3 - الخلع. يتطلب تدخلاً مهنياً.

4- ألم في منطقة المفاصل. ألم في المفصل الصدغي الفكي أو منطقة أخرى في الرأس أو الرقبة أو الكتف مرتبطة بخلل وظيفي في المفصل الصدغي الفكي.

الحاجة إلى رعاية عاجلة

يقرر المحقق الحاجة إلى العلاج الفوري بناءً على خبرته السريرية. لتسجيل وجود مثل هذه الشروط (الرمز 1) ، توجد الخلايا 115-117:

حالة مهددة للحياة (سرطان الفم أو آفة سرطانية ، أو حالة خطيرة أخرى مع مظهر واضح في تجويف الفم) - الخلية 115 ،

كسر الفك - الخلية 116 ،

ألم أو عملية التهابية تتطلب تدخلاً عاجلاً - الخلية 117.

إذا تمت إحالة الشخص الذي يتم فحصه إلى المستشفى للحصول على المساعدة ، فيجب إدخال الرمز 1 في المربع 118.

الحالات المشفرة في المربعات 115-118 ليست متنافية إذا كان هناك أكثر من شرط واحد يتطلب اهتمامًا فوريًا ، يمكن إجراء إدخالات متعددة في الخريطة.

شروط أخرى

يجب على المحقق الإشارة إلى أي حالة تم الإبلاغ عنها في الخلايا 119-120 وإعادة فرز الرموز المستخدمة في ورقة ملخص الفحص.

المؤشرات الرئيسية لتسوس الأسنان (الشدة ، الانتشار ، المراضة ، انخفاض نمو التسوس)

المؤشرات الرئيسية (المؤشرات) لعملية التسوس موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية.

انتشار تسوس الأسنان - مؤشر تحدده نسبة عدد الأطفال الذين يعانون من تسوس الأسنان إلى إجمالي عدد الذين شملهم المسح (محسوبة كنسبة مئوية):

عدد الأطفال الذين يعانون من تسوس الأسنان × 100

انتشار تسوس الأسنان = -.

عدد الأطفال الذين تم فحصهم

عند تحديد هذا المؤشر ، يشمل عدد الأطفال المصابين بالتسوس الأطفال الذين يحتاجون ولا يحتاجون (أي لديهم حشوات) في علاج التسوس.

شدة عملية التسوس متغيرة. يتغير باستمرار حسب عمر الطفل ونوع اللدغة والأمراض وما إلى ذلك.

يتم تعريف حدوث (زيادة شدة التسوس) على أنه متوسط ​​عدد الأسنان التي ظهرت فيها تجاويف نخرية جديدة خلال فترة معينة ، على سبيل المثال ، كل عام ، لكل طفل يعاني من تسوس الأسنان.

يتم تحديد الزيادة في شدة التسوس من خلال الاختلاف في مؤشرات KPU بعد فترة معينة من المراقبة ، على سبيل المثال ، سنة واحدة ، عدة سنوات.

على سبيل المثال: في عمر 4 سنوات ، يكون لدى الطفل مؤشر kp = 2 ، kp = 3 ، عند عمر 5 سنوات - kp = 4 ، kp = 6.

في هذه الحالة ، تكون الزيادة في شدة تسوس الأسنان اللبنية متساوية من حيث kp = 2 ، من حيث kp = 3.

خلال فترة العضة المختلطة الناتجة عن إزالة الأسنان اللبنية ، يمكن التعبير عن معدل نمو التسوس كرقم سالب.

على سبيل المثال: عند عمر 9 سنوات KPU + Kp = 3 ، KPP + KP = 4 ؛ في عمر 10 سنوات KPU + Kp = 2 ، KPUp + KP = 3.

وبالتالي ، فإن الزيادة في شدة التسوس في السنة تساوي -1 ، تجاويف -1.

مع التدابير الوقائية ، يتباطأ نمو التسوس أو لا يتم تحديده على الإطلاق.

يسمح تقييم فعالية التدابير الوقائية بمؤشر الحد من تسوس الأسنان (بالنسبة المئوية).

على سبيل المثال ، في المجموعة الضابطة ، كانت الزيادة في شدة التسوس بعد عام واحد تساوي 1.5 ، والتي يتم أخذها على أنها 100٪.

في مجموعة الأطفال الذين خضعوا لتدابير وقائية ، كانت الزيادة في شدة التسوس بعد عام واحد أقل - 1.0 ، وهي 66.6 ٪ مقارنة بـ 1.5.

وهذا يعني أن تقليل التسوس في هذه الحالة: 100٪ - 66.6٪ = 33.4٪.

الفصل السادس: صحة الفم صحة الفم كجزء لا يتجزأ من الوقاية من أمراض الأسنان

نظافة الفم هي أحد أقسام النظافة الشخصية للإنسان. مثل أي نظافة ، تهدف إلى الحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض.

على الرغم من أن الجزء الأكبر من المواد التي تدخل الجسم يتم الاحتفاظ بها في تجويف الفم أثناء فعل المضغ لعشرات من الثواني فقط ، إلا أنها تنتج تأثيرًا واضحًا على أنسجته وأعضائه. قد يتألف جوهرها من انحلال مينا الأسنان تحت تأثير مختلف الأحماض المعدنية والعضوية ، ومخلّبات الأطعمة والمشروبات ، في تأثير المنبهات الكيميائية والميكانيكية على الغشاء المخاطي للفم ، وبذره مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تكون التأثيرات الكيميائية والميكانيكية للمواد القادمة من الخارج ، عندما يتم الاحتفاظ ببعضها لسبب أو لآخر في الفم ، طويلة الأمد. المخالفات في تخفيف الغشاء المخاطي ، ووجود فراغات بين الأسنان ، وكذلك جيوب اللثة - كل هذا يساهم في الاحتفاظ بفتات الطعام في تجويف الفم ويفضل تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. خلال الحياة ، يُسكب حوالي 30000 لتر من اللعاب في تجويف الفم للشخص ، والذي يحتوي على إنزيمات ومواد أخرى نشطة بيولوجيًا. يهدف عمل اللعاب إلى إذابة الطعام والفضلات السائلة وغسلها. اللعاب له تأثير إيجابي (مبيد للجراثيم ، يعيد التمعدن ، غذائي) وسلبي (زيادة نفاذية الغشاء المخاطي ، زيادة هجرة الكريات البيض).

تأثير تنظيف اللعاب في كثير من الحالات ليس فعالاً بما فيه الكفاية. هذا يرجع إلى حقيقة أن طبيعة النظام الغذائي للإنسان الحديث تختلف اختلافًا كبيرًا عن طبيعة أسلافه البعيدين. كقاعدة عامة ، توفر الحضارة للإنسان طعامًا مكررًا ومعالجًا حرارياً ومسحوقًا جسديًا ، وغنيًا بالبروتينات والكربوهيدرات القابلة للذوبان بسهولة ، والتي تعد أرضًا خصبة لتكاثر الميكروبات. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي غذاء الإنسان الحديث على عدد قليل من المواد الطبيعية المبيدة للجراثيم وبعض الفيتامينات ، ولا سيما حمض الأسكوربيك وتوكوفيرول. يمنع استبعاد الأطعمة النباتية النيئة من النظام الغذائي التنظيف الميكانيكي لتجويف الفم ولا يزيد من قدرتها على قتل الجراثيم.

وهكذا ، في تجويف الفم للشخص الحديث ، يتم إنشاء ظروف مواتية للتطور النشط للكائنات الحية الدقيقة والمنتجات

شيا مع علم أمراض الغدد اللعابية. في الأشخاص الأصحاء ، يدخل حوالي 7-8 ملغ من الليزوزيم يوميًا في تجويف الفم مع خليط اللعاب. ما يقرب من 1.5 ملغ من هذا الإنزيم يأتي من هجرة الخلايا المحببة العدلات.

في لعاب الإنسان ، تم العثور على نوعين من الريبونوكلياز: الحمضي والقلوي ، وكذلك DNase. لا تُنسب هذه الإنزيمات إلى التأثيرات المضادة للبكتيريا فحسب ، بل أيضًا في التأثيرات المضادة للفيروسات. تتمثل آلية عمل نوكليازات مضادات الميكروبات في إزالة بلمرة الأحماض النووية للكائنات الدقيقة ، مما يؤدي إلى فقدانها لقدرتها على التكاثر. المصدر الرئيسي لـ DNases في تجويف الفم هو الغدد اللعابية النكفية.

إلى جانب الإنزيمات ، تحتل الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) مكانًا مهمًا في الحماية المضادة للميكروبات في تجويف الفم ، حيث تفرز الغدد اللعابية ما يصل إلى 250 مجم منها يوميًا. يحتوي لعاب الإنسان على معظم الجلوبولينات المناعية من الفئة A (80-90٪ من جميع الأجسام المضادة) ، وأقل بكثير من الغلوبولين المناعي من الفئة G ولا يوجد عمليًا غلوبولين مناعي من الفئتين L و M. أنها تسبب تراص العقديات الموجودة في تجويف الفم ، وبالتالي منع تكوين البلاك. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع هذه الغلوبولين المناعي الإنزيمات العدوانية هيالورونيداز والنورامينيداز ، التي تنتجها العقديات المسببة للسرطان. يتم تعزيز التأثير المضاد للميكروبات للجلوبيولينات المناعية F من خلال عمل الليزوزيم.

أهم عنصر في الحماية المضادة للميكروبات في تجويف الفم هو الكريات البيض المهاجرة. تحدث هجرة الكريات البيض تحت تأثير عدد من العوامل السامة الكيميائية اللعابية: leukotoxin ، oxidase ، kallikrein. تلعب العوامل السامة الكيميائية للويحات السنية دورًا مهمًا بشكل خاص.

الحبيبات الموجودة في الخلايا المحببة للعدلات هي مصدر لعدد كبير من المواد المبيدة للجراثيم ذات الطبيعة الأنزيمية وغير الأنزيمية. يتم إطلاق هذه المواد في تجويف الفم عن طريق الإفراز وبسبب تدمير الخلايا المحببة النيوترفية المهاجرة. تفرز الخلايا الليمفاوية أيضًا مواد مضادة للبكتيريا - اللمفوكينات والغلوبولين المناعي.

يعد التكاثر الحيوي في تجويف الفم ، الذي يتكون نتيجة تفاعل طويل الأمد بين الكائنات الحية الدقيقة والأنظمة الفسيولوجية للكائن الحي ، وكذلك بسبب عوامل اجتماعية وصحية مختلفة ، أهم شرط لوجود جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي الانحراف المفرط عن الوضع الأمثل للتكاثر الحيوي الفموي إلى تطور عملية مرضية. لذلك ، فإن وجود فائض من البكتيريا في تجويف الفم يساهم في تطور التسمم البكتيري و

التي تؤدي وظائفها الحيوية (السموم والإنزيمات والمواد المسببة للحساسية) إلى عمليات مرضية في أنسجة اللثة وفي مينا الأسنان. بعض نفايات الكائنات الحية الدقيقة لها رائحة كريهة وبالتالي تساهم في رائحة الفم الكريهة.

