الاضطرابات النفسية العضوية. حول الاضطرابات النفسية "العضوية". F01.1x الخرف متعدد الاحتشاء

اختيار هذه المجموعة مشروط. مقسمة إلى 2 فئات:

· عضوي داخلي المنشأ - الصرع ، أمراض الدماغ الضامرة.

· عضوي خارجي المنشأ - أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، إصابات الدماغ الرضية ، الأورام ، التهابات الدماغ.

الخرف- Sd أو مرض دماغي مزمن تقدمي ، حيث تضعف الذاكرة والتفكير والتوجيه والفهم والعد والكلام والحكم والقدرة على التعلم. لم يتغير الوعي ، كانت الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل. يتم تمييز الأنواع التالية من الخرف:

· ابتدائي- تنكسية (قاضية - 15٪ ، شيخوخة - 45٪) ، وعائية (15-25٪) ، مختلطة (11-20٪).

· ثانوي- تسمم هرموني ، معدي ، تسمم.

درجات الخرف:

Ø الخرف الخفيف- ضعف القدرة على الحفظ ، أخطاء في المواقف المهنية والاجتماعية ، والتي لا يلاحظها الآخرون دائمًا. يتم الكشف عن الانتهاكات في النشاط الفكري فقط من خلال الفحص المستهدف. ضعف معرفي خفيف يظهر في الفحص السريري. لا يمكن للمرضى إجراء عمليات معقدة ، ولا يمكنهم الوصول إلى مكان غير مألوف. احتفظ بالقدرة على الخدمة الذاتية والتوجيه في الزمان والمكان.

Ø الخرف المعتدل- لا يستطيع العيش بدون مساعدة خارجية. الذاكرة ضعيفة - لا يمكنهم تذكر الأحداث المهمة من حياتهم وتسلسلها. لا يحتاجون إلى مساعدة في الأكل أو الذهاب إلى المرحاض ، لكن لديهم مشاكل عند اختيار الملابس المناسبة للطقس وعند ارتداء الملابس.

Ø الخرف الشديد- في حاجة إلى إشراف ورعاية مستمرين ، يكون لديك فكرة فقط عن حقائق معينة من الحاضر والماضي. يحتاجون إلى المساعدة في الرعاية الذاتية ، ويفقدون وظائفهم اللفظية ومهاراتهم الحركية.

أمراض الدماغ التنكسية(مرض الزهايمر وبيك) - يتميز بظهوره في سن ما قبل الشيخوخة ، والتطور التدريجي ، والمسار التدريجي دون مغفرة ، مما يؤدي إلى الخرف الكامل.

ركيزة المرض هي العملية الضمورية الأولية.

مراحل:

1. الأولي- تغيرات في الذكاء والذاكرة والانتباه دون ظهور أعراض بؤرية واضحة.

2. الخرف الشديد، الأعراض البؤرية التحليلية ، اللاأدرية ، اللاإرادية.

3. المحطة- اضمحلال عقلي عميق ، وجود نباتي.

مرض الزهايمرتم وصفه في عام 1907. لم يتم فهم مسبباته بشكل كامل. تم التعرف على خلل في الكروموسوم 21 ، وهو المسؤول عن تطور هذا المرض ، مما يؤدي إلى تكوين الأميلويد في المناطق الأمامية والخلفية من نصف الكرة السائد.

أيضا ، تم العثور على علاقة مع نقص أستيل ترانسفيراز ، وتعاطي الكحول. يتم وصف أشكال الأسرة. تعاني النساء أكثر من 2-3 مرات. مدة المرض 2-10 سنوات. نوعان مختلفان من الحدوث: الشيخوخة (حتى 65 عامًا) ، الشيخوخة (بعد 65 عامًا). هناك ما يلي مراحل المرض:

1. في المرحلة الأولى ، هناك ضعف تدريجي في الذاكرة (وفقًا لقانون ريبوت) ، وفقدان ذاكرة التثبيت ، وتزايد فقدان الوعي. قد تظهر الخلافات مع زيادة فقدان الذاكرة. لا يوجد إحياء مرضي ، نشاط زائف ، نقص في الذكاء. يمكن إخفاء هذه الاضطرابات عن الآخرين. يتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع ملاحظات أحبائهم ، ويصبحون سريع الغضب أو الاكتئاب. يشعر المرضى بهذه التغييرات ، ويشعرون بالارتباك فيما يتعلق بذلك. تظهر "دهشة ألزهايمر" - نوع من التغيير في تعابير الوجه. هناك اضطراب في التثبيت البصري (التعرف الخاطئ) ، التشخيص الذاتي. في النهاية ، تظهر علامات تطور الأعراض إلى أعراض بؤرية ، على سبيل المثال ، الارتباك مع الاضطرابات البصرية الجسيمة ، تعذر الأداء ، الحبسة الدلالية.

2. في المرحلة الثانية ، تظهر بوضوح أليكسيا ، أغرافيا ، أبراكسيا ، فقدان القدرة على الكلام. يعتمد فقدان وظيفة معينة على توطين التركيز الضامر. هناك انتهاك لفهم الكلام ، فلا يمكنهم تسمية الأشياء (الحبسة اللاأدرية). لوحظ Logoclonus: في بداية المرض ، يكرر المريض المقاطع الأولى للكلمات ، في النهاية - النهايات. تظهر الكلمات العنيفة. يتم تدمير المهارات الحركية. اضمحلال الكتابة - التصوير المجهري ، الصور النمطية ، صعوبات في كتابة الأرقام الفردية. تفصيل القراءة (alexia) والعد (acalculia).

الخاصية المميزة هي المظاهر البدائية. هناك هذيان مجزأ (على سبيل المثال ، ضرر ، سرقة) بدون تنظيم. قد يحدث هذيان ، قلق ، اكتئاب.

تظهر العدوانية والإثارة الحركية والنشاط غير المنتج. الأعراض العصبية - زيادة قوة العضلات ، نوبات صرعية ، داء باركنسون.

3. في المرحلة الثالثة ، لوحظ الخرف الشديد مع انهيار كامل في الشخصية.

استراتيجيات العلاج: العلاج التعويضي بمثبطات أستيل كولين ترانسفيراز (أميريدين ، دوميفيسيل) ، العلاج الوقائي العصبي (سيريبروليسين). مع ظهور الاضطرابات الإنتاجية ، يتم إجراء العلاج النفسي ، مع الاكتئاب ، يتم وصف مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني. يتم توفير التدريب المعرفي. قيد التطوير - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات.

مرض بيك- تتمركز العملية التنكسية في المناطق الأمامية. تم الكشف عن الطبيعة الوراثية للمرض ، ولكن زيادة محتوى الزنك في التربة قد تكون متورطة في التسبب في المرض. ملامح المرض:

- تسود الاضطرابات العاطفية والإرادية. المرضى غير مبالين وسلبيين وليس لديهم دافع داخلي للنشاط. ينخفض ​​المستوى الأخلاقي والأخلاقي للفرد ، هناك قصور فكري.

v ضعف الذاكرة ثانوي ، ولا توجد تداعيات.

v حالات النشوة متكررة.

v التغييرات في الكلام مميزة - أحد أعراض "تسجيل الجراموفون" ، وتبسيط الكلام ، والعبارات النمطية (ظاهرة "المنعطفات الدائمة" ، والتحول إلى الخرس والصدى) ، والمثابرة.

v في المرحلة الثانية ، لوحظ تعذر الأداء ، ترنح ، فقدان القدرة على الكلام ، أليكسيا.

v في المرحلة الثالثة يحدث الجنون والغيبوبة الخضرية.

التشخيص التفريقي لمرض الزهايمر ومرض بيك.

وأود أن أبدأ باقتباس واحد غير معروف جيدًا: " لم يعد مصطلح الاضطراب النفسي العضوي مستخدمًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV لأنه يشير إلى أن الاضطرابات العقلية الأخرى "غير العضوية" ليس لها أساس بيولوجي»© 1994 الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

إن حب بعض الأطباء النفسيين لمصطلح اضطراب عقلي "عضوي" قوي لدرجة أنه وصل بالفعل إلى قوة غير عقلانية. بادئ ذي بدء ، فإن تشخيص F06 (الاضطرابات العقلية الأخرى الناجمة عن تلف وخلل في الدماغ أو المرض الجسدي) قد تحول إلى "حفرة قمامة" حقيقية حيث يتم دمج جميع الأمراض بشكل عشوائي ، بدرجة أو بأخرى ، المرتبطة بنمط عصبي أو أمراض علاجية. هذا هو عيب الحاجز البطيني المحلي: الاكتئاب في هذا القسم ، الفصام في هذا ، المزعج في هذا ، شخصي هنا ، الخرف هناك ، إدمان المخدرات في مكان ما هناك ، ولكل شيء آخر هناك F04-09.

اللحظة الأيديولوجية مهمة أيضًا هنا! بينما يتنافس مدرسونا "من سيقتبس من Gannushkin / Bleuler / Snezhnevsky / Jaspers / Smulevich ، وما إلى ذلك" ، يتطلع زملاؤنا إلى الأمام ومنفتحون على التغييرات ومراجعة "الإطار القديم". هذا هو السبب في أن APA قد تخلت عن مصطلح الاضطرابات النفسية "العضوية" منذ أكثر من عشرين عامًا ، ويقوم طلابنا الفقراء والمقيمون لدينا بتدريس تصنيف NCPD مع جميع الاضطرابات العقلية "العضوية الذاتية". والشيء المضحك هو أن كل هؤلاء العلماء الذين اقتبسوا من قبل معلمينا ، كانوا في وقت من الأوقات في طليعة العلم وبعملهم غيروا الآراء السائدة. بدون هذا ، كنا سنختبئ في "صفراء" أبقراط المظلمة ، وهو ما يحدث بالفعل معنا (مجازيًا).

علاوة على ذلك ، يدرك الجميع جيدًا اتجاه التوسع العصبي في مجال العمل النفسي. بدءًا من الاستيلاء الكامل على الصرع ، وانتهاءًا بحقيقة أن أطباء الأعصاب لم يعودوا يخجلون من علاج الاكتئاب ، ومختلف الادراج الذهانية الخفيفة ، وكذلك الاضطرابات الغامضة ، ولكن المفضلة لديهم "الوهن العصبي". كيف يفعلون ذلك هو موضوع منفصل. شيء آخر هو أنه بعد الصرع ، فإن أطباء الأعصاب قد ضموا الاضطرابات العصبية الإدراكية تقريبًا. لذا ، فإن أحد المتخصصين المحترمين جدًا ، وربما أكثر المتخصصين في الخرف في روسيا ، هو البروفيسور أو.إس.ليفين. (طبيب أعصاب بالطبع) ، في أحد المؤتمرات الكبيرة حاول أن يشرح للأطباء النفسيين سبب تعامل أطباء الأعصاب مع الخرف: "لأن الخرف مرض عضوي في الدماغ مع شكاوى نفسية."

