مضادات الحموضة - قائمة الأدوية وتصنيفها. مضادات الحموضة ما هي مضادات الحموضة؟

مضادات الحموضة هي الأدوية التي توصف لأمراض الجهاز الهضمي. تساعد هذه الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والألم واضطرابات الجهاز الهضمي الناتجة عن الإنتاج المفرط لعصير البنكرياس.

الحموضة المعوية وعدم الراحة وعسر الهضم ناتجة عن الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك. في علاج هذه الظاهرة بتركيزات متزايدة من حمض الهيدروكلوريك ، يوصف مضاد للحموضة. تم تصميم مضادات الحموضة لتحييد تأثير حمض الهيدروكلوريك على جدران المعدة والمريء.

تكوين

مضادات الحموضة ما هو واضح. قد تحتوي مضادات الحموضة (التي يصفها الأطباء) على مكونات إضافية تهدف إلى القضاء على التشنجات والألم.

المكونات النشطة لهذه المستحضرات هي مركبات مختلفة من المعادن الأرضية القلوية. عديدة الأدوية المضادة للحموضةتحتوي على مكونات إضافية في شكل مركبات لها تأثير طارد للريح ، ملين ، مضاد للتشنج ومخدر.

قد يحتوي مضاد الحموضة على هيدروكسيدات معدنية وأكاسيد وكربونات وبيروكسيدات. من مركبات الألمنيوم والفوسفات والهيدروكسيد وغيرها يمكن أن توجد. تظهر هذه الأدوية تأثيرًا أخف وأبطأ من مستحضرات الكالسيوم والصوديوم ، لكن تأثيرها أطول.

هذه المركبات غير قابلة للذوبان في الماء ، وعمليًا لا تدخل إلى بلازما الدم ويمكن أن تمتص جزئيًا المركبات السامة في الجهاز الهضمي.

كيف تعمل مضادات الحموضة

تعتمد آلية العمل بشكل مباشر على المركبات المعدنية المستخدمة كمركبات نشطة. التأثير الرئيسي لجميع الأدوية في هذه المجموعة هو تحييد وإزالة تأثير حمض الهيدروكلوريك. تعتمد الإجراءات الإضافية على المعدن الموجود في قاعدة المكون النشط.

مركبات المغنيسيوملها تأثير تحييد واضح ، وامتصاص جزئي ، وعمليًا ليس لها تأثير مغلف وقابض.

مركبات الكالسيومأضعف إلى حد ما من حيث المعادلة ، ولكن لها خصائص امتصاص مماثلة. من الناحية العملية ليس لديهم تأثير واقي للخلايا وقابض ومغلف.

مركبات الألمنيومتعتبر الأكثر فعالية. لديهم تأثير تحييد واضح ، وقائي للخلايا ، ويمتصون بنشاط ، ولهم أيضًا تأثير مغلف خفيف وقابض.

مضادات الحموضة البزموتهي مجموعة فرعية من مضادات الحموضة ، والتي غالبًا ما تستخدم كممتزات ذات تأثيرات واقية للخلايا وقابضة.

مؤشرات للاستخدام

بعد تحديد ماهية مضادات الحموضة ، سنكتشف الغرض من وصفها للمرضى. بادئ ذي بدء ، يتم وصفها لتحييد فائض حمض الهيدروكلوريك في عصير البنكرياس - وهذا يساهم في تطور حرقة المعدة وتقرح الأغشية المخاطية لأغشية المعدة.

يتم وصفها للأمراض المصحوبة بضغط مفرط في الأمعاء والمعدة مع انتهاك مماثل للتمعج.

فعال لتشنجات وآلام المعدة التي تسببها ، وكذلك لإفراز محتويات الاثني عشر إلى المعدة. من المهم أن نفهم أن مضادات الحموضة هذه تلعب دورًا رئيسيًا في علاج ارتجاع معدي مريئيو التهاب المريء- اضطرابات المريء الالتهابية.

توصف هذه الأدوية فقط في الحالات التي لا تتعقد فيها أمراض الجهاز الهضمي بسبب تقرحات الأمعاء والمعدة.

مضادات الحموضة: التصنيف

يتم تصنيف مضادات الحموضة من خلال قدرتها على الامتصاص في مجرى الدم والتركيب الكيميائي للأدوية. تصنيف مضادات الحموضة حسب آلية عملها:

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتم تقسيمها إلى مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم ، تحتوي على الألومنيوم ، مجتمعة ، هيدرو كربونات الصوديوم وكربونات الكالسيوم تؤخذ في مجموعة منفصلة.

قابل للامتصاص

مضادات الحموضة — غالبًا ما تحتوي قائمة الأدوية ذات التأثير الامتصاصي على مركبات المغنيسيوم. يتصرفون بسرعة كافية ، لكن تأثيرهم قصير الأجل. ميزة هذه المجموعة الفرعية هي أن الحموضة تنخفض بسرعة كافية ، مما يعني أن مثل هذا المضاد للحموضة يمكن أن يتخلص بسرعة من حرقة المعدة.

عيوب الأدوية الممتصة هي ردود الفعل الجانبية ، بما في ذلك ليس فقط الحساسية ، ولكن أيضًا التفاعلات المحددة ، على سبيل المثال ، الارتداد الحمضي. الجمع بين التفاعلات الضائرة مع مدة قصيرة من العمل يجعل استخدام مضادات الحموضة القابلة للامتصاص أقل استحسانًا من مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص.

ما هو ارتداد الحمض

يمكن أن تسبب هذه الظاهرة عامل مضاد للحموضة يقلل بسرعة من حموضة المعدة. هذا التأثير يذكرنا برد فعل الجسم الدفاعي لعمل عوامل التحييد السريع. يستجيب الجسم بزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك استجابة لانخفاض تركيزه في المعدة.

مثال نموذجي لمضاد حموضة كهذا هو صودا الخبز، والذي يستخدم بشكل شائع للقضاء على الحموضة المعوية. لكن الصودا دواء غير فعال لأنها تعزز تكوين ثاني أكسيد الكربون في المعدة. هذا الأخير ، بدوره ، يثير زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، مما يعني أنه يسبب حرقة معدة جديدة.

السبب الثاني الذي يجعل استخدام الصودا غير مرغوب فيه من وجهة نظر ارتداد الحمض هو رواسب الصوديوم التي تؤدي إلى التورم ، وهو أمر غير مرغوب فيه بشكل خاص أثناء الحمل وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

مضادات الحموضة

قائمة الأدوية من مجموعة الممتصة:

• احترق المغنيسيا;
• كربونات المغنيسيوم,الكالسيوم;
• مزيج بورجيه;
• فيكالين;
• ريني;
• فيكير;
• تومز.

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الحموضة هذه تعمل بطريقة مشابهة لصودا الخبز ويمكن أن تسبب تطور ارتداد الحمض ، لذلك يلزم استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

مضادات الحموضة: قائمة غير قابلة للامتصاص

يعمل مضاد الحموضة غير القابل للامتصاص من خلال آليتين مترابطتين. أولاً ، يعمل على تحييد التركيزات الزائدة من حمض الهيدروكلوريك ، ثم يمتص ما تفرزه المعدة استجابةً للمعادلة.

اتضح أن خصائص الامتصاص تمنع تطور ارتداد الحمض ، مما يعني أن مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص قادرة على إحداث تأثيرات غير مرغوبة أقل.

الأدوية المضادة للحموضة

قائمة الأدوية المضادة للحموضة غير القابلة للامتصاص:

هذه ليست قائمة شاملة بمضادات الحموضة ، يمكن للطبيب المعالج اختيار علاج محدد ليس من هذه القائمة ، ولكن حسب خبرته الطبية في علاج الحموضة العالية والأمراض التي تسببها.

ردود الفعل السلبية

أي دواء مدرج في قائمة مضادات الحموضة يمكن تحمله جيدًا إذا تم وصفه بشكل صحيح ولم يتم الإفراط في استخدامه. في حالات نادرة ، تحدث مضاعفات فردية بعد استخدامها.

من النادر جدًا أن يتطور عدم التحمل ، والذي يتجلى في شكل طفح جلدي وغثيان وقيء وتورم. جرعات كبيرة من الأدوية يمكن أن تسبب الخمول والنعاس.

ميزات التطبيق

على الرغم من حقيقة أن قائمة الآثار الجانبية قصيرة للغاية ، يجب أن يكون مفهوما أن مضادات الحموضة مثل ريني, فوسفالوجيلوغيرها ، يمكن أن تسبب ردود فعل خطيرة إذا وصفت بشكل غير صحيح.

على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور الحموضة المعوية نتيجة لاضطرابات ثقافة الطعام ، أو يمكن أن تصبح من أعراض أمراض خطيرة في المعدة والأمعاء. في حالة سوء التغذية ، تقضي مضادات الحموضة بسهولة على حرقة المعدة عن طريق تغيير حموضة عصير المعدة ، ولكن في الأمراض المرتبطة بتقرح جدران المعدة ، يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية خطيرة.

بناءً على المؤشرات ، يتم تناول أدوية هذه المجموعة من أسبوع إلى شهر ، حتى تختفي الأعراض تمامًا.

مع شكل منعزل من الحموضة المعوية الناتجة عن الاستهلاك المفرط للصودا أو القهوة ، يتم اختيار الأدوية المضادة للحموضة من قائمة الأدوية الممتصة.

هل مضادات الحموضة موصوفة قبل أو بعد الوجبات؟ ذلك يعتمد على الدواء نفسه وعلم الأمراض. على سبيل المثال، فوسفالوجيلفي كثير من الأحيان يوصى به قبل الوجبات ، مضادات الحموضة الأخرى - بعد الوجبات.

النساء الحوامل

مضادات الحموضة أثناء الحمل هي عقاقير مشروعة ، ولكن فقط إذا تم استخدامها حسب توجيهات الطبيب. بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، تلاحظ النساء بشكل متزايد إحساسًا بالحرقان في منطقة الصدر - وهي حرقة خفية ناتجة عن تناول الأطعمة الدهنية أو الغريبة. لذلك ، أصبحت مضادات الحموضة هي الأدوية المفضلة ، ولكنها حصريًا غير قابلة للامتصاص.

مع القرحة الهضمية

في علاج تقرحات الأمعاء ، غالبًا ما تستخدم الأدوية من مجموعة مثبطات مضخة البروتون. استخدام مضادات الحموضة في هذه الحالة غير مرغوب فيه ، لأنه يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

عقاقير غير قابلة للامتصاص ، مثل جاستراسيد, الماجلوما شابه ، إذا كان ضروريًا لتسكين الألم ، إذا كانت القرحة صغيرة القطر. لتخفيف الألم ، اختر هلام مضادات الحموضة مع التخدير. يستخدم أيضًا لمنع الانتكاس وانتعاش الحمض.

مع التهاب الاثني عشر المزمن

يتم استخدامها كدواء مساعد يقلل من الإفراز ، وكذلك الممتزات الإضافية في التهاب الاثني عشر الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء. يتم استخدامها لتفاقم التهاب الاثني عشر على خلفية القرحة الهضمية وأمراض البنكرياس أو الكبد.

