الحجم الأقصى للحقن تحت الجلد. تقنية إجراء الحقن العضلي ، الوريدي وتحت الجلد. تحديد موقع الحقن

أكثر أنواع حقن المخدرات شيوعًا هي الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد والعضل. يخصص أكثر من درس في كلية الطب لكيفية إعطاء الحقنة بشكل صحيح ، يمارس الطلاب الأسلوب الصحيح مرارًا وتكرارًا. ولكن هناك مواقف لا يمكن فيها الحصول على مساعدة احترافية في وضع حقنة ، ومن ثم سيكون عليك إتقان هذا العلم بمفردك.

قواعد حقن المنتجات الطبية

يجب أن يكون كل شخص قادرًا على إعطاء الحقن. بالطبع ، نحن لا نتحدث عن مثل هذه التلاعبات المعقدة مثل الحقن في الوريد أو وضع قطارة ، ولكن الإعطاء المعتاد للأدوية في العضل أو تحت الجلد في بعض الحالات يمكن أن ينقذ الأرواح.

حاليًا ، تستخدم جميع طرق الحقن محاقن يمكن التخلص منها يتم تعقيمها في المصنع. يتم فتح عبواتها مباشرة قبل الاستخدام ، وبعد الحقن يتم التخلص من المحاقن. الأمر نفسه ينطبق على الإبر.

إذن كيف يتم عمل الحقن بشكل صحيح حتى لا تؤذي المريض؟ يجب غسل اليدين جيدًا وارتداء القفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة على الفور قبل الحقن. هذا لا يسمح فقط بالامتثال لقواعد العقم ، ولكن أيضًا يحمي من العدوى المحتملة ، التي تنتقل عن طريق الدم (مثل فيروس نقص المناعة البشرية).

عبوة المحقنة ممزقة أثناء ارتداء القفازات. يتم دفع الإبرة بعناية في المحقنة ، مع الإمساك بها فقط من الكم.

تأتي أدوية الحقن في شكلين رئيسيين:محلول سائل في أمبولات ومسحوق قابل للذوبان في قوارير.

قبل إجراء الحقن ، يجب فتح الأمبولة ، وقبل ذلك يجب معالجة عنقها بقطعة قطن مغموسة في الكحول. ثم يتم قطع الزجاج بملف خاص ، ويتم قطع طرف الأمبولة. لتجنب الإصابة ، من الضروري مسك طرف الأمبولة بقطعة قطن فقط.

يتم سحب الدواء في حقنة ، وبعد ذلك يتم إزالة الهواء منه. للقيام بذلك ، قم بإمساك المحقنة رأسًا على عقب باستخدام الإبرة ، واضغط بعناية على الهواء خارج الإبرة حتى تظهر بضع قطرات من الدواء.

وفقًا لقواعد الحقن ، يتم إذابة المسحوق قبل استخدامه في الماء المقطر للحقن أو محلول ملحي أو محلول جلوكوز (حسب الدواء ونوع الحقن).

تحتوي معظم القوارير القابلة للذوبان على سدادة مطاطية يمكن ثقبها بسهولة بإبرة حقنة. يتم أخذ المذيب الضروري في المحقنة بشكل مبدئي. يتم معالجة السدادة المطاطية للزجاجة التي تحتوي على الدواء بالكحول ، ثم يتم ثقبها بإبرة حقنة. يتم تحرير المذيب في زجاجة. إذا لزم الأمر ، قم بهز محتويات الزجاجة. بعد حل الدواء ، يتم سحب المحلول الناتج في حقنة. لا يتم إخراج الإبرة من القارورة ، ولكن يتم إخراجها من المحقنة. يتم الحقن بإبرة معقمة أخرى.

تقنية الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد

الحقن داخل الأدمة.لإجراء حقنة داخل الأدمة ، يتم أخذ حقنة صغيرة الحجم بإبرة رفيعة قصيرة (2-3 سم). أنسب موقع للحقن هو السطح الداخلي للساعد.

يتم معالجة الجلد تمامًا بالكحول. وفقًا لتقنية الحقن داخل الأدمة ، يتم إدخال الإبرة بشكل موازٍ تقريبًا لسطح الجلد مع قطع لأعلى ، ويتم تحرير المحلول. عند الحقن بشكل صحيح ، تبقى نتوء أو "قشر الليمون" على الجلد ، ولا يخرج الدم من الجرح.

الحقن تحت الجلد.أكثر الأماكن ملاءمة للحقن تحت الجلد هي السطح الخارجي للكتف ، والمنطقة الواقعة تحت لوح الكتف ، والسطح الأمامي والجانبي لجدار البطن ، والسطح الخارجي للفخذ. هنا ، الجلد مرن للغاية ويمكن طيه بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء الحقن ، في هذه الأماكن لا يوجد خطر تلف السطح و.

للحقن تحت الجلد ، يتم استخدام الحقن بإبرة صغيرة. يتم التعامل مع موقع الحقن بالكحول ، ويتم إمساك الجلد في ثنية ويتم عمل ثقب بزاوية 45 درجة إلى عمق 1-2 سم ، وتكون تقنية الحقن تحت الجلد كما يلي: يتم حقن محلول الدواء ببطء في النسيج تحت الجلد ، وبعد ذلك يتم إزالة الإبرة بسرعة ، ويتم الضغط على موقع الحقن بقطعة قطن مغموسة في الكحول. إذا كنت بحاجة إلى حقن كمية كبيرة من الدواء ، فلن تحتاج إلى إزالة الإبرة ، ولكن افصل المحقنة لإعادة سحب المحلول. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الأفضل عمل حقنة أخرى في مكان مختلف.

تقنية الحقن العضلي

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الحقن العضلي في عضلات الأرداف ، وغالبًا في البطن والفخذين. الحجم الأمثل للحقنة المستخدمة هو 5 أو 10 مل. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام حقنة 20 مل لأداء الحقن العضلي.

يتم الحقن في الربع العلوي الخارجي للأرداف. يتم معالجة الجلد بالكحول ، وبعد ذلك ، بحركة سريعة ، يتم حقن الإبرة بزاوية قائمة لمدة 2 / 3-3 / 4 من طولها. بعد الحقن ، يجب سحب مكبس المحقنة نحوك للتحقق مما إذا كانت الإبرة قد دخلت الوعاء. إذا لم يتدفق الدم إلى المحقنة ، يتم حقن الدواء ببطء. عندما تدخل الإبرة الوعاء ويظهر الدم في المحقنة ، يتم سحب الإبرة قليلاً وحقن الدواء. تُزال الإبرة بحركة سريعة واحدة ، وبعد ذلك يتم ضغط مكان الحقن بقطعة قطن. إذا كان من الصعب امتصاص الدواء (على سبيل المثال ، كبريتات المغنيسيوم) ، يتم وضع وسادة تدفئة دافئة فوق موقع الحقن.

تختلف تقنية إجراء الحقن العضلي في عضلات الفخذ إلى حد ما:من الضروري حقن الإبرة بزاوية ، بينما تمسك المحقنة مثل قلم الكتابة. هذا سوف يمنع تلف السمحاق.

تمت قراءة المقال 19149 مرة (أ).

تؤدي الحقن تحت الجلد وظائف علاجية وقائية ويتم إجراؤها وفقًا لإرشادات ووصفة الطبيب.

يتم إجراء الحقن تحت الجلد بشكل أعمق من الحقن داخل الأدمة ، وعمق الاختراق هنا هو خمسة عشر ملم.

تم اختيار المنطقة الواقعة تحت الجلد للحقن بسبب إمداد الدم الجيد للأنسجة تحت الجلد ، مما يساعد على الامتصاص السريع للأدوية. يحدث أقصى تأثير للدواء ، الذي تم حقنه تحت الجلد ، في غضون نصف ساعة.

الشكل: الحقن تحت الجلد: موضع الإبرة.

يجب إجراء الحقن بالحقن تحت الجلد في الأماكن الموضحة في الشكل ، وهي المنطقة الفرعية للظهر ، والثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف والفخذ وجانب جدار البطن.

الشكل: منطقة الحقن تحت الجلد

لعمل حقنة ، يجب تحضير المواد والمعدات. ستحتاج إلى منشفة نظيفة وصابون وقناع وقفازات ومطهر للجلد ، والتي يمكن استخدامها كـ AHD-200 Special أو Lisanin.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تنسى أمبولة الدواء الموصوف وملف فتحها ، وصينية معقمة وصينية لمخلفات ، وكرات قطن و 70٪ كحول. ستحتاج إلى مجموعة إسعافات أولية من مضادات فيروس نقص المناعة البشرية واثنين من الحاويات مع محاليل مطهرة. يمكن أن يكون محلول الكلورامين 3٪ و 5٪.

