البوق الخلفي

علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي)

الغضروف المفصلي هو هيكل في مفصل الركبة له شكل قريب من الحلقي. بالمقارنة مع الإنسي ، فإن الغضروف المفصلي أوسع إلى حد ما. يمكن تقسيم الغضروف المفصلي إلى ثلاثة أجزاء: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط) ، والقرن الأمامي والقرن الخلفي. يعلق القرن الأمامي على البروز الداخلي بين اللقمتين. يرتبط القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مباشرة بالبروز اللولبي الجانبي.

إحصائيات

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو إصابة شائعة جدًا بين الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا ، وكذلك أولئك الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بالعمل البدني الشاق. وبحسب الإحصائيات فإن هذه الإصابة أكثر تواتراً من إصابة الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك ، يرتبط حوالي ثلث تمزق الأربطة بتمزق الغضروف المفصلي. من حيث التردد ، في المقام الأول هو الضرر من نوع "الري يمكن التعامل معها". يمثل التلف المعزول للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي حوالي ثلث إصابات الغضروف المفصلي.

الأسباب

تختلف الصدمات التي تصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي باختلاف المرضى. تعتمد أسباب الإصابة إلى حد كبير على عمر الشخص. لذلك ، في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون سبب الإصابة في الغالب هو التأثير الميكانيكي. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يكون سبب تمزق القرن الخلفي هو تغير تنكسي في أنسجة الغضروف المفصلي.

في النساء ، يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بشكل أقل تواترًا من الرجال ، ويكون التمزق نفسه ، كقاعدة عامة ، عضويًا بطبيعته. عند الأطفال والمراهقين ، يحدث تمزق في القرن الخلفي أيضًا ، عادةً بسبب الحركة غير الملائمة.

يمكن أن يكون للصدمة الميكانيكية سببان محتملان: التأثير المباشر أو الدوران. يرتبط التأثير المباشر في هذه الحالة بضربة قوية للركبة. عادة ما يتم إصلاح قدم الضحية في وقت التأثير. من الممكن أيضًا حدوث تلف للقرن الخلفي مع الانحناء الحاد والمربك للساق عند مفصل الركبة. التغيرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

تشير آلية الدوران للإصابة إلى حدوث تمزق في الغضروف المفصلي في حالة التمرير الحاد (الدوران) للكاحل بقدم ثابتة. أثناء هذا الدوران ، يتم إزاحة لقمات أسفل الساق والفخذ في اتجاهين متعاكسين. ينزاح الغضروف المفصلي أيضًا من خلال ربطه بالظنبوب. مع النزوح المفرط ، هناك خطر كبير من التمزق.

أعراض

يتجلى الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في أعراض مثل الألم وضعف حركة المفصل وحتى انسداده الكامل. يرجع تعقيد الصدمة بالمعنى التشخيصي إلى حقيقة أن تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي يمكن أن يظهر فقط مع أعراض غير محددة تتميز بإصابات أخرى: تلف الأربطة أو الرضفة.

غالبًا ما يظهر الانفصال التام لقرن الغضروف المفصلي ، على عكس التمزقات الطفيفة ، على أنه حصار المفصل. يرتبط الحصار بحقيقة أن الجزء الممزق من الغضروف المفصلي يتم إزاحته وإضعافه بواسطة هياكل المفصل. التمزق النموذجي للقرن الخلفي هو محدودية القدرة على ثني الساق عند الركبة.

مع تمزق حاد وشديد ، مصحوب بتلف في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، تظهر الأعراض: تظهر الوذمة ، عادة على السطح الأمامي للمفصل ، ألم شديد ، ولا يستطيع المريض أن يخطو على ساقه.

معاملة متحفظة

بالنسبة للفجوات الصغيرة ، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج غير الجراحي. يتم إعطاء نتائج جيدة في انسداد المفصل عن طريق ثقب - إزالة الدم يساعد على "تحرير" المفصل وإزالة الحصار. يتمثل العلاج الإضافي في الخضوع لعدد من إجراءات العلاج الطبيعي: التمارين العلاجية وتنشيط العضلة الكهربي والتدليك.

في كثير من الأحيان ، مع العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الغضروف. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضرر جسيم للقرن الخلفي ، فلن يكون هذا الإجراء قادرًا على استعادة نسيج الغضروف المفصلي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستمر مسار أجهزة حماية الغضروف لأكثر من عام واحد ، مما يؤدي إلى إطالة العلاج بمرور الوقت.

