قسم الاكاديمية "الصحة العامة والرعاية الصحية. المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل تعريف مفهومي "القدرة على العمل" و "الإعاقة". المعايير الطبية والاجتماعية للعجز عن العمل

يتم تحديد قدرة المريض على العمل من خلال مجموعتين من العوامل: الطبية والاجتماعية.

تشمل العوامل الطبيةالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، والذي يعتمد على فحص شامل للمريض.

قد تنشأ أيضًا الحاجة إلى إجراء فحص شامل شامل في الحالات التي لا يوجد فيها تطابق بين المشاعر الذاتية للمريض وبيانات الفحص الموضوعي. من الممكن أن يكون هناك مواقف مختلفة للخبراء ، على سبيل المثال ، هناك الكثير من الأمور الذاتية والقليلة الموضوعية (مثل حالة الخبير تحدث في كثير من الأحيان). ولكن قد ينشأ موقف عندما يريد المريض (لأسباب مختلفة) إخفاء المرض الموجود. في مثل هذه الحالات ، لا يتم تقديم أي شكاوى ، ويكشف البحث الموضوعي عن تغييرات كبيرة.

يجب أن يعكس التشخيص السريري الخبير المكونات التالية:

- الشكل التصنيفي للمرض ؛

- مسبباته.

- المتلازمات السائدة؛

- طبيعة العملية المرضية.

- المرحلة (إذا كان للمرض مسار مرحلي ، تواتر ومدة التفاقم ، إذا كان المرض ينتكس مساره) ؛

- وجود وشدة اضطرابات وظيفية ؛

- وجود وطبيعة المضاعفات ؛

- الأمراض المصاحبة.

في تحديد حالة القدرة على العمل ، جنبًا إلى جنب مع الطب ، اكتساب عوامل اجتماعية:مهنة وتخصص المريض ، ومستوى المؤهلات ، وطبيعة وظروف العمل المنجز ، ووجود عوامل إنتاج ضارة ، وخبرة العمل ، والعمر ، والجنس ، والتعليم ، ومكان الإقامة ، والحالة الاجتماعية ، والموقف من مواصلة العمل ، إلخ. .

ومع ذلك ، عند إجراء فحص الإعاقة المؤقتة ، يقوم الطبيب المعالج ، عند تقييم العوامل الاجتماعية ، أولاً وقبل كل شيء بتوضيح طبيعة وظروف العمل المنجز ، وتحديد العامل السائد (العمل الشاق أو المجهد أو الشاق والمرهق) ، ثم يحدد شدة العامل السائد. في هذه الحالة ، المبادئ التوجيهية للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل ، ومعايير وتصنيف ظروف العمل R 2.2.2006-05 ، المعتمدة من قبل Rospotrebnadzor في 29/07/05 ودخلت حيز التنفيذ في 11/01/05 مستخدمة.

وبالتالي ، لا يمكن الحصول على رأي خبير موثق عن حالة القدرة على العمل والتقييم الصحيح للتشخيص السريري والعملي إلا مع الأخذ في الاعتبار العوامل الطبية والاجتماعية ، التي يحدد الجمع بينها ممارسة مكونين رئيسيين للفحص الطبي: فحص إعاقة مؤقتة وطبية واجتماعية.

في غالبية المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية طبية ، تسود العوامل الطبية في تقييم الإنذار. تسود العوامل الاجتماعية بشكل أقل تواترا ، كقاعدة عامة ، مع اضطرابات وظيفية خفيفة. لذلك ، فإن مفاهيم الإعاقة المؤقتة والدائمة (الدائمة) هي مفاهيم طبية واجتماعية.

أسئلة حول الموضوع

1. تاريخ تطور التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. صندوق التأمينات الاجتماعية ، وظائفه.

2. مفهوم القدرة على العمل ، الإعاقة ، التصنيف.

3. التشخيص السريري والعمالي.

4. العوامل المؤثرة في القدرة على العمل. الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة.

5. الشكل الإحصائي 16-VN ، طرق التحليل

6. حل المشكلات 114-117 وإعداد الملخص وتقديم العرض.

مواضيع مجردة

1. الحماية الاجتماعية والضمان الاجتماعي للسكان.

2. طبيعة الدولة للتأمينات الاجتماعية والحماية الاجتماعية للسكان.

3. التشريعات الخاصة بالتأمينات الاجتماعية والحماية الاجتماعية للسكان.

4. تفاعل الهيئات والمؤسسات الصحية مع مؤسسات الضمان الاجتماعي والحماية الاجتماعية.

أساسي

1. Lisitsyn، Yu. P. الصحة العامة والرعاية الصحية [نص]: كتاب مدرسي / Yu. P. Lisitsyn. - م: الطب 2007. - س 402-442.

2. Zakharova، E. V. مجموعة من المهام والأعمال المستقلة [نص] / E. V. Zakharova، I. L. Sizikova. - أباكان: المؤسسة التعليمية الفيدرالية للميزانية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية خاكاس التي تحمل اسمها N.F. Katanova "، 2014. - S. 61، 62.

اعلام الكتروني

1. البوابة التعليمية لجامعة الملك سعود im. إن إف كاتانوفا. - URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS "Student's Consultant" / دار النشر GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/

الدرس العملي 19.
تنظيم وإجراءات الفحص المؤقت
عجز. المستندات التي تصدق VN ،
ترتيب تسجيلهم

أهمية الموضوع

تتم مواجهة أسئلة الخبرة الطبية كل يوم في ممارسة الطبيب المعالج. الخبرة هي دراسة القضايا الخاصة ، التي تتطلب معرفة خاصة لحلها ، مع اعتماد حكم معين. يُفهم الفحص الطبي على أنه دراسة يتم إجراؤها وفقًا للإجراء المعمول به ، بهدف تحديد الحالة الصحية للمواطن ، من أجل تحديد قدرته على القيام بالعمل أو الأنشطة الأخرى ، وكذلك لتأسيس علاقة سببية بين تأثير أي أحداث وعوامل والحالة الصحية للمواطن. وبالتالي ، لحل مشكلات الخبرة الطبية ، يلزم قدر كبير من المعرفة إلى حد ما.

أهداف الدرس:

- دراسة إجراءات تنظيم EVN في مؤسسة طبية ؛

- التعرف على المفاهيم والمصطلحات الأساسية لفحص الإعاقة المؤقتة ؛

- لتطبيق المعرفة المكتسبة في الممارسة وإكمال المهام الفردية المستقلة.

المستوى الأولي للمعرفة والمهارات المطلوبة لتحقيق الأهداف المحددة:أساسيات تنظيم الرعاية الصحية والإحصاءات الطبية والمعلوماتية ومهارات الكمبيوتر على مستوى المستخدم

خبرة في العمل 1. مبادئ فحص القدرة على العمل. 2. فحص العجز المؤقت. 3. علاج المصحات والتأهيل الطبي. 4. إجراءات تسجيل وتخزين شهادات العجز عن العمل. 5. فحص الإعاقة المزمنة. 6. تحليل المراضة مع الإعاقة المؤقتة.

