الاكتئاب والفصامقد تظهر عليهم أعراض مشابهة - مزاج مكتئب ، الشعور بالذنب ، "تركيز" الشخص على الأفكار غير الملائمة (أنه مريض بشكل خطير أو لم ينجح بأي شكل من الأشكال في الحياة). وهناك ، وهناك ، يمكن لأي شخص البقاء في السرير لأيام وأسابيع ، والتخلي عن الأنشطة المألوفة ، والتوقف عن التواصل مع أحبائه ، وحتى محاولة الانتحار.
يمكن للمعالج النفسي فقط التمييز بين الاكتئاب والفصام. من المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بكليهما (الفصام الاكتئابي) ، لذلك لا يجب تأجيل زيارة أحد الاختصاصيين.
يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا بعد الفصام - بسبب إرهاق الجسم والآثار الجانبية للعلاج. في حالة اكتئاب ما بعد الفصام (الاكتئاب بعد الفصام) ، يجب على الطبيب المعالج تعديل العلاج - تغيير مجموعة الأدوية ، واختيار الجرعات المناسبة. لا يجب أن تداوي ذاتيًا وأن تؤجل زيارة الطبيب ، لأنه في مثل هذه الحالة يكون الشخص معرضًا لخطر كبير بالانتحار.
الاكتئاب في مرض انفصام الشخصية
يعاني واحد من كل أربعة مصابين بالفصام من الاكتئاب. تسود مظاهر الاكتئاب ، بينما توجد علامات المرض العقلي بشكل ضئيل ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض سلبية (نقص الإرادة ، والبرودة العاطفية) أكثر من الأعراض الإيجابية (الأفكار الوهمية ، والهلوسة).
يتم تأكيد الاكتئاب في مرض انفصام الشخصية من خلال الأعراض التي تظهر على النحو التالي:
- التخلف النفسي الحركي - لا يخرج الشخص من حالة مثبطة ، فهو دائمًا في لامبالاة (اللامبالاة) ولا يريد فعل أي شيء ؛
- الكآبة ، الكآبة ، اللامبالاة بكل شيء حوله - الشخص ليس لديه أي رد فعل تجاه ما يحدث ، فهو يتصور بشكل غير مبال كلاً من الأحداث المبهجة والحزينة.
- اضطراب النوم والقلق.
هل يمكن أن يتحول الاكتئاب إلى مرض انفصام الشخصية؟
يحدث أن يتحول الاكتئاب المطول تدريجيًا إلى انفصام في الشخصية. سيرى أخصائي متمرس علامات مرض انفصام الشخصية في البداية - أعراض غير معتادة للاكتئاب ، وتغيرات في الاختبارات ، وتأثير غير كافٍ للأدوية.
تساعد الطرق الخاصة في تشخيص المشكلة في الوقت المناسب:
- الفحص السريري والسريري- يسأل الطبيب النفسي الشخص ويحدد الأعراض (الصريحة والكامنة).
- البحث النفسي المرضي- يقوم طبيب نفساني إكلينيكي بتحديد اضطرابات تفكير معينة في الشخص.
- الأساليب المختبرية الحديثة والوسائل الآلية(نظام الاختبار العصبي ، الفسيولوجي العصبي) - يسمح لك بتأكيد تشخيص مرض انفصام الشخصية بدقة وموضوعية وتقييم شدة الاضطراب.
يعتبر الفحص السريري والسريري في الطب النفسي طريقة التشخيص الرئيسية. يتحدث الطبيب النفسي مع المريض ، ويلاحظ خصوصيات الحالة العقلية ، ويلاحظ تعابير الوجه ، وردود الفعل على الأسئلة ، والتنغيم ، ويلاحظ ما هو غير مرئي لغير المتخصص. إذا لزم الأمر ، سيطلب الطبيب اختبارات إضافية.
كيف نميز الاكتئاب عن الفصام؟ فقط الطبيب سوف يجيب بشكل صحيح.
يعتمد العلاج على شدة الأعراض. يتم إجراء التصحيح الطبي للأعراض:
- مضادات الذهان.
- مضادات الاكتئاب.
- المهدئات.
- المهدئات.
بعد أن تهدأ الأعراض ، يمكن للمريض أن يبدأ العلاج النفسي الذي يقوم به معالج نفسي متخصص. بمساعدة أخصائي ، يحدد الشخص ما الذي أدى إلى المرض - الإجهاد ، والصراعات مع الأحباء ، والتجارب الداخلية. لذلك يمكنه التعامل مع جزء على الأقل من أسباب المرض وزيادة فرص الشفاء المستمر وطويل الأمد.
أخيرًا ، أسفر العلاج بالأدوية القوية عن نتائج. للشهر الثاني ، ليس لدى زوجي (الابنة ، العم ، الأب ...) هلوسات وبدأ اهتمامه بالحياة يستيقظ شيئًا فشيئًا. بمجرد أن تنفس الأقارب الصعداء وفكروا في الكلمة السحرية "مغفرة" ، ذات صباح مثير للاشمئزاز ، تحدث مريض سابق في مستوصف للأمراض النفسية والعصبية مرة أخرى عن هشاشة الحياة. خذ وقتك في القفز إلى استنتاجات حول الانتكاس. الخرف praecox ... ما يقرب من 30 ٪ من مرضى الفصام ، خلال فترة الهدوء ، يتم تشخيصهم بنوبة اكتئاب ، وهي نتيجة مباشرة لهذا المرض. في أوائل الثمانينيات ، تم تخصيص هذا الاضطراب العقلي لعنوان منفصل لمزيل الرجفان القابل للزرع ، حيث تم تعيينه بالرمز F.20.4 وتم إعطاؤه تعريف "اكتئاب ما بعد الفصام" (PSD).
اكتئاب ما بعد الفصام. آليات التطور وأسباب حدوثه
عندما سئل الأطباء عن الآلية المرضية لـ PShD ، هزوا أكتافهم في حيرة. ليس لديهم إجابات واضحة ، ولكن هناك العديد من النظريات المعقولة:
- نظرية 1. الاضطراب هو نتيجة عمل مضادات الذهان ، على وجه الخصوص ، الكلوربرومازين. تشير الآثار الجانبية لهذا الدواء إلى أنه يمكن أن يسبب الاكتئاب ومتلازمة الذهان. لماذا يستمر تعيينه؟ ببساطة ، يعتبر الكلوربرومازين ، من حيث تأثيره المهدئ ، أقوى مضادات الذهان ، والتي ، علاوة على ذلك ، لديها أوسع نطاق علاجي.
- نظرية 2. اكتئاب ما بعد الفصام داخلي المنشأ. من المفترض أن اضطراب الشخصية العاطفية كان موجودًا حتى قبل أن يتم إخفاءه بأوهام وهلوسة الفصام. عندما انحسر الذهان الحاد ، ظهر الاكتئاب في المقدمة.
- النظرية 3. PSA هي مرحلة انتقالية من الهدوء ، والتي تتميز بشكل عام بديناميات إيجابية. تنجم علامات الذهان المتبقية عن الإجهاد الناتج عن الانتقال إلى العلاج في العيادة الخارجية ، والبحث عن وظيفة ، وتغيير الروتين اليومي.
الظروف التي تساهم في تطور المرض:
- انعدام الأمن الاجتماعي والوصم (التسمية "انفصام الشخصية").
- الاستعداد الوراثي للاكتئاب.
- حالة عائلية متوترة. يشعر أقارب المريض بالغضب والعجز والذنب والنبذ من الأصدقاء والجيران. جزء من هذا العبء الأخلاقي يتم نقله طوعا أو كرها على أكتاف المريض المصاب بـ PSH.
- في "منطقة الخطر" الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 سنة والنساء في سن 50-55 سنة (سن اليأس).
أعراض المرض
يحدث المستضد البروستاتي النوعي بعد توقف أشد أعراض الفصام (الأوهام ، والهلوسة ، واضطرابات الفكر ...) عن السيطرة على الصورة السريرية ، ولكن تستمر بعض أعراض المرض في الظهور. قد يكون هذا:
- سلوك غريب لا يتوافق مع المعايير المقبولة عمومًا.
- الكلام غير المترابط والمتشظي. الشخص غير قادر على تكوين جمعيات ، يتم الخلط بينه وبين بعض المفاهيم والصور.
- تقتصر الدائرة الاجتماعية على 2-3 أشخاص - وغالبًا ما يكون هؤلاء أقارب المريض الذين اعتادوا على طريقة اتصاله. يمكن إظهار البرودة العاطفية للغرباء ، حتى العدوانية. يتم تعويض نقص التواصل من خلال المحادثات مع أشخاص خياليين أو مع الذات.
- قلة النشاط البدني وفقدان الاهتمام بالحياة واللامبالاة. تزداد الحالة سوءًا في الصباح أو قبل النوم.
- زيادة القلق والأفكار الانتحارية.
- تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.
يمكن أن يظهر المستضد البروستاتي النوعي كواحد أو مجموعة من الأعراض. اعتمادًا على "مجموعتهم" ، يمكن للمرض أن يتقدم في حالة قلق ، مراق ، اكتئابي ، لا مبالي ، اكتئابي ، اكتئابي ، اكتئابي. يتم اختيار العلاج وفقًا للصورة السريرية.
حول التشخيص
لا يمكن النظر في تشخيص "اكتئاب ما بعد الفصام" إلا في حالة وجود واحد على الأقل من أعراض نوبة اكتئاب في سلوك المريض خلال الأسبوعين الماضيين (انظر "الأعراض"). الفترة البادرية الأولية لمرض انفصام الشخصية و PSA متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، ولا يمكن التمييز بينهما إلا من قبل أخصائي مؤهل. من السهل التعامل مع الاكتئاب ، بينما تميل الأوهام والهلوسة الفصامية إلى "النمو" في الشخص بمرور الوقت ويصبح علاجها أكثر صعوبة.
يشمل فحص المريض المصاب بـ PSH المراحل التالية:
- استشارة معالج نفسي. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد المواعيد مع معالج وطبيب أعصاب.
- التصوير الفلوري ، تعداد الدم الكامل ، تحليل البول.
- لاستبعاد الأمراض الجسدية أو العصبية المصاحبة ، توصف دراسات إضافية: مخطط القلب ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
- يتم إجراء دراسة سريرية ، بما في ذلك جمع سوابق المريض والملاحظة والمحادثة مع المريض.
بناءً على نتائج التشخيص ، يتم اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء. المستشفى حالة متطرفة ، حيث يتم تعيين المريض إذا أصبح خطيرًا على الآخرين أو أظهر ميولًا انتحارية. في الأساس ، يتم علاج PSH في المنزل أو في العيادة الخارجية.
علاجات نوبة الاكتئاب
يمكن أن يستمر العلاج من شهر إلى شهرين ، اعتمادًا على مقاومة المريض للأدوية والعوامل الاجتماعية.
علاج بالعقاقير
- مضادات الاكتئاب (م):
أميتريبتيلين. ضغط الدم الشعبي للجيل الجديد. يزيد من مستوى السيروتونين والنورادرينالين. له تأثير مهدئ ومسكن قوي. بطلان في كثير من أمراض القلب. يمكن أن تؤدي الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين ومثبطات MAO إلى وفاة المريض.