ستحتاج أيضًا إلى حقن حقنة يمكن التخلص منها بسعة من 2 إلى 5 ملليلتر بإبرة حالية ، لا يزيد قطرها عن نصف ملليمتر وطولها ستة عشر ملليمترًا.

قبل إجراء المعالجة ، يجب أن تتأكد من أن المريض يعرف الغرض من الإجراء القادم ويوافق على تنفيذه.

بعد التأكد من ذلك ، قم بإجراء علاج صحي لليدين ، واختر وساعد المريض على اتخاذ الموقف اللازم.

تأكد من التحقق من ضيق عبوة الحقنة وتاريخ انتهاء صلاحيتها. فقط بعد فتح العبوة ، يتم جمع المحقنة ووضعها في رقعة معقمة.

ثم يتم فحص امتثال الدواء للغرض وتاريخ انتهاء صلاحيته والجرعة والخصائص الفيزيائية.

باستخدام المزيد من الملاقط المعقمة ، خذ كرتين من القطن ورطبه بالكحول وعالج الأمبولة. فقط بعد ذلك يتم فتح الأمبولة ويتم سحب الكمية الموصوفة من الدواء في المحقنة. ثم يخرج الهواء من المحقنة وتوضع المحقنة في رقعة معقمة.
بعد ذلك ، استخدم ملاقطًا معقمة لوضع ثلاث كرات قطنية أخرى مغموسة في الكحول.

يمكنك الآن ارتداء القفازات ومعالجتها بكرة في 70٪ كحول ، وبعد ذلك يجب رمي الكرة في درج النفايات.

نقوم الآن بمعالجة مساحة كبيرة من الجلد باستخدام كرة في موقع الحقن بحركات لولبية أو ترددية. يتم تطبيق الكرة الثانية مباشرة على موقع الحقن. يتم إسقاط الكرات في الدرج ثم نتأكد من جفاف الكحول بالفعل.

مع وجود اليد اليسرى في موقع الحقن ، ينثني الجلد إلى شيء على شكل مثلث.
يتم إدخال الإبرة تحت الجلد عند قاعدة هذا المثلث الجلدي بزاوية 450 على سطح الجلد وتخترق لعمق خمسة عشر ملمًا ، في حين أن القنية مدعومة بإصبع السبابة.

ثم يتم نقل اليد التي تمسك الطية إلى المكبس ويتم حقن الدواء ببطء. لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى.

بعد ذلك ، تتم إزالة الإبرة ، بينما يجب أن تمسكها القنية ، ويلتصق موقع البزل بقطعة قطن معقمة مبللة بالكحول. يتم وضع الإبرة في وعاء خاص ، ومع ذلك ، عند استخدام حقنة يمكن التخلص منها ، يتم كسر الإبرة وقنية المحقنة. بعد ذلك ، يجب عليك إزالة القفازات.

الشكل: إجراء حقنة تحت الجلد

هناك قواعد خاصة لإدخال حلول النفط. يتم حقنها فقط تحت الجلد ، حيث يُحظر إعطاؤها في الوريد.

والحقيقة هي أن قطرات محلول الزيت تسد الأوعية المليئة بالنخر والصمات الزيتية في الرئتين والاختناق والموت.يمكن أن يؤدي الامتصاص السيئ لمحاليل الزيت إلى تطور التسلل في موقع الحقن. قبل التقديم ، يتم تسخين المحاليل الزيتية إلى درجة حرارة 380 درجة مئوية. قبل حقن الدواء ، اسحب المكبس نحوك وتأكد من أن الإبرة لا تدخل الأوعية الدموية ، أي يجب عدم امتصاص الدم. فقط بعد هذا الإجراء يتم حقن الحقن ببطء. بعد الإجراء ، يتم وضع ضغط تدفئة أو وسادة تسخين في موقع الحقن لمنع التسلل.
يجب عمل ملاحظة للحقن الذي تم إجراؤه.

الحقن العضلي

غالبًا ما يتم إجراء الحقن العضلي في الربع الخارجي العلوي من منطقة الألوية (لتحديد موقع الحقن ، يتم تقسيم منطقة الأرداف بشكل تقليدي إلى أربعة مربعات بواسطة سطرين (الشكل 9 ، الملحق)) أو السطح الأمامي الخارجي الفخذ.

موقف المريض- الاستلقاء على بطنك أو على جانبك (تساعد هذه الوضعية على إرخاء عضلات منطقة الألوية).

أمر التنفيذ:

تحضير محقنة بمنتج طبي للحقن:

افتح عبوة المحقنة التي يمكن التخلص منها ، خذ الإبرة من الكم مع ملاقط في يدك اليمنى ، ضعها على المحقنة ؛

تحقق من سالكية الإبرة عن طريق تمرير الهواء أو محلول معقم من خلاله ، مع إمساك الكم بإصبع السبابة ، ووضع المحقنة المحضرة في صينية معقمة ؛

قبل فتح أمبولة أو قنينة ، اقرأ بعناية اسم الدواء للتأكد من أنه يتوافق مع وصفة الطبيب ، لتوضيح الجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية ؛

اضغط برفق على عنق الأمبولة بإصبعك بحيث يكون المحلول بأكمله في الجزء العريض من الأمبولة ؛

برد الأمبولة بمبرد أظافر في منطقة رقبتها وعلاجها بقطعة قطن مبللة بمحلول كحول 70٪ ؛ عند جمع المحلول من الزجاجة ، قم بإزالة غطاء الألومنيوم منه بملاقط غير معقمة وامسح السدادة المطاطية بقطعة قطن معقمة مبللة بمحلول كحول 70٪ ؛

باستخدام كرة قطنية لفرك الأمبولة ، اقطع الطرف العلوي (الضيق) للأمبولة ؛

خذ الأمبولة في اليد اليسرى ، وامسكها بالإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ، وفي اليد اليمنى - حقنة ؛

أدخل الإبرة الموضوعة على المحقنة في الأمبولة بعناية ، ثم اسحب المكبس ، ثم اسحب تدريجياً الكمية المطلوبة من محتويات الأمبولة في المحقنة ، وقم بإمالتها إذا لزم الأمر ؛

عند جمع المحلول من الزجاجة ، اخترق السدادة المطاطية بإبرة ، ضع الإبرة بالزجاجة على مخروط المحقنة ، ارفع الزجاجة رأسًا على عقب واسحب الكمية المطلوبة من الدواء في المحقنة ؛

قم بإزالة المحقنة من الإبرة الخاصة بمجموعة الدواء ووضع إبرة الحقن عليها ؛

أزل فقاعات الهواء من المحقنة ، لهذا ، اقلب المحقنة مع الإبرة لأعلى وأمسكها عموديًا عند مستوى العين ، واضغط على المكبس لتحرير الهواء وأول قطرة من الدواء ، وأمسك الإبرة من الكم مع الفهرس اصبع اليد اليسرى

أدخل الإبرة على عمق 3/4 من طولها بشكل عمودي على سطح الجلد بحركة قوية بزاوية 90 درجة (أدخل الإبرة بحيث تبقى 2-3 مم بين جلدة الإبرة وجلد المريض) ؛

ثم ، بالضغط ببطء على مكبس المحقنة ، قم بحقن الدواء بالتساوي ؛

قم بإزالة الإبرة من جسم المريض بحركة حادة ، بنفس الزاوية ، دون القيام بحركات غير ضرورية للإبرة في الأنسجة ؛

عالج موقع الحقن بقطعة قطن نظيفة مغموسة في 70٪ كحول إيثيلي.

الحقن تحت الجلد

نظرًا لحقيقة أن طبقة الدهون تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية ، يتم استخدام الحقن تحت الجلد لعمل الدواء بشكل أسرع. المواد الطبية التي يتم حقنها تحت الجلد لها تأثير أسرع مما لو تم إعطاؤها عن طريق الفم ، لأن يتم امتصاصهم بسرعة. يتم إجراء الحقن تحت الجلد بإبرة من أصغر قطر حتى عمق 15 مم ويتم حقن ما يصل إلى 2 مل من الأدوية ، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها تأثير ضار عليها.

أكثر المواقع ملاءمة للإدارة تحت الجلد هي:

السطح الخارجي للكتف.

مساحة تحت الكتف

السطح الخارجي الأمامي للفخذ.

السطح الجانبي لجدار البطن.

الجزء السفلي من المنطقة الإبطية.

في هذه الأماكن ، ينحصر الجلد بسهولة في ثنية ولا يوجد خطر من تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق.

