درجة
وظيفي
ظروف المريض
مساء -04.07.2019
MDK-03 خطة
1. آليات التنظيم الحراري.
2. قياس الحرارة وأنواعها وجهازها
موازين الحرارة. الطرق الأساسية
قياس درجة حرارة الجسم.
3. مفهوم الحمى. أنواع ، فترات ،
آلية تطور الحمى.
4. مفهوم النبض ، ضغط الدم ، صافي القيمة الحالية ، المعايير
مؤشرات الشخص السليم. الحالة الوظيفية للجسم
مركب
مهم للغاية
الأهمية
علامات،
تعكس الحالة الفسيولوجية للجسم في
هذه اللحظة بالذات من الزمن.
تشمل المؤشرات الحيوية ما يلي:
درجة حرارة الجسم
نبض (بس)
ضغط الدم (BP)
التنفس (NPV) آلية التنظيم الحراري
يحتفظ الشخص بشيء معين
درجة حرارة الجسم بغض النظر عن درجة الحرارة
بيئة. في ظل ظروف طبيعية
لا يشعر الناس بالحرارة
بفضل مركز التنظيم الحراري ،
ضمان توازن إنتاج الحرارة و
انتقال الحرارة.
درجة حرارة جسم الإنسان تعكس التوازن
بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة.
عن طريق قياس درجة حرارة الجسم ، والتقدير
درجة الحرارة الداخلية - درجة الحرارة
الأنسجة والأعضاء الداخلية.
استخدام جسم الإنسان
تنظم الآليات الفسيولوجية
إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. ثبات التقلبات الفسيولوجية
درجة الحرارة
عند الأطفال حديثي الولادة - 36.8 - 37.2 درجة مئوية ،
تستغرق عمليات التمثيل الغذائي المزيد
بشكل مكثف ، والآليات
التنظيم الحراري لا يزال غير كامل.
في كبار السن - 35.5 - 36.5 درجة مئوية ، و
تخضع للتغييرات السريعة عندما
الأمراض.
درجة حرارة الأغشية المخاطية بنسبة 0.5
- 0.8 درجة مئوية أعلى من الإبط
مساحة؛
ترتفع درجة حرارة الجسم بعد ذلك
الأكل وممارسة و درجة حرارة
يعكس
الدرجة العلمية
تفاعل المرض البشري ، و
لذلك هذا المؤشر ضروري ل
حالته الجسدية. مفرط، متطرف، متهور
انحرافات درجة حرارة الجسم عن القاعدة
-
انخفاض حرارة الجسم
(أقل
35")
أو
ارتفاع الحرارة (فوق 41 بوصة) - مايو
يؤدي إلى اضطراب حيوي
وظائف الجسم وتسبب النوبات ، و
في المواقف الحرجة - مميتة
نزوح.
درجة حرارة الجسم الداخلية أقل من 35 درجة مئوية
الأسباب
انخفاض
نشاط
عمليات التمثيل الغذائي. لانخفاض حرارة الجسم
قيادة:
تأثير
البرد قياس الحرارة
قياس الحرارة
(اليونانية.
الحرارة،
يقيس،
قياس) - قياس درجة حرارة الجسم و
التسجيل
النتائج
قياسات
الخامس
درجة الحرارة
ورقة.
الخامس
الروسية
الممارسة الطبية لقياس الحرارة
استخدام مقياس سيليزيوس في الولايات المتحدة و
بريطانيا العظمى
-
استعمال
حجم
فهرنهايت. لقياس درجة حرارة الجسم
استعمال
في كثير من الأحيان
الزئبق الطبي
ميزان الحرارة.
في المستشفى ، درجة حرارة الجسم
المرضى
تقاس مرتين في
يوم:
في الصباح على معدة فارغة من 7 إلى 9 صباحًا ؛
قبل العشاء الساعة 17 - 19 ساعة.
قياس حرارة الجسم هو أحد الأمور الإلزامية نقاط قياس درجة الحرارة
الجسم
إبطي
اكتئاب.
تجويف الأذن
تجويف الفم
المستقيم.
المهبل.
العوامل المؤثرة في المحافظة على الوضع الطبيعي
درجة الحرارة:
الخلفية الهرمونية
مادة الكافيين؛
تناول الطعام (خاصة البروتينات) ؛
الوقت من اليوم: 17 - 20 ساعة - كحد أقصى
درجة الحرارة،
2 - 6 صباحا -
الحد الأدنى؛
تغير في درجة الحرارة المحيطة
الأمراض - زيادة درجة الحرارة:
الأورام الخبيثة ، النوبة القلبية ،
نزيف في المخ. حمى
الحمى (الحمى) - زيادة درجة الحرارة
جسم الإنسان فوق 37 درجة مئوية ، رد فعل تكيفي وقائي للجسم استجابةً ل
التعرض لعوامل أجنبية (حمضية
مواد).،
المواد البيروجينية (اليونانية pyr - الحرارة):
الميكروبات وسمومها واللقاحات والأمصال ،
منتجات تسوس أنسجة الجسم
مع الإصابات والنخر وظروف الحروق.
تسبب البيروجينات تغييرًا في العملية
التنظيم الحراري ، انخفاض حاد في نقل الحرارة
يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية ،
ينمو إنتاج الحرارة ويؤدي إلى
تراكم
الحرارة ، وبالتالي زيادة
درجة حرارة الجسم - حمى. تصنيف الحمى
تفاعلات
ارتفاع
حمى
فرعي
انا
حمى
(معتدل)
(متوسط)
بيرتيك
(متوسط)
درجات
حسب المدة
حمى
37.1 - 38.0 عابرة
انا
زمن
عديد
ساعات
38,1 – 39,0
حاد
تصل إلى 15 يومًا
39,1 – 41,0
تحت الحاد
تصل إلى 45 يومًا
فوق 41.0
مزمن
انا
أكثر من 45
أيام نبض
نظام القلب والأوعية الدموية
يضمن توصيل الدم إلى الأعضاء و
الأقمشة. معايير الضمان
التنفس الداخلي مؤشرات
معدل ضربات القلب وضغط الدم ولون البشرة و
الأغشية المخاطية.
مع زيادة في الجسم T بمقدار 1 "C -
يزيد معدل ضربات القلب بنسبة 8-10
ضربات. تعريف الشرايين
معدل ضربات القلب
النبض هو اهتزاز جدار الشريان ،
بسبب خروج الدم إلى الشرايين
النظام.
تعتمد طبيعة النبض على:
حجم ومعدل طرد الدم من القلب.
مرونة جدار الشريان.
من السهل ملامسة النبض المحيطي لفترة طويلة
مناطق الشريان أو التي تمر فيها
سطح العظام. عند البالغين ، يكون النبض أكثر تواترًا
تحدد على الشريان الكعبري. ايضا
يتم تحسس النبض المحيطي على الشريان السباتي الصدغي
الشرايين العضدية ، الفخذية ، المأبضية ، على عد معدل ضربات القلب.
صفة مميزة
التسلسل:
1. امنح المريض وضعًا مريحًا - جالسًا أو
يكذب أو ملقاه .:
2. امسك يد المريض بأصابع يدك
قاعدة إبهام المريض.
3.2 ، 3 و 4 أصابع تلمس وتضغط على شعاع
شريان.
4. احسب النبض أثناء:
- 30 ثانية ، إذا كان النبض إيقاعيًا ، يضرب الناتج
على 2؛
-1 دقيقة إذا كان النبض غير منتظم.
5. أعط خصائص النبض على النحو التالي
معايير:
على نفس المنوال
تكرر
حشوة
الجهد االكهربى على نفس المنوال
تكرار
موجات النبض المتناوبة من خلال
فترات زمنية معينة. نبض
إيقاعي إذا تقلبات النبض
تنشأ جدران الشرايين على قدم المساواة
فترات زمنية ، عدم انتظام ضربات القلب - إذا
الفترات الزمنية ليست هي نفسها.
موجات النبض في الدقيقة:
N - 60 - 80 ،
أكثر - 80 - عدم انتظام دقات القلب
أقل - 60 - بطء القلب
يعتمد ملء الشريان بالدم على
كمية أو حجم الدم. تقع
ملء هذا الشريان. النبض ممتلئ إذا
النتاج القلبي طبيعي ، فارغ -
مع انخفاض حجم التداول
الدم ، الخيط - صغير ، بصعوبة
واضح محسوس ملموس الجهد االكهربى
القوة التي تحتاجها
ضغط الشريان الكعبري
تماما
توقف نبضها
تعتمد التقلبات على
قيم ضغط الدم
إذا كان ضغط الدم صحيحًا
- نبض معتدل
الجهد االكهربى،
مع ارتفاع ضغط الدم
صعب أو متوتر
مع انخفاض ضغط الدم - النبض
لين الشرايين
الضغط
ضغط الدم (BP) هو ضغط الدم الموجود
جدران الشرايين. ذلك يعتمد على حجم القلب
طرد و
لهجة جدار الشرايين. يميز
ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
ضغط الدم الانقباضي (عادة 100-140 ملم زئبق)
الفن) - أقصى ضغط لتوزيع الدم عليه
جدار الشريان أثناء انقباض البطين الأيسر
القلب الذي يعكس سلامة القلب و
شرياني
أنظمة.
الحد الأدنى
الضغط
تعميم الدم على جدار الشرايين في المرحلة
وهو استرخاء البطين الأيسر للقلب مما يتحدث عنه
المقاومة الوعائية. الضغط الشرياني
ضغط الدم الانبساطي (عادة 60-90 ملم زئبق) -
الحد الأدنى من ضغط الدم المتداول عليه
جدران الشرايين في مرحلة استرخاء البطين الأيسر
القلب الذي يتحدث عن مقاومة الأوعية الدموية.
ضغط النبض - الفرق بين المؤشرات
الضغط الانقباضي والانبساطي الأمثل 40-50 مم زئبق. فن. الشرايين
الضغط
ضغط الدم الطبيعي:
الحد الأعلى 140/90 ملم زئبق. فن.
الحد الأدنى 100/60 مم زئبق. فن.
ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ،
خفض ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم الشرياني.
تحدد أرقام BP الخصائص الفردية وأسلوب الحياة
شخص.
العوامل المؤدية إلى انخفاض ضغط الدم:
العمر (الأطفال يعانون من انخفاض ضغط الدم) ؛
استخدام الأدوية
تخفيض
شائع
الصوت
تعميم
نزيف أو حروق شديدة).
