الجراحة بالمنظار للفكين. لا تقلق. كيف تجرى جراحة الأنف بالمنظار وما فوائدها

يُظهر الفيديو عملية جذرية للجيب الفكي الأيمن. غالبًا ما تم إجراء مثل هذه العمليات في الماضي ، لأن لم يكن هناك منظار داخلي. طور هذا المريض التهاب السحايا القيحي على خلفية التهاب الجيوب الأنفية القيحي. سبب التهاب السحايا هو الأنف ، أي. التهاب الجيوب الأنفية صديدي. وفقًا لمعايير وتكتيكات العلاج ، يجب أولاً تطهير بؤرة العدوى (أي الجيوب الأنفية الفكية) التي دخلت العدوى منها إلى الدماغ. من المستحيل علاج التهاب السحايا أو أمراض قيحية أخرى دون تطهير بؤرة العدوى. في هذه الحالة ، لم يتم حسم الموضوع حول مستحضرات التجميل ، ولكن حول حياة المريض ، لأنه تم نقلها إلى قسم الأمراض المعدية ، وقد فقدت الوعي بالفعل وتم نقلها إلى وحدة العناية المركزة. أظهرت الأشعة السينية للجيوب الأنفية سوادًا تامًا في الجيب الفكي (صديد وربما جسم غريب).
يلتئم الجرح بعد هذه العملية بسرعة كبيرة ، من 5 إلى 7 أيام. يتم الحفاظ على الثقب الموجود في العظم (الجدار الأمامي للجيب الفكي) ، لكن المريض لا يشعر بالقلق.
تستمر الورم في بروز الجيب الفكي بعد العملية 7-10 أيام. ظاهريا ، لن يبقى أي أثر للعملية.
حاليًا ، نقوم دائمًا بإجراء استئصال الميكرون (الوصول إلى الجيوب الأنفية من خلال ثقب ، 5 مم). وقت هذه العمليات هو 5-15 دقيقة. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ولا تتطلب دخول المستشفى. لقد قمت بنشر العديد من هذه العمليات على موقع الويب الخاص بي http: //lunev-lor.ru/endoskopicheskie -...
غالبًا ما نجري عمليات بالمنظار على الجيب الفكي من خلال تجويف الأنف باستخدام توسيع المفاغرة الطبيعية.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجذرية على الجيب الفكي بدون مؤشرات حيوية.
المريض الذي خضع لهذه العملية في حالة جيدة. تعافت وخرجت من المستشفى بعد 14 يومًا. في هذه الحالة ، كانت حياتها تعتمد على وقت العملية (كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل).

lunev-lor.ru
https: //www.youtube.com/watch؟ v = 1g-oY ...
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http: //lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m ...

www.youtube.com

الآراء

هناك أنواع مختلفة من جراحة الجيوب الأنفية:

عملية Caldwell-Luke الكلاسيكية (يتم إجراؤها من خلال شق أسفل الشفة العليا) ؛
التهاب الجيوب الأنفية بالمنظار (يتم إجراؤه عن طريق الوصول إلى داخل الأنف ، بدون شقوق) ؛
عمليات جراحية بسيطة (ثقب الجيوب الأنفية وبديلها - رأب الجيوب الأنفية بالبالون باستخدام قسطرة الجيوب الأنفية YAMIK).

دواعي الإستعمال

العوامل والأمراض التي تعتبر مؤشرات مباشرة للجراحة:

عدم وجود تأثير من الأساليب المحافظة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
أكياس الجيوب الأنفية العلوية (تكوينات على شكل فقاعات مملوءة بالسوائل) ؛
وجود الاورام الحميدة داخل الجيب.
وجود الأورام (في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم إجراء خزعة) ؛
الأجسام الغريبة من الجيب الفكي ، والتي هي من مضاعفات التدخلات السنية (شظايا من جذور الأسنان ، وجزيئات زراعة الأسنان ، وجزيئات مواد الحشو) ؛
وجود جلطات دموية وحبيبات في التجويف.
تلف جدران الجيب الفكي.

السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية جراحية على الجيوب الأنفية هو التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية ، ونتيجة لذلك يتراكم إفراز صديدي وتشكيل تغييرات مفرطة التصنع في الغشاء المخاطي.

الأعراض الرئيسية

إحتقان بالأنف؛
تصريف مخاطي.
زيادة درجة حرارة الجسم
أعراض التسمم العام بالجسم (ضعف ، نعاس ، توعك ، صداع) ؛
ألم في إسقاط الجيوب الأنفية الفكية.

التحضير قبل الجراحة

يتضمن التحضير لعملية جراحية في الجيوب الأنفية عددًا من الدراسات المختبرية والأدوات. قبل الجراحة ، سوف تحتاج إلى:

التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
تنظير الأنف.
تعداد الدم الكامل (بما في ذلك تعداد الكريات البيض وعدد الصفائح الدموية) ؛
دراسة وظيفة مرقئ الدم - تجلط الدم.
تحليل البول العام
تحليل لوجود فيروس نقص المناعة البشرية والزهري وعلامات التهاب الكبد الفيروسي ؛
تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

إذا تم التخطيط لعملية جراحية تحت التخدير العام ، فمن الضروري أيضًا إجراء مخطط كهربائي للقلب والتشاور مع طبيب التخدير. من المهم جدًا اتباع التعليمات التي يقدمها هذا الطبيب بدقة ، لأن انتهاكها يترتب عليه عواقب وخيمة.

موانع التهاب الجيوب الأنفية:

وجود أمراض جسدية خطيرة.
اضطرابات تخثر الدم (أهبة النزفية ، أكوام الدم) ؛
الأمراض المعدية الحادة.
تفاقم الأمراض المزمنة.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد (موانع نسبية).

كيف تجري العملية

العمليات الصغيرة: البزل وبديله - بالون الجيوب الأنفية

أبسط تدخل جراحي في الجيوب الأنفية هو البزل (ثقب) ، والذي يتم إجراؤه من خلال جدار ممر الأنف لأغراض تشخيصية أو علاجية.
تعد عملية تجميل الجيوب الأنفية بالبالون باستخدام قسطرة YAMIK طريقة أكثر تقدمًا لاستعادة تصريف الجيوب الأنفية الفكية. يكمن جوهر هذه الطريقة في التمدد اللا رضحي للمفاغرة عن طريق إدخال وتضخيم قسطرة مرنة. علاوة على ذلك ، يتم إنشاء فراغ في تجويف الجيوب الأنفية ، مما يجعل من الممكن إزالة الإفرازات القيحية المتراكمة بشكل فعال. الخطوة التالية بعد التطهير هي إدخال محلول من الأدوية في تجويف الجيوب الأنفية. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التحكم بالفيديو لمعدات التنظير الداخلي ، ولكن يمكن إجراؤه بدونها ، مما يجعله في متناول معظم المرضى. المزايا التي لا جدال فيها لهذه الطريقة هي:

غير مؤلم.
لا نزيف
الحفاظ على سلامة الهياكل التشريحية ؛
الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ؛
لا حاجة للبقاء في المستشفى.

التهاب الجيوب الأنفية بالمنظار

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي بطريقة داخل الأنف ، دون المساس بسلامة جدار الجيب الفكي. تسمح تقنية التنظير الداخلي الحديثة بأداء عالي الكفاءة لإجراءات جراحة الأنف. بفضل استخدام المجاهر طويلة التركيز وتقنية الألياف البصرية عالية الجودة ، يتم تحقيق تصور عالي الجودة للمجال الجراحي ، مما يقلل من خطر إصابة الأنسجة السليمة.

يتم إجراء عملية تطهير الجيوب الأنفية باستخدام معدات جراحة الأنف الحديثة: جهاز تخثر (يقوم بوظيفة كي الأنسجة والأوعية الدموية) ، وماكينة حلاقة (مطحنة الأنسجة بوظيفة الشفط الفوري) ، وملقط وأدوات جراحية أخرى. يتبع ذلك الغسل بمحلول مطهر مع إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف والإنزيمات المحللة للبروتين وهرمونات الكورتيكوستيرويد (في حالة الوذمة الشديدة).

الطريقة الجراحية الكلاسيكية

يتم إجراء عملية Caldwell-Luke الكلاسيكية عن طريق الوصول داخل الفم. يشيع استخدام التخدير العام مع هذه الطريقة.

الخطوات الرئيسية:

تشكيل الوصول إلى الجيوب الأنفية الفكية عن طريق استئصال الأنسجة الرخوة.
تعقيم البؤرة المرضية (إزالة الأورام الحميدة ، التحبيب ، الفواصل ، الأجسام الغريبة).
أخذ عينات من المواد للفحص النسيجي.
تشكيل اتصال كامل بين الجيب الفكي العلوي والممر الأنفي السفلي.
تركيب قسطرة تصريف لري التجويف بالمحاليل الطبية.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الجذري:

إمكانية حدوث نزيف حاد.
تلف العصب الثلاثي التوائم.
تشكيل الناسور
تورم شديد في الغشاء المخاطي للأنف.
فقدان حساسية الأسنان وعظام الخد من جانب التدخل الجراحي ؛
انخفاض حاسة الشم.
الإحساس بالثقل والألم في الجيوب الأنفية الفكية.

مع التدخلات طفيفة التوغل (التهاب الجيوب الأنفية بالمنظار ، والثقب ، ورأب الجيوب الأنفية بالبالون ، تكون المضاعفات نادرة.

