حجم الجزء العريض من تجويف الحوض. يعتمد حجم تجويف الحوض على سمك العظام. الأعضاء التناسلية الأنثوية

قياس الحوض إلزامي لجميع النساء الحوامل. هذا إجراء سريع وغير مؤلم وغير ضار على الإطلاق ، ويعتبر تنفيذه شرطًا لا غنى عنه لإصدار بطاقة المرأة الحامل عندما تزور المرأة طبيب أمراض النساء لأول مرة. يمكن التركيز على التخطيط لإدارة الولادة: بشكل طبيعي أو جراحي (عملية قيصرية). تتجنب التكتيكات المختارة في الوقت المناسب العديد من المضاعفات التي تشكل تهديدًا لحياة المرأة وطفلها. الولادة المخطط لها بشكل صحيح هي ضمان أن تكون ولادة الطفل سهلة وآمنة.

الاتحاد الحقيقي هو أقصر رأس وأبرز نقطة في تجويف الحوض على السطح الداخلي للارتفاق. عادة ، هذه المسافة 11 سم.

ماذا او ما

يمثل الحوض كتكوين تشريحي بعظمتين في الحوض والعمود الفقري البعيد (العجز والعصعص). في التوليد ، فقط هذا الجزء منه مهم ، وهو ما يسمى بالحوض الصغير. هذا هو الفضاء الذي يحده أسفل العجز والعصعص. يحتوي على الأعضاء التالية: المثانة والرحم والمستقيم. هناك أربع طائرات رئيسية في هيكلها. كل واحد منهم لديه عدة أحجام مهمة في ممارسة التوليد.

معلمات مدخل الحوض الصغير

1. الحجم المستقيم. هذا المؤشر له أسماء أخرى - اقتران توليدي ومقارن حقيقي. يساوي 110 ملم.
2. الحجم عرضي. يساوي 130-135 ملم.
3. الأبعاد مائلة. يساوي 120-125 ملم.
4. مترافق قطري. يساوي 130 ملم.

معلمات الجزء العريض من الحوض الصغير

1. الحجم المستقيم. يساوي 125 ملم.
2. الحجم عرضي. يساوي 125 ملم.

معلمات الجزء الضيق من الحوض الصغير

معلمات خروج الحوض

1. الحجم المستقيم. أثناء الولادة ، يمكن أن تزداد ، لأن رأس الجنين يتحرك على طول قناة الولادة ينحني عظم الذنب للخلف. من 95-115 ملم.
2. الحجم عرضي. يساوي 110 ملم.

قياس حوض المرأة الحامل

المؤشرات المذكورة أعلاه تشريحية ، أي يمكن تحديدها مباشرة بواسطة عظام الحوض. لا يمكن قياسها على شخص حي. لذلك ، في ممارسة التوليد ، تعتبر المعلمات التالية أكثر أهمية:

1. المسافة بين الأشواك الموجودة على الحافة الأمامية للحافة.
2. المسافة بين نقاط القمم الحرقفية ، والتي تكون على مسافة قصوى من بعضها البعض.
3. المسافة بين نتوءات عظم الفخذ في منطقة انتقال الجزء العلوي منها إلى الرقبة.
4. (المسافة من التجويف القطني العجزي).

وبالتالي ، فإن الأحجام الطبيعية للحوض هي 250-260 ، 280-290 ، 300-320 و 200-210 ملم على التوالي.

توضيح هذه المعايير إلزامي عند تسجيل المرأة الحامل. يتم إجراء القياس باستخدام أداة خاصة (مقياس الحوض) ، والتي ، بالمناسبة ، يمكن استخدامها أيضًا لقياس رأس المولود الجديد.

من المهم أن نفهم أن حجم الأنسجة الرخوة لا يؤثر على نتيجة الاختبار. يتم تقييم معلمات الحوض بواسطة النتوءات العظمية ، ولا تتحرك في أي مكان مع فقدان الوزن أو ، على العكس من ذلك ، زيادة الوزن. يظل حجم الحوض دون تغيير بعد بلوغ المرأة سن توقف نمو العظام.

