ينتمي كسر الطرف السفلي إلى فئة الانتهاكات المؤلمة لسلامة أنسجة العظام التي تحدث بعد تأثير ميكانيكي مؤلم من الخارج. علاوة على ذلك ، يجب أن تتجاوز شدة التأثير الحدود التي يمكن أن يتحملها العظم. لا ينتج التطور عن الضرر الميكانيكي فحسب ، بل يلعب وجود أمراض جهازية مصاحبة دورًا أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة أنسجة العظام والاستعداد للكسور.
تعتمد شدة الإصابة في إصابة الطرف السفلي بشكل مباشر على مكان الإصابة وحالة أنسجة العظام وطبيعة الإصابة. إذا كانت الكسور متعددة في طبيعتها بعد التعرض المكثف ، يمكن أن تتأثر الحالة العامة للجسم ، وترتفع درجة الحرارة ويتطور التسمم العام. بعد الكسر ، من الممكن فقدان كميات هائلة من الدم مع تطور الصدمة. العلاج وإعادة التأهيل في مثل هذه الحالات معقدة للغاية.
في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين عدد من التصنيفات. تم بناء القوائم على أساس توطين الإصابة وطبيعة الضرر وحالة الأنسجة بعد الصدمة. فيما يلي الأنواع الشائعة للكسور ، والتي يعتبر تصنيفها ذا أهمية عملية.
- كسور الانضغاط في الأطراف السفلية هي شقوق طفيفة تتطور بعد التعرض الطويل لجسم مؤلم على الساقين. هذا النوع من الإصابات نموذجي للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي.
- كسر في عظام الطرف السفلي أو عظام الحوض دون إزاحة شظايا العظام. مع هذا النوع ، لا يوجد انحراف لشظايا العظام عن المحور المشترك للطرف. يتم تحديد الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة المحيطة بالساق.
- كسر مع إزاحة شظايا العظام. في هذه الحالة ، يتم إزاحة الجزء المكسور من العظم بالنسبة إلى الجزء الآخر بالنسبة لمحور الحركة. من السهل تحديد الانتهاكات الموصوفة عند الفحص من خلال التشوه المميز للطرف السفلي. إعادة التأهيل للإصابات طويلة الأمد. عندما يتم إزاحة شظايا عظام أسفل الساق عند الطفل ، لا يتم استخدام الإبرة ؛ بدلاً من إدخال الإبرة ، يتم إجراء سحب التصحيح.
- يتميز الكسر الشظي بتفتت العظام إلى قطع منفصلة.
- يصاحب الكسر المفتوح تلف الأنسجة الرخوة وانتهاك لسلامة الجلد وبروز جزء من العظام. مع هذا الكسر ، تنتقل العدوى بسرعة ، وترتفع درجة الحرارة ، وتظهر علامات التسمم العام. يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزق وعاء كبير وتطور نزيف حاد. يمكن أن يؤدي فقدان الدم بكميات كبيرة إلى صدمة نزفية.
عند الطفل ، تحدث إصابة في العظام الأنبوبية في أسفل الساق أحيانًا دون حدوث تلف في السمحاق. حصل الطفل على اسم "حسب نوع الفرع الأخضر".
السمات المشتركة للكسور
بعد التعرض لعامل مؤلم ذي طبيعة مختلفة ، تظهر العلامات والأعراض المميزة:
تعتبر جميع العلامات المذكورة نسبية وقد يكون لها تفسير سريري مختلف. أعراض مماثلة ممكنة مع كدمة. ثم يتم وضع جبيرة على المريض ، ويتم وصف مسكنات الألم والراحة. تم إنشاء عدد من معايير التشخيص المطلقة لتشخيص مناطق القدم والحوض. في هذه الحالة ، يتم وصف حبوب الألم وتطبيق جبيرة وإجراء علاج الأعراض. عندما يتم إزاحة الأجزاء ، يتم استخدام الإبر من أجل الاندماج الصحيح.
عند الطفل ، في حالة تلف عظم الساق أو الفخذ أو الحوض ، تزداد الحالة العامة سوءًا - ترتفع درجة الحرارة ويتطور الضعف العام.
العلامات المطلقة
المعايير المطلقة لتشخيص كسر في الأطراف السفلية هي علامات سريرية مميزة حصريًا لكسر العظام. مع وجود كدمة ، لم يتم ملاحظة هذه الظواهر.
- الطرف في الوضع الخطأ ، يأخذ مظهرًا غير طبيعي.
- يتطور التنقل في مناطق غير معيّنة من أسفل الساق أو الفخذ ، حيث يكون غائبًا عادةً. مع هذا النوع من الحركة المرضية ، لا تشارك المفاصل القريبة.
- عند الجس في منطقة أسفل الساق أو في منطقة عظام الحوض ، يتم الشعور بخفة مميزة. وهو ناتج عن احتكاك شظايا عظام الساق ببعضها البعض. تحدث أعراض مماثلة عندما تتعرض سلامة عظام الحوض للخطر.
- مع النوع المفتوح ، تظهر شظايا عظام الساق أو القدم بارزة من خلال الجرح على الساق. في هذه الحالة يوصى بوضع ضمادة معقمة ووقف النزيف. يتم تطبيق Langeta مع كسر مفتوح على الجانب السليم من الطرف.
إصابات القدم
يتطلب عناية واهتمام خاصين. تتكون القدم تشريحيًا من عدد كبير من العظام الفردية ، والمتصلة ببعضها البعض ومع العظام الأخرى في الساق. في حالة تلف جزء واحد ، سينعكس الأمر نفسه حتمًا على بقية الأجزاء. مع إصابات القدم المندمجة بشكل غير صحيح أو غير المعالجة ، هناك خطر الإصابة بأقدام مسطحة أو التهاب المفاصل.