فترة ما بعد الجراحة

هناك عدد من الإجراءات للحد من مخاطر تكرار المرض وحدوث مضاعفات مختلفة:

ري (ري) تجويف الأنف بمحلول ملح مائي ؛
علاج مزيل للتحسس (تناول مضادات الهيستامين) ؛
التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات الموضعية ؛
العلاج بالمضادات الحيوية
تناول الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية.

عادةً ما تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة حوالي شهر واحد. في هذا الوقت غير مرغوب فيه

استخدام الأطعمة الساخنة والباردة والتوابل.
أداء عمل بدني شاق (خاصة فيما يتعلق برفع الأثقال) ؛
زيارة الحمامات والساونا والسباحة في المسبح.

يجب أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم والاتصال بالمرضى المصابين بعدوى فيروسية تنفسية حادة. ستكون النهاية الجيدة لفترة إعادة التأهيل هي العلاج في مصحة في منتجع على شاطئ البحر أو زيارة كهف الملح. خلال السنة التي تلي العملية ، يجب أن تخضع للمراقبة من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة.

www.polyclin.ru

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

لا يحتاج كل مرضى التهاب الجيوب الأنفية إلى الجراحة. هذا ضروري فقط في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج الدوائي بشكل كافٍ أو تطورت العملية بعيدًا ويستحيل الانتظار لفترة أطول. في الأساس ، مؤشرات الجراحة هي كما يلي.

قد يكون العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية مطلوبًا إذا لاحظ أخصائي الرعاية الصحية وجود كمية كبيرة من القيح المتراكم في تجويف الجيوب الأنفية. قد يكون من الضروري إزالة المحتوى الضار بشكل مصطنع في الحالات التي يتم فيها انسداد القنوات الإخراجية تمامًا. بالنسبة للالتهاب القيحي ، ليس من غير المألوف أن تتراكم مادة ضارة في مكان مغلق. تدريجيًا ، سيؤثر ضغطًا على جدران تجويف العظام ، مما يؤدي إلى صداع شديد. نتيجة لذلك ، بسبب التهاب الجيوب الأنفية ، تتدهور الحالة الصحية العامة بشكل خطير ، وفي غياب العلاج ، يزداد حجم محتويات قيحية. غالبًا ما ينتهي هذا باختراق الهياكل في الحي وينسكب القيح على الحنك أو تجويف العين أو الفكين أو السحايا.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والذي يعتبر من السمات المميزة له أن المسار الطويل والتفاقم المتكرر للغاية.
تم إغلاق تجويف الجيوب الأنفية نفسه ، وهو مزود بقسم إفرازي صغير ، لذلك لا يمكن تجاهل أي التهاب ، لأنه يمكن أن يصبح دافعًا لمظاهر الشكل المزمن. يُعد التهاب الجيوب الأنفية المزمن مصدرًا شائعًا لمشاكل أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. مع الالتهاب المستمر في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، وحتى التدفق البطيء ، يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من تكوينات الأنسجة الإضافية ، مثل: الالتصاقات ، والأورام الحميدة ، والتجويف الكيسي. إنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، لأنها تنمو تدريجياً إلى حد أنها تعقد بشكل كبير إزالة المواد غير الضرورية من الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، ربما يكون العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية هو السبيل الوحيد الممكن للخروج منه.
العيوب الخلقية والمتكونة حديثًا في تجويف الجيوب الأنفية. تُفهم المشاكل الخلقية على أنها البنية غير الطبيعية للحاجز العظمي ، ووجود الأكياس والأورام ، والنتوءات والنتوءات في مادة العظام. كل منهم يشكل عقبة خطيرة أمام التدفق من الجيوب الأنفية ، مما يعقد التهوية. تساعد إزالة المناطق المصابة بالتهاب الجيوب الأنفية على استعادة العمل الطبيعي للقنوات. كل ما هو مذكور في الفقرة السابقة يمكن أن يسمى التشكيلات المكتسبة ؛ يجب إضافة الهيئات الأجنبية إلى هذه القائمة. على سبيل المثال ، في حالة الأطفال ، يمكن أن تكون هذه البازلاء والخرز ، أجزاء من المصمم ، والتي يلتصق بها الطفل في أنفه ولا يستطيع سحبها بعد ذلك. أثناء الاستنشاق ، يتم سحبها أيضًا إلى تجويف الجيوب الأنفية. أيضًا ، ليس من غير المألوف أن تكون الخيارات متاحة ، أثناء علاج الأسنان في الفك العلوي ، عندما تبين أن الجيوب الأنفية مسدودة بسبب شظايا السن أو قطع الحشوات التي طارت وبقيت في منطقة المشكلة. أي جسم غريب محاصر في الجيوب الأنفية يصبح تلقائيًا سببًا للالتهاب.

فحص المريض والتحضير للعملية

الجراحة بالمنظار لالتهاب الجيوب الأنفية ، مثل أي تدخل آخر ، لا يتم وصفها من قبل العاملين الصحيين دون سبب وجيه. قبل إجراء عملية جراحية لالتهاب الجيوب الأنفية ، من الضروري إجراء بعض الفحوصات على الأقل وفقًا لقائمة الحد الأدنى. إنها مهمة بشكل خاص إذا كان من المفترض أن تكون عملية إزالة التهاب الجيوب الأنفية مفتوحة.

الإجراءات على النحو التالي.

الأشعة السينية للجيوب الأنفية. إذا دخلت العملية في مرحلة مزمنة ، فمن الصعب وصف هذا النوع من الفحص بالمعلومات. يمكن وصفه بأنه متغير من التحديد الأولي لحالة المريض من أجل اختيار طريقة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. كما أنها تستخدم كطريقة صريحة لمرض قيحي حاد.
لمثل هذه العملية ، يمكن استخدام التصوير المقطعي. هذه الطريقة أكثر إفادة وتساعد على وصف صورة المرض بدقة أكبر. من الممكن الحصول على صور طبقة تلو الأخرى للجيوب الأنفية التي بها مشكلة. بعد استخدام رسومات الكمبيوتر ، يتلقى المتخصص معلومات حول أصغر الفروق الدقيقة في الموقع ، ووجود أجسام غريبة ، والتغيرات في الغشاء المخاطي.
كما يتم إجراء التحليلات السريرية الروتينية. هذه هي اختبارات البول والدم ، الثقافات البكتريولوجية من الجيوب الأنفية.

من أجل العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية ، يجب استيفاء الشروط.

يجب ألا يكون المريض يعاني من أي أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب اللوزتين قبل الجراحة ، ولا ينبغي أن يكون هناك أمراض متفاقمة ذات طبيعة مزمنة. موانع الجراحة هي الربو القصبي والسكري خلال فترات التفاقم.
يجب ألا تحيض النساء في اليوم الذي يتم فيه التلاعب.
أثناء الحمل ، لا ينبغي إجراء تدخل روتيني. إذا لزم الأمر ، يمكن نقله إلى الثلث الثالث من الحمل.

لا تؤخذ كل هذه النقاط في الاعتبار في المسار الحاد للعمليات القيحية. في مثل هذه الحالة ، لا يزال يتم إجراء ثقب في الجيب الفكي أو إجراء ثقب.

أنواع عمليات التهاب الجيوب الأنفية

يهتم الكثير من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجيوب الأنفية بكيفية إجراء العملية. يمكنك التعرف على الأساليب الأساسية لتنفيذها.

الثقوب والثقوب

يمكن أن يعزى هذا الخيار بأمان إلى فئة التلاعب ، فهو سهل الأداء وقليل من الصدمة. يتم إجراء الثقوب في كثير من الأحيان إذا لوحظ التهاب الجيوب الأنفية الحاد مع تراكم كبير للقيح. يساعد التدخل على تحرير تجويف الجيوب الأنفية من القيح ، والذي يتم علاجه بعد ذلك بمواد مطهرة.

ميزة التلاعب هي أنه عندما يتم إجراؤها ، من السهل أخذ المادة المنفصلة للبحث البكتريولوجي. وبالتالي ، يتم تحديد العامل الممرض ، ومن ثم مدى حساسيته لعمل المضادات الحيوية. هذا ضروري لتعيين علاج ما بعد الجراحة.

قبل إجراء العمليات الجراحية ، يتم تنظيف تجويف الأنف. يتبع التطهير شطف شامل باستخدام محاليل مطهرة. تنظيف الجيوب الأنفية قبل إجراء العملية لإزالة القيح والمخاط والملوثات الأخرى. يُقطر مضيق للأوعية في الأنف لتقليل خطر النزيف.
يتم إجراء التخدير الموضعي. يتم إجراء الثقب بأداة خاصة - إبرة سميكة. يمر بسهولة في لوحة العظام الرقيقة التي تحد جدار الأنف. يتم استخدام حقنة أو شفاطات لإزالة القيح. تكمل العملية العلاج بالمطهرات.

كيف يتم إجراء عملية Luke-Caldwell لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟

يُعرف هذا النوع من التدخل الجراحي منذ أكثر من مائة عام وقد تم استخدامه بنجاح كبير. بفضل الوصول المفتوح ، يتوفر للجراحين مساحة كافية لإجراء جميع المعالجات اللازمة على أعلى مستوى. أثناء العملية ، تتم إزالة جميع التشكيلات غير الضرورية.

يتم التحضير للعملية بنفس الطريقة كما في الإصدار السابق. يتم استخدام كل من التخدير الموضعي والتخدير العام. جوهر التدخل هو اختراق تجويف الجيوب الأنفية. للوصول ، حدد الحفرة العلوية أو نقطة تقع على الفك العلوي. تتم إزالة الغشاء المخاطي حتى يتم كشف العظم ، ثم بمساعدة أدوات خاصة ، يتم اختراقه في الجيوب الأنفية.