في حالة القرحة الهضمية والتهاب الاثني عشر الثانوي ، يتم استخدامه للقضاء على الانزعاج وآلام البطن والثقل والشبع في وقت قصير. كما تستخدم لمنع تكرار الشكل المزمن التهاب الاثني عشرو التهاب المعدة والأمعاءعلى خلفية استخدام العقاقير المضادة للالتهابات. يتم التعامل مع اختيار الدواء في كل مرحلة من مراحل المرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

لا تستخدم مضادات الحموضة بمفردك دون استشارة طبيبك أولاً. يمكن أن يؤدي التناول غير السليم للدواء دون مراعاة خصائص المرض إلى حدوث مضاعفات وتفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

عندما تنقع محتويات المعدة في حمض الهيدروكلوريك في المريء ، تظهر حرقة - إحساس بالحرقان في الصدر. يمكن أن تكون الحموضة المعوية من أعراض أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. للقضاء عليه ، غالبا ما توصف مضادات الحموضة. تحتوي قائمة الأدوية المضادة للحموضة على أكثر من عشرة أسماء ، ومن الجدير معرفة كيف تختلف جميعها عن بعضها البعض.

تقدم الصيدلية اليوم مجموعة واسعة من مضادات الحموضة ، والتي تتوفر في أشكال جرعات مختلفة: معلقات ، معينات.

وصف المجموعة الدوائية

تحتاج أولاً إلى فهم ماهية مضادات الحموضة.

مضادات الحموضة هي الأدوية التي تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية ، ونتيجة لذلك يقل تأثيرها المهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، ويزول الألم ، ويتسارع شفاء المناطق المتضررة.

تعمل هذه الأدوية بسرعة ، عادةً في غضون 5 دقائق من تناولها ، لكن آثارها قصيرة العمر.

الأهمية! لا تقضي مضادات الحموضة على سبب الحموضة ، بل تخفف الانزعاج بشكل مؤقت. لذلك ، لا ينبغي تناولها بدون وصفة طبية ، لأن الإحساس بالحرقان خلف عظم القص قد يشير إلى مرض خطير يتطور دون علاج مناسب ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

مضادات الحموضة لها التأثيرات التالية:

• يحيد حمض الهيدروكلوريك الزائد.
• يخفض الضغط المفرط في المعدة والاثني عشر.
• يزيل تقلص المعدة التشنجي.
• يمنع محتويات الاثني عشر من الإلقاء في المعدة ؛
• يسرع حركة محتويات المعدة.
• يمكن للأدوية الحديثة أن تمتص ليسوفوسفاتيديل كولين والأحماض الصفراوية ؛
• يغلف الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ويحميه من العوامل العدوانية.

توصف الأدوية المضادة للحموضة للأمراض التالية:

• ارتجاع المريء والقرحة (كجزء من العلاج المركب لتسكين الألم والحموضة المعوية) ؛
• لعلاج الأمراض المعتمدة على الحمض لدى النساء في المناصب ؛
• أمراض المعدة الناجمة عن تناول الأدوية غير الستيرويدية.
• كجزء من العلاج المركب لتفاقم التهاب المرارة والبنكرياس وأمراض الحصوة (يتم وصفها لربط الأحماض الصفراوية الزائدة) وعسر الهضم.

يتم وصفها أيضًا للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من الحموضة مرة واحدة ، على سبيل المثال ، بسبب الاضطرابات الغذائية.

تصنيف

تنقسم جميع مضادات الحموضة إلى مجموعتين:

• مضادات الحموضة القابلة للامتصاص
• أدوية غير قابلة للامتصاص.

اعتمادًا على المادة الفعالة ، تنقسم مضادات الحموضة إلى المجموعات التالية:

• يمكن أن تكون المواد الفعالة المحتوية على المغنيسيوم هيدروكسيد المغنيسيوم وكربونات ؛
• بيكربونات الصودا؛
• كربونات الكالسيوم؛
• المكونات النشطة المحتوية على الألومنيوم ، وهي هيدروكسيد الألومنيوم والفوسفات ؛
• المستحضرات المركبة التي تحتوي على العديد من المواد الفعالة.

مضادات الحموضة الشفط

ما هي مضادات الحموضة القابلة للامتصاص؟ تتفاعل المواد الفعالة لهذه الأدوية مع حمض الهيدروكلوريك ثم يتم امتصاصها جزئيًا في المعدة وتخترق مجرى الدم العام.

تشمل مزايا هذه الأدوية أنها تتخلص بسرعة من الحموضة ، وبالتالي من حرقة المعدة. ولكن عند تناولها ، يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية السلبية ، بالإضافة إلى ذلك ، يكون لها تأثير قصير المدى ، لذلك يتم وصفها في كثير من الأحيان أقل من تلك غير القابلة للامتصاص.

تتفاعل بعض مضادات الحموضة الممتصة مع حمض الهيدروكلوريك ، مما يؤدي إلى إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، مما يتسبب في انتفاخ المعدة ، ويتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك مرة أخرى.

الأهمية! تتميز مضادات الحموضة بالشفط بظاهرة الارتداد أو الارتداد الحمضي. يظهر مباشرة بعد الانتهاء من عمل هذه الأدوية. تشمل مضادات الحموضة القابلة للامتصاص صودا الخبز ، وهي بيكربونات الصوديوم. عندما يتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك ، يتشكل ثاني أكسيد الكربون ، ونتيجة لذلك ، يبدأ حمض الهيدروكلوريك في إطلاق كميات كبيرة وتظهر حرقة الفؤاد مرة أخرى. لذلك ، لا يمكن استخدام صودا الخبز في كثير من الأحيان للتخلص من حرقة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص الصوديوم في الأمعاء ، مما يؤدي إلى الوذمة ، وهو أمر غير مرغوب فيه للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكلى ، والنساء في وضعياتهن.

تشمل مضادات الحموضة القابلة للامتصاص صودا الخبز

تشمل هذه الأدوية الأدوية التالية:

• فيكير.
• فيكالين.

هذه هي الأدوية ، المواد الفعالة ، وهي:

• بيكربونات الصوديوم؛
• أكسيد المغنيسيوم؛
• المغنيسيوم وكربونات الكالسيوم.

آلية عملها هي نفس آلية عمل صودا الخبز ، ولكن عندما يتم تحييد حمض الهيدروكلوريك ، لا ينبعث ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤثر بشكل إيجابي على رفاهية المريض الذي يتناولها. لكن التأثير العلاجي لها قصير العمر.

الأهمية! يمكن تناول مضادات الحموضة من هذه القائمة مرة واحدة فقط ، لأنها تسبب تفاقم وتطور أمراض الجهاز الهضمي ، مثل قرحة المعدة ، مع الاستخدام المطول.

مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص

مقارنة بالأدوية القابلة للامتصاص ، تعد مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص أكثر فعالية ولها تفاعلات سلبية أقل.

اعتمادًا على تركيبة مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص ، هناك 3 مجموعات من الأدوية:

المواد الفعالة للمجموعة الأولى هي فوسفات الألومنيوم ، وتشمل هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، جل مضاد للحموضة - فوسفالوجيل ؛

• المجموعة 2 ممثلة بمضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم والمغنيسيوم ، وتشمل هذه الأدوية مثل مالوكس ، وماجيل ، وما إلى ذلك ؛

يتم تمثيل المجموعة الثالثة بعوامل مركبة ، حيث يتم إضافة مكونات أخرى ، بالإضافة إلى أملاح الألمنيوم والمغنيسيوم ، وتشمل هذه المجموعة مضادات الحموضة الهلامية مع أدوية التخدير ، والمستحضرات المحتوية على سيميثيكون ، على سبيل المثال Almagel Neo.

Almagel Neo هو عامل مضاد للحموضة يحتوي على سيميثيكون ، والذي له تأثير طارد للريح

لا يتم امتصاص المواد الفعالة لهذه العوامل عمليًا بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة ، باستثناء كمية صغيرة من الألومنيوم ، والتي تفرز بعد ذلك في البول. إذا كان المريض يعاني من شكل حاد من الفشل الكلوي ، فقد يكون من الصعب إزالة الألمنيوم من الجسم ، وبالتالي توصف مضادات الحموضة بحذر عند هؤلاء المرضى.

مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص لا تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك فحسب ، بل تعمل على تحييد البيبسين والصفراء. بمجرد دخولها إلى الجسم ، فإنها تغلف الغشاء المخاطي في المعدة وبالتالي تحميه من المواد المهيجة ، فضلاً عن تعزيز التئام الأنسجة التالفة.

يحدث التأثير العلاجي لها في غضون 15 دقيقة ويمكن أن تستمر حتى 2-4 ساعات.

على خلفية تناولهم ، يمكن ملاحظة ردود الفعل التالية غير المرغوب فيها:

• حساسية يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي على الجلد ، في هذه الحالة ، تحتاج إلى التوقف عن تناول مضادات الحموضة واستشارة الطبيب للحصول على المساعدة الطبية ؛
• مع التعصب الفردي ، قد يحدث الغثيان ، وفي بعض الأحيان قد يفتح القيء ، الأمر الذي يتطلب استبدال الدواء ؛
• مضادات الحموضة المغنيسيوم لها تأثير ملين ويمكن أن تسبب في كثير من الأحيان اضطراب في المعدة ؛
• مضادات الحموضة ، والمواد الفعالة ، وهي أملاح الألومنيوم أو الكالسيوم ، يمكن أن تسبب صعوبات في حركة الأمعاء ؛
• عند تناول جرعات كبيرة من الدواء ، قد تظهر حالة من النعاس الخفيف ، خاصة أن هناك خطر الإصابة بهذا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

قواعد تناول مضادات الحموضة

تأتي مضادات الحموضة على شكل هلام أو قرص قابل للمضغ أو أقراص استحلاب أو معلق. من حيث الفعالية ، فإن الأشكال المختلفة لنفس الدواء هي نفسها.

يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب بشكل فردي. عادة يوصى بتناول مضادات الحموضة بعد 1.5 - 2 ساعة من تناول الطعام وفي الليل.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تناول مضادات الحموضة في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى. ويفسر ذلك حقيقة أن مضادات الحموضة لن تسمح بامتصاصها. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول مضادات الحموضة والأدوية الأخرى ساعتين.

على الرغم من حقيقة أن مضادات الحموضة يتم صرفها بدون وصفة طبية ، فمن المستحيل تناولها دون استشارة الطبيب ، حيث لا يمكن إلا للأخصائي إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

إن إمكانية حدوث تأثير علاجي سريع ، في المقام الأول في القضاء (انخفاض شدة) حرقة المعدة والألم ، بعد تناول مضادات الحموضة عن طريق الفم ، لفت انتباه الأطباء والباحثين لفترة طويلة. تُقارن جودة الأدوية المضادة للحموضة هذه بشكل إيجابي مع الأدوية من الفئات الأخرى ، بما في ذلك حاصرات H 2 لمستقبلات الهستامين ومثبطات مضخة البروتون ، والتي يمكن أن يؤدي استخدامها في علاج المرضى إلى تقليل إنتاج الحمض في المعدة بشكل كبير ، ولكن تأثير عملها يحدث في وقت لاحق إلى حد ما ، والتكلفة المالية أعلى من ذلك بكثير ...

