التهاب الكلية الخلالي رمز ICB 10. التهاب الحويضة والكلية الحاد ICB. ما يجب فحصه

الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية تنتشر في الكلى. يتجلى المرض في شكل توعك وأحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر وأعراض أخرى.

التهاب الحويضة والكلية في الشكل المزمن له عدة مراحل ، يتجلى كل منها بعلامات معينة. أجريت بمساعدة الأدوية المضادة للميكروبات.

معلومات عامة عن المرض

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو التهاب غير محدد في أنسجة الكلى. نتيجة لانتشار العملية المرضية ويلاحظ تدمير أوعية العضو.

يتطور الشكل المزمن على خلفية التهاب الحويضة والكلية الحاد المنقول سابقًا ، والذي تم فيه إجراء العلاج بشكل غير صحيح أو كان غائبًا تمامًا. في بعض الحالات ، قد يكون علم الأمراض بدون أعراض ولا يلاحظ العديد من المرضى حتى وجود المرض. يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية مزمنًا لعدة أسباب:

• ارتداد البول
• العلاج غير الكافي للشكل الحاد.
• انتهاك إفراز البول نتيجة تضيق المسالك البولية.
• تسمم مزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لـ ICD-10 له رمز N11 وينقسم ، اعتمادًا على علامات مختلفة ، إلى عدة أشكال.

بيانات احصائية

وفقًا للإحصاءات ، يتم إنشاء التهاب الحويضة والكلية المزمن في 60 ٪ من حالات أمراض الجهاز البولي التناسلي مع تطور عملية التهابية. في 20 ٪ ، تطور علم الأمراض على خلفية مسار حاد.

ينتشر المرض في أغلب الأحيان عند النساء والفتيات. هذا يرجع إلى التركيب التشريحي للإحليل. يسهل دخول الفيروسات والبكتيريا إلى جسد الأنثى عبر المهبل ، ومنه تدخل الكلى والمثانة.

يختلف المسار المزمن عن المسار الحاد في أن العملية المرضية تؤثر على الكليتين ، بينما لا تتأثر الأعضاء بنفس الطريقة. غالبًا ما يستمر هذا النموذج بشكل خفي ، ويتم استبدال الهدوء بتفاقم.

مسببات المرض

يتطور التهاب الحويضة والكلية نتيجة لتفعيل وانتشار الميكروبات المسببة للأمراض على خلفية تأثير العوامل المختلفة. غالبًا ما تكون هذه عدوى بالإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات المعوية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

الأسباب الإضافية لالتهاب الكلى هي:

• علاج غير صحيح
• ، الورم الحميد في البروستات ، ارتداد البول وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى التي لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور ؛
• تكاثر البكتيريا الموجودة في أنسجة الكلى لفترة طويلة ؛
• انخفاض المناعة نتيجة للأمراض المعدية أو حالات نقص المناعة لفترات طويلة ؛
• يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن من المضاعفات بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو التهاب اللوزتين أو الحصبة أو الالتهاب الرئوي أو الحمى القرمزية (الأطفال هم الأكثر عرضة) ؛
• الأمراض المزمنة مثل داء السكري والتهاب اللوزتين والسمنة أو ضعف الأمعاء.
• عند النساء ، أو أثناء بداية النشاط الجنسي ؛
• أمراض خلقية غير معروفة في الجهاز البولي التناسلي.

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم ووجود تفاعلات المناعة الذاتية إلى تطور العملية المرضية.

الصورة السريرية

قد يكون الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية بدون أعراض. لا تظهر العلامات خلال فترة مغفرة. تصبح واضحة خلال مرحلة التفاقم. تشمل المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

1. تسمم الجسم... ومن سماته الضعف العام والغثيان والقيء والضيق وانخفاض الشهية والصداع والقشعريرة. عند التشخيص ، لوحظ شحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب.
2. أحاسيس مؤلمة... مترجمة بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر.
3. رائحة البول الكريهة، خاصة يمكن ملاحظتها في الصباح الباكر ، بعد النوم.
4. ألم عند التبول, .

على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تحدث اضطرابات في الماء بالكهرباء ، والتي تظهر في شكل جفاف الفم ، وتشققات في الشفاه ، وتقشير غطاء الحصان والعطش المستمر.

