الاهتزازية الصوتية على اللوحة أن مستوى الاهتزاز يلبي المتطلبات التنظيمية ، وأن مستوى الضوضاء تم تجاوزه بشكل كبير (الجدولان 1 ، 2).
يؤدي التعرض الطويل الأمد لعوامل الاهتزازات الصوتية على جسم الإنسان إلى انخفاض حدة السمع والبصر وزيادة ضغط الدم واضطرابات الجهاز القلبي الوعائي وتغيرات مرضية في المفاصل وكذلك يؤثر على الجهاز العصبي. تفاقم الوضع بسبب التدهور الفني للسفن وانخفاض عدد أطقمها.
تفي الإضاءة الفعلية في أماكن عمل طاقم السفينة بالمتطلبات التنظيمية (الجدول 3) ، لكنها لا تأخذ في الاعتبار ضعف الرؤية أثناء المراقبة في المساء والليل. ليس دائمًا ، بمساعدة الكشافات ومحددات المواقع ، من الممكن أن ترى بوضوح التداخل في مسار السفينة ؛ في ساعات الصباح ، غالبًا ما يرتفع الضباب على النهر وتقل الرؤية بشكل كبير.
يحدث تأثير المجالات الكهرومغناطيسية على الملاحين عند العمل مع محدد موقع على جهاز تحديد المدى اللاسلكي ومع محطة راديو. لم تكشف الدراسات التي أجريت عن أي تجاوز في القواعد المسموح بها.
تعتبر الأوضاع المستقرة أمرًا معتادًا بالنسبة للعاملين على متن السفن ، وأثناء الصيانة الوقائية والإصلاحات ، يضطرون إلى العمل بمجهود بدني كبير ، مما يحدد الظروف الضارة من خلال عامل شدة عملية العمل. يؤدي الإجهاد البدني المطول إلى تطور التعب ، والذي يتجلى في انخفاض نشاط وأداء الشخص.
المساحة المحدودة ، والتواصل المحدود ، ورتابة العمل ، والروتين ، ودرجة عالية من المسؤولية ، وقلة الوقت للتفكير واتخاذ القرارات عند عبور أقسام صعبة من النهر ، تخلق توترًا متزايدًا في عمل الملاحين. يجب أن يتمتع عمال النقل المائي بعدد من الصفات: استقرار الانتباه والقدرة على توزيعه في وقت واحد على عدة أشياء ، والقدرة على تحويل الانتباه من كائن إلى آخر ، والقدرة على تحليل العديد من الخيارات بسرعة في ظروف العمل الصعبة ، ونفسية مستقرة والحدس والمنطق. أيضًا ، أثناء المراقبة ، يتعين عليهم معالجة كمية كبيرة من المعلومات غير المتجانسة المتعلقة بسلامة الملاحة ، وتوفير جميع أنواع التحكم في السفينة والطاقم والبضائع. كل هذا يساهم في الحمل الزائد للنفسية العصبية. من حيث شدته ، ينتمي عمل الملاح إلى أعلى فئة من التعقيد. يضمن الملاح تشغيل السفينة بدون مشاكل. في هذا الصدد ، تعتبر جودة التدريب المهني مهمة للغاية ، ويفضل أن يتم ذلك باستخدام أجهزة محاكاة حديثة ؛ نتيجة للتدريب ، يجب أن يتمتع الملاح بمهارات (أي القدرة على التشغيل التلقائي) في سلامة الملاحة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ظهور أمراض مثل التهاب الجلد وأمراض العضلات والعظام والمفاصل يمكن أن يحدث نتيجة الاستخدام غير الكافي لمعدات الحماية الشخصية (PPE). وفقًا لمعايير الصناعة (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 يونيو 2009 N 357 (بصيغته المعدلة في 20 فبراير 2014) "بشأن الموافقة على المعايير النموذجية للتوزيع المجاني للملابس والأحذية الخاصة والأحذية الخاصة معدات الحماية الشخصية الأخرى للعمال المستخدمين في ظروف عمل ضارة ، وكذلك في العمل الذي يتم إجراؤه في ظروف درجات حرارة خاصة أو مرتبط بالتلوث ") ، يجب إصدار قائمة معينة من معدات الحماية الشخصية والزي الرسمي للعاملين على متن السفن ، ولكن ليس كل سفن تمتثل مؤسسات النقل المائي في منطقة أومسك تمامًا لمتطلبات معايير الصناعة.
استنتاج
وبالتالي ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة كبيرة في عدد الأمراض المهنية في النقل المائي الناجمة عن ظروف العمل غير المواتية وبلى المركبات. هناك فائض واسع النطاق في المعايير المسموح بها لعوامل: الضوضاء الصناعية والمناخ المحلي. تتطلب خصوصية ظروف التشغيل في هذه الصناعة مزيدًا من التحسين في مجال نظام إدارة السلامة والصحة المهنيتين. من الأهمية بمكان الفحص الطبي المنتظم الذي يهدف إلى تتبع الأمراض المهنية لعمال النقل المائي والوقاية منها. يجب إجراء التفتيش والقبول في العمل من قبل المؤسسات الطبية المتخصصة التي تركز على خصوصيات ظروف عمل عمال النقل المائي. من الضروري أيضًا تجهيز السفن بوسائل أكثر حداثة للحماية الجماعية والفردية.
مرجع ببليوغرافي
دينيسوفا إس ، بوتورينا إن. بحث عن عوامل الإنتاج الخطرة في أماكن العمل لموظفي السهول // المجلة الدولية للبحوث التطبيقية والأساسية. - 2016. - رقم 8-4. - S. 495-498 ؛URL: https://applied-research.ru/ru/article/view؟id=10109 (تاريخ الوصول: 02/01/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها "أكاديمية العلوم الطبيعية"
ملخص الأطروحة حول موضوع "ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة"
كمخطوطة
كونوفالوف يوري فاسيليفيتش
ظروف العمل والحالة الصحية للملاحين البحريين (على سبيل المثال السفن التابعة لشركة المساهمة "Far Eastern Shipping Company")
فلاديفوستوك ، 2000
تم تنفيذ العمل في جامعة الشرق الأقصى التقنية الحكومية.
المستشارون العلميون:
دكتور في العلوم التقنية ، البروفيسور Korotkoe V.I. دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور شباريف أ.
المعارضون الرسميون:
دكتوراه في العلوم التقنية ، البروفيسور ستيبانوفا آي بي. دكتوراه Kiku P.F.
المؤسسة الرائدة:
مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية للنقل في كاليفورنيا (الماء والجو) في منطقة الشرق الأقصى.
سيتم الدفاع يوم 26 ديسمبر 2000 الساعة 10 صباحًا في اجتماع مجلس الأطروحة D 064.01.02. في Far Eastern State Technical University على العنوان: 690950، Vladivostok، GSP، St. بوشكينسكايا ، 10.
الرسالة متوفرة في مكتبة الجامعة.
السكرتير العلمي (أطروحة
نائب الرئيس لوشبي
وصف عام للعمل
إلحاح المشكلة. يرتبط التطور الحديث للأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها ، وتحسين ظروف عملهم وحياتهم وراحتهم. إن أهم شرط للحفاظ على صحة البحارة هو ضمان "بيئة معيشية مثالية على متن السفينة. وفي هذه الحالة ، يجب اعتبار السفينة كنظام صناعي مغلق بيئيًا يوفر للطاقم حياة نشطة طويلة الأمد.
مجموعة من العوامل البيئية المترابطة لمستوى وطبيعة البيئة (الظروف المناخية لمنطقة الملاحة ، والمناخ المحلي لمباني السفن ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والإشعاع الكهروستاتيكي ، والإشعاع الكهرومغناطيسي ، والمواد الضارة في الهواء ، والنباتات الدقيقة للمباني ، والعوامل النفسية الفسيولوجية ، إلخ). يمكن أن يصل عدد عوامل بيئة السفينة إلى عدة عشرات. يستجيب الإنسان في النهاية للبيئة ككل. لذلك ، فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو مستوى الحالة الوظيفية للعامل وصحته [L.M. مانيفيتش ، 1978 ، 1999 ؛ إي. بيسارينكو ، في. تيموفيف ، 1997].
في الوقت الحاضر ، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى مرتفع من الاعتلال المهني بين العاملين في النقل البحري. تكثيف العمل في الرحلة آخذ في الازدياد. هناك نوعية رديئة من الفحوصات الطبية الأولية و pernodopeskny ، وانخفاض المواقف الطبية على متن السفن ، مما يؤدي إلى انخفاض في جودة الرعاية الطبية أو الغياب التام لها. يتم استخدام سفن الهياكل القديمة ذات العمر التشغيلي منتهي الصلاحية. تؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العمال. في الوقت نفسه ، هناك القليل من أعمال البحث العلمي المكرسة لإجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة والظروف الحديثة ، والمعلومات المتاحة لهم غالبًا ما تكون متناقضة. يؤكد ما تقدم أهمية دراسة علمية مكرسة لمزيد من الدراسة لمجموعة من العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن.
الغرض من العمل. لتطوير نظام حديث من الإجراءات ذات الأسس العلمية لمنع التأثير الضار لمصائد بيئة السفينة
على جسم الإنسان للمحافظة على صحة البحارة والأداء العالي.
أهداف البحث:
■ - توفير أساس علمي لمنظومة الإجراءات الوقائية والتوصيات لحماية العمال وصحة العاملين على متن سفن الأسطول البحري في العصر الحديث.
تضمنت طرق البحث طرق النظافة الصحية ، وعلم النفس الفسيولوجي ، وعلم الاجتماع (الاستبيانات والمقابلات) ، والتحليل الإحصائي بمساعدة الكمبيوتر ، والطرق التحليلية.
يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطوير التغيرات في الحالة الصحية للبحارة ، ويحدد هيكل الأمراض المرتبطة بالإنتاج والمهنية ، ويزيد من خطر زيادة الإصابات المهنية ؛
تبرر حالة ظروف العمل وصحة المتخصصين في السفن الحاجة إلى تنظيم نظام للصحة والسلامة المهنية للبحارة ، والغرض الرئيسي منه هو خلق ظروف عمل آمنة تستبعد أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو وقوع حادث ، والحفاظ على حياة وصحة المتخصصين في السفن.
الجدة العلمية للعمل. تم إجراء تقييم صحي وصحي شامل لظروف العمل ، وتحليل الحالة الصحية والإصابات الصناعية للمتخصصين العاملين على السفن البحرية في Vperzys في ظروف منطقة الشرق الأقصى. يتم تسليط الضوء على عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية ، ويتم تحديد خصوصية المراضة المهنية والمتعلقة بالإنتاج.
ولأول مرة ، يتم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة ، بالإضافة إلى تحليل لعوامل الخطر الفردية. على هذا الأساس ، تم إثبات وتطوير نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة.
تكمن القيمة العملية للعمل في حقيقة أنه على أساس التقييم الشامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة ، تم اقتراح نظام للصحة والسلامة المهنية للأشخاص العاملين على السفن البحرية ، والذي سيضمن ظروف العمل المقابلة. متطلبات السلامة التي ستسهم في الحفاظ على حياة وصحة البحارة. النقل.
يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية لإدارة بريمورسكي كراش ؛ إدارة شركة "Far Eastern Shipping Steamship" ؛ TsGSEN في النقل (المائي والجوي) في منطقة الشرق الأقصى لتشكيل سياسة في مجال حماية العمال لعمال النقل البحري ، لتخطيط وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف وسلامة البحارة والخدمات الطبية وإعادة التأهيل توقف السفن الخاصة. يتم استخدام أجزاء من الرسالة عند إلقاء المحاضرات وإجراء الفصول العملية في قسم العمل الطبي في VSMU.
استحسان العمل. تم الإبلاغ عن البنود الرئيسية لأعمال الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في DVVIMU im. ادم. نيفيلسكوي (فلاديفوستوك ، 1986) ؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "Ocean Man" (فلاديفوستوك ، 1988) ؛ في مؤتمر العنكبوت "النظافة في الرحلات الطويلة" (لينينغراد ، 1989) ؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا ، غدينيا ، 1989) ؛ مؤتمر اليوبيل العلمي "المشاكل الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 1991) ؛ مؤتمر موضوعي علمي عملي "قضايا موضوعية للنظافة وبيئة النقل" (Ilkch2vsk ، 1992) ؛ hon-ferenshsh العلمية والتقنية "Primorskie Zori" (فلاديفوستوك ، 1998) ؛ المؤتمر العلمي والتقني "قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي "Primorskie Zori - 99" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في koi-fereshshi الإقليمية العلمية والعملية في الشرق الأقصى "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال وسلامة الحياة
Telejustn in Fisheries of the Far Eastern Basin-99 "(Vladivostok، 1999)؛ في مؤتمر "البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال والتنمية المستدامة في أقاليم الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 2000) ؛ في الاجتماعات الإقليمية مع خبراء الدولة حول ظروف العمل لبلديات بريمورسكي كراي 1992-2000 ؛ في اجتماعات الشركة المشتركة بين الإدارات ". :: ؛ SS: ؛؛؛ بشأن حماية العمال في إقليم بريمورسكي 1995-2000.
المنشورات. وفقًا لنتائج بحث الأطروحة ، تم نشر 16 منشورًا.
حجم وهيكل الأطروحة. يتم تقديم الأطروحة على / ^ صفحات ، وتتكون من مقدمة ، 6 فصول ، استنتاجات ، استنتاجات ، توصيات ، تطبيقات ، موضحة بخمسة جداول ، رسم بياني واحد. تضم قائمة المراجع 240 عنوانًا.
يشهد تحليل البيانات الأدبية على عدد كبير من الأعمال المكرسة لمشكلة دراسة الظروف المعيشية ومستوى صحة البحارة. ولكن ، في الأساس ، تم تنفيذ هذه الأعمال في الستينيات والثمانينيات. هناك القليل من الدراسات العلمية المكرسة لإجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل وتحليل الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة ، والمعلومات المتوفرة فيها غالبًا ما تكون متناقضة. لا يوجد مثل هذا العمل في شركة Far Eastern Shipping Company ، التي تلعب حاليًا دورًا مهمًا في تطوير الاقتصاد الروسي. شركة Far Eastern Shipping Company هي واحدة من أكبر الشركات في روسيا ، وتحتل مكانة مهمة في نقل البضائع على مساحة شاسعة من ساحل المحيط الهادئ. حاليا ، تمتلك الشركة 90 سفينة من مختلف السلاسل والأنواع ، توظف حوالي 8.5 ألف بحار. لقد أثرت التحولات الاجتماعية والاقتصادية في السنوات الأخيرة بلا شك على حالة البحرية وتطورها. كل هذا يبرر الحاجة إلى دراسة علمية جديدة مخصصة لتقييم بيئة السفينة والحالة الصحية للبحارة في العصر الحديث مع التطور اللاحق لنظام من التدابير القائمة على أسس علمية لمنع الآثار الضارة.
و. كورس بيئة السفينة للمحافظة على صحة البحارة والأداء العالي.
لتحقيق هذا الهدف ، تم إجراء تقييم صحي شامل لظروف عمل البحارة باستخدام مثال سفن شركة الشحن الشرق الأقصى. في المجموع ، شملت الدراسة 47 سفينة تنتمي إلى أنواع مختلفة من التصميم: سفن الحاويات ، وسفن الشحن الجاف ، والثلاجات ، وناقلات الأخشاب ، والعالمية ، وما إلى ذلك ، مما يعزز التأثير السلبي لبعضها البعض. وبالتالي ، يتم تحديد المناخ المحلي لمباني السفن من خلال ظروف الأرصاد الجوية الخارجية ، ووجود عدم وجود أسطح ساخنة أو باردة للمعدات والأسوار ، وحالة الأجهزة الصحية والتقنية (التهوية والتدفئة وأنظمة تكييف الهواء). أظهرت نتائج دراستنا أن متغيرات المناخ المحلي في أماكن العمل الرئيسية للسفن التي تم مسحها تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للدليل الذي تم تقييمه على أنه مقبول أو ضار بدرجة 1-3. تم تحديد الظروف المناخية غير المواتية بشكل أساسي من خلال الانحرافات عن معايير درجة الحرارة والرطوبة النسبية. في الغرف حيث ، نظرًا للطبيعة الخاصة لتنظيم عملية العمل ، غالبًا ما تكون الأبواب مفتوحة لفترة طويلة (غرفة القيادة ، وما إلى ذلك) ، كانت معلمات المناخ المحلي قريبة من ظروف الأرصاد الجوية الخارجية. في الفترة الباردة من العام ، تم تسجيل درجة حرارة الهواء في أماكن العمل هنا غالبًا أقل من الحد الأدنى المسموح به ، في الطقس الدافئ - أعلى من الحد الأعلى المسموح به. في قسم الطاقة ، والورشة الميكانيكية ، والورشة الكهربائية ، وفي المطبخ وفي بعض غرف السفن الأخرى ، تجاوزت درجة حرارة الهواء بشكل كبير الحد الأقصى المسموح به. بالإضافة إلى ذلك ، في المطبخ ، في قسم الطاقة ، تجاوزت شدة الأشعة تحت الحمراء المعيار المعمول به. كانت TNS-Iidsks في قسم الطاقة وفي المطبخ تساوي 22.8 درجة مئوية - 25.4 درجة شمالاً. Fia ، بناءً على متطلبات الإرشادات 2.2.755-99 ، تم تقييم ظروف عمل عمال هذه المباني على أنها ضارة بالفنادق الصناعية ذات المناخ المحلي (الفئة 3 1-3). أوشوس-
كما تعرضت الرطوبة النسبية للهواء في مباني السفينة لتقلبات كبيرة وبلغت 35.0-100.0٪. يتوافق التنقل الجوي في أماكن عمل السفن التي تم مسحها ، بشكل أساسي ، مع القيم القياسية ولم يتجاوز 0.1-0.2 م / ث ، باستثناء تلك الغرف التي ، نظرًا لطبيعة النشاط ، كان ذلك ضروريًا لإبقاء الأبواب مفتوحة لفترة طويلة. في المباني السكنية والعامة ، تتوافق معايير المناخ المحلي ، كقاعدة عامة ، مع متطلبات المعايير الصحية الحالية. هناك حقيقة مهمة وهي أنه عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، يكون البحارة في ظروف تقلبات كبيرة في الضغط الجوي ، وهناك ضباب متكرر ورياح قوية وتساقط ثلوج. بالإضافة إلى هذا الانقلاب الشمسي المنخفض ، فإن عددًا كبيرًا من الأيام الملبدة بالغيوم يقلل من استخدام الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى المجاعة للأشعة فوق البنفسجية. ما سبق يتطلب التنظيم الإلزامي على السفن البحرية لتدابير لمنع المجاعة الخفيفة.
