يتم حماية العينين من التأثيرات الخارجية بواسطة الجهاز الملحق ، الذي تشكل الأعضاء الدمعية جزءًا منه. أنهم حماية القرنية والملتحمةمن الجفاف. يتم تصريف السائل المسيل للدموع ، الذي يتم إنتاجه في الأعضاء الدمعية ، في التجويف الأنفي. وهي تتكون من القنوات الدمعية والغدة الدمعية والغدد الدمعية الإضافية الصغيرة.
تنتج الغدد السوائل التي ترطب الملتحمة والقرنية ، لذلك فهي ذات أهمية كبيرة في الأداء الطبيعي للعين. الانكسار الصحيح لأشعة الضوء على السطح الأمامي للقرنية ، يتحدث عن الشفافية والنعومة المثالية وجود أنحف طبقةالسائل الذي يغطي الجزء الأمامي من القرنية. وظيفة أخرى للسائل الدمعي هي إزالة الكائنات الحية الدقيقة و أجسام غريبة من تجويف الملتحمة، وبالتالي توفير التغذية لها ومنع السطح من الجفاف.
التكوُّن
في عمر 8 أسابيع يتم وضع الجنين الجزء المداري من الغدة الدمعية... لا يتم إطلاق السائل الدمعي عمليًا بحلول وقت ولادة الطفل ، لأن نمو الغدة لم يكتمل. يبدأ التمزق النشط في 90٪ من الأطفال فقط اعتبارًا من الشهر الثاني من العمر.
من الأسبوع السادس من الحياة الجنينية ، يتم تشكيل الجهاز الدمعي. يغرق الحبل الظهاري في النسيج الضام من الزاوية المدارية للأخدود الأنفي الدمعي. يتم فصل الخصلة تدريجياً عن الغطاء الطلائي الأصلي للوجه. الوصول إلى ظهارة الممر الأنفي السفلي بحلول الأسبوع العاشر ، في اليوم الحادي عشر ، يتحول هذا الشريط إلى قناة مبطنة بالظهارة ، والتي تنتهي في البداية بشكل أعمى ، وفي الشهر الخامس تفتح الممر إلى التجويف الأنفي.
وفقا للإحصاءات ، في بعض الأطفال عند الولادة ، الغشاء يغلق المنفذالتدفق الأنفي الدمعي. قد يصاب الرضيع بالتهاب كيس الدمع إذا لم يذوب هذا الغشاء في غضون 2-3 أسابيع من الحياة. يتطلب هذا المرض إنشاء سالكية للسائل الدمعي من خلال القناة إلى الأنف بمساعدة تلاعب خاص.
تشريح مكونات الغدة الدمعية:
- الجزء المداري (يسمى أيضًا المداري أو الأعلى) ؛
- الجزء العلماني (الجفني أو السفلي) ؛
- الوتر الضخم للعضلة الذي يفصل بين الجزأين المداري والعلماني وينصب الجفن العلوي.
في حفرة غدة العظم الجبهي على الجدار الجانبي العلوي للمدار ، يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية. حجمها الأمامي 20-25 مم ، سهمي - 10-12 مم ، وسمكها 5 مم.
في الفحص الخارجي ، يكون الفص المداري للغدة غير ملامس في القاعدة التشريحية... وهو يتألف من الأنابيب التمهيدية الواقعة بين فصوص الجزء العلماني. يتم فتحها جانبياً على مسافة 4-5 مم من الحافة الخارجية للصفيحة الرسغية للغضروف الخارجي للجفن في الجزء العلوي من الملتحمة. تحت الجزء المداري ، تحت الجزء العلوي من الملتحمة ، على الجانب الصدغي ، يوجد الجزء الدنيوي ، وهو أصغر حجمًا من الجزء المداري (9-11 × 7-8 مم ، سمك 1-2 مم). تنفتح عدة أنابيب من هذه الغدة من تلقاء نفسها ، ويتدفق بعضها إلى الأنابيب المائية للجزء المداري. يدخل المسيل للدموع في تجويف الملتحمة من فتحات القنوات الإخراجية للغدة الدمعية.
يشبه هيكل الغدة الدمعية بنية الغدة النكفية. إنه ينتمي إلى مجموعة الغدد المصلية المعقدة الأنبوبية. تغطي الظهارة العمودية ثنائية الطبقة سطح الأنابيب المفرغة ذات العيار الأكبر ، وأغطية الظهارة المكعبة أحادية الطبقة نبيبات أصغر.
في الفص المداري للملتحمة ، عند الحافة الخارجية لغضروف الجفن ، توجد غدد صغيرة للوالداير وغدد الملتحمة في كراوس. هذه غدد ملحقة صغيرة. في الجزء السفلي السفلي من الملتحمة ، هناك 2-4 غدد ملحقة ، في الجزء العلوي - من 8 إلى 30 وحدة.
تعلق على سمحاق الجدار الخارجي للمدار الأربطة التي تمسك الغدة... كما أنه مدعوم بالعضلة التي ترفع الجفن العلوي ورباط لوكوود الذي يحمل مقلة العين. الشريان الدمعي ، وهو فرع من الشريان المداري ، يمد الغدة بالدم. يتدفق الدم عبر الوريد الدمعي. الألياف المتعاطفة من العقدة العنقية العلوية وفروع العصب الوجهي وفروع العصب الثلاثي التوائم تعصب الغدة الدمعية. الألياف السمبتاوي المتضمنة في بنية العصب الوجهي لها الوظيفة الرئيسية في تنظيم إفراز الغدة الدمعية. يحتوي النخاع المستطيل مركز الدمع الانعكاسيوالعديد من المراكز اللاإرادية التي تزيد من التمزق عندما تتهيج الغدد الدمعية.
