علاج تشخيص أعراض التهاب الكبد الوبائي. ما هو التهاب الكبد الركودي. لماذا يجب علاج التهاب الكبد الصفراوي؟

التهاب الكبد الركودي هو حالة مرضية في الكبد ، ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الصفراء والتهاب الجهاز الصفراوي. بعد التشخيص التفصيلي يمكن للأخصائي الكشف عن مكونات الصفراء في المريض والتي تتراكم في الكبد. هذا بسبب انتهاك العمل المعتاد للقنوات الصفراوية وتدهور في تخليق الصفراء. من الصعب تحديد أسباب التهاب الكبد الركودي ، حيث يتم ملاحظة هذا النوع من المرض في حالات نادرة بعد الإصابة بالتهاب الكبد المزمن. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند كبار السن وفي المرضى الذين يعانون من ضعف في عمل الجهاز الصفراوي.

غالبًا ما يرتبط ظهور التهاب الكبد الصفراوي بالركود الصفراوي - وهي حالة مرضية في الجسم عندما ينخفض ​​التدفق الطبيعي للصفراء في الاثني عشر أو يتوقف تمامًا. ترتبط هذه الظاهرة بانتهاك تخليق وإفراز الصفراء بسبب العمليات الالتهابية في أنسجة الكبد.

تعتبر أسباب هذا المرض أيضًا مثل هذه العوامل:

1. نوع مزمن من التهاب الكبد ، والذي يصب في التهاب الكبد الصفراوي. يمكن أن يسبب وجود التهاب الكبد الفيروسي الكامن مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التهاب حمة الكبد مع مزيد من ضعف تدفق الصفراء.
2. فيروس ابشتاين بار. يمكن أن تسبب العدوى ، التي يشار إليها باسم فيروسات الهربس ، تطور عمليات السرطان والالتهابات في الأعضاء الحيوية. يمكن أن تتواجد مسببات الأمراض في جسم الشخص السليم دون إظهار نفسها بأي شكل من الأشكال ، فقط بعد ضعف المناعة تبدأ الأعراض الأولى للعدوى في الظهور.
3. داء المفطورات و ureaplasmosis. تتميز هذه الأمراض بالتهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، بسبب إصابة الإنسان بالميكوبلازما والبلازما الميورية ، والتي تنتقل عن طريق الاتصال المنزلي.
4. تناول موانع الحمل الفموية والهرمونات والمضادات الحيوية واسعة الطيف. تؤثر هذه الأدوية بشكل مباشر على وظائف الكبد والأعضاء الأخرى التي تتحكم في إنتاج الهرمونات. نتيجة لمثل هذا التدخل ، يمكن ملاحظة العمليات الالتهابية.
5. الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. يؤثر الكحول الإيثيلي على خلايا الكبد السليمة ، وهذا هو سبب تعطل إنتاج المريض للإنزيمات الخاصة التي تكسر المواد السامة. هذا يؤدي إلى أمراض الكبد المزمنة.
6. تأثير المواد المشعة. تميل المواد المشعة إلى التراكم في جسم الإنسان وهي سبب أمراض الأورام وأمراض الكبد المزمنة.
7. علم أمراض واحد أو أكثر من أعضاء الجهاز الصفراوي. يمكن أن تكون هذه الأمراض وراثية أو خلقية أو مكتسبة. حتى الالتهاب البسيط في المثانة يمكن أن يسبب التهاب الكبد الصفراوي.

يمكن أن يحدث علم الأمراض أيضًا نتيجة لأمراض الغدد الصماء ، ووجود أورام سرطانية من مسببات مختلفة وأثناء الحمل. خلال فترة الحمل ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة ، مما يؤثر على وظائف خلايا الكبد.

تتشابه علامات هذا المرض مع علامات أمراض الكبد المزمنة.

بادئ ذي بدء ، يصنف التهاب الكبد الركودي بالأعراض التالية:

1. حكة في الجلد. نظرًا لحقيقة أن مكونات الصفراء تتراكم في الكبد ، فيمكنها اختراق مجرى الدم العام ودخول أجزاء مختلفة من الجسم. هذا يؤدي إلى حرقان وحكة في جميع أنحاء الجسم.
2. اصفرار الصلبة في العين والجلد. في المريض ، قد يكون هذا العرض مصحوبًا بحدوث ورم زانثوما (طفح جلدي محدد من صبغة صفراء). كقاعدة عامة ، تحدث الأورام الزانثية في موقع المفاصل التي يمارس عليها أكبر ضغط.
3. تغيرات في لون البول والبراز. يصبح البراز طينًا فاتحًا ، ويصبح لون البول داكنًا عميقًا.
4. التغيرات الهيكلية في الكبد. يزداد حجم العضو كثيرًا بحيث يمكن الشعور به بسهولة أثناء الجس. يمكن أن تنتقل العمليات الالتهابية في هذا العضو إلى الطحال ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه. هذه الأعراض مصحوبة بألم في المراق الأيمن.
5. درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، والتي تكون مصحوبة بحالة من الحمى. يتم الخلط بسهولة بين هذه الظاهرة والتسمم المعتاد للجسم ، لذلك يجب الانتباه إلى الأعراض المصاحبة.
6. نقص الفيتامينات مثل A و D و E و K. نقص الفيتامينات بمختلف أنواعها له سماته المميزة ، لذلك يجب على الطبيب الانتباه إلى ذلك وإضافة الفيتامينات التي يحتاجها الشخص إلى الدورة العلاجية.

تعتمد الصورة السريرية بالكامل على شدة الركود الصفراوي. مع النوع الانسدادي يحدث تدهور حاد في حالة المريض.

بعد أن يذهب المريض إلى مستشفى أو مركز متخصص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي باستخدام الجس. يقوم الأخصائي بفحص الأعضاء من خلال جدار البطن الأمامي ويجمع سوابق المريض. ثم يقوم بتكليف تسليم الفحوصات المخبرية. يُظهر فحص الدم زيادة كمية البيليروبين والفوسفاتاز القلوي والكوليسترول في الدم. ستساعد هذه البيانات في تأكيد وجود علم الأمراض.

يتم أيضًا تعيين إحدى طرق الفحص الآلي للحصول على صورة مفصلة للعضو قيد الدراسة وفهم مدى الإصابة.

تشمل طرق التحليل هذه:

• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي.

تعتمد التقنيات على أنواع مختلفة من الإشعاع ، وبمساعدة الطبيب المختص يمكنه مشاهدة جميع الأعضاء.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لفحص الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة بحثًا عن الالتهاب. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على الموجات الكهرومغناطيسية التي تخلق الرنين عند المرور عبر الأنسجة ذات الكثافة المتفاوتة. يتيح لك ذلك الحصول على صورة ذات صورة ثلاثية الأبعاد. الموجات فوق الصوتية هي التقنية الأكثر أمانًا ، لكن الصور التي يتم الحصول عليها أدنى من جودة الصور المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

في بعض الحالات ، يتم استخدام خزعة الكبد. يتم أخذ عينة من أنسجة العضو من المريض لمزيد من الفحص والتحليل النسيجي.

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض والقضاء عليه. يمكن أن يكون هذا تناول الأدوية ، أو اتباع نظام غذائي غير لائق ، أو وجود أمراض الكبد المزمنة ، أو العمل المرتبط بالإشعاع المشع.

للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي يقوم بإجراء التحليلات والتشخيصات ، وبعد ذلك سيصف مسارًا للعلاج. إذا تناولت الفتاة موانع حمل عن طريق الفم أو هرمونات لا تتناسب مع جسدها ، فسيصف الاختصاصي طرقًا أخرى لمنع الحمل.

في حالة لا بأسلوب حياة صحي ، يصف الأخصائي علاجًا شاملاً للمرض ، يتكون من نظام غذائي خاص يستبعد بعضًاطعام جديد وممارسة الرياضة والرفض من العادات السيئة.

إذا كان المريض يعاني من نقص فيتامين ، فيجب على الأخصائي أن يصف الفيتامين الضروري. يمكن أن يكون هذا توكوفيرول أو كالسيفيرول (فيتامين د) ، أسيتات الريتينول (فيتامين أ) وفيالوكينون (فيتامين ك).

بالإضافة إلى الفيتامينات ، توصف أجهزة حماية الكبد ذات الأصل النباتي أو الفوسفوليبيد لدعم وظائف الكبد.

تشمل أجهزة حماية الكبد هذه:

• كارسيل.
• اسينشيالي فورتي
• يقطع؛
• فوسفوجليف وغيرها.

في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الحصوات من القنوات الصفراوية والغدد ، أو الإزالة الكاملة للمرارة ، بسبب عدم فعالية طرق العلاج غير الجراحية.

عند العلاج بالأدوية أو الجراحة أو تجاهل هذا النوع من الأمراض ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة. يمكن أن تكون هذه اضطرابات هرمونية بعد تناول الأدوية الهرمونية أو ظهور اضطرابات في المعدة بسبب تناول الأدوية.

هناك خطر الإصابة بأمراض العمود الفقري التنكسية. الأكثر شيوعًا هو هشاشة العظام ، والذي يحدث بسبب نقص الكالسيوم ونمط الحياة المستقر. في هذه الحالة ، يصف الطبيب تناولًا معقدًا لمستحضرات الكالسيوم وإجراءات العلاج الطبيعي ونظامًا خاصًا يستثني استخدام الكحول والسجائر.

يمكن أن يؤدي تجاهل المرض إلى تكوين حصوات في المرارة أو القنوات ، مما يؤدي إلى التهاب وتدفق الصفراء إلى التجويف البطني. نتيجة لهذه الظواهر ، يصاب المريض بخراجات في البطن أو التهاب الصفاق الصفراوي.

الوقاية من التهاب الكبد الصفراوي

لتقليل مخاطر احتمالية حدوث التهاب الكبد المزمن ، يجب على الشخص الالتزام بقواعد معينة. سيسمحون لك بتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وإيقاف تطويره.