لتشخيص تضيق الحوض ، هناك اقتران آخران مهمان - صحيح (توليدي) وقطري. ومع ذلك ، لا يمكن قياسها بشكل مباشر ؛ من الممكن الحكم على أحجامها بشكل غير مباشر فقط. عادة لا يتم قياس الاقتران المائل على الإطلاق في التوليد. يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمقارن التوليد.

يتم تحديد الاتحاد الحقيقي وفقًا للصيغة: قيمة الاتحاد الخارجي مطروحًا منها 9 سنتيمترات.

ما هو ضيق الحوض؟

قبل الحديث عن تعريف هذا المصطلح ، تجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين من الحوض الضيق - تشريحي وسريري. هذه المفاهيم ، على الرغم من عدم تطابقها ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا.

يجب مناقشة الحوض الضيق من الناحية التشريحية عندما يكون أحد المعلمات على الأقل أقل من الحجم الطبيعي للحوض. خصص درجة التضييق عندما يكون المرافقة الحقيقية أقل من القاعدة:

• 15-20 ملم.
• 20-35 ملم.
• 35-45 ملم.
• أكثر من 45 ملم.

تشير الدرجتان الأخيرتان إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. يسمح المتقارن الحقيقي 1-2 درجة بإمكانية استمرار الولادة بشكل طبيعي ، بشرط ألا يكون هناك خطر من حالة مثل الحوض الضيق سريريًا.

الحوض الضيق سريريًا هو حالة لا تتطابق فيها معايير رأس الجنين مع معايير حوض الأم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون جميع أحجام هذا الأخير ضمن النطاق الطبيعي (أي ، من وجهة نظر علم التشريح ، هذا الحوض ليس دائمًا ضيقًا). قد يكون هناك أيضًا وضع عكسي ، عندما يتوافق الحوض الضيق تشريحيًا تمامًا مع تكوين رأس الجنين (على سبيل المثال ، إذا كان الطفل متوسط ​​الحجم) ، وفي هذه الحالة لا يوجد شك في تشخيص ضيق سريريًا. الحوض.

الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:

1. من جانب الأم: حجم صغير من الناحية التشريحية للحوض ، شكل غير منتظم للحوض (على سبيل المثال ، تشوه بعد الإصابة).
2. من جانب الجنين: استسقاء الرأس ، الحجم الكبير ، إمالة الرأس عند دخول الجنين إلى الحوض الصغير.

اعتمادًا على مدى وضوح الفرق بين معلمات حوض الأم ورأس الجنين ، يتم تمييز ثلاث درجات من الحوض الضيق سريريًا:

1. تناقض نسبي. في هذه الحالة ، تكون الولادة التلقائية ممكنة ، ولكن يجب أن يكون الطبيب مستعدًا لاتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن التدخل الجراحي.
2. تناقض كبير.
3. تناقض مطلق.

الولادة بحوض ضيق سريريًا

الدرجات الثانية والثالثة هي مؤشرات للتدخل الجراحي. الولادة العفوية في هذه الحالة مستحيلة. لا يمكن إزالة الجنين إلا بإجراء عملية قيصرية.

مع وجود تناقض نسبي ، فإن الولادة الطبيعية مسموح بها. ومع ذلك ، يجب أن تتذكر خطورة تغيير الوضع إلى الأسوأ. يجب على الطبيب أن يأخذ مسألة شدة التناقض حتى خلال فترة الانقباضات من أجل تحديد التكتيكات الإضافية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر للحالات التي يجب فيها إجراء الولادة جراحياً إلى صعوبات خطيرة في إزالة رأس الجنين. مع وجود تناقض واضح ، سيتم دفع الأخير إلى تجويف الحوض عن طريق تقلص الرحم ، مما يؤدي إلى إصابة شديدة في الرأس والوفاة. في الحالات المتقدمة ، يستحيل إخراج الجنين حياً من تجويف الحوض حتى عند إجراء عملية قيصرية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تنتهي الولادة بعملية تدمير الفاكهة.

دعونا نلخص

معرفة حجم الحوض أمر ضروري. هذا ضروري من أجل الاشتباه في الوقت المناسب في مثل هذه الحالات المرضية مثل الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا. يمكن أن يكون الانخفاض في الحجم الطبيعي بدرجات متفاوتة من الخطورة. في بعض الحالات ، حتى الولادة التلقائية ممكنة ، وفي حالات أخرى يصبح من الضروري إجراء عملية قيصرية.