إيميبرامين ، ميلناسيبران. يستخدم لعلاج إجراء PShD في النوع الاكتئابي اللامبالي.
- - فلوفوكسامين. له تأثيرات مضادة للاكتئاب ومحفزة في نفس الوقت. جيد التحمل ، له "آثار جانبية" أقل بكثير من ضغط الدم المذكور أعلاه.
- المهدئات:
الديازيبام ، سيبازون ، الدين. يقلل من التوتر والمخاوف ويساعد في علاج الأرق.
- مضادات الذهان
هالوبيريدول ، تريفتازين ، ريسبيريدون. "كلاسيكيات" المؤثرات العقلية. يمنع ظهور الهلوسة ، مضاد للقىء قوي. يوصف لأشكال شديدة من PSHD.
العلاج الطبيعي
- تقنية متعرجة. لعدة أيام متتالية ، يتم إعطاء المريض أقصى جرعة مسموح بها من مضادات الاكتئاب (AD) ، ثم يقوم فجأة بإلغاء تناوله. تستخدم للتغلب على مقاومة المؤثرات العقلية.
- العلاج بالليزر. إن تدفق الكميات ، الذي يعمل على الحزم الوعائية العصبية ودماغ المريض ، له تأثير مهدئ ، ويخفف من القلق المتزايد ، وله تأثير مضاد.
- فصادة البلازما هي إجراء بديل للبلازما. يستخدم لإزالة السموم من الجسم بعد تناول مضادات الذهان. توقف العلاج الدوائي لهذه الفترة.
- العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالصدمات الكهربائية. إجراء غير مؤلم (باستخدام التخدير) ، ويتم إجراؤه في بيئة مريحة. على الرغم من سمعته المخيفة ، فإنه يعطي نتائج جيدة بشكل مدهش في الاضطرابات العاطفية ، والتي تشمل PSA.
العلاج النفسي
- العلاج الجماعي. يشمل العلاج النفسي المعرفي والسلوكي. يساعد المريض المصاب بـ PShD على فهم العلاقة بين مرضه والمشاكل التي تنشأ في التواصل. يتوقف الشخص عن الشعور بالوحدة عندما يدرك أن كل شخص يواجه صعوبات ، ويمكن حلها.
- أسرة. العديد من مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية لديها دورات (تدريبات) لإعداد أقارب المرضى. هنا يتم تعليمهم السلوك الصحيح ، مع إعطاء معلومات كاملة عن مرضه.
- فرد. يقوم المعالج النفسي ، باستخدام حجج المنطق ، بتشكيل فهم المريض لحالته باستمرار ، ويساعد في إعادة بناء نظام قيمه وآرائه حول العالم من حوله.
ترك هذا الاضطراب العقلي دون علاج لا يعني فقط أن يعاني المريض من أعراض الاكتئاب ، ولكن أيضًا يزيد بشكل كبير من خطر انتحاره. اعتن بأحبائك ، وسيتراجع المرض قبل مثابرتك ، لأنه كما كتب إي.ريمارك:
«… ومن الجيد أن لا يزال لدى الناس الكثير من الأشياء الصغيرة المهمة التي تربطهم بالحياة وتحميهم منها. لكن الوحدة - الوحدة الحقيقية ، دون أي أوهام - تأتي قبل الجنون أو الانتحار ".
عندما سئل الأطباء عن الآلية المرضية لـ PShD ، هزوا أكتافهم في حيرة. ليس لديهم إجابات واضحة ، ولكن هناك العديد من النظريات المعقولة:
- نظرية 1. الاضطراب هو نتيجة عمل مضادات الذهان ، على وجه الخصوص ، الكلوربرومازين. تشير الآثار الجانبية لهذا الدواء إلى أنه يمكن أن يسبب الاكتئاب ومتلازمة الذهان. لماذا يستمر تعيينه؟ ببساطة ، يعتبر الكلوربرومازين ، من حيث تأثيره المهدئ ، أقوى مضادات الذهان ، والتي ، علاوة على ذلك ، لديها أوسع نطاق علاجي.
- نظرية 2. اكتئاب ما بعد الفصام داخلي المنشأ. من المفترض أن اضطراب الشخصية العاطفية كان موجودًا حتى قبل أن يتم إخفاءه بأوهام وهلوسة الفصام. عندما انحسر الذهان الحاد ، ظهر الاكتئاب في المقدمة.
- النظرية 3. PSA هي مرحلة انتقالية من الهدوء ، والتي تتميز بشكل عام بديناميات إيجابية. تنجم علامات الذهان المتبقية عن الإجهاد الناتج عن الانتقال إلى العلاج في العيادة الخارجية ، والبحث عن وظيفة ، وتغيير الروتين اليومي.
ما هي أسباب التطوير؟
حتى الآن ، لا تزال الأسباب الجذرية لتطور اكتئاب ما بعد الفصام غير مفهومة تمامًا. لكن هناك بعض الافتراضات التي تتعلق بطبيعة هذا الاضطراب.
قد تتعلق هذه الظاهرة بأمراض ذات طبيعة داخلية: ظهرت علامات الاكتئاب في وقت مبكر ، لكن الأفكار الوهمية والهلوسة ، وعلامات الفصام المصحوب بجنون العظمة أخفتها. بعد تحييد الذهان الحاد ، بدأ مظهر أكثر وضوحًا للاضطراب العاطفي.
من المهم أيضًا أن نتذكر أن الفصام ، مثل الذهان ، يمكن أن يضغط على جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، يبدأ في التطور تفاعل بيولوجي يسمى الاكتئاب.
الافتراض التالي فيما يتعلق بأسباب ظهور علم الأمراض هو نتيجة العلاج طويل الأمد لمرض انفصام الشخصية مع بعض مضادات الذهان. الأكثر شيوعًا هو "انخفاض الكلوربرومازين" - منذ نهاية استخدام الكلوربرومازين.
يمكن أن يتطور تدهور الحالة المزاجية أثناء استقرار عملية الفصام ، في الوقت الذي يرتبط فيه مظاهره بالموسمية (على سبيل المثال ، في فترة الخريف) ، نفسية المنشأ (على سبيل المثال ، انخفاض الحالة المزاجية والعلامات الأخرى بمثابة رد فعل شخصي للحقيقة من المرض العقلي) ، والعوامل الظرفية.
هذا المرض هو أحد مظاهر الاكتئاب الداخلي ، الذي له طبيعة وراثية ويتطور نتيجة لانتهاكات العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم.
اكتئاب ما بعد الفصام هو نوبة اكتئابية تستمر من أسبوعين إلى شهرين ، وهي نتيجة لمرض انفصام الشخصية.
التفريق بين الفصام والاكتئاب
يعتبر اكتئاب ما بعد الفصام نتيجة شائعة جدًا لمرض انفصام الشخصية. يمكن أن تختفي في غضون أسبوعين أو تمتد لفترة أطول (تصل إلى شهرين).
يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الفصام نتيجة لمرض انفصام الشخصية
نظريات المرض
كيف نميز الفصام من الاكتئاب؟ الاكتئاب هو اضطراب عقلي يعاني منه الكثيرون: وفقًا للإحصاءات ، يعاني منه ما يصل إلى 10٪ من الروس. لكن الفصام أقل شيوعًا - لا يتم تشخيصه في أكثر من 3٪ من مواطنينا.
في الوقت نفسه ، قلة من الناس يعرفون أنه في المراحل المبكرة للاكتئاب والفصام نفس الأعراض ، ويمكن للطبيب النفسي المختص فقط إجراء تشخيص دقيق.
تعتبر الاضطرابات الاكتئابية من الأمراض المنتشرة في العالم الحديث. لكن على الرغم من ذلك ، فإن تشخيصه يمثل مشكلة كبيرة. على سبيل المثال ، الفصام ، في المراحل الأولى ، له أعراض مماثلة. يمكن أن يكون الاكتئاب في هذه الحالة طويل الأمد ، أو معبرًا عنه بوضوح ، أو على العكس من ذلك ، يمكن أن يختبئ وراء قائمة كاملة من الأعراض الأخرى.
لتحديد التشخيص والتمييز بين مكان وجود مرض ما ، وحيث يوجد مرض آخر ، لا يستطيع سوى طبيب مؤهل.
* مزاج مكتئب مهما كانت الظروف لفترة طويلة (من أسبوعين فأكثر).
* Anhedonia - فقدان الاهتمام أو المتعة من الأنشطة الممتعة سابقًا ؛
* الإرهاق الشديد ، "فقدان القوة" ، الذي يتميز باستقرار هذه الحالة (على سبيل المثال ، خلال شهر).
الفصام (من اليونانية الأخرى σχίζω - أنا انشقت و φρήν - العقل ، العقل) هو اضطراب عقلي متعدد الأشكال أو مجموعة من الاضطرابات العقلية المرتبطة بتفكك عمليات التفكير وردود الفعل العاطفية.
تتميز الاضطرابات الفصامية عمومًا باضطرابات أساسية ومميزة في التفكير والإدراك ، فضلاً عن التأثير غير الكافي أو المتضائل. أكثر مظاهر المرض شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، أو الأوهام بجنون العظمة أو الأوهام الخيالية ، أو الكلام والتفكير غير المنظمين على خلفية اختلال وظيفي اجتماعي كبير ، وضعف الأداء.
تبدأ الأعراض عادة في مرحلة مبكرة من البلوغ. بشكل عام ، فإن خطر الإصابة بالأمراض ، حسب البحث ، هو 0.4-0.6٪. يمرض الرجال والنساء بنفس التواتر تقريبًا ، ولكن تميل النساء إلى ظهور المرض في وقت لاحق.
مع مرض انفصام الشخصية ، تبدأ نفسية الشخص في الظهور بمزيد من التوتر. لا يستطيع التفكير والتركيز والتفكير والبدء في الدخول إلى نفسه ، والعيش في مثل هذه الحالة المغلقة ، وعزل نفسه عن هذا العالم. لا يستطيع الشخص الاسترخاء. عالم الأحلام هو عالم من الأرواح تهمس في أذن الإنسان ، يبدأ في رؤية الأوهام
مع الاكتئاب ، يقع الشخص في حالة اللامبالاة ، وعلى العكس من ذلك ، يرتاح كثيرًا. يفقد الاهتمام بالحياة لأنه فقد هدفه في الحياة
الصورة السريرية
في حالة اكتئاب ما بعد الفصام ، يجب أن تكون بعض علامات الفصام (سلبية وإيجابية) موجودة ، لكنها لم تعد رائدة في الصورة السريرية للمرض.
لا تظهر أعراض الاكتئاب في هذا المرض كما هو الحال في نوبة اكتئاب حادة ، ولا يوجد قلق واضح أو هياج أو خمول ، ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، يمكن للمرضى محاولة الانتحار.
يتميز هذا الاضطراب بعدم اكتمال "عدم وضوح" أعراض الاكتئاب الصحيحة. من حيث أعراضه ، فهو يشبه الاكتئاب غير النمطي. التقلبات اليومية في الحالة العقلية يتم التعبير عنها بشكل سيء.