دم
(في الشرايين
الضغط
العوامل التي تزيد من ضغط الدم:
عمر
ممارسة الإجهاد
زيادة في الحجم الكلي للدوران
دم؛
مشاعر الخوف والقلق وايجابية و
المشاعر السلبية والتوتر ورد الفعل ل
طبيب - "ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض" ،
ألم جسدي؛
أدوية تضيق الأوعية (الأدوية
معالجة)؛
زيادة استهلاك ملح الطعام.
تصلب الشرايين وأمراض الكلى والسمنة.
بعد التدخين وشرب الكحول. الشرايين
الضغط
يتم قياس ضغط الدم
مقياس التوتر ، نغمات كوروتكوف
استمع بواسطة المنظار الصوتي. أهداف قياس BP
1. لديك فكرة عن الأصل
ضغط الدم (الفردي العامل) لدى المريض.
2. تحديد حالة القلب والأوعية الدموية
أنظمة المريض.
3. عن تقدير استجابة الجسد
مريض لفقدان السوائل بعد
الجراحة والولادة والصدمات
أو الحروق.
4. تقييم رد فعل جسم المريض تجاه
حقن السوائل والتطبيق
الأدوية والعلاجية الأخرى
التشوش. الضغط الشرياني
توصيات للممرضة:
قياس ضغط الدم على كلا الذراعين في المقام الأول
الذين تقدموا
المرضى؛
تأخذ في الاعتبار مؤشرات ضغط الدم الفردي ؛
قياس ضغط الدم 3 مرات. موثوقة
تأخذ المتوسط
النتيجة ، حيث يتم أخذ رد الفعل في الاعتبار
أوعية للضغط. نفس
مزيج من الاستنشاق وما يلي
الزفير يعتبر جهاز تنفسي واحد
حركة.
عند تقييم التنفس ، ضع في الاعتبار:
✳ الإيقاع
✳ التردد
✳ العمق
✳ الشخصية معدل التنفس
حركات (NPV)
تحديد معدل التنفس
نفذت دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض (في هذه اللحظة
يمكن تقليد وضع اليد
تحديد معدل ضربات القلب). موضع
المريض - مستلقي أو جالسًا أثناء أخذه إليه
اليد لتحليل النبض ، ولكن لاحظ
للقيام برحلة في الصدر والنظر
حركات التنفس لمدة 1 دقيقة.
يتم تسجيل نتيجة NPV في المقابل
توثيق.
فالرجل يميز بين الصدر والمختلط و
أنواع التنفس البطني. علاوة على ذلك ، هناك
بعض الاختلاف في التنفس عند الرجال و
امرأة. يتسم الرجال بالتنفس "المنخفض" ، صافي القيمة الحالية
عادة ، NPV هو 16-20 فولت
1 دقيقة
زيادة معدل التنفس> 20 - تسرع النفس
تقليل صافي القيمة الحالية< 16 - брадипноэ
قلة التنفس - توقف التنفس
مع زيادة الجسم T بمقدار 1 درجة مئوية ، يزداد معدل التنفس بمقدار 4 أجهزة تنفسية
حركة
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
كلية الطب الحكومية خاباروفسك
مقال
الانضباط: تكنولوجيا الرعاية الطبية
الموضوع: تقييم الحالة الوظيفية للمريض
المنجزة: طالب المجموعة C-12
جريسيكوفا يو.
مشرف:كرافشينكو ج.
خاباروفسك 2014
مقدمة
استنتاج
المؤلفات
رعاية المريض الطبي
مقدمة
المستشفى (Lat. Stationarius - واقفة ، بلا حراك) هي تقسيم فرعي هيكلي لمؤسسة طبية ووقائية (مستشفى ، وحدة طبية ، مستوصف) ، مخصصة لفحص المرضى وعلاجهم على مدار الساعة (باستثناء المستشفى النهاري) البقاء في هذه المؤسسة تحت إشراف الطاقم الطبي.
الأقسام الهيكلية الرئيسية للمستشفى هي قسم القبول (غرفة الطوارئ) وغرف العلاج والجزء الإداري.
تبدأ رعاية المرضى الداخليين في قسم القبول. تعد غرفة الطوارئ قسمًا طبيًا وتشخيصيًا مهمًا ، تم تصميمه للتسجيل والقبول والفحص الأولي والقياسات البشرية والعلاج الصحي والصحي للمرضى القادمين وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة (الطارئة). بسبب الطريقة المهنية والسرعة والنظامية التي يتصرف بها الطاقم الطبي في هذا القسم ، يعتمد نجاح العلاج اللاحق للمريض إلى حد ما ، وفي حالة الحالات العاجلة (العاجلة) ، تعتمد حياته أيضًا. يجب أن يشعر كل مريض قادم برعاية وودية تجاه نفسه في قسم القبول. وبعد ذلك ، سيُشبع بالثقة في المؤسسة التي سيُعالَج فيها.
وبالتالي ، فإن الوظائف الرئيسية لقسم القبول هي كما يلي.
* استقبال وتسجيل المرضى.
* الفحص الطبي للمرضى.
* تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
* تحديد قسم بالمستشفى لاستشفاء المرضى.
* العلاج الصحي والصحي للمرضى.
* تسجيل الوثائق الطبية ذات الصلة.
* نقل المرضى.
1. تقييم الحالة الوظيفية للمريض
ممرضة في قسم القبول تقيس درجة الحرارة وتفحص وثائق المرضى الوافدين ؛ إخطار الطبيب المناوب بوصول المريض وحالته ؛ يملأ جزء جواز السفر من السجل الطبي للمريض ، ويسجل في دفتر تسجيل المرضى الذين يخضعون للعلاج داخل المستشفى ؛ يدخل جزء جواز سفر المريض في كتاب الأبجدية ؛ عندما يكون المريض في حالة مرضية ، يقوم بإجراء قياس الأنثروبومترية (يقيس الطول ومحيط الصدر والوزن) ؛ يفي بسرعة وبدقة بوصفة الطبيب للرعاية الطارئة ، مع المراقبة الصارمة للعقم ؛ يقبل إيصالًا من المريض بالقيم ، وفي نفس الوقت يشرح إجراءات الحصول عليها ، ويقدم قواعد السلوك في المستشفى ؛ ينظم العلاج الصحي للمريض ، وتسليم (إذا لزم الأمر) أغراضه للتطهير (التطهير) ؛ إبلاغ الممرضة المناوبة بالقسم مسبقًا (عبر الهاتف) بقبول المريض ؛ تنظيم إرسال المريض إلى القسم أو مرافقته بنفسه.
لإجراء تقييم عام لحالة المريض ، يجب على الممرضة تحديد المؤشرات التالية.
* الحالة العامة للمريض.
* موقف المريض.
* حالة وعي المريض.
* بيانات القياسات البشرية.
الحالة العامة للمريض
يتم تقييم الحالة العامة (شدة الحالة) بعد تقييم شامل للمريض (باستخدام طرق البحث الموضوعية والذاتية).
يمكن تحديد الحالة العامة من خلال التدرجات التالية.
* مرض.
* خطورة متوسطة.
* ثقيل.
* ثقيل للغاية (preagonal).
* المحطة الطرفية (agonal).
* حالة الموت السريري.
إذا كان المريض في حالة مرضية ، يتم إجراء القياسات البشرية.
الأنثروبومترية(اليونانية antropos - شخص ، metreo - للقياس) - تقييم جسم الشخص عن طريق قياس عدد من المعلمات ، منها (إلزامية) منها الطول ووزن الجسم ومحيط الصدر. تقوم الممرضة بتسجيل المؤشرات الأنثروبومترية اللازمة في صفحة العنوان في السجل الطبي للمرضى الداخليين.
نتائج القياس درجة الحرارةتم إدخالها في ورقة درجة الحرارة الفردية. يتم إحضاره إلى قسم القبول مع بطاقة طبية لكل مريض يدخل المستشفى.
بالإضافة إلى التسجيل الرسومي لبيانات قياس درجة الحرارة (المقياس "T") ، يتم رسم منحنيات معدل النبض (المقياس "P") وضغط الدم (مقياس "BP") فيه. في الجزء السفلي من ورقة درجة الحرارة ، يتم تسجيل بيانات حساب معدل التنفس في دقيقة واحدة ، ووزن الجسم ، وكذلك كمية السائل في حالة سكر والبول المفرز (بالمل). يشار إلى البيانات الخاصة بحركة الأمعاء ("البراز") والتعقيم الذي يتم إجراؤه بعلامة "+".
يجب أن يكون طاقم التمريض قادرًا على تحديد الخصائص الأساسية للنبض: الإيقاع والتردد والتوتر.
إيقاع النبضتحددها الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا حدثت تذبذبات النبض لجدار الشريان على فترات منتظمة ، فإن النبض يكون إيقاعيًا. في حالة اضطرابات الإيقاع ، لوحظ تناوب غير صحيح لموجات النبض - نبض غير منتظم. في الشخص السليم ، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة.
معدل ضربات القلبالعد في غضون 1 دقيقة. في حالة الراحة ، ينبض الشخص السليم 60-80 نبضة في الدقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، يزداد عدد موجات النبض ، وعندما يتباطأ معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، يكون النبض نادرًا.
نبض الجهدتحددها القوة التي يجب على الباحث أن يضغط بها على الشريان الكعبري لإيقاف ذبذبات النبض تمامًا.
يعتمد جهد النبض ، في المقام الأول ، على قيمة ضغط الدم الانقباضي. عند الضغط الشرياني الطبيعي ، يتم ضغط الشريان بقوة معتدلة ، وبالتالي يكون نبض التوتر المعتدل طبيعيًا. مع ارتفاع ضغط الدم ، يكون ضغط الشريان أكثر صعوبة - ويطلق على هذا النبض اسم متوتر أو صعب. قبل فحص النبض ، عليك التأكد من أن الشخص هادئ ، غير قلق ، غير متوتر ، وأن وضعه مريح. إذا قام المريض بنوع من النشاط البدني (المشي السريع ، الأعمال المنزلية) ، أو تعرض لعملية مؤلمة ، أو تلقى أخبارًا سيئة ، فيجب تأجيل دراسة النبض ، لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد من التكرار وتغير خصائص النبض الأخرى.
يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها من دراسة النبض على الشريان الكعبري في "السجل الطبي للمريض الداخلي" أو خطة الرعاية أو بطاقة العيادة الخارجية ، مما يشير إلى الإيقاع والتكرار والتوتر.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز معدل ضربات القلب في المستشفى الداخلي بقلم رصاص أحمر في ورقة درجة الحرارة. في العمود "P" (النبض) أدخل معدل النبض - من 50 إلى 160 في الدقيقة.
قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني (BP) هو الضغط الذي يتولد في نظام الشرايين في الجسم أثناء تقلصات القلب. يتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب والإيقاع والمقاومة المحيطية لجدران الشرايين. يُقاس ضغط الدم عادةً في الشريان العضدي ، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه في الشرايين الفخذية والمأبضية والشرايين الطرفية الأخرى).
يتراوح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي بين 100-120 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. إلى حد ما ، يعتمدون أيضًا على عمر الشخص. لذلك ، في كبار السن ، يكون الحد الأقصى للضغط الانقباضي المسموح به هو 150 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. لوحظ ارتفاع قصير المدى في ضغط الدم (بشكل رئيسي الانقباضي) أثناء الإجهاد العاطفي ، الإجهاد البدني.
مراقبة التنفس ، في بعض الحالات يكون من الضروري تحديد تواترها. عادة ، تكون حركات التنفس إيقاعية. معدل التنفسبالنسبة للبالغين في حالة الراحة ، يكون من 16 إلى 20 في الدقيقة ، أما بالنسبة للنساء ، فهو يزيد بمقدار 2 إلى 4 مرات عن التنفس عند الرجال. في وضع "الاستلقاء" ، ينخفض عدد الأنفاس عادةً (حتى 14-16 في الدقيقة) ، ويزداد في الوضع الرأسي (18-20 في الدقيقة). في الأشخاص المدربين والرياضيين ، يمكن أن ينخفض معدل التنفس ويصل إلى 6-8 في الدقيقة.
يعتبر الجمع بين الاستنشاق والزفير اللاحق حركة تنفس واحدة. عدد الأنفاس في الدقيقة يسمى معدل التنفس (RR) أو ببساطة معدل التنفس.
العوامل التي تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب يمكن أن تسبب زيادة في العمق وسرعة التنفس. هذا هو النشاط البدني ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والخبرة العاطفية القوية ، والألم ، وفقدان الدم ، وما إلى ذلك ، يجب مراقبة التنفس دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض ، حيث يمكنه تغيير وتيرة وعمق وإيقاع التنفس بشكل تعسفي.
2. القبول في مؤسسة طبية
تشمل واجبات الممرضة أيضًا ملء صفحة العنوان للتاريخ الطبي: جزء جواز السفر ، وتاريخ ووقت القبول ، وتشخيص المؤسسة المرسلة ، والقسيمة الإحصائية للمريض الذي تم قبوله.
يتم فحص المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية. بعد استقبال كل مريض ، تُمسح القماشة الزيتية بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر. يخضع المرضى الذين يدخلون المستشفى ، قبل إرسالهم إلى قسم التشخيص والعلاج ، إلى علاج صحي كامل في قسم التنويم مع استبدال الملابس الداخلية. يمكن إرسال المرضى الذين تظهر عليهم إجراءات الإنعاش والعناية المركزة إلى قسم التخدير والعناية المركزة دون تعقيم. يجب أن يكون المريض الذي يدخل علاج المرضى الداخليين على دراية في قسم القبول بالروتين اليومي وقواعد سلوك المرضى ، والتي يتم تدوين ملاحظة حولها في صفحة العنوان للتاريخ الطبي.
يتم إعداد جميع الوثائق الطبية من قبل ممرضة قسم القبول بعد فحص المريض من قبل الطبيب واتخاذ قرار بشأن دخوله المستشفى في هذه المؤسسة الطبية ، أو موعد العيادة الخارجية. تقيس الممرضة درجة حرارة جسم المريض وتسجل المعلومات حول المريض في "سجل الدخول (الاستشفاء) ورفض الاستشفاء" (نموذج رقم 001 / y): الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب للمريض ، سنة الميلاد ، بيانات بوليصة التأمين ، عنوان المنزل ، المكان الذي تم تسليمه منه ومن الذي قام به ، تشخيص المؤسسة المرسلة (عيادة ، سيارة إسعاف) ، تشخيص قسم القبول ، وكذلك إلى القسم الذي تم إرساله إليه. بالإضافة إلى تسجيل المريض في سجل قبول المريض ، تقوم الممرضة بإعداد صفحة العنوان الخاصة بالسجل الطبي لمريض المستشفى (نموذج رقم 003 / y). يتم تسجيل نفس المعلومات حول المريض تقريبًا كما في "سجل الاستشفاء" ، يتم تسجيل بيانات بوليصة التأمين (في حالة الاستشفاء المخطط لها ، يكون إلزاميًا عند قبول المريض). هنا يجب عليك كتابة رقم هاتف (المنزل والمكتب) للمريض أو عائلته المباشرة.
3. تعقيم المريض
التعقيم ضروري في المقام الأول للوقاية من عدوى المستشفيات.
ممرضة تشرف على العلاج الصحي والمريض للمريض.
في غرفة الفحص ، يتم خلع ملابس المريض وفحصه بحثًا عن القمل وإعداده للعلاج الصحي. يوجد أريكة وطاولة وكراسي ومقياس حرارة على الحائط (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الفحص 25 درجة مئوية على الأقل).
مراحل العلاج الصحي والصحي للمرضى.
* فحص جلد وشعر المريض.
* قص الشعر والأظافر والحلق (إذا لزم الأمر).
* الغسل تحت الدش أو الحمام الصحي.
فحص جلد المريض وشعره
يتم فحص جلد وشعر المريض من أجل التعرف على القمل (القمل). يمكن العثور على أنواع مختلفة من القمل (قمل الرأس - يؤثر على فروة الرأس ؛ الملابس - يؤثر على جلد الجسم ؛ العانة - يؤثر على السطح المشعر لمنطقة العانة والإبط والوجه المشعر - الشارب واللحية والحواجب والرموش. الوجود الصئبان (بيض القمل ، الذي تلتصقه الأنثى بالشعر أو ألياف الأنسجة) والحشرات نفسها ؛ حكة في الجلد ؛ آثار خدش وقشور (بثرية) على الجلد.
في حالة الكشف عن القمل ، يتم إجراء علاج صحي وصحي للمريض ؛ تقوم الممرضة بعمل إدخال في "سجل فحص القمل" وتضع علامة خاصة ("P") على صفحة العنوان للتاريخ الطبي ، وتقوم أيضًا بإبلاغ المحطة الصحية الوبائية بحالات القمل المكتشفة.
إذا لم يتم الكشف عن قمل الرأس ، تساعد الممرضة المريض على خلع ملابسه ، ثم تملأ نسختين من "إيصال الدخول" (نموذج رقم 1-73) ، مما يشير إلى قائمة بالأشياء ووصفها المختصر. يتم وضع نسخة واحدة من الإيصال في "السجل الطبي للمريض الداخلي" ، ويتم إرفاق النسخة الثانية بالأشياء المرسلة إلى غرفة التخزين.
ثم يذهب المريض برفقة أخته إلى الحمام. يمكن أن يتم غسل المريض من قبل ممرضة أو ممرضة تحت إشراف ممرضة. اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن أن يكون التعقيم كاملاً (الحمام ، الدش) أو جزئيًا (المسح ، الغسيل). يتم غسل المريض بقطعة قماش وصابون: الرأس أولاً ، ثم الجسم ، والأطراف العلوية والسفلية ، والفخذ ، والعجان.
مدة الإجراء لا تزيد عن 20 دقيقة. وجود ممرضة إلزامي ، فهي مستعدة دائمًا لتقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث تدهور محتمل في حالة المريض.
لإجراء التدليك ، يتم وضع المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية. اسفنجة مبللة بالماء الدافئ ، امسح العنق والصدر واليدين. جفف هذه الأجزاء من الجسم بمنشفة وقم بتغطيتها ببطانية. وبنفس الطريقة يمسحون البطن ثم الظهر والأطراف السفلية.
بعد التعقيم ، يرتدي المريض ملابس داخلية نظيفة بالمستشفى وثوب (بيجاما) ونعال. في بعض الأحيان يُسمح لك باستخدام الكتان الخاص بك ، والذي يجب تغييره وفقًا لجدول المستشفى.
يجب تسجيل جميع البيانات الخاصة بعلاج المريض الذي تم قبوله في السجل الطبي حتى تتمكن ممرضة الجناح من إعادة معالجتها في غضون 5-7 أيام.
في حالة وجود حالة خطيرة للمريض ، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة دون معالجة صحية وصحية.
استنتاج
المهام الرئيسية لقسم القبول في مؤسسة طبية هي: 1 الاستقبال ، والفحص من قبل الطبيب المناوب ، والفحص السريري الأولي ، والتعقيم ، وإحالة المرضى لاحقًا إلى القسم المناسب ؛ 2 توفير الرعاية الطبية الطارئة لجميع المرضى المحتاجين ؛ 3 تنظيم خروج المرضى من المستشفى وتحويلهم إلى مؤسسات طبية أخرى ؛ 4 تحديد وتسجيل وتحليل العيوب في تقديم الرعاية الطبية للمرضى في مرحلة ما قبل المستشفى ووضع تدابير للوقاية منها. يبدأ فحص وعلاج المريض من لحظة دخوله إلى قسم الطوارئ ويشمل: الفحص السريري في قسم الطوارئ من قبل الطبيب المناوب ؛ إجراء الدراسات المختبرية والوظيفية والأشعة السينية وغيرها من الدراسات اللازمة ؛ إجراء الاستشارات ، إذا لزم الأمر ، للأطباء المتخصصين والمجالس ؛ تنفيذ الإجراءات الطبية العاجلة.
يعد الامتثال للنظام الصحي والوبائي في قسم القبول جزءًا لا يتجزأ من النظام الصحي والوبائي للمستشفى وينص على التدابير التالية.
العلاج الصحي والإلزامي للمرضى القادمين.
إخطار الطوارئ للخدمة الصحية والوبائية (عن طريق الهاتف وملء استمارة خاصة) وتوفير جميع التدابير اللازمة في حالة اكتشاف مرض معدي أو تسمم غذائي أو قمل رأس لدى المريض.
التنظيف المنتظم الشامل والرطب للغرف وأسطح الأشياء.