يتم تنظيف تجويف الجيوب الأنفية وإزالة الأنسجة غير الضرورية. يتم إجراء عمليات الغسيل بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، لا يمكن للثقب الطبيعي ، حتى بعد التنظيف الكامل ، تحمل مسؤوليته المباشرة. ثم يمكن للأخصائي أن يقرر التشكيل الإضافي للقناة على الجدار الداخلي للجيوب الأنفية بشكل مصطنع. سيتم توجيه القناة إلى التجويف الأنفي. يمكنهم أيضًا محاولة استعادة إمكانية مرور التفاغر الطبيعي بالقوة. في نهاية العمل ، يُغلق المدخل بغطاء منديل.

إجراء فغر الأنف

الغرض من هذه العملية مشابه للأغراض السابقة - لإجراء تنظيف عالي الجودة. ثم يتم تطهير التجويف النظيف. الاختلاف الوحيد هو اختيار نقطة وصول مختلفة. في حالة فغر الأنف ، يتم الوصول من خلال الجدار الجانبي داخل الأنف.

كيف يتم إجراء جراحات الجيوب الأنفية بالمنظار؟

التدخلات بالمنظار هي أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا ولها فوائد لا حصر لها.

يساعد تنفيذها في الحفاظ على الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجيوب الأنفية. التدخلات بالمنظار هي تدخل جراحي بسيط وبدون دم. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار هذا النوع من الإجراءات عدة مرات بعد ذلك.

الأساليب لها بعض العيوب كذلك. تبين أن تكلفتها مرتفعة للغاية بسبب أسعار الأنظمة البصرية الحديثة المستخدمة في هذه العملية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص كبير في المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا.

فترة ما بعد الجراحة

تعتبر مرحلة إعادة التأهيل مهمة للغاية من أجل الشفاء التام للمريض. الرعاية الجيدة بعد الجراحة لا تقل أهمية عن العملية نفسها. أي تلاعب في هذه المرحلة يجب أن يتم بالتنسيق الكامل مع الطبيب المعالج. لا يمكنك التداوي الذاتي وتعاطي أي أدوية متجاوزة للطبيب المعالج.

بعد العملية ، يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام ومحاولة مراقبة حالة تجاويف الأنف بشكل مستقل. يجب أن تتوخى الحذر الشديد تجاه صحتك. يتم تنظيم الأنشطة بعد الجراحة.

الاستخدام المنتظم للأدوية هو الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية قطرات الأنف. إجراء مهم للشفاء بعد العملية الجراحية هو تنظيف الجيوب الأنفية بمحلول ملحي محضر وعقاقير مطهرة.
لمراقبة الحالة ، من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بانتظام.
طرق العلاج الطبيعي للجهاز مفيدة. يمكن أن يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية والليزر والعلاج المغناطيسي وما إلى ذلك.
يجب أن يكون المريض أكثر حرصًا على صحته. لا ينبغي السماح بانخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد - فقد يؤدي ذلك إلى جولة جديدة من المرض. المشي لمسافات طويلة ومتكررة في الهواء الطلق مفيد للتعافي.
خلال فترة الشفاء ، يعني الإقلاع عن الكحول والتبغ.
يظهر العلاج بالمنتجع الصحي والعلاج بالفيتامينات.

في المستقبل ، يمكن تجنب العمليات الالتهابية بسهولة عن طريق تطبيق إجراءات الرعاية بانتظام. سيساعد الامتثال لتوصيات الطبيب في منع حدوث مضاعفات بعد الجراحة لمريض مصاب بالتهاب الجيوب الأنفية.

gaimorit.guru

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لالتهاب الجيوب الأنفية

كما ذكرنا سابقًا ، لا يحتاج كل مريض مصاب بالتهاب الجيوب الأنفية إلى علاج جراحي. دعونا نسرد المؤشرات الرئيسية للتدخلات الجراحية.

تراكم القيح في تجويف الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون الإزالة الاصطناعية للقيح أمرًا ضروريًا في حالة الإغلاق الكامل للجيوب الأنفية - أي انسداد قناة الجيوب الأنفية في التجويف الأنفي. يتراكم القيح في تجويف عظمي مغلق ويضغط على جدرانه ويؤدي إلى صداع لا يطاق. مع زيادة حجم القيح ، يمكن اختراقه تحت الضغط في الهياكل المجاورة: الفك العلوي ، الحنك ، محجر العين ، السحايا.
وجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع التفاقم المتكرر ودورة طويلة. بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم أن تجويف الجيوب الأنفية المغلق مع مجرى إفرازي صغير هو أكثر استعدادًا لتطور الالتهاب المزمن. لذلك ، فإن التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو مرض شائع إلى حد ما في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. في سياق الالتهاب البطيء المستمر في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، تتشكل "أنسجة زائدة" غير طبيعية مختلفة - الزوائد اللحمية ، التصاقات ، تجاويف كيسية. تساهم هذه التكوينات ، بدورها ، في زيادة تطور الالتهاب المزمن ومسار مساره ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى منع الخروج من الجيوب الأنفية. اتضح أنها حلقة مفرغة.
وجود تكوينات غير طبيعية في تجويف الجيوب الأنفية - الخلقية والمكتسبة. تشمل التكوينات الخلقية حواجز الجيوب الأنفية العظمية المرضية ، والأورام والخراجات المختلفة ، والنتوءات العظمية والتلال التي تمنع التهوية الكافية والتدفق من الجيوب الأنفية. تشمل الهياكل المكتسبة الهياكل المذكورة في الفقرة السابقة ، وكذلك الهيئات الأجنبية المختلفة. مثل هذا التضمين الأجنبي في الجيوب الأنفية الفكية يصبح أصغر الألعاب أو أجزائها ، يدفعها الطفل بعمق في الأنف ، وعند الاستنشاق ، يتم سحبه في تجويف الجيوب الأنفية. لحسن الحظ ، هذه حالات نادرة للغاية. في أغلب الأحيان ، يمكنك رؤية أجزاء من مادة حشو الأسنان أو شظايا عظام الأسنان أو أجهزة طب الأسنان التي سقطت في تجويف الجيوب الأنفية أثناء علاج أضراس الفك العلوي. تسبب هذه الأجسام الغريبة التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

التحضير والفحص قبل الجراحة

بالطبع ، أي تدخل جراحي لا يتم على هذا النحو. يجب إجراء قائمة فحوصات على الأقل للمريض ، خاصة إذا كان من المتوقع إجراء جراحة مفتوحة.

الأشعة السينية للجيوب الأنفية. إنه فحص بسيط وسريع ورخيص. لسوء الحظ ، فإن محتواها المعلوماتي في عملية مزمنة ليس مرتفعًا جدًا. نادرًا ما تظهر الأشعة السينية تغيرات في الغشاء المخاطي ، ولا ترى دائمًا "نسيج زائد" غير طبيعي. الأشعة السينية هي بالأحرى طريقة تشخيص أولية أو طريقة صريحة في حالة التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد على سبيل المثال.
يعد التصوير المقطعي للجيوب الأنفية طريقة أكثر حداثة وغنية بالمعلومات. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يتلقى الطبيب طبقة تلو الأخرى شرائح رفيعة للجيوب الأنفية موضع الاهتمام. بعد استعادة الصورة بمساعدة رسومات الكمبيوتر ، يمكن للمرء أن يرى أصغر الفروق الدقيقة في التجويف - الغشاء المخاطي المتغير والأورام الحميدة والتكوينات الأخرى والأجسام الغريبة. من المهم أيضًا أنه بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن للمرء أن يرى علاقات الهياكل داخل التجويف. لذلك ، فهو التصوير المقطعي ، وليس الأشعة السينية أو الفحص السريري ، وهذا هو المعيار الذهبي للفحص قبل الجراحة قبل الجراحة الاختيارية.
تعتبر الاختبارات السريرية العامة للدم والبول والمستنبت الجرثومي من تجويف الأنف والجيوب الأنفية مهمة جدًا قبل الجراحة المخطط لها.

المتطلبات الأساسية للجراحة الاختيارية:

يجب أن يكون المريض بصحة جيدة نسبيًا قبل إجراء العملية الجراحية. موانع الاستعمال هي أي التهاب حاد (التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ) أو تفاقم الأمراض المزمنة (عدم المعاوضة لمرض السكري ، تفاقم الربو القصبي).
من الأفضل تنفيذ التدخلات المخطط لها في "فترة البرد" لعملية مزمنة - أي دون تفاقم.
يجب أيضًا أن تكون النساء خالية من الدورة الشهرية في يوم الجراحة.
من غير المرغوب فيه بشدة إجراء عملية مخططة أثناء الحمل أو ، إذا لزم الأمر ، نقلها إلى الثلث الثاني من الحمل.

لا تنطبق هذه النقاط على عملية قيحية حادة مرتبطة بتراكم القيح في تجويف الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية على شكل ثقب أو ثقب في الجيوب الأنفية في أي حال.

أنواع عمليات التهاب الجيوب الأنفية

المريض الذي تم تكليفه بهذا أو ذاك التلاعب في الجيوب الأنفية دائمًا ما يقلق ويفكر: كيف تتم العملية من أجل التهاب الجيوب الأنفية؟ في هذا القسم ، نصف الطرق الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية.