يمكنك أيضًا معرفة كيف يتجلى مرض انفصام الشخصية في الرجال ، وعلاماته الرائدة.
كقاعدة عامة ، توجد فقط بعض العلامات المذكورة أعلاه في الصورة السريرية للمرض ، اعتمادًا على مزيجها ، يتم تمييز عدة أنواع من المرض.
نظرة غريبة على تصنيف الاضطرابات النفسية
هذا هو الشيء الذي يواجهه العلاج النفسي الديناميكي. حتى في أيام فرويد ، تم اكتشاف أن اللاوعي موجود ، والصور "تعيش" فيه.
لا يمكن الوصول إلى هذه الصور مباشرة. لذلك ، بدأوا في استخدام كل ما هو ممكن - النوم والنشوة.
إجابة واضحة على سؤال ما الذي سيتم فعله معهم بعد أن لم يتمكنوا من العبور ، لكنهم صعدوا بالفعل إلى هناك. كانت الفرضية السائدة هي أنه إذا قمت بالاتصال بهم ، فيمكنك "التخلي عنهم" و "الإصلاح" و "فرزهم" ونتيجة لذلك ، في الحالة الطبيعية ، ستختفي تلك الأشباح التي تسمى الاضطرابات العقلية.
الوسواس القهري أو الفصام؟ سمها ما شئت وراقب درجة المعاناة
- المرحلة الأولى: ملحوظة انخفاض في السعة، من شدة الانفعالات. يحدث هذا بينما تظل كل المشاعر كافية.
- المرحلة الثانية - تضييق نطاق المشاعر ،عندما يكون هناك فقدان للمشاعر القوية والواضحة والعلوية والإيجابية والسلبية:
في البداية ، يصبح الصوت باهتًا ، ثم تتوقف النغمات المرتفعة والمنخفضة عن السبر ، ثم تظهر أصوات مزيفة ، ثم تتوقف بعض المفاتيح عن العزف - تسقط ، والأخير - يتوقف البيانو الكبير تمامًا.
يمكنك أن ترى كيف يؤدي تطور المرض إلى حقيقة أن المريض المصاب بالفصام يصبح أكثر وأكثر برودة من الناحية العاطفية ، ويتوقف عن الإعجاب بمصالحه السابقة ، ويقطع الاتصالات مع الأصدقاء والأقارب ، ويترك وظيفته ، وما يحبه و ينتقل إلى عالم التجارب المؤلمة.
يمكن أن يقضي شهورًا أو سنوات في غرفته (أو حتى في السرير) ، بعيدًا عن الجميع ، ولا ينتبه لما يحدث.
انخفاض الطاقة ومبادرة المرضى. من الصعب إجبارهم على فعل شيء ما ، حتى لو كان الأمر يتعلق بأنشطتهم المهنية. يتغير نظام النهار أيضًا: يمكن للشخص أن يكون نشطًا في الليل وأن ينام أثناء النهار. أو استيقظ في الصباح الباكر ، الساعة الثالثة أو الرابعة.
بمرور الوقت ، تصل التغييرات اللامبالية إلى درجة ضياع مهارات النظافة. يتوقف المريض عن الاعتناء بنفسه ، ويغير ملابسه ، ويتوقف مظهره عن إزعاجه.
أعراض المرض
يؤثر الفصام في جميع مجالات النشاط العقلي للإنسان تقريبًا:
- في الكلام ، هناك منطق ، عبارات ضلالية وانزلاق من موضوع مهم إلى موضوع آخر. التفكير فضفاض ، ملتوي ولزج.
- سوف يعاني بشكل مؤلم ، غير قادر على المبادرة والعمل المستقل واتخاذ القرار.
- العواطف غير كافية للأحداث التي تحدث ، وتعبيرات الوجه والبانتومايم تكاد تكون غائبة تمامًا ، والصوت رتيب وخالٍ من الفروق الدقيقة العاطفية.
- يفقد الشخص مهاراته الاجتماعية ، وينخفض التواصل إلى لا شيء ، ولا توجد رغبة في العمل وتكوين أسرة وتحقيق أي فائدة.
تنقسم أنواع وأنواع الفصام إلى:
- تقدم مستمر - يتدفق المرض باستمرار مع عيب في الشخصية يتزايد تدريجياً ؛
- الانتيابي التدريجي - تفاقم المرض يحل محل فترة مغفرة السريرية ، ويزداد تدمير الشخصية مع تطور المرض ؛
- متكرر - يتم استبدال نوبات الفصام بحالات الراحة المستقرة ، ولا يتم التعبير عن تغيرات الشخصية بشكل كبير ؛ نوع ملائم من مسار المرض ، حيث يحتفظ الشخص بقدرته على العمل والمصالح الاجتماعية لفترة طويلة.
الأعراض الإنتاجية والسلبية لمرض انفصام الشخصية
الأعراض المثمرة لمرض انفصام الشخصية هي الأوهام ، والأوهام الإدراكية ، والسلوك الغريب. غالبًا ما ترتبط الأفكار الوهمية بتجارب الأغراض الخاصة أو الاضطهاد أو الغيرة أو نشأة الكون الرائعة.
عادة ما تكون الهلوسة الزائفة لفظية بطبيعتها ، وتعلق على أفعال المريض أو تنتقدها. يمكن أن تكون الخدع الأخرى للإدراك في شكل هلوسة بصرية ذات طبيعة أحادية (أحلام كونية) ، وتغيرات في الذوق ، وزحف حشرات أو ديدان غير موجودة ، وإدراك مشوه لجسد المرء.
يتم التعبير عن الأعراض السلبية على أنها متلازمة أباتو أبوليك ، أي انخفاض في المظهر العاطفي والإرادي للشخص. عاجلاً أم آجلاً ، يؤدي هذا إلى خلل في الشخصية في مرض انفصام الشخصية - مثل هذه التغييرات في نفسية المريض التي تجعل من المستحيل على الشخص أداء وظائفه الأسرية والاجتماعية.
المرضى الذين يعانون من الفصام مع عيب واضح في الشخصية غير قادرين على النشاط الإنتاجي. إنهم يتركون المدرسة ولا يمكنهم الاحتفاظ بوظائفهم ويتوقفون عن الاهتمام بأحبائهم ويتوقفون عن رعاية مظهرهم.
يمكن أن يكون الفصام خفيفًا أو يكون له مسار خبيث سريع.
يمكن أن يكون للدورة التدريبية الأخف والأكثر تدريجيًا شكل من أشكال الفصام بجنون العظمة وبسيط ، عندما يستمر الشخص في عيش حياة مألوفة بين نوبات الفصام. تغييرات الشخصية تدريجية. يمر ما يسمى بالفصام البطيء - اضطراب الفصام دون تكوين عيب في شخصية المريض.
الفصام النفسي الكاذب مشابه لمظاهر اضطراب الشخصية: نمط الحياة الاجتماعية ، العدوانية ، السخرية ، القسوة تجاه الناس والحيوانات ، السرقة ، إدمان الكحول والمخدرات. يتم الجمع بين هذه الأعراض وأعراض الفصام الخفيفة ، كما هو الحال في الفصام الشبيه بالعصاب.
يتم العلاج تحت إشراف طبيب نفساني. وعادة ما يشمل العلاج بالعقاقير وأنواع مختلفة من المساعدة النفسية والتكيف الاجتماعي.
أعراض الفصام عند كبار السن
كما هو الحال مع أي أمراض في جسم الإنسان ، يحمل اكتئاب ما بعد الفصام خصائص معينة. يمكن أن تكون سلبية وإيجابية على حد سواء ، ومع ذلك ، لم تعد العوامل الرئيسية في الصورة السريرية للمرض. قد تشير العلامات التالية إلى هذا النوع من الاكتئاب:
- فقدان الاهتمام.
- انخفاض أو فقدان الشعور بالرضا.
- انخفاض المزاج.
- انخفاض النشاط العقلي والبدني.
- انخفاض الكفاءة.
- بعض المرضى لديهم احتمالية عالية للانتحار.
حول التشخيص
لا يمكن النظر في تشخيص "اكتئاب ما بعد الفصام" إلا في حالة وجود واحد على الأقل من أعراض نوبة اكتئاب في سلوك المريض خلال الأسبوعين الماضيين (انظر "الأعراض").
تتشابه الفترة البادرية الأولية لمرض انفصام الشخصية و PSA مع بعضها البعض ، ولا يمكن التمييز بينهما إلا من قبل أخصائي مؤهل. من السهل التعامل مع الاكتئاب ، في حين تميل الأوهام والهلوسة الفصامية إلى "النمو" لتصبح شخصًا بمرور الوقت ويصبح علاجها أكثر صعوبة.
يشمل فحص المريض المصاب بـ PSH المراحل التالية:
- استشارة معالج نفسي. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد المواعيد مع معالج وطبيب أعصاب.
- التصوير الفلوري ، تعداد الدم الكامل ، تحليل البول.
- لاستبعاد الأمراض الجسدية أو العصبية المصاحبة ، توصف دراسات إضافية: مخطط القلب ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
- يتم إجراء دراسة سريرية ، بما في ذلك جمع سوابق المريض والملاحظة والمحادثة مع المريض.
بناءً على نتائج التشخيص ، يتم اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء. المستشفى حالة متطرفة ، حيث يتم تعيين المريض إذا أصبح خطيرًا على الآخرين أو أظهر ميولًا انتحارية. في الأساس ، يتم علاج PSH في المنزل أو في العيادة الخارجية.
مشاكل العلاج
عندما يطرح السؤال حول كيفية علاج مرض انفصام الشخصية ، من الضروري أن نفهم أنه يكاد يكون من المستحيل التخلص من هذا الاضطراب تمامًا. تهدف جهود الأطباء إلى تخفيف الأعراض والتخفيف من حالة المريض. لكن هذا لا يعني أن محاولات علاجه لا تستحق بذلها.
إذا لاحظت أن أحد أحبائك يعاني من أعراض مقلقة لمرض انفصام الشخصية ، فعليك ألا تحاول معالجته بنفسك. بدون استخدام العقاقير الخاصة ، سيتطور المرض بسرعة ، مما سيؤدي إلى تدهور كامل في شخصية المريض. تأكد من الاتصال بمؤسسة طبية متخصصة للحصول على مساعدة مؤهلة.
تنقسم طرق علاج مرض انفصام الشخصية إلى مجموعتين - الأساليب البيولوجية والعلاج النفسي الاجتماعي: · العلاج النفسي والاجتماعي ويشمل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي والعلاج الأسري.
هذه الأساليب ، على الرغم من أنها لا تعطي نتائج فورية ، إلا أنها تسمح بإطالة فترة الهدوء ، وزيادة فعالية الأساليب البيولوجية ، وإعادة الشخص إلى الحياة الطبيعية في المجتمع. يقلل العلاج النفسي والاجتماعي من جرعة الأدوية ويقلل من مدة الإقامة في المستشفى ، ويجعل الشخص قادرًا على أداء المهام اليومية بشكل مستقل والتحكم في حالته ، مما يقلل من احتمالية الانتكاس.
