تنظيم عمل الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة. تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف. تنظيم الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة. الخدمات الطبية الطارئة

Ы في عام 1933 ، صدر القرن العشرين في روسيا "اللوائح الخاصة بمحطات الإسعاف". في الثلاثينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تم توفير الرعاية الطارئة خارج المستشفى من قبل كل من العيادات الخارجية ومحطات الإسعاف (EMS).

في عام 1978 ج.تم الجمع بين هذه الخدمات. بدأت سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة في توفيرها من قبل محطات الإسعاف. في عام 1991 ، تم فصل سيارة الإسعاف وحالة الطوارئ مرة أخرى: يجب توفير سيارة الإسعاف من قبل محطات الإسعاف ، والطوارئ - من خلال العيادات الخارجية.

يمكن لمحطة NSR أن تعمل كمؤسسة مستقلة بعدد مكالمات يتجاوز 25 ألف مكالمة في السنة. مع عدد أقل من المكالمات ، تعد محطات EMS عبارة عن وحدات هيكلية لمرافق الرعاية الصحية الأخرى (المستشفيات والعيادات الشاملة) ، خاصة في المناطق الريفية.

يرأس المحطة رئيس الأطباء (والمحطة الفرعية يرأسها المديرون) ، ويرأس كل نوبة طبيب كبير. هيكل محطة NSR:

الجزء الإداري

قسم العمليات (المسؤول عن استقبال المكالمات وتحويلها).

قسم الاستشفاء (يتتبع الأماكن المجانية في المستشفيات) ؛

دائرة النقل (تزود المحطة بنقل آلي بمعدل سيارة واحدة لكل 10.000 حضري و 15.000

سكان الريف ، عندما يكون عدد المكالمات أكثر من 75000 في السنة ، يتم إضافة سيارة لرحلات التحكم) ؛

دائرة الاحصاء.

الوحدة الهيكلية الرئيسية هي الفريق المتنقل. هناك: فرق الإسعاف (بما في ذلك طبيب ، مسعف ، منظم) ؛ فرق النقل (بما في ذلك المسعف أو المسعف - التوليد).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الألوية إلى خطية ومتخصصة (ظهرت في الخمسينيات من القرن العشرين وتضم أطباء من التخصص المقابل).

أنواع الفرق المتخصصة: طب الأطفال (التي يزيد عدد سكانها عن 100،000) ؛ التخدير والإنعاش (يبلغ عدد سكانها أكثر من 500000 نسمة) ، والجهاز العصبي ، والقلب ، والنفسي ، والرضوض ، والتهاب الأعصاب: * ، أمراض الرئة ، أمراض الدم ، إلخ. يجب أن يتمتع الطبيب العامل في فريق متخصص بخبرة عملية لا تقل عن ثلاث سنوات في هذا التخصص.

المهام الرئيسية لسيارة الإسعاف:

توفير الرعاية الطبية الطارئة (بما في ذلك التخصصية) للمصابين والمرضى ، في أقرب وقت ممكن في الموقع وأثناء النقل ؛

أسرع نقل ممكن للمرضى والجرحى والنساء في المخاض والأطفال الخدج (بما في ذلك بناء على طلب المؤسسات الطبية) ؛

دراسة أسباب الحاجة إلى تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، ووضع الإجراءات الكفيلة بإزالتها ؛

تنفيذ التوجيه المنهجي لفرق العيادات الخارجية للمرضى الخارجيين في LTTU في المجالات ذات الصلة ؛

تقديم المساعدة الاستشارية ؛

تحسين طرق التشخيص السريع وتوفير الرعاية الطارئة في مرحلة ما قبل المستشفى.

دواعي الاتصال بوسائل الإعلام:

الأمراض المفاجئة التي تهدد الحياة والتي ظهرت في الشوارع والأماكن العامة والمؤسسات ، وما إلى ذلك ، واضطرابات حادة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة ؛

الولادة خارج المستشفى.

الاتصال المباشر للمريض بالمحطة ؛

المساعدة الاستشارية والعملية لأطباء الطوارئ (إذا لزم الأمر ، من مرافق الرعاية الصحية الأخرى).

يتم قبول المكالمة من قبل المرسل (من لحظة المكالمة ، يتم تسجيل جميع المحادثات على شريط مغناطيسي) ، وتحويلها إلى المحطة الفرعية المناسبة أو مباشرة إلى اللواء. في هذه الحالة يتم تسجيل وقت استقبال المكالمة وتحويلها ووصول اللواء.

يتم استدعاء لواء متخصص من خلال الطبيب المناوب (في غرفة التحكم المركزية). في الوقت نفسه ، هناك قائمة بالمؤشرات لاستدعاء كل من الألوية.

على سبيل المثال ، يسافر فريق التنشيط العصبي في حالات الغيبوبة غير الواضحة المسببات ؛ تقدم سريع في علم الأمراض العصبية (مع ضعف الوظائف الحيوية) ؛ اشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة. حالة صرعية؛ اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية (مع تدابير الإنعاش المطلوبة) ؛ عدوى الأعصاب الحادة.

مسؤوليات طبيب EMS:

توفير رعاية الطوارئ ؛

التطهير الحالي للمقصورة ؛

إذا كان المريض فاقدًا للوعي - قائمة بالوثائق والأشياء الثمينة مع الإشارة في الورقة المرفقة ؛

تجديد الحقيبة الطبية في الوقت المناسب ، والأكسجين المستهلك ، وأكسيد النيتروز.

يجب على طبيب EMS ، بناءً على طلب المريض (أو أقاربه) ، إعطاء اسمه ورقم الاتصال. إنه ملزم بمعرفة موقع المؤسسات الطبية ، ومنطقة الخدمة. من اختصاص الطبيب مرافقة الأقارب للمريض.

رعاية الطوارئ هي نظام للرعاية الطبية الطارئة يتم توفيرها للمرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض المزمنة والحادة المفاجئة في أماكن الإقامة (في المنزل ، في النزل ، الفنادق ، إلخ).

يتم توفيرها من قبل فرق خاصة تعمل في قسم الطوارئ (مستوصف ، جمعية طبية إقليمية). هناك أنظمة منفصلة

توفير الرعاية الطارئة للكبار والأطفال. مهام الطوارئ:

تقديم الرعاية الطبية الطارئة (بما في ذلك تدابير الإنعاش) ؛

استدعاء بناءً على شهادة سيارة إسعاف ؛

الاستشفاء (يتم من خلال خدمة إرسال سيارة الإسعاف) ؛

ضمان الاستمرارية مع العيادة.

ضمان العلاقة مع الإدارة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor ؛

تقديم الرعاية الطارئة للمرضى الذين تقدموا مباشرة إلى العيادة ؛

التأكد من عمل المستشفى بالمنزل (إن وجد). معدات فرق الطوارئ ليست أقل شأنا (و

غالبًا ما يتجاوز) ذلك بالنسبة لفرق الإسعاف.

الأوامر الأساسية المنظمة للعمل

قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 1999/03/26 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان الاتحاد الروسي." الوثيقة الرئيسية ، التي تم بموجبها بناء عمل خدمة الإسعاف ، هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 26/03/1999 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة للسكان الاتحاد الروسي ". فيما يلي بعض المقتطفات من هذه الوثيقة. "أنشأ الاتحاد الروسي ويدير نظامًا لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للسكان ببنية تحتية متطورة. وتضم أكثر من 3000 قسم وقسم طبي للطوارئ ، وتوظف 20 ألف طبيب وأكثر من 70 ألف عامل مساعد طبي ... كل عام ، تؤدي خدمة الإسعاف من 46 إلى 48 مليون مكالمة ، وتوفر الرعاية الطبية لأكثر من 50 مليون مواطن ... " يتوخى "التوسع التدريجي في حجم الرعاية الطبية الطارئة ، التي تقدمها فرق المسعفين ، مع الحفاظ على الفرق الطبية كفرق للعناية المركزة و ... فرق أخرى عالية التخصص."

"محطة الإسعاف هي مؤسسة طبية وقائية مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للبالغين والأطفال في مكان الحادث وفي الطريق إلى المستشفى في ظروف تهدد صحة أو حياة المواطنين أو من حولهم ناجمة عن أمراض مفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة والحوادث والإصابات والتسمم ومضاعفات الحمل والولادة. يتم إنشاء محطات الإسعاف في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألف شخص كمؤسسات طبية ووقائية مستقلة. في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 50 ألف نسمة ، يتم تنظيم أقسام الطوارئ كجزء من المدينة والمنطقة المركزية ومستشفيات أخرى.