تفي القيم الفعلية لمعامل الضوء الطبيعي في معظم مباني السفن التي تم مسحها بمتطلبات معايير النظافة. كانت مستويات الإضاءة الاصطناعية المقاسة في جميع أماكن العمل تقريبًا أقل بمقدار 1.5-3.5 مرة من المستويات القياسية ، ووفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، تم تقييم ظروف الإضاءة الصناعية على أنها ضارة (الفئة 3) 1- 2 درجة. نظرًا لعدم وجود ضوء الشمس الطبيعي في عدد من الغرف على السفن (على سبيل المثال ، في قسم الطاقة) ، ينبغي اعتبار نقص الإضاءة الاصطناعية عاملاً غير مواتٍ للغاية للإنتاج. من المعروف أن التعرض المطول لفن الإضاءة يساهم في بلادة المحلل البصري ، ويؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل العامة للشخص ، ويؤدي إلى زيادة الضغط العصبي العاطفي ، مما يؤثر سلبًا على موثوقية عمل المحلل البصري. الساعة. في الوقت نفسه ، تعد الإضاءة غير الكافية أحد أسباب الإصابات الصناعية. كانت الإضاءة الاصطناعية في المناطق السكنية والعامة للسفن قريبة من المعيار.
تبين أن التقييم الصحي لمحتوى المواد الكيميائية الضارة في هواء غرفة العمل هو الأكثر أهمية عند فحص قسم الطاقة. الطلاء ، محطة اللحام n بعض المباني الأخرى. لذا ، في الهواء
تحتوي منطقة العمل في أقسام الطاقة على مواد ضارة ذات تأثير موجه للغاية (أكسيد النيتروجين وأول أكسيد الكربون) وتأثير مسرطن (بنزوبيرين). في هواء منطقة العمل في محطة اللحام ، تم العثور على مواد لها تأثير اندماج موجه بشكل حاد (أول أكسيد الكربون ، وثاني أكسيد النيتروجين ، والمنغنيز) ، والحساسية (أكسيد الكروم ، وأكسيد الحديد). تم اكتشاف الأسيتون في غرفة الطلاء ، إلخ. تركيز المواد الضارة ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز MPC. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 بشأن محتوى المواد الضارة في هواء منطقة العمل ، يتم تقييم ظروف العمل على أنها مسموح بها. الاستثناءات الوحيدة كانت أماكن عمل منفصلة في ورشة الدهان وقسم الطاقة ومحطة اللحام. ولم تكشف الدراسات الخاصة في المباني السكنية والعامة للمحاكم عن وجود مواد كيميائية ضارة فيها.
المصادر الرئيسية لإنتاج الضوضاء في مباني السفن هي المحركات الرئيسية ، ومولدات الديزل المساعدة ، والمراوح ، والأنظمة والوحدات المساعدة المختلفة ، وإشارات السفن ، إلخ. تجاوزت المستويات القياسية ، تم العثور على أكثر الظروف غير المواتية من حيث معلمات الضوضاء الصناعية في قسم الطاقة. عادة ما تكون الضوضاء هنا ثابتة ، عريضة النطاق. مستويات ضغط الصوت الفعلية في نطاقات الأوكتاف ذات الترددات المتوسطة الهندسية من 31-8000 هرتز تجاوزت المعدل الطبيعي ielgash بمقدار 4-34 ديسيبل كشفت دراسة الخصائص الطيفية للضوضاء عن غلبة مكونات الترددات المتوسطة والعالية ، حيث تجاوزت مستويات الصوت في أماكن العمل الرئيسية الحد الأقصى المسموح به بمقدار 10-29 ديسيبل. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 من حيث الضوضاء الصناعية ، تنتمي ظروف العمل في قسم الطاقة إلى الفئة 3 (الضارة) 1-3 درجات. في المباني السكنية والعامة ، سجلنا زيادة في مستويات الضوضاء عند الترددات المتوسطة والمنخفضة.
أتاح التحقيق والتحليل لمعلمات الاهتزاز على متن السفن تحديد مستويات الاهتزاز في غرف السفن الفردية التي تتجاوز المعايير الصحية. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، وفقًا لمستوى الاهتزاز الصناعي ، يتم تصنيف ظروف العمل على أنها فئة 3 (ضارة) 1-3 درجات. في السكنية والعامة
في المناطق الداخلية ، تم الكشف عن اهتزازات رأسية وأفقية طفيفة ، والتي تغير حجمها في وقت واحد مع التغيير في وضع تشغيل المحرك. لوحظت أعلى المعلمات في المقصورات الخلفية. يشهد ما سبق أن تأثير الضوضاء والاهتزازات على جسم البحار لا يحدث فقط في أماكن العمل ، ولكن أيضًا في الأماكن المصبوبة والعامة ، مما يسمح لنا بالنظر إلى هذه العوامل ليس فقط على أنها إنتاج ، ولكن أيضًا منزلية ، متأصلة في بيئة السفينة .
يجب اعتبار المصادر الرئيسية للإشعاع الكهرومغناطيسي (EMR) على السفن البحرية معدات الملاحة ، وأجهزة الإرسال اللاسلكية ، والاتصالات اللاسلكية العامة ، وما إلى ذلك. وقد أتاحت القياسات التي تم إجراؤها إثبات أن مستويات الترددات الراديوية (RF) والميكروويف (EMR) في معظم السفن القاعدة ، تتوافق مع المتطلبات الصحية. تشير بيانات الأدبيات إلى أنه يمكن تجاوز المعايير الصحية أثناء تشغيل محطات الاتصالات الساتلية ، وكذلك في ظروف التشعيع المتقاطع لرادارات السفن (مرافقة الجليد ، متابعة السفن في قافلة ، وما إلى ذلك) [L.M. ماتسفيتش ، 1978 ، 1999].
سمحت لنا أبحاثنا وتحليلاتنا للمواد شبه الرملية بإثبات أن أكثر المؤشرات غير المواتية لظروف العمل تحدث على متن سفن من نوع "البضائع الجافة" و "سفن الحاويات". أفضل نوعًا ما ، ولكنه أيضًا ضار جدًا بصحة العمال ، ظروف العمل على السفن من الأنواع "العالمية" ، "سفينة الحاويات" ، "ركاب البضائع" ، "ناقلة الأخشاب". أسوأ ظروف العمل (وهذا لا يعتمد على نوع السفينة) في قسم الطاقة. تتمثل المخاطر المهنية الرئيسية في هذا القسم في الحرارة: dells microclimate ، الناجم عن إطلاق حرارة كبير من آليات التشغيل ، والإضاءة الاصطناعية غير الكافية في غياب الإضاءة الطبيعية ، وتلوث الهواء مع منتجات احتراق الوقود ، ومستويات عالية من الضوضاء والاهتزاز. العمال في المعدات الميكانيكية والكهربائية ملامسون لدرجات حرارة عالية وإضاءة غير كافية. العوامل الضارة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة أولئك الذين يعملون في الملاح والتوجيه وقطع الطباشير الملاحي ، يجب أن تشمل معلمات المناخ المحلي ، والتي ستعتمد على منطقة الملاحة وظروف الإضاءة. في غرف الراديو ، كقاعدة عامة ، تلاحظ "مناخًا محليًا مرتفع الحرارة ، والذي ينتج عن إطلاق الحرارة بواسطة معدات التشغيل المسخنة لأعلى ولأسفل ، والإضاءة الاصطناعية غير الكافية و
تجاوز مستوى الضوضاء المسموح به. عند تحليل البيانات الخاصة بتقييم ظروف عمل العمال في المطبخ ، تجدر الإشارة إلى وجود اتصال مع إطلاق حرارة كبير في ظل وجود حرارة مشعة واضحة ، كما أن مستويات الإضاءة الاصطناعية هي أيضًا قيم قياسية. يتأثر العاملون في غرف الدهان بشكل سلبي بمكونات الدهانات والورنيشات وبعض العوامل الأخرى. وبالتالي ، فإن معظم المتخصصين العاملين في السفن البحرية يتعرضون للتأثيرات السلبية لمجموعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية المعقدة ، والتي يمكن أن تؤثر على صحتهم وإنتاجيتهم العمالية. وهذا يبرر الحاجة إلى مزيد من التطوير والتنفيذ لمجموعة من التدابير التنظيمية والصحية والتقنية والتكنولوجية وغيرها. من المعروف أن الطريقة الأكثر فعالية "لمحاربة" عامل ضار هي تطبيع مستواه ، لجعل المعايير الفعلية لعمله تتماشى مع المعايير المعيارية. الضجيج هو أحد المخاطر الرئيسية على السفن. مستوياته عالية بشكل خاص في قسم الطاقة ، والذي يتم تحديده من خلال قرب مولد الديزل. لقد قمنا بتطوير تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل مساحة المولد السفلي عن باقي قسم الطاقة. وبالتالي ، سيتم إنشاء قسمين. يُقترح تركيب كسوة تمتص الصوت على الحاجز (ألواح أكميغران و Lkminit ، وحصائر من الألياف الزجاجية فائقة الرقة ، وحصائر من الألياف البازلتية الرقيقة للشمس). أظهرت الحسابات أنه عند إدخال هذه التدابير ، سيتم تقليل مستويات الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، مما سيؤثر بشكل كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة إنتاجيته.
التقييم الصحي لعوامل عملية العمل ، الذي تم إجراؤه ووفقًا لـ (pt مع متطلبات R 2.2.755-99 ، جعل من الممكن تحديد ما يلي: (المخاطر الشخصية ، المسؤولية عن سلامة الطاقم درجة من المسؤولية
نتيجة أنشطتهم الخاصة ، أهمية الخطأ). يتم تحديد الأحمال الفكرية العالية من خلال المحتوى ، وتعقيد العمل ، والحاجة إلى إدراك الإشارات (المعلومات) وتقييمها ، وطبيعة العمل المنجز (العمل في ظروف ضغط الوقت). تتميز الأحمال الحسية بالمراقبة المركزة طويلة المدى ، وعدد كبير من كائنات المراقبة المتزامنة ، والحاجة إلى مراقبة شاشات محطات الفيديو ، والحمل على المحلل السمعي. الطول الفعلي ليوم العمل هو 10-11 ساعة ، وهناك نوبة عمل غير منتظمة ، وردية ليلية.
من بين ممثلي الرتبة والملف ، تميزت ظروف العمل بمؤشرات التوتر على أنها ضارة (3 كلل) من الدرجة الأولى (بحار ، عامل ، كهربائي) أو مقبولة (للطباخ ، بارمان). ترجع كثافة عمل البحارة والمرافقين إلى الطبيعة والتعقيد والرتابة والضغط العاطفي المرتفع إلى حد ما.
يجب التأكيد على أنه في ظروف الرحلة الطويلة ، كقاعدة عامة ، هناك قيود كبيرة أو رتابة المعتاد للجسد سريع الانفعال. هناك حالة معينة في هذه الحالة هي الملل ، وانخفاض مستوى التحفيز ، والمزاج المكتئب ، وزيادة القلق ، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى ظهور العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية لأخصائيي سفن V. أتاح المسح الذي أجريناه لـ 100 شخص باستخدام استبيان تم تطويره خصيصًا إثبات أنه بعد ثلاثة أشهر من العمل المتواصل في البحر ، يكون لدى البحارة تطور واضح في عمليات تقليل الكفاءة وعدم استقرار العاطفة العصبية. الحالة ، زيادة القلق ، علامات الربو (آلام الجوع ، الدوخة ، إلخ). بعد العمل المستمر لمدة 5 أشهر ، لوحظ تطور الاضطرابات النباتية الوهمية ، وفي بعض المتخصصين في السفن - حالة تشبه العصاب.
وفقًا لخطورة ظروف العمل في Chapntan ، تم تقييم مساعديه ، كبير الميكانيكيين والميكانيكيين ، على أنهم مقبولون. ومع ذلك ، فإن "التقييد طويل المدى لأحمال qlynktsionaly ^ s يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في قوة العضلات ، إلى تطوير منع عدد من الأعضاء والأنظمة وانخفاض ملحوظ في القدرة على العمل. ويشار إلى الأنا بشكل غير مباشر من خلال المواد التي حصلنا عليها في مسح اجتماعي لموظفي القيادة. البيانات الأدبية تشير إلى تغييرات في وظائف I Inokinetic. الجهاز العصبي والغدد الصماء (لوحظ التعب ،
إضعاف الذاكرة وزيادة عدد الأخطاء واضطرابات النوم). كل ما سبق مهم بشكل خاص في ضوء تقييمنا لكثافة عمل أفراد القيادة والبيانات التي تم الحصول عليها حول الأحمال العاطفية والفكرية والحسية الكبيرة.
يتم تقييم عمل العمال النهاريين ، البارمين ، الطهاة من حيث الشدة على أنه ضار 1-2 سهوب!. تم تحديد ذلك من خلال الحمل الديناميكي المادي ، وكتلة الحمل المرفوع والمتحرك يدويًا ، وعدد محركات العمل النمطية ، وحجم الحمل الساكن ، ووضعية العمل ، وميل الجسم. يقوم البحارة بعمل شاق من الدرجة الثانية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى كتلة الحمولة التي يتم رفعها ونقلها يدويًا.
لذلك ، أظهر تقييم صحي شامل أن العوامل الرئيسية غير المواتية والإنتاجية على السفن يجب أن تؤخذ في الاعتبار الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمالة. بشكل عام ، وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة (الفئة 3) 2-4 درجات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن p R 2.2.755-99 تفتقر إلى معايير لتقييم عناصر الظروف المعيشية على متن السفن مثل الظروف المناخية الكلية للمنطقة><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.
تم إجراء تقييم الحالة الصحية لأخصائيي السفن من قبلنا على أساس تحليل الأعمال النهائية بناءً على نتائج الفترة
الفحوصات الطبية ، تحليل المرض المهني ، تقييم التثبيط المناعي للبحارة وتحليل عوامل الخطر الفردية. وجد ذلك للفترة من 1995 إلى 2000. سنويًا ، وفقًا لنتائج الفحوصات الطبية ، تم تحديد 7-15 شخصًا (0.1-0.3 لكل 100 عامل) للاشتباه في إصابتهم بمرض مهني أو تسمم مهني. تم إرسال جميع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض مهني للفحص والتشخيص إلى المركز الإقليمي للأمراض المهنية ، حيث تم ، كقاعدة عامة ، تأكيد تشخيص المرض المهني. في هيكل علم الأمراض ، ساد تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي (75٪) ، وحوالي 10٪ مسؤول عن التهاب الأعصاب القوقعي واعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يلفت الانتباه إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان ، تم تحديد فقدان السمع من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، أي الاضطرابات الواضحة في حالة المحلل السمعي. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك اشتباه في طمس التهاب الشرايين الداخلية ، ومحو تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية ، والدوالي في الأطراف السفلية وبعض الأمراض الأخرى. جميع الضحايا كانوا من الذكور. أتاح التوزيع حسب العمر الكشف عن زيادة تدريجية في نسبة الأشخاص المصابين بأمراض مهنية مع زيادة في أعمارهم: 16.6٪ في سن 40-49 ؛ 33.2٪ في سن 50-59 و 50.3٪ في سن 6069. جعل التوزيع حسب الأقدمية من الممكن إنشاء اتجاه مماثل. بين المرضى كان هناك 16.6٪ مع 16-20 سنة خبرة ، 33.2٪ مع 21-25 سنة خبرة و 50.3٪ مع 26-30 سنة خبرة. تم تقديم الانتماء المهني على النحو التالي: 52.9٪ - ميكانيكا ، 35.7. ٪ - المحركات ، 11.4٪ - آخرون (بحارة ، كهربائيون ، إلخ.) كانت الضوضاء والاهتزازات العامة من المخاطر الصناعية الرئيسية التي تسببت في الأمراض المهنية. تم تسهيل حدوث الأمراض المهنية من خلال النقص البناء في مكان العمل وعدم استخدام معدات الحماية الشخصية. فقد جميع المرضى قدرتهم على العمل في مهنتهم. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للفحص الطبي للبحارة ، تم اكتشاف 300-700 شخص (5.08.0 لكل 100 عامل) يعانون من أمراض عامة تم اكتشافها لأول مرة سنويًا. سيطر على هيكل nayulogin التغييرات في محلل السمع (15-30.0٪). علم الأمراض المحدد من جانب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والمحلل البصري والأنظمة الأخرى
كانت الأعضاء متشابهة تقريبًا وبلغت 3-10٪. أتاح تحليل توزيع الأشخاص المصابين بأمراض شائعة حسب العمر تحديد نسبة كبيرة من المرضى في سن 40-49 عامًا (30-J5٪) وفي سن 50-59 عامًا (60-65٪) ). كان عدد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة 5-10٪. أظهر توزيع هؤلاء الأشخاص حسب التجربة أن المرضى الذين لديهم خبرة في العمل تصل إلى 5 سنوات ، كقاعدة عامة ، لم يتم اكتشافهم ، مع خبرة 6-10 سنوات ، تم اكتشاف 5-10 ٪ من المرضى ، مع 11-15 سنة من الخبرة. الخبرة - 25-30٪ ، 16-20 سنة - 30-40٪ من المرضى ، مع أكثر من 20 سنة خبرة - 25-30٪ من المرضى. عند تحليل نتائج الفحوصات الطبية الدورية وديناميكياتها للفترة من 1995 إلى 2000 جي تي. لم يتم العثور على زيادة في معدلات المراضة ، والاتجاه مستقر. تتوافق البيانات المقدمة ، وهيكل علم الأمراض ، والانتماء المهني للبحارة تمامًا مع نتائج تقييمنا الصحي لظروف العمل على السفن. ربما ، يساهم العمل في ظروف الإنتاج الضارة في التغيرات المتطورة في الحالة الصحية.
كما يتضح من العديد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، فإن العديد من عوامل بيئة العمل ، عند تعرضها لجسم الإنسان ، يمكن أن يكون لها تأثير محبط على المقاومة غير النوعية للعمال. نتيجة لانخفاض مقاومة الكائن الحي لدى هؤلاء الأشخاص ، هناك زيادة في تواتر الأمراض المختلفة ، والميل إلى الانتكاس ومسار غير نمطي من العمليات المعدية. تتحدث الحقائق التي تم تأسيسها في السنوات الأخيرة عن الوظيفة الأساسية للنظام للحفاظ على صحة الناس مع التكيف مع الظروف المختلفة للبيئة الصناعية والخارجية المتغيرة ، [A.L. شيباريف ، جي. بولجاكوف 1992-1996]. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات ظروف عمل البحارة ، من المهم جدًا إجراء دراسات لتحديد من بينهم مجموعات "الخطر" التي تعاني من حالات نقص المناعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التقييم الصحيح وفي الوقت المناسب لطبيعة ودرجة الاضطرابات المناعية هو نقطة أساسية لتنفيذ العلاج التصحيحي غير المناعي ، "البازلاء ، بيليتوغاش والتدابير الصحية والصحية المناسبة. ومن المعروف أن المعلمات المناعية قابلة للتغير يتحدد هذا من خلال حقيقة أن آليات المناعة في عملية الحفاظ على التوازن مع تنظيم الغدد الصم العصبية ، فهي في حالة توازن ديناميكي.