· طرق العلاج البيولوجية - الاستقطاب الجانبي ، الأنسولين ، الاستقطاب المزدوج ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، إزالة السموم ، الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة والتحفيز المغناطيسي للدماغ ، بالإضافة إلى علم الأدوية النفسي وطرق العلاج الجراحية.
· يعد استخدام الأدوية التي تؤثر على الدماغ من أكثر الطرق البيولوجية فعالية في علاج مرض انفصام الشخصية ، حيث تسمح بإزالة الأعراض المنتجة ، ومنع تدمير الشخصية ، والاضطرابات في التفكير والإرادة والذاكرة والعواطف.
أثناء الذهان أو نوبة الفصام ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير لوقفه في أسرع وقت ممكن. مضادات الذهان اللانمطية هي مضادات الذهان ، وهي أدوية حديثة لا تسمح فقط بإزالة الأعراض الإنتاجية مثل الهلوسة والأوهام السمعية أو البصرية ، بل تقلل أيضًا من الاضطرابات المحتملة في الكلام والذاكرة والعواطف والإرادة والوظائف العقلية الأخرى ، وبالتالي تقلل من خطر التدمير من شخصية المريض.
لا توصف أدوية هذه المجموعة للمرضى في مرحلة الذهان فحسب ، بل تستخدم أيضًا لمنع الانتكاس. تكون مضادات الذهان اللانمطية فعالة عندما يعاني المريض من حساسية تجاه مضادات الذهان الأخرى.
تعتمد فعالية العلاج المريح على العوامل التالية: · مدة المرض - لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، يتمتع المريض بفرصة كبيرة في العلاج الناجح مع فترة طويلة من التعافي.
يزيل التوقف عن العلاج الذهان ، وقد لا يحدث انتكاسة للمرض ، مع علاج مثبت ومضاد للانتكاس بشكل صحيح ، حتى نهاية الحياة. إذا استمر الفصام لدى المريض من ثلاث إلى عشر سنوات أو أكثر ، فإن فعالية العلاج تنخفض.
عمر المريض - من الأسهل علاج الفصام في الحياة اللاحقة من مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين. · بداية ومسار الاضطراب الذهاني - نوبة حادة للمرض مع مسار حي ، يتميز بمظاهر عاطفية قوية ، وتأثيرات واضحة (حالات الرهاب ، الهوس ، الاكتئاب ، حالات القلق) تستجيب بشكل جيد للعلاج.
· مستودع شخصية المريض - إذا كان لدى المريض قبل الذهان الأول مستودع شخصي متناغم ومتوازن ، فإن فرص العلاج الناجح أكثر من الأشخاص المصابين بالطفولة ، التخلف الفكري قبل ظهور الفصام.
· سبب تفاقم مرض انفصام الشخصية - إذا كان الهجوم ناتجًا عن عوامل خارجية (الإجهاد الناتج عن فقدان الأحباء أو الإجهاد في العمل ، استعدادًا لامتحان أو مسابقة) ، فإن العلاج يكون سريعًا وفعالًا.
إذا حدث تفاقم مرض انفصام الشخصية بشكل عفوي دون سبب واضح ، فإن تخفيف النوبة يكون أكثر صعوبة. طبيعة الاضطراب - مع ظهور أعراض سلبية واضحة للمرض ، مثل الاضطرابات في التفكير ، والإدراك العاطفي ، والصفات الإرادية ، والذاكرة والتركيز ، والعلاج يستغرق وقتًا أطول ، وتقل فعاليته.
علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام ، وأعراض إنتاجية أخرى)
يتم إيقاف الاضطرابات الذهانية باستخدام الأدوية المضادة للذهان ، والتي تنقسم إلى مجموعتين - مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية الحديثة. يتم اختيار الدواء على أساس الصورة السريرية ؛ وتستخدم مضادات الذهان التقليدية إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.
- أولانزابين هو أحد مضادات الذهان القوية التي يمكن إعطاؤها لجميع المصابين بالفصام أثناء النوبة. · مضادات الذهان المنشط Risperidone و Amisulpride توصف للذهان ، حيث تتناوب الأفكار الوهمية والهلوسة مع الأعراض السلبية والاكتئاب.
· يوصف Quetiapine إذا كان المريض أثناء الذهان قد زاد من استثارة ، وتمزق في الكلام ، وهذيان وهلوسة مع هياج نفسي حركي قوي. - توصف مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية لأشكال معقدة من الفصام - جامودي وغير متمايز ومرض الكبد.
يتم استخدامها لعلاج الذهان المطول إذا فشل العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية المذكورة أعلاه. · لمرض انفصام الشخصية المصحوب بعقدة الاضطهاد ، يوصف Trisedil. لعلاج الأشكال الجامدة والكبدية ، يتم استخدام Majeptil إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة ، يتم وصف مضادات الذهان ذات التأثير الانتقائي للمريض ، ومن أول الأدوية في هذه المجموعة هالوبيريدول.
يزيل الأعراض الإنتاجية للذهان - الهذيان ، وأتمتة الحركات ، والإثارة الحركية ، والهلوسة اللفظية. ومع ذلك ، من بين آثاره الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد المتلازمة العصبية ، والتي تظهر على شكل تصلب في العضلات ورجفان في الأطراف.
لمنع هذه الظواهر ، يصف الأطباء سيكلودول أو أدوية تصحيحية أخرى. لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة ، استخدم: · ميترازين - إذا كان النوبة مصحوبة بهذيان منظم. - تريفتازين - مع هذيان غير منتظم أثناء الذهان. · تعديل - مع أعراض سلبية واضحة مع ضعف في الكلام والنشاط العقلي والعواطف والإرادة.
مضادات الذهان غير النمطية التي تجمع بين خصائص الأدوية غير التقليدية والتقليدية - بيبورتيل وكلوزابين. يحدث العلاج بمضادات الذهان من 4 إلى 8 أسابيع من بداية النوبة ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى علاج مثبت بجرعات مداومة من الدواء ، أو يتم تغيير الدواء إلى دواء آخر ، مع تأثير أكثر اعتدالًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية لتخفيف الانفعالات الحركية.
انخفاض في التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة
· كلوبيكسون - أكوباز - شكل مطول من الدواء ، يوصف إذا كان المريض غير قادر على تناول الدواء بانتظام. إذا كانت مضادات الذهان المذكورة أعلاه غير فعالة ، يصف الطبيب مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ.
مدة القبول من 10 إلى 12 يومًا ، وهذه المدة ضرورية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد التعرض لهجوم ، وتؤخذ الأدوية المضادة للذهان لعلاج الانفعالات الحركية. لتقليل درجة تجارب المريض العاطفية الناتجة عن الهلوسة والأوهام السمعية أو اللفظية أو البصرية ، يتم وصف مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى الأدوية المعيارية.
يجب تناول هذه الأدوية في المستقبل كجزء من العلاج الداعم المضاد للانتكاس ، حيث إنها لا تخفف من الحالة الذاتية للمريض وتصحح اضطراباته العقلية فحسب ، بل تسمح له بالانضمام بسرعة إلى الحياة الطبيعية.
علاج عنصر الاكتئاب في الاضطرابات الانفعالية
تتم إزالة المكون الاكتئابي للحلقة الذهانية بمساعدة مضادات الاكتئاب. من بين مضادات الاكتئاب لعلاج المكون الاكتئابي ، تتميز مجموعة من مثبطات امتصاص السيروتونين.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف فينلافاكسين وإيكسيل. يخفف فينلافاكسين من القلق ، ويتأقلم Ixel بنجاح مع المكون الكئيب للاكتئاب.
يجمع Tsipralex بين هذين الإجراءين. تستخدم مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة كأدوية من الدرجة الثانية مع فعالية منخفضة لما سبق.
عملهم أقوى ، لكن تسامح المريض أسوأ. يخفف الأميتريبتيلين من القلق ، ويزيل ميليبرامين المكون الكئيب ، وكلوميبرامين يتكيف بنجاح مع أي مظاهر للاكتئاب.
علاج عنصر الهوس في الاضطرابات العاطفية
يساعد مكون الهوس على إزالة مزيج من مضادات الذهان مع الأدوية المعيارية أثناء نوبة ذهانية وفي المستقبل مع العلاج المضاد للانتكاس. الأدوية المختارة في هذه الحالة هي المحاكاة المعيارية Valprokom و Depakin ، والتي تقضي بسرعة وفعالية على مظاهر الهوس.
إذا كانت أعراض الهوس خفيفة ، يتم وصف عقار لاموتريجين - وله حد أدنى من الآثار الجانبية ويتحمله المرضى جيدًا. تعتبر أملاح الليثيوم أكثر فاعلية في علاج عنصر الهوس للاضطرابات العاطفية ، ولكن يجب استخدامها بحذر لأنها لا تتفاعل بشكل جيد مع مضادات الذهان التقليدية.
علاج الذهان المقاوم للأدوية
من الضروري تثبيت حالة المريض لمدة 3 إلى 9 أشهر من لحظة الشفاء التام من نوبات الفصام. بادئ ذي بدء ، أثناء استقرار المريض ، من الضروري تحقيق وقف الهلوسة والأوهام وأعراض الهوس والاكتئاب.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري استعادة الوظيفة الكاملة للمريض ، بالقرب من حالته قبل الهجوم. يكتمل علاج التثبيت فقط عندما يتحقق الهدوء ، يليه علاج داعم ضد الانتكاس.
الأدوية المختارة هي بشكل أساسي أميسولبرايد وكويتيابين وريسبيريدون. يتم استخدامها بجرعات منخفضة لتصحيح أعراض الفصام بشكل معتدل مثل اللامبالاة وانعدام التلذذ واضطرابات الكلام ونقص الحافز والإرادة.
يجب استخدام عقاقير أخرى إذا كان الشخص لا يستطيع تناول مضادات الذهان بمفرده باستمرار ، ولا تستطيع أسرته التحكم في ذلك. يمكن تناول الأدوية طويلة الأمد مرة واحدة في الأسبوع ، وتشمل هذه الأدوية Clomixol-Depo و Rispolept-Konsta و Flyuanksol-Depo.
مع أعراض ذات طبيعة تشبه العصاب ، بما في ذلك الرهاب وزيادة القلق ، يتم تناول Flyuanksol-Depo ، بينما مع زيادة الحساسية والتهيج وأعراض الهوس ، يساعد Clomixol-Depo.
يمكن لـ Rispolept-Konsta إزالة الهلوسة والأوهام المتبقية. توصف مضادات الذهان التقليدية كملاذ أخير إذا كانت جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تتعامل مع المهمة.
في علاج التثبيت ، يتم استخدام ما يلي: · هالوبيريدول - يستخدم إذا تم إيقاف الهجوم بشكل سيئ وليس بشكل كامل ، يزيل الدواء الآثار الذهانية المتبقية لزيادة استقرار مغفرة.
يوصف هالوبيريدول بحذر ، لأنه يمكن أن يثير اضطرابات خارج هرمية ، متلازمة عصبية. تأكد من أن تتحد مع الأدوية المصححة.
- تريفتازان - يستخدم لعلاج الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد العرضي. · موديتن - ديبو - يزيل أعراض الهلوسة المتبقية. · بيبورتيل - يستخدم لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة أو الفصام القطني.