إزالة بقايا الطعام. يتم تحقيق ذلك عن طريق التنظيف الميكانيكي للأسنان باستخدام فرشاة أسنان ، وخلة أسنان ، وخيط تنظيف الأسنان ، وباستخدام محاليل من المواد الخافضة للتوتر السطحي. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام مستحضرات من الإنزيمات الغذائية لهذا الغرض ، والتي تسبب التحلل المائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون من بقايا الطعام. عادة ، يتم استخدام البنكرياتين (الأسيتون أو مسحوق البنكرياس المجفف بالتجميد) وخاصة مستحضرات الإنزيمات من أصل جرثومي لهذا الغرض. كلما حدث تحلل بقايا الطعام بشكل أسرع ، قل الطعام المتبقي للكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم.

قمع النمو المفرط للميكروبات في تجويف الفم هناك عدة عشرات من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم - من الفيروسات إلى البروتوزوا. من بينها هناك اللاهوائية والأيروبس والطفيليات والنباتات الرخامية. العوامل المساهمة في تكاثر الكائنات الحية الدقيقة هي: الرطوبة الكافية في تجويف الفم ، ووجود العناصر الغذائية (الكربوهيدرات والبروتينات القابلة للذوبان بسهولة) ، والظروف الفيزيائية المثلى للبيئة. المواد المبيدة للجراثيم في اللعاب ، العوامل المضادة للميكروبات في الغذاء ، العداء الميكروبي ، إزالة بقايا الطعام تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

هناك العديد من الأنظمة المضادة للميكروبات في لعاب الإنسان: الأنزيمية ، الغلوبولين المناعي ، الوزن الجزيئي المنخفض ، الخلوي. تشمل إنزيمات اللعاب المضادة للميكروبات: الليزوزيم - إنزيم من فئة التحلل المائي ، والبيروكسيديز ، والدناز. يتم إنتاج هذه الإنزيمات في الغدد اللعابية الكبيرة ، وخاصة في الغدة النكفية. الليزوزيم هو بروتين صغير نسبيًا ، يتكون من 129 بقايا من الأحماض الأمينية من الطعام وله نقطة متساوية الكهرباء في المنطقة القلوية (حوالي الرقم الهيدروجيني 10). تم الآن فك رموز الهياكل الأولية والثانوية والثالثية للليزوزيم بالكامل. الوظيفة الفسيولوجية لليزوزيم هي تأثيره المضاد للبكتيريا. إنزيم lyses بكتيريا موجبة الجرام من جنس السرخس (Micrococcus Lyzodeikticus ، Bacteria Megaterium ، إلخ). يتم تحلل عدد من الكائنات الحية الدقيقة (Escherichia coli ، Salmonella typhy) بواسطة lysocin فقط بعد التسخين الأولي أو التعرض لمركب مكمل الأجسام المضادة.

الظواهر الالتهابية لأنسجة تجويف الفم (التهاب اللثة ، التهاب اللثة ، التهاب الفم) ، كقاعدة عامة ، يصاحبها انخفاض في نشاط الليزوزيم. لوحظ انخفاض أكبر في نشاط الليزوزيم

الحساسية ، ونقصها ، وخاصة الرمية ، يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

في أغلب الأحيان ، يوجد نقص في أنظمة مضادات الميكروبات في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى التطور المفرط للكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، فإن دور منتجات النظافة هو قمع فرط نمو الميكروبات وتحفيز أنظمة مضادات الميكروبات. لهذه الأغراض ، يتم إدخال المضادات الحيوية والمواد المبيدة للجراثيم والإنزيمات وتركيباتها المختلفة في تركيبة منتجات النظافة.

منع تكوين وحل طبقة البلاك. كما هو موضح سابقًا ، فإن لوحة الأسنان هي نوع من مستعمرة الكائنات الحية الدقيقة الموزعة في بيئة داعمة من dek-country و levan. من بين العديد من الميكروبات التي تعيش في تجويف الفم ، هناك العديد من الأنواع التي لديها قدرة قوية على تكوين البلاك. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة مثل str. mutans ، Actinomycetus viscosus ، إلخ. قمع نمو هذه الميكروبات عن طريق التحصين ، وإدخال العاثيات المناسبة أو المضادات الحيوية الخاصة يمكن أن يكون فعالًا جدًا في منع تكوين لوحة الأسنان.

يتم تسهيل تفاعل الميكروبات مع سطح المينا بعد معالجة البروتينات السكرية لأغشية الخلايا مع نيورومينيداز ، والتي ، في وجود أيونات الكالسيوم والفوسفور ، تشق بقايا أحماض السياليك ، وكذلك المتراكمات اللعابية المحددة. يكون تكوين البلاك مستحيلاً بدون تكوين عديدات السكاريد خارج الخلية مثل ديكستران ، والتي لها خصائص لاصقة. يتكون ديكستران من السكروز ، لذا فإن الحد من استهلاك السكر هو شرط لا غنى عنه لمنع تكوين طبقة البلاك ، وتنتج بعض الكائنات الحية الدقيقة إنزيمًا خاصًا - ديكستراناز - يمكنه تكسير ديكستران وبالتالي إذابة البلاك.

الطريقة الأكثر فعالية لإزالة البلاك هي تنظيف أسنانك ميكانيكيًا بفرشاة أسنان. تزداد فعالية التنظيف الميكانيكي بشكل كبير عند استخدام مساحيق الأسنان أو معاجين الأسنان.

تقوية عمليات إعادة تمعدن المينا. تعد إعادة تمعدن المينا إحدى الآليات الأساسية للحفاظ على سلامتها التشريحية ونشاطها الهيكلي والوظيفي.

على الرغم من أن وضع الحليب وجزءًا كبيرًا من الأسنان الدائمة يحدث خلال فترة ما قبل الولادة ، إلا أن مقاومتهم لتأثير العوامل البيئية تتحدد بالظروف التي تحدث فيها. تستغرق عملية نضج المينا 3-5 أخرى بعد سنوات من التسنين. بشكل عام ، تنتهي فترة نضج مينا الأسنان بـ 12-15 سنة. هذا ظرف مهم للغاية ، لأنه خلال هذه الفترة ، بمساعدة

من خلال مجموعة عقلانية من التدابير العلاجية والوقائية ، من الممكن التأثير بشكل إيجابي على عملية نضج المينا ، لتهيئة الظروف لتشكيل مقاومته الهيكلية العالية.

التسنين مع المينا غير الناضج ، الذي لم يتم تشكيله بالكامل بعد ، له ما يبرره بيولوجيًا ، لأن اللعاب هو سائل حاد (أكثر بكثير من الدم) مفرط التشبع بالكالسيوم والفوسفور ، مما يساهم في النضج النهائي للمينا وتشكيل خصائص خاصة لطبقته السطحية.

أيونات المغنيسيوم والفلورايد لها تأثير إيجابي على تمعدن المينا. يمكن الحكم على عملية إعادة التمعدن في المينا من خلال شدة تغلغل الفسفور المشع في الأسنان من تجويف الفم. إن تنظيف أسنانك بمعاجين أسنان مختلفة يعزز إعادة تمعدن المينا ، وإلى أقصى حد يعزز دمج الفوسفور في الأسنان تحت تأثير معجون أسنان يحتوي على فوسفات ثنائي الكالسيوم وإنزيم الفوسفاتيز القلوي.

تحت تأثير معاجين الأسنان ، تتغير أيضًا إعادة تمعدن العملية السنخية للفك السفلي. أقوى تأثير لإعادة التمعدن يمتلكه معجون أسنان مصنوع على أساس الهباء الجوي ، يحتوي على إنزيمات الليزوزيم والريبونوكلياز وفلوريد الصوديوم (معجون الأسنان الكريستالي). يؤدي التنظيف المطول للأسنان بمعاجين تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا إلى زيادة محتوى الكالسيوم في العملية السنخية ، وبدرجة أقل ، الفوسفور.

على الرغم من وجود عدد غير قليل من منتجات النظافة التي تحتوي على أيونات الكالسيوم والفوسفور والفلور ، لم يتم بعد إثبات التركيزات المثلى ونسبة هذه الأيونات علميًا ، إلا أن التأثير على إعادة تمعدن أيونات المغنيسيوم والعناصر الدقيقة لم يتم دراسته بدقة. يعيق الافتقار إلى مثل هذه البيانات تطوير منتجات النظافة المتخصصة المصممة لتعزيز عمليات إعادة التمعدن.

تأثير المكونات النشطة بيولوجيا تشغيل عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في أنسجة تجويف الفم. المكونات النشطة بيولوجيًا الموجودة في منتجات نظافة الفم ، والتي يتم امتصاصها في الغشاء المخاطي ، لها تأثير معين على عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيه. تم إثبات قدرة المكونات النشطة بيولوجيًا الفردية على أن يكون لها تأثير طبيعي على الاضطرابات الأيضية في الغشاء المخاطي للفم في التهاب الفم وزيادة مقاومتها الهيكلية.

بعد تنظيف أسنانك بمعاجين إنزيمية مختلفة ، من الأفضل امتصاص الليزوزيم و RNA-ata ، والتي لها وزن جزيئي صغير. يتم امتصاص نفس الإنزيمات في الغالب من تجويف الفم إلى مجرى الدم.

تؤثر المواد النشطة بيولوجيًا التي تخترق أنسجة اللثة في المقام الأول على حالة البروتينات ، وعلى وجه الخصوص ، الكولاجين ، المكون الرئيسي للنسيج الضام. يرتبط محتوى الكولاجين ارتباطًا وثيقًا بمستوى الهيدروكسي برولين. يؤدي تفريش أسنانك بمعاجين تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا إلى زيادة تركيز البروتين في أنسجة اللثة ومحتوى الأوكسيبرولين في البروتين. تحت تأثير تفريش الأسنان بالمعاجين العلاجية والوقائية ، تحدث زيادة في التخليق الحيوي للبروتين في أنسجة اللثة. يؤدي تفريش أسنانك بمعاجين أسنان تحتوي على فيتامين إلى زيادة كبيرة في تركيز الفيتامينات في أنسجة اللثة.

تأثير منتجات نظافة الفم على النشاط الوظيفي للغدد اللعابية. إن أهمية الغدد اللعابية في حالة أعضاء وأنسجة تجويف الفم معروفة جيداً. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تؤثر أيضًا على الأجزاء الأساسية من الجهاز الهضمي ، والمعدة في المقام الأول. لذلك ، فإن حالة وظيفة إفراز الإنزيم للغدد اللعابية أثناء إجراءات نظافة الفم هي أحد عناصر آلية العمل العلاجي والوقائي لمعاجين الأسنان والإكسير. يؤدي إدخال الفلوريدات في تجويف الفم إلى تنشيط الفوسفاتيز القلوي في اللعاب وتثبيط نشاط 1-amylase في الغدد النكفية.