في الأماكن التي بها دهون تحت الجلد متوذمة ؛

في الأختام من الحقن السابقة سيئة الامتصاص.

أمر التنفيذ:

اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ الجاري ؛ دون المسح بمنشفة ، حتى لا تنتهك العقم النسبي ، امسحها بالكحول ؛ ارتداء القفازات المعقمة

تحضير محقنة بمنتج طبي (انظر الحقن العضلي) ؛

عالج موقع الحقن بالتتابع باستخدام كرتين من القطن بالكحول: أولاً مساحة كبيرة ، ثم مباشرة موقع الحقن ؛

ضع الكرة الثالثة من الكحول تحت الإصبع الخامس من يدك اليسرى ؛

خذ حقنة في يدك اليمنى (مع الإصبع الثاني من يدك اليمنى ، أمسك قنية الإبرة ، بالإصبع الخامس - مكبس المحقنة ، مع الإصبع 3-4 ، أمسك الأسطوانة من الأسفل ، وبالأول إصبع - من فوق) ؛

اجمع الجلد بيدك اليسرى في طية مثلثة ، أسفل القاعدة ؛

أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة ثنية الجلد على عمق 1-2 سم (2/3 من طول الإبرة) ، أمسك قنية الإبرة بإصبع السبابة ؛

حرك اليد اليسرى إلى المكبس وحقن الدواء (بدون نقل المحقنة من يد إلى أخرى).

انزع الإبرة وامسكها بالقنية ؛

اضغط على مكان الحقن بقطعة قطن وكحول ؛

قم بتدليك مكان الحقن برفق دون إزالة القطن من الجلد.

حقنة وريد .. الحقن في الوريد

لإجراء الحقن في الوريد ، من الضروري التحضير على صينية معقمة: حقنة (10.0 - 20.0 مل) مع دواء وإبرة 40-60 مم ، كرات قطنية ؛ عاصبة ، بكرة ، قفازات. 70 ٪ كحول إيثيلي ؛ صينية للأمبولات والقوارير المستخدمة ؛ عبوة بها محلول مطهر لكرات القطن المستعملة.

أمر التنفيذ:

اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ الجاري ؛ دون المسح بمنشفة ، حتى لا تنتهك العقم النسبي ، امسحها بالكحول ؛ ارتداء القفازات المعقمة

خذ الدواء من الأمبولة إلى حقنة يمكن التخلص منها ؛

مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح - الاستلقاء على ظهره أو الجلوس ؛

امنح الطرف الذي سيتم الحقن فيه الموضع المطلوب: ذراع في وضع ممتد ، وراحة لأعلى ؛

ضع قطعة قماش زيتية تحت الكوع (لأقصى امتداد للطرف في مفصل الكوع) ؛

ضع عاصبة مطاطية (على قميص أو منديل) على الثلث الأوسط من الكتف بحيث يتم توجيه أطرافها الحرة لأعلى ، وتكون الحلقة لأسفل ، بينما لا ينبغي أن يتغير النبض على الشريان الكعبري ؛

اطلب من المريض استخدام قبضته (لتحسين ضخ الدم في الوريد) ؛

العثور على الوريد المناسب للثقب.

عالج الجلد في منطقة ثني الكوع باستخدام أول كرة قطنية مبللة في 70٪ كحول إيثيلي ، في الاتجاه من المحيط إلى المركز ، وتجاهلها (معالجة الجلد الأولية) ؛

خذ المحقنة في يدك اليمنى: ثبت قنية الإبرة بإصبعك السبابة ، والباقي ، قم بتغطية الأسطوانة من الأعلى ؛

تحقق من عدم وجود هواء في المحقنة ، إذا كان هناك الكثير من الفقاعات في المحقنة ، فأنت بحاجة إلى هزها ، وسوف تندمج الفقاعات الصغيرة في واحدة كبيرة ، والتي يمكن إخراجها بسهولة من خلال الإبرة إلى الدرج ؛

مرة أخرى ، بيدك اليسرى ، عالج مكان بزل الوريد باستخدام كرة قطنية ثانية بالكحول ، وتخلص منها ؛

إصلاح الجلد في منطقة البزل بيدك اليسرى ، مع سحب الجلد في منطقة ثني الكوع بيدك اليسرى وتحويله قليلاً إلى المحيط ؛

أمسك الإبرة بقطع بزاوية 45 درجة ، وأدخلها تحت الجلد ، ثم قلل زاوية الميل وحافظ على الإبرة موازية لسطح الجلد ، وحركها على طول الوريد وأدخل الإبرة بحذر 1/3 من طوله (بقبضة المريض المشدودة) ؛

الاستمرار في إصلاح الوريد باليد اليسرى ، وتغيير اتجاه الإبرة قليلاً وثقب الوريد بعناية حتى تشعر "بالسقوط في الفراغ" ؛

اسحب المكبس نحوك - يجب أن يظهر الدم في المحقنة (تأكيد دخول الإبرة إلى الوريد) ؛

قم بفك العاصبة بيدك اليسرى ، واسحب أحد الأطراف الحرة ، واطلب من المريض أن يفتح يده ؛

دون تغيير موضع المحقنة ، اضغط على المكبس بيدك اليسرى وحقن المحلول الطبي ببطء ، مع ترك 0.5 مل في المحقنة (إذا لم يكن من الممكن إزالة الهواء تمامًا من المحقنة) ؛

ضع كرة قطنية بالكحول على موقع الحقن وقم بإزالة الإبرة برفق من الوريد (الوقاية من ورم دموي) ؛

ثني ذراع المريض من الكوع ، اترك الكرة بالكحول في مكانها ، واطلب من المريض تثبيت ذراعه في هذا الوضع لمدة 5 دقائق (منع النزيف) ؛

تخلص من المحقنة في محلول مطهر أو قم بتغطية الإبرة بغطاء ؛

بعد 5-7 دقائق ، التقط كرة قطنية من المريض وألقها في محلول مطهر أو في كيس من تحت حقنة يمكن التخلص منها ؛

قم بإزالة القفازات ، ورميها في محلول مطهر ؛

غسل اليدين.

تحضير نظام IV

(الشكل 10 ، الملحق)

1. ارتدِ قناعًا ، واغسل يديك جيدًا بالصابون في الماء الدافئ الجاري ، دون مسحها بمنشفة ، حتى لا تنتهك العقم النسبي ، امسحها بنسبة 70٪ من الكحول الإيثيلي ، وارتدِ قفازات معقمة.

2. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق العبوة مع النظام عن طريق الضغط عليها من كلا الجانبين.

3. حضري صينية معقمة مع كرات من المناديل والقطن.

4. خذ زجاجة تحتوي على مادة طبية ، وتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ، والمظهر ، وتحقق من الوصفات الطبية.

5. قم بإزالة الجزء المركزي من الغطاء المعدني من الزجاجة بالملاقط وعالج غطاء الزجاجة مرتين باستخدام كرات قطنية منقوعة في 70٪ من الإيثانول.

6. افتح الحزمة وقم بإزالة النظام.

7. أغلق المشبك على النظام.

8. انزع غطاء إبرة البوليمر وأدخله في الزجاجة حتى يتوقف.

9. اقلب الزجاجة رأسًا على عقب وثبتها على حامل ثلاثي القوائم.

10.فتح قابس مجرى الهواء على النظام.

11.املأ القطارة إلى نصف حاوية التحكم ، واضغط بشكل دوري على جسمها.

12. افتح المشبك وقم بإخراج الهواء من الأنبوب.

13. أغلق المشبك وقم بتثبيت النظام بالحامل ثلاثي القوائم.

14. أداء بزل الوريد.

15.انقر فوق لضبط معدل التسريب المطلوب.

16. بعد المعالجة ، يجب تطهير النظام المستخدم (قبل نقع النظام في المحلول ، يجب قطعه بالمقص).

أنواع الحقن

الحقن داخل الأدمة

يُطلق على إدخال الدواء في سمك الجلد في تخفيف قوي الحقن داخل الأدمة (داخل الجلد). في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية داخل الأدمة للحصول على تخدير سطحي موضعي للجلد ولتحديد المناعة الموضعية والعامة للجسم تجاه الدواء (التفاعلات داخل الأدمة).

ينشأ التخدير الموضعي من تأثير مادة مخدرة محقونة داخل الجلد على أطراف أرقى فروع الأعصاب الحسية.

