كيفية تنظيف الشقة بشكل مستقل من الطاقة السلبية. كيفية معرفة ما إذا كانت هناك طاقة سلبية في المنزل وإزالتها. كيف تنظف منزلك وتحميك من الطاقة السيئة

المرارة عبارة عن عضو في الجهاز الهضمي يجمع الصفراء من الكبد. يمد الاثني عشر بالصفراء لهضم الطعام. للعضو شكل يشبه الكيس (ضيق في أحد طرفيه ، عريض في الطرف الآخر) ، يقع بين الفص الأيمن والمربع للكبد على سطحه الحشوي. الجزء العريض هو الجزء السفلي من المرارة (GB) ، والجزء الضيق هو العنق الذي يمر في القناة الكيسية. يغير العضو شكله اعتمادًا على حجم الصفراء.

يهتم العديد من المرضى الذين يواجهون هذا التشخيص بمسألة ما هو تشوه المرارة (DW). هذا مرض يتميز بتغيير في شكل أو حجم أو هيكل جدران العضو. لا يصنف معظم الأطباء عيب الحاجز البطيني على أنه مرض ؛ بل هو عرض أو شذوذ خلقي أو مكتسب. يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص اليود إلى اتباع نظام غذائي ، والتحكم في النشاط البدني.

أنواع انحناء المرارة

يميز الأطباء 3 أقسام من المرارة: الرقبة ، والأسفل ، والجسم. غالبًا ما يتغير شكل المرارة في المنطقة الواقعة بين الجسم والقاع. يترافق انحناء العضو مع الغثيان والتعرق المفرط وألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع ، والذي ينتشر إلى الكتف والأضلاع. يتغير لون البشرة لدى المرضى ، وينخفض وزنهم بسرعة. من المهم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، وإلا تزداد احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ تشوه المرارة في المنطقة الواقعة بين الجسم والقاع.

لوحظ تشوه مستمر متعدد للعضو في عدة مناطق في وقت واحد بشكل أقل قليلاً. بسبب الانحناء ، يزداد حجم المثانة ، ويتشكل التهاب المرارة الحسابي ، وتتشكل التصاقات ، وتضعف الدورة الدموية الكبدية. يعاني المريض من عسر هضم وأحاسيس مؤلمة.

غالبًا ما يحدث تشوه التورم بسبب المجهود البدني الشديد. في هذه الحالة ، يكون المرض بدون أعراض ويختفي دون علاج بعد فترة زمنية معينة.

يتم تشخيص العديد من المرضى بتشوه في عنق المرارة ، والذي يسببه التهاب المرارة المزمن (آفة التهابية في جدران المرارة). يؤثر الالتهاب على الجدران الخارجية للعضو ، وتتشكل التصاقات ، ونتيجة لذلك يتشوه العضو. يتجلى الشذوذ في شكل المرارة في اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتغيرات في تكوين الصفراء.

أحيانًا يكون الالتواء في الرقبة شديدًا لدرجة أن الفقاعة تلتف تمامًا حول محورها. هناك عدة أسباب لهذا المرض: الحمل الزائد لفترات طويلة ، وإطالة رقبة العضو أو ترهله.

غالبًا ما يتطور IDS على خلفية التهاب المرارة وتحص صفراوي. يحدث الشكل غير الطبيعي بسبب التغيرات المتصلبة في جدران المثانة أو بسبب التصاقات في الجزء السفلي من العضو. يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن سماكة الجدار وانحناءه.

يتميز تشوه الكنتور بتغيير في مخطط العضو. عادة ، تشبه المثانة الكمثرى المتصلة بالكبد من الأسفل. مع المرض ، تتغير ملامح المرارة في اتجاه أو آخر. يحدث الشكل غير المنتظم بسبب التهاب المرارة المزمن أو ضعف تدفق الصفراء. ثم يعاني المرضى من الألم ، خاصة بعد تناول الطعام ، أو الظروف المجهدة أو الحمل البدني الزائد.

يتميز التشوه على شكل حرف S بانقلاب مزدوج للمثانة. غالبًا ما تكون هذه أمراضًا خلقية تنتقل من الوالدين إلى الطفل. يحدث تشوه S مكتسب عندما يفوق نمو المرارة نمو الأعضاء المحيطة.

أسباب المرض

هناك العديد من العوامل التي تسبب تشوه المرارة وأمراض القناة الصفراوية الأخرى. يتطور بعضها أثناء نمو الجنين ، بينما يتطور البعض الآخر في وقت لاحق.

غالبًا ما تتشوه المرارة بسبب تكون حصوات في تجويفها أو في القنوات الصفراوية

غالبًا ما يثير العامل الوراثي اضطراب نقص اليود حتى قبل الولادة. ينتقل علم الأمراض من الوالدين إلى الطفل. يحدث المرض بسبب انتهاك نمو الجنين داخل الرحم. يحدث هذا عندما تدخن الأم ، أو تشرب الكحول ، أو تغمرها جسديًا.

هناك الأسباب التالية لـ JP:

التهاب مزمن في القنوات الصفراوية.
تشكيل حصوات في المرارة أو القنوات.
التغذية غير السليمة ، عندما تتناوب الحميات الصارمة مع الإفراط في الأكل.
عملية الالتصاق. هذا يعني أن الالتصاقات تتشكل في المرارة.
أمراض الجهاز الهضمي.
انتهاك تقلص المرارة وقنواتها.
أورام المرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من IDS بسبب هبوط الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يتغير شكل المرارة بسبب فتق في جدار البطن أو بعد الجراحة في أعضاء البطن.

أعراض

تعتمد أعراض اضطراب نقص اليود على مدى سرعة تطور العملية. مع تشوه حاد ، يزداد الألم في المرارة والكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من اصفرار الجلد والأغشية الداخلية والغثيان والنفور من الطعام. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم. مع الضغط الشديد على المنطقة المؤلمة ، يحدث ألم شديد ، واللسان مغطى بطبقة صفراء كثيفة.

مع الانحناء الحاد ، يحدث الألم في المرارة والكبد

مع الانحناء التدريجي ، تظهر الأعراض عندما تتعطل قدرة القنوات الصفراوية بسبب انتهاك شكل العضو. ثم تظهر علامات تشوه المرارة التالية:

قلة الشهية.
تلون البراز.
العناصر الدهنية موجودة في البراز.
المريض يفقد وزنه ببطء.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الشعور بعدم الراحة والثقل في المنطقة التي توجد بها المثانة المشوهة. يعاني بعض المرضى من آلام حادة في الأمعاء ، وعسر الهضم (انتفاخ ، غثيان ، اندفاع قيء ، اضطرابات في التغوط).

نخر عنق الرحم هو الخطر الأكبر. بسبب الانحناء المطول ، تموت أنسجة المرارة وتدخل الصفراء في تجويف البطن. مع هذا التعقيد ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) وحتى وفاة المريض.

VA في المرضى البالغين

يمكن أن يظهر انحناء المرارة نتيجة لالتهاب المرارة والتهاب الكبد أ. المسالك.

في البالغين ، قد يحدث عيب الحاجز البطيني مع التهاب المرارة أو التهاب الكبد أ

يمكن أن يكون عيب الحاجز البطيني عند البالغين أعراضًا خفية ، أو يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، أو تظهر عليه علامات قياسية:

الغثيان والقيء.
ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وتحت الضلوع على اليمين.
زيادة انتفاخ البطن في الأمعاء.
التعرق المفرط.
صعوبة أو سرعة التبرز.

غالبًا ما تشير حركات الأمعاء الصعبة أو المتأخرة إلى التهاب في المرارة أو حصوات العضو. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد. سيُجري الطبيب فحصًا ويضع تشخيصًا دقيقًا ويصف علاجًا كفؤًا. مع انعطاف المرارة بدون أعراض ، يجب أن يخضع المريض بشكل دوري لفحص بالموجات فوق الصوتية الوقائية.

انحناء المرارة عند الأطفال

تشوه المرارة عند الأطفال شائع ، خاصة بين المراهقين. الازدحام طويل الأمد والنمو النشط للجسم يثير تفاعلًا التهابيًا. سبب انحناء المرارة هو خلل الحركة في القناة الصفراوية (خلل الحركة في القناة الصفراوية) أو تكوين حصوات في النظام الصفراوي.

يحدث عيب الحاجز البطيني عند الأطفال بسبب التهاب الجهاز الهضمي أو أمراض الجهاز الصفراوي

إذا استثنينا علم الأمراض الخلقية ، فإن اضطراب نقص اليود عند الأطفال يحدث للأسباب التالية:

التهاب الجهاز الهضمي.
أمراض الجهاز الصفراوي.
ركود أو ضعف ناتج إفراز الصفراء.

يتجلى المرض لدى مرضى الفئة العمرية الأصغر من خلال ألم خفيف على اليمين تحت الأضلاع ، ونقص الشهية ، والمرارة في الفم ، والتجشؤ الدوري برائحة كريهة ، والغثيان. يحدث الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة. أيضا ، الألم هو نتيجة الإفراط في تناول الطعام أو المجهود البدني المفرط.

يصاحب المرض في المرحلة الحادة آلام المفاصل ، والضعف ، والحمى ، وتغير لون الجلد ، والصداع. إذا حدثت مثل هذه الأعراض عند الطفل ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

يتم تشخيص تشوه الأعضاء الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، ينتقل المرض من الأقارب (الأم ، الأب ، الأخ أو الأخت).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث IDP للأسباب التالية:

تناول أدوية غير مشروعة للأم الحامل.
التدخين النشط أو السلبي.
أمراض (خاصة المزمنة) للمرأة خلال فترة الحمل.
شرب الكحول من قبل المرأة الحامل.

يوجد أكبر خطر على الجنين قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، عندما يتم وضع أعضاء الجهاز الهضمي. من الثلث الثاني من الحمل ، ينخفض خطر انحناء المرارة.

عواقب المرض

تعتمد مضاعفات اضطراب نقص اليود على مدى تأثير التغيير في شكله على وظائف العضو. إذا حدث اضطراب في تدفق الصفراء بسبب علم الأمراض ، فإن احتمال حدوث ركود في القناة الصفراوية يزداد. نتيجة لذلك ، قد تحدث عملية التهابية ، يتبعها تكوين حصوات.