إن تنظيف أسنانك بمعاجين الأسنان له تأثير تعديل على النشاط الوظيفي للغدد اللعابية: يتغير درجة حموضة اللعاب ومحتواه من البروتين. تعتمد الخاصية النوعية للتحولات المسجلة على نوع المادة الكاشطة والمكوِّن النشط بيولوجيًا الموجود في العجينة. استجابة الغدد اللعابية لاستخدام أحد منتجات النظافة كبيرة وفردية.

كانت هناك فرصة حقيقية لاختيار منتج النظافة الأكثر قبولًا ، مع مراعاة حالة تجويف الفم ورد فعل الغدد اللعابية.

عمل مزيل العرق لمنتجات النظافة. حتى قبل تطوير الأفكار العلمية حول تأثير تدابير النظافة على تجويف الفم ، تم استخدام قدرة منتجات النظافة على القضاء على رائحة الفم الكريهة وإضفاء نضارة لطيفة على الفم على نطاق واسع. تم تحقيق ذلك من خلال إدخال العديد من المواد العطرية والرائحة في منتجات النظافة ، مما أدى إلى "إيقاف" الرائحة الكريهة الناتجة عن تحلل الأحماض الأمينية والمركبات العضوية الأخرى والناجمة عن تأثير الكائنات الحية الدقيقة.

التأثير المضاد للالتهابات لمنتجات نظافة الفم تحتوي معظم منتجات العناية بالأسنان على مقتطفات من النباتات الطبية التي لها مجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية.

(مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجدد ، مضاد للميكروبات ، إلخ).

إكسير الأسنان الذي يحتوي على مستخلصات مختلفة له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، مما يقلل من تورم الغشاء المخاطي للفم بحوالي 1.5 مرة. لوحظ تأثير مماثل عند استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على مستخلصات عشبية.

يساعد الاستخدام المنتظم لمنتجات نظافة الأسنان التي تحتوي على مقتطفات من النباتات الطبية على منع الالتهاب في أنسجة اللثة والغشاء المخاطي للفم.

خصائص رواسب الأسنان.

هناك العديد من التكوينات الهيكلية على سطح السن: بشرة ، وجلد ، ولويحة (لوحة) ، وجير.

1. رواسب الأسنان غير المعدنية.

أ) حبيبات

ب) لوحة الأسنان.

ج) المادة البيضاء (البلاك الناعم) ؛

د) بقايا الطعام.

2. رواسب الأسنان المعدنية.

أ) حساب التفاضل والتكامل فوق الأسنان ؛

ب) حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة.

بعد الثوران ، حيث تفقد الأسنان التكوينات الجنينية ، يتعرض سطح المينا للعاب والكائنات الحية الدقيقة. تُفقد بشرة ، أو ظهارة المينا المختزلة ، قبل بزوغ السن أو بعده بفترة وجيزة ، وبالتالي لا تلعب دورًا مهمًا في فسيولوجيا السن في المستقبل. تتكون قشرة على سطح السن بعد انبثاقها. لم يتم تحديد أصل الحبيبات بشكل قاطع. تتكون الحبيبية من ثلاث طبقات ، اثنتان منها تقعان على سطح المينا ، والثالثة في الطبقة السطحية. سمك الغشاء النهاري 2-4 ميكرومتر. التركيب العضوي للحبيبات عبارة عن مزيج من البروتينات اللعابية ومكونات البكتيريا المتحللة. في كثير من الأماكن ، يتم تغطية غشاء السن بطبقة من البلاك. بعد الإزالة بالمواد الكاشطة ، تتم استعادة القشرة بسرعة عندما تتلامس السن مع اللعاب. تعتمد عمليات الانتشار والنفاذية في الطبقة السطحية للمينا على حالة الحبيبات.

توجد طبقة البلاك فوق قشرة السن ، وتستخدم محاليل التلوين لاكتشافها. تلتصق لوحة الأسنان بإحكام بالسطح الموجود تحتها ، ويمكن فصلها عنها

حاملو براءة الاختراع RU 2428100:

يتعلق الاختراع بالطب ، ولا سيما طب الأسنان العلاجي ، ويهدف إلى تحديد شدة الآفات النخرية للأسنان الدائمة عند الأطفال خلال فترة العضة المختلطة. يتم تحديد مستوى شدة تسوس الأسنان الدائمة عند الأطفال عن طريق تحديد مؤشر KPUp. تحديد عدد الشقوق النخرية والمملوءة على الأسطح الإطباقية للأرحاء الدائمة الأولى. احسب مؤشر شدة تسوس الأسنان الدائمة بالصيغة: حيث IKpz - شدة تسوس الأسنان الدائمة ؛ KPUp ​​- مجموع الأسطح الملتهبة والمملوءة للأسنان الدائمة ؛ n هو عدد الأضراس الدائمة الأولى. تسمح هذه الطريقة بزيادة دقة تقييم شدة التسوس في الأسنان الدائمة وفعالية التدابير العلاجية والوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة من خلال مراعاة عدد الآفات النخرية على الأسطح المختلفة لسن واحد. 2 علامة تبويب.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان العلاجي ، ويمكن استخدامه لتحديد شدة الآفات النخرية للأسنان الدائمة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا.

يعتبر تسوس الشق مشكلة كبيرة في طب الأسنان الحديث ، لأنه الشكل الأول والأكثر شيوعًا للضرر المدمر للأنسجة الصلبة للأسنان الدائمة في مرحلة الطفولة.

تسود نسبة تسوس أسطح المضغ للأسنان الدائمة بين الآفات النخرية للتوطين الآخر. يكون الحد الأقصى في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات ويميل إلى الانخفاض تدريجيًا مع تقدم العمر ، ولكنه مصحوب بخلل في الأسنان بسبب تدمير الضرس الدائم الأول وفقدانها المبكر.

يتم تقييم فعالية الوقاية من التسوس وعلاجه باستخدام مؤشرات انتشار عملية التسوس ، وشدة تسوس الأسنان والأسطح ، وزيادة الشدة ، ومستوى شدة التسوس ، ومستوى العناية بالأسنان ، إلخ.

الأولوية هي تحديد شدة تلف الأسنان من أجل تطوير التدابير العلاجية والوقائية المناسبة.

هناك طريقة معروفة لتحديد شدة التسوس عند الأطفال خلال فترة اللدغة المتغيرة بواسطة مؤشر KPU + kp ، معبرًا عنها كقيمة مطلقة ، حيث KPU هو مجموع الأسنان الدائمة الملتهبة والمعبأة والمزالة ، و kp هو مجموع الأسنان المتساقطة والمملوءة.

يميز مؤشر KPU + kp نشاط الآفات النخرية في تجويف الفم عند الأطفال وهو الأساس لتخطيط برامج الوقاية في المناطق.

ومع ذلك ، باستخدام هذا المؤشر ، من المستحيل تقييم شدة تسوس الأسنان الدائمة ودرجة حاجتها للتدابير العلاجية والوقائية ، وكذلك فعالية التدابير الوقائية.

هناك طريقة معروفة لتحديد شدة تسوس الأسنان الدائمة بمؤشر KPUz ، وهو مجموع التسوس (K) والمملوء (P) والمزال في فرد واحد.

أثناء المسح الوبائي ، يتم تحديد شدة التسوس في كل فئة عمرية من الناس ، بحساب متوسط ​​KPU وفقًا للصيغة ΣKPU / n ، حيث n هو عدد الموضوعات.

اعتمادًا على قيم مؤشر KPU ، يتم تمييز خمسة مستويات من شدة تسوس الأسنان: منخفضة جدًا ومنخفضة ومتوسطة وعالية وعالية جدًا (الجدول 1).

ومع ذلك ، فإن دقة تقييم شدة التسوس بمؤشر KPUz تعاني ، حيث لا يؤخذ في الاعتبار عدد الآفات النخرية على الأسطح المختلفة لسن واحد.

كنموذج أولي لطريقة تحديد شدة تسوس الأسنان الدائمة ، تم أخذ مؤشر شدة تسوس الأسطح (KPUp) كمجموع لجميع الأسطح المتأثرة بالتسوس والمملوءة بالأسنان ، حيث أن قيمة KPUp أكثر يعكس بدقة النشاط المحلي لعملية التسوس وقابلية التسوس لأسطح الأسنان المختلفة.

في حالة وجود سن مستأصل في مؤشر KPUp ، يتم أخذ مجموع أسطحه في الاعتبار ، بحيث تتوافق كل سن أمامية مزالة مع 4 أسطح ، مع سن جانبي - 5 أسطح.

في الوقت نفسه ، فإن الفهرس قيد الدراسة ليس دقيقًا بدرجة كافية ، لأنه لا يأخذ في الاعتبار وجود العديد من التجاويف أو الحشوات النخرية داخل نفس سطح السن ، وبالتالي لا يسمح بإجراء تقييم موضوعي لنشاط الآفات النخرية. السن.

لتحسين دقة تحديد شدة تسوس الأسنان الدائمة ، يتم تحديد قيمة مؤشر KPUp ، ويتم حساب عدد الشقوق النخرية والمملوءة على الأسطح الإطباقية للأرحاء الدائمة الأولى ويتم حساب شدة التسوس باستخدام الصيغة:

IKpz - شدة تسوس الأسنان الدائمة ؛

KPF - عدد الشقوق النخرية والمملوءة في الأضراس الدائمة الأولى ؛

KPUp ​​- مجموع الأسطح الملتهبة والمملوءة والأسنان الدائمة المُزالة ؛

n هو عدد الأضراس الدائمة الأولى المتأثرة بالتسوس (إذا تمت إزالة الضرس الدائم الأول ، فلا يؤخذ في الاعتبار في قيمة n).

المؤشر المقترح لشدة تسوس الأسنان الدائمة يميز IKpz بأكبر قدر من الدقة والموثوقية شدة الآفات النخرية للأسنان الدائمة وفعالية العلاج والتدابير الوقائية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة.

يمكن أن يكون مؤشر IKpz عبارة عن قيمة فردية ومتوسطة يتم تحديدها أثناء الفحص الوبائي في مجموعات من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا وفقًا للصيغة ΣIKpz / n ، حيث n هو عدد الموضوعات.

يتوافق تفسير قيم مؤشر ICPZ مع معايير شدة التسوس التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية (جنيف ، 1995) (الجدول 1).

أمثلة على تنفيذ محدد.

أنجيلشيفا المريض ، 6 سنوات ، بطاقة طبية رقم 31446.

وفقًا لفحص موضوعي ، في السن 26 ، يتم تحديد آفة نخرية للشق الدهليزي الإنسي من الدرجة الأولى والشق الإنسي من الدرجة الثانية (شقان) ، على الأسنان 36 و 46 ، الشقوق البعيدة واللغوية من تتأثر الدرجة الأولى (4 شقوق).

قيم الفهرس:

3. CPF = 6 (تسوس يؤثر على 2 + 4 = 6 شقوق من أسطح المضغ للأرحاء الدائمة الأولى).

4.