تقع الحفرة الكيس الدمعي خلف الرباط المغلق للجفون. في الجزء السفلي ، تتواصل الحقيبة مع القناة الأنفية الدمعية ، وفي الجزء العلوي ، يرتفع الكيس بمقدار الثلث فوق الرباط الداخلي للجفون بقوسه. يصل عرض الكيس الدمعي إلى 3 مم ، ويبلغ طوله من 10 إلى 12 مم. يحدث شفط الدموع بمساعدة الكيس الدمعي ، الذي تتكون جدرانه من ألياف عضلية تتخللها الكيس الدمعي للجزء القديم من عضلة هورنر.
حقائق عن هيكل القناة الأنفية الدمعية:
- أبعاد القناة الأنفية الدمعية: الطول - 22-24 مم ، العرض - 4 مم ؛
- الجزء العلوي من القناة الأنفية الدمعية محاط بالقبو الجانبي للأنف ومحاط بالقناة الأنفية الدمعية العظمية.
- الغشاء المخاطي الدقيق للكيس الدمعي ، المطابق للنسيج الغداني ، مغطى بظهارة عمودية مهدبة ؛
- الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من القناة الأنفية الدمعية محاط بشبكة وريدية مشبعة تشبه النسيج الكهفي ؛
- القناة الأنفية الدمعية العظمية أقصر من القناة الأنفية الدمعية.
عند مخرج الأنف يوجد صمام جاسنر الدمعي ، والذي يشبه ثنية الغشاء المخاطي. على مسافة 30-35 مم من مدخل تجويف الأنف ، تفتح القناة الأنفية الدمعية أسفل الطرف الأمامي للمحارة السفلية. في بعض الحالات ، يتم فتح القناة الأنفية الدمعية بعيدًا عن حفرة القناة الأنفية الدمعية العظمية ، يمر في شكل أنبوب محدودفي الغشاء المخاطي للأنف. مثل هذه الحالة يمكن أن تسبب اضطرابات التمزق.
لتغذية وغسل سطح العين ، يلزم ما لا يقل عن 1 مل من الدموع ، وهذا هو بالضبط مقدار السائل الذي يتم إطلاقه في المتوسط بواسطة الغدد الإضافية للشخص خلال 16 ساعة من اليقظة. تبدأ الأجزاء الدنيوية والحجاجية من الغدة في العمل حصريًا مع البكاء أو حقيقة تهيج العين أو تجويف الأنف. في هذه الحالة ، يمكن إطلاق ما يصل إلى ملعقتين صغيرتين من الدموع.
تعمل الدموع على ترطيب العين وتنظيفها من الأجسام الغريبة والغبار. بالإضافة إلى ذلك ، في البشر ، هم بمثابة وسيلة للتعبير عن المشاعر. لضمان أداء الوظائف ، تتمتع أجهزة النظام بهيكل معقد.
الأعضاء الدمعية في الإنسان والحيوان
جسد الإنسان والحيوان هو نفسه تقريبا. لذلك فإن مظاهر المرض وطرق التشخيص والعلاج متطابقة. يشير الجهاز الدمعي إلى الجهاز المساعد للعين.
بنية
يتكون النظام من غدة وقنوات وقناة دمعية. يؤدي إلى القناة الأنفية الدمعية ، حيث يتم توجيه السوائل. تتكون الغدة المنتجة للسائل من جزأين: الجزء العلوي مداري ، والجزء السفلي جفني ، بسمك الجفن.
تكوين المسيل للدموع
تنتج الغدد كمية صغيرة من الدموع طوال الوقت. وهو سائل مالح ذو بيئة قلوية. يتكون من 92٪ ماء ، 2٪ أخرى مكونة من أملاح ، بروتين ، دهون ، مركبات عضوية. مقارنة ببلازما الدم ، تحتوي الدموع على كمية أكبر من البوتاسيوم والكلور.
آلية التمزق
ينتج الدموع في الغدة عبر الأنابيب ، ويتراكم في كيس الملتحمة. عندما يرمش الشخص ، يرطب السائل القرنية. في الفراغ بين الجفن السفلي والقرنية ، يتدفق التمزق لأسفل ، ويسقط عبر القناة في البحيرة الدمعية. وهي تقع في الزاوية الداخلية للعين. ثم يمر السائل عبر القناة عبر الكيس الدمعي في الممر الأنفي.
وظائف الجهاز الدمعي
الجهاز مصمم لإحداث تمزق. يساعد السائل القرنية في الحفاظ على قوتها الانكسارية. من بين وظائف الدموع الأخرى - تطهير الملتحمة من الحطام والأجسام الغريبة الصغيرة والرمل. بسبب محتوى الليزوزيم ، عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض ، لا يبدأ تكاثرها.
التهاب الغدة الدمعية اسبابه مختلفة:
- صدمة للعين.
- العمليات المعدية
- بؤر تقيح.
غالبًا ما يكون مسار انتقال العدوى دمويًا ، وبالتالي يرتبط المرض بمصادر قيحية تقع في مكان قريب.
البؤر المعدية التي يمكن أن تسبب انتهاكًا تشمل عدد كريات الدم البيضاء والنكاف والأنفلونزا والتهاب اللوزتين.
ما هي اسماء الامراض ما هو كود ICD 10؟
إذا كان المرض يصيب القناة الدمعية ، فهو التهاب كيس الدمع ، القنوات - التهاب القناة الدمعية. يسمى انسداد القناة الدمعية بالداكريوليت ، وينتج عن تكوين حجر في القناة. التهاب الغدد الصماء - H04.0 ، هو التهاب في الغدة.
