مراحل تغيرات احتشاء عضلة القلب الحاد في مخطط كهربية القلب. التشخيص في حالة احتشاء عضلة القلب: العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب ، الصورة مع فك التشفير. هل يمكن لمخطط القلب تحديد مدى النوبة القلبية؟

أصبح انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية في العقود الأخيرة مقلقًا. أصبح احتشاء عضلة القلب السبب الرئيسي للوفاة في البلدان المتقدمة ، وتستمر الأعداد في الارتفاع ، والمرض آخذ في الظهور بسرعة ، خاصة بين الرجال.

ما هو احتشاء عضلة القلب؟

النوبة القلبية في لغة المتخصصين هي نخر في عضلة القلب ، والذي يحدث بسبب عدم كفاية إمداد العضو بالدم.

يسبق الحالة الحادة مرض نقص تروية يحدث بسبب تلف أو انسداد الشرايين التاجية بسبب لويحات تصلب الشرايين.

تساهم رواسب الكوليسترول في تكوين جلطات الدم التي تتداخل مع إمداد القلب بالدم.

إذا كان أحد أجزاء عضلة القلب لا يتلقى الأكسجين في غضون 20 دقيقة ، يحدث نخر الأنسجة. يعتمد عدد الخلايا الميتة على حجم الشريان المسدود.تتطور النوبة القلبية بسرعة ، مصحوبة بألم شديد خلف القص ، لا يمكن إزالته بالأدوية.

أعراض

منذ وقت ليس ببعيد ، كانت النوبة القلبية تعتبر مرضًا مرتبطًا بالعمر ، لكنها تحدث الآن غالبًا لدى الرجال في الثلاثينيات من العمر. تقل احتمالية إصابة النساء بالمرض ، لأن هرمون الاستروجين يحميهن قبل انقطاع الطمث ، مما يمنع تكون اللويحات. على الرغم من أن النساء أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية ، إلا أنهن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

أهم أعراض النوبة القلبية:

• ألم صدري حاد ومفاجئ. الضغط والتضييق على الإحساس بالألم ، ينتشر في الظهر والكتف. على عكس الذبحة الصدرية ، تظهر علامات النوبة القلبية دون سبب واضح وتوتر. في كثير من الأحيان ، يبدأ الهجوم عند الراحة.
• أخذ الحبوب لا يجلب الراحة.
• من الممكن فقدان الوعي وصعوبات التنفس.
• يصاحب النوبة القلبية الحادة عدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية وزيادة معدل ضربات القلب.

النوبة القلبية عند النساء

قد تختفي أعراض النوبة القلبية لدى النساء. لمدة شهر تقريبًا ، يظهر المرض على أنه انهيار ، وأرق ، وقلق غير معقول ، وذمة ، وعدم راحة في البطن ، وضيق في التنفس وألم مؤلم.

تبدأ النوبة بألم شديد في الصدر ، ولكن نظرًا لأن النساء يمكنهن تحمل الانزعاج بصبر ، فغالبًا ما يتجاهلن إشارات الخطر. ينتشر الألم إلى العنق والذراع الأيسر ، وقد يؤلم الفك والأسنان.الغثيان الشديد مع الحرقة والقيء والدوخة وآلام في مؤخرة الرأس وفقدان الوعي والعرق البارد والتصلب شائعة.

النوبة القلبية عند الرجال

نادرًا ما يتجلى الإرهاق والقلق قبل الاحتشاء. عادةً ما تكون الإشارة الوحيدة للمتاعب الوشيكة هي الألم في منطقة القلب. في بعض الأحيان تبدأ النوبة بالغثيان ، ويؤذي الجزء العلوي من الظهر ، وهناك شعور بعدم الراحة في المرفقين والذراعين والساقين ، وغالبًا ما يكون في الفك. غالبًا ما يتطور الاختناق وإحساس حارق في الحلق وحرقة في المعدة وحازوقة وشحوب وفقدان حاد في القوة.

نادرًا ما يتجاهل الرجال المرض ، لذلك يتم تزويدهم بالمساعدة في الوقت المناسب والموت بسبب احتشاء عضلة القلب أقل شيوعًا من النساء.

يفسر الاختلاف في المظاهر بالخصائص الفسيولوجية:

• حجم قلب الرجل أكبر من قلب المرأة.
• معدل ضربات القلب المختلفة للرجال والنساء.

على السؤال: "هل من الممكن تحديد النوبة القلبية من خلال العلامات الأولى؟" - هناك إجابة إيجابية فقط. يعتمد تشخيص الشفاء على توقيت الرعاية الطبية.يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور عند ظهور عدة علامات للهجوم في نفس الوقت.

أعراض النوبة القلبية قبل التشخيص

أنجينال	أكثر أشكال النوبات القلبية شيوعًا. لا يزول الألم الضاغط والمضيق الشديد بعد تناول الدواء (النتروجليسرين). يمكن الشعور به خلف عظمة الصدر والذراع الأيسر والظهر والفك. هناك خوف من الموت والتعرق والقلق والضعف.
الربو	يصاحب زيادة ضربات القلب ضيق في التنفس والاختناق. لا يحدث الألم دائمًا ، ولكنه غالبًا ما يسبق ضيق التنفس. عادة ، يتم ملاحظة هذا النوع من المرض عند كبار السن وأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية في وقت سابق.
معدي	قد ينتشر الألم في الجزء العلوي من البطن إلى الظهر عند الكتف. الفواق المستمر والتجشؤ والغثيان والقيء والانتفاخ.
دماغية وعائية	غالبًا ما ينتهي الدوخة بالإغماء والارتباك. الغثيان والقيء. يصبح التشخيص أكثر تعقيدًا ، ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلال مخطط القلب.
عدم انتظام ضربات القلب	خفقان مع شعور بانقطاع في عمل القلب. ألم طفيف أو غير واضح ، ضعف ، ضيق في التنفس ، إغماء. الشرط بسبب انخفاض ضغط الدم.
أعراض	يتم تجاهل الأعراض لأنها خفيفة. غالبًا ما تحدث النوبة القلبية على الساقين ، دون الانتباه إلى الضعف وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. يتم اكتشافه عند اكتشاف التغيرات الندبية عند أخذ مخطط كهربية القلب.

يجب أن يكون أي من الأعراض المذكورة إشارة للحصول على عناية طبية عاجلة.

التشخيص

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية دون فشل وفي أقرب وقت ممكن. إذا تم الكشف عن شذوذ في عمل القلب ، فإن فك تشفير مخطط القلب سيظهر علامات مميزة لنقص التروية أو احتشاء حاد ، كما سيسمح لك بتحديد نوع الضرر واتخاذ الإجراءات المناسبة.