للمرض عدة مراحل ، يتجلى كل منها في أعراض خاصة ، يمكن للطبيب في ظلها تحديد درجة تطور علم الأمراض ووصف العلاج اللازم.

1. التفاقم... في هذه المرحلة ، يتم نطق العلامات. لوحظ ألم شديد وتسمم في الجسم. في دراسة معملية للدم ، تم تحديد تسارع ESR. كما لوحظ فقر الدم. يؤدي عدم العلاج في هذه المرحلة إلى الإصابة بالفشل الكلوي الذي يصعب تشخيصه وعلاجه.
2. كامن... لا يتم نطق الأعراض. غالبًا ما يشكو المرضى من زيادة التعب والضعف المستمر. في حالات استثنائية ، لوحظ ارتفاع الحرارة. الأحاسيس المؤلمة في منطقة أسفل الظهر وأثناء التبول غائبة عمليا. تقل قدرة الكلى على تركيز البول على خلفية العملية المرضية ، وهو ما ينعكس في كثافته. في دراسة معملية للبول ، تم إثبات وجود البكتيريا وكريات الدم البيضاء.
3. مغفرة... لا توجد أعراض في هذه المرحلة. لا يظهر المرض أي علامات مما يعقد التشخيص. أثناء الدراسة المعملية للبول ، قد يحدث انحراف طفيف عن القيم الطبيعية. عند التعرض لعوامل سلبية ، تتحول مرحلة الهدوء إلى مرحلة تفاقم ، وتكتسب الأعراض مسارًا عدوانيًا ، ويحتاج المريض إلى عناية طبية.

تصنيف المرض

على أساس التصنيف الدولي للأمراض -10 ، يتم تحديد أنواع وأشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن بواسطة عوامل مختلفة. تخصيص:

1. الشكل الأساسي المزمن... يتطور علم الأمراض على عضو صحي ، وتؤثر العملية المرضية على الكليتين.
2. الشكل المزمن الثانوي... إنه تعقيد لعلم أمراض آخر. يكون في البداية من جانب واحد ، ثم يؤثر الالتهاب على الكلية الثانية.

تفضل مجموعة معينة من العلماء تقسيم التهاب الحويضة والكلية إلى شكل خارج المستشفى وشكل مستشفى ، عندما يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، هناك:

• من جانب واحد.
• بجانبين.

حسب شدة المرض ينقسم إلى:

• تتعقد عندما تنضم أمراض أخرى.
• غير معقد ولا يصاحب ذلك من أمراض.

تشمل المجموعة المنفصلة التهاب الحويضة والكلية ، والذي يحدث مع الفشل الكلوي. في أغلب الأحيان ، أشكال معقدة.

طرق العلاج

التشخيص والعلاج معقدان بسبب حقيقة أن المرض لا تظهر الأعراض في مغفرة. يحتاج كل مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن إلى نهج فردي وعلاج شامل. بادئ ذي بدء ، لتخفيف الأعراض أثناء مرحلة التفاقم ، توصف الأدوية لتخفيف الأعراض وتدمير الكائنات الحية الدقيقة المرضية.

عند إنشاء شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية ، يتم تعيين المجموعات التالية:

• السيفالوسبورينات. "Kefzol" أو "Cefepim" أو "Tseporin" ؛
• البنسلينات شبه الاصطناعية. "Amoxiclav" أو "Ampicillin" أو "Oxacillin" هي مضادات حيوية واسعة الطيف تساعد في تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في تطور المرض ؛
• "الزنجي" ، الدواء ينتمي إلى مجموعة الأحماض النيليديكسيك ؛
• في الحالات الشديدة ، يتم وصف "توبراميسين" أو "جنتاميسين" أو "كاناميسين".

كما تستخدم مضادات الأكسدة حمض الأسكوربيك ، "السيلينيوم" ، "توكوفيرول". في شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية ، يتم وصفها لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع. في حالة المسار الشديد لمرحلة التفاقم ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد ، مما يساعد على تحقيق كفاءة أكبر ونتائج سريعة. أحد العلاجات الحديثة لالتهاب الحويضة والكلية هو "5-NOK". يساعد على إيقاف الأعراض بسرعة وتخفيف الالتهاب.

يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة الدسمة والأطعمة المالحة والحارة ، وكذلك مراعاة نظام الشرب الذي يصفه الطبيب.

الطرق التقليدية

يمكن أن يحدث علاج علم الأمراض بعد تخفيف مرحلة التفاقم وفقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج. الوصفات التالية هي الأكثر فعالية:

1. شاي الأكاسيا الأبيض... انقعه مثل الشاي العادي. تستهلك نصف كوب لمدة 10 أيام.
2. مغلي الفول... كوب من الفاصوليا يقطع ويصب ليتر من الماء المغلي ويوضع على النار ويغلي. يؤخذ يوميا لمدة 7 أيام متتالية.
3. ضخ هيذر... صب ملعقتين كبيرتين من الأعشاب المجففة مع كوبين من الماء المغلي واتركيه لمدة ساعة. ثم يصفى ويشرب في رشفات كبيرة.

مع التهاب الحويضة والكلية ، تكون الحمامات مع إضافة صبغة فروع الصنوبر مفيدة أيضًا. في هذه الحالة يجب ألا تقل درجة حرارة الماء عن 35 درجة. مدة الحمام لا تزيد عن 15 دقيقة. مسار العلاج 15 إجراء.

منع المرض

لتجنب تطور الالتهاب في أنسجة الكلى يجب ملاحظتها. يوصي الخبراء بما يلي:

• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• كل بانتظام؛
• تقوية المناعة
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.

الشكل المزمن خطير لأنه قد لا يظهر لفترة طويلة. تم تأسيس المرض عند تشخيص أمراض أخرى. في حالة ظهور الأعراض ، يجب استشارة الطبيب ، حيث يتطور الشكل الحاد دائمًا إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

الكلى ، بسبب موقعها ، عرضة لتشكيل العمليات الالتهابية بسهولة. أكثر الأمراض شيوعًا من هذا النوع هو التهاب الحويضة والكلية الحاد.

في هذا المرض ، تغطي العملية الالتهابية. يحدث المرض عند الأطفال والبالغين ، في كثير من الأحيان عند النساء.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية هو مرض حاد في الكلى يسببه نباتات جرثومية غير محددة.

تلتقط العملية المرضية أيضًا نظام الأكواب والحوض. عادة ما تتأثر الكليتان في نفس الوقت.

تصل نسبة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد إلى 16 حالة لكل 100،000 نسمة في السنة. هناك ثلاث فئات عمرية أكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• الأطفال دون سن الثالثة ، تمرض الفتيات ثماني مرات أكثر من الأولاد ؛
• البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 35 عامًا ، تمرض النساء سبع مرات أكثر ؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يمرض الرجال والنساء على حد سواء.

يعود انتشار الاعتلال لدى النساء إلى السمات التشريحية والخلفية الهرمونية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، فإن المرض له رمز N10.

يصاحب الشكل الانسدادي للمرض انتهاك لتدفق البول بسبب ظهور انسداد في الحالب أو المسالك البولية.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الانسدادي مع غلبة الأعراض الموضعية غير الانسدادي - عامة.

مراحل التهاب الحويضة والكلية

المرحلة الحادة لها الأعراض الأكثر وضوحا. تشمل الأعراض الشائعة حمى طويلة تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية ، مصحوبة بقشعريرة.

يشكو المرضى من ضعف وآلام في العضلات والمفاصل. المظاهر الموضعية هي آلام الظهر واضطرابات الجهاز البولي.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بطرق مختلفة ، بما في ذلك. في الشكل الحاد من المرض ، يشار إلى الاستشفاء في القسم.

الطرق التقليدية

العلاج الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو الدواء. يجب أن يعين من اليوم الأول. يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. مسار العلاج القياسي هو 10 أيام.

طاولة. الأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم استخدام ما يلي كعلاج للأعراض:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات؛
• مضادات الميكروبات.
• الفيتامينات.
• مصححات المناعة
• علاج إزالة السموم.

يتم تعيين الشخص للراحة في الفراش حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. يظهر شراب وفير - ما يصل إلى 2 لتر من السائل المحمض يوميًا.