تشمل هذه القواعد:

• الفحوصات الطبية في الوقت المناسب
• الاستخدام المحدود للأطعمة الثقيلة والدهنية والحارة والمشروبات الغازية والكحولية ؛
• استشارة الطبيب حول تناول موانع الحمل الفموية والأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات ؛
• علاج أمراض الكبد في الوقت المناسب.
• الحفاظ على نمط حياة صحي.

سيسمح الامتثال لهذه القواعد الأساسية للشخص بتجنب أمراض الكبد والجهاز القلبي الوعائي والأمراض التنكسية.

يعد التهاب الكبد الركودي من الأمراض النادرة إلى حد ما ، حيث يعتمد المرض على ركود صفراوي داخل الكبد مع تدهور وظيفة إفراز الخلايا وتلف القنوات. لا يتعدى معدل الكشف عن المرض 10٪ بين جميع حالات التهاب الكبد المزمن. يحدث التهاب الكبد الركودي في الغالب عند كبار السن. على الرغم من انتشاره المنخفض نسبيًا ، يصعب علاج المرض نظرًا لحقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سببه بوضوح. يشارك قسم أمراض الجهاز الهضمي في دراسة المسببات والتسبب في المرض ، فضلاً عن تطوير طرق جديدة لعلاج التهاب الكبد الصفراوي. يتم إجراء تشخيص المرض وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي جنبًا إلى جنب مع أخصائي أمراض الكبد والجراح.

أسباب التهاب الكبد الركودي

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب ركود الصفراء داخل الكبد أو خارج الكبد.

في الحالة الأولى ، من الممكن حدوث انتهاك لتدفق الصفراء على مستوى خلايا الكبد وعلى مستوى القنوات داخل الكبد. غالبًا ما يكون سبب ركود الصفراء على مستوى الكبد هو انتقال التهاب الكبد الفيروسي الحاد B أو C أو أنواع أخرى إلى شكل مزمن. أيضًا ، في بعض الحالات ، يؤدي تلف الكبد الناتج عن فيروسات إبشتاين بار ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا ، وعدوى الميكوبلازما إلى ركود صفراوي داخل الكبد. يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد الركودي هو تناول العديد من الأدوية ، مثل الكلوربرومازين وبعض مدرات البول والمضادات الحيوية والستيرويدات الابتنائية وموانع الحمل. يسبق ظهور الركود الصفراوي داخل الكبد أحيانًا التعرض للسموم والكحول والسموم. يتطور التهاب الكبد الركودي أيضًا على خلفية أمراض الغدد الصماء.

قد ينتج ركود صفراوي خارج الكبد عن انسداد القنوات الكبيرة. في هذه الحالة ، فإن أسبابه المحتملة هي انسداد القناة الصفراوية الشائعة بواسطة الحجر ، والتهاب المرارة الحسابي المزمن ، والتهاب البنكرياس المزمن ، وسرطان رأس البنكرياس وأورام الأعضاء الأخرى في الجهاز الصفراوي. على خلفية الركود الصفراوي ، يحدث تدمير لخلايا الكبد في الكبد ، يليه انتهاك لوظيفة العضو. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور المرض ، والذي يتم تفسيره على أنه التهاب الكبد الصفراوي مجهول السبب.

أعراض التهاب الكبد الصفراوي

تتشابه أعراض التهاب الكبد الركودي مع أعراض أمراض الكبد المزمنة الأخرى.

الخصائص الشخصية هي أكثر وضوحا اليرقان والحكة ، والتي غالبا ما تكون أول مظهر من مظاهر المرض. الحكة في هذه الحالة ناتجة عن دخول الأحماض الصفراوية في مجرى الدم بسبب ركود الصفراء في الكبد. أيضًا ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الصفراوي ، غالبًا ما يظهر الورم الأصفر ، والذي يشبه البقع الصفراء. في هذه الحالة ، يصبح لون البراز ، كقاعدة عامة ، أفتح ويغمق لون البول. يتم تحديد زيادة حجم وزيادة كثافة الكبد دون تضخم الطحال عن طريق الجس. خلال فترة التفاقم ، من الممكن حدوث زيادة في درجة الحرارة وأعراض خفيفة من التسمم. شدة الصورة السريرية تعتمد على شدة الركود الصفراوي.

تشخيص التهاب الكبد الصفراوي

تلعب طرق البحث المخبرية والأدوات دورًا مهمًا في تشخيص المرض. من التقنيات المعملية ، يعتبر اختبار الدم البيوكيميائي هو الاختبار الرئيسي لتشخيص الركود الصفراوي. في دراسة كيميائية حيوية ، هناك زيادة في مستوى البيليروبين بسبب الكسر المباشر ، وزيادة في مستوى الترانساميناسات ، والفوسفاتاز القلوي (أكثر من 5 مرات) ، وترانسفيراز غاما الجلوتامين والكوليسترول. يمكنك أيضًا تحديد زيادة كمية الدهون الفوسفورية والبروتينات الدهنية B والأحماض الصفراوية في الدم. لتأكيد المسببات الفيروسية للمرض ، يتم دراسة علامات محددة بواسطة ELISA و PCR. العلامة المصلية المميزة للركود الصفراوي داخل الكبد هي تحديد الأجسام المضادة للميتوكوندريا.

من الأساليب الآلية ، الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة إلزامية.

والفحص بالموجات فوق الصوتية يكشف عن علامات التهاب الكبد المزمن. يمكن أن تؤكد الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية والمرارة والبنكرياس أو تستبعد ركود صفراوي خارج الكبد. إذا كانت هناك صعوبات في تشخيص الركود الصفراوي ، يتم إجراء تصوير القنوات الصفراوية إلى الوراء ، تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد أو تصوير المرارة ، والتي يمكن أن تكشف عن حصوات في القناة الصفراوية في الحالات التي لا تظهر فيها بالموجات فوق الصوتية. الأساليب الحديثة غير الغازية لتحديد أسباب التهاب الكبد الصفراوي هي تصوير البنكرياس والأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الصفراوية. لدراسة التغيرات المورفولوجية ، يمكن إجراء خزعة من الكبد ، على الرغم من أنها لا تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص الركود الصفراوي.

www.krasotaimedicina.ru

أعراض

العَرَض السريري الرئيسي هو الحكة ، التي لا تزول بالوسائل العرضية ، تلطيخ الجلد والصلبة. في بعض الحالات ، تسبق حكة الجلد اليرقان. يتطور بشكل غير متساو ، ويحافظ المرضى على صحة جيدة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، هناك تصبغ جلدي عام ، Xanthelasma. العلامات خارج الكبد نادرة. عادة ما يكون الكبد صغير الحجم ، يبرز 1.5-3 سم من تحت القوس الساحلي ، كثيف ، بحافة ناعمة. يتم الجمع بين مركب الأعراض السريرية الموصوف مع زيادة في محتوى البيليروبين والكوليسترول والبروتينات الدهنية بيتا ونشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم ، بينما لوحظ زيادة في اختبار الثيمول وجلوبيولين جاما في أقل من نصف المرضى.

التشخيص.

تنشأ الصعوبات العملية عند التمييز بين التهاب الكبد العدواني المزمن ومرض بوتكين ، وخاصة الدورة المتكررة. على عكس الالتهاب الكبدي المزمن ، يحدث داء بوتكين مع فترة البادرية ويتميز بتخفيض حدة متلازمة الكبد الكلوي ومظاهر خارج الكبد للمرض. من الأهمية بمكان زيادة نشاط الإنزيمات (الألدولاز والأمينوترانسفيرازات) التي تتجاوز مؤشرات نشاطها أثناء تفاقم التهاب الكبد المزمن. في الوقت نفسه ، يكون خلل البروتين في الدم أكثر وضوحًا في التهاب الكبد المزمن.

لتشخيص التهاب الكبد المزمن المزمن ، من الضروري أخذ خزعة من الكبد ، لأن البيانات المختبرية ليست محددة. تسمح بيانات الفحص النسيجي لنقاط الكبد بالتشخيص التفريقي لمرض الكبد الدهني وفرط بيليروبين الدم الحميد.

علاج او معاملة.

يجب ضمان نظام الراحة والقضاء على تأثير العوامل المختلفة التي لا تبالي بالكبد المريض. يتم تطبيق النظام الغذائي رقم 5. في حالة تفاقم العملية ، وكذلك الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 أ. الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لخلايا الكبد - الفيتامينات وكوكاربوكسيلاز وحمض الليبويك والأحماض الأمينية ومحللات البروتين - موصوفة لجميع أشكال التهاب الكبد المزمن. يستخدم حمض ليبويك وحمض ليبويك أميد (ليباميد) بجرعة 0.025 جم 2-4 مرات في اليوم عن طريق الفم لمدة 30-60 يومًا ؛ يتم إعطاء ملح الصوديوم لحمض ليبويك على شكل محلول أمبولات 2 ٪ بالحقن. يوصف حمض الجلوتاميك بجرعة يومية من 1-1.5 جم ، ومدة الدورة 30-60 يومًا.

مع التهاب الكبد العدواني ، يوصى باستخدام 20-25 مجم من بريدنيزولون يوميًا ، مع الركود الصفراوي - 25-35 مجم. يتم تقليل جرعة الدواء ببطء ، فقط بعد 2-3 أشهر يتحولون إلى جرعات الصيانة (15-10 مجم). يوصف Delagil بجرعة 0.25-0.51 بالاشتراك مع 5-15 ملغ من بريدنيزولون. مدة الدورة من 1.5 إلى 6 أشهر. يستخدم الآزوثيوبرين بجرعة 50-150 مجم بالاشتراك مع 5-10 مجم بريدنيزولون. مدة الدورة من شهر واحد إلى عدة سنوات.

يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية في حالة التهاب الكبد المزمن المزمن في مرحلة غير نشطة ، والمضاعفة بسبب أمراض القناة الصفراوية والجهاز الهضمي ، دون إجراءات حرارية في منطقة الكبد. يوصى باستخدام مصحات الجهاز الهضمي. في التهاب الكبد المزمن العدواني والركود الصفراوي ، لا يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية.

