الجديد في تشخيص وعلاج متلازمة التعب المزمن. التعامل مع متلازمة التعب المزمن. كيفية التعرف على متلازمة التعب المزمن

»» العدد 1 1998 (الملاحظات السريرية الخاصة)

في. موروز ، أ. بودكولزين
المركز الوطني للشيخوخة
مختبر الأبحاث المركزي لمعهد موسكو الطبي لطب الأسنان
عيادة الأعصاب والحالات الحدودية في مستشفى تشيليابينسك الإقليمي للأمراض النفسية والعصبية N 1

متلازمة التعب المزمن (CFS) هي حالة مرضية جديدة تنتشر بشكل متزايد في البلدان المتحضرة حول العالم ، ولكن يتم تشخيصها بشكل سيء وغير قابلة للعلاج الفعال. لقد ثبت أنه من أجل علاج متلازمة التعب المزمن ، يلزم اتباع نهج متكامل ، بما في ذلك الأساليب الاجتماعية والصحية والنفسية والتشخيص السريري والعلاجي ، والتي تعتبر مستقلة نسبيًا ، ولكن مجتمعة فقط ، مما يسمح بالحصول على الكمية الكاملة من المعلومات اللازمة للتدابير التشخيصية والعلاجية الطبية المبررة. يسمح هذا التصميم الهيكلي للتوصيات ، وفقًا لمبادئ التحليل متعدد المتغيرات ، للممارسين بتحديد وتقييم أهم وأهم المظاهر النفسية والعصبية والجسدية التي تحدد ديناميكيات الطيف السريري الكامل لـ CFS وتجعل ذلك ممكنًا. لبدء العلاج المبكر والتدابير الوقائية بين الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات.

1. انتشار ومرض مسببات متلازمة التعب المزمن

متلازمة التعب المزمن (CFS) هي واحدة من الأمراض الشائعة إلى حد ما في الوقت الحاضر ، ويرتبط تطورها في المقام الأول بخصائص الحياة الحديثة لسكان المدن الكبيرة ، ونوع الحياة في البلدان المتقدمة ، والصرف الصحي غير المواتي. الوضع البيئي ، وكذلك الضغط العاطفي والعقلي المفرط على الشخص المعاصر ...

في الآونة الأخيرة ، بدأ المزيد والمزيد من الناس في الكتابة والتحدث عن المساحات الصديقة لألطفال. تم توضيح الطبيعة العالمية لأهمية هذا المرض بالنسبة للمجتمع المتقدم الحديث. ومع ذلك ، لا توجد عمليًا دراسات محددة حول التسبب في المرض والصورة السريرية لهذا المرض.

لأول مرة كتشخيص منفصل ، تم اقتراح اسم CFS في عام 1988 وبحلول عام 1990 تم تسجيل أكثر من 100000 حالة من هذا المرض في الولايات المتحدة (حوالي 80 ٪ منهم من النساء) و "المركز الوطني للإرهاق المزمن" تأسست. نظرًا لأن أعراض متلازمة التعب المزمن غير محددة ، والتسبب في المرض غير واضح ، فإن الأعراض السريرية لا تزال حاسمة في تشخيص متلازمة التعب المزمن. يُعتقد أن تشخيص متلازمة التعب المزمن يتطلب وجود عرض "كبير" و 6 أعراض "ثانوية" على الأقل.

تتضمن مجموعة الأعراض الكبيرة الإرهاق المطول لسبب غير معروف ، والذي لا يختفي بعد الراحة وانخفاض في النظام الحركي بأكثر من 50٪. تشمل الأعراض البسيطة عدم الراحة في العضلات ، والحمى ، وحنان العقدة الليمفاوية ، وآلام المفاصل ، وفقدان الذاكرة ، والاكتئاب.

تشمل الأعراض الأخرى في متلازمة التعب المزمن ما يلي: التهاب الحلق ، والتهاب البلعوم ، وألم في الغدد الليمفاوية ، والتشوش الذهني ، والدوخة ، والقلق ، وألم الصدر ، وأعراض محددة أخرى صغيرة للإصابة بأمراض غير مبررة والتي تحدث بتواتر متفاوت في متلازمة التعب المزمن كما وصفها مؤلفون مختلفون.

في روسيا ، ظهر أول مقال يصف المساحات الصديقة لألطفال في األشخاص الذين يعانون من أمراض مهنية يعملون في ظروف غير مواتية بيئيًا في عام 1991.

من بين المؤشرات الموضوعية ، يصفون ، أولاً وقبل كل شيء ، التغيرات في الحالة المناعية: انخفاض في IgG يرجع أساسًا إلى فئتي G1 و G3 ، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ذات النمط الظاهري CD3 و CD4 ، وانخفاض في القاتل الطبيعي الخلايا ، وزيادة في مستوى المركبات المتداولة والأجسام المضادة للفيروسات من أنواع مختلفة ، وزيادة في بيتا إندورفين ، وإنترلوكين -1 (بيتا) والإنترفيرون ، وكذلك عامل نخر الورم - كل هذا ، مع 5-8- أضعاف الزيادة في تواتر أمراض الحساسية لدى هؤلاء المرضى ، تشير إلى تنشيط غير محدد واختلال في جهاز المناعة ، وأسبابه غير واضحة. لم تظهر الدراسات الخاصة للكيمياء الحيوية للأنسجة العضلية واستقلاب الطاقة أي تغييرات.

التسبب في متلازمة التعب المزمن غير معروف. يعلق بعض المؤلفين أهمية على الفيروسات المختلفة ، والتنشيط غير المحدد للاستجابات المناعية والعوامل العقلية. في الوقت نفسه ، تشير الغالبية إلى ارتباط المرض بالظروف البيئية غير المواتية وحقيقة أنه "مرض من الطبقة الوسطى" ، مما يعطي دورًا مهمًا للعوامل الاجتماعية (مع ذلك ، دون تفصيل الأخير).

حتى الآن ، لم يتحقق أي نجاح محدد في علاج متلازمة التعب المزمن. تم الآن التخلي عن الطريقة المرضية الوحيدة المقترحة للعلاج ، وهي إعطاء مستحضرات IgG عن طريق الوريد ، بسبب العدد الكبير من المضاعفات (التهاب الوريد في 55٪ من الحالات).

أحد الأعراض الرئيسية في متلازمة التعب المزمن هو الإرهاق ، والذي يتم اكتشافه بشكل واضح أثناء الدراسة من خلال طرق خاصة لدراسة القدرة على العمل (جداول شولت ، واختبار التدقيق اللغوي ، وما إلى ذلك) ، والذي يتجلى في شكل متلازمات الوهن أو فرط الوهن.

يرتبط نقص الانتباه النشط أيضًا ارتباطًا مباشرًا بظواهر الإرهاق في المساحات الصديقة لألطفال ، والتي تتجلى في زيادة عدد الأخطاء.

2. المجموعات الخاضعة للمراقبة السريرية

في ممارستنا ، كانت المجموعات السكانية النموذجية ، والتي غالبًا ما توجد من بينها المساحات الصديقة لألطفال ، هي:

• مصفو حادثة تشيرنوبيل والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ملوثة بيئيًا ؛
• مرضى ما بعد الجراحة ، وخاصة مرضى الأورام الذين يعانون من العلاج الإشعاعي والكيميائي اللاحق ؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة ، بما في ذلك مرضى الدورة الكامنة ؛
• مجموعة من رجال الأعمال ، كممثلين نموذجيين لسكان المدن الكبيرة ، الذين يتعرضون لضغوط عاطفية وعقلية مفرطة على خلفية الثروة المادية وانخفاض النشاط البدني.

يمكن اعتبار عوامل الخطر النموذجية لمرض هذا المرض:

• الظروف المعيشية البيئية والصحية غير المواتية ، خاصة مع زيادة تعرض الجسم للإشعاع ؛
• التأثيرات التي تضعف المقاومة العامة والمناعية والنفسية العصبية للجسم (التخدير ، التدخلات الجراحية ، الأمراض المزمنة ، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وربما أنواع أخرى من الإشعاع غير المؤين (أجهزة الكمبيوتر) ، إلخ) ؛
• ضغوط متكررة وطويلة الأجل كظروف نموذجية للعمل والحياة في مجتمع حديث متطور تقنيًا ؛
• العمل الشاق من جانب واحد
• استمرار عدم كفاية النشاط البدني وغياب الثقافة البدنية والأنشطة الرياضية ذات الرفاهية الكافية والتغذية المفرطة غير الفسيولوجية من الناحية الهيكلية ؛
• قلة آفاق الحياة والاهتمام الكبير بالحياة.

نموذجي للمرضى في هذه المجموعة هي الأمراض المصاحبة والعادات السيئة التالية ، والتي أصبحت لحظات مهمة من الناحية المرضية في تطور متلازمة التعب المزمن:

• التغذية الزائدة غير المنطقية وعالية السعرات الحرارية ، مما يؤدي إلى السمنة في المراحل الأولى والثانية ؛
• غالبًا ما يكون إدمان الكحول في شكل سكر منزلي ، وعادة ما يرتبط بمحاولة تخفيف الإثارة العصبية في المساء ؛
• التدخين المفرط ، وهي محاولة لتحفيز الأداء المتدهور أثناء النهار ؛
• الأمراض المزمنة في المنطقة التناسلية ، بما في ذلك في الوقت الحاضر الكلاميديا ​​؛
• ارتفاع ضغط الدم في المراحل الأولى والثانية وخلل التوتر العضلي الوعائي وغيرها.

3. أسئلة التشخيص CFS

تعتبر مسألة تشخيص متلازمة التعب المزمن ذات صلة كبيرة ، كما يتضح مما سبق ، نظرًا لشعبيتها المنخفضة بين دائرة واسعة من الأطباء ، فهي مخفية كعلم أمراض منفصل وراء عدد من الأمراض والحالات العصبية الأخرى.

وفي الوقت نفسه ، فإن التحليل السريري الشامل يجعل من الممكن تحديد صورة متلازمة التعب المزمن بدقة إلى حد ما كعلم تصنيف منفصل. المظاهر السريرية النموذجية لتطوير متلازمة التعب المزمن في المراحل المبكرة هي:

• الضعف والتعب واضطرابات الانتباه المتزايدة ،
• زيادة التهيج وعدم استقرار الحالة العاطفية والعقلية ؛
• الصداع المتكرر والمتزايد غير المرتبط بأي أمراض ؛
• اضطرابات النوم واليقظة على شكل نعاس أثناء النهار وأرق في الليل ؛
• انخفاض تدريجي في القدرة على العمل في ظل هذه الخلفية ، مما يجبر المرضى على استخدام المنشطات النفسية المختلفة من جهة والمنومات من جهة أخرى. عادة ما يكون التدخين متكررًا ومكثفًا من أجل التحفيز الذهني أثناء النهار وتناول الكحول يوميًا في المساء لتخفيف الاستيقاظ النفسي العصبي في المساء ، مما يؤدي إلى السُكر المنزلي على نطاق واسع ؛
• فقدان الوزن (ضئيل ، ولكن يلاحظ بوضوح من قبل المرضى) أو ، بالنسبة لمجموعات الأشخاص الذين يتمتعون بأمان مالي ، يقودون نمط حياة أقل نشاطًا جسديًا ، مراحل السمنة من الأول إلى الثاني ؛
• آلام المفاصل ، وعادة ما تكون كبيرة وفي العمود الفقري.
• اللامبالاة والمزاج الكئيب والاكتئاب العاطفي.

من المهم جدًا أن تكون هذه الأعراض تقدمية ولا يمكن تفسيرها بأي أمراض جسدية. علاوة على ذلك ، من خلال الفحص السريري الشامل ، لا يمكن الكشف عن أي تغييرات موضوعية في حالة الجسم - لا تظهر الدراسات المختبرية أي انحرافات عن القاعدة.

لا توجد تغييرات في تكوين الدم والبول ، ولا تغييرات في الأشعة السينية ، ولا تشوهات عضوية أو وظيفية في الموجات فوق الصوتية. مؤشرات الدراسات البيوكيميائية السريرية طبيعية ، ولم يتم الكشف عن أي تغييرات في حالة الغدد الصماء والمناعة. عادة ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بـ "خلل التوتر العضلي العصبي الخضري" والعصاب. في الوقت نفسه ، فإن الدورات العلاجية المعتادة الموصوفة لمثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، لا تعطي أي تأثير على الإطلاق. يتطور المرض عادةً مع التدهور ، وفي الحالات المتقدمة ، يتم الكشف عن اضطرابات حادة في الذاكرة والنفسية ، والتي تؤكدها التغيرات في مخطط كهربية الدماغ.

تأتي البيانات غير المباشرة حول الطبيعة العضوية غير القابلة للكشف عن المساحات الصديقة لألطفال من التحليل السريري لـ CFS في مجموعة المصفين في حادث تشيرنوبيل.

4. المبادئ العامة لعلاج متلازمة التعب المزمن

إن تعقيد العلاج هو المبدأ الرئيسي ، الذي ، في رأينا ، غير مقبول ويحدد الفعالية المنخفضة للطرق العلاجية والوقائية المقترحة لعلاج متلازمة التعب المزمن. يجب أن يشتمل مجمع علاج متلازمة التعب المزمن بالضرورة على:

• تطبيع الراحة والنشاط البدني ،
• التفريغ والعلاج الغذائي ،
• العلاج بالفيتامينات مع مستحضرات الفيتامينات B1 و B6 و B12 و C ، التدليك العام أو على الأقل الجزئي مع تمارين العلاج المائي والعلاج الطبيعي ،
• تدريب ذاتي المنشأ أو طرق نشطة أخرى لتطبيع الخلفية النفسية والعاطفية ، بما في ذلك. العلاج النفسي الجماعي ،
• مصححات المناعة العامة مع تأثير أدابتوجيني عام واضح ،
• العوامل المساعدة الأخرى (المهدئات النهارية ، المعوية ، عوامل منشط الذهن والأدوية والآثار الأخرى التي تظهر أعراضًا).

من المهم أيضًا المراقبة الدورية والعلاج المتكرر والدورات الوقائية في المستشفى والالتزام بالتوصيات الوقائية من قبل المرضى بعد الخروج من المستشفى.

أساس علاج متلازمة التعب المزمن هو تطبيع الراحة والنشاط البدني للمرضى ، وهو ما يبرر دورات علاج المرضى الداخليين لهؤلاء المرضى ، والتي يفضل إجراؤها في أقسام الأعصاب المتخصصة ، والتي توفر إمكانية إنشاء عام خاص. حمية.

يوصى بالمشي الإجباري اليومي في الحديقة المحيطة بالعيادة لمدة 2-3 ساعات لجميع مرضى متلازمة التعب المزمن. بالإضافة إلى المشي ، تم وصف دورات العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج المائي والتدريب الذاتي بالضرورة.

استخدمنا تدليكًا عامًا للجسم كله مرة واحدة يوميًا أو تدليكًا مقطعيًا لمنطقة الياقة ، بالإضافة إلى التدليك المجاور للفقرات مع عناصر العلاج اليدوي ، والذي يزيل الارتفاعات الجزئية المزمنة ، ويطبيع المعلومات العصبية الواردة العكسية حول حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية ، لها تأثير مريح وتنشيط في وقت واحد. وفقًا لتجربتنا ، من بين الإجراءات المائية ، لا سيما الدش الدائري وحمامات الأكسجين فعالة للغاية.

يتم اختيار تمارين العلاج الطبيعي بحجم ومعقد كافيين للحفاظ على الحالة البدنية الطبيعية للمرضى في بيئة المستشفى. عند إجراء الصيام العلاجي الكامل ، يقل الحمل ، لكن يجب ألا تتخلى تمامًا عن العلاج بالتمارين الرياضية.

يعد التدريب على التولد الذاتي أو الأساليب النشطة الأخرى لتطبيع الخلفية النفسية والعاطفية ، كما يتضح من التسبب في متلازمة التعب المزمن ، من أهم العناصر المسببة للأمراض في علاج هذا المرض. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من حالات متلازمة التعب المزمن ، يكون تعيين المهدئات أثناء النهار مبررًا ، وفي ظروفنا تبين أن عامل المنجم والمازيبام هو الأكثر قبولًا ، ويستخدم 1/2 - 1 قرص 1-3 مرات. يوم. من المؤشرات المباشرة لاستخدام المهدئات في متلازمة التعب المزمن وجود إدمان الكحوليات ، عادة في شكل سكر منزلي ، وهو أمر نموذجي تمامًا لهذه المجموعة من المرضى.

تمت التوصية بمجموعة متنوعة من الأساليب الغذائية لمتلازمة التعب المزمن في الأدبيات. نعتقد أن الأكثر فعالية هو استخدام الصيام العلاجي ، والذي يسمح بتحقيق تأثير علاجي معقد يؤثر على العديد من الجوانب المرضية لهذا المرض.

أساس عمل الحميات الجائعة هو الإجهاد المداوي ، مما يؤدي إلى تنشيط جميع الأنظمة ، بما في ذلك زيادة التمثيل الغذائي. في هذه الحالة ، يحدث انقسام "الخبث" ، وتفعيل استقلاب الخلية ، وتحفيز وظائف الأنظمة الفسيولوجية ، بما في ذلك تحفيز إفراز هرمون النمو - STH ، والذي له تأثير تنشيط بيولوجي واضح بشكل عام.

تعتبر الوجبات الغذائية للتجويع حاليًا وسيلة فعالة للوقاية والعلاج لعدد من الحالات المرضية. في الوقت نفسه ، لديهم خصائص التنشيط البيولوجي على جميع المستويات: الجزيئية ، والخلوية ، والعضوية ، وبشكل عام ، النشاط البدني والقدرات الفكرية ، وزيادة الرفاهية العامة.

