خوارزمية إجراءات الممرضة العلاجية بالمنطقة ، ممرضة الممارسة العامة في الاستقبال. خوارزمية لعمل الممرضة في نوبة الربو 2 تؤلف خوارزمية لتصرفات الممرضة

قياس درجة حرارة الجسم في الإبط

1. افحص الإبط ، امسح الجلد بمنديل

المنطقة الإبطية جافة.

2. قم بإزالة الترمومتر من الدورق بمحلول مطهر. بعد

يجب شطف ترمومتر التطهير بالماء الجاري و

يمسح جافًا تمامًا.

3. قم بهز مقياس الحرارة بحيث ينخفض ​​عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

4. ضع الترمومتر في الإبط بحيث يكون خزان الزئبق ملامسًا لجسم المريض من جميع الجوانب ؛ عرض على المريض الضغط بقوة على كتفه على الصدر (إذا لزم الأمر ، يجب على العامل الصحي مساعدة المريض في إمساك ذراعه).

5. قم بإزالة الترمومتر بعد 10 دقائق ، واحفظ القراءات.

6. قم بهز مقياس الحرارة بحيث ينخفض ​​عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

7. ضع الترمومتر في وعاء به محلول مطهر.

8. سجل قراءات مقياس الحرارة في ورقة درجة الحرارة.

قياس ضغط الدم

تسلسل التنفيذ

2. اشرح الجوهر ، مسار الإجراءات القادمة.

3. الحصول على موافقة المريض على الإجراء.

4. حذر المريض من الإجراء القادم قبل 15 دقيقة من إجرائه

5. تجهيز المعدات اللازمة.

6. اغسل وجفف يديك.

7. امنح المريض وضعية جلوس أو استلقاء مريحة.

8. ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع كف اليد ووضع الأسطوانة تحت الكوع.

9. ضع كفة مقياس التوتر على كتف المريض العارية 2-3 سم فوق ثني الكوع بحيث يمر إصبع واحد بينهما. أنابيب الكفة متجهة للأسفل.

10. قم بتوصيل مقياس الضغط بالطوق عن طريق ربطه بالطوق.

11. افحص موضع مؤشر مقياس الضغط بالنسبة للعلامة "0" على المقياس.

12. تحديد النبض في الحفرة المرفقية بأصابعك ، ضع سماعة طبية في هذا المكان.

13. أغلق صمام الكمثرى ، احقن الهواء في الكفة حتى يختفي النبض في الشريان الزندي + 20-30 ملم زئبق. فن. (أعلى بقليل من ضغط الدم المقدر).

14. افتح الصمام ، وحرر الهواء ببطء ، واستمع إلى النغمات ، واتبع قراءات مقياس الضغط.

15. ضع علامة على رقم ظهور أول نبضة لموجة النبض المقابلة لضغط الدم الانقباضي.

16. اترك الهواء يخرج من الكفة ببطء.

17. "مارك" اختفاء النغمات التي تتوافق مع ضغط الدم الانبساطي.

18. حرر كل الهواء من الحزام.

19. كرر الإجراء بعد 5 دقائق.

20. انزع الحزام.

21. ضع مقياس الضغط في الغطاء.

22. تطهير رأس المنظار الصوتي بطريقة مزدوجة

فرك 70٪ من الكحول الإيثيلي.

23. تقييم النتيجة.

24- إبلاغ المريض بنتيجة القياس.

25. إجراء تسجيل النتيجة على شكل كسر (في البسط - الضغط الانقباضي ، في المقام - الانبساطي) في الوثائق اللازمة.

قياس النبض الشرياني

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض.

2. شرح جوهر ومسار الإجراء.

3. الحصول على موافقة المريض على الإجراء

4. تجهيز المعدات اللازمة

5. اغسل وجفف يديك

6. امنح المريض وضعية جلوس أو استلقاء مريحة.

7. امسك يدي المريض في نفس الوقت بأصابع يديك فوقها

مفصل الرسغ بحيث تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري (الإصبع الثاني في قاعدة الإبهام). قارن بين اهتزازات جدران الشرايين في الذراع الأيمن والأيسر.

8. قم بإحصاء موجات النبض على الشريان حيث يتم التعبير عنها بشكل أفضل خلال 60 ثانية.

9. تقدير الفترات الفاصلة بين موجات النبض.

10. تقييم ملء النبض.

11. ضغط الشريان الكعبري حتى يختفي النبض وتقييم توتر النبض.

12. لتسجيل خصائص النبض على ورقة درجة الحرارة بيانياً ، وفي ورقة الملاحظة - رقمياً.

13. إبلاغ المريض بنتائج الدراسة.

14. غسل اليدين وتجفيفها.

قياس معدل التنفس.

تسلسل التنفيذ:

1. إنشاء علاقة ثقة مع المريض.

2. اشرح للمريض ضرورة حساب النبض والحصول على الموافقة.

3. خذ يد المريض كدراسة النبض.

4. ضع يديك ويد المريض على الصدر (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني) ، محاكياً دراسة النبض.

6. قم بتقييم وتيرة حركات التنفس وعمقها وإيقاعها ونوعها.

7. اشرح للمريض أنه تم إحصاء وتيرة الحركات التنفسية.

8. اغسل وجفف يديك.

9. إجراء تسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة.

يتم حساب معدل التنفس دون إعلام المريض بدراسة معدل التنفس.

قياس الارتفاع

أمر التنفيذ:

1. ضع منديلًا قابلًا للإزالة على منصة مقياس المسافة (تحت قدمي المريض).

2. ارفع شريط الاستادوميتر وادعو المريض للوقوف (بدون حذاء!) على منصة مقياس الاستاد.

3.ضع المريض على منصة مقياس التوازن ؛ يجب أن يتناسب الجزء الخلفي من الرأس والعمود الفقري في منطقة الكتفين والعجز وكعب المريض بشكل مريح مع الشريط الرأسي للمقياس ؛ يجب أن يكون الرأس في مثل هذا الوضع بحيث تكون زنمة الأذن والزاوية الخارجية للمدار على نفس الخط الأفقي.

4. قم بخفض شريط مقياس الثبات على رأس المريض وحدد الارتفاع على المقياس على طول الحافة السفلية للشريط.

5. ساعد المريض على النزول من منصة مقياس المسافة وإزالة المنديل.

تحديد وزن الجسم (الوزن) للمريض

أمر التنفيذ:

1. ضع منديلًا قابل للإزالة على لوحة الوزن (أسفل قدمي المريض).

2. افتح مصراع الميزان واضبطه: يجب أن يتطابق مستوى عارضة التوازن ، التي توجد عليها جميع الأوزان في "وضع الصفر" ، مع العلامة المرجعية - "الأنف" للميزان على الجانب الأيمن منها.

3. أغلق مصراع الميزان واطلب من المريض الوقوف (بدون حذاء!) في وسط منصة الوزن.

4. افتح المصراع وحدد وزن المريض عن طريق تحريك الأوزان على قضيبين من ذراع الكرسي الهزاز حتى يصبح ذراع الروك مستويًا مع العلامة المرجعية للميزان الطبي.

5. أغلق المصراع.

6. ساعد المريض على الخروج من الميزان وإزالة المنديل.

7. سجل بيانات القياس.

غسيل المعدة

دواعي الإستعمال:يتم إجراؤه لغرض علاجي وتشخيصي ، بالإضافة إلى التخلص من بقايا منتج رديء الجودة ومواد أخرى من المعدة. المعدات اللازمة: أنبوب معدي به فتحتان ، قمع ، حوض.

لتحديد طول المسبار ، استخدم الصيغة التالية:

أنا= L - 100 (سم) ،حيث أنا طول المسبار ، L هو ارتفاع المريض ، انظر

يتم إدخال الأنبوب بطول محدد مسبقًا في المعدة. التأكيد على وجود المسبار في المعدة هو توقف الرغبة في القيء. بعد إدخال المسبار يتم إرفاق قمع بالطرف الخارجي ثم يتم رفع القمع وتعبئته بمحلول 2٪ بيكربونات الصوديوم وبعد ذلك يتم إنزاله تحت مستوى المعدة لإزالة محتويات المعدة وهذا هو تتكرر حتى تصل مياه الغسيل النقية من المعدة. يجب أن تتوافق كمية ماء الشطف في الحوض تقريبًا مع حجم السائل الذي يتم إدخاله من خلال القمع.

تقنية التنبيب الاثني عشر

1. اشرح للمريض طريقة الإجراء.

2. ضع المريض بشكل صحيح: استند على ظهر الكرسي ، وقم بإمالة رأسك للأمام.

3. وضع منشفة على رقبة المريض وصدره ، وإذا كان هناك طقم أسنان قابل للنزع ، فيجب إزالته.

5. ضع الطرف الأعمى للمسبار بحذر على جذر لسان المريض واطلب ابتلاعه.

6. عندما يصل المسبار إلى المعدة (علامة 50 سم على المسبار) ، ضع مشبكًا على نهايته الحرة.

7. ضع المريض على أريكة بدون وسادة على جانبه الأيمن ، واعرض ثني ركبتيه ، وضع وسادة تدفئة دافئة تحت جانبه الأيمن على منطقة الكبد.

8. اطلب من المريض الاستمرار في بلع المسبار لمدة 20-60 دقيقة حتى علامة 70 سم.

9. اخفض نهاية المسبار في أنبوب الاختبار ، قم بإزالة المشبك: إذا كان زيتون المسبار في الجزء الأول من الاثني عشر ، يبدأ سائل أصفر ذهبي بالتدفق إلى أنبوب الاختبار.

10. اجمع 2 - 3 أنابيب من السائل المزود (الجزء أ - العصارة الصفراوية الاثني عشرية) ، ضع مشبكًا على نهاية المسبار.

11. ضع المريض على ظهره ، انزع الملقط وحقن منبهًا ساخنًا (40 مل من 40٪ جلوكوز أو كبريتات المغنيسيوم أو سوربيتول) من خلال المسبار باستخدام حقنة لفتح العضلة العاصرة لـ Oddi ، قم بتطبيق المشبك.

12. بعد 10-15 دقيقة ، اطلب من المريض أن يستلقي على جانبه الأيمن مرة أخرى ، وأنزل المسبار في الأنبوب التالي وقم بإزالة المشبك: يجب أن يتدفق سائل كثيف من لون الزيتون الداكن (الجزء B - من المرارة) ، الذي يتم إصداره في غضون 20-30 دقيقة.

13. عندما يبدأ سائل صافٍ أصفر ذهبي في الظهور (الجزء C - الصفراء الكبدية) ، اخفض المسبار في الأنبوب التالي واجمعه لمدة 20 - 30 دقيقة.

14- بعد انتهاء الإجراء ، أخرج المسبار بحذر واغمره في وعاء به محلول مطهر.

15- يتم إرسال جميع الأجزاء الثلاثة من الصفراء في حالة دافئة ، مع الإحالة ، إلى المختبر لتشخيصها.

تحضير المريض لفحص البول

1. اشرح للمريض الغرض من الدراسة وقواعدها.

2. عشية الدراسة يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة (الجزر ، البنجر) ، الامتناع عن تناول الأدوية التي يصفها الطبيب (مدرات البول ، السلفوناميدات).

3. لا تغير نظام الشرب في اليوم السابق للدراسة.

4. في عشية ويوم جمع البول ، من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية للمريض.

تحديد كمية البول اليومية

الغرض: تشخيص الوذمة الكامنة.

دواعي الإستعمال:

مراقبة المريض المصاب بالوذمة.

الكشف عن الوذمة الخفية ، وزيادة الوذمة.

مراقبة فعالية مدرات البول.

المعدات المطلوبة: موازين طبية ، قياس الزجاج

حاوية متدرجة لجمع البول و ميزان المياه.

تسلسل التنفيذ:

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض وتقييمه

القدرة على تنفيذ الإجراء بشكل مستقل. تأكد من أن المريض قادر على تسجيل السوائل.

2. شرح الغرض من الدراسة ومسارها والحصول على موافقة المريض على الإجراء.

3. اشرح للمريض الحاجة إلى الامتثال لنظام الماء والغذاء المعتاد.

4. تأكد من أن المريض لم يأخذ مدرات البول لمدة 3 أيام قبل الدراسة.

5. أعط معلومات مفصلة حول ترتيب الإدخالات في ورقة الميزان المائي ، وتأكد من أنه يمكنك ملء الورقة.

6. اشرح النسبة المئوية التقريبية للماء في الطعام لتسهيل حساب توازن الماء.

7. تجهيز المعدات.

8. اشرح أنه من الضروري تصريف البول في المرحاض الساعة 06.00.

9. جمع البول بعد كل تبول في وعاء مدرج ، وقياس إخراج البول.

10. سجل كمية السوائل المخصصة في ورقة المحاسبة.

11. سجل كمية السائل في حالة سكر في ورقة السجل.

12. اشرح أنه من الضروري تحديد وقت القبول أو الإدارة

السوائل ، وكذلك وقت إطلاق السوائل في ميزان المياه خلال اليوم ، حتى 06.00 في اليوم التالي.

13. في الساعة 06.00 من اليوم التالي ، قم بتسليم ورقة التسجيل إلى الممرضة.

14. حدد للممرضة كمية السوائل التي يجب إفرازها في البول (طبيعي).

15. قارن كمية السائل المنطلق بكمية السائل المحسوب (العادي).

18. قم بعمل إدخالات في الميزانية العمومية للمياه.

توزيع الأدوية

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط. قبل صرف الأدوية يجب على ممرضة الجناح:

1. اغسل يديك جيداً.

3. تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية المادة الطبية.

4. تحقق من الجرعة الموصوفة.

5. مراقبة تناول المريض للدواء (he

يجب تناول الدواء بحضور ممرضة).

6. إذا تم وصف منتج طبي للإعطاء عدة مرات في اليوم ، يجب مراعاة الفترات الزمنية الصحيحة.

7. المستحضرات التي يتم تناولها على معدة فارغة تعطى للمريض في الصباح قبل الإفطار بـ 20-60 دقيقة ، قبل وجبات الطعام - 15 دقيقة قبل الوجبات ، بعد الوجبات - 15 دقيقة بعد الوجبات. يجب تخزين الأدوية فقط في عبوات يتم صرفها من الصيدلية.

عند تناول الأقراص ، والسوائل ، والكبسولات ، والحبوب ، يضعها المريض على جذر اللسان ويشربها بالماء. إذا لم يستطع المريض ابتلاع الحبة كاملة ، يمكنك طحنها أولاً (باستثناء الحبوب التي تحتوي على الحديد ، يجب تناولها كاملة). تؤخذ دراج ، كبسولات ، حبوب دون تغيير. يُسكب المسحوق على جذر اللسان للمريض ويغسل بالماء. توصف الجرعات ، مغلي في غرفة الطعام (15 مل) ، ملعقة صغيرة (5 مل) أو ملعقة حلوى (10 مل). من الأنسب استخدام دورق متدرج.

