زاوية المخيخ: الوصف ، الأمراض المحتملة ، التشخيص ، العلاج. أورام الصهريج الجانبي للخزان (الجسر المخيخي) مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي لزوايا المخيخ

زاوية المخيخ هي المسافة بين الحافة الداخلية الخلفية للهرم وجذع الدماغ والمخيخ (الشكل 8). تمر عدة أعصاب في هذه المنطقة: قوقعة مثلثية ، وجهية ، قوقعة دهليزية ومتوسطة.

وفقًا لذلك ، عند تلف أعصاب معينة ، يتم ملاحظة الأعراض الخاصة بها. مع تلف العصب الثلاثي التوائم ، تسقط ردود الفعل القرنية والحساسية في تجويف الأنف والبلعوم.

تؤدي هزيمة أعصاب الوجه والأعصاب الوسيطة إلى شلل جزئي في عضلات الوجه وانتهاك الذوق.

أرز. 8. زاوية المخيخ:

1 - جذع الدماغ. 2 - الوجه الداخلي الخلفي للهرم: 3 - العصب ثلاثي التوائم. 4 - عصب القوقعة. 5 - الوجه والأعصاب الوسيطة. 6 - العصب الدهليزي (الدهليزي) ؛ 7 - المخيخ

عويل حساسية في اللسان الأمامي / ق. عندما يهتم العصب القوقعي الدهليزي ، فإن الصمم أحادي الجانب أو انخفاض حاد في السمع ، رأرأة وفقدان استثارة المتاهة من السمات المميزة. المتلازمة نموذجية لأورام الزاوية المخيخية - الورم العصبي للعصب السمعي ، الورم السحائي ، الورم العصبي في العصب الوجهي والأورام الأخرى في هذه المنطقة.

يظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمتلازمة زاوية المخيخ في الشكل. 125. مع. 238. يترتب على التصوير المقطعي المحوسب أن حجم فتحة القناة السمعية الداخلية على اليمين يزيد عن 7 ملم. فتحات القناة اليمنى واليسرى غير متناظرة. الجدار الخلفي للقناة السمعية الداخلية اليمنى له سطح متعرج بدون علامات تدمير العظام. كشف التصوير المقطعي المحسن بالتباين عن ورم عصبي داخل القناة ينمو ببطء في العصب السمعي. دفع الورم جانبا الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية وهياكل مساحة زاوية المخيخ.

1. متلازمة زاوية المخيخ. المسببات. الاعراض المتلازمة.

كانت جميع أعصاب الجسر (5-8) والمخيخ متورطة. جميع الأعراض على جانب الآفة. الأسباب:

- ورم عصبي من العصب السمعي - عملية التصاق حول زاوية المخيخ الحليمي

الأورام العصبية الصوتية أكثر شيوعًا ، تليها الأورام السحائية والأورام الصفراوية. تنمو الأورام العصبية من غمد الفرع الدهليزي للعصب الثامن ، ^ ^ ولكن تم الكشف عن هزيمتها هنا فقط من خلال فحص عصب الأذن ؛ دوار نادر. عادة ما يكون العَرَض الأول هو ضعف السمع المصحوب بالضوضاء. يشارك جذر العصب ثلاثي التوائم مبكرًا في العملية (انخفاض منعكس القرنية ، والألم ، وتنمل في الوجه) وعصب ريسبيرج (اضطراب التذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان).

في نصف الحالات ، لوحظ تورط العصب الوجهي (تلف واضح نادر) ، وكذلك المبعدون. مع نمو الورم. 5y يكشف عن أعراض المخيخ والجذع (الرأرأة) والدماغ. تم العثور على الورم العصبي الثنائي للعصب الثامن في الورم العصبي الليفي ^ ريكلينغهاوزن (انظر). إن توسيع القناة السمعية الداخلية ، الذي تحدده الصور الشعاعية ، له قيمة تشخيصية كبيرة.

أهرامات العظم الصدغي. مع الأورام السحائية ، تظهر الأعراض الدماغية بشكل أسرع من الأورام العصبية. تنجم الأورام الصفراوية عن التهاب الأذن الوسطى المزمن. معهم ، على عكس الأورام العصبية ، فإن العصب الثامن يعاني قليلاً. 3 × - أورام البطين الرابع. الأورام البطانية أكثر شيوعًا ، والأورام الحليمية المشيمية أقل شيوعًا. يظهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مبكرًا ، والصداع انتيابي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء والدوار ، وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية ، والتنفس. تتكرر الاضطرابات المخيخية (في المقام الأول اضطرابات المشي). عادة ما يتم إجبار وضع الرأس. من بين الأعصاب القحفية ، يعاني 4 أكثر من غيرهم من الأعصاب السادس والثامن ، وغالبًا ما يعانون من الأعصاب الخامس ، والسابع ، والتاسع ، والعاشر. تشمل الأعراض البؤرية الفواق واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. كما توجد نوبات تشنج منشط في عضلات الجذع والأطراف.

أورام الجذع نادرة. من بين الأورام داخل المخ ، هناك أورام نجمية ، ورم أرومي إسفنجي متعدد الأشكال ، وبين الأورام خارج الدماغ ، الأورام السحائية.

2. تضرر الجهاز العصبي في مرض الإيدز. الاعراض المتلازمة.

المسببات المرضية.عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية. ينتمي هذا الفيروس إلى الفيروسات القهقرية البشرية غير المسرطنة ، ما يسمى بالفيروسات البطيئة (الفيروسات البطيئة) ، والنقطة الرئيسية لتطبيق القطط هي جهاز المناعة. للفيروسات فترة حضانة طويلة وقادرة على البقاء في الجسم. عندما تدخل الجسم ، يكون السكان المساعدون للخلايا اللمفاوية التائية هم أول من يعاني. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم مدارًا واضحًا لمجموعات معينة من الخلايا - الضامة ، والخلايا الأحادية ، وخلايا الخلايا العصبية ، والتي تسبب تلفًا مزمنًا مزمنًا للميالين في عصب النظام. تنشيط الفلورا الذاتية - الممرضة المشروطة (فيروس الهربس ، الفطريات الشبيهة بالخميرة) والحساسية للميكروبات الخارجية (المتفطرات ، المكورات الخفية ، الفيروس المضخم للخلايا ، التوكسوبلازما ، إلخ) ، مما تسبب في آفات ثانوية لأنظمة الأعضاء المختلفة.

العيادة والتشخيصات.يتم ملاحظة الاضطرابات العصبية في ثلث حالات المرض وعادة ما تتوافق مع المرحلة الثالثة (مرحلة الأمراض الثانوية - الشكل الدماغي) والمراحل الرابعة (المرحلة النهائية - الآفة النوعية للجهاز العصبي المركزي). في حالات نادرة ، خلال فترة العدوى ، قد يحدث التهاب السحايا الفيروسي الحاد ، والذي يتجلى في نوبات الصرع وضعف الوعي حتى الغيبوبة. في السائل الدماغي الشوكي ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية. تشمل المتلازمات الأكثر شيوعًا للآفات المتأخرة للجهاز العصبي مركب الإيدز والخرف أو اعتلال الأعصاب الحسي أو مزيج من الاثنين معًا. سبب معقد الإيدز والخرف هو تلف في الدماغ في شكل التهاب الدماغ متعدد البؤر العملاقة واعتلال بيضاء الدماغ المنتشر التدريجي. في المرحلة الأولى من المرض يشكو المريض من النعاس وضعف التركيز واضطرابات الذاكرة. ثم زيادة طفيفة في قوة العضلات ، ردود الفعل المص والقبض ، adiadochokinesis ، اللامبالاة ، اللامبالاة لحالتهم ، بطء الحركة ، رعشة الانضمام. في المرحلة المتقدمة من المرض ، على خلفية الخرف الشديد ، تحدث نوبات الصرع والشلل النصفي والرنح واختلال وظائف أعضاء الحوض. في السائل الدماغي الشوكي ، تم الكشف عن كثرة كثرة الخلايا الطفيفة. مع التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، يتم الكشف عن ضمور القشرة الدماغية وتمدد البطينين.

تتجلى متلازمة اعتلال العصب الفقاعي الحسي في آلام تنمل في اليدين والقدمين من نوع "القفازات" و "الجوارب" إلى جانب انخفاض أو فقدان ردود الفعل في الركبة ، وشلل جزئي رخو و "اضطرابات ذاتية". في مراحل مختلفة من المرض ، قد تحدث اعتلالات الأعصاب المتعددة (تلف الأعصاب الثلاثية التوائم والوجه) ، وكذلك تلف العضلات في شكل التهاب العضلات والاعتلال العضلي. علاج او معاملة.لا يوجد حاليا علاج ممرض. يستخدم زيدوفودين (200 مجم 6 مرات في اليوم) وكذلك علاج الأعراض. 3. الداء العظمي الغضروفي ز..NS.

التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقريهي عملية تنكسية تتطور في القرص الفقري والفقرات المجاورة ، والتي تسمى معًا الحركة الفقرية لقطعة الرسائل القصيرة.

