نتائج FVD. دراسة وظيفة التنفس الخارجي. FVD

دراسة FVD هي طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم نشاط الجهاز التنفسي. إذا اشتبه شخص ما في حدوث انتهاك ، فإن الطبيب يعرض عليه الخضوع لتشخيص وظيفي.

ما هو FVD؟ ما هي الحالات التي يتم إجراؤها على الكبار والطفل؟

FVD عبارة عن مجموعة من الدراسات التي تحدد قدرة التهوية في الرئتين. يشمل هذا المفهوم الحجم الكلي المتبقي للهواء في الرئتين وسرعة حركة الهواء في الأقسام المختلفة. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع المتوسط ، وبناءً على ذلك ، يتم استخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.

يتم إجراء المسح من أجل الحصول على بيانات إحصائية متوسطة عن صحة السكان في المنطقة ، لرصد فعالية العلاج ، والرصد الديناميكي لحالة المريض وتطور علم الأمراض.

FVD للرئتين ، ما هو ، يمكن للمريض معرفة متى تظهر عدد من الشكاوى:

نوبات الربو
سعال مزمن؛
تكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
إذا ظهر ضيق في التنفس ، ولكن يتم استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
زراق المثلث الأنفي.
مع ظهور نتنة بلغم مع صديد أو شوائب أخرى ؛
إذا كانت هناك علامات معملية على زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛
ظهور آلام في الصدر.

يتم وصف الإجراء دون شكاوى للمدخنين المزمنين والرياضيين. الفئة الأولى تصبح عرضة لأمراض الجهاز التنفسي. يستخدم الثاني قياس التنفس لتقييم مقدار الاحتياطي الذي يمتلكه النظام. هذا يحدد الحد الأقصى للحمل الممكن.

قبل الجراحة ، يساعد FVD ، تقييم النتائج ، في الحصول على فكرة عن توطين العملية المرضية ، ودرجة فشل الجهاز التنفسي.

إذا تم فحص المريض من أجل الإعاقة ، فإن إحدى المراحل هي دراسة الجهاز التنفسي.

ما هي اضطرابات الجهاز التنفسي والرئتين التي يظهرها الفحص؟

يحدث ضعف الجهاز التنفسي مع آفات الرئة الالتهابية والمُعدية. وتشمل هذه:

مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، المؤكدة والمشتبه بها ؛
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
السُحْارُ السَّمْليِيّ ، التليف.
تليف؛
توسع القصبات.
التهاب الأسناخ.

ملامح طريقة FVD في الطفل

من أجل التحقق من عمل الجهاز التنفسي ، يشتمل نظام فحص HPF على عدة أنواع من العينات. أثناء الدراسة ، يجب على المريض القيام بعدة إجراءات. لا يستطيع الطفل الذي يقل عمره عن 4-5 سنوات استيفاء جميع المتطلبات بالكامل ، لذلك يتم وصف FVD بعد هذا العمر. يشرح للطفل ما يجب أن يفعله ، ويلجأ إلى شكل العمل المرح. بفك تشفير النتائج ، قد تواجه بيانات غير دقيقة. سيؤدي هذا إلى إعلان كاذب عن خلل في الرئتين أو الجزء العلوي من الجهاز.

يختلف إجراء دراسة على الأطفال عن البالغين ، حيث أن التركيب التشريحي للجهاز التنفسي له خصائصه الخاصة في فئة الأطفال.

يأتي التأسيس الأساسي للاتصال بالطفل في المقدمة. من بين الطرق ، يجب عليك اختيار الخيارات الأقرب للتنفس الفسيولوجي ، والتي لا تتطلب جهودًا كبيرة من الطفل.

كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء: خوارزمية العمل

إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد لدراسة الطبيعة الخارجية للتنفس ، فلن تحتاج إلى القيام بإجراءات معقدة:

استبعاد المشروبات الكحولية والشاي والقهوة القوية ؛
قبل أيام قليلة من الإجراء ، قلل من عدد السجائر ؛
تناول الطعام قبل قياس التنفس لمدة ساعتين كحد أقصى ؛
لا تسمح بالنشاط البدني النشط ؛
ارتداء ملابس فضفاضة لهذا الإجراء.

إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، فإن الامتثال لمتطلبات الطاقم الطبي يمكن أن يؤدي إلى نوبة. لذلك ، يمكن أيضًا اعتبار التحضير تحذيرًا بشأن تدهور محتمل في الرفاهية. يجب أن يكون جهاز الاستنشاق الجيب للطوارئ معه.

هل يمكنني تناول الطعام قبل الاختبار؟

على الرغم من أن الجهاز الهضمي لا يرتبط مباشرة بالجهاز التنفسي ، إلا أن الإفراط في تناول الطعام قبل دراسة FVD يمكن أن يؤدي إلى ضغط المعدة على الرئتين. يؤثر هضم الطعام ، وحركته على طول المريء بشكل انعكاسي على التنفس ، وتعليمه. مع أخذ هذه العوامل في الاعتبار ، لا داعي للامتناع عن الطعام لمدة 6-8 ساعات ، ولكن يجب عدم تناول الطعام قبل الفحص مباشرة. الوقت الأمثل هو ساعتين قبل الإجراء.

كيف تتنفس بشكل صحيح عند إجراء FVD؟

من أجل أن تكون نتائج فحص وظيفة الجهاز التنفسي موثوقة ، من الضروري إعادتها إلى وضعها الطبيعي. يوضع المريض على أريكة حيث يرقد لمدة 15 دقيقة. تشمل طرق البحث FVD التصوير التنفسي ، وتصوير ضغط الهواء ، وتخطيط الجسم ، وقياس تدفق الذروة. لا يسمح استخدام طريقة واحدة فقط بإجراء تقييم كامل لحالة الجهاز التنفسي. FVD - مجموعة من المقاييس. ولكن في أغلب الأحيان يتم وصف طرق الفحص الأولى من القائمة.

يعتمد تنفس الشخص أثناء العملية على نوع الفحص. باستخدام قياس التنفس ، يتم قياس سعة الرئة ، حيث يجب على الشخص أن يأخذ نفسًا طبيعيًا ويخرج الزفير في الجهاز ، كما هو الحال مع التنفس الطبيعي.

يقيس تخطيط القلب سرعة مرور الهواء عبر الممرات الهوائية أثناء الراحة وبعد التمرين. لتحديد السعة الحيوية للرئتين ، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا ممكنًا. الفرق بين هذا المؤشر وحجم الرئتين هو السعة الاحتياطية.

ما هي الأحاسيس التي يشعر بها المريض أثناء الفحص؟

نظرًا لحقيقة أنه أثناء التشخيص يُطلب من المريض استخدام جميع احتياطيات الجهاز التنفسي ، قد تظهر دوار طفيف. لا تسبب بقية الدراسة أي إزعاج.

تشخيص الجهاز التنفسي عن طريق التصوير التنفسي وطريقة قياس التنفس

أثناء قياس التنفس ، يجلس المريض ويديه في مكان خاص (مساند للذراعين). يتم تسجيل النتيجة بواسطة جهاز خاص. يتم توصيل خرطوم بالجسم ، وفي النهاية يحتوي على قطعة فم يمكن التخلص منها. يأخذها المريض في فمه ، ويغلق العامل الصحي أنفه بملقط.

الموضوع يتنفس لبعض الوقت ، معتادًا على الظروف المتغيرة. ثم ، بناءً على أمر المسعف ، يأخذ نفسًا منتظمًا ويطلق الهواء. يتضمن الاختبار الثاني قياس حجم الزفير بعد نفاد الجزء القياسي. القياس التالي هو حجم احتياطي الشهيق ، لذلك تحتاج إلى سحب الهواء على أكمل وجه ممكن.

تصوير التنفس - قياس التنفس مع تسجيل النتيجة على شريط. بالإضافة إلى التمثيل الرسومي ، يتم عرض نشاط النظام بشكل ملموس. للحصول على نتيجة بحد أدنى من الخطأ ، يتم أخذها عدة مرات.

طرق أخرى للبحث في FVD

يتم تنفيذ التقنيات الأخرى المدرجة في المجمع في كثير من الأحيان ويتم وصفها في حالة عدم إمكانية الحصول على صورة كاملة للمرض عند استخدام قياس التنفس.

قياس ضغط الهواء

تتيح لك هذه الدراسة تحديد معدل مرور تدفق الهواء عبر أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. يتم إجراؤه عن طريق الاستنشاق والزفير. يُطلب من المريض إجراء أقصى قدر من الاستنشاق أو الزفير في الجهاز. أجهزة قياس التنفس الحديثة تسجل في نفس الوقت قراءات قياس التنفس وقياس ضغط الهواء. يسمح لك بتكوين أمراض مصحوبة بتدهور في مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي.

اختبر مع موسعات الشعب الهوائية

لا يكشف قياس التنفس عن فشل الجهاز التنفسي الكامن. لذلك ، في حالة وجود صورة غير كاملة للمرض ، يتم وصف FVD مع عينة. يتضمن استخدام موسعات الشعب الهوائية بعد أخذ القياسات بدون دواء. تعتمد الفترة الفاصلة بين القياسات على الدواء المستخدم. إذا كان سالبوتامول ، فبعد 15 دقيقة ، إبراتروبيوم - 30. بفضل الاختبار باستخدام موسعات الشعب الهوائية
من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

اختبار تحفيز الرئة

يتم إجراء هذا الخيار لفحص الجهاز التنفسي إذا كانت هناك علامات للربو ، لكن الاختبار باستخدام موسع قصبي سلبي. يتمثل الاستفزاز في حقيقة أن المريض يتم حقنه بالميثاكولين عن طريق الاستنشاق. يتزايد تركيز الدواء باستمرار ، مما يؤدي إلى إعاقة توصيل الشعب الهوائية. تظهر أعراض الربو القصبي.

تخطيط الجسم

يشبه تخطيط الجسم للطرق السابقة ، لكنه يعكس بشكل كامل صورة العمليات التي تحدث في الجهاز التنفسي. جوهر الدراسة هو أن الشخص يوضع في غرفة مغلقة. الإجراءات التي يجب أن يقوم بها المريض هي نفسها ، ولكن بالإضافة إلى الأحجام ، يتم تسجيل الضغط في الغرفة.

اختبار فينتولين

ينتمي هذا الدواء إلى ناهضات مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية الانتقائية ، والمادة الفعالة هي السالبوتامول. عندما تدار بعد 15 دقيقة ، فإنه يثير توسع القصبات الهوائية. في تشخيص الربو ، من الضروري: قياس التنفس ، وقياس بارامترات دوران الهواء قبل وبعد الدواء. إذا أظهرت العينة الثانية تحسناً بنسبة 15٪ في التهوية ، تعتبر العينة إيجابية ، من 10٪ - مشكوك فيها ، أقل من سلبية.

اختبارات الإجهاد

وهي تتكون من قياس أداء الجهاز التنفسي أثناء الراحة وبعد المجهود البدني. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد مرض الجهد الذي يبدأ فيه السعال بعد التمرين. غالبًا ما يظهر هذا في الرياضيين.

اختبار الانتشار

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للتنفس في تبادل الغازات ، حيث يستنشق الشخص الأكسجين الضروري للخلايا والأنسجة ويزيل ثاني أكسيد الكربون. في بعض الحالات ، تكون الشعب الهوائية والرئتين بصحة جيدة ، ولكن تبادل الغازات مضطرب ، أي عملية تبادل الغازات. يُظهر الاختبار هذا: يغلق المريض أنفه بمشبك ، ويستنشق مزيجًا من الغازات من خلال القناع لمدة 3 ثوانٍ ، ويزفر لمدة 4 ثوانٍ. يقيس الجهاز على الفور تكوين هواء الزفير ويفسر البيانات التي تم الحصول عليها.