يتحول التهاب الكبد العدواني المزمن والصليبي إلى تليف الكبد في 20-30٪ من الحالات. ينتهي التهاب الكبد المستمر في معظم المرضى باستقرار العملية ، وفي جزء أصغر يبقى النشاط ، والانتقال إلى تليف الكبد نادر جدًا.
الوقاية.

تتمثل الوقاية في المقام الأول في منع انتشار التهاب الكبد الفيروسي (خاصة B ، D). يجب إيلاء الاهتمام الواجب للقضاء على التسمم الصناعي والمنزلي ، والحد من تناول عدد من الأدوية غير المبرر. تعتمد فعالية العلاج على الفحص السريري المنظم جيدًا للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B و D. في ظل وجود تشخيص مؤكد لالتهاب الكبد المزمن ، يحتاج جميع المرضى إلى مراقبة مستوصف نشطة.

• التهاب الكبد المزمن مع الحد الأدنى من النشاط
• التهاب الكبد المناعي الذاتي وعلاجه
• علاج التهاب الكبد المزمن المستمر
• التهاب الكبد المشفر
• التهاب الكبد التفاعلي وعلاجه

Diagnostichouse.ru

ملامح وظائف الكبد

تتنوع الوظائف التي يؤديها الكبد:

1. يصنع الكبد. ينتج هذا العضو مجموعة متنوعة من الهرمونات ، والتي بدونها يكون الأداء الناجح للجسم مستحيلًا: الكوليسترول ، والإنزيمات ، والأحماض ، والبروتينات ، والفيتامينات ، والمغذيات الكبيرة ، وما إلى ذلك.
2. بالنسبة للجنين ، يعتبر الكبد عضوًا مكونًا للدم.
3. يحيد ويزيل من الجسم الشوائب الغريبة المختلفة والمواد المسببة للحساسية والهرمونات الزائدة والمغذيات الكبيرة وما إلى ذلك.
4. كما يشارك الكبد في عمليات الهضم.
5. يقوم بإنشاء وتخزين احتياطيات الدم والجليكوجين.
6. ينظم توازن الكربوهيدرات في الجسم.

وللأسف فإن أسلوب الحياة الحديث له تأثير سلبي على الجسم كله بشكل عام وعلى الكبد بشكل خاص. تناول الأطعمة الدهنية وغير الصحية ، والعادات السيئة ، والضغط المستمر ، والتلوث البيئي - كل هذا يضعفنا. ومثل أي عضو حي ، يكون الكبد عرضة للإصابة بأمراض مختلفة.

أكثر أمراض الكبد شيوعًا هي الالتهاب الكبدي المتنوع. تأتي في أصول مختلفة: الإشعاع ، والفيروسات ، والمناعة الذاتية ، وما إلى ذلك.

يتقدمون بشكل مختلف ويتم التعامل معهم بشكل مختلف. البعض لديهم تطعيمات والبعض الآخر لم يتم تطعيمهم بعد.

أعراض المرض وعلاجه

أسباب تطور النوع الصفراوي من المرض هي نفس أنواع التهاب الكبد غير المعالجة أو غير المكتشفة. بسبب العمليات الالتهابية في الكبد ، والركود الصفراوي ، يفرز بشكل سيء ، وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويسممه.

بدوره ، ينقسم النوع الصفراوي المزمن من التهاب الكبد إلى نوعين كبيرين ، يتشابه علاجهما في معظم الحالات: التهاب الكبد السلبي الحميد والتهاب الكبد النشط العدواني. مع التهاب الكبد الصفراوي ، لا تظهر الأعراض ، ولا يمكن تمييزها إلا بمساعدة تنظير البطن وخزعة الكبد.

مع تفاقم النوع الركودي من التهاب الكبد ، فإن الأعراض هي:

• درجة حرارة عالية؛
• ألم على اليمين في البطن ، تحت الأضلاع ؛
• طفح جلدي.
• تلون إفرازات الكائنات الحية.
• تضخم وتصلب الكبد.
• ألم بعد الأكل
• ظهور بقع صفراء في زوايا العين.

عندما يهدأ التفاقم ، تظل الأعراض كما هي ، وتهدأ قليلاً. تشخيص المرض ممكن بطرق مختلفة. على أي حال ، هذه مجموعة متنوعة من الموجات فوق الصوتية ، والثقوب ، وما إلى ذلك. هذه هي اختبارات الدم والتفريغ. هذه مراقبة خارجية وتقييم ذاتي لحالة المريض.

في العالم الحديث ، يتم علاج التهاب الكبد ، ربما ليس بالسهولة التي يرغب بها المرء ، ولكن بنجاح كبير. مع مسار حاد من التهاب الكبد الصفراوي ، يكون الاستشفاء إلزاميًا. كما أن الإجراء الإلزامي لعلاج أي نوع من أنواع التهاب الكبد هو إزالة السموم ، أي مساعدة الكبد على التعامل مع الحمل.

النظام الغذائي مهم لتقليل العبء على الكبد. بالطبع ، طوال فترة العلاج والشفاء ، يوصي الخبراء بالتخلي عن العادات السيئة ، ومراقبة النظام اليومي ، وممارسة ضغط أقل على الجسم ، والنوم أكثر ، والبقاء في الهواء الطلق في كثير من الأحيان. من أجل العلاج الناجح ، من الضروري تحديد أسباب مرض الركود الصفراوي والقضاء عليها. أي أن العلاج الشامل لجميع أنواع التهاب الكبد ضروري.

في حالة المسار الحاد للمرض ، بالإضافة إلى الأدوية الداعمة ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات بجرعات صغيرة. يمكن إجراء تدخل جراحي معين.

المضاعفات ونمط الحياة

تتنوع المضاعفات بعد التهاب الكبد الركودي. يمكن أن تكون أيضًا مضاعفات ناجمة عن الجراحة وبسبب تناول الهرمونات أو الأدوية الطبية الأخرى. من الممكن حدوث مضاعفات في عمل الجهاز المريئي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري تناول كميات إضافية من الكالسيوم ، وزيادة نسبة الأطعمة المحتوية على الكالسيوم في النظام الغذائي ومحاولة تجنب نمط الحياة الذي يساهم في الإصابة بهشاشة العظام (مرة أخرى ، تحرك أكثر في الهواء الطلق ، وقم بتدخين أقل واشرب كحول).

إذا لم يتم علاج النوع الصفراوي ، تتشكل الحصوات في القناة الصفراوية ، والتي يمكن أن تلتهب ، وفي حالات نادرة ، تسبب تطور التهاب الصفاق الصفراوي. كما أن هذا المرض يؤثر سلبًا على عمل القلب والجهاز الهضمي. ربما تطور التهاب البنكرياس ، وتطور الناسور والخراجات وغيرها من الأعراض غير السارة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المضاعفات المحددة التي يمكن أن تحدث بعد هذا النوع من التهاب الكبد نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.

لا يستطيع الكبد ، الذي لم يتعافى تمامًا ، القيام بعمله على أكمل وجه. لمنع مثل هذه الحالة ، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات أو فقدان الفيتامينات بشكل منفصل عن طريق الفم.

من المهم بعد المرض التخلي عن أحمال ثقيلة على الجسم ، بما في ذلك السفر لمسافات طويلة. من الضروري الحفاظ على نظام غذائي صحي ، والتخلي عن الأطعمة الضارة بالكبد وطرق تحضيرها ، والحد من السكر والملح والتوابل والأطعمة الحارة.

يشمل القيد مجموعة متنوعة من الأطعمة المعلبة والفطر والتوابل والعجين وما إلى ذلك. من المهم تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم مثل الجبن. من الأفضل التوقف عن شرب القهوة والمنتجات المحتوية على الكافيين. من المهم أن تضع في اعتبارك أنك بحاجة إلى تناول الطعام باعتدال: من الأفضل أن تأكل كثيرًا ، ولكن في أجزاء أصغر.

بالطبع ، سيكون من غير الضروري استبعاد النشاط البدني تمامًا. التمارين المعتدلة ، المشي في الهواء الطلق مفيد ويقوي الجسم كله. من المهم أن تظل هادئًا عاطفياً. من أجل الشفاء الناجح والسريع ، من الضروري عدم وجود الإجهاد والمواقف العصبية.

لا تأخذ أدوية مفرز الصفراء. من الضروري إجراء فحوصات مرتين في السنة للتأكد من هزيمة المرض تمامًا ، ويُنصح بالخضوع لدورة علاج بالفيتامينات مرة واحدة على الأقل في السنة. لكن حتى في الفترات الفاصلة بين الدورات ، من الضروري دعم الجسم بالفيتامينات ، ومحاولة تجنب الأمراض واستخدام الأدوية الثقيلة مثل المضادات الحيوية.

إذا وجدت أعراضًا في نفسك أو في أشخاص قريبين منك ، يجب عليك استشارة طبيبك. وبعد ذلك ، حتى الشفاء التام ، يلزم إجراء مشاورات مستمرة مع أخصائي علاج.

من فضلك لا تهمل صحتك!

ogepatite.ru

وصف ومسببات المرض

التهاب الكبد الركودي هو أي شكل من أشكال أمراض الكبد التي تسبب الالتهابات ومشاكل القنوات الصفراوية. إن تحديد سبب الركود الصفراوي وفهم آلية تطوره بمثابة أساس للعلاج العلاجي أو الجراحي.