ماذا يظهر مخطط كهربية القلب (الصورة مع فك التشفير)؟

يوضح الشكل كيف يبدو قسم تخطيط القلب:

• ص- إثارة الأذينين. تشير القيمة الموجبة إلى إيقاع الجيوب الأنفية.
• الفاصل الزمني PQ- زمن مرور النبضات الاستثارة عبر العضلة الأذينية إلى البطينين.
• مجمع QRS- النشاط الكهربائي للبطينين.
• س- نبضة في الجانب الأيسر من الحاجز بين البطينين.
• ص- إثارة غرف القلب السفلية.
• س- الانتهاء من الإثارة في الغرفة اليسرى السفلية.
• مقطع ST- فترة إثارة كلا البطينين.
• تي- استعادة الجهد الكهربائي للغرف السفلية.
• الفاصل الزمني QT- فترة تقلص البطينين. بالنسبة لتواتر الإيقاع المميز للجنس والعمر ، تكون هذه القيمة ثابتة.
• جزء TR- فترة من الخمول الكهربائي للقلب ، ارتخاء البطينين والأذينين.

أنواع الاحتشاء

مع النوبة القلبية ، يمكن أن يحدث نخر الأنسجة والتغيرات الندبية في أجزاء مختلفة من عضلة القلب.

يختلف التوطين في موقع الضرر على النحو التالي:

• احتشاء بطاني

يضر جميع طبقات عضلة القلب. في مخطط القلب ، تنعكس الآفة المخترقة في منحنى مميز ويسمى احتشاء Q. تتشكل موجة Q ، مما يدل على عدم وجود نشاط كهربائي في النسيج الندبي.

تتشكل موجة Q في غضون ساعات أو أيام بعد الإصابة بنوبة قلبية وتستمر لفترة طويلة.من خلال التدخل الطبي في الوقت المناسب وإمداد القلب بالأكسجين الكافي ، يمكن منع الضرر.

لا يستبعد عدم وجود موجات Q على مخطط القلب حدوث نوبة قلبية.

• احتشاء صغير

مع هذا النوع من الآفة ، لوحظ تلف النقطة. لا يتعارض النخر مع عمل عضلة القلب وغالبًا ما يحدث على الساقين.

غالبًا ما يتم اكتشاف تغير في حالة الأنسجة في مخطط كهربية القلب بمرور الوقت.بعد احتشاء صغير ، لا تتشكل موجة Q.

• تحت القلب ، تحت الشغاف أو نوبة قلبية غير موجة

تقع الآفة في البطين الأيسر على الطبقة الداخلية. ينعكس انخفاض المقطع ST على مخطط كهربية القلب. لا تظهر موجة Q من مخطط القلب ، ويصبح تجانس المقطع ST دليلًا على الانتهاكات.

يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات بسبب النوبات الخلقية أو يمكن أن تحدث بسبب تناول الأدوية لاضطراب نظم القلب.

يقال إن احتشاء تحت الشغاف يحدث عندما يظهر الجزء T انخفاضًا أفقيًا أو مائلًا. مع المجهود البدني ، يعتبر الانخفاض بأكثر من 1 مم أو الصعود المائل للمنحنى علامة على المرض.

• داخلي

الجزء الأوسط من العضلة تالف ولا يتأثر الأغشية الخارجية والداخلية. في وصف مخطط كهربية القلب ، سيقوم الطبيب بتضمين انعكاس الموجة T ، والذي سيكون سالبًا لمدة تصل إلى أسبوعين. لا يصبح المقطع ST مسطحًا.

بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يحدد الطبيب توطين الآفة.

بعد النوبة القلبية ، يمكن تحديد موقع الانتهاكات في:

• الحاجز الأمامي
• الجدار الأمامي للبطين الأيسر (في شغاف القلب ، أو النخاب ، أو عبر الجافية)
• على الجدار الخلفي (تحت الشغاف أو خلف الجافية)
• جانبية
• في القسم السفلي
• الترتيب المشترك ممكن

لوحظت العواقب الأكثر خطورة بعد احتشاء الحاجز الأمامي وانتهاك الجدار الأمامي للبطين الأيسر. إن تشخيص هذا النوع من المرض سلبي.

يعد الانتهاك المعزول للبطين الأيمن نادرًا للغاية ، وعادة ما يكون مصحوبًا بآفة سفلية في البطين الأيسر. في الغالب يعاني الجدار الخلفي للبطين الأيمن ، وأحيانًا الجدار الجانبي الأمامي. يتم تحديد مخطط كهربية القلب مع وصف إضافي للمؤشرات الموجودة في الجانب الأيمن من القص.

مراحل التطور

مع أي توطين ، يحدث تطور النوبة القلبية على عدة مراحل. مهما كانت طبقات القلب المصابة بنوبة قلبية ، يمكن تتبع تطورها على عدة مراحل. بعد دراسة مخطط كهربية القلب ، يتلقى الطبيب صورة مع نسخة.تبدو مراحل المرض كما يلي:

أنا	الفترة الأكثر حدة	تصل إلى 6 ساعات	في التركيز الحاد ، يتشكل النخر. في الشكل الانتقالي على مخطط القلب ، يندمج منحنى ST أحادي الطور مع الموجة T. قبل تكوين النخر ، لا توجد موجة Q في مخطط القلب الكهربائي ، وتقل ذروة R. تكون الموجة Q أكثر وضوحًا في اليوم الثاني أو بعد 4-6 أيام. مع ارتفاع مقطع ST ، يكون التشخيص ضعيفًا.
II	الفترة الحادة	من الساعات الأولى حتى 7 أيام	تم تشكيل منطقة الضرر في هذه الفترة بالكامل ، وقد تلتهب الحواف. مقطع ST يقترب من العزل. لا يقوم موقع النخر بإجراء نبضة كهربائية ، لذلك يتم التعبير عن موجة Q وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.
ثالثا	فترة تحت الحاد	7-28 يومًا	تموت الخلايا الأكثر تضررا ، ويتم استعادة الباقي. منطقة النخر تستقر. يُظهر ECG موجة Q ، لكن ST تتجه نحو خط الأساس
رابعا	تندب	من 29 يوم	لا يمكن للنسيج الضام توصيل النبضات الكهربائية. تظل الموجة Q على مخطط كهربية القلب. يختفي نقص التروية تدريجياً ، المنطقة المتضررة غير مرئية. يمتد المقطع ST على طول المعزول ، وتكون الموجة T أعلى.

أنواع الاحتشاء حسب منطقة الآفة

بؤري كبير

الاحتشاء عبر الجافية ، والذي يتميز بمؤشرات تخطيط القلب:

• يسجل القطب A موجة Q
• الموجة الكهربائية B - R.

اتساع الأسنان يسمح لك بالحكم على عمق الآفة.

