سرطان الرئة البؤري الصغير. السرطان بين الخلايا. المسببات وأسباب التنمية

في التصنيف النسيجي لأورام الرئة من قبل منظمة الصحة العالمية (1981) ، يتم تمثيل سرطان الخلايا الصغيرة بثلاثة أنواع: سرطان خلايا الشوفان وسرطان الخلايا من النوع الوسيط وسرطان خلايا الشوفان المركب. يشكل نوع الخلية الصغيرة 1-4 ٪ من جميع الأورام الظهارية في القصبة الهوائية وهو ورم خبيث للغاية يتكون من خلايا صغيرة وموحدة إلى حد ما مع السيتوبلازم الهزيل والكروماتين الموزع بشكل دقيق في جميع أنحاء النواة ، وأحيانًا يتم الكشف عن النوى المتضخمة.

كقاعدة عامة ، لا يكشف الفحص الضوئي البصري عن أي علامات تمايز في الخلايا السرطانية ، على الرغم من أن الفحص المجهري الإلكتروني يكشف في بعض الحالات عن مجموعات مفردة أو صغيرة من الخلايا مع علامات تمايز الخلايا الظهارية الحرشفية أو الغدية. تتميز هذه المجموعة من الأورام أيضًا بإنتاج هرمونات مختلفة مثل ACTH ، السيروتونين ، الهرمون المضاد لإدرار البول ، الكالسيتونين ، هرمون النمو ، هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ، هرمون الاستروجين.

في السنوات الأخيرة ، أكدت الأدبيات بشكل خاص أن مجموعة سرطان الخلايا الصغيرة غير متجانسة ويتم تمثيلها بمتغيرات تختلف في طبيعة النمو ، وتكوين المستضدات ، وإنتاج العلامات الحيوية ، والخصائص الوراثية الخلوية ، والتعبير عن الجينات المسرطنة وتضخيمها ، والحساسية المختلفة لمضاد الأورام علاج نفسي. الميزة البيولوجية الأكثر شيوعًا والمميزة هي إنتاج 4 علامات في الخلايا ، اثنتان منها عبارة عن إنزيمات من نظام APUD (L-DOPA-decarboxylase ، enolase الخاص بالخلايا العصبية) ، والباقي هو هرمون الببتيد بومبيسين (الببتيد المطلق للغاسترين ) و BB isoenzyme من الكرياتين كيناز.

يتميز سرطان الخلايا الصغيرة بميل واضح إلى ورم خبيث بالفعل في المراحل المبكرة من تطور الورم ، وسوء التشخيص وقصر العمر المتوقع للمرضى.

وبالتالي ، يتميز سرطان القصبة الهوائية ذو الخلايا الصغيرة بالسمات الرئيسية التالية: حجم الخلية الصغير ، ونقص العلامات الضوئية للتمايز ، والنمو السريع ، والنقائل المبكرة والشاملة ، والحساسية العالية للعلاج المحدد ، ووجود مؤشرات حيوية محددة ، والإنتاج من الهرمونات المختلفة. تميز السمات الخمس الأولى سرطان الخلايا الصغيرة عن أنواع الخلايا غير الصغيرة المنتجة للهرمونات لسرطان القصبة الهوائية والسرطانات.

حاليًا ، هناك وجهتا نظر فيما يتعلق بتكوين الأنسجة لسرطان الخلايا الصغيرة في الجهاز التنفسي.

وفقًا للفرضية الأولى ، يتطور سرطان الخلايا الصغيرة من خلايا نظام الغدد الصماء المنتشر (نظام APUD) ، والتي تنتقل في الفترة الجنينية إلى الرئتين من القمة العصبية.

تنص الفرضية الثانية على أن هذه المجموعة من الأورام تنشأ من خلايا بطانة الشعب الهوائية ، والتي هي من الأديم الباطن في الأصل ولها نفس الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية مثل الخلايا السرطانية الصغيرة.

يؤيد مؤيدو وجهة النظر الأولى فرضيتهم من خلال حقيقة أن الهياكل المورفولوجية (حبيبات الغدد الصم العصبية تتراوح في الحجم من 50 إلى 500 نانومتر) ، بالإضافة إلى العلامات البيوكيميائية المميزة للعناصر الخلوية لنظام APUD ، الذي يرتبط أصله بالعصبية. crest ، توجد في عناصر سرطان الخلايا الصغيرة في الجهاز التنفسي. وقد ثبت وجود مثل هذه الخلايا في الغدد القصبية والشعب الهوائية الكبيرة والقصيبات عند البشر. أدت هذه البيانات إلى الرأي السائد بأن سرطان الخلايا الصغيرة في القصبة الهوائية ينتمي إلى أورام نظام APUD وهو نوع شديد العدوانية من السرطانات الخبيثة. من المفترض أن تمايز الغدد الصم العصبية متأصل فقط في الخلايا المشتقة من القمة العصبية.

يعتقد مؤيدو الفرضية الثانية أن سرطان القصبة الهوائية ذو الخلايا الصغيرة ، مثل الأنواع النسيجية الأخرى ، يتطور من خلايا من أصل باطن. يتم تأكيد هذه الفرضية من خلال وجود عناصر سرطان الخلايا الصغيرة في الجهاز التنفسي ، وهي علامات شائعة مميزة لجميع الأنواع النسيجية ، والفرق بين سرطان الخلايا الصغيرة للقصبة الهوائية من أورام الغدد الصم العصبية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشير البيانات التجريبية إلى أن علامات تمايز الغدد الصماء العصبية قد تكون متأصلة في العناصر الخلوية من أصل الأديم الباطن.

في السنوات الأخيرة ، في عدد من الدراسات التجريبية ، تبين أن خلايا المعوية المعوية في الجهاز الهضمي ، خلايا جزيرة البنكرياس ، التي كانت تُعتبر سابقًا مشتقات للأديم العصبي ، لها أصل داخلي - مشترك مع العناصر الظهارية الأخرى في هذه الأنظمة.

يُعتقد حاليًا أن خلايا APUD في الجهاز الهضمي لا تُشتق من القمة العصبية. ليس لدينا حتى الآن بيانات مقنعة عن هجرة خلايا القمة العصبية إلى القصبة الهوائية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما توجد حبيبات الغدد الصم العصبية في الخلايا المنتجة للمخاط في بطانة الشعب الهوائية الطبيعية. ومع ذلك ، من المستحيل إنكار إمكانية هجرة عناصر الأديم العصبي العصبي إلى القصبة الهوائية تمامًا ، حيث يتضح ذلك من خلال تطور ورم مثل الورم الميلانيني في القصبة الهوائية.

إلى الحقائق المذكورة ، يجب إضافة أن سرطان القصبة الهوائية ذو الخلايا الصغيرة يختلف اختلافًا كبيرًا عن السرطان السرطاني (بما في ذلك نوعه غير النمطي) حسب العوامل المسببة (التدخين ، التعرض للإشعاع ، التعرض للكلور - ميثيل - ميثيل إيثر). في كثير من الأحيان في سرطان القصبة الهوائية ذو الخلايا الصغيرة ، يتم دمج عناصر الورم مع تمايز الغدد الصماء العصبية مع الخلايا الخبيثة غير الصماء مع علامات التمايز الظهاري الحرشفية أو الغدد (G. Saccomano et al. ، 1974). قد يشير عدم التجانس هذا إلى وجود خلية جذعية واحدة لجميع أنواع سرطان القصبة الهوائية (A. Gazdar et al. ، 1985).

في الوقت نفسه ، لا يعتبر عدم التجانس نموذجيًا لأورام نظام APUD. عادة لا يحدث سرطان مجرى الهواء ذو ​​الخلايا الصغيرة كمظهر من مظاهر متلازمة الورم الصماوي المتعدد. بالنسبة للتشابه المورفولوجي لسرطان القصبة الهوائية مع أورام أخرى من نظام APUD ، يتم الكشف عن حبيبات الغدد الصم العصبية أيضًا في عدد صغير من الخلايا السرطانية لسرطان الخلايا غير الصغيرة في الجهاز التنفسي ؛ عدد الحبيبات في الخلايا الصغيرة من نوع الخلايا هي أصغر وهي صغيرة الحجم. من المهم التأكيد على أن العناصر الخلوية للعديد من الأورام ، التي تُعتبر إكلينيكيًا وشكليًا على أنها سرطان صغير في القصبة الهوائية ، لا تحتوي على حبيبات إفراز عصبي على الإطلاق ، ولكنها تحتوي على ديسموسومات وخيوط متطورة بشكل جيد ، أي أنها في الواقع غير متمايزة بشكل جيد سرطانات الخلايا الحرشفية (ماكاي وآخرون ، 1977). بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن إفراز الهرمونات متأصل ليس فقط في الخلايا الصغيرة ، ولكن أيضًا في أنواع أخرى من سرطان الجهاز التنفسي.

وبالتالي ، لا توجد حاليًا بيانات مقنعة بما فيه الكفاية تشير إلى أولوية الفرضية الأولى أو الثانية. في هذا الصدد ، يجب اعتبار سرطان القصبة الهوائية الصغيرة نوعًا من سرطان القصبات الهوائية المنشأ من الظهارة القصبية ، ولكن له خصائص كيميائية حيوية وبنية تحتية مشابهة لأورام نظام APUD.

