الفحص من قبل طبيب نسائي هو إجراء إلزامي ومنتظم لكل امرأة. يتم استخدامه للوقاية من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ، ومن أجل تحديد التشوهات الخطيرة فيه.
يساعد فحص أمراض النساء في معرفة حالة الجهاز البولي التناسلي
ما هو فحص أمراض النساء؟
إجراء مهم للحفاظ على صحة المرأة هو الفحص.
في موعد مع الطبيب ، يجب على المرأة زيارة:
- لأغراض وقائية - زيارة واحدة على الأقل كل 6-12 شهرًا (حتى في حالة عدم وجود شكاوى) ؛
- أثناء الحمل (جدول الزيارات فردي) - مرة واحدة على الأقل كل 3-4 أسابيع في الثلث الأول من الحمل ، وبدءًا من 7-8 أشهر ، تتم زيارات الطبيب أسبوعيًا تقريبًا ؛
- بعد الولادة ، احرصي على الخضوع للفحص بعد 2-3 أيام ، ثم بعد 1.5 إلى شهرين ، وإذا لم تكن هناك شكاوى ، فقم بانتظام مرة كل ستة أشهر أو سنة.
يسمح الإجراء للطبيب بتقييم الحالة الخارجية والداخلية للمهبل.
من خلال الفحص السطحي ، يهتم الأخصائي بما يلي:
- الجلد (درجة الجفاف أو البشرة الدهنية) ؛
- خط الشعر (نمو الشعر ، وجود الفص) ؛
- الشفرين (الأختام والنمو والانتفاخات) ؛
- لون الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.
أثناء الفحص ، يفحص الطبيب بالتفصيل الهياكل التناسلية - البظر ، الشفرين (الداخليين) ، الإحليل ، عنق الرحم ، غشاء البكارة (إن وجد).
يتضمن الفحص النسائي التسليم الإلزامي للمواد البيولوجية - مسحة للنباتات. يتم ذلك للوقاية ولتحديد مصدر الاضطرابات السلبية في الجهاز البولي التناسلي.
يوفر فحص أمراض النساء مسحة على النباتات
يمكن للطبيب المتمرس الذي يخضع لفحص خارجي تحديد العيوب المرضية الموجودة على الفور:
- الالتهاب والأكزيما والعمليات التقرحية والثآليل والأورام الحليمية والثآليل والأورام.
- نقص هرمون الاستروجين (الشفرين شاحبين ، ويزداد جفاف الغشاء المخاطي للرحم والمهبل) ؛
- مستويات عالية من هرمون الاستروجين في الجسم (تغير لون الفرج ، إفرازات مهبلية غزيرة) ؛
- الحمل (الأعضاء التناسلية ذات اللون الأحمر الفاتح ، والتي ترتبط بزيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض والتغيرات الهرمونية في الجسم) ؛
- فرط الأندروجين (البظر متضخم وبعيد عن مجرى البول ، الشفرين (الداخليين) ضعيفان).
كيف تستعد للفحص من قبل طبيب نسائي؟
قبل الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ، يجب أن تستعد بشكل صحيح.
- تجنب الجماع قبل 3 أيام من زيارة الطبيب.
- لا تغسل أو تستخدم وسيلة نظافة مزيلة للعرق في يوم موعد طبيبك.
- إجراء نظافة الأعضاء التناسلية بالماء العادي دون ضغط شديد على الأعضاء التناسلية.
- يجب أن تكون المثانة والمستقيم فارغين قبل إجراء الفحص.
يسمح التحضير الشامل لإجراء أمراض النساء للطبيب بتقييم الحالة الحقيقية للجهاز البولي التناسلي والحصول على نتائج مسحة موثوقة على النباتات.
قم بنظافة الأعضاء التناسلية قبل الذهاب إلى طبيب النساء
كيف يتم الفحص من قبل طبيب النساء؟
يبدأ الفحص من قبل طبيبة بمسح للمريض:
- يتم دراسة الشكاوى (الألم عند زيارة المرحاض ، أثناء ممارسة الجنس ، وجود طفح جلدي ، طبيعة التفريغ) ؛
- يسأل الطبيب عن الدورة الشهرية (في أي عمر بدأت ، هل هناك أي فشل ، كم عدد الأيام ، ما الوفرة ، تاريخ آخر دورة شهرية) ؛
- يتم جمع البيانات المتعلقة بالوظيفة الإنجابية (حالات الحمل والولادة والإجهاض والإجهاض) ؛
- يتم دراسة الجانب الجنسي (وجود شريك جنسي ، استخدام وسائل منع الحمل) ؛
- يهتم الطبيب بأمراض الجهاز البولي التناسلي السابقة.
الخطوة التالية هي الفحص على كرسي أمراض النساء. يتضمن مرحلتين - بمساعدة المرايا و bimanual (الجس بكلتا اليدين). يختلف الإجراء لكل فئة من فئات النساء (أطفال ، نساء حوامل ، عذارى ، بعد الولادة).
أثناء الحمل
يبدأ فحص الطبيب في وقت مبكر من فترة الحمل (أول مرة في 8-12 أسبوعًا). في هذا الوقت ، يتم إجراء فحص داخلي لعنق الرحم والعجان باستخدام مرآة. الغرض من الإجراء هو معرفة الحالة العامة للعضو التناسلي واستبعاد الحمل خارج الرحم. تعد مسحة النباتات (الثقافة البكتريولوجية) واللطاخة الخلوية (للكشف عن التغيرات الخبيثة) إلزامية. للقيام بذلك ، يجب أن تحضري معكِ مجموعة خاصة بأمراض النساء (تُباع في أي صيدلية).
بالإضافة إلى التلاعب بكرسي أمراض النساء ، يقوم الطبيب بقياس وزن المريضة وطولها وضغطها ونبضها ودراسة موضع الرحم وعرض الحوض. سيشمل المسح معلومات حول الأمراض الوراثية والأمراض المزمنة والعادات السيئة.
اعتبارًا من الأسبوع الخامس عشر ، لا يتم إجراء الفحوصات الداخلية على الكرسي. الآن ، في كل زيارة ، يقيس الطبيب محيط بطن المريض ، ووقفة قاع العين ، ويستمع إلى دقات قلب الطفل بواسطة سماعة الطبيب. الضغط والنبض والوزن تبقى معلمات إلزامية.
حتى الأسبوع التاسع والعشرين ، تقتصر زيارات طبيب أمراض النساء على مرة واحدة في 3 أسابيع. علاوة على ذلك ، أصبحت زيارات الطبيب أكثر تكرارًا - زيارة واحدة كل 14 يومًا. تبدأ من 36 أسبوعًا - زيارات كل 7 أيام. 10-15 يوما قبل الولادة ، هناك حاجة لفحص أمراض النساء مرة أخرى. من المهم التحقق من جاهزية قناة الولادة التي سيمر الطفل من خلالها ، وكذلك حالة البلعوم - فتحة عنق الرحم.
طوال فترة الحمل بأكملها ، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على كرسي أمراض النساء 5-6 مرات على الأقل. كل هذا يتوقف على مسار الحمل والانحرافات المحتملة.
بعد الولادة
تتطلب الولادة الطبيعية وفترة ما بعد الولادة زيارة الطبيب عندما تأخذ الإفرازات صفة طبيعية - لن تكون غزيرة ودموية. الغرض من الفحص هو التحقق من حالة قناة الولادة ، وتكوين الرحم - ما إذا كان العضو في مكانه ، ودرجة تقلصه إلى الحجم الطبيعي ، لفحص اللحامات (إن وجدت) ، وشفائها.
يفحص الأخصائي المرأة أولاً بمرآة ، ثم يأخذ مسحة. ثم يتحسس - يلتصق إصبعان في المهبل ، وباستخدام أصابع اليد الثانية يضغط على المعدة بالقرب من منطقة الفخذ. يتيح لك ذلك تحديد كثافة الأنسجة ، والتحقق من الزوائد ، ومعرفة ما إذا كان هناك أي أختام أو تندب دخيلة على الرحم وعنقه ،
الفحص الطبي بالمدرسة
ولأول مرة يتم فحص الأعضاء التناسلية للبنات في مستشفى الولادة ثم في عمر سنة واحدة وقبل دخول الروضة. في المدرسة ، تبدأ زيارات طبيب أمراض النساء لأول مرة في سن 12-14. يتم فحص الفتيات حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء والأطفال.
