من اخترع التخدير. تاريخ التخدير. تكون مرحلة الإثارة مع الأثير أكثر وضوحًا من الكلوروفورم ومدتها أطول إلى حد ما

اكتشاف التأثير المسكر للغازات

في عام 1800 اكتشف ديفي الفعل الغريب لأكسيد النيتروز ، واصفا إياه بـ "غاز الضحك". في عام 1818 ، اكتشف فاراداي التأثير المسكر والساحق لثنائي إيثيل الأثير. اقترح ديفي وفاراداي استخدام هذه الغازات لتخفيف الآلام في العمليات الجراحية.

العملية الأولى تحت التخدير العام

في عام 1844 ، استخدم طبيب الأسنان H. Wells أكسيد النيتروز للتخدير ، وكان هو نفسه المريض أثناء قلع (قلع) السن. في المستقبل ، عانى أحد رواد التخدير من مصير مأساوي. أثناء التخدير العام بأكسيد النيتروز ، الذي أجراه في بوسطن بواسطة H. Wells ، كاد المريض أن يموت أثناء العملية. سخر الزملاء من ويلز وسرعان ما انتحر في سن 33.

وتجدر الإشارة إلى أن أول عملية جراحية تحت التخدير (الأثير) في عام 1842 أجراها الجراح الأمريكي لونغ ، لكنه لم يبلغ عن عمله إلى المجتمع الطبي.

تاريخ ميلاد التخدير

في عام 1846 ، أظهر الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان مورتون أن استنشاق أبخرة ثنائي إيثيل الأثير يوقف الوعي ويؤدي إلى فقدان حساسية الألم ، واقترحوا استخدام ثنائي إيثيل إيثر لقلع الأسنان.

في 16 أكتوبر 1846 ، في مستشفى بوسطن ، قام المريض جيلبرت أبوت البالغ من العمر 20 عامًا ، الأستاذ في جامعة هارفارد ، جون وارن ، بإزالة ورم من المنطقة تحت الفك السفلي تحت التخدير (!). قام طبيب الأسنان ويليام مورتون بتخدير المريض باستخدام ثنائي إيثيل إيثر. يعتبر هذا اليوم هو تاريخ ميلاد التخدير الحديث ، ويحتفل به 16 أكتوبر من كل عام باعتباره يوم طبيب التخدير.

أول تخدير في روسيا

في 7 فبراير 1847 ، تم إجراء أول عملية جراحية في روسيا تحت تأثير الأثير بواسطة أستاذ جامعة موسكو F.I. إينوزيمتسيف. صباحا. Filomafitsky و إن. بيروجوف.

كتب في. روبنسون ، مؤلف أحد أكثر الكتب إفادة عن تاريخ التخدير: "كان العديد من رواد تخفيف الآلام متواضعين. نتيجة لظروف الصدفة ، كان لهم يد في هذا الاكتشاف. تركت مشاجراتهم وحسدهم الصغير علامة غير سارة على العلم. لكن هناك شخصيات على نطاق أوسع شاركوا في هذا الاكتشاف ، ومن بينهم أكبر شخص وباحث ينبغي اعتباره ، أولاً وقبل كل شيء ، NI. بيروجوف ".

في عام 1847 ، أي قبل خمس سنوات مما تم إجراؤه في الغرب ، قام بتطبيق التخدير بشكل تجريبي من خلال شق في القصبة الهوائية. بعد 30 عامًا فقط ، تم إنشاء أنبوب خاص تم إدخاله لأول مرة في القصبة الهوائية للمريض ، أي إجراء التخدير الرغامي. في وقت لاحق انتشرت هذه الطريقة على نطاق واسع.

ن. أجرى بيروجوف التخدير في ساحة المعركة. حدث هذا في عام 1847 ، عندما أجرى بنفسه 400 عملية تحت تأثير الأثير و 300 عملية تحت التخدير الكلوروفورم في وقت قصير. ن. أجرى بيروجوف عملية جراحية على الجرحى بحضور آخرين من أجل بناء الثقة في الرعاية الجراحية بالتخدير. وفي تلخيصه لتجربته ، أكد: "روسيا ، قبل أوروبا ، تُظهر للعالم المستنير بأسره ، ليس فقط إمكانية التطبيق ، ولكن أيضًا التأثير المفيد الذي لا يمكن إنكاره للتغلب على الجرحى في ساحة المعركة نفسها. نأمل من الآن فصاعدًا أن يشكل الجهاز الأثيري ، تمامًا مثل السكين الجراحي ، المتعلقات الضرورية لكل طبيب أثناء عمليته في الميدان الوحشي ... "

تطبيق الأثير

لأول مرة ، تم استخدام الأثير كمخدر أيضًا في ممارسة طب الأسنان. استخدم الطبيب الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان مورتون التخدير الأثير. بناءً على نصيحة جاكسون ، استخدم مورتون لأول مرة استنشاق الأثير في 16 أكتوبر 1846 لتخفيف الآلام أثناء قلع الأسنان. بعد الحصول على نتائج إيجابية مع قلع الأسنان تحت تأثير الإيثر ، اقترح مورتون أن يقوم جراح بوسطن جون وارين بتجربة التخدير بالإيثر لإجراء عمليات جراحية كبرى. قام وارن بإزالة ورم الرقبة تحت تأثير التخدير الأثير ، وقام مساعد وارين ببتر الثدي. في أكتوبر - نوفمبر 1846 ، أجرى وارن ومساعدوه عددًا من العمليات الكبيرة تحت التخدير الأثير: استئصال الفك السفلي وبتر الفخذ. في جميع هذه الحالات ، يؤدي استنشاق الأثير إلى تخدير كامل.

لمدة عامين في بلدان مختلفة ، دخل التخدير الأثير في ممارسة الجراحين. كانت روسيا من أوائل الدول التي بدأ فيها الجراحون في استخدام التخدير الأثير على نطاق واسع. بدأ الجراحون الروس الرائدون في ذلك الوقت (في موسكو F. I. Inozemtsev ، في سانت بطرسبرغ N. I. Pirogov) في عام 1847 في إنتاج التخدير أثناء العمليات. في نفس عام 1847 ، كان NI Pirogov أول من استخدم التخدير الأثير في العالم عند تقديم المساعدة للجرحى في ساحة المعركة خلال المعارك بالقرب من السلط (داغستان). كتب NI Pirogov: "روسيا ، قبل أوروبا ، تُظهر للعالم المستنير بأسره ليس فقط الإمكانية في التطبيق ، ولكن التأثير المفيد الذي لا جدال فيه للتأثير على الجرحى في ساحة المعركة نفسها".

اقتصر الجراحون الأجانب على الاستخدام التجريبي لتخدير الأثير. في فرنسا ، على سبيل المثال ، سعياً وراء الربح ، بدأ الأطباء في استخدام التخدير على نطاق واسع في المنزل للمرضى ، دون مراعاة الحالة العامة للمريض ، ونتيجة لذلك تسبب التخدير في عدد من الحالات في حدوث مضاعفات. وفاة المريض. درس العلماء المحليون برئاسة A.M. Filomafitsky و NI Pirogov علميًا تأثير العقاقير المخدرة.

بناءً على اقتراح A.M Filomafitsky ، تم إنشاء لجنة ، من خلال التجارب على الحيوانات والملاحظات على البشر ، أوضحت القضايا الرئيسية المتعلقة بتخدير الأثير.

في عام 1847 ، لفت عالم الفسيولوجيا الفرنسي فلورانس الانتباه إلى الكلوروفورم ، الذي اكتشفه سوبيران في عام 1830. باستخدام تعليمات فلورانس ، أجرى الجراح الإنجليزي وطبيب التوليد سيمبسوي تجارب على الكلوروفورم وأثبت ميزته كمخدر فوق الأثير الكبريتي.

حقائق من تاريخ تسكين الآلام:

في مخطوطات العصور القديمة ولاحقًا في العصور الوسطى ، يُذكر أن التخدير تم بمساعدة "الإسفنج النائم" كوسيلة للتخدير عن طريق الاستنشاق. تم الاحتفاظ بتكوينهم سرا. تم العثور على وصفة الإسفنج في مجموعة Vamberg من القرن التاسع من وصفات الترياق (Antidotarium) (Sigerist ، 800 ، بافاريا). في إيطاليا ، وجد Sudhoff (860) وصفة للإسفنج النائم في مخطوطة مونتي كاسينو. تم صنعه على النحو التالي: تم تشريب الإسفنج بمزيج من الأفيون ، الحنبن ، عصير التوت (التوت) ، الخس ، الشوكران المبقع ، الماندريك ، اللبلاب ، ثم تجفيفها. عندما تم ترطيب الإسفنجة ، يتم استنشاق الأبخرة التي تم إنتاجها بواسطة المريض. كما لجأوا إلى حرق الإسفنج واستنشاق أبخرته (دخان). تم ترطيب الإسفنجة وعصر محتوياتها وإخراجها عن طريق الفم أو تم امتصاص الإسفنجة المبللة.

أنتجت العصور الوسطى فكرة التخدير العام والموضعي. صحيح أن بعض التقنيات والأساليب في تلك الأوقات من مواقف اليوم لا يمكن النظر فيها بجدية. على سبيل المثال ، انتشرت "طريقة التخدير العام" بضرب الرأس بأداة ثقيلة.

نتيجة لارتجاج المخ ، سقط المريض في حالة فاقد للوعي وظل غير مبالٍ بتلاعب الجراح. لحسن الحظ ، لم تكتسب هذه الطريقة مزيدًا من القبول. أيضا ، في العصور الوسطى ، نشأت فكرة تخدير المستقيم - الحقن الشرجية للتبغ.