يتم وصف النظام الغذائي بمنتجات الألبان والخضروات التي تحتوي على نسبة كافية من البروتين. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمواد الحافظة والتوابل. لا يمكنك استخدام الشاي القوي والقهوة والكحول. محتوى الملح محدود.

في حالة وجود انسداد في المسالك البولية ، يلزم تخفيف الضغط - وهذا نوع من العلاج الجراحي. تتمثل الطريقة في تمرير قسطرة رفيعة عبر المسالك البولية. إذا لم تكن هذه الطريقة مجدية ، يتم تطبيق فغر الكلية عن طريق الجلد.

يتم إجراء العلاج الجراحي أيضًا بتكوين خراجات في الكلى. يقوم الجراح بتشريح الجثة وإزالة القيح وما إلى ذلك. إذا تأثرت الكلية تمامًا ، ولم يكن هناك إمكانية للشفاء ، يتم استئصالها.

العلوم العرقية

يمكن أن يكون العلاج البديل مساعدًا فقط ولا ينبغي استخدامه كبديل للعلاج بالمضادات الحيوية.

تستخدم النباتات الطبية التي تعمل على عملية الالتهاب وتحسن:

• عنب الدب.
• نبتة سانت جون؛
• براعم البتولا

يتم تحضير المرق والحقن من هذه النباتات. خذ الأموال في شكل دافئ في كوب خلال النهار. العلاج طويل الأمد ويستمر لمدة شهر على الأقل.

تفاقم المرض

تشمل نوبات التهاب الحويضة والكلية الحاد ما يلي:

• انتقال الالتهاب إلى النسيج العجاني.
• تطور التهاب الصفاق خلف الصفاق.
• تشكيل وخراج الكلى.
• تعفن الدم.
• صدمة سامة معدية
• الفشل الكلوي.

تتطور المضاعفات بسبب التأخر في طلب المساعدة الطبية.

منع المرض

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• الالتزام الدقيق بالنظافة الشخصية ؛
• القضاء على بؤر العدوى المزمنة.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• الحفاظ على مناعة قوية
• الالتزام بمبادئ التعقيم عند القيام بالإجراءات الطبية.

يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب حاد في الكلى إلى إشراف طبي من المعالج ، إلخ.

تنبؤ بالمناخ

مع عدم كفاية العلاج ، يتحول التهاب الحويضة والكلية الحاد ويزداد سوءًا بشكل دوري.

يسمح لك البدء في الوقت المناسب بالقضاء التام على العملية المعدية والالتهابية في الكلى. فترة العلاج 2-3 أسابيع.

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض ينطوي على مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يحدث تدمير تدريجي لأنسجة الكلى. يُعد التهاب الحويضة والكلية خطيرًا بشكل خاص على الأطفال والنساء الحوامل.

التهاب الحويضة والكلية هو أحد أمراض الكلى التي تسببها العوامل الممرضة التي تغزو الكلى وتسبب التهاب الحوض الكلوي. في روسيا ، التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ساري المفعول ، والذي يسمح بالاحتفاظ بسجلات المرض وأسباب شكاوى المرضى والنداءات إلى المؤسسات الطبية ، وكذلك إجراء دراسات إحصائية. يحدد التصنيف الدولي للأمراض 10 التهاب الحويضة والكلية في الأشكال المزمنة والحادة. من هذه المادة ، ستتعلم رمز ICD 10 لالتهاب الحويضة والكلية ، وتصنيف أشكال المرض في هذا النظام ، بالإضافة إلى أعراض وأسباب وطرق علاج علم الأمراض.

التهاب الحويضة والكلية الحاد ICD 10

التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد هو الاسم الكامل لهذا المرض في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. يتم تحديد رمز التهاب الحويضة والكلية الحاد ICD 10 بالرقم 10. يشير هذا الرمز أيضًا إلى التهاب الكلية الخلالي الحاد المعدي والتهاب الحويضة الحاد. عندما يكون من المهم تحديد العامل الممرض في تشخيص المرض ، يستخدم الأطباء الأكواد B95-B98. يستخدم هذا التصنيف للعوامل المماثلة التي تسببت في المرض: المكورات العقدية والمكورات العنقودية والبكتيريا والفيروسات والالتهابات. استخدام هذه الرموز اختياري في الترميز الأساسي للمرض.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في غير موسمها ، عندما يستسلم الجسم لعوامل خارجية مختلفة تصبح محفزًا لتطور المرض. المرض نفسه ناتج عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، من بينها:

• المكورات العنقودية.
• الزائفة.
• المكورات المعوية.
• المعوية.
• xibella وغيرها.

