لتحديد فترة الشفاء من الجروح. مراحل وتوقيت شفاء الوشم سريع الشفاء بدون ندوب

جسم الإنسان هش للغاية ، ويتعرض لأي ضغط ميكانيكي تقريبًا. من السهل إحداث جرح أو أي إصابة أخرى. يمكن قول الشيء نفسه عن الحيوانات. على سبيل المثال ، يمكنك أن تجرح نفسك ببساطة شديدة - بحركة واحدة غير ملائمة من يدك ، لكن الجرح سيستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. على عدة مراحل. الموضوع مفصل للغاية ، لذلك من الضروري التحدث عنه مع إيلاء اهتمام خاص للتطرق إلى أنواع التئام الجروح.

تعريف

يجدر البدء بالمصطلحات. الجرح هو ضرر ميكانيكي يلحق بسلامة الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والأنسجة العميقة. من الناحية الطبية ، يتم تحديد عيادة هذا النوع من الإصابة من خلال الأعراض الموضعية والعامة. يشمل أولها الألم والنزيف والتفزر. تشمل الأعراض الشائعة العدوى والصدمة وفقر الدم الحاد. يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة - كل هذا يتوقف على الحالة العامة للشخص وتفاعل الجسم.

لذلك ، كلما زادت حدة الأداة التي تقطع الأنسجة ، زاد نزيف الجرح. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق معرفة فارق بسيط واحد. النزيف ليس دائما خارجيا. غالبًا ما يكون داخليًا. أي يصب الدم في التجويف وفي الأنسجة. وبسبب هذا ، تتشكل أورام دموية شائعة.

يمكن أن يكون الألم بدوره شديدًا بدرجات متفاوتة. تعتمد قوتها على عدد المستقبلات وجذوع الأعصاب التي تضررت. وكذلك على سرعة إلحاق الضرر. ومدى وضوح الألم ، يعتمد على المنطقة المصابة. الوجه واليدين والعجان والأعضاء التناسلية هي أكثر الأماكن حساسية في جسم الإنسان.

من حيث المبدأ ، هذه المعلومات العامة كافية للتغلغل في معنى الموضوع. يمكنك الآن التحدث عن أنواع الضرر وتصنيفه.

تصنيف

إذا تحدثنا عن طبيعة تلف الأنسجة ، فيمكننا التمييز بين الطلقات النارية ، والطعن ، والقطع ، والمقطع ، والكدمات ، والسحق ، والممزق ، والعض ، والتسمم ، والجروح المختلطة ، وكذلك الجروح والخدوش. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. ويعتمد ذلك على ما سيكون عليه ، كما تختلف أنواع التئام الجروح حسب نوع الإصابة.

على سبيل المثال ، نادرًا ما تنزف الجروح الناتجة عن طلقات نارية وطعنات. من الصعب أيضًا تحديد اتجاهها وعمقها بالعين. شكل خاص من الجروح الوخزية هي تلك التي نشأت نتيجة الضرب بدبوس شعر أو رمح أو طرف مظلة أو عصا حادة. تتميز الجروح المقطوعة والمقطعة بالنزيف الغزير والعيوب السطحية. غالبًا ما يظهر القيح من أولئك الذين تم عضهم لاحقًا. الجروح ، بالرغم من كونها مؤلمة ، تلتئم بشكل أسرع.

بشكل عام ، التصنيف مفصل للغاية ، ومن الطويل سرد جميع الأنواع. لكن هناك فارق بسيط آخر جدير بالملاحظة. والحقيقة أن الجروح مقسمة إلى متأخرة وحديثة. الأول يشمل أولئك الذين استشار الشخص معهم الطبيب بعد يوم من إصابته. يصعب علاجها ، لأن العدوى والكائنات الحية الدقيقة الأخرى قد تغلغلت بالفعل في الداخل. يعتبر الجرح الجديد في غضون 24 ساعة بعد التطبيق. من الأسهل منع عواقب ذلك.

خصوصية استعادة الأنسجة

الشفاء هو عملية تجديد معقدة تعكس الاستجابة الفسيولوجية والبيولوجية للإصابة. من المهم معرفة أن الأنسجة تختلف في قدرتها على التجدد. كلما زاد تمايزها (أي تكون الخلايا الجديدة أبطأ) ، كلما طالت مدة تجديدها. من المعروف أن خلايا الجهاز العصبي المركزي هي الأصعب في التعافي. ولكن من ناحية أخرى ، تحدث هذه العملية بسرعة في الأوتار والعظام والعضلات الملساء وفي الظهارة.

بالحديث عن أنواع التئام الجروح ، يجب أن أقول إنها تلتئم بشكل أسرع إذا ظلت الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة سليمة. ستستغرق العملية وقتًا طويلاً عندما تدخل فيها أجسام غريبة وكائنات دقيقة ضارة (عدوى). تلتئم الجروح بشكل سيئ لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة ومرض السكري وفشل القلب والكلى.

الشفاء الأساسي

من الضروري التحدث عنها أولاً وقبل كل شيء. بعد كل شيء ، تبدأ أنواع التئام الجروح بالنوع الأساسي. بعد ذلك تأتي المرحلة الثانوية. النوع الأخير هو الشفاء تحت القشرة.

يتم شدها عندما تكون حوافها ناعمة وملامسة قدر الإمكان وقابلة للتطبيق. يحدث الشفاء بنجاح إذا لم يكن هناك نزيف أو تجاويف بالداخل ، ولم يكن هناك أجسام غريبة. لذلك من المهم غسل الجرح. كما أنه يساعد على تحييد الالتهابات.

يتم ملاحظة هذا النوع من الشفاء بعد عمليات معقمة وعلاج جراحي كامل للإصابة. تحدث هذه المرحلة بسرعة - في حوالي 5-8 أيام.

الشفاء الثانوي

يمكن ملاحظته عند غياب أحد شروط المرحلة الابتدائية. على سبيل المثال ، إذا كانت حواف القماش غير قابلة للحياة. أو لا تجاور بعضها البعض بشكل وثيق. يمكن أن يساهم الدنف ونقص المواد الأساسية في الجسم في الشفاء الثانوي. ويصاحب هذا النوع من ترميم الأنسجة تقيح وظهور التحبيب. ما هذا؟ تسمى هذه الكبيبات الوعائية المشكلة حديثًا التحبيب. في الواقع ، هذا مألوف لدى كل شخص منذ الطفولة ، لأن كل واحد منا سقط وتمزق ركبتيه. يتذكر الجميع أن الجروح غُطيت بعد ذلك بقشرة. هذا نسيج حبيبي.

بشكل عام ، تعد أنواع التئام الجروح وخصائصها موضوعًا مثيرًا للاهتمام. لا يعلم الجميع أن عملية إصلاح الأنسجة تتم على ثلاث مراحل. أولاً ، تحدث المرحلة الالتهابية للشفاء (حوالي 7 أيام) ، ثم مرحلة التحبيب (7-28 يومًا). المرحلة الأخيرة هي الاندمال بتشكل النسيج الظهاري. أي أن الجرح مغطى بجلد حي جديد.

ماذا تريد ان تعرف؟

في عملية إصلاح الأنسجة ، تحدث أنواع مختلفة من التئام الجروح. بالإضافة إلى المرحلة الالتهابية ، فإنهم جميعًا يستمرون لفترة طويلة. على الرغم من أن ذلك يعتمد على عمق الضرر. لكن أطول مرحلة هي تكوين الظهارة. يمكن أن تستمر لمدة عام تقريبًا.

أهم مرحلة هي التحبيب سيئ السمعة. هي التي تساهم في التئام الجروح الطبيعي. تحمي الأنسجة الحبيبية الأنسجة الأخرى العميقة ، مما يمنع تغلغل العدوى. في حالة تلفها ، سيبدأ النزيف. وستبدأ عملية الشفاء من جديد. لذلك ، من المهم جدًا عدم لمس الإصابة وحمايتها من الاتصال المباشر بالملابس ، وبشكل عام ، مع أي أشياء / أشياء أخرى.

ومن المثير للاهتمام أن أنواع التئام الجروح عند الحيوانات لا تختلف عنا. لكن بالنسبة لهم فإن العملية أكثر صعوبة. تحاول الحيوانات التئام جرحها - فهي تلعق باستمرار ، مما قد يضر. لهذا السبب ، بعد التعقيم ، توضع القطط على ضمادة أو مخروط - لا يمكنها الوصول إلى الجرح ولعقه إلى حالة أسوأ.

التئام الجرب وعلاجها

هذا هو النوع الأخير من إصلاح الأنسجة. يحدث الشفاء تحت القشرة إذا كان الضرر طفيفًا. عندما يكون لدى الشخص خدش ، على سبيل المثال ، أو جرجر. إنه فقط لبعض الوقت بعد تكوين الإصابة ، تظهر قشرة كثيفة (نفس القشرة) ، وتتشكل بشرة جديدة تحتها بسرعة. ثم تسقط القشرة من تلقاء نفسها.

بطبيعة الحال ، يجب التئام جميع الجروح. وكيف يجب أن يتم ذلك ، يشرح الطبيب. العلاج الذاتي لن يساعد ، خاصة مع الجروح المفتوحة. لأنه في هذه الحالة من الضروري التصرف على مراحل. المرحلة الأولى من العلاج هي العلاج بالحلول الطبية التي تحيد العدوى. والثاني هو منع الالتهاب والتورم. لهذا ، يمكن وصف الحبوب والبخاخات والمراهم والمواد الهلامية. في المرحلة الثالثة ، يجب على الشخص ، باتباع التوصيات الطبية ، الاهتمام بالنسيج الحبيبي ، والمساهمة في تحويله إلى نسيج ضام.

جراح

يُعرف التصنيف الطبي بأكثر من نوع واحد من الندبات. عندما يلتئم الجرح بالنية الأولى ، يمكن أن تتكون أي ندبة بالفعل. كل هذا لا يعتمد على كيفية شد الأقمشة. يتم تحديد نوع الندبة من خلال المتطلبات الأساسية لظهور الجرح نفسه. دعنا نقول عملية جراحية. عانى الرجل ذلك ، وتم خياطة الشق الذي تم بمشرط. هذا هو الشفاء الأساسي ، حيث أن الأنسجة على اتصال وثيق ، لا توجد عدوى. لكنها ستظل تسمى ندبة جراحية.

حالة أخرى. قطع الرجل الطماطم بسكين حاد وضرب إصبعه بالخطأ بالنصل. قد يقول المرء إنه حادث منزلي. ونوع الشفاء لا يزال هو نفسه ، الأساسي. ومع ذلك ، سيشار إلى هذا على أنه ندبة حادث.

هناك أيضًا جدرة ، وسوية التغذية ، وضامرة ، ومع ذلك ، لا علاقة لها بالموضوع. يكفي فقط معرفة هذه الأنواع من الندبات.

أسباب ضعف التئام الجروح

أخيرًا ، يجدر قول بضع كلمات حول سبب بطء تجديد الأنسجة في بعض الأحيان. السبب الأول هو الشخص نفسه. لكن الانتهاكات تظهر بدون مشاركته. يجب استشارة الطبيب إذا تغير القيح أو زادت شدة الجرح. هذا ليس طبيعيا والعدوى ممكنة. بالمناسبة ، حتى لا تظهر ، من المهم غسل الجرح باستمرار.