بؤري صغير

• احتشاء تحت الشغاف. يُظهر مخطط كهربية القلب إزاحة مقطع S-T أسفل الخط الكهروضوئي ، ولكن لم يتم تسجيل الموجة Q.
• يتميز الاحتشاء الداخلي بنخر جدار عضلة القلب والحفاظ على شغاف القلب والنخاب.

لماذا النوبة القلبية خطيرة؟

يعرف الطب الحديث كيفية القضاء على خطر النوبات القلبية الحادة ، ولكن حتى بعد دورة العلاج ، فإن المرض خطير مع مضاعفات:

• قصور القلب الحاد
• احتمال تمزق عضلة القلب.
• عدم تناسق تقلصات عضلة القلب (الرجفان).
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تمدد الأوعية الدموية البطين الأيسر.
• تجلط القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب استخدام الأدوية في حدوث تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي ، وسكتات دماغية نزفية ، وانخفاض مطرد في ضغط الدم إلى مستوى انخفاض ضغط الدم.

تخطيط كهربية القلب: الآثار المترتبة على تشخيص النوبات القلبية وعلاجها

لا تكمن أهمية دراسات تخطيط القلب في تشخيص النوبات القلبية فحسب ، بل تكمن أيضًا في القدرة على التفريق بين الأمراض ذات الأعراض المتشابهة.

لذلك ، في الحالات الحادة المرتبطة بمشاكل في تجويف البطن ، وفتق الحجاب الحاجز ، وانسداد الشريان الرئوي ، والذبحة الصدرية ، والتهاب التامور في المرحلة الحادة والتشخيصات الأخرى ، يتجلى المرض في الألم ، والذي يسمح توطينه بالاحتمال من نوبة قلبية.

في الوقت نفسه ، لا تشير مؤشرات مخطط القلب المعدلة بأي حال من الأحوال إلى وجود مشاكل في عمل القلب ، ولا يضمن عدم وجود مؤشرات مزعجة الرفاهية فيما يتعلق بنشاط القلب.

يمكن أن يقلل التشخيص المبكر من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية ، لأن القدرة على عزل موقع النخر تكون فقط في الساعات الست الأولى بعد الأعراض الأولى.

فيديو: تشخيص احتشاء عضلة القلب ECG

يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب (نخر أنسجة عضلة القلب) متفاوتة الشدة ، سواء بدون أعراض أو بألم مميز واضح.

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن هذا المرض في أي مرحلة خلال الفحوصات الروتينية على مخطط كهربية القلب.

هذا الجهاز ، الذي تم استخدامه في أمراض القلب لتشخيص دقيق لأكثر من مائة عام ، قادر على توفير معلومات حول مرحلة المرض وشدته وموقع الضرر.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
• قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
• نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

وصف الطريقة

مخطط كهربية القلب هو جهاز يمكنه تسجيل النبضات الكهربائية. تنبعث من الأعضاء البشرية تيارات ذات جهد منخفض جدًا ، لذلك ، للتعرف عليها ، فإن الجهاز مزود بمكبر للصوت ، بالإضافة إلى مقياس الجلفانومتر الذي يقيس هذا الجهد.

يتم تغذية البيانات الناتجة إلى جهاز تسجيل ميكانيكي. تحت تأثير التيارات المنبعثة من قلب الإنسان ، يتم إنشاء مخطط للقلب ، يمكن للطبيب على أساسه إجراء تشخيص دقيق.

يتم توفير العمل الإيقاعي للقلب من خلال نسيج خاص يسمى نظام التوصيل القلبي. وهو عبارة عن ألياف عضلية متجددة ومعصبة بشكل خاص تنقل أوامر الانقباض والاسترخاء.

احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية لجدار الجهد المنخفض معقدًا بواسطة النوع الثاني من كتلة AV

تستقبل خلايا القلب السليم النبضات الكهربائية من نظام التوصيل ، وتتقلص العضلات ، ويسجل مخطط القلب هذه التيارات الضعيفة.

يلتقط الجهاز النبضات التي مرت عبر أنسجة عضلات القلب. الألياف الصحية لها موصلية كهربائية معروفة ، بينما تختلف هذه المعلمة بشكل كبير في الخلايا التالفة أو الميتة.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تمييز المناطق ، والمعلومات التي بها تشوهات وانحرافات ، وهي التي تحمل معلومات حول مسار مرض مثل النوبة القلبية.

العلامات الرئيسية لتخطيط القلب في احتشاء عضلة القلب

يعتمد التشخيص على قياس التوصيل الكهربائي لأجزاء فردية من القلب. لا تتأثر هذه المعلمة بحالة ألياف العضلات فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالاستقلاب الإلكتروليتي في الجسم ككل ، والذي ينزعج في بعض أشكال التهاب المعدة أو التهاب المرارة. في هذا الصدد ، ليس من غير المألوف أن يقوم مخطط كهربية القلب بتشخيص خاطئ لوجود نوبة قلبية.

هناك أربع مراحل مميزة للنوبة القلبية:

احتشاء عضلة القلب الحاجز الأمامي الحاد عبر الجافية مع إمكانية الانتقال إلى قمة القلب

في كل فترة من هذه الفترات ، يختلف التركيب الفيزيائي للجدران الخلوية للأنسجة العضلية ، بالإضافة إلى تركيبها الكيميائي ، وبالتالي يختلف الجهد الكهربائي أيضًا بشكل كبير. يساعد تفسير تخطيط القلب في تحديد مرحلة النوبة القلبية وحجمها بدقة.

في أغلب الأحيان ، يكون البطين الأيسر عرضة للاحتشاء ، وبالتالي فإن شكل مقطع من مخطط القلب ، والذي يعرض موجات Q و R و S ، بالإضافة إلى الفاصل الزمني S - T والموجة T نفسها ، له قيمة تشخيصية .

تميز الأسنان العمليات التالية:

يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على أجزاء مختلفة من الجسم ، والتي تتوافق مع إسقاط مناطق معينة من عضلة القلب. لتشخيص احتشاء عضلة القلب ، تعتبر المؤشرات التي تم الحصول عليها من الأقطاب الستة (الخيوط) V1 - V6 ، المثبتة على الصدر الأيسر ، مهمة.

يتجلى تطور احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب بشكل واضح في العلامات التالية:

• زيادة أو تغيير أو غياب أو تثبيط الموجة R فوق منطقة الاحتشاء ؛
• موجة S المرضية
• التغيير في اتجاه الموجة T وانحراف الفاصل الزمني S - T عن العزلة.

عندما تتشكل منطقة نخر ، يتم تدمير خلايا عضلة القلب ويتم إطلاق أيونات البوتاسيوم ، المنحل بالكهرباء الرئيسي.

تتغير الموصلية الكهربائية في هذه المنطقة بشكل حاد ، والتي يتم عرضها على مخطط القلب من الرصاص الموجود مباشرة فوق المنطقة الميتة. يشار إلى حجم المنطقة المتضررة من خلال عدد الخيوط التي تسجل علم الأمراض.