العلاج الداعم ضروري لمنع تكرار المرض. مع مجموعة جيدة من الظروف المختلفة ، وبفضل هذا النوع من العلاج ، هناك إطالة كبيرة في فترة الهدوء واستعادة جزئية أو حتى كاملة للوظائف الاجتماعية للمريض.
الأدوية الموصوفة أثناء العلاج المضاد للانتكاس قادرة على تصحيح اضطرابات الذاكرة ، والإرادة ، والتأثر العاطفي القوي للغاية وعمليات التفكير ، والتي تسببها حالة من الاضطراب الذهاني.
عادة ما يكون مسار العلاج عامين ، إذا حدثت النوبة الذهانية لأول مرة. بعد تكراره ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للانتكاس لمدة خمس سنوات على الأقل.
نادرًا ، لكن الأمر يصل إلى الحد الذي يحدث فيه الذهان للمرة الثالثة. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر العلاج حتى نهاية العمر ، وإلا فإن الانتكاس أمر لا مفر منه.
في قائمة الأدوية المستخدمة في العلاج الوقائي ، يتم استخدام نفس مضادات الذهان المستخدمة في علاج النوبات ، ولكن بجرعة أقل بكثير - لا تزيد عن ثلث الكمية المطلوبة للتخفيف التقليدي من الذهان.
العلاج غير الدوائي بالعقاقير
من بين الأدوية الأكثر فعالية للعلاج الداعم المضاد للانتكاس: Risperidone و Quetiapine و Amisulpride ومضادات الذهان الأخرى غير التقليدية. مع انخفاض الحساسية الفردية للمواد الفعالة ، بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن وصف Sertindole.
حتى عندما لا تحقق مضادات الذهان غير التقليدية التأثير المطلوب ولا يمكن تثبيت حالة المريض مع مغفرة طويلة ، يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية: بيبورتيل ، موديتن-ديبوت ، هالوبيريدول ، تريفتازين.
يمكن وصف الأدوية (المستودعات) طويلة الأمد إذا كان المريض غير قادر على تناول الأدوية بانتظام ، ولا يستطيع ولي أمره السيطرة على ذلك. يتم إجراء ترسيب Fluanksol-Depo و Klopiksol-Depo و Rispolent-Consta عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع.
مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للانتكاس هي الأدوية المعيارية ، والتي تظهر كفاءة عالية إلى حد ما في علاج مرض انفصام الشخصية البطيء. لمثل هذه الاضطرابات المعرفية مثل نوبات الهلع وحالات الاكتئاب ، يتم وصف Valprokom و Depakin.
تساعد أملاح الليثيوم ولاموتريجين في تخفيف الاضطرابات السلبية - القلق والمزاج الحزين ، ويشار كاربامازيبين للمرضى الذين لديهم ميل إلى السلوك العصبي والعدوانية.
طرق غير دوائية للعلاج المضاد للانتكاس
· يستخدم العلاج الطبيعي الجانبي لتعزيز فعالية العلاج الدوائي. تتكون الطريقة من إجراء كهربائي على مناطق من الجلد ينظمها النصف الأيمن أو الأيسر من الدماغ.
· يستخدم العلاج بالضوء الجانبي بنجاح لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع الرهاب ، زيادة أو نقصان الحساسية ، القلق ، جنون العظمة وأعراض أخرى من العصاب. أثناء إجراء العلاج بالضوء ، يتم تعريض الجزأين الأيمن والأيسر من الشبكية بالتناوب لنبضات ضوئية ، يعتمد تواترها على التأثير المحفز أو المهدئ.
· التشعيع بالليزر داخل الأوعية الدموية - تنقية الدم باستخدام جهاز ليزر خاص. يمكن أن يزيد من الحساسية للأدوية ، مما يقلل من الجرعة المطلوبة ويقلل من الآثار الجانبية.
· علاج الاستقطاب المزدوج هو إجراء لتصحيح الاضطرابات في المجال العاطفي باستخدام تأثير الكهرباء على سطح القشرة الدماغية. · الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة هو طريقة للتأثير الانتقائي على هياكل الدماغ عن طريق المجال الكهربائي ، والذي يسمح لك بإزالة الهلوسة والتأثيرات المتبقية في مرحلة الهدوء.
· التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - هذا نوع من التأثير على هياكل الدماغ التي تسمح لك بالتخفيف من الاكتئاب. في هذه الحالة ، يحدث التأثير على الدماغ من خلال مجال مغناطيسي ثابت ؛ · امتصاص الأمعاء.
مثل تشعيع الليزر داخل الأوعية الدموية ، يهدف هذا النوع من التعرض إلى زيادة حساسية الجسم للأدوية من أجل تقليل جرعتها المطلوبة لتحقيق تأثير علاجي. وهو عبارة عن دورة من المستحضرات الماصة التي يتم تناولها عن طريق الفم ، بما في ذلك الكربون المنشط ، و Enterosgel ، و Filtrum ، و Polyphepan ، و Smecta.
تستخدم المواد الماصة بسبب قدرتها على ربط السموم المختلفة لإزالتها من الجسم بطريقة عضوية. · أجهزة المناعة - لها تأثير معقد على الجسم ، لا تسمح فقط بتحسين فعالية المناعة ، مما يساعد الشخص على التجدد بعد الضرر الناجم عن النوبة ، ولكن أيضًا لزيادة الحساسية للأدوية المضادة للذهان.
في العلاج المعقد ، يتم استخدام العديد من العوامل المعدلة للمناعة: 1. إشنسا ، 2.
رهوديولا الوردية ، 3. تيموجين ، 4.
سبلينين ، 5. تيمولين ، 6.
Erbisol ، 7. Vilazon ، 8.
نواة الصوديوم.
العلاج النفسي
تؤثر الأدوية المضادة للذهان بشكل مباشر على العوامل التي تسبب تطور مرض انفصام الشخصية ، وهذا هو سبب فاعلية استخدامها. تنقسم مضادات الذهان الموجودة حاليًا إلى المجموعات التالية: · مضادات الذهان غير النمطية - كلوزابين ، أميسولبرايد ، ريسبيريدون ، كيتيابين أولانزابين.
· مضادات الذهان من أحدث جيل (غير نمطية) - أريبيبرازول ، إيبوبريدال ، سيرتيندول ، بلونانسيرين ، زيبراسيدون. الأدوية المهدئة للذهان ذات التأثير المهدئ: كلوربرومازين ، ليفوميبرامازين ، بروبازين ، تروكسال ، سولتوبريد.
· الأدوية المضادة للذهان الشاملة التي يمكنها تنشيط الجهاز العصبي المركزي: Hypothiazine، Haloperidol، Clopixol، Prochlorpyrazine، Thioproperazine، Trifluoperazine، Fluphenazine.
· في 24٪ من الحالات يكون علاج الفصام ناجحاً والمريض يتعافى تماماً ، أي أن بقية حياته تزول وتختفي الذهان. - يشعر 30٪ من المرضى بعد العلاج بتحسن كبير في حالتهم ، ويمكنهم الاعتناء بأنفسهم والقيام بالأعمال المنزلية والقيام بأنشطة بسيطة دون ضغوط نفسية وعاطفية غير ضرورية.
من الممكن حدوث انتكاسة للمرض. 20٪ من الحالات ، بعد العلاج ، لا تحدث تحسينات ملموسة ، فالإنسان غير قادر حتى على الأنشطة البدائية ، ويحتاج إلى رعاية وإشراف مستمرين من الأقارب أو الأطباء.
تتكرر الهجمات بشكل دوري ، ويلزم دخول المستشفى. - في 10-15٪ من الحالات ، يصبح الفصام سبب وفاة شخص ، حيث يحاول حوالي 50٪ من الناس في حالة الذهان الانتحار.
يعتمد العلاج المناسب لمرض انفصام الشخصية على العناية الطبية في الوقت المناسب. أفضل علاج هو مرض انفصام الشخصية ، والذي ظهر شكله الواضح في سن متأخرة.
تستجيب الهجمات الساطعة والعاطفية القصيرة بشكل جيد للعلاج بالعقاقير ، في حين أن احتمالية التعافي لفترات طويلة مرتفعة. ...
يمكن أن يستمر العلاج من شهر إلى شهرين ، اعتمادًا على مقاومة المريض للأدوية والعوامل الاجتماعية.
يتم وصف مضادات الاكتئاب لمرض انفصام الشخصية ، لكنها تفعل ذلك بالتزامن مع استخدام مضادات الذهان. يشار إلى هذا المزيج أحيانًا باسم "الشراكة المركبة".
في بعض الحالات ، تصبح الحاجة إلى وصف مضادات الاكتئاب هي السبب في اختيار نوع معين من مضادات الذهان. مثال على ذلك هو أريبيبرازول Aripiprazole ، وهو مضاد للذهان غير النمطي.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدامه إلى أفكار انتحارية أو أعراض خلل الحركة المتأخر.
يرتبط استخدام هذا الدواء والعقاقير المماثلة ، بالإضافة إلى الانسحاب ، بمخاطر معينة. يحاول العديد من الأطباء الالتزام بنظام العلاج الأحادي واستخدام مضادات الذهان التي تم اختبارها على مدار الوقت بشكل أساسي. في بعض الحالات ، يتم استخدام نوعين من مضادات الذهان معًا. هذا عادة ما يكون مضادًا للذهان نموذجي وغير نمطي.
لكل حالة محددة ، يصف الطبيب المعالج العلاج الجهازي ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة أدناه. سيتم تحديد مدة الدورة والجرعة بشكل فردي لكل مريض.
يشمل العلاج الدوائي الأدوية التالية:
- ثيوريدازين.
- ريسبوليبت.
- tisercinum.
- سوليان.
- بيرازيدول.
- كلوربرومازين.
إذا تحدثنا عن الطب التقليدي ، فإن علاجه لا يعتبر طريقة علاجية جادة. يتم تفسير كل شيء من خلال حقيقة أن المكونات العشبية لا يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تطور مرض انفصام الشخصية وتؤدي إلى تحسن الحالة.
أيضًا ، مع اكتئاب ما بعد الفصام ، يجدر الاتصال بالأخصائيين التاليين:
- معالج نفسي.
- طبيب أعصاب.
- الطبيب النفسي.
- طبيب نفسي.
بإيجاز ، يجب القول إن اكتئاب ما بعد الفصام يجب تشخيصه في الوقت المناسب ، حيث سيسمح ذلك للأطباء بتحديد أسبابه الجذرية ووصف العلاج الصحيح. فقط من خلال مراقبة هذه التدابير والتدابير ، من الممكن تحقيق علاج وتحسين الحالة.
العلاج الطبيعي
أنا أعاني من مرض انفصام الشخصية ، كيف أعيش؟ مع تشخيص مثل الفصام ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ، ولكن حتى لا تدمر أعراض الاضطراب العقلي الحياة اليومية ، من الضروري بدء العلاج في الوقت المناسب. طريقة العلاج الفعالة هي العلاج الدوائي.