يشير التصنيف الدولي للأمراض إلى تصنيف أمراض العيون الحادة على أنها H04.X ، حيث X هو التشخيص المحدد. إذا كان التهاب كيس الدمع حادًا أو غير محدد أو فلغموني ، فإنه يثبت أنه H04.3 ، مزمن - H04.4. يصنف الداكريوليت على أنه H04.5. تشمل هذه الفئة أيضًا انقلاب الفتحة الدمعية وتضيق القناة والقناة والكيس الدمعي.
كيف تظهر العملية الالتهابية - الأعراض
تظهر أعراض الالتهاب. يعاني الشخص من انزعاج شديد ، لذلك لا يمكنه تجاهل علامات الانتهاك. التهاب الغدة الدمعية وتتميز الأعراض بما يلي: 
- ألم في العين.
- احتراق؛
- الدمع.
- احمرار الغشاء المخاطي.
- تورم في الملتحمة.
- علامات مشتركة.
في الطفل ، شخص بالغ
يعد التهاب الغدة الدمعية عند الطفل أكثر شيوعًا ، وهو نادر للغاية عند الأطفال. تبدأ الوذمة في الظهور على طول محيط الجفن العلوي للطفل. يغير شكل الهيكل ويتدلى فوق العين. عند الأطفال ، غالبًا ما يكون علم الأمراض من جانب واحد.
يصبح الطفل مضطربًا ، ويبدأ في النوم بشكل سيء. تصبح الزيادة في الوذمة ملحوظة بسرعة ، في غضون أيام قليلة. مظهر آخر من مظاهر الاضطراب هو إفراز صديدي من زاوية العين. في الصباح ، لا يجوز للطفل أن يفتح عينيه بنفسه بسبب حقيقة أن الرموش عالقة مع القيح الذي يجف.
في القطط والكلاب
ينتج التهاب كيس الدمع السنوري عن مرض كامن في العين أو الأنف. في الحيوانات البالغة ، من النادر حدوث خلل في الجهاز الدمعي. غالبًا ما تعاني القطط الصغيرة من تقيح واحمرار ووذمة في العين. هذا بسبب الظروف المعيشية القاسية في بعض الأحيان ، ونقص النظافة الكافية.
يمكن أن يرتبط اضطراب النظام بالسمات التشريحية لهيكل الأنف في بعض السلالات. على سبيل المثال ، قطة من الصنف الفارسي والسيامي تعاني من انتهاك لتدفق الدموع إلى البلعوم الأنفي.
طرق تشخيص الأمراض وأنواع البحث
يتم تحديد التهاب الغدة الدمعية عند الأطفال من خلال الجمع بين الأعراض والشكاوى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسات مفيدة: 
- زرع عين قابلة للفصل
- جمع الدموع
- اختبار الأنف والقناة.
- الفحص النسيجي
- اختبار شيرمر.
يتم إجراء تحليل الأنسجة عند الاشتباه في وجود ورم خبيث في الهياكل.
الدراسة الأخيرة عبارة عن تحليل لحجم الأسرار التي يولدها النظام. من أجل تحديد طبيعة المرض ، يتم تعيين إحدى طرق التشخيص الأولى الطريقة الثالثة: اختبار سالكية التجاويف.
قد يتطلب التهاب القناة الدمعية فحصًا فعالًا. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. إنها تساعد على تحديد طبيعة السر بدقة وسبب الانتهاك.
كيف يتم علاج الالتهاب عند الأطفال والبالغين؟
بمجرد ظهور علامة على وجود التهاب في العين ، يجب البدء في العلاج. نظرًا لأن الالتهاب ناتج عن بكتيريا أو فطريات ، وفي حالات نادرة بسبب عامل مرض معين (المتفطرة السلية) ، يجب استخدام المضادات الحيوية. إذا لم تكن الدورة معقدة ، فسيتم استخدام طريقة العلاج التقليدية. ويشمل بالإضافة إلى المضادات الحيوية عدة نقاط:
- استخدام محاليل مطهرة لشطف العين.
- التقيد الصارم بنظافة جهاز الرؤية ؛
- علاجات المضادات الحيوية المحلية.
بعد التعرض للمضادات الحيوية على شكل أدوية موضعية وجهازية ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي. الطرق الفعالة هي العلاج بالتردد فوق العالي ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والحرارة الجافة.
العلاج الموضعي بقطرات ومراهم للعين
إذا عولج فقط بالمرهم ، يصبح المرض مزمنًا. ولكن مع تأثير معقد ، يمنع المرهم نمو البكتيريا.
العلاج العام
يتكون من استخدام المضادات الحيوية. يتم استخدام الأدوية الفعالة ضد البكتيريا المسببة للالتهاب. حتى يتم تحديد العامل الممرض ، يتم وصف العوامل ذات الطيف الواسع من الإجراءات.
متى تتطلب الجراحة؟
إذا كانت علامات التدهور تتزايد بسرعة ، وكان العلاج التحفظي غير فعال ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. إذا ظهرت مضاعفات نتيجة الالتهاب (الفلغمون ، الخراج) ، فإن العلاج الجراحي ضروري. إنها تنطوي على قطع وتجفيف التجويف.
هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية في المنزل؟
فقط الطرق الشعبية للنضال فيما يتعلق بأمراض الجهاز الدمعي ليست قادرة على التعامل مع سبب الالتهاب. بعض الأعشاب لها تأثير مطهر:
- كالانشو.
- أوراق التبغ
- ييبرايت.
- نعناع؛
- عصير الفلفل الحلو
- آذريون.
- حكيم؛
- الأوكالبتوس.
- بتلات الورد أو الوركين.
يمكن استخدام هذه النباتات منفردة أو مجتمعة.