تحتاج أيضًا إلى معرفة أن جلد الشخص البالغ يشفى بشكل أبطأ من جلد المراهقين ، على سبيل المثال. وأيضًا ، لكي يشفى الجرح بشكل أسرع ، من الضروري الحفاظ على مستوى طبيعي من الرطوبة في الأنسجة. الجلد الجاف لا يلتئم جيدًا.

لكن إذا كان الجرح خطيرًا وهناك بعض الانتهاكات ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب وليس العلاج الذاتي.

مادة من موسوعة الطب الشرعي

تآكل- هذا ضرر ميكانيكي سطحي للجلد ، وليس أعمق من الطبقة الحليمية. يحدث نتيجة التأثير العرضي للأشياء الحادة أو الحادة (المخدوشة).

السحجات- يحدث ضرر لطبقات معينة من البشرة أو ظهارة الأغشية المخاطية ، وفي بعض الحالات تتضرر أيضًا الطبقة الحليمية للأدمة. (مصدر؟)

حسب العمق ، تنقسم السحجات إلى:

سطحي - ضرر فقط على البشرة ؛
عميق - ضرر يلحق بجميع طبقات البشرة والطبقات العليا من الأدمة.

مدة تكوين السحجات

متوسط وقت الشفاء هو 10 إلى 14 يومًا. ومع ذلك ، فإن توقيت التئام الجروح يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عمق الإصابة وحجمها ، وعلى الموقع (كثافة إمداد الدم إلى مناطق الجسم) ، والعمر ، وحالة الجهاز المناعي ، والإصابات المصاحبة.

في ن. كريوكوف وآخرون (2001)

"... أثناء الفحص الخارجي في الساعات الأولى بعد تكوين الكشط ، يكون قاعها غارقًا ، ويكون سطحه ورديًا أحمر ورطبًا بسبب التحرر المستمر للغدد الليمفاوية. وفي الحالات التي تتلف فيها الطبقة الحليمية ، يتم وضع قطرات من يضاف الدم إلى الليمف.

بعد 6 ساعات ، يجف قاع السحج ، كقاعدة عامة ، وتتشكل منطقة احتقان يصل عرضها إلى 1.0 سم ، وفي نفس الوقت يزداد التورم (الوذمة) ويلاحظ وجود وجع. تستمر هذه العملية حتى نهاية اليوم الأول. تتشكل قشرة في الأسفل لها لون بني مائل للإصفرار. مع السحجات العميقة مع تلف الحليمات ، تكون القشرة بنية محمرة. تلعب القشرة المتكونة دورًا بيولوجيًا وقائيًا ، وتحمي السطح التالف من التلوث والعدوى.

الوذمة النامية والتسلل الخلوي يرفعان القشرة التي تقع بنهاية اليوم على مستوى الجلد المحيط. في نهاية اليوم الأول وبداية اليوم الثاني ، تصبح القشرة أعلى من مستوى الجلد السليم بسبب تطور عملية تكاثر - ترميم البشرة التالفة.

بحلول هذا الوقت ، تكتسب القشرة نفسها لونًا بنيًا داكنًا دائمًا.

نظرًا لأن عمليات تجديد البشرة تكون أكثر وضوحًا في المناطق المحيطية ، حيث تتضرر ، كقاعدة عامة ، بشكل أقل عمقًا ، في اليوم 3-5 ، لوحظ التقشير المحيطي للقشرة ... ، والذي ينتهي بـ 7-10 يوم.

في مكان القشرة التي سقطت ، يبقى سطح وردي اللون يختفي بنهاية الأسبوع الثاني ... "

بيليكوف في.ك. ، مازورينكو (دكتور في الطب) (1990)

مدة الكشط	تآكل
	MACRO - يغرق السطح ، مبلل ، أحمر. MICRO - توسع الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة الصغيرة ، وزيادة عدد الكريات البيض مع موقعها الجداري ، وذمة.
	MACRO - يغرق السطح ، أحمر ، يجف. MICRO - تراكم حول الأوعية الدموية من الكريات البيض المقسمة في الغالب ، تسلل الكريات البيض في الأجزاء الطرفية من الآفة.
	MACRO - يغرق السطح ، بني-أحمر ، جاف. يتم التعبير عن تسلل الكريات البيض الصغيرة بشكل جيد ليس فقط في المحيط ، ولكن أيضًا في المنطقة المتضررة ، بعض الكريات البيض.
	MACRO - السطح على مستوى الجلد جاف ، بني محمر. MICRO - تم الكشف عن لفافة كريات الدم البيضاء عند حدود التلف وتلف الكولاجين والتغيرات في الألياف العصبية.
	MACRO - قشرة حمراء بنية كثيفة فوق مستوى الجلد. MICRO - تتسرب اللمفاوية ، وتكاثر خلايا طبقة نمو البشرة.
	MACRO - قشرة كثيفة بنية اللون فوق المستوى. MICRO - تفاعل الضامة مع ظهور الخلايا الليفية ، تكاثر خلايا طبقة النمو في شكل خيوط ظهارية.
	ماكرو - قشرة كثيفة بنية اللون. MICRO - يتم استبدال عيب البشرة بعدة طبقات من الخلايا الظهارية.
10-15 يوم	MACRO - البقعة الموجودة في موقع التآكل تكون مستوية أو ناعمة أو وردية أو مزرقة. MICRO - المظهر الطبيعي للبشرة في موقع العيب السابق.

أكوبوف ف. (1978)

"... يحدث تكوين القشرة ، في المتوسط ، بعد 4-6 ساعات من ظهور التآكل. القشرة المتكونة حديثًا تكون رقيقة ، لونها وردي شاحب ، وتقع تحت مستوى الجلد المحيط. بنهاية الأول في اليوم ، تتشكل قشرة حمراء كثيفة بشكل واضح ، تتساقط في غضون 7-12 يومًا. ومع ذلك ، فإن المسار الذي بقي بعد سقوطه ، وجدنا بعد شهر أو أكثر من حدوث كشط ... "

أ.ف كوليك (1975)

"... تختفي القشرة الموجودة على الرقبة بعد 5-6 أيام ، على الأطراف العلوية - بعد 8-9 أيام ، في الأطراف السفلية - بعد 9-11 يومًا ، على المعدة - بعد 10-13 يومًا."

أ.ف كوليك (1985)

مراحل التئام الجروح بمختلف الأعمار والتوطين

№ ص / ص	مراحل التئام التآكل	توطين السحجات
№ ص / ص	مراحل التئام التآكل	رقبه	عودة	الأطراف العلوية	الأطراف السفلية	معدة
1	تقع القشرة على مستوى الجلد السليم	بعد 12 ساعة	بنهاية اليوم الأول	بنهاية اليوم الأول أو بداية اليوم الثاني	بنهاية اليوم الثاني	بحلول بداية اليوم الثالث
2	ترتفع القشرة فوق مستوى الجلد السليم	بنهاية اليوم الأول	في اليوم الثاني	بحلول بداية اليوم الثالث	اليوم الثالث - الرابع	اليوم الرابع
3	تتقشر القشرة على طول محيط التآكل	اليوم الرابع	اليوم الخامس	في اليوم السادس ولا يمكن ملاحظته إلا تحت عدسة مكبرة	السابع - الثامن	نهاية اليوم الثامن
4	تسقط أجزاء منفصلة من القشرة	بنهاية اليوم الخامس	اليوم السادس	بنهاية اليوم الثامن	اليوم التاسع	اليوم العاشر
5	القشرة تسقط تماما	اليوم السادس	اليوم الثامن	اليوم التاسع	العاشر - الحادي عشر	اليوم الثاني عشر
6	تختفي علامات الكشط	بعد 12-13 يوم	بعد 12-15 يوم	بعد 14-15 يوم	بعد 17-18 يوم	بعد 18-20 يوم

موخانوف أ. (1974)

سطح الكشط الطازج وردي-أحمر ، رطب ، ناعم ، مؤلم ...

بعد 6-12 ساعة ، يجف قاع الكشط ؛ حول الرواسب ، يظهر الاحمرار والتورم على شكل حلقة يصل عرضها إلى 0.5 سم ، وبحلول 24-36 ساعة ، يصبح سطح التآكل أكثر كثافة ، ويختفي التورم والألم.

كما يلاحظ MI Raisky ، في معظم السحجات (حتى 70٪) لمدة 24 ساعة يتم تغطية القاع بقشرة كثيفة بنية اللون تقع فوق مستوى الجلد. يكون سطح بقية السحجات أحيانًا رطبًا ولينًا ، وغالبًا ما يكون جافًا ، كثيفًا ، بني اللون ، يقع على مستوى الجلد (حتى 8٪) أو تحته (حتى 21٪). وفقًا لملاحظات V. أكوبوفا (1967) ، بنهاية اليوم الأول ، يكون لجميع السحجات قشرة ، في اليوم الثاني ، يرتفع سطح السحجات فوق الجلد السليم بسبب سماكة القشرة ...

في اليوم الثالث والرابع (وفقًا لـ V. ثم يظهر تقشر للجلد حول السحج ، وتتقشر قشرته بشكل كبير وتختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين.

يكون السطح في مكان القشرة المتساقطة في البداية ورديًا ، ولكن في غضون أسبوع يختفي هذا اللون ، ويتوقف مكان التآكل عن الاختلاف عن الجلد المحيط. ينتهي شفاء الجروح لمدة 2-3 أسابيع ...

تلتئم السحجات بشكل أسرع في الأشخاص الأصحاء ، وأبطأ عند المرضى ، والضحايا المصابين بجروح خطيرة.