الأدوية الرئيسية لمرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان. وفقًا لخصائصها ، يتم تقسيمها إلى نموذجية وغير نمطية.
- تؤثر مضادات الذهان النموذجية على مناطق الدماغ التي يتم فيها انتقال النبضات بواسطة الدوبامين والأستيل كولين والأدرينالين. بسبب هذا التأثير القوي على الجهاز العصبي المركزي ، تسبب مضادات الذهان عددًا من الآثار الجانبية ، لذلك يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج حصريًا من قبل الطبيب. مضادات الذهان النموذجية هي مهدئة ومهدئة ومضادة للذهان. الدواء الأكثر فعالية في هذه المجموعة من الأدوية هو هالوبيريدول.
- مضادات الذهان غير النمطية ليس لها مثل هذا التأثير القوي على المستقبلات. توصف هذه الأدوية لمرض انفصام الشخصية البطيء. مضادات الذهان غير النمطية لها أيضًا تأثير مهدئ ومسكن.
يتم العلاج الطبي على عدة مراحل. بادئ ذي بدء ، يتم إيقاف العلاج. في حالة الاضطراب العقلي البطيء ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن مع تفاقم الهجمات ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ، ويتم العلاج في المستشفى.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، يصف الطبيب مضادات الذهان النموذجية. يمكن أن يكون مسار العلاج من 1 إلى 4 أشهر. تتمثل المهمة الرئيسية للإشراف على العلاج في تطبيع سلوك المريض واستعادة التفكير النقدي والقضاء على النوبات وإدراك المريض لوجود اضطراب عقلي.
المرحلة التالية من العلاج هي العلاج بالتوازن. في هذه المرحلة ، تستمر مضادات الذهان ، ولكن يتم تقليل جرعتها تدريجياً.
إذا كان المريض مكتئبًا ، يصف الأطباء مضادات الاكتئاب. تظهر أقراص Ixel و Venlafaxine نتيجة جيدة.
يمكن أن تكون مدة العلاج بالتوازن 4-8 أشهر. إذا كان المريض يعاني من قمع كامل للأعراض الإنتاجية ، فإن العلاج ينتقل إلى المرحلة التالية.
المرحلة النهائية هي مرحلة التكيف. يصف الأطباء مضادات الذهان غير التقليدية. تشمل هذه الأدوية إيبوبريدال وأريبيبرازول وزيبراسيدون. لتجنب تفاقم نوبة الفصام ، يتم استخدام أشكال طويلة من الأدوية. مدة هذه المرحلة 10-12 شهر.
يتم وصف أدوية علاج مرض انفصام الشخصية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج بدقة.
يعد العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية أحد مكونات العلاج المعقد للاضطرابات العقلية. يساعد العلاج النفسي المرضى على السيطرة على مرضهم. يساعد هذا العلاج المرضى على التكيف مع جوانب الحياة اليومية ، مثل التفاعل مع الأشخاص أو زيارة الأماكن العامة.
يمكن إجراء جلسات العلاج النفسي بشكل فردي أو في مجموعة من المصابين بالفصام. في الجلسات الجماعية ، يشارك المرضى مع بعضهم البعض خبراتهم ومهاراتهم المكتسبة في الحياة اليومية.
العلاج النفسي له اتجاهات عديدة. يركز العلاج السلوكي المعرفي على دراسة سلوك الفرد. الغرض الرئيسي من العلاج المعرفي السلوكي هو تغيير طريقة تفكيرك وتصرفك. نتيجة لذلك ، يبدأ المريض في فهم نفسه ومشاعره بشكل أفضل وتعلم التحكم في أفكاره وسلوكه.
في المراحل المتقدمة ، يمكن علاج الفصام بالتنويم المغناطيسي. أثناء التنويم المغناطيسي ، يقوم الطبيب ، من خلال الإيحاء ، بتشكيل المهارات اللازمة للتحكم الذاتي في المرض.
دعم الأحباء مهم بشكل خاص في علاج مرض انفصام الشخصية. لذلك ، هناك علاج أسري في علم النفس. خلال الجلسات ، يتم تدريب أفراد الأسرة على أنواع مختلفة من المساعدة الطبية والاجتماعية.
لفترة طويلة ، كان علاج الفصام يتم فقط بالأدوية. عند العمل مع هذه الفئة من المرضى ، نادرًا ما يتم استخدام العلاج النفسي ، لقد كان مجرد طريقة مساعدة ، ولكن الوضع يتغير اليوم.
أميتريبتيلين. ضغط الدم الشعبي للجيل الجديد. يزيد من مستوى السيروتونين والنورادرينالين. له تأثير مهدئ ومسكن قوي. بطلان في كثير من أمراض القلب. يمكن أن تؤدي الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين ومثبطات MAO إلى وفاة المريض.
إيميبرامين ، ميلناسيبران. يستخدم لعلاج إجراء PShD في النوع الاكتئابي اللامبالي.
- - فلوفوكسامين. له تأثيرات مضادة للاكتئاب ومحفزة في نفس الوقت. جيد التحمل ، له "آثار جانبية" أقل بكثير من ضغط الدم المذكور أعلاه.
الديازيبام ، سيبازون ، الدين. يقلل من التوتر والمخاوف ويساعد في علاج الأرق.
- تقنية متعرجة. لعدة أيام متتالية ، يتم إعطاء المريض أقصى جرعة مسموح بها من مضادات الاكتئاب (AD) ، ثم يقوم فجأة بإلغاء تناوله. تستخدم للتغلب على مقاومة المؤثرات العقلية.
- العلاج بالليزر. إن تدفق الكميات ، الذي يعمل على الحزم الوعائية العصبية ودماغ المريض ، له تأثير مهدئ ، ويخفف من القلق المتزايد ، وله تأثير مضاد.
- فصادة البلازما هي إجراء بديل للبلازما. يستخدم لإزالة السموم من الجسم بعد تناول مضادات الذهان. توقف العلاج الدوائي لهذه الفترة.
- العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالصدمات الكهربائية. إجراء غير مؤلم (باستخدام التخدير) ، ويتم إجراؤه في بيئة مريحة. على الرغم من سمعته المخيفة ، فإنه يعطي نتائج جيدة بشكل مدهش في الاضطرابات العاطفية ، والتي تشمل PSA.
يتم علاج اكتئاب ما بعد الفصام مع الأخذ في الاعتبار وجود وشدة الأعراض الفردية. المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة لهذا الغرض هي مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف جرعات صغيرة من مضادات الذهان التقليدية ، مثل sulpiride ، و thioridazine ، و flupenthixol ، أو مضادات الذهان من الجيل الجديد (olanzapine ، و risperidone ، و quetiapine ، و solian).
يمكن أيضًا استخدام العلاج المشترك - مضاد للذهان ومضاد للاكتئاب من مجموعة SSRI (سيتالوبرام ، باروكستين).
الدعم الاجتماعي ، والمناخ المحلي المواتي للأسرة ، وإعادة تأهيل المريض ، وكذلك القدرة على مواصلة العمل يقلل من مستوى الإحباط لدى الشخص المصاب بالفصام ، ويساهم في التعافي بشكل أسرع من اضطراب اكتئاب ما بعد الفصام.
علاج بالعقاقير
في الطب الحديث ، تعتبر الطرق غير الدوائية لعلاج الفصام فعالة. يتم وصفها عادةً مع العلاج الدوائي لتعزيز فعالية النتيجة.
- يُعالج الفصام بالعلاج الطبيعي الجانبي. يتمثل مبدأ الإجراء في تأثير النبضات الكهربائية على مناطق من الجلد ، والتي تنظمها نصفي الكرة المخية المختلفة.
- مع زيادة الحساسية أو القلق ، يتم إجراء العلاج بالضوء الجانبي. جوهر المعالجة هو أن شبكية العين اليمنى واليسرى يتعرضان بالتناوب لنبض ضوئي. بفضل هذا التأثير ، يكون للإجراء تأثير مهدئ.
- لتعزيز فعالية الأدوية ، يتم إعطاء المريض أشعة الليزر داخل الأوعية الدموية. مبدأ الإجراء هو تنقية دم المريض باستخدام جهاز الليزر. نتيجة لذلك ، يقلل تشعيع الليزر من احتمالية تناول جرعة زائدة من المخدرات أو حدوث آثار جانبية.
- إذا كان المريض مصابًا باضطراب عقلي بالهلوسة ، فإن الأطباء يستخدمون الاستقطاب المجهري عبر الجمجمة. تؤثر طريقة العلاج هذه على بنية الدماغ من خلال مجال كهربائي. يساعد هذا التلاعب أيضًا في تخفيف الاكتئاب.
- يتم علاج مرض انفصام الشخصية عن طريق تناول عوامل تعديل المناعة. يعيدون الجهاز المناعي للمريض بعد التلف الناجم عن النوبات ، ويعززون تأثير العلاج الدوائي. تشمل أدوات المناعة: رهوديولا الوردية ، وسبلينين ، وفيلازون ، وتيموجين ، وإربيسول.
تعتبر الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية اللامبالاة ، وقلة الإرادة ، والانسحاب ، والسلوك الغريب المرتبط بالهلوسة من ذوي الخبرة ، والأفكار الوهمية. ومع ذلك ، يمكن أن تصاحب هذه الأعراض حالات عقلية أخرى ، والتي تعتبر مهمة للتمييز بشكل صحيح من أجل العلاج الناجح.
أعراض الفصام - خطر في التشخيص
لسوء الحظ ، يمكن فقط للأطباء ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا إجراء تشخيص كامل. هذا لا يتطلب المعرفة الأكاديمية فحسب ، بل يتطلب أيضًا الكثير من الخبرة العملية. غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض مرض انفصام الشخصية وأعراض أمراض الدماغ العضوية والآفات السامة والمعدية للجهاز العصبي.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يواجه المتخصصون في عيادة التجلي أخطاء في التشخيص. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العلاج في الاتجاه الخاطئ ، وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية لا تختفي فحسب ، بل تبدأ في الازدياد غالبًا ، وتزداد حالة الشخص سوءًا.
تم اكتشاف الفصام كمرض منذ قرنين فقط. عندها بدأ الأطباء في وصف الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية واختيار طرق العلاج.
وفي وقت سابق كان يُعتبر رذيلة ، تم العثور على غزو الشياطين ، بالإضافة إلى تفسيرات أخرى خارقة للطبيعة.
إن أعراض الفصام ، مع صورة مفصلة للمرض ، ملحوظة حتى لشخص عديم الخبرة في الطب.
الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية - مظهر
يؤثر الفصام في جميع مجالات النشاط العقلي للإنسان تقريبًا:
- في الكلام ، هناك منطق ، عبارات ضلالية وانزلاق من موضوع مهم إلى موضوع آخر. التفكير فضفاض ، ملتوي ولزج.
- سوف يعاني بشكل مؤلم ، غير قادر على المبادرة والعمل المستقل واتخاذ القرار.
- العواطف غير كافية للأحداث التي تحدث ، وتعبيرات الوجه والبانتومايم تكاد تكون غائبة تمامًا ، والصوت رتيب وخالٍ من الفروق الدقيقة العاطفية.