مبادئ فحص القدرة على العمل 1. يعود حق حل جميع القضايا المتعلقة بعجز المواطنين عن العمل إلى الدولة. 2. التوجيه الوقائي للفحص بأسرع ما يمكن لاستعادة القدرة على العمل والوقاية من الإعاقة. 3. الزمالة في حل جميع القضايا بالمشاركة المتزامنة للعديد من المتخصصين والإدارة في تنفيذها. الجهات المعنية بفحص القدرة على العمل هي: 1) المؤسسات الطبية والوقائية بغض النظر عن مستواها وملفها الشخصي وانتمائها الإداري وأشكال ملكيتها بشرط وجود ترخيص لهذا النوع من النشاط الطبي. 2) هيئات الحماية الاجتماعية للسكان من مختلف المستويات الإقليمية ؛ 3) الهيئات النقابية.

مهام فحص القدرة على العمل: - تقييم مدعم علميًا لحالة قدرة المريض على العمل مع أمراض مختلفة أو عيوب تشريحية ؛ إثبات حقيقة عجز المريض عن العمل وتسريحه من العمل لوجود مؤشرات اجتماعية وطبية. تحديد طبيعة الإعاقة في مريض معين - مؤقتة أو مستمرة أو كاملة أو جزئية ؛ تحديد أسباب العجز المؤقت أو الدائم للمريض لتحديد مقدار المزايا والمعاشات وأنواع الضمان الاجتماعي الأخرى ؛ التوظيف الرشيد للمريض الذي لا تظهر عليه علامات الإعاقة ، ولكنه يحتاج لأسباب صحية إلى تسهيل ظروف العمل في مهنته ؛ تحديد توصيات العمل للمريض ، والتي يمكن أن تساعده في استخدام القدرة على العمل المتبقية ؛ دراسة مستويات وهيكل وأسباب الإصابة بالعجز والإعاقة المؤقتة في الموقع ؛ تحديد أنواع مختلفة من المساعدة الاجتماعية في حالة العجز المؤقت عن عمل المريض أو إعاقته ؛ إجراء التأهيل المهني (العمالي) والاجتماعي للمرضى.

الهدف من دراسة فحص القدرة على العمل هو القدرة على العمل للشخص المريض. تشمل معايير فحص القدرة على العمل التشخيص السريري الصحيح وفي الوقت المناسب ، والذي يعكس شدة التغيرات المورفولوجية ، ودرجة الاضطرابات الوظيفية ، وشدة وطبيعة مسار المرض ، ووجود المعاوضة ومرحلتها ، مضاعفات. إن التشخيص الفوري والطويل الأمد للمرض ، وعكس التغيرات المورفولوجية والوظيفية ، وطبيعة مسار المرض لهما أهمية كبيرة. تعكس المعايير الاجتماعية لفحص القدرة على العمل كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض. وتشمل هذه خصائص الإجهاد البدني أو النفسي العصبي السائد ، والتنظيم ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والحمل على الأجهزة والأنظمة الفردية ، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية. في فحص القدرة على العمل ، يرتبط التشخيص السريري والعمل ببعضهما البعض ومترابطين. مع التشخيص السريري المواتي ، كقاعدة عامة ، يكون تشخيص المخاض مواتياً أيضًا. في حالة التشخيص السريري المشكوك فيه أو غير المواتي ، من الضروري مراعاة التغييرات الإيجابية المحتملة في الحالة الصحية تحت تأثير المخاض.

فحص العجز المؤقت عن العمل العجز المؤقت عن العمل مع أمراض الأعضاء الداخلية ينقسم إلى: - العجز الكامل المؤقت عن العمل - وهو فقدان القدرة على العمل لفترة معينة والحاجة إلى نظام خاص و علاج او معاملة؛ - العجز الجزئي المؤقت عن العمل - حالة الموظف المريض عندما يكون غير قادر مؤقتًا على أداء عمله المهني المعتاد ، ولكن دون الإضرار بصحته يمكنه أداء عمل آخر ، بأسلوب وحجم عمل مختلف. يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة وفقًا للتعليمات "بشأن إجراءات إصدار المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة للمواطنين" بتاريخ 01.12.1994 برقم 713 ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب الأمر M 3 الصادر عن الاتحاد الروسي بتاريخ 19. 10. 1994 رقم 206 "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بإجراءات إصدار الوثائق ، وإثبات العجز المؤقت للمواطنين" ، التشريع الحالي واللائحة "بشأن فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية والوقائية" بتاريخ 13/1/1995 رقم 5. يتم تنظيم الهيكل التنظيمي بأكمله لفحص الإعاقة المؤقتة من خلال اللائحة المذكورة أعلاه وجدول التوظيف الحالي للمؤسسات والسلطات الصحية.

هناك خمسة مستويات لفحص الإعاقة المؤقتة: المستوى الأول - الطبيب المعالج. المستوى الثاني - لجنة الخبراء السريرية للمؤسسة الطبية والوقائية ؛ المستوى الثالث - لجنة الخبراء السريرية لهيئة الإدارة الصحية للإقليم المشمول في موضوع الاتحاد ؛ المستوى الرابع - لجنة الخبراء السريرية لهيئة إدارة الرعاية الصحية التابعة للكيان التأسيسي للاتحاد ؛ المستوى الخامس - الاختصاصي الرئيسي في فحص الإعاقة المؤقتة M 3 والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي. الطبيب المعالج في المستوصف هو الرابط الأولي في فحص الإعاقة المؤقتة. عند القيام بذلك ، يؤدي المهام الوظيفية التالية: 1) تحديد علامات الإعاقة المؤقتة بناءً على تقييم الحالة الصحية وطبيعة العمل وظروفه والعوامل الاجتماعية. 2) في الوثائق الطبية الأولية يسجل شكاوي المريض ، والبيانات المسحية والموضوعية ، ويصف الفحوصات والاستشارات اللازمة ، ويصوغ تشخيص المرض ودرجة الاضطرابات الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، ووجود المضاعفات وخطورتها المسببة عجز؛ 3) توصي بالتدابير الطبية وتحسين الصحة ، ونوع نظام الحماية الطبية ، وتوصي بإجراء فحوصات واستشارات إضافية ؛