تتكون عملية الفحص من مسح (شكوى ، أول دورة شهرية) وفحص الأعضاء التناسلية. تجلس الفتيات على أريكة ، حيث يتحسس الطبيب من خلال المستقيم. من ناحية أخرى ، يقوم الأخصائي بالضغط على الصفاق. في حالة عدم وجود شكاوى حول المجال الجنسي ، قد لا يحدث مثل هذا التلاعب.
قبل الفحص ، يقوم طبيب أمراض النساء والأطفال بإجراء مسح
بالنسبة للمراهقين غير النشطين جنسياً ، يتم أخذ اللطاخة بجهاز رفيع خاص ، والذي لا يسمح بإصابة غشاء البكارة. يتم إجراء فحص الفتيات القاصرات اللائي لديهن بالفعل علاقات حميمة بشكل مشابه للزيارة الوقائية المعتادة للنساء البالغات.
عذراء عند طبيب النساء
يتم فحص العذراء بنفس الطريقة التي يتم بها فحص الفتاة الصغيرة - من خلال فتحة الشرج. يقوم الطبيب بفحص حالة الأعضاء التناسلية الخارجية ، ويجس البطن ، ويفحص الرحم بإصبعه من خلال فتحة الشرج. يتم أخذ اللطاخة بأداة رقيقة ، ولا يتم إجراء الفحص بالمرآة.
فحص العذراء يمر عبر فتحة الشرج
قبل بدء النشاط الجنسي وفي حالة عدم وجود شكاوى من منطقة الأعضاء التناسلية ، يكفي زيارة الطبيب مرة كل 1-2 سنوات.يساعد فحص أمراض النساء في تحديد التغيرات المرضية في المراحل المبكرة من التطور ، ومراقبة مسار الحمل ومراقبة حالة الأعضاء التناسلية بانتظام. لأغراض الوقاية ، تحتاج المرأة إلى زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت هناك شكاوى ، فلا تتردد في زيارة أخصائي - يمكن للفحص في الوقت المناسب أن يمنع الأمراض الخطيرة.
تقنية البحث الثنائي
معلومات عامة: الفحص النصفى هو الطريقة الرئيسية للتعرف على أمراض الرحم والملاحق وصفاق الحوض والسليلوز ، وتحديد مدة الحمل.
دواعي الإستعمال:
1) الفحص الوقائي ؛
2) فحص مرضى النساء والحوامل.
معدات مكان العمل:
1) كرسي أمراض النساء.
2) القفازات.
3) حاويات مع مطهر.
4) بطاقة فردية للحامل وبعد الولادة.
5) البطاقة الطبية للمريض الخارجي.
6) مطهر.
7) الخرق.
إبلاغ المريضة الحامل أو أمراض النساء بضرورة وجوهر التلاعب.
اقترح على المريض إفراغ المثانة.
قم بتغطية الكرسي بحفاضات فردية أو منديل يمكن التخلص منه.
استلقِ على كرسي أمراض النساء في وضع ضعيف ، وثني الساقان عند مفاصل الورك والركبة ومطلقات.
إنتاج مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية حسب المؤشرات.
اغسل يديك وارتد قفازات معقمة.
المرحلة الرئيسية من التلاعب.
باستخدام يدك اليسرى ، افصل الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين.
أدخل الأصابع الثانية والثالثة من اليد اليمنى في المهبل على طول الجدار الخلفي.
اكتشف حالة المهبل: الحجم ، الطي ، التمدد ، وجود العمليات المرضية ، التورم ، الندبات ، التضييق ، حالة الأقبية المهبلية.
10. معرفة حالة عنق الرحم وتحديد شكله وثباته وحركته وحساسيته عند نزوحه.
11- لتحديد حالة الرحم ، ضعي اليد اليسرى على أسفل البطن ، واليمين - في الجزء الأمامي الأمامي ، بينما من الممكن تحديد موضع الرحم وشكله وحجمه واتساقه وحركته وألمه.
12- لتحديد حالة الزوائد الرحمية ، يتم نقل أصابع اليدين الخارجية والداخلية من زوايا الرحم إلى الأسطح الجانبية للحوض (يتم فحص المبايض وقناتي فالوب وحجمها وشكلها ووجعها وقابليتها للحركة ). في العادة ، لا تكون الزوائد واضحة.
13. بمساعدة اليد الداخلية ، قم بجس السطح الداخلي للحوض (العمود الفقري الوركي ، التجويف العجزي ، وجود المكورات).
14. نزع اليد اليمنى من المهبل ، افحصها بعناية لوجود إفرازات ، طبيعتها.
المرحلة الأخيرة من التلاعب:
15. انزع القفازات واغسل اليدين وضع القفازات في وعاء مع مطهر.
16. تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في الوثائق الطبية.
17. ارتدِ القفازات وانزع الحفاض.
18. معالجة الكرسي بمطهر.
3. فحص عنق الرحم
ادوات. معقم:مرآة على شكل ملعقة Sims ورافعة Ott المسطحة أو مرآة Cusco ذات الأوراق المزدوجة ، وملقطان ، وقفازات مطاطية ، وكرات قطنية ، وحفاضات ؛ آخر:كرسي أمراض النساء ، حفاضات المريض الفردية ، المطهرات.
ملحوظة. تأكد من تحذير المريضة حتى تقوم عشية التلاعب بإفراغ المثانة والمستقيم وإجراء مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.
1. اغسل وجفف يديك. 2. انزع الحفاض المعقم من البكس بملاقط معقمة ، ضعه على المنضدة بالقرب من كرسي أمراض النساء وافتحها. 3. مراعاة قواعد التعقيم ، ضع على الحفاضات: منظار مهبلي ، 2 ملقط ، قفازات مطاطية ، كرات قطنية. 4. إجراء الإعداد النفسي للمريض. 5. يقترح على المريضة وضع حفاضة فردية على كرسي أمراض النساء وخلع ملابسها حتى الخصر من الأسفل. 6. مساعدة المريضة على الاستلقاء على كرسي أمراض النساء (انظر المهارات العملية "مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية"). 7. ارتدِ قفازات مطاطية معقمة. 8. اذهبي إلى كرسي أمراض النساء وقفي عند قدمي المرأة. 9. معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر حسب المهارات العملية "مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية".
ملحوظة. تم إجراء الدراسة بمرآة Cusco ذات الصدفتين أو بمرآة ملعقة Sims ومصعد Ott المسطح.
التفتيش مع مرآة كوسكو
10. اطوِ مرآة كوزكو مغلقة وأمسكها بيدك اليمنى. 11. باستخدام الإبهام والسبابة من اليد اليسرى ، افصل الشفرين في الثلث السفلي. 12. يجب إدخال منظار كوزكو بعناية في المهبل حتى النصف ، مع وضع اللوحات المغلقة موازية للشق التناسلي. 13. في المهبل ، اقلب المرآة 90 درجة مع المزلاج لأسفل وأدخلها ، ووجهها إلى القبو الخلفي. 14. افتحي المرآة بحذر ، واضغطي على أجزاء الرف ، واكشفي عنق الرحم بحيث يقع بين مصاريع المرآة. 15. إذا لزم الأمر ، ثبت المرآة ببرغي القفل. 16. فحص عنق الرحم.
ملحوظة. إذا كان عنق الرحم مغطى بالمخاط وهذا يتعارض مع فحصه ، قم بإزالة المخاط بقطعة قطن على الملقط.
17- باستخدام البرغي ، قم بفك القفل بحيث تتحرك مصاريع المرآة بحرية ولا تضغط على عنق الرحم. 18. فحص جدران المهبل ، وإزالة المنظار ، بعد الضغط عليه سابقاً إلى حالة شبه مغلقة.