كونونينكو في. (1959)

تم الكشف عن العلامات أثناء عملية الشفاء	الوقت من لحظة تكوين الكشط
سطح التآكل في الغالب وردي-أحمر ، رطب ، تحت مستوى الجلد المحيط ، ويلاحظ التبييض حوله	1 ساعة
يجف السطح مع احمرار وانتفاخ حول التآكل بعرض 0.5 سم	6-12 ساعة
يصبح السطح أكثر كثافة ، ويختفي التورم. ويلاحظ اختفاء الوجع الموجود في بعض الأحيان	24-36 بوصة
غالبًا ما يكون السطح أحمر بني ، كثيف الملمس ، بشكل أساسي على مستوى الجلد السليم. تأثير الأصل المعدي ينخفض	2 أيام
غالبًا ما يتم تغطية التآكل بقشرة ترتفع فوق مستوى الجلد. تسود الظلال الداكنة والبنية والصفراء. التجاعيد ملحوظة ، وانخفاض في الحجم	3 "
ترتفع القشرة عادة فوق مستوى الجلد	4 بوصة
قشرة ذات حواف سفلية ، لونها غالبًا بني-أحمر ، حجم التآكل منقسم إلى النصف	5 ايام
تكون الظواهر نفسها أكثر وضوحًا ، ويلاحظ تقشير الجلد حول التآكل	6-7 "
تقليل الحجم الأصلي للتآكل بمقدار 4 مرات	ثمانية "
عند سقوط القشرة (يمكن رفضها في وقت سابق) ، تبقى منطقة وردية شاحبة في موقع السقوط	9-11 بوصة
تقليص حجم المنطقة المحددة ، يهيمن على لونها ظلال ضاربة إلى الحمرة	15-16 يوم وأكثر
الاختفاء التدريجي للمنطقة المحددة بدون اثر	20-30 يوما

". في الباقي - مرة واحدة كل يوم. كان توطين السحجات مختلفًا: أسفل الساق والفخذ والساعدين واليدين والرقبة والصدر ... "

تايكوف أ. (1952)

(مقتبس بعد A.I. Mukhanov)

شروط شفاء الجروح في أيام (المصدر غير معروف)

لخص موظفو قسم الطب الشرعي في معهد كييف للتدريب المتقدم للأطباء بيانات المؤلفين المختلفين حول توقيت التئام الجروح ، اعتمادًا على توطينهم ، وقدموا الجدول التالي:

لافتة	الموقع
	وجه		أسلحة		أرجل
	السطحية	عميق	السطحية	عميق	السطحية	عميق
كشط بدون قشرة	1	1	1	1	1	1
لا ترتفع فوق السطح	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
يرتفع فوق السطح	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
حواف القشرة مرفوعة	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
تم إسقاطه جزئيًا	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
اختفى تماما	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
علامات الكشط	حتى 30	حتى 30	ما يصل إلى 50	ما يصل إلى 50	يصل إلى 120-150	ما يصل إلى 150

المصدر غير معروف. إذا كنت تعرف - اكتب في المنتدى

المصادر غير محددة

جروموف يميز بين السحجات السطحية والعميقة. في حالة التآكل السطحي ، لا توجد طبقات عليا وجزئية من البشرة أو طبقات جرثومية (قاعدية) علوية ووسطى وجزئيًا ؛ وعادة ما يبقى الأخير في المنخفض بين حليمات الجلد نفسه. على سطح التآكل السطحي ، لوحظ تراكم اللمف. تمتزج الأخيرة مع جزيئات البشرة المدمرة والشوائب الأجنبية وتجف بسرعة ، وتشكل قشرة وردية رقيقة.

في الكشط العميق ، إما أن تكون البشرة بأكملها مع قمم الحليمات غائبة ، أو الطبقات العليا من الأدمة. في مثل هذه الحالات ، هناك تراكم هائل للقطع واللمف على سطح التآكل. عند الاختلاط ببقايا البشرة المدمرة والجزيئات الغريبة ، يتخثر الدم ، مكونًا في البداية قشرة رطبة ، ثم قشرة حمراء جافة.

وفقا لفي.أكوبوف يتم تغطية جميع السحجات بنهاية اليوم الأول بعد حدوثها بالقشور ، في اليوم الثاني - يرتفع سطح السحجات فوق الجلد السليم.

أ. يميز Taikov أربع مراحل في شفاء التآكل:

الأول - ناقص النسيج ؛ يستمر لعدة ساعات
الثاني - تكوين القشرة. يبدأ بعد بضع دقائق ويستمر حتى 4 ساعات (أحيانًا 2-4 أيام) ؛
ثالثًا - الاندمال الظهاري والقشرة المتساقطة ؛ يستمر من 5 إلى 7-9 أيام ؛
الرابع - الآثار المتبقية بعد سقوط القشرة ؛ تم العثور عليها في غضون 9-12 يومًا ، وأحيانًا تستمر حتى 25 يومًا.

وفقًا لـ VG Naumenko و V.V. Grekhov. تختفي القشرة في اليوم السابع والثاني عشر ، وتختفي آثار التآكل في اليوم العاشر إلى الثاني عشر. روبن ف. و Krat A.I. القشرة الملحوظة تتساقط من السحجات السطحية في الأيام 7-12 ، السحجات العميقة في الأيام 12-21 ، يمكن تمييز آثار السحجات حتى بعد 1.2-1.5 شهر.

المهمة الرئيسية في فترة ما بعد الجراحة هي منع تطور العدوى ، وتسريع عملية التجديد بكل الطرق الممكنة.

مراحل التئام الجروح

بعد التدخل الجراحي في البطن والخياطة ، تشمل عملية الشفاء عدة مراحل.

تكوين الكولاجين أو النسيج الضام بواسطة الخلايا الليفية. أثناء عملية الشفاء ، يتم تنشيط الخلايا الليفية بواسطة الضامة. تهاجر الخلايا الليفية إلى موقع الإصابة ، وبالتالي ترتبط بالبنى الليفية من خلال الفبرونيكتين. في الوقت نفسه ، تبدأ عملية التوليف النشط لمواد المصفوفة خارج الخلية ، من بينها الكولاجين الموجود أيضًا. تتمثل المهمة الرئيسية للكولاجين في القضاء على عيوب الأنسجة وضمان قوة الندبة الناشئة.
اندمال الجرح بظهارة. تبدأ هذه العملية عندما تهاجر الخلايا الظهارية من حواف الجرح إلى سطحه. بعد انتهاء عملية التكون الظهاري ، يتم تشكيل نوع من الحاجز أمام الكائنات الحية الدقيقة ، وتتميز الجروح الجديدة بمقاومة منخفضة للعدوى. بعد أيام قليلة من العملية ، وفي غياب أي مضاعفات ، يستعيد الجرح مقاومته للعدوى. في حالة عدم حدوث ذلك ، فمن الممكن أن يكون السبب هو تباعد الخيط بعد العملية.
تقليل أسطح الجرح وإغلاق الجرح. يمكن تحقيق هذه النتيجة بسبب تأثير انقباض الجرح ، والذي يحدث إلى حد ما بسبب تقلص الخلايا الليفية العضلية.

يتم تحديد فترة الشفاء بعد الجراحة إلى حد كبير من خلال خصائص جسم الإنسان. في بعض الحالات ، تحدث هذه العملية بسرعة كافية ، بينما قد تستغرق وقتًا طويلاً في مرضى آخرين.

معالجة الخيوط الجراحية بعد الجراحة

قبل الإجابة على سؤال حول المدة التي تلتئم فيها الخيوط الجراحية بعد جراحة البطن ، تحتاج إلى معرفة ما الذي يؤثر على هذه العملية. يعتبر أحد شروط الحصول على نتيجة ناجحة هو العلاج الصحيح بعد خياطة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العوامل التالية على مدة فترة ما بعد الجراحة:

العقم؛
مواد لمعالجة اللحامات.
انتظام الإجراء.

بعد التدخل الجراحي ، فإن أحد المتطلبات المهمة هو مراعاة العقم. هذا يعني أنه لا يُسمح بمعالجة اللحامات إلا بأيدٍ مغسولة جيدًا باستخدام أدوات مطهرة.

كيف يتم علاج الغرز بعد جراحة البطن وما هي المطهرات الأكثر فعالية؟ في الواقع ، يتم تحديد اختيار دواء معين حسب طبيعة الإصابة ، وللعلاج يمكنك استخدام:

كحول طبي
بيروكسيد الهيدروجين
محلول برمنجنات البوتاسيوم
أخضر لامع
المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات.

في حالة ضرورة معالجة الغرز بعد الجراحة في المنزل ، يمكنك استخدام الطب التقليدي التالي لهذا الغرض:

زيت شجرة الشاي النقي
صبغة جذور larkspur من 20 جرامًا من العلاج العشبي ، و 200 مل من الماء وكوب واحد من الكحول ؛
كريم بخلاصة آذريون الصيدلية ، حيث يمكنك إضافة قطرة من زيت البرتقال أو إكليل الجبل.

قبل استخدام هذه العلاجات الشعبية في المنزل ، يوصى باستشارة أحد المتخصصين أولاً.

ما الذي يؤثر على الشفاء؟

تعتمد مدة التئام الجروح بعد الخياطة على العوامل التالية:

عمر المريض - يحدث تجديد الأنسجة عند الشباب بشكل أسرع بكثير من كبار السن ؛
وزن الجسم - يمكن أن تتباطأ عملية التئام الجروح إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة ؛
الخصائص الغذائية - يمكن أن يؤثر نقص الطاقة والمواد البلاستيكية على جودة وسرعة عمليات إصلاح الجرح ؛
الجفاف - يمكن أن يؤدي نقص السوائل في الجسم إلى توازن الكهارل ، مما يؤدي إلى إبطاء التئام الغرز بعد الجراحة ؛
حالة إمداد الدم - يحدث التئام الجروح بشكل أسرع إذا كان هناك عدد كبير من الأوعية بالقرب منه ؛
يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة إلى إبطاء عملية الشفاء وتسبب مضاعفات مختلفة ؛
حالة المناعة - مع انخفاض دفاعات الجسم ، يتفاقم تشخيص التدخل الجراحي ويصبح تقي الجرح ممكنًا.

يعتبر إمداد الجرح بالكمية المطلوبة من الأكسجين أحد الشروط الرئيسية لالتئام الجروح ، حيث يشارك في تخليق الكولاجين ويساعد على تدمير البكتيريا في البالعات. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تبطئ عملية الشفاء في الأيام القليلة الأولى ، لكنها بعد ذلك لا تؤثر عمليًا على هذه العملية.

من الأسباب الشائعة لتدهور الجرح بعد الجراحة وإبطاء عملية الالتئام الإصابة الثانوية ، والتي يصاحبها تكوين إفراز صديدي.

قواعد المعالجة

من أجل أن يتم التئام الغرز في أسرع وقت ممكن دون حدوث مضاعفات ، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية:

قبل البدء في الإجراء ، من الضروري تطهير اليدين والأدوات التي قد تكون ضرورية لتنفيذه ؛
يجب إزالة الضمادة الموضوعة بعناية ، وإذا كانت عالقة بالجلد ، فسكب فوقها بالبيروكسيد ؛
تحتاج إلى تشويه التماس بعقار مطهر باستخدام قطعة قطن أو قطعة شاش ؛
من الضروري تطبيق ضمادة بعناية.

من المهم أن تتذكر أنه يجب معالجة اللحامات مرتين في اليوم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الكمية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري في كل مرة فحص الجرح بعناية بحثًا عن وجود أي التهاب فيه. لا ينصح بإزالة القشور والقشور الجافة من الجرح ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور ندبات على الجلد. استحم بعناية ولا تفرك التماس بإسفنجة شديدة الصلابة. في حالة تحول الغرز الموجودة في البطن إلى اللون الأحمر أو ظهور إفرازات قيحية منها ، فمن الضروري مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يمكن للطبيب فقط أن يقرر متى تتم إزالة الغرز بعد جراحة البطن. يتم تنفيذ هذا الإجراء في ظل ظروف معقمة باستخدام أدوات خاصة وعادة ما يكون من 5 إلى 10 أيام بعد العملية.

علاجات الشفاء

من أجل تسريع ارتشاف وشفاء الغرز بعد الجراحة ، يمكن استخدام المطهرات في المنزل. يوصي الخبراء باستخدامها ليس لعلاج الجروح الرطبة ، ولكن بالفعل عندما تبدأ عملية الشفاء. يعتمد اختيار مرهم أو آخر على طبيعة الضرر وعمقه. بالنسبة للجروح السطحية السطحية ، يوصى باستخدام عوامل مطهرة بسيطة ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، من الضروري استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات هرمونية.