العلاج الجراحي

مع وجود ثغرات كبيرة ، يمكن وصف العلاج الجراحي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال بالمنظار لجزء من الغضروف المفصلي. لا تتم الإزالة الكاملة ، لأنه في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي ، يقع الحمل بالكامل على غضروف الركبة ، مما يؤدي إلى محو سريع.

إعادة تأهيل

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد جراحة الغضروف المفصلي حتى 3-4 أشهر. تهدف مجموعة من الإجراءات خلال هذه الفترة إلى تقليل تورم مفصل الركبة وتقليل الألم واستعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل. تجدر الإشارة إلى أن الشفاء التام ممكن حتى إذا تمت إزالة الغضروف المفصلي.

الغضروف المفصلي هو عنصر هيكلي مهم في مفصل الركبة. يشبه في مظهره قمر هلال بحواف بارزة قليلاً.

ينقسم الغضروف المفصلي إلى عدة أجزاء:

هيئة،

مناطق النهاية ،

القرن الخلفي والأمامي.

يحتوي مفصل الركبة على هيكل معقد ؛ يوجد فيه هلالان في وقت واحد - جانبي (خارجي) وسطي. هم متصلون بالظنبوب مع نهاياتهم الطويلة. يعتبر الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة من الإنسي ، ويقع في الجزء الخارجي من الركبة. يحدث تمزق الأول نادرًا جدًا.

يقع الغضروف الإنسي في المنطقة الداخلية للركبة ويتصل بالرباط الجانبي الداخلي. يحتوي الجزء المجاور للكبسولة من الغضروف المفصلي (أو المنطقة الحمراء) على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة التي يتم من خلالها إمداد الدم بالدم. يحتوي الجزء الوسيط من الغضروف على عدد أقل من الشعيرات الدموية ، وبالتالي لا يتم إمداده بالدم كثيرًا. لا يتلقى الجزء الداخلي من الغضروف (الغضروف المفصلي) الدم على الإطلاق ، لأنه لا يحتوي على أوعية دموية.

تؤدي الغضروف المفصلي العديد من الوظائف المختلفة: فهي تعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة ، وتقليل الحمل وتوزيعه بالتساوي على المفاصل ، والمشاركة في تثبيت موضع مفصل الركبة ، وبالتالي الحد من نطاق الحركة ، مما ينقذ الشخص من الإصابة.

إصابات الغضروف المفصلي الشائعة

بشكل عام ، المرضى الذين يحضرون إلى المستشفى يعانون من تمزق الغضروف المفصلي ، والذي يتضمن تمزيق أو تمزيق القرن الخلفي أو الأمامي أو جسم الغضروف المفصلي.

تمزق الغضروف هو إصابة تتميز بتمزق أجزائها الرقيقة ، أو نتيجة لصدمة شديدة ، يتمزق القرنان الأمامي والخلفي بشكل منفصل أو بالاشتراك مع الجسم ؛
يحدث انفصال جزء من الغضروف المفصلي أو ظهوره في كبسولة مفصل الركبة نتيجة للتلف أو التآكل. هذه الحالة شائعة في طب الرضوح.

علامات تمزق القرون الخلفية والأمامية للهلالة

هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد تمزق قرن الغضروف المفصلي:

تمزق رضحي... يتميز هذا النوع من الإصابة بمظهر حاد من الألم في مفصل الركبة بعد الإصابة ، وكذلك الوذمة. يمكن أن تكون نتيجة إصابة الغضروف المفصلي تمزق جزء منه ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للشخص أثناء المشي. مع تمزقات بسيطة في الغضروف الإنسي ، هناك نقرات في الركبة أثناء الحركة ، يفقد المريض القدرة على المشي بشكل كامل ، والنشاط اليومي محدود.

تؤدي التمزقات الكبيرة إلى انسداد مفصل الركبة (انسداده) ، حيث يتداخل الجزء الممزق من الغضروف مع ثني الركبة وبسطها. مع مثل هذه الإصابات ، يمكن أن يكون الألم لا يطاق ، وفي حالات خاصة لا يستطيع المريض حتى أن يطأ قدمه. في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الألم الشديد فقط نتيجة لأداء بعض الإجراءات ، مثل النزول أو صعود السلالم.

تمزق تنكسي.

تمزق تنكسي في قرن الغضروف المفصلي الخلفي

هذا النوع من إصابة الغضروف المفصلي شائع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يتسم بألم حاد وتورم ، حيث يتطور كلا العرضين تدريجياً. امتد الضرر إلى المرحلة المزمنة ، من أجل اكتشافه ، من الضروري الخضوع للتشخيص. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مرضًا خبيثًا يحدث غالبًا بعد الاستيقاظ المعتاد من الأريكة أو الكرسي ، القرفصاء العميق.

