تمنح المعرفة حول بنية المستقيم ووظائفه مزيدًا من الفرص لفهم كيفية تشكل أمراض هذا العضو ، وتعلم طرق علاج هذه الأمراض.
ما هو المستقيم
المستقيم جزء من الجهاز الهضمي. يجمع الجهاز الهضمي بين تجويف الفم والبلعوم والمريء والمعدة ، ويبلغ حجم الجهاز الهضمي حوالي خمسة أمتار. يتدفق إلى الأمعاء الغليظة ، وآخر قسم منها هو المستقيم. حجمه لا يزيد عن متر ونصف.
يقع المستقيم ، مثل الجزء الأخير من الأمعاء ، في الجزء السفلي من الحوض.
حصلت على اسمها بسبب حقيقة أن لديها انحناءات طفيفة.
المستقيم هو مؤشر على كفاءة الجهاز الهضمي. تتغير أبعادها وطولها طوال حياة الشخص.
في عملية إزالة المنتجات المصنعة من جسم الإنسان ، يلعب المستقيم أحد الأدوار الرئيسية. كما أنه يؤدي وظيفة مهمة أثناء امتصاص السائل.
تعتمد حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية لجسم الإنسان على كيفية عمل المستقيم.
ما هو طول المستقيم عند الشخص؟
لا يمكن الإجابة على هذا السؤال إلا تقريبًا. كم من الوقت يتم تحديد مستقيم الشخص حسب العمر. تنمو جميع الأعضاء تقريبًا مع تقدمهم في السن. بناءً على ذلك ، لا يمكن للمرء إلا أن يجيب على السؤال تقريبًا - ما هو طول المستقيم. يشير العلماء فقط إلى القيم المتوسطة. يتراوح طول المستقيم عند الشخص البالغ من ثلاثة عشر إلى ثلاثة وعشرين سنتيمترا. هذا هو ثُمن حجم الأمعاء السفلية.
طول المستقيم لحديثي الولادة صغير بالنسبة لحجم الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي. الأطباء ، مثل البالغين ، يعرفون الأحجام التقريبية فقط. خمسون مليمترا هو متوسط طول المستقيم. لا يوجد لدى ممثلي كلا الجنسين من الإنسانية اختلافات كبيرة في الحجم.
أقسام المستقيم
عند الفحص التفصيلي لبنية المستقيم البشري ، يتم تمييز ثلاثة تكوينات مشروطة:
- المنشعب. لها أربعة حدود. أيضًا ، هذا القسم من المستقيم مقسم إلى مثلثين. أولها هو الجهاز البولي التناسلي. في الرجال ، يحتوي على قناة للتبول. عند النساء ، ينضم المهبل إلى القناة ، على التوالي. في مثلث فتحة الشرج ، بغض النظر عن الجنس ، توجد فتحة الشرج.
- فتحة الشرج. هذا هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي والمستقيم ، على التوالي. يشبه فتح الممر بصريًا الفجوة المؤدية إلى القناة. يختلف منظر الفتحة الخلفية للذكور والإناث. شرج الذكر يشبه القمع. والأنثى إما مسطحة تمامًا أو مسطحة أو بارزة للأمام.
- الجلد حول فتحة الشرج. يختلف في اللون عن بقية البشرة. أيضًا حول فتحة الشرج ، يكون الجلد متجعدًا بشدة. هذا يرجع إلى العضلة العاصرة الخارجية. يبلغ قطر فتحة الشرج من ثلاثة إلى ستة سنتيمترات ، ويصل طولها إلى خمسة. تحتوي فتحة الشرج والمستقيم على أوعية دموية ونهايات عصبية تسمح لك بتنظيم حركات الأمعاء (عملية إخراج البراز) من الجسم.
العاصرات
في المستقيم ، يتم تمييز اثنين من المصرات - اللاإرادية والطوعية. الأول هو داخل الجسم. إنه بمثابة فاصل بين الانحناء المتوسط ونهاية المستقيم. تتكون العضلة العاصرة اللاإرادية من عضلات موضوعة في دائرة. تتراوح الأحجام من سنتيمتر ونصف إلى ثلاثة سنتيمترات ونصف. في الرجال ، تكون العضلة العاصرة اللاإرادية أكثر سمكا من النصف العادل للبشرية.
تقع العضلة العاصرة الطوعية في الخارج. إنه تحت سيطرة الإنسان. العضلة العاصرة هي عضلة مخططة تمتد من عضلات العجان. الحجم - من خمسة وعشرين ملم إلى خمسين ملم.
ملامح وطول المستقيم عند النساء
بمقارنة التشريح لكلا الجنسين ، لا توجد فروق هائلة. طول المستقيم عند الرجال والنساء هو نفسه. ومع ذلك ، فإن النصف الضعيف من البشرية لديه عدد من الاختلافات التشريحية.
في جسد الأنثى ، يقع المستقيم على مقربة من المهبل ، أي أنه يقع أمامه. بالطبع ، هناك طبقة بينهما. ومع ذلك ، فهي رقيقة لدرجة أنها غير قادرة على مقاومة هجرة العمليات القيحية والورم من عضو إلى آخر.
في ضوء هذه السمات التشريحية الأنثوية ، غالبًا ما يعاني الجنس اللطيف من الناسور المستقيمي المهبلي. هم نتيجة الصدمة أو التمزق الشديد في العجان أثناء الولادة.
المهام
تتمثل الوظيفة الرئيسية للمستقيم في التخلص من الفضلات من الجسم. ينظم الوعي البشري عملية التغوط.
الوظيفة التالية الأكثر أهمية ، بعد إخراج البراز ، هي امتصاص السوائل. يتم إرجاع حوالي أربعة لترات من الماء يوميًا إلى جسم الإنسان أثناء معالجة وضغط وتجفيف البراز. بالإضافة إلى الماء ، يمتص الغشاء المخاطي للمستقيم المعادن والعناصر النزرة وبالتالي يعكسها مرة أخرى.
أيضا ، المستقيم البشري لديه وظيفة الخزان. يفسر ذلك ما يلي: يتم جمع البراز في أمبولة الأمعاء. ونتيجة لذلك ، يمارس الضغط على جدرانه. تتمدد ، يتم إعطاء دفعة عصبية ، مما يشير إلى الحاجة إلى بدء التغوط.
نظرًا لأهميته ، يجب أن يعمل المستقيم بشكل طبيعي. إنها حساسة للغاية لأنواع مختلفة من الأحاسيس والحالات المؤلمة. على سبيل المثال ، يؤدي الإمساك إلى ركود البراز. وهذا بدوره يؤدي إلى تسمم جسم الإنسان. من الممكن أيضًا إرخاء الأمعاء في نهاية تخمير الأطعمة المصنعة.
عمل المستقيم
كما ذكرنا سابقًا ، تتمثل المهمة الرئيسية للمستقيم في إزالة البراز والسموم والمواد الضارة الأخرى من جسم الإنسان. تعتمد وظيفة الجهاز الهضمي بأكمله على تشغيله الصحيح. في المستقيم ، تتراكم جميع المواد غير الضرورية ثم تُفرز.
في حالة حدوث عطل ، سوف تتعفن كل هذه النفايات ، وتتجمع معًا وبالتالي تسمم الجسم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة صحة المستقيم.
تقليديا ، ينقسم عمل المستقيم إلى ثابت وديناميكي. الأول هو تراكم واحتباس البراز والمواد الضارة. عندما يتجمع البراز في الأمعاء ، فإنه يصبح أوسع ، وتمتد ثنايا الغشاء المخاطي. المواد الضارة ، بسبب ضغط الشرج والجدران المضغوطة بإحكام ، تملأ طول المستقيم بالكامل. الصورة أعلاه تحتوي على معلومات حول اتجاه انسحابهم. وتمنع العضلة العاصرة الإطلاق التلقائي للغازات وفضلات الفضلات من الأمعاء.
يتمثل العمل الديناميكي في إزالة المواد الضارة المتراكمة من جسم الإنسان. تسمى عملية حركة الأمعاء التغوط. اللحظة التي يجب أن تحدث فيها تتحقق من خلال النهايات العصبية. يحدث أن يكون لدى الشخص الرغبة في التبرز ، لكن المستقيم فارغ بالفعل. تحدث مثل هذه المواقف عندما يتعطل الجهاز الهضمي للشخص. في معظم الحالات ، يشير هذا إلى حدوث أو تطور أمراض مختلفة.
عيوب الأمعاء البشرية
لسوء الحظ ، تظهر عيوب المستقيم قبل الولادة. يمكن أن تكون الأسباب عوامل مختلفة ، وليس من المنطقي سردها. في الأساس ، يتأثر جزءان من الأمعاء - هذا هو العجان والعيوب الأكثر شيوعًا:
- مجرور.
- رتق (عدوى).
- النواسير عمليات التهابية مزمنة.
تصبح التشوهات الخلقية بدون تكون نواسير ملحوظة بعد ولادة الطفل خلال اليوم الأول. سبب هذا المرض هو نفاذية الأمعاء المنخفضة. تشمل الأعراض إهمال الطعام والغثيان والقيء والإفراط في الإثارة.
يتعرف الطبيب على فرط نمو فتحة الشرج بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، ستكون هناك حاجة إلى الفحوصات. غالبًا ما يكون هذا العيب نتيجة لتكوين النواسير في العجان أو في الجهاز البولي التناسلي. تتمثل الأعراض الرئيسية في إخراج البراز عبر المهبل. بناءً على حجم معين ، يصف الطبيب طرق العلاج. يتم تشخيص الناسور باستخدام دراسات الأشعة السينية. هذا الإجراء يسمى "تصوير الناسور".
يتم إجراؤها بواسطة أخصائي أشعة وجراح. يتم إجراء فحص للإبلاغ عن وجود رد فعل تحسسي لليود. قبل الإجراء ، يتم سحب محتوياته من الناسور باستخدام حقنة. يتم مسح القناة الناسور. ثم يتم إدخال قسطرة في فتحة الناسور يتم من خلالها حقن عامل تباين (يحتوي على اليود). يعتمد حجم السائل المشع بشكل مباشر على حجم القناة الناسور. يجب ملؤها بالكامل بعامل التباين.
بعد الإدخال ، يتم إغلاق فتحة الناسور باستخدام كرة شاش ومختومة بالجبس. يتم أخذ صور بالأشعة السينية. القضاء عليها ، أو تتدفق من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، يجوز إجراء العملية تحت التخدير.
في حالة تشخيص رتق النواسير ، يتم تحويل الطفل على الفور إلى الجراحة. في بعض الحالات ، تتأخر الجراحة حتى سن الثانية. وتشمل هذه النواسير المهبلية والدهليزي. حتى بلوغه العمر المطلوب ، يأكل الطفل وفق نظام غذائي خاص يشمل الأطعمة التي لها تأثير ملين. ويحدث إفراغ الأمعاء عن طريق الحقن الشرجية.
