- مجموعة من التغيرات السريرية والدموية الناتجة عن فقدان الدم الحاد أو المزمن. يتميز فقر الدم التالي للنزف بالشحوب ، وضيق التنفس ، وتغميق لون العينين ، والدوخة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. في الحالات الشديدة - الخمول ، النبض الخيطي ، الصدمة ، فقدان الوعي. يتم تشخيص فقر الدم التالي للنزف وفقًا للصورة السريرية واختبار الدم العام ؛ يتم إجراء دراسات مفيدة لتحديد مصدر النزيف. مع تطور هذه الحالة ، من الضروري القضاء على مصدر فقدان الدم وإجراء عمليات نقل الدم وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

فقر الدم التالي للنزف هو نقص جلوبين الدم الذي يتطور نتيجة لمتلازمة النزف ويصاحبه انخفاض ملحوظ في حجم الدورة الدموية (BCC). يحدث فقر الدم التالي للنزف مع الكريات الحمر ، ولكن غالبًا بدون انخفاض في تركيز الهيموجلوبين (Hb). عادة ، يكون مستوى الهيموغلوبين الكلي وحجم كريات الدم الحمراء المنتشرة على التوالي: عند الرجال - ما لا يقل عن 130 جم / لتر و 29-30 مل / كجم من وزن الجسم ، عند النساء - لا يقل عن 120 جم / لتر و 22- 23 مل / كغ. يمكن أن يؤدي فقر الدم التالي للنزف إلى تعقيد مسار مختلف الحالات المرضية في الجراحة ، وأمراض الدم ، وأمراض النساء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض القلب ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزيف حادًا أو مزمنًا. الشكل المزمن هو نوع من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، حيث أن آلية تطور وأعراض علم الأمراض ناتجة عن نقص الحديد المتزايد.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

السبب المباشر لفقر الدم التالي للنزف هو فقدان الدم الحاد أو المزمن الناتج عن النزيف الخارجي أو الداخلي. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف مع فقدان دم سريع وهائل ، وعادة ما ينتج عن الضرر الميكانيكي لجدران الأوعية الدموية الكبيرة أو تجاويف القلب أثناء الإصابات والعمليات الجراحية المختلفة ، وتمزق جدران غرف القلب في منطقة الاحتشاء ، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري وفروع الشريان الرئوي ، تمزق الطحال ، تمزق قناة فالوب مع الحمل خارج الرحم.

فقر الدم الحاد التالي للنزف هو سمة من سمات نزيف الرحم الغزير (غزارة الطمث ، النزيف الرحمي) ، وقد يصاحب مسار قرحة المعدة والاثني عشر. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث فقر الدم التالي للنزيف بسبب نزيف المشيمة ، وصدمة الولادة.

يحدث فقر الدم المزمن التالي للنزف بسبب فقدان كميات صغيرة من الدم لفترات طويلة ، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء الجهاز الهضمي ، والبواسير ، والكلوي ، ونزيف الأنف ، واضطرابات آليات تخثر الدم (متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، الهيموفيليا). تؤدي عمليات الورم (سرطان المعدة وسرطان القولون) ، التي تستمر مع تدمير الأنسجة والأعضاء ، إلى تطور النزيف الداخلي وفقر الدم التالي للنزف. قد يترافق نقص هيموغلوبين الدم مع زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية في سرطان الدم ، ومرض الإشعاع ، وعمليات الإنتان المعدية ، ونقص فيتامين سي.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

العوامل الرئيسية في تطور فقر الدم التالي للنزيف هي ظواهر قصور الأوعية الدموية ، ونقص حجم الدم مع انخفاض في الحجم الكلي للبلازما والكرات المنتشرة ، ولا سيما كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين. هذه العملية مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وحشو الأعضاء والأنسجة الداخلية بالدم ، ونقص تأكسج الدم ، ونقص الأكسجة ونقص التروية ، وتطور الصدمة.

يتم تحديد شدة ردود الفعل التكيفية الوقائية للجسم من خلال حجم وسرعة ومصدر النزيف. في المرحلة المبكرة من رد الفعل الوعائي للتعويض عن فقدان الدم (اليوم الأول) ، بسبب إثارة الجهاز الودي الكظري ، لوحظ تضيق الأوعية وزيادة مقاومة الأوعية المحيطية ، استقرار الدورة الدموية بسبب تمركز الدورة الدموية مع الأولي تدفق الدم إلى الدماغ والقلب ، وانخفاض في عودة الدم إلى القلب وناتج القلب. لا يزال تركيز كريات الدم الحمراء والهيماتوكريت والهيماتوكريت قريبًا من المعدل الطبيعي (فقر الدم "الكامن").

المرحلة الثانية من التعويض الهيدرايمي (2-3 أيام) مصحوبة بتخفيف ذاتي - تدفق سائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتجديد حجم البلازما. تقوية إفراز الكاتيكولامينات والألدوستيرون عن طريق الغدد الكظرية ، يساهم الفازوبريسين عن طريق الوطاء في استقرار مستوى الإلكتروليتات في بلازما الدم. هناك انخفاض تدريجي في مؤشرات كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين (إجمالي ولكل وحدة حجم) ، الهيماتوكريت ؛ قيمة مؤشر اللون طبيعية (فقر الدم الطبيعي الصبغي التالي للنزف).

في المرحلة الثالثة ، يتم تعويض نقي العظم (4-5 أيام) ، بسبب نقص الحديد ، يصبح فقر الدم ناقص الصبغي ، ويزداد تكوين الإريثروبويتين عن طريق الكلى مع تنشيط الجهاز الشبكي البطاني ، وتكوين الكريات الحمر في نخاع العظام ، وبؤر تكون الدم خارج النخاع. في نخاع العظم الأحمر ، لوحظ تضخم في سلالة الكريات الحمر وزيادة في العدد الإجمالي للخلايا السوية ، في الدم المحيطي هناك زيادة كبيرة في عدد الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء (الخلايا الشبكية) والكريات البيض. يتم خفض مستويات الهيموغلوبين والكريات الحمراء والهيماتوكريت. يحدث تطبيع مستوى كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين في حالة عدم وجود المزيد من فقدان الدم في غضون 2-3 أسابيع. مع فقدان الدم الهائل أو لفترات طويلة ، يكتسب فقر الدم التالي للنزف طابع فرط التنكس ، مع استنفاد أنظمة الجسم التكيفية ، تتطور الصدمة.

