أي عضو لا يقع خلف الصفاق. التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن وخلف الصفاق. التصوير بالرنين المغناطيسي بعامل تباين

- لدي ألم في مكان ما في البطن - مع مثل هذه الشكوى ، يذهب المرضى إلى الطبيب كل يوم. لدينا العديد من الأعضاء في المعدة يمكن أن تسبب عدم الراحة إذا تطورت الأمراض فيها. الشعور بالألم هو أول علامة على أن الجسم يطلب المساعدة. في هذه الحالة ، يصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للفضاء خلف الصفاق طريقة فعالة لتشخيص حالة الجسم.

ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أحد أكثر الطرق فعالية للتشخيص غير الجراحي لحالة الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية للشخص. كان الكيميائي الأمريكي بول لوتربر أول من فكر في استخدام المجال المغناطيسي للحصول على الصور. كتب مقالًا عن هذا في مجلة Nature في عام 1973. هناك ، شرح بالتفصيل كيف ، باستخدام تأثير الرنين المغناطيسي النووي (NMR) ، يمكن للمرء الحصول على صورة لمقطع (إسقاط في اتجاه واحد) من جسم الإنسان.

تم تطوير جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي في وقت لاحق بالتعاون مع لوتربور والفيزيائي البريطاني بيتر مانسفيلد. لهذا الاختراق في مجال الطب ، حصلوا على جائزة نوبل في عام 2003.

أساسيات طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن دراسة جسم الإنسان بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب تأثير الرنين المغناطيسي النووي (NMR). تحت تأثير المجال المغناطيسي الناتج عن التصوير المقطعي ، تبدأ ذرات الهيدروجين ، التي تشكل الغالبية المطلقة من الجزيئات العضوية ، في الاهتزاز استجابة لهذا التأثير. في عملية الاهتزازات ، تنبعث ذرات الهيدروجين طاقة زائدة ، وهذه الطاقة هي التي يمكن اكتشافها لاحقًا. أي أن الجهاز يكتشف تردد اهتزاز الرنين لذرة الهيدروجين.

بفضل هذا ، يمكن استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الأعضاء الداخلية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق والأوعية الدموية والدماغ.

يشمل الفضاء خلف الصفاق الكلى والغدد الكظرية.

الصورة الممسوحة هي شريحة من جسم الإنسان. سمك هذه "الصورة" عدة ميكرونات. للحصول على دراسة كاملة لشخص متوسط ​​البناء ، يلزم حوالي 10000 صورة. تتم معالجة هذه الصور بواسطة الكمبيوتر ، وتراكبها فوق بعضها البعض للحصول على نموذج ثلاثي الأبعاد. عند اكتمال عمله ، يمكن للطبيب حرفيا تدوير الأعضاء الداخلية في أي اتجاه. يوفر هذا فرصة ممتازة للمشاهدة من جميع الجوانب.

مزايا وعيوب طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي

تتميز طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي بالعديد من المزايا:

• وقت البحث قصير نسبيًا (في المتوسط ​​يصل إلى 30-40 دقيقة ، أقل - ساعة) ، النتائج جاهزة على الفور تقريبًا بعد ذلك ، يتم إعداد وصف تفصيلي لمدة لا تزيد عن يومين ؛
• صور إعلامية متناقضة تم الحصول عليها في أقسام مختلفة ، وإمكانية نمذجة الكمبيوتر للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية حتى نموذج ثلاثي الأبعاد ؛
• لا يتطلب التصوير استخدام الأشعة السينية الضارة وغير المواتية للجسم. يخلق التصوير المقطعي مجالًا مغناطيسيًا يستخدم لمسح جسم الإنسان ولا يضر به ، على الرغم من حقيقة أن حجمه يتجاوز المجال المغناطيسي للأرض عشرات المرات. ببساطة ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا كبيرًا ؛
• هذه طريقة غير جراحية ، أي لا داعي لعمل شقوق في جسم المريض ووضعه في حالة نوم اصطناعي ضار بالقلب ؛
• يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في العديد من العيادات العامة والخاصة ؛
• يؤدي التوزيع الشامل لأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى انخفاض تكلفة البحث وتقليل وقت الانتظار للمسح في قائمة الانتظار ؛
• لا توجد قيود على عدد الفحوصات التي يتم إجراؤها على مريض واحد ، خاصة إذا تطلب الأمر التدخل الجراحي والمتابعة.

طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي لها أيضًا عدد من القيود الخطيرة. إذا تجاهل المريض هذه القيود أو أخفى عن الطبيب عن عمد أحد العوامل المذكورة أدناه ، فقد تكون العواقب محزنة ، وقد تصل إلى وتشمل الموت. فيما يلي النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها:

• لا يُسمح للمرضى الذين لديهم أجهزة ضبط نبضات القلب والصمامات الاصطناعية والأطراف الاصطناعية وقضبان العظام بالفحص. مثل المغناطيس ، فإن جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي سوف يجذب أي جسم معدني إلى نفسه ، حتى لو اضطررت إلى سحبه خارج جسم الإنسان ؛
• من الوشم مع مكون مغناطيسي مغناطيسي ، سيبقى الحرق على الجلد ؛
• تحتاج إلى الاستلقاء لمدة نصف ساعة على الأقل للحصول على صور واضحة ؛
• عدم الراحة النفسية من الأحزمة الموجودة على الأريكة ، والتي تؤدي إلى التصوير المقطعي والمساحة المغلقة والطنين من جهاز التشغيل ؛
• يخضع الأطفال غالبًا للتصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير في وجود طبيب التخدير بسبب حقيقة أنهم لا يستطيعون الاستلقاء ؛
• من غير المريح أن تستلقي المرأة الحامل على ظهورها لفترة طويلة ؛
• تنخفض فعالية دراسة الرئتين بسبب حركتها أثناء تنفس المريض ؛
• يجب حماية الغرفة التي يتم فيها المسح من أي تدخل ؛
• يصبح حجم الجهاز نفسه في بعض الأحيان عقبة: المرضى الذين يزيد وزنهم عن 120-130 كجم لن يتناسبوا مع الجهاز ؛
• يمكن للمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا فقط العمل مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بحذر في المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة والذين يعانون من اضطرابات نفسية ، والأشخاص الذين لا يستطيعون السيطرة على أنفسهم والنساء الحوامل ، على الرغم من أن الحمل نفسه ليس من موانع الاستعمال. في كثير من الأحيان ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للنساء الحوامل بدلاً من الأشعة السينية.

ما هي الأعضاء التي تنتمي إلى الفضاء خلف الصفاق؟

يشير الفضاء خلف الصفاق إلى الفضاء في جسم الإنسان الذي يمتد من الحجاب الحاجز إلى الحوض الصغير. يسمى العضو خلف الصفاق (أي الموجود في هذا الفضاء) بخلاف ذلك خلف الصفاق. تشمل الأعضاء خلف الصفاق ما يلي:

يتم إخفاء جميع هذه الأعضاء تقريبًا خلف المعدة ، باستثناء الكلى. لذلك ، فإن تشخيصهم بطرق الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أمر صعب للغاية. الأمعاء عرضة للفحص عن طريق الأشعة السينية والتصوير المقطعي ، فهي تتطلب الإدارة الأولية للتباين - كبريتات الباريوم. يمكن رؤية الأوردة والأوعية عند فحصها بواسطة التصوير المقطعي بالتباين. ولكن في التصوير المقطعي المحوسب ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على اليود ، والتي لها قائمة طويلة من موانع الاستعمال.

ما هو التباين المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي ولماذا هو مطلوب؟

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين بشكل أساسي لتحسين جودة الصور الناتجة. باستخدام مثل هذه الصور ، سيقيس الطبيب حجم الورم بدقة ، ويفحص محيط حوافه ، ويلاحظ ميزات موقعه. يساعد التباين في تقليل مخاطر فقدان النمو.

على هذا النحو ، يتم استخدام المستحضرات القائمة على أملاح الجادولينيوم المعدني الأرضي النادر اليوم. إنه نادر للغاية في الطبيعة ، ومن الصعب العثور عليه. نتيجة لهذا ، فإن سعر مستحضرات الجادولينيوم مرتفع. تتمتع أملاحه بعدد من المزايا:

• لا يبقى في الجسد.
• تفرز عن طريق الكلى بعد يوم - يومين دون تغيير ؛
• لا يدخل في تفاعلات كيميائية في الجسم ؛
• غير سامة
• يحسن بشكل كبير تصور الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.

نادرًا ما تسبب المستحضرات التي تعتمد على أملاح الجادولينيوم آثارًا جانبية ، لذلك تعتبر آمنة. لكن مع ذلك ، إنه دواء. في بعض حالات الجسم وأمراض المريض ، قد يكون تأثير إدارته غير متوقع. تشمل هذه السمات والأمراض:

متى يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للمساحة خلف الصفاق؟

يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي خلف الصفاق بشكل أساسي التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى والغدد الكظرية. غالبًا ما تتضمن هذه الدراسة أيضًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي للحوض ، لأن عمل الكلى يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعمل الجهاز البولي. يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي خلف الصفاق في الحالات التالية:

• تلف الأعضاء في حالة الإصابة ؛
• السيطرة على حالة الكلى بعد احتشاءها ؛
• الالتهابات والعمليات الالتهابية في أعضاء الفضاء خلف الصفاق.
• الاشتباه في وجود ورم والتحكم في معدل نموه ؛
• قبل وبعد الجراحة
• التشوهات الخلقية في بنية الأعضاء.

إذا كنت تعاني من ألم في البطن ينتشر في الظهر ، فيجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن وإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتحديد سبب الألم والقضاء عليه في المراحل الأولى من التطور.