في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف نسمة ، مع مراعاة طول المستوطنة والتضاريس ، يتم تنظيم محطات الإسعاف الفرعية كتقسيمات فرعية من المحطات (مع حساب إمكانية الوصول إلى النقل لمدة 15 دقيقة) ... الوحدة الوظيفية الرئيسية لمحطة الإسعاف الفرعية (محطة ، قسم) هناك فريق متنقل (مسعف ، طبي ، عناية مركزة وفرق متخصصة أخرى ضيقة النطاق) ... يتم إنشاء الفرق وفقًا للمعايير القياسية مع توقع توفير جولة -ساعة العمل بنظام الوردية ".

الملحق رقم 10 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 03/26/99 "اللوائح الخاصة بالمسعفين التابعين لواء الإسعاف". الأحكام العامة.
يتم تعيين أخصائي حاصل على تعليم طبي ثانوي في تخصص "الطب العام" ، حاصل على دبلوم وشهادة مقابلة ، في منصب مسعف لواء إسعاف.
عند أداء واجبات تقديم الرعاية الطبية الطارئة كجزء من لواء المسعفين ، يكون المسعف هو المنفذ المسؤول لجميع الأعمال ، وكجزء من الفريق الطبي يعمل تحت إشراف الطبيب.
يسترشد مسعف لواء الإسعاف في عمله بتشريعات الاتحاد الروسي ، والوثائق التنظيمية والمنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، وميثاق محطة الإسعاف ، وأوامر وأوامر المحطة (المحطة الفرعية ، القسم ) الإدارة ، هذه اللائحة.
يتم تعيين وفصل مسعف لواء الإسعاف وفقاً للإجراءات المنصوص عليها في القانون.

المسؤوليات. يلتزم مسعف فريق الإسعاف بما يلي:
التأكد من مغادرة اللواء فوراً بعد تلقي المكالمة ووصولها إلى مكان الحادث ضمن المواعيد الزمنية المقررة في المنطقة.
تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والمصابين في مكان الحادث وأثناء نقلهم إلى المستشفيات.
إعطاء الأدوية للمرضى والمصابين وفقًا للإشارات الطبية ، ووقف النزيف ، وتنفيذ إجراءات الإنعاش وفقًا لمعايير الصناعة المعتمدة ، والقواعد والمعايير للعاملين في مجال الإسعاف لتقديم الرعاية الطبية الطارئة.
لتكون قادرًا على استخدام المعدات الطبية المتاحة ، لإتقان تقنية تطبيق الجبائر والضمادات وطرق إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.
تمتلك تقنية أخذ مخططات القلب.
معرفة موقع المؤسسات الطبية ومناطق الخدمة بالمحطة.
توفير حمل المريض على نقالة ، إذا لزم الأمر ، شارك فيه (في ظروف عمل الفريق ، يعتبر حمل المريض على نقالة نوعًا من الرعاية الطبية). عند نقل مريض ، كن بجانبه ، مع توفير الرعاية الطبية اللازمة.
إذا كان من الضروري نقل مريض في حالة فاقد للوعي أو في حالة سكر ، قم بإجراء فحص للكشف عن المستندات والأشياء الثمينة والمال مع إشارة في بطاقة الاتصال ، وسلمها إلى قسم القبول في المستشفى بعلامة في التوجيه ضد توقيع الموظفين المناوبين.
عند تقديم المساعدة الطبية في حالات الطوارئ ، في حالات الإصابات العنيفة ، يجب التصرف بالطريقة المنصوص عليها (إبلاغ هيئات الشؤون الداخلية).
ضمان سلامة العدوى (مراعاة قواعد النظافة الصحية ونظام مكافحة الأوبئة). في حالة اكتشاف إصابة مريض بالحجر الصحي ، قم بتزويده بالرعاية الطبية اللازمة ، مع مراعاة الاحتياطات ، وإبلاغ كبير الأطباء بالتحول حول البيانات السريرية والوبائية وبيانات جواز السفر للمريض.
ضمان التخزين الصحيح والمحاسبة والتخلص من المنتجات الطبية.
في نهاية المراقبة ، تحقق من حالة المعدات الطبية وإطارات النقل وتجديد الأدوية والأكسجين وأكسيد النيتروز المستهلك أثناء العملية.
إبلاغ إدارة محطة الإسعاف بجميع حالات الطوارئ التي حدثت أثناء المكالمة.
بناءً على طلب مسؤولي الشؤون الداخلية ، التوقف عن تقديم الرعاية الطبية الطارئة بغض النظر عن مكان تواجد المريض (الضحية).
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير المعتمدة.
وفقًا للإجراءات المعمول بها ، تحسين مستواهم المهني ، وتحسين مهاراتهم العملية.

حقوق. لمسعف فريق الإسعاف الحق في:
إذا لزم الأمر ، اتصل بالفريق الطبي للإسعاف للحصول على المساعدة.
تقديم مقترحات لتحسين تنظيم وتوفير الرعاية الطبية الطارئة ، وتحسين ظروف العمل للعاملين في المجال الطبي.
حسِّن مؤهلاتك في تخصصك مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات. اجتياز الشهادة وإعادة الاعتماد بالطريقة المقررة.
المشاركة في المؤتمرات والاجتماعات والندوات الطبية التي تعقدها إدارة المؤسسة.

مسؤولية. المسعف التابع لفريق الإسعاف مسؤول على النحو المنصوص عليه في القانون:
للنشاط المهني الذي يتم تنفيذه وفقًا لمعايير الصناعة المعتمدة ، والقواعد والمعايير للعاملين في المجال الطبي في حالات الطوارئ.
عن الأفعال غير المشروعة أو الإغفالات التي أدت إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته.

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 ، يتم تقسيم الفرق المتنقلة إلى مسعفين وفرق طبية. يضم لواء المسعفين اثنين من المسعفين ، مرتب وسائق. يتكون الفريق الطبي من طبيب ومسعفين (أو مسعف وممرضة تخدير) ومنظم وسائق.

ومع ذلك ، يذهب الأمر إلى القول إن "تكوين وهيكل اللواء تمت الموافقة عليهما من قبل رئيس المحطة (المحطة الفرعية ، القسم) لسيارة الإسعاف". عمليًا في ظروف العمل الحقيقية (لأسباب مفهومة في ظروف حياتنا الاقتصادية) ، فإن الفريق الطبي هو طبيب ، ومسعف (أحيانًا منظم أيضًا) وسائق ، والفريق المتخصص هو طبيب ، واثنين من المسعفين الطبيين و a السائق ، فريق المسعفين هو مسعف وسائق (ربما أيضًا ومنظم). في حالة العمل المستقل ، يكون المسعف هو المشرف المباشر على السائق أثناء المكالمة ، لذلك يجب عليه أيضًا تمثيل حقوقه والتزاماته.

الملحق رقم 12 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 03/26/99 "اللوائح الخاصة بسائق لواء الإسعاف". الأحكام العامة.
السائق عضو في فريق الإسعاف وهو موظف يقود خدمة الإسعاف "03".
بالنسبة لمنصب سائق لواء الإسعاف ، يتم تعيين سائق سيارة من الفئة 1-2 ، تلقى تدريبًا خاصًا في برنامج تقديم الإسعافات الأولية للضحايا وتدريبه على قواعد نقلهم.
أثناء تنفيذ المكالمة ، يكون سائق لواء الإسعاف خاضعًا للطبيب والمسعف بشكل مباشر ، ويسترشد في عمله بتعليماتهم وأوامرهم وهذه اللائحة ...
يتم تعيين وإقالة السائق من المكتب من قبل رئيس محطة الإسعاف أو رئيس الأطباء في المستشفى ، والتي يشمل هيكلها وحدة خدمة الإسعاف ، وعند استخدام السيارات على أساس تعاقدي ، من قبل رئيس اسطول سيارات.