في غرفة العمليات بأحد مستشفيات لندن ، نجا جرس حتى يومنا هذا ، حيث حاولت أصواته أن تغرق صرخات الجرس المؤسف الذي يخضع لعملية جراحية.

على سبيل المثال ، وصف لعملية جادة في القرن السابع عشر لمريض ابتلع سكينًا.

"في 21 يونيو 1635 ، كنا مقتنعين بأن التحليل الذي أبلغ به المريض لم يكن من نسج الخيال وأن قوة المريض سمحت بإجراء العملية ، فقرروا إجراؤها ، مع إعطاء" بلسم إسباني مسكن ". في 9 يوليو ، مع حشد كبير من الأطباء ، بدأوا فن الطهو. بعد الصلاة إلى الله ، تم ربط المريض بلوح: حدد العميد بالفحم أماكن الشق بأربعة أصابع مستعرضة ، وإصبعين أسفل الضلوع ، والانسحاب إلى اليسار من السرة إلى عرض راحة اليد. فتح الجراح جدار البطن بواسطة ليجوتومي. مرت نصف ساعة ، وحدث الإغماء ، وفك قيد المريض مرة أخرى وربطه باللوحة مرة أخرى. فشلت محاولات استئصال المعدة بالملاقط ؛ أخيرًا ، قاموا بتثبيته بخطاف ، ومرروا رباطًا عبر الحائط وفتحوه في اتجاه العميد. تم سحب السكين وسط تصفيق الحاضرين ".

١٦ أكتوبر ١٨٤٦ - بداية علم التخدير الحديث. في هذا اليوم ، في مستشفى بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ، قام مريض من جامعة هارفارد الأستاذ جون وارين بإزالة ورم في المنطقة تحت الفك السفلي. تم تخدير المريض بالأثير من قبل طبيب الأسنان ويليام مورتون ، الذي كان حاضرًا في مظاهرة ويلز العامة. كانت العملية ناجحة ، في صمت تام ، دون صرخات مفجعة كالعادة.

بمجرد أن تم التعرف على تخدير الأثير باعتباره اكتشافًا رائدًا ، بدأت دعوى قضائية بشأن أولويته ، استمرت لمدة 20 عامًا وقادت الأشخاص المعنيين إلى الموت والخراب. لقد انتحر H. Wells ، وانتهى الأمر بأستاذ الكيمياء W. Jackson في ملجأ مجنون ، وأصبح W.

تم اكتشاف الكلوروفورم في وقت واحد تقريبًا مع الأثير. تم اكتشاف خصائصه المخدرة من قبل طبيب التوليد ج.سيمبسون. ذات مرة ، يتنفس أبخرة الكلوروفورم في المختبر ، وجد هو ومساعده نفسيهما فجأة على الأرض. لم يفاجأ سيمبسون: بعد أن عاد إلى رشده ، أعلن بسعادة أنه وجد علاجًا لتخفيف الآلام أثناء الولادة. أبلغ سيمبسون عن اكتشافه إلى جمعية إدنبرة الطبية ، وظهر أول منشور عن استخدام تخدير الكلوروفورم في 18 نوفمبر 1847.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن التاريخ الرسمي لميلاد التخدير العام هو 16 أكتوبر 1846. تخيل مفاجأة العلماء والباحثين عندما وجدوا في مصدرين إشارة إلى أن مقالًا بقلم Ya.A في صحيفة "Russian Invalid" عام 1844. تشيستوفيتش "عن بتر الفخذ بواسطة الأثير الكبريتي".

ولكن ، حتى مع ترك أولوية اكتشاف التخدير الأثير لمورتون العنيد والطموح ، فإننا نشيد بالأطباء الروس.

يجب أن يُعزى اكتشاف التخدير إلى أعظم إنجازات القرن التاسع عشر. ستحترم الإنسانية دائمًا أسماء رواد تخفيف الآلام ، بما في ذلك العلماء الروس.

"سكين الجراح والألم لا ينفصلان! إن جعل العمليات غير مؤلمة هو حلم لن يتحقق أبدًا! " - أكد الجراح الفرنسي الشهير أ. فيلنو في نهاية القرن السابع عشر. لكنه كان مخطئا.

تتيح مجموعة متنوعة من التخدير وطرق تطبيقها إجراء عمليات في أوقات مختلفة. يمكن للجراحين الآن الوصول إلى المناطق التي كان يتعذر الوصول إليها تمامًا في السابق ، وقد بدأ هذا منذ 200 عام.

تم إجراء محاولات للحث على التخدير من خلال العمل على الألياف العصبية قبل وقت طويل من الاكتشاف. في العصور الوسطى ، تم تطوير طرق حصار العصب عن طريق الضغط الميكانيكي على جذوع الأعصاب والتعرض للبرد والوخز بالإبر.

ومع ذلك ، كانت طرق الحصول على التخدير هذه غير موثوقة وغالبًا ما تكون خطيرة. لذلك ، مع ضغط غير كافٍ على العصب - كان التخدير غير مكتمل ؛ مع أقوى ، حدث الشلل.

في 16 أكتوبر 1846 ، في بوسطن في مستشفى ماساتشوستس العام (الآن قبة إيثر في مستشفى ماساتشوستس العام) ، تم إجراء عرض عام للتخدير الناجح بالإيثر أجراه ويليام توماس جرين مورتون (1819-1868) لتسهيل الجراحة لإزالة الورم الوعائي تحت الفك السفلي لمريض شاب إدوارد أبوت.

في نهاية العملية ، خاطب الجراح جون وارن الجمهور بعبارة: "أيها السادة ، هذا ليس هراء". من هذا التاريخ ، الذي يحتفل به أطباء التخدير لدينا بشكل غير رسمي باسم "يوم طبيب التخدير" ، بدأ عصر الانتصار للتخدير العام.

ومع ذلك ، خمدت "جوقة الأصوات المتحمسة والحماسة العامة" حول التخدير العام إلى حد ما عندما أصبح واضحًا ، مثل أي اكتشاف عظيم ، أن له جوانب ظل قبيحة خاصة به. كانت هناك تقارير عن مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفيات. كانت أول ضحية مسجلة رسميًا للتخدير العام هي الشابة الإنجليزية ، هانا جرينر ، التي حاولت إزالة مسمار نام تحت تخدير الكلوروفورم في نيوكاسل في 28 يناير 1848. كان المريض في وضعية الجلوس وتوفي على الفور بعد استنشاق الجرعات الأولى من الكلوروفورم.

في إنجلترا ، تبع ذلك اضطهاد مكتشف الكلوروفورم ، جيمس يونغ سيمبسون ، 1811-1870 ، الذي اضطر في دفاعه إلى إعلان الرب الإله أول مدمن للمخدرات ، مشيرًا إلى أن الله ، عند خلق حواء من ضلع آدم ، سبق أن وضع الأخير في وضع السكون (الشكل 1.1.).

أرز. 1.1 مايستر بيرترام: "إنشاء حواء" أول محاولة ناجحة للتخدير

كما تم إعطاء التخدير الأثيري ، والذي لم يكن سببه فقط عدد كبير من الوفيات والمضاعفات ، ولكن أيضًا بسبب حقيقة "حرمان المريض من الإرادة الحرة ومعرفة الذات" وخضوعه لتعسف مدمن المخدرات.

فرانسوا ماجيندي (1783-1855) ، متحدثا في أكاديمية باريس الطبية ضد التخدير الأثير ، وصفه بأنه "غير أخلاقي وديني" ، قائلا إنه "لا يستحق محاولة تحويل الجسم إلى جثة اصطناعية!"

دفعت المضاعفات الخطيرة للتخدير العام ، جنبًا إلى جنب مع المعارضة ، الفكر العلمي ليس فقط لتحسين تقنيات التخدير العام ، ولكن أيضًا للبحث عن طرق جديدة أكثر أمانًا لتخفيف الآلام ، والتي لا تسيء بشدة إلى عقل المريض.

من المثير للاهتمام أن V. كتب Fesenko (2002) ، فيما يتعلق بالأسباب التاريخية والاقتصادية والجغرافية للولادة والطفرة السريعة وتطور التخدير الموضعي في القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين:

"في تلك الساعة ، كان لدى المملكة المتحدة والولايات المتحدة أطباء تخدير أكثر احترافًا ، وكان لابد من تسليم التخدير بأمان ، لذلك تم تطوير التخدير الإقليمي خاصة في أوروبا القارية ، وخاصة في عموم سكان رومانيا الوسطى ، الأطفال أرخص من zebolyuvannya" .

في الواقع ، فإن "الأثر النمساوي" (إمبراطورية هابسبورغ) ، و "الأثر الألماني" (إمبراطورية هوهنزولرن) ، و "التتبع الروسي" (إمبراطورية رومانوف) يسير كخيط مشرق عبر تاريخ التخدير الإقليمي.

في منتصف القرن التاسع عشر ، تم اختراع حقنة الزجاج (د.فرغسون ، 1853) والإبرة المجوفة لألكسندر وود (أ. وود ، 1853).

بعد أن تلقى المجتمع حقنة وإبرًا لإدارة الأدوية ، اقترب المجتمع من ولادة التخدير الناحي. الشيء الوحيد المتبقي هو استخدام مخدر موضعي فعال.

تاريخ التخدير - الكوكايين

- مؤسس علم التخدير الموضعي ، لديه خلفية مثيرة للاهتمام. واجه الغزاة الذين احتلوا إمبراطورية الإنكا نبتة رائعة - الكوكا الإريثروكسيلون. نبات شجيرة - كوكا الإريثروكسيلون ، بزهور بيضاء صغيرة وفاكهة حمراء ذات مذاق مرير ولكن ليس لديها القوة المعجزة للأوراق. قام هنود بوليفيا وبيرو بزراعة الكوكا وجمع الأوراق وتجفيفها. في وقت لاحق ، تم استخدام أوراق الكوكا كمنشط ومحفز نفسي قوي ، مما زاد أيضًا من القوة والقدرة على التحمل.