فك رموز نتائج FVD: جدول - معايير المؤشرات لدى الرجال والنساء والأطفال

بعد تلقي استنتاج الجهاز ، من الضروري تحليل البيانات التي تم الحصول عليها للتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود علم الأمراض. يجب أن يتم فك رموزها فقط من قبل طبيب رئوي متمرس.
عادة ما يكون التقسيم من حيث المؤشرات مختلفًا كثيرًا ، لأن كل شخص لديه مستواه الخاص من اللياقة البدنية والنشاط اليومي.

يعتمد حجم الرئة على العمر: حتى 25-28 عامًا ، تزداد قيمة VC ، وتنخفض بمقدار 50.

لفك تشفير البيانات ، تتم مقارنة القيم الطبيعية مع تلك التي تم الحصول عليها من المريض. لسهولة الحساب ، يتم التعبير عن أحجام الشهيق والزفير كنسبة مئوية من سعة الرئة.

يجب أن يكون لدى الشخص السليم حجم FVC (السعة الحيوية القسرية) ، FEV ، مؤشر Tiffno (FEV / FVC) والحد الأقصى للتهوية الطوعية (MVV) لا يقل عن 80 ٪ من القيم المشار إليها كمتوسط. إذا انخفض الحجم الفعلي إلى 70 ٪ ، فسيتم تسجيل ذلك كعلم أمراض.

عند تفسير نتائج اختبار التحمل ، يتم استخدام الفرق في القيم ، معبراً عنه بنسبة مئوية. هذا يسمح لك برؤية الفرق بين الحجم وسرعة الهواء بوضوح. يمكن أن تكون النتيجة إيجابية عندما تتحسن حالة المريض أو تتحسن بعد إعطاء موسع قصبي. في هذه الحالة ، لم يتغير توصيل الهواء ، يمكن أن يؤثر الدواء سلبًا على حالة الجهاز التنفسي.

لتحديد نوع ضعف توصيل الهواء في الشعب الهوائية ، يركز الطبيب على نسبة FEV و VC و MVL. عندما يتم تحديد ما إذا كانت سعة التهوية في الرئتين منخفضة ، يتم الانتباه إلى FEV و MVL.

ما هي المعدات والأجهزة المستخدمة في الطب للتحليل؟

تُستخدم أجهزة مختلفة لإجراء أنواع مختلفة من دراسات HPF:

مقياس التنفس المحمول مع الطابعة الحرارية SMP 21/01 ؛
جهاز قياس التنفس KM-AR-01 "Diamant" - مقياس ضغط الهواء ؛
محلل "Schiller AG" ، مناسب للاستخدام مع عينات مع موسعات الشعب الهوائية ؛
يحتوي Spiroanalyzer "Microlab" على شاشة تعمل باللمس ، ويتم التبديل بين الوظائف عن طريق لمس رمز الوظيفة ؛
جهاز قياس التنفس المحمول "سبيرو برو".

هذا ليس سوى جزء صغير من الأدوات التي تسجل وظائف التنفس الخارجي. تقدم شركات الأجهزة الطبية الأجهزة المحمولة والثابتة للمؤسسات. تختلف في القدرات ، كل مجموعة لها مزاياها وعيوبها. بالنسبة للمستشفيات والعيادات ، من الأنسب شراء جهاز محمول يمكن نقله إلى مكتب أو مبنى آخر.

هل سيظهر FVD الربو عند الطفل وكيف؟

يتم قياس المؤشرات الرئيسية للمريض ، ثم يتم تحديد الموقف من القاعدة. في المريض المصاب بأمراض الانسداد ، هناك انخفاض في المؤشرات أقل من 80 ٪ من القاعدة ، ونسبة FEV إلى FVC (مؤشر Gensler) أقل من 70 ٪.

يتميز الربو بانسداد مجرى الهواء العلوي القابل للعكس. هذا يعني أن نسبة FEV / VC تزداد بعد إعطاء السالبوتامول. لتوصيل الربو ، بالإضافة إلى مؤشرات FVD التي تتحدث عن علم الأمراض ، يجب أن يكون لدى المريض علامات سريرية على الضعف.

الفحص أثناء الحمل والرضاعة

عند تشخيص الأمراض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه دائمًا هو ما إذا كان من الممكن فحص النساء الحوامل والمرضعات. يمكن اكتشاف الاضطرابات في عمل التنفس الخارجي والنظام ككل أثناء الحمل لأول مرة. يؤدي تدهور توصيل المسارات إلى حقيقة أن الجنين لا يتلقى الحجم اللازم من الأكسجين.

بالنسبة للنساء الحوامل ، لا تنطبق القواعد المنصوص عليها في الجداول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من أجل توفير حجم الهواء المطلوب للجنين ، فإن معدل التهوية الدقيقة يزداد تدريجياً ، بنسبة 70٪ بنهاية فترة الحمل. حجم الرئتين ، يتم تقليل معدل تدفق الزفير بسبب ضغط الجنين على الحجاب الحاجز.

عند التحقيق في وظيفة التنفس الخارجي ، من المهم تحسين حالة المريض ، لذلك ، إذا كان هناك حاجة إلى حمل موسع قصبي ، فسيتم تنفيذه. تسمح لك الاختبارات بإثبات فعالية العلاج ، ومنع تطور المضاعفات ، وبدء العلاج في الوقت المناسب. يتم تنفيذ الطريقة بنفس الطريقة المتبعة في المرضى غير الحوامل.

إذا لم يكن المريض قد تناول من قبل أدوية لعلاج الربو ، فمن غير المرغوب فيه أثناء الرضاعة استخدام اختبار مع موسع قصبي. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية لفترة التخلص من المخدرات.

ما هي المعلمات الطبيعية لـ FVD في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي؟

يختلف الاضطرابان في أن الأول يشير إلى أنواع لا رجعة فيها من انسداد مجرى الهواء ، والثاني يشير إلى أنواع قابلة للعكس. عند إجراء اختبار التنفس ، يواجه الاختصاصي النتائج التالية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: ينخفض VC قليلاً (يصل إلى 70 ٪) ، لكن مؤشر FEV / 1 يصل إلى 47 ٪ ، أي أن الانتهاكات واضحة.

في حالة الربو القصبي ، قد تكون المؤشرات هي نفسها ، حيث يتم تصنيف كلا المرضين على أنهما اضطرابات انسداد. ولكن بعد إجراء اختبار باستخدام السالبوتامول أو موسع قصبي آخر ، تزداد المؤشرات ، أي يتم التعرف على الانسداد على أنه قابل للعكس. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يتم ملاحظة ذلك ، ثم يتم قياس FEV في الثانية الأولى من الزفير ، مما يعطي فكرة عن شدة حالة المريض.

موانع الدراسة

هناك قائمة من الحالات التي لا يتم فيها قياس التنفس:

فترة ما بعد الجراحة المبكرة
انتهاك لتغذية عضلة القلب.
ترقق الشريان مع تشريح.
العمر فوق 75 ؛
متلازمة متشنجة
ضعف السمع؛
اضطراب عقلي.

تخلق الدراسة عبئًا على الأوعية الدموية ، وعضلات الصدر ، ويمكن أن تزيد الضغط في أجزاء مختلفة وتتسبب في تدهور الحالة الصحية.

هل الآثار الجانبية ممكنة عند إجراء FVD؟

ترتبط الآثار غير المرغوب فيها للفحص بحقيقة أنه يتطلب عدة مرات الزفير بسرعة في لسان الحال. بسبب التدفق الزائد للأكسجين ، يظهر إحساس بالوخز في الرأس ، والدوخة ، والتي تمر بسرعة.

إذا قمنا بفحص الوظيفة باستخدام موسع قصبي ، فإن إدارته تثير عدة ردود فعل غير محددة: رعشة طفيفة في الأطراف ، أو إحساس بالحرقان أو وخز في الرأس أو الجسم. هذا بسبب العمل المعقد للدواء ، الذي يوسع الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

يؤدي تدهور الوضع البيئي إلى زيادة نسبة أمراض القصبات الرئوية الحادة والمزمنة. في بداية التطور ، تكون سرية وبالتالي فهي غير مرئية. قام الطب بتحسين طريقة فحص FVD ، حيث يتم الحصول على جميع البيانات في الوضع التلقائي. لا يستغرق التحضير الكثير من الوقت ، ويتلقى المريض النتيجة على الفور تقريبًا. كل شخص مهتم بأخذ هذه الدراسة. يمكن أن يكون هذا ضمانًا لصحته.

يتضمن تقنيات مثل:

بمعنى أضيق ، تُفهم دراسة FVD على أنها أول طريقتين يتم تنفيذهما في وقت واحد بمساعدة جهاز إلكتروني - جهاز قياس التنفس.

سنتحدث في مقالتنا عن المؤشرات والتحضير للدراسات المدرجة وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. سيساعد هذا المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي على التنقل في الحاجة إلى إجراء تشخيصي معين وفهم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل أفضل.

قليلا عن أنفاسنا

التنفس عملية حيوية ، ونتيجة لذلك يتلقى الجسم الأكسجين من الهواء الضروري للحياة ، ويطلق ثاني أكسيد الكربون ، والذي يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي. يتكون التنفس من المراحل التالية: خارجي (بمشاركة الرئتين) ، نقل الغازات عن طريق خلايا الدم الحمراء والأنسجة ، أي تبادل الغازات بين خلايا الدم الحمراء والأنسجة.

يتم فحص نقل الغاز باستخدام مقياس التأكسج النبضي وتحليل غازات الدم. سنتحدث أيضًا قليلاً عن هذه الأساليب في موضوعنا.

دراسة وظيفة التهوية في الرئتين متاحة ويتم إجراؤها في كل مكان تقريبًا في أمراض الجهاز التنفسي. يعتمد على قياس أحجام الرئة ومعدل تدفق الهواء أثناء التنفس.

أحجام وقدرات المد والجزر

القدرة الحيوية للرئتين (VC) - أكبر حجم للهواء الذي يتم زفيره بعد استنشاق أعمق. في الممارسة العملية ، يوضح هذا الحجم مقدار الهواء الذي يمكن أن "يتناسب" مع الرئتين أثناء التنفس العميق والمشاركة في تبادل الغازات. مع انخفاض هذا المؤشر ، يتحدثون عن اضطرابات تقييدية ، أي انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للحويصلات الهوائية.

يتم قياس السعة الحيوية الوظيفية (FVC) مثل VC ، ولكن فقط أثناء انتهاء الصلاحية السريع. قيمته أقل من VC بسبب الانخفاض في نهاية الزفير السريع لجزء من المسالك الهوائية ، ونتيجة لذلك يبقى حجم معين من الهواء في الحويصلات الهوائية "غير الزفير". إذا كانت FVC أكبر من أو تساوي VC ، فإن الاختبار يعتبر غير صحيح. إذا كانت FVC أقل من VC بمقدار لتر واحد أو أكثر ، فهذا يشير إلى أمراض القصبات الهوائية الصغيرة ، والتي تنهار مبكرًا ، مما يمنع الهواء من مغادرة الرئتين.