الخصائص الخلوية... عند فحص البلغم ، فإن أكثر العلامات الخلوية المميزة لسرطان الخلايا الصغيرة هي الحجم الصغير للخلايا السرطانية (حوالي 1.5-2 مرة أكبر من الخلايا الليمفاوية) ، الموجودة إما في شكل مجموعات ضخمة أو في سلاسل ("ملف واحد") على طول الحبال المخاطية (الشكل 18). في مواد تنظير القصبات ، غالبًا ما يوجد نوع من تراكمات الخلايا السرطانية فوق البنفسجية. تكون نوى الخلايا مستديرة أو بيضاوية أو قمرية أو مثلثة غير منتظمة الشكل مع تسطيح أو انخفاضات على الأسطح الملامسة للخلايا المجاورة ، والتي تحددها "الأوجه" أو "المناطق المتطابقة". يمكن اعتبار هذا العرض مرضيًا لسرطان الخلايا الصغيرة.

من المهم أن نلاحظ أن استخدام الأصباغ المختلفة (الأنسجة أو الدم) يعطي نتائج مختلفة لتلطيخ الكروماتين النووي. عندما تكون ملطخة بطريقة بابانيكولاو (أو تعديلاتها) ، تكون نوى عناصر سرطان الخلايا الصغيرة مفرطة اللون مع كروماتين شبكي أو خشن الحبيبات. عند تلطيخ طريقة بابنهايم ، يبدو أن الكروماتين في النوى مشتت جيدًا ، والنواة شاحبة وفارغة بصريًا. هذه الميزة هي التي تجعل من الممكن التمييز بشكل موثوق بين هذا الورم وسرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز. حافة السيتوبلازم ضيقة جدًا ؛ في معظم الخلايا السرطانية ، لا يتم اكتشافها عمليًا. تنشأ صعوبات خاصة في التشخيص التفريقي لهذا النوع من السرطان مع نوع ورم ليمفاوي من الساركوما اللمفاوية في الحالات التي يوجد فيها آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية في المنصف دون التركيز الأساسي المحدد في القصبة الهوائية.

نوع آخر من سرطان الخلايا الصغيرة هو نوع الخلايا المتوسطة. نقوم بتشخيص هذا المتغير عندما يتم تمثيل المادة بخلايا الورم الكشمي ، حيث تتساوى نوىها تقريبًا في الحجم مع نوى سرطان خلايا الشوفان ، لكن الكروماتين يكون أكثر إحكاما أو حبيبيًا أو ثقيلًا ، وحافة السيتوبلازم هي بالأحرى واسع. في خلايا هذا الورم ، كقاعدة عامة ، هناك عدد كبير من التخفيفات المرضية ، والتي تميزه عن سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز. يجب التأكيد على أنه في الغدد الليمفاوية المنتشرة في المنصف المصابة بسرطان خلايا الشوفان ، غالبًا ما توجد مواقع سرطانية ، تتكون حصريًا من خلايا من النوع الوسيط

يعتمد التوصيف الخلوي لسرطان خلايا الشوفان المشترك على الوجود المتزامن للعلامات المميزة لسرطان خلايا الشوفان وسرطان الخلايا الحرشفية أو الورم الغدي.

الخصائص النسيجية... يتكون سرطان خلايا الشوفان من خلايا أحادية الشكل صغيرة الحجم ذات شكل دائري أو متعدد الأضلاع أو ممدود (الشكل 19). ومع ذلك ، قد يكون هناك تعدد أشكال معتدل في حجم الخلية وشكلها. كقاعدة عامة ، يبلغ حجم الخلايا ضعف حجم الخلية الليمفاوية ، وتحتوي على نواة ذات موقع مركزي مع كروماتين مشتت بدقة ونواة غير متسقة. تحتوي الخلايا الفردية على نوى مفرطة الصبغية أكثر كثافة ، خاصة في الحقول ذات التغيرات التنكسية والنخرية. السيتوبلازم هزيل ، وعادة ما يكون قاعدي. على الرغم من النمو السريع للورم ، نادرًا ما يتم اكتشاف المخففات.

توجد العناصر الخلوية ، كقاعدة عامة ، بشكل فضفاض ، السدى نادر ، لا يوجد تسلل ليمفاوي أو ارتشاح التهابي آخر ، حتى في المناطق التي بها تغيرات نخرية. عادةً ما ينمو الورم على شكل خيوط عريضة ، وفي بعض المناطق يوجد تراكيب تربيقية أو سنخية أو خلايا تشبه الحاجز حول الأوعية الدموية الحساسة - تجاويف زائفة. التغيرات النخرية والتنكسية في الورم لها مظهر مميز: على طول جدران الأوعية الدموية وهياكل النسيج الضام الأخرى ، هناك تراكم للمادة القاعدية بسبب ترسب المواد النووية ، والتي لا توجد في أنواع أخرى من السرطان والسرطان. .

يتم تمثيل السرطان من خلايا من النوع الوسيط بعناصر ورم متعددة الأشكال على شكل متعدد الأضلاع أو مغزلي ، أكبر من سرطان الخلايا الصغيرة الكلاسيكي ، وحجم الخلايا أكبر بثلاث مرات من الخلايا الليمفاوية. تحتوي نوى هذه الخلايا على كمية ملحوظة من كتل الكروماتين والنواة غير المستقرة. تحتوي بعض الخلايا على سيتوبلازم هزيل ، بينما يحتوي البعض الآخر على سيتوبلازم غير قاعدي أكثر وضوحًا أو شفافًا ضوئيًا. في الخلايا من هذا النوع ، لوحظ النشاط الانقسامي الواضح.

في بعض الأورام ، جنبًا إلى جنب مع سرطان الخلايا الصغيرة ، يمكن الكشف عن مناطق حيث تحتوي عناصر الورم على بنية سرطانية حرشفية أو غدية مختلفة التمايز - سرطان خلايا الشوفان المركب.

تنشأ أكبر الصعوبات في التشخيص التفريقي لسرطان القصبة الهوائية الصغيرة مع الأنواع النسيجية الأخرى عند تقييم مادة الخزعة القصبية ، حيث يمكن تدمير عناصر الورم بشدة ، نظرًا لحساسيتها العالية للإجهاد الميكانيكي ، وتشبه التراكمات اللمفاوية أو التسلل الالتهابي. تنشأ صعوبات خاصة في التشخيص التفريقي لسرطان القصبة الهوائية ذو الخلايا الصغيرة مع السرطانات غير النمطية وغيرها من أشكال السرطان سيئة التمايز.

في أغلب الأحيان ، يجب التفريق بين سرطان الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا الحرشفية السيئ التمايز ، حيث تحتوي خلاياها ، كقاعدة عامة ، على سيتوبلازم وافر ومحدَّد جيدًا. بمساعدة مرشح أخضر ، يمكن أيضًا تحديد الجسور بين الخلايا في مناطق معينة. النوى هي أكثر فرط صبغية ، والسيتوبلازم هو الحمضات ، مما يشير إلى تمايز البشرة. في بعض الحالات ، بدون استخدام طرق بحث خاصة ، يكون التشخيص التفريقي لسرطان القصبة الهوائية الصغيرة مع أورام أخرى مماثلة مجهريًا أمرًا مستحيلًا عمليًا.

البنية التحتية.تم الكشف عن خلايا صغيرة مستديرة أو بيضاوية أو مستطيلة ، مستلقية بشكل منفصل أو في مجموعات صغيرة في سدى الكولاجين الليفي (الشكل 19). نوى غير منتظمة الشكل مع كروماتين متكتل كبير. السيتوبلازم نادر مع عدد قليل من العضيات (الريبوسومات ، polysomes ، الميتوكوندريا الصغيرة ، ملامح RER القصيرة) وحبيبات إفراز عصبي مفردة مستديرة أو متعددة الأشكال. يمكن العثور على حبيبات الإفراز العصبي المفردة في أنواع الخلايا السرطانية غير الصغيرة ، والتي تتكون أساسًا من خلايا أكبر غير متمايزة وعناصر ذات علامات ضعيفة للتمايز الغدي (ميكروفيلي). السيتوبلازم في هذه الخلايا أكثر وفرة ، ويحتوي على ريبوسومات ، ومتعددة ، وميتوكوندريا ، وملامح متعددة للشبكة الإندوبلازمية الخشنة والسلسة.

يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) أحد أكثر أشكال السرطان خطورة. بادئ ذي بدء ، بسبب التطور السريع والديناميكي. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أن هذا النوع من السرطان شائع جدًا - فهو يغطي حوالي 25٪ من جميع سرطانات الرئة. الرجال الذين يدخنون معرضون لخطر خاص (95٪ من التشخيصات المؤكدة) ، وإذا أخذنا في الاعتبار الحد العمري ، فإن المرض يصيب بشكل أساسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

يعتبر التدخين السبب الرئيسي والأكثر أهمية لظهور سرطان الخلايا الصغيرة ، والعوامل المشددة الرئيسية هي عمر الشخص وتجربة التدخين وحجم السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. نظرًا لأن إدمان النيكوتين يؤثر بشكل متزايد على النساء ، فليس من المستغرب ارتفاع معدل الإصابة بهذا النوع من السرطان بين النساء.

ولكن لا توجد عوامل خطر أقل خطورة تشمل أيضًا:

• ظروف العمل الصعبة (التفاعل مع Ni ، Cr ، As) ؛
• بيئة فقيرة في مكان الإقامة ؛
• الاستعداد الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ينشأ علم الأمراض بعد الإصابة بمرض السل أو على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن. الآن يتم النظر في مشكلة تكوين الأنسجة للمرض من جانبين - الأديم الظاهر العصبي والأديم الباطن. يعتقد أتباع النظرية الأخيرة أن هذا النوع من علم الأورام يتطور من الخلايا الظهارية في القصبات ، والتي لها تركيبة كيميائية حيوية مماثلة للخلايا السرطانية ذات الخلايا الصغيرة.

