ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. ارتفاع ضغط الدم الثانوي (العرضي): الأشكال ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج. ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض الغدد الصماء

يمكن تشخيص المرضى الذين يشكون من ارتفاع ضغط الدم المتكرر بارتفاع ضغط الدم الثانوي. . يصادف هذا المرض عادة كبار السن من الرجال والنساء. ومع ذلك ، بدأ الأطباء مؤخرًا في ملاحظة ظهور أعراضه عند الشباب.

لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو المصحوب بأعراض مع تلف الأعضاء والأنظمة الداخلية. غالبًا ما يحدث ارتفاع في ضغط الدم على خلفية الأمراض المزمنة التي تشعر بها من وقت لآخر. يصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي. لا يمكن قول هذا عن الشكل الثانوي للمرض. سرعان ما أصبحت العوامل المسببة له واضحة.

يحتوي التصنيف الدولي للأمراض على معلومات عن ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. رمز ICD 10 الخاص به هو I15.

أعراض

من السهل التعرف على شكل ارتفاع ضغط الدم لمرض الجهاز القلبي الوعائي من خلال زيادة ضغط الدم. لوحظ هذا العرض في جميع أنواع علم الأمراض. يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، الذي يمكن العثور على وصف تفصيلي له في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، من خلال الميزات التالية:

دوخة؛
الذباب الأسود أمام العينين.
صداع الراس؛
ضوضاء في الأذنين
سرعة النبض؛
تورم في الأطراف ، خاصة بعد الاستيقاظ من النوم.
مشاعر القلق والتهيج.
ضعف؛
غثيان.

تتنوع مظاهر الأعراض.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، لا تظهر جميع الأعراض. في بعض الأحيان تكون الصورة السريرية للمرض محدودة فقط من خلال زيادة ضغط الدم. تظهر الأعراض الأكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من مرض عصبي. في هذه الحالة ، يتطور لديهم أيضًا عدم انتظام دقات القلب والتعرق والتشنجات.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن مشاكل في الكلى ، فسيكون من الصعب على المريض تجنب ضعف البصر والصداع.

في بداية التطور ، قد لا تظهر العملية المرضية نفسها على الإطلاق. سيشعر الشخص فقط بالضيق الطفيف ، والذي يبرره الكثيرون بالتعب العادي. على الرغم من أنه يشير في الواقع إلى ظهور مرض خطير ، فمن المستحسن البدء في علاجه على الفور.

إذا كان الشخص يعاني من أمراض مزمنة ، فيجب أن يكون على دراية بالأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. بفضل هذا ، سيكون قادرًا على حماية نفسه من المضاعفات المحتملة التي تسببها حالات ارتفاع ضغط الدم المتكررة.

من المهم جدًا التمييز بين الأشكال الأولية والثانوية لارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الحالة الأخيرة ، ستلاحظ الميزات التالية:

لا يمكن تقليل الضغط بالأدوية التقليدية ؛
يحدث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
الضغط العالي مستقر.
يحدث الاضطراب عند الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا أو أكبر من الرجال والنساء فوق سن 60 ؛
تحدث أزمات السمباثو الأدرينالين.

سيكون من الممكن التشخيص الدقيق للمريض الذي يعاني من شكاوى من تدهور الصحة العامة أثناء الفحص في عيادة الطبيب.

من السمات المهمة لارتفاع ضغط الدم الثانوي عدم القدرة على خفض ضغط الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط

الأسباب

يقسم الأطباء أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي بشكل تقليدي إلى عدة مجموعات. كلهم يعتمدون على المرض الذي أدى فيه العضو إلى زيادة قيم ضغط الدم.

نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم	الأسباب
كلوي	- انتهاك الدورة الدموية لكلية أو كليتين. · احتباس السوائل في الجسم. - ضيق الشرايين.
الغدد الصماء	· أمراض الغدد الكظرية. · أمراض الغدة الدرقية التي تحدث على خلفية قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. ضخامة الاطراف
عصبي	· السكتة الدماغية؛ · صدمة؛ · زيادة الضغط داخل الجمجمة. - ورم في المخ. · التهاب الدماغ.
القلب والأوعية الدموية	· عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. · فشل القلب؛ · إصابة الأبهر.
طبي	· تناول مضادات الاكتئاب. - تعاطي موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. · الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويد.

في كثير من الأحيان ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الشكل الثانوي لدى الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بانتظام. لذلك ، يمكن أيضًا أن يُعزى إدمان الكحول المزمن إلى عدد أسباب تطور العملية المرضية.

مدمنو الكحول في خطر

تصنيف

هناك أنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يمكن أن تختلف عن بعضها البعض في الأعراض وطرق العلاج.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الثانوي من هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. يحدث في 80٪ من الحالات. يتطور هذا الاضطراب على خلفية الأضرار المكتسبة أو الخلقية في بنية الكلى أو الشرايين التي تغذيها.

تعتمد شدة ارتفاع ضغط الدم على مدى سرعة انسداد الشريان الكلوي وكيفية تقدم المرض نفسه ، والذي أصبح السبب الجذري له. عادة ، في المرحلة الأولى من تطور مرض الكلى لدى المرضى ، لا يزداد الضغط. لا يظهر ارتفاع ضغط الدم إلا بعد حدوث تلف كبير في أنسجة العضو المفرز.

يعد الخوف من ارتفاع ضغط الدم الثانوي ضروريًا بشكل خاص للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الحويضة والكلية. مع التهاب الحوض الكلوي ، يكون خطر الإصابة بمشاكل ضغط الدم أعلى.

يؤدي مرض آخر يسمى التهاب كبيبات الكلى إلى هذه النتيجة أيضًا. كما أن لها طبيعة معدية. غالبًا ما يكون هذا المرض بمثابة مضاعفات في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي شائع عند المرضى الأصغر سنًا. إذا لم تبدأ العلاج ، فسيكون من الصعب للغاية تجنب تطور الفشل الكلوي. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الإصابة بمرض معدي ، فإن خطر الإصابة بدورة خبيثة من ارتفاع ضغط الدم يبلغ 12٪.

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الغدد الصماء ، فقد يصاب بارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي. هذا هو اسم مرض الغدة الدرقية ، والذي يتجلى في شكل زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية في الدم. مع مثل هذه الانتهاكات ، تحدث زيادة في قيم الضغط الانقباضي. في هذه الحالة ، يظل ضغط الدم الانبساطي طبيعيًا.