التفتيش مع مرآة سيمز ورفع أوت
19. خذ مرآة سيمز على شكل ملعقة بيدك اليمنى. 20. مع الإبهام والسبابة من اليد اليسرى ، افصل الشفرين في الثلث السفلي. 21. أدخل المنظار في المهبل حتى النصف ، وضعه بشكل غير مباشر في فتحة الأعضاء التناسلية. 22. في المهبل ، أدر المنظار مع المقبض لأسفل وادفعه للأمام. 23. مع مرآة ، اضغط برفق على الجدار الخلفي للمهبل ، وتوسيع الفتحة. 24. بالتوازي مع المرآة الخلفية ، أدخل المرآة الأمامية - رفع أوت وارفع معها الجدار الأمامي للمهبل. 25. قم بإزالة عنق الرحم بحيث يقع بين المرايا. 26. فحص عنق الرحم. 27. فحص المهبل عن طريق إزالة المرايا بالترتيب العكسي: أولاً ، قم بإزالة الرافع عن طريق فحص الجدار الأمامي للمهبل. 28. قم بإزالة المرآة الخلفية ، وفحص الجدار الخلفي والجانبي للمهبل. 29. انزع القفازات المطاطية وضعها في حاوية النفايات. 29. انزع القفازات المطاطية ، وضعها في وعاء للمواد المشغولة. 30. ساعد المرأة على النهوض من الكرسي واعرض ارتداء ملابسها. 31. تطهير المعدات المستخدمة. 32. غسل اليدين وتجفيفها. 33. قم بتدوين ملاحظة في الوثيقة الطبية المناسبة.
معلومات عامة: التنظير المهبلي - فحص الجزء المهبلي من عنق الرحم ، حدود الظهارة الطبقية الحرشفية والاسطوانية من سطح باطن عنق الرحم ، المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية بجهاز بصري (منظار المهبل) بإضاءة مع تكبير 4 -30 مرات. التمييز بين التنظير المهبلي البسيط والممتد والبسيط. بمساعدة التنظير المهبلي البسيط ، يتم تحديد شكل وحجم عنق الرحم ، ونظام التشغيل الخارجي ، ولون وتخفيف الغشاء المخاطي ، ومنطقة الانتقال للظهارة الحرشفية والأسطوانية ، ونمط الأوعية الدموية. يعتمد التنظير المهبلي الممتد على استخدام العوامل الدوائية (3٪ محلول حمض الأسيتيك ، محلول لوغول) للكشف عن التغيرات الهيكلية في الأنسجة على مستوى الخلية ومكوناتها. يسمح لك بفحص منطقة معينة بتكبير بصري كافٍ ، وكذلك لأداء خزعة مستهدفة.
دواعي الإستعمال:
1) تشخيص أمراض عنق الرحم والمهبل. 2) فحص مريضة نسائية قبل إجراء عمليات جراحية في البطن.
الموانع:
1) النزيف.
2) الحيض.
معدات مكان العمل:
1) منظار المهبل.
2) 3٪ محلول حمض الخليك.
3) كرات القطن ، ملاقط.
4) حل Lugol ؛
5) الكحول الإيثيلي 70 ؛
6) منظار مهبلي.
7) قفازات معقمة.
كرسي أمراض النساء
9) حفاضات فردية.
تسلسل التنفيذ:
المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.
يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء مغطى بحفاضات فردية ، ويتم إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية.
تقوم القابلة بإعداد الأدوات والمواد والحلول اللازمة.
يغسل يديه ويجف ويضع قفازات معقمة.
المرحلة الرئيسية من التلاعب.
القابلة تساعد الطبيب
المرحلة الأخيرة من التلاعب.
ضع الأدوات والقفازات المستعملة في عبوات مختلفة مع مطهر.
في معظم الحالات ، تكون إحدى علامات البنية الطبيعية والوظائف السليمة للجهاز التناسلي ، كما تعلم ، ظهور الأعضاء التناسلية الخارجية. في هذا الصدد ، من المهم تحديد طبيعة شعر العانة ، وكمية ونوع الشعر المنتشر. يوفر فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية معلومات مهمة ، خاصة عند النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية والعقم. إن وجود نقص تنسج الشفتين الصغيرة والكبيرة والشحوب وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي هي مظاهر سريرية لنقص هرمون الاستروجين. "العصير" ، اللون المزرق للغشاء المخاطي للفرج ، والإفراز الشفاف الغزير تعتبر علامات على زيادة مستوى هرمون الاستروجين. أثناء الحمل ، بسبب كثرة الاحتقان ، يكتسب لون الأغشية المخاطية لونًا مزرقًا ، وتكون شدته أكثر وضوحًا ، وكلما طالت فترة الحمل. يشير نقص تنسج الشفتين الصغيرة ، وزيادة رأس البظر ، وزيادة المسافة بين قاعدة البظر والفتحة الخارجية للإحليل (أكثر من 2 سم) مع فرط الشعر إلى فرط الأندروجين. هذه العلامات هي سمة من سمات الاستثارة الخلقية ، والتي يتم ملاحظتها فقط في حالة واحدة من أمراض الغدد الصماء - VHKN (متلازمة أدرينوجينيتال). مثل هذه التغييرات في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية مع الاستثارة الواضحة (فرط الشعر ، خشونة الصوت ، انقطاع الطمث ، ضمور الغدد الثديية) تجعل من الممكن استبعاد تشخيص ورم فيريليزينج (كل من المبيضين والغدد الكظرية) ، لأن الورم يتطور في فترة ما بعد الولادة ، و OHCI هو مرض خلقي يتطور قبل الولادة ، أثناء تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية.
عند الولادة ، يتم الانتباه إلى حالة العجان والشق التناسلي. في العلاقات التشريحية الطبيعية للأنسجة العجانية ، عادة ما يكون الشق التناسلي مغلقًا ، وفقط مع إجهاد حاد يتم فتحه قليلاً. مع وجود انتهاكات مختلفة لسلامة عضلات قاع الحوض ، فإن التطور ، كقاعدة عامة ، بعد الولادة ، يؤدي حتى التوتر الطفيف إلى فجوة ملحوظة في الشق التناسلي وتدلي جدران المهبل مع تكوين المثانة والقيلة الشرجية. في كثير من الأحيان ، عند الإجهاد ، لوحظ هبوط الرحم ، وفي حالات أخرى ، التبول اللاإرادي.
عند تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم الكشف عن تكوينات مرضية مختلفة ، على سبيل المثال ، الآفات الأكزيمائية والأورام القلبية. في حالة وجود أمراض التهابية ، يمكن تغيير مظهر ولون الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية بشكل حاد. في هذه الحالات ، يمكن أن يصاب الغشاء المخاطي بفرط شديد في الدم ، أحيانًا مع ترسبات قيحية أو تقرحات. يتم ملامسة جميع المناطق المتغيرة بعناية ، وتحديد مدى تناسقها وحركتها ووجعها. بعد فحص وملامسة الأعضاء التناسلية الخارجية ، يشرعون في فحص المهبل وعنق الرحم في المرايا.
فحص عنق الرحم بالمرايا
عند فحص المهبل ، يلاحظ وجود الدم ، وطبيعة الإفرازات ، والتغيرات التشريحية (الخلقية والمكتسبة) ؛ حالة الغشاء المخاطي. انتبه لوجود الالتهابات ، الجماهير ، أمراض الأوعية الدموية ، الصدمات ، الانتباذ البطاني الرحمي. عند فحص عنق الرحم ، يتم الانتباه إلى نفس التغييرات التي تحدث عند فحص المهبل. لكن في الوقت نفسه ، عليك أن تضع في اعتبارك ما يلي: مع إفرازات دموية من البلعوم الرحمي الخارجي خارج الحيض ، استبعد ورم خبيثعنق الرحم أو جسم الرحم. في التهاب عنق الرحمهناك إفرازات مخاطية من البلعوم الرحمي الخارجي ، احتقان وتآكل عنق الرحم في بعض الأحيان ؛ ليس من الممكن دائمًا التمييز بين سرطان عنق الرحم والتهاب عنق الرحم أو خلل التنسج ، لذلك ، عند أدنى شك في ورم خبيثيظهر الخزعة.