النقطة الرئيسية لتطبيق مضادات الحموضة هي معادلة حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. وفقًا لملاحظات بعض الباحثين ، عند تناول مضادات الحموضة بالجرعات العلاجية المعتادة ، لا يزيد مستوى الحموضة عن 5 (الأدوية تحيد فقط الحموضة الزائدة لعصير المعدة) ، ومع ذلك ، عندما ينخفض ​​مستوى الحموضة إلى 1.3-2.3 ، تعمل هذه الأدوية على تحييد 90٪ من عصير المعدة ، وبقيمة 3.3 - 99٪ من العصارة المعدية.

تم استخدام مضادات الحموضة لفترة طويلة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المختلفة ، وخاصة الأمراض المرتبطة بالأحماض. حاليًا ، يتم تصنيف مجموعة كبيرة من أمراض الجهاز الهضمي العلوي على أنها معتمدة على الحمض ، بغض النظر عما إذا كان عامل العدوان الحمضي مركزيًا أم إضافيًا فقط ، مما يؤدي إلى ظهور هذه الاضطرابات وتطورها. من بين الأمراض المعتمدة على الحمض ، أكثرها شيوعًا هي قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وعسر الهضم غير القرحي (الوظيفي ، الأساسي) ، والتهاب البنكرياس ، والقرح المرتبطة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يشير بعض الباحثين أيضًا إلى الأمراض المرتبطة بالحمض على أنها القرحة التي يمكن أن تحدث مع فرط نشاط الغدة الدرقية. في رأينا ، يمكن أن تشمل هذه الاضطرابات أيضًا حالة فرط إفراز مجهول السبب ، وقرحة هضمية من داء المعدة والأمعاء التي تحدث في بعض المرضى بعد استئصال المعدة ، وإلى حد ما ، قرحة كوشينغ ، وكذلك القرحة التي تظهر مع اعتلال الأمعاء الزلاقي.

في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بالأحماض ، يتم استخدام مضادات الحموضة المختلفة ، والتي تختلف إلى حد كبير أو أقل عن بعضها البعض ، في المقام الأول في التكوين ، ومعدل ظهور التأثير العلاجي ، ومدة وفعالية الإجراء. تعتمد هذه الصفات من الأدوية إلى حد ما على شكلها (أقراص ، جل ، معلق). ومع ذلك ، فإن معظم مضادات الحموضة الحديثة لها شيء مشترك - انخفاض في تركيز أيونات الهيدروجين في المعدة ، الناتج عن تحييد حمض الهيدروكلوريك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التأثير المعادل إلى انخفاض في النشاط الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، في المعدة ، ترتبط مضادات الحموضة بالأحماض الصفراوية والليزوليسيثين ، مما يوفر تأثيرًا مغلفًا. بعض الأدوية المضادة للحموضة (على وجه الخصوص ، تلك التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم) لها أيضًا تأثير وقائي للخلايا ، والذي يتمثل في زيادة إفراز المخاط وتخليق البروستاجلاندين. كما وجد أن مضادات الحموضة قادرة على ربط عامل النمو الظهاري وتثبيته في منطقة القرحة وتحفيز تكاثر الخلايا وتكوين الأوعية وتجديد الأنسجة.

مع الأخذ في الاعتبار التأثير المضاد للمغنيسيوم المعطى عن طريق الوريد في المعدة على فرط إفراز الحمض الناجم عن كربونات الكالسيوم ، فقد تم إنشاء عوامل تحتوي على خليط من كربونات الكالسيوم وهيدرات أكسيد المغنيسيوم. ومع ذلك ، فإن مضادات الحموضة هذه لا تعكس التأثير التحفيزي لكربونات الكالسيوم على إفراز حمض المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الحموضة التي تحتوي على كربونات الكالسيوم ، عند تفاعلها في المعدة مع حمض الهيدروكلوريك ، تتسبب في تكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى ظهور أو تكثيف انتفاخ البطن ، وفي وجود قصور في القلب ، بما في ذلك مجتمعة مع فتق الحجاب الحاجز - التجشؤ.

يرتبط التأثير التحفيزي لبعض مضادات الحموضة على إفراز حمض المعدة جزئيًا بقلونة غار المعدة ، وفي إطلاق الغاسترين وربما عوامل هرمونية عصبية أخرى ، وجزئيًا مع التأثير المباشر لمضادات الحموضة هذه على الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة .

جرت محاولات بشكل متكرر لتصنيف مضادات الحموضة بطريقة ما (ماصة وغير قابلة للامتصاص ، تأثير موضعي وجهازي ، أنيوني وكاتيوني ، مركب وأحادي المكون). الأكثر شيوعًا هي مضادات الحموضة القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص. تشتمل المجموعة القابلة للامتصاص عادةً على أدوية مثل بيكربونات الصوديوم (الصودا) ، قاعدة كربونات الكالسيوم والمغنيسيوم - خليط من Mg (OH) 2 ، 4MgCO 3 ، H 2 O ، أكسيد المغنيسيوم (المغنيسيا المحروقة) ، كربونات الكالسيوم الأساسية - CaCO 3 ، Bourget خليط (كبريتات الصوديوم ، فوسفات الصوديوم وبيكربونات الصوديوم) ، خليط ريني (كربونات الكالسيوم وكربونات المغنيسيوم) ، خليط تامس (كربونات الكالسيوم وكربونات المغنيسيوم). تتميز هذه الأدوية المضادة للحموضة بالسرعة النسبية لظهور التأثير العلاجي (العيب هو قصر مدة معادلة حمض الهيدروكلوريك). عادةً ما تؤدي هذه الأدوية ، التي لها تأثير جهازي ، إلى زيادة احتياطيات البلازما القلوية ، وتغيير التوازن الحمضي القاعدي ، وتحييد حمض الهيدروكلوريك (بالتأثير الموضعي) في المعدة ، والذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى متلازمة "ارتداد الحمض "بسبب استمرار ظهور فرط إفراز الحمض في المعدة بعد تناول مضادات الحموضة هذه. على وجه الخصوص ، تشتمل هذه الأدوية المضادة للحموضة على كربونات الكالسيوم ، والتي تبدأ بعد تناولها بفترة وجيزة في تحفيز إفراز الحمض في المعدة - حيث يؤدي تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة إلى تعزيز إفرازه بواسطة الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. في هذا الصدد ، نادرًا ما تستخدم كربونات الكالسيوم حاليًا في علاج المرضى.

غالبًا ما تشتمل مجموعة مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص على عقاقير مثل الفوسفالوجيل (ملح الألومنيوم لحمض الفوسفوريك) ، وما يسمى بمضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم والمغنيسيوم (مالوكس ، الماجل نيو ، التلكيد ، بروتاب ، ماغالفيل ، إلخ) ومضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم والمغنيسيوم مع إضافة الجيناتا (توبالكان). السمة الشائعة للعمل الأساسي لهذه المجموعة من الأدوية (عند دخول المعدة) هي تأثير الامتصاص على حمض الهيدروكلوريك ، متبوعًا بتحييده. على عكس مضادات الحموضة الممتصة ، فإن مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص لها تأثير مضاد للإفراز (معادل) أطول (يصل إلى 2-3 ساعات) ، ولا تسبب تغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ولا تؤدي إلى زيادة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة فوق المستوى المحايد ، دون التسبب في ذلك. متلازمة "ارتداد الحمض".

تختلف مضادات الحموضة الحديثة فيما بينها وفي تكوين الكاتيونات (المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم) ، والتي تحدد إلى حد كبير خصائصها الرئيسية (المعادلة ، الامتصاص ، التغليف ، القابض وتأثير الحماية الخلوية).

على عكس مضادات الحموضة أحادية المكون ، تتكون مضادات الحموضة المركبة من عدة مكونات لها خصائص مختلفة ، اعتمادًا على التركيب. في بعض الأحيان يتم عزل المستحضرات المحتوية على الألومنيوم (فوسفالوجيل ، مالوكس ، ألماجل ، ورنيش جلوسيل ، تالكيد ، إلخ) ، ومن المزايا الأساسية لها ، إلى جانب معادلة حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة ، حماية الغشاء المخاطي المريء والمعدة من تأثيرات العامل الحمضي. تحتوي مستحضرات مضادات الحموضة المركبة ، خاصة تلك التي تحتوي على الألومنيوم ، على آليات عمل مختلفة ، بما في ذلك توليفة تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك وتزيد من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي ، أي ، على ما يبدو ، لها أيضًا تأثير واقي للخلايا.

عند تقييم فعالية مضادات الحموضة ، غالبًا ما يتم أخذ قدرتها على تحييد الحموضة ومدة عملها في الاعتبار. هذه الحقيقة مهمة للغاية: إن مدة التأثير المضاد للحموضة هي أحد العوامل الرئيسية في تقييم الفعالية العلاجية للأدوية المضادة للحموضة المستخدمة في علاج المرضى. من المعروف أن مضادات الحموضة ، نظرًا لقدرتها على الامتصاص على الغشاء المخاطي في المعدة ، تسبب تأثيرًا ثابتًا معادلًا للحمض ، مما يسمح لها بإظهار خصائص التخزين المؤقت عند 2.4 درجة حموضة.

يتراوح نشاط تحييد الحموضة للأدوية المختلفة المضادة للحموضة من أقل من 20 مليمول / 15 مل من الدواء المضاد للحموضة إلى 100 مليمول / 15 مل. عادة ما تُفهم قدرة (نشاط) تحييد الحمض للأدوية المضادة للحموضة على أنها كمية دواء معين مضاد للحموضة بالجرام أو مليمول / لتر المطلوب للوصول إلى مستوى الأس الهيدروجيني 50 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك 0.1 نيوتن إلى 3.5.

تمتلك العوامل المرتبطة بمجموعة كربونات الكالسيوم أقصر مدة تأثير بين الأدوية المضادة للحموضة ، وهي أطول إلى حد ما - مع مجموعة المغنيسيوم ، وحتى أطول - مع مجموعة الفوسفور (حتى 90 دقيقة). هناك بيانات أخرى عن مدة عمل مستحضرات مضادات الحموضة ، على وجه الخصوص ، المحتوية على فوسفات الألومنيوم ، والتي لها تأثير مضاد للحموضة بسبب امتصاصها على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يطيل مدة قدرتها على التخزين المؤقت عند درجة الحموضة = 2.4 إلى 120 دقيقة.

وفقًا لعدد من الباحثين ، فإن تركيبات الألومنيوم وهيدروكسيدات المغنيسيوم ، وكذلك كربونات الكالسيوم والمغنيسيوم ، تظهر بشكل عام نشاطًا معادلًا فقط ، بما في ذلك المرور السريع للطعام عبر المعدة. أظهرت دراسة خصائص بعض الأدوية المضادة للحموضة ، وفقًا لبيانات قياس الأس الهيدروجيني بالكمبيوتر داخل المعدة ، باستخدام مسبار الأس الهيدروجيني ثلاثي الأقطاب ، أن أقصر وقت من بداية إعطاء الدواء المضاد للحموضة إلى زيادة في الرقم الهيدروجيني (في المتوسط) 8.9 دقيقة) في مالوكس ، أطول وقت - بالنسبة لـ Almagel (في المتوسط ​​13.5 دقيقة) مقارنة بـ Remagel و Phosphalugel و Megalak ؛ متوسط ​​مدة تأثير القلوية (الوقت القلوي - من بداية الزيادة في الأس الهيدروجيني حتى العودة إلى المستوى الأولي) لمضادات الحموضة تراوحت من 28 دقيقة لـ Almagel إلى 56 دقيقة لمالوكس. في الوقت نفسه ، احتلت Remagel و phosphalugel و megalak موقعًا وسيطًا بين الماجل والمالوكس. أظهر تحليل جرامات الأس الهيدروجيني أن قيم الأس الهيدروجيني القصوى بعد تناول مضادات الحموضة المختلفة لم تختلف بشكل كبير.