يمكن أن يؤدي الألم المنتظم في منطقة الكلى إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف تستعد للتصوير بالرنين المغناطيسي ، ما الذي يمكن رؤيته على الصور ، كم مرة يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي ، حتى مع إدخال التباين ، لا يغير إيقاع حياة المريض المعتاد. القيد الوحيد هو عدم تناول الطعام أو الشراب قبل ساعتين على الأقل من بدء الدراسة.

من المهم جدًا التفكير في كيفية الاستعداد للفحص نفسياً. يتم إجراؤه في مساحة ضيقة ومحدودة من الجهاز ؛ أثناء التشغيل ، يصدر صوتًا ويصدر ضوضاء وخشخيشات. وبغض النظر عن التصوير المقطعي الحديث في العيادة ، سيتعين عليك الاستلقاء بلا حراك ، بينما سيتم تثبيت الجسم بأحزمة لاستبعاد الحركة اللاإرادية. أيضًا ، قبل الدخول إلى المكتب الذي يوجد به التصوير المقطعي ، يجب عليك إزالة جميع المجوهرات والملابس ذات الأجزاء المعدنية وترك هاتفك المحمول.

إذاً ، أجرى المريض فحصًا بالرنين المغناطيسي في الفضاء خلف الصفاق ، فماذا يُظهر للطبيب نتيجة لذلك؟ تُظهر الصور مناطق ذات كثافة متزايدة لا ينبغي أن يمتلكها الشخص السليم. هذا يشير إلى ورم في العضو. تُظهر الصور الخطوط العريضة لجميع الأعضاء ، والتي يمكن استخدامها أيضًا للحكم على صحتها.

كما هو موضح أعلاه ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي بحقن التباين إجراءً آمنًا. ولكن لا يجب إجراؤها إلا بعد موعد الطبيب. لا يجب أن تخضع لمسح مكتوب ذاتيًا بشكل منتظم للرضا عن النفس. كل شيء جيد في الاعتدال.

التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق هو الطريقة الأكثر تفصيلاً وموثوقية لفحص الأعضاء الداخلية. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر أهمية في فحص الأعضاء المتنيّة:

• كبد؛
• البنكرياس.
• كلية؛
• الغدد الكظرية؛
• طحال؛
• الغدد الليمفاوية.

أنواع التشخيص:

• نظرة عامة MRI - الحالة العامة ؛
• مع التباين- التشخيص التفريقي للأورام.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) - تمدد الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية ، نقص التروية ، تضيق الشرايين ، تسلخ الأبهر ، نالتخطيط قبل الجراحة للدعامات الوعائية.

التصوير بالرنين المغناطيسي غير مناسب لتشخيص أمراض الأعضاء المجوفة (المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة).

دواعي الإستعمال

إذا أعطت طرق البحث الأخرى نتائج مشكوك فيها (التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، إلخ) أو كان تنفيذها مستحيلًا ، فإن التصوير المقطعي يسمح لك بالتفريق بين مختلف الحالات والأمراض:

• تشخيص أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• نزيف داخلي؛
• آلام في البطن غير مبررة.
• تضخم الكبد والطحال مجهول السبب.
• التغيرات الدماغية في الأنسجة.
• مرض الحصوة ومضاعفاته ()؛
• التشوهات الخلقية للأعضاء أو الأوعية الدموية ؛
• الأورام المشتبه بها في الكبد والكلى والغدد الكظرية والتكوينات غير العضوية ؛
• التشخيص التفريقي للكتل في الأعضاء الداخلية التي تحددها طرق البحث الأخرى ؛
• تقييم حالة الطحال في أمراض الدم.
• إصابة في البطن.
• تحديد هزيمة الغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الصفاق ؛
• التكوينات الحميدة - الخراجات والأورام الغدية والأورام الحميدة.
• التحضير قبل الجراحة
• مراقبة ما بعد الجراحة أو تحديد المضاعفات ؛
• مراقبة فعالية العلاج.

يُقيِّم التصوير بالرنين المغناطيسي البسيط للتجويف البطني البنية والحجم والموقع والشكل وإمداد الدم للأعضاء الموجودة فيه.

النتائج

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق؟ باستخدام التصوير المقطعي العادي ، يتم فحص جميع الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن وخلف الصفاق. يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد:

• هيكل الأعضاء وحجمها وموقعها ؛
• الشذوذ التنموي
• تغيرات مرضية مختلفة (التهاب ، تنكس ، تحول كيسي) ؛
• الأورام الحميدة
• الأورام الخبيثة الأولية والآفات النقيلية.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• تلف الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف السفلي) ؛
• حصى في المرارة والكلى.

من الأكثر منطقية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة بحث توضيحية.

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين؟

الخراجات والأورام الوعائية والأورام الخبيثة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية متشابهة جدًا مع بعضها البعض. يستخدم التباين لتمييز هذه الجماهير. من خلال خصوصيات ملئها بالتباين ، يمكنك تحديد طبيعتها بدقة.

قوة الاشارة

صور التصوير بالرنين المغناطيسي بالأبيض والأسود ، لكن الأعضاء تبدو مختلفة عليها. بعض الهياكل عليها رمادية داكنة أو حتى سوداء ، والبعض الآخر أفتح ، والبعض الآخر شديد السطوع - أبيض تقريبًا.

عادة ، يعطي كل عضو إشارة ذات شدة معينة. على سبيل المثال ، الكبد السليم في الصور أغمق من الطحال ولكنه أفتح من العضلات. تختلف الأنسجة السليمة وغير الطبيعية أيضًا في شدة الإشارة.

عندما يكتبون في الختام أن الإشارة من العضو أو جزء منه هي hypointense ، فهذا يعني أنه على الصورة يتم عرضها بلون أغمق من اللون العادي. إشارة Hyperintense - تنتج لونًا ساطعًا وفاتحًا في الصورة. عندما لا يختلف لون البؤرة عمليًا عن اللون الطبيعي ، فإنهم يقولون إن هذه الإشارة هي إشارة متوازنة.

يعتمد شكل الأعضاء في الصور أيضًا على وضع الدراسة.

T1-VI ، T2-VI ، SPIR - ماذا يعني ذلك؟

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية للتجويف البطني في عدة أوضاع: يتم تقييم الصور الموزونة T1 (T1-WI) والصور المرجحة T2 (T2-WI).

يتم تصور النزيف القديم والأنسجة الدهنية بشكل أفضل على الصور ذات الوزن T1. تظهر المساحات المملوءة بالسائل مظلمة في هذا الوضع.

من ناحية أخرى ، تُظهر الصور المرجحة T2 الماء بشكل أفضل. تبدو الأقمشة ذات المحتوى المائي العالي أكثر إشراقًا من غيرها. في هذا الوضع ، يمكن رؤية السوائل الحرة في تجويف البطن ، والسوائل في المرارة والقنوات الصفراوية ، والوذمة أو أي تكوينات سائلة أخرى. يظهر الدم والعظام والهواء مظلمًا على T2-VI. تكون الدهون في هذا الوضع أغمق مما هي عليه في T1 ، ولكنها لا تزال ساطعة بدرجة كافية ، وفي بعض الأحيان تحجب الإشارة من الهياكل الأخرى ، مما يمنع التشخيص الدقيق. لتقليل الإشارة من الأنسجة الدهنية ، يتم استخدام وضع SPIR أو STIR خاص.

التغييرات المرضية في معظم الحالات مصحوبة بوذمة الأنسجة ، أي زيادة في محتوى الماء فيها. لذلك ، تظهر في الصور ساطعة في وضع T2 ومظلمة في وضع T1.

كبد

عادة ، يكون للكبد بنية متجانسة (متجانسة) ويظهر في صور التصوير بالرنين المغناطيسي كإشارة إلى كثافة متوسطة.

في العديد من الأمراض ، تتعطل بنيتها وتصبح غير متجانسة. هذه التغييرات منتشرة ومحورية.

منتشر التغييرات

التغييرات المنتشرة تسمى التغييرات التي تلتقط العضو بأكمله (الوذمة ، الالتهاب ، التنكس الدهني ، التحول الليفي). التغييرات المنتشرة مصحوبة بالتهاب الكبد وتليف الكبد وداء ترسب الأصبغة الدموية والتهاب الكبد الدهني.

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد بسبب الفيروسات ، والتعرض للمواد السامة والأدوية ، وعمليات المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك. علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الكبد:

• زيادة منتشرة في شدة الإشارة على T2-WI (بسبب وذمة الأنسجة) ،
• تضخم الكبد (زيادة في الحجم).

تليف الكبد هو مرض مزمن مترقي ينتج عن استبدال النسيج الليفي لحمة الكبد. تحدث إعادة الهيكلة الهيكلية للكبد ، وتعطل بنيته الفصيصية وتتشكل الفصيصات الكاذبة (عقد التجديد). علامات تليف الكبد بالرنين المغناطيسي:

• زيادة أو نقصان الحجم ،
• عدم تجانس الهيكل ،
• تضخم الطحال (تضخم الطحال)
• عقد التجديد على T2-VI - hypointense (مظلم) ، و hyperintense (light) على T1-VI
• توسيع الوريد البابي ،
• سوائل حرة في البطن (استسقاء).

التهاب الكبد الدهني هو تنكس دهني للكبد. يتطور على خلفية إدمان الكحول ، مع الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والسمنة ، وما إلى ذلك. علامات التهاب الكبد الدهني في التصوير بالرنين المغناطيسي:

• تضخم الكبد
• زيادة الانتشار في شدة الإشارة على T1-VI.

التغييرات البؤرية

هذا المفهوم يعني وجود منطقة مرضية واحدة أو أكثر. تشمل التغييرات البؤرية الخراجات والأورام الوعائية وسرطان الخلايا الكبدية العقيدية والانبثاث.