يحدث تغلغل هذه البكتيريا في تجويف المثانة ، حيث تتكاثر وتقوم بنشاطها الحيوي ، من خلال مجرى البول. غالبًا ما يكون العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية هو الإشريكية القولونية ، والتي تدخل الجسم بعد التغوط بسبب الموقع القريب من فتحة الشرج والإحليل. قد يكون العامل المثير في علم الأمراض هو انخفاض المناعة بسبب:

• نقل نزلات البرد والأمراض الفيروسية.
• العمليات المعدية المرصودة ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إهمال قواعد النظافة الحميمة.
• داء السكري؛
• مشاكل في تدفق البول: حركة الأمعاء غير المكتملة ، ارتجاع البول.
• تحص بولي مع مضاعفات.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية هم عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي. أيضًا ، يمكن للأشخاص المصابين بأمراض خلقية في الكلى والمثانة والأعضاء التناسلية مواجهة هذه الحالة المرضية. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض في حالة وجود عمليات جراحية سابقة ، وتغيرات متعلقة بالعمر ، وإصابات ، فضلاً عن الحياة الجنسية النشطة.

أعراض الشكل الحاد

في المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية ، تظهر الأعراض على الفور تقريبًا بعد تلف الحوض الكلوي بمسببات الأمراض. يمكن التعرف على المرض من خلال ظهور الصورة السريرية التالية:

1. الإحساس بالألم في منطقة الكلى أثناء المشي والنشاط البدني وحتى أثناء الراحة. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة واحدة ، أو يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء أسفل الظهر ، ويحمل طابع الحزام. عند النقر في منطقة الكلى ، وكذلك ملامسة البطن ، قد يكون هناك زيادة في الألم.
2. هناك تدهور في الرفاه وزيادة التعب والضعف العام والضيق.
3. قلة الشهية والغثيان والقيء.
4. حمى مصحوبة بقشعريرة قد تستمر لمدة أسبوع.
5. زيادة التبول وتعكر البول.
6. تورم الجفون والأطراف.
7. شحوب الجلد.

تظهر هذه الأعراض في كل حالات التهاب الحويضة والكلية تقريبًا. هناك أيضًا قائمة بالأعراض غير النمطية لهذا المرض ، لكن أشر إليها:

1. التسمم السام الناتج عن النشاط الحيوي للبكتيريا. يتجلى ذلك في الحمى وزيادة قوية في درجة الحرارة (تصل إلى 41 درجة مئوية).
2. زيادة معدل ضربات القلب مصحوبة بألم.
3. جفاف الجسم.

يمكن أن يؤدي تجاهل مثل هذه الأعراض إلى مسار معقد من التهاب الحويضة والكلية وانتقال الشكل الحاد إلى الشكل المزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن ICD 10

تم تعيين الاسم الكامل لهذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض على أنه التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن. يتم تحديد كود التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لـ ICD 10 بالرقم 11. ويتضمن الكود 11 أيضًا الأشكال المزمنة من الأمراض مثل التهاب الكلية الخلالي المعدي والتهاب الحويضة. في تصنيف أضيق ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية المزمن ICD 10 إلى عدة عناصر أخرى. يشير الرقم 11.0 إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي ، أي التهاب يتدفق فيه البول بشكل طبيعي. يشير الرقم 11.1 إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن الانسدادي ، حيث تتعطل وظيفة الجهاز البولي. إذا لزم الأمر ، تشير الوثائق ليس فقط إلى رمز ICD 10 لالتهاب الحويضة والكلية ، ولكن أيضًا إلى العامل المسبب للمرض باستخدام الأكواد B95-B98.