أثناء تنفيذ المناورة مع انتهاء الصلاحية السريع ، يتم تحديد معلمة أخرى مهمة للغاية - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1). يتناقص مع اضطرابات الانسداد ، أي مع عوائق إطلاق الهواء في الشعب الهوائية ، على وجه الخصوص ، مع التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي الحاد. تتم مقارنة FEV1 بالقيمة المناسبة أو يتم استخدام علاقتها بـ VC (مؤشر Tiffno).

يشير الانخفاض في مؤشر Tiffeneau إلى أقل من 70٪ إلى وجود انسداد واضح في الشعب الهوائية.

يتم تحديد مؤشر التهوية الدقيقة للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي تمر عبر الرئتين مع التنفس الأسرع والأعمق في الدقيقة. عادة 150 لترا أو أكثر.

يتم استخدامه لقياس أحجام الرئة وسرعاتها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تعيين الاختبارات الوظيفية ، وتسجيل التغييرات في هذه المؤشرات بعد إجراء أي عامل.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء دراسة FVD لأي أمراض تصيب الشعب الهوائية والرئتين ، مصحوبة بضعف انفتاح الشعب الهوائية و / أو انخفاض في سطح الجهاز التنفسي:

الدراسة هي بطلان في الحالات التالية:

الأطفال دون سن 4 - 5 سنوات الذين لا يستطيعون اتباع أوامر الممرضة بشكل صحيح ؛
الأمراض المعدية الحادة والحمى.
الذبحة الصدرية الحادة ، فترة حادة من احتشاء عضلة القلب.
ارتفاع ضغط الدم ، السكتة الدماغية الأخيرة ؛
قصور القلب الاحتقاني ، المصحوب بضيق التنفس أثناء الراحة وبجهد خفيف ؛
الاضطرابات النفسية التي لا تسمح لك باتباع التعليمات بشكل صحيح.

كيف يتم البحث

يتم إجراء العملية في غرفة التشخيص الوظيفي ، في وضع الجلوس ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة بعد تناول الوجبة. وفقًا لوصفة الطبيب ، يمكن إلغاء عقاقير موسعات الشعب الهوائية التي يتناولها المريض باستمرار: ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول - 6 ساعات ، ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول - 12 ساعة ، الثيوفيلين طويل المفعول - قبل الفحص بيوم واحد.

فحص وظيفة التنفس الخارجي

يتم إغلاق أنف المريض بمشبك خاص بحيث لا يتم التنفس إلا من خلال الفم ، باستخدام قطعة الفم التي يمكن التخلص منها أو التعقيم (لسان حال). يتنفس الممتحن بهدوء لبعض الوقت دون التركيز على عملية التنفس.

ثم يطلب من المريض أن يأخذ أقصى قدر من الهدوء ونفس الزفير الهادئ. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم رأس المال الاستثماري. لتقييم FVC و FEV1 ، يأخذ المريض نفسًا عميقًا هادئًا ويزفر كل الهواء بأسرع ما يمكن. يتم تسجيل هذه المؤشرات ثلاث مرات بفاصل زمني صغير.

في نهاية الدراسة ، يتم إجراء تسجيل مضجر إلى حد ما لـ MVL ، عندما يتنفس المريض بعمق وبأسرع ما يمكن لمدة 10 ثوانٍ. في هذا الوقت ، قد يحدث دوار خفيف. وهي ليست خطيرة وتمر بسرعة بعد انتهاء العينة.

توصف الاختبارات الوظيفية للعديد من المرضى. الأكثر شيوعًا هي:

اختبار مع السالبوتامول.
اختبار التمرين.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف اختبار الميثاكولين.

عند إجراء اختبار مع السالبوتامول ، بعد تسجيل مخطط التنفس الأولي ، يُعرض على المريض استنشاق السالبوتامول ، وهو ناهض بيتا 2 قصير المفعول يوسع القصبات الهوائية المتقطعة. بعد 15 دقيقة ، تتكرر الدراسة. يمكنك أيضًا استخدام استنشاق M-anticholinergic ipratropium bromide ، في هذه الحالة ، تتكرر الدراسة بعد 30 دقيقة. يمكن إجراء الإدخال ليس فقط باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، ولكن في بعض الحالات باستخدام المباعد أو البخاخات.

تعتبر العينة موجبة عند زيادة مؤشر FEV1 بنسبة 12٪ أو أكثر ، بينما تزداد قيمتها المطلقة بمقدار 200 مل أو أكثر. هذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية الذي تم اكتشافه في البداية ، والذي تجلى من خلال انخفاض FEV1 ، يمكن عكسه ، وبعد استنشاق السالبوتامول ، تتحسن قدرة الشعب الهوائية. لوحظ هذا في الربو القصبي.

إذا كان الاختبار سلبيًا مع انخفاض FEV1 مبدئيًا ، فهذا يشير إلى انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه ، عندما لا تستجيب القصبات للأدوية التي توسعها. لوحظ هذا الوضع في التهاب الشعب الهوائية المزمن وهو غير شائع للربو.

إذا انخفض مؤشر FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول ، فهذا رد فعل متناقض مرتبط بالتشنج القصبي استجابة للاستنشاق.

أخيرًا ، إذا كانت العينة موجبة على خلفية قيمة FEV1 الطبيعية الأولية ، فهذا يشير إلى فرط نشاط الشعب الهوائية أو انسداد القصبات الهوائية الكامنة.

عند إجراء اختبار الحمل ، يقوم المريض بإجراء التمرين على مقياس سرعة الدراجة أو جهاز المشي لمدة 6 إلى 8 دقائق ، وبعد ذلك يتم إجراء فحص ثانٍ. مع انخفاض FEV1 بنسبة 10٪ أو أكثر ، يتحدثون عن اختبار إيجابي ، مما يشير إلى ممارسة الربو.

لتشخيص الربو القصبي في المستشفيات الرئوية ، يتم أيضًا استخدام اختبار استفزازي باستخدام الهيستامين أو الميثاكولين. تسبب هذه المواد تشنج القصبات الهوائية المتغيرة في الشخص المريض. يتم أخذ قياسات متكررة بعد استنشاق الميثاكولين. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر إلى فرط نشاط الشعب الهوائية وإمكانية الإصابة بالربو القصبي.

كيف يتم تفسير النتائج

في الأساس ، من الناحية العملية ، يركز طبيب التشخيص الوظيفي على مؤشرين - VC و FEV1. غالبًا ما يتم تقييمها وفقًا للجدول الذي اقترحه RF Clement et al. فيما يلي جدول عام للرجال والنساء ، يتم فيه إعطاء النسبة المئوية للقاعدة:

على سبيل المثال ، مع VC بنسبة 55 ٪ و FEV1 بنسبة 90 ٪ ، سيستنتج الطبيب أن السعة الحيوية للرئتين قد انخفضت بشكل ملحوظ مع سالكية الشعب الهوائية الطبيعية. هذه الحالة نموذجية للاضطرابات المقيدة في الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون VC ، على سبيل المثال ، 70 ٪ (انخفاض طفيف) ، و FEV1 - 47 ٪ (انخفاض حاد) ، في حين أن الاختبار مع السالبوتامول سيكون سالبًا.

لقد ناقشنا بالفعل تفسير العينات باستخدام موسعات الشعب الهوائية والتمارين الرياضية والميثاكولين أعلاه.

يتم استخدام طريقة أخرى لتقييم وظيفة التنفس الخارجي. بهذه الطريقة ، يركز الطبيب على مؤشرين - السعة الحيوية القسرية للرئتين (FVC ، FVC) و FEV1. يتم تحديد السعة الحيوية القسرية بعد نفس عميق مع زفير كامل حاد ، يستمر لأطول فترة ممكنة. في الشخص السليم ، يكون كلا هذين المؤشرين أكثر من 80٪ من المعدل الطبيعي.

إذا كان FVC أكثر من 80٪ من القاعدة ، فإن FEV1 أقل من 80٪ من القاعدة ، ونسبتهم (مؤشر Genzlar ، وليس مؤشر Tiffno!) أقل من 70٪ ، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. ترتبط بشكل أساسي بانتهاك سالكية الشعب الهوائية وعملية الزفير.

إذا كان كلا المؤشرين أقل من 80٪ من القاعدة ، وكانت نسبتهما أكثر من 70٪ ، فهذه علامة على وجود اضطرابات مقيدة - آفات في أنسجة الرئة نفسها تمنع الإلهام الكامل.

إذا كانت قيم FVC و FEV1 أقل من 80٪ من القاعدة ، وكانت نسبتها أقل من 70٪ ، فهذه تعتبر اضطرابات مشتركة.

لتقييم إمكانية عكس الانسداد ، انظر إلى قيمة FEV1 / FVC بعد استنشاق السالبوتامول. إذا بقي أقل من 70٪ ، فإن الانسداد لا رجوع فيه. هذه علامة على مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز الربو بانسداد الشعب الهوائية القابل للانعكاس.

إذا تم تحديد انسداد لا رجعة فيه ، فيجب تقييم شدته. لهذا الغرض ، يتم تقييم FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول. عندما تكون قيمته أكثر من 80٪ من القاعدة ، فإنهم يتحدثون عن انسداد خفيف ، 50-79٪ - معتدل ، 30-49٪ - واضح ، أقل من 30٪ من القاعدة - واضح.

تعتبر دراسة وظيفة التنفس الخارجي مهمة بشكل خاص لتحديد شدة الربو القصبي قبل بدء العلاج. في المستقبل ، من أجل ضبط النفس ، يجب على مرضى الربو إجراء قياس ذروة الجريان مرتين في اليوم.

قياس تدفق الذروة

إنها طريقة اختبار تساعد في تحديد درجة ضيق (انسداد) الشعب الهوائية. يتم إجراء قياس ذروة الجريان باستخدام جهاز صغير - مقياس تدفق الذروة مزود بمقياس وقطعة الفم لهواء الزفير. يستخدم مقياس تدفق الذروة على نطاق واسع للتحكم في مسار الربو القصبي.

كيف يتم قياس ذروة الجريان؟

يجب على كل مريض مصاب بالربو إجراء قياسات ذروة الجريان مرتين يوميًا وتسجيل النتائج في مفكرة ، وكذلك تحديد المعدلات الأسبوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعرف أفضل درجاته. يشير الانخفاض في متوسط المؤشرات إلى تدهور السيطرة على مسار المرض وبداية تفاقم. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب أو زيادة كثافة العلاج إذا كان طبيب الرئة قد أوضح مسبقًا كيفية القيام بذلك.

مخطط تدفق الذروة اليومية

يُظهر قياس تدفق الذروة السرعة القصوى التي تحققت أثناء الزفير ، والتي ترتبط جيدًا بدرجة انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذه في وضع الجلوس. أولاً ، يتنفس المريض بهدوء ، ثم يأخذ نفسًا عميقًا ، ويأخذ لسان الجهاز الفموي في شفتيه ، ويمسك مقياس تدفق الذروة موازيًا لسطح الأرض ويزفر بأسرع ما يمكن وبكثافة.

تتكرر العملية بعد دقيقتين ، ثم مرة أخرى بعد دقيقتين. يتم تسجيل أفضل المقاييس الثلاثة في اليوميات. تؤخذ القياسات بعد الاستيقاظ وقبل النوم في نفس الوقت. أثناء اختيار العلاج أو عندما تسوء الحالة ، يمكن إجراء قياس إضافي خلال النهار.