يتطور ارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء في الأمراض التالية:

ورم القواتم. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأعراض الرئيسية لورم الغدة الكظرية. في ورم القواتم ، يكون ضغط الدم المرتفع مستقرًا أو انتيابيًا ؛
متلازمة كونيس. يتميز علم الأمراض العرضي في هذه الحالة بزيادة إنتاج هرمون الألدوستيرون. بسبب ذلك ، يتم الاحتفاظ بالصوديوم في الجسم. نتيجة لذلك ، تصبح كمية العناصر النزرة في الدم مفرطة ؛
متلازمة Itsenko-Cushing. يصيب ارتفاع ضغط الدم حوالي 80٪ من مرضى هذا المرض. يتم التعرف عليه من خلال تغييرات محددة في الجسم. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص جذع أكثر كثافة أو وجهًا منتفخًا. في هذه الحالة ، تظل الأطراف في حالة طبيعية ؛
ذروة. مرض أنثوي ينتج عن انقراض الوظيفة الجنسية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث ارتفاع في ضغط الدم.

يستجيب ارتفاع ضغط الدم ، مثل الأنواع الأخرى من المرض ، بشكل جيد للعلاج إذا بدأ في الوقت المناسب.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدد الصماء أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم العصبي

ينتج المرض عن اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي. ارتفاع ضغط الدم ليس هو العَرَض الوحيد لتضخم الخلايا العصبية. يتم التعرف عليه أيضًا من خلال الميزات التالية:

التعرق.
دوخة؛
طفح جلدي
النوبات؛
عدم انتظام دقات القلب.
ألم في الرأس.

يعتمد العلاج العلاجي ، الذي يتم تقديمه لارتفاع ضغط الدم العصبي ، على القضاء على آفات الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو المصحوب بأعراض من النوع الديناميكي الدموي على خلفية تلف الشرايين الكبيرة والقلب. وتشمل هذه:

تصلب الشرايين؛
تضيق الشريان الأورطي.
مرض الصمام التاجي
فشل القلب؛
ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.

عادة ، لا تكون أي من هذه الحالات هي السبب الوحيد لارتفاع ضغط الدم الثانوي. يتطور على خلفية عمليتين مرضيتين ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية المزمن وتضيق الشريان الكلوي.

قد يتم تحفيز تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي عن طريق الأدوية غير المناسبة. مجموعة معينة من الأدوية لديها هذه الحالة المؤلمة في قائمة الآثار الجانبية والمضاعفات.

مع ارتفاع ضغط الدم الدوائي ، يمكن أن يكون الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم انتيابيًا أو ممتدًا. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه التفاعلات نتيجة لاستخدام هذه الأدوية للأغراض الطبية:

موانع الحمل الفموية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
السيكلوسبورين.

إذا استمر المريض في تناول الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم حالته ، فقد يصاب بأمراض دماغية واسعة النطاق.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم من الآثار الجانبية للأدوية

التشخيص

يتكون تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض من عدة إجراءات قياسية. يتم التعرف على هذا الاضطراب من خلال النفخات الانقباضية أو الانبساطية أو الانقباضية التي تُسمع في المنطقة الشرسوفية.
عادة ما تشير هذه الأعراض إلى وجود تضيق في الشريان الكلوي.

لقياس ضغط الدم الحالي ، سيطلب الطبيب من المريض اتخاذ وضعية الوقوف ثم الاستلقاء. يتم إجراء القياسات أثناء الراحة وعند الانتهاء من النشاط البدني. نظرًا للاختلاف بين قيم الضغط ، سيتمكن الأخصائي من تحديد عدد من المتلازمات الثانوية التي تحدث مع هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم.

سيكون من الضروري دراسة حالة الشريان في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، والذي يعاني من أمراض الكلى. من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الإخراجية ، مع استكمال التصوير الومضاني ، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية مع تحسين أولي للتباين.

إذا اشتبه الطبيب في تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، فسيقوم بإجراء فحص كامل للمريض باستخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات. سيخضع المريض لاختبارات بول ودم عامة ، بالإضافة إلى مزرعة بكتيرية لوجود عدوى بكتيرية في الجسم.

نظرًا لحقيقة أنه قد يكون هناك العديد من الأسباب التي أدت إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يتم استكمال التشخيص بطرق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة وجود ورم في الجسم ، يتم وصف الخزعة بالضرورة.

يتم إحالة أي مريض يشتبه في إصابته بنوع ثانوي من ارتفاع ضغط الدم إلى طبيب عيون لفحصه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يؤدي إلى تلف شبكية العين. لذلك ، من الصعب جدًا الاستغناء عن استشارة أخصائي ضيق.

علاج او معاملة

علاج ارتفاع ضغط الدم العرضي غير قياسي. لن يكون الطبيب قادرًا على تقديم الأدوية للمريض التي تساعد في خفض قيم ضغط الدم. لن يعطوا الكثير من النتائج. في هذه الحالة ، يجب العمل بشكل خاص على السبب الجذري لشرح الزيادة المستمرة في ضغط الدم.

يمكن أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي من نوعين. في حالة وجود مسار غير معقد للمرض ، فمن المستحسن أن يقتصر على دورة الدواء. إذا كانت فعاليتها غير كافية ، فمن الضروري اللجوء إلى طرق علاج أكثر جذرية.

الأدوية

العلاج بالعقاقير لا يعطي دائمًا نتيجة إيجابية. لذلك يوصى بدمجه مع العلاج الجراحي. تساعد هذه الطرق معًا في تقليل عدد نوبات ارتفاع ضغط الدم وتطبيع ضغط الدم وإطالة فترة الهدوء.

ينصح الأطباء باستكمال العلاج المكثف بالعلاج المعقد الخافض للضغط. يتطلب تناول عدد من الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة:

الأدوية الخافضة للضغط - "موكسونيدين" ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - "إنالابريل" ، "فوزينوبريل" ، "كابتوبريل" ؛
مناهضات قنوات الكالسيوم - كوردافين ، فيراباميل ؛
مدرات البول - "إنداباميد" ، "فوروسيميد" ؛
حاصرات بيتا - بندولول ، تيمولول.

تعمل الأدوية بشكل أفضل مع بعضها البعض. لذلك ، فإن تناول دواء واحد فقط غير عملي.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف العديد من الأدوية عادةً بأفعال مختلفة.

جراحة

يتم إجراء التدخل الجراحي إذا تم تحديد أورام حميدة أو خبيثة في المريض أثناء التشخيص ، والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم.

يتم تحديد مجموعة العمليات الجراحية لكل مريض على أساس فردي. كل هذا يتوقف على المرض الأساسي وعمر المريض وطبيعة العملية المرضية وشدتها.

الوقاية

التدابير الوقائية التي تساعد في تقليل احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي شائعة لدى جميع المرضى. يساعد الامتثال للقواعد التالية في تحسين صحتك العامة وتجنب الارتفاع المتكرر في ضغط الدم:

من الضروري المشي بانتظام في الهواء الطلق ؛
يجب تجنب المواقف العصيبة ؛
يُنصح بتطبيع الوزن إذا كان الشخص لديه ميل إلى زيادة الوزن ؛
تحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة ؛
يوصى بالحد من كمية الملح اليومية.