يحدث في عظم مشط القدم ، منطقة الكاحل وكتائب الأصابع.
يتضمن أي نوع من أنواع الضرر مدة العلاج في غضون أسبوعين ، أو ثلاثة أسابيع في حالة الأشكال المعقدة لانتهاك سلامة العظام. يتم وضع الجبس على الطرف ، ويطلب من المريض التحرك باستخدام العكازات. في المستقبل ، ستكون هناك حاجة لإعادة التأهيل.
تشمل العلامات الشائعة لانتهاك سلامة القدم أعراضًا مشابهة لتلك الموجودة في البديل الآخر: ألم في المنطقة المصابة ، وذمة ، واختلال وظيفي. ستعمل مسكنات الألم على تخفيف الحالة لفترة قصيرة فقط.
الصورة السريرية النموذجية بعد إصابة عظم مشط القدم أو أحد عظام الكاحل في الساق هي ألم الجس أو عند محاولة الوقوف على الساق ، وتورم في الجزء الأخمصي من الساق وتشوه في القدم. قد تتطور الوذمة وترتفع درجة الحرارة المحلية في مفصل الكاحل. عندما تحاول قلب ساقك في المفصل ، هناك ألم حاد. القدم مشوهة بشكل ملحوظ ، والتي يمكن رؤيتها عند الفحص.
تُظهر إصابة القدم النازحة عند الطفل عددًا من العلامات السريرية المميزة. يتم التعبير عن الألم في منطقة تدمير جزء العظم. تورم القدم بشدة وتشوهها. تظهر الوذمة عند الطفل بشكل خاص في اليوم الأول. احتمالية الإصابة بحمى شديدة وعلامات توعك عام.
ما يتم الكشف عنه أثناء الفحص الإضافي
بالإضافة إلى المظاهر السريرية ، سيساعد فحص الأشعة السينية في النهاية في تحديد التشخيص. يظهر الطرف المصاب في نتوءين.
بعد تشغيل وتركيب السماعة ، يتم إجراء دراسة تحكم.
إذا لم تكن هناك بيانات واضحة على مخطط الأشعة السينية (يحدث غالبًا عند إصابة طفل) ، فمن الممكن بعد اكتماله إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، خاصةً غالبًا ما تحدث الدراسة مع إصابات عظام صغيرة في القدم. إذا تعذر وضع المريض في الماسح الضوئي لسبب محدد ، فمن الممكن إجراء فحص بجهاز التصوير المقطعي المحوسب. يحدث هذا عند إصابة أجزاء الحوض من الهيكل العظمي. عادة ما يتم فحص الطفل تحت تأثير التخدير العام.
يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان عن علامات الصدمة حيث لا تظهر الأشعة السينية شيئًا.
تخطيط العظام هو دراسة تشخيصية موثوقة. ومع ذلك ، فإن طريقة البحث لديها عدد من موانع الاستعمال. على وجه الخصوص ، عند كبار السن ، بسبب انخفاض معدل الأيض ، تصبح الصورة مشوشة وغير موثوقة أو تعطي نتيجة سلبية خاطئة. الطفولة موانع نسبية.
يحدث أن يظهر المريض الجراحة. ثم يلزم إجراء فحص كامل ، بما في ذلك الاختبارات السريرية ومخطط القلب. يجب أن تكون الحالة التي لا غنى عنها حالة عامة مرضية ودرجة حرارة عادية. خلاف ذلك ، يتم تأجيل الجراحة حتى يتم تطبيع الحالة العامة.
الكسر هو نوع شائع من الإصابات التي تتعرض فيها سلامة العظام للخطر. تنقسم الكسور إلى (شقوق) كاملة وجزئية ، وكذلك مغلقة ، عندما يظل الجلد سليمًا ، ومفتوحًا - عندما يظهر جرح فجائي يتكون من شظايا العظام في موقع الكسر.
الكسر هو إصابة خطيرة ويحتاج دائمًا إلى رعاية طبية ، لذلك في جميع الحالات عندما يكون هناك اشتباه في حدوث كسر ، من الضروري طلب المساعدة الطبية. الغرض من الإسعافات الأولية للكسور هو ضمان بقية المنطقة المصابة (من أجل منع تلف العضلات والأوتار) ، إذا أمكن ، تخفيف الألم وتسليم الضحية على الفور إلى المستشفى لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة.
علامات الكسر
العلامات الرئيسية للكسر الذي حدث هي الألم الشديد والتورم والحركة غير الطبيعية في المنطقة المصابة. هناك علامات إضافية تعتمد على نوع الكسر وموقعه ، ولكن من أجل الاشتباه في حدوث كسر ، يكفي وجود ثلاث علامات رئيسية ، وأحيانًا واحدة - ألم شديد. الحقيقة هي أن التورم لا يكون دائمًا ملحوظًا للعين قليلة الخبرة. على سبيل المثال ، في الأشخاص ذوي البنية الكثيفة ، قد يكون من الصعب اكتشافها ، وفي بعض الحالات قد لا يكون واضحًا للغاية. أما بالنسبة للحركة المرضية ، فلا يمكن اكتشافها دائمًا ، على سبيل المثال ، إذا كان الكسر يقع بالقرب من المفصل.