أعراض الشكل المزمن

الشكل المزمن للمرض في ربع الحالات هو استمرار للشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية. نظرًا لخصائص بنية الجهاز البولي التناسلي الأنثوي ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكل كامن ، لذلك تكون المظاهر العرضية ضعيفة جدًا:

1. عادة لا يحدث ألم في أسفل الظهر. هناك أعراض إيجابية ضعيفة لـ Pasternatsky (حدوث أحاسيس مؤلمة عند النقر على أسفل الظهر).
2. لا يلاحظ انتهاك لتدفق البول ، ومع ذلك ، تزداد كمية البول المنتجة ، ويتغير تكوينها.
3. يوجد صداع وضعف وتعب متزايد.
4. هناك ارتفاع في ضغط الدم.
5. الهيموغلوبين ينخفض.

يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عدة مرات في السنة خلال غير موسمها أو نتيجة لأمراض أخرى. مع التفاقم ، يكون الشكل المزمن مشابهًا للأعراض الحادة.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية الذي سيستمع إلى شكاوى المريض ويصف سلسلة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. ستساعد طرق البحث المخبرية والأدوات التالية في تحديد التهاب الحويضة والكلية:

1. الموجات فوق الصوتية للكلى. يتميز المرض بحدوث الحصيات والتغيرات في كثافة وحجم العضو.
2. التصوير المقطعي للكلى. سيساعد على تحديد حالة العضو والحوض الكلوي ، وكذلك استبعاد احتمال حدوث تحص بولي والتشوهات في بنية الكلى.
3. يشير تصوير المسالك البولية الإخراجية إلى وجود قيود على حركة الكلى المريضة ، ووجود تشوه في الحوض الكلوي أو تغيير في المحيط.
4. سيساعد تصوير الجهاز البولي البسيط في تحديد الزيادة في حجم العضو.
5. سيقيم التصوير اللفظي للنظائر المشعة القدرة الوظيفية للكلى.
6. تحليل الدم العام. ستظهر نتائج التحليل زيادة في مستوى الكريات البيض مع انخفاض متزامن في مستوى خلايا الدم الحمراء.
7. كيمياء الدم. يشير إلى انخفاض في الألبومين ، زيادة في محتوى اليوريا في بلازما الدم.
8. تحليل البول. لوحظ وجود البروتين وزيادة في عدد الكريات البيض ومستوى الأملاح.
9. ثقافة البول البكتريولوجية. يحدد الإشريكية القولونية أو المكورات العنقودية أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تثير بداية التهاب الحويضة والكلية.

1. يسمح لك اختبار Zimnitsky بتحليل قدرة العضو على تركيز البول. باستخدام العينة ، يحدد الأطباء كمية وكثافة المادة المأخوذة ، ويقارنون أيضًا العينة التي تم الحصول عليها بالمعدل اليومي لإفراز البول في الشخص السليم.
2. يشير الاختبار وفقًا لـ Nechiporenko إلى زيادة في مستوى الكريات البيض وانخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء ، ووجود البكتيريا ، وكذلك القوالب البسيطة والظهارية في البول.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد تختلف المؤشرات قليلاً عن مؤشرات التحليلات في الشكل الحاد للمرض: لا يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولا يتم الكشف عن العمليات الالتهابية. ومع ذلك ، يمكن للطبيب المتمرس ، بناءً على نتائج الاختبار ومظاهر المرض ، إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج في الوقت المناسب.

علاج او معاملة

لا يمكن وصف أدوية علاج التهاب الحويضة والكلية إلا من قبل أخصائي. يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي في حدوث مضاعفات وصعوبات في علاج التهاب الحويضة والكلية في المستقبل. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الطرق العلاجية التالية:

1. تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.المضادات الحيوية فعالة في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة التي هي العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض. يصف الأطباء كلاً من المضادات الحيوية عن طريق الوريد والفم إذا لم تكن هناك موانع. يمكن أن تكون هذه الأدوية مثل أمبيسلين أو سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون أو سيبروفلوكساسين.
2. أخذ المستحضرات العشبية.يمكن للوسائل التي تعتمد على المكونات العشبية استعادة القدرة الوظيفية للكلى وتقليل الالتهاب وتحفيز التبول.
3. علاج الأعراض.عند ارتفاع درجة الحرارة ومتلازمة الألم الشديد ، يوصى بتناول الأدوية المسكنة وخافضة للحرارة.