المسؤوليات.
سائق لواء الإسعاف تابع للطبيب (المسعف) وينفذ أوامره.
يراقب الحالة الفنية لسيارة الإسعاف ، ويعيد تعبئتها بالوقود ومواد التشحيم في الوقت المناسب. يقوم بالتنظيف الرطب لمقصورة السيارة من الداخل حسب الحاجة ويحافظ على النظام والنظافة فيها.
يوفر رحيل اللواء الفوري للمكالمة وحركة السيارة على طول أقصر طريق.
يحتوي في حالة وظيفية أجهزة إنذار خاصة (صفارة ، ضوء وامض) ، كشاف ، كشاف محمول ، إضاءة داخلية للطوارئ ، أداة ترسيخ. يقوم بإصلاحات بسيطة للمعدات (أقفال ، أحزمة ، أحزمة كتف ، نقالات).
يوفر ، مع المسعفين (المسعفين) ، حمل وتحميل وتفريغ المرضى والضحايا أثناء نقلهم ، ومساعدة الطبيب والمسعف في شل حركة أطراف المصابين ووضع ضمادات وضمادات ونقل المعدات الطبية وربطها. يقدم المساعدة للعاملين في المجال الطبي المصحوبين بمرضى عقليين.
يضمن سلامة الممتلكات ، ويراقب الوضع الصحيح وتثبيت الأجهزة الطبية الموجودة على متن الطائرة.
يُمنع منعًا باتًا تخزين أي عناصر في مقصورة الركاب ، باستثناء معدات الخدمة المعتمدة.
يتبع بدقة اللوائح الداخلية للمحطة (المحطة الفرعية ، القسم) للرعاية الطبية الطارئة ، ويعرف ويراقب قواعد النظافة الشخصية.
يجب أن يعرف السائق: طبوغرافيا المدينة ؛ خلع المحطات الفرعية ومؤسسات الرعاية الصحية.

حقوق. يحق لسائق لواء الإسعاف الحصول على تدريب متقدم وفق الإجراءات المتبعة.

مسؤولية. سائق سيارة الإسعاف مسؤول عن:
أداء المهام الوظيفية في الوقت المناسب وبجودة عالية وفقًا للوصف الوظيفي.
سلامة المعدات والأجهزة الطبية والممتلكات الصحية في سيارة الإسعاف.

أوامر تنظم العمل مع POI

أثناء عمله ، قد يلتقي مسعف الإسعاف بمرضى يعانون من التهابات خطيرة بشكل خاص (OIDs). يتم تحديد أفعاله في هذه الحالة من خلال المستند التالي:
وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، المديرية الرئيسية لأمراض الحجر الصحي ، المديرية الرئيسية للرعاية الطبية والوقائية. "تعليمات لإجراء الإجراءات الأولية في التعرف على المريض (الجثة) المشتبه في إصابته بالطاعون والكوليرا والحمى النزفية الفيروسية المعدية". موسكو - 1985. (مقتطفات).
"... عند إجراء التشخيص الأولي واتخاذ التدابير الأولية لهذه الأمراض ، يجب الاسترشاد بالشروط التالية لفترة الحضانة: الطاعون - 6 أيام ؛ الكوليرا - 5 أيام ؛ حمى لاسا ، إيبولا ، مرض ماربورغ - 21 يومًا ؛ جدري القرود - 14 يومًا.
في جميع حالات الكشف عن مريض (جثة) ، يجب أن تحتوي المعلومات الفورية للسلطات الصحية والمؤسسات التابعة على المعلومات التالية:
تاريخ المرض
التشخيص الأولي ، الذي قام به (اسم الطبيب أو المسعف ، المنصب ، اسم المؤسسة) ، على أساس البيانات (السريرية والوبائية والمرضية والتشريحية) ؛
تاريخ ومكان ووقت التعرف على المريض (الجثة) ؛
أين يقع حاليًا (مستشفى ، طائرة ، قطار ، باخرة) ؛
اللقب والاسم والعائلة والعمر (سنة الميلاد) للمريض (الجثة) ؛
اسم البلد ، المدينة ، المنطقة (الإقليم) التي وصل منها المريض (الجثة) ، ما نوع النقل (رقم القطار ، السيارة ، رحلة الطائرة ، السفينة) ، وقت وتاريخ الوصول ؛
عنوان الإقامة الدائمة ، جنسية المريض (الجثة) ؛
تاريخ وبائي موجز ، عرض سريري وشدة المرض ؛
ما إذا كنت تتناول أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية المرتبطة بهذا المرض ؛
ما إذا كنت قد تلقيت لقاحات وقائية ؛
التدابير المتخذة لتحديد موضع تركيز المرض والقضاء عليه (عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم على اتصال بالمريض (الجثة) ، والوقاية الخاصة ، والتطهير ، وغير ذلك من تدابير مكافحة الأوبئة ؛
ما هي المساعدة المطلوبة: مستشارون ، أدوية ، مطهرات ، نقل ، بدلات واقية ؛
التوقيع تحت هذه الرسالة (الاسم الكامل ، المنصب) ؛
اسم عائلة الشخص الذي أرسل الرسالة واستقبلها ، وتاريخ الرسالة وساعتها ".

يجب على المسعف في لواء الإسعاف نقل هذه المعلومات إلى كبير أطباء التحول ، إذا كان من المستحيل القيام بذلك ، إلى المرسل لنقلها إلى السلطات.

"يجب أن يشتبه أخصائي الرعاية الصحية في وجود مرض الطاعون أو الكوليرا أو GVL أو جدري القرود على أساس الصورة السريرية للمرض والتاريخ الوبائي ...
وصول المريض من منطقة غير مواتية لهذه العدوى في غضون فترة زمنية مساوية لمدة فترة الحضانة ؛
التواصل بين المريض المحدد والمرضى المماثلين في الطريق ، في مكان الإقامة أو العمل ، بالإضافة إلى وجود أي أمراض جماعية أو وفيات لأسباب غير مفسرة ؛
البقاء في المناطق المتاخمة للبلدان غير المواتية لهذه العدوى ، أو في منطقة غريبة للطاعون.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه العدوى ، خاصة خلال فترة المظاهر الأولية للمرض ، يمكن أن تعطي صورًا مشابهة لعدد من الأمراض المعدية وغير المعدية الأخرى. لذلك ، يمكن ملاحظة أعراض مماثلة:
مع الكوليرا - مع أمراض معوية حادة (الزحار ، ACD الأخرى) ، الالتهابات السامة ذات الطبيعة المختلفة ؛ التسمم بالمبيدات.
مع الطاعون - مع الالتهاب الرئوي ، التهاب العقد اللمفية مع الحمى ، تعفن الدم من مختلف المسببات ، التولاريميا ، الجمرة الخبيثة.
مع جدري القرود - مع جدري الماء ، ولقاح معمم وأمراض أخرى ، مصحوبة بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية ؛
مع حمى لاسا ، الإيبولا ، مرض ماربورغ - مع حمى التيفوئيد والملاريا. في حالة وجود نزيف ، من الضروري التفريق بين الحمى الصفراء وحمى الضنك وحمى القرم والكونغو ".

إذا تم العثور على مريض أو جثة مشبوهة من OOI في مكان الاتصال ، يجب اتخاذ التدابير التالية:
يتم عزل المريض (الجثة) مؤقتًا في الغرفة (الشقة) التي كان يعيش فيها أو تم العثور عليها. اعزل نقاط الاتصال في الغرف المجاورة.
إذا كنت تشك في وجود مرض الطاعون ، GVL ، جدري القرود ، قبل تلقي الملابس الواقية ، قم بتغطية فمك مؤقتًا ، يجب تغطية أنفك بمنشفة أو قناع ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بإخراجها من ضمادة أو وشاح.
تحويل المعلومات التي تم جمعها حسب المخطط أعلاه (مخطط رقم 1) إلى كبير أطباء الوردية أو المرسل عن طريق الهاتف. إذا كان غائبًا ، دون مغادرة الغرفة من خلال باب أو نافذة مغلق ، اطلب من الجيران أو الأشخاص الآخرين دعوة سائقك (لا تسمح له بالدخول إلى الغرفة) ، وأبلغه بالمعلومات التي تم جمعها واطلب إرسال فريق من علماء الأوبئة إليك والملابس الواقية. في الوقت نفسه ، يجب ألا تسمح بانتشار الذعر بين الآخرين.
في الغرفة التي يوجد بها المريض وفريق الإسعاف ، يتم إغلاق جميع النوافذ والأبواب بإحكام ، وإغلاق مكيف الهواء ، وإغلاق فتحات التهوية (باستثناء حالات الكوليرا). لا يسمح للمريض باستخدام شبكة الصرف الصحي ويتم البحث عن الحاويات اللازمة على الفور لتجميع الإفرازات التي يتم تطهيرها. هناك وسائل خاصة لهذا الغرض في معدات لواء الإسعاف (مخطط رقم 2).
يحظر أي اتصال مع المريض من قبل أشخاص غير مصرح لهم. عند تجميع قوائم جهات الاتصال ، يتم أخذ جهات الاتصال في الاعتبار في المباني التي تتواصل من خلال قنوات التهوية (باستثناء حالات الكوليرا).
في نفس الوقت يبدأ المريض في تلقي الرعاية الطبية اللازمة.
بعد وصول الفريق الوبائي ، يرتدي المسعف وأعضاء الفريق الآخرون بدلات واقية ويوضعون تحت تصرف الطبيب المختص القادم.
يتم نقل المريض وفريق الإسعاف إلى المستشفى المخصص خصيصًا لعزل المرضى الذين يعانون من AOI وفقًا لأوامر السلطات الصحية المحلية.