العلاج بمضادات الحموضة

يمكن استخدام مضادات الحموضة بنجاح في العلاج الدوائي لجميع الأمراض المرتبطة بالأحماض في الحالات التالية: 1) كعلاج وحيد في المراحل الأولى من هذه الأمراض ؛ 2) كعوامل إضافية (على سبيل المثال ، في علاج المرضى الذين يعانون من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 أو منشطات الحركة) ؛ 3) كوسيلة عرضية للقضاء على (تقليل شدة) حرقة المعدة والألم خلف عظم الصدر و / أو في المنطقة الشرسوفية ، أثناء علاج المرضى ، والجمع بين تناولهم مع الأدوية الأخرى ، وأثناء فترة الهدوء (بما في ذلك العلاج "حسب الطلب") ؛ 4) أثناء مرحلة الفحص قبل بدء العلاج المقترح ، عند اختيار المرضى للدراسات العشوائية لدراسة فعالية وسلامة بعض الأدوية أو النظم العلاجية لاستخدامها (كقاعدة عامة ، يُسمح بتناول مضادات الحموضة وفقًا لبروتوكولات هذه الدراسات ) ، وكذلك بشكل مباشر خلال وقت إجراء مثل هذه الدراسات مثل العلاج الطارئ في الحالات التي يتم فيها دراسة فعالية وسلامة المواد المسببة للحركة ، أو حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين ، أو مثبطات مضخة البروتون أو ما يسمى بالأدوية الواقية للخلايا.

في مثل هذه الحالات ، تؤخذ الميزة التي لا شك فيها لمضادات الحموضة في الاعتبار - التخلص السريع (انخفاض شدة) حرقة المعدة (الحرق) خلف عظم الصدر و / أو في المنطقة الشرسوفية وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى التي يسببها المرض نفسه ، حول أي المرضى يعالجون ويتناولون الأدوية والتسمم ...

أحد مضادات الحموضة التي تجذب انتباه الباحثين والأطباء بشكل دوري هو الفوسفالوجيل (فوسفات الألومنيوم الغروي على شكل هلام للإعطاء عن طريق الفم ، يحتوي على 8.8 جرام في كيس واحد). غالبًا ما يشار إلى Phosphalugel على أنه مجموعة من مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص. معظم هلام فوسفات الألومنيوم غير قابل للذوبان ، ومع ذلك ، عند درجة الحموضة أقل من 2.5 ، يتحول الفوسفالوجيل إلى كلوريد أمونيوم قابل للذوبان في الماء ، جزء منه قادر على الذوبان ، وبعد ذلك يتم تعليق المزيد من إذابة فوسفات الألومنيوم. لا يؤدي الانخفاض التدريجي في مستوى حموضة محتويات المعدة إلى درجة الحموضة 3.0 إلى "ارتداد الحمض": لا يؤدي استخدام الفوسفالوجيل في علاج المرضى إلى ظهور فرط إفراز ثانوي لحمض الهيدروكلوريك.

تتمثل إحدى مزايا الفوسفالوجيل في قدرته على تحييد الحموضة التي تعتمد على مستوى الحموضة: فكلما زادت الحموضة ، كان تأثير هذا الدواء أكثر نشاطًا. تؤدي زيادة الأس الهيدروجيني تحت تأثير الدواء إلى انخفاض نشاط التحلل البروتيني للبيبسين. لا يتسبب الدواء في قلونة عصير المعدة ، ولا يقيد العمليات الأنزيمية ولا ينتهك الظروف الفسيولوجية لعملية الهضم. لا يؤثر استخدام الدواء على المدى الطويل على استقلاب الفوسفور. يتم تحديد التأثير الفعلي للفوسفالوجيل ، الذي يكون على شكل مذيلات غروانية محبة للماء للدواء ، بواسطة فوسفات الألومنيوم الغرواني ، الذي له تأثير مضاد للحموضة ومغلف وممتص. يترسب جزء ضئيل من الفوسفالوجيل في الأمعاء على شكل أكاسيد وكربونات غير قابلة للذوبان ، مما يعزز تأثيره الوقائي والممتاز والمضاد للحموضة. غرام واحد من مذيلات جل فوسفات الألومنيوم ، التي تتكون من فوسفات الألومنيوم ، وهلام الأجار والبكتين ، لها سطح تلامس يبلغ حوالي 1000 متر مربع ، مما يوفر اتصالًا مكثفًا بجدران الجهاز الهضمي وامتصاص المواد الضارة. تشارك المواد الهلامية من البكتين وأجار أجار ، والتي تعد جزءًا من المستحضر ، في تكوين طبقة واقية مخاطية مطهرة في الجهاز الهضمي. يعمل فوسفات الألومنيوم الغرواني على ربط السموم الداخلية والخارجية والبكتيريا والفيروسات والغازات المتكونة نتيجة للتعفن والتخمير المرضي في جميع أنحاء الجهاز الهضمي بالكامل ، مما يؤدي إلى تطبيع مرورها عبر الأمعاء وبالتالي تسهيل إفرازها من جسم المرضى. تحت تأثير الدواء ، يضعف الألم أيضًا. عادة ما يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات 1-2 كيس 2-3 مرات في اليوم مباشرة بعد الوجبات وفي الليل (مع التهاب المريء الارتجاعي) أو في كثير من الأحيان (مع أمراض أخرى) - 1-2 ساعة بعد الوجبات.

أحد الأدوية المضادة للحموضة التي جذبت انتباه الأطباء مؤخرًا هو الهيدرووتالسيت (الروتاسيد ، التالسيد) ، وهو دواء يحتوي على نسبة منخفضة من الألمنيوم والمغنيسيوم. من بين ميزات آلية عمل هذا الدواء الإطلاق التدريجي لأيونات الألمنيوم والمغنيسيوم ، اعتمادًا على حالة الأس الهيدروجيني لمحتويات المعدة. المزايا الأخرى للهيدروتالسيت هي التحييد السريع والطويل الأمد لحمض الهيدروكلوريك مع الحفاظ على الرقم الهيدروجيني بالقرب من الطبيعي ، وتأثير وقائي على الغشاء المخاطي في المعدة مع انخفاض في نشاط التحلل للبروتين للبيبسين ، وربط الأحماض الصفراوية ، وكذلك شكل الإطلاق من الدواء - على شكل أقراص قابلة للمضغ ، والتي ينبغي مضغها جيدًا ... عند علاج المرضى البالغين ، عادة ما يتم وصف الهيدرووتالسيت 500-1000 مجم (1-2 حبة) 3-4 مرات في اليوم بعد ساعة واحدة من الوجبات وقبل النوم ؛ بعد أخطاء في النظام الغذائي ، مصحوبة بظهور أعراض الانزعاج ، وكذلك مع تعاطي الكحول - 1-2 حبة مرة واحدة. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة ، يتم تقليل الجرعة مرتين. يتم تحديد مدة العلاج حسب الحالة العامة للمرضى. لا ينصح بتناول هذا الدواء في نفس وقت شرب المشروبات الحمضية (العصائر والنبيذ).

من المعروف أنه إلى جانب اضطرابات عسر الهضم ، التي ترتبط عادةً بأمراض مختلفة من المريء والمعدة ، فإن جزءًا كبيرًا من المرضى يشعرون بالقلق من انتفاخ البطن ، والذي يحدث لأسباب مختلفة ، بما في ذلك المرضى ، وفقًا لملاحظاتنا ، الذين أخذوا مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة. ظهور في السوق المحلية لروسيا مستحضر جديد قابل للذوبان في الماء Almagel neo ، يحتوي في تركيبته على الكمية المثلى من هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم (بالمقارنة مع التعليق المعروف سابقًا لـ Almagel ، فإن محتوى الأخير هو زيادة بنسبة 3.9 مرة) وسيميثيكون (مضاد الرغوة) الذي تم إدخاله في تركيبته ، مما يسمح للمرضى الذين يعانون من إفراز معدي محفوظ ومتزايد بالحصول على تأثير إيجابي في القضاء على أعراض الانزعاج ، بما في ذلك انتفاخ البطن ، في وقت قصير (في المتوسط ​​، في الخامس إلى اليوم السابع)؛ فقط في حالات الأعراض الشديدة لانتفاخ البطن ، يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من نيو ألماجيل باستعمال 60 مل / يوم. تعود فعالية هذا الدواء إلى قدرته العالية على تحييد الأحماض ، ووجود سيميثيكون في تركيبته (مادة خافضة للتوتر السطحي تقلل من التوتر الخارجي لفقاعات الغاز) ، مما يعزز الإطلاق الطبيعي للغازات المعوية وامتصاصها ، مما يؤدي إلى يمنع إلى حد ما ظهور احتباس البراز (الإمساك) وانتفاخ البطن ، ويقلل من احتمالية التجشؤ. إن وجود السوربيتول الجديد في Almagel يجعل من الممكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري إلى جانب أحد الأمراض المعتمدة على الحمض. الجرعات المعتادة لتعيين هذا الدواء للمرضى: داخل للبالغين 1 كيس أو 2 ملاعق جرعة 4 مرات / يوم 1 ساعة بعد الوجبات وفي الليل ؛ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج (مع مراعاة وزن الجسم وحالة الطفل).

توجد خيارات مختلفة لوصف مضادات الحموضة للمرضى المصابين بأمراض مختلفة ، ولكن غالبًا ما يتم وصف مضادات الحموضة في الحالات التالية: مع ما يسمى بعلاج "حسب الطلب" للتخلص السريع (تقليل الشدة) من أعراض عسر الهضم ، وخاصة حرقة المعدة وألم (في أي وقت من اليوم) ؛ في سياق العلاج 30-40 دقيقة قبل أو بعد 30-60 دقيقة من الوجبة (إذا لزم الأمر وقبل النوم) في شكل علاج وحيد أو في علاج معقد ، بالاشتراك ، أولاً وقبل كل شيء ، مع منشطات و / أو مع H 2 - حاصرات مستقبلات الهيستامين (يتم تحديد وتيرة ومدة الأدوية المضادة للحموضة حسب الحالة العامة للمرضى). في حد ذاته ، فإن التأثير الإيجابي لمضادات الحموضة في القضاء على الألم خلف القص و / أو في منطقة شرسوفي و / أو حرقة (حرق) يشير إلى وجود مرض يعتمد على الحمض في المريض. في أغلب الأحيان ، كما تظهر الملاحظات ، قد تكون مضادات الحموضة ضرورية في علاج المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ، والتهاب البنكرياس المزمن ، والارتجاع المعدي المريئي و / أو NFD ، والتي يمكن دمجها مع فرط الحموضة المزمن أو التهاب المعدة العادي ، ويمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من NFD متلازمة دون علامات المورفولوجية لالتهاب المعدة.