يمكن أن يستغرق علاج التهاب الحويضة والكلية من أسبوع إلى عدة أشهر في الحالات الصعبة بشكل خاص.

تعتمد طبيعة وشدة المظاهر السريرية لـ SPE على شدة التسمم العام للجسم وعلى درجة نشاط العملية المرضية في الكلى. تظهر الأعراض الذاتية الأولى للمرض عادةً بعد 2-3 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية (غالبًا بالبنسلين أو نظائره شبه الاصطناعية) على طول الدليل الجغرافي لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية التنفسية الحادة وغيرها. الأمراض التي سبقت تطور SPE. في حالات أخرى ، تحدث بعد أيام قليلة من تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومدرات البول ، ومضادات الخلايا ، وإدخال عوامل تباين الأشعة السينية ، والأمصال ، واللقاحات. يشكو معظم المرضى من ضعف عام ، تعرق ، صداع ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، نعاس ، فقدان الشهية أو فقدانها ، غثيان. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بقشعريرة مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في العضلات وأحيانًا تعدد مفاصل وطفح جلدي تحسسي. في بعض الحالات ، يكون من الممكن الإصابة بارتفاع ضغط الدم المتوسط ​​والقصير المدى. الوذمة لـ SPE ليست نموذجية ، وكقاعدة عامة ، غائبة. لا يتم عادة ملاحظة ظواهر عسر الهضم. في الغالبية العظمى من الحالات ، لوحظ بوال مع كثافة منخفضة نسبية للبول (نقص تجلط الدم) من الأيام الأولى. فقط مع مسار شديد للغاية من SPI في بداية المرض يوجد انخفاض كبير (قلة البول) في البول حتى تطور انقطاع البول (مع نقص البول) وعلامات أخرى للفشل الكلوي الحاد. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن متلازمة المسالك البولية أيضًا: غير مهم (0.033-0.33 جم / لتر) أو (أقل في كثير من الأحيان) واضح بشكل معتدل (من 1.0 إلى 3.0 جم / لتر) بيلة بروتينية ، بيلة دموية صغيرة ، بيلة بيضاء صغيرة أو متوسطة ، بيلة أسطوانية مع غلبة زجاجي وفي الحالات الشديدة - وظهور اسطوانات حبيبية وشمعية. غالبًا ما توجد بيلة أكسالات وبيلة ​​كالسيوم.
يرتبط أصل بروتينية بشكل أساسي بانخفاض في إعادة امتصاص البروتين بواسطة ظهارة الأنابيب القريبة ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد إمكانية إفراز بروتين نسيج خاص (محدد) Tamm-Horsfall في تجويف الأنابيب (BIShulutko ، 1983).
آلية حدوث البيلة الدقيقة ليست واضحة تمامًا.
تستمر التغيرات المرضية في البول طوال فترة المرض (في غضون 2-4-8 أسابيع). يستمر التبول ونقص البول لفترة طويلة بشكل خاص (تصل إلى 2-3 أشهر أو أكثر). قلة البول التي لوحظت في بعض الأحيان في الأيام الأولى من المرض مرتبطة بزيادة في الضغط داخل الحبيبات وداخل المحفظة ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الترشيح الفعال وانخفاض عابر في معدل الترشيح الكبيبي. إلى جانب انخفاض القدرة على التركيز مبكرًا (أيضًا في الأيام الأولى) ، يحدث انتهاك لوظيفة إفراز النيتروجين في الكلى (خاصة في الحالات الشديدة) ، والذي يتجلى في فرط نشاط الدم ، أي زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم. من المميز أن يتطور فرط نشاط الدم على خلفية بوال ونقص البول. من الممكن أيضًا حدوث اضطراب في توازن الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم) والتوازن الحمضي القاعدي مع أعراض الحماض. تعتمد شدة اضطرابات الكلى المذكورة أعلاه في تنظيم توازن النيتروجين والتوازن الحمضي القاعدي واستتباب الماء والكهارل على شدة العملية المرضية في الكلى وتصل إلى أقصى حد في حالة الفشل الكلوي الحاد.