تطوير احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير للجدار السفلي للـ LV

مؤشرات العمر والتردد

يحدث تشخيص الاحتشاء الحاد في أول 3-7 أيام ، عندما يكون هناك تكوين نشط لمنطقة الخلايا الميتة ومنطقة نقص التروية والتلف. خلال هذه الفترة ، يسجل مخطط كهربية القلب المنطقة المصابة القصوى ، والتي سيتحول بعضها لاحقًا إلى نخر ، وسيتعافى البعض تمامًا.

في كل مرحلة من مراحل النوبة القلبية ، توجد صورة محددة للمخطط مع مؤشرات تقع مباشرة فوق بؤرة النوبة القلبية:

في المرحلة الحادة ، أي عندما يبلغ عمر المرض 3-7 أيام ، فإن العلامات المميزة هي:	ظهور موجة T عالية ، في حين أن الفاصل الزمني S - T يمكن أن يكون له انحراف كبير عن العزل في الاتجاه الإيجابي ؛ تغيير اتجاه الموجة S إلى الاتجاه المعاكس ؛ زيادة ملحوظة في الموجة R في الخيوط V4 - V6 ، مما يشير إلى تضخم جدران البطين ؛ إن حدود الموجة R وقسم S - T غائبان عمليًا ، فهما يشكلان معًا منحنى لشكل مميز. يشير التغيير في اتجاه الأسنان إلى أن جدران البطين متضخمة بقوة ، وبالتالي فإن التيار الكهربائي فيها لا يتحرك للأعلى بل إلى الداخل باتجاه الحاجز بين البطينين. في هذه المرحلة ، مع العلاج المناسب ، من الممكن تقليل منطقة الضرر ومنطقة النخر المستقبلية ، ويمكن استعادتها بالكامل بمساحة صغيرة.
تبدأ مرحلة تكوين المنطقة الميتة في اليوم السابع والعاشر ولها الصورة المميزة التالية:	ظهور موجة Q واسعة وعميقة ؛ انخفاض في ارتفاع الموجة R ، مما يدل على ضعف الإثارة لجدران البطين ، أو بالأحرى فقدان الإمكانات بسبب تدمير جدران الخلايا وإطلاق الإلكتروليت منها. في هذه المرحلة ، يهدف العلاج إلى استقرار الحالة وتسكين الألم ، حيث يستحيل استعادة المناطق الميتة. يتم تنشيط آليات القلب التعويضية ، والتي تفصل المنطقة المتضررة. يغسل الدم نواتج الموت ، ويتم استبدال الأنسجة التي تعرضت للنخر بألياف ضامة ، أي تتشكل ندبة.
تتميز المرحلة الأخيرة باستعادة تدريجية لنمط مخطط كهربية القلب ، ومع ذلك ، تظل العلامات المميزة فوق الندبة:	موجة S غائبة ؛ يتم توجيه الموجة T في الاتجاه المعاكس. يظهر هذا النوع من مخطط القلب لأن النسيج الضام للندبة غير قادر على الإثارة والاستعادة ، على التوالي ، لا توجد تيارات مميزة لهذه العمليات في هذه المناطق.

احتشاء عضلة القلب الأمامي - الحاجز - القمي - الجانبي البؤري الكبير ، معقد بسبب الحصار الكامل لفرع الحزمة الأيمن ، وحصار الاتحاد الأفريقي من الدرجة الأولى وعدم انتظام ضربات القلب

تحديد موقع اضطرابات الدورة الدموية

من الممكن تحديد موقع منطقة الضرر لعضلة القلب من خلال معرفة أجزاء العضو المرئية على كل سلك. يعد وضع الأقطاب الكهربائية أمرًا قياسيًا ويوفر فحصًا تفصيليًا للقلب كله.

اعتمادًا على الرصاص الذي يصلح العلامات المباشرة الموضحة أعلاه ، يمكنك تحديد مكان النوبة القلبية:

لم يتم ذكر جميع المناطق المصابة هنا ، حيث يمكن أن تحدث النوبة القلبية في كل من البطين الأيمن والأجزاء الخلفية للقلب. عند التشخيص ، من المهم جدًا جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات من جميع العملاء المتوقعين ، ومن ثم سيكون التوطين دقيقًا قدر الإمكان. للحصول على تشخيص موثوق ، يجب تأكيد المعلومات من خلال بيانات من ثلاثة عملاء متوقعين على الأقل.

اتساع التركيز

يتم تحديد مدى الآفة بنفس طريقة توطينها. تقليديا ، "تطلق" أقطاب الرصاص القلب في اثني عشر اتجاهًا ، متقاطعة في مركزه.

إذا كنت تفحص الجانب الأيمن ، فيمكنك إضافة ستة اتجاهات أخرى إلى هذه الاتجاهات الاثني عشر. يتطلب تشخيص احتشاء عضلة القلب أدلة قاطعة من ثلاثة مصادر على الأقل.

عند تحديد حجم الآفة ، من الضروري دراسة البيانات بعناية من الخيوط الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للآفة. يوجد حول النسيج المحتضر منطقة تلف ، وحولها توجد منطقة نقص تروية.

كل منطقة من هذه المناطق لها نمط مميز لتخطيط القلب ، لذلك قد يشير اكتشافها إلى حجم المنطقة المصابة. يتم تحديد الحجم الحقيقي للنوبة القلبية خلال مرحلة الشفاء.

احتشاء عضلة القلب عبر الحاجز الأمامي والخلفي مع الانتقال إلى الجدار الجانبي للضغط المنخفض

عمق النخر

مناطق مختلفة يمكن أن تكون عرضة للموت. لا يحدث النخر دائمًا على طول سماكة الجدران بالكامل ، وغالبًا ما ينحرف إلى الجانب الداخلي أو الخارجي ، وأحيانًا يقع في المركز.

على مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك ملاحظة طبيعة الموقع بثقة. ستغير الموجتان S و T شكلهما وحجمهما اعتمادًا على الجدار الذي تتصل به المنطقة المصابة.

يميز أطباء القلب الأنواع التالية من موضع النخر:

الصعوبات المحتملة

على الرغم من أن مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب يعتبر طريقة تشخيصية فعالة ، إلا أنه تنشأ بعض الصعوبات عند استخدامه. على سبيل المثال ، من الصعب جدًا تشخيص الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل صحيح ، حيث تم تغيير موقع عضلة القلب فيهم.

إذا كان التمثيل الغذائي للكهرباء مضطربًا في الجسم أو أمراض المعدة والمرارة ، فمن الممكن أيضًا تشويه التشخيص.