4) يحدد شروط الإعاقة ، مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار الأمراض الرئيسية وما يصاحبها ، ووجود مضاعفات وشروط الإعاقة التقريبية لمختلف الأمراض والإصابات ؛ 5) يصدر شهادة عدم القدرة على العمل (شهادة) وفقًا للتعليمات الخاصة بإجراءات إصدار المستندات التي تثبت العجز المؤقت عن العمل للمواطنين (بما في ذلك عند الزيارة في المنزل) ، ويحدد تاريخ الزيارة التالية للطبيب (والذي يجعل الإدخال المقابل في الوثائق الطبية الأولية). خلال الفحوصات اللاحقة ، فإنه يعكس ديناميات المرض ، وفعالية العلاج ، ويبرر تمديد تحرير المريض من العمل ؛ 6) يوجه المريض على الفور للتشاور مع لجنة الخبراء الإكلينيكيين لتمديد شهادة العجز عن العمل إلى ما بعد الحدود الزمنية التي تحددها التعليمات الخاصة بإجراءات إصدار المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة للمواطنين ، وحل المشكلات المتعلقة بالمزيد من العلاج وقضايا الخبراء الأخرى ؛ 7) في حالة انتهاك نظام الحماية الطبية المنصوص عليه (بما في ذلك التسمم بالكحول) ، يقوم بإدخال مناسب في شهادة عدم القدرة على العمل ، وبالطريقة المنصوص عليها ، في التاريخ الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) مع الإشارة إلى تاريخ ونوع عنيف؛

8) يحدد علامات التقييد المستمر لنشاط الحياة والإعاقة المستمرة ، وينظم في الوقت المناسب إحالة المريض إلى لجنة الخبراء السريرية والفحص الطبي والاجتماعي ؛ 9) إجراء الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من المرض على المدى الطويل (المواطنون الذين لديهم 4 حالات أو أكثر و 40 يومًا من الإعاقة المؤقتة سنويًا لمرض واحد أو 6 حالات و 60 يومًا ، مع مراعاة جميع الأمراض) ؛ 10) عند استعادة القدرة على العمل والتسريح من العمل ، يعكس في المستندات الطبية الأولية الحالة الموضوعية والمبرر المنطقي لإغلاق شهادة العجز عن العمل ؛ 11) تحليل أسباب الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة والإعاقة الأولية ، والمشاركة في تطوير وتنفيذ التدابير للحد منها ؛ 12) يحسن المعرفة باستمرار بشأن فحص الإعاقة المؤقتة. يقوم بعمله في الفحص تحت إشراف رئيس قسم العلاج في المستوصف. في حالة عدم وجود منصب رئيس القسم في جدول التوظيف ، يتم تنفيذ مهامه من قبل نائب رئيس المؤسسة لعمل الخبراء السريري.

بناءً على اقتراح الطبيب المعالج ورئيس القسم ، تتخذ لجنة الخبراء السريريين (CEC) التابعة للمؤسسة الطبية والوقائية القرارات وإبداء الرأي في الحالات التالية: عند تمديد شهادة العجز عن العمل ؛ في المواقف الصعبة والصراع ، فحص الإعاقة المؤقتة ؛ عند إحالته للعلاج خارج الإقليم الإداري ؛ عند إحالة المريض إلى الفحص الطبي والاجتماعي ؛ إذا كان من الضروري نقل الأشخاص الأصحاء لأسباب صحية إلى وظيفة أخرى أو توظيف عقلاني للأشخاص ذوي الإعاقة ؛ في حالات مطالبات ومطالبات مؤسسات التأمين الطبي والهيئات التنفيذية لصندوق التأمين الاجتماعي بشأن جودة الرعاية الطبية ونوعية فحص الإعاقة المؤقتة ؛ عند الإعفاء من الامتحانات في المدارس والمؤسسات التعليمية الثانوية والعالية ، ومنح إجازة أكاديمية لأسباب صحية.

يتم تسجيل استنتاجات اللجنة في بطاقة العيادات الخارجية ، ودفتر سجلات استنتاجات لجنة الخبراء السريريين ، الموقعة من قبل رئيس وأعضاء اللجنة. المسؤول عن فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسة طبية ووقائية هو رئيس المؤسسة. المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة وتأكيد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي شهادة عدم القدرة على العمل ، وفي بعض الحالات ، شهادات النموذج المعتمد الصادرة للمواطنين في حالة الأمراض والإصابات ، لفترة إعادة التأهيل الطبي ، إذا كانت ضروري لرعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، طفل سليم معاق خلال فترة الحجر الصحي ، أثناء إجازة الأمومة ، أثناء الأطراف الصناعية في مستشفى الأطراف الصناعية. يحق للأشخاص التالية أسماؤهم الحصول على إجازة مرضية: - العمال والموظفون. أعضاء المزارع الجماعية ، LLC ، CJSC ، OJSC ؛ العمال والموظفون العاملون في المنظمات أو الأجهزة العسكرية التابعة لوزارة الداخلية وليسوا من الأفراد العسكريين (السكرتارية ، الكاتبة ، النادلات ، النادل ، الممرضات ، الأطباء ، إلخ) ؛ المواطنون الأجانب (بما في ذلك مواطني الدول الأعضاء في رابطة الدول المستقلة) العاملين في مؤسسات الاتحاد الروسي في الخارج ، في المنظمات والمؤسسات التابعة للاتحاد الروسي ؛ اللاجئين والمشردين داخليا العاملين في مؤسسات الاتحاد الروسي ؛ عاطل عن العمل ، مسجل لدى الهيئات الإقليمية للعمل والتوظيف ؛ الأشخاص الذين حدث عجزهم عن العمل في غضون شهر من فصلهم من العمل لسبب وجيه ؛ أفراد عسكريون سابقون تم فصلهم من الخدمة العسكرية من القوات المسلحة للاتحاد الروسي عند ظهور عجز مؤقت في غضون شهر بعد التسريح.

يتم إصدار شهادات الإعاقة عند إبراز وثيقة هوية المريض (جواز السفر أو الهوية العسكرية للجندي). يتم إصدار وتمديد وثيقة تثبت الإعاقة المؤقتة من قبل الطبيب بعد الفحص الشخصي ويتم تأكيدها من خلال إدخال في الوثائق الطبية التي تبرر التسريح المؤقت من العمل. يتم إصدار وثيقة تثبت العجز المؤقت عن العمل وإغلاقها ، كقاعدة عامة ، في مؤسسة طبية وقائية واحدة. غير مؤهل للحصول على إجازة مرضية: عسكريون من جميع الفئات ؛ طلاب الدراسات العليا والمقيمين السريرية ؛ الطلاب من جميع الفئات ؛ المواطنون الذين يؤدون عملًا لأصحاب عمل في القطاع الخاص ؛ الأشخاص العاملون بموجب عقود عمل ، أوامر ، إلخ ؛ العاطلين عن العمل والمفصولين من العمل ؛ المرضى الذين هم رهن الاعتقال أو العلاج الإجباري على النحو الذي تحدده المحكمة ؛ الأشخاص الذين ليس لديهم بوليصة تأمين.