تتوافق قيم المؤشرات KPUz و KPUp مع متوسط ​​مستوى شدة التسوس ، ومع ذلك ، وفقًا لمؤشر IKpz ، تكون شدة التسوس عند الطفل عالية.

المريض في أيه سيتنيكوفا ، 6 سنوات ، بطاقة طبية رقم 67450.

وفقًا لفحص موضوعي ، في الأسنان 16 و 26 ، يتم تحديد آفة نخرية في الشقوق الدهليزية الإنسي من الدرجة الأولى (شقان) ، في السن 36 ، يتأثر الشق القاصي من الدرجة الأولى (شق واحد).

قيم الفهرس:

1. KPUz = 3 (يؤثر تسوس الأسنان على أول 3 أضراس دائمة).

2. KPUp = 3 (يؤثر تسوس الأسنان على 3 أسطح مضغ للأضراس الدائمة الأولى).

3. CPF = 3 (تسوس يؤثر على 2 + 1 = 3 شقوق من أسطح المضغ للأرحاء الدائمة الأولى).

4.

تتوافق قيم المؤشرات KPUz و KPUp و IKpz مع متوسط ​​مستوى شدة التسوس.

بمقارنة نتائج تحديد شدة تسوس الأسنان الدائمة وفقًا لمؤشرات مختلفة لدى طفلين يبلغان من العمر 6 سنوات في المثالين 1 و 2 ، يمكن للمرء أن يرى نفس قيم المؤشرين KPUz و KPUp ، والتي تتوافق مع المتوسط مستوى شدة تسوس الأسنان الدائمة مع حالة سريرية غامضة في تجويف الفم. على العكس من ذلك ، يشير مؤشر مؤشر IKpz المقترح إلى مستوى عالٍ من كثافة تسوس الأسنان الدائمة لدى المريض VA Angelcheva ، مما يعكس بوضوح حالة الأسطح الإطباقية للأضراس الدائمة الأولى.

المريضة Muratova NM 12 سنة بطاقة طبية رقم 4376.

وفقًا لفحص موضوعي ، في السن 16 ، يتم تحديد آفة نخرية للشق الدهليزي الإنسي من الدرجة الأولى (شق واحد) ، في السن 26 ، آفة نخرية في الشق الدهليزي الإنسي من الدرجة الأولى والشق الإنسي شق من الدرجة الثانية (شقان) ، في السن 36 ، حشوات في الشقوق البعيدة ، اللسانية من الدرجة الأولى ، آفة نخرية من الشقوق البعيدة من الدرجة الثانية (4 شقوق) ، تمت إزالة السن 46.

قيم الفهرس:

1. KPUz = 4 (تسوس يؤثر على 3 ضرس دائم و 1 سن مستأصل).

2. KPUp = 8 (تسوس يتأثر 3 + 5 (5 أسطح مضغ للسن المستخرج 46) = 8 أسطح مضغ للأرحاء الدائمة الأولى).

3. KPF = 7 (تسوس يؤثر على 1 + 2 + 4 = 7 شقوق من الأسطح المضغ للأضراس الدائمة الأولى).

4.

تتوافق قيم مؤشرات KPUz و KPUp مع متوسط ​​مستوى شدة التسوس ، لكن مؤشر IKpz يشير إلى شدة عالية جدًا لتسوس الأسنان الدائمة في هذا الطفل البالغ من العمر 12 عامًا.

تم إجراء فحص أسنان على 24 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 سنوات قبل وبعد العلاج والوقاية.

كانت المؤشرات الأولية لمؤشرات KPUz و KPUp هي نفسها وتساوي 1.2 ± 0.2 وتميزت بمستوى منخفض من شدة التسوس في الأسنان الدائمة.

كانت قيمة مؤشر IKP أعلى وبلغت 1.47 ± 0.2 ، لكنها لم تختلف بشكل كبير (P> 0.05) وتتوافق أيضًا مع مستوى منخفض من شدة التسوس.

بعد مرور عام على العلاج والتدابير الوقائية ، زادت قيم مؤشرات KPUz و KPUp إلى 2.3 ± 0.2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

ومع ذلك ، فإن قيمة المؤشر المقترح IKpz (3.2 ± 0.02 ؛ P.<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة لتحديد شدة التسوس في الأسنان الدائمة (مؤشر IKpz) ، في غياب الديناميكيات بالمؤشرات KPUz و KPUp ، تُظهر زيادة كبيرة في شدة تسوس الشق في الأسنان الدائمة ، وهو أمر مهم للممارسة السريرية ويحدد نتيجتها الفنية.

المؤلفات

1. Abramova N.Ye. تنظيم وتنفيذ الوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال باستخدام المواد المانعة للتسرب وعوامل الاستخدام المحتوية على الفلور: المؤلف. ديس. ... كان. عسل. علوم. / إن إي أبراموفا. - SPb. ، 2000. - 26 ص.

2 - بنيا ق. الوقاية من تسوس أسطح المضغ للأسنان الدائمة عند الأطفال والمراهقين: dis. ... كان. عسل. علوم. / قبل الميلاد بنيا. - م ، 2006. - 176 ص.

3 - كوزمينا إي. الوقاية من أمراض الأسنان: كتاب مدرسي. مخصص. / إي إم كوزمينا. - م: مطبعة بولي ميديا ​​، 2001. - 214 ص.

4. Leus P.A. طب الأسنان الجماعي الوقائي. / با ليوس. - م: كتاب طبي ، 2008. - 444 ص.

5. جبل ج. الحد الأدنى من التدخل في طب الأسنان: الفلسفة الحديثة. / GJ Mount // Dent Art. - 2005. - رقم 1. - S.55-59.

6- أ. RU 2035891 ، A61B 5/00. طريقة لتحديد شدة مرض تسوس الأسنان. / إل بي سابوروفا [وآخرون]. - رقم 4935753/14 ؛ أعلن 05/08/91 ؛ سنة 05/27/95.

7- أ. RU 2299015 ، A61B 10/00. طريقة لتشخيص حالة الأسنان. / أ.ن بوندارينكو [وآخرون]. - رقم 2005123212/14 ؛ أعلن 07.21.05 ؛ سنة 20.05.07.

8. مبادئ توجيهية لطرق تسجيل حالة طب الأسنان للسكان. / من الذى. - جنيف ، 1995. - 28 ص.

9. Kuzmina E.M. المعايير الحديثة لتقييم حالة الأسنان عند إجراء مسح وبائي للسكان: كتاب مدرسي. مخصص. / إي إم كوزمينا. - م ، 2007. - 31 ص.

طريقة لتحديد شدة تسوس الأسنان الدائمة عند الأطفال خلال فترة العضة المتغيرة عن طريق تحديد مؤشر KPUp ، والذي يتميز بأنه يتم حساب عدد الشقوق النخرية والمملوءة في الأضراس الدائمة الأولى بالإضافة إلى مؤشر شدة يتم حساب تسوس الأسنان الدائمة باستخدام الصيغة:

حيث IKpz - شدة تسوس الأسنان الدائمة ؛
KPF - عدد الشقوق النخرية والمملوءة في الأضراس الدائمة الأولى ؛
KPUp ​​- مجموع الأسطح المملوءة بالتسوس والأسنان الدائمة المُزالة ؛
ن هو عدد الأضراس الدائمة الأولى.

يعكس أحد المؤشرات الرئيسية (KPU) شدة تسوس الأسنان. K تعني عدد الأسنان المتسوسة ، P - عدد الأسنان المحشوة ، Y - عدد الأسنان المزالة أو المراد إزالتها. يعطي مجموع هذه المؤشرات فكرة عن شدة العملية الحذرة في شخص معين.

هناك ثلاثة أنواع من فهرس KPU:

• أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المتسوسة والمليئة بالفرد ؛
• أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المتأثرة بالتسوس ؛
• KPUpol - العدد المطلق للتسوس والحشوات في الأسنان.

بالنسبة للأسنان اللبنية ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

• kp - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة لدغة مؤقتة ؛
• kp هو عدد الأسطح المصابة ؛
• نقطة تفتيش - عدد التجاويف والحشوات.

لا يؤخذ استئصال الأسنان أو فقدها نتيجة لتغير فسيولوجي بعين الاعتبار في العضة المؤقتة. عند الأطفال ، عند تغيير الأسنان ، يتم استخدام مؤشرين في آن واحد: kp و KPU. لتحديد الشدة الكلية للمرض ، يتم تلخيص كلا المؤشرين. يشير KPU من 6 إلى 10 إلى كثافة عالية من الآفات النخرية ، 3-5 - معتدلة ، 1-2 - منخفضة.

هذه المؤشرات لا تعطي صورة موضوعية بما فيه الكفاية ، حيث أن لها العيوب التالية:

• تؤخذ بعين الاعتبار كل من الأسنان المعالجة والمستخلصة ؛
• لا يمكن إلا أن تزداد بمرور الوقت ومع تقدم العمر تبدأ في عكس حدوث التسوس في الماضي ؛
• لا تسمح بمراعاة معظم الآفات الأولية.

تشمل العيوب الخطيرة لمؤشرات KPUz و KPUp عدم موثوقيتها مع زيادة آفات الأسنان بسبب تكوين تجاويف جديدة في الأسنان المعالجة ، وحدوث تسوس ثانوي ، وفقدان الحشوات ، وما شابه.

يتم التعبير عن انتشار تسوس الأسنان كنسبة مئوية. لهذا ، فإن عدد الأشخاص الذين وجدوا مظاهر معينة من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) مقسومًا على العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة ومضروبًا في 100.
من أجل تقييم انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، يتم استخدام معايير التقييم التالية لمستوى الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:
مستوى الشدة
منخفض - 0-30٪
متوسط ​​- 31-80٪
عالية - 81-100٪
لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:
أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
index kp (s) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج
ومختومة في فرد واحد ؛
index kp (n) - مجموع الأسطح المتأثرة غير المعالجة
تسوس وأختام في فرد واحد ؛
من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات kp (s) و kp (n) في مجموعة الموضوعات ، من الضروري تحديد الفهرس لكل موضوع وإضافة جميع القيم وقسمة المجموع الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.
ب) شدة التسوس في الأسنان الدائمة:
فهرس (مؤشرات) KPU - مجموع النخر والمعبأ والمزال
الأسنان في فرد واحد ؛
مؤشر KPU (ع) - مجموع كل أسطح الأسنان التي عليها
تم تشخيص تسوس أو حشو في فرد واحد. (لو
يتم خلع السن ، ثم في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).
عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة لتسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء ومصبوغة.
من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات لمجموعة ما ، من الضروري إيجاد مجموع المؤشرات الفردية وتقسيمها على عدد الذين شملهم الاستطلاع في هذه المجموعة.
ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق أو دول مختلفة ، يتم استخدام متوسط ​​قيم مؤشر KPU.