في صور MR ، تكون التغييرات البؤرية متشابهة مع بعضها البعض. عند المسح ، فإنها تعطي إشارة hypointense على T1-WI (في شكل مناطق مظلمة) وعلامة شديدة الكثافة على T2-WI (في شكل بؤر ضوئية). للتشخيص التفريقي ، التباين مطلوب.

MR - علامات تغيرات الكبد البؤرية:

الأورام الوعائية	ملامح واضحة وغير متساوية في بعض الأحيان ، لا توجد كبسولة مرئية هيكل متجانس توطين محيطي تحت المحفظة (ليس في العمق ، ولكن بشكل سطحي ، أقرب إلى كبسولة الكبد) التباين البؤري المحيطي في الاتجاه من المحيط إلى المركز (يملأ عامل التباين ببطء وبشكل غير متساو تجويف الكيس من الحافة إلى المركز).
الورم الغدي (سرطان الخلايا الكبدية)	هيكل غير متجانس وجود كبسولة على شكل حافة مائلة (يتم تحديد حافة داكنة في الصور حول تكوين الضوء) في معظم الحالات ، الموقع أحادي البؤرة (تشكيل واحد لا يتجاوز فصًا واحدًا) ، تأثير التباين المتباين
الانبثاث	آفات مدورة غير منتظمة هيكل غير متجانس تباين على شكل حلقة (مع إدخال التباين في الصور ، تكون الآفات محاطة بحافة ساطعة على شكل حلقة تأثير "غسل" وسيط التباين.
الخراجات	واضح ومحيط توافر كبسولة هيكل متجانس (متجانس)

المرارة

عادة ، تكون المرارة على شكل كمثرى مع ملامح واضحة ومحتويات متجانسة. البعد الأفقي أقل من 5 سم. سمك الجدار 1-3 مم. عرض القناة الصفراوية المشتركة أقل من 8 مم.

يتم توفير الصورة الأكثر اكتمالا لحالة المرارة عن طريق تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالرنين المغناطيسي غير المتباين. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الحصوات في المرارة والقنوات الصفراوية ، وتشخيص تضيق (تضيق) القنوات الصفراوية ، والتشوهات في تطورها.

في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، تكون العصارة الصفراوية الحرة شديدة الكثافة وتظهر الأحجار على شكل بقع داكنة (عيب ملء).

البنكرياس

عادة ، يكون للبنكرياس خطوط واضحة وبنية مفصصة. في التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع T2 ، يعطي إشارة hypointense ويبدو أغمق في الصور من الكبد. يتم عرض القنوات الصفراوية والبنكرياس الشائعة باللون الأبيض (مفرط الكثافة).

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس بتشخيص:

• تقييم آفات النسيج المتني للغدة ، والتي تم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية ؛
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، إذا لم يظهر التصوير المقطعي صورة دقيقة ؛
• التمايز بين التهاب البنكرياس المزمن والأورام.
• نخر البنكرياس.
• العثور على حصوات داخل قناة البنكرياس.
• كيسات البنكرياس ، خصائصها ؛
• الكشف عن تحص صفراوي (سبب خفي لالتهاب البنكرياس الحاد) ؛
• اورام حميدة؛
• الأورام الخبيثة ومراحلها وخصائصها ؛
• كشف أورام الغدد الصماء.

علامات التهاب البنكرياس الحاد:

• انخفاض منتشر في شدة الإشارة في T1 وزيادة في وضع T2 بسبب وذمة الحمة والأنسجة المحيطة ،
• تراكم السوائل في الفضاء خلف الصفاق ،
• نخر الدهون.

علامات نخر البنكرياس:

على خلفية التغيرات الالتهابية في حمة البنكرياس ، لوحظت مناطق نخر ، تتجلى من خلال علامة مفرطة الشدة في وضع T1 (تبدو مثل البقع السوداء على الخلفية الرمادية للغدة).

علامات التهاب البنكرياس المزمن:

• التركيب غير المتجانس للغدة مع مناطق التليف والتكلس ، والتنكس الدهني ، والذي يتجلى في الصور باختلاف شدة الإشارات.
• وجود تكيسات متعددة.

تكمن القيمة الأكبر للتصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس في التشخيص التفريقي للتكوينات الكيسية والورم.

البنكرياس عرضة لتطور عمليات الورم مثل السرطانة الغدية وسرطان الغدة الكيسية ، والأنسولين (ورم الغدد الصم العصبية) ، والأورام اللمفاوية ، والانبثاث.

علامات سرطان البنكرياس الغدي:

• التباين المحيطي حول مركز hypointense (في الصورة ، يبدو الورم وكأنه بؤرة داكنة محاطة بحلقة ضوئية) ،
• علامات التهاب البنكرياس المصاحب
• الموقع النموذجي في منطقة الرأس بجوار القناة الصفراوية المشتركة ،
• تمدد قناة Wirsung - القناة الرئيسية للبنكرياس.

علامات الورم الغدي الكيسي :

• ورم كيسي متعدد الغرف مع عقد وحواجز مختلفة السماكة ،
• توسّع النمو - لا ينبت الورم الأنسجة المحيطة ، بل يدفعها بعيدًا عن بعضها.

الورم الأنسولين هو ورم يتكون من خلايا β في البنكرياس ، والتي تنتج هرمون الأنسولين الزائد. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في انخفاض واضح في مستويات السكر في الدم مع تطور حالة سكر الدم.

الانبثاث:

• بؤر بقطر 1.5-2 سم مع حدود واضحة ،
• هيكل غير متجانس ،
• تمدد القناة الصفراوية المشتركة وقنوات Wirsung ،
• الاندماج مع الآفات المنتشرة في الأعضاء الأخرى.

التحضير في يومين: اتباع نظام غذائي خال من الكربوهيدرات ، وشرب إسبوميسان ، بمساعدة الاختبار ، سوف تتأكد النساء من عدم وجود حمل. آخر وجبة 6 ساعات قبل العملية. لا تشرب لمدة 4 ساعات. في نصف ساعة ، اشرب No-shpa ، اذهب إلى المرحاض ، أزل جميع الأشياء المعدنية.

الكلى والغدد الكظرية

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى تشخيص الأمراض التالية:

• الشذوذ التنموي
• خراجات الكلى
• متعدد الكيسات (كيسات الكلى)
• الحجارة في الكلى ،
• الأمراض الالتهابية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والسل) ،
• تقييم الورم (على سبيل المثال ، سرطان أو سرطان الخلايا الانتقالية) ،
• تقييم التهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي ،
• تقييم الأورام الحميدة (على سبيل المثال ، ورم الخلايا الورمية وورم وعائي وعائي) ؛

ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له أهمية قصوى في التشخيص التفريقي للأورام والتكوينات الكيسية للكلى.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي باكتشاف الأورام التي يقل قطرها عن 2 سم ، واكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية وتجلط الأورام في أوعية الكلى.

غالبًا ما يتم اكتشاف تشوهات الغدة الكظرية بشكل عرضي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في الفضاء خلف الصفاق. في أغلب الأحيان يمكن تشخيص:

• حميدة.
• الأورام الخبيثة ، النقائل.
• تقييم أسباب الخلل الهرموني.

علامات ورم الغدة الكظرية الحميد:

• شكل دائري،
• كفاف ناعم وواضح
• الهيكل متجانس.

علامات ورم خبيث في الغدة الكظرية:

• ذو شكل غير منتظم،
• الكفاف غير متساوي وغير واضح ،
• بنية غير متجانسة (يتم تمييز المناطق ذات كثافة الإشارة المختلفة)

طحال

عند فحص الطحال ، يمكن اكتشاف التغييرات التالية:

• Asplenia - عدم وجود عضو ،
• ectopia الطحال - موقع غير نمطي
• وجود فصيص إضافي.
• تضخم الطحال - زيادة في حجم الطحال ،
• تضخم الكبد والطحال - تضخم متزامن في الكبد والطحال ،
• داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض يسببه الترسب المفرط للأصباغ المحتوية على الحديد في الأنسجة ،
• الأكياس - تكوينات ذات شكل دائري ، ملامح واضحة ، هيكل متجانس.
• الورم الدموي - تراكم الدم تحت الكبسولة أو في الحمة ، يحدث عادة بعد إصابات البطن المغلقة. في اليومين الأولين ، يعطي الورم الدموي علامة شديدة الشدة لـ T2-WI ومتساوي - على T1-WI. بعد اليوم الثاني ، هناك زيادة في الإشارة على T1-VI.
• احتشاء الطحال - نخر في منطقة من أنسجة الطحال بسبب ضعف إمداد الدم نتيجة تجلط الدم أو الانسداد. في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، تبدو وكأنها منطقة خافضة للضغط.
• أورام الطحال.

موانع التصوير بالرنين المغناطيسي

• - زرع جهاز تنظيم ضربات القلب والأجهزة الإلكترونية الأخرى في الجسم (مضخة الأنسولين) ،
• وجود أجسام معدنية قادرة على المغنطة في الجسم ،
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• الخوف من الأماكن المغلقة
• وزن الجسم أكثر من 120 كجم ،
• الأمراض التي لا يستطيع المريض فيها الحركة لفترة طويلة ،
• أمراض جسدية خطيرة تتطلب مراقبة مستمرة للوظائف الحيوية (IVL).

التحضير للبحث

قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن ، يلزم إعداد أولي بسيط.

في غضون يومين عشية الدراسة ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، والتخلي عن الأطعمة التي تحفز زيادة إنتاج الغاز في الأمعاء.

يتم إجراء التصوير المقطعي على معدة فارغة. إذا تم تحديد موعد الفحص في فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف ، ولكن بعد ذلك يجب أن تنقضي 5 ساعات على الأقل.

قبل المسح مباشرة ، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك ، وترك هاتفك وساعتك والأجهزة الإلكترونية الأخرى في غرفة خلع الملابس.