أعراض فقر الدم التالي للنزيف

العلامات السريرية لفقر الدم التالي للنزف من نفس النوع ، بغض النظر عن سبب فقدان الدم ، ويتم تحديدها من خلال حجمها ومدتها.

في اليوم الأول بعد فقدان الدم الحاد ، يعاني المرضى من ضعف شديد ، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وضيق في التنفس ، وتغميق ووميض الذباب في العين ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وجفاف الفم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم (خاصة الأطراف) ، والعرق البارد . يصبح النبض متكررًا وضعيفًا ، ويظهر انخفاض ضغط الدم الشرياني. نتيجة المتلازمة النزفية هي فقر الدم في الأعضاء الداخلية ، والتنكس الدهني لعضلة القلب والكبد والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. الأطفال ، وخاصة حديثي الولادة والسنة الأولى من العمر ، يتحملون فقدان الدم بشكل أكبر بكثير من المرضى البالغين.

يصاحب فقر الدم التالي للنزف الذي يصاحبه فقدان هائل وسريع للدم انهيار نزفي ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، ونبض غير منتظم شبيه بالخيوط ، وأدينام وخمول ، وتنفس ضحل سريع مع تطور محتمل للقيء ، والنوبات ، وفقدان الوعي. إذا انخفض الضغط إلى مستوى حرج ، مما تسبب في اضطراب حاد في إمدادات الدم ونقص الأكسجة في الأعضاء والأنظمة ، تحدث الوفاة من شلل مركز الجهاز التنفسي والسكتة القلبية.

يتميز فقر الدم التالي للنزف الذي يتطور ببطء بمظاهر أقل وضوحًا ، لأنه قادر على التعويض جزئيًا بسبب آليات التكيف.

تشخيص فقر الدم التالي للنزيف

يتم تشخيص فقر الدم التالي للنزف وفقًا للصورة السريرية والدراسات المختبرية والأدوات (اختبارات الدم والبول الكيميائية الحيوية العامة ، تخطيط القلب ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ثقب نخاع العظم ، خزعة النخاع). عند فحص مريض مصاب بفقر الدم الحاد التالي للنزف ، ينصب الانتباه إلى انخفاض ضغط الدم ، والتنفس السريع ، وضعف النبض غير المنتظم ، عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب المكتومة ، النفخة الانقباضية الطفيفة في قمة القلب.

في الدم - انخفاض مطلق في كتلة كرات الدم الحمراء. مع استمرار فقدان الدم ، لوحظ انخفاض موحد تدريجي في محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. مع فقدان الدم المعتدل ، لا يتم الكشف عن العلامات الدموية لفقر الدم التالي للنزيف إلا في الأيام 2-4. من الضروري التحكم في إنتاج البول ومستويات الصفائح الدموية والإلكتروليتات والمنتجات النيتروجينية في الدم وضغط الدم و BCC.

في حالة فقر الدم الحاد التالي للنزف ، ليست هناك حاجة لفحص نخاع العظام ؛ يتم إجراؤه مع فقدان الدم الذي يصعب تشخيصه. في عينات ثقب النخاع العظمي ، علامات فقر الدم هي زيادة نشاط نخاع العظام الأحمر ، في مستحضرات خزعة النخاع - استبدال النسيج الدهني لنخاع العظام بنخاع الدم الأحمر.

في تشخيص النزيف الداخلي ، تعتبر متلازمة فقر الدم الحاد والبيانات المختبرية إرشادية. في الطحال والكبد والغدد الليمفاوية ، تم الكشف عن بؤر تكون الدم خارج النخاع ، مما يشير إلى زيادة الحمل على نظام المكونة للدم. في الدم - انخفاض عابر في مستويات الحديد ، وزيادة طفيفة في ALT.

لتحديد مصدر فقدان الدم والقضاء عليه ، يحتاج المرضى إلى مشورة أخصائي أمراض الدم والجراح وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين ؛ إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ، EGDS ، إلخ. قد يُظهر تخطيط القلب في فقر الدم التالي للنزف انخفاضًا في سعة الموجة T في الخيوط القياسية والصدر.

علاج فقر الدم التالي للنزف والتنبؤ به

يتمثل العنصر الأساسي في علاج فقر الدم التالي للنزف في تحديد مصدر النزيف والتخلص منه فورًا عن طريق ربط الأوعية الدموية وخياطتها ، واستئصال وخياطة الأعضاء والأنسجة التالفة ، وزيادة تخثر الدم ، وما إلى ذلك.

لاستعادة BCC وتقليل درجة اضطرابات الدورة الدموية ، تحت إشراف أخصائي نقل الدم ، يتم إجراء نقل عاجل للدم المعلب وبدائل الدم والبلازما وبدائل البلازما. بالنسبة للنزيف البسيط ولكن المطول ، يشار إلى نقل الدم الكامل أو البلازما بجرعات مرقئ صغيرة. مع فقدان كبير لـ BCC ، يجب إجراء عمليات نقل الدم بجرعات تتجاوز فقد الدم بنسبة 20-30 ٪. يُعالج فقر الدم الحاد التالي للنزف بنقل الدم بجرعات عالية ("عمليات زرع الدم"). خلال فترة الانهيار ، يتم استكمال نقل الدم بمحلول مفرط التوتر لاستبدال الدم.

بعد استعادة BCC ، يتم تصحيح التركيب النوعي للدم - تجديد مكوناته: كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية. مع فقدان الدم بشكل كبير في مرحلة واحدة وتوقف النزيف ، يلزم تناول جرعات كبيرة من كتلة كرات الدم الحمراء (> 500 مل). يتم الحكم على فعالية عمليات نقل الدم من خلال زيادة ضغط الدم والتغيرات الدموية.

من الضروري أيضًا إدخال محاليل البروتين والكهارل (الألبومين ، المحلول الملحي ، الجلوكوز) ، والتي تعمل على استعادة توازن الماء والملح. في علاج فقر الدم التالي للنزيف ، يتم استخدام مستحضرات الحديد وفيتامينات المجموعة ب. يوصف علاج الأعراض الذي يهدف إلى تطبيع الاضطرابات الوظيفية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والكبد والكلى وما إلى ذلك.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على مدة وحجم النزيف. يؤدي الخسارة الحادة لـ 1/4 من BCC إلى فقر الدم الحاد وحالة من صدمة نقص حجم الدم ، وفقدان 1/2 من BCC لا يتوافق مع الحياة. فقر الدم التالي للنزف مع الفقد البطيء لأحجام الدم الكبيرة ليس خطيرًا جدًا ، حيث يمكن تعويضه.