علاج الكلاب والقطط والحيوانات الأليفة الأخرى
يخضع القط الصغير لنفس العلاج الذي يخضع له الإنسان: العلاج المضاد للبكتيريا ، وشطف القناة بمحلول مطهر ، والعقاقير المضادة للالتهابات.
ماذا تفعل للوقاية؟
لمنع التهاب الهياكل ، من الضروري اتباع التدابير الوقائية للمرض:
- لا تلمس عينيك بأيدي متسخة ؛
- البدء في علاج البرد فور ظهور الأعراض الأولى ؛
- شراء مستحضرات التجميل عالية الجودة التي تلامس العين ؛
- استخدام معدات الحماية عند القيام بأعمال خطرة.
يمكن أن يحدث التهاب الجهاز الدمعي عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. يحدث أيضًا في الحيوانات الأليفة ويرتبط بالعديد من العوامل الداخلية والخارجية. يجب أن يكون النهج العلاجي شاملاً من أجل القضاء التام على سبب الانتهاك.
الأعضاء الدمعية هي الجهاز المسؤول بالكامل عن إنتاج وتصريف الدموع (السائل الدمعي) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عمل العين. يمكن تقسيم الأعضاء الدمعية إلى مجموعتين: الأعضاء الدمعية والدمعية.
ما هي الدموع؟
الدموع عبارة عن سائل مالح شفاف خاص مع تفاعل قلوي قليلًا ، يغسل باستمرار سطح مقلة العين ، الذي تنتجه الغدد الدمعية ، واحدة كبيرة والعديد من الغدد الصغيرة الإضافية ، وتلعب دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للعين.
تكوين المسيل للدموع
يتضمن التركيب الكيميائي للسائل المسيل للدموع: ماء (حتى 98٪) ، أملاح غير عضوية على شكل إلكتروليت (حتى 2٪) ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من البروتينات ، الدهون ، عديدات السكاريد المخاطية ومكونات عضوية أخرى.
يغطي المسيل للدموع عادة على شكل فيلم مصفح السطح الأمامي للقرنية ، مما يضمن نعومتها وشفافيتها المثالية. يحتوي هذا الفيلم المسيل للدموع قبل القرنية على طبقة دهنية سطحية ملامسة للهواء ، وطبقة مائية تحتوي على الميوسين ، وطبقة مخاطية ملامسة لظهارة القرنية.
تتكون الطبقة الدهنية السطحية من إفراز غدد الميبوميان وتحمي الطبقة المائية الأساسية من التبخر. تتكون طبقة الماء نفسها مباشرة من إفراز الغدة الدمعية والغدد الدمعية الملحقة. تعمل الطبقة المخاطية كوظيفة ربط بين ظهارة القرنية والطبقة المائية.
وظائف المسيل للدموع
يلعب المسيل للدموع وظيفة وقائية مهمة. يرطب سطح الملتحمة باستمرار ، والأهم من ذلك القرنية ، مما يحسن خصائصه البصرية.
بالنسبة للقرنية ، يؤدي التمزق أيضًا وظيفة غذائية ، لأن تعمل الأملاح الذائبة والبروتين والكسور الدهنية الموجودة فيه على تغذية القرنية.
تحتوي الدموع على مواد خاصة مضادة للبكتيريا (الليزوزيم) ، والتي توفر خصائصها القاتلة للجراثيم. تتجلى الوظيفة الوقائية للدموع أيضًا في الإزالة الميكانيكية للمواد الغريبة التي سقطت على العينين. مع تيار الدموع ، يتم غسلها من على سطح مقلة العين.
عادة ، يتم إفراز ما يصل إلى 1 مل من السائل المسيل للدموع يوميًا بواسطة الغدد الدمعية الإضافية ، وهو ما يكفي تمامًا للتوزيع المتساوي على السطح بالكامل وترطيب مقلة العين. عندما تدخل المواد الغريبة إلى العين ، والتهيج المفرط بسبب الضوء أو الرياح أو درجة الحرارة ، في ظل ظروف عاطفية معينة ، تبدأ الغدة الدمعية الكبيرة الرئيسية في العمل.
الغدد الدمعية
في الأعضاء الدمعية ، تفرز الغدة الدمعية والغدد الدمعية الصغيرة الإضافية الموجودة في قبو الملتحمة. تقع الغدة الدمعية تحت الجفن العلوي في الجزء العلوي الخارجي. في ذلك ، يتم تمييز الأجزاء العلوية والسفلية المدارية. يتم فصل هذين الجزأين من الغدة بواسطة وتر العضلة التي ترفع الجفن العلوي.
يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية في حفرة عظمية خاصة في الجدار الخارجي العلوي للمحجر. في المجموع ، يتم فتح حوالي 10 قنوات مطروحة من الغدد الدمعية الرئيسية في قبو الملتحمة العلوي.
يتم إمداد الغدة الدمعية بالدم عن طريق الشريان الدمعي ، وهو فرع من شريان العيون. يتم تدفق الدم من خلال الوريد الدمعي.
الدور الرئيسي في تنظيم إنتاج السائل الدمعي ينتمي إلى الألياف العصبية السمبتاوي في العصب الوجهي. تُعصب الغدة الدمعية أيضًا بفروع العصب الثلاثي التوائم والألياف المتعاطفة من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية.
تشمل الغدد الملحقة التي تشارك في تكوين الدموع 3 مجموعات من الغدد.
- الغدد ذات الإفرازات الدهنية: غدد الميبوميان الموجودة على الصفيحة الغضروفية ، وغدد زايس الموجودة في منطقة بصيلات شعر الرموش.