إجراء ارتداء بدلة مكافحة الطاعون.
وزرة (بيجاما).
الجوارب (جوارب).
الأحذية (الكالوشات).
هود (منديل كبير).
رداء مضاد للطاعون.
جهاز تنفس (قناع).
نظارات.
القفازات.
منشفة (ضعيها تحت حزام الرداء على الجانب الأيمن).
إذا كان من الضروري استخدام المنظار الصوتي ، يتم ارتداؤه أمام غطاء محرك السيارة أو وشاح كبير.
إذا كانت ملابس المسعف نفسه ملوثة بشدة بإفرازات المريض ، يتم إزالتها. في حالات أخرى ، يتم ارتداء بدلة مكافحة الطاعون فوق الملابس.

إجراء نزع بدلة مكافحة الطاعون. يخلعون الزي ببطء شديد. في القفازات ، اغسل يديك بمحلول مطهر (محلول 5٪ حمض كاربوليك ، 3٪ كلورامين ، 5٪ محلول ليسول) لمدة 1-2 دقيقة ، ثم:
أخرج منشفة من الحزام.
تُمسح الأحذية الطويلة أو الكالوشات من أعلى إلى أسفل بقطعة قطن مغموسة في محلول مطهر. يتم استخدام مسحة منفصلة لكل صندوق.
أخرج المنظار الصوتي (دون لمس الأجزاء المكشوفة من الجلد).
اخلع نظاراتهم.
اخلعي القناع.
قم بفك خيوط طوق الفستان والحزام والأكمام.
قم بإزالة الرداء عن طريق ثنيه بالجانب الخارجي (المتسخ) إلى الداخل.
قم بإزالة الوشاح عن طريق لفه من الزوايا إلى المنتصف مع الجانب المتسخ إلى الداخل.
انزع القفازات.
يتم غسل الأحذية (الكالوشات) مرة أخرى في محلول مطهر وإزالتها دون لمسها باليدين.

جميع أجزاء البدلة مغمورة في محلول مطهر. بعد خلع البدلة ، اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون.

الإعداد لجمع المواد الأصلية من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا (للمستشفيات غير المعدية ، ومحطات الإسعاف ، والعيادات الخارجية ، UPC ، SKO) - مخطط رقم 2.
عبوات معقمة لا تقل عن 100 مل - واسعة العنق مع إغلاق أو سدادات أرضية - 2 قطعة.
ملاعق معقمة (فترة التعقيم 3 أشهر) - 2 قطعة.
أكياس بلاستيكية - 5 قطع.
مناديل الشاش - 5 قطع.
الإحالة للتحليل (النماذج) - 3 قطع.
جص لاصق - عبوة واحدة.
قلم رصاص بسيط - 1 جهاز كمبيوتر.
بيكس (حاوية معدنية) - 1 قطعة.
تعليمات لجمع المواد - 1 جهاز كمبيوتر.
الكلورامين في عبوة 300 جم ، محسوبة للحصول على 10 لترات من محلول 3٪ ومبيض جاف في كيس بمعدل 200 جم لكل 1 كجم من الإفرازات.

إذا كنت تشك في الإصابة بالكوليرا ، فيجب أخذ البراز والقيء لإجراء الأبحاث المختبرية على الفور عند التعرف على المريض وقبل العلاج بالمضادات الحيوية دائمًا. يتم نقل المخصصات بحجم 10-20 مل مع الملاعق في برطمانات معقمة تغلق بأغطية وتوضع في أكياس بلاستيكية. يتم تسليم العينات للمختبر في عبوات bix أو في حاويات معدنية (صناديق). يتم إغلاق كل أنبوب اختبار أو جرة أو حاوية أخرى ، توضع فيها مادة المريض ، بإحكام بأغطية ، ومعالجتها من الخارج بمحلول مطهر. بعد ذلك ، توضع في أكياس وتُختم بالجبس اللاصق أو مربوطة بإحكام.

أوامر رسمية

بالإضافة إلى الأوامر التي وردت مقتطفات منها أعلاه ، يجب أن يسترشد مسعف الإسعاف في عمله بالوثائق التالية:
أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 408 بتاريخ 12.07.1989 "بشأن تدابير الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي".
OST 42–21–2–85 (من 1985) "التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية."
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 295 لعام 1995 - "بشأن إدخال قواعد إجراء الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية وقائمة العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات التي تخضع إلزامية الفحص الطبي لفيروس نقص المناعة البشرية ". تسرد هذه الوثيقة مجموعات الأشخاص الخاضعين للاختبار الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وقواعد إجراء هذا الفحص ، بالإضافة إلى قائمة بالمظاهر السريرية التي يمكن على أساسها الاشتباه في إصابة المريض بالإيدز.
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375 المؤرخ 23 كانون الأول / ديسمبر 1998 "بشأن تدابير تعزيز المراقبة الوبائية والوقاية من عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي". يتم وصف عيادة التهاب السحايا وتكتيكات العلاج فيما يتعلق بالمريض.
الأمر رقم 171 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 27 أبريل / نيسان 1990 ، "بشأن المراقبة الوبائية للملاريا".
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 12.11.97 "بشأن تدابير تحسين محاسبة العقاقير المخدرة وتخزينها ووصفها واستخدامها".
قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 348 بتاريخ 26/11/98 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة قمل الرأس". اوضحت عيادة وباء التيفوس ومرض بريل آلية العدوى ومضاعفاتها وعلاجها.
بعض الأوامر والتعليمات الأخرى ، وكذلك الأوامر والتعليمات من السلطات الصحية المحلية. يتم فحص أهمية هذه الوثائق بشكل دوري في أماكن العمل من قبل ممثلي اللجان ذات الصلة ، وكذلك من قبل رؤساء المؤسسات الطبية والوقائية.

11812 0

الأحكام العامة

الوحدة الهيكلية لخدمة الرعاية الطبية الطارئة للسكان هي قسم الطوارئ.

قسم الطوارئ

قسم الطوارئ هو جزء من الاتحاد الطبي للمنطقة ، وإذا كان هناك العديد من العيادات الخارجية في المنطقة ، فهو جزء من واحدة أو أكثر منها ، ويتزامن ذلك مع حدود الخدمة لجميع وصلات العلاج والشبكة الوقائية و يخلق التقسيم الإداري الإقليمي أفضل الظروف لضمان استمرارية الرعاية الطبية.

يمكن أن يوجد قسم الطوارئ في العيادة ، وكذلك في غرفة مكيفة لهذا الغرض ، ومع ذلك ، في أي حال ، يجب توفير وتجهيز المباني التي تتوافق مع الغرض منها - مكاتب رئيس وكبار المسعفين (ممرضة) ، والمراقبة غرفة وحقيبة وعيادة خارجية وترفيه بالغرفة (منفصلة للأطباء والممرضات وسائقي سيارات الإسعاف) وغرفة الطعام والمطبخ.

يهدف مكتب الإرسال التابع لقسم الطوارئ إلى استيعاب خدمة إرسال على مدار الساعة ويجب أن يكون مزودًا بالوسائل اللازمة للإشارات وأنظمة التحكم الآلي.

غرفة الأكياس مخصصة لتخزين الأدوية والمعدات الطبية والأجهزة والأجهزة وتجهيز الحقائب الطبية للتشغيل.

من حيث المبدأ ، يجب أن تتم معالجة الأدوات الطبية المستخدمة على أساس جمعية طبية تعقيم مركزية (مستوصف) ، ولكن ، مع ذلك ، من أجل الاستعداد التشغيلي ، يجب أن تكون غرفة الأكياس مجهزة بمغسلة بها ماء ساخن وبارد ، الأوتوكلاف والمعقمات. من الضروري أن يكون لديك خزائن لتخزين العقاقير القوية ، السامة ، شديدة النقص ، وكذلك الكحول.