يحدث فقر الدم التالي للنزف بسبب عامل واحد - فقدان الدم. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره ، لأنه يصاحب الإصابات والأمراض المزمنة والنزيف المعقدة. علاج هذا المرض مستحيل دون تعويض الكريات المفقودة (كريات الدم الحمراء ، جميع أنواع الكريات البيض ، الصفائح الدموية) ، والبلازما بالبروتين والعناصر الدقيقة.

تغيرات في الجسم مع فقدان الدم

من المقبول قياس شدة فقر الدم عن طريق انخفاض مستوى الهيموجلوبين وظهور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الأنسجة.

لكن المسار السريري وأعراض فقر الدم التالي للنزيف ترجع إلى حد كبير إلى نقص الحديد والنحاس والمغنيسيوم والبوتاسيوم وفقدان وظائف الحماية (انخفاض المناعة) وزيادة الحساسية تجاه أي من مسببات الحساسية.

الحجم الحرج لفقدان الدم هو 500 مل. هذا هو الحد الأقصى من المواد الحيوية التي يستطيع الجسم السليم استعادتها تدريجياً دون علاج بمفرده. يجوز التبرع للمتبرعين إذا لزم الأمر.

الشرايين الصغيرة هي أول من يتفاعل مع انخفاض حجم الدم المنتشر ؛ فهي تتشنج بالتوافق مع الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي. هذا رد فعل منعكس مصمم للحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. ومع ذلك ، تزداد المقاومة المحيطية بشكل ملحوظ. بسبب انخفاض تدفق الدم الوريدي ، يبدأ القلب في الانقباض كثيرًا ، محاولًا الحفاظ على الحجم الدقيق المطلوب.

يؤثر فقدان العناصر النزرة الأساسية على وظيفة عضلة القلب ، ويقل معدل الانقباض والقوة. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب في هذا الوقت عن علامات نقص الأكسجة وضعف التوصيل.

تفتح التحويلات بين الشرايين والأوردة الصغيرة ، يندفع الدم عبر المفاغرة ، متجاوزًا شبكة الشعيرات الدموية. يتدهور تدفق الدم إلى الجلد والعضلات وأنسجة الكلى على الفور. تسمح لك هذه الآلية بحماية إمداد الدم المحلي للقلب والدماغ ، حتى مع فقدان 10٪ من حجم الدم المنتشر.

يتم استعادة نقص البلازما بسرعة كبيرة بسبب السائل الخلالي. تظل الاضطرابات القاتلة الرئيسية على مستوى دوران الأوعية الدقيقة. يساعد الانخفاض الكبير في ضغط الدم على إبطاء تدفق الدم في الشعيرات الدموية والتخثر والإغلاق التام.

في مرحلة شديدة من التغيرات النزفية ، تحجب ميكروثرومبي الكبيبات الشريانية في الأنسجة الكلوية ، وتقلل من ترشيح السوائل من خلالها ، وهذا يقلل بشكل كبير من إخراج البول. بالتوازي مع ذلك ، يتناقص تدفق الدم في الكبد. يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف الذي لا يمكن إصلاحه على المدى الطويل إلى فشل الكبد.

نتيجة لنقص الأكسجة العام ، تتراكم المواد غير المؤكسدة في الأنسجة ، والتي تعمل كسموم على خلايا الدماغ ، مما يتسبب في التحول نحو الحماض (التحمض بالسموم). في فقر الدم الحاد ، يتم تقليل الاحتياطيات القلوية ولا يمكن تعويض الحماض الاستقلابي.

على الرغم من انخفاض عدد الصفائح الدموية ، فإن تخثر الدم يتسارع بسبب الزيادة المنعكسة في تركيز بعض العوامل

هذه الحالة تستمر لعدة أيام. ثم يتم تطبيع التخثر العام. قد تحدث متلازمة النزف الخثاري بسبب نمو المواد المحفزة للتخثر.

تتطلب التغييرات المرضية تدابير تصحيحية عاجلة للقضاء على الأسباب التي تسببت فيها.

أنواع فقر الدم التالي للنزف

يحدد التصنيف السريري شكلين من فقر الدم المرتبطين بفقدان الدم:

• فقر الدم الحاد التالي للنزف - يحدث على خلفية فقدان الدم الهائل السريع أثناء الصدمة والنزيف الخارجي والداخلي ، أثناء الجراحة عند إصابة الأوعية الكبيرة ؛
• مزمن - يصاحب الأمراض مع نزيف معتدل متكرر (البواسير ، القرحة الهضمية) ، نموذجي للفتيات والنساء اللائي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية ، ورم ليفي في الرحم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف في الأنف.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، من المعتاد مراعاة محتوى الهيموجلوبين في الدم والتمييز بين:

1. خفيف ، إذا كان الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر ؛
2. متوسط ​​درجة مع مستوى الهيموجلوبين من 70 إلى 90 جم / لتر ؛
3. شديد - مؤشر الهيموغلوبين من 50 إلى 70 جم / لتر ؛
4. شديد للغاية - كمية الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.

وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، يتم تخصيص فقر الدم الحاد التالي للنزف لمجموعة "اللاتنسجي وغيرها" بالرمز D62.

كشرط منفصل مرتبط بالسبب المؤسس لفقدان الدم ، هناك:

• فقر الدم الخلقي في الجنين بسبب فقدان الدم برمز P61.3 ؛
• فقر الدم المزمن التالي للنزف كنقص ثانوي في الحديد برمز D50.0.

المزيد عن أسباب فقدان الدم الحاد والمزمن

الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هي:

• إصابات الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة من النوع الشرياني ؛
• المضاعفات غير المتوقعة للتدخلات الجراحية.
• علم أمراض التوليد وأمراض النساء (نزيف الرحم مع ضعف المبيض ، أورام الرحم ، الحمل خارج الرحم ، مضاعفات الولادة الصعبة) ؛
• القرحة الهضمية و 12 قرحة الاثني عشر.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي ونزيف من أوردة المريء.
• أمراض الرئة المزمنة (السل ، توسع القصبات) ؛
• البواسير المزمنة.

يعتمد النزيف من القرحة على موقعها ، ويكون الانحناء الداخلي للمعدة أكثر تضررًا من الطعام

تظهر علامات فقر الدم الحاد التالي للنزف على الفور على خلفية النزيف الحاد وبعد التوقف:

• المريض لديه لون بشرة شاحب ، شفاه مزرقة.
• مغطاة بعرق بارد لزج.
• يشكو من الضعف الشديد والدوخة.
• حالات الإغماء ممكنة ؛
• قلق من الغثيان والقيء النادر.
• اللسان جاف
• خفقان القلب ، انسداد الانقباضات.
• ضعف النبض الخيطي
• أصوات القلب مكتومة عند التسمع.
• ينخفض ​​ضغط الدم.
• التنفس ضحل وسريع.
• درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة.