بعض أمراض القلب ، مثل التندب أو تمدد الأوعية الدموية ، تجعل الآفات الجديدة بالكاد ملحوظة. كما تجعل السمات الفسيولوجية لهيكل نظام التوصيل من المستحيل التشخيص الدقيق للنوبات القلبية في الحاجز بين البطينين.

احتشاء عضلة القلب الكلي البؤري الحاد للجدار السفلي المنخفض مع الانتقال إلى الحاجز وقمة القلب ، والجدار الجانبي للجهد المنخفض ، معقدًا بسبب الرجفان الأذيني والحصار المفروض على فرع الحزمة الأيمن

نوع علم الأمراض

اعتمادًا على حجم وموقع الآفة ، يتم ملاحظة الأنماط المميزة على شريط مخطط القلب. يتم إجراء التشخيص في اليوم 11-14 ، أي في مرحلة الشفاء.

بؤري كبير

يتميز هذا النوع من الضرر بالصورة التالية:

تحت الشغاف

إذا كان الضرر قد أثر على الأنسجة من الداخل ، فإن الصورة التشخيصية تكون كما يلي:

داخلي

مع وجود النوبات القلبية في سمك جدار البطين ولا تؤثر على غشاء عضلة القلب ، يكون الرسم البياني لتخطيط القلب كما يلي:

يحتوي احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب على عدد من السمات المميزة التي تساعد في تمييزه عن اضطرابات التوصيل والاستثارة الأخرى لعضلة القلب. من المهم جدًا إجراء تشخيص ECG في الساعات القليلة الأولى بعد النوبة من أجل الحصول على بيانات حول عمق الآفة ، ودرجة قصور القلب الوظيفي ، والتوطين المحتمل للبؤرة. لذلك ، يتم إزالة مخطط القلب ، إن أمكن ، أثناء وجوده في سيارة الإسعاف ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فور وصول المريض إلى المستشفى.

علامات احتشاء عضلة القلب ECG

يعكس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب - من خلال تفسير بيانات مثل هذه الدراسة ، يمكن للمرء الحصول على معلومات شاملة حول عمل نظام توصيل القلب ، وقدرته على الانقباض ، وبؤر الإثارة المرضية ، بالإضافة إلى الدورة من أمراض مختلفة.

أول علامة يجب الانتباه إليها هي تشوه مركب QRST ، على وجه الخصوص ، انخفاض كبير في الموجة R أو غيابها الكامل.

يتكون نمط تخطيط القلب الكلاسيكي من عدة أقسام يمكن رؤيتها على أي شريط عادي. كل واحد منهم مسؤول عن عملية منفصلة في القلب.

1. موجة ف- تصور الانقباض الأذيني. من خلال ارتفاعه وشكله ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الأذينين ، وعملهما المنسق جيدًا مع أجزاء أخرى من القلب.
2. الفاصل الزمني PQ- يظهر انتشار نبضة الإثارة من الأذينين إلى البطينين ، من العقدة الجيبية نزولاً إلى الأذين البطيني. يشير إطالة هذه الفترة الزمنية إلى حدوث انتهاك للموصلية.
3. مجمع QRST- مجمع البطين ، والذي يوفر معلومات كاملة عن حالة أهم غرف القلب ، البطينين. يعد تحليل ووصف هذا الجزء من مخطط كهربية القلب أهم جزء في تشخيص النوبة القلبية ، ويتم الحصول على البيانات الرئيسية من هنا.
4. مقطع ST- جزء مهم ، وهو عادة عبارة عن خط عزل (خط أفقي مستقيم على المحور الرئيسي لتخطيط القلب لا يحتوي على أسنان) ، مع أمراض قادرة على الارتفاع والسقوط. قد يكون هذا دليلاً على نقص تروية عضلة القلب ، أي نقص إمداد الدم لعضلة القلب.

ترتبط أي تغييرات في مخطط القلب والانحرافات عن القاعدة بالعمليات المرضية في أنسجة القلب. في حالة النوبة القلبية - مع النخر ، أي موت خلايا عضلة القلب مع استبدالها لاحقًا بالنسيج الضام. كلما كان الضرر أقوى وأعمق ، اتسعت منطقة النخر ، كلما كانت التغييرات ملحوظة في مخطط كهربية القلب.

أول علامة يجب الانتباه إليها هي تشوه مركب QRST ، على وجه الخصوص ، انخفاض كبير في الموجة R أو غيابها الكامل. يشير هذا إلى حدوث انتهاك لاستقطاب البطينين (عملية كهربية فيزيائية مسؤولة عن تقلص القلب).

ترتبط أي تغييرات في مخطط القلب والانحرافات عن القاعدة بالعمليات المرضية في أنسجة القلب. في حالة النوبة القلبية - مع موت خلايا عضلة القلب ، يتبعها استبدالها بالنسيج الضام.

علاوة على ذلك ، تؤثر التغييرات على موجة Q - تصبح عميقة من الناحية المرضية ، مما يشير إلى حدوث خلل في عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب - عقد من الخلايا الخاصة في سمك عضلة القلب ، والتي تبدأ في انقباض البطينين.

يتغير المقطع ST أيضًا - عادةً ما يكون في العزل ، ولكن مع النوبة القلبية يمكن أن يرتفع أو ينخفض ​​إلى أسفل. في هذه الحالة ، يتحدثون عن ارتفاع أو انخفاض في الجزء ، وهو علامة على نقص تروية أنسجة القلب. من خلال هذه المعلمة ، من الممكن تحديد موضع منطقة الضرر الإقفاري - يتم رفع الجزء في تلك الأجزاء من القلب حيث يكون النخر أكثر وضوحًا ، ويتم خفضه في خيوط متقابلة.

أيضًا ، بعد فترة ، خاصةً بالقرب من مرحلة الندوب ، يتم ملاحظة موجة T عميقة سلبية ، وتعكس هذه الموجة نخرًا هائلاً في عضلة القلب وتسمح لك بتحديد عمق الضرر.

يسمح لك مخطط كهربية القلب بالصور مع احتشاء عضلة القلب مع فك التشفير بالنظر في العلامات الموضحة بالتفصيل.

يمكن أن يتحرك الشريط بسرعة 50 و 25 مم في الثانية ، وتكون السرعة المنخفضة مع التفاصيل الأفضل ذات قيمة تشخيصية أكبر. عند تشخيص النوبة القلبية ، لا يتم أخذ التغييرات في الخيوط الأول والثاني والثالث في الاعتبار فحسب ، بل أيضًا في الخيوط المحسنة. إذا كان الجهاز يسمح لك بتسجيل العملاء المحتملين للصدر ، فسيعرض V1 و V2 معلومات من القلب الأيمن - البطين الأيمن والأذين ، بالإضافة إلى القمة و V3 و V4 حول قمة القلب ، وسيشير V5 و V6 علم أمراض الأقسام اليسرى.