يعتقد الخبراء الملتزمون بنظرية الجلد العصبي أن مثل هذا المرض الأورام ينشأ من خلايا نظام الغدد الصماء العصبية المنتشر. ومن الجدير بالذكر أن وجود حبيبات الإفراز العصبي في الخلايا السرطانية وزيادة في تركيز الهرمونات وإفراز المواد النشطة بيولوجيًا يتحدث عن منطق هذا الإصدار. لكن من المستحيل أن نقول على وجه اليقين سبب ظهور هذا النوع من الأورام ، حيث كانت هناك حالات تم فيها تشخيص علم الأمراض لدى الأشخاص الذين لديهم نمط حياة صحي وليس لديهم استعداد للأورام.

المظاهر الخارجية

كقاعدة عامة ، فإن أول مظهر من مظاهر هذا المرض هو السعال المطول. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الشعب الهوائية للمدخن. يجب أن يكون ظهور خطوط الدم في البلغم علامة مزعجة بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا المرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة ضيق التنفس وألم الصدر وضعف الشهية والضعف الشامل وفقدان الوزن بدون سبب. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين المرض والالتهاب الرئوي الانسدادي ، لذا فإن التشخيص الدقيق مهم للغاية.

السعال الناجم عن الاختراق المطول هو أول مظهر من مظاهر سرطان الجلد النخاعي المزمن

في المراحل 3-4 ، ترتبط الأعراض الجديدة غير السارة: بحة في الصوت ، بسبب شلل الأعصاب الصوتية وأعراض انضغاط الوريد الأجوف العلوي. يمكن أيضًا ملاحظة أعراض الأباعد الورمية: متلازمة كوشينغ ، لامبرت إيتون ، عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لهذا المرض ، فإن الظهور المبكر للنقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر والكبد والغدد الكظرية والعظام والدماغ أمر نموذجي. في مثل هذه الظروف ، ستظهر الأعراض التي تشير إلى توطين النقائل (اليرقان ، ألم في العمود الفقري أو الرأس).

تصنيف المرض

يتطابق التقسيم إلى مراحل لهذا المرض مع الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. ولكن حتى الآن ، بالنسبة لعلم الأورام من هذا النوع ، فإن قسمًا إلى مرحلة محدودة (موضعية) وواسعة الانتشار من المرض متأصل. تتميز المرحلة المحدودة بآفة ورمية على جانب واحد ، مع زيادة مصاحبة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، والغدد الليمفاوية المنصفية والنقيرية. في حالة وجود مرحلة منتشرة على نطاق واسع ، هناك نوبة عن طريق تكوين النصف الآخر من الصدر ، وظهور ذات الجنب والنقائل. لسوء الحظ ، يعاني أكثر من نصف المرضى من هذا النوع من سرطان الخلايا الصغيرة.

إذا أخذنا في الاعتبار علم التشكل ، فهناك داخل علم الأورام ذو الخلايا الصغيرة:

• سرطان خلايا الشوفان.
• سرطان من نوع الخلية الوسيطة
• سرطان مختلط (مختلط).

في الحالة الأولى ، يتكون التكوين من طبقات من الخلايا المغزلية الأصغر ذات النوى المستديرة والبيضاوية. بالنسبة للسرطان من النوع المتوسط ​​، فإن الخلايا الكبيرة نوعًا ما ، المستديرة ، المستطيلة والمضلعة ، مع بنية واضحة للنواة ، هي نموذجية. أما بالنسبة للسرطان المركب ، فإنهم يتحدثون عنه عندما يتم العثور على سرطان خلايا الشوفان مع مظاهر سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية.

تشخيص علم الأمراض

لتقييم مدى انتشار علم الأمراض بشكل صحيح ، غالبًا ما يتم دمج الدراسات السريرية (التقييم البصري للحالة الفسيولوجية) مع التشخيصات الآلية. يتضمن الأخير 3 مراحل.

1. تصوير مظاهر علم الأمراض عن طريق تقنيات الإشعاع: الأشعة السينية للقص ، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
2. التأكيد المورفولوجي: تنظير القصبات ، الخزعة ، تنظير الصدر التشخيصي ، البزل الجنبي مع سحب السوائل. علاوة على ذلك ، يتم أيضًا إرسال المادة الحيوية للفحص النسيجي والخلوي.
3. في المرحلة الأخيرة من البحث ، يحاولون استبعاد النقائل البعيدة. لهذا الغرض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ و MSCT للصفاق والتصوير الومضاني للعظام.

تصوير الصدر بالأشعة السينية - المرحلة الأولى في تشخيص سرطان الثدي النخاعي المزمن

علاج او معاملة

يساعد تقسيم علم الأمراض إلى مراحل المتخصصين على التعرف على كيفية معالجته وتحديد إمكانيات العلاج الجراحي أو المحافظ. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الطريقة الجراحية لعلاج سرطان الرئة صغير الخلايا تستخدم فقط في المراحل الأولى من السرطان. لكن من الضروري أن يكون مصحوبًا بعدة دورات من العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

حتى الآن ، يُظهر علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بهذه الطريقة نتائج جيدة إلى حد ما.

إذا رفض المريض العلاج المعقد والعلاج الكيميائي على وجه الخصوص ، فعندئذ مع مثل هذا التكوين الخبيث للرئة ، من غير المرجح أن يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع 17 أسبوعًا.

من المعتاد علاج المرض بمساعدة 2-4 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد باستخدام عوامل تثبيط الخلايا. على سبيل المثال:

• إيتوبوسيد.
• سيسبلاتين.
• فينكريستين.
• سيكلوفوسفاميد.
• دوكسوروبيسين.

يتم الجمع بين هذا النوع من العلاج والإشعاع. البؤر الأولية لتشكيل العقد الليمفاوية مناسبة لعمل العلاج الإشعاعي. إذا خضع المريض لدورة من هذا العلاج المركب ضد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، فإن التنبؤ بعمره المتوقع يتحسن - يمكن للشخص أن يعيش عامين أطول. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن الشفاء بنسبة 100٪ مستحيل في هذه الحالة.

عندما ينتشر علم الأمراض ، يشرع المريض على الأقل 5 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد. إذا لوحظ انتشار ورم خبيث إلى الغدد الكظرية والدماغ والعظام ، يوصى بشدة أيضًا بدورة العلاج الإشعاعي. على الرغم من أن نوع الخلايا الصغيرة في أورام الرئة لديه حساسية متزايدة للغاية للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، إلا أنه لا يزال هناك خطر كبير من الانتكاس.

بعد الانتهاء من العلاج ، يُنصح المريض بالخضوع لفحوصات منهجية من أجل اكتشاف الانتشار الثانوي للأورام في الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا لوحظت مقاومة تكرار سرطان الخلايا الصغيرة للعلاج المضاد للسرطان ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص نادرًا ما يكون أكثر من أربعة أشهر.

تنبؤ بالمناخ

السؤال الأول الذي يثير اهتمام المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لـ "سرطان الرئة صغير الخلايا" هو كم من الوقت يعيشون مع مثل هذا المرض. بدون علاج معقد لهذا النوع من الأورام ، يؤدي تطور العملية المرضية دائمًا إلى الوفاة. من الحماقة توقع أن المرض سيختفي من تلقاء نفسه. مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل مباشر على العلاج المختار بشكل صحيح ، فضلاً عن شدة تطور العملية المرضية.

إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتم ملاحظته في 22-39 ٪ من المرضى. عندما يتم اكتشاف هذا النوع من الأورام في المرحلة النهائية ، فإن 9 ٪ فقط من المرضى يصلون إلى مرحلة الخمس سنوات. عندما يلاحظ الأطباء ، أثناء العلاج ، انخفاضًا في حجم التعليم ، يتفق معظم الخبراء على أن هذه علامة مواتية.

في هذه الحالة ، يتمتع المريض بفرصة جيدة لعمر متوقع طويل. حتى لو أدى العلاج إلى تأثير مغفرة جزئي فقط ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 50٪. إذا اتضح تحقيق مغفرة كاملة ، فإن 70-90 ٪ من المرضى يظلون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. لذلك ، حتى مع مثل هذا التشخيص المحبط ، يجب ألا تيأس وتستسلم.

من بين جميع أنواع أمراض الأورام المعروفة ، يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أشكال السرطان شيوعًا ، ويشكل ، وفقًا لأحدث الإحصاءات ، حوالي 20٪ من جميع الأورام التي تصيب الرئتين.

يكمن خطر هذا النوع من السرطان ، أولاً وقبل كل شيء ، في حقيقة أن ورم خبيث (تكوين العقد الورمية الثانوية في الأعضاء والأنسجة) يحدث بسرعة كبيرة ، ولا تتأثر أعضاء البطن والغدد الليمفاوية فحسب ، بل تتأثر أيضًا الدماغ .

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةفي كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في كل من كبار السن والشباب ، ومع ذلك ، يمكن اعتبار سن 40-60 عامًا ذروة الحدوث. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الغالبية العظمى من هذا المرض تصيب الرجال.

مع التشخيص المتأخر ، لا يمكن علاج مثل هذا الورم ، ومهما بدا مخيفًا ، فهو قاتل. إذا تم الكشف عن المرض في المراحل المبكرة ، فإن فرص الشفاء عالية للغاية.

المظاهر الخارجية

مثل العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى ، قد لا تظهر نفسها على الإطلاق إلى حد معين. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات غير المباشرة التي قد تثير الشكوك حول وجود هذا النوع من الأورام في المراحل المبكرة. وتشمل هذه:

• السعال الجاف المطول ، وفي المراحل اللاحقة - سعال الدم ؛
• أزيز ، تنفس أجش.
• ألم صدر؛
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن المفاجئ.
• تدهور الرؤية.