نتيجة لاختلالات في جهاز المناعة. فيما يتعلق بهذه الظروف ، قمنا بإجراء استجواب هادف ومقابلات وفحص للبحارة باستخدام طرق وبطاقات مطورة خصيصًا لتشخيص نقص المناعة. وقد وجد أن أعلى نسبة (74 "٪) من بين أعضاء قسم الطاقة مسجلة مقارنة بالمتخصصين العاملين في الأقسام الأخرى ، وهي نسبة الأشخاص الذين يجب أن تنسب إلى فئة الخطر لنقص المناعة. عجز المناعة يرجع ذلك إلى وجود مزيج من النقص المناعي.المركز الثاني في ترتيب حدوث الاضطرابات المناعية (60٪) يعود إلى البحارة الذين يعملون في الميكانيك الكهروميكانيكي ومشغلي راديو. القصور المناعي صحة البحارة العاملين في طواقم السفن عدد كبير من الأشخاص (54٪) يعانون من نقص المناعة الأولية. طبيعة النقص المناعي الثانوي. كما لوحظ وجود علامات واضحة لنقص المناعة بين النساء العاملات على متن السفن في العمليات المساعدة والخدمية (عمال النظافة ، عمال الرعاية النهارية). أتاح التحليل إثبات أن المظاهر الأكثر دلالة لمتلازمة نقص المناعة لدى البحارة هي أمراض نزلات البرد - الإثنولوجيا المعدية في شكل أمراض الجهاز التنفسي المتكررة (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة تتكرر أكثر من 3-4 مرات في السنة ، غالبًا ما يتكرر في تاريخ التهاب الشعب الهوائية المزمن - مع العدوى المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة). يلفت الانتباه إلى زيادة عدد حالات الذبحة الصدرية. مظهر متكرر إلى حد ما من نقص المناعة! :: الحالات الشائعة هي متلازمة حساسية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتهابات البكتيرية للجلد والأغشية المخاطية والتهاب الفم المقاوم علاجيًا والتهابات الجهاز البولي التناسلي هي خصائص مميزة. يشكو جزء كبير من المتخصصين في السفن المعرضين لخطر متزايد للإصابة بحالات نقص المناعة من الحمى الطويلة والرجفان المنخفض من الإثنولوجيا غير الواضحة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن
يسمح لنا تحليل المواد التي تم الحصول عليها باستخلاص بعض الاستنتاجات حول وجود تنشيط sshchromop prenosological وتثبيط عوامل المقاومة الطبيعية. إن انتشار متلازمة قمع المناعة الطبيعية هو سمة من سمات المراحل الأولى من التكيف مع ظروف العمل ، وتظهر متلازمة بعض تنشيط المناعة الطبيعية بشكل أكثر وضوحًا في البحارة الذين لديهم خبرة عمل من 5-10 سنوات. تشمل مجموعات المخاطر المهنية لتطوير أشكال مختلفة من الاضطرابات المناعية الميكانيكيين ، والمرشدين ، والميكانيكا الإلكترونية ، ومشغلي الراديو ، والبحارة ، والملاحين ، وموظفي الخدمة. وهذا يعني ، من الناحية العملية ، أن جميع المتخصصين في السفن معرضون بشكل أو بآخر للخطر. وكلما زادت ظروف العمل غير المواتية للبحارة ، زادت مخاطر تطوير التغييرات الموصوفة في الحالة الصحية. وبالتالي ، يحتاج المتخصصون في السفن إلى فحص طبي متعمق ، ومراقبة طبية مستمرة ومجموعة معقدة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لأجسامهم. بالإضافة إلى ذلك ، تشير المواد التي تم الحصول عليها إلى الحاجة إلى مراعاة وتحليل نقص المناعة كأحد المعايير لتقييم صحة الأفراد أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة العاملين في ظروف عمل خطرة. لهذا ، من الممكن استخدام خرائط مطورة لنقص المناعة.
من المعروف أن أحد أسباب التغيير في الحالة الصحية هو الانتشار الواسع لما يسمى بعوامل الخطر ، التي تهيئ أو تؤدي مباشرة إلى تطور علم الأمراض. مجموعة من العوامل الفردية التي لها ارتباط مباشر ومباشر بالأمراض ، وفي الغالب تمثل تغيرات غير مواتية في الجسم حدثت بالفعل ، تستحق vshshashgya خاصة. هذا هو الزائد ، ونقص وزن الجسم في كثير من الأحيان ، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، وارتفاع مستويات المواد الدهنية والسكر في الدم. وهذا يشمل أيضًا نقص الفيتامينات الجزئي ، وتدهور مؤشرات اللياقة البدنية ، ومقاومة غير محددة ، وما إلى ذلك. تشمل مجموعة عوامل الخطر أيضًا العادات السيئة (الإدمان على المخدرات ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، والإفراط في تناول الطعام ، والراحة وأنماط النوم المضطربة ، وما إلى ذلك). ثبت أن العوامل المذكورة يمكن أن تسبب أمراض مزمنة مختلفة ، ما يسمى ب "أمراض الحضارة" (أمراض القلب الإقفارية ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، الآفات المزمنة.
الرئتين والجهاز العضلي الهيكلي والأورام الخبيثة وما إلى ذلك). بالإضافة إلى أن هذه العوامل هي أحد أسباب التدهور العام للصحة وزيادة التعب وانخفاض الأداء. تشير المواد المذكورة أعلاه إلى أهمية مشكلة تحديد عوامل الخطر والقضاء عليها في الوقت المناسب في تجمعات العمال ، فضلاً عن الحاجة إلى مجموعة من التدابير لمنعها. لقد أجرينا بحثًا من أجل تحديد عوامل الخطر الفردية في فرق البحارة المشاركين في عمليات الإنتاج الرئيسية على السفن البحرية. أظهر تحليل وتعميم المواد التي تم الحصول عليها أن انتشار مثل هذه المواد في مجموعات واسع جدا. وبذلك بلغ عدد المدخنين من إجمالي عدد المستجيبين 61.4٪ من الرجال و 21.2٪ من النساء. وبلغ عدد متعاطي الكحول 85.3٪ من الرجال و 50.3٪ من النساء. غالبية المستجيبين يشربون الكحول بشكل معتدل - أقل من مرة في الشهر. ومع ذلك ، وفقًا لاستبيان الاستبيان ، فإن 20.5٪ من الرجال و 1.7٪ من النساء يستهلكون الكحول أكثر من مرة في الأسبوع. عدد الأشخاص الذين يشاركون بانتظام في الاصطياد الجسدي والرياضة صغير جدًا في المجموعات المدروسة. لذلك ، في الأقسام الرياضية ، يشارك 10.3٪ من رجال onpomeinibix و 8.6٪ من النساء. 17.7٪ من الرجال و 7.4٪ من النساء يمارسون تمارين الصباح بانتظام. 30.8٪ من الرجال و 57.9٪ من النساء لا يمارسون أي نوع من الرياضة على الإطلاق. من الواضح أن انخفاض مستوى النشاط البدني في المجموعات المدروسة هو أحد الأسباب الرئيسية لانتشار وعوامل الخطر الصحية الخطيرة مثل زيادة الوزن ، والتي تم تقييمها بواسطة مؤشر Broca. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في وزن الجسم مقارنة بالمعيار بنسبة 10-20٪ في 29.3٪ من النساء و 20.4٪ من الرجال ، وزيادة في الوزن بنسبة 21-30٪ على التوالي في 8.4٪ و 18.0 ٪ ممن شملهم الاستطلاع. في 10٪ من النساء و 4.0٪ من الرجال ، كان وزن الجسم الزائد أكثر من 30٪ من المستوى الطبيعي ، وهو ما يتوافق بالفعل مع وجود درجات مختلفة من السمنة. بشكل مميز ، "وفقًا لأكثر القيم الزائدة شيوعًا للقيم الطبيعية لوزن الجسم لوحظ في كبار السن ، رجالًا ونساءً. في الوقت نفسه ، في مجموعة البحارة الشباب ، كانت هناك نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم. في المتوسط في المجموعة ، كان عددهم 15.0٪ في مجموعة الرجال و 6.6٪ في مجموعة النساء. حقائق الخطر ، التي تشير إلى انخفاض عام في دفاعات الجسم ، هي
زاد شيا من نفاذية الأوعية الدموية (انخفاض مقاومة الأوعية الدموية). التفتيش على البحارة بطريقة "العلبة" حسب A.I. أظهر نيستيروف أن مستوى مقاومة الأوعية الدموية في فرق البحارة ليس مرتفعًا بما يكفي. وهكذا ، أظهر 17.0٪ من الرجال و 28.6٪ من النساء انخفاضًا في قيم هذا المؤشر ، بما في ذلك 12.0٪ من الرجال و 18.0٪ من النساء بشكل واضح. في الظروف المناخية المحددة لمنطقة الشرق الأقصى ، يتمثل عامل الخطر الكبير في نقص الفيتامينات المتكرر في الجسم ، خاصة في فصل الربيع والشتاء. كما تظهر الدراسات ، فإن مستوى المجتمع لإفراز فيتامين "ج" كل ساعة مع بول الصباح ، سواء في مجموعة الرجال أو في مجموعة النساء ، كان مرتفعًا جدًا. في نفس الوقت ، في كلا المجموعتين ، تم العثور على نسبة كبيرة من الأشخاص الذين لديهم قيمة منخفضة لإفراز فيتامين "ج" (52.0٪ و 51٪ على التوالي). في عدد كبير من الذين شملهم الاستطلاع ، تم العثور على انخفاض واضح في الإخراج - أقل من 0.5 مجم / ساعة (على التوالي ، في 29.0٪ و 32.0٪ من الذين شملهم الاستطلاع) ، و 2.7٪ من الرجال و 2.3٪ من النساء ، وهو واضح. تدهور هذا المؤشر (أقل من 0.3 مجم / ساعة) مما يدل على وجود نقص في هذا الفيتامين في الجسم. يمكن أن يكون أحد مؤشرات الحالة العامة للجسم بمثابة حساسية الشخص لتغيرات الطقس ، ما يسمى بحساسية النيازك. تشير الحساسية المتزايدة لتغيرات الطقس في أغلب الأحيان إلى وجود انحرافات صريحة أو كامنة في الجسم عن القاعدة ، ويمكن اعتبارها عامل خطر غير مباشر. أظهر تحليل بيانات المسح للبحارة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من نقص في الحساسية الجوية صغير. وترتفع بشكل خاص نسبة الأشخاص الذين يتفاعلون مع تغيرات الطقس في مجموعة النساء (78.0٪). بين الرجال ، هذه النسبة أقل إلى حد ما - 57.0٪. في الوقت نفسه ، فإن عدد الأشخاص الذين يتفاعلون بشكل حاد مع تغيرات الطقس هو نفسه تقريبًا (الرجال - 11 ٪ ، والنساء - 9 ٪). تشير هذه البيانات إلى وجود عدد كبير من الأشخاص في تجمعات البحارة "بدرجات متفاوتة وطبيعة التغيرات في الحالة الصحية. بشكل عام ، هذا ما تؤكده بيانات تحليل مواد الأعمال النهائية. من الفحوصات الطبية الدورية ، ومثل هذه النتائج لتحليل مؤشرات النشاط المناعي.لذلك ، تشير المواد المقدمة إلى وجود عدد كبير من الأشخاص في مجموعات البحارة مع عوامل الخطر الفردية وأشكال مختلفة من ما قبل المرض ، وهو خلفية مواتية لتطوير الموالية
الاعتلال المهني والمشروط مهنيا. يجب أن تكون الوحدة المحددة من العمال موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من التدابير الطبية والوقائية في المؤسسات.
وبالتالي ، فقد حددنا تغييرات غير مواتية في الحالة الصحية للأشخاص العاملين على السفن البحرية. يمكن الافتراض أن العمل في ظروف إنتاج ضارة يساهم في تطور التغيرات في الحالة الصحية. علاوة على ذلك ، على أساس التقييم الصحي بشكل عام ، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة من الدرجة 3 (2-4) درجات. كما هو مبين في المبادئ التوجيهية 2.2.755-99 ، عند العمل في ظروف عمل خطرة ، يمكن أن تحدث أمراض مهنية متفاوتة الخطورة ، وهناك زيادة كبيرة في الأمراض المزمنة (المرتبطة بالإنتاج) ومستويات عالية من الاعتلال مع إعاقة مؤقتة. لذلك ، ينبغي النظر إلى نقطة مهمة في الحفاظ على صحة البحارة في تحسين الظروف المعيشية على متن السفن ، والتطوير والتنفيذ الصارم للإجراءات والتوصيات الصحية ، إلخ. من المهم أيضًا أنه في السنوات الأخيرة كان هناك انخفاض حاد في الغياب التام للوظائف الطبية على متن السفن. خلال فترة الرحلة ، لا تتاح للبحارة الفرصة لتلقي المساعدة الطبية المؤهلة. نتيجة لذلك ، لا توجد ديناميات إيجابية للمؤشرات التي تميز صحة البحارة. تم الكشف عن عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من أشكال واضحة من الأمراض المهنية والأمراض الجسدية العامة. وهذا يعني أنه لا يمكن توقع تحسن في مؤشرات نشاط الإنتاج وزيادة جودة وإنتاجية العمل.
لا تزال المشكلة الاجتماعية الأكثر أهمية في الأسطول هي مستوى الإصابات الصناعية. معدلات إصابة البحارة أعلى بـ 1.3-1.4 مرة من تلك الخاصة بالعمال الصناعيين. في هذه الحالة ، تكون الإصابات شديدة بشكل خاص. وهذا يحدد الحاجة إلى مواصلة دراسة الإصابات الصناعية في الأسطول ، بما في ذلك تحليل الدشميكن ، والهيكل ، وأسباب الإصابات. تحليل مؤشرات الإصابات الصناعية في أسطول النقل التابع لشركة Far Eastern Shipping Company JSC للفترة من 1993 إلى 1997. يسمح بإنشاء ما يلي. الأسباب الرئيسية لحدوث إصابات العمل هي انتهاكات العمل وانضباط الإنتاج (في المتوسط 39.3٪) ، إهمال الضحية (27٪) ، عدم الرضا
حصة تنظيم العمل (22.5٪) ، مخالفات العملية التكنولوجية (8.6٪). من بين الأسباب الأخرى ، من الضروري تسليط الضوء على تشغيل الآلات والمعدات المعيبة ، وعدم استخدام معدات الحماية الشخصية ، ونقص الآلات والآليات والأدوات. بشكل عام ، تمثل حصة الأسباب المرتبطة بما يسمى "العامل البشري" أكثر من ثلثي جميع الإصابات التي تحدث. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه واضح نحو زيادة نسبة الإصابات الناجمة عن إهمال الضحية. زيادة الإصابات الصناعية حسب نوع العمل ، وكشفت غلبة أعمال الترميم والسطح. Pa حصتهم شكلت حوالي 30 ٪ من جميع الإصابات التي حدثت. بالإضافة إلى ذلك ، كانت عمليات التحميل ، وعمل أفراد الخدمة ، وتشغيل الآليات والمعدات ، والحراسة وبعض الآخرين ذات أهمية. عند تحليل التركيب العمري للعمال الذين أصيبوا في العمل ، تم الكشف عن انتشار الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 و31-40 سنة. في المتوسط ، شكلت هذه الفئات العمرية 34٪ و 39٪ على التوالي. احتل المركز الثالث عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 41-50 عامًا (حوالي 16٪) ، يوم الخميس - فوق 50 عامًا (11٪). وبالتالي ، يتم رصد انخفاض في مخاطر الإصابات المهنية مع زيادة سن العمال ، والذي ربما يرجع إلى اكتساب الخبرة ومهارات العمل. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال البيانات التي تم الحصول عليها في تقييم طول خدمة الأشخاص المصابين أثناء أداء أنشطة الإنتاج. بلغ متوسط نسبة الضحايا ذوي الخبرة العملية من 5-10 سنوات 37٪ ، مع خبرة عمل 10-15 سنة - 33٪ ، وخبرة عملية تزيد عن 15 سنة - 19٪. كانت نسبة الأشخاص ذوي الخبرة العملية البسيطة أيضًا صغيرة (10٪). قد يكون هذا بسبب الحذر الطبيعي المتزايد للأشخاص الذين وصلوا للتو إلى العمل. كان الانتماء المهني للعمال المصابين مختلفًا: البحارة ، والعاملون ، والميكانيكيون ، والعاملون في الخدمة ، والمديرون ، والكهربائيون ، والملاحون ، وما إلى ذلك. المزيد من الظروف غير المواتية. هؤلاء هم بحارة ومراقبون وميكانيكيون. وبلغ متوسط نصيب هذه المجموعات المهنية 40٪ و 33٪ و 30
٪ على التوالى. ربما ، مستويات عالية من الضوضاء ، والاهتزاز ، وتلوث الهواء بشكل كبير ، ومستويات الإضاءة غير الكافية ، وما إلى ذلك.
التعب وانخفاض الجودة وإنتاجية العمل وبالتالي تحديد حدوث الإصابات. تشير نتائج التحليل أعلاه إلى أنه من أجل منع حدوث إصابات العمل ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القيام بالأعمال التنظيمية والإدارية (تنظيم وتنسيق أنشطة جميع أصحاب المصلحة في مجال حماية العمال). إن ضمان سلامة العمال ، والإشراف والتحكم في مراعاة سلامة العمال ، وتحسين العملية التكنولوجية ، والآلات ، والمعدات ، وإصلاح وإعادة بناء المعدات المستخدمة في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك ، أمر ذو أهمية كبيرة. العمل مع شخص مهم للغاية. أشرنا إلى الدور المهم لـ "العامل البشري" في بنية الأسباب التي تسببت في الصدمة السابقة. مع مراعاة انضباط العمل والإنتاج ، والحذر الأولي ، واستخدام معدات الحماية الشخصية ، كان من الممكن منع أكثر من نصف جميع الإصابات الصناعية. وبالتالي ، من الضروري القيام بأعمال التدريب والدعم المعلوماتي للعمال حول الظروف الفعلية لعملهم. في رأينا ، سيكون من المفيد جدًا العمل على تعزيز الوقاية من الإصابات العرضية. يمكن تحقيق هذه الدعاية بالأشكال التالية: أفلام تعليمية مخصصة للاستخدام في المؤسسات التعليمية ومراكز التدريب المهني وإعادة تدريب البحارة ، وكذلك للتظاهر على متن السفن ؛ ملصقات السلامة على متن السفن ؛ منشورات عن مخاطر مهنة الملاحة البحرية والوقاية من إصابات العمل في الدوريات المخصصة للبحارة. على ما يبدو ، من الضروري تقديم الدعم المعنوي والمادي لإنجازات معينة في مجال حماية العمال والوقاية من إصابات العمل. كل هذا سيجعل من الممكن تقليل مستويات الإصابات الصناعية ، مما يعني الحفاظ على الصحة والأداء العالي للقيود.