بالقرب من مرحلة الندوب ، لوحظ وجود موجة T سلبية عميقة ، وتعكس هذه الموجة نخرًا هائلاً في عضلة القلب وتسمح لك بتحديد عمق الضرر.

مراحل احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب

تحدث النوبة القلبية على عدة مراحل ، وتتميز كل فترة بتغييرات خاصة في مخطط كهربية القلب.

1. المرحلة الإقفارية (مرحلة الإصابة ، وهي الأكثر حدة)يرتبط بتطور قصور حاد في الدورة الدموية في أنسجة القلب. لا تدوم هذه المرحلة طويلاً ، لذلك نادرًا ما يتم تسجيلها على شريط مخطط القلب ، لكن قيمتها التشخيصية عالية جدًا. في الوقت نفسه ، تزداد الموجة T وتزداد حدتها - يتحدثون عن موجة T التاجية العملاقة ، والتي تعد نذير نوبة قلبية. ثم يرتفع ST فوق العزل ، يكون موضعه مستقرًا هنا ، ولكن يمكن زيادة الارتفاع. عندما تستمر هذه المرحلة لفترة أطول وتصبح حادة ، يمكن ملاحظة انخفاض في الموجة T ، حيث يمتد تركيز النخر إلى الطبقات العميقة من القلب. التغييرات المتبادلة والعكسية ممكنة.
2. المرحلة الحادة (مرحلة النخر)يحدث بعد 2-3 ساعات من بداية النوبة ويستمر حتى عدة أيام. في مخطط كهربية القلب ، يبدو وكأنه مركب QRS عريض مشوه ، مكونًا منحنى أحادي الطور ، حيث يكاد يكون من المستحيل تمييز الأسنان الفردية. كلما كانت الموجة Q الأعمق على مخطط كهربية القلب ، كلما تأثرت الطبقات العميقة بنقص التروية. في هذه المرحلة ، يمكن التعرف على احتشاء عبر الجافية ، والذي سيتم مناقشته لاحقًا. اضطرابات الإيقاع مميزة - عدم انتظام ضربات القلب ، خارج الانقباضات.
3. تعرف على بداية المرحلة تحت الحادمن الممكن تثبيت المقطع ST. عندما يعود إلى خط الأساس ، لم يعد الاحتشاء يتقدم بسبب نقص التروية ، تبدأ عملية الشفاء. من الأهمية بمكان في هذه الفترة مقارنة الأحجام الحالية للموجة T بالأحجام الأصلية. يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية ، ولكنها ستعود ببطء إلى خط الأساس بالتزامن مع عملية الشفاء. يشير التعمق الثانوي للموجة T في المرحلة تحت الحادة إلى وجود التهاب حول منطقة النخر ولا يستمر طويلاً ، مع العلاج الدوائي المناسب.
4. في مرحلة الندبات، ترتفع الموجة R مرة أخرى إلى مؤشراتها المميزة ، و T موجود بالفعل في المعزل. بشكل عام ، يضعف النشاط الكهربائي للقلب ، بسبب موت بعض خلايا عضلة القلب واستبدالها بنسيج ضام لا يملك القدرة على التوصيل والتقلص. يتم تطبيع Q المرضية ، إن وجدت. تستمر هذه المرحلة لعدة أشهر ، وأحيانًا ستة أشهر.

من المهم جدًا إجراء تشخيص ECG في الساعات القليلة الأولى بعد النوبة من أجل الحصول على بيانات حول عمق الآفة ، ودرجة قصور القلب الوظيفي ، والتوطين المحتمل للبؤرة.

الأنواع الرئيسية للنوبات القلبية على مخطط كهربية القلب

في العيادة ، يتم تصنيف النوبة القلبية وفقًا لحجم وموقع الآفة. هذا له آثار على الإدارة والوقاية من المضاعفات المتأخرة.

اعتمادًا على حجم الضرر ، يتم التمييز بين:

1. بؤري كبير ، أو احتشاء Q.وهذا يعني حدوث اضطراب في الدورة الدموية في وعاء تاجي كبير ، وتأثر حجم كبير من الأنسجة. السمة الرئيسية هي عميقة ومتسعة Q ، ولا يمكن رؤية الموجة R. إذا كان الاحتشاء عابرًا ، أي يؤثر على جميع طبقات القلب ، فإن الجزء ST يقع فوق العزلة ، في الفترة تحت الحاد يكون هناك T. على الغلاف الخارجي ، ثم سيتم تسجيل R ، وإن كانت صغيرة.
2. بؤري صغير ، غير احتشاء Q.تطور الإقفار في المناطق التي تغذيها الفروع النهائية للشرايين التاجية ؛ هذا النوع من المرض له تشخيص أكثر ملاءمة. في حالة الاحتشاء داخل الجافية (لا يمتد الضرر إلى ما بعد عضلة القلب) ، لا يتغير Q و R ، ولكن توجد موجة T سلبية. في هذه الحالة ، يكون المقطع ST على السطر. مع احتشاء تحت الشغاف (التركيز في الغشاء الداخلي) ، يكون T طبيعيًا ، ويكون ST منضغطًا.

اعتمادًا على الموقع ، يتم تحديد الأنواع التالية من النوبات القلبية:

1. احتشاء Q- الحاجز الأمامي- تغييرات ملحوظة في 1-4 خيوط للصدر ، حيث لا يوجد R في وجود ارتفاع QS و ST عريض. في المعيار الأول والثاني - كلاسيكي لهذا النوع من المرض Q.
2. احتشاء Q الجانبي- تغيرات متطابقة تؤثر على 4-6 خيوط صدرية.
3. احتشاء Q الخلفي أو الحجابي ، وهو أيضًا أقل- Q المرضية وارتفاع T في الخيوط II و III ، وكذلك معززة من الساق اليمنى.
4. احتشاء الحاجز البطيني- في I القياسي العميق Q ، والارتفاع ST والارتفاع T.
5. احتشاء أمامي غير Q- في I و 1-4 الصدر T أعلى من R المحفوظ ، وفي II و III ، الانخفاض في جميع الموجات جنبًا إلى جنب مع انخفاض ST.
6. احتشاء خلفي غير Q- في المستوى الثاني والثالث والرضع 5-6 إيجابي T ، انخفاض في R والاكتئاب من ST.

فيديو

نقدم لكم فيديو عن موضوع المقال للعرض.

موغلفانج ، (دكتور في الطب) طبيب قلب ، وحدة العناية المركزة ، مستشفى هفيدوفر 1988

مرض الشريان التاجي (CHD)

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو الضرر الناتج عن انسداد الشرايين التاجية الرئيسية وفروعها.