يتم تشخيص علم الأمراض في شكل تضيق المستقيم باستخدام تنظير المستقيم وتنظير المستقيم. يتكون معظم العلاج من تناول الطعام وفقًا للنظام الغذائي والوجبات. هذا الأخير هو إدخال قضيب مرن أو صلب في العضو المصاب من أجل شد الأمعاء. الأداة المدرجة يزيد قطرها في كل مرة. وبهذه الطريقة يتم شد فتحة المستقيم تدريجياً. عدد الإجراءات يختلف بشكل فردي.
الفتيات فقط عرضة لعلم الأمراض في شكل مجرور خلقي. يبدو هذا العيب على النحو التالي: يتم دمج مجرى البول والمهبل وطول المستقيم بالكامل في قناة مشتركة. في النساء ، لا يمكن القضاء على هذا المرض إلا بمساعدة التدخل الجراحي.
بناءً على الإحصائيات طويلة المدى ، يضطر الأطباء إلى الموافقة على حقيقة أن أي ضرر يلحق بالأمعاء يهدد حياة جسم الإنسان. الفواصل الداخلية مشحونة بشكل خاص. فقط زيارة أخصائي في الوقت المناسب ستنقذ حياتك ولن تسبب أي إزعاج في المستقبل.
أعراض أمراض المستقيم
كل مرض له أعراض معينة. لكن مع ذلك ، يجدر إبراز العلامات التي تحدث بشكل متكرر.
في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة ، فمن الضروري استشارة أخصائي على وجه السرعة:
- الإحساس بالألم في القناة الشرجية.
- الشعور بشيء غريب في المستقيم.
- إفرازات من المستقيم.
- نزيف.
- إمساك.
- سلس البراز والغاز.
- حكة في الشرج.
وتجدر الإشارة إلى أن بعض أمراض المستقيم تميل إلى التطور في البداية دون أي أعراض.
الأمراض وعلاجها
تعتبر أمراض المستقيم بلا شك قضية حميمية للغاية ، ومن المناسب مناقشتها فقط مع أخصائي أو أحد أفراد أسرته. كما ذكرنا سابقًا ، فإن عدم الانتباه والاستمرار لا يهددان المضاعفات فحسب ، بل الموت أيضًا. ويتيح العلاج الذي بدأ في الوقت المحدد فرصة ممتازة للشفاء التام.
أمراض المستقيم الشائعة:
- التهاب المستقيم هو التهاب في الغشاء المخاطي للمستقيم. بمجرد ظهور المرض في جسم الإنسان ، ستظهر الأعراض على الفور. تشمل علامات التهاب المستقيم: الإسهال ، والألم ، والرغبة الزائفة في التبرز ، ووجود مخاط وخطوط دم في البراز. هناك أسباب كثيرة لظهور المرض. تعتمد عملية العلاج على القضاء على أعراض التهاب المستقيم وسبب حدوثه.
- هبوط المستقيم. تُعرف الحالة أيضًا باسم الفتق. يتكون في خروج المستقيم خارج حدود فتحة الشرج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم انتهاك تثبيته. كثرة التبرز مصحوبة بنزيف. العلاج يتم حصرا من خلال الجراحة.
- شق شرجي. أعراض المرض هي قطع الألم أثناء حركات الأمعاء ، ونزيف ضئيل في نهاية حركات الأمعاء. من الممكن تمامًا تشخيص الشق الشرجي عند فحص تجويف المستقيم. إذا تقدم المرض إلى مرحلة مزمنة ، فستكون الجراحة مطلوبة للعلاج.
- Polyposes هي تكوينات غير خبيثة تقع في تجويف المستقيم. المرض لا يسبب أي إزعاج للإنسان ، وهو ببساطة لا يلاحظه. يكشف داء البوليبات عن نفسه في حالة الإصابة أو بلوغ أحجام كبيرة. يتم التعبير عن هذا من خلال نزيف الشرج. علاج الاورام الحميدة هو الاستئصال الجراحي.
- يصعب تشخيص ألم العصعص ، لأن الأحاسيس المؤلمة في المستقيم لا تصاحبها أدلة بصرية على هزيمتها. منشطات المرض عبارة عن إصابات وتشنجات عضلية تؤدي إلى تحريك فتحة الشرج إلى أعلى. خلال الوقت الذي يشعر فيه المريض بعدم الراحة نفسيا ، فإنه يوفر وجود معالج نفسي أو طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.
- البواسير - توسع الأوردة في المستقيم ، وبالتحديد في فتحة الشرج. يتمثل العرضان الرئيسيان لمرض المستقيم هذا في إفرازات دموية وتدلي العقد من الشرج. أيضا ، بالإضافة إلى علامات البواسير المذكورة ، هناك شعور بالثقل ووجود جسم غريب في المستقيم ، وحكة ، وحرقان وألم في فتحة الشرج ، وحركات أمعاء مؤلمة. تتداخل الأجزاء المتوسعة من الأوردة مع الإخراج الطبيعي للبراز ، مصابة ، مخثرة.
تتنوع أسباب المرض: المسهلات ، الاستخدام المتكرر للحقن الشرجية ، موانع الحمل الفموية ، النظافة المفرطة للشرج ، النظام الغذائي غير المتوازن ، الجنس الشرجي ، ركوب الدراجات بانتظام ، الخيول ، الدراجات النارية ، الحمل. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص الذين تشمل مهنتهم العمل المستقر ، مثل السائقين والمبرمجين.
يوجد حاليًا العديد من الطرق لعلاج البواسير. في كل حالة على حدة ، يختار المتخصص التقنية اللازمة لعلاج المرض ، وكذلك تقليل الأحاسيس المؤلمة والمضايقات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الشفاء السريع وغير المؤلم ممكن فقط في المراحل المبكرة. تميل البواسير إلى التطور بسرعة كبيرة ، ونتيجة لذلك ، عليك الاستلقاء على طاولة العمليات تحت سكين الجراح. ثم اتبع القواعد الصارمة لفترة ما بعد الجراحة.
- التهاب المسالك البولية هو عملية التهابية قيحية تتشكل على الأنسجة المحيطة بالقناة الشرجية. السمات المميزة للمرض هي الألم النابض الحاد في منطقة العجان ، والتصلب في الجزء الشرجي ، والاحمرار الموضعي والحمى. علاج هذا المرض في المستقيم ممكن فقط بمساعدة عملية جراحية. علاوة على ذلك ، فإن التدخل الطبي الذي يتم في الوقت الخطأ يهدد بتعميم المرض والحمى. التهاب الشبكية المزمن هو ناسور في المستقيم ، حيث يصاحب العملية الالتهابية ناسور يخترق الأمعاء أو الجلد في منطقة الشرج. في هذه المرحلة من المرض ، الشفاء هو علاج الناسور في المرحلة الحادة والقضاء عليه جراحيًا بعد أن تصبح العمليات الالتهابية أقل نشاطًا.
- جراد البحر. المرض نفسه لا يوحي بالأمل ، بالإضافة إلى أن كل شيء خطير للغاية بسبب المسار بدون أعراض في المراحل المبكرة. يكتشف الشخص الأعراض الأولى في اللحظة التي يكون فيها المرض قد أصاب بالفعل منطقة كبيرة. أعراض السرطان هي الألم والإحساس بجسم غريب في القناة الشرجية. عندما يتم الكشف عن علامات المرض هذه ، يكون العلاج الجذري فقط ممكنًا بالفعل. بناءً على ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يستبعد المضايقات البسيطة في فتحة الشرج أو المستقيم. لا تتردد واستشر الطبيب.
هناك العديد من أمراض المستقيم. إنها أقل شيوعًا ، لكن هذا لا يعني أنها أقل خطورة.
يهدف البحث في مجال طب المستقيم إلى التعرف على الأمراض التي تصيب المستقيم وبقية الأمعاء. يتم فحص المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في المستقيم ، والإمساك ، والإسهال ، ووجود إفرازات دموية ومخاط في البراز. يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من أمراض المناطق العلوية من الجهاز الهضمي ، والحالات ذات الاستعداد.
هناك العديد من الطرق لتشخيص أمراض المستقيم ، من بينها يمكنك اختيار الطريقة الأكثر ملاءمة وبأسعار معقولة.يوفر الطب الحديث غرفًا تشخيصية بمعدات مبتكرة لإجراء الفحوصات لتحديد أمراض المستقيم.
القواعد العامة للتحضير
يتم فحص المستقيم بعدة طرق ، تختلف في طريقة التنفيذ ، والمعدات المستخدمة مع مواد التشخيص. لكنها تعني جميعها تنفيذ القواعد العامة للتحضير للإجراء. عشية فحص المستقيم ، يجب على المريض تطهير الأمعاء بالكامل. يتم التحضير بعدة طرق موثوقة:
- الحقن الشرجية المائية. لزيادة فعالية الإجراءات التحضيرية ، يوصى بتناول وجبات سائلة قبل يوم من الدراسة ، للتخلي عن الحبوب ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية ، والكعك ، وكذلك الخضار مع الفواكه ، والأطعمة التي تسبب الغازات في الأمعاء. لمدة 8-10 ساعات 2-3 حقن شرجية مع 1.5-2 لتر من الماء الدافئ. الفواصل بين مراحل معالجة الأمعاء هي 30-60 دقيقة. يتم إعطاء 2-3 حقنة شرجية إضافية قبل الفحص بساعتين.
- يتم حقن Microclysters ، مثل "Norgalax" و "Normacol" و "Adulax" في المستقيم من أجل تهيج المستقبلات التي تسبب الرغبة في التبرز. يكفي مرتين على فترات من 15 دقيقة. الطريقة لا تتطلب نظام غذائي فهي سريعة ومريحة. لكن الحساسية ممكنة كاستجابة للالتهاب في المستقيم ، لذلك لا ينصح باستخدام ميكروكليستر للقرحة الداخلية ، مرض كرون.
- الأدوية التي تحتوي على البولي إيثيلين جلايكول ، على سبيل المثال ، "Fortrans" ، "Fleet-phosphosod" ، "Endofalk". المادة المختارة تذوب في 1-4 لترات من الماء حسب التعليمات. يشرب جزء من الدواء قبل ساعتين من الفحص. يتم إجراء التطهير الكامل للأمعاء في غضون 12 ساعة. مناسب لتنظير القولون الليفي وتنظير القولون.
فحص المستقيم الرقمي
تستخدم أولا عند إجراء التشخيص. يتم إجراء العملية عندما يشكو المريض من ألم ، ضعف في الأمعاء. يستخدم الفحص الرقمي للمستقيم:
- لتحديد حالة أنسجة عضلة الشرج.
- تقييم شدة الضرر الذي يلحق بجميع أجزاء المستقيم ؛
- تصنيف العملية المرضية.