سيكون الطبيب قادرًا على تحديد وجود كسر بدقة بعد إجراء الأشعة السينية ، وبالنسبة للإسعافات الأولية ، فإن أي إصابة بالعظام مصحوبة بألم شديد يزداد عند محاولة الحركة ستُعتبر كسرًا. إذا تبين لاحقًا أن الإصابة أقل خطورة ، على سبيل المثال ، كدمة أو خلع ، وتم توفير الإسعافات الأولية كما هو الحال مع كسر ، فإن هذا لن يؤدي إلى أي ضرر للضحية ، في حين أن التقليل من خطورة الإصابة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدا.
إجراءات الإسعافات الأولية للكسور
الإسعافات الأولية للكسر هي التثبيت ، أي جمود الجزء المصاب من الجسم ، وتسليم الضحية على الفور إلى منشأة طبية. عند تنفيذ التثبيت ، من المهم اتباع القواعد العامة:
- ليست هناك حاجة لمحاولة تشكيل العظم المصاب بالشكل الصحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى صدمة مؤلمة ، وكذلك صدمة إضافية (ثانوية) للأنسجة الرخوة والصلبة ؛
- إذا كان الكسر مفتوحًا وكانت مناطق العظام المكسورة مرئية ، يجب ألا تحاول "دفعها" إلى الأنسجة الرخوة. في حالة حدوث كسور مفتتة ، لا تحتاج إلى محاولة إزالة أو ضبط الشظايا. من الضروري عدم الحركة في الموضع الذي توجد فيه المنطقة المصابة وقت الإسعافات الأولية ؛
- من المستحيل نقل ضحية مصاب بإصابات متعددة ، بما في ذلك كسور متعددة ، وكذلك مع كسور في العمود الفقري والحوض. يتم تقديم الإسعافات الأولية لكسور من هذا النوع على الفور ، ويتم نقل سيارة إسعاف إلى المستشفى ؛
- مع الألم الشديد ، يمكنك تخدير الضحية. الباراسيتامول ، أنجين ، أو أي مسكن للآلام بدون وصفة طبية سيفي بالغرض ؛
- في موسم البرد ، من الضروري التأكد من أن الضحية لا تفرط في التبريد ، بما في ذلك أن الطرف المصاب لا يبرد. للقيام بذلك ، يمكنك رمي شيئًا ما من ملابس دافئة أو بطانية عليها ، وإعطاء الضحية شايًا ساخنًا (إن أمكن).
قواعد التثبيت للكسور المختلفة
قبل نقل الضحية إلى المستشفى يجب تأمين المنطقة المصابة حتى لا تؤدي الحركة في هذه المنطقة إلى تفاقم الإصابة.
كسور أصابع اليدين والقدمين:
في حالة كسور الأصابع أو أصابع القدم ، يكفي ضم الإصبع المصاب إلى الإصبع المجاور لتثبيته.
كسور الأطراف:
بالنسبة لكسور الأطراف ، يتم وضع جبيرة. يمكن صنع الجبيرة من أي مادة في متناول اليد تكون قوية بما يكفي لإبقاء الطرف ثابتًا.
من الضروري تطبيق جبيرة ، مع مراعاة القواعد التالية:
- يتم تثبيت الجبيرة بطريقة لإصلاح مفصلين على الأقل - يقعان فوق وتحت موقع الكسر ؛
- يجب أن تكون هناك طبقة نسيجية بين الإطار والجلد ؛
- يجب أن يكون الإطار ثابتًا بإحكام ، فمن غير المقبول أن يتدلى ، لأنه في هذه الحالة ، بدلاً من وسيلة التثبيت ، يتحول إلى عامل صادم إضافي.
كسور الضلع:
في حالة كسور الضلع ، يحتاج المصاب إلى وضع ضمادة ضيقة ضاغطة على الصدر ، والغرض منها ممارسة ضغط كافٍ حتى يتنفس الشخص أكثر بسبب عضلات البطن - وهذا سيوفر التثبيت ويقلل الألم ، منذ ذلك الحين يتحرك الصدر أثناء التنفس. يجب ألا تتحدث مع الضحية ، لأن الكلام يؤدي أيضًا إلى زيادة الألم.
كسور العمود الفقري والحوض:
في حالة كسور العمود الفقري والحوض وكذلك الكسور المتعددة ، يجب عدم تحريك الضحية ، يجب أن يتم ذلك من قبل أشخاص ذوي مؤهلات كافية. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال ، لتقديم الإسعافات الأولية للكسور من هذا النوع ، فمن الضروري عمل نقالة بقاعدة صلبة ، مع مراعاة الاحتياطات القصوى ، لنقل الضحية إليها. من الضروري وضع أسطوانة مصنوعة من القماش تحت الركبتين (يمكنك استخدام الملابس الملفوفة) ، ثم تثبيت المريض على نقالة بضمادات عريضة أو استبدال منديل بها ونقلها دون السماح بحركات مفاجئة.
الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة
تتكون الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة عمومًا من نفس الإجراءات المستخدمة في الكسور المغلقة ، ولكن في هذه الحالة من الضروري إيقاف النزيف ، لأن فقدان الدم بكميات كبيرة يكون أكثر خطورة من الكسر الأكثر تعقيدًا. لوقف النزيف ، يجب وضع ضمادة ، وإذا لزم الأمر ، عاصبة (انظر "الإسعافات الأولية للنزيف"). يُنصح بمعالجة سطح الجرح بمطهر (كحول ، يود) ، لكن لا تقم بإزالة قصاصات الأنسجة والشظايا وما إلى ذلك من الجرح.