- يفقد الشخص مهاراته الاجتماعية ، وينخفض التواصل إلى لا شيء ، ولا توجد رغبة في العمل وتكوين أسرة وتحقيق أي فائدة.
أنواع وأنواع أعراض الفصام
- تقدم مستمر - يتدفق المرض باستمرار مع عيب في الشخصية يتزايد تدريجياً ؛
- الانتيابي التدريجي - تفاقم المرض يحل محل فترة مغفرة السريرية ، ويزداد تدمير الشخصية مع تطور المرض ؛
- متكرر - يتم استبدال نوبات الفصام بحالات الراحة المستقرة ، ولا يتم التعبير عن تغيرات الشخصية بشكل كبير ؛ نوع ملائم من مسار المرض ، حيث يحتفظ الشخص بقدرته على العمل والمصالح الاجتماعية لفترة طويلة.
الأعراض الرئيسية المنتجة والسلبية لمرض انفصام الشخصية
الأعراض المثمرة لمرض انفصام الشخصية هي الأوهام ، والأوهام الإدراكية ، والسلوك الغريب. غالبًا ما ترتبط الأفكار الوهمية بتجارب الأغراض الخاصة أو الاضطهاد أو الغيرة أو نشأة الكون الرائعة. عادة ما تكون الهلوسة الزائفة لفظية بطبيعتها ، وتعلق على أفعال المريض أو تنتقدها. يمكن أن تكون الخدع الأخرى للإدراك في شكل هلوسة بصرية ذات طبيعة أحادية (أحلام كونية) ، وتغيرات في الذوق ، وزحف حشرات أو ديدان غير موجودة ، وإدراك مشوه لجسد المرء.
يتم التعبير عن الأعراض السلبية على أنها متلازمة أباتو أبوليك ، أي انخفاض في المظهر العاطفي والإرادي للشخص. عاجلاً أم آجلاً ، يؤدي هذا إلى خلل في الشخصية في مرض انفصام الشخصية - مثل هذه التغييرات في نفسية المريض التي تجعل من المستحيل على الشخص أداء وظائفه الأسرية والاجتماعية. المرضى الذين يعانون من الفصام مع عيب واضح في الشخصية غير قادرين على النشاط الإنتاجي. إنهم يتركون المدرسة ولا يمكنهم الاحتفاظ بوظائفهم ويتوقفون عن الاهتمام بأحبائهم ويتوقفون عن رعاية مظهرهم.
الأعراض الاكتئابية لمرض انفصام الشخصية
الاكتئاب والهوس لدى مرضى الفصام شائعان جدًا ولهما خصائصهما الخاصة. تحدث اضطرابات المزاج في الفصام في ربع الحالات.
يتجلى الهوس في مرض انفصام الشخصية من خلال السلوك السخيف وعناصر الغضب والغضب. على عكس الاضطرابات العاطفية ، تتطور حالة الهوس في مرض انفصام الشخصية فجأة وتختفي بنفس السرعة.
الأعراض الاكتئابية لمرض انفصام الشخصية لها أعراض داخلية
- موسمية الحدوث - تدهور في غير موسمها: الربيع والخريف ؛
- تحدث تقلبات المزاج دون أسباب خارجية - لا توجد مواقف مؤلمة مرئية ؛
- تغيرات في الحالة المزاجية أثناء النهار - في الصباح تكون خلفية الحالة المزاجية أسوأ بكثير مما كانت عليه في المساء ؛
- أفكار مبالغ فيها أو أوهام العلاقة ؛
- تلوين حيوي واضح للبيانات - شعور قوي بالكآبة والاكتئاب الواضح والتشاؤم واليأس ؛
- التخلف الحركي النفسي - لا يطلب المريض أي شيء ، ولا يسعى جاهداً لأي شيء ، ويجلس لفترة طويلة في وضع متدلي.
عادة ما يكون الاكتئاب الفصامي مصحوبًا بقلق مفرط وضغط داخلي دون مبرر عقلي أو جسدي لذلك. يمكن أن تؤدي متلازمة القلق والاكتئاب في مرض انفصام الشخصية ، في حالة عدم وجود مساعدة من طبيب نفسي ، إلى الانتحار. غالبًا ما يؤدي انتكاس الاكتئاب إلى ذهان جديد ، وبالتالي فإن الأعراض الاكتئابية في مرض انفصام الشخصية هي أساس دخول المريض إلى المستشفى. ترتبط اضطرابات المزاج في مرض انفصام الشخصية دائمًا بالأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية.
أعراض هجوم الفصام
مع تفاقم مرض انفصام الشخصية ، فإن أول ما يلفت انتباهك هو القلق غير المعقول. يمكن أن يظهر هذا على أنه انسحاب أقوى في النفس ، أو إثارة نفسية حركية. يعاني المريض من ضغط نفسي قوي ، وغالبًا ما يسمع أصواتًا ذات طبيعة مهددة ، ويصبح غير منتقد لأفكاره الوهمية ويعبر عنها بصوت عالٍ.
خلال هذه الفترة ، يتوقف الشخص عن النوم ليلا ، ولا يوجد عمليا أي شهية ، ويزداد القلق والتهيج. كما يقوم بمحاولات لحماية نفسه من الخطر ، ويقوم بأفعال أو طقوس سخيفة ، ويصبح غير واثق من أحبائه ، وقد يبدأ في إدمان الكحول ، أو يهرب من المنزل.
أثناء الذهان ، من المهم تهدئة الشخص قدر الإمكان ، والاتفاق مع أفكاره والاتصال بفريق إسعاف نفسي ، أو طبيب نفسي خاص.
العدوان كأعراض لمرض انفصام الشخصية
يمكن أن يكون انتكاس الفصام مصحوبًا بسلوك عدواني. ينفجر المريض ، ويسارع إلى الشقة ، ويتغير المزاج بشكل حاد من الإحسان الداعم إلى الشغب والغضب ، والعكس صحيح. لا يوجد انتقاد لحالته. يتوقف المرضى عن إدراك مكان وجودهم ، ويشعرون بالارتباك في الوقت المناسب ، ولا يفهمون ما يحدث حولهم.
خلال نوبات العدوانية ، يمكن للمرضى إيذاء أنفسهم والآخرين. تحتاج إلى رؤية طبيب نفسي في أقرب وقت ممكن لتقديم رعاية نفسية طارئة.
الأعراض التشخيصية لمرض انفصام الشخصية
لا يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية إلا بعد مراقبة طويلة الأمد من قبل الأطباء في مستشفى للأمراض النفسية. تقوم مجموعة من الأطباء النفسيين وغيرهم من المتخصصين بجمع تاريخ الحياة الضروري ، ويسألون المريض وأقاربه المقربين عن بداية المرض ومساره ، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.
يمكنك معرفة تكلفة خدمات العيادة
نحن لا نؤمن بالمعجزات و # النتائج # السهلة # العلاج # الأمراض العقلية # نحن نكافح معا من أجل حياتك الصحية. إن رغبة الشخص وقوة إرادته ، وكذلك مساعدة الأشخاص المقربين منه ، مهمة جدًا.
يتم تحديد أنواع الفصام حسب طبيعة الأعراض وخصائص الدورة. يتميز الفصام الهوسي بعدد من المظاهر المحددة - يتم استبدال فترات الاكتئاب الحاد بفترات من زيادة الإثارة والهوس. لا يمكن علاج المرض تمامًا ، ومع ذلك ، يسمح العلاج الدوائي في كثير من الحالات بتحقيق مغفرة طويلة الأمد والعيش في المجتمع. في الوقت نفسه ، مع مرض انفصام الشخصية ، يجب تناول الأدوية بشكل مستمر ، وإلا فسوف يتفاقم المرض ، مصحوبًا بأعراض حادة.
يمكن أن يظهر المرض في الأشخاص من كلا الجنسين.
الفصام هو اضطراب عقلي حاد يغير تصور الواقع. على الرغم من حقيقة أن المرض تم وصفه لأول مرة منذ أكثر من مائة عام ، لا يزال الأطباء غير قادرين على معرفة آليات تطوره بدقة.
يمكن أن يتخذ المرض أشكالًا عديدة ، والفصام الهوسي هو أحدها. علاوة على ذلك ، لا يزال الأطباء غير متأكدين مما إذا كان هذا مرتبطًا بشكل مباشر بالأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، أو ما إذا كانت مراحل الهوس الاكتئابي اضطرابًا عقليًا ثانويًا على خلفية هذا المرض.
اليوم ، الفصام شائع جدًا ويتم تشخيصه في أربعة من كل ألف شخص. هذا المرض هو أحد الأمراض الثلاثة التي تؤدي إلى الإعاقة المبكرة.
تكمن مشكلة الفصام في تعقيد العلاج. لا يوجد دواء عالمي لهذا المرض ، لذلك يجب على المرضى اختيار الدواء الأمثل لفترة طويلة. تسبب بعض الأدوية آثارًا جانبية شديدة ، بينما قد لا تكون الآثار الجانبية الأخرى الأقل خطورة مناسبة للمريض.
المرض شائع بالتساوي بين النساء والرجال. في الوقت نفسه ، لا يمكن تقسيم الأعراض بدقة إلى أنثى بحتة وذكور بحت. كقاعدة عامة ، عند النساء ، يظهر المرض أولاً في سن متأخرة ، ويكون مسار المرض أكثر ملاءمة. بمعنى آخر ، من خلال تناول الأدوية المختارة بشكل صحيح ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ، حيث تهدأ أعراض المرض تمامًا ولا تؤثر على جودة حياة الإنسان. على الرغم من حقيقة أنه في بعض المرضى ، بعد العلاج ، قد لا يظهر المرض مرة أخرى على الإطلاق طوال الحياة (يخضع للعلاج الدوائي الداعم المستمر) ، فهناك دائمًا خطر التفاقم بسبب أي عوامل نفسية.
الفصام الهوسي الاكتئابي يعني ضعف الوعي الذي يحدث تحت ستار الذهان الهوسي الاكتئابي. في الوقت نفسه ، من المستحيل التأكد مما إذا كان الذهان نتيجة لمرض انفصام الشخصية ، أو أحد أعراضه الرئيسية.
يتميز هذا النوع من المرض باضطرابات عاطفية واضحة. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والاضطراب ثنائي القطب ، مما قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص. بشكل عام ، الأمراض متشابهة جدًا ، ومع ذلك ، مع الاضطراب ثنائي القطب على خلفية الفصام ، هناك أعراض إيجابية وسلبية واضحة للمرض العقلي الأساسي.
في ICD-10 ، لا يوجد تشخيص لمرض انفصام الشخصية الهوسي. يتم تحديد هذا المرض برمزين في وقت واحد - F20 (انفصام الشخصية) و F31 (اضطراب ثنائي القطب).
ما هو ذهان الهوس الاكتئابي؟
في العالم الحديث ، بدأ تشخيص علم الأمراض في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل.
الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض بحد ذاته ، اسم قديم للاضطراب ثنائي القطب. تعني كلمة "ثنائي القطب" أن الأعراض تظهر على مراحل ، بالتناوب مع العكس. بمعنى آخر ، يبدأ المريض في مرحلة من الاكتئاب الشديد ، والتي يتم استبدالها بعد فترة بمرحلة الهوس الحاد.