يتم فحص المستقيم عندما يكون المريض في وضعيات مختلفة: مستلقي على ظهره أو على جانبه ، في وضعية الركبة والكوع. هذه الطريقة هي بطلان لتشنجات العضلة العاصرة ، تضيق شديد في القناة الشرجية ، قطع الآلام في فتحة الشرج.
قبل ملامسة المستقيم ، يفحص الطبيب بالتفصيل حالة منطقة الشرج. يتيح لك الفحص الخارجي للحالة تحديد النواسير والبواسير الخارجية والتخثر لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجلد حول فتحة الشرج وقوة إغلاق حوافه. ولكن يتم إجراء تقييم أكثر دقة للحالة عن طريق تصوير الناسور أو قياس بروفيلوميتري.
يتم الجس بإصبع السبابة في قفاز طبي. لتقليل الشعور بعدم الراحة ، يتم تشحيم الإصبع بالفازلين ، ويتم علاج فتحة الشرج باستخدام هلام مخدر. يتم الفحص على مرحلتين: عضلات مصرة متوترة ومرتاحة. لا توجد خطوات تحضيرية خاصة مطلوبة. حركات الأمعاء الطبيعية كافية.
تنظير الشرج
يتم إجراء الفحص بواسطة طبيب المستقيم باستخدام منظار الشرج. يتم إدخال الجهاز في فتحة الشرج لإجراء فحص إضافي لمدى الضرر الناتج عن المرض. يتم استخدام هذه التقنية إذا كان هناك:
- ألم في القناة الشرجية.
- آثار الدم والمخاط والقيح.
- تناوب الإمساك مع الإسهال.
- التهاب مشتبه به.
أثناء تنظير الشرج ، يفحص الطبيب فتحة الشرج والقناة الشرجية والمستقيم مع وجود العقد الباسور بداخلها. يخضع قسم الأمعاء بعمق 80-100 مم للفحص. يتم إجراء قياس البروفايل بطريقة مماثلة.
يتم تنفيذ الإجراء بعد ملامسة المستقيم ، ولكن قبل استخدام التنظير السيني وتنظير القولون. تعتمد هذه التقنية على الإدخال التدريجي لمنظار الشرج في حركات دائرية في وضع ضعيف. بعد الوصول إلى العمق المطلوب لسديلة الصمام ، يتم توسيع تجويف الأمعاء قبل الفحص.
هذا النوع من التنظير الداخلي غير مؤلم وآمن وفعال على عكس تنظير المعدة. لا يمكنك استخدام تنظير الشرج للالتهاب الحاد في فتحة الشرج ، والتضييق الشديد في تجويف القناة الشرجية ، والحروق الجديدة وتضيق الأورام.
التنظير السيني
تسمح هذه الطريقة الشائعة بإجراء فحص للمستقيم بالمعلومات للحصول على بيانات موثوقة عن حالة الأمعاء. لإجراء ، يتم استخدام منظار السيني ، الذي يتم إدخاله على عمق 35 سم من فتحة الشرج. الطريقة هي نوع منفصل من التنظير الداخلي.
بالإضافة إلى الألم في فتحة الشرج ، وإفراز القيح ، والمخاط بالدم ، وحركات الأمعاء غير المنتظمة ، يتم استخدام الإجراء لتحديد طبيعة أمراض القولون السيني. يستخدم بشكل فعال للكشف عن المراحل المبكرة من سرطان المستقيم.
جوهر التقنية: إدخال الجهاز بعمق معين في وضعية الكوع والركبة.لزيادة تجويف الأمعاء ، يتم إدخال الهواء أثناء دفع منظار السيني. في حالة حدوث ألم مفاجئ ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك حتى يتمكن من التأكد من عدم وجود أي ضرر. عشية المسح ، تحتاج إلى الاستعداد بعناية.
تنظير الري
تشير الطريقة إلى أنواع دراسات الأشعة السينية التي تستخدم تباين كبريتات الباريوم ، والتي يتم حقنها في المستقيم. أثناء الفحص ، يمكنك:
- تحديد حجم وموقع وشكل تجويف الأمعاء ؛
- لفحص جدران العضو لتحديد التمدد مع مرونة أنسجته ؛
- تحديد حالة جميع أجزاء الأمعاء.
يفحص Irrigoscopy وظائف السديلة المعوية بين الدقاق والقولون. مع العمل المستقر ، تنتقل محتويات الأمعاء من الأجزاء الرفيعة إلى السميكة. مع الخلل الوظيفي ، تنعكس العملية ، كما يتضح من حركة التباين. يتم أيضًا تقييم تخفيف الظهارة المخاطية ، حيث تتيح حالتها التحقق من وجود أو عدم وجود القرحة أو الرتج أو النواسير أو السرطان أو التكوينات الأخرى أو أمراض النمو الخلقية أو التضيقات المتندبة. تكون الطريقة أكثر فعالية عندما تقترن بتصوير الناسور.
تنظير Irrigoscopy آمن وغير مؤلم وغير مؤلم. تتميز طريقة التباين المزدوج بأقصى محتوى من المعلومات ، والذي يكتشف الأورام الحميدة وتكوينات الورم الأخرى. موانع هذه الطريقة هي ثقب الجدار والحالة الخطيرة للمريض.
تهدف إلى التشخيص والوقاية في الوقت المناسب من أمراض هذا الجزء من الأمعاء. هذا يحدد إلى حد كبير نوع العلاج الذي سيتم وصفه في المستقبل. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أنواع هذه الدراسات وخصائص تنفيذها.
تتميز أمراض المستقيم بتنوع أعراضها. عادةً (في المراحل الأولية) ، لا يظهر علم الأمراض تقريبًا بأي شكل من الأشكال ، لذلك يصعب اكتشافه بمفرده.
في حالة أكثر تقدمًا ، يتميز المرض بأعراض متكررة متكررة ، والتي قد تشمل:
- قلة الشهية.
- ... في هذه الحالة ، يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة (خياطة ، حرق ، وجع ، انفجار ، إلخ).
- إمساك.
- انتهاك التردد المعتاد لحركات الأمعاء.
- تدلي البواسير.
- ألم حاد أثناء حركات الأمعاء.
- حكة في الشرج.
- الشعور بثقل في البطن.
- ظهور نزيف متكرر في البراز.
- النفخ.
- انتفاخ.
- إسهال.
- فقدان الوزن السريع.
في حالة حدوث اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بطبيب المستقيم في أقرب وقت ممكن.
المجموعات التالية من الناس أكثر عرضة للإصابة بأمراض المستقيم:
- الناس الذين يقودون أسلوب حياة مستقر (مستقر).
- كبار السن.
- المدخنون ومن يشربون المشروبات الكحولية بكثرة.
- الناس الذين لا يأكلون جيدا.
قواعد التحضير للفحص من قبل طبيب المستقيم
مباشرة قبل زيارة طبيب المستقيم ، يجب على الشخص الاستعداد للفحص. للقيام بذلك ، من المستحسن القيام بالإجراءات التالية:
- إجراء الحقن الشرجية المطهرة.
- في اليوم السابق للفحص ، يجب تقليل استخدام الحبوب ومنتجات الدقيق والمنتجات التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن.
أيضًا ، يوفر التحضير ميكروكليستر بحيث يتم تطهير المستقيم تمامًا ويمكن للطبيب فحص جدرانه والأغشية المخاطية بشكل أفضل.
الأهمية! يجب إجراء تشخيص للمستقيم ليس فقط عندما يبدأ في الأذى ، ولكن أيضًا الخضوع لفحص للوقاية (مرة واحدة على الأقل في السنة).
أنواع البحث
يتضمن المخطط العام لتشخيص أمراض المستقيم طرق البحث التالية:
يتيح فحص الإصبع:
- لتحديد الاستعداد العام للأمعاء لمزيد من البحث ؛
- فحص حالة الأنسجة المعوية.
- تحقق من الحالة العامة للطبقة المخاطية للجزء السفلي من الأمعاء (اقرأ المزيد عن الغشاء المخاطي للمستقيم) ؛
- اكتشاف ما إذا كان هناك أي تشوهات في الأمعاء ؛
- اختيار موقع مناسب للمريض لمزيد من الإجراءات التشخيصية.
يتم إجراء فحص المستقيم عن طريق الفحص الرقمي ، والذي من خلاله يمكن للطبيب الكشف عن وجود التهاب وتنقل الغشاء المخاطي المعوي المصاب.
التقنية العامة لتنفيذ هذا الإجراء هي كما يلي:
- يقوم الطبيب بإدخال إصبع في مستقيم الشخص الذي يتم فحصه ؛
- ثم يتم إجراء ملامسة الجدران وفحص الغشاء المخاطي ؛
- في هذا الوقت ، يجب على المريض الاستلقاء بهدوء وإرخاء المعدة قدر الإمكان.
الإضافة الكبيرة لهذه الدراسة هي أنه لا توجد موانع لها. لهذا السبب ، يتم إجراء فحص المستقيم عند الاشتباه الأول بمرض المستقيم.
- تنظير الشرج هو طريقة فحص شائعة إلى حد ما. يتم تضمين هذا الإجراء في قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية لآفات الجهاز الهضمي السفلي.
يتم إجراء تنظير الشرج باستخدام جهاز خاص - منظار الشرج. تدار للمريض في تجويف المستقيم.
تتمثل ميزة تنظير الشرج في أنها تمكن طبيب المستقيم من فحص المستقيم بحثًا عن وجود بواسير حتى عمق 10 سم ، كما يمكن للطبيب التعرف على البواسير والأمراض الأخرى التي تسببت في حدوث خلل وظيفي في هذا الجزء.
الأهمية! أثناء الحمل ، يمكن أن يشير ألم المستقيم إلى اضطرابات مختلفة ، لذلك تُنصح المرأة بتعديل نظامها الغذائي وتشخيص الأمعاء في حالة حدوث ذلك.
مؤشرات هذا الإجراء هي:
- ظهور إفرازات دموية.
- ألم مزمن أثناء حركات الأمعاء.
- الاشتباه في أمراض المستقيم المختلفة.
- الإمساك المزمن؛
- عدم الراحة في فتحة الشرج.
تتضمن تقنية إجراء تنظير الشرج ما يلي:
- المريض يستلقي على ظهره.
- يتم إدخال منظار في فتحة الشرج ؛
- بعد ذلك ، تصبح سديلة الجهاز أوسع ، مما يجعل من الممكن تحسين رؤية الأمعاء.
موانع التنظير هي ألم حاد في الأمعاء ومشاكل في البراز.
- التنظير السيني هو فحص بالمنظار. اليوم ، تعتبر هذه التقنية واحدة من أكثر التقنيات دقة ، وبالتالي فهي إلزامية للفحص التشخيصي أو ببساطة الفحص الوقائي.
يتيح هذا الإجراء رؤية الحالة العامة للمستقيم بعمق 10 إلى 30 سم ، ونظرًا لحقيقة أنه يمكن أن يسبب إزعاجًا للشخص ، يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام التخدير.
مؤشرات التنظير السيني هي:
- ألم شديد في المستقيم.