في كثير من الأحيان ، مع التمزق المزمن ، يتم حظر المفصل ، ولكن هذا النوع من الإصابات يتميز بشكل أساسي بمتلازمة الألم ، والتورم في بعض الأحيان. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، غالبًا ما يتضرر الغضروف المجاور للأسطح المفصلية. عن طريق القياس مع الدموع الحادة ، تظهر الدموع التنكسية أيضًا بطرق مختلفة. في إحدى الحالات ، تظهر أحاسيس مؤلمة عند القيام ببعض الإجراءات ، في حالة أخرى - ألم مستمر لا يسمح للدوس على الساق.

أسباب وآليات التمزق

يعرف الطب عددًا من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي:

نشاط بدني قوي ، التواء في أسفل الساق (خاصة عند لعب التنس أو كرة القدم) ؛
المشي النشط أو الجري على تضاريس غير مستوية ؛
الجلوس لفترة طويلة في "شبه القرفصاء" ؛
التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة.
القفز على ساق واحدة أو الدوران ؛
ضعف خلقي في الأربطة والمفاصل.
الانحناء الحاد أو تمديد الساق ؛
إصابة الركبة المباشرة (كدمة شديدة أو سقوط).

ماذا يحدث للهلالة التالفة؟

تمزق الغضروف المفصلي الطولي جزئي أو كامل. يعتبر الشكل الأخير أكثر خطورة ، لأن الجزء المنفصل من القرن الخلفي أو جسم الغضروف المفصلي يقع في المنطقة الواقعة بين الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى إعاقة حركة المفصل بأكمله. التمزق الطولي محفوف بالتثبيت الكامل للمفصل.

تحدث الدموع المائلة بين قرن الغضروف المفصلي الخلفي ووسط جسم الغضروف. تعتبر مثل هذه الإصابة تمزقًا جزئيًا (خليط) ، لكن حافة الغضروف يمكن أن تنتقل بين المفاصل ، مما يؤدي إلى "ألم متجول" من جزء من الركبة إلى آخر ، ويُسمع صوت طقطقة عندما تتحرك الركبة . يحدث تمزق أفقي في داخل المفصل (الغضروف المفصلي). يتميز هذا النوع من الإصابة بتورم في حيز المفصل ومتلازمة الألم الحاد.

غالبًا ما يجمع هذا النوع من الإصابات عدة أنواع من الإصابات في نفس الوقت (التمزق المشترك).

تشخيص تلف الغضروف المفصلي

تشير متلازمة الألم الحاد والأعراض الأخرى الموضحة أعلاه بوضوح إلى أنه من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على الطبيب إجراء عدد من الدراسات ، منها:

تشخيص الأشعة السينية. يمكن استخدامه مع وجود علامات واضحة على تمزق الغضروف المفصلي. تعتبر الطريقة غير فعالة ، لذلك يتم استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود كسور ؛
التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يعتبر غير فعال ، لأن صحة ودقة نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على خبرة ومؤهلات الطبيب ؛

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر موثوقية للكشف عن تلف الغضروف. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حالة الغضروف المفصلي ، وتعقيد الإصابة (تمزق أو تمزق كامل).

تعد موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها مهمة لمزيد من الاختيار لطريقة العلاج (الجراحة ، الأدوية).

عواقب الاصابة

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي إصابة معقدة يصعب بعدها استعادة الوظائف الحركية لمفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا الحدث يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك مكان التمزق ومدة الإصابة. تقل احتمالية الشفاء العاجل في مجموعة معينة من المرضى ، بما في ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كل عام يصبح الجهاز الرباطي أضعف مما يؤثر على فترة التعافي بعد المرض. نقطة أخرى مهمة هي سرعة طلب المساعدة من طبيب الصدمات. كلما تأخر المريض في لحظة مقابلة الطبيب ، كلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.

ماذا تفعل في حالة تلف الغضروف المفصلي؟

تتمثل الرعاية الطارئة لإصابات الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي في الحد من المشي والحمل على الساق ، وفي بعض الحالات ، شل حركة الساق المصابة. يجب تثبيت الركبة بجهاز تقويم ، ضمادة مرنة ، وضع بارد ، إذا لزم الأمر ، المشي باستخدام العكازات.

لتخفيف الألم الذي لا يطاق ، تحتاج إلى إعطائه مسكنًا للألم على شكل حبوب أو حقنة. من الضروري طلب المساعدة من طبيب الصدمات في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل معاناة المريض.