ثقب أو ثقب الجيوب الأنفية

من المرجح أن ينتمي هذا النوع من العلاج الجراحي إلى فئة التلاعب ، لأنه بسيط جدًا ومنخفض الصدمة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يشار إلى ثقب الجيوب الأنفية لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد مع تراكم القيح في تجويف الجيوب الأنفية. بمساعدة ثقب ، يتم إخلاء الصديد وغسل تجويف الجيوب الأنفية بالمطهرات. ميزة أخرى للثقب هي أنه بمساعدته ، في ظل ظروف معقمة ، من الممكن أخذ إفرازات الجيوب الأنفية للتحليل البكتيري ، أي لتحديد العامل المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية من أجل الاختيار المناسب لمزيد من العلاج .

جوهر العملية:

قبل البدء الفوري للمعالجة ، يتم غسل الممرات الأنفية وتجويف الجيوب الأنفية بمحلول مطهر لإزالة المخاط والقيح والملوثات الأخرى.
يتم حقن قطرات مضيق للأوعية في الممرات الأنفية لتقليل الوذمة المخاطية ومنع النزيف.
يتم إجراء فحص خاص للأنف والأذن والحنجرة وفحص جدران الأنف واختيار موقع الحقن.
يتم إجراء التخدير الموضعي بمحاليل أو بخاخات من الليدوكائين.
ثقب إبرة سميكة. بعبارات بسيطة ، تخترق تجويف الجيوب الأنفية عن طريق اختراق جدارها الجانبي ، المتاخم لجدار الأنف. لوحة العظام في هذا المكان رقيقة نوعًا ما ، وتمر الإبرة بسهولة.
بمساعدة حقنة أو شفاط ، يتم إزالة القيح وغسل تجويف الجيوب الأنفية بشكل متكرر بمحلول مطهر.

عملية لوك كالدويل

يتم استخدام جراحة الجيوب الأنفية العلوية المفتوحة هذه منذ أكثر من مائة عام. يتكون اسمها من اسمين من الجراحين المختلفين تمامًا ، والذين وصفوا بشكل مستقل تقنية العملية. بفضل الوصول المفتوح ، يتمتع الجراح بمساحة كبيرة للمعالجة والقدرة على إزالة جميع التكوينات غير الضرورية نوعيًا.

جوهر العملية:

يتم التحضير قبل الجراحة بنفس الطريقة التي يتم بها ثقب الأنف.
يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو عامًا - حيث ينام الشخص ويستيقظ بعد انتهاء العملية.
الهدف الرئيسي من العملية هو اختراق تجويف الجيوب الأنفية. في حالة جراحة Luke-Caldwell ، يكون موقع الوصول هو النقطة الموجودة في الفك العلوي أو الحفرة العلوية. في هذا الكساد الطبيعي ، من الملائم إنشاء ثقب.
لهذا الغرض ، تتم إزالة الغشاء المخاطي للفك العلوي بنوع من السديلة ، مما يؤدي إلى تعريض سطح العظم. علاوة على ذلك ، باستخدام أدوات خاصة - إزميل ، حفر ، حفر ، يفتح الطبيب لوحة العظام ، ويخترق الجيوب الأنفية.
علاوة على ذلك ، باستخدام أدوات مماثلة ، يتم تنظيف تجويف الجيوب الأنفية ، وإزالة جميع "الأنسجة الزائدة" ، والتلال العظمية والنتوءات ، والأجسام الغريبة.
يتم غسل التجويف بشكل متكرر بمحلول المضادات الحيوية.
في أغلب الأحيان ، في حالة وجود مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، فإن مخرج الجيوب الأنفية الطبيعي لا يتعامل مع تطهير الجيوب الأنفية. لذلك ، يمكن للطبيب أيضًا تشكيل قناة اصطناعية على الجدار الداخلي للجيوب الأنفية ، تمتد إلى التجويف الأنفي ، أو محاولة استعادة سالكية المفاغرة الطبيعية.
ثم يتم إغلاق المدخل مرة أخرى بغطاء من الأنسجة الرخوة.

الفغر الأنفي

فغر الأنف الأنفي هو نوع من التعديل في عملية لوك كالدويل. أهداف العمليات متشابهة - تنظيف الجيوب الأنفية من التكوينات غير الطبيعية قدر الإمكان وتعقيم تجويفها. الفرق بين العمليات هو نقطة الوصول. بالنسبة للفغر الأنفي المضاد ، لا يتم الوصول إلى الجيوب الأنفية من خلال الفك العلوي ، ولكن من خلال الجدار الجانبي الداخلي للأنف.

عمليات التنظير الداخلي

تعتبر التدخلات الجراحية باستخدام أفضل الأدوات ، والمجهزة بكاميرا ونظام الألياف البصرية ، المعيار الذهبي لجراحة الجيوب الأنفية الفكية.

هذه الأساليب الحديثة لها عدد من المزايا:

الحفاظ الكامل على فسيولوجيا وتشريح الجيوب الأنفية ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون نقطة الوصول إلى الجيوب الأنفية هي التفاغر الطبيعي.
طفيفة التوغل وسالمة الدم.
القدرة على تكرار الإجراء عدة مرات حسب الحاجة.

تشمل عيوب الطريقة ما يلي:

التكلفة العالية للإجراء بسبب التكلفة العالية للأنظمة البصرية وصيانتها.
هناك نقص في الأطباء المدربين ، لأن مثل هذه التقنيات تتطلب تحسينًا مستمرًا للمعرفة والمهارات.

لسوء الحظ ، يوجد في مؤسسات الرعاية الصحية العامة عدد قليل جدًا من أقسام الأنف والأذن والحنجرة المجهزة بمثل هذه المعدات.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الجراحة في الجيب الفكي ، تبدأ مرحلة إعادة التأهيل. هذه فترة مهمة للغاية في تعافي المريض. يجب تنسيق جميع الإجراءات والتلاعبات على الجيوب الأنفية بشكل واضح مع الطبيب المعالج. أي تطبيب ذاتي غير مقبول!

الأنشطة الرئيسية في فترة ما بعد الجراحة:

زيارات منتظمة لطبيب الأنف والأذن والحنجرة ومراقبة حالة الجيوب الأنفية.
استخدام ترسانة كاملة من الأدوية: المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للالتهابات ، القطرات الخاصة في الأنف. من المهم جدًا شطف الأنف بانتظام بمحلول ملحي ومطهر.
استخدام طرق أجهزة العلاج الطبيعي: الليزر والموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي وغيرها.
العناية القصوى بالمريض بصحته. من المهم عدم السماح بانخفاض حرارة الجسم وتجنب نزلات البرد والمشي كثيرًا في الهواء الطلق.
علاج سبا ، علاج فيتامين.
الإقلاع عن التدخين والكحول.

gaimorit-sl.ru

الحاجة إلى التدخل الجراحي

إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجيوب الأنفية ، فإن الأحاسيس ليست ممتعة. وجود الالتهاب يضعف نوعية الحياة. تتم العملية في الحالات التالية:

التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يشير هذا إلى شكل يتميز بتفاقم متكرر. يصبح المسار الطويل البطيء سبب تكوين العديد من الظواهر غير الطبيعية في الأنسجة. يمكن أن تكون هذه التصاقات أو خراجات أو سلائل. في المستقبل ، لا تمنع الأورام المخاط من مغادرة الجيوب الأنفية فحسب ، بل "تغذي" المسار المزمن أيضًا.

كمية كبيرة من الإفرازات في تجويف الأنف والتي تبدأ بالتعفن. يبدأ المخاط الذي ليس له مخرج من الجيوب الأنفية بالتراكم تدريجيًا. وهذا بدوره يضغط على جدران الأنف ويثير الصداع. إذا تراكم القيح ، فقد يخترق إلى جدران صحية مجاورة. قد يتأثر الحنك والفك العلوي ومحجر العين وكذلك السحايا.
يمكن للجراحين استخدام هذه الطريقة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في وجود أورام مختلفة في تجويف الأنف. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. التكوينات الخلقية - الورم والخراجات والتغيرات المرضية في الحاجز العظمي. تم الحصول عليها - إدخال أشياء مختلفة في الجيوب الأنفية.

غالبًا ما تنتهي المواد المستخدمة في طب الأسنان في الجيوب الأنفية. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأسنان. سيؤدي عدم مراعاة هذا الاحتياط أيضًا إلى دخول الحطام إلى الجيوب الأنفية. وبالتالي ، تصبح الأجسام الغريبة الصغيرة سببًا للالتهاب المزمن.

في أي الحالات يستحيل تنفيذ العملية

يجب التخلي عن العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية في الحالات التالية:

وجود أمراض معدية.
أمراض الدم
نقص جهاز المناعة البشري.
داء السكري؛
أمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.

من المهم أن نفهم أن حالات الجسم هذه نسبية. إذا كان تنظيف الجيوب الأنفية الفكية ناجحًا ، وفقًا لجميع القواعد ، فإن هذا لا يشكل أي خطر على الشخص في المستقبل.

قبل الشروع في العملية ، من الضروري تقييم فوائد ومخاطر تنفيذها.

بناءً على الأسباب الواردة ، يتم اتخاذ قرار نهائي.

أنواع الجراحة

إذا لم يستجب التهاب الجيوب الأنفية للعلاج بالعقاقير ، يتم وصف الجراحة للمريض. في هذه الحالة ، يمكن اختيار إحدى طرق التدخل الجراحي الحالية.

