متلازمة الألم في أمراض النساء. ألم الحوض في أمراض النساء قنبلة موقوتة. أي طبيب يجب أن أتصل به إذا كان هناك ألم في أمراض النساء

آلام أمراض النساءيمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون الألم النسائي حادًا أو مزمنًا.

لأي أمراض تحدث آلام أمراض النساء؟

الألم النسائي الحاد هو ألم حاد ومفاجئ يستمر لعدة ساعات أو أيام. يمكن أن يترافق الألم الحاد مع الحمى والغثيان والقيء ومشاكل الأمعاء والضعف الشديد والشعور بالضيق. في حالات الألم الحاد ، خاصةً مع الشكاوى المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء على وجه السرعة. تتجلى تقريبًا أي أمراض التهابية في الرحم والزوائد ، والحمل خارج الرحم ، والتواء أو تمزق كيس المبيض ، بالإضافة إلى عدد من الحالات الأخرى التي تتطلب مساعدة فورية ، من خلال الألم الحاد.

يُفهم من أعراض الألم النسائي المزمن على أنه ألم متكرر أو مستمر بشكل دوري في أسفل البطن لعدة أشهر أو حتى سنوات. تختلف أسباب الألم المزمن في أمراض النساء اختلافًا كبيرًا عن أسباب الألم الحاد ، وبالتالي تم تحديدها كمفهوم منفصل. الآلام المزمنة في أمراض النساء شائعة للغاية - في كل سادس امرأة. نادرًا ما يكون الألم ناتجًا عن سبب واحد ، ولكن في أغلب الأحيان ناتج عن مجموعة من العوامل المختلفة. لذلك ، فإن طرق التشخيص والعلاج متنوعة للغاية. ليس من غير المألوف في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد الأسباب الواضحة للألم ، ولكن في مثل هذه الحالات تم تطوير استراتيجية علاجية معينة ، والتي تتطلب التفاهم والتعاون المتبادل بين الطبيب والمريض.

الأسباب الرئيسية لآلام الجهاز التناسلي النسوي:
- بطانة الرحم.
- ملامح التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية والاضطرابات الهرمونية.
- التهاب الأعضاء الأنثوية (ألم في منطقة العجان وفتحة المهبل).
- التهابات الأعضاء التناسلية المزمنة.
- تكوينات (حميدة وخبيثة) للرحم والمبايض.
- تدلي الرحم وجدران المهبل (تدلي أعضاء الحوض).

أي طبيب يجب أن أتصل به إذا كان هناك ألم في أمراض النساء

دكتور امراض نساء

بالنسبة لأمراض النساء ، إلى جانب الألم في أسفل البطن ، فإن الألم القطني العجزي هو سمة مميزة. هذا ينطبق على أمراض مثل الإزاحة وتدلي وتدلي الأعضاء التناسلية ، والعمليات الالتهابية ، والأورام ، وخاصة تلك التي تنتقل إلى الجدار الخلفي للحوض أو النقائل إلى العجز ، واضطرابات الدورة الشهرية. يحدث الألم عادة بسبب زيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض والتسمم.

عدم الرضا الجنسيعند النساء يسبب تهيج ، صداع ، ألم في العجز ، شعور بالثقل في أسفل البطن. يؤدي اندفاع الدم الذي لم يتم حله إلى الأعضاء التناسلية إلى ركود في الحوض الصغير مع تغيرات شكلية لاحقة (تورم وتضخم الرحم) وتغيرات وظيفية (زيادة إفراز واضطرابات الدورة الشهرية).

وضعية غير صحيحة للرحم.عادة ، يقع الرحم عند النساء في وسط الحوض الصغير على مسافة متساوية من العانة والعجز ، وكذلك من الجدران الجانبية للحوض. قاع الرحم لا يتجاوز مستوى مدخل الحوض الصغير. كثيرا ما يحدث تدلي وتدلي الرحم والمهبلعندما يتحرك الرحم وجدران المهبل إلى أسفل. الأسباب الرئيسية لذلك هي إضعاف عضلات جدار البطن الأمامي ، وانتهاك سلامة عضلات قاع الحوض ، وغالبًا ما ينتج عن صدمة الولادة (تمزق العجان) ، وضمور الرحم المرتبط بالعمر ، والجهاز الرباطي وعضلات قاع الحوض. . في النساء اللواتي لا يولدن ، يكون هبوط الأعضاء التناسلية نادرًا للغاية. مع هبوط وتدلي الرحم والمهبل ، تشكو النساء من الشعور بالثقل والألم في منطقة أسفل الظهر والعجز ، وسحب الآلام في أسفل البطن ، وضعف التبول (التبول المتكرر ، المؤلم ، سلس البول مع الإجهاد ، على سبيل المثال ، عند سعال ، ضحك) ، صعوبة في التغوط (إمساك) ، شعور بوجود جسم غريب في الشق التناسلي ، صعوبة في المشي.

يميل الرحم عادةً إلى الأمام قليلاً ، ويتم توجيه قاعه إلى جدار البطن الأمامي ، أي من الأمام وإلى الأعلى ، وهو ما يسميه الأطباء anteversio. زاوية منفرجة ، مفتوحة من الأمام ، تتشكل بين جسم الرحم وعنق الرحم - مضاد الانعطاف. التغييرات في خصائص الزاوية بين العنق والجسم تسمى تغيرات الوضع. يمكن أن يحدث هذا عندما:

ضعف الجهاز الرباط للرحم (السمة الخلقية أو نتيجة الولادات المتعددة) ؛
أورام المبايض وقناتي فالوب ، ورم عضلي الرحم.
عمليات التهابية ولصق في الحوض الصغير (مع التهاب الزوائد الرحمية الموجودة على الجانب وخلف الرحم إلى حد ما ، يتم تشكيل اندماج الرحم بالجدار الخلفي للحوض).