الحدود:يقع الفضاء خلف الصفاق (spatium retroperitoneale) بين الصفاق الجداري لجدار البطن الخلفي واللفافة داخل الصفاق (اللفافة الباطنية) ، والتي تبطن عضلات جدار البطن الخلفي ، تكتسب أسمائها: في عضلة البطن المستعرضة - المستعرضة اللفافة المستعرضة (اللفافة المستعرضة) ، في العضلة المربعة من أسفل الظهر - اللفافة المربعة (اللفافة الرباعية) ، في العضلة القطنية الكبيرة - اللفافة القطنية (اللفافة القطنية).

طبقات خلف الصفاق

اللفافة داخل البطن (اللفافة داخل البطن).

تمتد المساحة الخلوية خلف الصفاق الفعلية (textus cellulosus retroperitonealis) على شكل طبقة سميكة من الأنسجة الدهنية من الحجاب الحاجز إلى اللفافة الحرقفية (اللفافة الحرقفية). متباينة إلى الجانبين ، تمر الألياف إلى الأساس تحت المصلي (tela suberosa) لجدار البطن الأمامي الوحشي. في الوسط خلف الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي ، يتصل بنفس المساحة على الجانب الآخر. يتصل الجزء السفلي بالنسيج الخلوي الخلفي المستقيم للحوض. أعلاه ، يمر في أنسجة الفضاء تحت الفريني ومن خلال المثلث القصي الضلعي يتواصل مع القاعدة الكثيفة من غشاء الجنب الجداري في تجويف الصدر. في الفضاء الخلوي خلف الصفاق يوجد الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف السفلي ، العقد الليمفاوية القطنية ، القناة الصدرية.

اللفافة الكلوية (اللفافة retrorenalis) هي الورقة الخلفية لللفافة خلف الصفاق ، تبدأ من الصفاق في موقع انتقالها من جدار البطن الجانبي إلى جدار البطن الخلفي ، عند الحافة الخارجية للكلية وهي مقسمة إلى أوراق خلفية وأمامية . تفصل اللفافة Zaprenal مساحة الأنسجة خلف الصفاق عن النسيج العجاني ، وتنزل إلى أسفل خلف الحالب وتتحول إلى اللفافة الحالب (اللفافة retroureterica) ، والتي تصبح أرق إلى الأسفل وتضيع في مساحة الأنسجة الخلوية الجانبية للحوض.

كبسولة دهون الكلى (ألياف محيطية) ، (كبسولة أديبوسا رينيس) – الأنسجة الدهنية الرخوة ، تغطي الكلى من جميع الجهات.

الكلى (جين) مغطاة بكبسولة ليفية كثيفة (كبسولة ليفية رينيس).

كبسولة دهنية من الكلى.

اللفافة قبل الكلوية (اللفافة السابقة للشيخوخة) – الورقة الأمامية لللفافة الكلوية (اللفافة الكلوية) ، فوق ومن الجانبين ، تندمج مع اللفافة الكلوية ، وتحتها تمر في اللفافة ما قبل الحالب (اللفافة السابقة للحالب). تشكل اللفافة قبل الكلوية والكلوية الجراب اللفافي للكلية وكبسولة الدهون.

يقع نسيج paracolon (paracolon) خلف القولون الصاعد والهابط. أعلاه ، يصل إلى جذر مساريق القولون المستعرض ، أدناه - مستوى الأعور على اليمين وجذر مساريق القولون السيني على اليسار ، من الخارج مقيد بالتصاق الكلوي اللفافة إلى الصفاق ، تصل في الوسط إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، من الخلف يتم تقييدها من قبل اللفافة قبل الكلية وقبل الحالب ، أمام - الصفاق من القنوات الجانبية ولفافة البطن.

تتشكل اللفافة الخلفية للقولون (اللفافة retrocolica) أثناء التطور داخل الرحم نتيجة اندماج ورقة من المساريق الأولية للقولون مع الصفيحة الجدارية للقولون الأساسي ، على شكل صفيحة رقيقة تقع بين الأنسجة المحيطة بالعين ( باراكولون) والقولون الصاعد أو الهابط.

القولون (القولون): في المنطقة القطنية اليمنى - القولون الصاعد (القولون الصاعد) ، في اليسار - الهابط (القولون النازل).

الصفاق الحشوي (الصفاق الحشوي).

أعضاء خلف الصفاق.

برعم- عضو مزاوج قياسه حوالي 10x5x4 سم ويزن حوالي 150 جرام ، يقع في الفضاء العلوي خلف الصفاق. في كل كلية ، من المعتاد التمييز بين الأسطح الأمامية والخلفية ، والحواف الخارجية والداخلية ، والقطب العلوي والسفلي. فيما يتعلق بالعمود الفقري ، تقع الكلية اليسرى على المستوى: Th11 - L2 ، والبوابة أسفل الضلع XII ، وتقع الكلية اليمنى على المستوى: Th12 - L2 ، البوابة عند مستوى XII ضلع. يوجد على الحافة الوسطى المقعرة لهذا العضو انخفاض - ما يسمى بالبوابة الكلوية ، والتي ينبثق منها عنيق الكلى. توجد عناصر عنيق الكلى في الاتجاه من الأمام إلى الخلف في التسلسل التالي: الوريد الكلوي ، الشريان الكلوي ، الحوض. يعتمد اختيار أجزاء الكلى على تفرع الشريان الكلوي. تتكون الكلية من 5 أقسام: قطبان ، 2 أمامي وخلفي. الكلى مغطاة خارج الصفاق بالصفاق.

سينتوبي الكلى. خلف الكلى مجاور: إلى الجزء القطني من الحجاب الحاجز. إلى العضلة المربعة أسفل الظهر. لعضلة البطن المستعرضة. إلى العضلة القطنية الرئيسية. الغدد الكظرية متاخمة للقطب العلوي للكلى. أمام الكلية اليمنى المجاورة: الفص الأيمن للكبد. الجزء النازل من الاثني عشر. القولون الصاعد والانحناء الأيمن للقولون. بجوار الكلية اليسرى في المقدمة: الجدار الخلفي للمعدة ؛ ذيل البنكرياس طحال؛ منحنى القولون الأيسر. الصفاق الجداري للجيوب الأنفية المساريقية اليسرى.

يحدث تثبيت الكلى في الحيز خلف الصفاق بسبب: الكبسولة الدهنية للكلية ، اللفافة الكلوية والكلوية ، والتي تعطي الجسور إلى الكبسولة الليفية للكلية ؛ عنيق الأوعية الدموية الضغط داخل البطن ، الذي يضغط على الكلى بالأغشية إلى السرير الكلوي العضلي ، المتكون خلف العضلة المربعة أسفل الظهر ، وسطيًا - بواسطة العضلة القطنية الرئيسية ، خلفًا وأماميًا - عن طريق سكتة العضلة المستعرضة ، فوق الضلع الثاني عشر - بواسطة الحجاب الحاجز.

يتم إمداد الدم عن طريق الشريان الكلوي (a.renalis) ، الممتد من الجزء البطني من الشريان الأورطي (pars abdominalis aortae) ، واليمين أطول من الأيسر ويمر خلف الوريد الأجوف السفلي. يتم تدفق الدم من خلال الوريد الكلوي (v. Renalis). تتدفق الأوردة الكلوية إلى الوريد الأجوف السفلي (v. Cava السفلي) ، واليسار أطول من اليمين ويمتد أمام الشريان الأورطي. الإعصاب : تتكون الضفيرة الكلوية من فروع nn. splanchnici ، الجذع الودي ، الضفيرة coeliacus. يتدفق الليمفاوي من الكلى إلى العقد الليمفاوية القطنية والأبهري.

مجاور للكلية(glandula suprarenalis) هو عضو مقترن على شكل مخروط مسطح قياسه 50x25x10 مم ، يقع فوق الطرف العلوي من الكلى في حالة تكونت من اللفافة السابقة للكلية.

سينتوبي. الغدة الكظرية اليمنى: السطح الأمامي ملامس للسطح الحشوي للكبد ؛ كلوي - حتى الطرف العلوي من الكلية اليمنى ؛ الحافة الوسطى - مع الوريد الأجوف السفلي ؛ الغدة الكظرية اليسرى: السطح الأمامي مجاور للذيل من البنكرياس والأوعية الطحالية والصفاق من الجدار الخلفي للجراب الثُرْبِيّ ؛ الخلفي - إلى الجزء القطني من الحجاب الحاجز ؛ الكلوي - إلى الطرف العلوي والحافة الوسطى للكلية اليسرى ؛ الحافة الوسطى على اتصال مع البطن الشريان الأورطي والعقدة البطنية (العقدة الزلاقية) ملقاة عليه.

يتم إمداد الدم عن طريق الشرايين الكظرية (أأ. سوبراريناليس متفوقة ، وسط وآخرون أدنى). يتدفق الدم عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه والتي تتدفق إلى الأوردة الكلوية. يتدفق اللمف إلى العقد الليمفاوية المجاورة للأبهري التعصيب: الضفيرة coeliacus et renalis ، n. فرينكوس.

الحالب(الحالب) - عضو مزدوج يقوم بإزالة البول الثانوي من الكلى ويربط الحوض الكلوي بالمثانة ، له شكل أنبوب طوله 30-35 سم وقطره 5-10 مم. الحالب مقسم في الجزء البطني (pars abdominalis) - من الحوض الكلوي إلى خط الحدود (الخطي الطرفي) والجزء الحوضي (pars pelvina) ، الموجود في الحوض الصغير. هناك 3 تضيقات على طول الحالب: عند انتقال الحوض إلى الحالب ، عند الحد الفاصل وقبل التدفق إلى المثانة. محاطًا بالألياف ولفافة الحالب السابقة والخلفية (اللفافة السابقة والحالب الخلفية) ، ينزل الحالب على طول العضلة القطنية الرئيسية (m. Psoas major) ، جنبًا إلى جنب مع العصب التناسلي الفخذي (n. genitofemoralis) وعلى الحدود ، تنحني عبر الشريان الحرقفي الخارجي على اليمين والشريان الحرقفي المشترك على اليسار ، متجهًا إلى الجانب الفضاء الخلوي للحوض.