في عملية تكوين النقائل ، يتم إضافة ما يلي إلى هذه العلامات:

• صداع الراس؛
• إلتهاب الحلق؛
• أحاسيس مؤلمة في العمود الفقري.
• قد يأخذ الجلد لونًا مصفرًا قليلاً.

التشخيص

مع وجود مظهر معقد للأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه من الممكن تمامًا تشخيص أورام الرئة بدقة مطلقة فقط بعد إجراء اختبارات معملية خاصة:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. وخزعة الرئة (يتم تحديد مقدار تلف الرئة) ؛
3. فحوصات الأشعة السينية للأعضاء الداخلية.
4. التصوير المقطعي (مثل دراسة الأشعة السينية ، تم تصميم هذا النوع من التشخيص لتحديد مرحلة المرض ، وكذلك شدة الورم الخبيث) ؛
5. البحث الجيني الجزيئي.

لماذا سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة خطير؟

من أجل العلاج الناجح لهذا المرض ، فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم للغاية. تشير الإحصائيات المخيبة للآمال إلى أن 5٪ فقط من الحالات يتم تشخيصها قبل أن يصيب المرض الغدد الليمفاوية.

تنتشر النقائل في هذا السرطان إلى الكبد والغدد الكظرية والعقد الليمفاوية وتؤثر على أنسجة العظام وحتى الدماغ.

تشمل مجموعة المخاطر ، أولاً وقبل كل شيء ، المدخنين ، لأن يحتوي دخان التبغ على كمية كبيرة من المواد المسرطنة. بالإضافة إلى ذلك ، كثير من الناس لديهم استعداد وراثي لتشكيل الأورام الخبيثة.

المضاعفات المحتملة والأمراض المصاحبة لسرطان الرئة صغير الخلايا:

1. التهاب الرئتين والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
2. نزيف رئوي
3. التهاب سرطان الغدد الليمفاوية (نتيجة لذلك - ضيق في التنفس وزيادة التعرق) ؛
4. نقص الأكسجين؛
5. التأثير السلبي للعلاج الكيميائي والإشعاعي على الجسم (تلف الجهاز العصبي ، تساقط الشعر ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، إلخ)

فعالية الأساليب الحديثة في علاج سرطان الرئة صغير الخلايا

بعد اجتياز جميع الفحوصات اللازمة وإجراء الدراسات وتأكيد التشخيص ، يصف الطبيب أفضل طريقة للعلاج.

جراحة

تعتبر الجراحة الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من السرطان. أثناء العملية ، يتم إزالة الجزء المصاب من الرئة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج له ما يبرره فقط في مرحلة مبكرة من المرض.

العلاج الكيميائي

يوصف هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من مرحلة محدودة من سرطان الرئة ، عندما تكون عملية ورم خبيث قد أثرت بالفعل على أعضاء أخرى. يكمن جوهرها في تناول بعض الأدوية في الدورات. مدة كل دورة من 2 إلى 4 أسابيع. عدد الدورات المعينة من 4 إلى 6. يجب بالضرورة عمل فترات راحة صغيرة بينهما.

علاج إشعاعي

غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، ولكن يمكن اعتباره نوعًا منفصلاً من العلاج. يؤثر العلاج الإشعاعي بشكل مباشر على بؤر التكوينات المرضية - الورم نفسه والنقائل المحددة. يتم اللجوء إلى طريقة علاج السرطان هذه أيضًا بعد الاستئصال الجراحي للتكوين الخبيث - للعمل على البؤر السرطانية التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في مرحلة واسعة النطاق ، عندما ينتشر الورم إلى ما بعد رئة واحدة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لإشعاع الدماغ ، كما يمنع انتشار الورم الخبيث المكثف.

للوقاية سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةمن الضروري الإقلاع عن التدخين وحماية نفسك من تأثير المواد البيئية الضارة ومراقبة صحتك واتخاذ التدابير اللازمة لتشخيص الأمراض المختلفة في الوقت المناسب.

سرطان الرئة هو سرطان شائع. هناك عدة أشكال من هذا المرض. في 20٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرضى بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والذي يتميز بالسير السريع وانتشار النقائل.

الوصف والإحصاءات

مع هذا المرض ، يتكون ورم خبيث في الجهاز التنفسي للإنسان. تم تصنيفها في البداية على أنها سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة اليسرى أو اليمنى. يرتبط اسم المرض بالسمات النسيجية للأورام - الخلايا التي يتكون منها الورم صغيرة الحجم ، بالكاد تتجاوز حجم خلايا الدم - كريات الدم الحمراء.

تبدأ العملية الخبيثة في التطور مثل سرطان رئوي مركزي ، أي من قصبة كبيرة ، لكن الأورام لا تستمر في النمو التسلسلي في منطقة واحدة ، ولكنها تنتشر بسرعة عبر أنسجة العضو ، وتزرعه بعناصر غير نمطية ويعطي النقائل في الخارج منه. وبالتالي ، فهو نوع منتشر بشكل مكثف من الورم ، والذي يتميز باحتمال أخطر للأورام الخبيثة. لا تؤثر النقائل السريعة على أعضاء الصدر والجوف البطني فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الهياكل اللمفاوية والدماغ.

إذا تأخر التشخيص ، فإن التكهن بالبقاء يكون سلبياً. بدءًا من المرحلة الثالثة ، يمكن القول بثقة أنه لا يمكن الشفاء من المرض ويؤدي إلى الموت الحتمي للإنسان. إذا تم إجراء الفحص والعلاج المناسب في الوقت المحدد ، فإن فرص الشفاء جيدة.

في أمراض الرئة ، يمثل مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) 20٪ فقط من الحالات ، بينما يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في 80٪ من المرضى. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص المرض بين الرجال في كثير من الأحيان. دائمًا تقريبًا ، يستمر علم الأمراض بشكل حاد مع نمو واسع للورم والانتشار - ويرجع ذلك إلى اكتشافه المتأخر.

كود ICD-10: C34 ورم خبيث يصيب القصبات الهوائية والرئتين.

الأسباب

يمكن لعوامل مختلفة ، منفردة أو مجتمعة مع بعضها البعض ، أن تسبب أضرارًا أورامًا للجهاز التنفسي. دعنا نذكرهم:

• التدخين. يرى العلماء أن هناك علاقة مباشرة بين سرطان الرئة وإدمان النيكوتين. يصبح الإدمان على السجائر السبب الجذري للتغيرات المدمرة في أنسجة الرئة. استنشاق دخان التبغ كل يوم ، يثير الشخص انحطاط الخلايا السليمة إلى خلايا خبيثة. وكلما طالت فترة التدخين وكمية السجائر اليومية ، زادت هذه المخاطر ؛
• تاريخ الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي. السل والربو والالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية - كل هذا يهيئ لتطور حالات الورم ويتطلب موقفًا أكثر انتباهاً لصحتهم ؛

• الوراثة غير المواتية. إذا كانت هناك حالات من سرطان الرئة بين الأقارب بالدم أو كانت هناك حالات ، فلا يوصى بإثقال الاستعداد الحالي بالعادات السيئة ؛
• حالة البيئة غير المرضية. إذا كان الشخص يعيش في منطقة ملوثة بمواد خطرة مسرطنة ، يزداد خطر مواجهة سرطان الرئة ؛
• التلامس المطول مع المواد التي يحتمل أن تكون خطرة - المواد المسببة للسرطان ، والتي تشمل الزرنيخ والنيكل وما إلى ذلك. يوجد عامل خطر مماثل في الصناعات ، وغالبًا ما يكون في منطقة الإقامة.

من في عرضة للخطر؟

غالبًا ما يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بين المدخنين لفترات طويلة ، ولا سيما الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ولكن ، كما تظهر الإحصائيات ، في السنوات العشر الماضية ، كان معدل الإصابة يتزايد بين النساء ، اللائي لم يبالن بهذا الإدمان.

أعراض

في مرحلة مبكرة من التطور ، لا يسبب سرطان الخلايا الصغيرة نمطًا محددًا من الأمراض أو يتنكر كعلامات لأمراض الجهاز التنفسي. مع تطور المرض ، أي مع زيادة مساحة الورم وبداية ورم خبيث ، تظهر الأعراض وتنمو في غضون فترة زمنية قصيرة.

تشمل العلامات الشائعة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مراحله المبكرة ما يلي:

• ألم صدر؛
• زيادة ضيق التنفس.
• نوبات من السعال المستمر بدون بلغم.
• ضعف عام؛
• بحة في الصوت.

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يبدأ نمو الورم ويتم استكمال الصورة السريرية بأعراض جديدة. لذلك ، في المراحل اللاحقة من عملية الأورام ، ستكون علامات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على النحو التالي:

• صداع شديد؛
• يشير الألم في الصدر ، المنتشر إلى العمود الفقري والمفاصل وأسفل الظهر ، إلى ورم خبيث في أنسجة العظام ؛

• عسر البلع أو مشاكل في الأكل ، حتى عدم القدرة على القيام بهذه العملية ؛
• بحة في الصوت أو نقص في الصوت - يرتبط بتلف العصب الحنجري ؛
• تورم في الوجه والرقبة ، غالبًا من جانب واحد ، نتيجة لضغط الوريد التناسلي ؛
• تعتبر متلازمة ارتفاع درجة الحرارة ، وزيادة الضعف ، واضطرابات النوم والهضم من العلامات الشائعة للعملية السرطانية.