مع تشوه المرارة ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الصفاق

بسبب التشوه ، هناك خطر حدوث اضطراب طويل في تدفق الدم في الجهاز الصفراوي. بمرور الوقت ، تزداد احتمالية حدوث نخر في أنسجة المرارة واختراق جدرانها وتدفق العصارة الصفراوية في منطقة البطن. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق ، والذي يصاحبه تسمم عام وضعف وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا كان العضو مشوهًا وأصيب المريض بالتهاب الصفاق ، فإنه يحتاج إلى مساعدة عاجلة. خلاف ذلك ، يزيد احتمال الوفاة.

عواقب التشوه ليست دائما خطيرة جدا. مع الانحناء المتقطع ، ليست هناك حاجة للعلاج ، لأن علم الأمراض يختفي من تلقاء نفسه. سيناريو مماثل ممكن مع التشوه الخلقي ، عندما يكبر الطفل ببساطة عن الشذوذ وفي الموجات فوق الصوتية التالية يكون للعضو شكل طبيعي مرة أخرى.

بغض النظر عن نوع التشوه ، يجب مراقبة حالة المريض باستمرار ، وإلا فقد تتفاقم العملية.

إجراء الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر شيوعًا وغنية بالمعلومات لتشخيص أعضاء البطن. تتيح لك هذه الطريقة تحديد تشوه المرارة وتحديد أساليب العلاج بسرعة. الفحص بالموجات فوق الصوتية آمن للحوامل والأطفال.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن رؤية انحناء العضو من زوايا مختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون ثنايا المثانة غير متناسقة وتختفي إذا كان المريض يقف أو يجهد معدته أثناء الفحص. في حالات أخرى ، يمكن أن تؤدي الإجراءات المماثلة ، على العكس من ذلك ، إلى إثارة الانحناءات. هذا هو السبب في إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في أوضاع مختلفة.

يتم فحص الأعضاء الصفراوية إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب ، أو تكوين حصوات ، أو تطور أورام ، أو في حالة اليرقان مع أصل غير مفسر.

أثناء التشخيص ، تكون الأعراض ذات أهمية كبيرة. يهتم الطبيب بموضع العضو وشكله وأبعاده وحركته أثناء التنفس وخطوطه الداخلية والخارجية وكثافة وهيكل الجدران وما إلى ذلك.

عادةً ما تبدو المرارة ككتلة سلبية صدى تقع على السطح الخلفي للفص الأيمن للكبد. يبرز قاعها من الجزء السفلي من الكبد بمقدار 10 - 15 ملم. طول العضو من 70 إلى 100 مم ، والعرض من 3 إلى 40 مم.

مع الالتهاب ، تصبح جدرانه أكثر كثافة وسمكًا وتكثف بنية الصدى. تتجلى الأصداء التالية: الانحناء ، وتراجع الجدران ، وانتهاك شكل الفقاعة وخطوطها. في حالة وجود حصوات في تجويف العضو ، يتم تضخيم إشارة الصدى من المنطقة التي يوجد بها الترسب.

طرق العلاج

لا يتطلب الانحناء الخلقي للعضو ، غير المصحوب بأعراض مزعجة ، علاجًا خاصًا. علاج تشوه المرارة ضروري عندما يشعر المريض بعدم الراحة والألم. للقضاء على الخلل تمامًا ، قم بتعيين 3-4 دورات من 10 أيام إلى أسبوعين. من الضروري استعادة وظائف الجهاز الصفراوي وتخفيف الألم والالتهاب.

مع VSD ، يجب على المريض تناول الأدوية واتباع نظام غذائي.

يهتم العديد من المرضى بمسألة كيفية علاج IDS. للقيام بذلك ، يجب اتباع القواعد التالية:

لاحظ الراحة في الفراش في المرحلة الحادة من المرض.
توفير كمية سوائل كافية.
اتبع حمية غذائية خاصة.
تناول مضادات التشنج والمسكنات. في المرحلة الحادة ، يتم حقن Drotaverin ، Baralgin ، وما إلى ذلك في العضل ، وفي حالة وجود حصوات في المرارة أو القنوات ، يتم استخدام كبريتات الأتروبين ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يتم استخدام الترامادول.
يتم وصف المضادات الحيوية للمريض مع مجموعة واسعة من النشاط إلى جانب العوامل المضادة للفطريات والبروبيوتيك.
مع التسمم العام ، يتم إجراء علاج الأعراض.
يتم استخدام الأدوية الكوليرية بعد التخلص من أعراض المرحلة الحادة: Gepabene ، Flamin ، Nikodin ، Oxyfenamide ، إلخ.
تؤخذ الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك والفيتامينات من المجموعة ب.
عندما تضعف الأعراض أو تختفي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي) ووصف المستحضرات العشبية.
تمارين العلاج الطبيعي وتدليك البطن تسهل تدفق إفراز الصفراء وتقلل من احتمالية تكوين القلح. خلال فترة العلاج ، والعمل البدني الشاق ، يجب تجنب الحركات المفاجئة ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تثير التواء المثانة.

إذا شعرت بألم في البطن وطعم مرير ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يعد تناول نظام غذائي صحي أمرًا ضروريًا عند علاج اضطراب نقص اليود.

النظام الغذائي مع الأوردة

أثناء التفاقم ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي لتقليل الحمل على المرارة. في الوقت نفسه ، من الضروري التمييز بوضوح بين الأطعمة والأطباق والمشروبات المسموح بها والمحظورة:

اسم المنتج أو الطبق	مسموح	محرم
منتجات الدقيق	المخبوزات شبه الجافة المصنوعة من دقيق الجاودار والمعكرونة.	مخبوزات طازجة ، عجين مقلي ، معجنات.
الوجبة الأولى	حساء مهروس من الحبوب والخضروات مع إضافة الصفار والأعشاب.	شوربة باللحم والفطر والسمك والقلي.
الأطباق الباردة	خضار ، سلطة فواكه ، سجق دايت مطبوخ ، جبن قليل الدسم.	خضروات معلبة ، حارة ، دهنية ، مدخنة.
لحمة	لحم قليل الدهن مطهو على البخار أو مسلوق (ملفوف محشي ، كرات لحم).	اللحوم الدهنية ، شحم الخنزير ، مخلفاتها.
سمكة	سمك قليل الدهن مطبوخ أو مسلوق.	سمك دهني مقلي أو مدخن أو مخلل.
بيض	عجة البروتين على البخار.	بيض مقلي ، صفار.
منتجات الألبان	الحليب والكفير والقشدة الحامضة والجبن قليل الدسم.	منتجات الألبان المخمرة ذات المحتوى العالي من الدهون (من 2.5٪) ، قشدة.
خضروات	الكل تقريبا.	حميض ، فجل ، ثوم ، مخلل خضار.
البقوليات	بازلاء خضراء على شكل بطاطس مهروسة.	الفول والعدس والبازلاء.
الفواكه والتوت	الفواكه غير الحامضة أو الطازجة أو المسلوقة أو المخبوزة أو المجففة.	أصناف حامضة من الفواكه والتوت.
أطباق حلوة	جيلي ، سوفليه ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، إلخ.	شوكولاتة ، كريمة ، آيس كريم.
سمنة	زبدة (أقل كمية) ، زيوت نباتية مكررة.	الدهون الصلبة من أصل نباتي.
المشروبات	ضعف الشاي والقهوة بالحليب والكومبوت وعصير الفواكه والخضروات.	مشروبات باردة ، غازية ، قهوة (خاصة سريعة التحضير) ، كاكاو.
التوابل والصلصات	الصلصات محلية الصنع على أساس القشدة الحامضة والحليب ومرق الخضار وشراب الفاكهة. الخضر والفانيلين والقرفة.	مايونيز يتم شراؤه من المتجر ، كاتشب ، بهارات حارة.

يوصى بالتخلي عن الأطعمة الحمضية والمقلية والحارة. من الأفضل تناول الأطعمة الطازجة أو المسلوقة أو المطهوة على البخار أو المخبوزة. هو بطلان الطعام الحار والساخن بشكل قاطع ، ودرجة الحرارة المناسبة من +15 إلى +60 درجة. يوصى بتناول الطعام بجرعات دنيا 5-6 مرات في اليوم. يجب أن تشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء المصفى.

بناءً على ما سبق ، لا تتطلب IDS دائمًا العلاج ، ولكن من الضروري مراقبة حالة العضو باستمرار. النظام الغذائي والنشاط البدني المعتدل والروح المعنوية الهادئة - هذه هي النقاط الإلزامية التي يمكنك من خلالها تجنب الأعراض غير السارة والعواقب الخطيرة لهذه الحالة الشاذة.

لا يعتبر تشوه المرارة نفسه مرضًا إذا لم يتداخل مع تدفق الصفراء. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تخلق المتطلبات الأساسية لتطور مرض حصوة المرارة. هذه الميزة مهمة في الاعتبار عند علاج أمراض القناة الصفراوية. يحدث علاج التشوه نفسه فقط عن طريق إزالة المرارة ويتم إجراؤه فقط بالعمليات الالتهابية أو الحصوات الكبيرة.

تشوه المرارة في التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، لوحظ هذا المرض في الفئات التالية:

Q44 - التشوهات الخلقية (تشوهات) المرارة والقنوات الصفراوية والكبد.
K82 - أمراض المرارة الأخرى.
K80-K87 - أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.

أسباب التشوهات

تشوه المرارة هو تغيير في حجم أو شكل أو هيكل أغشية المرارة. يتراكم هذا العضو في الصفراء ، وهو أمر ضروري لعملية الهضم الطبيعية. عندما يتم تناول الطعام ، يتم إفراز جزء من الصفراء في الاثني عشر ، مما يضمن تكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

عادةً ما تكون المرارة عبارة عن تشكيل مجوف صغير على شكل كيس. لا توجد قيود فيه ، الجدران ناعمة تمامًا. يتكون العضو من جسم ، وقاع ، ومنطقة عنق الرحم ، وبفضل هيكله الأجوف ، يمكنه تغيير شكله عندما يمتلئ بالصفراء. في حالة تشوه أي من هذه الأجزاء ، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي ككل.

تشوه خلقي

يصاحب تشوه المرارة تغير في شكل العضو. في هذه الحالة ، تقوم المثانة ذات الشكل الكمثرى بتغيير شكلها في اتجاه واحد أو آخر بسبب عملية التهابية مزمنة أو انتهاك لتدفق الصفراء. هذه الحالة مصحوبة بألم في المراق الأيمن بعد الأكل أو عند القيام بعمل بدني.