وظائف القرص الاستهلاك ، التثبيت ، توفير الحركة. ACP هي آفة أو تغيرات ضمورية ، تبدأ من النواة اللبية ، وتنتشر إلى تليف الحلقة ثم إلى عناصر أخرى من PDS وغالبًا ما تشكل تعارضًا مع الأمراض العصبية الوعائية المجاورة ... نظرية ظهور OCP: اللاإرادي ، الهرمون ، الوعاء ، الوراثة ، المعدية ، الميكانيكية ، الشاذة ، إلخ. المسببات zab-e muptifakotrialnoe. هناك عاملان رئيسيان: المعاوضة في النظم الغذائية والأحمال الزائدة المحلية لنظام التوزيع العام. طريقة تطور المرض.المراحل: داء الغضروف هو عملية قرص فقط. الداء العظمي الغضروفي هو عملية تحدث في القرص وفي العظام. فترات: 1 فترة النزوح داخل الضرب للمادة اللب. تقلص النواة اللبية ، ظهور تشققات في القسم الداخلي من التليف الحلقي.

2P-od من عدم استقرار نظام التوزيع العام. النواة اللبية متصدعة تمامًا. ZP-od تشكيل فتق. 4P-od من تليف القرص والتغيرات الكلية في الهياكل الأخرى.

تليف - تجميد الندبة.

عيادةيتحدد OHP بمستوى الآفة. بادئ ذي بدء ، هذه متلازمات فقرية. يتميز المسار بالمظاهر التالية: ألم في المنطقة المصابة (ألم موضعي أثناء حركات الحركة والتمرير ، تقييد الحركات ، تشوه العمود الفقري (الجنف ، تنعيم القعس / الحداب) ، توتر العضلات المجاورة للفقرات ، مرض نتوء ع ، العمليات الشوكية) ، ألم الظهر العنقي ، آلام عنق الرحم ، ألم الصدر ، القطني القطني (ألم الظهر) ، ألم الظهر (ألم مؤلم تحت الحاد في أسفل الظهر) ، ألم عظمي ، ألم العصعص.

تتميز متلازمات الانبساط أيضًا ، فهي تتطور على النحو التالي: نبضات واردة لاحقة من PDS المصابة على طول العصب الفقري ، من خلال مؤخرة القرن ، وتنتشر إلى الجزء الأمامي والجانب من القرن من الجزء المقابل من cn من مخ. في الوقت نفسه ، تشكل بعض أنواع b-x منشطًا للفأر ، وفي حالات أخرى حركي وعائي ، وفي حالات أخرى - حثل عصبي ،

تدفقОХП м.б. hron (لا توجد مغفرات كاملة) ، الانتكاس (تعاقب التفاقمات والمغفرات) ، انتكاس الكرون (ظهور متلازمة جديدة أو زيادة المظاهر السريرية على خلفية تيار بطيء zab-I). كل تفاقم له 3 مراحل: التقدم والثبات والانحدار.

متلازمة العمود الفقري -ألم في المنطقة المصابة ، عاود الاتصال 1 ألم موضعي أثناء الحركات الإيجابية والسلبية. 2.0 حركة محدودة.

Z. تشوه العمود الفقري (الجنف ، تسطيح قعس ، حداب ، عدم تناسق العمليات العرضية).

4. شد عضلات العمود الفقري. ب وجع الهياكل البارزة المتضررة من الرسائل القصيرة متلازمة العمود الفقري- وجود الأعراض عن بعد. متلازمة الجذور:

يمكن أن يحدث ضغط الجذر بسبب القرص الغضروفي ، ونمو العظام ، وتضخم الرباط الأصفر ، والالتصاقات الندبية في أنسجة فوق البيدوريوم ؛ - مرحلة النقص: ضعف المنعكسات ، ونقص التغذية ، ونقص التوتر العضلي ، والنقص والتخدير في منطقة الجلد المقابل ؛ - مرحلة التهيج: ردود الفعل طبيعية أو متجددة ، فرط. دياج.عيادة + علامات اشعة:

تغير موضعي في تكوين الفقرة (تسطيح قعس فسيولوجي ، ظهور حداب ، جنف) - انخفاض في ارتفاع القرص m / n

صورة نمو العظام الهامشية للنباتات العظمية ("الشعيرات") - تصلب العظام تحت الغضروف

التنقل المرضي (الانزلاق الفقاري) هو إزاحة أجسام الفقرات المجاورة. وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ، CG ، الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة:معلومات مستنفدة وكافية حول مرض b-mu ؛ الجودة والكافية وتخفيف الآلام في الوقت المناسب ؛ نظام تقويم العظام خلال الفترة الحادة. مسكنات الخط الأول هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

مثبطات Nonselect لـ COX-1 و -2: إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، نابروكسين ، إندوميثاسين ، بيروكسيكام ، لورنوكسيكام ، كيتوبروفين ، كيتورولاك

مكونات COX-1 الانتقائية للغاية: جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك

Selkt ing-ry COG-2: نيميسوليد ، ميلوكسيكام

Vysokoselect ing COG-2: الكوكسيبات.

يجب دمجها مع طاولة واحدة. أوميبرازول (للمعدة).

تستخدم مرخيات العضلات: باكلوفين ، تيزانيدين ، توبيريزون.

أجهزة حماية الغضروف: تحفز إنتاج المكونات الرئيسية للغضروف في الخلايا الغضروفية + تساعد على إبطاء تنكس أنسجة الغضروف واستعادة هيكلها.

تثبيت العنق مع طوق شانتس. علاج يدوي ، مساج ، IgloReflt ، علاج طبيعي. لمتلازمة الألم المزمن - مضادات الاكتئاب.

في المنزل: فرك ، مراهم ، تطبيقات ، أعشاب ، تدليك بالحجامة ، تدليك ذاتي ، أدوات تطبيق إبرة ، علم المنعكسات بجبس الفلفل ، العلاج بالمعادن والمغناطيسية.

هير. العرض المطلق: الضغط الحاد على SP للدماغ وجذور ذيل الفرس ، العرض النسبي: التعبير عن الجذر وثباته. المتلازمات في حالة عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ المناسب ، يتم إجراؤها لأكثر من 3-4 أشهر. 4 متلازمة الكاذب البصلي. تقنية البحث عن متلازمة البصيلة الكاذبة.

وسط. تم تطويره مع تلف المسارات القشرية النووية 9 و 10 و 12 زوجًا من الفصل. وتتجلى (مع الهزيمة الثنائية): عسر الكلام ، بحة الصوت ، عسر البلع وردود الفعل البصيلية الكاذبة (تلقائية الفم - منعكس خرطوم. التهاب الفقار اللاصق عن طريق الفم- يؤدي النقر الخفيف بمطرقة على الشفة العلوية للمريض أو بإصبعه على الشفتين إلى نتوء لا إرادي للشفتين ؛ منعكس المص. رد فعل أوبنهايم المص- تمدد وتهيج الشفتين يؤدي إلى ظهور حركات المص ؛ منعكس وربا تولوز. منعكس الشفاه Wyurpa- شد لا إرادي للشفاه ، يذكرنا بحركة المص ، التي تنشأ استجابة لتهيج الشفة العليا أو قرعها ؛ منعكس أوبنهايم الفموي- تهيج الشفة الممتد إلا منعكس المص، يسبب حركات المضغ والبلع في بعض الأحيان ؛ المنعكس الأنفي. منعكس Astvatsaturova الأنفي الشفوي -يؤدي النقر على مؤخرة أو طرف الأنف بمطرقة إلى تقلص العضلة الدائرية للفم وبروز الشفتين ؛ رد فعل بالمار والذقن. رد فعل مارينيسكو رادوفيتش- ناتج عن خط تهيج في جلد راحة اليد في منطقة الرانفة. في هذه الحالة ، يحدث تقلص في عضلة الذقن في نفس الجانب. عادة ، يحدث عند الأطفال دون سن 4 سنوات ؛ الاستيلاء) ، البكاء والضحك العنيف

علم الأعصاب متلازمة زاوية المخيخ

زاوية المخيخهو اكتئاب تنغمس فيه الساق الوسطى في مادة المخيخ. هنا ، عند قاعدة السنيقة الوسطى للمخيخ في الخزان الجانبي للجسر ، تمر الأعصاب القحفية الثامن والسابع والسادس وجذور الأعصاب القحفية V.

متلازمة زاوية المخيخ(متلازمة الصهريج الجانبي) عبارة عن آفة مشتركة في الوجه (السابع) ، القوقعة الدهليزي (الثامن) ، العصب الثلاثي التوائم (الخامس) والمبعد (السادس) مع أعراض مخيخية مماثلة ، وكذلك غالبًا القصور الهرمي المقابل.

ال متلازمةغالبًا ما يتم ملاحظته مع الأورام العصبية في العصب الثامن ، والأورام السحائية ، والتهاب العنكبوتية اللاصقة الكيسي من الخزان الجانبي للخزان ، والعمليات الحجمية في زاوية المخيخ.

الأعراض السريرية Ipsside:
- ضعف السمع على مستوى جهاز إدراك الصوت ؛
- اضطرابات الدهليز على شكل دوار غير جهازي ، وغالبًا ما يترافق مع رأرأة مماثل وترنح دهليزي ؛
- شلل جزئي في عضلات الوجه.

شلل جزئي في العضلة المستقيمة الخارجية للعين.
- الاضطرابات بجميع أنواع الحساسية على الوجه ، على التوالي ، من تعصيب العصب الثلاثي التوائم ، أو بشكل رئيسي أحد فروعه ؛
- اضطرابات المخيخ في شكل ديناميكي ولكن مع عناصر ترنح ثابت.

مقابل الآفةغالبًا ما يتم تحديد القصور الهرمي ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يصل إلى درجة شلل نصفي مركزي واضح.