طرق علاج إصابة الغضروف المفصلي

هناك طريقتان لاستعادة وظائف الغضروف المفصلي الخارجي والوسطى - المنطوق والمحافظ. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى في العلاج على مدى تعقيد الإصابة ودقة التشخيص.

العلاج من الإدمان

يتم استخدام طريقة تحفظية لعلاج إصابات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي والداخلي في الحالات التي لا يوجد فيها انفصال أو تمزق كبير ، والتي تكون خفيفة الشدة. لتجنب المضاعفات ، يلجأ أخصائي الرضوح إلى الإجراءات التالية:

عند وصول المريض إلى المستشفى مباشرة بعد الإصابة ، يقوم الطبيب بوضع ضغط بارد على المنطقة المصابة ، ويحقن دواء مخدرًا في العضل ويثبت المفصل بضمادة مرنة أو مقوام ، إذا لزم الأمر ؛
يتم إجراء ثقب في المفصل ، وتفريغ السوائل (إذا لزم الأمر) ؛
في حالة وجود انسداد في المفصل ، يزيل الطبيب الحصار ؛
تُستخدم طرق التشخيص المفيدة لتوضيح التشخيص ؛
تناول المريض لأدوية خاصة تسرع من شفاء الغضروف المفصلي واستعادته ؛
يوصف العلاج الطبيعي والجمباز العلاجي.

يمكن أن تستمر فترة التعافي من 8 إلى 12 أسبوعًا ، ومع ذلك ، فإن معدل الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر الضحية وطبيعة الضرر وصحة العلاج الموصوف.

العلاج الجراحي

يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها نسيج الغضروف مدمرًا تمامًا ، مع تمزقات شديدة أو تمزقات في جزء من الغضروف المفصلي.

أنواع العلاج الجراحي:

إزالة الغضروف المفصلي ، إذا لم يكن من الممكن استعادته (يمكن أن تكون كاملة أو جزئية) ؛
خياطة مكان الإصابة (تنظير المفصل ، خياطة الغضروف المفصلي) ؛
إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وإعادة بناء الجزء المتبقي (استئصال جزئي للغدة + خياطة) ؛
زرع الغضروف المفصلي (يتم زرع الغضروف المفصلي أو الغضروف المانح للمريض) ؛

تعتمد فترة الشفاء التام واستعادة الغضروف المفصلي على طبيعة الضرر ونوع التدخل الجراحي. بعد العلاج الجراحي ، يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل تشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية واستخدام أجهزة حماية الغضروف. لمدة 3 أشهر ، يجب على المريض تجنب الإجهاد البدني الشديد على مفصل الركبة. لتجنب تلف الغضروف المفصلي ، من الضروري الانتباه إلى التدريب الرياضي وتجنب السقوط والصدمات وعلاج أمراض المفاصل في الوقت المناسب.

لا تضيعوا وقتكم ومالك! لا تخاطر بصحتك!

راجع طبيب أقدام مؤهل عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. في عيادتنا ، سنساعدك على التخلص بسرعة من مرضك.

يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه الإصابة ناتجة عن إصابة غير مباشرة بالطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. تتشكل من أنسجة الغضروف. وهي تتكون من جسد وقرون خلفية وأمامية. هناك حاجة إلى Menisci للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحة

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذا النوع من الإصابة نادر. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم الجمع بين الفجوة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص فجوة معقدة بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

يرجع سبب إلحاح هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. الخيارات التالية معروفة:

طولي.
عمودي؛
خليط مائل
شعاعي عرضي
عرضي؛
تنكسية مع سحق الأنسجة.
معزول؛
مجموع.

يتم تشخيص التمزق الخلفي المعزول في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. يرجع التمزق الطولي إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

السقوط على سطح صلب
كدمات.
حوادث المرور على الطرق؛
ضربات.
العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
تمتد.
الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء على الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة وتسمم الكحول والمعارك كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون مشكلة مماثلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، يحدث تمزق. يتم تمييز الأضرار التنكسية بشكل منفصل. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو الإجهاد الشديد أثناء التدريب أو نشاط العمل غير المبالي. غالبًا ما يحدث تمزق أفقي تنكسي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يساهم التهاب اللوزتين المنقول سابقًا والحمى القرمزية في حدوثه. يعتمد تلف الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم على انتهاك إمداد الدم للأنسجة ذات الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة وأقل متانة. إنهم غير قادرين على تحمل الأحمال الثقيلة.

أقل شيوعًا ، النقرس هو سبب التمزق. تحدث صدمة الأنسجة مع بلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأضعف.

كيف تظهر الفجوة

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

ألم الركبة؛
تقييد الحركة
صوت طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة المتوسطة الحادة بألم حاد وتمدد محدود للطرف عند الركبة.