بالنسبة للنساء الناشطات جنسياً ، فإن المرايا المهبلية المستقلة لبيدرسون أو جريف ، كوزكو ، بالإضافة إلى مرآة على شكل ملعقة ومصعد مناسبة للفحص. تُستخدم المرايا ذاتية الطي من نوع كوزكو على نطاق واسع ، لأنه عند استخدامها لا تحتاج إلى مساعد ، وبمساعدتهم لا يمكنك فقط فحص جدران المهبل وعنق الرحم ، ولكن أيضًا إجراء بعض الإجراءات والعمليات الطبية
لفحص المريضة ، اختاري أصغر مرآة تسمح بفحص كامل للمهبل وعنق الرحم. يتم إدخال المرايا المطوية في المهبل بشكل مغلق بشكل غير مباشر بالنسبة للشق التناسلي. بعد دفع المرآة إلى النصف ، اقلبها مع الجزء اللولبي لأسفل ، وفي نفس الوقت ادفعها إلى الداخل وادفع المرآة بعيدًا بحيث يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم بين الأطراف المنفصلة من اللوحات. بمساعدة المسمار ، يتم تثبيت الدرجة المرغوبة من توسع المهبل
أثناء الدراسة ، باستخدام المرايا ، يتم تحديد حالة جدران المهبل (طبيعة الطي ، لون الغشاء المخاطي ، التقرح ، النمو ، الأورام ، التغيرات التشريحية الخلقية أو المكتسبة) ، عنق الرحم (الحجم والشكل: أسطواني ، مخروطي الشكل ؛ شكل البلعوم الخارجي: دائري في عديم الولادة ، في شكل شق عرضي عند الولادة ؛ حالات مرضية مختلفة: تمزق ، انتباذ ، تآكل ، شتر خارجي ، أورام ، إلخ) ، وكذلك طبيعة التفريغ .
يجب استبعاد فحص جدران المهبل وعنق الرحم عند اكتشاف نزيف من البلعوم الرحمي الخارجي خارج الحيض ورم خبيثعنق الرحم وجسم الرحم. في التهاب عنق الرحممراقبة إفرازات مخاطية من قناة عنق الرحم ، احتقان ، تآكل عنق الرحم. يمكن أن توجد السلائل في الجزء المهبلي من عنق الرحم وفي القناة. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. أيضًا ، عند تقييم عنق الرحم بالعين المجردة بصريًا ، يتم تحديد الغدد المغلقة (ovulae nabothi). بالإضافة إلى ذلك ، عند فحص عنق الرحم في المرايا ، يمكن للمرء أن يجد تباينات بطانية الرحم على شكل "عيون" وتركيبات خطية ذات لون مزرق. في التشخيص التفريقي للغدد المغلقة ، تعتبر السمة المميزة لهذه التكوينات اعتماد حجمها على مرحلة الدورة الشهرية ، وكذلك ظهور نزيف من تغاير بطانة الرحم قبل فترة وجيزة وأثناء الحيض.
لا يمكن دائمًا تمييز سرطان عنق الرحم أثناء الفحص النسائي عن التهاب عنق الرحم أو خلل التنسج ، لذلك من الضروري عمل مسحات للفحص الخلوي ، وفي بعض الحالات - لعمل خزعة مستهدفة من عنق الرحم. يتم إيلاء اهتمام خاص لأفواه المهبل: من الصعب فحصها ، ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك تكوينات حجمية وثآليل تناسلية. بعد إزالة المرايا ، يتم إجراء فحص مهبلي ثنائي.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru/
مقدمة
يختلف فحص الأعضاء التناسلية الذكرية عن فحص الأعضاء أو الأنظمة الأخرى في أنه ليس من الصعب فحص الأعضاء التناسلية الذكرية وجسها. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يقومون فقط بالفحص السطحي للأعضاء التناسلية. هذا خطأ ، لأن عددًا كبيرًا من الأمراض الخبيثة الأكثر شيوعًا للأعضاء التناسلية الذكرية يمكن اكتشافها بالفعل عند الفحص البدني.
يتم اكتشاف سرطان الخصية ، وهو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، بسهولة عن طريق الجس. يمكن أيضًا اكتشاف سرطان البروستاتا بسهولة عن طريق الجس. في هذا الصدد ، يجب فحص الأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية بعناية ورفق. إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية أو انحرافات كبيرة في تطور هذه المنطقة ، يجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية.
1. منطقة العانة
يمكن إجراء فحص الأعضاء التناسلية الخارجية مع المريض في وضع عمودي أو أفقي.
وتجدر الإشارة إلى طبيعة نمو الشعر في منطقة العانة عند المراهقين - لتمييز مرحلة التطور الجنسي حسب تانر.
من الضروري وصف التغيرات المرضية الواضحة في الجلد في هذه المنطقة (وجود الثآليل التناسلية أو الطفح الجلدي أو علامات الجرب). للكشف عن تضخم مرضي في المثانة (مما يشير إلى عدم كفاية إفراغها) ، يجب إجراء فحص للمنطقة فوق العانة عن طريق الفحص والإيقاع والجس.
2. القضيب
يتكون القضيب من جسمين منتصبين الكهفيين ، وجسم إسفنجي أصغر غير متزاوج (الجسم الإسفنجي للقضيب) ، يقع بطنيًا في خط الوسط ومحيط مجرى البول.
يتم تغطية الجزء البعيد من القضيب ، مثل الغطاء ، بتكوين شكل مخروطي - رأس القضيب. تسمى الحافة القريبة والمستديرة للرأس بالتاج. عند الفحص ، يجب ملاحظة وجود أو عدم وجود القلفة (قلفة القضيب). في البالغين ، يجب سحب القلفة بسهولة خلف الرأس ، وبالتالي كشف سطح الطبقة الداخلية للقلفة والرأس. أي صعوبة تشير إلى وجود التهاب أو تندب حاد أو مزمن في القلفة.
الشبم هو حالة يكون فيها تعرض الرأس مستحيلًا بسبب تضييق حلقة القلفة أو التندب. تتغير مرونة أنسجة القلفة عند الأطفال حتى عمر 5 سنوات تقريبًا ، وبعد ذلك تكتسب حركة قريبة من تلك الخاصة بالبالغين. أي محاولة لإزالة حشفة القضيب من كيس القلفة بالقوة غير مقبولة بشكل قاطع.
Paraphimosis هو حالة لا يمكن فيها دفع القلفة إلى حشفة القضيب ، نتيجة لانضغاط وتورم حشفة القضيب.
إحلیل تحتي - موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح البطني للقضيب.
Epispadias هو موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح الظهري للقضيب.
الضغط قليلاً على الفتحة الخارجية للإحليل في الاتجاه الأمامي الخلفي ، يمكنك فحص الحفرة الزورقية. هذه التقنية مهمة بشكل خاص للشباب الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً. يجب فحص أي إفرازات من الفتحة الخارجية للإحليل بشكل جرثومي لاستبعاد العدوى.
بعد فحص الجزء البعيد من القضيب ، يجب فحص الجسم وتحسسه. يجب ملاحظة أي انحناء وعدم تناسق في الجسم الكهفي والرأس. غالبًا ما يرتبط الانتصاب المؤلم الناتج عن الانحناء البطني لجسم القضيب بالإحليل التحتي.
3. كيس الصفن
عادة ما يكون جلد كيس الصفن متجعدًا ومرنًا جدًا. إذا كان هناك سماكة أو تصلب أو انخفاض في مرونته ، فيجب الاشتباه في وجود عملية مرضية في الجلد. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظهر بعض الحالات (فشل القلب الاحتقاني ، فشل الكبد) على شكل تورم في كيس الصفن دون أي عملية مرضية في الجلد.