اعتمادًا على مكان ظهور بؤر الأورام الثانوية أو النقائل ، قد تختلف أعراض المرض. على سبيل المثال ، مع تلف الكبد ، يتطور تضخم الكبد ، وعدم الراحة الشديدة في المراق الأيمن ، واليرقان ، وما إلى ذلك.

تصنيف نظام TNM الدولي

يُصنف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وفقًا لتصنيف TNM ، بناءً على تقييم ثلاثة معايير ، وبفضل ذلك يمكن دراسة صورة المرض:

• الورم (T) - الورم الأساسي ، حجمه ؛
• Nodus (N) - آفات الغدد الليمفاوية.
• ورم خبيث (M) - نقائل بعيدة.

وفقًا لهذا التصنيف ، يؤخذ في الاعتبار تطور سرطان الرئة صغير الخلايا في أي مرحلة. اعتبرهم في الجدول التالي.

ضع في اعتبارك وصف المعايير المدرجة في الجدول.

ت- الورم الأولي:

• Tis - ورم غير جراحي ؛
• T1 - ورم أقل من 3 سم ؛
• T2 - ورم أكثر من 3 سم ؛
• T3 - الحجم تعسفي ، هناك انتشار للأعضاء الأقرب إلى تركيز الأورام ، انخماص جزئي ؛
• T4 - ينمو الورم إلى الأنسجة المجاورة.

ن- تلف الغدد الليمفاوية:

• N0 - لا توجد علامات تلف ؛
• N1 - تتأثر الغدد الليمفاوية حول القصبة و / أو جذر الرئة ؛
• N2 - تتأثر الغدد الليمفاوية المنصفية ؛
• N3 - تتأثر الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.

م - النقائل البعيدة:

• М0 - غائب ؛
• M1 - لوحظ.

بناءً على تصنيف TNM ، يحدد الأخصائي طبيعة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وتكتيكات علاجه.

مراحل

بالنسبة لأي ورم ، هناك عدة مراحل من التطور مميزة ، لكل منها ميزات واختلافات محددة. ضع في اعتبارك كيف ينظرون في سرطان الرئة صغير الخلايا في الجدول التالي.

مراحل	وصف
أنا	الورم غير جائر ويصل حجمه إلى 3 سم ، وتتعرض رئة واحدة للضرر - يمينًا أو يسارًا. لا يوجد تبديد للخلايا غير النمطية.
ثانيًا	يبلغ حجم الورم من 3 إلى 6 سم ، ويسد القصبات الهوائية وينمو في التجويف الجنبي ، مما يتسبب في انخماص جزئي في الرئة أو انهيار الرئة في الآفة.
ثالثا	ينمو الورم بسرعة ، يتجاوز حجمه 6 سم ، ويبدأ النمو الغازي للخلايا الخبيثة في الأنسجة السليمة المجاورة. لوحظ انخماص الرئة المصابة بالكامل. يتم الكشف عن النقائل في أقرب العقد الليمفاوية ، وعندما تنمو في الأوعية الدموية ، يبدأ تشوه الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
رابعا	حجم الورم مثير للإعجاب ، ويمكن رؤية علاماته في الأنسجة المجاورة ، وخاصة المنصف أو المعدة. يتم الكشف عن النقائل في جميع أنحاء الجسم ، ويصاحب وجودها أعراض مثل الصداع الشديد والضعف العام وفقدان الشهية وما إلى ذلك.

أنواع وأنواع وأشكال

حسب النوع النسيجي يكون تصنيف سرطان أنسجة الرئة كالتالي:

• سرطان الخلايا الصغيرة (SCLC) ؛
• سرطان الخلايا الكبيرة أو غير الصغيرة (NSCLC) ؛
• الورم الغدي (يؤثر الورم حصريًا على الخلايا الغدية للعضو) ؛
• السرطان المختلط أو بين الخلايا (يتميز بمساحة واسعة من عملية الأورام مع مشاركة الهياكل الخلوية المختلفة) ؛
• سرطانة حرشفية الخلايا.

في المقابل ، تنقسم IRL إلى شكلين:

1. سرطان نوع الخلايا الصغيرة. عملية الأورام ذات التشخيص غير المواتي للغاية بسبب التطور السريع وانتشار النقائل. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة للتعامل مع المرض هي العلاج الكيميائي المكثف.
2. سرطان الخلايا الصغيرة من النوع المشترك. تشبه هذه العملية الخبيثة على طول المسار الورم الغدي إلى جانب أعراض سرطان الخلايا الحرشفية. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون التنبؤ بالشفاء أكثر ملاءمة مقارنة بالشكل السابق للمرض.

التشخيص

يجب فحص البالغين ، وخاصة المدخنين ، بشكل دوري لسرطان الرئة. يشمل تشخيص عملية الأورام الأنشطة التالية:

• التصوير الفلوري. طريقة الأشعة السينية تشير إلى التغيرات في أنسجة الرئة. يجب تنفيذ هذا الإجراء سنويًا ، وفي حالة اكتشاف ظواهر مدمرة مرئية ، يقوم الأخصائي بإحالة المريض إلى فحوصات أخرى ؛
• التحليلات العامة والبيوكيميائية.يتيح تقييم التغييرات في التركيب النوعي والكمي للدم إمكانية استخلاص استنتاجات حول وجود عمليات مرضية مزمنة وحادة في الجسم ؛
• اختبار لعلامات الورم.في حالة الاشتباه في وجود سرطان الخلايا الصغيرة في الجهاز التنفسي ، يتم وصف دراسة لـ CEA - المستضدات السرطانية المضغية ، PRA - السيتوكيراتين الحرشفية ، CA125 - oncoantigens و NSE - enolase neurons. اعتمادًا على درجة تركيزهم في الدم والنسبة مع المعايير السريرية ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود سرطان الرئة ؛
• تنظير القصبات. طريقة تسمح لك بفحص الأضرار التي لحقت بأنسجة الجهاز التنفسي بصريًا ؛
• خزعة مع الفحص النسيجي.بناءً على أخذ عينة من الورم المشتبه به من مركز الأورام لتحديد نوع الورم وتأكيد عملية خبيثة ؛
• تشخيص الإشعاع.ويشمل عدة طرق بحثية: التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ، PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الشعاعي ، مما يساعد على الكشف عن التوطين الدقيق لعملية الأورام ومرحلة المرض.

علاج او معاملة

يعتمد علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على طبيعة الورم الأساسي ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز التنفسي والتركيبات التشريحية المجاورة ، وتاريخ المريض. ما هي خيارات العلاج المستخدمة لهذه الحالة؟

العلاج الكيميائي. يتم استخدامه لتشكيل حدود الورم قبل إزالته جراحيًا ، في فترة ما بعد الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية وكوسيلة مستقلة للعلاج. تقلل أدوية العلاج الكيميائي من حجم الورم الخبيث ، ويساعد الإشعاع على تعزيز هذه النتيجة.

علاج إشعاعي.كطريقة مؤينة تقتل الخلايا السرطانية في المنطقة المصابة. تجعل التكنولوجيا الحديثة من الممكن توليد أشعة في اتجاه ضيق ، مباشرة في موقع الورم ، بحيث تتلقى الأنسجة السليمة المجاورة الحد الأدنى من الإشعاع ، مما يؤدي إلى تدميرها.

يعتبر طبيب الأورام الحاجة إلى الجراحة والإجراءات الأخرى. الهدف من العلاج هو تحقيق الهدأة ، ويفضل أن تكون كاملة.

العلاج المبكر.الجراحة هي الفرصة الوحيدة لإزالة الورم الخبيث الموجود في الشعب الهوائية. يتم استخدام الطريقة في المرحلتين الأولى والثانية من عملية الأورام ، بينما يمكن إزالة جزء من الرئة أو إجراء معظمه أو الاستئصال بالكامل. كل هذا يتوقف على منطقة الورم.

يعد العلاج الكيميائي بعد الجراحة خطوة إلزامية في العلاج ، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالإشعاع. يتم وصف المخطط من قبل الطبيب الذي يحسب الجرعة وكمية ومدة تناول الأدوية ، مع مراعاة استجابة الجسم لإدارتها. إذا ساءت حالة المريض ، يتم تصحيح المسار. بالإضافة إلى التثبيط الخلوي ، توصف مضادات القيء ونظام غذائي خاص. يتم استبعاد العلاج الذاتي في هذه المرحلة ، حتى تناول الفيتامينات العادية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

العلاج في مراحل لاحقة.بدءًا من المرحلة الثالثة ، يتم استخدام مخططات أكثر تعقيدًا لمكافحة عملية الأورام: العلاج الكيميائي المتعدد ، الذي يتكون من عدة أدوية في نفس الوقت ، إلى جانب العلاج الإشعاعي. عند الوصول إلى مغفرة ، أي وقف نمو الورم ، يكون التشعيع الوقائي للدماغ إلزاميًا. يطيل هذا النهج متوسط ​​العمر المتوقع حتى عامين.

وفقًا للملاحظات ، فإن سرطان الخلايا الصغيرة حساس للغاية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لكن المرض خبيث لأنه في حالة حدوث انتكاسات فإن الورم الثانوي لن يستجيب لنفس إجراءات العلاج. في المراحل اللاحقة من عملية الأورام ، لا يمكن أن يستمر الهدوء أكثر من 4 أشهر.

يتم نقل الأورام الخبيثة في علم الأمراض مع تدفق الدم العام إلى الأعضاء البعيدة ، والتي يتم إمدادها بالدم بشكل مكثف. هذه الهياكل الهامة تشريحيا هي الدماغ البشري والكلى والكبد والعظام. إذا اخترقت الخلايا الخبيثة نظام الهيكل العظمي ، فإن هذا في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما يؤدي إلى مضاعفات مثل الكسور المرضية وضعف النشاط الحركي.