استخدام طرق التطهير المختلفة (الغليان ، استخدام المحاليل المطهرة والأشعة فوق البنفسجية).
المؤلفات
1. Mukhina S.A.، Tarnovskaya I.I. دليل عملي للموضوع من "اساسيات التمريض". درس تعليمي. موسكو: ريدنيك ، 2002 35 ص.
2. Oslopov V.N.، Bogoyavlenskaya O.V. رعاية المرضى العامة في عيادة علاجية. درس تعليمي. الناشر: GEOTAR-Med. م: 24 ص.
3. دليل الممارس العام. في مجلدين. / إد. فوروبييفا إن إس. موسكو: Eksmo Publishing House، 2005.26 p.
4. Yaromich I.V. التمريض. دليل الدراسة / الطبعة الخامسة. شركة ذات مسؤولية محدودة "أونيكس 21 القرن" ، 2005.24 ص.
تم النشر في Allbest.ru
تم النشر في Allbest.ru
وثائق مماثلة
اختصاصات قسم القبول بالمستشفى. مؤشرات التقييم العام لحالة المريض ، والتي تحددها الممرضة في غرفة الطوارئ. إجراء معالجة الوثائق الطبية عند قبول المريض. مراحل العلاج الصحي والصحي للمرضى.
الملخص ، تمت الإضافة 30/04/2011
تعيين قسم القبول. الوثائق الأولية التي يتم تعبئتها في قسم القبول للمرضى الوافدين. تنظيم إجراءات مكافحة القمل في المستشفى. تدابير تعقيم المريض. أنواع تطهير الغرف.
الملخص ، تمت الإضافة 03/27/2010
مسؤوليات ممرضة القبول. الفحص الطبي المسبق للمريض. قواعد وصف الأدوية وتخزينها. وظائف ممرضة قسم الأمراض المعدية. تقنية غسيل المعدة. الوقاية من عدوى المستشفيات.
الاختبار ، تمت إضافة 02/22/2015
جهاز قسم القبول كقسم طبي وتشخيصي بالمستشفى وظائفه. تعيين غرفة انتظار. ممرضة قسم القبول وصف مهامها. غرفة تفتيش صحية مع دش (حمام) وغرفة ملابس.
تمت إضافة العرض بتاريخ 09/12/2014
وصف موجز للأهداف الرئيسية للممرضة. حقوق وواجبات طاقم التمريض. الفحص الطبي المسبق للمريض. ميزات الاحتفاظ بمجلة الطوارئ والاستشفاء المخطط لها ، مع مراعاة الكحول والأدوية.
تمت إضافة العرض في 10/06/2016
قسم القبول كوحدة هيكلية مستقلة بالمستشفى والأهداف الرئيسية لمنظمته والوظائف التي يؤديها. الخصائص العامة والمميزات الخاصة بعمل قسم قبول الأطفال وواجبات الممرضات.
تمت إضافة تقرير الممارسة بتاريخ 28/05/2010
التحقيق في توصيات لممرضة لنقل المريض. تقييم حالة المريض والبيئة. إمساك المريض عند الرفع والدعم أثناء المشي. - رفع الرأس والكتفين. تحريك المريض إلى رأس السرير.
تمت إضافة العرض التقديمي في 03/15/2016
المفهوم العام للتنظير وأنواعه - فحص الأعضاء الداخلية باستخدام المنظار. دور الممرضة في رعاية المعدات. تجهيز حارس المريض للتنظير. تقييم فعالية طرق البحث بالمنظار.
تمت إضافة ورقة مصطلح 03/14/2017
صحة الأسنان لسكان إقليم كراسنويارسك كعامل مهم في الحالة الصحية للسكان. الجدول الزمني لقسم الأسنان. مجالات عمل ممرضة قسم العظام. العمل الصحي والتعليمي.
تقرير الممارسة ، تمت الإضافة في 07/11/2011
تنظيم قسم المخ والأعصاب بمستشفى مدينة الأطفال. الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية. تقييم جودة الرعاية الوقائية الطبية المقدمة في قسم الأعصاب. طاقم قسم المخ والأعصاب.
قواعد مراقبة المريض.
منهجية قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ودرجة حرارة الجسم والتحكم في إدرار البول.
دراسة اكلينيكية للمريض ، أو دراسة موضوعية للمريض ( praesens الحالة ) ، يسمح لك بالحكم على الحالة العامة للجسم وحالة الأعضاء والأنظمة الداخلية الفردية. لكي تكون الدراسة الموضوعية للمريض كاملة ومنهجية ، يجريها الطبيب وفق خطة محددة:
الفحص العام للمريض (التفتيش) ؛
الشعور (بالباتيو) ؛
قرع (قرع) ؛
الاستماع (auscultatio).
كما يتم إجراء طرق بحثية أخرى لدراسة حالة جميع أجهزة الجسم: التنفس ، الدورة الدموية ، الهضم ، التبول ، الجهاز اللمفاوي ، الغدد الصماء ، الجهاز العصبي ، العظم المفصلي ، إلخ. جميع طرق البحث التشخيصية مقسمة إلى أساسية وإضافية.
تشمل الطرق السريرية الرئيسية: الاستجواب ، الفحص ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ، القياسات. تتيح هذه الأساليب تحديد الأساليب الإضافية للطبيب لاختيار الأساليب الضرورية المثلى لإجراء بحث إضافي.
عام تفتيش
يتضمن تقييماً للحالة العامة للمريض ، وعيه ، ووضعه ، وبنيته البدنية ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وتحديد تعبيرات الوجه المميزة لبعض الأمراض ، وكذلك تقييم حالة الجلد والشعر والأغشية المخاطية المرئية ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد والعقد الليمفاوية والعضلات والعظام وغيرها من المفاصل. تعتبر البيانات التي حصل عليها الطبيب أثناء الفحص العام ذات قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث تتيح من ناحية تحديد العلامات المميزة (على الرغم من كونها غير محددة في كثير من الأحيان) للمرض ، ومن ناحية أخرى ، تقديم تقييم أولي للمرض. شدة العملية المرضية ودرجة الاضطرابات الوظيفية.
الحالة العامة للمريض.
يطور الطبيب فكرة عن الحالة العامة للمريض (مرضية ، معتدلة ، شديدة) خلال الفحص الكامل للمريض ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات يمكن إجراء مثل هذا التقييم من النظرة الأولى على المريض.
وعي - إدراك.
يمكن أن يكون الوعي واضحًا ومربكًا. هناك ثلاث درجات من ضعف الوعي:
1) ذهولحالة مذهلة ، يمكن من خلالها إخراج المريض لفترة قصيرة بالتحدث معه. المريض ضعيف التوجه في البيئة ، يجيب على الأسئلة ببطء ، مع تأخير.
2) سبات(السبات) - اضطراب أكثر وضوحا في الوعي. لا يستجيب المريض للآخرين ، على الرغم من الحفاظ على الحساسية ، بما في ذلك الألم ، ولا يجيب على الأسئلة أو الإجابات في المقاطع أحادية المقطع (نعم - لا) ، يتفاعل مع الفحص.
3) غيبوبة-
المريض فاقد للوعي ، لا يستجيب للكلام الموجه إليه ، لفحص الطبيب. هناك انخفاض أو اختفاء ردود الفعل الأساسية.
يمكن أن تكون حالات الغيبوبة على النحو التالي:
غيبوبة كحولية ناتجة عن تسمم الكحول.
غيبوبة السكتة الدماغية - لوحظ مع نزيف دماغي.
غيبوبة نقص السكر وارتفاع السكر في الدم - مع مرض في البنكرياس (داء السكري) - اعتمادًا على استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر ودرجة تطور المرض ؛
الغيبوبة الكبدية - تتطور في ضمور الكبد الحاد أو تحت الحاد وتليف الكبد وحالات أخرى ؛
تحدث غيبوبة اليوريميك في تلف الكلى الحاد السام ، وما إلى ذلك ؛
غيبوبة الصرع - لوحظ مع نوبات الصرع.
قد تكون هناك اضطرابات تهيجية في الوعي (هلوسة ، أوهام) ناتجة عن عدد من الأمراض العقلية والمعدية. يمكن أن يوفر الفحص نظرة ثاقبة للاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل الاكتئاب واللامبالاة والانفعالات والهذيان. في تطور عدد من الأمراض الجسدية ، يتم حاليًا إعطاء مكان كبير للعوامل العقلية (الأمراض النفسية الجسدية) ، والتي لا يوجد بها تلف في الأعضاء في أساسها.
موقف المريض.
يميز بين الموقف الإيجابي والسلبي والإجباري.
نشيطالموقف هو القدرة على الحركة بنشاط ، على الأقل داخل جناح المستشفى ، على الرغم من أن المريض قد يعاني من أحاسيس مؤلمة مختلفة.
سلبيالموقف - حالة لا يستطيع فيها المريض تغيير الوضع المعطى له بشكل مستقل.
قسرييسمونه وضعية تخفف نوعًا ما من معاناة المريض (ألم ، ضيق في التنفس ، إلخ). في بعض الأحيان يكون الوضع القسري للمريض مميزًا جدًا لمرض أو متلازمة معينة بحيث يسمح بإجراء التشخيص الصحيح عن بعد.
مع نوبة الربو القصبي (الاختناق المصحوب بصعوبة حادة في الزفير) ، يتخذ المريض وضعية قسرية ، ويجلس ، ويضع يديه على ظهر الكرسي ، وحافة السرير ، والركبتين. يسمح لك ذلك بإصلاح حزام الكتف وربط عضلات الجهاز التنفسي الإضافية ، وخاصة عضلات الرقبة والظهر وعضلات الصدر ، مما يساعد على إخراج الزفير.
مع نوبة الربو القلبي والوذمة الرئوية الناتجة عن تدفق الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، يسعى المريض إلى اتخاذ وضعية منتصبة (الجلوس) مع ساقيه لأسفل ، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب الأيمن ويجعل من الممكن يخفف إلى حد ما الدورة الدموية الرئوية (وضع orthopnea).