الميل الحاد لجسم الرحم من الأمام ، حيث تصبح الزاوية بين عنق الرحم والجسم حادة ، يسمى فرط الانعكاس... يسمى الميل الخلفي للرحم انكفاء، بينما تشكل الرقبة زاوية معها ، تفتح للخلف ، - الانعكاس... في الحياة اليومية ، غالبًا ما يسمى هذا بانحناء الرحم. قد تعاني النساء المصابات بانحناء الرحم من ألم في المنطقة القطنية العجزية وأسفل البطن ، وألم أثناء الجماع وأثناء الحيض ، والتبول المتكرر والمؤلم ، والإمساك. قد تكون هناك مشاكل في الحمل والحمل. في بعض الأحيان تكون التشوهات المذكورة بدون أعراض.

أورام الرحم. ورم الرحم- ورم حميد ينشأ من أنسجة العضلات. يمكن أن يكون بدون أعراض ، ويمكن أن يسبب الألم والنزيف واختلال وظائف الأعضاء المجاورة والعقم. يمكن أن يكون الألم مستمرًا أو أثناء الحيض ، ويمكن أن يكون موضعيًا في أسفل البطن وأسفل الظهر وفي حالة حدوث مضاعفات - في جميع أنحاء البطن.

سرطان في جسم الرحميتطور عادة عند النساء فوق سن الخمسين ، عديم الولادة أو منخفضة. يتجلى ذلك في نزيف الرحم ، وإفرازات ملطخة بالدم أو تشبه اللحوم ، وألم وشعور بالثقل في أسفل البطن.

رومانوفسكايا

"آلام الظهر وآلام في أمراض النساء" ومقالات أخرى من القسم

الآلام وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

آلام أمراض النساء

آلام أمراض النساءيمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون الألم النسائي حادًا أو مزمنًا.

لأي أمراض تحدث آلام أمراض النساء:

الألم النسائي الحاد هو ألم حاد ومفاجئ يستمر لعدة ساعات أو أيام. يمكن أن يترافق الألم الحاد مع الحمى والغثيان والقيء ومشاكل الأمعاء والضعف الشديد والشعور بالضيق. في حالات الألم الحاد ، خاصةً مع الشكاوى المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء على وجه السرعة. تتجلى أي أمراض التهابية في الرحم والزوائد ، والحمل خارج الرحم ، والتواء أو تمزق كيس المبيض ، بالإضافة إلى عدد من الحالات الأخرى التي تتطلب مساعدة فورية ، بألم حاد.

أي طبيب يجب أن أتصل به إذا كان هناك ألم في أمراض النساء

هل تعانين من آلام في الجهاز التناسلي للمرأة؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم تحتاج إلى معاينة؟ تستطيع حدد موعدًا مع الطبيب اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك.إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

هل تعانين من آلام في الجهاز التناسلي النسوي؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصه من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحة العقل في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرليتم تحديثها باستمرار بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.

خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق العلاج ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الألم أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

الأحاسيس المؤلمة عند النساء في أسفل البطن هي عرض غير محدد إلى حد ما يمكن أن يكون موجودًا في مجموعة متنوعة من أمراض أعضاء الحوض.

في أغلب الأحيان ، تربط النساء هذا بأمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ويطلبن المشورة منه.

كقاعدة عامة ، يرتبط حدوث الألم في أسفل البطن بالعمليات الالتهابية والمعدية التي تحدث في الحوض الصغير.

يمكن أن تختلف الأمراض في شدتها ومظاهرها ، لذلك من المهم جدًا عدم تأخير زيارة الطبيب.

بالطبع ، يمكن أن ترتبط هذه الآلام بعلم الأمراض الجراحي ، لكن من المهم التشخيص وبدء العلاج في الوقت المناسب.

في عيادتنا ، نستقبل المرضى الذين يعانون من آلام حادة دون موعد لتقديم المساعدة الطارئة ، والتشخيص ، وإجراء المختبر والتشخيص ، إذا لزم الأمر ، أو دخول المستشفى أو وصف العلاج. يمكننا أيضًا في عيادتنا إجراء العلاج في مستشفى نهاري.

الأسباب المحتملة لآلام أسفل البطن المصاحبة لأمراض النساء

يمكن تقسيم العوامل المسببة لظهور الألم إلى مجموعتين:

العضوية - الأمراض الالتهابية ، والأورام في أعضاء الحوض ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة ، ومشاكل التوليد ، وما إلى ذلك ؛
وظيفية - مختلفة ومؤلمة.

أنواع مختلفة من الألم

تشمل الخصائص المهمة للألم شدته وتوطينه والأعراض السريرية المصاحبة له. بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد ما يرتبط به الألم بالضبط (الحمل ، الحيض ، إلخ). يمكن تقسيم الألم الموضعي في أسفل بطن المرأة إلى عدة أنواع:

ألم حاد وحاد
نوبة مرضية شديدة؛
نابض.
ثابت؛
غبي.

اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، يمكن للمرء أن يشك في حالة مرضية أو أخرى يكون فيها ظهور الألم مميزًا:

ألم خفيف في أسفل البطن ، مصحوبًا بنزيف لا علاقة له بالحيض ، غالبًا ما يحدث مع العمليات الالتهابية للجهاز التناسلي للأنثى ؛
إذا كان الألم مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة - على الأرجح ، فإننا نتحدث عن الأمراض المعدية في الحوض الصغير. يشار إلى وجود العدوى أيضًا عن طريق إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي ؛
يشار إلى أمراض المسالك البولية بألم في أسفل البطن إلى جانب اضطرابات المسالك البولية ؛
يشار إلى أمراض الجهاز الهضمي بالألم المصحوب بالغثيان والقيء وفقدان الشهية ؛
ألم شديد في أسفل البطن على اليمين ، وتهدأ شدته أو تزداد ، هو عرض نموذجي لالتهاب الزائدة الدودية.