عادة ما يتطور تشوه عنق المرارة على خلفية التهاب المرارة البطيء المزمن ، أو هبوط الأعضاء الداخلية. في العملية الالتهابية ، يتأثر الغشاء الخارجي للمثانة ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات وتشوه الرقبة ، وصولاً إلى التواء كامل للعضو حول محوره. نتيجة لذلك ، لا مفر من الاضطرابات في العمليات الهضمية المرتبطة بالركود الصفراوي.

يصاحب تشوه المرارة على شكل حرف S انحناء مزدوج للعضو. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. يتجلى من خلال التجشؤ "الفارغ" ، وجع الكبد ، واضطراب البراز ، وانتفاخ البطن ، والمرارة في الفم ، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية.

أعراض علم الأمراض

غالبًا ما تكون أعراض تشوه المرارة خفيفة ، لذلك قد لا يكون المريض على دراية بالمشكلة لفترة طويلة. يظهر التشوه المكتسب عادةً بأعراض أكثر وضوحًا من التشوه الخلقي.

قد لا يكون المريض على دراية بعلم الأمراض لفترة طويلة وسيكون الانحناء أو الانقباض أو الموقع غير الطبيعي للعضو نتيجة عرضية أثناء الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يلاحظ الشخص أنه يشعر ببعض الانزعاج بعد تناول الطعام ، وألم في الجانب الأيمن وغثيان عند تناول الأطعمة الدهنية ، وإحساسات غير سارة مع فترات استراحة طويلة بين الوجبات.

الأعراض الأكثر وضوحًا هي العضو ذو الحجم الصغير. مع وجود المرارة الصغيرة ، يشعر المريض بألم وثقل في الجانب الأيمن عندما لا يأكل لفترة طويلة ، ولكنه يشعر بالرضا مع الوجبات المنتظمة مع فترات راحة قصيرة. يمكنك أن تشك في عدم وجود المرارة بسبب ألم الجوع الشديد في الجانب الأيمن ، والغثيان الشديد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الإفراط في تناول الطعام.

إذا تطور تشوه المرارة عند البالغين نتيجة عوامل مكتسبة ، وتحدث هذه العملية بسرعة ، تظهر الأعراض التالية:

ظهور متلازمة اليرقات.
ألم حاد في الجانب الأيمن.
فقدان الشهية؛
تناوب الإسهال والإمساك.
الغثيان والقيء.
الانتفاخ.
قلة الشهية تصل إلى فقدان الشهية.
مرارة في الفم ، طلاء أصفر على اللسان.
تلون البراز.
ارتفاع درجة الحرارة في الفترة الحادة.

يتجلى التطور البطيء لهذه الحالة المرضية في الانخفاض التدريجي في وزن الجسم مع الحفاظ على النظام الغذائي السابق ، واضطرابات البراز المتكررة ، وقلة الشهية ، والنفور من الأطعمة الدهنية.

من الممكن حدوث آلام خفيفة في البطن والمراق الأيمن ، وثقل في البطن ، وغثيان مستمر.

مع الشكل الكامن للمرض ، توجد قطرات من الدهون غير المهضومة في البراز ، مما يشير إلى ركود الصفراء وانتهاك عمليات الهضم.

طرق التشخيص

يتم تشخيص تشوه المرارة عن طريق علامات الصدى أي حسب نتائج الموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية صورة كاملة ، مما يسمح لك برؤية درجة التشوه ونوعه ، وتحديد حجم المرارة وشكلها ، ووجود مكامن الخلل أو السماكة أو السدادات في جدرانها.

إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية موضع شك ، يتم وصف المريض بالتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن. إنه يكشف بشكل أفضل عن الموقع غير الطبيعي للمرارة ، على وجه الخصوص ، المرارة داخل الكبد ، والتي ، وفقًا لنتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تفسيرها على أنها عدم تكون (غياب) المرارة.

المضاعفات المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشكل غير المنتظم للمرارة نفسها ليس مرضًا. لذلك ، غالبًا ما يكون علم الأمراض بدون أعراض ، خاصةً إذا كان المريض يأكل بشكل صحيح ومنتظم.

النتيجة الأكثر شيوعًا لأي تشوه هي ركود الصفراء وتشكيل الحصوات. عادة ، يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد باستمرار ، وتدخل في الاثني عشر عندما يكون هناك طعام بداخلها. إذا لم يكن هناك طعام ، فسيتم إغلاق فم القناة الصفراوية المشتركة ، ويتراكم إفراز الجهاز الهضمي في المرارة. يتم امتصاص جزء من الماء هناك ، وبالتالي فإن المرارة تكون أكثر سمكًا من الصفراء الكبدية ، ولها تركيز أعلى ولونها الأصفر والأخضر المميز. عندما يدخل الطعام الاثني عشر ، يفتح فم القناة الصفراوية وتدخل المرارة الصفراوية إلى الأمعاء.

عندما يتشوه عنق المرارة ، يعيق تدفق العصارة الصفراوية ويتراكم داخل العضو. نظرًا لامتصاص الماء باستمرار ، تتشكل الرمل والحصى الصفراوية من ركود الصفراء ، مما قد يتسبب في حدوث مغص صفراوي أو انسداد القناة الصفراوية. يمكن أن تؤدي هذه الأحجار نفسها إلى خلل الحركة (ضعف النشاط الحركي) في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار مرض الحصوة.

من المضاعفات الشائعة الأخرى خلل حركة القناة الصفراوية. يعد هذا انتهاكًا للنشاط الحركي ، والذي يرتبط عادةً بالاحتقان الصفراوي. مظاهر هذه الحالة هي التشنجات ، حيث يتوقف تدفق الصفراء في الاثني عشر. يصاحب علم الأمراض ضعف في هضم الدهون ومتلازمة اليرقان.

يعتبر تشوه المرارة على شكل حرف S (مع ثنيتين) أكثر الحالات خطورة. غالبًا ما يكون هذا النوع من الأمراض سببًا لخلل الحركة وركود الصفراء والتهاب في الجهاز والقنوات الصفراوية ، مصحوبًا بنوبات قصيرة المدى من الألم ومظاهر اليرقان. ملامح متلازمة اليرقان مع آفات المرارة هي حكة الجلد الشديدة ، وظهور لون أصفر غامق للجلد والأغشية المخاطية. بعد 2-3 أيام ، يصبح البول داكنًا جدًا ، ويصبح لون البراز فاتحًا (متغير اللون). العلامة التشخيصية الأكثر دقة لمتلازمة اليرقان هي صبغة صفراء لصلبة العين.

علاج او معاملة

كقاعدة عامة ، لا يلزم علاج تشوه المرارة إذا لم يكن المرض مصحوبًا بمظاهر سلبية شديدة. في الأطفال ، لا يتطلب مسار المرض غير المصحوب بأعراض سوى مراقبة منتظمة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، حيث أنه عندما يكبر ، يختفي الشذوذ من تلقاء نفسه ويأخذ العضو الشكل الصحيح.

يتطلب علاج تشوه المرارة عند الطفل مزيدًا من المراقبة الدقيقة للامتثال لتوصيات الطبيب. يجب أن يشرح المريض الصغير بالتفصيل كيفية تناول الطعام وممارسة الرياضة ، فهذه العادات الجيدة ستساعده على تجنب مشاكل الجهاز الهضمي الخطيرة في المستقبل.

في حالة ظهور أي مضاعفات (مرض الحصوة ، خلل الحركة) ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن ميزة مماثلة ، فإن المريض يحتاج إلى مشورة وتوصيات متخصصة حول كيفية تجنب المضاعفات في المستقبل.

أثناء الانتكاس ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش بشكل صارم ، لاستبعاد أي نشاط بدني.
يوصى باتباع نظام غذائي بسيط ونظام شرب متزايد ، وشرب ما لا يقل عن 2 من الماء النقي في اليوم.
من أجل وقف العملية الالتهابية ، سيصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. في أغلب الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات - أموكسيسيلين ، سيفترياكسون.
مع متلازمة الألم الشديد ، يتم تضمين مضادات التشنج (No-shpu ، Drotaverin) أو الحقن العضلي للمسكنات (Tramadol) في نظام العلاج.
توصف الأدوية الكوليرية أو المستحضرات العشبية ذات التأثير الصفراوي فقط في حالة عدم وجود حصوات وبعد أن ينحسر التفاقم. الأكثر شعبية هي المستحضرات النباتية - فلامين ، هوفيتول أو عامل اصطناعي أوديستون.
مع أعراض التسمم الشديدة (ارتفاع درجة الحرارة ، الحمى) ، يتم إعطاء الحقن الوريدي لمحاليل استبدال البلازما.

للحفاظ على دفاعات الجسم وزيادة المناعة المحلية ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات للمريض. مع خلل الحركة في القناة الصفراوية ، قد يوصي الطبيب بتناول العلاجات العشبية الطبيعية التي تزيد من قوة العضلات (صبغة إليوثيروكوكس ، الجينسنغ).

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة ، ستساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تطبيع وظيفة المرارة - الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين لتحسين تدفق الصفراء أو تدليك البطن أو تمارين العلاج الطبيعي.

ملامح التغذية والنظام الغذائي

حتى أفضل علاج دوائي لن ينجح إذا لم يلتزم المريض بنظام غذائي. من سمات النظام الغذائي مع تشوه المرارة الرفض الكامل للأطعمة غير القابلة للهضم ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المقاومة للحرارة أو الدهون والمستخلصات الحيوانية.

ما هي الأطعمة التي يجب التخلص منها؟

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الحارة والمقلية والمخللات والمخللات والمشروبات الغازية والكافيين (الشاي الأسود والقهوة والكاكاو).

الفطر والبقوليات وصفار البيض والخضروات النيئة ذات الألياف الخشنة واللحوم الدهنية والأسماك والشوكولاتة والحلويات والمخبوزات والحلويات - تخلق عبئًا كبيرًا على المرارة ، والتي تؤدي وظيفتها بالفعل بشكل سيئ.

تشمل هذه القائمة أيضًا منتجات الألبان عالية الدسم والجبن الصلب واللحوم المدخنة ولحم الخنزير المقدد والأطعمة المعلبة والنقانق والتوابل والتوابل. يحظر أي مشروبات كحولية ، كما ينصح بالتخلي عن التدخين.

ما المسموح به؟

مع وجود تشوه في المرارة ، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي بعناية. بادئ ذي بدء ، يجب ألا تكون الوجبات وفيرة ، بل يجب أن تكون متكررة ، حتى لا تتراكم الصفراء ، ولكن يتم إفرازها باستمرار في الاثني عشر. سيساعد ذلك في تجنب الركود وتقليل مخاطر تكون الحصوات. تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، ويفضل في نفس الوقت. الأطباق على البخار أو مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة.