غالبًا ما يتخذ المرضى الذين يعانون من التهاب في الطبقات الجنبية (التهاب الجنبة الجاف ، والالتهاب الرئوي الجنبي) وآلام الجنبة الشديدة وضعية قسرية - الاستلقاء على الجانب المؤلم أو الجلوس ، والضغط على الصدر بأيديهم على جانب الآفة. هذا الوضع يحد من الحركة التنفسية للصفائح الجنبية الملتهبة ويحد من احتكاكها ببعضها البعض ، مما يساعد على تقليل الألم. يحاول العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة من جانب واحد (الالتهاب الرئوي وخراج الرئة وتوسع القصبات) الاستلقاء على جانبهم المؤلم. يسهل هذا الوضع نزهة التنفس للرئة السليمة ، ويقلل أيضًا من تدفق البلغم إلى القصبات الهوائية الكبيرة ، مما يؤدي إلى حدوث سعال مؤلم انعكاسي.
قوام المريض. تقييم اللياقة البدنية (الموائل) ، مع الأخذ في الاعتبار التكوين ووزن الجسم والطول للمريض ، وكذلك نسبتهم (مؤشرات الوزن والطول). دستور المريض (الدستور - الهيكل ، الإضافة) هو مزيج من الخصائص الوظيفية والمورفولوجية للجسم ، والتي تشكلت على أساس العوامل الخارجية المكتسبة وراثية والداخلية.
الأنواع الرئيسية هي 3:
الوهن ، وتتميز بتحول النمو على الكتلة (أطراف الجسم ، والصدر فوق البطن). يكون القلب والأعضاء المتنيّة في الوهن صغيرًا نسبيًا ، والرئتان ممدودتان ، والأمعاء قصيرة ، والمساريقا طويلة ، والحجاب الحاجز منخفض. غالبًا ما ينخفض ضغط الدم ، وينخفض إفراز وحركة المعدة ، وقدرة الأمعاء على الامتصاص ، ومحتوى الهيموجلوبين في الدم ، وعدد كريات الدم الحمراء ، والكوليسترول ، والكالسيوم ، وحمض البوليك ، ومستويات السكر. هناك قصور في وظائف الغدد الكظرية والغدد التناسلية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية والغدة النخامية.
الوهن المفرط ، يتميز بهيمنة الكتلة على النمو. "الجسم طويل نسبيًا" ، الأطراف قصيرة ، البطن مهم ، الحجاب الحاجز مرتفع. جميع الأعضاء الداخلية ، باستثناء الرئتين ، كبيرة الحجم نسبيًا. تكون الأمعاء أطول وأسمك وأخف وزنا. يتميز الأشخاص المصابون بالوهن المفرط بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء والكوليسترول في الدم وفرط الحركة وفرط إفراز المعدة. وظائف الأمعاء إفرازية وامتصاص عالية. غالبًا ما يُلاحظ ضعف الغدة الدرقية ، بعض الزيادة في وظيفة الغدد التناسلية والغدد الكظرية ؛
Normosthenic - يختلف في تناسب الجسم ويحتل موقعًا وسيطًا بين الوهن والوهن المفرط.
طبيعة حركات المريض. يلاحظ طابع الحركات ، المشي. تحدث اضطرابات المشي في العديد من الأمراض العصبية وآفات الجهاز العضلي الهيكلي. لوحظ ما يسمى "مشية البط" مع الخلع الخلقي للورك.
جلد.
فحص الجلديجب أن تتم في ضوء طبيعي جيد. يمكن أن يكون لون الجلد أيضًا بسبب السمات الخلقية للجسم غير المرتبطة بعلم الأمراض. لذلك ، يُلاحظ شحوب الجلد عند الأشخاص الأصحاء نقص تصبغ دستوري للغطاء العام أو بشبكة عميقة من الشعيرات الدموية ، مع ترسب مفرط للدهون في الجلد ، وتشنج الأوعية الدموية. يجدر تقييم لون البشرة مع مراعاة العرق والجنسية وظروف المعيشة والترفيه. هناك ثلاثة أجناس: قوقازي ، ومنغولي ، ونيجرويد ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا في لون الجلد (أولاً وقبل كل شيء).
يسمى الغياب الخلقي للتصبغ الطبيعي المهق (الأبيض - الأبيض) ، وفي بعض الأحيان توجد بؤر إزالة التصبغ (البهاق).
الطفح الجلدي ذو طبيعة متنوعة وله قيمة تشخيصية مهمة ، سواء بالنسبة للتعرف على الأمراض المعدية أو أمراض الحساسية وغيرها.
لتقييم طبيعة الآفة الجلدية ، يتم استخدام المصطلحات التالية:
البقعة هي بقعة.
حطاطة - تورم ، عقيدات.
حويصلة - حويصلة
بثرة - فقاعة صديد.
Ulkus هو قرحة.
في حالات مرضية مختلفة ، قد يكون هناك طفح جلدي على مراحل: البقعة -> حطاطة -> حويصلة -> بثرة ؛ في حالات أخرى ، هناك طفح جلدي من مرحلة واحدة من العناصر التي لها طبيعة متعددة الأشكال (متقطّع - بثري - حويصلي).
مع مختلف الحالات المرضية ذات الطبيعة الخلقية والمكتسبة ، يتم الكشف عن المظاهر النزفية على الجلد والأغشية المخاطية:
نمشات (نمشات) - أصغر نزيف شعري على الجلد والأغشية المخاطية بشكل دائري من نقطة إلى العدس. عند الضغط عليها بالأصابع ، فإنها لا تختفي - على عكس الوردية ؛
تحدث الكدمات (الكدمات) ، أو الكدمات نتيجة للنزيف تحت الجلد ، ويختلف حجمها وعددها بشكل كبير ؛
ورم دموي تحت الجلد - نزيف في قاعدة الجلد مع تكوين تجويف مملوء بالدم المتخثر. في البداية ، يشبه الورم الدموي تحت الجلد تكوينًا شبيهًا بالورم ، يتغير لونه أثناء عملية امتصاصه من الأحمر الأرجواني إلى الأصفر والأخضر.
يمكن أن تظهر الآفات الجلدية الالتهابية في شكل طفح جلدي من الحفاضات (مع ظهور احمرار وتشققات ونقع ورفض) وتقيح الجلد (تقيح الجلد) - مع آفات الجلد والأنسجة تحت الجلد بواسطة ميكروبات قيحية (المكورات العنقودية - المكورات العنقودية ، العقدية - العقدية الجلدية ). هناك نوع من رد الفعل الجلدي ناتج عن انتهاك تفاعل الجسم وتحسس الجلد للمنبهات الخارجية والداخلية. تسمى الحالة المرضية للجلد الناتجة عن تعزيز وظيفة الغدد الدهنية بالإثارة الدهنية وترتبط بالتغيرات في تفاعل الغدد الصماء العصبية في الجسم. عند فحص الجلد ، يتم الانتباه إلى لونه ، ورطوبته ، ومرونته ، وحالة خط الشعر ، ووجود الطفح الجلدي ، والنزيف ، وتغيرات الأوعية الدموية ، والندبات ، إلخ.
تلوين الجلد.غالبًا ما يواجه الطبيب الممارس عدة خيارات لتغيير لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية: الشحوب والاحمرار والزرقة واليرقان ولون الجلد البني (البرونزي).
شحوب
يمكن أن يكون راجعا إلى سببين رئيسيين:
1) فقر الدم من أي أصل مع انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين لكل وحدة من حجم الدم ؛
2) أمراض الدورة الدموية الطرفية: أ) الميل إلى تشنج الشرايين المحيطية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأبهري ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وبعض أمراض الكلى.
ب) إعادة توزيع الدم في الجسم في حالات قصور الأوعية الدموية الحاد (إغماء ، انهيار) على شكل ترسب الدم في الأوعية المتوسعة لتجويف البطن والعضلات الهيكلية ، وبالتالي انخفاض الدورة الدموية في الجلد وبعض الأعضاء الداخلية .
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار السمات الدستورية للون الجلد لدى الأشخاص الذين يعانون من النوع البنيوي الوهن (الموقع العميق للشعيرات الدموية تحت الجلد أو نموهم الضعيف) وردود الفعل الفردية للأوعية المحيطية (الميل إلى التشنج الانعكاسي) للعواطف والتوتر والبرد ، والتي توجد حتى في الأشخاص الأصحاء ...
يجب أن تعلم أن شحوب الجلد الناجم عن فقر الدم يكون مصحوبًا بالضرورة بشحوب الأغشية المخاطية المرئية والملتحمة ، وهو أمر غير معتاد في حالات الشحوب البنيوي والشحوب الناتج عن تشنج الأوعية المحيطية.
لون الجلد الأحمر (احمرار)يمكن أن يكون راجعا إلى سببين رئيسيين:
1) توسيع الأوعية المحيطية:
أ) الحمى من أي أصل ؛
ب) عند ارتفاع درجة الحرارة ؛
ج) بعد استخدام بعض الأدوية (حمض النيكوتين والنترات) والكحول ؛
د) مع التهاب الجلد والحروق الموضعية ؛
ه) مع إثارة عصبية نفسية (غضب ، خوف ، خجل ، إلخ) ؛
2) زيادة في محتوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء لكل وحدة من حجم الدم (كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمر) ، في هذه الحالات ، احتقان الدم له لون أرجواني غريب ، مع زرقة طفيفة في الجلد (زرقة).
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار الميل إلى لون الجلد المحمر لدى الأشخاص من النوع الدستوري المفرط الوهن.
زرقة- تلون الجلد باللون الأزرق والأغشية المخاطية المرئية ، بسبب زيادة الدم المحيطي (في منطقة محدودة من الجسم أو منتشر) في كمية الهيموجلوبين المنخفض. يظهر الزرقة إذا تجاوزت الكمية المطلقة للهيموجلوبين المختزل في الدم 40-50 جم / لتر. (تذكر أن كمية الهيموجلوبين الكلي في دم الشخص السليم تتراوح بين 120-150 جم / لتر).
وفقًا للأسباب الرئيسية ، هناك ثلاثة أنواع من الزرقة:
1) يحدث الزرقة المركزية نتيجة عدم كفاية أكسجة الدم في الرئتين مع أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي ، مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي. هذا هو زرقة منتشرة (دافئة) في الوجه والجذع والأطراف ، وغالبًا ما يكون لها صبغة رمادية غريبة ؛
2) يظهر زرقة محيطية (زراق) عندما يتباطأ تدفق الدم في المحيط ، على سبيل المثال ، مع احتقان وريدي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب البطيني الأيمن.