لا ينبغي الخلط بين الاضطراب ثنائي القطب والفصام الهوسي الاكتئابي. هذه أمراض عقلية مختلفة يمكن أن تتطور بالتوازي. بشكل عام ، لا يوجد تشخيص رسمي لمرض انفصام الشخصية الهوسي. عادة ، نحن نتحدث عن مرض انفصام الشخصية ، الذي يتفاقم بسبب الاضطراب ثنائي القطب. علاوة على ذلك ، لا يمكن الحديث عن الفصام الهوسي إلا إذا ظهرت على المريض أعراض الفصام لأول مرة ، والتي انضم إليها اضطراب الهوس الاكتئابي بمرور الوقت.
الفصام الهوسي مشابه جدًا للاضطراب ثنائي القطب في الأعراض ، ولكنه يختلف في العلاجات. إن استجابة المريض للأدوية المستخدمة للاضطراب ثنائي القطب هي الفرق الرئيسي بين الفصام الهوسي والذهان.
المرحلة الاكتئابية في مرض انفصام الشخصية
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الفصام الهوسي ، الذي له أعراض مشابهة للاضطراب ثنائي القطب (الاضطراب ثنائي القطب) ، هو مرحلة متناوبة.
غالبًا ما تكون المرحلة الأولى من هذا المرض هي الاكتئاب. يتطور بسرعة ، وتزداد الأعراض حرفياً في غضون أيام قليلة ، وتتطور من شكل خفيف من الاضطراب الاكتئابي إلى اكتئاب حاد.
في المرحلة الاكتئابية من الفصام الهوسي ، الأعراض لدى الرجال والنساء هي نفسها.
مع هذا المرض ، يتم ملاحظة جميع علامات ما يسمى بـ "الثالوث الاكتئابي":
- تباطؤ الكلام وسرعة التفكير ؛
- تخلف المحرك
- بالارض تأثير.
يظهر المريض القليل من الاهتمام بالأحداث المحيطة ، ويظهر اللامبالاة الكاملة وعدم الاهتمام. يشير مصطلح "التأثير المسطح" إلى ضعف ردود الفعل العاطفية والتعبير المكبوت والتظاهر عن المشاعر.
يصبح كلام المريض هامداً ويفقد لونه العاطفي. يميل المرضى إلى التحدث بشكل رتيب ، أو محاولة الإجابة في مقاطع أحادية المقطع ، أو تجاهل الأسئلة تمامًا.
يتجلى التخلف الحركي في تباطؤ سرعة رد الفعل تجاه عمل المنبهات ، وندرة تعابير الوجه ، وتباطؤ في جميع الحركات بشكل عام.
المرحلة الاكتئابية مصحوبة بالأعراض التالية:
- انتهاك الشهية
- الميل إلى خداع الذات ؛
- المراق.
- توق؛
- الجمود المطول والذهول.
- فقد القوة؛
- أفكار انتحارية.
تستمر هذه المرحلة لفترة طويلة وتؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية العامة للمريض. غالبًا ما يكون لدى المريض المصاب بالفصام أفكار هوسية تتلخص في محاولات الانتحار.
علامات مرحلة الهوس
إن التغير الحاد في الحالة المزاجية ، من واحد إلى آخر ، هو صورة نموذجية للأعراض.
المرحلة الثانية ، الهوس ، تتعارض مع حالة الاكتئاب وتتجلى من خلال الانفعالات العامة للمريض. الأعراض النموذجية:
- الانفعالات العاطفية
- تعابير الوجه والإيماءات النشطة ؛
- خطاب سريع مع تلوين معبر ؛
- الشعور بالارتقاء الروحي.
- مزاج مرتفعة.
غالبًا ما تتجلى مرحلة الهوس على خلفية الفصام من خلال قفزة في الأفكار. هذا اضطراب يتم فيه تسريع التفكير بشكل كبير ، لذلك يقفز الشخص بحدة من فكرة إلى أخرى. في الفصام المصاب بمتلازمة الهوس ، يتجلى ذلك في الكلام السريع مع الجمل غير المكتملة. يقفز الشخص من موضوع إلى آخر. تعتمد قفزة الأفكار على السلاسل الترابطية التي قد تكون غير مفهومة للآخرين إذا تفاقم مرض انفصام الشخصية بسبب الهذيان. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الارتباطات غير متسقة ، ويتم تسريع الكلام بشكل كبير ، ولكن مع الاهتمام الواجب يصبح من الملاحظ أن تفكير الشخص متماسك ، وببساطة غير منظم.
في كثير من الأحيان ، تتجلى متلازمة الهوس على خلفية الفصام من خلال تصرفات غير منطقية للمريض. يمكن للمريض تلويح ذراعيه ، والتحدث بسرعة كبيرة ، والقفز من فكرة إلى أخرى ، والركض وإظهار نفاد الصبر بطرق أخرى. هذا بسبب الإثارة العاطفية العامة وزيادة سرعة سير العمليات العقلية في الجهاز العصبي المركزي.
الأشكال والميزات الأخرى
يمكن أن تتفاقم أعراض الفصام الهوسي بسبب المراق والأوهام والهلوسة. في الوقت نفسه ، في مرحلة الاكتئاب ، يكون المراق والوساوس أكثر وضوحًا ، وفي مرحلة الهوس - الهذيان والهلوسة. بشكل عام ، تعتمد خصوصية الأعراض على شدة مسار الفصام وعوامل إضافية.
توجد بعض الاختلافات هنا بين أعراض الفصام الهوسي لدى الرجال والنساء. كقاعدة عامة ، تكون مرحلة الاكتئاب أكثر حدة عند النساء. عند الرجال ، تكون مرحلة الهوس أكثر وضوحًا ، ولكن يمكن تخفيف حالة الاكتئاب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى خصوصية مسار العمليات العقلية لدى الرجال والنساء.
مسار الذهان
في حالة المرض ، يمكن أن تستمر حالة الاكتئاب لمدة تصل إلى ستة أشهر.
تحل المراحل محل بعضها البعض ، ولكن قد تكون هناك اختلافات في مسار المرض في الأشخاص المختلفين. كقاعدة عامة ، تكون مرحلة الاكتئاب أكثر وضوحًا ويمكن أن تستمر لعدة سنوات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون مدتها من 4 إلى 6 أشهر. يتم استبدال المرحلة الاكتئابية بمرحلة الهوس ، والتي تكون مدتها عادةً أقصر ، ولا تزيد عن شهر إلى شهرين. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مرحلة الهوس عند الرجال أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول.
بين المراحل قد تكون هناك فترة معينة من تطبيع الحالة العقلية ، ولكن في حالة انفصام الشخصية مع متلازمة الهوس ، فهي غير مهمة للغاية. بشكل عام ، يمكن أن يأخذ المرض الأشكال التالية:
- شكل أحادي القطب - يتم ملاحظة مرحلة واحدة فقط ، غالبًا ما تكون مهووسة ، والتي يتم استبدالها بفاصل صغير من الاستقرار العقلي ، ثم يتكرر مرة أخرى ؛
- شكل متسلسل ثنائي القطب - تغيير تسلسلي نموذجي في حالة اكتئاب وهوس ، الصورة السريرية نموذجية للاضطراب العاطفي ثنائي القطب ؛
- شكل غير متناسق ثنائي القطب - يتم استبدال الهوس بفترة من التوازن العقلي ، ثم يظهر الهوس مرة أخرى ، وبعد ذلك يكون الاكتئاب ممكنًا ، يليه حالة من الاستراحة ؛
- شكل دائري - لا توجد حالة راحة بين المراحل ، لذلك تتدفق مرحلة واحدة على الفور إلى مرحلة أخرى.
في حالة الفصام المصحوب بمتلازمة الهوس ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل أحادي القطب أو الشكل الدائري للاضطراب العاطفي. علاوة على ذلك ، فإن الخيار الأخير أكثر صعوبة ، حيث يصعب علاجه بالأدوية.
التشخيص
يتم تشخيص "الفصام المصحوب بمتلازمة الهوس" فقط إذا كان المريض يعاني في البداية من أعراض عامة للاضطراب الفصامي ، والتي من خلالها تطورت الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب. سيتم تشخيص عدم القيام بذلك بالاضطراب ثنائي القطب.
من المهم هنا أن تكون قادرًا على التمييز بين التغيير المتسلسل للمراحل والتقلبات العاطفية الموسمية المميزة لمرضى الفصام. بشكل عام ، يتم التشخيص على أساس التاريخ ، والتحدث مع المريض ، والاختبار. في بعض الحالات ، تكون المراقبة لعدة أشهر ضرورية لتحديد نوع معين من مرض انفصام الشخصية.
مبدأ العلاج
لكل حالة محددة ، يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي على حدة
يتكون أساس علاج المرض من أدوية من مجموعة مضادات الذهان. أنها تخفف بشكل فعال من أعراض الفصام ومظاهر متلازمة الهوس. ومع ذلك ، في المرحلة الاكتئابية ، تكون هذه الأدوية غير فعالة ويمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم رفاهية المريض ، وبالتالي ، فإن العلاج المعقد واختيار الجرعة الصحيح ضروريان.
لا يوجد دواء عالمي مناسب لجميع المرضى ، لذلك يتم اختيار نظام العلاج على عدة مراحل. طوال هذا الوقت ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب. وكقاعدة عامة ، فإنهم في النهاية يأتون إلى تناول مضادات الذهان في مرحلة الهوس ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في المرحلة الاكتئابية.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون مضادات الذهان غير التقليدية فعالة ، ولكن في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية إلى تفاقم المرض.
الهدف من العلاج الدوائي هو تحقيق مغفرة مستقرة ، عندما تقل مدة مراحل الهوس والاكتئاب ، ومع مرور الوقت ، تختفي هذه الأعراض تمامًا. بعد أن تمكنوا من إيقاف حالة الاكتئاب ، تحولوا إلى تناول الأدوية باستمرار لمرض انفصام الشخصية. في هذه الحالة ، يجب فحص المريض بانتظام للكشف عن الديناميكيات السلبية للعلاج أو تطور الآثار الجانبية في الوقت المناسب.
تنبؤ بالمناخ
لا يمكن لطبيب واحد أن يتنبأ بدقة بالمسار التالي للمرض. تمكن بعض المرضى من تحقيق مغفرة مستدامة. في مثل هذه الحالات ، يكون ظهور واحد فقط من مظاهر المرض في العمر ممكنًا ، دون حدوث انتكاسات في المستقبل. بعد فترة طويلة من تناول الأدوية ، يمكن اتخاذ قرار بوصف جرعة صيانة صغيرة ، مما يقلل من خطر عودة ظهور المرض دون آثار جانبية.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج الدوائي فقط إلى تقليل مدة مرحلة أو أخرى.
يُنصح المرضى بزيارة الطبيب بانتظام حتى يتمكنوا من التعرف على تفاقم المرض في الوقت المناسب. عادةً ما يتم استكمال العلاج الدوائي الداعم بالعلاج النفسي لتحسين التنشئة الاجتماعية للمريض.
تحميل ...