- ظهور إفرازات غير سارة من فتحة الشرج.
تقنية البحث على النحو التالي:
- يقف المريض على الأريكة ، متكئًا على مرفقيه وركبتيه (هذا هو الوضع الذي سيسهل مرور منظار المستقيم عبر الأمعاء) ؛
- ثم يتم تشحيم منظار المستقيم بالفازلين ، ويتم إدخاله عبر القناة الشرجية بطول الأمعاء بمقدار 5 سم ؛
- ثم يتم إدخال الأنبوب في تجويف الأمعاء.
هذا الإجراء ليس له موانع مباشرة ، ومع ذلك ، قد يكون من الصعب القيام بهذه الدراسة في حالة الالتهاب الحاد في تجويف البطن والنزيف من القناة الشرجية.
- تنظير القولون هو طريقة الأشعة السينية لتشخيص المستقيم. يتم تنفيذه عن طريق ملئه بمحلول الباريوم ، والذي يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج.
يتم التقاط الصور بالموقع الجانبي للمريض. يوصف هذا الإجراء للنواسير المشتبه بها أو أمراض الأورام.
الموانع المباشرة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
- وجود غرسات معدنية في الجسم ؛
- وجود مقاطع مرقئ في أوعية الدماغ.
موانع الاستعمال الإضافية هي:
- الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
- أمراض القلب؛
- رهاب الأماكن المغلقة.
- وجود التاتو المصنوع من أصباغ تحتوي على معدن.
الأسلوب العام لتنفيذ هذا الإجراء ينص على ما يلي:
- يستلقي المريض على جانبه الأيسر مع سحب ركبتيه إلى الصدر ؛
- ثم يقوم الطبيب بتخدير فتحة الشرج وإدخال جهاز خاص في المستقيم ؛
- يمر ببطء أكثر عبر تجويف الأمعاء (يساعده تيار الهواء المزود في ذلك) ؛
- يرى الطبيب على الشاشة جميع التغييرات والانتهاكات التي تحدث في جدران الأمعاء.
من أجل تجنب الأحاسيس غير السارة ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب على المريض اتباع جميع التوصيات الطبية. أيضًا ، في هذه الحالة ، قد ينزعج الشخص من الرغبة في استخدام المرحاض ، لكنه يحتاج فقط إلى التحمل.
أثناء الفحص ، قد يشعر المريض بعدم الراحة وحتى الألم. بعد العملية ينصح المريض بالاستلقاء لعدة ساعات.
الأهمية! التشخيص في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرصة الشفاء العاجل.
انطون بالازنيكوف
طبيب الجهاز الهضمي والمعالج
خبرة عملية تزيد عن 7 سنوات.
مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية.
سرطان المستقيم- ورم خبيث يتشكل في الغشاء المخاطي للقسم الطرفي من الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يستخدم مصطلح "سرطان القولون والمستقيم" بين الأطباء ، والذي يشمل جميع أورام القولون ، بما في ذلك المستقيم.
من بين جميع أورام الجهاز الهضمي ، تبلغ نسبة سرطان المستقيم 45٪.
5٪ من مرضى السرطان يعانون من هذا الورم بالذات.
في روسيا ، يتزايد انتشار سرطان المستقيم باستمرار. لوحظ أعلى تردد في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد ، في بسكوف. يتم اكتشاف أكثر من 50000 حالة جديدة من هذا الورم في بلدنا كل عام. بين سن 30 و 50 ، انخفض معدل الإصابة بسرطان المستقيم بشكل طفيف في السنوات الأخيرة ، بينما يتزايد باطراد لدى كبار السن.
إحصائيات العالم
في أغلب الأحيان ، يمرض سكان البلدان الصناعية المتقدمة والمدن الكبيرة. في المقام الأول - الولايات المتحدة الأمريكية وكندا واليابان. في الهند والصين ، معدل انتشار الأمراض هو في المتوسط 15 مرة أقل. كل عام في العالم ، يتم تشخيص سرطان المستقيم في 600000 مريض.معدل الوفيات بسبب سرطان المستقيم آخذ في الارتفاع. كل 10 سنوات تزداد بنسبة 15٪ - 20٪. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض في وقت لاحق ، عندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة.
إحصائيات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المستقيم:
- في البلدان المتقدمة ، يعيش حوالي 60٪ من المرضى في غضون 5 سنوات من تاريخ اكتشاف المرض.
- في البلدان النامية ، لا يزيد هذا الرقم عن 40٪.
تشريح المستقيم
المستقيم- هذا هو الجزء الأخير من الأمعاء. ينتهي بفتحة الشرج ، مصممة لإزالة البراز من الخارج. يبلغ طوله عند الشخص البالغ من 15 إلى 20 سم ، ويقع الجزء العريض الرئيسي من المستقيم - الأمبولة - في تجويف الحوض وتحيط به الأنسجة الدهنية. يقع الجزء القصير الأخير ، القناة الشرجية ، أو فتحة الشرج ، في قاع الحوض (العضلات والأنسجة الرخوة التي تحد من الحوض من الأسفل) وتحيط بها العضلة العاصرة (العاصرة).يحتوي الغشاء المخاطي للمستقيم على عدد كبير من خلايا إفراز المخاط. يعمل كمواد تشحيم لمرور البراز. يتجمع الغشاء المخاطي في ثنايا على شكل أعمدة رأسية وشكل هلال.
في الجزء السفلي ، يُحاط المستقيم من الخارج بضفيرة بواسير ، تتكون من عدد كبير من الأوردة العريضة.
يسبب سرطان المستقيم
العوامل المساهمة في تطور أورام المستقيم الخبيثة:- ميزات القوة... يعتبر سرطان المستقيم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من اللحوم ، وخاصة لحم البقر ولحم الخنزير. يحفز دخول اللحوم إلى الأمعاء تكاثر البكتيريا المسببة للسرطان. يؤدي انخفاض الألياف النباتية في النظام الغذائي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض.
- نقص فيتامين... تعمل الفيتامينات A و C و E على تثبيط المواد المسرطنة التي تدخل الأمعاء. مع نقص الغذاء ، تزداد الآثار الضارة على جدار المستقيم والقولون بأكمله.
- زيادة الوزن... ثبت أن سرطان المستقيم هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- نمط حياة مستقر... مع العمل المستمر المستقر ، يتجمد الدم في أوردة الحوض والبواسير. هذا يؤدي إلى خلل في الغشاء المخاطي للمستقيم ويزيد من احتمالية الإصابة بأورام خبيثة.
- تدخين كثيف... تظهر الدراسات الإحصائية أن المدخنين يعانون من هذا النوع من الأورام الخبيثة أكثر من غير المدخنين. على ما يبدو ، هذا يرجع إلى تأثير النيكوتين على الأوعية الدموية.
- مدمن كحول... يهيج الكحول الإيثيلي جدار الأمعاء ، ويضر الغشاء المخاطي ، ويعزز تكوين الخلايا السرطانية.
- المخاطر المهنية... سرطان المستقيم شائع بين العمال الذين يتعين عليهم التعامل مع الإندول والسكاتول والمواد الضارة الأخرى. سرطان القولون شائع بين عمال الأسمنت والمناشر.
- الوراثة... الشخص الذي عانى أقاربه من هذا المرض زادت المخاطر. هم أعلى ، كلما اقتربت درجة القرابة.
الأمراض السرطانية ، والتي تحدث غالبًا أورام خبيثة في المستقيم:- الاورام الحميدة... هذه تكوينات حميدة للغشاء المخاطي ، وهي ارتفاعات. يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفعًا بشكل خاص إذا كان حجم الورم أكثر من 1 سم.
- داء السلائل المنتشر- مرض عائلي وراثي يتكون فيه عدد كبير من الاورام الحميدة في المستقيم والقولون.
- عدوى فيروس الورم الحليمي في فتحة الشرج- فيروسات الورم الحليمي قادرة على إحداث طفرات خلوية تؤدي إلى تطور أورام خبيثة.
حتى الآن ، لم يتم دراسة آلية تطور سرطان المستقيم بشكل كافٍ.
أعراض سرطان المستقيم
العوامل التي تعتمد عليها أعراض سرطان المستقيم:- حجم الورم
- مدة مسار المرض
- موقع الورم
- نمط نمو ورم خبيث
| علامة مرض | وصف |
| تصريف الدم من فتحة الشرج. |
|
| إفرازات من القيح والمخاط من المستقيم. |
|
| اضطرابات الأمعاء |
تحتل اضطرابات وظيفة الأمعاء في سرطان المستقيم المرتبة الثانية من حيث الحدوث بعد النزيف. |
| انسداد معوي |
|
| ألم المستقيم |
|
| الإخلال بالشروط العامة |
|
تشخيص سرطان المستقيم
مقابلة المريض
النقاط التي يجب على الطبيب اكتشافها عند إجراء مقابلة مع المريض:- الشكاوى الموجودة ووقت ظهورها ؛
- طبيعة النظام الغذائي والعادات السيئة.
- سوابق المريض: هل سبق أن أصيب المريض بأورام حميدة أو أمراض أخرى محتملة التسرطن ، وهل خضع بالفعل لعلاج لأورام المستقيم أو الأعضاء الأخرى؟
- التاريخ العائلي: هل عانى الأقارب من سرطان المستقيم وأمراض أخرى سرطانية؟
- مكان العمل: هل يجب أن يتعامل المريض مع مواد خطرة؟
الفحص الرقمي وفحص المستقيم بالمرايا الشرجية
فحص الاصبع- أبسط طريقة يمكن من خلالها لطبيب المستقيم (متخصص في أمراض المستقيم) تحديد الكتل المرضية في المستقيم. يطلب الطبيب من المريض الوقوف في وضعية الكوع والركبة (على الأطراف الأربعة ، متكئًا على الأريكة مع ركبتيه ومرفقيه) ، ولبس قفازات من اللاتكس ، وتليين السبابة بهلام البترول وإدخاله في المستقيم. يتم تقييم حالة جدارها ووجود التكوينات المرضية عن طريق اللمس. بعد فحص المستقيم الرقمي ، من المستحيل تحديد تشخيص الورم الخبيث. ولكن إذا تم العثور على أي تكوين ، فإن الطبيب ملزم بأن يصف فحصًا إضافيًا لتأكيد أو نفي السرطان.
منظار المستقيم أداة تتكون من ورقتين ومقبضين. يتم إجراء الفحص أيضًا في وضع الركبة والكوع. يقوم الطبيب بإدخال المرآة في فتحة الشرج ، بينما تكون اللوحات في وضع الإغلاق. بالضغط على المقبضين ، يقوم طبيب المستقيم بدفع اللوحات برفق بعيدًا ، مما يجعل تجويف الأمعاء متاحًا للفحص. بعد الفحص بمنظار المستقيم ، من المرجح أن يُفترض وجود سرطان المستقيم ، ولكن يجب تأكيد التشخيص النهائي بطرق أخرى أكثر إفادة.