يشير تواتر ومدة نوبات الألم إلى الطبيعة الحادة أو المزمنة للمرض الموجود. لذا فإن حدوث نوبات من الألم الحاد ، والتي تستمر عدة ساعات ، قد تشير إلى تفاقم مرض مزمن.

أمراض شائعة مصحوبة بألم في أسفل البطن

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يظهر الألم في أسفل البطن عند النساء لأسباب عديدة ، ولكن غالبًا ما تشير هذه الأعراض إلى وجود أمراض نسائية أو. تشمل أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي شيوعًا ما يلي:

التهاب الرحم والملاحق

غالبًا ما يبدأ بشكل حاد ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم وعلامات تسمم عام في الجسم.

إذا كان هناك التهاب الملحقاتثم يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن على الجانب.
عندما يكون الألم موضعيًا في المنتصف.
في التهاب البوق والمبيض المزمنالآلام مستمرة ، مؤلمة.

مرض حميد يتميز بتكوين ورم ، وعندما يصل إلى حجم كبير ، يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يسبب الألم.

مضاعفات كيس المبيض: إذا كان هناك تكوين كيسي على المبيض ، فقد يشير الألم الحاد إلى تمزقه أو التواءه. في هذه الحالة ، مطلوب علاج طارئ.

التهاب المثانة ، الذي يسبب ألمًا جرحًا في المنطقة فوق العانة ، مما يجعل التبول مؤلمًا.

الحمل خارج الرحم- حالة مرضية أخرى للمرأة ، يحدث فيها ألم انتيابي في أسفل البطن ، والذي قد يكون مصحوبًا بنزيف. إذا تمزقت قناة فالوب ، سيصبح الألم حادًا وحادًا جدًا. تتطلب هذه الحالة علاجًا جراحيًا فوريًا.

آلام أسفل البطن أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، تعاني العديد من النساء أيضًا من آلام في أسفل البطن. تعتبر آلام الشد الخفيفة أمرًا طبيعيًا في أي فترة من فترات الحمل. يجب إبلاغ طبيبك بها ، ولكن لا توجد عادة أسباب جدية للقلق. إذا أصبح الألم شديدًا أو حادًا أو مغصًا ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

من أهم الأمراض التي يتوجه بها مرضى أمراض النساء إلى الطبيب آلام أسفل الظهر. يمكن أن تكون من أعراض مجموعة واسعة من الأمراض. تكون هذه الآلام في بعض الحالات من جانب واحد ، وفي حالات أخرى - ثنائية ؛ يمكن أن تظهر فجأة ، وفي حالات أخرى تتطور بشكل تدريجي وغير محسوس. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى زيادة التعب والأوجاع والشعور بالتوتر المؤلم والراحة. الم. تختلف قوة ومدة الألم بشكل كبير - من قصير الأمد ، سهل التحمل ، إلى طويل الأمد ، ثابت وقوي بشكل لا يطاق. بالنسبة لظلال الألم ، يلاحظ المرضى ألمًا خفيفًا ، مؤلمًا ، ضاغطًا ، مملًا ، تمزق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يوجد توازي محدد بين شدة الألم وشدة المرض الأساسي. مع كل العمليات المرضية المتنوعة التي تسبب الألم القطني العجزي ، فإن آليتها دائمًا ما تكون منعكسة (MO Fridlyand).

تمثل هذه الآلام رد فعل غير مشروط ذي طبيعة وقائية ، "إشارة استغاثة" تلفت انتباه المرضى إلى ضرورة القضاء على أسبابهم. إلى جانب ذلك ، فإن منعكس الألم هو أحد الآليات المهمة التي تشكل التفاعل العام للجسم فيما يتعلق بالتأثير المرضي الذي يتعرض له. من المهم أن تضع في اعتبارك أنه كلما كان الألم أطول وأقوى ، كلما كان أكثر ضررًا ، لأنه كلما ازداد اضطراب وظائف الجسم الغذائية.

تصنيف الآلام القطنية العجزية

يمكن أن يحدث الألم القطني العجزي بسبب مجموعة متنوعة من آفات الهيكل العظمي والعضلات والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. من بين التصنيفات المختلفة ، يبدو أن المتطلبات الحديثة الأكثر اكتمالا وتوافقًا مع المتطلبات الحديثة اقترحتها M.O. Fridlyand ، والتي نقدمها في شكل مختصر.

يمكن أن تسبب مجموعات الأمراض التالية ألمًا قطنيًا عجزيًا:
أمراض الهيكل العظمي (الفقرات القطنية ، العجز ، الحوض):
أ) التشوهات الخلقية: عدم انسداد القوس الفقري ، داء الفقار
الانزلاق الفقاري ، القطنية ، التقديس. ب) الأمراض المكتسبة: 1) الإصابات الرضحية. 2) الأمراض الالتهابية (التهاب الفقار ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، التهاب العظم والنقي ؛ 3) الآفات التنكسية (داء الفقار ، التهاب المفاصل الفقاري ، سماكة الأربطة الصفراء) ؛ 4) معاناة ثابتة ؛ 5) انحناء مشلول في العمود الفقري. 6) الأورام.
II. أمراض العضلات (القطنية والألوية): 1) إصابات رضحية. 2) الأمراض الالتهابية.
ثالثا. أمراض الجهاز العصبي في المنطقة القطنية العجزية: 1) تشوهات الجهاز العصبي. 2) الأمراض الالتهابية (التهاب العصب ، التهاب العصب ، التهاب الضفيرة ، التهاب الجذر ، إلخ) ؛ 3) اضطرابات التمثيل الغذائي: أ) اضطرابات التمثيل الغذائي العامة في الجسم (السكري والنقرس) ، ب) الاضطرابات الغذائية الأنسجة المحلية. 4) ضغط العناصر العصبية (جذوع الأعصاب والجذور) ؛ 5) الأمراض الانعكاسية (التهاب الجذور مع القدم المسطحة ، "معاناة متعاطفة") ؛ 6) أمراض وظيفية (وهن عصبي ، وهن نفسي ، هستيريا).
رابعا. أمراض الأعضاء الداخلية: 1) أمراض أعضاء البطن (الكلى ، الأمعاء - القولون ، المستقيم ، الزائدة الدودية) ؛ 2) أعضاء منطقة الحوض (الرحم ، ملاحقه ، الصفاق البريتوني والأنسجة ، المثانة).