تم تحقيق التأثير المعجزة أثناء عملية المضغ. في مصادر Conquista الإسبانية ، تم الإبلاغ أيضًا عن إجراء عمليات غير مناسبة باستخدام عصير الكوكا كمخدر. علاوة على ذلك ، فإن التقنية أصلية لدرجة أننا سنسمح لأنفسنا بالاستشهاد بها أدناه. الشيء غير العادي هو أن الجراح نفسه يمضغ أوراق الكوكا ، محاولًا وضع لعابه المحتوي على عصير الكوكا على أطراف جرح المريض. تم تحقيق تأثير مزدوج - تخدير موضعي معين لجرح المريض وحالة الجراح "المرتفعة". على الرغم من أن الجراح هنا لعب دور "طبيب التخدير" ، إلا أنه لا ينبغي لزملائنا اعتماد هذه التقنية.

في عام 1859 ، قام القائد العلمي للبعثة النمساوية حول العالم د. جلب كارل فون شيرزر ، العائد من ليما (بيرو) ، نصف طن من المواد الخام على شكل أوراق الكوكا ، بعد أن اختبرها مسبقًا. أرسل جزءًا من الحزب للبحث في جامعة غوتنغن إلى البروفيسور فريدريش ووهلر ، الذي كان مشغولًا ، فكلّف مساعده ألبرت نيمان لإجراء البحث. نيمان ، أثناء عمله على دراسة التفاعل الكيميائي لكلوريد الكبريت (SCl2) مع الإيثيلين (C2H4) (مرة أخرى نيابة عن الأستاذ Wöhler) ، تلقى غاز الخردل (لاحقًا - غاز الخردل سيئ السمعة).

استنشاق غاز الخردل أثناء التجارب ، تسمم Niemann ، وبعد أن تسمم بالفعل ، تم عزله في عام 1860 من أوراق الكوكا "cocain" قلويد نقي (مما يعني - المادة الموجودة داخل الكوكا) بالصيغة C16H20NO4. بدأ ازدهار الكوكايين. أوضح فيلهلم لوسين (دبليو لوسين) صيغة الكوكايين - C17H21NO4. ظهرت العديد من الأعمال حول تأثيرات الكوكايين على جسم الإنسان والحيوان.

في عام 1879 ، اكتشف العالم الروسي Vasily Konstantinovich Anrep (Basil von Anrep) ، أثناء تدريبه في جامعة Würzburg (ألمانيا) ، تأثير التخدير الموضعي للكوكايين عند حقنه تحت الجلد واقترح استخدامه لتخفيف الآلام في الجراحة. نُشرت أعمال أنريب في عام 1880 في مجلة "Archive für Physiologie" وفي كتاب الصيدلة المدرسي لـ Notnagel and Rossbach (H. Notnagel، M. Rossbach، 1880). ومع ذلك ، لم يكن أنريب يعاني من طموحات رائد وذهب عمله دون أن يلاحظه أحد من قبل المجتمع الطبي العام.

كان من المقرر أن يصبح طبيب العيون الفييني الشاب كارل كولر (كارل كولر ، 1857-1944) مؤسس التخدير الموضعي ، الرجل الذي قدم اكتشافه للعالم وقدمه إلى العيادة. كمتدرب ، عاش كولر بالقرب من سيغموند فرويد (1856-1939) ، الذي جذبه إلى فكرة علاج صديقه وزميله إرنست فون فليش من المورفين ، باستخدام الكوكايين كبديل. قرر فرويد ، كباحث متحمس حقيقي ، تجربة الكوكايين بنفسه عن طريق شرب 1٪ محلول مائي من الكوكايين. بالإضافة إلى الشعور بالخفة والمرح والثقة بالنفس وزيادة القدرة على العمل والإثارة الجنسية ، أشار فرويد إلى أن "الشفتين والحنك كانا في البداية منجرفين ، ثم كان هناك شعور بالدفء. شرب كوبًا من الماء البارد الذي بدا دافئًا على شفتيه ، ولكن باردًا في حلقه ... "

لقد مر فرويد عمليا بالاكتشاف العظيم. من فكرة علاج فليش ، لم يأتِ منه شيء ، حيث أصبح مدمنًا على الكوكايين ، وأصبح مدمنًا للكوكايين.

قام كارل كولر ، الذي شارك أيضًا في علاج فليش المسكين ، بلمس شفتيه بطريق الخطأ بأصابعه الملوثة بمسحوق الكوكايين ، ووجد أن لسانه وشفتيه أصبحا غير حساسين. تفاعل كولر على الفور - باستخدام الكوكايين على الفور للتخدير الموضعي في طب العيون. حلت التجربة السريرية عمليًا مشكلة التخدير في طب العيون ، حيث كان استخدام التخدير العام أثناء هذه العمليات ، بسبب ثقل المعدات ، أمرًا صعبًا للغاية. من خلال ذكر طريقة التخدير الموضعي بالكوكايين كأولوية ، في 15 سبتمبر 1884 ، في مؤتمر أطباء العيون في هايدلبرغ ، استهل كولر حقًا حقبة التخدير الموضعي.

سرعان ما تبع ذلك سيل من تعاطي الكوكايين كمخدر في مختلف مجالات الجراحة: تخفيف آلام الغشاء المخاطي الحنجري- جيلينيك ، الغشاء المخاطي السفلي في المسالك البولية- فرنكل ، في الجراحة الكبرى Welfler ، Chiari ، Lustgatten.

في ديسمبر 1884 في نيويورك ، قام الجراحان الشابان ويليام هولستيد وريتشارد هول بحصار الكوكايين للأعصاب الحسية للوجه واليد. وجد هالستيد أن تخدير جذع العصب المحيطي يعطي تخديرًا لمنطقة تعصيبه. بعد ذلك ، أجرى أول إحصار للضفيرة العضدية عن طريق التطبيق المباشر لمحلول الكوكايين على الأعصاب المعزولة جراحيًا في الرقبة. كان المريض تحت تأثير القناع. انتهت التجارب الذاتية مع الكوكايين للأسف بالنسبة لهالستيد وهال ، حيث أصبح كلاهما مدمنًا على الكوكايين.

بدأ وباء الكوكايين العظيم في الثمانينيات والتسعينيات من القرن التاسع عشر.

كان الكوكايين من الأدوية العصرية التي تعالج جميع الأمراض ، وكان يُباع بحرية في مؤسسات الشرب. أصبح نبيذ أنجيلو مارياني ، الذي يحتوي على الكوكايين ، ونبيذ الكوكا كولا الشهير ، الذي اخترعه في عام 1886 عالم صيدلاني من أتلانتا (جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، جون س. بيمبيرتون ، مشهورًا.

في البداية ، كانت كوكا كولا مشروبًا كحوليًا ، ولكن نظرًا لأن الأطفال كانوا مدمنين عليه ، فقد حظرته حكومة الولاية. استبدل بيمبرتون شراب السكر بالنبيذ في الوصفة ، مضيفًا الكافيين لصنع مشروب منشط معتدل. في البداية ، تضمنت تركيبة كوكا كولا: "الكراميل للتلوين ، وحمض الفوسفوريك ، ومستخلص أوراق الكوكا من جبال الأنديز في أمريكا الجنوبية يحتوي على الكوكايين ، وخلاصة الجوز الإفريقي كولا نيتيدا ، الذي يحتوي على السكر ويخفي مرارة الكوكايين".

جنبا إلى جنب مع مسيرة الكوكايين المظفرة ، بدأت التقارير الأولى في الظهور ليس فقط عن خطر الذهان الكوكايين والجرعات الزائدة القاتلة ، ولكن أيضا الموت تحت التخدير الموضعي. حالة الكوكايين المستقيمي هي حالة دلالة ، مما أدى إلى انتحار الجراح الشهير ، الأستاذ في الأكاديمية الطبية العسكرية الإمبراطورية (حتى عام 1838 ، أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة ، التي تأسست عام 1798) ، سيرجي بتروفيتش كولومنين.

سيرجي بتروفيتش كولومنين (1842-1886) - جراح بارز ، مؤلف العديد من الأعمال في جراحة الأوعية الدموية والجراحة الميدانية ، أول عملية نقل دم في ساحة المعركة ، في أكتوبر 1886 حددت قرحة سليّة في المستقيم لدى مريض شاب. تم اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. من أجل التخدير ، تم حقن محلول الكوكايين في المستقيم عن طريق حقنة شرجية ، في أربع جرعات. كانت الجرعة الإجمالية من الكوكايين 24 حبة (1.49 جم ، حيث أن حبة واحدة = 0.062 جم). اقتصر نطاق العملية على كشط القرحة ثم الكي. توفي المريض بعد ساعات قليلة من العملية. وأكد تشريح الجثة نسخة التسمم بالكوكايين. في وقت لاحق توصل كولومنين إلى قناعة أنه لم تتم الإشارة إلى إجراء عملية للمريض ، حيث تبين أن المريض ليس مرضًا بالسل ، بل مرض الزهري. لوم نفسه على وفاة المريض ، غير قادر على الصمود أمام هجمات الصحافة ، أطلق كولومين النار على نفسه.