متلازمة زاوية المخيخ

يتجلى في الورم العصبي لجذر القوقعة من العصب القوقعي الدهليزي ، والأورام الصفراوية ، والأورام الوعائية ، والتهاب العنكبوتية الكيسي ، والتهاب السحايا في الزاوية المخيخية ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي.

الأعراض: فقدان السمع والضوضاء في الأذن ، والدوخة ، والشلل المحيطي لعضلات الوجه ، وألم وتنمل في نصف الوجه ، وانخفاض من جانب واحد في حساسية التذوق في الجزء الأمامي من اللسان ، وشلل جزئي في العضلة الجانبية المستقيمة. عين مصحوبة بحول متقارب وشفع في جانب الآفة. عندما تؤثر العملية على جذع الدماغ ، يحدث شلل نصفي على الجانب المقابل للبؤرة ، ترنح مخيخي على جانب البؤرة.

آفة زاوية جسر المخيخ. الزاوية الجسرية المخيخية مقسمة طبوغرافيًا إلى ثلاثة أقسام: الأمامي والمتوسط ​​والخلفي (الشكل 21). اعتمادًا على القسم الذي توجد فيه العملية المرضية ؛ يتم الحصول على المتلازمة المقابلة. قد تنتمي البؤر المرضية الموجودة في الأقسام المشار إليها إلى عمليات الفئة المرضية الأكثر تنوعًا (التهاب العنكبوتية ، الخراجات ، الصمغ ، أورام المخيخ ، الجسر ، الأعصاب القحفية - الورم العصبي الثلاثي التوائم والزوج الثامن ، الورم السحائي ، الورم الصفراوي).

في القسم الأمامي ، لوحظت أورام عصبية ثلاثية التوائم. يوجد في القسم الأوسط غالبًا أورام عصبية من الزوج الثامن (ورم العصب السمعي). في الأقسام الخلفية ، هناك أورام تنشأ من مادة المخيخ وتتجه إلى القسم الأوسط من زاوية جسر المخيخ. ليس فقط الأورام ، ولكن أيضًا التكوينات المذكورة أعلاه بترتيب مختلف ، يمكن أن تنشأ في المناطق المحددة. نظرًا لأن جذوع أعصاب الوجه والأعصاب السمعية تمر عبر القسم الأوسط في مواضع أفقية وأمامية تقريبًا ، فمن الواضح أن البؤر المرضية الموجودة في المنطقة المحددة ستظهر بشكل أساسي من جانب هذه الأعصاب القحفية.

بشكل عام ، بغض النظر عن العملية التي تتطور في الزاوية الجسرية المخيخية ، اعتمادًا على موقعها في أحد أقسامها ، فإن جذر العصب السمعي دائمًا ما يكون متورطًا بدرجة أكبر أو أقل. يعتمد التطور المبكر أو المتأخر لمتلازمة القوقعة - الدهليزي - المخيخ على أجزاء زاوية الجسر المخيخي التي انبثقت في الأصل عن الورم: 1) من أجزاء من العظم الصخري ، 2) من الجافية من السطح الخلفي للهرم ، 3) لين السحايا في نفس المنطقة ، 4) المخيخ ، 5) النخاع المستطيل و 6) الأعصاب القحفية.

دعونا نفحص ، بالترتيب التسلسلي ، تلك الأمراض التي عادة ما تتداخل في الزاوية الجسرية المخيخية ، ونسهب في الحديث عن المتلازمة العصبية العصبية لهذه الأمراض ، لأن المنطقة المحددة هي مكان انتقائي للعمليات المرضية التي تتم ملاحظتها بشكل متكرر.

لا يمثل تشخيص أمراض زاوية المخيخ الجسري ، كقاعدة عامة ، صعوبات كبيرة ، إذا تم لفت انتباه الطبيب فقط إلى التطور المتسلسل لكل من المتلازمات العامة والمتلازمات القوقعة الدهليزية. وفي الوقت نفسه ، كقاعدة عامة ، لا يتم تشخيص الأمراض الشبيهة بالورم من الزوج الثامن من قبل أطباء الأذن والأنف والحنجرة حتى يومنا هذا ، والذي سيتم مناقشته أدناه.

التهاب العنكبوت. من بين الأمراض الحادة التي تصيب الأغشية في الزاوية الجسرية المخيخية ، يجب ملاحظة التهاب السحايا الناجم عن تكوّن الأذن في المقام الأول. عادة ما تحدث أثناء تطور التهاب تيه الأذن الحاد أو المزمن عن طريق انتقال العدوى من القناة السمعية الداخلية إلى السحايا

أورام زاوية المخيخ. كما أشرنا أعلاه ، يمكن أن ينبثق الورم من أي جزء يشكل الزاوية المحددة. للتوضيح ، نقدم حالة نشأ فيها الورم من التكوينات العظمية للثقبة الوداجية ونما في الزاوية الجسرية المخيخية.

أورام العصب السمعي. تعتبر الأمراض الشبيهة بأورام العصب السمعي ذات أهمية كبيرة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، لأن الشكاوى الأولى الناتجة عن تلف الزوج الثامن من الأعصاب (طنين الأذن ، وفقدان السمع ، وضعف الاستاتيكات) تجبر المرضى على طلب المساعدة من اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة

أعراض التشخيص. يتميز ظهور المرض بالضوضاء في الأذن. في العمليات الثنائية ، وهو أمر نادر للغاية ، يلاحظ وجود ضوضاء في كلتا الأذنين ، يليها انخفاض تدريجي في السمع حتى فقدانه في الأذن المقابلة. في حالات نادرة ، في بداية المرض ، في حالة عدم وجود ضوضاء ، لا يلاحظ ضعف السمع لفترة طويلة ويكتشفه المريض بالصدفة (محادثة هاتفية). في بعض الأحيان ، يسبق الضوضاء وفقدان السمع صداع. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بألم في الأذن المقابلة. في هذه الفترة من المرض ، يتم إنشاء آفة موضوعية في العصب القوقعي ذي الطابع الجذري مع صيغة خفية نموذجية لهذا المرض. يتم التعبير عن هذا الأخير في ما يلي. يتم رفع حدود النغمات المنخفضة ، ويتم الحفاظ على حدود النغمات العالية بشكل أفضل نسبيًا ؛ ويبر إلى الجانب الصحي وتقصير التوصيل العظمي.

xn--80ahc0abogjs.com

يمكن أن يؤدي توطين العملية المرضية في نصف أجزاء الدماغ إلى تطور المتلازمات المتناوبة التالية.

متلازمة ميار جوبلر- يحدث بتركيز مرضي أحادي الجانب في الجزء السفلي من أجزاء الدماغ ويتلف نواة العصب الوجهي أو جذره والمسار القشري - الشوكي. على جانب الآفة ، يحدث شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه ، على الجانب الآخر ، شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي. وصفه عام 1856 الطبيب الفرنسي أ. ميلارد (1830-1915) وفي عام 1896 من قبل الطبيب الألماني أ. جوبلر (1821-1897).

متلازمة فوفيل- يحدث بتركيز مرضي أحادي الجانب في الجزء السفلي من أجزاء الدماغ ، وينتج عن تلف نوى أو جذور الأعصاب الوجهيّة والأعصاب المتعرّضة ، وكذلك المسار الهرمي وأحيانًا الحلقة الإنسيّة. على جانب الآفة ، يتجلى في شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه والعضلة الخارجية المستقيمة للعين ؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي ، وربما اضطراب في نصفي الألم وحساسية درجة الحرارة. وصفها عام 1858 عالم الأمراض العصبية الفرنسي أ. فوفيل (1799-1879).

متلازمة ريمون سيستان- يحدث بتركيز مرضي أحادي الجانب في الجسر بسبب إصابة مشتركة لمركز نظرة الجسر والعنق المخيخي الأوسط والحلقة الوسطى والمسار الهرمي. لوحظ شلل جزئي في النظرة نحو التركيز المرضي ، على جانب التركيز - دموية ؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي ، واضطرابات هيميتية للألم وحساسية لدرجة الحرارة. وصفها في عام 1903 أخصائيو أمراض الأعصاب الفرنسيون ف. ريموند (1844-1910) وإي.سيستان (1873-1932).

متلازمة جاسبريني- يحدث نتيجة تركيز مرضي في إطار الجسر. يتجلى ذلك كعلامات لخلل في الأعصاب السمعية والوجهية والمبعدة وثلاثية التوائم على جانب الآفة واضطراب في حساسية الألم ودرجة الحرارة على طول الفص على الجانب الآخر. وصفها عالم الأمراض العصبية الإيطالي م. جاسبريني.

مع التوطين خارج المخ للتركيز المرضي في تجويف الجمجمة ، المتلازمات التالية ممكنة.

متلازمة الصهريج الجانبي للخزان ، أو زاوية المخيخ ، هي مجموعة من علامات تلف الأعصاب السمعية والوجهية وثلاثية التوائم التي تمر عبر الصهريج الجانبي للجزر. عادة ما يتطور مع تكوين عملية مرضية فيه ، في كثير من الأحيان مع ورم عصبي من العصب السمعي.