العلامات الأساسية التي تساعد في التمييز بين إصابة العظام الحقيقية وإصابة الأنسجة الرخوة الشديدة. تنقسم العلامات تقليديًا إلى مطلقة ، أي صريحة وغير قابلة للشك ، ونسبية ، أي إرشادية. تعتبر أعراض الكسر المطلق مميزة وتؤكد على الفور حدوث كسر ، وقد تشير الأعراض الإرشادية إلى إصابة عظم محتملة ، ولكنها قد تكون أيضًا علامات على إصابات أخرى مشابهة سريريًا.
ما هي أعراض الكسر؟
أعراض الكسر نسبية:
- يوجد ألم ، والذي قد يزداد مع الضغط على موقع الكسر. إذا تم كسر قصبة الساق ، فإن النقر على الكعب سيزيد من الألم في منطقة الإصابة ؛
- قد تتشكل الوذمة في موقع الكسر ، لكنها لا تتطور دائمًا بسرعة ولا يمكن أن تكون بمثابة دليل مباشر على حدوث كسر ، على العكس من ذلك ، فهي على الأرجح دليل على وجود كدمة أو التواء ؛
- قد لا يتشكل الورم الدموي على الفور ، إذا كان الورم الدموي نابضًا ، فهذا يشير إلى نزيف واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد ؛
- تقييد النشاط الحركي ، والحركة تسبب الألم.
- عظم تالف ، قد يبدو الطرف غير نمطي (كسر في نصف القطر ، أسفل الساق ، وما إلى ذلك).
أعراض الكسر مطلقة:
- موقف واضح ومظهر غير معهود للطرف ؛
- فرط الحركة في المناطق التي لا توجد فيها مفاصل ؛
- عند الجس ، يتم الشعور بأزمة مميزة - خرق ، سماع صوت خرق بواسطة منظار صوتي ، أحيانًا بأذن عارية ؛
- فتح شظايا الجرح والعظام مع كسر مفتوح.
الأعراض الهامة للكسر هي الحركة المرضية غير المعهودة للعظام في موقع الإصابة ، والجروح المفتوحة ، والتغيرات في نسبة المفاصل ، والخلل. الأعراض المحتملة للكسر هي الوذمة ، أورام دموية مفردة أو متعددة ، ألم.
يتم تشخيص الكسر بطريقة قياسية - الفحص والجس والقرع (في حالة حدوث كسر في العمود الفقري) وتحديد حركة الأصابع والأشعة السينية. أيضًا ، يتم الاهتمام بالجلد في المناطق المحيطية من موقع الإصابة ، ويتم دراسة لونها وظلالها. يشير الجلد الأزرق الباهت ، أحيانًا بنمط رخامي ، إلى تلف النهايات العصبية والأوعية الدموية للطرف. أيضًا ، النبض الضعيف أو عدم وجوده في metas المميزة ، حيث يتم الشعور بالنبض دائمًا (الشريان الشعاعي ، مؤخرة القدم ، المنطقة المأبضية) ، يعمل كإشارة تنذر بالخطر. من الضروري تحديد ما إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في المناطق المحيطية للأطراف العلوية أو السفلية. الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص الكسور في أي مكان ونوع هي الأشعة السينية. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها في العديد من الإسقاطات لمعرفة حالة المفاصل القريبة. يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية للطرف المزدوج السليم لتحديد عدم تناسق ومحاذاة المعالم في نظام الهيكل العظمي. توفر الأشعة السينية معلومات محددة حول طبيعة الكسر وشدته ، أو النزوح المحتمل أو وجود شظايا العظام.
أعراض الكسر وأنواعه
أعراض كسر الكاحل
تنقسم هذه الإصابات بشكل تقليدي إلى أربع مجموعات:
- كسور الكاحلين المعزولة والمعزولة (الكاحلين) ؛
- كسر مع تقليب القدم إلى الداخل - التقريب ؛
- كسر مع دوران القدم من الخارج - الاختطاف ؛
- كسر في كاحلين مع تلف في الساق.
في حالة إصابة كلا الكاحلين ، يكون الكسر مصحوبًا بخلع. الأعراض السريرية للكسر هي تورم ينمو بسرعة إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون ورم دموي في موقع الإصابة ، وألم شديد.
أعراض كسر عظم الساق
هذه الإصابات الرضية شائعة جدًا وتمثل ما يصل إلى 30٪ من إجمالي عدد الكسور. الأعراض السريرية للكسر نموذجية ، ومع ذلك ، مع إصابة الساق ، غالبًا ما يحدث تدمي المفصل (تراكم الدم في التجويف المفصلي). بصريا ، ينزاح الجزء السفلي من الساق إما إلى الخارج أو إلى الداخل. الركبة لا تعمل ، وحركاتها الجانبية ضعيفة.
أعراض كسر اليد
الأيدي هي الرائدة في عدد الإصابات العامة ؛ وغالبًا ما ترتبط بالأسباب اليومية. أعراض الكسر مميزة: وجود تورم ، ألم شديد في موقع الكسر ، خاصة الشعور بألم في مفصل الكوع. أحيانًا تكون إصابة اليد مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، مما قد يشير إلى نزيف حاد في موقع الإصابة (كسر مشترك في الساعد). لا يمكن ملاحظة تشوه اليد إلا عند حدوث كسر مع الإزاحة ؛ كما أن الخرق غير معهود. تظهر الأزمة فقط في حالة الكسور المتعددة والمتشظية في العظام.