لأول مرة ، سجلت إحصائيات دراسة النتائج المميتة حالتين من هذا القبيل مع الكوكايين في البلعوم ، 1 مع الكوكايين في الحنجرة ، و 3 مع تعاطي الكوكايين عن طريق المستقيم. ظهرت أعمال P. Reclus في فرنسا و Carl Ludwig Schleich في ألمانيا ، المكرسة لتسمم الكوكايين ، حيث اقترح أن التسمم مرتبط بشكل أساسي بتركيز عالٍ من الكوكايين.

عمل الفكر العلمي في الاتجاهات التالية:

- البحث عن الأدوية التي ، عند إضافتها إلى الكوكايين ، تقلل من سمية الأخير ، وإذا أمكن ، تزيد من مدة تأثير التخدير ؛

- تطوير أدوية تخدير موضعية جديدة أقل سمية ؛

- البحث عن إمكانية تطبيق مخدر عن طريق الجلد على طول جذوع العصب.

الاكتشافان التاليان مرتبطان باسم الجراح الألماني المتميز - هاينريش فريدريش فيلهلم براون ، 1862 - 1934 - "والد التخدير الموضعي" ، ومؤلف الكتاب الشهير "Die Lokalanästhesie" (1905) ومصطلح تخدير التوصيل (الألمانية - Leitungsanästhesie ، الإنجليزية. - التخدير التوصيل).

في عام 1905 ، من أجل إطالة تأثير التخدير للكوكايين من خلال الامتصاص ، أضاف براون الأدرينالين إلى محلول هذا الأخير كمساعد ، وبالتالي خلق "باب دوار كيميائي".

تم إعطاء الأدرينالين للبشرية في عام 1900 من قبل جون أبيل وجوكيتشي تاكامين.

تاريخ التخدير - نوفوسين

نوفوكائين مخدر جديد، الذي أصبح معيارًا للتخدير الموضعي ، تم وصفه لأول مرة من قبل A.

كان اكتشاف ألفريد أينهورن للنيوكايين بمثابة بداية لعصر جديد في التخدير. حتى الأربعينيات من القرن العشرين ، كان نوفوكايين هو "المعيار الذهبي" للتخدير الموضعي ، حيث تمت مقارنة فعالية وسمية جميع أنواع التخدير الموضعي.

على الرغم من وجود الكوكايين واستخدامه على نطاق واسع في الممارسة العملية ، نظرًا لسميته وارتفاع تكلفته وإدمانه العقلي ، استمر البحث المكثف عن MA آمن جديد. ومع ذلك ، قبل تخليق أينهورن للنوفوكائين ، فشلت جميع المحاولات لتوليف مخدر موضعي مناسب. في الممارسة اليومية ، كان هناك نظائر للكوكايين ( ألوكائين ، إيكين ، تروبوكايين ، ستوفين) ، والتي كانت أقل فعالية وغير مريحة في الاستخدام العملي. بالإضافة إلى عدم وجود مساوئ متأصلة في الكوكايين ، يجب أن يفي عقار التخدير الموضعي الجديد بأربعة متطلبات: أن يكون قابلاً للذوبان في الماء ؛ غير سامة بكميات تستخدم في الجراحة "الكبيرة" ؛ قابل للتعقيم في درجة حرارة عالية وغير مهيج للأنسجة على الإطلاق.

منذ عام 1892 ، قام الكيميائي الألماني أ. أينهورن ، وهو طالب لدى أدولف فون باير ، بالبحث عن مخدر موضعي جديد. بعد 13 عامًا من العمل على تخليق مركبات كيميائية مختلفة ، وجد A. Einhorn حلاً للمشكلة وابتكر "Procaine hydrochloride" ، والذي بدأ إنتاجه في يناير 1906 بواسطة شركة "Hoechst AG" تحت الاسم التجاري "Novocaine" "[lat.: novocain - new cocaine] ... التاريخ الدقيق لاكتشاف أينهورن للنوفوكائين غير معروف. ربما تمكن من تخليق البروكين في عام 1904 دون نشر أي رسالة. في 27 نوفمبر 1904 ، منح مصنع Höchst الكيميائي (فرانكفورت أم ماين) Einhorn براءة اختراع (DRP رقم 179627) لتركيب كيميائي يسمى Procaine.

في عام 1905 ، تم تعريف الجراحين وأطباء الأسنان على نوفوكايين. سابقًا ، تم اختبار novocaine في الممارسة السريرية من قبل الجراح الألماني Heinrich Braun ، الذي اكتسب شهرة عالمية لعمله الأساسي مع novocaine. اختبر براون أيضًا نوفوكايين أولاً على نفسه ، ثم على مرضاه. مثل أنريب ، الذي حقن نفسه لأول مرة بالكوكايين تحت الجلد ، وهالستيد ، حقن في ساعده مجموعة متنوعة من الأدوية الموصى بها للتخدير الموضعي. ذكر البروفيسور د. كولينكامبف ، صهر براون وخليفته ، هذا لاحقًا في عنوان لا يُنسى: "... يشير نخر الجلد المتعدد على ساعد براون إلى عدد الأدوية التي رفضها باعتبارها غير مناسبة".

كان "العصر الذهبي للطب الألماني" يؤتي ثماره. لقد حان عام 1911 المهم. بشكل مستقل عن بعضهما البعض ، كان جورج هيرشل في هايدلبرغ ، وبعد فترة وجيزة ، ديتريش كولينكامبف في تسفيكاو أول من قام بإجراء إحصار الضفيرة العضدية عن طريق الجلد دون عزل مسبق لجذوع الأعصاب. علاوة على ذلك ، أصبح G.Hirschel "الأب" للحصار الإبطي - حصار الضفيرة العضدية عن طريق الوصول الإبطي (الشكل 1.2) ، و D. Kulen Kampf - "الأب" لحصار الضفيرة العضدية (فوق الترقوة) محبوب للغاية من قبل الجيل الأقدم من أطباء التخدير المنزلي (الشكل 1.3).

الشكل 1.3. تخدير الضفيرة كولينكامبف الشكل 1.2. تخدير الضفيرة الإبطية وفقًا لهيرشل

بعد ذلك ، ظهرت العديد من التعديلات على أسلوبهم الأصلي ، واختلفت في الغالب في مكان الحقن واتجاه الإبرة.

وصف جورج بيرثيس ، الجراح من توبنغن ، التحفيز العصبي لأول مرة في عام 1912 في عمله "التخدير بالتوصيل مع الاستجابة الكهربائية" (الشكل 1.4).

الشكل 1.4. جورج بيرتيس - 1912

استخدم قنية حقن النيكل النقي. كموجة كهربائية ، استخدم جهاز تحريض مع شمعة حديدية لإحداث استجابة عصبية لتيار كهربائي بأي شدة من "0" إلى الإحساس غير السار على اللسان.

تم إجراء تجارب على الحيوانات باستخدام هذه المعدات ، وبعد ذلك ، وبنجاح كبير ، بدأ استخدامها في العيادة لانسداد كل من N.ischiadicus و N. femoralis و Plexus brachialis وغيرها من الأعصاب الطرفية. أظهر بيرثس تفوق الاستجابة العصبية الكهربائية على التقنية التقليدية لإحداث تنمل.

في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ، كان هناك مثل: "لا تنمل - لا تخدير". في الستينيات ، تم اكتشاف أجهزة لتقنية الترانزستور "بحجم الجيب" ، وأنتجت نبضات بمدة 1 مللي ثانية وسعة قابلة للتعديل من 0.3 إلى 30 فولت. 1 مللي ثانية) وسعة النبضات عند ضبط تيار التلامس (0-5 أ) ، ويمكن قياس التيار المار بين طرف (طرف) الإبرة والأقطاب الكهربائية المحايدة على الجلد. تم إجراء العديد من الدراسات التي أدت إلى استنتاج مفاده أن طريقة التخدير غالبًا ما تؤدي إلى تلف الأعصاب ، وعلى مدار الثلاثين عامًا الماضية ، تم اعتبار استخدام المنشطات العصبية لسلامة التخدير معيارًا للتخدير الموضعي.

أثبتت الحرب العالمية الأولى (1914 - 1918) فاعلية التخدير الموضعي وأعطت زخماً لمزيد من التحسين في تقنيته ، فضلاً عن تخليق التخدير الموضعي الجديد. التسلسل الزمني للمتابعة الموجزة لكتل ​​الضفيرة العضدية:

- 1914 Buzy - وصف الوصول تحت الترقوة لحصار الضفيرة العضدية.

- 1919 مولي - طور طريقة للوصول بين التلال إلى الضفيرة العضدية ، مما يقضي على الاحتمال الكبير لاسترواح الصدر.

- 1946 أنسبرو - قسطرة في الفضاء حول العصب للضفيرة العضدية فوق الترقوة.

- 1958 بورنهام - تقنية حول الأوعية الدموية الإبطية.

- 1958 Bonica - الحصار فوق الحبيبي.

- 1964 أ. ويني وكولينز - تقنية تحت الترقوة.

- 1970 أ. ويني - نهج Interscalene.

- 1977 سيلاندر - قسطرة الحيز المحيط بالأوعية الدموية عن طريق الوصول الإبطي.

في موازاة ذلك ، تم إجراء بحث مكثف على التخدير الموضعي الجديد منخفض السمية والأكثر فعالية.

إذا كان من الممكن تسمية الكوكايين بـ "سلف أمريكا الجنوبية" للتخدير الموضعي ، والذي تم إحياؤه إلى حياة جديدة في قلب أوروبا القديمة (ألمانيا ، النمسا) ، فإن البروكايين "الألماني الأصيل" (نوفوكايين) كان النموذج الأولي لمواد التخدير الموضعية aminoesterase ، التي أنجبت لاحقًا سلالة كاملة من esterocaines (باللغة الإنجليزية ester caines) ، وأشهرها تيتراكائين (Tetracain) - 1933 و 2 - كلوروبروكائين (كلوروبروكين) - 1955. واحدة من أول أميدوكينز - ديبوكائين (ديبوكين) ، تم تصنيعه ، مرة أخرى ، في ألمانيا عام 1932 ، تبين أنه سام للغاية ، فيما يتعلق باستخدامه كان محدودًا.