أثناء عملية التفريغ والعلاج الغذائي (RDT) ، يتم وصف العلاج لمدة طويلة تصل إلى 5 ساعات من المشي ، والتدليك العام والعلاج بالتمارين المعتدلة ، وكذلك الإجراءات المائية (حمامات الأكسجين ودوش شاركو).

خلال فترة الصيام ، يحصل المرضى على 1.5 لتر من المياه النقية والمنشطة كيميائياً والنظيفة بيئياً على أجهزة "Izumrud". الإجراء الإلزامي اليومي للصيام هو تطهير الحقن الشرجية بمقدار 2 لتر من الماء الدافئ ، ملون قليلاً بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.

يعتبر العلاج بالفيتامينات عنصرًا لا غنى عنه في علاج متلازمة التعب المزمن ، والذي يهدف إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي ، مما لا شك فيه أنه يعاني من هذه الحالة المرضية.

أساس العمل هو الأدوية الموجه للأعصاب والفيتامينات والعوامل التكيفية التي تزيد من إطلاق الكيتوستيرويدات الذاتية من الغدد الكظرية. استقرنا على استخدام الأدوية والجرعات التالية: B1 - 1-3 مجم ، B6 2-4 مجم ، B12 - 500 ميكروغرام يوميًا لمدة 10-15 يومًا وفيتامين C 3-5 مجم / م أو i / v بواسطة 40٪ جلوكوز فقط 10 - 15 حقنة.

يُنصح بشدة باستخدام مُصحِّحات المناعة العامة ذات التأثير التكيُّفي العام المعبر عنه بوضوح في علاج متلازمة التعب المزمن. تم اختيارهم من قبلنا على أساس نقص المناعة المزمن الذي لوحظ في كثير من الحالات.

على الرغم من أن الدراسات المناعية للخطة العامة لا تظهر أي انحرافات واضحة في الحالة المناعية للكائن الحي ، إلا أن وجود التهابات مزمنة في جزء كبير من هذه الوحدة ، بالإضافة إلى الانخفاض الملحوظ في كثير من الأحيان في وزن الجسم ، وردود الفعل غير القادرة على التكيف بشكل عام تبرير استخدام هذه الأموال ، ربما كعنصر إمراضي للعلاج.

استخدمنا مصححات مناعية عامة ذات تأثيرات تكيفية ومضادة للحساسية واضحة على أساس نباتي: مستحضر طبي معقد "ساندرا" ومستحضر نباتي "بيوسنسو" ، والذي تم تحضيره على أساس الماء المنشط بيولوجيًا (إيكاس).

5. بعض نتائج علاج متلازمة التعب المزمن

في عيادة الأمراض العصبية والظروف الحدودية في مستشفى تشيليابينسك الإقليمي للطب النفسي والعصبي الإقليمي رقم 1 على مدار السنوات الثلاث الماضية ، تمت ملاحظة ما مجموعه أكثر من 100 مريض تم تشخيصهم بمتلازمة التعب المزمن. وقد لوحظ أن هذه المتلازمة تُلاحظ حاليًا بتواتر وانتظام كبير ، خاصة بين عدة مجموعات من السكان ، والتي نقترح أن ننسبها إلى مجموعة الخطر.

هذه هي المجموعات التالية:
1. مصفو حادثة تشيرنوبيل والأشخاص الذين يعيشون لفترة طويلة في أماكن الكوارث البيئية والكوارث الإشعاعية.
2. مرضى ما بعد الجراحة (في كثير من الحالات ، خضعوا لأمراض الأورام).
3. المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة ، غالبا لا يتم تشخيصهم حتى لحظة العلاج لمتلازمة التعب المزمن الفعلي.
4. رجال الأعمال والأشخاص المنخرطون في عمل رتيب طويل الأمد ومكثف مرتبط بضغوط شديدة ومسؤولية عالية ونمط حياة قليل الحركة.

مجموعة الاستجابة للحوادث الخاصة بـ ChNPP

من بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة التعب المزمن ، تم فحص 60 شخصًا بانتظام من قبل المصفين للحادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، الذين شكلوا أول مجموعة مراقبة سريرية. تلقى المشاركون الجرعة الأولى من الإشعاع المؤين في عام 1986 ، 1987. (40 شخصًا) وفي أعوام 1988 ، 1989. (20 شخصا). تألفت مجموعة المراقبة من رجال تتراوح أعمارهم بين 28 و 40 عامًا دون أي أمراض خطيرة تم تشخيصها مسبقًا.

حمل الجرعة ، الوقت الذي يقضيه في منطقة الحادث ، كما اتضح في تحليل الصورة السريرية ، لم يلعب دورًا كبيرًا.

عند الوصول من منطقة التشعيع ، بعد 6-12 شهرًا ، طورت المجموعة التي تمت ملاحظتها من الأشخاص المظاهر السريرية العامة النموذجية التالية ، والتي تم نقلهم إليها لاحقًا لدورة علاجية في عيادة الأمراض العصبية والظروف الحدودية في تشيليابينسك الإقليمية السريرية النفسية والعصبية مستشفى ن 1.

أظهر المرضى ضعفًا وإرهاقًا سريعًا أثناء ممارسة النشاط البدني وأي عمل فكري ، ليس بشكل كبير جدًا ، ولكن انخفاض واضح في وزن الجسم ، وآلام في العظام والمفاصل ، خاصة في المفاصل الكبيرة للأطراف ، واللامبالاة ، وحالة من عدم الراحة من الإدراك. البيئة ، وانخفاض المزاج والصداع المرهق.

من المميزات أنه في جميع المرضى تقريبًا ، لم يتم تفسير هذه الأعراض ، بكل شدتها وشدتها التي لا شك فيها ، من خلال علم الأمراض الجسدية أو الأمراض المزمنة ، ولم تكن هناك أيضًا انحرافات واضحة في الدم والمعايير الكيميائية الحيوية. لذلك ، كان تعداد الدم في مجموعة المرضى الذين تمت ملاحظتهم هو الأرقام المعتادة لمنطقة مناخية معينة:
كريات الدم الحمراء - من 4 إلى 6.4 مليار / لتر ،
الهيموغلوبين - 136-157 جم / لتر ،
الكريات البيض - 6.2 - 8.3 مليون / لتر ،
ESR - 3-15 مم / ساعة.

وبالمثل ، لم يكن هناك شذوذ واضح في معايير المختبر الإكلينيكي: PPI ، نسبة السكر في الدم ، المعايير البيوكيميائية ، ECG وطرق الفحص الأخرى. لم تتغير مؤشرات أنظمة المناعة الخلطية والخلوية أيضًا. كانت معاملات الأشعة السينية للعظام والمفاصل طبيعية. أظهر EEG متغيرات مختلفة من القاعدة في السنوات الأولى من المراقبة.

كما أن مجمع الأعراض هذا لا يتناسب مع الصورة السريرية المعتادة ، التي تم تشخيصها على أنها "خلل التوتر العضلي الوعائي" أو غيرها من مجمعات الأعراض العصبية المماثلة أو الأشكال المحددة من الناحية المرضية. ومع ذلك ، فإن الوسائل المعتادة لعلاج المجال النفسي العصبي ودورات العلاج المختلفة ، التي أجريت للعديد من المرضى الذين تمت ملاحظتهم في مختلف ، بما في ذلك المؤسسات الطبية المتخصصة ، لم تعط نتيجة دائمة ، وكان معظمها غير فعال بشكل عام. زاد مجمع الأعراض في شدة وتكرار ظهور الأعراض الفردية وأدى إلى تدهور حاد في الحالة العامة للمرضى.

تم نقل جميع هؤلاء المرضى إلى المستشفى لتلقي دورة علاجية شاملة في عيادة الأمراض العصبية والحالات الحدودية في مستشفى تشيليابينسك الإقليمي النفسي والعصبي N 1 ، حيث لأول مرة ، على أساس مجمع الأعراض النموذجي المشترك ونتائج الفحص ، تم تشخيصهم بمتلازمة التعب المزمن. تلقى جميع المرضى العلاج المعقد الموصى به لهذا المركب في الأدبيات ، بالإضافة إلى التأثيرات الإضافية التي طورناها خصيصًا لهذه الفئة من المرضى.

تضمن المجمع العام للعلاج ما يلي:
1. طريقة الجرعات للراحة والنشاط البدني ، بما في ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، المشي حول منطقة العيادة من 2 إلى 5 ساعات يوميًا (مع فترات راحة).
2. العلاج بالفيتامينات - بشكل أساسي مع فيتامينات B: B1 - 1-3 مجم ، B6 - 2-4 مجم ، B12 - 500 ميكروغرام يوميًا لمدة 10-15 يومًا و Vita-min C 3-5 مجم في العضل أو i / v عند 40 ٪ جلوكوز 10 - 15 حقنة لكل دورة.
3. جرعات صغيرة من مهدئات النهار (عامل منجم ، ميزابام).
4. إجراءات المياه - حمامات الأكسجين ودش شاركو.
5. تدريب استرخاء العضلات ذاتي المنشأ ، الاسترخاء العام والعقلي.
6. الأدوية منشط الذهن أو cerebrolysin في المرحلة الأخيرة من الرعاية اللاحقة.

نظرًا لأن طرق العلاج المعقدة العامة المطبقة في الأدبيات لم تقدم أي نتيجة واضحة في 60٪ من المرضى ، وفي 40٪ من الأشخاص الذين أظهروا بعض الديناميكيات الإيجابية ، لم يبدأ التحسن إلا بعد 1.5 - 2 شهرًا من بدء العلاج . ، كان علينا البحث عن طرق إضافية للتأثير. استخدمنا الوسائل التالية كطرق أصلية للتأثير الممرض على متلازمة التعب المزمن:

1. التفريغ والعلاج الغذائي (RDT) على شكل جرعات صيام قصير الأمد. كقاعدة عامة ، تضمنت EAD دورة من الصيام الكامل لمدة 7 أيام ودورة الانسحاب منها لمدة 7 أيام في نظام غذائي خالٍ من الملح والأرز والخضروات مع حقنة شرجية مطهرة يومية إلزامية بمقدار 2 لتر. الماء الدافئ مع كمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم (حتى تلطيخ الماء باللون الوردي الفاتح). في بعض الحالات ، بناءً على المؤشرات العامة وحالة المريض ووجود سمنة إضافية ، تراوحت مدة الصيام من 3 إلى 15 يومًا.

2. ماء نظيف إيكولوجياً مفعل كهربائياً منقى في منشآت من نوع "Izumrud" بكمية 1-1.5 لتر يومياً.

3. عامل عنصر دقيق عشبي جديد حاصل على براءة اختراع "BIOSENSO" كمضافات محفزة بيولوجيًا ، مقوية للمناعة ومضادة للحساسية للمياه النقية ، 10-15 قطرة من محلول 5٪ لكل كوب ماء.

4. معالج مناعي جديد للمعالجة المثلية النباتية "ساندرا" - من 4 إلى 6 أقراص يوميًا في المتوسط ​​طوال فترة العلاج بأكملها (باستثناء فترة الصيام).

كان العلاج المطبق فعالاً في 85٪ من المرضى في هذه المجموعة. كان هناك تحسن سريع في الحالة العامة خلال 7-10 أيام. كان هناك انخفاض واضح في أعراض الوهن ، وانخفاض في الإحساس بالألم في المفاصل ، واختفى الصداع ، وارتفع المزاج. نتيجة العلاج ، عاد نوم المرضى إلى طبيعته ، وانخفض النعاس أثناء النهار ، وزادت القدرة على التحمل ، وتحسنت الذاكرة والنشاط الفكري.

كان الشرط الأساسي لمرضى هذه المجموعة هو استخدام جرعات متوسطة من nootropil في الوريد أو العضل في نهاية فترة الشفاء.

كان لـ Cerebrolysin بجرعات 5 مل في اليوم ، 10 حقن فقط ، تأثير جيد. في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الشديدة ، تم استخدام جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب يوميًا - أميتريبتيلين 25-50 مجم في اليوم.

كان التأثير العلاجي لهذا المركب العلاجي ثابتًا وطويل الأمد: في 20٪ من المرضى حتى عام أو أكثر ، في 50٪ - في غضون 8 أشهر ، في 30٪ - حتى 5 أشهر ، ظهرت أعراض التعب المزمن. لا تتكرر. في المستقبل ، أوصى هؤلاء المرضى بدورة علاج وقائية 3 مرات في السنة كمستشفى نهاري.

تم نصح جميع المرضى أيضًا بتطبيع نظام الراحة والنشاط البدني ، واستخدام المياه النقية واستخدام أي نظام من التدريب على الاسترخاء الذاتي كل يوم لمدة 25 دقيقة ، ومرة ​​واحدة في الأسبوع - الصيام اليومي.

مجموعة مرضى ما بعد الجراحة

كان هناك 7 مرضى في هذه المجموعة. كان هؤلاء المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية لأمراض الأورام. خضع اثنان من المرضى لدورات العلاج الكيميائي. ظهرت أعراض متلازمة التعب المزمن بعد شهر من الجراحة والعلاج الكيميائي وتجلت في شكل ضعف وإرهاق سريع ونعاس أثناء النهار وفقدان طفيف في الوزن ومزاج غير مريح وصداع. في الوقت نفسه ، أشارت بيانات من دراسة سريرية عامة ، بما في ذلك فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، وفحص الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ، إلى أن المرضى كانوا بصحة جيدة عمليًا.

بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، تم استخدام مجموعة الإجراءات العلاجية التالية: نظام الراحة والنشاط البدني ، على غرار المجموعة السابقة ؛ مجموعات صغيرة من المهدئات أثناء النهار في الليل ؛ دورات تدريبية حول التحفيز الذاتي ؛ مصحح المناعة "ساندرا" 5 أقراص يومياً على فترات زمنية متساوية لمدة 1.5-2 شهر.

تم تحقيق تأثير العلاج في 100٪ من الحالات وكان مستمراً. اختفت مجموعة أعراض متلازمة التعب المزمن بالكامل. في اثنين من المرضى الذين خضعوا لدورات العلاج الكيميائي وكانت أعراضهم أعلى ، جاء تأثير العلاج أسرع بكثير - في الأيام 25-30 من بداية العلاج. في بقية المرضى ، تم تسجيل تحسن واضح بعد 1.5 شهر.

مجموعات من المرضى المصابين بأمراض التهاب مزمن

تتكون هذه المجموعة من 30 شخصًا (10 نساء و 20 رجلاً) يعانون من مرض الكلاميديا. لقد اتخذ هذا المرض مسارًا مزمنًا عند المرضى. عانى المرضى منه لأكثر من ثلاثة أشهر. كان لدى جميع المرضى في هذه المجموعة أعراض محددة لمتلازمة التعب المزمن - الضعف ، والتعب ، وفقدان الشهية ، والصداع ، والنعاس. تم اكتشاف الكلاميديا ​​عند قبول المرضى ولم يتم تشخيصها من قبل في جميع المرضى تقريبًا.

كان العلاج الأساسي في هذه الفئة من المرضى هو العلاج موجه للسبب للأمراض المعدية المزمنة الرئيسية - الكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام العلاج بالعقار "ساندرا" ، 6 أقراص يوميًا لمدة شهر واحد.

اختفت جميع أعراض متلازمة التعب المزمن بعد أسبوع من انتهاء العلاج.

في 11 مريضًا من هذه المجموعة ، لم يتم استخدام "ساندرا" ، مما قلل من فعالية العلاج: انخفضت أعراض متلازمة التعب المزمن بشكل أبطأ وحدث تحسن واضح بعد 1-1.5 شهرًا فقط من نهاية دورة العلاج.

مجموعة المقيمين في المدن الكبيرة

حددنا هذه المجموعة على أنها نموذجية لتطور متلازمة التعب المزمن لدى سكان المدن الكبيرة ، لأنهم هم الذين أظهروا بوضوح جميع الرذائل الاجتماعية والبيئية للحياة الحديثة في مدينة كبيرة وطوروا أعراضًا نموذجية لمتلازمة التعب المزمن.

تتكون هذه المجموعة من 25 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 25 و 38 عامًا مع تعليم ثانوي أعلى وأكمل ، وساعات عمل غير منتظمة.

كانت عوامل الخطر: في 21 شخصًا - إدمان الكحول في شكل سكر منزلي (عادة 1-3 أكواب من الفودكا يوميًا في المساء لتخفيف التوتر العصبي) ؛ يتمتع جميع الأشخاص البالغ عددهم 25 شخصًا بنمط حياة خامل مع السمنة في المرحلة الأولى والثانية والضغط المستمر في العمل ؛ 15 شخصًا لم يكونوا في إجازة منذ 5-7 سنوات ؛ في 20 شخصًا - التدخين ، تم تشخيص 30 ٪ من داء المتدثرة الكامن.

أدت جميع ظروف الحياة المذكورة أعلاه ، على الرغم من الرفاهية المادية ، إلى تطور متلازمة التعب المزمن في هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية: الضعف ، والتعب السريع وفقدان الذاكرة ، والصعوبات في أداء العمل الفكري الدقيق ، والنعاس أثناء النهار و الأرق في الليل ، والصداع ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك ، قلة الرغبات.

بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، تم استخدام علاج معقد: طريقة العمل والراحة في شكل المشي والتدليك العام والعلاج بالتمرينات والعلاج المائي ؛ العلاج بالفيتامينات بالأدوية B1 و B12 و C ؛ المهدئات بجرعات أعلى من مجموعة Elenium 10 مجم 3 مرات في اليوم وبعد أسبوع يتم نقلها إلى مهدئات النهار (mezapam ، عامل منجم) ؛ مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة - أميتريبتيلين 12.5 مجم 3 مرات في اليوم (خاصة في مرضى إدمان الكحول). كما تم استخدام مصحح مناعي حيوي ناعم "ساندرا" ، 6 أقراص في اليوم. تدريب ذاتي المنشأ مع الاسترخاء النفسي الجسدي ؛ تم استخدام التفريغ والعلاج الغذائي.