محتوى السعرات الحرارية في الوجبات مهم أيضًا - يجب أن يغطي احتياجات الجسم من الطاقة ، ولكن لا يكون مفرطًا ، لأن الوزن الزائد يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

الميزة الثانية المهمة في النظام الغذائي هي التخلص من الدهون منه ، وخاصة الحيوانات. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي اللحوم (الدجاج والأرانب والديك الرومي) والأسماك (الفرخ ، بولوك ، بولوك). يمكن تناول الفاكهة الحلوة بأي شكل من الأشكال. خضروات - مسلوقة أو مطهية أو مهروسة.

يمكن للمريض أن يدرج في النظام الغذائي الحبوب اللزجة ، والمرق قليل الدسم ، وحساء الخضار والحبوب ، ومشروبات الحليب المخمرة (غير الدهنية) ، وكمية صغيرة من الزيت النباتي لتتبيل الخضار. من المشروبات ، يجب إعطاء الأفضلية للشاي الأخضر والأعشاب ، ومشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، مغلي ثمر الورد. في حالة عدم وجود حصوات في المرارة ، يمكنك شرب رسوم مفرز الصفراء ، تخمير الأعشاب وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.

النشاط البدني إلزامي - يحتاج المريض إلى إيلاء اهتمام خاص لصحته ، والتحرك كثيرًا من أجل زيادة النغمة العامة للجسم ، بما في ذلك العضلات الملساء في المرارة. يوصى بالمشي أو ركوب الدراجات أو الركض أو السباحة. خلال فترات الهدوء ، يوصى بممارسة تمارين العلاج الطبيعي تحت إشراف مدرب متمرس.

في الواقع ، لا يعتبر تشوه المرارة أي مرض: إنه مجرد علامة أو سمة خلقية أو مكتسبة للعضو.

بالطبع ، يحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص إلى مراقبة التغذية والجهاز الهضمي والنشاط البدني وما إلى ذلك بعناية أكثر من غيرهم.لمزيد من المعلومات حول حالة المرارة هذه ، راجع مقالتنا.

رمز ICD 10

التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة هو قائمة موحدة لتصنيف الأمراض والحفاظ على إحصائيات طلبات المرضى للرعاية الطبية. ومن المقرر إجراء المراجعة التالية لهذا السجل في عام 2015.

يمكن ملاحظة تشوه المرارة في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئات التالية:

Q44 - عيب خلقي أو عيب في القنوات الصفراوية.
Q44.1 - عيوب خلقية أخرى في المرارة.
K82 - أمراض المرارة الأخرى.
K82.0 - تضيق المرارة أو القنوات ، غير المرتبط بتكوين الحصوات ؛
K82.9 - مرض المرارة غير محدد

رمز ICD-10

K80-K87 أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس

K82 أمراض المرارة الأخرى

س 44: التشوهات الخلقية في المرارة والقنوات الصفراوية والكبد

أسباب تشوه المرارة

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تسبق تشوه المرارة. عادة ، يتم تقسيم هذه الأسباب إلى تلك التي تشكلت قبل الولادة ، وكذلك تلك التي ظهرت فيما بعد.

قد يظهر التشوه الخلقي في المرارة نتيجة أي اضطرابات في التكوين داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد. قد يكون السبب هو الاستعداد الوراثي ، وكذلك أسلوب حياة المرأة الحامل: تعاطي النيكوتين والكحول والنشاط البدني المفرط.

تعتبر الأسباب التالية من أسباب التشوه المكتسب في المرارة:

عملية التهابية مزمنة في القناة الصفراوية.
الحجارة في المرارة أو القنوات.
الإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي ، وتناوب الأنظمة الغذائية الصارمة (عندما يتم استبدال الجوع النسبي بنوبات من الإفراط في الأكل) ، واضطرابات الأكل ؛
مجهود بدني مفرط على عضلات البطن.
عملية لاصقة
ضعف الحجاب الحاجز.
أمراض الجهاز الهضمي؛
خلل الحركة في القنوات الصفراوية.
الأورام الخبيثة والحميدة.

يمكن أن يرتبط تشوه المرارة أيضًا بالعمر: في المرضى المسنين ، قد يكون هناك تدلي في بعض الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك المرارة. في كثير من الأحيان ، تنشأ مثل هذه المشكلة نتيجة فتق في جدار البطن ، وكذلك بعد بعض التدخلات الجراحية على أعضاء البطن.

, , ,

أعراض تشوه المرارة

تعتمد أعراض تشوه المرارة ، أولاً وقبل كل شيء ، على معدل تطور العملية.

إذا ظهر التشوه فجأة ، فيمكن التعبير عن الأعراض في شكل زيادة الألم في مكان نتوء الكبد والمرارة. بالتزامن مع الألم ، يتحول لون جلد المريض والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر ، وهناك نوبات من الغثيان والنفور من الطعام. يمكن زيادة درجة حرارة الجسم. مع الجس العميق ، تكون منطقة الإسقاط في الكبد مؤلمة للغاية. عند فحص اللسان ، تم العثور على طلاء أصفر كثيف.

إذا تطور التشوه تدريجيًا ، فيمكن أن تحدث علامات علم الأمراض في وقت واحد مع حدوث انتهاكات في معدل نقل القناة الصفراوية بسبب تغيير في شكل العضو. مع حدوث تشوه تدريجي ، قد تظهر الأعراض التالية:

فقدان الشهية؛
تلون الجماهير البرازية.
الكشف عن العناصر الدهنية في البراز.
فقدان الوزن البطيء.

قد يشير المرضى الذين يعانون من تشوه تدريجي إلى شعور مستمر بالثقل في المراق الأيمن ، وألم حارق على طول الأمعاء الدقيقة واضطرابات عسر الهضم.

الخطر الأكبر هو نخر الجزء العنقي من المرارة بسبب التشوه المطول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تحلل الأنسجة وتغلغل السائل الصفراوي في تجويف البطن. وهذا بدوره يمكن أن يسبب التهاب الصفاق والموت إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب.

الخيارات الشائعة لتشوه المرارة

وفقًا للبيانات التشريحية ، يمكن تقسيم المرارة فعليًا إلى ثلاثة أقسام: قسم عنق الرحم والجزء السفلي وجسم المثانة. التشوه الأكثر شيوعًا في المرارة هو الانحناء بين الجسم والقاع. يتميز هذا الانعطاف بشكل عرضي بحدوث الغثيان وزيادة التعرق والألم الحاد في المراق على اليمين ، ويشع إلى المناطق الكتفية والساحلية. من الممكن حدوث تغييرات في لون البشرة وفقدان وزن الجسم. يمكن أن يؤدي عدم تقديم المساعدة في هذه الحالة إلى عواقب سلبية للغاية ، والتي سنتحدث عنها بعد قليل.

يحدث أيضًا تشوه متعدد في المرارة بسبب انعطاف (انتهاك لشكل العضو في عدة أماكن في نفس الوقت) ، ولكن في كثير من الأحيان. يمكن أن يساهم هذا المرض في زيادة حجم المرارة ، وتشكيل التهاب المرارة الحسابي ، وتطوير عملية لاصقة ، واضطراب تدفق الدم في الكبد. عادة ما تكون حالة المريض شديدة ، مع أعراض واضحة لعسر الهضم وألم شديد.

يمكنك في كثير من الأحيان أن تجد مثل هذا التشخيص مثل التشوه المتقلب في المرارة. تشوه التوسم هو ظاهرة مؤقتة تحدث أثناء المجهود البدني الثقيل ، عند حمل الأثقال ، وأيضًا لأسباب أخرى. عادة لا يكون هذا الانتهاك مصحوبًا بأي أعراض ويختفي من تلقاء نفسه بعد فترة.

في كثير من الأحيان لا يمكنك العثور على نوع آخر من التشوه - تشوه في عنق المرارة. عادة ، تظهر هذه الظاهرة على خلفية التهاب مزمن بطيء - التهاب المرارة. في هذه الحالة ، تنتشر العملية الالتهابية إلى الجدران الخارجية للمرارة: في هذه الحالة ، تتشكل التصاقات ، مما يؤدي إلى تشوه العضو. تساهم هذه الحالة في اضطراب عملية الهضم وحتى تغيير في تكوين إفراز الصفراء. في بعض الأحيان يكون تشوه الرقبة هو التواء كامل للمرارة حول محورها. يمكن أن تتطور هذه الحالة نتيجة هبوط بعض الأعضاء الداخلية ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الحمل الزائد الجسدي لفترات طويلة ، بسبب إطالة مرارة عنق الرحم ، أو ترهلها. نادرًا ما يحدث التواء العضو في منطقة عنق الرحم عدة مرات: تعتبر هذه الحالة الأكثر خطورة ، لأنها تؤدي حتماً إلى انتهاك تدفق الدم في العضو.

يمكن أن يحدث تشوه في جدران المرارة على خلفية التهاب المرارة المزمن ، والذي يرتبط بالتغيرات المتصلبة في جدران العضو ، أو مع تطور مرض لاصق في القاع. يمكن تمييز تشوه جدران المرارة تمامًا أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. سيلاحظ أخصائي الموجات فوق الصوتية نتوءات ، وتجويفات جداريّة ، وفي بعض الأحيان رواسب الكالسيوم على جدران العضو ، والتي تؤثر معًا على الصورة العامة للمرارة.

ينتمي تشوه المرارة أيضًا إلى أنواع تشوه الجدار. جوهر هذا الانتهاك واضح من الاسم: هناك تغيير في ملامح العضو. عادةً ما تشبه المرارة تكوينًا على شكل كمثرى متصل بالكبد بالجزء السفلي. مع تشوه الكنتور ، تتغير الخطوط العريضة للمرارة في اتجاه أو آخر. يمكن أن يحدث هذا بسبب عملية التهابية مزمنة في العضو ، أو انتهاك إفراز الصفراء. كقاعدة عامة ، يكون تشوه الكنتور الواضح مصحوبًا بالألم ، خاصة بعد تناول الطعام ، أو نتيجة الإجهاد أو حمل أحمال ثقيلة.