كيف تزيل الندبة بعد جراحة البطن وما هي المراهم التي تعتبر الأكثر فاعلية في علاج الغرز؟

مرهم Vishnevsky يسرع إزالة القيح من الجرح.
Levomekol له تأثير مشترك.
يحتوي Vulnuzan على مكونات طبيعية وسهل الاستخدام ؛
Levosin يدمر البكتيريا ويوقف العملية الالتهابية.
يساعد Stellanin على التخلص من تورم الأنسجة والقضاء على الالتهابات ، كما يسرع من تجديد الجلد ؛
للأرجوسولفان تأثير مبيد للجراثيم واضح ويساعد على تحقيق تأثير مسكن ؛
Actovegin يحارب بنجاح العملية الالتهابية في الجرح ؛
يقلل Solcoseryl من مخاطر الندبات والندوب.

يمكن أن تساعد هذه الأدوية ، عند استخدامها بشكل صحيح ، في تسريع عملية التئام الجروح بعد الجراحة وتجنب العدوى. من المهم أن تتذكر أنه قبل تلطيخ الدرز بعد الجراحة على البطن ، من الضروري أن تستشير طبيبك. الحقيقة هي أن العلاج الذاتي للخيوط الجراحية بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى تقيح قوي للجرح وزيادة التهابه. الامتثال للقواعد البسيطة هو مفتاح العلاج الناجح لغرز ما بعد الجراحة ويساعد على منع تكون الندوب.

كم من الوقت تلتئم الغرز؟

أي تدخل جراحي ينتهك سلامة جلد الجسم ينتهي بفرض خيوط ما بعد الجراحة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على مدة شفاء الغرز وما إذا كان النسيج الندبي يتشكل في هذا المكان. دعنا نتعرف على المدة التي ستستغرقها الغرز للشفاء وما تعتمد عليه.

كم من الوقت تلتئم الغرز: مصطلحات تقريبية

يلتئم الجرح بعد العملية الجراحية في غضون 7-9 أيام بعد الجراحة. بعد هذه الفترة من الأيام ، تتم إزالة الغرز إذا كانت مصنوعة من مواد غير قابلة للامتصاص. في الوقت نفسه ، لإجراء عملية في جزء معين من الجسم ، يمكن تمييز متوسط أوقات الشفاء التالية:

بعد تنظير البطن أو إزالة الزائدة الدودية ، تلتئم الغرز في 6-7 أيام ؛
بعد جراحة البطن الواسعة ، قد يستغرق التئام الجروح ما يصل إلى 12 يومًا ؛
تلتئم الجروح لفترة طويلة وبعد العمليات في القص - حتى 14 يومًا ؛
يمكن إزالة الغرز من جراحة الغضروف المفصلي في اليوم الخامس ؛
تلتئم جروح الرأس في اليوم السادس ؛
تلتئم جروح ما بعد البتر في اليوم الثاني عشر.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن النسيج الضام ، المسؤول عن قوة التئام الجروح ، ينمو في غضون 2-3 أشهر.

العوامل المؤثرة

في حالة عدم وجود أي مضاعفات بعد الجراحة والأمراض المصاحبة والعوامل المعقدة الموضحة أدناه ، يتم شد الخيوط الجراحية بعد الجراحة بسرعة. كم من الوقت تستغرق الغرز للشفاء؟ في غضون 5-7 أيام بعد العملية ، يمكن للمريض الخروج من المنزل. لنحو 6 أشهر بعد العملية ، لا يزال ممنوعًا من رفع الأثقال أو القيام بأعمال ثقيلة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يحدد معدل التئام الغرز.

عمر المريض: كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كانت عمليات اندماج الأنسجة وتندبها أسرع.
سيؤثر وزن المريض ووجود الدهون تحت الجلد على عملية التئام الغرز. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يستغرق التئام الغرز بعد الجراحة وقتًا أطول وعادة ما يكون مصحوبًا بمضاعفات.
النظام الغذائي للمريض له تأثير - فكلما زاد تنوع تناول الطعام بعد الجراحة ، تلتئم الجروح بشكل أسرع.
يؤدي نضوب الماء (الجفاف) إلى اختلال توازن الكهارل. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في عمل الكلى والقلب. الأنسجة غير مشبعة بالأكسجين بكميات كافية ، ونتيجة لذلك ، يتم إعاقة عملية الشفاء.
يعتمد معدل التئام الغرز أيضًا على نوع إمداد الدم في منطقة الجراحة. لذلك ، على سبيل المثال ، تلتئم الجروح الموجودة على الوجه بشكل أسرع.
تؤثر حالة مناعة المريض بشكل مباشر على معدل التئام الجروح. في المرضى الذين يعانون من حالة فيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة ، تتأخر عملية الشفاء في بعض الأحيان ، لذلك يحتاجون إلى علاج الجرح بعد الجراحة في كثير من الأحيان.
أحد العوامل هو وجود أمراض مزمنة أو أمراض الغدد الصماء. على سبيل المثال ، يؤدي داء السكري إلى تعقيد عملية شفاء الغرز بشكل كبير.
يتأثر التئام الغرز بمسببات الأمراض أو تقيح الجرح. كما تتباطأ عملية التئام الغرز بسبب العدوى الثانوية لجروح ما بعد الجراحة.
يعتمد وقت الشفاء بشكل لا لبس فيه على حجم الجرح. كلما كبرت مساحتها ، كلما طالت مدة عملية الشفاء.

مواد الخياطة وتقنيات الخياطة

يمكن عمل اللحامات بخيوط طبيعية أو تركيبية. في السنوات الأخيرة ، يتم استخدام الغرز التي يتم امتصاصها ذاتيًا بشكل متزايد ، نظرًا لأن التئام هذه الجروح أسهل بكثير وأسرع. بالإضافة إلى أن مثل هذه الغرز لا تحتاج إلى إزالة ، وهذا يسهل بشكل كبير عملية التعافي بعد العملية ، لأن المريض لا يعاني من إزعاج غير ضروري أثناء إزالة الخيوط. يمكن أن تكون هذه الخيوط ، القادرة على الامتصاص ، من أصل طبيعي (على سبيل المثال ، عروق الأبقار) وصناعية (خيوط متعددة: بوليسورب ، فيكريل ، شعيرات أحادية: بولي ديوكسانون ، كاتجوت ، ماكسون ، إلخ).

تتطلب مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص (الحرير والنايلون والبولين وما إلى ذلك) الاستخراج من الجرح بعد أن تلتئم حوافه. لكن حقيقة وجود مثل هذه الخيوط في الجرح أثناء التئامها تزيد من احتمال الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء قلعها ، يتلف سطح الجرح بشكل طفيف مرة أخرى ، مما يجعل من الصعب التئام الغرز. بتعبير أدق ، يمكنك معرفة متى تتم إزالة هذه اللحامات من مقالتنا: كم عدد اللحامات التي تتم إزالتها.

يعتمد الوقت الذي تستغرقه الغرز للشفاء على كيفية تطبيقها. لذلك ، تلتئم الغرز أحادية الصف (أبسط ، سطحية) ويمكن إزالتها بعد 3-5 أيام. والأخرى متعددة الصفوف ، عندما يتم خياطة عدة طبقات من الأنسجة معًا في وقت واحد ، تلتئم لفترة أطول وأصعب ، علاوة على ذلك ، هناك احتمال كبير بتقيؤها. لذلك ، تتم إزالة هذه الغرز في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام.

الغرز بعد الولادة

كم من الوقت تلتئم الغرز بعد الولادة ، إذا كانت طبيعية ، يعتمد على عدد التمزقات التي حدثت أثناء الولادة. لذلك ، يمكن وضع الغرز على عنق الرحم. يتم إجراؤها بخيوط قابلة للامتصاص. لا تتطلب هذه الغرز الكثير من الصيانة ، ما عليك سوى التخلي عن الجنس لمدة شهر إلى شهرين. لكن اللحامات الموجودة في المهبل والعجان تستغرق وقتًا أطول وأصعب في الشفاء. من المستحيل وضع أي ضمادات في هذه المنطقة ، وبالتالي فإن اللحامات هنا تتبلل باستمرار ، وعندما تتحرك ، فإنها تتمدد ، مما يزيد من تعقيد اندماجها. لذلك ، من الضروري معالجتها قدر الإمكان بالمطهرات. يمكن أن تصل مدة التئام التمزقات العميقة إلى 3 أشهر.

يتم إجراء خياطة من جرح العملية القيصرية على الرحم وعلى الجلد المحيط به. في الوقت نفسه ، فإن خياطة الرحم المصنوعة من خيوط قابلة للامتصاص تلتئم بسرعة وبدون ألم. ومع ذلك ، فإنها تظهر بعد عامين فقط من العملية ، لذلك لا ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل في وقت أبكر من هذه الفترة. لكن الشق الموجود على الجلد عادة ما يكون كبيرًا بدرجة كافية ويسبب إحساسًا مؤلمًا أثناء الشفاء. يتم تطبيق هذه الخيوط بمواد غير قابلة للامتصاص ، والتي يجب إزالتها بعد أسبوع ، أو بمواد قابلة للامتصاص ، والتي ستذوب تمامًا في غضون شهرين.

كم عدد الأيام التي تلتئم فيها الدرز بعد الجراحة

بعد أي عملية مع خياطة لاحقة ، يسأل المريض: "كم من الوقت تلتئم الخيط بعد العملية؟" وسيقول أي طبيب أنه بالرغم من وجود فترات معينة ، فإن هذه العملية تتم بشكل فردي للجميع. في كلمة واحدة ، يشفى الغرز بشكل أسرع في مريض واحد ، بينما في مريض آخر يستغرق وقتًا أطول.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العوامل التي تؤثر على هذه العملية.

عمر المريض. في سن مبكرة ، تكون جميع العمليات في الجسم أسرع ، ومعدل الشفاء أعلى ، وشفاء الغرز يكون أسرع من كبار السن.
كتلة الجسم. إذا كان الشخص يعاني من السمنة ، فإن التئام الغرز يكون أكثر صعوبة بالنسبة له ، لأن الأنسجة الدهنية بها إمداد دم ضعيف وأكثر عرضة للإصابة والعدوى.
تغذية. ثقافة الطعام لها تأثير كبير على ترميم الأنسجة التالفة. بعد العملية يحتاج الشخص إلى غذاء بروتيني واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات. إذا كانت التغذية لا تغطي احتياجات الجسم ، فإن الغرز تلتئم لفترة أطول.
نقص في المياه. عندما يكون هناك نقص في الماء في الأعضاء والأنسجة ، يزداد الحمل على الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى والقلب ، ويبطئ التمثيل الغذائي. نتيجة لذلك ، تلتئم منطقة العملية لفترة أطول.
إمداد الدم إلى المنطقة المتضررة. يحتاج موقع الخيط إلى إمداد دم جيد. بفضل هذا ، سيكون التئام الغرز أسرع.
الحالة المناعية. مع عدم كفاية المناعة ، إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة ، فإن التعافي بعد الجراحة سيكون أكثر صعوبة وأبطأ. تشمل هذه الفئة أيضًا الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. بالنسبة لهم ، من المضاعفات المميزة الجرح المتقيحة.
الأمراض المزمنة. وتشمل هذه الأمراض مثل مرض السكري. تزيد من تطور المضاعفات وتبطئ عملية الشفاء.
كمية كافية من الأكسجين. يؤثر نقص الأكسجين في الأنسجة والخلايا سلبًا على التئام الجروح ، ويقلل من تخليق الكولاجين والبلعمة - عملية امتصاص البكتيريا. إلى جانب الأكسجين ، يتم توفير العناصر الغذائية الأخرى ، ويؤدي نقصها إلى إبطاء الانتعاش وتكوين أنسجة جديدة.
عودة ظهور العدوى. غالبًا ما يفسد هذا السبب صورة التعافي.