في هذه الحالات ، يزداد استخراج الأكسجين عن طريق الأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الهيموجلوبين المنخفض (أكثر من 40-50 جم / لتر) ، خاصة في المناطق البعيدة (زرقة أطراف أصابع اليدين والقدمين ، الأنف والأذنين والشفتين). الأطراف باردة عند لمسها بسبب التباطؤ الحاد في تدفق الدم المحيطي ؛
H) يمكن أن يتطور الازرقاق الموضعي المحدود نتيجة للركود في الأوردة المحيطية عندما يتم ضغطها بواسطة ورم أو تضخم الغدد الليمفاوية أو مع تجلط وريدي (تخثر وريدي ، التهاب الوريد الخثاري).
اليرقان
في معظم الحالات يحدث بسبب تشبع الجلد والأغشية المخاطية بالبيليروبين مع زيادة محتواه في الدم. وفقًا للأسباب الرئيسية لفرط بيليروبين الدم ، هناك ثلاثة أنواع من اليرقان:
1) متني (مع تلف لحمة الكبد) ؛
2) ميكانيكي (مع انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر أو ضغطها بواسطة ورم) ؛
3) الحالة للدم (مع زيادة انحلال الدم في كريات الدم الحمراء).
تلطيخ الجلد البرونزي (البني)لوحظ مع قصور الغدة الكظرية. عادة ما يظهر التصبغ البني ليس بشكل منتشر ، ولكن في شكل بقع ، خاصة على جلد الأجزاء المفتوحة من الجسم (الوجه والرقبة واليدين) ، وكذلك في الأماكن المعرضة للاحتكاك (في الإبطين ، في منطقة أسفل الظهر) ، على الأسطح الداخلية للفخذين والأعضاء التناسلية) وفي ثنايا الجلد في راحة اليد.
من الأفضل اكتشاف العلامات الأولية لليرقان غير الشديد (subicterus) عن طريق فحص الصلبة والحنك الرخو والسطح السفلي من اللسان.
تقييم الحالة الوظيفية للمريض.
يجب على الطلاب:
تملك فكرة، يملك فكرة، أملك فكرةحول تقنية فحص التمريض.
أعرف:
- قواعد وتقنيات التفتيش العام.
- أنواع ضعف الوعي.
- أنواع الوضعيات في السرير.
- أنواع وفترات الحمى.
- مشاكل المريض.
يكون قادرا على:
- إجراء فحص موضوعي لإشباع الحاجات الأساسية للمريض ؛
- لتقييم بيانات التطور البدني للمريض ؛
- لتقييم مظهر ووعي المريض ووضعه في السرير وحالة الجلد والأغشية المخاطية.
- تحديد الوذمة وتوازن الماء.
- تدريب المريض وأقاربه على التلاعب التمريضي.
اعمل عليها:
- تقنية قياس النمو.
- تقنية قياس وزن الجسم ؛
- تحديد توازن الماء.
- تقنية قياس درجة حرارة الجسم ؛
- تقنية التسجيل الرقمي والرسمي لمؤشرات الحالة الوظيفية للمريض.
يصلح:
- تنظيم جمع البيانات الموضوعية.
موقع:غرفة الممارسة قبل السريرية.
تمضية الوقت: 270 دقيقة.
الموضوع: 3.2.1 "تقييم الحالة الوظيفية للمريض".
ملاحظة توضيحية.
يهدف هذا التطوير إلى تنفيذ متطلبات معيار الدولة لتدريب الممرضات على موضوع "تقييم الحالة الوظيفية للمريض"
يتم تجميع هذا المجمع التعليمي والمنهجي وفقًا لبرنامج تكنولوجيا الانضباط في الخدمات الطبية. في تخصص 060109 "التمريض".
يتم تناول موضوع "تقييم الحالة الوظيفية للمريض" في سياق دراسة أساسيات التمريض ، لأن معرفة قواعد فحص المريض تساهم في تحسين جودة تدريب العاملين في المجال الطبي.
الهدف الرئيسي من النظام هو إعطاء الطلاب البيانات النظرية اللازمة ، والمهارات ، لوضع الأساس للأعمال المهنية.
حاليًا ، في العديد من البلدان النامية ، تحاول الممرضات بشكل مستقل تقييم حالة المريض.
للتحكم في معرفة الطلاب ، يتم تقديم المهام الظرفية ومهام الاختبار وإملاء المصطلحات.
الموضوع: 3.2.1 "تقييم الحالة الوظيفية للمريض".
خطة - كرونوكارد
1. لحظة تنظيمية - 5 دقائق
2. التحفيز - 10 دقائق
3. التحكم التمهيدي - 10 دقائق
4. شرح المادة الجديدة (مناقشة)
- 50 دقيقة
5. استراحة - 10 دقائق
6. العمل المستقل تحت الإشراف
المعلم - 110 دقيقة
7. استراحة - 10 دقائق
8. التعزيز (حل المشكلة ، إملاء المصطلحات ، ملء ورقة درجة الحرارة) - 30 دقيقة
9. التحكم النهائي (الاختبارات) - 20 دقيقة
10. تلخيص
الواجب المنزلي (تجميع معجم ، حل مشكلة) - 15 دقيقة
الموضوع: 3.2.1 "تقييم الحالة الوظيفية للمريض".
معدات الدرس
ورقة درجة الحرارة
ميزان الحرارة
ستاديومتر
موازين (أرضية إلكترونية ، طبية)
قلم (أزرق ، أسود ، أزرق)
وحدة التعلم
المواد التعليمية
الموضوع: 3.2.1 "تقييم الحالة الوظيفية للمريض".
المؤلفات
الأساسية:
Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. "الأسس النظرية للتمريض" ، "دليل عملي لأساسيات التمريض" مجموعة موسكو للنشر "GEOTAR-Media" 2009
Obukhovets T.P. "أساسيات التمريض: ورشة عمل" روستوف أون دون "فينكس" 2004
محاضرة من قبل المعلم.
مجمعات تعليمية منهجية حول مواضيع الانضباط - 40 قطعة.
إضافي:
دليل تعليمي - منهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب ، الإصدار 1.2 ، تم تحريره بواسطة A. Shpirna ، موسكو ، VUNMTs 2003
Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. "أطلس تقنية التلاعب" موسكا 1998
أبراموفا جي. علم النفس في الطب - م ، 1998
Evplov V. دليل الممرضة (الرئيسية). روستوف اون دون. دار فينيكس للنشر ، 2000
مجلة "Medical Assistance" M.، 2000-2008
مجلة "Nurse" M.، 2000-2008
مجلة شقيقة الرحمة M. 2001-2008
مجلة تمريض 2000-2008
كتلة المعلومات.
ΙΙ. معلومات موضوعية - هذه هي الملاحظات أو القياسات التي يقوم بها شخص يجمع المعلومات باستخدام طرق خاصة.
معلومات موضوعية عن المريض ، يتم الحصول عليها نتيجة:
1. فحص المريض.
2- من البيئة الطبية للمريض(الأطباء ، م / ث ، فريق الإسعاف) ؛
3- فحص السجلات الطبية(بطاقة إسعاف ، تاريخ طبي ، فحوصات ، تحاليل) ;
4. دراسة مؤلفات طبية خاصة(كتب مرجعية للتمريض ، معايير التمريض ، أطلس تقنيات التلاعب ، قائمة تشخيصات التمريض ، مجلة "التمريض") .
تتضمن الطريقة الموضوعية:
1.M / s ملاحظة لكيفية تلبية المريض لاحتياجاته الحيوية الأساسية البالغ عددها 14 ؛
2. الاستعلام عن البيئة الطبية.
3. دراسة التوثيق الطبي.
4. دراسة مؤلفات طبية خاصة تتعلق بهذا المريض.
قواعد وتقنية الفحص الخارجي:
يبدأ الفحص الموضوعي للمريض بالفحص العام. تعطي طريقة البحث هذه للممرضة المعلومات الموضوعية الأكثر اكتمالا عن المريض. لذلك ، يجب أن يكون لدى m / s أمر جيد لطريقة البحث هذه.
يجب إجراء المراقبة في ضوء النهار المنتشر أو الإضاءة الاصطناعية الساطعة ، ويجب أن يكون مصدر الضوء على الجانب ، بحيث تكون ملامح أجزاء الجسم المختلفة أكثر بروزًا.
الموضوع: تقييم الحالة الوظيفية للمريض
الغرض من المحاضرة: تكوين نظام للمعرفة المهنية لتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
يتضمن نشاط الممرضة مراقبة جميع التغييرات في حالة المريض ، وتحديدها في الوقت المناسب ، وتقييمها ، وإبلاغ الطبيب.
عند مراقبة المريض ، يجب على الممرضة الانتباه إلى:
حالة من الوعي؛
■ وضع المريض في السرير.
■ تعبيرات الوجه.
■ لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
■ حالة الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
■ وظيفة أعضاء الإخراج ، البراز.
1. تحديد وزن جسم المريض
الغرض: التشخيص.
الاستطبابات: تحديد نقص الوزن ، السمنة ، الوذمة الكامنة ، مراقبة ديناميات الوزن ، الوذمة أثناء العلاج ، دخول المريض إلى المستشفى.
الموانع:
حالة المريض الشديدة.
راحة على السرير. ادوات:
موازين طبية
إقامة علاقة ثقة مع المريض ؛ شرح الغرض ومسار الإجراء ؛ الحصول على موافقة المريض.
اغسل وجفف يديك وارتدي القفازات.
حرر شريحة التوازن.
اضبط أوزان الميزان على الموضع الصفري ، واضبط الميزان ، وأغلق المصراع.
قم بتغطية القماش الزيتي على لوحة الوزن.
ادعُ المريض إلى الوقوف بحذر في منتصف المنصة على قطعة قماش زيتية (بدون نعال).
افتح المصراع والتوازن عن طريق تحريك الأوزان.
أغلق المصراع.
ادعُ المريض إلى النزول عن الميزان بحذر.
سجل بيانات الوزن في ورقة درجة حرارة.
قم بإزالة القماش الزيتي ومعالجته بمسحه مرتين بمحلول 5٪ من الكلورامين مع محلول 0.5٪ من المنظف.
2. قياس ارتفاع المريض
الغرض: التشخيص.
مؤشرات: السمنة ، خلل في الغدة النخامية ، وما إلى ذلك ، دخول المريض إلى المستشفى.
إقامة علاقة ثقة مع المريض ؛ شرح الغرض من الفحص وموقع الجسم أثناء العملية.
اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.
قم بتغطية القماش الزيتي على منصة قياس الارتفاع.
قف على جانب المقياس ورفع الشريط فوق الارتفاع المتوقع للمريض.
نقترح على المريض الوقوف على منصة عداد المسافة على القماش الزيتي بحيث يلامس الشريط العمودي للمقياس مع مؤخرة الرأس وشفرات الكتف والأرداف والكعب.
ضع رأس المريض بحيث تكون الزاوية الخارجية للمحجر والقناة السمعية الخارجية في نفس المستوى الأفقي.
اخفض شريط قياس المسافة على تاج المريض.
ادعُ المريض إلى مغادرة منصة قياس الارتفاع.
تحديد ارتفاع المريض باستخدام مقياس stadiometer ، تسجيل النتيجة:
إبلاغ المريض بنتائج القياس.
قم بإزالة القماش الزيتي وامسحه مرتين بمحلول 5٪ كلورامين و 0.5٪ محلول منظف.
انزع القفازات واغمس في وعاء مطهر واغسل يديك وجففهما.
3. النبض وخصائصه
يميز بين النبضات الشريانية والشعيرية والوريدية.
النبض الشرياني هو التذبذبات المنتظمة لجدار الشريان الناتجة عن إطلاق الدم في الجهاز الشرياني خلال نبضة قلب واحدة. يميز بين النبض المركزي (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) والطرف (على الشرايين الشعاعية ، الظهرية للقدم وبعض الشرايين الأخرى).
لأغراض التشخيص ، يتم تحديد النبض أيضًا على الشرايين الصدغية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية والشرايين الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري ، والذي يقع بشكل سطحي بين العملية الإبري للعظم الكعبري ووتر العضلة الشعاعية الداخلية.
عند فحص النبض الشرياني ، من المهم تحديد تواتره وإيقاعه وملئه وتوتره وخصائص أخرى. تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.
التردد هو عدد موجات النبض في الدقيقة. عادة ، يبلغ معدل النبض لدى الشخص البالغ الذي يتمتع بصحة جيدة 60-80 نبضة في الدقيقة. تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 85-90 نبضة في الدقيقة بتسرع القلب. انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب. يسمى غياب النبض توقف الانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم على النظام المنسق ، يزداد النبض لدى البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.
يتم تحديد إيقاع النبض بالفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانت متطابقة ، يكون النبض إيقاعيًا (صحيحًا) ، وإذا كان مختلفًا ، يكون النبض غير منتظم (غير صحيح). في الشخص السليم ، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة. إذا كان هناك فرق بين عدد ضربات القلب وموجات النبض ، فإن هذه الحالة تسمى عجز النبض (مع الرجفان الأذيني). يتم العد من قبل شخصين: أحدهما يقوم بحساب النبض ، والآخر يستمع إلى أصوات القلب.
يتحدد ملء النبض بارتفاع الموجة النبضية ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيًا أو زاد ، فسيتم الشعور بنبض طبيعي (ممتلئ) ؛ إذا لم يكن كذلك ، فالنبض فارغ. يعتمد جهد النبض على ضغط الدم ويتم تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها قبل اختفاء النبض. في الضغط الطبيعي ، يتم ضغط الشريان بقوة معتدلة ، وبالتالي فإن النبض هو جهد طبيعي (متوسط). مع الضغط العالي ، يتم ضغط الشريان عن طريق الضغط القوي - وهذا ما يسمى بالنبض المتوتر. من المهم عدم ارتكاب خطأ ، حيث يمكن أن يصلب الشريان نفسه. في هذه الحالة ، من الضروري قياس الضغط والتأكد من الافتراض الذي نشأ.
عند الضغط المنخفض ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، ويسمى النبض بالتوتر لين (غير متوتر).
النبضة الفارغة غير المضغوطة تسمى النبض الخيطي الصغير.
يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقمي - في السجلات الطبية ، والمجلات ، والرسوم البيانية - في ورقة درجة حرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد قيمة القسمة في ورقة درجة الحرارة.
4. حساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
الغرض: تحديد الخصائص الأساسية للنبض - التردد ، والإيقاع ، والمحتوى ، والتوتر.
المؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجسم.
المعدات: ساعة أو ساعة توقيت ، ورقة درجة الحرارة ، قلم مع قلب أحمر.
اشرح جوهر ومسار الإجراء
جهز المعدات اللازمة.
اغسل يديك وجففهما.
في نفس الوقت ، امسك يدي المريض بأصابع أيديهم فوق مفصل الرسغ بحيث تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري (الإصبع الثاني في قاعدة الإبهام). قارن بين اهتزازات جدران الشرايين في الذراع الأيمن والأيسر.
احسب موجات النبض على الشريان حيث يتم التعبير عنها بشكل أفضل في غضون 60 ثانية.
تقدير الفترات الفاصلة بين موجات النبض.
تقييم ملء النبض.
ضغط الشريان الكعبري حتى يختفي النبض وتقييم توتر النبض.
لتسجيل خصائص النبض في ورقة درجة الحرارة بيانياً ، وفي ورقة المراقبة - رقمياً.
إبلاغ المريض بنتائج الدراسة.
اغسل يديك وجففهما.
5. قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني هو الضغط الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء انقباضات القلب ويعتمد على التنظيم العصبي الخلطي المعقد ، وحجم وسرعة النتاج القلبي ، وتواتر وإيقاع انقباضات القلب ونغمة الأوعية الدموية.
فرّق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. الضغط الانقباضي هو الضغط الذي يحدث في الشرايين في وقت الارتفاع الأقصى في موجة النبض بعد الانقباض البطيني. يسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الشريانية في انبساط البطينين بالضغط الانبساطي.
ضغط النبض هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
يُقاس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة اقترحها جراح روسي عام 1905. تسمى أجهزة قياس الضغط جهاز Riva-Rocci ، أو مقياس التوتر ، أو مقياس ضغط الدم.
حاليًا ، تُستخدم الأجهزة الإلكترونية أيضًا لتحديد ضغط الدم بطريقة غير صوتية.
لدراسة ضغط الدم من المهم مراعاة العوامل التالية: حجم الكفة وحالة الغشاء وأنابيب المنظار الصوتي التي قد تتلف.
الغرض: تحديد مؤشرات ضغط الدم وتقييم نتائج الدراسة. دواعي الإستعمال: على النحو الذي يحدده الطبيب.
أسس علاقة ثقة مع المريض.
اشرح جوهر ومسار الإجراءات القادمة.
الحصول على موافقة المريض على الإجراء.
حذر المريض بشأن الإجراء القادم قبل دقائق من بدئه.
جهز المعدات اللازمة
اغسل يديك وجففهما.
امنح المريض وضعية جلوس أو استلقاء مريحة.
ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع كف اليد ووضع الأسطوانة تحت الكوع.
ضع كفة مقياس التوتر على كتف المريض العارية 2-3 سم فوق ثني الكوع بحيث يمر إصبع واحد بينهما.
ملاحظة: يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة. يُستبعد التَّأَوُّل اللمفاوي ، الذي يحدث عند ضخ الهواء في الكفة وضغط الأوعية الدموية.
أنابيب الكفة متجهة للأسفل.
قم بتوصيل مقياس الضغط بالحزام عن طريق ربطه بالحزام.
تحقق من موضع مؤشر مقياس الضغط بالنسبة إلى العلامة رقم "0" على المقياس.
حدد النبض في الحفرة المرفقية بأصابعك ، اربط سماعة طبية بهذا المكان.
أغلق صمام الكمثرى ، احقن الهواء في الكفة حتى يختفي النبض في الشريان الزندي + 20-30 ملم زئبق. فن. (أي أعلى إلى حد ما من ضغط الدم المقدر).
افتح الصمام ، ببطء ، حرر الهواء ، واستمع إلى النغمات ، واتبع قراءات مقياس الضغط.
لاحظ رقم ظهور النبض الأول لموجة النبض المقابلة لضغط الدم الانقباضي.
حرر الهواء ببطء من الحزام.
"مارك" اختفاء النغمات التي تتوافق مع ضغط الدم الانبساطي.
ملحوظة: من الممكن حدوث ضعف في النغمات ، وهو ما يتوافق أيضًا مع ضغط الدم الانبساطي.
13. حرر كل الهواء من الحزام.
14. كرر الإجراء بعد 5 دقائق.
1. قم بإزالة الحزام.
2. ضع مقياس الضغط في الغطاء.
3. تطهير رأس المنظار الصوتي بالمسح مرتين بنسبة 70٪ كحول.
4. تقييم النتيجة.
5. إبلاغ المريض بنتيجة القياس.
6. تسجيل النتيجة في شكل كسر (في البسط - الضغط الانقباضي ، في المقام - الانبساطي) في الوثائق المطلوبة.
7. عالج المنظار الصوتي بمسحة مبللة بكحول 70٪.
7. اغسل وجفف يديك.
ثانيًا. مراقبة التنفس
مراقبة التنفس ، يجب الانتباه بشكل خاص إلى التغيرات في لون الجلد ، وتحديد وتيرة الحركات التنفسية ونظمها وعمقها وتقييم نوع التنفس.
تتم حركة الجهاز التنفسي بالتناوب بين الشهيق والزفير. عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة يسمى معدل التنفس (RR).
في البالغين الأصحاء ، يكون معدل التنفس عند الراحة من 16 إلى 20 في الدقيقة ، وفي النساء يكون التنفس أكثر من الرجال بمقدار 2-4. لا تعتمد NPV على الجنس فحسب ، بل تعتمد أيضًا على وضع الجسم وحالة الجهاز العصبي والعمر ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.
يجب مراقبة التنفس دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض ، حيث يمكنه تغيير وتيرة وإيقاع وعمق التنفس بشكل تعسفي. يشير NPV إلى معدل ضربات القلب في المتوسط على أنه 1: 4. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يصبح التنفس أكثر تواترًا بمعدل 4 حركات تنفسية.
1. التغيرات المحتملة في طبيعة التنفس
فرّق بين التنفس الضحل والعميق. قد يكون التنفس الضحل غير مسموع من مسافة بعيدة أو مسموع قليلاً. غالبًا ما يقترن بزيادة غير طبيعية في معدل التنفس. غالبًا ما يرتبط التنفس العميق ، الذي يُسمع من مسافة بعيدة ، بضيق في التنفس المرضي.