من بين أمراض الهيكل العظمي ، تعتبر التشوهات القطنية العجزية مهمة ، ولا سيما الانقسام الكامن لدرجات مختلفة من العملية الشائكة للأقواس الفقرية ، والانزلاق الفقاري ، وفي كثير من الأحيان ، انحلال الفقار ، والقدس ، والقطني.

على الرغم من أصلها الخلقي ، قد تسبب الفقرات المشقوقة المخفية الألم في البداية فقط في مرحلة المراهقة أو حتى بعد نهاية نمو الهيكل العظمي. غالبًا ما تكون اللحظات الاستفزازية عبارة عن إصابة طفيفة أو إرهاق جسدي. مع انحلال الفقار من جانب واحد ، نادرًا ما يكون الألم. يتم اكتشافها بشكل رئيسي خلال انحلال الفقار الثنائي.

في هذا المرض ، وهو تخلف في الجزء المقوس من الفقرة في قسمه الجانبي على الحدود مع الجسم الفقري ، قد لا يكون الالتصاق الليفي ، الذي يحل محل الانصهار العظمي الطبيعي للقوس بالفقرة ، قويًا بدرجة كافية الحمل الديناميكي الساكن الكبير للعمود الفقري القطني العجزي. نتيجة لذلك ، يزداد توتر الجهاز الرباطي بأكمله ، مما يؤدي إلى ظهور منعكس للألم بسبب وفرة المستقبلات في هذه المنطقة ، وارتفاع ضغط الدم في عضلات أسفل الظهر. يتفاقم الألم بوضعية منتصبة وبجهد بدني.

في الأشخاص الذين يعانون من طبقة دهنية عالية التطور تحت الجلد على البطن وفي النساء الحوامل ، يتحول مركز ثقل الجسم إلى الأمام ، مما يؤدي إلى إمالة الجسم إلى الوراء اللاإرادي مع زيادة في القعس الفسيولوجي للمفصل القطني العجزي. يساهم هذا الظرف في حركة (انزلاق) الفقرة القطنية. تكون الأعراض السريرية للانزلاق الفقاري الناتج أقوى ، وكلما زاد هذا الانزلاق.

عند فحص الظهر ، هناك تعميق في طيات الجلد عند الخصر ، وزيادة في قعس أسفل الظهر مع حركة النقطة الأكثر عمقًا ، على التوالي ، IV (وليس III ، كما هو طبيعي) من الفقرات القطنية. يؤدي ضغط الإصبع على العملية الشائكة للفقرة IV أو V إلى زيادة حادة في الألم. تُظهر الأشعة السينية ارتفاعًا مميزًا للنهاية الخلفية للعملية الشائكة للفقرة القطنية V.

يكون الألم القطني العجزي المصحوب بتقديس أو تقديس القطنية أقل شيوعًا وأضعف بكثير. ولحظات مساهمة ، يلاحظ وجود إصابات طفيفة ، وكدمات في أسفل الظهر ، وجهود بدنية كبيرة ، وإرهاق.

تحت تقديس العمود الفقري القطني يعني إدراج آخر فقرة قطنية في تكوين العظم العجزي ، وتحت العمود الفقري العجزي ، اتصال غير كاف بين الفقرتين العجزيتين العلويتين. في الحالة الأولى ، يتم الحصول على تقصير في العمود الفقري القطني وإطالة عظم العجز ، مع القطنية ، على العكس من ذلك ، وإطالة العمود الفقري القطني مع تقصير متزامن للعظم العجزي. في الحالة الأخيرة ، هناك زيادة في حركة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى انخفاض في استقرار الحوض وإرهاق أسرع. غالبًا ما يكون التقبيل غير مكتمل ، وغالبًا ما يكون هناك درجة متفاوتة من الاكتمال - اندماج الفقرات القطنية مع عظم العجز.
الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم في منطقة أسفل الظهر وفي أحد الأطراف السفلية أو كليهما. غالبًا ما تحدث هذه الآلام بشكل مفاجئ نسبيًا بسبب انخفاض حرارة الجسم أو الإصابة ؛ إذا كانت الآلام الحادة تمر بسرعة في معظم الحالات ، فإن الآلام المتبقية تستمر لفترة طويلة وتتفاقم بسهولة تحت تأثير أسباب مختلفة.
يحتاج أطباء أمراض النساء إلى معرفة أن التهاب المفصل العجزي الحرقفي غالبًا ما يكون مصدرًا للعديد من الآلام القطنية والعجزية والألوية. يمكن أن يكون سببه عدوى السل ، وأحيانًا عدوى إنتانية (إجهاض ملوث ، مرض ما بعد الولادة).