يشكو المرضى من قلة الهواء النقي ، فهم بالكاد يتحملون الحرارة

مع أنواع النزيف المختلفة ، يمكنك أن تجد:

• براز دموي رخو (من قرحة المعدة) ؛
• بلغم دموي مع دم قرمزي لامع ينبعث من مجرى عند السعال (من الشرايين الرئوية) ؛
• تورم متزايد في موقع الإصابة ، كسر (ورم دموي داخلي) ؛
• إفرازات من الرحم عند النساء.

يصعب تشخيص النزيف الداخلي. يعتمد الأطباء على الحالة العامة للمريض.

مراحل الشكل الحاد لفقر الدم

تمر عيادة فقر الدم الحاد التالي للنزف بثلاث مراحل:

1. منعكس الأوعية الدموية- يتم تحديده من خلال تضمين الآليات التعويضية للدفاع عن النفس ، وفتح مفاغرة الشرايين الوريدية. هناك انخفاض في ضغط الدم ، شحوب في الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس.
2. مرحلة الهيدرميا - تبدأ خلال 3-5 ساعات. يدخل السائل إلى البلازما من الفراغات بين الخلايا و "يغمر" قاع الأوعية الدموية. يستمر 2-3 أيام. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.
3. مرحلة تغيرات نخاع العظم- يبدأ في اليوم الرابع - الخامس بعد الإصابة. وهو ناتج عن تطور وتطور نقص الأكسجة. إريثروبويتين الدم ومستويات الخلايا الشبكية تزيد. بطبيعتها ، تُعرَّف كريات الدم الحمراء الجديدة بأنها ناقصة الصباغ. تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. تنخفض مستويات الحديد في البلازما.

سيستغرق العلاج والتعافي الكامل للمؤشرات شهرين على الأقل.

مع انقطاع الطمث ، يكون نزيف الرحم مصحوبًا بتغيرات هرمونية

علامات ومسار الشكل المزمن

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف بعد عدة أشهر أو سنوات. نظرًا لأن أساس التغيرات المرضية هو فقدان الحديد ، فإن هذا الشكل يشير بحق إلى حالات نقص الحديد. لا تختلف الأعراض عن مظاهر نقص الحديد في النظام الغذائي:

• الجلد شاحب وجاف.
• انتفاخ الوجه.
• تغير في حاسة التذوق والمواقف تجاه الروائح ؛
• الشعر باهت ، يتساقط بشدة ؛
• أظافر هشة ومسطحة
• التعرق المفرط
• شكاوى من التعب والصداع والغثيان.
• دوخة متكررة
• الخفقان.
• درجة حرارة الجسم أعلى بقليل من 37 درجة.

طرق التشخيص

لا يهدف التشخيص إلى تحديد نوع فقر الدم فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى إثبات وجود عضو أو أنسجة نازفة في عملية مزمنة. لذلك ، فحوصات الدم التفصيلية والاختبارات الإضافية لا تقل أهمية.

ماذا يوجد في تحاليل الدم؟

في حالة فقدان الدم الحاد ، يجب نقل المريض إلى المستشفى ، حيث يمكن تقييم درجة خطر فقدان الدم على حياة الشخص. قد تشير التغييرات في التحليل العام إلى مدة النزيف:

• في الساعة الأولى - يزداد عدد الصفائح الدموية ، ويكون مستوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ضمن الحدود الطبيعية ؛
• بعد 2-3 ساعات - مع كثرة الصفيحات المحفوظة ، تظهر العدلات ، يكون تخثر الدم كافياً ، وينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ، ويتم تقييم فقر الدم على أنه عادي ؛
• بعد 5 أيام - يزداد عدد الخلايا الشبكية ، يتم تحديد محتوى منخفض من الحديد في البلازما.

في النزيف المزمن ، تم العثور على كريات الدم الحمراء البيضاوية ، قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات في مسحة الدم. تظهر الاختبارات البيوكيميائية فقدان ليس فقط الحديد ، ولكن أيضًا النحاس والكالسيوم وزيادة المنجنيز.

معلومة اضافية

لمعرفة مكان النزيف تأكد من القيام بما يلي:

• تحليل البراز للدم الخفي والديدان الطفيلية ؛
• التنظير الليفي ضروري لاستبعاد نزيف المعدة من القرحة ، الورم المتفكك ؛
• تنظير القولون - فحص الأمعاء السفلية.
• التنظير السيني - للتأكيد البصري لسلامة البواسير الداخلية ؛
• يجب استشارة طبيب نسائي من قبل النساء.

تسمح دراسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر بتحديد سبب فقدان الدم.

علاج او معاملة

يتم علاج الحالة الحادة في المستشفى على الخلفية أو مباشرة بعد توفير رعاية الطوارئ والسيطرة على النزيف.

لتجديد حجم الدم المنتشر ، يتم نقل بدائل الدم الاصطناعية (بوليجليوكين ، جيلاتينول) ، وفي الحالات الشديدة يبدأ حقنها في مجرى مائي. مع زيادة ضغط الدم تصل إلى 100/60 ملم زئبق. فن. مواصلة نقل الدم بالتنقيط.

تسمح القسطرة الوريدية بالتسريب طويل الأمد للسوائل مع الأدوية

إذا كان المريض في حالة صدمة ، يتم إعطاء جرعات كبيرة من بريدنيزولون.

تتم إزالة الحماض النسيجي بمحلول الصودا. على الرغم من فقدان الدم ، يوصف الهيبارين لتخفيف تجلط الدم على مستوى الشعيرات الدموية. يتم تزويد المريض بالأكسجين المرطب في أنابيب التنفس.

يتم تحديد مسألة نقل الدم البديل أو كتلة كرات الدم الحمراء بشكل فردي. إذا كان فقدان الدم الجراحي أقل من 1000 مل ، فإن نقل الدم يعتبر بطلانًا. يمكن أن يسبب الإجراء مضاعفات مثل متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية أو تضارب المناعة.

يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف في العيادة الخارجية في حالة عدم وجود المرض الأساسي أو تفاقمه. إذا تم تحديد سبب فقدان الدم ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مخططة.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على أغذية غنية بالحديد وفيتامينات ج وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

عند علاج الأطفال ، من الضروري توفير التغذية اللازمة (أغذية تكميلية من عمر 6 أشهر). إذا كان الطفل يمارس الرياضة ، تزداد الحاجة إلى الحديد.