كما أوضحت ملاحظاتنا ، فمن المستحسن استخدام مضادات الحموضة في الحالات التالية. في حالة مرض القرحة الهضمية المصاحبة لجرثومة الملوية البوابية (HP) ، بعد علاج الاستئصال في المرضى الذين يعانون من الألم و / أو اضطرابات عسر الهضم ، وخاصة حرقة المعدة. ومع ذلك ، نظرًا لقدرة مضادات الحموضة على الامتصاص ، فإن استخدامها غير مبرر بشكل مباشر أثناء علاج استئصال هيليكوباكتر بيلوري: خلال هذه الفترة ، يتناول المرضى الكثير من الأقراص أو الكبسولات - 6 مرات يوميًا الدواء الأساسي (مثبط مضخة البروتون ، رانيتيدين أو دواء البزموت) مع 2 من المضادات الحيوية (علاج الخط الأول) أو 4 عقاقير 13 مرة في اليوم (علاج الخط الثاني) ، كاحتمال انخفاض في فعالية كل من المضادات الحيوية والدواء الأساسي (العقاقير) ) يزيد. مع الأخذ في الاعتبار عدد الأدوية التي يستخدمها المرضى خلال اليوم والضرورية للحصول على تأثير استئصال ، أي تدمير هيليكوباكتر بيلوري (HP) ، في حالة الوصفات الطبية الإضافية للأدوية المضادة للحموضة ، فإن عدد أشكال أقراص الأدوية سوف تتجاوز العدد المحدد لجرعات الدواء (مع مراعاة الجرعات) ، أكثر من 6 و 13 مرة في اليوم في الخطين الأول والثاني من العلاج ، على التوالي.

في حالة مرض القرحة الهضمية غير المصاحبة لمرض HP ، يمكن استخدام مضادات الحموضة بنجاح كعلاج مستقل لمرض قرحة الاثني عشر غير المعقدة المشخصة حديثًا (مع القرحات الصغيرة) ، بالإضافة إلى علاج إضافي لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر لحاصرات H 2 من مستقبلات الهيستامين ، سواء في العلاج عند الطلب أو مثبطات مضخة البروتون. يعتمد نجاح علاج المرضى بشكل كبير على عمق القرحة.

عند مقارنة نتائج العلاج لمدة 4 أسابيع لمجموعتين من المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر غير المعقدة (عولجت إحدى المجموعات بمختلف الأدوية المضادة للحموضة في شكل "سائل" أو على شكل أقراص ، 4-6 مرات في اليوم ، والتي لديهم قدرة تحييد مختلفة - من 120 إلى 595 مللي مكافئ من أنيون H + يوميًا ، تم علاج مجموعة أخرى من المرضى بجرعات علاجية باستخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2) ، ولم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية في توقيت اختفاء الأعراض السريرية و شفاء القرحة. في دراسة أخرى ، مقارنة نتائج علاج 42 مريضاً عولجوا بفوسفالوجيل 11 جم من جل فوسفات الألومنيوم 3 مرات في اليوم (بعد الوجبات) لمدة 4 أسابيع ، وعلاج 49 مريضاً عولجوا بالرانيتيدين 150 مجم مرتين في اليوم ، وأيضاً من أجل 4 أسابيع ، أظهرت ما يلي: لوحظ شفاء قرحة الاثني عشر على التوالي في 60 و 55٪ من الحالات. وفقًا لدراسة أخرى ، بناءً على تحليل نتائج العلاج لمدة 6 أسابيع لـ 153 مريضًا تلقوا فوسفات الألومنيوم (كيس واحد = 11 جم من الجل) 5 مرات يوميًا ، تم العثور على التئام القرحة في 65٪ من الحالات.

اعتمادًا على مرحلة الدورة في علاج ارتجاع المريء ، يمكن استخدام مضادات الحموضة بشكل فعال في الحالات التالية: كعقار رئيسي في بعض المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء السلبي بالتنظير الداخلي ومع ارتجاع المريء في مرحلة التهاب المريء الارتجاعي الخفيف (مع الحد الأدنى من الأعراض) ؛ بالاشتراك مع حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين أثناء علاج المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء في مرحلة التهاب المريء الارتجاعي الخفيف أو المعتدل ، وكذلك أثناء العلاج عند الطلب ؛ أثناء علاج المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء في مرحلة التهاب المريء الارتجاعي التآكلي بالاشتراك مع حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين ، في العلاج عند الطلب بالاشتراك مع العلاج المستمر للمرضى الذين يعانون من مثبطات مضخة البروتون (أثناء تفاقم المرض) ؛ أثناء علاج المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء في مرحلة القرحة الهضمية في المريء بالاشتراك مع حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين أو في العلاج عند الطلب (على خلفية علاج المرضى الذين يعانون من مثبطات مضخة البروتون).

لتحسين حالة المرضى ، يُنصح باستخدام مضادات الحموضة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى: على وجه الخصوص ، مع الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة والاثني عشر المرتبطة بالأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مع الآفات التآكلية والتقرحية. الجهاز الهضمي العلوي ، والذي من المحتمل حدوثه مع تليف الكبد اللا تعويضي ، مع مرض القرحة الهضمية ، بالإضافة إلى مرض الاضطرابات الهضمية ، ومتلازمة زولينجر إليسون.

في سياق علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة ، يُنصح باستخدام مضادات الحموضة أثناء العلاج المقرر بالاشتراك مع حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين (في العلاج عند الطلب ومع مثبطات مضخة البروتون).

إن استخدام مضادات الحموضة مفيد أيضًا ، كما أظهرت الملاحظات ، في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد (كعامل مكثف إضافي لأنواع مختلفة من التهاب المعدة الحاد) ؛ كعلاج إضافي (لحاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين أو مثبطات مضخة البروتون) لقرحة كوشينغ ؛ في علاج المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية من داء المعدة والأمعاء والمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. تستخدم مضادات الحموضة مع حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2 أو مثبطات مضخة البروتون كعلاج حسب الطلب.

يُنصح باستخدام مضادات الحموضة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الوظيفية من أجل القضاء على الألم و / أو الانزعاج. تبين أن جرعة واحدة من جل فوسفات الألومنيوم بحجم 100 إلى 300 مل ، تدار في كل نظام تشغيل ، قبل تناول جرعة راديوستارنيوم 85Sr ، قللت من امتصاص الأخير بنسبة 87.5٪ ، بينما جرعة 100 مل من كان هلام فوسفات الألومنيوم فعالاً مثل 300 مل ، مما يشير إلى الاحتمالات الأخرى لاستخدام مضادات الحموضة.

من المعروف أن جل فوسفات الألومنيوم ، وهو مزيج من مضادات الحموضة والمواد التي تغطي وتحمي الغشاء المخاطي من الآثار المرضية للأحماض الصفراوية الحمضية ، يساعد في القضاء على (تقليل) تأثيرها "المهيج" (المرضي) على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة ، مما يجعل من الممكن التوصية باستخدام هذا الدواء على المدى القصير عند النساء الحوامل أو أثناء الرضاعة بعد الولادة. نفس مزايا الفوسفالوجيل (التأثير الوقائي للخلايا للدواء) تحمي الغشاء المخاطي من التلف ومن تأثيرات الكحول.

كوسيلة عرضية (إضافية) للقضاء على (تقليل شدة) أعراض عسر الهضم ، يمكن أيضًا استخدام مضادات الحموضة في علاج المرضى الذين يعانون من عسر الهضم العضوي من مسببات مختلفة (على سبيل المثال ، قبل العلاج الجراحي للمرضى ، إذا لزم الأمر ، وبعد ) ، وكذلك للقضاء على أعراض الانزعاج لدى الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم أصحاء.

ملامح تعيين مضادات الحموضة

عند وصف مضادات الحموضة ، من الضروري مراعاة آلية (آليات) عملها وأعراض الأمراض التي لوحظت في مرضى معينين (الإمساك ، الإسهال ، إلخ). على وجه الخصوص ، في حالة وجود الإسهال (كأموال إضافية ، إذا لزم الأمر) ، فمن المستحسن علاج المرضى الذين يعانون من مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم في تركيبتها (الماجل ، الفوسفالوجيل ، الروتاسيد ، التلك) ؛ للإمساك - مضادات الحموضة ، والتي تشمل المغنيسيوم (ورنيش جلوسيل ، غاستال ، إلخ).

من المعروف أن مضادات الحموضة (عند دخولها إلى جسم المريض) لها قدرة على الامتصاص ، ونتيجة لذلك يمكن تقليل النشاط والتوافر البيولوجي لبعض الأدوية التي يتناولها المرضى (على سبيل المثال ، حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك) ... لذلك ، عند وصف مضادات الحموضة مع أدوية أخرى ، يُنصح المرضى بمراقبة الفاصل الزمني بين تناول مضادات الحموضة والأدوية الأخرى (قبل أو بعد ، حوالي 2-2.5 ساعة) ، أي تحديد الوقت الذي يأخذ فيه المرضى المخدرات خلال النهار ...

وفقًا لملاحظاتنا ، فإن تأثير تناول مضادات الحموضة على شكل مواد هلامية أو معلقات (مقارنة بأشكال الأقراص) يحدث بشكل أسرع ، على الرغم من أن شكل الجهاز اللوحي يبدو أكثر ملاءمة للتخزين (خاصة عند السفر).

عند اتخاذ قرار بشأن استخدام مضادات الحموضة ، خاصة على المدى الطويل (بجرعات عالية) ، من الضروري مراعاة إمكانية حدوث آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية المحتملة لدى بعض المرضى أثناء تناول الأدوية المضادة للحموضة إلى حد كبير على الخصائص الفردية للمرضى ، وجرعات مضادات الحموضة ومدة استخدامها. يعد الإمساك أو الإسهال (اعتمادًا على عقار مضاد للحموضة المستخدم في علاج المرضى) من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي تحدث عند المرضى أثناء تناول الأدوية المضادة للحموضة. الزيادة الكبيرة في جرعة مضادات الحموضة هي السبب الرئيسي لظهور الإمساك أو الإسهال ، والاستخدام المطول غير المنضبط هو ظهور اضطرابات التمثيل الغذائي.

على وجه الخصوص ، تتمثل إحدى ميزات عمل مستحضرات مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم في زيادة الوظيفة الحركية للأمعاء ، مما قد يؤدي إلى تطبيع البراز ، ولكن إذا تم تناوله بشكل مفرط ، فقد يؤدي إلى تطور الإسهال. جرعة زائدة من مستحضرات مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم (زيادة في جسم المريض من أيونات Mg +++) تساهم في زيادة محتوى المغنيسيوم في جسم المريض ، مما قد يؤدي إلى بطء القلب و / أو فشل وظائف الكلى.

في حالة تناول جرعة زائدة ، تسبب مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم زيادة في الكالسيوم في جسم المريض (فرط كالسيوم الدم) ، مما قد يؤدي إلى ما يسمى بالمتلازمة "القلوية" في المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تكوين حصوات. يمكن أن يؤدي انخفاض إنتاج هرمون الغدة الجار درقية إلى تأخير إفراز الفوسفور ، وزيادة في محتوى فوسفات الكالسيوم غير القابل للذوبان ، وبالتالي إلى تكلس أنسجة جسم المريض وحدوث التكلس الكلوي.