في حالة الأمراض (الإصابات) ، يقوم الطبيب المحلي المعالج بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل بمفرده وفي كل مرة لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية ويمكن تمديدها بمفردها لمدة تصل إلى 30 يومًا تقويميًا ، مع الفحص الإلزامي للمريض مرة واحدة على الأقل كل 10 أيام مع مراعاة شروط العجز المؤقت لأمراض مختلفة. يحق للأطباء العاملين في عيادة طبية خاصة خارج مؤسسة طبية وقائية إصدار مستندات تثبت الإعاقة المؤقتة لمدة لا تتجاوز 30 يومًا. في ظروف خاصة (في مناطق معينة من المناطق الريفية) ، بقرار من السلطات الصحية المحلية ، قد يُسمح بإصدار شهادات عدم القدرة على العمل للطبيب المعالج حتى الشفاء التام من القدرة على العمل أو الإحالة إلى طبيب واجتماعي فحص. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في يوم إثبات العجز عن العمل ، بما في ذلك أيام العطل وأيام العطل. لا يجوز اصدارها في الايام الماضية عندما لم يتم فحص المريض من قبل الطبيب. في حالات استثنائية ، يمكن إصدار شهادة عدم القدرة على العمل عن الفترة الماضية بقرار من KEK.

للمواطنين الذين تقدموا بطلب للحصول على مساعدة طبية في نهاية يوم العمل ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، بموافقتهم ، من اليوم التقويمي التالي. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمواطنين الذين يتم إرسالهم من قبل مركز صحي إلى مؤسسة طبية وقائية ومعترف بهم كمعاقين من لحظة اتصالهم بالمركز الصحي. عندما يتحول المرضى إلى ساعات العمل خارج المكتب للعيادات الخارجية (في المساء والليل وعطلات نهاية الأسبوع والعطلات) للحصول على رعاية طبية للأمراض الحادة (تفاقم الأمراض المزمنة) والتسمم أو الإصابات في محطة الإسعاف أو في أقسام الطوارئ من المستشفيات في حالات أولئك الذين لا يحتاجون إلى مراقبة وعلاج للمرضى الداخليين ، لا يتم إصدار المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة. يتم إصدار شهادة مجانية توضح تاريخ ووقت العلاج والتشخيص والفحوصات التي أجريت والقدرة على العمل والمساعدة الطبية المقدمة والتوصيات لمزيد من إدارة المريض. في حالة طبيعة عمل المريض وردية ، إذا كان معاقًا وقت طلب المساعدة الطبية ، بناءً على الشهادة أعلاه ، يصدر طبيب العيادة في مكان الملاحظة المستمرة شهادة عدم القدرة على العمل لـ الفترة الماضية للأيام التي كان من المفترض ، حسب جدول المناوبة ، أن يذهب إلى العمل ، ولكن ليس أكثر من ثلاثة أيام. في حالة استمرار العجز عن العمل ، يتم تمديد شهادة عدم القدرة على العمل وفقًا للإجراءات المعمول بها.

يتم إصدار (تمديد) المواطنين الذين هم خارج مكان إقامتهم الدائم من قبل الطبيب المعالج الذي أثبت حقيقة عدم القدرة على العمل ، بإذن من إدارة المؤسسة الطبية والوقائية ، مع مراعاة الأيام اللازمة للسفر إلى مكان الاقامة. المستندات التي تؤكد العجز المؤقت للمواطنين خلال فترة إقامتهم في الخارج ، عند عودتهم ، يجب استبدالها بشهادة عدم القدرة على العمل من قبل الطبيب المعالج بموافقة إدارته للمؤسسة الطبية والوقائية. يحصل المواطنون الذين يحتاجون إلى علاج في مؤسسات طبية وقائية خاصة على شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الأطباء المعالجين مع إحالة لاحقة إلى المؤسسات ذات المواصفات المناسبة لمواصلة العلاج. يتم إرسال المواطنين المعاقين للتشاور (الفحص والعلاج) إلى مؤسسة طبية وقائية خارج المنطقة الإدارية ، ويتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لعدد الأيام اللازمة للسفر ، وتمدد وفقًا للإجراءات المعمول بها. إذا كان من الضروري نقل مواطن للعمل الخفيف في حالة الإصابة بمرض مهني أو مرض السل ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل له بقرار من لجنة الخبراء الإكلينيكيين لمدة لا تزيد عن شهرين في السنة بعلامة "شهادة عدم القدرة على العمل مدفوعة الأجر".

في الحالات التي يكون فيها المرض أو الإصابة التي تسببت في الإعاقة نتيجة لتسمم كحولي أو مخدر أو غير مخدر ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل مع ملاحظة مقابلة حول حقيقة حدوث تسمم في التاريخ الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) وفي شهادة عدم القدرة على العمل. يتم تسجيل العلامات السريرية الموضوعية للتسمم ونتائج الفحوصات المخبرية في "بروتوكول الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول والتسمم". تشير الوثائق الطبية الأولية إلى الاستنتاج حول وجود حالة تسمم ورقم المحضر: يتم ملء مجلة تسجيل حالات الفحص. في شهادة عدم القدرة على العمل ، في العمود "نوع العجز عن العمل" ، يتم إدخال التاريخ المقابل وتوقيعين (الطبيب المعالج ، رئيس القسم أو عضو في مدينة الكويت الاقتصادية). في حالة العجز المؤقت عن العمل لامرأة في إجازة والدية ، أو شخص يقوم برعاية طفل ، يعمل بدوام جزئي أو في المنزل ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل على أساس عام.

بالنسبة للعلاج في العيادات الخارجية للمرضى خلال فترة طرق الفحص والعلاج الغازية (دراسات التنظير الداخلي مع الخزعة ، والعلاج الكيميائي باستخدام الطريقة المتقطعة ، والغسيل الكلوي ، وما إلى ذلك) ، يمكن الحصول على شهادة عدم القدرة على العمل ، بقرار من لجنة الخبراء الإكلينيكيين يتم إصدارها بشكل متقطع في أيام الزيارة للمستشفى. في هذه الحالات ، يتم تحديد أيام الإجراءات في شهادة عدم القدرة على العمل ويتم التسريح من العمل فقط في هذه الأيام. في حالة العجز المؤقت خلال فترة الإجازة غير مدفوعة الأجر ، إجازة الأمومة ، إجازة الوالدية مدفوعة الأجر ، تصدر إجازة مرضية في حالة العجز المستمر من تاريخ انتهاء الإجازة المذكورة. في حالة العجز المؤقت عن العمل الذي نشأ خلال فترة الإجازة السنوية ، بما في ذلك أثناء العلاج بالمصحة والمنتجعات ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بالطريقة المعتادة. يتم إصدار شهادة تعسفية للمواطنين الذين يتقدمون بشكل مستقل للحصول على المشورة ، ويخضعون للفحص في العيادات الخارجية ومؤسسات المرضى الداخليين في اتجاه المفوضيات العسكرية وهيئات التحقيق والمدعين العامين والمحكمة. في حالة مرض طلاب (تلاميذ) مؤسسات التعليم الثانوي والعالي ، يتم إصدار شهادة بالنموذج المعمول به لإعفائهم من الدراسة.