لذلك ، أظهر العمل الذي قمنا به أن الظروف المعيشية على السفن البحرية تتميز بمجموعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية والنفسية والعاطفية غير المواتية. إن مجمل شروط onleanshlkh وتنظيمها وعملها ونظام الراحة لأفراد الطاقم يجعل من الممكن تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة. وهذا يعطي أسبابًا لاعتبار هذه الظروف سببًا للتأثير السلبي على صحة أفراد السفينة ، وسببًا لتشكيل أمراض مرتبطة بالإنتاج ومرض مهني. وبالتالي
وهكذا ، فإن حالة ظروف عمل البحارة ، وصحتهم ، لا تزال مشكلة معقدة للغاية ومتعددة الأوجه في الفترة الحديثة. ما تقدم يؤكد ضرورة تنظيم نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة. يجب أن يكون لهذا النظام ، في رأينا ، أساسًا تنظيميًا وعلميًا ومنهجيًا واحدًا ، وأن يوحد المؤسسات العلمية والعملية ، وأن يكون متعدد التخصصات ومتعدد التخصصات. يتم عرض تنظيم النظام المقترح من قبلنا للسلامة والصحة المهنية للبحارة في الشكل 1. والغرض الرئيسي من النظام هو خلق ظروف عمل آمنة ، وضمان الحقوق والضمانات.العمل لتحقيق النتيجة النهائية - الحفاظ على الحياة و صحة الموظفين ، وضمان ظروف العمل التي تستبعد أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو حادث. يُعهد بإدارة النظام إلى الهيئة الحاكمة لـ ira ، التي يمثلها صاحب العمل ، وممثلوه على المستويات المناسبة ، وخدمة حماية العمال ، والنقابة ، والمؤسسات الطبية والوقائية. يتخذ مجلس الإدارة القرارات الإدارية اللازمة ، ويشكل لائحة تنظيم العمل ، وما إلى ذلك. يتكون عمل النظام من المكونات التالية: تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال السلامة والصحة المهنية. تخطيط الأنشطة في مجال السلامة والصحة المهنية ؛ ضمان سلامة العمل ؛ التدريب ودعم المعلومات للسلامة والصحة المهنية ؛ تقييم حالة ظروف العمل والصحة ؛ الإشراف والرقابة على الامتثال لمتطلبات حماية العمل والصحة ؛ توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب وإعادة تأهيل البحارة ؛ التحفيز في حل المهام لتحسين الظروف والسلامة والصحة.
ينص تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال السلامة والصحة المهنية على ما يلي:
تنظيم تنفيذ المبادئ الأساسية لنظام إدارة السلامة والصحة المهنيتين للدولة في المنظمة ؛
تفاعل جميع الأطراف المهتمة في حل قضايا حماية العمال ¡. تعاون صاحب العمل وممثليه مع الموظفين ، ولجنة حماية العمال ، والأشخاص المفوضين (الموثوق بهم) لحماية العمال
تيفا ، والهيئات الحكومية ، والإشراف والرقابة على الإدارة الإقليمية ، وما إلى ذلك) ؛
وضع وتنفيذ برنامج التدابير ذات الأولوية لتحسين ظروف العمل والسلامة ؛
تأمين اجتماعي إلزامي للعاملين ضد حوادث العمل وأمراض المهنة والتحقيق في مثل هذه الحالات وتقديم المستندات اللازمة لصندوق التأمينات الاجتماعية لدفع تعويضات الضحايا.
من الشروط المهمة لعمل النظام ، بطبيعة الحال ، التخطيط الواضح لأنشطته. "لذلك ، عند وضع تقدير لتكاليف وإيرادات منظمة ما ، من الضروري التخطيط للدعم المالي للتدابير لتحسين ظروف العمل والوفاء بالتدابير المدرجة في اتفاق العمل. ومن المهم وضع خطة وتنفيذها في الوقت المناسب تدابير القضاء على أوجه القصور في حماية العمال التي تم الكشف عنها في سياق عمليات التفتيش الحالية ، وينطبق الشيء نفسه على التحقيق في الحوادث والأمراض المهنية.
أحد العناصر الأساسية التي تضمن تشغيل نظام الصحة والسلامة المهنية هو ضمان السلامة المهنية. يجب ضمان سلامة العمل من خلال تنفيذ التدابير التالية:
خلق وتوفير ظروف عمل في كل مكان عمل تفي بمتطلبات حماية العمال ؛
الامتثال لمتطلبات حماية العمل للمركبات والآلات ومعدات الإنتاج الأخرى ، وكذلك المواد والمواد والمنتجات والعمليات التكنولوجية ؛
الامتثال لمتطلبات حماية العمال في التصميم والبناء وإعادة البناء وإصلاح مرافق الإنتاج والمركبات ؛
الامتثال لأنظمة العمل والراحة للموظفين وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ومقاطعة بريمورسكي ؛
تزويد العاملين بوسائل الحماية الفردية والجماعية واستخدامها في العمل ؛
مخطط حماية العمالة للبحارة على السفن
إجراء الفحوصات الإلزامية الأولية والدورية (بما في ذلك ما قبل الرحلة) ، وكذلك الفحوصات الطبية الاستثنائية للموظفين في الوقت المناسب ؛
توفير الخدمات الصحية والمنزلية والطبية والوقائية للموظفين وفقًا لمتطلبات حماية العمال ؛
ضمان سلامة العمال أثناء تشغيل المركبات والمباني والمنشآت ، وتنفيذ العمليات التكنولوجية ؛
اتخاذ تدابير لمنع حالات الطوارئ ، والحفاظ على حياة وصحة العمال والركاب ، والأشخاص في حالة مثل هذه الحالات ، بما في ذلك تقديم المساعدة للضحايا.
التدريب والدعم الإعلامي للصحة والسلامة المهنية مهم أيضًا. وتشمل الأنشطة التالية:
مرور جميع المديرين التنفيذيين والمتخصصين في المنظمة! تدريب واختبار المعرفة بمتطلبات حماية العمال للوظيفة التي يشغلها ؛
التدريب على الأساليب والتقنيات الآمنة لأداء العمل ، وإجراء التدريبات الداخلية والإيجازات للموظفين مع التحقق من معرفتهم بحماية العمل المطلوبة ؛ تدريب الأشخاص المرخص لهم (الموثوق بهم) على حماية العمل ؛
إبلاغ الموظفين بالظروف وحماية العمل في أماكن العمل ، والمخاطر الحالية للإضرار بالصحة والتعويضات التي يستحقونها ووسائل الحماية ؛
تعريف الموظفين بالقوانين التشريعية والتنظيمية الأخرى المتعلقة بحماية العمل. نظام إدارة السلامة المهنية وغيرها من وثائق المنظمة ؛
إعادة التدريب المهني للموظفين في حالات تصفية مكان العمل بسبب انتهاك متطلبات حماية العمال ؛
القيام بالعمل الوقائي للوقاية من إصابات الاعتلال المهني باستخدام أجهزة الفيديو وأجهزة الكمبيوتر والمساعدات البصرية والأدب وإصدار الرسائل الإعلامية ؛
إعداد المعلومات والتقارير والوثائق الأخرى الخاصة بحماية العمال وتقديمها للجهات الحكومية والإشراف والرقابة ؛
لتقييم حالة ظروف العمل ، والتي تعد عنصرًا مهمًا في تشغيل النظام ، من الضروري:
إجراء شهادة لأماكن العمل لظروف العمل مع شهادة لاحقة للامتثال لمتطلبات حماية العمال (الحصول على شهادة سلامة) ؛
تحديد تحليل ربع سنوي لانتهاكات متطلبات حماية العمال التي لم تؤد إلى حوادث وأمراض مهنية ؛
المحاسبة والتحليل الفصلي لحوادث العمل والأمراض المهنية ؛
محاسبة وتحليل الانتهاكات التي تم تحديدها والقضاء عليها وفقًا لتعليمات العمال بشأن حماية العمال وتنظيم إدارة الدولة والإشراف والرقابة على حماية العمال ؛
تقييم مستوى حالة ظروف العمل وحماية العمال والإصابات والأمراض المهنية مع إعداد التقارير الإحصائية للدولة وفق النماذج المقررة.
ينص الإشراف والرقابة على مراعاة متطلبات السلامة والصحة المهنية على ما يلي:
الرقابة الإدارية المستمرة على حالة الصحة والسلامة المهنية ؛
الرقابة العامة على حماية العمال ؛
تحكم فيدوموستي
دور دولة ظروف العمل وسلامته ، وكذلك الامتثال لتشريعات حماية العمل من قبل ممثلي هيئات إدارة الدولة والإشراف والرقابة.
يتمثل أحد الأجزاء المهمة للغاية في عمل النظام في ضمان توفير رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المناسب وإعادة تأهيل البحارة. نعني بهذه الأشياء القيام بعمل متعدد المراحل:
التوجيه المهني المناسب وفي الوقت المناسب والاختيار المهني ؛
الاختيارات المهنية الأولية والدورية (نفسية فيزيولوجية وطبية) ؛
التكيف المهني مع التصحيح الطبي والنفسي والاجتماعي الإجباري ؛
الفحوصات السريرية والنفسية التي يتم إجراؤها بشكل دوري بعد السفر في المستشفى (إذا كان هناك مرض ، يتم علاجه في المستشفى) ؛
علاج إعادة التأهيل بعد الرحلة والراحة في المصحات والمستوصفات ومراكز الترفيه ومراكز إعادة التأهيل وما إلى ذلك ، يليه فحص لتقييم فعالية إعادة التأهيل المنفذة ،
إعادة تأهيل أفراد الطاقم في رحلات ، يقوم بها ضابط طبي على متن السفينة بناء على توصية من مؤسسة طبية وقائية.
في الختام ، ينبغي التأكيد على أنه ، بالطبع ، من أجل التشغيل الفعال لنظام السلامة والصحة المهنية للبحارة ، فإن التحفيز في حل مشاكل تحسين الظروف وحماية الصحة والسلامة المهنية ليس له أهمية كبيرة. وتحقيقا لهذه الغاية ، من المستحسن تطبيق حوافز معنوية ومادية للموظفين لتحقيق إنجازات في مجال حماية العمال ، وكذلك تطبيق المسؤولية عن انتهاك متطلبات حماية العمل على العمال الذين سمحوا لهم بذلك ، وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي (تأديبيًا ، وإداريًا ، وماديًا ، وفي الحالات المناسبة جنائيًا).
تم اختبار وتنفيذ نظام السلامة والصحة المهنية للبحارة الذي تم تطويره ووصفه من قبلنا في عمل مركز الدولة للنقل الوبائي والوبائي (الماء والهواء) في منطقة الشرق الأقصى.
استنتاج
عمل الأطروحة هو عمل علمي مكتمل ومنفذ بشكل مستقل ، حيث يتم تقديم حلول جديدة للمشكلة العلمية والعملية الملحة المتمثلة في الحفاظ على صحة السفينة وأدائها العالي ، على أساس التقييم الصحي الشامل لظروف عمل البحارة. المتخصصين من خلال تنظيم نظام حماية العمال على البحار ظروف العمل التي تلبي متطلبات حماية العمال.
الاستنتاجات الرئيسية
1. ظروف عمل البحارة وفقا لمتطلبات التوجيه 2.2.75599 "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث مؤشرات المخاطر والأخطار في بيئة العمل ، وشدة وضغوط عملية العمل" تعتبر ضارة كما ضار (الفئة 3) 2-4 درجات. عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على متن السفن هي الضوضاء ،
الاهتزازات ، عوامل المناخ المحلي ، قلة الإضاءة ، الإجهاد وشدة العمالة.
2 - عدم وجود معايير محددة في R2.2.755-99 تحدد الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة ، والتغيرات الدائمة في المناطق الزمنية والمناخية ، ونزول السفن ، والسمات النفسية الفيزيولوجية لأداء الفرق المغلقة ، وما إلى ذلك) يتطلب تطوير وثيقة تنظيمية خاصة بالصناعة تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.
3. تتوافق بنية المرض الذي تم الكشف عنه والرعاية المهنية للبحارة مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على متن السفن. تهيمن التغييرات في محلل السمع على هيكل الاعتلال المهني (فقدان السمع الحسي العصبي ، والتهاب العصب القوقعي) ، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الحسي الفيتو. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) في اختصاصي السفن الذين يعملون في أكثر ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكيون ، المشرفون) ، فوق سن الخمسين ، مع أكثر من 20 عامًا من الخبرة العملية. كما تهيمن التغيرات في جهاز السمع على هيكل المرض العام.
4. الاضطرابات المناعية التي تم الكشف عنها في البحارة تثبت استصواب إجراء فحص طبي متعمق ، ومراقبة مستوصف مستمرة ومجموعة معقدة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه المجموعة من العمال. من الضروري دراسة وتحليل النقص المناعي كأحد عوامل التقييم الصحي أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. لهذا ، من الممكن استخدام الخرائط المطورة للنقص المناعي.
5. عدد كبير من البحارة لديهم عوامل خطر فردية وأشكال منتشرة لمرض ما قبل المرض ، والتي تعد خلفية مواتية لتطوير المراضة المهنية والمهنية. كان من المفترض أن تكون هذه المجموعة من المتخصصين في السفن. موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية.
5 - الأسباب الرئيسية لحدوث إصابات العمل على السفن البحرية هي انتهاكات قانون العمل والإنتاج ، وإهمال الضحية ، وتنظيم العمل غير المرضي ، والانتهاكات الفنية.
عملية منطقية. يجب اعتبار العمال في ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكيين ، الحراس ، البحارة) محترفيًا للمخاطر ولكن حدوث إصابات صناعية. مع زيادة عمر وخبرة البحارة ، تقل مخاطر إصابات العمل.
8- من أجل تقليل مستوى الضوضاء في قسم الطاقة على السفن ، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن باقي قسم الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، مما سيؤدي إلى تحسين ظروف العمل بشكل كبير وزيادة الإنتاجية.
9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، من الضروري تنظيم تدابير على السفن لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة المشعات فوق البنفسجية طويلة المفعول ، والتي تعد جزءًا من نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة: يتم تشعيع الأشخاص في الغرفة بتدفق منخفض الكثافة طوال فترة إقامتهم فيها. ) ، وكذلك بمساعدة المنشآت قصيرة المدى (photoaria) ...
1. دراسة ظروف العمل على سفن شركة سخالين للشحن // ملخصات المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين من DVVIMU im. ادم. نيفلسكي. - فلاديفوستوك ، 1986 - ص. ثلاثين.
2. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من السفن ووضع توصيات لتحسينها // الإنسان - المحيط: وقائع المؤتمر العلمي لعموم الاتحاد. - فلاديفوستوك ، 1988 - ص. 73.
3. دراسة ديناميات وهيكل المراضة في ظروف رحلة بحرية طويلة المدى // Man - Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -فلاديفوستوك ، 19S8 - ق. 317-318. (المؤلفون المشاركون O.N. Tsys ، B. S. Bulysheva ، V.G Mara-khovskai).
4. بحث شامل لظروف العمل على سفن سلسلة Norilsk SA-15 التابعة لشركة Sakhalin Shipping ، كأساس لتطوير تدابير لتحسينها // النظافة في الرحلات الطويلة: ملخصات المؤتمر العلمي. - لينينغراد ، VMA لهم. كيروف ، 1989. - س. (المؤلفون المشاركون GA Zayats ، A.N. Zvolnsky).
5. تحقيقات متعددة معقدة لظروف العمل على متن سفن الصيد في المنطقة الشرقية القصوى // الملخصات ، الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري ، بولندا ، غدينيا ، 1989. - غدينيا ، 1989. - ص 168 (FL Aikashev، AN Zvolinsky ).
6. دراسة ظروف العمل على ظهر سفن الصيد في المنطقة الشرقية البعيدة H Abstract، Bull. إنست. تروب. ميد. جدينيا ، بولندا ، 1990 ، 41 ، 1-4 (FI Aikashev، A.N. Zvolinsky).
7. التقييم الصحي لظروف عمل طاقم سفن سلسلة "نيكولاي مالاخوف" // المشكلات الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى: مجموعة مواد المؤتمر العلمي لليوبيل. - فلاديفوستوك ، 1991. - هـ. 148-149. (شارك في تأليف A. Ya. Molchanov).
8. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن سفن سلسلة "Karl Liebk-Iekht" // المشاكل الفعلية للنظافة وبيئة النقل: مجموعة من المؤتمرات العلمية والعملية الموضوعية. - إيليتشيفسك ، 1992. - ص. 91. (المؤلفان المشاركان A.N. Zvolinsk ، BM Zubakov).
9. الجوانب الاجتماعية والصحية لظروف العمل ، وصحة طاقم سفينة "Far Eastern Shipping Company" JSC // Primorskie Dawns: مجموعة من الأوراق العلمية للمؤتمر الإقليمي العلمي والتقني الأول ، - فلاديفوستوك ، 1998. - ص. 162-163. (المؤلفون المشاركون A. A. Sheparev ، S.V Pererva ، R. A. Shifelbayn).
10. بيانات تاريخية موجزة. الطب البحري. طرق التنمية // قراءات Volo-Gda. علم البيئة وسلامة الحياة: مجموعة ملخصات المؤتمر العلمي والتقني. - فلاديفوستوك ، 1998. - ص. 5-6. (شارك في تأليف A. A. Shchsparov).
11. التقييم الصحي لظروف عمل plug.sosgava على سفن سلسلة Norilsk SA-15 لشركة OJSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: مجموعة تقارير عن المؤتمر العلمي والعملي. - فلاديفوستوك ، 1999. - ص. 18-21. (المؤلفون المشاركون A.A. Shepzrev ، E.V. Sotnikhova ، O.V. Shakshuyeva).
12. محتوى المواد الضارة في غازات العادم لمحركات الديزل البحرية للقاعدة العائمة "Pavel Zhitnikov" // مواد المؤتمر الإقليمي للشرق الأقصى العلمي والعملي "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال ، وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPK ، 1999. - ص. 33-35. (المؤلفان المشاركان F.I. Aikashev، N.I.Burlak "ova).
13. السمات البناءة والتقنية التي تؤثر على صحة أطقم السفن // مواد المؤتمر الإقليمي العلمي والعملي للشرق الأقصى "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال ، وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99". -Vladivostok، DVIPK، 1999. - ص 55-56. (مؤلف مشارك A.N. Zvolinsky).
14- التقييم الصحي لظروف العمل للبحارة على متن السفن من نوع MRKT "Stitul" من ZAO "Super" // مواد المؤتمر الإقليمي للشرق الأقصى العلمي والعملي "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPK ، 1999. - ص. 92-93. (المؤلفون المشاركون P.A. Shifelbein ، L.I. Zyrnova).
15- فيما يتعلق بمسألة تأثير رتابة العمل على عمل أفراد طاقم MRKT "ميكانيكي كوفتون" ZAO "Super" // مواد المؤتمر الإقليمي للشرق الأقصى العلمي العملي "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال ، سلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPK ، 1999. -. 94. (المؤلفان المشاركان P.A. Shifelbein ، L.I. Zyryanova).
16. التسلل وتقييم ظروف العمل وخفاش البحارة في ظروف الرحلة ، مع مراعاة المخاطر وعوامل الخطر وشدة وكثافة العمل // البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال. أ والتنمية المستدامة لأراضي الشرق الأقصى: القراءات العلمية "بريمورسكي زوري - 2000" ، 18-19 أبريل 2000 ، فلاديفوستوك ، إدارة إقليم بريمورسكي ، فيستو ، تانيب.
المقدمة
الفصل 1. مراجعة الأدبيات.
1.1 بيئة السفينة وأثرها على صحة البحارة.
1.2 تقييم ظروف العمل والراحة لمختلف المجموعات المهنية من البحارة.
1.3 كفاءة البحارة من مختلف الفئات المهنية أثناء المناوبة.
1.4- الحالة الصحية لمختلف المجموعات المهنية للبحارة.
1.5 إصابات الأسطول والتواصل مع عوامل السفن.
1.6 تدابير منع المراضة والإصابات على متن السفن.
الفصل 2. الحجم والمواد وطرق البحث.
الفصل 3 التقييم الصحي الشامل لظروف العمل للبحارة (على سبيل المثال سفن OJSC "الشحن البحري البعيد").
3.1 * الخصائص العامة للسفن التي تم مسحها.
3.2 التقييم الصحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على السفن البحرية.