- الغدد التي تحتوي على إفرازات مائية: غدد كراوس في الملتحمة الغضروفية ، وغدد ولفرينغ في الملتحمة الغضروفية وعلى حافة الصفيحة الغضروفية. غدد رخوة في منطقة بصيلات شعر الرموش.
- الغدد ذات الإفرازات المخاطية: الخلايا الكأسية والغدد الحبيبية الموجودة في ملتحمة مقلة العين والغضاريف. تقع خبايا هنلي في ثنايا الملتحمة. غدد مانز ، وتقع في الملتحمة الحوفية.
الأعضاء الدمعية
يتم توفير تدفق السائل المسيل للدموع من خلال نظام معقد من الهياكل التشريحية.
يسمى الشريط الضيق من الدموع بين السطح الخلفي لضلع الجفن ومقلة العين بالتيار الدمعي. يتراكم السائل الدمعي بعد ذلك على شكل بركة دمعية في الزاوية الداخلية للعين ، حيث توجد الفتحات الدمعية ، التي يمكنك رؤيتها بسهولة - العلوية والسفلية ، على التوالي ، للجفون.
تفتح هذه النقاط مدخل القنوات الدمعية ، التي تحمل الدموع ، وغالبًا ما تلتحم معًا ، في الكيس الدمعي ، الذي يستمر نزولًا إلى القناة الأنفية الدمعية. تفتح هذه القناة بفتحة داخل الأنف بالفعل.
لذلك ، عند تنقيط بعض الأدوية ، يشعر أحيانًا بمذاقهم: يدخلون بتيار من الدموع إلى الأنف ، ثم إلى الفم.
في البداية ، يكون للأنابيب الدمعية مسار عمودي يبلغ طوله حوالي 2 مم ، ثم تستمر في اتجاه أفقي (8 مم). التدفق الرئيسي للدموع - 70٪ - يحدث من خلال النبيب الدمعي السفلي.
يتم فتح القنوات الدمعية بواسطة القناة المشتركة في الكيس الدمعي. عند نقطة دخول القناة الدمعية المشتركة إلى الكيس الدمعي ، توجد طية مخاطية - صمام Rosenmüller ، الذي يمنع الارتداد والارتجاع والتمزق من الكيس.
يقع الكيس الدمعي ، بطول 5-10 مم ، خارج تجويف المدار في الحفرة الدمعية العظمية بين الحافتين العظميتين الدمعيتين الأماميتين والخلفيتين. يحدث تدفق الدموع من البركة الدمعية عن طريق آلية ضخ: عند الوميض تحت تأثير تدرج الضغط الناتج عن العضلة الدائرية ولفافة الكيس الدمعي ، يتدفق الدمع عبر القنوات الدمعية إلى الكيس الدمعي ، ثم في القناة الأنفية الدمعية.
تنفتح القناة الأنفية الدمعية في الممر الأنفي السفلي ، بينما يتم تغطيتها جزئيًا بطية مخاطية - صمام هاسنر. يمكن أن يؤدي الانسداد في مسار القناة الأنفية الدمعية إلى انتفاخ والتهاب لاحق في الكيس الدمعي.
أعراض الهزيمة
تتنوع آفات الأعضاء الدمعية.
يمكن أن يحدث الشعور بالجفاف ، والحرق ، والشعور بجسم غريب ، "الرمل" في العين مع قصور في وظيفة الغدة الدمعية ، عندما يتم إنتاج كمية غير كافية من الدموع ، وهي مهمة وضرورية للعين. وعلى العكس من ذلك ، يمكن ملاحظة التمزق في انتهاك لتدفق السائل المسيل للدموع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون سبب انتهاك تدفق الدمع على أي مستوى: من الحافة الداخلية للجفن السفلي وانفتاح الفتحات الدمعية ، إلى حالة الأنابيب الدمعية أو القناة الأنفية الدمعية.
في أغلب الأحيان ، مع تأخير مزمن في تدفق السائل الدمعي ، يصبح الكيس الدمعي ملتهبًا مع تورم واحمرار في الحافة الداخلية للعين. تصبح الغدة الدمعية نفسها ملتهبة في كثير من الأحيان مع آفات محددة للأعضاء الغدية.
التشخيص
الفحص الخارجي يعطي فكرة عن وضع الجفون وحالتها. يمكن أن يكون جس منطقة الكيس الدمعي مؤلمًا إذا كانت ملتهبة. عندما يتم إخراج الجفن العلوي ، يصبح الجزء الجفني من الغدة الدمعية متاحًا للفحص الخارجي خلف المصباح الشقي. يسمح لك الفحص المجهري الحيوي الإضافي للعين بتقييم حالة الفتحات الدمعية ، ودرجة ترطيب الملتحمة والقرنية. سيساعد الاختبار باستخدام اللون الوردي البنغالي (صبغة خاصة) على تحديد الخلايا الظهارية غير القابلة للحياة التي نشأت نتيجة عدم كفاية وظيفة الغدد الدمعية.
لتقييم سالكية القنوات الدمعية ، يتم غسل الممرات الدمعية ، بينما يدخل الماء المعقم الطبيعي الذي يتم إدخاله في الفتحة الدمعية إلى الأنف والفم. تم تصميم الاختبار باستخدام الفلوريسين أيضًا لتقييم سالكية الجهاز الدمعي ، بينما يتم إطلاق الفلورسين ، وهو صبغة خاصة ، يتم غرسها عادةً في كيس الملتحمة ، من تجويف الأنف بعد بضع ثوانٍ.
إذا كنت تشك في حدوث انتهاك لسريان الممرات الدمعية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين خاص ، والذي سيوضح بدقة مستوى ودرجة انسداد أعضاء تصريف الدموع (تباين تخطيط الدمع).