يُستخدم مؤشر CPITN في الممارسة السريرية لفحص حالة اللثة ومراقبتها... يسجل هذا المؤشر فقط تلك العلامات السريرية التي قد تخضع لتطور عكسي (التغيرات الالتهابية في اللثة ، والتي يتم الحكم عليها بالنزيف والجير) ، ولا يأخذ في الاعتبار التغيرات التي لا رجعة فيها (تراجع اللثة ، وحركة الأسنان ، وفقدان الارتباط الظهاري). CPITN لا "تتحدث" عن نشاط العملية ولا يمكن استخدامها لتخطيط العلاج.

الميزة الرئيسية لمؤشر CPITN هي البساطة وسرعة التحديد ومحتوى المعلومات والقدرة على مقارنة النتائج. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بناءً على المعايير التالية.

الكود 0أو NSيعني أنه لا داعي لعلاج هذا المريض.
الكود 1يشير إلى أن هذا المريض يحتاج إلى تحسين نظافة الفم.
الكود 2يشير إلى الحاجة إلى النظافة المهنية والقضاء على العوامل التي تساهم في الاحتفاظ بلويحة الأسنان.
الكود 3يشير إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكشطه ، مما يقلل عادةً من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو تقل عن 3 مم.
الكود 4يمكن علاجها في بعض الأحيان بنجاح عن طريق الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. مطلوب علاج معقد.

المؤشر الحليمي-الهامشي-السنخي (PMA)تستخدم لتقييم شدة التهاب اللثة. هناك عدة أنواع من هذا الفهرس ، ولكن الأكثر انتشارًا هو مؤشر PMA في تعديل بارما. عدد الأسنان (مع الحفاظ على سلامة الأسنان) يؤخذ في الاعتبار حسب العمر: 6-11 سنة - 24 سن ، 12 - 14 سنة - 28 سن ، 15 سنة وما فوق - 30 سن. عادة ، يكون مؤشر PMA صفرا.

يساعد مدى مراقبة المريض لنظافة الفم على تحديد مؤشر Fedorov-Volodkina الصحي. يوصى باستخدام المؤشر لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات. لتحديد المؤشر ، يتم فحص السطح الشفوي لستة أسنان. يتم صبغ الأسنان بمحاليل خاصة ويتم تقييم وجود طبقة البلاك. يتم تحديد حساب التفاضل والتكامل فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان. يتكون حساب المؤشر من القيم التي تم الحصول عليها لكل مكون من مكونات المؤشر ، وتقسيمها على عدد الأسطح التي تم فحصها ، ثم جمع القيمتين.

شائع أيضًا مؤشر كفاءة نظافة الفم (PHP)... لتحديد كمية البلاك ، يتم صبغ 6 أسنان. يتم حساب الفهرس عن طريق تحديد الرمز لكل سن عن طريق إضافة الرموز لكل منطقة. ثم يتم تلخيص رموز جميع الأسنان التي تم فحصها ويتم تقسيم المجموع الناتج على عدد الأسنان:

لتقييم حالة اللدغة ، يتم استخدامه مؤشر جمالية الأسنان، الذي يحدد موضع الأسنان وحالة الانسداد في الاتجاهات السهمية والعمودية والعرضية. تم استخدامه منذ سن 12.

يتم الفحص بصريًا باستخدام مسبار بصلي الشكل. يتضمن الفهرس تعريف المكونات التالية:

• نقص الأسنان
• الازدحام في القطاعات القاطعة ؛
• فجوة في الأجزاء القاطعة ؛
• دياستيما.
• الانحرافات في المنطقة الأمامية من الفك العلوي.
• الانحرافات في المنطقة الأمامية من الفك السفلي.
• تداخل الفك العلوي الأمامي
• تداخل الفك السفلي الأمامي
• شق أمامي عمودي
• نسبة المولي الأمامي الخلفي.

يسمح لك مؤشر تجميل الأسنان بتحليل كل مكون من مكونات الفهرس أو تجميعها وفقًا لتشوهات الأسنان ، الانسداد.

يتم التعبير عن انتشار تسوس الأسنان كنسبة مئوية. لهذا ، فإن عدد الأشخاص الذين وجدوا مظاهر معينة من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) مقسومًا على العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة ومضروبًا في 100.

من أجل تقييم انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، يتم استخدام معايير التقييم التالية لمستوى الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:

مستوى الشدة

منخفض - 0-30٪ متوسط ​​- 31-80٪ مرتفع - 81-100٪

لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
فهرس kp (z) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج ومملوءة بفرد واحد ؛

فهرس kp (n) - مجموع الأسطح المتأثرة بالتسوس غير المعالج ومملوءة بفرد واحد ؛

من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات حظيرة الثيران) و kp (ن) في مجموعة الذين شملهم الاستطلاع ، يجب تحديد مؤشر كل مسح ، ويجب إضافة جميع القيم ويجب تقسيم المجموع الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.

ب) شدة التسوس في الأسنان الدائمة:

مؤشر KPU (ض) - مجموع الأسنان المتسوسة والمملوءة والمخلوعة في فرد واحد ؛

مؤشر KPU (ع) - مجموع كل أسطح الأسنان التي تم تشخيص التسوس أو الحشو عليها في فرد واحد. (إذا تمت إزالة السن ، فإنه في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).

عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة لتسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء ومصبوغة.
من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات لمجموعة ما ، من الضروري إيجاد مجموع المؤشرات الفردية وتقسيمها على عدد الذين شملهم الاستطلاع في هذه المجموعة.

ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق أو دول مختلفة ، يتم استخدام متوسط ​​قيم مؤشر KPU.

طرق تقييم صحة الفم. مؤشرات صحة الفم

طرق تقييم الترسبات السنية

مؤشر فيدوروف-فولودكينا(1968) حتى وقت قريب كان يستخدم على نطاق واسع في بلدنا.

يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال كثافة لون السطح الشفوي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود واليود والبوتاسيوم ، ويتم تقييمه باستخدام نظام من خمس نقاط ويتم حسابه بواسطة الصيغة: الأربعاء=(∑ك ش) / ن

أين الأربعاء... - مؤشر التنظيف الصحي العام ؛ ك ش- مؤشر صحي لتنظيف سن واحد ؛ ن- عدد الأسنان.

يعني تلطيخ سطح التاج بالكامل 5 نقاط ؛ 3/4 - 4 نقاط 1/2 - 3 نقاط 1/4 - 2 نقطة عدم وجود تلطيخ - 1 نقطة. عادة ، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1. =

مؤشر جرين فيرمليون(Green، Vermillion، 1964) يقوم مؤشر نظافة الفم المبسطة (OHI-S) بتقييم مساحة سطح السن المغطاة بالبلاك و / أو القلح دون الحاجة إلى بقع خاصة. لتحديد OHI-S ، السطح الشدقي 16 و 26 ، السطح الشفوي 11 و 31 ، السطح اللغوي 36 و 46 يتم فحصها عن طريق تحريك طرف المسبار من الحافة القاطعة نحو اللثة.

يشار إلى عدم وجود لوحة كما 0 ، البلاك يصل إلى 1/3 من سطح السن - 1 ، لوحة من 1/3 إلى 2/3 - 2 يغطي البلاك أكثر من ثلثي سطح المينا - 3 ... ثم يتم تحديد حساب التفاضل والتكامل وفقًا لنفس المبدأ.

صيغة لحساب الفهرس OHI - S = ∑ (/ n) + ∑ (ЗК / n)

أين ن- عدد الأسنان ، ZN- الترسبات، ZK- الجير.

مؤشر Silnes-Low(Silness، Loe، 1967) يأخذ في الاعتبار سماكة البلاك في منطقة اللثة في 4 مناطق من سطح السن: الدهليزي ، واللغوي ، والقاصي ، والإنسي. بعد تجفيف المينا بطرف المسبار ، يتم إجراؤه على طول سطحه عند التلم اللثوي. إذا كانت المادة اللينة لا تلتصق بطرف المسبار ، يُشار إلى مؤشر البلاك في منطقة السن على أنه -0 ترسب مكثف للويحات في منطقة التلم اللثوي والمسافة بين الأسنان يتم تحديدها على أنها 3. لكل سن ، يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع النقاط المكونة من 4 أسطح على 4.

المؤشر العام يساوي مجموع مؤشرات جميع الأسنان المفحوصة مقسومًا على عددها.

مؤشر التكلس(CSI)(ENNEVER وآخرون ، 1961). يتم تحديد حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة وتحت اللثة على القواطع والأنياب في الفك السفلي. تتم دراسة الأسطح الدهليزي ، والقاصي اللساني ، والمركز اللساني واللغوي الوسطي بشكل تفاضلي.

لتحديد شدة حساب التفاضل والتكامل ، يتم استخدام مقياس من 0 إلى 3 لكل سطح يتم فحصه:

0 - لا تكلس

1 - تم الكشف عن القلح أقل من 0.5 مم في العرض و / أو السماكة

2 - عرض و / أو سمك التفاضل والتكامل للأسنان من 0.5 إلى 1 مم

3 - عرض و / أو سمك التفاضل والتكامل أكثر من 1 مم.

صيغة حساب المؤشر: كثافة الكمبيوتر = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

أين ن هو عدد الأسنان.

مؤشر Ramfjord(S. Ramfjord ، 1956) كجزء من مؤشر اللثة يفترض تحديد اللويحة على الأسطح الدهليزية واللغوية والحنكية ، وكذلك الأسطح التقريبية للأسنان 11 ، 14 ، 26 ، 31 ، 34 ، 46 سنًا. تتطلب الطريقة تلطيخًا أوليًا بمحلول بسمارك بني. يتم تقييم النتيجة على النحو التالي:

0 - لا توجد طبقة البلاك

1- وجود طبقة البلاك على بعض أسطح السن

2- توجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من نصف السن

3 - تتواجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من النصف.

يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع النقاط على عدد الأسنان التي تم فحصها.

فهرس نافي(IM Navy، E. Quiglty، I. Hein، 1962) تم حساب مؤشرات تلطيخ الأنسجة في تجويف الفم ، المحدود بواسطة الأسطح الشفوية للأسنان الأمامية. قبل الفحص ، يتم شطف الفم بمحلول 0.75٪ من الفوكسين الأساسي. يتم العد على النحو التالي:

0 - بدون لوحة

1 - تلطخ اللويحة فقط عند حدود اللثة

2 - خط البلاك الواضح عند حدود اللثة

3 - الثلث اللثوي من السطح مغطى بالبلاك

4 - 2/3 السطح مغطى بالبلاك

5- أكثر من ثلثي السطح مغطى بالبلاك.

تم حساب المؤشر من حيث متوسط ​​العدد لكل سن لكل موضوع.

مؤشر توريسكي(S. Turesky، 1970) استخدم المؤلفون نظام تسجيل Quigley-Hein على الأسطح الشفوية واللغوية لصف الأسنان بأكمله.