طرق البحث الآلي
| طريقة البحث | وصف |
| التنظير السيني | الفحص بالمنظار. انتهى مع منظار السيني- جهاز يتكون من انبوب مع اضاءة وجهاز ضخ الهواء. كيف يتم البحث؟ قبل إجراء التنظير السيني ، يُطلب من المريض اتخاذ أحد الوضعين التاليين:
 يقوم الطبيب بإدخال منظار المستقيم في فتحة الشرج ، ويضخ كمية معينة من الهواء في المستقيم لتوسيع تجويفه ، ويفحص الغشاء المخاطي. ما الذي يمكن العثور عليه أثناء تنظير الرحم؟
|
| الري – دراسة تباين المستقيم والقولون بالأشعة السينية | الري- صور بالأشعة السينية للمستقيم بعد حقن عامل تباين (معلق كبريتات الباريوم) فيه. تنظير الري- الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم فحص المستقيم المليء بالتباين في الوقت الحقيقي على الشاشة. التحضير للبحث:
|
| الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) | ما الذي يساعد على تحديد الموجات فوق الصوتية في سرطان المستقيم:
|
| الاشعة المقطعية |  في أغلب الأحيان ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب لسرطان المستقيم إذا تم الحصول على بيانات متضاربة بعد دراسات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، يتم الحصول على الصور ، وهي شرائح طبقة تلو الأخرى لمنطقة الحوض. تظهر بوضوح المستقيم والأعضاء المجاورة. |
| طرق بحث مفيدة إضافية للكشف عن النقائل لسرطان المستقيم |
|
| التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن. | يتم اخذ صور اشعة سينية للبطن بدون ادخال تباين. تسمح لك الدراسة بتقييم حالة الأمعاء ، لتحديد الانسداد المعوي. |
| تنظير القولون الليفي | دراسة يتم فيها إدخال منظار داخلي رفيع وطويل عبر المستقيم إلى الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة. يكشف تنظير القولون الليفي عن انتشار ورم خبيث في جدار السيني والقولون ، ووجود الاورام الحميدة القادرة على التنكس الخبيث.   |
| فحص الكبد بالنظائر المشعة | غالبًا ما ينتقل سرطان المستقيم إلى الكبد. إذا كان هناك اشتباه في هزيمتها ، يتم إجراء مسح النظائر المشعة. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بالنظائر التي يتم التقاطها وتجميعها بواسطة الخلايا السرطانية. ثم يتم التقاط الصور. |
| منظار البطن |   الفحص بالمنظار ، حيث يتم إدخال كاميرات فيديو مصغرة في تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن. الدراسة تعادل عملية ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. يتيح تنظير البطن لجميع الأعضاء الداخلية تقييم حالتها ودرجة الآفات المنتشرة. الطبيب لديه الفرصة لأخذ المواد لفحصها تحت المجهر (خزعة). |
| تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد | دراسة تباين الأشعة السينية ، حيث يتم حقن محلول عامل التباين عن طريق الوريد. إنه موجود لبعض الوقت في الدم ، ثم يفرز عن طريق الكلى والحالب والمثانة ويلطخهم. في الصور ، يمكنك تقييم حالة هذه الأعضاء ، ووجود النقائل فيها. |
طرق البحث المخبري لسرطان المستقيم
علامات الورم
دلالات الأورام هي مواد محددة يزداد محتواها في الدم مع وجود أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة. لإجراء دراسة ، يتم أخذ الدم من الوريد لتحليله.علامات الورم الخاصة بسرطان المستقيم:
- CA 19-9- مادة تفرزها الخلايا السرطانية للقولون والمستقيم. فهو يساعد ليس فقط في تحديد الورم نفسه ، ولكن أيضًا النقائل في مرحلة مبكرة.
- مستضد السرطان الجنيني... يتم إنتاج هذه المادة في الجهاز الهضمي للأجنة والأجنة. في البالغين الأصحاء ، لا يتم اكتشافه عمليًا في الدم. يزداد مستواه في أورام الأمعاء الخبيثة.
تحديد علامات الورم في الدم مهم فقط كجزء من الفحص الشامل. في حد ذاته ، إذا تم إجراؤه بشكل منفصل ، فإنه لا يسمح بالتشخيص الدقيق لسرطان المستقيم.
خزعة
خزعةهي من أدق طرق تشخيص سرطان المستقيم. يسمح لك بإجراء تشخيص موثوق به وتمييز الورم الخبيث عن الأورام الحميدة. لإجراء الدراسة ، يأخذ الطبيب جزءًا صغيرًا من الورم أثناء التنظير السيني. عادة ما يكون الإجراء غير مؤلم تمامًا بالنسبة للمريض.يمكن أن تخضع المادة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة للفحص النسيجي والخلوي.
الإجراءات التي يمكن خلالها أخذ عينة من المستقيم والأعضاء المجاورة:
- التنظير السيني.
- جراحة سرطان المستقيم
الفحص النسيجي
أثناء الفحص النسيجي ، يتم فحص عينة من نسيج المستقيم تحت المجهر. أنواع الفحص النسيجي لنسيج المستقيم:
- العاجلة... يتم إجراؤه في غضون 30 - 40 دقيقة. يتم إجراؤه إذا كانت النتيجة مطلوبة بسرعة ، خاصة في المستشفيات. يتم تجميد المادة ومعالجتها بصبغات خاصة ، وبعد ذلك يمكن دراستها تحت المجهر.
- مخطط... يستغرق 5 أيام أو أكثر. يتم معالجة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء إعادة التنظير الروماني بمحلول خاص وبرافين ، وصبغها. هذه عملية أكثر تعقيدًا من التجميد ، ولكنها تنتج نتائج أكثر دقة.
الفحص الخلوي
البحث الخلوي هو دراسة بنية الخلايا وتحديد تحولها الخبيث. على عكس الفحص النسيجي ، في علم الخلايا ، لا يتم فحص قسم الأنسجة تحت المجهر ، ولكن يتم فحص الخلايا الفردية.مواد للبحث الخلوي:
- قطعة من نسيج المستقيم تم الحصول عليها أثناء الخزعة ؛
- القيح والمخاط من تجويف المستقيم.
- بصمات الغشاء المخاطي للمستقيم.
أنواع سرطان المستقيم
تصنيف الأورام الخبيثة في المستقيم حسب التركيب الخلوي
تعتمد أعراض سرطان المستقيم قليلاً على التركيب النسيجي للورم(نوع الخلايا التي تشكل جزءًا من تكوينها وهيكل الأنسجة). يحدد هذا العامل سلوك الورم ومعدل وطبيعة نموه ويؤثر على خصوصية العلاج والتشخيص.
تعتمد أنواع أورام المستقيم على التركيب النسيجي:
- غدية... النوع الأكثر شيوعًا من أورام المستقيم الخبيثة. كشف في 75٪ - 80٪. يتكون من نسيج غدي ، وغالبًا ما يوجد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. عند فحصه تحت المجهر ، يمكن الكشف عن درجة التمايز بين أنسجة الورم. يميز بين الأورام شديدة التمايز ، والمتباينة بشكل معتدل ، والأورام المنخفضة التمايز وغير المتمايزة. كلما انخفضت درجة التمايز ، كلما كان الورم خبيثًا ، كان تشخيص المريض أسوأ.
- سرطان خلايا حلقة الخاتم... يحدث في 3٪ - 4٪ من الحالات. حصلت على اسمها من المظهر المميز للخلايا السرطانية تحت المجهر: يوجد تجويف في وسط الخلية ، وحافة ضيقة مع نواة الخلية في المحيط - تشبه حلقة بحجر. هذا النوع من سرطان المستقيم له مسار غير مواتٍ ، حيث يموت العديد من المرضى خلال السنوات الثلاث الأولى.
- سرطان المستقيم الصلب... نادر. يأتي من نسيج غدي. يتكون من خلايا سيئة التمايز ، والتي لم تعد تشبه الخلايا الغدية وتقع في شكل طبقات.
- سرطان الجلد (SKYR)- أيضا نوع نادر من الأورام الخبيثة التي تصيب المستقيم. يحتوي على عدد قليل نسبيًا من الخلايا وكمية كبيرة نسبيًا من المادة بين الخلايا.
- سرطانة حرشفية الخلايا... والثالث الأكثر شيوعًا (بعد السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحلقيّة) هو ورم خبيث في المستقيم - فهو 2٪ - 5٪ من الإجمالي. هذا النوع من الورم عرضة لورم خبيث مبكر. غالبًا ما يرتبط حدوثه بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يوجد تقريبًا فقط في الجزء السفلي من المستقيم ، في القناة الشرجية.
- سرطان الجلد... ورم من الخلايا الصبغية - الخلايا الصباغية. تقع في القناة الشرجية. عرضة لورم خبيث.
تصنيف سرطان المستقيم حسب طبيعة النمو
- سرطان خارجي... ينمو الورم للخارج حتى تجويف المستقيم.
- سرطان الغدة الدرقية... ينمو الورم إلى الداخل وينمو في جدار المستقيم.
- شكل مختلط... يتميز بالنمو الخارجي والداخلي.
تصنيف TNM لسرطان المستقيم
هذا التصنيف هو التصنيف الرئيسي. يجب الإشارة إلى مرحلة ورم TNM في السجل الطبي للمريض بعد التشخيص.شرح الاختصار:
- T هو حجم الورم (الورم) ؛
- N - النقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة (العقدة) ؛
- M - النقائل البعيدة في مختلف الأعضاء (ورم خبيث).
| تعيين | وصف |
| تيx | لم يتم تحديد حجم الورم ، والبيانات اللازمة غير متوفرة. |
| تي 0 | لم يتم العثور على الورم. |
| هذا | الورم في مكانه - "في مكانه" ، صغير الحجم ، لا ينمو في جدار العضو. |
| تي 1 | يصل حجم الورم إلى 2 سم. |
| تي 2 | حجم الورم 2-5 سم. |
| تي 3 | الورم أكبر من 5 سم. |
| تي 4 | ورم من أي حجم ينمو في الأعضاء المجاورة: المثانة والرحم والمهبل وغدة البروستاتا ، إلخ. |
| N x | ليس هنالك معلومات. من غير المعروف ما إذا كانت هناك نقائل في العقدة الليمفاوية. |
| ن 0 | لا توجد نقائل في العقدة الليمفاوية. |
| العدد 1 | الانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة حول المستقيم. |
| العدد 2 | الانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الفخذ والحرقفي على جانب واحد. |
| العدد 3 |
|
| م س | من غير المعروف ما إذا كانت هناك نقائل بعيدة في الأعضاء. البيانات غير كافية. |
| م 0 | لا توجد نقائل بعيدة في الأعضاء. |
| م 1 | هناك نقائل بعيدة في الأعضاء. |
مراحل سرطان المستقيم حسب التصنيفTNM:
| المسرح | تصنيف TNM |
| المرحلة 0 | T هو N 0 M 0 |
| المرحلة الأولى | T 1 N 0 M 0 |
| المرحلة الثانية | T 2-3 N 0 م 0 |
| المرحلة IIIA |
|
| المرحلة الثالثة ب |
|
| المرحلة الرابعة | أي N أي M 1 |
تعتمد حالة المريض المصاب بسرطان المستقيم على وجود أو عدم وجود النقائل.