يمكن أن يحدث تشوه في جسم المرارة ، وفقًا للإحصاءات ، في 15٪ من الأشخاص الأصحاء تمامًا. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا العيب بالصدفة وقد لا يؤثر على عمليات الهضم ورفاهية المريض. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، بدأ الكثيرون في ملاحظة حدوث انتهاك للوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، وتشكيل الرواسب والحصوات في المرارة ، وتطور التهاب المرارة. يتم تحديد احتمالية حدوث مضاعفات حسب طبيعة ودرجة التشوه ، وكذلك نمط حياة المريض ونظامه الغذائي. في أي حال ، إذا تم الكشف عن أي من أشكال تشوه المرارة ، يوصى بالمراقبة الدورية من قبل الطبيب.

وهناك نوع آخر من التشوهات التي أود أن أذكرها وهو تشوه المرارة على شكل حرف S. مثل هذا الانتهاك هو انحناء مزدوج للعضو على شكل حرف S. وغالبًا ما يكون تشوهًا خلقيًا في المرارة ، مع إمكانية انتقال وراثي من أم أو والد الطفل. أقل شيوعًا هو التشوه المكتسب على شكل حرف S ، والذي يحدث نتيجة لتقدم نمو المرارة بالنسبة للأعضاء المجاورة الأخرى. لا يحدث هذا المرض دائمًا مع أي أعراض. يمكن إخفاء الدورة التدريبية ولا تسبب مشاكل للمريض. فقط في بعض الحالات يكون ظهور الأعراض ممكنًا: ألم خفيف في منطقة الكبد ، مرارة في الفم ، براز مضطرب ، تجشؤ "فارغ". إذا كان تدفق العصارة الصفراوية مضطربًا من المثانة المتغيرة ، فمن المحتمل حدوث مشاكل في هضم الأطعمة الدهنية وانتفاخ البطن وعسر الهضم.

تشوهات المرارة المختلفة ليست جملة. يمكن تخفيف الوضع إذا تم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة من أجل تسهيل عمل الأعضاء الصفراوية والصفراوية.

, , ,

تشوه المرارة عند البالغين

يمكن أن يحدث تشوه في المرارة عند البالغين نتيجة التهاب المرارة السابق (الحاد والمزمن على حد سواء) ، وكذلك بعد مرض بوتكين (التهاب الكبد أ). إذا تم العثور على تشوه في شخص بالغ ، فمن الممكن تمامًا أن يكون خلقيًا ، فهذا يعني أن المريض لم يتم فحصه من قبل بحثًا عن أمراض القناة الصفراوية من قبل.

قد لا يظهر مثل هذا التغيير في العضو نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة ، أو يبرز بأعراض قياسية عامة:

نوبات الغثيان والقيء.
وجع في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي والمراق الأيمن ؛
انتفاخ؛
زيادة التعرق
اضطراب في البراز (إمساك أو إسهال).

إذا كان الإمساك موجودًا ، فقد يكون هذا بالفعل علامة غير مباشرة على وجود عملية التهابية في المرارة ، أو التهاب المرارة الحسابي (تكوين حصوات في العضو). في حالة وجود الأعراض يخضع المرض للعلاج الإجباري. لاحظ الطبيب تشوهًا بدون أعراض ، مع التحكم الدوري بالموجات فوق الصوتية الوقائية.

, , , , , , ,

تشوه المرارة عند الأطفال

في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يسجل الأخصائيون الطبيون تشوهات المرارة عند الأطفال. هذا المرض شائع بشكل خاص في مرحلة المراهقة ، عندما تتطور عملية التهابية حادة بسبب الركود المطول بالتزامن مع النمو النشط للجسم. يمكن أن تكون نقطة البداية لتشوه المرارة هي خلل حركة القنوات الصفراوية ، أو تكوين رواسب رملية أو شبيهة بالحجارة في النظام الصفراوي.

إذا كان تشوه المرارة عند الطفل غير مرتبط باستعداد وراثي أو علم أمراض خلقية ، فيمكن تمييز الأسباب التالية الأكثر شيوعًا للتشوه:

أمراض التهابات الجهاز الهضمي.
أمراض مختلفة من الجهاز الصفراوي.
الركود أو ضعف تدفق الصفراء.

في أغلب الأحيان ، يشكو الطفل من ألم خفيف تحت الضلوع على اليمين ، وفقدان الشهية ، وطعم مرارة في الفم ، وتجشؤ دوري ("فارغ" أو برائحة بيض فاسد) ، ونوبات من الغثيان. يمكن أن ترتبط المتلازمة المؤلمة بتناول الطعام ، وخاصة الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة ، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الطعام وزيادة النشاط البدني.

في الفترة الحادة من المرض ، قد تظهر علامات التسمم: آلام المفاصل ، والتعب ، ومؤشرات ارتفاع درجة الحرارة ، وظهور لون رمادي أو رمادي مصفر للوجه ، والصداع. إذا تم العثور على الأعراض المذكورة ، فإن مساعدة طبيب الطوارئ مطلوبة.

تشوه المرارة عند الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يكون تشوه المرارة عند الأطفال حديثي الولادة خلقيًا. هناك حالات متكررة تحدث فيها الأمراض عند بعض أفراد الأسرة نفسها والأقارب المقربين: الإخوة والأخوات والآباء والأطفال ، إلخ.

إذا لم تأخذ في الاعتبار العامل الوراثي للتشوه ، فإن التأثيرات الخارجية على الجنين أثناء الحمل يمكن أن تسبب تغيرات في شكل العضو:

تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل ؛
آثار النيكوتين (النشط والسلبي) ؛
أمراض مختلفة للأم الحامل (خاصة في الشكل المزمن) ؛
الاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية أثناء الحمل.

يتم تتبع الخطر الأكبر لإلحاق الأذى بالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتم وضع الجهاز الهضمي للطفل الذي لم يولد بعد). ولكن في فترات الحمل الأخرى ، فإن خطر التأثير السلبي على الطفل موجود أيضًا ، وإن كان بدرجة أقل.

عواقب تشوه المرارة

تشوه العضو هو انتهاك لشكله ، وبالتالي ، فإن عواقب تشوه المرارة تعتمد بشكل مباشر على درجة التغيير في الشكل ، ومدى تأثير هذا التغيير على وظيفة المرارة ، وكذلك على أعراض هذه العملية يعطي.

إذا كان التشوه يؤثر على إفراز الصفراء ، فقد يتطور ركود القناة الصفراوية. وهذا بدوره يمكن أن يكون بمثابة أرضية جيدة لتشكيل تفاعل التهابي في العضو ، مع مزيد من تكوين حصوات في المرارة. يمكن أن يظهر ركود الصفراء بسبب الطيات والطيات في المثانة.

يمكن أن يؤدي الانحناء والالتواء الكامل للمثانة إلى حدوث اضطراب طويل الأمد في الدورة الدموية في الأعضاء الصفراوية. بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول هذه العملية إلى نخر (نخر) في أنسجة المثانة ، وانثقاب في جدرانها وإطلاق إفرازات الصفراء مباشرة في تجويف البطن. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق الصفراوي - عملية التهابية في الصفاق الحشوي والجداري ، والتي تستمر على خلفية تسمم كبير واضطرابات واضحة في التوازن ، مع اضطراب في وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا لم يتم علاج التهاب الصفاق على الفور ، فقد تكون النتيجة قاتلة.

ومع ذلك ، لحسن الحظ ، فإن عواقب تشوه المرارة ليست دائمًا مأساوية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يمر تشوه المرارة المتقلب بدون أثر ، دون الحاجة إلى أي علاج إضافي. يمكن أيضًا أن يختفي التشوه الخلقي للمرارة من تلقاء نفسه: في بعض الحالات ، "يكبر" الطفل ببساطة عن علم الأمراض ، وعند إجراء الموجات فوق الصوتية في سن أكبر ، يتفاجأ الآباء بملاحظة اختفاء التشوه.

مهما كان الأمر ، فإن أي تشوه في العضو يتطلب مراقبة منتظمة من قبل الطبيب. عند أدنى شك في تفاقم العملية ، سيتمكن الطبيب من اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ووصف العلاج من أجل تجنب المزيد من العواقب والمضاعفات السلبية.

تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الأسلوب الأكثر إفادة وشعبية لفحص أعضاء البطن. بهذه الطريقة ، يمكن تسريع اكتشاف المرض بشكل كبير ، وبالتالي ، يمكن وصف العلاج اللازم بشكل أسرع. يسمح لك عدم وجود ضرر عند استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتطبيق الطريقة بحرية على النساء الحوامل وحتى الأطفال الصغار.

تقنيات الموجات فوق الصوتية قادرة على تحديد تشوه المرارة وانضغاط جدرانها. في الوقت نفسه ، لا تكتشف الطريقة الشائعة بنفس القدر للتصوير المقطعي المحوسب هذه التغييرات في الغالبية العظمى من الحالات.

يمكن رؤية تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية من زوايا مختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون ثنيات المرارة غير متسقة وقد تختفي عند فحص المريض في وضع الوقوف أو عندما يكون البطن متوترًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي هذه التلاعبات ، على العكس من ذلك ، إلى ظهور الانحناءات. لهذه الأسباب ، يوصى بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أوضاع ومواقف مختلفة.

عند التخطيط لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن "القراءة" الصحيحة للصورة تعتمد إلى حد كبير على مؤهلات الأخصائي ومحو أميته ، وكذلك على جودة المعدات المستخدمة.

أصداء تشوه المرارة

يعتبر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الطريقة الأكثر إفادة ، وهو غير ضار تمامًا ويسمح لك بفحص العديد من الأعضاء الداخلية في وقت واحد ، على سبيل المثال ، منطقة الكبد والكلى.

يتم إجراء فحص للأعضاء الصفراوية إذا كان هناك اشتباه في حدوث عملية التهابية ، وتشكيل حصوات في المرارة ، وتطور ورم ، وكذلك مع وجود سبب غير مفسر لليرقان.

عند فحص الأعضاء الصفراوية ، يتم الانتباه إلى موضع العضو ، وشكله ، وحجمه ، وحركته أثناء التنفس ، والخطوط العريضة الخارجية والداخلية ، وكثافة الجدران وهيكلها ، ووجود شوائب إضافية ، ودرجة الملء والإفراج عن المثانة.

تُعرَّف المرارة العادية بأنها بنية سلبية صدى تقع على الجانب الظهري للفص الكبدي الأيمن. يجب أن يبرز الجزء السفلي من المثانة بمقدار 10-15 مم من الحافة السفلية للكبد. أبعاد العضو الصفراوي طبيعية: الطول - من 70 إلى 100 ملم ، العرض - من 30 إلى 40 ملم. الشكل مستطيل ، على شكل كمثرى ، بيضاوي أو دائري ، مع حدود واضحة وحتى.