هنا يمكننا فقط أن نتذكر الاستنتاج أعلاه بأن الاضطرابات العقلية "غير العضوية" الأخرى ، في هذه الحالة ، ليس لها أساس بيولوجي. في الواقع ، لماذا نحتاج نحن الأطباء النفسيين إلى "عضوي"؟ إذا كان هناك قانون ريبوت ، الذي تعلمناه من علم النفس المرضي ، فلماذا نتعلم قراءة وفهم بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن أن تساعدنا بشكل كبير في إجراء التشخيص؟ نحن متخصصون في "النفس"!

لا يوجد شيء آخر نضيفه هنا ، لأن السبب الذي يدفعنا للتخلي عن مصطلح الاضطرابات العقلية "العضوية" تمت كتابته مرة أخرى في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع في عام 1994. وهذا ، للمرة الثانية ، هو تصنيف للتسميات ، وليس بعض الافتتاحيات في مجلة علمية ذات علامة IF كبيرة. والنقطة ليست من حيث المبدأ ما نسميه هذا الاضطراب أو ذاك ، فلن يتغير الكثير من هذا. يتعلق الأمر بفهم المشكلة ، وبالتالي البحث عن طرق لحلها.

تجدر الإشارة أيضًا إلى التغييرات الممتعة في التصنيف الدولي للأمراض 11 ، والتي ستستند عليها ممارستنا. سيتضمن التصنيف الجديد عنوانًا فرعيًا "المتلازمات العقلية أو السلوكية الثانوية المرتبطة بالاضطرابات أو الأمراض المصنفة في مكان آخر". في هذه الحالة ، يجب استخدام هذه الفئات من الاضطرابات النفسية "الثانوية" فقط بالإضافة إلى التشخيص الرئيسي لضمان الاهتمام السريري بها. ما الجيد في ذلك؟ أولاً ، لن يكون هناك أخيرًا اضطرابات عقلية "عضوية". ثانيًا ، سيتعين على الجميع تكرار قواعد إجراء التشخيصات التي لا تتعلق بالطب النفسي من أجل فهم ما يحدث للمريض على الأقل. ثالثًا ، ربما سيؤثر هذا الابتكار إلى حد ما على الأقل على انتشار مصطلح سخيف مثل الاضطرابات العقلية "العضوية".

/ F00 - F09 / عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية العرضية مقدمة يتضمن هذا القسم مجموعة من الاضطرابات النفسية مجمعة معًا على أساس مسببات مشتركة ومميزة لمرض دماغي أو إصابة دماغية أو أضرار أخرى تؤدي إلى اختلال وظيفي دماغي. قد يكون هذا الخلل الوظيفي أساسيًا ، كما هو الحال في بعض الأمراض والصدمات والسكتات الدماغية التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر أو تفضيلي ؛ أو ثانوية ، كما في الأمراض والاضطرابات الجهازية التي تصيب الدماغ فقط كواحد من العديد من أعضاء أو أجهزة الجسم. تم تصنيف اضطرابات الدماغ الناتجة عن تعاطي الكحول أو المخدرات ، على الرغم من أنه من المنطقي إدراجها في هذه المجموعة ، في الأقسام F10 - F19 للراحة العملية لتجميع جميع اضطرابات تعاطي المخدرات في قسم واحد. ... على الرغم من اتساع نطاق المظاهر النفسية المرضية للحالات المشمولة في هذا القسم ، فإن السمات الرئيسية لهذه الاضطرابات هي مجموعتان رئيسيتان. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات ، حيث تكون أكثر السمات المميزة والحاضرة باستمرار إما ضعف الوظائف المعرفية ، مثل الذاكرة والذكاء والتعلم ، أو ضعف الإدراك ، مثل اضطرابات الوعي والانتباه. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أبرز مظاهرها هو اضطرابات الإدراك (الهلوسة) ، ومحتوى الأفكار (الهذيان) ، والمزاج والعواطف (الاكتئاب ، والغبطة ، والقلق) أو التصرف العام للشخصية والسلوك. الاختلالات المعرفية أو الحسية ضئيلة أو يصعب اكتشافها. المجموعة الأخيرة من الاضطرابات لديها أسباب أقل لتضمينها في هذا القسم من الأولى ، لأن العديد من الاضطرابات المتضمنة هنا تشبه أعراضها الحالات المصنفة في مكان آخر (F20 - F29، F30 - F39، F40 - F49، F60 - F69) وقد تحدث بدون أمراض دماغية جسيمة أو خلل وظيفي. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن العديد من الأمراض الدماغية والجهازية مرتبطة سببيًا بحدوث مثل هذه المتلازمات ، وهذا كافٍ لتبرير إدراجها في هذا القسم من حيث التصنيف الموجه سريريًا. في معظم الحالات ، يمكن أن تبدأ الاضطرابات المصنفة في هذا القسم ، على الأقل من الناحية النظرية ، في أي عمر بخلاف الطفولة المبكرة على ما يبدو. في الواقع ، تميل معظم هذه الاضطرابات إلى الظهور في مرحلة البلوغ أو لاحقًا في الحياة. بينما يبدو أن بعض هذه الاضطرابات (في الحالة الحالية لمعرفتنا) لا رجعة فيها ، فإن عددًا من الاضطرابات الأخرى تكون عابرة أو تستجيب بشكل إيجابي للعلاجات الحالية. لا يعني مصطلح "عضوي" كما هو مستخدم في جدول محتويات هذا القسم أن الشروط في الأقسام الأخرى من هذا التصنيف "غير عضوية" بمعنى أنها لا تحتوي على ركيزة دماغية. في السياق الحالي ، يعني مصطلح "عضوي" أن المتلازمات المؤهلة يمكن تفسيرها بمرض أو اضطراب دماغي أو جهازي يتم تشخيصه ذاتيًا. يشير مصطلح "الأعراض" إلى الاضطرابات العقلية العضوية التي يكون فيها الشاغل الرئيسي ثانويًا لمرض أو اضطراب مجموعي خارج المخ. يترتب على ما سبق أنه في معظم الحالات ، سيتطلب تسجيل تشخيص أي اضطراب في هذا القسم استخدام رمزين: أحدهما لوصف المتلازمة النفسية المرضية ، والثاني للاضطراب الأساسي. يجب اختيار الكود المسبب للمرض من الفصول الأخرى ذات الصلة من التصنيف ICD-10. يجب ملاحظة ذلك: في النسخة المعدلة من التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، لتسجيل الاضطرابات النفسية المدرجة في هذا العنوان ، من الضروري استخدام حرف سادس إضافي لوصف المرض "العضوي" ، "العرضي" (أي الاضطرابات العقلية المرتبطة بالأمراض الجسدية ، يشار إليها تقليديا باسم "الاضطرابات الجسدية") الكامنة وراء الاضطراب النفسي المشخص: F0х.хх0 - بسبب إصابة في الدماغ ؛ F0х.хх1 - فيما يتعلق بمرض الأوعية الدموية في الدماغ. F0х.хх2 - بسبب الصرع. F0х.хх3 - بسبب ورم (ورم) في الدماغ ؛ F0х.хх4 - فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛ F0х.хх5 - بسبب الزهري العصبي ؛ F0х.хх6 - فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى ؛ F0х.хх7 - بسبب أمراض أخرى ؛ F0х.хх8 - بسبب الأمراض المختلطة ؛ F0х.хх9 - بسبب مرض غير محدد. الخرفيقدم هذا الجزء وصفًا عامًا للخرف للإشارة إلى الحد الأدنى من المتطلبات لتشخيص الخرف من أي نوع. فيما يلي معايير يمكنك من خلالها تحديد كيفية تشخيص نوع أكثر تحديدًا من الخرف. الخرف هو اضطراب دماغي ، عادة ما يكون مزمنًا أو متقدمًا ، حيث يتم إعاقة عدد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة ، والتفكير ، والتوجيه ، والفهم ، والحساب ، والتعلم ، واللغة ، والحكم. الوعي لا يتغير. عادة ، هناك إعاقات معرفية ، قد يسبقها ضعف في التحكم العاطفي ، أو السلوك الاجتماعي ، أو الدافع. تحدث هذه المتلازمة في مرض الزهايمر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وغيرها من الحالات التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ. عند تقييم وجود أو عدم وجود الخرف ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتجنب المؤهلات الإيجابية الخاطئة: العوامل التحفيزية أو العاطفية ، وخاصة الاكتئاب ، بالإضافة إلى التخلف الحركي والضعف الجسدي العام ، قد تسبب أداء غير مرض إلى حد أكبر من الخسارة الفكرية. قدرات. يؤدي الخرف إلى انخفاض واضح في الأداء الفكري وغالبًا أيضًا إلى تعطيل الأنشطة اليومية ، مثل الغسيل وارتداء الملابس وعادات الأكل والنظافة الشخصية والإدارة المستقلة للوظائف الفسيولوجية. يمكن أن يعتمد هذا الانخفاض إلى حد كبير على البيئة الاجتماعية والثقافية التي يعيش فيها الشخص. لا ينبغي استخدام التغييرات في نشاط الدور ، مثل انخفاض القدرة على الاستمرار أو البحث عن عمل ، كمعيار للخرف بسبب الاختلافات الكبيرة بين الثقافات الموجودة في تحديد ما هو مناسب للسلوك المناسب في موقف معين ؛ غالبًا ما تؤثر التأثيرات الخارجية على إمكانية الحصول على وظيفة ، حتى في نفس البيئة الثقافية. إذا ظهرت أعراض الاكتئاب ، لكنها لا تفي بمعايير نوبة الاكتئاب (F32.0x - F32.3x) ، فيجب تمييز وجودها بحرف خامس (ينطبق الأمر نفسه على الهلوسة والأوهام): F0x .x0لا توجد أعراض إضافية F0x .x1أعراض أخرى ، توهمية في الغالب ؛ F0x .x2أعراض أخرى ، الهلوسة بشكل رئيسي. F0x .x3أعراض أخرى ، الاكتئاب بشكل رئيسي ؛ F0x .x4أعراض مختلطة أخرى. يجب ملاحظة ذلك: يشير الحرف الخامس الذي يسلط الضوء على أعراض ذهانية إضافية في الخرف إلى العناوين F00 - F03 ، بينما في العناوين الفرعية يحدد الحرف الخامس F03.3x و F03.4x نوع الاضطراب الذهاني الذي يتم ملاحظته في المريض ، وفي F02.8xx بعد الحرف الخامس ، من الضروري أيضًا استخدام الحرف السادس ، والذي سيشير إلى الطبيعة المسببة للاضطراب الذهاني اضطراب عقلي ملاحظ. تعليمات التشخيص: يتمثل مطلب التشخيص الرئيسي في وجود دليل على انخفاض في كل من الذاكرة والتفكير ، لدرجة أنه يؤدي إلى اضطراب الحياة اليومية للفرد. يتعلق ضعف الذاكرة في الحالات النموذجية بتسجيل وتخزين واستنساخ المعلومات الجديدة. يمكن أيضًا فقد المواد المكتسبة سابقًا والمألوفة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض. يعد الخرف أكثر من مجرد خلل في الذاكرة: فهناك أيضًا اضطرابات في التفكير والقدرة على التفكير ، وانخفاض في تدفق الفكر. تتعطل معالجة المعلومات الواردة ، وهو ما يتجلى في الصعوبات المتزايدة للاستجابة للعديد من العوامل المحفزة في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، عند المشاركة في محادثة يشارك فيها العديد من الأشخاص ، وعند تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر . إذا كان الخرف هو التشخيص الوحيد ، فمن الضروري التأكد من وجود وعي واضح. ومع ذلك ، فإن التشخيص المزدوج ، مثل حالة الهذيان مع الخرف ، شائع جدًا (F05.1x). يجب أن تكون الأعراض والاضطرابات المذكورة أعلاه موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل حتى يكون التشخيص السريري مقنعًا. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الاضطراب الاكتئابي (F30 - F39) ، والذي يمكن أن يظهر العديد من العلامات الكامنة في الخرف المبكر ، وخاصة ضعف الذاكرة ، وبطء التفكير ، وقلة العفوية. - الهذيان (F05.-) ؛ - تخلف عقلي خفيف أو معتدل (F70 - F71) ؛ - حالات النشاط الإدراكي غير الطبيعي المرتبطة بإفقار خطير للبيئة الاجتماعية وقدرة محدودة على التعلم ؛ - الاضطرابات النفسية علاجي المنشأ الناتجة عن العلاج بالعقاقير (F06.-). يمكن أن يتبع الخَرَف أي اضطراب عقلي عضوي مُصنف في هذا القسم ، أو يتعايش مع بعضها ، لا سيما مع الهذيان (انظر F05.1x). يجب ملاحظة ذلك: العناوين F00.- (الخرف في مرض الزهايمر) و F02.- (de- التغييرات في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر) بعلامة النجمة ( * ). وفقًا للفصل 3.1.3. مجموعة التعليمات ("التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة. المراجعة العاشرة" (المجلد 2 ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1995 ، ص 21) الرمز الرئيسي في هذا النظام هو رمز المرض الأساسي ، وهو مميز مع "صليب" ( + ) ؛ يتم تمييز رمز إضافي اختياري يتعلق بمظهر المرض بعلامة النجمة ( * ). لا ينبغي أبدًا استخدام رمز النجمة بمفرده ، ولكن بالاقتران مع رمز مميز بعلامة النجمة. يتم تنظيم استخدام رمز أو آخر (بعلامة النجمة أو علامة الصليب) في التقارير الإحصائية في التعليمات الخاصة بإعداد النماذج المقابلة المعتمدة من قبل وزارة الصحة في روسيا.