- إذا كان الورم موجودًا داخل المستقيم ، فإن المريض يهتم فقط باضطرابات الجهاز الهضمي ، وألم في الأمعاء ، واختلاط القيح والدم والمخاط في البراز.
- إذا نما الورم في الأعضاء المجاورة ، تظهر الأعراض المميزة لهزيمتها. عند الإنبات في الرحم والمهبل - ألم في أسفل البطن ، انتهاك للحيض. عندما تنبت في المثانة - ألم في أسفل البطن ، واضطرابات في المسالك البولية. مع انتشار النقائل في الكبد - اليرقان والألم تحت الضلع.
- مع النقائل المتعددة ، تتأثر الحالة العامة للمريض: الضعف ، وزيادة التعب ، والإرهاق ، وفقر الدم ، وزيادة درجة حرارة الجسم.
علاج سرطان المستقيم
جراحة سرطان المستقيم
العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي لأورام المستقيم الخبيثة. يتم استخدام طرق أخرى لتكملة ذلك. تعد جراحات المستقيم من أكثر العمليات الجراحية التي تصيب المستقيم. اليوم ، تم تطوير تقنيات جديدة تسمح بالحفاظ على فعل التبرز الطبيعي وتجنب المضاعفات الشائعة بعد الجراحة.
العوامل المؤثرة في اختيار التقنية الجراحية:
- حجم وموقع الورم.
- طبيعة التركيب الخلوي للورم الخبيث.
- تصنيف الورم حسب نظام TNM.
| نوع العملية | وصف |
| استئصال قطاع المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية (العضلة العاصرة) | جوهر الطريقة: تتم إزالة جزء من المستقيم السفلي والعضلة العاصرة الشرجية. بعد ذلك ، يتم استعادتها بالكامل. دواعي الإستعمال: ورم يقع في القناة الشرجية والعضلة العاصرة ، ويحتل أقل من ثلث محيطهما ، ولا ينمو خارج المستقيم. |
| استئصال (إزالة جزء) من المستقيم | جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة جزء من المستقيم ، والباقي ، الموجود أعلاه ، خياطة في القناة الشرجية. دواعي الإستعمال: ورم خبيث يقع في الجزء السفلي من المستقيم ، ولكن فوق القناة الشرجية ، في المرحلة T 1N 0. |
| استئصال شرجي البطن النموذجي. | جوهر الطريقة: يُستأصل المستقيم مع الحفاظ على القناة الشرجية والعضلة العاصرة الشرجية. القولون السيني(الذي يقع فوق الخط المستقيم) يتم إنزاله إلى أسفل وخياطته حتى العضلة العاصرة. دواعي الإستعمال:
|
| الاستئصال الشرجي للبطن مع إزالة العضلة العاصرة الداخلية (لب العضلات) | جوهر الطريقة: العملية مشابهة جدا للعملية السابقة. في هذه الحالة ، يزيل الجراح ، مع الأمعاء ، العضلة العاصرة الداخلية الموجودة في القناة الشرجية. يتم إنشاء مصرة صناعية جديدة من الطبقة العضلية للقولون السيني التي تنحدر إلى أسفل. دواعي الإستعمال: لإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي ، يجب استيفاء الشروط التالية:
|
| استئصال (استئصال) العجان البطني من المستقيم مع إطلاقه في جرح السيني أو القولون. | جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة المستقيم بالكامل. في مكانه ، يتم إنزال نهاية القولون السيني. في منطقة الشرج ، يتم إنشاء صفعة عضلية اصطناعية ، والتي يجب أن تلعب دور اللب. دواعي الإستعمال: لإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي ، يجب استيفاء الشروط التالية:
|
| استئصال (استئصال) العجان البطني من المستقيم مع تكوين خزان معوي | جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة المستقيم والقناة الشرجية بالكامل. يتم سحب القولون السيني لأسفل. مميزات العملية:
يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في مرحلة الورم T 1-2 N 0 بطوله الكبير. |
| استئصال (استئصال) العجان البطني النموذجي للمستقيم. | جوهر الطريقة: يُزال المستقيم والقناة الشرجية مع العضلة العاصرة تمامًا. يتم إخراج الطرف الحر من القولون السيني على الجلد على السطح الأمامي للبطن (فغر القولون). دواعي الإستعمال: يتم إجراء هذه الجراحة في مرحلة الورم T 3-4 N0-2.
|
| نزع الأحشاء من الحوض | جوهر الطريقة: إزالة جميع الأعضاء المصابة من تجويف الحوض: المستقيم والرحم والمبيض والمهبل والحويصلات المنوية والبروستات والحالب والمثانة والإحليل والغدد الليمفاوية وجزء من الأنسجة الدهنية. دواعي الإستعمال: يتم إجراء هذه الجراحة عندما ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية وينمو في الأعضاء المجاورة. المرحلة - T 4 N 0-2 |
| فرض فغر القولون مزدوج الماسورة | جوهر الطريقة: لا يتم إزالة المستقيم. يتم عمل ثقب في جدار السيني أو القولون ، ويتم إخراجه على جلد السطح الأمامي لجدار البطن. دواعي الإستعمال:
|
العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم
مؤشرات العلاج الإشعاعي لأورام المستقيم الخبيثة:
- فترة ما قبل الجراحة... تعقد الجلسات يوميًا لمدة 5 أيام. يتم تشعيع المنطقة التي يوجد بها الورم مباشرة. يتم إجراء العلاج الجراحي بعد 3 - 5 أيام من نهاية الدورة.
- فترة ما بعد الجراحة... يبدأ مسار العلاج الإشعاعي بعد 20-30 يومًا من العملية ، إذا تم تأكيد النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم تشعيع منطقة الورم وجميع العقد الليمفاوية في منطقة الحوض. تعقد الجلسات يوميًا 5 أيام في الأسبوع.
المضاعفات المتأخرة للعلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم:
- تلاشي(انخفاض في الحجم والخلل الوظيفي) للأعضاء الداخلية: المثانة والرحم والحالب والمهبل والبروستاتا ، إلخ.
- التنخر(نخر) العظام.
العلاج الكيميائي لسرطان المستقيم
يوصف العلاج الكيميائي كعامل مساعد لجراحة سرطان المستقيم في فترة ما بعد الجراحة.| العقار | وصف | كيف يتم تطبيقه | المضاعفات وطرق التعامل معها | |
| 5-فلورويوراسيل | تتراكم هذه المادة في أنسجة الورم ، وتحول دون تكوين الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، وتمنع تكاثر الخلايا السرطانية. | محلول للإعطاء عن طريق الوريد. يوصف بتركيز 500-600 مجم / م 2 من سطح الجسم يوميًا لمدة 5 أيام أو كل يومين. الجرعة الإجمالية للدورة هي 4 - 5 أيام. | التأثير السلبي الأكثر وضوحا للفلورويوراسيل على حالة نخاع العظم الأحمر والجهاز الهضمي. أعراض:
|
|
| فترافور | العنصر النشط هو Tegafur. يتراكم في الخلايا السرطانية ويثبط الإنزيمات المسؤولة عن تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، مما يثبط تكاثرها. | يصف تناول الدواء أو الإعطاء عن طريق الوريد يوميًا بجرعة 0.8 - 1.0 جم / م 2 من سطح الجسم يوميًا. الجرعة الإجمالية للدورة 30 جم. | مثل الفلورويوراسيل | |
| العلاج الكيميائي المتعدد عبارة عن مجموعة من الأدوية المختلفة. |
|
يبدأ العلاج بهذه المجموعة بعد 56 يومًا من الجراحة. | أدرياميسين:
|
كيف أعتني بمرضاي؟
المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة:- الجراحة الحديثة لسرطان المستقيم.
- هزيل ، في حالة خطيرة ؛
- إجراء فغر القولون: يتم إخراج نهاية الأمعاء إلى جلد السطح الأمامي للبطن.
- التغيير المتكرر للملابس الداخلية وأغطية السرير ؛
- من الضروري التأكد من عدم تراكم الفتات والأوساخ على الورقة ؛
- الوقاية من تقرحات الفراش: يجب قلب المريض بشكل دوري ، وتغيير وضعه في السرير ، ويمكنك استخدام مراتب مضادة للتقرح ؛
- علاج تقرحات الفراش بكحول الكافور.
- إطعام المريض (إذا لم يستطع المريض تناول الطعام بمفرده ، يتم استخدام مسبار خاص) ؛
- إجراءات النظافة: الغسيل اليومي ، وتنظيف الأسنان ، وغسل الجسم بشكل دوري بإسفنجة مبللة ؛
- تسليم السفينة
- لعلاج سلس البراز والبول ، يتم استخدام حفاضات وفوط خاصة.
يرتدي مرضى فغر القولون كيس فغر القولون الخاص. ترتبط الرعاية الرئيسية باستبدالها الدوري. يمكن أن يتم ذلك من قبل المريض أو مقدم الرعاية. 
استبدال كيس القولون:
- قم بإزالة كيس فغر القولون المستخدم بعناية (غالبًا ما يستخدمون أكياسًا لاصقة - مع ملصق خاص) من أعلى إلى أسفل ، قم برميها بعيدًا ؛
- امسح الجلد حول فغر القولون وجففه بورق أو منديل شاش ؛
- شطف فغر القولون والجلد من حوله بالماء المغلي الدافئ ؛
- جفف الجلد جيدًا بالمناديل ؛
- دهن الكريم بمرهم أو معجون موصوف من قبل الطبيب ؛
- قم بإزالة بقايا الكريم من الجلد بمنديل ؛
- ألصق كيس فغر القولون الجديد على الجلد باتباع تعليمات الشركة المصنعة المرفقة به.
النظام الغذائي لسرطان المستقيم
القواعد الغذائية لسرطان المستقيم:- التغذية الجيدة ، إدراج كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي ؛
- الحد من أطعمة اللحوم الدهنية ؛
- إثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه ؛
- إفطار كامل؛
- خمس وجبات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
- مضغ شامل للطعام
- الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الحارة والحامضة والاستخراجية.
تشخيص سرطان المستقيم
العوامل التي تؤثر على تشخيص الأورام الخبيثة في المستقيم:- مرحلة المرض
- التركيب الخلوي للورم.
- درجة تمايز الخلايا السرطانية (الخلايا غير المتمايزة هي الأقل ملاءمة - انظر أعلاه) ؛
- وجود النقائل في الغدد الليمفاوية.