عملية لوك كالدويل

بهذه الطريقة ، يقوم الجراحون بإزالة جميع الأورام غير الضرورية في الجيوب الأنفية الفكية. تم استخدام هذه التقنية لأكثر من 100 عام. حصلت على اسمها من اندماج اسمي جراحين. بشكل مستقل عن بعضهم البعض ، وصفوا تقنية مفصلة. السمة الرئيسية للعملية هي مساحة كبيرة للعديد من العلاجات من قبل الطبيب.

ثقب الجيوب الأنفية

في الجراحة ، غالبًا ما يستخدم نوع آخر من العلاج الجراحي - ثقب الجيوب الأنفية. المصطلح الطبي هو ثقب. هذه الطريقة بسيطة ومنخفضة الصدمة. يتم وصف طريقة علاج مماثلة إذا كان المريض قد تراكمت القيح في تجاويف الجيوب الأنفية. بعد البزل ، يتم إزالة القيح ، وغسل التجاويف نفسها بالمطهرات.

للثقب ميزة أخرى. أثناء غسل تجويف الأنف ، قد يأخذ الطبيب مخاطًا من الجيوب الأنفية لتحليله الجرثومي. يتيح لك ذلك تحديد العامل الممرض الذي أثار المرض ووصف العوامل المضادة للبكتيريا اللازمة للعلاج. سيساعد التحديد الصحيح لنوع التهاب الجيوب الأنفية في وصف علاج فعال.

العلاج بالمنظار

الجراحة التنظيرية لالتهاب الجيوب الأنفية هي تدخل جراحي باستخدام أدوات رفيعة توجد في نهايتها كاميرا. إنه أحد أشهر العلاجات الحديثة. يختلف في عدد من المزايا:

نقص الدم أثناء الجراحة.
لا تؤثر العملية بالمنظار على تشريح الجيوب الأنفية وتحافظ على وظائف الأعضاء.
إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإجراء عدة مرات.

على الرغم من كل فعالية العلاج ، إلا أن الطريقة لها عيبان مهمان:

قلة المتخصصين. تتطلب مثل هذه التقنية من الشخص تحسين معرفته ومهاراته باستمرار. لسوء الحظ ، لم يتم تدريب كل طبيب وعلى استعداد لإجراء العمليات.
التكلفة العالية للعملية. تتطلب الأنظمة البصرية صيانة باهظة الثمن.

اليوم ، يمكن احتساب الوكالات الحكومية المجهزة بهذه المعدات من جهة. من المأمول أن يستمر تطور الطب وأن تصبح المناظير متاحة للجميع. على الرغم من ذلك ، يواصل الأطباء علاج التهاب الجيوب الأنفية عند المرضى بطرق أخرى.

كفاءة

في بعض الحالات ، يكون العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية مستحيلًا أو لا معنى له. يحدث هذا عندما تدخل مادة حشو الأسنان إلى تجويف الأنف. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي. إنه العلاج الأكثر فعالية.

يتطور الطب بطريقة تجعل المريض أقل ضررًا وظيفيًا وتجميليًا قدر الإمكان أثناء العملية. على أساس ذلك ، يتم تطوير تقنيات التنظير الداخلي ، وبعد ذلك لا يعاني المريض من عيوب تجميلية. بالطبع ، العلاج الجراحي يترك وراءه ندوب. إذا تم ذلك باستخدام منظار داخلي ، تظل الشقوق داخل تجويف الأنف ولا يمكن رؤيتها.

viplor.ru

عملية تطهير الجيوب الأنفية

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة جميع الأورام الموجودة في الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من إصابة الأنسجة الرخوة. تسمح لك كاميرا المنظار بإجراء العملية بدقة عالية.

يجب على الجراح إجراء فحص أولي للمريض وتحديد جميع خصائصه الفردية قبل تنظيف الجيوب الأنفية. يتم إجراء العملية من قبل جراحين ذوي خبرة مع ممارسة مكثفة. في أغلب الأحيان ، يلزم شطف الجيوب الأنفية في حالة الالتهاب الحاد. خلاف ذلك ، يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية إلى مناطق حيوية أخرى من الجسم.

عن طريق التنظيف ، يمكنك تحسين جودة التنفس ، والقضاء على تفاقم الأمراض المزمنة ، ومنع انتشار الالتهاب.

تنظيف الجيوب الأنفية بالمنظار في عيادة "الجراحة الأولى"

بمساعدتها ، يمكنك التخلص من الاحتقان المزمن وتفاقم الالتهاب والمضاعفات التي تسببها. بفضل المنظار ، يرى الطبيب كل ما يتم داخل الجيوب الأنفية. بناءً على المؤشرات الفردية لكل مريض على حدة ، يمكن للجراح أن يصف عملية تنظيف مشتركة تجمع بين طريقة التنظير الداخلي والعلاج اللاحق. توفر العيادة ظروفًا مريحة. سيتمكن المرضى من استعادة قوتهم بسرعة بعد الجراحة.

يستغرق تنظيف الجيوب الأنفية بطريقة التنظير الداخلي أوقاتًا مختلفة. تعتمد مدة هذه العملية على مدى تعقيد المرض. سيساعدك أخصائي متمرس في إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب. توظف العيادة جراحين يتمتعون بممارسة سريرية مكثفة ، وهناك كل ما تحتاجه لتشخيص وتنفيذ مثل هذه العمليات.

كيف تتم عملية تنظيف الجيوب الأنفية؟

يتم وضع المريض في وضع أفقي مع وضع بكرة أسفل رأسه. بعد ذلك ، أقوم بعمل شقوق في أنسب الأماكن من الأنف أو الجيوب الأنفية ، حيث يتم إدخال مسبار بكاميرا ينقل كل ما يتم رؤيته على الشاشة.

في مثل هذه الحالة ، يضمن المرضى التنفيذ الدقيق لجميع إجراءات الجراح. يتمتع المتخصصون الذين يجرون جراحة الجيوب الأنفية بخبرة واسعة ومؤهلات طبية عالية. يقومون بإجراء تشخيص دقيق ، واختيار خيارات العلاج المثلى لالتهاب الجيوب الأنفية والاحمرار.

توفر العيادة غسيلًا آمنًا وغير مؤلم للجيوب الأنفية الفكية. لا يشعر المريض بالألم أثناء العملية. عادة ما يكون الشفاء سريعًا بعد الجراحة. يمتلك الأطباء تقنيات مختلفة لعمل شق ، ويختارون الطريقة المثلى لغسل الجيوب الأنفية لكل من يأتي إليها. يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الجيوب الأنفية الأخرى أن يذهبوا دائمًا إلى عيادة "الجراحة الأولى" للحصول على علاج فعال. أنها توفر أسعارًا معقولة لمثل هذه الخدمات الطبية والجودة الممتازة في تنفيذها.

كقاعدة عامة ، يجب تجنب الجراحة ، بما في ذلك ثقب الجيوب الأنفية. ينجح البعض ، ولا يمكن إنقاذ البعض الآخر من التدهور والمضاعفات إلا عن طريق الجراحة. هل ستكون تقليدية أم مبتكرة؟ يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب والمريض معًا - بناءً على المؤشرات والموانع الموجودة والموارد التكنولوجية والتأهيلية للمؤسسة الطبية وبالطبع القدرات المادية للمريض.

عندما تكون الجراحة وشيكة

التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية تحدث في الجيوب الأنفية نتيجة للعدوى. يتجلى علم الأمراض في الجيوب الفكية من خلال احتقان الأنف ، أو إفرازات قيحية أو مائية ، أو صداع ، أو صوت أنفي ، أو حمى. هذا بسبب انتهاك تدفق المخاط والقيح المتراكم في الجيوب الفكية.

عادةً ما يُشفى التهاب الجيوب الأنفية غير المعقد جيدًا بالأدوية. ولكن هناك حالات يكون فيها العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال. ثم عليك أن تصاب بالتهاب الجيوب الأنفية ، أي فتح جراحي للجيوب الأنفية. الغرض من العملية هو تطهير بؤرة الالتهاب ، وتحرير تجويف الجيوب الأنفية من الأنسجة التالفة ، ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. المؤشر الرئيسي هو التهاب الجيوب الأنفية القيحي المتكرر.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة الأورام الحميدة ، والخراجات في الفك العلوي ، وتشكيل العظام الذي يسد مخرج المخاط ، وأحيانًا جسم غريب (غالبًا ما يكون حشوًا) اخترق الجيب الفكي. غالبًا ما يتحول عدم احتراف طبيب الأسنان بعد عدة سنوات إلى معرفة غير متوقعة للمريض بتشخيص "التهاب الجيوب الأنفية الفكي سني المنشأ" ، وعلاجه سريع للغاية.

التحضير للعلاج الجراحي للجيوب الأنفية

قبل البدء في العلاج ، يجب أن يخضع المريض لتشخيص يتضمن طرق بحث مثل:

التصوير المقطعي للجيوب الفكية.
التحليل العام للدم والبول.
(بما في ذلك تجلط الدم) ؛
فحص الدم لمرض الزهري والإيدز والتهاب الكبد سي ؛
تصوير الرئتين بالفلور.

الطرق الجراحية لالتهاب الجيوب الأنفية

من الدلائل المباشرة للجراحة وجود انسداد في الصديد والجيوب الأنفية للهواء... يتم توفير التشخيص الموثوق به فقط عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع صوره الطبقية. الأشعة السينية قادرة على التضليل ، حيث تعطي الوذمة المخاطية كتراكمات قيحية. يحدد الطبيب نوع العملية المطلوبة بناءً على صورة مرض مريض معين:

يتأثر أحد الجيوب الأنفية أو كلاهما وإلى أي مدى ؛
ما نوع الأنسجة وما هو الحجم الذي يجب إزالته.