متلازمة جرادينيجو- فقدان السمع الناجم عن إصابة مشتركة بجهاز توصيل الصوت واستقبال الصوت في العصب السمعي ، بالإضافة إلى اختلال وظيفي في أعصاب الوجه والمبطن وثلاثية التوائم. يتجلى ذلك من خلال شلل جزئي في عضلات المقلدة والمضغ ، وتقارب الحول ، والشفع والألم في الوجه. عادة ما يكون نتيجة التهاب الأذن الوسطى القيحي ، حيث تخترق العدوى التجويف القحفي من خلال قمة الهرم العظمي الصدغي ، مما يؤدي إلى تكوين التهاب السحايا المحدود بمشاركة هذه الأعصاب القحفية في هذه العملية. وصفها عام 1904 عالم الأنف والأذن والحنجرة الإيطالي ج. جرادينيجو (1859-1925).

مع وجود آفة من جانب واحد لما يسمى بمركز نظر الجسر الموجود في إطار الجسر ، يتطور شلل جزئي في اتجاه العملية المرضية.

مع تلف ثنائي في أجزاء الدماغ ، تكون المتلازمات التالية ممكنة.

متلازمة انحلال النخاع الشوكي- إزالة الميالين الثنائية للمسارات المؤثرة بشكل رئيسي على مستوى عضلات الدماغ: قشري - شوكي (هرمي) ، مخيخي أمامي ونووي قشري. يتجلى ذلك من خلال الفصل الرباعي المركزي ، وعلامات متلازمة الكاذبة الكاذبة وقصور المخيخ. تتميز بخزل العين ، واضطرابات الحدقة ، والرعشة ، والتشنجات التوترية ، وانخفاض نشاط العمليات العقلية. بمرور الوقت ، يمكن تطوير الذهول والغيبوبة. يحدث بسبب الاضطرابات الأيضية أثناء الصيام ، والتسمم المزمن (مع إدمان الكحول ، والأمراض المعدية ، والأمراض الجسدية الشديدة). هناك رأي مفاده أن تحلل النخاع البونتيني يمكن أن يحدث بسبب الإفراط في الماء ، مما يؤدي إلى نقص حاد في صوديوم الدم مع وذمة الأنسجة الدماغية ، والتي تحدث غالبًا عند مرضى إدمان الكحول ، حيث يؤدي الامتناع عن تناول الكحول فيها إلى زيادة مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم كما أن احتمالية الإصابة بنقص صوديوم الدم بالتسريب الوريدي للسوائل والعلاج بمدرات البول كبيرة بشكل خاص. في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، توجد بؤر منخفضة الكثافة في الجزء المركزي من الجسر وفي الأجزاء المجاورة من جذع الدماغ. يتم تفسير انتقائية هزيمة قاعدة الجسر بخصائص معمارية النخاع.

متلازمة العيون الراقصة (رمع العين)- فرط الحركة في مقل العيون في شكل حركات ودية وسريعة وغير منتظمة وغير متساوية في اتساع حركاتها ، يتم إجراؤها في المستوى الأفقي وخاصة في المرحلة الأولى من تثبيت النظرة على الكائن. ممكن مع تلف إطار الجسر أو الدماغ المتوسط.

متلازمة روث بيلشوفسكي (شلل عضلي كاذب بيلشوفسكي)- فقدان القدرة على الحركات الإرادية لمقل العيون على الجانبين مع الحفاظ على ردود أفعالهم تجاه تهيج المتاهة ، مع إمكانية تقارب العينين والحفاظ على حركاتهم في المستوى الرأسي. يحدث نتيجة نمو الورم أو اضطرابات الدورة الدموية في بطانة الجذع ، وقد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر التصلب المتعدد. وصفها في عام 1901 عالم الأمراض العصبية الروسي ف. روث (1848-1916) ، في عام 1903 عالم الأمراض العصبية الألماني م. بيلشوفسكي (1869-1940).

الورم العصبي هو ورم حميد في العقدة الدماغية. ومع ذلك ، هناك أيضًا مظاهر خبيثة للأورام. للورم أيضًا أسماء أخرى - الورم الليفي العصبي ، الورم الشفاني. ينمو الورم من خلايا أغشية النهايات العصبية. تمت دراسة آلية تطور الورم العصبي قليلاً. من المفترض أن يحدث المرض بسبب خلل في جهاز المناعة. عامل خطر آخر هو الاستعداد الوراثي. تتجلى أعراض الورم العصبي في ضعف السمع وطنين الأذن اللذين يزدادان على مدار عدة أشهر أو سنوات. في حالات أخرى ، قد تتأثر وظيفة الأعصاب القحفية.

تطور المرض

في النساء ، يتم الكشف عن الورم العصبي لزاوية المخيخ في كثير من الأحيان. يتم أيضًا تتبع العلاقة بين نمو الأورام من الهرمونات وتأثيرات الإشعاع. يؤدي نمو ورم العصب المخيخي إلى ضغطه وضغطه على الأعصاب القحفية الخامسة والسابعة والجسور ومجموعات أعصاب النخاع المستطيل والحبل الشوكي.

معدل نمو الورم له شدة مختلفة في المرضى. في أغلب الأحيان ، ينمو الورم العصبي في الدماغ ببطء بمعدل 2 إلى 10 ملم في السنة. في بعض المرضى ، قد لا يظهر علم الأمراض حتى ينمو الورم إلى حجم كبير. الورم العصبي في الأعصاب القحفية محاط بكبسولة ، وهو غير قادر على النمو في الأنسجة المجاورة ، ويمكن أن يشكل الخراجات.

الصورة السريرية للورم العصبي في الدماغ

تعتمد الأعراض على مكان وحجم الآفة. يشكو المرضى من الصفير أو الطنين. تدريجيا ، يتم استبدال الضوضاء بالصمم الجزئي. قد يواجه المريض صعوبة في سماع النغمة العالية.

في حالة تطور ورم عصبي في الزاوية الجسرية اليمنى للدماغ ، يشكو المريض من ضعف السمع على الجانب الأيمن. وفقًا لذلك ، مع وجود ورم على اليسار ، يحدث ضعف السمع في الجانب الأيسر. بعد الصمم الجزئي في أذن واحدة ، يتطور الصمم الكامل.

في المرضى الذين يعانون من ورم عصبي ، تظهر حركات دورية وغير إرادية لمقل العيون (رأرأة). تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم القذالي على جانب الورم.
• فقدان حساسية العصب الوجهي.

إذا تطور الورم في منطقة القناة السمعية الداخلية ، فإن المريض يعاني من ضعف في إفراز اللعاب ، وفقدان جزئي للتذوق والحساسية في التجويف الأنفي على جانب الورم. إذا نما الورم وأثر على العصب المبهم ، تظهر الأعراض التالية:

• ضعف الاحبال الصوتية.
• تغيير تعديل الصوت أثناء المحادثة ؛
• اضطراب البلع.

عند ضغط المخيخ ، تظهر أعراض مميزة للمريض:

• إضعاف نبرة عضلات الذراعين والساقين.
• حركة بطيئة؛
• عدم القدرة على أداء حركات متناوبة بسرعة ؛
• رعاش مع حركات هادفة.
• يفتقد؛
• الحركة العفوية لمقلة العين على الجانب المصاب.

مع الأحجام الكبيرة ، يمكن أن تتطور الأورام العصبية. يشكو المرضى من صداع شديد في الصباح يترافق مع قيء. عادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عدة سنوات من ظهور الورم العصبي.

تشخيص وطرق علاج ورم العصب

عند التشخيص ، يستبعد المريض الورم الصفراوي ، ومرض مينيير ، والتهاب العصب السمعي ، والتهاب العنكبوتية ، وأمراض الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الفقرية ، السلية أو الزهري.

للتشخيص ، استخدم:

• تشخيصات الكمبيوتر
• فحص الأشعة السينية
• تصوير الأوعية.

نظرًا لأن الورم ينمو ببطء ويمكن أن يتراجع في بعض الحالات ، يتم تقديم علاج تحفظي للمرضى. وللتخلص من الوذمة الدماغية يظهر ذلك

مع حجم الورم الصغير ، يشار إلى إزالته بالجراحة المجهرية. في هذه الحالة ، قد يحتفظ المرضى بوظائفهم السمعية والعصبية. إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام العصبية الصغيرة التي يصل طولها إلى 2 سم تكون أسرع بكثير. مع الإزالة الكاملة للأورام العصبية الكبيرة ، يمكن ملاحظة مضاعفات ما بعد الجراحة - شلل جزئي وشلل في العصب الوجهي. إذا تمت إزالة الورم العصبي جزئيًا ، فسيتم النظر في العلاج الإشعاعي.

المضاعفات المحتملة بعد العملية:

• زيادة درجة الحرارة؛
• التشنجات والغثيان.
• فقدان الحساسية في مناطق معينة من الجسم ؛
• ضيق التنفس؛
• صداع الراس؛
• عدم انتظام دقات القلب.

عندما تظهر الأعراض المرضية ، يتم إجراء إعادة التشخيص من أجل تصحيح العلاج والمزيد من المتابعة.

الطرق التقليدية لعلاج الورم العصبي

تشمل العلاجات الشعبية لعلاج الورم العصبي استخدام الحقن والإغلاء ، والالتزام بنظام غذائي.

الأهمية! يجب مناقشة أي وصفة غير ضارة للطب التقليدي مع الطبيب.