في 90 ٪ من المرضى ، خضع مجمع أعراض متلازمة التعب المزمن بالكامل إلى انخفاض في غضون أسبوع من بدء العلاج: الخمول ، والتعب اختفى ، وأصبح المزاج أكثر استقرارًا.

بعد 10 - 12 يومًا ، شعر المرضى بصحة جيدة. في 10 ٪ من المرضى ، فيما يتعلق بالأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى والثانية) ، تم استخدام الصيام العلاجي لمدة 7-15 يومًا مع فترة نقاهة مماثلة.

خلال فترة الصيام والشفاء بأكملها ، تلقى المرضى الماء المنقى على جهاز "Izumrud" مع إضافة مصحح حيوي "Biosenso". وبحلول نهاية اليوم العاشر اختفى الصداع لدى جميع المرضى واستقر ضغط الدم وعاد النوم إلى طبيعته. كانت فترة التعافي مواتية ، ولم يلاحظ أي زيادة في الضغط ، ولم يتكرر الصداع.

بعد الانتهاء من علاج المرضى الداخليين ، أوصي جميع المرضى بالعلاج الوقائي: دورة لمدة أسبوعين من مصحح المناعة "ساندرا" ، 1 قرص 4 مرات في اليوم ؛ الاسترخاء اليومي لمدة 25 دقيقة في شكل تدريب ذاتي ، صيام يومي أسبوعي.

6. أمثلة على علاج متلازمة التعب المزمن

توضح الأمثلة التالية النجاح الواضح لعلاج متلازمة التعب المزمن باستخدام علاج معقد محدد ممرضًا.

مثال 1. تم قبول المريض A - x ، البالغ من العمر 49 عامًا ، في قسم مستشفى Chelyabinsk Regional Clinical Posihoneurological Hospital رقم 1 في أبريل 1995 مع شكاوى من الضعف المنهك ، والاقتراب سريعًا من التعب عند القيام بعمل بدني ضئيل للغاية وتشتيت الانتباه مع فقدان الذاكرة عند أداء المخاض المرتبط بالجهود الفكرية ، وكذلك الصداع الشديد المتكرر ، والذي يصعب تخفيفه باستخدام المسكنات ، والضعف المستمر ، بغض النظر عن النشاط البدني وأي ظروف خارجية أخرى ، والنعاس أثناء النهار والأرق في الليل .

من سوابق المريض وجد أن المريضة خضعت لـ 4 عمليات أورام (تدخلين جراحيين للورم الليفي بالثدي وقبل عام من الدخول إلى القسم - استئصال الرحم وإزالة الورم الشحمي). خضع المريض لدورتين من العلاج الإشعاعي ودورتين من العلاج الكيميائي. بعد العملية الأخيرة ، طورت المريضة العلامات الذاتية الموصوفة أعلاه ، وجعلتها شدة الأعراض وتواترها لا تعمل عملياً ؛ وبهذه المناسبة ، تقدم المريض مرارًا وتكرارًا إلى الأقسام الطبية المختلفة ، بما في ذلك الأقسام المتخصصة ، لكن الدورات العلاجية لم تعطِ أي نتائج عملية. مع تزايد أعراض الضعف العام ، تم إدخال المريضة إلى عيادة الأعصاب والحالات الحدودية في مستشفى تشيليابينسك الإقليمي النفسي والعصبي N 1 ، حيث تم تشخيصها لأول مرة بمتلازمة التعب المزمن.

لم يتم الكشف عن دراسة موضوعية لأي انحرافات واضحة في حالة الأعضاء الداخلية ونظام الدم والمعايير الكيميائية الحيوية ، وهو أمر نموذجي للغاية بالنسبة للمرضى في الفترات الأولية لتطور متلازمة التعب المزمن.

في القسم ، تم وصف العلاج للمريض: نظام عام تجنيب ، نشاط بدني معتدل على شكل مشي إلزامي لمدة ساعتين في المنتزه المجاور للمستشفى ، تمارين العلاج الطبيعي ، تدليك الفقرات ، كعامل تصحيحي للمناعة - العلاج الطبيعي للنباتات تحضير "ساندرا" 6 أقراص يوميا على فترات منتظمة. كما خضع المريض لدورات العلاج النفسي مع عناصر التدريب الذاتي. المهدئات التي يشيع استخدامها في علاج متلازمة التعب المزمن لم يتم وصفها في هذه الحالة.

بعد شهر ، شعر المريض بارتياح واضح للحالة ، وزيادة القوة والطاقة ، وانخفاض الضعف والتعب أثناء المجهود البدني ، واختفى الصداع تمامًا ، وعاد النوم إلى طبيعته ، واختفى النعاس أثناء النهار.

عندما خرج المريض ، أوصت الدورة الوقائية "ساندرا" لمدة 1.5 شهر. خلال هذه الفترة ، عاش المريض أسلوب حياة مكثف ، بما في ذلك تغير حاد في المناخ ورحلة طويلة ، مع مجهود بدني نفسي وعاطفي واضح. ومع ذلك ، خلال فحص المتابعة بعد 1.5 شهر ، لم تظهر المريضة أي شكاوى ، ولاحظت النشاط والنوم الجيد. تم التوصل إلى استنتاج بشأن الاسترداد الفعلي.

مثال 2. مريض أ - ج ، 35 سنة ، تعليم عالي ، رجل أعمال. على مدى السنوات السبع الماضية ، كان يرأس شركة خاصة ، والعمل مرتبط بضغط فكري وعاطفي شديد ، على مدى السنوات الثلاث الماضية لم أكن في إجازة ، لم يكن هناك أي نشاط بدني عمليًا ، على الرغم من وجود هواية في السابق رياضات. في السنوات الثلاث الماضية ، وللتخفيف من الأعراض المتزايدة للتوتر العصبي والإرهاق ، شربت 1-3 أكواب من المشروبات الكحولية القوية يوميًا تقريبًا ، وبدأت في اكتساب الوزن. لمدة 10 سنوات كان يدخن بشكل مكثف - يعتقد أن هذا يساعده على الاسترخاء وتخفيف التوتر العصبي. على مدى السنوات 1-1.5 الماضية ، لاحظت التهيج المفرط ، وزيادة الضعف ، والتعب السريع عند القيام بأشياء تتطلب الانتباه والذاكرة ، والنعاس أثناء النهار والأرق في الليل ، والصداع المتكرر ، والضعف الجنسي.

عندما تم إدخال المريض إلى القسم خلال دراسة موضوعية ، تم تشخيص الكلاميديا ​​الكامنة. لم يتم العثور على انحرافات موضوعية أخرى مهمة في حالة الأعضاء الداخلية أو البيوكيميائية السريرية ومعايير الدم. تم تشخيصها بمتلازمة التعب المزمن. الكلاميديا ​​المزمنة. إدمان الكحول المنزلي. السمنة من الدرجة الأولى إلى الثانية.

تم تعيين المريض: نظام الراحة والنشاط البدني المحسوب - ساعتان من المشي ؛ تمارين العلاج الطبيعي والعامة بما في ذلك التدليك حول الفقرات. حمامات الأكسجين ودش شاركو ؛ فيتامينات B (B1 و B12) وفيتامين C بجرعات علاجية متوسطة ؛ "ساندرا" 4 أقراص يوميا ؛ Elenium 10 مجم 3 مرات في اليوم مع أميتريبتيلين 12.5 مجم 2 مرات في اليوم.

بالفعل بعد أسبوع من بدء العلاج ، لاحظ المريض تحسنًا كبيرًا في حالته العامة ، وأصبح أكثر هدوءًا في التواصل ، وقلل من التهيج والتعب ، وتحسن الانتباه والذاكرة ، والنوم الطبيعي ، والنعاس في فترة ما بعد الظهر ، واختفى الرغبة المرضية في ذلك. تخفيف التوتر العصبي باللجوء الى الكحول واختفى التدخين ...

في الأسبوع الثالث من مكوثه في القسم ، تم التفريغ والعلاج الغذائي على شكل دورة صيام كامل لمدة 7 أيام مع حقنة شرجية مطهرة يوميًا ، بينما تلقى المريض ما يصل إلى 1.5 لتر يوميًا من الماء المنشط كهربائيًا المنقى بواسطة جهاز "Izumrud" مع إضافة مركب عنصر دقيق نباتي منشط بيولوجيًا "Biosenso". على خلفية الجوع ، استمر المشي ، حيث تم رفع مدته إلى 5 ساعات في اليوم ، والإجراءات المائية مع التدليك ؛ كما تم إجراء دورات تدريب ذاتي المنشأ من أجل استرخاء العضلات والاسترخاء النفسي العصبي العام. بحلول اليوم السابع من الصيام ، لوحظ انخفاض في القوة والحيوية وزيادة الكفاءة والنشاط العام.

خلال فترة التعافي التي استمرت 7 أيام بعد الصيام ، أظهر النظام الغذائي الخالي من الملح والأرز والخضروات مزيدًا من التحسن في الحالة.

خرج المريض من المستشفى بعد 3 أسابيع من دورة العلاج الكاملة في حالة صحية شبه كاملة دون أي شكاوى. كعلاج وقائي ، يوصى بالصيام لمدة يوم أسبوعيًا ، والراحة اليومية لمدة 25 دقيقة مع الاسترخاء. أظهر الفحص المتكرر بعد 6 أشهر ثبات النتائج التي تحققت أثناء العلاج.

المؤلفات

1. Klebanova V.A. متلازمة التعب المزمن (مراجعة) // النظافة والصرف الصحي. 1995. N1. ص.144-148.
2. Podkolzin A.A. ، Dontsov V.I. عوامل منخفضة الشدة في التنشيط الحيوي وتصحيح المناعة. م: 1995.
3. Podkolzin A.A. ، Dontsov V.I. الشيخوخة وطول العمر والتنشيط الحيوي. م: الكتب المدرسية في موسكو والطباعة الحجرية الكارتو. 1996.
4. ملخصات المؤتمر الثاني لعموم روسيا. "تطبيق طرق التنشيط الكهروكيميائي في الطب". كوناكوفو .1989.
5. Krivol L.R. متلازمة التعب المزمن // Pediatr. آن. 1995. المجلد 24. ص 290-292.
6. Lawrie S.M. وآخرون. متلازمة التعب المزمن في المجتمع. الانتشار والجمعيات // Br. J. الطب النفسي. 1995. المجلد 166. ص 793-797.
7. McKenzie R. et al. متلازمة التعب المزمن // Adv. المتدرب. ميد. 1995. المجلد .40. ص 119 - 153.
8. مرتاغ ج. تثقيف المريض: متلازمة التعب المزمن // أوست. مألوف. طبيب. 1995. المجلد 24. ص 1297.
9. Przewlocka M. متلازمة التعب المزمن // Pol. تايج. ليك. 1994 (سياسة) 1994. المجلد 49. ص 593-595.
10. Schonfeld U. متلازمة التعب المزمن // Med. Monatsschr. فارم. 1995. المجلد 18. ص 90-96.
11. Swannik C.M. وآخرون. متلازمة التعب المزمن: دراسة سريرية ومخبرية مع مجموعة تحكم متطابقة بشكل جيد // J. Int. ميد. 1995. المجلد 237. ص 499-506.
12. Van Houdenhove B. وآخرون. هل "القدرة العالية على الحركة" تجعل الناس أكثر عرضة لمتلازمة التعب المزمن؟ // J. Psychosom. الدقة. 1995. المجلد 39. ص 633-640.
13. ويسلي إس وآخرون. التعب التالي للعدوى: دراسة الأتراب المحتملين في الرعاية الأولية // لانسيت. 1995. المجلد. 345. ص 1333-1338.
14. ويسيلي س. علم الأوبئة لمتلازمة التعب المزمن // الوباء. القس 1995. المجلد 17. ص 139-151.
15. Ziem G. et al. متلازمة التعب المزمن ، والألم العضلي الليفي والحساسية الكيميائية المتداخلة // القوس. المتدرب. ميد. 1995. المجلد .155. ص 1913

متلازمة التعب المزمن (CFS) هي واحدة من الأمراض التي انتشرت على نطاق واسع فقط في القرن الماضي. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى خصائص حياة سكان المدن الكبيرة ، والظروف البيئية غير المواتية ، فضلاً عن الإجهاد العاطفي والعقلي المفرط على الشخص المعاصر.

متلازمة التعب المزمن (CFS) هي واحدة من الأمراض التي انتشرت على نطاق واسع فقط في القرن الماضي. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى خصائص حياة سكان المدن الكبيرة ، والظروف البيئية غير المواتية ، فضلاً عن الإجهاد العاطفي والعقلي المفرط على الشخص المعاصر.

روزا إسماعيلوفنا ياغودينا، د. المزرعة. علوم ، أستاذ ، رئيس. قسم تنظيم الإمداد الدوائي واقتصاديات الدواء ورئيسه. مختبر أبحاث اقتصاديات الدواء في جامعة موسكو الطبية الأولى. إم سيشينوف.

Evgeniya Evgenievna Arinina، دكتوراه ، باحث رئيسي ، مختبر أبحاث اقتصاديات الدواء ، جامعة موسكو الطبية الأولى. إم سيشينوف.

تشخيص متلازمة التعب المزمن

كثير من الناس على دراية بالشعور بالتعب المتراكم بعد أسبوع عمل حافل ، والإرهاق العاطفي والجسدي عشية الإجازة. من الواضح أن متلازمة التعب المزمن مختلفة عن التعب الفسيولوجي العادي ، لكن هل هي مرض؟

في الواقع ، لا يتم التعرف على المتلازمة كمرض مستقل من قبل جميع الأطباء. هذا صحيح جزئيًا ، لأن سبب ظهوره غير واضح تمامًا. في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة الإجهاد المزمن في الأشخاص الشباب النشطين والهادفين الذين ينشغلون ببناء مستقبل مهني. هناك أيضًا فرضية حول الأصل الفيروسي للمتلازمة ، حيث غالبًا ما توجد الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr في دم المرضى. ربما يساهم وجود عدوى فيروسية كامنة في الاستنزاف السريع للجسم مع ارتفاع الضغط العاطفي والجسدي. نسخة أخرى من أصل المتلازمة هي الاكتئاب. في 50٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، تم العثور على علاماته ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن ما يسمى بالاكتئاب الجسدي المقنع يشمل تقريبًا جميع مظاهر التعب المزمن. وفقًا لنظرية "الاكتئاب" ، فإن متلازمة الإجهاد المزمن هي ببساطة أحد أشكال هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك ، فإن حقيقة أنه ليس فقط مضادات الاكتئاب ، ولكن أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات أثبتت نفسها جيدًا في علاج التعب المزمن ، تتحدث بدلاً من ذلك عن الأصل المعقد للمتلازمة ، والتي تشمل المسببات الفيروسية والعقلية.

نظرًا لأن أعراض متلازمة التعب المزمن غير محددة ، والتسبب في المرض غير واضح ، فإن تشخيصه لا يزال يعتمد على العلامات السريرية. لإجراء التشخيص ، من الضروري الجمع بين العديد من المعايير السريرية ، والتي تنقسم إلى كبير وصغير.

إلى كبير(إلزامية) تشمل المعايير:

• شعور دائم بالتعب وانخفاض في الأداء بنسبة 50٪ أو أكثر لدى الأشخاص الأصحاء سابقًا لمدة 6 أشهر على الأقل ؛
• عدم وجود أمراض وأسباب أخرى يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة.

صغيريتم دمج المعايير في عدة مجموعات:

• أعراض العملية المعدية المزمنة (حمى منخفضة الدرجة ، التهاب البلعوم المزمن ، تورم الغدد الليمفاوية ، آلام العضلات والمفاصل) ؛
• علامات المشاكل العقلية والنفسية (اضطرابات النوم ، ضعف الذاكرة ، الاكتئاب) ؛
• مظاهر ضعف الغدد الصماء الخضري (تغير سريع في وزن الجسم ، خلل في الجهاز الهضمي ، انخفاض الشهية ، عدم انتظام ضربات القلب ، عسر البول) ؛
• أعراض الحساسية وفرط الحساسية للأدوية والتعرض للشمس والكحول.

يعتبر تشخيص متلازمة الإجهاد المزمن موثوقًا إذا كان لدى المريض معياران إلزاميان ، ولمدة ستة أشهر على الأقل ، لوحظت أربع علامات للثمانية الإضافية التالية: ضعف الذاكرة أو التركيز ؛ التهاب البلعوم. الغدد الليمفاوية العنقية المؤلمة ألم عضلي؛ التهاب المفاصل. صداع غير عادي جديد للمريض. نوم غير منعش؛ الشعور بالضيق بعد المجهود البدني (تم وضع معايير التشخيص هذه في عام 1994 من قبل مجموعة دولية من العلماء بقيادة عالم الأوبئة الأمريكي كيجي فوكودا).

تشمل المظاهر الأخرى لـ CFS: التهاب الحلق أو ألم في الصدر ، والتشوش في الفكر ، والدوخة ، والقلق ، وأعراض أخرى غير محددة للإمراض غير المبررة.

هناك أيضًا مؤشرات موضوعية لوجود المتلازمة المرتبطة بتغير في الحالة المناعية: انخفاض في IgG (يرجع أساسًا إلى فئتي G1 و G3) ، بالإضافة إلى عدد الخلايا الليمفاوية مع النمط الظاهري CD3 و CD4 والطبيعي الخلايا القاتلة ، زيادة في مستوى المركبات المنتشرة والأجسام المضادة للفيروسات بأنواعها المختلفة ، β -endorphin ، و interleukin-1 () و interferon ، وكذلك عامل نخر الورم.