يعتمد حجم كيس الصفن على بنية ونبرة العضلات الكامنة (تونيكا دارتوس) في حالة الراحة. ينقسم تجويف كيس الصفن إلى مساحتين متصلتين بواسطة الحاجز المتوسط. داخل كل من هذه الفراغات (hemiscrotum) توجد الخصية والبربخ والحبل المنوي. عادة ، تتحرك كل هذه التكوينات بحرية داخل hemiscrotum.
بعض الأورام الجلدية الحميدة شائعة. تعد الإصابة بمبيضات المبيضات البيضاء ، الموجودة في كيس الصفن وفي منطقة ثنية الفخذ ، شائعة جدًا. تحدث العدوى المحددة عادةً مع داء السكري ، على خلفية استخدام المضادات الحيوية وكبت المناعة وعندما يصبح جلد الأعضاء التناسلية أكثر "مضيافًا" للعدوى بزيادة الرطوبة والتعرق. من العلامات البارزة لداء المبيضات في الجلد احتقان الدم الأحمر الفاتح. سعفة الجلد هي أيضًا عدوى فطرية شائعة تصيب جلد الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، تظهر بقع داكنة ذات لون بني محمر على مقدمة الفخذين. إذا ظهرت بقعة حمراء رقيقة في أكثر مناطق الالتهاب نشاطًا على طول محيطها ، فيمكنك التفكير في القوباء الحلقية. يستجيب داء المبيضات والسعفة للأدوية التقليدية المضادة للفطريات مثل نافتيفين هيدروكلوريد ومشتقات إيميدازول ، على الرغم من أن سعفة التينيا تستجيب بشكل سيئ للنيستاتين.
غالبًا ما يتم ملاحظة التكوينات المرضية غير المرتبطة بالعدوى على الجلد. يمكن أن يوجد كيس بشري في أي مكان من الجسم ، لكن موضعه المفضل هو جلد كيس الصفن. هذه الأكياس تصبغ الجلد بالبياض ، وهي كثيفة ، وقطرها 1-2 سم ، وقد تكون متعددة. لا يلزم علاج خاص حتى يطلب المريض المساعدة لأسباب تجميلية. غالبًا ما توجد أورام الأوعية الدموية الحميدة. لوحظت هذه الآفة في الأنسجة السطحية لكيس الصفن في 20٪ من الرجال البالغين وتمثل أورامًا وعائية حطاطية بحجم 1-2 مم ، مطلية بألوان من الأحمر إلى الأرجواني. منتشرة على سطح كيس الصفن. عادة ما تكون بدون أعراض ولا تتطلب العلاج. ومع ذلك ، عند حدوث نزيف ، يشار إلى التخثير الكهربي والعلاج بأشعة الليزر.
عند فحص الخصيتين ، جس بلطف بين إصبع واحد أو إصبعين. يجب وصف حجم الخصية وشكلها واتساقها. شكل الخصية بيضاوي الشكل ، أبعادها حوالي 4 سم أو أكثر في الطول و 2.5 سم في العرض. الخصيتان كثيفتان ومرنتان إلى حد ما في الاتساق. إنها متناظرة في الشكل والحجم والاتساق. عند فحص الخصيتين لدى المراهقين والرجال الذين يعانون من العقم ، من المهم تحديد حجم هذا العضو المقترن بشكل خاص.
تتوفر أدوات قياس الأوركيد (ASSI. Westburn ، نيويورك) التي يمكن استخدامها لتحديد حجم الخصية ومقارنتها. يجب أن يكون للخصيتين سطح أملس ويجب أن يتم وضعهما في كيس الصفن. إذا لم تكن الخصية محسوسة ، فيجب فحص القناة الأربية لاستبعاد الخصية الخفية. يعد وجود تشوهات على سطح مستوٍ أملس من الخصيتين أو اكتشاف فائض من الأنسجة مؤشرًا على إحالة المريض بشكل عاجل إلى طبيب المسالك البولية لاستبعاد الورم.
عند ملامسة الخصيتين ، تكون الصعوبات ممكنة بسبب زيادة كيس الصفن ، وقد يكون هذا بسبب وجود الاستسقاء في أغشية الخصية (القيلة المائية). تُغطى الخصية بالصفائح الحشوية والجدارية من الصفاق (الغلالة المهبلية الخصية).
يؤدي تراكم السوائل بين هذين الورقتين إلى تكوين الاستسقاء. يسمح النقل الضوئي في غرفة مظلمة (باستخدام قلم حبر أو مصدر ضوء مشابه) للتمييز بين كتلة مملوءة بالسوائل (تأثير انتقال إيجابي) من كتلة كثيفة من الأنسجة. في بعض الأحيان ، مع تسمع كيس الصفن المتضخم ، يمكن الكشف عن ضوضاء التمعج ، والتي ستشير إلى وجود فتق إربي - كيس الصفن.
فحص المسالك البولية البروستاتا التناسلية
5. البربخ
يرتبط فحص البربخ ارتباطًا مباشرًا بفحص الخصية ، حيث يقع البربخ عادةً في الجزء العلوي والجزء الخلفي من الخصية. يقع البربخ على كلا الجانبين بشكل متماثل ويمكن الوصول إليه من خلال الجس المباشر. يكون اتساق البربخ أكثر ليونة من الخصية ، وعند الجس يكون هناك حافة مرتفعة من الخصية الموجودة في الخلف. افحص البربخ بحذر شديد بسبب حساسيته الشديدة.
من الناحية التشريحية ، يمكن تقسيم الزائدة إلى ثلاثة أقسام: الرأس والجسم والذيل. يتوافق كل جزء مع الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية من التكوين. عادة ما يرتبط تضخم البربخ أو الألم عند الجس بعملية التهابية (التهاب البربخ). ينقل التكوين الكيسي في نسيج البربخ ، مثل القيلة المنوية ، الضوء وبالتالي يمكن اكتشافه عن طريق النقل الضوئي.
6. الحبل البذور
بعد الانتهاء من فحص البربخ ، من الضروري ملامسة الحبل المنوي. إذا كان المريض في وضع أفقي ، فمن الضروري أن يقوم بالوقوف ، لأن هذا الجزء من الفحص في وضع مستقيم يكون أكثر ملاءمة للقيام به. عادة ، يبدأ الجس في منتصف المسافة بين الحلقة الخارجية للقناة الأربية والخصية. ليس من الصعب التعرف على الأسهر (القناة المؤجلة). في الشكل والاتساق ، يشبه السلك ويشبه إلى حد ما سلكًا كهربائيًا مضفرًا ، ولكنه أكثر مرونة وقطرًا أكبر قليلاً. إذا تعذر تحسس الأسهر ، فيجب إجراء المزيد من الدراسات الخاصة.
يتم الشعور بالمكونات الأخرى للحبل المنوي عند الجس ككرة صغيرة من الديدان الطفيلية المستديرة. في الواقع ، يمكن أن تعطي الأوردة المتضخمة والدوالي في الأسهر هذا الانطباع. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تشعر دوالي الخصية بأنها كتلة أكثر رقة. لتحديد أكثر دقة ، يتم أخذ كل حبل منوي بين الأصابع الثلاثة الأولى بيد واحدة. بعد ملامسة الحبل المنوي من الأنسجة الأخرى ، يتم الشعور بأي زيادة في مكون الأوعية الدموية. يُطلب من المريض بعد ذلك إجراء اختبار فالسالفا (خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسه وشده). تشير الزيادة في الحبل المنوي الملموس إلى وجود دوالي الخصية الصغيرة. إذا كان المريض يعاني من رد فعل مشمي ، فقد تكون نتيجة الاختبار أقل وضوحًا. على الرغم من أن دوالي الخصية تتطور في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر ، إلا أن العملية الثنائية ممكنة أيضًا.