ثقب (ثقب)

يتم إجراء هذا التلاعب الجراحي في العيادة الخارجية كإجراء طارئ. والغرض منه هو التصريف القسري لمحتويات الجيوب الأنفية ، ثم الشطف بمطهر.

خلاصة القول هي ثقب الحاجز العظمي (الغضروف) عن طريق إدخال جهاز أنبوبي يسمى إبرة كوليكوفسكي في ممر الأنف. بعد تثبيته في تجويف الجيوب الأنفية ، يقوم الطبيب بإرفاق حقنة به ، يتم من خلالها تزويد الجيوب الأنفية بمحلول الغسيل.

يترك القيح المسال الموطن من خلال الفم في صينية الذقن. عندما يصبح التدفق شفافًا بعد 2-4 غسلات ، تكتمل العملية. في المرحلة النهائية ، يتم إعطاء حقنة من عامل مضاد للالتهابات. سوف ينبهر المريض الفضولي بمشاهدة الجماهير الهاربة التي ملأت مؤخرًا مساحة خارجه. وعلى الأرجح ، سوف يستنتج أن هذه الطريقة "البربرية" ، في رأي بعض الناس ، تستحق العناء.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي (ليدوكائين ، تتراكائين) ، ولا يشعر المريض بأي شيء ، باستثناء أزمة مزعجة في وقت ثقب النسيج العظمي. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة المتمرس بكل شيء بمهارة وبسرعة. العملية لا تتطلب تحضيرًا ؛ للتهدئة ، يمكنك أن تأخذ حشيشة الهر قبل نصف ساعة من ثقب.

يشفى ثقب الغضروف العظمي بسرعة وبدون ألم.لتجنب المضاعفات ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام. يفضل أطباء الأنف والأذن والحنجرة عادة الأموكسيسيلين (Flemoklav Solutab). في يوم البزل ، لا ينصح بإجراءات الاستحمام والمشروبات الساخنة.

الموانع:

داء السكري؛
ضغط دم مرتفع؛
التشوهات الخلقية في تجويف الأنف.
طفولة صغيرة.

تقنية إزالة القيح باستخدام ثقب - فيديو

طريقة التنظير الداخلي

هذه طريقة حديثة لجراحة وحيد القرن ، إلا أنها نشأت في السبعينيات من القرن الماضي. اسمها الطبي البديل هو الفغر العلوي. العملية الجراحية هي تقنية طفيفة التوغل (أقل صدمة) مع فترة نقاهة سريعة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يتم الجمع بين المزايا مثل عدم وجود الجروح والغرز والوذمة الشديدة والتحمل السهل مع فعالية عالية ودائمة لطريقة العلاج.

وفقًا لنتائج الدراسات طويلة المدى (بيانات عام 1993) ، تختفي جميع مظاهر التهاب الجيوب الأنفية عند 89٪ من المرضى بعد الجراحة.

يتم التدخل عن طريق الأنف (أو من خلال تجويف السن المقلوع) تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.يتم إدخال منظار داخلي في الجيب الفكي من خلال ثقب صغير (يصل إلى 5 مم) في منطقة المفاغرة الطبيعية أو الجدار - وهو جهاز بصري يسمح بمراقبة العملية بالفيديو. يتم إحضار أداة جراحية معه. يعتبر نظام الحلاقة الأكثر مثالية. تقوم الأجهزة بإزالة وامتصاص أي شيء تسبب في التهاب واحتقان الأنف بسرعة. يتضمن التدخل أيضًا إزالة العملية غير المنتهية ، والتي تضيق المكان الذي يتواصل فيه الجيب الفكي مع تجويف الأنف.

في مراكز الأنف والأذن والحنجرة الخاصة ، بعد الجراحة ، يتم إدخال صفيحة صغيرة من الكولاجين تحتوي على مادة تخفف التورم وتوقف النزيف في أنف المريض.

يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية في العيادة والمستشفى. المدة 20-40 دقيقة. عادة ، بعد العملية مباشرة ، يبدأ المريض بالتنفس بحرية من خلال أنفه ، وبعد ساعتين يمكن أن يخرج إلى المنزل. في بعض الحالات ، يلزم الإقامة في المستشفى - 2-4 أيام. لا يتم استبعاد النزيف الصغير في غضون أسبوعين. إجراء إلزامي لإعادة التأهيل هو زيارة الجراح مرة واحدة في الأسبوع ، بينما يحتاج الأنف إلى تنظيفه من المخاط الجاف والدم. وفقًا للإشارات ، يمكن وصف العوامل المحتوية على هرمون الأنف أو المضادات الحيوية.

جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار - فيديو

الطريقة التقليدية

تسمى الطريقة بطريقة أخرى كلاسيكية أو جذرية. المعروف أيضًا باسم المؤلف - عملية كالدويل لوك. يتم إجراؤه عندما لا تتوفر تقنيات جديدة ومع التهاب الجيوب الأنفية مع مضاعفات (يصاب الدماغ وعظام الوجه) ، عندما يكون من الصعب استخراج المحتويات المرضية من الجيوب الأنفية من خلال المنظار. يستخدم التخدير العام ، ويمنع تناول الطعام قبل العملية بست ساعات.

في المرحلة الأولى ، يتم فتح ممر إلى الجيوب الأنفية. يتم ذلك بطريقتين: عن طريق الجلد على الخد أو عن طريق الفم. يتم عمل شق 3-6 سم من الغشاء المخاطي تحت الشفة العليا (في الحفرة على اللثة) ، يليه تشريح الأنسجة الرخوة إلى العظام. فتح الوصول إلى الجدار العظمي الأمامي للجيوب الأنفية. بمساعدة المثقاب (الإزميل) ، يتم عمل ثقب فيه ، يتم من خلاله تمرير أداة تشبه الملعقة الحادة المنحنية في الجيب.
والخطوة التالية هي تنظيف الجيوب الأنفية وإزالة الخراجات والأورام الحميدة. في نهاية الصرف الصحي ، يتم تثبيت الصرف في ممر الأنف الأوسط من خلال المفاغرة.
تكتمل العملية بدك الجيوب الأنفية وسحب السدادة القطنية في الممر الأنفي. يتم وضع الغرز القابلة للإزالة على الجرح من جانب اللثة لمدة أسبوع. بعد يومين من التخدير ، تتم إزالة السدادة القطنية. بعد ذلك ، يتم غسل الأنف للمريض ، وتوصف قطرات مضيق للأوعية لتخفيف التورم.

عيوب التقنية:

مدة العملية حوالي 60 دقيقة ؛
الإقامة الطويلة في المستشفى (حتى 14 يومًا) ؛
خطر إصابة الأنسجة السليمة ، والأوعية الدموية ، والأعصاب ، واحتمال حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الإزالة المؤلمة للتصريف ، والألم الشديد في الأنف ، وضعف نمو مكان الشق ، والناسور ، والنزيف ، والغثيان والقيء بسبب دخول الدم إلى المعدة ، صعوبة في نقل التخدير العام.

الميزة الوحيدة هي أنه مجاني.حسنًا ، جراح الأنف والأذن والحنجرة لا يحتاج إلى معرفة بالتنظير.

يمكن ارتداء ضمادة الشاش لعدة أيام لامتصاص إفرازات الأنف. الأدوية المضادة للبكتيريا ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادات الهيستامين ، وغسول المحلول الملحي ، وفحوصات أسبوعية من قبل الجراح لمدة شهر إلى شهرين بعد العملية ، تليها زيارات متابعة إلى الأنف والأذن والحنجرة.

نقب و ثقب الوخز بالإبر للجيوب الجبهية

من التهاب الجيوب الأنفية إلى التهاب الجيوب الأنفية - خطوة واحدة. إذا كان هناك ألم في الجبهة ، فإن القيح قد ملأ الجيوب الأنفية أيضًا. يتم العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي عن طريق نقب الجدار الأمامي للجيب الجبهي أو عن طريق ثقبه. الغرض: إخلاء الكتل القيحية وإدخال الأدوية في التجويف.

تعتبر تقنية النقب قديمة ولها العديد من العيوب:

غزو عالي
وجع (يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي) ؛
الثقب في العظم غير مغطى بلوحة ؛
تبقى ندبة ما بعد الجراحة على الحاجب مدى الحياة.

يتم تحديد نقطة البزل وفقًا للمعالم المستخدمة عند التقاط الصورة. يخترقون تحت العظام عن طريق حفرها أو لكمها في المكان الأمثل. يتم إدخال دليل صلب في ثقب العظم الناتج ، والذي يتم من خلاله إدخال قنية (قسطرة PVC). يتم تثبيت أنابيب الصرف على الجبهة بغطاء لاصق وتترك لعدة أيام (5-15) لضمان تدفق الإفرازات ، وتكرار الغسلات وإدخال المحاليل الطبية. تتم إزالة نظام الصرف في حالة عدم ملاحظة أي محتويات مرضية في سائل الغسيل لمدة 3 أيام.

هناك خيار بديل - التنظير الداخلي بالفيديو. إنه أكثر تسامحا. لتوسيع مفاغرة الجيوب الأنفية والجبهة ، يتم استخدام إبرة كاسيرسكي. هذه الطريقة غير مؤلمة تقريبًا ولا تترك علامات على الوجه. الإجراء في العيادة الخارجية ويستغرق من 10 إلى 15 دقيقة.