/ F00 * / الخرف في مرض الزهايمر

(G30.- + )

مرض الزهايمر (AD) هو مرض دماغي تنكسي أولي مجهول السبب له سمات عصبية وكيميائية عصبية مميزة. عادة ما يبدأ المرض بشكل تدريجي ويتطور ببطء ولكن بثبات على مدى عدة سنوات. بمرور الوقت يمكن أن تكون سنتين أو ثلاث سنوات ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك بكثير. قد تكون البداية في منتصف العمر أو حتى في وقت مبكر (مع ظهور ميلادي في سن الشيخوخة) ، ولكن الإصابة تكون أعلى في سن متأخرة وكبار السن (ميلادي مع بداية الشيخوخة). في حالات ظهور المرض قبل سن 65-70 ، هناك احتمال وجود تاريخ عائلي لأشكال مماثلة من الخرف ، ومعدل أسرع بالطبع وعلامات مميزة لتلف الدماغ في المنطقة الزمنية والجدارية ، بما في ذلك الأعراض من عسر الكلام وعسر الهضم. في الحالات ذات الظهور المتأخر ، هناك ميل نحو تطور أبطأ ، يتميز المرض في هذه الحالات بهزيمة أكثر عمومية للوظائف القشرية العليا. مرضى متلازمة داون معرضون بشكل كبير للإصابة بالربو. هناك تغيرات مميزة في الدماغ: انخفاض كبير في عدد الخلايا العصبية ، خاصة في منطقة الحُصين ، مادة مجهولة المصدر ، الموضع الأزرق ؛ التغيرات في المنطقة الصدغية الجدارية والقشرة الأمامية. ظهور الضفائر الليفية العصبية ، التي تتكون من شعيرات لولبية مقترنة ؛ لويحات عصبية (argentophilic) ، بشكل رئيسي أميلويد ، تظهر ميلًا معينًا نحو التطور التدريجي (على الرغم من وجود لويحات بدون أميلويد) ؛ الأجسام الحبيبية الوعائية. تم العثور أيضًا على تغيرات كيميائية عصبية ، والتي تشمل انخفاضًا كبيرًا في إنزيم أستيل كولين ترانسفيراز ، وأسيتيل كولين نفسه ، والناقلات العصبية والمعدلات العصبية الأخرى. كما سبق وصفه ، عادة ما تكون العلامات السريرية مصحوبة بتلف في الدماغ. ومع ذلك ، فإن التطور التدريجي للتغيرات السريرية والعضوية لا يسير دائمًا بشكل متوازٍ: قد يكون هناك وجود لا جدال فيه لبعض الأعراض مع وجود ضئيل لأعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن العلامات السريرية لمرض الزهايمر تجعل من الممكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص افتراضي فقط على أساس البيانات السريرية. بكالوريوس حاليا لا رجوع فيه. إرشادات التشخيص: من أجل تشخيص موثوق ، يجب أن تكون العلامات التالية موجودة: أ) وجود الخرف ، كما هو موصوف أعلاه. ب) ظهور تدريجي مع زيادة بطيئة في الخرف. على الرغم من صعوبة تحديد وقت ظهور المرض ، إلا أن اكتشاف العيوب الموجودة من قبل الآخرين يمكن أن يأتي فجأة. في تطور المرض ، قد يكون هناك بعض الهضبة. ج) نقص البيانات من الدراسات السريرية أو الخاصة التي يمكن أن تتحدث لصالح حقيقة أن الحالة العقلية ناتجة عن أمراض جهازية أو دماغية أخرى تؤدي إلى الخرف (قصور الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ، نقص فيتامين ب 12 ، نقص النيكوتيناميد ، الزهري العصبي ، طبيعي استسقاء الضغط ، ورم دموي تحت الجافية). د) عدم ظهور السكتات الدماغية المفاجئة أو الأعراض العصبية المرتبطة بتلف الدماغ ، مثل الشلل النصفي ، وفقدان الإحساس ، والتغيرات في المجالات البصرية ، وضعف التنسيق ، والتي تنشأ في وقت مبكر من تطور المرض (على الرغم من أن هذه الأعراض قد تتطور أكثر على الخلفية من الخرف). في بعض الحالات ، قد تظهر علامات الربو والخرف الوعائي. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون هناك تشخيص مزدوج (وترميز). إذا كان الخرف الوعائي يسبق الزهايمر ، فلا يمكن دائمًا إثبات تشخيص مرض الزهايمر على أساس البيانات السريرية. ويشمل: - الخرف الانتكاسي الأولي من نوع الزهايمر. عند إجراء التشخيص التفريقي ، من الضروري مراعاة: - الاضطرابات الاكتئابية (F30 - F39) ؛ - الهذيان (F05.-) ؛ - متلازمة amnestic العضوي (F04.-) ؛ - أنواع الخرف الأولية الأخرى مثل بيك ، وكروتزفيلد جاكوب ، وأمراض هنتنغتون (F02.-) ؛ - الخرف الثانوي المرتبط بعدد من الأمراض الجسدية ، والظروف السامة ، وما إلى ذلك. (F02.8.-) ؛ - أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من التخلف العقلي (F70 - F72). يمكن دمج الخرف في الزهايمر مع الخرف الوعائي (يجب استخدام الكود F00.2x) ، عندما تتداخل نوبات الأوعية الدموية الدماغية (أعراض الاحتشاء المتعدد) مع الصورة السريرية والتاريخ الدليلي لمرض الزهايمر. يمكن أن تتسبب مثل هذه النوبات في تفاقم مفاجئ لمظاهر الخرف. تظهر بيانات التشريح أن مزيجًا من كلا النوعين من الخرف موجود في 10-15٪ من جميع حالات الخرف.