العلاج بالأوكسجين

دلالة العلاج بالأكسجين هو القضاء على نقص الأكسجة من أصول مختلفة. يميز بين طرق الاستنشاق وعدم الاستنشاق (خارج الرئة) وطرق الضغط العالي لإمداد الأكسجين. أكثر طرق إعطاء الأكسجين شيوعًا هي الاستنشاق. يتم استنشاق الأكسجين (مخاليط الأكسجين) باستخدام أقنعة الأكسجين ، والقبعات ، والخيام والمظلات ، والقسطرة ، وأجهزة التنفس الصناعي. يتم إجراء عملية الأوكسجين عالي الضغط باستخدام غرف الضغط ، وهي عبارة عن تطبيق علاجي للأكسجين تحت ضغط يزيد عن 1 ضغط جوي. يمكن أن يكون نظام العلاج بالأكسجين مستمرًا أو في جلسات من 20-30-60 دقيقة.

قواعد العلاج بالأكسجين:

1. ضمان سالكية مجرى الهواء قبل إمداد الأكسجين.

2. مراقبة تركيز الأكسجين بدقة (تركيز الأكسجين الأكثر فعالية وأمانًا هو 30-40٪).

3. التأكد من ترطيب الأكسجين من خلال سماكة السائل المعقم باستخدام جهاز Bobrov ، حيث يجب أن يكون ارتفاع سائل الترطيب 15 سم.

4. توفير تدفئة الأكسجين.

5. التحكم في وقت إمداد الأكسجين.

6. مراعاة احتياطات السلامة عند العمل مع الأكسجين لمراقبة سالكية الجهاز التنفسي.

7. مراقبة حالة المريض أو مراقبة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وتوتر الأكسجين في الدم.

إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة

دواعي الإستعمال:

احتباس البول الحاد لأكثر من 6-12 ساعة ؛

أخذ البول للبحث

غسل المثانة

إدارة الأدوية.

الموانع:

الأضرار التي لحقت مجرى البول.

التهاب حاد في مجرى البول والمثانة.

التهاب البروستاتا الحاد.

حماية:

قسطرة لينة

ملاقط تشريحية (2 قطعة) ؛

كورنزانغ.

كفوف مطاطية؛

محلول Furacilin 1: 5000 ؛

المناديل.

زيت الفازلين المعقم

حاوية لجمع البول.

تبطين قماشة زيتية

محلول مطهر للغسيل.

عبوات مطهرة.

قسطرة المثانة البولية للذكور

تحضير المريض:

2. التأكد من عزل المريض (باستخدام شاشة).

3. توضيح فهم المريض للغرض ومسار الإجراء القادم ، والحصول على موافقته ، واستبعاد موانع الاستعمال.

4. ارتدِ القناع والقفازات.

5. ضع المريض على ظهره مع ثني الركبتين قليلاً والفاصل بين الساقين.

6. ضع قماشة زيتية مع حفاضات تحت أرداف المريض. ضع القارب فوق الحافة البارزة لقماش الزيت.

7. تجهيز المعدات ، الوقوف على يمين المريض. في اليد اليسرى ، خذ منديلًا معقمًا ، لفه حول قضيب المريض أسفل الرأس.

8. قف على يمين المريض ، خذ منديل معقم في يده اليسرى ، لف القضيب أسفل الرأس.

9. خذ القضيب بين 3 و 4 أصابع من اليد اليسرى ، واضغط قليلاً على الرأس ، بإصبع واحد وإصبعين لتحريك القلفة.

10- خذ قطعة من الشاش بملاقط ، مثبتة في اليد اليمنى ، بللها في محلول من الفوراسيلين وقم بمعالجة حشفة القضيب من أعلى إلى أسفل ، مرتين ، من المسالك البولية إلى المحيط ، مع تغيير السدادات القطنية.

11. صب بضع قطرات من الفازلين المعقم في الفتحة الخارجية المفتوحة لمجرى البول.

12. تغيير الملقط.

تنفيذ الإجراء:

1. خذ القسطرة بملقط معقم على مسافة 5-6 سم من الفتحة الجانبية ، ضع دائرة حول نهاية القسطرة فوق اليد وقم بتثبيت ما بين 4 و 5 أصابع (يتم وضع القسطرة فوق اليد على شكل قوس).

2. صب زيت الفازلين المعقم فوق القسطرة 15-20 سم فوق الصينية.

3. أدخل القسطرة بالملاقط (اليد اليمنى) ، أول 4-5 سم ، مع إمساك حشفة القضيب بإصبع 1-2 من اليد اليسرى.

4 - خذ القسطرة بالملاقط من 3 إلى 5 سم أخرى من الرأس واغمرها ببطء في مجرى البول بطول 19-20 سم.

5. أنزل القضيب باليد اليسرى في نفس الوقت باتجاه كيس الصفن ، مما يسهل تقدم القسطرة على طول مجرى البول ، مع مراعاة السمات التشريحية.

6. عندما يظهر البول ، اغمر الطرف المحيطي للقسطرة في وعاء تجميع البول.

نهاية الإجراء:

1. انزع القسطرة بحذر باستخدام الملقط بترتيب عكسي بعد توقف تدفق البول.

2. ضع القسطرة (إذا كانت قابلة لإعادة الاستخدام) في وعاء به محلول مطهر.

3. اضغط على جدار البطن الأمامي فوق العانة بيدك اليسرى.

4. انزع القفازات ، وضعها في وعاء به محلول مطهر.

5. اغسل وجفف يديك.

6. توفير الراحة الجسدية والنفسية للمريض.

قسطرة المثانة الأنثوية

تسلسل التنفيذ:

1. إقامة علاقة ودية مع المريض.

2. التأكد من عزل المريض (باستخدام شاشة).

3. تحقق مع المريض حول الغرض من الإجراء القادم ومساره ، واحصل على موافقتها ، واستبعد موانع الاستعمال.

4. ارتدِ القناع والقفازات.

5. اجعلي المريضة تستلقي على ظهرها مع ثني الركبتين قليلاً و المباعدة بين الرجلين.

6. انشر الشفرين بيدك اليسرى ، خذ مناديل شاش مبللة بمحلول الفوراسيلين بيدك اليمنى باستخدام ملاقط.

7.علاج مجرى البول من أعلى إلى أسفل ، مرتين ، بين الشفرين الصغيرين ، وتغيير المناديل.

8. تخلص من المناديل في محلول مطهر ، قم بتغيير الملقط.

9- خذ القسطرة بالملاقط (اليد اليمنى) على مسافة 5-6 سم من الفتحة الجانبية ، مثل قلم الكتابة.

10. ضع دائرة حول الطرف الخارجي للقسطرة على اليد واشبك بين الإصبعين الرابع والخامس من اليد اليمنى.

11- صب الفازلين المعقم فوق القسطرة.

12- انشر الشفرين بيدك اليسرى ، أدخل القسطرة بحذر في مجرى البول بمقدار 4-6 سم بيدك اليمنى حتى يظهر البول.

13. اخفض الطرف الحر للقسطرة في وعاء تجميع البول.

نهاية الإجراء:

1. اضغط بيدك اليسرى على جدار البطن الأمامي فوق العانة عندما يبدأ البول بالتدفق قطرة بعد قطرة.

2. قم بإزالة القسطرة بعناية بعد إيقاف تدفق البول منها.

3. تخلص من القسطرة في وعاء التطهير.

4. ضع سبع قفازات في وعاء به محلول مطهر.

5. اغسل وجفف يديك.

6. توفير الراحة الجسدية والنفسية للمريض.

تطهير حقنة شرجية

الاستطبابات: توصف لتخليص الأمعاء من البراز والغازات مع الإمساك وتهيئة المريض لطرق التنظير الداخلي.

طرق الفحص بالأشعة السينية لفحص أعضاء البطن.

المعدات اللازمة: لحقنة شرجية مطهرة ، استخدم الماء بدرجة حرارة 37-39 درجة مئوية (حجم السائل 1 - 1.5 لتر) ، كوب Esmarch ، أنبوب مطاطي ، بطول 1.5 متر ، طرف بلاستيكي.

تسلسل التنفيذ:

1. إقامة علاقة ودية مع المريض.

2. صب 1.0-1.5 لتر من الماء في درجة حرارة الغرفة -20-22 درجة مئوية في كوب Esmarch ؛ مع الإمساك الوهمي - الماء 12 درجة مئوية (لتحفيز النشاط الحركي المعوي) ، مع الإمساك التشنجي - الماء 40 درجة مئوية (لتخفيف تشنج عضلات الأمعاء).

3. علق كوب Esmarch على الرف ، قم بتشحيم الطرف المعقم بالفازلين.

4. افتح الصمام الموجود على الأنبوب المطاطي واملأه بالماء (حرر الهواء). أغلق الصمام.

5. ضع المريض على جانبه الأيسر مع ثني ركبتيه وجلبه قليلاً إلى المعدة على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية معلقة في الحوض.

6. باستخدام الأصابع الأولى والثانية من اليد اليسرى ، ادفع أرداف المريض بعيدًا ، وباستخدام اليد اليمنى أدخل الطرف بعناية في فتحة الشرج 3-4 سم في اتجاه السرة ، ثم على عمق 8-10 سم موازيًا العمود الفقري.

7. افتح الصمام - سيبدأ الماء في التدفق إلى الأمعاء (في حالة وجود الغازات وشعور المريض بالامتلاء ، من الضروري خفض الكوب أسفل الأريكة وبعد مرور الغاز ، ارفعه مرة أخرى). أدخل الحجم المطلوب من السوائل في الأمعاء.

8. أغلق الصمام وقم بإزالة الحافة بعناية.

9. اترك المريض في الوضع على الجانب الأيسر لمدة 10-15 دقيقة.

10. يفرغ المريض الأمعاء في وعاء المرحاض أو وعاء.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة

التعليم المهني الثانوي

"كلية الصيدلة أوليانوفسك"

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

الخوارزميات

إجراءات التمريض

عند أداء المناورات العملية

قائمة التلاعبات العملية

	انتقل	صفحة
	المستوى الاجتماعي لمعالجة اليد.
	المستوى الصحي لعلاج اليد.
	ارتداء القفازات المعقمة.
	نزع القفازات المعقمة.
	تحضير 10٪ من محلول التبييض الأساسي المصفى (10 لتر).
	تحضير محلول مبيض بنسبة 1٪ (10 لتر).
	تحضير محلول كلورامين 1٪ (1 لتر).
	تحضير محلول الكلورامين 3٪ (1 لتر).
	تحضير محلول كلورامين 5٪ (1 لتر).
	تطهير أدوات رعاية المريض بالمسح مرتين (المثانة الجليدية).
	تطهير أدوات رعاية المريض عن طريق المسح مرتين (وسادة التدفئة).
	عينة أزوبرام.
	اختبار الفينول فثالين.
	اختبار أميدوبيرين.
	وضع مادة الضمادة في صندوق التعقيم.
	لبس الثوب المعقم.
	التكديس المستهدف لإعداد طاولة معقمة.
	وضع المريض في وضعية فاولر (عالي ، متوسط ​​، منخفض).
	وضع المريض في وضعية Sims.
	وضع المريض في وضعية الاستلقاء (تقوم به ممرضة واحدة).
	تحضير مادة الضماد للتعقيم (كرات قطنية وشاش).
	تنظيف ما قبل التعقيم للأجهزة الطبية.
	تحضير مجمع الغسيل للتنظيف المسبق للتعقيم.
	تجهيز صندوق التعقيم للتعقيم.
	النظافة العامة للغرفة الإجرائية (الملابس).
	القيام بالتنظيف الحالي للغرفة الإجرائية (الملابس).

جمعتها:

يتم تجميع خوارزميات الممرضات المحترفين من أجل الامتثال للمتطلبات الموحدة لتدريس الطلاب في تخصص التمريض 060501. وفقًا للمعيار التعليمي الفيدرالي للولاية في تخصص SPO 060501 "التمريض" للتدريب الأساسي من حيث إتقان النوع الرئيسي من النشاط المهني (VPA): أداء العمل في مهنة ممرضة مبتدئة في رعاية المرضى من المحترف المقابل الكفاءات (الكمبيوتر الشخصي):

الكمبيوتر الشخصي 4.1. التواصل الفعال مع المريض وبيئته في سياق الأنشطة المهنية.

كمبيوتر 4.2. الالتزام بمبادئ الأخلاق المهنية.

PC 4.3. رعاية المرضى من مختلف الفئات العمرية في مرفق الرعاية الصحية والمنزل.

الكمبيوتر الشخصي 4.4. تقديم المشورة للمريض ومن حوله في قضايا التمريض والرعاية الذاتية.

الكمبيوتر الشخصي 4.5. تحضير الوثائق الطبية.

كمبيوتر شخصي 4.6. تقديم الخدمات الطبية في حدود صلاحياتهم.

الكمبيوتر الشخصي 4.7. توفير السلامة من العدوى.

جهاز كمبيوتر 4.8. توفير بيئة مستشفى آمنة للمرضى والموظفين.

PC 4.9. المشاركة في الأعمال الصحية والتعليمية بين السكان.

الكمبيوتر 4.10. إتقان أساسيات التغذية الصحية.

الكمبيوتر 4.11. توفير الصرف الصحي الصناعي والنظافة الشخصية في مكان العمل.

الكمبيوتر 4.12. إجراء عملية التمريض.

إن تنفيذ المشروع الوطني "الصحة" مستحيل دون توافر الكوادر الطبية من المستوى المتوسط ​​المؤهلين تأهيلا عاليا ، ويتم تدريبهم في الكليات والمدارس الطبية.

يقدم هذا الدليل خوارزميات للتلاعب بالتمريض ، والتي تعكس المتطلبات الحديثة لإعداد المريض ، وتقنية أداء واستكمال الإجراء ، مما يسمح لأخصائيي التمريض المستقبليين بتكوين المعرفة والمهارات والمسؤولية عن جودة العمل المنجز.

يتم تحديث احتياطات السلامة عند العمل مع المريض وسوائله البيولوجية ، وهو أمر مهم للغاية في الوقت الحاضر.

هذا الدليل مخصص لطلاب الكليات والمدارس الطبية.

خوارزميات التلاعب العملي

1. المستوى الاجتماعي لمعالجة اليد.

المستوى الاجتماعي:غسل اليدين غير الملوثة بشدة بالماء والصابون يزيل معظم الكائنات الحية الدقيقة العابرة من الجلد.

تتم المعالجة الاجتماعية للأيدي:

• قبل الأكل؛
• بعد استخدام المرحاض
• قبل وبعد رعاية المريض ؛
• بأيدي متسخة.

ادوات:صابون منزلي (سائل) للاستخدام الفردي ، ساعة بيد ثانية ، ماء جار دافئ ، مناديل معقمة على صينية ، منشفة فردية (مجفف كهربائي).

الشرط المطلوب:بشرة صحية لليدين ، أظافر لا تزيد عن 1 مم ، بدون ورنيش. قبل العملية ، نظف تحت الأظافر ، ثم اغسلها تحت الماء الجاري.

خوارزمية الإجراءات.

1. قم بإزالة الخواتم من الأصابع ، وتحقق من سلامة جلد اليدين.

2. لف أكمام الرداء حتى المرفق ، وانزع الساعة.

3. افتح الصنبور واضبط درجة حرارة الماء (35 - 40 درجة مئوية).

4. اغسلي يديك واغسلي الصنبور بالصابون (صنبور الكوع لا يغسل ، إذا كنت تستخدمين قطعة من الصابون ، اغسليها ، ضعيها على منديل نظيف أو في صحن صابون).

بعد التلامس السطحي مع المريض (على سبيل المثال ، قياس ضغط الدم) ، لا يلزم غسل اليدين.

الشكل 1. تحضير لغسل اليدين.