دعم المناعة إلزامي خلال فترة الشفاء. الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف معرضون للإصابة بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة. لهذا الغرض ، فأنت بحاجة إلى مجموعة من الفيتامينات مع العناصر النزرة ، وتناول طويل الأمد من المنشطات المناعية (مستخلص الصبار ، وجذر الجينسنغ ، وعشب الليمون).

تنبؤ بالمناخ

يساهم التسليم السريع للمستشفى وبدء الإجراءات المرقئة في نجاح علاج المريض. مع فقدان كبير للدم من الشرايين الكبيرة في حالة عدم وجود مساعدة يموت المريض.

يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف فقط من خلال القضاء على السبب. يحتاج المريض إلى مراقبة علامات التفاقم ، لبدء العلاج الوقائي في الوقت المناسب ، وليس تأجيل إمكانية الجراحة إذا اقترح الأطباء ذلك.

يعتمد نجاح علاج المضاعفات بعد فقدان الدم على توقيت طلب المساعدة الطبية.

الأمراض

تمثل أنواع فقر الدم التي تعاني من نقص الحديد ما يقرب من 80٪ من جميع حالات هذا المرض. وتشمل هذه فقر الدم التالي للنزف ، والذي يعتبر من أكثر الحالات التي يتم تشخيصها شيوعًا. يحدث هذا المرض بسبب فقدان الدم الشديد. يمكن أن يكون لهذا المرض شكل حاد ويتحول إلى مرض مزمن يصعب تشخيصه. في الحالة الأولى ، يتطور ما بعد النزف بسبب الظهور المفاجئ لفقدان الدم الغزير. يظهر الشكل المزمن مع نزيف داخلي متكرر ولكنه صغير.

فقر الدم النزفي

يتطور هذا المرض بسرعة وينطوي على خطر حقيقي على حياة الإنسان. يمكن أن يكون فقر الدم النزفي الحاد قاتلاً. لذلك ، عند ظهور مثل هذه المشكلة ، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. يعتبر فقدان 500 مل من الدم لمرة واحدة أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي الشكل المزمن للمرض إلى تدهور كبير في نوعية حياة الشخص. غالبًا ما يشير النزيف المستمر ، ولكن غير الغزير ، إلى تطور العديد من مشاكل القلب وأمراض النساء والجهاز الهضمي.

أعراض المرض

يمكن أن تكون علامات الأشكال المزمنة والحادة للمرض مختلفة تمامًا. مع نزيف منتظم ولكن ليس غزيرًا ، تظهر على المريض أعراض خفيفة. قد يشكو من:

• شحوب الجلد
• التعب السريع
• فقدان القدرة على العمل
• دوخة؛
• سواد في العيون.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.

يسبب فقر الدم الحاد التالي للنزف أعراضًا أكثر وضوحًا. من المهم معرفة كيفية تحديد فقدان الدم الداخلي الغزير من أجل طلب العناية الطبية على الفور. في هذه الحالة يكون لدى المريض:

جفاف الفم هو أحد أعراض النزيف الداخلي. قد يصاب الشخص أيضًا بالغثيان والقيء والارتباك. يمكن أن يشير البراز أيضًا إلى وجود مشكلة. مع النزيف الداخلي ، يتحولون إلى اللون الأسود. على خلفية التسمم العام للجسم ، قد ترتفع درجة حرارة جسم المريض. كما يشكو المريض من شعور بانضغاط في الأعضاء الداخلية. كلما كان فقدان الدم أقوى ، كانت الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا.

يرتبط ظهور هذا المرض دائمًا بنقص الدم في الجسم. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف غالبًا بسبب الصدمة ، حيث يحدث تلف في الأوعية الدموية والشرايين الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر المرض في الحالات التالية:

• التدخلات الجراحية
• تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• أمراض الرئة الحادة.
• انتهاك الارقاء.

يحدث شكل حاد من فقر الدم مصحوبًا بفقدان هائل للدم ، مما قد يؤدي إلى تلف جدران غرف القلب أثناء النوبة القلبية. أيضًا ، غالبًا ما يتطور المرض مع تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا عند الرضع. لديهم مشكلة مرتبطة بصدمات الولادة ، وكذلك نزيف المشيمة.

يتجلى الشكل المزمن لفقر الدم النزفي بفقدان كميات صغيرة من الدم المرتبط بالعديد من الإصابات المعدية المعوية والكلوية والبواسير والأنفية. يمكن أن تظهر المشكلة مع نزيف الرحم والتهاب اللثة والبواسير وأورام الأمعاء.

في النساء ، يمكن ملاحظة هذا المرض مع الحيض الغزير ، عسر الطمث. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند النساء الحوامل. يمكن أن يرتبط فقر الدم لديهم بأمراض خطيرة. على سبيل المثال ، قد تظهر المشكلة عندما:

• تمزق الحبل السري.
• انفصال المشيمة
• المشيمية.
• ورم دموي في المشيمة.

إذا كان لدى الشخص أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزيف ، فمن الضروري الاتصال بالرعاية الطبية الطارئة على وجه السرعة. كلما أسرع فريق الإنعاش في الوصول ، زادت احتمالية نجاح العلاج. للتعامل مع مثل هذا التشخيص ، يحتاج الأطباء مثل:

يجب على المريض الذي يلاحظ علامات فقر الدم المزمن أن يطلب المساعدة من هؤلاء المتخصصين. قد يحتاج أيضًا إلى إجراء مشاورات مع أخصائي أمراض الدم ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب أمراض النساء ، وأخصائي أمراض المستقيم. يجب على الطبيب في الموعد الأول الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المريض. سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص المريض ، كما سيطرح عليه عدة أسئلة توضيحية:

1. متى لاحظت ظهور أعراض المرض لأول مرة؟
2. هل كانت هناك مشاكل مماثلة في الماضي؟
3. هل تزعجك الأمراض المزمنة؟
4. هل هناك شكاوى صحية أخرى؟
5. هل أنت مع أي أدوية؟

يسمح المسح للأخصائي برسم صورة سريرية كاملة للمرض. كما أنه يساعد في العثور على السبب الجذري الحقيقي لتطور فقر الدم التالي للنزيف. يجب على الطبيب إرسال المريض للفحص للتأكد من التشخيص. سيتعين على المريض اجتياز اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، والتي ستحدد نقص الهيموجلوبين. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والأشعة السينية و FGS لتحديد سبب النزيف الداخلي.