تتميز التفاعلات داخل الأدمة (العينات) بحساسية عالية وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية لتحديد:

أ) التفاعل العام غير المحدد للكائن الحي ؛

ب) زيادة حساسية الجسم لمختلف المواد (مسببات الحساسية) في حالات الحساسية من النوع الدستوري أو المكتسب ؛

ج) حالة حساسية الجسم مع السل ، الرعام ، الحمى المالطية ، المشوكات ، داء الشعيات ، الأمراض الفطرية ، الزهري ، أمراض التيفوئيد وغيرها ، ولتشخيص هذه الأمراض ؛

د) حالة المناعة المضادة للسموم ، والتي تميز درجة المناعة ضد بعض أنواع العدوى (الدفتيريا - تفاعل شيك ، الحمى القرمزية - تفاعل ديك).

يؤدي تناول البكتريا المقتولة أو نفايات منتجات الميكروبات المسببة للأمراض ، وكذلك المواد الطبية التي يزيد حساسية المريض تجاهها ، إلى تفاعل موضعي في الجلد من عناصر الأنسجة - اللحمة المتوسطة والبطانة الشعرية. يتم التعبير عن هذا التفاعل من خلال تمدد حاد في الشعيرات الدموية واحمرار في الجلد حول موقع الحقن. في الوقت نفسه ، نظرًا لأن المادة المحقونة تدخل الدورة الدموية العامة ، فإن الحقن داخل الأدمة يتسبب أيضًا في رد فعل عام للجسم ، ومظاهره توعك عام ، وحالة من الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي ، والصداع ، واضطراب الشهية ، والحمى. .

تتمثل تقنية الحقن داخل الأدمة في حقن إبرة رفيعة جدًا بزاوية حادة إلى عمق ضحل بحيث يخترق ثقبها فقط تحت الطبقة القرنية. الضغط برفق على مكبس المحقنة ، يتم حقن 1-2 قطرات من المحلول في الجلد. إذا تم ضبط نقطة الإبرة بشكل صحيح ، يتم تشكيل فضل أبيض في الجلد على شكل نفطة كروية يصل قطرها إلى 2-4 مم.

عند إجراء اختبار داخل الأدمة ، يتم حقن الدواء مرة واحدة فقط.

موقع الحقن داخل الأدمة هو السطح الخارجي للكتف أو السطح الأمامي للساعد. إذا كان هناك شعر على الجلد في موقع الحقن المقصود ، فيجب حلقه. يعالج الجلد بالكحول والأثير. لا تستخدم صبغة اليود.

الحقن والنفعات تحت الجلد

نظرًا للتطور القوي للشقوق الخلالية والأوعية اللمفاوية في الأنسجة تحت الجلد ، فإن العديد من المواد الطبية التي يتم إدخالها فيه تدخل بسرعة في الدورة الدموية العامة ويكون لها تأثير علاجي على الجسم بأسره بشكل أسرع وأقوى بكثير مما يحدث عندما يتم إدخالها من خلال الجهاز الهضمي المسالك.

بالنسبة للإعطاء تحت الجلد (بالحقن) ، يتم استخدام الأدوية التي لا تسبب تهيجًا للأنسجة تحت الجلد ولا تسبب تفاعلًا مؤلمًا ويتم امتصاصها جيدًا. اعتمادًا على حجم المحلول الطبي المحقون في الأنسجة تحت الجلد ، يجب التمييز بين الحقن تحت الجلد (يتم حقنها حتى 10 سم 3 من المحلول) والتسريب (يتم حقنها حتى 1.5-2 لتر من المحلول).

تستخدم الحقن تحت الجلد في:

1- التأثير العام لمادة طبية على الجسم ، عندما: أ) من الضروري إحداث تأثير سريع للدواء. ب) فاقد الوعي. ج) تهيج المادة الطبية الغشاء المخاطي للقناة الهضمية أو تتحلل بشكل كبير في القناة الهضمية وتفقد تأثيرها العلاجي ؛ د) وجود اضطراب في فعل البلع ، وجود انسداد في المريء والمعدة ؛ هـ) يلاحظ القيء المستمر.

2-التعرض الموضعي لـ: أ) التخدير الموضعي أثناء العملية. ب) تحييد المادة السامة المحقونة على الفور.

الملحقات التقنية - محاقن 1-2 سم 3 للمحاليل المائية للعوامل القوية و 5-10 سم 3 للمحاليل المائية والزيتية الأخرى ؛ إبر رفيعة تسبب ألمًا أقل وقت الحقن.

يجب أن يكون موقع الحقن سهل الوصول إليه. من الضروري في موقع الحقن أن يتم التقاط الجلد والأنسجة تحت الجلد بسهولة في الطية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون في منطقة آمنة لإصابة الأوعية الدموية تحت الجلد وجذوع الأعصاب. الأكثر ملاءمة هو الجانب الخارجي للكتف أو الحافة الشعاعية للساعد الأقرب إلى ثني الكوع ، وكذلك المنطقة فوق الكتف. في بعض الحالات ، يمكن اختيار أنسجة البطن تحت الجلد كموقع للحقن. يعالج الجلد بصبغة الكحول أو اليود.

تقنية الحقن على النحو التالي. إمساك المحقنة بالإبهام وثلاثة أصابع وسطى من اليد اليمنى في اتجاه التدفق الليمفاوي ، الإبهام والسبابة في اليد اليسرى يمسكان الجلد والأنسجة تحت الجلد في طية ، والتي يتم سحبها نحو نقطة الإبرة.

بحركة قصيرة وسريعة ، تُحقن الإبرة في الجلد وتتقدم في النسيج تحت الجلد بين أصابع اليد اليسرى إلى عمق 1-2 سم ، وبعد ذلك يتم اعتراض المحقنة ووضعها بين الفهرس و يتم وضع الأصابع الوسطى لليد اليسرى ، ولب كتيبة الظفر في الإبهام على مقبض المكبس للمحقنة والضغط على المحتويات. في نهاية الحقن ، قم بإزالة الإبرة بحركة سريعة. موضع الحقن مدهون بقليل من صبغة اليود. يجب ألا يكون هناك تدفق عكسي لمحلول الدواء من موقع الحقن.

التسريب تحت الجلد (التسريب). يتم إجراؤها لغرض إدخال الجسم ، وتجاوز القناة الهضمية ، وهو سائل يمكن امتصاصه بسرعة من الأنسجة تحت الجلد دون الإضرار بالأنسجة ودون تغيير التوتر التناضحي للدم.

دواعي الإستعمال. يتم إجراء الحقن تحت الجلد عندما:

1) استحالة إدخال السوائل إلى الجسم من خلال الجهاز الهضمي (انسداد المريء والمعدة والقيء المستمر) ؛

2) جفاف حاد للمريض بعد الإسهال المطول والقيء الذي لا يقهر.

للتسريب ، محلول ملحي فسيولوجي (0.85-0.9٪) ، محلول رينجر (كلوريد الصوديوم 9.0 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.3 جم ؛ الماء المقطر 1 لتر) ، محلول رينجر لوك (كلوريد الصوديوم 9.0) ز ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.15 جم ؛ جلوكوز 1.0 جم ؛

ماء يصل إلى 1 لتر).

تقنية. يتم وضع السائل المحقون في وعاء خاص - قمع أسطواني متصل بالإبرة من خلال أنبوب مطاطي. يتم تنظيم معدل تدفق الدم بواسطة مشابك Morr الموجودة على الأنبوب.

مكان الحقن هو النسيج تحت الجلد للفخذ أو جدار البطن الأمامي.

الحقن العضلي

يخضع الإعطاء العضلي لتلك الأدوية التي لها تأثير مزعج واضح على الأنسجة تحت الجلد (الزئبق ، الكبريت ، قفاز الثعلب ، محاليل مفرطة التوتر لبعض الأملاح).

صبغات الكحول ، وخاصة ستروفانثوس ، محاليل مفرطة التوتر من كلوريد الكالسيوم ، نوفارسينول (نيوسالفارسان) هي بطلان للحقن في العضلات. يؤدي إدخال هذه الأدوية إلى تطور نخر الأنسجة.

مواقع الحقن العضلي موضحة في الشكل. 30. غالبًا ما يتم إجراؤها في عضلات مناطق الألوية عند النقطة الواقعة عند تقاطع الخط العمودي المار في منتصف الأرداف ، والأفقية - إصبعان عرضيان أسفل القمة الحرقفية ، أي في المنطقة للربع الخارجي العلوي لمنطقة الألوية. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء الحقن العضلي في الفخذ على السطح الأمامي أو الخارجي.