5. اغسل يديك بالصابون والماء الجاري حتى ثلثي الساعد لمدة 30 ثانية. الانتباه إلى الكتائب والفراغات بين الأصابع لليدين ، ثم غسل ظهر وكف كل يد ولف قاعدة الإبهام.

ملحوظة: هذه المرة كافية لتطهير اليدين على المستوى الاجتماعي ، إذا تم غسل سطح جلد اليدين جيدًا وعدم ترك المناطق المتسخة من جلد اليدين.

6. اشطف يديك تحت الماء الجاري لإزالة رغوة الصابون.

ملحوظة:ارفع يديك بأصابعك لأعلى حتى يتسرب الماء إلى الحوض من مرفقيك (لا تلمس الحوض). يجب أن تظل كتائب الأصابع أنظف.

7. كرر غسل اليدين بنفس التسلسل.

8. أغلق الصنبور باستخدام منديل (أغلق صنبور الكوع بتحريك الكوع).

9. جفف يديك بمنشفة أو مجفف فردي نظيف وجاف.

2. المستوى الصحي لعلاج اليد

غسل اليدين هو الإجراء الأكثر أهمية للوقاية من عدوى المستشفيات.

ويحدد ثلاثة مستويات لتطهير اليدين: الاجتماعية ، والصحية (التطهير) ، والجراحية.

استهداف:ضمان تطهير اليدين بمستوى صحي.

دواعي الإستعمال:

قبل ارتداء القفازات وبعد خلعها ؛

بعد ملامسة سوائل الجسم وبعد التلوث الجرثومي المحتمل ؛

قبل رعاية مريض يعاني من نقص المناعة.

ادوات:

1. صابون غسيل،
2. مشاهدة بيد ثانية ،
3. مياه جارية دافئة ،
4. حاوية للإغراق بمحلول مطهر.
5. معقمة: ملاقط وكرات قطنية ومناديل.

الشرط المطلوب:لا ضرر الجلد على اليدين.

خوارزمية الإجراءات.

1. قم بإزالة الخواتم من الأصابع (التحضير لمعالجة سطح اليد المطلوب).

2. لف أكمام الثوب على 2/3 من الساعد ، وانزع الساعة لضمان سلامة الممرضة المعدية.

3. افتح الصنبور (يتم استخدام المياه الجارية).

4. بلل يديك تحت الماء الجاري.

5. رغوة الصابون يديك

6. اغسل يديك باستخدام التقنية الموضحة في الشكل 2.

أ) الاحتكاك الميكانيكي الفعال للنخيل - 10 ثوانٍ ، كرر 5 مرات ؛

ب) كف اليد اليمنى ، فرك ، يغسل (يطهر) ظهر اليد اليسرى ، ثم راحة اليد اليسرى تغسل اليمنى ، كرر 5 مرات ؛

ب) راحة اليد اليمنى. تتشابك الأصابع ، كرر 5 مرات ؛

د) أصابع إحدى اليدين مثنية وعلى راحة اليد الأخرى (تتشابك الأصابع) ، كرر 5 مرات ؛

هـ) تناوب فرك إبهام إحدى اليدين مع راحة اليد الأخرى ؛ الكفين مشدودان ، كرر 5 مرات

8. اشطف يديك تحت الماء الجاري ، وامسكهما بحيث يكون الرسغان واليدان تحت مستوى المرفقين.

9. أغلق الصنبور باستخدام منديل معقم.

10. تجفيف اليدين بمنديل (ضمان سلامة العدوى).

أرز. 2. تقنية غسل اليدين

3. لبس القفازات المعقمة

استهداف:منع انتشار الكائنات الحية الدقيقة ، وضمان السلامة المعدية.

ادوات:

Bix مع قفازات معقمة.

ملاقط معقمة

مطهر؛

منديل فردي (منشفة) ؛

صينية معقمة.

طريقة ارتداء القفازات:

الممرضة تغسل يديها وتجففهما وتعالجهما بمطهر للجلد.

1) افتح غطاء bix باستخدام دواسة القدم ؛

2) تحقق من نوع المؤشر ؛

3) افتح العبوة بالقفازات (يمكنك وضع العبوة على المنضدة ، كما هو موضح في الشكل 3) ؛

خذ القفازات في عبوات معقمة ، وافتحها.

4) خذ القفاز من طية صدر السترة بيدك اليسرى حتى لا تلمس أصابعك السطح الداخلي للقفاز ؛

5) أغلق أصابع يدك اليمنى وأدخلها في القفاز (الشكل 3) ؛

6) افتح أصابع يدك اليمنى واسحب القفاز على أصابعك (الشكل 3) ، دون كسر طية صدره ؛

7) ضع تحت طية صدر السترة من القفاز الأيسر II و III و IV أصابع اليد اليمنى ، مرتديًا قفازًا بالفعل (انظر الشكل 3) بحيث يتم توجيه الإصبع الأول من اليد اليمنى نحو الإصبع I على القفاز الأيسر ؛

8) أمسك القفاز الأيسر II ، III ، IV عموديًا بأصابع اليد اليمنى (الشكل 3) ؛

9) أغلق أصابع يدك اليسرى وأدخلها في القفاز ؛

10) انشر طية صدر السترة أولاً على القفاز الأيسر ، واسحبه فوق الكم ، ثم على اليمين

(انظر الشكل 3) بمساعدة أصابع II و III ، ووضعها تحت الحافة المطوية للقفاز.

الانتباه!

عندما لا تكون هناك حاجة لرداء بأكمام طويلة ، تغطي القفازات المعصم وجزء من الساعد.

أرز. 3 إجراء لبس القفازات

4. نزع القفازات المعقمة

الغرض: ضمان سلامة العدوى.

ادوات:

حاوية بمحلول مطهر ؛

منشفة فردية (منديل) ؛

مرهم ايمولينيت.

إجراء نزع القفازات:

1) امسك حافة القفاز الأيمن II و III بأصابع يدك اليسرى واسحبها لأعلى قليلاً (الشكل 4) ، واصنع سوارًا على القفاز ؛

2) حرر اليد والثلث السفلي من الساعد من الثوب (دون لمس سطح الثوب والساعد بالقفاز الأيسر) ؛ انزع قفازك الأيمن واتركه بيدك اليسرى ؛

3) خذ الحافة المرفوعة من القفاز الأيسر بإصبع I (من الداخل) والباقي من الخارج (الشكل 4) ؛

4) انزع القفاز من اليد اليسرى وقلبه من الداخل للخارج (الشكل 4) ؛

5) اغمر القفازات المستعملة في محلول مطهر.

6) اغسل يديك وجففهما.

7) عالج اليدين بكريم مرطب لمنع التشققات.

ملحوظة: يتم التخلص من القفازات التي يمكن التخلص منها بعد التطهير ، ويتم التعامل مع القفازات التي يمكن إعادة استخدامها كأجهزة طبية.

أرز. 4. تسلسل الإجراءات عند إزالة القفازات.

5. تحضير 10٪ من محلول التبييض الأساسي الموضح (10 لتر)

ادوات:

- وزرة - رداء طويل ، وقبعة ، ومئزر من القماش الزيتي ، وقفازات طبية ، وجهاز تنفس ، ونظارات واقية ، وأحذية قابلة للإزالة.

مبيض جاف في عبوة قياسية مع الاسم وتاريخ التحضير

العمر الافتراضي ، نشاط Cl- (الكلور) ؛

أوعية للمطهرات (مطلية بالمينا ، بلاستيكية ، زجاج داكن) مع علامات مناسبة ؛

التوثيق: سجل تحضير 10٪ من محلول التبييض ، سجل التحكم في تحضير الكلور النشط ؛

ملعقة خشبية لتحريك المحلول.

منتجات النظافة الشخصية: صابون ، منشفة.

الشروط الإلزامية:

يجب أن يتم الطهي في غرفة بها تهوية للتزويد والعادم ، في غياب الغرباء.

مدة الصلاحية 10 أيام.

عبوة داكنة بحيث لا يتحلل المبيض في الضوء.

خوارزمية الإجراءات:

1. ارتدي وزرة
2. تجهيز المعدات
3. حدد وقت بدء الإجراء
4. صب 1 كغم من المبيض الجاف مع التحريك بملعقة خشبية وعجن الكتل
5. يُضاف الماء حتى 10 لترات مع التحريك حتى يصبح المزيج ناعمًا
6. أغلق الحاوية بغطاء
7. ضع علامة على الملصق حول وقت الطهي ، ضع توقيعك
8. خلع وزرة الخاص بك
9. اغسل يديك ووجهك بالصابون ثم جفف
10. أغلق الغرفة
11. حرك المحلول عدة مرات خلال اليوم
12. صفي المحلول المستقر بعد 24 ساعة في حاوية أخرى مع وضع العلامات ، ضع تاريخ التحضير ، ضع علامة عليه في دفتر السجل ، ضع توقيعك

6. تحضير محلول عامل بنسبة 1٪ من مادة التبييض (10 لتر)

ادوات:

- وزرة

عبوات للمطهرات

10٪ من محلول التبييض (السائل الأم)

أطباق حجمية بسعة وسم 1 لتر و 10 لتر (دلو)

ملعقة خشبية

الشروط الإلزامية:

يطبق الحل مرة واحدة

خوارزمية الإجراءات:

1. ارتدي وزرة
2. تجهيز المعدات
3. تحقق من ملصق المحلول الأم ، دلاء لمحلول العمل
4. خذ وعاء قياس سعة 1 لتر ، وصب محلول 10٪ في وعاء سعة 1 لتر
5. تصب في وعاء لمحلول عامل بنسبة 1٪ (دلو)
6. اشحن بالماء حتى 10 لتر
7. قلّب المحلول بملعقة خشبية
8. أغلق الغطاء ، تحقق من العلامات ، ضع تاريخ تحضير المحلول والتوقيع
9. استخدم للتطبيق مباشرة بعد التحضير
10. خلع الملابس الداخلية ، اغسل يديك ، امسحها حتى تجف

يجب استخدام محلول المطهر المحضر خلال يوم العمل. يجب أن يكون لدى مرافق الرعاية الصحية إمداد مستمر من المنظفات والمطهرات (3 أشهر ، حسب الحاجة). تتم مراقبة محتوى الكلور كل 3 أشهر في معمل كيميائي.

7. تحضير محلول الكلورامين 1٪ (1 لتر)

ادوات:

- وزرة

وزن مسحوق الكلورامين الجاف 10 جرام

وعاء لتطهير المحلول

ملعقة خشبية

الشروط الإلزامية:

يتم تطبيق الحل مرة واحدة

خوارزمية الإجراءات:

1. ارتدي وزرة

3. صب كمية قليلة من الماء في الحاوية

4. ضع جزءًا موزونًا من مسحوق الكلورامين الجاف (10) في الحاوية

5. أضف الماء إلى علامة 1 لتر

7- أغلق الغطاء

10. خلع وزرة ، اغسل يديك

8. تحضير محلول الكلورامين 3٪ (1 لتر)

تحضير محلول الكلورامين 3٪ بكمية 1 لتر.

ادوات:

- وزرة

وزن مسحوق الكلورامين الجاف 30 جرام

خزان مياه بعلامات تصل إلى 1 لتر

وعاء لتطهير المحلول

ملعقة خشبية

الشروط الإلزامية:

يتم تطبيق الحل مرة واحدة

خوارزمية الإجراءات:

1. ارتدي وزرة

2-تجهيز المعدات ، تحقق من العلامات

3. صب كمية قليلة من الماء في الحاوية

4. ضع جزءًا موزونًا من مسحوق الكلورامين الجاف (30 جم) في الحاوية.

5. أضف الماء إلى علامة 1 لتر

6. حرك المحلول بملعقة خشبية

7- أغلق الغطاء

8. تحقق من علامات وعلامات الحاوية

9. ضع تاريخ التحضير ، قائمة

10. خلع وزرة ، اغسل يديك

9. تحضير محلول الكلورامين 5٪ (1 لتر)

ادوات:

- وزرة

وزن مسحوق الكلورامين الجاف 50 جرام

خزان مياه بعلامات تصل إلى 1 لتر

وعاء لتطهير المحلول

ملعقة خشبية

الشروط الإلزامية:

يتم تطبيق الحل مرة واحدة

خوارزمية الإجراءات:

1. ارتدي وزرة

2-تجهيز المعدات ، تحقق من العلامات

3. صب كمية قليلة من الماء في الحاوية

4. ضع جزءًا موزونًا من مسحوق الكلورامين الجاف (50 جم) في الحاوية.

5. أضف الماء إلى علامة 1 لتر

6. حرك المحلول بملعقة خشبية

7- أغلق الغطاء

8. تحقق من علامات وعلامات الحاوية

9. ضع تاريخ التحضير ، قائمة

10. خلع وزرة ، اغسل يديك

10. تطهير أدوات رعاية المريض عن طريق المسح مرتين (فقاعة جليدية ، وسادة تدفئة)

ادوات: وزرة ، عنصر رعاية مستعملة ؛ خرق عليها علامات - 2 قطعة ، محلول مطهر معتمد للاستخدام في الاتحاد الروسي ؛ صينية ، حاوية لتطهير الخرق مع غطاء وعلامات ، صابون ومطهر للبشرة لعلاج اليدين.

الشرط المطلوب: يتم تطهير مواد العناية مباشرة بعد الاستخدام.

طرق التطهير تعتمد على الحالة السريرية.

التحضير لهذا الإجراء

1. ارتدِ وزرة وقم بمعالجة صحية لليدين وارتداء القفازات.

2. جهز وعاء به محلول مطهر بغطاء محكم وعلامات ، تأكد من أنه مكتوب بشكل صحيح: اقرأ الاسم وتركيز المحلول والغرض من الاستخدام.

3. تحضير الخرق - 2 قطعة. على صينية معلمة تشير إلى الغرض من الاستخدام.

4. صب محلول مطهر بالتركيز المطلوب في الصينية. بلل قطعة قماش ، واعصرها بمسحة واحدة

تنفيذ الإجراء

1. امسح الغرض بالتسلسل بخرقة مبللة بمحلول مطهر.

2. ضع قطعة القماش المستخدمة في حاوية التطهير.

3. حافظ على وقت التعرض وفقًا للإرشادات الخاصة باستخدام المطهر المناسب.

4. خذ قطعة قماش ثانية من الدرج ، بللها بمحلول مطهر ، واضغط عليها للخارج لمسحها مرة أخرى

5. امسح الغرض بالتسلسل بقطعة قماش ثانية مبللة بمحلول مطهر. تحمل وقت التعرض ، ضع قطعة القماش المستخدمة في وعاء للتطهير

6. الحفاظ على وقت التعرض.

7. اشطف قطعة العناية تحت الماء الجاري باستخدام المنظفات.

8. تجفيف وتخزينها جافة.

تنتهي

1. انزع المئزر والقفازات وألقها في وعاء للتطهير واغسل وجفف يديك بطريقة صحية.

مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم

1. يتم التحكم في جودة معالجة ما قبل التعقيم بواسطة العينات:

لوجود الدم - اميدوبيرين يحاول؛

التلوث الطبي الزيتي - عينة من السودان الثالث ؛

المكونات القلوية للمنظفات - الفينول فثاليك انفصال.

لمخلفات الدم والمطهرات والكميات المتبقية من المكونات القلوية للمنظف - أزوبيرام- اختبار عالمي.