فتحة عدسة F00.0x * الخرف في داء الزهايمر المبكر

(G30.0 + )

الخرف في الربو مع ظهوره قبل سن 65 عامًا مع مسار تقدمي سريع نسبيًا ومع اضطرابات شديدة متعددة في الوظائف القشرية العليا. في معظم الحالات ، تظهر فقدان القدرة على الكلام ، والغراف ، والكسيس ، والذهول في المراحل المبكرة نسبيًا من الخرف. إرشادات التشخيص: يجب أن تؤخذ الصورة أعلاه للخرف في الاعتبار ، مع ظهور المرض قبل سن 65 والتطور السريع للأعراض. قد تكون بيانات التاريخ العائلي التي تشير إلى وجود مرضى BA في الأسرة عاملاً إضافيًا ، ولكن ليس عاملاً ضروريًا لإثبات هذا التشخيص ، تمامًا مثل المعلومات حول وجود مرض داون أو الداء اللمفاوي. وتشمل: - مرض الزهايمر من النوع 2. - الخرف التنكسي الأولي ، نوع ألزهايمر ، بداية الوجود. - الخرف المسبق من نوع ألزهايمر. فتحة عدسة F00.1x * الخرف في مرض الزهايمر المتأخر (G30.1 + ) الخرف في ميلادي ، حيث يوجد وقت محدد سريريًا لظهور المرض بعد 65 عامًا (عادة عند 70 عامًا وما بعدها). هناك تقدم بطيء مع ضعف الذاكرة باعتباره السمة الرئيسية للمرض. إرشادات التشخيص: يجب اتباع وصف الخرف أعلاه ، مع إيلاء اهتمام خاص لوجود أو عدم وجود أعراض تميزه عن الخرف المبكر (F00.0). وتشمل: - مرض الزهايمر من النوع الأول. - الخرف التنكسي الأولي ، نوع الزهايمر ، ظهور الشيخوخة ؛ - الخرف الخرف من نوع الزهايمر. F00.2 NS * الخرف في مرض الزهايمر غير النمطي أو المختلط (G30.8 + ) يجب أن يشمل ذلك الخرف الذي لا يتناسب مع الوصف والإرشادات التشخيصية لـ F00.0 أو F00.1 ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة من مرض الزهايمر والخرف الوعائي. يشمل: - الخرف اللانمطي ، نوع الزهايمر. فتحة عدسة F00.9x * الخرف في مرض الزهايمر غير محدد (G30.9 + ) / F01 / الخرف الوعائي الخرف الوعائي (تصلب الشرايين السابق) ، بما في ذلك الاحتشاء المتعدد ، يختلف عن الخرف في مرض الزهايمر من خلال المعلومات المتاحة حول بداية المرض والصورة السريرية والمسار اللاحق. في الحالات النموذجية ، يتم ملاحظة نوبات إقفارية عابرة مع فقدان للوعي على المدى القصير ، وشلل جزئي غير مستقر ، وفقدان البصر. يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بعد سلسلة من نوبات الأوعية الدموية الدماغية الحادة ، أو في حالات نادرة بعد نزيف كبير واحد. في مثل هذه الحالات ، يصبح ضعف الذاكرة والنشاط العقلي واضحًا. قد يكون ظهور (الخرف) مفاجئًا ، بعد نوبة إقفارية ، أو قد يكون ظهور الخرف أكثر تدريجيًا. عادة ما ينتج الخرف عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الأوعية الدموية الدماغية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ولكنها تراكمية. إرشادات التشخيص: يشير التشخيص إلى وجود الخرف كما هو مذكور أعلاه. عادة ما يكون الضعف الإدراكي متفاوتًا ويمكن ملاحظة فقدان الذاكرة والانحدار الفكري والعلامات العصبية البؤرية. يمكن أن يكون النقد والحكم سليمين نسبيًا. إن البداية الحادة أو التدهور المتدرج ، بالإضافة إلى وجود علامات وأعراض عصبية بؤرية ، تزيد من احتمالية التشخيص. يمكن تأكيد التشخيص في بعض الحالات عن طريق التصوير المقطعي المحوري المحوسب أو ، في النهاية ، البيانات المرضية. تشمل الأعراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، نفخة الشريان السباتي ، ضعف عاطفي مع مزاج اكتئابي عابر ، البكاء أو نوبات من الضحك ، نوبات عابرة من ضبابية الوعي أو الهذيان ، والتي يمكن أن تحدث بسبب المزيد من النوبات القلبية. يُعتقد أن سمات الشخصية سليمة نسبيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون تغيرات الشخصية واضحة أيضًا مع ظهور اللامبالاة أو الخمول أو تفاقم سمات الشخصية السابقة مثل التمركز حول الذات أو المزاج بجنون العظمة أو التهيج. ويشمل: - الخرف تصلب الشرايين. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الهذيان (F05.xx)؛ - أشكال أخرى من الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر (F00.xx) ؛ - اضطرابات المزاج (العاطفية) (F30 - F39) ؛ - تخلف عقلي خفيف إلى متوسط ​​(F70 - F71) ؛ - نزيف تحت الجافية رضحي (S06.5) ، غير رضحي (I62.0)). يمكن أن يرتبط الخَرَف الوعائي بمرض الزهايمر (الرمز F00.2). 2x) ، إذا حدثت نوبات وعائية على خلفية صورة سريرية وسوابق تشير إلى وجود مرض الزهايمر.

F01.0x الخرف الوعائي مع بداية حادة

عادة ما يتطور بسرعة بعد سلسلة من السكتات الدماغية أو تجلط الأوعية الدموية الدماغية أو الانسداد أو النزيف. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب حدوث نزيف حاد.

F01.1x الخرف متعدد الاحتشاء

تكون البداية أكثر تدريجيًا ، تليها عدة نوبات إقفارية صغيرة تؤدي إلى تراكم الاحتشاءات في النسيج الدماغي. يشمل: - الخرف القشري في الغالب.

F01.2x الخرف الوعائي تحت القشري

يشمل الحالات التي تتميز بتاريخ من ارتفاع ضغط الدم والبؤر التدميرية الإقفارية في الطبقات العميقة للمادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. عادة ما يتم الحفاظ على القشرة الدماغية ، وهذا يتناقض مع الصورة السريرية لمرض الزهايمر. F01.3x مختلط الخرف الوعائي القشري وتحت القشريقد يتم الاشتباه في صورة مختلطة للخرف الوعائي القشري وتحت القشري على أساس العرض السريري أو نتائج الاختبار (بما في ذلك تشريح الجثة) أو كليهما.

F01.8x الخرف الوعائي الآخر

F01.9x الخرف الوعائي ، غير محدد

/ F02 * / الخرف في أمراض أخرى ،

مصنفة في مكان آخر

حالات الخرف التي تسببها أو يشتبه في أنها ناجمة عن أسباب أخرى غير مرض الزهايمر أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن يحدث ظهور المرض في أي عمر ، ولكن نادرًا ما يتأخر. إرشادات التشخيص: وجود الخرف ، على النحو المبين أعلاه ؛ وجود سمات مميزة لإحدى المتلازمات المحددة الموضحة في الفئات التالية.

F02.0x * الخرف في مرض بيك

(G31.0 + )

يبدأ المسار التدريجي للخرف في منتصف العمر (عادة ما بين 50 و 60 عامًا) ، مع زيادة بطيئة في تغيرات الشخصية وتدهور اجتماعي ، وما يتبع ذلك من ضعف عقلي ، وفقدان الذاكرة ، ووظيفة الكلام مع اللامبالاة ، والنشوة ، و (في بعض الأحيان) ظواهر خارج الهرمية. تتميز الصورة المرضية للمرض بضمور انتقائي في الفصوص الأمامية والصدغية ، ولكن دون ظهور لويحات عصبية (أرجنتوفيلية) والضفائر الليفية العصبية بشكل زائد مقارنة بالشيخوخة الطبيعية. مع بداية مبكرة ، هناك ميل نحو مسار خبيث أكثر. غالبًا ما تسبق المظاهر الاجتماعية والسلوكية ضعف الذاكرة الصريح. الدلائل الإرشادية التشخيصية: للحصول على تشخيص موثوق به ، فإن العلامات التالية مطلوبة: أ) الخرف التدريجي. ب) انتشار الأعراض الأمامية مع النشوة ، والشحوب العاطفي ، والسلوك الاجتماعي القاسي ، والتخلص من الشعور باللامبالاة أو الأرق ؛ ج) يسبق هذا السلوك عادة ضعف واضح في الذاكرة. الأعراض الأمامية أكثر وضوحًا من الأعراض الصدغية والجدارية ، على عكس مرض الزهايمر. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الخرف في مرض الزهايمر (F00.xx)؛ - الخرف الوعائي (F01.xx) ؛ - الخرف الثانوي لأمراض أخرى ، مثل الزهري العصبي (F02.8x5) ؛ - الخرف المصحوب بضغط طبيعي داخل الجمجمة (يتميز بتخلف حركي نفسي شديد ، وضعف في المشية ووظيفة العضلة العاصرة (G91.2) ؛ - اضطرابات عصبية وأيضية أخرى.

F02.1x * الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب

(A81.0 + )

يتسم المرض بالخرف التدريجي مع أعراض عصبية واسعة النطاق بسبب تغيرات مرضية محددة (اعتلال الدماغ الإسفنجي تحت الحاد) ، والتي يُفترض أنها ناجمة عن عامل وراثي. تبدأ ، كقاعدة عامة ، في منتصف العمر أو في وقت متأخر ، وفي الحالات النموذجية في العقد الخامس من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. الدورة تحت الحاد وتؤدي إلى الموت في 1-2 سنوات. إرشادات التشخيص: يجب أخذ مرض كروتزفيلد جاكوب في الاعتبار في جميع حالات الخرف التي تتطور بسرعة على مدى أشهر أو سنة إلى سنتين وتكون مصحوبة بأعراض عصبية متعددة. في بعض الحالات ، كما هو الحال في ما يسمى الأشكال الضموري ، قد تسبق العلامات العصبية ظهور الخرف. عادة ما يكون هناك شلل تشنجي تدريجي في الأطراف ، مع ما يصاحب ذلك من علامات خارج هرمية ، ورعاش ، وصلابة ، وحركات مميزة. في حالات أخرى ، قد يكون هناك ترنح أو عدم وضوح الرؤية أو رجفان عضلي وضمور في الخلايا العصبية الحركية العليا. يعتبر الثالوث ، الذي يتكون من الأعراض التالية ، نموذجيًا جدًا لهذا المرض: - الخرف المدمر سريع التقدم. - الاضطرابات الهرمية وخارج الهرمية مع الرمع العضلي. - خاصية تخطيط كهربية الدماغ ثلاثية المراحل. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - مرض الزهايمر (F00.-) أو الذروة (F02.0x). - مرض باركنسون (F02.3x). - الشلل الرعاش التالي للدماغ (G21.3). قد يتحدث المسار السريع والظهور المبكر لاضطرابات الحركة لصالح مرض كروتزفيلد جاكوب.