0 - بدون لوحة

1- بقع فردية من البلاك في منطقة عنق الرحم من السن

2 - شريحة رقيقة مستمرة من البلاك (حتى 1 مم) في الجزء الرقبي من السن

3 - شريط البلاك أعرض من 1 مم ولكنه يغطي أقل من ثلث تاج السن

4 - تغطي البلاك أكثر من 1/3 ولكن أقل من ثلثي تاج السن

5- تغطي البلاك ثلثي تاج السن أو أكثر.

مؤشر ارنيم(S. Arnim، 1963) ، عند تقييم فعالية إجراءات نظافة الفم المختلفة ، حدد كمية البلاك الموجودة على الأسطح الشفوية للقواطع العلوية والسفلية الأربعة الملطخة بالإريثروسين. تم تصوير هذه المنطقة وتطويرها بتكبير 4x. يتم نقل الخطوط العريضة للأسنان المقابلة والكتل الملونة إلى الورق ويتم تحديد هذه المناطق باستخدام مسوي. ثم يتم حساب النسبة المئوية للسطح المغطى باللويحة.

مؤشر كفاءة النظافة(بودشادلي ، هابي ، 1968) يتطلب استخدام صبغة. ثم يتم إجراء تقييم بصري للأسطح الخلقية 16 و 26 ، الشفوية - 11 و 31 ، اللغوية - 36 و 46 سنًا. يتم تقسيم السطح الممسوح تقليديًا إلى 5 أقسام: 1 - وسطي ، 2 - القاصي 3 - منتصف الإطباق ، 4 - وسط، 5 - منتصف عنق الرحم.

0 - لا تلطيخ

1 - يوجد تلطيخ من أي شدة

يتم حساب الفهرس باستخدام الصيغة: PHP = (∑codes) / n

الطرق السريرية لتقييم حالة اللثة

مؤشر PMA(شور ، ماسلر ). يتم تقييم التهاب الحليمة (P) على أنه 1 ، التهاب هامش اللثة (M) - 2 ، التهاب الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك (A) - 3.

عند تلخيص تقييمات حالة اللثة لكل سن ، يتم الحصول على مؤشر PMA. في الوقت نفسه ، يبلغ عدد الأسنان التي تم فحصها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا 24 ، ومن 12 إلى 14 عامًا - 28 ، ومن 15 عامًا - 30 عامًا.

يتم احتساب مؤشر سلطة النقد كنسبة مئوية على النحو التالي:

PMA = (مجموع المؤشرات × 100): (3 × عدد الأسنان)

بالأرقام المطلقة ، PMA = مجموع المؤشرات: (عدد الأسنان × 3).

مؤشر اللثة GI(لو ، صمت ) . يتم تمييز أربع مناطق لكل سن: حليمة اللثة الدهليزي البعيدة ، واللثة الحدية الدهليزي ، وحليمة اللثة الدهليزي-الإنسي ، واللثة الحدية اللسانية (أو الحنكية).

0 - اللثة الطبيعية

1 - التهاب طفيف ، تلون طفيف في الغشاء المخاطي اللثوي ، تورم طفيف ، لا نزيف عند الجس ؛

2 - التهاب معتدل ، احمرار ، وذمة ، نزيف عند الجس.

3 - التهاب واضح مع احمرار وتورم ملحوظ ، تقرح ، ميل للنزيف العفوي.

الأسنان الرئيسية التي يتم فيها فحص اللثة: 16 ، 21 ، 24 ، 36 ، 41 ، 44.

لتقييم نتائج الفحص ، يتم تقسيم مجموع النقاط على 4 وعلى عدد الأسنان.

0.1 - 1.0 - التهاب اللثة الخفيف

1.1 - 2.0 - التهاب اللثة المعتدل

2.1 - 3.0 - التهاب اللثة الشديد.

الخامس مؤشر اللثة بي (راسل) يتم حساب حالة اللثة والعظم السنخي بشكل فردي لكل سن. للحساب ، يتم استخدام مقياس يتم فيه تعيين مؤشر منخفض نسبيًا لالتهاب اللثة ، ومؤشر أعلى نسبيًا هو ارتشاف العظم السنخي. يتم إضافة مؤشرات كل سن معًا ويتم تقسيم النتيجة على عدد الأسنان في الفم. تظهر النتيجة مؤشر اللثة لدى المريض ، والذي يعكس الحالة النسبية لأمراض اللثة في تجويف فم معين بغض النظر عن نوع المرض وأسبابه. يميز المتوسط ​​الحسابي للمؤشرات الفردية للمرضى الذين تم فحصهم المجموعة أو مؤشر السكان.

مؤشر أمراض اللثة - PDI (Ramfjord ، 1959) يتضمن تقييما لحالة اللثة واللثة. يتم فحص أسطح الدهليز والفم لـ 16 ، 21 ، 24 ، 36 ، 41 ، 44 سنًا. تؤخذ البلاك والجير في الاعتبار. يقاس عمق الجيب اللثوي بمسبار متدرج من نقطة تقاطع المينا الأسمنتية إلى أسفل الجيب.

مؤشر جينجيفيت

0 - لا توجد علامات التهاب

1- التهاب خفيف الى متوسط ​​اللثة لا ينتشر حول السن

2 - التهاب معتدل في اللثة ينتشر حول السن

3 - التهاب اللثة الشديد الذي يتميز باحمرار شديد وانتفاخ ونزيف وتقرح.

مؤشر أمراض ما قبل الأسنان

0-3 - تم تحديد أخدود اللثة ليس أعمق من مفصل المينا الأسمنت

4 - عمق الجيب اللثوي يصل إلى 3 مم

5- عمق الجيب اللثوي من 3 مم الى 6 مم

6- عمق جيب اللثة أكثر من 6 مم.

CPITN (WHO) - مؤشر احتياجات علاج اللثة الشامليتم استخدامه لتقييم حالة اللثة لدى البالغين ، لتخطيط الوقاية والعلاج ، لتحديد الحاجة إلى طاقم طب الأسنان ، لتحليل وتحسين برامج العلاج والوقاية.

من أجل تحديد المؤشر ، يتم استخدام مسبار اللثة بتصميم خاص ، والذي يحتوي على كرة بقطر 0.5 مم في النهاية وشريط أسود على مسافة 3.5 مم من طرف المسبار.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، يتم فحص دواعم السن في منطقة ستة مجموعات من الأسنان (17/16 ، 11 ، 26/27 ، 37/36 ، 31 ، 46/47) في الفكين السفلي والعلوي. إذا لم يكن هناك سن فهرس واحد في السدس المسمى ، فسيتم فحص جميع الأسنان المحفوظة في هذا السدس.

في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا ، يتم فحص الأسنان 16 ، 11 ، 26 ، 36 ، 31 ، 46.

يتم تسجيل نتائج البحث وفق الأكواد التالية:

0 - لثة صحية ، لا توجد علامات أمراض

1 - بعد الفحص يلاحظ نزيف في اللثة

2 - يحدد المسبار حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة ؛ لا يغرق الشريط الأسود للمسبار في جيب اللثة

3 - تحديد الجيب 4-5 مم ؛ يتم غمر الشريط الأسود للمسبار جزئيًا في جيب اللثة

4 - يتم تحديد جيب أكبر من 6 مم ؛ شريط التحقيق الأسود مغمور بالكامل في جيب اللثة.

مؤشر اللثة المركب - KPI (P.A.Leus).يتم فحص الأسنان 17/16 ، 11 ، 26/27 ، 31 ، 36/37 ، 46/47 عند المراهقين والبالغين.

يتم فحص المريض على كرسي أسنان مزود بإضاءة صناعية مناسبة. يتم استخدام مجموعة أدوات طب الأسنان المعتادة.

في حالة وجود عدة علامات ، يتم تسجيل آفة أكثر شدة (درجة أعلى). في حالة الشك ، يفضل عدم التشخيص.

يتم حساب KPI للفرد بالصيغة: KPI = (∑codes) / n

حيث n هو عدد الأسنان المفحوصة.

مؤشر لتقييم لوحة الأسنان عند الأطفال الصغار (إي إم كوزمينا ، 2000)

لتقييم كمية البلاك في الطفل الصغير (من بزوغ الأسنان المؤقتة حتى 3 سنوات) ، يتم فحص جميع الأسنان الموجودة في تجويف الفم. يتم التقييم بصريًا أو باستخدام مسبار الأسنان.

يجب تحديد كمية البلاك حتى لو كان هناك فقط 2-3 أسنان في تجويف فم الطفل.

رموز ومعايير التقييم:

• 0 - بدون لوحة
• 1 - البلاك موجود

يتم حساب قيمة المؤشر الفردية وفقًا للصيغة:

البلاك = عدد الأسنان التي بها طبقة البلاك / عدد الأسنان في الفم

تفسير الفهرس

مؤشر صحي حسب Fedorov-Volodkina (1971)

لتحديد المؤشر ، يتم فحص السطح الشفوي لستة أسنان: 43 ، 42 ، 41 ، 31 ، 32 ، 33

يتم تلوين هذه الأسنان باستخدام محاليل خاصة (Schiller-Pisarev ، fuchsin ، erythrosin ويتم تقييم وجود البلاك باستخدام الأكواد التالية:

1 - لم يتم الكشف عن لوحة ؛

2 - تلطيخ ربع سطح تاج السن ؛

3 - تلطيخ نصف سطح تاج السن ؛

4 - تلطيخ ثلاثة أرباع سطح تاج السن ؛

5 - تلطيخ سطح تاج السن بالكامل.

لتقييم اللويحة الموجودة في مريض معين ، قم بإضافة الرموز التي تم الحصول عليها من فحص كل من الأسنان الملطخة وقسم المجموع على 6.

للحصول على متوسط ​​قيمة المؤشر الصحي في مجموعة من الأطفال ، تتم إضافة القيم الفردية للمؤشر لكل طفل ويقسم المجموع على عدد الأطفال في المجموعة.

مؤشر نظافة الفم المبسط (IGR-U) ، (OHI-S) ، J.C. جرين ، ج. قرمزي (1964)

يسمح لك الفهرس بتقييم كمية البلاك والجير بشكل منفصل.

لتحديد المؤشر ، يتم فحص 6 أسنان:

16, 11, 26, 31 - السطوح الدهليزيّة

36, 46 - الأسطح اللغوية

يمكن إجراء تقييم البلاك بصريًا أو بمساعدة حلول التلوين (Schiller-Pisarev ، fuchsin ، erythrosine).

0 - لم يتم الكشف عن لوحة ؛

1 - البلاك الناعم ، الذي لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن ، أو وجود أي كمية من الترسبات الملونة (أخضر ، بني ، إلخ) ؛

2 - طبقة البلاك الناعمة التي تغطي أكثر من ثلث مساحة السن ولكن أقل من ثلثي سطح السن ؛

3 - طبقة رقيقة من البلاك تغطي أكثر من ثلثي سطح السن.

قواعد ومعايير تقييم حجر الأسنان

يتم تحديد حساب التفاضل والتكامل فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان.