كيف تفسر البيانات

يتم تحديد المؤشرات الطبيعية لهذه الطريقة بشكل فردي لكل مريض. في بداية الاستخدام المنتظم ، مع مراعاة مغفرة المرض ، يوجد أفضل معدل تدفق للزفير (PEF) في 3 أسابيع. على سبيل المثال ، يساوي 400 لتر / ثانية. بضرب هذا الرقم في 0.8 ، نحصل على الحد الأدنى للقيم الطبيعية لهذا المريض - 320 لترًا / دقيقة. أي شيء أعلى من هذا الرقم يقع في المنطقة الخضراء ويشير إلى السيطرة الجيدة على الربو.

الآن اضرب 400 لتر / ثانية في 0.5 واحصل على 200 لتر / ثانية. هذا هو الحد الأعلى من "المنطقة الحمراء" - انخفاض خطير في سالكية الشعب الهوائية ، عند الحاجة إلى عناية طبية عاجلة. تكون قيم PSV بين 200 لتر / ثانية و 320 لتر / ثانية ضمن "المنطقة الصفراء" عند الحاجة إلى تصحيح العلاج.

من الملائم رسم هذه القيم على الرسم البياني لضبط النفس. سيوضح هذا كيفية السيطرة على الربو. سيسمح لك ذلك باستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساءت الحالة ، وسيتيح لك التحكم الجيد على المدى الطويل تقليل جرعة الأدوية التي يتم تلقيها تدريجيًا (أيضًا على النحو الذي يحدده اختصاصي أمراض الرئة فقط).

قياس النبض

يساعد قياس التأكسج النبضي على تحديد كمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في الدم الشرياني. عادةً ، يلتقط الهيموجلوبين ما يصل إلى 4 جزيئات من هذا الغاز ، بينما يبلغ تشبع الدم الشرياني بالأكسجين (التشبع) 100٪. مع انخفاض كمية الأكسجين في الدم ، يقل التشبع.

لتحديد هذا المؤشر ، يتم استخدام أجهزة صغيرة - مقاييس التأكسج النبضي. تبدو وكأنها نوع من "مشابك الغسيل" التي توضع على إصبعك. الأجهزة المحمولة من هذا النوع متوفرة تجاريًا ويمكن شراؤها من قبل أي مريض يعاني من أمراض رئوية مزمنة لمراقبة حالته. يستخدم الأطباء أيضًا مقاييس التأكسج النبضي على نطاق واسع.

عند إجراء قياس التأكسج النبضي في المستشفى:

أثناء العلاج بالأكسجين لرصد فعاليته ؛
في وحدات العناية المركزة لفشل الجهاز التنفسي ؛
بعد التدخلات الجراحية الشديدة
إذا كنت تشك في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - توقف دوري للتنفس أثناء النوم.

متى يمكنك استخدام مقياس التأكسج النبضي بنفسك:

مع تفاقم الربو أو أمراض الرئة الأخرى ، لتقييم شدة حالتك ؛
في حالة الاشتباه في توقف التنفس أثناء النوم - إذا كان المريض يعاني من الشخير أو السمنة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض وظائف الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.

معدل تشبع الشرايين بالأكسجين هو 95-98٪. إذا انخفض هذا المؤشر ، الذي يتم قياسه في المنزل ، فيجب عليك استشارة الطبيب.

تحليل غازات الدم

يتم إجراء هذه الدراسة في المختبر ، ويتم دراسة الدم الشرياني للمريض. يحدد محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والتشبع وتركيز بعض الأيونات الأخرى. أجريت الدراسة في حالات الفشل التنفسي الحاد والعلاج بالأكسجين وحالات الطوارئ الأخرى ، لا سيما في المستشفيات ، وبشكل أساسي في وحدات العناية المركزة.

يؤخذ الدم من الشريان الكعبري أو العضدي أو الفخذي ، ثم يتم الضغط على موضع البزل بكرة قطنية لعدة دقائق ، وعند ثقب شريان كبير يتم وضع ضمادة ضغط لتجنب النزيف. راقب حالة المريض بعد البزل ، من المهم بشكل خاص ملاحظة تورم الأطراف وتغير لونها في الوقت المناسب ؛ يجب على المريض إبلاغ طاقم التمريض إذا كان يعاني من تنميل أو وخز أو أي إزعاج آخر في الطرف.

قراءات غازات الدم الطبيعية:

يمكن أن يشير الانخفاض في PO 2 ، O 2 ST ، SaO 2 ، أي محتوى الأكسجين ، إلى جانب زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، إلى الحالات التالية:

ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
قمع مركز الجهاز التنفسي في حالة أمراض الدماغ والتسمم.
انسداد الشعب الهوائية.
الربو القصبي.
انتفاخ الرئة.
التهاب رئوي؛
نزيف رئوي.

يحدث انخفاض في نفس المؤشرات ، ولكن مع محتوى طبيعي من ثاني أكسيد الكربون ، في ظل الظروف التالية:

انخفاض مؤشر O 2 ST عند ضغط الأكسجين الطبيعي والتشبع هو سمة من سمات فقر الدم الحاد وانخفاض حجم الدم المنتشر.

وبالتالي ، نرى أن كلاً من إجراء هذه الدراسة وتفسير النتائج صعبان نوعًا ما. يعد تحليل تركيبة الغاز في الدم ضروريًا لاتخاذ قرار بشأن التلاعبات الطبية الجادة ، ولا سيما التهوية الاصطناعية للرئتين. لذلك ، ليس من المنطقي القيام بذلك في العيادة الخارجية.

للحصول على معلومات حول كيفية إجراء دراسة وظيفة التنفس الخارجي ، انظر الفيديو:

التحضير لدراسة وظيفة التنفس الخارجي

يتم قبول النقد والبطاقات للدفع.

قياس التنفس هو دراسة لوظيفة التنفس الخارجي.

مؤشرات التنفيذ: يستطب فحص قياس التنفس للأطفال والكبار الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المتكرر ، الانسداد الرئوي بالدرجة الأولى ، انتفاخ الرئة ، أمراض الرئة غير النوعية المزمنة ، الالتهاب الرئوي ، التهاب القصبات والتهاب الحنجرة والحنجرة ، التهاب الأنف التحسسي ، المعدي التحسسي والتهاب الأنف الحركي ، تلف الحجاب الحاجز). من المهم بشكل أساسي إجراء هذه الدراسة في مجموعات من المرضى الذين لديهم استعداد (تهديد) للإصابة بالربو القصبي للكشف المبكر عن هذا المرض ، وبالتالي ، وصف مبكر وكاف لنظام العلاج اللازم. من الممكن إجراء هذه الدراسة على الأشخاص الأصحاء - الرياضيين من أجل تحديد تحمل النشاط البدني ودراسة قدرات التهوية في الجهاز التنفسي.

يتم إجراء الدراسة بتوجيه من طبيب ليس فقط من مركزنا ، ولكن أيضًا من مؤسسة طبية بالمنطقة ، ومستشفى ، وممارس متكرر ، ومؤسسات استشارية وتشخيصية أخرى.

مبدأ الطريقة: يتم إجراء الدراسة على جهاز خاص - جهاز قياس التنفس ، والذي يقيس معلمات كل من التنفس الهادئ للمريض وعدد من المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء مناورات التنفس القسري التي يتم إجراؤها بأمر من الطبيب. تتم معالجة البيانات على جهاز كمبيوتر ، مما يجعل من الممكن تحليل معلمات السرعة الحجمية لانتهاء صلاحية المريض ، وتحديد حجم الرئة ، وحجم الشهيق والانتهاء ، وكذلك إجراء تحليل متعدد العوامل للمعلمات التي تم الحصول عليها و ، بمصداقية عالية بما فيه الكفاية ، حدد الطبيعة والسبب المحتمل لاضطراب التنفس. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء هذا الاختبار بعد استنشاق دواء موسع للقصبات الهوائية. يساعد الاختبار باستخدام دواء موسع قصبي بشكل أكثر موثوقية في تحديد التشنج القصبي الكامن. وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن التشنج القصبي الكامن في المراحل المبكرة يسمح للطبيب ، بالتعاون مع المريض ، بوقف تطور العديد من المشاكل في الجهاز التنفسي (بما في ذلك الربو القصبي).

الجهاز: يتم قياس وظيفة التنفس الخارجي في معهدنا بواسطة طبيب في مجمع أجهزة (جهاز قياس التنفس) التابع لشركة Jaeger الألمانية (YAEGER). يتم تزويد كل مريض بمرشح فردي مضاد للبكتيريا Microguard (ألمانيا) ، مما يجعل هذه الدراسة آمنة تمامًا من وجهة نظر الصرف الصحي وعلم الأوبئة. من أجل راحة مرضانا الصغار ، يتم تنشيط الفحص للحصول على درجة أعلى من امتثال الطفل. يتم تخزين نتائج جميع الدراسات في قاعدة البيانات لفترة غير محدودة ، وإذا لزم الأمر (فقدان بروتوكول الدراسة ، والحاجة إلى تقديم نسخة مكررة إلى مؤسسة طبية أخرى) يمكن تقديمها عند الطلب.

يتم إجراء اختبار باستخدام موسع القصبات بواسطة طبيب باستخدام البخاخات الضاغطة من باري - ألمانيا

التحضير للبحث:

إعداد خاص لدراسة وظيفة التنفس الخارجي غير مطلوب. تبدأ دراسة FVD على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد الوجبة. قبل إجراء الدراسة ، يحظر الإجهاد العصبي والجسدي والعلاج الطبيعي. يتم فحص FVD في وضعية الجلوس. يقوم المريض بعدة مناورات في التنفس ، وبعدها يتم إجراء المعالجة بالحاسوب وإصدار نتائج البحث. يُنصح بإجراء العملية على معدة فارغة ، بعد إفراغ الأمعاء والمثانة.

يتم إجراء الدراسة بتوجيه من الطبيب مع الإشارة الإلزامية للتشخيص المزعوم ، إذا أجريت مثل هذه الدراسة في وقت سابق ، فمن المستحسن أخذ البيانات السابقة.

يجب أن يعرف المريض أو والدا المريض وزنهما وطولهما بالضبط.

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد وجبة إفطار خفيفة

قبل الدراسة ، تحتاج إلى الراحة في وضع الجلوس لمدة 15 دقيقة (أي تعال إلى الدراسة مقدمًا قليلاً)

يجب أن تكون الملابس فضفاضة ، ولا تقيد حركة الصدر أثناء التنفس القسري

ليس من الضروري استخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (سالبوتامول ، فينتولين ، أتروفينت ، بيرودوال ، بيروتيك وأدوية أخرى من هذه المجموعة) لمدة 8 ساعات

لا حاجة لتناول القهوة والشاي وغيرها من المشروبات والمستحضرات المحتوية على الكافيين لمدة 8 ساعات

لا تتناول الثيوفيلين أو الأمينوفيلين أو أي أدوية مماثلة لمدة 24 ساعة

تقييم وظائف الجهاز التنفسي (FRF) في الطب

يعتبر تقييم وظائف الجهاز التنفسي (RPF) في الطب أداة مهمة للغاية لاستخلاص النتائج حول حالة الجهاز التنفسي. يمكن إجراء تقييم FVD بطرق مختلفة ، وأكثرها شيوعًا ودقة هو قياس التنفس. حاليًا ، يتم إجراء قياس التنفس باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة ، مما يزيد من موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها عدة مرات.

قياس التنفس هو طريقة لتقييم وظيفة التنفس الخارجي (FVD) من خلال تحديد حجم الهواء المستنشق والزفير وسرعة حركة الكتل الهوائية أثناء التنفس. إنها طريقة بحث مفيدة للغاية.