يمكن أن يختلف مستوى امتصاص الألمنيوم بالنسبة للأدوية المختلفة ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تحديد المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية بسبب حقيقة أن مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم في بعض المرضى ، خاصة مع الاستخدام المطول ، يمكن أن تسبب نقص فوسفات الدم ، في الفشل الكلوي - اعتلال دماغي ، لين العظام (بمستوى ألومنيوم يزيد عن 3.7 ميكرولتر / لتر) ، تعتبر الأعراض السريرية من سمات التسمم (بتركيز ألومنيوم يزيد عن 7.4 ميكرولتر / لتر). من الضروري مراعاة حقيقة أن السمية الأقل لفوسفات الألومنيوم A1PO4 ، مقارنة بهيدروكسيد الألومنيوم A1 (OH) 3 ، ترجع إلى مقاومته الكبيرة للذوبان وتشكيل مجمعات محايدة في وجود الأحماض المحتواة عادة في الغذاء ، مما يدل على انخفاض سمية فوسفات الألومنيوم.

كقاعدة عامة ، يمكن تجنب ظهور الآثار الجانبية إذا تم أخذ آلية عملها وحالة المرضى بعين الاعتبار عند وصف مضادات الحموضة وآلية عملها وحالة المرضى المعينين ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تنفيذ عمل توضيحي مفصل مع المرضى قبل وصف مضادات الحموضة. .

للأسئلة الأدبية ، يرجى الاتصال بمكتب التحرير.

يو في فاسيليف ،دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

معهد البحوث المركزي لأمراض الجهاز الهضمي ، موسكو

غالبًا ما يستخدم الناس مضادات الحموضة لحرقة المعدة أو الغثيان أو عدم الراحة في المعدة. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي يحتاجون إليها أيضًا. الأدوية تغلف المعدة لحمايتها. يمكنك شرائها بدون وصفة طبية من الطبيب. اختيار الأموال واسع جدًا ، اقرأ مراجعة مفصلة في مادتنا.

محضرات الطلاء نباتية وتركيبية. المواد التي تتكون منها المستحضرات المضادة للحموضة تخلق حاجزًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة ، وتحييد حمض الهيدروكلوريك. هذا يعطي تأثير الحماية وتسكين الآلام. بعض الأدوية لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. في حالة زيادة الحموضة ، تكون المعدة عرضة لعوامل مزعجة أخرى (الإجهاد ، سوء التغذية) ، ثم يتم وصف هذه الأدوية.

يتم إنتاج مضادات الحموضة اليوم بأشكال مختلفة ، بحيث يمكن للجميع العثور على النوع المناسب له: أقراص ، مساحيق ، معلقات في زجاجات أو أكياس يمكن التخلص منها.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الحموضة ضرورية لأمراض الجهاز الهضمي. تحتوي التركيبة على مكونات تتفاعل مع الماء ، مع تكوين مواد تغلف المعدة. ولهذا السبب أصبحت الأدوية شائعة جدًا.

يشار إلى عوامل الطلاء من أجل:

• التهاب المعدة الحاد؛
• التهاب المعدة المزمن؛
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• حرقة من المعدة؛
• التهاب البنكرياس.
• ارتجاع المريء؛
• مع التهاب المرارة.
• التهاب الأمعاء؛
• التهاب القولون.
• انتهاك النظام الغذائي لمرة واحدة ؛
• تسمم النساء الحوامل.
• الحروق.

من الجدير بالذكر أنه يمكن استخدام مضادات الحموضة ليس فقط لالتهاب المعدة والقرحة ، ولكن أيضًا خارجيًا (للحروق والآفات الجلدية الأخرى).

التأثير

الأدوية لها الإجراءات التالية:

• يغلف المعدة ويحميها ؛
• وقف الغثيان والقيء.
• القضاء على الألم
• تحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد ؛
• منع الجزر (رمي الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة) ؛
• محاربة الإسهال.

تقدم الصيدليات مجموعة واسعة من الأدوية. لمساعدتك على اتخاذ القرار ، فكر في الأدوية الأكثر شيوعًا.

أشياء للذكرى

• يمكن أن يؤثر الاستخدام المستمر لمضادات الحموضة بدون وصفة طبية سلبًا على صحتك.
• إذا كنت تضطر في كثير من الأحيان إلى اللجوء إلى مثل هذه الأدوية من أجل الغثيان أو للتخلص من حرقة المعدة أو الألم الشرسوفي ، فلا تؤجل زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج. تشير هذه الأعراض إلى وجود مرض معدي معوي. إذا تجاهلتهم ، فسوف يزداد المرض سوءًا وسيكون العلاج أكثر صعوبة.
• بالنسبة للقرحة والتهاب المعدة وأمراض أخرى في المعدة والأمعاء ، تستخدم مضادات الحموضة كجزء من العلاج المعقد (أكثر لتحييد الأعراض غير السارة للمرض).
• يجب توخي الحذر عند تغليف الأدوية للأطفال والنساء الحوامل. البعض منهم بطلان لهذه الفئات من الأشخاص. استشر الطبيب قبل الاستخدام.

ما هو موجود

من الشائع أن يتم امتصاص أي دواء أو عدم امتصاصه في المعدة.

قابل للامتصاص

إذا تفاعلت مكونات الدواء مع حمض الهيدروكلوريك ، فإنها تخترق جزئيًا في الدم. تشمل فوائد استخدام هذه الأدوية التخلص السريع من حرقة المعدة. لكن التأثير قصير العمر.

بالنسبة لمثل هذه الصناديق ، فإن ما يسمى ب "ارتداد الحمض" هو خاصية مميزة: تتفاعل مضادات الحموضة مع حمض الهيدروكلوريك ، ونتيجة لذلك ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون. تتمدد المعدة ، ويبدأ حمض الهيدروكلوريك في الإنتاج بقوة متجددة ، وتظهر حرقة الفؤاد مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم امتصاص هذه الأدوية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة. زيادة الضغط والتجشؤ والانتفاخ من الآثار الجانبية أيضًا. تشمل هذه المنتجات ، على سبيل المثال ، الصودا.

المواد الفعالةقد تكون هذه الأدوية:

• أكسيد المغنيسيوم؛
• بيكربونات الصوديوم؛
• المغنيسيوم وكربونات الكالسيوم.

الأدوية في هذه المجموعة:

• فيكالين.
• فيكير.
• ريني.
• خليط بورجيت
• تومز.
• مغنيسيا.

مضادات الحموضة من هذه المجموعة مخصصة للاستخدام الفردي أو النادر ، وإلا فإنها يمكن أن تسبب تطور أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، قرحة المعدة والاثني عشر).

غير قابل للامتصاص

مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص هي الأكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل.

الأدوية غير القابلة للامتصاص تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك والصفراء والبيبسين. بمجرد دخولهم المعدة ، يقومون بتغليفها وحمايتها من العوامل المهيجة. يحدث تأثير الشفاء في غضون 15 دقيقة ويستمر حتى 4 ساعات.

عوامل التغليف المختلفة لها آلية عملها الخاصة ، بناءً على التركيب:

• الأدوية التي تغلف بسبب فوسفات الألومنيوم... العلاج الأكثر شعبية من هذه المجموعة هو Phosphalugel. تأثيره يعتمد على مستوى الحموضة الأولية. كلما كان أعلى ، كان الدواء أكثر فعالية.
• تحتوي على مضادات الحموضة المغنيسيوم والألمنيوم... وتشمل هذه الماجل.
• الأدوية المركبة... في هذه الحالة ، يمكن أن يكون هناك نوعان مختلفان: الألومنيوم + المغنيسيوم + السيليكون والصوديوم + الكالسيوم. تخلق مثل هذه الأدوية حاجزًا ميكانيكيًا يمنع العصارة المعدية من دخول المريء.

فيما يلي شعبية غير قابلة للامتصاص وكلاء التغليفللمعدة والأمعاء:

• المعجل.
• الفوسفالوجيل.
• مالوكس.
• حموضة.
• سوكرالفات.
• معدة.
• المعدة.
• مرحل.
• ألوماج.
• جافيسكون.
• النخيل.
• الروتاسيد.
• مغلفيل.

قبل شراء الدواء ، اقرأ بعناية تعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال. كما أن لبعض الأدوية تأثيرات إضافية (على سبيل المثال ، الماجل أ - مسكن للآلام). يُمنع منعًا باتًا أخذ هذه الأموال دون وصفة طبية لفترة طويلة.

الماجل

Almagel هو عامل مضاد للحموضة يعمل على تحييد إفراز العصير الأنزيمي في المعدة. تحت تأثيره ، ينتج حمض الهيدروكلوريك أقل ، ويتم تطبيع مستوى البيبسين. من العيوب - يزيل الدواء الفوسفور ، لذلك لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من مشاكل العظام والمفاصل.

يتم إنتاج Almagel في شكل تعليق ، مما يسهل التطبيق بشكل كبير ويسرع التأثير. معروض في:

• التهاب المعدة.
• قرحة المعدة؛
• التهاب المريء.
• زيادة الحموضة
• الانتفاخ.
• الم؛
• التهاب الأمعاء؛
• تسمم؛
• غثيان؛
• حرقة من المعدة.

عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات أو الجلوكوكورتيكويد ، يجب استخدام Almagel لمنع القرحة. لا يستغرق الاستقبال أكثر من أسبوعين ، فأنت بحاجة إلى شرب العلاج لمدة 5-10 جم قبل الوجبات.

مزيل الرغوة له تأثير ماص ومغلف. يعمل الدواء لفترة طويلة ، ويطبيع الحموضة ولا يساهم في تكوين الغاز.

فوسفالوجيل

الفوسفالوجيل مادة مضادة للحموضة تغلف جدران المعدة ولها تأثير ممتز. الدواء محدد من أجل:

• التهاب المعدة والقرحة.
• الارتجاع المعدي؛
• متلازمة عسر الهضم غير التقرحي.
• اضطراب الأمعاء
• أمراض الأمعاء الوظيفية.
• إسهال.

لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للحموضة في حالة الإصابة بأمراض الكلى الخطيرة وعدم تحمل الأفراد للمكونات.

يتم وصف البالغين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات 1-2 كيس 2-3 مرات في اليوم. الأطفال حتى سن 6 أشهر - 1 ملعقة صغيرة. الأطفال من سن 6 أشهر - ½ كيس.

تناول الدواء قبل أو بعد الوجبة على النحو التالي:

• مع ارتداد وفتق - بعد الوجبات وفي الليل ؛
• مع قرحة - 1-2 ساعات بعد الوجبة ؛
• مع التهاب المعدة وعسر الهضم - قبل وجبات الطعام.
• لأمراض الأمعاء - على معدة فارغة ومرة ​​في الليل.

في حالة حدوث ألم ، يمكنك استئناف تناوله.

يحيد التعليق حمض الهيدروكلوريك بسرعة مع الحفاظ على عملية الهضم.

مالوكس

يباع مالوكس كتعليق. يحتوي مضاد الحموضة على زيت أوراق النعناع. من عيوبه - يقلل امتصاص الفوسفور لذلك لا ينصح به لكبار السن والمرضى الذين يعانون من مشاكل المفاصل.

معروض في:

• تفاقم القرحة.
• التهاب المعدة الحاد أو المزمن.
• فتق في فتحة المريء من الحجاب الحاجز.
• ارتجاع المريء؛
• حرقة من المعدة؛
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

لا يوصف دواء مضاد للحموضة من أجل:

• فشل كلوي؛
• الحساسية الفردية للمكونات.
• عدم تحمل الفركتوز.
• في الأطفال والمراهقين حتى سن 15 عامًا ؛
• نقص فوسفات الدم.