إذا كانت العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة ، فإن العلاج الملطف هو التوصية النهائية. يهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض. يعتمد على عوامل الأعراض ، وغالبًا ما تكون هذه مسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المريض المساعدة النفسية.

الأساليب التقليدية في مكافحة سرطان الخلايا الصغيرة شائعة في الدوائر الضيقة. في الأساس ، يتم الاتصال بهم من قبل الأشخاص الذين يعانون من شكل غير قابل للشفاء من المرض أو ، لسبب ما ، لا يريدون رؤية الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. كل شخص لديه فرصة ، ومن أجل البقاء على قيد الحياة ، لا تحتاج إلى إضاعة الوقت الثمين في الأساليب غير المختبرة ، ولكن عليك الاتصال بأخصائي. عند أدنى شك في الإصابة بسرطان الرئة ، من المهم زيارة طبيب الأورام في أسرع وقت ممكن ، وإلا فهناك احتمال كبير لحدوث نتيجة كارثية.

عملية الانتعاش

إذا تمت إزالة الرئة جزئيًا أو كليًا ، فإن الوظيفة العامة للجهاز التنفسي تتأثر. تحدث الفترة التعويضية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد العملية ، وحتى هذه اللحظة ، هناك حاجة إلى علاج داعم مختص. يتم تعيينه لكل مريض على حدة.

يتم تحديد مدة وشدة دورة الاسترداد حسب الحالة العامة للشخص ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التعديلات المناسبة عليها. على سبيل المثال ، في كثير من المرضى بعد الجراحة ، يحدث التهاب في غشاء الجنب في الرئة ، أو الدبيلة المزمنة. في هذه الحالة ، يوصى بمجموعة منفصلة من إجراءات إعادة التأهيل ، بناءً على التدخل الجراحي أو العلاج بالليزر مع الصرف الصحي المتزامن لشجرة الشعب الهوائية بأكملها.

أيضا ، تظهر المضاعفات في مرحلة الشفاء بعد العلاج الإشعاعي. توقف هذه الطريقة بشكل فعال نمو الورم ، وأحيانًا تزيله تمامًا ، لكن يكاد يكون من المستحيل تجنب الآثار الجانبية عند استخدامه. بعد انتهاء العلاج الإشعاعي ، يُطلب من جميع المرضى وصف دورة من المضادات الحيوية ومضادات التخثر والاستنشاق والعلاج المغناطيسي وتمارين التنفس.

في المتوسط ​​، تستغرق إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الرئة صغير الخلايا حوالي 6 أسابيع. اعتمادًا على المضاعفات التي ظهرت في العملية ، يمكن تمديد فترة التعافي.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إعادة التأهيل ، يعاني العديد من المرضى بعد أمراض الأورام في الجهاز التنفسي من قصور في القلب والرئتين ، لأن الرئة المتبقية لا يمكنها التعامل مع وظائفها بالكامل ، وبالتالي يعاني نشاط القلب. في هذه الحالة ، يوصى بوصف أدوية من مجموعة الجليكوزيدات ومضادات التشنج ومدرات البول وما إلى ذلك.

بعد الخروج من المستشفى ، إذا شعر المريض بصحة جيدة ، تتم المراقبة كل 3 أشهر لأول 3 سنوات ، ثم يزداد التكرار إلى ستة أشهر. أصبحت أشعة الصدر السينية والموجات فوق الصوتية فحوصات إلزامية. مرة واحدة في السنة ، يتم عرض تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ومسح للهيكل العظمي. مهمة المراقبة هي الكشف في الوقت المناسب عن تطور علم الأورام.

حمية

التغذية في علاج سرطان الرئة وأثناء فترة إعادة التأهيل ليست ذات أهمية كبيرة. بفضل نظام غذائي جيد التنظيم ، يمكنك تحسين رفاهية المريض وتسريع عملية الشفاء.

عندما يتعلق الأمر بسرطان الرئة ، ينصح الأطباء بالالتزام بنظام غذائي بروتيني. ومع ذلك ، فإن التدخلات الجراحية والعلاج الإشعاعي والكيماوي ، مثل المرض نفسه ، تسبب تدميرًا شديدًا للبروتينات في الجسم ، والتي تعد ضرورية لتجديد وبناء الأنسجة السليمة. تساعد كمية كافية من البروتين في النظام الغذائي على تسريع الشفاء بشكل كبير. لذلك ، يجب أن تعتمد القائمة على اللحوم والدواجن والأسماك.

لكن لسوء الحظ ، لا يستطيع جميع المصابين بالسرطان تناول هذه الأطباق بالكامل. يضطر الكثيرون لمحاربة الغثيان والقيء وفقدان الشهية على خلفية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لذلك ، يحتاجون إلى بروتين خفيف للهضم ، مثل الحليب واللبن والجبن والجبن والمكسرات والبيض والبقوليات. إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في البلع ، يتم استبدال طعامه المعتاد بالحليب المجفف أو مصل الصويا أو الخلطات الغذائية الخاصة.

أثناء العلاج - قبل الجراحة وبعدها وأثناء العلاج الكيميائي - يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالسعرات الحرارية ومتوازنًا بعناية. تساعد الأجزاء الصغيرة من الوجبات المقترحة الطعام على الهضم بشكل أسرع وتجنب الغثيان والقيء. ستكون مبادئ النظام الغذائي لسرطان الرئة على النحو التالي:

• تأكل في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء أصغر ؛
• يجب تقطيع الطعام جيدًا قبل التقديم ، ثم يمضغه المريض نفسه ؛
• يمكن أن يكون الطعام مملحًا ومحلى قليلاً ، لذلك سيتم امتصاصه بشكل أفضل ؛
• يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان ؛
• الكافيين والكحول مستبعدان تمامًا من النظام الغذائي.

لن يساعد الصيام أو على العكس من الإفراط في الأكل والإدمان على المضافات الغذائية في تحسين صحتك. كل شيء يجب أن يكون باعتدال.

مسار المرض وعلاجه عند الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. يعد سرطان الرئة في مرحلة الطفولة من الأمراض النادرة ولكنه للأسف شائع. في المراحل الأولى ، لا تظهر الأعراض عمليًا - في شكل سعال وتكرار السارس والضعف لا يقود الآباء إلى الاعتقاد بأن الطفل قد يكون مصابًا بالسرطان. ثم هناك علامات ثانوية للسرطان في شكل بلغم ممزوج بالدم ، وتضخم مرضي في الغدد الليمفاوية ، وفقدان حاد في الوزن ، وما إلى ذلك. بعد اكتشاف عملية الأورام ، يتم وصف العلاج الجراحي الجذري والعلاج الكيميائي. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الثالثة أو الرابعة ، فإن التكهن بالشفاء يكون سيئًا للغاية.

الحمل والرضاعة.سرطان الرئة من نوع الخلية الصغيرة في الأمهات الحوامل ليس استثناءً. خاصة إذا بدأت المرأة بالتدخين قبل الحمل. مسار المرض ليس له اختلافات جوهرية عن مجموعات المرضى الأخرى. يعتمد العلاج على مدة حمل المرأة. حتى الأسبوع العشرين من الحمل ، يوصي الأطباء بإجراء الإجهاض المحرض وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. في وقت لاحق ، يتم البت في مسألة الحفاظ على الطفل بشكل فردي. يمكن أن تكون طريقة للخروج من الموقف هي تعيين أدوية العلاج الكيميائي التي لا تخترق حاجز المشيمة ولا يكون لها تأثير سلبي على الطفل ، ويتم وصف إجراءات جذرية على شكل جراحة وإشعاع لاحقًا - بعد الولادة. على أي حال ، يتم حل مشكلات العلاج للأمهات الحوامل مع طبيب الأورام على أساس فردي. تُنصح النساء المرضعات ببدء العلاج فورًا والتوقف عن الرضاعة الطبيعية بعد الكشف عن سرطان الرئة.

سن متقدم.تكون الآفات السرطانية للجهاز التنفسي أكثر شيوعًا عند كبار السن ، خاصةً بين المدخنين ذوي الخبرة الرائعة. لا يختلف مسار المرض عن مجموعات المرضى الأخرى ، وكذلك مبادئ العلاج. لسوء الحظ ، في هذا العصر ، هناك العديد من موانع استخدام الأساليب العلاجية الجذرية ، على سبيل المثال ، لعملية جراحية ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص البقاء على قيد الحياة.

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في روسيا وإسرائيل وألمانيا

من بين جميع الأورام الخبيثة ، فإن "البطل" الذي لا شك فيه هو سرطان الرئة. كل عام في العالم يتم اكتشافه في ما لا يقل عن مليون شخص. ضع في اعتبارك كيف يعانون من هذا المرض في بلدان مختلفة.

العلاج في روسيا

تستخدم مراكز السرطان المحلية بنجاح التقنيات الحديثة المستخدمة في الخارج. وقد ساعد هذا في تحسين معدلات علاج سرطان الرئة في بلدنا.

كقاعدة عامة ، بعد تأكيد التشخيص بمساعدة علم الأنسجة ، يشرع المريض في دورة من العلاج الكيميائي المتعدد قبل الجراحة ، مع مراعاة حساسية الورم للأدوية المستخدمة. ثم يتم إجراء استئصال التركيز على الأورام مع الغدد الليمفاوية.

بعد الجراحة ، تستخدم مراكز السرطان الروسية الإشعاع باستخدام التقنيات الحديثة لاستبعاد الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة. إذا لم تكن العملية التقليدية ممكنة ، يتم استخدام تقنيات غير دموية ، على سبيل المثال ، "مشرط الإنترنت" أو "سكين جاما". لسوء الحظ ، فإن العديد من الأساليب فعالة فقط في المراحل المبكرة من المرض.