علاج المصحات والتأهيل الطبي يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل قبل التوجه إلى المصحة عند تقديم قسيمة (قسيمة) وشهادة من الإدارة حول مدة الإجازات التالية والإضافية. بالنسبة للعلاج بمنتجع المصحات (منتجع العيادات الخارجية) ، بما في ذلك دور الإقامة مع العلاج في مصحات الأم والطفل ، وفي مصحات السل ، يتم إصدارها لعدد الأيام المفقودة للإجازات التالية والإضافية وطوال مدة الرحلة. مع إجمالي إجازة منتظمة لمدة 2 - 3 سنوات ، يتم خصم مدتها بالكامل. في حالة استخدام الإجازات العادية والإضافية قبل المغادرة إلى المصحة وتوفر الإدارة إجازة غير مدفوعة الأجر لعدد أيام تساوي الإجازات العادية والإضافية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لفترة العلاج والسفر ، مطروحًا منها أيام الإجازات الرئيسية والإضافية. عندما يتم إرسال المريض إلى مركز إعادة التأهيل مباشرة من مؤسسات المستشفى ، يتم تمديد الإجازة المرضية من قبل الطبيب المعالج في المركز لكامل فترة الرعاية اللاحقة أو إعادة التأهيل.

أثناء المصحة والمنتجع إعادة تأهيل المصفين للحادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، وكذلك الأشخاص المصابين بأمراض مرتبطة بالتعرض للإشعاع ، والمعاقين العاملين ، الذين ترتبط إعاقتهم الدائمة بمرض بسبب التعرض للإشعاع ، تم إجلاؤهم من منطقة الاستبعاد ، يتم إصدار المصفين من عواقب حادث في جمعية الإنتاج "Mayak" والإجازات المرضية الأخرى طوال فترة العلاج. عند تسجيل الأشخاص للعلاج في مراكز العلاج التأهيلي ، يجب مراعاة السمات التالية. يتم إصدار قسائم لهذه المراكز وفقًا لأمر M 3 الخاص بالاتحاد الروسي والتنمية الاجتماعية. المحاربون الدوليون ، المشاركون في الحرب الوطنية العظمى ، والعسكريون المعاقون الذين لديهم مثل هذه القسائم ، يحصلون على إجازة مرضية طوال فترة صلاحية القسيمة وأيام السفر. عند إرسال طفل معاق دون سن 16 عامًا إلى منتجع صحي للعلاج بالمنتجع الصحي "الأم والطفل" ، إذا كانت هناك شهادة طبية بالحاجة إلى رعاية فردية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لشخص واحد من الوالدين (الوصي) طوال فترة العلاج في مصحة الطفل ، مع مراعاة وقت السفر

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الطبيب المعالج للمؤسسة الطبية والوقائية على أساس إبرام KEK لمدة العلاج والسفر للمواطنين الذين يتم إرسالهم إلى عيادات إعادة التأهيل التابعة لمعاهد الأبحاث في العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي ، وإذا لزم الأمر ، من قبل الطبيب المعالج في عيادة المعهد. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية المرضى من قبل الطبيب المعالج إلى أحد أفراد الأسرة (الوصي) الذي يعتني مباشرة بأحد أفراد الأسرة البالغين ومراهق مريض يزيد عمره عن 15 عامًا ويتلقى العلاج في عيادة خارجية لمدة تصل إلى 3 أيام ، بقرار من KEC - حتى 10 أيام ؛ في حالة الإيقاف المؤقت عن العمل للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين ، أو نتيجة حمل بكتيريا ، يتم إصدار شهادات الإعاقة بناءً على توصية اختصاصي الأوبئة في مؤسسة طبية وقائية ، أو طبيب الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض المعدية. الطبيب المعالج (الحجر الصحي). يتم تحديد مدة الإيقاف عن العمل في هذه الحالات من خلال شروط عزل الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض معدية ومخالطين لها. موظفو المطاعم العامة ، وإمدادات المياه ، ومؤسسات الأطفال ، إذا كان لديهم داء الديدان الطفيلية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل طوال فترة التخلص من الديدان.

إجراءات تسجيل وتخزين شهادات العجز عن العمل يتم تسجيل أوراق شهادات العجز عن العمل الصادرة عن الأطباء في سجلات التسجيل (ص. 036 / س). يتم تخزين النماذج التالفة في مجلد منفصل مع قائمة جرد ، والتي تحتوي على لقب واسم الطبيب وتاريخ التسليم والأرقام والمسلسل. يتم تدمير الأشكال التالفة وفقًا لقانون اللجنة ، التي تم إنشاؤها بأمر من رئيس مرفق الرعاية الصحية في نهاية السنة التقويمية ، ويتم تخزين ظهور النماذج التالفة والمستعملة لمدة 3 سنوات ، وبعد ذلك تصفيتها. يتم تنفيذ الرقابة على مراعاة إجراءات تسجيل وتخزين وإصدار شهادات العجز عن العمل في المؤسسات الطبية والوقائية الحكومية والبلدية والخاصة ، وكذلك الممارس الخاص ، في حدود اختصاصها من قبل هيئة إدارة صحية من المستوى المقابل ، جمعية طبية مهنية ، وهيئة تنفيذية لصندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. يمكن للجان (اللجان والمكاتب) لاعتماد وترخيص الأنشطة الطبية والصيدلانية والتقسيمات الفرعية لصناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية المشاركة في ممارسة الرقابة. في حالة انتهاك إجراءات إصدار شهادات عدم القدرة على العمل ، يتحمل الجناة مسؤولية تأديبية أو جنائية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

فحص العجز الدائم الإعاقة الدائمة هي إعاقة طويلة الأمد أو دائمة أو إعاقة كبيرة ناتجة عن مرض مزمن أدى إلى خلل وظيفي كبير في الجسم. يتم تحديد الإعاقة حسب درجة الإعاقة. إن إثبات حقيقة الإعاقة الدائمة هو عمل معقد ومسؤول تقوم به لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين (MSEC). تم وضع ترتيب معين لإحالة المريض إلى MSEC. يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص سريري ومختبري شامل للمريض ، إذا لزم الأمر ، يتشاور مع مختلف المتخصصين ، ويحدد ظروف وطبيعة وشدة العمل ، ووجود المخاطر المهنية ، ويوضح كيفية تعامل المريض مع العمل ، وعمله التثبيت السادس يعرض المريض على رئيس القسم. يقارن رئيس القسم البيانات الخاصة بالاضطرابات الوظيفية الناتجة عن المرض بظروف عمل المريض ، ويحدد القدرة على العمل ، والتي يتم تسجيلها في بطاقة العيادة الخارجية على أنها استنتاجه. إذا كانت هناك مؤشرات للإحالة إلى MSEC ، يتم إرسال المريض إلى لجنة الخبراء السريريين ، والتي تتخذ القرار المناسب. لا يمكن للمواطن ، بمبادرة منه ، التقدم إلى MSEC لإجراء فحص طبي واجتماعي ، ولا يمكن إرساله إلا لهذا الغرض من قبل مؤسسة الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية. عادة ، يتم إرسال المرضى الذين استقر المرض لديهم للفحص الطبي والاجتماعي. في هذه الحالة يجب ألا تزيد الإعاقة المؤقتة عن 4 أشهر.