تحص صفراوي هو السبب الرئيسي للمرض.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الصفراوي هو مرض حصوة المرارة ، والذي يعيق تدفق الصفراء. يحدث الانسداد الجسدي ، على سبيل المثال ، إذا تم ضغط القناة الصفراوية الشائعة بواسطة ورم يتداخل مع الأداء السليم للكبد أو النقل الطبيعي للمادة الصفراوية عبر القناة. في كثير من الأحيان ، لا يتم الشفاء التام من سبب المرض أو التهاب الكبد المتقدم. يمكن أن يحدث انسداد في تدفق الصفراء بسبب المخدرات والمخدرات والكحول والتسمم. يتطور المرض بسبب التعرض لفيروسات Epstein-Barr والفيروس المضخم للخلايا أو عدوى الميكوبلازما وأمراض المناعة الذاتية وبعض المشاكل الوراثية.

المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن. يزداد خطر الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل ، بالإضافة إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالرتق (أمراض خلقيّة ، غياب أو انتهاك القناة الصفراوية) والركود الصفراوي الناجم عن الأدوية. الأطفال حديثو الولادة أكثر عرضة للإصابة بالركود الصفراوي بسبب عدم نضج الكبد.

أنواع التهاب الكبد الصفراوي

يؤثر هذا الشكل من المرض على الخلايا والقنوات الصفراوية في العضو.

عندما يدخل الفيروس الكبد ، تبدأ خلايا الكبد المصابة (خلايا أنسجة الكبد) في التكاثر بشكل أسرع ، مما يؤثر على القناة الصفراوية والأمعاء. يبدأ جهاز المناعة في الجسم في القتال مع خلايا الكبد المصابة ، وتتطور عملية التهابية في الكبد ، وينمو النسيج الضام ، ويتراكم السائل (الارتشاح) ، ويتكون من بلازما الدم واللمف. احيانا لا يحدث الالتهاب داخل الكبد ولكن بالقرب من القناة الصفراوية لذلك ينقسم المرض الى الانواع التالية:

• داخل الكبد - يحدث على المستوى الخلوي ويرتبط بتلف خلايا الكبد (خلايا الأنسجة الكبدية) ، وبتلف القنوات الصفراوية داخل الكبد.
• خارج الكبد - يحدث بسبب انسداد القنوات الصفراوية أو الضغط عليها من الخارج (ضرر ميكانيكي للقنوات الصفراوية خارج الكبد).

أعراض الركود الصفراوي

بالفعل بعد 10-12 يومًا من انسداد خارج الكبد (إغلاق تجويف عضو مجوف) ، يتطور التهاب الكبد الصفراوي وتظهر الأعراض العامة. اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، قد تختلف الأعراض ، لكن الصورة الرئيسية شائعة للاحتقان - الغثيان والتعب والحكة واليرقان الشديد ، وأحيانًا تتجلى ردود الفعل المناعية مثل الطفح الجلدي وفرط الحمضات والحمى.

يسبب ركود صفراوي حكة شديدة في الجلد.

يمكن أن يحدث المرض على مرحلتين: حاد وبطيء. تتناسب درجة وشدة الركود الصفراوي مع التغير في المعايير السريرية ، أي فيما يتعلق بزيادة تركيز البيليروبين والكوليسترول ومستويات النحاس وما إلى ذلك. شكل حاد ، على الرغم من أنه أقل وضوحًا وألمًا. لكن لا يمكن تجاهلها ، وإلا فإن المرض سيزداد سوءًا. الفترة الحادة مصحوبة بالأعراض التالية:

• حكة شديدة في الجلد تتجلى في شكل خدوش. لم يتم بعد فهم السبب الدقيق للحكة.
• حمى.
• ألم في البطن وخاصة في الجزء الأيمن العلوي.
• تلون البول والبراز.
• تكوينات صفراء على الجفون (زانثلازما).
• اصفرار الجلد الناتج عن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
• تضخم وتصلب الكبد.

التشخيص

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو جزء من إجراءات التشخيص.

من أجل التشخيص الدقيق واستبعاد احتمال الخطأ (لتمييز هذا المرض ، على سبيل المثال ، من مرض بوتكين) ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص كامل للجسم. يتم تشخيص المرض بالطرق التالية:

• فحص الدم البيوكيميائي للإنزيمات (البيلروبين ، الكوليسترول ، الفوسفاتاز القلوي ، جاما جلوتامين ترانسفيراز ، البروتينات الدهنية B وحمض الصفراء).
• الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية والمرارة ، لتأكيد أو استبعاد الركود الصفراوي خارج الكبد.
• خزعة الكبد.
• تحليل التفريغ.
• ثقب في الكبد.
• منظار البطن.
• يتم تحديد وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)
• سيساعد تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في تأكيد أو إنكار الأصل المعدي للمرض.

الظهور الأول للأعراض سبب جاد لزيارة عاجلة للطبيب. العلاج الذاتي لالتهاب الكبد الصفراوي المزمن غير مقبول. فقط أخصائي مؤهل سيشخص بدقة ويصف العلاج الصحيح.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يلزم الاستشفاء الفوري.

بادئ ذي بدء ، مع التهاب الكبد الركودي ، من الضروري الكشف عن السبب الجذري والقضاء عليه ، بحيث يتم تحديد نتيجة إيجابية في العلاج. اعتمادًا على مرحلة التهاب الكبد ودرجة تلف الأنسجة ، يستمر التعافي عدة أشهر ، وأحيانًا عدة سنوات. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات ، ومن ثم ستحتاج إلى الخضوع لدورة صحية خاصة في مصحة طبية. إذا كان المريض يعاني من علامات بطيئة ، فمن المستحسن وصف الاختبارات وإجراء العلاج في العيادة الخارجية مع طبيب الكبد. في حالة التهاب الكبد الصفراوي الحاد ، يتم تنفيذ الوصفات الطبية والوصفات الطبية التالية:

• الاستشفاء الفوري في قسم أمراض الكبد أو الأمراض المعدية.
• الامتثال للراحة في السرير.
• نظام غذائي يقضي بالتخلص التام من الأطعمة المقلية والدهنية والحارة. يجب أن تشمل القائمة منتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة والدواجن المسلوقة والأسماك.
• يتم وصف جرعات معتدلة من بريدنيزولون ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة.
• يتم إزالة الحكة المزعجة بشدة بالبيلينين أو الكوليسترول.
• توصف الأدوية الموجه للشحوم: فيتامين أ ، ب 12 ، هـ ، حمض ليبويك ، إسينشيال.
• يوصى باستخدام مستحضرات حمض Ursodeoxycholic ، والتي توفر تحسينًا في الرفاهية وتقليل اليرقان وتخفيف التفاقم وتقليل نشاط ALT.
• عندما يتم إجراء انسداد القناة الصفراوية الكبيرة التدخل الجراحي.

المضاعفات

خلال فترة الاسترداد ، من الضروري الحد من الحمل على الجسم والتخلي مؤقتًا عن الرحلات الطويلة والأنشطة الترفيهية. من المهم للغاية الحفاظ على نظام غذائي سليم ، وإيلاء اهتمام خاص لوصفات الطبخ ، والحد من السكر والملح والتوابل والكحول.

الوقاية

نمط الحياة الصحيح هو مفتاح الصحة. الاستهلاك المعتدل للكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وتناول الأدوية بشكل غير معقول ، وتقييد الأطعمة الدهنية سيساعد على تجنب هذا المرض المزعج للغاية. لأي مشاكل بالكبد يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، ويتم علاجها حتى الشفاء التام. بعد الإصابة بالمرض ، يُنصح بإجراء فحوصات مرتين في السنة للتأكد من انحسار المرض تمامًا. من الضروري الحفاظ على الجسم الذي أضعفه المرض بالفيتامينات ، والحفاظ على نمط حياة صحي لتجنب الأمراض الجديدة ، والتي تستخدم في علاجها الأدوية الثقيلة ، مثل المضادات الحيوية.

infopechen.ru

وهو شكل نادر من التهاب الكبد المزمن ويحدث في 5-10٪ من الحالات. تاريخ من النوع الصفراوي من التهاب الكبد الفيروسي الحاد وغالبًا ما يكون أكثر تعقيدًا بسبب العمليات الالتهابية ، التهاب المرارة المزمن ، تحص صفراوي ، رتق القناة الصفراوية عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك استخدام الأدوية المختلفة.

يتميز التهاب الكبد الصفراوي المزمن في المرحلة الحادة بوجود حكة جلدية شديدة وحمى وألم معتدل في المراق الأيمن وتغير لون البول والبراز وزانثلازما واصفرار شديد للجلد وتضخم وكبد كثيف. نادرًا ما يكون الطحال محسوسًا. من جانب الاختبارات المعملية ، يلاحظ أن مؤشرات نشاط العملية الالتهابية هي ضمن الحدود الطبيعية أو زادت بمقدار 2-3 مرات ، ولم تتغير مستويات الثيمول وعينات التسامي لفترة طويلة. ومن السمات المميزة حدوث زيادة كبيرة في الكوليسترول الكلي ، والبروتينات الدهنية بيتا ، والبيليروبين الكلي والمباشر ، ونشاط الفوسفاتيز القلوي. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء وتسريع ESR. متلازمة CIVE المحتملة هي زيادة في عدد الكريات البيض ، فرط شحميات الدم والحمى مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، ويتم تأكيد المسببات الفيروسية من خلال الكشف عن علامات محددة لالتهاب الكبد.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية عن تصور للقنوات داخل الكبد (عادة غير مرئية). ليس من الممكن تحديد علامات محددة لالتهاب الكبد الركودي في التصوير باستخدام Ai198.

تتميز المرحلة خارج التفاقم بتحسن المعايير السريرية والمخبرية. ومع ذلك ، هناك حكة طفيفة في الجلد ، وخشونة الجلد والصلبة ، وتضخم الكبد. كشفت بشكل معتدل (مقارنة بمرحلة التفاقم) زيادة في البيليروبين ، الكوليسترول الكلي ، البروتينات الدهنية بيتا ، الفوسفاتيز القلوي. عادةً ما تكون مستويات الألبومين وجلوبيولين جاما و ALT و ACT طبيعية.

في المرحلة الحادة ، يشار إلى الاستشفاء.

النظام هو السرير.

علاج إزالة السموم أمر لا بد منه.