يمكن للشخص المريض أن يمشي. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، فإن هذا المرض يصبح مزمنًا. الألم الشديد المصحوب بوذمة الأنسجة هو سمة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. يطور. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

يصبح الدعم الهزيل صعبًا. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لكل من روش وبايكوف وستيمان براغارد نموذجية. مع الشكل التنكسي لأمراض الغضروف المفصلي ، قد تظهر الشكاوى أثناء العمل فقط.

خطة فحص المريض

من الضروري معالجة التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

التحليلات السريرية العامة
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
التصوير الشعاعي.
تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

التهاب المفاصل من المسببات المختلفة.
داء مفصل الركبة.
تليين أنسجة الغضروف.

في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. يتم إجراء تنظير المفصل وفقًا للإشارات. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. بمساعدة تنظير المفاصل ، يمكنك تقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات العلاجية

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

فرض الجص.
استخدام المسكنات.
ثقب في مفصل الركبة.
الاحتفال بالراحة
وضع الكمادات الباردة
رسالة؛
العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تقوي النسيج الغضروفي للمفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona وما إلى ذلك. للقضاء على الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد في منطقة المفصل.

تستخدم العلاجات الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع التئام الغضروف الإنسي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض للمجالات المغناطيسية). غالبًا ما يكون البزل مطلوبًا. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع كمية صغيرة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
فجوة مع الإزاحة
سحق الأنسجة.

في أغلب الأحيان ، يتم تنظيم التدخلات الجراحية الترميمية. يتم إجراء استئصال الطمث الكامل بشكل أقل تكرارًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوه داء مفصل الركبة. يتم استخدام الإنشاءات الخاصة لترميم الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. لا يمكن إجراء استئصال الطمث الكامل إلا إذا كان التمزق كبيرًا وتضرر الغضروف المفصلي بشدة. حاليًا ، تُستخدم عمليات تنظير المفصل على نطاق واسع. ميزتهم هي أقل غزوًا. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. يحتاج المرضى للراحة لمدة تصل إلى عام.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الشديد ، والآفة المشتركة وتأخر العلاج. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي تراكم كميات كبيرة من الدم في مفصل الركبة في حالة عدم وجود رعاية مناسبة إلى الإصابة بالفصال العظمي.

في الشيخوخة ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء عملية جراحية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

استبعاد الحركات المفاجئة للساقين.
مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
رفض شرب الكحول
لا تدخل في معارك
ارتداء الرضفة عند ممارسة الرياضة ؛
التخلي عن الأنشطة المؤلمة.
كن حذرًا أثناء الظروف الجليدية ؛
في فصل الشتاء ، ارتد أحذية ملولبة ؛
رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
تنويع النظام الغذائي ؛
تحرك أكثر؛
تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.
علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.

تمزق الغضروف المفصلي هو حالة شائعة جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الكدمات ومتلازمة الألم ، تحتاج إلى الاتصال بغرفة الطوارئ.

ينتج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أو نظيره الأمامي ، عن صدمة. يحدث هذا في الأشخاص في الفئات المعرضة للخطر التالية:

الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم) ؛
الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة للغاية ويشاركون في أنواع مختلفة من الرياضات الخطرة ؛
كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفة من التهاب المفاصل وأمراض مماثلة.

ما هو الضرر الذي يلحق بالقرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك ، عليك أن تعرف على الأقل بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام ، إنه هيكل غضروفي ليفي خاص. هناك حاجة لتوسيد مفاصل الركبة. توجد هياكل غضروفية مماثلة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - فهي مجهزة بجميع أجزائها المسؤولة عن ثني وتمديد الأطراف العلوية والسفلية. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي من الغضروف المفصلي يعتبر من أخطر الإصابات وأكثرها شيوعًا ، والتي ، إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتجعل الشخص معوقًا.

وصف تشريحي موجز للهلالة

يشتمل مفصل الركبة في الجسم السليم على علامات التبويب الغضروفية التالية:

خارجي (جانبي) ؛
داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل تشبه الهلال في الشكل. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة الهيكل الغضروفي الخلفي. لذلك ، يكون الجزء الجانبي أقل عرضة للإصابة. يكون الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) صلبًا وغالبًا ما تحدث الصدمة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا الجسم ذاته من عدة عناصر:

الجسم الغضروفي للغضروف المفصلي.
القرن الأمامي
نظيرتها الخلفية.