خلال فترة الشفاء ، يتم إجراء العلاج العام بمضادات الجراثيم ومضادات الحساسية ، وتقطير قطرات مضيق للأوعية في الأنف ، والعلاج الطبيعي.

الليزر طريقة سريعة للتنفس بحرية

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بالليزر ، لا يلزم الاستشفاء. عادة ما يتم تنفيذ 7-10 إجراءات في غضون 2-3 أسابيع. يعتمد التأثير العلاجي على امتصاص إنزيمات الغشاء المخاطي للطاقة الضوئية.

المرحلة الأولى هي غسل التجويف الأنفي وتحريره من التراكمات القيحية باستخدام جهاز "الوقواق".
المرحلة الثانية - يمر الليزر على طول جدران الجيوب الأنفية ، ويخلصها من بقايا القيح وفي نفس الوقت يضغط عليها. تتم إزالة الالتصاقات الموجودة ، وإزالة الوذمة ، وتضييق الأوعية ، ويزداد التجويف في الشعب الهوائية. يشعر المريض بالراحة من الجلسات الأولى.

الإجراء آمن وغير مؤلم وبلا دم.الليزر لا يحرق أو يجفف الغشاء المخاطي للجيب الفكي ، والمضادات الحيوية اللاحقة غير مطلوبة. تعتبر طريقة العلاج أسرع وأكثر فاعلية في المراحل الأولية وتمنع تكرار التهاب الجيوب الأنفية. موانع العلاج بالليزر هي الأورام وكذلك أمراض الدم.

القيود بعد التهاب الجيوب الأنفية

بغض النظر عن طريقة الجراحة ، يجب أن تكون حريصًا خلال شهر حتى لا تمرض بمرض ARVI:

لا تفرط في التبريد
لا تزور المسبح
لا تأكل الآيس كريم
ارتداء قبعة في الطقس البارد.

لا يمكنك أيضًا تناول الطعام الحار والحار ورفع الأثقال. بعد شهر من العملية ، يمكن الاستفادة من جلسات العلاج بالمياه المعدنية (كهف الملح) أو رحلة إلى منتجع على شاطئ البحر.

للقضاء على الالتهاب في تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، يتم استخدام العلاج الدوائي والغسيل والعمليات الجراحية. تهدف كل هذه الطرق إلى القضاء على وذمة الأغشية المخاطية وتحسين تدفق الإفرازات. سنتحدث في مقالنا عن الطريقة الجراحية الحديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية - وهي عملية تنظيرية وظيفية.

الأدوية التي تؤخذ عن طريق الأنف ، والتي يتم تقديمها عن طريق البخاخات أو القطرات أو الاستنشاق ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات أو مضيق للأوعية أو مضادة للجراثيم. أنها تسهل التنفس عن طريق الأنف ، وتمنع تكاثر مسببات الأمراض على سطح الأغشية المخاطية وتخفيف الالتهاب. مستحضرات قابضة تغلف تجويف الأنف وتمنعه من الجفاف. يعد شطف المحلول الملحي طريقة جيدة لإزالة المخاط المتراكم من الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة قابلة للتطبيق للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات (كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد احتمال الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى).

شطف الأنف

يمكن أن يسمى المكان الذي يصعب الوصول إليه للغسيل بالجيوب الأنفية العلوية.... بسبب الموقع التشريحي ، لا تؤثر المناورات التقليدية على المخاط المتراكم في منطقة الفك العلوي. في المستشفى والعيادات الخارجية ، يتم استخدام ثلاث طرق:

تتحرك (الاسم الشائع "الوقواق") ؛
استخدام قسطرة الجيوب الأنفية.
ثقب الجيوب الأنفية (في اللغة الطبية - ثقب).

في معظم الحالات ، يكون الجمع بين العلاج الدوائي وطريقة أو أكثر لتطهير المخاط من الجيوب الأنفية كافياً للتخفيف بشكل كبير من حالة المريض والشفاء التام اللاحق. ومع ذلك ، فإن أمل العديد من المرضى في "ربما يزول من تلقاء نفسه" غالبًا ما يؤدي إلى حقيقة أن الالتهاب المعتاد ، الذي كان من الممكن أن يمر خلال أسبوع بإجراءات مناسبة ومساعدة طبية في الوقت المناسب ، يتحول إلى حالات أكثر خطورة مسببة ضررًا لأعضاء أخرى.

غالبًا ما تكون الأذنين (التهاب الأذن الوسطى) والفم (أمراض الأسنان) والرئتين (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) وحتى الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) أكثر عرضة للخطر. قد يتحول التهاب الجيوب الأنفية المفقود من المرحلة الحادة إلى شكل مزمن ، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بالصداع المستمر واحتقان الأنف الدوري والشخير وغير ذلك من الظواهر غير السارة.

في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج المحافظة عاجزة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا في القرن الماضي ، والتي يتم استخدامها بنجاح حتى يومنا هذا ، هي إجراء عملية مفتوحة ، والتي تتيح لك فحص الجيوب الأنفية بصريًا وتطهيرها تمامًا من القيح والمخاط. لكن شدة العملية والحاجة إلى التخدير العام أدت إلى حقيقة أن عددًا متزايدًا من التدخلات الجراحية في تجويف الأنف يتم إجراؤها داخليًا. تسمى هذه التلاعبات - عمليات المناظير الوظيفية في تجويف الأنف.لأول مرة تم اختبار هذه الطريقة في الخمسينيات من القرن الماضي ، ومنذ الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تم استخدامها بنجاح في طب الأنف والأذن والحنجرة في جميع أنحاء العالم.

مزايا التنظير

في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الطب ، تعتبر ممارسة التنظير الداخلي نوعًا من "المعيار الذهبي" في علاج الأشكال المزمنة لالتهاب الجيوب الأنفية والحالات التي تقاوم العلاج المحافظ. واحدة من المزايا الواضحة لمثل هذه التلاعبات ، خاصة بالمقارنة مع النهج التقليدي ، هي لا توجد عيوب ظاهرة بعد الجراحةمنذ شقوق الأنسجة ليست مطلوبة.

جراحة بالمنظار

ميزة أخرى هي إمكانية التشخيص التفصيلي... المنظار الداخلي ، الذي يتم إدخاله في التجويف الأنفي ، هو جهاز موجه للضوء ، وبمساعدة لا يمكن للفرد فقط فحص الجيوب الأنفية المصابة نوعياً ، ولكن أيضًا تقييم مدى الالتهاب ، وفهم السمات التشريحية وتحديد "المفاجآت" مسبقًا . والشيء الأكثر أهمية هو إيجاد وتحييد بؤرة المرض ، وبالتالي تسريع وقت الشفاء ، وتقليل مخاطر الإصابة والمضاعفات المحتملة. بعد هذا التدخل ، لا تتشكل الندبة ، ويكون الألم أثناء مرحلة إعادة التأهيل أقل وضوحًا ، على الرغم من أن تورم الأنسجة المخاطية والرخوة قد يستمر لعدة أيام.

تم تجهيز الجيوب الأنفية بقنوات رقيقة من العظام مغطاة بالأنسجة المخاطية. مع أي التهاب ، سواء كان ذلك بسبب الحساسية أو التهاب الأنف الفيروسي ، تتضخم هذه الأنسجة وتسد الممر. تهدف الجراحة بالمنظار على الجيب الفكي (شاهد الفيديو في معرض الموقع) على وجه التحديد إلى توسيع القناة العظمية. ميزة أخرى لهذا التدخل هي أنه حتى لو واجه المريض آفات في التجويف الأنفي في المستقبل ، فلن ينغلق تجويف الجيوب الأنفية ، مما يعطي ميزة في علاج الحالات الحادة اللاحقة... بالإضافة إلى المهمة الرئيسية لتوسيع قناة العظام ، باستخدام تقنية التنظير الداخلي ، من الممكن التخلص من مجموعة متنوعة من الأنسجة غير الضرورية في تجويف الأنف: الخراجات ، والأورام الحميدة ، والنمو.

مزايا الجراحة بالمنظار

نظرًا لأن المجال الجراحي أثناء مثل هذه العمليات يقع بالقرب من الأعضاء الحيوية ، فإن السلامة ودقة المعالجة هي معلمات ذات أهمية قصوى. في هذا الصدد ، يتم تحسين ودراسة تقنية التنظير الداخلي باستمرار.

أحد الابتكارات الرئيسية في السنوات الأخيرة هو استخدام التحكم في التصور: برنامج كمبيوتر يتلقى البيانات من الأشعة المقطعية بطريقة خاصة يعالج المعلومات الواردة ويعيد إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لتجويف أنف المريض.

في مثل هذا التصميم ، يتم عرض الهيكل الكامل للجيوب الأنفية والأنسجة الرخوة المجاورة ، علاوة على ذلك ، باستخدام مثل هذا البرنامج ، من السهل تتبع كل أداة جراحية وحساب المزيد من الإجراءات. غالبًا ما يتم استخدام تقنية مشابهة تتضمن التحكم البصري في الحالات الصعبة: مع تلف شديد في الجيوب الأنفية ، وعدم فعالية العمليات التقليدية ، مع وجود بنية غير قياسية لتجويف أنف المريض.