الأسباب الشائعة لمتلازمة التعب المزمن ومجموعة المخاطر

لماذا تشعر بالتعب طوال الوقت؟ في بلدنا ، هناك عدة مجموعات من السكان يعاني ممثلوها من المساحات الصديقة لألطفال أكثر من غيرهم. ومن بينهم: مصفو حادثة تشيرنوبيل. المواطنون الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية ؛ مرضى ما بعد الجراحة ، وخاصة مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي ؛ المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة ، بما في ذلك مرضى الدورة الكامنة ؛ رجال الأعمال هم سكان المدن النموذجيون الذين يتعرضون لضغط عاطفي وعقلي مفرط على خلفية انخفاض النشاط البدني.

عوامل الخطر الرئيسية وأسباب التعب المستمر هي:

• الظروف المعيشية غير المواتية ، وخاصة زيادة الحمل الإشعاعي ؛
• التأثيرات التي تضعف المقاومة العامة والمناعية والنفسية العصبية للجسم (التخدير والتدخلات الجراحية والأمراض المزمنة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتعرض الكهرومغناطيسي المستمر - أجهزة الكمبيوتر والهواتف المحمولة) ؛
• إجهاد متكرر وطويل الأمد
• عمل شاق رتيب
• النقص المستمر في النشاط البدني والتغذية غير المتوازنة ؛
• قلة آفاق الحياة.

بالنسبة للمرضى ، تعتبر العادات السيئة نموذجية ، والتي تصبح لحظات مهمة من الناحية المرضية في تطور متلازمة التعب المزمن: إدمان الكحول (غالبًا في شكل سكر منزلي مرتبط بمحاولة تخفيف الإثارة العصبية في المساء) والتدخين المفرط ، وهو محاولة لتحفيز انخفاض الأداء. تساهم الأمراض المزمنة في منطقة الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك الكلاميديا ​​، وارتفاع ضغط الدم من المراحل الأولى إلى الثانية ، وأشكال مختلفة من الاختلالات اللاإرادية ، في ظهور المتلازمة.

الصورة السريرية للمتلازمة

يسمح لنا التحليل السريري الشامل بوصف صورة متلازمة التعب المزمن بدقة على أنها تصنيف منفصل.

كقاعدة عامة ، يزور المرضى الطبيب بسبب الآلام المتكررة في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الصداع ، وعدم الراحة في الحلق ، والضعف ، والتعب السريع. عند أخذ سوابق المريض ، يمكنك معرفة أن المريض يعاني من اضطرابات النوم ، بينما يلاحظ النعاس أثناء النهار. في محادثة مع طبيب ، يشكو هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، من أنهم أصبحوا غير مهتمين بالحياة ، مما يجبرهم على استخدام المشروبات الكحولية أو المهدئات في المساء ، وخلال النهار يحاولون ابتهاج مع المنشطات النفسية. لذلك ، عندما يأتي مريض صغير أو متوسط ​​العمر إلى موعد مع الطبيب دون شكاوى واضحة ، فمن الضروري دائمًا توضيح حالته العاطفية والنفسية ، وكذلك لمعرفة النظام الغذائي والعمل ومستوى النشاط البدني. بعد جمع مثل هذا التاريخ الكامل (واستبعاد جميع الأمراض الأخرى المحتملة) ، يمكن إجراء تشخيص لـ CFS.

يجب أن نتذكر أن أعراض المتلازمة ، كقاعدة عامة ، تزداد تدريجياً ولا يمكن تفسيرها بأي أمراض جسدية.

من خلال الفحص السريري الشامل ، غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد أي اضطرابات موضوعية بالإضافة إلى تغيير في حالة المناعة - تشير الاختبارات المعملية إلى عدم وجود تشوهات. من المستحيل اكتشاف التغيرات في تحليل الدم والبول ، لا تظهر المتلازمة بأي شكل من الأشكال أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، حيث تتوافق مؤشرات اختبارات الدم البيوكيميائية مع القاعدة. يتم تأكيد اضطرابات الذاكرة والنفسية من خلال التغييرات في مخطط كهربية الدماغ فقط في الحالات المتقدمة من متلازمة التعب المزمن.

المبادئ العامة لعلاج متلازمة التعب المزمن

ماذا تفعل إذا كنت متعبًا باستمرار؟ في علاج متلازمة التعب المزمن ، تُستخدم حاليًا عدة مجموعات من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والمهدئات ، ومضادات الاكتئاب ، ومعدلات المناعة.

كيف يتم علاج متلازمة التعب المزمن؟ يجب أن يتضمن المجمع العام للعلاج بالضرورة ما يلي:

• تطبيع الراحة والنشاط البدني ؛
• العلاج الغذائي
• العلاج بالفيتامينات لمتلازمة التعب المزمن (الفيتامينات B1 و B6 و B12 و C) والتدليك والعلاج المائي وتمارين العلاج الطبيعي ؛
• تدريب ذاتي المنشأ أو طرق نشطة أخرى لتطبيع الخلفية النفسية والعاطفية ، بما في ذلك العلاج النفسي الجماعي ؛
• مصححات المناعة العامة مع تأثير أدابتوجيني عام واضح ؛
• المهدئات النهارية ، منشط الذهن.

عادة ما يكون تشخيص مريض مصاب بمتلازمة التعب المزمن مع تطور عكسي للأعراض خلال السنوات الأولى من المرض (1-2 سنوات) مناسبًا. مع مسار طويل من المتلازمة ، وظهورها بعد 40 عامًا ، وعلامات الاكتئاب ، تقل فرص الشفاء التام.

علاج متلازمة التعب المزمن بالأدوية:

الأدوية التي تحفز الاستجابات المناعية للجسم والمنشطات المناعية

تشمل المنشطات المناعية (المُعدِّلات المناعية) عدة مجموعات من الأدوية تختلف في آلية عملها وبنيتها الكيميائية. لديهم القدرة على تحفيز (تطبيع) عمليات المناعة الخلوية و / أو الخلطية. بالإضافة إلى ذلك ، في الممارسة السريرية ، تستخدم الأدوية على نطاق واسع التي يمكن أن تزيد من المقاومة العامة للجسم ، أي تحفيز المناعة غير النوعية. يمكن تصنيف الأدوية المنشطة للمناعة على النحو التالي:

في الممارسة السريرية ، تُستخدم هذه الأدوية لزيادة المقاومة النوعية وغير النوعية للعدوى ، وتسريع تجديد الجروح البطيئة ، والقرحة ، والحروق ، بعد العلاج الإشعاعي أو تثبيط الخلايا في مرضى السرطان ، مع سرطان الدم الليمفاوي ، والورم الليمفاوي ، والتصلب المتعدد ، والصدفية وغيرها. الأمراض.

الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

بولي هيدروكسي فينلين ثيوسلفونات الصوديوم- عقار مضاد للسموم ومضاد للأكسدة يزيد بشكل كبير من أداء الجسم في الحالات القصوى. يزيد من كفاءة تنفس الأنسجة في ظل ظروف نقص الأكسجة ، خاصة في الأعضاء ذات المستوى العالي من التمثيل الغذائي (الدماغ ، عضلة القلب ، الكبد) ، ويزيد من تحمل الإجهاد البدني والعقلي. يرتبط التأثير المضاد للأكسدة بوجود مكون بوليفينوليك يوبيكوينون في الهيكل ، وينشأ تأثير مضادات الأكسدة بسبب مجموعة الثيوسلفات. يمنع الدواء تطور تفاعلات أكسدة الجذور الحرة وتشكيل بيروكسيدات الدهون ، ويحفز تدمير منتجات بيروكسيد.

متاح بدون وصفة طبية. يجب التوقف عن الإرضاع أثناء العلاج ، في حالة عدم استخدامه في الحمل.

الآثار الجانبية: مع التعصب الفردي - ردود الفعل التحسسية (حمامي ، حكة ، انخفاض ضغط الدم) ، في بعض المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة ، شعور قصير المدى بالنعاس ، جفاف الفم ، أعراض عسر الهضم ، ألم في البطن ممكن. لم يتم تحديد أي تعارض مع الأدوية الأخرى.

حمض أمينو أسيتيك / جليكاين- عامل التمثيل الغذائي الذي يعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. ينظم عملية التمثيل الغذائي ، ويطبيع وينشط عمليات التثبيط الوقائي في الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من الإجهاد النفسي والعاطفي ، ويزيد من الأداء العقلي. يحتوي على الجلايسين و GABAergic ، α1-adrenergic blocking ، مضاد للأكسدة ، مضاد للسموم ؛ ينظم نشاط مستقبلات الغلوتامات (NMDA) ، ونتيجة لذلك: انخفاض في العدوانية ، والصراع ، وزيادة التكيف الاجتماعي ، وتحسين الحالة المزاجية ، وسهولة النوم وتطبيع النوم ، وانخفاض في الاضطرابات الخضرية الوعائية (بما في ذلك في سن اليأس) وشدة الاضطرابات الدماغية في السكتة الدماغية و TBI ، وكذلك انخفاض في التأثير السام للكحول والمخدرات التي تثبط وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

متاح بدون وصفة طبية. متوفر في أقراص تحت اللسان. لم يتم تسجيل موانع الاستعمال ، باستثناء التعصب الفردي.

ميثيونيل-جلوتاميل-هيستيديل-فينيل ألانيل-برولايل-جلايسيل-برولين (سيماكس)- عامل منشط الذهن ، دواء ببتيد صناعي ينتمي إلى مجموعة الببتيدات العصبية ذات التأثير التكيفي. تناظرية لجزء من الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ، وهو أحد ببتيد سباعي (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro) ، ولكنه خالي من النشاط الهرموني (الموجه لقشر الكظر). تعتمد آلية العمل على التغييرات التكيفية في التمثيل الغذائي الخلوي للجهاز الحوفي. هذه ، بدورها ، تؤدي إلى زيادة إنتاج سيكلو- AMR. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يؤثر على مستوى أحادي الأمين ونشاط أستيل كولينستراز ومستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي.

يصرف بوصفة طبية. أنتجت كحل للاستخدام داخل الأنف. بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية: صداع محتمل ، هياج ، أرق ، تهيج.

مضادات الاكتئاب

بيبوفيزين (أزافين) هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات من مجموعة المثبطات غير الانتقائية لامتصاص الخلايا العصبية للأحاديات. له تأثيرات مضادة للاكتئاب (مضاد للتوتر) ومهدئ ، وله أيضًا خصائص مزيلة للقلق. ترتبط آلية عمل مضادات الاكتئاب بالتثبيط العشوائي لاسترداد الخلايا العصبية للسيروتونين والنورادرينالين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزهما في الجهاز العصبي المركزي وتخفيف أعراض الاكتئاب. يؤثر على الاضطرابات العاطفية ، ويخفف من الاكتئاب وما يرتبط بها من اضطرابات نفسية واستقلالية وجسدية. له تأثير إيجابي على الاكتئاب الداخلي مع مظاهر الوهن الواضحة ، والتي تحدث مع المضاعفات الجسدية للأمراض العقلية. لقد أثبت نفسه جيدًا في علاج الحالات الحدودية ذات الأصول المختلفة ، بما في ذلك الاكتئاب العصبي. يقلل من الشعور بالقلق عند المرضى بالتوتر الداخلي. يطبيع النوم دون النعاس اللاحق.

يصرف بوصفة طبية. يتم إنتاجه على شكل أقراص. موانع في حالة التعصب الفردي والكبد و / أو الفشل الكلوي ؛ قصور القلب المزمن واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. بعد اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. مع الأمراض المعدية الشديدة ، داء السكري ، الحمل ، الإرضاع.

الآثار الجانبية: صداع ، دوار ، غثيان ، قيء ، تفاعلات حساسية. يقوي آثار الكحول والعقاقير الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ومضادات الهيستامين ومضادات التخثر.

سيرترالين (أليفال ، سيرليفت ، زولوفت ، ثورين ، سيرالين ، أسينترا ، ستيمولوتون ، ديبريفولت ، سيريناتا) هو مضاد للاكتئاب ، خاص قوي

مثبط امتصاص السيروتونين الفيزيائي (5 - HT). يمنع بشكل انتقائي عملية امتصاص السيروتونين بواسطة الغشاء قبل المشبكي للخلايا العصبية في الدماغ والصفائح الدموية. قمع نشاط امتصاص السيروتونين يزيد من انتقال هرمون السيروتونين. له تأثير ضعيف جدا على امتصاص النوربينفرين والدوبامين. مع الاستخدام المطول ، فإنه يؤدي إلى انخفاض في نشاط المستقبلات الأدرينالية في الدماغ. لا يحتوي على تأثير محفز أو مهدئ أو مضاد للكولين ، ولا يغير من النشاط الحركي النفسي ، ولا يعزز نشاط الجهاز العصبي الودي ولا يحتوي على سمية قلبية.

يصرف بوصفة طبية. يتم إنتاجه على شكل أقراص. يجب استخدامه بحذر عند مرضى القصور الكلوي والكبدي ، وفي حالة ضعف وظائف الكبد ، يجب تقليل الجرعة أو زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات. موانع الاستعمال في حالة التعصب الفردي للسيرترالين ، الصرع غير المستقر ، الفشل الكبدي الحاد ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، لا يستخدم للأطفال دون سن 6 سنوات. لا ينبغي أن تدار بالاقتران مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بما في ذلك العمل الانتقائي بنوع من الإجراءات القابلة للعكس - سيليجيلين وموكلوبميد) ، وكذلك في غضون 14 يومًا بعد إلغائها. تجنب الإدارة المشتركة مع التربتوفان والفينفلورامين. لا يؤدي الاستخدام المتزامن لسيرترالين إلى زيادة تأثير الكحول أو الكاربامازيبين أو هالوبيريدول أو الفينيتوين على الوظيفة الإدراكية والنفسية الحركية لدى الأشخاص الأصحاء. مع الإدارة المتزامنة لسيرترالين مع الوارفارين ، لوحظ زيادة في وقت البروثرومبين.

فلوكستين (فلوكستين ، فلوكستين- OBL ، فلوكستين لاناكير ، فلوكستين-كانون ، فلونيسان ، فلوكستين هيكزال ، فلوفال ، بروزاك ، بروديب ، أبو فلوكستين ، "بروفلوزاك")- مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين. يشير إلى مضادات الاكتئاب التي تجمع بين التأثيرات التحليلية ومضادات الاكتئاب. يتم شرح آلية العمل المضاد للاكتئاب من خلال الحصار الانتقائي لاستعادة امتصاص السيروتونين (5 HT) في نقاط الاشتباك العصبي في الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي. يؤدي التثبيط إلى زيادة تركيز هذا الناقل العصبي في الشق المشبكي ، ويعزز ويطيل تأثيره على مواقع المستقبلات بعد المشبكي. الدواء له تأثير ضئيل على امتصاص النوربينفرين والدوبامين ، ولا يتفاعل مباشرة مع السيروتونين (النوع C2) ، المسكارين ، الهيستامين (H1) ، مستقبلات ألفا الأدرينالية ومستقبلات الدوبامين (D2) (هو مضاد ضعيف للكوليني ، الأدرينالية. مستقبلات الهيستامين α1- و α2-). يحسن المزاج ، ويقلل من مشاعر الخوف والتوتر ، ويزيل خلل النطق.

يصرف بوصفة طبية. يتم إنتاجه على شكل أقراص وكبسولات.

الآثار الجانبية: من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي - القلق والتهيج ، والعصبية ، وزيادة الميول الانتحارية ، وزيادة التعب ، واضطرابات النوم أو النعاس ، والصداع ، والتغيرات في حدة البصر والذوق ، وتوسع حدقة العين ، واضطراب الفكر ، والرعشة ، والاكاثيس ، والرنح ، تبدد الشخصية ، الهوس ، ارتعاش العضلات ، متلازمة الشدق اللساني ، الرمع العضلي ، المتلازمة الخبيثة للذهان. نوبات متشنجة في حالات نادرة. مع تطور النوبة التشنجية المنتشرة ، يجب إلغاء الدواء. من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، وعسر الهضم ، والغثيان (أقل في كثير من الأحيان القيء) ، والإسهال ، والإمساك ، وعسر البلع. من الجهاز البولي: اضطرابات التبول. من الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية ، اضطراب القذف ، قلة النشوة ، الضعف الجنسي ، عسر الطمث. من جانب الجهاز القلبي الوعائي: خفقان ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. من جانب جهاز تخثر الدم: نزيف جلدي. تفاعلات تحسسية على شكل طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية ، شرى أو اضطرابات مشابهة لمرض المصل ، قشعريرة ، وآلام في العضلات والمفاصل. في مرضى السكري ، قد يحدث نقص السكر في الدم أثناء العلاج بالفلوكستين وارتفاع السكر في الدم بعد التوقف عن تناول الدواء. مع الاستخدام المتزامن للفلوكستين مع الكحول أو الأدوية ذات التأثير المركزي التي تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، يمكن زيادة تأثيرها ، وزيادة خطر الآثار الجانبية. يزيد فلوكستين من احتمالية الآثار الجانبية لمابروتيلين ، ترازودون ، كاربامازيبين ، ديازيبام ، ألبروزولام ، باربيتورات ، ميتوبرولول وقد يطيل عمر النصف. يقوي تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات (يمكن أن يزيد تركيز مضادات الاكتئاب في بلازما الدم عن الضعف). غير متوافق مع مثبطات MAO.