الجزء الرئيسي من النسيج الغضروفي مُحزم ومتخلل بشبكة من الأوعية الشعرية ، والتي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. زادت كثافة هذه المنطقة بأكملها وتقع على حافة مفصل الركبة. في الوسط هو أنحف جزء من الغضروف المفصلي. لا توجد أوعية فيه وتسمى المنطقة البيضاء. عند تشخيص الإصابة في البداية ، من المهم تحديد منطقة الغضروف المفصلي التي عانت وتمزق. في السابق ، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي تمامًا إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية ، مما يساعد على تخليص المريض من المضاعفات والمشاكل.

ولكن في المستوى الحالي لتطور الطب ، عندما يتم إثبات أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يؤديان وظائف مهمة جدًا لعظام وغضاريف مفصل الركبة ، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يعمل كممتص للصدمات ويحمي المفصل ، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور الفصال العظمي ومضاعفات أخرى ، والتي يتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيين. من النادر حدوث تلف للقرن الأمامي من الغضروف المفصلي ، نظرًا لأن بنيته تزداد كثافة ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

لمثل هذه الإصابات ، عادةً ما يتم وصف العلاج المحافظ أو الجراحة إذا أدى تلف القرن الأمامي من الغضروف المفصلي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق النسيج الغضروفي

غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ناتجًا عن الصدمة الحادة ، لأنه عندما يتم تطبيقه بقوة على مفصل الركبة ، فإنه لا يؤدي دائمًا إلى تمزق النسيج الغضروفي ، وهو المسؤول عن استهلاك هذه المنطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في تمزق الغضروف:

القفز أو الجري النشط على أرض وعرة ؛
التواء جسد الإنسان على ساق واحدة عندما لا تخرج قدمه عن السطح ؛
القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي النشط ؛
تطور تنكس مفصل الركبة في بعض الأمراض وصدمات للأطراف في هذه الحالة ؛
وجود أمراض خلقية ، حيث يوجد تطور ضعيف في الأربطة والمفاصل.

هناك درجات متفاوتة من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. يختلف تصنيفهم في العيادات المختلفة ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنهم جميعًا يتم تحديدهم وفقًا لمعايير مقبولة بشكل عام ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

علامات مثل هذه الإصابة في الغضروف المفصلي هي كما يلي:

عند الإصابة يكون هناك ألم حاد حاد. يمكن الشعور به في غضون 3-5 دقائق. يسمع صوت نقر قبل هذا. بعد اختفاء الألم ، سيتمكن الشخص من التحرك. لكن هذا سيؤدي إلى نوبات جديدة من متلازمة الألم. بعد 10-12 ساعة ، يشعر المريض بإحساس حارق حاد في الركبة ، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترق هناك. عند ثني مفصل الركبة وتمديده ، يزداد الألم ، وبعد فترة راحة قصيرة ، يهدأ ؛
يحدث انسداد الركبة ("الوتد") عندما ينكسر النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن تظهر في اللحظة التي يتم فيها تثبيت قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين عظم القصبة وعظم الفخذ. هذا يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة. تزعج هذه الأعراض أيضًا الشخص الذي يعاني من تلف في أربطة مفصل الركبة ، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند إجراء التشخيص في العيادة ؛
عندما يخترق الدم المفصل ، يمكن أن يحدث تدمي المفصل الرضحي. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضروف المفصلي في المنطقة الحمراء ، عندما تتضرر الأوعية الدموية ؛
بعد بضع ساعات من لحظة الإصابة ، قد يظهر تورم في مفصل الركبة.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى

من الضروري التمييز بوضوح بين الضرر المزمن للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية من الإصابة الحادة. هذا ممكن اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة ، والذي يسمح لك بفحص دقيق لحالة أنسجة الغضروف والسوائل في مفصل الركبة. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة إلى تراكم الدم في الأجزاء الداخلية من الركبة. في هذه الحالة ، تكون حواف الجرف متساوية ، وفي مرض مزمن تتناثر الألياف ، وهناك وذمة تحدث من تلف الغضروف القريب ، والاختراق إلى هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة فورًا بعد الإصابة ، لأنه بمرور الوقت يمكن أن يتحول المرض من المرحلة الحادة إلى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يحدث اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور أنسجة الغضاريف على أسطح العظام. لوحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي في المرضى الذين بدأوا المرض لأسباب مختلفة ثم طلبوا المساعدة الطبية فيما بعد.

يمكن معالجة التمزق بالطرق التالية:

طريقة محافظة
تدخل جراحي.

بعد إجراء التشخيص الدقيق ، يتم القضاء على التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي من قبل الأطباء باستخدام دورة علاجية. في معظم الحالات ، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة ، على الرغم من أن التدخل الجراحي ضروري في حوالي ثلث حالات هذه الإصابات.

يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل فعالة إلى حد ما (إذا لم يتم إهمال الإصابة):

العلاج اليدوي والجر بمساعدة مختلف المعدات التي تهدف إلى إعادة الوضع ، أي تقليل مفصل الركبة أثناء تطوير الحصار ؛
استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة ؛
دورة إعادة التأهيل ، حيث يتم العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والتصالحي وطرق العلاج الطبيعي وتعيين التدليك ؛
وصف دورة للمريض ، يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية طويلة المدى من 3 إلى 6 أشهر على مدى عدة سنوات ، ولكنها مهمة لاستعادة هيكل الغضروف المفصلي ؛
نظرًا لأن صدمة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مصحوبة بمتلازمة الألم الشديد ، يواصل الأطباء العلاج باستخدام مسكنات الألم. لهذا الغرض ، عادة ما تستخدم المسكنات ، على سبيل المثال ، ايبوبروفين ، باراسيتامول ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وأدوية أخرى. يمكن استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج بجرعة يتم تحديدها من خلال مسار العلاج.

يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). تتيح لك الدراسة تشخيص توطين المرض ووصف العلاج المناسب. حدد طبيب العظام الأمريكي وطبيب العلوم الطبية ديفيد ستولر وتميز 3 درجات من العملية المرضية. يتم تصنيف التغييرات في سلامة الغضروف المفصلي بناءً على المعايير الفسيولوجية على النحو الذي يحدده التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الإجراء فعال ولكنه مكلف. ومع ذلك ، فإن بيانات التصوير المقطعي هي فقط التي تعطي صورة كاملة عن حالة الغضروف المفصلي لمفاصل الركبة.

مبادئ تحديد درجة المرض

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث غير جراحية تعتمد على تصور الهياكل العظمية على شاشة الكمبيوتر. يكشف التصوير المقطعي عن أدنى انتهاكات لسلامة الغضروف. يتم عرض التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي على الشاشة وفحصها بواسطة أخصائي. تعتمد هذه الطريقة على مسح الأنسجة طبقة تلو الأخرى. يمكن إنشاء صورة عالية الجودة وموثوقة بفضل المجال المغناطيسي. يحدث تأثير الرنين النووي. تشارك بروتونات الذرات التي تشكل الغضروف المفصلي. يتم تسجيل الطاقة الصادرة بواسطة جهاز استشعار خاص. الصورة مبنية باستخدام المعالجة الرقمية.

يتم تحديد مراحل العملية المرضية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة من قبل جراح العظام بناءً على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي.

في الطب الحديث ، هناك 4 مبادئ أساسية تجعل من الممكن تشخيص إهمال المرض:

دراسة شدة الضرر.
دراسة شدة الإشارة
الكشف عن توطين الانتهاك ؛
تحديد مدى انتشار التغيرات المرضية.

معيار التصنيف الرئيسي وفقًا لستولر هو شدة تدمير النسيج الغضروفي الذي يتكون من الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. حاليًا ، يستخدم جراحو العظام في جميع أنحاء العالم منهجية الطبيب الأمريكي في العلوم الطبية لتشخيص ووصف العلاج الفعال. يتيح تصنيف Stoller إمكانية إجراء الجراحة في الوقت المحدد والحفاظ على حركة الركبة المصابة بالكامل.

المرحلة الأولى من العملية المرضية

في أغلب الأحيان يحدث ذلك. الاضطراب مرتبط من الناحية الفسيولوجية. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تطور العملية المرضية. إذا تم تشخيص الدرجة الأولى من المرض ، فلا داعي للذعر. تظهر نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي أن إشارة الشدة المتزايدة محددة ولا تصل إلى الغضروف. يتم تحديد التركيز المرضي داخل الغضروف المفصلي. تختلف كثافة الأنسجة المريضة والصحية ؛ وهذا يظهر بوضوح على الشاشة أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

في المرحلة الأولية ، يتجلى بشكل ضعيف. معظم الناس لا يدركون حتى أنهم يعانون من اضطرابات في الركبة. تضرر الغضروف المفصلي وأجزائه بشكل جزئي فقط.

في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، تظهر الأعراض التالية:

ألم خفيف في الركبة أثناء التمرين.
تورم طفيف
سحق المفصل أثناء القرفصاء أو ثني الساق ؛
عدم الاستقرار الدوري وعدم ثبات المشي.