أعراض كسر العمود الفقري متفاوتة الخطورة
تعتبر أعراض هذا النوع من الكسور مميزة للغاية ولا شك فيها عادة. تعتبر إصابات العمود الفقري الأكثر خطورة وخطرًا ، ليس فقط على الصحة في بعض الأحيان ، ولكن أيضًا على حياة الضحية. في حالة حدوث كسر ، يوجد ضغط قوي لأحد الأعضاء المكونة للدم - النخاع الشوكي. هذه الإصابة محفوفة بالعجز التام والشلل. بالإضافة إلى العلامات النموذجية المميزة لجميع الكسور ، تتجلى صدمة العمود الفقري من خلال التشوه الشديد أو النتوء أو الغرق في الفقرات. يوجد ألم حاد ، خاصة عند ملامسة المنطقة المصابة. غالبًا ما يكون كسر العمود الفقري مصحوبًا بعدم الحركة وفقدان الحساسية في المنطقة الواقعة أسفل الخصر. يؤدي فقدان السيطرة على الجزء السفلي من الجسم إلى سلس البول والبراز أو احتباسه.
غالبًا ما تكون أعراض الكسر واضحة ؛ لا يمكن الخلط بينها إلا مع كدمة شديدة. على أي حال ، قبل طلب المساعدة الطبية ، من الضروري تزويد الضحية بالشلل ، وشل المنطقة المصابة. يمكن للجراح إجراء التشخيص النهائي عن طريق الفحص والجس والأشعة السينية.
يحدث الكسر عندما تتعرض سلامة العظام للخطر بسبب الصدمة. من السهل اكتشاف العديد من أنواع وعلامات الكسور على الفور ، دون مساعدة أخصائي ، لكن بعضها خبيث لأن الضحية قد لا يفهم على الفور أنه مصاب بكسر ، ويحتاج إلى عناية طبية عاجلة: يقود أسلوب حياته القديم ، ويعاني من آلام طفيفة وحركة محدودة ، معتقدًا أن هناك كدمة شديدة.
دعونا نرى ما هي علامات الكسر التي تتحدث عن نفسها في الدقيقة الأولى بعد الإصابة ، والتي تشير فقط إلى احتمال تلف العظم.
العلامات السريرية للكسور
اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن تقسيم علاماته إلى علامات موثوقة - تلك التي لا تدع مجالًا للشك في أن العظم قد تشوه من الصدمة ، وأخرى نسبية قد تثير الشكوك: هناك كسر أو كدمة.
علامات الكسور ذات المصداقية:
- وضع غير طبيعي للذراع أو الساق (إذا كنا نتحدث عن علامات كسر في أحد الأطراف).
- تنقل الجزء المكسور في المكان الذي لا يوجد فيه مفصل.
- أزمة السمع.
- مع كسر مفتوح ، تظهر شظايا العظام في الجرح.
- تقصير أو إطالة المنطقة المصابة.
إذا تم تأكيد أحد هذه الأعراض على الأقل ، فيمكننا القول باحتمالية 100٪ بوجود كسر. ومع ذلك ، فإن وجود هذه العلامات لا يحول دون وجوب إجراء فحص بالأشعة السينية.
العلامات النسبية للكسر:
- الإحساس بالألم في موقع الكسر عند التجمد أو أثناء الحركة. أيضًا ، إذا قمت بإجراء حمل محوري ، فإن الألم يزداد (على سبيل المثال ، إذا طرقت على الكعب بكسر في أسفل الساق).
- يمكن أن يحدث التورم في موقع الكسر بسرعة (في غضون 15 دقيقة بعد الإصابة) أو يتطور في غضون ساعات قليلة. إلى جانب هذا ، فإن مثل هذا العرض له دور ضئيل في تحديد الكسر ، لأنه يصاحب أنواعًا أخرى من الضرر.
- ورم دموي. قد يكون غائبًا ، ولكنه غالبًا ما يستمر في موقع الكسر ، وليس دائمًا على الفور. إذا كان ينبض ، فإن النزيف مستمر.
- القيود على التنقل. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يعمل الجزء التالف على الإطلاق أو جزئيًا. إذا كان هناك كسر ليس في أحد الأطراف ، ولكن على سبيل المثال ، عظم الذنب ، فسيشعر الشخص بصعوبة في المشي ، أي. لا يوجد قيد على وظيفة الجزء التالف فقط ، ولكن أيضًا تلك التي تتلامس معه.
لا يمكن أن يتحدث وجود هذه العلامات مع احتمال حدوث كسر بنسبة 100 ٪ ، ولكن العديد من هذه الفئة تصاحب أي كسر (ألم ، تورم ، تقييد في الحركة).
علامات كسر مغلق
يتم تصنيف جميع الكسور على أنها مفتوحة أو مغلقة. هذا الأخير أسهل في التشخيص من السابق بدون الأشعة السينية ومساعدة أخصائي.
لا يصاحب الكسر المغلق تلف الأنسجة الرخوة: في هذه الحالة ، تعاني العظام والمفاصل ، والتي يمكن أن تغير موضعها (ما يسمى بكسر الإزاحة) أو ببساطة تفقد التكامل: الانقسام (ما يسمى بالكسر المفتت) ، مع الحفاظ على نفس الوضع. موقع.
أولى علامات الكسر هي الألم في منطقة التلف والتورم. الحركة محدودة ومؤلمة ويمكن أيضًا ملاحظة حركة العظم خارج المفصل (حسب موقع الإصابة). غالبًا ما يتكون ورم دموي.
من الممكن التأكد أخيرًا من وجود كسر مغلق فقط بمساعدة الأشعة السينية.