وقت التئام الجروح

إن الإجابة على السؤال حول عدد الأيام التي ستلتئم فيها الخيوط بعد الجراحة أمر مثير للجدل. هذه العملية فردية وتعتمد على العديد من العوامل. في الأساس ، يلتئم الجرح بعد الجراحة في غضون 9 أيام. بعد ذلك يتم إزالة الغرز إذا تم وضعها بمواد غير قابلة للامتصاص. ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم ، تلتئم الغرز بشكل مختلف. فيما يلي أوقات الشفاء التقريبية:

إزالة الزائدة الدودية وأيام تنظير البطن.
جراحة البطن الواسعة - حتى 12 يومًا ؛
جراحة في القص - حتى 14 يومًا ؛
جراحة الغضروف المفصلي - حتى 5 أيام ؛
في منطقة الرأس - حتى 6 أيام ؛
الجروح بعد البتر - حتى 12 يومًا.

طرق لتسريع عملية الاسترداد

كم من الوقت سوف تلتئم الغرز يعتمد إلى حد كبير على المريض. لتسريع هذه العملية ، تحتاج إلى الالتزام بعدة قواعد. بشكل عام ، تهدف كل هذه الإجراءات إلى تقوية المناعة ومنع المضاعفات:

النشاط البدني ضمن حدود معقولة. من ناحية ، أثناء التمرين ، تتحسن الدورة الدموية ، ويدخل المزيد من الأكسجين والمواد المغذية إلى موقع الجرح ، مما له تأثير مفيد على اللحامات. ولكن من ناحية أخرى ، يجب أن تكون حريصًا على عدم السماح للدرز بالتباعد.
النظام الغذائي بعد الجراحة. يجب أن تهدف التغذية إلى تجديد الكمية المطلوبة من البروتينات لبناء أنسجة جديدة ، ومنع الاضطرابات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، من بين الآثار السلبية لمسار تناول المضادات الحيوية والعديد من الأدوية الأخرى ، لوحظ عسر الهضم للتو.
تطبيق العلاجات المحلية التقليدية. وتشمل هذه المراهم والمسكنات التي تهدف إلى تجديد الأنسجة.
تناول الأدوية التي تزيد من المناعة. وهي عبارة عن فيتامينات مختلفة ومكملات وإنزيمات وعقاقير مضادة للالتهابات.
العلاج بالنباتات. استخدام مغلي بالداخل أو إجراء مسح ومعالجة اللحامات بمجموعات من الأعشاب الطبية.

يمكن تمييز النقطة الأخيرة في فئة منفصلة. يمكن أن يؤدي استخدام المستحضرات العشبية في رعاية الغرز بعد الجراحة إلى تسريع الشفاء. لطالما تم عزل العلاج بالنباتات كطريقة منفصلة ، لكنه لا يزال يستخدم بشكل أساسي مع العلاج التقليدي. يصف الأطباء هذا العلاج ويشتهر بآثاره المفيدة.

غالبًا ما يستخدم هذا العلاج مباشرة لتسريع التئام الجروح والغرز.

من أجل استخدام العلاجات العشبية ، تحتاج إلى استشارة طبيبك. سيختار الخيار الأنسب. يمكن أن يكون الشاي و decoctions للإعطاء عن طريق الفم ، مما يزيد من مناعة ونبرة الجسم ، أو مغلي للعلاج الموضعي للدرزات. هذه العوامل لها تأثير مضاد للالتهابات ، وتخفف الألم ، وتحسن من تداول المواد ، ولها تأثير مضاد للميكروبات ، وتحسن تكوين أنسجة جديدة في موقع الجرح.

المضاعفات المحتملة التي تبطئ التئام الغرز

بعد الخياطة ، لأسباب مختلفة ، قد تنشأ مضاعفات مع الشفاء. كقاعدة عامة ، هذه عدوى ، يتطور بسببها تقيح التماس ، مما يمنع التئامها. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للإصابة بالعدوى:

المواد السيئة المعالجة أثناء العملية ؛
ظهور ورم دموي وتطور نخر الأنسجة.
نوعية رديئة من المواد المستخدمة للخياطة ؛
ضعف المناعة والصحة العامة.

هذه الأسباب تعقد تعافي المريض بشكل كبير. إذا كان عمل الجراح غير مؤهل بشكل كافٍ ، وظهرت مضاعفات بعد العملية ، في هذه الحالة يبقى التعامل مع العواقب. ولكن يمكن محاولة القضاء على سبب ضعف المناعة مسبقًا. يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الفيتامينات وممارسة الرياضة. هؤلاء الأشخاص النشطون لديهم مخزون أكبر بكثير من الجسم ، وفي اللحظات الحرجة سيتعاملون مع الالتهاب والمرض. بالإضافة إلى ذلك ، تستمر تفاعلاتهم الداخلية بشكل أسرع ، وهي عمليات الاسترداد والتمثيل الغذائي ونقل الأكسجين وتشكيل أنسجة جديدة. لذلك ، عادة ما يتعافى الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة بشكل أسرع ويتحملون الأمراض المختلفة بسهولة أكبر.

مطلوب معالجة اللحامات بشكل صحيح

من خلال مراعاة النظافة فيما يتعلق بالخياطة بعد الجراحة ، يمكن تجنب المضاعفات غير السارة ويمكن تسريع عملية الشفاء. بعد الجراحة ، يجب العناية بالغرز بعناية. إذا تطور أحد المضاعفات ، فإن هذه اللحامات تلتئم لفترة أطول. من أجل تجنب المضاعفات وتقصير وقت الاسترداد ، يجب معالجة اللحامات بشكل صحيح. من الضروري تخزين في الصيدلية مع بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع ومسحات القطن والأقراص والضمادات المعقمة. تأكد من استشارة طبيبك حول عدد المرات التي تحتاج فيها لمعالجة التماس. قبل المعالجة ، يجب غسل يديك بالصابون ومسحها جيدًا. يجب معالجة اللحامات بعد إجراءات المياه.

في البداية ، امسح المنطقة المراد علاجها بمنشفة. لا تفرك بأي شكل من الأشكال ، فأنت بحاجة إلى البلل بعناية شديدة حتى لا تمزق القشرة الناتجة. بعد ذلك ، امنح الجلد بعض الوقت حتى يجف ، ثم عالج ببيروكسيد الهيدروجين. يمكن القيام بذلك بطريقتين: لطخة على التماس بضمادة مبللة أو سكبه في مجرى رفيع. اتركيه ليجف مرة أخرى بعد المعالجة. باستخدام قطعة قطن ، عالج باللون الأخضر اللامع ، وإذا لزم الأمر ، ضع ضمادة من الضمادة. عادة ، لا تكون هناك حاجة إلى ضمادات ، ولكن في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بضمادات للعناية بالغرز. إذا قمت بذلك مرة واحدة على الأقل يوميًا ، فسترى قريبًا أن الغرز تلتئم بشكل أسرع.

إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، فإن استبعاد العوامل الضارة ، والتي في وجودها تلتئم الغرز بشكل أسوأ ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من وقت الشفاء ويقلل من المضاعفات. الشيء الرئيسي هو عدم نسيان التغذية السليمة وإجراءات النظافة والنشاط البدني المعقول.

يمكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة في حالة وجود رابط مفهرس نشط إلى موقعنا.

كم من الوقت تلتئم الدرز بعد جراحة البطن؟

أي عملية جراحية ناتجة عن انتهاك لسلامة الجلد وتنتهي بالخياطة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على وقت الشفاء للخيوط الجراحية بعد الجراحة وتكوين النسيج الندبي في موقع الجراحة. دعنا نتعرف على وقت شفاء الغرز والعوامل التي تؤثر عليه.

متوسط وقت التئام الغرز الجراحية

تلتئم الجروح بعد العملية بأسبوع (+ -2 يوم) بعد العملية. هذا هو مقدار الوقت الذي يمر بعد الجراحة قبل إزالة الغرز المصنوعة من مواد غير قابلة للامتصاص ذاتيًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وقت شفاء الخيوط الجراحية يعتمد على جزء الجسم الذي تعرض سلامة الجلد للخطر.

متوسط وقت الشفاء حسب

من منطقة الجراحة بالجسم

عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. يتم شد الغرز في اليوم السادس بعد العملية

جراحة المناظير. تلتئم الغرز في اليوم السابع

جراحة البطن الشاملة. أقصى وقت شفاء للخيوط الجراحية مع فرضها المختص هو 12 يومًا

العمليات القصية. يتم شد الغرز لفترة طويلة إلى حد ما - تصل إلى أسبوعين

جراحة الركبة. تتم إزالة الغرز بالفعل في اليوم الخامس

تلتئم الجروح بعد البتر عادة في اليوم الثالث عشر

لكن عليك أن تعرف أنه حتى بعد أن تذوب الخيوط الجراحية وتلتئم ، فإن الجروح ستلتئم بالنسيج الضام بعد شهرين فقط من العملية.

عندما تلتئم الغرز يعتمد أيضًا على طريقة تطبيقها. اللحامات متعددة الصفوف وصف واحد. يتعافى الأولون بشكل أقوى قليلاً ، وبالتالي ، يستغرق الأمر وقتًا أطول (من 7 إلى 10 أيام). ويمكن إزالة الصفوف الفردية بالفعل بعد خمسة أيام من العملية دون ألم.

عوامل إضافية

يجب ألا ننسى أن معدل شفاء الغرز بعد جراحة البطن يعتمد أيضًا على عمر المريض. كلما كان أصغر سنًا ، كانت فترة إعادة التأهيل بشكل عام وشفاء الغرز بشكل خاص أسرع وأكثر نجاحًا. تلعب كمية الدهون في جسم المريض أيضًا دورًا مهمًا في وقت التئام الغرز بعد الجراحة. ببساطة ، إذا تجاوز وزن المريض القيم الطبيعية بشكل كبير ، فسيتم تشديد اللحامات لفترة أطول من المتوسط ، ويكون التقوية ممكنًا.

يقول الأطباء أيضًا أنه بعد إجراء عمليات البطن ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للمريض بتجفيف الجسم. خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير لشفاء الغرز لفترة طويلة.

كيفية إزالة الغرز بعد الجراحة

يقوم الطبيب بإزالة الغرز بعد العملية ، لكننا سنتحدث عن ماهيتها وكيف تتم العملية نفسها. هناك أيضًا خيوط لا تحتاج إلى الإزالة ، فهي تذوب من تلقاء نفسها. هذه مواد خياطة مثل catgut و vicryl وغيرها. عادة ما يبدأ Catgut في الذوبان في غضون 7-10 أيام. عادة ما يذوب Vicryl بعد يوم ، ولكن هناك حالات عندما يلتئم الجرح في وقت مبكر وتختفي الحاجة إلى الخيوط ، لذلك من الأفضل إزالتها. إذا التئام الجرح ، ولم تتم إزالة الخيوط ، يظهر شعور بالتوتر ، مما يسبب أحاسيس غير سارة.