في الرعاية الصحية الحديثة ، فقد اختبار الفينول فثالين أهميته ، لذلك يتم إجراء اختبار الآزابيرام الشامل.

يتم ضبط النفس في منشأة الرعاية الصحية من خلال:

في مكتب الإحصاء المركزي - كل يوم ؛

في الأقسام - مرة واحدة على الأقل في الأسبوع (كبار المسؤولين)

2. خاضع للسيطرة: في CSO - 1٪ من كل اسم منتج ، ولكن ليس أقل من 3-5 وحدات.

3. في حالة العينة الإيجابية ، يتم إعادة تنظيف مجموعة المنتجات بالكامل. يتم تسجيل نتائج المراقبة في المجلة.

11. عينة Azopiram

استهداف:

إجراء رقابة شاملة على جودة التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية من الهيموجلوبين والمنظفات المحتوية على الكلور والصدأ والأدوية ؛

تقييم كفاءة الغسالات في المكتب المركزي.

ادوات:

كاشف أزوبيرام:

1. 100 مل من الأميدوبرين ، 1 مل من حمض الهيدروكلوريك الأنيلين ، امزج في وعاء جاف واسكب 96 ٪ كحول حتى 1 لتر ، امزج حتى تذوب جميع المكونات تمامًا.

2. ماصات لمحلول كحول 1٪ أزوبيرام و 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين.

3. صينية مع مسحات القطن ، والأدوات تحت السيطرة.

الشروط الإلزامية:

استخدام محلول 1٪ طازج من أزوبيرام لمدة ساعتين ؛

التوافق مع مدة صلاحية عقار أزوبيرام: يخزن في حاوية مغلقة بإحكام عند 4 درجات مئوية لمدة شهرين. في درجة حرارة الغرفة - حتى شهر واحد. اصفرار أزوبيرام المعتدل بدون ترسيب لا يضر بخصائص عمله. درجة حرارة المنتج الذي تم فحصه هي +18 ، +25 درجة مئوية.

مراحل	التبرير
تمرين
1. ارتدِ القناع ، واغسل يديك ، وجففها ، وارتدِ القفازات.	ضمان سلامة الممرضة في مكان العمل.
2. تجهيز المعدات.	شرط للمحافظة على الوضوح في العمل.
3. تحضير محلول عمل بنسبة 1٪ من أزوبيرام: أ) افتح القارورة باستخدام أزوبيرام ، خذ ماصة مكتوب عليها "كاشف أزوبيرام" ، اسحب كمية معينة من الكاشف في الماصة ، حرر المحلول من الماصة في حاوية تحمل علامة "محلول آزوبيرام بنسبة 1٪". ضع الماصة في حاوية خاصة لتخزين الماصات. أغلق القارورة بكاشف أزوبيرام ؛ ب) افتح زجاجة بمحلول بيروكسيد 3٪ الهيدروجين ، خذ ماصة تحمل علامة "محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪" ، اسحب المحلول بنفس كمية كاشف أزوبيرام ، ثم حرر المحلول في وعاء عليه علامة "محلول آزوبيرام 1٪" ؛ ج) تخلط مكونات محلول أزوبيرام 1٪ المحضر ، وتغلق المحلول ؛ د) تحضير الأجهزة المفككة اللازمة لإعداد العينة.	الالتزام بقواعد تحضير محلول تركيز النسبة المئوية. الامتثال لقواعد التخزين. لمراقبة جودة تنظيف الأدوات قبل التعقيم.
أداء
1. خذ كمية صغيرة من المحلول مع ماصة مكتوب عليها "محلول يعمل بنسبة 1٪ من أزوبيرام".	مراقبة ضمان الجودة.
2. ضعه على الجسم ، في تجويف الجهاز ، خيط الملقط ، في أماكن التلامس مع السوائل البيولوجية.
3. ضع شيئًا أو جهازًا فوق الصوف القطني ، مع ملاحظة لون الكاشف المتدفق. ملحوظة:تعتبر العينة موجبة إذا تغير لون الكاشف خلال الدقيقة الأولى.
إكمال
1. تقييم النتيجة. ملحوظة:تعتبر العينة سلبية إذا لم يتغير لون الكاشف.	مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم.

يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تغير لون الكاشف إلى اللون الأزرق البنفسجي ، مما يشير إلى وجود دم على العناصر. يشير تلطيخ البني إلى وجود مؤكسدات تحتوي على الكلور والصدأ. يشير اللون الوردي إلى وجود منظف قلوي.

12. اختبار الفينول فثالين

ادوات: الكاشف: محلول كحولي 1٪ من الفينول فثالين ، ماصة للكاشف ، صينية بها مسحات قطنية ، صينية مع أدوات جافة لعينة خضعت لمعاملة التعقيم المسبق.

أداء:

1. ضع محلول كحول 1٪ من الفينول فثالين على جسم الأداة ، في تجويف الإبرة ، إلخ.

2. امسك الإبرة فوق الصوف القطني ، مع ملاحظة لون الكاشف المتدفق.

3. تقييم النتيجة في غضون دقيقتين. إذا كانت العينة سلبية ، فلن يتغير لون الكاشف.

4. إجراء معالجة الشطف والتعقيم المسبق للأداة المستخدمة للعينة (إذا كانت العينة سلبية).

يحدد هذا الاختبار جودة أدوات التنظيف من محلول المنظف.

إذا كان الاختبار إيجابيًا ، يتغير لون الكاشف من اللون الوردي إلى القرمزي.

13. اختبار أميدوبيرين

ادوات: محاليل الكاشف: 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، 30٪ محلول حمض الأسيتيك ، 5٪ محلول كحول من ميدوبيرين ، تحقق من تواريخ انتهاء صلاحيتها. ماصات فردية مع علامات ، دورق مكتوب عليه "كاشف" ، صينية بها أعواد قطنية ، صينية بأدوات جافة لعينة تم تعقيمها مسبقًا.

أداء:

1. تحضير كاشف بخلط بكميات متساوية محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، محلول 30٪ من حمض الأسيتيك ، محلول كحول 5٪ من الأميدوبرين مع ماصات مختلفة مميزة.

2. ضع كاشفًا عديم اللون مع ماصة كاشف على العناصر الجافة التي خضعت للتنظيف المسبق للتعقيم: الجسم وفي تجويف الجهاز ، في تجويف الإبرة ، إلخ.

3. ضع الجسم فوق قطعة قماش قطنية أو منديل ، مع ملاحظة لون الكاشف المتدفق.

4. تقييم النتيجة. إذا كانت العينة سلبية ، فلن يتغير لون الكاشف.

5. إجراء معالجة الشطف والتعقيم المسبق للأداة المستخدمة للعينة (مع عينة سلبية).

إذا كانت العينة موجبة ، يتغير لون الكاشف إلى اللون الأزرق البنفسجي.

14. وضع الضمادة في صندوق التعقيم

ادوات:البكس ، الضماد ، مؤشرات العقم ، العلامة ، الصابون ، المناديل.

التسلسل:

1. امسك يديك وارتدي القفازات
2. تحضير البكس: امسح السطح الداخلي للبيكس والغطاء بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر مرتين ، بفاصل زمني 15 دقيقة.
3. انزع القفازات.
4. قم بتبطين الجزء السفلي وحواف الصندوق المعقم (KS أو KF) بمنديل بحيث يتدلى لأسفل بمقدار 2/3 من ارتفاع الحاوية. ضع مؤشر العقم.
5. ضع الضمادة بشكل فضفاض في طبقات:

قطاعيًا

عموديا.

1. ضع مؤشر العقم.
2. غطيها بمنديل معلق من البكس.
3. ضع منديلًا لعلاج اليدين ، ضع مؤشرًا للعقم.
4. أغلق غطاء bix.
5. إرفاق علامة بالمقبض والإشارة إلى:

تاريخ التثبيت؛

فرع؛

ضع توقيع.

1. ضعها في كيس وأرسلها إلى مكتب الإحصاء المركزي.

15. لبس الثوب المعقم

عند التعامل مع اليدين على المستوى الصحي ، تستخدم الممرضة ملقطًا معقمًا أو ملاقطًا ، بينما تعمل بيديها على المستوى الجراحي.

استهداف:إجراء التلاعب بأدوات طبية معقمة في مناطق العقم الخاص.

ادوات:معقمة مع الكتان ومواد التضميد ؛

معقمة مع قفازات

دواعي الإستعمال:التحضير للعمل في غرفة العمليات ، غرفة الملابس.

التسلسل:

1. الممرضة تعالج اليدين بطريقة صحية.
2. افتح bix باستخدام دواسة القدم أو المساعد.
3. قيم مؤشرات العقم من ثلاث نقاط ، حالة الغسيل.
4. اخرج القناع ، البسه.
5. قم بإزالة الرداء من حافة الياقة دون لمس سطحه الخارجي.
6. اقلب الجانب الداخلي نحوك وحافظ على مستوى الوجه.
7. تنزلق في أكمام الرداء عن طريق رميها على اليمين ثم اليسرى (أو في نفس الوقت ارفع يديك للأعلى وبسطهما على الجانبين).
8. شرائط ربط في الأكمام.
9. خذ حزام الرداء حتى تتدلى الأطراف السائبة.
10. اطلب من الممرضة ربطهم من الخلف دون لمس الثوب ويدي الممرضة.
11. ارتدِ قفازات معقمة.

أرز. لبس الثوب المعقم.

16. الهدف التكديس لإعداد طاولة معقمة

استهداف: التعبئة والتغليف للتعقيم في الأوتوكلاف ، والحفاظ على التعقيم أثناء التخزين لفترة زمنية محددة.

ادوات:

محلول مطهر لمعالجة البكس (محلول كلورامين 1٪ أو محلول آخر خاضع للتنظيم) ؛

خرق لتطهير البكس - 2 قطعة ؛

حاويات بها محلول مطهر للخرق والقفازات ؛

قفازات ، قناع

منديل كبير لبطانة البكس.

مؤشر العقم - 3 قطع ،

التصميم المستهدف:

ورقة خشنة -2 قطعة ؛

ثوب جراحي - 2 قطعة ؛

قناع أو منديل (أو قبعة) ؛

مناديل تصفيف كبيرة

منشفة شخصية لتجفيف اليدين.

ملصق يشير إلى القسم (المكتب) ومحتويات البكس وتاريخ التركيب وتوقيع الممرضة التي قامت بالإجراء والوقت.

الشروط اللازمة:

صناديق التعقيم ذات السعة الكافية والأشكال المختلفة ؛

الغسيل بكمية مطابقة لمعايير تحميل البيكس.

التسلسل:

1. تحقق من إمكانية خدمة bix.

2. ارتدِ قفازات وقناعًا.

3. عالج البكس من الداخل والخارج بمحلول مطهر بالتتابع ، مرتين ، بخرق مختلف.

4. تخلص من خرقة التطهير في وعاء بمحلول مطهر.

ملحوظة.يتم استخدام الخرق مرة واحدة وتطهيرها.

5. قم بإزالة القفازات ، واغمس في محلول مطهر.

6. قم بتبطين الجزء السفلي وحواف البكس بمنديل بحيث يتدلى لأسفل بمقدار 2/3 من ارتفاع الحاوية.

7. ضع مؤشر العقم في الجزء السفلي من bix.

8. قم بطي الورقة الأولى إلى أربع طبقات ، ثم قم بثني الأطراف ، ولفها بشكل غير محكم في لفافة بحيث يمكن فكها بسهولة.

9. قم بطي الورقة الثانية إلى أربع طبقات ، ثم قم بثني الأطراف ، ولفها بشكل غير محكم في لفافة بحيث يمكن فكها بسهولة.

10. قم بطي الثوب الجراحي لمسافة m / s مع وجود الأشرطة بالداخل ، من الداخل للخارج ، قم بلفه طوليًا عدة مرات إلى ارتفاع bix ، ولفه في لفة بحيث يمكن فكه بسهولة.

11.طي الثوب الجراحي ، الجانب الأيمن للخارج ، ولفه طوليًا عدة مرات إلى ارتفاع البكس ، ولفه في لفة لسهولة الفك.

12. ضع مؤشر العقم في الجزء المركزي من bix.

13. ضع القناع بشكل سطحي بين الرداء والورقة.

14- غلفها بمنديل معلق من البكس

15. ضع منديل وملاقط. مؤشر المكان.

16. غطي بمنديل معلق من البكس.

17. أغلق غطاء bix بالقفل.

18. اربط علامة بمقبض bix.

19. ضع تاريخ التركيب وتوقيع الشخص المسؤول عن التركيب.

20. تسليم bix إلى CSO في كيس محكم مقاوم للرطوبة.

ملحوظة.تخضع الحقيبة للتعقيم في CCO وتستخدم للنقل الفعال للبيكس من CCO.

17. وضع المريض في وضع فاولر (مرتفع ، متوسط ​​، منخفض)

دواعي الإستعمال:خطر الإصابة بقرح الضغط ، والحاجة إلى الإعطاء الفسيولوجي في السرير ، والوضعية القسرية للمريض.

التحضير لهذا الإجراء

1. شرح الغرض ومسار التنسيب ، الحصول على الموافقة.

2. جهز المعدات اللازمة: الوسائد ، البطانيات ، مسند القدمين.

3. تقييم حالة المريض وبيئته. استخدم فرامل السرير (إن وجدت).

تنفيذ الإجراء

2. تأكد من أن المريض مستلق في منتصف السرير وقم بإزالة الوسائد.

3. ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة (90 درجة - وضع فاولر مرتفع ، 30 درجة - وضع فاولر منخفض) أو ضع ثلاث وسائد: الشخص الجالس منتصباً على السرير في وضع فاولر.

4. ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت ساق المريض.

5. ضع وسادة تحت الساعد واليد (إذا كان المريض لا يستطيع تحريك ذراعيه من تلقاء نفسه).

ملحوظة: يجب رفع الساعدين والمعصمين وإسقاط الراحتين.

6. ضع وسادة تحت ظهر المريض.

7. ضع وسادة صغيرة أو بكرة تحت ركبتي المريض.

8. ضع وسادة صغيرة للمريض تحت الكعب.

9. قدم دعامة لدعم القدمين بزاوية 90 درجة (إذا لزم الأمر).

نهاية الإجراء

1. تأكد من راحة المريض. ارفع القضبان الجانبية.

2. اغسل وجفف يديك.

أرز. وضعية فاولر للمريض

18. وضع المريض في وضعية سيمز

يمكن إجراؤها على سرير عملي وعلى سرير عادي.

هذا الوضع هو وسيط بين وضعية الانبطاح والوضعية الجانبية: يمكن للمريض المساعدة بشكل جزئي فقط. يتم التنسيب بواسطة ممرضتين.

دواعي الإستعمال:قسري ، موقف سلبي ، خطر التقرحات.

التحضير لهذا الإجراء

1. شرح الغرض ومسار التنسيب ، الحصول على الموافقة.

2. جهز المعدات اللازمة: وسادتان ، بكرة ، مسند للقدمين (كيس رمل).

3. تقييم حالة المريض وبيئته. استخدم فرامل السرير.

تنفيذ الإجراء

1. اخفض القضبان الجانبية (إن وجدت) من جانب الممرضة.

2. تأكد من أن المريض مستلق في منتصف السرير وقم بإزالة الوسائد.

3. حرك رأس السرير إلى وضع أفقي.