إن تعيين جرعات معتدلة (1 مجم / كجم / يوم) من بريدنيزولون مع انخفاض بطيء وتدريجي له ما يبرره. مع الحكة الشديدة ، يتم وصف البيلينين (5-10 جم 3 مرات في اليوم) والكوليسترول (4-5 جم 3 مرات في اليوم).

في أي مرحلة من مراحل المرض ، يوصى باستخدام العوامل الموجه للشحوم: فيتامين أ (10000 وحدة في اليوم) ، ب 12 (100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا) ، إي (100 مجم لكل ضربة) ، حمض ليبويك (0.025 ثلاث مرات في اليوم) ، Essentiale ( عن طريق الوريد 10-20 مل أو داخل ما يصل إلى 6 كبسولات يوميًا).

أكثر الوسائل حداثة واعدة لعلاج الركود الصفراوي هي مستحضرات حمض URSODEOXYCHOLIC (10 مجم / كجم / يوم). أنها توفر تحسنًا في الرفاهية ، وتقليل اليرقان ، وتخفيف التفاقم ، وتقليل نشاط ALT ، غالبًا إلى الطبيعي.

يتم توزيع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن في العيادة باستمرار طوال فترة المرض. يجب أن نتذكر أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن المزمن والنشط بشكل خاص يشكلون خطراً على الآخرين أثناء تنشيط العملية. يفضل دخولهم المستشفى في قسم أمراض الكبد أو الأمراض المعدية.

داء الكبد

يعتبر تليف الكبد حاليًا المرحلة الأخيرة من تدمير الكبد من التهاب الكبد الفيروسي الحاد من خلال التهاب الكبد الفيروسي المزمن مباشرة إلى تليف الكبد.

الرأي القائل بأن المواد السامة المختلفة (على سبيل المثال ، الكحول) ، الأدوية تؤدي إلى التهاب الكبد السام ، ثم إلى تليف الكبد ، يجب اعتباره عفا عليه الزمن. لقد ثبت أن تليف الكبد في أكثر من 50٪ من المرضى ناتج عن التعرض لفيروس التهاب الكبد B والكحول.

وبالتالي ، فإن الشيء الرئيسي والأساسي في تكوين تليف الكبد هو تأثير فيروسات التهاب الكبد B و C و D (Dunaevsky O.A ، 1993 ، Podymova SD ، 1994 ، Sherlocks ، 1975).

ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هناك استعداد خلقي لتليف الكبد بسبب نقص alpha-1-antitrypsin في الدم.

تصنيف مرض الكبد (DUNAEVSKY O.A.، 1993)

1. تليف الكبد العقدي الصغير.

2. تليف الكبد العقدي الكبير.

3. تليف الكبد المختلط.

4. تليف الكبد الصفراوي.

تسمم الكبد ذو العقدة الصغيرة

يحدث في 75-85٪ من جميع مرضى تليف الكبد. التغييرات التليفية منتشرة ، وحجم عقد تضخم لا يتجاوز 5-10 مم (Dunaevsky O.A. ، 1993).

تاريخ من التهاب الكبد الفيروسي الحاد B و C و D في الماضي ، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن ، والتعرف في الماضي على علامات التهاب الكبد B و C و D. في البالغين ، بالإضافة إلى تعاطي الكحول على المدى الطويل.

يشكو المرضى من ضعف ، قلة الشهية ، سواد متكرر للبول لفترة طويلة ، نزيف أنفي متكرر. في الصورة السريرية ، الشيء الرئيسي هو كبد كثيف أو متضخم قليلاً أو بحجم طبيعي ، طحال متضخم ، استسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، الأوردة العنكبوتية ، حمامي الراحية ، الأصابع مثل "أفخاذ" ، لوحظت في كثير من الأحيان لويحات زانثوما. يستمر المرض لفترة طويلة بدون أو مع اصفرار الجلد المهترئ. اليرقان الشديد والمستمر هو سمة من سمات المرحلة الأخيرة من المرض.

عادة ما يكون نشاط ALT و ACT طبيعيًا أو يزيد قليلاً. يتم زيادة مؤشرات اختبار الثيمول ، وجلوبيولين جاما بشكل كبير ، ويتم تقليل كمية الألبومين ، واختبار التسامي ، ومؤشر البروثرومبين ، ومثبطات T بشكل حاد.

عند المسح باستخدام Au198 ، من الممكن الكشف عن انخفاض في حجم الكبد بالمسح الضوئي ، وزيادة في الفص الأيسر ، وانخفاض منتشر في تراكم النظير وانخفاض في تراكم النظير في الطحال.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد عن زيادة صدى الصوت ، وتوسيع الوريد البابي (15-20 مم) ، وزيادة حجم الطحال.

التهاب الكبد الوراثي الكبير

يعتبر تليف الكبد العقدي الكبير أقل شيوعًا من تليف الكبد العقدي الصغير - في 20-25٪ من المرضى. عقد التجديد في الكبد بقطر يزيد عن 5-10 ملم.

تاريخ الأشكال اليرقية من التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد الفيروسي المزمن النشط. نادرا ما يتم تحديد تعاطي الكحول والأسباب الأخرى.

غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من الضعف وانخفاض الأداء وضعف الشهية والغثيان والقيء وآلام المفاصل وانتفاخ البطن.

تتميز الصورة السريرية باليرقان المتموج ، وتغير لون البول والبراز ، وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي (الأوردة العنكبوتية ، الحمامي الراحية ، تضخم الطحال ، الاستسقاء ، الضمانات الوريدية). حجم الكبد طبيعي وله حافة حادة كثيفة.

على عكس تليف الكبد العقدي الصغير ، يكون نشاط العملية الالتهابية أعلى ، ويتم تقليل اختبار التسامي بشكل ملحوظ (1.0 مل وما دون). مؤشرات اختبار الثيمول ، جاما جلوبيولين مرتفعة ، وكمية الألبومين ، مؤشر البروثرومبين ، مثبطات T تنخفض. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات التهاب الكبد B و C و D نسبيًا.

تتشابه بيانات المسح والموجات فوق الصوتية للكبد مع تلك الموجودة في تليف الكبد العقدي الصغير.

التهاب الكبد المختلط

يتم تحديد التشخيص بعد وفاة المرضى من خلال وجود نفس العدد تقريبًا من عقد تضخم صغيرة وكبيرة. يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص سريري (Dunaevsky O.A ، 1993).

داء الكبد الصفراوي

أندر شكل. لوحظ في 5 ٪ من جميع مرضى تليف الكبد (Dunaevsky O.A ، 1993).

سوابق الدم - تم نقله في البديل الركودي السابق من التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، التهاب الكبد الصفراوي المزمن. الأسباب الأخرى (التهاب المرارة المزمن ، تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، رتق القناة الصفراوية) أقل شيوعًا. تعاطي الكحول في الماضي غير شائع.

إذا كان المرض نتيجة لمتغير الركود الصفراوي المنقول من التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التهاب الكبد الصفراوي المزمن ، فإنه عادة ما يطلق عليه تليف الكبد الصفراوي الأولي. في حالة ارتباط تكوين المرض بمرض مزمن طويل الأمد في القناة الصفراوية ، فإن هذا التشمع الصفراوي يسمى ثانوي.

يعتبر تليف الكبد الصفراوي الأولي أكثر شيوعًا عند كبار السن وكبار السن (Dunaevsky O.A.، 1993). يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الفترة الزمنية اللازمة لانتقال التهاب الكبد الصفراوي المزمن إلى تليف الكبد الصفراوي أطول بشكل ملحوظ (بالسنوات) مقارنة بتكوين تليف الكبد الآخر.

يذهب المرضى إلى الطبيب ولديهم شكاوى من حكة شديدة ومؤلمة وصفرة في الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فهم قلقون من الضعف ، والشعور بالضيق ، وضعف الشهية ، وانخفاض الأداء ، والألم الشديد في المراق الأيمن ، والحمى لفترات طويلة. على عكس تليف الكبد الموصوف أعلاه ، يزداد الكبد ، لكن الطحال غير محسوس. تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم البابي متأخرة ولا يتم التعبير عنها بوضوح. يمكن ملاحظة الاستسقاء بعد عدة سنوات من المرض ، أقرب إلى المرحلة النهائية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان وفي المراحل المبكرة من تطور المرض ، يتم الكشف عن لويحات زانثوماتوس ، خاصة مع توطين الجفون (Dunaevsky O.A. ، 1993). يتميز تليف الكبد الصفراوي بارتفاع مستويات الركود الصفراوي باستمرار (البيليروبين المباشر ، والكوليسترول الكلي ، والفوسفاتيز القلوي ، والبروتينات الدهنية بيتا). نشاط العملية الالتهابية ضئيل. كانت مؤشرات ALT و ACT ضمن النطاق الطبيعي أو زادت قليلاً لسنوات عديدة. مستوى اختبار التسامي ، T-suppressors ينخفض ​​بشكل ملحوظ في المرحلة النهائية من المرض. مؤشرات اختبار الثيمول ، يظل مؤشر البروثرومبين دون تغيير لفترة طويلة. يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي M بشكل ملحوظ.

لا يكشف الفحص عن أي سمات مقارنة بالتليف الكبدي الآخر ، باستثناء التراكم النادر نسبيًا للنظير في الطحال. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد ، تظهر القنوات المتوسعة داخل الكبد ، ويتضخم الكبد ، ويزيد صدى القلب. المرض يستمر لسنوات وعقود.

ضع في اعتبارك المبادئ العامة لعلاج تليف الكبد بشكل عام:

1. وضع السرير ، مع الوصول إلى المرحاض.

2. النظام الغذائي. وصف الجدول رقم 5. مرضى الاستسقاء - جدول رقم 7 أ (بروتين لا يزيد عن 1 جم / كجم من وزن المريض يوميا ، مقيد بالملح). يصل استهلاك السوائل إلى 1 لتر يوميًا.