مزيلات القلق

مزيلات القلق أو المهدئات- العقاقير ذات التأثير النفساني التي تثبط أو تقلل من حدة القلق والخوف والقلق والتوتر العاطفي. يتجلى عمل مزيلات القلق من خلال تقليل استثارة المناطق تحت القشرية للدماغ المسؤولة عن تنفيذ ردود الفعل العاطفية ، وتثبيط تفاعل هذه الهياكل مع القشرة الدماغية ، وكذلك تثبيط ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك. المهدئات قادرة على تخفيف حالة التوتر العقلي أو الخوف لدى الأشخاص الأصحاء وفي مختلف الاضطرابات العصبية والشبيهة بالعصاب. نظرًا لأن معظم المهدئات ، بالإضافة إلى التأثير الرئيسي لمزيل القلق ، لها تأثيرات منومة ومرخية للعضلات ومضادة للاختلاج ، يتم استخدام ما يسمى بالمهدئات "النهارية" في علاج متلازمة التعب المزمن ، حيث لا يتم اكتشاف التأثيرات المهدئة والمنومة عمليًا. لا يمكن إجراء العلاج بمزيلات القلق الحقيقية إلا تحت إشراف الطبيب. عند وصف البنزوديازيبينات لعلاج اضطرابات القلق ، يجب مراعاة مبدأ الزيادة التدريجية في الجرعة - من الأقل فعالية إلى الأفضل للحصول على تأثير علاجي (باستثناء الحالات الحادة). إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا ، فيجب إجراء الدورة وفقًا لطريقة العلاج المتقطع ، مع إيقاف تناوله لعدة أيام ، متبوعًا بتعيين نفس الجرعة المحددة بشكل فردي. يجب أن يتم الانسحاب عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة لتقليل مخاطر الانسحاب.

التفاعلات الدوائية: تقوي تأثيرات الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المسكنات المخدرة ، أدوية التخدير ، المنومات ، مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح ، مضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ الواضح) ، مرخيات العضلات.

الجدول 1.

الأدوية المزيلة للقلق والأدوية الأخرى التي لها تأثير مماثل

		شروط صرف الصيدلية	نموذج الافراج
الأدوية المزيلة للقلق (المهدئات بدون تخدير - "النهار")
رباعي ميثيل تيترازابيككلوكتانيديون	"Mebix" ، "Mebikar" ، "Adaptol"	بوصفة طبية	حبوب الدواء
هيدروكسيزين	"أتاراكس"	بوصفة طبية	محلول للحقن العضلي ، أقراص
توفيسوبام	"جرانداكسين"	بوصفة طبية	حبوب الدواء
ميدازيبام	"Mezapam" و "Rudotel"	الوصفات الطبية / قائمة الأدوية القوية	حبوب الدواء
بوسبيرون	"سبيتومين"	بوصفة طبية	حبوب الدواء
إيتيفوكسين	"Strezam"	بوصفة طبية
منشط الذهن
حمض أمينوفينيل بيوتريك	أنفيفين ، فينيبوت ، نوفين	بوصفة طبية	أقراص ، كبسولات
علاج المثلية مع عمل مزيل القلق
الأجسام المضادة للبروتين الخاص بالدماغ S-100	"Proproten 100" ، "Tenoten"	دون وصفة طبية	معينات ، قطرات

عند تناول مزيلات القلق ، فإن استخدام المشروبات الكحولية غير مقبول - فقد يحدث فقدان للوعي مع اكتئاب الجهاز التنفسي ، وتلف الكبد السام ، وردود فعل متناقضة (إثارة نفسية ، سلوك عدواني ، حالة تسمم مرضي). الخامس الجدول 1يقدم الأدوية المزيلة للقلق المستخدمة في علاج CFS ، وكذلك الأدوية الأخرى التي لها تأثير مماثل

في الختام ، أود أن أذكر مرة أخرى أن علاج متلازمة التعب المزمن هو عملية معقدة إلى حد ما ، حيث يلعب دورًا مهمًا ، بالإضافة إلى الأدوية ، من خلال الروتين اليومي الصحيح والنظام الغذائي وتقليل الأحمال الثابتة لفترات طويلة و الرياضة ، ورفض الكحول والتبغ ، وكذلك تقليل الوقت الذي يقضيه على الكمبيوتر وأجهزة الألعاب والتلفزيون.

فوكودا ك ، ستراوس سي ، هيكي الأول ، وآخرون. متلازمة التعب المزمن: منهج شامل لتعريفه ودراسته. آن انترن ميد 1994 ؛ 121: 953-9.

التعب المزمن هو رد فعل فسيولوجي طبيعي تمامًا لجسم الإنسان مرتبط بتكوين عصاب في الجهاز العصبي العقدي ، ناتج عن قمع وظيفة المنطقة المسؤولة عن عمليات التثبيط. تشمل العوامل المسببة لظهور المتلازمة قيد الدراسة العبء الفكري غير المتوازن والإجهاد العاطفي إلى جانب انخفاض النشاط البدني. يُعتقد أن سكان المدن الكبرى والأفراد الذين يرتبط عملهم بالمسؤولية (على سبيل المثال ، مراقبو الحركة الجوية) ورجال الأعمال معرضون للخطر. هناك عدد من العوامل التي تساهم في ظهور هذه المتلازمة ، وهي البيئة الصحية والبيئية غير المواتية ، والأمراض المختلفة والالتهابات الفيروسية. يتجلى هذا المرض خلال فترات التفاقم في اللامبالاة والاكتئاب والهجمات العدوانية غير المعقولة.

أسباب النعاس والتعب المزمن

إن وتيرة الحياة الحديثة المحمومة ، خاصة في المدن الكبرى ، تجبر البعض على السعي إلى الأمام بأي قوة ، لتحقيق كل ما هو مخطط ، على الرغم من إرهاق الجسم ، والذي يتجلى في زيادة النعاس والتعب السريع.

فيما يلي ما يسبب التعب المزمن ، وما ينقص الجسم ، والأسباب التي تؤدي إلى الانهيار والرغبة الشديدة في النوم.

يمكن أن يكون نقص الأكسجين في الغرفة عاملاً يثير تطور الاضطراب الموصوف. حيث أن الشعور بالنعاس يعتمد بشكل مباشر على كمية الأكسجين المستنشق "كوكتيل". كلما قل استنشاق الفرد لـ O2 ، قل الأكسجين الذي يتم نقله بالدم إلى خلايا الجسم. لا تعاني معظم الأعضاء بشكل خاص من نقصها ، لكن خلايا الدماغ حساسة جدًا لنقص عنصر كيميائي مهم وتتفاعل حتى مع انخفاض طفيف في محتوى O2 في الدم. لذلك ، يمكن أن يكون نقص الأكسجين هو السبب الرئيسي لزيادة النعاس والتعب المستمر. التثاؤب يعتبر أول علامة على نقص الأكسجة. في كثير من الأحيان ، للقضاء على النعاس والتعب ، يكفي فقط تهوية الغرفة بانتظام حيث يقضي الشخص معظم اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري البقاء في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.

من خلال مراقبة حالتك الخاصة ، يمكنك غالبًا ملاحظة ظهور النعاس في الطقس الغائم قبل المطر أو أثناءه ، عندما يكون الضغط الجوي أقل من المتوسط. ويرجع ذلك إلى استجابة الجسم "لمراوغات" الطبيعة عن طريق خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. نتيجة تباطؤ ضربات القلب هي انخفاض كمية الأكسجين المنقولة عن طريق الدم. هنا ، آلية ظهور النعاس مشابهة للآلية السابقة.

ومع ذلك ، فإن الكوارث الطبيعية لا تؤثر على الجميع. هناك نوع من الأشخاص يحبون الطقس الممطر ولا يعانون من أعراض نقص الأكسجين في تناولهم. من حيث المبدأ ، يجب ألا يستسلم جسم الإنسان السليم لتأثيرات الطقس المتغير وأن يستجيب عن طريق تغيير الحالة العقلية أو الفسيولوجية.

يجب أيضًا البحث عن أسباب التعب المزمن في الخلل الوظيفي للجسم ، بسبب وجود أي أمراض.

يمكن أن يكون سبب النعاس والتعب المزمن هو التواجد المستمر في موقف مرهق. الإجهاد هو سبب شائع للإرهاق بسبب زيادة إنتاج هرمون الكورتيزول. فائضه يؤدي فقط إلى الشعور بالتعب المستمر وحتى الإرهاق.

يمكن أن يؤدي شرب كميات كبيرة من القهوة يوميًا إلى إحداث تأثير معاكس بدلاً من تنشيطه. لذلك يجب ألا تحاول شرب أكثر من كوبين من هذا المشروب العطري.

قد يشير الشعور المستمر بالتعب والنعاس والتعب السريع إلى وجود العديد من الأمراض الخطيرة. لذلك ، بعد أن لاحظت هذا الشعور ، الذي ينشأ حتى مع وجود ضغط عقلي أو جسدي طفيف ، يجب أن تخضع لفحص شامل على الفور.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون التعب المتزايد والانخفاض المعتدل في الأداء العقلي من المظاهر الوحيدة عمليًا لالتهاب الكبد C ، والذي يسميه الأطباء القاتل العاطفي بسبب عدم وجود أعراض وخطورة العواقب.

كما أن الإرهاق الذي يحدث بعد عمل بسيط أو الإرهاق نتيجة المشي خطوة خفيفة قد يشير إلى أمراض القلب الكامنة ، مثل التهاب عضلة القلب ، قصور القلب الحاد.

يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى زيادة النعاس والإرهاق لدى الشخص. قد لا يكون الفرد الذي يعاني من مثل هذا الانتهاك على دراية بوجوده.

الغدة الدرقية في جسم الإنسان هي العضو المسؤول عن جميع العمليات التي تحدث فيها ، وعلى وجه الخصوص عن حالة الأنسجة العضلية والجهاز العصبي والدم والعظام. لذلك ، بسبب قصور وظيفته (قصور الغدة الدرقية) ، يحدث الخمول وتقلب المزاج وفقدان القوة.

أمراض الرئة ، ولا سيما أمراض الانسداد الرئوي والتهابات المسالك البولية (التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة) ونقص الفيتامينات الموسمية وفقر الدم هي أيضًا أسباب شائعة لسوء الصحة والخمول والشعور بفقدان القوة.

أعلاه ، لم يتم ذكر جميع أسباب التعب المزمن وسوء الصحة ، لأن كل جسم بشري هو فرد. لذلك ، في حالة وجود أي "خلل" في عمل الجسم ، يوصى بالتماس المساعدة الطبية المتخصصة على الفور من المتخصصين.

في كثير من الأحيان ، التعب المستمر ، وزيادة النعاس ، واللامبالاة ، وفقدان القوة ، واللامبالاة تجاه كل ما يحدث ، والأداء المنخفض يلاحظه العديد من الأفراد المسؤولين والحيويين ورجال الأعمال والناجحين. الخبراء مقتنعون بأن معظم الأشخاص الناجحين لا يولون ببساطة الاهتمام اللازم لصحتهم ورفاههم ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم (المقاومة) لأنواع مختلفة من العمليات المعدية وعوامل الإجهاد ، والتي بدورها ، يقلل من مستوى إنتاج السيروتونين ، هرمون الفرح.

التعب المزمن ، ما الذي ينقص الجسم؟

مع إنتاج مادة السيروتونين بكمية كافية للجسم ، يكون الشخص في حالة مزاجية جيدة ، ويشعر بالبهجة والنشاط ، ويقاوم بسهولة أي ضغوط. الفرد ، الذي يكون السيروتونين في جسده طبيعيًا ، دائمًا ما يكون مبتهجًا وسعيدًا ويتمتع بالتفاعل التواصلي مع الأشخاص من حوله ومن الحياة بشكل عام.

مع انخفاض مستوى هذا الناقل العصبي في الشخص ، لوحظ اللامبالاة والخمول والمزاج المكتئب وفقدان القوة. كل هذا يؤدي إلى ظهور شعور بالتعب المستمر والنعاس. أيضًا ، يمكن أن تكون المظاهر المدرجة مصحوبة بنهم غير منظم أو ، على العكس من ذلك ، نقص كامل في الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر نقص السيروتونين على الحياة الحميمة للفرد ويتجلى ذلك في قلة الجاذبية الحميمية.

أعراض التعب المزمن

يتميز الصنف بأعراض التعب المزمن وعلاجه. في الوقت نفسه ، يعتبر التعب هو العرض الرئيسي للمتلازمة. إن السمة المميزة للإرهاق في هذا الاضطراب هو ثباته وثباته. الشخص الذي يعاني من المرض الموصوف يخرج من الفراش في الصباح متعبًا بالفعل. ويلاحظ الخمول وفقدان القوة حتى بعد الراحة. هناك أيضًا تباطؤ في تنسيق الحركات ، وعدم الراحة في العضلات ، وحالات الاكتئاب المتكررة ، وضعف الذاكرة ، والدوخة ، وآلام في الصدر والحلق ، والتهيج العصبي ، بالتناوب مع القلق.

أعراض التعب المزمن ، علاجها غير مفهوم بشكل جيد اليوم ، ولكن على الرغم من ذلك ، يمكن اكتشاف هذه المتلازمة في المراحل المبكرة من التطور. ملاحظة أعراض مثل الضعف والخمول والتعب وانخفاض تركيز الانتباه والمزاج العاطفي غير المستقر واللامبالاة وفقدان القوة في النفس أو في أحد أفراد أسرته ، من الضروري الخضوع للفحص ، لأن العلامات المذكورة يمكن أن تشير إلى التطور ، والذي قد تكون نتيجة أمراض أكثر خطورة.

بالإضافة إلى المظاهر المذكورة ، قد يعاني المرضى أيضًا من الأعراض التالية: الصداع ، واضطراب النوم (زيادة النعاس ، أو العكس ، الأرق) ، وانخفاض الأداء ، وألم في العمود الفقري والطحالب المفصلية. يمكن للأشخاص الذين يدخنون زيادة عدد السجائر التي يدخنونها يوميًا.

يمكن أن يؤدي التعب المزمن إلى زيادة استهلاك المشروبات الكحولية. يحاول الأشخاص الذين يشعرون بالانهيار المستمر أن يجدوا الخلاص في الكحول من اللامبالاة والخمول والتعب. في الوقت نفسه ، فإن عدم إدراك أن السوائل المحتوية على الكحول لا تقضي على التعب فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة.

لفهم كيفية التعامل مع التعب المزمن ، أو ما هي الفيتامينات التي يجب تناولها للتعب المزمن ، عليك أولاً التأكد من وجود المرض الموصوف. لهذا الغرض ، فيما يلي المظاهر الأكثر شيوعًا لمتلازمة التعب المزمن. في المنعطف الأول ، يجب أن يكون هناك إما شعور دائم بالتعب ، أو شعور متقطع بفقدان القوة ، والذي يتم ملاحظته لمدة ستة أشهر ولا يزول بعد الراحة. وبالمثل ، لا ينبغي أن يكون سبب الإرهاق المتزايد للمريض بسبب أي مرض خطير.

تشمل المظاهر الثانوية للحالة الموصوفة ما يلي:

قشعريرة أو حمى خفيفة.

- التهاب البلعوم الأنفي.

- التهاب الغدد الليمفاوية العنقية أو الإبطية.

- أسباب غير واضحة ، ضعف ، انزعاج أو ألم في العضلات ؛

- التعب لفترة طويلة بعد التمرين ، والذي لم يسبق ملاحظته في مواقف مماثلة ؛

- الطحالب المهاجرة في المفاصل.

- صداع شديد.

يمكن أيضًا تمييز عدد من الأعراض النفسية العصبية ، مثل التهيج ، وعدم تحمل الضوء الساطع (رهاب الضوء) ، والنسيان ، وتشتيت الانتباه ، واللامبالاة ، والارتباك الزماني والمكاني ، واضطرابات النوم.

تشمل الأعراض الموضوعية لمتلازمة التعب المزمن الحمى المنخفضة الدرجة والتهاب البلعوم غير النضحي والتهاب وتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية أو العنقية.

علامات التعب المزمن

عندما يبدو أن الشخص "يسقط من قدميه" أثناء النهار بسبب الإرهاق ، وفي الليل يعاني من الأرق ، ويغضب من تفاهات ، ويلاحظ ضعف الذاكرة ، فقد حان الوقت لدق ناقوس الخطر. في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد اضطراب "صغير السن" ولكنه شائع جدًا - متلازمة التعب المزمن. بالعودة إلى أوائل السبعينيات ، كان القليل من الناس يعرفون عن هذا المرض المنتشر اليوم. يرتبط حدوثه ارتباطًا مباشرًا بتسارع وتيرة الحياة وزيادة العبء النفسي على الناس.

ومن ثم ، فإن مسألة التعب المزمن ، وماذا تفعل ، تصبح ذات صلة بالموضوع. لفهم الخطوات الممكنة لحل المشكلة التي نشأت ، لتحديد الأدوية والفيتامينات التي يجب تناولها للإرهاق المزمن ، يجب أن تتعرف أولاً على العلامات الأولى للمتلازمة الموصوفة. من بينها ، في المقام الأول ، يميزون التعب الشديد ، ووجود ضعف مستمر ، والخمول ، وفقدان القوة ، وفقدان الطاقة ، واللامبالاة. إذا تمت ملاحظة هذا الشرط لفترة طويلة ، فستكون هناك انتهاكات في المجال المعرفي في المستقبل.

علامات التعب المزمن.تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض كبير في التركيز والأداء والذاكرة والنشاط الفكري والإبداعي. يحتاج الشخص الذي يعاني من التعب المستمر إلى جهد لا يُصدق لحل المشكلات الصعبة. ثم هناك الأرق ، والقلق ، وهزات الأطراف ، والطحالب العضلية التي لا سبب لها ، والمفاصل والصداع ، وحمى منخفضة الدرجة ، واضطرابات الشهية ، والإسهال أو الإمساك. تعد طحالب الرأس المستقرة والنبض في المنطقة الزمنية من بين المظاهر الأولى للإجهاد المفرط للجهاز العصبي. في الأشخاص الذين يعانون من التعب المستمر ، تنخفض المناعة ، والذي يتجلى في نزلات البرد المتكررة وانتكاسات الأمراض السابقة. هم أيضًا أكثر عرضة لتجربة الحالة المزاجية الاكتئابية والقلق والحالات المزاجية السيئة والأفكار المظلمة. هؤلاء الناس يتميزون بالاندفاع المفرط.