إن ضيق الحوض سريريًا حالة خبيثة للغاية. لا يتم دمجها دائمًا مع مفهوم الحوض الضيق تشريحيًا. قد يكون لهذا الأخير معايير طبيعية ، ومع ذلك ، فإن احتمال وجود تناقض بين حجم الرأس وحجم الحوض لا يزال قائما. يمكن أن يؤدي حدوث مثل هذه الحالة أثناء الولادة إلى مضاعفات خطيرة (أولاً وقبل كل شيء ، سيعاني الجنين). لذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ قرار سريع بشأن المزيد من التكتيكات أمران مهمان للغاية.

يتكون الحوض العظمي من حوض كبير وصغير. الحدود بينهما: خلف - الرعن المقدس. من الجانبين - خطوط غير معروفة ، في المقدمة - الجزء العلوي من الارتفاق العاني.

تتكون القاعدة العظمية للحوض من عظمتين في الحوض: العجز والعصعص.

يختلف حوض الأنثى عن حوض الذكور.

الحوض الكبير في ممارسة التوليد ليس مهمًا ، لكنه متاح للقياس. من خلال حجمه ، يمكن للمرء أن يحكم على شكل وحجم الحوض الصغير. يستخدم مقياس الحوض التوليدي لقياس حجم الحوض.

الرئيسية حجم حوض الأنثى:

في ممارسة التوليد ، يلعب الحوض الصغير دورًا أساسيًا ، ويتكون من 4 مستويات:

1. طائرة مدخل الحوض.
2. مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير.
3. مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4. خروج الطائرة من الحوض الصغير.

طائرة مدخل الحوض الصغير

الحدود: خلف - الرعن العجزي ، أمام - الحافة العلوية من الارتفاق العاني ، على الجانبين - خطوط غير معروفة.

البعد المستقيم هو المسافة من النتوء العجزي إلى الحافة العلوية للتعبير الخاطئ البالغ 11 سم ، والبعد الرئيسي في التوليد هو coniugata vera.

البعد المستعرض 13 سم - المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المجهولة.

الأبعاد المائلة هي المسافة من المفصل العجزي الحرقفي على اليسار إلى النتوء الكاذب على اليمين والعكس بالعكس - 12 سم.

طائرة الجزء العريض من الحوض الصغير

الحدود: أمام - منتصف التعبير الخاطئ ، خلف - تقاطع الفقرتين العجزي الثانية والثالثة ، على الجانبين - منتصف الحق.

لها حجمان: مستقيم وعرضي ، متساويان - 12.5 سم.

الحجم المستقيم هو المسافة بين مفصل العانة الرمادي وتقاطع الفقرة العجزية الثانية والثالثة.

البعد المستعرض هو المسافة بين نقاط المنتصف للحق.

مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض

الحدود: أمام - الحافة السفلية لارتفاق العانة ، خلف - المفصل العجزي العصعصي ، على الجانبين - العمود الفقري الوركي.

الحجم المستقيم هو المسافة بين الحافة السفلية لمفصل العانة والمفصل العجزي العصعصي - 11 سم.

البعد المستعرض هو المسافة بين الأشواك الإسكية - 10.5 سم.

خروج الطائرة من الحوض

الحدود: أمام - الحافة السفلية لمفصل العانة ، خلف - قمة العصعص ، على الجانبين - السطح الداخلي للحدبة الإسكية.

البعد المستقيم هو المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق وقمة العصعص. أثناء الولادة ، ينحرف رأس الجنين عن عظم الذنب بمقدار 1.5-2 سم ، مما يزيد الحجم إلى 11.5 سم.

البعد المستعرض - المسافة بين الدرنات الإسكية 11 سم.

زاوية ميل الحوض هي الزاوية المتكونة بين المستوى الأفقي ومستوى مدخل الحوض الصغير ، وهي 55-60 درجة.