الخياطة التجميلية بعد الولادة القيصرية

العملية القيصرية هي عملية بطنية واسعة النطاق ، يتم خلالها تشريح متسلسل للعديد من الأنسجة الرخوة المختلفة ، والتي ، بعد إزالة الطفل ، يجب أيضًا توصيلها بشكل تسلسلي باستخدام مادة خياطة.

التهاب خياطة بعد ولادة قيصرية

نظرًا لأن العملية القيصرية هي عملية بطنية واسعة النطاق مع تشريح الأنسجة الرخوة المختلفة ، فإن عملية التئام الجرح الجراحي تستغرق حوالي ستة أسابيع وتتطلب اهتمامًا دقيقًا بمنطقة خياطة ما بعد الجراحة. أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد العملية القيصرية هو التهاب الخيط بعد العملية الجراحية.

كيفية التعامل مع التماس بعد ولادة قيصرية

العملية القيصرية هي عملية بطنية (شق البطن) يتم فيها قطع الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والصفاق والرحم لإخراج الطفل. يتم إجراء العملية القيصرية إذا كان خطر حدوث عواقب محتملة أثناء الولادة العفوية يفوق مخاطر الجراحة. يتم إنتاجه بدقة وفقًا للإشارات ومخطط له وعاجل (عاجل).

تصريف تجويف البطن للأمراض

الصرف هو تكوين تدفق دم حر وخالي من العوائق وإفرازات الجروح والقيح من الجروح عن طريق تركيب تصريف ووضع ضمادة مناسبة. نتيجة لذلك ، يتم تهيئة الظروف من أجل أسرع تطهير للجرح والتئامها.

للصرف ، استخدم: أنابيب مطاطية بأحجام مختلفة ، وشرائط شاش ، وشرائط مطاطية. ظهرت المواد الحديثة ، والتي تصنع منها أنابيب البولي إيثيلين والـ PVC.

شق البطن العلوي

يعد شق البطن العلوي أحد خيارات الأساليب الجراحية لأعضاء البطن أثناء التدخلات الجراحية. يكمن جوهرها في إحداث شق في أنسجة البطن (جدار البطن الأمامي) في الاتجاه الطولي على طول خط الوسط. خصوصية شق البطن العلوي هو أن التشريح يتم من زاوية الأقواس الساحلية مع عملية الخنجري تحت القص إلى السرة.

بعد فتح البطن: فترة النقاهة

أي تدخل طبي في حياة كل شخص يجلب الإثارة بدرجة أو بأخرى. من الصعب بشكل خاص النجاة من عملية جراحية ، حتى لو كانت صغيرة. والعملية نفسها والتعافي بعدها يتطلب الكثير من القوة الذهنية. دعنا نتعرف على بعض ميزات التعافي بعد فتح البطن.

فتح البطن في أمراض النساء

إن شق البطن هو نوع من العلاج الجراحي الذي يكتسب فيه الجراح وصولاً مفتوحًا إلى تجويف البطن. اليوم هي إحدى الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي الذي يستخدم في أمراض النساء.

إعادة التأهيل بعد جراحة البطن

جراحة البطن هي تدخل جراحي في الصدر أو تجويف البطن مع انتهاك حاجز وقائي محدد (غشاء الجنب أو الصفاق). لذلك ، يجب على المرء أن يأخذ فترة إعادة التأهيل على محمل الجد ، وإعطاء الجسم الوقت لاستعادة القوة المفقودة والقدرة على التعامل مع الإجهاد.

جراحة البطن: إزالة الأورام الليفية الرحمية

تعتبر الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية مهمة جدًا نظرًا للعدد الكبير من النساء المصابات بالأورام الليفية. يهتم مرضى عيادات أمراض النساء بشكل متزايد بالأسئلة حول مؤشرات وموانع هذا التدخل الجراحي ، ومتوسط التكلفة ، وطرق الإزالة وفترة إعادة التأهيل.

التئام الجروح هو عملية ديناميكية ذات ثلاث مراحل متداخلة: الالتهاب ، وتشكيل الأنسجة الحبيبية ، ونضج الجلد أو إعادة تشكيله. تعتمد مساهمة كل مرحلة من هذه المراحل في عملية الشفاء على عمق الإصابة.

الجروح الضحلة.تشمل الجروح الضحلة البشرة والطبقات العليا من الأدمة. يتم الحفاظ على زوائد الجلد (بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية). إن تكوين الخثرة والالتهاب وتكوين النسيج الحبيبي غير مهم. في قلب التئام الجروح السطحية هو الاندمال بالظهارة بسبب الزوائد المحفوظة للجلد والبشرة الهامشية ، مما يؤدي في النهاية إلى التعافي الكامل والسريع للجلد مع وجود ندوب غير مرئية أو حتى بدونها. قد يبقى فرط التصبغ أو نقص التصبغ في موقع الجرح.

جروح عميقة. من المراحل الضرورية في التئام الجروح العميقة تكوين جلطة دموية لوقف النزيف من الأوعية الكبيرة نسبيًا في الطبقات العميقة من الأدمة. يعد الالتهاب وتكوين الأنسجة الحبيبية من الخطوات الهامة للشفاء جنبًا إلى جنب مع توتر الجلد ، مما يجعل حواف الجرح أقرب لبعضها البعض لتعزيز الاندمال الظهاري. نظرًا لتلف ملاحق الجلد ، يحدث الاندمال الظهاري للجروح العميقة فقط على حساب البشرة الهامشية ويتم استبدال الأنسجة المفقودة بنسيج ندبي.

لفهم الآلية المرضية للندبات ، من الضروري معرفة كيف يحدث التئام الجروح بشكل طبيعي.

مرحلة الالتهاب

أول ما يحدث أثناء التئام الجروح هو تكوين ورم دموي. وهذا يضمن وقف النزيف من الأوعية التالفة وإنشاء حاجز يمنع الكائنات الدقيقة من دخول الجرح. الخثرة عبارة عن مصفوفة مؤقتة تهاجر إليها الخلايا الالتهابية. عندما يتم تدمير الصفائح الدموية ، يتم إطلاق العديد من عوامل النمو ، بما في ذلك. عامل النمو المحول (TGF-β1) ، عامل نمو البشرة ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين من النوع 1 (IGF-1) وعامل نمو الصفائح الدموية ، والتي تجذب الخلايا الالتهابية ، وتعزز تخليق المصفوفة خارج الخلية وإنبات الأوعية الدموية.

عدد من جزيئات التأشير الأخرى ، على سبيل المثال ، منتجات انحلال الفبرين ، تجذب العدلات والخلايا الأحادية إلى الجرح. تأتي هذه الخلايا من مجرى الدم عن طريق التشبع من خلال بطانة الشعيرات الدموية المجاورة للجرح. الوظيفة الرئيسية للعدلات هي البلعمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج العدلات وسطاء التهابات ، يمكن تحت تأثيرها تنشيط الخلايا الكيراتينية والضامة بالفعل في هذه المرحلة من الشفاء.

في نهاية التفاعل الالتهابي الحاد (بعد يوم أو يومين) ، تصبح الخلايا الوحيدة المهاجرة من مجرى الدم بلاعم وتدمر الكائنات الحية الدقيقة المتبقية والخلايا الميتة. تعمل هذه الضامة أيضًا كمصدر لعوامل النمو والوسطاء الالتهابيين ، وخاصة عامل نمو الصفائح الدموية ، الذي يجذب الأرومات الليفية إلى موقع الإصابة.

مرحلة الانتشار

الأنسجة الحبيبية الطازجة غنية جدًا بالأوعية الدموية والخلايا. نظرًا لأن النسيج الظهاري وحده لا يكفي لشفاء الجروح العميقة ، فإن تكاثر الأرومات الليفية في الأدمة المجاورة للجرح يبدأ بالفعل في مراحله الأولى. تهاجر الخلايا الليفية إلى الجرح ، وتبطن المصفوفة خارج الخلية المكونة من الفيبرين ، والفيبرونيكتين ، والفيترونكتين ، والجليكوزامينوجليكان. تحتوي الأنسجة الحبيبية الطازجة على نسبة عالية من الكولاجين من النوع الثالث إلى النوع الأول من الكولاجين.

استجابة لتأثير عوامل النمو ، يبدأ تكاثر الخلايا الكيراتينية والأرومات الليفية في الجرح. مع تكوين الحبيبات وظهور مصفوفة الكولاجين الزائدة ، ينخفض عدد الخلايا عن طريق موت الخلايا المبرمج. كيف يتم تشغيل موت الخلايا المبرمج غير معروف. تحت تأثير المواد التي تحفز تكوين الأوعية ، والتي تعمل كمحفزات لعامل النمو البطاني ، TGF-β1 ، أنجيوتروبين وثرومبوسبوندين ، تبدأ الأوعية في النمو في المصفوفة خارج الخلية.

تساهم الخلايا الليفية العضلية في تقارب حواف الجروح الواسعة ، مما يقلل من كمية النسيج الحبيبي المطلوب لملء تجويف الجرح ، ويقلل من مساحة الاندمال الظهاري. بسبب البروتينات المقلصة أكتين و desmin ، تساهم الخلايا الليفية أيضًا في تقارب حواف الجرح. يعطي الضغط الميكانيكي الذي يحدث بعد إغلاق حواف الجرح إشارة لوقف الشد.

يبدأ الاندمال الظهاري في غضون ساعات قليلة بعد ظهور الجرح. تعمل الخلايا الكيراتينية المهاجرة على تنشيط منشط البلازمينوجين النسيجي ويوروكيناز وزيادة عدد مستقبلات اليوروكيناز ، والتي بدورها تعزز انحلال الفبرين ، وهي خطوة مهمة لهجرة الخلايا الكيراتينية. لتمرير المصفوفة المؤقتة التي تشكلها الجلطة ، تشكل الخلايا الكيراتينية مستقبلات إضافية للفيبرونيكتين والكولاجين. يتم تسهيل هجرة الخلايا الكيراتينية وتكوين الظهارة من خلال توتر حواف الجرح.

مرحلة النضج وإعادة الهيكلة (الشفاء التام)

في مرحلة إعادة الهيكلة ، تتم إزالة الكولاجين الزائد والمصفوفة المؤقتة بواسطة إنزيمات الأنسجة ، وتترك الخلايا الالتهابية الجرح. عندما تنضج الندبة ، ينشأ التوازن بين عمليات تدمير المصفوفة المؤقتة وتخليق الكولاجين.

من ناحية ، تصنع الخلايا الليفية الكولاجين والبروتينات الانقباضية والمصفوفة خارج الخلية ، من ناحية أخرى ، تفرز الخلايا الليفية والخلايا البدينة والخلايا البطانية والبلاعم عددًا من الإنزيمات (البروتينات المعدنية المصفوفة) اللازمة للتدمير وإعادة الهيكلة. يلعب التوازن بين هذه البروتينات ومثبطات أنسجتها دورًا مهمًا في إصلاح الأنسجة التالفة.

تمنع الإنترفيرونات التي تنتجها الخلايا الليمفاوية التائية (إنترفيرون γ) والكريات البيض (إنترفيرون ألفا) والأرومات الليفية (إنترفيرون - بيتا) تطور التليف وتثبط تخليق الكولاجين والفيبرونيكتين بواسطة الخلايا الليفية.