تقنية. عند إجراء الحقن العضلي في منطقة الألوية ، يجب أن يستلقي المريض على بطنه أو على جانبه. يتم إجراء الحقن في منطقة الفخذ في وضع الاستلقاء. يتم استخدام إبرة بطول 5-6 سم على الأقل بمقياس كافٍ. يتم حقن الإبرة في الأنسجة بحركة حادة لليد اليمنى متعامدة على الجلد حتى عمق 5-6 سم (الشكل 31 ، ب). هذا يضمن الحد الأدنى من الإحساس بالألم وإدخال الإبرة إلى أنسجة العضلات. عند حقنها في منطقة الفخذ ، يجب توجيه الإبرة بزاوية على الجلد.

بعد الحقن ، قبل حقن الدواء ، من الضروري سحب المكبس قليلاً للخارج ، وإزالة المحقنة من الإبرة والتأكد من أن الدم لا يتدفق منها. يشير وجود الدم في المحقنة أو تسربه من الإبرة إلى دخول الإبرة في تجويف الوعاء الدموي. بعد التأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح ، يمكن حقن الدواء. في نهاية الحقن ، تتم إزالة الإبرة بسرعة من الأنسجة ، ويتم معالجة موقع الحقن على الجلد بصبغة اليود.

بعد الحقن ، تتشكل أحيانًا ارتشاحات مؤلمة في موقع الحقن ، والتي سرعان ما تذوب من تلقاء نفسها. لتسريع امتصاص هذه المتسربات ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة دافئة مطبقة على منطقة الارتشاح.

تنشأ المضاعفات عند انتهاك التعقيم ويكون اختيار موقع الحقن غير صحيح. من بينها ، الأكثر شيوعًا هو تكوين خراجات ما بعد الحقن وإصابة رضحية للعصب الوركي. يصف الأدب تعقيدًا مثل الانسداد الهوائي ، والذي يحدث عندما تخترق إبرة تجويف وعاء كبير.

الحقن في الوريد والتسريب

يتم إجراء الحقن في الوريد لإدخال عامل طبي في الجسم إذا كان من الضروري الحصول على تأثير علاجي سريع أو استحالة إدخال مادة طبية في الجهاز الهضمي تحت الجلد أو في العضل.

عند إجراء الحقن في الوريد ، يجب على الطبيب التأكد من أن الدواء المحقون لا يترك الوريد. إذا حدث هذا ، فلن يتحقق تأثير علاجي سريع ، أو ستحدث عملية مرضية في الأنسجة المحيطة بالوريد ، مرتبطة بالتأثير المخرش للعقار المبتلع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون حريصًا جدًا على منع دخول الهواء إلى الوريد.

من أجل إجراء الحقن في الوريد ، من الضروري ثقب الوريد - لأداء بزل الوريد. يتم إنتاجه لحقن كمية صغيرة من المواد الطبية أو كمية كبيرة من السوائل المختلفة في الوريد ، وكذلك لسحب الدم من الوريد.

الملحقات التقنية. لأداء بزل الوريد ، من الضروري أن يكون لديك: حقنة ذات سعة مناسبة ؛ إبرة قصيرة بمقياس كافٍ (من الأفضل استخدام إبرة دوفو) مع قطع قصير في النهاية ؛ عاصبة مطاطية Esmarch أو أنبوب تصريف مطاطي عادي بطول 20-30 سم ؛ المشبك مرقئ.

تقنية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأوردة الموجودة تحت الجلد في ثني الكوع للثقب.

في الحالات التي تكون فيها عروق الكوع متباينة بشكل سيئ ، يمكن استخدام الأوردة الموجودة على ظهر اليد. لا تستخدم أوردة الأطراف السفلية ، حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

مع بزل الوريد ، يمكن أن يكون وضع المريض جالسًا أو مستلقيًا. الأول ينطبق على حقن كمية صغيرة من المواد الطبية في الوريد أو عند سحب الدم من الوريد لدراسة مكوناته. يشار إلى الموقف الثاني في حالات الإدارة المطولة للمحاليل السائلة في الوريد لأغراض علاجية. ومع ذلك ، نظرًا لأن بزل الوريد غالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور حالة الإغماء لدى المريض ، فمن الأفضل القيام به دائمًا في وضع الاستلقاء. من الضروري وضع منشفة ملفوفة عدة مرات تحت مفصل الكوع من أجل إعطاء الطرف أقصى قدر من التمدد.

لتسهيل البزل ، يجب أن يكون الوريد مرئيًا ومملوءًا بالدم. للقيام بذلك ، يجب وضع عاصبة Esmarch أو أنبوب مطاطي على منطقة الكتف. يجب وضع ضمادة ناعمة تحت العاصبة حتى لا تؤذي الجلد. يجب أن تكون درجة ضغط أنسجة الكتف مثل إيقاف تدفق الدم عبر الأوردة ، ولكن ليس للضغط على الشرايين الكامنة. يتم التحقق من سالكية الشرايين من خلال وجود نبضة على الشريان الكعبري.

يتم معالجة يدي الممرضة وجلد المريض في منطقة الكوع بالكحول. لا ينصح باستخدام اليود لأنه يغير لون الجلد ولا يكشف عن مضاعفات أثناء البزل.

حتى لا يتحرك الوريد المختار للثقب عند حقن الإبرة ، يتم تثبيته بعناية في موقع الحقن المقصود مع الوسط (أو الفهرس) وإبهام اليد اليسرى.

يتم ثقب الوريد إما بإبرة واحدة أو بإبرة توضع على حقنة. يجب أن يتوافق اتجاه طرف الإبرة مع تدفق الدم نحو المركز. يجب أن تكون الإبرة نفسها بزاوية حادة على سطح الجلد. يتم إجراء الثقب على مرحلتين: أولاً ، يتم ثقب الجلد ، ثم جدار الوريد. لا ينبغي أن يكون عمق الثقب كبيرًا حتى لا يتم ثقب جدار الوريد المقابل. الشعور بأن الإبرة في الوريد ، يجب عليك دفعها على طول المسار بمقدار 5-10 مم ، بحيث تكون موازية لمجرى الوريد تقريبًا.

يتضح حقيقة دخول الإبرة إلى الوريد من خلال ظهور نفاثة من الدم الوريدي الداكن من الطرف الخارجي للإبرة (إذا تم توصيل حقنة بالإبرة ، يوجد دم في تجويف المحقنة). إذا لم يتدفق الدم من الوريد ، يجب عليك سحب الإبرة قليلاً للخارج وتكرار خطوة ثقب جدار الوريد مرة أخرى.

عندما يتم حقن دواء في الوريد الذي يسبب تهيج الأنسجة ، يجب إجراء بزل الوريد بإبرة بدون حقنة. يتم توصيل المحقنة فقط عندما تكون هناك ثقة كاملة في الموضع الصحيح للإبرة في الوريد. عندما يُحقن دواء في الوريد الذي لا يسبب تهيجًا للأنسجة ، يمكن إجراء بزل الوريد بإبرة متصلة بحقنة يتم فيها سحب الدواء.

تقنية الحقن. بعد إجراء بزل الوريد والتأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح في الوريد ، يبدأون في حقن الدواء. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إزالة العاصبة التي تم وضعها لملء الوريد. يجب أن يتم ذلك بعناية حتى لا يغير موضع الإبرة. يجب أن يتم الحقن نفسه ، حتى في الحالات التي يتم فيها حقن كمية صغيرة من السائل الطبي ، ببطء شديد. طوال فترة الحقن ، من الضروري مراقبة ما إذا كان السائل المحقون يدخل الوريد. إذا بدأ السائل بالتدفق إلى الأنسجة القريبة ، ثم يظهر تورم في محيط الوريد ، ولا يتحرك مكبس المحاقن للأمام بشكل جيد. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الحقن وإزالة الإبرة من الوريد. يتم تكرار الإجراء.

في نهاية الحقن ، يتم سحب الإبرة بسرعة من الوريد في اتجاه محوره ، بالتوازي مع سطح الجلد ، حتى لا تتلف جدار الوريد. يتم ضغط الثقب الموجود في موقع الإبرة بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. إذا تم إجراء الحقن في الوريد الزندي ، يتم تشجيع المريض على ثني الذراع عند مفصل الكوع قدر الإمكان ، أثناء الإمساك بالسدادة القطنية.

في الآونة الأخيرة ، أصبح ثقب الوريد تحت الترقوة مستخدمًا على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة أثناء التلاعب ، يجب إجراؤها وفقًا للإشارات الصارمة من قبل الأطباء الذين أتقنوا تقنية تنفيذها. عادة ما يتم إجراؤها من قبل أطباء الإنعاش.

تحدث المضاعفات الناتجة عن الحقن في الوريد بسبب دخول الدم والسوائل إلى الأنسجة ، والتي يتم حقنها في الوريد. والسبب في ذلك هو انتهاك تقنية بزل الوريد والحقن.