لاجتياز MSEC ، يتم تقديم 3 مستندات: جواز سفر ، وشهادة مفتوحة لعدم القدرة على العمل وصحيفة طرد. الوثيقة الرئيسية للإحالة إلى MSEC هي "الإحالة إلى MSEC" (f. 088 / y) ، والتي تشير إلى عدد شهادات العجز الصادرة عن العمل ، بدايتها ونهايتها ، بالإضافة إلى سبب العجز المؤقت عن العمل. إلزامية هي استنتاجات المعالج ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، والجراح ، وطبيب العيون ، والنساء - طبيب أمراض النساء. يجب أن يصاغ تشخيص الإحالة إلى MSEC وفقًا لـ ICD 10 وأن يحتوي على تعريف للشكل التصنيفي ، وطبيعة ودرجة الاضطرابات الوظيفية ، ومرحلة المرض ، والمسار ، مع الإشارة إلى تواتر ومدة وشدة التفاقم. بالإضافة إلى التشخيص الرئيسي ، يجب أن تنعكس جميع الأمراض المصاحبة. يتم ملء شهادة عدم القدرة على العمل من قبل KEK ، موقعة من رئيسها ومصدقة بختم دائري لمرفق الرعاية الصحية ، ويشار إلى تاريخ الإرسال إلى MSEK. مؤسسات الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية مسؤولة عن دقة واكتمال المعلومات المحددة في اتجاه الخبرة الطبية والاجتماعية ، بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

يتم إرسال المواطن إلى وزارة التربية والتعليم بعد القيام بالإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة في ظل وجود بيانات تؤكد استمرار انتهاك وظائف الجسم والأنظمة. 1) مع تشخيص سريري وعمالي غير موات بشكل واضح ، بغض النظر عن توقيت الإعاقة المؤقتة ، ولكن ليس أكثر من 4 أشهر. في الحالات التي يكون فيها العجز المؤقت لشخص معوق ناتجًا عن تطور المرض الأساسي أو المرض المصاحب مع تشخيص سريري وعملي واضح ، يجب إحالة المريض لإجراء فحص طبي واجتماعي في أقرب وقت ممكن للتغيير (إلغاء ) توصيات عمالية وتغيير فئة الإعاقة. 2) مع تشخيص مناسب للولادة في حالة العجز المطول حتى 10 أشهر (في بعض الحالات: الإصابات ، الحالات بعد الجراحة الترميمية ، السل - حتى 12 شهرًا) ، لتقرير ما إذا كنت ستستمر في العلاج أو إنشاء مجموعة إعاقة. 3) تغيير توصية العمل للعامل المعاق في حال تدهور التشخيص السريري والعمالي. في حالة رفض مؤسسة الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية في اتجاه الفحص الطبي والاجتماعي ، يحق للشخص التقدم إلى مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية من تلقاء نفسه في وجود وثائق طبية تؤكد انتهاك وظائف الجسم التي تسببها الأمراض وعواقب الإصابات والعيوب وما يصاحبها من محدودية في الحياة.

إذا رفض المريض إرساله إلى MSEC أو مثوله المفاجئ لسبب غير مبرر ، لا يتم تمديد شهادة عدم القدرة على العمل من يوم الرفض أو يوم تسجيل وثائق MSEC. في هذه الحالة ، في شهادة عدم القدرة على العمل ، في العمود "علامة انتهاك النظام" ، يشار إلى "رفض الإرسال إلى MSEC" أو "عدم الحضور إلى MSEC" وتاريخ الرفض أو عدم يشار إلى المظهر. MSEC لديها الحق في إعادة المريض إلى مؤسسة طبية وقائية بسبب عدم كفاية الفحص. في مثل هذه الحالات ، خلال فترة فحص MSEC ، يتم تمديد الإجازة المرضية. يتم التعرف على الشخص على أنه شخص معاق أثناء الفحص الطبي والاجتماعي بناءً على تقييم شامل لصحته ودرجة إعاقته وفقًا للتصنيفات والمعايير المعتمدة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي. إذا تعذر على الشخص الحضور للفحص لأسباب صحية ، فيمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل ، أو في مستشفى يعالج فيها المواطن ، أو غيابيًا على أساس المستندات المقدمة بموافقته أو بموافقته من ممثله القانوني. تلتزم المؤسسة بتعريف المواطن بشكل يسهل له على إجراءات وشروط إجراء الفحص الطبي والاجتماعي. في حالة الاعتراف بالمواطن على أنه شخص معاق من المجموعة الثالثة ، ولكنه مرض مرة أخرى ، وعدم وجود وقت لبدء العمل بتوقعات سريرية وعمالية مواتية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل على أساس عام.

في الحالات التي يتم فيها الاعتراف بأن المواطن غير قادر على العمل دون توصية عمالية ، ولكنه استمر في العمل ، في حالة المرض والإصابة ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، ولكن في نهاية فترة العجز المؤقت عن العمل في الدولة. يُشار إلى العمود "بدء العمل" "لا يمكن بدء العمل كمجموعة الأشخاص المعوقين الثانية (الأولى)" ويتم إبلاغ هذه الحقيقة بالإضافة إلى ذلك إلى إدارة المؤسسة التي يعمل فيها الشخص المحدد. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في معظم الحالات في مؤسسة في مكان إقامته أو في مكان التعلق بإحدى المؤسسات الطبية والوقائية الحكومية أو البلدية للرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية. تعمل MSEC على أساس إقليمي. يتم تنظيم MSEC الأولي على أساس المؤسسات الطبية والوقائية. وتشمل هذه: الحي والمدينة وبين المناطق. والخطوة التالية هي أعلى منطقة MSEC - جمهورية ، وإقليمية ، وإقليمية ، وفي موسكو وسانت بطرسبرغ - المدينة المركزية MSEC. تنقسم MSEC الأولية إلى لجان عامة ومتخصصة. يشمل الملف العام لـ MSEC: ثلاثة أطباء (معالج ، جراح ، أخصائي أمراض الأعصاب) ؛ ممثلين عن دائرة التنمية الاجتماعية. ممثل نقابي ؛ المسجل الطبي.