3.3 ، التقييم الصحي لشدة وكثافة العمالة على سفن الأسطول البحري.
الفصل 4 - حالة صحة العمل على السفن البحرية (على سبيل المثال سفن OJSC "الشحن البحري في الشرق البعيد"). 62
4.1 تحليل المؤشرات الصحية للبحارة بناءً على نتائج الفحوصات الطبية الدورية.
4.2- تحليل المرض المهني للبحارة.
4.3 حالة مناعة البحارة.
4.4- تحليل عوامل الخطر الفردية للبحارة.
الفصل 5. تحليل الإصابات المهنية على السفن البحرية .76
الفصل 6. تنظيم نظام حماية العمالة و
صحة سيمان 79
مناقشة النتائج 87
مقدمة 2000 ، أطروحة حول سلامة حياة الإنسان ، كونوفالوف ، يوري فاسيليفيتش
إلحاح المشكلة. يرتبط التطور الحديث للأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها ، وتحسين ظروف عملهم وحياتهم وراحتهم. إن أهم شرط للحفاظ على صحة البحارة هو ضمان بيئة معيشية مثالية على متن السفينة. في هذه الحالة ، يجب اعتبار السفينة كنظام مغلق بيئيًا صناعيًا يوفر للطاقم وجودًا نشطًا طويل المدى.
مجموعة من العوامل البيئية المترابطة من مختلف المستويات والطبيعة (الظروف المناخية لمنطقة الملاحة ، والمناخ المحلي لمباني السفن ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والإشعاع الكهروستاتيكي ، والإشعاع الكهرومغناطيسي ، والمواد الضارة في الهواء ، والنباتات الدقيقة للمباني ، والعوامل النفسية الفيزيولوجية ، إلخ. .). يمكن أن يصل عدد العوامل البيئية البحرية إلى عدة عشرات. يتفاعل الشخص في النهاية مع البيئة ككل. لذلك ، فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو مستوى الحالة الوظيفية للعامل وصحته [L.M. ماتسفيتش ، 1978 ، 1999 ؛ إي. بيسارينكو ، في. تيموفيف ، 1997].
في الوقت الحاضر ، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى عال من الاعتلال المهني بين عمال النقل البحري. تكثيف العمل في الرحلة آخذ في الازدياد. هناك ضعف في جودة الفحوصات الطبية الأولية والدورية ، وانخفاض في المواقع الطبية على متن السفن ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية الطبية أو غيابها التام. يتم استخدام سفن الهياكل القديمة ذات العمر التشغيلي منتهي الصلاحية. تؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العمال. في الوقت نفسه ، يتم تخصيص أعمال بحثية لإجراء تقييم صحي شامل
5 ـ ظروف العمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة قليلة ، والمعلومات المتوفرة فيها غالبًا ما تكون متناقضة. يؤكد ما تقدم أهمية دراسة علمية مكرسة لمزيد من الدراسة لمجموعة من العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن.
الغرض من العمل. تطوير نظام حديث من الإجراءات ذات الأسس العلمية لمنع الآثار السلبية لعوامل بيئة السفينة على جسم الإنسان من أجل الحفاظ على الصحة والأداء العالي للبحارة.
أهداف البحث:
إجراء تقييم صحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن البحرية ، وتقييم شدة وكثافة العمالة على سفن الأسطول البحري ؛
إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للبحارة ؛
إجراء تحليل للإصابات الصناعية على سفن الأسطول البحري ؛
توفير أساس علمي لمنظومة الإجراءات الوقائية والتوصيات لحماية العمل وصحة العمال على متن سفن الأسطول البحري في العصر الحديث.
تضمنت طرق البحث الصحية والنفسية الفسيولوجية والاجتماعية (الاستبيانات والمقابلات) والإحصاء الصحي باستخدام الكمبيوتر والتحليل.
أحكام الدفاع:
ينبغي اعتبار عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على متن السفن الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمالة ؛
يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطوير التغييرات في الحالة الصحية للبحارة ، ويحدد هيكل الأمراض المرتبطة بالإنتاج والمهنية ، ويزيد من مخاطر الإصابات الصناعية ؛ - حالة ظروف العمل والصحة لأخصائيي السفن تبرر الحاجة إلى تنظيم نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة ، والغرض الرئيسي منه هو تكوين ظروف عمل آمنة ، مع استبعاد أو التقليل من مخاطر حصول الموظف على مهنة. مرض أو حادث ، مما يحافظ على حياة وصحة المتخصصين في السفن.
الجدة العلمية للعمل. لأول مرة في منطقة الشرق الأقصى ، تم إجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل ، وتحليل الحالة الصحية والإصابات الصناعية للمتخصصين العاملين على السفن البحرية. يتم تسليط الضوء على عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية ، ويتم تحديد ميزات المراضة المهنية والمتعلقة بالإنتاج. ولأول مرة ، يتم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة ، بالإضافة إلى تحليل لعوامل الخطر الفردية. على هذا الأساس ، تم إثبات وتطوير نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة.
تكمن القيمة العملية للعمل في حقيقة أنه على أساس التقييم الشامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة ، تم اقتراح نظام للصحة والسلامة المهنية للأشخاص العاملين على السفن البحرية ، والذي سيضمن ظروف العمل التي استيفاء متطلبات السلامة التي ستسهم في الحفاظ على حياة وصحة البحارة. النقل.
تنفيذ نتائج العمل.
يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية لإدارة إقليم بريمورسكي ؛ إدارة شركة Far Eastern Shipping Company ؛ TsGSEN على النقل (الماء والجو) في منطقة الشرق الأقصى لتشكيل سياسة في مجال حماية العمال للعمال
7 النقل البحري ، لتخطيط وتنفيذ الإجراءات لتحسين ظروف وسلامة البحارة ، والرعاية الطبية وإعادة تأهيل المتخصصين في السفن. يتم استخدام أجزاء من الرسالة عند إلقاء المحاضرات وإجراء الفصول العملية في قسم الطب المهني في VSMU.
استحسان العمل. تم الإبلاغ عن الأحكام الرئيسية لأعمال الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في DVMU الذي سمي على اسم V. ادم. نيفيلسكوي (فلاديفوستوك ، 1986) ؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "Ocean Man" (فلاديفوستوك ، 1988) ؛ في المؤتمر العلمي "النظافة من الرحلات الطويلة" (لينينغراد ، 1989) ؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا ، غدينيا ، 1989) ؛ مؤتمر اليوبيل العلمي "المشاكل الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 1991) ؛ مؤتمر موضوعي علمي عملي "قضايا موضوعية للنظافة وبيئة النقل" (Ilyichevsk ، 1992) ؛ المؤتمر العلمي والتقني "Primorskie Dawns" (فلاديفوستوك ، 1998) ؛ المؤتمر العلمي والتقني "قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي العملي "Primorskie Zori - 99" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب والمشكلات الحديثة لحماية العمال ، وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في مؤتمر "البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال والتنمية المستدامة في أقاليم الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 2000) ؛ في الاجتماعات الإقليمية مع خبراء الدولة حول ظروف العمل لبلديات بريمورسكي كراي 1992-2000 ؛ في اجتماعات اللجنة المشتركة بين الإدارات لحماية العمال في إقليم بريمورسكي 1995-2000
استنتاج أطروحة حول "ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة"
1 - ظروف عمل البحارة وفقا لمتطلبات التوجيه 2.2.755-99 "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من خلال مؤشرات الخطر والمخاطر لعوامل بيئة العمل ، وشدة وشدة عملية العمل" يتم تقييمها على أنها ضارة على أنها ضارة (الفئة 3) 2-4 درجة. عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على السفن هي الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة وكثافة العمالة وشدتها.
2 - عدم وجود معايير محددة في R2.2.755-99 تحدد الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة ، والتغير المستمر في الوقت والمناطق المناخية ، ونزول السفن ، والسمات النفسية الفيزيولوجية لعمل الفرق المغلقة ، إلخ. ) يتطلب تطوير وثيقة معيارية للصناعة تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.
3. هيكل علم الأمراض الذي تم الكشف عنه ، والانتماء المهني للبحارة يتوافق مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على متن السفينة. تهيمن التغييرات في محلل السمع على هيكل الاعتلال المهني (فقدان السمع الحسي العصبي ، والتهاب العصب القوقعي) ، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) في اختصاصي السفن الذين يعملون في أكثر ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكيون ، المشرفون) ، فوق سن الخمسين ، مع أكثر من 20 عامًا من الخبرة العملية. كما تهيمن التغيرات في جهاز السمع على هيكل المرض العام.
4. الاضطرابات المناعية التي تم الكشف عنها في البحارة تثبت استصواب إجراء فحص طبي متعمق ، ومستمر
109 مراقبة المستوصف ومجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه المجموعة من العمال. من الضروري مراعاة وتحليل النقص المناعي كأحد معايير تقييم الصحة أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. لهذا ، من الممكن استخدام الخرائط المطورة للنقص المناعي.
5. عدد كبير من البحارة لديهم عوامل خطر فردية وأشكال مختلفة من ما قبل المرض ، والتي تعد خلفية مواتية لتطوير المرض المهني والمرضي. يجب أن تكون هذه المجموعة من المتخصصين في السفن موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من التدابير الطبية والوقائية.
6. الأسباب الرئيسية لحدوث إصابات صناعية على السفن البحرية هي انتهاكات العمل وانضباط الإنتاج ، وإهمال الضحية ، وتنظيم العمل غير المرضي ، وانتهاكات العملية التكنولوجية. يجب اعتبار مجموعات المخاطر المهنية لحدوث إصابات العمل أولئك الذين يعملون في ظروف عمل غير مواتية (ميكانيكيون ، حارسون ، بحارة). مع زيادة عمر وخبرة البحارة ، تقل مخاطر إصابات العمل.
7. من الضروري تنظيم نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة ، يكون له أساس تنظيمي وعلمي ومنهجي موحد ، ويوحد المؤسسات العلمية والعملية ، وهو متعدد التخصصات ومتعدد التخصصات.
8- من أجل تقليل مستوى الضوضاء في حجرة الطاقة على متن السفن ، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن باقي حجرة الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، أي
110 سيكون له تأثير كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة إنتاجيته.
9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، من الضروري تنظيم تدابير على السفن لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة المشعات فوق البنفسجية طويلة المفعول ، والتي تعد جزءًا من نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة ، يتم تشعيع الأشخاص في الغرفة بتدفق منخفض الكثافة طوال فترة بقائهم فيها) ، وكذلك بمساعدة المنشآت قصيرة المدى (photoaria).
فهرس كونوفالوف ، يوري فاسيليفيتش ، أطروحة حول حماية العمال (حسب الصناعة)
1. Abakumova A.A.، Odintsova V.D. التحقيق في حالة الجهاز القلبي الوعائي لدى الأشخاص العاملين في المهن في الأسطول // رجل وسفينة عام 2000. ملخصات الندوة الدولية X حول الطب البحري. م ، 1986. - ص. 129-131.
2. Azhaev AN، Priemskiy Yu.I. حول مشكلة التقنين المناخي في أشياء المعدات العسكرية // المجلة الطبية العسكرية. 1984. - رقم 5. - مع. 43-44.
3. Akatova P.C.، Chertok A.G. ملامح ظروف العمل والمرض للنساء على متن سفن الأسطول التجاري // صحة سكان الشرق الأقصى. فلاديفوستوك. 1996. -مع. 21-22.
4. تحليل الأمراض الجراحية الرئيسية وإصابات طاقم السفينة / S.I. كوركوف ، أ. دوتسينكو ، ف. روبيتسكايا ، أ. Lunev // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 ص. 23-30.
5. Arzumanov A.A. حالة الوظائف الوقائية لجسد البحارة // المجلة الطبية العسكرية -1994-5. مع. 45-49.
6. Asmolov A.K. ، Lobenko A.A. تكيف البحارة أثناء رحلة عبرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988. - هـ. 110-111.
7. أسمولوف أ. الحالة الوظيفية لجسم البحارة في ظروف السباحة // فسيولوجيا الإنسان. 1990. - ت 46 ، رقم 1. - ص. 141-148.
8. Bozhanov N. عندما تغرق السفينة: مشاكل مكافحة انخفاض حرارة الجسم. // أسطول بحري. 1997 ، - رقم 2. -مع. 16-17.
9. Yu. Balakirev E.M. الحد من الإصابات الصناعية على سفن الصيد // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م. 1969. - ص. 179-185.
10. P. Balunov V.D. ، Barsukov A.F. ، Artamonova V.G. التقييم السريري والوظيفي للحالة الصحية للعمال تحت تأثير الموجات فوق الصوتية والضوضاء والاهتزاز العام // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998. - رقم 5. مع. 22-26.
11. Basolaeva V.G. ، Loburenko A.P. التنظيم الصحي للمواد الكيميائية الجديدة لمعدات السفن // المشاكل الطبية والاجتماعية "مان أوشن" فلاديفوستوك ، 1988. -ص 62.
12. Belyaev A.F.، Belyaeva N.E. إعادة تأهيل بين الرحلات للصيادين في مصحة محلية // المجلة الدولية للتأهيل المناعي. 1995 ، - رقم 1. ص 41 - 112
13. Belyaev A.F.، Matsevich L.A. مصحات السفن والمشكلات الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك ، 1991. - الفصل. 8.3 - ص. 194-198.
14. Berdyshev V.V. تأثير إليوثيروكوكس على وظائف الجسم والقدرة على عمل البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. 1981. -№2. - مع. 48-51.
15. Berdyshev V.V.، Grigorenko G.F. بعض الطرق لتسريع التكيف ، وزيادة كفاءة البحارة في الإبحار // Valeology: التشخيص والوسائل والممارسات لضمان الصحة. 1993. - إصدار. 1.- هـ. 223-239.
16. P. Berdyshev V.V.، Grigorenko G.F. ملامح عمل البحارة وقضايا التكيف عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة: دليل منهجي. فلاديفوستوك: B.I. ، 1982. - ص. 149.
17. Berdyshev V.V. استخدام إليوثيروكوكس لتطبيع حالة جسد البحارة في المناطق الاستوائية // التكيف والتكيف. فلاديفوستوك ، 1977 ، - ص. 119-125
18. Berdyshev V.V. ، Novozhilov P.I. ملامح مسار عمليات إعادة التكيف في البحارة بعد السباحة في المناطق الاستوائية // ملخصات المؤتمر الثاني لعموم الاتحاد حول التكيف البشري. نوفوسيبيرسك ، 1978 ، - ص.55-56.
19. بيرديشيف ف. حول بعض مؤشرات تكيف الإنسان مع ظروف المناطق المدارية الرطبة // Military Medical Journal. 1982. - رقم 3. - ص.45-47.
20. النظم الحيوية والقدرة على العمل للبحارة في نقص الحركة / O.Yu. نيتوديهاتكو ، أ. أكولين ، أ. ستويانوف ، في. كرافيتس // المجلة الطبية العسكرية 1990. №7. ص 64 - 65.
21. Balos M.، Helban A. بعض الجوانب المتعلقة بشخصية البحارة // UP International Symposium on Marine Medicine 22-23 سبتمبر. - م ، 1976. - ص 52.
22. Bortnovsky V.N. تحديد درجة التسامح بين البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية 1983. - №1. - ص 57.
23. بروسكين 3.3. بعض الاعتبارات المتعلقة بالتنظيم الصحي وتقييم الضوضاء والاهتزازات الصناعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1994. - رقم 7. - مع. 15-18.
24. Bukharin E.A.، Svistunov N.T.، Tepina L.G. الرقابة الطبية على المناخ المحلي لمباني السفن - المجلة الطبية العسكرية - 1985. -№1- ص 55-57.
25. Bychikhin N.P.، Vasilieva T.V. خصوصية عمليات العمل لسفن أسطول القطب الشمالي وتأثيرها على بعض أنظمة الجسم // النظافة والصرف الصحي. - 1989. رقم 5. -S.22-23.
26. Vasiliev T.V.، Ponomareva A.G. قضايا موضوعية للوقاية من أمراض أفراد الإبحار في النقل البحري للأسطول // الرعاية الصحية السوفيتية. 1989. - رقم 8. - مع. 51-55.
27. Venulavich Zygmunt التقييم المريح الأولي لأماكن العمل والظروف المعيشية للطاقم على متن السفن التجارية للسلسلة الجديدة من m / v "Ignacy Daiminske" // Health. - 1989. رقم 1 ص 65 - 71.
28. Vinnikova V.N.، Dombrovsky A.Yu.، Zhuravleva V.E. إدخال التربية البدنية لتحسين الصحة على سفن الصيد // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1989. - رقم 5. - ص.27-30.
29. Vinogradov S.A.، Vorobiev A.A.، Turevich G.T. درجة الحرارة الناتجة كمعايير صحية محسوبة للمناخ المحلي للمباني المكيفة للسفينة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -p. 64.
30. تأثير الخمول البدني في رحلة على أداء وصحة عمال الأسطول عالي السرعة / A.M. فويتنكو ، ف. فيجوفسكي ، جي. Galostnykh وآخرون // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 2230 سبتمبر. م ، 1976. - ص .37.
التأثير على تبادل المياه لحصص الإعاشة في حالات الطوارئ بمختلف التركيبات / M.Т. بوبوف ، س. بوغروف ، ب. كوزينسكي وآخرون والندوة الدولية حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976. - مع. 90.
32. تأثير العقار الجديد إليوثيروكوكس على الأداء البدني / T. أ. بوفار ، آي. Kokhaeva ، A.I. أفونشيف وآخرون // المؤتمر الوطني الروسي "الإنسان والأدوية" موسكو ، 8-12 أبريل 1997. ملخصات وتقارير - M. ، 1997. - ص. 175.
33. تأثير ضوضاء السفن على البحارة في ظروف الرحلة الطويلة / S.А. Rodzievsky ، A.A. فوياخوف ، أ. Tgrevsky وآخرون // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1983. -رقم 3. ص.48-50.
34. تأثير تدريب الأحمال الجسدية على الحالة الوظيفية لكائن البحارة في رحلة طويلة / M.A. غريبنيوك وآخرون // المجلة الطبية العسكرية. 1992. -10. -مع. 60-62.
35. Vozhzhova A.I.، Zakharov V.K. الحماية من الضوضاء والاهتزازات في وسائل النقل الحديثة. لام: الطب ، 1968. - ص. 326.
36- تأثير البيئة وعمل أفراد طاقم السفن البحرية / E.I. Tsi-vinsky، S.I. إيدلشتاين ، أ. جيراسيموف وآخرون // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري من 23 إلى 30 سبتمبر 1976 ص 47.
37. احتمالات الوقاية النفسية الأولية للأمراض في البحارة في ظروف الرحلة الطويلة / M. دينيسيوك ، تلفزيون. Rozhkovsky ، M.V. Ba-tyuk et al. // ملخصات المؤتمر الثامن عشر للأطباء "مرض ما قبل المرض - الشفاء". - م ، 1981. - ص 38-40. -114
38. Voitenko A.M. الجوانب الصحية لإمكانية سكن سفن الأسطول البحري // الحالة الحالية ، آفاق تطوير الطب البحري وصحة النقل المائي: مواد مؤتمر عموم الاتحاد M. ، 1983 - ص 97-98.