تشمل الأنواع الفسيولوجية للتنفس الصدر والبطن والنوع المختلط. عند النساء ، يتم ملاحظة التنفس الصدري في كثير من الأحيان ، عند الرجال - البطن. مع نوع التنفس المختلط ، يوجد تمدد موحد للصدر لجميع أجزاء الرئة في جميع الاتجاهات. يتم تطوير أنواع التنفس اعتمادًا على تأثير كل من البيئة الخارجية والداخلية للجسم. مع اضطراب في وتيرة الإيقاع وعمق التنفس ، يحدث ضيق في التنفس. فرق بين ضيق التنفس الشهيق - هذا هو التنفس مع ضيق التنفس ؛ الزفير - التنفس بصعوبة الزفير. ومختلط - يتنفس بصعوبة في الشهيق والزفير. يسمى ضيق التنفس الحاد الذي يتطور بسرعة بالاختناق.
2. أنواع التنفس المرضية
يميز:
■ التنفس الكبير لكوسماول - نادر ، عميق ، صاخب ، لوحظ في غيبوبة عميقة (فقدان الوعي لفترات طويلة) ؛
■ التنفس Biott - التنفس الدوري ، حيث يوجد تناوب صحيح لفترة الحركات التنفسية السطحية وتوقفات لمدة متساوية (من عدة دقائق إلى دقيقة) ؛
■ تنفس Cheyne-Stokes - يتميز بفترة زيادة في وتيرة التنفس وعمقه ، والتي تصل إلى الحد الأقصى في نفس 5-7 ، تليها فترة انخفاض في وتيرة وعمق التنفس وأخرى وقفة طويلة متساوية المدة (من عدة ثوانٍ إلى دقيقة واحدة). خلال فترة توقف ، يتم توجيه المرضى بشكل سيء في البيئة أو يخسرون
الوعي الذي يستعاد مع استئناف حركات التنفس.
الاختناق هو توقف التنفس بسبب توقف الإمداد بالأكسجين.
الربو هو نوبة اختناق أو ضيق في التنفس من أصل رئوي أو قلبي.
3. حساب وتيرة وإيقاع وعمق حركات التنفس (RR)
الغرض: تحديد الخصائص الرئيسية للتنفس.
المؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي.
المعدات: شاهد بيد ثانية ، ورقة درجة حرارة ، مقبض بقضيب أزرق.
المتطلب السابق: يتم حساب NPV دون إعلام المريض بدراسة معدل التنفس.
اخلق علاقة ثقة مع المريض.
اشرح للمريض الحاجة إلى حساب النبض ، للحصول على الموافقة على الإجراء.
اغسل يديك وجففهما.
امنح المريض وضعًا مريحًا (مستلقيًا أو جالسًا). ملحوظة: يجب أن تري الجزء العلوي من صدره أو بطنه.
خذ يد المريض كنبض.
ضع يديك ويدي المريض على الصدر (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني) ، محاكياً دراسة النبض.
ملحوظة: ضع يدك على معصم المريض.
5. قم بتقييم وتيرة حركات التنفس وعمقها وإيقاعها ونوعها.
6. اشرح للمريض أنه تم إحصاء وتيرة الحركات التنفسية.
7. اغسل وجفف يديك.
1. القيام بتسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة (الطريقة الرقمية والرسمية).
ثالثا. توجيهات
بعد جمع المعلومات الشخصية والموضوعية الضرورية حول صحة المريض ، يجب أن يكون لدى الممرضة فهم واضح للمريض قبل التخطيط للرعاية.
حاول تحديد ما هو طبيعي بالنسبة لأي شخص ، وكيف يرى حالته الصحية الطبيعية وما هي المساعدة التي يمكن أن يقدمها لنفسه. تحديد احتياجات واحتياجات الرعاية للمعاقين.
إقامة تواصل فعال مع المريض وإشراكه في التعاون.
ناقش احتياجات الرعاية والنتائج المتوقعة مع المريض.
توفير بيئة تستجيب فيها الرعاية التمريضية لاحتياجات المرضى ورعاية المرضى واهتماماتهم.
املأ الوثائق لاستخدامها كأساس للمقارنة في المستقبل. تجنب مشاكل جديدة للمريض.
استنتاج
إن الحاجة إلى الرعاية التمريضية عالمية ، فهي ضرورية للإنسان منذ الولادة حتى الموت. يجب على الممرضة إشراك المريض وأفراد أسرته بنشاط في تلبية احتياجات الرعاية الذاتية ، ومساعدته في الحفاظ على استقلاليته واستقلاليته.
يُستخدم مصطلح "الرعاية الذاتية" عند الإشارة إلى أنشطة الخدمات الصحية ومشاركة أفراد أسرة المريض والأصدقاء ومجموعات المساعدة الذاتية ومجموعات المساعدة الذاتية. تشمل الرعاية الذاتية مشاركة المريض نفسه ، بهدف تلبية احتياجاته الحيوية ، ونتيجة لذلك يتم توفير مستوى صحي كافٍ له.
زائدة
نبض -تذبذبات دورية لجدران الأوعية الدموية مرتبطة بتغير في إمدادات الدم وديناميات الضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة.
يمكن فحص النبض على الشرايين (النبض الشرياني) والأوردة (الوريدية) والشعيرات الدموية (الشعيرات الدموية).
النبض المحدد في الشريان الأورطي والشرايين السباتية يسمى - وسط، على الشرايين الكعبرية والشرايين الظهرية - هامشي.
مواقع دراسة النبض:
الشريان الكعبري
الشريان الصدغي
الشريان السباتي
الشريان الفخذي
الشريان المأبضي
شريان ظهر القدم
تتيح دراسة النبض الشرياني الحصول على معلومات مهمة حول عمل القلب وحالة الدورة الدموية.
في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح معدل النبض عادةً من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.
خصائص معدل ضربات القلب:
· على نفس المنوال- الفاصل الزمني بين موجات النبض
نبض إيقاعي- تذبذبات النبض في جدار الشرايين على فترات منتظمة ؛
نبض غير منتظم- التناوب غير الصحيح لموجات النبض
· تكرار- عدد دقات القلب في دقيقة واحدة
· الجهد االكهربى -القوة التي يجب أن يضغط بها الباحث على الشريان الكعبري لإيقاف ذبذبات النبض تمامًا.
نبض التوتر المعتدل -مضغوط بقوة معتدلة (عادي م)
زمن النبض -من الصعب ضغط الشريان (مع ارتفاع ميلادي)
نبض ناعم- الكبس بسهولة (عند انخفاض م.)
الضغط الشرياني- الضغط الذي يتشكل في شرايين الجسم أثناء تقلصات القلب.
تتراوح المؤشرات الطبيعية لضغط الدم الانقباضي من 90-130 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-90 ملم زئبق. فن.
يتأثر مستوى الضغط الشرياني بحجم ومعدل النتاج القلبي ، وتواتر وتواتر تقلصات القلب ، والمقاومة المحيطية لجدران الشرايين.
لقياس ضغط الدم ، يتم استخدام طريقة اقترحها جراح روسي في عام 1905 باستخدام جهاز مقياس توتر العين.
في الشريان غير المضغوط ، عادة ما تكون الأصوات غائبة عندما يتحرك الدم. إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي ، فسوف تضغط تمامًا على تجويف الشريان وسيتوقف تدفق الدم فيه. لن يكون هناك أصوات. إذا قمت الآن بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من مستوى ضغط الدم الانقباضي ، يتغلب تدفق الدم أثناء الانقباض على المنطقة المضغوطة ويخترق الكفة. يُحدث تأثير جزء من الدم على جدران الشريان خلف الكفة صوتًا يُسمع أسفل الكفة. يسمى ضغط الدم الذي يتوافق مع هذه الأصوات المسموعة الأولى - الانقباضي.مع إطلاق المزيد من الهواء من الكفة ، يقل الضغط بداخلها وتأتي لحظة يختفي فيها الصوت في الشريان تسمى - الانبساطي.
ضغط النبض -الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
مراقبة التنفس هي أحد المتطلبات الأساسية لتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
معدل التنفس الطبيعي عند البالغين هو 16-20 ، في النساء يكون 2-4 نفسًا أكثر من الرجال. الأطفال حديثو الولادة لديهم 40-45.
معدل التنفس (RR)- عدد الأنفاس في دقيقة واحدة
يمكن أن يكون التنفس صدريًا وبطنيًا ومختلطًا.
التنفس من الصدر- تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات الوربية التي تحرك الصدر: أثناء الاستنشاق ، يتمدد بشكل ملحوظ ويرتفع قليلاً ، وأثناء الزفير يضيق وينخفض قليلاً. هذا النوع من التنفس هو في الغالب عند النساء.
التنفس البطني (الحجاب الحاجز)- تتم حركات التنفس بشكل رئيسي عن طريق الحجاب الحاجز: في مرحلة الاستنشاق ، يتقلص وينزل ، مما يساهم في سرعة ملء الرئتين بالهواء ، بسبب خلق ضغط سلبي في تجويف الصدر (في كثير من الأحيان عند الرجال).
التنفس المختلط- يتم إجراء حركات التنفس في وقت واحد بسبب تقلص العضلات الوربية والحجاب الحاجز (في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن ملاحظتها عند كبار السن).
تسرع النفس- زيادة معدل التنفس.
بطيئة التنفس- انخفاض في التنفس.
ضيق التنفس- الشعور بصعوبة التنفس ، وعادة ما يكون مصحوبًا بشعور مزعج بنقص الهواء.
ضيق التنفس- صعوبة التنفس.
ضيق التنفس الزفير- صعوبة الزفير.
ضيق التنفس المختلط- صعوبة التنفس والزفير.
يتم تسجيل مؤشرات الضغط الشرياني والنبض الشرياني و NPV في ورقة درجة الحرارة.
الأساسية:
1. ، دليل Tarnovskaya لموضوع "أساسيات التمريض" ، GEOTAR-Media ، 2012.
إضافي:
1. ، شيروكوفا تمريض: كتاب مدرسي للعسل. uch-uch والكليات ..- م. : GEOTAR-Media ، 2008 -320s.
2. ، أساسيات تارنوفسكايا للتمريض: كتاب مدرسي للعسل. المدارس والكليات. الطبعة الثانية ، القس. وإضافي - م. : جويتار ميديا ، 2009. -366 ثانية. : سوف.
جار التحميل ...