3. بما أن الطبيب يتعامل مع مرض مناعي ذاتي متطور ، لم يتم الحصول على تأثير ثابت من علاج مضاد للفيروسات (Sorinson S.N. ، 1996).

www.goagetaway.com

التهاب الكبد هو مرض التهاب في الكبد ، يتطور في معظم الحالات نتيجة لتأثيرات الفيروسات على الجسم. التهاب الكبد الركودي مرض نادر إلى حد ما ، لا يزيد من حيث تواتر اكتشافه عن 10٪ من جميع حالات التهاب الكبد. غالبًا ما يحدث عند المرضى المسنين ، ولكن حدوثه عند الأطفال ممكن أيضًا. النظر في ميزات تطوير وعلاج علم الأمراض.

لفهم كيف يختلف هذا النوع من التهاب الكبد عن غيره بالضبط ، من الضروري دراسة طبيعة علم الأمراض وآلية تطوره.

الركود الصفراوي هو مرض يتميز بانخفاض تدفق الصفراء إلى الاثني عشر (ترتبط هذه الظاهرة بانتهاك تكوينها و / أو إفرازها و / أو إفرازها).

يعتمد التسبب في التهاب الكبد الصفراوي على ركود صفراوي مع تدهور وظيفة إفراز الخلايا وتلف القنوات.

إذا لاحظت هذه العملية تحت المجهر ، فستلاحظ أن مبيدات الكبد الفردية لها مظاهر منقط باللون الأخضر المائل إلى البني في السيتوبلازم (الصفراء ، التي لا تستطيع الخروج من الخلية). في مكان التوطين ، يمكن أن يأخذ هذا المرض شكلين:

• داخل الكبد (يتطور في الكبد) ؛
• خارج الكبد (قد يتطور في القناة الصفراوية).

التهاب الكبد الركودي له الأنواع التالية:

• متكرر؛
• تدريجي؛
• عنيف؛
• نشط وغير نشط
• طويل؛
• حميدة.

يمكن أن يكون التهاب الكبد الركودي حادًا أو مزمنًا. في الشكل الحاد ، يتميز المرض بظهور أعراض حية وقد يؤدي إلى الشفاء أو الانتقال إلى شكل مزمن أو وفاة المريض. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن إلى مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد أو السرطان.

أسباب الحدوث

السبب الرئيسي لتطور التهاب الكبد الصفراوي هو التهاب الكبد غير المشخص أو غير المعالج. العوامل المساهمة في التنمية:

الفيروسات التي يمكن أن تثير حدوث التهاب الكبد الركودي:

• فيروس إبشتاين بار (نوع من الفيروسات من فصيلة فيروسات هربس غاما من عائلة فيروس الهربس) ؛
• فيروس الهربس (نوعان من فيروس الهربس البسيط 1 و 2 ، ينتقلان عن طريق الاتصال) ؛
• الفيروس المضخم للخلايا (جنس من الفيروسات من فصيلة فيروس هربس بيتا من عائلة فيروس الهربس) ؛
• فيروسات التهاب الكبد من الفئة A و B و C و D و E ؛
• الميكوبلازما (نوع من البكتيريا من فئة الميكوبلازما التي لا تحتوي على جدار خلوي).

غالبًا ما يحدث التهاب الكبد على خلفية أمراض أخرى لا تقل خطورة ، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، لأن العلاج الذي يهدف حصريًا إلى علاج الكبد قد لا يعطي نتائج.

الصورة السريرية

لا تختلف مظاهر التهاب الكبد الركودي كثيرًا عن أمراض الكبد الأخرى. يتجلى في الأعراض التالية:

إن حدوث جميع الأعراض المذكورة أعلاه هو سبب لزيارة فورية لمنشأة طبية.المتخصصون الذين قد تكون هناك حاجة إلى مساعدتهم في هذه الحالة:

• المعالج؛
• طبيب الجهاز الهضمي.
• طبيب الكبد.
• دكتور جراح.

غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال الأكبر سنًا ، وتكون الفتيات أكثر صعوبة في تحمله. يتطور هذا المرض تحت تأثير مجموعة متنوعة من الفيروسات. يمكن أن يكون سبب تطور التهاب الكبد الصفراوي المزمن هو انسداد الحصوة الصفراوية أو ضغط القناة الصفراوية ، سرطان رأس البنكرياس.

في معظم الحالات ، يتحول هذا المرض لدى مرضى الأطفال إلى تليف الكبد الصفراوي - وهو مرض يتشكل على خلفية تلف القناة الصفراوية ، بينما هناك استبدال تدريجي لأنسجة الكبد بعناصر ليفية.

فحص ومراقبة التهاب الكبد

عند تشخيص هذا المرض ، قد تنشأ صعوبات ، حيث يكاد يكون من المستحيل التمييز بين التهاب الكبد الركودي دون القيام ببعض الإجراءات التشخيصية ، وفي هذه الحالة تلعب مؤشرات فحص الدم الدور الرئيسي ، لأن المؤشرات الأنزيمية في التهاب الكبد الصفراوي أعلى.

كيفية التعرف على علم الأمراض؟

يتم وصف العلاج فقط بعد أن يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص اللازم. قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

مخطط العلاج

بعد تأكيد التشخيص ، يختار الأخصائي أساليب العلاج. في معظم الحالات ، يبدو الأمر كما يلي:

• يتم قبول المريض على الفور في قسم أمراض الكبد أو الأمراض المعدية ؛
• من أجل استعادة القوة اللازمة لمكافحة هذا المرض الخطير ، ينصح المريض بالبقاء في السرير ؛
• توصف الأدوية التي تساعد في القضاء على الأعراض غير السارة.

قائمة الأدوية اللازمة لعلاج التهاب الكبد الصفراوي:

عند انسداد القناة الصفراوية (كبيرة) ، يشار إلى التدخل الجراحي. التغذية السليمة في هذه الحالة ليست في المكان الأخير.

يجب على المريض الالتزام الصارم بالنظام الغذائي ومعرفة الأطعمة التي يجب تناولها وأيها يجب استبعاده من النظام الغذائي.

الأطعمة التي يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي:

• منتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة والأطباق المصنوعة منها ؛
• لحم الدواجن (مسلوق) ؛
• شرائح السمك؛

من الضروري استبعاد:

• أطباق معدّة بالقلي.
• أطباق حارة
• اللحوم الدهنية
• فضلات وأغذية معلبة.
• كاكاو؛
• السلع المخبوزة؛
• مشروبات كحولية.

أيضًا ، مع التهاب الكبد الصفراوي ، توصف مجمعات الفيتامينات (من المهم بشكل خاص تناول تلك التي تحتوي على فيتامينات من المجموعة B و A و E). ديكوتيون من الورد البري ، وصمات الذرة مفيدة أيضًا.

المضاعفات والتشخيص والوقاية

المضاعفات الناتجة عن تأثيرات التهاب الكبد الصفراوي على الجسم بعيدة كل البعد عن كونها ضارة ، خاصة في غياب العلاج المناسب. هذه ، على وجه الخصوص:

على الرغم من طول الدورة التدريبية ، في حالة الاستئناف في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة ، يكون التشخيص مناسبًا.من الصعب جدًا حماية نفسك من هذا المرض ، لكن لا يزال ذلك ممكنًا. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اتباع بعض التوصيات واتباع بعض القواعد:

• الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.
• علاج الأمراض في الوقت المناسب.
• نظام غذائي متوازن
• رفض العادات السيئة (خاصة لاستخدام المشروبات الكحولية) ؛
• قلة تناول الأدوية غير المنضبط (العديد من الأدوية تؤثر سلبًا على الكبد) ؛
• الفحوصات الطبية المنتظمة (فهي لا تساعد فقط في تحديد التهاب الكبد في مرحلة مبكرة ، ولكن أيضًا أمراض أخرى لا تقل خطورة).

التهاب الكبد مرض لا يرحم أحدا اليوم. العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ، البيئة السيئة ، سوء التغذية والعوامل السلبية الأخرى تساهم في انتشار العديد من الأمراض الفتاكة. في معظم الحالات ، يدمر الشخص نفسه. لذلك ، من أجل حماية نفسك من العديد من الأخطار ، من الضروري معرفة "العدو شخصيًا" وتعلم كل طرق التعامل معه.

الصفراء هي سائل بيولوجي مهم يفرزه الكبد ويشارك في عملية الهضم. يمكن توجيه الصفراء الكبدية إلى الاثني عشر أو المرارة. تحتوي الصفراء على الأحماض الصفراوية الأولية والثانوية والأصباغ الصفراوية والفوسفوليبيد وغيرها.

لا يتم إفراز مكونات الصفراء مثل الكوليسترول والبيليروبين في البول ، لذلك يتم تعيين عبء إزالتها بالكامل إلى الصفراء. لذلك ، فإن إحدى الوظائف الرئيسية للإفراز الكبدي هي الإخراج. تشمل الأمراض المرتبطة بتدفق الصفراء وتراكمها في الدم التهاب الكبد الصفراوي.

وصف المرض

تشمل الأشكال المزمنة من التهاب الكبد التهاب الكبد الصفراوي - وهو مرض كبدي منتشر تلتهب فيه أنسجة هذا العضو بسبب ركود الصفراء فيه.

يتراكم إفراز الصفراء في الكبد نفسه وينتشر عبر مجرى الدم. غالبًا ما تتطور هذه الحالة عند كبار السن ، لكنها لا تُستبعد عند الأطفال.

انتباه!مرض الكولسترول نادر. من بين أنواع التهاب الكبد الأخرى ، تبلغ النسبة 10٪ فقط.

الأسباب

يمكن تحديد سبب انتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر داخل الكبد وبالقرب من القناة الصفراوية. لذلك ، يتم التمييز بين الركود الصفراوي داخل الكبد وخارج الكبد.