يتم تحديد تشخيص مرض نقص تروية القلب من خلال:

عدد الشرايين التاجية الضيقة بشكل ملحوظ

الحالة الوظيفية لعضلة القلب

يعطي مخطط كهربية القلب المعلومات التالية حول حالة عضلة القلب:

يحتمل أن تكون عضلة القلب الدماغية

عضلة القلب الدماغية

احتشاء عضلة القلب الحاد (MI)

احتشاء عضلة القلب السابق

توطين MI

عمق IM

بحجم MI

المعلومات ذات الصلة بالعلاج والتحكم والتنبؤ.

البطين الايسر

في IHD ، تتأثر عضلة القلب في البطين الأيسر بشكل أساسي.

يمكن تقسيم البطين الأيسر إلى أجزاء:

قطعة الحاجز

قطعة قمي

الجزء الجانبي

الجزء الخلفي

الجزء السفلي

تشكل الأجزاء الثلاثة الأولى الجدار الأمامي والأجزاء الثلاثة الأخيرة تشكل الجدار الخلفي. وبالتالي يمكن أن يشارك الجزء الجانبي في احتشاء الجدار الأمامي وكذلك احتشاء الجدار الخلفي.

أجزاء من البركان الأيسر

يؤدي تخطيط القلب

يمكن أن تكون مؤشرات ECG أحادية القطب (مشتقات نقطة واحدة) ، وفي هذه الحالة يتم الإشارة إليها بالحرف "V" (من الحرف الأول لكلمة "جهد").

الخيوط التقليدية لتخطيط القلب هي ثنائية القطب (مشتقة من نقطتين). تم تحديدها بالأرقام الرومانية: I ، II ، III.

ج: عزز

الخامس: الرصاص أحادي القطب

R: يمين (اليد اليمنى)

L: يسار (يسار)

F: الساق (الساق اليسرى)

V1-V6: يؤدي الصدر أحادي القطب

تكشف مؤشرات تخطيط القلب عن التغيرات في المستويين الأمامي والأفقي.

	يد بيد	الجزء الجانبي ، الحاجز
	الذراع اليمنى -> الرجل اليسرى
	اليد اليسرى -> الرجل اليسرى	الجزء السفلي
	(عزز أحادي القطب) اليد اليمنى	انتباه! احتمال سوء التفسير
	(عزز أحادي القطب) اليد اليسرى	الجزء الجانبي
	(مقوى أحادي القطب) الساق اليسرى	الجزء السفلي
	(أحادي القطب) على الحافة اليمنى من القص	الحاجز / الجزء الخلفي *
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب)	قمة
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب) على خط منتصف الإبط الأيسر	الجزء الجانبي
* - صورة معكوسة V1-V3 للتغييرات في الجزء الخلفي

يؤدي تخطيط القلب في المستوى الأمامي

يؤدي تخطيط القلب في المستوى الأفقي

أنعكاس الصورة(مع وجود قيمة تشخيصية محددة في العملاء المتوقعين V1-V3 ، انظر أدناه)

المقاطع العرضية البطينية اليمنى واليسرى وأجزاء البطين الأيسر:

العلاقة بين يؤدي مخطط كهربية القلب وأجزاء البطين الأيسر

العمق والأبعاد

تغييرات نوعية في تخطيط القلب

التغييرات الكمية في تخطيط القلب

توطين الاحتشاء: الجدار الأمامي

توطين الاحتشاء: الجدار الخلفي

V1-V3 ؛ تحديات متكررة

النوبة القلبية وإحصار الحزم (BNP)

يتميز BNP بمركب QRS الواسع (0.12 ثانية).

يمكن تمييز كتلة الساق اليمنى (RBB) وكتلة الساق اليسرى (LBB) عن طريق الرصاص V1.

يتميز RBN بمركب QRS الواسع الموجب ، ويتميز LBB بمركب QRS السلبي في الرصاص V1.

في أغلب الأحيان ، لا يوفر مخطط كهربية القلب معلومات حول النوبة القلبية في LBB ، على عكس RBN.

يتغير تخطيط القلب في احتشاء عضلة القلب بمرور الوقت

احتشاء عضلة القلب وتخطيط القلب الصامت

يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب دون ظهور أي تغييرات محددة في مخطط كهربية القلب في حالة LBB ، ولكن أيضًا في حالات أخرى.

خيارات تخطيط القلب لاحتشاء عضلة القلب:

تحت الشغاف MI

عبر مي

لا توجد تغييرات محددة

ECG لمرض القلب التاجي المشتبه به

علامات محددة لمرض الشريان التاجي للقلب:

نقص التروية / النوبة القلبية؟

في حالة النوبة القلبية:

تحت الشغاف / بطريق؟

التعريب والحجم؟

تشخيص متباين

مفتاح تشخيص ECG لأمراض القلب التاجية

PD KopT - المشتبه به KopT

تنص على:

رموز تخطيط القلب:

1. نقص تروية الجزء الأمامي 2. نقص تروية الجزء السفلي 3. تحت الشغاف القلبي السفلي MI 4. MI تحت الشغاف السفلي الخلفي 5. تحت الشغاف القلبية السفلي MI 6. احتشاء أمامي تحت الشغاف (شائع) 7. MI أدنى شأنا 8. MI الخلفي الحاد 9. MI الحادة الأمامية 10. ترانسمورال أدنى MI 11. التحوير الخلفي MI 12. MI عبر الجانب الأمامي (شائع) (الحاجز القمي الوحشي) * صورة المرآة (المرآة) ST G مرئية ليس فقط في MI الخلفي ، وفي هذه الحالة تسمى التغييرات المتبادلة. من أجل التبسيط ، تم إصدار هذا في السياق. لا يمكن تمييز الصورة المعكوسة لـ ST Г و ST L.

من المهم للغاية تحديد النوبة القلبية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك عن طريق الفحص البصري ، لأن علامات النوبة غير محددة وقد تشير إلى العديد من أمراض القلب الأخرى. لذلك ، يجب على المريض الخضوع لدراسات مفيدة إضافية ، في المقام الأول تخطيط القلب. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء التشخيص في وقت قصير. كيف يتم تنفيذ الإجراء وكيف يتم فك رموز النتائج ، سننظر في هذه المقالة.

يتم إجراء مخطط كهربية القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. الخط المنحني الذي يخرجه الجهاز هو مخطط كهربية القلب. يظهر لحظات تقلص واسترخاء عضلة القلب في عضلة القلب.

يكتشف الجهاز النشاط الكهربائي الحيوي للقلب ، أي نبضه الناجم عن العمليات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية. تتشكل في فصوص مختلفة من القلب وتنتقل في جميع أنحاء الجسم ، وتعيد توزيعها على الجلد.

تلتقط الأقطاب الكهربائية المتصلة بأجزاء مختلفة من الجسم النبضات. يلاحظ الجهاز الفرق في الإمكانات ، والذي يتم إصلاحه على الفور. من خلال تفاصيل مخطط القلب المستلم ، يستنتج طبيب القلب كيف يعمل القلب.