نتيجة لعملية الالتهاب في الكلى والتسمم العام ، لوحظت تغيرات مميزة في الدم المحيطي: زيادة عدد الكريات البيضاء الصغيرة أو المتوسطة مع تحول طفيف إلى اليسار ، غالبًا - فرط الحمضات ، زيادة ESR. في الحالات الشديدة ، قد يحدث فقر الدم. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن وجود بروتين سي التفاعلي ، وزيادة مستويات اختبار DPA ، وأحماض السياليك ، والفيبرينوجين (أو الفيبرين) ، وخلل البروتين في الدم مع فرط A1 و A2 الجلوبيولين في الدم.
عند تقييم الصورة السريرية لـ SPI وتشخيصه ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في جميع الحالات تقريبًا وفي الأيام الأولى من بداية المرض ، تظهر علامات الفشل الكلوي متفاوتة الشدة: من زيادة طفيفة في مستويات اليوريا في الدم والكرياتينين (في الحالات الخفيفة) إلى صورة نموذجية لمانع الصواعق (مع مسار شديد). من المميزات أن تطور انقطاع البول (قلة البول الواضحة) ممكن ، لكن ليس ضروريًا على الإطلاق. في كثير من الأحيان ، يتطور الفشل الكلوي على خلفية بوال ونقص البول.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون ظاهرة الفشل الكلوي قابلة للعكس وتختفي بعد 2-3 أسابيع ، ومع ذلك ، فإن انتهاك وظيفة التركيز في الكلى يستمر ، كما لوحظ بالفعل ، لمدة 2-3 أشهر أو أكثر (أحيانًا تصل إلى سنة).
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الصورة السريرية للمرض ومسارها ، يتم تمييز المتغيرات (الأشكال) التالية لـ SPE (B.I.Shulutko ، 1981).
1. الشكل الموسع الذي يتميز بكل ما سبق من الأعراض السريرية والعلامات المختبرية لهذا المرض.
2. المتغير SPE ، وفقًا لنوع ARF "العادي" (المعتاد) مع انقطاع البول لفترات طويلة وزيادة فرط نشاط الدم ، مع تطور طور للعملية المرضية المميزة لـ ARF ومسارها الشديد للغاية ، مما يتطلب استخدام غسيل الكلى الحاد عند المساعدة المريض.
3. شكل "فاشل" بغيابه المميز لمرحلة انقطاع البول ، والتطور المبكر للتبول ، وفرط أزوت الدم الطفيف والقصير ، ودورة مواتية واستعادة سريعة لإفراز النيتروجين والتركيز (في غضون 1-1.5 شهرًا) وظائف الكلى.
4. الشكل "البؤري" ، حيث تكون الأعراض السريرية لـ SPE ضعيفة ، وممحاة ، والتغيرات في البول ضئيلة وغير مستقرة ، وفرط الدم إما غائب أو غير مهم وسريع الزوال. بالنسبة لهذا الشكل ، فإن كثرة التبول التي تحدث بشكل حاد مع نقص تجلط الدم ، والاستعادة السريعة (خلال شهر) لوظيفة التركيز في الكلى واختفاء التغيرات المرضية في البول هي سمات أكثر. هذا هو أخف متغير المصب والأكثر ملاءمة للنتيجة SPE. في العيادات الخارجية ، عادةً ما تُعتبر "كلية سامة معدية".
مع SPE ، غالبًا ما يكون التشخيص مناسبًا. عادة ما يحدث اختفاء الأعراض السريرية والمخبرية الرئيسية للمرض في أول 2-4 أسابيع من ظهوره. خلال هذه الفترة ، يتم تطبيع مؤشرات البول والدم المحيطي ، ويتم استعادة المستوى الطبيعي لليوريا والكرياتينين في الدم ، ويستمر التبول مع نقص تجلط الدم لفترة أطول (في بعض الأحيان يصل إلى 2-3 أشهر أو أكثر). فقط في حالات نادرة ، مع مسار شديد للغاية من SPI مع أعراض حادة من الفشل الكلوي الحاد ، يمكن أن تكون النتيجة غير مواتية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحصل SPE على مسار مزمن ، خاصة مع التشخيص المتأخر والعلاج غير المناسب ، وعدم امتثال المرضى للتوصيات الطبية.