علامات كسر مفتوح
الكسر المفتوح هو إصابة أكثر خطورة من الكسر المغلق. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تلف العظام ، تفقد الأنسجة أيضًا سلامتها. يمكن أن يحدث هذا من التأثيرات الخارجية (في حالة وقوع حادث ، أو إدخال طرف في آلية متحركة في العمل) أو بسبب حقيقة أن العظم المكسور نفسه يضر الأنسجة.
وبناءً على ذلك ، فإن العلامات الرئيسية للكسر المفتوح هي الجرح والنزيف وظهور كسر في العظام أو شظاياها والألم والتورم. إذا كان الضرر شديدًا جدًا ، فقد تتعرض الضحية لصدمة رضحية.
انتهاك سلامة العظام أثناء الإجهاد. يمكن أن تحدث الكسور بسبب الصدمة وكذلك بسبب الأمراض المختلفة التي تحدث مع اضطرابات في خصائص أنسجة العظام.
تعتمد شدة الحالة العامة للإصابة على مدى الإصابة. كثير كسوريمكن أن تؤدي العظام الطويلة إلى نزيف حاد وصدمة. يستغرق المرضى المصابون بهذا المرض وقتًا طويلاً للتعافي ، وعادةً ما يستغرق الأمر أكثر من شهر.
أصناف وتصنيف المرض
يمكن أن تكون الكسور: خلقي- هذا نوع نادر من الضرر يتطور مع أمراض وراثية مختلفة للهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انخفاض قوته.
مكتسب- تحدث في أغلب الأحيان وتنقسم بدورها إلى صادمة ومرضية.
الباثولوجيةتتطور الكسور في الأمراض التي تؤثر على التركيب الطبيعي للعظام - الأورام والتهاب العظام وبعض الاضطرابات الهرمونية والتهاب السمحاق وهشاشة العظام. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الإصابة عند أدنى تأثير أو بدون سبب. يمكن "اكتساب" علم الأمراض حتى أثناء النوم. لوحظ هذا النوع من الكسر في الحثل العصبي ، أي انتهاك تعصيب العضو. لوحظ الهشاشة المفرطة للعظام مع مرض Engel-Recklinghausen ومرض "الرجل البلوري" ، والتهاب العظم المشوه وأمراض الهيكل العظمي الأخرى.
صدمةيرتبط الكسر بالتأثير على العظم من الخارج ، ويمكن أن يكون حادثًا ، أو قتالًا ، وما إلى ذلك. في حالة الكسور ، جنبًا إلى جنب مع إصابة العظم نفسه ، يتم انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة به. إذا تشكل الجرح عند تلفه ، فهو كذلك افتحكسر ملوث على أي حال ، وعندما لا يصاب الجلد - مغلق.
الكسور المفتوحة هي:
مفتوح في المقام الأول- في هذه الحالة ، تؤثر القوة من الخارج بشكل مباشر على موقع الكسر ، وهي سمة من سمات الكسر المفتت.
ثانوي مفتوح- إذا أصاب العظم من الداخل الأنسجة المحيطة.
حسب شدة الآفة ، ممتلىء(مع وبدون تعويض) و غير مكتمل(كسور وشقوق) كسور.
الكسور المفتوحة تصنف حسب درجة الرضوض التي تلحق بالجلد والجهاز الوعائي العصبي والأوتار والعضلات. في الدرجة الأولىالأنسجة تالفة من الداخل ، متى ثانيا- الخارج ، وتشمل الدرجة الثالثة إصابات بالغة تصل إلى البتر.
وفقًا لشكل الكسر وطبيعته ، فإن الكسور هي: ضغط ، على شكل لولبي ، على شكل إسفين ، على شكل T و V.إلخ.
بسيطيتكون الكسر من جزأين ، تحت تأثير القوة المؤذية ، قد ينكسر أكثر من جزأين على طول العظم ، ثم تحدث كسور جزئية. يشير هذا إلى أنه إذا كان العظم الموجود في جزء طويل يتكون من عدة شظايا بسبب الإصابة مجزأةنوع المرض.
ممتلىءعادة ما يتم الجمع بين الكسور مع إزاحة أجزاء من العظام في اتجاهات مختلفة. يساهم تقلص العضلات أيضًا في "تباعد" شظايا العظام. للأطفال هم أكثر نموذجية غير مكتملكسور أو كسور بدون إزاحة.
وفقا للمضاعفات ، فإن الكسور معقدو غير معقد... في أغلب الأحيان ، تنكسر عظام الفخذ والكتف وأسفل الساق.
تميز أيضا داخل- ، حول-و خارج المفصلكسور. يمكن أن تحدث الكسور داخل المفصل مع إزاحة سطح المفصل - الخلع. تسمى هذه الإصابات خلع الكسر. غالبًا ما يتم ملاحظتهم بإصابات في مفاصل الورك والكتف.
حتى سن 16 ، توجد أنواع خاصة من الكسور ، حيث يوجد إزاحة في منطقة نمو الغضروف غير المتحجر. أحد المتغيرات لمثل هذا المرض هو هشاشة العظام ، حيث يؤثر الكسر أيضًا على أنسجة الغضروف. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي هذا إلى قصر أو تقوس في الطرف. عادة ما تختفي إصابات الأطفال ، وخاصة اليدين وعظام الترقوة ، مع وذمة الأنسجة الرخوة الشديدة.
عند كبار السن ، تحدث الكسور غالبًا بسبب زيادة هشاشة العظام وهشاشتها. يظهر المرض ، كقاعدة عامة ، بسقوط طفيف. العظام الطويلة ، مثل نصف القطر وعظام الأطراف الأخرى ، هي الأكثر عرضة للكسور. في الشيخوخة ، يتشكل دشبذ ذو قوة منخفضة في موقع الإصابة.