إذا لزم الأمر ، وكإجراء وقائي ، سيصف الطبيب للمريض عددًا من الأدوية التي تساعد في الحفاظ على صحته.

إذا حدث ارتفاع ضغط الدم على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى واضطرابات الغدد الصماء وأمراض التنظيم العصبي ، فإن ارتفاع ضغط الدم هذا يسمى ثانويًا. من المعروف أن أكثر من 50 مرضًا يرتفع فيها الضغط الجهازي. تتميز هذه الحالات بمسار شديد وتأثير ضعيف للعلاج التقليدي الخافض للضغط ، والتطور المبكر للمضاعفات. يتطلب العلاج اتخاذ إجراءات بشأن سبب ارتفاع ضغط الدم.

يمثل ارتفاع ضغط الدم الثانوي حوالي 10٪ من جميع الزيادات المكتشفة في ضغط الدم. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض ما يلي:

أمراض الجهاز العصبي - ارتجاج ، اعتلال الأعصاب ، ورم ، التهاب السحايا والدماغ ، السكتة الدماغية.
تلف الكلى - الشذوذ البنيوي ، تضيق الأوعية الدموية أو الانضغاط ، التهاب الحويضة أو التهاب كبيبات الكلى ، تصلب الكلية ، متعدد الكيسات. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ترسب الأميلويد في الأنسجة ، والتهاب الأوعية الدموية ، بما في ذلك منشأ المناعة الذاتية ، وتدلي الكلى أو إزالتها ؛
انتهاك المستويات الهرمونية في سن اليأس ، أمراض الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية ، الغدة النخامية أو الغدد الكظرية ؛
تغييرات الدورة الدموية مع أو قصور الصمام الأبهري ، تضيق الشرايين التي تغذي الدماغ ؛
تناول الأدوية - الكورتيكوستيرويدات وحبوب منع الحمل وهرمون الغدة الدرقية والإندوميتاسين ومضادات الاكتئاب.

تصنيف

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الثانوي عابرًا. في هذه الحالة يرتفع الضغط بشكل طفيف ومتقطع. لا توجد تغييرات في قاع البطين الأيسر ، ولا توجد زيادة في عضلة القلب البطين الأيسر. في الشكل الشفوي ، تكون هذه المظاهر ضعيفة ، والضغط مرتفع بشكل معتدل ، ولا ينخفض إلا بعد تناول الأدوية.

يتم إجراء عزل الأشكال السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل ملائم وفقًا للعامل المسبب للمرض ، حيث يتم إجراء التشخيص والعلاج وفقًا لسبب المرض.

تضخم البطين الأيسر - سبب لارتفاع ضغط الدم الثانوي

الدورة الدموية الشريانية

يحدث عندما يضيق تجويف الأبهر. أحد هذه العوائق التي تحول دون تدفق الدم هو التضيق.هذا هو شذوذ خلقي في النمو حيث توجد منطقة ضيقة قطعية.

يكشف الفحص عن الانحرافات التالية:

نبض ضعيف في شرايين الفخذ ،
زيادة الدافع القمي ،
النفخة الانقباضية في قاعدة القلب والقمة وأوعية العنق.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

يمكن أن يكون الضغط المتزايد في نظام الأوعية الدموية الرئوي مظهرًا من مظاهر عملية المناعة الذاتية ، وأمراض القلب ، وأمراض الشعب الهوائية المزمنة ، وتجلط الأوعية الدموية. في المنطقة عالية الخطورة ، يوجد أشخاص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يتعاطون الأدوية ، ومثبطات الشهية ذات التأثير المركزي ، ووسائل منع الحمل.

من مظاهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المراحل المبكرة زيادة التعب وضيق التنفس وتكرار ضربات القلب مع القليل من الجهد ثم الراحة. مع زيادة نقص الأكسجة والإغماء وعدم انتظام ضربات القلب والسعال مع نوبات الاختناق وظهور الدم في البلغم وألم في المراق الأيمن وتورم في الساقين. الثقيلة يرافقون.

كلوي

في العمليات الالتهابية في أنسجة الكلى ، واعتلال الكلية بسبب النقرس أو مرض السكري ، يعد ارتفاع ضغط الدم متعدد الكيسات من المضاعفات المتأخرة. يمكن الاشتباه في أمراض الكلى عند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة ، وغياب اضطرابات القلب والدماغ.

السمة المميزة لهذه الأمراض هي التطور السريع للفشل الكلوي ، وظهور تورم في الوجه والساقين ، وضعف التبول.

يبدأ تلف الشرايين الكلوية (ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية) فجأة ، وتتدهور حالة المريض بشكل حاد ، بينما لا تنجح الأدوية التي تعمل على خفض الضغط عمليًا. ربع المرضى تظهر عليهم علامات الدورة الدموية الخبيثة. السبب الرئيسي - .

ورم القواتم

ورم الغدة الكظرية لديه القدرة على إنتاج الهرمونات القشرية - الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين. يصاحب ارتفاع ضغط الدم صداع شديد ، ورعاش في اليد ، وزيادة التعرق ، ونبض قلب متكرر وقوي ، ونوبات هلع. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، فقد تصل إلى 38 - 39 درجة.

الألدوستيرونية الأولية

يحدث مع ورم غدي في قشرة الغدة الكظرية. هناك احتباس في الصوديوم والسوائل مع فقدان البوتاسيوم في نفس الوقت. الأدوية التقليدية لا تخفض ضغط الدم وضعف العضلات ومتلازمة الاختلاج والعطش الشديد وغلبة التبول الليلي. يمكن أن تنتهي أزمات ارتفاع ضغط الدم بنوبات الربو القلبي ، وذمة الأنسجة الرئوية ، وانخفاض انقباض القلب ، والسكتة الدماغية.

متلازمة Itsenko-Cushing

ناتج عن زيادة إنتاج الغدد الكظرية للجلوكوكورتيكويد. ارتفاع ضغط الدم مرتفع باستمرار ، ولا توجد أزمات ، ولا يستجيب المرضى للأدوية الخافضة للضغط.

يساعد التشخيص في الحصول على مظهر نموذجي - وجه على شكل قمر ، والسمنة ، والشعرانية ، وعلامات تمدد أرجوانية على جلد البطن والفخذين.

دواء

الأدوية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم لها تأثير مضيق للأوعية ، وتحتفظ بالسوائل في الجسم ، وتزيد من كثافة الدم. المجموعات الرئيسية هي:

مقلدات الأدرينو والودي - الايفيدرين ، السودوإيفيدرين (تستخدم في قطرات وأقراص لنزلات البرد) ؛
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تمنع تكوين البروستاجلاندين الذي يوسع تجويف الشرايين ؛
نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية ، بما في ذلك موانع الحمل - تحفز نظام الرينين أنجيوتنسين ، وتحتفظ بالسوائل في الجسم ؛
مضادات الاكتئاب ، وخاصة ثلاثية الحلقات ، تحفز نشاط الجزء الودي من الجهاز العصبي ، وتضيق الشرايين ؛
تحتفظ القشرانيات السكرية بالصوديوم وتزيد من الحساسية لمواد مضيق الأوعية.