من الممكن تمييز خمسة تناقضات مع الخط الرئيسي - المعزول - هذه هي أسنان S ، P ، T ، Q ، R. كل منهم له معلماته الخاصة: الارتفاع ، العرض ، القطبية. بشكل أساسي ، يتم منح التعيين فترات محددة بالأسنان: من P إلى Q ، من S إلى T ، وكذلك من R إلى R ، من T إلى P ، بما في ذلك اتصالهم المشترك: QRS و QRST. إنها مرآة لعمل عضلة القلب.

أثناء عملية القلب العادية ، يتم عرض P أولاً ، متبوعًا بـ Q. بالنسبة للنافذة الزمنية بين وقت زيادة النبض الأذيني ووقت زيادة النبض البطيني ، يتم عرض الفاصل الزمني P - Q. يتم عرض هذا النمط على شكل QRST.

عند أعلى حد للتذبذب البطيني ، تظهر موجة R. وفي ذروة النبض البطيني ، تظهر موجة S. وعندما يصل إيقاع القلب إلى أعلى نقطة نبض له ، لا يوجد فرق بين الجهود. هذا موضح بخط مستقيم. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، تظهر موجة T. يسمح مخطط كهربية القلب مع احتشاء عضلة القلب للشخص بالحكم على انحرافات القلب.

الإعداد والتنفيذ

يتطلب إجراء إجراء تخطيط القلب إعدادًا دقيقًا. يتم حلق الشعر على الجسم حيث من المفترض أن توضع الأقطاب الكهربائية. ثم يتم مسح الجلد بمحلول كحول.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالصدر والذراعين. قبل تسجيل مخطط القلب ، اضبط الوقت المحدد للمُسجل. تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب القلب في التحكم في القطع المكافئة لمجمعات تخطيط القلب. يتم عرضها على شاشة الذبذبات الخاصة. في موازاة ذلك ، يتم الاستماع إلى جميع أصوات القلب.

علامات تخطيط القلب للنوبات القلبية الحادة

بمساعدة مخطط كهربية القلب ، بفضل خيوط الأقطاب الكهربائية من الأطراف والصدر ، من الممكن تحديد شكل العملية المرضية: معقدة أو غير معقدة. يتم تحديد مرحلة المرض أيضًا. مع درجة حادة ، تكون موجة Q غير مرئية ، ولكن في قاعدة الصدر توجد موجة R تشير إلى علم الأمراض.

توجد علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب:

1. لا توجد موجة R في مناطق فوق الاحتشاء.
2. تتطور موجة Q ، مما يشير إلى وجود شذوذ.
3. يرتفع الجزء S و T أعلى وأعلى.
4. يتحول الجزء S و T أكثر فأكثر.
5. تظهر موجة T تشير إلى علم الأمراض.

MI على مخطط القلب

تبدو ديناميكيات الأزمة القلبية الحادة كما يلي:

1. يزيد معدل ضربات القلب.
2. يبدأ الجزء S و T في الارتفاع.
3. ينخفض ​​المقطعان S و T للغاية.
4. يتم نطق مجمع QRS.
5. توجد موجة Q أو مجمع Q و S ، مما يشير إلى علم الأمراض.

مخطط كهربية القلب قادر على إظهار المراحل الثلاث الرئيسية لحالة الاحتشاء. هو - هي:

• احتشاء عبر الجافية
• تحت الشغاف.
• داخل الجسد.

علامات الاحتشاء عبر الجافية هي كما يلي:

• في جدار البطين الأيسر ، يبدأ تطور انحلال النخري ؛
• تتشكل موجة Q غير طبيعية ؛
• يظهر سن مرضي بسعة صغيرة.

احتشاء تحت الشغاف هو سبب للتدخل الجراحي العاجل. يجب أن تكتمل في غضون 48 ساعة القادمة.

تشكل الخلايا الميتة في هذا الشكل من الهجوم رفًا ضيقًا على طول حافة البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظته على مخطط القلب:

• عدم وجود موجة Q
• في جميع العملاء المتوقعين (V1 - V6 ، I ، aVL) ، يوجد انخفاض في مقطع ST - قوس لأسفل
• انخفاض في الموجة R ؛
• تشكيل موجة T "التاجية" الموجبة أو السلبية ؛
• التغييرات موجودة خلال الأسبوع.

إن الشكل الداخلي للهجوم نادر جدًا ، وعلاماته هي وجود موجة T سلبية على مخطط القلب ، والتي تستمر لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك تصبح إيجابية. أي أن ديناميكيات حالة عضلة القلب هي المهمة في التشخيص.

فك مخطط القلب

في صياغة التشخيص ، يلعب فك التشفير الصحيح لمخطط القلب دورًا مهمًا ، أي تحديد نوع النوبة ومقدار الضرر الذي يصيب أنسجة القلب.

أنواع مختلفة من النوبات

يسمح لك مخطط القلب بتحديد النوبة القلبية التي تحدث - بؤرية صغيرة وكبيرة بؤرية. في الحالة الأولى ، توجد كميات صغيرة من الضرر. تتركز مباشرة في منطقة القلب. المضاعفات هي كما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية في القلب وتمزقه.
• سكتة قلبية؛
• الرجفان البطيني
• الجلطات الدموية.

لا يتم تسجيل بداية احتشاء بؤري صغير في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، يحدث بؤري كبير. يتميز باضطراب كبير وسريع في الشرايين التاجية بسبب تجلط الدم أو التشنجات لفترات طويلة. نتيجة لذلك ، تظهر مساحة كبيرة من الأنسجة الميتة.

توطين الآفة هو الأساس لتقسيم النوبة القلبية إلى:

• أمام؛
• مؤخرة؛
• IM من الحاجز.
• أدنى؛
• MI للجدار الجانبي.

بناءً على المسار ، ينقسم الهجوم إلى:

يتم تصنيف النوبات القلبية حتى حسب عمق الآفة ، اعتمادًا على عمق موت الأنسجة.

كيف تحدد مرحلة علم الأمراض؟

في حالة النوبة القلبية ، يمكن تتبع ديناميات انحلال النخر بهذه الطريقة. في إحدى المناطق ، بسبب نقص إمدادات الدم ، تبدأ الأنسجة في الموت. على الأطراف ، لا تزال محفوظة.

هناك أربع مراحل لاحتشاء عضلة القلب:

• الأكثر حدة
• حاد؛
• تحت الحاد.
• كاتبي.

علاماتهم على مخطط كهربية القلب هي كما يلي:

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) اليوم أحد أكثر الطرق شيوعًا وإفادة للكشف عن اضطرابات القلب الحادة. يتطلب تحديد علامات أي من مراحل أو أشكال النوبة القلبية علاجًا فوريًا أو علاجًا تصالحيًا مناسبًا. هذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات ، وكذلك هجوم ثان.