وصفات الطب التقليدي:

1. صبغة كستناء الحصان. تُسكب 50 غرامًا من الزهور في 0.5 لتر من الفودكا ، تُسكب لمدة 10 أيام ، معصورة. ضع 10 قطرات 3 مرات في اليوم. يتم تخفيف الصبغة بالماء. مسار العلاج 2 أسابيع. بعد استراحة لمدة 7 أيام ، تتكرر الدورة.
2. صبغة الصفيراء اليابانية. يتم سكب 50 غرامًا من المواد الخام مع 0.5 كحول ، وتصر لمدة 40 يومًا ، وتصفيتها ، وعصرها. خذ 10 مل من الصبغة كل يوم. يتم تخفيف الصبغة بالماء. مسار القبول 40 يومًا. إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة بعد استراحة لمدة أسبوعين.

الفواكه والخضروات التالية لها تأثير مضاد للأكسدة:

• الشمندر؛
• توت؛
• عنب؛
• بلاك بيري؛
• ثوم؛
• بروكلي؛
• الكرز؛
• أناناس؛
• شاي أخضر.

تشمل المنتجات الخطرة اللحوم الدهنية وأطعمة الألبان واللحوم المدخنة والسكر ومنتجات الدقيق والحفظ. تساعد التغذية السليمة الخلايا على التعافي ، وتحسن الحالة الصحية للمريض ، وتحمي من العمليات الالتهابية ، وتحسن التمثيل الغذائي.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث طنين الأذن ، وظهور الصمم ، يجب استشارة الطبيب والخضوع لفحص شامل. نظرًا لاكتشاف الأورام العصبية وإزالتها في الوقت المناسب ، تزداد فرصة المريض في الحفاظ على وظيفة العصب السمعي والقحفي.

زاوية الجسر (angulus cerebellopontinus) - المساحة التي يلتقي فيها الجسر (بونس فارولي) والنخاع المستطيل والمخيخ. حصيرة. فتح من الأمام ، إلى قاعدة الجمجمة ، إلى منطقة الحفرة القحفية الخلفية (الشكل 1). من الجانب البطني لـ M. في. مغطاة بغشاء عنكبوتي ، لا تدخل الحواف إلى أعماقها ، ولكنها تقع بشكل سطحي ، ونتيجة لذلك يتم تكوين وعاء للسائل النخاعي في هذه المنطقة - الخزان الجانبي للجسر (cisterna pontis lat.) ، غالبًا تم تحديده في الأدبيات مع M. at. بالمعنى الأوسع للكلمة. في هذه الحالة ، تحت M. في. يفهمون مساحة ضيقة تشبه شكل هرم غير منتظم مفلطح ، يحده من الأمام والجانب السطح الخلفي للهرم العظمي الصدغي ، من الداخل عن طريق تقاطع الجسر ، النخاع المستطيل والمخيخ ، والتي تشكل قمة منطقة المخيخ ، خلف سطح نصف الكرة المخيخية ، ومن الأعلى بجوار خيمة المخيخ. في منطقة M. at. (الشكل 2) توجد جذور أزواج V-XI من الأعصاب القحفية ، والشرايين الأمامية السفلية والمخية والمتاهة والعديد من الأوردة المخيخية التي تتدفق إلى الجيب الصخري العلوي ، والتي من بينها يتميز الوريد بالثبات.

علم الأمراض

في M. at. patol ، تتطور عمليات الطبيعة الالتهابية والورم.

M. التهاب العنكبوتية. تتطور عادةً بعد الإصابة ، في المرحلة الحادة يوجد كثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي ، في السائل الدماغي الشوكي المزمن طبيعي ، لا توجد تغييرات في القناة السمعية الداخلية على الصور الشعاعية ، مع قياس السمع ، يتم الكشف عن فقدان السمع الثنائي ، بينما استثارة الدهليزي في كثير من الأحيان يزيد (من أعراض مقص القوقعة الشرجية) ؛ الدوخة شائعة. غالبًا ما يؤدي التهاب العنكبوتية (انظر) إلى تكوين الخراجات العنكبوتية ، حيث يتسبب الجاودار في ظهور أعراض ذات طبيعة التهابية وضاغطة.

من أورام M. في. الأورام العصبية الأكثر شيوعًا في العصب السمعي (القوقعة الدهليزي ، T.) (انظر العصب القوقعي الدهليزي) ، والأورام السحائية والأورام الصفراوية وأورام المخيخ أو جذع الدماغ ، والتي تمتد إلى M. في. تتجلى هذه الأورام في البداية من خلال الأعراض البؤرية ، وينتج الجاودار عن تلف جزء من الدماغ أو العصب الذي هو مصدر نمو الورم (العصب السمعي ، وجذع الدماغ) ، وبعد ذلك ، مع نمو الورم ، تظهر أعراض الأضرار التي لحقت بتكوينات الدماغ المجاورة والأعراض الدماغية العامة (صداع ، تغيرات ارتفاع ضغط الدم على مخططات القحف ، احتقان في قاع العين). ترتبط هذه الأخيرة بانسداد ثانوي للسائل النخاعي على مستوى الحفرة القحفية الخلفية (انظر متلازمة الانسداد).

تعطي الأورام العصبية أعراضًا واضحة لتلف العصب السمعي ، وغالبًا ما تظهر الحواف قبل جميع الأعراض الأخرى بوقت طويل. يبدأ المرض عادةً بأعراض موضعية - فقدان السمع البطيء والتدريجي في أذن واحدة من النوع الحسي العصبي. الوتد ، تتميز الصورة المصابة بالأورام العصبية في البداية بتلف الأعصاب القحفية في زاوية المخيخ. في المستقبل ، تنضم الاضطرابات الجذعية والدماغية ، والتي تكون أكثر وضوحًا في جانب الورم. جميع الأعراض لها اتساع واضح. تتطور ظاهرة زيادة الضغط داخل الجمجمة في وقت متأخر نسبيًا. هناك ثلاث مراحل في تطور الأورام العصبية:

1. المرحلة المبكرة - الورم صغير (1.5-2 سم). خلال هذه الفترة ، تتأثر فقط الأعصاب القحفية في M. لوحظ اختلالات طفيفة في الأعصاب الثلاثية التوائم والوجه). يبدأ فقدان السمع بترددات عالية ، وتعاني وضوح الكلام المدرك أكثر ؛ الصوت في تجربة ويبر (انظر تجربة ويبر) لا ينحرف ، على الرغم من الصمم أحادي الجانب. الأعراض الجذعية وارتفاع ضغط الدم غائبة. في ما يقرب من نصف المرضى الخاضعين للصور الشعاعية ، يتم توسيع القناة السمعية الداخلية ، في جميع المرضى تقريبًا ، يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي. يتم الكشف عن بعض هذه الأورام بوضوح عن طريق التصوير المقطعي المحوري. التشخيص صعب في هذه المرحلة. العملية الأكثر فعالية هي (استئصال الورم نهائيا). غالبًا ما يتم الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي.

2. مرحلة الإسفين المعبر عنه ، الأعراض - حجم الورم apprx. قطرها 4-4.5 سم. يؤثر الورم على جذع الدماغ والمخيخ وغالبًا ما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم. تم الكشف عن رأرأة عفوية متعددة (في اتجاه الورم يكون أكبر ، ومنشط ، وفي حالة صحية يظهر بالفعل بنظرة مباشرة) ، تتعطل رأرأة الحركة البصرية (انظر) ، يظهر الرنح على جانب الورم ، وأعصاب مثلث التوائم والوجه غالبًا ما تتأثر. يتم التعبير بوضوح عن الصورة السريرية للمرض في هذه المرحلة في معظم المرضى. في معظم الحالات ، يمكن استئصال الورم بالكامل. شلل الوجه شائع بعد الجراحة.

3. في مرحلة متقدمة جدًا ، تنضم اضطرابات البلع ، وتلف الأعصاب القحفية وجذع الدماغ على الجانب الصحي ، وظاهرة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

الأورام السحائية والأورام الصفراوية M. في علم الأعراض ، فهي تشبه الأورام العصبية في العصب السمعي ، ولكن تظهر علامات التلف لاحقًا وقد لا تكون واضحة جدًا. في الأورام الصفراوية ، يزداد محتوى العناصر الخلوية في السائل الدماغي الشوكي بمحتوى بروتيني طبيعي.

يعتمد تشخيص الباتول ، العمليات المترجمة في M. تصوير الأوعية).

الفحص المقطعي الشامل للجمجمة ، وخاصة أهرامات العظام الصدغية (انظر. يتمتع التصوير المقطعي المحوسب بكفاءة تشخيصية عالية (انظر التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، وبمساعدة القطع يمكن الكشف عن التكوينات الحجمية لـ M. ضياء ، يصل إلى 1.5-2 سم (الشكل 3).

التشخيص القحفي لأورام M. في. يعتمد على التغيرات المحلية في عظام الجمجمة بسبب التأثير المباشر للورم ، والتغيرات البعيدة بسبب إزاحة هياكل الدماغ وضغط العظام ، وضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي وإزاحة خزاناته ، وضغط وإزاحة السفن في الحفرة القحفية الخلفية.