F02.2x * الخرف في مرض هنتنغتون

(G10 + ) يحدث الخرف نتيجة لانحطاط شديد في الدماغ. ينتقل المرض عن طريق جين واحد سائد وراثي. في الحالات النموذجية ، تظهر الأعراض في العقد الثالث والرابع من العمر. لا توجد فروق بين الجنسين. في بعض الحالات ، تشمل الأعراض المبكرة الاكتئاب أو القلق أو أعراض جنون العظمة العلنية مع تغيرات في الشخصية. التقدم بطيء ، وعادة ما يؤدي إلى الوفاة في غضون 10-15 سنة. إرشادات التشخيص: تشير مجموعة من الحركات الروتينية والخرف والتاريخ الوراثي لمرض هنتنغتون بشدة إلى هذا التشخيص ، على الرغم من احتمال حدوث حالات متفرقة بالتأكيد. تشمل المظاهر المبكرة للمرض حركات لا إرادية في الشكل الروتيني ، خاصة في الوجه أو الذراعين أو الكتفين أو المشية. عادة ما تسبق الخرف ونادرًا ما تكون غائبة عندما يكون الخرف شديدًا بالفعل. قد تسود ظواهر الحركة الأخرى في وجود المرض في سن مبكرة بشكل غير عادي (على سبيل المثال ، صلابة مخططة) أو في وقت لاحق في الحياة (على سبيل المثال ، الرعاش المتعمد). يتميز الخرف بالمشاركة السائدة في عملية وظائف الفص الجبهي في مرحلة مبكرة من المرض ، مع حفظ الذاكرة نسبيًا حتى فترات لاحقة. يشمل: - الخرف مع رقص هنتنغتون. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الحالات الأخرى ذات الحركات الروتينية. - أمراض الزهايمر ، بيكس ، كروتزفيلد جاكوب (F00.- ؛ F02.0x ؛ F02.1x).

F02.3x * الخرف في مرض باركنسون

(G20 + ) يتطور الخرف على خلفية مرض باركنسون (خاصة في أشكاله الشديدة). لم يتم العثور على أعراض سريرية مميزة. قد يختلف الخرف الذي يتطور أثناء مرض باركنسون عن الخرف في مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون الخرف في هذه الحالات مصحوبًا بمرض باركنسون. وهذا يبرر تأهيل حالات مرض باركنسون لأغراض علمية ريثما يتم حل هذه المشكلات. إرشادات التشخيص: الخَرَف الذي يصيب الشخص المصاب بمرض باركنسون المتقدم ، والذي غالبًا ما يكون شديدًا. التشخيص التفريقي: يجب مراعاة: - الخرف الثانوي الآخر (F02.8-) ؛ - الخرف متعدد الاحتشاءات (F01.1x) ، بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض الأوعية الدموية السكري ؛ - أورام المخ (C70 - C72) ؛ استسقاء الرأس مع الضغط الطبيعي داخل الجمجمة (G91.2). يشمل: - الخرف مع الهزات. - الخرف المصحوب بمرض باركنسون. F02.4x * الخرف في مرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) (B22.0 + ) الاضطرابات التي تتميز بقصور معرفي يفي بمعايير التشخيص السريري للخرف في غياب حالة أو حالة طبية أساسية أخرى غير عدوى فيروس العوز المناعي البشري والتي يمكن أن تفسر النتائج السريرية. عادة ما يتسم الخرف في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكاوى من النسيان والركود وصعوبة التركيز وصعوبة في حل المشكلات والقراءة. اللامبالاة وانخفاض النشاط التلقائي والانسحاب الاجتماعي أمر شائع. في بعض الحالات ، يمكن أن يتجلى المرض في اضطرابات عاطفية غير نمطية أو ذهان أو نوبات. يكشف الفحص البدني عن رعشة ، وضعف في الحركات المتكررة السريعة ، ضعف التنسيق ، ترنح ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط انعكاسي معمم ، نزع أمامي ، وضعف وظائف حركية للعين. يمكن أن يحدث اضطراب متعلق بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال ويتميز بتأخر في النمو وارتفاع ضغط الدم وصغر الرأس وتكلس العقد القاعدية. على عكس البالغين ، يمكن أن تحدث الأعراض العصبية في غياب العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والأورام. عادة ، ولكن ليس بالضرورة ، يتطور الخرف في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة (على مدار أسابيع وشهور) إلى الخرف العالمي ، والخرف ، والموت. وتشمل: - مجمع الخرف الإيدز. - التهاب الدماغ الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الدماغ تحت الحاد. / F02.8x * / الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر أقساميمكن أن يحدث الخرف كمظهر من مظاهر أو نتيجة لأمراض دماغية وجسدية مختلفة. يشمل: - مرض باركنسون - مرض عقلي في غوام أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. ومن المعروف أيضًا أنه يحدث في بابوا غينيا الجديدة واليابان.)

فتحة العدسة F02.8x0.4 * الخرف

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * الخرف الناجم عن الصرع (G40. - +)

فتحة العدسة F02.8x3 * الخرف (C70.- + - C72. - + ,

C79.3 + ، D32.- + ، D33.- + ، د 43. - + )

F02.8x5 * الخرف بسبب الزهري العصبي

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * الخرف بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى (A00.- + - B99.- + ) يشمل: - الخرف الناجم عن التهاب الدماغ المعدي الحاد. - الخرف الناجم عن التهاب الدماغ السحائي الناتج عن الذئبة الحمامية.

فتحة العدسة F02.8x7 * الخرف بسبب حالات طبية أخرى

يشمل: - الخرف المصحوب بـ: - التسمم بأول أكسيد الكربون (T58 +) ؛ - دهن دماغي (E75.- +) ؛ - التنكس الكبدي (مرض ويلسون) (E83.0 +) ؛ - فرط كالسيوم الدم (E83.5 +) ؛ - قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك المكتسبة (E00.- + - E07.- +) ؛ - التسمم (T36.- + - T65.- +) ؛ - التصلب المتعدد (G35 +) ؛ - نقص النياسين (البلاجرا) (E52 +) ؛ - التهاب المفاصل العقدي (M30.0 +) ؛ - داء المثقبيات (الأفريقي B56.- + ، الأمريكي B57.- +) ؛ - نقص فيتامين ب 12 (E53.8 +).

فتحة العدسة F02.8x8 * الخرف

فتحة العدسة F02.8x9 * الخرف

/ F03 / Dementia ، غير محدد

يجب استخدام هذه الفئة عندما تفي المعايير العامة بتشخيص الخرف ، ولكن من المستحيل تحديد نوعها المحدد (F00.0x - F02.8xx). يشمل: - الخرف المسبق NOS. - خرف الشيخوخة NOS ؛ - الذهان المسبق NOS ؛ - ذهان الشيخوخة NOS ؛ - الخرف الخرف من النوع الاكتئابي أو المصاب بجنون العظمة. - الخرف الانتكاسي الأولي NOS. مستبعد: - بجنون العظمة اللاإرادي (F22.81) ؛ - مرض الزهايمر مع بداية متأخرة (F00.1x *) ؛ - الخرف الخرف مع الهذيان أو الارتباك (F05.1x) ؛ الشيخوخة NOS (R54).

F03.1x الخرف المسبق غير المحدد

يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الخَرَف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، عند ظهور صعوبات في تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - الخرف المسبق NOS.

F03.2x خرف الشيخوخة ، غير محدد

يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الخرف عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، عندما يصعب تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - الخرف الخرف من النوع الاكتئابي. - الخرف الخرف من النوع المصاب بجنون العظمة.

F03.3x ذهان قضي غير محدد

يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الذهان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، عند ظهور صعوبات في تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - الذهان المسبق NOS.

F03.4x الذهان الخرف ، غير محدد

يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الذهان عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر ، عندما تنشأ صعوبات في تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - ذهان الشيخوخة NOS.