مع حدوث تفاعل التهابي في المرارة ، يثخن جدار العضو ويصبح أكثر كثافة ، والذي يتم تحديده من خلال زيادة بنية الصدى. يمكن ملاحظة أصداء تشوه المرارة أيضًا: تم العثور على الانحناءات وتراجع الجدران وانتهاكًا واضحًا لشكل العضو ومخططاته.

مع وجود تشكيل الحجر في تجويف المثانة على خلفية الهيكل السلبي لإفراز الصفراء ، تم العثور على إشارة صدى محسنة ، والتي تتوافق مباشرة مع موقع الرواسب. عندما يتغير موضع الجسم ، يمكن للحجر تغيير موضعه داخل الفقاعة.

, , , , ,

علاج تشوه المرارة

التغيير الخلقي في شكل المرارة ، إذا لم يسبب أي مشاكل ، لا يتطلب معالجة خاصة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشوه مكتسب مصحوب بأعراض مؤلمة ، فإن العلاج إلزامي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم وصف 3-4 دورات علاجية لمدة 10-14 يومًا. الاتجاه الرئيسي لهذا العلاج هو استعادة إفراز الصفراء ، والقضاء على متلازمة الألم ، ووقف التفاعل الالتهابي. ما هو علاج تشوه المرارة بالاعتماد على:

الالتزام بالراحة في الفراش في الفترة الحادة ؛
تناول كمية كافية من السائل (لا ينصح باستخدام المياه المعدنية) ؛
الالتزام بنظام غذائي خاص (المزيد عن ذلك أدناه) ؛
أخذ مضادات التشنج والمسكنات. في الفترة الحادة ، يوصى بالحقن العضلي لدروتافيرين (no-shpy) ، بارالجين ، إلخ.في حالة تحص صفراوي وتطور المغص ، يوصى بإدخال كبريتات الأتروبين 0.1٪. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الترامادول ؛
تناول الأدوية المضادة للبكتيريا من طيف واسع من مضادات الميكروبات (المضادات الحيوية من السيفالوسبورين ، الأمبيسلين ، الأوجمنتين ، إلخ ، في وقت واحد مع العلاج المضاد للفطريات والأدوية الحيوية) ؛
إذا كانت هناك علامات تسمم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم ؛
تناول الأدوية الصفراوية - بعد توقف الفترة الحادة وبعد العلاج بالمضادات الحيوية ، في حالة عدم وجود حصوات في المرارة. من الأدوية الصفراوية ، يتم استخدام هيبابين ، تسيكفالون ، فلامين ، أوديستون ، نيكودين ، أوكسيفيناميد ؛
تقوية الدفاع المناعي بمساعدة مستحضرات الفيتامينات: أسيتات الريتينول ، توكوفيرول ، حمض الأسكوربيك ، فيتامينات ب ؛
العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين والموجات فوق الصوتية) ، طب الأعشاب ، فقط أثناء مغفرة ؛
العلاج بالتمارين ، تدليك البطن - يسهل إفراز الصفراء ، ويقلل من خطر تكوين الحصوات. من المهم عدم السماح بالمجهود البدني المفرط وحمل الأثقال والنشاط البدني الحاد ، حيث يمكن أن يساهم ذلك في التواء المثانة على طول المحور الطولي.

مع التصريف الخلقي للمرارة عند الطفل ، لا يتم استخدام أي علاج في كثير من الأحيان. إذا لم يزعج شيء ، يتم ببساطة مراقبة حالة المرارة. في بعض الحالات ، "يتخطى" الطفل علم الأمراض ، وتتخذ المرارة شكلاً مقبولاً. لكن في كثير من الأحيان يمكن لأي شخص أن يعيش مع تشوه طوال حياته ولا يشك حتى في وجود عيب.

بالطبع ، من الأفضل توقع تدهور الحالة مع المرارة المشوهة مسبقًا. لهذا السبب ، يوصي الخبراء بأن يلتزم آباء الأطفال الذين يعانون من التشوهات بقاعدة الثلاثة "و": وهذا يعني أنه لا يُسمح للطفل بتناول الأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية وصفار البيض. إذا بدأ الطفل في الشكوى من ألم في البطن ، طعم سيء في الفم ، فلا يمكن تجاهل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد.

كيف تعالج تشوه المرارة؟

إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فيمكنك محاولة علاج تشوه المرارة بمساعدة الأدوية العشبية أو الطرق البديلة. في الأساس ، يتم استخدام الحقن النباتية ، والتي لها خصائص مفرز الصفراء ، وتشكيل الصفراء ، ومضادة للالتهابات ومهدئة. يجب أن يكون العلاج بالنبات طويلًا ومستمرًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

كمون 1 ملعقة صغيرة ، النبق 3 ملاعق صغيرة ، الخطمي 3 ملاعق صغيرة ، نعناع 3 ملاعق صغيرة ، حكيم 3 ملاعق صغيرة يُخمر الخليط بالماء المغلي في ترمس (1 لتر) ، ويشرب في المساء ، 200-300 مل ؛
النبق 2 ملعقة صغيرة ، نعناع 2 ملعقة صغيرة ، بقلة الخطاطيف 1.5 ملعقة صغيرة ، نبتة سانت جون 3 ملاعق صغيرة. يُغلى بالماء المغلي في ترمس (1 لتر) ، ويشرب كل يوم ، 200-600 مل في اليوم ؛
3 ملاعق صغيرة من بلسم الليمون ، 3 ملاعق نعناع ، بابونج 3 ملاعق صغيرة يُغلى بالماء المغلي في ترمس. يشربون 250 مل في ثلاث جرعات على مدار اليوم.

إذا كان هناك ، على خلفية التشوه ، تحص صفراوي أو اضطرابات في الجهاز الهضمي ، فيمكن تحضير المجموعة التالية: 1 ملعقة صغيرة. البابونج ، 1 ملعقة صغيرة النبق ، 1 ملعقة صغيرة. الشمر ، 2 ملعقة صغيرة. الخلود ، 2 ملعقة صغيرة. نعناع ، 2 ملعقة صغيرة. يارو ، 2 ملعقة صغيرة مرارة. نقع في لتر واحد من الماء المغلي ، وشرب 200 مل مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات.

مع تفاقم التهاب المرارة ، يتم تخمير الشاي مع إضافة النعناع وجذر الهندباء وجذر الفوة ولحاء النبق.

القضاء على الألم وتهدئة المرارة المتهيجة مع بقلة الخطاطيف وشاي النعناع ، وكذلك مغلي من حشيشة الدود أو نبتة سانت جون.

التغذية لتشوه المرارة

يمكن وصف التغذية من أجل تشوه المرارة في الجدول:

	مسموح
منتجات المخبز.	الخبز المصنوع من الدقيق الداكن ويفضل خبزه أول من أمس أو المعكرونة المجففة.	خبز طازج ، خبز ، فطائر ، عجينة مقلية ، فطائر ، فطائر ، كيك.
الوجبة الأولى.	شوربات مبشورة من الحبوب والخضروات ، بدون لحم ، صفار وبراعم بصل أخضر ، بدون قلي.	مرق اللحم والفطر والسمك.
	سلطات خضروات أو فواكه ، خل ، خضروات مطهية ، سجق حليب دايت ، أجبان حارة وقليلة الدسم.	مخلل ، بهارات ودهون ، معلبات ، لحوم مدخنة ، كافيار.
منتجات اللحوم.	لحم مسلوق أو مطهو على البخار قليل الدسم ، يمكن أن يكون على شكل لفائف الملفوف ، كرات اللحم في غلاية مزدوجة.	الأجزاء الدهنية من اللحوم وشحم الخردوات ومخلفاتها.
منتجات الأسماك.	أنواع السمك قليلة الدسم مسلوقة ومخبوزة.	أطباق السمك الدهنية وكذلك المقلية والمدخنة والمملحة.
	عجة البروتين على البخار.	صفار البيض المخفوق.
منتجات الألبان.	حليب طازج يصل إلى 2.5٪ دسم ، زبادي ، كفير ، كريمة حامضة قليلة الدسم ، جبن قريش قليل الدسم.	كريم ومنتجات الألبان الدهنية.
الحبوب والمعكرونة.
	تقريبا كل شيء.	حميض ، فجل ، بصل أخضر ، ثوم ، خضار متبل.
	بازلاء خضراء على شكل بطاطس مهروسة.	الفول والعدس والبازلاء.
أطباق الفاكهة والتوت.	الفواكه غير الحمضية والطازجة والمسلوقة والمخبوزة وكذلك الفواكه المجففة.	الفواكه الحامضة والتوت.
	كيسل ، كومبوت ، سوفليه ، جيلي ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، عسل ، مربى محلية الصنع.	منتجات الشوكولاتة والكريمة. بوظة.
	كميات صغيرة من الزبدة والزيت النباتي المكرر.	الدهون الحرارية ، شحم الخنزير.
	ضعف الشاي والقهوة مع الحليب والكومبوت والعصير الطازج.	مشروبات باردة ، صودا ، قهوة سريعة الذوبان ، كاكاو.
بهارات وصلصات.	صلصة محلية الصنع مع القشدة الحامضة والحليب ومرق الخضار. شراب الفاكهة. الخضر والفانيلين والقرفة.	بهارات حارة ، مايونيز صناعي ، كاتشب.

النظام الغذائي لتشوه المرارة

نظام غذائي صارم لتشوه المرارة ينطبق فقط على فترة التفاقم. أثناء الهدوء ، يمكن توسيع القائمة ، وفي نفس الوقت الاستماع إلى جسمك ورد فعلها على استخدام منتج معين. من المهم تذكر القواعد الأساسية للتغذية الغذائية:

عليك أن تنسى الأطعمة الحارة والمقلية والحامضة ؛
يجب أن تؤكل جميع المنتجات نيئة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار أو مخبوزة ؛
لا ينصح بتناول الأطعمة الباردة والساخنة للغاية. تتراوح درجة الحرارة المثلى للغذاء من +15 إلى +60 درجة مئوية ؛
يجب أن تأكل 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
بين الوجبات ، يجب شرب كمية كافية من الماء - 2-2.5 لتر يوميًا.