الدواء يؤخذ في 15 مل. بعد ساعة من الأكل. في حالة حدوث ألم ، يمكنك استخدام كيس واحد. لكن تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى للجرعة في اليوم هو 90 مل.

اعتمادًا على المرض ، يتم تحديد الجرعة:

• مع التهاب المريء الارتجاعي ، يتم استخدام 30-60 مل. بعد الوجبة؛
• مع قرحة - 15 مل. نصف ساعة قبل الوجبات.

يجب ألا يتجاوز العلاج 2-3 أشهر.

قد تظهر الآثار الجانبية التالية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• حساسية؛
• نادرا - الإمساك والإسهال.
• فرط مغنسيوم الدم (زيادة مستويات المغنيسيوم).

يبقى الدواء في المعدة لفترة طويلة وله تأثير وقائي طويل الأمد.

جافيسكون

هذا الدواء له موانع قليلة جدًا ، وله تأثير مفيد على خلايا المريء ، ويمكن استخدامه أثناء الحمل ، وله تأثير وقائي. يظهر التأثير بعد بضع دقائق ويستمر حوالي 4 ساعات.

دواعي الإستعمال:

• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ؛
• سوء الهضم؛
• الارتجاع المعدي؛
• تسمم النساء الحوامل.

الموانع:

• التعصب الفردي
• سن تصل إلى 12 سنة
• بيلة الفينيل كيتون.

يتم تناوله حتى 4 مرات في اليوم ، 2-4 أقراص بعد الوجبات وقبل النوم ، حتى 7 أيام.

جافيسكون ، وفقًا لمركز رومير للأبحاث ، هو أفضل دواء للحموضة المعوية تم تسميته من قبل معظم أطباء الجهاز الهضمي الذين شملهم الاستطلاع.

سكرالفت

يشير سوكرالفات إلى الأدوية التي لها تأثير مغلف. علم العقاقير على النحو التالي: تحت تأثيره ، يتباطأ إنتاج الببسين ، والحمض في المعدة يلتصق. مضاد الحموضة يعمل لمدة 6 ساعات. الدواء محدد من أجل:

• حرقة من المعدة؛
• قرحة المعدة؛
• الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
• ارتجاع المريء.

الدواء هو بطلان في الحالات التالية:

• مرض كلوي؛
• عسر البلع.
• نزيف داخلي في الجهاز الهضمي.
• الحساسية للمكونات.

قائمة الأعراض الجانبية:

• عسر الهضم؛
• إمساك؛
• تكوين الغاز
• النعاس.

يتم وصف البالغين حتى 1 غرام في اليوم. يجب تقسيم الجرعة إلى 4 جرعات. الحد الأقصى المسموح به لاستخدام ما يصل إلى 12 جرامًا في اليوم. تستمر الدورة حتى 6 أسابيع. في الحالات الشديدة - 3 شهور.

اعلم أن الدواء المضاد للحموضة متوفر بوصفة طبية من طبيبك.

مضادات الحموضة الطبيعية

إن استخدام العقاقير الطبية ليس ضروريًا دائمًا. مع الاستخدام المطول أو الأعراض الأقل حدة ، ننصحك بالاهتمام بمضادات الحموضة الطبيعية.

• أسهل وأرخص طريقة لمكافحة الحموضة هي شرب الماء الدافئ (أفضل من المياه المعدنية).
• يهدئ الموز آلام المعدة ويحارب أعراض الحموضة.
• إستعمال نشا البطاطس أو الذرةله تأثير وقائي على الغشاء المخاطي في المعدة. عمليا لا يذوب في الماء البارد ، ولكن في الماء الدافئ يتحول إلى خليط مغلف. يمكنك أيضًا تناول الخضار النشوية.
• يغلف زيت القرنفل جدران المعدة والمريء تمامًا (2-3 قطرات لكل كوب من الماء). يوصى أيضًا باستخدام القرنفل المطحون كتوابل لمحاربة الحموضة المعوية.
• القرفة مطهر طبيعي ممتاز ومضاد للحموضة.
• شاي الأعشاب المصنوع من النعناع والخزامى واليانسون (اختياريًا مع إضافة العسل) سوف يقوم بعمل ممتاز في حرق عظمة القص.
• بذور الشبت بكمية ½ ملعقة صغيرة. بعد الأكل سيساعد على التعامل مع حرقة المعدة وعدم الراحة في البطن.
• كثيرا ما تستخدم لمنع القرحة والتهاب المعدة بذور الكتان. يتم استخدامه كحل لزج. للطبخ تحتاج: 1 ملعقة صغيرة. بذور مطحونة لنصف ملعقة كبيرة. ماء. تستهلك دافئة قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. يغلف المنتج جدران المعدة ليحميها.
• قشر الجريب فروتيمكن أن يساعد المضغ لحرقة المعدة في تخفيف الأعراض غير السارة.
• 1 ملعقة كبيرة. ل. الجوز المطحون مرة واحدة في اليوم هو منع جيد للحموضة المعوية.
• طازج عصير البطاطستؤخذ قبل وجبات الطعام لمدة 2 ملعقة كبيرة. ل. - أيضا علاج رائع.

مستحضرات الطلاء لها تأثير إيجابي على الجهاز الهضمي والعوامل المهيجة لم تعد لها عواقب سلبية. تم اختبار المنتجات وأثبتت فائدتها للأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة المتكررة والتهاب المعدة والقرحة. قبل اختيار دواء لنفسك ، يجب استشارة الطبيب ، حيث توجد موانع للاستخدام. وتحتاج أيضًا إلى تحديد الجرعة بشكل فردي.

تشتمل هذه المجموعة على عوامل تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك وتقليل حموضة العصارة المعدية. هذه عقاقير مضادة للحموضة. عادة ما تكون هذه مركبات كيميائية لها خصائص قواعد ضعيفة ، وتعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة. انخفاض الحموضة له قيمة علاجية كبيرة ، لأن نشاط البيبسين وتأثيره الهضمي على الغشاء المخاطي في المعدة يعتمدان على مقدارها. يتراوح الرقم الهيدروجيني الأمثل لنشاط البيبسين بين 1.5 و 4.0. عند الرقم الهيدروجيني = 5.0 ، يكون البيبسين غير نشط.

لذلك ، من المستحسن أن ترفع مضادات الحموضة درجة الحموضة إلى ما لا يزيد عن 4.0 (من الأفضل أن يكون الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة عند تناول مضادات الحموضة 3.0-3.5) ، مما لا يتعارض مع هضم الطعام. ومع ذلك ، عادة ما يتراوح الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة من 1.5 إلى 2.0. تبدأ متلازمة الألم في التراجع عندما يرتفع الرقم الهيدروجيني فوق 2. وبهذا المعنى ، فإن دور مضادات الحموضة يكون ذا شقين.

يميز بين مضادات الحموضة الجهازية وغير الجهازية. مضادات الحموضة الجهازية هي عوامل يمكن امتصاصها ، وبالتالي فهي لا تعطي تأثيرات في المعدة فحسب ، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور قلاء في الجسم ككل. لا يتم امتصاص مضادات الحموضة غير الجهازية ، وبالتالي فهي قادرة على معادلة الحموضة في المعدة فقط ، دون التأثير على الحالة الحمضية القاعدية للجسم.

تشمل مضادات الحموضة هيدروكربونات الصوديوم (صودا الشرب) وكربونات الكالسيوم والألمنيوم وهيدروكسيدات المغنيسيوم وأكسيد المغنيسيوم. عادة ما تستخدم هذه المواد في أشكال جرعات مختلفة وتركيبات مختلفة.

تشمل مضادات الحموضة الجهازية بيكربونات الصوديوم وسيترات الصوديوم ، وجميع العوامل الأخرى المذكورة أعلاه غير جهازية.

بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) مركب قابل للذوبان في الماء بسهولة ويتفاعل بسرعة مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة. يحدث هذا التفاعل لإنتاج كلوريد الصوديوم والماء وثاني أكسيد الكربون. الدواء يعمل على الفور تقريبا. على الرغم من أن كربونات الصوديوم تعمل بسرعة ، إلا أن تأثيرها قصير وأضعف من تأثير مضادات الحموضة الأخرى. يتكون ثاني أكسيد الكربون أثناء التفاعل من تمدد المعدة ، مما يؤدي إلى الانتفاخ والتجشؤ. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث متلازمة الارتداد مع هذا الدواء. يتمثل الأخير في حقيقة أن الزيادة السريعة في درجة الحموضة في المعدة تؤدي إلى تنشيط الخلايا الجدارية G للجزء المركزي من المعدة ، مما ينتج الجاسترين.

من ناحية أخرى ، يحفز الجاسترين إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يؤدي إلى تطور فرط الحموضة بعد توقف عمل مضاد الحموضة. عادة ، تتطور متلازمة الارتداد في 20-25 دقيقة.

بسبب امتصاصه الجيد من الجهاز الهضمي ، يمكن أن تسبب بيكربونات الصوديوم قلاء جهازي ، والذي سيظهر سريريًا على شكل قلة الشهية ، والغثيان ، والقيء ، والضعف ، وآلام البطن ، وتشنجات العضلات. هذا من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء ومساعدة المريض. بسبب شدة هذه الآثار الجانبية ، نادرا ما تستخدم بيكربونات الصوديوم كمضاد للحموضة.

مضادات الحموضة غير الجهازية ، كقاعدة عامة ، غير قابلة للذوبان ، تعمل في المعدة لفترة طويلة ، ولا يتم امتصاصها ، وتكون أكثر فعالية. عند استخدامها ، لا يفقد الجسم أيًا من الكاتيونات (الهيدروجين) أو الأنيونات (الكلور) ، ولا توجد تغييرات في الحالة الحمضية القاعدية. يتطور عمل مضادات الحموضة غير الجهازية بشكل أبطأ ، ولكنه يطول لفترة أطول.

بادئ ذي بدء ، يجب عليك تسمية:

1) هيدروكسيد الألومنيوم.

2) أكسيد المغنيسيوم.

هيدروكسيد الألومنيوم (هيدروكسيد الألومنيوم ؛ هيدروكسيد الألومنيوم) - دواء ذو ​​قوة معتدلة من العمل المضاد للحموضة ، يعمل بسرعة وفعالية ، يظهر تأثير كبير بعد حوالي 60 دقيقة.

يربط الدواء البيبسين ويقلل من نشاطه ويمنع تكوين البيبسينوجين ويزيد من إفراز المخاط.

غرام واحد من هيدروكسيد الألومنيوم يحيد 250 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك decinormal إلى الرقم الهيدروجيني = 4.0.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له تأثير قابض ومغلف وممتاز.

آثار جانبية: لا يتحمل جميع المرضى التأثير القابض للدواء جيدًا ، والذي يمكن أن يتجلى في الغثيان ؛ يصاحب تناول مستحضرات الألمنيوم إمساك ، لذلك يتم دمج المستحضرات المحتوية على الألومنيوم مع مستحضرات المغنيسيوم. يعزز هيدروكسيد الألومنيوم التخلص من الفوسفات من الجسم.