عصبي

يحدث في العملية الالتهابية ، أورام المخ ، إصابات الدماغ الرضحية ، النوبات الإقفارية.بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، هناك صداع شديد ونوبات دورية من الدوخة والإغماء والتشنجات وعدم الثبات عند المشي وضعف تنسيق الحركات والرؤية والكلام.

شاهد الفيديو عن ارتفاع ضغط الدم وعلاجه:

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي العرضي

يمكنك الاشتباه في حدوث ارتفاع ثانوي في ضغط الدم من خلال العلامات التالية:

كان عمر المريض أقل من 20 عامًا أو أكثر من 65 ؛
بداية حادة بأعداد كبيرة ؛
دورة خبيثة
تزداد المضاعفات بسرعة (السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، الوذمة الرئوية ، انفصال الشبكية) ؛
تطور الأزمات ذات النشاط العالي للجهاز السمبثاوي ؛
وجود أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم.
استجابة منخفضة ل.

تختلف طرق التشخيص باختلاف أنواع ارتفاع ضغط الدم الثانوي. الأكثر إفادة هي:

مع تضيق الشريان الأورطي وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والأشعة السينية للصدر ، والموجات فوق الصوتية و ؛
مع تحليل البول الكلوي (البروتين ، كريات الدم الحمراء ، الأسطوانات ، الكريات البيض ، الكثافة المنخفضة) ، الموجات فوق الصوتية للكلى (الالتهاب ، الخراجات ، عدم تجانس الحمة ، الحوض المتوسع) ، تزداد المركبات النيتروجينية في الدم ؛ لتحديد سعة الترشيح ، يتم استخدام مخطط اللفظ ، تصوير المسالك البولية ، تصوير الأوعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى أو التصوير المقطعي المحوسب ، الخزعة ؛
مع زيادة الكاتيكولامينات في البول ، أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية ، يمكن أن تحدد تشخيصات النظائر المشعة نشاط تخليق الهرمونات ، ورم خبيث ؛
مع زيادة الألدوستيرونية والألدوستيرون وصوديوم الدم ، وانخفاض البوتاسيوم وأيونات الكلور ومسح النظائر المشعة يساعد على تصور الورم ودرجة تضخم قشرة الغدة الكظرية ؛
مع مرض Itsenko-Cushing - ارتفاع 17 هيدروكسي كيتوستيرويدات في الدم ، هيدروكورتيزون ؛ إذا كان التشخيص صعبًا ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية أو مسحها بعد تناول عقاقير النظائر المشعة ؛
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم العصبي على أساس التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس ، وتصوير الأوعية.

علاج المرض

نظرًا لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون للأدوية تأثير كبير على مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، يتم وصف العلاج الجراحي. يتم تحديد اختياره حسب نوع علم الأمراض والمضاعفات الموجودة. يُنصح بإجراء العملية قبل حدوث تغيرات سلبية مستقرة في الرئتين والقلب والدماغ والكليتين.

في حالة تضيق الأبهر ، يتم إعادة ترميمه جراحيًا عن طريق استئصال المنطقة الضيقة والخياطة أو الأطراف الصناعية ، بالإضافة إلى إنشاء مسارات جانبية لتدفق الدم. تمت جدولة العملية في المراحل الأولى فقط.

إذا كان سبب ارتفاع الضغط هو مضادات التخثر ، يظهر استنشاق الأكسجين ، مع وجود عيوب في القلب ، فإن التخلص الفوري منها ضروري.

يتم علاج التهاب الكلية باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول. يتطلب ارتفاع ضغط الدم الوريدي الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

الشرايين البلاستيكية ،
تركيب دعامة
إعادة بناء الشريان الكلوي ،
خلق اتصال (مفاغرة) تجاوز الانقباض.

يجب إزالة أورام الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو الدماغ. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم العصبي بالأدوية التي تقلل من مظاهر نقص الأكسجة ونقص التروية في أنسجة المخ.

الوقاية من تطور المرض

يتم تقليل التدابير الوقائية الأولية لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض للوقاية من تشوهات القلب والأوعية الدموية ، والقضاء على الإجهاد والتأثيرات السامة على الجسم ، وتجنب التعرض المفرط للشمس ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع التغذية ونمط الحياة. لا يتم استخدام الأدوية إلا بعد وصفة طبية أو اتفاق مع طبيب القلب.

من أجل وقف تطور الأمراض ، يلزم زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، ويلزم إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات للكشف عن سبب ارتفاع ضغط الدم. يسمح لك تناول الأدوية ، بالإضافة إلى العلاج الجراحي في المراحل المبكرة ، بتجنب مثل هذه المضاعفات الشديدة والمميتة أحيانًا لارتفاع ضغط الدم ، مثل الربو القلبي ، والوذمة الرئوية ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، والفشل الكلوي.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي على خلفية أمراض الأوعية الدموية والكلى والرئتين وأعضاء الغدد الصماء والجهاز العصبي. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بالدورة الشديدة وانخفاض كفاءة العلاج التقليدي الخافض للضغط.

لتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يلزم الخضوع لاختبارات تشخيصية ، ويمكن وصف الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ومسح النظائر المشعة في الحالات الصعبة. يتم العلاج من خلال التأثير على علم الأمراض الأساسي ، وغالبًا ما يشار إلى التدخلات الجراحية.

تصنيف

يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أكثر من 50 مرضًا. هناك تصنيف لارتفاع ضغط الدم (حسب سبب التطور). 5 أشكال ثانوية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مميزة تقليديًا:

عصبي.
الدورة الدموية.
طبي.
الغدد الصماء.
كلوي.

سبب الشكل العصبي لارتفاع ضغط الدم هو أمراض الأوعية الدموية وآفات الجهاز العصبي المحيطي والمركزي (أورام المخ). الشكل الديناميكي للدورة ناتج عن تلف عضلة القلب والأوعية الدموية الكبرى: أمراض القلب (المكتسبة ، الخلقية) ، أمراض الشريان الأورطي ، الصمامات. يتطور شكل جرعات ارتفاع ضغط الدم بعد تناول بعض الأدوية: الجلوكوكورتيكويد ، مضادات الاكتئاب ، موانع الحمل ، إلخ.

هناك العديد من الأشكال التي تتطور لأسباب تتعلق بأي مرض من أمراض الغدد الصماء. ينتج شكل الغدة النخامية من ارتفاع ضغط الدم الثانوي عن زيادة إفراز الغدة النخامية لهرمون النمو. تحدث الغدة الكظرية عندما تفرز الغدد الكظرية هرمونات تزيد من ضغط الدم.

ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية الذي ينظم مستويات الكالسيوم. يتطور شكل الغدد الصماء للمرض أيضًا بسبب ورم في الغدد الكظرية ، والأعضاء الأخرى ، عندما يرتفع مستوى الكورتيكوستيرويدات. تصبح الأورام سبب ارتفاع ضغط الدم:

ورم الألدوستيرون (مستويات عالية من الألدوستيرون) ؛
ورم القواتم (مستويات عالية من الأدرينالين بافراز).

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض بسبب تلف الكلى. هناك أشكال من ارتفاع ضغط الدم كلوية المنشأ: متني وعائي كلوي. في الحالة الأولى ، تصاحب الزيادة المستمرة في الضغط اعتلال الكلية ومرض تكيس الكيسات والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والسل الكلوي.

تتميز هذه الأمراض بانتهاك بنية أنسجة الأعضاء. يظهر ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي (الأوعية الدموية الكلوية) في حالة إعاقة تدفق الدم (عادةً مع مرض الأوعية الدموية المتصلب).

أعراض

من الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الثانوي ارتفاع ضغط الدم.

يترافق مع المظاهر السريرية التالية:

صداع الراس؛
نبض سريع
دوخة؛
ضعف؛
ضوضاء في الأذنين
تورم في الوجه والأطراف.
"الذباب" أمام العيون.
غثيان؛
التهيج؛
قلق.

يتم اختيار العلاج الدوائي مع مراعاة السبب ، وشدة المرض ، وعمر المريض ، وموانع الاستعمال ، والآثار السلبية المحتملة. سيتم تحقيق انخفاض ثابت في الضغط بعد 3-6 أشهر ، إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح.

الوقاية

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مهمة ذات أولوية للأشخاص ذوي الميول الوراثية ، وأولئك الذين يظل ضغط الدم لديهم ضمن النطاق الطبيعي المتطرف. هذا سيمنع تطور المرض أو مضاعفاته.

يمكن أن تكون الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولية وثانوية. يشمل الأساسي الأساليب التي من شأنها تجنب تطور المرض. وتشمل هذه:

إذا كنت تعاني من السمنة ، فمن المهم أن تفقد الوزن. يجب أن يتم ذلك تدريجيًا ، حيث لا تفقد أكثر من 3-4 كجم شهريًا.

تشمل تدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم اتباع نظام غذائي متوازن. لا تسمح للدهون الزائدة في النظام الغذائي (أكثر من 50-60 جرام في اليوم). يجب ألا تزيد الدهون الحيوانية عن ثلث النسبة المحددة.

يجب الحد من الكربوهيدرات السريعة: السكر ، الحلويات ، الدقيق ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كافية من البروتينات (الأسماك قليلة الدسم ، الدواجن ، منتجات الألبان ، إلخ). من الجيد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم:

الشمندر؛
بطاطس مشوية؛
فاصوليا؛
مشمش مجفف؛
الخوخ.
زبيب.

الهدف من الوقاية الثانوية هو منع حدوث مضاعفات في مرضى ارتفاع ضغط الدم. تنقسم الأنشطة إلى مجموعتين: دوائية وغير دوائية. يجب على المريض تناول الأدوية الخافضة للضغط التي تقلل من ضغط الدم. هذا سيمنع حدوث مضاعفات.

يتوافق العلاج غير الدوائي مع تدابير الوقاية الأولية الموضحة أعلاه. من الضروري مراقبة الضغط بانتظام وقياسه مرتين على الأقل في اليوم. يجب عليك اتباع توصيات الطبيب وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب إذا ساءت الحالة.

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

سميت جامعة ولاية كاباردينو - بلقريان باسم جلالة الملك. بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - اخصائي

تعليم إضافي:

"طب القلب"

GOU "معهد التدريب المتقدم للأطباء" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

لم تعد الأرقام المرتفعة المخيفة على مقياس توتر العين هي الكثير من كبار السن. لا يصبح ارتفاع ضغط الدم أصغر سناً لأن الأوعية الدموية تبلى مبكراً. يتحول سبب ارتفاع ضغط الدم بشكل متزايد إلى أمراض عضوية تؤثر بشكل مباشر على مستوى ضغط الدم. في هذه الحالة ، تكون الزيادة من أعراض الأمراض الأخرى ، أي أنها ذات طبيعة ثانوية.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي والثانوي - ما الفرق؟

أساسي ، أولي ، مجهول السبب - هذا هو اسم ارتفاع ضغط الدم ، عندما تتجاوز مؤشرات ضغط الدم باستمرار 140/90 ملم زئبق. المصطلح "أساسي" يعني صحيحًا ، أي لا علاقة له بأسباب أخرى بأمراض أخرى. ويمثل 90٪ من "الجيش" الضخم من مرضى ارتفاع ضغط الدم.

الفرق الرئيسي بين ارتفاع ضغط الدم الثانوي (العرضي) هو أن مستوى ضغط الدم يتم تصحيحه بنجاح باستخدام الأدوية الخافضة للضغط. إذا أبقيتها ضمن الهدف ، نادرًا ما تأخذ مسارًا خبيثًا.

ينتج ارتفاع ضغط الدم الثانوي عن خلل في الأعضاء يؤثر بشكل مباشر على ضغط الدم:

الكلى؛
الغدد الكظرية؛
الغدد الصماء.

وهذا يشمل أيضًا الاضطرابات العصبية والدورة الدموية. إذا تم إعطاء المكان الرئيسي للأدوية الخافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي ، فإن الشكل الثانوي يهدف إلى علاج المرض الأساسي.

بالنسبة للطبيب ، فإن العلامة المحددة للطبيعة الثانوية لارتفاع ضغط الدم هي عدم الاستجابة لاستخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم. في بعض الأحيان ، لا يثير التشخيص الشكوك بين أخصائي بالفعل في الموعد الأول ووفقًا لنتائج التحليلات ، عندما يتم التعبير عن علم الأمراض الأولي ليس فقط من خلال زيادة الضغط ، ولكن أيضًا من خلال علامات التشخيص الأخرى.

ميزة أخرى لارتفاع ضغط الدم الثانوي هي الدورة الخبيثة. إذا كانت أعداد الضغط الانقباضي "تتدحرج" أكثر من 200 ملم ولا تصلح لخفضها بشكل جيد ، فهذه إشارة للطبيب للتشخيص التفريقي.

علامات إضافية يمكن الاشتباه بها في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض:

زيادة الضغط في سن مبكرة.
بداية حادة لارتفاع ضغط الدم الشديد (لا توجد زيادة تدريجية في المتلازمة) ؛
زيادة الضغط مصحوبة بنوبات هلع.

هناك علامات أعراض لكل نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم الثانوي. بالنسبة لتكوين الكلى ، فإن الزيادة في الضغط المنخفض هي خاصية مميزة. تؤدي أمراض الغدد الصماء إلى ارتفاع الضغط العلوي والسفلي ، وغالبًا ما تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى ارتفاع الضغط العلوي.