كما يشير M.O ، فريدلاند ، يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي في ما لا يقل عن ثلث جميع المرضى المصابين بداء البروسيلات. يزداد الألم في منطقة المفصل مع الجس ، وخاصة إذا تم وضع المريض على بطنه وفي هذا الوضع تمدد الساق في مفصل الورك. من الناحية الشعاعية ، غالبًا ما يكون من الممكن إجراء تغييرات في شكل توسيع الفجوة ، وتخفيف حواف المفصل ، والتغيرات المدمرة ، ولكن مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي السمي (على سبيل المثال ، الناجم عن الأنفلونزا) ، عادةً ما يكون التضمين الإشعاعي غائبًا.

يمكن أن يكون مصدر آلام الحوض العجزي والحوض القطني العجزي هو التهاب العظم والنقي الحوضي. من الآفات التنكسية للهيكل العظمي ، كمصادر للألم المفيد ، مهمة داء الفقار والتهاب المفاصل الفقاري التي تتطور في أغلب الأحيان عند كبار السن نتيجة التدهور الفسيولوجي للعمود الفقري ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في سن أصغر نتيجة للعدوى المزمنة (التسمم) واضطرابات التمثيل الغذائي. تكون هذه الآلام قوية بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض قبل تكوين تقرح الفقرات.

آلام الظهر القطنية في بعض الأحيان يمكن أن تكون ناجمة عن تغيرات ثابتة على أساس التكيفات التعويضية للجسم لانتهاكات تناسق الأطراف السفلية أو لتشوهات مفاصلها الكبيرة. مع ظهور الجنف أو الإصابة بالقعس المرضي في أسفل الظهر ، فإن الآلام التي تظهر ناتجة عن التمدد المفرط للجهاز الرباطي للعمود الفقري. يمكن أن تحدث ظواهر مماثلة بعد المخاض الصعب (على سبيل المثال ، مع جنين كبير ، أو في حالة تعدد الولادة مع التمدد المفرط والاسترخاء في الأربطة العجزي الحرقفي وأربطة العانة
المفاصل).

أخيرا، آلام الظهر القطنيةيمكن أن يكون نتيجة لتطور كل من الأورام الأولية والثانوية في الفقرات القطنية (السرطان ، ورم الكلى ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهيكلي ، يمكن أن تلعب الأمراض العضلية (الآفات الرضحية والتهابات العضلات القطنية والألوية) دورًا في أصل الألم القطني العجزي. تحت تأثير توتر العضلات القسري ، يمكن أن يحدث تمدد مفرط ، وتمزق ، وأحيانًا تمزق كامل ، أو نزيف في عضلات المهبل. في مثل هذه الحالات ، يميل جذع المريض عادةً نحو الإصابة وتكون الحركة في الجانب الصحي المقابل أكثر إيلامًا ، وكذلك ملامسة الجزء الجانبي من البطن على طول العضلة القطنية الحرقفية. قد يؤدي توطين الضرر على الجانب الأيمن إلى اشتباه غير صحيح في التهاب الزائدة الدودية.
الآلام القطنية الشديدة ذات الطبيعة المعدية والسامة معروفة جيداً. يترافق قعس معدي في الغالب مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وضوحا زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في مخطط الدم إلى اليسار ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. الآلام لها توطين دقيق.

السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر من أصل عضلي هو التهاب العضلات ، والممثل النموذجي له هو ألم الظهر ("ألم الظهر"). يمكن أن يتطور فيما يتعلق بالأنفلونزا أو غيرها من الأمراض المعدية ، وكذلك مع اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.

انخفاض حرارة الجسم (محلي أو عام) هو لحظة مؤهبة. يتميز بظهور مفاجئ حاد للألم ، كما هو الحال ، إطلاق نار بطبيعته ، خاصة عند تغيير الوضع ، عند السعال والعطس ، إلخ. يمكن أن تسبب أدنى حركة ألمًا شديدًا. غالبًا ما يكون "ألم الظهر" من جانب واحد ، ولكنه ثنائي في بعض الأحيان. الشعور بالعضلات المصابة مؤلم. تمتد العملية أحيانًا إلى منطقة الألوية (التهاب العضل القطني الألوي).

يمكن أن يحدث الألم القطني العجزي بسبب أمراض سامة مختلفة في مسارات الأعصاب ، من أكثر الأجزاء الطرفية إلى النخاع الشوكي. كلحظة استفزازية ، بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن التبريد المحلي للأنسجة مهم. في الألم العصبي أو الألم العصبي ، يكون الألم هو العرض الوحيد. مع الوجود المتزامن للأعراض من المجالات الحركية والنباتية ، يتحدثون عن التهاب العصب ، إلخ.

يجب عدم الخلط بين الألم العصبي في العصب الوركي (عرق النسا) أو التهابه وبين الألم العصبي في أسفل الظهر. العلامات المميزة لعرق النسا هي وجود نقطة مؤلمة عند الضغط على الجزء الأوسط من الطية الفخذية الألوية (على الجزء الخلفي من الفخذ) عند خروج العصب من الثقبة الوركية الكبرى ، وتشعيع الألم على طول الجزء السفلي طرف ، بشكل رئيسي على طول السطح الخارجي ، المقابل لمسار العصب الشظوي. في معظم الحالات ، تكون العملية أحادية الاتجاه. يزداد الألم من توتر العصب الوركي (أعراض لاسيج ، بختيريف ، إلخ).

أحد الأسباب المهمة لألم أسفل الظهر هو التهاب في جذور الأعصاب (عرق النسا). مع التهاب الجذور القطنية العجزية ، تسود الاضطرابات الحسية على الاضطرابات الحركية. ينتشر الألم إلى أعصاب السمحاق ، مما يجعل الضغط على هذا الأخير مؤلمًا. يزداد الألم عند ثني الرأس ، عند السعال ، إلخ. تشعيع الألم في عرق النسا أكثر وضوحًا منه في عرق النسا.