عندما يتدفق الدم من الوريد ، يتشكل ورم دموي في الأنسجة المجاورة ، والتي عادة لا تشكل خطراً على المريض وتذوب بسرعة نسبية. إذا دخل سائل مزعج إلى الأنسجة ، يحدث ألم حارق في منطقة الحقن وقد يتشكل تسلل مؤلم للغاية طويل الأمد أو قد يحدث نخر في الأنسجة.

تحدث المضاعفات الأخيرة غالبًا عندما يدخل محلول كلوريد الكالسيوم في الأنسجة.

تذوب الرواسب بعد وضع كمادات الاحترار (يمكنك استخدام كمادات شبه كحولية أو كمادات مع مرهم Vishnevsky). في الحالات التي يدخل فيها محلول كلوريد الكالسيوم إلى الأنسجة ، يجب محاولة امتصاصه قدر الإمكان عن طريق ربط حقنة فارغة بالإبرة ، وبعد ذلك ، دون إزالة الإبرة أو إزاحتها ، قم بحقن 10 مل من 25٪ صوديوم محلول كبريتات. في حالة عدم وجود محلول كبريتات الصوديوم ، يتم حقن 20-30 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين في الأنسجة.

يتم استخدام الحقن في الوريد لحقن كمية كبيرة من عوامل نقل الدم في الجسم. يتم إجراؤها لاستعادة حجم الدورة الدموية ، وإزالة السموم من الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والحفاظ على الوظائف الحيوية للأعضاء.

يمكن إجراء التسريب بعد بزل الوريد وبعده. نظرًا لحقيقة أن التسريب يستمر لفترة طويلة من الزمن (في بعض الحالات ، يومًا أو أكثر) ، فمن الأفضل تنفيذه من خلال قسطرة خاصة يتم إدخالها في الوريد بإبرة ثقب أو يتم تثبيتها أثناء إجراء الوريد.

يجب تثبيت القسطرة على الجلد إما بشريط لاصق أو بإحكام أكثر بخياطة الحرير على الجلد.

يجب أن يكون السائل المخصص للتسريب في أوعية ذات سعات مختلفة (250-500 مل) ومن خلال أنظمة خاصة متصلة بإبرة أو قسطرة يتم إدخالها في الوريد. تم تفصيل خصائص عوامل نقل الدم ومؤشرات استخدامها في إرشادات نقل الدم ذات الصلة.

المضاعفات. إن الخطر الكبير على المريض هو دخول الهواء إلى جهاز نقل الدم ، مما يؤدي إلى تطور الانسداد الهوائي. لذلك ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على "شحن" جهاز نقل الدم دون المساس بعقمه وخلق إحكام تام.

لتوصيل الحاوية التي يوجد بها وسيط نقل الدم ، مع إدخال إبرة قسطرة في الوريد ، يتم استخدام نظام أنبوب خاص يمكن التخلص منه (الشكل 34).

تقنية. يتم تحضير نظام التسريب الوريدي على النحو التالي. بيدها المعقمة ، تعالج الممرضة السدادة التي تغلق الوعاء بسائل نقل الدم ، ومن خلالها تُدخل الإبرة (يجب ألا يقل طول الإبرة عن ارتفاع الوعاء). بجانب هذه الإبرة ، يتم إدخال إبرة في تجويف الوعاء الدموي ، متصلة بنظام من الأنابيب يدخل من خلالها السائل إلى الوريد. يتم قلب الوعاء رأسًا على عقب ، ويتم وضع مشبك على الأنبوب بالقرب من الوعاء ، وتقع قطارة المرشح الزجاجي ، الموجودة في نظام الأنبوب ، في منتصف ارتفاع الوعاء. بعد إزالة المشبك من الأنبوب ، يتم ملء نصف مرشح القطارة بسائل نقل الدم ويتم تطبيق المشبك مرة أخرى على الأنبوب. ثم يتم وضع الوعاء على حامل خاص ، ويتم إنزال نظام الأنبوب مع مرشح القطارة أسفل الوعاء ، ويتم إزالة المشبك مرة أخرى من الأنبوب. في هذه الحالة ، يبدأ السائل بالتدفق بشكل مكثف خارج الوعاء ، ويتدفق مرشح القطارة إلى الأكواع المقابلة للنظام ، ويملأها ، ويتدفق عبر الكانيولا في نهايته. بمجرد امتلاء الأنبوب بالسوائل ، يتم وضع مشبك على الأنبوب السفلي. النظام جاهز للتوصيل بقسطرة أو إبرة في وريد المريض.

إذا كانت أنابيب النظام مصنوعة من البلاستيك الشفاف

الكتلة ، فليس من الصعب تحديد وجود فقاعات الهواء فيها. عند استخدام أنابيب مطاطية غير شفافة ، يتم مراقبة فقاعات الهواء من خلال أنبوب زجاجي خاص يقع بين الكانيولا التي تربط الأنابيب بالإبرة الموجودة في الوريد والأنبوب.

إذا كان من الضروري أثناء التسريب استبدال الزجاجة بسائل ، فيجب أن يتم ذلك دون مغادرة الوريد. للقيام بذلك ، يتم وضع مشبك على الأنبوب القريب من الوعاء ، ويتم إزالة الإبرة التي يتصل بها الأنبوب من الوعاء وإدخالها في سدادة الوعاء باستخدام وسيط نقل دم جديد. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يتم ملء نظام الأنابيب بسائل من التسريب السابق في وقت إعادة ترتيب الوعاء.

في نهاية السائل الوريدي ، يتم وضع مشبك على الأنبوب بالقرب من الوريد ويتم إزالة الإبرة من الوريد. يتم ضغط مكان ثقب الوريد بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. يتم إجراء نفس الشيء مع إدخال قسطرة في الوريد أثناء البزل. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ النزيف النشط من جرح في جدار الوريد.

استنشاق

يُطلق على طريقة العلاج التي يتم فيها حمل دواء في حالة ذرات دقيقة أو بخار أو غازي مع الهواء المستنشق إلى تجويف الأنف والفم والبلعوم وإلى الجهاز التنفسي الأعمق استنشاقًا. يتم امتصاص المواد المستنشقة جزئيًا في الجهاز التنفسي ، وكذلك تنتقل من تجويف الفم والبلعوم إلى الجهاز الهضمي وبالتالي تؤثر على الجسم بأكمله.

دواعي الإستعمال. يستخدم الاستنشاق في: 1) التهاب الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة والبلعوم ، خاصة المصحوبة بتكوين مخاط سميك يصعب فصله ؛ 2) العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، سواء المتوسطة (التهاب الحنجرة ، القصبات) والعميقة (التهاب الشعب الهوائية) ؛ 3) تكوين تجاويف التهابية في الرئتين مرتبطة بشجرة الشعب الهوائية ، لإدخال عوامل البلسم ومزيل العرق فيها.

تقنية. يتم إجراء الاستنشاق بطرق مختلفة. أبسط طريقة للاستنشاق هي أن يستنشق المريض بخار الماء المغلي الذي يذوب فيه الدواء (1 ملعقة كبيرة من بيكربونات الصوديوم لكل 1 لتر من الماء المغلي).

من أجل دخول معظم البخار إلى الجهاز التنفسي ، يتم وضع رأس المريض فوق إناء من الماء وتغطيته ببطانية في الأعلى. يمكن استخدام غلاية لنفس الغرض. بعد أن يغلي الماء ، يوضع على نار خفيفة ، يوضع أنبوب مصنوع من ورقة ملفوفة على الفوهة ويتم استنشاق البخار من خلاله.

تنتج الصناعة المحلية أجهزة الاستنشاق البخارية. يتم تسخين الماء الموجود فيها باستخدام عنصر كهربائي مدمج. يخرج البخار من الفوهة ويدخل إلى الفوهة الزجاجية التي يأخذها المريض في فمه. يجب غلي قطعة الفم بعد كل استخدام. توضع الأدوية المراد حقنها في الجسم في أنبوب خاص مركب أمام الفوهة.

التأثيرات على أعضاء التجويف

شطف المعدة

غسل المعدة هي تقنية يتم فيها إزالة محتوياتها من المعدة عبر المريء: سائل راكد مخمر (طعام) ؛ طعام أو سموم رديئة الجودة ؛ دم؛ الصفراء.

دواعي الإستعمال. يستخدم غسيل المعدة في:

1) أمراض المعدة: ونى جدار المعدة ، وانسداد غار المعدة أو الاثني عشر.

2) التسمم الغذائي والسموم المختلفة.

3) انسداد معوي بسبب شلل جزئي في جدارها أو انسداد ميكانيكي.