صفار البيض ومخلفاته ومرق اللحوم والأسماك والفطر والدهون الحيوانية والصلصات تضعف وظائف الكبد وتثقل كاهل المرارة ، لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولها.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالإفراط في تناول الطعام ، لأن هذا يمثل عبئًا كبيرًا جدًا على الجهاز الهضمي بأكمله ، وعلى المرارة على وجه الخصوص. مقاطعة وجبتك في الوقت المناسب: من الأفضل أن تأكل أقل ، ولكن في كثير من الأحيان.

لا يتطلب تشوه المرارة علاجًا دائمًا ، ولكن المراقبة المستمرة لحالة العضو ضرورية. النظام الغذائي ، والنشاط البدني الخاضع للرقابة ، وغياب الإجهاد - كل هذه التوصيات يمكن أن تحميك من مظاهر التشوه لفترة طويلة وتحميك من العواقب غير السارة المحتملة لهذا العيب.

من المهم أن تعرف!

تشمل مجموعة الأعراض الشائعة لخلل الحركة الصفراوية التعب ، والتهيج ، وانخفاض الأداء لدى أطفال المدارس ، والبكاء في مرحلة ما قبل المدرسة. في بعض الأطفال ، يحدث التثبيط الحركي ، وفي حالات أخرى ، قد يكون الخمول البدني والتعرق والخفقان وأعراض أخرى ممكنة. تم إثبات العلاقة بين تدهور الصحة والعوامل النفسية والاجتماعية.

أعراض

مبادئ العلاج

ما هو نوع النظام الغذائي المطلوب

أعزائي القراء ، يعد اكتشاف تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية صدمة للكثيرين. كيف ومن أين أتت هذه المشكلة؟ من غير المعروف ما الذي سيحدث للصحة بعد ذلك إذا كانت المرارة مشوهة ولا تعمل كما هو متوقع. الأفكار القلقة لا تمنح الراحة ، خاصة إذا كان هناك أشخاص بين الأصدقاء الذين اضطروا للخضوع لاستئصال المرارة بسبب مشكلة مماثلة وما يصاحب ذلك من تحص صفراوي.

الشيء الرئيسي هو التهدئة ودراسة المشكلة بعناية وفهم ما يعنيه تشوه المرارة وما إذا كان هذا الاضطراب بحاجة إلى العلاج. هذا الشذوذ شائع جدا. من الممكن ظهور تشوه في المرارة عند الطفل ، خاصة مع الاستعداد الوراثي ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه من الضروري إزالة العضو. الانحناءات والانحناءات والتشوهات الأخرى في حد ذاتها ليست مؤشرا على العلاج الجراحي. لكنها يمكن أن تثير مشاكل إضافية في الكبد والجهاز الصفراوي بأكمله. لذلك ، يعتبر تشوه الصفراء مؤشرًا لفحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة وزيارات أخصائي الجهاز الهضمي والنظام الغذائي.

أسباب تشوه المرارة

لماذا يحدث تشوه المرارة؟ لا تنتمي هذه الحالة إلى أمراض خطيرة وقد لا تهدد الصحة بأي شكل من الأشكال ، إذا لم تسبب اضطرابات وظيفية ومضاعفات. ولكن على الرغم من ذلك ، فإن تشوه المرارة له رمز وفقًا لـ ICD 10 ويتم تضمين علم الأمراض في قائمة واحدة لتصنيف الأمراض.

من المحتمل أن يكون تقوس العضو خطيرًا مع ركود الصفراء وظهور عمليات التهابية وضعف الوظيفة الحركية. ويقترن بذلك توصيات المتخصصين بإيلاء اهتمام خاص لعمل المرارة والكبد والبنكرياس ، إذا كان هناك أي شذوذ في هيكلها وشكلها.

يمكن أن تثير العوامل التالية ظهور تشوهات في المرارة:

التهاب مزمن في أعضاء الجهاز الصفراوي.
تطور مرض الحصوة.
انتهاك منهجي لمبادئ الأكل الصحي ، وهيمنة الأطعمة الدهنية والمقلية في النظام الغذائي ؛
فترات راحة طويلة بين الوجبات
الالتزام بنظام غذائي صارم ، وبعد ذلك يعود الشخص فجأة إلى نظامه الغذائي المعتاد ، مما يخلق عبئًا كبيرًا على أعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المرارة ؛
وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة (التهاب المرارة ، مرض حصوة المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، خلل الحركة الصفراوية) ؛
العمليات المنقولة على أعضاء الجهاز الهضمي.
الالتهابات المعوية والالتصاقات.

ولكن حتى الأخصائي المتمرس الذي لديه معرفة جيدة بنتائج التشخيص ، من الصعب تحديد الأسباب الدقيقة لتشوه المرارة. لكن من المفترض على الأقل أنها بحاجة إلى التثبيت.

في أغلب الأحيان ، يرتبط تشوه المرارة بمزيج من عدة عوامل غير مواتية في وقت واحد ، وتلعب طبيعة النظام الغذائي دورًا مهمًا.

في السنوات الأخيرة ، كان عدد المصابين بأمراض المرارة يتزايد باطراد. لكن عدد المرضى الذين يعانون من السمنة وأمراض الغدد الصماء الأخرى وتصلب الشرايين آخذ في الازدياد أيضًا. ترتبط هذه الأمراض أيضًا ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي ونمط حياة الشخص. يؤدي المحتوى العالي من الدهون والكربوهيدرات البسيطة في النظام الغذائي ، جنبًا إلى جنب مع الخمول البدني ، إلى ركود مزمن في الصفراء والتهابات وتغيرات مرضية في جدران المرارة.

غالبًا ما يؤدي تشوه المرارة عند الأطفال إلى خلل الحركة الصفراوية والألم الخفيف المزمن في المراق الأيمن وفقدان الوزن والأمراض المعدية المعوية المصاحبة. غالبًا ما يصاب الطفل بانحناء مؤقت (متغير) للعضو في منطقة عنق الرحم ، والذي يمكن أن يختفي بعد تغيير في وضع الجسم أو يختفي من تلقاء نفسه مع اقتراب سن المراهقة.

الأسباب الافتراضية لتشوه المرارة عند الطفل:

التشوهات الخلقية في النمو ، والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم ، والإصابات ؛
التهاب مزمن في جدران المرارة (التهاب المرارة) ، وتشكيل الحصوات.
الاضطرابات الهرمونية ، المسار المزمن لأمراض الغدد الصماء.
عدم مراعاة مبادئ التغذية العقلانية ، والإفراط في تناول الطعام ، وإساءة استخدام الأطعمة غير الصحية وغير الصحية ؛
موقع خارج الكبد للمرارة.
ازدحام المعدة المستمر ، زيادة في حجم الكبد.

غالبًا ما يرتبط تشوه الصفراء عند الطفل بالاضطرابات الوظيفية. يمكن للوالدين تحمل نقيضين: عدم الاهتمام بجودة التغذية ، أو ، على العكس من ذلك ، الحذر الشديد بشأن هذه المشكلة وجعل الأطفال يأكلون أكثر من 5-6 مرات في اليوم.

ترتبط عملية تكوين جيلشي بعمل الدماغ. إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل ، فبعد تناول الطعام بالقوة ، لن يتم إطلاق الصفراء بالكمية المناسبة. نتيجة لذلك ، يبدأ الطعام بالتعفن والتخمر وتنمو النباتات المسببة للأمراض بنشاط ، مما يؤدي إلى الانتفاخ وآلام البطن ويخلق ظروفًا لعملية التهابية في الغشاء المخاطي وتغيير في بنية المرارة.

أنواع تشوهات المرارة

المرارة لها عنق وأسفل وجسم. تحدث التشوهات في هذه الأماكن المهمة من الناحية التشريحية. الانحناء الأكثر شيوعًا في منطقة الرقبة. عادة لا يسبب أي أعراض ، ولكن يمكن أن يتداخل مع تدفق الصفراء. غالبًا ما يكون هناك تشوه في المرارة على شكل انعطاف في الجسم. يمكن أن يؤدي هذا الانتهاك إلى غثيان مزمن وألم انتيابي في المراق الأيمن. تعتمد المظاهر السريرية على جودة إفراز الصفراء.

إذا حدث ركود في الصفراء بسبب التشوه ، فسوف يتطور التهاب المرارة المزمن عاجلاً أم آجلاً ، ويمكن أن يكون معقدًا بسبب مرض الحصوة الصفراوية.

عند البالغين ، قد يحدث تشوه في المرارة على شكل حرف S ، ولكن هذا الشذوذ نادر جدًا. يسبب تغيرات هيكلية خطيرة مصحوبة بألم وغثيان وقيء بعد الإفراط في الأكل وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية أو الكحول. يستمر تشوه المرارة بشكل أسهل بكثير ، عندما يثخن العضو على طول الكفاف ، يغير شكله. تشمل التشوهات النادرة وضعًا غير صحيح أو ازدواجية في المرارة ، ووجود نتوءات في جدران العضو.

أعراض

تتمثل الصعوبة الرئيسية في علاج تشوه المرارة في الظهور المتأخر للأعراض ، عندما تتعطل وظيفة العضو بالفعل وتظهر المضاعفات. لفترة طويلة ، الانحناءات وغيرها من الحالات الشاذة لا تظهر بأي شكل من الأشكال. قد يكون هناك ثقل طفيف في البطن وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والذي يحدث بعد أخطاء في التغذية والحمل البدني الزائد.

من المهم الانتباه حتى إلى الشكاوى البسيطة المتعلقة بعمل النظام الصفراوي. سيسمح ذلك بفحص وعلاج تشوه المرارة في الوقت المناسب ، ومنع تطور التهاب المرارة ، وظهور الخراجات ، والحجارة ، والأورام الحميدة وغيرها من المضاعفات.

أهم أعراض تشوه المرارة:

الغثيان الذي يحدث عادة في الساعات الأولى بعد الأكل ؛
ألم (خفيف أو حاد أو طعن) في المراق الأيمن ؛
اصفرار خفيف للجلد بسبب انتهاك تدفق الصفراء عبر القنوات ؛
التعرق المفرط
ضعف ، انخفاض الأداء ؛
ظهور طعم مر في الفم.
ثقل في المعدة.

إذا تم الجمع بين تشوه المرارة وخلل الحركة وخلل الحركة وغيرها من الأمراض المصاحبة ، فقد تتغير المظاهر السريرية. في كثير من الأحيان هناك انتفاخ البطن واضطرابات البراز. يظهر الألم في المراق الأيمن بشكل رئيسي بعد الإفراط في تناول الطعام ، وهو انتهاك للنظام الغذائي الموصوف ، عندما يسمح الشخص لنفسه بالأطعمة الحارة واللحوم الدهنية والكحول. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام بشكل صريح ، خاصة بعد الصيام ، إلى التهاب حاد في المثانة مع ظهور آلام حادة وعلامات مغص صفراوي.