تم تصميم العيادة الخارجية لتقديم الإسعافات الطبية الأولية الطارئة لأولئك الذين يتقدمون للحصول عليها مباشرة إلى القسم أو يتم تسليمهم من المناطق المجاورة ، بما في ذلك من غرف العلاج في مؤسسة العيادة الأساسية.

يجب أن يكون المكتب مجهزًا بكل ما يلزم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة ، بما في ذلك المعدات والأدوية للعلاج المكثف وإجراءات الإنعاش.

يجب أن تكون غرف استراحة الموظفين مجهزة بكابينة صحية بها دشات ومراحيض ، بالإضافة إلى غرف النظافة النسائية.

تم تجهيز غرفة الطعام والمطبخ بثلاجات ومواقد كهربائية ومورميت ومغسلة.

في حالة عدم وجود مرآب معزول لوقوف السيارات ، يجب تسييج منطقة ذات سطح صلب مع مظلة.

طاولة التوظيف

يجب أن يشمل ملاك قسم الطوارئ مناصب رئيس القسم ، الطبيب الأقدم ، ثلاث نوبات للأطباء الزائرين بمعدل طبيب واحد لكل وردية لكل 10 آلاف من سكان منطقة الخدمة) ، منصب مسعف أول (ممرضة) ، ثلاث نوبات من المرسلين لتلقي وتحويل المكالمات ...

يتم إرسال مكالمة الطوارئ إلى مرسل القسم مباشرة من السكان وكذلك من طبيب المنطقة بجانب سرير المريض أو يمكن تحويلها من قبل مرسل خدمة الإسعاف ، حيث يقوم المرسل بإرسال مكالمة إلى الطبيب الميداني ، الذي يجب عليه غادر بعد دقيقة واحدة من لحظة تلقي المكالمة.

في حالة وجود حالة تهدد حياة المريض (الضحية) ، وكذلك في حالة عدم الاتصال بأطباء الطوارئ ، يلتزم المرسل بتحويل المكالمة إلى سيارة إسعاف ومراقبة تنفيذها.

من خلال نداء شخصي للمرضى ، يقدم طبيب قسم الطوارئ ، وفي حالة غيابه ، المسعف (كبير الممرضين) أو المرسل رعاية طبية طارئة ، ويضع بطاقة اتصال ويحدد أساليب العلاج الأخرى.

يتم تحديد إجراءات تشغيل قسم الطوارئ وموظفيها من خلال المسؤوليات والحقوق الوظيفية المقابلة ، والتي يتم وضعها في شكل تعليمات معتمدة من قبل كبار المسؤولين. تتم الموافقة على الواجبات الوظيفية لرئيس قسم الطوارئ وكبير الأطباء من قبل كبير الأطباء في نقابة الأطباء الإقليمية.

يعمل قسم الطوارئ على مدار الساعة وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه رئيس القسم لكل شهر ويوافق عليه رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية. يلتزم موظفو القسم بالتعرف على الجدول الزمني قبل أسبوعين من بداية الشهر الذي تم إعداده عند الاستلام.

يتم تسجيل وقت العمل من قبل المرسل في دفتر يومية أمر الواجب وفقًا لمتطلبات الحفاظ على المستندات المالية. لا يمكن إجراء أي تغييرات في جدول العمل إلا بإذن من رئيس القسم ويتم كتابتها في سجل الطلبات.

لإجراء المكالمات ، يتم تزويد قسم الطوارئ بمركبات يتم إرسالها يوميًا من قبل نقابة سيارات الإسعاف بالعدد ووفقًا للجداول الزمنية المعتمدة من قبل كبير الأطباء في النقابة الطبية. يتم التحكم في توقيت وصول ومغادرة المركبات ، وحالتها الصحية ، والحالة الصحية للسائقين قبل مغادرة الخط ، وامتثالهم للوائح الداخلية من قبل مرسل قسم الطوارئ.

يملأ الطبيب الميداني كشوف الشحن ويصدق عليها مرسل القسم ؛ كما أنه ملزم بالتحكم في صحة المحاسبة عن الأميال ومدة التعطل ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالإصلاحات. يلتزم رئيس القسم وفي حالة غيابه المرسل بإعادة السيارة إلى الجراج إذا تم الكشف عن عيوب تعيق تشغيلها بدون مشاكل ، وإذا كانت الحالة الصحية للسيارة غير مرضية ، فيتم تدوين ملاحظة حول ذلك. صنع في بوليصة الشحن.

يجب تزويد قسم الطوارئ بمجموعة من الأدوية والمعدات. ويرد في الملحق ورقة عينة من الممتلكات الطبية.

يحتفظ قسم الطوارئ بالسجلات اللازمة لحجم العمل بأكمله ، ويقدم تقارير عن أنشطته ، كما يوفر المعلومات التشغيلية الحالية حول جميع المرضى الذين تلقوا مساعدة طبية يوميًا.

فيما يلي قائمة بنماذج التسجيل لقسم الطوارئ:

بطاقة مكالمة الطوارئ
سجل استقبال المكالمات
سجل استدعاء طبيب الطوارئ ؛
استمارات التسجيل لتسجيل المخدرات ؛
مجلة استلام واستهلاك المخدرات.
مجلة تصريف العقاقير المخدرة.
سجل تصفيف المخدرات
سجل تسليم أمبولات مخدرة فارغة ؛
استمارات التسجيل لتسجيل الأدوية القوية والمكلفة والكحول والضمادات والممتلكات الطبية ؛
مجلة استلام واستهلاك أدوية المجموعة "أ" ؛
سجل لتصريف المنتجات الطبية من المجموعة "أ" ؛
مجلة استلام واستهلاك أدوية المجموعة "ب" ؛
سجل استقبال الممتلكات من قبل أطباء الطوارئ ؛
سجل استخراج الكحول
مجلة تصريف الملابس
استمارات التسجيل لعمل طاقم السائق والمركبات ؛
سجل فحص السائق قبل الرحلة ؛
مجلة ملابس الواجب ؛
سجل مرور السيارات
سجل إحاطة السلامة.

ج. أباناسينكو ، أ. Nagnibeda

تعتبر خدمة الإسعاف من أهم الروابط في نظام الرعاية الصحية في بلدنا. حجم المساعدة الطبية للسكان من قبل الفرق الطبية والمسعفين يتزايد باستمرار. تم إنشاء أقسام الطوارئ في المناطق الريفية في مستشفى المنطقة المركزية. يتم تقديم المكالمات إلى السكان في كل مكان تقريبًا من قبل ألوية المسعفين.

تم إنشاء محطات في المدن ، كما تم إنشاء محطات فرعية لسيارات الإسعاف في المدن الكبيرة. وهي تشمل فرقًا طبية خطية تخدم معظم المكالمات الأكثر تنوعًا ، وفرقًا متخصصة (العناية المركزة ، والإنعاش والصدمات ، وإنعاش الأطفال ، والسموم ، والطب النفسي) ، بالإضافة إلى فرق المسعفين. تشمل وظائف فرق المسعفين في المدن بشكل أساسي نقل المرضى من مؤسسة طبية إلى أخرى ، ونقل المرضى من المنزل إلى المستشفى في اتجاه أطباء المنطقة ، وتسليم النساء في المخاض إلى مستشفيات الولادة ، وكذلك تقديم المساعدة للمرضى مع إصابات مختلفة عندما تكون الحاجة للعناية المركزة غير متوقعة.كذلك البعض الآخر. على سبيل المثال ، إذا كان سبب المكالمة "تعثر ، سقط ، كسر ذراع (ساق)" هو استدعاء لواء المسعفين ، وإذا كان معروفًا مسبقًا أن الضحية سقط من نافذة الطابق السابع أو أصيب به ترام ، من المناسب إرسال لواء متخصص.

لكن هذا في المدن. في المناطق الريفية ، كما لوحظ بالفعل ، يتم إجراء جميع المكالمات تقريبًا بواسطة المسعفين. بالإضافة إلى ذلك ، في ظروف العمل الحقيقية ، في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد ما حدث بالفعل مسبقًا ، ويجب أن يكون المسعف ، الذي يعمل بشكل مستقل ، مستعدًا لأي من أكثر المواقف غير المتوقعة.