تاريخ التخدير - LL30

السويد ، 1942 - نجح نيلز لوفغرين (N.

1943 - أبلغ Thorsten Gord و Leonard Goldberg عن سمية منخفضة للغاية لـ LL30 مقارنة مع novocaine. حصلت شركة الأدوية "أسترا" على حقوق تصنيع LL30.

1944 - تم اختيار الاسم التجاري Xylocain لـ LL30 (ليدوكائين ، لجنوكائين). 1946 - الموافقة على الزيلوكائين في طب الأسنان. 1947 - يُسمح رسميًا باستخدام الزيلوكائين في الممارسة الجراحية (أولوية Torsten Gord).

1948 - بداية الإنتاج التجاري للزيلوكائين وتسجيل الليدوكائين في الولايات المتحدة. في السنوات القادمة ، يتولى ليدوكائين محل نوفوكائين ويصبح "المعيار الذهبي" للتخدير الموضعي. أصبح Lidocaine هو الأول في ما يسمى بـ "الأسرة السويدية" ، أو في التعبير المجازي لـ Geofrey Tucker - "Viking maidens" ، حيث أشهرها - mepivacaine (Mepi va caine) 1956 ، prilocaine (Prilocaine) 1960 ، bupivacaine (Bupivacain) ) 1963 و "ابن عمهم الأمريكي" - etidocaine (Etidocain) 1971 ، ropivacaine 1993 (الشكل 1.5. - 1.9).

تميزت نهاية القرن العشرين - بداية القرن الحادي والعشرين بوصول موجة جديدة من التخدير الموضعي - ropivacaine (1993) ، levobupivacaine (Chirocain).

تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير التخدير الموضعي من قبل الجراح الفرنسي الذي يعمل في الولايات المتحدة الأمريكية ، جاستون لبات

التقنية والتطبيق السريري "(1922) ، الذي أسس الجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي في عام 1923. يتم تمثيل أقوى مدرسة للتخدير الموضعي في الولايات المتحدة بالأسماء: جون أدرياني ، دانيال مور ، تيريكس مورفي ، أ. ويني ، بريثفي راج ، جورد أون كاتز (جوردان كاتز) ، فيليب بروماج ، مايكل مولروي ، ب.كوفينو ، دونالد Brindenbaugh.

خلفاء "الآباء المؤسسون" للمدرسة الأوروبية للتخدير الإقليمي هم: JAWildsmith - المملكة المتحدة ، Hugo Adriaensen - بلجيكا ، Gisela Meier ، Hugo Van Aken ، Joachim J. Nadstaweck ، Ulrich Schwemmer ، Norbert Roewer - ألمانيا.

ترتبط المدرسة المحلية للتخدير الناحي ارتباطًا وثيقًا بأسماء V.F. Voino Yasenetsky، C.C. يودين ، ب. هيرزن ، أ. فيشنفسكي. مساهمة خاصة في تطوير وتعميم التخدير الناحي في بلدنا تنتمي إلى مدرسة خاركوف. أصبحت الدراسات التي كتبها A.Yu. Pashchuk "التخدير الإقليمي" (1987) و MN Gileva "التخدير الموصل" (1995) نادرة ببليوغرافية. من بين أحدث الأعمال ، تجدر الإشارة إلى الكتاب المدرسي لـ VS Fesenko "حجب الأعصاب" (2002).

لفترة طويلة ، كان استخدام الكوكايين يعتبر من أفضل طرق التخدير ...
التخدير (يوناني ، بدون شعور) هو ظاهرة انخفاض حساسية أي منطقة من الجسم أو العضو ، حتى فقده بالكامل.

في 16 أكتوبر ، يحتفل الأطباء بعيدًا رائعًا - يوم طبيب التخدير. لم يتم اختيار هذا التاريخ عن طريق الصدفة ، قبل 162 عامًا بالضبط في بوسطن ، أجرى الطبيب الأمريكي ويليام مورتون أول جراحة عامة باستخدام التخدير. ومع ذلك ، فإن تاريخ التخدير ليس بهذه البساطة. استخدم الأطباء التخدير قبل فترة طويلة من مورتون ، ولفترة طويلة كان استخدام الكوكايين من أفضل طرق التخدير ...

يعتقد مؤرخو الطب الحديث أن طرق التخدير الأولى نشأت في فجر التطور البشري. بالطبع ، كان من المعتاد التصرف ببساطة ووقاحة: على سبيل المثال ، حتى القرن الثامن عشر ، تلقى المريض تخديرًا عامًا على شكل ضربة قوية على الرأس بهراوة ؛ بعد أن فقد وعيه ، يمكن للطبيب أن يشرع في العملية.

تم استخدام العقاقير المخدرة للتخدير الموضعي لفترة طويلة. توصي إحدى أقدم المخطوطات الطبية (مصر ، حوالي 1500 قبل الميلاد) بإعطاء المرضى الأدوية التي تحتوي على الأفيون كمسكن للآلام.

لفترة طويلة ، كان الأفيون غير معروف في الصين والهند ، ولكن تم اكتشاف الخصائص المعجزة للماريجوانا هناك في وقت مبكر جدًا. في القرن الثاني بعد الميلاد. أثناء العمليات ، أعطى الطبيب الصيني الشهير Hua Tuo للمرضى ، كخليط من النبيذ والقنب المطحون إلى مسحوق كان قد اخترعه للتخدير.

في هذه الأثناء ، على أراضي أمريكا ، التي لم يكتشفها كولومبوس بعد ، استخدم الهنود المحليون الكوكايين بنشاط من أوراق نبات الكوكا كتخدير. من المعروف بشكل موثوق أن الإنكا في جبال الأنديز المرتفعة استخدموا الكوكا للتخدير الموضعي: قام معالج محلي بمضغ الأوراق ، ثم قام بتقطير لعاب مشبع بالعصير على جرح المريض لتخفيف آلامه.

عندما تعلم الناس صنع الكحوليات القوية ، أصبح التخدير متاحًا بسهولة أكبر. بدأت العديد من الجيوش في أخذ إمدادات من الكحول معهم في الحملة لإعطائها كمسكن للآلام للجنود الجرحى. لا يخفى على أحد أن طريقة التخدير هذه لا تزال تستخدم في المواقف الحرجة (في الرحلات ، أثناء الكوارث) ، عندما لا يكون من الممكن استخدام الأدوية الحديثة.

في حالات نادرة ، حاول الأطباء استخدام قوة الإيحاء للتخدير ، مثل وضع المرضى في نوم منوم. كان المعالج النفسي الشهير أناتولي كاشبيروفسكي أحد المتابعين المعاصرين لهذه الممارسة ، والذي نظم في آذار / مارس 1988 ، خلال مؤتمر خاص عبر الهاتف ، تخديرًا لامرأة أُزيلت ورمًا من ثديها في مدينة أخرى دون تخدير. ومع ذلك ، لم يكن هناك خلفاء لعمله.

من قام بتشغيل الغاز أولا؟

تم تطوير طرق التخدير الأكثر شيوعًا للإنسان الحديث فقط في منتصف القرن التاسع عشر. في عشرينيات القرن التاسع عشر ، أجرى الجراح الإنجليزي هنري هيكمان تجارب على الحيوانات ، أي أنه حاول بتر أطرافها باستخدام ثاني أكسيد الكربون للتخدير.

ومع ذلك ، فإن أكسيد النيتروز ، المعروف أيضًا باسم "غاز الضحك" ، الذي تم اكتشافه عام 1799 ، أثبت أنه أكثر ملاءمة للتخدير.

لفترة طويلة ، لم يكن لدى الناس أي فكرة عن إمكانية استخدامه للتخدير. تم اكتشاف هذه الخاصية لأول مرة من قبل الساحر الأمريكي جاردنر كولتون ، الذي كان يؤدي في سيرك متنقل ، واستخدم "غاز الضحك" خلال عروضه. في 10 ديسمبر 1844 ، خلال أحد العروض في بلدة هارتفورد الصغيرة ، استدعى كولتون متطوعًا إلى المسرح لإثبات تأثير غاز غير عادي. رجل من الجمهور ، استنشقها ، ضحك بشدة حتى سقط وأصاب ساقه بجروح خطيرة. ومع ذلك ، لاحظ كولتون أن المتطوع لم يشعر بأي ألم على الإطلاق - فقد كان تحت تأثير التخدير.

لم يلفت الساحر نفسه فحسب ، بل لفت انتباه جمهوره أيضًا إلى هذه الخاصية غير العادية لأكسيد النيتروز. كان من بينهم طبيب الأسنان المحلي هوراس ويلز ، الذي أدرك بسرعة كيف يمكن للغاز السحري أن يفيد عمله. بعد العرض ، اقترب من كولتون ، وطلب منه مرة أخرى توضيح خصائص الغاز ، ثم وافق على شرائه. بعد أن بدأ في استخدام "غاز الضحك" في ممارسته ، قدر ويلز فعاليته ، لكنه لم يقر براءة اختراعه لاكتشافه ، وقرر أن يكون مسكنًا عالميًا جديدًا للألم متاحًا "مثل الهواء".