4. انقل المريض إلى حافة السرير.

5. انقل المريض إلى وضع مستلقٍ على جنبه وجزئيًا على بطنه.

6. ضع وسادة تحت رأس المريض.

7. ضع وسادة على مستوى الكتف تحت الذراع العلوي المثني. ضع يد المريض الأخرى على الورقة.

8. ضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث تكون الساق عند مستوى الفخذ.

9. ضع كيس من الرمل في باطن القدم.

نهاية الإجراء

1. تأكد من راحة المريض. افتحي الورقة والحفاض.

2. ارفع الدرابزين.

3. اغسل وجفف يديك.

الشكل 13. وضع المريض في وضعية Sims

19. وضع المريض في وضعية الاستلقاء (تقوم به ممرضة واحدة)

يتم إجراؤه على سرير وظيفي وعلى سرير عادي في وضع قسري أو سلبي ؛ خطر التقرحات وإجراءات النظافة في السرير ؛ تغيير أغطية السرير.

أنا... التحضير لهذا الإجراء

1. اشرح للمريض مسار الإجراء القادم ، وتأكد من أنه يتفهمه ، واحصل على موافقته على التنسيب.

2. تقييم حالة المريض والبيئة. استخدم فرامل السرير.

3. تحضير الوسائد ، والبطانيات ، ومساند القدمين.

ثانيًا... تنفيذ الإجراء

4. اخفض القضبان الجانبية (إن وجدت) من جانب الممرضة.

5. قم بخفض رأس السرير (قم بإزالة الوسائد الإضافية) ، مع إعطاء السرير في وضع أفقي. تأكد من أن المريض يستلقي في منتصف السرير.

6. ضع المريض في الوضع الصحيح:

• ضع وسادة تحت رأسك (أو أصلح الباقي) ؛
• ضع يديك على طول الجسم ، وراحتا لأسفل ؛
• ضع الأطراف السفلية بما يتماشى مع مفاصل الورك.

7. ضع وسادة صغيرة تحت الكتفين العلويين والرقبة.

8. ضع منشفة صغيرة ملفوفة تحت أسفل الظهر.

9. ضع لفات الورقة الملفوفة على طول الفخذين ، من الخارج ، من منطقة المدور الأكبر لعظم الفخذ.

10. ضع وسادة صغيرة أو بكرة تحت الساق.

11. قدم دعامة لدعم القدمين بزاوية 90 درجة.

12. ضع وسادات صغيرة تحت الذراعين.

ثالثا... استكمال الإجراء

13. تأكد من راحة المريض. ارفع القضبان الجانبية.

14. اغسل يديك.

20. تحضير الضمادة للتعقيم

(كرات قطنية وشاش)

يتم تحضير مواد التضميد على طاولة خاصة بأيدي نظيفة. للعمل في غرفة العلاج ، يتم تحضير المناديل الصغيرة وكذلك حفائظ الشاش والكرات القطنية. تستخدم السدادات القطنية والكرات والمناديل لإزالة الدم والضغط على الأوعية الدموية وما شابه.

عمل كرات الشاش: كرات صغيرة محضرة من شاش 6x8 سم ، متوسط ​​- 8x10 سم ، يتم لف قطع الشاش المأخوذة لتحضير الكرات بحيث يتم تشكيل كتلة شاش على شكل مظروف مثلث. في هذه الحالة ، لا يجب أن تخرج الخيوط من الكرة.

الطريقة الأكثر شيوعًا للكرات المتدحرجة هي التالية ، والتي تتكون من 3 نقاط: الجوانب المتقابلة من منديل الشاش مطوية 2 سم ، للحصول على شريط من الشاش ؛ يتم وضع شريط شاش على كتائب الظفر في الأصابع الثانية والثالثة من اليد اليمنى ؛ يتم وضع الأطراف الحرة في بعضها البعض ، ويتم الحصول على كرة شاش.

21. تنظيف ما قبل التعقيم للأجهزة الطبية

الملحق 3 لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 يوليو 1989 رقم 408 تعليمات منهجية "وسائل وطرق التطهير والتعقيم" إجراءات التطهير من التهاب الكبد الفيروسي.

تخضع الأجهزة الطبية الجديدة والمستعملة للتنظيف المسبق للتعقيم لإزالة البروتين والدهون والملوثات الميكانيكية وكذلك الأدوية. يجب تعقيم المنتجات القابلة للفك مسبقًا عند تفكيكها.

طرق التنظيف:

1. ميكانيكي -في غسالات خاصة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

2. كتيب -يوفر الخطوات التالية:

المرحلة الأولى - تطهير المستلزمات الطبية.يتم إجراؤها في غرفة العلاج من قبل الممرضة في غرفة العلاج.

مباشرة بعد الحقن ، اشطف المحقنة والإبرة بالماء في وعاء منفصل لمدة دقيقة. بعد حقن المحاليل الزيتية ، تُغسل المحقنة بفرشاة وصابون. بعد ذلك ، أغلق الفتحة الموجودة على مخروط الإبرة بإصبعك ، واجمع الماء في الأسطوانة ، وأدخل المكبس في الأسطوانة ، ثم ضع الإبرة واشطفها تحت ضغط المكبس (الشكل 5).

يتم تطهير هذه المياه بمحلول 10٪ من المبيض المصفى بنسبة 1: 1 ، والتعرض لمدة ساعة واحدة (أو محلول مطهر آخر منظم).

أرز. الشطف بالماء الجاري في وعاء منفصل.

ثانيًاالمسرح

النقع في محلول 3٪ من الكلورامين (لمرض السل - محلول 5٪) عند درجة حرارة 22 0 لمدة 60 دقيقة.

ثالثاالمسرح

يشطف بالماء الجاري ، درجة حرارة الماء 22 0 ، التعرض 0.5 دقيقة

التنظيف بالتعقيم المسبق 4 مراحلالتي عقدت في CSO

رابعاالمسرح.

تحضير محلول التنظيف في حاوية تحمل علامة "المنظفات"
المحلول".

تكوين محلول التنظيف:

النقع في محلول منظف في وعاء مكتوب عليه "مادة منظفة
حل "لمدة 15 دقيقة.

الخامسالمسرح.

غسل كل منتج في محلول منظف باستخدام فرشاة أو قطعة من الشاش القطني لمدة 0.5-1 دقيقة. على المنتج ، الإبر بحقنة عن طريق ضخ المحلول ، إذا لزم الأمر ، قم بتنظيفه أولاً باستخدام مغزل.

السادسالمسرح.

منتجات الشطف بالماء الجاري:

عند استخدام منظف بيولوت - 3 دقائق ،

عند استخدام المنظفات "Progress" ، "Marichka" - 5 دقائق ،

عند استخدام المنظفات "Astra" ، "Aina" ، "Lotos" ، "Lotos-machine" - 10 دقائق.

السابعالمسرح.

اشطف كل قطعة في الماء المقطر لمدة 0.5 دقيقة.

ثامناالمسرح.

تجفيف بالهواء الساخن في فرن هوائي حتى تختفي الرطوبة تمامًا عند درجة حرارة 85 درجة مئوية.

22. تحضير مجمع الغسيل للتنظيف المسبق للتعقيم

قواعد لتحضير محاليل التنظيف

1 الطريق.

يذوب 5 جرام من مسحوق Biolot في 995 مل من الماء ، ويسخن إلى درجة حرارة 40-45 درجة.

الطريقة الثانية.

20 مل من محلول بيروكسيد الهيدروجين 33٪ (بيرهيدرول) + 5 جرام من أي منظف ("بروجرس" ، "آينا" ، "أسترا" ، "لوتوس") + 975 مل من الماء.

الطريقة الثالثة.

170 مل من محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ + 5 جرام منظف ("بروجرس" ، "آينا" ، "أسترا" ، "لوتوس") + 825 مل من الماء.

الاحماء حتى درجة حرارة 50-55 غرام.

ملحوظة: يتم تحضير محلول الغسيل ليوم واحد ، ويُسمح بتسخينه 6 مرات. إذا ظهر لون وردي ، قم بتغييره. يسبب بيروكسيد الهيدروجين تآكل الأدوات ،مصنوعة من معادن غير قابلة للتآكل. لذلك ، يُنصح بإضافة مثبط تآكل - محلول أوليات الصوديوم 0.14٪ إلى محلول الغسيل المحتوي على بيروكسيد الهيدروجين و SMS "Lotos" ، "Lotos-automat".

23- تجهيز صندوق التعقيم للتعقيم

توضع مواد الضماد والمفروشات المعدة للتعقيم في صناديق تعقيم (bixes) ذات أجهزة وأحجام مختلفة. يوجد في بعض الجرافات الموجودة بالجسم ثقوب جانبية يمر من خلالها البخار بحرية إلى الدلو عند تعقيمه في الأوتوكلاف. يتم فتح وإغلاق هذه الثقوب عن طريق تحريك حزام معدني خاص على جسم البكس.

تعتبر الثغرات ذات الثقوب الموجودة على الغطاء أكثر ملاءمة. من داخل الغطاء ، يتم تغطية هذه الفتحات بفلتر.

تحضير بيكس للتعقيمعلى النحو التالي:

1) فحص الأجزاء الخاصة بالتسريبات ، وتحديد:

أ) إحكام إغلاق الغطاء ؛

ب) سهولة حركة الحزام ودقة مطابقة الثقوب الموجودة في الجسم مع الثقوب الموجودة في الحزام ؛

ج) قوة تثبيت الحزام المعدني بالجسم بجهاز لقط ؛

2) تثبيت الحزام في وضع تكون فيه فتحات الجسم مفتوحة ؛

3) امسح البكس من الداخل والخارج بمطهر منظم

4) تغطية الجزء السفلي والجدران من bix بمنديل أو ورقة ؛

5) توضع مواد التضميد والكتان الجراحي في البكس ؛

6) ضع مؤشرات عقم المواد في البكس - 3 قطع ؛

7) بمناسبة bix.

24- التعقيم

يتم استخدام الطرق التالية تعقيم:

حراري: بخار ، هواء (درجة حرارة أعلى من 100 درجة مئوية) ؛

مادة كيميائية (تعقيم المحلول) ؛

إشعاع؛

غاز (كيماويات).

الطريقة الحرارية:

طريقة البخار(في الأوتوكلاف) - عامل التعقيم لهذه الطريقة هو بخار الماء المشبع تحت ضغط زائد.

أساليب:

1. التعقيم بضغط 2.0 atm. ودرجة حرارة 132 درجة مئوية مع التعرض لمدة 20 دقيقة. المنتجات المعقمة المصنوعة من: معدن مقاوم للتآكل ، زجاج ، أقمشة (الوضع الأساسي) ؛
2. التعقيم بضغط 1.1 ضغط جوي. ودرجة حرارة 120 درجة مئوية مع تعريض لمدة 45 دقيقة. منتجات قابلة للتعقيم مصنوعة من: المطاط واللاتكس والمواد البوليمرية (الوضع اللطيف).

طريقة الهواء(في فرن جاف) - الهواء الساخن الجاف عامل تعقيم.

أساليب:

1. درجة الحرارة 180 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة. تعقيم المنتجات المعدنية والزجاجية.
2. درجة الحرارة 160 درجة مئوية لمدة 150 دقيقة. تعقيم منتجات مطاط السيليكون.

شروط عقم العبوات:

صندوق تعقيم بدون فلتر - 3 أيام ،

صندوق تعقيم بالفلتر - 20 يوم ،

تعبئة مزدوجة من كاليكو خشن ، أكياس ورقية مختلفة - 3 أيام.

الطريقة الكيميائية:

واحد . محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية - 6 ساعات.

2. محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ عند درجة حرارة 45-50 درجة مئوية - 3 ساعات. توضع المنتجات المعقمة بالمحاليل بحرية في حاويات. بطول كبير ، يتم وضع المنتج في دوامة ، وتمتلئ القنوات والفجوات بمحلول.

بعد انتهاء التعقيم ، تُغمر المنتجات ثلاث مرات في ماء معقم لمدة 5 دقائق ، في كل مرة يتم تغييرها ، ثم تنقل بملقط معقم إلى وعاء معقم مبطن بورقة معقمة. نظرًا لأن المنتجات معقمة بمحاليل بدون تغليف ، فلا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في نظام لامركزي.

طريقة الإشعاع:

عامل التعقيم هو إشعاع مؤين γ (جاما) - و (بيتا).

تستخدم أكياس البولي إيثيلين للتغليف. يبقى العقم في مثل هذه العبوات لسنوات. يشار إلى تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة. الإشعاع هو الطريقة الرئيسية للتعقيم الصناعي. يتم استخدامه من قبل الشركات التي تنتج منتجات معقمة يمكن التخلص منها.

طريقة الغاز:

أجريت في 18-80 درجة مئوية. يتم تعقيم المنتجات في عبوات. في تعقيم الغاز ، يتم استخدام أكسيد الإيثيلين ومخاليطه والفورمالديهايد. عملية التعقيم لها دورة طويلة ونادرًا ما تستخدم في منشأة للرعاية الصحية.

25. مراقبة جودة التعقيم

أنواع السيطرة:

المواد الكيميائية؛

اصطلاحي؛

البكتريولوجية.

المراقبة بمؤشرات العمل المتكامل (الحراري)

مؤشرات العقم الخاصة بشركة "Vinar" المعروضة أعلاه تغير اللون إلى المعيار فقط عند تعرضها لدرجة حرارة التعقيم أثناء التعرض للتعقيم بالكامل.

في كل دورة ، يتم وضع شرائط المؤشر في نقاط اختبار جهاز التعقيم. إذا كان لون المؤشر في أي وقت أفتح من المعيار ، فإن جميع المنتجات تعتبر غير معقمة.

سلسلة "STERIKONT" - مؤشرات ذاتية اللصق من الفئة 4 لمراقبة جميع المعلمات الحرجة للبخار (120 درجة / 45 "، 132 درجة / 20") والهواء ، (160 درجة / 150 "، 180/60") التعقيم في غرفة التعقيم (خارج العبوات المعقمة)

سلسلة STERITEST - مؤشرات ذاتية اللصق لمراقبة جميع المعلمات الحرجة للبخار ، 4 فئات (120 درجة / 45 بوصة ، 132 درجة / 20 بوصة) والهواء 5 فئات (160 درجة / 150 بوصة ، 180 درجة / 60 بوصة ، 200 درجة / 30 ") تعقيم داخل عبوات معقمة.

سلسلة INTEST - مؤشرات ذاتية اللصق من الفئة 4 لمراقبة جميع المعلمات الحرجة للتعقيم بالبخار ، في كل من غرفة التعقيم وداخل العبوات المعقمة في معقمات الفراغ في الأوضاع: 121 درجة / 20 "، 126 درجة / 10" ، 134 درجة / 5 "...

طريقة التحكم الفني

تسجيل درجات الحرارة والضغط وأوقات البدء والانتهاء للتعقيم في مجلة خاصة.

طريقة المكافحة البكتريولوجية

أجريت باستخدام اختبار حيوي - جسم مصنوع من مادة معينة ، مزروع بكائنات دقيقة للاختبار. يتم استخدام قارورة صغيرة تحتوي على جراثيم B. يتم التحكم وفقًا للطريقة المعتمدة. هناك أيضًا اختبارات معتمدة جاهزة مع جراثيم B. Lichemiformis مع وسائط استزراع ملونة ، مما يجعل من الممكن إجراء التحكم البكتريولوجي مباشرة في مركز التدفئة المركزية إذا كان هناك منظم حرارة فيه.