ميزات العلاج

يمكن أن يكون للعلاج اختلافات كبيرة ، اعتمادًا على نوع فقر الدم الذي يتم ملاحظته لدى المريض. إذا تم تشخيص شخص مصاب بفقر الدم النزفي الحاد ، فإنه يتم نقله إلى المستشفى على وجه السرعة. سيتم توجيه كل جهود الأطباء للتخلص الفوري من النزيف. للقيام بذلك ، يمكنهم:

• ضمادة.
• إجراء خياطة الأوعية الدموية.
• زيادة تخثر الدم.
• لإجراء استئصال وخياطة الأعضاء التالفة.

في المستقبل ، قد لا يتطلب فقر الدم النزفي أي علاج ، حيث سيبدأ الجسم بنشاط في استعادة كمية الدم المفقودة. يتم ذلك عن طريق تنشيط مستودعات الدم الموجودة في الكبد والرئتين والطحال.

إذا فقد المريض الكثير من الدم ، فإنه يحتاج إلى نقل دم عاجل. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاء المريض:

• حلول استبدال الدم
• فيتامينات ب
• محاليل المنحل بالكهرباء
• مستحضرات الحديد.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مدى سرعة حصول الشخص على رعاية طبية مؤهلة. مع النزيف المطول والغزير ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى حدوث صدمة نقص حجم الدم ، وبعد ذلك قد يدخل المريض في غيبوبة.

علاج فقر الدم التالي للنزيف

يبدأ علاج فقر الدم المزمن أيضًا بإيجاد سبب النزيف والقضاء عليه. بعد القضاء على هذه المشكلة ، يصف الأطباء العلاج الدوائي للمريض. يتكون من تناول أحد الأدوية التالية.

يتطور فقر الدم التالي للنزف نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم. هذا هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، وهو نتيجة للإصابات والأمراض المزمنة ، التي يصاحبها نزيف داخلي طويل الأمد.

يتطلب فقدان كمية كبيرة من الدم استبدال المكونات المحتوية على الحديد في البلازما. خلاف ذلك ، فإن الوضع محفوف بمضاعفات خطيرة حتى وفاة المريض.

تستمر العملية المرضية على خلفية انخفاض كبير في كمية الدم المنتشر. ومع ذلك ، قد يظل تركيز الهيموجلوبين طبيعيًا.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه يثير تطور مضاعفات خطيرة في المسار السريري للأمراض الجراحية وأمراض النساء وأمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي تزداد سوءًا بشكل كبير.

العمليات في فقر الدم التالي للنزف

إن انخفاض تركيز الهيموجلوبين ووجود تجويع الأكسجين للأنسجة ليست المظاهر الوحيدة لهذا النوع من فقر الدم. يتسبب فقدان الدم بحجم يزيد عن 500 مل في التغييرات السلبية التالية:

1. وجود كمية غير كافية في الجسم من مكونات مثل الحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم ، مما يؤدي حتما إلى انخفاض كبير في المناعة.
2. يترافق انخفاض حجم الدم في BCC مع تقلصات وضعف في توصيل الأوعية الدموية ، ثم - فشل في إيقاع القلب ، وعدم استقرار ضغط الدم.
3. تفتقر أنسجة الكلى والجلد والجهاز العضلي إلى إمداد الدم.
4. نتيجة لفقر الدم النزفي ، ينخفض ​​إفراز المسالك البولية.
5. يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى الكبد إلى حدوث خلل وظيفي في الكبد.
6. بسبب العمليات الراكدة التي يسببها بطء تدفق الدم ، يتم تحمض الجسم بالخبث (الحماض) ، والذي يضر وجوده بحالة النخاع العظمي.
7. يؤدي فقر الدم الشديد إلى استنفاد الاحتياطيات القلوية مما يؤدي حتماً إلى عدم القدرة على تعويضها.

تتطلب مثل هذه العمليات المرضية تعديل حالة المريض بشكل عاجل من أجل تجنب العمليات التي لا رجعة فيها.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزيف هو فقدان الدم الحاد ، والذي ينتج عن حالات مثل:

• الإصابات الميكانيكية ، مما يؤدي إلى تلف الشرايين الكبيرة ؛
• العمليات الجراحية التي تسببت في حدوث مضاعفات في شكل نزيف ؛
• قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
• تغيرات مرضية في الكبد مصحوبة بنزيف وريدي.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي والكلى.
• السل المزمن
• الحيض الغزير والمطول ، التعلق غير السليم بالجنين ، المخاض الشديد ، سرطان الأعضاء التناسلية ؛
• البواسير؛
• أمراض الأورام في الجهاز الهضمي.

في البالغين ، يمكن أن يكون نزيف الأنف وإجراءات الأسنان وقلع الأسنان سببًا لفقدان الدم بشكل كبير.

الصورة السريرية

لا تعتمد مظاهر الأعراض والعلامات المميزة على العوامل التي أدت إلى فقدان الدم. ترتبط بكمية ومدة النزيف.

من بين أكثر الميزات تعبيرا يجب ملاحظته:

• شحوب الجلد
• الشعور بالضعف وصعوبة التنفس.
• احتقان الأذن والضوضاء.
• جفاف الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة.
• قشعريرة والشعور بالبرودة في الأطراف.
• نبض سريع ولكن ضعيف
• خفض ضغط الدم.

يحدث فقر الدم المزمن مع أعراض أقل وضوحًا ، وهو ما يفسره القدرة التعويضية الجزئية للجسم.

العواقب المحتملة

من بين المضاعفات المحتملة لفقدان الدم بشكل كبير ، لوحظت الحالات المرضية التالية:

• سوء تغذية الأعضاء والأنسجة الداخلية.
• تغييرات ضمور في الكبد وعضلة القلب (عضلة القلب) والأعضاء الأخرى ؛
• الاضطرابات المرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• التشنجات وفقدان الوعي.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

بسبب الانتهاك الحاد لتدفق الدم إلى أجهزة الجسم وما تلاه من انخفاض حاد في ضغط الدم ، تحدث صدمة نزفية وسكتة قلبية.

تكون أعراض فقر الدم التالي للنزيف صعبة بشكل خاص على الرضع.

تصنيف

تعطي الصورة السريرية للحالة المرضية أسبابًا للتمييز بين نوعين من فقر الدم التالي للنزف.

يتميز الشكل الحاد بالنزيف الغزير الناجم عن الصدمة الخارجية أو النزيف الداخلي الشديد.

يرتبط تلف الشرايين أثناء الجراحة أيضًا بمتلازمة فقر الدم..