لمزيد من الموثوقية ، ريجينول. تُنتج علامات الورم المخططات المزدوجة التالية للقحف للجانبين المريض والصحي على نفس الفيلم تحت ظروف إطلاق نار متطابقة: الصور الشعاعية المستعرضة للعظام الصدغية وفقًا لستينفرز ؛ الصور الشعاعية المباشرة مع إسقاط الأهرامات في تجاويف العين ؛ الصور الشعاعية الخلفية شبه المحورية للكشف عن تدمير السطح الخلفي للهرم. تعتبر صور Stenvers ذات أهمية أساسية ، حيث تعطي فكرة عن حجم القناة السمعية الداخلية على جانب الورم ، وحالة جدرانها العلوية والسفلية ، والجزء الأمبولي العميق ، وعلاقة عيب عظم الورم بـ كبسولة القوقعة والقناة الرأسية نصف الدائرية للمتاهة (الشكل 4 ، ط ، ب). في بعض الأحيان تكون الصور مع إسقاط الأهرامات في تجويف العين أكثر إفادة.

وفقًا لتصوير القحف ، من الممكن أحيانًا التفريق بين أورام M. في. لذلك ، نادرًا ما تسبب الأورام السحائية توسعًا في القناة السمعية الداخلية ، وغالبًا ما تتسبب في تدمير قمة الهرم وأسطحه ذات الخطوط العريضة غير المستوية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة شوائب كلسية على طول محيط الورم (الشكل 5) ؛ مع الأورام الصفراوية ، هناك توسع حاد في القناة السمعية الداخلية مع تدمير السطح الأمامي للهرم والعلامات الجيرية المقوسة الخطية مع خطوط عريضة ناعمة لأنماط العظام المجاورة.

في تصوير الأوعية الفقري مع أورام عصبية في العصب السمعي ، نادرًا ما تتناقض الأوعية الدموية للورم ، وبالتالي فإن أعراض إزاحة الأوعية الدموية (العلامات الثانوية) لها أهمية أساسية. مع انتشار الورم الذيلية ، يتم الضغط على الشريان القاعدي ضد clivus (clivus Blumenbach) والإزاحة الجانبية في الاتجاه المعاكس. مع نمو الورم في الاتجاه الفموي ، ينزاح الشريان القاعدي الخلفي إلى الوراء وفي الاتجاه المعاكس.

يتم تهجير الشرايين الدماغية الخلفية العلوية الموجودة على جانب الورم لأعلى ووسط. عادةً ما يتم إزاحة الشريان المخيخي السفلي الموجود على جانب الورم إلى أسفل. مع الأورام السحائية ، غالبًا ما تكون الأوعية الدموية للورم مرئية.

يمكن أن يكشف التصوير الرئوي وتصوير الدماغ عن علامات ريجينول مختلفة: عدم ملء الصهريج الجانبي للجسر بسبب إغلاقه بواسطة ورم ؛ الكشف عن ورم في شكل خلل في ملء الصهريج الجانبي للجسر ؛ إزاحة البطين الرابع ، قناة الدماغ (قناة سيلفيان) في الاتجاه المعاكس وضغط الانقلاب الجانبي للبطين الرابع بواسطة ورم. مع انتشار الورم عن طريق الفم ، يتم تهجير قناة الدماغ والبطين الرابع للخلف. تصوير البطين الإيجابي (انظر) باستخدام مستحلب Mayodil في أورام M. يكشف عن إزاحة قناة المخ والبطين الرابع في الاتجاه المعاكس مع وجود عيوب في ملء الانقلاب الجانبي للبطين الرابع. مع انتشار الورم عن طريق الفم ، يتم إزاحة هذه التكوينات بطريقة تشبه القوس إلى الخلف والأعلى. يمكن الكشف عن هذه الأعراض مع انسداد البطين الوريدي ، وفي غياب ضعف سالكية السائل النخاعي ، وهو أمر مهم للتشخيص المبكر للأورام. تعتمد شدة الأعراض الموصوفة أعلاه على اتجاه نمو الورم أكثر من طبيعته.

العمليات بمنطقة M. at. إجراء حول الأمراض المرتبطة بتلف الأعصاب التي تمر في M. في. (مرض مينيير ، الألم العصبي في العصب الثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية) ؛ التهاب العنكبوتية M. في. وأورامها (أورام عصبية في العصب السمعي ، أورام سحائية ، ورم صفراوي ، إلخ).

يتم استخدام الوصول في اتجاه واحد في العمليات. كانت أكثر عمليات الوصول انتشارًا هي المداخل التي قدمها دبليو داندي وآيه دبليو أدسون (الشكل 6 ، أ ، ب).

عند الوصول إلى داندي ، يتم إجراء شق مكافئ للأنسجة الرخوة.

يتم تشريح الجلد والنسيج تحت الجلد والسفاح والعضلات التي تغطي العظم القذالي في جانب العملية. يتم إجراء شق الجلد في خط الوسط ، عند نقطة تقاطع خط الوسط مع خط التجويف السفلي (الخط النافوس إنف.). من هذه النقطة ، يؤدي الشق إلى جانب الآفة ، ويرتفع بطريقة مقوسة ، ويصل إلى تقاطع خط الفوهة العلوية (خط الفؤوس الخطي) مع الدرز اللامي.

ثم ينخفض ​​خط الشق على طول انتفاخ عملية الخشاء ، تقريبًا إلى قمته.

توقف النزيف عن طريق تخثر الدم (انظر). المتعلمين وهلم جرا. يتم فصل السديلة عن العظم وتراجع من أعلى إلى أسفل. إذا كان هناك نزيف من أوردة العظام ، يتم إيقافه عن طريق فركه بالشمع.

ثم يتم عمل ثقب طحن في السطح المكشوف للعظم القذالي ويتم توسيعه بالزردية إلى الحجم المطلوب.

في خط الوسط ، لا تصل فتحة ثقب الجمجمة إلى القمة القذالية الخارجية إلى حد ما ، وتصل إلى الخارج إلى عملية الخشاء ، ومن الأعلى تصل إلى الخط القفوي العلوي أو الحافة السفلية للجيوب الأنفية المستعرضة. من الأسفل ، تنتهي حافة نافذة ثقب الجمجمة تقريبًا عند مستوى الحافة العلوية لماغنوم الثقبة ، والذي يتوافق مع مكان سماكة المقاييس القذالية. يتم تشريح الجافية بشق صليبي. أثناء العمليات على الأعصاب التي تحدث في M. at. ، بعد فتح هذه القوقعة ، يتم إنشاء وصول جيد إلى تكويناتها ، حيث يتم رفع الحركة الدقيقة للأعلى وإلى حد ما إلى نصف الكرة المخيخية.

تنكشف زاوية المخيخ بعد تدفق السائل الدماغي الشوكي من الصهريج الجانبي للخزان.

في أورام M. في. في كثير من الأحيان ، لإنشاء وصول جيد ، من الضروري اللجوء إلى استئصال الجزء الجانبي من نصف الكرة المخيخية. لهذا الغرض ، يتم تخثر القشرة المخية ، وبعد تشريحها وشفط المادة البيضاء ، تتم إزالة الجزء المطلوب من المخيخ.

مع نهج Adson ، يتم إجراء شق جلدي خطي تقريبًا في المنتصف بين خط الوسط للقفا وعملية الخشاء (الشكل 6 ، أ). في الجزء العلوي ، يبدأ الشق من نقطة تقع على ارتفاع 2-3 سم فوق خط القفزة العلوي ، ثم يتم إنزالها عموديًا نزولاً إلى مستوى قوس الأطلس. يتم تشريح الجلد والأنسجة الرخوة الكامنة بشكل تدريجي حتى العظام. يتم إيقاف النزيف بشكل منهجي عن طريق التخثر ، مما يجعل العملية ، كقاعدة عامة ، غير دم تقريبًا. يتم فصل العضلات عن العظم بسكين التخثر وسكين التخثر ويتم تفكيكها بواسطة ضامات ذاتية الاحتفاظ تلقائيًا. ثم يتم عمل ثقب الطحن. إذا ، عند عض العظم باتجاه فتحة الخشاء وتلف الوريد المبعوث الذي يمر عبر هذه الفتحة ، يظهر نزيف وريدي من المبعوث ، فأنت بحاجة إلى تغطيته بالشمع لمنع الانسداد الهوائي. يتم تشريح الجافية كما هو موضح في نهج داندي ، ويتم إجراء مزيد من التلاعب. بعض جراحي الأعصاب ، بالإضافة إلى نقب العظم القذالي الموصوف ، يعضون أيضًا حافة العظم القذالي وقوس الأطلس على الجانب المقابل. يتم ذلك عادةً عند إزالة الأورام الكبيرة (الأورام العصبية والأورام السحائية) من زاوية المخيخ.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، جنبًا إلى جنب مع الجراحة ، مطابقان لأورام الدماغ الأخرى - انظر: الدماغ والأورام.

فهرس:إيجوروف ب. ورم العصب الثامن ، ص. 80 ، م ، 1949 ؛ 3 لترات حول t - N وإلى EI و Sklyut IA Neurinomas من العصب السمعي ، مينسك ، 1970 ؛ K about p y-l ov MB أساسيات الأشعة السينية لتشخيص أمراض الدماغ ، ص. 211 ، م ، 1968 ؛ أساسيات جراحة الأعصاب العملية ، أد. بولينوف وإي إس باب تشين ، ص. 233 ، إلخ ، L. ، 1954 ؛ Adson A.W. شق جانبي مستقيم لحجر القحف من جانب واحد ، سورج. جينيك. Obstet. ، V. 72 ، ص. 99 ، 1941 ؛ أورام العصب السمعي ، Laringoscope ، v. 31 ، ص. 209 ، 1921 ؛ D a n d y W. E. إزالة أورام المخيخ (الصوتية) من خلال نهج أحادي الجانب ، القوس. سورج ، ف. 29 ، ص. 337 ، 1934 ؛ Kleinhirnbriickenwinkel-Tu-moren، Diagnostics und Therapie، hrsg. الخامس. D. Plester u. أ. ، ب ، 1978 ؛ مجموعة P ertui B. Les neurinomes de l'acoustique developmentpes dans 1'angle ponto-cerebelleux، P.، 1970؛ T a v e r a s J. M. a. W o d E.H Diagnostic neuroradiology ، بالتيمور ، 1964. إ.