عند العمل كجزء من فريق طبي ، يكون المسعف تابعًا تمامًا للطبيب أثناء المكالمة. مهمته هي تنفيذ جميع التعيينات بشكل واضح وسريع. يتحمل الطبيب مسؤولية اتخاذ القرارات. يجب أن يكون المسعف ماهرًا في تقنية الحقن تحت الجلد والعضلي والحقن الوريدي ، وتسجيل مخطط كهربية القلب ، وأن يكون قادرًا على التثبيت السريع لنظام التسريب بالتنقيط ، وقياس ضغط الدم ، وعد النبض وعدد حركات الجهاز التنفسي ، وإدخال مجرى هواء ، و إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. كما يجب أن يكون قادرًا على وضع جبيرة وضمادة ، ووقف النزيف ، ومعرفة قواعد نقل المرضى.

في حالة العمل المستقل ، يكون مسعف الإسعاف مسؤولاً مسؤولية كاملة عن كل شيء ، لذلك يجب عليه إتقان طرق التشخيص بشكل كامل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. إنه يحتاج إلى معرفة بالعلاج في حالات الطوارئ والجراحة والكسور وأمراض النساء وطب الأطفال. يجب أن يعرف أساسيات علم السموم ، وأن يكون قادرًا على الولادة بشكل مستقل ، وتقييم الحالة العصبية والعقلية للمريض ، وليس فقط التسجيل ، ولكن أيضًا تقييم مخطط كهربية القلب تقريبًا. رعاية الطوارئ هي ذروة الفن الطبي ، بناءً على المعرفة الأساسية من مختلف مجالات الطب ، جنبًا إلى جنب مع الخبرة العملية.

الأوامر الأساسية المنظمة للعمل

حقوق. يحق لسائق لواء الإسعاف الحصول على تدريب متقدم وفق الإجراءات المتبعة.

أوامر تنظم العمل مع POI

جميع أجزاء البدلة مغمورة في محلول مطهر. بعد خلع البدلة ، اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون.

أوامر رسمية

مشروع

وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية

الاتحاد الروسي

P R I K A Z

موسكو رقم ______

"حول تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة والطارئة على أراضي الاتحاد الروسي".

3.12. مراقبة ومحاسبة أعمال سيارات الإسعاف.

4. تنظيم عمل المحطة
سياره اسعاف

4.1 يتم استقبال المكالمات وتحويلها إلى الفرق المتنقلة بواسطة مسعف (ممرضة) لتلقي وتحويل المكالمات من قسم العمليات (الإرسال) في محطة الإسعاف.

4.2 يجب تسليم الجرحى (المرضى) ، الذين تم تسليمهم من قبل الفرق المتنقلة في مركز الإسعاف ، على الفور إلى الموظفين المناوبين في قسم الإدخال بالمستشفى مع ملاحظة في "بطاقة الاتصال" الخاصة بوقت وصولهم.

4.3 من أجل تنسيق العلاج والعمل الوقائي ، وتحسين الاستمرارية في خدمة المرضى ، تعقد إدارة المحطة اجتماعات منتظمة مع إدارة مؤسسات العلاج والوقاية الموجودة في منطقة الخدمة.

4.4 لا تصدر محطة الإسعاف مستندات تصديق إعاقة مؤقتةوتقارير الطب الشرعي ، لا تجري فحصًا لتسمم الكحول.

يصدر معلومات شفهية في نداء شخصي للسكان أو عن طريق الهاتف حول مكان المرضى والمصابين. عند الضرورة ، تصدر شهادات تعسفية توضح تاريخ ووقت العلاج والتشخيص والفحوصات التي تم إجراؤها والمساعدة المقدمة والتوصيات لمزيد من العلاج وفقًا للمادة 61 من أساسيات التشريع. الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

التذييل 2 بالترتيب

الاتحاد

بتاريخ _________ N _____

الموقف التقريبي
بشأن تنظيم نشاط محطة الإسعاف الفرعية
يساعد

1. أحكام عامة

1.1 محطة الإسعاف الفرعية هي تقسيم هيكلي لمحطة الإسعاف المصممة لتوفير الرعاية الطبية على مدار الساعة في سيارات الإسعاف للبالغين والأطفال في مكان الحادث وفي الطريق إلى المستشفى في ظل ظروف تهدد صحة أو حياة المواطنين أو من حولهم ناجمة عن أمراض مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة خارج أماكن الإقامة الدائمة أو المؤقتة للمواطنين ، وكذلك في الحوادث والإصابات والتسمم ومضاعفات الحمل والولادة ، بغض النظر عن مكان إقامة المواطنين.

1.2 من أجل تقريب الرعاية الطبية من السكان وتقليل وقت السفر ، يتم إنشاء محطات الإسعاف الفرعية في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف شخص ، مع مراعاة الظروف المحلية (طول المستوطنة والتضاريس). يتم إنشاء مناطق خدمة المحطات الفرعية من قبل هيئة الصحة بالمدينة بناءً على اقتراح كبير الأطباء في محطة الإسعاف. يتم تنظيم المحطات الفرعية مع توقع إمكانية وصول النقل لمدة 20 دقيقة إلى نقاط الخدمة البعيدة. يتم إنشاء مناطق خدمة المحطات الفرعية مع الأخذ في الاعتبار العدد والكثافة والتكوين العمري للسكان وخصائص البناء وتشبع المنطقة بالمؤسسات الصناعية وحالة طرق النقل السريعة وكثافة حركة المرور. حدود منطقة الخدمة مشروطة ، حيث يمكن إرسال أطقم العمل الميدانية للمحطات الفرعية ، إذا لزم الأمر ، إلى مناطق نشاط المحطات الفرعية الأخرى.

1.3 يرأس محطة الإسعاف الفرعية الرئيس - المعين والمغادر وفقًا للإجراءات المعمول بها من قبل كبير الأطباء في محطة الإسعاف.

1.4 يسترشد الرئيس في أنشطته بتشريعات الاتحاد الروسي ، والوثائق التنظيمية والمنهجية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، وميثاق محطة الإسعاف ، وأوامر وأوامر كبير أطباء المحطة ، وهذه اللائحة ويتحمل المسؤولية الكاملة عن تشغيل المحطة الفرعية.

1.5 الوحدة الوظيفية الرئيسية لمحطة الإسعاف الفرعية هي الفريق المتنقل (فرق الإسعاف والطب والعناية المركزة وغيرها من الفرق المتخصصة الضيقة).

1.6 يتم إنشاء الألوية وفقًا للمعايير القياسية مع توقع توفير العمل على مدار الساعة.

1.7 يوفر هيكل محطة الإسعاف الفرعية مكتب إرسال واحد - (اثنان) على مدار الساعة.

يجب أن تكون محطة الإسعاف الفرعية في مبنى منخفض الارتفاع قائم بذاته.

يجب أن تتوافق قائمة مباني المحطات الفرعية ومنطقتها مع SNiP الحالي.

2.13. إبلاغ إدارة محطة الإسعاف بجميع حالات الطوارئ التي حدثت أثناء المكالمة.

2.14. بناءً على طلب منسوبي إدارة الشؤون الداخلية ، التوقف عن تقديم الرعاية الطبية الطارئة بغض النظر عن مكان تواجد المريض (الضحية).

2.15. الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير المعتمدة.

2.16. وفقًا للإجراءات المعمول بها ، تحسين مستواهم المهني ، وتحسين مهاراتهم العملية.

2.17. تمرير السيطرة على المعرفة النظرية والمهارات العملية سنويا في لجنة المؤسسة التي يوافق عليها كبير الأطباء.

3. الحقوق

لمسعف لواء الإسعاف المتنقل الحق في:

3.1. اتصل ، إذا لزم الأمر ، بفريق الطوارئ الطبي للحصول على المساعدة.

3.2 تقديم مقترحات لتحسين تنظيم وتوفير الرعاية الطبية الطارئة ، وتحسين ظروف العمل للعاملين في المجال الطبي.

3.3 حسِّن مؤهلاتك في تخصصك مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات. اجتياز الشهادة وإعادة الاعتماد بالطريقة المقررة.

3.4. المشاركة في المؤتمرات والاجتماعات والندوات الطبية التي تعقدها إدارة المؤسسة.

4. المسؤولية

المسعف التابع لفريق الإسعاف مسؤول على النحو المنصوص عليه في القانون:

4.2 سلامة المعدات والأجهزة الطبية والممتلكات الصحية في سيارة الإسعاف.