لتقييم وظيفة التنفس الخارجي ، هناك المؤشرات التالية:

تشخيص أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، التهاب الأسناخ ، إلخ) ؛
تقييم تأثير أي مرض على وظائف الرئتين والمسالك الهوائية ؛
الفحص (الفحص الشامل) للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لتطوير أمراض الرئة (التدخين ، التفاعل مع المواد الضارة بسبب المهنة ، الاستعداد الوراثي) ؛
التقييم قبل الجراحة لخطر مشاكل التنفس أثناء الجراحة ؛
تحليل فعالية علاج أمراض الرئة.
تقييم وظائف الرئة عند تحديد الإعاقة.

قياس التنفس هو إجراء آمن. ليس له موانع مطلقة ، ولكن الزفير القسري (العميق) ، الذي يستخدم لتقييم FVD ، يجب أن يتم بحذر:

المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر المتطور (وجود هواء في التجويف الجنبي) وفي غضون أسبوعين بعد حله ؛
في الأسبوعين الأولين بعد تطور احتشاء عضلة القلب أو الجراحة ؛
مع نفث الدم الشديد (النزيف عند السعال) ؛
مع الربو القصبي الحاد.

لا يستعمل قياس التنفس عند الأطفال دون سن الخامسة. إذا كان من الضروري تقييم FVD لدى طفل أقل من 5 سنوات ، يتم استخدام طريقة تسمى تصوير القصبات الهوائية (BFG).

يحتاج المريض لبعض الوقت للتنفس في أنبوب جهاز يسمى مقياس التنفس لدراسة FVD. هذا الأنبوب (المعبرة) يمكن التخلص منه ويتم تغييره بعد كل مريض. إذا كانت قطعة الفم قابلة لإعادة الاستخدام ، فبعد كل مريض يتم إخضاعها للتطهير من أجل استبعاد انتقال العدوى من شخص إلى آخر.

يمكن إجراء دراسة قياس التنفس بالتنفس الهادئ والقسري (العميق). يتم إجراء اختبار التنفس القسري على النحو التالي: بعد التنفس العميق ، يُطلب من الشخص الزفير قدر الإمكان في أنبوب الجهاز.

للحصول على بيانات موثوقة ، يتم إجراء الدراسة 3 مرات على الأقل. بعد تلقي مؤشرات قياس التنفس ، يجب على أخصائي الرعاية الصحية التحقق من مدى موثوقية النتائج. إذا اختلفت معاملات FVD بشكل كبير في ثلاث محاولات ، فهذا يشير إلى عدم موثوقية البيانات. في هذه الحالة ، يلزم تسجيل إضافي لمخطط التنفس.

يتم إجراء جميع الفحوصات بمشبك الأنف لاستبعاد التنفس الأنفي. في حالة عدم وجود مشبك ، يجب على الطبيب أن يدعو المريض لقرص أنفه بأصابعه.

للحصول على نتائج مسح موثوقة ، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

لا تدخن لمدة ساعة قبل الاختبار.
لا تشرب الكحول قبل 4 ساعات على الأقل من قياس التنفس.
استبعاد النشاط البدني الشاق قبل 30 دقيقة من الدراسة.
لا تأكل قبل 3 ساعات من الفحص.
يجب أن تكون ملابس المريض فضفاضة ولا تتداخل مع التنفس العميق.
إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فلا يجب إزالتها قبل الفحص. لا يلزم إزالة أطقم الأسنان إلا بناءً على توصية من الطبيب إذا كانت تتداخل مع قياس التنفس.

هناك المؤشرات الرئيسية التالية لتقييم FVD.

سعة الرئة الحيوية (VC). توضح هذه المعلمة كمية الهواء التي يستطيع الشخص استنشاقها أو زفيرها قدر الإمكان.
السعة الحيوية القسرية للرئتين (FVC). هذا هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد أقصى استنشاق. يمكن أن ينخفض FVC في العديد من الأمراض ، ويزيد فقط مع واحد - ضخامة الأطراف (هرمون النمو الزائد). في هذا المرض ، تظل جميع أحجام الرئة الأخرى طبيعية. يمكن أن تكون أسباب الانخفاض في FVC:
- أمراض الرئة (إزالة جزء من الرئة ، انخماص (انهيار الرئة) ، تليف ، قصور القلب ، إلخ) ؛
- علم أمراض الجنب (ذات الجنب ، أورام الجنب ، إلخ) ؛
- انخفاض في حجم الصدر.
- أمراض الجهاز التنفسي العضلي.

حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) هو جزء FVC المسجل في الثانية الأولى من انتهاء الصلاحية القسري. FEV1 ينخفض في الأمراض التقييدية والانسداد في الجهاز القصبي الرئوي. الاضطرابات المقيدة هي حالات يصاحبها انخفاض في حجم أنسجة الرئة. اضطرابات الانسداد هي الحالات التي تقلل من سالكية الشعب الهوائية. للتمييز بين هذه الأنواع من الانتهاكات ، من الضروري معرفة قيم مؤشر Tiffno.
مؤشر Tiffno (FEV1 / FVC). مع اضطرابات الانسداد ، يتم دائمًا تقليل هذا المؤشر ، مع الاضطرابات التقييدية ، يكون إما طبيعيًا أو حتى يزداد.

إذا كان لدى المريض قيم زيادة أو طبيعية لـ FVC ، ولكن انخفاض في FEV1 ومؤشر Tiffno ، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. إذا تم تقليل FVC و FEV1 ، وكان مؤشر Tiffno طبيعيًا أو زاد ، فهذا يشير إلى اضطرابات تقييدية. وإذا تم تقليل جميع المؤشرات (FVC ، FEV1 ، مؤشر Tiffno) ، فسيتم التوصل إلى استنتاجات حول انتهاكات FVD من النوع المختلط.

يتم عرض خيارات الاستنتاجات على أساس نتائج قياس التنفس في الجدول.

وتجدر الإشارة إلى أن المعلمات التي تدل على التقييد الرئوي يمكن أن تخدع الطبيب. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الاضطرابات التقييدية حيث لا تكون في الواقع (نتيجة إيجابية كاذبة). لتشخيص التقييد الرئوي بدقة ، يتم استخدام طريقة تسمى تخطيط الجسم.

يتم تحديد درجة اضطرابات الانسداد من خلال قيم FEV1 ومؤشر Tiffno. يتم عرض خوارزمية تحديد درجة انسداد الشعب الهوائية في الجدول.

إذا تم اكتشاف نوع انسداد من FVD في مريض ، فمن الضروري إجراء اختبار إضافي باستخدام موسع قصبي لتحديد إمكانية عكس انسداد (انسداد) الشعب الهوائية.

يتكون اختبار موسع القصبات من استنشاق موسع قصبي (مادة توسع الشعب الهوائية) بعد إجراء قياس التنفس. ثم بعد وقت معين (يعتمد الوقت المحدد على موسع الشعب الهوائية المستخدم) ، يتم إجراء قياس التنفس مرة أخرى ومقارنة مؤشرات الدراستين الأولى والثانية. يمكن عكس الانسداد إذا كانت الزيادة في FEV1 في الدراسة الثانية 12٪ أو أكثر. إذا كان هذا المؤشر أقل ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انسداد لا رجعة فيه. غالبًا ما يُلاحظ انسداد الشعب الهوائية القابل للانعكاس في الربو القصبي ، والذي لا يمكن علاجه - في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

تستخدم هذه الاختبارات لتقييم وجود فرط نشاط القصبات ، والذي يحدث في الربو القصبي. لهذا ، يستنشق المريض مواد يمكن أن تسبب تشنج قصبي (هيستامين ، ميثاكولين). نادرًا ما يتم استخدام هذه الاختبارات نظرًا لخطرها المحتمل على المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن اختصاصي طبي مختص فقط هو الذي يجب أن يتعامل مع تفسير نتائج قياس التنفس.

يستخدم تخطيط الشعب الهوائية (BFG) للأطفال دون سن 5 سنوات. لا يتألف من تسجيل أحجام المد والجزر ، ولكن في تسجيل أصوات الجهاز التنفسي. يعتمد BFG على تحليل ضوضاء الجهاز التنفسي في نطاقات الصوت المختلفة: التردد المنخفض (200-1200 هرتز) ، التردد المتوسط (1200-5000 هرتز) ، التردد العالي (5000 هرتز). يتم حساب المكون الصوتي لعمل التنفس (ACRD) لكل نطاق. إنها خاصية نهائية تتناسب مع العمل البدني للرئتين التي تنفق على التنفس. يتم التعبير عن ACRD في ميكرو جول (μJ). الأكثر دلالة هو مدى التردد العالي ، حيث تم اكتشاف تغييرات كبيرة في ACRD ، مما يشير إلى وجود انسداد في الشعب الهوائية. يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط مع التنفس الهادئ. إجراء BFG مع التنفس العميق يجعل نتائج الفحص غير موثوقة. تجدر الإشارة إلى أن BFG هي طريقة تشخيصية جديدة ، وبالتالي فإن استخدامها في العيادة محدود.

وبالتالي ، يعد قياس التنفس طريقة مهمة لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي ومراقبة علاجها وتحديد تشخيص حياة المريض وصحته.

في بعض الحالات ، بعد تنفيذ هذه الطريقة ، ينبغي تنفيذ إجراءات إضافية. لذلك ، قد يصف الطبيب ، على سبيل المثال ، اختبار موسع القصبات.

طرق أخرى لا تستخدم على نطاق واسع. والسبب في ذلك هو أن طلباتهم لا تزال غير مفهومة بشكل جيد من الناحية العملية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. تأكد من استشارة طبيبك قبل تطبيق أي توصيات.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون الإشارة إلى ارتباط نشط لها.

وظيفة التنفس الخارجي - FVD

تنتمي هذه الدراسة إلى قسم: التشخيص

1. وظيفة التنفس الخارجي (FVD)

تستخدم طرق مختلفة لتشخيص الجهاز القصبي الرئوي. أحد أكثر الاختبارات إفادة هو تقييم وظيفة التنفس الخارجي (FRF). يشمل FVD: قياس التنفس ، وتخطيط الجسم ، واختبار الانتشار ، واختبارات الإجهاد ، واختبار موسع القصبات. يبدو مخيفا قليلا ، أليس كذلك؟ لكن في الواقع ، كل هذه الاختبارات غير مؤلمة وآمنة تمامًا. ما لم يكن مرض الرئة يمكن أن يجعل بعض فحوصات الرئة مملة قليلاً أو تسبب القليل من الدوخة والسعال وخفقان القلب. تختفي هذه الأعراض بسرعة ، بالإضافة إلى أن طبيب الرئة قريب باستمرار ويراقب حالة المريض.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على وظيفة التنفس الخارجي. لماذا نحتاج كل اختبار؟ كيف يتم إجراء فحص الرئة ، وكيفية الاستعداد له ، وأين يتم إجراء فحص الرئة؟

2. أنواع الاختبارات الرئوية

قياس التنفس

قياس التنفس هو اختبار الرئة الأكثر شيوعًا. يُظهر قياس التنفس ما إذا كان المريض يعاني من انسداد في الشعب الهوائية (تشنج قصبي) ويسمح لك بتقييم كيفية دوران الهواء في الرئتين.

أثناء قياس التنفس ، يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، التحقق من:

ما هو أقصى قدر من الهواء يمكنك الزفير بعد نفس عميق ؛ كيف يمكنك الزفير بسرعة. ما هو أقصى قدر من الهواء يمكنك استنشاقه وزفيره في غضون دقيقة ؛ مقدار الهواء المتبقي في الرئتين في نهاية الزفير الطبيعي.