0 - لم يتم الكشف عن الجير ؛

1 - حساب التفاضل والتكامل فوق الجلد ، الذي لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن ؛

2 - التفاضل والتكامل فوق اللثة ، والتي تغطي أكثر من 1/3 ، ولكن أقل من 2/3 من سطح السن ، أو وجود رواسب منفصلة من القلح تحت اللثة في منطقة عنق الرحم من السن ؛

3 - التفاضل والتكامل فوق اللثة ، والتي تغطي أكثر من ثلثي سطح السن ، أو رواسب كبيرة من القلح تحت اللثة حول منطقة عنق الرحم من السن.

يتكون حساب المؤشر من القيم التي تم الحصول عليها لكل مكون من مكونات المؤشر ، مقسمة على عدد الأسطح التي تم فحصها بجمع كلتا القيمتين.

صيغة الحساب:

IGR-U= مجموع قيم الطيران / عدد الأسطح + مجموع قيم الحجر / عدد الأسطح

تفسير الفهرس

مؤشر كفاءة نظافة الفم (PHP) بودشادلي ، هالي (1968)

لتحديد كمية البلاك ، يتم صبغ 6 أسنان:

16 ، 26 ، 11 ، 31 - الأسطح الدهليزية ؛

36 ، 46 - الأسطح اللغوية.

في حالة عدم وجود ضرس مؤشر ، يمكنك فحص السن المجاور ، ولكن ضمن نفس مجموعة الأسنان. يتم فحص التيجان الصناعية وأجزاء البدلة الثابتة بنفس طريقة فحص الأسنان.

فحص سطح كل سن
مقسمة مشروطًا إلى 5 أقسام

1. وسطي
2. القاصي
3. منتصف الإطباق
4. وسط
5. منتصف عنق الرحم

رموز ومعايير تقييم مستوى الأسنان

0 - قلة تلطيخها

1 - تم الكشف عن تلطيخ

يتم حساب الفهرس عن طريق تحديد الرمز لكل سن عن طريق إضافة الرموز لكل منطقة. ثم يتم تلخيص رموز جميع الأسنان المفحوصة ويقسم المجموع الناتج على عدد الأسنان.

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

PHP = مجموع أكواد جميع الأسنان / عدد الأسنان التي تم فحصها

يتحدث أطباء الأسنان عن خطر التسوس وأهمية الوقاية منه منذ أكثر من اثني عشر عامًا. في الوقت نفسه ، هناك حاجة لقياس فعالية العمل الوقائي والعلاجي بطريقة أو بأخرى. للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بجمع البيانات بعناية. أيضًا ، طور الخبراء معاملًا خاصًا يمكنك من خلاله تتبع وتحديد شدة انتشار تسوس الأسنان. مزيد من التفاصيل - في مادة اليوم.

لماذا الإحصائيات على انتشار وشدة تسوس الأسنان

لا يبخل الطب الحديث في إجراء مجموعة متنوعة من الدراسات التي لا تساعد فقط في فهم حجم مشكلة معينة ، ولكن أيضًا لبناء عمل وقائي وتقييم فعاليته. ينطبق هذا أيضًا على انتشار تسوس الأسنان: ينقل أطباء الأسنان من مختلف البلدان بيانات إحصائية عن تواتر اكتشاف المرض ومساره والعمر والحالة الاجتماعية للمرضى وحتى الأمراض المصاحبة.

تسمح لنا دراسات الإحصاء هذه بتحليل الموقف واستخلاص الاستنتاجات التالية:

• كيف تؤثر العوامل المختلفة على تكوين وتطور الآفات النخرية ،
• ما هي الفئات السكانية الأكثر تعرضًا لخطر التسوس ،
• كيفية تطوير استراتيجية لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، ليس فقط في الفئات المعرضة للخطر ، ولكن أيضًا في الفئات الاجتماعية والعمرية الأقل عرضة للتسوس ،
• ما مدى فعالية طرق الوقاية والعلاج من المرض ،
• كيفية تقديم الرعاية الطبية بشكل صحيح للمرضى الذين تم تشخيصهم ، وكذلك إنشاء طرق تشخيص وعلاج جديدة.

عند وضع طرق العلاج والوقاية من التسوس ، يعتمد الأطباء على مؤشرين - انتشار المرض وشدته. في نفس الوقت ، يتم تحليل معايير مختلفة للمرض.

لماذا يشكل تسوس الأسنان تهديدًا خطيرًا للمجتمع: إحصائيات مثيرة للاهتمام

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية التي تم جمعها على مدار العقود القليلة الماضية ، فإن حدوث تسوس الأسنان في الأشخاص في مختلف البلدان وبغض النظر عن مستوى معيشتهم وظروفهم المعيشية والتعليم هو 80-98 ٪ (على الرغم من أن المشكلة في إفريقيا وآسيا أقل شيوعًا ، ولكن في أمريكا ، هو أكثر شيوعًا في الشمال وفي المنطقة القطبية).

نمت الإحصائيات بين الأطفال المصابين بهذا المرض بقوة في السنوات الأخيرة - بين المرضى الصغار في سن السادسة والسابعة ، يصل انتشار الآفات النخرية من أعماق مختلفة إلى 90٪. يعاني حوالي 80 ٪ من المراهقين في وقت التخرج من مشاكل أسنان ذات طبيعة مزعجة. لكن ليس هذا هو الشيء الوحيد الذي يقلق الأطباء. اليوم ، يكتسب انتشار أمراض اللثة زخمًا - غالبًا ما تظهر المشاكل في فئتين عمريتين: 15-19 سنة (55-89٪) ، 35-44 سنة (65-98٪). تم جمع البيانات في 53 دولة حول العالم.

في المذكرة!تم إجراء دراسة مثيرة للاهتمام في عام 2016 من قبل خبراء GfK في 17 دولة حول العالم. وجد الخبراء أن الشيخوخة والتجاعيد هي الشاغل الأكبر بين سكان اليابان وكوريا. لكن تبين أن روسيا هي الدولة الوحيدة التي أصبحت فيها مشكلة فقدان الأسنان وفقدانها بسبب أمراض الأسنان أحد الأسباب الرئيسية للقلق بين سكان المدن المختلفة.

واستطاع باحثون من جامعة واشنطن حتى أن يحسبوا أن عدد حالات ألم الأسنان التي ظهرت بسبب تسوس الأسنان من تسعينيات القرن الماضي حتى عام 2013 زادت من 164 إلى 220 مليونًا ، وهذه حالات فقط سجلها الأطباء!

معايير التسوس

هنا ، يسلط الأطباء الضوء على عدة نقاط مهمة. دعونا نلقي نظرة على كل منهم بالتفصيل.

1. حسب مرحلة التطوير

مثل أي مرض آخر ، تبدأ الآفة النخرية بأشكال خفيفة وتتحول تدريجياً إلى تشخيص صعب ومعقد. في هذا الصدد ، يميز أطباء الأسنان المراحل التالية من المرض:

• الأولي: وتسمى أيضًا مرحلة البقعة ، عندما ينزع المينا المعادن ، بسبب ظهور بقع بيضاء خشنة عليها ويختفي اللمعان الطبيعي ،
• سطحي: يبدأ التسوس في تدمير مينا الأسنان ، لكنه لا يخترق الأنسجة اللينة - العاج ،
• الوسط: منطقة التدمير تؤثر على العاج ،
• عميق: ينتشر التسوس إلى الأنسجة الداخلية للأسنان أو اللب أو الجذر ، وتبدأ المضاعفات التي لا يمكن علاجها دائمًا وتؤدي إلى فقدان الأسنان.

2. في مكان المنشأ

يتطلب توطين الآفة أيضًا دراسة خاصة. وفقًا لهذا المعيار ، يميز الأطباء عدة أنواع من التسوس:

• متعدد: يتم تشخيصه على عدة أسنان في وقت واحد ، وغالبًا ما يكون متجاورًا ،
• الشق: موضعي في المنخفضات بين درنات المضغ من الضواحك والأضراس ،
• بين الأسنان: يمكن العثور عليها بين الأسنان المجاورة ، في مساحة يصعب الوصول إليها لفرشاة الأسنان ،
• دائري: يؤثر على المينا بطول محيط التاج بالكامل بالقرب من اللثة ، وكقاعدة عامة ، يتم تشخيصه مرة واحدة على عدة أسنان متجاورة ،
• عنق الرحم: تدمير السطح الواقي للأسنان بالقرب من اللثة ، ولكن ليس حول المحيط ، ولكن من حافة واحدة ،
• الجذر: يحدث التدمير في أعماق اللثة ، مما يجعل من الصعب تشخيص هذا النوع من التسوس ، وغالبًا ما يحدث على خلفية أمراض اللثة ،
• ثانوي: يبدأ التدمير بجوار الحشو أو تحته ويشير إلى أن الطبيب قد أزال المينا أو العاج المصاب سابقًا بشكل سيئ.

3. حسب نوع الأسنان

يعتمد علاج التسوس والوقاية منه أيضًا على الأسنان التي تظهر عليها الآفة: الحليب أو الأسنان الدائمة. الأسنان المؤقتة لها مينا أرق ، في حين أن مناعة الطفل لم تتشكل بعد للدفاع الكامل عن نفسها ضد البكتيريا ، لذلك يتطور تسوس "الحليب" بسرعة أكبر ، ويعاني الأطفال من آفات نخرية أكثر من البالغين.

شدة المرض

شدة التسوس (CI) هو مفهوم يوضح درجة الضرر الذي يلحق بالتيجان وفقًا للمؤشرات KPU و KP و KPU + KP في شخص واحد. تعني الأحرف في الاختصارات ما يلي:

• ك - تسوس الأسنان الدائمة ،
• ف - حشوات على الأسنان الدائمة ،
• ش - إزالة الأسنان الدائمة ،
• ك - تسوس على أسنان الحليب ،
• ن- حشوات على الأسنان اللبنية.

الأهمية!عند تحديد شدة المرض بالمؤشرات ، لا تؤخذ مرحلته الأولية في الاعتبار. علاوة على ذلك ، إذا كان المريض قد خضع لاستبدال كامل للأسنان وقت الفحص ، فسيتم تطبيق مؤشرات KPU أو KPUp عليه ؛ إذا لم يكتمل تغيير الأسنان ، فسيتم توجيه الطبيب من خلال مؤشرات KPU + kp ، وإذا لم تبدأ أسنان الحليب في التساقط بعد ، فسيتم تطبيق مؤشر kpu.

تعتبر الكثافة الكلية مجموع كل الأسنان (باستثناء "الثماني") ، التي تأثرت بالتسوس (بما في ذلك تلك التي تم حشوها وإزالتها). يتم حساب شدة المرض على الجذر أو التاج بشكل منفصل. يمكن حساب IR لكل من شخص تم فحصه وللمجموعة المشابهة بطريقة ما (على سبيل المثال ، للأطفال والنساء الحوامل ، إلخ).