في المسار المزمن لفقر الدم ، لوحظ فقدان دم معتدل. وهي ناتجة عن تقرحات في المعدة أو الاثني عشر ، وبواسير ، وإفرازات غزيرة أثناء الحيض ، ونزيف في الأنف.

مؤشرات مهمة

يتم تحديد شدة المرض من خلال وجود مكون في الدم مثل الهيموجلوبين. وبناء على ذلك يتم تمييز ثلاث فئات:

1. الصف 1 - سهل. هذه المادة 90-95 جم / لتر على الأقل.
2. 2 - متوسط. ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى 75 جم / لتر.
3. الصف 3 - شديد. تركيز خضاب الدم في الدم هو 50-55 جم / لتر فقط.

يشير تحديد المؤشرات أدناه لآخر إشارة إلى أن حالة المريض شديدة الخطورة.

مراحل تطور علم الأمراض

يتميز التسبب في الشكل السريري الحاد بمظاهر 3 مراحل من فقر الدم:

1. المرحلة الأولى هي منعكس الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، يتم تنشيط آليات دفاع الجسم ، مصحوبة بفتح المفاغرة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويضطرب إيقاع القلب ، ويصبح الجلد شاحبًا.
2. المرحلة الثانية هي هيدريميا. يتغير تكوين البلازما ، تمتلئ الأوعية بالسائل القادم من أنسجة الخلايا. يتم تقليل تركيز كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم بشكل كبير.
3. المرحلة الثالثة هي التغييرات في نخاع العظام. تحدث الانتهاكات النموذجية في اليوم 3-5. مستويات الحديد منخفضة للغاية. تتطلب هذه الحالة علاجًا طويل الأمد - يصل إلى ثلاثة أشهر.

يتطور الشكل المزمن على مدى فترة طويلة - من عدة أسابيع إلى سنة أو أكثر. يتم تصنيفها بشكل صحيح على أنها مظهر من مظاهر نقص الحديد في علم الأمراض. تختلف الأعراض بشكل كبير عن أعراض فقر الدم الحاد.

من بين أكثر الميزات تعبيرا:

• جفاف وشحوب الجلد.
• تورم؛
• شعر باهت ، ألواح أظافر هشة ؛
• التعرق النشط ، مما يدل على الضعف.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• درجة حرارة الحدود (37 درجة مئوية).

يؤدي عدم وجود تدابير علاجية في الوقت المناسب للقضاء على النزيف المطول إلى استنفاد قوى الجسم التعويضية ، ونتيجة لذلك تتطور المتطلبات الأساسية للصدمة النزفية.

تدابير التشخيص

يعتبر تشخيص فقر الدم النزفي عملية معقدة. يتضمن دراسة مجموعة من المؤشرات المعملية والمختبرية والأدوات.

أهداف فحص المريض هي تحديد طبيعة فقر الدم والكشف عن النسيج أو العضو الذي تسبب في النزيف.

خطوات التشخيص الرئيسية هي كما يلي:

1. محادثة مع المريض. الفحص العيني.
2. فحص الدم السريري. يتم تحديد مدة النزيف والتغير في تركيز مكوناته وفقًا للقيم المختبرية وكذلك مؤشر لون الدم. على سبيل المثال ، في غضون ساعة واحدة ، تزداد الصفائح الدموية في الدم بسرعة. في غضون 3-4 ساعات القادمة ، يظل تخثر الدم كما هو ، لكن تركيز كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ينخفض. في اليوم الخامس يوجد نقص في بلازما الحديد.
3. يكشف تحليل كيميائي حيوي عن صورة الدم التالية: بالإضافة إلى انخفاض تركيز الحديد ، هناك انخفاض في مستوى الكالسيوم والنحاس ، ويزيد مستوى المنجنيز.

بالإضافة إلى اختبارات الدم ، لتحديد توطين النزيف ، يتم تنفيذ ما يلي:

• فحص البراز لوجود دم غامض وغزو الديدان الطفيلية ؛
• تنظير المعدة الليفي.
• تنظير القولون.
• التنظير السيني.

تتيح المؤشرات المخبرية والفحص الآلي تحديد توطين التركيز وتسهيل تحديد سبب فقر الدم بشكل كبير.

علاج او معاملة

توفر الدورة العلاجية للمسار الحاد للمرض استعادة الكمية المطلوبة من الدم وتطبيع جميع أجهزة الجسم. يتم العلاج في المستشفى.

لهذة النهاية:

• يتم تقديم منتجات الدم الاصطناعي - الجيلاتينول ، بوليجليوكين ؛
• مع الصدمة النزفية ، يتم وصف جرعات كبيرة من بريدنيزولون.
• تتم إزالة أعراض الحماض بمحلول الصودا.
• يستخدم الهيبارين لمنع تجلط الدم.

يستخدم نقل الدم المباشر في حالات استثنائية ، لأن هذا الإجراء يمكن أن يؤدي إلى تضارب في المناعة.

يتم علاج فقر الدم المزمن من هذا النوع بمستحضرات الحديد ، إذا لم يحدث تفاقم للمرض الذي تسبب في فقدان الدم. في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة للقضاء عليها.

الغذاء الصحي

الوقاية

خلال فترة التعافي ، يحتاج الجسم إلى دعم مناعي. لذلك ، يوصي الأطباء باستخدام الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية.

المستخلصات الطبية من عشبة الليمون والصبار والجينسنغ لها تأثير مفيد على عمليات الاسترداد.

يتطلب الشكل المزمن لمرض خطير مثل فقر الدم التالي للنزف اهتمامًا خاصًا من المريض بصحته. علامات التفاقم هي مؤشر إلزامي للعناية الطبية الفورية.

التوقعات مع المساعدة المهنية في الوقت المناسب مواتية وتضمن نتيجة ناجحة.

فقر الدم التالي للنزف هو حالة مرتبطة بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. يرتبط هذا النوع من فقر الدم بفقدان أكثر من 12٪ من إجمالي حجم الدم.

اللحظة الرئيسية لظهور هذا المرض هي فقر الدم الحاد التالي للنزف أو النزيف المطول ، وإن كان غير حجمي ، والذي نشأ بسبب الصدمة. في هذه الحالة ، تضررت الأوردة الكبيرة أو الأوعية الأخرى التي تتدفق من خلالها بلازما الدم. غالبًا ما يحدث هذا عندما تمزق الأوردة الموجودة في الساعد أو تمزق الشرايين في الفخذ أو الأوعية الدموية في الجزء البطني من الجسم بضربة قوية.