كيف يتم قياس التنفس؟ سيتعين عليك التنفس من خلال أنبوب خاص بقطعة الفم واتباع تعليمات طبيب الرئة الخاص بك. قد يطلب منك طبيبك أن تستنشق بعمق قدر الإمكان ثم الزفير على أكمل وجه ممكن. أو سيتعين عليك الشهيق والزفير كثيرًا وبعمق قدر الإمكان لفترة معينة. يتم تسجيل جميع النتائج بواسطة الجهاز ، ومن ثم يمكن طباعتها في شكل مخطط التنفس.

اختبار الانتشار

يتم إجراء اختبار الانتشار لتقييم مدى جودة اختراق الأكسجين من الهواء المستنشق إلى الدم. قد يكون الانخفاض في هذا المؤشر علامة على مرض الرئة (وهو بالفعل في شكل متقدم إلى حد ما) أو مشاكل أخرى ، على سبيل المثال ، الانسداد الرئوي.

تخطيط الجسم

تخطيط الجسم هو اختبار وظيفي يشبه إلى حد ما قياس التنفس ، ولكن تخطيط الجسم هو أكثر إفادة. يسمح لك تخطيط كتلة الجسم بتحديد ليس فقط سالكية الشعب الهوائية (تشنج قصبي) كما هو الحال في قياس التنفس ، ولكن أيضًا لتقييم حجم الرئة ومصائد الهواء (بسبب زيادة الحجم المتبقي) ، مما قد يشير إلى وجود انتفاخ رئوي.

كيف يتم إجراء تخطيط شفط الدهون؟ أثناء تخطيط حجم الجسم ، ستكون داخل كابينة مخطط تحجم مختومة ، تذكرنا إلى حد ما بكابينة الهاتف. ومثلما هو الحال مع قياس التنفس ، سوف تضطر إلى التنفس في أنبوب الفوهة. بالإضافة إلى قياس وظائف الجهاز التنفسي ، يقوم الجهاز بمراقبة وتسجيل الضغط وحجم الهواء في المقصورة.

اختبار الرئة باستخدام موسع القصبات

يتم إجراء اختبار موسع القصبات لمعرفة ما إذا كان التشنج القصبي قابلاً للعكس أم لا ، أي هل من الممكن تخفيف التشنج والمساعدة في حالة حدوث هجوم بمساعدة الأدوية التي تؤثر على العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

اختبارات إجهاد الرئة

اختبار إجهاد الرئة يعني أن الطبيب سيختبر مدى جودة عمل الرئتين بعد التمرين. على سبيل المثال ، سيكون قياس التنفس أثناء الراحة إرشاديًا ، يليه قياس التنفس بعد عدة تمارين. تساعد اختبارات الإجهاد ، من بين أمور أخرى ، في تشخيص الربو الناجم عن ممارسة الرياضة ، والذي يظهر غالبًا على شكل سعال بعد التمرين. ممارسة الربو مرض مهني لكثير من الرياضيين.

اختبار تحفيز الرئة

يعد اختبار الرئة الاستفزازي باستخدام الميثاكولين طريقة لتشخيص الربو بدقة عند وجود جميع علامات الربو (تاريخ من نوبات الربو والحساسية والصفير عند التنفس) ، ويكون الاختبار باستخدام موسع قصبي سلبيًا. بالنسبة لاختبار الرئة الاستفزازي ، يتم إجراء الاستنشاق بتركيز متزايد تدريجياً من محلول الميثاكولين ، والذي يتسبب بشكل مصطنع في ظهور أعراض سريرية للربو القصبي - ضيق في التنفس ، أو صفير ، أو يؤثر على أداء الرئتين (انخفاض في حجم الزفير القسري ).

3. التحضير لفحص وظيفة التنفس الخارجي (FVD)

ليست هناك حاجة للتحضير لفحص الرئة (FVD). ولكن من أجل عدم الإضرار بصحتك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من آلام في الصدر أو نوبة قلبية ، أو إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في عينيك أو صدرك أو بطنك ، أو كنت تعاني من استرواح الصدر. يجب أن تخبر طبيبك أيضًا عن حساسية الأدوية والربو القصبي.

تجنب الوجبات الدسمة قبل فحص الرئتين والشعب الهوائية ، لأن المعدة الممتلئة يمكن أن تجعل من الصعب على الرئتين التمدد بشكل كامل. لا تدخن أو تمارس الرياضة قبل 6 ساعات من فحص الرئتين والشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تشرب القهوة وغيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، لأنها يمكن أن ترخي المسالك الهوائية ويمكن أن يمر الهواء عبر الرئتين أكثر من حالتها الفسيولوجية الطبيعية. أيضًا ، عشية الفحص ، يجب ألا تتناول أدوية موسعات الشعب الهوائية.

اعتمادًا على البرنامج ، يمكن أن يستغرق فحص الرئتين والشعب الهوائية من 5 إلى 30 دقيقة. تعتمد دقة وكفاءة وظيفة التنفس الخارجي إلى حد كبير على مدى اتباعك لتعليمات أخصائي أمراض الرئة بشكل صحيح.

التعليمات - التشخيص

يجيب أطباؤنا على أسئلة التخصص الحالية:

سأبدأ في النهاية. لقد أجريت عملية جراحية لإزالة المرارة. قبل ذلك ، كنت أعاني من نوبات ألم ، ووصلت إلى المستشفى في العناية المركزة ، واعتقد الأطباء أنه كان قلبًا. لم يكن لدى أحد أي اقتراح بأنه قد يكون حصوة. تم عمل الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

في الواقع ، قد لا تكون حصوات المرارة مرئية للموجات فوق الصوتية. يعتمد ذلك على بعض العوامل: تكوين الحصوات وحجمها ، وموقع المرارة ، ووضع الدراسة ، وتجربة الطبيب الذي يجري الدراسة ، وزيادة إنتاج الغازات المعوية ، وطبقة تحت الجلد كبيرة.

أخبرني الطبيب كم مرة يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية.

حتى الآن ، لا توجد قاعدة أدلة حول مخاطر دراسات الموجات فوق الصوتية على الأعضاء المتني والأنسجة الرخوة. طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، على أجهزة التصدير الحديثة ، آمنة. لذلك ، يمكن عمل الموجات فوق الصوتية حسب الحاجة.

هل يمكن إجراء اختبار استفزازي بدون اختبار موسع قصبي؟

الغرض الرئيسي من الاختبار الاستفزازي هو تشخيص الربو القصبي. الاختبار أكثر حساسية لتشخيص الربو من اختبار موسع القصبات (اختبار موسع القصبات). ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات الهوائية الشديد ، يتفاقم التنفس مع.

مرحبا دكتور اخبرني هل دراسة تجويف البطن تتم على معدة فارغة؟

أهلا. نعم ، يتم إجراء دراسة تجويف البطن على معدة "فارغة" ومن المستحسن ، قبل الدراسة بساعتين أو ثلاث ساعات ، تناول دواء يقلل من تكون الغازات في الأمعاء.

أنا في المستشفى ولدي تصوير فوق صوتي لأعضاء الحوض. رأيت أن الطبيب ينظر إلى العديد من المرضى بنفس المستشعر. أنا قلق: هل هي آمنة من حيث الأمراض الجلدية المعدية وليس الأمراض الجلدية فقط؟

هذه دراسة آمنة تمامًا ، ولا داعي للقلق. أثناء نوبة العمل ، يعالج الطبيب سطح محول جهاز الموجات فوق الصوتية بمحلول مطهر. إذا رأى الطبيب علامات مرض جلدي معدي لدى المريض ، أو حتى كان المريض قذرًا ، يلاحظ الطبيب أيضًا حالة خاصة.

مرحبًا ، لدي تكوين كيسي في ثدي الأيمن ، صغير الحجم. من فضلك قل لي كم مرة يجب أن أخضع لفحص الموجات فوق الصوتية.

هل أحتاج للتحضير بطريقة ما لإجراء اختبار وظائف الرئة؟

يعتمد التحضير لدراسة وظيفية لوظيفة الرئة على الغرض من هذا الفحص ، ولكن هناك متطلبات عامة وعالمية: يتم إجراء الدراسة ، كقاعدة عامة ، في الصباح ؛ قبل الدراسة ، يوصى بالامتناع عن تناول الأدوية التي قد تؤثر.

س: كيف تستعد بشكل صحيح لأشعة البطن بالموجات فوق الصوتية؟

في المساء ، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة المسببة للغازات من نظامك الغذائي - الخبز الأسود والخضروات النيئة والأطعمة الدهنية والغنية باللحوم. خلاف ذلك ، ستمتلئ الحلقات المعوية بالغاز وستجعل من الصعب تصور الأعضاء قيد الدراسة ، وسيتعين إعادة الدراسة.

جاءت تلك اللحظة "الرائعة" عندما تحولت حساسيتي إلى شيء لا يصدق. الآن ، بعد أن دخلت الغرفة ، حيث لا يوجد ما هو موجود ، ولكن بمجرد وجود قطة (!) ، بدأت في الاختناق. يتحول التنفس إلى أزيز ، ليس هناك ما يكفي من الهواء ، ويبدو أن وعيي على وشك الخروج وسأذهب إلى الأجداد. جميع حبوب مضادات الهيستامين التي أعرفها لا تعمل. لكن مثل هذا رد الفعل فقط للقطط.

إن احتمال رحيل سابق لأوانه إلى عالم مختلف ليس هو الأكثر تفاؤلاً ، فقد كان علي أن أذهب إلى أخصائي الحساسية. بالإضافة إلى مجموعة من العينات المختلفة والتحليلات وأطنانًا من الأموال التي تم ضخها ، تم تكليفي بإجراء غريب يسمى FVD (وظيفة التنفس الخارجي) أو مخطط التنفس.

تم تكليفي FVD + موسع قصبي.

فحص وظائف الجهاز التنفسي (FVD) فحص وظائف الجهاز التنفسي هو مجموعة معقدة من الإجراءات التشخيصية والاختبارات التي تستخدم لتشخيص أمراض الرئتين والشعب الهوائية. يحدث تبادل الغازات بين الهواء الخارجي والدم في أنسجة الرئة.

لا أعرف كيف هو الطب في مدن أخرى ، ولكن مما يدعو للعار من فورونيج ، كل شيء سيء حقًا هنا. أو ربما لست محظوظًا.

بعد زيارة طبيب الحساسية المجاني وقضاء يوم كامل في قائمة الانتظار ، على الرغم من التذكرة بالوقت المحدد ، سمعت من الطبيب فقط توصية لزيارة عيادتها المدفوعة واستلمت إيصالًا بدفع العينات التي يجب القيام بها في نفس العيادة. و هذا كل شيء. استغرق الاستقبال 5 دقائق.

بعد أن تعلمت من التجربة المريرة ، ذهبت إلى عيادة مدفوعة الأجر تم اختيارها شخصيًا ، إلى طبيب يتمتع بمراجعات جيدة ، كما آمل ، ليس من خلال QComment.

في الواقع ، لذلك تم دفع تكلفة إجراء تشخيص الرئتين. كانت التكلفة 1150 روبل.

FVD - ما هو هذا الإجراء؟

هدفهااكتشف ما إذا كان المريض لديه الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمنأو أي آخرين انحرافات الجهاز التنفسي.

تتيح لك الدراسة معرفة مقدار الهواء الذي يمكن للفاحص استنشاقه وزفيره وبأي سرعة يمكنه القيام بذلك.