قد تتحول الشوائب المرنة واللحمية في أنسجة الحبل السري إلى ورم شحمي أو ساركومة شحمية بشكل أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون التكوينات الكيسية للحبل ، والتي تكون قابلة للتألق ، هي في الغالب قيلة مائية محلية صغيرة. إذا لم يشتكي المريض ، فإن هذه النتائج لا تتطلب العلاج. إذا كان التشخيص غير واضح ، يجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية. يتم الانتهاء من فحص كيس الصفن بعد استبعاد الفتق الإربي. يتم تحريك الإصبع الثاني من اليد على طول سطح جلد كيس الصفن وعلى طول الحبل المنوي بالقرب من الحلقة الأربية الخارجية. بعد إحساس واضح بالحلقة الأربية الخارجية ، يُطلب من المريض السعال وإجراء اختبار فالسالفا. يشير الشعور بالانتفاخ أو الاهتزاز في هذه المرحلة إلى وجود فتق إربي. نتيجة لذلك ، أثناء فحص كيس الصفن ، يتم ملامسة الخصية والبربخ والحبل المنوي وأخيرًا الحلقة الأربية الخارجية بالتتابع. عادة ما يكون سبب تضخم الخصية هو ورم خبيث ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا. الأنسجة الزائدة في منطقة البربخ أو الحبل المنوي حميدة ، ولكنها مع ذلك تتطلب استشارة طبيب المسالك البولية. يجب إعطاء المريض الذي يزيد عمره عن 16 عامًا تعليمات للفحص الذاتي. ستتم مناقشة آلام كيس الصفن الحاد وحالات الطوارئ الأخرى بشكل منفصل في أقسام أخرى.
7. غدة البروستاتا
يشمل الفحص الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية للذكور فحص المستقيم مع ملامسة غدة البروستاتا. من المستحسن أن يخضع جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لفحص المستقيم السنوي لفحص غدة البروستاتا ، بالإضافة إلى فحص وجود مستضد البروستاتا النوعي في مصل الدم (PSA). يصل قطر غدة البروستات عند الشباب إلى 3.5 سم وطولها 2.5 سم وكتلة من 18 إلى 20 جم ، وهي تشبه الكستناء في التكوين. عادة ما تتضخم غدة البروستاتا عند الرجال فوق سن الخمسين ، على الرغم من أن الحجم الطبيعي للبروستاتا يختلف اختلافًا كبيرًا في الأعمار المختلفة. عادة ، يكون تناسق غدة البروستاتا مشابهًا لاتساق الرانفة عندما يعارض إصبع القدم 5.
أثناء الفحص الرقمي لغدة البروستاتا ، قد يكون المريض في أوضاع مختلفة. الاستلقاء على جانبك (ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك وسحبهما إلى الصدر) يوفر لك فرصة لإجراء فحص كامل. وضع آخر ممكن أيضًا ، عندما يقف المريض وظهره للطبيب مع إمالة الحزام بزاوية 90 درجة ، مائلًا مرفقيه على طاولة الفحص. يرتدي الطبيب قفازًا جراحيًا ويغمس إصبعين في مادة تشحيم قابلة للذوبان في الماء. ينشر أرداف المريض ويفحص فتحة الشرج في البداية. ثم يتم وضع إصبعين مرتدين القفاز في فتحة الشرج والضغط عليها برفق. تعزز هذه التقنية استرخاء العضلة العاصرة الشرجية ، مما يسمح بفحص المستقيم في أفضل الظروف ويسمح للطبيب بتقييم نبرة العضلة العاصرة الشرجية. بعد استرخاء الأخير ، يتم نقل الإصبع المشحم إلى مقدمة المستقيم فوق غدة البروستاتا. يجب إدخال الإصبع بأعمق ما يمكن لملامسة السطح الخلفي الحر لغدة البروستاتا.
يبدأ الفحص عادةً بجس قمة الغدة (الواقعة بالقرب من العضلة العاصرة الشرجية) ويستمر عند قاعدتها. تسمح حركات الأصابع العريضة للطبيب بتقييم حجم وخصائص الفصوص الجانبية للغدة وأخدودها المركزي. عند وصف التغييرات المكتشفة ، يجب على المرء أن يشير إلى توطينها (يمين ، يسار ، قمة ، قاعدة ، خط الوسط أو جانبي). تنشأ الحويصلات المنوية من قاعدة الغدة ولا تكون عادة محسوسة. عند ملامسة غدة البروستاتا ، يتم تحديد حجمها. على الرغم من أن أطباء المسالك البولية يميلون إلى التعبير عن حجم غدة البروستاتا بالجرام أو بالوحدات النسبية من 0 إلى 4 ، إلا أنه لا يزال من الأفضل تقدير الحجم بالسنتيمتر ، وتحديد عرضه وطوله. بالإضافة إلى حجم العضو ، يجب أيضًا تمييز تناسقه. يجب التأكيد على عدم التناسق ، وكذلك الاشتباه في النمو الخبيث أو الالتهاب أو العدوى ، والتي قد تنشأ في حالة وجود أي مخالفات أو ضغط في الغدة. في التهاب غدة البروستاتا الحاد ، يمكن الشعور بالنعومة المرضية (الأنسجة أكثر ليونة من المعتاد) والألم عند الجس. يشير وجود تقلبات إلى حدوث خراج. التدليك القوي هو بطلان في حالة التهاب غدة البروستاتا الحاد.
قبل إزالة الإصبع ، من الضروري إجراء حركة دائرية واسعة على طول مقدمة المستقيم لاستبعاد أي تغييرات مرضية. بعد الفحص ، يجب أن يُعرض على المريض وسادة شاش كبيرة لإزالة مواد التشحيم الزائدة من العجان. بعد اكتمال فحص البروستاتا ، يجب فحص إفرازات القضيب وعصير البروستاتا مجهريًا.
8. تحليل البول
يعد تحليل البول جزءًا مهمًا من فحص المسالك البولية.
في البول غير المركز ، يتم تحديد الأس الهيدروجيني والجلوكوز والبروتين والنتريت وإستريز الكريات البيض عن طريق غمر عصا اختبار فيه. بعد ذلك ، يتم طرد عينة البول لمدة 3-5 دقائق بسرعة 2500 دورة في الدقيقة. يتم التخلص من المادة الطافية ويتم خلط الباقي بكمية صغيرة من البول المتبقية في الأنبوب. ثم قم بإجراء الفحص المجهري بتكبير منخفض وعالي (علامة التبويب 1-2).
في مجال رؤية واحد (FOV) من المجهر عند التكبير العالي ، يتم تحديد وإحصاء عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والبكتيريا وبلورات الملح والخميرة والأسطوانات. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبول في الحالات التي يمكن فيها ، وفقًا لاختبارات البول الأخرى أو وفقًا للبيانات السريرية ، افتراض أن المريض مصاب بعدوى في المسالك البولية. إذا كان الاختبار باستخدام جهاز اختبار العصا موجبًا لكل من النترات وإستاراز الكريات البيض ، فهذه حجة قوية لصالح إصابة المريض بعدوى المسالك البولية. يمكن قول الشيء نفسه إذا تم العثور على 4-5 بكتيريا في بقايا البول بالطرد المركزي في PZ.
9. الفحص الذاتي لكيس الصفن والخصيتين
يعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور جزءًا مهمًا من أي فحص بدني شامل لمريض يعاني من أعراض المسالك البولية. من المستحسن القيام به ليس فقط مع الطبيب. يجب فحص خصيتي كل رجل يتراوح عمره بين 20 و 35 عامًا شهريًا. في كل عام ، يجب على طبيب المسالك البولية إجراء فحص رقمي للمستقيم عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وفي حالة وجود تاريخ عائلي غير موات لسرطان البروستاتا ، في سن 40 عامًا فما فوق.
يعد الفحص الذاتي المنتظم (شهريًا) للخصية أمرًا مهمًا لأن سرطانات الخصية غالبًا ما تصيب الشباب ، ولكن إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فعادة ما يكون المرض قابلاً للشفاء. الفحص بسيط ويستغرق بضع دقائق.