/ F04 / متلازمة amnestic العضوية ،

لا يسببها الكحول أو

المؤثرات العقلية الأخرى

متلازمة ضعف واضح في الذاكرة للأحداث الحديثة والبعيدة. بينما يتم الحفاظ على التكاثر المباشر ، تقل القدرة على استيعاب مادة جديدة ، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة المتقدم وتوهان الوقت. يوجد أيضًا فقدان ذاكرة رجعي متفاوت الشدة ، ولكن قد ينخفض ​​نطاقه بمرور الوقت إذا كان المرض الأساسي أو العملية المرضية يميل إلى التعافي. يمكن نطق العبارات ، ولكنها ليست مطلوبة. عادةً ما يتم الاحتفاظ بالإدراك والوظائف المعرفية الأخرى ، بما في ذلك الوظائف الفكرية ، وإنشاء خلفية يصبح ضعف الذاكرة في مقابلها واضحًا بشكل خاص. يعتمد التكهن على مسار المرض الأساسي (عادةً ما يؤثر على نظام الوطاء-diencephalic أو منطقة الحصين). من حيث المبدأ ، الشفاء التام ممكن. تعليمات التشخيص: من أجل تشخيص موثوق ، من الضروري وجود الأعراض التالية: أ) وجود ضعف في الذاكرة للأحداث الأخيرة (انخفاض القدرة على استيعاب مادة جديدة) ؛ فقدان الذاكرة التراجعي والعكسي ، انخفاض القدرة على إعادة إنتاج الأحداث الماضية بالترتيب العكسي لحدوثها ؛ ب) سوابق الذاكرة أو البيانات الموضوعية التي تشير إلى وجود سكتة دماغية أو مرض دماغي (خاصة التي تشمل الهياكل ثنائية الدماغ والقصص الصدغي) ؛ ج) عدم وجود خلل في التكاثر المباشر (تم اختباره ، على سبيل المثال ، عن طريق حفظ الأرقام) ، وضعف الانتباه والوعي ، والضعف الفكري العالمي. التشابكات ، قلة النقد ، التغيرات العاطفية (اللامبالاة ، قلة المبادرة) هي عوامل إضافية ، ولكنها ليست إلزامية في جميع الحالات ، وهي عامل للتشخيص. التشخيص التفريقي: يختلف هذا الاضطراب عن المتلازمات العضوية الأخرى ، حيث يهيمن ضعف الذاكرة على الصورة السريرية (على سبيل المثال ، في الخرف أو الهذيان). من فقدان الذاكرة الفصامي (F44.0) ، من اختلال الذاكرة في الاضطرابات الاكتئابية (F30 - F39) ومن المحاكاة ، حيث الشكاوى الرئيسية هي فقدان الذاكرة (Z76.5). لا ينبغي ترميز متلازمة كورساكوف الناتجة عن الكحول أو المخدرات في هذا القسم ، ولكن في القسم المقابل (F1x.6x). يشمل: - الحالات التي تعاني من اضطرابات فَقْدٍ واسعة النطاق دون الإصابة بالخرف. - متلازمة كورساكوف (غير كحولية) ؛ - ذهان كورساكوف (غير كحولي) ؛ - متلازمة amnestic الواضحة. - متلازمة النسيان المعتدلة. يستبعد: - اضطرابات النسيان الخفيفة بدون علامات الخرف (F06. 7-) ؛ - فقدان الذاكرة NOS (R41.3) ؛ - فقدان الذاكرة التقدمي (R41.1) ؛ - فقدان الذاكرة الفصامي (F44.0) ؛ - فقدان الذاكرة الرجعي (R41.2) ؛ - متلازمة كورساكوف ، الكحولية أو غير المحددة (F10.6) ؛ - متلازمة كورساكوف الناتجة عن استخدام مؤثرات نفسية أخرى (F11 - F19 مع صفة رابعة مشتركة. 6). F04.0 متلازمة السلى العضوي الناتجة عن إصابة الدماغ F04.1 المتلازمة السلوية العضوية F04.2 المتلازمة السلوية العضوية الناتجة عن الصرع F04.3 المتلازمة السلوية العضوية بسبب F04.4 متلازمة amnestic العضوية F04.5 متلازمة amnestic العضوية الناتجة عن الزهري العصبي F04.6 المتلازمة السلوية العضوية F04.7 - متلازمة السل العضوي الناتجة عن أمراض أخرى F04.8 متلازمة السلوى العضوية الناتجة عن أمراض مختلطة F04.9 متلازمة السلوى العضوية الناتجة عن مرض غير محدد / F05 / هذيان ليس بسبب الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى متلازمة غير محددة سببيًا تتميز باضطراب مشترك من الوعي والانتباه والإدراك والتفكير والذاكرة والسلوك الحركي النفسي والعواطف وإيقاع النوم والاستيقاظ. يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان بعد 60 عامًا. حالة الهذيان عابرة وتتأرجح في شدتها. يحدث الشفاء عادة في غضون 4 أسابيع أو أقل. ومع ذلك ، فإن الهذيان المتقلب الذي يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر ليس نادرًا ، خاصةً إذا كان يحدث أثناء مرض الكبد المزمن أو السرطان أو التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. التمييز الذي يتم أحيانًا بين الهذيان الحاد وتحت الحاد ليس له أهمية إكلينيكية كبيرة ويجب اعتبار مثل هذه الحالات متلازمة مفردة متفاوتة المدة والشدة (خفيفة إلى شديدة جدًا). يمكن أن تحدث حالة الهذيان مع الخرف ، أو تتطور إلى الخرف. لا ينبغي استخدام هذا القسم لتحديد الهذيان الناجم عن استخدام المؤثرات العقلية المدرجة ضمن F10 - F19. يجب تصنيف حالات الهذيان بسبب الأدوية تحت هذا العنوان (مثل الارتباك الحاد عند المرضى المسنين بسبب الأدوية المضادة للاكتئاب). في هذه الحالة ، يجب أيضًا تحديد الدواء المستخدم عن طريق رمز واحد من فئة الفئة XIX ، ICD-10). إرشادات التشخيص: من أجل تشخيص موثوق ، يجب أن تظهر أعراض خفيفة أو شديدة من كل مجموعة من المجموعات التالية: أ) تغير في الوعي والانتباه (من الصعق إلى الغيبوبة ؛ انخفاض القدرة على توجيه الانتباه والتركيز والمحافظة عليه وتبديله) ؛ ب) اضطراب معرفي شامل (تشوهات في الإدراك والوهم والهلوسة ، وبشكل أساسي ، اضطرابات في التفكير المجرد والفهم مع أو بدون هذيان عابر ، ولكن عادةً مع درجة معينة من عدم الترابط ؛ اضطراب في التكاثر المباشر والذاكرة للأحداث الأخيرة مع الحفاظ النسبي على الذاكرة للأحداث البعيدة ؛ الارتباك في الوقت ، وفي الحالات الأكثر شدة في المكان والنفس) ؛ ج) الاضطرابات النفسية الحركية (نقص أو فرط النشاط وعدم القدرة على التنبؤ بالانتقال من حالة إلى أخرى ؛ زيادة الوقت ؛ زيادة أو انخفاض تدفق الكلام ؛ ردود فعل مرعبة) ؛ د) اضطرابات في إيقاع النوم والاستيقاظ (الأرق ، وفي الحالات الشديدة - فقدان كامل للنوم أو انعكاس إيقاع النوم والاستيقاظ: نعاس أثناء النهار ، وتفاقم الأعراض في الليل ؛ أحلام مضطربة أو كوابيس ، والتي تحدث عند الاستيقاظ ، قد تستمر كهلوسة) ؛ هـ) الاضطرابات العاطفية مثل الاكتئاب أو القلق أو الخوف. العصبية والنشوة واللامبالاة والحيرة والارتباك. عادة ما تكون البداية سريعة ، وتتقلب الحالة خلال النهار ، والمدة الإجمالية تصل إلى 6 أشهر. الصورة السريرية المذكورة أعلاه مميزة للغاية بحيث يمكن إجراء تشخيص موثوق نسبيًا للهذيان ، حتى لو لم يتم تحديد سببها. بالإضافة إلى تاريخ علم الأمراض الدماغي أو الجسدي الكامن وراء الهذيان ، يلزم أيضًا تأكيد الخلل الوظيفي الدماغي (على سبيل المثال ، تخطيط كهربية الدماغ غير الطبيعي ، عادةً ، ولكن ليس دائمًا ، يظهر انخفاضًا في نشاط الخلفية) إذا كان التشخيص موضع شك. التشخيص التفريقي: يجب تمييز الهذيان عن المتلازمات العضوية الأخرى ، خاصة من الخرف (F00 - F03) ، والاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) ، والحالات الحادة في الفصام (F20.-) أو من الحالة المزاجية (العاطفية) الاضطرابات (F30 - F39) ، حيث قد توجد سمات ارتباك. يجب تصنيف الهذيان الناتج عن الكحول والمؤثرات العقلية الأخرى في القسم المناسب (F1x.4xx). وتشمل: - حالة الارتباك الحاد وتحت الحاد (غير الكحولية). - المتلازمة الدماغية الحادة وتحت الحاد. - المتلازمة النفسية العضوية الحادة وتحت الحادة ؛ - الذهان المعدي الحاد وتحت الحاد. - نوع خارجي حاد من التفاعل ؛ - تفاعل عضوي حاد وتحت الحاد. يستبعد: - الهذيان الارتعاشي ، الكحولي أو غير المحدد (F10.40 - F10.49).

/ F05.0/ هذيان ليس على خلفية الخرف ، كما هو موصوف

يجب استخدام هذا الرمز للهذيان غير المرتبط بالخرف السابق. F05.00 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن إصابة الدماغ F05.01 الهذيان ليس الخَرَف في الخلفية بسبب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ F05.02 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن الصرع F05.03 لا يرتبط الهذيان بالخرف بسبب ورم (ورم) الدماغ F05.04 لا يرتبط الهذيان بالخرف بسبب F05.05 لا يترافق الهذيان مع الخرف الناتج عن الزهري العصبي F05.06 لا يترافق الهذيان مع الخرف بسبب F05.07 لا يترافق الهذيان مع الخرف الناتج عن أمراض أخرى F05.08 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن الأمراض المختلطة F05.09 لا يترافق الهذيان مع الخرف الناجم عن مرض غير محدد / F05.1 / هذيان مصحوب بالخرفيجب استخدام هذا الرمز للحالات التي تفي بالمعايير المذكورة أعلاه ولكنها تتطور أثناء الخرف (F00 - F03). يجب ملاحظة ذلك: إذا كنت مصابًا بالخرف ، يمكنك استخدام الرموز المزدوجة. F05.10 الهذيان المرتبط بالخرف الناتج عن إصابة الدماغ F05.11 الهذيان مع الخرف بسبب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ F05.12 الهذيان المرتبط بالخرف الناتج عن الصرع F05.13 الهذيان مع الخرف بسبب ورم (ورم) الدماغ F05.14 الهذيان مع الخرف فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) F05.15 الهذيان المرتبط بالخرف الناتج عن الزهري العصبي F05.16 الهذيان مع الخرف فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F05.17 - الهذيان المرتبط بالخرف الناتج عن أمراض أخرى F05.18 هذيان مصحوب بالخرف فيما يتعلق بالأمراض المختلطة F05.19 هذيان مصحوب بالخرف بسبب حالة طبية غير محددة/ F05.8 / الهذيان الآخر يشمل: - هذيان المسببات المختلطة. - حالة تحت الحاد من الارتباك أو الهذيان. يجب ملاحظة ذلك: يجب أن يشمل هذا العنوان الفرعي الحالات التي يستحيل فيها إثبات وجود أو عدم وجود الخرف. F05.80 هذيان آخر بسبب إصابة الدماغ F05.81 هذيان آخر بسبب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ F05.82 هذيان آخر بسبب الصرع F05.83 هذيان أخرى بسبب ورم (ورم) الدماغ F05.84 هذيان أخرى فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) F05.85 هذيان أخرى فيما يتعلق بالزهري العصبي F05.86 هذيان أخرى فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F05.87 هذيان آخر فيما يتعلق بأمراض أخرى F05.88 هذيان أخرى فيما يتعلق بالأمراض المختلطة F05.89 هذيان أخرى بسبب حالة طبية غير محددة/ F05.9/ هذيان ، غير محدد يجب ملاحظة ذلك: يتضمن هذا العنوان الفرعي الحالات التي لا تفي تمامًا بجميع معايير الهذيان في التصنيف الدولي للأمراض 10 (F05.-).

F05.90 هذيان غير محدد

بسبب إصابة الدماغ

F05.91 هذيان غير محدد

/ F06.0/ هلوسة عضوية

هو اضطراب مع هلوسات مستمرة أو متكررة ، عادة ما تكون بصرية أو سمعية ، تظهر بوعي واضح وقد يعتبرها المريض أو لا يعتبرها كذلك. قد يحدث تفسير وهمي للهلوسة ، ولكن عادة ما يتم الاحتفاظ بالنقد. إرشادات التشخيص: بالإضافة إلى المعايير العامة الواردة في مقدمة F06 ، من الضروري وجود هلوسة مستمرة أو متكررة من أي نوع ؛ قلة الوعي المظلم. عدم وجود تدهور فكري واضح ؛ لا اضطراب المزاج السائد نقص الاضطرابات الوهمية السائدة. يشمل: - هذيان جلدي. - حالة هلوسة عضوية (غير كحولية). تستبعد: - الهلوسة الكحوليّة (F10.52) ؛ - الفصام (F20.-).