في التسبب في التهاب الجذور ، تعتبر التغييرات الأخرى في الفقرات والأنسجة الرخوة ذات أهمية كبيرة أيضًا: التهاب المفاصل الفقرية ، والنباتات العظمية داخل القناة ، والتغيرات التنكسية في الأقراص دون إزاحة ، وكذلك تضخم في الأربطة وعمليات الالتصاق في الرخوة. أغشية.

إن التسبب في التهاب الجذر القطني العجزي ، الذي يمثل 12-20٪ من جميع أمراض الجهاز العصبي ، هو سلسلة معقدة من الروابط المختلفة ، حيث من المهم جدًا العثور على رابط "الزناد" الأولي.

عيادة التهاب الجذور القطنية العجزية المرتبطة باعتلال القرص ، هشاشة العظام ، آفة الجهاز الرباطي لديها عدد من الميزات.

يمكن أن يكون سبب الألم القطني في بعض الأحيان هو إزاحة القرص الفقري وفتقه. تظهر هذه الفتق تأثيرها بالاقتران مع عوامل أخرى أو بشكل مستقل عنها.

في تشخيص السبب النهائي للمرض ، تعتبر الأشعة السينية للعمود الفقري ضرورية.

ألم في أمراض أعضاء البطن

أخيرًا ، غالبًا ما يحدث الألم القطني العجزي نتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية (تلف الجهاز البولي والأمعاء والجهاز التناسلي وما إلى ذلك). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع وجود مثل هذا الفتق الإربي المتكرر ، لا يتم ملاحظة آلام الشد في أسفل البطن ، ولكن في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم الشديد في العجز وأسفل الظهر مع الأشكال المتقدمة من سرطان المستقيم.

من أعضاء الحوض ، التي يمكن أن تسبب أمراضها ظهور آلام أسفل الظهر والعجز ، يجب وضع الرحم وملحقاته في المقام الأول. مع المرض ، وخاصة التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية ، يلاحظ المرضى آلامًا متفاوتة الشدة في أسفل البطن أو في أسفل الظهر ، تنتشر في الفخذ ، وأحيانًا إلى الشرج ، وفي كثير من الأحيان إلى المهبل ، إلى السرة ، وتحت ملعقة ، على الفخذين ، إلخ.

دعونا نتناول بعض السمات الملحوظة في كثير من الأحيان لتوطين الألم.

ألم تحت الضلع

يحدث في عدد من الحالات المصابة بالتهاب الزوائد الرحمية ، سواء في الفترة الحادة أو تحت الحاد أو في الفترة المزمنة ؛ غالبًا ما تكون هناك آلام طعن أو شد في الظهر عند ارتفاع الضلوع XI-XII ؛ مع زيادة متزامنة في درجة الحرارة ، تنشأ فكرة التهاب الجنبة بشكل طبيعي ، ولكن على عكس التهاب الجنبة ، لا توجد خياطة مع التنفس العميق ، ولا تتفاقم الآلام فحسب ، بل تختفي على العكس من ذلك. نجد تفسيرًا لهذه الظاهرة في حقيقة أن التحفيز المركزي يمكن أن ينتقل على طول أعصاب الحيوان (الشوكي) وعلى طول الجهاز العصبي اللاإرادي.

آلام الكتف الكتفي

من الآلام التي تنعكس في أمراض أعضاء الحوض ، فإن آلام الكتف تستحق عناية خاصة ، ما يسمى بأعراض الفرينكوس.

هذا العرض شائع جدًا في أمراض الكبد ، مع المكورات المشوكة ، وخراج تحت الجلد ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فقد لوحظ مرارًا وتكرارًا مع الإجهاض البوقي ، أو في كثير من الأحيان ، مع تمزق الأنبوب الحامل. يتميز بظهور ألم الكتف الكتفي مع نتيجة إيجابية لنفخ قناتي فالوب. الغاز (الهواء) المحاصر في تجويف البطن يخترق تحت الحجاب الحاجز ، خاصة عندما يكون المريض جالسًا أو واقفًا ، مما يؤدي إلى تهيج نهايات العصب الحجابي. إذا تم قطع كمية معينة من الدم ، أو سكبها في التجويف البريتوني ، وأحيانًا تتدفق أثناء هجوم حاد على طول جوانب القولون الصاعد أو الهابط في الفراغ تحت الفريني ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج فروع العصب المحدد.

ألم شديد

هذا نوع من المعقد ، وصفه سيلهايم في الثلاثينيات من القرن العشرين. ويستند هذا الألم إلى فشل قاع الحوض والأجزاء الرخوة التي تغطي مخرج الحوض ، أي أن هناك مرحلة تمهيدية من "الرفض" من النشاط الطبيعي للجهاز الداعم للرحم.

يمكن أن يكون أحد الأسباب المهمة لألم البطن هو تدلي أحد أعضاء البطن ، أي التهاب الطحال ، وهو أحد مظاهره لدى النساء مثل التدلي المتكرر لجدران المهبل والرحم. يجب أن نتذكر أن أجزاء مختلفة من الأمعاء يمكن أن تظهر أيضًا درجات معينة من التدلي ، وهو أمر شائع بشكل خاص في القولون السيني. في الصورة السريرية ، يلاحظ انتفاخ البطن ، وألم في المنطقة الحرقفية اليسرى ، والشعور بالثقل والضغط ، والإمساك ، بالتناوب مع الإسهال الدوري مع إفراز كمية كبيرة من المخاط ، وأحيانًا الدم. يؤدي القولون السيني الطويل إلى التواء جزئي ، وفي بعض الأحيان إلى الانفتال الكامل ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

في كثير من الأحيان يكون من الممكن نسبيًا في النساء اللواتي وضعن الولادة التأكد من وجود كلية متنقلة ، وخاصة الكلية الصحيحة. يمكن للحركة المفرطة للكلى أن تسبب مجموعة متنوعة من الأحاسيس المؤلمة ، وتساهم في تطور الإمساك ، وظهور العديد من الظواهر الانعكاسية ، وأيضًا تستلزم أيضًا جميع أنواع العمليات الالتهابية (التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك).