المحور السلكي للحوض هو خط يربط بين رؤوس جميع الأبعاد المستقيمة لأربعة مستويات. إنه ليس على شكل خط مستقيم ، ولكنه مقعر ومفتوح من الأمام. هذا هو الخط الذي يمر به الجنين ، حيث يولد عبر قناة الولادة.

يقارن الحوض

اتحاد خارجي - 20 سم

اقتران قطري - 13 سم تقاس باليد أثناء فحص الولادة الداخلي. هذه هي المسافة من الحافة السفلية للارتفاق (السطح الداخلي) إلى الرعن العجزي.

المقارن الحقيقي هو 11 سم ، وهي المسافة من الحافة العلوية للارتفاق إلى الرعن العجزي. القياس غير متوفر. يحسب من خلال حجم الاتحاد الخارجي والقطري.

مرافق خارجي:

9 هو رقم ثابت.

20 - مرافق خارجي.

متقارن قطري:

1.5-2 سم هو مؤشر سولوفييف.

يتم تحديد سمك العظم على طول محيط مفصل الرسغ. إذا كان حجمه 14-16 سم ، فسيتم طرح 1.5 سم.

إذا تم طرح 17-18 سم - 2 سم.

المعين ميكايليس - التعليم ، الموجود على ظهره ، له شكل ماسي.

لها أبعاد: عمودي - 11 سم وأفقي - 9 سم ، في المجموع (20 سم) مع إعطاء قيمة الاتحادات الخارجية. عادة ، البعد الرأسي يتوافق مع القيمة المرافقة الحقيقية. من خلال شكل المعين وحجمه ، يتم الحكم على حالة الحوض الصغير.

جدول محتويات موضوع "الحوض من وجهة نظر الولادة. فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى":

2. أبعاد مستوي الجزء العريض من الحوض الصغير. أبعاد مستوي الجزء الضيق من الحوض الصغير.
3. سلك محور الحوض. زاوية ميل الحوض.
4. فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى. الدورة الشهرية. الحيض.
5. المبايض. التغيرات الدورية في المبايض. الجريب البدائي ، preantral ، الغار ، السائد.
6. الإباضة. الجسم الأصفر. الهرمونات الأنثوية المركبة في المبايض (استراديول ، بروجسترون ، أندروجينات).
7. التغيرات الدورية في بطانة الرحم (بطانة الرحم). مرحلة الانتشار. مرحلة الإفراز. الحيض.
8. دور الجهاز العصبي المركزي في تنظيم الدورة الشهرية. الهرمونات العصبية (الهرمون الملوتن (LH) ، الهرمون المنبه للجريب (FSH).
9. أنواع التغذية الراجعة. دور نظام التغذية الراجعة في تنظيم وظيفة الدورة الشهرية.
10. درجة الحرارة القاعدية. أعراض التلميذ. مؤشر Karyopyknotic.

حوض كبيرلأن ولادة طفل ليست ضرورية. الأساس العظمي لقناة الولادة ، والذي يمثل عقبة أمام الجنين المولود ، هو الحوض الصغير. ومع ذلك ، من خلال حجم الحوض الكبير ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على شكل وحجم الحوض الصغير. السطح الداخلي للحوض الكبير والصغير مبطن بالعضلات.

أرز. 2.7. الحوض الأنثوي (قطع سهمي).
1 - اقتران تشريحي ؛
2 - اقتران صحيح ؛
3 - الحجم المستقيم لطائرة الجزء العريض من تجويف الحوض ؛
4 - الحجم المباشر لمستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ؛
5 - الحجم المستقيم لخروج الحوض الصغير في الوضع الطبيعي للعصعص ؛
6 - الحجم المباشر لمخرج الحوض الصغير مع ثني العصعص للخلف ؛
7- سلك محور الحوض.

تجويف الحوض الصغيريسمى الفراغ المحصور بين جدران الحوض ، من أعلى وأسفل ، ومحدود بمستويات مدخل وخروج الحوض. لها شكل أسطوانة ، مقطوعة من الأمام إلى الخلف ، والجزء الأمامي ، الذي يواجه الصدر ، أقل بثلاث مرات تقريبًا من الظهر ، ويواجه العجز. فيما يتعلق بهذا الشكل من تجويف الحوض ، فإن أقسامه المختلفة لها أشكال وأحجام مختلفة. هذه التقسيمات عبارة عن طائرات تخيلية تمر عبر نقاط تحديد السطح الداخلي للحوض الصغير. في الحوض الصغير ، تتميز الطائرات التالية: مستوى المدخل ، ومستوى الجزء العريض ، ومستوى الجزء الضيق ومستوى المخرج (الجدول 2.1 ؛ الشكل 2.7).