أصل كلوي من ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (VAH) من نوعين - الأوعية الدموية الكلوية ، والذي يحدث عندما يتم إعاقة وصول الدم إلى الكلى. عادة ما يكون له مسار شديد وسوء التشخيص. النوع الثاني هو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض مزمنة في النسيج الكلوي (الحمة).

في أغلب الأحيان ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية بسبب تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية. في المرتبة الثانية هو خلل التنسج العضلي الليفي في الشرايين. كل من هذا وآخر يعطل بشكل كبير تدفق الدم في الكلى. أسباب أخرى:

التهاب الأوعية الدموية.
صدمة؛
تمدد الأوعية الدموية الخلقي في الأوعية الكلوية.
الأورام والخراجات والأورام الوعائية.

استجابة لنقص التغذية ، تبدأ الكلى في إنتاج إنزيم الرينين. الرينين ، من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، يشكل هرمون الأنجيوتنسين ، الذي يضيق الأوعية الدموية ويحافظ على ضغط مرتفع باستمرار.

تصلب الشرايين نموذجي للرجال المسنين. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من آفات ثنائية. خلل التنسج العضلي الليفي كسبب لارتفاع ضغط الدم الوعائي هو نموذجي للنساء دون سن 30 عامًا.

يبدأ ارتفاع ضغط الدم بارتفاع حاد في ضغط الدم دون استجابة للأدوية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، لدى المرضى:

الميل إلى انخفاض الضغط عند اتخاذ وضع عمودي ؛
ارتفاع ضغط الدم باستمرار دون أزمات ارتفاع ضغط الدم ؛
نفخة انقباضية عند الاستماع إلى الشرايين الكلوية.
اضطراب الكلى.

يتم إجراء العلاج المحافظ إذا كانت الآفة أحادية الجانب أو مع زيادة طفيفة في الضغط. في حالات أخرى ، يتم إجراء الجراحة مع إعادة بناء الأوعية الالتفافية لتدفق الدم (جراحة المجازة).

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي في ما يقرب من نصف المرضى المصابين بأمراض الكلى:

التهاب الحويضة والكلية.
التهاب كبيبات الكلى.
تكيس.

يتطور ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض بنفس الطريقة في جميع الأمراض:

زيادة الضغط داخل الكبيبة بسبب تضيق الشرايين المبعثرة ؛
زيادة حجم البلازما بسبب انتهاك إفراز السوائل من الجسم ؛
زيادة نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) في اعتلال الكلية ؛
زيادة في تخليق البطانة 1 ، والتي لها تأثير مضيق للأوعية واضح ؛
انخفاض في وظيفة الاكتئاب للجهاز.

لا يمكن أن يتجلى المسار المزمن لالتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى إلا من خلال زيادة الضغط. مع ارتفاع ضغط الدم متعدد الكيسات ، يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية نقص تروية أنسجة الكلى المصابة بالخراجات.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي المصحوب بالأعراض بالأدوية باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول والسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2) ، والتي لها أيضًا تأثير واقي للكلى.

ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض الغدد الصماء

يؤدي اضطراب الغدد الصماء إلى اختلالات هرمونية. يتأثر مستوى الضغط بما يلي:

داء Itsenko-Cushing ، الذي غالبًا ما تعاني منه النساء أثناء التغيرات الهرمونية (البلوغ ، والحيض ، والولادة ، وانقطاع الطمث ، والإجهاض ، وما إلى ذلك) ؛
ورم القواتم.
مرض كوهن
فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط جارات الدرقية.

متلازمة كوشينغ

ترجع زيادة الضغط في مرض Itsenko-Cushing إلى زيادة إنتاج هرمون قشر الكظر نتيجة الورم الحميد في الغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية. ارتفاع ضغط الدم له شكل انقباضي - انبساطي ، وعادة ما يكون مساره حميدًا ، ولا يرتفع الضغط إلى أعداد كبيرة.

تعطي متلازمة كوشينغ المريض مظهرًا مميزًا - سمنة الجسم بأطراف رقيقة. عند النساء ، يبدأ نمو الشعر المتزايد ، عند الرجال تتدهور الوظيفة الجنسية. يرجع ارتفاع الضغط إلى:

زيادة تخليق الكورتيزول الذي ينشط الجهاز العصبي المركزي.
زيادة في حساسية الأوعية الدموية لتأثير مضيق الأوعية من الأدرينالين والنورادرينالين.
احتباس السوائل والملح في الجسم.
زيادة تخليق الأنجيوتنسين 2.

يتكون العلاج من إزالة الأورام التي هي السبب الجذري لارتفاع ضغط الدم. إذا كان من المستحيل إجراء العملية ، يتم وصف العلاج المحافظ لتقليل تخليق الكورتيزول. يتم تصحيح BP باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ورم القواتم

ورم القواتم هو ورم هرموني في قشرة الغدة الكظرية ، ويتكون من خلايا تنتج بنشاط الكاتيكولامينات التي تؤثر على ضغط الدم. إذا كان الورم موجودًا خارج الغدة الكظرية ، فإن تخليق النوربينفرين يزيد. مع توطينه الداخلي ، يتم إفراز الأدرينالين والدوبامين.

تعتمد خيارات مسار ارتفاع ضغط الدم على موقع الورم:

يثير ورم الغدة الكظرية أزمات ارتفاع ضغط الدم على خلفية الضغط الطبيعي ؛
يسبب ورم القواتم في الغدة الكظرية ارتفاعًا مستقرًا ودائمًا في ضغط الدم.

تتجلى زيادة إنتاج النوربينفرين سريريًا من خلال زيادة الضغط المنخفض. يعطي الإبينفرين صورة لارتفاع ضغط الدم الانقباضي مع عدم انتظام دقات القلب وزيادة التعرق والرعشة. يؤدي الارتفاع الحاد في الضغط مع ورم القواتم إلى إثارة المريض ، وارتعاش اليدين ، والغثيان الشديد مع القيء.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، ومن سمات عدم انتظام ضربات القلب. تبدأ الأزمات من تلقاء نفسها ، وأحيانًا في الليل. يمرون بمفردهم في حوالي ربع ساعة. العلاج جراحي فقط. يتم تحقيق نتيجة إيجابية في ما يقرب من 90٪ من الحالات. إذا لم يكن العلاج الجراحي ممكنًا ، يتم تقليل الضغط بمساعدة الأدوية - حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، وأدوية التأثير المركزي ، وحاصرات الأدرينالية

مرض كوهن

يتطور مرض كوهن مع ورم في قشرة الغدة الكظرية. هذه متلازمة مصحوبة بزيادة إفراز هرمون الألدوستيرون ، وهو هرمون كورتيكوستيرويد معدني يحتفظ بالماء في الجسم. يساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتمد على الحجم. تنمو أرقام الضغط العلوي والسفلي بشكل متساوٍ ، ونادرًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم صعبًا ويعطي مضاعفات. علامات إضافية:

انخفاض في محتوى البوتاسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى نوبات ؛
عدم انتظام دقات القلب ، من الممكن زيادة الانقباضات.