وجد العلماء الأمريكيون ، الذين درسوا أكثر من 2000 حالة من حالات المتلازمة المعنية ، الأنماط التالية لتوزيعها. في المنعطف الأول ، تصيب متلازمة التعب المزمن الأشخاص الذين هم في معظم سن العمل ، أي من 26 إلى 45 عامًا. النساء ، بسبب انفعاليتهن وسهولة الإيحاء بهن ، أكثر عرضة عدة مرات للإصابة بالتعب المزمن من النصف القوي. في مجموعة المخاطر ، شمل العلماء الأمريكيون ، أولاً وقبل كل شيء ، الأشخاص المنخرطين في الأعمال التجارية والأنشطة الصحفية والمرسلين ، أي أولئك الذين يرتبط عملهم بالإجهاد اليومي. كما شملوا أيضًا أشخاصًا يعيشون في مناطق غير آمنة بيئيًا لهذه المجموعة.

تُلاحظ متلازمة التعب المزمن في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يضطرون ، بسبب مهنتهم ، إلى تغيير روتينهم اليومي باستمرار وقضاء جزء كبير من اليوم في الغرف التي تسود فيها الإضاءة الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، كشفوا عن وجود علاقة مباشرة بين ظهور المتلازمة والاضطرابات في النظم الحيوية للإنسان.

علاج التعب المزمن

لم يحقق الطب اليوم نجاحًا كبيرًا في علاج التعب المزمن. في السابق ، كان من المفترض علاج التعب المزمن باستخدام مستحضرات الغلوبولين المناعي G. اليوم ، توقف استخدام المسار الممرض للعلاج بسبب العدد الكبير من المضاعفات.

كيف تعالج التعب المزمن في الظروف الحديثة؟

اليوم ، يتم استخدام العديد من الطرق بنجاح على أساس تطهير الجسم ، وإدخال أدوية خاصة لتطبيع عمل الجهاز العصبي ، وتنشيط نشاط الدماغ ، واستعادة أداء الجهاز الهضمي والجهاز المناعي والغدد الصماء.

يلعب إعادة التأهيل النفسي أيضًا دورًا مهمًا في علاج هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر النهج المتكامل عاملاً حاسمًا في مكافحة التعب المتزايد ، حيث أن كل هذه الأساليب بشكل فردي ستكون أقل فعالية. لذلك ، فإن معظم الأطباء مقتنعون بأن علاج التعب المزمن في المنزل غير عملي ، لأنه من الصعب جدًا توفير الراحة الكاملة للمريض في المنزل.

فكيف نتعامل مع التعب المزمن بطريقة معقدة؟ يشمل العلاج المعقد:

- مزيج من الراحة والنوم الجيد مع نظام تمرين لطيف ؛

- العلاج النفسي الجماعي وطرق أخرى لاستعادة المزاج العاطفي والحالة العقلية ؛

- فيتامينات الجسم.

- نزهات المشي في الهواء الطلق ، والتي يجب أن تكون مدتها عدة ساعات على الأقل ؛

- كثيرا ما يمارس المؤثرات العقلية في علاج التعب المزمن الذي يخفف من التوتر والقلق والقلق ، على سبيل المثال ، Mazepam ؛

- طرق العلاج الطبيعي المختلفة: العلاج المائي ، تمارين التنفس ، التدليك.

يُقصد بالمعالجة المائية أو المعالجة المائية الاستخدام الخارجي للمياه على شكل دوش ، وأغطية ، وأحواض استحمام ، ودش ، وفرك. يزيد الماء البارد من النشاط الهرموني وتناغم العضلات ، ويقوي الأوعية الدموية ، ويحفز نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، إذا كنت تشعر بالتعب الشديد ، على سبيل المثال ، في العمل ، فمن المستحسن غسل وجهك وترطيب أذنيك بالماء البارد. في المنزل ، يجب عليك استخدام دش متباين يوميًا ، وحمامات دافئة بالزيوت الأساسية ، والتي تهدف إلى تحسين الحالة المزاجية ، وتخفيف التعب ، والاسترخاء ، والهدوء. في المنزل ، يمكنك الاستحمام بالكامل. يختلف العلاج المائي عن طرق العلاج الأخرى في توافره وسلامته وبساطته.

العلاج بالألوان هو تأثير الضوء الملون على جسم الإنسان للحصول على تأثير علاجي. تؤثر الألوان التي تحيط بالناس في الحياة اليومية على مستويات الطاقة. لذلك ، على سبيل المثال ، يخفف اللون الأخضر من التوتر ويساعد على التهدئة ، بينما ينشط اللون الأحمر ويحفز النشاط العقلي. غالبًا ما يكون البقاء المفرط في غرفة مظلمة وقاتمة سببًا للمزاج السيئ وزيادة التعب.

لذلك ، إذا تم بناء شقة أو مكتب بألوان داكنة ، إذا طرح السؤال: "إرهاق مزمن ، ما العمل" ، ولا توجد فرصة لتغيير البيئة ، فعندئذٍ حتى مجرد فتح النوافذ وفتح الستائر يمنع سوف يساعد تغلغل ضوء الشمس. من المستحسن أيضًا أن تحيط نفسك بأشياء ذات ظلال خضراء وزرقاء وبنفسجية.

تعتبر رياضة الجهاز التنفسي طريقة فعالة إلى حد ما لتحقيق الاسترخاء وتنشيط عمليات الطاقة وإزالة النعاس.

يعتبر التدليك أيضًا وسيلة فعالة تهدف إلى تخفيف توتر العضلات ، والاسترخاء ، وتحسين الدورة الدموية ، وتطبيع النوم والحالة الذهنية.

كيف تتخلصين من التعب المزمن

بالإضافة إلى العلاج المحافظ ، فإن التعب المزمن ينطوي على العلاجات الشعبية المستخدمة في تركيبة. بمعنى آخر ، لا يجب أن تفكر في تناول مغلي الأعشاب ، ولكن في نفس الوقت ، دون تغيير نمط حياتك ، سوف تتخلص من التعب المزمن. أساس علاج المرض الموصوف هو ، أولاً وقبل كل شيء ، أسلوب الحياة "الصحيح" والنشاط البدني المتوازن والتغذية الصحية ، إلى جانب استخدام العلاجات الشعبية.

علاج التعب المزمن في المنزل، في المقام الأول ، يتضمن تنظيم تكوين الطعام المستهلك ، لأن الطعام عادة ما يكون مصدرًا للعديد من المواد المفيدة. لا يؤدي اتباع نظام غذائي غير صحيح ، وعدم وجود روتين يومي متوازن إلى حدوث أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى استنزاف الجسم. يجب تجنب الإفراط في الأكل لأنه يسبب النعاس. يُنصح بالوقوف من على الطاولة بشعور طفيف بالجوع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك تضمين المزيد من الفواكه الموسمية والخضروات الطازجة في نظامك الغذائي. يمكنك أيضًا تقوية الجسم عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الجاهزة.

يجب أن تأكل كسور ، في أجزاء صغيرة ، بانتظام وبشكل كامل. تحتاج إلى النوم ، والشعور بشعور طفيف بالجوع ، فسيكون النوم أقوى وأعمق. يجب أن يحتوي الطعام على كل من الدهون النباتية والحيوانية. يُنصح أيضًا بتضمين النظام الغذائي اليومي العصائر الطبيعية الطازجة ومشروبات الفاكهة ، على سبيل المثال ، عنب الثعلب أو عنب العنب البري. يمكنك صنع مشروب مدعم بخلط التوت البري والتوت البري والعنب البري ، مع إضافة 20 قطرة من منقوع الجذور الذهبية إليها. من الأفضل شربه في الصباح بعد الأكل.

من الأفضل رفض الحلويات والمنتجات شبه المصنعة. يجب أيضًا استبعاد الأطعمة التي تحتوي على مواد مماثلة للمواد الطبيعية والمواد الحافظة والأصباغ من النظام الغذائي.

غالبًا ما يؤثر الجفاف على انخفاض الأداء وفقدان القوة. لذلك ، يوصى بمحاولة شرب لتر ونصف من الماء العادي على الأقل يوميًا ، وفي الأيام الصعبة والمرهقة بشكل خاص ، هناك حاجة إلى لترين على الأقل. خلاف ذلك ، يتم تقليل شدة النشاط العقلي بمقدار الثلث.

كيف تتخلصين من التعب المزمن؟

يساعد النعاس والإرهاق على التخلص من كوب من الماء البارد المشروب على معدة فارغة ، ويساعد الفرك النشط في الصباح على رفع النغمة العامة. لذلك ، لا ينبغي أن يبدأ الصباح بفنجان من القهوة الساخنة العطرية ، ولكن بكوب من الماء ، وفرك الجسم كله بفرشاة جافة باتجاه القلب ودش متباين. يوصى بإنهاء اليوم بحمام معطر مع دفعات من الأعشاب والزيوت الأساسية والأعشاب البحرية والملح. يمكن أيضًا الاستحمام في الصباح ، لكن يجب أن تكون مجموعة الزيوت مختلفة. الزيوت الأساسية لعشب الليمون الصيني ، والأرز ، وإكليل الجبل ، والصنوبر ، والعرعر مناسبة للإجراءات الصباحية ، وللإجراءات المسائية ، فإن زيوت الريحان والبابونج والأوريغانو والليمون مناسبة.

نظرًا لأن الضغوط اليومية تعتبر العامل الرئيسي الذي يثير تطور هذه الحالة ، فمن الضروري تطبيع نمط الحياة ، وإيلاء المزيد من الاهتمام للراحة والنوم والمشي. يُنصح بالتخلي تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية والقهوة والشاي القوي.

ستكون النصيحة الفعالة حول كيفية علاج التعب المزمن هي تغيير الروتين اليومي في اتجاه تحسينه من أجل صحة الجسم. تحقيقا لهذه الغاية ، يوصى بوضع جدول زمني يعكس وقت الاستيقاظ والوجبات والأنشطة اليومية المختلفة والذهاب إلى الفراش. سيساعد هذا الجسم على التكيف مع التوتر.

يمكن أن يساعد الإحماء لمدة عشر دقائق كل صباح في التخلص من التعب المزمن ، مما يمنح الجسم الحيوية والنشاط والإيجابية ويزيد المقاومة ويحسن عمليات التمثيل الغذائي.

مع التعب المزمن ، يُنصح بتخصيص أقل وقت ممكن لمشاهدة التلفزيون. من الأفضل الاسترخاء بعد يوم شاق في العمل بنشاط أكبر ، على سبيل المثال ، المشي في الحديقة.

إذا تغلب القلق المستمر والعصبية والقلق والعدوانية ، فإن الموسيقى الكلاسيكية الخفيفة الهادئة أو صوت أمواج البحر ستساعد على التهدئة ، لإزالة القلق غير الضروري ، وجلسات الاسترخاء ، على سبيل المثال ، يمكنك تخيل نفسك في الجبال ومحاولة تشعر كيف تمتلئ جميع خلايا الجسم بالطاقة ، وكيف تهدأ الروح تصبح هادئة وسهلة.

يعد استخدام الطب التقليدي إضافة فعالة إلى الأساليب المذكورة أعلاه للتعامل مع التعب والخمول واللامبالاة وفقدان القوة.

العلاجات الشعبية التعب المزمناقتراح استخدام أنواع مختلفة من الحقن والشاي والخلائط على أساس الأعشاب الطبية والمنتجات الطبيعية. على سبيل المثال ، الشاي مع إشنسا والبابونج سوف يحسن المناعة ويكون له تأثير مهدئ ويحسن النوم. ينصح عشاق المشروبات السكرية بإضافة العسل بدلاً من السكر. ما عليك سوى أن تتذكر أن العسل يفقد جميع خصائصه المفيدة عند درجة حرارة سائلة تزيد عن 40 درجة مئوية ، وبالإضافة إلى ذلك ، يتم تحويل بعض مكوناته إلى مواد مسرطنة تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة.

تساعد تركيبة العسل الطبيعي والليمون الكامل والجوز على تخفيف التعب المزمن وإضافة القوة وتحسين الحالة المزاجية وزيادة مقاومة الجسم. لتحضير التركيبة ، تحتاج إلى طحن كوب من المكسرات المقشرة مع ليمونة واحدة وإضافة مائة جرام من العسل الطبيعي. يجب خلط جميع المكونات جيدًا. يوصى باستخدام ما يسمى ب "الخليط" الناتج باستخدام 30 جرامًا على الأقل ثلاث مرات في اليوم.

العلاج الفعال لهذا المرض هو تناول مشروب يعتمد على الحليب والبابونج. للتحضير ، تحتاج إلى خلط ملعقة صغيرة من البابونج مع كوب من الحليب محلي الصنع واترك الخليط حتى يغلي. بعد ذلك ، اتركي المرق على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة ، ثم برده حتى 40 درجة مئوية ، أضيفي ملعقة صغيرة من العسل وصفيه. يوصى بأخذ أربعين دقيقة قبل الذهاب للنوم.

شرب كوب من عصير العنب الطازج أو جرونكا من هذا النبات اللذيذ والصحي قبل 30 دقيقة من تناول الطعام له تأثير منشط وتجديد للجسم.

كوكتيل من الموز وعصير برتقالة ونصف ليمونة ستساعد على استعادة القوة وإعطاء الحيوية والطاقة والإيجابية. يوصى بتقطيع الموز بالخلاط أو باستخدام شوكة وإضافة عصير الحمضيات إليه. يوصى باستخدامه مباشرة بعد التحضير.

باتباع هذه النصائح البسيطة ، يمكنك بسهولة التخلص من هذا المرض إلى الأبد دون بذل الكثير من الجهد.

المحتوى

إن حالة الإرهاق مألوفة لنا جميعًا. بعد يوم شاق في العمل أو نشاط بدني شاق ، نشعر بالتعب. تزول هذه الحالة عادة بالراحة والنوم بشكل جيد. ومع ذلك ، فإن أعراض التعب لا تختفي دائمًا حتى بعد فترة راحة طويلة وجيدة. إذا كان الشعور بالتعب يطاردك باستمرار ولا يزول حتى بعد بذل مجهود ، فهذا يرجع إلى مرض معين في الجسم. اسمها متلازمة التعب المزمن. كيف يتم علاج هذا المرض؟

ما هي متلازمة التعب المزمن (CFS)؟

متلازمة التعب المزمن هي الشعور بالإرهاق المستمر والضعف الذي لا يختفي بعد راحة جيدة ونوم طويل. غالبًا ما توجد هذه الظاهرة بين سكان المدن الكبيرة في البلدان المتقدمة. تؤثر المساحات الصديقة لألطفال على الرجال والنساء النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا والذين يعملون كثيرًا لتحسين حياتهم المهنية.

تشبه متلازمة التعب المزمن حالة الشخص قبل ظهور المرض أو بعد الشفاء ، عندما يضعف الجسم أو ينضب. يمكن للناس العيش في هذه الحالة لشهور أو حتى سنوات. تحدث المتلازمة لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية - الشباب والمراهقين والأطفال والنساء ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

أسباب المرض

لا يمكن للأطباء حتى الآن تحديد أسباب متلازمة التعب المزمن بدقة ، لكن الخبراء حددوا عددًا من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة. يمكن تشغيل CFS من خلال:

• الأمراض المزمنة. إنها تضعف جهاز المناعة ، وتؤدي إلى إرهاق الجهاز العصبي ، واستنفاد قوة الكائن الحي بأكمله.
• الاضطرابات العاطفية. حالة مستمرة من التوتر أو الاكتئاب ومشاعر الاكتئاب والقلق والخوف تؤثر سلباً على الجهاز العصبي مما يؤدي إلى الإرهاق.
• نمط الحياة غير الصحي. قلة النوم المستمرة ، والروتين اليومي المنظم بشكل غير صحيح ، والإجهاد البدني أو العقلي لفترات طويلة ، ونقص الهواء النقي ، وأشعة الشمس ، ونمط الحياة المستقرة يمكن أن تخلق الأساس لتطوير متلازمة التعب المزمن.
• التغذية غير السليمة. تناول أطعمة منخفضة الجودة ، والإفراط في الأكل أو سوء التغذية ، ونظام غذائي فقير بالفيتامينات والمغذيات - كل هذا يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ، ويؤدي إلى نقص الطاقة في الجسم وإلى حالة من الإرهاق المستمر.
• البيئة الملوثة. العيش في بيئة ذات ظروف بيئية سيئة يؤثر سلبًا على جميع أجهزة الجسم. إنه مجبر على الدفاع عن نفسه من الآثار الضارة للبيئة ، ويعمل بأقصى حد. مع عمل الجسم المستمر من أجل البلى يحدث التعب المزمن.
• يمكن للفيروسات والالتهابات (الفيروس المضخم للخلايا والهربس والفيروس المعوي والفيروس العجلي وغيرها) أن تقود الجسم إلى حالة من التعب المستمر.

أعراض متلازمة التعب المزمن عند البالغين

مع الإرهاق الطبيعي ، بعد راحة جيدة ، يستعيد الجسم قوته. لا يزول التعب المزمن حتى لو نمت 10 ساعات متتالية. تترافق متلازمة التعب المزمن مع الأعراض التالية:

• مشاكل النوم. يمكن أن يطارد الأرق أو النوم الخفيف أو الضحل وكذلك مشاعر الخوف والقلق والقلق الشخص المصاب بهذه المتلازمة.
• صداع وخفقان في الصدغ. تشير هذه الأعراض إلى زيادة الحمل على الجهاز العصبي.
• انخفاض التركيز وفقدان الذاكرة.
• الشعور المستمر بالضعف والتعب واللامبالاة. يؤدي التعب إلى تنفيذ مهام بسيطة.
• الاضطرابات العاطفية. يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بـ CFS بالاكتئاب. هم عرضة للحالات المزاجية السيئة والأفكار المظلمة والقلق ومشاعر القلق.
• آلام في العضلات والمفاصل وكذلك ضعف العضلات ورجفان اليد.
• انخفاض المناعة. قد يعاني الأشخاص المصابون بـ CFS من نزلات البرد المستمرة والأمراض المزمنة وانتكاسات الأمراض السابقة.