يمكن استخدام وضع مماثل للسائق الذي يعمل في غرفة الطوارئ

التذييل 12 بالترتيب

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية

الاتحاد

بتاريخ _________ N _____

معايير التوظيف التقريبية للطاقم الطبي والصيدلاني لمحطات وأقسام الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة

1. معايير التوظيف التقريبية للكوادر الطبية والصيدلانية في محطات الإسعاف ، وهي مؤسسات مستقلة
	المسميات الوظيفية	عدد المنشورات

	طاقم طبي
	كبير الأطباء - مدير المركز الإقليمي لطب الكوارث	1 موقف لكل محطة ، والتي تشمل المركز الإقليمي لطب الكوارث
	كبير الأطباء	1 موقف لكل محطة
	نائب رئيس الأطباء للشؤون الطبية	1 موقف لكل محطة
	رئيس الاتحاد الإقليمي للمحطات الفرعية - طبيب إسعاف	بناءً على موقف واحد لـ 6 محطات فرعية
		بمعدل مشاركة واحدة على مدار الساعة لكل محطة لكل 20 ألف مغادرة في السنة
	دكتور اختصاصي الأوبئة	بمعدل موقف واحد لـ 80 لواء إسعاف
		1 موقف لكل محطة فرعية
	طبيب الطوارئ


	طبيب - متدرب	تحدد سنويا من قبل لجنة الصحة في سان بطرسبرج
	رئيس قسم العمليات - طبيب الطوارئ (كرئيس للقسم)	1 موقف لكل محطة
	طبيب اسعاف لتنفيذ رحلات التحكم (خدمة التحكم الخطي)	بمعدل وظيفة واحدة لكل محطة مع أكثر من 75 ألف مغادرة في السنة ، وظيفة إضافية واحدة لكل 250 ألف مغادرة في السنة
	رئيس قسم الاستشفاء - طبيب الطوارئ (كرئيس للقسم)	1 موقف لكل محطة مع قسم الاستشفاء
	طبيب الطوارئ بقسم الاستشفاء	أو بمعدل موقع واحد لكل 5 ألوية طوارئ طبية تعمل على مدار الساعة
	رئيس القسم التنظيمي والمنهجي - طبيب طب الطوارئ	1 موقف
	دكتور - ميثودي	بمعدل موقع واحد لكل 500 ألف شخص من سكان الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي
	دكتور احصائي	بمعدل موقع واحد لكل مليوني شخص من سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
	نائب رئيس الأطباء للدفاع المدني وطب الكوارث	1 موقف لكل محطة
	معالج نفسي	1 موقف
	طبيب نفساني طبي	1 موقف
	موظفي التمريض
	نائب رئيس الأطباء للعمل مع الممرضات (كبير المسعفين)	1 موقف لكل محطة
	مسعف أول	1 موقف لكل محطة فرعية
		1 موقف لكل محطة فرعية
		بناءً على وظيفتين على مدار الساعة لكل محطة فرعية
	مسعف (ممرضة)	بمعدل وظيفتين لكل وظيفة طبيب في الفريق الطبي
	اخصائي طب طوارئ



	قابلة	بمعدل وظيفة واحدة لكل نوبة عمل لواء إسعاف لنقل النساء أثناء المخاض
	كبير المسعفين في قسم العمليات	1 موقف
	مسعف أول (ممرض) لاستقبال المكالمات وتحويلها إلى الفريق الميداني	وظيفتان (منصب واحد لكل من قطاع استقبال المكالمات واللواء)
	مسعف أو ممرض لتلقي المكالمات وتحويلها إلى الفريق الميداني	- قطاع المكالمات:بمعدل بريد واحد على مدار الساعة مقابل 200 مكالمة في اليوم ؛
- قطاع إحالة اللواء:بمعدل مركز واحد على مدار الساعة لـ 8 فرق إسعاف ؛
	مسعف أو ممرض لتلقي المكالمات وتحويلها إلى الفريق الميداني لقسم الاستشفاء	- بمعدل موقع واحد لكل 5 ألوية إسعاف على مدار الساعة
	مسعف (ممرض) من القسم التنظيمي والمنهجي
	الإحصاء الطبي للقسم التنظيمي والمنهجي	بمعدل موقع واحد لكل مليون شخص من سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي
	طاقم طبي مبتدئ
	ممرضة (كا)
	طاقم صيدلاني
	مدير الصيدلة	1 موقف لكل محطة
	صيدلاني	بمعدل موقف واحد لكل 100 ألف مغادرة في السنة

2. معايير التوظيف التقريبية للكوادر الطبية في أقسام الطوارئ والرعاية الصحية في مرفق الرعاية الصحية

	المسميات الوظيفية	عدد المنشورات

	طاقم طبي
	نائب كبير الأطباء لطب الطوارئ	1 موقف إذا كان متاحًا على الموظفين المحطاتما لا يقل عن 40 وظيفة طبية
	رئيس القسم - طبيب طوارئ	وظيفة واحدة لقسم الرعاية الطبية الطارئة (الطوارئ) بعدد زيارات سنوي لا يقل عن 5 آلاف ، إذا تعذر إدخال منصب نائب رئيس الأطباء في المؤسسة
	رئيس المحطة الفرعية طبيب إسعاف (كرئيس للقسم)	1 موقف لكل محطة فرعية
	كبير أطباء الطوارئ الطبية	بمعدل بريد واحد على مدار الساعة لكل محطة (قسم) لكل 20 ألف مغادرة في السنة
	طبيب الطوارئ	بمعدل وظيفة واحدة لكل تغيير في عمل سيارة إسعاف
	طبيب - متخصص (الملف الشخصي ذو الصلة) من الفرق المتنقلة	بمعدل وظيفة واحدة لكل وردية في عمل سيارة إسعاف لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة المناسبة للسكان
	طبيب - متدرب	تحدد سنويا من قبل هيئة الصحة
	موظفي التمريض
	مسعف أول	1 موقف لكل محطة (قسم) مع ما لا يقل عن 10 آلاف زيارة في السنة ،
1 موقف لكل محطة فرعية مع ما لا يقل عن 10 آلاف زيارة في السنة ،
	مسعف أو ممرض لتلقي المكالمات وتحويلها إلى الفريق الميداني	بمعدل مشاركة واحدة على مدار الساعة لـ 30 ألف رحلة في السنة ، ولكن ليس أقل من وظيفة واحدة على مدار الساعة لكل محطة (قسم).
1 على مدار الساعة لكل محطة فرعية
	مسعف (ممرضة)	بمعدل وظيفة واحدة لكل وظيفة طبيب في الفريق الطبي للرعاية الطبية الطارئة ؛ بمعدل وظيفتين لكل وظيفة طبيب في فريق الإسعاف الطبي ؛
	اخصائي طب طوارئ	بمعدل وظيفتين لمركز عمل سيارة إسعاف كجزء من لواء مسعفين ؛
بمعدل وظيفة واحدة لكل تغيير في عمل سيارة إسعاف كجزء من فريق لنقل المرضى
	مسعف (كجزء من لواء متخصص)	يتم توفير وظيفتين لكل وظيفة طبيب للملف الشخصي المقابل.
	ممرضة التخدير في مجموعة التخدير والإنعاش للفريق المتنقل	يتم توفير وظيفتين لكل وظيفة طبيب تخدير - جهاز إنعاش لمجموعة التخدير والإنعاش للفريق المتنقل
	ممرضة قسم التعقيم	بناءً على معايير الحمل الموضوعة للممرضات في أقسام التعقيم المركزية
	إحصائي طبي	في المحطة مع عدد المغادرين في السنة: أكثر من 25 ألف - موقف واحد ؛ أكثر من 50 ألف - 1-2 وظائف ؛ أكثر من 75 ألف - 2 وظائف.
	مكتب معلومات المسجل الطبي	في المحطة مع عدد المغادرين سنويًا أكثر من 25 ألف - 1 موقف ، أكثر من 75 ألف - 2 موقع.
	طاقم طبي مبتدئ
	ممرضة (كا)	بمعدل موقف واحد لكل تغيير في عمل لواء الإسعاف (كجزء من كل لواء)
	تنظيم قسم التقسيم	1 موقف (بمعدات خاصة)

ملحوظة. 1. عدد نوبات عمل سيارات الإسعاف ومدتها تحدد من قبل هيئة الصحة حسب تبعية المحطة (الدائرة). يتم أخذ عدد المخارج التي تقوم بها المحطات الفرعية في الاعتبار عند تحديد عدد مخارج المحطة.