E. I. Zlotnik (neurohir.) ، 3. N. Polyanker (الإيجار) ، V. V. Turygin (anat.).

هناك صورة أخرى ، وهي أيضًا محددة جيدًا إلى حد ما ، هي ورم الزاوية الجسرية المخيخية... نحن هنا نتحدث عن ورم يقع في منخفض يحده بونس فارولي ، النخاع المستطيل والمخيخ. في أغلب الأحيان ، تأتي هذه الأورام من العصب السمعي ، وغالبًا ما تأتي من أورام مجاورة أخرى. لتوضيح صورة المرض لك ، سأدرج التكوينات الموجودة هنا والتي تعتبر مهمة وظيفيًا: 1) العصب السمعي ؛ 2) العصب الوجهي - يوجد عصبان قريبان جدًا من بعضهما البعض في الموقع ؛ 3) أعصاب أخرى ؛ 4) العصب المبعد. 5) العصب ثلاثي التوائم. 6) جسر فارولييف. 7) النخاع المستطيل و 8) نصف كرة المخيخ. تطور المرض هنا بطيء جدا. بداية نموذجية للغاية مع تهيج العصب السمعي: المريض لعدة أشهر ، وأحيانًا لعدة سنوات ، ينزعج من ضجيج في أذن واحدة. ثم تظهر أعراض التدلي: يتوقف في هذه الأذن. في الوقت نفسه ، يظهر شلل جزئي في الجار القريب ، العصب الوجهي على نفس الجانب. يمكننا القول أن هذه المرحلة من المرض برمتها هي الأهم في التشخيص: إذا كان من الممكن أن يراقبها الطبيب نفسه أو يحصل على قصة دقيقة عنها من المريض ، فسيكون هذا هو أساس التشخيص. في الوقت نفسه ، الظواهر الدماغية جزئيًا ، والتي نادرًا ما يتم التعبير عنها هنا ، يتم إنشاء تحفيز العصب الثلاثي التوائم جزئيًا بواسطة روبوت الرأس ، وموضوعيًا - فقدان انعكاسات القرنية والملتحمة. علاوة على ذلك ، يبدأ ضغط المخيخ وتطور الظواهر المخيخية ، ويمكن التعبير عنها أولاً عن طريق تكسير الدم على جانب الورم ، ثم عن طريق ترنح مخيخي عام ، وتضخم الحركة ، وهي مشية متذبذبة ، والميل إلى السقوط نحو الورم. انخفاض توتر العضلات والدوخة. حتى في وقت لاحق يأتي دور الأعصاب البصلية ، وكذلك الأعصاب المبعدة وثلاثية التوائم ، وأخيرًا ، يؤدي ضغط الأهرامات في الجسر أو في النخاع المستطيل إلى شلل الأطراف.

أكرر مرة أخرى أن الظواهر الدماغية العامة هنا ، كما هو الحال بشكل عام مع أورام الحفرة القحفية الخلفية ، تظهر بقوة ، خاصة بدءًا من المرحلة الثانية من المرض ، عندما يتطور الشلل. في هذه اللحظة ، يتقدم المرض عمومًا بسرعة ، على عكس الفترة الأولى ، والتي عادةً ما تستمر لفترة طويلة جدًا.

8. مسار أورام المخ.

لوضع حد لعيادة أورام المخ ، بقي لي أن أقول بضع كلمات عن مسارها. إنه دائمًا مطول ، ومتطور بشكل مزمن ، وينمو المرض ببطء على مدى عدة أشهر أو حتى عدة سنوات ، ووفقًا لقاعدة مشتركة بين جميع الأورام ، في حالة عدم وجود تدخل طبي ، فإنه يؤدي حتما إلى الموت. من حين لآخر خلال مسار المرض ، لوحظت تفاقم - بسبب نزيف في مادة الورم.

لقد أعطيتك رسمًا تخطيطيًا سريعًا لعيادة أورام المخ. ربما لاحظت ما الذي حذر منه منذ البداية ، وهو غموض وغموض كل هذه الصور ، ولا سيما اللافت للنظر إذا كنت تتذكر العديد من تلك الأوصاف السريرية الواضحة والمحددة بدقة التي سمعتها من قبل. لا يعتمد سبب هذه الظاهرة على الإطلاق على قلة النية الحسنة من جانبي - تكمن القصيدة في حقيقة أنه من المستحيل عمومًا فعل أي شيء آخر. وهذا بدوره يعتمد على نقص معلوماتنا التشخيصية. في الواقع ، عندما تحاول تطبيق كل ما أخبرتك به في الممارسة العملية ، فغالبًا ما تتعرض لخيبة أمل خطيرة: لن تتمكن من إجراء تشخيص موضعي بشكل صحيح. يمكنني أن أطمئنكم ، إذا كان من الممكن تسميتها بالطمأنينة ، فإن أكثر المتخصصين خبرة في نسبة كبيرة جدًا من الحالات يرتكبون نفس الأخطاء.

أرز. 129 ورم في المخ. تدلي الجفون الثنائي.

إذا كان الأمر كذلك ، فمن الطبيعي تمامًا أن نحتاج إلى المزيد من طرق البحث المساعدة التي يمكن أن يكون لها رأيها عندما يرفض البحث العصبي العادي قول المزيد.

كانت السنوات الأخيرة غنية بالمحاولات لاقتراح مثل هذه الأساليب. من الواضح أن معظمها مؤقت بطبيعته: فهي صعبة تقنيًا ومؤلمة وأحيانًا غير آمنة للمرضى. لكنني سأستمر في سردها لك حتى ترى بنفسك مرة أخرى الطرق الصعبة والمتعرجة التي يتبعها العلم.

سأبدأ بالأشعة السينية الروتينية. تسهل مثل هذه الصور بشكل خاص تشخيص ورم البربخ ، إذا تم بالفعل إنشاء تمدد السيلا التركي. الأورام: فورنيكس ، على سبيل المثال ، المنبثقة من الأغشية وتسبب في اغتصاب العظام ، تكون أيضًا مناسبة في بعض الأحيان للأشعة السينية التقليدية. لكن معظمهم لا يزال غير مناسب للتصوير الشعاعي التقليدي. لذلك ، لا تزال هناك محاولات لما يسمى تصوير البطين: يتم نفخ الهواء في تجويف البطينين الدماغيين من خلال إبرة ، ثم يتم التقاط صورة. يخلق الهواء تباينات ، ويمكنك في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، النظر في الصور التالية: الورم المستعصي يقع في المادة البيضاء لنصف الكرة الأرضية ، ويبرز أحد جدران البطين ويغير معالمه ؛ يستخدم هذا الكفاف للحكم على توطينه. إنهم يحاولون ، بالإضافة إلى الهواء ، استخدام خلائط متباينة مختلفة ، على سبيل المثال القرمزي النيلي ؛ جوهر عملهم هو نفس الهواء.

يتم إجراء عدد من ثقوب الاختبار تحت تأثير التخدير الموضعي: يتم حقن إبرة في أجزاء مختلفة من الدماغ إلى أعماق مختلفة ، ويتم امتصاص جزيئات الأنسجة باستخدام حقنة وفحصها تحت المجهر. وبالتالي ، يمكنك الحصول على جزء من الورم ومعرفة ليس فقط موقعه ، ولكن أيضًا طبيعته التشريحية. يتم النقر على جمجمة حليقة الذقن والاستماع إليها: في بعض الأحيان يتم إنتاج "ضجيج متصدع" وظلال أخرى من أصوات الإيقاع فوق الورم ؛ تسمع ضوضاء في بعض الأحيان أثناء التسمع. يتم استخدام عدد من الثقوب: البزل القطني العادي ، ما يسمى تحت القذالي ، وأخيراً ثقب البطينين الدماغيين. في الوقت نفسه ، يتم تحديد حالة ضغط السائل في التجويف تحت العنكبوتية وفي البطينين. إذا كان الضغط في البطينين ، على سبيل المثال ، أعلى بكثير منه في تجويف العمود الفقري ، فهذا يشير إلى وجود حصار كامل أو جزئي ، أي تضيق أو إغلاق فتحات Magendie و Luschka ؛ ومع الأورام ، فإن هذا يتحدث عن التوطين في الحفرة القحفية الخلفية. بالمناسبة ، بضع كلمات عن السائل الدماغي الشوكي. بشكل عام ، يمكن أن يقدم صورًا مختلفة ، تتراوح من القاعدة وتنتهي بكمية متزايدة من البروتين ، كثرة الخلايا البيضاء ، زانثوكروميا. لكن في الكتلة ، لا يزال هناك ميل لإعطاء نوع من التفكك: زيادة محتوى البروتين وغياب كثرة الكريات البيضاء. بالطبع ، يجب استبعاد lues cerebri ، وخاصة شكله الصمغي ، بكل الوسائل الموجودة. لكنك تعلم أن تقنية البحث الحديثة لا يمكنها دائمًا القيام بذلك ، وغالبًا ما يظل الشك في مرض الزهري عند الطبيب ، على الرغم من البيانات السلبية. هذا هو السبب في أن القاعدة لا تزال سارية المفعول: مع صورة لعملية ضغط الدماغ ، عليك دائمًا وصف ما يسمى بالمسار الاستكشافي التجريبي لعلاج محدد. يجب أن يتم ذلك لمدة شهر تقريبًا ، لأن الفترات القصيرة لا تعطي الثقة الكاملة بعدم وجود مرض الزهري. التشريح المرضي. يمكن أن تتطور جميع أنواع الأورام المعروفة تقريبًا في الدماغ ، جزئيًا بشكل أساسي ، جزئيًا بشكل نقلي. يمكن أن يتطور السرطان في المقام الأول في البربخ ، ولكن في أماكن أخرى يحدث فقط في شكل ورم خبيث. أكبر عدد من الأورام ، ما يقرب من نصف جميع الحالات. تشكل الأورام الدبقية. ثم حوالي 20٪ يعطون أورام غدية. وأخيرًا ، فإن الثلث الأخير من الحالات كلها مسؤولة عن جميع الأنواع الأخرى. لقد سبق لك أن درست الصورة المجهرية للأورام في سياق التشريح المرضي ، وبالتالي سأركز عليها (الشكل 130).