تستغرق عملية إعادة الهيكلة من 6 إلى 12 شهرًا ، ولكنها قد تستغرق سنوات. عادة ما تكون قوة ومرونة الندبة 70-80٪ فقط من تلك الموجودة في الجلد السليم ، لذلك تكون الندبات أكثر عرضة للصدمات المتكررة.

العوامل المؤثرة في التئام الجروح وتشكل الندبات

عمر. على عكس البالغين ، تلتئم جروح جلد الجنين بسرعة وبدون تندب. آلية التئام الجروح غير واضحة ، ومع ذلك ، فمن المعروف أن الالتهاب يتم التعبير عنه بشكل سيئ ، حيث توجد كمية كبيرة من حمض الهيالورونيك في محتويات الجرح ، وتتراكم ألياف الكولاجين بترتيب معين.

يختلف جسم الجنين بشكل كبير عن جسم البالغ. يكمن الاختلاف الرئيسي في ميزات أكسجة الأنسجة: يظل محتوى الأكسجين فيها منخفضًا نسبيًا طوال فترة النمو داخل الرحم. التهاب جروح الجنين خفيف بسبب قلة العدلات. مع تطور الجهاز المناعي للجنين ، تصبح الاستجابة الالتهابية أكثر وضوحًا ، وقد تتشكل الندوب في موقع الجروح.

يغمر جلد الجنين باستمرار في السائل الأمنيوسي المعقم الدافئ ، والذي يحتوي على العديد من عوامل النمو. لكن هذا وحده لا يفسر الشفاء من دون ترك أثر. في التجارب التي أُجريت على الحملان ، لم يمنع عزل الجرح من السائل الأمنيوسي بضمادة سيليكون الالتئام بدون ندوب ؛ من ناحية أخرى ، يتم زرع جلد بالغ للجنين وتشكيل ندبة على الرغم من ملامسته للسائل الأمنيوسي.

المحتوى العالي من حمض الهيالورونيك في المصفوفة خارج الخلية يزيد من حركة الخلايا ، ويعزز تكاثرها ، وبالتالي استعادة المنطقة المتضررة. هذا يسمح لنا بالنظر إلى حمض الهيالورونيك كعامل رئيسي في الشفاء بدون ندوب. في جروح الأجنة ، تم العثور على بروتين سكري غائب في جروح البالغين. يحفز هذا البروتين السكري تخليق حمض الهيالورونيك. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن وجوده على المدى الطويل في جروح الجنين يساهم في الترسيب المنتظم للكولاجين أثناء التئامها. عند معالجته بحمض الهيالورونيك ، لم يتعافى الغشاء الطبلي المثقوب للجرذان بشكل أسرع فقط من الحيوانات الضابطة ، ولكن أيضًا النسيج الندبي في موقع الإصابة كان أقل ، وتم ترتيب ألياف الكولاجين بطريقة منظمة.

قد يكون الاندمال الظهاري السريع لجروح الجنين بسبب التراكم المبكر للفيبرونيكتين والتيناسين في محتويات الجرح. تختلف الخلايا الليفية للجنين والبالغ. تنتج الخلايا الليفية للجنين في بداية التطور داخل الرحم المزيد من الكولاجين من النوعين الثالث والرابع ، بينما تنتج الأرومات الليفية لدى البالغين من النوع الأول بشكل أساسي الكولاجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلايا الليفية الجنينية قادرة على التكاثر وتصنيع الكولاجين في وقت واحد ، وفي البالغين ، يسبق تكاثر الخلايا الليفية تخليق الكولاجين. وبالتالي ، عند البالغين ، أثناء التئام الجروح ، يتأخر ظهور رواسب الكولاجين إلى حد ما ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات. لا يلعب شد الجلد دورًا في التئام الجروح ، لأنه جروح الجنين خالية عمليا من الخلايا الليفية العضلية.

يلعب الالتهاب دورًا رئيسيًا في إصلاح الأنسجة التالفة وتشكيل الندبات. في الجنين ، في حالة عدم وجود التهاب ، تلتئم الجروح بدون ندوب. يُعتقد أن التئام الجروح يتدهور مع تقدم العمر. مع تقدم الجسم في العمر ، تقل استجابته الالتهابية بسبب ضعف وظيفة الخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية التائية ، وفقدان تفاعل وحركة الخلايا الليفية ، وانخفاض في عدد وتوزيع عوامل النمو ومستقبلاتها ، بما في ذلك. مستقبلات TGF-. كل هذا يمكن أن يفسر الاختلاف في سرعة وجودة التئام الجروح في مختلف الأعمار.

على الرغم من أن الجروح لدى كبار السن تلتئم بشكل أبطأ ، إلا أن جودة الندبات فيها أفضل ، والتي قد تكون بسبب انخفاض مستوى عامل النمو المحول (TGF-β) في الجلد التالف. من الممكن أيضًا أن تظهر الأرومات الليفية من النوع الفرعي للجنين في جروح كبار السن ، مما يؤدي إلى التئام الجروح ، كما هو الحال في الجنين. يمكن أن يساهم خفض مستويات الهرمون ، وخاصة هرمون الاستروجين ، أثناء انقطاع الطمث في إبطاء التئام الجروح وتقليل التندب.

الإستروجين. أظهرت الدراسات في المختبر أن الهرمونات الجنسية تؤثر على مراحل مهمة من التئام الجروح مثل الالتهاب والتكاثر. ينظم هرمون الإستروجين إنتاج TGF-الإسوي وتكوين مستقبلاتها ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور التليف وتشكيل الندبات. في النساء الأصحاء بعد سن اليأس ، يتباطأ التئام الجروح ، ولكن تتحسن جودة الندبات ، وهو ما يرتبط بانخفاض مستوى TGF-1 في الجروح.

على خلفية العلاج بالهرمونات البديلة ، تبدأ الجروح في الشفاء بشكل أسرع ، مما يشير إلى تنظيم مباشر أو غير مباشر للشفاء عن طريق الهرمونات الجنسية. أظهرت الدراسات أنه في النساء في سن اليأس ، العلاج بالهرمونات البديلة لمدة 3 أشهر. يسرع الاندمال الظهاري وترسب الكولاجين في الجروح.

يشير وجود مستقبلات هرمون الاستروجين على سطح الخلايا الليفية إلى إمكانية التنظيم المباشر لوظيفة هذه الخلايا بواسطة هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد هرمون الاستروجين من مستويات TPP-1 في المختبر.

تشير هذه البيانات إلى مشاركة هرمون الاستروجين في تنظيم إنتاج الخلايا الليفية الجلدية و TGF-β1. أخيرًا ، لوحظ أن الإعطاء الجهازي لمضادات الإستروجين يمنع التئام الجروح عند البشر. أظهرت دراسة أولية للندوب لدى النساء اللواتي تلقين جروحًا أثناء تناول عقار تاموكسيفين المضاد للإستروجين أن هذه الندبات كانت ذات جودة أفضل من الندوب المتبقية بعد التئام الجروح المماثلة لدى النساء اللواتي لم يتلقين عقار تاموكسيفين.

الوراثة.هناك دلائل على وجود عامل وراثي يؤثر على عملية التئام الجروح ، ويؤدي إلى تندب غير طبيعي (مرضي) ، مما يؤدي إلى ظهور ندبات تضخمية وندوب الجدرة. تم الإبلاغ عن كل من الوراثة السائدة والوراثة المتنحية للندبات الجدرة. غالبًا ما يتم ملاحظة ندوب الجدرة في أقارب المريض ذات الندبات المماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتشار ندوب الجدرة أعلى بشكل ملحوظ في السكان ذوي البشرة الداكنة ، حيث يصل إلى 4.5 إلى 16٪ في الأفارقة والأسبان. يكون تواتر ندوب الجدرة مرتفعًا في حاملي HLA-β14 و HLA-BW16 ، في الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم A (II) والذين يعانون من متلازمة روبنشتاين - تيبي.

28175 0

الدورة السريرية ومورفولوجيا التئام الجروح

التئام الجروح هو عملية بيولوجية حتمية تستمر حوالي عام وتنتهي بتكوين ندبة ناضجة. ومع ذلك ، في المستقبل ، تستمر الأنسجة التي تشكل الندبة في التغير ، وإن كان ذلك إلى حد أدنى.

من الناحية العملية ، في هذه العملية البيولوجية ، يمكن التمييز بين عدة فترات مشروطة ، يتغير خلالها مؤشرين رئيسيين بشكل كبير ، أهمها لكل من الجراح والمريض:
1) القوة والخصائص الخارجية للندبة الجلدية.
2) إمكانية إطالة الندبات العميقة وإعادة هيكلتها تحت تأثير حركة الأنسجة (حركة العضلات والأوتار وغيرها).

الجدول 12.1.1. الخصائص السريرية والمورفولوجية لمراحل التئام الجرح الجراحي غير المعقد

المرحلة 1 - التهاب ما بعد الجراحة وتكوين النسيج الظهاري للجرح (7-10 يوم). خلال هذه الفترة ، تحدث عمليات التهاب ما بعد الجراحة (ما بعد الصدمة) في الجرح ، وبعد زوالها تتناقص الوذمة ، وفي ظل ظروف معينة (مسار غير معقد وتجاور حواف الجلد) ، تتشكل الظهارة في الجرح الجلدي يحدث.

السمة المميزة لهذه المرحلة من عملية الجرح هي حقيقة أن حواف الجرح مرتبطة ببعضها البعض بواسطة نسيج حبيبي هش للغاية ، وليس بواسطة ندبة. لذلك ، بعد إزالة الغرز في اليوم 7-10 ، يمكن أن تتشتت حواف الجرح بسهولة تحت تأثير حمولة صغيرة. للحصول على الحد الأدنى لعرض ندبة الجلد في المستقبل ، يجب تثبيت حواف الجرح بالخيوط لفترة أطول من الوقت.

من المهم أيضًا خلال هذه المرحلة أن تظل الهياكل المنزلقة المشاركة في عملية التئام المحلول الملحي (الأوتار والعضلات والأربطة) متحركة ، لكن حركاتها غير المنضبطة يمكن أن تكثف عملية الالتهاب بعد الجراحة وبالتالي تفاقم جودة الندوب العميقة في المستقبل.

المرحلة 2 - تكوين ليفي نشط وتشكيل ندبة هشة (10-30 يومًا بعد الجراحة). خلال هذه الفترة ، يبدأ التكوين النشط للكولاجين والألياف المرنة في النسيج الحبيبي الشاب الموجود بين حواف الجرح ، ويزداد عددها بسرعة. ينضج هذا النسيج بسرعة ويصاحبه انخفاض في عدد الأوعية والعناصر الخلوية من جهة وزيادة في عدد الألياف من جهة أخرى. وبعد اكتمال هذه المرحلة تظهر أطراف الجرح متصل بالفعل بواسطة ندبة ، والتي لا تزال قابلة للمط ومرئية للآخرين.