من بين أحدث طرق علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، العلاج الموجه أو الموجه بالأدوية المناعية بيولوجيًا التي تمنع الخلايا غير النمطية وتدمرها في مجال الأورام. هذا النهج متاح أيضًا في مراكز السرطان المحلية ، ولا سيما في عيادة صوفيا في موسكو.

تكلفة علاج سرطان الرئة في روسيا أقل بكثير من الخارج. تعتمد الأسعار على عوامل مختلفة ويتم احتسابها لكل فرد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن استخدام بعض الأساليب في مريض معين ، بينما في مريض آخر - طرق مختلفة تمامًا. في المتوسط ​​، يبلغ تشخيص سرطان الرئة من 19 ألف روبل ، والإزالة الجراحية للورم - من 25 ألف روبل ، ومسار العلاج الكيميائي من 50 إلى 400 ألف روبل ، والإشعاع من 10 إلى 40 ألف روبل.

ما هي العيادات التي يمكنني الذهاب إليها؟

• يقوم المتخصصون بإجراء جميع أنواع العلاج الجراحي للسرطان ، مع إعطاء الأفضلية لعمليات الحفاظ على الأعضاء.
• سمي معهد موسكو لبحوث الأورام (MNIOI) على اسم P. A. Herzen.يتم إجراء علاج السرطان على مستوى عالٍ ، ويتم إجراء جراحات التجميل الترميمية ، واستخدام طرق العلاج الضوئي.
• GBUZ "مركز سانت بطرسبرغ العلمي والعملي السريري للأنواع المتخصصة من المساعدة الطبية".عيادة حديثة متخصصة في تقديم العلاج الإشعاعي والجراحي والكيميائي لمرضى السرطان.

النظر في مراجعات المؤسسات المدرجة.

إيرينا ، 43 عامًا. “في معهد موسكو للبحث والتطوير سميت بعد هيرزن ، أخي خضع لاستئصال ورم في الرئة من نوع خلية صغيرة. سارت الأمور على ما يرام ، والآن هي في حالة تعافي لمدة عامين ، ويسعدنا أننا تقدمنا ​​إلى هذا المستشفى بالذات ".

العلاج في ألمانيا

في العيادات الألمانية ، يشارك متخصصون من مختلف فروع الطب في مكافحة سرطان الرئة: جراحو الصدر ، وأخصائيي أمراض الرئة ، وأطباء أورام الدم ، وما إلى ذلك. في سياق العلاج ، يتم إعطاء الأفضلية لتقنيات التدخل الجراحي البسيط باستخدام الروبوتات ، على سبيل المثال ، نظام دافنشي. هذا يجعل من الممكن تصغير منطقة مجال الجراحة وإصابة أنسجة الجسم إلى الحد الأدنى.

يبدأ العلاج عادة بالتشخيص. وتجدر الإشارة إلى أنه ليست كل نتائج الفحوصات التي يحضرها المرضى معهم تفي بمتطلبات أطباء الأورام الألمان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء الألمان استخدام طرق تشخيص أخرى جديدة تمامًا وبالتالي أكثر دقة ، والتي يسهل من خلالها اختيار مسار العلاج الفعال. في المتوسط ​​، يستغرق الفحص في العيادة حوالي 5 أيام.

تبلغ تكلفة تشخيص سرطان الرئة في ألمانيا من 4 آلاف يورو. يبدأ سعر العلاج ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي ، من 18000 يورو. قد تختلف التكلفة اعتمادًا على مجمع التقنيات المطبقة.

ما هي العيادات في ألمانيا التي يمكنني الاتصال بها؟

• متخصص في علاج سرطان الرئة. تتوافق خدمات المؤسسة مع معايير الجودة الدولية ISO 9001 ، والتي تضمن التحكم في حالة المعدات والأدوية والشهادات المنتظمة للعاملين في المجال الطبي.
• مركز السرطان "بريمن ميتي" بريمن.أكبر مركز في شمال ألمانيا. وهو متخصص في تشخيص وعلاج السرطان ، بما في ذلك الجهاز التنفسي.
• عيادة "نوردويست" فرانكفورت ام ماين.معتمد من الجمعية الأوروبية لطب الأورام. يشارك الأخصائيون ذوو الخبرة المشهورة عالميًا في علاج سرطان الرئة.

ضع في اعتبارك مراجعات العيادات المدرجة.

آنا ، 35 سنة. "جاءت والدتي إلى مركز بريمن ميتي مصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصافية غير المتمايز. لم يكن هناك شك واحد حول مهنية الأطباء ، فقد تم تقديم المساعدة بجودة عالية. نحن ممتنون للمتخصصين ونعتقد أن والدتي ستكون قادرة على العيش لفترة طويلة ".

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في إسرائيل

العلاج الأساسي لسرطان الرئة في هذا البلد هو الجراحة ، ويعتمد حجمها على حجم الورم ومرحلة المرض. في وقت مبكر ، استخدم أطباء الأورام الإسرائيليون تقنيات طفيفة التوغل مثل التدمير بالتبريد والموجات فوق الصوتية المركزة والتنظير الداخلي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء استئصال الفص (أو إزالة جزء من الرئة مع العقد الليمفاوية) أو استئصال الرئة - استئصال الرئة المصابة بالكامل.

تُستكمل العملية بطرق مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي وإدخال المستحضرات الدوائية. لاستعادة سالكية الشعب الهوائية ، المفقودة نتيجة للمرض ، يتم إجراء دعامات أو تركيب إطار أنبوبي ، مما يسمح بتطبيع وظائف الجهاز التنفسي.

تستخدم عقاقير العلاج الكيميائي والنظائر المشعة في العلاج بطريقة انتقائية ، أي من خلال قسطرة يتم إدخالها في الشرايين الرئيسية الموجهة إلى موقع تركيز الأورام. أيضًا ، يطبق أطباء الأورام الإسرائيليون بنجاح في الممارسة العملية مثل العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، والعلاج الجيني والموجه ، والعلاج المناعي. تتوفر جميع الأساليب في العيادات في هذا البلد ، ويزيد استخدامها في الوقت المناسب بشكل كبير من فرص الشفاء.

تتطلب تكلفة مكافحة سرطان الرئة في إسرائيل تكاليف باهظة ، حيث يتم استخدام معدات وأدوية مبتكرة للعلاج. ولكن مقارنة بالدول الأخرى ، مثل الولايات المتحدة أو سويسرا ، ستكون الأسعار هنا أقل قليلاً. تكلفة العلاج الجراحي لسرطان الرئة من 10000 دولار ، دورة العلاج الكيميائي من 2000 دولار ، والمعالجة الكثبية - من 19000 دولار.

ما هي المؤسسات الطبية في إسرائيل التي يمكنني الاتصال بها؟

• عيادة "توب ايخيلوف" تل أبيب.أكبر مركز للطب الخاص في الدولة ، حيث يشاركون بنجاح في تشخيص وعلاج أمراض الأورام على مستوى عالٍ.
• أقدم مستشفى متعدد التخصصات في إسرائيل ، عضو في الجمعية الأمريكية. يتلقى أكثر من مليون شخص العلاج هنا كل عام.
• عيادة إليشا ، حيفا.يتمتع مركز الأورام بالمؤسسة بسمعة طيبة بين المرضى. مساعدة مرضى السرطان هنا على أعلى مستوى.

النظر في مراجعات المؤسسات الطبية المدرجة.

أمينة ، 45 سنة. “أنا ممتن للأطباء في إسرائيل ، وتحديداً لعيادة هداسا ، للمساعدة المقدمة في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. ساعد العلاج ، وتحققت مغفرة. "

جوليا ، 40 سنة. “في مركز الأورام في عيادة إليشا ، خضعت لإزالة ورم في الرئة وعلاج إشعاعي. تحسنت حالتي على الفور. غادر إلى إسرائيل ، لم أكن أؤمن بالنجاح ، لكنني أيضًا لم أرغب في الانتظار حتى يأتي دور العملية في المنزل. الآن لا أشعر بأي ندم ".

المضاعفات

لعلاج المرض بنجاح ، من الضروري تشخيصه في الوقت المناسب. لكن الإحصاءات مخيبة للآمال - يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة فقط في 5٪ من الحالات قبل ظهور النقائل وانتشار الخلايا غير النمطية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. غالبًا ما توجد بؤر الأورام الثانوية في هذا المرض في الكبد والكلى وأنسجة العظام والدماغ. إذا ظهرت نقائل بعيدة في الجسم ، فإن عملية الأورام تكتسب حالة لا رجعة فيها.

مضاعفات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هي:

• التهاب في الشعب الهوائية والرئة ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي المطول ؛
• نزيف أثناء تسوس ورم في الجهاز التنفسي ، مصحوبًا بتدهور حاد في الصحة ونفث الدم ؛
• تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية ، مما يؤدي إلى أعراض مثل التعرق المفرط ، ومشاكل التنفس ، والحمى ، والضعف العام ؛
• نقص الأكسجين على خلفية انخفاض القدرة الحيوية للرئتين ؛
• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، والتي يمكن أن تؤثر على عمل الجسم كله.

تتطلب المضاعفات المذكورة رعاية الأعراض ومراقبة المريض.

ينكس

غالبًا ما تحدث انتكاسات المرض في الأشهر الأربعة الأولى بعد الخروج من المستشفى. كما تظهر الإحصائيات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تصبح المعركة ضدهم غير ناجحة ، أي أن فرص المريض في التعافي المتكرر ضئيلة.