طائرة مدخل الحوض الصغيريمر عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وخطوط غير مسماة وأعلى الحرملة. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية (الشكل 2.8).

الحجم المستقيم- أقصر مسافة بين منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وأبرز نقطة في الحرملة. هذه المسافة تسمى اقتران فيرا ؛ إنها تساوي 11 سم ، ومن المعتاد أيضًا التمييز بين الاتحاد التشريحي - المسافة من منتصف الحافة العلوية لقوس العانة إلى نفس نقطة الحرملة ؛ إنه أطول بمقدار 0.2-0.3 سم من الاتحاد الحقيقي (انظر الشكل 2.7).

البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط من الخطوط المجهولة للأضلاع المتقابلة. إنه 13.5 سم ، ويتقاطع هذا البعد عند الزوايا القائمة مع الاتحاد الحقيقي بشكل غريب الأطوار ، أقرب إلى الرعن.

أرز. 2.8. أبعاد الطائرة لمدخل الحوض الصغير.
1 - الحجم المستقيم (المتقارن الحقيقي) ؛
2 - أبعاد عرضية ؛
3 - أبعاد مائلة.

أبعاد مائلة - اليمين واليسار.ينتقل الحجم المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى الحرقفية ، والحجم المائل الأيسر ينتقل من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة الحرقفية اليمنى ، على التوالي. كل من هذه الأبعاد 12 سم.

كما يتضح من الأبعاد المحددة ، فإن مستوى الدخول له شكل مستعرض بيضاوي.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض من الأمام عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، من الجانبين - عبر منتصف الصفائح الملساء الموجودة أسفل حفرة الحُق (lamina acetabuli) ، ومن الخلف - من خلال المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

الجدول 2.1 مستويات وأبعاد الحوض الصغير

وعاء صغير.

وعاء كبير

الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير. محدود:

على الجانبين بجناحي الحرقفة ،

خلف - آخر فقرات أسفل الظهر ،

في المقدمة - الجزء السفلي من جدار البطن.

الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة.

يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من:

العجز والعصعص

تتشكل العظام الجانبية من العظام الإسكية ،

الجبهة - عظام العانة والارتفاق

أقسام الحوض الصغيرة:

تجويف

يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق.

وفقًا لهذا ، يتم اعتبار أربع طائرات للحوض الصغير:

أنا - طائرة مدخل الحوض ،

II - مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض ،

ثالثًا - مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ،

رابعا - طائرة الخروج من الحوض.

أنا. طائرة مدخل الحوض الصغير له الحدود التالية:

في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ،

على الجانبين - خطوط غير معروفة

خلف - الرعن العجزي.

سطح المدخل له شكل كلية أو شكل بيضاوي مستعرض مع شق يتوافق مع الرعن العجزي.

ثلاثة أحجام مميزة عند مدخل الحوض:

مستعرض،

اثنان مائل.

الحجم المستقيم- المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لمفصلة العانة. هذا الحجم يسمى التوليدأو صحيح ، المترافقة(اقتران فيرا). يوجد أيضًا اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق ؛ يكون الاتحاد التشريحي أكبر بقليل (0.3-0.5 سم) من اتحاد التوليد. المقارن التوليدي أو الحقيقي 11 سم.

البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط غير المسماة. هذا الحجم 13-13.5 سم.

أبعاد مائلة: اليمين واليسار وهما 12-12.5 سم.

الحجم المائل الأيمن - المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى الحرقفية ،

الحجم المائل الأيسر - من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة الحرقفية-العانة اليمنى.

ثانيًا. مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض له الحدود التالية:

أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ،

على الجانبين - منتصف الحق ،

خلف - تقاطع الثاني والثالث الفقرات العجزية.

في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.