مرض الكلى هو مصدر شائع للألم العجزي. عادة ما يتم تحديد الآلام التي تنشأ على الجانب المقابل ؛ قد لا تعتمد فقط على آفات الكلى الحقيقية (الالتهاب ، موه الكلية ، الورم) ، ولكن أيضًا على إزاحتها مع تكوين انقلاب الحالب مع تطور ركود البول في الحوض الكلوي. عندما تتحرك الحصوات على طول الحالب ، غالبًا ما يتم ملاحظة آلام كلوية ، والتي لها طابع النوبات الشديدة. يتم إعطاء صورة مشابهة إلى حد ما مع إضافة درجة حرارة حموية عن طريق التهاب حلق الكلية.

من الواضح تمامًا أن الأمراض الأخرى (خارج الجسم) التي تصيب الحوض الصغير (البواسير ، والتهاب القولون ، وأمراض الغدد خلف الصفاق ، والمثانة ، وتضخم عروق المستقيم ، والتسلل الخبيث لأنسجة الحوض ، وما إلى ذلك) يمكن أن تسبب ألمًا عظميًا وألمًا قطنيًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الفتق الإربي ، غالبًا ما يتم ملاحظة آلام الشد ليس في أسفل البطن ، ولكن في منطقة أسفل الظهر.

وبالتالي ، يمكن أن يكون الألم القطني العجزي مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض التي تمت دراستها في أمراض النساء والمسالك البولية وأمراض الأعصاب وجراحة العظام والعلاج. على وجه الخصوص ، يجب على المرء أن يتذكر أهمية النقرس والروماتيزم والسل الحاد. يتحدث الألم من جانب واحد في العجز بشكل أساسي ضد أصله التناسلي.

النقاط المؤلمة التالية لها أهمية عملية كبيرة ، خاصة مع التهاب الزائدة الدودية:

نقطة ماكبورني ، تقع على مسافة 5 سم من العمود الفقري الحوضي الأمامي العلوي على طول الخط المؤدي إلى السرة ؛
نقطة لانز (لانز) على حدود الثلث الأيمن والأوسط من الخط الذي يربط بين العمود الفقري الأمامي الخلفي للحوض ؛
نقطة Kummel (Kummel) ، تقع إصبع واحد أو إصبعين مستعرضين أسفل السرة ، إلى حد ما إلى اليمين ؛
نقطة موريس (موريس) على مسافة 4 سم من السرة على طول الخط الذي يربط بين العمود الفقري الأمامي العلوي والسرة.
يعد الفتق غير المعترف به مصدرًا شائعًا جدًا لأخطاء التشخيص. الفخذ والنيك (القولون السيني) لهما أهمية عملية كبيرة ؛
طحال؛
البطن (خاصة الفتق). من الممكن أيضًا حدوث ألم في الأوعية الدموية في هذه المنطقة.

العلاقة بين الثني السيني والأعضاء التناسلية تستحق اهتمامًا خاصًا ، لأنه في أمراض السيني (التهاب السيني ، ورم الأمعاء ، والتشنج ، أو العكس ، القولون والانثناء) ، الأعراض التي تظهر تظهر بسهولة بسبب الجهاز التناسلي ، لأن الأمعاء مريضة في عزلة أقل بكثير من الزوائد ...
يتم أحيانًا توضيح طبيعة الألم بسبب التخلص السريع من الأسبرين ، الأميدوبيرين ، إلخ.

يعتمد الألم في منطقة العصعص - ألم العصعص - إما على تلف العصعص نفسه ، أو له طابع انعكاسي. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة ألم العصعص في حالة عدم وجود تغييرات واضحة في منطقة العصعص ، على سبيل المثال ، في أمراض الرحم والملاحق ، وخاصة في التهاب الصفاق الخلفي والتهاب الصفاق ، وكذلك في أمراض المستقيم. في بعض الأحيان تكون هذه الآلام ذات طبيعة عصبية ، وخاصة مع عرق النسا. قد يعتمد ألم العصعص أيضًا على الأسباب الشائعة (الأنفلونزا ، وإدمان الكحول في بعض الأحيان).

التشخيص العام لأسباب الألم

الأعضاء التناسلية ، من حيث حساسيتها ، ليست استثناء مقارنة بأعضاء أخرى في تجويف البطن. الضغط عليها من الخارج لا يسبب الألم ، ولكن ضغط المبيض المتحرك الصحي عادة ما يكون حساسًا. في معظم النساء اللواتي لم يولدن بعد ، يكون التوسيع الاصطناعي لقناة عنق الرحم مؤلمًا للغاية. يشير وجع الرحم عند الجس إلى حالته المرضية (التهاب ميتريتس حاد ، التهاب حشوي ، احتشاء العقدة الليفية ، نخر عضلي ، إلخ). جس أعضاء الحوض مؤلم بشكل خاص مع ما يصاحب ذلك من التهاب في الغشاء البريتوني.

على الرغم من أنه في معظم الحالات ، لا يستطيع المرضى تحديد مكان الألم بالضبط ، مع ملاحظة غالبًا مساحة كبيرة جدًا من أسفل البطن ، ومع ذلك ، فإن تضاريس الألم لها أهمية كبيرة.