يتكيف جسم الإنسان مع الاضطرابات الناشئة. بعد 3 أسابيع ، يتم تنشيط الوظائف التعويضية ، تتوقف الأعراض عن الظهور. في هذه الحالة ، من الصعب للغاية تحديد الحالة المرضية ، حيث لا يوجد سبب واضح للمريض لاستشارة الطبيب. يتم الكشف عن الدرجة الأولية للضرر أثناء الفحص الروتيني أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة لغرض مختلف تمامًا.

ما هي الدرجة الثانية من الضرر

تتيح نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين المرحلة الأولية والاضطرابات الأكثر خطورة. إذا كانت إشارات الشدة المتزايدة خطية ولا تتجاوز الغضروف ، يتم تشخيص إصابة الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية. البنية التشريحية العامة للنسيج العظمي ليست مضطربة. لا يزول الغضروف ويحتفظ بشكله الطبيعي.

من سمات Stoller grade 2 صورة سريرية واضحة. يتم تشخيص الحالة المرضية فور ظهور الأعراض الأولى ويلجأ الشخص إلى طبيب العظام. في أغلب الأحيان يحدث ذلك. إنه ليس متحركًا مثل الخارج ويحتاج إلى أجهزة حماية الغضروف. تتميز الدرجة الثانية من علم الأمراض بما يلي:

آلام المفاصل المستمرة
زيادة الانزعاج أثناء الوقوف لفترات طويلة ؛
السحق والنقرات في مفصل الركبة عند تحريك الساق ؛
تورم واحمرار الركبة.
وجع الأنسجة الرخوة.
فقدان التوازن؛
ضعف تنسيق الحركات.

إذا كان الشخص يعاني من الدرجة الثانية من الضرر في الغضروف المفصلي وفقًا لستولر ، يتم وصف العلاج المحافظ. هذه المرحلة من العملية المرضية عرضة للتقدم ، لذلك من المهم اتباع جميع توصيات جراحة العظام. يؤدي تطور العملية التنكسية الضمور أحيانًا إلى تمزق الغضروف المفصلي.

لا يمكن تجاهل المظاهر التي تميز الدرجة الثانية من علم الأمراض. يلعب التشخيص المبكر دورًا رئيسيًا في الحفاظ على الحركة الكاملة للركبة. لا يزال من الممكن مساعدة المريض الذي تم تشخيص إصابته بالمرحلة الثانية من الاضطراب بأقل قدر من التدخل في الجسم.

ما هي الدرجة الثالثة من الضرر

تتطلب أشد مراحل العملية المرضية عناية خاصة من الطبيب والمريض. يتم لعب دور مهم من خلال حسن توقيت طلب الرعاية الطبية المؤهلة ومعرفة جراح العظام. يتميز الصف الثالث بتمزق كامل في الغضروف المفصلي في الركبة. إشارات الشدة المتزايدة تكون أفقية وتصل إلى سطح الغضروف. الهيكل التشريحي مضطرب ، يمكن رؤيته بوضوح على شاشة الكمبيوتر أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. يميز الأطباء الدرجة الفرعية 3 أ. لا يتميز فقط بالانفصال ، ولكن أيضًا بإزاحة الغضروف.

نادرًا ما تتطور المرحلة الثالثة من علم الأمراض بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر أو الاضطرابات الخلقية. في كثير من الأحيان ، يحدث تمزق الغضروف المفصلي نتيجة الإصابات. يمكن أن تتسبب القرفصاء ذات الأوزان الثقيلة والقفزات العالية والحوادث في المنزل أو في العمل في إلحاق الضرر بسلامة أنسجة الغضروف. تظهر الصورة السريرية نفسها بشكل حاد وحاد. تتميز المرحلة الثالثة من علم الأمراض بالأعراض التالية:

تدمي المفصل (نزيف في التجويف المفصلي) ؛
ألم حاد أو سريع التزايد ؛
حركة محدودة
الوضع القسري للساق السفلية بزاوية 30 درجة ؛
تراكم الانصباب التفاعلي.
احمرار الركبة.

مع الدرجة الثالثة من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، غالبًا ما يتحول علم الأمراض من الشكل الحاد إلى حالة مزمنة. في أي وقت ، يمكن أن يندلع المرض مرة أخرى. الانتكاس واضح. يمكن أن يتكدس المفصل فجأة ، لذلك لن يكون الشخص قادرًا على تقويم ساقه. في هذه الحالة ، ستساعد الجراحة فقط.

يجب استشارة طبيب العظام عند ظهور أول بادرة على وجود اضطراب محتمل. سيقوم الطبيب بإرسال المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد شدة المرض. ستساعد نتائج الدراسة في تشخيص ووصف العلاج الصحيح.