Syntopy. بجوار الحالب الأيمن: أمام - الاثني عشر ، الصفاق الجداري للجيب المساريقي الأيمن وأوعية المغص الأيمن (أ. وآخرون. كوليكا ديكسترا) ، جذر مساريق الأمعاء الدقيقة والأوعية اللفائفية ( أ - Et v. Ileocolica) (المبيض) أوعية vasa testicularia (ovarica) ؛ أفقيا - القولون الصاعد. إنسيًا - الوريد الأجوف السفلي. مجاور للحالب الأيسر: أمام - الصفاق الجداري للجيوب الأنفية المساريقية اليسرى وأوعية المغص اليسرى (أ. وآخرون. كوليكا سينسترا) ، جذر المساريق للقولون السيني ، السيني وأوعية المستقيم العلوية (أ. وآخرون). السيني والمستقيم العلوي) ، أوعية الخصية (المبيض) ؛ أفقيا - القولون الهابط. وسطي - الشريان الأورطي.

إمداد الدم على طول أأ. renalis ، الخصية (ovarica) - pars abdominalis: aa. وسائط المستقيم ، الحويصلة السفلية - بارس بيلفينا. يتدفق الدم على طول vv. الخصيتين (ovaricae) ، iliaca interna. التعصيب: Pars abdominalis - الضفيرة الكلوية ؛ بارس بيلفينا - ضفيرة تحت المعدة. التصريف اللمفاوي: من pars abdominalis - إلى nodi lymphatici aortales abdominales ؛ من pars pelvina - b nodi lymphatici iliaci.

ملامح حجم وشكل وموقع أعضاء خلف الصفاق عند الأطفال.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الكلى كبيرة نسبيًا ولها بنية مفصصة. عادة ما تكون الكلية اليسرى أكبر قليلاً من الكلية اليمنى. في المتوسط ​​، تبلغ كتلة الكلية 12 جم ، وسطح الكلى (الأمامي والخلفي) محدب وغير متساوٍ. تظهر الأخاديد التي تحدد الفصوص الكلوية. الحافة الخارجية محدبة ، والداخلية مقعرة. يتوافق الجزء المركزي من الحافة الداخلية مع نقير الكلى. يقع معظم الحوض خارج الجسم. محاور الكلى الطولية موازية للعمود الفقري أو حتى لها اتجاه متباين. يقع الطرف العلوي من الكلية اليسرى على مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة ، والطرف السفلي عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة ، ويقطع الضلع الثاني عشر الطرف العلوي من الكلية. في الكلية اليمنى ، يتوافق الطرف العلوي مع الحافة السفلية للفقرة الصدرية XII ، ويمكن أن يصل الطرف السفلي إلى الحافة العلوية للفقرة القطنية V. تقع بوابة الكلية اليسرى على مستوى الحافة العلوية للـ II ، وبوابة الكلية اليمنى عند مستوى الحافة العلوية للفقرة القطنية الثالثة. بسبب نمو العمود الفقري ، وخاصة العمود الفقري القطني ، يتغير إسقاط الكلى. إذا كان الأطفال بعمر 3 سنوات ، يتم عرض الطرف السفلي من الكلى اليمنى عند حدود الفقرات القطنية IV-V ، ثم عند الأطفال دون سن 7 سنوات - في منتصف الفقرة القطنية IV ، وفي الأطفال فوق 10 سنوات قديم - بالفعل على مستوى الفقرات القطنية I-II. يجب أن نتذكر أن جهاز تثبيت الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر يتم التعبير عنه بشكل سيء. لذلك ، في نفس الطفل ، لا يكون مستوى موقع الكلى ثابتًا ويعتمد على مرحلة التنفس ووضع الجسم وعوامل أخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل حجم إزاحة الكلى إلى ارتفاع الفقرة وأكثر. يتغير وضع الكلى أيضًا فيما يتعلق بالقمة الحرقفية. إذا كانت الأطراف السفلية للكلى عند الأطفال حديثي الولادة تقع تحت هذا المستوى في 50 ٪ من الحالات ، فعند بلوغ سن الثالثة من المتوقع أن تكون 3-10 مم فوقها. في سن الخامسة ، تقترب الأطراف العلوية من الكلى من بعضها البعض ، والأطراف السفلية ، على العكس من ذلك ، تتباعد ، وتتحرك الأطراف العليا للخلف ، والأطراف السفلية من الأمام. الكلى محاطة بثلاثة أغشية. كما هو مذكور أعلاه ، يتكون الغلاف الخارجي (اللفافة الكلوية) من صفائح رقيقة من اللفافة خلف الصفاق. كبسولة الدهون (capsula adiposa) غائبة تقريبًا عند الأطفال حديثي الولادة. ليفية (كبسولة ليفية) - رقيقة ، مجاورة مباشرة لحمة الكلى ، والتي يمكن إزالتها منها بسهولة. تم تطوير الجهاز اللمفاوي في الكلى عند الأطفال حديثي الولادة بشكل أفضل ، وجهاز الصمام ، على العكس من ذلك ، أقل وضوحًا من البالغين.

يبلغ طول الحالب عند الأطفال حديثي الولادة 5-7 سم ، ويضيق تجويفهم إلى حد ما عند النهايات (حتى 1-1.5 مم) ويتسع في القسم الأوسط (حتى 3 مم). لديهم مسار متعرج ، خاصة في منطقة الحوض. في جميع أنحاء تقع خلف الصفاق ، من السطح الأمامي يتم تغطيتها بغشاء البريتوني ، والتي يتم لحامها بشكل فضفاض.

تكون الغدد الكظرية عند الأطفال حديثي الولادة كبيرة نسبيًا. يبلغ متوسط ​​طولها 3.5 سم وعرضها -2.2 سم وسمكها -1.25 سم ووزنها حوالي 7 جم أي أكثر من نصف كتلة الغدد الكظرية عند الشخص البالغ. تحتوي الغدة الكظرية اليمنى على شكل مثلث ، والغدة اليسرى تصل إلى 7 سنوات - رباعي الزوايا ، ثم الهلال. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الشرايين الكظرية قصيرة نسبيًا ولها مسار مستقيم.

التشريح الجراحي للتشوهات الخلقية.

تحت النزوح الخلقي للكلية(dystopia renis сongnita) يُفهم على أنه موقعه دون المستوى المعتاد. في هذه الحالات ، يبدأ الشريان الكلوي من الأوعية الموجودة على نفس المستوى. هناك الأنواع التالية من ديستوبيا الكلى:

1. ديستوبيا رينيس إلياكا(الحرقفي الحرقفي للكلية): عادة في هذه الحالة ، تقع الكلية في الحفرة الحرقفية ؛ يتفرع الشريان الكلوي إما من الأبهر البعيد أو من أحد الشرايين الحرقفية.

2.ديستوبيا رينيس рlvina(ديستوبيا الحوض للكلية): تقع الكلية في الحوض الصغير.

3.ديستوبيا رينيس أبديناليس(ديستوبيا الاضطرابات الهضمية): تقع الكلية على مستوى الفقرات القطنية السفلية ، ومثل الأشكال السابقة ، يتم تثبيتها بقوة بواسطة أوعية هذه المنطقة.

فيما يتعلق بخط الوسط من الجسم ، هناك العديد من الاختلافات في ديستوبيا الحوض:

أ) ديستوبيا رينيس غير جانبية- إذا كانت الكلية موجودة في الجانب الذي يجب أن توجد فيه ؛

ب) ديستوبيا رينيس رنيديانا- إذا كانت تقع على طول خط الوسط من الجسم ؛

الخامس) ديستوبيا رينيس ألتيرولاتيرالس- إذا تم تحريك الكلى من جانب إلى آخر.

4. ديستوبيا كروسياتا- ديستوبيا متصالبة - موقع كليتين على جانب واحد فوق الآخر ؛ عبر الحالب.

كلية حدوة الحصان... Ren arcuatus السفلي هي كلية على شكل حدوة حصان مع اندماج القطبين السفليين. إذا كان النسيج metanephogenic من كلا الجانبين يقع بالقرب من العمود الفقري نفسه ويتلامس القطبان السفليان لهذا النسيج ، فإن كلية حدوة الحصان تتطور مع البرزخ السفلي. Ren areuatus Superior - كلية على شكل حدوة حصان مع برزخ علوي. هنا يندمج النسيج metanephogenic مع أقطابها العلوية.

تضيق (تضيق) الحالبلوحظ في 0.5-0.7 ٪ من الأطفال. في كثير من الأحيان ، يكون الشذوذ موضعيًا في الجزء المثاني الحالبي ، ثم في جزء الحوض والحالب ، ولكن يمكن ملاحظته في أي جزء من الحالب. يمكن أن يكون التضييق أحادي الجانب ، وأحادي الجانب ومتعدد. يتوسع فوق انقباض الحالب ونظام الكأس والحوض بسبب الزيادة المستمرة في ضغط وركود البول. إذا كان الانسداد موضعيًا في جزء الحوض والحالب ، يتطور موه الكلية. عندما يقع الانقباض في البروستاتا ، في الثلث الأوسط من الحالب ، فإنه يتمدد بشكل كبير ويطول فوق موقع العائق. يصبح الحالب طويلًا ومتعرجًا وبسمك يمكن أن يساوي القولون.