يتم أخذ محاصيل التحكم من المنتجات المعقمة المختلفة بواسطة عمال SES.

26. وضع طاولة معقمة لممرضة طبية

الغرض: الالتزام بتعقيم الأدوات الطبية والمحاقن والإبر مما يضمن الوقاية من التهابات المستشفيات.

ادوات:

جدول التلاعب

طاولة العمل: سدادة معقمة (الأدوات ، كرات القطن ، مناديل الشاش ، القفازات المعقمة) ؛ كحول الإيثيل 70٪؛ حاوية جافة معقمة للملاقط أو حاوية معقمة بها أحد المحاليل المطهرة ؛ حاوية للمواد المستخدمة ؛

مجموعة الدواسة المعقمة: رداء ، قناع ، قفازات ، غطاء ، 2 ملاءة كبيرة ، منشفة ، ملاقط ، مشبك ، حفاضات ، حاوية ملاقط.

تسلسل التنفيذ:

1. قبل تغطية المنضدة المعقمة ، تغسل الممرضة يديها ، وتلبس قناعًا ، وقفازات ، وتعالج الطاولة مرتين بمحلول مطهر على فترات 15 دقيقة ، ثم تشطف باقي المحلول المطهر بقطعة قماش نظيفة.

2. خلع القفازات ، وغسل اليدين.

3. يفحص البكس بالملابس (الضيق ، تاريخ التعقيم) ، ويضع تاريخ الفتح والوقت على البطاقة.

4. ينفذ معالجة صحية لليدين.

5. يفتح bix على مجموعة الدواسة ، ويتحقق من تغير لون المؤشر وفقًا للمعيار.

6. يأخذ ملاقط معقمة من bix ويخرجها بدورها: وعاء للملاقط ، عباءة معقمة ، قناع ، قفاز (يضعها وفقًا للخوارزمية).

7. بملاقط معقمة يخرج الملاءة ويضعها في يده اليسرى ، يضعها الملقط في وعاء جاف ومعقم (bix).

8. بأذرع ممدودة ، يتم فرد الورقة مطوية إلى 4 طبقات وتغطي طاولة المعالجة بحركة "بعيدًا عنك" بحيث تتدلى الحواف السفلية لأسفل بمقدار 20-30 سم.

9. يقوم بإخراج الورقة الثانية ، مطوية إلى 4 طبقات ، يفتحها ويضعها فوق الطبقة الأولى.

1. من الخلف ، تلتقط جميع طبقات الأوراق الثمانية بمخالبها ، وتلتقط أمامها 4 طبقات علوية فقط على طول الحواف بمخالبين. تم تعيين الجدول.
2. تفتح الطاولة المعقمة بواسطة المسامير الأمامية "بعيدًا" ، تطوي الطبقات مثل الأكورديون ، ولا تصل إلى حافة 10-15 سم ، وتتدلى الدبابيس فوق الطاولة.
3. يضع الأداة المعقمة اللازمة على المنضدة مع الملقط بترتيب مناسب (أو وفقًا للمخطط المقبول).
4. الإمساك بالدبابيس الأمامية ، ورفعها ، ونشر "الأكورديون" والحركة "تجاه نفسها" تغلق الطاولة دون لمس الجزء المعقم من الطاولة.
5. إرفاق علامة في الزاوية اليسرى العلوية من الورقة (تاريخ تعقيم الطاولة المعقمة ، وقت التغطية وتوقيع الممرضة).

الانتباه!

1. يتم ضبط الطاولة المعقمة حتى الساعة 6 صباحًا.
2. بعد أخذ صندوق الأدوات من الجدول ، يتم إغلاقه على الفور.
3. من المنضدة المعقمة ، تأخذ الممرضة الأدوات بملاقط جافة معقمة.
4. لا يتم إرجاع الأداة غير المستخدمة المأخوذة من طاولة معقمة.

27. ملامسة دم المريض أو سوائل بيولوجية أخرى على ملابس وجلد الممرضة

إذا لامس دم المريض أو سوائل بيولوجية أخرى ملابس وجلد الممرضة ، فمن الضروري:

1. قم بإزالة الملابس الداخلية المتسخة بحيث يكون الجانب الأيمن إلى الداخل.

2. اغمس في محلول 3٪ من الكلورامين لمدة ساعة واحدة (أو محلول آخر ، انظر أعلاه).

3. قم بتغطية المكان الملطخ بالملابس الشخصية بمنديل مبلل بمحلول 3٪ من الكلورامين لمدة 60 دقيقة ، ثم غسله بالماء الساخن.

4. خذ سدادة في يدك ، مبللة بكثرة بمحلول 70 درجة من الكحول الإيثيلي.

5. قم بإزالة بقايا السوائل البيولوجية من الجلد في مكان ترطيب الملابس الشخصية عن طريق الضغط بالأصابع باستخدام هذا السدادة القطنية.

6. تخلص من المسحة في حاوية نفايات.

7. اغسل بشرتك بالماء والصابون.

8. كرر إزالة بقايا السائل البيولوجي من الجلد باستخدام قطعة قماش مبللة بسخاء في محلول مطهر.

9. تخلص من المسحة في درج النفايات.

ملحوظة: ضع المسحات المستعملة في وعاء واملأها بمحلول 3٪ من المبيض لمدة 60 دقيقة. (أو استخدم محلول مطهر آخر منظم) ؛ ضع الدرج في محلول مطهر ، يعتمد التعرض على محلول المطهر المحدد. بعد التطهير ، ضع الملابس الداخلية في كيس من القماش الزيتي للكتان المتسخ وأرسلها إلى الغسيل لمزيد من الغسيل في الغسالة بالماء الساخن.

28. ملامسة ركائز بيولوجية على الغشاء المخاطي للعين

إذا لامست الركائز البيولوجية للمريض الغشاء المخاطي للعين ، يجب على الطبيب المختص اتخاذ الإجراءات التالية.

تحضير حقيبة إسعافات أولية في حالة الحوادث معقمة: 2 صينية ، ملقط.

1. خذ كيس كرافت مع ماصات وحقيبة كرافت مع ضمادة ، undinki لغسل العيون ووضعها في الدرج.

2. خذ من علبة الإسعافات الأولية محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

3. صب محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪ في أوندينكي واشطف العينين.

4. اشطف العين ، قم بإمالة الرأس للأمام ، واضغط بقوة على undinka بالمحلول على الوجه وقم بحركات وامضة للجفون.

5. إزالة undinka.

6. امسحي العين بالمناديل المعقمة من كيس الكرافت متحركاً من الزاوية الخارجية للعين إلى الأنف.

ملحوظة: بعد الاستخدام ، اغلي قطرات العين في محلول صودا 2٪ لمدة 15 دقيقة. أو في الماء المقطر (30 دقيقة). عقم مسحات الشاش المستخدمة في محلول كلورامين 3٪ أو 3٪ من محلول التبييض لمدة 60 دقيقة (أو محلول مطهر آخر منظم).

29. ملامسة ركائز بيولوجية على جلد الوجه والشفتين

إذا كانت الركائز البيولوجية للمريض تلامس بشرة الوجه والشفتين ، تحتاج الممرضة إلى تحضير طبقين معقمين وملقط معقم ومجموعة إسعافات أولية في حالة الحوادث.

1. خذ كيس كرافت مع مادة ضمادة من مجموعة الإسعافات الأولية وضعها في الدرج.

2. خذ من حقيبة الإسعافات الأولية كحول 70 درجة أو محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

3. بلل كرة شاش معقمة بالكحول بدرجة 70 أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪ وإزالة الركيزة البيولوجية للمريض من جلد الوجه والشفتين بقرص الأصابع ، وتجاهل مادة الضمادة المستخدمة في الدرج (لمواد النفايات) .

4. إعادة معالجة الوجه والشفاه بكرة شاش معقمة مبللة بكحول 70 درجة أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪.

5. اشطف الفم بكحول 70 درجة أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪.

ملحوظة: قم بتطهير الضمادة المستخدمة في وعاء بمحلول 3٪ من المبيض لمدة 60 دقيقة (أو في محلول مطهر آخر منظم).

30. ملامسة ركائز بيولوجية على الغشاء المخاطي للأنف

إذا اصطدمت ركائز بيولوجية بالغشاء المخاطي للأنف لعامل طبي ، فمن الضروري تحضير صواني معقمة وملقط معقم ومجموعة إسعافات أولية في حالة وقوع حوادث.

1. خذ كيس كرافت مع ماصات وحقيبة كرافت مع ضمادة وضعها على الدرج.

2. احصل على محلول 1٪ من البروتارجول من مجموعة الإسعافات الأولية.

3. ضع ماصة من كيس حرفي في زجاجة بمحلول 1٪ من Protargol.

4. ضع الدرج في متناول اليد.

5. قم بتقطير الأنف بمحلول 1٪ من البروتارجول وقم بخفض الرأس لأسفل (يتم تصريف المحتويات في الدرج).

6. أعد غرس الأنف بمحلول 1٪ من البروتارجول وقم بخفض الرأس لأسفل (تتدفق المحتويات إلى الدرج).

7. جفف الأنف بقطعة شاش معقمة.

ملحوظة:بعد الاستخدام ، قم بتطهير الصينية بمحلول 3٪ من الكلورامين لمدة 60 دقيقة. صب الضمادة المستعملة في وعاء بمحلول 3٪ من المبيض لمدة 60 دقيقة. (أو محلول مطهر آخر منظم).

31. إصابة أصابع اليد بأداة يحتمل أن تكون معدية

إذا أصيبت أصابع اليد بأداة يحتمل أن تكون معدية ، فمن الضروري:

قم بإعداد مجموعة إسعافات أولية في حالة الحوادث ، معقم ، 2 صينية ، ملقط معقم.

1. بدون خلع القفازات ، أخرج الدم من الجرح ، ثم انزع القفازات المطاطية ، وألقها في وعاء به محلول كلورامين 3٪.

2. خذ كيس كرافت مع مادة ضمادة من مجموعة الإسعافات الأولية وضعها على الدرج.

3. احصل على 70 درجة من الكحول الإيثيلي و 5٪ من محلول اليود من مجموعة الإسعافات الأولية.

4. عالج سطح الجرح بكرة معقمة مبللة بغزارة بكحول إيثيلي بدرجة 70 درجة وتخلص منها في صينية نفايات.

5. غسل بالماء والصابون دون وقف النزيف.

6. جفف سطح الجرح بكرة معقمة وتخلص منها في صينية نفايات.

7. عالج سطح الجرح بكحول 70 درجة مرة أخرى ، ثم عالج بمحلول اليود بنسبة 5٪ وتخلص من مادة الضمادة المستخدمة في الدرج.

8. ضع ضمادة مبيد للجراثيم على سطح الجرح.

9. ضع طرفًا مطاطيًا على إصبعك بعد وضع ضمادة من الجص مبيد للجراثيم ، وارتدي القفازات.

10. تطهير العناصر والضمادات المستخدمة وفقا للتعليمات الحالية (انظر أعلاه).

11. ارتدِ قفازات معقمة.

12. املأ القفازات المطاطية المستعملة بمحلول مطهر (3٪ محلول كلورامين) واتركها في الحاوية لمدة 60 دقيقة.

ملحوظة:صب الضمادة المستعملة في وعاء بمحلول 3٪ من المبيض لمدة ساعة.املأ الحاوية بماء الغسيل بالمبيض الجاف لمدة ساعة (بمعدل 200 جم لكل 1 لتر). ضع الصواني في وعاء به محلول مطهر. يعتمد التعرض على محلول المطهر المختار (أو محلول مطهر آخر منظم).

32. الإسعافات الأولية عند ملامسة المحاليل المحتوية على الكلور على الجلد والأغشية المخاطية.

مكان الضرب		إسعافات أولية
	فرط الدم والتهاب الجلد والأكزيما	اشطفه بالماء الجاري ، استشر طبيب الأمراض الجلدية.
الأغشية المخاطية	فرط الدم في الأغشية المخاطية للعينين ، تمزق ، ألم	شطف بتيار من الماء أو 2٪ محلول صودا الخبز ، بالتنقيط 1٪ محلول نوفوكائين
	اضطراب في البراز ، في الحالات الشديدة قد يكون هناك تقلصات ، حمى	اتصل بالطبيب ، اشطف المعدة بالماء أو محلول صودا الخبز ، أعط الحليب للشرب.
الجهاز التنفسي	احمرار العين المخاطية ، سيلان الأنف ، السعال ، قد يكون هناك نزيف في الأنف	قم بإخراج الضحية إلى الهواء النقي ، واستدعاء الطبيب ، وشطف الفم والبلعوم بالماء ، وإعطاء الحليب مع إضافة صودا الخبز (كوبان على الأقل) للشرب ، واستنشاق الأكسجين ، ومضادات السعال.

لا يوجد ترياق للتسمم بالمواد المحتوية على الكلور!

في الحالات الشديدة ، يحقن في الوريد: 40٪ محلول جلوكوز 20 مل 5٪ محلول حمض الاسكوربيك 10-20 مل.

33- التنظيف الروتيني للغرف الإجرائية (خلع الملابس).

ادوات:

1. رداء حمام خاص ،
2. قبعة،
3. قناع،
4. كفوف مطاطية،
5. المماسح للجدران والأرضيات ،
6. رايات.

يتم إجراؤه مرتين على الأقل يوميًا باستخدام المنظفات (محلول صابون-صودا ساخن 0.5٪) ، وإذا لزم الأمر ، المطهرات (محلول 1٪ من الكلورامين B أو المبيض ، 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ منظف). معالجة الأرضيات ، عمل أسطح المخزون والمعدات ، السباكة. يتم إجراء التنظيف الروتيني طوال اليوم للحفاظ على النظافة والنظام في المكتب (دون التوقف عن العمل).

يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية وبث الهواء للمكتب 4 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة.

34. التنظيف العام للغرف الإجرائية (خلع الملابس).

ادوات:

1. المواصفات المعقمة. الملابس: رداء ، قبعة ، قناع ؛
2. كفوف مطاطية،
3. جرد ملحوظ للأثاث والمعدات والجدران والأرضيات ،
4. المماسح للجدران والأرضيات ،
5. رايات.
6. جهاز التحكم عن بعد المائي أو auto-max ،
7. حلول:

6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ منظف.

5٪ محلول الكلورامين ب

1٪ محلول ديوكسون

2٪ محلول صابون وصودا

1. مصباح مبيد للجراثيم

1. يجب إجراء التنظيف العام لغرف العلاج بواسطة م / ث وممرضة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، بينما يتم إجراء إدخال مماثل في دفتر التنظيف العام.

2. خلو الغرفة مبدئيًا من الأدوات والأدوية والأشياء الأخرى التي تتداخل مع التنظيف ، ويتم نقل المعدات والمخزون بعيدًا عن الجدران. يتم التنظيف على مراحل: التطهير - الغسيل - التشعيع بمصابيح مبيد للجراثيم.