لا تزال الندوب العميقة خلال هذه الفترة قادرة على إعادة البناء قدر الإمكان عند تحريك الهياكل المنزلقة المشاركة في عمليات الإصلاح. لذلك ، في هذا الوقت يبدأ الجراحون في استخدام تقنيات خاصة تهدف إلى استعادة حركة الأوتار والعضلات والمفاصل. من وجهة النظر هذه ، تعتبر هذه الفترة أساسية في استعادة وظيفة الأوتار بسعة كبيرة للحركة وتقع في قنوات ذات جدران كثيفة (الأوتار المثنية والباسطة لأصابع اليد في المناطق المقابلة ، الكبسولة والأربطة المفصلية) .

أخيرًا ، تختلف هذه المرحلة من حيث أن الأنسجة المشاركة في عمليات الإصلاح لا تزال حساسة لأي صدمة إضافية ، بما في ذلك تلك الناجمة عن الحركات غير المنضبطة من حيث الحجم.

المرحلة 3 - تشكيل ندبة دائمة (30-90 يوم). تستمر هذه المرحلة للشهرين الثاني والثالث بعد الإصابة (العملية). خلال هذه الفترة ، يزداد عدد الهياكل الليفية في الندبة بشكل كبير ، وتكتسب حزمها اتجاهًا معينًا وفقًا للاتجاه السائد للضغط على الندبة. وفقًا لذلك ، يتم تقليل عدد العناصر والأوعية الخلوية في النسيج الندبي بشكل كبير ، والذي يتجلى من خلال اتجاه سريري مهم - تحول الندبة الساطعة والملحوظة إلى ندبة أقل سطوعًا وأقل ملحوظة. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف الأولية غير المواتية ، يبدأ النمو الضخامي للنسيج الندبي في هذه المرحلة.

في المرحلة الثالثة ، يتم أيضًا تقوية الندبات الداخلية بشكل كبير ، والتي تفقد تدريجياً قدرتها على إعادة الهيكلة والإطالة. لاحظ أن تكون الندبات العميقة في ظل ظروف الشلل الكامل للأطراف لمدة 3 أشهر لا يترك للمرضى أي فرصة لاستعادة وظيفة الأوتار المخيطة ، خاصةً إذا كان لديهم اتساع كبير في الحركة ومحاطة بأنسجة كثيفة (على سبيل المثال ، الأوتار المثنية للأصابع). تفقد كبسولة المفصل أيضًا قابليتها للتمدد ، خاصة بعد تلف عناصرها وجهاز الرباط المحيط بها. في ظل هذه الظروف ، تتطلب إعادة التأهيل الفعالة عمليات جراحية مناسبة.

من ناحية أخرى ، في نهاية المرحلة الثالثة ، يمكن السماح بالحمل الكامل تقريبًا على الأوتار والأربطة المخيطة.

من المهم أنه في المرحلة الثالثة من التئام الجروح ، تتغير شدة عمليات تجديد الأنسجة الإصلاحية بشكل كبير: من مرتفع نسبيًا إلى منخفض جدًا. نلاحظ أيضًا أنه خلال هذه المرحلة ، تمارس قوى الشد تأثيرًا كبيرًا على خصائص الندبة المتكونة. لذلك ، مع التمدد الطولي للندبة ، يحدث تكوين إضافي للكولاجين والألياف المرنة في منطقة هذه القوة المؤثرة باستمرار ، وإلى حد أكبر ، كلما كان التمدد أقوى. إذا تم تعزيز عمليات التكوُّن الليفي في المرضى مبدئيًا ، فإن نتيجة التعرض المبكر للندبة في مرحلة التكوُّن الليفي النشط هي تكوين ندبات تضخمية وحتى ندبات جدرة.

المرحلة 4 - التحول النهائي للندبة (4-12 شهرًا). تتميز هذه المرحلة بنضوج إضافي وأبطأ للنسيج الندبي مع اختفاء شبه كامل للأوعية الدموية الصغيرة منه مع مزيد من التنظيم المنهجي للبنى الليفية وفقًا للقوى المؤثرة في هذه المنطقة.

نتيجة انخفاض عدد الأوعية هو تغيير تدريجي في لون الندبة: من اللون الوردي الفاتح إلى الوردي الباهت وأقل وضوحًا. في ظل الظروف غير المواتية ، يكتمل تكوين الندبات الضخامية والجُدرة ، والتي تحد في بعض الأحيان بشكل كبير من وظيفة الأنسجة وتزيد من سوء مظهر المريض. من المهم أن نلاحظ أنه في معظم الحالات ، في منتصف المرحلة الرابعة ، يمكن للمرء أخيرًا تقييم ندبات الجلد وتحديد إمكانية تصحيحها. خلال هذه الفترة ، ينتهي أيضًا تكوين الندوب الداخلية ، ولا تستسلم إلا لتأثير الحمل إلى حد ما.

أنواع الجروح وأنواع شفاءها. أهم أنواع الجروح

الجرح هو انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة ، مصحوبًا بتكوين مساحة الجرح (تجويف) أو سطح الجرح. هناك عدة أنواع رئيسية من الجروح: الجروح الرضية ، والجراحية ، والغذائية ، والحرارية ، وما إلى ذلك (مخطط 12.2.1).

مخطط 12.2.1. الأنواع الرئيسية للجروح وخيارات التئامها.

تشكل الجروح الرضية الجزء الأكبر من الجروح ويمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة تمامًا (من جرح إلى طلق ناري). يمكن أن تلتئم هذه الجروح من تلقاء نفسها أو بعد العلاج الجراحي ، عندما ينتقل الجرح من الجرح المؤلم إلى الجرح الجراحي.

تتميز الجروح الجراحية بأنها تصيب في الغالبية العظمى من الحالات بمشرط حاد. هذا يحدد طابعها المقطوع والظروف الأكثر ملاءمة للشفاء. نوع خاص من الجروح الجراحية هي الجروح الرضحية التي يعالجها الجراح. غالبًا ما يتم تحديد حجمها وموقعها وحالة جدران تجويف الجرح ليس من قبل الجراح بقدر ما يتم تحديده من خلال طبيعة الإصابة الأولية.

تحدث الجروح الغذائية في انتهاك للتدفق الوريدي و (أو) تدفق الشرايين ، وكذلك في بعض اضطرابات الغدد الصماء وغيرها. السمة الرئيسية لها هي الظهور التدريجي نتيجة الموت البطيء للأنسجة بسبب انتهاك تغذيتها.

تتميز الإصابات الحرارية (الحروق وقضمة الصقيع) بسمات محددة ، حيث يمكن تشكيل سطح الجرح في وقت واحد (حرق اللهب) أو تدريجيًا (مع قضمة الصقيع) ، في عملية تشكيل خط ترسيم ورفض الأنسجة الميتة.

جروح أخرى. في بعض الأحيان يكون هناك أنواع نادرة أكثر من الجروح. وتشمل هذه الجروح التي تكونت بعد الفتح الذاتي للخراجات ، وسحجات عميقة ، وخدش ، وما إلى ذلك.

أنواع التئام الجروح

تعتبر الجروح الناتجة عن الجراحة والجروح الأكثر أهمية في الممارسة السريرية. يحدث شفاءهم بطريقتين مختلفتين جوهريًا: النية الأولية (الشفاء الأولي) والنية الثانوية (الشفاء الثانوي).

يحدث التئام الجروح بالنية الأساسية عندما تنفصل حواف الجرح عن بعضها البعض بما لا يزيد عن 5 مم. بعد ذلك ، بسبب الوذمة وتقلص جلطة الفيبرين ، يمكن أن يحدث التصاق حواف الجرح. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الموقف عندما يتم دمج حواف الجرح مع خيوط جراحية.

الشرط الثاني الأكثر أهمية لالتئام الجروح الأولي هو عدم وجود تقيح. يحدث هذا إذا كانت حواف الجرح قريبة بدرجة كافية وقابلة للحياة ، والورم الدموي داخل الجرح صغير ، والتلوث الجرثومي لسطح الجرح لا يكاد يذكر.

التئام الجروح الأولي له ثلاثة آثار للممارسة.

أولاً ، يحدث ذلك في أسرع وقت ممكن ، وهو ما يعني ، كقاعدة عامة ، الحد الأدنى من شروط علاج المرضى الداخليين ، وإعادة تأهيله بشكل أسرع والعودة إلى العمل.

ثانيًا ، يؤدي عدم وجود تقيح عند إجراء العمليات الترميمية إلى خلق ظروف مواتية في الجرح من أجل الأداء اللاحق للهياكل التي استعادها الجراحون (في منطقة خياطة الوتر ، وخياطة الأوعية الدموية والأعصاب ، ومنطقة تخليق العظام ، وما إلى ذلك).

ثالثًا ، أثناء الشفاء الأولي ، كقاعدة عامة ، تتشكل ندبة جلدية ذات خصائص أكثر ملاءمة: فهي أرق كثيرًا وتتطلب تصحيحًا أقل في كثير من الأحيان.

يتميز التئام الجروح بالنوايا الثانوية بمسار أبطأ بكثير لعملية الجرح ، عندما لا يحدث لصق حواف الجرح بسبب حجمها الكبير. تتمثل أهم سمات هذا النوع من الالتئام في تقيح الجرح وتطهيره اللاحق ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين النسيج الظهاري التدريجي للجرح في الاتجاه من المحيط إلى المركز. لاحظ أن الاندمال الظهاري المحيطي يتم استنفاده بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى التئام الجروح تلقائيًا فقط إذا لم يكن حجم الأخير كبيرًا جدًا (يصل قطره إلى 2 سم). في حالات أخرى ، يتحلل الجرح لفترة طويلة ويتحول إلى غير قابل للشفاء.

التئام الجروح الثانوي غير مواتٍ من جميع النواحي.

أولاً ، تستغرق هذه العملية عدة أسابيع أو حتى أشهر. لا يتطلب علاج المريض ضمادات ثابتة فحسب ، بل يتطلب أيضًا عمليات إضافية (فرض خيوط ثانوية ، وتطعيم الجلد ، وما إلى ذلك). هذا يزيد من مدة الإقامة في المستشفى والتكاليف الاقتصادية.

ثانيًا ، مع تقيح الجرح ، تتدهور بشكل حاد نتائج العمليات الترميمية (بما في ذلك تلك التي يتم إجراؤها بإصابات مفتوحة). لذلك ، فإن تقيح الجرح عند تطبيق خياطة الوتر ، في أحسن الأحوال ، يؤدي إلى حصار الوتر مع ندوب أكثر وضوحًا ، وفي أسوأ الأحوال - إلى نخر الأوتار.

يمكن أن يؤدي تطور الندبات الخشنة إلى إعاقة تجديد المحاور في منطقة الدرز أو اللدونة العصبية ، وعادة ما ينتهي التقيح في منطقة تخليق العظام بالتهاب العظم والنقي. هذا يخلق مشاكل جديدة ، غالبًا ما تكون صعبة للغاية بالنسبة للمريض ، قد يستغرق حلها الجراحي عدة أشهر ، وأحيانًا حتى سنوات ، وغالبًا ما تكون فعالية الإجراءات المتخذة منخفضة. أخيرًا ، بعد تقيح الجرح ، كقاعدة عامة ، تتشكل ندبة واسعة مع انتهاك جسيم لتخفيف سطح الجلد. غالبًا ما تكون هناك حالات يؤدي فيها تقوية الجرح إلى الإعاقة بل ويخلق تهديدًا حقيقيًا لحياة المريض.

في و. أرخانجيلسكي ، في. كيريلوف