في أغلب الأحيان ، يُحرم مرضى السرطان هؤلاء من العلاج ، لأنه بعد فترة قصيرة من الزمن ، قد لا يتمكن جسم الإنسان من الصمود أمام دورة علاجية مكثفة جديدة ، إلى جانب أن الورم المتكرر ليس له أي حساسية تجاه العلاج الكيميائي والإشعاعي. أي أن التنبؤ بتطور الانتكاس غير موات للغاية.

توقعات ، متوسط ​​العمر المتوقع

على الرغم من أن المرض سريع وخطير ، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فلن يكون التشخيص سيئًا بالضرورة. الأشخاص الذين بدأوا في محاربة المرض في المراحل المبكرة تمكنوا من تحقيق مغفرة طويلة المدى. ضع في اعتبارك الشكل الذي تبدو عليه التوقعات في الجدول التالي.

إذا لم يكن هناك علاج لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، على سبيل المثال ، بسبب إحجام المريض عن النقائل في المرحلة 4 لتلقي رعاية السرطان ، يموت الشخص في غضون 3-4 أشهر بعد إجراء التشخيص ، أي الجواب بالنسبة لمسألة المدة التي يعيشها هؤلاء المرضى ، فمن الواضح تمامًا.

الوقاية

إذا تحدثنا عن التدابير الوقائية ، فإن أفضلها فيما يتعلق بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو الإقلاع عن التدخين ، بما في ذلك التدخين السلبي. من المهم أيضًا الوقاية من نزلات البرد وأمراض القصبات الهوائية وعلاجها في الوقت المناسب.

يُنصح بتضمين التمارين الخفيفة ، مثل الركض بالخارج في الصباح ، في روتينك اليومي. يؤثر الوزن الطبيعي للإنسان أيضًا بشكل إيجابي على عمل الرئتين ، لذلك من المهم عدم الإفراط في تناول الطعام ومراقبة وزن الجسم.

إذا كانت لديك عادات سيئة ، مثل إدمان المخدرات والكحول ، فيجب عليك التخلي عنها تمامًا. إذا كان نشاط عمل الشخص مرتبطًا بمواد كيميائية خطرة ، فمن المستحسن تغيير مكان العمل ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري مراعاة احتياطات السلامة في مكان العمل المهني.

لا داعي للذعر عندما ترى أعراض سرطان الرئة صغير الخلايا. تضمن زيارة الطبيب في الوقت المناسب تشخيصًا إيجابيًا للشفاء.

هل أنت مهتم بالعلاج الحديث في إسرائيل؟

في ممارسة علم الأورام ، غالبًا ما يتم مواجهة مرض هائل مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. أي شكل من أشكال السرطان يشكل خطرا محتملا على حياة الشخص المريض. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. ما هي أسباب وأعراض وعلاجات هذا النوع من سرطان الرئة؟

تطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو ورم يتميز بمسار خبيث. التكهن غير موات. يتم تشخيص هذا النوع النسيجي من السرطان في كثير من الأحيان أقل من غيره (السرطان الغدي ، الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة). يمثل ما يصل إلى 20 ٪ من جميع حالات هذه الحالة المرضية. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين يدخنون بنشاط.

تحدث ذروة الإصابة بين سن 40 و 60 عامًا. الإناث أقل عرضة لهذا المرض. في البداية ، تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة. هذا الشكل يسمى السرطان المركزي. مع تقدم المرض ، تشارك الغدد الليمفاوية المنصفية والشعبية الرئوية في هذه العملية. خصوصية هذا الشكل من المرض هو أنه تم اكتشاف النقائل الإقليمية بالفعل في المراحل المبكرة.

الأشكال والمراحل السريرية

مرحلة السرطان لها أهمية كبيرة في التشخيص. يعتمد تشخيص الحالة الصحية على الوقت الذي طلب فيه المريض المساعدة الطبية. هناك 4 مراحل للسرطان. في المرحلة الأولى ، يتم الكشف عن ورم يصل حجمه إلى 3 سم بدون بؤر نقيلية. تتضمن العملية الجزء الرئوي أو القصبات الهوائية القطعية. يكاد لا يتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى. تشير الزيادة في الورم حتى 6 سم مع وجود بؤر نقيلية واحدة إلى المرحلة الثانية من المرض.

تختلف المرحلة 3 في تلك القصبات الهوائية المجاورة ، وتتأثر القصبات الهوائية الرئيسية أو الفص المجاور للعضو. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية الواقعة بالقرب من تشعب القصبة الهوائية والعقد الرغامية القصبية. إذا تم تحديد المرحلة 4 ، فإن تشخيص الحياة يتدهور بشكل حاد ، نظرًا لوجود نقائل بعيدة ، والتي لا يمكن القضاء عليها حتى بمساعدة الجراحة والعلاج الإشعاعي. في 6 أشخاص من كل 10 ، يتم اكتشاف السرطان في المرحلتين 3 و 4.

هناك نوعان من سرطان الخلايا الصغيرة: خلايا الشوفان وسرطان متعدد الأشكال. الأول يتطور في أغلب الأحيان. يتميز هذا النوع من المرض بزيادة إنتاج هرمون قشر الكظر وتطور متلازمة كوشينغ. ظاهريا ، هذا لا يظهر عمليا. في سرطان خلايا الشوفان ، توجد الخلايا المغزلية أثناء الفحص النسيجي لأنسجة الرئة. لديهم حبات مدورة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأشكال المختلطة ، عند ملاحظة مجموعة من علامات سرطان الخلايا الصغيرة والسرطان الغدي.

لماذا يبدأ الورم بالنمو؟

هناك الأسباب التالية لتطور سرطان الرئة لدى البشر:

• التدخين؛
• الوراثة المثقلة
• التلامس المطول مع المواد المسرطنة (الزرنيخ والأسبست والكروم والنيكل) ؛
• وجود مرض السل الرئوي.
• مرض رئوي غير محدد.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• بيئة سيئة.

تشمل عوامل الخطر الشيخوخة وخبرة طويلة في التدخين والتعايش مع المدخنين. العامل الأكثر أهمية هو إدمان النيكوتين. يبدأ الكثير من الناس بالتدخين منذ الطفولة والمراهقة ولا يمكنهم التوقف. يؤدي التدخين إلى الإدمان. الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بالمرض 16 مرة.

العامل المشدد هو سن البدء في التدخين. كلما بدأ الشخص في التدخين مبكرًا ، زادت احتمالية الإصابة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة.غالبًا ما يتطور هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية. غالبًا ما تتشكل هذه الحالة المرضية في عمال اللحام والأشخاص الذين يتلامسون مع الأسبستوس والمعادن المختلفة (النيكل). تتأثر حالة الرئتين بتكوين الهواء المحيط. يزيد العيش في المناطق الملوثة من خطر الإصابة بأمراض الرئة.

كيفية التعرف على سرطان الخلايا الصغيرة

أعراض المرض تعتمد على المرحلة. يتجلى السرطان في الأعراض التالية:

• سعال؛
• تغيير في الصوت (بحة الصوت) ؛
• اضطراب البلع
• فقدان الوزن؛
• الشعور بالضيق العام
• ضعف؛
• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس؛
• آلام العظام.

يزداد السعال سوءًا تدريجيًا. يصبح نائبا ومثابرا ومنتجا. تم العثور على خطوط من الدم في البلغم. يتميز سرطان الخلايا الصغيرة المركزية بالتنفس الصاخب ونفث الدم. في المراحل اللاحقة ، ترتفع درجة حرارة الجسم. يمكن تطوير الالتهاب الرئوي الانسدادي.

لوحظ عسر البلع وبحة في الصوت عند ضغط العصب القصبة الهوائية والحنجرة. يعاني المرضى من انخفاض في الشهية ، ونتيجة لذلك يفقدون الوزن بسرعة. تعتبر متلازمة الوريد الأجوف العلوي من الأعراض الشائعة للسرطان. يتجلى ذلك في تورم الوجه والرقبة وضيق التنفس والسعال. مع تلف الأعضاء الأخرى ، قد يحدث صداع شديد وتضخم الكبد وتطور اليرقان. تشمل مظاهر سرطان الخلايا الصغيرة متلازمة كوشينغ ومتلازمة لامبرت إيتون.

خطة الفحص والعلاج

يصف الطبيب العلاج بعد اكتشاف الورم وتحديد مرحلة السرطان. هذه الدراسات مطلوبة:

• الأشعة السينية الصدر؛
• الأشعة المقطعية؛
• خزعة؛
• فحص القصبات بالتنظير الداخلي.
• التحليل العام للدم والبول.
• البزل الجنبي
• تحليل البلغم لوجود المتفطرة السلية.

إذا لزم الأمر ، يتم تنظيم تنظير الصدر. متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى يعتمد على حالة الأعضاء الأخرى. العلاج الجراحي فعال في المرحلتين 1 و 2. بعد العملية ، العلاج الكيميائي مطلوب. يعرف الأطباء المتمرسون كم يعيش هؤلاء المرضى.

في المرحلة الأولى والثانية من السرطان والعلاج المناسب ، لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 40٪.

تسجيل فيديو لتقرير علمي عن سرطان الرئة صغير الخلايا:

في المرحلتين 3 و 4 ، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع. تستخدم أدوية التثبيط الخلوي (ميثوتريكسات ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، سيسبلاتين). لحماية الدماغ لأغراض وقائية ، يمكن تعريضه للإشعاع. وبالتالي ، فإن الطريقة الرئيسية لمكافحة السرطان هي الإقلاع عن التدخين أو فرض حظر حكومي على بيع منتجات التبغ.