لتقييم معدل إنتاج السائل المسيل للدموع ، يتم إجراء اختبار بشرائط خاصة توضع خلف الجفن السفلي ويتم تحديد الحالة الوظيفية للغدة الدمعية من خلال معدل ترطيبها بالتمزق (اختبار شيرمر). بمعدل ترطيب أقل من 1 مم في الدقيقة ، يعتبر إفراز الغدد الدمعية ضعيفًا.
يمكن لبعض الأدوية أن تضعف إنتاج الدموع.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المرض.
في حالة انتهاك إنتاج السائل المسيل للدموع مع توضيح الأسباب المباشرة ومعالجتها ، غالبًا ما يتم وصف العلاج البديل في شكل عمليات تقطير منتظمة لمستحضرات نظائر السائل المسيل للدموع. لوجود الدموع لفترة أطول ، يمكن سد مجرى التدفق ، أي الفتحات الدمعية ، بشكل خاص بـ "سدادات" معينة.
في الغشاء المخاطي للعين البشرية ، يقع العضو الدمعي - هذه هي الغدة الدمعية الرئيسية والعديد من القنوات الإضافية الصغيرة. تقع في الجزء العلوي الخارجي تحت الجفن العلوي. لفهم حجم الغدة الرئيسية وبنيتها ، يمكنك الشعور بها. تلعب هذه الخصائص دورًا مهمًا في تشخيص أمراض نظام العيون البصري.
ما هي الوظائف التي تؤديها؟
كل جزء من الجهاز الدمعي للعين له غرض منفصل ، لكنهما على اتصال وثيق ببعضهما البعض ومع الهياكل الأخرى. مهمتهم الرئيسية والوحيدة هي إنتاج وإفراز السائل الذي يؤدي الوظائف التالية للغدة الدمعية:
- ينظف سطح العين من الغبار والحطام الصغير.
- يرطب مقلة العين ، ويخلق ظروفًا مريحة للعمل الطبيعي لجهاز الرؤية.
- يغذي القشرة الخارجية للعين بفضل المواد المفيدة التي تشكل جزءًا من السائل ، مثل الأحماض العضوية والبوتاسيوم والكلور.
- يشكل غشاء يغطي السطح الأمامي لغشاء القرنية.
على الرغم من حقيقة أن الدموع يُنظر إليها عمومًا على أنها مظهر من مظاهر المشاعر الإيجابية أو السلبية ، فإن وجودها ضروري للعمل الطبيعي للعينين. غالبًا ما يؤدي نقصها ، أو العكس ، إلى إعاقات بصرية مرضية وتطور أمراض جهاز العين.
تشريح الجهاز
تشريح الغدة الدمعية.
تمثل الغدد الدمعية عددًا من الأعضاء المقترنة. تقع في الجزأين العلوي والسفلي من الجفون ، في انخفاض صغير (الحفرة الدمعية) ، بين الجدار الخارجي للمحجر والعين نفسها. يتم دعم غدد العين بواسطة خيوط النسيج الضام والألياف العضلية والأنسجة الدهنية. يتم توفير إمداد الدم للأعضاء عن طريق الشريان الدمعي.
كما هو الحال مع أي بنية معقدة ، يشتمل تشريح الغدة على هياكل مناطق صغيرة وتجويفات ومسالك وقنوات مترابطة. يتكون الجهاز الدمعي من قسمين:
- الدموع.
- المسيل للدموع.
يتضمن مخطط الهيكل المكونات التالية:
- الجزء السفلي. تتكون من فصيصات صغيرة تقع على مسافة من بعضها البعض. زوجان من القنوات المجاورة لهم. يحتل التجويف تحت الصابوني ، والذي يقع تحت الجفن السفلي عند الحافة الداخلية للعين. تقع الحديبة الدمعية في مكان قريب.
- الفصيصات الأسينار هي الأجزاء الداخلية المكونة من الخلايا الظهارية.
- القنوات. أنها تشكل التدفق الحر للسوائل. تقع في الأجزاء العلوية والسفلية من الغدة. تخرج معظم القنوات الدمعية إلى قبو الغشاء المخاطي.
- كيس دمعي. يفتح مباشرة على مدخل الأنبوب. ظاهريًا ، يشبه تجويفًا ممدودًا يوجد فيه سر خاص تنتجه خلايا الكيس. إلى أسفل يمر في القناة الأنفية الدمعية.
- نقاط. موقعهم هو الزاوية الداخلية للعين. تعمل القنوات من الفتحات الدمعية إلى الغدة نفسها.
- فيلم. هيكل القشرة معقد ، ويتكون من ثلاث طبقات:
- في الأول ، يتم تخصيص السر.
- والثاني يحتوي على المخاط الذي تنتجه الغدة الدمعية الرئيسية. إنه الأكثر ضخامة.
- الثالثة - الطبقة الداخلية ، تتلاقى مع القرنية وتحتوي أيضًا على سر.
الأمراض المحتملة وأسباب تطورها
الأجزاء مترابطة ، لكن لكل منها وظيفتها الخاصة. أي اضطراب وظيفي في أحدهم يؤثر سلبًا على عمل الآخرين.
العملية الالتهابية. يتسبب تعقيد بنية الغدة في التدمير المتكرر لأجزائها ، مما قد يؤدي إلى حدوث صدمة أو مرض أو عمليات مرضية أخرى. الأمراض التالية التي تصيب الجهاز الدمعي هي الأكثر شيوعًا:
- التغيرات الخلقية في تشريح الأعضاء:
- نقص تصبغ؛
- عدم تنسج.
- تضخم في حجم الخلايا.
- التهاب الغدة الدمعية (التهاب الغدد الدمعية). يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور العملية الالتهابية ، حيث يؤدي التعرض المتكرر لها إلى مسار مزمن من علم الأمراض.