- نوع العلاج الذي تم إجراؤه.
اعتماد عدد المرضى الذين بقوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في مرحلة عملية الورم:
- المرحلة الأولى - 80٪ ؛
- المرحلة الثانية - 75٪ ؛
- المرحلة IIIA - 50٪ ؛
- المرحلة IIIB - 40٪.
الوقاية من سرطان المستقيم
إجراءات وقائية عامة للوقاية من سرطان المستقيم:- التغذية السليمة. تقييد في النظام الغذائي للحوم والأطعمة الدسمة.
- النشاط البدني الكافي ، محاربة الوزن الزائد للجسم.
- علاج أمراض المستقيم في الوقت المناسب: الشقوق الشرجية ، والبواسير ، والأورام الحميدة ، إلخ.
- الإقلاع عن العادات السيئة: الكحول والتدخين.
- تحليل البراز للدم الخفي.
- التنظير السيني.
- الموجات فوق الصوتية.
يختلف قطر المستقيم بطرق مختلفة (2.5 - 7.5 سم). يبدأ المستقيم من القولون السيني ، وفي نهايته فقط ينتهي بفتحة - ويسمى الشرج.
في الواقع ، المستقيم ليس مستقيمًا ، لأنه يحتوي على انحناءين ، ويقعان في المستوى الطولي. المنعطف الأول يسمى مقدس. هذا الانحناء مقعر تجاه العجز وينتهي في انتفاخ في الخلف. يُطلق على الانحناء الثاني اسم الانحناء العجاني ، حيث يتم توجيه الانتفاخ للأمام ويمثل بشكل مباشر انحناء الأمعاء من خلال العصعص.
أقسام المستقيم
يمكن تقسيم المستقيم إلى ثلاثة أقسام مختلفة. يُطلق على أصغرها وأضيقها منطقة العجان ، وبعبارة أخرى ، يمكن تسميتها القناة الشرجية. هذه القناة هي التي تؤدي وظيفة الفتح للخارج (فتحة الشرج). طوله 2-4 سم فقط.
يقع الجزء الأوسع في المستقيم فوق القناة الشرجية ، ويتراوح طوله من 10 إلى 12 سم ، ويسمى الأمبولة. القسم الثالث من المستقيم يسمى "nadampular" ، بالمقارنة مع الأمبولة ، هذا القسم صغير ، فقط 5-6 سم طويلة.
العصعص
يقع عظم الذنب خلف المستقيم مباشرة ، وهناك أيضًا عجز. أمام المستقيم عند الرجال في هذه المنطقة توجد أمبولة الأسهر وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية وبالطبع المثانة. في النساء ، يقع الرحم والمهبل في هذه المنطقة. في الأشكال ، يمكنك أن ترى بشكل ملحوظ الاختلاف في كيفية تواجد المستقيم والأعضاء المجاورة.
حماية المستقيم
توجد عدة طبقات من الحماية على جدران المستقيم نفسه. كما قلنا بالفعل ، الجزء العلوي - إنه فوق الهرمي ، يخضع لحماية موثوقة من الصفاق - فيلم رقيق وشفاف للغاية (غلاف) من الخارج. القنوات الشرجية والأمبولية مغطاة بطبقات موثوقة تتكون من الدهون والألياف الضامة ، ولا تنطبق على الصفاق.
يحتوي المستقيم أيضًا على طبقة وسطى محمية بقوة بواسطة صفين من العضلات. ألياف العضلات في الخارج (طولية). والألياف العضلية الطولية بالداخل تحتوي على ألياف دائرية من نفس التركيب ، والتي تسمى العضلة العاصرة الداخلية ، وتسمى أيضًا باللب ، وتحيط بها العضلة العاصرة الخارجية ، بحيث تنغلق الكتل البرازية ولا تسقط قبل الأوان.
ترتبط ألياف العضلة العاصرة ببعضها البعض بإحكام وترتبط بشكل دائري بفتحة الشرج.
الغشاء المخاطي في المستقيم
يسمى الغشاء المخاطي جدار المستقيم (الجدار الداخلي). يتم فصل طبقات الغشاء المخاطي الرقيقة بشكل لا يصدق عن طبقة العضلات. وبفضل هذه الطبقات فائقة النحافة تتشكل الحركة العضلية للأنسجة الضامة.
تشكل الخلايا الظهارية الأسطوانية الغشاء المخاطي للمستقيم. وهي تتكون أيضًا من غدد معوية ، وتسمى مخاطية وكأس. لديهم القدرة على إفراز سر في شكل مخاط. إنه مصمم لمنع الجروح والخدوش والأضرار الأخرى التي تلحق بجدران المستقيم عند مرور البراز من خلاله. يعمل المخاط أيضًا على تليين البراز ، والذي ينتقل بسرعة أكبر عبر المستقيم. توجد الحويصلات - العقيدات اللمفاوية الصغيرة - أيضًا في المستقيم.
طيات المستقيم
عندما لا يمتلئ المستقيم بالبراز ، يكون غشاءه المخاطي قادرًا على تكوين طيات - يوجد الكثير منها ، وتذهب في اتجاهات مختلفة. تتقاطع اثنتان أو ثلاث طيات من المستقيم ، بجانبها توجد ألياف طبقة العضلات ، والتي تعمل في دائرة. يتم الحصول على مسارهم على شكل برغي ، ويقعون في أمبولة المستقيم. هناك أيضًا طيات أخرى غير دائمة ، فهي طولية ، وتستقيم عندما تمتلئ الأمعاء.
في منطقة الشرج ، يشكل الغشاء المخاطي المزيد من الطيات - هناك من 6 إلى 10 منهم. هذه الطيات دائمة ، وتسمى الأعمدة الشرجية المضحكة. تقع في فتحة الشرج ولها ارتفاع على شكل حلقة في قاعدتها. هنا هو المكان الذي يشكل فيه الغشاء المخاطي للمستقيم انتقالًا إلى جلد فتحة الشرج - فتحة الشرج.
نظام إمداد الدم من المستقيم
للحصول على فكرة واضحة عن أسباب البواسير ، من المهم أن نفهم كيف يعمل تدفق الدم إلى المستقيم. الحقيقة هي أن البواسير مرض يصيب الأوعية الدموية الموجودة في الطبقة تحت المخاطية من المستقيم. بسبب انتهاك هيكلها وعملها ، يعاني الشخص من ألم في فتحة الشرج.
عمل الشرايين الخمسة
تعمل خمسة شرايين على بدء تدفق الدم إلى المستقيم. بدلا من ذلك ، ليس في الأمعاء نفسها ، ولكن إلى طبقتها تحت المخاطية. أحد هذه الشرايين ليس شريانًا مزدوجًا ، إنه يقع في الأعلى ويسمى كذلك - البواسير. هذا الشريان هو نهاية شريان سفلي يسمى الشريان المساريقي.
لذلك ، يلعب الشريان البواسير دورًا مهمًا - فهو ينقل تدفق الدم إلى الجدار الخلفي للمستقيم. هذه هي المناطق الموجودة فوق الأمبولة وفي جزء الأمبولة (لقد تحدثنا عنها بالفعل).
ولكن هناك 4 شرايين أخرى تحمل الدم إلى المستقيم. يصنعون أزواج. توجد هذه الأزواج على اليمين واليسار ، في منتصف وأسفل المستقيم. تنتهي في الشرايين الخثارية.
هذه الشرايين لا تعمل من تلقاء نفسها - فهي تشكل شبكة واحدة كاملة من الشرايين التي تعمل بانسجام لصالح أجسامنا. الشرايين مترابطة رأسياً وأفقياً في جدران المستقيم.
الجهاز الوريدي المستقيم
هذا نظام مهم للغاية يضمن تدفق الدم المتدفق عبر الأوردة في المستقيم. يمتد الدم من أكاليل الزهور الصغيرة إلى الأكاليل الكبيرة ، ثم يمتد على طول الشرايين.
أين شبكة الأوردة في المستقيم؟ يقع موقعه في طبقة تسمى الطبقة تحت المخاطية (نعرف عنها بالفعل). الجزء الأكثر صلابة من المستقيم هو الجزء الأخير ، حيث لا تتفرع الشرايين والأوردة إلى أصغر الشعيرات الدموية ، ولكنها تمتد مباشرة إلى ما يسمى بالأعمدة الشرجية. من هذا ، تتشكل الأجسام الكهفية في المستقيم ، وتقع تحت الغشاء المخاطي. تسمى هذه الأجسام أيضًا كهفية.
عندما يصاب الشخص بالبواسير ، فإن هذه الأجسام الكهفية هي التي تنتفخ وتسبب ردود فعل الألم لدى الشخص ، وأحيانًا لا تطاق. هذه هي السمات التشريحية للمستقيم.
لماذا تظهر نتوءات في فتحة الشرج مع البواسير؟
وهي فقط الأجسام الكهفية أو الكهفية التي تنتفخ. تتخللها العديد من أكاليل الزهور الصغيرة التي تشبه عناقيد العنب. عندما يتراكم الدم فيها ، ينتفخ "العنب" وينمو. تقريبًا كيف يتضخم القضيب أثناء الانتصاب. ومن ثم لا تستطيع جدران هذه الأجسام الكهفية أن تصمد أمام تدفق الدم ويمكن أن تنفجر وتتلف وتمدد وتؤذي كثيرًا بالطبع.
ثم يشكو المصاب من نزيف من الشرج. لتجنبه أو إيقافه ، تحتاج إلى عقاقير مضادة للالتهابات تزيل العملية الالتهابية في الجسم الكهفي ، وفي نفس الوقت الألم. في غضون ذلك ، عليك أن تتذكر أنه عند حدوث البواسير ، فإن الدم من فتحة الشرج ليس مظلمًا ، بل قرمزيًا ، لأنه في الأجسام الكهفية يكون الأمر كذلك بسبب تراكم الأكسجين.
دور الجسم الكهفي
دورهم ليس فقط تسبب لنا المتاعب عندما تهاجم البواسير الجسم. طالما أن الأطباء لم يدرسوا جسم الإنسان ، فإنهم لم يفهموا تمامًا الأدوار التي يؤديها الجسم الكهفي ، باستثناء تراكم الدم. من المعروف أنها تساعد العضلة العاصرة على الاحتفاظ بالبراز عن طريق أداء وظيفة تحامل إضافية.
يشبه الجسم الكهفي ، مثل الزائدة الدودية ، بدائية في جسم الإنسان. توجد حتى في الأطفال الذين ولدوا للتو ، لذلك يحتاجها الجسم ، ربما حتى لتلك الأدوار التي لا نعرف عنها بعد.
أعصاب المستقيم
هناك الكثير من النهايات العصبية في المستقيم. مثل الجواسيس الذين يشكلون شبكتهم الخاصة ، توجد فيها ألياف الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي. هذه هي الطريقة التي تتصور بها الطبيعة من الناحية التشريحية ، نظرًا لوجود العديد من المناطق الانعكاسية في المستقيم ، ويتم إرسال الإشارات على طول هذه المناطق من القشرة الدماغية.