3. معالجة التطهير أثناء التنظيف العام تتمثل في الري بوحدة التحكم المائي أو آلة أوتوماتيكية ، أو الفرك بقطعة قماش مبللة بمحلول عمل مطهر من السقف والجدران والنوافذ والقواطع والأبواب والسباكة وغيرها من المعدات . لتطهير العسل. المعدات والمخزون والأثاث ، يتم استخدام حل مُعد بشكل منفصل ، والذي ، بعد المعالجة ، يستخدم لتنظيف الأرضيات. معدل استهلاك المطهر 110-200 مل. لـ 1 متر مربع. متر مربع.

4. تستخدم المستحضرات التالية مع التعرض لمدة ساعة كمطهرات للتنظيف العام:

6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ منظف.

5٪ محلول الكلورامين ب

1٪ محلول ديوكسون

في غرفة ذات طلب مرتفع على التعقيم ، وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم العلاج بمحلول 6 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5 منظف أو 5 ٪ محلول كلورامين (التعرض لمدة ساعة).

5. بعد تطهير المكتب ، يرتدون ملابس خاصة معقمة تستخدم فقط للتنظيف العام وغسل المباني والمخزون والمعدات بمحلول صابون-صودا بنسبة 2٪ (100 جرام صودا + 100 جرام صابون وما يصل إلى 10 لترات من الماء) ، ثم الماء الدافئ الجاري.

6. بعد الغسيل ، مع إغلاق النوافذ ، قم بتشغيل مصابيح مبيدات الجراثيم لمدة ساعتين بمعدل 1 وات من طاقة المصباح لكل 1 م 3 من مساحة الغرفة.

7. الهواء لمدة 30 دقيقة على الأقل.

محدث 27 أبريل 2015... انشأ من قبل 12 ديسمبر 2014

يجب أن يتم جمع البلغم بحضور الطاقم الطبي وبمشاركته المباشرة.

1. يجب على الممرضة أن تشرح للمريض أسباب الدراسة وضرورة السعال ليس اللعاب أو المخاط الأنفي البلعومي ، بل محتويات المجاري الهوائية العميقة ، والتي تتحقق نتيجة السعال المنتج الذي يحدث بعد عدة أنفاس عميقة .

2. من الضروري تحذير المريض أنه يجب عليه أولاً تنظيف أسنانه بالفرشاة وشطف تجويف الفم بالماء المغلي ، مما يسمح بإزالة الجزء الأكبر من الميكروفلورا التي تنمو في تجويف الفم وبقايا الطعام التي تلوث البلغم وتجعل الأمر صعبًا. للمعالجة.

3. يجب أن تكون ممرضة ترتدي قناعًا وقفازات مطاطية ومئزرًا مطاطيًا خلف ظهر المريض ، وتختار موقعها بحيث يكون اتجاه حركة الهواء منها إلى المريض. يجب عليها فتح زجاجة معقمة لجمع البلغم ، وإزالة الغطاء وإعطائه للمريض.

عدة أنفاس عميقة.

5. عند الانتهاء من جمع البلغم ، يجب على الممرضة إغلاق الزجاجة بغطاء ، وتقييم كمية ونوعية المواد التي تم جمعها ، وإدخال هذه البيانات في الإحالة. يتم إغلاق الزجاجة التي تحتوي على الجزء الذي تم جمعه من البلغم بعناية بغطاء لولبي ، ويتم وضع علامة عليها ووضعها في حاوية أو صندوق خاص لنقلها إلى المختبر.

الدعم اللوجستي.

يتم جمع المواد المستخدمة في البحث عن البكتيريا الفطرية المقاومة للأحماض في قوارير معقمة ذات أغطية لولبية محكمة. عند استخدام قوارير محكمة الغلق ، يتم منع MBT من دخول البيئة الخارجية ، وتكون مادة الاختبار محمية من التلوث ببكتيريا المتفطرة المقاومة للأحماض المنتشرة في البيئة.

نفث الدم - عمليًا لا يحدث أبدًا عند الأطفال المصابين بالسل ، وهو نادر جدًا عند المراهقين.

ضيق التنفس - لا يحدث في الأشكال المبكرة من مرض السل. يمكن ملاحظته مع زيادة واضحة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، مما يؤدي إلى تلف القصبة الهوائية الكبيرة مع انتهاك صلاحيتها. لوحظ ضيق التنفس مع السل الدخني المنتشر ، التهاب الجنبة النضحي ، السل الليفي الكهفي المنتشر.

ألم في الصدر - لا يوجد لدى معظم الأطفال ؛ يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مشاركة غشاء الجنب الجداري في العملية ، وتشريد المنصف في حالة حدوث مضاعفات. عادة ما يكون الألم خفيفًا ومتقطعًا ومرتبطًا بالتنفس.

في تاريخ المرض ، من الضروري معرفة بداية ومسار المرض الحالي والعلاقة المحتملة بأي لحظات استفزازية. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المؤجلة ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي المتكرر أو لفترات طويلة ، والربو القصبي في بعض الأحيان ، وذات الجنب النضحي يمكن أن تكون أقنعة لمرض السل.

غالبًا ما تزداد المظاهر السريرية الأولى للمرض تدريجيًا ، وغالبًا ما تتطور بشكل حاد. غالبًا ما يكون المرض عند الأطفال بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحوصات الوقائية. الدورة الحادة أكثر شيوعًا في الطفولة المبكرة ، بدون أعراض - في المدرسة ، خاصة من سن 7 إلى 11 عامًا. نكتشف ما إذا كان الطفل (المراهق) قد تلقى أمينوغليكوزيدات ، ريفامبيسين ، فلوروكينولونات لهذا المرض. هذه الأدوية لها تأثير مضاد لمرض السل وتحسين الحالة ، وتليين العيادة.

في تاريخ الحياة ، نلفت الانتباه إلى المعلومات حول التطعيمات ضد السل - توقيتها ، وتوقيت إجراء اختبارات السلين ونتائجها في الديناميات طوال حياة الطفل. وجود اتصال مع الناس والحيوانات المصابة بالسل ، يتم تحديد أنواع الاتصال.

في الوقت نفسه ، نتعرف على الحالة الصحية لأفراد الأسرة - الأب ، الأم ، الأقارب ، وكذلك الجيران ، مع التركيز على الأمراض المشبوهة لمرض السل (ذات الجنب ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي المتكرر ، إلخ). من المهم معرفة توقيت ونتائج آخر فحص فلوروجرافي للآباء والأقارب الآخرين. إن الظروف المعيشية للأسرة ، والأمن المادي ، والتكيف الاجتماعي للوالدين ، وتركيب الأسرة هي أمور مهمة. إن طبيعة حساسية التوبركولين لدى الأطفال الآخرين في الأسرة مهمة. نراعي وجود أمراض لدى الطفل مهيئة لمرض السل وطرق علاجها.

لقاح BCG (Bacillus Calmette-Guérin أو Bacillus Calmette-Guérin ، BCG) هو لقاح ضد السل تم تحضيره من سلالة من عصيات السل البقري الحية الضعيفة (lat.Mycobacterium bovis BCG) ، والتي فقدت عمليًا ضراوتها بالنسبة للإنسان ، حيث يتم زراعتها بشكل خاص في بيئة اصطناعية.

لم يتم دراسة نشاط ومدة المناعة للعامل المسبب لمرض السل البشري ، المتفطرة السلية ، الناتجة عن عمل لقاح في جسم الطفل ، بشكل كافٍ

تظل مكونات اللقاح مستضدية بما يكفي لجعل اللقاح فعالاً ضد تطور مرض السل البقري ("مرض اللؤلؤ")

بالنسبة للأشكال غير النمطية لمجموعة MAC (على سبيل المثال Mycobacterium avium) ، من المعروف أن معدل الإصابة في السويد بين عامي 1975 و 1985 بين الأطفال غير المطعمين كان أعلى 6 مرات من الأطفال الذين تم تلقيحهم ، وبلغ 26.8 حالة لكل 100000.

في الوقت الحالي ، لم يتم دراسة فعالية الوقاية من اللقاح ضد العوامل المسببة لداء المتفطرات (مثل Mycobacterium kansasii) بشكل كافٍ.

يتم تسجيل حالات مضاعفات ما بعد التطعيم سنويًا. يسمى المرض الناجم عن سلالة BCGit وله خصائصه الخاصة لتطور عملية السل.

الموانع:

الخداج (وزن الولادة أقل من 2500 جم) ؛

· الأمراض الحادة (التطعيم يؤجل حتى نهاية التفاقم).

عدوى داخل الرحم.

· أمراض إنتانية قيحية.

- مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بشكل معتدل وشديد.

- آفات شديدة في الجهاز العصبي مصحوبة بأعراض عصبية شديدة.

· آفات جلدية معممة.

· نقص المناعة الأولية.

· الأورام الخبيثة؛

· التناول المتزامن لمثبطات المناعة.

· العلاج الإشعاعي (التطعيم يتم بعد 6 أشهر من نهاية العلاج).

· مرض السل المعمم عند الأطفال الآخرين في الأسرة.

· الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأم.

اختبارات التوبركولين.

يلعب الكشف في الوقت المناسب دورًا مهمًا في الوقاية من مرض السل. تعتبر الدراسات الفلورية ، التشخيصية ، تفاعل مانتوكس ، الدراسات البكتريولوجية للمواد التشخيصية ، الفحوصات الوقائية ذات أهمية كبيرة في هذا المجال.

الطريقة الرئيسية للكشف المبكر عن عدوى السل عند الأطفال هي التشخيص المنتظم لمرض السل. والغرض الرئيسي منه هو دراسة إصابة السكان بميكروبات السل ، بناءً على استخدام اختبارات التوبركولين.

منذ عام 1974 ، تم استخدام اختبار السلين الفردي - تفاعل Mantoux مع 2TE. منذ عام 2009 ، تم إدخال نوع جديد من اختبار التوبركولين - diaskintest.

التشخيص الشامل المنتظم لمرض التوبركولين المخطط له

أهداف تشخيص التوبركولين الشامل:

· تحديد الأشخاص المصابين حديثًا بفيروس MBT ؛

· مع giperrergicheskie وتكثيف ردود الفعل تجاه السلين.

· اختيار لقاح BCG-M للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وما فوق والذين لم يتم تطعيمهم في المستشفى ؛

· اختيار إعادة التطعيم BCG.

· التشخيص المبكر لمرض السل عند الأطفال والمراهقين.

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 109 المؤرخ 21 مارس 2003 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" ، يتم إجراء تشخيص السلين لجميع الأطفال الذين تم تلقيحهم من سن 12 شهرًا (باستثناء للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر الطبية والاجتماعية) سنويًا بغض النظر عن النتيجة السابقة.

تعتبر مكافحة مرض السل من أولويات الدولة بالنسبة لروسيا ، وهو ما ينعكس في القوانين التشريعية ، وأهمها:

· القانون الاتحادي رقم 77 FZ الصادر في 18.06.2001 "بشأن الوقاية من انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي ؛

· مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 25/12/2001 رقم 892 "بشأن تنفيذ القانون الاتحادي" بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي "؛

· أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 21 مارس 2003 رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" ؛

اختبار مانتو

يستخدم اختبار الجلد tuberculin ، المعروف باسم اختبار Mantoux أو اختبار Mantoux ، لتحديد ما إذا كان الجسم على اتصال بعصية درنة. لهذا ، يتم حقن كمية صغيرة من البروتين الممرض داخل الأدمة على الجانب الداخلي من الساعد ، وبعد 72 ساعة ، يتم تفسير النتيجة وفقًا للاستجابة المناعية ، والتي تتجلى في الاحمرار وتشكيل درنة.

يمكن أن يجيب اختبار Mantoux فقط على سؤال الاتصال بالعامل المسبب لمرض السل أم لا. إنها غير قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه العدوى نشطة أم غير نشطة ، وما إذا كنت قادرًا على إصابة الآخرين. لتأكيد التشخيص وتحديد شكل مرض السل (مفتوح ، مغلق ، رئوي ، خارج الرئة) ، يتم إجراء دراسات إضافية.

بعد التفاعل ، من المهم عدم بلل موقع الحقن أو خدشه ، لاستبعاد المواد المسببة للحساسية ، لأن ذلك قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة.

ديسكينتست

DIASKINTEST هو اختبار تشخيصي مبتكر داخل الأدمة ، وهو عبارة عن بروتين مؤتلف يحتوي على مستضدين مرتبطين - ESAT6 و CFP10 ، ويميزان سلالات خبيثة من المتفطرة السلية (Micobacterium tuberculosis and Micobacterium bovis).

هذه المستضدات غائبة في سلالة اللقاح Micobacterium bovis BCG وفي معظم المتفطرات غير السل ، لذلك تحفز Diaskintest استجابة مناعية ضد Mycobacterium tuberculosis ولا تعطي تفاعلًا مرتبطًا بالتطعيم BCG. بسبب هذه الصفات ، يمتلك Diaskintest حساسية وخصوصية بنسبة 100٪ تقريبًا ، مما يقلل من احتمالية حدوث تفاعلات إيجابية كاذبة ، والتي لوحظت في 40-60٪ من الحالات عند استخدام اختبار التوبركولين التقليدي داخل الأدمة (اختبار Mantoux). تتطابق تقنية إعداد Diaskintest مع اختبار Mantoux باستخدام tuberculin PPD-L ، مما يجعل استخدامه متاحًا للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية.

دياسكينتست مخصص لإجراء اختبار داخل الأدمة في جميع الفئات العمرية من أجل:

· تشخيص مرض السل وتقييم نشاط العملية وتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسل النشط.

· التشخيص التفريقي لمرض السل.

· التشخيص التفريقي لما بعد التطعيم والحساسية المعدية (فرط الحساسية المتأخرة).

· تقييم فعالية العلاج بمضادات السل مع طرق أخرى.

في الوقت الحالي ، تم تعليق طريقة تشخيص مرض السل هذه إلى أجل غير مسمى ، بسبب الحادث الذي وقع في سمولينسك.

الوقاية الكيميائية

يُفهم الوقاية الكيميائية على أنها استخدام عقاقير معينة مضادة للسل (مثبطات السل) من قبل الأشخاص الأصحاء المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بالسل من أجل الوقاية من مرضهم.

في أي الحالات يتم وصف الوقاية الكيميائية:

· الأشخاص من المخالطين لوكلاء إطلاق العصيات ، بما في ذلك العاملين في مؤسسات مكافحة السل ؛

· الأشخاص الذين لديهم منحنى السلين ، عينات.

· الأشخاص ذوو الحساسية العالية تجاه السلين مع ما يسمى بردود الفعل "المفرطة الحساسية" تجاه السلين.

· الأشخاص الذين يعانون من تغيرات تدرنية غير نشطة ، والذين قد يحدث لديهم ، بسبب ظروف غير مواتية ، تفاقم العملية (تدهور ظروف العمل ، الحياة اليومية ، أمراض غير محددة تضعف الجسم ، الحمل ، فترة ما بعد الولادة ، إلخ).

الوقاية الكيميائية:

يتم إجراء الوقاية الكيميائية في بؤر مع إفراز عصيات جديدة غير ضخمة مرتين في السنة لمدة 2-3 أشهر لمدة 1-2 سنوات

في البؤر ذات الظروف الوبائية غير المواتية - مرتين في السنة لمدة 2-3 أشهر لمدة 2-3 سنوات. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية للأطفال والمراهقين من الاتصال الأسري مع المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة من مرض السل (مرة واحدة في السنة لمدة 2-3 أشهر لمدة 1-2 سنوات).