- مرض ميكوليتش. يؤدي ضعف المناعة إلى زيادة حجم الغدة.
- متلازمة سجوجرن. مرض جهاز المناعة الذاتية يصيب النسيج الضام ، مما يقلل من إنتاج الإفرازات. ينتج عن هذا جفاف العين.
- التهاب كيس الدمع. تحت تأثير العمليات الالتهابية في تجويف الأنف ، تضيق القناة الأنفية الدمعية (تسد) ، وينتقل الالتهاب إلى الكيس الدمعي.
- التهاب القناة القولية هو التهاب في الأنابيب الدمعية. السبب الأكثر شيوعًا لتطوره هو العدوى.
- الأورام. حدوث الأورام الحميدة والخبيثة هو نفسه. كقاعدة عامة ، تظهر في الجزء المداري.
- إصابات. عادة ، يحدث تلف الغدة أثناء إصابة الجفن العلوي أو المدار.
الأعراض النموذجية
تظهر العلامات الرئيسية على أن أي أمراض تسببها الجهاز الدمعي تظهر في المكان الذي توجد فيه الغدة. وتشمل هذه:
- انتفاخ طفيف
- ألم (أسوأ عند الضغط عليه) ؛
- احتقان الجلد.
- إنتاج الدموع المفرط أو غير الكافي.
إذا حدث جفاف على سطح العين نتيجة لتطور المرض ، تظهر الأعراض التالية على الشخص:
- إحساس بجسم غريب في العين.
- إحساس بالوخز المؤقت أو المستمر ؛
- تتعب العيون بسرعة.
عندما يصاب الشخص بتورم في منطقة الغدة الدمعية والتهاب الملتحمة والألم والتمزق ، فقد يعني ذلك أن أحد أمراض العيون يبدأ في التطور. إن تحديد نوع المرض ، وحتى علاجه أكثر من ذلك ، ينصح به الطبيب فقط ، لأن العيون قريبة جدًا من الدماغ وأي إجراء خاطئ يمكن أن يؤدي إلى خراج.
يسمى التهاب الغدة الدمعية ، الموجودة أعلى المدار تحت الصدغي ، التهاب الغدد الدمعية. كمرض أولي ، فهو نادر ، وغالبًا ما يكون ثانويًا ويتطور عادةً على خلفية الأمراض المعدية الشائعة ، حيث يتم نقل مسببات الأمراض المعدية من البؤر عن طريق الدم واللمف.
يكون التهاب الغدد الدمعية أحادي الجانب أو ثنائي الجانب حادًا أو مزمنًا أو مستمرًا. يتطور الشكل الأخير نتيجة للأمراض المنقولة جنسياً ، والسل ، والأورام بأنواعها المختلفة.
يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدمعية عن طريق:
- ARVI.
- نظير الانفلونزا.
- خناق؛
- انفلونزا معوية
- مرض الزهري؛
- أمراض أخرى ذات طبيعة فيروسية أو فطرية أو بكتيرية.
وغالبًا ما يتطور علم الأمراض بسبب وجود دمل قريب ، أو تقيح ، أو تلوث في العين ، أو بسبب مرض في نظام المكونة للدم. إذا كان الالتهاب يصيب الكيس الدمعي ، فإنه يحدث ، وتتشابه أعراضه الأولية مع أعراض التهاب الملتحمة.
يعد التهاب الغدد الدمعية الحاد أكثر شيوعًا عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التهاب الغدد الدمعية وتضخم الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي هو العرض الوحيد للنكاف عند الأطفال الذين يتم تطعيمهم في الوقت المناسب. عند البالغين ، يحدث الشكل الحاد في حالة ضعف جهاز المناعة.
إذا لم يؤخر الشخص الفحص من قبل طبيب عيون ، فإن علاج التهاب الغدد الليمفاوية يستغرق حوالي أسبوعين. ولكن مع عدم كفاية استخدام الأدوية وتأجيل الذهاب إلى الطبيب ، تنشأ مضاعفات - الخراج ، الفلغمون (المرحلة القيحية) ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب السحايا ، التهاب القناة ، وهذا يطيل بشكل كبير العلاج.
أعراض التهاب الغدد الصماء
يتطور التهاب الغدة الدمعية بسرعة. في غضون 1-4 أيام ، يتطور تورم الجفن إلى وذمة واسعة النطاق لدرجة أنه لا يمكن رفعه. يتفاقم الألم بشكل حاد ، حيث تضغط الأنسجة المتورمة على مقلة العين ، مما يؤدي إلى إزاحتها للداخل من أعلى إلى أسفل.
العلامات الشائعة لالتهاب الغدة الدمعية هي:
- الدمع بدون توقف
- صداع الراس؛
- الحرارة؛
- فقدان القوة - التعب المفرط.
- ضعف؛
- قشعريرة.
يلاحظ الشخص تشعب الأشياء (ازدواج الرؤية) أو عدم وضوحها ، والضباب أمام العينين ، وزيادة الغدد الليمفاوية في الوجه وعنق الرحم.
يشمل رد الفعل الموضعي مع التهاب الغدة الدمعية تورمًا أو وذمة في الملتحمة ، وانحناء الجفن العلوي من جانب الصدغ على شكل الحرف S. في الفحص البصري ، هناك إزاحة للفتحات الدمعية أو انقلاب ، تضيق ، انسداد مجرى الهواء - طمس ، احمرار الجلد والأغشية المخاطية.
في الشكل الحاد ، ينتفخ الجزء الكامل من الوجه من جانب الالتهاب. من أعراض المسار المزمن لالتهاب الغشاء المخاطي عدم وجود الألم ، وتصلب في التورم ووجود تدلي الجفون وتدلي الجفن.