عندما يولد ولد أو بنت ، يكون المستقيم أسطوانيًا ، وليس به ثنيات أو أمبولة ، وثنيات الأمعاء غير واضحة تمامًا.
يصل طول المستقيم لطفل حديث الولادة إلى 6 سم ، ولا يقل عن 5 سم ، وقد تم تطوير الأعمدة الشرجية للأطفال الصغار جيدًا. ينتهي تشكيل الأمبولة قبل سن 8 سنوات. ثم ينحني المستقيم. عندما يبلغ الطفل سن 8 سنوات ، لا ينحني الشكل فقط في المستقيم - فهو يبدأ عمومًا في النمو بسرعة كبيرة ويطول ويصبح في سن 14 عامًا أطول بثلاث مرات - من 15 إلى 18 سم. وقطر المستقيم في مرحلة المراهقة يتراوح من 3.2 سم إلى 5.4 سم.
عندما يكبر الشخص ويبلغ من العمر 50-60 عامًا ، يطول المستقيم أكثر من ذلك ، ولم تعد الانحناءات واضحة جدًا ، وتفقد اتجاهها ، ويصبح الغشاء المخاطي للمستقيم أرق كثيرًا. في الوقت نفسه ، تصبح الأجسام الكهفية رقيقة وفارغة ، وبالتالي نادرًا ما تكون البواسير عند الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا.
وظيفة المستقيم هي إزالة السموم
عندما يعمل المستقيم ، فإنه يقوي الجهاز الهضمي ككل. يقوم المستقيم بعمل إزالة السموم من الجسم وجميع المواد غير الضرورية التي لم تعد هناك حاجة إليها هناك.
عندما تتراكم الكثير من السموم غير الضرورية في المستقيم ، يجب إزالتها من هناك. وإذا كان المستقيم لا يعمل بشكل صحيح ، فإن هذه الكتل الفاسدة والنتنة سوف تتراكم هناك ، وتسمم الجسم كله. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن يكون المستقيم سليمًا ويؤدي جميع وظائفه المتمثلة في إخلاء المواد غير الضرورية للجسم.
الدور الإحصائي للمستقيم
هناك أدوار رئيسية للمستقيم. هناك نوعان من الأدوار الرئيسية. أحدهما إحصائي والآخر ديناميكي. يشير الدور الإحصائي للمستقيم إلى أنه سيتراكم ويحتفظ ببراز الأمعاء.
إذا كان البراز طبيعيًا ، فسيكون لونه بنيًا موحدًا. إنه كثيف ، ويمكن أن تختلف درجات اللون البني. في تكوين البراز الطبيعي ، يتبقى 30٪ من الطعام ، والماء - 70٪. من بين حطام الطعام الخلايا الظهارية المعوية مع البكتيريا الميتة. لن تتجاوز كتلة براز الشخص السليم يوميًا 350 جرامًا.
عندما تتراكم المادة البرازية في المستقيم ، يمكن أن تتسع وتتسع ثنايا المستقيم (الغشاء المخاطي). يُحفظ البراز في المستقيم عن طريق عجينة الشرج ، لأن جدران الشرج مضغوطة بإحكام. تم تصميم العضلة العاصرة الشرجية لمنع محتويات الأمعاء من الانسكاب خارجها من تلقاء نفسها ولا يتم إطلاق الغاز بشكل لا إرادي.
قوة العضلة العاصرة
العضلة العاصرة الشرجية هي عضلة قوية جدًا وقوية. تثبت الدراسات العلمية أن قوة العضلة العاصرة في الشخص السليم تصل إلى 550 جرامًا عند الراحة ، وعندما تنقبض ، تزداد هذه القوة إلى 850 جرامًا مع أقصى ضغط.
عندما يشعر الشخص بالقلق من البواسير أو غيرها من أمراض المستقيم ، فإن هذا ينعكس على الفور في قوة العضلة العاصرة. يصبح أضعف أربع مرات تقريبًا - تصل قوة ضغطه فقط من 200 إلى 300 جرام بدلاً من 850. وبعد ذلك يمكن أن تخرج محتويات الأمعاء تلقائيًا ، وهذا يحدث أثناء الأنشطة اليومية الأكثر شيوعًا - السعال ، القرفصاء ، الضحك ، عطس ، مشي بسيط ... بالإضافة إلى البراز والغازات والبراز السائل لا يحتفظ بالمستقيم ، وهذه العملية غير السارة ثابتة - طالما أن المستقيم غير صحي.
الدور الديناميكي للمستقيم
هذا الدور لا يقل أهمية عن الدور الإحصائي الأول. يتميز بخصوصية المستقيم لإخلاء ما لا يحتاجه من الجسم: البراز ، والمواد الغريبة. وبالتحديد ، بفضل الوظيفة الديناميكية للمستقيم ، يستطيع الشخص التبرز. هذه عملية انعكاسية فسيولوجية معقدة نوعًا ما ، كتب عنها الأكاديمي بافلوف. وتحدث في محاضراته أن الحاجة إلى عملية حركة الأمعاء يمكن تعلمها من خلال إشارات الأعصاب الحسية للمستقيم.
هذا يعني أنه عندما تتهيج جدران المستقيم بسبب البراز المتراكم هناك ، هناك إشارة من خلال النهايات الانعكاسية بأن الوقت قد حان لإخلائها من المستقيم.
يحدث أحيانًا أن يشعر الشخص بالحاجة إلى إخراج البراز من المستقيم عندما يكون فارغًا. هذا يعني أن هناك أعطال في عملها. على سبيل المثال ، مع أمراض مثل التهاب القولون التقرحي والبواسير والالتهابات التي دخلت الأمعاء.
العضلات التي تشارك في حركات الأمعاء
تلعب ألياف العضلات الدور الأكثر مباشرة في عملية حركة الأمعاء. توجد هذه الألياف العضلية على جدران الأمعاء. تنضم إليهم عضلات البطن ، والتي لا نريد ضخها بعناد. لكن عبثًا: من شأنه أن يقوي الجسم بشكل كبير ، لأن صحة الإنسان تعتمد على نجاح عملية التغوط.
كيف يعمل التغوط؟
عندما تبدأ عملية التغوط ، يستنشق الشخص بعمق ، وهذا يغلق المزمار ، وتضعف العضلة العاصرة من فتحة الشرج ضغطها ، وترتاح ، بينما يجهد الضغط البطني. إذا كان ضغط البطن ضعيفًا ، فلن يكون الشخص قادرًا على القيام بعمل طبيعي من التغوط ، فهو يدفع لفترة طويلة ، وقد يضعف البراز من المستقيم.
عندما يأخذ الشخص نفسًا عميقًا ، تسقط عضلة الحجاب الحاجز ، ومن هذا ينقبض تجويف البطن ، ويقل حجمه. في هذا الوقت ، يتم إحداث الكثير من الضغط في تجويف البطن ، ويتم التخلص من البراز من خلال فتحة الشرج. الضغط قوي لدرجة أنه يصل إلى 220 مم من ضغط عمود الماء ، وهو أعلى من مستوى الضغط الشرياني الناتج عن تدفق الدم بأكثر من مرة ونصف.
أنماط فعل التغوط
إن عملية التغوط ، مثل أي عمليات أخرى تحدث في الجسم ، لها قوانينها الخاصة. تتبع العلماء هذه الأنماط ووجدوا أن هناك نوعين من التغوط: مرحلة واحدة ومرحلتان.
أثناء حركة الأمعاء لمرة واحدة ، يكون المستقيم قادرًا على التخلص من محتوياته دفعة واحدة. إذا كانت هناك حركة أمعاء على مرحلتين ، فإن البراز يتم التخلص منه من قبل الأمعاء ليس في وقت واحد ، ولكن في أجزاء. يمكن أن يستغرق هذا من ثلاث إلى سبع دقائق. لذلك ، مع إخراج البراز على مرحلتين ، يُجبر الشخص على البقاء في المرحاض لأكثر من سبع دقائق ، لأنه في أول عملية إخراج للبراز ، يشعر أن العملية لم تنته بعد.
يعتبر كلا النوعين الأول والثاني من حركات الأمعاء طبيعيين ومميزات للإنسان - فهذه ببساطة سمات تشريحية لا تشكل خطراً على الصحة ، إذا أخذنا في الاعتبار خصائص تقليلها.
حركات الأمعاء لفترات طويلة
يحدث أن الشخص لا يستطيع التبرز لأكثر من 15 دقيقة. ثم تتأخر العملية لمدة تصل إلى نصف ساعة. طوال هذا الوقت ، يحاول الشخص إخراج البراز بقوة من المستقيم.
بدلاً من الانتظار ، انتظار الانكماش التالي لجدران الأمعاء ودفع البراز في فترة زمنية تتراوح من 7 إلى 15 دقيقة ، يبدأ الشخص في الذعر ودفعه للخارج ، ويدفعه. ومن ثم فإن التوتر المستمر في الضغط على البطن يسبب الإجهاد المفرط في أوردة المستقيم ، على وجه الخصوص - في الأجسام الكهفية (الكهفية) المألوفة لدينا بالفعل.
]إحصائيات نوع الأمعاء
تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص يعانون من حركات أمعاء متزامنة. وبعد ذلك ، يعاني ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص من التغوط على مرحلتين - ولا توجد طريقة أخرى للتغوط. يؤدي باقي الأشخاص حركة أمعاء مختلطة.
هناك تمارين تسمح للشخص بتحقيق نوع من حركة الأمعاء من خطوة واحدة وهو الأكثر ملاءمة. كيف تفعل ذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيب المستقيم.
أما بالنسبة لمرضى البواسير ، فإن ما يصل إلى 90٪ منهم يعانون من حقيقة أن لديهم نوعًا من مرحلتين من حركة الأمعاء. يحتاجون إلى توخي الحذر بشكل خاص أثناء حركات الأمعاء واستخدام العمليات الطبيعية المتأصلة في المستقيم ، أي وقت تقلصه.
لماذا التطبيب الذاتي خطير؟
غالبًا لا ينتبه الشخص لنوع حركات أمعائه ويعتبرها مجرد إزعاج بسيط ، لا يشك في أنه يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لجسمه.
إذا كان الشخص يعاني من الإمساك ، وإذا أصيب بالبواسير ، فلا تداوي ذاتيًا ، لأن المستقيم ، بطرق مختارة بشكل غير صحيح ، يمكن أن يتشقق من الداخل أو الخارج ، ويمكن أن يحدث نزيف من الجسم الكهفي المنتفخ ، فقد يكون هناك خطر من حبس البراز في المستقيم وتسمم الجسم بسموم. لا تهمل هذه الأعراض وتذهب إلى العيادة عند ظهور أولى علامات الألم وعدم الراحة في منطقة المستقيم.
جار التحميل ...