في عام 1845 ، قرر هوراس ويلز عرض اكتشافه لعامة الناس. في أحد مستشفيات بوسطن ، وعد بحضور المتفرجين بخلع سن المريض باستخدام أكسيد النيتروز للتخدير. كان المتطوع رجلاً بالغًا قويًا بدا أنه قادر على تحمل الإزالة دون تخدير. ومع ذلك ، عندما بدأت العملية ، بدأ المريض في الصراخ ينفطر. بدأ طلاب الطب الموجودون في القاعة بالسخرية من ويلز وهم يهتفون "دجال ، دجال!" غادر القاعة. بعد ذلك ، اكتشف ويلز أن المريض أثناء العملية لم يشعر بالألم ، لكنه صرخ خوفًا ، لكن لا يمكن تغيير الوضع ، فقد دمرت سمعته بالفعل.

بعد التخلي عن علاج الأسنان ، كسب ويلز لقمة العيش كتاجر متنقل لعدة سنوات ، ثم عاد إلى التجريب في مجال التخدير. ومع ذلك ، فإنهم لم يحسنوا أمره ، فقد أصبح طبيب الأسنان السابق مدمنًا على استنشاق الكلوروفورم ومرة ​​واحدة ، في حالة تسمم شديد ، رش حامض الكبريتيك على ملابس اثنين من بائعات الهوى في الشوارع. على هذا الفعل تم القبض عليه ؛ استيقظ وأدرك رعب ما فعله ، انتحر هوراس ويلز. قبل قطع عروقه ، استنشق الكلوروفورم للتخدير.

دقيقة من المجد وسنوات النسيان

كان من بين أولئك الذين حضروا مظاهرة هوراس ويلز الفاشلة عام 1845 تلميذه وزميله السابق ويليام مورتون. كان هو الذي حصل على مجد المخترع الرئيسي للتخدير. بعد فشل أستاذه ، واصل مورتون تجاربه واكتشف أنه يمكن استخدام الأثير الطبي للتخدير.

في 30 سبتمبر 1846 ، أجرى عملية لإزالة سن المريض باستخدام الأثير للتخدير. ومع ذلك ، فإن عمليته اللاحقة دخلت التاريخ ، في 16 أكتوبر 1846 ، في نفس مستشفى بوسطن حيث سُخر من معلمه ، أزال ويليام مورتون علنًا ورمًا في عنق المريض ، بينما كان تحت تأثير أبخرة الأثير. العملية كانت ناجحة ولم يشعر المريض بألم.


لم يكن وليام مورتون مؤثرًا ، ولم يكن يريد الشهرة فحسب ، بل المال أيضًا. لهذا السبب ، أثناء العملية ، لم يعترف بأنه استخدم الأثير الطبي العادي للتخدير ، لكنه بدأ في التأكيد على أن هذا هو الغاز الذي اخترعه "Leteon" (من كلمة "Leta" ، نهر النسيان). حصل مورتون على براءة اختراع لاختراعه ، لكن هذا لم يساعده. سرعان ما أصبح واضحًا أن المكون الرئيسي لـ "Leteon" هو الأثير ، لكنه لم يندرج تحت براءة الاختراع. على جانبي المحيط ، بدأ الأطباء في استخدام الأثير الطبي للتخدير ، وحاول مورتون الدفاع عن حقوقه في المحكمة ، لكنه لم يتلق المال أبدًا. لكنه ذاع صيته ، وهو الذي يُطلق عليه عادةً اسم مبتكر التخدير.

التخدير في روسيا

تبدأ تجربة استخدام التخدير في روسيا أيضًا بالأثير. في 7 فبراير 1847 ، طبقه FI Inozemtsev. في عيادة كلية الجراحة بجامعة موسكو ، يجري عملية جراحية لسرطان الثدي.

بعد أسبوع ، في 14 فبراير 1847 ، أجرى جراح روسي عظيم آخر ، إن آي بيروجوف ، أول عملية جراحية له تحت تأثير الأثير في المستشفى العسكري الثاني في سانت بطرسبرغ. في يوليو 1847 ، كان بيروجوف أول من مارس تخدير الأثير في الميدان أثناء حرب القوقاز ؛ أجرى بنفسه حوالي 300 تخدير إيثر في السنة.

ومع ذلك ، في الواقع ، لأول مرة تم استخدام الأثير للتخدير من قبل الجراح الأمريكي كروفورد لونج. في 30 مارس 1842 (قبل أربع سنوات من مورتون) ، أجرى العملية نفسها - إزالة ورم من عنق المريض تحت تأثير التخدير العام. في وقت لاحق ، استخدم الأثير عدة مرات في ممارسته ، لكنه لم يدعو المشاهدين إلى هذه العمليات ، ونشر مقالًا علميًا عن تجاربه بعد ست سنوات فقط - في عام 1848. نتيجة لذلك ، لم يحصل على المال ولا الشهرة. لكن الدكتور كروفورد عاش حياة طويلة وسعيدة.

بدأ استخدام الكلوروفورم في التخدير في عام 1847 واكتسب شعبية بسرعة. في عام 1853 ، استخدم الطبيب الإنجليزي جون سنو الكلوروفورم كمخدر عام أثناء الولادة للملكة فيكتوريا. ومع ذلك ، سرعان ما أصبح واضحًا أنه نظرًا لسمية هذه المادة ، غالبًا ما يعاني المرضى من مضاعفات ، لذلك لم يعد يستخدم الكلوروفورم للتخدير.

التخدير من دكتور فرويد

تم استخدام كل من الأثير والكلوروفورم للتخدير العام ، لكن الأطباء حلموا بتطوير دواء من شأنه أن يعمل بشكل فعال كمخدر موضعي. حدث اختراق في هذا المجال في مطلع سبعينيات وثمانينيات القرن التاسع عشر ، وأصبح الكوكايين العلاج المعجزة الذي طال انتظاره.

لأول مرة ، تم عزل الكوكايين من أوراق الكوكا بواسطة الكيميائي الألماني ألبرت نيمان في عام 1859. ومع ذلك ، لفترة طويلة ، كان الكوكايين قليل الأهمية للباحثين. لأول مرة ، اكتشف الطبيب الروسي فاسيلي أنريب إمكانية استخدامه للتخدير الموضعي ، الذي أجرى عددًا من التجارب على نفسه وفقًا للتقاليد العلمية في ذلك الوقت ، وفي عام 1879 نشر مقالًا عن تأثير الكوكايين على النهايات العصبية. لسوء الحظ ، تم إيلاء القليل من الاهتمام لها.

لكن سلسلة المقالات العلمية عن الكوكايين التي كتبها الطبيب النفسي الشاب سيغموند فرويد أصبحت ضجة كبيرة. جرب فرويد الكوكايين لأول مرة في عام 1884 وكان مندهشًا من تأثيره: فقد أدى استخدام هذه المادة إلى شفائه من الاكتئاب ، ومنحه الثقة. وفي نفس العام كتب العالم الشاب مقالاً بعنوان "عن الكوكا" ، حيث يوصي بشدة باستخدام الكوكايين كمخدر موضعي ، وكذلك دواء للربو وعسر الهضم والاكتئاب والعصاب.

تم دعم أبحاث فرويد في هذا المجال بنشاط من قبل شركات الأدوية ، التي توقعت أرباحًا ضخمة. نشر والد التحليل النفسي المستقبلي ما يصل إلى 8 مقالات عن خصائص الكوكايين ، ولكن في الأعمال الحديثة حول هذا الموضوع ، كتب عن هذه المادة بحماس أقل. هذا ليس مفاجئًا ، لأن صديق فرويد المقرب إرنست فون فليشل توفي بسبب تعاطي الكوكايين.

على الرغم من أن تأثير تخدير الكوكايين كان معروفًا بالفعل من أعمال أنريب وفرويد ، إلا أن طبيب العيون كارل كولر تلقى شهرة مكتشف التخدير الموضعي. هذا الطبيب الشاب ، مثل سيغموند فرويد ، عمل في مستشفى فيينا العام وعاش في نفس الطابق معه. عندما أخبره فرويد عن تجاربه مع الكوكايين ، قرر كولر اختبار ما إذا كان يمكن استخدام المادة كمخدر موضعي في جراحة العيون. أظهرت التجارب فعاليتها ، وفي عام 1884 أبلغ كولر عن نتائج البحث في اجتماع لجمعية أطباء فيينا.

على الفور تقريبًا بدأ تطبيق اكتشاف كوهلر في جميع مجالات الطب. لم يكن الكوكايين يستخدم فقط من قبل الأطباء ، ولكن من قبل الجميع ، وكان يباع بحرية في جميع الصيدليات وكان شائعًا مثل الأسبرين اليوم. باعت متاجر البقالة النبيذ مع الكوكايين ومشروبًا غازيًا يسمى Coca Cola ، والذي احتوى حتى عام 1903 على الكوكايين.

كلف ازدهار الكوكايين في ثمانينيات وتسعينيات القرن التاسع عشر حياة العديد من الأشخاص العاديين ، لذلك في بداية القرن العشرين ، تم حظر هذه المادة تدريجيًا. التخدير الموضعي هو المنطقة الوحيدة التي تم فيها التسامح مع تعاطي الكوكايين منذ فترة طويلة. كارل كولر ، الذي جلب الكوكايين الشهرة ، خجل لاحقًا من اكتشافه ولم يذكر ذلك في سيرته الذاتية. حتى نهاية حياته ، أطلق عليه زملاؤه من خلف ظهره اسم Coca Koller ، ملمحين إلى دوره في إدخال الكوكايين في الممارسة الطبية.

في القرن العشرين في علم التخدير ، تم استبدال الكوكايين بأدوية أكثر أمانًا: بروكايين ، نوفوكايين ، ليدوكائين. وهكذا ، أصبح التخدير أخيرًا ليس فعالًا فحسب ، بل آمنًا أيضًا.