على التوالي. مستقيمالحجم - من تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق ؛ يساوي 12.5 سم.

مستعرضالحجم - بين قمم الحُق ؛ يساوي 12.5 سم.

لا توجد أبعاد مائلة في الجزء العريض من تجويف الحوض لأن الحوض في هذا المكان لا يشكل حلقة عظمية مستمرة. الأبعاد المائلة في الجزء العريض من الحوض مسموح بها بشروط (الطول 13 سم).

ثالثا. مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض تقتصر على:

أمام الحافة السفلية من الارتفاق ،

من الجانبين - من العمود الفقري للعظام الإسكية ،

خلف - المفصل العجزي العصعصي.

هناك نوعان من الأحجام: مستقيم وعرضي.

على التوالي. مستقيمينتقل الحجم من المفصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق (الجزء العلوي من قوس العانة) ؛ يساوي 11-11.5 سم.

مستعرضالحجم يربط العمود الفقري الإسكي. يساوي 10.5 سم.

رابعا. خروج الطائرة من الحوض الصغيرله الحدود التالية:

في المقدمة - الحافة السفلية من الارتفاق ،

على الجانبين - الدرنات الإسكية ،

خلف - طرف عظم الذنب.

عند مخرج الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.

على التوالي. مستقيمينتقل حجم خروج الحوض من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق ؛ يساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يغادر عظم الذنب بمقدار 1.5-2 سم ويزداد الحجم المستقيم إلى 11.5 سم.

مستعرضحجم مخرج الحوض يربط الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ = 11 سم.

أنثى الحوض من وجهة نظر الولادة.

يتكون الحوض العظمي من عظام الحوض ، والعظام العجزية والعصعصية ، والتي ترتبط بقوة من خلال الطبقات والأربطة الغضروفية.

يتكون عظم الحوض من اندماج ثلاث عظام: الطولي والوركي والعاني. يتصلون في الحق.

يتكون عظم العجز من 5-6 فقرات متصلة بلا حراك ، والتي تندمج في عظم واحد.

يتكون عظم العصعص من 4-5 فقرات متخلفة.

الحوض العظمي في الجزء العلوي مفتوح للأمام. هذا الجزء يسمى الحوض الكبير. الجزء السفلي- هذا تكوين عظمي مغلق - حوض صغير. الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير هو الخط الطرفي (غير مسمى): في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق وعظام العانة ، من الجانبين - الخطوط المقوسة للعظام الحرقفي ، خلف - نتوء العجز. الطائرة بين الحوض الكبير والصغير هي مدخل الحوض الصغير. الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير ، يحده من الجانبين أجنحة الحرقفة ، ومن الخلف آخر فقرات أسفل الظهر ، ومن الأمام بالجزء السفلي من جدار البطن الأمامي.

جميع النساء لديهن قياس الحوض. هناك علاقة بين حجم الحوض الكبير والصغير. بقياس الحوض الكبير ، يمكننا استخلاص استنتاجات حول حجم الحوض الصغير.

الأحجام الطبيعية لحوض الأنثى:

• العمود الفقري البعيد - المسافة بين العظام الأمامية العلوية للعظم الطولي هي 25-26 سم ؛
• cristarum البعيدة - المسافة بين النقاط البعيدة للقمم الحرقفية - 28-29 سم ؛
• اقتران خارجي - (اقتران خارجي) - المسافة من منتصف الحافة العلوية للارتفاق إلى الزاوية العليا من المعين ميكايليس (يتم أخذ القياسات مع وجود المرأة على جانبها) - 20-21 سم.

ميكايليس معين- هذا امتداد للاكتئاب في المنطقة العجزية ، والتي تكون حدودها: من الأعلى - حفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (supra-Crijus fossa) ، من الأسفل - النقاط المقابلة للعمود الفقري العلوي الخلفي من عظام الحرقفي. يبلغ متوسط ​​طول المعين 11 سم ، وقطرها 10 سم.

مترافق قطري- يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء عظم العجز أثناء الفحص المهبلي. مع أحجام الحوض العادية ، يتراوح حجمها بين 12.5 و 13 سم.

يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) بطرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد المائل (اعتمادًا على مؤشر Soloviev) .