أحد الأطباء الخبراء ، غالبًا معالج ، يتم تعيينه من قبل رئيس مجلس الإدارة. بناءً على قرار خبير ، يُعفى المرضى من العمل المهني أو التدريب لأسباب صحية. تم وضع هذا الاستنتاج في شكل "MSEC Help". الشهادة توضح المجموعة وسبب الإعاقة والتوصيات العمالية ومدة إعادة الفحص التالية. في غضون 3 أيام ، ترسل MSEC إخطارًا بالنموذج المعمول به بشأن القرار إلى المؤسسات والمنظمات والمؤسسات ذات الصلة. بدون توصيات العمل من وزارة العمل والتعليم ، لا يحق لرؤساء الشركات والمؤسسات توفير العمل للأشخاص ذوي الإعاقة. تتم إعادة فحص الشخص المعاق بالطريقة المقررة للتعرف على الشخص المعوق. يتم إجراء إعادة فحص الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى مرة كل عامين ، والأشخاص المعاقين من المجموعتين الثانية والثالثة - مرة واحدة في السنة ، والأطفال المعاقين - في غضون الإطار الزمني المحدد وفقًا للإشارات الطبية. يتم إثبات الإعاقة قبل اليوم الأول من الشهر الذي يلي الشهر الذي من المقرر إعادة الفحص فيه. بدون تحديد فترة إعادة الفحص ، يتم تحديد الإعاقة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والنساء فوق سن 55 عامًا ، وذوي الإعاقة الذين يعانون من عيوب تشريحية لا رجعة فيها ، والأشخاص المعاقين الآخرين وفقًا للمعايير المعتمدة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي. يمكن إعادة فحص الشخص المعاق مسبقًا ، ولكن ليس أكثر من شهرين قبل انتهاء الفترة المحددة للإعاقة. تتم إعادة فحص الشخص المعاق قبل المواعيد النهائية المحددة بناءً على توجيه من مؤسسة الرعاية الصحية فيما يتعلق بتغيير في حالته الصحية.

تحليل الإصابة بإعاقة مؤقتة يقوم طبيب العيادة بتحليل الإصابة بإعاقة مؤقتة لمدة ستة أشهر ولمدة عام. يتم تلخيص شهادات الإجازات المرضية لهذه الفترات في نموذج المحاسبة 16 VN. العجز المؤقت حسب الحالات (٪) ، أيام العجز عن العمل (٪) ومتوسط ​​مدة الحالة الواحدة بالأيام يتم حسابها باستخدام المعادلات. حسب الحالات: عدد حالات العجز عن العمل لهذه الفئة من الأمراض إجمالي عدد حالات العجز عن العمل بالأيام: عدد حالات العجز عن العمل لهذه الفئة من الأمراض إجمالي عدد حالات العجز عن العمل. متوسط ​​مدة الحادث الواحد بالأيام: إجمالي عدد أيام العجز عن العمل إجمالي عدد حالات العجز عن العمل

عند تحليل نسبة حدوث العجز المؤقت ، تؤخذ العوامل الطبية والاجتماعية بعين الاعتبار. يعتمد تحليل الجانب الطبي للإعاقة المؤقتة على التشخيص الدقيق للأمراض. العوامل الاجتماعية تشكل ظروف العمل والمعيشة والتعليم والمهنة والتخصص. عند تحليل نموذج 16 VN ، يحدد طبيب المنطقة تلك الأمراض التي تشكل النسبة الأكبر. عادة ما تحتل أمراض الجهاز التنفسي مكان الترتيب للحالات التي في شكل 16 VL ، والتي تشكل من 10 إلى 30 ٪ من الإجمالي. في النهار ، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية مكانًا مهمًا. متوسط ​​مدة حالة واحدة مع هذه الحالة المرضية هو 30-40 يومًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المجموعة من الأمراض تشمل شهادات الإعاقة مع احتشاء عضلة القلب الحاد وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأزمات وسكتات دماغية ، عند دخول المريض المستشفى لمدة شهرين إلى ستة أشهر أو أكثر. بعد التحليل ، يتم وضع خطة عمل لتقليل حدوث الإعاقة المؤقتة. يجب أن تهيمن عليها الأنشطة المتعلقة بفئات تصنيف الأمراض ، والتي يكون تنفيذها من اختصاص الأطباء.

تتضمن خطة العمل أيضًا مؤشرات تدني جودة الفحص: 1) إصدار إجازة مرضية فقط على أساس شكاوى المرضى. 2) إصدار إجازة مرضية لمرض مزمن دون تفاقم. 3) تمديد الإجازة المرضية لأكثر من 4 أشهر دون قرار من لجنة الخبير الطبي والاجتماعي. 4) إقامة طويلة في إجازة مرضية لا تتوافق مع مسار المرض ؛ 5) العلاج طويل الأمد للمرضى المزمنين في العيادة الخارجية ؛ 6) إصدار إجازة مرضية لفحص المريض والقيام بالإجراءات إذا كان من الممكن إجراؤها خارج ساعات العمل. 7) الانتظار لمدة 4 أشهر للإحالة إلى فحص طبي واجتماعي في ظل وجود علامات على تشخيص المخاض غير المواتي ؛ 8) إصدار إجازة مرضية إذا كان هناك إمكانية للتحويل المؤقت إلى وظيفة أخرى. 9) عدم كفاية فحص المريض عند الرجوع إلى الفحص الطبي والاجتماعي ؛ 10) إصدار إجازة مرضية للمعاقين العاملين دون مراعاة حالة المريض. 11) إصدار الإجازة المرضية بأثر رجعي. 12) إصدار إجازة مرضية للعلاج في المصحات والمنتجعات بدون لجنة خبراء سريريين ؛ 13) تسجيل غير صحيح للإجازة المرضية. يتم وضع الخطة وتحليلها سنويًا لمدة ثلاث سنوات على الأقل ، عندما يصبح من الممكن التأكد من فعالية الوقاية الأولية والثانوية.

الأحكام العامة

فحص القدرة على العمل - هذا نوع من الفحص ، ويتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة الإعاقة المؤقتة أو الدائمة للشخص بسبب مرض أو إصابة أو أي سبب آخر ، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية والحماية الاجتماعية تدابير.

بطبيعة الحال السؤال الذي يطرح نفسه ، ما الذي يجب أن يفهم من قدرة الشخص على العمل؟

القدرة على العمل - هذه حالة من جسم الإنسان تتيح لك فيها مجموعة القدرات الجسدية والروحية أداء عمل بحجم وجودة معينين. يجب على العامل الطبي ، بناءً على بيانات الفحص الطبي الشامل ، إثبات وجود أو عدم وجود مرض في شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.

المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية ، وشدة وطبيعة مسار المرض ، ووجود المعاوضة ومرحلتها ، والمضاعفات ، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور مرض.