F06.00 هلوسة ناجمة عن إصابة في الدماغ

F06.01 هلوسة ناجمة عن

مع مرض الأوعية الدموية في الدماغ

F06.02 الهلوسة الناتجة عن الصرع

F06.03 الهلوسة الناتجة عن

مع ورم (ورم) في الدماغ

F06.04 الهلوسة الناتجة عن

بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية)

F06.05 الهلوسة الناتجة عن الزهري العصبي

F06.06 الهلوسة الناتجة عن

مع عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى

F06.07 الهلوسة الناتجة عن أمراض أخرى

F06.08 الهلوسة الناتجة عن أمراض مختلطة

F06.09 هلوسة ناجمة عن مرض غير محدد

/ F06.1/ الحالة القطنية العضوية

اضطراب مع انخفاض (ذهول) أو زيادة (هياج) النشاط النفسي الحركي ، مصحوبًا بأعراض جامدة. يمكن أن تتخلل الاضطرابات النفسية القطبية. لم يُعرف بعد ما إذا كان الطيف الكامل لاضطرابات الجمود الموصوفة في مرض انفصام الشخصية يمكن أن يحدث أيضًا في الظروف العضوية. أيضًا ، لم يتم تحديد ما إذا كانت الحالة الجامدة العضوية يمكن أن تنشأ بوعي واضح ، أم أنها دائمًا مظهر من مظاهر الهذيان يليه فقدان الذاكرة الجزئي أو الكلي. لذلك ، من الضروري التعامل بحذر عند تحديد هذا التشخيص والتمييز بوضوح بين الحالة والهذيان. يُعتقد أن التهاب الدماغ والتسمم بأول أكسيد الكربون من المرجح أن يسببوا هذه المتلازمة أكثر من الأسباب العضوية الأخرى. إرشادات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة التي تشير إلى المسببات العضوية كما هو موضح في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك: أ) ذهول (نقص أو غياب كامل للحركات العفوية ، مع صمت جزئي أو كامل وسلبية وتجميد) ؛ ب) إما الإثارة (فرط الحركة العامة مع أو بدون ميل إلى العدوانية) ؛ ج) أي من الحالتين (تتغير بسرعة وبشكل غير متوقع حالات نقص النشاط وفرط النشاط). تشمل الظواهر الجامدة الأخرى التي تزيد من موثوقية التشخيص الصور النمطية والمرونة الشمعية والأفعال الاندفاعية. مستبعد: - الفصام القطني (F20.2-) ؛ ذهول فصامي (F44.2) ؛ - sopor BDU (R40.1). F06.10 حالة جامدة بسبب إصابة الدماغ F06.11 حالة جامدة بسبب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ F06.12 حالة الجمود بسبب الصرع F06.13 حالة كاتاتونية مرتبطة مع ورم (ورم) في الدماغ F06.14 حالة كاتاتونية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) F06.15 الحالة القطنية الناتجة عن الزهري العصبي F06.16 حالة كاتاتونية مرتبطة مع عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى F06.17 حالة جامدة بسبب أمراض أخرى F06.18 حالة جامدة بسبب أمراض مختلطة F06.19 حالة جامدة بسبب مرض غير محدد / F06.2/ الوهم العضوي (الفصام) اضطراباضطراب تهيمن فيه الأوهام المستمرة أو المتكررة على الصورة السريرية. قد تكون الأوهام مصحوبة بالهلوسة ، ولكنها غير مرتبطة بمحتواها. قد تظهر أيضًا أعراض سريرية مشابهة لأعراض الفصام ، مثل الأوهام الطنانة أو الهلوسة أو اضطرابات التفكير. إرشادات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة التي تشير إلى المسببات العضوية كما هو موضح في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الهذيان موجودًا (اضطهاد ، غيرة ، تعرض ، مرض أو وفاة شخص مريض أو شخص آخر). قد توجد الهلوسة أو اضطرابات التفكير أو الظواهر القطنية المعزولة. لا ينبغي أن ينزعج الوعي والذاكرة. لا ينبغي تشخيص اضطراب الوهم العضوي إذا كان السبب العضوي غير محدد أو مدعومًا ببيانات محدودة ، مثل تضخم البطينين الدماغيين (يُلاحظ بصريًا في التصوير المقطعي المحوري المحوسب) أو العلامات العصبية "الرخوة". يشمل: - الحالات العضوية بجنون العظمة أو الهلوسة بجنون العظمة. يستثنى من ذلك: - الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) ؛ - الاضطرابات الذهانية المتعلقة بالمخدرات (F1x.5-) ؛ - اضطراب الوهم المزمن (F22.-) ؛ - الفصام (F20.-). F06.20 الاضطراب الوهمي (الفصام) بسبب إصابة الدماغ F06.21 الاضطراب الوهمي (الفصامي) بسبب مرض الأوعية الدموية في الدماغ F06.22 الاضطراب الوهمي (الفصامي) بسبب الصرعيشمل: - الذهان الفصامي في الصرع. F06.23 الاضطراب الوهمي (الفصام) بسبب ورم (ورم) الدماغ F06.24 الاضطراب الوهمي (الفصام) فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) F06.25 الاضطراب الوهمي (الفصام) الناتج عن الزهري العصبي F06.26 الاضطراب الوهمي (الفصام) فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F06.27 الاضطراب الوهمي (الفصامي) المصاحب لأمراض أخرى F06.28 الاضطراب الوهمي (الفصامي) بسبب أمراض مختلطة F06.29 الاضطراب الوهمي (الفصامي) بسبب مرض غير محدد / F06.3/ اضطرابات المزاج العضوية (عاطفي)الاضطرابات التي تتميز بتغيرات المزاج ، وعادة ما تكون مصحوبة بتغيير في مستوى النشاط العام. المعيار الوحيد لإدراج مثل هذه الاضطرابات في هذا القسم هو أنه يعتقد أنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا باضطراب دماغي أو جسدي ، يجب إثبات وجوده بشكل مستقل (على سبيل المثال ، من خلال الاختبارات الجسدية والمخبرية الكافية) أو على أساس التاريخ الطبي المناسب. يجب أن تظهر الاضطرابات العاطفية بعد اكتشاف عامل عضوي مفترض. لا ينبغي اعتبار مثل هذه التغيرات في الحالة المزاجية على أنها استجابة عاطفية للمريض لأخبار المرض أو كأعراض مصاحبة (الاضطرابات العاطفية) لمرض دماغي. الاكتئاب اللاحق للعدوى (بعد الإنفلونزا) هو مثال شائع ويجب ترميزه هنا. لا ينبغي ذكر النشوة الخفيفة المستمرة التي لا تصل إلى مستوى الهوس الخفيف (الذي يحدث أحيانًا ، على سبيل المثال ، مع العلاج بالستيرويد أو العلاج بمضادات الاكتئاب) ، في هذا القسم ، ولكن تحت العنوان F06.8-. إرشادات التشخيص: بالإضافة إلى المعايير العامة التي تشير إلى المسببات العضوية المنصوص عليها في مقدمة F06 ، يجب أن تفي الحالة بمتطلبات التشخيص المنصوص عليها في F30-F33. يجب ملاحظة ذلك: لتوضيح الاضطراب السريري ، من الضروري استخدام أكواد مكونة من 5 أرقام ، حيث يتم تقسيم هذه الاضطرابات إلى اضطرابات ذهانية وغير ذهانية ، واضطرابات أحادية القطب (اكتئابية أو هوسية) وثنائية القطب. / F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني عضوي طبيعة سجية؛ / F06.31 / اضطراب ذهاني ثنائي القطب ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.32/ اضطراب اكتئابي ذهاني ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.33/ اضطراب ذهاني مختلط ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.34/ اضطراب الهوس الخفيف ذو الطبيعة العضوية ؛ / F06.35 / اضطراب ثنائي القطب غير ذهاني عضوي طبيعة سجية؛ / F06.36/ اضطراب اكتئابي غير ذهاني ذي طبيعة عضوية ؛ / F06.37 / اضطراب مختلط غير ذهاني ذو طبيعة عضوية. يستثنى من ذلك: - اضطرابات المزاج (عاطفية) ، غير عضوية أو غير محددة (F30 - F39) ؛ - الاضطرابات الوجدانية في نصف الكرة الأيمن (F07.8x).

/ F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني

الطبيعة العضوية

F06.300 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن إصابة الدماغ F06.301 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ F06.302 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن الصرع F06.303 اضطراب الهوس الذهاني بسبب ورم (ورم) الدماغ F06.304 اضطراب الهوس الذهاني فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

الاضطرابات النفسية العضوية (أمراض الدماغ العضوية ، آفات الدماغ العضوية) هي مجموعة من الأمراض تحدث فيها اضطرابات عقلية معينة نتيجة لتلف (تلف) الدماغ.

أسباب حدوثه وتطوره

أصناف

نتيجة لتلف الدماغ ، تتطور الاضطرابات النفسية المختلفة تدريجيًا (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) ، والتي ، اعتمادًا على المتلازمة الرئيسية ، يتم تجميعها على النحو التالي:
- الخرف.
- الهلوسة.
- اضطرابات الوهم.
- الاضطرابات العاطفية الذهانية.
- الاضطرابات العاطفية غير الذهانية
- اضطرابات القلق.
- اضطرابات الانقباض العاطفي (أو الوهن).
- ضعف الادراك الخفيف.
- اضطرابات الشخصية العضوية.

ما هو القاسم المشترك بين جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية عضوية؟

في جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية عضوية ، واضطرابات الانتباه ، وصعوبات في حفظ المعلومات الجديدة ، وبطء التفكير ، وصعوبة تحديد وحل المشكلات الجديدة ، والتهيج ، و "التعثر" في المشاعر السلبية ، وشحذ السمات التي كانت تميز سابقًا شخصية معينة ، الميل إلى العدوانية (لفظية ، جسدية).