لتوضيح توطين الألم ، من المعتاد تقسيم تجويف البطن إلى عدة مناطق. أبسط تقسيم هو التقسيم إلى أربعة أرباع: خط متوسط من عملية الخنجري إلى مفصل العانة وخط عرضي مرسوم عبر السرة. في معاناة أمراض النساء ، كقاعدة عامة ، لا يجذب انتباهنا سوى الربعين السفليين (على الرغم من أن الآلام المنعكسة يمكن أن تحدث بعيدًا عن هذه المناطق).

ألم في أسفل البطن في خط الوسط في معظم الحالات ، يعتمدون على أمراض الرحم والمثانة والمستقيم ، وأحيانًا تأتي من زوائد الرحم النازحة إلى خط الوسط. ومع ذلك ، حتى مع فتق السرة ، الخط الأبيض (خاصة بعد الجراحة) ، غالبًا ما تظهر شكاوى من الألم في منتصف البطن. عندما تكون موضعية على الجانب ، من الضروري التمييز بين الألم الأحادي والثنائي. غالبًا ما تعتمد آلام الجانب الأيمن على أمراض منطقة الأعضاء التناسلية (بشكل أساسي الزوائد الصحيحة للرحم والصفاق الحوضي) ، وملحق الأعور ، والكلى ، والحالب ، والأمعاء ، والفتق ، وأمراض جدار البطن. يشير الألم الموجود أسفل الخط الذي يربط بين العمود الفقري الأمامي العلوي والسرة بشكل عام إلى تلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، وفوق هذا الخط - لأمراض الأمعاء والكلى وما إلى ذلك. منتصف السطر المحدد.

الفتق السري ، ومع ذلك ، هناك أيضًا فتق شرسوفي غير مرتبط بالسرة. للتعرف عليها ، من الضروري فحص المريض في وضع رأسي ، لأنه بخلاف ذلك يمكن رؤية الفتق بسهولة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه حتى في حالة عدم وجود فتق ، فإن الحلقة الأربية حساسة للغاية تحت الضغط ، ربما بسبب التعصيب المتطور بشكل خاص للأربطة المستديرة.

في حالة وجود ألم في النصف الأيسر من البطن ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار الأضرار المحتملة للأعضاء الداخلية.

الألم الحاد المرتبط بتشوه خلقي في المساريق السيني (تضخم القولون - مرض هيرشسبرونج ) ، بسبب الطول المفرط للمساريقا ، من الممكن التواء الأمعاء المتدفقة ، والتي يمكن أن تحاكي الحمل المنتبذ المتقطع ، كيس المبيض الملتوي ، إلخ.

أولى VF Snegirev اهتمامًا خاصًا لأهمية كثرة الحوض. الألم الحاد عند لمس راحة اليد لأعلى نقطة من القبو الخلفي هو علامة أكيدة لتحديد المناطق المعروفة للألم المنعكس (منطقة زاخرين-جد) ، علامة موضوعية مهمة هي ظاهرة انخفاض مقاومة الجلد لتوجيه التيار في المناطق المقابلة للاضطرابات الحركية أو الحسية.

يُفسر الانخفاض في مقاومة الجلد للتيار الكلفاني بحقيقة أن النبضات المنبعثة من الأعضاء الحشوية وتنتقل على طول مسارات الأعصاب الواردة إلى جزء معين من الحبل الشوكي تسبب فرط التحفيز هناك ، والذي بدوره يشع إلى المتعاطفين الوافدين. ألياف تمر مع أعصاب العمود الفقري المختلطة بالجلد. هذه الظاهرة ، حسب Albrecht و ET Zalkindson (1930) وآخرين ، طريقة موضوعية لدراسة إسقاط الألم النازل من الأعضاء الداخلية على الجلد ، وتكتسب معنى مهمًا في تحديد حدود العصاب والأمراض النفسية من الأمراض العضوية - على الرغم من أن طريقة galvanopalpation هي طريقة موضوعية وتكاد تكون مكتفية ذاتيًا لإيجاد نقاط ألم الإسقاط في قطاعات الجلد المصابة بمرض واحد أو آخر من أعضاء البطن ؛ يجب استخدامها مع البيانات السريرية الأخرى.

يظهر تمثيل تخطيطي لنقاط الألم التي تم العثور عليها (وفقًا لـ A.P. Gubarev) عند الشعور بالأسطح الأمامية والخلفية لمنطقة الحوض في الشكلين 61 و 62.

أرز. 61. مخطط نقاط الألم عند الشعور بالسطح الأمامي للحوض (وفقًا لـ A.P. Gubarev). 1 - مكان مرور العصب الجلدي الخارجي للفخذ. 2 - مكان بروز الآلام في أمراض الحالب. 3 - منطقة الفتح الخارجي للقناة الأربية ؛ 4 - نقطة مؤلمة مع مرض مفصل الورك. 3 - المفصل العجزي الحرقفي. ج - مكان التذييل.

أرز. 62. مخطط نقاط الألم عند الشعور بالسطح الخلفي للحوض (وفقًا لـ A.P. Gubarev). 1 - مكان المرور عبر اللفافة من الفرع الصافن للعصب الخثاري ؛ 2 - الحافة الداخلية للعمود الفقري الخلفي العلوي ؛ 3 - التعبير عن العصعص مع العجز. 4 - مكان مرور العصب الوركي. ب - مفصل الورك ج - نقطة مؤلمة مع مرض مفصل الورك. 7 - نقطة مؤلمة مع تلف المفصل العجزي الحرقفي.

من خلال الفحص الداخلي المتسلسل الدقيق (المهبلي والمستقيم) ، من الممكن في الغالب تحديد المناطق المؤلمة في كل من أعضاء الحوض وفي منطقة مفاصل عظام الحوض ، في الضفائر العصبية ، إلخ.