تمت تسمية الأنواع الشائعة من المرض على اسم المؤلف الذي وصفها. على سبيل المثال، كسر المونتاج- كسر في الثلث العلوي من عظم الزند مصحوبًا بتلف الأعصاب وخلعها.
بعد حدوث كسر ، تتكون عملية التعافي من 4 مراحل رئيسية:
1. التحلل الذاتي - تطور وذمة تصل إلى 4 أيام ؛
2. الانتشار والتمايز - التجديد النشط لأنسجة العظام.
3. إعادة الهيكلة - يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة ، وتشكيل مادة مضغوطة ؛
4. الشفاء التام.
في موقع الكسر يمكن تشكيل 4 أنواع الكالس: السمحاق ، البطانة ، وسيطو باروسال.
الأعراض والعلامات
تشمل أهم أعراض الكسر تورم الأنسجة ، والألم ، والكسر ، وحركة العظام غير الطبيعية ، والخلل الوظيفي ، وفي بعض الحالات تشوه في الذراع أو الساق. تتميز الكسور داخل المفصل بتدمي المفصل ونتوءات العظام المرضية.يعتبر النزيف ووجود الجرح من العلامات الرئيسية لكسر مفتوح ، ويمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة. غالبًا ما تتطور الصدمة المؤلمة مع الكسور المعقدة.
عندما يتم إزاحة شظايا العظام ، هناك وضع قسري للطرف ، وكدمات ، وتشوه مع انحراف عن المحور وتورم. عند التحقيق ، هناك وجع حاد في موقع الإصابة ، وحركة غير طبيعية وسحق شظايا العظام. ليس من الضروري تحديد الإصابة بالخلل في المريض ، لأنه من الممكن إصابة الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية وتهجير الشظايا.
يؤدي حمل الطرف المصاب وحركته إلى زيادة حادة في الألم في منطقة الكسر. هناك أيضًا تقصير في الطرف ، وتغير النتوءات العظمية الطبيعية موضعها. في حالة حدوث كسر في المفصل ، يتم ملاحظة ضعف محيطه ، وزيادة الحجم نتيجة تدمي المفصل. يتسبب انثناء وتمديد المفصل في الشعور بالألم ، مما يؤدي إلى تقييد حركته بشدة. مع الكسور المثقوبة أو بدون إزاحة الشظايا ، تكون بعض المظاهر غائبة ، لذلك يمكن الخلط بين المرض وكدمة شديدة. في كثير من الأحيان ، مع إصابة مطرقة في عنق الفخذ ، يتحرك الشخص بنشاط ، مما يؤدي في النهاية إلى إزاحة أجزاء العظام.
الأشعة السينية إلزامية ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسور في أحد العظام المتوازية (مشط القدم ، الكعبرة ، قصبة الساق أو القصبة) ، قد تكون الأعراض الرئيسية غائبة. في حالة الاشتباه في الإصابة ، يتم تحديد طول الطرف: الطرف السفلي - من المدور الأكبر إلى الكاحل الخارجي ، الساعد - من الزندي إلى عملية الإبري.
المضاعفات
يمكن أن تترافق المضاعفات التي تتشكل أثناء الكسور مع تمزق الأوعية الدموية والأعصاب وتلف الأعضاء الداخلية والعضلات وأنسجة المخ. وتجدر الإشارة إلى أنها في بعض الأحيان لا تتطور أثناء الصدمة ، ولكن مع رعاية المريض بشكل غير لائق. أيضًا ، يمكن أن تتطور المضاعفات مع العلاج الخاطئ ، في حين أن هناك اندماجًا غير صحيح لأجزاء من العظام ، أو ظهور دشبذ زائد أو داء مفصل كاذب. تؤدي إصابة موقع الكسر إلى تكوين عملية قيحية أو تعفن الدم أو التهاب العظم والنقي.في سياق العلاج غير السليم وعدم مراعاة مدة الشلل ، قد تحدث مضاعفات:
زيادة تكوين الجلطات ، الجلطات الدموية.
التهاب رئوي؛
التقرحات الناتجة عن ضغط الجلد بطبقة من الجبس ؛
الشلل مع تلف الأعصاب.
نزيف؛
تصلب المفاصل وضمور العضلات.
صدمة مؤلمة
الانصمام الدهني نتيجة ظهور قطرات دهنية منزوعة المستحلب في الدم.
مع الصدمة ، يتطور النزيف ، وهو أمر يصعب إيقافه ، حيث توجد الأوعية في الجزء المعدني ، ونتيجة لذلك ، يتشكل الورم الدموي والوذمة.
أسباب الكسور
تحتوي أنسجة العظام على مكونات عضوية ومعدنية وماء. توفر المعادن القوة ، والكولاجين (مكون عضوي) يوفر مرونة للعظام. العظام الأنبوبية قوية جدًا على طول محورها ، بينما العظام الإسفنجية ليست قوية جدًا ، ولكنها ثابتة بنفس القدر في أي اتجاه.العوامل المساهمة:
الحمل والشيخوخة.
ضرر ميكانيكي؛
الأمراض التي تصيب حالة الهيكل العظمي.
نقص الفيتامينات ونقص المعادن في الجسم.
التشخيص
يتم إرسال المريض الذي تظهر عليه أعراض كسر أو يشتبه في إصابته بكسر لإجراء أشعة سينية. وبمساعدتها ، يمكنك تحديد نوع الضرر وموضع شظايا العظام بدقة. وفي حالة حدوث تشققات وكسور في القدمين والمعصمين يستحيل تحديد نوع الإصابة بدون تشخيص بالأشعة السينية. استخدام صورة بالأشعة السينية للعظم في نتوءين (جانبي ، مستقيم ، مائل أو غير نمطي). عادةً ما يكون هذا النوع من التشخيص كافيًا لإجراء تشخيص دقيق.