إذا استمر فقدان بلازما الدم لفترة طويلة ، فقد يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف.

المصدر الرئيسي لهذا النزيف هو الأورام المختلفة وأمراض الكلى أو الكبد المختلفة والتهاب الأوردة في المستقيم. غالبًا ما تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية ، وتطور الأورام الحميدة في جسم المريض ، وحدوث فتق ، وآفات تقرحية مختلفة في المعدة والأمعاء ، والعديد من أمراض الدم ذات الطبيعة الجهازية إلى عواقب مماثلة. تؤدي الأمراض التي تصيب نخاع العظم الأحمر إلى نفس النتيجة.

أعراض فقر الدم النزفي

أكثر الأعراض شيوعًا لهذا المرض هو اللون الشاحب لطبقات أغشية الأعضاء مثل الأنف والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية للبلعوم وقزحية العين والجلد. إلى جانب ذلك ، يظهر على المرضى الأعراض التالية:

1. ضعف واضح في الجسم.
2. زيادة التعب.
3. ظهور الدوخة.
4. ضوضاء في الأذنين.
5. النعاس غير المعقول.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر علامات فقر الدم التالية:

1. غالبا ما يشكو المريض من صداع شديد.
2. يصاب المريض بضيق في التنفس.
3. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية.

تحدث معظم الظواهر المذكورة أعلاه لأن عمل عضلة القلب في فقر الدم يهدف إلى القضاء على نقص الأكسجين في بلازما الدم وضعف إمداد الأعضاء المختلفة بالعناصر الغذائية. ينجز نظام القلب والأوعية الدموية هذه المهمة عن طريق زيادة الإمداد المكثف بالدم ، أي زيادة عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية. هذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب أو النفخات في عضلة القلب. بشكل غير مباشر ، يمكن للأطباء الحكم على ظهور فقر الدم لدى المريض من خلال النزيف الذي مر بالفعل أو من خلال المصادر المزمنة لفقدان الدم ، والتي يمكن اعتبارها:

1. عمليات التهابات في البواسير.
2. ظهور علامات عسر الطمث.
3. زيادة مدة الدورة الشهرية عند المرأة.

خلال النوع الحاد من فقر الدم المعتدل ، عندما يتم ضخ كميات كبيرة من بلازما الدم ، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

1. المريض يصاب بدوار شديد.
2. يتطور الغثيان ، والذي يمكن أن يتطور إلى قيء.
3. يبدأ وعي الشخص بالارتباك.
4. الإغماء العميق ممكن.
5. في شكل حاد من المرض ، قد يحدث انهيار أو صدمة ذات طبيعة نزفية.

فقر الدم التالي للنزيف عند المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والنساء الحوامل

يحتل فقر الدم التالي للنزف مكانة خاصة في الممارسة الطبية أثناء الحمل. يشير وجود انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين لدى المرأة إلى أنها يمكن أن تصاب بمثل هذه الآفات أثناء الحمل:

1. ورم وعائي.
2. ورم دموي وانفصال أنسجة المشيمة.
3. فواصل الحبل السري.
4. وجود وتمزق في هذه المنطقة للأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي.

علاج لتطور فقر الدم التالي للنزيف

في المسار الحاد للمرض ، تشارك فرق إعادة التأهيل الخاصة لأطباء الإسعاف والهياكل المماثلة في العيادات في مكافحة المرض. مهمتهم الرئيسية هي وقف النزيف. ثم يتم تقييم حالة جسم المريض وتحديد طرق مكافحة المرض.

إذا كان حجم الدم المتدفق صغيرًا ، وكان القلب يعمل بشكل طبيعي ولم يتغير ضغط الدم ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من تدخل الأطباء. يقوم الجسم بنفسه بإصلاح فقدان بلازما الدم نتيجة إنتاج الإنزيمات اللازمة في الطحال ، وكذلك في نخاع العظام الأحمر وفي الكبد.

يمكن تسريع عملية الشفاء هذه عن طريق وضع المريض على نظام غذائي غني بالحديد.

إذا فقد الشخص الكثير من الدم وتطور قصور في الأوعية الدموية ، فمن الضروري إجراء دورة علاجية عاجلة وتجديد بلازما الدم التي فقدها المريض. للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بإصلاح قسطرة وريدية له وعمل تسريب لمواد مثل الجلوكوز أو بولي جلوسين أو محلول رينجر الخاص أو ريوبوليجلوسين. إذا لزم الأمر ، يمكن التصحيح بمحلول 4٪ من الصودا. في المستشفى ، يتم حقن هؤلاء المرضى (في الوريد) من كتلة كرات الدم الحمراء أو الدم الكامل.

النوع المزمن من المرض أصعب قليلاً في العلاج. أولاً ، يحدد الأطباء مصدر النزيف. بعد العثور على مثل هذا الموقع وتوقف إطلاق بلازما الدم ، يزداد مستوى الهيموجلوبين لدى المريض بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الحديد. يتم إعطاؤهم مع حمض الأسكوربيك ، ويوصف للمريض نظام غذائي خاص.

مستحضرات ومنتجات الحديد لفقر الدم التالي للنزيف

يمكن إعطاء هذه الأدوية في شكل حقن أو أقراص. لكي يتقبلها الجسم ، من الضروري شرب دواء يحتوي على الحديد مع حمض الأسكوربيك والفيتامينات المتعددة ، والتي تحتوي على العناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والمنغنيز. تزيد من قدرة الجسم على تصنيع الحديد المطلوب. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين في جسم المريض. اليوم ، يتم استخدام هذه المستحضرات المحتوية على الحديد مثل دواء الفيراميد ، اللاكتات والحديد الجلسروفوسفات ، والطب ferrum-lek.

يوصف للمريض نظام غذائي خاص يجب أن يشتمل على المنتجات التالية:

1. اللحوم والأسماك الطازجة الخالية من الدهون.
2. اللبن الرائب ومنتجات الألبان.

من الممكن أيضًا إدخال أي فواكه وخضروات غنية بالحديد في النظام الغذائي ، مثل التفاح والموز. يجب إزالة جميع الأطعمة الدهنية من الاستهلاك ، لأن الدهون يمكن أن تمنع عملية استعادة الدم. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء والمريض مراعاة وجود المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف.

على أي حال ، عندما يظهر فقر الدم التالي للنزف ، لا يمكن إجراء العلاج الذاتي - وهذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تعقيد مسار المرض.

إذا كانت هناك علامات المرض ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة في العيادة.