يرتبط تاريخ تخفيف الآلام ارتباطًا وثيقًا بتاريخ الجراحة. كان التخلص من الألم أثناء العملية يملي الحاجة إلى البحث عن طرق لحل هذه المشكلة.

حاول الجراحون في العالم القديم إيجاد طرق لتخفيف الآلام بشكل مناسب. من المعروف أنه لهذه الأغراض ، تم استخدام ضغط الأوعية الدموية في الرقبة وسفك الدم. ومع ذلك ، كان الاتجاه الرئيسي للبحث والطريقة الرئيسية لتخفيف الآلام لآلاف السنين هو إدخال العديد من المواد المسكرة. في بردية إبيرس المصرية القديمة ، والتي يعود تاريخها إلى الألفية الثانية قبل الميلاد ، هناك أول ذكر لاستخدام المواد المسكنة للألم قبل الجراحة. لفترة طويلة ، استخدم الجراحون العديد من الحقن ، ومستخلصات الأفيون ، والبلادونا ، والقنب الهندي ، والماندريك ، والمشروبات الكحولية. ربما كان أبقراط أول من استخدم التخدير عن طريق الاستنشاق. هناك أدلة على أنه استنشق أبخرة القنب لغرض تخفيف الآلام. تعود المحاولات الأولى لاستخدام التخدير الموضعي أيضًا إلى العصور القديمة. في مصر ، تم فرك حجر ممفيس (نوع من الرخام) بالخل في الجلد. نتيجة لذلك ، تم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وحدث التبريد المحلي. للغرض نفسه ، تم استخدام التبريد الموضعي بالثلج والماء البارد والضغط وانقباض الطرف. بالطبع ، لا يمكن أن توفر هذه الأساليب تخفيفًا جيدًا للألم ، ولكن نظرًا لعدم وجود أفضل ، فقد تم استخدامها لآلاف السنين.

في العصور الوسطى ، بدأ استخدام إسفنج النوم لتسكين الآلام ؛ كان نوعًا من تخدير الاستنشاق. تم تشريب الإسفنج بمزيج من الأفيون ، الهنبان ، عصير التوت ، الخس ، الشوكران ، الماندريك ، اللبلاب. بعد ذلك ، تم تجفيفه. أثناء العملية ، تم ترطيب الإسفنجة واستنشاق المريض أبخرة. وهناك طرق أخرى معروفة لاستخدام "الإسفنج المنوم": يتم حرقها ، واستنشاق الدخان ، ومضغه أحيانًا.

في روسيا ، استخدم الجراحون أيضًا "كرة" و "أفيان" و "غراء طبي". لم يكن بالإمكان تخيل "ريزالنيكوف" في ذلك الوقت بدون وسائل "الإغواء". كل هذه الأدوية من نفس المصدر (أفيون ، قنب ، مندريك). في القرنين السادس عشر والثامن عشر ، استخدم المعالجون الروس القتل الرحيم على نطاق واسع طوال مدة العملية. كما ظهر تخدير المستقيم في ذلك الوقت. تم حقن الأفيون في المستقيم ، وتم إجراء الحقن الشرجية للتبغ. تم إصلاح الفتق تحت هذا التخدير.

على الرغم من أنه يعتقد أن التخدير قد ولد في القرن التاسع عشر ، إلا أن العديد من الاكتشافات تمت قبل ذلك بوقت طويل وكانت بمثابة الأساس لتطوير الأساليب الحديثة لتخفيف الآلام. ومن المثير للاهتمام أن البث تم اكتشافه قبل وقت طويل من القرن التاسع عشر. في عام 1275 ، اكتشف لوليوس "الزاج الحلو" - إيثيل الأثير. ومع ذلك ، تمت دراسة تأثيره المسكن من قبل باراسيلسوس بعد ثلاثة قرون ونصف. في عام 1546 ، تم تصنيع الأثير في ألمانيا بواسطة كوردس. ومع ذلك ، بدأ استخدامه للتخدير بعد ثلاثة قرون. يجب أن نتذكر أن التنبيب الرغامي الأول ، ومع ذلك ، في التجربة ، تم إجراؤه بواسطة A. Vesalius.

جميع طرق التخدير المستخدمة حتى منتصف القرن التاسع عشر لم تعطي التأثير المطلوب ، وغالبًا ما تحولت العمليات إلى تعذيب أو انتهت بوفاة المريض. المثال الذي قدمه إس إس يودين ، الذي وصفه دانيال بيكر عام 1636 ، يسمح لنا بتقديم الجراحة في ذلك الوقت.

"ابتلع فلاح ألماني سكينًا بالخطأ وأطباء جامعة كونيجسبيرج ، مقتنعين بأن قوة المريض سمحت بإجراء العملية ، قرروا إجراؤها ، بعد أن أعطوا الضحية سابقًا" مسكن الآلام الإسباني ". مع حشد كبير من الأطباء والطلاب وأعضاء كلية الطب ، بدأت عملية فغر المعدة. بعد الصلاة إلى الله ، تم تقييد المريض على السبورة ؛ وضع العميد بالفحم مكان الشق بطول أربعة أصابع عرضية وإصبعين أسفل الضلوع ويتراجع إلى يسار السرة إلى عرض راحة اليد. بعد ذلك ، قام الجراح دانيال شواب بفتح جدار البطن باستئصال الحصاة. مرت نصف ساعة ، وحدث الإغماء ، وفُك قيد المريض مرة أخرى وربطه باللوحة. فشلت محاولات سحب المعدة بالملقط. أخيرًا قاموا بتثبيته بخطاف حاد ، ومرروا رباطًا عبر الحائط وفتحوه في اتجاه العميد. تم سحب السكين "بتصفيق من الحاضرين". في لندن ، في أحد المستشفيات ، لا يزال الجرس معلقًا في غرفة العمليات ، والتي كانت تدق حتى لا تُسمع صراخ المرضى.

يعتبر الأمريكي وليام مورتون والد التخدير. إنه نصب تذكاري له في بوسطن "قبل الجراحة كانت مؤلمة في جميع الأوقات". ومع ذلك ، حتى الآن ، يستمر الجدل حول من اكتشف التخدير - ويلز أم مورتون ، هيكمان أم لونج. من أجل الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن اكتشاف التخدير يرجع إلى عمل العديد من العلماء وتم إعداده في أواخر القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر. أدى تطور التكوين الرأسمالي إلى التطور السريع للعلم وعدد من الاكتشافات العلمية العظيمة. تمت الاكتشافات المهمة التي أرست الأساس لتطوير التخدير في القرن الثامن عشر. اكتشف بريستلي وشيل الأكسجين في عام 1771. بعد مرور عام اكتشف بريستلي أكسيد النيتروز ، وفي عام 1779 اكتشف إنجن هاوز الإيثيلين. أعطت هذه الاكتشافات قوة دفع كبيرة لتطوير مسكنات الآلام.

جذب أكسيد النيتروز في البداية انتباه الباحثين باعتباره غازًا له تأثير ضاحك ومسكر. حتى أن واتس صمم جهاز استنشاق بأكسيد النيتروز في عام 1795. في عام 1798 ، أسس جامفري ديفي تأثيره المسكن وأدخله في الممارسة الطبية. كما صمم آلة تعمل بالغاز من أجل "غاز الضحك". لطالما استخدمت كوسيلة للترفيه في الأمسيات الموسيقية. واصل الجراح الإنجليزي هنري هيل هيكمان دراسته للتأثير المسكن لأكسيد النيتروز. قام بحقن الحيوانات بأكسيد النيتروز في الرئتين ، وجعلها غير حساسة تمامًا ، وتحت هذا التخدير أجرى شقوقًا وبتر الأذنين والأطراف. تكمن ميزة هيكمان أيضًا في حقيقة أنه صاغ فكرة التخدير كدفاع ضد العدوان الجراحي. وأعرب عن اعتقاده أن مهمة التخدير ليست فقط القضاء على الألم ، ولكن أيضًا لتصحيح الآثار السلبية الأخرى للعملية على الجسم. روج هيكمان بنشاط للتخدير ، لكن معاصريه لم يفهموه. في سن الثلاثين ، توفي في حالة من الاكتئاب العقلي.

في موازاة ذلك ، أجريت دراسات على مواد أخرى. في عام 1818 ، في إنجلترا ، نشر فاراداي مواد عن التأثير المسكن للأثير. في عام 1841 اختبر الكيميائي سي. جاكسون هذا على نفسه.

إذا تمسكنا بالحقيقة التاريخية ، فعندئذٍ لم يتم إجراء التخدير الأول بواسطة ف. مورتون. في 30 مايو 1842 ، أجرى لونج التخدير لإزالة ورم الرأس ، لكنه لم يقدر اكتشافه ونشر مادته بعد عشر سنوات فقط. هناك أدلة على أن بوب أزال السن تحت تأثير الإيثر قبل عدة أشهر. تم إجراء أول عملية باستخدام أكسيد النيتروز بناءً على اقتراح هوراس ويلز. طبيب الأسنان ريجز ، تحت تأثير التخدير بأكسيد النيتروز الذي أعطاه كولتون ، اقتلع سنًا صحيًا في 11 ديسمبر 1844. أجرى ويلز 15 تخديرًا على قلع الأسنان. ومع ذلك ، تبين أن مصيره الإضافي كان مأساويًا. أثناء العرض الرسمي للتخدير من قبل ويلز أمام الجراحين في بوسطن ، كاد المريض أن يموت. لقد فُقد التخدير باستخدام أكسيد النيتروز لسنوات عديدة ، وانتحر H. Wells. بعد سنوات قليلة فقط ، تم الاعتراف بجدارة ويلز من قبل الأكاديمية الفرنسية للعلوم.