إذا كان كل شيء واضحًا مع هذا ، tk. سوف تضطر إلى التنفس في جهاز خاص يمكنه إصلاح حجم رئتيك. ولكن كيف يتم الكشف عن الانحرافات ، أي؟ نظام البحث نفسه لا يزال لغزا بالنسبة لي. من المؤسف أني لست طبيباً! ...

نتائج قياس التنفس تتغير في عدد من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي ، مما يميز تأثيرها على تنفس الشخص.

كيف أستعد لهذا الإجراء؟

بطبيعة الحال ، كان أول شيء فعلته هو تصفح الإنترنت ، وقراءة أي نوع من التنفيذ ، سواء كان مؤلمًا ، أو مخيفًا ، وما الذي يجب أن أستعد له.

يتم تقديم المعلومات بشكل مختلف في كل مكان: يُقال في مكان ما ما يجب القيام به على معدة فارغة ، أو عدم تناول الطعام في 4-5 ساعات ، في مكان ما - عدم شرب القهوة أو التدخين في اليوم السابق.

أيضا ، يجب أن تأخذ معك بالتأكيد التصوير الفلوري.

حول الإجراء.

يقولون أنه قبل نصف ساعة من FVD ، من الضروري الجلوس بهدوء ، وتنفس بعض الهواء ، وتهدئة وتدفئة يديك.

لكني محظوظ! بعد جمع كل الاختناقات المرورية في طريقي إلى العيادة والتوتر ، ما زلت أعمل في الوقت المحدد. صعد Fly إلى الطابق الثالث إلى المكتب المطلوب. لقد حضرت حتى قبل الموعد المطلوب لمدة 10 دقائق ، وكان باب المكتب مغلقًا ، ولم يكن هناك مرضى في نفس الإجراء.

انتظرت نصف ساعة ، نزلت إلى مكتب التسجيل ، لأكتشف من أكل طبيبي ، ربما تم امتصاصه من قبل جهاز فظيع؟ أم أنه سئم من العمل وقرر نافج أن اليوم هو أفضل يوم للإضراب؟

حسنًا ، الله أعلم. لماذا تهتم بكتابة الوقت على الكوبونات إذا لم يكن هناك من ينظر إليها؟ وحسنا مجانا ولكن دفع! آسف لهذه البكاء من القلب

قال موظف الاستقبال إن هروب الطبيب من العيادة لم يلاحظه أحد. لذلك ، لا يزال في مكانه ، إنه مختبئ في مكان ما. لقد أرضتني الإجابة. عدت إلى الطابق الثالث. و ماذا؟! تم تشكيل قائمة انتظار بالفعل أمام المكتب! وبالطبع لم ينظر أحد إلى الكوبونات بمرور الوقت!

حدث ذلك في دياجنوستيكس بلسعلى موسكوفسكي بروسبكت.

أخيرًا حان دوري (مرت ساعة)

سئلت عن العمر والوزن والطول. وبدأنا إجراء قياس التنفس.

الجهاز عبارة عن صندوق صغير به خرطوم يجب نفخه فيه. يتم إعطاء كل مريض فوهة فردية ، والتي يتم غمسها بعد الاستخدام في محلول التطهير.

لذلك ، يتم وضع نوع من مشابك الغسيل على الأنف ، ويتم لف الأنبوب بإحكام حول الشفاه ويتم استنشاق وزفير. هذا هو الإجراء بأكمله.

لقد تم إنجاز كل شيء 6 مجموعات.

1. تنفس الهواء بعمق وازفر بهدوء.

2. استنشق الهواء وازفر لأطول فترة ممكنة.

3. استنشق الهواء وازفر بأسرع ما يمكن.

كان عندي FVD مع موسع قصبي- وهذا يعني كما أوضح الطبيب أن أخصائي الحساسية أراد أن يتعرف على رد فعل الرئتين للدواء: إيجابية أو سلبية.

لقد أعطيت رذاذ سالبوتاموللاثنين من الاستنشاق. (بشكل عام ، أنت بحاجة إلى 4 ، لكن لدي وزن صغير). ثم تم إرسالي إلى الممر لأنتظر 20 دقيقة.

بالمناسبة ، يحتوي السالبوتامول على عدد من موانع الاستعمال التي لم يذكرها الطبيب الذي يجري العملية!

فرط الحساسية ، الحمل (عند استخدامه كموسع للقصبات) ، الرضاعة الطبيعية ، عمر الأطفال (حتى سنتين - للإعطاء عن طريق الفم ولجرعات الهباء الجوي بدون مباعدة ، حتى 4 سنوات - للمسحوق للاستنشاق ، حتى 18 شهرًا - لمحلول استنشاق). للإعطاء عن طريق الوريد كمحلل للمخاض (اختياري): التهابات قناة الولادة ، موت الجنين داخل الرحم ، تشوهات الجنين ، نزيف المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة المبكر ؛ تهديد بالإجهاض (في الثلث الأول والثاني من الحمل).

تناولت الدواء بغرابة - بدأت أشعر بدوار قليل ، وعندما استيقظت شعرت بهزات في ذراعيّ وساقيّ. توقف الشعور الرديء بمجرد خروجي في الهواء الطلق.

ثم كان هناك تكرار للإجراءات الثلاثة المذكورة أعلاه.

تم تسليم النتيجة على الفور إلى يدي - ورقة A4 مع الرسوم البيانية على كلا الجانبين.

الاستنتاج يقول أن لدي اختبار سلبي للسالبوتامول. هذا يعني أنه لا يوجد انسداد في الرئتين ، وهو في الواقع أمر جيد. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فهذا يعني احتمال الإصابة بالربو أو أي تغييرات أخرى.

بالمناسبة ، يشير التشخيص إلى أنني أعاني من "انتهاك لقابلية الشعب الهوائية" - سجل الجهاز "اتصالي" القسري مع القط قبل ثلاثة أيام.

فك FVD.

لا يمكن إجراء تحليل كامل وشامل للمخططات إلا من قبل الطبيب. طبيب جيد.

ولكن يمكن فهم الموقف التقريبي من تلقاء نفسه: بجانب المؤشرات الخاصة بك ، سيكون هناك معيار يمكنك من خلاله مقارنة البيانات.

أخصائي الحساسية ، عند النظر إلى النتائج ، أصابني بالربو القصبي. لكنني زرت مؤخرًا اختصاصي أمراض الرئة ، الذي لم يقل كلمة واحدة عن أي تغييرات في الرئتين.

ذهبت إلى طبيب آخر ، متخصص في الحساسية ، رفض هذا التشخيص ، وأضف بعض الاختبارات الأخرى وأوصى بإعادة FVD.

حسنًا ، وأخيرًا.

لم يسألوني حتى عن الفلوروجرام!وعندما ذكرتها بنفسي ، قالت الطبيبة إنها تسأل كبار السن فقط. ماهذا الهراء ؟! الشباب لا يمرضون أم ماذا ؟! ومن غير المحتمل أن تخلصك قطعة الفم التي تستخدم لمرة واحدة من مرض السل.

أعطي خمس نقاط للإجراء نفسه وأوصي به. لكني لا أنصح سكان فورونيج بتصفحها في Diagnostics Plus.

تقييم وظيفة الجهاز التنفسي (RPF) هو أبسط اختبار يميز وظائف واحتياطيات الجهاز التنفسي. طريقة البحث التي تسمح لك بتقييم وظيفة التنفس الخارجي تسمى قياس التنفس. تُستخدم هذه التقنية حاليًا على نطاق واسع في الطب كطريقة قيمة لتشخيص اضطرابات التهوية وطبيعتها ودرجتها ومستواها ، والتي تعتمد على طبيعة المنحنى (spirogram) الذي تم الحصول عليه في الدراسة.

لا يسمح تقييم وظيفة الجهاز التنفسي بالتشخيص النهائي. ومع ذلك ، فإن قياس التنفس يسهل إلى حد كبير مهمة إجراء التشخيص والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ، وما إلى ذلك. يسمح قياس التنفس بما يلي:

التعرف على طبيعة اضطرابات التهوية التي أدت إلى ظهور أعراض معينة (ضيق في التنفس ، سعال) ؛
لتقييم شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو القصبي ؛
إجراء بمساعدة بعض الاختبارات التشخيص التفريقي بين الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
مراقبة اضطرابات التهوية وتقييم دينامياتها وفعالية العلاج وتقييم تشخيص المرض ؛
لتقييم مخاطر الجراحة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس ؛
لتحديد وجود موانع لنشاط بدني معين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس ؛
التحقق من اضطرابات التهوية لدى المرضى المعرضين للخطر (مدخنون ، الاحتكاك المهني بالغبار والمواد الكيميائية المهيجة ، إلخ) الذين لا يقدمون شكاوى في الوقت الحالي (الفحص).

يتم الفحص بعد نصف ساعة من الراحة (على سبيل المثال ، في السرير أو على كرسي مريح). يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية.

لا يتطلب المسح إعدادًا معقدًا. قبل يوم من قياس التنفس ، من الضروري استبعاد التدخين وشرب الكحول وارتداء الملابس الضيقة. لا تأكل أكثر من اللازم قبل الاختبار ، ولا تأكل أقل من بضع ساعات قبل قياس التنفس. يُنصح باستبعاد استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول قبل 4-5 ساعات من الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري إبلاغ الطاقم الطبي الذي يجري التحليل بوقت آخر استنشاق.

أثناء الدراسة ، يتم تقييم أحجام المد والجزر. تقدم الممرضة تعليمات حول كيفية إجراء مناورات التنفس بشكل صحيح قبل الاختبار مباشرة.

موانع

لا تحتوي هذه التقنية على موانع واضحة ، باستثناء الحالات الخطيرة العامة أو اضطرابات الوعي ، والتي لا تسمح بإجراء قياس التنفس. نظرًا لأنه من الضروري بذل جهود كبيرة في بعض الأحيان لتنفيذ مناورة الجهاز التنفسي القسري ، فلا ينبغي إجراء قياس التنفس في الأسابيع القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب والعمليات الجراحية في تجويف الصدر والبطن ، والتدخلات الجراحية العينية. يجب أيضًا أن يتأخر تحديد وظيفة التنفس الخارجي مع استرواح الصدر والنزيف الرئوي.

إذا كنت تشك في أن الشخص الذي تم فحصه مصاب بالسل ، فيجب مراعاة جميع معايير السلامة.

وفقًا لنتائج الدراسة ، يقوم برنامج الكمبيوتر تلقائيًا بإنشاء رسم بياني - مخطط التنفس.

قد يكون الاستنتاج على مخطط التنفس الذي تم الحصول عليه كما يلي:

معيار؛
اضطرابات الانسداد
اضطرابات تقييدية
اضطرابات التهوية المختلطة.

يعتمد الحكم الذي سيتخذه طبيب التشخيص الوظيفي على تطابق / عدم تناسق المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة مع القيم العادية. مؤشرات FVD ، مداها الطبيعي ، قيم المؤشرات حسب درجات اضطرابات التهوية معروضة في الجدول ^

فهرس	معدل،٪	تقليديًا ،٪	درجة سهلة من الانتهاكات ،٪	درجة معتدلة من الانتهاكات ،٪	درجة خطيرة من الانتهاكات ،٪
السعة الحيوية القسرية (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
مؤشر Tiffno المعدل (FEV1 / FVC)	≥ 70 (القيمة المطلقة لهذا المريض)	-	55-70 (القيمة المطلقة لمريض معين)	40-55 (القيمة المطلقة لمريض معين)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
متوسط معدل التدفق الحجمي للزفير عند مستوى 25-75٪ من السعة الحيوية القسرية (SOS25-75)	أكثر من 80	70-80	60-70	40-60	أقل من 40
الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي بنسبة 25٪ من FVC (MOS25)	أكثر من 80	70-80	60-70	40-60	أقل من 40
معدل التدفق الحجمي الأقصى بنسبة 50٪ من FVC (MOS50)	أكثر من 80	70-80	60-70	40-60	أقل من 40
معدل التدفق الحجمي الأقصى بنسبة 75٪ من FVC (MOS75)	أكثر من 80٪	70-80	60-70	40-60	أقل من 40

يتم تقديم جميع البيانات كنسبة مئوية من المعيار (الاستثناء هو مؤشر Tiffno المعدل ، وهو قيمة مطلقة هي نفسها لجميع فئات المواطنين) ، ويتم تحديدها حسب الجنس والعمر والوزن والطول. الأهم هو نسبة الامتثال للمؤشرات المعيارية ، وليس قيمها المطلقة.