بالنسبة لشخص غير مرتبط بالطب ، من الصعب التعامل مع مثل هذه الاختصارات والمفاهيم ، ومع ذلك ، فإن هذه التسميات تساعد أطباء الأسنان في الاحتفاظ بإحصائيات مفيدة جدًا لأنشطتهم ، والتي تُعلم عن الفعالية ، أو العكس بالعكس. عدم كفاءة العمل في كل منطقة محددة من البلاد ، حول احتياجات صناعة طب الأسنان.

معدلات الهزيمة المختلفة: كيف تختلف

عند الفحص ، يعمل أطباء الأسنان بمفهومين KPU (h) و KPU (n). يكشفون عن الصورة العامة للمراضة البشرية ويفصلونها.

لذلك ، KPU (s) هو مجموع المتضررين ، والمختومة والمزالة بسبب وحدات تسوس الأسنان في مريض واحد ، مقسومًا على العدد الإجمالي للأسنان في الفم (باستثناء "الثماني").

KPU (p) هو مجموع أسطح الأسنان المتأثرة والمختومة والمزالة في مريض واحد ، مقسومًا أيضًا على عدد جميع الأسطح. لحساب KPU (p) للقواطع ، يتم أخذ أربعة أسطح في الاعتبار (أمامي ولغوي واثنان جانبيان) ، وبالنسبة للأضراس ، يتم أخذ خمسة أسطح في الاعتبار (تتم إضافة أسطح المضغ إلى الأسطح الأربعة السابقة). على سبيل المثال ، إذا كان لدى المريض سطحان على سن واحد وهناك حشوة ، فإن مثل هذا السن يتلقى 3 وحدات.

بالنسبة للأطفال ، أثناء تغيير الأسنان المؤقتة إلى أسنان دائمة ، يتم حساب المؤشرات KPU (p) و kp (p) ، أي يتم تلخيص أسطح التيجان ، وفقط تلك الأسنان التي تم إزالتها من الفك سابقًا من تاريخ الاستحقاق يعتبر مُزالًا ، أي قبل امتصاص الجذور.

انتباه!للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الأسنان المصابة ، يستنتج الأطباء مؤشر KPP. غالبًا ما تحتوي وحدة واحدة ، على سبيل المثال ، على سطحين مصابين وحشوة واحدة. في هذه الحالة ، سيكون IC ثلاث وحدات. تسمح هذه الطريقة بتحليل أفضل عند شدة منخفضة للمرض.

ما هو مؤشر KPU

في طب الأسنان الحديث ، هناك خمسة مستويات من الأشعة تحت الحمراء. للمقارنة ، يمكنك تتبع كيفية تغير مؤشر CFU في المرضى من مختلف الأعمار ، على سبيل المثال ، 12 و 35 عامًا (القيمتان الأولى والثانية ، على التوالي):

• مستوى منخفض جدا:<1,1 и <1,5,
• مستوى منخفض:<2,6 и <6,2,
• مستوى متوسط:<4,4 и <12,7,
• مستوى عال:<6,5 и <16,2,
• مستوى عالٍ جدًا:> 6.6 و> 16.3.

كما ترون ، هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من تسوس الأسنان بكثافة عالية في سن 35. وهناك عدد غير قليل من المراهقين.

في كثير من الأحيان ، جنبًا إلى جنب مع مؤشرات KPU ، يحسب الأطباء أيضًا الزيادة في المرض. هذا مؤشر على التغيير في عدد الوحدات المسببة للتسوس خلال فترة زمنية معينة (غالبًا ما تكون في السنة) في مريض واحد. يمكن أن تكون الزيادة إيجابية ، إذا زاد عدد الأسنان المصابة ، أو سلبية ، إذا انخفض أو انخفض إلى الصفر.

انتشار المرض

انتشار التسوس هو النسبة المئوية للمرضى الذين تم تشخيصهم بعلامة واحدة على الأقل لهذه الآفة في أي مرحلة ، إلى إجمالي عدد المرضى الذين تم فحصهم. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 عامًا (العمر الذي يجب أن يتم فيه تغيير الأسنان اللبنية) ، يمكن أن يكون انتشار المرض منخفضًا (أقل من 30٪) ومتوسط ​​(31-80٪) ومرتفعًا (81-100) ٪).

تقدير انتشار تسوس الأسنان

بالإضافة إلى المؤشر المباشر لـ RK ، يوجد أيضًا مؤشر عكسي. ويوضح نسبة الأشخاص الذين تم فحصهم والذين لم يكتشفوا تسوس الأسنان إلى عدد المرضى بهذا التشخيص. وفقًا لذلك ، في هذا السياق ، يمكن أن يكون RK مرتفعًا (عدد الأشخاص غير المصابين بالمرض أقل من 5٪) ومتوسط ​​(5-20٪) ومنخفض (أكثر من 20٪ من المرضى الذين تم فحصهم لم يكن لديهم تسوس).

يلزم إجراء تقييم لـ RK من أجل الحصول على صورة عن الإصابة في منطقة معينة ، في بعض الفئات العمرية أو الاجتماعية. على وجه الخصوص ، في بلدنا معدل هذا المرض في معظم المناطق مرتفع ، وفي بعض الحالات يكون مرتفعًا جدًا. على سبيل المثال ، بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يكون RK هو 84٪ ، و IR بمؤشر kpu (h) هو 4.83.

مثير للإعجاب!في تلك المناطق الروسية حيث تجاوز محتوى الفلوريد في ماء الصنبور 0.7 ملغم / لتر ، كان عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتسوس أقل بكثير مما هو عليه في المناطق التي كانت فيها فلورة المياه غير كافية. يتضح هذا الاتجاه بشكل خاص من خلال مؤشرات المسح لمختلف الفئات العمرية للأطفال - 6 و 12 و 16 سنة. عند البالغين ، يتأثر تدمير المينا بعوامل إضافية (العادات السيئة ، الحمل ، الإجهاد ، ظروف العمل الضارة ، إلخ).

المؤشرات الوبائية

علم أوبئة التسوس هو مفهوم في البحث الطبي الإحصائي يوضح مدى انتشار المرض وشدته في بلد ما ومناطقه. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوضح مدى جودة تقديم المساعدة الطبية للسكان ومدى تغطية احتياجاتهم من هذه المساعدة. بالإضافة إلى عيادات الأسنان ، تعد هذه الإحصائية مفيدة جدًا للمؤسسات التعليمية التي تدرب المتخصصين في ملف تعريف معين: من المهم بالنسبة لهم فهم عدد الأطباء المطلوبين من أجل توفير الرعاية الطبية الكاملة للسكان.

كما يهتم مصنعو منتجات النظافة (معاجين الأسنان ، الفرش ، الشطف ، إلخ) بمؤشرات وبائيات التسوس من أجل تحديد نطاق العمل واتجاه البحث في مجال الوقاية من هذا المرض. الشيء نفسه ينطبق على الشركات التي تنتج المعدات واللوازم لعيادات الأسنان. تهدف تطوراتهم إلى تحسين جودة تشخيص المرض وعلاجه.

عند اكتشاف RK ، يتم أخذ مؤشرات المرضى من نفس الفئة العمرية في الاعتبار ، بينما لا يتم تلخيص أو خلط مؤشرات الفئات المختلفة. يقف الأطفال ذوو الأسنان اللبنية بشكل منفصل: لديهم عوامل الخطر الخاصة بهم. ينقسم الأشخاص ذوو الأسنان الدائمة تقليديًا إلى عدة فئات: الأطفال من 12 إلى 15 عامًا ، والشباب (من 16 إلى 30 عامًا) ، ومتوسطي العمر (30-45 عامًا) ، ومتوسطي العمر (45-60 عامًا) وكبار السن (فوق 60 سنة).

عند تحليل الوضع في منطقة معينة ، تؤخذ العوامل المسببة لتطور المرض في الاعتبار ، بما في ذلك ما يلي: وجود ساعات النهار في السنة ، وقوة الإشعاع الشمسي ، ووجود العناصر النزرة في مياه الشرب (الكالسيوم ، الفوسفور والفلور والزنك وغيرها) المسؤولة عن الأداء الصحي لمينا الأسنان والعاج.

يتم أيضًا تقييم عامل التغذية غير المتوازنة والتوتر ونمط الحياة المستقرة. كل هذا يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ، وبالتالي إيصال العناصر الغذائية إلى أنسجة الأسنان. لا ينبغي تجاهل سوء نظافة الفم ، وكذلك العادات السيئة (إدمان الكحول والمخدرات والتدخين).

كيف يتم البحث

لكي تكون بيانات البحث موثوقة ، من المهم الامتثال للشروط التالية:

• الفئات العمرية: من المهم إجراء بحث لكل فئة عمرية على حدة لما لها من خصائص ومهام خاصة بها. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم مراقبة شدة المرض عند الأطفال ، ويلاحظ مرض اللثة عند الشباب ، وبالنسبة للمرضى المسنين ، فإن مشاكل الأطراف الصناعية هي الأكثر صلة ، بدلاً من العلاج ،
• مؤشرات الموضوعية: هذه مهمة يجب مراعاتها عند إجراء المسح نفسه. على سبيل المثال ، من المهم فحص عدد متساوٍ من الأشخاص من كلا الجنسين ، بحيث تتم معالجة البيانات المتعلقة بالسكان الأصليين بشكل منفصل عن البيانات الخاصة بالزوار (ذات الصلة بالمناطق التي يوجد بها العديد من الشركات التي تعمل على أساس التناوب) ،
• مؤهلات المتخصصين: نقطة مهمة للغاية تؤثر في النهاية على جميع البيانات الإحصائية ، لأن جودة الفحص تعتمد على مستوى تدريب طبيب الأسنان ،
• المعدات التقنية للعيادة: يؤثر هذا الجانب أيضًا على جودة الفحص ،
• برنامج كمبيوتر: ضروري لمعالجة البيانات متعددة المستويات وتقديم تقرير إحصائي للمؤسسات العليا ووزارة الصحة.

الفحص السريري والوقاية

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها حول انتشار وكثافة الأمراض المذكورة أعلاه ، تقوم وزارة الصحة بعمل وقائي مع السكان. يتم التعبير عنه في كل من الإخطار الإعلامي حول خطر المرض وطرق الوقاية منه ، وفي الإجراءات العملية: إدراج الفحص الروتيني عند طبيب الأسنان للأطفال من مختلف الأعمار (السنة الثانية من العمر ، قبل الحصول على قسيمة لرياض الأطفال ، قبل بدء الدراسة ، وما إلى ذلك)) ، والامتحانات المجدولة لموظفي الشركات والمؤسسات والطلاب وموظفي الوكالات الحكومية ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعهد بالوقاية من أمراض الأسنان إلى الفحص الطبي الوقائي للسكان. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص الطبي الوقائي ، من الملائم جدًا جمع المعلومات الإحصائية وتحليل ديناميكيات انتشار وشدة أمراض الأسنان.

فيديوهات ذات علاقة

1 تشيركاسوف إس إم. تحليل انتشار أمراض نظام الأسنان السنخية التي تشكل الطلب على خدمات طب الأسنان. المجلة العلمية "Basic Research" ، 2014.