التاريخ الرسمي لميلاد التخدير هو 16 أكتوبر 1846. في مثل هذا اليوم في مستشفى بوسطن ، قام الجراح جون وارين تحت التخدير الأثير ، الذي أعطاه دبليو مورتون ، بإزالة ورم وعائي من المنطقة تحت الفك السفلي. كانت هذه أول مظاهرة للتخدير. لكن في مورتون أجرى التخدير الأول قبل ذلك بقليل. بناءً على اقتراح الكيميائي سي. جاكسون ، في الأول من أغسطس عام 1846 ، تحت التخدير الأثير (تم استنشاق الأثير من منديل) ، قام بإزالة سن. بعد أول عرض لتخدير الأثير ، أبلغ Ch. Jackson اكتشافه إلى أكاديمية باريس. في يناير 1847 ، أكد الجراحان الفرنسيان Malgues و Velpeaux ، باستخدام الأثير للتخدير ، النتائج الإيجابية لاستخدامه. بعد ذلك ، تم استخدام التخدير الأثير على نطاق واسع.

مواطنونا أيضًا لم يبتعدوا عن هذا الاكتشاف المشؤوم للجراحة مثل التخدير. نشر يا أ. تشيستوفيتش عام 1844 في صحيفة "الروسية غير الصالحة" مقالاً بعنوان "بتر الفخذ بواسطة الأثير الكبريتي". صحيح ، لقد تبين أنها مجتمع طبي لا يقدر بثمن ومنسي. ومع ذلك ، من أجل العدالة ، يجب وضع Ya. A. Chistovich على قدم المساواة مع أسماء مكتشفي التخدير W. Morton و H. Wells.

يُعتقد رسميًا أن FI Inozemtsev كان أول من استخدم التخدير في روسيا في فبراير 1847. ومع ذلك ، في وقت سابق إلى حد ما ، في ديسمبر 1846 ، أجرى NI Pirogov في سانت بطرسبرغ بتر الغدة الثديية تحت تأثير التخدير الأثير. في الوقت نفسه ، اعتقد VB Zagorskiy أن "L. Lyakhovich (مواطن من بيلاروسيا) كان أول من استخدم الأثير في روسيا للتخدير أثناء العمليات".

كان الكلوروفورم هو المادة الثالثة المستخدمة في التطور المبكر للتخدير. تم افتتاحه في عام 1831 بشكل مستقل من قبل Suberan (إنجلترا) ، Liebig (ألمانيا) ، Gasrie (الولايات المتحدة الأمريكية). تم اكتشاف إمكانية استخدامه كمخدر في عام 1847 في فرنسا بواسطة Flurance. أعطيت الأولوية لاستخدام تخدير الكلوروفورم لجيمس سيمبسون ، الذي أبلغ عن استخدامه في 10 نوفمبر 1847. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن NI Pirogov استخدم الكلوروفورم للتخدير بعد عشرين يومًا من رسالة D. Simpson. ومع ذلك ، فإن أول من استخدم التخدير الكلوروفورم كان Sedillo في ستراسبورغ وبيل في لندن.

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، بعد المحاولات الأولى لاستخدام أنواع مختلفة من التخدير ، بدأ علم التخدير في التطور بسرعة. قدم NI Pirogov مساهمة لا تقدر بثمن. قدم بنشاط تخدير الأثير والكلوروفورم. قام NI Pirogov ، على أساس الدراسات التجريبية ، بنشر أول دراسة علمية في العالم عن التخدير. كما درس الخصائص السلبية للتخدير ، وبعض المضاعفات ، ويعتقد أنه من أجل الاستخدام الناجح للتخدير من الضروري معرفة صورته السريرية. أنشأ NI Pirogov جهازًا خاصًا لـ "الأثير" (للتخدير الأثير).

كان أول من استخدم التخدير في مجال عسكري في العالم. ميزة بيروجوف في التخدير هو أنه كان في طليعة تطوير التخدير داخل الرغامى ، والتخدير الوريدي ، والتخدير الشرجي ، والتخدير النخاعي. في عام 1847 ، طبق إدخال الأثير في القناة الشوكية.

تميزت العقود التالية بتحسين طرق إجراء التخدير. في عام 1868 ، بدأ أندروز في استخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين. أدى هذا على الفور إلى انتشار استخدام هذا النوع من التخدير.

تم استخدام التخدير الكلوروفورم في البداية على نطاق واسع ، ولكن سرعان ما تم التعرف على سمية عالية. دفع عدد كبير من المضاعفات بعد هذا النوع من التخدير الجراحين إلى التخلي عنه لصالح الأثير.

بالتزامن مع اكتشاف التخدير ، بدأ يظهر تخصص منفصل هو التخدير. يعتبر أول طبيب تخدير محترف هو جون سنو (1847) ، وهو طبيب من يوركشاير مارس عمله في لندن. كان هو أول من وصف مراحل تخدير الأثير. حقيقة مثيرة للاهتمام من سيرته الذاتية. لفترة طويلة ، تم تقييد استخدام مسكنات الألم أثناء الولادة من خلال العقائد الدينية. اعتقد الأصوليون في الكنيسة أن هذا مخالف لإرادة الله. في عام 1857 ، أعطى دي. سنو التخدير بالكلوروفورم للملكة فيكتوريا عند ولادة الأمير ليوبولد. بعد ذلك ، تم قبول مسكنات آلام المخاض من قبل الجميع دون أدنى شك.

في منتصف القرن التاسع عشر ، تم وضع أسس التخدير الموضعي. سبق أن ذكرنا أن أولى محاولات التخدير الموضعي بالتبريد وسحب الطرف باستخدام حجر "ممفيس" تمت في مصر القديمة. في الآونة الأخيرة ، استخدم العديد من الجراحين هذا النوع من مسكنات الآلام. حتى أن Ambroise Paré ابتكر أجهزة خاصة مع pelots لضغط العصب الوركي. أجرى كبير الجراحين في جيش نابليون ، لاري ، عمليات بتر ، بحثًا عن التخدير مع التبريد. لم يؤد اكتشاف التخدير إلى إنهاء العمل على تطوير طرق التخدير الموضعي. حدث مصيري للتخدير الموضعي هو اختراع الإبر والمحاقن المجوفة في عام 1853. هذا جعل من الممكن حقن أدوية مختلفة في الأنسجة. كان أول عقار يستخدم للتخدير الموضعي هو المورفين ، والذي تم إعطاؤه بالقرب من جذوع الأعصاب. بذلت محاولات لاستخدام عقاقير أخرى - كلوروفورم ، جليكوسيد السوبوني. ومع ذلك ، سرعان ما تم التخلي عن هذا ، لأن تناول المواد المذكورة تسبب في حدوث تهيج وألم شديد في موقع الحقن.

تم تحقيق نجاح كبير بعد أن اكتشف العالم الروسي الأستاذ في أكاديمية الطب والجراحة ف.ك.أنريب في عام 1880 التأثير الموضعي للكوكايين. أولاً ، بدأ استخدامه لتسكين الآلام أثناء عمليات العيون ، ثم في طب الأنف والأذن والحنجرة. وفقط بعد التأكد من فعالية تخفيف الآلام في هذه المجالات من الطب ، بدأ الجراحون في استخدامه في ممارستهم. قدم كل من A.I. Lukashevich و M. Oberst و A. Beer و G. Brown وآخرون مساهمة كبيرة في تطوير التخدير الموضعي. طور A.I. Lukashevich ، M. Oberst الطرق الأولى للتخدير في التسعينيات. في عام 1898 اقترح بير التخدير النخاعي. تم اقتراح التخدير بالتسلل في عام 1889 من قبل Reclus. كان استخدام التخدير الموضعي للكوكايين خطوة مهمة إلى الأمام ، لكن الاستخدام الواسع لهذه الأساليب أدى بسرعة إلى الإحباط. اتضح أن الكوكايين له تأثير سام واضح. دفع هذا الظرف إلى البحث عن أدوية تخدير موضعية أخرى. أصبح عام 1905 تاريخيًا ، عندما صنع إيشهورن نوفوكايين ، والذي لا يزال يستخدم حتى اليوم.

منذ النصف الثاني من القرن التاسع عشر والقرن العشرين بأكمله ، تطور علم التخدير بسرعة. تم اقتراح العديد من طرق التخدير العام والموضعي. بعضها لم يلب التوقعات ونسي ، والبعض الآخر لا يزال قيد التطبيق. تجدر الإشارة إلى أهم الاكتشافات التي ميزت وجه التخدير الحديث.

1851-1857 - أجرى K. Bernard و E. Pelican بحثًا عن curare في تجربة.

1863 اقترح السيد جرين استخدام المورفين للتخدير.

1869 - أجرى Tredelenberg أول تخدير داخل القصبة الهوائية في العيادة.

1904 - اقترح ن.ب.

1909 - يقدمون أيضًا التخدير المشترك.

1910: أجرى ليلينثال أول تنبيب رغامي بمنظار الحنجرة.

1914 اقترح كريل استخدام التخدير الموضعي مع التخدير.

1922 - طور AV Vishnevsky طريقة التسلل الزاحف المحكم.

1937 - اقترحت جوادل تصنيفًا لمراحل التخدير.

1942 - أجرى جريفيث وجونسون تخديرًا مشتركًا مع curare.

1950 Bigolow تقدم خفضًا اصطناعيًا للحرارة ويوفر Enderby نقصًا اصطناعيًا في التوتر.

1957 - أدخلت المؤخرة العالية أتارجيسيا في الممارسة السريرية.

1959 - غراي يقدم تخدير متعدد المكونات ودي كا

السكتة الدماغية.

كما ساهم الجراحون الروس A.N Bakulev و A.