علامات المرض عند الأطفال

يمكن أن تؤثر CFS ليس فقط على البالغين ، ولكن أيضًا على الأطفال. روتين يومي متوتر ، برنامج مدرسي صعب ، واجبات منزلية ، ساعات من مشاهدة التلفزيون أو الجلوس أمام الكمبيوتر ، مشاكل في العلاقات مع الأطفال الآخرين - كل هذا يساهم في حدوث التعب المزمن لدى الأطفال والمراهقين.

يتجلى المرض ليس فقط في الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي أو في المرضى الصغار الذين يعانون من أي مرض جسدي. يمكن للأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة أن يمرضوا أيضًا. في كثير من الأحيان ، تحدث متلازمة التعب المزمن خلال الفترات الحرجة التي تمتد من 6 إلى 7 سنوات ومن 11 إلى 14 عامًا. قد تشير العلامات التالية إلى متلازمة التعب المزمن للطفل:

• النزوات المستمرة ، البكاء ، الحركة العالية للطفل. وتشتد هذه العلامات بعد الظهر.
• من الصعب على الطفل أن يتحمل أدنى ضغط عاطفي ، فهو سريع الإرهاق ، ويبكي على تفاهات.
• نوم سطحي ، ضحل ، مزعج.
• صداع الراس.
• الاعتماد على الأرصاد الجوية.
• تؤثر حالة الإرهاق سلبًا على التركيز والدراسة والأداء.

في بعض الأحيان يمكن للوالدين أن ينسبوا الأعراض المذكورة أعلاه إلى نزوات الطفل أو عصيانه ، لذلك يبدأون في معاقبته بشدة. لكن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يحتاج الأطفال المصابون بـ CFS إلى مساعدة طبيب نفساني مؤهل يمكنه مساعدة الطفل على التخلص من التعب.

كيف تعالج CFS في المنزل؟

إذا تم تشخيص متلازمة الإجهاد المزمن ، فمن الضروري مع العلاج المنزلي تناول نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. من المهم أيضًا أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والعناصر الدقيقة. ليس من السهل تحقيق التوازن ، لكن التغذية ستصبح الدعم الضروري للجسم ، وتعطيه القوة.

يمكن للنظام الغذائي السليم أن يملأ الجسم بالطاقة ويزيد من مقاومته للتأثيرات البيئية السلبية. يوصى باستبعاد الشاي والمشروبات الغازية والقهوة والكحول من النظام الغذائي أثناء علاج متلازمة التعب المزمن. قم بتضمين عصير العنب في القائمة اليومية ، ويوصى بشربه كل 2-2.5 ساعة مقابل 2 ملعقة كبيرة. ل. أيضا ، تناول بعض الأسماك المملحة مرة واحدة في الأسبوع.

أيضًا ، مع متلازمة التعب المزمن ، فإن الراحة الجيدة ، والنوم لمدة 8 ساعات في اليوم ، لهما أهمية كبيرة للشفاء. عند التخطيط ليومك ، يوصى بإنشاء روتين يومي يتناوب بين فترات العمل والراحة. سيكون للمشي لمدة 30 دقيقة يوميًا تأثير مفيد على الحالة العامة للمريض. يتم إجراء علاج CFS في المنزل بمساعدة الأدوية والعلاجات الشعبية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي العديد من الوصفات لعلاج متلازمة التعب المزمن. من الآثار الجيدة للتغلب على حالة الإرهاق المستمر واللامبالاة استخدام صبغات من الزنجبيل والقرفة ومكونات طبيعية أخرى. لنلقِ نظرة على بعض الوصفات لعلاج متلازمة التعب المزمن.

الوصفة رقم 1

مكونات:

• عسل - 100 جم
• خل التفاح - 3 ملاعق صغيرة

اخلطي الخل مع العسل. خذ العلاج ل 1 ملعقة صغيرة. في اليوم لمدة 10 أيام.

الوصفة رقم 2

مكونات:

• الزنجبيل - 150 جم
• الفودكا - 800 مل

صب الفودكا على الجذر. الإصرار لمدة أسبوع. اشربه لعلاج CFS يوميًا لمدة 1 ملعقة صغيرة. بمجرد. من الضروري مراعاة نقاط مثل قيادة السيارة ، لذلك من الأفضل تناول هذا العلاج في المساء.

رقم الوصفة 3

• جذر الزنجبيل - 1 جهاز كمبيوتر.
• ماء (ماء مغلي) - كوب واحد
• عسل (قليل) أو شريحة واحدة صغيرة من الليمون - اختياري

نقطع الجذر إلى 6 قطع. صب الماء المغلي فوقه. أضف العسل أو الليمون إذا رغبت في ذلك. يشرب هذا المشروب اللذيذ 3 مرات في اليوم لمدة شهر.

الوصفة رقم 4

مكونات:

• قرفة - 50 جم
• الفودكا - 0.5 لتر

صب القرفة في وعاء صغير (اكسر العصا أو استبدلها بالأرض). صب الفودكا فوقه. أغلق الحاوية بغطاء ، اتركها في مكان مظلم وجاف لمدة 21 يومًا. رج الصبغة بشكل دوري لمدة 3 أسابيع. اشرب 1 ملعقة صغيرة.

الوصفة رقم 5

• نبتة سانت جون - 1 ملعقة كبيرة. ل.
• ماء (ماء مغلي) - كوب واحد.

صب الماء المغلي على العشب الجاف المفروم. أصر على 30 دقيقة. اشرب 1/3 كوب من التسريب 3 مرات في اليوم لمدة 21 يومًا.

رقم الوصفة 6

مكونات:

• عصير الصبار - 100 جم
• ليمون - 3 قطع.
• الجوز (المفروم) - 0.5 كجم

اعصر الليمون من عصير الليمون. تخلط جميع المكونات. تستهلك 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم.

الحمامات الساخنة تساعد على التخلص من التعب المزمن. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء في الحمام 38 درجة ، ويجب أن تكون مدة الإجراء 20-30 دقيقة. عند الاستحمام لمكافحة متلازمة التعب المزمن ، تأكد من عدم غمر منطقة القلب في الماء. يوصى بعدم الاستحمام أكثر من مرتين في الأسبوع.

الأدوية

قد يصف لك طبيبك أدوية لعلاج متلازمة التعب المزمن. اعتمادًا على الصورة العامة للمرض ، يمكن وصف الأدوية التالية:

• الحبوب المنومة والمهدئات.
• الأدوية التي تحفز إنتاج "هرمون الفرح" (السيروتونين).
• الأدوية النفسية
• الفيتامينات.
• المعدلات المناعية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.

ما هو الطبيب الذي يجب أن أذهب إليه للتشخيص؟

غالبًا ما تكون أعراض متلازمة التعب المزمن معقدة. هذا المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج في المراحل الأولى من المرض. إذا كنت تعاني من التعب المستمر على خلفية الأرق واللامبالاة ونزلات البرد المستمرة أو تفاقم الأمراض المزمنة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. ولكن ما هو المتخصص الذي يجب أن تذهب إليه للحصول على رعاية طبية جيدة في المساحات الصديقة لألطفال؟

كل هذا يتوقف على كيفية ظهور المرض وما هي أعراض متلازمة التعب المزمن. عند اختيار الطبيب ، عليك أن تأخذ في الاعتبار السبب الذي أثار المرض. من المهم أيضًا كيف يظهر المرض نفسه ، أي أجهزة الجسم التي يؤثر عليها. إذا كنت تشك في متلازمة التعب المزمن ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب المعالج على الفور. سيتمكن هذا الطبيب من تقييم حالة المريض وإحالته إلى أخصائي ضيق إذا لزم الأمر.

يعد طلب المشورة من معالج نفسي أو طبيب نفسي أمرًا مناسبًا إذا نشأت متلازمة التعب المزمن نتيجة للتوتر المستمر والقلق وتتجلى في شكل أرق وقلق وخوف لا سبب له. سيساعدك الأخصائي على فرز المشاعر السلبية ، ويوضح لك طرقًا للتغلب على المشكلات النفسية.

إذا كان سبب CFS هو إجهاد الجهاز العصبي ، فمن الأفضل استشارة طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب. سيصف الطبيب علاجًا خاصًا للمريض يساعد في الشفاء. في بعض الأحيان ، يصاحب متلازمة الإجهاد المزمن مرضًا خطيرًا في نظام الغدد الصماء ، لذا فإن طلب المشورة من أخصائي الغدد الصماء سيساعد في تشخيص المرض. مع التعب المستمر على خلفية نزلات البرد المتكررة وتفاقم الأمراض المزمنة ، يجب عليك استشارة أخصائي المناعة. سيقدم توصيات لاستعادة المناعة وقوة الجسم.

فيديو عن متلازمة التعب المزمن وعلاجها

لماذا تظهر متلازمة التعب المزمن؟ هذا المرض أكثر شيوعًا في العالم الحديث ، لذلك من الضروري معرفة أعراض هذا المرض وكيفية علاجه. هل شرب الكحوليات حقاً يحل مشكلة التوتر والارهاق المزمن؟ تعرف على إجابات هذه الأسئلة والنصائح للقتال في CFS من خلال مشاهدة الفيديو:

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

متلازمة التعب المزمن (اختصار CFS) هي حالة يحدث فيها ضعف عقلي وجسدي ناتج عن عوامل غير معروفة ويستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر. متلازمة التعب المزمن ، التي يُفترض أن أعراضها مرتبطة إلى حد ما بالأمراض المعدية ، بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتسارع وتيرة حياة السكان وزيادة تدفق المعلومات التي تصيب الشخص حرفيًا للإدراك اللاحق.

وصف عام

متلازمة التعب المزمن هي إلى حد كبير "سمة" من سمات البلدان المتحضرة والمتقدمة. تنخفض مظاهره الرئيسية إلى إرهاق طويل الأمد ، ولا يختفي هذا الإرهاق ، حتى لو تمكن المريض من توفير راحة طويلة وغير ثابتة من خلال العوامل المشددة للقضاء عليه. إذا أخذنا في الاعتبار هذا المرض على مستوى آليات محددة ، أي الآليات التي يحدد عملها CFS ، فيمكننا الإشارة إلى أن حدوثه مرتبط بتطور العصاب في المراكز التنظيمية المركزية المتعلقة بالجهاز العصبي اللاإرادي. يحدث هذا بدوره بسبب قمع نشاط المنطقة المسؤولة بشكل مباشر عن العمليات المثبطة.

كعوامل مسببة للمرض ، يمكن للمرء أن يميز عدم التوازن من حيث الإجهاد الذهني والعاطفي فيما يتعلق بالنشاط البدني ، والذي يتضرر في هذه الحالة. في مجموعة المخاطر الخاصة يوجد سكان المدن الكبرى ورجال الأعمال ورجال الأعمال ، بما في ذلك ممثلو المهن المرتبطة بمسؤولية كبيرة (مشغلو النقل بالسكك الحديدية ومراقبو الحركة الجوية ، وما إلى ذلك). من بين العوامل المؤهبة ، من الممكن أيضًا تعميم الحالة البيئية والصحية غير المواتية ووجود الأمراض المزمنة (بما في ذلك العدوى الفيروسية). نظرًا لأن الأعراض الرئيسية المصاحبة للمرض في مراحل تفاقمه ، يمكن للمرء أن يشير إلى الاكتئاب ، واللامبالاة ، والعدوان مع ظهور جزئي لفقدان الذاكرة ، ونوبات الغضب غير المعقولة ، وما إلى ذلك. ، متلازمة الوهن اللاحق الفيروسي.

في المتوسط ​​، متلازمة التعب المزمن هي اضطراب يصيب عشرة أشخاص لكل مائة ألف من سكان الدراسة ، وتقع هذه البيانات على وجه الخصوص في الولايات المتحدة. في أستراليا ، وفقًا لبيانات عام 1990 ، كان هذا الرقم أعلى بعدة مرات من التكرار في أمريكا ، هنا تم تشخيص هذا الاضطراب في متوسط ​​37 شخصًا لعدد مماثل من الأشخاص.

بالنسبة إلى الاستعداد للإصابة بـ CFS وفقًا للجنس ، يتم تشخيص المرض المعني في كثير من الأحيان عند النساء ، والفئة العمرية الرئيسية هي المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا.

متلازمة التعب المزمن: الأسباب

في الوقت الحالي ، لا يزال من غير الواضح ما هي بالضبط أسباب متلازمة التعب المزمن ، ولكن الدور الرئيسي يتم تعيينه للافتراضات حول طبيعة تطور هذا المرض من عدوى فيروسية ، والإجهاد المفرط (العقلي والجسدي على حد سواء) والحساسية الغذائية ونقص المغذيات الدقيقة والكبيرة.

يبدو أن النظرية الفيروسية / المعدية لـ CFS هي أكثر هذه الأسباب إقناعًا. على أساس وجودها ، على وجه الخصوص ، فيروس الهربس ، التهاب الكبد C ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس Epstein-Barr ، يمكن اعتبار الفيروس المعوي من العوامل المسببة (العوامل التي تعمل كمحفز لتطور CFS). في كثير من الأحيان ، يظهر المرض لأول مرة على خلفية المرضى الذين يعانون من شكل حاد من مرض شبيه بالإنفلونزا. يعتبر التكرار العالي للكشف عن فيروسات الهربس لدى مرضى CFS بمثابة بيان مقنع للعلاقة بالأمراض المعدية / الفيروسية ، والذي يصاحبه أيضًا تحديد العلامات التي تشير إلى إعادة تنشيطها (إعادة التنشيط).

لا يمكن استبعاد النسخة المتعلقة بوجود فيروس لم يتم تحديده بعد ، والذي ، على الأرجح ، ينتمي أيضًا إلى مجموعة فيروسات الهربس ، تمامًا. من المفترض أن مثل هذا الفيروس يمكن أن يعمل كعامل استفزاز رئيسي ، بينما تلعب الخيارات الأخرى المذكورة أعلاه دورًا ثانويًا ، وفي الوقت نفسه ، يحدث إعادة تنشيطها (إعادة تنشيطها) نتيجة لاضطرابات في الحالة المناعية الناجمة عن هذا المجهول فيروس ... في مثل هذه الصورة لتطور متلازمة التعب المزمن ، يمكن للفيروسات المعروفة ، على الرغم من الطبيعة الثانوية لتأثيرها ، مع إعادة تنشيطها ، أن توفر نوعًا معينًا من الدعم لفيروس لا يزال غير معروف. وبالتالي ، يمكن اعتبار هذا الاتصال خيارًا مهمًا ومحتملًا يحدد الصورة العامة لمظهر الحالة التي تهمنا.

بناءً على نتائج العديد من الدراسات ، من المعروف أن متلازمة التعب المزمن مصحوبة باضطرابات مناعية ، وهذه الاضطرابات كمية ووظيفية بطبيعتها. يرى بعض الخبراء أن متلازمة التعب المزمن هي فقط نتيجة لأمراض عقلية معينة ، من بينها ، على وجه الخصوص ، يصفون الاكتئاب غير النمطي أو "الكبير" ، واضطرابات جسدية.

لا يتم استبعاد مثل هذه الخيارات في مناقشة طبيعة تطور متلازمة التعب المزمن ، مثل الإنتاج المفرط لحمض اللاكتيك بسبب زيادة النشاط البدني ، وانخفاض المؤشرات في عدد الميتوكوندريا مع خللها المتزامن ، وكذلك ضعف نقل الأكسجين إلى الأنسجة.

يُعتقد أيضًا أن أعراض متلازمة التعب المزمن وحالة الألم العضلي الليفي المرتبطة بها ، على الأقل جزئيًا ، ناتجة عن اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي الخلوي. لذلك ، بناءً على نتائج دراسات المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن التي تم تحديدها لديهم ، تم تحديد أن لديهم علاقة واضحة إلى حد ما بين مؤشرات مستوى L-carnitine الموجود في بلازما الدم ، وفي الواقع ، خطر الإصابة بالاضطراب المعني ، أي متلازمة التعب المزمن. إذا تعمقنا في خصائص هذا الاتصال ، نحصل على ما يلي: كلما انخفض مستوى L-carnitine في بلازما الدم لدى مريض معين ، انخفض مستوى أدائه بالمقابل ، مما يؤثر أيضًا على حالته العامة وكذلك- يجرى.

بشكل منفصل ، أود أن أسهب في الحديث عن حالة الألم العضلي الليفي الموضحة في هذه النظرية ؛ غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة التعب المزمن بسبب تشابه الأعراض. الألم العضلي الليفي هو اضطراب يتأثر فيه الأنسجة الرخوة خارج المفصل. هذا ، بدوره ، مصحوب بظهور شكل منتشر من الألم العضلي الهيكلي ، وكذلك ظهور نقاط مع وجع محدد أو نقاط مع فرط الحساسية التي لوحظت فيها (يمكن تحديدها عن طريق فحص المناطق المقابلة لوجودها). يحدث الألم المنسكب إذا لوحظ في مناطق مختلفة على اليسار وعلى النصف الأيمن من الجسم في المنطقة الواقعة أسفل الحزام ، وبالتالي فوقها ، بما في ذلك منطقة بروز العمود الفقري. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا النوع من الألم والشعور بالتيبس الذي يظهر في الصباح ، وكذلك مع الإحساس بالوخز ، "قشعريرة" ، وتورم العضلات.