على الرغم من حقيقة أنه في أي دراسة يقوم البرنامج تلقائيًا بحساب كل من هذه المؤشرات ، فإن الثلاثة الأولى هي الأكثر إفادة: FVC و FEV 1 ومؤشر Tiffno المعدل. اعتمادًا على نسبة هذه المؤشرات ، يتم تحديد نوع اضطرابات التهوية.

FVC هو أكبر حجم من الهواء يمكن استنشاقه بعد الزفير الأقصى أو الزفير بعد أكبر استنشاق. FEV1 هو جزء من FVC ، والذي يتم تحديده في الثانية الأولى من مناورة التنفس.

تحديد نوع المخالفة

مع انخفاض السعة الحيوية القسرية وحدها ، يتم تحديد الاضطرابات المقيدة ، أي الاضطرابات التي تحد من الحركة القصوى للرئتين أثناء التنفس. يمكن أن تحدث اضطرابات التهوية المقيدة بسبب كل من أمراض الرئة (عمليات تصلب في حمة الرئة من مسببات مختلفة ، انخماص ، تراكم الغاز أو السوائل في التجاويف الجنبية ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الصدر (التهاب الفقار اللاصق ، الجنف) ، مما يؤدي إلى الحد من قدرتها على الحركة.

مع انخفاض في FEV1 أقل من القيم العادية ونسبة FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

مع انخفاض المفصل في FVC و FEV1 ، يتم تحديد نوع مختلط من اضطرابات التهوية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتوافق مؤشر Tiffno مع القيم العادية.

بناءً على نتائج قياس التنفس ، من المستحيل إعطاء نتيجة لا لبس فيها.يجب أن يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها من قبل أخصائي ، وربطها بالضرورة بالصورة السريرية للمرض.

الاختبارات الدوائية

في بعض الحالات ، لا تسمح الصورة السريرية للمرض بتحديد ما يعاني منه المريض بشكل لا لبس فيه: مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي. يتميز كلا المرضين بوجود انسداد في الشعب الهوائية ، ولكن تضييق القصبات الهوائية في الربو يمكن عكسه (باستثناء الحالات المتقدمة في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لفترة طويلة) ، وفي مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن عكسه جزئيًا فقط. يعتمد اختبار الانعكاس باستخدام موسع القصبات على هذا المبدأ.

يتم إجراء دراسة FVD قبل وبعد استنشاق 400 ميكروغرام من السالبوتامول (سالومول ، فينتولين). تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ عن القيم الأولية (حوالي 200 مل بالقيمة المطلقة) إلى انعكاس جيد لتضييق تجويف شجرة القصبات وتشهد لصالح الربو القصبي. تعتبر الزيادة التي تقل عن 12٪ أكثر شيوعًا بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

كان الاختبار الأقل انتشارًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) ، الموصوف كعلاج تجريبي لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا. يتم إجراء تقييم لوظيفة التنفس الخارجي قبل وبعد تعيين ICS. تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ مقارنة بخط الأساس إلى انعكاس تضييق الشعب الهوائية واحتمالية أكبر لدى مريض مصاب بالربو القصبي.

مع مزيج من الشكاوى المميزة للربو القصبي ، مع مؤشرات قياس التنفس الطبيعي ، يتم إجراء اختبارات للكشف عن فرط نشاط الشعب الهوائية (الاختبارات الاستفزازية). أثناء تنفيذها ، يتم تحديد القيم الأولية لـ FEV1 ، ثم يتم استنشاق المواد التي تثير تشنج قصبي (ميثاكولين ، هيستامين) أو اختبار التمرين. الانخفاض في FEV1 بنسبة 20 ٪ من القيم الأولية هو دليل لصالح الربو القصبي.

- طريقة لتحديد أحجام الرئة وقدراتها عند إجراء مناورات تنفسية مختلفة (قياس VC ومكوناته ، وكذلك FVC و FEV

تصوير التنفس- طريقة التسجيل الرسومي للتغيرات في أحجام الرئة وقدراتها أثناء التنفس الهادئ والقيام بمناورات تنفسية مختلفة. يتيح تصوير التنفس إمكانية تقييم أحجام الرئة وقدراتها ، ومؤشرات سالكية الشعب الهوائية ، وبعض مؤشرات التهوية الرئوية (MOV ، MVL) ، واستهلاك الجسم للأكسجين - P0 2.

في عيادتنا ، يتم إجراء تشخيص وظيفة التنفس الخارجي (قياس التنفس) على مجمع الأجهزة والبرامج الحديثة. تقيس أداة المسح التي تحتوي على قطعة فم يمكن التخلص منها وقابلة للاستبدال سرعة وحجم هواء الزفير في الوقت الفعلي. تنتقل البيانات من المستشعر إلى الكمبيوتر وتتم معالجتها بواسطة البرنامج الذي يلتقط أدنى انحرافات عن القاعدة. ثم يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بتقييم البيانات الأولية ومنتج تحليل الكمبيوتر لمخطط التنفس ، وربطها ببيانات الدراسات التي أجريت سابقًا والخصائص الفردية للمريض. تنعكس نتائج الدراسة في رأي مكتوب مفصل.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم استخدامهاختبار مع موسع قصبي.يتم قياس معايير الجهاز التنفسي قبل وبعد استنشاق دواء موسع قصبي. إذا تم تضييق القصبات الهوائية في البداية (متقطع) ، فعند القياس الثاني ، على خلفية الاستنشاق ، سيزداد حجم وسرعة هواء الزفير بشكل كبير. الفرق بين البحث الأول والثاني يحسبه البرنامج ويفسره الطبيب ويصفه في الخاتمة.

التحضير للبحث وظيفة الجهاز التنفسي (قياس التنفس)

لا تدخن أو تشرب القهوة قبل ساعة من الدراسة.
وجبة خفيفة 2-3 ساعات قبل الدراسة.
إلغاء الأدوية (بناءً على توصية الطبيب): ناهضات b2 قصيرة المفعول (سالبوتومول ، فينتولين ، بيرودوال ، بيروتيك ، أتروفنت) - 4-6 ساعات قبل الدراسة ؛ ناهضات b2 طويلة المفعول (سالميتيرول ، فورموتيرول) - في 12 ساعة ؛ الثيوفيلين المطول - في 23 ساعة ؛ الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (seretide ، symbicort ، baclazon) - قبل 24 ساعة.
أحضر بطاقة العيادة الخارجية معك.

مؤشرات لاختبار وظيفة التنفس الخارجي (قياس التنفس):

1. تشخيص الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.بناءً على بيانات FVD والدراسات المعملية ، من الممكن تأكيد أو رفض التشخيص بثقة.

2. تقييم فعالية العلاج عن طريق التغييرات في مخطط التنفسيساعدنا في اختيار العلاج الذي سيكون له أفضل تأثير.

FVDيحدد مقدار الهواء الذي يدخل ويخرج من رئتيك ومدى جودة حركته. يتحقق الاختبار من مدى جودة عمل رئتيك. يمكن إجراؤه للتحقق من مرض الرئة ، والاستجابة للعلاج ، أو لتحديد مدى جودة عمل الرئتين قبل الجراحة.

شروط وأحكام قياس التنفس

يفضل إجراء الدراسة في الصباح (هذا هو الخيار الأفضل) ، على معدة فارغة أو بعد ساعة ونصف من تناول وجبة إفطار خفيفة.
قبل الاختبار ، يجب أن يكون المريض في راحة لمدة 15-20 دقيقة. يجب استبعاد جميع العوامل التي تسبب الإثارة العاطفية.
يجب أخذ الوقت من اليوم والسنة في الاعتبار ، لأن التقلبات اليومية في المؤشرات تكون أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة من الأشخاص الأصحاء. في هذا الصدد ، يجب إجراء دراسات متكررة في نفس الوقت من اليوم.
يجب ألا يدخن المريض لمدة ساعة على الأقل قبل الدراسة. من المفيد تسجيل الوقت الدقيق لآخر تدخين للسجائر وتناول الدواء ، ودرجة التعاون بين المريض والمشغل ، وبعض ردود الفعل السلبية مثل السعال.
قم بقياس وزن وطول الموضوع بدون حذاء.
يجب أن يشرح المريض بدقة إجراءات البحث. في الوقت نفسه ، من الضروري التركيز على منع تسرب الهواء إلى البيئة بعد قطعة الفم وتطبيق أقصى قدر من جهود الشهيق والزفير أثناء المناورات المقابلة.
يجب إجراء الدراسة مع المريض في وضعية جلوس منتصبة مع رفع الرأس قليلاً. هذا يرجع إلى حقيقة أن حجم الرئة يعتمد بشكل كبير على وضع الجسم ويتم تقليله بشكل كبير في الوضع الأفقي مقارنة بوضعية الجلوس أو الوقوف. يجب أن يكون كرسي الممتحن مريحًا بدون عجلات.
أثناء إجراء مناورة الزفير حتى الوصول إلى OBL ، يكون الانحناء الأمامي للجسم غير مرغوب فيه ، لأن هذا يتسبب في ضغط القصبة الهوائية ويساهم في دخول اللعاب إلى الفوهة ؛ كما أن إمالة الرأس وانثناء الرقبة غير مرغوب فيهما ، لأن هذا يتغير الخصائص اللزجة المرنة للقصبة الهوائية.
نظرًا لأن الصدر يجب أن يكون قادرًا على التحرك بحرية أثناء مناورات الجهاز التنفسي ، يجب فك الأزرار في الملابس الضيقة.
يجب عدم إزالة أطقم الأسنان ، باستثناء الأطقم التي تم إصلاحها بشكل سيئ للغاية ، قبل الفحص ، حيث تفقد الشفاه والخدين الدعم أثناء هذه العملية ، مما يخلق ظروفًا لتسرب الهواء إلى ما وراء قطعة الفم. يجب أن تلتقط هذه الأخيرة بالأسنان والشفتين. من الضروري التأكد من عدم وجود تشققات في زوايا الفم.
يتم وضع مشبك على أنف المريض ، وهو أمر ضروري للقياسات التي يتم إجراؤها بالتنفس الهادئ والتهوية القصوى للرئتين من أجل تجنب تسرب الهواء عبر الأنف. من الصعب الزفير (جزئيًا) من الأنف أثناء مناورة FVC ، ومع ذلك ، يوصى باستخدام مشبك الأنف أثناء هذه المناورات ، خاصةً إذا كان وقت الزفير القسري أطول بشكل كبير.

التفاعل الوثيق والتفاهم بين الممرضة الفاحصة والمريض مهم للغاية لأن سيؤدي التنفيذ السيئ أو غير الصحيح للمناورات إلى نتائج خاطئة واستنتاجات غير صحيحة.