التحضير قبل الجراحة

المرحلة الأولى والأكثر أهمية قبل التدخل هي التشخيص ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب تطور المرض وخصائص المرض وحالة الممرات الهوائية ووضع الخطوط العريضة لخطة العلاج.لهذا الغرض ، يتم استخدام بيانات الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتحليل حاسة الشم ، وعلم الخلايا وقياس ضغط الأنف ، مما يكشف عن جدران سميكة من الأغشية المخاطية ، والخراجات ، والأورام الحميدة ، وتوطين انسداد الأنف وعناصر أخرى من المرض. تتيح المعرفة الدقيقة تحديد أساليب العلاج بشكل عام واستراتيجية التدخل الجراحي بشكل خاص.

إجراءات التنظير الداخلي

إذا كان يعتقد في وقت سابق في الممارسة الجراحية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة أن الإزالة الكاملة للأغشية المخاطية للجيوب الأنفية كانت مطلوبة من أجل العلاج الكامل لأشكال التهاب الجيوب الأنفية الشديدة والمزمنة ، فإن التقنية الحديثة لـ FECP (جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار) تمامًا يدحض هذا الرأي. توفر القاعدة التقنية والأدوات المحدثة المستخدمة في عمليات التنظير طريقة لطيفة للتدخل مع الحفاظ على الأنسجة المخاطية . في الوقت نفسه ، يتحسن تدفق الكتلة القيحية والمخاط ، ويتم استعادة الممرات الهوائية ، وتحصل الأغشية نفسها على فرصة للتجديد والتصحيح الذاتي.

تنظيف الجيوب الأنفية العلوية

تنظيف الجيوب الأنفية - إجراء عملية جراحية تحت تأثير التخدير الموضعي ،مما يقلل من وقت التلاعب ويسرع إعادة تأهيل المريض. أولاً ، يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرات فيديو دقيقة في تجويف الأنف. يسمح للجراحين بالتقييم البصري لمقدار العمل والسمات الهيكلية للجيوب الأنفية واكتشاف التركيز الأساسي للمرض. ثم بعد المنظار ، يتم إدخال أدوات دقيقة خاصة في المنطقة المصابة ، مما يضمن دقة عالية لكل حركة يقوم بها الطبيب. نتيجة لذلك ، تتم إزالة الأنسجة المصابة دون أي ضرر للخلايا السليمة ، مما يكون له تأثير مفيد على التعافي بعد الجراحة.

تؤدي هذه الطريقة إلى إصابة الأغشية المخاطية بصدمة طفيفة ، وبما أن معظم التدخلات تتم عن طريق الوصول من خلال فتحات الأنف ، فإنها لا تترك عيوبًا خارجية على شكل ندبات أو ندبات. بعد الإجراءات بالمنظار ، قد يكون هناك وذمة طفيفة وتورم الأنسجة الرخوة وانزعاج طفيف.

جسم غريب في الأنف

جنبا إلى جنب مع مسببات الأمراض ، يمكن أن يتسبب التهاب الجيوب الأنفية في دخول جسم غريب إلى تجويف الأنف. إذا كان هذا عند الأطفال الصغار ناتجًا عن الاستنشاق العرضي للأشياء الصغيرة أو جزيئات الطعام وإدخال عناصر اللعبة في فتحات الأنف بأيديهم ، فعند البلوغ الواعي ، غالبًا ما تكون إجراءات الأسنان هي السبب. طريقة أخرى لإدخال الحطام في الجيوب الأنفية هي من خلال الجرح المفتوح. قد تكون علامة على وجود عناصر غريبة في الممرات الأنفية هي الإفراز الغزير للمخاط من فتحة الأنف. ولكن ليس من غير المألوف أن يسقط شيء ما في تجويف الأنف لأول مرة دون أن يسبب أي إزعاج ، ولكن بمرور الوقت يؤدي بالضرورة إلى حدوث التهاب.

إزالة جسم غريب عن طريق الجراحة بالمنظار

مع تطور تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، بدأت عملية إزالة جسم غريب من الجيب الفكي باستخدام منظار داخلي ، والذي يسمح لك بإزالة الجسم العالق بدقة دون الإضرار بالأنسجة السليمة. في بعض الحالات ، يتم استخراج الجزيئات من خلال منفذ تحت الشفة العليا. في هذه الحالة ، لا يتجاوز حجم الفتحة 4 مم ، مما يضمن الحفاظ على مفاغرة الجيب الفكي.

لسوء الحظ ، فإن معدات التنظير الداخلي باهظة الثمن ، لذلك لا يتم إجراء مثل هذه العمليات في جميع المؤسسات الطبية ، علاوة على ذلك ، فإن المعرفة والخبرة العملية للجراح مطلوبة لتدخل لا تشوبه شائبة.

15103 0

تم تحديد مؤشرات التنظير الداخلي للجيوب الأنفية الفكية من قبلنا في كثير من الأحيان أقل بكثير مما كانت عليه قبل بضع سنوات. في الأساس ، في الحالات التي تكون فيها مثل هذه الدراسة ضرورية لتوضيح تشخيص الآفات المعزولة المزعومة في الجيوب الأنفية الفكية ، أي بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود ورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأجسام الغريبة من الجيب الفكي تحت التحكم بالمنظار. يتم علاج التغيرات المرضية الناتجة عن العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية الفكية ، اليوم ، في معظم الحالات ، عن طريق الوصول عبر الصديد على طول الممر الأنفي الأوسط.

يتم إجراء الفحص بالمنظار من قبلنا بشكل حصري تقريبًا من خلال الحفرة النابية. بعد حقن مخدر موضعي تحت الغشاء المخاطي ، يتم ثقب الجدار الأمامي لحفرة الكلاب باستخدام مبزل لثقب الجيب الفكي ، والذي يتم دفعه بواسطة حركة دورانية متناوبة يمينًا ويسارًا. لهذا الغرض لا يحتاج الغشاء المخاطي إلى قطع. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال "دفع" المبزل عبر الجدار الأمامي للجيب الفكي بدون حركة دورانية. يمكن للمرء أن يشعر بوضوح كيف يخترق المبزل من خلال الغشاء المخاطي لردهة الفم و "حفر" الجدار الأمامي للجيب الفكي. تتمثل ميزة مسار الوصول هذا في نصف القطر الكبير لدوران المبازل ، مما يخلق الظروف المثلى للفحوصات والتدخلات (انظر الشكل 1 و 2).

أرز. 1. إدخال المبزل بحركة دورانية في الجيب الفكي من خلال الحفرة النابية.

أرز. 2. تمثيل تخطيطي لنصف قطر دوران غلاف المبزل المُدخَل.

يمكن أخذ عينات الأنسجة من الجيب الفكي بشكل أعمى أو باستخدام الخزعة البصرية وملقط الإمساك. للقيام بذلك ، استخدم البصريات بزاوية 0 درجة لتوجيه غلاف المبزل إلى موقع الخزعة ، وإزالة المنظار الداخلي والحفاظ على الغلاف ثابتًا. ثم يتم إدخال ملقط الخزعة المباشر ، وأخذ عينة من الأنسجة ، وفحص موقع الخزعة الصحيح من خلال المنظار الداخلي. وبالتالي ، يتم فتح الخراجات بسهولة. الطريقة الموصوفة للوصول من خلال الحفرة الكلبية هي أيضًا مثالية لدراسة طرق نقل الإفرازات في الجيب الفكي العلوي.

مع مراعاة التنفيذ الصحيح (عادةً ما يتم إجراء ثقب على المستوى بين جذور الأسنان الثالثة والرابعة والأفقي قدر الإمكان) ، من النادر للغاية حدوث مضاعفات مثل عسر الهضم أو تنمل لا رجعة فيه. في نهاية الفحص و / أو التدخل ، يتم دفع كم المبازل للخارج بنفس حركة الدوران اللطيفة التي كانت أثناء الإدخال. ليس من الضروري خياطة الثقب. لا يُطلب من المريض سوى الامتناع عن نفخ أنفه بشكل مكثف لفترة من الوقت.

التنظير الداخلي للجيوب الأنفية الفكية نادر للغاية بالنسبة للأطفال. يجب اختيار نهج جراحي مع مراعاة عمر الطفل ودرجة تطور الجيب الفكي.

أرز. 3. الجيوب الأنفية اليمنى ، التي يتم سد الفتحة الطبيعية لها بواسطة جسم غريب (مادة حشو لقنوات جذر الأسنان).

التهاب الجيوب الأنفية– هذه هي أكثر عمليات الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا ، وهي فعالة في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والخراجات ، والأورام الحميدة المضادة للقناة ، والأجسام الفطرية والأجنبية في الجيوب الأنفية الفكية. يتم إجراء الجيوب الأنفية من خلال الفتحة الطبيعية للجيوب الأنفية في تجويف الأنف: أولاً ، يتمدد بمقدار بضعة مليمترات ، ثم يتم فحص الجيوب الأنفية باستخدام منظار داخلي. تتم إزالة المحتويات المرضية من الجيوب الأنفية ، ويظل الغشاء المخاطي سليمًا.

شق الغدد الليمفاوية – هذه العملية أكبر حجمًا من التهاب الجيوب الأنفية ، لأنها تؤثر على الجيوب المجاورة - خلايا المتاهة الغربالية. يعتبر بضع الهيموروتومي ضروريًا للتهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن وداء السلائل.

بضع الجيوب الأنفية – هذه عملية تنظيرية واسعة النطاق يتم فيها إجراء العديد من الجيوب الأنفية أو جميعها في وقت واحد من جانبين: الجيوب الأنفية الفكية ، المتاهة الغربالية الأمامية والوتدية الشكل. غالبًا ما يتم إجراء بضع الجيوب بالتنظير الداخلي مع التهاب الجيوب السليلي.