يعتمد اختيار العلاج - المحافظ أو الجراحي - على نوع الورم. في حالة وجود ورم غدي أو سرطان ، يتم إجراء عملية جراحية. مع النمو المنتشر ، يعطي العلاج بالعقاقير أفضل نتيجة.

لا تخفف الجراحة دائمًا من ارتفاع ضغط الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي المصاحب. يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية - حاصرات الألدوستيرون.

أمراض الغدة الدرقية

فرط نشاط جارات الدرقية هو خلل في الغدد جارات الدرقية الموجودة في الغدة الدرقية. أنها تنتج هرمون الغدة الجار درقية. فائضه يؤثر سلبًا على تكوين أنسجة العظام ، ويغسل الكالسيوم منه. ثم يرتفع تركيزه في الدم. تحدث هذه العملية بسبب ورم في الغدة الدرقية.

تؤثر الكميات المفرطة من هرمون الغدة الجار درقية سلبًا على الكلى ، مما يؤدي إلى تكوين عامل ارتفاع ضغط الدرقية. 70٪ من مرضى هذا التشخيص يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يزداد تخليق الهرمونات التي تسرع عملية التمثيل الغذائي. في الوقت نفسه ، يتم تسريع عمل القلب ، وزيادة النتاج القلبي ، مما يؤدي إلى البديل الانقباضي لارتفاع ضغط الدم الشرياني - يرتفع الضغط العلوي ، وقد ينخفض الضغط السفلي قليلاً.

إذا ارتبطت الزيادة في الضغط بوجود ورم ، يتم استخدام العلاج الجراحي. يقضي تماما على سبب VAG.

هناك عدة أسباب لارتفاع ضغط الدم المرتبط باضطرابات الدورة الدموية:

تضيق الشريان الأورطي - تضيق خلقي غير طبيعي في الوعاء الدموي ؛
تصلب الشرايين؛
عيوب الصمام.

في جميع الحالات ، يصاحب الأمراض زيادة في الضغط. مع التضيق ، يستمر ارتفاع ضغط الدم بسلاسة ، دون تعقيد بسبب الأزمات. ترتفع الضغوط العلوية والسفلية بالتساوي. العلاج جراحي فقط.

عادةً ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تصلب الشرايين الثانوي على شكل انقباضي منعزل. يكمن السبب في فقدان مرونة الشريان الأورطي نتيجة لتصلب الشرايين والتكلس. هذا البديل من VAG نموذجي لكبار السن - بعد 55-60 سنة. مع قصور الصمام الأبهري ، يتطور أيضًا ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.

العصبية VAG

يحدث ارتفاع ضغط الدم العصبي المصحوب بأعراض عندما تتأثر أجزاء من الدماغ بطريقة أو بأخرى ، مما يؤثر على ضغط الدم. يمكن أن يكون:

أورام من أي نشأة.
الصدمة (ارتجاجات وكدمات في الدماغ) ؛
التهاب الطبيعة المعدية وغير المعدية.

إذا تطور الورم في منطقة الأتربة البصرية ، يصبح ارتفاع ضغط الدم خبيثًا. يطلق عليه متلازمة بينفيلد. ويصاحبها صداع لا يطاق وأزمات متكررة مع غثيان وقيء ونوبات وضعف بصري حتى فقده.

قد يترافق VAG من أصل عصبي مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. زيادة الضغط داخل الجمجمة أو السكتة الدماغية أو الخثار مع تلف أجزاء من الدماغ لها تأثير مباشر على عملية تنظيم ضغط الدم. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم انتيابيًا أو مستمرًا.

عادة ما يكون VAG العصبي مصحوبًا بزيادة معدل ضربات القلب والصداع وزيادة إفراز اللعاب والدوخة. يجب أن يكون العلاج شاملاً - يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي وتقليل الضغط. يتم اختيار العلاج الخافض للضغط وفقًا لنفس مبادئ ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

الإجهاد أو ارتفاع ضغط الدم العصبي

يشير هذا المصطلح إلى زيادة ضغط الدم استجابةً لموقف مرهق. تعتمد آلية تطوره على تراكم المؤكسدات في الخلايا العصبية. تؤثر الأكسدة الحرة للدهون في خلايا النخاع المستطيل والقشرة الدماغية على حساسية الناقلات العصبية. نتيجة لذلك ، تتغير عمليات تنظيم ضغط الدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادتها الدائمة.

تؤدي استجابة الإجهاد إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تزيد من إنتاج الرينين والأنجيوتنسين. والنتيجة هي زيادة في مستوى الأدرينالين والنورادرينالين ، وبالتالي ارتفاع ضغط الدم.

في البداية ، يتم تصحيح ارتفاع ضغط الدم عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. عادة ما يعطي النظام الغذائي وتجنب الكحول ونمط الحياة النشط والعلاج بالروائح وتمارين التنفس نتائج جيدة. إذا كان من الضروري استخدام الأدوية ، يتم اختيارها بنفس الطريقة المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي

يعتمد مسار المرض والتشخيص على طبيعة علم الأمراض الأساسي. إذا لم يتم علاجه ، فهو سلبي لأي نوع من أنواع VAH. ارتفاع ضغط الدم الكلوي له مسار خبيث مع تشخيص سيئ.

على أي حال ، لوحظ مسار شديد مع تطور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم التي تؤثر على أوعية الدماغ والقلب. هذا ينطبق بالتساوي على ارتفاع ضغط الدم الأولي والثانوي.

لوحظت نتيجة إيجابية في شكل الدورة الدموية و VAH الناجم عن مرض Itsenko-Cushing.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

أول طبيب يتم استشارته مع ارتفاع ضغط الدم هو طبيب عام أو طبيب قلب. وتتمثل مهمتهم في إجراء التشخيص الأولي ، وفي حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، قم بإحالتهم إلى الاختصاصي المناسب.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي من قبل أخصائي أمراض الكلى ، ويتم علاج ارتفاع ضغط الدم بواسطة اختصاصي أمراض القلب والجهاز العصبي والجهاز العصبي - من قبل طبيب أعصاب ، وتقع اضطرابات الغدد الصماء ضمن اختصاص اختصاصي الغدد الصماء.

مع زيادة ضغط الدم ، يجب على كل شخص التفكير بعناية في صحته ، والاتصال به للفحص والفحص ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

عادة ، بعد فحص المريض ، يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي أو الثانوي.

يعتمد التشخيص الدقيق على مظاهر علم الأمراض.

رسائل من قرائنا

عنوان: عاد ضغط دم جدتي إلى طبيعته!