يشار إلى هذا الدواء للأمراض مع زيادة إفراز عصير المعدة (حمض الهيدروكلوريك): القرحة والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء والتسمم الغذائي وانتفاخ البطن. عين هيدروكسيد الألومنيوم عن طريق الفم على شكل 4٪ معلق مائي ، 1-2 ملاعق صغيرة لكل جرعة (4-6 مرات في اليوم).

أكسيد المغنيسيوم (Magnesii oxydum ؛ مسحوق ، هلام ، معلق) المغنيسيوم المحترق هو عامل قوي مضاد للحموضة ، وأكثر نشاطًا من هيدروكسيد الألومنيوم ، ويعمل بشكل أسرع وأطول وله تأثير ملين.

لكل من مضادات الحموضة المدرجة مجموعة معينة من المزايا والعيوب. في هذا الصدد ، يتم استخدام مجموعاتها.

أتاح مزيج هيدروكسيد الألومنيوم في شكل هلام خاص متوازن وأكسيد المغنيسيوم و D- سوربيتول الحصول على أحد أكثر مضادات الحموضة انتشارًا وفعالية في الوقت الحالي - ALMAGEL (Almagel ؛ 170 مل ؛ تم تسمية الدواء من الكلمات الألمنيوم ، الماغنيسيوم ، هلام الهلام). الدواء له تأثير مضاد للحموضة وامتصاص ومغلف. يساهم شكل الجرعة الشبيهة بالهلام في التوزيع المنتظم للمكونات على سطح الغشاء المخاطي وإطالة التأثير. يعزز D- السوربيتول إفراز الصفراء والاسترخاء.

مؤشرات للاستخدام:قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة الحاد والمزمن ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المريء ، التهاب المريء الارتجاعي ، متلازمة زولينجر إليسون ، حرقة الفؤاد عند النساء الحوامل ، التهاب القولون ، انتفاخ البطن ، إلخ.

هناك عقار Almagel-A ، حيث يضاف إليه ، بالإضافة إلى تركيبة Almagel ، المخدر ، والذي له تأثير مخدر موضعي وقمع إفراز الغاسترين.

عادة ما يستخدم Almagel قبل 30-60 دقيقة من الوجبات ، وكذلك في غضون ساعة بعد الوجبات. يوصف الدواء بشكل فردي ، اعتمادًا على توطين العملية ، وحموضة عصير المعدة ، إلخ.

أدوية شبيهة بـ الماجل:

جاستروجيل (تشيكوسلوفاكيا) ؛

يحتوي Phosphalugel (يوغوسلافيا) على فوسفات الألومنيوم والمواد الهلامية الغروية من البكتين والأجار أجار ، التي تربط وتمتص السموم والغازات ، وكذلك البكتيريا ، وتقلل من نشاط البيبسين ؛

ميغالاك (ألمانيا) ؛

تحتوي Milanta (الولايات المتحدة الأمريكية) على هيدروكسيد الألومنيوم وأكسيد المغنيسيوم وسيميثيكون ؛

Gastal (يوغوسلافيا) - أقراص ، والتي تشمل: 450 مجم من هيدروكسيد الألومنيوم - هلام كربونات المغنيسيوم ، 300 مجم من هيدروكسيد المغنيسيوم.

حاليًا ، الدواء الأكثر شيوعًا من مجموعة مضادات الحموضة في العديد من دول العالم هو عقار مالوكس (مالوكس) من الشركة الفرنسية Rhone-Poulenc Rorer. يحتوي المستحضر على هيدروكسيد الألومنيوم وأكسيد المغنيسيوم. مالوكس متوفر في شكل معلق وأقراص. يحتوي 5 مل من تعليق مالوكس على 225 مجم من هيدروكسيد الألومنيوم و 200 مجم من أكسيد المغنيسيوم ويعادل 13.5 ملي مول من حمض الهيدروكلوريك ؛ تحتوي الأقراص على 400 مجم من هيدروكسيد الألومنيوم وأكسيد المغنيسيوم ، لذلك يكون لها نشاط أعلى في تحييد الأحماض (حتى 18 ملي مول من حمض الهيدروكلوريك). يعتبر مالوكس 70 أكثر نشاطًا (حتى 35 مليمول من حمض الهيدروكلوريك).

يشار إلى هذا الدواء لالتهاب المعدة والاثنى عشر وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المريء الارتجاعي.

عمليا لا توجد آثار جانبية. ميغالاك (ميغالاك) - عقار ألماني ، مسكن مضاد للحموضة (سيليكات ماء ألومنيوم - مغنيسيوم). يحتوي على 0.2 أكسيد الألومنيوم ، 0.3 أكسيد المغنيسيوم و 0.02 أوكسيتاين.

توبالكان (توبالكان) - تحضير فرنسي مضاد للحموضة. أنه يحتوي على حمض الألجنيك ، وهيدروكسيد الألومنيوم الغرواني ، وبيكربونات المغنيسيوم ، والسيليكون المائي في حالة عديمة الشكل. الدواء له تأثير رغوي ، ويشكل هلام على سطح المحتويات السائلة للمعدة ، ويغطي الغشاء المخاطي. يعمل بسرعة (6-14 دقيقة) وطويل الأمد (2-4 ساعات). مفيد لالتهاب المريء والتهاب المريء الارتجاعي.

الأدوية التي تحمي مخاط المعدة من التعرض للحموضة الهضمية وتحسين عمليات الإصلاح

1. مستحضرات البزموت (vikalin ، vikair ، de-nol).

2. فنتر.

3. مستحضرات البروستاجلاندين.

4. دالارجين.

تستخدم مستحضرات البزموت كعوامل قابضة ومطهرة في علاج مرضى القرحة الهضمية. غالبًا ما تكون هذه أقراص مجمعة - VICALIN (نترات البزموت الأساسية ، وبيكربونات الصوديوم ، ومسحوق جذور الكالاموس ، ولحاء النبق ، وروتين وكيلين). عقار VICAIR ذو الصلة (بدون روتين وكيلين).

في السنوات الأخيرة ، دخلت الأدوية في الممارسة الطبية التي تحمي الغشاء المخاطي بقوة أكبر من التأثيرات الهضمية الحمضية. هذه عبارة عن مستحضرات غروانية من البزموت من الجيل الثاني ، أحدها DE-NOL (دي نول ؛ 3-بزموت ثنائي البوتاسيوم ؛ يحتوي كل قرص على 120 ملغ من البزموت الغرواني subcitrate). يغلف هذا الدواء الغشاء المخاطي ، ويشكل طبقة بروتين غروانية واقية عليه. ليس لها تأثير مضاد للحموضة ، ولكنها تظهر نشاط مطهر من خلال الارتباط بالبيبسين. الدواء له أيضًا تأثير مضاد للميكروبات ، وهو أكثر فعالية بشكل ملحوظ من مضادات الحموضة المحتوية على البزموت ، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي. لا يمكن دمج De-nol مع مضادات الحموضة.

يستخدم الدواء في أي توطين للقرحة ، وهو فعال للغاية من أجل:

ü تقرحات طويلة الأمد غير متندبة في المعدة والاثني عشر.

ü مرض القرحة الهضمية عند المدخنين.

ü الوقاية من تكرار مرض القرحة الهضمية.

ü التهاب المعدة المزمن.

قم بتعيين قرص واحد ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام و 1 قرص قبل النوم. يعتبر دي نول مضاد استطباب في حالات الفشل الكلوي الحاد.

الفينتر (السكرات ، في علامة التبويب 0.5) هو ملح ألومنيوم أساسي من أوكتاسولفات السكروز ، ويستند التأثير المضاد للقرحة على الارتباط ببروتينات الأنسجة الميتة في المجمعات المعقدة التي تشكل حاجزًا قويًا. محليا ، يتم تحييد عصير المعدة ، وإبطاء عمل البيبسين ، ويمتص الدواء أيضًا الأحماض الصفراوية. في موقع القرحة ، يتم إصلاح الدواء لمدة ست ساعات.

يسبب Venter و de-nol تندب قرح الاثني عشر في ثلاثة أسابيع.

يستخدم سكرات بمعدل 1.0 أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام وفي وقت النوم.

اعراض جانبية:الإمساك وجفاف الفم.

الأدوية التي تحسن الانتصار والتجديد وتكوين المخاط.

من بين "العلاجات" العديد من المستحضرات العشبية ، وهناك مستحضرات بيولوجية ومستحضرات اصطناعية.

غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي:

الجيل الأول:

أوكسيفيرسكاربون الصوديوم.

جيفورنيل.

جاستروفارم.

يحتوي صوديوم أوكسي فريزسكاربون على حديد حديد وحديد في مركب مع أملاح الصوديوم من أحماض مختلفة (جولونيك وألوكسونيك).

الدواء له تأثير متجدد ومضاد للالتهابات ومسكن. فعال لقرحة المعدة. في حالة مرض قرحة الاثني عشر ، يكون الدواء غير فعال.

يوصف Oxyferriscarbon sodium عضليًا عند 30-60 مجم لمدة 10-20 يومًا ، وتتكرر الدورة 2-3 مرات.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - مستخلص خالي من البروتين من دم الماشية. يحمي الأنسجة من نقص الأكسجة والنخر. يتم استخدامه للقرحة الغذائية من أي مكان.

ضع 2 مل 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الوريد والعضل ، حتى تلتئم القرحة.

مستحضرات البروستاغلاندين:

MISOPROSTOL (cytotec) ، وما إلى ذلك. تحت تأثير هذه الأدوية ، تنخفض حموضة العصارة المعدية ، وتزداد حركة المعدة والأمعاء ، وهناك تأثيرات إيجابية على مكان القرحة في المعدة.

الأدوية أيضًا لها تأثير تعويضي ، ناقص الحموضة (عن طريق زيادة تكوين المخاط) ، تأثير خافض للضغط.

MISOPROSTOL (ميسوبروستول ، في علامة التبويب 0.0002) عبارة عن تحضير للبروستاغلاندين E-2 ، يتم الحصول عليه من مواد نباتية.

مرادف - SITEOTEK.

تستعمل مستحضرات البروستاغلاندين في علاج قرحة المعدة والاثني عشر الحادة والمزمنة.

آثار جانبية:إسهال عابر ، غثيان خفيف ، صداع ، آلام في البطن.

قم بتعيين قرص واحد مرتين في اليوم. يتم استخدام مزيج من الميزوبروستول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فولتارين) ، عقار ARTROTEK.

DALARGIN (DALARGINUM ، في أمبير ، وقارورة 0.001 لكل منهما) عبارة عن مستحضر ببتيد ، يعزز التئام قرحة المعدة والاثني عشر ، ويقلل من حموضة المعدة ، وله تأثير خافض للضغط.

يشار إلى هذا الدواء لتفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

موانع استخدام الدالارجين هي انخفاض ضغط الدم والحمل.

يعني بتأثير محدد مضاد للجراثيم على بواب هيليكوباكتر

(De-nol ، metronidazole ، oxacillin ، furazolidone) عقار ميترونيدازول له مجموعة واسعة من الإجراءات ضد البروتوزوا (Trichomonas ، amoeba ، lamblia) ، يعمل على البكتيريا اللاهوائية (لأمراض الصدر والمسالك البولية) ، وكذلك Helicobacter بواب. لوحظ التأثير المضاد للبكتيريا الأكثر فعالية مع مزيج من ميترونيدازول ودي نول.

الأدوية التي تؤثر على المحرك المعوي