يتم تحديد عدد المشاركات لكل وظيفة عن طريق قسمة عدد ساعات العمل السنوية لسيارة الإسعاف لكل نوبة الميزانية السنوية وقت العملعمال (طبيب ، مسعف ، إلخ.)

2. لا يمكن أن تحتوي المدينة على أكثر من محطة أو قسم طوارئ (باستثناء أقسام الطوارئ). في الوقت نفسه ، لا يمكن للمحطات التي يقل عدد رحلات المغادرة فيها عن 5 آلاف رحلة سنويًا أن تعمل كمؤسسات مستقلة.

3. يتم تطبيق معايير التوظيف للموظفين الطبيين في أقسام الرعاية الطبية للطوارئ (الطوارئ) ، المنصوص عليها في هذا الملحق ، عند حساب عدد وظائف هذه الأقسام ، المنظمة وفقًا للإجراءات المعمول بها كجزء من المنطقة المركزية ومستشفيات المقاطعات (العيادات الشاملة) للمناطق الإدارية الريفية بالطريقة التي تحددها معايير التوظيف في هذه المؤسسات.

4. منصب رئيس قسم العمليات - طبيب ، يمكن إدخاله في طاقم محطات الإسعاف الموجودة في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 500 ألف نسمة.

5. 1. إذا كان مركز طب الكوارث قسمًا فرعيًا هيكليًا لمحطة الإسعاف ، يتم تحديد موظفي مركز طب الكوارث على المستوى الإقليمي

التذييل 13 بالترتيب

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية

الاتحاد

بتاريخ _________ N _____

التقارير الإحصائية الصناعية

من يمثله ____________________________________________________________

اسم، __________________________________________________________________

عنوان المستلم ________________________________________________________________

نموذج رقم 40

بريدي - سنوي

تمثيل المستشفيات

محطة الإسعاف (فرع)

رعاية طبية

رؤساء الإدارة

الرعاية الصحية للمدينة ،

المنطقة ، الإقليم ، الجمهورية _______________________________________________

يصرف ___________________________________________________________________

مؤسسة ______________________________________________________________

عنوان المؤسسة ________________________________________________________

تقرير المحطة (القسم) ، مستشفى الطوارئ

السكان الذين تم خدمتهم ___________________________

بما في ذلك: الريف ___________________________

الأطفال ___________________________

(3/11 دول التأسيس

المناصب	رقم الخط.	المجموع في نهاية السنة المشمولة بالتقرير	بما فيها
	موظفي التمريض	طاقم التمريض المبتدئين	السائقين	أفراد آخرون



الأفراد (الموظفون الرئيسيون)

عمال بدوام جزئي
بدوام جزئي خارجي

(3/21 المساعدة الطبية عند المغادرة

(3/2101) عدد الرحلات غير الناجحة (4/1 _____________________________

رفض بسبب عدم معقولية المكالمة 2 _______________________).

عدد حوادث الطرق (هيئة الطرق والمواصلات) ________________

عدد الضحايا في حوادث الطرق _______________________________________

بما في ذلك _____________________________ القاتلة

(3/2201) من عدد الأشخاص الذين استعانوا بفرق الإسعاف - نقل المرضى (4/1 _________________).

(3/2300) عدد الأشخاص الذين تلقوا رعاية خارجية (4/1 ____________).

"___" __________________ 19___ الرأس

_________________________________

اللقب ورقم هاتف المؤدي

رئيس القسم

الإحصائيات الطبية

والمعلوماتية

التذييل 14 للأمر

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية

الاتحاد

بتاريخ _________ N _____

اللوائح الخاصة بمركز التدريب بمحطة الإسعاف

جزء مشترك

1.1 يتم تنظيم مركز التدريب (TTC) في محطة الإسعاف ، كونه تقسيمه الهيكلي ، فهو مصمم لتنظيم الحفاظ على مستوى المؤهلات ، وتدريب الكوادر الطبية غير المصحوبة بشهادة نهائية وإصدار الوثائق التعليمية ، وكذلك للتدريب يقوم المعلمون بتدريب السائقين وموظفي الخدمة والمشاركة في القضاء على عواقب الحوادث وطرق تقديم المساعدة الطبية للأشخاص المصابين في حادث

1.2 يرأس المركز التعليمي والتدريبي أخصائي منهج ، يتم تعيينه وفصله من قبل كبير الأطباء في SSMP

1.3 تسترشد UTC في أنشطتها بالقوانين الفيدرالية ومراسيم حكومة الاتحاد الروسي وقرارات ووثائق وزارة التعليم ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ولجنة الصحة

1.4 تنفذ شركة UTC أنشطتها وفقًا لهذه اللائحة

الأهداف الرئيسية

2.1. تخطيط وتنظيم التطوير المهني للعاملين الطبيين في SSMP

2.2. تنظيم شهادات العاملين الطبيين في SSMP

2.3 الدعم المنهجي لتدريب العاملين الطبيين في برنامج SSMP

2.4 تنفيذ الدعم المنهجي الأنشطة الطبيةطاقم عمل SSMP

2.5. دراسة وتحليل ونشر أفضل الممارسات لموظفي التنفيذ تقنيات مبتكرةفي جميع مجالات نشاط الكوادر الطبية

2.6. تنظيم تدريب المعلمين لتدريب السائقين ، وموظفي الخدمات المعنية بالقضاء على عواقب حوادث الطرق ، وطرق تقديم الإسعافات الطبية الأولية للأشخاص المتضررين من حوادث الطرق

2.7. التطوير المنهجي لقضايا المحتوى والأشكال والوسائل والأساليب لتدريب المعلمين على تدريب السائقين ، وموظفي الخدمات المعنية بالقضاء على عواقب حوادث الطرق ، وطرق تقديم المساعدة الطبية للأشخاص المتضررين من حوادث الطرق

3. الوظائف الرئيسية

3.1. إجراء التخطيط الحالي طويل الأجل للتطوير المهني للعاملين الطبيين في برنامج SSMP

3.2 المشاركة في تطوير وإنشاء التدريب المنهجي المتقدم اللازم للعاملين الطبيين في برنامج SSMP

3.3 التواصل مع المؤسسات العلمية ومؤسسات تدريب الخريجين من المتخصصين

3.4. تنظيم شهادة الكوادر الطبية في SSMP

3.5 عقد ندوات تدريبية تهدف إلى رفع مستوى المعرفة النظرية والمهارات العملية للعاملين في المجال الطبي في المجال الطبي

3.6. تنظيم وإجراء تقييم خبير لمستوى المعرفة النظرية والمهارات العملية للعاملين الطبيين في برنامج SSMP

3.7. تنظيم ندوات تدريبية لتدريب المدربين لتدريب السائقين وموظفي الخدمات المعنيين بالقضاء على عواقب حوادث الطرق وطرق تقديم الإسعافات الطبية الأولية للأشخاص المتضررين من حوادث الطرق

3.8. تنظيم العمل على تطوير الدعم المنهجي للندوات التدريبية للعاملين الطبيين بمركز الرعاية الطبية الطارئة على تدريب المعلمين لتدريب السائقين وموظفي الخدمات المعنية بالقضاء على عواقب حوادث الطرق وطرق تقديم المساعدة الطبية إلى الأشخاص المتضررين من حوادث الطرق

3.9 تنظيم وعقد والمشاركة في المؤتمرات العملية حول قضايا الساعة من NSR

تنظيم فعاليات مركز التدريب (TTC)

4.1 يتم تحديد الهيكل التنظيمي والتوظيف لمركز التدريب والموافقة عليه من قبل كبير الأطباء

4.2 تحتفظ شركة UTC بالوثائق وفقًا لتسميات الحالات المتعلقة بتنظيم التدريب المتقدم وإصدار الشهادات للعاملين الطبيين في SSMP

4.3 يتم التحكم في أنشطة مركز التدريب من قبل كبير الأطباء في SSMP

الأحكام العامة

قسم الطوارئ

طاولة التوظيف

فيما يلي قائمة بنماذج التسجيل لقسم الطوارئ:

4. تنظيم عمل المحطة سياره اسعاف

الموقف التقريبي بشأن تنظيم نشاط محطة الإسعاف الفرعية يساعد

4. تنظيم عمل المحطة
سياره اسعاف

الموقف التقريبي
بشأن تنظيم نشاط محطة الإسعاف الفرعية
يساعد