المنهجية. لغسيل المعدة ، يتم استخدام جهاز بسيط ، يتكون من قمع زجاجي بسعة 0.5-1.0 لتر مع أقسام منقوشة 100 سم 3 ، متصلة بأنبوب مطاطي سميك الجدران بطول 1-1.5 متر وحوالي 1-1.5 سم في قطر الدائرة. يتم الغسل بالماء في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

تقنية. وضع المريض أثناء غسل المعدة كقاعدة عامة هو الجلوس. يتم إدخال أنبوب متصل بقمع في المعدة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار مع قمع إلى ركبتي المريض ويمتلئ القمع بالماء حتى أسنانه. ارفع القمع ببطء لأعلى بحوالي 25-30 سم فوق فم المريض. في هذه الحالة ، يبدأ الماء بالتدفق إلى المعدة. من الضروري أن تمسك القمع في يديك بشكل غير مباشر إلى حد ما حتى لا يدخل عمود الهواء المتكون أثناء الحركة الدورانية للماء المار في الأنبوب إلى المعدة. عندما يسقط الماء إلى نقطة انتقال القمع إلى الأنبوب ، حرك القمع ببطء إلى ارتفاع ركبتي المريض ، مع إمساكه بفتحة واسعة للأعلى. يتم تحديد عودة السوائل من المعدة من خلال زيادة كميتها في القمع. إذا تسرب السائل إلى القمع بقدر ما دخل إلى المعدة أو

أكثر ، ثم يُسكب في دلو ، ويمتلئ القمع بالماء مرة أخرى. يشير إفراز كمية أقل من السوائل من المعدة ، مقارنةً بالحقن ، إلى أن المسبار الموجود في المعدة لم يتم وضعه بشكل صحيح. في هذه الحالة ، من الضروري تغيير موضع المسبار ، إما عن طريق سحبه لأعلى أو تعميقه.

يتم تقييم فعالية الغسل من خلال طبيعة السائل المتدفق من المعدة. إن الحصول على ماء نقي من المعدة دون خلط محتويات المعدة يشير إلى غسيل كامل.

مع التفاعل الحمضي لمحتويات المعدة ، يُنصح باستخدام المحاليل الملحية القلوية لغسل المعدة: يضاف 10.0 صودا (NaHCO3) وملح (كلوريد الصوديوم) إلى 3 لترات من الماء.

التنظيفات وتصريف الغازات

من الأمعاء

هذه التقنية ، التي تتكون من إدخال أي مادة سائلة في الأمعاء عبر المستقيم (ماء ، دواء ، زيت ، إلخ) ، تسمى حقنة شرجية.

البيانات التشريحية والفسيولوجية التي

طريقة استخدام الحقن الشرجية

إخراج محتويات الأمعاء الغليظة بطريقة طبيعية - التغوط هو فعل منعكس معقد يحدث بمشاركة الجهاز العصبي المركزي. يمر المحتوى السائل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يستمر لمدة 10-12 ساعة ، وأحيانًا أكثر من ذلك. عند المرور عبر الأمعاء الغليظة ، تصبح المحتويات أكثر كثافة تدريجيًا بسبب الامتصاص القوي للماء وتتحول إلى براز. في الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء ، يتحرك البراز في الاتجاه البعيد بسبب الانقباضات التمعجية لعضلات القولون ، وينزل إلى الطرف السفلي من القولون السيني ويتراكم هنا. يتم منع تقدمهم الإضافي إلى المستقيم بواسطة العضلة العاصرة الثالثة للمستقيم. لا يعتبر تراكم البراز في القولون السيني "دافعًا للنزول". تحدث الرغبة في التبرز عند الشخص فقط عندما يدخل البراز المستقيم ويملأ تجويفه. يحدث بسبب تهيج ميكانيكي وكيميائي للمستقبلات في جدار المستقيم وخاصة عن طريق شد أمبولة الأمعاء. أثناء التغوط ، تكون المصرات الشرجية (خارجية - من العضلات المستعرضة ، داخلية - من العضلات الملساء) في حالة تقلص منشط باستمرار. تزداد نبرة العضلة العاصرة بشكل خاص مع دخول البراز إلى تجويف المستقيم. عندما تظهر "الرغبة في النزول" وأثناء التغوط ، تقل نبرة العضلة العاصرة بشكل انعكاسي ، فإنها تسترخي. هذا يزيل عقبة إفراز البراز إلى الخارج. في هذا الوقت ، تحت تأثير تهيج مستقبلات المستقيم ، تنقبض العضلات الحلقية لجدار الأمعاء وقاع الحوض. يتم تسهيل حركة البراز من القولون السيني إلى المستقيم ، ومن الأخير إلى الخارج عن طريق تقلص الحجاب الحاجز وعضلات البطن أثناء حبس النفس. بفضل مشاركة القشرة الدماغية ، يمكن لأي شخص القيام طواعية بالتغوط أو تأخيره.

يؤدي انقراض المنعكس من أمبولة المستقيم إلى إمساك مستقيمي. يؤثر تهيج المستقيم ، ولا سيما تمدد أمبولة المستقيم ، بشكل انعكاسي على وظيفة الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ، والأعضاء المفرزة ، وما إلى ذلك. وقد تبين أن حقنة شرجية هي حافز ميكانيكي.

بالإضافة إلى الانقباضات التمعجية النشطة للعضلات لجدار القولون ، هناك أيضًا تقلص مضاد للقولون ، مما يساهم في حقيقة أنه ، حتى بكميات صغيرة ، يمر السائل الذي يتم إدخاله في المستقيم بسرعة إلى الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة و قريبا جدا ينتهي في الأعور.

يحدث امتصاص السائل المحقون في الأمعاء الغليظة ، ويعتمد ذلك على ظروف مختلفة. في هذه الحالة ، يكون لتكوين السائل ودرجة التهيج الميكانيكي والحراري ، وكذلك حالة الأمعاء نفسها ، أهمية قصوى.

في كثير من الأحيان ، تتطلب الضرورة الطبية إدخال الأدوية في الجسم بأسرع ما يمكن أو مباشرة في الدم. هذا ضروري لتحقيق تأثير أسرع وعالي الجودة ، لتجنب الضرر والضغط على الجهاز الهضمي ، أو إذا كان من المستحيل إدارة الدواء بوسائل أخرى (على سبيل المثال ، عن طريق الفم). الطريقة الأبسط والأكثر فاعلية مع هذا النهج ، أي طبيب سوف يسمي حقنة - أي إدخال الأدوية في الجسم باستخدام إبرة مجوفة. بالنسبة للكثيرين ، ستبدو هذه العملية مؤلمة وبربرية ، تذكر التجربة السيئة للحقن المؤلمة للغاية. ومع ذلك ، مع مراعاة جميع قواعد إجراء التطعيمات ، يمكنك إنقاذ نفسك من الألم أو من الآثار الجانبية غير السارة.

إذا أمكن ، قم بالتطعيم في غرفة العلاج في العيادة الخاصة بك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فاستشر طبيبك بالتفصيل حول الفروق الدقيقة في الإجراء.

غالبًا ما يعتقد الأشخاص بعيدًا عن الطب أو ببساطة عن الذهاب إلى العيادات عن طريق الخطأ أن أنواع الحقن تقتصر على نوعين: في الوريد في الذراع أو الأرداف. في الواقع ، هناك ستة منهم ، وقد تم تصنيفهم على أساس عدم وجودهم على الإطلاق من مكان الحقن:

• الحقن في الوريد هو الحقن الأكثر شيوعًا الذي يحقن الدواء مباشرة في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء جميع أنواع القطارات بالطريقة الوريدية ، مع استثناءات نادرة ؛
• العضل هو الطريقة الأكثر شيوعًا لإعطاء الدواء بسبب بساطته. يتم إجراء الحقن وإدخال الدواء في الأنسجة العضلية ، حيث يسهل الحصول عليها ؛
• تحت الجلد هو إجراء أكثر تعقيدًا قليلاً ويتطلب الحد الأدنى من التركيز والمهارة. يتم إدخال الإبرة في طبقة الدهون تحت الجلد ، حيث يوجد العديد من الأوعية الدموية الرقيقة ؛
• داخل الأدمة - حقنة لا توفر توزيعًا واسعًا للدواء عبر الدم ، لغرض التخدير الموضعي أو التشخيص. لا يمكن لأي شخص إجراء مثل هذا الحقن - يتم إدخال أنحف إبرة في الطبقة القرنية من الجلد ، جرعة صارمة للغاية ؛
• داخل العظام - يستخدم فقط في حالات خاصة (التخدير ، المرضى الذين يعانون من درجة عالية من السمنة) فقط من قبل موظفين مؤهلين ؛
• داخل الشرايين - نوع نادر من الحقن ، صعب جدًا ، وغالبًا ما يكون خطيرًا مع حدوث مضاعفات. أنتجت أثناء الإنعاش.