مؤشر سولوفييف - محيط مفصل الرسغ والرسغ مقسومًا على 10. يتيح لك الفهرس تكوين فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما أرق العظام (المؤشر = 1.4-1.6) ، زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات ، اطرح 1.5 سم من المرافق القطري لإعطاء طول المرافق الحقيقي. مع مؤشر Soloviev

أنا ، 7-1.8 - اطرح 2 سم.

زاوية ميل الحوض - الزاوية بين مستوى مدخل الحوض والأفق 55-60 درجة. يمكن أن تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على مسار الولادة.

يبلغ ارتفاع الارتفاق عادة 4 سم ويقاس بإصبع السبابة أثناء الفحص المهبلي.
زاوية العانة 90-100 درجة مع الحجم الطبيعي للحوض.

حوض صغير - هذا هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من عظم الإسك ، ويتكون الجدار الأمامي من عظام العانة والارتفاق. الحوض الصغير يتكون من الأقسام التالية: مدخل ، تجويف ومخرج.

في تجويف الحوض تتميز الأجزاء العريضة والضيقة. في هذا الصدد ، يتم تحديد أربع طائرات للحوض الصغير:

1- مستوي مدخل الحوض الصغير.
2 - مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض.
3 - مستوي الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4- طائرة الخروج من الحوض.

يمر مستوى مدخل الحوض الصغير عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، وخطوط مجهولة وقمة الحرملة. يتم تمييز الأبعاد التالية في مستوى المدخل:

1. الحجم المستقيم هو المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة التي تبرز أكثر على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - وهذا تقارن توليدي أو حقيقي يساوي 11 سم.
2. البعد المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة ، والتي تبلغ 13-13.5 سم.
3. بعدين مائلين - من التقاطع الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية العانية على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، على الجانبين عبر منتصف الحُق وخلفه - عبر التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

يوجد في مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير:

1. الحجم المستقيم - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. إنها تساوي 12.5 سم.
2. يمتد البعد المستعرض بين نقاط المنتصف للحق. إنها تساوي 12.5 سم.

مستوى الجزء الضيق عبر الحافة السفلية لتقاطع العانة ، على الجانبين - من خلال العمود الفقري الألوي ، من الخلف -
من خلال مفترق العصعص.

في طائرة الجزء الضيق تتميز:

1. الحجم المستقيم - من الحافة السفلية للارتفاق إلى الوصل العجزي العصعصي. إنها تساوي II ، 5 سم.
2. البعد العرضي بين النقاط البعيدة للسطح الداخلي للعمود الفقري. إنها تساوي 10.5 سم.

يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - عبر قمم درنات الألوية ، من الخلف - عبر تاج العصعص.

في طائرة الخروج من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المستقيم - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق. يساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف قمة العصعص للجزء الحالي من الجنين.

2. البعد المستعرض - بين النقاط البعيدة للأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ هو 11 سم.

يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المستقيمة لجميع مستويات الحوض المحور الرئيسي للحوض ، وله شكل خط مقعر للأمام. على طول هذا الخط تمر النقطة الرائدة عبر قناة الولادة.

الاختلافات الرئيسية بين الحوض الأنثوي والذكر:

• بالمقارنة مع عظام الحوض الأنثوي رقيقة وناعمة.
• الحوض الأنثوي أوسع نسبيًا وأقل وأكبر حجمًا ؛
• تكون أجنحة الحرقفة عند النساء أكثر تطوراً ، لذا فإن الأبعاد المستعرضة لحوض الأنثى أكبر من تلك الخاصة بالرجال ؛
• مدخل الحوض الصغير للمرأة له شكل بيضاوي مستعرض ، وفي الرجال يكون قلب البطاقة ؛
• يكون مدخل الحوض الصغير عند النساء أكبر ولا يضيق تجويف الحوض للأسفل ، على شكل قمع ، كما هو الحال عند الرجال ؛
• زاوية العانة عند النساء منفرجة (90-100 درجة) ، وعند الرجال - حادة (70-75 درجة) ؛
• تكون زاوية ميل الحوض عند النساء أكبر (55-60 درجة) منها عند الرجال (45 درجة).