يمكن لبعض الفيروسات ، بما في ذلك التهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا والهربس ، أن تثير تطور ركود صفراوي داخل الكبد. مع هذا النوع من التهاب الكبد الصفراوي ، لا يتأثر الكبد فحسب ، بل يتأثر أيضًا القناة الصفراوية ، لذلك يعتبر أكثر حدة.

يبدأ التهاب الكبد خارج الكبد في التطور بسبب مرض حصوة المرارة ، مما يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية الكبيرة. يمكن أن تسبب أورام الجهاز الصفراوي والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس أيضًا تشوهًا وضغطًا في القنوات الصفراوية. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب المرض ، ويسمى هذا الشكل التهاب الكبد الصفراوي مجهول السبب.

كمرجع!في بعض الأحيان يكون سبب مرض الكبد الصفراوي هو الأدوية (موانع الحمل الهرمونية والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك) ، والإفراط في استهلاك الكحول ، والمواد السامة واضطرابات الغدد الصماء. يمكن أن تحدث عدوى الجنين داخل الرحم أيضًا.

أعراض

تؤدي العمليات الالتهابية في الكبد إلى ركود الصفراء. يكون الإفراز المتراكم في الكبد ، ثم يدخل مجرى الدم ويسمّم الجسم كله. اعتمادًا على درجة نشاط العملية ، يتم تمييزها:

• التهاب الكبد المستمر الحميد غير النشط ،
• التهاب الكبد المتكرر العدواني النشط.

تتشابه أعراض التهاب الكبد الركودي مع أمراض الكبد الأخرى:

• اليرقان في الجلد
• تلون البراز والبول الداكن
• تضخم الكبد
• ألم في المراق الأيمن ،
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

الحكة ، التي غالبًا ما تصاحب أمراض الكبد ، ستكون أكثر وضوحًا مع التهاب الكبد الصفراوي. بعد حكة في الجلد ، بعد فترة ، يصبح الجلد والصلبة في العين صفراء اللون.

في حالة التهاب الكبد الصفراوي ، يكون اليرقان أكثر استمرارًا من الأنواع الأخرى من التهاب الكبد. من العلامات المميزة للركود الصفراوي الورم الأصفر - بقع صفراء في زوايا العين ، تحت الجلد. مع تقدم التسمم ، قد يظهر عسر الهضم وتدهور عام في الرفاه.

بعد التفاقم ، قد تهدأ الأعراض. إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، يجب أن تطلب المساعدة من الطبيب.

ستظهر الاختبارات المعملية خلال هذه الفترة زيادة في النحاس والكوليسترول والبيليروبين في الدم ، واليوروبيلينوجين في البول.

علاج او معاملة

يتعامل طبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع علاج التهاب الكبد الصفراوي. قبل الشروع في العلاج ، يجب على الأخصائي تحديد المرض من الآخرين. يشمل تشخيص التهاب الكبد الركودي ما يلي:

• الاختبارات المعملية (اختبار الدم البيوكيميائي ، تشخيص ELISA و PCR ، تحليل البول) ،
• دراسات مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، تصوير المرارة ، تصوير القنوات الصفراوية الوراء ، الخزعة).

يعتمد العلاج على نوع التهاب الكبد ونشاط العملية وسبب المرض. إذا كان التهاب الكبد ناتجًا عن تناول الأدوية أو الكحول أو السموم ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على العامل الضار.

يحتاج المرضى في المرحلة الحادة إلى دخول المستشفى... إذا لم تكن هناك مؤشرات على إيداع المريض في مؤسسة طبية ، فيمكن إجراء العلاج في المنزل. من النقاط المهمة في العلاج الالتزام بالراحة في الفراش والراحة الجسدية والعاطفية.

يعتبر اتباع نظام غذائي في بعض الأحيان بديلاً عن الأدوية. بالطبع ، لا يمكن علاج المرض بالتغذية السليمة وحدها. لكن التجنيب الحراري والميكانيكي للعضو خلال هذه الفترة سيفيد الكبد. بالنسبة لفترة العلاج ، يوصي خبراء التغذية بالجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner... المسلمات الرئيسية للنظام الغذائي هي:

• من الضروري استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة من النظام الغذائي.
• يجب طهي الأطباق على البخار ، وغليها ، وخبزها ، وأحيانًا مطهي.
• تناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم دافئة.
• مراقبة نظام الشرب.
• تجنب شرب الكحول.
• تناول أي أدوية فقط بالتشاور مع طبيبك.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد بعلاج إزالة السموم ، العوامل الموجه للدهون ، حمض أورسوديوكسيكوليك ، بريدنيزولون. إذا كان التهاب الكبد الصفراوي ناتجًا عن أسباب خارج الكبد ، فقد تكون الجراحة ضرورية. بعد الشفاء يجب اتباع توصيات الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

نادرا ما ينتهي التهاب الكبد الركودي بتليف الكبد. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الكبد الصفراوي عبارة عن تحص صفراوي وهشاشة العظام والتهاب الصفاق الصفراوي. يمكن أن يؤثر دوران الصفراء عبر مجرى الدم سلبًا على عمل القلب والمعدة. العلاج في الوقت المناسب سيساعد في تجنب مثل هذه العواقب.

تنبثق الوقاية من هذا النوع من التهاب الكبد من العلاج في الوقت المناسب لأمراض الكبد والمرارة وما إلى ذلك. سيسمح لك الاهتمام بصحتك قبل المرض وفي وقت العلاج وبعد الشفاء بتجنب مثل هذه المشاكل في المستقبل.

هذا قد يكون مفيدا لك:

يمكن أن تكون أشكال التهاب الكبد غير المشخصة أو غير المعالجة أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الكبد الصفراوي. في الكبد المصاب بمثل هذه الأمراض والعمليات الالتهابية ...

ركود صفراويهي حالة لا يمكن أن تتدفق فيها العصارة الصفراوية من الكبد إلى الاثني عشر.

هناك نوعان من الاختلافات الرئيسية بين الركود الصفراوي الانسدادي:

• عندما يكون هناك انسداد ميكانيكي في نظام مجرى الهواء ، والذي يمكن أن يحدث بسبب حصوات المرارة أو الأورام الخبيثة ،
• أنواع التمثيل الغذائي للركود الصفراوي ، وهي اضطرابات في تكوين الصفراء ، والتي يمكن أن تحدث بسبب عيوب وراثية أو تظهر كأثر جانبي نتيجة الاستخدام المتكرر للأدوية.

النقطة المركزية في تطور التهاب الكبد الصفراوي هي الظاهرة ركود صفراوي داخل الكبد- عملية يزيد فيها محتوى المواد التي تفرز مع الصفراء في الدم.

الركود الصفراوي ، بدوره ، ناتج عن انتهاك لتدفق الصفراء. ونتيجة لذلك ، تتلف خلايا الكبد وتلتهب أنسجته.

مع الانتهاكات المطولة والمتكررة في كثير من الأحيان لتدفق الصفراء ، يصبح التهاب الكبد الصفراوي مزمنًا.

التهاب الكبد الصفراوي المزمن ، الذي يتميز بتغيرات ارتشاحية في القنوات الصفراوية داخل الكبد ، محفوف بظهور تليف الكبد الصفراوي الأولي.

هذا النوع من التهاب الكبد نادر الحدوث. في الأساس ، يعاني كبار السن من هذا الاضطراب.

نظرًا لانخفاض معدل الكشف عن التهاب الكبد الصفراوي وعدم وضوح الأسباب دائمًا ، فإن طرق العلاج لهذا المرض غير متطورة نسبيًا.

التهاب الكبد الركودي: الأسباب والعلاج

أسباب التهاب الكبد الركودي

يمكن أن يكون أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الكبد الركودي غير مشخص أو غير معالج التهاب الكبد A.

في الكبد المصاب بمثل هذه الأمراض ، تمنع العمليات الالتهابية التدفق الطبيعي للصفراء.

أسباب محتملة:

• حمل؛

• الأندروجين.

• حبوب منع الحمل؛

• المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، Trimethoprim أو Sulfamethoxazole) ؛

• سرطان البطن

• رتق القناة الصفراوية وأمراض الكبد الأخرى في مرحلة الطفولة ؛

• الصدمة الصفراوية

• التشوهات الخلقية في القناة الصفراوية.

• حصوات المرارة.

• التهاب الكبد الحاد (يحدث ركود العصارة الصفراوية داخل الكبد في كل من القنوات الصفراوية وعلى المستوى الخلوي. مثل هذا الاضطراب في وظائف الكبد ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لأشكال فيروسية من التهاب الكبد في المرحلة المزمنة) ؛

• التليف الكيسي؛

• ركود صفراوي داخل الكبد أثناء الحمل (ركود صفراوي عند الولادة) ؛

• تليف الكبد الصفراوي الأولي ، اضطراب المناعة الذاتية.

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي المرتبط بمرض الأمعاء الالتهابي ، وبعض الأدوية (مثل فلوكلوكساسيللين وإريثروميسين) ؛

• التعرض للمواد السامة.

• الأدوية ، النيتروفورانتوين ، الستيرويدات الابتنائية ، الكلوربرومازين ، البروكلوربيرازين ، السولينداك ، السيميتيدين ، الإريثروميسين ، الإستروجين ، والستاتينات يمكن أن تسبب ركود صفراوي وتلف الكبد ؛

• أمراض الغدد الصماء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ركود الصفراء في الكبد بسبب أنواع مختلفة من فيروسات الهربس وبكتيريا الميكوبلازما.

آلية المرض

يفرز الكبد الصفراء للمساعدة في هضم الدهون.

يبدأ إنتاج الصفراء في القنوات الصفراوية ، والتي تتكون بين سطحين متجاورين من خلايا الكبد (خلايا الكبد) على غرار فرع شجرة.

تتصل الأنابيب ببعضها البعض لتشكيل هياكل أكبر تتصل لتشكل قناة صفراوية صغيرة مع السطح الظهاري.