بعد التطعيم أو إعادة التطعيم ، لا يتم وصف الوقاية الكيميائية على الفور ، لأن الأدوية المضادة للسل تعمل على ثقافة BCG ويمكن أن تضعف إنتاج المناعة. يجب أن يتم ذلك بعد شهرين فقط من عزل المريض أو تطعيمه. في الحالات التي لا يكون فيها العزل ممكنًا ، يتم وصف الوقاية الكيميائية على الفور بدلاً من التطعيم.

دواء الوقاية الكيميائية:

الدواء الرئيسي للوقاية الكيميائية هو توبازيد. جرعته للبالغين 0.6 غرام ، للأطفال - 5-8 مجم لكل كيلوغرام من وزن الإنسان. يتم إعطاء الجرعة اليومية بأكملها في وقت واحد ، في حالة عدم وجود أو عدم تحمل توبازيد ، يتم استبدالها بدواء آخر.

عند إجراء الوقاية الكيميائية ، من المهم للغاية تناول الدواء بانتظام. تتأكد الممرضة من أن المريض يأخذ توبازيد في حضور أخصائي رعاية صحية أو ناشط صحي مدرب بشكل خاص. إذا أخذ المريض توبازيد من تلقاء نفسه ، فسيتم إعطاء الدواء لفترة قصيرة - 7-14 يومًا. سيسمح لك ذلك بمراقبة صحة مسار العلاج واكتشاف الآثار الجانبية في الوقت المناسب. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بتقليل الجرعة أو إلغاء الدواء لفترة.

الجزء العملي

المرحلة الأولى (التحضير لنقل الدم).

• 1. أخذ الدم من وريد المريض بالجاذبية إلى أنبوب اختبار جاف ونظيف. اترك أنبوب الاختبار بالدم لمدة ساعة في درجة حرارة الغرفة لتهدئة المصل. إذا كانت هناك حاجة ماسة إلى المصل ، يتم طرد أنبوب الدم لمدة 10 دقائق. بعد الاستقرار ، يجب سكب الأنبوب بعناية في أنبوب آخر جاف ونظيف. يجب إغلاق الأنابيب التي تحتوي على كريات الدم الحمراء والمصل بسدادة من القطن الشاش وتخزينها في الثلاجة عند درجة حرارة 4-6 درجات مئوية حتى نقل الدم ، ولكن ليس أكثر من 48 ساعة.
• 2. تحضير المريض لنقل الدم: قياس درجة الحرارة ، ميلادي ، النبض. ذكر المريض بإفراغ المثانة. إذا تم التخطيط لعملية نقل الدم ، حذر المريض من تناول الطعام قبل ساعتين من نقل الدم.
• 3. يتم التحديد الأولي لفصيلة دم المريض من قبل الطبيب في غرفة العلاج. تحضر الممرضة كل ما يلزم وتدعو المريض. بعد تحديد فصيلة الدم ، تقوم الممرضة بسحب أنبوب الاختبار وإرساله إلى مختبر Rh.
• 4. بعد تلقي رد من المختبر حول فصيلة دم المريض وهوية Rh ، تقوم الممرضة بتسليمها إلى الطبيب مع التاريخ الطبي لنقل هذه البيانات إلى مقدمة السجل الطبي. تقوم الممرضة بإلصاق نموذج التحليل المختبري بالإجابة حول الانتماء Rh والمجموعة في التاريخ الطبي.
• 5. يجب أن تتأكد الممرضة بنفسها من أن الوصفة الخاصة بنقل الدم مكتوبة في صحيفة وصفة الطبيب ، والوسيط الموصوف ، والجرعة ، وطريقة الإعطاء. لا يحق للممرضة وصف الأدوية وتلقيها وحقنها على النحو الذي يحدده الطبيب.
• 6. يجب أن تتأكد الممرضة من أن السجل الطبي يحتوي على فحوصات دم وبول لا يزيد عمرها عن ثلاثة أيام.
• 7. اكتب بشكل صحيح متطلبات وسيط نقل الدم ، مع الإشارة إلى: الاسم الكامل للمريض ، والعمر ، والتشخيص ، ورقم السجل الطبي ، واسم الدواء ، والكمية ، وفصيلة الدم ، وعامل الريس ، وفحص هذه البيانات مرة أخرى مع التاريخ الطبي. يتم التوقيع على الطلب من قبل الطبيب المعالج ، وخلال ساعات الدوام - من قبل الطبيب الذي وصف عملية نقل الدم.
• 8. قبل الذهاب إلى غرفة نقل الدم بالنسبة لوسيط نقل الدم ، يجب على الممرضة:
• 1. تحضير حمام مائي.
• 2. ضع الحامل المزود بالمصل القياسي وأنابيب الاختبار مع مصل المريض وكريات الدم الحمراء خارج الثلاجة ؛
• 3. تحذير الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب من ذهابها لتلقي وسيلة نقل الدم.
• 9. في غرفة نقل الدم ، تتلقى الممرضة الدواء المطلوب ، وتدون بيانات جواز السفر في النموذج رقم 9 في المجلة.
• 10. عند استلام الدواء ، يجب على الممرضة إجراء تقييمها العياني ، والتأكد من صحة العلامة التجارية ، وأن العبوة سليمة ، والبيئة سليمة.
• 11. بعناية وبدون رج الوسط ، قم بتسليمه إلى القسم وإعطائه للطبيب الذي يقوم بنقل الدم من أجل التقييم العياني الثانوي. في الخدمة ، يستقبل الطبيب وسائط نقل الدم في قسم النقل!

• 1. جهز كل ما تحتاجه لتحديد فصيلة دم المتبرع من القارورة والمتلقي ، لإجراء اختبارات التوافق حسب المجموعة وعامل Rh (أنابيب اختبار في رف ، جافة ، نظيفة ، معلمة ، لوحات لتحديد فصائل الدم قطعتان ، طبق بورسلين أبيض بسطح مبلل ، حامل بمصل قياسي ، أمبولة مع جيلاتين سائل ، محلول ملح كلوريد الصوديوم ، قضبان زجاجية ، ماصات ، ساعة رملية لمدة 5 و 10 دقائق ، شرائح مجهرية ، مجهر ، صينية على شكل كلية). أحضر التاريخ الطبي للمتلقي إلى غرفة العلاج وادعو الطبيب ، حذر المريض.
• 2. بينما يسجل الطبيب بيانات جواز السفر لوسيط نقل الدم في سجل نقل الدم وفي سجل درجة حرارة الثلاجة ، ويبدأ بطاقة نقل الدم ، ثم يحدد فصيلة دم المستلم ، تعد الممرضة كيسًا به وسيط نقل الدم . يقوم بمعالجة اختطاف الكيس مع 70 درجة كحول مرتين ، مع كرات مختلفة ، ويفتح نظام نقل منتجات الدم ، ويفتح تجريد الكيس ، بحركات شد دقيقة تُدخل إبرة القطارة في اختطاف الكيس ، دون المساس بسلامة الكيس ، عبوات النظام مع الإزاحة الشاملة الإجبارية لفقاعات الهواء منه (أثناء نقل الدواء من عبوة "Gemakon" ، لا يتم إدخال مجرى الهواء في العبوة! يتم نقل الوسيط بسبب ضغط العبوة!
• 3. بعد تحضير النظام ، يتم إسقاط قطرة دم من الجهاز على الصفيحة لتحديد فصيلة دم المتبرع وإجراء اختبارات التوافق.
• 4. يقيس م و Ps للمريض.
• 5. يعالج كوع المريض بكحول 70 درجة ويغطى بمنديل معقم.
• 6. يتم إدخال الإبرة في الوريد لعملية نقل الدم القادمة وتثبيتها بعناية بشريط لاصق. يشرع الطبيب في إجراء اختبار بيولوجي.

ІІІ المرحلة (نقل الدم الفعلي).

• 1. تتواجد الممرضة بالقرب من المريض عندما يجري الطبيب 3 أضعاف العينة البيولوجية.
• 2. بعد أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار بيولوجي ، يتم تحديد معدل إعطاء الدواء الذي يحدده الطبيب ، وتبقى الممرضة بجانب سرير المريض حتى نهاية نقل الدم ، وتراقب معدل الإعطاء وحالة المريض.
• 3. عند أدنى تغيير في حالة المريض ، يجب على الممرضة دعوة الطبيب الذي يقوم بعملية نقل الدم.
• 4. بعد انتهاء عملية نقل الدم (يبقى 3-10 مل من الدواء في "Gemakon" للتحكم) ، تقوم الممرضة بإزالة الإبرة من الوريد ، وتوضع ضمادة معقمة على موقع ثقب الوريد.
• 5. تقوم الممرضة بقياس AD في المريض ، وتقوم بعد PS ، وتبلغ الطبيب بنهاية نقل الدم ونتائج القياس. يتم تعيين المريض للراحة في الفراش. حذر من تناول الطعام لمدة ساعتين بعد انتهاء عملية نقل الدم.
• 6. قم بتمييز العبوة بجزء التحكم من الدواء ، مع الإشارة إلى الاسم الموجود على الملصق. المتلقي وتاريخ وساعة نقل الدم. توضع العبوة في الثلاجة عند درجة حرارة 4-6 درجات مئوية لمدة 48 ساعة.
• 7. إذا تم نقل الدم في غرفة العمليات ، يتم وضع بطاقة على جميع العبوات التي تحتوي على أجزاء التحكم من الدواء ونقلها مع المصل المتبقي للمتلقي إلى القسم الذي سيبقى فيه المريض بعد العملية. ثلاجة غرفة العلاج بهذا القسم لمدة 48 ساعة.
• 8. بعد انتهاء عملية نقل الدم والوفاء بجميع الواجبات المذكورة أعلاه ، يجب على الممرضة المشاركة في عملية نقل الدم ترتيب مكان العمل.

تتم مراقبة المريض عن كثب ، وهذه مسؤولية كل ممرضة عنبر.

• 1. تقيس الممرضة درجة الحرارة ساعة واحدة في غضون ثلاث ساعات بعد نقل الدم وتسجيل هذه البيانات في بروتوكول نقل الدم.
• 2. يراقب التبول الأول للمريض بعد نقل الدم ، ويقيم البول بالميكروسكوب ويظهره للطبيب ، وبعد ذلك ينقله إلى المختبر ، مع ملاحظة اتجاه "ما بعد نقل الدم".
• 3. إذا اشتكى المريض من الصداع وآلام الظهر وتغيرات في المظهر وزيادة معدل ضربات القلب والحمى والتعرق والأرتكاريا ، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب أو رئيس القسم أو الطبيب المناوب على الفور واتباع جميع تعليمات الطبيب بعد الفحص للمريض.
• 4. يراقب إخراج البول اليومي للمريض ، ويسجل البيانات عن السائل المخمور والمفرغ في بروتوكول نقل الدم.
• 5. يكتب اختبارات الدم والبول في اليوم التالي لنقل الدم في سجل التطبيق.
• 6. نقل المريض إلى الممرضة التالية المناوبة. يُطلب من ممرضي الجناح والعلاج إبلاغ قسم نقل الدم وحالة المريض.

هذه الملاحظة المستمرة: Ps ، AD ، درجة الحرارة ، الحالة العامة ، إدرار البول ، - يتم إجراؤها خلال النهار. يجب تسجيل جميع التغييرات في حالة المريض خلال هذا الوقت من قبل الطبيب في بروتوكول نقل الدم.

التلاعب بالممرضة بعد نقل الدم.

الانتهاء من التسريب وترك 5-10 مل من الدم في القنينة وحفظها في الثلاجة لمدة يومين في حالة حدوث مضاعفات متأخرة والحاجة لفحص الدم. ثم يتم نقع الملصق من القارورة وتجفيفها ولصقها في السجل الطبي. في نهاية عملية نقل الدم ، يبقى المريض في الفراش لمدة ساعتين. يتم عرض الجزء الأول من البول للطبيب وإرساله للتحليل. يتم قياس إدرار البول ودرجة حرارة الجسم.

خوارزمية تصرفات الممرض العلاجي بالمنطقة ،
ممارس عام في حفل الاستقبال

استهداف:أداء واجبات التمريض أثناء تعيين ممارس عام وطبيب عام

خوارزمية الإجراءات:

1. حدد موعدًا قبل 30 دقيقة من الموعد

2- تجهيز المكتب قبل موعد الطبيب للعمل:

خزانة كوارتز

قم بتهوية الغرفة

إحضار بطاقات العيادات الخارجية والتحليلات

إحضار حلول التطهير

عالج طاولة العمل ، وطاولة التغيير ، والموازين ، ومقياس الارتفاع بمحلول مطهر

تحضير الملاعق ومقاييس الحرارة ومقياس التوتر

3- اعداد مكتب طبيب الممارس العام والممارس العام

عالج الأريكة بمحلول مطهر

تحضير استمارات الإحالة للفحوصات التشخيصية

تحضير الوثائق الطبية للموعد

4. التفريق بين المرضى حسب الحالة الصحية: قم بتقييم حالة المرضى ، وقم بالتوجه إلى الطبيب من تلقاء نفسه حسب المؤشرات

5. تحية المريض ، وتأسيس علاقة ثقة

6. تسجيل المريض في سجل العيادات الخارجية بأمر من وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان

7. تقديم والسماح للمريض بتعبئة عقد موحد لتقديم الخدمات الطبية للبالغين والأطفال من نسختين ، ولصق نسخة واحدة في بطاقة العيادة الخارجية للمريض ، وتسليم النسخة الثانية للمريض

8. تعريف المريض وإعطائه لملء الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض لأداء الخدمة الطبية في نسختين ، ولصق نسخة واحدة في بطاقة العيادة الخارجية للمريض ، وتسليم النسخة الثانية للمريض

9. التحقق من تفاصيل بطاقات هوية المريض مع بطاقة الشقة. إذا لم يكن هناك تسجيل في هذا العنوان ، اشرح قواعد الالتحاق بالعيادة الشاملة

10. التحقق من بيانات بطاقة الهوية مع بطاقة الشقة

11. التحقق من بيانات المريض بجواز الموقع. إذا لم يكن هناك تسجيل في هذا العنوان ، اشرح للمريض قواعد الالتحاق بالعيادة الشاملة

12. مباشرة قبل فحص المريض ، اغسل يديك وفقًا لتقنية غسل اليدين ، إذا لزم الأمر ، ضع قناعًا

13. إجراء تقييم للحالة العامة ، وتحديد رفاهية المريض

قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس

إجراء بحث القياسات البشرية (الطول والوزن)

14. إرسال المريض إلى غرفة الفحص بمكتب ما قبل الطبيب للفحص الفلوروجرافي

16. تحديد موعد لإعادة الفحص

19. إصدار الإحالات للفحوصات التشخيصية والاستشارات المتخصصة للمريض على النحو الذي يحدده الطبيب

20. اشرح للمريض قواعد التحضير لإجراء الاختبارات التشخيصية.

21. املأ القسائم الإحصائية

22. ملء سجل المستوصف عند تسجيل المريض في المستوصف ، نموذج بطاقة مراقبة المستوصف رقم 030 / y

23. اشرح للمريض كيفية اتباع تعليمات الطبيب بشكل صحيح

24. في المرأة ، فحص الغدد الثديية ، وتقييم الرضاعة

25. لتعريف المريض بجدول عمل المعالج المحلي والممارس العام