39. Voitenko A.M. اعتماد مراضة البحارة على بعض عوامل السفن // الندوة الدولية للطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 م ، 1976 - ص 12.
40. Voitenko A.M. تطوير البحث حول مشكلة "الأسس العلمية للنظافة وعلم وظائف الأعضاء لتكيف الإنسان مع ظروف المحيط العالمي" // النظافة والصرف الصحي. 1993. - رقم 2. - ص 8-10.
41. Voitenko A.M.، Saffron JIM. نظافة صلاحية السفن البحرية. -كيف: الصحة ، 1989. -ص. 131.
42. Voitenko A.M.، Shafran L.M.، Lisobey V.A. التقدم العلمي والفني والمشاكل الصحية لعمال النقل المائي // الصحة المهنية والأستاذ. - 1992 - رقم 2. ص3 - 5.
43. Voitenko C.B. فعالية التمارين البدنية في نظام عمل البحارة للرحلات الطويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -p. 115.
44. التقييم الصحي لطرق تكييف الهواء على السفن البحرية / Yu.A. راكمانين ، تلفزيون. ستريكولينكو ، أ.م. Voitenko // النظافة والصرف الصحي. 1991. -رقم 1.- ص 17-19.
45- التقييم الصحي لظروف العمل على السفن المبردة من نوع "Karl Liebkhnecht" / Yu.V. كونوفالوف ، أ. زفولينسكي ، ب. Zubakov et al. // ملخصات المؤتمر الموضوعي العلمي العملي: Il-Ichevsk ، 1992. -p.91.
46. التقييم الصحي للضوضاء والاهتزازات على السفن النهرية / T. Belogolovsky ، V.A. ستاخوفا ، أ. جانب // النظافة والصرف الصحي. -1994، - رقم 3، - ص.29-32.
47- الوقاية الصحية: المشاكل والحلول / N.F. إزميروف ، م. فولجاريف ، تي. Rumyantsev وآخرون. // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. -1995. -№8. -س.37-40.
48- الجوانب الصحية لاستخدام المرسوم "بشأن ترخيص أماكن العمل لظروف العمل" / H.A. Mozzhukhina ، د. Ho-lidlo، A.C. سيئة ، ن. Karlin // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998.-No.5.-c، 33-35.
49. الأوكسجين عالي الضغط في مجمع تدابير إعادة تأهيل البحارة بعد رحلة طويلة على متن السفن البحرية / V.V. دوفجوت وآخرون // مجلة فسيولوجية. -1991. ت 37 ، رقم 6 - ص. 78-84.
50. Gobzhelyanov A.N. ردود الفعل التكيفية لدى الصيادين على الرحلة وإجراءات تصحيحها // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988. - هـ. 153- 115
51. Gobzhelyanov A.N. تحسين الفحص الطبي الوقائي لطاقم السفينة (التشخيص قبل التصنيف ، الوقاية الأولية): القسم. مخطوطة - أوديسا ، 1985. - ص. 154.
52. Godin A.C. التحقيق في تأثير الضوضاء على المحلل السمعي في مجموعات مختلفة من البحارة // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر. م ، 1976 - هـ. 144.
53. A. I. Gozhenko. التغذية كأساس للوقاية والحفاظ على صحة عمال النقل // ملخصات المؤتمر المواضيعي العلمي والعملي. إيليتشيفسك. 1992. - ص 41.
54. Gorbonosova N.B. التحولات الوظيفية في مشغلي راديو السفن // وقائع الندوة الدولية للطب البحري. م ، 1976 ، ص 42-44.
55. Gurin H.H. تحسين الرعاية الطبية لطاقم السفينة: تقرير بحثي. -SPb. ، 1996.-e. 45.
56. Davydov BI، Tikhonchuk BC، Antipov V. الإجراء البيولوجي وتنظيم الحماية ضد الإشعاع الكهرومغناطيسي // M: Energoizdat، 1984. -p.175.
57. Dantsych I.N. التقييم الصحي للإضاءة الاصطناعية على سفن الصيد // الحالة الحالية ، آفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: وقائع مؤتمر عموم الاتحاد. م ، 1983. ص. 106.
58. ديناميات الأداء الذهني والبصري بين ملاحي الأسطول فائق السرعة / А.Р. Snemaukhin ، V.N. Doichun ، A.G. Syromyatnikov وآخرون. // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976- ص 46.
59. Dmitriev M.G.، Basolova JI.B.، Saffron JI.M. التقييم الصحي لخصائص الامتصاص للمواد الاصطناعية المستخدمة في بناء السفن وإصلاح السفن // النظافة والصرف الصحي. 1983. - رقم 10. - ص 16-18.
60. Dolyatkovsky A.، Dencha K. تأثير بيئة عمل السفينة على القدرة النفسية والفسيولوجية للبحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. -M-1969. -س.27-32.
61- دومبروفسكي أ. بعض الأسس التنظيمية للعمل الترفيهي والوقائي على السفن البحرية // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الاتحاد. -1989.-№11.-e. 13-16. -116
62. Evstafiev V.N. ديناميات الوظائف الفسيولوجية لكائن البحارة في ظروف تكثيف النشاط العمالي إذا كان فسيولوجيا الإنسان. - 1990. - ت 16 ، رقم 1. - ص 140 - 155.
63. Evstafiev V.N. الجوانب الفسيولوجية والصحية للعمل وبقية البحارة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان والمحيط". - فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 113.
64. Evstafiev V.N.، Shafran JI.M.، Netudyhatka O.Yu. كفاءة البحارة في ظروف نظام العمل والراحة المتغير // المجلة الطبية العسكرية ، -1981-№ 11.- ص 47.
65- معدل وقوع أفراد سفينة القيادة / C.B. ناليتوف ، ب. كرافتسوف ، س. شيرباكوف وآخرون // الرعاية الصحية السوفيتية. -1986. رقم 11 ، - ص. 33-35.
66. Zaitseva V.N.، Zavgorodniy A.E. دور الخصائص الفردية في التنبؤ بالحالة الوظيفية لمشغلي السفن في الرحلات الطويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 122-123.
67. الزيات ط. الجهاز التنفسي القلبي في البحارة أثناء التكيف في جنوب بريموري: ملخص ديس. مرشح العسل. علوم. فلاديفوستوك ، 1994. -20 ص.
68- زفيريف ف. ملامح ظهور ومسار ردود الفعل العصبية في السفن المتخصصة // المجلة الطبية العسكرية. -1971- -11.-ص 62-66.
69. إيفانوف أ. العلاج الانعكاسي للوقاية من ردود فعل سوء التكيف في البحارة في ظروف الرحلة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 187.
70. Izmerov N.F.، Denisov E.N.، Molodkina N.H. أساسيات إدارة المخاطر الصحية في الطب المهني // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. -رقم 3. -مع. 19.
71. Izmerov N.F.، Kaptsov V.A.، Pankova V.B. المبادئ الأساسية لإنشاء خدمة "الطب المهني" // "الصحة المهنية والأمراض المهنية. - 1992. - №1. - ص 1-3.
72. Izmerov N.F. الطب المهني في الألفية الثالثة // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. -№6. -س.4-9.
73. Izmerov N.F. مشاكل الطب المهني في روسيا: نماذج للممارسة والاستراتيجية الحديثة // Vestnik RAMN-1997 ، - № 4. ص. 3-7.
74. Kalyada T.V.، Nikitina V.I. التشعيع المتقاطع مع طاقة الميكروويف لطاقم السفن في ظروف الصيد // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 70-71.
75. Kanen V.V.، Slutsker DS، Shafran L.M. تكيف الإنسان في الظروف البيئية القاسية. - ريجا: زفايجزنيا ، 1980. -184 ص.
76. فيما يتعلق بمسألة الوقاية من أمراض الدورة الدموية لدى البحارة التجاريين / "TN Vaskovatova، LB Kleiner، VA Lisobey et al. // ملخصات المؤتمر العلمي والعملي المواضيعي: Il-Ichevsk، 1992. -p. 34 .
77. Kirilyuk M.L. دور الوخز بالإبر في إعادة التأهيل المعقدة للصحة الجنسية للصيادين أثناء الرحلة // Med. إعادة التأهيل والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي. -1998- №2.- ص 61-62.
78. Kichkin V.I.، Monakhov V.P. الشهادة الطبية كعنصر تحكم في تحسين صحة البحار والنهر والصياد // الندوة الدولية حول الطب البحري في الفترة من 23 إلى 30 سبتمبر. - م ، 1976 - ص 29.
79. إلى الخصائص الفسيولوجية والصحية المعقدة لنظام العمل الجديد وبقية طاقم السفينة / Yu.M. ستينكو ، د. سلوتسكير ، إل. شفران ، في. Evstafiev // النظافة والصرف الصحي. - 1981.-№1.- ص 27-29. - 118
80. Kozlov I.I. البرمجة الفردية للنشاط الحركي كعامل رئيسي في الوقاية من نقص الديناميكا الصناعية // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976 - ص 34.
81. Konovalov Yu.V. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من سفن الصيد ووضع توصيات لتحسينها // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "Man-ocean" -Vladivostok ، 198.-p.73-74.
82. Korovaev V.M.، Novozhilov G.N. النشاط الحركي والتغيرات في الأداء البدني في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. -1972.-№5.- ص 64-66.
83. Korolkov V.F.، Ishkildin M.I.، Furgal S.M. طرق لتحسين التحصين // المجلة الطبية العسكرية. - 1990. -10.- ص 45-49.
84 ـ كوروتكو يو.أيه ، Koshtymova L.N. حمل الضوضاء وديناميكا الدم للبحارة أثناء الرحلة // النظافة والصرف الصحي. - 1990. -2، - ص. 34-36.
85. Kosolapov A.B. بعض القضايا المنهجية لدراسة الوضع الديموغرافي للعاملين في البحار // مشاكل البحث العلمي في دراسة وتطوير المحيطات العالمية. فلاديفوستوك ، 1983. - ص. 178-179.
86. Koshcheev BC، Bobrov A.F.، Scheblanov V.Yu. صحة العامل وبعض المناهج لتقييمها الكمي // MRZh.-1990. -№2.-р.7.-с.273.
87. Krasovsky V.O. بعض التعميمات لتجربة تنظيم إصدار الشهادات لأماكن العمل من حيث ظروف العمل // طب العمل والبيئة الصناعية. -1998.-№3، - ص. 25-30.
88. Krivelevich Ye.B. المناهج المنهجية لإثبات نظام الرصد الديناميكي للحالة الصحية للبحارة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 35-36.
89. Krivelevich Ye.B. الجوانب الاجتماعية والصحية للطب البحري // المشاكل الحديثة للطب البحري / محرر. يو في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991. - هـ. 199-208. - 119
90. Krajanovsky H.B. الإجهاد المزمن لدى عمال النقل البحري // الندوة الدولية السابعة للطب البحري 23-30 سبتمبر. - م ، 1976.- ج 40.
91 ـ كورباتوف في آي ، يورييف ت. تشخيص الحالات النفسية الجسدية المرضية لاختصاصيي السفن // المجلة الطبية العسكرية / 1995 ، العدد 3 ، ص 66-68.
92. Lebedev V.I.، Nizhegorodtsev A.K. بعض سمات عمل وحياة الصيادين العاملين في صيد التونة في المنطقة الاستوائية للمحيط الهادئ // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -ص. 7 7.
93- السيد عبدالمجيد. نظام التدريب الصناعي والنفسي الجسدي في أسطول النقل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" ، - فلاديفوستوك ، 1988 ، - ص. 132.
94. Lobastov V.M. الأسس النفسية لسلامة الملاحة. - فلاديفوستوك 1980. -50 ص.
95. Lobenko A.A.، Psyadlo E.M.، Demidova T.V. ، أهمية الاختيار المهني النفسي الفسيولوجي للبحارة (مراجعة الأدبيات) // الطب المهني والبيئة الصناعية. -2000.-№5.- ص. 27-32.
96. Lobenko A.A، Kirilyuk M.L.، Voitenko A.M. ديناميات الحالة الصحية للصيادين خلال رحلة طويلة مستقلة في المنطقة الاستوائية للمحيط الأطلسي // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1997.- رقم 1 ، -s. 45-48.
97. لوموف أ. المشاكل الفعلية لنظافة قابلية السكن للسفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" .- فلاديفوستوك ، 1988. ص. 58-59.
98. لوموف أ. الأسس الصحية لصلاحية السفن والسفن. -ل: بناء السفن ، 1989. - 160 ص.
99. لوموف أ. النظافة البحرية. SPb. م: الطب ، 1993. - 206 ص.
100. Lupachev V.V.، Popov V.V. ديناميات الحالة النفسية الفيزيولوجية لبحارة الصيد خلال رحلة طويلة // فسيولوجيا الإنسان. 1997. -№5، - ص 136 - 137.
101. Malysheva EV، Zamotrinsky A.B.، Malyshev I.Yu. دور بروتينات الصدمة الحرارية في تكوين مقاومة الإجهاد // Bul. -خبير. بيول. -1994-№7.-p. 11-13.
102. Malevich L.M.، Vishnevsky A.M.، Razletova A.B. المشاكل الطبية والتقنية المتعلقة بنظافة النقل المائي // طب العمل والبيئة الصناعية. 1999. - رقم 12. - ص.4-9.
103. ماتسفيتش ل. مشاكل نظافة السفن في الظروف الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 33-34.-120
104. ماتسفيتش إل إم ، كامينسكي يو في ، شارونوف إيه سي. الطب البحري. طرق التطوير // المشاكل الحديثة للطب البحري / محرر. يو في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991. - هـ. 9-19.
105. ماتسفيتش ل. النظافة البحرية // المشاكل الحديثة للطب البحري / أد. يو في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991 ، - الفصل 2 ص.19-62.
106.Matsevich L.M.، Fillipov V.A. نظام إعادة تأهيل العاملين بالسفينة // المشاكل الحديثة للطب البحري / إد. يو في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991- ص. 180-188.
107. ماتسفيتش ل. العامل البشري وسلامة الملاحة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988 - هـ. 108-109.
108. الدليل الدولي لطب السفن. الطبعة الثانية. من م. منظمة الصحة العالمية ، 1992. -446 ثانية.
109- عبدالمجيد. تأثير الاهتزازات الصناعية والضوضاء على جسم الإنسان. كييف: الصحة ، 1997 ، - 126 ص.
110- مينكو ف. الإدارة المثلى لتحسين ظروف العمل في مصايد الأسماك // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. 18-21
111. Mikhailuk A.M.، Golubyatnikov N.I.، Kozlovsky S.N. التقييم الصحي والصحي لظروف العمل RPB "Vostok" // ملخصات المؤتمر الموضوعي العلمي والعملي. -إيليتشيفسك ، 1992. -ص. 113114.
112- ميشكيش أ. التقييم الصحي للهواء في منطقة العمل عند تنظيف المعدات الكهربائية للسفينة بسوائل الغسيل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 79.
113- أ. مولودكينا. مشكلة المخاطر المهنية. التقييم والحماية الاجتماعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998 ، رقم 6. - ص.41-48.
114- موناخوف ف. السمات المهنية لوقوع البحارة البحارة // VU International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر. م ، 1976 - هـ. 16.
115- ميسنيكوف إ. نموذج المعلومات لتطوير التكيف // فسيولوجيا الإنسان. -1995.-T.21 ، رقم 4. -مع. 63-68.
116- ميسنيكوف إ. تقييم السلوك التكيفي للجسم من خلال المعلمات الديناميكية الدموية // النظافة والصرف الصحي. 1993. -№1.- ص. 62-63.
مداهمات C.B.، Lebed I.A. قياسات مخطط القلب الكهربائي في مشغلي السفن // الأعمال الطبية. 1983. -رقم 3. -مع. 105-106.
118- العوامل المعاكسة في معالجة الكريل على السفن ومنع تأثيرها على كائن البحارة / P. بوترونوف ، ف. أودينتسوف ، ف. باشيفا ، ف. Baronin // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "Man-Ocean". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 91 - 121
119. Neishtadt Ya.E. Matsevich JI.M. النظام وظروف العمل على البحر وسفن النقل // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م - 1969. -مع. 24-27.
120. نويشتات ياز. الأسس الفسيولوجية والصحية للتنظيم العلمي للعمل في الأسطول // وقائع الندوة الدولية P1 حول الطب البحري ، -M.-1969. -مع. 8-13.
121. O.Yu. المراضة مع البحارة VUT // النظافة والصرف الصحي. 1993. -10.- ص. 48-50.
122. O.Yu. قيمة الخصائص النفسية والفيزيولوجية للبحارة في حدوث الإصابات // جراحة العظام والرضوض. 1987. -№7. -مع. 51-52.
123.O.Yu. حول تقييم كثافة اليد العاملة للبحارة من مختلف الأعمار // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 134.
124. O.Yu. ملامح الإصابة بالبحارة // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. - 1989. - №5. - ص 16 - 18.
125. O.Yu. دور التردد الحرج لانصهار الوميض في تقييم كثافة اليد العاملة للبحارة // Oftalmol. مجلة. 1987. - رقم 5 ، - 300-303.
126. O.Yu. المشاكل الحديثة لكثافة العمالة للبحارة: مراجعة الأدب // Zh urn. النظافة وعلم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة والمناعة. -1990.-ت 34 ، رقم 3.-ص 289-297.
127. نوفيكوف ب. مشكلة تشخيص الحالات الأولية في الطب البحري // الإنسان والسفينة عام 2000. - م ، 1986. - ص 376-378.
128. Novikov BC، Mastryukov A.A.، Petrov V.P. الوقاية من نقص فيتامين C في متخصصي السفن // النظافة والصرف الصحي. 1984. -№6- ص 85-87.
129. نوفيكوف ق. طرق وطرق إدارة عملية التكيف ومقاومة كائن البحارة // المجلة الطبية العسكرية / 1985.-№9.- ص 54-56.
130. Novikova SS، Basalaeva L.V. طرق لتحسين الخصائص الصحية للمواد الممتصة للاهتزاز في السفن البحرية الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". - فلاديفوستوك ، 1988.- ص 84.
131- ميزات تشخيص وعلاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي في البحارة / Lobenko A.A. ، Ponyatovsky Yu.V. ، Kostrolin PS. وآخرون. // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 229. -122
132- ملامح وظائف الجسم وعوامل الخطر لدى البحارة في South Primorye / V.V. بيرديشيف ، هـ. سوخاتشيفا ، ت. Grigorenko et al. // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "Man-Ocean". فلاديفوستوك ، 1988 ، ص .113.
133- تقييم ظروف عمل أفراد الطاقم المعرضين للإشعاع الكهرومغناطيسي على السفن النهرية / T.G. Belogolovsky ، V.A. ستاخوفا ، أ. بوكوف وآخرون // النظافة والصرف الصحي. 1994. -№2- ص 33 - 34.
134- تقييم الأجهزة الوظيفية للجسم حسب مؤشرات تفاعلاته غير النوعية / A.B. زاخاروف ، م. موروز ، ف. بريماكوف وآخرون. // المجلة الطبية العسكرية. - 1992. - 9.- ص 45-47.
135. Petrenko B.E.، Kutilev N.V. حول تشخيص المرحلة تحت السريرية من مرض الاهتزاز // النظافة والأستاذ. الأمراض. -1983.-№2.- ص.47-49.