من من: كريستينا ( [بريد إلكتروني محمي])

إلى: موقع الإدارة

كريستينا
مدينة موسكو

ارتفاع ضغط الدم لدى جدتي وراثي - على الأرجح ، مع تقدم العمر ، تنتظرني نفس المشاكل.

الفحص العام للدم والبول.
فحص الدم للجلوكوز والكرياتينين ومستويات الكوليسترول.
تحديد كمية البوتاسيوم والصوديوم في الدم.
عينة بول حسب Zimnitsky ، Nechiporenko ؛
فحص حالة قاع العين.

بعد أن يتلقى الطبيب جميع البيانات ، يتم تحليلها وفحصها وإجراء استجواب تفصيلي للمريض. إذا لوحظت الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يتم إجراء مزيد من التشخيص.

تشمل الأعراض التي تحدد المرض ما يلي:

العمر حتى 20 عامًا ، وكذلك فوق 60 عامًا ؛
التطور السريع للمرض.
تدهور مفاجئ في الرفاهية ، ووجود قراءات عالية على مقياس التوتر ؛
الاضطرابات المسببة
الأزمات الوهمية.
عدم فعالية تناول الأدوية الخافضة للضغط.

إذا ثبت ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يتم تقييم وجود خلل في عمل وهيكل الأعضاء. قد لا تكون الدراسات القياسية كافية لهذا الغرض. في مثل هذه الحالة ، يتم وصف الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم الكشف عن مرض يتميز بارتفاع ضغط الدم ، يتم التشخيص ، ويتم إجراء العلاج المناسب.

بعد معرفة سبب علم الأمراض المعقد ، يتم اختيار العلاج. يوصف العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض والمرض الأولي ؛ تعتمد طبيعة الأدوية والإجراءات اللازمة على هذا. تؤخذ موانع لهم في الاعتبار.

إذا تم الكشف عن عدوى ، يتم إنشاء بؤر التهاب في الكلى ، ومرض متعدد الكيسات ، فمن الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا ، واستعادة مستوى استقلاب الماء والملح. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء فحص العجان أو غسيل الكلى.

مع عيوب الصمامات والتشوهات في شرايين الكلى ، في حالة تضيق الأبهر ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يجب إزالة التكوينات الخبيثة من الغدة النخامية والكلى والغدد الكظرية على الفور.

عندما يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم من خلال التغيرات في عمل الدماغ ، يتم استخدام الأدوية المضادة للاختلاج بالإضافة إلى ذلك. في حالة وجود ورم يحدث نزيف ، يتم استخدام الطرق الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج الخافض للضغط عند اختيار الأدوية التي تقلل من قراءات مقياس التوتر. من بينها: إنالابريل ، أملوديبين ، ميتوبرولول ، فوروسيميد ، دياكارب ، فيروشبيرون ، سيرميون وبنتوكسيفيلين.

يصف المعالج العلاج بعد إجراء فحص شامل ويشارك في الدراسة أيضًا أطباء مثل أخصائي الغدد الصماء والجراح وطبيب الأعصاب وطبيب القلب. في الوقت نفسه ، من المستحيل تحديد أي مخطط عام ، نظرًا لأن كل مريض فردي ، مع مراعاة جميع الميزات والإجراءات ، يتم وصف الأدوية التي لها موانع خاصة بها.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحة (إذا لزم الأمر) ، يوصي الخبراء بالتغيير أيضًا. في هذه الحالة ، سيكون من الأسهل تتبع التغيير في القراءات على. من المستحسن الالتزام بالمبادئ. من المهم تقليل كمية الطعام المالح ، والإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، والبدء.

الغرض من مجمع هذه الإجراءات هو التخلص من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، لتقليل مؤشرات الضغط وتثبيتها. يعتبر المعيار هو ضغط الدم على المستوى:

أقل من 150/90 ملم زئبق فن. في سن الستين أو أكثر ؛
أقل من 140/90 ملم زئبق فن. تحت سن 60.

الضغط أقل من 140/90 مم زئبق. يُلاحظ الفن عند وجود مخاطر الإصابة بنقص التروية وأمراض الكلى المزمنة ومرض الشريان التاجي وداء السكري.

بعد البداية ، يتم مراقبة الموقف بانتظام من أجل تصحيحه في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر ، وتجنب الآثار الجانبية المحتملة من الأدوية. يلاحظ النجاح إذا انخفض الضغط بشكل ثابت بعد 3-6 أشهر بعد بدء العلاج. في هذه الحالة ، يمكن أن تستمر.

لمنع ظهور ارتفاع ضغط الدم الجهازي المصحوب بأعراض ، ينبغي النظر في عدد من التوصيات:

مراقبة الروتين اليومي
يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل ؛
تجنب التوتر والقلق.
الانخراط بنشاط في الرياضة ؛
الإقلاع عن التدخين أو استبعاد أو تقليل كمية الكحول المستهلكة ؛
تقليل الكمية المستهلكة يوميًا (لا تزيد عن 6 جم) ؛
التخلص من الوزن الزائد ، يجب أن يتم ذلك تدريجياً ، ولا يفقد أكثر من 3-4 كيلو جرام شهرياً.

يُنصح أيضًا بمراجعة النظام الغذائي ، ولا تستهلك أكثر من 50-60 جرامًا من الدهون خلال اليوم ، ويجب أن تكون الدهون الحيوانية في حدود ثلث هذه الكمية.

يوصى بتقليل السكر والحلويات ومنتجات الدقيق أو التخلص منها تمامًا ، وإثراء النظام الغذائي بمكونات غنية بالبروتين (منتجات الألبان ، اللحوم قليلة الدسم ، الأسماك ، وغيرها). من المفيد تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم (الفول ، المشمش المجفف ، البطاطس المخبوزة ، وكذلك البرقوق والزبيب).

من المهم بشكل خاص اتباع هذه النصائح لأولئك الذين لديهم قابلية وراثية لارتفاع ضغط الدم.

تتعلق هذه التوصيات بالطرق الأولية للوقاية ، وبمساعدتها يمكن تجنب ظهور المشاكل الصحية تمامًا ، على خلفية تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. إذا حدث هذا ، يتم تنفيذ الوقاية الثانوية. والغرض منه هو منع ظهور المضاعفات على خلفية القراءات العالية على مقياس التوتر. من بين أنشطتها:

دواء. وهي تشمل تناول الأدوية الخافضة للضغط ، فهي تساعد في خفض ضغط الدم وتجنب مضاعفات علم الأمراض.
غير المخدرات. وتشمل هذه التوصيات للوقاية الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التحكم في الضغط ، ويتم قياسه مرتين في اليوم على الأقل.

ستسمح لك زيارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة عدم الراحة باكتشاف ارتفاع ضغط الدم على الفور ، ومعرفة السبب والقضاء عليه ، وتجنب المضاعفات.

(لا يوجد تقييم)

إذا كان لا يزال لديك أسئلة أو تريد مشاركة رأيك ، التجربة - اكتب تعليقًا أدناه.