تبدو الخصيتين في كيس الصفن وكأنها بيض صغير ، كثيف ، مسلوق بدون قشرة. يوجد البربخ على السطح الخلفي والقمة ، والذي يتم الشعور به بشكل منفصل ، مثل حافة ترتفع على طول السطح الخلفي للخصية. في البربخ ، يتم تمييز جزأين: الجسم والذيل ، والذي يتم الشعور به في بعض الأحيان بشكل منفصل. يتم توصيل الحبل المنوي بالقطب العلوي للخصية ويصعد إلى القناة الأربية. يتكون من ألياف العضلات والأوعية الدموية والأسهر. يحتوي الحبل على هيكل إسفنجي ، باستثناء الأسهر ، وهو ثابت الملمس (مثل غصين) ويشبه "المعكرونة".
بادئ ذي بدء ، افحص كيس الصفن بالكامل وسطح الجلد المحيط به ، ولاحظ وجود أي طفح جلدي ، أو تكوينات مؤلمة أخرى ، أو أورام. ثم تحسس كيس الصفن ومحتوياته برفق. بعد عدة فحوصات من هذا القبيل ، سوف تصبح على دراية بإحساس الأنسجة السليمة التي تتكون منها الخصيتين ، البربخ ، الأسهر ، وسيتم اكتشاف أي خلل على الفور. يجب أن يعالج طبيبك أي تغييرات تراها أو تشعر بها.
يُنصح بإجراء هذا الفحص الذاتي مرة واحدة في عيادة الطبيب حتى يتمكن من الإجابة على أي أسئلة تطرأ.
تم النشر في Allbest.ru
...وثائق مماثلة
خصائص التغيرات المرضية الشائعة في الأعضاء التناسلية الذكرية ، التعرف على الأمراض وعلاجها. يساعد في تلف الجسم الغريب وكسر القضيب. مرض بيروني والسرطان. الأورام الخبيثة في الخصيتين.
أضيف التقرير بتاريخ 21/05/2009
السل التناسلي الذكري: التعريف ، المسببات ، المرضية. التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الخصية. السل في البروستاتا والحويصلات المنوية. توطين نادر لمرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية. التشخيص الإشعاعي وطرق العلاج.
تمت إضافة العرض التقديمي 02/25/2015
دراسة الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي: الخصيتين ، القنوات المنوية ، البروستات ، كيس الصفن ، القضيب ، المبايض ، قناة فالوب والرحم. فترات الدورة الشهرية وخصائص الإخصاب كعملية اندماج الخلايا الجرثومية.
تمت إضافة العرض بتاريخ 29/07/2011
ألم في أسفل الظهر والساقين مع تلف في الجهاز العصبي. ألم الظهر ، التهاب الجذور القطنية العجزية (اعتلال الجذور) ، آفات العصب الفخذي ، أمراض الغدد التناسلية الذكرية والقضيب ، التهاب البروستات الحاد والتهاب الحويصلات الحاد ، سرطان البروستاتا.
الملخص ، تمت الإضافة في 07/20/2009
السمات التشريحية لهيكل الأعضاء التناسلية الذكرية. الحاجة إلى البحث الموضوعي ، وخلق الظروف للمعاينة. قواعد جمع البول للحصول على أدق المعلومات في التحليل. أعراض أكثر الأمراض شيوعاً.
أضيف التقرير بتاريخ 19/05/2009
فحص الفتيات المصابات بأمراض نسائية مختلفة. خوارزميات الامتحانات العامة والخاصة للفتيات. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. الفحص الجرثومي والبكتريولوجي. طرق البحث الآلي.
تمت إضافة العرض التقديمي 31/03/2016
تكوين الجنس الجيني أثناء الإخصاب. مظاهر الفروق بين الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية بعد الأسبوع الثامن من التطور الجنيني. التمايز الجنسي للأعضاء التناسلية الداخلية. التطور في التطور الجنيني للخصيتين والمبيض والجهاز البولي التناسلي.
تمت إضافة العرض التقديمي في 02/19/2017
وصف مسار الأمراض السرطانية والخبيثة للأعضاء التناسلية الخارجية. المبادئ العامة لإدارة مرضى سرطان الفرج. العلاج المشترك هو الأكثر فعالية. الصورة السريرية والتشخيص لسرطان المهبل ، مكونات الفحص.
الملخص ، تمت الإضافة 03/20/2011
تطور الجهاز التناسلي الذكري والأعضاء التناسلية الخارجية. عملية تكوين الخصية. تشوهات الحويصلة المنوية وغدة البروستاتا. تشوهات مجرى البول. أسباب التدلي المفاجئ للخصية ونقص تنسجها وخلل التنسج.
الملخص ، تمت الإضافة في 01/19/2015
هيكل وتوطين وتطور الأورام الحميدة للأعضاء التناسلية الخارجية (الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام المخاطية والأورام الوعائية والأورام اللمفاوية والأورام الحليمية والأورام الشحمية). دورة وعلاج وتوقعات الأمراض. طرق تشخيص الورم الليفي في الفرج والمهبل.
يبدأ الفحص الخارجي للمرضى بتقييم نوع الدستور. يتميز نوع الجسم الطفولي بقامة صغيرة ، وبنية متناسبة ، وحوض ضيق بشكل متساوٍ. الغدد الثديية صغيرة ، مع حلمات مسطحة وصغيرة ، وهناك نمو غير كافٍ للشعر على الأعضاء التناسلية. غالبًا ما يحدث الحيض الأول عند هؤلاء النساء في وقت متأخر عن المعتاد ، ويتميز الحيض بعدم انتظام ووجع. بالنسبة للنساء من النوع المفرط الوهن ، فإن متوسط الطول هو سمة مميزة ، وطول الساقين ضئيل مقارنة بطول الجسم. عادة ما تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد متطورة بشكل جيد ، وعادة لا تتغير الوظائف المحددة لجسد الأنثى. يتميز النوع الوهن من النساء بالضعف التشريحي والوظيفي للجهاز العضلي والنسيج الضام. غالبًا ما يكون هناك زيادة وإطالة وألم في الحيض. بعد الولادة ، من السهل أن يصابوا بتدلي المهبل والرحم بسبب ضعف الجهاز الرباطي وعضلات قاع الحوض. يُلاحظ أحيانًا تدلي الرحم عند النساء اللائي لا يولدن مع دستور وهن واضح. عادة ما تكون النساء مزدوجات الجنس طويلات القامة ، لهيكل عظمي ضخم ، وحزام كتف عريض ؛ شكل الحوض قريب من شكل الذكر. هناك نمو شعر العانة عند الذكور ، ونمو الشعر على الساقين. غالبًا ما يتم ملاحظة نقص تنسج الأعضاء التناسلية وضعف الدورة الشهرية والعقم. هناك العديد من الخيارات الانتقالية بين الأنواع الأساسية المشار إليها من الدستور.
من الضروري الانتباه إلى طبيعة نمو الشعر (بشكل مفرط بشكل خاص) ، ووقت ظهوره. وتجدر الإشارة إلى وجود خطوط مطاطية على الجلد ولونها. انتبه إلى لون البشرة. غالبًا ما يكون شحوب الجلد بسبب فقر الدم. يرتبط فرط تصبغ الجلد أو تصبغه بخلل في الغدد الصماء.
الغدد الثديية هي جزء من الجهاز التناسلي ، وهو عضو يعتمد على الهرمونات ، وهو هدف لعمل الهرمونات الجنسية. يتم إجراء فحص الغدد الثديية في وضع الوقوف والاستلقاء ، يليها ملامسة الأرباع الخارجية والداخلية للغدة. من الضروري مراعاة هيكل وحجم الغدة الثديية. في جميع المرضى ، يجب الانتباه إلى وجود أو عدم وجود إفرازات من الحلمات ولونها وتماسكها. يشير التفريغ البني أو المختلط بالدم إلى عملية خبيثة محتملة. يسمح وجود الحليب أو اللبأ بتشخيص ثر اللبن. يجب أن يخضع التفريغ من الغدة الثديية للفحص الخلوي. يجعل جس الغدد الثديية من الممكن تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، والذي يمكن أن يحدث في 40 ٪ من مرضى أمراض النساء. إذا تم اكتشافه ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية والتصوير الشعاعي للثدي. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى أخصائي الأورام لإجراء طرق بحث خاصة
يتم فحص حالة الأعضاء الداخلية بواسطة الأنظمة. يتم قياس ضغط الدم وتحديد طبيعة النبض ومعدل التنفس في دقيقة واحدة. يتم تنفيذ قرع وتسمع القلب والرئتين.