علاج او معاملة
تعتمد الإسعافات الأولية للإصابة إلى حد كبير على موقع الكسر. يمكن أن يحدث تلف الفك ، في كثير من الأحيان الجزء السفلي ، نتيجة المعارك ، وحوادث الطرق ، وضربات الحصان ، والخطأ الطبي عند إزالة الضرس ، والسقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، من المهم تثبيت الفك بضمادة تشبه القاذفة وتنظيف تجويف الفم من جلطات الدم وتطبيقه باردًا.تساهم طعنات الظهر والسقوط من الارتفاع في حدوث كسور في العمود الفقري. عند تقديم الإسعافات الأولية ، فإن الشيء الرئيسي هو التخدير وضمان النقل على سطح مستو وصلب. لوحظت أشد المظاهر مع كسر في فقرات عنق الرحم. مع كسر في قاعدة الجمجمة ، يطور المريض "نظارات" حول العينين ، و "تسرب" الخمور من الأنف ، وهو قلق من الضعف والغثيان. يمكن أن تكون عواقب الصدمة مفاجئة وتتجلى في توقف القلب والجهاز التنفسي.
بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- كسور العظام عند الفقاريات والبشر لا تختلف اختلافا كبيرا.
- "قواطع العظام" موجودة منذ العصور القديمة ، على سبيل المثال ، في دراسة 36 هيكلًا عظميًا لإنسان نياندرتال مصابًا بكسور في العظام ، تم علاج 11 هيكلًا فقط بشكل غير صحيح. هذا يثبت أن الناس البدائيين كانوا يعرفون الكسور ويعرفون كيف يعالجونها.
- حسب الإحصائيات فإن الحد الأقصى للكسور تحدث بين سن 20 و 40 سنة. يعتبر كسر عظم الذنب من السمات المميزة في معظم حالات كبار السن ، وغالبًا ما تنكسر عظام اليد.
الضلوع المكسورة مؤلمة عند التنفس ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة على الصدر. عندما تتعرض الأصابع لصدمة نفسية ، غالبًا ما لا يتم وضع الجص ، حيث يقتصر على التثبيت بضمادة من البوليمر. يتسبب الأنف المكسور في نزيف حاد وكدمات تحت العينين. الشيء الرئيسي هو عدم رفع رأسك ، ووضع البرد على الأنف ؛ في حالة حدوث تشوه ، يقوم الأطباء بإجراء تصغير.
الإسعافات الأولية للكسر:
اتصل بسيارة إسعاف ، أو إذا لم تكن هناك موانع ، قم بتسليم الضحية إلى مركز الإسعافات الأولية على نقالة ذات قاعدة صلبة ؛
تخدير (كيتورول ، إندوميثاسين) ؛
اوقف النزيف؛
لكسر مفتوح ، ضع ضمادة معقمة ؛
ثبت المنطقة المصابة ، ضع جبيرة (على سبيل المثال ، جبيرة هوائية لكسر في الحوض).
يمكن تقديم الإسعافات الأولية محليًا وفي غرفة الطوارئ أو المستشفى. في هذه المرحلة ، يتم تحديد نطاق العلاج الإضافي. يتم تنفيذ مكافحة المضاعفات (النزيف ، الصدمة) ، تجميد المنطقة المتضررة. قد تكون العملية ضرورية للكسور المعقدة المفتتة. علاوة على ذلك ، يتم تقييم فعالية التجديد والحد بانتظام. إذا لم تتم استعادة العظم بعد العلاج ، يُسمح بتكرار التخفيض.
إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة الأداء الطبيعي للجزء المصاب ، وهي تشمل: العلاج بالتمرينات ، وعلاج CPM ، والتمارين العلاجية ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي. قد تستغرق هذه الفترة عدة أشهر. يتم إصدار إجازة مرضية للكسر لكامل فترة العجز عن العمل.
الوقاية
لتقليل خطر "الإصابة" بكسر ، يجب عليك:تناول نظام غذائي متوازن
لرفض العادات السيئة ؛
رفع الأوزان بشكل صحيح
للقيام بالوقاية من هشاشة العظام.
خذ وقتك ، كن حذرًا ، وتجنب السقوط ؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
قضاء 15 دقيقة على الأقل في الشمس ؛
اذهب للرياضة
تناول الفيتامينات والمعادن.
الاحماء قبل التمرين.
طرق العلاج التقليدية
يوصي الطب التقليدي من أجل اندماج أنسجة العظام بشكل أسرع والشفاء السريع بما يلي:أضف عصيدة الدخن والأرز والذرة والسكر إلى النظام الغذائي اليومي مع العسل. كما يُنصح بتناول التوت ومنتجات الألبان وبذور السمسم واللحوم والأعشاب والأسماك ووركين الورد والتفاح.
بعد إزالة الجص ، أضف بضع قطرات من الزعتر أو التنوب أو البردقوش أو زيت اللافندر أو إكليل الجبل إلى الماء قبل الاستحمام.
اسلقي بيضة ، قشر القشرة عن طريق إزالة الفيلم. يُطحن إلى مسحوق ويُسكب فوق عصير ليمونة واحدة. يحفظ في مكان بارد ومظلم. هناك 1 ملعقة صغيرة. في الصباح والمساء.
تحميل ...