مضاعفة الكلى مصحوبة مضاعفةالحالب.في أغلب الأحيان ، يفتح كلا الحالبين بفتحتين في المثانة ، وتتدفق فتحة الحالب في الجزء العلوي من الحوض إلى المثانة أسفل فتحة الحالب السفلي للحوض ، أو يمكن أن تكون إحدى الفتحات خارج الرحم. أحيانًا يكون هناك اتحاد للحالب المضاعف في منطقة الحوض بفم واحد في المثانة - حالب منقسم.

موه الكلية الخلقي- توسيع الحوض الكلوي والكؤوس. يتطور بسبب عرقلة تدفق البول بسبب: ضغط الحالب عن طريق الشريان الكلوي الإضافي ، مقتربًا من القطب السفلي للكلية ؛ التواء أو ضغط الحالب عن طريق الالتصاقات ؛ وجود صمام ، وهو طية في الغشاء المخاطي للحالب.

سفن وأعصاب الفضاء خلف الصفاق.

الأبهر البطني(pars abdominalis aortae) تقع على السطح الأمامي للعمود الفقري ، على يسار المستوى السهمي المتوسط ​​، من الفقرة القطنية XII إلى IV-V القطنية ، حيث تنقسم إلى فروعها الطرفية - الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى ( aa. iliaca communis dextra et sinistra). ينتقل الشريان الحرقفي من تشعب الأبهر إلى المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي) ، حيث ينقسم إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية (aa.iliaca externa et interna). بجوار الجزء البطني من الشريان الأورطي: خلف - الجسم Th X1I -L IV ؛ في المقدمة - الصفاق الجداري للجدار الخلفي للجراب ، والبنكرياس ، والجزء الصاعد من الاثني عشر وجذر مساريق الأمعاء الدقيقة ؛ على اليمين - الوريد الأجوف السفلي ؛ على اليسار - الغدة الكظرية اليسرى ، والحافة الداخلية للكلية اليسرى ، والعقد القطنية من الجذع الودي الأيسر. تمتد الفروع التالية من الجزء البطني من الشريان الأورطي.

الجدارية:الشريان الحجابي السفلي (a. phrenica underferior) غرفة البخار ، تغادر عند مستوى الفقرة الصدرية XII ؛ الشرايين القطنية (aa. lumbales) 4 شرايين مقترنة ، تنحرف عن الأسطح الجانبية للشريان الأورطي ؛ الشريان العجزي المتوسط ​​(a.sacralis mediana) ، يغادر عند مستوى L V.

الأحشاء:الجذع الزلاقي (truncus coeliacus) يغادر على مستوى Th X1I ، وينقسم إلى طحال ، وشرايين معدة كبدية مشتركة (aa. lienalis ، hepatica communis et gastrica sinistra) ؛

الشريان الكظري الأوسط (a. suprarenalis media) غرفة بخار ، تغادر عند مستوى الفقرة القطنية الأولى ؛

الشريان المساريقي العلوي (a. mesenterica Superior) غير مزدوج ، يغادر أسفل الشريان السابق مباشرة عند مستوى L 1 ؛

الشريان الكلوي (a. renalis) ، غرفة البخار ، يغادر عند مستوى L 1 - L II ؛

شريان الخصية (المبيض) مشبع بالبخار ، ويخرج من السطح الأمامي للشريان الأورطي عند مستوى L II I - L IV ؛

الشريان المساريقي السفلي (أ. المساريقي السفلي) غير مزدوج ، ويغادر عند مستوى L II I.

الوريد الأجوف السفلي(v. cava underferior) يتشكل على السطح الأمامي للعمود الفقري على يمين الخط السهمي المتوسط ​​عند مستوى L IV -LV عند التقاء الأوردة الحرقفية الشائعة (v. ilacae commes) ويترك تجويف البطن من خلال فتحة الحجاب الحاجز التي تحمل نفس الاسم. ما يلي متاخم للوريد الأجوف السفلي: خلف - الأجسام Th X1I - L IV ؛ في المقدمة - الكبد ، الصفاق ، الحد من الجزء الخلفي من فتحة الثور ، رأس البنكرياس والوريد البابي ، الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر وجذر المساريق للأمعاء الدقيقة ؛ على اليسار - الجزء البطني من الشريان الأورطي. على اليمين - الغدة الكظرية اليمنى ، والحافة الداخلية للكلية اليمنى ، والحالب الأيمن ، والعقد القطنية من الجذع الودي الأيمن. في تدفق الوريد الأجوف السفلي: الأوردة القطنية (vv. Lumbales) - 4 أزواج من الأوردة ؛ الوريد الخصوي الأيمن (المبيض) ، الوريد الخصوي الأيسر (المبيض) يتدفق إلى الوريد الكلوي الأيسر (v. renalis sinistra) ، الأوردة الكلوية (v. renales) على مستوى I-II الفقرات القطنية ؛ الوريد الكظري الأيمن (v. suprarenalis) ، يتدفق اليسار إلى الوريد الكلوي ؛ الأوردة الكبدية (v. hepaticae) ؛ الأوردة الحجابية السفلية (vv. phrenicae السفلي).

غير زوجي(v. azygos) وشبه عالمي(ضد هيميازيجوس ) عروقيرتفع على طول الأسطح الأمامية الوحشية للعمود الفقري ، كونه استمرارًا للأوردة القطنية الصاعدة (v. lumbales ascendens ) . ينتقلون إلى الأوردة المقابلة في تجويف الصدر .

القناة الصدريةخلف الحافة اليمنى للشريان الأورطي البطني يرتفع لأعلى ومن خلال فتحة الأبهر للحجاب الحاجز يدخل تجويف الصدر ، حيث يقع في الأخدود بين الشريان الأورطي والوريد azygos (v. azygos). تتدفق القناة الصدرية إلى الوريد تحت الترقوة الأيسر (v. Subclavia) بالقرب من الزاوية الوداجية الوريدية (angulus venosus juguli).

الضفيرة القطنية(الضفيرة القطنية) - الجزء العلوي من الضفيرة القطنية العجزية. تتكون هذه الضفيرة من الأعصاب الجسدية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من المقاطع Th X1I - L IV. تعصب فروع الضفيرة عضلات جدار البطن والفخذ ، وتوفر حساسية للصفاق الجداري وجلد تحت المعدة والفخذ.

العصب الحرقفي المعدي(ن. iliohypogastricus) (Th X1I -LI) يظهر من أسفل الحافة الجانبية للعضلة الرئيسية القطنية ، ويمر على طول السطح الأمامي للعضلة المربعة أسفل الظهر ، على طول السطح الداخلي للعضلة المستعرضة ، ويثقبها ويكذب بين العضلات المائلة الداخلية والعضلات المستعرضة ، مما يوفر مراحل حساسة وحركية من الانعكاس البطني. لها فرعين. يوفر الفرع الجلدي الوحشي (r. Cutaneus lateralis) حساسية في الجزء الجانبي العلوي من منطقة الألوية. الفرع الجلدي الإنسي (r. Cutaneus medialis) - التعصيب الحركي لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية ، والتعصيب الحساس للجلد والصفاق الجداري للمنطقة الخنوثة.

العصب الأربي(ن. ilioinguinalis) يكرر مسار العصب ilio-hypogastric ، الموازي وتحته. الفروع الطرفية - العصب الصفني الأمامي (الشفوي) - تمر عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن (الشفرين الكبيرين) وجلد الفخذ. يوفر العصب الحرقفي الأربي تعصيبًا حركيًا لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية والتعصيب الحسي للفخذ الإنسي العلوي وجذر القضيب ومقدمة كيس الصفن أو مقدمة الشفرين الكبيرين.

العصب التناسلي الفخذي(n. genitofemoralis) (L I -L II) تخترق العضلة القطنية الرئيسية ، اللفافة القطنية وتنزل على طول سطحها الأمامي إلى الرباط الإربي ، حيث تنقسم إلى الفروع التناسلية والفخذية. الفرع التناسلي (ص. الأعضاء التناسلية) يمر عبر القناة الأربية. يوفر التعصيب الحركي للعضلة التي ترفع الخصية (م. Cremaster) والتعصيب الحساس للجزء الأمامي من كيس الصفن أو الجزء الأمامي من الشفرين الكبيرين. فرع الفخذ (r. Femoralis) يمتد إلى الفخذ تحت الرباط الأربي ، على طول السطح الأمامي للعضلة القطنية. هذا الفرع الحساس يمتد إلى أعلى الفخذ الأمامي ويوفر الجزء الحساس من رد فعل المشمرة عند الرجال.

العصب الجلدي الجانبي للفخذ(ن. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) يخرج من تحت الحافة الجانبية للمتر. psoas ، تعبر الحفرة الحرقفية ، تمر تحت الرباط الأربي ، وتوفر حساسية للسطح الجانبي للفخذ.

العصب الفخذي(n. femoralis) (L II -L IV) يمر بين العضلة القطنية الرئيسية والعضلات الحرقفية ، ويخرج من تحت حافة العضلة القطنية الرئيسية ويخرج إلى الفخذ من خلال الثغرة العضلية (lacuna musculorum). يوفر تعصيبًا حركيًا لمجموعة عضلات الفخذ الأمامية ، وتعصيب حساس للفخذين الأمامي والوسطى.

عصب السد(ن. سدادي) (L II -L IV) يظهر من تحت الحافة الوسطى للعضلة الرئيسية القطنية ، ويمر خلف الأوعية الحرقفية الخارجية في التجويف تحت الصفاق للحوض ويدخل الفخذ من خلال قناة السد. يوفر تعصيبًا حركيًا لمجموعة عضلات الفخذ الوسطى وتعصيبًا حساسًا للجزء العلوي من الفخذ الإنسي.