ومع ذلك ، فإن الشخص المريض لا يكون دائمًا معاقًا. على سبيل المثال ، يعاني شخصان من نفس المرض - الباناريتيوم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس الحاصل على الباناريتيوم أن يؤدي واجباته المهنية - فهو قادر على العمل ، لكن الطاهي ليس كذلك ، أي أنه معاق. بالإضافة إلى ذلك ، لا يكمن سبب الإعاقة دائمًا في مرض المريض نفسه. على سبيل المثال ، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة ، لكن شخصًا في عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطاهي أداء واجباته المهنية ، أي طهي الطعام ، لأنه على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . ومن هنا المرض

والإعاقة ليست مفاهيم متطابقة. في حالة وجود مرض ، يمكن للشخص أن يكون قادرًا على العمل ، إذا كان المرض لا يتدخل في أداء الواجبات المهنية ، ويكون معاقًا ، إذا كان تنفيذها صعبًا أو مستحيلًا.

المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد توقعات العمل لمرض معين وظروف عمله ، وعكس كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (الجسدي أو النفسي العصبي) ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والعبء على الأنظمة الفردية والأعضاء ، ووجود ظروف عمل غير مواتية والضرر المهني.

باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل ، يقوم العامل الطبي بإجراء فحص ، يمكن خلاله إثبات حقيقة إعاقة المريض. تحت عدم القدرة على العمل يجب أن يُفهم على أنه حالة ناتجة عن مرض أو إصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى ، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلًا كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة ودائمة.

الأحكام العامة

فحص القدرة على العمل- نوع الفحص ، والذي يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة الإعاقة المؤقتة أو الدائمة للشخص بسبب مرض أو إصابة أو أي سبب آخر ، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية وتدابير الحماية الاجتماعية.

القدرة على العمل- مثل هذه الحالة من الجسم البشري ، حيث يتيح لك الجمع بين القدرات الجسدية والروحية أداء عمل بحجم وجودة معينين. يجب على الطبيب ، بناءً على بيانات الفحص الطبي الشامل ، إثبات وجود أو عدم وجود مرض في شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.

المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية ، وشدة وطبيعة مسار المرض ، ووجود المعاوضة ومرحلتها ، والمضاعفات ، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور مرض.

ومع ذلك ، فإن الشخص المريض لا يكون دائمًا معاقًا. على سبيل المثال ، يعاني شخصان من نفس المرض - الباناريتيوم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس الحاصل على الباناريتيوم أن يؤدي واجباته المهنية - فهو قادر على العمل ، لكن الطاهي ليس كذلك ، أي أنه معاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض المريض نفسه ليس دائمًا سبب الإعاقة. على سبيل المثال ، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة ، لكن شخصًا في عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطاهي أداء واجباته المهنية ، أي طهي الطعام ، لأنه على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . لذلك ، المرض والعجز ليسا مفاهيم متطابقة. في حالة وجود مرض ، يمكن للشخص أن يكون قادرًا على العمل ، إذا كان المرض لا يتدخل في أداء الواجبات المهنية ، ويكون معاقًا - إذا كان تنفيذها صعبًا أو مستحيلًا.

المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد توقعات العمل لمرض معين وظروف عمله ، وعكس كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (الجسدي أو النفسي العصبي) ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والعبء على الأنظمة الفردية والأعضاء ، ووجود ظروف عمل غير مواتية والضرر المهني.

باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل ، يقوم العامل الطبي بإجراء فحص ، يمكن خلاله إثبات حقيقة إعاقة المريض.

تحت عدم القدرة على العمل فهم حالة ناجمة عن مرض أو إصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى ، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلًا كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو باستمرار. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة ودائمة.

	|	المحاضرة القادمة ==>

عند إجراء فحص للقدرة على العمل ، يسترشد الطبيب المعالج بالمعايير الطبية والاجتماعية.

المعيار الطبي (السريري)يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبشكل واضح وفقًا للتصنيف الحالي.

يجب أن يعكس التشخيص مرحلة المرض وشدته وطبيعة الدورة وكذلك درجة الاضطرابات الوظيفية في الجسم التي أدت إلى إعاقة مؤقتة للمريض.

المعيار الاجتماعي أو العمل، يأخذ في الاعتبار النشاط المهني للمريض ، وظروف العمل التي يعمل فيها ، ودرجة الإجهاد البدني أو النفسي العصبي الذي يعاني منه ، ووجود عوامل الإنتاج غير المواتية.

لا يمكن الحصول على رأي خبير إلا إذا تم أخذ المعايير الطبية والاجتماعية في الاعتبار ، والتي تحدد مجتمعة ممارسة فحص العجز عن العمل.

عند اتخاذ قرار بشأن حالة قدرة المرضى على العمل ، يمكن أن تكون المعايير الطبية أو الاجتماعية ذات أهمية خاصة. لذلك ، في حالة الأمراض الحادة أو تفاقم العمليات المزمنة التي تحدث مع اضطرابات وظيفية واضحة ، عندما يحتاج المريض إلى نظام ويكون أي عمل ممنوعًا بالنسبة له ، فإن المعيار الاجتماعي غير ذي صلة عمليًا. بعد التشخيص ، يصف الطبيب العلاج المناسب ويعفي المريض من العمل ويعطيه شهادة عدم القدرة على العمل. في هذه الحالة ، يتم تحديد قدرة المريض على العمل فقط من خلال معيار طبي.

يصبح المعيار الاجتماعي مهمًا في تحديد الإعاقة المؤقتة لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالإجهاد المفرط لبعض أعضاء وأنظمة الجسم (مغني ، مذيع ، موسيقي ، غواص ، إلخ). لذلك ، على سبيل المثال ، الشخص المصاب بنفس المرض ، ولكن مهنة مختلفة ، في إحدى الحالات يمكن التعرف عليه على أنه قادر جسديًا ، ولكن في الحالة الأخرى لا: سيتم التعرف على المغني والمتحدث الذي يعاني من أعراض التهاب الحنجرة المتبقي على أنه معاق ، و يمكن للمحاسب ومشغل الكمبيوتر بتشخيص مماثل أداء الأنشطة المهنية.

تختلف شروط الإعاقة المؤقتة بالنسبة لنفس المرض في الأشخاص الذين يعملون عقليًا والذين يعملون مع ضغوط جسدية كبيرة ، في ظروف عمل غير مواتية.

غالبًا ما يؤدي تحديد مدة الإعاقة المؤقتة دون مراعاة أحد المعايير إلى أخطاء الخبراء.

يتم إصدار وتمديد شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الطبيب بعد فحص المريض وتسجيل بيانات عن حالته الصحية في بطاقة العيادة الخارجية ، مما يبرر الحاجة إلى الإفراج المؤقت عن العمل. يتم تسجيل شهادة عدم القدرة على العمل في بطاقة العيادة الخارجية مع بيان رقمها وتواريخ إصدارها وتجديدها وتسريح المريض من العمل. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمريض من قبل منظمة طبية في يوم إغلاقها.

في حالة مرض أحد مواطني الاتحاد الروسي أثناء إقامته في الخارج ، يمكن استبدال المستندات التي تؤكد الإعاقة المؤقتة ، بقرار من اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة طبية ، بشهادة عدم القدرة على العمل من العينة التي تم إنشاؤها في الاتحاد الروسي .