عند فحص البطن ، يتم الانتباه إلى تكوينه ، والانتفاخ ، والتماثل ، والمشاركة في فعل التنفس ، ووجود سوائل حرة في تجويف البطن. إذا لزم الأمر ، قم بقياس محيط البطن بشريط سنتيمتر.
يجب إجراء جس البطن في وضع أفقي للمريض بعد تفريغ المثانة والأمعاء. بمساعدة الجس ، يتم تحديد حالة جدار البطن (النغمة ، حماية العضلات ، تباعد عضلات البطن المستقيمة) ، المناطق المؤلمة عليها ، وجود أورام في التجويف البطني ، تتسرب. الجس يجعل من الممكن تحديد حجم وشكل وحدود واتساق وحنان الأورام والتسلل المنبثق من الأعضاء التناسلية والموجودة خارج الحوض الصغير بدقة معينة.
إن قرع البطن يكمل الجس ويساعد على توضيح حدود الأورام وخطوطها ، فضلاً عن التسربات الكبيرة والإفرازات المتكونة في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.
يكشف الإيقاع عند تغيير موضع الجسم عن وجود سائل استسقائي في تجويف البطن ، وسكب الدم (ضعف الحمل خارج الرحم ، وتمزق المبيض) ، ومحتويات الأكياس عند تمزق جدرانها. يمكن استخدام الإيقاع في التشخيص التفريقي بين التهاب البارامتر والتهاب الحوض والبريتون. عند تحديد حدود التسلل ، يتم تحديدها عن طريق الإيقاع والجس ، يتزامن ذلك مع التهاب الحوض والبريتون - تبدو حدود قرع الارتشاح أصغر بسبب التصاق الحلقات المعوية فوق سطحها.
يسمح لك تسمع البطن بتحديد طبيعة التمعج (شلل جزئي في الأمعاء ، التمعج العنيف). يساعد في التشخيص التفريقي بين أورام الأعضاء التناسلية والحمل. بمساعدة التسمع ، يتم تحديد سالكية قناتي فالوب عند نفخها.
يشمل فحص أمراض النساء فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، والفحص باستخدام مرايا أمراض النساء ، والفحص المهبلي ، والفحص اليدوي (ثنائي اليد) ؛ دراسات المستقيم والمهبل المستقيم. أجريت الدراسة باستخدام قفازات مطاطية معقمة في وضع أفقي للمريضة على كرسي أمراض النساء بعد تفريغ المثانة والأمعاء.
عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم أخذ درجة وطبيعة خط الشعر (للإناث أو الذكور) في الاعتبار ؛ تطور الشفرين الصغيرين والكبيرين ، وحالة العجان ، ووجود العمليات المرضية - الالتهاب ، والأورام ، والتقرح ، والأورام القلبية ، والإفرازات المرضية) انتبه إلى ما إذا كان هناك هبوط أو هبوط في المهبل والرحم ، سواء كان هناك الحالة المرضية في منطقة الشرج (الدوالي ، الشقوق ، الأورام القلبية ، تصريف الدم ، القيح من المستقيم). يتم إجراء فحص الفرج ومدخل المهبل ، مع مراعاة لونهما وطبيعة الإفراز ووجود العمليات المرضية (التهاب ، خراجات ، تقرح) ، حالة الفتح الخارجي للإحليل والإفراز قنوات غدد بارثولين وغشاء البكارة.
يتم إجراء الفحص باستخدام مرايا أمراض النساء (الشكل 1 ، 2) بعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. إدخال المنظار في المهبل ، وفحص الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. في الوقت نفسه ، لون الغشاء المخاطي ، وطبيعة الإفراز ، وحجم عنق الرحم وشكله ، وحالة البلعوم الخارجي ، ووجود عمليات مرضية في عنق الرحم والمهبل (التهاب ، صدمة ، تقرح ، الأورام والنواسير وما إلى ذلك).
أ - سيمز على شكل ملعقة ، ب - كوسكو ذات الصدفتين ، ج - الرفع
أرز. 2
(أ) وانكشاف عنق الرحم في المرايا (ب)
مع الفحص المهبلي ، يتم تحديد حالة قاع الحوض ، ويتم تحسس منطقة موقع غدد بارثولين. على جانب الجدار الأمامي للمهبل ، يتم تحسس مجرى البول. يتم تحديد حالة المهبل ، الحجم ، ثنيات الغشاء المخاطي ، التمدد ، وجود عمليات مرضية (ارتشاح ، ندبات ، تضيق ، أورام ، تشوهات) . الكشف عن ملامح الأقبية المهبلية (العمق ، الحركة ، الوجع). بعد ذلك ، يتم فحص الجزء المهبلي من عنق الرحم ، الحجم (تضخم ، نقص تنسج) ، الشكل (مخروطي ، أسطواني ، مشوه بالندبات ، الأورام ، الأورام القلبية) ، وجود تمزق ، السطح (أملس ، وعر) ، التناسق ( طبيعي ، ناعم ، كثيف) ، موضع بالنسبة لمحور الحوض (موجه للأمام ، خلفي ، يسار أو يمين) ، حالة البلعوم الخارجي (مغلق أو مفتوح ، شكل دائري ، شق عرضي ، فجوة) ؛ حركة الرقبة (مفرطة الحركة أو غير متحركة أو محدودة الحركة).
يعد الفحص المهبلي البطني باليدين (الشكل 3 ، أ) الطريقة الرئيسية للتعرف على أمراض الرحم والملاحق والغشاء البريتوني والحوض. يتم أولاً فحص الرحم ، ويتم تحديد موضعه وحجمه وشكله وقوامه وحركته وألمه عند الجس. بعد الانتهاء من فحص الرحم يتم فحص الزوائد. تتحرك أصابع اليدين الخارجية والداخلية تدريجياً من زوايا الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض. عادة لا يتم تحديد الأنابيب الطبيعية ؛ يمكن العثور على المبايض السليمة بخبرة كافية. يتم تعريفها على جانب الرحم في شكل تكوينات مستطيلة صغيرة. عادة لا يتم تحديد أربطة الرحم غير المتغيرة. مع الالتهاب والأورام ، يمكنك ملامسة الأربطة الرحمية المستديرة الرئيسية. بعد ملامسة الرحم والملاحق ، يتم الكشف عن العمليات المرضية في الصفاق والأنسجة الحوضية (ارتشاح ، ندبات ، التصاقات ، إلخ).
يتم إجراء فحوصات المستقيم البريتوني (الشكل 3 ، ب) والفحوصات المهبلية الشرجية في الحالات التالية: عند الفتيات المصابات برتق أو تضيق المهبل ، بالإضافة إلى الفحص المهبلي البطني لأورام الأعضاء التناسلية (خاصة سرطان عنق الرحم) ، مع الأمراض الالتهابية ، وجود إفرازات من المستقيم. أثناء الدراسة ، يتم تحديد ما إذا كانت هناك أورام ، وسلائل ، وتضيقات وعمليات أخرى في المستقيم. يتم إجراء ملامسة عنق الرحم وأنسجة الحوض والأربطة العجزية الرحمية. باستخدام طريقة المستقيم البطني ، يتم فحص جسم الرحم والملحقات.
في حالة وجود عمليات مرضية في جدار المهبل والأمعاء والأنسجة المحيطة ، يتم إجراء فحص المستقيم. بمساعدتها ، يمكن التعرف بسهولة على الأورام والتسلل والتغيرات الأخرى في جدار المهبل والأمعاء والأنسجة المحيطة.
تحميل ...