جذع متعاطف(truncus sympaticus) مقترن ، ويتكون من عقد (ganglii trunci sympatici) وفروع بين العقد (rami interganglionares). تقع العقد القطنية (العقد القطنية lumbalia) في المنخفض بين العضلة القطنية الرئيسية (m. Psoas major) والعمود الفقري. الفروع المتصلة (rr. Communicantes) توفر الاتصالات بين الحبل الشوكي وعقد الجذع الودي. جميع العقد في الجذع الودي تعطي فرعًا رماديًا متصلًا (r. Communicant griseus) من ألياف عصبية متعاطفة خالية من المايلين والتي تنضم إلى الأعصاب الشوكية المقابلة لتنظيم الوظائف اللاإرادية المحيطية (لون الأوعية الدموية ، وحركة الشعر ، والتعرق).

الضفائر العصبية اللاإرادية.تنحدر الضفيرة البطنية القوية (ضفيرة الأبهر البطني) إلى أسفل الشريان الأورطي البطني. مشتقاته هي الضفائر الخضرية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق. توفر فروع هذه الضفائر حساسية للألم ، وتنظم قوة الأوعية الدموية ووظيفة الأعضاء.

الضفيرة البطنية(الضفيرة coeliacus) - على جانبي الجذع البطني عقدتان قمريتان - العقد البطنية (العقد البطنية). ألياف من العصب الداخلي الكبير (n. Splanchnicus major) وجزءًا من العصب الداخلي الصغير (n. Splanchnicus الصغرى) ، من الضفيرة الأبهري الصدري ، من الأعصاب المبهمة (nn. Vagi) ، ألياف من العصب الحجابي الأيمن (n. phrenicus دكستر). تشكل فروع الضفيرة بعد تفرع الجذع البطني الضفائر الثانوية: الكبد (الضفيرة الكبدية) ، والطحال (الضفيرة ليناليس) ، والمعدة (الضفيرة المعدية) ، والبنكرياس (الضفيرة البنكرياسية) ، من خلال الأوعية التي تصل إلى الأعضاء المقابلة.

الضفيرة المساريقية العلوية(plexus mesentericus superius) غير مزاوج ، وتقع على الشريان الذي يحمل نفس الاسم وفروعه. تقع العقدة المساريقية العليا (العقدة المساريقية العليا) في بداية الشريان المساريقي العلوي. الألياف من الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة والسفلية (ن. Splanchnicus major ، الصغرى وآخرون) ، من الأعصاب المبهمة (nn. Vagi) مناسبة للضفيرة المساريقية العلوية.

الضفيرة الكلوية(الضفيرة الكلوية) مقترنة ، ترافق الشرايين الكلوية ، بها العقد الأبهرية الكلوية (العقد الأبهرية) ، تقع على السطح الجانبي للشريان الأورطي في بداية الشريان الكلوي ، والعقد الكلوية (العقد الكلوية) ، ملقاة على الشريان الكلوي. الألياف من الأعصاب الحشوية الصغيرة والسفلية (nn. Splanchnici min et imus) ، والأعصاب الحشوية القطنية ، والأعصاب المبهمة (nn. Vagi) مناسبة للضفيرة.

ضفيرة الحالب(ضفيرة الحالب) في الأجزاء العلوية تتشكل من ألياف الضفيرة الكلوية ، في الجزء السفلي - من ألياف الأعصاب الحشوية وفروع الضفيرة الخيطية السفلية.

ضفيرة المبيض (الخصية)تتكون من ألياف الضفيرة الكلوية ، على طول الأوعية التي تحمل الاسم نفسه تصل إلى المبيض (الخصية).

الضفيرة بين المساريقي(الضفيرة الداخلية) تقع على الشريان الأورطي بين الشرايين المساريقية.

الضفيرة المساريقية السفلية(الضفيرة المساريقية السفلية) تقع على الشريان الذي يحمل نفس الاسم وفروعه ، وله عقدة مساريقية سفلية (العقدة المساريقية السفلية) ، تقع على الشريان الأورطي في أصل الشريان المساريقي السفلي. ألياف الأعصاب الحشوية الصغيرة والسفلية والأعصاب الحشوية القطنية مناسبة للضفيرة المساريقية السفلية. على طول فروع الشريان المساريقي السفلي ، تصل إلى القولون النازل ، القولون السيني والجزء العلوي من المستقيم.

الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية.

الغدد الليمفاوية القطنية(nodi lymphatici lumbales) تجمع اللمف من الجدار الخلفي للبطن والغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة (تجمعات nodi lymphatici iliaci) ، الموجودة في الفضاء خلف الصفاق على طول الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي. هناك عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية القطنية.

الغدد الليمفاوية القطنية اليسرى(nodi lymphatici lumbales sinistri): الغدد الليمفاوية الأبهرية الوحشية (العقدة الليمفاوية الأبهرية الوحشية) ؛ العقد الليمفاوية قبل الأبهري (العقدة الليمفاوية praeaortici) ؛ الغدد الليمفاوية التالية للأورط (العقدة الليمفاوية postaortici).

العقد الليمفاوية القطنية اليمنى(nodi lymphatici lumbales dextri): الغدد الليمفاوية الوحشية (nodi lymphatici cavales laterales) ؛ الغدد الليمفاوية السابقة للقضيب (العقدة الليمفاوية praecavales) ؛ الغدد الليمفاوية اللاحقة (العقدة الليمفاوية postcavales).

العقد الليمفاوية القطنية اليمنى واليسرى تؤدي إلى جذوع أسفل الظهر اليمنى واليسرى (الجذع القطني dexter et sinister). عندما تندمج هذه الجذوع ، تتشكل القناة الصدرية (القناة الصدرية) ، والتي يوجد في الجزء الأول منها تمدد - خزان الحليب (صهريج الفلفل الحار).

خزان حليبييبلغ طولها 1-6 سم وقطرها 1-2 سم وغالبًا ما تقع عند مستوى L 1 - L II. تتلقى الليمفاوية من جذوع الأمعاء ، والاضطراب (العقدة الليمفاوية coeliaci) والمساريقية العلوية (العقدة الليمفاوية mezenterici المتفوقة) الغدد الليمفاوية.

دعنا ندخل الرسوم البيانية

تشمل الطرق الأكثر تنوعًا وغير المؤلمة لتشخيص الحيز خلف الصفاق الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم إجراؤها غالبًا بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلا المنطقتين تقعان جنبًا إلى جنب ، ولن يكون من الصعب على الطبيب فحص تجويف البطن بمساعدة مستشعر الموجات فوق الصوتية و "النظر" إلى المنطقة خلف الصفاق.

تعتبر طريقة الموجات فوق الصوتية من أكثر الطرق أمانًا لتشخيص الأعضاء الداخلية: فهي لا تستخدم الأشعة السينية ، لذلك لها موانع قليلة. أما بالنسبة لدرجة محتوى المعلومات ، فيشير الأطباء إلى أنها تعتمد بشكل مباشر على جودة تحضير المريض.

الموجات فوق الصوتية للفضاء خلف الصفاق: جوهر الطريقة والغرض من الفحص

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة والأعضاء الداخلية موجات فوق صوتية ذات تردد اهتزاز معين للحصول على صورة (كقاعدة عامة ، من 20000 اهتزاز أو أكثر في الثانية). تميل الموجات فوق الصوتية إلى الامتصاص أو الانعكاس أو النقل بواسطة الأنسجة ، اعتمادًا على كثافة هذه الأنسجة.

تم تطبيق مبدأ تشغيل الأشعة فوق الصوتية لأول مرة في الطب في الثلاثينيات من القرن الماضي ، وفي عام 1949 تم إنشاء أول جهاز للموجات فوق الصوتية. في ذلك الوقت ، كان الجهاز معقدًا ومكلفًا ومرهقًا ، لذا لا يمكن استخدامه بهذا الشكل في كل مكان. منذ الستينيات ، أصبحت معدات التشخيص بالموجات فوق الصوتية أكثر إحكاما ، وبدأ تركيبها في معظم المؤسسات الطبية.

اليوم ، ربما تكون الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة حالة الأعضاء الداخلية للإنسان ، وشكلها ، وموقعها ، والأهم من ذلك ، الهيكل الداخلي ، والتي لا يمكن تحديدها عن طريق الفحص البصري أو فحص الإصبع. يتم وصف هذا الإجراء للأطفال والكبار ، عندما يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص أولي للحصول على بيانات عن الحالة العامة للمريض وتحديد طرق التشخيص الأضيق التي يجب استخدامها بشكل أكبر.

يتم تعيين الطريقة لفحص ما تم إنشاؤه مسبقًا وتحديد التشخيص الأولي. غالبًا ما يتم تضمينه في الفحوصات الوقائية العامة ، المصممة لتحديد الأمراض والاضطرابات الخفية في المراحل الأولى من الظهور. تتيح نتائج الموجات فوق الصوتية التحقق من مدى فعالية نظام العلاج المختار ، أو مدى جودة إجراء التدخل الجراحي.

ما هو الفضاء خلف الصفاق ، ما هي الأعضاء الموجودة فيه

الفضاء خلف الصفاق هو النسيج الخلوي الموجود بين اللفافة داخل البطن والجانب الخلفي من الصفاق الجداري. عموديًا ، يملأ الفراغ بين الحجاب الحاجز والحوض.

ماذا تشمل هذه المنطقة؟ يحتوي جزئيًا على البنكرياس ، بالإضافة إلى وجود الحالب والكلى والغدد الكظرية ، ونظام الأوعية الدموية المتطور: الوريد الأجوف السفلي والجزء البطني من الشريان الأورطي ، وجذور الأزيجوس والأوردة شبه المنفردة ، و سفن أصغر. ينتمي الجزءان الأفقي والهابط من الاثني عشر ، بالإضافة إلى جزئين من القولون - تنازليًا وصاعدًا - أيضًا إلى الفضاء خلف الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي المنطقة على عدد كبير من النهايات العصبية ، والجذوع الودية ، والضفائر العصبية اللاإرادية ، والعقد الليمفاوية والأوعية ، وبداية القناة الصدرية. المساحة الكاملة بينهما مليئة بالألياف.