تتفاقم أعراض الألم العضلي الليفي بسبب الإجهاد والإرهاق وتغيرات الطقس. نظرًا للأشكال النفسية الهامة للاضطرابات التي تصاحب الألم العضلي الليفي ، يعتبر هذا المرض أحد متلازمة التعب المزمن التي ندرسها في البداية. من بين المظاهر المصاحبة للفيبروميالغيا ، يمكن تمييز اضطرابات النوم والصداع النصفي والاكتئاب ومتلازمة القولون العصبي ومتلازمة المثانة العصبية وعدد من المتلازمات الأخرى ، والتي سيتمكن القارئ أيضًا من تحديدها على أنها شائعة في متلازمة التعب المزمن ، بعد قراءة أعراض هذا المرض قليلا أدناه. دعونا نضيف أيضًا أنه على الرغم من أن الألم العضلي الليفي مشابه لـ CFS (الأعراض وحتى حقيقة أن طبيعته غير معروفة أيضًا بشكل موثوق) ، إلا أنه في حد ذاته مرض من نوع مختلف ، على الرغم من أنه "يُنسب" إلى CFS في بعض الحالات.

هناك عدد من النتائج التي يُعرف على أساسها أن المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن يمكن أن يكونوا في مثل هذه الحالة التي يعمل فيها أجسامهم بأقصى طاقاتها ، والتي تنتج بشكل خاص عن نشاط الجهاز المناعي. الجسد ، بالمعنى المجازي ، "يعتقد" أنه في ظروف محاربة عدوى معينة. في الواقع ، بهذا يمكن للمرء ربط العلاقة السببية الرئيسية المزعومة لـ CFS والطبيعة المعدية / الفيروسية لهذا المرض. وبالمثل ، يمكن ربط هذه الميزات نفسها بحقيقة أن المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن دائمًا في حالة نقص في الطاقة. كعوامل تشير إلى الوجود المستمر لجهاز المناعة في حالة نشطة ، يمكن تحديد ما يلي:

• كمية متزايدة من السيتوكينات المضادة للالتهابات ، والتي يتم من خلالها تنظيم أشكال التفاعل بين الأنظمة وبين الخلايا ، والتي على أساسها يتم تحديد درجة بقاء الخلية أو قمعها أو تحفيز نموها ؛
• انخفاض وظيفة نوع معين من الخلايا ، على هذا النحو ، على وجه الخصوص ، يتم النظر في ما يسمى بالخلايا القاتلة الطبيعية ، والتي يتم تقليل وظائفها إلى مكافحة الخلايا السرطانية ، وكذلك الخلايا التي خضعت لعدوى فيروسية ؛
• انخفاض في وظيفة استجابة الخلايا التائية لعمل العوامل المعدية (الخلايا التائية هي شكل محدد من خلايا الدم البيضاء) ؛
• وجود الأجسام المضادة الذاتية - الأجسام المضادة التي تتشكل إما بشكل تلقائي ، أو تتشكل على خلفية انتقال بعض الأمراض المعدية بواسطة الجسم ، تهاجم هذه الأجسام المضادة الجسم في الواقع.

يشغل مكان منفصل إلى حد ما "المجموعة القياسية" من الأسباب التي تحدد أيضًا تطور المساحات الصديقة لألطفال ، على وجه الخصوص ، يمكن تحديد الخيارات التالية:

• حياة المدينة.هذه هي الطريقة التي يمكنك بها تحديد الخيار أعلاه للبقاء في ظروف المدن الكبرى. يشار إلى القابلية للإصابة بـ CFS من خلال حقيقة أن سكان الحضر يتم تشخيصهم بهذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من سكان الريف ، الذين ، بدورهم ، نادرًا ما يتم تشخيص متلازمة الإجهاد المزمن ، في حالات شبه معزولة. لهذا يمكننا أن نضيف العمل البدني ، كعامل بسبب وجود في نشاط المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن أقل شيوعًا أيضًا ، مقارنةً بالمرضى الذين قللوا من النشاط البدني في أنشطتهم أو يسود غيابه العملي.
• الخمول البدني.هذه الحالة ، بشكل عام ، هي نتيجة للسبب السابق. هنا ، لا تتأثر وظائف الجهاز العضلي الهيكلي فحسب ، بل تتأثر أيضًا وظائف الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا التأثير أيضًا إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، مما يكمل الصورة العامة لحالة المريض.
• خلل في النظام الغذائي ، فرط الأكل.في أي وقت وفي أي ظروف تقريبًا ، باستثناء المساعدة "من الخارج" ، يحصل أي ممثل للكائنات الحية على الطعام لأنفسهم بدرجة معينة من مدخلات العمل ، وبسبب هذا فقط يحصلون على الطعام الذي يحتاجونه للحياة الطبيعية وبشكل عام للحفاظ على الحياة. بالنسبة للناس ، هنا ، كما هو واضح ، كل شيء أكثر من مجرد بساطة - أي طعام متوفر تقريبًا ، بأي حجم ولكل ذوق. بالنسبة للجزء الأكبر ، وللمفارقة ، يقع الاختيار على تلك المنتجات البعيدة جدًا جدًا عن "الصحة" ، على وجه الخصوص ، هذا يتعلق بتكوينها. أغذية مكررة ، طعام يحتوي على القليل من العناصر الغذائية أو لا يحتوي على عناصر غذائية ، طعام يعتمد على مركبات كيميائية - كل هذا لا يندرج تحت معايير "الفائدة" على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الأطعمة تحتوي أيضًا على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، وحتى الاستهلاك بكميات كبيرة لا يسمح لك بالوصول إلى حالة من الشبع ، ونتيجة لذلك فإن الشراهة الظاهرة (والتي تُعرَّف أيضًا باسم فرط الأكل) ناتجة في الواقع عن الجوع النهم. ينشأ هذا الجوع بدوره لسبب بسيط هو أن الجسم لا يتلقى المواد الحيوية التي يحتاجها. كما يفهم القارئ ، هذا لا يحمل أي شيء مفيد له ، وهو أمر مهم أيضًا في سياق النظر في الأسباب التي تثير تطور متلازمة التعب المزمن.
• الإجهاد العاطفي والعقلي المفرط.هذا العامل ، بالإضافة إلى ما سبق ، يلعب ، بكل تفاهة ، دورًا مهمًا في تطور العديد من الأمراض ، كما أن المساحات الصديقة لألطفال ، بشكل عام ، ليست استثناءً ، إن لم يكن للجزء الرئيسي من التأثير ، فعندئذ سبب رئيسي مصاحب. هنا ، مرة أخرى ، يمكنك العودة إلى إيقاع الحياة الذي حددته المدن الكبرى والمدن الكبرى ، والذي يكون مصحوبًا بالضرورة بالتوتر. في الوقت نفسه ، تكتمل الصورة براحة نادرة واسترخاء غير كامل (أو حتى غائب تمامًا) لفترات طويلة من الزمن ، وإجازات مؤجلة ، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك ، فإن القدرات التعويضية للكائن الحي ستكمن في النضوب ، والذي لا يمثل بأي حال من الأحوال عاملاً مواتياً له ، سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى الفشل.

على أي حال ، على الرغم من الاضطرابات التي تم تحديدها في المرضى فيما يتعلق بتطور CFS ، فمن غير الصحيح من حيث المبدأ تأكيد أي شيء لا لبس فيه حول طبيعة تطور هذه الحالة ، أي أن هناك افتراضات فقط حول هذه المسألة ، التي حددناها.

متلازمة التعب المزمن: الأعراض

يعرف معظم الناس ما هو الشعور الذي وصل فيه التعب إلى درجة قصوى. هذا التعب ناتج بشكل أساسي عن الإجهاد البدني أو العقلي السابق ، ومن السهل نسبيًا التخلص منه - تحتاج فقط إلى الراحة لفترة معينة من الوقت. يواجه الجميع تقريبًا مثل هذا التعب ، ويمكن توقعه لكل من الأطفال والكبار ، ويتجلى تحت تأثير المواقف المختلفة ، من المدرسة والعمل ، وينتهي بالتنظيف العام المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصلاح هذا التعب دائمًا بطريقة معينة من قبل الشخص ، أي أنه يحدد بسهولة في أي وقت وتحت تأثير الأحداث المحددة التي ظهرت. بالنسبة لمتلازمة التعب المزمن ، هنا لا يستطيع المرضى تحديد ما هو بالضبط عامل تطور حالتهم ، والتعب المصاحب ، والتخلص من هذا التعب ليس بهذه البساطة في الواقع ، لذلك من الضروري البقاء في مثل هذا. دولة أطول بكثير.

ما هي أعراض متلازمة التعب المزمن؟ دعونا نتناول هذه المسألة بمزيد من التفصيل. بادئ ذي بدء ، نلاحظ أن ظهور هذه الحالة يمكن أن يكون ناتجًا عن أي مرض معدي ، وفي هذه الحالة يمكن اعتبار حتى نزلات البرد "الأكثر شيوعًا". عادة ، قد تكون نهاية الفترة الحادة لأي مرض من هذا القبيل خلال الأسابيع القليلة القادمة مصحوبة بضعف عام وزيادة التعب ، وقد يعاني المرضى من صداع متكرر ، والمزاج مكتئب.

إذا كان هناك مرض نفكر فيه ، أي متلازمة التعب المزمن ، فإن ميزته المميزة أنه حتى بعد ستة أشهر ، لا تزال الأعراض المذكورة تظهر في الحالة العامة للمرضى ، والتي تصبح في بعض الحالات سببًا لها. للاتصال بأخصائي ، علاوة على ذلك ، اعتمادًا على الأعراض المحددة ، قد يكون هناك العديد من هؤلاء المتخصصين. على سبيل المثال ، في حالة اضطرابات النوم ، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب أعصاب ، في حالة وجود مشاكل في البراز - استشارة طبيب الجهاز الهضمي ، مع ظهور الأكزيما - استشارة طبيب أمراض جلدية ، إلخ. لم يتم تحديد النتيجة بالنسبة للمرضى في العلاج المختار ، لأنه غالبًا ما تظل المشكلة الرئيسية في الحالة الحالية للمرضى دون الاهتمام المناسب.

العَرَض الرئيسي لمتلازمة التعب المزمن هو ، في الواقع ، الإرهاق الذي يعاني منه المريض باستمرار ، أي التعب الذي لا يزول. وعليه فإن التخلص منه لا يحدث سواء بعد النوم لفترات طويلة أو بعد الراحة لعدة أيام أو أكثر. تحدث أيضًا اضطرابات النوم ، بينما يعاني بعض المرضى من النعاس المستمر ، بينما يُظهر معظمهم الأرق.

يمكن استفزاز المساحات الصديقة لألطفال تقريبًا بأي تغيير ذي صلة بنمط الحياة المعتاد للمرضى ، أي بدءًا من التعديالت في جدول العمل وانتهاءً بتغيير المناطق الزمنية. متلازمة التعب المزمن مصحوبة أيضًا بمظاهر التعب المصاحبة ، مثل ، على سبيل المثال ، ضعف الانتباه وضعف الأداء ، وصعوبة التركيز. على خلفية الاضطرابات الفعلية ، لوحظ أيضًا الاضطرابات العاطفية ، على وجه الخصوص ، يظهر اللامبالاة ، ويتطور الاكتئاب ، وغالبًا ما يظهر الرهاب. تعتبر الاضطرابات المرتبطة بالتنظيم الحراري ذات صلة أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة أو العكس منها ، وهو الأمر الذي تمت ملاحظته مرة أخرى لفترة طويلة.

يخضع وزن المريض أيضًا لبعض التغييرات على خلفية الحالة العامة ، فنحن نتحدث بشكل خاص عن فقدان الوزن ، وفي غضون أشهر قليلة يمكن أن ينخفض ​​الوزن إلى 10 كجم أو أكثر. قد تظهر أيضًا مظاهر إضافية للأعراض ، والدوخة ، وألم الغدد الليمفاوية ، وجفاف العين ، والتهاب البلعوم. قد تعاني النساء من أعراض متزايدة تصاحب عادة متلازمة ما قبل الحيض (PMS).

تلخيصًا للصورة المدروسة لمظاهر متلازمة التعب المزمن ، يمكننا تحديد قائمة منفصلة من الأعراض ، وهذه هي الحالة المصاحبة:

• التعب الشديد ، خاصة إذا ظهر بعد أنفلونزا سابقة أو نزلة برد (بما في ذلك ، مرة أخرى ، بعد أي مرض معدي آخر) ؛
• صداع شديد
• اضطرابات النوم (الأرق والنعاس).
• وجع العضلات ، وجع المفاصل (بدون تورم مصاحب) ؛
• إلتهاب الحلق؛
• عدم القدرة على التركيز ، ضعف الذاكرة.
• تورم الغدد الليمفاوية (إبط ، عنق الرحم) ؛
• عيون جافة واضطرابات بصرية.
• متلازمة القولون العصبي (الإسهال ، الإمساك).
• انتهاك الدورة الدموية في الأطراف.
• فم جاف؛
• - ألم في الصدر غير مرتبط بأمراض القلب.
• ينخفض ​​ضغط الدم.
• وجع الحيض ، مظهر واضح من أعراض الدورة الشهرية.

تظهر الأعراض المذكورة على نحو مشابه لـ CFS ، أي على مدى فترة طويلة من الزمن ، بدرجات متفاوتة من الشدة. هناك أيضًا عدة معايير إضافية ، يمكن على أساسها افتراض أهمية المساحات الصديقة لألطفال بالنسبة له:

• لا يرتبط الشعور الناتج بالتعب بالنشاط البدني الشاق السابق.
• بسبب التعب ، يتم تنفيذ أي نشاط بجهد كبير يبذل عليه.
• هناك تدهور كبير في الرفاهية بعد إجهاد إضافي (جسدي أو عقلي) ، وكذلك بعد نقل بعض الأمراض.
• نوم كامل وطويل ليلاً يجعل المريض يرتاح.

تنتمي جميع الأعراض المدرجة تقريبًا إلى مجموعة ما يسمى بالأعراض البسيطة ، والتي يمكن على أساسها تشخيص متلازمة التعب المزمن. من بينها الأعراض الكبيرة ، لا يوجد سوى اثنين منهم:

• التعب ، ليس لأسباب محددة ، والذي يتجلى على مدى فترة طويلة من الزمن ولا يختفي بعد فترة راحة كافية ؛
• انخفاض النشاط البدني (في المتوسط ​​، بمقدار النصف أو أكثر).

تشخبص

يمثل تشخيص متلازمة التعب المزمن صعوبات كبيرة في عزل هذا المرض بالذات ، لأن الأعراض ، كما ترى ، يمكن أن تظهر نفسها بشكل مختلف تمامًا ، ومع ذلك ، فإن شدة مجموعتهم المحددة ، على هذا النحو ، ليست كذلك. يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن على أساس الصورة السريرية الشاملة ، والتي يظهر فيها أحد الأعراض أو كلاهما من "المجموعة الكبيرة" ، بالإضافة إلى ستة أو أكثر من الأعراض المقابلة "للمجموعة الصغيرة".

في إطار التشخيص ، يجب استبعاد الأمراض الجسدية والمعدية والأورام والنفسية والغدد الصماء. هذا ، وفقًا لذلك ، يحدد الحاجة إلى زيارة عدد من المتخصصين. يتم إجراء فحص الدم أيضًا لمعرفة مدى صلة الأمراض المعدية ، بما في ذلك. للإيدز. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء فحص شامل للأنظمة والأجهزة الداخلية. علاوة على ذلك ، نضيف أن المساحات الصديقة لألطفال تندرج أيضًا ضمن الحالة المعتادة ، والتي تتوافق مع النقل السابق لمرض أو إصابة خطيرة.

علاج او معاملة

كخطوة أولى وأساسية في علاج متلازمة التعب المزمن ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى تقليل العبء المناسب للمريض (عاطفياً أو جسدياً). من الضروري أيضًا تقليل حجم النشاط إلى 20 ٪ على الأقل ، إذا أمكن إلغاء تلك الواجبات التي يزيد فيها الإجهاد الذهني بشكل خاص. في بعض الحالات ، يصعب تحقيق مثل هذه التغييرات ، لذلك يمكن اعتبار التدريب الذاتي وجلسات العلاج النفسي وبعض أنواع تقنيات الاسترخاء كبديل فعال.

من المهم أن يدرك المريض أنه لا يستطيع أداء عمل محدد في الحجم المحدد مسبقًا بسبب مرضه ؛ من المهم أيضًا أن نفهم أن متلازمة التعب المزمن هي في الواقع مرض. يتم تعيين دور منفصل لتعديل الروتين اليومي وأنشطة العمل والوقت المخصص للراحة. يتم تحقيق فوائد معينة من خلال علاجات العافية مثل الاستحمام المتباين والمشي والتمارين الرياضية وما إلى ذلك. يوصى بتمارين التنفس والركض والجمباز وما إلى ذلك.

اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن زيادة الحمل من التأثير في إطار العلاج. من بين أمور أخرى ، يوصى بالعواطف الإيجابية ، والتي يتم من خلالها تحديد التأثير على الحالة النفسية للمرضى. أما بالنسبة لاستخدام أي أدوية ، فإن تلك الأدوية تستخدم بشكل أساسي ، مما يؤدي إلى تقوية المناعة وزيادة المقاومة العامة للجسم للإجهاد والتأثيرات الخارجية. يوصى أيضًا بتناول المزيد من السوائل ، واستبعاد الكحول والمشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين. كما أن تناول الطعام الذي يحتوي على السكر محدود ، وإلا فإن مستوى الجلوكوز في الدم يرتفع ، يليه انخفاض في السكر إلى ما دون المعدل الطبيعي ، والذي بدوره يصاحبه شعور بالإرهاق.

عندما تظهر الأعراض التي تشير إلى الصلة المحتملة لمتلازمة التعب المزمن ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب ، بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة عدد من المتخصصين الآخرين (أخصائي الأمراض المعدية ، المعالج النفسي ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، المعالج ، أخصائي الغدد الصماء ، إلخ.) .