أما بالنسبة للتغيرات في النسيج العصبي نفسه ، فإنها تتلخص في انحلال الألياف ، وتفكك الخلايا ، وأحيانًا إلى رد فعل التهابي ضعيف على جزء من الأوعية وإلى ظواهر كبيرة من الوذمة والركود. التسبب والمسببات. لقد سبق لي أن ناقشت التسبب في الظواهر السريرية جزئيًا ؛ يجب أن يكون واضحًا لك على أساس كل ما تعرفه بالفعل عن عمليات الأوعية الدموية ومرض الزهري في الدماغ. لذلك لا جدوى من الحديث عنها مرة أخرى. وبالمثل ، ليس من الصعب تخيل آلية التغييرات التشريحية على جزء من الجهاز العصبي: الأسباب التي تخلقها هي: 1) الضغط الميكانيكي للنسيج العصبي بواسطة الورم. 2) انتفاخها بسبب الاستسقاء والركود من ضغط الأوعية الدموية. 3) نزيف وتليين في بعض الأحيان. 4) التأثيرات السامة للورم على الأنسجة العصبية و 5) اضطرابات التمثيل الغذائي العامة: دنف ، فقر الدم ، مرض السكري ، إلخ.

يمرض الرجال حوالي ضعف عدد النساء. يمكن أن تتطور الأورام في أي عمر ، من الطفولة المبكرة إلى الشيخوخة العميقة. لكن الغالبية العظمى من جميع الحالات ، حوالي 75٪ ، تحدث في مرحلة المراهقة والأعمار المتوسطة ، حتى 40 عامًا. قبل وبعد هذه الفترة تكون الأورام نادرة. ربما تكون قد سمعت كثيرًا عن أسباب الأورام في محاضرات عن علم التشريح المرضي ، وأنت تعلم أن هذه الأسباب غير معروفة حاليًا. العقيدة الرئيسية ، التي لا تزال سائدة اليوم ، ترى في الأورام نتيجة التشوهات الجنينية ، وتطور براعم الأنسجة المفقودة ، والتي كانت لفترة طويلة كما لو كانت في حالة نائمة ، وبعد ذلك ، تحت تأثير بعض الشروط الإضافية ، تلقى فجأة طاقة النمو.

أرز. 130. ورم في الفص القذالي للدماغ.

بشكل عام ، كما ترى ، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام - الجراحية - لا تعد بالكثير للمريض. وبالتالي ، يمكن لنسبة صغيرة فقط من المرضى الاعتماد على الشفاء - الكامل أو المصاب بعيب.

في السنوات الأخيرة ، أمام أعيننا ، تم تطوير مبدأ جديد لعلاج الأورام - محافظ بالفعل ، بمساعدة ما يسمى بالعلاج الإشعاعي: أعني العلاج بالراديوم والأشعة السينية. هذه الأساليب لا تزال قيد التطوير ، ومن السابق لأوانه التحدث عنها بشكل قاطع. تعطي الملاحظات المبعثرة للمؤلفين الأفراد إخفاقات لا شك فيها ونجاحات مشكوك فيها. هنا لا يزال يتعين علينا انتظار تراكم الحقائق.

في غياب العلاج الجذري ، نترك مهمة حزينة وليست مثمرة للغاية - علاج الأعراض. لسوء الحظ ، ليس هناك الكثير ليقال عنها. هذا هو الترسانة الكاملة من مسكنات الألم ، بما في ذلك أقوىها في شكل المورفين. يتبع ذلك علاج محدد ، وخاصة الزئبق ، مما يساعد على ارتشاف الوذمة والاستسقاء وبالتالي يعطي راحة مؤقتة للمريض. أخيرًا ، يتم أحيانًا استخدام ما يسمى نقب الصمام الملطفة: يتم إزالة جزء من عظم fornix من أجل خفض الضغط داخل الجمجمة وبالتالي تخفيف مسار المرض مؤقتًا.

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

الأسماء البديلة: التصوير بالرنين المغناطيسي زاوية المخيخ.

زاوية المخيخ هي منطقة صغيرة من الدماغ يحدها المخيخ ، النخاع المستطيل والبون. ضمن هذه الزاوية ، زوجان من الأعصاب القحفية - السابع والثامن (القوقعة الدهليزي وأعصاب الوجه) يغادران الدماغ. في المنطقة المجاورة مباشرة للعقدة المخيخية ، يوجد زوجان آخران من الأعصاب القحفية - الخامس والسادس (الأعصاب مثلث التوائم والأعصاب المبعدة).

مع توطين العمليات المرضية المختلفة ، مثل الأورام أو الالتهابات ، لوحظت أعراض تلف هذه الأعصاب في منطقة العقدة المخيخية. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الآفات في هذه المنطقة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع المسح المستهدف لزاوية المخيخ.

مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي لزوايا المخيخ

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والذي يمثل جزء منه التصوير بالرنين المغناطيسي لزاوية المخيخ ، للحالات والأمراض التالية:

• اشتباه ورم في المخ.
• تشخيص النزيف داخل المخ وتحت العنكبوتية.
• الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي.
• خراج منطقة المخيخ.
• تشوهات في نمو الدماغ.
• تجلط الجيوب الوريدية.
• مراقبة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يخضعون لجراحة الدماغ ؛
• التحضير للعلاج الجراحي لأورام المخ.

أساس رؤية التصوير المقطعي للعقدة المخيخية هي علامات تلف الأعصاب القحفية من الأزواج من الخامس إلى الثامن.

هذه العلامات هي شكاوى المريض حول:

• اضطرابات السمع - فقدان السمع.
• الدوخة ، وهي علامة على تلف الجهاز الدهليزي.
• شلل عضلي الوجه
• انتهاك لحساسية جلد الوجه.
• اضطرابات الإدراك الذوقي.
• فرط إفراز الدموع.

تحضير

لا يوجد تدريب خاص مطلوب. قبل الإجراء ، يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية.

بالنسبة للأطفال والمرضى عاطفيًا ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تحت التخدير.

كيف يتم إجراء تصوير المخيخ بالرنين المغناطيسي؟

يتم إجراء المسح في وضعي T1 و T2 ، مما يحسن دقة التشخيص.

تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التصوير المقطعي بالإعطاء الوريدي لعامل التباين.

تفسير النتائج

الورم الأكثر شيوعًا لزاوية المخيخ هو الورم العصبي (الورم الشفاني) في العصب القحفي الثامن. في سلسلة من التصوير المقطعي لورم في العقدة المخيخية ، يتم تصور هذه الأورام بوضوح تام. في الحالات الصعبة ، يتم استخدام التباين في الوريد ، مما يجعل من الممكن تحديد حدود الورم بشكل أوضح.

يعكس البروتوكول ، الذي وصفه طبيب التشخيص الإشعاعي ، حالة هياكل الدماغ وتماثلها. يوصف بالضرورة وجود أو عدم وجود كتل مرضية ؛ بالنسبة لأورامها ، يتم قياسها. استنادًا إلى التصوير المقطعي ، يمكن تحديد ما إذا كانت الهياكل الأخرى للدماغ متورطة في عملية الورم - تؤثر هذه الحقيقة على تشخيص العلاج الجراحي للأورام.

معلومة اضافية

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي لزاوية المخيخ طريقة دقيقة إلى حد ما لتشخيص عمليات الورم في هذه المنطقة. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في الدقة العالية للدراسة ، ومن عيوبها التكلفة العالية وعدم إمكانية الوصول لبعض فئات المرضى.

يعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من البدائل لهذه الطريقة البحثية ، ولكنه يصعب الوصول إليه ، ومن حيث الدقة التشخيصية فهو أفضل قليلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي.

المؤلفات:

1. تي إي راميشفيلي صعوبات في تشخيص الأشعة السينية لأورام الجذع والمنطقة المحيطة بالجذع من الدماغ // 4th All-Union. مؤتمر جراحي الأعصاب: الملخصات. تقرير: - م ، 1988. - س.
2. Enzmann DR ، O "Donohve J. تحسين التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الأورام الصغيرة في القناة السمعية الداخلية والدماغية. Am J Neuroradiol ، 1987