136- بيتروف ف. مشاكل التغذية والمحيط // المشاكل الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك ، 1991.- Ch.Z، - ص.63-90.
137- Pigolkin Yu.I.، Volodin S.A. أضرار قاتلة من السفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". Vla-marvelous ^^ Z.-s ^ ب.
138. Pisarenko E.F.، Timofeev V.N. تأثير العوامل غير المواتية بيئيًا لبيئة السفينة على كائن البحارة // علم البيئة البشرية. -1997.-№3.- ص 20-23.
139. Piskunov M.I.، Bloshchinsky I.A. استخدام تمارين الجمباز لتحسين القدرة على العمل للبحارة في السباحة // مجلة طبية عسكرية. - 1986. - №4. - ص 42.
140. Plokhov IN، Tepina JI.T. تأثير المناخ المحلي على تكيف البحارة عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة // المجلة الطبية العسكرية. -1988 ، -5.-ص 51-53.
141- Pogorelov I.A.، Shimanovich E.T. حول الآليات الفسيولوجية للتدريب الذاتي واستخدامه في البحارة في السباحة طويلة المدى // المجلة الطبية العسكرية. -1988. -7. -س.57-58.
142- بوغوريلوف ي. الترابط الاجتماعي والديموغرافي بين الصحة والتنمية لسكان الاتحاد الروسي وسبل تحسينه. م ، 1994. - ص 65.
143- بودوفينيكوف ج. تأثير الراحة بعد السفر على نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة // المجلة الطبية العسكرية. -1980.-№9، -P.57-58.
144- بوموزين أو إس. حول مسألة الوقاية من hypokenesia في الأسطول // UP الندوة الدولية حول الطب البحري 23-30 سبتمبر ، Odessa-M. ، 1976. - e. 148.
145. بونومارشوك ق. الجوانب النباتية لطب العيون لمهنة بحارة النقل والسفن الصناعية // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123
146. Ponomarchuk BC، Voloshin M.K. الحساسية المطلقة للضوء للمحلل البصري في البحارة في ظل ظروف رحلة صناعية لمدة عشرة أشهر // Oftalmol. مجلة -1989.-2-ص 107-110
147. مشاكل تطوير النقل البحري في الشرق الأقصى: ملخصات لتقارير المؤتمر العلمي والتقني المشترك بين الجامعات في 14-16 مايو 1997 ، الجزء 1 / إد. عدد م. Ohay et al. - فلاديفوستوك: الأكاديمية الطبية للشرق الأقصى الحكومية ، 1997. -105 ثانية.
148.الضوضاء الصناعية / S.V. أليكسيف ، م. خايموفيتش ، إي. كاديسكي-نا ، ج. سوفوروف. -ل: الطب ، 1991. - 132 ص.
149- الوقاية من الاضطرابات النفسية لدى عمال المهن البحرية / ن. بيلوكوبيلسكي ، آي تي. أوليانوف ، ل. Yatskov et al. // صحة سكان الشرق الأقصى ، - 1996. -Vladivostok، -p.169-170.
150- بروخفاتيلوف أ. حول طريقة عمل الصيادين وبقية الصيادين // Ryb. مزرعة. 1 ، -s.eo-eb.
151- العلاج النفسي للاضطرابات الوظيفية عند البحارة بعد عمل طويل في ظروف قاسية / P.P. Kalinsky et al. // نشرة التصنيف والطب النفسي. -99l.- رقم l.c 35-36.
152. Rosomat Yu.M. الخصائص الصحية للضوضاء على السفن البحرية // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري - م - 1969. -مع. 50-53.
153- تنظيم العوامل الفيزيائية. النتائج والتوقعات / G.A. سوفوروف ، ر. أفاناسييفا ، يو. بالتسيف ، إل. Prokopenko // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998 ، رقم 6. - ص.26-34.
154. روجاليف ك.ك. ، سلوتسكي م. تقييم الحالة الوظيفية للكائن الحي للبحارة في رحلات القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1992.-№2، -s.I-13.
155. Sannikov A.L.، Lunachev V.V.، Popov V.V. العمل الإصلاحي النفسي والطب الاجتماعي بين البحارة الروس في ظروف الصيد البحري على المدى الطويل // الغرب ، والعمل النفسي والاجتماعي وإعادة التأهيل الإصلاحي. -1998. -№2. -مع. 32-35.
156. Sapov I.A.، Kulikov V.I. دوار البحر وكفاءة طاقم سفينة السطح // المجلة الطبية العسكرية - 1975. - №4. - ص 88-91.
157. Sapov I.A.، Novikov BC. آليات غير محددة للتكيف البشري. -ل: نووكا 1984 ، 146 ص.
158. Sapov IA، Smorodin N.F. تأثير الضوضاء المحمولة جواً على نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان // المجلة الطبية العسكرية.-1970.-№6.- ص 80-82.
159. Sapov I.A.، Solodkov A.C. حالة وظائف الجسم وقدرة البحارة على العمل. - لينينغراد: الطب ، 1980. - 192 ص.
160- سفايدرسكي ف. الحماية الصحية للصيادين من الشرق الأقصى // Sov. الرعاىة الصحية. -1987-№3.-ص 26-28. -124
161. Semenov S.B.، Spitsyn S.A. حول تحسين تنظيم الإشراف الصحي للدولة على السفن // النظافة والصرف الصحي. -1990.-№6.-p.82-83.
162. سيرجيف إب ، ماتسفيتش إل إم ، ريزينا يو. المشاكل الحديثة للنظافة المهنية للبحارة وبعض طرق حلها عند الإبحار في القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1973.-№7.-ص. 12-16.
163. V.V. Serov ، IV Tomilina ، K.V. Sudakov. الخصائص المورفوفينية للنسيج الضام في الإجهاد العاطفي // بول. خبير. بيول. -1995.-№6.-p.571-573.
164. Serykh T.A.، Yurkovskiy A.D.، Belyaev A.F. حول خصوصية أمراض الجلد لدى بحارة منطقة الشرق الأقصى // ملخصات المؤتمر العلمي والعملي الموضوعي. إليتشيفسك ، 1992. - هـ. 152-153.
165. Croupy VA تأثير التدحرج على نوم الطاقم وبناء السفن. -1987.-№4.- ص 12-13.
166. Slutsker D.S.، Balakirev E.M. دور طبيب السفينة في الحد من وقوع البحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م - 1969. -مع. 176-179.
167. الأفكار الحديثة حول التكيف في ضوء تعاليم ن. لازاريفا / تي. سيدورين ، أ. فرولوفا ، م. Chekunova et al. // نشرة السموم.-1995. -5.-p.20-26.
168. المشاكل الحديثة للطب البحري / إد. يو في. كامينسكي ، إل. ماتسفيتش ، أ. ياكوفليفا. فلاديفوستوك: دار نشر جامعة الشرق الأقصى ، 1991. -268 ثانية.
170- سوكولوف م. تطوير وتنفيذ النظام الآلي "اعتماد أماكن العمل بمؤشرات العوامل الضارة والخطرة": تقرير العمل البحثي لمعهد البحث العلمي المركزي لفيزياء التصوير على سفن Morflot.-M.، 1996.-32 p .
171- سولودكوف أ. التكيف والاحتياطيات الفسيولوجية لجسد البحارة // المجلة الطبية العسكرية. -1980. -10.- ص 56-58.
172- الحالة الصحية للصيادين في ديناميات الراحة بين الرحلات ومعايير تقييمها / ML. كريليوك S.G. أرتيونوف ، ف. جوكوف وآخرون. // ملخصات المؤتمر المواضيعي العلمي العملي. - Ilyichevsk ، 1992. - ص 82.
173. الحالة الصحية لأفراد طاقم كاسحات الجليد / VM. بارانوفا ، إل. أوبارينا ، ن. بوليجينا وآخرون // نظافة العمل. -1991 ، -4- ص 4-6.
174- كتيب طبيب السفينة / أ. لوبينكو ، ل. ألينكوفا ، إ. فوس نوفيتش وآخرون // كييف: الصحة ، 1984 ، - 278 ص. - 125
175. Starozhuk I.A. الطب المهني أثناء العمل باستخدام الاهتزازات العامة والتدابير الوقائية: Dis. دكتور بيول. علوم. م ، 1996. -669 ثانية.
176. Steimatsky A.R. تأثير الرتابة على أداء الملاحين // UP الندوة الدولية حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. أوديسا م ، 1976.- ص 59.
177- عبدالمجيد عبدالله. الوقاية من ظاهرة تراكم التعب في البحارة في رحلات طويلة بطريقة اليكتروسا / النظافة المهنية والأستاذ. -1985.-№5.-ص 42-44.
178. Stenko Yu.M.، Vinogradov S.V.، Filatov T.A. تأثير مجموعة من العوامل المناخية والسفن على حالة الوظائف النفسية في بحارة أسطول القطب الشمالي // صحة العمل والأستاذ. المرض- نيا. -1985. -5.- ص 42-44.
179. Stenko YM ، الصحة النفسية للبحار. -ل: الطب ، 1981. -176 ص.
180. Stenko Yu.M.، Tkochenko V.D. الخصائص الاجتماعية والنفسية لإقامة الصياد في رحلة طويلة // الندوة الدولية السابعة للطب البحري 23-30 سبتمبر ، 1976 ، 1976- ص 60.
181. S.I. ستيبانوفا. الجوانب الإيقاعية الحيوية لمشكلة التكيف. م: العلوم. -244 ص.
182. ستراخوف أ. تكيف البحارة في رحلات المحيط الطويلة - L: الطب ، 1976.-127 ص.
183. KV Sudakov. الطبيعة الكيميائية العصبية للإثارة "الراكدة" في هياكل البحر تحت الضغط العاطفي // بات. علم وظائف الأعضاء. -1995.-№Г-с.З-8.
184. Suvorov GA، Prokopenko L.V.، Yakimova L.D. الضوضاء والصحة. م: B.I. ، 1996. - 150 ص.
185. Suvorov G.A.، Shkarinov L.N.، Lenisov E.I. التقنين الصحي للضوضاء الصناعية والاهتزازات - M.: الطب ، 1984. - 240 ص.
186. Timokhov S.A. إصابات السفن - أرخانجيلسك ، 1974. - 360 ص.
187. توميسكو ك.المشاكل الاجتماعية والصحية للبحارة // الندوة الدولية السابعة للطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 ، ص 62-63.
188. الدليل الفسيولوجي لمستويات الضوضاء المسموح بها في العمل البدني الثقيل والمرهق / GS. زفيريفا ، م. راتير ، أ. Kolchanova et al. // النظافة المهنية والأستاذ. - 1982. - №7. - ص 7 - 11.
189. فسيولوجيا الحركات البشرية والتناوب العمل / VA. ماتيوخين ، S.G. كريفوشيكوف ، دي. ديمين // نوفوسيبيرسك: نوكا ، 1986. - 197 ص.
190- خاسينة إي. أهم النتائج التجريبية لاستخدام مستخلص الإليوثروكوكس في نقص ديناميكية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 988.- ص 300-301.
191- تسانيفا جي. Dingikova S. تقييم مقارن لطرق دراسة تأثير الضوضاء الصناعية في أشكال العمل الحديثة // النظافة والصرف الصحي.-1995.-№3.-p.45-46.
192. Shamin S.A.، Denisov E.I.، Ovokimov V.G. دراسة تجريبية لطبيعة الاعتماد على الجرعة لتأثير الاهتزازات العامة // النظافة والصرف الصحي. - 1987. - №1 - ص 9 - 12.
193. كا شابوفالوف. محاربة الإصابات في النقل المائي // مجلة قازان الطبية. - 1989. -5.-ص.370-371.
194. ك.أ.شابوفالوف. إصابات متعددة في البحارة على متن السفينة / جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية. - 1988. - رقم 122 - ص 44 - 46.
195. كا شابوفالوف. ملامح صدمة موظفي النقل المائي // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الاتحاد. - 1991. - №8. - ص 11 - 13.
196. شاتالوف إيه آي ، ميزنيكوف آي إيه ، أوباتوروف أ. الوضع الوظيفي للبحارة من مختلف الفئات المهنية // المجلة الطبية العسكرية / 1995.-№6- ص 61-64.
شفران ل. الاحتياطيات التكيفية للجسم والتنبؤ بمصداقية نشاط متخصصي السفن // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. ص 52-53.
198. Shafran L.M.، Zavgorodniy A.E.، Belobrov E.P. الوقاية النفسية - الصحية وتصحيح الاضطرابات الوظيفية لدى العمال في ظروف زيادة المخاطر الكيميائية // الأعمال الطبية ، - 1990 ، -3 ، ص 106-108.
199- شيمانوفيتش إي. حول خصوصيات تنظيم النوم عن طريق التمارين البدنية التي يتم إجراؤها في وقت معين من اليوم // النظافة المهنية و أ.د. الأمراض. -1989.-10.-ص.39-40.
200. الضوضاء والاهتزازات في البحار والأنهار وسفن الصيد / I.I. Varenikov ، A. A. Volkov ، A. Ya. جيراسيموف وآخرون. // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 September، 1976، Odessa، M.، 1976، p.113.
201. شوميلوف ج. دراسة اجتماعية صحية معقدة لصحة بحارة أسطول الصيد وأسرهم // المشاكل الطبية والاجتماعية للحماية الصحية في مرحلة الانتقال إلى طب التأمين. مواد مؤتمر سان بطرسبرج ، 1992.-C.46-47.
202. Shchepin Yu.V.، Koldaev V.M. الإشعاع الكهرومغناطيسي والمراضة على السفن والمرافق الساحلية في Primorye // الصحة العامة DV-Vladivostok ، 1996 ، -p. 24-25.
203- Eismont V.، Kanevsky E. نظام العمل والراحة في البحر وصيد الأسماك والسفن النهرية // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. -M. 1969.- ص. 13-22. - 127
204- فعالية استخدام المواد النشطة بيولوجيا في زيادة مقاومة جسم البحارة / ضد. نوفيكوف ، ف. بورتنوفسكي ، أ. ماستريوكوف وآخرون. // المجلة الطبية العسكرية. -1987. -10- ص 50-51.
205. Yaneva S.، Tocheva T. نتائج دراسة الجهاز القلبي الوعائي للبحارة من شركة الشحن "BMF" 7 / ملخصات المؤتمر الموضوعي العلمي العملي. - Ilyichevsk، 1992. - e. 192-193.
206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer، P. Knauth، B. Neidhort ua // Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd.19 - d. - .161166.
207. Beneitez Diego C.، Taunz Marhuenda C. // Medic. ماريت. 1996. - المجلد. 1 ، لا .3. - ص 16-25.
208. Bovenzi M. محفزات استجابات القلب والأوعية الدموية في العمال ذوي الإصبع الأبيض بالاهتزاز // Europ. ي. تطبيق. فيزيكال 1989. المجلد 59. # 3.- ص. 199-208.
209. بريتانيكو ت.ر. ، لازو أ.ز. ، باندالان د. // في: 4-th Int. سيمب. في الصحة البحرية. توركو ، فنلندا ، 1991.
210 ـ عبدالمجيد عبدالقادر عفيان ، 1996. Bekn C. ربط السائل الفوليوم extracenvlan // Am.Rev. فيزيكال. 1970. م 32 ص 547-595.
211. Jaremin B. ، Kotulak E. ، Starnawska M. ، Tomaszunas S. // J. Travel Med. 1996. -№3- ص 91-95.
212- مجموعة البحوث الطبية البحرية // مقتطفات من اليابانية. جيه ماريت. ميد ، 1995. - 744 ص.
213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. ISHFOB ، 1995. - ص 39.
214. Quillis Figueroa L. ، Burgos Ojeda A. ، Poleo Mora A. J. ، Garcia Melon E. // Med. ماريت. 1996. - المجلد. 1 ، لا .3. - ص 37-41.
215. Robinerre CD، Silverman C.، Gabbon S. التأثير على الصحة من التعرض المهني لإشعاع الميكروويف // عامر. علم الأوبئة .1980. المجلد l9.-№5.-p.440-457.- 128
216. Rothblum A.M.، Carvalais A.B. I I In: كتيب اختبار وتقييم العوامل البشرية / O "Bnen، Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.
217. Shafran L. // Witting W. Abstr. من Papaers / الملصقات المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. ISHFOB، 1995. - ص 49.
218. Scheider H.، Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. يا الهي. - 1989 - دينار. 35 ، هـ. s206-208.
مرض الاهتزاز هو مرض مهني ينتج عن التعرض الطويل للجسم لظاهرة فيزيائية مثل الاهتزاز. وهو يقوم على العمليات الفيزيولوجية المرضية في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. لسوء الحظ ، غالبًا ما يصاحب الاهتزاز اليوم عملية الإنتاج ، على الرغم من التقنيات الجديدة. لا يمكن تصور الهندسة الميكانيكية وبناء السفن ، وتصنيع الطائرات ، والتعدين ، والبناء والتعدين ، وإصلاح الطرق دون استخدام آليات الإيقاع أو الدوارة. لذلك ، فإن مرض الاهتزاز شائع جدًا في الممارسة السريرية.
لكن ، مع ذلك ، دع المرض يأخذ مجراه. من المهم جدًا معرفة أعراض المرض ، خاصة إذا كنت أنت أو أحبائك في خطر. سيتم وصف العلاج من قبل الطبيب ، والوقاية التي سنناقشها في هذا المقال متاحة للجميع.
ما هو الاهتزاز. تأثير الاهتزاز على الجسم.
الاهتزاز هو حركة اهتزازية ميكانيكية ذات تردد محدد. يعتبر أخطر الاهتزاز بتردد 16-200 هرتز. حسب نوع التلامس مع جسم العامل يكون الاهتزاز:
- موضعي: عندما يكون مكان تماس الاهتزاز مع الجسم هو اليدين. من خلال اليدين ، ينتقل الاهتزاز إلى الجسم كله. نموذجي لتلك المهن التي يرتبط العمل فيها بإمساك الأداة في اليدين (المبرشم ، المباري ، مطاحن الصنفرة ، المروحيات ، العمل على الآلات ، إلخ) ؛
- عام: عندما تنتقل الاهتزازات إلى الجسم من خلال الدعامة (المكان الذي يقف أو يجلس فيه العامل). على سبيل المثال ، سائقي المركبات الثقيلة ، صانعي الخرسانة.
تعتمد الصورة السريرية على نوع الاهتزاز المرتبط بالعمل ، بالإضافة إلى وجود عوامل إنتاج ضارة أخرى ، مثل الضوضاء (غالبًا ما تكون مصحوبة بالاهتزاز) ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والوضع القسري للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تأثير للاهتزاز المحلي والعامة في الإنتاج.
يهيج الاهتزاز باستمرار المستقبلات المحيطية الموجودة على الأطراف (الذراعين أو الساقين ، حسب نوع الاهتزاز). تنتقل النبضات العصبية إلى الهياكل العليا للجهاز العصبي - التكوين الشبكي ، الجزء الودي من الجهاز العصبي. مع التعرض المطول للاهتزاز ، تصبح هذه الهياكل مفرطة في التحفيز ، مما يؤدي في النهاية إلى خلل في توتر الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي. يتطور تشنج الأوعية الدموية (أولاً في أماكن الاهتزاز ، وبعد ذلك - معمم في جميع أنحاء الجسم). هذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الدقيقة وإمدادات الدم ، وتغذية الأنسجة ، وزيادة ضغط الدم ، والذي يصاحبه تغيرات في الجهاز العصبي ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز العضلي الهيكلي. في المستقبل ، تتطور التغيرات التنكسية في الأعضاء والأنسجة. حتى لو تم التخلص من العامل المثير (تغيير مكان العمل) ، فإن العلاج الكامل ليس ممكنًا دائمًا ، خاصةً إذا كانت العملية معممة. 