ستصف المقالة بالتفصيل قواعد الأنواع الثلاثة الأولى فقط من الحقن - يجب أن يتم الباقي فقط بواسطة أفراد طبيين مؤهلين ، ونادراً ما تنشأ الحاجة إلى القيام بها.

العقم هو أهم مبدأ في أي إجراء طبي ، باستثناء التطعيمات. غالبًا ما يؤدي الإهمال أو الظروف غير الصحية إلى دخول مسببات الأمراض إلى موقع الحقن أو حتى معها. هذا لا يساهم في الشفاء فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة. لذلك ، قبل الحقن ، يجب غسل أيدي الوخز جيدًا ، ويجب معالجة موقع الحقن بالكحول ، ويجب أن تكون المحقنة والإبرة معقمة (يمكن التخلص منها في أحسن الأحوال).

بعد الاستخدام ، تأكد من التخلص من المحقنة والإبرة والأمبولة من تحت الدواء ، وكذلك المواد الاستهلاكية التي تم إجراء العلاج بها.

تحتوي جميع أنواع الحقن على العديد من الفروق الدقيقة وتقنياتها الخاصة. لسوء الحظ ، حتى في المستشفيات ، غالبًا ما يتم إهمال راحة المرضى وصحتهم من خلال عدم اتباع الإجراءات المناسبة أو استخدام الإبر الخطأ. فيما يلي بعض النصائح السريعة لمساعدتك في تقليل الألم والمضاعفات الناتجة عن أنواع الحقن الطبية الشائعة.

لقد شاهد الجميع مشاهد في الأفلام الروائية حيث قام الأبطال بحقن شيء في عروقهم. هذا ممكن ، لكنه محبط للغاية. من غير المحتمل أن يكون المرء قادرًا على الحفاظ على العقم وجميع الشروط اللازمة للحقن الوريدي عالي الجودة ، لذا فإن الأمر يستحق الاستعانة بدعم شخص ما. بالإضافة إلى الشخص والدواء نفسه ، سوف تحتاج إلى:

• محقنة يمكن التخلص منها ومختومة بإحكام بالحجم المطلوب ؛
• إبرة معقمة 0.8 ، 0.9 أو 1.1 مم ؛
• عاصبة وريدية مطاطية
• أي مطهر أو صوف قطني أو خرق نظيف ؛
• اختياري: وسادة الكوع ، قفازات مطاطية.

كن حذرا! في وقت تناول الدواء ، يجب ألا تكون هناك فقاعات هواء في المحقنة!

بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا - فليس من غير المألوف أن يُصاب المريض بالإغماء أثناء التطعيمات خوفًا من الألم أو الدم. يوصى بوضع وسادة صغيرة أو مجرد قطعة قماش ملفوفة تحت الكوع ، فهذا سيوفر امتدادًا كاملاً للذراع وراحة إضافية. نضع عاصبة فوق الكتف مباشرة (يفضل فوق قطعة قماش نظيفة أو ملابس). نطلب من المريض أن يشد قبضته ويفكها ، حيث من الممكن ملء المحقنة بمحلول الدواء ، بعد أن سبق أن غسل وعلاج يديه بمطهر. من المهم التأكد من عدم وجود هواء في المحقنة والإبرة: للقيام بذلك ، أخرج بضعة مليلتر من الدواء من المحقنة ، مع توجيهها بالإبرة. بعد ذلك ، نجد أنسب طريقة لاختراق الإبرة ، ونمدد الجلد قليلاً في موقع التطعيم لأسفل باتجاه اليد. للقيام بذلك باليد اليمنى ، خالية من المحقنة ، يتم أيضًا تثبيت طرف المريض ، مشدودًا في قبضة.

قبل التطعيمات ، حاول تسخين الدواء لدرجة حرارة جسم الإنسان في يديك أو الماء الدافئ - سيقلل ذلك من الانزعاج من التطعيم.

نأخذ المحقنة في يدنا بالقرب من الحافة الأمامية ، بحيث تكون نقطة الإبرة في الأسفل ، والقطع يبدو لأعلى. اضغط على الإبرة بإصبعك ، واخترق الوريد والجلد في نفس الوقت ، وادخل الإبرة إلى ثلث طولها بالكامل. في الوقت نفسه ، تكون الإبرة موازية عمليا للوريد نفسه ، ويسمح بانحراف عدة درجات. يمكن أن تكون علامة على دخول الإبرة في الوريد تقدمًا طفيفًا ، وظهور الدم في المحقنة وخط الرؤية المباشر (يجوز تحريك الإبرة قليلاً للتأكد من أنها في المكان الصحيح). يجب سحب القليل من الدم إلى المحقنة عن طريق سحب المكبس نحوك. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، يجب إزالة العاصبة ، ويجب أن يُطلب من المريض العمل بقبضته مرة أخرى. الآن فقط يمكنك حقن الدواء ببطء ، وسحب المحقنة ، وإمساك الجلد في موقع الحقن بقطعة قطن مبللة بالكحول.

طريقة العضل

تقنية أبسط بكثير لإدخال التطعيمات ، هنا لن تحتاج إلى الوصول إلى أي مكان والهدف - من السهل دائمًا العثور على أنسجة عضلية في جسم الإنسان ، على الأقل على الأرداف. سنقوم بتحليل هذا النوع من الحقن. سوف يستغرق الأمر قليلاً:

• كنبة أو سرير أو أريكة مريحة مستقيمة الشكل لمنح المريض وضعًا أفقيًا ؛
• حقنة وإبرة بقطر لا يقل عن 1.4 مم ، ولكن ليس أكثر من 1.8 (من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في حالة وجود طبقة دهنية رائعة تحت الجلد ، ستكون هناك حاجة إلى إبرة ذات قطر أكبر وطول أطول ) ؛
• المطهرات.

بادئ ذي بدء ، سيحتاج المريض إلى الاستلقاء على بطنه على سرير أو أريكة ، وتحرير مكان اللقاحات من ملابسه. يتبع ذلك الإجراء القياسي لمعالجة موقع الحقن واليدين ، وفتح حقنة يمكن التخلص منها وسحب الكمية المطلوبة من الدواء والمضي قدمًا في العملية. يجب إدخال الإبرة في الربع الأيمن العلوي من الأرداف (مقسمة بصريًا إلى أربعة أجزاء من خط أفقي ورأسي لتكوين أربعة أجزاء) ، متعامدة تمامًا على الجلد. بعد حقن الدواء ، يمكن سحب الإبرة عن طريق وضع قطعة قطن مغطاة بالكحول على الفور لبضع دقائق. يجب أن نتذكر أنه يجب تسخين الدواء ، ويجب أن يتم الإدخال بسلاسة شديدة - ثم يتلقى المريض أحاسيسًا أقل إيلامًا.

إدارة تحت الجلد

أيضًا ، طريقة ليست صعبة على الشخص اليقظ - يتم حقن الدواء في طبقة الدهون تحت الجلد ، على عمق لا يزيد عن سنتيمتر ونصف. تعتبر الأماكن الأكثر ملاءمة: المساحة الموجودة أسفل لوح الكتف ، والجزء الخارجي من الكتف ، والجانب الخارجي من الفخذ ، والمنطقة الإبطية. الإبرة التي يبلغ قطرها 0.6 مم هي الأنسب لهذا النوع من الإجراءات. كالعادة ، فإن الخطوة الأولى هي تطهير موقع الحقن المحدد. بعد ذلك ، يتم جمع الجلد بواسطة طية بيد خالية من حقنة. يتم حقن الإبرة بالماء بزاوية 30-45 درجة بالنسبة لسطح الجلد بمقدار 1-1.5 سم ، ثم يتم حقن الدواء في الطبقة الدهنية.

سيكون أي نوع من التطعيم غير مؤلم بدرجة أكبر إذا قمت بتسخين الدواء بيديك قبل تناوله مباشرة.

غالبًا ما يرتكب الأشخاص الذين ليس لديهم فكرة عن ماهية اللقاحات والحقن والإبر وما إلى ذلك ، نفس الأخطاء. بسبب عدم الامتثال لتقنية إجراء التطعيمات الطبية ، من الممكن ، في أحسن الأحوال ، إحساس المريض بألم مزعج للغاية ، في أسوأ الأحوال ، لإفساح المجال لمضاعفات خطيرة. اتبع قواعد الحقن ومشاكله مثل الخراج والحطاطات المؤلمة والورم الدموي سوف يتجاوزك!