لأي إزعاج في المراق الأيمن ، ظهور الغثيان بعد الأكل ، من الضروري الخضوع للموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع الحمل (بعد وجبة الإفطار الصفراوية). الدراسة ميسورة التكلفة وآمنة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة دون إحالة طبية. إذا اكتشف المختص ، وفقًا لنتائج الإجراء ، علامات صدى لتشوه المرارة (سماكة الجدران ، والتواءات ، وانتهاك شكل العضو ومخططه) ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد لوصف اتباع نظام غذائي وعلاج مناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بتنبيب الاثني عشر باختبار الصفراء. يجدر أيضًا إجراء اختبار الدم البيوكيميائي والبراز لبيض الديدان الطفيلية و dysbiosis. يتم تكرار الموجات فوق الصوتية للتشوه الصفراوي عدة مرات في السنة ، حتى لو لم تكن هناك شكاوى. تسمح لك التشخيصات المتكررة بالتحكم في درجة وظائف الأعضاء ، لتحديد الحسابات المحتملة وعلامات التهاب المرارة.

مبادئ العلاج

مطلوب علاج تشوه المرارة في الحالات التي تسبب فيها الشذوذ في تطور العضو الانزعاج ويصاحبها اضطرابات وظيفية. إذا لم تكن هناك شكاوى ، فمن المستحسن أن تقتصر على النظام الغذائي فقط. ولكن في الوقت نفسه ، يلزم إجراء زيارات وقائية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات في السنة.

كثير من الناس يعيشون بشكل مريح مع المرارة المشوهة دون تقديم أي شكاوى. في بعض المرضى ، تكون تشوهات أعضاء الجهاز الصفراوي خلقية. تتشكل حتى في حالة ما قبل الولادة وعادة لا تشكل خطرا على الحياة والصحة. لا يمكن اعتبار وجود التشوهات الخلقية إلا عاملاً مؤهلاً لتطور أمراض المرارة والكبد.

إذا اكتشف الطبيب ، أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تغيرات مرضية في جدران القناة الصفراوية وعلامات عملية التهابية ، يتم وصف علاج محدد. قد يشمل استخدام مجموعات الأدوية التالية:

مضادات التشنج.
عوامل أنزيمية
أدوية مفرزة الصفراء
مضادات حيوية؛
البروبيوتيك والبريبايوتكس.
مجمعات الفيتامينات
مستحضرات الصفراء الجافة.

كن حذرًا عند استخدام الأدوية لتخفيف أعراض تشوه المرارة. للعثور على أدوية فعالة ، تحتاج إلى معرفة نتائج الموجات فوق الصوتية. إذا تم الجمع بين التشوه وأمراض الحصوة ، يُمنع استخدام الأدوية التي تسبب إفراز الصفراء. خلاف ذلك ، ستكون هناك علامات على المغص الحاد وستكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة ، بما في ذلك الجراحة الطارئة.

ما هو نوع النظام الغذائي المطلوب

النظام الغذائي لتشوه المرارة عند البالغين والأطفال هو الجزء الرئيسي للوقاية والعلاج. من المستحيل خلق ظروف لركود الصفراء ، وإلا فإن الغشاء المخاطي سيبدأ في الالتهاب والتغير الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية الركود هي السبب الرئيسي لتكوين الحجر.

مع تشوهات العصارة الصفراوية ، فإن النظام الغذائي ليس صارمًا ، لكن يجب الالتزام به ، خاصة مع الألم المتكرر. سيجد الكثير منكم صعوبة في البداية في التخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية ، لكن صدقوني ، في غضون أسابيع قليلة سوف تفهم مدى قبول جسمك لهذه التغييرات. سيختفي سحب الآلام والغثيان والتجشؤ والمرارة في الفم ، وسيصبح من السهل تحريكه ، وحتى النوم سيتحسن. تساعد التغذية السليمة في الحفاظ على صحة المرارة في ظل وجود التشوهات والتواءات ومشاكل أخرى.

الأطعمة والمشروبات المحظورة

إذا كانت المرارة مشوهة ، التزم بالنظام الغذائي رقم 5. يستثني جميع الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة والعصائر الحامضة والكحول. من الضروري اتباع نظام غذائي صارم في حالة تفاقم متلازمة الألم ، وخلال فترة الهدوء ، يمكنك تناول كل شيء تقريبًا ، باستثناء الأطعمة الدهنية والتوابل.

أهم الأطعمة والمشروبات المحظورة:

اللحوم المقلية ، وخاصة البط والأوز ولحم الخنزير ولحم الضأن محلي الصنع ؛
سالو.
سمكة سمينة؛
النقانق؛
أطباق مدخنة
المشروبات الكحولية من أي قوة ؛
التوت الحامض
البصل والثوم والفجل والحميض.
العنب والبقوليات والأطباق الأخرى التي تزيد بشكل كبير من إنتاج الغاز في الأمعاء ؛
المشروبات الكربونية.

التمسك بمبادئ التغذية الطبية لتشوه المرارة ، والتركيز أكثر على مشاعرك. حتى بعض الأطباق غير المحظورة يمكن أن تسبب الألم في المراق الأيمن وانتفاخ البطن. تجنب تناول الأطعمة التي تشعر بالرضا أو تسبب فرط نشاط المرارة.

للحفاظ على وظائف أعضاء الجهاز الصفراوي ، من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط. تأكد من ممارسة الرياضة ، ولكن تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة. يصف هذا الفيديو مجموعة من التمارين المفيدة لتشوهات المرارة.

تساعد القواعد الغذائية لتشوه المرارة على تحسين تدفق الصفراء وضمان الهضم الحر.

تكون المرارة السليمة للإنسان على شكل كيس بيضاوي وتتكون من ثلاثة أجزاء - الرقبة والجسم والأسفل. ولكن نتيجة التشوهات الخلقية أو الأمراض المكتسبة ، يمكن أن يتغير شكل المثانة وموضع أجزائها بالنسبة لبعضها البعض. يتم تشكيل التصاقات ، وانقباض ، وانحناء عنق المثانة ، والانحناء ، والتواءات مفردة أو متعددة وتعديلات أخرى ، والتي تسمى مجتمعة تشوه المرارة.

يعتبر تجعد عنق المرارة أكثر التشوهات شيوعًا. غالبًا ما يحدث نتيجة التهاب المرارة المزمن لفترات طويلة. ينتشر الالتهاب إلى الجدار الخارجي للمثانة ، مما يؤدي إلى التصاقات تشوه المرارة. أقل شيوعًا هو التشوه في شكل التواء المرارة حول محورها. يرتبط بتأثيرات المجهود البدني المستمر ، مما يؤدي إلى هبوط الأعضاء الداخلية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تطول رقبة المرارة ، أو تحدث ترهل المثانة وتجعيدها.

بعض أشكال التشوه لا تهدد صحة الإنسان وحياته ، في حين أن البعض الآخر يؤدي إلى تعطيل عملية الهضم ، ويسبب الألم ، ويؤثر بشكل سيء على الصحة العامة ، ويثير تطور الأمراض. يعتمد علاج هذا المرض على شدة الأعراض. قد يشمل تناول الأدوية الصفراوية أو مضادات التشنج أو مسكنات الألم أو الإنزيمات الهاضمة أو الجراحة. لكن أحد المكونات الإلزامية للعلاج والوقاية هي القواعد الغذائية لتشوه المرارة.

دور التغذية في تشوه المرارة

المرارة هي عضو في الجهاز الهضمي وعادة ما تلعب دور مخزن الصفراء ، التي ينتجها الكبد. الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون ، والحركة الطبيعية للطعام عبر الأمعاء وتفتيت الأطعمة التي يصعب هضمها. يجب إفراغ المرارة في اللحظة التي يدخل فيها الطعام إلى المعدة وتبدأ عملية الهضم. لذلك يزود الاثني عشر بالكمية اللازمة من الصفراء.

ولكن في حالة تشوه المثانة ، تتعطل عملية إفراز العصارة الصفراوية ، وقد يتغير تكوينها. وبالتالي ، تتعطل عملية الهضم بأكملها. لكن الالتزام بنظام غذائي معين وقواعد غذائية معينة يساعد في التأثير على تدفق الصفراء. من الضروري استبعاد الأطعمة والأطباق التي "تغذي" العملية الالتهابية ، وإعطاء الأفضلية للطعام الخفيف مفرز الصفراء. بعد ذلك سيكون من الأسهل على الجهاز الهضمي أداء وظيفته.

كيف تأكل بشكل صحيح؟

جوهر قواعد التغذية لتشوه المرارة هو ضمان هضم هادئ وحر. يجب على الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة أن يأكل أقل قدر ممكن من الدهون المعقدة ويقضي على الأطعمة الثقيلة.

يجب أن ترفض الأطعمة والأطباق الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة وكذلك المشروبات الغازية. يُنصح بإعطاء الأفضلية للأطعمة الخفيفة على شكل حبوب وحساء وبطاطس مهروسة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع النظام الغذائي وعدم الإفراط في تناول الطعام.

أثناء تفاقم المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، يُنصح باختيار نظام غذائي من اللبن الرائب. يُسمح بتناول التفاح والعنب وكومبوت الفواكه المجففة غير المحلاة والبطيخ. في المستقبل ، لتطبيع عمل المرارة ، ينصح المرضى باتباع نظام غذائي - الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner.

يسمح باللحوم الخالية من الدهون ، ولحم الخنزير مطهو على البخار أو مخبوز فقط ؛ السمك والخبز المجفف ومنتجات الدقيق الجاف والمعكرونة. ينصح بتناول الخضار والأعشاب والفواكه والتوت والعصائر الطبيعية. لا يمكن تناول أكثر من بيض واحد في اليوم ، ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة - بما لا يزيد عن 200 جرام في اليوم.

الكحول والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والفول والفطر والبصل والثوم والفجل والحميض والخل من الأطعمة المحظورة. القهوة القوية والشوكولاتة محظورة أيضًا. لا تزيد نسبة الملح المسموح بها عن 10 غرام في اليوم.

يجب أن يكون الطعام متوازنًا ، يجب أن تأكل كسور وغالبًا (5-6 مرات في اليوم).