من أجل تبرير تشخيص مرض الاهتزاز ، يلزم وجود خبرة كافية مع الاهتزاز (موثقة). عادة ، تظهر "الأجراس" الأولى بعد 3 سنوات ، ولكن للحصول على تشخيص موثوق ، يحتاج الأطباء إلى 5 سنوات على الأقل من الخبرة.
أعراض
هناك ثلاثة أنواع تقليدية من أمراض الاهتزاز:
- من التعرض للاهتزاز الموضعي ؛
- من تأثيرات الاهتزازات العامة ؛
- من تأثيرات كلا النوعين من الاهتزازات.
وفقًا لشدة العملية المرضية ، من المعتاد التمييز بين 4 مراحل:
- مبدئيًا ، مع الحد الأدنى من مظاهر المرض ، والتي تكون وظيفية وقابلة للعكس ؛
- معتدل؛
- واضح.
- معمم: في الآونة الأخيرة نادر الحدوث ، حيث يغير الناس مهنتهم ويتوقفون عن الاتصال بالاهتزاز.
بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المتلازمات التالية في الصورة السريرية (يمكن ملاحظتها بدرجات متفاوتة مع نوع أو آخر من أمراض الاهتزاز):
- تشنج الأوعية الدموية.
- وعائي.
- متعدد الأعصاب.
- متعدد التجاعيد.
- وهن.
- الدهليزي الخضري
- عضلي.
- تغييرات غير محددة في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، خلل الحركة المعوي).
مرض الاهتزاز من الاهتزاز الموضعي
يحدث هذا النوع من المرض بين الأشخاص الذين يعملون بأدوات كهربائية محمولة باليد. يشكو المرضى من آلام وشد اليدين ، خاصة في الليل وأثناء الراحة. قد يكون الألم مصحوبًا بظهور تنمل: شعور بالزحف ، وخز ، وخدر. برودة الأطراف هي سمة مميزة. يتوقف الألم عند استئناف العمل بآلة تهتز بعد 10-15 دقيقة. من حين لآخر هناك نوبات من تبييض أصابع اليدين. هناك ميزة مميزة: بالنسبة للقواطع (المروحية) ، تتحول الأصابع على اليد اليسرى إلى اللون الأبيض ، وبالنسبة لعمال الصنفرة والتلميع والعمال المماثلين - على كليهما. يمكن أن تحدث نوبات التبييض بشكل مستقل وعند التعرض للبرد (غسل اليدين بالماء البارد وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل عام).
بمرور الوقت ، تنتفخ الأصابع ، وتتخذ شكل "أفخاذ" - مع سماكة في النهايات ؛ المفاصل مشوهة ، ويقل نطاق الحركة فيها. تتجلى الاضطرابات الغذائية في فرط التقرن ، حيث يتم تلطيف النمط الموجود على الكتائب البعيدة ، وتثخن الأظافر ، وتصبح غائمة. غالبًا ما يتم ملاحظة تشققات متعددة في راحة اليد. من خلال عملية متقدمة ، تلتقط الاضطرابات الغذائية أيضًا الأنسجة العميقة: الدهون تحت الجلد والعضلات والأوتار ، والتي تتجلى في شكل التهاب العضلات والتهاب الأوتار والتهاب العضل. بالأشعة في العظام ، يتم تحديد بؤر هشاشة العظام ، تكوينات عنصري. تم العثور على التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري (بشكل رئيسي في الأقراص الفقرية) وفي المفاصل.
لوحظ برودة في الأطراف عند اللمس ، من الممكن أن يكون الجلد جافًا في اليدين أو زيادة التعرق.
كل هذه مظاهر للتشنج الوعائي والمتلازمات الوعائية.
تتكون متلازمة Polyneuropathic في تطوير اضطرابات الحساسية. تعاني بشكل رئيسي من الألم وحساسية درجة الحرارة والاهتزاز. في البداية ، يكون فرط الحساسية (زيادة الحساسية للمثيرات) أمرًا ممكنًا ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث انخفاض في الحساسية (وفقًا لذلك ، انخفاض في هذه الحساسية). تدريجيًا ، تشارك المناطق الموضحة أعلاه أيضًا في العملية: من اليدين ، يتم نقل التغييرات إلى الساعدين (على الساقين - من القدمين إلى السيقان) ، مثل "القفازات" و "الجوارب". المرحلة الواضحة من مرض الاهتزاز من الاهتزاز الموضعي مصحوبة بفقدان الحساسية وفقًا للنوع القطاعي. اضطرابات الحركة على شكل تضخم (ضمور) لعضلات اليد الصغيرة: نادراً ما تُلاحظ أيضًا عضلات الرانفة ، والوتر ، والعضلات بين العظام.
عندما يتعرض الجسم للضوضاء ، بالإضافة إلى الاهتزاز ، يتطور التهاب العصب القوقعي ، أي فقدان السمع الذي يمكن اكتشافه عن طريق قياس السمع.
داء الاهتزاز من التعرض للاهتزاز العام
أحد مظاهر مرض الاهتزاز هو اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية. تم العثور على هذا التنوع بين العاملين في الآلات وسائقي الشاحنات. كقاعدة عامة ، يكون ظهور المرض تدريجيًا. تدريجيًا ، تظهر مجموعة متنوعة من الشكاوى: الصداع ، والتعب المتزايد ، واضطراب النوم ، والدوخة ، والغثيان ، والتهيج ، وضعف الذاكرة ، والضيق العام ، وزيادة التعرق ، وهي بالطبع غير محددة. تظهر متلازمة الخضري الدهليزي في المقدمة. إلى جانب ذلك ، تظهر علامات متلازمة توتر الأوعية الدموية واعتلال الأعصاب الحسي في الأطراف السفلية.
عند الفحص ، يتم الكشف عن الأعراض الميكروية: رعاش الجفون ، وأصابع الذراعين الممدودة ، وانعكاس الانعكاس (ردود الفعل غير المتكافئة على اليمين واليسار) ، وعدم الاستقرار أثناء الوقوف بأعين مغلقة وأذرع ممدودة ، في ما يسمى بوضع رومبيرج. هناك آلام في الأطراف ، وبرودة وبرودة في الساقين ، والتي ترتبط بالتشنج الوعائي. تدريجيًا ، تنضم التغييرات في العمليات الكيميائية الحيوية في الأنسجة ، والالتهاب مع ضغط جذور الأعصاب في الحبل الشوكي إلى مظاهر الضرر الجهازي للأعصاب الطرفية. يتطور ضمور العضلات. في بعض الحالات ، يوجد اضطراب في وظائف الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، انتهاك إفراز غدد الجهاز الهضمي. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن ملاحظة التغيرات المرضية أيضًا: ارتفاع ضغط الدم ، وظهور اضطرابات في ضربات القلب.
مع التعرض المطول للاهتزاز العام على الجسم ، يصبح تشنج الأوعية الدموية معممًا ، أي أنه يلتقط أيضًا أوعية الجسم بالكامل. يشكو المرضى من ألم في منطقة القلب من نوع الشريان التاجي ، تظهر علامات حادث وعائي دماغي مزمن (غالبًا ما يكون اعتلالًا دماغيًا ، ولكن قد يكون هناك مظاهر عسر الهضم). في النساء ، بسبب ضعف تدفق الدم في أعضاء الحوض ، تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية ، عند الرجال ، مشاكل في الفاعلية.
داء الاهتزاز من التعرض لكلا النوعين من الاهتزازات
المظاهر السريرية هي نفسها كما في الحالات المذكورة أعلاه. عادة فقط يظهر المرض في وقت أبكر قليلاً ويتطور بشكل أسرع إلى حد ما ، حيث يبدو أن الآثار الضارة للاهتزاز على الجسم تتضاعف.
التشخيص
لتحديد التشخيص ، يلعب التاريخ المهني والخصائص الصحية والصحية لظروف العمل دورًا مهمًا ، والتي يجب أن تشير إلى مؤشرات الاهتزاز التي يتعامل معها العامل. يلزم إجراء طرق بحثية إضافية: قياس حرارة الجلد ، وتنظير الشعيرات الدموية ، والقياس الطولي (دراسة حساسية الألم) ، وتحديد حساسية الاهتزاز. يكشف تنظير الشعيرات الدموية عن توتر الأوعية الدموية التشنجي ، في كثير من الأحيان - فقط تشنج أو ونى.
مرض الاهتزاز هو عبارة عن مجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم نتيجة التعرض المطول للاهتزاز.
ينشأ داء الاهتزاز من فعل الاهتزاز (من الاهتزاز اللاتيني - "الارتعاش ، الاهتزاز") أو التأثيرات الميكانيكية المتكررة بشكل متكرر. يحدث عادة كمرض مهني.
تم وصف المرض لأول مرة في عام 1911 من قبل الطبيب الإيطالي جيه لوريجا.
المرادفات: متلازمة الاهتزاز ، الأوعية الدموية الاهتزازية ، مرض رينود الزائف ، متلازمة الإصبع الأبيض.
المظاهر الخارجية لمرض الاهتزاز
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن تكون أسباب الاهتزاز:
- محلي - يكون التأثير الصادم على جزء معين من الجسم ، على سبيل المثال ، على اليدين عند العمل بأدوات تعمل بالهواء المضغوط ، ومضخات يدوية ؛
- عام - يكون التأثير على كامل سطح الجسم (أثناء النقل ، إلخ) ؛
- مجتمعة - الجمع بين التعرض المحلي والعام للاهتزاز.
تعتمد آلية تطور المرض على رد الفعل الانعكاسي الخلطي للجسم استجابة للاهتزاز. يتضمن هذا التفاعل مستقبلات في الجلد والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي والهيكل العظمي. يسبب الاهتزاز الصدمات الدقيقة للجهاز العصبي والدورة الدموية المحيطية ويتجلى في اضطرابات الدورة الدموية والتغذية (التغذية) للأنسجة.
يعتمد تأثير الاهتزاز على الجسم على قوة وتكرار ومدة التعرض. أحد المعلمات المهمة هو تردد التذبذب ، والذي يقاس بالهرتز (هرتز). هناك دليل على ردود الفعل التالية للجسم على تردد معين من التذبذبات:
- الاهتزازات التي تصل إلى 15 هرتز تسبب رد فعل للجهاز الدهليزي ، وتشريد الأعضاء ؛
- تقلبات من 15-25 هرتز تؤدي إلى تغيرات في أنسجة العظام والمفاصل ، ويمكن أن تظهر على شكل إحساس بصدمات فردية (الحس الجفني) ؛
- تقلبات 50-250 هرتز تسبب ردود فعل من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
ترتبط الترددات العالية بالموجات فوق الصوتية ، والتي تستلزم تحويل الطاقة الميكانيكية إلى طاقة حرارية.
الشكل الحاد لمرض الاهتزاز نادر للغاية - في حالات الاهتزاز الشديد أو الانفجار ؛ يسمى هذا النوع من المرض بصدمة الاهتزاز ويعتبر علم أمراض منفصل.
النطاق الأكثر خطورة على البشر هو من 15 إلى 250 هرتز.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- الحساسية الفردية للجسم.
- الموقف غير الصحيح أثناء العمل أو الموقف المتوتر أو القسري للجسم ؛
- إرهاق ، ضوضاء خلفية ثابتة ، انخفاض حرارة الجسم وعوامل أخرى تقلل من مقاومة الجسم للإجهاد.
أشكال المرض
من أجل تطور مرض الاهتزاز ، هناك حاجة إلى الوقت: كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن سنوات وحتى عقود قضاها في ظروف الاهتزاز المكشوف بانتظام ، لذلك يتميز علم الأمراض بمسار مزمن. الشكل الحاد نادر للغاية - في حالات الاهتزاز أو الانفجار الشديد ؛ يسمى هذا النوع من المرض بصدمة الاهتزاز ويعتبر علم أمراض منفصل.
مراحل المرض
تعتبر مرحلة مرض الاهتزاز مع مراعاة درجة ومنطقة ووقت التعرض للاهتزاز. إجمالاً ، هناك 4 مراحل لمرض الاهتزاز:
- أولي.
- واضح باعتدال.
- أعربت.
- المعممة.
أعراض
المرض في المرحلة الأولى (I) له المظاهر التالية:
- توعك؛
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- انخفاض الحساسية (خدر خفيف) وألم خفيف في الأصابع وعضلات حزام الكتف.
- تشنجات نادرة في الأصابع.
في هذه المرحلة ، يمكن عكس جميع التغييرات.
في المرحلة الثانية ، يتم استنفاد آليات الجسم التعويضية. أعراضها:
- انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم.
- انخفاض حساسية الأصابع.
- تقلصات في أصابع الأطراف العلوية والسفلية.
- ضعف وألم في الأطراف - وجع ، وكسر ، وسحب ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بـ "قشعريرة" وتزعج في الليل أو أثناء الراحة ؛
- زيادة التعب
- القلق والعصبية.
يتسبب المسار المطول لمرض الاهتزاز في حدوث اضطرابات عميقة ومتنوعة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والغدد الصماء.
المرحلة الثالثة من المرض نادرة ، والتغيرات مستمرة ويصعب علاجها. أعراضها:
- تشنجات انتيابية في اليد والقدم (واحد أو كليهما) ، عضلات الساق ؛
- أصابع متيبسة
- عند التبريد (وأحيانًا بشكل عفوي) ، يكون التبييض حادًا ، ثم أزرق حاد بنفس القدر في إحدى اليدين أو كلتيهما ؛
- ترقق وتشوه لوحات الظفر للأصابع ؛
- انخفاض في حساسية مجموعات معينة من العضلات في حزام الكتف ، مما يشير إلى هزيمة المراكز الفردية في الحبل الشوكي ؛
- اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.
في المرحلة الرابعة ، تتخذ الانتهاكات طبيعة عامة ومعممة:
- اضطرابات الدورة الدموية المستمرة ، التي تسبب اضطرابات غذاء الأنسجة حتى تكوين بؤر نخر (عادة ما تكون موضعية على الأطراف) ؛
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية (يتجلى في انخفاض الذاكرة وتركيز الانتباه ، واضطراب تنسيق الحركات ، وما إلى ذلك) ؛
- التغيرات المرضية في العمود الفقري (تنخر العظم وأمراض أخرى).
بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلتين الثالثة والرابعة من مرض الاهتزاز ، نلاحظ ما يلي:
- الحالة العامة السيئة الجسدية والنفسية والعاطفية ؛
- صداع مستمر
- اضطرابات النوم
- الغثيان ودوار الحركة عند السفر في وسائل النقل ؛
- آلام انقباض في منطقة القلب والمعدة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- اضطرابات الغدد الصماء.
التشخيص
يُفترض التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة وبيانات سوابق الذاكرة ، ويتم الكشف عن العلاقة بين شكاوى الرفاه وظروف العمل.
ينشأ داء الاهتزاز من فعل الاهتزاز (من الاهتزاز اللاتيني - "الارتعاش ، الاهتزاز") أو التأثيرات الميكانيكية المتكررة بشكل متكرر. يحدث عادة كمرض مهني.
يلجأون أيضًا إلى عدد من الأساليب المختبرية والأدوات. يجب إجراء ما يلي:
- فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، تحليل البول العام ؛
- تخطيط القلب.
- الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر واليدين والقدمين والعمود الفقري.
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام طرق خاصة:
- اختبار البرد - يتم تقييم حالة الجهاز العصبي الودي ؛
- اختبار بول - يتم تحديد حشو الأوعية الدموية التي تحمل الاسم نفسه على أطراف مختلفة ؛
- اختبار البقع البيضاء - يقدر وقت ظهور تشنج الأوعية الدموية في اليدين ؛
- اختبار احتقان رد الفعل - لاستعادة نغمة الأوعية الدموية بعد الضغط ؛
- قياس algesimetry - تم تأسيس حساسية ألم الساعد والساق والأصابع وأصابع القدم ؛
- قياس الشلل الدماغي - يتم تحديد عتبة حساسية الاهتزاز ؛
- قياس حرارة الجلد - تم تحديد شدة التغيرات الوعائية في اليدين ؛
- تنظير الشعيرات الدموية - يتم الكشف عن التغييرات في الشعيرات الدموية في فراش الظفر في الإصبع الرابع من اليد اليمنى والإصبع الأول ؛
- قياس قوة اليد - يتم تحديد قوة ثني الأصابع ؛
- قياس التخدير الحراري - تم تأسيس القدرة على التمييز بين الفروق في درجات الحرارة حتى 5 درجات مئوية ؛
- اختبار الدورة الدموية (اختبار بوجوليبوف) - لملء الدم في اليدين عندما يتغير وضع أجزاء الجسم في الفضاء ؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) - يفحص تدفق الدم الشرياني والوريدي في الأطراف ؛
- تخطيط الأنف - يتم تحديد ملء النبض لأوعية اليدين والساعد بالدم.
هناك طرق أخرى لدراسة آثار داء الاهتزاز.
علاج او معاملة
الشرط الرئيسي للعلاج الفعال هو القضاء على حمل الاهتزاز. تهدف التدابير العلاجية لمرض الاهتزاز إلى استعادة الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العضلي والعصبي. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يلي:
- العلاج الدوائي (الفيتامينات وموسعات الأوعية والأدوية التي تحسن غذاء الأنسجة ودوران الأوعية الدقيقة) ؛
- العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الحمامات الجلفانية والمعدنية ، الأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية ، التدليك ، الوخز بالإبر ، تطبيقات الطين) ؛
- العلاج الطبيعي؛
- العناية بالمتجعات.
المضاعفات والعواقب المحتملة
يتسبب المسار المطول لمرض الاهتزاز في حدوث اضطرابات عميقة ومتنوعة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والغدد الصماء. الدرجة القصوى من مظاهر المرض هي الإعاقة العميقة.
يستغرق تطور مرض الاهتزاز وقتًا: كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن سنوات أو حتى عقود قضاها في ظروف التعرض للاهتزاز بانتظام.
تنبؤ بالمناخ
مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب والالتزام بالتوصيات الطبية ، يكون التشخيص مواتياً.
الوقاية
للوقاية من داء الاهتزاز ، يجب على الأشخاص الذين يرتبط نشاط عملهم بالتعرض المستمر للاهتزاز:
- الامتثال لتدابير حماية العمل ؛
- في عملية العمل ، استخدم الأدوات والمعدات وملابس العمل الخاصة بأجهزة التخميد الاهتزازي ؛
- الخضوع لفحوصات طبية وقائية في الوقت المناسب ؛
- بعد كل نوبة تدليك ذاتي للأطراف ؛
- تناول الطعام جيدًا ، وتأكد من أن النظام الغذائي يحتوي على كميات كافية من الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات B1 (النخالة ، واللحوم ، والكبد ، وخميرة البيرة ، والبيض ، والبذور) و C (الوركين ، الكشمش الأسود ، الحمضيات ، الفلفل الحلو ، الطماطم ، البصل ، الأوراق الخضر).
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:
تحميل ...