ينقسم الفضاء خلف الصفاق إلى قطاعات أو مقصورات باستخدام نظام الألواح اللفافية. بالقرب من القطب الجانبي للكلية ، تنقسم اللفافة خلف الصفاق إلى ما قبل الكلية و retroralal. ترتبط اللفافة السابقة للكلية من الناحية الوسطى بالأغلفة اللفافية للوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي ، مروراً بالاتجاه المعاكس.

تتشابك اللفافة الشبكية جزئيًا مع اللفافة داخل البطن ، والتي تغطي العضلة القطنية الرئيسية والساق.

تقع الطبقة الليفية بين اللفافة خلف الصفاق وداخل البطن.

النسيج العجاني عبارة عن كبسولة دهنية من الكلى. يستمر على طول الحالب ويقع بين أوراق اللفافة خلف الصفاق.

يقع النسيج حول الأمعاء بين اللفافة خلف الصفاق والأسطح الخلفية للقولون. يقتصر موقعه على جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، وكذلك مكان اندماج الصفاق الجداري واللفافة خلف الصفاق. تحتوي الأنسجة المحيطة بالأمعاء على صفائح ليفية وعقد ليمفاوية ونهايات عصبية وجهاز الأوعية الدموية.

تُغلق المساحة المتوسطة المنفصلة للمنطقة خلف الصفاق في حالاتها اللفافية الوريد الأجوف السفلي والجزء البطني من الشريان الأورطي ، وكذلك الأعصاب والغدد الليمفاوية والأوعية المجاورة لها.

لماذا من المهم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للفضاء خلف الصفاق؟

هذا الجزء من جسم الإنسان عرضة لأمراض وأمراض معينة ، والتي يكاد يكون من المستحيل تحديدها "بالعين".

الخطر على حياة الإنسان هو ورم دموي خلف الصفاق ناتج عن إصابة ميكانيكية. يتميز بألم حاد وتوتر وتشنج في عضلات جدار البطن. يسبب الورم الدموي الكبير زيادة مكثفة في شلل جزئي في الجهاز الهضمي ، ويؤدي إلى انخفاض في مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور عدة أنواع من العمليات الالتهابية في الفضاء خلف الصفاق:

• صديدي؛
• آسن؛
• مصلي.

تتجلى الآفات الالتهابية على شكل التهاب نظير القولون ، أو التهاب paranephritis ، أو التهاب النسيج خلف الصفاق.

يمكن أن تظهر أمراض الورم في أنسجة الأعضاء أو في الهياكل خارج الأعضاء. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، ويمكن أيضًا أن تكون حميدة أو خبيثة. الأورام ، المتنامية ، تزيح الأعضاء الداخلية من وضعها الطبيعي ، وتعطل التدفق اللمفاوي والوريدي.

في حالة وجود ورم دموي ، في أغلب الأحيان ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بعد وقوع حادث أو كارثة أو إصابة واضحة ، لذلك يتم وصف الفحص للحاجة الموضوعية لتوضيح حالة الأعضاء ، ومنطقة الآفة والتغيرات المدمرة في الفضاء خلف الصفاق والتي بدأت بسبب الورم الدموي.

أما بالنسبة للعمليات الالتهابية ، فلها مظاهر مميزة جدًا تشبه أعراض تسمم الجسم. ومع ذلك ، هذا صحيح ، في معظم الحالات ، للالتهابات الحادة. لا يمكن الكشف عن العمليات المزمنة إلا عن طريق التشخيص ، بما في ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء خلف الصفاق.

لا تظهر الأورام في المراحل الأولية نفسها بأي شكل من الأشكال ، ومع ذلك ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذه المنطقة ، هناك فرصة كبيرة لتحديد تكوينات الورم التي بدأت للتو في التطور والنمو. في الحالات التي تصبح فيها الأورام كبيرة ، تتيح الموجات فوق الصوتية توضيح عددها وحجمها وموقعها ووجود النقائل.

ما هي مؤشرات وموانع الإجراء؟

يثبت الأطباء ، عند استقبال مريض ، أن لديه أعراضًا ومظاهرًا محددة يحتاج فيها المريض إلى إجراء الموجات فوق الصوتية في الفضاء خلف الصفاق.

من بين مؤشرات الفحص:

• انتهاكات عملية التبول ، وآلام القطع في العملية ، وظهور الشوائب في البول ، على سبيل المثال ، الدم ؛
• ألم في منطقة الحوض والقطني.
• صدمة في البطن.
• الآفات المعدية المزمنة.
• قفزات كبيرة في درجة حرارة الجسم لأسباب غير معروفة ؛
• الفشل الكلوي؛
• الاشتباه في وجود الأورام من أي نوع ؛
• احتمال تحص بولي.
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني.
• التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، داء السكري ، موه الكلية.

واحدة من المزايا الرئيسية لطريقة الموجات فوق الصوتية هي قلة عدد موانع الاستعمال. في هذه الحالة ، يكون الإجراء مستحيلًا إذا كان المريض يعاني من جروح واسعة في البطن ، وانتهاكات كبيرة في المنطقة لسلامة الجلد على البطن. يكون تنفيذ التشخيص بالموجات فوق الصوتية أمرًا صعبًا إذا تأثر جلد المريض بعمليات الالتهاب البثرية.

بالنسبة للقيود العمرية ، فإن طريقة التشخيص هذه لا تحتوي عليها: يتم وصف الموجات فوق الصوتية للفراغ خلف الصفاق لكل من الأطفال والبالغين. يمكن أيضًا القيام به للأطفال.

التحضير للتشخيص: تناول الأدوية والمتطلبات الغذائية

يتم تقليل الهدف الكامل من التلاعب التحضيري إلى تقليل عمليات تكوين الغاز في الجهاز الهضمي. يجب أن يتخذ المريض موقفاً مسؤولاً للغاية تجاه عملية التحضير ، وإلا فإن نتائج الموجات فوق الصوتية قد تتشوه بالتداخل.

قبل أيام قليلة من الموعد المحدد للدراسة ، من الضروري البدء في الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الخبث.

خلال هذه الفترة ، لا يمكنك استخدام:

• الفواكه والخضروات الطازجة
• الخبز الأسود وكعك المعجنات.
• الأطعمة المقلية والدهنية.
• منتجات الألبان؛
• البقوليات.
• الكحول والمشروبات الغازية.

المرضى الذين يميلون إلى الإمساك يشربون قرص ملين قبل النوم في اليوم السابق للإجراء.

يُنصح بإجراء الفحص على معدة فارغة ، لذا يجب عدم تناول 8-10 ساعات قبله. قبل 30 دقيقة من البدء ، يجب أن تشرب 500-700 مل من الماء النقي ، حتى يتمكن مستشعر الموجات فوق الصوتية من عرض أعضاء المسالك البولية.

تقنية الموجات فوق الصوتية خلف الصفاق

يستلقي المريض على أريكة ، ويحرر البطن وأسفل الظهر من الملابس. يتم التعامل مع الجزء الذي تم فحصه من الجسم باستخدام مادة هلامية موصل. أثناء حركة المستشعر يتغير طول الموجات فوق الصوتية ، وتتشكل صورة للأعضاء والأنسجة على شاشة الجهاز. يقوم الأخصائي بفحص الصورة الناتجة لكل عضو يتم فحصه. في هذه الحالة ، قد يطلب الطبيب من المريض التدحرج على الجانب الأيسر أو الأيمن ، والوقوف من الأريكة.

في بعض الحالات ، يتم دمج الدراسة مع الموجات فوق الصوتية دوبلر - الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. من خلال فحص شدة تدفق الدم عبر تجاويف الأوعية الدموية ، يقوم الطبيب بتقييم درجة تغذية الأعضاء.

مدة الفحص عادة لا تتجاوز 20-30 دقيقة. يمر دون ألم على الإطلاق ، وبعد اكتماله يعود المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.

ما يظهره فحص الفضاء خلف الصفاق

يتيح الإجراء فحص الأعضاء التي لا يغطيها الصفاق كليًا أو جزئيًا ، والحصول على صورة لأعضاء الجهاز البولي. يمكن أن تكشف صورة الموجات فوق الصوتية عن أورام حميدة وخبيثة ، بؤر العمليات الالتهابية ، تحص مجرى البول ، الدمامل ، الخراجات ، التشوهات في نمو وتطور الأعضاء ، الأورام الدموية والنزيف.

يفحص الطبيب التشخيصي حجم أنسجة العضو وخطوطها وأحجامها وموقعها وبنيتها ، بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الأنسجة خلف الصفاق - الخراجات والأورام والارتشاح.

يتم وضع جميع المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في ختام الطبيب التشخيصي ، والذي يقوم ، مع صور الموجات فوق الصوتية ، بنقل المريض إلى الطبيب المعالج.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء خلف الصفاق طريقة حديثة وغير مؤلمة وآمنة لتشخيص حالة الأعضاء والأنسجة الداخلية. لا تحتوي طريقة الفحص هذه عمليًا على أي موانع ، وتظهر نتائجه درجة عالية إلى حد ما من المحتوى المعلوماتي ، خاصةً إذا كان المريض يتحمل المسؤولية الكاملة عن مراعاة قواعد التحضير.

تعكس الموجات فوق الصوتية للمساحة خلف الصفاق وجود تكوينات الورم والخراجات وبؤر العملية الالتهابية والأورام الدموية والنزيف ، وبمساعدتها يمكن للطبيب تحديد وتحليل أمراض بنية الأعضاء وتطورها. بعد تحديد المشكلة وإجراء التشخيص ، يحدد الطبيب أساليب العلاج. أيضًا ، يتم استخدام طريقة التشخيص هذه لأغراض وقائية ولمراقبة عملية العلاج.