علامات التهاب كيس الدمع والتهاب القنوات
عندما تلتهب البحيرة الدمعية ، أو بالأحرى اللحم أو النقطة ، يبدأ إحساس خفيف بالوخز في منطقة الزاوية الداخلية للعين لمدة يوم أو يومين. ثم يتحول الغشاء المخاطي إلى اللون الأحمر ، ويلسع ، ويتضخم. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتطور التهاب القنوات عندما تتأثر الأنابيب الدمعية. يتميز التهابها بزيادة حجم النقطة ، وظهور إفرازات قيحية منها وتمزق غزير. 
في وقت لاحق ، يمكن أن تؤثر العملية على الكيس الدمعي ، الموجود بجوار القناة الأنفية الدمعية. علامة على التهاب كيس الدمع هي الألم في المنطقة ، احمرار الجلد والصلبة ، إفراز صديدي.
يتميز الالتهاب الحاد في الكيس الدمعي بارتفاع درجة الحرارة الموضعية ، ووجود وذمة ، ونمو درنة بسبب تراكم السوائل في تجويفها. إذا ضغطت على الانتفاخ ، فسيخرج القيح من النقطة. نادراً ما يتسبب الشكل المزمن من التهاب الكيس الدمعي في زيادة درجة الحرارة ، والأعراض الرئيسية لتطور علم الأمراض هي احمرار الجلد والتورم المستمر في زاوية العين.
التشخيص
للأبحاث المعملية ، يلزم جمع الإفرازات والقيح والمواد الأخرى لإجراء تحليل جرثومي وتحديد نوع العدوى التي تسببت في الالتهاب. ستكون النتائج مطلوبة عند اختيار العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية.
أثناء فحص التهاب الغدة ، يجب على الطبيب أيضًا تحليل سالكية الكيس والنقاط والقناة الأنفية الدمعية ووظيفة الشفط. يتم تقييم نشاط الأعضاء الدمعية باستخدام الاختبارات الأنبوبية والأنبوبية. في الشكل المزمن لعلم الأمراض ، يتم إجراء خزعة من الغدة المصابة لاستبعاد ورم خبيث.
علاج التهابات الاعضاء الدمعية
يتم علاج الأطفال فقط على أساس ثابت ، حيث تتطور أمراضهم بشكل مكثف. يُسمح للمرضى البالغين بالعلاج في العيادات الخارجية إذا كان شكل ومرحلة علم الأمراض يسمح بذلك. قبل زيارة طبيب العيون ، يمكنك غرس Tobrex و Albucid و Levomycetin والعوامل الأخرى المضادة للبكتيريا وفقًا للتعليق على الدواء. تستخدم هذه الأدوية أيضًا في حالة الاشتباه في ذلك.
مبادئ العلاج:
- نظافة الوجه
- استخدام المواد المعقمة والقفازات ؛
- الغسل المتكرر بالسوائل المطهرة (برمنجنات البوتاسيوم ، ريفانول ، فيوراسيلين) ؛
- الالتزام بالاتساق في استخدام الأدوية والإجراءات الموصوفة ؛
- يتم وضع المراهم قبل النوم ؛
- احترار الجفن الجاف.
مع التهاب الغدة الدمعية ، من الضروري العلاج الموضعي والعام بالاستخدام الإجباري للأدوية. يتم استخدام قطرات العين والمستحلبات وأشكال الجرعات الأخرى. يتم إجراء العلاج العام باستخدام الأقراص والكبسولات ومحاليل الحقن العضلي والقطارات وما إلى ذلك. 
في المرحلة الأولى من العلاج ، من أجل إزالة الألم والقضاء على العدوى ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات (الفلوروكينولونات ، البنسلين ، السيفالوسبورينات) ، المسكنات ، مراهم العين (التتراسيكلين ، سلفاسيل الصوديوم). تخفيف التهاب الغدد الدمعية السكرية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، السلفوناميدات. للإعطاء عن طريق الفم ، يتم وصف Oxacillin و Metacyclin و Norsulfazole والأدوية المماثلة. قد يصف الأطباء الحبوب المنومة ومضادات الهيستامين.
في المرحلة الثانية من المرض ، عندما بدأت العملية تتلاشى ، يتم إرسال المريض للعلاج الطبيعي لتدفئة أنسجة العين المصابة. عادة ، يتم استخدام المعدات ذات الأشعة فوق البنفسجية.
إذا كان الكيس الدمعي مسدودًا عند حديثي الولادة ، فسيتم إزالة الالتهاب بقطرات مضادة للبكتيريا ومراهم مضادة للعدوى ، ويتم إزالة سدادة الأنبوب بتدليك خفيف. تتم العملية فقط كملاذ أخير.
تتم إزالة مضاعفات التهاب الغدد الدمعية والكيس - الفلغمون والخراج ، جراحيًا باستخدام الأدوية والمعالجات الإضافية ، على سبيل المثال ، التصريف من خلال الممر الأنفي الدمعي. يوصف العلاج المكثف بالمضادات الحيوية قبل الإجراء لتقليل مخاطر دخول العدوى إلى الدماغ بالدم.
استنتاج
إذا شعر الشخص بعدم الراحة المؤلم في منطقة العين ، فمن الممكن أن تتطور عملية مرضية. يوصى بالخضوع لفحص طب العيون من أجل تحديد أسباب الألم وتجنب الجراحة الممكنة. يهدف العلاج الطارئ لمضاعفات التهاب الأعضاء الدمعية إلى إزالة التركيز القيحي ، والقضاء على العدوى من أجل منع حدوث خراج.
جار التحميل ...