ما هي خصائص أنواع معينة من الاضطرابات النفسية العضوية؟

ماذا تفعل إذا وجدت الاضطرابات النفسية الموصوفة في نفسك أو في أحبائك؟

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل هذه الظواهر ، علاوة على ذلك ، العلاج الذاتي! من الضروري الاتصال بشكل مستقل بالطبيب النفسي المحلي في مستوصف الأمراض العصبية والنفسية في مكان الإقامة (لا توجد حاجة للإحالة من العيادة). سيتم فحصك وتوضيح التشخيص ووصف العلاج. يتم العلاج لجميع الاضطرابات النفسية الموصوفة أعلاه في العيادة الخارجية ، من قبل طبيب نفسي محلي أو في مستشفى نهاري. ومع ذلك ، هناك أوقات يحتاج فيها المريض إلى العلاج في مستشفى للأمراض النفسية على مدار الساعة:
- مع الاضطرابات الوهمية ، والهلوسة ، والاضطرابات العاطفية الذهانية ، تكون الحالات ممكنة عندما يرفض المريض تناول الطعام لأسباب مؤلمة ، ولديه ميول انتحارية مستمرة ، وعدوانية تجاه الآخرين (كقاعدة عامة ، يحدث هذا إذا خالف المريض نظام العلاج الوقائي أو تمامًا يرفض العلاج من تعاطي المخدرات) ؛
- مع الخرف ، إذا كان المريض لا حول له ولا قوة ، يُترك بمفرده.
ولكن في العادة ، إذا اتبع المريض جميع توصيات أطباء مستوصف الأمراض العصبية والنفسية ، فإن حالته العقلية تكون مستقرة للغاية لدرجة أنه حتى مع حدوث تدهور محتمل لا داعي للبقاء في مستشفى على مدار الساعة ، فإن الطبيب النفسي بالمنطقة يعطي الإحالة إلى المستشفى النهاري.
ملحوظة! لا داعي للخوف من الذهاب إلى مستوصف الأمراض العصبية والنفسية: أولاً ، الاضطرابات النفسية تقلل إلى حد كبير من جودة حياة الشخص ، ولا يحق إلا للطبيب النفسي معالجتها ؛ ثانياً ، لا يوجد في الطب أي تشريع في مجال حقوق الإنسان يُلاحظ بقدر ما هو في الطب النفسي ، فقط الأطباء النفسيون لديهم قانونهم الخاص - قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في أحكامه".

المبادئ العامة للعلاج الدوائي للاضطرابات النفسية العضوية

1. السعي لتحقيق أقصى قدر من استعادة عمل أنسجة المخ التالفة. يتم تحقيق ذلك من خلال وصف الأدوية الوعائية (الأدوية التي تعمل على توسيع الشرايين الصغيرة للدماغ ، وبالتالي تحسين إمدادات الدم) ، الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (منشط الذهن ، أجهزة حماية الأعصاب). يتم العلاج في دورات 2-3 مرات في السنة (الحقن ، جرعات أعلى من الأدوية) ، ويتم تنفيذ العلاج الداعم المستمر بقية الوقت.
2. يتم وصف علاج الأعراض ، أي التأثير على الأعراض الرئيسية أو متلازمة المرض ، بدقة وفقًا لإرشادات الطبيب النفسي.

هل هناك وقاية من الاضطرابات النفسية العضوية؟

إيكاترينا دوبيتسكايا ،
نائب كبير الأطباء في مستوصف سامراء النفسي والعصبي
لرعاية المرضى الداخليين وأعمال إعادة التأهيل ،
مرشح للعلوم الطبية طبيب نفساني من أعلى فئة

وصف الاضطرابات العضوية

الاضطرابات العضوية هي أمراض عقلية تتميز بالاضطراب المستمر للدماغ ، ونتيجة لذلك ، تغيرات مهمة في سلوك المريض. يعاني المريض من الإرهاق العقلي وانخفاض الوظائف العقلية. كقاعدة عامة ، تظهر اضطرابات الشخصية العضوية في سن مبكرة وتجعلها تشعر بها لبقية حياتك. تعتمد طبيعة مسار المرض على العمر ؛ وتعتبر المراهقة وانقطاع الطمث الأكثر خطورة.

إن دخول المريض إلى المستشفى بشكل مستمر ضروري فقط في الحالات التي يبدأ فيها المريض في تشكيل خطر على نفسه أو على المجتمع

في معظم الحالات ، تكون الاضطرابات العضوية مزمنة ؛ وفي نسبة صغيرة من المرضى ، يمكن أن يتطور المرض ويؤدي في النهاية إلى اختلال اجتماعي. هناك حالات متكررة لا يعترف فيها المرضى بإصابتهم بمرض ويرفضون باستمرار المساعدة الطبية.

يمكن تصحيح عواقب الاضطرابات العضوية

أسباب الاضطرابات النفسية العضوية

السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات العضوية هو الصرع: في المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع لأكثر من 10 سنوات ، يكون خطر الإصابة باضطراب عضوي مرتفع للغاية.

بالإضافة إلى الصرع ، هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين اضطراب عضوي:

• إصابات في الدماغ
• التهاب الدماغ
• أورام الدماغ
• تصلب متعدد
• استخدام المنشطات والمواد المهلوسة والمواد ذات التأثير النفساني المماثلة
• تسمم المنغنيز المزمن
• التهابات الدماغ
• أمراض الأوعية الدموية

لتشخيص اضطراب عقلي عضوي ، يحدد الطبيب التغيرات العاطفية والشخصية. يتم تنفيذ إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ ، بالإضافة إلى عدد من الاختبارات النفسية

بعد الصرع ، تحتل إصابات الرأس ، وكذلك الأضرار التي لحقت بالفص الصدغي والجبهي للدماغ ، مكانة رائدة من بين الأسباب.

نعالج جميع أنواع الاضطرابات العضوية

أعراض الاضطرابات العقلية العضوية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عضوية ، فإن الأعراض التالية مميزة:

1. الفهم البطيء لما يحدث ، فقر السلسلة الترابطية ، مقتضب
2. اللامبالاة والخمول
3. شحذ سمات الشخصية المكونة للشخصية
4. النشوة / ديسفوريا
5. عدوانية غير محفزة ، وفقدان السيطرة على الدوافع والنبضات
6. عبارات نمطية ، رتابة النكات

بعد الصرع ، تحتل إصابات الرأس ، وكذلك الأضرار التي لحقت بالفص الصدغي والجبهي للدماغ ، مكانة رائدة بين الأسباب.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يتسم المريض باللامبالاة ، وظهور مشاكل خطيرة في تذكر وتكاثر المعلومات ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الخرف.

أعراض مماثلة؟ اتصل بالخط المجاني 8800555-05-99

تشخيص الاضطرابات العضوية

لتشخيص اضطراب عقلي عضوي ، يحدد الطبيب التغيرات العاطفية والشخصية. يتم تنفيذ إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ ، بالإضافة إلى عدد من الاختبارات النفسية. للتشخيص النهائي ، يجب أن يكون لدى المريض علامتان على الأقل من العلامات التالية لمدة نصف عام:

• انخفاض ملحوظ في الأداء
• ظهور مشاكل مع النشاط الهادف
• عدم استقرار الحالات العاطفية ، تغيير حاد في المزاج
• المظاهر المعادية للمجتمع
• تغيير في سرعة الكلام ، "الوقوع" في تجارب معينة
• تغيير في السلوك الجنسي
• أفكار بجنون العظمة

الاضطرابات العضوية هي أمراض عقلية تتميز بالاضطراب المستمر للدماغ ، ونتيجة لذلك ، تغيرات مهمة في سلوك المريض

يمكنك التسجيل للحصول على استشارة طبيب على مدار الساعة من خلال الاتصال بالرقم 8800555-05-99

علاج الاضطرابات العضوية

يعتمد علاج الاضطرابات العضوية على تأثير شديد على العامل المسبب للمرض. اعتمادًا على الأعراض ، يصف الطبيب المعالج العلاج الدوائي للتخفيف من المظاهر الخارجية للمرض (يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والأدوية المضادة للقلق والهرمونات) ، وكذلك إجراء دورة من العلاج النفسي. إن دخول المريض إلى المستشفى بشكل مستمر ضروري فقط في الحالات التي يبدأ فيها المريض في تشكيل خطر على نفسه أو على المجتمع.

السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات العضوية هو الصرع

بفضل أحدث طرق العلاج النفسي المستخدمة في مركز بختيريف ، سيساعد أطبائنا المريض في التغلب على حالات الهوس والاكتئاب والمشاكل الجنسية التي تسببها الاضطرابات العضوية. يمنح العلاج الفردي والجماعي والأسري المريض الفرصة لبناء علاقات مقبولة مع الآخرين وتلقي الدعم العاطفي اللازم من الأقارب.

العلاج معنا مجهول تماما

فوائد العلاج في مركز بختيريف

النهج الفردي

كل مرضانا فريد من نوعه. كل حزمة علاجية فريدة من نوعها. نعمل باستمرار على تحسين مستوى خدمتنا ، وفي الوقت الحالي ، نقدم لك أشكال العلاج التالية:

1. زيارة منزلية لتخفيف آثار المخلفات والترميز والاستشارة ؛
2. علاج العيادات الخارجية (زيارة العيادة للاستشارات والفحوصات والإجراءات) ؛
3. علاج المرضى الداخليين (البقاء في العيادة لمدة 24 ساعة) ؛
4. مستشفى نهاري (زيارة العيادة طوال اليوم مع إمكانية العودة إلى المنزل في المساء).

نعمل على مدار الساعة وسبعة أيام في الأسبوع

الاستشفاء في مركزنا ممكن في أي وقت من اليوم. يتلقى مرضانا رعاية واهتمامًا دائمًا طوال فترة إقامتهم في المركز ، على مدار 24 ساعة في اليوم.

الاحتراف العالي للأطباء

نحن حريصون للغاية على اختيار متخصصي الجودة للعمل في مركزنا. بالإضافة إلى المستوى المهني العالي ، فإن جميع أطبائنا يحبون عملهم.

يزداد سعر المكالمة إذا كانت المكالمة في الضواحي (+500 روبل إذا كانت المكالمة في مناطق "ديما" و "زاتون" و "شكشا" وكانت المسافة تصل إلى 15 كم. (حزام) ، + 1000 روبل المسافة من أوفا 15-30 كم (الحزام الثاني) ، +1500 روبل - المسافة من أوفا 30-70 كم (الحزام الثالث)

توظف عيادتنا أطباء نفسيين ومعالجين نفسيين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وأطباء من ذوي المؤهلات الأعلى والأول ، ومرشحين للعلوم الطبية ، وعاملين ممتازين في مجال الرعاية الصحية في جمهورية بيلاروسيا.