تشكل الأنابيب ، المندمجة ، القنوات الصفراوية ، والتي تشكل في النهاية إما القناة الكبدية اليمنى الرئيسية ، والتي تذهب إلى الفص الأيمن من الكبد ، أو على اليسار ، القناة الكبدية الرئيسية التي تستنزف الفص الأيسر من الكبد.

تنضم القناتان لتشكيل القناة الكبدية المشتركة ، والتي بدورها تنضم إلى القناة من المرارة لتنضم إلى القناة الصفراوية المشتركة.

ثم تدخل هذه القناة الاثني عشر من خلال حليمة فاتر.

علم التشريح المرضي

تحت المجهر ، سيكون للخلايا الكبدية الفردية مظهر منقط بني مائل إلى الأخضر في السيتوبلازم ، وهي الصفراء التي لا يمكنها الهروب من الخلية.

يمكن أيضًا رؤية الشوكات الصفراوية الأنبوبية بين خلايا الكبد الفردية أو في القنوات الصفراوية ، والتي تمثل الصفراء التي يتم إفرازها بالفعل من خلية الكبد ولكن لا يمكن أن تذهب أبعد من ذلك بسبب الانسداد.

عندما تتطور هذه المقابس في القنوات الصفراوية ، يمكن أن يؤدي الضغط الكافي (من تراكم الصفراء) إلى تمزقها ، وانسكاب الصفراء في الأنسجة المحيطة ، مما يتسبب في نخر الكبد.

تسمى هذه المناطق بالبحيرات الصفراوية ، وعادة ما يتم رؤيتها فقط مع انسداد خارج الكبد.

أعراض التهاب الكبد الصفراوي

بشكل عام ، الصورة السريرية لالتهاب الكبد الصفراوي هي نفسها الموجودة في الأنواع الأخرى من اضطرابات وظائف الكبد.

مثير للحكة.

غالبًا ما تكون الحكة هي العرض الأول والرئيسي للركود الصفراوي ويُعتقد أنه ناتج عن تفاعل الأحماض الصفراوية في الدم مع مستقبلات المواد الأفيونية. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال حقيقة أن الأحماض الصفراوية تدخل الجهاز الدوري.

اليرقان.

أيضًا ، يتميز التهاب الكبد الصفراوي بمتلازمة اليرقان الواضحة المرتبطة بالأورام الصفراء - رواسب الكوليسترول تحت الجلد. اليرقان هو حالة نادرة الحدوث في الركود الصفراوي داخل الكبد وعادة ما يحدث مع الركود الصفراوي الانسدادي.

يضيء الكرسي.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الصفراوي ، يتغير لون الإفرازات - يتألق البراز. يشير هذا العرض إلى انسداد ركود صفراوي.

سواد البول.

يصبح لون البول غامقا.

زيادة حجم الكبد.

يمكن الكشف عن هذا عن طريق الجس.

تضخم الطحالتحدث مع بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي ، بينما لم يتم ملاحظتها.

ارتفاع محتمل في درجة الحرارة.

خلال فترة تفاقم المرض ، قد يصاب المرضى بالحمى مع علامات خفيفة من التسمم. بشكل عام ، يتم تحديد أعراض التهاب الكبد الصفراوي من خلال شدة الركود الصفراوي.

تشخيص التهاب الكبد الصفراوي

من الممكن تمامًا اكتشاف متلازمة الركود الصفراوي باستخدام طرق التشخيص الوظيفية.

ومع ذلك ، من الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من متلازمة الركود الصفراوي فقط تقريبًا. منذ لحظة الحصار على الدورة الدموية المعوية والكبدية للدهون (وهذا يحدث في جميع أنواع الركود الصفراوي) ، فإن آليات تحريض أنظمة الإنزيم التي تصنع الكوليسترول والبروتينات الدهنية والأحماض الصفراوية ، وكذلك الإنزيمات - مؤشرات الركود الصفراوي : الفوسفاتيز القلوي ، 5-نيوكليوتيداز ، وغيرها قيد التشغيل.

يمكن الاشتباه في ركود صفراوي إذا كانت هناك زيادة في إنزيمات 5-nucleotidase و alkaline phosphatase (ALP).

5'-nucleotidase يحفز الانقسام المائي للفوسفات في الموضع 5 من البنتوز من النيوكليوتيدات. على الرغم من أن هذا الإنزيم منتشر في جميع الأنسجة ، إلا أنه عادة ما يتم ملاحظة زيادة نشاطه في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

في حالات نادرة ، تكون الزيادة في مستويات حمض الصفراء في الدم هي الاختبار الأمثل للركود الصفراوي. ومع ذلك ، فهذه ليست متوفرة بشكل عام في معظم البيئات السريرية.

في مرحلة لاحقة ، قد يرتفع الركود الصفراوي ، AST ، ALT ، والبيليروبين بسبب تلف الكبد كتأثير ثانوي للركود الصفراوي.

في تشخيص هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام بيانات الفحوصات المخبرية والمعلومات التي يتم الحصول عليها باستخدام طرق الفحص المباشر للمريض نفسه.

تشمل الطرق المخبرية ، أولاً وقبل كل شيء ، كيمياء الدم.

الغرض من هذه الدراسة هو تحديد التغيرات في مستوى وحالة بعض المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل: زيادة نشاط الترانساميناسات ، ومستوى الصباغ الصفراوي البيليروبين ، والكوليسترول ، والفوسفاتيز القلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم والكشف عن تفاعل متسلسل متعدد الأبعاد للتأكد من الطبيعة الفيروسية للمرض.

يشمل الفحص الروتيني للمريض لتأكيد التشخيص أولاً وقبل كل شيء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس والمرارة ... يساعد هذا في تحديد وجود ركود صفراوي خارج الكبد ، وكذلك الكشف عن العلامات المحتملة لالتهاب الكبد المزمن.

في الحالات التي لا تستطيع فيها الموجات فوق الصوتية أن تكشف من الناحية الفنية عن صورة كاملة لمضاعفات الركود الصفراوي ، بما في ذلك وجود حصوات في القنوات الصفراوية ، يمكن استخدام طرق إضافية مثل تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية وتصوير الأقنية الصفراوية.

علاج التهاب الكبد الركودي

بادئ ذي بدء ، عند علاج المرض ، من الضروري القضاء على تلك العوامل السلبية التي ساهمت في تطور الركود الصفراوي.

في حالة حدوث هذه المضاعفات بسبب تناول الأدوية أو التسمم بمواد أخرى ، فمن الضروري إيقاف هذه الممارسة.

التهاب الكبد الصفراوي الحاديتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. في الوقت نفسه ، لتطهير الجسم من المركبات الضارة ، يتم إجراء دورة من العلاج بالتسريب لإزالة السموم.

للحفاظ على الأداء الطبيعي لخلايا الكبد ، يمكن وصف المرضى في أي مرحلة من مراحل التهاب الكبد الصفراوي تناول فيتامينات أ و هـمن المجموعة القابلة للذوبان في الدهون ، وكذلك القابلة للذوبان في الماء ال 12.

كبد ، بما في ذلك المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض ليبويك ومستحضرات من مجموعة Essentiale.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب دور خاص في علاج التهاب الكبد الصفراوي غذاء حمية.

على مدار سنوات الممارسة الطبية ، تم تطوير برنامج تغذية خاص للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد - النظام الغذائي رقم 5.

يركز النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على البروتينات والكربوهيدرات ، مع استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

كما يتضمن النظام الغذائي العلاجي الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.

في وجود ركود صفراوي خارج الكبدفي بعض الأحيان يلجأون إلى الجراحة. من بين هذه الطرق الاستخراج بالمنظار لحصوات المرارة باستخدام تصوير البنكرياس وأغشية البنكرياس الرجعي ، وإزالة القسم القريب من البنكرياس ، واستئصال المرارة المفتوح ، وغيرها.

المضاعفات

في عملية علاج التهاب الكبد الصفراوي ، تظهر مضاعفات مختلفة في بعض الأحيان.

يمكن أن تكون مرتبطة بتناول الأدوية الهرمونية والأدوية الأخرى أو تكون نتيجة لطرق جراحية للتخلص من الركود الصفراوي.

يمكن أن تتطور هشاشة العظام أيضًا كجزء من المتلازمة السريرية. في هذه الحالة ، لتقوية الهيكل العظمي ، ينصح المرضى بتناول مستحضرات تحتوي على الكالسيوم أو إضافة أطعمة غنية بهذا العنصر إلى نظامهم الغذائي.

يمكن أن يؤدي عدم الانتباه إلى التهاب الكبد الركودي إلى تكوين حصوات في القنوات الصفراوية ، والتهاب المرارة الحاد ، والتهاب البنكرياس ، وكذلك حدوث الخراجات والناسور.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات لعمل القلب والجهاز الهضمي.

حتى بعد الشفاء ، يكون الجسم في حالة ضعف لبعض الوقت. في الفترة حتى يوصى بالشفاء التام تجنب الأحمال الثقيلة والرحلات الطويلة.

من المهم التمسك بنمط حياة صحي. يجب أن تكون التغذية متوازنة ،مع عدد محدود من المنتجات غير الآمنة بسبب المرض. وتشمل هذه الملح والسكر والتوابل والفطر والأطعمة الغنية بالدهون.

لتقوية الجسم ، سيكون من المفيد القيام به مناحي منتظم في الهواء الطلق... بشكل عام ، يجب تجنب التوتر مع الحفاظ على الهدوء العاطفي.

الوقاية والتشخيص

لتجنب المضاعفات في عمل الكبد ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب مراعاة التدبير عند تناول الأدوية ، والتعامل بشكل معقول مع مسألة استهلاك الكحول واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

يمكن أن يضمن التخلص من العوامل المساهمة في تطور الركود الصفراوي في الوقت المناسب وطرق العلاج المختارة بشكل صحيح استعادة وظائف الكبد الطبيعية. نشرت.

إذا كان لديك أي أسئلة ، اسألهم

ملاحظة. وتذكر أنه بمجرد تغيير استهلاكك - فإننا معًا نغير العالم! © econet